Типичните детски инфекции включват. Най-честите детски болести и мерки за превенция

ИНФЕКЦИОЗНИ ЗАБОЛЯВАНИЯПРИ ДЕЦА , ТЯХНАТА ПРОФИЛАКТИКА

Инфекциозните заболявания са заболявания, чието възникване и разпространение се дължи на излагането на човека на биологични факториместообитание (причинители на инфекциозни заболявания) и възможността за предаване от болен човек, животно на здрав човек.

ОБЩИ ЗАКОНОМЕРНОСТИ НА ПОЯВА, РАЗПРОСТРАНЕНИЕ И ПРЕКРАТЯВАНЕ НА ИНФЕКЦИОННИ БОЛЕСТИ ПРИ ДЕЦА

Характеристика на патогенни микроорганизми

Всички микроорганизми, които се срещат в природата, се разделят на патогенни (патогенни), способни да причинят различни заболявания, и непатогенни (сапрофитни), които не причиняват заболявания.

Има и опортюнистични патогени, които причиняват заболявания само при определени условия с намаляване на резистентността (резистентността) на тялото под въздействието на неблагоприятни фактори.

В зависимост от формата всички бактерии се делят на пръчици (бацили), коки с кръгла форма (стрептококи, стафилококи), вируси, гъбички, протозои и др.

Към номера най-важните свойствамикроорганизмите са патогенностИ вирулентност.

Патогенността се разбира като способността на микроорганизма да причини инфекциозно заболяване, а вирулентността е мярка за патогенност, която е различна за определени патогени.

Един или друг вид микроорганизми причиняват строго определени специфичен видзаболявания, като същевременно отделя токсини (екзо- и ендотоксин).

Екзотоксинът се отделя по време на живота на клетката (бактерии на тетанус, дифтерия, ботулизъм). Те могат да бъдат специфични по отношение на въздействието си върху човешкото тяло. Някои от тях действат главно върху централната нервна система (токсини от ботулизъм, тетанус), а други - върху определени системи на тялото.

Ендотоксинът се освобождава при разрушаване на микробната клетка и причинява обща интоксикация.

Патогенните микроорганизми се хранят естествено хранителни веществаразположени в клетки и междуклетъчни течностимакроорганизъм.

Всички микроорганизми според вида на дишането се разделят на две групи: 1) аеробикоито се развиват добре в присъствието на кислород (дизентерийни бактерии, холерен вибрион и др.) и 2) анаероби, които се размножават добре само при липса на кислород (причинители на тетанус, ботулизъм, газова гангрена и др.).

Изменчивост на микроорганизмите

Под въздействието на фактори (физични и химични), неблагоприятни за микроорганизмите, редица техни признаци и свойства могат да се променят в процеса на живот, което в някои случаи може да бъде фиксирано и наследено. По този начин, резистентност към лекарстваи други вредни ефектимикроорганизми, които имат редица нови характеристики в сравнение с оригиналните форми: променена антигенна структура, намалена вирулентност и др.

Променливостта е от голямо практическо значение: тя се променя клинична картиназаболявания, диагностиката, лечението и профилактиката са трудни; промени в лекарствената резистентност. Възможно е тази изменчивост да се контролира, да се насочва, за да се получат антигенни щамове с определени свойства. Това се използва при приготвянето на ваксини.

инфекциозен процеспри децата и неговото развитие

Инфекцията в биологичен смисъл е връзката между микро- и макроорганизмите, възникнала в процеса на еволюцията, при която микроорганизмът живее в макроорганизма. По отношение на хората и висшите животни понятието "инфекция" означава състояние на инфекция, проявяващо се под формата на заболяване или носителство.

Причинителят (патогенен микроб), прониквайки в човешкото тяло, намира в него оптимални условия за хранене, растеж и размножаване. От своя страна човешкото тяло, използвайки защитни механизми, се стреми да предотврати проникването на микроби във вътрешната му среда, органи, тъкани и се бори с патогена - болестта не възниква. Ако патогенът е проникнал във вътрешната среда на тялото, но защитните сили на тялото са предотвратили развитието на патологичния процес, се развива носителство.

По този начин същността на инфекциозния процес е антагонистичната конфронтация между две живи системи - човешкото тяло с патогенни микроби. В случаите, когато силата на действие на микробите е висока и защитните и адаптивни механизми на човека не могат да издържат на тяхното вредно въздействие, настъпват увреждания на анатомичните структури и нарушаване на нормалното функциониране на организма като цяло, т.е. се развива клиничната картина на заболяването.

По време на инфекциозно заболяване се разграничават следните периоди на развитие: 1) инкубация (скрит); 2) първоначално или продромално; 3) периодът на основните прояви на заболяването; 4) период на възстановяване (реконвалесценция).

Нарича се периодът от момента на проникване на микробите в тялото до видимата проява на заболяването инкубация(скрит). Този период, в зависимост от естеството на патогена и състоянието на организма, може да продължи от няколко часа до няколко месеца. През този период микробите се размножават в човешкото тяло, без да причиняват външни болезнени прояви. Познаването на продължителността на инкубационния период на различни заболявания е необходимо за определяне на времето за изолиране на лицата в контакт с пациента (карантина). Елементарно, или предусещащ,Периодхарактеризира общи проявизаболявания, причинени от симптоми на интоксикация: неразположение, треска, втрисане, главоболие и др. По правило през този период няма специфични симптоми на заболяването. Началото на заболяването може да бъде остро или постепенно.

ПериодмайорпроявиБолестта се характеризира с появата на специфични симптоми на заболяването. По този начин характерът на телесната температура (температурната крива) при много заболявания е типичен и е важен диагностичен признак. При много инфекциозни заболявания се появява обрив. Естеството на обрива, неговото местоположение и време на поява също са важни. диагностични характеристики. редки изпражнения, неговите характеристики, време на поява, кашлица, характер на храчки, наличие на конвулсии и др. - важни симптомипри диагностицирането на инфекциозно заболяване.

Периодвъзстановяване- това е периодът, в който се наблюдава постепенно подобряване на благосъстоянието на пациента, изчезване на симптомите на заболяването и възстановяване на работоспособността.

епидемичен процеспри деца , неговите основни фактори и закономерности

Епидемичният процес е процес на разпространение на инфекциозни заболявания в човешкото общество. Състои се от три взаимодействащи връзки: източник на инфекция, механизъм на предаване на патогена на инфекциозно заболяване и чувствителност на населението. Без тези връзки не могат да възникнат нови случаи на инфекция.

източник инфекции е заразен човек или заразено животно. Те могат да бъдат източник на инфекция по време на заболяването, в периода на възстановяване (реконвалесценция) и в периода на носителство. Предмети външна средане може да бъдеизточници на инфекция, тъй като патогените оцеляват за ограничен период от време върху тях, а човешкото или животинско тяло за патогенните микроби е единствената и оптимална среда за възпроизвеждане.

МеханизъмпредаванеПричинителят на инфекциозно заболяване е начинът, по който патогенът преминава от заразен организъм в незаразен. Има три фази на движение на патогена: освобождаване от източника във външната среда, престой във външната среда и въвеждане в нов организъм.

Има четири основни механизма на предаване на инфекциозни заболявания, всеки от които се определя от първичната локализация на патогена в определена система на тялото: фекално-орален,капково(аерогенен),контактИ кръвен контакт(кръвопреливане).

Елементите на околната среда, които осигуряват преминаването на патогена от един организъм в друг, се наричат ​​пътища и фактори на предаване.

При фекално-ораленмеханизъм, патогените се освобождават в околната среда с изпражненията. Пътищата на предаване са вода, контакт с храна и домакинство, а факторите на предаване са замърсена храна, вода, мръсни ръце, битови предмети и грижи за пациенти

капковомеханизъмпредаването на патогена се осъществява по два основни пътя на предаване - въздушно-капков и въздушно-прахов. Факторите на предаване включват микроскопични капчици от прах от слуз на пациента, върху който са се настанили патогени, устойчиви на изсушаване.

При контактмеханизъмпредаване и патогенът се предава чрез директен контакт на болен със здрав човек (директен контакт) или чрез предмети, заразени с патогенни микроорганизми заобикаляща среда(непряк контакт) Факторите на предаване могат да бъдат заразени неща на пациента или продукти от кожата и вълната на болни животни

Хемоконтактмеханизъмпредаването се осъществява, когато патогенът навлезе директно в кръвта на здрав човек.Пътищата на предаване могат да бъдат кръвопреливане или нейни компоненти, а фактори на предаване могат да бъдат заразени инструменти, кръвосмучещи насекоми, в тялото на които патогенът допълнително се размножава (въшки , комари, бълхи, кърлежи),

трета връзка епидемичен процесе чувствителност към инфекциозни заболявания. Тя характеризира индексзаразност- съотношението на броя на случаите към броя на контактите, които не са имали тази инфекция. Индексът на заразност се изразява като десетична дроб или като процент. Така че при морбили този показател е равен или се доближава до 1 или 100%, което показва степента на вероятност от заболяване при контакт с източника на инфекция. Трябва да се има предвид, че имунизацията на населението води до намаляване на индекса на заразност.

Епидемия се нарича значително (3-20 пъти) увеличение на заболеваемостта в дадена област или появата на няколко случая на заболяване, които не са се срещали преди в дадена област. Можем да говорим за епидемия от дизентерия, ако на всеки 1000 души от населението на града се разболеят 25-30 души, а за епидемия от холера или чума, ако в града се появи поне един случай на това заболяване.

Необичайно голяма епидемия, обхващаща много области, страни и континенти, се нарича пандемия . Известни са например грипни пандемии, петнист тифпрез 1918-1920 г., холера през 70-те години на миналия век.

За предупреждение разпространениеинфекциозни заболявания, е необходимо да се познават специфичните условия за възникване на всеки случай на заболяването. Това се постига чрез регистриране и отчитане на всички случаи на инфекциозни заболявания. След като получи известие (карта за спешни съобщения, телефонно съобщение), епидемиологът организира епидемиологично проучванефокус и очертава план за действие, насочен към предотвратяване на разпространението на инфекциозна болест. Тя включва: идентифициране на всички източници на инфекция, механизмът на предаване на това заболяване и възможни начинипо-нататъшното му разпространение, специфични дейности за деня за неутрализиране на източника на инфекция, прекъсване на пътищата за предаване на инфекцията и защита на податливата общност.

Неспецифични факторизащита. Имунитет при деца

Човешкото тяло разполага с редица средства, които го предпазват от патогенни микроби. Здравата кожа, лигавиците на дихателните пътища, покрити със специални клетки, които постоянно се движат навън с ресничките (ресничестият епител), механично улавят микробите на повърхността си. Освен това имат вредно въздействие химически веществасекретирани от кожата и лигавиците. Едно такова вещество е лизозимът. Той е добре проучен и открит върху кожата, в назална слуз, слюнка, слъзна течност, чревен сок, кърма. Стомашните и чревните сокове действат пагубно на редица микроби. В кухината на устата, носа, червата, вагината непрекъснато присъстват безвредни за човека микроби, които също пречат на размножаването на патогенни микроби.Ако микробите пробият и тази бариера, те навлизат в кръвния поток. Но дори и тук тялото не остава невъоръжено, тъй като в кръвния серум постоянно присъства специално защитно вещество алексин (от гръцки.алексин- защитавам) - специални кръвни клетки, по-специално лимфоцити, които улавят и усвояват микробите и др. Тази способност на лимфоцитите е наблюдавана за първи път от изключителния руски учен И. И. Мечников. Той нарече тези клетки фагоцити (поглъщащи), а самият феномен на улавяне и поглъщане на микроби - фагоцитоза.

Имунитет - имунитет на организма към инфекциозни и неинфекциозни агенти и вещества, които имат чужди - антигенен- Имоти. Имунната система е много труден процес, в образуването на които участват редица органи и тъкани: тимус(тимус), костен мозък, далак, Лимфните възли, лимфоидни образувания в червата, редица клетъчни елементикръв и др.

Имунитетът, който възниква в организма в отговор на проникването на патогенни микроби или техните отрови в него, се нарича естествен, активен. Постига се чрез сложна система от взаимосвързани защитни механизмиорганизъм. Един от тези основни механизми е образуването на т.нар антителав отговор на проникването на патогенни микроби или техните отрови (токсини) в тялото. Антителата са протеини (глобулини), така че тяхното образуване е тясно свързано с цялостния протеинов метаболизъм на организма, който се влияе от функционално състояниеотделни органи и тъкани, хормони, нервна система, хранителни навици, фактори на околната среда. Това обяснява различната степен на способност за борба с болестите при различните хора.

Те се борят само с онези микроби, в отговор на присъствието на които в тялото са се образували. Настъпва неутрализиране на микробите чрез антитела различни начини: залепване, утаяване, разтваряне. В резултат на това микробите и техните отрови се неутрализират, човек се възстановява, придобивайки постинфекция естествено имунитет (имунитет), който впоследствие го предпазва за дълго време, а понякога и за цял живот, от това заболяване.Понякога здрави, закоравели хора, изложени на малко количество микроби или техните отрови, без да боледуват, придобиват домашни имунитет .

Може да се създаде имунитет към определено инфекциозно заболяване и изкуственипрезчрез въвеждане в тялото здрав човекваксина(убити или отслабени микроби), токсоид(отслабена отрова на микроби), серумкръв на животно, имунизирано преди това срещу дадено заболяване или човек, който се е възстановил от това заболяване.

По време на ваксинацията - въвеждането на отслабени или убити микроби, както и техните отрови, тялото, без да се разболява от типично заболяване, активно произвежда антитела срещу него. Този вид изкуствен имунитет се нарича активен.

С въвеждането на кръвен серум, съдържащ готови антитела, тялото не участва активно в тяхното производство. Този вид имунитет се нарича пасивен.

Развитието на активен имунитет отнема няколко седмици; пасивен имунитет се появява няколко часа след въвеждането на серума. Активният имунитет продължава дълго време, а пасивният имунитет продължава само 2-3 седмици след приложението на серума. Най-често серумите се прилагат за бързо неутрализиране на микробите и техните токсини, когато човек вече е болен или е бил в контакт с болен.

Имунопрофилактика при деца

За профилактика на най-опасните и често срещани заболявания при деца от ранна и предучилищна възраст на базата на поликлиники и предучилищни институцииваксинацията се извършва с цел създаване на изкуствен (придобит) имунитет.

Всички поставени ваксини се разделят на 2 групи. Първият включва ваксинационни материали: живи, но отслабени микроорганизми, лишени от вирулентни свойства (срещу туберкулоза, полиомиелит, паротит, морбили), вторият - лекарства, които се наричат ​​убити ваксини (коклюш, дифтериен токсоид). Нарича се ваксинален препарат, произведен на базата на един вид микроорганизъм или един токсин моноваксина. Наричат ​​се комплексни препарати, състоящи се от две, три или повече моноваксини свързаниваксини. Те включват адсорбираната ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус (DPT), широко използвана за имунизация срещу магарешка кашлица, дифтерия и тетанус.

Понастоящем заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 юни 2001 г. № 229 „0 относно националния календар на превантивните ваксинации и календара на превантивните ваксинации съгласно епидемични показания". В съответствие с националния ваксинационен календар в Руска федерациясе ваксинират срещу следните заболявания: вирусен хепатит В, туберкулоза, магарешка кашлица, дифтерия, тетанус, полиомиелит, морбили, паротит, рубеола.

всичко постваксинални усложненияразделени на местни и общи.

Общреакция характеризиращ се с неразположение и треска: реакцията понякога има известно сходство със симптомите на болестта, срещу която са били ваксинирани.

местенреакция Изразява се в поява на оток, зачервяване и болезненост на мястото на ваксинацията, понякога се подуват и съседните лимфни възли.

Както общите, така и местните реакции обикновено преминават бързо и се понасят лесно, но ако се появят болезнени симптоми при дете след ваксинация, то определено трябва да бъде показано на лекар. Необходима е и консултация с лекар, тъй като под въздействието на ваксинацията хроничните заболявания, съществуващи при дете, могат да се влошат - огнищнареакция(възпаление на средното ухо, бъбреците и др.).

Ваксините се прилагат еднократно или многократно, в зависимост от вида на лекарството. За поддържане на стабилен имунитет в съответствие с графика на ваксинация, повторно въвежданематериал за присаждане (реваксинация).

В периода на масовите ваксинации преподавателите трябва активно да помагат медицински екип. Във всяка група е необходимо да се провеждат разговори с децата за значението на ваксинациите за профилактика на инфекциозни заболявания.

Детските инфекциозни заболявания са група инфекции, по време на които хората обикновено се разболяват детство, и след заболяването остава силен имунитет, така че повторните случаи на инфекция са изключително редки.

Тази статия ще разгледа често срещани детски инфекции като варицела (варицела), морбили, рубеола, паротит (паротит), магарешка кашлица и парвовирусна инфекция. Много от тях протичат с обрив по кожата, треска и влошаване на общото състояние на детето, но в повечето случаи завършват щастливо. Само в редки случаивъзможни са тежки форми на заболяването и усложнения. При възрастните "детските инфекции" са по-склонни да бъдат тежки и с усложнения.

Всички детски инфекции имат инкубационен период - интервалът от време между заразяването и появата на първите симптоми. Инфекциозният период е периодът, през който детето остава заразно за другите.

Варицела (варицела)

Инкубационен период: 1-3 седмици.

инфекциозен период:пациентът е най-заразен 1-2 дни преди появата на обрива, но инфекциозният период продължава, докато паднат коричките от последните мехури по кожата.

Симптоми.Първите признаци на варицела: обрив по кожата, общо неразположениеи леко повишаване на температурата. Обривът изглежда като червени петна, които ще се превърнат в пълни с течност мехури в рамките на ден или два. Постепенно те изсъхват, покриват се с корички, които след това падат. Петната се появяват първо на гърдите, гърба, главата или шията и след това се разпространяват по цялото тяло. На тяхно място могат да останат белези, но само при тежка инфекция. В продължение на няколко дни върху тялото на детето се добавят обривни елементи.

Какво да правя?

По правило лечението на дете с варицела се извършва у дома. Струва си да се придържате към следните препоръки:

• Дайте на детето си обилно питие.
• Вземете парацетамол или ибупрофен за облекчаване на температурата и дискомфорта.
• Сърбежът може да бъде облекчен чрез вана, носене на широки дрехи или използване на каламинов лосион.
• Опитайте се да не позволявате на детето си да драска или чопле мехурите, тъй като това увеличава риска от белези. Това е много трудно за детето, затова го хвалете и подкрепяйте по-често. Опитайте се да отвлечете вниманието на детето си от сърбеж, например като гледате телевизия. Уведомете училището или детска градиначе вашето дете е болно, ако има риск от инфекция за други деца.
• Не позволявайте на детето си да влиза в контакт с жени, които са бременни или се опитват да забременеят. Ако детето ви е било в контакт с бременна жена, която скоро се разболява, кажете й за варицелата (и я посъветвайте да отиде на лекар). За жени, които никога не са боледували от варицела, заразяването с болестта по време на бременност може да доведе до спонтанен аборт или бебето да се роди с варицела.

Дребна шарка

Инкубационен период: 7 - 12 дни, средно 10 дни.

инфекциозен период:започва около 4 дни преди появата на обрива и завършва 4 дни след изчезването му.

Симптоми.В началото морбили е като тежка настинка, с кашлица, сълзене на очите и болка в очите.

Постепенно детето ще се влоши, температурата ще започне да се повишава. Обривът се появява на третия или четвъртия ден. Петната са леко изпъкнали и имат червен цвят. Петната могат да се слеят, но не сърбят. Обривът започва зад ушите и се разпространява по лицето и шията и след това по цялото тяло. Болестта обикновено продължава около седмица.

Морбили е много по-сериозно от варицела, рубеола или заушка. Има ваксина за предотвратяване на заболяването. Сериозните усложнения включват пневмония и смърт.

Какво да правя?

• Вашето дете трябва да си почива много и да пие много течности (топлите напитки ще помогнат за облекчаване на кашлицата).
• Използвайте парацетамол или ибупрофен за облекчаване на температурата и дискомфорта.
• Нанесете вазелин около устните си, за да защитите кожата си.
• Ако клепачите на детето ви са покрити с корички, внимателно ги изплакнете с топла вода.
• Ако детето ви има проблеми с дишането, кашля много или изглежда сънено, незабавно посетете лекар.

заушка (заушка)

Инкубационен период: 14 - 25 дни, средно - 17 дни.

инфекциозен период:започва няколко дни преди първите симптоми на заболяването и продължава, докато отокът спадне, обикновено в рамките на 9-10 дни.

Симптоми.Общо неразположение и треска. Болка и подуване слюнчените жлези, което води до закръгляване на лицето, поява на видима подутина пред ухото и под брадичката. По правило подуването започва от едната страна, преминавайки (но не винаги) към другата. Има болка при дъвчене на храна.

Отокът на лицето трябва да изчезне за около седмица. В редки случаи заушката може да засегне тестисите при момчетата. Това се случва по-често при възрастни мъже със заушка. Ако смятате, че тестисите на сина ви са подути или болезнени, посетете вашия лекар.

Какво да правя?

• Дайте на детето си парацетамол или ибупрофен за облекчаване на болката. Прочети правилната дозировкана опаковката.
• Давайте на детето си много течности, но не и плодови сокове, тъй като те предизвикват слюноотделяне, което може да влоши болката.
• Посетете лекар, ако детето ви страда от стомашна болка и повръща или ако развие обрив, който изглежда като малки лилави или червени петна или синини.

Инфекция с парвовирус B19 (инфекциозна еритема)

Инкубационен период: 1 - 20 дни.

инфекциозен период:няколко дни преди появата на обрива (след появата на обрива децата не са заразни).

Симптоми.Заболяването започва с висока температура и секреция от носа. По бузите се появява яркочервен обрив, като следа от шамар. През следващите два до четири дни обривът се разпространява по тялото и крайниците. Деца с кръвни заболявания, като сфероцитоза или сърповидно-клетъчна болест, могат да станат по-анемични (анемични). В този случай трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Какво да правя?

• Вашето дете трябва да си почива много и да пие много течности.
• Вземете парацетамол или ибупрофен за облекчаване на температурата и дискомфорта.
• Бременните жени или жените, които се опитват да забременеят, трябва да посетят лекар възможно най-скоро, ако влязат в контакт с инфекция или развият обрив.

Рубеола (рубеола морбили)

Инкубационен период: 15 - 20 дни.

инфекциозен период:започва една седмица преди кожния обрив и продължава 5 дни от началото на обрива.

Симптоми.Първоначално симптомите са подобни на настинка лека форма. След 1-2 дни се появява обрив, първо по лицето, след това по тялото. Петната са плоски (на бледа кожа са бледорозови). Лимфните възли в задната част на врата могат да се подуят. Обикновено детето ви няма да се почувства зле. Понякога рубеолата може да бъде трудна за диагностициране.

Какво да правя?Дайте на детето си много пиене. Избягвайте контакт между вашето дете и бременна жена. Ако това се случи, кажете й за това, тъй като тя трябва да посети лекар.

магарешка кашлица

Инкубационен период: 6 - 20 дни.

инфекциозен период:приблизително в рамките на 25-30 дни от момента на заболяването, пациентите са особено заразни в началото на заболяването. Ако с ранна фазазаболявания, се предписват антибиотици, това помага за премахване на симптомите и ограничаване на заразния период до 5 дни.

Симптомикато настинка, а също и кашлица, която постепенно се влошава. 2 седмици по-късно започнете тежки атакикашлица. Поради тези атаки детето става слабо, по време на атака му е трудно да диша.

Малките деца (до шест месеца) понасят заболяването много по-тежко, те могат да развият апнея - временно спиране на дишането. По време на атаки се наблюдава цианоза на устните и лицето. Вашето дете може да се задави, да повърне. Пристъпите на кашлица могат да продължат няколко седмици и до три месеца.

Поради тежестта на проявите, профилактиката на магарешката кашлица е много важна, за която има ваксина.

Какво да правя?

• Посетете лекар, ако детето ви има кашлица, която не изчезва, а само се влошава, пристъпите на кашлица стават по-продължителни и по-чести.
• За доброто на другите деца е важно да знаете дали детето ви има магарешка кашлица. Говорете с Вашия лекар как да се грижите за детето си. Избягвайте контакт с малки деца, тъй като те са най-податливи на тежки усложнения.

Към кой лекар трябва да се обърна, ако подозирам детска инфекция?

Преди всичко трябва да се обадите на педиатър вкъщи да постави правилна диагноза, а също така записа случая на заболяването в медицинското досие на детето и изпрати съобщение до епидемичната служба. IN тежки случаиможе да се нуждаете от помощта на специалист по инфекциозни заболявания. Ако лекарят предложи хоспитализация, можете да намерите инфекциозна болницакато прочетете отзиви за него.

Детските инфекциозни болести са известни от древността. Писмени източници от Месопотамия, Китай, древен Египет(II-III век пр. н. е.) показват описание на случаи на тетанус, полиомиелит, еризипел, паротит и фебрилни състоянияпри деца. И едва от 20-ти век е въведена ваксинацията срещу такива заболявания. Исторически инфекциозните заболявания, които се срещат предимно при деца, се наричат ​​детски болести.

Така, детски инфекции- това е група от инфекциозни заболявания, които се регистрират в по-голямата част от детската възрастова група, предавани от пациент на здраво детеи способни да придобият епидемично разпространение (т.е. да придобият епидемичен или масов характер).

Какво може да причини изолирането на детски инфекции в отделна група? Поради високото разпространение, първата среща с причинителя на инфекцията се случва точно в детството. В редки случаи детето успява да оцелее до зряла възраст, без да се зарази от пациенти или носители на причинителите на тези инфекциозни заболявания. След заболяване се формира стабилен (понякога доживотен) имунитет, така че повечето възрастни не страдат отново от тези заболявания.
Поради тесни контакти в детската възрастова група, когато се появи един пациент, почти винаги се наблюдава инфекция на останалите.

Какви инфекции се наричат ​​​​детски?

1. Традиционни детски болести с аерогенен механизъм на инфекция (рубеола, варицела, магарешка кашлица, дифтерия, морбили, скарлатина, паротит, полиомиелит, пневмококова инфекция, хемофилна инфекция)
2. Инфекции, възникващи както в педиатричната възрастова група с възможност за развитие на огнища на заболяването в групи, така и сред възрастни с различни механизми на инфекция (менингококова инфекция, инфекциозна мононуклеоза, остри респираторни инфекции, остри чревни инфекции, остър вирусен хепатит А).

На практика всяка инфекциозна болест може да бъде заразена от дете при случаен контакт с болен човек. Изключение прави първата година от живота на бебето, когато в кръвта му циркулират майчини антитела срещу много заболявания, което предпазва тялото му от инфекция, когато се сблъска с инфекциозен патоген.

Причини за детски инфекции

Източникът на инфекция е човек. Може да бъде болезнено за клинично изразена форма на заболяването, асимптоматична форма на заболяването, както и носител на инфекциозен агент.

Един от ЧЗВродители: кога пациентът става заразен и колко дълго може да заразява?

Инфекциозен период при инфекции в детска възраст

болест	Началото на заразния период	Заразно ли е детето, когато е болно?	Заразно ли е детето след изчезване на оплакванията (оздравяване)
		Периодът, в който можете да заразите другите (заразен период)
рубеола	3-4 дни преди появата на симптомите	целия период на обрив + 4 дни
Дребна шарка	4 дни преди появата на симптомите	целия период на обрив + 4 дни
Варицела	от първите симптоми на заболяването	целия период на обрив + 5 дни
скарлатина	от първите симптоми на заболяването	първите дни на заболяването	не е заразно
магарешка кашлица	ден преди появата на симптомите	1 седмица на заболяване = 90-100% "заразен", 2 седмици = 65%, 3 седмици. = 35%, 4 седмици = 10%	повече от 4 седмици
дифтерия	с началото на заболяването - първите симптоми	Две седмици	повече от 4 седмици, "превоз" за повече от 6 месеца
заушка (заушка)	1 до 2 дни преди първите симптоми	до 9 дни от боледуването	не е заразно
детски паралич	1-2 дни преди първите оплаквания	3-6 седмици
Хепатит А	от 3 до 23 дни	целия период на жълтеница, 1 месец	месеца
дизентерия	от първите симптоми на заболяването	през цялото време на заболяването	1-4 седмици, месеци
салмонелоза	от първите симптоми на заболяването	през цялото време на заболяването	3 седмици, след това повече от година при 1 - 5% от пациентите

Механизъм на инфекцияс традиционните детски инфекции - аерогенни и път на заразяване: във въздуха. Назофарингеалната слуз, бронхиалната секреция (храчка), слюнката са заразни, които при кашляне, кихане, говорене пациентът може да пръска под формата на фин аерозол на разстояние 2-3 метра от себе си. Всички деца, които са в близост до болния, са в контактната зона. Някои патогени се разпространяват добре на разстояние. Например вирусът на морбили през студения сезон може да се разпространи през вентилационната система в една сграда (т.е. пациентите могат да бъдат от един и същи вход на къщата, например). Епидемиологично значение има и контактно-битовият път на предаване (предмети от бита, играчки, кърпи). В това отношение всичко зависи от стабилността на патогените във външната среда. Но въпреки това, пример е високата степен на инфекция при варицела чрез контактно-битов контакт с устойчивостта на вируса във външната среда само за 2 часа. Причинителите на скарлатината и дифтерията са силно устойчиви във външна среда, така че контактно-битовият път също е от значение. Също така при някои заболявания инфекцията става по фекално-орален път (чревни инфекции, хепатит А, полиомиелит, например), като факторите за предаване могат да бъдат както битови предмети - играчки, мебели, прибори, така и заразена храна.

Чувствителността към детски инфекции е доста висока. Разбира се, специфичната профилактика (ваксинацията) върши своята работа. Благодарение на него се създава имунологичен слой от имунни лица срещу морбили, паротит, полиомиелит, магарешка кашлица, дифтерия. Въпреки това неваксинираните деца в риск остават доста уязвими. При детските инфекции е характерно често явлениеколективни огнища на инфекция.

Характеристики на хода на детските инфекции

Детските инфекциозни заболявания имат ясен цикъл. Отделете няколко периода
болести, преминаващи от една в друга. Разпределете: 1) инкубационен период; 2) продромален период; 3) периодът на пика на заболяването; 4) периодът на възстановяване (ранен и късен).

Инкубационен период- това е периодът от момента на контакт на детето с източника на инфекция до появата на симптом на заболяването. През този период детето се нарича контактно и е под карантина (под наблюдение медицински работници). Карантината може да бъде минимална и максимална. Обикновено карантинният период се определя за продължителността на максималния инкубационен период. През този период те наблюдават здравето на контактното дете - измерват температурата, наблюдават появата на симптоми на интоксикация (слабост, главоболие и други).

Инкубационен период за детски инфекции

Рубеола 11 до 24 дни
Морбили 9 до 21 дни
Варицела 10 до 23 дни
Скарлатина от няколко часа до 12 дни
Коклюш 3 до 20 дни
Дифтерия от 1 час до 10 дни
Паротит (заушка) 11 до 26 дни
Полиомиелит 3 до 35 дни
Хепатит А 7 до 45 дни
Дизентерия от 1 до 7 дни
Салмонелоза от 2 часа до 3 дни

Веднага след като се появи едно от оплакванията, започва вторият период - предусещащкоето е пряко свързано с появата на болестта. В по-голямата си част началото на заболяването при детските инфекции е остро. Детето е загрижено за температурата, симптомите на интоксикация (слабост, втрисане, главоболие, умора, изпотяване, загуба на апетит, сънливост и други). Температурната реакция може да е различна, но по-голямата част от децата имат правилния тип треска (с максимум вечер и понижение сутрин), височината на треската може да варира в зависимост от патогенността на патогените от детството инфекции, инфекциозната доза и реактивността на самия детски организъм. По-често това е фебрилна температура (повече от 38 °) с пик към края на първия или втория ден от заболяването. Продължителността на продромалния период варира в зависимост от вида на детската инфекциозна болест, но средно 1-3 дни.

период на заболяванехарактеризиращ се със специфичен комплекс от симптоми (т.е. симптоми, характерни за специфична детска инфекция). Развитието на специфични симптоми е придружено от продължаваща треска, чиято продължителност варира при различните инфекции.

Специфичен симптомен комплекс е последователната поява определени симптоми. За магарешка кашлица това е специфична кашлица, която има характер на суха и пароксизмална с няколко кратки кашлица и дълбоко хриптящо дишане (реприза). За паротит (паротит) - това е възпаление на паротидната, подмандибуларната и сублингвалната слюнчена жлеза (подуване на околоушната област, болка при докосване, подпухналост на лицето, болка в засегнатата област, сухота в устата). Дифтерията се характеризира със специфично увреждане на орофаринкса (уголемяване на сливиците, подуване и поява на характерна фибринозна сивкава плака върху сливиците). При хепатит А пиковият период се проявява с появата на жълтеница. При полиомиелит, характерно увреждане на нервната система.

Една от най-честите прояви на детските инфекции обаче е обрив (инфекциозна екзантема). Това е обривът, който е „плашещата визитна картичка“ на инфекциите при децата и изисква правилно декодиране. Обривът може да се появи наведнъж или на етапи.

При рубеола обривът е с малки петна, а след това с макулопапулозен характер, появява се главно върху екстензорните повърхности на крайниците и тялото - гърба, долната част на гърба, задните части, фонът на кожата не се променя. Първо се появява на лицето, след това се разпространява по тялото през деня. Изчезва без следа.

При морбили се наблюдава макулопапулозен обрив, характерна е низходяща последователност от обриви (1 ден от обрива - лицето, окосмена частглава, горна частгърди, 2-ри ден на обрив - торс и горна половина на ръцете, 3-ти ден на обрив - Долна частръце, долните крайници, и лицето става бледо), обривът е склонен към сливане, след изчезването на пигментацията на кожата. Понякога обривът с рубеола прилича на морбили. В тази ситуация лекарят идва на помощ специфичен симптом- Петна на Филатов-Коплик (на вътребузите белезникаво-зеленикави папули, появяващи се на 2-3-ия ден от заболяването).

Филатов петна с морбили

При варицела виждаме везикулозен обрив (блистер), чиито елементи са разположени на фона на зачервяване. Първо, това място, след това се издига, образува се балон със серозна прозрачна течност, след това мехурът изсъхва, течността изчезва и се появява кора. Характеризира се със заспиване с многократно повишаване на температурата на всеки 2-3 дни. Периодът от момента на появата на обрива до пълното изчезване на коричките продължава 2-3 седмици.

При скарлатина, на хиперемичен фон на кожата (фон на зачервяване), се появява обилен обрив с малки точки. Обривът е по-интензивен в областта на кожните гънки (лакти, подмишници, ингвинални гънки). Назолабиалният триъгълник е блед и без обрив. След изчезването на обрива, пилингът продължава 2-3 седмици.

Менингококовата инфекция (менингокоцемия) се характеризира с появата на хеморагичен обрив, първо малък, а след това сливащ се под формата на "звезди". Обривът често се появява на задните части, краката, ръцете, клепачите.

В допълнение към обрива, всяка детска инфекция се характеризира с лимфаденопатия (увеличаване на определени групи лимфни възли). Засягането на лимфната система е неразделна част от инфекциозния процес при инфекциите. При рубеола се наблюдава увеличение на задните цервикални и тилните лимфни възли. Увеличаване на морбили цервикални лимфни възли, при варицела - зад ухото и шийните, а при скарлатина - предните шийни лимфни възли. С мононуклеоза - силно увеличениезадни цервикални лимфни възли (пакети от лимфни възли се виждат, когато главата на детето се завърти).

Периодът на реконвалесценция (възстановяване)се характеризира с изчезване на всички симптоми на инфекция, възстановяване на функциите на засегнатите органи и системи, формиране на имунитет. Ранната реконвалесценция продължава до 3 месеца, късната реконвалесценция засяга периода до 6-12 месеца и по-рядко по-дълго.

Друга особеност на детските инфекции е разнообразието от клинични форми. Разпределете
манифестни форми (с характерни симптоми на заболяването) леки, умерени, тежки, изтрити форми, субклинични (безсимптомни), абортивни форми(прекъсване на хода на инфекцията).

Очакваната сложност на инфекциите при децата е опасността бързо развитиетежък
усложнения.Те могат да бъдат: инфекциозно-токсичен шок в началото на заболяването (критичен спад на налягането, който се наблюдава по-често при менингококова инфекция, скарлатина), невротоксикоза при висока температура (развиващ се мозъчен оток), внезапно спиранедишане или апнея при магарешка кашлица (поради потискане на дихателния център), синдром на истински круп при дифтерия (поради мощен токсичен оток на орофаринкса), вирусни мозъчни лезии (рубеолен енцефалит, енцефалит от морбили, варицела енцефалит), синдром на дехидратация (при остри чревни инфекции), бронхообструктивен синдром, хемолитичен уремичен синдром, DIC.

Като се има предвид всичко по-горе, е необходимо да се поддържа критично отношение към състоянието на детето и да се потърси медицинска помощ своевременно.

Симптоми на детски инфекции, които изискват медицинска помощ

1) Фебрилна температура (38 ° и повече).
2) Тежки симптоми на интоксикация (летаргия, сънливост на детето).
3) Появата на обрив.
4) Повръщане и силно главоболие.
5) Появата на някакви симптоми на фона на висока температура.

Диагностика на детски инфекции

Предварителната диагноза се поставя от педиатър. Въпрос: контакт на пациента с други пациенти с инфекция, данни за ваксинация (ваксинации), характерни симптомиинфекции.

Окончателната диагноза се поставя след лабораторни изследвания.
- Неспецифични методи(обща кръвна картина, урина, изпражнения, биохимични кръвни изследвания, кръвни електролитни изследвания), инструментални методидиагностика (рентген, ултразвук, ЯМР по показания)
- Специфични методи за откриване на патогени и/или техните антигени (вирусологични, бактериологични, PCR), както и за откриване на антитела срещу патогени в кръвта (ELISA, RNHA, RTGA, RA, RPHA и други).

Основни принципи за лечение на детски инфекции

Целта на лечението е възстановяването на малък пациент и възстановяването на нарушените функции на органи и системи, което се постига чрез решаване на следните задачи:
1) борбата срещу патогена и неговите токсини;
2) поддържане функциите на жизненоважни органи и системи;
3) повишаване на имунологичната реактивност (резистентност) на детския организъм;
4) предотвратяване на усложнения от детска инфекция.

Задачите на лечението се осъществяват чрез извършване на следните дейности:
1. Навременно откриване и, ако е необходимо, хоспитализация на болно дете, създаване на защитен режим за него - легло в тежко и средно тежко състояние, добро хранене, режим на пиене.
2. Етиотропна терапия (специфични лекарства, насочени към потискане на растежа или унищожаване на инфекциозния агент). В зависимост от инфекцията се предписват антибиотици, антивирусни средства. Неправилното тълкуване на диагнозата и назначаването на етиотропно лечение не според профила ще доведе до възможно влошаване на инфекцията и развитие на усложнения.
3. Патогенетичната терапия е свързана основно с инфузионна терапияразтвори с определена ориентация (глюкоза-солеви разтвори, колоиди, плазма, кръвни препарати), както и специфични парентерални препарати(протеазни инхибитори, глюкокортикостероиди и други), имуномодулатори.
4. Посиндромна терапия се провежда при всяка инфекция (антипиретична, антиеметична, вазоконстрикторна, отхрачваща, антитусивна, антихистамин и много други).

Как да се предпазим от инфекции в детска възраст?

1) Укрепване на детския организъм и повишаване устойчивостта му към инфекции (хигиена, закаляване, ходене по свеж въздух, пълноценно хранене)
2) Навременно обжалванепосетете лекар при първите признаци на инфекция
3) Специфична профилактика педиатрични инфекции- ваксинация. За много детски инфекции ваксинацията е включена в Националния имунизационен календар – морбили, рубеола, дифтерия, полиомиелит, паротит, Хепатит Б). В момента са създадени ваксини за други инфекции (варицела, менингококова инфекция, пневмококова инфекция, хемофилна инфекция). Родителско пренебрежение рутинна ваксинациядеца без спец медицински показаниясъздава уязвим слой от неимунизирани деца, предимно податливи на инфекция с инфекциозни патогени.

Специалист по инфекциозни заболявания Бикова Н.И.

Инфекциозните заболявания са доста разнообразни, те могат да бъдат остри и хронични, безобидни и опасни, а има и такива, които се разболяват само в детска възраст. Причинителите на болестите - вируси или бактерии, попадайки в благоприятна среда, започват своята "подривна дейност". И тук е важно да се идентифицира болестта своевременно и да се започне лечение. След като са били болни в детството с определени инфекции, имунитетът към тях остава за цял живот.

Какви инфекциозни заболявания са детските.

Дребна шарка

Морбили е силно заразно заболяване, чийто вирус, движейки се с въздушния поток, се разпространява бързо. Инкубационният период може да продължи от седмица до 20 дни. в началото изглеждат като настинки. Температура, суха кашлица, хрема, силно главоболие, зачервяване на очите. Приблизително на 4-ия ден от заболяването детето се покрива с обрив, който, започвайки зад ушите, незабавно се разпространява по цялото тяло.

Има малки сиви точки дори в устната кухина. Температурата ще се поддържа, докато обривът спре. С понижаване на температурата обривът губи цвят, детето се подобрява. Това заболяване дава "пропаст" в имунитета на детето, увеличавайки риска от други инфекции, като пневмония, бронхит, стоматит, възпаление на средното ухо.

рубеола

Много подобен на морбили. Инкубационният период е две до три седмици. Същите червени обриви, температура до 38 градуса, кашлица, запушен нос. Но при рубеола лимфните възли на врата и шията се възпаляват и увеличават. Детето понася рубеола по-лесно от морбили. След три дни обривът изчезва без следа. Няма усложнения след рубеола.

Вирусен паротит (заушка)

Инфекцията навлиза през дихателните пътища. Инкубационният период е от седмица до 20 дни. Признаци - температура 38-39 градуса и главоболие. Места на "атака" на заушка - централно нервна система, слюнчените жлези, панкреас, а при момчетата страдат и тестисите (в тежки случаи може да доведе до безплодие в бъдеще).

Детето има затруднения в дъвкателните рефлекси. Сериозно усложнениезаушката може да стане менингит. Важно е да не отказвате ваксинация срещу вирусен паротит.

скарлатина

скарлатина - стрептококова инфекция. Заразен от първия ден на заболяването. Инкубационният период е кратък, до една седмица. Повръщане, болки в гърлото, треска – появяват се внезапно. Появява се обрив с локализация по бузите, корема и вътре ингвинална област, подмишниците. Възможни усложнения - възпаление на средното ухо, лимфаденит, нефрит.

дифтерия

Причината за заболяването е инфекция с дифтериен бацил, който прониква през сливиците. От заразяването до появата на симптомите на заболяването минават до 10 дни. Различава се от тонзилита по външния вид на сливиците: при дифтерия те са покрити със сив филм.

Началният стадий на заболяването се характеризира с температура от 40 градуса. Детето страда от болки в гърлото, главата и корема. Заболяването е много опасно, със заплаха за живота на детето! Комбинираната DTP ваксинация постави това заболяване в категорията на редките заболявания.

детски паралич

Вирусна инфекция, предавана чрез мръсотия и въздух. Инкубационният период може да продължи цял месец, но най-често 10-12 дни. Симптомите са подобни на всяко друго инфекциозно заболяване, но основният симптом е болката в крайниците. Може да има парализа на краката или ръцете и дори на тялото. За да се предотврати това сериозно заболяване, децата се ваксинират.

Варицела

Първата проява на заболяването е обрив, който прилича на малки мехурчета. Лесно се заразява, както и се лекува. На практика няма човек, който да не се е разболял от нея. Инкубационният период е две до три седмици. Протичането на заболяването е леко, без усложнения.

Инфекциозните заболявания също включват остри чревни инфекции, като дизентерия, салмонелоза, причинени от патогенна микрофлора. Общата картина на заболяването изглежда така: топлина, болки в червата, табуретка от дунапрен.

Чревни инфекции

Вирусни чревни инфекции - заболявания ранна възраст. Те включват ротавирус с признаци на възпаление на дихателните пътища и ентеровирусни (менингит, миокардит) инфекции. Лечението на чревни инфекции включва преди всичко възстановяване на микрофлората.

Респираторни заболявания

Остър респираторен вирусни инфекции(, ) засягат дихателната система на детето, допринасяйки за интоксикация на тялото с възможно добавяне на усложнения от бактериална етиология. Децата често се разболяват от ARVI, няма стабилен имунитет към такива заболявания. Но с възрастта респираторни заболяваниястават по-редки. На фона на ARVI, всяка хронично заболяванедетето има.

Инфекциозни заболявания при деца могат да възникнат на фона на отслабен имунитет. Поради това се препоръчва да се поддържа тялото на детето полезни витаминии правилното хранене. Ако се открие един от симптомите на някакво заболяване, трябва да се започне лечение.

Скарлатината е остро бактериално заболяване, което се среща само при хората. Протичането на заболяването е изключително тежко, изисква инфекциозна патология своевременно лечение. Причинителят на скарлатината е β-хемолитичен стрептокок от група А, Streptococcus pyogenes ....

Скарлатината е остро инфекциозно заболяване, проявяващо се с дребноклетъчен обрив. Заразата се предава по въздушно-капков път, при деца тази патология се предава и чрез контактно-битов метод чрез замърсяване на битови предмети. Признаци на скарлатина при деца

Всъщност ваксина срещу скарлатина няма. След прехвърлянето на болестта жертвата развива имунитет към болестта, но има възможност за рецидив. Ваксинацията срещу скарлатина се извършва дори в родилния дом, не е специално срещу тази патология, а ваксина, която ...

Скарлатината е заразно заболяване, което се предава бързо чрез битови контакти и по въздушно-капков път. Инфекциозната патология бързо поразява голям бройхора, които показват признаци на интоксикация и други симптоми, характерни за това заболяване. Преди това...

вятърна мелница - дерматологично заболяване, което се проявява във формата малък обриввърху кожата. Всяко дете страда от това заболяване веднъж в живота. Варицелата минава без усложнения, ако не се разресват пъпките. Заболяването се предава по въздушно-капков път. Освен пъпките, може би...

варицеласамо децата се толерират безопасно, не е желателно да се разболеете в зряла възраст с такова заболяване, това може да доведе до смърт. Пъпки по тялото се появяват на всеки, но ако има много от тях, трябва да се погрижите за здравето си и да предадете всички необходими ...

Обикновената детска инфекция носи много проблеми на бебетата, за да облекчи страданието на трохите. различни средстваза използване на открито. Poksklin спечели популярността си с варицела. напоследъкчесто се предписва, гелът е модерен...

- група инфекциозни болести различни етиологиипротичащи с преобладаваща лезия храносмилателен тракт, токсична реакция и дехидратация на организма. При децата чревната инфекция се проявява с висока температура, летаргия, липса на апетит, коремна болка, повръщане и диария. Диагнозата на чревната инфекция при деца се основава на клинични и лабораторни данни (анамнеза, симптоми, изолиране на патогена в изпражненията, откриване специфични антителав кръвта). В случай на чревна инфекция при деца се предписват антимикробни лекарства, бактериофаги, ентеросорбенти; по време на периода на лечение е важно да се спазва диета и да се рехидратира.

Спорадични случаи на чревна инфекция най-често се регистрират при деца, въпреки че са възможни групови и дори епидемични огнища с хранителен или воден път на инфекция. Увеличаването на заболеваемостта от някои чревни инфекции при децата има сезонна зависимост: например дизентерията се среща по-често през лятото и есента, ротавирусната инфекция - през зимата.

Разпространението на чревните инфекции сред децата се дължи на епидемиологични характеристики(високо разпространение и заразност на патогените, тяхната висока устойчивост на фактори на околната среда), анатомични и физиологични особености храносмилателната системадете (ниска киселинност стомашен сок), несъвършенство на защитните механизми (ниска концентрация на IgA). Честотата на остри чревни инфекции при деца се насърчава от нарушение на нормалната чревна микробиота, неспазване на правилата за лична хигиена и лоши санитарни и хигиенни условия на живот.

Класификация

Според клиничния и етиологичен принцип сред най-често срещаните чревни инфекции в детската популация са шигелоза (дизентерия), салмонелоза, коли инфекция (ешерихиоза), йерсиниоза, кампилобактериоза, криптоспоридиоза, ротавирусна инфекция, стафилококова чревна инфекция и др.

Според тежестта и характеристиките на симптомите, протичането на чревната инфекция при деца може да бъде типично (леко, умерено, тежко) и нетипично (изтрито, хипертоксично). Тежестта на клиниката се оценява от степента на увреждане на стомашно-чревния тракт, дехидратация и интоксикация.

Характер локални проявипри чревна инфекция при деца зависи от поражението на един или друг отдел на стомашно-чревния тракт, поради което се изолират гастрит, ентерит, колит, гастроентерит, гастроентероколит, ентероколит. В допълнение към локализираните форми, кърмачетата и отслабените деца могат да развият генерализирани форми на инфекция с разпространението на патогена извън храносмилателния тракт.

По време на чревна инфекция при деца се разграничават остри (до 1,5 месеца), продължителни (над 1,5 месеца) и хронични (над 5-6 месеца) фази.

Симптоми при деца

Дизентерия при деца

След кратък инкубационен период (1-7 дни) температурата се повишава рязко (до 39-40 ° C), слабост и слабост се увеличават, апетитът намалява, възможно е повръщане. На фона на треска има главоболие, втрисане, понякога делириум, конвулсии, загуба на съзнание. Чревната инфекция при деца е придружена от спазми в корема с локализация в лявата илиачна област, симптоми дистален колит(болезненост и спазъм на сигмоидното дебело черво, тенезъм с ректален пролапс), симптоми на сфинктерит. Честотата на дефекация може да варира от 4-6 до 15-20 пъти на ден. При дизентерия изпражненията са течни, съдържащи примеси от мътна слуз и кръв. При тежки формиможе да се развие дизентерия хеморагичен синдромдо чревно кървене.

При малки деца с чревна инфекция общата интоксикация преобладава над синдрома на колит, по-често се появяват хемодинамични нарушения, нарушения на електролитния и протеиновия метаболизъм. Най-леката при децата е чревна инфекция, причинена от Shigella Zone; по-тежки - Shigella Flexner и Grigoriyez-Shiga.

Салмонелоза при деца

Най-често (в 90% от случаите) се развива стомашно-чревна формасалмонелоза, протичаща под формата на гастрит, гастроентерит, гастроентероколит. Характерно е подостро начало, фебрилно повишаване на температурата, адинамия, повръщане и хепатоспленомегалия. Столът със салмонелоза е течен, обилен, фекален, цвят на "блатна кал", с примеси от слуз и кръв. Обикновено тази форма на чревна инфекция завършва с възстановяване, но при кърмачета е възможна смърт поради тежка чревна токсикоза.

Грипоподобна (респираторна) форма на чревна инфекция се среща при 4-5% от децата. При тази форма салмонелата се открива в сеитбата на материала от гърлото. Протичането му се характеризира с фебрилна температура, главоболие, артралгия и миалгия, ринит, фарингит, конюнктивит. Отстрани на сърдечно-съдовата системасе отбелязват тахикардия и артериална хипотония.

Тифоподобната форма на салмонелоза при деца представлява 2% от клиничните случаи. Изтича от дълъг периодтреска (до 3-4 седмици), тежка интоксикация, дисфункция на сърдечно-съдовата система (тахикардия, брадикардия).

Септичната форма на чревна инфекция обикновено се развива при деца от първите месеци от живота с неблагоприятен преморбиден фон. Той представлява около 2-3% от случаите на салмонелоза при деца. Заболяването е изключително трудно, придружено от септицемия или септикопиемия, нарушение на всички видове метаболизъм, развитие на тежки усложнения (пневмония, паренхимен хепатит, отоантрит, менингит, остеомиелит).

Ешерихиоза при деца

Тази група чревни инфекции при деца е изключително обширна и включва коли инфекции, причинени от ентеропатогенни, ентеротоксигенни, ентероинвазивни, ентерохеморагични ешерихии.

Чревната инфекция при деца, причинена от Escherichia, протича със субфебрилна или фебрилна температура, слабост, летаргия, загуба на апетит, упорито повръщане или регургитация, метеоризъм. Характеризира се с водниста диария (обилни, пръскащи жълти изпражнения с примес на слуз), бързо водещи до дехидратация и развитие на ексикоза. При ешерихиоза, причинена от ентерохеморагична ешерихия, диарията е кървава.

Поради дехидратация детето развива суха кожа и лигавици, тургорът и еластичността на тъканите намаляват, голям фонтанел хлътва и очни ябълки, намалена диуреза по тип олигурия или анурия.

Ротавирусна инфекция при деца

Обикновено протича според вида на остър гастроентерит или ентерит. Инкубационният период продължава средно 1-3 дни. Всички симптоми на чревна инфекция при деца се развиват в рамките на един ден, докато стомашно-чревният тракт се комбинира с катарални явления.

Респираторният синдром се характеризира с хиперемия на фаринкса, ринит, болки в гърлото, кашлица. Едновременно с поражението на назофаринкса се развиват признаци на гастроентерит: течни (воднисти, пенести) изпражнения с честота на изхождане от 4-5 до 15 пъти на ден, повръщане, температурна реакция, обща интоксикация. Продължителността на хода на чревната инфекция при деца е 4-7 дни.

Стафилококова чревна инфекция при деца

Разграничаване между първична стафилококова чревна инфекция при деца, свързана с консумация на храна, заразена със стафилококи, и вторична, дължаща се на разпространението на патогена от други огнища.

Протичането на чревната инфекция при деца се характеризира с тежка ексикоза и токсикоза, повръщане, чести изпражнения до 10-15 пъти на ден. Изпражненията са течни, воднисти, зеленикави на цвят, с лек примес на слуз. При вторична стафилококова инфекция при деца чревните симптоми се развиват на фона на водещо заболяване: гноен среден отит, пневмония, стафилодерма, тонзилит и др. В този случай заболяването може да има дълъг вълнообразен курс.

Диагностика

Въз основа на прегледа, епидемиологичните и клиничните данни педиатър (специалист по детски инфекциозни заболявания) може само да приеме вероятността от чревна инфекция при деца, но етиологичното декодиране е възможно само въз основа на лабораторни данни.

Основната роля в потвърждаването на диагнозата чревна инфекция при деца се играе от бактериологично изследванеизпразване на червата, което трябва да се извърши възможно най-рано, преди началото на етиотропната терапия. При генерализирана форма на чревна инфекция при деца се извършват кръвни култури за стерилност, бактериологично изследване на урина, цереброспинална течност.

Серологичните методи (RPHA, ELISA, RSK) имат определена диагностична стойност, позволявайки да се открие наличието на антитела срещу патогена в кръвта на пациента от 5-ия ден от началото на заболяването. Изследването на копрограмата ви позволява да изясните локализацията на процеса в стомашно-чревния тракт.

В случай на чревна инфекция при деца е необходимо да се изключи остър апендицит, панкреатит, лактазна недостатъчност, жлъчна дискинезия и други патологии. За целта се провеждат консултации с детски хирург и детски гастроентеролог.

Лечение на чревни инфекции при деца

Цялостното лечение на чревни инфекции при деца включва организацията лечебно хранене; провеждане на орална рехидратация, етиотропна, патогенетична и симптоматична терапия.

Диетата на деца с чревна инфекция изисква намаляване на количеството храна, увеличаване на честотата на хранене, използване на смеси, обогатени със защитни фактори, използване на пасирана лесно смилаема храна. Важен компонент на лечението на чревни инфекции при деца е оралната рехидратация с разтвори на глюкоза и сол, пиене на много течности. Провежда се до спиране на загубата на течност. Ако не е възможно орално хранене и прием на течности, се предписва инфузионна терапия: интравенозно се прилагат разтвори на глюкоза, Рингер, албумин и др.

Етиотропната терапия на чревни инфекции при деца се провежда с антибиотици и чревни антисептици (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксова киселина), ентеросорбенти. Показано е приемането на специфични бактериофаги и лактоглобулини (салмонела, дизентерия, колипротеин, клебсиела и др.), Както и имуноглобулини (антиротавирус и др.). Патогенетичната терапия включва назначаването на ензими, антихистамини; симптоматичното лечение включва прием на антипиретици, спазмолитици. В периода на възстановяване е необходима корекция на дисбактериозата, прием на витамини и адаптогени.

Прогноза и профилактика

Осигурява ранно откриване и адекватна терапия пълно възстановяванедеца след чревна инфекция. Имунитетът след OKA е нестабилен. При тежки форми на чревна инфекция децата могат да развият хиповолемичен шок, DIC, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност, остра сърдечна недостатъчност и токсичен шок.

Основата за профилактика на чревни инфекции при деца е спазването на санитарните и хигиенни стандарти: правилно съхранениеи термична обработка на продуктите, защита на водата от замърсяване, изолиране на пациенти, дезинфекция на играчки и прибори в детски заведения, възпитаване на умения за лична хигиена на децата. Когато се грижи за бебе, майката не трябва да пренебрегва лечението на млечните жлези преди хранене, лечението на зърната и бутилките, измиването на ръцете след повиване и измиване на бебето.

Децата, които са били в контакт с болен с чревна инфекция, подлежат на бактериологично изследване и наблюдение в рамките на 7 дни.