ENT-betegségek új generációs antibiotikus kezelése. Gyermekkori fül-orr-gégészeti fertőzések antibakteriális terápiája: sinusitis, otitis media, mandulagyulladás

A "hideg" kifejezés a felső betegségeinek egész csoportjára utal légutak, amely vírusos és bakteriális eredetű eredetével egyaránt jellemezhető. Általában minden betegségnek hasonló tünetei vannak, amelyek a legtöbb esetben viszonylag könnyen kezelhetők. Ugyanakkor nem zárhatók ki olyan helyzetek, amelyekben a megfázás szövődményei alakulnak ki, amelyek nélkül megszabadulhatnak antibakteriális gyógyszerek lehetetlen. Szinte mindenki félve szed antibiotikumot a megfázás ellen, mivel ezek mellékhatásokat is okozhatnak.

Annak érdekében, hogy a kezelés csak hasznot hozzon a beteg szervezet számára, megszüntetve kísérő tünetek, fontos a gyógyászati ​​antibakteriális gyógyszer helyes kiválasztása és alkalmazása.

Mikor van szüksége antibiotikumra megfázás esetén?

Ha a megfázás kezelésében a szedés megkezdését követő 5. napon gyógyszerek a beteg állapota nem javult, érdemes figyelembe venni, hogy a megfázáshoz bakteriális fertőzés is csatlakozhatott. Ilyen helyzetekben válik azzá kötelező használat antibiotikumok. Ilyen terápiás akciók A SARS és a megfázás nagyon fontosak, mert gyakran más betegségek, például hörghurut, mandulagyulladás, tüdőgyulladás kialakulása bonyolítja lefolyásukat.

Az antibiotikumok alkalmazására utaló jelzések olyan betegségek is, mint a gennyes mandulagyulladás, a középfülgyulladás, a gennyes arcüreggyulladás - a sinusitis és a frontális sinusitis, a tüdőgyulladás, a nyirokcsomók gyulladása gennyképződéssel, a laryngotracheitis.

Különösen óvatosnak kell lennie a megfázás elleni antibiotikumok kiválasztásánál, emellett a következő ajánlások szerint kell bevenni:

1. A gyógyszereket célszerű bevinni. Ha a gyógyszert intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be, fertőzés kerülhet a vérbe. Ezenkívül az ilyen eljárások nagyon traumatikusak a gyermek számára.
2. A monoterápiát be kell tartani, egy antibiotikumot használva a kiválasztott gyógyszercsoportból.
3. Csak azt a gyógyszert szabad szednie, amelyik hatékony. Ha a beteg állapota 48 órán belül nem javul és a testhőmérséklete sem csökken a használat során, szükség lehet az antibiotikum cseréjére.
4. Tilos a lázcsillapító gyógyszerek párhuzamos alkalmazása, mivel ezek elfedik az antibiotikum hatását.
5. A kezelés időtartama legalább 5 nap, és ha szükséges, több. Ebben az időszakban a kórokozó aktivitása elnyomódik. Ezenkívül a szakértők azt javasolják, hogy ne szakítsa meg a terápiát még a várt hatás után sem, és a kezelést további 2 napig folytatja.
6. Nál nél súlyos lefolyású megfázás és szövődményeinek előfordulása esetén a beteget kórházba kell helyezni, az antibiotikum-terápia alkalmazását szakorvos irányítása és felügyelete mellett kell elvégezni.

Hogyan válasszunk gyógyszert?

Sok beteg gyakran szembesül azzal a problémával, hogy nem tudja, melyik antibiotikumot igya megfázás esetén. Fontos tudni, hogy minden meglévő antibiotikumok csoportokra vannak osztva, amelyek mindegyike bizonyos baktériumok kezelésére szolgál. Ezért olyan fontos feltenni pontos diagnózis majd válassza ki a megfelelő gyógyszert.

A megfázás elleni gyógyszerek típusai

A megfázás kezelésére használt összes antibiotikumot a következő csoportokba sorolják:

1. Penicillinek.
2. Cefalosporinok.
3. Makrolidok.
4. Fluorokinolonok.

A penicillinek természetüknél fogva lehetnek természetesek - benzilpenicillin, vagy szintetikus - oxacillin, ampicillin. Az ilyen gyógyszerek hatékonyan küzdenek a baktériumokkal, elpusztítják falaikat, ami elkerülhetetlenül a kórokozó mikroorganizmus halálához vezet. Szinte soha nem fordul elő ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek kezelésében mellékhatások allergia vagy láz formájában. A penicillinek fő jellemzője alacsony toxicitásuk, aminek köszönhetően nagy dózisban alkalmazhatók, és a kezelést gyakran meglehetősen hosszú ideig végzik. Ennek az előnynek köszönhetően a gyermekgyógyászatban nagyon gyakran alkalmaznak ilyen antibiotikumokat a gyermekek megfázása esetén.

A cefalosporinok nagy aktivitású antibakteriális gyógyszerek csoportja. Amikor behatolnak a fertőzés fókuszába, a bakteriális membrán elpusztul. Ezeket az alapokat csak intramuszkulárisan vagy intravénásan használják, szájon át nem veszik be, kivéve a cefalexint. Esetenként előfordulhatnak kisebbek is allergiás reakciókés károsodott veseműködés.

A makrolidokat korábban széles körben alkalmazták a penicillinre allergiás betegek kezelésére. Az ilyen gyógyszerek nem mérgezőek és nem okoznak allergiát.

A fluorokinolonok nagyon aktívak a Gram-negatív baktériumok ellen. NÁL NÉL rövid idő behatolnak a sejtbe és megfertőzik az intracelluláris mikrobákat. Ezek az egyik legbiztonságosabb és nem mérgező antibiotikumok, amelyek kezelésében még az aktivitás megsértése sem fordul elő. gyomor-bél traktus.

Légzőszervi kezelés

A légúti betegségek közé tartozik a légcsőgyulladás, hörghurut, mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás. A legtöbb esetben mindegyiket kettő egyesíti gyakori tünet — lázés köhögni. Amint előfordulnak, azonnal forduljon orvoshoz, hogy időpontot kérjen. megfelelő kezelés. Az ilyen intézkedések sok komplikációt elkerülnek.

A légutakat befolyásoló baktériumok elleni küzdelemben hatékony gyógyszerek közül érdemes kiemelni az Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin. Mindezek a megfázás elleni antibiotikumok tartoznak penicillin csoport. Egyes légúti betegségeket okozó baktériumok rezisztensek lehetnek a penicillinnel szemben. Ilyen esetekben az Aveloxot, a Levofloxacin - trifluorokinolont és a fluorokinolont írják fel.

A cefalosporinok hatékonyak olyan betegségekben, mint a tüdőgyulladás, a mellhártyagyulladás és a hörghurut. E célokra széles körben használják a Cinacef, Zinnat, Suprax. Az atípusos tüdőgyulladás, melynek kórokozói a mikoplazmák és a chlamydia, Chemocinnal és Sumameddel gyógyítható. Ezen gyógyszerek mindegyike a legtöbb erős antibiotikum megfázástól.

ENT betegségek kezelése

A felső légutak leggyakoribb betegségei a sinusitis, otitis, mandulagyulladás, pharyngitis, laryngitis. Okozója lehet streptococcus, Haemophilus influenzae, staphylococcus aureus. Az ilyen betegségek kezelésére a következő szereket írják elő:

1. Augmentin, Ampicillin, Amoxicillin- anginára, homloküreg-gyulladásra, garatgyulladásra használják.
2. Azitromicin, klaritromicin- a legtöbb hatékony antibiotikumok megfázás esetén, nevezetesen arcüreggyulladással, garatgyulladással, középfülgyulladással.
3. ceftriaxon, cefatoxim- olyan esetekben alkalmazzák, amikor más antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelés nem hozott javulást.
4. Morsifloxacin, Lefofloxacin- megszüntetésére használják gyulladásos folyamatok az ENT szervekben.

Az antibiotikumok szedésének következményei

Az antibakteriális gyógyszerekkel való helytelen kinevezés vagy kezelés számos kellemetlen következménnyel járhat. A leggyakrabban megfigyelt mellékhatások a következők:

1. Diszbakteriózis. A nyálkahártyákon és a bőrön emberi test mindig vannak olyan baktériumok, amelyek védelmi funkciókat látnak el. A kórokozó mikroorganizmusok szaporodása során hasznos baktériumok ne éld túl. Ilyenkor az egyensúlyhiány megbomlik, ami általában candidiasisban és hasmenésben nyilvánul meg.
2. Fenntarthatóság patogén mikroorganizmusok. Nál nél helytelen kezelés vannak olyan ellenállóbb baktériumok, amelyek gyorsan szaporodnak a szervezetben.
3. allergiás megnyilvánulások. A betegek bizonyos gyógyszerekre allergiát válthatnak ki, amitől nem mindig könnyű megszabadulni.

A megfázás elleni antibiotikumokat kizárólag a kezelőorvos írhatja fel a beteg vizsgálata, anamnézis és egyéb vizsgálatok alapján. Antibakteriális szereket soha nem használhatnak olyan betegek, akik nem rendelkeznek
szakember kinevezése.

Milyen esetekben ír fel az orvos antibiotikumot felnőttek fül-orr-gégészetére? Ez a kérdés jelenleg sok beteget foglalkoztat. Az egyik legtöbb gyakori okok az antibiotikum orvos általi felírására fül-orr-gégészeti betegségek. Minden ember legalább egyszer szenvedett légúti betegségektől. Gyakran ezekkel az eszközökkel kell kezelni őket. És sokakkal specifikus betegségek ezeknek a gyógyszereknek a felírása nem indokolt. DE gyakori használat Ezek a gyógyszerek a baktériumok függőségét okozzák, ami megnehezíti a terápiát és megakadályozza a gyógyulást.

Amikor antibiotikumokat írnak fel az ENT szervek betegségeire

Az ENT-betegségek kezelésében antibiotikumokat írnak fel, ha a betegséget baktériumok okozzák. A betegség ilyen lefolyásával a szervezet maga nem képes legyőzni a betegséget.

A gyógyszeres kezelést úgy választják meg, hogy a gyógyszerek éppen az októl mentesítsék a beteget, pl. patogén baktériumoktól. Az ilyen kezelést etiológiásnak nevezik. De a köhögéscsillapítók, köptetők, nátha elleni szerek másodlagos terápia, de a fül-orr-gégészeti bántalmak kezelésében is rendkívül fontosak.

ENT-betegség esetén a beteg állapotának javulását kell tapasztalnia egy hét kezelés után. Ha ez nem történik meg, akkor érdemes beszélni a betegség bakteriális természetéről. Ez feljogosítja az orvost, hogy más gyógyszereket írjon fel a betegnek. Ez különösen fontos, mert a szokásos légúti betegség vagy az influenza komplikációkat okozhat a következő formában:

• gennyes angina,
• akut hörghurut,
• tüdőgyulladás.

Minden betegségnek megvannak a maga okai és tünetei, és az orvoshoz való időben történő látogatás segít a betegnek súlyos következmények nélkül.

Ezeket a gyógyszereket bizonyos típusú vírusfertőzések kezelésére is alkalmazzák. Nem szabad önállóan eldöntenie, hogy bevesz-e ilyen tablettákat vagy sem. Vannak olyan tényezők, amelyek a fogadtatásuk mellett szólnak:

• ha egy személynek van krónikus betegség középfül, és emellett gyakran és fájdalmasan gyulladt;
• csecsemők, akiknél a késés minden jele látható fizikai fejlődés: testsúlyhiány, kalcium- és D-vitamin hiány, az immunrendszer gyengülése, a szervezet működésének rendellenességei;
• gyenge immunrendszer a betegben.

Egy hozzáértő orvos antibiotikumot ír fel a betegnek megfázás esetén végső megoldás amikor az immunrendszer nem tud megbirkózni az emberi szervezetet megtámadó kórokozókkal.

A betegek ezt a gyógyszert gyakran csodaszernek tekintik, és a testre gyakorolt ​​hatására csodának számítanak. Ez azonban egy mély tévhit, mivel az influenza és az akut kezelésére légúti fertőzések használható vírusellenes gyógyszerek, és csak abban az esetben, ha a beteg állapota romlott, és a betegség lefolyásához bakteriális fertőzés is társult, a megfelelően kiválasztott gyógyszer segít.

Milyen fül-orr-gégészeti betegségeket kezelnek antibiotikumokkal

A középfülgyulladás egy fülbetegség. Létezik különféle fokozatok ezt a betegséget. Az otitis antibiotikumát akut, krónikus vagy rosszindulatú külső formákra írják fel. A súlyos stádiumokkal ellentétben az akut és a középfülgyulladást ezen gyógyszerek alkalmazása nélkül kezelik. És annak érdekében, hogy ne tévesszen meg a gyógyszerek kiválasztásában a betegség kezelésében, az orvosok 24 órás megfigyelést gyakorolnak a betegség lefolyására. Az otitis antibiotikumokkal történő kezelésekor olyan gyógyszert lehet használni, mint az amoxicillin. Ha a kezelés ezzel a gyógyszerrel hatástalan, cefuroxim-axetilt alkalmaznak. De ezek a gyógyszerek allergiát okozhatnak, majd más gyógyszereket használnak - azitromicint és klaritromicint.

A következő antibiotikummal kezelt fül-orr-gégészeti betegség a sinusitis. Ezzel a betegséggel az orr melléküregei, azok nyálkahártyája begyullad. Ezt a betegséget baktériumok és vírusos alapok egyaránt okozhatják. Attól, hogy mi okozta a betegséget, attól függ, hogyan és mivel kell kezelni. Csemege ezt a betegséget a kezdeti szakaszban szükséges, mint egy vírusfertőzés. De ha 10 nap elteltével a kép nem változik jobbra, akkor az orvos ezeket a gyógyszereket írja fel a betegnek.

Tudósok szerte a világon hosszú ideje vitatkozni arról, hogy tanácsos-e ezeket a gyógyszereket használni a sinusitis kezelésében. És hajlamosak azt hinni, hogy csak akkor szabad használni őket akut lefolyás betegség.

Sinusitis. Jelenleg számos módszert fejlesztettek ki a sinusitis kezelésére. Abban az esetben, ha arcüreggyulladás lép fel akut forma az orvos felírja érszűkítő gyógyszerekés arcüregmosás. De ha ezek a lehetőségek nem segítenek a sinusitisben, az antibiotikumok, például a ceftriaxon, szerepelnek a kezelési programban. Ezen kívül kinevezett antihisztaminok. A gyógyulás után egy ideig továbbra is folytatni kell az orrmelléküregek mosását.

A gyógyszer kiválasztásakor az orvost maga a betegség lefolyása vezérli. orvos írja fel a megfelelő gyógyszert minden egyes betegre külön-külön, és figyelemmel kíséri a betegség lefolyását.

Antibakteriális terápia ENT fertőzések gyermekeknél: sinusitis, otitis media, mandulagyulladás

M. R. Bogomilszkij

Gyermekek fül-, torok- és orrbetegségeinek osztálya (vezető – az Orosz Orvostudományi Akadémia levelező tagja, Prof. M. R. Bogomilszkij) RSMU, Moszkva

URL

Számos jel van, amelyek egyesítik az ENT fertőzéseket. Ezek közé tartozik a rendkívül magas prevalencia, különösen a korai időszakban gyermekkor, megközelítőleg hasonló mikroflóra, a betegség kezdete vagy súlyosbodása az akut légúti szövődményként vírusos fertőzés, gyakori kiújulása, a folyamat átmenetének valószínűsége a közeli szervekés szövetek (pálya, agyhártya, a nyak sejtterei stb.). Gyakran előfordul, hogy a betegségek agresszíven alakulnak ki, hirtelen, látszólag gyógyulás után keletkeznek gyakori fertőzés, gyorsan képződő gennyes váladék okozta nagyfokú mérgezés esetén.
A sinusitis, a középfülgyulladás és az exacerbáció gyakori és nagyon bonyolult lefolyása és teljes gyógyulása krónikus mandulagyulladás jellemzők anatómiai elhelyezkedés. A gyulladásos folyamat szűk, gyakran általában zárt üregekben játszódik le (orrmelléküregek, dobüreg, mandula kripták), amelyekből a váladék kiáramlása általában nehéz az egyidejű ödéma és infiltráció miatt, például a halló Fülkürt.
Mindezt figyelembe kell venni az antibiotikum-terápia során.
Először is emlékezzünk vissza az antibiotikumok használatának alapelvei amelyeket sajnos nem mindig tartanak tiszteletben.
- Az első vonalbeli gyógyszereket az egyidejűleg alkalmazott egyéb gyógyszerekkel való kölcsönhatások figyelembevételével kell felírni.
- Az antibiotikum megválasztását a váladék bakteriológiai vizsgálata előzze meg. Ugyanakkor hangsúlyozni kell, hogy ezekben az esetekben váladékot akár utána is lehet nyerni paracentézis dobhártya, vagy például sinus maxilláris szúrással, aminek klinikai javallata kell, hogy legyen. Igen, és az eredmény bakteriológiai kutatás csak néhány nap múlva lehet megbízhatóan megszerezni. Ebben a tekintetben az antibiotikumokat általában empirikus alapon írják fel, tipikus kép és a mikrobák gyógyszerekkel szembeni érzékenységére vonatkozó adatok alapján.
- Klinikai hatásosság hiányában 36-48 óra elteltével az antibiotikumot ki kell cserélni.
- Feltétlenül vegye figyelembe az antibiotikumok kölcsönhatását vagy kompatibilitását.
- Átlagos időtartam az antibiotikumok használata 7-10 nap. Ugyanakkor gyakran klinikai javulással leállítják az antibiotikumokat, ami a kórokozó kiirtásának hiánya miatt a betegség visszaeséséhez vezet.
- Ugyanakkor előfordulnak indokolatlanul hosszú (akár 2-3 hétig tartó) antibiotikum-használat is, amely rezisztens mikrobák kialakulásához vezet.
- Van egy ésszerűtlen antibiotikumok felírása, például a krónikus mandulagyulladás súlyosbodásán kívül, akut pharyngitis esetén, amikor a mikrobiális flóra szerepe elhanyagolható.
- Ismeretes, hogy vírusfertőzés esetén az antibiotikumok alkalmazása gyakorlatilag hiábavaló. És bár a differenciáldiagnózis ilyen helyzetben köztudottan nehéz,továbbra is klinikailag kell vezérelnie betegségek különbségei vírusok vagy baktériumok okozta, valamint az adott időpontban kialakult járványügyi helyzet.
- Gyermekkori antibiotikum felírásakor törekedni kell a lépcsőzetes terápia elvének alkalmazására. A gyógyszerek szájon át történő beadása mindig kívánatos, csak a betegség súlyos lefolyása esetén antibiotikumot fecskendeznek be, és 2-3 nap múlva, amikor pozitív dinamika alakul ki. a betegség lefolyása váltson át orális adagolásra.
-Az antibiotikumok adagjának és gyakoriságának meghatározásakor nem csak a minimális gátló koncentráció értékét kell figyelembe venni, hanem azt is, hogy mindegyikük képes-e felhalmozódni bizonyos szervekben. Például a makrolidoknak tropizmusuk van limfoid szövet, amelyek a mandulagyulladás és a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása esetén történő alkalmazásuk alapjául szolgáltak.
- Különös figyelmet kell fordítani az arcüreggyulladás, a középfülgyulladás és a krónikus mandulagyulladás vírusos etiológiájának lehetőségére, hanem ezek gombás eredetére, valamint az atipikus intracelluláris kórokozók (chlamydia, mycoplasma) növekvő jelentőségére.

1. táblázat: CCA-kórokozók Oroszországban (%)

S.pneumoniae + H.influenzae
Negatív kultúra eredménye

2. táblázat Antibiotikum adagolási rend újonnan fellépő AOM vagy olyan gyermekek számára, akik az elmúlt 1–3 hónapban nem kaptak antibiotikumot

Antibiotikum	Adag (mg/ttkg/nap)	sokféleség	Jól. napok	A recepció jellemzői
Választott gyógyszer
amoxicillin				Belül étkezéstől függetlenül
Alternatív gyógyszerek
azitromicin				Belül 1 órával étkezés előtt
klaritromicin				Belül étkezéstől függetlenül
roxitromicin				Belül 15 perccel étkezés előtt

3. táblázat: Antibiotikum adagolási rend AOM esetén 1-3 hónapig antibiotikummal kezelt gyermekeknél, gyakran betegek és hatástalan amoxicillinnel, súlyos betegségben

Antibiotikum	Adag (mg/ttkg/nap)	Napi többszörösség	Természetesen, napok	A recepció jellemzői
Választott gyógyszer
amoxicillin-klavulanát	40 mg (amoxicillinhez)			Belül, étkezés elején
Alternatív gyógyszerek
cefuroxim-axetil				Bent étkezés közben
ceftriaxon				Intramuszkuláris
azitromicin				Belül, étkezés előtt 1 órával

4. táblázat: Akut streptococcus tonsillitis esetén az antibiotikumok adagjai és adagolási rendje

Antibiotikum		Napi adag	Kapcsolat az étellel	A kezelés időtartama (nap)
Penicillinek
Fenoximetilpenicillin 1		0,375 g 2 részre osztva (< 25 кг)	1 órával étkezés előtt
		730 mg 2 részre osztva (> 25 kg)
Benzatin-benzilpenicillin 2		600 ezer egység intramuszkulárisan (< 25 кг)		egyszer
		1,2 millió egység IM (> 25 kg)
amoxicillin		0,375 g 3 adagra elosztva (< 25 кг)	Tekintet nélkül
		730 mg 3 részre osztva (> 25 kg)
Cefalosporinok
cefadroxil		30 mg/kg 1 adagban	Tekintet nélkül
Makrolidok (béta-laktám intolerancia kezelésére)
eritromicin 3		40 mg/ttkg 3 részre osztva	1 órával étkezés előtt
azitromicin		10 mg/kg 1 adagban	1 órával étkezés előtt
klaritromicin		15 mg/ttkg, 2 részre osztva	Tekintet nélkül
midecamycin		50 mg/ttkg 2 részre osztva
roxitromicin		5 mg/ttkg 2 részre osztva	15 perccel étkezés előtt
spiramicin		3 millió egység 2 részre osztva	Tekintet nélkül
Makrolidok és béta-laktámok intoleranciájával Linkozamidok (ha intolerál makrolidok és béta-laktámok)
linkomicin	30 mg/ttkg, 3 részre osztva		1-2 órával étkezés előtt inni nagy mennyiség víz
klindamicin	20 mg/ttkg 3 részre osztva
Jegyzet. 1Elsősorban gyermekek kezelésére ajánlott, jelenléte miatt dózisforma szuszpenzió formájában. 2 Akkor tanácsos kijelölni, ha: a) a beteg megkérdőjelezhető együttműködése (teljesítménye) az orális antibiotikumokkal kapcsolatban; b) elérhetőség reumás láz a gyermek vagy közeli hozzátartozók anamnézisében; c) kedvezőtlen szociális és életkörülmények; d) járványok streptococcus fertőzés a gyerekeknél óvodai intézmények, iskolák, bentlakásos iskolák, főiskolák stb. 3 Az eritromicint a többi makrolidhoz képest a leggyakoribb fejlődés jellemzi. mellékhatások, különösen a gyomor-bél traktusból

5. táblázat: Antibakteriális terápia visszatérő streptococcus mandulagyulladásra, valamint a természetes penicillinek hatástalanságára

Antibiotikum	Napi adag	Kapcsolat az étellel	A kezelés időtartama (nap)
Amoxicillin/klavulanát	40 mg/ttkg* 3 részre osztva	Az étkezés elején
Cefuroxim-axetil	20 mg/ttkg, 2 részre osztva	Közvetlenül evés után
Klindamicin	20 mg/ttkg 3 részre osztva	Étkezés előtt 1-2 órával igyon sok vizet
Linkomicin	30 mg/ttkg, 3 részre osztva	1-2 órával étkezés előtt

6. táblázat Az akut bakteriális sinusitis kórokozói (%-ban)

Anaerobok
S.pneumoniae + mások
S.pneumoniae + H.influenzae

7. táblázat: Parenterális antibiotikumok dózisai és kezelési rendjei súlyos és szövődményes arcüreggyulladás kezelésében

Drog	Adagolási rend (parenterális)
	felnőtteknél
Cefalosporinok
cefuroxim	0,75-1,5 g naponta háromszor, intramuszkulárisan, intravénásan
cefotaxim	2 g naponta 2-3 alkalommal, IM, IV	50-100 mg/kg naponta 3 adagban, IM, IV
ceftriaxon	2 g naponta 1 alkalommal, IM, IV	50-100 mg/kg naponta 1 adagban, IM, IV
cefoperazon	2 g naponta háromszor, IM, IV	50-100 mg/kg naponta 2-3 injekcióban, IM, IV
ceftazidim	2 g naponta 2-3 alkalommal, IM, IV	50 mg/kg naponta 2-3 injekcióban, IM, IV
	2 g naponta kétszer, IM, IV	50-100 mg/kg naponta 2 injekcióban, IM, IV
Inhibitorral védett aminopenicillinek
amoxicillin/klavulanát	1,2 g naponta háromszor, i.v.	40 mg/ttkg naponta 3 injekcióban, i.v.
ampicillin/szulbaktám	1,5-2 g naponta 4 alkalommal, IM, IV	150 mg/kg naponta 3-4 injekcióban, IM, IV
Inhibitorral védett antipszeudomonális penicillinek
Ticarcillin/klavulanát	3,1 g naponta 6 alkalommal, i.v.	75 mg/kg naponta 4 injekcióban, i.v.
Fluorokinolonok*
Ciprofloxacin	500 mg naponta kétszer, i.v.
Ofloxacin	400 mg naponta kétszer, i.v.
Pefloxacin	1. adag 800 mg, majd 400 mg naponta kétszer, IV
karbapenemek
Imipenem	0,5 g naponta 4 alkalommal, i.v.
Meropenem	0,5 g naponta 4 alkalommal, i.v.	60 mg/kg naponta 4 injekcióban, IV
Antibiotikumok különböző csoportok
Klóramfenikol	0,5-1 g naponta 4 alkalommal, intramuszkulárisan, intravénásan	50 mg/kg naponta 4 injekcióban, IM, IV
Jegyzet. * Gyermekkorban nem megengedett; i / m - intramuszkulárisan, i / v - intravénásan

Akut középfülgyulladás
Az akut középfülgyulladás fő bakteriális kórokozói (NCA) Streptococcus pneumoniae és Haemophilis influenzae, valamivel ritkábban - Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogeues, Staphilococcus aureus (1. táblázat). NÁL NÉL mostanában ban ben külföldi irodalom aktívan tárgyalják a chlamydia etiológiai jelentőségét. Egyes adatok szerint a csecsemők és kisgyermekkorban 8-10%.
A CCA kórokozóinak érzékenysége az antibiotikumokra nem csak régiónként, hanem bizonyos mértékig még azokon belül is jelentősen eltér egészségügyi intézmények. Az általánosan elfogadott tény a pneumococcusok penicillinnel, a Haemophilus influenzae ampicillinnel és amoxicillinnel szembeni rezisztenciájának növekedése. Azokban az esetekben, amikor a gyermekek a közelmúltban valamilyen más okból ampicillin-, amoxicillin- vagy penicillin-kúrát kaptak, sokkal nagyobb a valószínűsége annak, hogy a béta-laktamázt termelő mikroflóra elszigetelődik.
L.S. Strachunsky szerint Oroszország központi régióiban a CCA során izolált S.pneumoniae és H.influenzae továbbra is nagy érzékenységet mutat az aminopenicillinekkel és cefalosporinokkal szemben. Például az S. pneumoniae törzsek 97%-a és a H. influenzae törzsek 98%-a érzékeny amoxicillinre, a co-amoxiclav és a cefuroxim iránti érzékenységet a törzsek 100%-ánál észlelték. Hangsúlyozni kell a co-trimoxazol AOM-ban való alkalmazásának gyakorlati haszontalanságát, bár nagyon gyakran ambulánsan írták fel. Így az esetek 35%-ában S. pneumoniae-ben, 18%-ában H. influenzae-ben tapasztaltak nagyfokú rezisztenciát ezzel a gyógyszerrel szemben.
Az alacsony klinikai hatékonyságon túlmenően a ko-trimoxazol alkalmazását drasztikusan csökkenteni kell a bőr súlyos mellékhatásainak (Stevens-Johnson és Lyell-szindróma) kialakulásának lehetősége miatt. E szindrómák kialakulásának kockázata ko-trimoxazol alkalmazása esetén 20-30-szor nagyobb, mint penicillinek és cefalosporinok alkalmazása esetén.
Amikor egy AOM-ban szenvedő beteggel találkozik, az első kérdés, amely az orvosban felmerül, általában az antibiotikum terápia szükségessége. Ismeretes, hogy az esetek körülbelül felében a gyógyulás antibiotikus terápia alkalmazása nélkül következik be (javult a hallócsövön keresztüli kiáramlás, alkoholcseppek a fülbe, meleg borogatás, fülkifújás vagy katéterezés, gyógytorna). Az antibiotikumok felírásának kérdése számos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabb a klinikai lefolyás és a gyermek életkora. Súlyos esetekben (súlyos fájdalom szindróma, hőség test, mérgezés) 2-3 évesnél fiatalabb gyermekeknek mindig antibiotikum terápiát írnak fel és gyakran másoknak is. NÁL NÉL ritka esetek az első nap során alkalmazhat elvárható taktikát, erre korlátozva tüneti terápia Ha azonban 24 órán belül nem következik be javulás, antibiotikumot kell felírni.
Nál nél mérsékelt a betegség súlyos mérgezés nélküli lefolyása is hasonló taktikát alkalmaz.
Az első napokban az antibiotikumok kiválasztását a kórokozók egy adott régióban előforduló gyakoriságára és az antibiotikumra való érzékenységére vonatkozó adatokon kell alapulnia, természetesen figyelembe véve a gyermek állapotának súlyosságát.
A táblázatban találhatók az antibiotikumok kiválasztására vonatkozó ajánlások az AOM első alkalommal történő kiválasztására, illetve azoknál a gyermekeknél, akik az elmúlt 3 hónapban nem kaptak antibiotikumot. 2. Kissé eltérő megközelítés a gyógyszer kiválasztásához olyan gyermekeknél, akik nemrégiben antibakteriális szert kaptak terápia során, gyakran betegek, valamint az amoxicillin hatékonyságának hiányában 48-72 órán keresztül.Ezek az adatok a táblázatban találhatók. 3.
A beadás módja és az antibiotikum-terápia időtartama AOM esetén a súlyosságtól függ klinikai lefolyásés a hatékonyság, különösen a betegség első 2-3 napjában. Gyermekeknél mérsékelt súlyosság esetén csak orális adagolást alkalmaznak; súlyos esetekben az antibiotikumot injekció formájában adják be.
Így, ha úgy döntenek, hogy antibiotikumot írnak fel, akkor a választott gyógyszert amoxicillin kell szájon át. Az összes rendelkezésre álló orális penicillin és cefalosporin közül (beleértve a II és III generációs cefalosporinokat is) az amoxicillin a legaktívabb a penicillinrezisztens pneumococcusok ellen.
Annak ellenére, hogy az amoxicillin farmakokinetikai tulajdonságait tekintve lényegesen jobb, mint az ampicillin [kétszer több magas szint a vérben, mint az ampicillin, alacsonyabb a gyomor-bél traktusból (GIT) származó mellékhatások előfordulása, egyszerű a beadás], ugyanaz, mint az ampicillin,béta-laktamázok bontják le. Ezért az utóbbi években az amoxicillin és a béta-laktamáz inhibitor, a klavulánsav kombinációját széles körben alkalmazták az AOM kezelésében. Mind a cefuroxim, mind a ceftriaxon rezisztens a béta-laktamázok hatásával szemben. Ezért az orális amoxicillin/klavulanát, a cefuroxim-axetil vagy az intramuszkuláris ceftriaxon az amoxicillin alternatívája lehet, különösen visszatérő középfülgyulladás vagy a kezelés sikertelensége esetén. napi egy injekció 3 napon keresztül.
Gyermekek akut középfülgyulladásának kezelésében a makrolidokat főként másodvonalbeli gyógyszerként használják, az eritromicint pedig a mai napig széles körben alkalmazzák, bár ezt a gyógyszert A makrolidok csoportja nem fejti ki hatását a Haemophilus influenzae ellen, keserű ízű, nem savstabil, gyorsan elpusztul a gyomorban, és a legtöbb mellékhatást okozza a gyomor-bél traktusból. Ugyanakkor ismeretes, hogy a makrolidok csoportjába tartozó új generációs gyógyszer, az azalid azithromycin klinikailag jelentős hatást fejt ki a tipikus kórokozókkal szemben. ezt a betegséget, beleértve a H.influenzae botokat, valamint az atipikus kórokozókat. Ennek az antibiotikumnak a speciális előnyei a gyermekorvosi gyakorlat egyedülálló farmakokinetikai tulajdonságaiban rejlik, amelyek lehetővé teszik a gyógyszer napi egyszeri felírását 3 napon keresztül, teljes kúrát biztosítva, ugyanazt, mint más antibiotikumokkal végzett 7-10 napos kúrával. Az új generációs makrolidok előnyeit szélesebb körben kell alkalmazni a gyermekek akut középfülgyulladásának kezelésében, különösen azokban az esetekben, amikor a kórelőzményben magas allergiás hangulat vagy a penicillin csoportba tartozó antibiotikumokkal szembeni intolerancia szerepel.
A szisztémás antibiotikum-terápia az AOM fő kezelése gyermekeknél, de szükségszerűen kombinálni kell a racionális kezeléssel helyi kezelés fül-orr-gégész (paracentézis, dobhártya-punkció, hallásvértelenítés) csövek, érszűkítő gyógyszerek az orrüregben, aktív terápia egyidejűleg akut betegségek fül-orr-gégészeti szervek), és cél teljes felépülés hallás, amely a középfül akut gyulladásából való felépülés fő kritériumaként szolgál.

Krónikus mandulagyulladás (exacerbáció)
Mindenekelőtt meg kell jegyezni, hogy jelenleg a gyakorlati egészségügyben eltérés mutatkozik Nemzetközi osztályozás 10. revízió betegségei. Ennek megfelelően megkülönböztetik a "Streptococcus tonsillitis" (jo 3.0) és a "Streptococcus pharyngitis" (j 02.0). Ez az allokáció az anginában és a krónikus tonsillitis béta-hemolitikus streptococcus A csoport (Streptococcus pyogenes, GABHS) súlyosbodásával jár. Eltekintve a cikkben szereplő, elsősorban a streptococcus okozta torokgyulladással kapcsolatos kétségektől, annak klinikai jellemzők, értékeket általános patológiaés megkülönböztető diagnózis anginával főként a streptococcus okozta mandulagyulladás antibiotikus terápiájának kérdéseire összpontosítunk a folyamat súlyosbodása során.
Etiológia. Az akut mandulagyulladás bakteriális kórokozói közül legmagasabb érték van BGSA. Sokkal ritkábban az akut mandulagyulladást a C és G csoportú streptococcusok okozzák.Arcanobacterium haemolyticum, Corynebacterium diphtheria (diftéria), anaerobok és spirocheták (Simanovsky angina, Plaut-Vincent), rendkívül ritkán - mycoplasma és chlamydia. Az akut mandulagyulladás okai lehetnek adenovírusok, rhinovírus, koronavírus, influenza és parainfluenza vírusok, Epstein-Barr vírus, Coxsackie A vírus stb.
Járványtan. A GABHS levegőben lévő cseppekkel terjed. A fertőzés forrásai a betegek és ritkán tünetmentes hordozók. A fertőzés valószínűsége növekszik magas fokú szennyeződés és szoros érintkezés esetén. A streptococcus mandulagyulladás gyakrabban fordul elő éves gyermekeknél 5-15 év, a legmagasabb előfordulási gyakoriság a téli-tavaszi időszakban figyelhető meg.
BGSA érzékenység. A GABHS nagyon érzékeny a penicillinekre és a cefalosporinokra. A béta-laktámok továbbra is az egyetlen antibiotikum-osztály, amellyel szemben a GABHS nem fejlesztett ki rezisztenciát. A fő probléma a makrolidokkal szembeni rezisztencia, amely Oroszországban 13-17%, míg a rezisztencia M-fenotípusa, amelyet a makrolidokkal szembeni rezisztencia és a linkozamidok (linkomicin és klindamicin) iránti érzékenység jellemez, széles körben elterjedt.
A tetraciklinekkel és szulfonamidokkal szembeni rezisztencia Oroszországban meghaladja a 60%-ot. Ezenkívül a tetraciklinek, szulfonamidok, ko-trimoxazol nem biztosítják a GABHS felszámolását, ezért nem alkalmazhatók még a rájuk in vitro érzékeny törzsek által okozott akut streptococcus mandulagyulladás kezelésére sem.
Az antibiotikum terápia céljai. Az akut streptococcus mandulagyulladás antibiotikus terápiájának célja a GABHS felszámolása a mandulákban, ami nemcsak a fertőzési tünetek megszüntetéséhez vezet, hanem megakadályozza a korai és késői szövődmények kialakulását is.
Az antibiotikum-terápia kijelölésének jelzései. Az antibakteriális terápia csak az akut mandulagyulladás ismert és feltételezett streptococcus eredetű etiológiája esetén indokolt. Az indokolatlan antibiotikum-terápia hozzájárul az antibiotikum-rezisztencia kialakulásához, és nem kívánt gyógyszerreakciókkal is bonyolíthatja.
Az akut mandulagyulladás streptococcus eredetű etiológiájára utaló epidemiológiai és klinikai adatok jelenlétében az antibakteriális terápia megkezdhető a bakteriológiai vizsgálat eredményeinek megszerzése előtt.
Az antibiotikumok kiválasztása. Figyelembe véve a GABHS béta-laktámokra való nagy érzékenységét, a penicillin (fenoximetilpenicillin) az első vonalbeli (választható) gyógyszer az akut streptococcus mandulagyulladás kezelésére. Orális cefalosporinokat ritkán alkalmaznak. A béta-laktámokra allergiás betegeknek makrolidokat vagy linkozamidokat kell alkalmazni. Az ajánlott gyógyszereket, dózisokat és kezelési rendeket a táblázat tartalmazza. négy.
Az akut streptococcus mandulagyulladás antibiotikum-terápiája során a következő tényezőket kell szem előtt tartani:
- a GABHS kiirtásához 10 napos antibiotikum terápia szükséges (kivéve az azitromicint, amelyet 3- 5napok);
- az antibiotikumok korai felírása jelentősen csökkenti a betegség tüneteinek időtartamát és súlyosságát;
- A terápia végén ismételt mikrobiológiai vizsgálat indokolt olyan gyermekeknél, akiknek anamnézisében reumás láz szerepel, streptococcus mandulagyulladás jelenlétében szervezett csoportokban, valamint a régióban magas a reumás láz előfordulása.
Akut streptococcus mandulagyulladás kezelésének sikertelensége. Hatástalanság alatt a betegség klinikai tüneteinek fennmaradását az antibiotikum-terápia megkezdése után több mint 72 órán keresztül, a GABHS felszabadulását értjük az antibiotikum-kezelés végén.
A kudarcok leggyakrabban a fenoximetilpenicillinnel kezelt gyermekeknél fordulnak elő, aminek okai lehetnek:
- a beteg elégtelen együttműködése az előírt terápiás rend betartásával (a gyógyszer idő előtti abbahagyása, csökkentése napi adag stb.); ban ben hasonló helyzetekábrán a benzatin-benzilpenicillin egyszeri injekciója látható (lásd a 4. táblázatot).
- béta-laktamázt termelő társ-kórokozók jelenléte az oropharynxben, például a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása során; ilyen esetekben amoxicillin/klavulanát vagy más, az 1. táblázatban bemutatott gyógyszeres kezelés javasolt. 5.
Felszámoláskor klinikai tünetek akut mandulagyulladás és tartós GABHS felszabadulás, ismételt antibiotikum terápia csak akkor javasolt, ha a betegnél vagy családtagjainál reumás láz szerepel.
Hibák az akut streptococcus mandulagyulladás kezelésében:
- a mikrobiológiai kutatás elhanyagolása;
- lokális kezelés (öblítés stb.) indokolatlan előnyben részesítése a szisztémás antibiotikum terápia rovására;
- a penicillinek klinikai és mikrobiológiai hatékonyságának és biztonságosságának alábecsülése;
- szulfonamidok, ko-trimoxazol, tetraciklinek, fusilina, aminoglikozidok kinevezése;
- az antibiotikum-terápia lefolyásának csökkentése klinikai javulással.
A visszatérő streptococcus mandulagyulladás és a GABHS-hordozás differenciáldiagnosztikája. A visszatérő streptococcus mandulagyulladás alatt az akut mandulagyulladás több hónapon át tartó többszöri epizódját kell érteni, amelyek pozitív mikrobiológiai vizsgálatok eredményei és/vagy a GABHS antigének diagnosztizálására szolgáló expressz módszerek.
A visszatérő streptococcus mandulagyulladás kritériumai:
- a streptococcus etiológiára utaló klinikai és epidemiológiai adatok elérhetősége;
- negatív eredményeket mikrobiológiai vizsgálatok a betegség epizódjai között;
- az antistreptococcus elleni antitestek megnövekedett titere minden egyes mandulagyulladás után.
A kiújuló streptococcus mandulagyulladás kezelésére javasolt antibiotikumokat a táblázat tartalmazza. 2.
A GABHS-hordozók a gyermekek átlagosan körülbelül 20%-a iskolás korú tavaszi-téli időszakban. A hordozókra jellemző a mikroorganizmussal szembeni immunológiai reakciók hiánya. Figyelembe véve alacsony kockázatú gennyes és nem gennyes szövődmények kialakulása, valamint elhanyagolható szerepe a GABHS terjedésében, a krónikus hordozók általában nem igényelnek antibiotikumot.

arcüreggyulladás
Az akut sinusitis általában egy légúti vírusfertőzés szövődménye, amelynek etiológiájában a rhinovírusok, az influenza és a parainfluenza vírusok játsszák a főszerepet. Körülbelül 5-10%-ban a fő szerepük a sinusitis patogenezisében.
Ugyanakkor a legtöbb gyulladásos folyamat az orrmelléküregekben még mindig bakteriális hiperinfekcióval jár. Fejlődésének feltételei a legkedvezőbbek, mivel az ARVI-val a fő helyi tünetek kapcsolatban az orrnyálkahártya duzzanata és beszűrődése, és ennek megfelelően az orrmelléküregek elzáródása. A vírusok toxikus hatása befolyásolja a csillós hám működését, romlik az orrmelléküregek tartalmának kiürülése és evakuálása.
Általában az orrmelléküregeket sterilnek tartják, bár nehéz kizárni a baktériumok bejutását a természetes nyílásokon keresztül.
A bakteriális sinusitis kialakulásában ugyanazok a mikrobák játsszák a fő szerepet, mint az akut középfülgyulladásban. Streptococcus pneumoniae n Az iae és a Haemophilis influenza körülbelül 50-70%-át teszik ki. Ez érthető, hiszen fertőzés forrása, a kórokozók gyermekkori felhalmozódásának és növekedésének fő helye mindkét esetben a nasopharynx limfoid szövete (adenoidok). Gyakran a betegség adenoiditissel kezdődik.
E tekintetben az antibiotikum kiválasztására, a kórokozókkal szembeni aktivitására, rezisztenciájára, a beadási módokra, a kezelés időtartamára és a dózisokra vonatkozó számos rendelkezés hasonló az AOM-hoz, és ebben az esetben nem szükséges megismételni. Csak egy összefoglaló diagramot (6. táblázat) mutatunk be az akut bakteriális sinusitis Oroszország központi régióiban előforduló kórokozóiról (E. I. Kamanin, A. A. Taraganov), valamint a parenterális antibiotikumok dózisairól és kezelési rendjéről annak súlyos lefolyása és orbitális szövődményei esetén. (1. táblázat). 7).
Az AOM-hoz hasonlóan itt is szem előtt kell tartani, hogy a szisztémás antibiotikum-terápiát feltétlenül kombinálni kell szakember által végzett aktív helyi kezeléssel. Ez az orrüreg nyálkahártyájának vérszegényítésével, a sinus katéterekkel történő aktív aspiráció, fizioterápia stb. Az orrmelléküreg tartalmának sterilizálása még a kórokozó kiirtásával sem jelenti a sinusitis gyógyulását. Ha még steril transzudátum is marad az orrmelléküregben, nagyon könnyen előfordulhat fertőzés és a betegség kiújulása. A kezelés során a tartalom teljes kiürítése mellett akut folyamat, a remisszió időszakában szükséges feltételeket teremteni az orrmelléküregek jó elvezetéséhez és megszüntetni műtéti úton görbület orrsövény, adenoidok, orrkagyló hipertrófiás területei stb. Csak ebben az esetben lehet elkerülni a sinusitis visszatérő formáinak előfordulását vagy annak krónikus folyamatba való átmenetét.

Ma erről hallhattok véleményeket csodás erő antibiotikumok, amelyek megmentettek nagyszámú emberi életekről és az ő életükről negatív hatás az emberi testen. Negatív visszajelzés Ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatban gyakran az a tény, hogy sokan, kevés orvostudományi ismeretekkel, önállóan írnak fel és szednek bizonyos antibiotikumokat megfázás és más betegségek kezelésére.

Hazánkban szinte minden típusú antibiotikum szabadon beszerezhető, bármelyik gyógyszertárban megvásárolható. A legszomorúbb az, hogy az emberek sokkal gyakrabban szedik ezeket a gyógyszereket, mint amennyi valóban szükséges, ezáltal jelentős egészségkárosodást okozva. Először is irányítják őket személyes tapasztalatés baráti tanácsokat. Ezt semmi esetre sem szabad megtenni! Mielőtt bármilyen antibiotikumot szedne, konzultáljon orvosával.

Milyen megnyilvánulások jelzik a megfázás kialakulását?

1. Nátha.
2. A testhőmérséklet emelkedése (38 ⁰С és magasabb).
3. A gége nyálkahártyájának hiperémia és ödéma.
4. Fejfájás.
5. Légszomj.
6. Hányinger, hányás, hasmenés (rotavírussal).
7. A szem nyálkahártyájának vörössége.
8. Megnagyobbodott nyirokcsomók.
9. Száraz köhögés.
10. A hang rekedtsége.
11. Torokfájás.

Milyen antibiotikumokat írnak fel megfázásra?

Természetesen csak szakképzett szakember választhat antibiotikumot, figyelembe véve a betegség jellemzőit, lefolyásának súlyosságát, valamint az esetleges szövődmények jellegét. Fontos tudni, hogy ezek a gyógyszerek hatnak bizonyos fajták baktériumok, és a következő csoportokra oszthatók:

• cefalosporinok. Ezek nagy aktivitású antibakteriális gyógyszerek. A kórokozókat befolyásolva tönkreteszik azok membránját. Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszert, egy kivételével (cefalexin), intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. Ritka mellékhatások ezen antibiotikumok szedése miatt veseelégtelenség és allergiás reakciók léphetnek fel;
• fluorokinolonok. Céljuk a gram-negatív baktériumok aktivitásának elnyomása. Elég gyorsan hatnak, behatolnak a kórokozó sejtbe és károsítják az intracelluláris membránt. Ezek az antibiotikumok a legbiztonságosabbak. Fogyasztásuk még rövid távon sem okoz egészségkárosodást (emésztési zavar);
• penicillinek. Lehetnek szintetikusak és természetesek. Ezek az antibiotikumok hatékonyan küzdenek a kórokozó mikroorganizmusok ellen, tönkreteszik azok falát, ami elkerülhetetlen halálukhoz vezet. Csak nagyon ritka esetekben penicillin antibiotikumok okoz mellékhatások. Tekintettel arra, hogy ezek a gyógyszerek alacsony toxicitásúak, hosszú ideig és meglehetősen nagy adagokban szedhetők. E sajátosság miatt a gyermekorvosok gyakran írják fel ezeket az antibiotikumokat megfázásos gyermekek számára;
• makrolidok. Erőteljes bakteriosztatikus tulajdonságokkal rendelkeznek. Elég gyakran használják a SARS és a penicillin csoportba tartozó antibiotikumokkal szembeni allergia kezelésére. Az első ilyen gyógyszer az eritromicin volt.

Milyen esetekben nem mellőzhető az antibiotikum?

1. Középfülgyulladás, található akut fázis. Ebben a helyzetben az orvos az otoszkópia elvégzése után meghatározza, hogy milyen típusú gyógyszert válasszon. Általában a cefalosporinok vagy makrolidok mellett döntenek.
2. Bakteriális mandulagyulladás. Először is meg kell különböztetni ezt a betegséget a diftériával. A vonatkozó laboratóriumi kutatás ha a diftériát nem erősítik meg, makrolid csoport antibiotikumokat vagy penicillinek írnak fel.
3. Ethmoiditis, sinusitis, frontalis sinusitis. Ezeket a betegségeket a gyulladásos folyamat jelenléte jellemzi az orrmelléküregekben. A diagnózist fül-orr-gégész szakorvos állítja fel az alapján klinikai képés a röntgen eredményeket.
4. Lymphadenitis gennyes felhalmozódás jelenlétével. Ez a betegség hematológus és sebész konzultációját igényli. A vizsgálat eredményeit figyelembe véve az orvos széles hatásspektrumú antibiotikumokat ír elő.
5. Tüdőgyulladás. A röntgenfelvételek vizsgálata után az orvos félszintetikus penicillin antibiotikumokat ír elő a betegeknek. Ilyen esetekben a kezelőorvosnak ellenőriznie kell a gyógyszer hatékonyságát kontroll röntgenfelvételek készítésével.
6. A bronchiectasia és a bronchitis súlyosbodása krónikus forma, szintén akut hörghurutés laryngotracheitis - mindezen betegségek makrolidok kinevezését igénylik. A tüdőgyulladás kizárása érdekében a hörgőkről is röntgenfelvételt kell készíteni.

Milyen esetekben lehet antibiotikumot szedni, de nem kötelező?

1. Nyálkahártya-gennyes nátha esetén, amely legfeljebb két hétig tart.
2. Laryngitis esetén gyermekeknél.
3. Vírusos mandulagyulladással.
4. Herpes fertőzés jelenlétében.
5. Vírusos kötőhártya-gyulladással.
6. Hörghuruttal és légcsőgyulladással. Ebben az esetben foglalást kell tenni. Ha ezeket a betegségeket jelentős hőmérséklet-emelkedés kíséri, vagy a akut stádium antibiotikumra van szükség.
7. Nezopharyngitissel.

Milyen helyzetek vitatottak az antibiotikumok használatával kapcsolatban?

Szeretném még egyszer emlékeztetni arra, hogy az adott típusú antibiotikum szedésének célszerűségét csak hozzáértő szakember döntheti el.

1. Bizonyos vérbetegségek jelenlétében és vérképző szervek például aplasztikus anémia vagy agranulocitózis esetén.
2. Angolkórral újszülötteknél.
3. Gyermekeknél elégtelen súllyal.
4. Különféle fejlődési rendellenességekkel gyermekeknél.

Hogyan állapítható meg, hogy az antibiotikumot helyesen választották-e meg?

Antibakteriális gyógyszereket csak akkor szabad bevenni, ha az első napokban, amikor a beteget vírusellenes gyógyszerekkel kezelték, állapota nemhogy nem javult, hanem még rosszabb is lett. Ez jelezheti a jelenlétet a szervezetben patogén baktériumok.

Tehát az antibakteriális gyógyszert helyesen választják meg, ha a beteg 2-3 napos bevétel után jelentős javulást érez az állapotában. Sok kellemetlen tünetek eltűnik vagy kevésbé kifejezett lesz, megjelenik az étvágy.

Fontos emlékezni!

1. Egy nem kellően „erős” antibiotikum nem biztos, hogy képes megbirkózni az adott betegség okozta szövődményekkel. A túl agresszív viselkedés pedig káros lehet. immunrendszer. Ezért annak érdekében, hogy ne veszélyeztesse egészségét, bízza a gyógyszer kiválasztására vonatkozó döntést szakképzett orvosra.
2. Az antibiotikumok bevétele után általában probiotikumokat kell szednie – olyan gyógyszereket, amelyek:

• normalizálja a bél mikroflóráját;
• megakadályozza a dysbacteriosis kialakulását;
• az immunitás helyreállítása;
• jótékony hatással van a belső szervek működésére.

1. Megfázás esetén antibiotikumot kell szedni legalább 5 napig (néha tovább). Általános szabály, hogy a meghatározott időszakban a gyógyszer hatóanyagai képesek elnyomni a kórokozók létfontosságú aktivitását. Ezenkívül a szakértők nem javasolják az antibiotikum leállítását, még akkor sem, ha 2-3 nap elteltével a beteg betegség tünetei teljesen eltűntek.
2. Egy vagy másik csoport antibiotikumainak szedésekor be kell tartani a monoterápiát. Vagyis vegyen be egy kiválasztott gyógyszert anélkül, hogy más antibakteriális gyógyszerekkel keverné össze.
3. Az antibiotikumok szedése mellett nem ajánlott olyan gyógyszereket szedni, amelyek lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek. A tény az, hogy képesek elrejteni az antibiotikumok hatását.
4. Ne vegyen be antibakteriális gyógyszert, ha 2 napon belül nem hoz enyhülést. Feltétlenül tájékoztassa erről orvosát. Előfordulhat, hogy a felírt gyógyszert törölni kell, és más antibiotikummal kell helyettesíteni.
5. Általános szabály, hogy a gyermekek számára a megfázás elleni antibiotikumok orális adagolást igényelnek. Intramuszkuláris és intravénás beadás a gyógyszeres kezelés fájdalmas, különösen egy gyermek számára. Ezenkívül, ha a kezelés otthon történik, ügyelni kell arra, hogy szakember végezze az injekciókat. Ehhez megállapodásra lesz szükség ápoló arról, hogy meglátogatta a betegeket pontos idő több napon keresztül egymás után. Ha saját magának ad be injekciót, vagy tapasztalatlan személy szolgáltatásait veszi igénybe ez a probléma emberek, fertőzésveszélynek teheti ki magát.
6. Ha az antibiotikumok szedésének első napján a beteg állapota romlott (szövődmények léptek fel, új szorongásos tünetek), azonnal hívjon orvost. Ilyen esetekben a beteg általában kórházba kerül, és minden gyógyszert az egészségügyi személyzet éber felügyelete alatt vesznek fel.

Antibiotikumok az ENT betegségek kezelésében

Az ENT szervek leggyakoribb betegségei a következők:

• torokfájás;
• gégehurut;
• fülgyulladás;
• arcüreggyulladás;
• torokgyulladás.

E betegségek kórokozói a Haemophilus influenzae, streptococcusok, staphylococcusok.

Példákat kell hozni a leghatékonyabb antibakteriális gyógyszerekre, amelyek segítenek a felső légúti betegségek kezelésében. Ők:

• Levofloxacin, Morsifloxacin. A nyálkahártya ENT szervek gyulladásos gócainak megszüntetésére szolgálnak;
• Amoxicillin, Ampicillin, Augmentin. Leggyakrabban pharyngitis, tonsillitis, frontalis sinusitis kezelésére használják;
• Cefatoxim, Ceftriaxon. Ezek meglehetősen „erős” gyógyszerek, és olyan esetekben használatosak, amikor a szervezetre gyengédebb hatású antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelés nem hozott pozitív eredményt;
• Klaritromicin, azitromicin. Ezek az antibiotikumok különösen hatékonyak a középfülgyulladás, a sinusitis és a pharyngitis kezelésében.

Milyen antibiotikumokat kell szedni légúti betegségek kezelésében?

A leggyakoribb betegségekre légzőrendszer a szervek közé tartoznak:

• mellhártyagyulladás;
• légcsőgyulladás;
• tüdőgyulladás;
• hörghurut.

Mindezeket a betegségeket egyesítik az ilyenek tüneti megnyilvánulások mint a láz és a köhögés. A kezelés során a következő antibiotikumokat használják:

• cefalosporinok. A leggyakrabban felírt gyógyszerek a Suprax, a Zinnat és a Cinacef. Mindegyik hatékony a hörghurut, a mellhártyagyulladás és a tüdőgyulladás kezelésében. Ami a chlamydia és a mycoplasma által okozott SARS-t illeti, Sumamed vagy Cemocin kezelik, amelyek az egyik legerősebb antibiotikum a megfázás ellen;
• penicillinek (Amoxicillin, Amoxiclav, Augmentin). Egyes baktériumok erősen tolerálják a penicillin antibiotikumok hatásait. Ilyen helyzetekben tanácsos Levofloxacint vagy Aveloxot felírni a betegnek.

Az antibiotikumok nem megfelelő használatának lehetséges következményei

Az antibakteriális gyógyszerek helytelen megválasztása, valamint a beadásuk helytelenül előírt rendje esetén a következő mellékhatások gyakran előfordulnak:

• allergiák. Egyes betegek egyéni intoleranciát mutatnak az antibiotikum egyik vagy másik összetevőjére. Ennek eredményeként allergiás reakciók lépnek fel, amelyektől nehéz és néha lehetetlen megszabadulni;
• a bakteriális tolerancia növekedése. A legéletképesebb patogén mikroorganizmusok továbbra is aktívan szaporodnak a szervezetben, negatív hatással vannak rá;
• diszbakteriózis. A bőrés az emberi test nyálkahártyáján mindig jelen vannak a baktériumok, amelyek teljesítik védő funkció. Amikor a betegséget okozó baktériumok száma túlzottan megnő, a "hasznos" mikroorganizmusok elpusztulnak. Ez egyensúlyhiányhoz vezet a patogén és az egészséges mikroflóra között. A dysbacteriosis fő tünetei az ismételt hasmenés és candidiasis.

Gyermekek megfázásának kezelése antibiotikumokkal

Gyermekek számára antibiotikum terápia alkalmazása javasolt, ha különböző megfázások alakulnak ki náluk. Annak érdekében, hogy ne károsítsa a baba egészségét, az ilyen gyógyszerek adagolását és kezelési rendjét mindig az orvosnak kell meghatároznia.

Ha a gyermeknek száraz köhögése van, az orvosok gyakran Coldrex-bronchot, Lazolvant (szirupként vagy inhalálásra) vagy Tussin-t írnak fel. Ezek a gyógyszerek tökéletesen hígítják a köpetet és hozzájárulnak annak könnyű kiürítéséhez.
Influenza és szamárköhögés esetén a Sinekod sokat segít.

A gyermek légúti nyálkahártyájában előforduló gyulladásos folyamatokban a penicillin-csoport antibiotikumát írják fel - Amoxiclav, Augmentin vagy Amoxicillin. Fellépésük azonban haszontalan lesz, ha a gyermeknek tüdőgyulladás formájában szövődménye van, amelynek kórokozói rezisztensek a penicillin gyógyszerekkel szemben. Ilyen helyzetben a Levofloxacint vagy az Aveloxot írják fel.

Az atipikus tüdőgyulladással, amely gombás eredetű, a Hemomycin és a Sumamed segít a küzdelemben.

A mellhártyagyulladás és a hörghurut kezelésében a gyermekek olyan gyógyszereket írhatnak fel, mint a Zinnat, Suprax és Zinacef.

A gyermekek bronchitisét és mandulagyulladását Nurofen antibiotikummal vagy analógjaival kezelik. Ezek a gyógyszerek tökéletesen enyhítik a lázat és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek.

Gyermek antibiotikumok megfázás esetén: elfogadhatatlan és gyermekeknek adható gyógyszerek nevei

A főbb antibakteriális gyógyszerek, amelyek gyermekeknek írhatók fel megfázás, beleértve a köhögést is:

• Avelox;
• amoxicillin;
• Amoxiclav;
• klaritromicin;
• Zinnat;
• Augmentin;
• roxitromicin;
• Ampiox;
• Moximac;
• azitromicin;
• Solutab;
• cefotaxim;
• Flemoxin;
• levofloxacin;
• Cefpir;
• ampicillin;
• Cefazolin.

Antibiotikumok, amelyeket nem szabad gyermekeknek adni:

• Levomecitin;
• tetraciklin;
• Ofloxacin;
• doxiciklin;
• pefloxacin;
• Minociklin.

Összefoglalva, ismételten emlékeztetni kell arra, hogy nem érdemes antibakteriális gyógyszereket szedni a kezelőorvos felírása nélkül. Végül is helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében. Ha bármilyen antibiotikumot engedély nélkül szed, ami riasztó tüneteket okoz, azonnal forduljon orvoshoz. egészségügyi ellátás. Speciális figyelem ajánlott odafigyelni erre a fajta tünettanra, ha beszélgetünk a gyermek egészségéről.

Az ENT-betegségek antibiotikumát csak bakteriális természet esetén írják fel kóros folyamat. Ha a betegség kialakulásának oka a gombák vagy vírusok behatolása a szervezetbe, akkor az antibakteriális terápia nem megfelelő. Ma már a legtöbben igyekeznek kerülni az antibakteriális szerek szedését, de szükség esetén maguk is felírják. Az ilyen gyógyszerek indokolatlan használata vezetett oda, hogy egyes baktériumok rezisztenssé váltak az antibiotikumokkal szemben.

A kezeléshez, hogy pozitív eredményeket, és nem károsította az egészséget, minden terápiás intézkedést szigorúan az orvosi ajánlásoknak megfelelően kell végrehajtani. Meg kell érteni, hogy csak szakképzett szakember tudja kiválasztani a megfelelő gyógyszereket, miután meghatározta a kórokozó típusát és meghatározta az antibakteriális anyagokkal szembeni érzékenységét.

Az antibiotikumok csoportjai és alkalmazásuk elve

A leggyakrabban felírt antibakteriális szerek a fül-orr-gégészetben a következő farmakológiai csoportokba tartoznak:

• makrolidok;
• fluorokinolonok;
• penicillinek;
• cefalosporinok;
• aminoglikozidok.

Az ilyen gyógyszerek baktericid és bakteriosztatikus hatásúak. Az előbbiek hozzájárulnak a baktériumok elpusztításához, mivel káros hatással vannak létfontosságú sejtszerkezeteikre. Ez utóbbiak elnyomják a patogén mikroorganizmusok növekedését és szaporodását, miközben lehetővé teszik az immunrendszer számára, hogy önállóan megbirkózzanak a fertőzéssel.

Az antibiotikum elég komoly gyógyszer ezért kinevezését bizonyos elvek betartásával kell végrehajtani:

1. Az otolaryngológusnak vagy a terapeutának antibiotikum-terápiát kell előírnia az ENT szervek betegségeire.
2. A beteg első látogatása alkalmával empirikus antibiotikum-felírást kell végezni, kizárólag a pontszám panaszaira, a baktériumok természetes érzékenységének ismeretére és a régió patogén mikroorganizmusainak rezisztenciájára vonatkozó epidemiológiai adatokra. Ezen felül vizsgálatot végeznek a patogén baktériumok jelenlétére és az antibakteriális anyagokkal szembeni érzékenységükre.
3. Ha szükséges, a kórokozók érzékenységére vonatkozó elemzési eredmények kézhezvétele után a kezelést módosítják.
4. Ha nincs pozitív dinamika az antibiotikum szedésének hátterében, a gyógyszert megfelelőbb gyógyszerrel helyettesítik. Ismételt diagnosztikai vizsgálatok is elrendelhetők.
5. Az antibiotikum-kezelést 7-10 napig végezzük. A terápiás kurzust a végéig be kell fejezni, a gyógyszeres kezelés idő előtti leállítása nélkül.
6. Az antibiotikumok felírásakor figyelembe kell venni az ilyen gyógyszerek korábbi használatának történetét.

Nagyon fontos, hogy előzetesen tájékoztassa kezelőorvosát a gyógyszerek párhuzamos alkalmazásáról, mivel egyes antibakteriális szerek nem kompatibilisek más gyógyszerekkel.

Antibakteriális terápia középfülgyulladás kezelésére

A középfülgyulladás kifejezés olyan gyulladásos folyamatra utal, amely a fül egyik szakaszában lokalizálódik. A kóros folyamat vírusos és gombás, valamint bakteriális jellegű lehet. Gyógyszerek középfülgyulladás jelenlétében a kórokozó típusának figyelembevételével kell kiválasztani, klinikai megnyilvánulásai betegség és egyéni jellemzők a beteg teste. Az antibiotikumokat akut és krónikus gyulladás, valamint rosszindulatú otitis externa során.

Érdemes megjegyezni, hogy a legtöbb középfülgyulladás, on korai szakaszaiban kifejlődése, tökéletesen kezelhetők antibiotikumok alkalmazása nélkül. Általában a szakemberek 24 órán át tartó fájdalmas tünetek esetén írnak fel ilyen gyógyszereket.

1. Az amoxicillin egy félszintetikus antibiotikum széles választék akciók. Aktív Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok ellen. A gyógyszer kifejezett gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatás, nem termel terápiás hatás vírusos fertőzésekkel.
2. Az amoxicillin/klavulánsav a kombinált gyógyszer széles tevékenységi spektrummal. Ahogy a neve is sugallja, a fő fémjel ezt az eszközt az előzőtől, hogy mint hatóanyagok két összetevő van egyszerre. Együtt kifejezett antibakteriális hatást fejtenek ki káros befolyás az aerob Gram-pozitív és aerob Gram-negatív baktériumok létfontosságú tevékenységéről. A gyógyszert aktívan használják az ENT gyakorlatban különböző gyulladásos folyamatokra, valamint fertőző betegségek alsó légúti, bőr- és lágyrészfertőzések.

Ezen gyógyszerek alkalmazásának időtartama a kóros folyamat súlyosságától függően 3-7 nap között változhat.

A sinusitis kezelése

A sinusitis a fül-orr-gégészet egyik leggyakoribb betegsége, amelyet a nyálkahártya gyulladása jellemez. orrmelléküregek orr. A betegséget kóros váladék képződése kíséri az orrmelléküregekben, valamint kifejezett fájdalom szindróma, az orrlégzés megsértése és a szervezet általános mérgezése. Leggyakrabban a nem teljesen gyógyult vírusos eredetű betegségek provokálják a patológia kialakulását. Ennek fényében a lehető leggondosabban elemezni kell az antibiotikum-terápia szükségességét.

A legtöbb esetben a csatlakozás bakteriális fertőzés A SARS során jelentkezik, ennek hátterében a fájdalmas tünetek új hulláma keletkezik.

A sinusitis kezelésére előnyben részesítik az ilyen antibakteriális gyógyszereket:

1. Az azitromicin széles spektrumú antibakteriális gyógyszer, bakteriosztatikus hatással. Ha a gyulladás fókuszában magas koncentrációjú gyógyszert hoz létre, baktericid hatású.
2. Cefepim - antimikrobiális szer szánt szisztémás használat. Széles tevékenységi spektrummal rendelkezik. Hozzájárul a bakteriális sejtfal enzimszintézisének gátlásához.
3. Az imipenem egy széles spektrumú antibiotikum, amely hatékony a gram-negatív és gram-pozitív patogén baktériumok ellen.
4. A cefotaxim egy félszintetikus szer, amely a 3. generációs cefalosporinok csoportjába tartozik. A gyógyszer aktív a legtöbb penicillinre, szulfonamidokra, aminoglikozidokra rezisztens baktériumtörzs ellen.

A tablettákban lévő antibakteriális szereket általában a hallószerveket érintő gyulladásos folyamatok kezelésére használják. Ezt a kiadási formát tartják a legkényelmesebbnek.

Az ilyen gyógyszerek használatának időtartama nem haladhatja meg a 10 napot. Hiányzás esetén pozitív hatás felvételük hátterében a terápiát módosítani kell.

Antibiotikumok alkalmazása tonsillitis és pharyngitis esetén

A pharyngitis az gyulladásos betegség nyálkahártya és a garat limfoid szövete. A mandulagyulladást a palatinus mandulák gyulladásának nevezik, amely streptococcus vagy vírusfertőzés behatolásának eredményeként jelentkezik.

Az ilyen ENT-betegségek antibiotikumát felnőtteknél a következő célokra írják fel:

• csökkenti a klinikai tünetek súlyosságát;
• megakadályozza a reumás szövődmények kialakulását;
• csökkenti a gennyes folyamat kockázatát;
• megakadályozzák a gyulladás terjedését szomszédos szervekés szövetek.

Az antibakteriális terápia szükségességét a következő tünetek jelenléte határozza meg:

• fájdalom és duzzanat a nyirokcsomók területén;
• hőmérséklet emelkedés;
• megjelenés fehér plakett a mandulákon.

Az akut és visszatérő folyamatok kezelésében benzatint, fenoximetilpenicillint, benzilpenicillint használnak. Alternatív megoldásként Cefalexin, Amoxicillin, Clavulanate használható.

A kezelés időtartama hasonló gyógyszerek 7-14 nap, a kóros folyamat súlyosságától függően.

Antibiotikumok epiglottitisre

Epiglottitis - fertőzés epiglottis és a környező szövetek. A folyamat figyelmen kívül hagyása esetén fennáll a légúti elzáródás kialakulásának lehetősége. A betegség bakteriális jellegű, ezért a kezelés szinte mindig antibakteriális szerek alkalmazásán alapul.

Egy ilyen betegség esetén a következő gyógyszereket írják fel: Cefotaxim, Ceftriaxone, Amoxicillin, Ampicillin.

Ha a kóros folyamat hátterében a gége tályogok kialakulása figyelhető meg, a beteget felírják sebészet, a tályogok megnyílásán alapul, majd ezt követi a genny kiürítése.

Antibiotikus óvintézkedések

Fontos megérteni, hogy a felnőttek fül-orr-gégészeti betegségeinek kezelésében alkalmazott antibiotikumok nemcsak a kórokozókra, hanem a hasznos baktériumokra is káros hatással vannak. Az ilyen gyógyszerek különösen agresszíven befolyásolják a bél mikroflóráját, ezért a dysbacteriosis kialakulásának elkerülése érdekében a probiotikumokat párhuzamosan kell alkalmazni. Az ilyen alapok lehetővé teszik a szükséges baktériumok egyensúlyának biztosítását, a belek beburkolását, és minimálisra csökkentik a mikroflóra megzavarásának kockázatát.

Általános szabály, hogy az antibiotikum-terápiával együtt Linex, Normoflorin vagy Acipol szedése javasolt.

Ezenkívül szem előtt kell tartani, hogy minden antibiotikum befolyásolja a máj állapotát, ezért az ilyen gyógyszerekkel történő kezelés során bizonyos étrendet kell követni, amely kizárja a következők használatát:

• zsíros ételek;
• pácolt és sült ételek;
• fűszeres ételek;
• alkoholos és kávéitalok;
• füstölt húsok.

Az ENT szervek betegségei esetén feltétlenül forduljon szakképzett szakemberhez. Fontos megérteni, hogy bármely gyógyszer, és még inkább az antibakteriális gyógyszerek írástudatlan használata jelentősen súlyosbíthatja a betegség lefolyását. Ráadásul ne felejtsd el negatív hatás ilyen alapok a szervezet egészére. A terápiát nem szabad önállóan felírni, mert csak az orvos tudja megmondani, hogy melyik antibiotikum lesz a legalkalmasabb, és szükség van-e ezek alkalmazására.