Какъв вид заболяване е исхемията, с какво се различава. Локални прояви на синдром на тъканна реперфузия

Исхемията е състояние, което възниква, когато няма достатъчно кръвен поток към даден орган. Появява се при наличие на обструкция в съда (тромб, ембол, холестеролна плака), спазъм или външна компресия. Клиничните прояви са болка и намалена функционалност. Миокардната исхемия води до ангина пекторис и миокарден инфаркт, а церебралната исхемия води до енцефалопатия, преходни нарушениямозъчен кръвоток, инсулт.

Прочетете в тази статия

Причини за исхемия

Повечето обща каузаисхемия на жизненоважни органи е атеросклеротична промяна в стените на артериите. Поради натрупването на липидни комплекси във вътрешната мембрана се получава постепенно образуване, което блокира притока на кръв и неговите фрагменти могат да се движат през по-малки съдове, причинявайки тяхното запушване. Той представлява почти 95-97% от всички случаи на миокардна и церебрална исхемия.

Сред факторите, които допринасят за прогресирането на този процес, най-важните са:

• напреднала възраст;
• обременена наследственост;
• излишък на холестерол в кръвта;
• затлъстяване;
• нарушение на въглехидратния метаболизъм (захарен диабет, преддиабет);
• заседнал образживот.

съдова атеросклероза

В допълнение, съдов спазъм (стрес, заболявания на нервната и ендокринната система), недостатъчен сърдечен дебиткръв в аортата (клапни дефекти, кардиомиопатия), аритмия.

Една от причините е промяна в стената на артериите по време на възпаление (), метаболитна и хемодинамична ангиопатия, наследствени аномалии в развитието. Повишеното съсирване на кръвта нарушава кръвообращението поради образуването на кръвен съсирек.

Недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка може да се дължи на развитието на церебрална амилоидоза, компресия на кръвоносните съдове от тумор, израстъци на костни повърхности при остеохондроза,.

Видове исхемия

В зависимост от скоростта на спиране на кръвния поток се разграничават две основни форми на патология:

• Остра исхемиявъзниква при пълно запушване (обтурация) на артерията от тромб, плака, ембол, с внезапен спазъм. В резултат на това възникват органни инфаркти, придружени от разрушаване на част от функциониращата тъкан.
• Хронична формасе развива с постепенно спиране на кръвоснабдяването или с достатъчно развита мрежа от байпасно кръвообращение. Това води до намаляване на активността на органа или промяна в неговите основни функции, при сложно протичане преминава в остра исхемия. Продължителното кислородно гладуване води до заместване на клетките с влакна на съединителната тъкан, последвано от атрофия и склероза.

Форми на патология

Според преобладаващия механизъм на развитие на исхемията те се разделят на възникващи поради:

Форми на патология	Описание
Ангиоспазъм	Болка, силен стрес, освобождаване на надбъбречни хормони или вазоконстрикторни вещества. Тъканната хипоксия при преходен процес е обратима.
Обтурации (запушвания)	Тромбоза, оклузия на лумена с влакна на съединителната тъкан, оток на стената, атеросклероза. Най-често продължава дълго време, води до инфаркти.
Компресии (изстискване)	подуване на тъканите, подуване, аневризма, костен. Последиците зависят от продължителността и интензивността на натиска върху артерията.
Преразпределение на кръвта	Загуба на кръв, значителен излив в кухините (пример е церебрална исхемия при изпомпване на голям обем течност поради асцит).

Клиничните форми на миокардна исхемия са:

В мозъка по време на инсулт се образува зона на необратимо разрушаване на клетките, около нея има така наречената полусянка или полусянка (зона на обратимо увреждане), тези неврони могат да бъдат възстановени в първите часове след развитието от мозъчен инфаркт. В периферията на такава област има тъкан с недостатъчно снабдяване с кислород, в която нисък кръвен поток може да съществува за неопределено време.

В резултат на инсулт има признаци на нарушение двигателна функциякрайници, говор, чувствителност, умствена дейност. Увреждането на стволовата част води до дискоординация на движенията, нарушено дишане и функциониране на сърдечно-съдовата система.

Хроничните процеси водят първо до функционални нарушения, но с влошаване на храненето на мозъка, нарушенията стават стабилни и необратими.

Симптоми на патология

Проявите на коронарната болест са много разнообразни, тъй като зависят от местоположението на препятствието на кръвния поток и степента на ефекта му върху храненето на органа, калибъра на запушената артерия, наличието на колатерали, състоянието на цялата артериална мрежа, възрастта на пациента, устойчивостта на тъканите към хипоксия (фитнес на тялото), хормонален фони наличието на съпътстващи заболявания.

миокарда

Исхемията на сърдечния мускул най-често протича вълнообразно - периодите на обостряне се редуват с доста нормално състояниепациенти. С напредването на прогресията интервалите без атаки намаляват, следните симптоми се увеличават:

• болка в гърдите по време на физическо или стресиращо натоварване, след това в покой;
• болезненост в лявата половина на тялото, в субскапуларната област, ръката, шията, долната челюст;
• затруднено дишане и ускорен сърдечен ритъмс прекъсвания на ритъма;
• , слабост, гадене;
• подуване на краката с добавяне на сърдечна недостатъчност.

Силна атака, която не се облекчава, може да означава началото на сърдечен удар, придружена е от страх от смъртта, силно възбуждане на пациента.

Внезапният сърдечен арест е причина за повече от половината смъртни случаи от миокардна исхемия.Пациентът рязко губи съзнание, спира дишането и пулсацията на големите артерии (каротидна, бедрена), сърдечните звуци спират да се чуват, зениците се разширяват и не се стесняват, когато светлината е насочена към тях.

Церебрална исхемия на мозъка

особеност хронична недостатъчносткръвообращението на мозъка е несъответствие между оплакванията на пациента и идентифицираните нарушения. Пациентите са склонни да не осъзнават промените в вниманието, паметта и интелектуалните способности, които са настъпили. Признаците за влошаване на храненето на мозъчните клетки могат да бъдат:

• промени в настроението;
• депресивни реакции;
• раздразнителност, тревожност, подозрителност;
• намален интерес към околната среда;
• бавна походка;
• нарушена координация на движенията;
• бърза физическа и умствена умора;
• невъзможност за планиране и контрол на действията.

При тежка дисциркулаторна енцефалопатия пациентите не могат да поддържат равновесие при ходене, забелязват се инконтиненция на урина, паркинсонизъм, нарушена реч, мислене и способността за запомняне и анализиране на събития. Пациентите губят умения за професионални, а след това и за най-простите домакински дейности (деменция).

За остри разстройства мозъчно кръвообращениеима фокални симптоми (слабост в ръката, крака, промени в говора, симетрия на лицето), затруднено преглъщане, нарушено зрение, съзнание.

При добре развита колатерална мрежа тези промени са краткосрочни, тъй като бързо се компенсират чрез байпасно тъканно хранене. Ако това не се случи, тогава неврологичният дефект става необратим - образува се фокус.

Преходни пристъпи на исхемия и церебрална форма хипертонична кризачесто придружени от церебрални симптоми, свързани с повишена вътречерепно налягане, както и вегетативни реакции:

Хирургичното лечение е насочено към възстановяване на кръвотока - реваскуларизация. Може да се състои от:

• - създаване на връзка между аортата и засегнатия коронарен съд;
• - разширяване на артерията с балон и поставяне на стент на мястото на стеснението.

За да подобрите кръвоснабдяването на мозъка, използвайте:

Групи лекарства	Име на лекарствата
калциеви антагонисти	Нимотоп, Цинаризин
Стимуланти на микроциркулацията	Пентилин, Билобил
Алфа2-адренергични блокери	Сермион, Проноран
Антиагреганти	Thrombo Ass, Ipaton, Curantil
Невропротектори и ноотропи	Луцетам, Енцефабол, Кортексин, Церебролизин, Цераксон
Антиоксиданти и кофактори	, цитохром

Мозъчно-съдовата недостатъчност възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Първоначално симптомите не издават патология. Въпреки това, острата форма, а по-късно и хроничната, води до изключително тъжни последици. Само лечението на мозъка в началния етап позволява да се избегне увреждането.

Безболезнената миокардна исхемия се среща, за щастие, не толкова често. Симптомите са леки, може дори да няма ангина пекторис. Критериите за увреждане на сърцето ще бъдат определени от лекаря въз основа на резултатите от диагностиката. Лечението включва лекарства и понякога операция.

При нарушения на кръвообращението може да възникне преходна исхемична атака. Причините за него се крият главно в атеросклеротичните отлагания. Пациентът се нуждае от спешна помощи лечение, в противен случай ефектите от преходна мозъчна атака могат да бъдат необратими.

Исхемия аз Исхемия (исхемия, гръцки ischō забавяне + haima)

намаляване на кръвоснабдяването на част от тялото, орган или тъкан поради отслабване или спиране на притока на артериална кръв към него.

Исхемията може да се дължи на ангиоспазъм , тромбоза , емболия (емболия) , стесняване или запушване на лумена на кръвоносния съд с атеросклеротична плака, склеротична вътрешна мембрана, например с ендартериит, компресия на съда отвън от белег, тумор, ексудат, турникет, лигатура. I. се среща и при относително свободен лумен на кръвоносния съд поради несъответствие на обема на кръвния поток с повишеното търсене на органа, с промяна в реологичните свойства на кръвта, нейното удебеляване, спад в системната артериална налягане и др.

Препятствието на кръвотока в артериите води до спадане на кръвното налягане в техните малки клонове, в резултат на което разликата в артериовенозното налягане по протежение на съответните микросъдове намалява. Полученото забавяне на кръвния поток и отслабването на микроциркулацията в органа причиняват недостиг на кислород (виж Хипоксия) и хранителни веществав тъканите; в същото време там се натрупват недоокислени метаболитни продукти (виж Ацидоза) , които не са премахнати в венозна система. В резултат на това веществата се нарушават в съответните тъкани, по-специално аеробната гликолиза , което е съпроводено с изменение на тяхната функция и може да доведе до тъканна некроза. дисфункция зависи от степента на И., нейната продължителност и локализация, т.к. различните тъкани са неравномерно чувствителни към намаляване на кръвоснабдяването и хипоксия. По този начин костната, хрущялната и фиброзната тъкан са най-малко чувствителни; клетките на мозъчната кора са най-чувствителни, следователно, по време на I. те се случват сравнително бързо (виж Инсулт) . Много опасна исхемична болест на сърцето, често водеща до инфаркт на миокарда (миокарден инфаркт) .

Възстановяването на кръвоснабдяването на органите в I. възниква поради колатерален кръвен поток (по съществуващи или развиващи се странични артериални пътища - анастомози). В същото време ефективността на колатералния кръвен поток зависи от броя на присъщите това тялоартериални анастомози (например в мозъка те са сравнително добре развити).

II Исхемия (исхемия; Ish- + гръцки haima кръв; .: локална, локална анемия)

намаляване на кръвоснабдяването на част от тялото, орган или тъкан поради отслабване или спиране на артериалния кръвен поток.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първо здравеопазване. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Синоними:

Вижте какво е "исхемия" в други речници:

Една от формите на анемия на всеки орган или част от тялото, дължаща се на вазоконстрикция по различни причини. Речник на чуждите думи, включени в руския език. Chudinov A.N., 1910. исхемия (гр. ischo забавяне + haima кръв) местно ... ... Речник на чуждите думи на руския език

- (от гръцки ischo спирам и haima кръв), локално кървене в резултат на функционално (спазъм) или органично стесняване или затваряне на лумена на захранващия съд. Внезапна продължителна исхемия води до инфаркт... Голям енциклопедичен речник

ИСХЕМИЯ- ИСХЕМИЯТА, или исхемията (от гръцки ischo държа и haima кръв), локална анемия (хипемия) или малокръвие, се противопоставя на същото състояние за целия организъм, т.нар. анемия (вижте). Исхемия възниква при свиване или затваряне на водещия ... ... Голяма медицинска енциклопедия

ИСХЕМИЯ, и съпруги. (специалист.). Локално кървене на тъкан в резултат на стесняване на лумена на артерията, която я захранва. | прил. исхемичен, о, о. Исхемична болест на сърцето (една от формите на исхемия). Обяснителен речник на Ожегов. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949…… Обяснителен речник на Ожегов

Съществува., брой синоними: 3 болест (995) анемия (7) кървене (6) ... Речник на синонимите

- (лат. ischaemia, гръцки ἰσχαιμία, от ἴσχω забавям, спирам и αἷμα кръв) локална анемия, често причинена от съдов фактор (стесняване или пълно запушване на лумена на артерията), водеща до временно ... Wikipedia

И; и. [от гръцки. ischō въздържам се и haima кръв] Скъпа. Недостатъчно кръвонапълване или обезкървяване на който и да е l. орган, тъкан, причинявайки смъртта им. ◁ Исхемичен, о, о. И о, сърдечна болест. И о, увреждане на крайниците. * * * исхемия (от гръцки ... ... енциклопедичен речник

ИСХЕМИЯ- (исхемия) нарушение на кръвоснабдяването на която и да е част от тялото, причинено от стесняване или запушване на кръвоснабдяващите го съдове. Исхемията на сърдечния мускул води до развитие на ангина пекторис. Исхемия мускулите на прасецапо време на тренировка... Обяснителен речник по медицина

Исхемия- (гръцки ischo за забавяне, haima кръв) намаляване на притока на кръв към органите до пълното му спиране. Например исхемия на мозъка или част от него. * * * Липса на кръвоснабдяване на тъканна област поради намаляване или спиране ... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

- (исхемия; ish + гръцки haima кръв; синоним: локална анемия, хиперемия, локална анемия) намаляване на кръвоснабдяването на част от тялото, орган или тъкан поради отслабване или спиране на артериалния кръвен поток ... Голям медицински речник

Книги

• Церебрална исхемия, Е. И. Гусев, В. И. Скворцова. Монографията обобщава дългогодишния опит на авторите и литературни данни за клинично и експериментално изследване на процесите церебрална исхемия. Съвременната концепция за увреждане...

Исхемия: причини, форми, прояви и протичане в различни органи, лечение, прогноза

Исхемията е специфичен патологичен процес, който характеризира недостатъчен приемартериална кръв към органи и тъкани. Това не е самостоятелно заболяване, а придружава различни патологии като първопричина и основен патофизиологичен механизъм на развитие.

Исхемията е в основата на цереброваскуларната патология, когато е цяла група от заболявания, които възникват единствено поради липса на артериално кръвоснабдяване на сърцето.

исхемия на примера на сърдечния мускул (миокарда)

причина исхемични лезии- това е преди всичко съдов фактор, докато не е толкова важно дали съдът е запушен отвътре или притиснат отвън, а в някои случаи настъпват необратими промени в самите съдови стени, което води до липса на кръвотечение. Картината, която се наблюдава в органите по време на исхемия, е до голяма степен стереотипна и се свързва предимно с хипоксия.

Не бъркайте понятията хипоксия и исхемия. Хипоксията е по-широко явление, което отразява липсата на кислород поради външни или вътрешни причини, докато съдовете могат да бъдат проходими и доста способни да доставят желания обем кръв. По-често при исхемия локален проблем, което води не само до хипоксия, но и до редица други метаболитни нарушения. В допълнение, хипоксията се счита за обратима, докато исхемия - потенциално опасна за развитието на инфаркт със смъртта на тъканно място.

Различните органи реагират различно на исхемия. Това се дължи на особеностите на кръвоснабдяването и функционалната активност на тъканта. Например, костите и хрущялите са в състояние да издържат на липса на артериална кръв за доста дълго време, без да се променят и без да причиняват симптоми на патология, докато мозъкът, сърцето и бъбреците са изключително уязвими и първи усещат исхемичния ефект.

Тежестта на исхемията и последствията от нея зависят от скоростта на прогресиране на заболяването, вида на тъканта, степента на обтурация на съда, общото състояние на организма, но във всички случаи, при които се подозира исхемичен процес навсякъде в тялото, необходимо е задълбочено изследване на пациента, а често и сериозно лечение.

Видове исхемия и промените, които предизвиква

исхемия може да бъде остърили хроничен. Продължителността му определя естеството на структурната реорганизация на тъканта, а дълбочината на промените ще зависи от чувствителността на тъканта към липса на кислород и степента на недостатъчно кръвоснабдяване на органа.

хронична и остра исхемия на примера на мозъка

Продължителността и скоростта на развитие на патологичния процес са важни прогностични фактори за анемията. Колкото по-бързо се случи припокриването, толкова по-дълбоко ще бъде увреждането в тъканта, тъй като страничните (байпасни) пътища на кръвния поток нямат време да се включат за кратко време. Продължителният исхемичен процес води до необратими склеротични и дистрофични промениза разлика от краткосрочната исхемия, която може да спре на субклетъчно ниво.

Промените, които се развиват в тъканите при условия на исхемия, са причинени от недостатъчно снабдяване с кислород. Това могат да бъдат вътреклетъчни увреждания при краткотрайна и повърхностна исхемия или дълбоки деструктивни процеси с изход от органен инфаркт.

Острата исхемия причинява дистрофия и некроза, които се предшестват от промени на ултраструктурно ниво - разрушаване на клетъчните компоненти, забавяне на активността на ензимите и биохимичните реакции. Този вид анемия се разглежда прединфарктно състояниепоследвано от същинския инфаркт.

Ако исхемията е продължителна, започва атрофия в тъканта и постоянната хипоксия активира фибробластите на съединителната тъкан, които започват активно да образуват колаген. Последица от продължителна исхемия е склероза.

Сред причините за исхемия различни органиможете да посочите:

• и шок;
• Външна компресия от тумор, чуждо тяло, лигатура;
• вродени;
• Фокална.

Има няколко вида исхемия:

1. ангиоспастичен;
2. обструктивна;
3. компресия;
4. Преразпределителен.

Ангиоспастична исхемиясвързано със спазъм на артериалните съдове, което може да причини болка, действието на лекарства, студ, емоционални преживяванияили нараняване, инфекция, треска и много други причини. Тази исхемия е преходна и, като правило, краткотрайна, но при патологични състояния спазъмът може да бъде доста дълъг и дори да причини пълно спиране на кръвния поток.

Ангиоспастична съдова исхемия често се получава при стеснение на големи артерии - коронарни в сърцето, един съд от чифтни органи, когато противоположната артерия (бъбрек, например) е раздразнена. мозъчни тумори, удари, токсично уврежданенервна тъкан, което може да доведе до повишаване на активността на вазомоторния център и подкоровите структури с развитието на широко разпространена и исхемия в тъканите.

основните причини за исхемия (на примера на сърцето) са вазоспазъм, запушване на съда от холестеролна плака и тромб

Обструктивнаедин вид исхемия е следствие от припокриването на лумена на съда отвътре. Причината за обтурация може да бъде емболия, склероза на стената на артерията или нейното възпаление. Обтурацията с тромботични маси често е придружена от съдов спазъм, а спазъмът може да провокира последваща тромбоза или емболия.

Компресияпоради компресия се развива анемия артериален съднеоплазма, лигатура, ексудат, наложен турникет. Също така, причината за компресия на артерията може да бъде чуждо тялопридобити чрез травма или огнестрелна рана.

Преразпределителен типанемиявъзниква след анемия. Например в коремна кухинасе е натрупала течност. След извличане на съдържанието, съдовете на коремната кухина рязко се разширяват и преливат с артериална кръв, докато в други органи ще липсва поради неравномерно разпределение. Този тип исхемия се свързва със случаи на припадък след извличане на асцитна течност, които са причинени от временна липса на артериално кръвоснабдяване на мозъка.

Счита се за относително безвреден вид исхемия ангиоспастичен, което може да бъде елиминирано по време на лечението или ще премине от само себе си, а едно от най-опасните е обтурацията, когато целият съд е напълно запушен за кратко време и се развива некроза в тъканта.

Резултатът от исхемията и нейното значение за организма се определят от органа, в който е настъпило нарушението.. | Повече ▼ тежки последствияхарактеристика на анемията на жизненоважни органи - сърцето, мозъка, бъбреците. По-лесно се понася исхемия на далака, дихателните органи, черния дроб, които от своя страна са по-тежки от анемията на костите, хрущялите или мускулите. Колкото по-активни са биохимичните процеси в тъканите, толкова по-чувствителна е тя към липсата на артериален кръвен поток.

Степента на исхемично-дистрофичните промени също се влияе от развитието на собствената съдова мрежа на органа. Например, мозъкът или сърцето не са достатъчно снабдени с странични пътища на кръвния поток, така че исхемията в тях бързо се превръща в некроза. Белите дробове и черният дроб имат по същество два източника на кръвоснабдяване и изобилие от съдови колатерали, така че исхемията в тях е по-слабо изразена.

Друг фактор, от който зависи хода на исхемията, е първоначалният функционално състояниетъкан: колкото по-високо е нивото на метаболизма, толкова по-голяма е нуждата от кислород, а при липсата му - по-силна дистрофия и по-вероятна некроза.

Прояви на исхемия в различни органи

Исхемията се характеризира с редица симптоми:

• Бледност на тъканите поради липса на артериална кръв;
• Локално понижаване на температурата (например, кожата става хладна, когато силен спазъмсъдове);
• Парестезия - изтръпване, усещане за "настръхване";
• Болка - свързана с натрупването в исхемичната зона на недостатъчно окислени метаболитни продукти, лактат, свободни радикали, които дразнят нервните окончания;
• Намаляване на размера на органа, неговото уплътняване в хроничния ход на патологията.

Симптомите на исхемия зависят от нейната продължителност, скорост на развитие и функционални характеристикизасегнатия орган. По правило на първо място е синдромът на болката, свързан с хипоксия и натрупване. киселинни храниобмен. В някои случаи функцията на органа е нарушена, което се отразява на общото състояние на тялото.

Миокардна исхемия

Най-сериозните промени са причинени от анемия на жизненоважни органи. Липсата на артериално кръвоснабдяване на сърдечния мускул е в основата на коронарната болест на сърцето, чиято заболеваемост и смъртност са близки до онкопатологичните.

следствие от хронична исхемия на сърдечния мускул - фокална (или дифузна) склероза

Симптомите на исхемия на сърцето, която е хронична и продължителна, са болка в сърцето, разпространяваща се в областта на лявата ръка и лопатката, различни сърдечни аритмии, слабост, задух, намалена работоспособност и устойчивост на физическо натоварване не са необичайни . Една от най-често срещаните форми на хронична коронарна болест на сърцето - която често е придружена от различни аритмии.

Тъй като исхемично-дистрофичните и склеротичните промени се задълбочават в сърцето, се появяват и засилват признаци на неговата дисфункция - задухът се притеснява не само по време на тренировка, но и в покой, развива се дифузна цианоза на кожата, течността се натрупва в телесните кухини и черният дроб се увеличава.

Остра миокардна исхемияпри запушване на коронарните артерии от плака или тромб може много бързо да се превърне в некроза- ще се развие. Пациент с това заболяване изпитва силна пареща болка зад гръдната кост, тревожност, страх от смъртта, задух се увеличава, възможни са нарушения на ритъма до тежки блокади и камерна фибрилация.

следствие от остра исхемия на сърдечния мускул - неговия инфаркт

Последиците от сърдечната исхемия са дифузни и фокални. Първият е резултат от хронична исхемия, вторият остава след инфаркт. По-късно се появява сърдечна недостатъчност.

церебрална исхемия

В основата лежат исхемични промени в мозъка, които наред с коронарната артериална болест водят по брой тежки усложнения и смъртни случаи. Причината за мозъчната исхемия, като правило, са атеросклеротични промени и артериална хипертония.

При атеросклерозата мастните натрупвания създават механична пречка за кръвния поток, което води до обструктивна исхемия. Ако плаката се разкъса, а това често се случва в екстракраниалните сегменти на брахиоцефалните артериални стволове, тогава мастната емболия ще причини запушване на церебралните артерии и ще се развие исхемия в мозъчната тъкан, която бързо ще се превърне във фокус на некроза ( ).

Насърчава устойчиви и необратими промени в съдовите стени, които са импрегнирани с плазмени протеини, прерастват в съединителна тъкан, което води до стеноза и намаляване на доставката на артериална кръв към мозъка.

Церебралната исхемия може да бъде хронична, а след това те говорят за, или остра форма. Хроничната исхемия се придружава от симптоми като:

1. Намалена памет, забравяне, към което са склонни възрастните хора;
2. Намаляване на интелектуалните способности, затруднена концентрация;
3. Промени в поведението и психиката - раздразнителност, емоционална лабилност, склонност към депресия;
4. Нарушения на съня - безсъние, сънливост през деня.

Най-важният симптом на мозъчната исхемия е главоболие, свързано с метаболитни нарушения поради липса на кислород. Може да има и замаяност, шум в ушите или главата.

Острата церебрална исхемия е тежко усложнение на атеросклерозата и хипертонията,при които има пълно запушване на артериалното съдово русло. В резултат на такава исхемия се развива инфаркт (инсулт), който се проявява с различни неврологични симптоми - парализа и пареза, нарушение на чувствителността, речта, работата на много вътрешни органи, в тежки случаи настъпва кома, мозъчен оток се увеличава и пациентът умира.

Исхемия на бъбреците и червата

Бъбреците са друг орган, който реагира много остро на всякакви прояви на липса на артериално хранене.. Исхемия в бъбреците може да се развие поради съдово увреждане от атеросклероза, вродени аномалииразвитие под формата на локално стесняване, тромбоза, с компресия от тумора. Важен неблагоприятен фактор е високата вероятност от спазъм на артериите на бъбреците в случай на увреждане на съдовете от противоположната страна. С други думи, при исхемия в единия бъбрек същите промени почти неизбежно ще се развият във втория поради рефлексния спазъм на неговите съдове.

Хроничната исхемия в бъбречния паренхим причинява изразени дистрофични и склеротични промени, един от основните симптоми на които ще бъде вторична хипертония, която трудно се коригира. антихипертензивни лекарства. Пациентите ще се оплакват от главоболие, мухи пред очите, зрителни смущения, гадене, замайване, епизоди на аритмия, нарастващи на фона на хипертонични кризи.

Остра исхемия с изход се наблюдава при тромбоемболия на нейните съдове. Симптомите включват хипертония, болка в лумбална област. Тотална исхемия на кортикалния слой на двата бъбрека възниква, когато тежко нарушениехемокоагулация - DIC, тежка хипотония, шок. При тези условия бъбреците престават да образуват урина, явленията остра недостатъчносторган.

Хронична чревна исхемиясе появява при атеросклероза на мезентериалните артерии, когато кръвният поток е частично запазен, но недостатъчен. Сред оплакванията на пациентите са възможни коремна болка, храносмилателни разстройства и обща слабост.

Остра чревна исхемияпоради тромбоза на артериите, които го хранят, може много бързо да доведе до, което се характеризира с най-висока смъртност. Симптоми на болка в корема чревна непроходимост, телесната температура се повишава, развива се перитонит, изискващ спешна хирургична помощ.

Признаци на исхемия могат да бъдат открити и в други органи, като нейните симптоми могат да бъдат изразени в различна степен:

• И така, анемията на ретината е придружена от намаляване на зрението, но пълната му загуба е възможна и при инфаркт на ретината.
• При неизбежен синдром на болка кожата става бледа, има нарушения на чувствителността, в тежки случаи се появява гангрена.
• Ангиоспазмът в съдовете на кожата е придружен от бланширане и охлаждане на кожата на тялото, а тежката исхемия може да доведе до фокална некроза. Продължителната анемия на кожата и меките тъкани води до трофични промени - лющене, изтъняване на кожата, косопад, цианоза, по-дълбоките промени водят до образуване на трофични язви.

Лечение на исхемични промени

Исхемични процеси, които се причиняват структурни променисъдови стени, механична обструкция в техните празнини, компресия отвън от тумор изискват подходящо лечение, естеството на което зависи както от причината за патологията, така и от нейните последствия. На първо място, ще бъдат предприети мерки за отстраняване на провокиращия фактор, ако е възможно.

Няма и не може да има единна терапевтична схема за исхемия, тъй като подходите за терапия при сърдечна патология се различават от тези при церебрална исхемия, бъбречното увреждане изисква други мерки, различни от сърдечни и мозъчни промени и др.

Лечението на исхемията може да бъде консервативно и хирургично.

Лекарствената терапия е насочена към възстановяване на съдовата проходимостчрез прилагане (варфарин), (аспирин),. Лекарствата от тези групи се предписват изключително от специалист и под контрола на системата за коагулация на кръвта.

Като се има предвид, че в много случаи исхемията на жизненоважни органи е причинена от атеросклероза и хипертония, на пациентите се предписват:

1. Препарати за понижаване на холестерола и нормализиране на липидния спектър на кръвта - статини (симвастатин, аторвастатин);
2. Антихипертензивни лекарства от различни групи (ACE инхибитори - еналаприл, лизиноприл, бета-блокери - атенолол, метопролол, калциеви антагонисти - дилтиазем, нифедипин и др.);
3. Диуретици за увреждане на бъбреците и първична хипертония (диакарб, лазикс, верошпирон);
4. Антикоагуланти и антиагреганти.

В някои случаи острата исхемия изисква спешно лечение хирургична операция насочени към (тромбектомия, емболектомия и др.), изрязване на необратимо променен орган с признаци на некроза (чревна резекция, ампутация на крайник при гангрена).

Помага възстановяването на проходимостта на артериите - съвременна минимално инвазивна операция, при която в съда се поставя куха тръба, осигуряваща запазване на адекватен диаметър на артерията. Такива интервенции се извършват върху съдовете на сърцето, бъбреците, брахиоцефалните артерии. В случай на поражение главни артериипри значителна лезия може да се наложи байпас или протезиране (аорта, коронарни съдове, артерии на долните крайници).

стентирането е минимално инвазивна операция, която е ефективна при исхемия на различни органи, причинена от атеросклероза

При всички случаи на тежка исхемия е показано симптоматично лечение.- анестезия, назначаване на противовъзпалителни средства, антибиотици за инфекциозни усложнения. При тежка интоксикация на фона на чревна некроза, DIC с генерализирани исхемично-некротични промени, тежки инфекции е показана инфузионна и детоксикационна терапия. Острата бъбречна недостатъчност изисква хемодиализа. Тактиката във всеки случай се избира от лекуващия лекар въз основа на локализацията и разпространението на лезията.

В допълнение към специфичната терапия, предписана за исхемия на определен орган, хроничната анемия изисква използването на антиоксиданти, лекарства, които подобряват трофизма и регенерацията, лекарства, които повишават метаболизма в тъканите, витамини, които помагат по някакъв начин да „неутрализират“ вредните ефекти от хипоксията и ацидозата.

По този начин исхемията е универсален отговор на влошаване или спиране на артериалния кръвен поток във всеки орган, което е придружено от стереотипни морфологични промени в клетките, но изисква диференциран подход към лечението. Важно е да не пропускате началото на заболяването и да започнете лечението своевременно, тогава рискът от остри форми на анемия и последващи инфаркти ще бъде по-нисък, а прогнозата на патологията ще бъде много по-добра.

- Това е заболяване, което представлява нарушение на кръвообращението на миокарда. Причинява се от липса на кислород, който се пренася през коронарните артерии. Проявите на атеросклероза предотвратяват навлизането му: стесняване на лумена на съдовете и образуване на плаки в тях. В допълнение към хипоксията, тоест липсата на кислород, тъканите са лишени от някои от полезните хранителни вещества, необходими за нормална операциясърца.

Исхемичната болест е едно от най-често срещаните заболявания, което причинява внезапна смърт. Среща се много по-рядко сред жените, отколкото сред мъжете. Това се дължи на наличието в тялото на нежния пол на редица хормони, които предотвратяват развитието на атеросклероза на кръвоносните съдове. С настъпването на менопаузата хормоналният фон се променя, така че възможността за развитие на коронарна болест се увеличава драстично.

Като част от класификацията на коронарната болест на сърцето се разграничават следните форми:

безболезнена форма. Тази миокардна исхемия е характерна за хора с висок праг на болка. Развитието му се улеснява от тежък физически труд, злоупотреба с алкохол. Рисковата група включва както възрастните хора, така и болните. Тази форма на исхемия е безболезнена, поради което често се нарича тъпа. В някои случаи обаче може да има дискомфорт в гърдите. Среща се на ранни стадииразвитието на болестта. Характерните симптоми на безболезнена исхемия на сърцето са тахикардия, ангина, остра. Възможна слабост в лявата ръка, задух или.

Първичен сърдечен арест.Означава внезапно коронарна смърт. Появява се веднага след инфаркт или в рамките на няколко часа след него. Тази проява на коронарна болест на сърцето се насърчава от наднормено тегло, тютюнопушене, артериална хипертония и причина за това е камерното мъждене. Разпределете внезапна коронарна смърт с успешна реанимация или завършваща със смърт. В първия случай трябва незабавно да се осигури квалифицирана медицинска помощ. Ако дефибрилацията не се извърши навреме, пациентът умира.

Компресивна или натискаща болка, дискомфорт в областта на гърдите - това са основните симптоми, чрез които се определя тази форма на коронарна болест. Често се проявява под формата на киселини, колики или гадене. Болката от гърдите може да се излъчва към врата, лявата ръка или рамото от същата страна, понякога към челюстта и гърба. Дискомфортът възниква по време на активно физическо натоварване, след хранене, особено при преяждане, рязко повишаване на кръвното налягане. Ангината причинява стрес и хипотермия. Във всички тези ситуации има нужда от Повече ▼кислород за сърдечния мускул, но поради запушени артерии това е невъзможно. За да се справите с болката, която може да продължи до 15 минути, е достатъчно да спрете физическата активност, ако е причинена от тях, или да вземете краткодействащи нитрати. Най-популярният сред тези лекарства е нитроглицеринът.



Ангината може да бъде стабилна или нестабилна. В първия случай се предизвиква от действието на фактори външна среда: тютюнопушене, значителна физическа активност. Можете да се справите с него с помощта на нитроглицерин. Ако стане неефективен, това показва развитието на нестабилна стенокардия. Той е по-опасен, тъй като често причинява инфаркт на миокарда или смърт на пациента. Един вид нестабилна стенокардия е новопоявилата се ангина. У дома отличителна чертатази форма на заболяването - началото на гърчовете е започнало не по-късно от няколко месеца. Причината за ангина пекторис за първи път може да бъде силен емоционален или физически стрес. В този случай коронарните артерии могат да функционират нормално. Втората група пациенти се формира от пациенти, които са претърпели и имат патология на коронарните артерии. Ако развитието на болестта ще настъпи неусетно, има вероятност тя да се развие в стабилна стенокардия. Но е възможен и друг вариант. Често първите симптоми скоро преминават, пристъпите спират и през следващите години пациентът не проявява ангина пекторис. В същото време са необходими редовни прегледи, за да се предотврати неочакван миокарден инфаркт.

Кардиосклерозата може да бъде дифузна и фокална. В първия случай белегът замества равномерно сърдечните клетки, като се разпределя в целия мускул. При фокална кардиосклероза съединителната тъкан засяга само определени области. Обикновено се причинява от инфаркт на миокарда.

Плаките в артериите причиняват развитието на атеросклеротична кардиосклероза. Развитието на миокардна кардиосклероза се насърчава от възпалителния процес директно в сърдечния мускул. Увеличава риска от заболяване преяждане, тютюнопушене, заседнал начин на живот. Дълго време кардиосклерозата може да бъде безсимптомна, особено в случай на атеросклеротична форма. Пациентите по време на рехабилитация и профилактика трябва да следват диета, която включва минимален прием на сол, мазнини и течности.

Има няколко основни симптома на сърдечна исхемия:

Болка в гърдите и зад гърдите.Тя може да бъде пиърсинг, печене или компресия по природа. Неприятни усещанияТе се появяват внезапно и изчезват за 3-15 минути. В ранните стадии на коронарна болест дискомфортът може да е лек. Силните болки се излъчват към лявата ръка и рамото, по-рядко към челюстта и правилната страна. Те се появяват по време на спорт или при силен емоционален стрес. За да се отървете от дискомфорта, възникнал поради физическата активност, достатъчно е да си вземете кратка почивка. Когато такива мерки не помогнат и атаките станат тежки, те прибягват до помощта на лекарства.

диспнея. Подобно на болката, тя се появява първо по време на движение и се причинява от липса на кислород в тялото. С напредването на заболяването задухът се придружава от всяка атака. Пациентът го изпитва дори в покой.

Нарушения на сърдечния ритъм.Зачестява и ударите в този случай се усещат по-силно. Възможно е също да има прекъсвания в някои точки. В същото време сърдечният ритъм се усеща много слабо.

Общо неразположение.Пациентът преживява, може да изпадне, бързо се уморява. Наблюдаваното повишено изпотяванеи гадене, преминаващо в повръщане.

В старите времена се наричаше ангина пекторис". Тази фраза не е случайна, тъй като ангина пекторис не е болка, а силно притискане и парене в гърдите и хранопровода. Може да се усети под формата на болка в рамото, ръката или китката, но това е по-рядко. Ангината лесно се бърка с киселини. Не е изненадващо, че някои се опитват да се справят с него и използват сода за това. В кардиологията ангината пекторис се счита за най-яркия симптом, показващ наличието на исхемичен и предотвратяващ инфаркт на миокарда. Много по-лошо е, когато болестта протича без външни прояви. Безсимптомната форма в повечето случаи води до смърт.

При сърдечен удар има пълно припокриване на лумена на артериите с плаки. Болката се увеличава в същото време постепенно и след половин час става непоносима. Неприятните усещания може да не изчезнат няколко часа. При хроничната форма на коронарна болест на сърцето луменът на съда не е напълно блокиран, атаките на болка са по-малко дълги.

Психологически симптоми.При инфаркт пациентът може да изпита необясним страх и безпокойство.

Основните причини, поради които може да възникне сърдечна исхемия, са следните:

атеросклероза. Миокардът е обвит от две главни артерии, по които кръвта тече към сърцето. Те се наричат ​​коронарни и се разклоняват на множество малки съдове. Ако луменът на поне един от тях е частично или напълно затворен, определени части на сърдечния мускул не получават необходимите хранителни вещества и най-важното - кислород. Вече няма артерии, които кръвоснабдяват сърцето, така че работата му се нарушава и се развива коронарна болест.

Запушването на артериите възниква поради артерията, която засяга. Това означава образование холестеролни плакив артериите, които блокират притока на кръв. Извършването на активни движения с липса на кислород в сърдечния мускул е придружено от болка.

На този етап исхемичната болест се изразява под формата на ангина пекторис. Постепенно метаболизмът на миокарда се влошава, болката се засилва, става по-дълга и се появява в покой. Развива се сърдечна недостатъчност, пациентът страда от задух. Ако луменът на коронарна артерия внезапно се затвори в резултат на разкъсване на плака, кръвта спира да тече към сърцето, възниква сърдечен удар. В резултат на това е възможна смърт. Състоянието на пациента след инфаркт и последствията от него до голяма степен зависят от запушването на артерията. Колкото по-голям е засегнатият съд, толкова по-лоша е прогнозата.

Неправилно хранене.Причината за образуването на плаки по стените на кръвоносните съдове е излишъкът от холестерол в тялото, който идва с храната. Като цяло това вещество е необходимо, тъй като се използва за създаване клетъчни мембрании производството на редица хормони. Отлага се по стените на кръвоносните съдове под въздействието на стресови ситуации.

Емоционалният стрес предизвиква производството на специално вещество. Той от своя страна допринася за отлагането на холестерол в артериите. Правилно формулираната диета ви позволява да намалите количеството му в тялото. Ограничете приема на храни, които съдържат наситени мазнини: масло, наденица, мазно сирене и месо. Препоръчва се да се даде предимство на мазнините, съдържащи се в риба, ядки, царевица. Допринася за развитието на сърдечна исхемия бързо смилаема и висококалорична храна.

Лоши навици.Злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето влияят върху работата на сърдечния мускул. Цигареният дим съдържа голям брой химически вещества, сред които са въглеродният окис, който затруднява преноса на кислород, и никотинът, който увеличава. Освен това пушенето влияе върху образуването на кръвни съсиреци и развитието на атеросклероза.

Заседнал начин на живот или прекомерно физическо натоварване.Неравен физическа дейностсъздава допълнителен стрес върху сърцето. Причината за исхемия може да бъде както липса на физическа активност, така и физическа активност, която надвишава възможностите на организма. Препоръчително е да правите упражнения редовно, като индивидуално определяте интензивността, продължителността, честотата на тренировките.

затлъстяване. Многобройни проучвания са установили пряка връзка между наднорменото тегло и смъртността от сърдечно-съдови заболявания. Следователно, това е един от факторите, допринасящи за развитието на исхемия.

Диабет.Рискът от развитие на коронарна болест на сърцето е висок за пациентите диабет I и II тип. Те трябва да нормализират въглехидратния метаболизъм, за да намалят рисковете.

психосоциални причини.Има мнение, че хората с по-високи социален статуса тези с образование са по-малко склонни да страдат от коронарна болест.

Диагнозата на коронарната болест се извършва предимно въз основа на чувствата на пациента. Най-често се оплакват от парене и болка в гърдите, задух, прекомерно изпотяване, подуване, което е ясен признак на сърдечна недостатъчност. Пациентът изпитва слабост, сърцебиене и ритъмни нарушения. Не забравяйте да извършите електрокардиография, ако има съмнение за исхемия. Ехокардиографията е метод за изследване, който ви позволява да оцените състоянието на миокарда, да определите контрактилната активност на мускула и кръвния поток. Правят се кръвни изследвания. Биохимичните промени могат да разкрият коронарна болест на сърцето. Провеждането на функционални тестове включва физическа активност върху тялото, например ходене по стълбите или извършване на упражнения на симулатора. По този начин е възможно да се идентифицират патологиите на сърцето на ранен етап.

За лечение на исхемия се използват комбинирано следните групи лекарства: антиагреганти, адреноблокери, фибрати и статини. Специфични средствасе избират от лекаря в зависимост от формата на заболяването. Антитромбоцитните агенти подобряват притока на кръв, с помощта на адреноблокери е възможно да се намали честотата на контракциите на сърдечния мускул и да се намали консумацията на кислород. Действието на фибратите и статините е насочено към атеросклеротичните плаки. Лекарствата намаляват скоростта на появата им и предотвратяват нови образувания по стените на кръвоносните съдове.

Борбата с ангина пекторис се провежда с помощта на нитрати. Широко използван за лечение на коронарна болест и естествени лекарства за понижаване на липидите. Антикоагулантите влияят върху образуването на кръвни съсиреци, а диуретиците помагат за отстраняване на излишната течност от тялото.

Тъй като плаките в съдовете причиняват тяхното стесняване, е възможно изкуствено да се увеличи луменът на коронарните артерии. За това се извършва стентиране и балонна ангиопластика. По време на тези безкръвни хирургични интервенциилуменът на съдовете се разширява и кръвният поток се нормализира. Тези методи са заменили традиционното шунтиране, което днес се извършва само при някои форми на коронарна болест. По време на такава операция коронарните артерии се свързват с други съдове под мястото, където кръвотокът в тях е нарушен.

В допълнение към медицинското лечение и обща терапияПациентът се нуждае от умерено физическо натоварване. В зависимост от формата на исхемия, лекарят разработва набор от упражнения. В края на краищата, прекомерната двигателна активност увеличава нуждата от кислород на сърдечния мускул и има отрицателно въздействие върху развитието на заболяването.

В случай на неочаквана атака по време на ходене или спортуване, трябва да спрете и да си починете, да изпиете успокоително лекарство и да излезете. Свеж въздух. След това трябва да вземете таблетка нитроглицерин.

Това лекарство действа в рамките на 5 минути. Ако болката не изчезне, трябва да изпиете още 2 таблетки. Неефективността на нитроглицерина показва сериозни проблеми, така че ако няма подобрение в състоянието, трябва спешно да отидете в болницата. Профилактиката на коронарната болест на сърцето включва отказ от алкохол, тютюнопушене, правилно балансирано хранене и редовни физически упражнения. Необходимо е да следите и контролирате теглото си. Важностима присъствие положителни емоциии липса на стрес.

Основни принципиДиетите за исхемия са както следва:

Пациентите с коронарна болест ще трябва да сведат до минимум солта, захарта, сладкиши и сладкиши, сладкарски изделия, т.е. всички източници на прости въглехидрати, тлъсто месо, хайвер, пикантни и солени храни, шоколад, кафе и какао в диетата.

Най-важното е да се ограничи консумацията на храни с високо съдържание на холестерол и мазнини. Яжте малко, но често.

Не забравяйте да ядете храни, които съдържат аскорбинова киселина, А, В, С, калий, калций.

Растителното масло, използвано за готвене, трябва да бъде заменено с царевично, зехтин. Той е много по-полезен, освен това съдържа мастни киселини, които имат положително влияниеза кръвообращението.

Диетата трябва да бъде доминирана от млечни продукти, с изключение на масло, зърнени храни, морски дарове, зеленчукови супи, ниско съдържание на мазнини морска рибанапример треска, омлет от яйчен белтък, пуешко, пилешко.

• Ястията се препоръчват да се приготвят на пара. В допълнение, продуктите могат да бъдат варени или задушени.

По-долу е обичайното меню за 7 дни за пациенти с исхемия на сърцето:

понеделник

Закуска - филия пълнозърнест хляб, чаша слаб чай без захар

Вечеря - зеленчукова салата, парче варено пиле без кожа, ориз, чаша плодов сок

Вечеря - гювеч от изварабез захар, чаша кефир

вторник

Закуска - многопротеинов омлет, ябълка, чай

Обяд - печен картоф, треска на пара, парче ръжен хляб, чай

Вечеря - зеленчукова яхния, неподсладено кисело мляко

сряда

Закуска - овесена каша, плодов сок

Втора закуска - извара с плодове

Обяд - облечена зеленчукова салата зехтин, печена пуйка, чай

Вечеря - млечна супа, чай

четвъртък

Закуска - сварено яйце, парче пълнозърнест хляб, натурално кисело мляко

Втора закуска - ябълка

Обяд - печено пиле, елда, чай

Вечеря - зеленчукова супа, чаша кефир

петък

Закуска - овесени ядки, ябълка, сок

Втора закуска - чаша кефир

Обяд - накисната херинга, печена, чай

Вечеря - зеленчукова салата със зехтин, чаша мляко

Събота

Закуска - гювеч от извара с плодове, чай

Втора закуска - натурално кисело мляко

Обяд - варен лаврак, зеленчукова салата, чаша мляко

Вечеря - млечна супа, чай

неделя

Закуска - просо, натурално кисело мляко

Втора закуска - протеинов омлет

Обяд - пуешко и печени картофи, чай

Вечеря - зеленчукова супа, чаша кисело мляко

образование:През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломна квалификация по специалност „Нервни болести”.

Сърдечна исхемия (исхемична болест на сърцето, коронарна артериална болест), код по международна класификациядесета ревизия на МКБ 10 I20 - I25, е нарушение на кръвоснабдяването на миокарда поради увреждане на съдовете, които го доставят.

Според руски учени тази патология причинява смъртта на 50% от мъжете в ранна възраст. Разпространението на такова заболяване при жените се увеличава по време на менопаузата, около 65% от нежния пол страдат от него.

От курса на биологията е известно, че дейността на всяка клетка в нашето тяло е невъзможна без доставка на кислород. Същото важи и за миофибрилите, основните структурни компоненти на сърдечния мускул.

Доставката на хранителни вещества с кръв, която осигурява постоянни контракции на миокарда, се извършва през дясната и лявата коронарна артерия, започваща от аортата.

Съответно, стесняването на лумена на тези съдове води до недостатъчно снабдяване на клетките на сърдечния мускул с кислород и в резултат на това нарушаване на тяхната контрактилна дейност. С други думи, коронарният кръвен поток не е в състояние да задоволи хранителните нужди на миокарда.

Основните етиологични фактори на сърдечната исхемия са:

• Атеросклероза на коронарните артерии. С промени в протеина и метаболизма на мазнинитеувеличаване на броя на липопротеините с ниска плътност, които са основният носител на холестерола. В резултат на тези процеси кръвният поток се забавя, съдовата стена се разхлабва и там започват да се натрупват липиди. След това мазнините се „обрастват“ с влакна на съединителната тъкан. Образува се атеросклеротична плака, която блокира лумена на коронарната артерия. Откриването на такива депозити се среща в 95% от случаите при пациенти, страдащи от сърдечна исхемия.
• Спазъм на коронарните артерии обикновено се развива на фона на атеросклероза, тъй като това заболяване засяга тяхната инервация. Това причинява свръхчувствителност към различни факторивъншна среда. Клиничните симптоми на сърдечна исхемия са причинени от "порочен кръг": атеросклерозата води до вазоспазъм, което от своя страна влошава хода на това заболяване. Когато стесняването на лумена на артериите достигне 75%, има признаци на ангина пекторис.

Развитието на атеросклероза и последствията от това заболяване, сърдечна исхемия, е свързано с такива фактори:

• пушене;
• диабет;
• неправилна диета и в резултат на това затлъстяване;
• ниска физическа активност, заседнал начин на живот;
• наследствено предразположение;
• нарушения на липидния или въглехидратния метаболизъм;
• постоянно емоционално пренапрежение;
• сърдечни дефекти, вродени или придобити;
• повишено кръвно налягане.

В някои случаи се развива остра сърдечна исхемия при новородени поради вътрематочни патологии на сърдечно-съдовата система или хипоксия по време на раждане. Резултатът от постоянното кислородно гладуване на миокарда е хронична сърдечна недостатъчност. Този синдром е много опасен, тъй като е основната причина за смърт в напреднала възраст.

Възможно е нехирургично лечение на сърдечна исхемия начални етапизаболявания. Ето защо, ако се почувствате зле, трябва да си уговорите среща с кардиолог, патологията обикновено се разпознава от резултатите от ЕКГ. На този етап е възможна терапия у дома. В допълнение към лекарствата под формата на таблетки или инжекции и народни средства, физическите упражнения, разработени от специалисти по тренировъчна терапия, са ефективни.

Исхемична болест на сърцето: какво е това, класификация

Дълго време ангината пекторис се смяташе за единственият критерий за определяне на това какво е сърдечна исхемия. Въпреки това, след проучванията, проведени от специалисти на Световната здравна организация и обсъждането на техните резултати на кардиологични форуми, беше предложена по-пълна класификация на това заболяване.

Той включва следните състояния:

1. Внезапна коронарна смърт или първично спиране на кръвообращението. Характеризира се със загуба на съзнание и сърдечен арест в рамките на един час след началото на тахикардия, преминаваща във вентрикуларна фибрилация.
2. Ангина пекторис (стабилна, спонтанна, нестабилна). Стабилната стенокардия се характеризира с появата на симптоми в отговор на стрес или физическо натоварване. В зависимост от тежестта на клиничните признаци се разграничават четири класа на такава патология. Спонтанната ангина се характеризира с внезапна поява на пристъпи в покой или на фона на обичайно физическо натоварване. Нестабилната ангина е много опасна, тъй като е предвестник остър инфаркт. Лекарите също така отбелязват, че прогнозата за такъв синдром е по-неблагоприятна за мъжете.
3. Безболезнена исхемия на сърцето. Какво е? Тази форма на заболяването се характеризира с признаци на кислородно гладуване на миокардните тъкани, забележими само след диагностични изследвания. Въпреки това външни симптоми (болка, стягане в гърдите) липсват. Механизмът на развитие на тази форма на миокардна исхемия не е напълно изяснен. Но е установено, че това не е свързано със степента на атеросклероза на коронарните съдове. Може би тази патология се дължи на намаляване на чувствителността на болковите рецептори на клетките към определени медиатори, освободени в отговор на намаляване на нивото на доставка на кислород и хранителни вещества в миокарда.
4. Инфаркт на миокарда (голям фокален и малък фокален) се развива с внезапно спиране на кръвообращението в тъканите на сърдечния мускул в резултат на запушване на коронарните артерии от тромб или фрагмент от атеросклеротична плака. Прогнозата зависи от бързината на спешните лекари.
5. Постинфарктна кардиосклероза. В резултат на кислородното гладуване функционалната способност на миокардните клетки не се възстановява. Започват локални промени, дължащи се на замяната на мъртвата мускулна тъкан със съединителна тъкан. До известна степен тези патологични процеси засягат и проводната система на сърцето, което се проявява чрез нарушение на неговата контрактилна активност. Дихателните упражнения ще помогнат на пациента да компенсира симптомите на недостатъчност.

Особено внимание заслужава въпросът какво е сърдечна исхемия при деца и по какви причини възниква. Детето на училище и юношествотоможе да разкрие признаци на атеросклероза на коронарните артерии, често дължаща се на захарен диабет. Клиничните симптоми на коронарната болест обаче се появяват много по-късно.

При новородени острото кислородно гладуване на сърцето и мозъка обикновено се развива на фона на вътрематочна хипоксия поради усложнена бременност или асфиксия по време на раждане. Такова състояние се счита за животозастрашаващо за детето, след реанимациянеобходима е продължителна рехабилитация.

ИБС: симптоми и диагноза

Клиничната картина на коронарната болест на сърцето се дължи на нейната форма. Така че безболезненият тип, който се диагностицира при около една трета от пациентите, може да не се прояви в продължение на десетилетия. В други случаи симптомите на коронарната артериална болест имат вълнообразен характер, когато периодите на "спокойствие" се редуват с обостряния.

Чести признаци на сърдечна исхемия са:

• световъртеж;
• слабост;
• неразположение;
• усещане за повишен сърдечен ритъм;
• диспнея;
• силно изпотяване;
• на фона на развитието на сърдечна недостатъчност се появява оток в областта глезенна ставаи глезените.

Пристъпът на ангина се характеризира със следните симптоми:

• усещане за притискане или дискомфорт зад гръдната кост, което се развива в силна болка;
• тахикардия;
• колебания в кръвното налягане;
• диспнея.

По правило пристъпът на ангина пекторис възниква на фона на физическо натоварване, психо-емоционален стрес и изчезва в покой или след приемане на таблетка нитроглицерин.

Признаци на инфаркт на миокарда са:

• остра или нарастваща болка в областта на сърцето, обикновено се излъчва към лявата ръка, лопатката, Долна челюст. Човек рефлексивно притиска ръката си към гърдите си, сяда или заема огъната позиция;
• тежък задух, усещане за липса на кислород до задушаване;

За разлика от други симптоми на коронарна болест на сърцето, болката при инфаркт на миокарда не се облекчава от таблетка нитроглицерин.

За профилактиката на усложненията и предотвратяването на инвалидизация в резултат на хронична сърдечна недостатъчност е от голямо значение ранна диагностика. Обикновено при посещение при кардиолог дават направление за електрокардиограма. Но за да получите пълна картина на състоянието на пациента, едно такова изследване не е достатъчно.

Необходимо е да се извърши комплекс диагностични процедурикоето включва:

1. стрес тестове(тредмил тест и велоергометрия), основната им цел е да провокират миокардна исхемия с помощта на дозирана физическа активност и регистриране на промени в ЕКГ.
2. Холтер ЕКГ мониторинге да се вземат показания през деня. Но в момента този метод не се счита за основен метод за диагностициране на коронарна болест на сърцето. Използва се при нетипични симптоми на коронарна артериална болест или при невъзможност за извършване на други изследвания.
3. Стрес ехокардиография. Тази процедура е подобна на стрес тестването. Въпреки това, в допълнение към ЕКГ, лекарят оценява нарушенията на местната контрактилност на сърцето на ултразвук, състоянието на клапите, размера на вентрикулите и предсърдията. Ултразвуковото наблюдение дава възможност да се открие исхемия още преди началото клинични проявления. И държане на такива ултразвуктяло при симулиране на реална физическа активност увеличава информационното съдържание на този диагностичен метод.
4. Коронарна ангиографияе "златен стандарт" за откриване на коронарна болест на сърцето. Те го правят по следния начин: гъвкав катетър се вкарва през феморалната или брахиалната артерия, когато достигне коронарните съдове, се доставя рентгеноконтрастно вещество с йод. Движението му през съдовете се наблюдава с помощта на томография.

Рискът от усложнения по време на коронарография е нисък: 0,5-2%, но това е единственият начин да се прецени необходимостта и възможността хирургично лечение. Понякога облекчаването на симптомите на коронарна артериална болест се постига чрез комбинация от няколко лекарства, витамини и възстановителни средства.

Лечение на коронарна артериална болест: използване на лекарства, физиотерапия, нетрадиционни методи и хирургия

Тактиката за лечение на пациент с коронарна болест на сърцето се разработва, като се вземат предвид данните за стреса - ЕКГ, коронарна ангиография или сцинтиграфия и др. съвременни методидиагноза. Освен това комплексното лечение на коронарната артериална болест, която протича както в безболезнена, така и в друга форма, не се различава.

Предписвайте лекарства от следните групи:

1. Нитрати(Кардикет, Нитросорбид, Пектрол, Нитроглицерин). Тяхното действие се основава на ефекта върху хемодинамичните параметри: намаляване на натоварването на лявата камера, намаляване на съдовото съпротивление на коронарните артерии и елиминиране на високо кръвно налягане. Лекарствата от тази група са ефективни за предотвратяване и облекчаване на пристъпи на ангина. Но те не са подходящи за продължителна употребапоради развитието на толерантност и многобройни странични ефекти(главоболие, световъртеж, повишена контракция на сърдечния мускул).
2. Бета блокери(Атенолол, Лабеталол, Конкор, Анаприлин) са основните лекарства за лечение на коронарна артериална болест. Под тяхно влияние миокардната нужда от кислород намалява, което намалява продължителността на асимптоматичните исхемични атаки. В допълнение, лекарствата от тази група нормализират кръвното налягане, което е важно при съпътстваща хипертония, те са съвместими с нитрати.
3. калциеви антагонисти(Верапамил, Нифедипин, Алтиазем RR). Доказано е, че калциевите йони играят ключова роля в съдовата контракция и в резултат на това хипертонията и исхемията. Поради това тяхното използване при лечението на ИБС е донякъде ограничено. Те се показват само при повишени кръвно налягане, чести пристъпи на нестабилна ангина пекторис.
4. статини(Аторвастатин, Ловастатин, Флувастатин). Лекарствата от тази група са предназначени да намалят концентрацията на липопротеини с ниска плътност и, ако не се лекуват, то поне да спрат прогресията на атеросклерозата и нейните усложнения: преходна исхемична атака поради нарушен кръвен поток.

Успоредно с лекарствена терапияПоказани са и инструментални методи на лечение (физиотерапия). Те повишават ефективността на лекарствата, подобряват метаболизма, облекчават стреса в гръдна областпремахване на недостиг на въздух. Предписват се магнитотерапия, балнеолечение. Ефектът от електрически импулси (електрофореза, електросън) също се е доказал добре. При неефективност на медицинското лечение на коронарна артериална болест е показана операция.

Има такива методи за хирургично въздействие:

• Стентирането (балонна ангиопластика) се извършва под местна анестезия през феморалната артерия. С помощта на катетър се монтира стент в областта на коронарната артерия, засегната от атеросклероза и разширена.
• Аорто-коронарен байпас е показан при субепикардна CAD. Операцията се извършва на отворено сърце. Грубо казано, това се състои в инсталиране на шънт, който осигурява нормален кръвен поток в мускулната тъкан, „заобикаляйки“ стеснената артерия.
• Реваскуларизация с лазер. В миокарда се правят десетки отвори, за да се осигури кръвоснабдяването му директно от лявата камера.

Комбинацията от лекарства с рецепти от традиционната медицина ще помогне да се възстанови функцията на миокарда в началните стадии на заболяването и да се предотврати преходна исхемия в по-късните етапи. Те препоръчват отвари и настойки от цветя и плодове на глог, листа от майчинка, смес от мед и хрян. Помага и запарка от сушени кайсии, шипка, глог, жълт кантарион и коприва върху червено вино (вземете 2 десертни лъжици преди хранене).

Миокардната исхемия включва предимно строга диета. От диетата е необходимо да се изключат животински мазнини (свинска мас, масло, млечни и кисело-млечни продукти с високо съдържание на мазнини), свинско месо, пушени и пържени продукти. Също така е необходимо да се откаже от брашно, захар. Най-добрият вариант е частичното хранене, заменяйки черния чай и кафе с натурални сокове, компоти, плодови напитки.