Elsődleges férfi meddőség. Elsődleges és másodlagos női meddőség: mi a különbség

Jelenleg nagyszámú házaspárok szembesülnek a meddőség problémájával. Az elsődleges meddőséget akkor diagnosztizálják, ha a fogantatás egy éven belül nem következik be, annak ellenére, hogy aktív nemi élet férfiak és nők fogamzásgátló használata nélkül.

Mi az elsődleges meddőség?

elsődleges;

Az ilyen típusú meddőség mind belül, mind belül előfordul. Ami a nőket illeti, náluk akkor van elsődleges meddőség, ha egyetlen terhesség sem volt. Ezért a másodlagos meddőség a másodszori teherbeesés képtelensége.

Elsődleges meddőség nőknél

Tehát mi az elsődleges meddőség? Elsődleges meddőség (1. fokú meddőség) - veleszületett vagy szerzett betegségek miatti képtelenség egy érett szervezet utódnemzésére szaporító rendszer.

Okoz elsődleges meddőség nőknél a nemi szervek patológiái és betegségei vannak. A patológiák közé tartoznak:

méh myoma;
a méhnyak eróziója;
ciszták;
különböző nőgyógyászati betegségek.

Egy másik patológia, amely megzavarja a fogantatást, a petefészkek patológiája. Ezzel a patológiával a tüsző nem működik megfelelően, és a tojás érése nem következik be. Az ilyen problémák megnyilvánulását a menstruáció hiánya vagy bőséges és hosszan tartó váladékozás kíséri.

Az első fokú elsődleges meddőség diagnózisa abortusz vagy az első terhesség megszakításának bármely más módszere után történik. Az abortusz provokál hormonális egyensúlyhiány test, amely megzavarja a fogantatást. Ezenkívül a fogantatás nem következik be a belső nemi szervek olyan betegségei és sérülései után, amelyeket egy nő abortusz során kaphatott. A meddőség másik oka lehet a petevezeték összetapadása. Ebben az esetben a petesejt útja a méhbe zárva van, nem lehet megtermékenyíteni.

Az ovuláció hiánya

- ez egy egészséges, megtermékenyítésre kész petesejt kialakulása. Hiányát hormonális kudarc okozhatja a nő testében. Az ovulációs rendellenességek jelei a kudarc menstruációs ciklusÉs erős vérzés. Ez gyógyszeres kezeléssel korrigálható.

"Elhasználódott" tojás

Ahogy egy nő öregszik, a tojás elveszíti minőségi jellemzőit. Különösen a negyvenes éveiben járó nőknél válik rendellenessé a tojás. Ebben az esetben a családban történő pótlás kérdése csak helyettesítő terhesség vagy egészséges donorpete átültetésével oldható meg.

endometriózis

Olyan betegség, amelyet az endometrium szövetének méhen kívüli növekedése jellemez. A fő tünet a súlyos fájdalom jelenléte a menstruáció során. Ez a betegség veszélyes vetélés. Műtéttel gyógyítható. A sebész eltávolítja a káros szöveteket, ami növeli a petevezetékek átjárhatóságát.

A petevezetékek rossz átjárhatósága

Az ok gyulladásos folyamat vagy szexuális úton terjedő betegség lehet.

Policisztás petefészkek

Ciszták jelenléte a petefészekben, amelyek hormonális kudarcot okoznak a szervezetben. Ami ezt követően késlelteti a menstruációs ciklust és az ovulációt. Policisztás betegség esetén a testtömeg növekedhet, felgyorsul a szőrnövekedés, megjelennek a pattanások. Kezelés hasonló betegség Olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek elősegítik az ovuláció kialakulását.

A férfiak elsődleges meddőségét a következő okok okozhatják:

Fertőzések jelenléte húgyúti. A gyulladásos folyamat során antitestek képződnek, amelyek a spermium elleni immunitáshoz vezetnek. A gyulladást különféle gombák, vírusok és baktériumok váltják ki, amelyek miatt a spermiumok összetapadnak. A kezelés megkezdése előtt meg kell találni a forrást, ami nem mindig lehetséges.
A meddőség oka lehet a magcsatorna vénáinak kitágulása is, azaz. A meddőség oka a herék túlmelegedése, autoimmun reakció spermiumok ellen. A varicocele a leggyakoribb.
Genetikai természetű anomáliák. A genetikai hibák jelenléte súlyosbítja a béranyaság lehetőségét, mivel az anomáliák a születendő gyermekre is átterjedhetnek. Az öröklődés nagyon fontos szerepet játszik ebben a kérdésben.
A szisztémás betegségek szintén a férfiak meddőségének okai. Nevezetesen a májcirrózis, a tuberkulózis, a cukorbetegség, bronchiális asztmaÉs különféle betegségek légutak, koponya agysérülés, gyomor-bélrendszeri betegségek béltraktus, különösen a hasnyálmirigy betegségei, hormonális változások.
Elérhetőség rossz szokások. Alkohol-, dohány- és kábítószer-függőség.
Erős sugárzás, érintkezés vegyszerrel káros anyagok, rossz ökológia.
stressz, túlmunka, alultápláltság hatással vannak a férfi nemi hormonokra is.

Kezelési módszerek

Jelenleg a férfiak elsődleges meddőségének kezelése több módszerrel is rendelkezik. A módszerek a következők:

terápiás kezelés. Ez egy olyan kezelés, amelyben sugárterápia, kemoterápia, hormonterápia, valamint nyugtatók, vérnyomáscsökkentők, gyógyszerek, nitrofuránok, anabolikus szteroidokés sok más gyógyszer;
műtét és eltávolítás lágyéksérv, a herezacskó hibái és sérülései, műtétek a hólyagés varicocele stb.
Ez az in vitro megtermékenyítés. NAK NEK ez a módszer Százból nyolcvan pár folyamodik a probléma megoldásához. A biztonság és a hatékonyság miatt értékelik.

Az elsődleges meddőség diagnózisa

A meddőség diagnosztizálásához a szakember először vizsgálatot ír elő. A vizsgálat számos elemzést, az örökletes tulajdonságok és anomáliák azonosítását foglalja magában.

Az összes vizsgálat elvégzése után az orvosnak meg kell találnia, milyen életmódot folytat a beteg, milyen körülmények között él és dolgozik. És csak az összes elemzés és az összegyűjtött információ megvizsgálása után von le következtetést. És ha az elsődleges meddőség diagnózisa beigazolódik, a szakember specifikus kezelést ír elő.

Köszönet modern orvosság lehetővé vált az elsődleges meddőség leküzdése. Természetesen nem mindig lehet egyedül kihordani és szülni egy gyereket, de ez megoldható a béranyaság segítségével.

A béranyaság ma már nagyon népszerű, és nem jelent veszélyt. A lényeg az, hogy ha családot akarsz alapítani, gyereket szeretnél, ne vesztegesd a drága időt.

Semmitől sem kell félnie, csak orvoshoz kell fordulnia, és lépésről lépésre és megkérdőjelezhetetlenül követnie kell az összes ajánlását. És akkor egy lépéssel közelebb kerülsz az álmodhoz. Álmodj, hogy boldog szülőkké válj! Vigyázz magadra és vigyázz az egészségedre!

Videó: Hogyan kezeljük az elsődleges és másodlagos meddőséget

Elsődleges és másodlagosra oszthatók.
Az elsődleges női meddőség a korábban nem terhes nők betegsége, ha egészséges férfival folytatott rendszeres szexuális kapcsolat során nem használnak. fogamzásgátlók terhesség nem következik be egy éven belül.

A meddőség akkor minősül másodlagosnak, ha egy nőnek már volt legalább egy terhessége, de utána a nő már hosszú ideig nem tud teherbe esni. És nem mindegy, hogy szült-e gyereket, vagy a terhesség abortusszal, vetéléssel végződött, méhen kívüli terhesség.

Ennek a két meddőségnek az okai akár azonosak is lehetnek, de az abortuszok leggyakrabban másodlagos meddőség megjelenéséhez vezetnek. Amikor egészséges test, már a terhességre hangolódva és a gyermek születésére készülve hirtelen és erőszakkal felépül, stresszt él át.

Az elsődleges női meddőség okai:
1. a női nemi szervek fejletlensége (infantilizmus), fejlődésük eltérései és a kísérő hormonális zavarok;
2. a méh helytelen helyzete, amely kedvezőtlen feltételeket teremt a fogantatáshoz;
3. az ivarmirigyek funkcionális elégtelensége, amely menstruációs zavarokban nyilvánul meg.

A másodlagos női meddőség okai:
1. hiperfunkció pajzsmirigy. A pajzsmirigyhormonok fokozott termelésével az agyalapi mirigy hormontermelése csökken, és ez közvetlenül befolyásolja a női nemi szervek hormontermelését. Emiatt a nemi szervek különböző betegségei fordulhatnak elő: endometriózis, méhmióma, policisztás petefészek szindróma. Ugyanakkor a pajzsmirigy alulműködése az agyalapi mirigy hormonok fokozott termeléséhez vezet, és emiatt a petefészekhormonok termelése elnyomódik, a megtermékenyítési és terhességi folyamatok megzavaródnak;
2. gyulladásos betegségek a női reproduktív rendszer szervei: petevezetékek és petefészkek, méhnyak, hüvely;
3. szexuális fertőzések: gonorrhoea, trichomoniasis, chlamydia, mycoplasmosis, herpesvírus és citomegalovírus fertőzésés mások;
4. szövődmények abortuszt vagy nőgyógyászati kürétát követően. Ugyanakkor a tüszők érhetnek és megtermékenyülhetnek, de a méh már nem tudja magához kötni. Ennek oka lehet a művelet szabályainak és technikájának megsértése. Ebben az esetben a nő esélye arra, hogy újra teherbe essen, minimális;
5. a perineum traumás sérülései, posztoperatív szövődmények, valamint sérülésekből vagy műtétek után keletkezett rejtett hegek, összenövések, polipok;
6. a mirigyek betegségei belső szekréció(endokrin betegségek);
7. ionizáló sugárzás, sugárzás;
8. legyengítő betegségek, krónikus mérgezés, valamint az alultápláltság (különösen gyermekkorban vagy rosszul átgondolt diéták az ideális alak elérése érdekében);
9. "biológiai összeférhetetlenség", amely mögött általában az áll, hogy képtelenség megmagyarázni vagy azonosítani a meddőség okait. Vagy először a párnak volt "szerencséje", vagy az első szülés után keletkezett a meddőség. Az ilyen párokat a legnehezebb meddőség miatt kezelni, mert ha nem egyértelmű a diagnózis, akkor a kezelési módszerek is tisztázatlanok.

A nők legvalószínűbb életkora 15 és 30 év között van. 30 éves korban elkezdődik a gyermekvállalási képesség bizonyos csökkenése, és 35 év után a legtöbb nő termékenysége meredeken csökken, és a nők közel 25%-a meddővé válik.

Ismeretes, hogy a meddőség miatt kezelt párok körülbelül 25%-a már szülő. Néhányuknak problémái voltak az első fogantatásukkal, de a legtöbben a második gyermek megtermékenyítése során találkoztak ezzel a problémával. Így a sikeres első fogantatás nem garancia sikeres terhesség a jövőben.

Azok az emberek, akik másodlagos meddőséget szenvednek, kisebb valószínűséggel folyamodnak ehhez egészségügyi ellátás mint azok, akik kezdetben nem tudnak teherbe esni. Egyes esetekben egyszerűen nem hajlandók elhinni, hogy ilyen probléma létezik. Ebben az esetben nem érdemes halogatni a kezelést, mert ez csak súlyosbítja a problémát, gyógyíthatatlanná változtatja.

Az „elsődleges” és „másodlagos” meddőség meghatározása nem csak a nőkre vonatkozik. Ha férfiról beszélünk, akkor az elsődleges meddőség azt jelenti, hogy egyik partnere sem esett teherbe ettől a férfitól. És a másodlagosról - akkor beszélhet, ha ennek az embernek legalább egy terhessége volt, legalább az egyik partnere.

Beszélhetünk egy házaspár egészének elsődleges vagy másodlagos meddőségéről is.

Ha hosszabb ideig nem tud teherbe esni, kérjen időpontot egy tapasztalt termékenységi orvoshoz az oldalon feltüntetett telefonszámokon.

Az elsődleges meddőséget az orvostudományban 1. fokú meddőségnek nevezik. Ez a fogalom jellemzi azt az állapotot, amikor egy érett személy a reproduktív rendszer veleszületett vagy szerzett patológiái miatt nem tud utódokat nemzeni.

Az elutasításnak számos oka van. Az elsődleges meddőséget az abortuszok és a terhességmegszakítás egyéb módjai okozzák. Az első terhesség alatt nagyobb az esély a szervezet károsítására. A terhesség megszakítása a vele kapcsolatos hormonális folyamatok hirtelen leállítását jelenti. A test nem képes gyorsan újjáépíteni, és meghibásodások lépnek fel.

A provokáló nőgyógyászati betegségek közül: méhmióma, ciszta és erózió. Több esélye van a meddőségnek krónikus vagy elhúzódó betegségekben. A petefészkek patológiái esetén a tojás nem tud érni a tüsző nem megfelelő működése miatt. A patológia a menstruáció hiányában vagy annak súlyos lefolyásában fejeződik ki. A petevezetékek összenövései teljesen lezárják a méhbe vezető utat. A nemi szervek sérüléseit szenvedő nők szintén veszélyben vannak.

Férfiaknál is gyakori az elsődleges meddőség. Ennek oka a reproduktív rendszer diszfunkciója vagy a spermiumokkal kapcsolatos problémák. Elégtelensége vagy hiánya miatt az ejakuláció sikertelen. Előfordul, hogy mindkét partnernél elsődleges meddőséget diagnosztizálnak.

Az elsődleges meddőségnek több típusa létezik:

veleszületett (születéskor jelenlévő patológia) vagy szerzett (a születés után és a szexuális tevékenység megkezdése előtt fellépő betegség következtében);
ideiglenes (átmeneti állapot szerint természetes okok nem igényel kezelést) vagy állandó (olyan okok miatt fordul elő, amelyek önmagukban nem múlnak el);
abszolút (visszafordíthatatlan kórképek, fogamzásképtelenség) vagy relatív (kiküszöbölhető okok miatt nem következik be a terhesség).

Az utóbbi típusok a leginstabilabbak. Ahogy a tudomány és az orvostudomány fejlődik, vannak módok a reproduktív rendszer korábban visszafordíthatatlan patológiáinak gyógyítására. Az áttörést a találmány (in vitro fertilizáció) jelentette. Segítségével még azokban a nőkben is megjelent a remény, akiknek nincs petevezetékük. A kísérletek arra a tényre vezettek, hogy ma már lehetséges a méh átültetése. Egészen a közelmúltig ezek az okok abszolútnak számítottak.

Van kombinált meddőség is - mindkét partner infantilitása.

Az elsődleges meddőség okai

Az elsődleges meddőség leggyakoribb okai közé tartoznak az endokrin patológiák, a fejlődési rendellenességek, a betegségek szövődményei és a túlzott számú teherbeesési kísérlet. A forrás szerint a meddőség okait endokrin, méh, petevezeték és immunológiai okokra osztják.

Az elsődleges meddőségben szenvedő nők több mint fele munkahelyi problémák miatt kapta meg a diagnózist. endokrin rendszer. A kockázatnak kitett nők a következők:

stressz és túlterheltség miatti ovulációs zavarok;
hypothyreosis (a pajzsmirigyhormonok elégtelen mennyisége);
elhízottság;
adrenogenitális szindróma (zavarok a kortikoszteroidok szintézisének folyamatában).

A nők elsődleges meddőségének okai:

Nincs ovuláció (az új tojás képződésének folyamata). A hormonális instabilitás hátterében fordul elő, nyilvánul meg erős menstruációés ciklushibák.
A petesejt öregedése. Negyven év elteltével a peték gyakorlatilag nem képesek megtermékenyíteni. Az egészséges tojás átültetése segít.
Endometriózis vagy a méhszövet növekedése a határokon túl. Erős fájdalommal nyilvánul meg a menstruáció alatt. Sebészeti beavatkozást igényel.
A petevezetékek elzáródása.
A szűz mellhártya teljes túlszaporodása (szűzhártya atresia).
Policisztás vagy ciszták jelenléte a petefészekben. A menstruáció és az ovuláció késésében nyilvánul meg, túlsúly, gyors növekedés haj, akne.
A méh, a petefészkek és a petevezetékek hiánya.
A méh inflexiója merőlegesen petevezetékek(hiperanteflexia).
a gerinc felé (hyperretroflexia).

A férfiak elsődleges meddőségének okai:

Varicocele vagy kóros. Ennek eredményeként a herék túlmelegednek, és károsítják a spermát. Ez a leggyakoribb ok férfi meddőség(40% esik az elsődlegesre, 80% pedig).
Húgyúti fertőzés. Különféle gombák és vírusok járulnak hozzá a spermiumok tapadásához.
Genetikai anomáliák (ne engedjék meg a helyettesítő terhesség lehetőségét, mert a betegségek öröklődnek).
Hormonális tényezők.
A gyomor-bél traktus betegségei (különösen a hasnyálmirigy rendellenességei).
Légúti betegségek (leggyakrabban bronchiális asztma).

Gyakori okok:

Genitális trauma.
Traumás agysérülés.
Kombinált orális fogamzásgátlókkal való visszaélés.
A terhesség sürgősségi megelőzésére szolgáló eszközök alkalmazása.
A genitális infantilizmus (a nemi szervek fejletlensége a hipotalamusz és az agyalapi mirigy gyulladása miatt).
Gonád dysgenesis (a petefészkek vagy a herék fejletlensége kromoszóma-rendellenességek miatt).
„Gyermek” betegségek (skarlát, diftéria).
Nemi úton terjedő betegségek.
genitális tuberkulózis.
Cukorbetegség.
Tuberkulózis.
Májzsugorodás.
Hosszú távú rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus, kábítószer-függőség).
Erős expozíció, sugárterhelés, vegyi mérgezés.
Veszélyes környezetben élni vagy dolgozni.
Feszültség.
Krónikus fáradtság és állandó túlmunka.
Rossz életmód.
A tojás és a spermium antigenitása.

Előfordul, hogy lehetetlen kideríteni a meddőség okát. Az ilyen meddőséget homályosnak vagy megmagyarázhatatlannak nevezik.

Orvosi anamnézis és tünetek

Alapvető riasztó jelzés a meddőséghez - a terhesség hiánya egy éven belül aktív kísérletekkel. Az októl függően a következő megnyilvánulások lehetnek:

zavarok a menstruációs ciklusban;
a menstruáció hiánya több hónapig egymás után (amenorrhoea);
a menstruáció napjainak és a váladék mennyiségének csökkenése (hipomenstruációs szindróma);
súlyos fájdalom a menstruáció során, hasonló a kontrakciókhoz (algomenorrhoea).

Azonban a legtöbb menstruációs zavarok egyáltalán nem jelennek meg. Az egyetlen tünet a terhesség hiánya.

A genitális infantilizmus tünetei a következők:

hiánya vagy kis mennyiségű szőr a szeméremtesten, hónaljban;
az emlőmirigyek, a külső és belső nemi szervek fejletlensége;
az első menstruáció hiánya 15 év után.

Nál nél nőgyógyászati vizsgálat az orvos megállapítja a hüvely kóros méretét, a szeméremajkak helytelen elhelyezkedését, a méhet hosszú kúpos nyakú henger formájában. Méh hiányában a külső nemi szervek megfelelően fejlődnek, nincs menstruáció. A hüvely fejletlensége esetén tünet lehet a szexuális közösülés során fellépő fájdalom vagy annak teljes lehetetlensége.

A méh és a hüvely fejletlenségét nemcsak az elsődleges meddőség, hanem a vese és a húgyutak számos betegsége is kíséri.

Pszichológiai szempontból az elsődleges meddőség depressziót okoz. A fogantatás és a gyermekvállalás képtelensége idegessé, ingerlékenysé és agresszívvé teszi a nőt. Hajlamos a neurózisra, alacsony az önbecsülése, védve van a társadalomtól. A válás oka gyakran a meddőség, mert a pár nem tudja kihasználni szülői lehetőségeit.

Elsődleges meddőség: diagnózis

A kezelési rend a meddőség és az egyidejű rendellenességek kiváltó okán alapul. Számos tanulmány és teszt létezik, amelyek azonosítják az elsődleges eltérést:

anamnézis gyűjtése;
a beteg vizsgálata;
a magasság, a súly, a testszőrzet és az emlőmirigyek méretének az életkornak való megfelelésének elemzése;
rektális és bimanuális elemzések;
laboratóriumi és műszeres vizsgálatok;
funkcionális diagnosztika;
a hormonális állapot vizsgálata;
kenetelemzés;
A kismedencei szervek és a pajzsmirigy ultrahangja;

Az antibiotikumok fertőzések esetén javasoltak. Ha az ok az agyalapi mirigy daganata, egy nőnek idegsebészhez kell fordulnia. Infantilizmussal fizioterápiát alkalmaznak és nőgyógyászati masszázs. A gyógyszerek közül A-, B-, E-vitamint és folsavat írnak fel a születendő gyermek eltéréseinek megelőzésére. A fentiek hatástalanságával az ovuláció mesterséges stimulálásához folyamodnak. Endokrin okok miatti meddőségben is hatásos.

Ha minden erőfeszítés hiábavaló volt, egy év kezelés után egy nő műtétet javasol. A laparoszkópia lehetővé teszi a peritoneális kezelést a bőr súlyos károsodása nélkül.

A férfi kezelése a rossz szokások elutasításával kezdődik. Az andrológussal folytatott konzultációt követően meg kell vizsgálni a spermiumot rendellenességek szempontjából.

Policisztával: ékreszekció, cautery.
elhízás: diéta, testmozgás, gyógyszerek.
Nemi infantilizmus: hormonterápia, vitaminok, fizioterápia.
Ovulációs problémák: gyógyszeres stimuláció.
Petevezeték meddőség: fizioterápia, gyulladáscsökkentő szerek, immunmodulátorok, hidrotubáció enzimekkel és kortikoszteroidokkal. Sikertelen esetben műtétre (tubalplasztika, laparoszkópos adhesiolízis) lesz szükség.

Az elsődleges meddőség minden típusára hibátlanul pszichoterápiát írt fel. alternatív kezelésúgy IVF.

A nők megkülönböztetnek a következő típusok meddőség: elsődleges és másodlagos; abszolút és relatív; veleszületett és szerzett, ideiglenes és állandó; fiziológiai és kóros.

Elsődleges meddőség - amikor a nő nem tud teherbe esni, és másodlagos - amikor a terhesség megtörtént, és abortusszal végződött, méhen kívüli terhesség, szülés stb., de ezt követően a nő nem tud újra teherbe esni. Az elsődleges meddőség okai gyakran endokrin betegségek (60-80%) és a női nemi szervek másodlagos gyulladásos betegségei (80-90%).

A veleszületett meddőség oka az örökletes és veleszületett patológia (sok endokrin betegség, a nemi szervek fejlődési rendellenességei stb.). A szerzett meddőség leggyakrabban másodlagos, a születés utáni korábbi betegségekhez kapcsolódik.

Az "abszolút" és a "relatív" meddőség fogalma a fejlődés folyamatában változhat orvostudományés gyakorlatok. Például csövek hiányában korábban abszolútnak számított a meddőség, most viszont, amikor in vitro megtermékenyítést alkalmaznak, relatívvá vált. A petefészkek vagy a méh hiánya jelenleg abszolút meddőséghez vezet (nem kell kezelni).

Az átmeneti meddőség oka múló okok (anovulációs ciklusok a laktáció alatt, korai pubertás), a tartós meddőség pedig állandó okokra vezethető vissza (petevezeték hiánya).

A fiziológiai meddőséget a prepubertás és posztmenopauzális időszakban, valamint a laktáció alatt tartják számon. Knaus és Ogino ebben a csoportban a 28 napos menstruációs ciklus 1. és 12., valamint 17. és 28. nap közötti sterilitási állapotot tulajdonítottak. A kóros meddőség mindennel összefügg etiológiai tényezők elsődleges és másodlagos meddőség.

Mostanában olyan fogalmak is megjelentek, mint az önként tudatos és kényszerű meddőség. Önkéntes meddőségnek nevezzük azokat a helyzeteket, amikor egy nő társadalmi-gazdasági vagy egyéb tényezők (apácák) miatt tudatosan nem akar teherbe esni, és nem csak a második, harmadik, hanem az első gyermeket is megszülni. A kényszerű meddőség pedig bizonyos, a gyermekvállalást korlátozó intézkedésekkel jár.

A meddőség diagnózisa már a nő első orvosi látogatásakor minősíthető. Ez lehet például egy házas nőnél, amikor tubo-petefészek-képződményeket, amenorrhoeát stb. észlelnek. Ilyen helyzetekben nem szabad egy évet vagy többet várni a meddőségi vizsgálat elvégzésével, hanem azonnal el kell kezdeni az ilyen patológia diagnosztizálása után.

Egy nő vizsgálata mindig bizonyos nehézségekkel jár, és gyakran kockázatos. Ebben a tekintetben először a férjet vizsgálják, mindkét házastársnál kimutatják a fertőzést. Amennyiben rendelkezésre áll, csak ezt követően kerül sor a nő részletes vizsgálatára a meddőség endokrin vagy gyulladásos etiológiájára, valamint egyéb lehetséges tényezők. Egy klinikai vizsgálatban az anamnézis az első helyet foglalja el. Gyűjtésekor a következő alapadatokat kell tisztázni: életkor, szakma és tárgyi és életkörülmények; a házassági élet időtartama és a szexuális funkcióra vonatkozó adatok (a nemi érintkezés gyakorisága és körülményei, libidó, orgazmus, használt és használt fogamzásgátlók); a menstruációs funkció és a nők ismerete a ciklus azon napjairól, amelyek várhatóan teherbe eshetnek; a korábbi terhességek eredményei; átvitt nőgyógyászati és extragenitális betegségek, kezelésük; sebészeti beavatkozások a múltban, mennyiségük, kimenetelük; részletes adatok a gyulladásos és endokrin betegségekről; genealógiai történelem; gondosan összegyűjtött információkat esetleges panaszok- fájdalom, fehérség, vérzés stb.

A szomatikus és nőgyógyászati állapotot a test hossza és súlya, alkat határozza meg; alapvető antropometriai mutatók; a másodlagos szexuális jellemzők súlyossága, azok rendellenességei, hypertrichosis jelenléte, hirsutizmus; a szív- és érrendszeri, húgyúti, légzőrendszeri és egyéb rendszerek és szervek funkcionális állapota; nőgyógyászati vizsgálat a külső nemi szervek, a hüvely, a méhnyak és a méh, a függelékek és a méh testének felmérésével; különös figyelmet fordítanak az emlőmirigyek állapotára és az esetleges galaktorrheára.

Szükség esetén a kapcsolódó szakemberek (szemész, endokrinológus, terapeuta stb.) vizsgálatot végeznek. Minden meddőségben szenvedő nőnek tanácsos elvégezni a következőket speciális tanulmányok: bakterioszkópos és szükség esetén bakteriológiai; kolpocitológiai; a méhnyak számának értékelése; kolposzkópia egyszerű vagy kiterjesztett; ultrahang. A hormonális, immunológiai és radiológiai vizsgálatokat indikációk szerint végezzük.

Fontos felmérni a spermiumok behatolását a méhnyakcsatornán keresztül a méh üregébe. Ebből a célból spermiumokat vizsgálnak a hüvelyben és nyaki csatorna(posztkoitális teszt a preovulációs időszakban), meghatározza a spermiumok penetrációjának tesztjét. nyaki nyálka tárgylemezen a spermiumok mikroagglutinációs reakciója révén a nőknél "spermoantitesteket" mutatnak ki.

A petevezetékek átjárhatóságának vizsgálata hiszterosalpingográfiával a ciklus 2. fázisában történik, amely során a fogamzásgátlást be kell tartani. Számos egyéb értékelési módszer is létezik funkcionális állapot petevezetékek (ultrahang, laparoszkópia, metrosalpingospinográfia stb. segítségével).

A méhnyálkahártya szövettani vizsgálatával végzett hiszterográfiát meddőségre csak speciális indikációk esetén végezzük.

A meddő nők vizsgálatában különleges helyet foglal el a laparoszkópia. Széles körben használják diagnosztikai és terápiás célokra. sebészeti célokra. Meg lehetne fontolni helyes használat laparoszkópia csak diagnosztikai célból minden más módszer után.

A meddőségben szenvedő nők fenti kutatási módszerekkel történő vizsgálata után általában megállapítható endokrin vagy fertőző genezise. A meddőség okának tisztázásához különféle további kutatási módszerekre van szükség, amelyeket minden esetben egyedileg határoznak meg.

A hormonális vizsgálat magában foglalja a pajzsmirigy működésének felmérését a pajzsmirigyhormonok (T3 és T4), a tiroglobulin (TG) – a pajzsmirigyhormonok korlátozó szubsztrátja – és a tiroxin-kötő globulin (TSG) – a pajzsmirigyhormonokat megkötő fő fehérje – vérszintje alapján. A pajzsmirigy morfológiai szerkezetét ultrahang, termográfia és tomográfia alapján értékelik. Helyi forrásdiagnosztikához hormonális zavarok(hyperandrogenemia stb.) hormonális vizsgálatokat végeznek. Általánosságban elmondható, hogy az említett kutatási módszerek komplexuma meghatározza a menstruációs ciklus fázisainak hasznosságát, az ovulációt, az endometrium átalakulásának jellegét, amelyek mindegyikének megsértése vagy kombinációja lehet a meddőség oka. Az agyalapi mirigy funkcionális állapotának felmérése a gonadotrop hormonok (FSH, LH), prolaktin, TSH, ACTE szintjével történik. A hipotalamusz liberinek és sztatinjai, valamint a neurotranszmitterek, valamint az endogén koncentrációjának meghatározása ópiátok a hipotalamusz funkcionális állapotának és a reproduktív rendszer szabályozásának központi struktúráinak meghatározására a széles gyakorlatban módszertani nehézségek miatt korlátozottak. Erre a célra különféle funkcionális hormonális teszteket alkalmaznak. Morfológiai jellemzők A központi struktúrákat és a hypothalamus-hipofízis régiót röntgenvizsgálatokkal (koponya áttekintése, török nyereg röntgenfelvétele), számítógépes tomográfia, mágneses magrezonancia képalkotás segítségével nyerik. A hormonális vizsgálatok lehetővé teszik az ovulációra jellemző hormontartalom-változások értékelését. Előtte 1-2 nappal a progeszteronszint növekedése figyelhető meg, ami az ovulációt követő három napban növekszik. A pregnandiol kiválasztódásának megfelelő növekedése egy nappal a progeszteron csúcsértéke után következik be a vérben. Az ösztrogén csúcskoncentrációja a vérben 36-48 órával az ovuláció előtt figyelhető meg. Egybeesik az LH-csúccsal, de gyakrabban 1-1,5 nappal korábban figyelhető meg nála. Az ösztrogén maximális növekedésének napjai időzítettek legvalószínűbb a terhesség kezdete.

Az elvégzett felmérések lehetővé teszik a meddőség különböző változatainak diagnosztizálását genezis szerint: endokrin (szekréciós); petevezeték, hashártya, méh, méhnyak (kiválasztó); immunológiai, pszichogén-szexuális stb.

A női meddőség klinikai képét az jellemzi kóros megnyilvánulások ami azt okozza

A hüvelyi meddőség oka lehet szerves vagy funkcionális patológia. szerves vereség a petevezetékeket elzáródásuk jellemzi. Leggyakrabban a nemi szervek gyulladásos betegségei miatt fordul elő, beleértve az STD-ket is. Gyulladásos vagy traumás eredetű szülés utáni és abortusz utáni szövődmények gyakran vezetnek a csövek elzáródásához. Az átültetett vakbélműtét, különösen a vakbélgyulladás bonyolult formáiban (flegmonás, perforatív, gangrénás), petevezeték-elzáródást okozhat. A petevezeték endometriózisa és a külső endometriózis egyéb változatai hozzájárulnak a petevezeték meddőségének kialakulásához. Végül különféle egyéb sebészeti és nőgyógyászati betegségek, amelyeket hashártyagyulladás és pelvioperitonitis kísér, petevezeték elzáródást okoznak.

A petevezetékek funkcionális rendellenességei a neuroendokrin szabályozó rendszer patológiájával járnak reproduktív funkció, szteroidogenezis és prosztaglandinogenezis folyamatai. Ismeretes, hogy a megtermékenyített petesejt a megtermékenyítés után 5-7 nappal kerül a méhbe. A spermiumok és a petesejt elősegítése a csövön keresztül a megtermékenyítés előtt és után neuroendokrin kontroll alatt áll. Fontos tényező ebben az esetben a csövek, fimbriák izomzatának összehúzódása, a csillók mozgása és a folyadékáramlás. Irányuk és jellegük a ciklus fázisainak megfelelően, és különösen az ovulációval összefüggésben változik. Ezért a gyulladásos folyamatokkal együtt a hormonális és egyéb szabályozó tényezők megsértése a szekréciós és motoros tevékenység a petevezetékek még anatómiai átjárhatóságának megőrzése mellett is.

A meddőség peritoneális formája ugyanazon okok miatt alakul ki, mint a petevezeték meddősége, és gyulladásos betegségek okozta összenövések, a nemi szerveken és a nemi szerveken végzett sebészeti beavatkozások következménye. hasi üreg.

A meddőség kialakulásában különleges helyet foglal el az endometriózis. Bár az endometriózis meddőség kialakulásában betöltött szerepével kapcsolatban kétértelmű vélemények vannak, a legtöbb szerző és megfigyeléseink szerint feltételezhetjük, hogy az endometriózis mind a petevezeték- és hashártya-tényezők kialakulása, mind a hormonális zavarok miatt meddőséghez vezet. A meddő nők 30%-ánál vagy többnél diagnosztizálnak endometriózist. Ez a betegség gyakran tünetmentes, és csak a sebészeti beavatkozások során jelentkeznek a meddőséget okozó kismedencei szervek tapadó változásai. Figyelembe kell venni, hogy a nemi szervek gyulladásos betegségei és az endometriózis egyaránt hozzájárul a kialakulásához funkcionális zavarok petevezetékek, elzáródásuk és hormonális változások, azaz meghatározza a meddőség kombinált formáit.

Endokrin eredetű meddőség figyelhető meg az elsődleges és másodlagos amenorrhoea minden formája, a ciklus follikuláris és luteális fázisának elégtelensége, petefészek és mellékvese eredetű hiperandrogenémia, hiperprolaktinémia és bizonyos esetekben. ritka faj endokrin patológia(a nem ovulált tüsző luteinizációs szindróma, iatrogén betegségek satöbbi.). Az anovuláció és az endometrium ciklikus átalakulásának zavarai leggyakrabban endokrin meddőség kialakulásához vezetnek. Ezeket viszont a központi és perifériás eredetű nők endokrin patológiájának számos változata okozza.

Az immunológiai meddőség a spermiumok és a petesejt antigén tulajdonságaival, valamint ezen antigének elleni immunválaszokkal jár. Vannak adatok a házastársak vércsoportjainak AB0 rendszer szerinti összeférhetetlenségének a meddőség kialakulásában betöltött szerepéről is. A spermiumellenes antitestek nemcsak a férfi vagy női partnerek vérszérumában találhatók meg, hanem a méhnyak nyálkakivonataiban is. Az antitestek jelenléte a vérszérumban nem mindig esik egybe a méhnyak nyálkahártyájában való jelenlétükkel. Úgy gondolják, hogy a méhnyaknyálkahártya antitestei lehetnek szisztémás eredetűek (a keringő vérből behatolnak a nyaki nyálkahártyába) és lokálisan szintetizáltak. Az antispermium antitestek férfiakban képződhetnek, és spermium-agglutinációt és esetleges meddőséget okozhatnak. Nőkben is képződnek antitestek a férj spermájával szemben (a spermium izoantigénjeinek ellenanyagai), melyek mind a vérszérumban, mind a reproduktív rendszer titkaiban kimutathatók. A női nemi szervekben az immunológiai aktivitás kialakulásának legjelentősebb területe a méhnyak, ebben kevésbé vesz részt az endometrium, a petevezeték és a hüvely. immunmechanizmusok az antisperma antitestek spermium antigénekkel való kölcsönhatására vonatkozóan a menstruációs ciklus fázisaiban is jelentősen változnak, különösen a perivulációs időszakban. Az immun eredetű meddőség diagnózisa posztkoitális teszteken alapul.

A fejlődési rendellenességekkel járó meddőség és anatómiai rendellenességek a reproduktív rendszerben. A meddőség okai ebben a csoportban a következők: a szűzhártya, a hüvely és a méhnyakcsatorna atresiája; a méhnyakcsatorna szerzett fertőzése; hüvelyi aplázia (Rokitansky-Kuster szindróma); a méh és a hüvely megkettőződése; a nemi szervek traumás sérülései; a méh hyperanteflexia és hyperretroflexia; méh- és petefészekdaganatok, amelyekben az anatómiai elváltozások mellett hormonális zavarok is jelentkeznek.

A pszichogén természetű meddőség a pszicho-érzelmi szféra különféle rendellenességeivel jár, stresszes helyzetek hosszan tartó pszichoszomatikus stressz esetén.

A meddőség méhen belüli formája a cervicalis faktoron kívül a méhnyálkahártya többszörös degeneratív elváltozásait is magában foglalja a gyulladásos folyamatok és traumás sérülések következtében.

Az extragenitális betegségek meddőséghez vezetnek. Közvetlenül befolyásolhatják a generatív funkciót, vagy közvetve a hormonális zavarok kialakulásán keresztül.

A női meddőség kezelésének alapelvei. A meddőségi kezelést annak formájának megállapítása, az együttes okok kizárása vagy megerősítése, valamint a férj jó egészségébe vetett bizalom után végezzük.

Az endokrin eredetű meddőség meghatározásakor a kezelést a jogsértések okának és természetének figyelembevételével írják elő. Fontosság a kezelési taktika kiválasztásakor figyelembe veszik a betegség időtartamát és a jelenlétét egyidejű patológia. Ez alapján az endokrin eredetű meddőség kezelésében számos szakasz különböztethető meg. Az első lépés a megszüntetése anyagcserezavarok(elhízás), extragenitális betegségek kezelése, korrigálása esetleges jogsértések pajzsmirigy és mellékvese. Ez hozzájárulhat a normalizálódáshoz menstruációs funkcióés a terhesség kezdete. A második szakaszban differenciált terápiát végeznek.

A petefészek-alulműködés, mint a meddőség oka, kezelését a patológia súlyosságának figyelembevételével végzik. Általános erősítő intézkedéseket, fizioterápiás eljárásokat végeznek természetes és előre kialakított tényezők felhasználásával, amelyek célja a kismedencei szervek vérkeringésének javítása. Ezután a javallatok szerint azonnal ösztrogénvegyületeket vagy ciklikus hormonterápiát (ösztrogének progeszteronnal) írnak fel. Az ovuláció kiváltására klomifen-citrátot és gonadotrop hormonokat használnak. A hormonterápia során az ovuláció stimulálása előtt meg kell győződni arról, hogy a petevezetékek megteltek, és kizárják a nyaki faktort (ha ezt korábban nem tették meg). Nem tanácsos szintetikus progesztineket használni. A klomifén-citrátot a ciklus 5-9. napján írják fel 50-150-200 mg / nap dózisban. Az adagot a klomifén előző kezelésének hatékonysága szabályozza.

A menstruációs ciklus luteális fázisának elégtelensége polietiológiai betegség, amelyet a kiváltó ok (hiperandrogenémia, petefészek-alulműködés stb.) megállapítása és lehetőség szerint megszüntetése után kezelnek. A progeszteront a ciklus második szakaszában írják fel 8-10 napig, az utolsó adag bevezetésével 3-4 nappal a várható menstruáció előtt. A norszteroidok (norcolut stb.) alkalmazása nem megfelelő, mivel luteolitikus hatásúak. A progeszteron-kezelés kezdetétől számított 2-3 hónap elteltével a jelzések szerint klomifen-citrát és gonadotrop gyógyszerek alkalmazhatók. neves pozitív hatást ezzel a patológiával a prosztaglandinogenezis blokkolói (naproszin, aszpirin, indometacin), valamint luliberin (10-20 mcg szubkután vagy intravénásan 2-3 óránként, heti két éjszaka a ciklus 2. fázisában).

A petefészek eredetű hyperandrogenemia (petefészek szkleropolicisztózis) okozta meddőség kezelését konzervatív és sebészeti módszerekkel végezzük.

A meddőségben fellépő hiperprolaktinémia kimutatása a Parlodel-kezelés alapja a patológia formájának megfelelő sémák szerint. A betegség elhúzódó lefolyása és a kialakult amenorrhoea esetén 2-3 hónapos gyógyszerhasználat után ciklikus hormonterápia (ösztrogének gesztagénekkel), majd az ovuláció stimulálása lehetséges.

A mellékvese eredetű hiperandrogenémia (az AGS változatai) okozta meddőség kezelésében glükokortikoidok (hidrokortizon, dexametazon), majd 2-3 hónapos ciklikus terápia után - nemi hormonok alkalmazása javasolt. Az utolsó lépés a klomifén és a gonadotrop hormonok alkalmazása az ovuláció serkentésére.

A daganatok (mellékvese, agyalapi mirigy) endokrin patológiája esetén a meddőségi kezelést előzetes műtéti beavatkozás után végezzük.

A nem ovulált tüsző luteinizációs szindróma által okozott meddőséget nem vizsgálták kellőképpen. Ez a patológia hiperandrogenémiával, hiperprolaktinémiával, stresszel és gyulladásos folyamatokkal jár. A terápia magában foglalja az állítólagos ok megszüntetését, mivel az azonosítatlan etiológia miatt nincs speciális terápia.

Az endokrin eredetű meddőség minden típusa kezelésének hatékonyságának felméréséhez alapos vizsgálat szükséges. Ugyanazokat a módszereket alkalmazzák, mint a patológia diagnosztizálására. Speciális figyelem figyeljen a tüszők érésének (ovuláció) és az endometrium átalakulásának folyamataira. Irodalmi adatok és megfigyeléseink azt mutatják, hogy az endokrin genezis meddőségében a generatív funkció helyreállítása 30-60% -on belül érhető el (a patológia formájától függően), bár a menstruációs funkció helyreállítása ovulációval gyakrabban figyelhető meg (70-ig). 90%). A meddőség endokrin formáiban szenvedő nőknél a klomifen-citráttal végzett kezelés után gyakran (akár 10%-ban) megfigyelhető. többes terhesség. Mindegyikük veszélyben van kóros lefolyás terhesség és szülés (vetélés, gestosis, rendellenességek törzsi erők, vérzés, veleszületett fejlődési rendellenességek magzatokban és újszülöttekben stb.).

A petevezeték és a peritoneális meddőség kezelése lehet konzervatív és műtéti. Konzervatív kezelés a funkcionális inferioritás a petevezeték anatómiai elváltozások hiányában is elvégezhető, endokrin betegségekés patológia a férjben, amikor ez megállapítható idiopátiás forma meddőség (specifikus okok nélkül). Használ valamennyit gyógyszerek(görcsoldó, nyugtatók, nyugtatók, prosztaglandin gátlók), ciklikus hormonterápia ösztrogénekkel és progesztogénekkel, pszichoterápia, fizioterápiás eljárások (ultrahang, amplipulzus terápia, ultrahang, hidroterápia) történik. Az ilyen terápia a peritoneális meddőség gyulladáscsökkentő kezelését követő utolsó szakasz is. A petevezeték és peritoneális meddőség anatómiai elváltozásokkal történő kezelése magában foglalja a gyulladásos folyamat enyhítését, a petevezeték átjárhatóságának helyreállítását és funkcionális hasznosságát. Kezdetben gyulladáscsökkentő terápiát alkalmaznak antibakteriális szerek(antibiotikumok, antiszeptikumok stb.), vitaminok, fizioterápiás eljárások, prodigiosan. Az antibakteriális szerek megválasztása a bakteriológiai és bakterioszkópos vizsgálatok eredményeitől függ, amelyek meghatározzák a genitális traktus flórájának gyógyszerekkel szembeni érzékenységét. Gyakrabban használt antibiotikumok széles választék akció (két gyógyszer kombinációja két tanfolyamra, 7-10 napig). Az ilyen terápiát rendszeresen 6-10 hónapig kell elvégezni. Az intenzív antibiotikum-terápia felírásakor fontos a dysbacteriosis, a candidiasis megelőzése nystatin és enzimek bevezetésével. Ugyanakkor intenzív fizioterápiás kezelést írnak elő járóbeteg, fekvőbeteg és szanatóriumi körülmények között. A legtöbb esetben ragasztási eljárás jelenlétében balneo-iszap kezelés, hidromasszázs és nőgyógyászati masszázs lehet eredményes. Az utolsó szakasz a petevezetékek átjárhatóságának és funkcionális állapotának helyreállítása, felmérése. hosszú idő a hidrotubációt tartották vezető módszernek. A kivitelezéshez mi használtuk különféle keverékek(enzimek, glükokortikoidok, antiszeptikumok). A hidrotubálás kombinálva van antibiotikum terápiaés fizioterápiás eljárások. Az eljáráshoz való hozzáállás azonban az utóbbi időben megváltozott. Ez kapcsolódik gyakori szövődmények- a fertőzés és a petevezetékek károsodásának megjelenése, valamint a laparoszkópia széleskörű bevezetése diagnosztikus ill. terápiás célokra. Modern módszerek A diagnosztika lehetővé teszi, hogy gyorsan döntsön a műtéti kezelésről. Úgy gondolják, hogy a csövekben lévő saccularis képződmények (hipo-, hidrosalpinxek) jelenlétében még a kezelés során átjárhatóságuk helyreállítása sem járul hozzá a generatív funkció helyreállításához, ezért célszerű az időben történő műtéti kezelés. Ugyanakkor a kémcsőben történő esetleges megtermékenyítés ténye nem zárja ki a terhesség lehetőségét még a csövek funkcionális inferioritása és különféle károsodása esetén sem.

Sebészet A petevezeték és a peritoneális meddőséget a XX. század 60-70-es éveiben kezdték alkalmazni. a mikrosebészeti technikák fejlődésével. Amikor a meddőség műtéti kezeléséről döntenek, miután szükséges vizsgálat bízni kell az ok megszüntetésének lehetőségében. Az ilyen kezelés sikerének mutatója a végeredmény - egy teljes idejű baba születése. Ez sok tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabbak: az egyértelmű indikációk meghatározása sebészeti kezelés; sebészeti technika; későbbi rehabilitációs terápia. Petevezeték és peritoneális terméketlenséggel mikrosebészeti kezelés alá tartozó nőknek különféle típusok patológiák: a tubusokat és a petefészket érintő összenövések folyamatban, az átvitt gyulladások, műtétek következtében; durva összenövések, amelyek eltömítik a petevezetéket; a kismedencei endometriózis változatai a csövek átjárhatóságának vagy funkcionális aktivitásának károsodásával. A meddőség kezelésére szolgáló petevezeték műtétek a következők: salpingolízis, fimbriolízis és fimbrioplasztika, salpingoplasztika vagy salpingostomia, petevezeték anasztomózisa, a petevezeték beültetése a méhbe.

A meddőség kezelése endometriózisban lehet konzervatív (hormonális), műtéti és kombinált. Ezt a taktikát az endometriózisban előforduló meddőség multifaktoriális (endokrin rendellenességek, összenövések) genezise határozza meg. A meddőség műtéti kezelése endometriózisban in utóbbi évek Ezt tartják a leghatékonyabbnak és az egyetlennek, amely képes megszüntetni az endometriózis gócait. Laparoszkópiával vagy laparotomiával végezzük. A meddőség kezelésére szolgáló endometriózis műtéti beavatkozásának konzervatívnak, szervmegőrzőnek kell lennie, ellentétben a radikális műveletek amelyeket idősebb korban hajtanak végre. Használt és kombinált kezelés meddőség endometriózisban: hormonális és sebészeti. Ebben az esetben a hormonterápia (ugyanazokkal a gyógyszerekkel) elvégezhető a műtét előtt vagy után. Úgy gondolják, hogy hatékonyabb az a kombináció, amelyben a műtéti kezelést hormonális kezelés előzi meg. Az endometriózis mérsékelt és enyhe formáiban a meddőség kezelése hormonterápiával kezdhető, majd ennek hiányában pozitív eredményeket, váltson kombinált módra. súlyos formák Az endometriózis indikációja műtéti beavatkozás, gyakrabban radikális (már nem szervmegőrző). A meddőség sebészeti kezelését isthmic-cervicalis elégtelenség esetén is végzik, neoplasztikus betegségek, a nemi szervek fejlődésének és helyzetének anomáliái, azzal bizonyos fajták endokrin patológia (szklerocisztózis, makroprolaktinomák stb.).

Az immunológiai meddőség kezelése nem elég hatékony. Erre a célra glükokortikoszteroidok, ciklikus hormonterápia ösztrogénnel, antihisztaminok, anabolikus hormonok. Az óvszer használata 5-7 hónapig ajánlott, hogy megszüntesse az antigének bejutását a nő testébe és csökkentse az érzékenységet. A legnagyobb sikerek immunológiai meddőség kezelésében a férj spermájával végzett méhen belüli megtermékenyítéssel sikerült elérni.

Férfiak elsődleges meddőségét akkor lehet diagnosztizálni, ha egyetlen nőnek sem volt terhessége, akinek petesejtjét a spermája megtermékenyítette.

Nagyon fontos, hogy időben diagnosztizálják a patológia okait, és kezelést végezzenek. Orvoshoz a honlapon feltüntetett telefonszámon, vagy az időpont egyeztetés gombbal lehet időpontot kérni.

Időpontot foglal

Az elsődleges meddőség okai férfiaknál

Veleszületett rendellenességek a nemi szervek fejlődésében

Anorchizmus - mindkét herék, valamint függelékeik, prosztata és vas deferens hiánya. A patológia a magzat méhen belüli fejlődésének megsértésén alapul, leggyakrabban az fertőző betegségekÉs hormonális egyensúlyhiány a kismama szervezetében.

Here hypoplasia. Általában csak egy here fejletlensége nem jár együtt jelentős csökkenés reproduktív funkció. Ha azonban mindkét here hipopláziája van, amikor egyikük átmérője nem haladja meg a 40 mm-t, a sikeres fogantatás szinte lehetetlen. Az anomáliák kialakulásának fő okai a kromoszóma-rendellenességek és az öröklődés.

A vas deferens agenesia (hiánya) egy veleszületett rendellenesség, amelyben a spermiumok nem tudnak bejutni az ondófolyadékba, és így a nő testébe az ejakuláció során. Normál hormonális háttérrel rendelkező férfiaknál a csírasejtek herebiopsziával nyerhetők.

A kriptorchidizmus a herék fejlődésének rendellenessége, amelyben a herék a herezacskón kívül helyezkednek el (a lágyékcsatornában vagy a hasüregben). Leggyakrabban ezt a patológiát genetikai tényező, valamint megsértése okozza hormonális háttér nők a terhesség 1. vagy 3. trimeszterében.

Hypospadias - a húgycső fejlődési rendellenessége, amelyet a külső nyílás elmozdulása jellemez húgycső. A pénisz görbületének súlyossága attól függ, hogy hol helyezkedik el.

genetikai tényező

A kromoszómális patológiák és a gének mutációi az elsődleges férfi meddőség másik oka. A szaporodási képességet befolyásoló leggyakoribb patológiák között említhető a Klinefelter-szindróma (a extra X kromoszóma), az Y kromoszóma szerkezeti rendellenességei és a CFTR gén mutációi.

Varicocele

A pampiniform plexus varikózisai spermiumzsinór bizonyos esetekben a meddőség oka számos tényező miatt: a herék hőmérsékletének emelkedése, a szövetek elégtelen oxigénellátása, spermiumellenes antitestek képződése a hematotextikuláris gát megsértése miatt. Kétoldali varicocele esetén lényegesen kisebb a sikeres fogamzás esélye.

Urogenitális betegségek

Gyulladásos folyamat a szervekben urogenitális rendszer a fertőző ágensek behatolása okozta káros hatást gyakorolhat a férfiak termékenységére. Számos nemi úton terjedő betegség jelenthet kockázatot, parotitis, tífusz és egyéb betegségek, melyek kórokozói lehetnek baktériumok, vírusok vagy protozoonok. Például a gyermekkorban elszenvedett mumpsz után egy férfit érinthet a mellékhere, aminek következtében a vas deferensben összenövések képződnek, amelyek megakadályozzák a spermiumok mozgását - obstruktív meddőség alakul ki.

Hormonális egyensúlyhiány

Az endokrin betegségek meglehetősen gyakori okai a férfiak meddőségének. A fogantatást megakadályozó patológiák a következők:

A hipogonadizmus az androgének termelésének csökkenése a szervezetben, aminek számos oka lehet: veleszületett rendellenességek fejlődés, heresérülések, daganat, műtéti beavatkozás a herezacskó szervein.

A hiperprolaktinémia a prolaktin (az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintjének emelkedése, amelyet férfiaknál leggyakrabban agyalapi mirigy daganat, bizonyos gyógyszerek szedése és stresszes állapotok okoznak.

Hyperestrogenism - megnövekedett szint női hormonok a szervezetben kialakulhat genetikai tényezők, sugárzás, májpatológia miatt. Ezenkívül az ösztrogén túltermelése elhízott férfiakban fordulhat elő.

Különböző okok miatt alakulhat ki pajzsmirigy-működési zavar, amely a pajzsmirigyhormonok hiányával és túlzott termelésével is jellemezhető. Ezek tartalmazzák veleszületett hiperplázia test, genetikai hibák, jódhiány az étrendben, bizonyos gyógyszerek szedése, szöveti gyulladások, mérgező golyva.

Immunológiai faktor

Autoimmun folyamatok válhatnak a meddőség okaivá. Kezdetben az immunrendszer sejtjei nem lépnek kölcsönhatásba a spermiumokkal, mert a Sertoli-sejtek speciális gátja választja el őket tőlük. Ha ezt az akadályt több okból megsértik, az immunrendszert a csírasejteket idegen mikroorganizmusokként érzékeli, és antitesteket kezd termelni ellenük. Az ASAT a spermiumokhoz kötődik, és megzavarja a megtermékenyítési folyamatot.

Elsődleges meddőség kezelése férfiaknál

A meddőség leküzdésének módjai a mögöttes okoktól függenek. Tehát hormonális egyensúlyhiány vagy gyulladásos folyamat esetén ajánlható drog terápia. A varicocele betegek számára optimális a műtét, amely sok esetben helyreállítja a termékenységet. Bizonyos esetekben eredményes az IVF + ICSI eljárás, amikor a spermiumot a laboratóriumban a tojás citoplazmájába helyezik. Ebben az esetben a csírasejteket úgy lehet beszerezni természetesenés herebiopsziával.

Ha bármilyen kérdése van a férfiak elsődleges meddőségével kapcsolatban, megteheti. Orvoshoz a honlapon feltüntetett telefonszámon, vagy az időpont egyeztetés gombbal lehet időpontot kérni.