Kontuzija pluća - simptomi i liječenje pada i nesreće. Kontuzija pluća: simptomi i liječenje

Takva oštećenja su zatvorena, a mogu nastati od udara, stiskanja ili potresa mozga. U najtežim stupnjevima bolesti mogu doći do oštećenja krvnih sudova i bronhija. Vrlo često dolazi do krvarenja.

Postoje slučajevi kada ozljeda pluća uzrokuje stvaranje šupljina ispunjenih zrakom ili krvlju. U ovom slučaju, sama školjka, koja pokriva pluća, uopće nije oštećena.

Kontuzija pluća: simptomi

Prvi znak na koji se pacijenti fokusiraju je jak bol u predjelu pluća. At dubok udah ovaj bol se pogoršava. Izuzetno neugodni osjećaji mogu se pojaviti pri savijanju i u bilo kojem drugom položaju tijela.

Ako se primijeti krvavo iskašljavanje, onda nije isključena ozljeda pluća. Simptomi koji nisu toliko česti su tahikardija i plava koža.

Ako su ozljede bile teške, tada ozlijeđeni može imati ubrzano disanje i šok. Vrlo često tijelo nema dovoljno kiseonika.

Na vanjskom dijelu grudnog koša često su uočljive krvarenja, modrice i otekline.

Kontuzija pluća ne može se odmah utvrditi. Pogotovo ako su oštećeni grudni koš i rebra. Stoga pacijent možda ne razumije ni opseg oštećenja.

Zabilježeni su slučajevi upale pluća zbog ozljede pluća. Može biti i fokalna i krupna.

Uzroci ozljeda

Prema medicinskim podacima, posljedica je teške kontuzije pluća zatvorene povrede prsa. Takva povreda može biti uzrokovana padom sa veoma velike visine ili udarcem u volan automobila tokom saobraćajne nezgode. Eksplozije i ubodne rane nisu isključene. Obično su zahvaćeni i srce, rebra i sam grudni koš zajedno sa kontuzijom pluća.

Dijagnostika

Kontuzija pluća može se dijagnosticirati na nekoliko načina:

1) Prilikom površnog pregleda. Ovaj postupak uključuje pregled grudnog koša. Ako se na njemu primijeti krvarenje, tada mogu biti ozlijeđena pluća.

2) Uz pomoć ultrazvuka. Ako postoji oštećeno područje, tada će se na ekranu prikazati eho-pozitivna sjena.

3) Teška povreda pluća može se utvrditi slušanjem organa. To se može učiniti jednostavnim odmaranjem uha ili korištenjem stetoskopa.

4) Rendgenskim snimkom možete odrediti modricu zbog polimorfnog zatamnjenja pluća u ozlijeđenom području.

5) Pregled pluća bronhoskopom. To je šuplja cijev sa izvorom svjetlosti na kraju. Tako se može vidjeti oticanje bronha ili nakupine krvi.

Hitna njega

Ako je žrtvi već na prvi pogled dijagnosticirana ozljeda pluća, liječenje treba pružiti odmah. Prva pomoć će pomoći u ublažavanju boli, minimiziranju posljedica i ublažavanju simptoma.

Da biste to učinili, stavite hladan oblog na područje modrica. U tu svrhu može se koristiti zamrznuta boca ili pakiranje leda. Stavljajte ovaj kompres povremeno na nekoliko minuta.

Kompresiju nije potrebno držati predugo. To može uzrokovati promrzline na koži ili prehladu.

Ostavite žrtvu u potpunom mirovanju. Preporučljivo je postaviti ga horizontalni položaj i pobrinite se da se pacijent što manje kreće. Prvi put nakon ozljede ozlijeđenog je najbolje držati u polusjedećem položaju. Prije dolaska ljekara ne smijete koristiti nikakve lijekove. Ovo može samo pogoršati situaciju.

Pneumotoraks

Tokom povrede grudnog koša, pacijent može doživjeti dva ozbiljna stanja. To uključuje pneumotoraks i hemotoraks.

Kontuzija pluća (simptomi i liječenje određuju se tijekom dijagnoze) je prilično teška ozljeda koja zahtijeva hitnu pomoć specijaliste.

Pneumotoraks je nakupljanje zraka u pleuralnoj regiji. Ova povreda najčešće nastaje kada rane od noža u grudima ili prilikom ozljede Kod složenog stepena bolesti nastaje rana u koju ulazi velika količina zraka. U tom slučaju oštećeni dio pluća postaje neoperabilan. Najteži slučaj je da zrak ulazi, ali ne može izaći. Dakle, sa svakim udahom u šupljini, pritisak raste.

Ovo stanje može uzrokovati ozbiljan šok. Bez držanja hitna operacijažrtva može umrijeti.

Ako osoba ima otvorenu ranu na grudima, tada je prije svega potrebno zapečatiti improviziranim sredstvima. Možete koristiti vrećicu, uljanu krpu ili film. Pričvrstite sa strane zavojima, gipsom ili trakom i sačekajte da stigne hitna pomoć.

Naravno, takav ekstremne mere nisu potentni, ali mogu spasiti život osobe prije dolaska ljekara. Ako je moguće, materijale koji upijaju krv treba staviti ispred nepropusnih. Ovo je za tkaninu.

Već u bolnici se sprovodi sledeće lečenje:

Grudi se ponovo hermetički zatvaraju i bolest se prenosi u zatvoreni oblik.

Uz pomoć električnog vakuuma, mjehur zraka se isisava iz pleure.

Pritisak se vraća u normalu zbog drenaže kaviteta.

Izvođenje punkcije šupljine zrakom.

Hemotoraks

Ovo stanje karakteriše krvarenje u pleuralna šupljina. Takav fenomen može uzrokovati ozbiljnu pretnjuživot za osobu.

Ako je veličina hematoma prevelika, tada ozlijeđeno pluće počinje stiskati zdravo. Odnosno, povreda čak i jednog pluća će onesposobiti oba. Simptom takve traume je često, ali plitko disanje i ponekad gubitak svijesti.

U ekstremnim uslovima sa otvorena rana pacijent treba staviti zavoj koji upija krv i zapečatiti ranu. Ako je rana zatvorena, onda je hladan oblog savršen. Suzit će krvne žile, a količina krvi koja istječe bit će mnogo manja.

U bolničkim uslovima, zgrušana krv u šupljini se drenira i pluća se oslobađa.

Tretman modrica

Kontuzija pluća (simptome i posljedice mi uzimamo u obzir) mora se odmah liječiti. Kod kuće to može biti hladan oblog.

Ako je ozljeda manja, tada će biti dovoljni potpuni odmor i lijekovi protiv bolova. Bol i otežano disanje mogu biti prisutni nekoliko dana, nakon čega će proći.

Kod modrica jače prirode propisano je protuupalno liječenje. Antibiotici se često koriste za prevenciju upale pluća.

Bronhoskopija je propisana za isisavanje viška tečnosti iz plućne šupljine. Nekoliko dana nakon ozljede propisuju se fizioterapijski postupci kako bi se ubrzao proces ozdravljenja.

Napominjemo da se u narednih nekoliko dana nakon ozljede oštećeno područje ne smije izlagati toplini. To će samo povećati oticanje i upalu.

Prevencija komplikacija

Da biste izbjegli komplikacije i poboljšali se respiratornog sistema stručnjaci su razvili kompleks posebnih vježbi disanja. Takve vježbe je potrebno izvoditi kada se liječenje bolesti bliži kraju. Šetnja na svežem vazduhu ima dobar efekat. Ovo se posebno odnosi na šetnje u crnogoričnoj šumi. Nađite priliku i otiđite na takvo mjesto na nekoliko dana.

Posljedice ozljede pluća

Bez obzira na stepen ozljede, ne treba ga zanemariti, jer posljedice bolesti mogu biti izuzetno opasne. Najčešća komplikacija obične povrede pluća je ova bolest, koja je veoma opasna i često dovodi do smrti.

Da se to ne dogodi, hitno idite u bolnicu i dijagnosticirajte. Pravovremena medicinska pomoć bit će ključ za budući srećan život. Najčešće, sa pravom medicinsku njegu sve komplikacije se mogu izbjeći.

Kako se leči povreda pluća? Na ovo pitanje će odgovoriti ljekar koji prisustvuje.
U svakom trenutku, kontuzija pluća se smatra najopasnijom i najozbiljnijom ozljedom. Ovo tijelo je vitalni dio ljudskog tijela, opskrbljuje cijelo tijelo kisikom i njime zasićuje krvotok.

Uzroci ozljeda

Manji plućni poremećaji mogu biti fatalni. Čak i od neuspješnog pada područje grudi ili leđa može nastati kontuzija pluća – oštećeno je plućno tkivo (parenhim). Takva šteta se smatra zatvorenom.

Ako je ozljeda složenijeg stepena, tada se uništavaju krvni sudovi i bronhi, dolazi do krvarenja.

Glavni uzroci su zatvorene ozljede grudnog koša u nesreći, pad s visine, prignječenje tijela teškim konstrukcijama ili blokade nakon eksplozije. Modrica se može pogoršati kršenjem integriteta obalnih kostiju.

Distinguishing Symptoms

Ovu vrstu ozljede je teško prepoznati u ranim fazama nakon incidenta, očigledni znaci se pojavljuju nakon nekoliko sati. Medicinski radnici pogrešno zabilježiti pacijentovu povijest klanja torakalnog koša ili prijeloma rebara, što rezultira netačnom medicinskom anamnezom.

Tipični simptomi ozljede pluća:

1. 1. Povećana otežano disanje.
2. 2. Prilikom pregleda žrtve u području ozljede uočava se otok i stvaranje hematoma.
3. 3. Čuju se mokri hripavi.
4. 4. Izvana, ljudska koža poprima plavičastu nijansu.
5. 5. Došlo je do kršenja otkucaji srca, broj otkucaja srca se povećava mirno stanje organizam.
6. 6. Kod složenijeg stepena povrede nastaje hemoptiza.
7. 7. Prilikom dubokog udaha javlja se jaka bol koja tjera pacijenta da plitko diše.

U mekim tkivima kaviteta dolazi do nakupljanja veliki broj krv, što povećava volumen grudnog koša.
IN teški slučajevi moguć je potpuni zastoj disanja, što zahtijeva hitnu reanimaciju.

Dijagnostika. Samo ljekar može utvrditi povredu pluća. Prije svega, potrebno je prikupiti podatke o povredi od same žrtve ili od očevidaca. Zatim izvedeno vizuelni pregled povrijeđeno područje. Specijalista palpacijom utvrđuje prisustvo ili odsustvo preloma kostiju grudnog koša.

Pažljivo slušanje disanja vrši se stetoskopom. Ako se u plućima čuju vlažni hripavi, zvuk podsjeća na pucanje mjehurića zraka. Dodatno potrebno dodatne metode istraživanja.

Rendgen grudnog koša - snima se slika koja pokazuje specifično zamračenje, koje karakterizira prisustvo hematoma, ciste, patološke šupljine ispunjene zrakom.

Ultrasonografija- na monitoru se na pozadini ostatka izdvaja svetlija površina tkiva, sa velikom akustičnom gustinom, što znači prisustvo povrede.

Fibrobronhoskopija se izvodi pomoću fleksibilnih endoskopa sa izvorom svjetlosti, koji se ubacuju u lumen dušnika i bronha. Doktor posmatra stanje bronhijalne sluznice: otok, prisustvo krvi u mekim tkivima. Ako otkrije krvne ugruške u dijelovima bronhijalnog stabla, onda je to upravo povreda pluća.

Kako liječiti povredu pluća?

Prva hitna pomoć. Pružanjem stručne i pravovremene pomoći žrtvi moguće je olakšati opšte stanje i otkloniti posledice u budućnosti. Postoji nekoliko koraka koje morate odmah preduzeti:

1. 1. Osigurati potpuni odmor pacijentu. Zauzmite udoban polusjedeći položaj.
2. 2. Pozovite hitnu medicinsku pomoć.
3. 3. Stavite hladno na mjesto modrica i zabilježite vrijeme. Nakon 15 minuta uklonite na nekoliko minuta da se tkivo zagrije, ponovite sesije. Ova procedura ublažava bol i usporava razvoj hematoma. Nepoštivanje periodičnog režima dovešće do promrzlina i prehlade.

Liječenje ozljede pluća. Nakon dolaska u medicinska ustanova gde je postavljena dijagnoza, lekar postavlja određeni kurs lečenja:

1. 1. Usklađenost sa potpunim odmorom (fizičkim i psihičkim).
2. 2. Uzimanje lijekova protiv bolova. Bolni osjećaji se primjećuju 5 dana, što je zbog prisustva velikog broja nervnih završetaka u pleuri i na zidovima grudnog koša.
3. 3. Protuupalni lijekovi će ublažiti oticanje tkiva. Zabranjeno je uticaj toplote na oštećeno mesto.

Neophodno je liječenje antibioticima kako bi se spriječile štetne posljedice (razvoj posttraumatske pneumonije).
Izvođenje sanitarne bronhoskopije - liječnik pod nadzorom monitora ispumpava sadržaj u bronhima posebnim uređajem.

Klasifikacija. Razlikovati otvorenu i zatvorenu ozljedu pluća.

Zatvorene povrede pluća: 1. Kontuzija pluća. 2. ruptura pluća. 3. drobljenje pluća. Rupture pluća su pojedinačne i višestruke, a po obliku - linearne, poligonalne, patchwork.

Otvorene ozljede (rane) pluća su: ubod i prostrijel.

A.V. Melnikov i B.E. Linberg razlikuju tri zone pluća: opasna, ugrožena, sigurna.

Opasna zona je korijen pluća i bazalno područje gdje velika plovila i bronhije 1. i 2. reda. Oštećenje ove zone je praćeno obilnim krvarenjem, tenzijskim pneumotoraksom.

Ugrožena zona je centralni dio pluća. Ovdje prolaze segmentni bronhi i sudovi.

Sigurna zona je takozvani ogrtač pluća. Uključuje periferni dio pluća, gdje prolaze male žile i bronhiole.

Kontuzija pluća

Kontuzija pluća - oštećenje plućnog tkiva uz očuvanje integriteta visceralne pleure. Kontuzije pluća se dijele na ograničene ekstenzivne.

patoanatomija: u području modrica postoji hemoragična impregnacija plućnog parenhima bez oštrih granica, uništavanje interalveolarnih septa. Može doći do razaranja plućnog tkiva, bronha, krvnih sudova sa stvaranjem šupljine u plućima ispunjenih vazduhom i krvlju. Kod nagnječenja pluća razvijaju se atelektaza, upala pluća i zračna cista pluća.

Klinika ovisi o veličini područja oštećenja pluća.

Sa ograničenim modricama pluća, stanje žrtve je zadovoljavajuće, rjeđe - umjereno. Javljaju se bolovi na mestu povrede, otežano disanje, kašalj, hemoptiza. BP nije promenjen, puls je donekle ubrzan. Kod auskultacije dolazi do slabljenja respiratornih zvukova preko mjesta ozljede uz prisustvo vlažnih hripanja. Zvuk udaraljki tup. Na preglednoj radiografiji: u plućnom polju, područje zamračenja ovalnog ili sferni oblik sa nejasnim, nejasnim konturama.

Uz opsežne modrice na plućima, stanje pacijenta je umjereno ili teško. Unesrećeni se primaju u stanju šoka i teške respiratorne insuficijencije sa otežanim disanjem do 40 u minuti, cijanozom kože lica, krvnim pritiskom je smanjen, tahikardija dostiže visoke brojke. Auskultatorno disanje na strani ozljede je naglo oslabljeno, s vlažnim hripavcima.

Dijagnostika. 1. Klinika. 2. Pregledna rendgenoskopija (grafija) grudnog koša. 3.Tomografija. 4. Bronhoskopija. 5. Kompjuterska tomografija.

tretman: 1. Povlačenje sindrom bola(blokada novokainom, analgetici). 2. Antibakterijska terapija. 3. Vaskularna terapija. 4. Obnavljanje normalne drenažne funkcije bronhija. 5. Vježbe disanja. 6. Fizioterapija.

Klinički i radiološki, kontuzije pluća se odvijaju prema 2 scenarija: 1. Adekvatnim konzervativnim liječenjem proces se potpuno zaustavlja nakon 10 dana.

2. tzv. posttraumatska pneumonija, koja se može zaustaviti konzervativno u roku od 10-14 dana ili se razvije apsces pluća.

Rane i rupture pluća

Povrede pluća, kod kojih je oštećeno plućno tkivo i visceralna pleura. Pleuralna šupljina prima krv i zrak.

Karakteristični znaci oštećenja pluća: 1. Pneumotoraks. 2. Subkutani emfizem. 3. Hemotoraks. 4. Hemoptiza.

Sve žrtve sa zatvorenim povredama pluća dele se u sledeće grupe:

1. sa pneumotoraksom; 2. sa valvularnim pneumotoraksom; 3. sa hemotoraksom.

Kod otvorenih povreda pluća dodaje se još jedna grupa - s otvorenim pneumotoraksom.

Klinika: 1. Opšti simptomi oštećenja. 2. Specifični simptomi.

Uobičajeni simptomi uključuju: bol, znakove krvarenja, šok, respiratornu insuficijenciju. Specifični simptomi uključuju: pneumotoraks, hemotoraks, potkožni emfizem, hemoptiza.

Dijagnoza: 1.Klinika. 2. Obična radiografija (skopija) grudnog koša. 3. Ultrazvuk grudnog koša. 4. Pleuralna punkcija. 5. Torakoskopija 6. Foto rana.

tretman: Opći principi liječenja zavise od vrste i težine rupture ili ozljede pluća. Uključuju: otklanjanje bolnog sindroma, ranu i potpunu drenažu pleuralne šupljine u cilju bržeg širenja pluća, efikasno održavanje prohodnosti disajnih puteva, zaptivanje zida grudnog koša u slučaju otvorenih povreda, antimikrobnu i potpornu terapiju.

U slučaju oštećenja pluća otvorenim pneumotoraksom, prije svega se rade fo-rane, šivanje otvorenog pneumotoraksa i drenaža pleuralne šupljine. Način pražnjenja tokom aspiracije za lijepljenje rubova plućne rane je 15-20 cm vode.

Ako je pluća oštećena malim hemotoraksom, radi se punkcija pleuralne šupljine i vađenje krvi iz sinusa. Kod prosječnog hemotoraksa indicirana je drenaža pleuralne šupljine uz reinfuziju krvi.

Indikacije za torakotomiju kod povreda pluća:

1. Obilno intrapleuralno krvarenje. 2. Intrapleuralno krvarenje koje je u toku - ako se 300 ml krvi na sat ili više oslobađa kroz drenažu, uz pozitivan Ruvelua-Gregoire test. 3. Konzervativni tenzioni pneumotoraks koji se ne zaustavlja.

Operativni pristup za ozljedu pluća - lateralna torakotomija u 5-6 interkostalnom prostoru.

Operativna taktika: Kod površinskih rana, oštećenja periferne zone pluća, nanose se prekinuti šavovi. Za to se koriste tanke svilene, najlonske ili lavsanske niti.

Kod dubokih rana pluća: vrši se revizija kanala rane, uz uklanjanje krvnih ugrušaka, strana tijela. Po potrebi se secira plućno tkivo iznad kanala rane. Prilikom revizije oštećeni krvni sudovi i mali bronhi se šivaju i povezuju. Posebno pažljivo se vrši revizija rana u korijenu pluća. Duboku ranu pluća treba čvrsto zašiti, bez ostavljanja mrtvih prostora. Da bi se to postiglo, rana se šije do pune dubine jednim koncem ili nekoliko redova šavova. Za šivanje se koristi okrugla, velika, oštro zakrivljena igla.

Uz opsežnu destrukciju ruba pluća, indicirana je klinasta atipična resekcija. Pluća u zdravim tkivima se dva puta šivaju UKL aparatom.

Kada se plućno tkivo zgnječi unutar jednog ili više segmenata, jedan ili više segmenata se reseciraju. Sa masivnim razaranjem plućnog tkiva unutar jednog režnja se radi lobektomija. Uz uništenje cijelog pluća, oštećenje njegovog korijena, indicirana je pulmonektomija.

Nakon završetka intervencije na plućima pleuralna šupljina se oslobađa od krvnih ugrušaka i uspostavlja se pleuralna drenaža po Bulauu. Prije šivanja torakotomijske rane potrebno je osigurati da je pluća ili njegov preostali dio potpuno proširen.

Oštećenje dušnika i bronhija.

Klasifikacija: Razlikovati zatvorene i otvorene povrede traheje i bronhija.

Prema dubini oštećenja razlikuju se - nepotpune (oštećenje sluzokože ili hrskavice) i potpune (prodiranje u lumen).Kompletne rupture mogu biti sa i bez odvajanja krajeva bronha. Povrede bronha su retko izolovane. Pluća, medijastinum i veliki krvni sudovi najčešće su istovremeno oštećeni. Povrede dušnika nastaju usled uboda i prostrelnih rana na vratu.

Klinika: zavisi od lokacije i stepena oštećenja.

Karakteristične karakteristike: 1. Emfizem medijastinuma. 2. Subkutani emfizem. 3. Hemoptiza. 4. Tenzijski pneumotoraks. 5. Rana na vratu koja komunicira sa dušnikom.

Kod svih vrsta oštećenja dušnika i bronhija dolazi do kršenja ventilacije s teškim respiratornim zatajenjem. Ponekad se razvija asfiksija.

Kod otvorenih povreda dušnika zrak pomiješan sa krvlju izlazi uz zvižduk iz rane na vratu.

Kod kombinovanih povreda traheje i bronhija, znakova šoka, gubitka krvi, respiratorna insuficijencija.

dijagnostika: 1. Klinika. 2. Pregledna radiografija grudnog koša. Glavni radiografski znaci oštećenja bronha: medijastinalni emfizem, pneumotoraks, atelektaza pluća, potkožni emfizem. 3. Bronhoskopija. 4. torakoskopija 5. kompjuterizovana tomografija. Neophodno je pregledati jednjak. Indirektni znaci oštećenja bronha su: obilno ispuštanje zraka kroz pleuralnu drenažu, neefikasna drenaža pleuralne šupljine, kolaps režnja ili pluća na pozadini pleuralne drenaže, povećanje medijastinalnog emfizema.

tretman: Glavni zadatak preoperativnog perioda je osigurati i održati prohodnost disajnih puteva. Kod medijastinalnog emfizema radi se cervikalna medijastinotomija. Kod tenzionog pneumotoraksa, pleuralna drenaža se postavlja u 2. interkostalni prostor. Ako postoji sumnja na oštećenje bronha ili torakalnog dušnika, ili utvrđena dijagnoza oštećenja bronha, indikovana je hitna torakotomija. Najprikladniji je bočni pristup. Sa izolovanom povredom torakalni traheje, radi se uzdužna ili uzdužno-poprečna sternotomija.

O

operativne taktike: Razlikovati sledeće vrste operacije u slučaju oštećenja bronha: 1. šivanje defekta rane; 2. ekscizija ivica defekta, klinasta ili kružna resekcija sa obnavljanjem prohodnosti lumena; 3. anastomoza end-to-end sa odvajanjem bronha; 4. lobektomija ili pulmonektomija.

Indikacije za šivanje su male rane i defekti. Kod poderanih, modrica, rubovi rane se izrezuju uz obnavljanje prohodnosti bronha. Indikacije za pulmonektomiju: značajno uništenje plućnog tkiva, nemogućnost obnavljanja prohodnosti bronha, oštećenje žila korijena pluća.

Bolestno stanje je kompleksno patoloških promjena u plućnom tkivu zbog teške tupe traume grudnog koša. Modricu karakterizira odsustvo ruptura pleure i samog pluća, a svi procesi se sastoje od strukturnih preuređivanja organa respiratornog sistema.

glavni razlog bolni poremećaj - traumatski učinak na grudi, koji premašuje zaštitne sposobnosti skeletnog okvira.

U nastavku su navedeni glavni uzroci plućnih kontuzija.

U većini slučajeva, kontuzije pluća su posljedica zatvorenih ozljeda grudnog koša uslijed padova s ​​visine, saobraćajnih nesreća (najčešće pri udaru u volan) itd. Osim kontuzije pluća, žrtva najčešće ima prijelom rebara, ozljede srca i fraktura grudne kosti.

Kontuzija pluća naziva se oštećenje tkiva organa bez rupture. To znači da vanjska obloga pluća (visceralna pleura) ostaje netaknuta. Karakteristike povrede:

• Može imati ozbiljne, pa čak i po život opasne posljedice.
• Dugo se odvija bez teških simptoma.
• Može proći nezapaženo od strane pacijenta u prisustvu pratećih povreda.
• Tretman traje dugo vrijeme.
• U pratnji respiratorne insuficijencije i hipoksije tjelesnih tkiva.

Manji plućni poremećaji mogu biti fatalni. Čak i od neuspješnog pada na predjelu grudi ili leđa može nastati kontuzija pluća – oštećeno je plućno tkivo (parenhim). Takva šteta se smatra zatvorenom.

Ako je ozljeda složenijeg stepena, tada se uništavaju krvni sudovi i bronhi, dolazi do krvarenja.

Glavni uzroci su zatvorene ozljede grudnog koša u nesreći, pad s visine, prignječenje tijela teškim konstrukcijama ili blokade nakon eksplozije. Modrica se može pogoršati kršenjem integriteta obalnih kostiju.

Simptomi

• Kratkoća daha, ubrzano ili plitko disanje
• Hemoptiza - lučenje krvi zajedno sa pljuvačkom i sputumom tokom kašlja
• Bol u prsima
• Smanjena arterijski pritisak
• Krtanje pri izdisaju
• Modrice u grudima i leđima
• Cijanoza - plavičasta promjena boje kože
• Kardiopalmus

Uz jaku modricu i bez medicinske pomoći u roku od 24-48 sati, mogu se pojaviti teži simptomi:

• Slabost i vrtoglavica
• Groznica i drhtavica
• Prekomerno znojenje
• Iskašljavanje krvi
• Plavkasta boja usana

Slični znaci mogu biti i kod napada astme, frakture rebara i pneumotoraksa (nakupljanje vazduha i gasova u pleuralnoj šupljini).

Kontuzija pluća najčešće se ne manifestira odmah očitim simptomima. Znaci ozljede se osjećaju samo nekoliko sati nakon udara ili pada.

Specifičnim manifestacijama se smatraju sljedeće:

• nedostatak daha, koji raste vrlo brzo;
• mali hematomi koji se pojavljuju na mjestu ozljede;
• nijansa kože u području pluća poprima plavičastu nijansu;
• žrtva počinje da pati od tahikardije, praćene hemoptizom;
• pri udisanju se oseća jak bol.

Ako je povreda pluća ozbiljna, žrtva može čak i prestati da diše.

Povredu grudne kosti, kao i oštećenja drugih unutrašnjih organa, prate karakteristični simptomi. Međutim, znaci kontuzije pluća mogu se sakriti ispod simptoma primarnih ozljeda ili drugih patologija.

Na primjer, ako su na grudima modrice, onda je šteta uglavnom na mekim tkivima koja obavijaju rebra, dok bronhije nisu zahvaćene silom, a kontuzija pluća se manifestuje simptomima tek nakon nekoliko sati.

Glavni znaci bolesnog stanja nastaju zbog direktnog traumatskog djelovanja na plućno tkivo i bogate vaskularne mreže. Tipični simptomi bolesti se mogu predstaviti na sljedeći način:

• jak bol na zahvaćenoj strani plućnog tkiva;
• dispneja;
• kašalj;
• hemoptiza;
• hipertermija;
• cijanoza usana;
• slabost, bljedilo kože.

Od kada je povređen, sve je oštećeno strukturni elementi, uključujući krvne sudove i živce, onda je bol jedan od bitnih atributa patološko stanje. Jednostrano je, sa masivnim oštećenjem - bilateralno.

Dijelovi zahvaćenog plućnog tkiva su isključeni iz razmjene plinova, pa tijelo odmah osjeti nedostatak kisika. To se manifestuje kratkim dahom, tahikardijom i cijanozom.

A zbog pucanja mikrokapilara neminovno se javlja hemoptiza. Ovi simptomi čine osnovu kliničke slike plućne kontuzije.

Postoje tri stepena ozbiljnosti traumatske povrede plućnog tkiva.

1. Lagana modrica. Strada samo "zona plašta" - periferna područja koja ne igraju vodeću ulogu u razmjeni plinova. Praktično nema drobljenja tkiva, oštećenje je ograničeno na 1-2 segmenta, respiratorna insuficijencija se ne formira. Bolest se završava oporavkom nakon maksimalno 14 dana od trenutka ozljede.
2. Povreda srednji stepen gravitacije. Nekoliko segmenata je oštećeno, postoji blagi respiratorni distres, ali zasićenost kiseonikom retko pada ispod 90%. Moguća pojedinačna područja drobljenja dubokih konstrukcija, kao i oštećenja glavna plovila.
3. Teška (jaka) modrica. Akutna respiratorna insuficijencija, oštećenje bazalnih struktura, masivni hematomi grudnog koša, mnoge komplikacije. Teška modrica prijeti životu osobe ako se ne preduzmu hitne medicinske mjere.

Oporavak nakon umjerenog i teškog oštećenja plućnog tkiva traje i do nekoliko mjeseci, ali čak i uz postojano pozitivna dinamika posljedice traume mogu trajati cijeli život.

On ranih datuma Ovu povredu je veoma teško dijagnosticirati. Klinička slika počinje se jasnije manifestirati nekoliko sati nakon incidenta.

U ranim fazama, znaci kontuzije pluća mogu ostati neprimijećeni zbog prijeloma rebara ili drugih ozljeda koje su se dogodile na grudima pacijenta. Najčešće se pojava karakterističnih kliničkih manifestacija opaža u roku od nekoliko sati nakon ozljede. Glavni simptomi ozljede pluća:

1. Formiranje edema i krvarenja u zahvaćenom području grudnog koša.
2. Bol na dodir.
3. Prisustvo bola koji se pojačava tokom disanja, što žrtvi otežava disanje, što ga čini površnim.
4. Pojava mokrih hripanja, koji vam omogućavaju da slušate uređaje poput stetoskopa ili fonedoskopa.
5. Povećana otežano disanje.
6. Ubrzani puls.
7. Sticanje plavičaste nijanse na koži.
8. U nekim slučajevima - izdvajanje sputuma koji sadrži krv.

Zatvorena povreda pluća

Simptomi ozljede pluća mogu biti različiti, ali najčešće se radi o bolu na mjestu ozljede. Tokom duboko disanje bol se obično pogoršava.

Takođe dobitak nelagodnost moguće s promjenom položaja tijela, kretanja, sklonosti. Ekspektoracija krvi i plućno krvarenje također su znakovi ozljede pluća, što ukazuje na oštećenje plućnog tkiva.

Kod povrede pluća moguća je tahikardija i cijanoza, tj. plavičasta boja kože.

U slučaju ozbiljnih ozljeda, ozlijeđena osoba može doživjeti tešku respiratornu insuficijenciju, teški šok, a u nekim slučajevima čak i "šok" plućni sindrom, obično izražen u teškoj progresivnoj kratkoći daha, ubrzanom disanju, nedostatku kiseonika u organizmu.

Na grudnom košu na mestu povrede mogu se uočiti potkožna krvarenja, kao i otok i edem.

Oštećenje rebara i grudnog koša, nastalo tokom povrede, može otežati prepoznavanje kontuzije pluća. Vrlo često osoba ne može odmah shvatiti da ima kontuziju pluća, jer se prvi simptomi ne pojavljuju odmah, pogotovo ako su kontuziju pluća pratile samo manje ozljede.

U roku od dan-dva, zbog ozljede pluća, može se pojaviti upala pluća, koja može biti žarišna, sa akutnim upalnim procesom u određenom dijelu pluća ili krupozom, što je upala plućnog tkiva zbog do infekcije.

Kliničke manifestacije sa blagom kontuzijom pluća mogu izostati. Pacijenti često ne pridaju značaj sindromu boli sa ograničenim površinskim oštećenjem pluća, shvatajući ga kao znak modrice grudnog zida ili prijeloma rebra.

Bol je lokaliziran na strani lezije, pojačava se dubokim udahom, pritiskom zid grudnog koša, nagibi i pokreti trupa. Intenzitet sindroma boli zavisi od površine i dubine modrice.

Teška bilateralna torakalgija se javlja uz opsežnu traumu plućnog tkiva.

Klasifikacija povreda pluća

Otvoreno oštećenje pluća je praćena kršenjem integriteta parijetalne, visceralne pleure i grudnog koša. Prema vrsti oružja za ranjavanje dijele se na ubodna i vatrena.

Povrede pluća mogu nastati kod zatvorenog, otvorenog ili valvularnog pneumotoraksa, sa hemotoraksom, sa hemopneumotoraksom, sa rupturom dušnika i bronhija, sa ili bez medijastinalnog emfizema.

Povrede pluća mogu biti praćene prelomima rebara i drugih kostiju grudnog koša; biti izolovani ili kombinovani sa povredama stomaka, glave, udova, karlice.

Da bi se procijenila težina oštećenja pluća, uobičajeno je izdvojiti sigurne, ugrožene i opasne zone. Koncept "sigurne zone" uključuje periferiju pluća s malim žilama i bronhiolama (tzv. "plašt pluća").

"Ugrožena" je centralna zona pluća sa segmentnim bronhima i žilama koje se nalaze u njemu. Opasna za ozljede je zona korijena i korijen pluća, uključujući bronhije prvog ili drugog reda i glavne žile - oštećenje ove zone pluća dovodi do razvoja tenzijskog pneumotoraksa i obilnog krvarenja.

Posttraumatski period nakon povrede pluća dijeli se na akutni (prvi dan), subakutni (drugi ili treći dan), udaljeni (četvrti ili peti dan) i kasni (od šestog dana itd.). Najveća smrtnost zabilježena je u akutnom i subakutnom periodu, dok je udaljena i kasni periodi opasno za razvoj zaraznih komplikacija.

Priroda traumatskog oštećenja plućnog tkiva ovisi o veličini površine udarnog predmeta i sili udarca. Na osnovu područja traumatske infiltracije parenhima, kontuzija pluća je ograničena i opsežna.

Prevalencija i lokalizacija modrice ima klinički i prognostički značaj. Masivna kontuzija plućnog parenhima često dovodi do smrti žrtve na mjestu događaja.

Prema težini toka razlikuju se tri stupnja patološkog procesa:

• Lak stepen. Ograničena modrica lokalizirana je površno, u perifernim područjima pluća. Zauzima 1-2 segmenta pluća. Respiratorna insuficijencija odsutan.
• Prosječan stepen. Područje modrica proteže se na nekoliko segmenata. Moguća su pojedinačna žarišta drobljenja parenhima, oštećenja krvnih žila srednje veličine. Postoji umjerena respiratorna insuficijencija. Zasićenost krvi kiseonikom 90-95%.
• Teški stepen. Posmatrano opsežna lezija alveolarnog tkiva sa drobljenjem, oštećenjem bazalnih struktura, glavnih krvnih sudova. U razvoju akutna respiratorna insuficijencija, sadržaj kisika u perifernoj krvi je naglo smanjen.

Prva pomoć

Kako ne biste pogoršali ozljedu i smanjili negativne posljedice, potrebno je:

• pozovite hitnu pomoć
• Pokušajte izbjeći nagle pokrete i fizička aktivnost
• Lezite u polusjedeći položaj
• Zabranjeno je nanošenje zavoja na grudi
• Odbijte da uzimate lekove protiv bolova kako biste izbegli netačnosti u proceni povrede tokom lekarskog pregleda
• Nanesite led ne duže od 15 minuta

Ako osoba ima simptome ozljede pluća, potrebno je pozvati ljekare i pružiti prvu pomoć žrtvi. Osoba treba uvijek biti u polusjedećem položaju i što manje se kretati.

Disanje treba biti plitko i ravnomjerno, kako ne bi došlo do novih napadaja boli. Da biste smanjili bol, na grudi se stavlja hladan oblog, za to možete umotati grudi mokrim ručnikom.

Za razliku od frakture rebra, modricu ne treba nanositi pritisnim zavojem. Dolazeće vozilo hitne pomoći mora žrtvu dostaviti na odjel pulmologije ili traume radi dijagnoze ozljede i zakazivanje medicinske procedure i lijekovi.

Prilikom povrede u predjelu pluća, osobi je prije svega potrebna prva pomoć. Istovremeno, mora biti ispravno i korektno prikazano.

Na oštećeni dio tijela stavlja se led ili drugi hladni predmet. Uz njegovu pomoć možete značajno ublažiti bol, kao i zaustaviti rast modrica.

Hladan oblog se stavlja ne duže od petnaest minuta.

U slučaju da povređeni počne da pljune krv, mora se odmah uputiti na lečenje u bolnicu, jer je to prvi znak povrede pluća. Ali prije dolaska stručnjaka, ni u kom slučaju ne biste trebali provoditi samoliječenje. I to tek nakon što je isporučen tačna dijagnoza ljekar će propisati liječenje.

Kao što je ranije napomenuto, za bilo kakvu povredu pluća, žrtvu treba odvesti u medicinsku ustanovu što je pre moguće. Ali ako se iz nekog dobrog razloga posjeta bolnici mora odgoditi, prva pomoć za ovu vrstu ozljede svakako mora biti pravilno pružena:

1. Hladni oblog, koji treba staviti na mjesto ozljede 15-20 minuta, pomoći će u smanjenju manifestacija boli i zaustaviti razvoj hematoma. Da biste spriječili hipotermiju, oblog umotajte frotirnim ručnikom. Potrebno je provesti takav događaj 2-3 sata.
2. Žrtvu treba staviti u krevet i dati joj potpuni odmor.
3. Čak i ako je bol jako jaka, strogo je zabranjeno koristiti lijekove protiv bolova, jer će se ovaj proces promijeniti kliničku sliku. A promijenjena klinička slika neće omogućiti ljekaru koji pregleda da precizno postavi dijagnozu i prepiše djelotvoran tretman.

Žrtvu treba odmah dostaviti u bolnicu u slučaju da se tokom iskašljavanja uoče krvni ugrušci. Ovaj simptom može ukazivati ​​na unutrašnje krvarenje, koje je veoma opasno za žrtvu.

Kao i kod teškog stepena kontuzije pluća, i sa blagi oblik oštećenja, prva radnja svjedoka incidenta treba da bude pozivanje hitne pomoći. Zatim, žrtvi treba pomoći da zauzme ležeći položaj, čineći ga što je moguće manje motoričke aktivnosti.

U prisustvu karakteristične kliničke slike i indikacije akutna povreda u anamnezi se dijagnoza postavlja dovoljno brzo. Međutim, važno je u prvim minutama utvrditi težinu ozljede pluća. Za to nisu dovoljni samo simptomi, jer se ne može isključiti emocionalna reakcija oboljele osobe. Stoga se primjenjuju neki pregledi:

• opšta analiza krv i sputum;
• studija arterijske krvi za sadržaj gasova;
• rendgenski snimak i (ili) CT grudnog koša;
• MRI pluća u prisustvu kontraindikacija za rendgenski pregled;
• pulsna oksimetrija;
• hitna bronhoskopija ako je to klinički opravdano.

Na rendgenskim snimcima ili kompjuterizovana tomografija područje lezije je jasno vidljivo, što je nehomogeno zatamnjenje plućnog uzorka. CT ili MRI su poželjniji od konvencionalnih rendgenskih snimaka, jer u ozbiljnom stanju pacijenta nije moguće dobiti visokokvalitetne slike u ležećem položaju na uobičajen način.

brzo dijagnostički test je pulsna oksimetrija, koja vam omogućava da procenite efikasnost disanja u roku od nekoliko sekundi. Sa smanjenjem zasićenosti krvi kiseonikom na manje od 85%, može se pretpostaviti ozbiljno oštećenje pluća.

Prisutnost određenih komplikacija u budućnosti ovisi o tome koliko je kompetentno i pravovremeno pružena prva pomoć žrtvi. Hitne mjere uključuju sljedeće:

• Nanošenje hladnoće na područje modrica, koje će pomoći u ublažavanju bolova i zaustavljanju procesa stvaranja hematoma. Izlaganje hladnoći je preporučljivo provoditi u kratkim seansama, po otprilike 15 minuta, u roku od nekoliko sati nakon incidenta.
• Omogućite odmor žrtvi i minimizirajte sve manifestacije aktivnosti i pokretljivosti s njegove strane.
• Prije odlaska na traumatologiju, pacijentu se kategorički ne preporučuje davanje lijekova protiv bolova, jer to može utjecati na cjelokupnu kliničku sliku i otežati postavljanje dijagnoze.

Žrtvu povrede grudnog koša treba dati hitna pomoć.

Ovo će pomoći minimiziranju backfire spriječiti komplikacije i ublažiti simptome. Da biste to učinili, poželjno je djelovati hladnom na područje ozljede. To može biti pakovanje leda ili plastična posuda sa ohlađenom vodom u zamrzivaču. Ledene obloge se rade nekoliko puta po nekoliko minuta tokom prvog dana.

Dugotrajna izloženost hladnoća na grudima je nepoželjna – može izazvati promrzline kože ili prehladu, pa ne ostavljajte hladan oblog na duže vrijeme.

Prije svega, potrebno je žrtvi osigurati mir, bolje je da žrtva bude u polusjedećem položaju. Onda morate nazvati " hitna pomoć».

Prehladu treba staviti na grudi, ali ne duže od 15 minuta, 2 puta u roku od sat vremena. Ne možete pacijentu davati lijekove protiv bolova, kako ne biste podmazali kliničku sliku ozljede.

Neprihvatljivo je povlačenje grudi bilo kakvim zavojima.

Kako se dijagnostikuje povreda pluća?

Nakon toga se obično posumnja na kontuziju pluća teško pogođen na grudima, posebno ako je praćeno otežanim disanjem. Prisustvo povrede može se samo potvrditi specijalista medicine a to može zahtijevati:

• Pregled i ispitivanje žrtve o načinu povrede, simptomima i prisustvu hronične bolesti i loše navike.
• Slušanje grudnog koša za zviždanje.
• Mjerenje krvnog pritiska i otkucaja srca.
• Rendgen grudnog koša. Često rendgenski snimci možda neće pokazati modrice 1-2 dana nakon ozljede, tako da će možda biti potrebno ponoviti rendgenske snimke nakon tog vremena.
• Ultrazvuk (ultrazvuk) da se vidi ima li tečnosti, modrica ili otoka u plućima.
• Gasna analiza arterijske krvi, za provjeru količine kisika i ugljičnog monoksida.
• Kompjuterizirana tomografija (CT) može sa velikom preciznošću pokazati područja krvarenja i slomljenih kostiju.
• Magnetna rezonanca (MRI) može se koristiti kao najbrži i najprecizniji način da se otkrije ima li oštećenja.

Moguće komplikacije

Nakon ozljede, pluća imaju smanjenu sposobnost čišćenja i izlučivanja raznih izlučevina i bakterije, čime se povećava rizik od razvoja upale pluća. U prosjeku, 30% oboljelih može razviti respiratornu infekciju.

Glavna opasnost je sepsa, koja je vodeći uzrok smrti u kasne faze bolesti. Iz tog razloga, liječenje modrica treba provoditi pod nadzorom liječnika, što će vam omogućiti da prepoznate simptome upale pluća u ranoj fazi.

Najčešća posljedica, koja je povezana sa ne započetim liječenjem na vrijeme, je upala pluća. Ako se pneumonija započne, može uzrokovati akutnu respiratornu insuficijenciju i smrt.

Vrlo često se kontuzija pluća javlja paralelno s drugim ozljedama – nagnječenjem grudnog koša i prijelomom rebara. Ako se osoba ne konsultuje sa lekarom, i ne konsultuje se će biti ispitani, tada fragment rebra može probiti pluća, a to je već ispunjeno razvojem stanja opasnih po život - pneumotoraksa i hemotoraksa.

Kod hemotoraksa krv se nakuplja u pleuralnoj šupljini, zbog čega se uvećano plućno krilo komprimira zdrava pluća. To dovodi do poremećaja funkcionisanja oba pluća, pogoršanja otkucaja srca, nesvjestice.

Ako se kontuzija pluća kombinira s prijelomom rebara, onda fragment kosti može oštetiti pluća i pokrivanje kože, što dovodi do pneumotoraksa - zraka koji ulazi u pleuralnu šupljinu i pada pluća.

Da bi se spriječile komplikacije i posljedice modrice, potrebno je podvrgnuti pregledu što je brže moguće nakon povrede kako bi eliminisali više ozbiljne štete i započeti liječenje.

Jedan od glavnih zadataka specijalista za kontuziju pluća je spriječiti njihovo akutno oštećenje. Njegovo formiranje može se uočiti sat i po nakon zadobijene povrede. Posljedica modrice može biti razvoj sistemskog upalnog odgovora.

U krvi žrtve dolazi do naglog smanjenja nivoa kiseonika. U ovom slučaju, pacijent je u uzbuđenom stanju, liječnici primjećuju pojačano disanje, stjecanje cijanotične kože, pad tlaka, povećanje broja otkucaja srca i pojavu zviždanja pri slušanju pluća. Rendgen pokazuje prisustvo obostranog zamračenja.

Akutna povreda pluća

Ograničena površinska kontuzija pluća obično prolazi bez posljedica. U nedostatku pravovremene medicinske pomoći, umjerena ozljeda pluća je prepuna opasne komplikacije.

Najčešća od njih (25-30% žrtava) je posttraumatska pneumonija, koja može samostalno dovesti do smrti pacijenta. Često se kontuzija pluća završava formiranjem područja pneumofibroze.

Nakon ozljede ponekad ostaju šupljine ispunjene zrakom. Sa subpleuralnom lokacijom, takve ciste mogu uzrokovati pneumotoraks.

Otprilike 5% pacijenata koji su zadobili plućnu kontuziju postaju invalidi zbog naknadnog razvoja kronične plućne srčane insuficijencije. Bez adekvatnog liječenja, "šok" pluća će sigurno biti fatalna.

Dijagnostika

Nakon što doktor pregleda pacijenta, žrtvi se propisuje dodatni pregled za tačnu dijagnozu i prepisivanje liječenja. Najčešće korištene vrste su: dijagnostičkih testova:

• radiografija;
• fibrobronhoskopija.

Doktor pri prvom pregledu vrši auskultaciju oštećenog organa, koristeći za to stetoskop.

Medicinska terapija dodjeljuje se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir stepen povrede i opšte zdravstveno stanje žrtve.

Ako povreda pluća manji, onda se liječenje može obaviti kod kuće, dajući žrtvi potpuni odmor i uzimajući u obzir preporuke liječnika. Lijekovi protiv bolova, koje bi ljekar također trebao propisati, pomoći će u ublažavanju jakih bolova.

Bolne manifestacije mogu uznemiravati žrtvu nekoliko dana, a ekspiratorna dispneja može uznemiriti 2-3 dana.

Terapijska terapija ozbiljnijih plućnih kontuzija dopunjena je protuupalnim lijekovima i antibioticima. Pored terapeutskih sredstava, lekar propisuje individualno odabrane vežbe disanja koje pomažu u sprečavanju razvoja upalni proces unutar povrijeđenog organa.

Trebali biste početi raditi vježbe nakon što nestanu jake manifestacije boli i ne zaboravite što češće hodati na svježem zraku.

Da bi se mogući neželjeni efekti sveli na minimum, pacijentu se mora dati blagovremeno i pravilan tretman. Doktor može zakazati termine samo na osnovu detaljnog pregleda i konačne dijagnoze.

Prilikom eksternog pregleda, doktor konstatuje prisustvo krvarenja. Također je preporučljivo koristiti osluškivanje oštećenog organa – auskultaciju.

Može se izvesti ili jednostavnim nanošenjem uha na mjesto modrica, ili uz pomoć posebnog uređaja - stetoskopa. Dakle, u plućima se jasno čuju vlažni hripavi, koji nalikuju pucanju mjehurića zraka.

Međutim, to često nije dovoljno za tačnu dijagnozu. U takvim slučajevima, dodijeljen dodatna istraživanja.

Ovo je prilično ozbiljna povreda, tako da samo lekar treba da je dijagnostikuje. Prije svega saznaje okolnosti povrede, zatim vrši vanjski pregled, opipa grudni koš, osluškuje disanje u svim područjima pluća.

po najviše na jednostavan način otkrivanje kontuzije pluća je rendgenski snimak grudnog koša - možete vidjeti zamračenje na slici.

Međutim, treba imati na umu da se u nekim slučajevima radiološke promjene javljaju tek dan nakon ozljede. Na CT snimku znaci kontuzije pluća mogu se utvrditi mnogo ranije, stoga je, ako je moguće, bolje prvo napraviti tomogram, a ne rendgenski snimak.

Istovremeno sa tomografijom, žrtva mora uzeti krvne pretrage sastav gasa, kroz ovo možete saznati smanjenje količine kisika u krvi i povećanje količine ugljičnog dioksida.

Ova studija se izvodi u dinamici, za vizuelnu procjenu stanja bronha, ljekar može obaviti bronhoskopiju uvođenjem monitora u bronhije. Bronhoskopijom lekar procenjuje stanje bronhijalne sluznice, otkriva prisustvo ili odsustvo ruptura i plućnog krvarenja.

Metodama je moguće otkriti i potvrditi dijagnozu plućne kontuzije dodatna dijagnostika. Oni također pomažu u prepoznavanju prisutnosti komplikacija na vrijeme.

Dijagnostička pretraga počinje prikupljanjem pritužbi i anamnezom ozljede od strane liječnika. Mehanizam oštećenja organizma već može postati trag o tome koja su se stanja razvila tokom unutrašnje organe.

Najvažnija faza u dijagnozi je opšti pregled. Doktor utvrđuje prisustvo preloma kostiju grudnog koša, osluškuje disanje na svim auskultatornim tačkama, perkusije organa. Tako se otkrivaju gore navedeni fizički znakovi traume.

Vjerovatno povreda pluća može ukazivati ​​na vanjske znakove ozljede: prisustvo hematoma, rana u predjelu grudnog koša, vanjsko krvarenje, usis zraka kroz kanal rane itd. Fizički podaci variraju u zavisnosti od vrste ozljede, ali najčešće se oslabljeno disanje utvrđuje sa strane zahvaćenog pluća.

Za ispravnu procjenu prirode oštećenja potreban je rendgenski snimak grudnog koša u dvije projekcije. rendgenski pregled Omogućuje vam da identificirate pomak medijastinuma i kolaps pluća (s hemo- i pneumotoraksom), pjegave žarišne sjenke i atelektazu (s modricama pluća), pneumatocele (s rupturom malih bronha), medijastinalni emfizem (s rupturom velikih bronha) i druge karakteristike razne povrede pluća.

Ako stanje i tehničke mogućnosti pacijenta to dozvoljavaju, poželjno je razjasniti rendgenske podatke pomoću kompjuterske tomografije.

zaključci

Otprilike trećina svih tupa trauma dojke uzrokuju nagnječenje pluća, a oko 30% ovih kontuzija su teške. Stoga, u prisustvu karakterističnih simptoma, na primjer, nakon saobraćajne nesreće, treba odmah potražiti liječničku pomoć i odmah započeti liječenje, posebno s obzirom na moguće posljedice u vidu invaliditeta i smrti.

• upotreba sigurnosnih pojaseva i specijalnih dječijih autosjedalica prilikom vožnje u transportu
• nošenje zaštitne opreme prilikom bavljenja sportom i na poslu

Prognoza i prevencija

Dakle, kontuzija pluća je opasna po život traumatske povrede. Podcjenjivanje simptoma bolesnog stanja lako dovodi do smrti, jer se brzo pridružuju ozbiljne komplikacije.

Terapijske mjere omogućavaju vam da se efikasno nosite s manifestacijama bolesti, a mogućnosti rehabilitacije pružaju pristojan kvalitet života nakon ozljede.

Prognoza za blage oblike modrica je uvijek povoljna, jer se bolest završava oporavkom u periodu do 14 dana.

U drugim slučajevima, prognoza ovisi o dobi pacijenta, komorbiditetu i prisutnosti komplikacija.

U velikoj većini slučajeva, uz ranu dijagnozu i pravodobno punopravno liječenje, moguće je potpuno vratiti radnu sposobnost osobe.

Vježbe disanja kao jedna od metoda rehabilitacije nakon ozljede pluća

Taktički pristupi liječenju ozljeda pluća zavise od vrste i prirode ozljede, pratećih ozljeda, te težine respiratornih i hemodinamskih poremećaja. U svim slučajevima pacijente je potrebno hospitalizirati u specijaliziranom odjeljenju radi sveobuhvatnog pregleda i dinamičkog praćenja.

Kako bi se otklonili fenomeni respiratorne insuficijencije, pacijentima se pokazuje dovod vlažnog kiseonika; s teškim poremećajima razmjene plinova, provodi se prijelaz na mehaničku ventilaciju. Ako je potrebno, provodi se anti-šok terapija, nadoknada gubitka krvi (transfuzija nadomjestaka krvi, transfuzija krvi).

Kod plućnih kontuzija one su obično ograničene konzervativno liječenje: radi se adekvatna anestezija (analgetici, alkoholno-novokainska blokada), bronhoskopska sanacija respiratornog trakta radi uklanjanja sputuma i krvi, preporučuju se vježbe disanja.

Kako bi se spriječile gnojne komplikacije, propisuje se antibiotska terapija. Za brzu resorpciju ekhimoza i hematoma koriste se fizioterapeutske metode izlaganja.

Ograničena kontuzija plućnog parenhima se potpuno i bez ikakvih posljedica povlači u roku od dvije sedmice. Prognoza za umjerene ozljede je općenito povoljna.

Međutim, odsustvo efikasan tretman, starije dobi I prateća patologijačesto dovode do razvoja teške posledice. Uzrok smrti su opsežne duboke kontuzije sa rupturama i nagnječenjem plućnog parenhima.

Poštivanje mjera lične sigurnosti, pravila zaštite rada pomažu u izbjegavanju ozljeda. Pravovremena žalba zdravstvenoj ustanovi i sprovođenje preporuka medicinsko osoblje su prevencija komplikacija.

Kontuzija pluća je prilično ozbiljna ozljeda mekog tkiva sa očuvanjem integriteta pleure i može biti praćena teškim posljedicama. Najčešće se šteta nastaje kod vozača pri udaru. prsa o volanu automobila tokom nesreće.

Usljed ozljede poremećen je rad krvnih sudova i bronhija, razvoj unutrašnjeg krvarenja u tkivu organa, zbog čega su u nekim slučajevima njegove šupljine ispunjene krvnim stanicama.

Kratak opis takve ozljede može biti jak bol u grudima i otežano disanje, uz značajnu modricu koja je uzrokovala unutarnje krvarenje, javlja se hemoptiza. Uprkos ovim znakovima, rana dijagnoza povreda je izuzetno rijetka, jer žrtva ne obraća dužnu pažnju na simptome.

Prema međunarodnom klasifikatoru bolesti ICD 10 traumatske i vanjske površine ljudsko tijelo koji se nalazi na listi, počevši sa kodom S00 i završavajući sa T98.

U nekim slučajevima, terapija je usmjerena na eliminaciju patogenih mikroorganizama u alveolama i praćen je unosom antibakterijskih lijekova. Oporavak žrtve nakon blage modrice moguć je za nekoliko dana.

Kod teške modrice, kada se krvni ugrušci i sputum nakupljaju u bronhima, pacijentu je potrebna sanitarna bronhoskopija i umjetna ventilacija ako dođe do destabilizacije razmjene gasova. Kao rezultat teškog oštećenja, proces oporavka može trajati mjesec dana. Vaš lekar će obično propisati fizikalnu terapiju za popuštanje sluzi i smanjenje modrica.