Respiratorne bolesti kod djece. Dječije plućne bolesti

Među najčešćim respiratornim bolestima novorođenčadi su SARS (rinitis, faringitis, nazofaringitis, laringitis i lažni sapi), respiratorni distres sindrom, bronhitis i bronhiolitis. Zbog starosnih karakteristika dojenčadi koja ne mogu samostalno grgljati, držati kapi u nosu pri ukapavanju i sl., liječenje ovakvih tegoba je donekle otežano.

Akutne respiratorne bolesti novorođenčeta

Akutne respiratorne bolesti novorođenčadi su zarazne i upalne bolesti koje nastaju oštećenjem sluzokože. nazalne membrane, nazofarinks, larinks, pomoćne šupljine nosa.

Uzrok ovih bolesti dišnih organa novorođenčadi su virusi koji ulaze u organizam djeteta. kapljicama u vazduhu od bolesne osobe ili nosioca virusa. Djeca u dobi od 1 mjeseca do 3 godine češće obolijevaju, nakon 4 godine vjerovatnoća infekcije se smanjuje.

Obično novorođenčad sa oslabljenim imunitetom pate od respiratornih bolesti.

Karakteristični simptomi su: groznica, intoksikacija, znaci oštećenja pojedinih dijelova gornjih disajnih puteva. Tjelesna temperatura raste od prvog dana bolesti i traje 2-3 dana.

Intoksikacija kod akutnih respiratornih bolesti respiratornih organa djece rane godine manifestira se anksioznošću, odbijanjem jela, regurgitacijom, hirovitošću.

Glavni simptomi zavise od lokacije lezije dišnih puteva.

rinitis (curenje iz nosa) karakterizira kijanje, suzenje, otežano nosno disanje, pojava sluzavog sekreta iz nosnih prolaza. Postoji crvenilo nosa. Dijete ometa san, diše na usta. Djeca djetinjstvo odbiti grudi. Kod novorođenčadi, posebno nedonoščadi, začepljenost nosa može dovesti do gušenja. Kod starije djece bolest je praćena obilnim iscjetkom iz nosa.

faringitis javlja se kada je zahvaćen farinks. Dijete počinje da kašlje. Prilikom pregleda grlo je bilo crvenilo.

Akutni nazofaringitis- najčešći oblik akutnih respiratornih bolesti je istovremena upala nosa i grla. Bolest počinje općom anksioznošću, nedostatkom apetita. Zatim curi iz nosa, grlobolja, kašalj, tjelesna temperatura raste i dolazi do intoksikacije. Nos je obično začepljen, iscjedak iz njega je prvo serozan, a zatim gnojan. Zadnji zidždrijelo, lukovi i jezik crvenili.

Poraz paranazalnih sinusa češće je komplikacija akutne respiratorne bolesti, javlja se kod starije djece (preko 5 godina).

Laringitis (upala larinksa)češće se javlja kod djece od 1 do 3-4 godine u pozadini akutnih respiratornih infekcija, koje karakterizira promuklost glasa, lajući kašalj. Kod male djece može doći do teške kratkoće daha. Starija djeca se žale na svrab i škakljanje u grlu. Postepeno, suhi kašalj prelazi u mokar.

Najčešći kod djece uzrasta 2-5 godina. Manifestira se simptomima povezanim s upalom, otokom u glotisu.

Lažni sapi počinju neočekivano, najčešće noću lažnim kašljem, kratkim dahom. Bolest traje nedelju dana, tokom kojih su mogući ponovljeni napadi, nakon čega ostaju izraženi otežano disanje, promuklost i kašalj. Lažni sapi obično prate curenje iz nosa, crvenilo faringealnog prstena i groznica.

Liječenje SARS-a provodi se na složen način. Djetetu se preporučuje mliječno-vegetarijanska ishrana, dosta tečnosti.

Kod visoke tjelesne temperature koriste se antipiretici (paracetamol, aspirin, 0,015 g na 1 kg težine). Kao protuupalno sredstvo, aflubin se propisuje: za djecu mlađu od jedne godine - 1-2 kapi. U prisustvu obilnog sekreta iz nosa koriste se vazokonstriktorne kapi u nosu kao što je galazolin, sanorin ne duže od 1-2 dana.

Za ukapljivanje i izlučivanje sputuma koriste se lijekovi kao što su mukaltin, tinkture bijelog sljeza. Pektusin pomaže u ublažavanju refleksa kašlja. Uz suhi bolni kašalj indicirani su bronholitin, tusuprex.

Za virusne infekcije propisuje se immunal: za djecu mlađu od 6 godina, 5 kapi 3 puta dnevno tokom 2 sedmice.

Antibiotici za respiratorna oboljenja koja nisu praćena komplikacijama se ne koriste.

Respiratorni distres sindrom u novorođenčadi

Respiratorni distres sindrom u novorođenčadi je zbirni naziv za različite respiratorne poremećaje neinfektivnog porijekla, karakteristične za novorođenčad i djecu prve godine života.

Poremećaji disanja dovode do kongenitalnih (kršenje strukture organa respiratornog sistema) i stečenih (udisanje plodove vode tokom porođaja, plućna krvarenja i sl.) uzroci.

Patologija se može manifestirati odmah nakon rođenja ili nakon nekoliko sati, pa čak i dana - što se prije pojave simptomi nevolje, to će bolest biti teža.

Odmah nakon rođenja: cijanoza ne samo lica, već i cijele kože bebe, povlačenje međurebarnih prostora tokom disanja, neritmično, rijetko, ponekad sa zastojem disanja, ponekad otežano disanje; na usnama novorođenčeta se pojavljuje pjena. Dijete se slabo kreće, slabi su mu refleksi.

Ako bolest ne počne odmah nakon rođenja, već nakon takozvanog svjetlosnog perioda, znakovi respiratornog distresa se razvijaju postepeno. Prvo, postaje vidljivo povlačenje međurebarnih prostora, a zatim se pridružuju svi ostali poremećaji. Gotovo uvijek s respiratornim poremećajima kod novorođenčadi, otežano disanje se javlja i do 55-65 respiratorni pokreti za minut.

Ali ovi znakovi se ne pojavljuju uvijek, čak se i oticanje krila nosa i obraza tokom disanja može smatrati početkom bolesti.

Respiratorni distres sindrom je uvijek praćen poremećajem u radu kardiovaskularnog sistema i često je praćen dodatkom infektivnih komplikacija, što otežava njegovo liječenje.

Liječenje sindroma respiratornih poremećaja kod novorođenčadi provodi se samo u stacionarnim uvjetima. Bebi se daje poseban temperaturni režim (34-35°C), daje mu se umjetna ventilacija pluća i kardiopulmonalna reanimacija. Poslije hitna akcija dijete se prebacuje na disanje čistim vlažnim i zagrijanim kiseonikom. Radi se na intravenskoj korekciji unutrašnje sredine organizma, daju se hormoni, antibiotici, stimulansi i bronhodilatatori.

Respiratorna bolest kod male djece bronhitis

Akutni bronhitis- Ovo akutna upala sluzokože bronha, teče bez ometanja prohodnosti bronha.

Uzroci bolesti.Češće, akutni bronhitis postaje manifestacija akutne respiratorne bolesti.

Bolest može biti uzrokovana respiratornih virusa, kao i bakterijsku floru. Često se javlja kod djece koja žive u ekološki zagađenim područjima koja su sklona alergijskim reakcijama.

Znakovi bolesti. At virusna infekcija respiratornog trakta, bolest se manifestira umjerenom intoksikacijom, praćenom općom slabošću, groznicom, crvenilom sluznice nazofarinksa, curenje iz nosa. Od prvih dana javlja se kašalj, prvo suv, a zatim mokar. Nakon nekog vremena dijete počinje iskašljavati sputum, s virusnim bronhitisom - prozirnim, s bakterijskim - gnojnim.

Zahvaćena sluznica se brzo obnavlja, sputum nestaje. Trajanje bolesti je do 2 sedmice.

Tretman. Terapija je usmjerena na obnavljanje prohodnosti respiratornog trakta i uklanjanje upalnog procesa u sluznici.

Najčešće se bronhitis liječi kod kuće. Nekomplikovana upala se leči bez upotrebe antibiotika. Propisuju se antivirusni lijekovi (aciklovir, leukocitni interferon, imunoglobulin). Za razrjeđivanje i evakuaciju sputuma preporučuje se toplo piće, uzimanje ekspektoransa (mukaltin, infuzije ili dekocije lekovitog bilja: podbel, trputac, origano).

Ne preporučuje se suzbijanje refleksa kašlja, jer kašnjenje iskašljavanja dovodi do stagnacije sputuma u bronhima. U slučaju teško odvajajućeg, gustog sputuma indicirani su mukolitici (bromheksin, acetilcistein) oralno ili u obliku inhalacija.

Senf flasteri koji se nanose na grudi, topli oblozi se koriste kao zahvati koji odvlače pažnju.

Respiratorna bolest novorođenčeta bronhiolitis

bronhiolitis- ovo je upala najmanjih grana bronhijalnog stabla. Ova bolest je tipična za djecu mlađu od jedne godine, u 80% slučajeva zabilježena je kod dojenčadi.

Uzroci bolesti. Bolest je neinfektivna, najčešće je povezana sa pušenjem u porodici, veštačko hranjenje, loše socijalno uzdržavanje djeteta. Ponekad se bolest javlja u pozadini virusne infekcije.

Dječaci češće pate od bronhiolitisa nego djevojčice. U većini slučajeva, bebe se razbole u hladnoj sezoni.

Znakovi bolesti. Prvi znak bolesti nagli porast telesna temperatura do 40°C. Brzo se pridružuje naporan kašalj, praćen gušenjem nalik na sapi. Disanje postaje bučno, dijete u početku otežava udah, a nakon nekoliko sati - izdisaja, mogući su periodični zastoji disanja. Bebine usne plave, stomak otiče, lice postaje natečeno, otkucaji srca se ubrzavaju. Zbog nedovoljne opskrbe mozga kisikom može doći do napadaja.

Tretman. Djetetu treba veliki broj tečnosti, pa mu daju puno da pije, bolje je koristiti rehidron u tu svrhu. Antibiotici se ne koriste, s virusnom prirodom bolesti, bebi se propisuje interferon. Od ostalih lijekova, prikazani su antitusivni (kao što je kodein) lijekovi, koji kada se pojavi sputum, oni ga razrjeđuju. Bebi se daju staklenke i senf flasteri, alkoholne obloge, grudi se trljaju terpentinskom mašću.

Članak je pročitan 2.615 puta.

1. Uvod

2. Bronhitis

Etiologija

Patogeneza

3.Pneumonia

Etiologija

Simptomi

Dijagnostika

4.Bronhiolitis

Etiologija

Patogeneza

Tretman.

5. Spisak referenci.

Respiratorne bolesti kod djece doprinose nepovoljnim faktorima spoljašnje okruženje, na primjer, prekomjeran sadržaj prašine u zraku, prisutnost patogenih mikroba i štetnih nečistoća u njemu. Važnu ulogu igra stanje djetetovog organizma, a posebno njegova otpornost, koja zavisi od mnogih razloga, prije svega od uslova života. Dišni organi su nos, ždrijelo, larinks, dušnik, bronhi i pluća. Kršenje aktivnosti jednog od njih narušava opskrbu organizma kisikom i dovodi do bolesti, jer je potreba za kisikom kod djece relativno veća nego kod odraslih.

Bronhitis

Često se javlja bronhitis kod djece, posebno kod samoliječenja ili nepravilnog liječenja prehlade. Ovim pojmom se obično naziva upalni proces u području bronhijalne sluznice, uzrokovan različitim razlozima.

Uzročnici bronhitisa mogu biti virusi, bakterije, rjeđe gljivične infekcije ili alergije. U prosjeku, statistika incidencije bronhitisa, ovisno o godišnjem dobu i epidemiološkoj situaciji, kreće se od 75 do 250 na 1000 djece. Ovo je red veličine više od incidencije upale pluća, i to najviše česta starost u razvoju akutnog bronhitisa je 1 do 3 godine.

Stopa incidencije je maksimalna u jesensko-zimskom periodu i u proleće, tokom epidemija gripa i SARS-a, mada se opstruktivni tipovi bronhitisa mogu javiti i leti, u kontaktu sa alergenima. Svakih 3-5 godina, ovisno o vrsti patogena, incidencija se povećava. Vezano je za aktivaciju infekcija adenovirusom i mikoplazma. Često su uzroci bronhitisa mješovite infekcije - virusno-mikrobne, ili mikrobno-mikrobne, alergeno-infektivne.

Etiologija.

Uz detaljno razmatranje svih uzroka bronhitisa kod djece u ranoj dobi, glavni uzroci u 60-80% slučajeva bit će virusna etiologija procesa. Često će to biti rinovirusna infekcija, respiratorna sincicijalna infekcija, adenovirusne i parainfluenca infekcije, mnogo rjeđe su to virusi grupe A i B.

Na drugom mjestu po pojavi su bronhitisi mikrobne (bakterijske) etiologije, često se javljaju kada je poremećena drenažna funkcija bronhija kada strana tijela, stenoza larinksa, trahealna intubacija, traheostomija, stalna aspiracija (inhalacija) hrane ili prisustvo cistične fibroze. Uobičajeni uzroci bronhitisa su Streptococcus, Staphylococcus, Pneumococcus ili Haemophilus influenzae, Moraxella.

Posebnu grupu bronhitisa čine takozvani neinfektivni procesi uzrokovani izlaganjem fizičkim ili hemijski faktori– industrijsko zagađenje zraka ugljičnim dioksidom i štetnim hemikalije, azotnih oksida, dima, kao i pasivnog pušenja sa djetetom, izloženosti plinskim pećima ili pećima, na to su posebno osjetljiva mala djeca. Alergijski bronhitis može nastati i zbog kontakta sa aerosolnim alergenima - kućne hemije i kozmetika, proizvodi za higijenu, prašina i polen, mikro grinje ili čestice životinjske dlake i perut.

Faktori koji doprinose nastanku bronhitisa su strukturne karakteristike respiratornog sistema beba sa anatomskim fiziološke karakteristike rad respiratornog sistema. Tu spadaju suženost disajnih puteva i njihovo blago oticanje usled manjih udara, visok nivo otpora vazduha u respiratornom sistemu, sklonost hiperplaziji ili rastu žlijezda u bronhijalnom stablu. Osim toga, kod djece je vrlo nizak sadržaj imunoglobulina A u sluzokoži, koji štiti od infekcije, nedovoljno su razvijeni i rezervni sistemi bronhijalne ventilacije, plućnog tkiva, i jačinu zvuka glatke mišiće manje. Prsa djece su savitljivija, smanjen je broj skeletnih mišića u njegovoj strukturi. Sve to doprinosi aktivnijem i češćem razvoju bronhitisa.

Patogeneza.

Bronhitis kod djece često se javlja zbog činjenice da su različite vrste čestica aktivno vezane za epitel u respiratornom traktu - bronhima i plućima (imaju afinitet prema epitelu). Kao rezultat vezivanja i fiksacije, oni direktno oštećuju stanice, a uglavnom pate stanice posebnog, cilindričnog (cilijarnog) epitela. U tom slučaju se iz oštećenih stanica oslobađaju posebne tvari - nazivaju se upalnim posrednicima. To uključuje histamin, leukotriene, bradikinin i faktore koji aktiviraju trombocite. Ove tvari povećavaju propusnost krvnih žila, zbog čega plazma aktivno izlazi izvan žila i impregnira submukozni sloj, a leukociti također prodiru u područje upale kroz iste proširene pore. To stvara oticanje zidova bronha, dolazi do stvaranja mukoznog sekreta, a kada se doda infekcija mikrobima, stvara se i gnojna tajna.

Kao rezultat toga, dolazi do kršenja barijerne funkcije bronhijalnog stabla, dok se normalni bronhi lako mogu nositi s mikroorganizmima ili česticama prašine koje ulaze u njih. Kod bronhitisa, drenažna funkcija bronhijalnog stabla je ograničena, drugim riječima, epitel bronha slabo uklanja i uništava mikrobe ili čestice koje su potencijalno opasne za bronhije. U ovom slučaju dolazi do smanjenja funkcionalne aktivnosti trepljastog epitela, a nakon toga dolazi do paralize cilija na površini epitela. U ovom stanju, napredak infektivni agens u predjelu donjih dijelova bronhijalnog stabla, što remeti ventilacijsku funkciju bronhija i razmjenu plinova u plućima.

Kod djece u ranoj dobi, zbog male veličine dišnih puteva, čak i blago zadebljanje zidova malih bronha i bronhiola dovodi do teških respiratornih poremećaja, nastaje opstruktivni sindrom zbog prekomjernog lučenja i oticanja bronhijalne sluznice, disanja. je manje poremećen zbog spazma glatkih mišića u zidu bronha. Istovremeno, proteini plazme, albumin, znoje se, dok se viskoznost bronhijalnog sekreta povećava, što doprinosi stvaranju čepova iz sluzi u malim bronhima. U tom slučaju dolazi do začepljenja ili opstrukcije malih bronha, što dovodi do zadržavanja zraka, bubrenja pluća i poremećaja razmjene plinova, razvija se otežano disanje i hipoksija.

oblici bronhitisa

Prema kliničkim manifestacijama i oblicima bronhitisa ima ih dosta, a njihove kliničke manifestacije mogu dosta varirati u svakom od oblika. Stoga je za pravovremeno i ispravno liječenje bronhitisa potrebno brzo i precizno odrediti konkretan oblik bronhitisa kod djeteta. Može se razlikovati:

akutni bronhitis povezan sa punog zdravlja i teče aktivno,

hronični bronhitis, koji traju dugo i sa periodima aktivacije i remisije.

Među akutnim bronhitisom su:

oštar jednostavnog bronhitisa, ovo je akutna upala bronha bez znakova poremećene provodljivosti zraka (opstrukcije).

akutni opstruktivni bronhitis je akutni bronhitis sa stvaranjem prepreka za prolaz zraka (bronhijalna opstrukcija).

bronhiolitis - akutna upala u glavnom području malih bronha s izraženom manifestacijom respiratorne insuficijencije, može biti prisutno obilje malih hripanja.

Rekurentni bronhitis je akutni bronhitis koji se ponavlja dva ili više puta u toku godinu-dve na pozadini prehlade, kod kojih kliničke manifestacije traju duže od dve nedelje.

Rekurentni opstruktivni bronhitis su epizode bronhijalne opstrukcije koje se ponavljaju kod djece u pozadini prehlade u ranoj dobi. Osnovna razlika između ovih bronhitisa i napada bronhijalne astme je odsustvo paroksizmalne i povezanosti sa uticajem neinfektivnih faktora.

hronični bronhitis je stalno održavana upala u predjelu bronha i prisutnost produktivan kašalj, prisustvo stalnih zviždanja različitih kalibara u plućima više mjeseci, pojava tri ili više egzacerbacija godišnje u trajanju od najmanje dvije godine.

Kliničke manifestacije bronhitisa

Kliničke manifestacije bronhitisa u velikoj mjeri zavise od uzroka i od vrste samog bronhitisa, dobi djeteta i mnogih stanja.

U slučaju akutnog bronhitisa, glavni simptom je kašalj. U početku je suha i opsesivna, koja se nakon jednog ili dva dana zamjenjuje vlažnom, sa sve većom količinom sputuma. Kašalj može trajati oko dvije sedmice, a kod određenih vrsta infekcija i duže.

Virusni bronhitis se obično razvija uz umjerenu toksikozu i subfebrilna temperatura, koji traju do tri dana, kod nekih vrsta infekcija može trajati i duže. Kratkoća daha se ne uočava, a pri osluškivanju pluća mogu se čuti suhi hripavi ili zviždanje različitog kalibra, koje mijenjaju lokalizaciju pri kašljanju. Na rendgenskom snimku grudnog koša formira se povećanje plućnog uzorka i smanjenje strukture korijena pluća. Može doći do malih pomaka u testu krvi, koji su uglavnom određeni uzrokom bronhitisa.

Opstruktivni bronhitis se manifestuje karakterističnim dugim, hripavim izdisajima, raširenim suhim zviždanjem pri izdisaju, otežanim disanjem u kojem su zahvaćeni pomoćni mišići i emfizemom.

Istovremeno se manifestira suh i rijedak kašalj, temperatura može biti umjerena ili odsutna, rendgenski snimci pokazuju oticanje pluća i povećanje plućnog obrasca. Krvna slika je tipična za virusne infekcije.

Kod akutnog opstruktivnog bronhitisa djeca doživljavaju oštar respiratorni poremećaji sa upornom subfebrilnom temperaturom. Istovremeno se može čuti mnogo sitnih hripanja i crepitusa, često su hripanja asimetrična, dok je udisanje produženo i otežano. Znaci hipoksije i cijanoze mogu se razviti u krvnim pretragama povećanje ESR, pomak neutrofila i leukocitoza. U ovom periodu u plućima se javlja slika "pamučnog pluća" sa jednostranim spajanjem žarišta.

Bronhiolitis se obično javlja u prvih nekoliko godina života sa glavnim vrhuncem bolesti u šest meseci. Istovremeno, prve epizode opstrukcije nastaju otprilike trećeg ili četvrtog dana prehlade. Može doći do kratkog daha i otežanog izdisanja, krila nosa otiču i međurebarni prostori su uvučeni, može se javiti cijanoza oko usta i suhi kašalj. Na rendgenskom snimku se utvrđuje emfizem pluća i povećanje vaskularnog uzorka zbog edema i infiltracije, pojačan je uzorak pluća.

Rekurentni bronhitis je najčešći kod djece prvih 4-5 godina života, u periodu relapsa ne otkrivaju se bilo kakve karakteristike kliničke slike u odnosu na akutne oblike. Tokom perioda remisije obično se ne otkrivaju nikakve manifestacije.

Hronični bronhitis se obično javlja u bilo kojoj dobi i obično prati druge kronične i inflamatorne bolesti V plućni sistem. Glavni dijagnostički kriteriji za kronični bronhitis su prisustvo kašlja sa sputumom, uporno zviždanje u plućima tri ili više mjeseci, tri ili više egzacerbacija godišnje u trajanju od dvije godine, s izuzetkom drugih kroničnih plućnih bolesti - upale pluća ili cistične fibroze.

Dijagnostičke metode

Glavne metode dijagnoze uključuju pregled i slušanje pluća, analize krvi, urina i rendgenske snimke pluća. Dodatne dijagnostičke metode uključuju proučavanje sputuma i njegovu sijanje na floru i osjetljivost na antibiotike.

Osim toga, oni provode funkcionalni testovi uz određivanje bronhijalne reaktivnosti, ako je potrebno - provesti kompjuterizovana tomografija i biopsija, bronhoskopija i bronhogram. Provedite PCR ili ELISA testove kako biste identificirali uzročni faktor.

Ukoliko je potrebno izvršiti imunološki status, proučavanje imunoglobulina i indikatora stanja lokalnog imuniteta.

Sve je to neophodno za ispravnu i tačnu dijagnozu, kao i za identifikaciju i odabir pravu taktiku liječenje bronhitisa, kako bi se spriječio prijelaz akutnog bronhitisa u kronični ili upalu pluća. Pravovremenim liječenjem akutni bronhitis se može potpuno izliječiti.

Liječenje akutnog bronhitisa kod djece u većini slučajeva je simptomatsko.

Mirovanje u krevetu dok se telesna temperatura ne vrati na normalu.

Mliječno-vegetarijanska ishrana obogaćena vitaminima.

Obilno piće (čaj, voćni napitak, čorba od šipka, alkalna mineralna voda, vruće mlijeko sa "borjomijem" u omjeru 1:1).

Obnavljanje nazalnog disanja. Koristite drugačije vazokonstriktorski lijekovi[oksimetazolin, tetrizolin (tizin), ksilometazolin], uključujući i kombinovane (sa antihistaminicima, glukokortikoidima). Primjena kapi, posebno vazokonstriktora, ne smije se produžiti, jer može dovesti do atrofije ili, obrnuto, hipertrofije sluznice.

Antipiretici u starosnoj dozi s povećanjem tjelesne temperature iznad 38,5-39,0 °C. Lijek izbora je paracetamol. Jedna doza paracetamola je 10-15 mg/kg oralno, 10-20 mg/kg supozitorija. Amidopirin, antipirin, fenacetin isključeni su sa liste korišćenih antipiretika. Ne preporučuje se zbog mogućeg nuspojave koristite acetilsalicilnu kiselinu (aspirin) i natrijum metamizol (analgin).

Antitusici [butamirat (sinekod), glaucin, prenoxdiazine (libexin)] se koriste samo u slučaju suhih opsesivni kašalj. Hipersekrecija sluzi i bronhospazam su kontraindikacije za imenovanje antitusika.

Ekspektoransi (termopsis, bijeli sljez, sladić, eterična ulja, terpinhidrat, natrijum i kalijum jodidi, natrijum bikarbonat, fiziološki rastvori) i mukolitički (cistein, acetilcistein, himotripsin, bromheksin, ambroksol) preparati indicirani su za sve kliničke tokove bronhvaritisa. Sredstva za evakuaciju sputuma se obično daju oralno ili inhalacijom pomoću nebulizatora ili aerosolnog inhalatora. Trenutno postoji veliki broj učinkovitih kombiniranih lijekova koji imaju višesmjerno djelovanje: muko- i sekretolitički, ekspektorans, protuupalni, smanjuju edem sluzokože (bronhikum itd.).

Bronhodilatatori se koriste za kliničkih znakova bronhijalna opstrukcija u obliku inhalacije (kroz nebulizator, pomoću odstojnika), iznutra, rjeđe rektalno. ß-agonisti, antiholinergici [ipratropijum bromid (Atrovent), ipratropijum bromid + fenoterol (Berodual)] i metilksantini (teofilinski preparati, uključujući i one produžene) imaju bronhodilatatorno dejstvo. Koriste se salbutamol, fenoterol, klenbuterol, salmeterol (serevent), formoterol (oksis turbuhaler, foradil). Propisuje se i fenspirid (erespal) koji ima bronhodilatatorno, protuupalno djelovanje, smanjuje bronhijalnu reaktivnost, smanjuje lučenje sluzi i normalizira mukocilijarni klirens.

Upala pluća.

Pneumonija je zarazna bolest pluća. Obično pogađa djecu mlađu od dvije godine, odrasle starije od 65 godina i osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom (kao što su oni koji imaju dijabetes, AIDS, alkoholičari). Postoje mnoge vrste pneumonije koje variraju po težini od blage do teške, a ponekad čak i sa smrtnim ishodom.

Etiologija.

Često je uzrok bakterijska flora, posebno Streptococcus pneumoniae. Bakterijska pneumonija se može razviti nakon infekcije gornjih disajnih puteva, kao što je prehlada ili grip. U oko 50% slučajeva uzročnik upale pluća je virus. Virusna pneumonija je češća zimi i obično nije tako akutna kao bakterijska upala pluća.U nekim slučajevima uzročnici su mikoplazme - mikroorganizmi sa svojstvima i virusa i bakterija.

Simptomi upale pluća

Simptomi upale pluća mogu biti slični simptomima prehlade ili gripe. Ovisno o etiologiji, pneumonija može imati različite simptome.

Simptomi bakterijske upale pluća mogu se pojaviti i akutno i postupno.

Oni uključuju: groznicu, drhtavicu, oštra bol u grudima jako znojenje, kašalj sa gustim, crvenkastim ili zelenkastim sputumom, ubrzan puls i ubrzano disanje, cijanotične usne i nokti.

Virusnu upalu pluća karakteriše: povišena temperatura, suhi kašalj, glavobolja, bol u mišićima, slabost, umor i jak nedostatak daha.

Simptomi pneumonije uzrokovane mikoplazmama često su slični onima kod bakterijske i virusne pneumonije, ali su obično manje izraženi.

Komplikacije upale pluća

- upala pleure (pleuritis),

— plućni edem,

— plućni apsces(šupljina u plućima ispunjena gnojem)

- respiratorni poremećaji.

U velikoj većini slučajeva, upala pluća kod djece zahtijeva hospitalizaciju. Jedina pouzdana metoda njegovog liječenja je imenovanje antibiotika, obično u injekcijama. Postoji veliki izbor antibiotika. Koji su pravi za vašu bebu, samo lekar može da odluči na osnovu detaljnog pregleda. Ako jedan antibiotik ne djeluje, nakon 3 dana zamjenjuje se drugim.

Ako je upalu pluća uzrokovano virusom, antibiotici se ne koriste. Liječenje ove djece ovisi o dobi, težini bolesti i vrsti virusa. Virusna pneumonija može biti teška i zahtijeva liječenje u jedinici intenzivne njege i udisanje kisika.

Da bi liječenje upale pluća bilo efikasno, dijete se mora striktno pridržavati režima i propisa ljekara. U pravilu, potpuno izlječenje traje od 2 do 4 sedmice, duže se bolest već naziva dugotrajnom.

bronhiolitis

Akutni bronhiolitis je vrsta bronhijalne bolesti, koja se javlja uglavnom kod djece prve godine života, u kojoj su u proces uključeni mali bronhi i bronhiole; kršenje bronhijalna prohodnost javlja se u samom terminalnom dijelu bronhijalnog stabla Patološki proces je rasprostranjen, ventilacija alveola je u znatnoj mjeri poremećena. Razvija tešku hipoksemiju, respiratornu insuficijenciju. Češće se opaža kod respiratornog sincicijalnog virusa (PC) ili virusa parainfluence tipa 3, rjeđe kod infekcije adenovirusom. Najveća incidencija akutnog bronhiolitisa uzrokovanog PC virusom opažena je u prvih 6 mjeseci života, uglavnom u hladnoj sezoni; drugi i treći napadi bronhiolitisa su rijetki. Alergija je važna karika u patogenezi. Međutim, navedeni virusi mogu uzrokovati bronhiolitis kliniku čak i bez izraženih znakova alergijske konstitucijske anomalije. Vjeruje se da je bronhiolitis alergičan reakcija III tip (prema Gell-u i Coombsu), koji nastaje kada se PC antigen susreće s cirkulirajućim antitijelima kod djeteta u prvim mjesecima života zbog starosne insuficijencije sekretorni imunoglobulin A.

Bronhiolitis se obično razvija nakon prethodne lezije gornjih dišnih puteva, koja se nakon 1-3 dana komplikuje i upalni proces prelazi na najmanje terminalne bronhiole. Lumen bronhiola je ispunjen viskoznom, viskoznom tajnom, deskvamiranim epitelom, fibrinskim vlaknima, koja naglo sužavaju svoj volumen, formiraju guste ugruške. To doprinosi nastanku atelektaze, naizmjenično s emfizematoznim područjima. Kao rezultat toga, respiratorna površina pluća naglo se smanjuje, respiratorna insuficijencija, hipoksemija brzo napreduje, a hiperkapnija se povećava.

Kliniku bronhiolitisa karakterizira napredovanje opstruktivne respiratorne insuficijencije. Brzo rastući simptomi nedostatka kisika - kratak dah (do 60-90 u 1 min) i cijanoza. U klinici prevladava respiratorna insuficijencija. Disanje je često i kratko, obavlja se uz pomoć prisilnog rada pomoćnih respiratornih mišića, a izražena otežano disanje u početku ima pretežno inspiratorni karakter, ali ubrzo, kao posljedica začepljenja bronha, izdisanje postaje otežano.

Nadalje, izdisaj postaje teži od udisaja, grudni koš su emfizematozni, otečeni. Uprkos učestalom, intenzivnom i "naduvanom" disanju, usne djeteta su plavkaste, koža poprima difuznu sivo-cijanotičnu boju ("siva" cijanoza). Pojavljuje se vlažan kašalj, ali se sputum teško odvaja, što rezultira napadima dugotrajnog i bolnog grčevitog kašlja, u kojem se pojačava cijanoza ("jorgovana" cijanoza), au nekim slučajevima dolazi do apneje (do 30 s) kod prijevremeno rođenih beba i djece u prvim mjesecima od zivota. Nakon obnavljanja disanja, apneja se može ponoviti.

U plućima udaraljke - boksački zvuk, timpanitis, tupost se obično ne otkriva. Auskultativno na pozadini oslabljenog disanja po plućima, obilno zviždanje i suvi hripanja čuju se s obje strane, ali su posebno karakteristični brojni vlažni, fino mjehurasti hripavi na inspiraciji, na mjestima se u pravilu hvataju krepitantni hripavi (na kraju udisaja i na samom početku izdisaja). Karakteristična je slika takozvanih "vlažnih" pluća. Uz tahipneju, pojavljuje se tahikardija (do 140-160 u 1 min), prigušeni su srčani tonovi. Tahikardija, u pravilu, nestaje kako prestaje opstruktivni sindrom.

Postoje tri stepena ozbiljnosti bronhiolitisa:

I stepen - lako. Brzina disanja nije veća od 60 u 1 minuti. Lagano povlačenje fleksibilnih mjesta grudnog koša. Dijete je primjereno uzrastu.

II stepen - umjeren. Tahipneja do 70 u 1 min. Izraženo je povlačenje popustljivih mjesta grudnog koša. tahikardija. Dijete je nemirno, ali samostalno pije i jede.

III stepen - težak. Brzina disanja više od 75 u 1 min. Generalizirana cijanoza. Oštro je izraženo povlačenje popustljivih mjesta grudnog koša. Dijete ne pije. Nemirna. Teški bronhiolitis je češći kod infekcija adenovirusom i parainfluencom (atelektaza se često uočava na rendgenskom snimku).

Na rendgenskom snimku s bronhiolitisom - opći otok - proširenje granica pluća s prolapsom u interkostalne prostore, protruzija vrha pluća izvan 1. rebra, pojava druge svijetle konture koja odgovara medijalnim granicama pluća , nizak položaj dijafragme, nestanak detalja vaskularnog uzorka. Promjene na rendgenskom snimku su kratkotrajne, nakon 3-5 dana u periodu kliničkog poboljšanja nestaju.

Prema morfološkim studijama, epitel u bronhiolama se obnavlja nakon 3-4 dana, potpuni oporavak viđeno nakon 10 dana.

Liječenje akutnog bronhiolitisa. Hospitalizacija za II i III težinu je obavezna. Način rada, prehrana i hidratacija per os (vidi opstruktivni bronhitis). U povišenom položaju u krevetu, uzglavlje krevetića treba podići za 30-40°. Važna je normalizacija nosnog disanja.

Tretman bi trebao biti usmjeren na poboljšanje ventilacije i razmjene plinova korištenjem sesija spontanog disanja sa pozitivan pritisak na izdisaju 4-6 cm vode. Art. gasna mešavina sa umerenom koncentracijom kiseonika (do 40%). U teškim slučajevima i trajne hipokapnije (Pa CO2 8,0-8,9 kPa ili više) - mehanička ventilacija. Propisuju se bronhodilatatori - 2-adrenergički agonisti (vidi opstruktivni bronhitis), inhalacijski kortikosteroidi (bekotid, ventolin), u teškim slučajevima - sistemski kortikosteroidi 1-3 mg/kg intravenozno, ali sa brzim povlačenjem kako se opstrukcija ublažava. Kurs je 3-5 dana.

Sistemski kortikosteroidi su posebno indicirani za infekciju adenovirusom kako bi se spriječila obliteracija bronha. Također su indicirani za bronhiolitis povezan s plućnom displazijom. Kod akutne kardiovaskularne insuficijencije (oštra tahikardija, brzo povećanje veličine jetre) koriste se srčani glikozidi, lasix. Ne preporučuje se upotreba aminofilina, jer može doći do opuštanja sfinktera želuca i aspiracije njegovog sadržaja.

Ribavirin (Virazole) se daje inhalacijom tokom prva 24 sata, posebno kod PC infekcije, opasno po život dječje države. Antibiotici se ne koriste.

Ishodi akutnog bronhiolitisa. Većina djece se oporavlja 8-10. u prisustvu bronhijalne hiperreaktivnosti - obliterirajući bronhiolitis, hronični obliterirajući bronhiolitis (1%), bronhijalna astma(10%), hronična opstruktivne bolesti pluća (u starijoj dobi, nizak vitalni kapacitet pluća), posebno uz faktore koji doprinose njegovom razvoju (pušenje, zagađivači).

Spisak korišćene literature.

1. "Nacionalni vodič za pedijatriju". 2009
2. "Dječije bolesti", 2002 N.L.Shabalov
3. "Dječije bolesti" 2002 A.A. Baranova.

Naslovi

Bolesti disajnih puteva kod djece su vrlo česte. Postoje brojne vrste i podvrste. Prema statistikama, gotovo 70% svih dječjih bolesti javlja se upravo u respiratornom traktu. Oni su na mnogo načina slični razvoju patologija u odrasloj dobi, ali imaju određene karakteristike povezane s fiziološki razvoj organizam.

Različite respiratorne bolesti kod djece imaju različitu etiologiju i patogenezu. Neke od njih je teško pripisati opasnim bolestima, ali neke daju vrlo ozbiljne komplikacije i uzrokuju smrtnost novorođenčadi. Bez obzira kako se odvijaju respiratorne patologije, zahtijevaju pažljivu pažnju i blagovremeno liječenje, pogotovo što se u djetinjstvu postavljaju temelji zdravog tijela za cijeli život.

Osobine dječjeg respiratornog sistema

Dječije bolesti respiratornog sistema imaju svoje specifičnosti zbog strukturnih karakteristika organizma u razvoju. Ove karakteristike bi trebale uključivati:

1. Uski nosni prolaz, a kod djeteta mlađeg od 4 godine - skoro potpuno odsustvo donji nosni prolaz.
2. Moguće otežano disanje kroz nos kao rezultat rasta nazofaringealnog limfoidnog tkiva u ranoj dobi.
3. Povećan rizik od lažnih sapi zbog kratkog glasne žice i uski glotis.
4. Manja dubina dečjeg disanja.
5. Povećana gustina pluća sa njihovom slabom prozračnošću.
6. Nerazvijenost respiratornih mišića.
7. Povećana brzina disanja.
8. Nestabilna priroda respiratorni proces kod novorođenčadi.
9. Promjene u tipu disanja u procesu odrastanja djeteta.
10. Olakšano sužavanje lumena bronha u odnosu na odraslu osobu.

Dišni sistem osobe dobiva puni razvoj tek u dobi od 14-15 godina, a prije ove dobi rizik od bolesti je prilično visok. Osim toga, u djetinjstvu je to najizraženije genetska predispozicija, urođene patologije, nepovoljni vanjski faktori.

Povratak na indeks

Respiratorne bolesti kod djece

Bolesti respiratornog sistema su raznolike i nastaju kao posljedica infekcija, alergijskih reakcija i izloženosti različitim provocirajućim faktorima.

Glavne vrste respiratornih patologija u djetinjstvu su rinitis, laringitis, tonzilitis, bronhitis, tonzilitis, faringitis, upala pluća, plućne mikoze, bolesti pleure i bolesti koje pripadaju grupi akutnih respiratornih virusnih infekcija.

1. Rinitis (curenje iz nosa) je upala nosne sluznice i može biti neovisna bolest ili znak druge patologije. Podijeljen je u 2 glavna tipa: infektivni i vazomotorni rinitis. Infektivni tip može biti akutni i kronični. Razvija se pod uticajem patogenih virusa ili bakterija u prisustvu provocirajućih faktora, kao što su hipotermija, stres, prateće bolesti, mehanički i izlaganje hemikalijama. Vazomotorni rinitis uglavnom zastupljeni alergijski rinitis kao rezultat povećane osjetljivosti nosne sluznice na određene egzogene alergene (pelud biljaka, životinjska dlaka, prašina itd.).
2. Laringitis je upala sluznice larinksa, koju karakteriziraju grčeviti procesi u pozadini kataralne pojave. Bolest se dijeli na akutne i kronične oblike. U ranom djetinjstvu najčešći lažni sapi je akutni laringitis u vidu stenoze larinksa, koji počinje iznenada, kao napad kašlja i problema s disanjem. Od ostalih akutnih varijeteta treba istaknuti flegmonozne (gnojne) i kataralne (jednostavne) vrste. Djeca se mogu razviti hronični laringitis kao rezultat rasta adenoida, koji je praćen hipertrofijom sluznice larinksa s pojavom infiltrativnih čvorova i vazodilatacije. Bebe također karakterizira takav oblik kao što je edematozni laringitis, koji se manifestira nakon što strano tijelo uđe u dušnik ili bronhije.
3. Faringitis je upala sluznice ždrijela u akutnom ili kroničnom obliku. Bolest je praćena bolom, svrabom i osjećajem nelagode u grlu. Bolest je zaražena patogenim virusima ili bakterijama. Najrasprostranjeniji pronalazi kataralni faringitis na pozadini SARS-a. Glavni uzročnik je rinovirus. Infekcija virusima često postaje prva faza u kojoj dolazi do infekcije bakterijama.
4. Angina je upala palatinskih, jezičnih ili nazofaringealnih krajnika, pri čemu se najčešće upaljuju nepčani krajnici. Najčešće je uzročnik streptokok tipa A. Postoje 3 glavne vrste bolesti: kataralni, folikularni i lakunarni tonzilitis. Kataral (najčešći) se razvija vrlo brzo iu akutnom obliku (bol pri gutanju, otok, temperatura). Folikularni tip karakterizira dug tok i teške komplikacije. Kod lakunarne angine dolazi do temperature do 40 stepeni i pogoršanja opšteg stanja.
5. Hronični tonzilitis, u pravilu, je nastavak upale grla ili druge zarazne bolesti i opisuje se dugotrajnom upalom nepčanih i ždrijelnih krajnika. Glavni oblici su lakunarni, parenhimski i sklerotični tonzilitis. U svom razvoju bolest može biti u dvije faze: faza kompenzacije (latentno žarište infekcije) i faza dekompenzacije, praćena recidivima upala krajnika i apscesa.
6. Bronhitis je upalna bolest bronha, koju obično karakterizira virusni mehanizam infekcije. akutni oblik bolest je prilično česta kod dojenčadi i djece mlađe od 3 godine. Najčešće ga stvaraju virusi gripe ili malih boginja, adenovirus, kao i mikoplazma, stafilokok, streptokok, pneumokok. Provocirajući faktori: hipotermija ili pregrijavanje, zagađena atmosfera. Kod djeteta djece, bronhijalno suženje dišnih kanala predodređeno je mukoznim edemom i izlučivanjem u lumen bronha.
7. upala pluća je veoma opasna bolest kao rezultat upale plućnog tkiva infektivnog smjera, što dovodi do poremećenih plućnih funkcija, promjena u razmjeni plinova u tijelu i zatajenja disanja. Akutni oblik upale pluća čest je kod djece mlađe od godinu dana i objašnjava se gore navedenim fiziološkim karakteristikama djetetovog organizma. U ranoj dobi bolest je vrlo teška i često postaje kronična.

Respiratorne bolesti kod djece ranog i predškolskog uzrasta zauzimaju jedno od vodećih mjesta u strukturi općeg morbiditeta, što je u velikoj mjeri posljedica anatomskih i fizioloških karakteristika respiratornih organa kod djece, funkcionalne nezrelosti njihovih zaštitnih mehanizama.

Kod malog djeteta nos, nosni prolazi, nazofaringealni prostor su mali i uski. Sluzokoža nosa je delikatna, bogata krvnim žilama, zbog čega i male iritacije (promjene temperature zraka, ulazak prašine) dovode do njenog oticanja i hiperemije, do začepljenja nosnih prolaza, otežavaju sisanje. dojenčadi i izazivaju kratak dah.

Kada mlaz zraka prođe kroz predvorje nosa, velike čestice prašine zadržavaju se prilično gustim dlačicama sluzokože predvorja. Sitnija prašina koja je prošla kroz prvi filter, zajedno sa mikroorganizmima, taloži se na mukoznoj membrani prekrivenoj mukoznim sekretom. Uskost i zakrivljenost nosnih prolaza doprinose taloženju prašine.

Oko 40-50% čestica prašine i mikroorganizama udahnutog zraka zadržava se i uklanja zajedno sa sluzi. Ovu funkciju obavlja trepljasti epitel, čiji oscilatorni pokreti cilija pomiču sluz prema nazofarinksu. Kod djece, temperatura okoline ima veliki utjecaj na brzinu kretanja epitela. I pri niskim i visokim temperaturama zraka, brzina kretanja trepljastog epitela je značajno smanjena, dok je samopročišćavanje sluznice respiratornog trakta od mikroorganizama smanjeno i postoji rizik od razvoja upalnih promjena. Upravo ta okolnost može objasniti prisustvo "hladnih" bolesti kod djece u vrućoj sezoni.

Treba imati na umu da svako unošenje kapi u nos, posebno duže vrijeme, uz lekovito dejstvo može imati negativan učinak na drenažnu funkciju trepljastog epitela. Zato je potrebno izbjegavati produženo davanje ulja, sode, vazokonstriktora i drugih kapi u nos. Izraženo dezinfekciono dejstvo ima i lizozim, koji se nalazi u sekretu suznih žlezda i nosnoj sluzi.

Dodatne nosne šupljine (sinusi) - maksilarne (maksilarne) i etmoidne - su nerazvijene, a glavni i frontalni sinusi kod dojenčadi su odsutni, početak njihovog formiranja odnosi se na 3. - 4. godinu života. Međutim, slušna (Eustahijeva) cijev, koja spaja uho s nosom, je kratka i široka, što doprinosi prodiranju infekcije u srednje uho. Larinks djeteta u ranoj dobi je relativno duži i uži nego kod starije djece, te u kombinaciji sa uskim glotisom uzrokuje čest razvoj stenoze (suženja) larinksa.

bliska marljivost krvni sudovi na sluzokožu, njenu relativnu isušenost zbog malog broja sluznih žlijezda, utjecaj nepovoljnih promjena ekološke situacije, nepoštovanje higijenskih zahtjeva za zrak i temperaturni režim, zanemarujući efikasne metode otvrdnjavanja itd. - sve to doprinosi razvoju upale gornjih disajnih puteva. S tim u vezi, zaposleni u predškolskim ustanovama treba da imaju predstavu o glavnim uzrocima određenih respiratornih bolesti kako bi ih mogli pravovremeno spriječiti i otkriti. Treba imati na umu da su neke respiratorne bolesti među prvim manifestacijama niza dječjih zaraznih bolesti (gripa, SARS, boginje, rubeola, difterija).

Sve bolesti respiratornog sistema dijele se na bolesti gornjih disajnih puteva (rinitis, sinusitis, adenoiditis, tonzilitis, faringitis) i donjih respiratornih organa (traheitis, bronhitis, upala pluća).

Akutne i kronične bolesti nosne šupljine kod djece

Curenje iz nosa , ili rinitis , jedan je od najčešćih oblika oštećenja gornjih dišnih puteva i karakterizira ga upala (akutna ili kronična) sluznice nosnih šupljina. U patološki proces je uključena i sluznica nazofarinksa, a ponekad i larinksa i bronha.

Razlikovati rinitis infektivne i neinfektivne prirode. U prvom slučaju nastaje kao samostalna bolest kao posljedica utjecaja patogenih (patogenih) mikroorganizama i simptom je bolesti kao što su gripa, akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije, boginje, difterija i dr. Neinfektivnog rinitisa mogu biti različiti termički (hipotermija), hemijski ili alergijski faktori.

Među tvarima koje mogu uzrokovati alergičancurenje iz nosa, uključuju alergene inhalacionog tipa (pelud biljaka, kućna prašina, dlake kućnih ljubimaca i sl.), kao i namirnice na koje je uočena preosjetljivost (bobičasto voće, voće, povrće koje ima narandžastu, žutu ili crvenu boju, čokolada, kafa i dr.).

Rinitis se dijeli na akutni i kronični. Maksimalno trajanje akutnog rinitisa je u prosjeku 7-10 dana, dok hronični traju mnogo duže i mogu trajati godinama.

Začinjenocurenje iz nosa u I stadijumu bolesti prati osjećaj napetosti, suhoće i svrbeža u nosnoj šupljini, refleksno kijanje, ponekad na pozadini blagi porast tjelesnu temperaturu. U II stadijumu bolesti pojavljuje se tekući prozirni iscjedak iz nosa, otežano disanje, nazalnost i osjećaj mirisa se smanjuje. Sluzokoža nosa postaje hiperemična i edematozna. VIII stadijumi iscjedaka iz nosa poprimaju mukopurulentni karakter, njihov broj se smanjuje.

Zbog otoka sluzokože dijete ne može disati na nos, a proces hranjenja je poremećen: dijete je pothranjeno, slabo spava, smanjuje se tjelesna težina.

Među komplikacijama akutnog rinitisa su kataralni ili gnojni otitis, faringitis, laringitis, sinusitis, bronhitis. Moguć je prijelaz u kronični oblik bolesti. Hronični rinitis može se razviti s adenoidima, čestim upalama sluznice nosa, izloženošću nepovoljnim faktorima okoline. Vrlo često je jedan od uzroka bolesti suznih kanala i konjuktive, koje prati i glavobolja. Zbog narušavanja respiratorne funkcije kod dece može doći do narušavanja pamćenja, procesa koncentracije.Kod akutnog rinitisa dete se izoluje od okolne dece i leči: suva toplota u predelu nosa sinusitis, alergeni).

Začinjeno laringitis češće kod djece starijeg predškolskog uzrasta. U pravilu, akutna upala larinksa kombinirana je s oštećenjem gornjih i donjih respiratornih puteva, često je posljedica akutnog rinofaringitisa i javlja se kod zaraznih bolesti: ospica, gripe, a također i kod respiratornih virusnih infekcija. Doprinose razvoju bolesti prenaprezanje glasa, udisanje hladnog, prašnjavog vazduha kroz usta, hladno piće tokom igara na otvorenom. Glavni simptom bolesti je promuklost glasa, ponekad afonija (nedostatak glasa Falsesapi- jedan od oblika akutnog laringitisa, karakteriziran periodično nastalim grčevima u larinksu, oticanjem sluznice i submukoze, subglotičnog prostora. Najčešće se javlja u prvih 5 godina života, obično kod djece koja boluju od atopijski dermatitis, kao iu pozadini akutnih respiratornih infekcija različite etiologije, gripa, boginje. Provocirajući faktori sapi su suv vazduh, duvanski dim, zagađen vazduh, oštra kolebanja vremena.

Lažni sapi nastaju najčešće noću, iznenada, u obliku napada astme (asfiksije). Dijete je uznemireno znojenjem, a zatim dolazi do poremećaja disanja: ono postaje površno, ubrzano (30-40 udisaja i izdisaja u minuti). U pozadini ovih pojava povećava se tjeskoba djeteta, pojavljuje se bljedilo, znojenje na koži, boja usana i vrhova prstiju postaje cijanotična. Napad je praćen napetošću u mišićima vrata, grudnog koša, abdomena. Glas kod lažnih sapi, za razliku od pravog kod difterije, ne nestaje. Često dolazi do povećanja tjelesne temperature na pozadini uzbuđenja djeteta. Prilikom pružanja prvog prva pomoć potrebno je osigurati dotok svježeg zraka njegovim ovlaživanjem (okačiti mokre čaršave), provoditi ometajuće postupke (tople kupke), koristiti tople kupke za stopala.

Adenoidi - patološko povećanje faringealnog krajnika, koji se nalazi na svodu ždrijela, iza nazalnih otvora. Razvija se ranije od drugih formacija koje čine limfodenoidni faringealni prsten (slika 14). Najčešće se njegov rast (hiperplazija) opaža kod djece predškolske dobi od prvih godina života. Adenoidi se obično nalaze u svodu nazofarinksa na širokoj bazi, protežući se do ušća slušnih cijevi.

Među uzrocima adenoida su česte i dugotrajne upale gornjih dišnih puteva, monotona prehrana. Adenoidi se, ovisno o veličini, dijele na 3 stepena. Na I stepenu zatvaraju 1/3 stražnjih nosnih otvora, na II - 2/3, na III stepenu - izlaz iz nosne šupljine je gotovo potpuno zatvoren izraslinama limfoidnog tkiva.

Najraniji simptom bolesti je otežano nazalno disanje, uglavnom noću. Djeca obično spavaju sa otvorena usta. Uz značajno povećanje veličine adenoida nosno disanje otežano tokom dana, često praćeno iscjedakom iz nosa, što dovodi do iritacije kože predvorje nosa i gornje usne. Stalno gutanje iscjetka iz nosa od strane djece može dovesti do štetnih promjena u radu gastrointestinalnog trakta.

Dugotrajno kršenje nosnog disanja dovodi do promjene u formiranju lubanje lica. Djeca se posmatraju adenoidlice, u kojoj se čini da je donja vilica opuštena, usta su stalno poluotvorena, nasolabijalni nabori su zaglađeni. gornja vilica izduženo, klinastog oblika, tvrdo nepce postaje visoko i usko, formiranje je teško kod djece ispravan zagriz, dolazi do nesređenog rasporeda gornjih sjekutića.

Adenoidi, zatvarajući ušće slušnih cijevi, doprinose razvoju upale srednjeg uha (otitis media). Infekcija adenoida u nekim slučajevima uzrokuje česte respiratorne bolesti, konjuktivitis, bolesti bubrega i drugih organa (Sl. 15). Ponekad su adenoidi jedan od uzroka mokrenja u krevet.

Lečenje adenoida je konzervativno i hirurško.U većini slučajeva operacija se radi kod dece uzrasta od 3 do 5 godina.

Akutna i kronična upala krajnika kod djece

Krajnici su skup limfoidnog tkiva. Oni su uključeni u zaštitnu reakciju tijela u ždrijelu.

Razlikovati palatinekrajnici, koji se nalaze između dva nabora sluzokože (prednji i stražnji nepčani lukovi). Obično su blijedoružičaste boje i oblika badema. Vidljivi dio krajnika obično ima neravnu, kao da je presavijena ili udubljena površina, zbog čega izgledaju kao ljuska badema. Osim palatinskih krajnika, osoba ima i druge slične formacije. Jedna od ovih formacija nalazi se u gornjem dijelu ždrijela - nazofarinksu. Ovo nazofaringealniamigdala. Nalazi se u korenu jezika lingualamigdala. Zajedno sa limfnim folikulima u larinksu, oni formiraju barijeru koja se naziva faringealni prsten. Sve što ulazi u tijelo: zrak, hrana, mikroorganizmi - u jednom ili drugom stupnju dolazi u kontakt sa krajnicima.

Ako se pojave nepovoljni uslovi koji oslabe zaštitna svojstva djetetovog organizma, mikroorganizmi i virusi koji su ušli u palatinske krajnike mogu izazvati bolnu reakciju s upalnim promjenama u njima, odnosno razviti će se akutni tonzilitis. ili angina. Najčešće sledeće forme akutni tonzilitis: kataralni, folikularni, lakunarni i flegmonozni. kataralni formu obično se razvija iznenada. Osoba osjeća neku nelagodu, osjeća blagi bol pri gutanju, češće sa obje strane grla, težinu u glavi (Sl. 16). Tjelesna temperatura raste do 37,5°C, rijetko do 38°C. U poređenju sa drugim tipovima tonzilitisa opšte stanje pacijent se kod ovog oblika manje mijenja.

Pregled usne šupljine pokazuje da su krajnici i okolni dijelovi mekog nepca hipermirani. Manifestacije kataralnog tonzilitisa, opće i lokalne, obično nestaju 4-5 dana od početka bolesti. Ako ne provedete liječenje koje vam je propisao ljekar, tada bolest može preći u drugi, teži oblik.

Folikularna formu po svojim simptomima, u pravilu, ne razlikuje se od kataralnog tonzilitisa, međutim, opće manifestacije bolesti: visoka tjelesna temperatura, glavobolja, opšta slabost, slabost, povlačenje ili bol u donjem delu leđa i nogama – izraženiji su (Sl. 17).

Često se već 2. dana bolesti pojavljuju brojni bjelkastožuti naleti veličine prosenog zrna na pocrvenjenoj površini palatinskih krajnika. Pravilnim liječenjem sve bolne pojave, uključujući racije, obično nestaju do 5-6.

Lacunar formu manifestuje se slabošću, glavoboljom, bolovima u zglobovima. Ove opšte pojave su veoma izražene. Tjelesna temperatura često raste do 39-40 ºC. Na palatinskim krajnicima, na ustima fisura (lakuna), nalaze se bjelkastožuti plakovi u obliku tačaka ili mrlja, pa otuda i naziv forme "lacunar". U takvim slučajevima, bris uzet sa racija mora se pregledati pod mikroskopom (Sl. 18).

Flegmonous formu često se javlja u slučajevima kada bolesnik sa upalom grla nije poštovao uputstva lekara, prerano je prestao da uzima lekove, izašao napolje i ponovo bio podvrgnut opštoj ili lokalnoj hipotermiji.Flegmonozni tonzilitis nije samo upalna lezija samog tkiva krajnika, već uglavnom upala tkiva oko krajnika zbog penetracije imaju infekcije iz krajnika (Sl. 19). Upalni proces koji se javlja u blizini krajnika često dovodi do stvaranja apscesa - apscesa u blizini krajnika (apscesa). Za flegmonozni oblik tonzilitisa, pored brzo rastuće upale grla pri gutanju na strani lezije, visoke tjelesne temperature i općenito lošeg zdravstvenog stanja ( loš san nedostatak apetita, opšta slabost), manje ili više izražene poteškoće pri otvaranju usta i naročita bolnost uvećanog grlića materice limfni čvorovi.

Mora se imati na umu da tonzilitis može pratiti niz dječjih zaraznih bolesti (šarlah, difterija itd.). U svim slučajevima, ako se sumnja da bolesno dijete ima upalu grla, potrebno je izolirati i uputiti ljekaru kako bi propisao pravovremeno i ispravno liječenje.

Da bi se sprečile komplikacije i recidivi bolesti, dete u proseku u roku od mesec dana nakon bolesti - perioda rekonvalescencije - treba da bude u predškolskoj ustanovi za individualni način rada o tome šta doktor ili stariji medicinska sestra obavještava nastavnika grupe. U periodu rekonvalescencije sa smanjenim fizička aktivnost djeca mogu vježbati u običnoj odjeći i obući, a ne u sportskoj, jer imaju poremećenu funkciju termoregulacije i smanjen imunitet. To će pomoći u sprečavanju ponovnog pojavljivanja bolesti. O pitanju prelaska na sportsku uniformu odlučuje lekar u svakom slučaju.

Djeca predškolskog uzrasta tokom perioda oporavka mogu doživjeti umor na časovima vezanim za učenje čitanja, gramatike, brojanja i sl. Važno je na vrijeme uočiti pogoršanje stanja djeteta i prebaciti mu pažnju na drugu vrstu aktivnosti ili pustiti dijete da se igra; ne može se insistirati na nastavku obavezne nastave u ovom periodu.

Hronični tonzilitis češće se dijagnosticira kod djece koja žive u porodicama u kojima postoje nosioci streptokokna infekcija. Hronični tonzilitis javlja se kod često oboljele djece, uz kroničnu upalu nazofarinksa, prisustvo karijesnih zuba itd. Tok bolesti može biti praćen povećanjem krajnika (hipertrofija) različitog stepena.

Postoje dva oblika kroničnog tonzilitisa – kompenzirani i dekompenzirani. . U početku se uočavaju samo lokalni znakovi hronična upala krajnici, čija je barijerna funkcija i reaktivnost organizma takvi da balansiraju, ujednačavaju stanje lokalne upale, odnosno nadoknađuju je, te stoga nema izražene opšte reakcije.

Karakteriziran je ne samo dekompenzirani oblik lokalne karakteristike kronične upale, ali i manifestacije dekompenzacije u vidu recidivnih akutni tonzilitis(tonzilitis), paratonzilitis, bolesti udaljenih organa i sistema. Djeca koja boluju od kroničnog tonzilitisa su letargična, brzo se umaraju, tjelesna temperatura im povremeno raste. Najpouzdaniji vizualni znakovi kroničnog tonzilitisa uključuju hiperemiju i grebenasto zadebljanje rubova nepčanih lukova, cicatricijalne priraslice između tonzila i nepčanih lukova, olabavljene ili cicatricijalno promijenjene i zbijene krajnike. Na površini se vide krajnici gnojni čepovi, a u širenju pukotina (lakuna) u debljini krajnika - tečni gnoj. U lakunama se u pravilu nalazi veliki broj mikroorganizama.

Prisutnost kroničnog tonzilitisa je svojevrsno "bure baruta" koje se mora ukloniti.Pitanje hirurške intervencije (tonzilektomije) kod kroničnog tonzilitisa odlučuje se strogo individualno, samo ako je konzervativno liječenje neučinkovito, uzimajući u obzir dob djeteta i učestalost recidiva bolesti tokom godine.

Deca sa hroničnim tonzilitisom su na dispanzerskoj evidenciji kod otorinolaringologa, bez pogoršanja bolesti mogu pohađati predškolsku ustanovu.Takoj deci se propisuju kursevi protiv relapsa 2 puta godišnje, koji se mogu sprovoditi u dečijoj ambulanti ili u predškolsku ustanovu.

Začinjeno bronhitis je akutna upala bronhijalne sluznice. Najčešće se razvija istovremeno s akutnim nazofaringitisom, traheitisom, laringitisom, ili kao komplikacija nekog od njih, jedan je od simptoma akutne respiratorne virusne infekcije. Bronhitis može biti astmatične prirode i biti jedna od manifestacija bronhijalne astme.

Po porijeklu bronhitis se razlikuje: 1) infektivni a) virusni, b) bakterijski, c) virusno-bakterijski 2) uzrokovan izlaganjem fizičkim i kemijskim štetni faktori; 3) mješoviti (kombinacija

Akutni bronhitis se može razviti u roku od nekoliko sati ili nekoliko dana, što obično primjećuju njegovatelji kod male i predškolske djece. Najčešće tome prethode simptomi akutnih respiratornih infekcija. Kod bronhitisa, djetetova dobrobit se pogoršava, razvija se slabost, zimica i grozničavo stanje Glavni simptom koji određuje nastanak akutnog bronhitisa je uporan suhi kašalj koji se javlja na početku i traje tokom cijele bolesti, nestaje posljednji kada se dijete oporavi.Mala djeca ne mogu da iskašljaju ispljuvak i da ga progutaju, a izaziva ih obilje sputuma. povraćati. Nekoliko dana nakon pojave bolesti, suhi kašalj zamjenjuje se mekšim i vlažnijim zbog odvajanja sluzi ili sluzognojnog sputuma. Napadi kašlja obično postaju bolni zbog napetosti mišića u gornjem dijelu trbušnog zida, donjem dijelu grudnog koša i dijafragmi.

Uz tešku intoksikaciju i prijetnju komplikacija akutna pneumonija pacijent treba da bude hospitalizovan. U zavisnosti od porekla bolesti, propisuju se lekovi: antipiretici, protivupalni, analgetički, antibakterijski itd. Veoma je važno obezbediti dosta tečnosti: topli čaj sa limunom, med, džem od malina, čaj od lipinog cveta, suve maline , topla alkalna mineralna voda.

U periodu oporavka provode se opće jačanje, ozdravljenje, očvršćavanje, vježbe disanja i opće zračenje ultraljubičastim zrakama.

Akutna pneumonija kod djece

U djece se akutna upala pluća u pravilu razvija na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija i u većini slučajeva je virusno-bakterijskog porijekla, što omogućava da se ova bolest smatra zaraznom.

Akutna pneumonija se dijeli po vrsti, težini i toku.

By tip razlikovati fokalnu, segmentnu (segment kao anatomsku i fiziološku jedinicu pluća), intersticijsku. By gravitacije Postoje tri oblika: blagi, umjereni i teški. Protokbolest Može biti akutna, produžena, rekurentna, sa ili bez komplikacija. Ozbiljnost bolesti određena je težinom toksikoze, respiratorne, kardiovaskularna insuficijencija, kršenje metaboličkih procesa, funkcionalni poremećaji nervni sistem(konvulzije su moguće zbog toksikoze nervnog sistema). Ponekad postoje poremećaji endokrinog i probavni sistemi. Ozbiljnost bolesti određena je prevalencijom upalnog procesa u plućima.

Posebnu pažnju treba posvetiti djeci koja su dio grupe povećan rizik na razvoj infektivnih i upalnih bolesti.

Djeca sa akutnom upalom pluća po pravilu se hospitaliziraju. Vrlo je važno započeti liječenje u ranoj fazi, jer od toga ovisi efikasnost naknadnog liječenja i daljnji tok bolesti.

Zadatak vaspitača je da na vrijeme uoče prve znakove bolesti kod djeteta i što prije organizuju medicinsku pomoć. Zakašnjelo i neadekvatno liječenje pacijenata, čak i sa blagi stepen tok bolesti može dovesti do dugotrajna struja i razvoj hroničnog oblika. Važno je odabrati pravi režim liječenja, racionalnu ishranu, medikamentoznu terapiju, fizioterapiju i, u periodu oporavka, banjsko liječenje.

Oporavak narušenih funkcija nakon bolesti traje od 4 do 8 sedmica. Kod djece u ovom periodu ostaju simptomi astenije, razdražljivosti i pojačanog umora. Spavanje je često poremećeno, apetit se smanjuje, primećuje se kašalj.

Prevencija respiratornih oboljenja

Za prevenciju respiratornih bolesti potreban je kompleks organizacionih, epidemioloških, sanitarno-higijenskih i medicinskih mjera. Prije svega - stimulacija nespecifičnih zaštitnih svojstava tijela, sezonski efekti ultraljubičasto zračenje, jačanje organizma, sistematsko kaljenje, čime se povećava otpornost organizma djece kako na niske temperature tako i na zarazne bolesti. Najboljim sredstvima otvrdnjavanje su prirodne sile prirode: sunce, vazduh i voda. Važno je provoditi postupke očvršćavanja na složen način, kombinirajući utjecaj prirodnih faktora s fizičkim vježbama, igrama na otvorenom i fizičkim radom.

U prostorijama predškolskih ustanova važno je pratiti čistoću zraka, strogo se pridržavati režima ventilacije. Djeca trebaju odabrati pravu odjeću koja ne bi izazvala pregrijavanje ili hlađenje tijela kako u zatvorenom prostoru tako i u šetnji. drugačije vrijeme godine. Preporučuje se redovno održavanje higijene i terapeutska gimnastika zavisno od zdravlja deteta. Veoma važno za upozorenje akutne bolesti respiratornog sistema za pravovremeno uklanjanje adenoidnih izraslina, jer se u njima akumuliraju infektivni agensi koji su ušli u organizam, za liječenje latentnih bolesti paranazalnih sinusa, gornjih disajnih puteva, karijesnih zuba, holecistitisa i drugih žarišta infekcije kod djeteta tijelo. Neophodno je striktno provoditi protivepidemijske mjere (blagovremeno i pravilno liječenje akutnih respiratornih bolesti, traheitisa, bronhitisa, izolacija bolesnika sa akutnim respiratornim virusnim oboljenjima).

Zima nije samo Nova godina, dugi vikendi i skijanje su takođe prehlade. Bolesti disajnih puteva, poput ljubavi, su podložne svim uzrastima, ali bebe čiji imunitet još ne funkcioniše kod punom snagom, posebno su bespomoćni protiv ovakvih bolesti. Respiratorne bolesti kod djece su često teške i zahtijevaju posebnu pažnju, jer je rizik od komplikacija kod djece veći nego kod odraslih.

Respiratorne bolesti kod djece i odraslih su najčešće zarazne bolesti u svijetu. Oni čine više od 90% svih bolesti koje su uzrokovane bakterijama, virusima ili gljivicama. Svake godine u našoj zemlji se registruje oko 30 miliona slučajeva akutnih respiratornih infekcija - odnosno obolevaju od svakog petog stanovnika Rusije.

Odrasli obolevaju od ARI 2-3 puta godišnje
6-10 puta godišnje djeca obole od ARI
38% slučajeva ARI su djeca mlađa od 4 godine
34% ljudi koji su umrli od komplikacija akutnih respiratornih infekcija i akutnih respiratornih virusnih infekcija su djeca mlađa od 2 godine

Ankete pokazuju da gotovo dvije trećine Rusa, na prve simptome respiratorne infekcije, ne odlazi u kliniku, već u apoteku da kupi "nešto za prehladu". Mnogi uopće ne vjeruju medicini i radije se liječe kućnim lijekovima. Takva nepažnja vrlo često završava komplikacijama i širenjem infekcije.

Bolesti disajnih organa posebno su opasne za starije osobe i za djecu predškolskog uzrasta, od prvih odbrambene snage organizmi su već oslabili, a u drugom, imunitet je u procesu formiranja i ne može se uvijek boriti protiv bakterija i virusa.

Koji su uzroci respiratornih oboljenja kod djece?

Naravno, hodanje po hladnoći u raskopčanoj jakni i bez šešira ne doprinosi zdravlju, ali to nije glavni razlog za razvoj respiratornih bolesti kod djece. Hipotermija samo dovodi do sužavanja kapilara i smanjenja imuniteta. Bolesti dišnih puteva kod djece su zarazne prirode, a infekcije mnogo lakše ulaze u organizam ako je njegova odbrambena snaga oslabljena, makar samo na sat vremena.

Bolesti disajnih puteva se uglavnom prenose vazdušno-kapljičnim putem ili preko prljavih ruku. Mogu zahvatiti gornje respiratorne puteve i dovesti do upale srednjeg uha, sinusitisa ili upale grla. Ako se infekcija proširi na donje respiratorne puteve, razvijaju se upala pluća i bronhitis.

Često su krivci bolesti bakterije, posebno streptokoke, stafilokoke i Haemophilus influenzae. Ali barem se doktori bave virusima, prije svega - virusom gripa. Vrlo često, u pozadini virusne respiratorne bolesti, dolazi do komplikacija u obliku bakterijske infekcije. Sluzokoža je prva linija obrane od bakterija, ali uz upalu i iritaciju, koji su pratioci virusnih respiratornih bolesti, gubi zaštitna svojstva.

Na koje simptome treba obratiti pažnju?

Ljekari dijele respiratorne bolesti kod djece i odraslih u dvije grupe - bolesti donjih i gornjih disajnih puteva. Zapravo, općeprihvaćena granica između gornjih i donjih respiratornih puteva ne postoji. U gornje spadaju: nos i njegovi paranazalni sinusi, ždrijelo i gornji dio larinksa. Područjem donjeg respiratornog trakta smatraju se pluća, dušnik, larinks i bronhi.

Sljedeći znakovi ukazuju na respiratorna oboljenja kod djece:

• Začepljen nos, mukozni ili mukopurulentni iscjedak iz nosa;
• kihanje;
• Kašalj - i suv i sa sputumom;
• Bol u grlu, plak na površini krajnika;
• Uvećani cervikalni limfni čvorovi;
• Povećanje tjelesne temperature (kod male djece može porasti brzo i vrlo značajno, do 40 ° C);
• Mučnina i povraćanje uzrokovani intoksikacijom tijela.

Ako primijetite ove simptome kod djeteta, ne pokušavajte sami postaviti dijagnozu. Vrlo je teško razlikovati virusnu infekciju od bakterijske samo na osnovu simptoma. Identifikovati uzročnika bolesti i propisati efikasan tretman moguće je tek nakon laboratorijske dijagnoze. Precizna dijagnoza je izuzetno važno jer se virusne, bakterijske i mješovite infekcije različito liječe.

Bolesti gornjih i donjih respiratornih puteva mogu se javiti u akutnom i kroničnom obliku. Istovremeno, izbrisani oblik tijeka bolesti sa suptilnim simptomima može odgovarati i akutnom i kroničnom procesu.

Ako na akutni tok respiratorne bolesti kod dece, simptomi su izraženi i zabrinjavaju roditelje, zatim se u hroničnom toku bolesti znaci respiratornih oboljenja često zanemaruju. A ovo je veoma opasno, jer hronični tok infekcija je prepuna najozbiljnijih komplikacija.

Samoliječenje također dovodi do razvoja komplikacija. Najčešće kućna "terapija" uključuje lijekove koji ublažavaju simptome, temperaturu, upalu sluznice i kašalj, ali ne utječu na uzrok bolesti - viruse i bakterije. Kao rezultat toga, bolest u nekim slučajevima može postati kronična.

Često roditelji, videći da "narodni lekovi" ne pomažu, ipak odvedu dete kod lekara. Ali u takvim slučajevima liječenje traje duže, jer je bolest već u toku.

Kako liječiti respiratorne bolesti kod djece?

Glavno sredstvo u borbi protiv bakterijske infekcije respiratorni trakt kod djece i odraslih su antibiotici. Međutim, roditelji su obično sumnjičavi prema njima. Postoji mnogo mitova i zabluda oko antibiotika. A sve zato što ljudi ponekad imaju vrlo malo pojma o tome kako ti alati rade. Pokušajmo otkriti šta su antibiotici, zašto se propisuju i mogu li pomoći u liječenju respiratornih bolesti kod djece.

Mit #1. Antibiotici izazivaju alergije Nije baš mit. alergijska reakcija zaista moguće. Ali medicina ima mnogo toga u svom arsenalu različite vrste antibiotici. A ako je jedan lijek u sukobu s imunološkim sistemom pacijenta, liječnik će odmah odabrati drugi.

Mit #2. Antibiotici uništavaju imuni sistem Ovaj mit nema nikakvu osnovu. Ne postoji nijedna studija koja bi dokazala da antibiotici slabe odbranu organizma. I ovdje zanemarene bolesti respiratorni organi kod dece, zaista, mogu dovesti do supresije imunog sistema i čestih ponovljenih prehlada.

Mit #3. Antibiotici ubijaju sva živa bića Ovo takođe nije tačno. Štoviše, antibiotici ne ubijaju apsolutno sve štetne bakterije odjednom. Antibiotici nisu sredstvo za masovno uništenje, djeluju vrlo selektivno. Svaki lijek je dizajniran za ciljanje određene vrste bakterija, a ono što djeluje na streptokoknu infekciju možda neće djelovati na drugu. Zabuna dolazi od onoga što se većina antibakterijskih sredstava naziva "antibioticima". širok raspon akcije”, a neupućenima se čini da bi takvi lijekovi trebali ubiti mnoge vrste bakterija. U stvari, ovaj izraz znači da je antibiotik efikasan protiv nekoliko desetina bakterija, ali ne više.

Antibiotici se stalno usavršavaju, razvijaju se moderni, još sigurniji lijekovi, proizvode novi pogodni oblici doziranja - na primjer, disperzibilne tablete koje se otapaju u vodi, što uvelike olakšava njihovu primjenu.
Nema razloga za strah od antibiotika – naravno, ako ih je propisao ljekar, lijekovi se uzimaju pod njegovim nadzorom i striktno se poštuju sve preporuke.

Antibiotici su jedini poznati lijek efikasan metod bore se protiv bakterijskih infekcija, a nikakav čaj od maline ih neće zamijeniti.