Skausmas apatinėje pilvo dalyje palpuojant. Pilvo skausmas, susijęs su ekstremaliomis situacijomis arba ūminiu pilvu

Svetainė yra medicinos portalas, skirtas visų specialybių vaikų ir suaugusiųjų gydytojų konsultacijoms internetu. Galite užduoti klausimą apie "Skausmas apatinėje pilvo dalyje palpuojant" ir gauti nemokamą gydytojo konsultaciją internetu.

Užduokite savo klausimą

Klausimai ir atsakymai: skausmas apatinėje pilvo dalyje palpuojant

2012-05-23 09:48:00

Alina klausia:

Sveiki!Nėštumo metu jie nustatė folikulinė cista dešinės kiaušidės.Po gimdymo praėjo 9mėn,buvau echoskopu,parašė: "Gimdos kūno endometriozė 1 adhezinis procesas kairėje",kairėje kiaušidėje irgi padidėjęs folikulas 16mm .Pačiuožiant skauda pilvo apačią dešinėje.Cistos sakė ne.Periodiniai skausmo priepuoliai žemiau pilvo.ar tai gali būti dėl endometriozės?

Atsakingas Serpeninova Irina Viktorovna:

Taip, endometriozė gali skaudėti pilvo apačią, bet būtina išskirti dubens organų uždegiminį procesą.Padaryti tepinėlį, išsitirti dėl LPL, pasidaryti kolposkopiją.

2010-06-08 14:30:56

Anastasija klausia:

Laba diena, turiu klausimą. 28-31 ciklas, Paskutinės mėnesinės buvo 2010-10-05.2010-05-24 buvo lytinis kontaktas su vyru, o 2010-05-29 atsirado aštrūs skausmai pilvo apačioje ir nedidelis kraujingas, skausmai panašus į tai, kad į makštį buvo įkištas kuolas iki pat pilvo, net negalėjau normaliai atsisėsti, kitą dieną viskas praėjo. 2010-04-06 padarė testą, nelaukdamas uždelsimo, teigiamas su aiškiomis ryškiomis juostelėmis, 2010-06-06 padarė antrą testą, taip pat teigiamas su ryškiomis juostelėmis. 2010-07-06 ryte net negalėjau valgyti pykino, darbe buvo staigus veriantis skausmas, lyg viduje ir palpuojant, neryškus skausmas kairėje iš apačios, tuo tarpu galvos svaigimas manė, kad apalpsiu prie pat darbovietė, Skubiai išėjo iš namų ir nuėjo pas ją pas ginekologę, apžiūrėjus pasakė, kad gimda šiek tiek padidėjusi, negali tiksliai pasakyti, kad esu nėščia ar ne, bet nerimauja dėl mano kairiojo priedo ir pasakė užeiti. 10 dienų, jei pasidaro bloga, iškviesti greitąją pagalbą. Kyla klausimas, ar aš tikrai nėščia ir kiek man metų ir ką reiškia šie skausmai kairiajame šone?

Atsakingas Portalo "svetainės" medicinos konsultantas:

Sveika Anastasija! Teigiamas nėštumo testas, pakitimai prieduose ir skausmas apatinėje pilvo dalyje rodo, kad yra situacija, kuri neleidžia laukti 10 dienų. Galimi variantai yra negimdinis nėštumas (daugiau informacijos rasite mūsų straipsnyje negimdinis nėštumas medicinos portalas), gimdos nėštumo ir kiaušidžių cistų derinys. Šiuo metu jums rodomas dubens organų ultragarsas su transvaginaliniu jutikliu - tyrimas neparodys nėštumo (nes laikotarpis labai trumpas), tačiau leis aptikti pakitimus prieduose, jei tokių yra, ir nustatyti jų pobūdį. . Pasirūpink savo sveikata!

2008-10-03 14:06:31

Natalija klausia:

Laba diena. Man 20 metų, niekada negimdžiau, neturėjau abortų ar persileidimų. Per pastaruosius 3 mėnesius aš periodiškai pasirodydavau pjaunantis, veriantys skausmai apatinė pilvo dalis dešinėje, lokalizuota kojos jungties srityje kirkšnies sritis(kur Limfmazgiai) ir duok iki bambos, kartais kepenys skauda, ​​kasdien nuo to pykina. Iš pradžių jie manė, kad tai apendiksas arba žarnyno floros pažeidimas. Palpuojant nėra skausmo. Nuėjau pas chirurgą, padarė echoskopiją ir atliko zondavimą. Rado tik nedidelį gastritą. Tą pačią dieną (kaip rekomendavo chirurgas) buvo atlikta mažojo dubens echoskopija (11 ciklo dienų). Gydytojai ultragarsu nustatė dešinės kiaušidės cistą („plonasienį darinį išilgai dešiniojo gimdos šonkaulio“, kurių matmenys 32*20*22 mm) ir endometriumo hiperplaziją (11 mm). Vietiniam ginekologui parodžiau echoskopijos rezultatus, jis, dar kartą apžiūrėjęs echoskopijai (19 ciklo diena), jokių patologijų nerado, apskritai nustebo ankstesnio echoskopijos rezultatai. Daviau tepinėlių. Remiantis jų rezultatais, gydytojas įtaria pienligę (simptomų nėra). Dabar vartoju flukonazolą ir homeopatiją. Skausmas nepraeina. Menstruacijos visada labai gausios, o pirmos dienos labai skausmingos. Nežinau į kurį gydytoją turėčiau kreiptis, kas gali taip nesuvokiamai skaudėti? Ką man gydyti, aš visiškai nesuprantu. Patarkite ka daryti....

Atsakingas Bystrovas Leonidas Aleksandrovičius:

Sveiki, Natalija! Nepaisant to, pagal jūsų simptomų aprašymą, tai labai panašu į lėtinį apendicitą. Gali prireikti atmesti inkstų patologiją. Jūsų pateiktas ultragarso duomenų aprašymas labiau primena hidrosalpinksą (kiaušintakio padidėjimas, kurį galima užpildyti turiniu ir ištuštinti), todėl ne visada vizualizuojamas ultragarsu. Sunkiausiais atvejais, atmetus kitą neginekologinę patologiją, jie griebiasi kaip paskutinė išeitis, į diagnostinę laparoskopiją diagnozei nustatyti. Na, o jei esate seksualiai aktyvus ir ne visada naudojate prezervatyvą, kontracepcijos tikslais turite išsitirti dėl LPI.

2013-02-07 18:10:54

Svetlana klausia:

Sveiki. Maždaug metus mane periodiškai kamuoja vidurių užkietėjimas ir skausmai kairėje apatinėje pilvo dalyje. Visiškai ištirtas ginekologo (net diagnostinė laparoskopija padarė) - nustatė išorinę endometriozę ant pilvaplėvės ir tiesiosios žarnos pertvaros, išdegino visus židinius, visa kita buvo normalu.. Ginekologė patarė apsilankyti pas gastroenterologą. Bet skausmai kairėje apatinėje pilvo dalyje išliko, kol jie sustiprėjo ilgai neištuštinant, vartojau vidurius laisvinančius vaistus (Bisacodylis žvakutėse, Gutalax), bet per pastaruosius 2 mėnesius skausmai tapo beveik nuolatiniai skaudantys ir traukiantys, kartais. net pradeda skaudėti kairė koja. Šiuo metu jau apie 2 savaites vartoju gastroenterologo patarimu Duphalac ir de-nol, bet išmatos vis negerėja, o skausmai stiprėja. Gastroenterologas įtaria sigmoidinės gaubtinės žarnos uždegimą. Palpuojant sigmoidinę gaubtinę žarną per pilvą, stipraus skausmo nejaučiu, žarnynas paslankus. Pasakykite man, ar šis uždegimas gydomas be chirurginė intervencija Ir ar būtina atlikti tokią procedūrą kaip sigmoidoskopija? Ir pasakykite man, prašau, ar galima naudoti metiraucilo žvakutes 1 mėnesio laikotarpiui, nes. Vis dar negaliu prisiderinti prie šios procedūros (((tikiuosi, kad tai padės tinkama mityba ir dieta. Ačiū už dėmesį.

2010-05-17 22:25:17

Šviesa klausia:

Į kurį specialistą turėčiau kreiptis? Skausmingi skausmai dešinėje pilvo apačioje su valgymu, išmatos kartą per dieną arba kartą per dvi dienas nebuvo susijusios, padarė kolonoskopiją, jie beveik nepateko į kepenų kampą, kurį jie žiūrėjo - katarinis kolitas, lėtinis hemorojus. Palpuojant akląją žarną, paspaudus girdimas svirdulys. Prieš septynerius metus ji kreipėsi į reanimaciją su įtarimu apendicitu, chirurgas pasakė, kad žarnynas ar ginekologija.Kraujo tyrimas normalus, kraujo biochemija normali, šlapimo tyrimas pasėliui-str. faecolis 3 * 10 3 laipsnio, citrobacter freundii mažiau nei 10 3 laipsnio, leukocitai normalūs. Ginekologijos-cistos echoskopija dešinėje (jau 7 metai), ovl. nabt. sėjant ginekus. tepinėlis-str.ovalae 5 * 10 4 laipsnio, lactobacillus acidophilus mažiau nei 10 3 laipsnio. Formose normos nenurodytos. Citologija normali. cholecistitas, kronas. pielonefritas,dešinėje nefroptozė,dešinėje cista.FGDS - erozinis gastritas,katarinis duodenitas. Helicobacter pylori kraujas yra normalus. prašau, duok man geras patarimas arba konsultacija.

Atsakingas Tkačenka Fedotas Genadjevičius:

Sveiki Svetlana. Esant tokiai situacijai, reikia pasikonsultuoti su proktologu ir atlikti tinkamą proktologinį tyrimą.
Rekomenduočiau atlikti šiuos veiksmus:
1) fibrokolonoskopija – būtina ištirti visą storąją žarną,
šiuo tikslu netgi galima atlikti tyrimą taikant bendrąją nejautrą.
2) irrigografija;
3) bario sulfato praėjimo per virškinimo traktą tyrimas;
4) Pilvo ertmės ir mažojo dubens kompiuterinė tomografija.
5) ginekologo ir gastroenterologo konsultacija.
6) Esant poreikiui galima atlikti diagnostinę laparoskopiją.

2008-05-11 11:55:49

Julija klausia:

Sveiki! Pasakykite man, kas gali būti skausmo apatinėje pilvo dalyje priežastis). Pas gydytojus apčiuopiant skausmo visai nejaučia, bet lytinio akto metu menkiausias susijaudinimas, nuėjus į tualetą skausmas tiesiog neįmanomas. Niekas negali man aiškiai pasakyti, ką tiksliai skauda. Antibiotikai iškart pradeda lašėti, bet jie, žinoma, nepadeda, nes. Aš neturiu uždegimo. Gal galite man atsakyti, ar gali taip tiesiogiai skaudėti mioma.

Atsakingas Tarasyuk Tatjana Jurievna:

Laba diena!
Skausmo priežastys lytinių santykių metu, po jo ir nuėjus į tualetą yra masė. Jei lytinio akto metu ar iškart po jo makštyje atsiranda skausmas, deginimas, niežėjimas, greičiausiai priežastis yra uždegimas. Esant tokiai situacijai, būtina atlikti infekcijų tyrimą. Kartais skausmą intymumo metu sukelia sąaugų įtampa mažajame dubenyje – toks skausmas yra giliai pilve, stiprėja ir silpnėja priklausomai nuo partnerio pozicijos ir veiksmų „agresyvumo“ Tokioje situacijoje pozicijos parinkimas. gelbsti.Jei skausmas pilvo apačioje, susijęs su sąaugomis, išlieka nuolat, įskaitant - ne seksualinės veiklos metu - būtina gydyti lėtinį uždegiminį procesą - taip pat ir fizioterapijos pagalba.Kita skausmo priežastis gali būti traumos, įskaitant dygsnius po gimdymas ir operacijos.Skausmas taip pat sukelia endometriozę - jam būdingas skausmas prieš menstruacijas, kurie kartu su juo išnyksta.Skausmas artumo metu taip pat būdingas endometriozei - ir gali būti neįmanomas arba kankinantis menstruacijų ciklo pabaigoje. seksualinis gyvenimas, nepakankamas pasitenkinimas, seksualinis susilaikymas, nepasitenkinimas santykiais veda prie veninio nutekėjimo pažeidimo – dėl to vėlgi skausmas. Skausmas, lokalizuotas palei dubens sieneles, stiprėjantis lytėjimo metu (lytinis aktas, apžiūra ant kėdės, ultragarsas makšties zondu), dažnai aštrus, šaudantis, spinduliuojantis į koją, būdingas dubens neuralgijai.
Ir galiausiai – nepakankamas tepimo išsiskyrimas dėl nenoro intymumo, pasąmoninio partnerio atstūmimo, pašalinus tepalus išskiriančią Bartolino liauką ar dėl to hormoniniai sutrikimai(pogimdyminis laikotarpis, priėmimas hormoniniai kontraceptikai, menopauzė).
Skausmas aiškiai rodo sutrikimą (ligą ar psichologinę būseną).
Žodžiu, reikia suprasti! Ir internete neįmanoma nustatyti jūsų skausmo priežasties!
Eik pas gydytoją!

Diagnozuojant virškinamojo trakto ligas, atliekama žarnyno palpacija. Šis metodas leidžia įdėti preliminari diagnozė ir nustatyti patologijos buvimą. Palpuojant nustatoma simptomų lokalizacija ir skausmo laipsnis, gydytojas nustato temperatūrą ir plombų buvimą ar nebuvimą, patikrina bendra būklė Vidaus organai, išvaizda pilvas.

Kada jie skiriami?

Jis skiriamas esant paciento skundams pilvo srityje. Ūminis arba nuolatiniai išpuoliai skausmas, išmatų susilaikymas ar sutrikimas, dujų susidarymas, įtarimas dėl cistos ar naviko ir kitos patologijos yra pirminės indikacijos. išorinė apžiūra pilvaplėvė. Palpacija - pagrindinis metodas atradime patologiniai pokyčiai pilvo ertmė ir pilvo organai. Po išorinio tyrimo gydytojas, remdamasis preliminaria išvada, skiria papildomus tyrimus.

Palpacijos tipai

Procedūra turi būti atliekama tuščiu skrandžiu.

Jis skirstomas į 2 tipus: apytikslį ir gilų. Pirma, gydytojas atlieka apytikslį tyrimą, o tada pereina prie gilios palpacijos. Šis tikrinimo modelis yra konkrečiai apibrėžtas ir nekeičiamas. Gydytojas reikiama seka pereina nuo vieno tiriamo organo prie kito. Jei pacientui stiprus pilvo skausmas, gydytojas labai atsargiai spaudžia. Jis atliekamas tuščiu skrandžiu, ištuštėjus žarnynui.

Apytikslis palpacija

Su jo pagalba gydytojas nustato kūno temperatūrą, pilvaplėvės būklę – miega ar išsipūtusi. Jaučiamas skausmas ir įsitempusių organų išsidėstymas, raumenų tonusas, jautrumo lygis. Procedūra atliekama pacientui gulint, galūnes ištiesus išilgai kūno. Paciento kvėpavimas yra gilus ir tolygus. Gydytojas dešinėje uždeda rankas ant paciento pilvo ir leidžia jam priprasti prie rankos. Paviršinė palpacija atliekama abiem rankomis.

AT normalios būklės neskauda pilvo ertmės paviršiaus, jaučiamas minkštas, sveikas organų paslankumas. Esant patologijoms ligos lokalizacijos vietoje, įsitempę raumenys, jaučiamas nevalingas pasipriešinimas spaudimui. Esant išsipūtusiam ar išsikišusiai priekinei pilvo sienai, gydytojas apytiksliai palpuodamas nustato šios būklės priežastį.

Naudojant giliosios palpacijos metodą, virškinamajame trakte gali būti jaučiami navikai.

Baigęs pirminį palpaciją, gydytojas pradeda gilų tyrimą. Naudojant šį metodą, vidaus organų, raumenų audinių ir priekinės patologijos vidinė siena pilvas. Esant patologijoms, zonduojami navikai, navikai, hematomos ir patinimai. Toks išsamus tyrimas leidžia įvertinti organų išsidėstymo būklę, jų poslinkį. Jausdamas tuščiavidurius organus, gydytojas ypatingą dėmesį skiria garsų pobūdžiui – jų nebuvimas reiškia, kad organas sveikas.

Nustačius skausmingą naviką ar cistą, palpuojant nustatomas jo dydis, vieta, forma, tankis, skausmo lygis ir kitos charakteristikos. Ypatingas dėmesys skiriamas garsams – ūžesiui, triukšmui, purslams. Metodo technika yra sudėtinga, zondavimas atliekamas pradedant iš kairės į dešinę, iš apačios į viršų. Pilvo ertmės sienelė su storu riebaliniu sluoksniu, patinimu ar išsivysčiusiu raumeniniu audiniu yra kliūtis pilnam tyrimui.

Technika

Laikydamiesi visų procedūros technikos taisyklių, galite tiksliai nustatyti raumenų tonusą.

Palpacija atliekama, kai pacientas guli ant nugaros, rankos ir kojos ištiestos išilgai kūno, kvėpavimas gilus ir tolygus. Gydytojas sėdi paciento dešinėje, jo rankos sausos ir šiltos, kambaryje šilta ir tylu. Uždedamas dešinysis riešas kairė pusė paciento klubinė pilvo sritis, švelniai spaudžiant tiesiais 4 pirštais. Šiuo metodu įvertinamas raumenų tonusas ir įtempimo laipsnis. Šepetys juda į dešinę, o paskui iki epistragijos, taip pat pirmiausia į kairę, o paskui į dešinę pilvo pusę išilgai žarnyno.

Gilios palpacijos technika atliekama pagal Stražesko-Obrazcovo metodą. Su jo pagalba tiriama vidaus organų ir pilvaplėvės būklė. Šis palpavimas dar vadinamas slankiojančiu ir metodiniu, nes organo būsena jaučiama tuo metu, kai nuo jo nuslysta tyrėjo ranka. Yra griežtai nustatytos taisyklės, kokia tvarka jie tikrinami pilvo organai.

Sigminė tuščioji žarna

uždegimas sigminė tuščioji žarna sukelia skausmą palpuojant.

Zondavimo metu nustatoma paviršiaus būklė, paslankumas, žarnyno skersmuo ir kitos charakteristikos. Jei organas sveikas, žarnyne jaučiamas tankus lygus cilindras, paspaudus nejaučiama skausmo simptomų, lengvai paslysta po pirštais. Jei girdimas ūžesys, tai yra dujų susidarymo ir skysčių kaupimosi požymis, kuris dažniausiai atsitinka esant uždegiminiams procesams. Zondavimas sukelia skausmą. At piktybiniai dariniai arba vidurių užkietėjimas, žarnynas kietas, nejudrus ir išsiplėtęs.

Aklosios žarnos tyrimas

Kirkšnies srityje, kur yra sujungta bamba ir klubakaulis, rankomis ir slankiojant nuo bambos iki viršutinės dalies susidaro odos raukšlė. ilium apčiuopiama akloji žarna. 80% atvejų procedūra būna sėkminga. Sveikas žarnynas atrodo lyg lygus kriaušės formos cilindras. Skausmas ir stiprus ūžesys paspaudus rodo uždegimą. Šios žarnos paslankumas paprastai neturi viršyti 3 cm. Jei diapazonas didesnis, kyla volvulų ir obstrukcijos pavojus.

Palpacija yra paskutinis visiško objektyvaus pilvo tyrimo etapas. Prieš pradedant, pacientas turi būti paprašytas stipriai kosėti. Paprastai pacientai, sergantys peritonitu, gali kosėti tik paviršutiniškai, laikydami rankas ant skrandžio. Gali būti, kad netyčia (ne labai stipriai) spyris į lovą ar gurkšnį, ant kurio guli pacientas, o tai dėl vibracinio impulso perdavimo smarkiai padidina pilvo skausmą. Taigi, galima nesunkiai diagnozuoti peritonitą net neliečiant ranka paciento pilvo. Be to, su šiomis gudrybėmis dažnai susiduria ir piktadariai, kurie skundžiasi pilvo skausmu tiesioginio palpacijos metu, tačiau gali stipriai kosėti ir niekaip nereaguoti į smūgį į lovą ar gurkšnį. Be to, norėdami aptikti pilvaplėvės dirginimo simptomus, galite pabandyti papurtyti pacientą suėmę už klubinės dalies arba paprašyti jo (jos) pašokti ant vienos kojos.

Pilvo palpacija pradedama prašant paciento nurodyti vietą, kurioje skausmas pirmiausia atsirado ir kur jis lokalizuotas tyrimo metu. Būtina atidžiai išnagrinėti, kaip pacientas tai daro. Jei jis vienu ar dviem pirštais tiksliai nurodo didžiausio skausmo vietą, tai liudija vietinį pilvaplėvės dirginimą. Esant difuziniam pilvo skausmui, pacientas dažniausiai arba uždeda delną ant jį trikdančios vietos, arba delnu atlieka sukamuosius judesius aplink visą pilvą. Tai leidžia gydytojui įtarti visceralinės pilvaplėvės dirginimą (vadinamąjį visceralinį skausmą).

Pilvo palpacija turi būti atliekama šiltomis rankomis, visu delnu, o ne tik pirštų galiukais. Būtina pradėti apčiuopti pilvą maksimaliu atstumu nuo didžiausio skausmo srities, kad nesukeltumėte skausmo pačioje tyrimo pradžioje. Daugelis pacientų, ypač vaikai, yra sunerimę ir neleidžia nuodugniai palpuoti pilvo, jei tai sukelia stiprų skausmą.

Visų pirma, reikia atlikti švelnų (paviršinį) palpavimą, palaipsniui perkeliant rankas į didžiausio skausmo vietą. Gydytojo rankos turi judėti švelniai, nuosekliai ir metodiškai. Pirštai turi kuo mažiau judėti. Negalite apčiuopti pilvo atsitiktinai, „šokinėti“ iš vienos srities į kitą, nes pilvo skausmas ir jautrumas gali plisti į daugiau nei vieną pilvo sritį. Rankų spaudimas paciento pilvo sienai turi būti lėtai didinamas, kol atsiras skausmas arba atsiras apsauginė priekinės pilvo sienos raumenų įtampa. Tinkamai ištyrus pacientus, sergančius aštrūs skausmai pilvo srityje, nebūtina kviestis palpuoti stiprus skausmas. Spaudimą priekinei pilvo sienai reikia didinti tik tol, kol pacientas pasakys, kad jam skauda, ​​arba gydytojas pajus priekinės pilvo sienos raumenų tonuso padidėjimą.

Palpacijos metu reikia nustatyti, ar nėra priekinės pilvo sienos raumenų įtempimo, o jei taip, ar neįtempta visa priekinė pilvo siena ar kuri nors jos dalis. Be to, gydytojas turi nustatyti, ar šis priekinės pilvo sienos raumenų apsauginis įtempimas yra savavališkas, ar nevalingas. Savanoriškas raumenų susitraukimas sumažėja įkvėpus, todėl pilvo palpacijos metu gydytojas turi paprašyti paciento tai padaryti. gilus įkvėpimas ir tada iškvėpkite. Jei tuo pačiu metu išsaugoma priekinės pilvo sienos raumenų įtampa, tai laikoma nevalinga, o tai yra peritonito požymis. Jei pacientas kutena arba sąmoningai sutraukia priekinės pilvo sienos raumenis, galite paprašyti jo sulenkti kojas klubo ir kelio sąnariuose, o tai tam tikru mastu atpalaiduoja tiesiuosius pilvo raumenis ir palengvina palpaciją. Esant ne visos priekinės pilvo sienos įtempimui, būtina nustatyti raumenų susitraukimo vietas. Pilvo palpacija turi būti atliekama abiem rankomis, kuri leidžia aptikti net nežymius raumenų tonuso skirtumus įvairiose pilvo sienelės vietose (viršuje, apačioje, dešinėje ir kairėje). Pacientai sąmoningai negali sutraukti priekinės pilvo sienos raumenų tik iš vienos pusės, todėl vienpusis apsauginis pilvo sienos įtempimas yra uždegiminio pilvo proceso požymis.

Gilesnė palpacija, siekiant aptikti į naviką panašius darinius pilvo srityje ir nustatyti giliau lokalizuotą skausmą, turėtų būti atliekama pačioje tyrimo pabaigoje ir tik tiems pacientams, kuriems paviršinė palpacija peritonito požymių nebuvo. Giliai palpuojant pilvą galima aptikti hepatosplenomegalija, aneurizma. pilvo sritis aortos ar į naviką panašių darinių pilvo srityje. Gydytojas visada turi žinoti apie normoje egzistuojančius darinius, kurie, apčiuopiant pilvą, gali būti supainioti su patologiniais navikais (18 pav.).

Skausmas, atsirandantis apčiuopiant pilvą, gali būti dviejų tipų: tiesioginis, vietinis skausmas, kai pacientas jaučia skausmą palpacijos vietoje, ir netiesioginis, arba atspindėtas, skausmas, kai skausmas atsiranda kitoje vietoje. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems ūminiu apendicitu, skausmas gali atsirasti McBurney taške palpuojant pilvą kairėje klubinėje duobėje. Šis simptomas vadinamas Rovsingo simptomu ir yra skiriamasis ženklas pilvaplėvės dirginimas. Lyginamoji pilvo palpacija esant atpalaiduotai ir įtemptai priekinei pilvo sienai gali būti atliekama paprašius paciento pakelti galvą nuo pagalvės: tuo tarpu sumažėja priekinės pilvo sienos raumenys. Jei skausmo šaltinis yra priekinės pilvo sienelės storyje arba parietalinėje pilvaplėvėje, tada, įtempus priekinės pilvo sienelės raumenis, skausmas paprastai didėja. Jei skausmo šaltinis yra retroperitoninėje erdvėje arba pilvo ertmėje, bet patologinis procesas Kadangi nedalyvauja nei priekinės pilvo sienelės parietalinė pilvaplėvė, nei pati pilvo siena, tai įtempus priekinės pilvo sienelės raumenis, skausmo intensyvumas dažniausiai nekinta.

Klasikinis parietalinės pilvaplėvės dirginimo simptomas yra reikšmingas skausmo padidėjimas giliai palpuojant pilvą tuo metu, kai gydytojas staigiai nuima ranką nuo paciento pilvo sienos. Kaip jau minėta, šis klasikinis, laiko patikrintas simptomas vis dar yra grubus. Kai kurie autoriai mano, kad tai netgi barbariška, dažnai sukelianti per didelę peritonito diagnozę, ypač vaikams. Šiuo metu vietiniam pilvaplėvės dirginimui ir uždegiminiam procesui pilvo ertmėje aptikti dažniau naudojami atsargesni metodai, kurie aprašyti anksčiau.

Kai kuriomis patologinėmis sąlygomis, dažniausiai tai pasireiškia pacientams, sergantiems ūminiu apendicitu, yra pilvo sienos odos hiperestezija. Jei oda suspaudžiama ar įsmeigta smeigtuku, atsiranda ryški skausminga reakcija. Svarbi yra priekinės pilvo sienos odos hiperestezija klinikinis simptomas, tačiau vien to nepakanka norint diagnozuoti ūminį apendicitą ar kitą pilvo organų ligą. Šiuo atveju skausmas gali būti panašus į odos ligas.

Dalis objektyvaus pilvo tyrimo yra bakstelėjimas juosmens sritis arba pilvo šonus, kad nustatytų šių sričių skausmą. Dažnai pielonefritas ar urolitiazė pasireiškia skausmu pilve. Tačiau tokiems pacientams, išsamiai ištyrus, didžiausias skausmas nustatomas kostovertebralinių kampų srityje.

Neaiškiose klinikinėse situacijose vieno gydytojo apžiūros kartais nepakanka. Tačiau norint įvertinti ligos dinamiką, labai svarbu, kad pakartotinį pilvo palpaciją atliktų tas pats gydytojas, naudodamas tuos pačius metodus.

Kiti pilvo skausmo simptomai

Psoas simptomas (juosmens raumenų simptomas). Pacientą gulintį ant nugaros gydytojas prašo pakelti ištiesintą koją, tuo pačiu sukuriant pasipriešinimą ranka (20 pav.). Šiuo atveju, kada uždegiminis procesas kuris užfiksuoja didįjį psoas raumenį arba vystosi arti jo (pavyzdžiui, pacientams, sergantiems ūminiu apendicitu), taip pat jei patologinis procesas pirmiausia pažeidžia juosmeninį-kryžmens stuburą (pavyzdžiui, pacientams, kuriems. tarpslankstelinė išvarža), atsiranda skausmas.

Obturacinio raumenų simptomas. Pacientui, gulinčiam ant nugaros, koja sulenkta per klubą ir kelio sąnariai 90° kampu, o po to pasukamas į vidų. Esant uždegiminiam procesui vidinio obturatoriaus raumens srityje (m. obturatorius interims) (ypač su dubens abscesais, ūminis apendicitas, ūminis salpingitas) atsiranda skausmas.

SIMPTOMAS Merfis. Srityje, esančioje žemiau dešiniojo šonkaulio kampo, gydytojas delnu vidutiniškai spaudžia hipochondriją. Paciento prašoma giliai įkvėpti. Merfio simptomas yra teigiamas tuo atveju, kai atsiranda skausmas, kai kepenys ir tulžies pūslė pasislenka žemyn. Tokiu atveju pacientas net sulaiko kvėpavimą vidury įkvėpimo. Šis simptomas laikomas klasikiniu pacientams, sergantiems ūminis cholecistitas, bet gali pasireikšti ir sergant hepatitu, tūriniais kepenų pažeidimais ir pleuritu.

Kehr (Kehr) simptomas yra skausmo atsiradimas viršutiniai skyriai pečių iš abiejų pusių palpuojant pilvą viršutiniuose kvadrantuose. Paprastai šis simptomas pasireiškia kairėje pusėje pacientams, kuriems yra blužnies pažeidimas. Keros simptomo patofiziologija ir būdingas skausmo atspindys siejamas su diafragmos inervacijos ypatumais, kuriuos atlieka Civ. Šis simptomas taip pat gali pasireikšti su dešinioji pusė. Kehr simptomo atsiradimą sukelia diafragmos sudirginimas, nesvarbu, dėl kokios priežasties jis gali atsirasti. Šį simptomą galima pastebėti ir Trendelenburgo padėtyje.

L.Nyhusas, J.Vitello, R.Condenas

„Pilvo palpacija nuo skausmo“ ir kiti straipsniai iš skyriaus

1. Opa - kelių organo sienelės sluoksnių pažeidimas;
2. Gastritas – gleivinės uždegimas, bakterinis, stresinis, grybelinis, eozinofilinis, virusinis, atrofinis;
3. polipai;
4. epitelio atrofija.

• Vidurių užkietėjimas, virškinimo sutrikimai, persivalgymas, pervargimas, pilvo raumenų įtampa, alergijos, stresas, traumos;
• Angina, pneumonija, ūminės virusinės infekcijos;
• Apendikso uždegimas;
• Šlapimo organų infekcija;
• Vaikų psichologinis stresas konfliktines situacijas, baimės, nervinė įtampa.

Daugybė ligų turi platų klinikinių apraiškų spektrą.

Dažni skrandžio ligos simptomai

Dažniausi skrandžio problemų simptomai:

1. raugėjimas;
2. Apetito sutrikimas;
3. Skausmo sindromas;
4. Rėmuo;
5. žarnyno patologija;
6. Vemti.

Rėmuo pasireiškia deginimo pojūčiu už krūtinkaulio dėl padidėjusio rūgštingumo. Simptomai paūmėja valgant sūrų, šoninę, saldų, rūkytą maistą.

Skausmo sindromas epigastriniame regione yra specifinis intragastrinių sutrikimų simptomas. Nosologija spinduliuoja po kairiuoju šonu, sustiprėja pavalgius. Jei pavalgius galima įtarti gastritą ar pepsinę opą.

Raugėjimas atsiranda po virškinimo. Jį išprovokuoja tulžies refliuksas, padidėjęs rūgštingumas, skrandžio sienelės uždegimas.

Apetito sutrikimas pasireiškia peristaltikos padidėjimu, sumažėjimu ar padidėjimu.

Pykinimas ir vėmimas atsiranda sergant refliuksiniu gastritu, širdies nepakankamumu, padažnėjusiu tuštinimosi. Specifiniai simptomai nosologija - balta arba geltona danga ant liežuvio.

Reti skrandžio sutrikimų požymiai

Reti žarnyno sutrikimų požymiai:

1. Intensyvus troškulys, kurį sukelia per didelis aktyvumas lygiųjų raumenų, pylorus nepakankamumas, pilvo ertmės skyriaus žandikaulio stenozė;
2. Suvalgyto maisto raugėjimas, atsirandantis praėjus 1-2 valandoms po valgio;
3. Raugimas rūgštus, kartaus su puvimo kvapas. Kartumas pasireiškia žmonėms, sergantiems tulžies sistemos patologija, dideliu rūgštingumu, intragastrine fermentacija.

Panašūs simptomai pastebimi sergant vėžiu, todėl atsiradus minėtiems sutrikimams, reikia atlikti išsamią diagnozę.

Apetito iškrypimas stebimas sergant vėžiu. Liga paūmėja suvalgius riebios mėsos.

Skrandžio prolapsas (gastroptozė): simptomai ir gydymas

Medicinoje skrandžio prolapsas vadinamas gastroptoze. Liga dažniau pasireiškia atstovams stipri pusė. Vyrams dėl piktnaudžiavimo skrandį skauda dažniau blogi įpročiai(alkoholis, rūkymas). Būna atvejų organiniai pažeidimai asteninio kūno sudėjimo žmonių organo sienelės po dažno streso, nervinių išgyvenimų.

Moterų skrandžio prolapso simptomai atsiranda dėl genetinės priežastys, nutukęs, perteklinis vartojimas maistas. dažniausiai etiologinis veiksnys ligos – virškinamojo trakto raiščių aparato susilpnėjimas.

stiprus silpnumas pilvo sienelės raumeningumas pastebimas nėštumo metu, po gimdymo, chirurginio naviko pašalinimo, uždegiminio diafragmos nusileidimo, vitaminų trūkumo, badavimo.

Pagrindiniai gastroptozės simptomai

Yra trys gastroptozės etapai. Prie kiekvieno laipsnio skrandį skauda konkrečiai.

Pirmajai prolapso stadijai būdingas tik nedidelis epigastriumo sunkumo jausmas, periodiškas deginimo pojūtis už krūtinkaulio. Pagal šiuos požymius nustatyti nozologijas yra problemiška.

Antrąjį ligos etapą lemia šie požymiai:

• nestabilus apetitas;
• Prieskonių troškimas;
• Atsigavimas pieniškam maistui;
• Periodinis pykinimas;
• Pilvo pūtimas (vidurių pūtimas).

Skrandžio ligos simptomai prolapso fone pasireiškia peristaltikos sulėtėjimu, skersinės gaubtinės žarnos lenkimu ir žarnyno nepraeinamumu.

Trečiasis gastroptozės etapas pasireiškia stipriu skausmu apatinėje pilvo dalyje. Patologija didėja greitai keičiantis kūno padėčiai. Klinikinis vaizdas pagerėja, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje.

Yra speciali nozologijos rūšis – konstitucinė gastroptozė, kuri atsiranda, kai neuroziniai sutrikimai. Autonominės sistemos patologija nervų sistema galima atpažinti pagal šias savybes:

1. Galūnių dermografizmas;
2. Gausus prakaitavimas;
3. Padidėjęs dirglumas;
4. Greitas širdies plakimas;
5. Kraujotakos sutrikimai.

Hipotenzija atsiranda patogeniškai su skrandžio prolapsu. Su juo sumažėja organo sekrecinis aktyvumas. Kartu su gastroptoze dažnai susidaro kepenys. Virškinimo trakto ištuštinimas palengvina ligos simptomus. Nuleistas skrandis įgauna vertikalią būseną. Raumuo išsitempia, todėl kuo didesnis kreivumas ir pylorus padidėja.

Skrandžio palpacija su gastroptoze nėra apčiuopiama. Kontrastingas rentgeno tyrimas rodo vertikali padėtis organas, tempimas, pylorus poslinkis.

3-ojo laipsnio prolapsas pasireiškia vėmimu, kuris turi šias savybes:

• Pasunkėjimas po cheminio dirginimo: apsinuodijimas arsenu, širdies glikozidų (digitalis) naudojimas;
• Gag refleksas po pilorospazmo (funkcinis pylorus susiaurėjimas) po 3-5 valandų valgymo fone;
• Vėmimas organiškai susiaurėjus pylorinės srities vėžiniam augliui, randas, opinis mažesnio išlinkio defektas.

Vėmimo sindromas sustiprėja esant pilvaplėvės uždegimui, inkstų dubens uždegimui, dirginant jautrius žarnyno nervus kolito metu.

Diagnozuojant ligą reikia atsižvelgti į šias apraiškas:

1. pradžios laikas;
2. Vėmimo tūris;
3. Rūgštingumas.

Vėmaluose gali būti pūlių, tulžies, kraujo priemaišų. Kokybinė ir kiekybinė vėmalų sudėtis leidžia nustatyti ligos pobūdį.

Gastroptozės gydymas: liaudies ir vaistų

Pirmas žingsnis gydant skrandžio prolapsą yra dieta. Paciento mityba turi būti kaloringa, suskirstyta į porcijas, joje turi būti mažai riebalų turintis maistas. Jei reikia, gydytojai rekomenduoja specialius vaistus, sudarytus tik iš augalinių medžiagų, turinčių choleretinį poveikį.

Jei pageidaujama, racionas papildomas skaidulomis, vidurius laisvinančiais produktais. Pacientai užsiima fizinė terapija, vadovauti aktyvus vaizdas gyvenimą. Siekiant padidinti terapijos efektyvumą, skiriamas specialus masažas. Sergant sunkia gastroptoze, rekomenduojama nešioti tvarstį, naudinga vandens aerobika.

Užsiėmimai vyksta gulint ant grindų arba ant sofos. Gimnastikos pratimai atliekama tik ant tvirto pagrindo. Šioje padėtyje skrandis horizontali padėtis. Judesių ritmas ramus. Intensyvus fizinis aktyvumas nosologijoje yra kontraindikuotinas. paskutinis etapas dietinis gydymas liga – tai atpalaiduojantis pilvo masažas.

Jei gastroptozės priežastis yra greitas svorio metimas, racionalu priaugti papildomų kilogramų. Fiziologinis riebalinio audinio kiekis sukuria ypatingą guolį skrandžiui.

Nėštumo metu skrandžio prolapsas atsiranda esant dideliam vaisiui, toksikozei, skysčių buvimui pilvo viduje. Po gimdymo patologiniai simptomai išnykti. Pavojus yra tik staigus praradimas arba greitas moters svorio padidėjimas.

Kodėl nėštumo metu skauda skrandį?

Nėštumo metu skrandį skauda dėl šių ligų:

1. Gastritas su gestoze;
2. Toksikozė;
3. žarnyno vidurių užkietėjimas;
4. Opa;
5. Padidėjęs rūgštingumas;
6. Dažnas narkotikų vartojimas.

Išprovokuoti patologinius pojūčius homeopatiniai vaistai. Nekontroliuojamas vaistų vartojimas sustiprina patologinę skrandžio ligų eigą.

Specifinis nozologijos pasireiškimas nėščioms moterims yra epigastrinis skausmas. Norėdami nustatyti ligą, turite atidžiai ištirti paciento istoriją. Yra specifinių skrandžio sutrikimų požymių:

• Padidėjęs skausmas po valgio;
• Epigastriumo sunkumas;
• raugėjimas rūgštus;
• ženklai;
• Padidėjęs epigastrinis skausmas po streso;
• Simptomų ryšys su dieta;
• Paūmėjimas alergijos fone.

Nėštumo metu skrandžio sutrikimų požymiai atsiranda toksikozės, stazinių žarnyno pokyčių fone.

Skrandžio patologijos simptomai nėščioms moterims

Daugeliu atvejų skrandžio patologijos simptomai nėštumo metu nepasireiškia ūmiai. Staiga pradžia, greitas tekėjimas. Patologija pasireiškia sunkia toksikoze, persileidimo grėsme, stipriu nerviniu stresu.

Diagnozė yra sunki dėl panašumo su virškinimo trakto skausmo sindromu. Pradiniai etapai patologijoms būdingi nemalonūs pojūčiai žemiau bambos, sakro-juosmens zonos skausmo sindromas.

Skrandžio ligoms nėštumo metu nėra būdingas stiprus skausmas. Standartiniai simptomai skrandžio liga:

• Vėmimas;
• Viduriavimas;
• kraujas išmatose;
• Depresija;
• Nuovargis;
• letargija;
• Gerovės pablogėjimas.

Nėštumo metu skrandį skauda ne tik epigastriume. Skrandžio skausmo sindromas lokalizuotas už krūtinkaulio, kairėje, pilvo viršuje. Yra unikalių formų, kurias gydytojai laiko kitomis ligomis. Pavyzdžiui, kartais pasitaiko patologinė forma su skausmo apšvitinimu dešinėje klubinėje srityje. Skausmo sindromas, lokalizuotas projekcijos vietoje priedas, rodo apendicitą. Klaidinga diagnozė lemia skubų nėštumo nutraukimą dėl ūminio peritonito pavojaus.

Skrandžio ligų gydymas nėščioms moterims

Nėščiųjų skrandžio ligų gydymas liaudies ir konservatyviomis priemonėmis galima tik pasikonsultavus su kvalifikuotu specialistu. Kartais gydytojai skiria homeopatiniai preparatai, tačiau toks skrandžio ligų gydymas nėštumo metu kupinas rimtų problemų.

Nešiojant vaiką dietos terapija padeda pašalinti skrandžio ligas:

• Išskirkite aštrų, keptą, sūrų, rūkytą maistą;
• Dalinė mityba;
• Ryte ir vakare valgykite sausainius ar bananus.

Egzistuoti rimtų priežasčių skrandžio liga, kurią galima pašalinti tik konservatyviais vaistais. Virusinių ar bakterinių infekcijų fone labai skauda skrandį. Nėštumo metu dažnai atsiranda vėmimas, todėl uždegimą reikia gydyti laiku. Konservatyvus gydymas nėštumo fone reikia atsižvelgti į pavojų vaistai dėl vaiko sveikatos.

Nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje nėštumo metu reikalauja nedelsiant diagnozuoti, tinkamai gydyti.

Būkite atsargūs su skrandžio ligos, apsaugoti nepageidaujamų komplikacijų ar net mirtį. Nėštumo metu reikėtų rūpintis ne tik savo sveikata, bet ir nepamiršti vaisiaus būklės. Skrandžio ligos simptomai nėra pakankamai saugūs, kad atidėtų gydymą.

Gastralgija (skrandžio skausmas)- mėšlungis skrandyje, atsirandantis dėl paties skrandžio ligų, taip pat su autonominėmis neurozėmis ir kai kuriomis kitomis ligomis. Skausmas skrandyje, kaip taisyklė, jaučiamas 4-oje kairėje tarpšonkaulinėje erdvėje.

Skrandis, esantis virš horizontalios linijos, einančios per bambą, po krūtinės šonkauliu (ši vieta vadinama epigastriniu regionu).

Kokios ligos sukelia skrandžio skausmą

Skrandžio skausmo simptomai:

1. Skrandžio skausmo intensyvumas.
Skrandžio skausmo intensyvumas sergant skrandžio ligomis gali būti įvairus. Pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu, skrandžio skausmas nėra labai intensyvus. Todėl pacientas gali ilgai nekreipti į tai dėmesio. Šiek tiek stiprus skausmas taip pat gali būti stebimas sergant skrandžio opa, skrandžio vėžiu. Tačiau sergant skrandžio, o ypač dvylikapirštės žarnos opalige, skausmas yra stiprus, kartais labai stiprus, todėl pacientas verčia nedelsiant imtis priemonių būklei palengvinti. Esant perforuotai opai, skausmo intensyvumas yra toks didelis, kad pacientui gali išsivystyti skausmo šokas. Pacientams, sergantiems duodenitu, skausmo intensyvumas taip pat gali būti labai didelis. Sunku spręsti apie ligos pobūdį pagal skausmo intensyvumą, nes šią skausmo ypatybę daugiausia lemia individualus, asmeninis jo suvokimas. Pastebėta, kad pacientams, kuriems buvo atlikta skrandžio operacija, skausmo intensyvumas, net ir paūmėjus pepsinei opai, gali būti nedidelis. Šiems pacientams, paūmėjus pepsinei opai, skausmo gali visai nebūti.

2. Skrandžio skausmo pobūdis.
Skrandžio skausmo pobūdis sergant skrandžio ligomis gali rodyti ne tik tam tikrą ligą, bet ir komplikacijų buvimą. Taigi nuolatinis deginantis skausmas pacientams, sergantiems gastritu, pepsine opa, gali reikšti solarito pridėjimą. Pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu su sumažėjusia sekrecija, paprastai pastebimas sunkumas, pilnumo jausmas epigastriume. Pilnumo jausmas epigastriume taip pat atsiranda su pyloro stenoze. Priežastis intensyvus skausmasšiems pacientams bus didesnė tikimybė susirgti cholecistitu, pankreatitu, kolitu. Pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu su išsaugotu sekretu, skausmas dažnai būna nuobodus, skausmingo pobūdžio. Sergant skrandžio opalige, skausmo pobūdis dažniausiai būna toks pat, bet gali būti ir mėšlungis, aštrus. Intensyvus pjovimo, vėrimo, mėšlungio, čiulpimo skausmas būdingas dvylikapirštės žarnos opai ir paūmėjimui. lėtinis duodenitas. „Peilio“ skausmas atsiranda, kai opa yra perforuota.

3. Skrandžio skausmo priežastys.
Ši skausmo sindromo savybė yra labai svarbi diagnostinė vertė. Visų pirma, būtina atkreipti dėmesį į skausmo ryšį su valgymu ir valgomo maisto pobūdį. Sergant lėtiniu gastritu, dažniausiai pastebimas ankstyvas skausmo atsiradimas – beveik iškart po valgio, ypač jei maistas šiurkštus, rūgštus. Sergant skrandžio opalige, toks pat skausmas atsiranda pavalgius, bet ne vėliau kaip po 1-1,5 valandos po valgio. Esant pylorus kanalo opai, skausmas atsiranda praėjus 1–1,5 valandos po valgio. Kai dvylikapirštės žarnos pepsinė opa yra lokalizuota, skausmas dažniausiai atsiranda vėlyvas - vėliau nei 1,5-2 valandas po valgio. Tačiau ši savybė yra glaudžiai susijusi su vartojamo maisto kokybe. Maistas, turintis didelę šarminę buferinę galią (virta mėsa, pieno produktai, išskyrus rūgpienio produktus), vėliau sukelia skausmą. grubus augalinis maistas, daržovių marinatai, juoda duona, konservai sukelia ankstesnį skausmą. Vadinamieji ankstyvieji skausmai gali sukelti paciento baimę valgyti. Pacientai pradeda atsisakyti maisto. Kitoks vaizdas stebimas pacientams, sergantiems duodenitu, dvylikapirštės žarnos opa. Jų skausmas yra „alkanas“, naktinio pobūdžio ir numalšinamas vartojant skystą (pieno) arba minkštą (košės, bulvių košės, maltos mėsos ar žuvies) maistą, geriant sodą.
Be to, skrandžio skausmo atsiradimą pacientas gali susieti su pasirodymu fizinė veikla, neuropsichinė perkrova. Pacientai, sergantys duodenitu ir pepsine opa, skausmo atsiradimą kartais sieja su šiomis priežastimis, o ne su valgymu.
Pacientai, sergantys skrandžio vėžiu, dažnai negali susieti skausmo atsiradimo su jokiomis konkrečiomis priežastimis.

4. Veiksniai, didinantys skrandžio skausmą.
Jie dažnai sutampa su skausmo priežastimis. Sergant skrandžio ligomis, kaip minėta aukščiau, skausmas dažniausiai nėra pastovus. Todėl skausmo padidėjimo priežastys aptariamos tik tada, kai skausmas yra nuolatinis.

Pagrindinės skrandžio skausmo priežastys:
1. Gastritas.
Paskirstyti:
– Bakterinis gastritas (ne taip seniai dažna gastrito priežastimi tapo mikroorganizmas – Helicobacter p., kuris, apsigyvendamas skrandyje, sukelia nemažai sutrikimų).
- Ūminis stresinis gastritas (stresas įvairios etiologijos, sunkių sužalojimų, ligos).
- Erozinis gastritas (nuo ilgalaikio narkotikų, alkoholio, aštraus maisto vartojimo ir kt.).
- Virusinis, grybelinis gastritas (turėtume kalbėti apie imuniteto sumažėjimą).
- Eozinofilinis gastritas(alerginių reakcijų pasekmė), tačiau yra ir kitų reikšmingų veiksnių
- Atrofinis gastritas(skrandžio gleivinės plonėjimas, atrofija ir kt.).
2. Skrandžio opa ir (arba) 12 dvylikapirštės žarnos opa.
3. Skrandžio vėžys.
4. Skrandžio polipai.

Kitos skrandžio skausmo priežastys:
- Pilvo skausmą gali sukelti persivalgymas, nevirškinimas, vidurių užkietėjimas, fizinis nuovargis arba nedidelis pilvo raumenų įtempimas. Tai taip pat gali rodyti ligą ar infekciją, žalą ar sužalojimą, alergiją, emocinis stresas arba kiti nežinomi veiksniai, kurie lieka nenustatyti.
- Pilvo skausmą kartu su mėšlungiu, pykinimu, vėmimu ar viduriavimu gali sukelti virusinės ar rečiau bakterinės infekcijos, kurių simptomai išlieka 24-72 val. apsinuodijimas maistu dažniausiai pasireiškia skrandžio skausmu ir viduriavimu. Įprastas infekcijas, tokias kaip pneumonija ir tonzilitas, gali lydėti skrandžio skausmas.
- Kartais atsiranda skrandžio skausmas nuolatinis skausmas ir įtampa pilvo apačioje. Šiuos simptomus gali sukelti apendicitas. Tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
- Bet kokie virškinimo trakto organai: kepenys, tulžies pūslė, kasa, taip pat šlapimo organų sistema(inkstai, šlapimtakiai ir šlapimo pūslė) ir reprodukcinė sistema gali būti užkrėsti. Pilvo organų sužalojimas gali sukelti skrandžio skausmą, kuris praeina jam gyjant.
- Kai kurie žmonės netoleruoja pieno, ypač jo cukraus (laktozės). Kai jie geria pieną, jiems pasireiškia skrandžio skausmas, kurį lydi. Skirtingos rūšys maisto alergijos gali sukelti skrandžio skausmą valgant susijusį maistą arba.
– Kartais vaikai bando vengti eiti į mokyklą sakydami: „Man skauda pilvą“. Tokie skundai gali turėti fizinių ir emocinių priežasčių. Paprastai manoma, kad šių nusiskundimų priežastis yra „mokyklinė fobija“ – mokyklos baimė ar kažkas kita, susijusi su mokykla. Tačiau daugiau tyrimų, siekiant nustatyti šių skausmų priežastis, neatlikta. Skrandžio skausmas tikriausiai yra emocinės kilmės: baimės, kivirčai su bendraamžiais, konfliktai šeimoje tikrai erzina. Šios priežastys nusipelno dėmesio, tinkamo tyrimo ir galimo gydymo.

Į kokius gydytojus kreiptis, jei skauda skrandį

Gastroenterologas
Onkologas
Chirurgas

Tikriausiai nerasi žmogaus, kuris niekada nepajautė skrandžio ligų simptomų. Šis kūnas turi didžiulį krūvį, o jei jo darbe sutrinka, tai sukelia daug nemalonių, įvairių simptomų. Kokie simptomai dažniausiai pasireiškia, kaip jie pasireiškia vyrams ir moterims ir ką jie reiškia? Kada reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją?

Pagrindiniai skrandžio ligų simptomai ir požymiai

Jei skrandžio darbe atsiranda gedimų arba įvyksta jo pralaimėjimas, tai pasireiškia didelis kiekis simptomai. Toliau aprašomi pagrindiniai skrandžio ligos požymiai ir simptomai, kurie gali pasireikšti. Tarp dažniausiai pasitaikančių yra skausmas, rėmuo, apetito praradimas, nemalonus raugėjimas, pilvo pūtimas, išmatų sutrikimai, pykinimas su vėmimu ir kt.

Skausmingi pojūčiai

Tai bene pirmasis ir vienas dažniausių simptomų, rodančių, kad skrandžio darbe atsirado rimtų problemų. Dažniausiai skausmo pojūčiai atsiranda krūtinėje, tačiau jie ne visada yra lokalizuoti ir gali klaidžioti po visą pilvo ertmę, duodami į dešinę arba kairę pusę. Gali atsirasti kitų skausmų, kuriuos kartais galima supainioti su širdies skausmais, tachikardija, svaigti galva, ligonis prakaituoja. Skausmas gali pasireikšti stipriai, jis gali būti nuobodus, pjaustantis, mėšlungis. Pavyzdžiui, skausmas atsiranda dėl nepatogios padėties. pavalgius, tačiau stiprų ūmų skausmą gali sukelti susidariusi skrandžio opa.

Rėmens atsiradimas

Deginimas krūtinėje yra dažnas simptomas skrandžio ligų ir rodo, kad rūgštingumas yra padidėjęs, o yra stiprus seilėtekis gali išsivystyti stomatitas. Deginimo pojūtį lydi skausmingas pojūtis stemplėje, tarsi ji ten degtų, dažnai rūgštus skrandžio turinys grįžta per stemplę į burnos ertmė, tai rėmuo su refliuksu, taip pat yra stiprus seilėtekis. At ūminiai priepuoliai pacientui skauda krūtinę, jaučia spaudimą, atsiranda tachikardija, kosulys, ant liežuvio atsiranda geltona danga.

Sergant rėmeniu, nereikėtų bandyti įveikti ligos patiems, nes padidėjęs rūgštingumas gali pažeisti gleivinę ir sukelti pepsinę opą. Su diskomfortu ir deginimo pojūčiu geriau kreiptis į gastroenterologą, kuris, nustatęs ligos priežastį, sudarys vaistų sąrašą. Jei organizme nėra rimtų patologijų, dieta padės atsikratyti deginimo pojūčio nenaudojant vaistų.

Apetito ir skonio problemos

Dažnai skrandžio ligas lydi pokyčiai skonio pojūčius pacientas, dažnai jaučiamas nemalonus skonis burnoje Blogas kvapas. Paciento liežuvis padengtas stora geltona arba pilka danga, kurią sunku pašalinti. Šios dėmės liežuvio paviršiuje yra skonio receptorių pokyčių ir blogo burnos kvapo atsiradimo priežastis, taip pat gali atsirasti tokia komplikacija kaip stomatitas. Sergant vyrų ir moterų skrandžio ligomis, išnyksta apetitas ir susidomėjimas maistu. Dažniau tai atsitinka, kai sumažėja skrandžio rūgštingumas. Maistas šiuo atveju yra blogai virškinamas ir pašalinamas iš skrandžio. Tai sukelia patologinius fermentacijos procesus, dujų susidarymą, vystosi anemija, galvos svaigimas, tachikardija.

Apetito praradimas gali būti organo buvimo įrodymas piktybinis navikas, kasos nepakankamumas. Dėl skausmingų opos pojūčių pacientas gali atsisakyti valgyti maistą, nes jo patekimas į skrandį sukelia ūmų skausmą. Verta įspėti, jei pacientas visiškai nemėgsta mėsos gaminiai. Faktas yra tai, kad tokia liga kaip skrandžio vėžys gali sukelti pasibjaurėjimą tam tikrus produktus ypač mėsai. Jei pacientas turi tokį simptomą ir skauda skrandį, būtina skubiai apsilankyti ligoninėje.

Raugėjimo atsiradimas

Pats raugėjimas nėra pavojingas ir yra dažnas reiškinys. fiziologinis procesas. Tačiau jei stiprus raugėjimas kankina, tai sukelia diskomfortą ir skausmą, sukelia kosulį, tai liudija patologinių procesų eigą virškinimo trakto organuose. Verta įspėti tuos, kurių raugėjimą lydi nemalonus supuvusių kiaušinių kvapas, kuris yra baltyminių medžiagų irimo pasekmė. Dažniausiai supuvęs kvapas kiaušinėlių atsiranda vystymosi metu lėtinis gastritas, turint problemų dėl savalaikio skrandžio ištuštinimo, kasos darbo. Jei toks išsiveržimas įvyksta ryte, galima drąsiai teigti, kad pacientui išsivysto pylorinė stenozė. Jei raugėjimą lydi kartaus ar rūgštus skonis kartu su seilėtekiu, tai rodo padidėjusį rūgštingumą ir nurijimą.

Pykinimas Vėmimas

Pykinimas yra ištikimas visų virškinamojo trakto ligų palydovas:

1. Išsivysčius pylorinei stenozei, dažniausiai vėmimas atsiranda praėjus kuriam laikui po valgio, be to, pacientui gali išsivystyti skrandžio opa, gausus seilių ir druskos rūgšties išsiskyrimas.
2. Organinį pylorus pažeidimą lydi vėmimas naktį, vakare. Tokiu atveju vėmimas gali turėti kitokį skonį. Su rūgštu skoniu pacientas dažniausiai turi padidėjusį rūgštingumą, o jei vėmalai turi puvimo skonį, tai rodo onkologinių procesų vystymąsi organe.

Jei pacientą dažnai lydi pykinimas ir dusulio refleksas, o skrandį taip pat skauda, ​​išsivysto mažakraujystė, tokiu atveju tai yra priežastis apsilankyti pas gydytoją. Vadovaudamiesi atitinkamu diagnostinės priemonės(analizė, instrumentinė diagnostika), gydytojas nustatys galutinę diagnozę ir paskirs tinkamą gydymą, kuris pacientui tikrai palengvins.

Žarnyno sutrikimų gydymas

Sergant skrandžio ligomis, kenčia ir kiti virškinimo sistemos organai. Tokie reiškiniai kaip išmatų sutrikimas, vidurių užkietėjimas ir dujų susidarymas rodo, kad virškinimo sistemos organai sugedo. Kai atsiranda vidurių pūtimas skausmas skrandyje tampa dideli dydžiai. Gausus dujų susidarymas yra ligų, tokių kaip pankreatitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė, kepenų uždegimas ar cirozė, infekcinės ligos, simptomas.

Esant vidurių užkietėjimui, žmogus nespėja laiku ištuštinti žarnyno, dėl to kaupiasi išmatos, dėl to pacientui pasireiškia simptomai su skausmingais ir nemaloniais pojūčiais pilvo apačioje. Vidurių užkietėjimas gali rodyti skrandžio opas, vėžinius auglius storojoje žarnoje, pankreatitą, disbakteriozę.

Žmogaus išmatų sutrikimo metu yra dažnas ištuštinimas skrandis, išmatos yra skystos konsistencijos, o tuštinimosi procesas sukelia skausmą, išmatose matosi dryžiai su krauju. Dažnai sudirgęs žarnynas su krauju gali sutrikdyti žmones, kurie streso metu dažnai patiria psichologinį ir nervinį stresą. Iš pradžių verta sėdėti terapinė dieta o jei išmatos nepagerėja, tepkite vaistus.

padidėjęs troškulys

Troškulys gali rodyti hipersekrecijos vystymąsi, yra nepakankamo kiekio priežastis motorinė veikla.

Tokia skrandžio ligų patologija yra reta ir rodo hipersekrecijos vystymąsi, yra nepakankamo motorinio aktyvumo priežastis. Stipriai išskiriant druskos rūgštį, menkai gaminasi seilės, norisi daug gerti, šaltas vanduo leidžia atskiesti skrandžio turinį ir sumažinti druskos rūgšties koncentraciją. Tačiau jei ligonis yra neaktyvus, skrandis negali normaliai pasisavinti vandens, todėl jaučiamas stiprus troškulys, gali išsivystyti stomatitas.

Sergant virškinamojo trakto ligomis, pacientams patariama atlikti lengvus kineziterapijos pratimus, nes tam tikrais judesiais masažuojamas skrandis ir. netoliese esantys organai, kuris dėl to palankiai veikia tiek organų veiklą, tiek savijautą apskritai. Tai palengvins būklę, organai dirbs tinkamai.

žarnyno kraujavimas

Kraujavimas iš žarnyno yra rimtų virškinimo organų patologijų atsiradimo įrodymas. Jei kraujas neatsiranda iš karto ir nėra ryškių požymių, pacientą gali kankinti sveikatos pablogėjimas, jėgų praradimas, mažakraujystė, galvos svaigimas, pacientas jį išmeta į karštį, po to į šaltį, atsiranda dėmių mėlynių pavidalu. ant kūno. Būtina stebėti išmatas, jose galima pastebėti kraujo ir gleivių nešvarumus, pacientas gali jausti skausmą pilve, viduriuoti ar užkietėti viduriai.

Diagnozei nustatyti ši liga pacientas siunčiamas fibrogastroduodenoskopijai, kolonoskopijai, žarnyno KT, ar nėra skrandžio paburkimo. Remdamasis diagnostikos rezultatais, gydytojas nedelsdamas parenka reikiamą gydymo kursą kraujavimui pašalinti. Kaip matote, skrandžio ligų simptomai būna įvairūs, pasireiškus bent 2 iš minėtųjų, nedvejodami kreipkitės į gydytoją, nes kai kurie simptomai gali liudyti apie rimtų organizmo ligų vystymąsi, kurių atsiradimas vėluoja. yra pavojinga ir rizikinga gyvybei.

Palpacija yra paskutinis visiško objektyvaus pilvo tyrimo etapas. Prieš pradedant, pacientas turi būti paprašytas stipriai kosėti. Paprastai pacientai, sergantys peritonitu, gali kosėti tik paviršutiniškai, laikydami rankas ant skrandžio. Gali būti, kad netyčia (ne labai stipriai) spyris į lovą ar gurkšnį, ant kurio guli pacientas, o tai dėl vibracinio impulso perdavimo smarkiai padidina pilvo skausmą. Taigi, galima nesunkiai diagnozuoti peritonitą net neliečiant ranka paciento pilvo. Be to, su šiomis gudrybėmis dažnai susiduria ir piktadariai, kurie skundžiasi pilvo skausmu tiesioginio palpacijos metu, tačiau gali stipriai kosėti ir niekaip nereaguoti į smūgį į lovą ar gurkšnį. Be to, norėdami aptikti pilvaplėvės dirginimo simptomus, galite pabandyti papurtyti pacientą suėmę už klubinės dalies arba paprašyti jo (jos) pašokti ant vienos kojos.

Pilvo palpacija pradedama prašant paciento nurodyti vietą, kurioje skausmas pirmiausia atsirado ir kur jis lokalizuotas tyrimo metu. Būtina atidžiai išnagrinėti, kaip pacientas tai daro. Jei jis vienu ar dviem pirštais tiksliai nurodo didžiausio skausmo vietą, tai liudija vietinį pilvaplėvės dirginimą. Esant difuziniam pilvo skausmui, pacientas dažniausiai arba uždeda delną ant jį trikdančios vietos, arba delnu atlieka sukamuosius judesius aplink visą pilvą. Tai leidžia gydytojui įtarti visceralinės pilvaplėvės dirginimą (vadinamąjį visceralinį skausmą).

Pilvo palpacija turi būti atliekama šiltomis rankomis, visu delnu, o ne tik pirštų galiukais. Būtina pradėti apčiuopti pilvą maksimaliu atstumu nuo didžiausio skausmo srities, kad nesukeltumėte skausmo pačioje tyrimo pradžioje. Daugelis pacientų, ypač vaikai, yra sunerimę ir neleidžia nuodugniai palpuoti pilvo, jei tai sukelia stiprų skausmą.

Visų pirma, reikia atlikti švelnų (paviršinį) palpavimą, palaipsniui perkeliant rankas į didžiausio skausmo vietą. Gydytojo rankos turi judėti švelniai, nuosekliai ir metodiškai. Pirštai turi kuo mažiau judėti. Negalite apčiuopti pilvo atsitiktinai, „šokinėti“ iš vienos srities į kitą, nes pilvo skausmas ir jautrumas palpuojant gali plisti į daugiau nei vieną pilvo sritį. Rankų spaudimas paciento pilvo sienai turi būti lėtai didinamas, kol atsiras skausmas arba atsiras apsauginė priekinės pilvo sienos raumenų įtampa. Tinkamai ištyrus pacientus, kuriems yra ūminis pilvo skausmas, palpuojant nebūtina sukelti stipraus skausmo. Spaudimą priekinei pilvo sienai reikia didinti tik tol, kol pacientas pasakys, kad jam skauda, ​​arba gydytojas pajus priekinės pilvo sienos raumenų tonuso padidėjimą.

Palpacijos metu reikia nustatyti, ar nėra priekinės pilvo sienos raumenų įtempimo, o jei taip, ar neįtempta visa priekinė pilvo siena ar kuri nors jos dalis. Be to, gydytojas turi nustatyti, ar šis priekinės pilvo sienos raumenų apsauginis įtempimas yra savavališkas, ar nevalingas. Savanoriškas raumenų susitraukimas sumažėja įkvėpus, todėl palpuojant pilvą gydytojas turi paprašyti paciento giliai įkvėpti, o tada iškvėpti. Jei tuo pačiu metu išsaugoma priekinės pilvo sienos raumenų įtampa, tai laikoma nevalinga, o tai yra peritonito požymis. Jei pacientas kutena arba sąmoningai sutraukia priekinės pilvo sienos raumenis, galite paprašyti jo sulenkti kojas klubo ir kelio sąnariuose, o tai tam tikru mastu atpalaiduoja tiesiuosius pilvo raumenis ir palengvina palpaciją. Esant ne visos priekinės pilvo sienos įtempimui, būtina nustatyti raumenų susitraukimo vietas. Pilvo palpacija turi būti atliekama abiem rankomis, kuri leidžia aptikti net nežymius raumenų tonuso skirtumus įvairiose pilvo sienelės vietose (viršuje, apačioje, dešinėje ir kairėje). Pacientai sąmoningai negali sutraukti priekinės pilvo sienos raumenų tik iš vienos pusės, todėl vienpusis apsauginis pilvo sienos įtempimas yra uždegiminio pilvo proceso požymis.

Gilesnė apčiuopa, siekiant aptikti į naviką panašius darinius pilvo srityje ir nustatyti giliau lokalizuotą skausmą, turėtų būti atliekama pačioje tyrimo pabaigoje ir tik tiems pacientams, kuriems paviršiniu palpavimu peritonito požymių nėra. Giliai apčiuopiant pilvą galima aptikti hepatosplenomegalija, pilvo aortos aneurizma ar į naviką panašių masių pilve. Gydytojas visada turi žinoti apie normoje egzistuojančius darinius, kurie, apčiuopiant pilvą, gali būti supainioti su patologiniais navikais (18 pav.).

Skausmas, atsirandantis apčiuopiant pilvą, gali būti dviejų tipų: tiesioginis, vietinis skausmas, kai pacientas jaučia skausmą palpacijos vietoje, ir netiesioginis, arba atspindėtas, skausmas, kai skausmas atsiranda kitoje vietoje. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems ūminiu apendicitu, skausmas gali atsirasti McBurney taške palpuojant pilvą kairėje klubinėje duobėje. Šis simptomas vadinamas Rovsingo simptomu ir yra būdingas pilvaplėvės dirginimo požymis. Lyginamoji pilvo palpacija esant atpalaiduotai ir įtemptai priekinei pilvo sienai gali būti atliekama paprašius paciento pakelti galvą nuo pagalvės: tuo tarpu sumažėja priekinės pilvo sienos raumenys. Jei skausmo šaltinis yra priekinės pilvo sienelės storyje arba parietalinėje pilvaplėvėje, tada, įtempus priekinės pilvo sienelės raumenis, skausmas paprastai didėja. Jei skausmo šaltinis yra retroperitoninėje erdvėje arba pilvo ertmėje, tačiau patologiniame procese nedalyvauja nei priekinės pilvo sienelės parietalinė pilvaplėvė, nei pati pilvo siena, tada skausmo intensyvumas paprastai nesikeičia įsitempę priekinės pilvo sienelės raumenys.

Klasikinis parietalinės pilvaplėvės dirginimo simptomas yra reikšmingas skausmo padidėjimas giliai palpuojant pilvą tuo metu, kai gydytojas staigiai nuima ranką nuo paciento pilvo sienos. Kaip jau minėta, šis klasikinis, laiko patikrintas simptomas vis dar yra grubus. Kai kurie autoriai mano, kad tai netgi barbariška, dažnai sukelianti per didelę peritonito diagnozę, ypač vaikams. Šiuo metu vietiniam pilvaplėvės dirginimui ir uždegiminiam procesui pilvo ertmėje aptikti dažniau naudojami atsargesni metodai, kurie aprašyti anksčiau.

Kai kuriomis patologinėmis sąlygomis, dažniausiai tai pasireiškia pacientams, sergantiems ūminiu apendicitu, yra pilvo sienos odos hiperestezija. Jei oda suspaudžiama ar įsmeigta smeigtuku, atsiranda ryški skausminga reakcija. Priekinės pilvo sienelės odos hiperestezija yra svarbus klinikinis simptomas, tačiau vien jos nepakanka ūminiam apendicitui ar bet kuriai kitai pilvo organų ligai diagnozuoti. Šiuo atveju skausmas gali būti panašus į odos ligas.

Dalis fizinės pilvo apžiūros yra bakstelėjimas į juosmens sritį arba pilvo šonus, siekiant ieškoti jautrumo šiose srityse. Dažnai pielonefritas ar urolitiazė pasireiškia skausmu pilve. Tačiau tokiems pacientams, išsamiai ištyrus, didžiausias skausmas nustatomas kostovertebralinių kampų srityje.

Neaiškiose klinikinėse situacijose vieno gydytojo apžiūros kartais nepakanka. Tačiau norint įvertinti ligos dinamiką, labai svarbu, kad pakartotinį pilvo palpaciją atliktų tas pats gydytojas, naudodamas tuos pačius metodus.

Kiti pilvo skausmo simptomai

Psoas simptomas (juosmens raumenų simptomas). Pacientą gulintį ant nugaros gydytojas prašo pakelti ištiesintą koją, tuo pačiu sukuriant pasipriešinimą ranka (20 pav.). Šiuo atveju, esant uždegiminiam procesui, kuris užfiksuoja didįjį psoas raumenį arba vystosi arti jo (pavyzdžiui, pacientams, sergantiems ūminiu apendicitu), taip pat jei patologinis procesas pirmiausia paveikia juosmeninį-kryžmens stuburą (pavyzdžiui, pacientams, kuriems. tarpslankstelinė išvarža), atsiranda skausmas.

Obturacinio raumenų simptomas. Pacientui gulint ant nugaros, koja sulenkiama ties klubo ir kelio sąnariais 90° kampu, o po to pasukama į vidų. Esant uždegiminiam procesui vidinio obturatoriaus raumens srityje (m. obturatorius interims) (ypač esant dubens abscesams, ūminiam apendicitui, ūminiam salpingitui), atsiranda skausmas.

Merfio ženklas. Srityje, esančioje žemiau dešiniojo šonkaulio kampo, gydytojas delnu vidutiniškai spaudžia hipochondriją. Paciento prašoma giliai įkvėpti. Merfio simptomas yra teigiamas tuo atveju, kai atsiranda skausmas, kai kepenys ir tulžies pūslė pasislenka žemyn. Tokiu atveju pacientas net sulaiko kvėpavimą vidury įkvėpimo. Šis simptomas laikomas klasikiniu pacientams, sergantiems ūminiu cholecistitu, bet gali pasireikšti ir sergant hepatitu, dideliais kepenų pažeidimais ir pleuritu.