Kaj je deformacija prsnega koša pri otrocih. Deformacija prsnega koša pri otrocih: vzroki in zdravljenje patologije

pod osnovo prsni koš pri otrocih pomenijo spremembe v obliki prsnega koša (CH), ki so lahko prirojene ali pridobljene. Takšnih sprememb ne smemo prezreti, saj ukrivljenost prsnice neizogibno povzroči težave pri delovanju vitalnih pomembne organe: srce in pljuča.

Poleg tega otroci, ko odraščajo, še posebej ob vstopu v puberteto, začnejo kompleksirati zaradi svojih videz, ki potegne za seboj psihološko in socialne težave v obliki izolacije, oddaljenosti od vrstnikov. Ali je mogoče nekako popraviti situacijo? Danes obstajajo visokotehnološke metode za odpravo takšnih deformacij. Toda najprej se pogovorimo o obstoječe vrste in razloge za njihov nastanek.

Vzroki za deformacijo

Kot že rečeno, je spremenjena oblika prsnega koša lahko prirojena ali pridobljena. Prirojeni tip je pogosto povezan z genetskimi dejavniki, ko pride do "napak" na eni od stopenj intrauterinega razvoja okostja (nastanek prsnice, lopatic, reber in hrbtenice). Znano je, da so v določenih okoliščinah deformacije podedovane. To pomeni, da če je imel najbližji sorodnik podobno težavo, obstaja možnost (po različnih virih se giblje od 20 do 60%), da otrok podeduje nenavadne oblike prsnice.

En primer dedne bolezni, katerega simptomatologija vključuje deformacijo HA, je Marfanov sindrom. Za to prirojeno patologijo so značilne lezije mišično-skeletnega sistema, živčnega in kardiovaskularnega sistema ter oči.

Spremembe v prsnem košu pri novorojenčku pogosto niso diagnosticirane in se pojavijo šele, ko otrok odraste, med menstruacijo. aktivna rast od 5 do 8 let in na stopnji pubertete, ki pade na 11-15 let.

Takšne spremembe so lahko povezane z neenakomerno rastjo obalnega hrustanca in prsnice (ko nekateri ne dohajajo rasti drugih), pa tudi s patologijami diafragme (kratke mišice, ki vlečejo prsnico navznoter), nerazvitostjo hrustanca in vezivnega tkiva.

Novorojenčki morda ne kažejo nobenih sprememb

Obstajajo tudi pridobljene vrste deformacije, povezane s prenosom:

bolezni okostja (rahitis, tuberkuloza, skolioza);
tumorske tvorbe na rebrih (osteom, hondrom, mediastinalni tumor);
sistemske bolezni;
osteomielitis reber;
emfizem.

Vrste

Najpogostejša je deformacija v obliki lijaka ali kobilice. Njihove značilnosti bomo podrobneje preučili. Deformacija prsnega koša je manj pogosta pri otrocih naslednjih vrst:

Ploske prsi- to je sploščen sternokostalni kompleks z zmanjšanjem volumna prsnice. Običajno je pri bolnikih s takšno patologijo astenična zgradba telesa (vitkost, ozka ramena, visoka rast, dolge noge in roke).
Upognjena prsnica(Currarino-Silvermanov sindrom). Najredkejša patologija, ki se razvije zaradi prezgodnje okostenitve prsnice. Navzven je videti kot deformacija kobilice, ko se prsnica izboči naprej. Kirurško zdravljenje poteka po vrsti sternohondroplastike (Ravichova metoda), pogosto z uporabo osteosinteze.
Prirojena razcepljena prsnica. Izjemno nevarno in hkrati redko prirojena anomalija. Njegovo bistvo je v tem, da ima dojenček ob rojstvu vrzel v prsnici, z odraščanjem pa se ta povečuje, pomembni organi pa ostanejo nezaščiteni. Da, srce in velike arterije in žile se ne skrivajo za rebri, ampak se nahajajo subkutano. Tudi s prostim očesom lahko vidite srčni utrip. Obstaja samo en izhod: kirurška korekcija naprej zgodnji datumi.
Glavni simptom sindroma je asimetrija. Najpogosteje je velika prsna mišica odsotna na desni, malo je podkožnega maščobnega tkiva, več reber je deformiranih, bradavica je odsotna ali nerazvita. Za sindrom je značilno tudi zraščanje prstov in pomanjkanje dlak pod pazduho.
Scaphoid sternum. Obstaja patološka podolgovata depresija, ki navzven spominja na čoln ali čoln. Pojavi se kot simptom siringomielije.
paralitična oblika. Značilni so veliki razmiki med rebri in zmanjšanje velikosti prsnega koša s strani in v anteroposteriornem delu. Lopatice in ključnica štrlijo. Pri paralitični obliki se pogosto pojavijo bolezni poprsnice in pljuč.
Kifoskoliotični tip. Pojavi se z ukrivljenostjo hrbtenice, pa tudi po prenosu tuberkuloze.

lijakaste oblike

Ta vrsta ukrivljenosti predstavlja približno 90% vseh prirojenih deformacij. Pri moških dojenčkih se pojavlja 3-krat pogosteje kot pri predstavnikih ženska polovica. Na videz je bil GK tako rekoč stisnjen navznoter, imenovali so ga tudi "čevljarska skrinja". Ker se anomalija pogosto pojavlja pri predstavnikih različnih generacij iz iste družine, so nagnjeni k prepričanju, da gre za genetske spremembe.

Prostornina prsne votline se zmanjša. Z napredovanjem patologije pride do ukrivljenosti hrbtenice (skolioza, kifoza), sprememb krvni pritisk, otrok pogosteje kot vrstniki zboli za prehladi, njegova imuniteta se zmanjša, opazimo vegetativne motnje. Deformacija postane najbolj opazna v puberteti, ugreznjen prsni koš je še posebej očiten med vdihom. Razlika v obsegu prsnega koša med vdihom in izdihom se zmanjša za 3-krat v primerjavi z normo in potreba po kirurški korekciji postane očitna.

Deformacija v obliki lijaka ima 3 stopnje resnosti:

Kobilica

Patologijo imenujemo tudi "piščančje prsi". Zaradi razraščanja obalnega hrustanca prsnica štrli naprej in spominja na obliko kobilice. Ob rojstvu je lahko deformacija majhna, komaj opazna, s starostjo pa postane jasno vidna. Otrok se lahko pritožuje, da ga boli srce (ko odraste, njegova oblika postane kot kapljica), se hitro utrudi, med fizičnim naporom se pojavi zasoplost, palpitacije.

Glede na stopnjo deformacije ločimo:

I - štrlina nad normalno površino HA je
II - od 2 do 4 cm;
III - od 4 do 6 cm.

Znaki in diagnoza

Na načrtovan pregled pediatra je mogoče videti vidne spremembe GK: njegova velikost, oblika, simetrija. Pri poslušanju srca in pljuč se sliši piskanje, srčni šum, tahikardija. Če sumi na patologijo, bo pediater otroka napotil na nadaljnje zdravljenje poglobljeni pregled ortopedu travmatologu ali torakalnemu kirurgu.

Parametri prsnega koša (globina, širina), stopnja njegove spremembe in narava se določijo s torakometrijo.

Diagnoza vključuje tudi radiografijo v stranski in neposredni projekciji, ki vam omogoča, da ocenite resnost deformacije, koliko se je premaknilo srce in ali obstajajo spremembe v pljučih, skolioza. Vendar pa pri načrtovanju kirurško zdravljenje Bolnik je podvržen CT pregledu. Pomaga oceniti stopnjo kompresije, premik srca, stopnjo kompresije pljuč in asimetrijo deformacije.

Delo srčno-žilnega in dihalnega sistema lahko ocenite z:

spirometrija;
EKG, ehokardiografija;
dodatno posvetovanje pediatra pulmologa in kardiologa.

Konzervativno zdravljenje

Fizioterapija

Telesne vaje, tečaji plavanja ali kompleksi vadbene terapije sami po sebi seveda ne popravljajo deformacij kosti. Vendar pa pomagajo pri sodelovanju kardiovaskularni sistem, prispevajo k dobri izmenjavi zraka v pljučih in ohranjajo telo v dobri formi. Istemu namenu služijo otroške ortoze in posebni kompresijski sistemi.

To je nekakšna vakuumska priseska, ki se namesti na deformacijo, kar sčasoma naredi prsni koš bolj gibljiv in rahlo izvleče lijak. Ampak ta metoda velja samo za manjše spremembe.

Operacija

Deformacije II in III stopnje se ne zdravijo konzervativno, za nadaljnje normalno življenje je potreben kirurški poseg. Praviloma se operacija izvaja v adolescenci pri 12-15 letih.

Prejšnja drža odprte operacije po metodi Ravich. Imeli so lepi rezultati, malo zapletov, vendar so bili precej travmatični. Vendar pa je minimalno invazivna torakoskopska intervencija po metodi Nass postala zelo razširjena.

Bistvo operacije je naslednje: na obeh straneh prsnega koša se naredita 2 zareza po 2-3 cm, skozi enega od rezov se vstavi uvodnik, ki se izvede v podkožje, pod mišice, znotraj GC in za prsnico, nato pa se izvede pred osrčnikom. Tako nastane kanal, v katerega se vzdolž traku vstavi posebna jeklena ali titanova plošča. Fiksira se s šivanjem na rebra in mišice ali s posebnimi fiksatorji.

Tako je GC izravnan. Po operaciji bolnik teden dni prejema močna zdravila proti bolečinam. Obstajajo retainerji, ki jih je treba odstraniti po 3 letih, obstajajo pa tudi takšni, ki se vsadijo za vse življenje.

Pri deformaciji kobilice operacija poteka v eni fazi, njena glavna naloga pa je odstranitev zaraščenega hrustanca.

rezultate kirurški poseg

Razcep prsnega koša zahteva takojšen poseg, zato se operirajo tudi majhni otroci do enega leta. Prsnica je delno izrezana, nato pa zašita vzdolž srednje črte. Ker so kosti pri dojenčkih še prožne, lahko »ponovno zrastejo«. Od leta do 3 let se izreže tudi prsnica, manjkajoči fragmenti pa se napolnijo z rebrnimi avtotransplantati. Za varno pritrditev, titanove plošče.

Napovedi za kakovost življenja po rekonstrukciji HA so pozitivne. Popolno okrevanje se pojavi v 95% primerov. Včasih je potrebno ponovljene operacije.

Torej danes različne vrste deformacije prsnega koša se uspešno zdravijo. Naloga staršev je, da pravočasno opazijo anomalije v razvoju otrok in jih takoj pregledajo.

Prsni koš je mišično-skeletni skelet zgornjega dela telesa, katerega glavni namen je zaščita. notranji organi. Deformacijo prsnega koša imenujemo prirojene ali pridobljene spremembe v obliki prsnega koša. Vplivajo na razvoj in polno delovanje prsnih organov (srčno-žilni in dihalni sistemi).

Razvrstitev in vrste

Deformacije prsnega koša so običajno razdeljene na naslednje vrste:

Za lijakasto deformacijo je značilno, da je prsni koš tako rekoč depresiven, potopljen navznoter. Imenujejo jo tudi »čevljarska skrinja«;
Kobilica - prsnica štrli naprej kot kobilica čolna. Drugo ime je "piščančje prsi".
Ravni prsni koš - sternokostalni kompleks je sploščen v anteroposteriorni smeri.
Obstajajo tudi izjemno redke vrste deformacije, kot so:
Prirojena razcepka prsnice – s tem prirojena malformacija pacientov prsni koš je razcepljen;
Rebrno-mišična okvara - ta deformacija ne prizadene le prsnega koša, temveč tudi hrbtenico, mišice in druge organe (Polandov sindrom);
Ukrivljen prsni koš - zelo redko (Currarino-Silvermanov sindrom).

Stopnja resnosti deformacije prsnega koša je lahko različna: od najmanjše kozmetična napaka do izrazite patologije.

Glede na lokacijo deformacije je običajno razlikovati med sprednjo, zadnjo in deformacijo stranskih sten prsnega koša.

Glede na način nastanka deformacije prsnega koša jih delimo na prirojene in pridobljene.

Vzroki za deformacije

Večina deformacij prsnega koša pri otrocih je genetska patologija. Z drugimi besedami, v genih že obstaja program, ki se zažene napačna rast in razvoj torakalnega hrustanca. Pogosto starši krivijo sebe za pojav kakršnih koli deformacij pri otroku. Toda večinoma je deformacija prsnega koša genetska prirojena napaka, ki jo je na srečo mogoče popraviti.

Če je deformacija prirojena, se v takih primerih spremeni oblika sprednjega dela prsnega koša. Takšne kršitve spremljajo nerazvitost reber ali njihova odsotnost, nerazvitost mišic in prsnice.

Vzroki za pridobljene deformacije vključujejo razne bolezni(rahitis, skolioza, kronične pljučne bolezni, kostna tuberkuloza), poškodbe, opekline, ki se pojavijo v predelu prsnega koša.

V primeru kršitve formacije kostne strukture večina hude oblike deformacije.

Lijakasta deformacija prsnega koša

Najpogostejša malformacija prsnega javorja je njegova lijakasta oblika. Poleg tega je veliko pogostejša pri dečkih kot pri deklicah. Sprednja rebra, obalni hrustanec, retrakcija prsnice. Ker je bila ta patologija pogosto opažena v družinski zgodovini, se glavni vzrok njenega pojava šteje za genetsko pogojene spremembe v normalni strukturi vezivnega tkiva in hrustanca.

S to napako se zmanjša volumen prsne votline. Pri izrazitih oblikah lijakaste deformacije opazimo ukrivljenost hrbtenice, spremembo venskega in arterijskega tlaka, motnje v delovanju pljuč in srca ter premik srca.

V travmatologiji so lijakaste deformacije razdeljene na tri stopnje:

I stopnja. Srce ni premaknjeno. Globina lijaka je največ 2 centimetra.
II stopnja. Srce je premaknjeno do 3 centimetre. Globina lijaka je približno 2-4 centimetre.
III stopnja. Premik srca za več kot 3 centimetre. Globina lijaka je od 4 centimetrov ali več.

Mlajši kot je otrok, manj opazna je deformacija. Po tako imenovanem paradoksu vdihavanja se med njim poveča umik prsnice in reber. Že bližje tretjemu letu začne patologija pridobivati bolj izrazite oblike. Otroci s to težavo pogosto trpijo avtonomne motnje, zaostajajo v telesnem razvoju, imajo oslabljen imunski sistem.

Pozneje se dihalni izleti prsnega koša zmanjšajo za tri do štirikrat v primerjavi z normo. Začneta se razvijati torakalna kifoza in skolioza. Deformacija postane fiksna. Globina lijaka se postopoma povečuje. Vse pogosteje se pojavljajo motnje v razvoju dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Kobičasta deformacija prsnega koša

Glavni vzrok kobičaste deformacije prsnega koša je prekomerna rast obalnega hrustanca (predvsem hrustanca 5-7 reber). Prsnica štrli naprej in daje otrokovemu prsnemu košu obliko kobilice. več huda patologija postane z leti.

Postopoma postane kozmetična napaka vse bolj opazna. Toda hrbtenica in notranji organi praktično ne trpijo zaradi te vrste patologije. Srce ima obliko kapljice. Otrok se lahko pritoži utrujenost, palpitacije, težko dihanje.

Ploske prsi

Sternokostalni kompleks je sploščen v anteroposteriorni smeri. Otroci s to patologijo imajo astenično strukturo telesa (ozka ramena, visoka rast, dolgi udi). Obstajajo tudi nesorazmerja med telesno težo in višino. Otroci s to patologijo v telesnem razvoju zaostajajo za svojimi vrstniki in so nagnjeni k pogostim prehladom.

razcepljen prsni koš

Razpoke so popolne ali delne. Pojavijo se med razvojem ploda. Ko otrok raste, se vrzel v prsnici povečuje. Ta patologija zelo nevarno, ker sprednji del srca in glavni velika plovila ne spadajo pod zaščito prsnice, ampak se nahajajo neposredno pod kožo. Na tem območju lahko vizualno določite utrip srca.

Bolnice z razcepom dojk potrebujejo takojšen kirurški poseg. Preložitev operacije lahko povzroči zamudo telesni razvoj. Upoštevati morate tudi velika verjetnost poškodbe notranjih organov otroka.

Pridobljene deformacije prsnega koša

Pridobljene deformacije prsnega koša so zelo raznolike. Ta raznolikost je neposredno sorazmerna z vzroki, ki so jih povzročili. Na primer, vzrok za razvoj emfizemskega prsnega koša je kronični emfizem. Prsnica postane sodčasta, rebra so vodoravna, medrebrni prostori se razširijo, sprednji del prsnega koša se poveča. Otrok ima lahko moteno gibljivost diafragme, težave pri delu srca, oslabljeno dihanje.

Posledice kronične bolezni plevre, pa tudi pljuča, s povečanjem fibroznega tkiva v njih (prispeva k zmanjšanju skupne mase in gubanju pljuč), lahko pride do razvoja paralitičnega prsnega koša. S to patologijo se bočne in anteroposteriorne dimenzije prsnega koša zmanjšajo, lopatice močno štrlijo in medrebrni prostori se razširijo. Med dihanjem pride do asinhronega gibanja lopatic.

Navikularni prsni koš se razvije pri otrocih s siringomielijo živčni sistem, pri katerem je motorične funkcije in občutljivost). Pri otrocih s to deformacijo se na zgornjem in srednjem delu prsnice pojavi navikularna vdolbina.

Posledice hude ukrivljenosti hrbtenice so razvoj kifoskolioznega prsnega koša. Ta deformacija povzroča hude kršitve delovanje pljuč in srca, težko zdraviti.

Diagnostika

Deformacijo prsnega koša je mogoče diagnosticirati tudi z zunanji znaki.
Od instrumentalnih metod raziskovanja se izvaja radiografija, ki vam omogoča oceno oblike in stopnje deformacije. Računalniška tomografija prsnega koša določa okvare kosti, stopnjo deformacije, prisotnost kompresije pljuč, prisotnost premika mediastinuma. Za pridobitev več informacij o kosteh in mehkih tkivih se izvaja slikanje z magnetno resonanco.
Diagnoza dela srca in pljuč zaradi deformacije prsnega koša zahteva celovit pregled: ehokardiografija, rentgen prsnega koša, srčno spremljanje po Holterju in sod.

Preprečevanje

Najboljši način, da se izognete pridobljeni obliki deformacije prsnega koša je pravočasno zdravljenje pljučnih bolezni.

Poskusite svojega otroka naučiti športa že od zgodnjega otroštva, črpati zgornji in spodnji tisk, to bo okrepilo mišice hrbtenice, jih zategnilo in tudi zmanjšalo tveganje za ukrivljenost prsnega koša.

Zdravljenje deformacije prsnega koša

Zdravljenje je odvisno od stopnje deformacije, prisotnosti funkcionalnih motenj srca in dihalnih organov. Z majhnimi deformacijami (v obliki lijaka ali kobilice) lahko storite brez konzervativne metode tretmaji, kot so masaža, vadbena terapija, nošenje steznikov, plavanje, dihalne vaje, fizioterapija. In če ima otrok že II ali III tretjo stopnjo deformacije, potem konzervativno zdravljenje ne more odpraviti napak, lahko le ustavi napredovanje in ohrani funkcionalnost prsnih organov. Na teh stopnjah zdravniki praviloma priporočajo kirurško zdravljenje.

Če je deformacija prirojena v obliki lijaka, potem začetni fazi zdravljenje je mogoče uporabiti metodo vakuumskega zvonca. Njegovo bistvo je ustvariti vakuum nad lijakom, ki bo lijak potegnil ven. Toda v primerih, ko ta metoda ni učinkovita, se lahko predpiše sternohondroplastika. Starost 6-7 let velja za najbolj optimalno za to operacijo.

Metoda stendrohondroplastike se izvaja na ta način: na prsnem košu se naredijo prečni rezi, ločijo prsne mišice, izrežejo rebrni hrustanec in vstavijo redukcijsko ploščo. Metoda je učinkovita, vendar brazgotine, ki ostanejo na prsih, bistveno zmanjšajo estetski rezultat.

Še ena izmed metod kirurški poseg je minimalno invazivna operacija po Nussovi metodi. Po njem ne pušča grobih brazgotin. V kosi na straneh niz kovinske plošče, katerega namen je poravnati prsnico in jo stalno pritrditi v pravilnem položaju. Takšne plošče so nameščene za otroka 3-4 leta, nato pa se odstranijo. V tem času prsni koš dobi pravilno obliko.

V primeru deformacije kobilice je kirurško zdravljenje odvisno od prisotnosti funkcionalnih motenj in resnosti okvare. In vendar, v zgodnja starost nošenje steznika velja za učinkovito, kar pozneje pogosto izključuje kirurške posege.

Ravne prsi v otroštvu je najbolje popraviti s terapevtsko in dihalno gimnastiko, plavanjem v bazenu itd. Toda kozmetična napaka bo ostala, kar lahko v prihodnosti povzroči komplekse fizične manjvrednosti.

Obvezen kirurški poseg zahteva razcep prsnega koša. Vrsta operacije je odvisna od starosti otroka. Do enega leta - po izrezu se prsnica zašije vzdolž srednje črte, saj so kosti v tej starosti prožne, lahko se "povezujejo" med seboj. Po letu dni zapolnimo neskladja med segmenti prsnice z rebrnimi avtotransplantati (z delno ekscizijo) in za prsnico namestimo ploščico iz titana.

Kirurgija je zelo učinkovita metoda 90-95% otrok dobi pozitiven rezultat in le eden od tridesetih otrok včasih potrebuje drugo operacijo.

Dokaj pogosto pri otrocih obstajajo patologije skeletni sistem. Včasih se otroku diagnosticira prirojena deformacija prsnega koša, včasih pride do ukrivljenosti prsnice zaradi številnih bolezni ali poškodb. Če težavi ne posvetite ustrezne pozornosti, lahko v prihodnosti bolnika pripelje do invalidnosti.

Poleg motenj v delovanju vitalnih organov patologija vodi v razvoj kompleksa manjvrednosti. Otrok se počuti negotovega, postane zaprt in se oddaljuje od vrstnikov.

Obstaja veliko načinov za zdravljenje takšnih patologij. Težavo je mogoče odpraviti s pomočjo vaj, steznika in fizioterapije, le v skrajni primeri morda bo potrebna operacija.

Splošne značilnosti deformacije prsnega koša

Prsni koš služi kot nekakšen ščit za osebo, ki podpira in ščiti vitalne organe. To je mišično-skeletni okvir, dopolnjen z rebri. Vsaka deformacija na tem področju prinaša številne zdravstvene težave. Patologija je lahko prirojena ali pridobljena. Ukrivljenost prsnice negativno vpliva na delovanje srca, pljuč in jeter, trpi celoten sistem za vzdrževanje življenja.

Približno 14% prebivalstva se sooča s takšno težavo. Pogosteje se patologija pojavi pri moških. Praviloma so prvi znaki deformacije prsnega koša opazni že v otroštvu v obdobju aktivne rasti in razvoja. Postopoma postane vidna okvara izrazitejša, kar vpliva socialna prilagoditev otrok v družbi.

Prirojene (displastične) patologije prsnice so veliko pogostejše od pridobljenih. Tudi v maternici je tvorba kostnih struktur motena, kar vodi do razvoja anomalij hrbtenice. Običajno opazimo deformacije v sprednjem delu prsnice.

Pridobljene deformacije prsnega koša se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Takšne oblike se razvijejo kot posledica preteklih bolezni in poškodb.

Vzroki

Dragi bralec!
Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših vprašanj, vendar je vsak primer edinstven! Če želite vedeti, kako rešiti vaš problem - postavite svoje vprašanje. Je hiter in brezplačen!
V mnogih družinah se patologija prenaša od staršev do otrok s frekvenco 20-65%. Znanstvena skupnost pozna številne sindrome, ki jih povzročajo okvare sternokostalnega kompleksa. Najpogosteje so takšne razvojne anomalije povezane z encimskimi motnjami, displazijo hrustanca in vezivnega tkiva.
Natančen vzrok za nastanek sporadičnih oblik deformacije prsnice ni znan. Večina strokovnjakov je nagnjena k različici, da se takšne patologije pojavijo zaradi teratogenih dejavnikov, ki vplivajo na razvoj ploda. Najpogosteje so prirojene deformacije prsnice posledica neenakomerne rasti reber in hrustanca. Tudi patologija diafragme lahko privede do tega stanja, ko mišice potegnejo prsni koš navznoter.
Med najbolj pogosti vzroki Pri razvoju pridobljenih deformacij prsnice se razlikujejo naslednje bolezni:
rahitis (priporočamo branje:);
tuberkuloza;
skolioza (priporočamo branje:);
sistemske bolezni;
tumorske formacije (hondroma, osteoma, eksostoza itd.);
osteomielitis reber.

Pogosto prsni koš pri otrocih pridobi nenaravno obliko zaradi gnojno-vnetnih bolezni: flegmon, kronični empiem, tumorji mediastinuma, emfizem, opekline, poškodbe itd. Včasih se patologija razvije po kirurški posegi(torakoplastika, mediana sternotomija).
Vrste in simptomi
Prirojeno deformacijo prsnega koša odlikuje več značilnosti. Lahko so simetrični in asimetrični (desničarji, levičarji). Po navedbah obstoječa klasifikacija, dodeliti naslednje vrste patologije:
Deformacije, pridobljene v življenju, so razvrščene glede na razloge, ki so izzvali njihov razvoj:
emfizematozni (sodast prsni koš);
paralitična (asimetrična retrakcija subklavialnih in supraklavikularnih fos, pa tudi medrebrnih prostorov);
navikularni prsni koš (značilna vdolbina na sredini in zgornji deli prsni koš);
kifoskoliotična (sprememba oblike hrbtenice).

Diagnostični ukrepi
Pri pregledu malega pacienta zdravnik ne le postavi diagnozo, ampak tudi oceni splošno stanje bolan. Upošteva se vpliv patologije na delovanje srca in pljuč. Strokovnjaki praviloma nimajo težav z diagnozo. Zdravnik izmeri obseg in premer prsnega koša. S pomočjo različnih indeksov določa naravo in stopnjo deformacije.
Podatke torakometrije potrdi radiografija prsnega koša v dveh projekcijah. Tudi za razjasnitev diagnoze se bolnik lahko pošlje na računalniško in magnetno resonanco. Instrumentalne metodeštudije nam omogočajo, da ocenimo okvare kosti, stopnjo deformacije prsnega koša, prisotnost premika notranjih organov.
Vpliv deformacije prsnega koša na srce in pljuča ugotavljamo z EKG, ehokardiografijo in spirografijo. Za razlikovanje patologije od drugih možna stanja otroku so dodeljeni laboratorijski testi.
Zapleti patologije
Ob prisotnosti prirojene deformacije prsnega koša pri otrocih se zdravljenje običajno izvaja v starosti 3–6 let. Otrok aktivno raste in se razvija. Če problemu ne posvetite ustrezne pozornosti, lahko patologija povzroči zmanjšanje volumna pljuč, stiskanje ali premik vitalnih organov in razvoj sekundarnih bolezni.
Z nepopolnim izletom pljuč je otrokova kri slabo nasičena s kisikom in presnova trpi. Dojenčki z deformacijo prsnice zaostajajo v rasti, slabše se upirajo okužbam in pogosto zbolijo. Med fizičnim naporom se bolni otroci utrudijo hitreje kot njihovi zdravi vrstniki. AT napredovali primeri deformacija prsnega koša lahko privede do razvoja smrtnega izida nevarna stanja: arterijska anevrizma, ruptura aorte itd.
Metode zdravljenja
Terapevtska taktika pri patologiji prsnega koša se določi na podlagi stopnje deformacije in obstoječih motenj v delovanju vitalnih organov. Nekatera patološka stanja je mogoče odpraviti s pomočjo konzervativnih metod zdravljenja. vadbena terapija, masaža, posebna gimnastika fizioterapevtski postopki pa pomagajo pri majhnih lijakastih in kobičastih deformacijah prsnega koša. Konzervativna terapija podpira pravilno delovanje notranjih organov in ustavi napredovanje patologije, vendar ne odpravi vzroka bolezni.
Pri zmernih in hudih stopnjah deformacije prsnice otrok potrebuje kirurško zdravljenje. Okrevanje po operaciji normalno delovanje prsni organi.
Konzervativna terapija
Hipotonična mišica pri kobiličasti, lijakasti in drugih vrstah deformacije prsnega koša se slabo odziva na dinamično obremenitev gibov antagonista, kar vodi do kompenzacijske hiperaktivnosti drugih mišic. S pomočjo posebnih gimnastične vaje(več o tem v videu), lahko masaža in fizioterapija rešita ta problem in preprečita nadaljnjo deformacijo kosti. Gimnastika normalizira dihanje in spodbuja okrevanje naravne funkcije notranji organi.
Tudi zdravnik lahko predpiše majhnemu bolniku hormonski pripravki, vitaminski in mineralni kompleksi in posebna dieta z visoka vsebnost kalcijem vitaminom D. To bo okrepilo mišično-skeletni sistem otrok z deformacijami, ki so posledica presnovnih motenj.
V nekaterih primerih se za odpravo patologije uporabljajo posebni stezniki. Ortoze pritrdijo prsni koš v pravilnem položaju. Takšne naprave je treba nositi dlje časa. Njihova pomoč se uporablja v primeru rahle ukrivljenosti prsnice.

Kirurška korekcija
Če deformacija prsnega koša povzroči poslabšanje motenj v delovanju vitalnih organov, je to neposredna indikacija za operacijo. Včasih se izvede kirurška korekcija za odpravo izrazite kozmetične napake.
Pri otrocih je prsni koš bolj elastičen kot pri odraslih, zato je operacija zanje manj travmatična. Skupaj obstaja več kot 100 metod kirurškega posega za patologije prsnega koša. Od teh ločimo operacije:
z uvedbo vsadkov;
z uporabo sponk;
z zasukom prsnice za 180 stopinj;
brez fiksacije.

Če je operacija preprosta, potem po nekaj dneh pacient začne z gimnastiko. V drugih primerih počitek v postelji je treba opazovati v 3-4 tednih.
Posledice in napovedi
Med operacijo je bolnik pod anestezijo. Med operacijo obstaja tveganje zapletov: odpoved dihanja, retrakcija jezika, pnevmotoraks, blokada dihalni trakt sluz itd. Najpogosteje je napoved ugodna. Po rekonstrukciji prsnega koša v 95% primerov bolniki hitro okrevajo. Redko je za odpravo napake potrebna druga operacija.
Danes obstaja veliko metod za zdravljenje deformacije prsnega koša pri otrocih. Patologija se uspešno zdravi, če starši pravočasno poiščejo zdravniško pomoč.

Deformacija prsnega koša pri otrocih ni redka. Dve vrsti distorzije sta zelo razširjeni. Prvi tip je udrt ali ugreznjen prsni koš, ki ga povzroči nenormalno ugrezanje prsnice (kosti na sredini prsnega koša). Ta vrsta je bolj znana kot "lijakasta skrinja". Druga vrsta deformacije je posledica prsnice, ki štrli kot kobilica čolna; to stanje se imenuje "piščančje prsi".

lijakasta skrinja

Statistični podatki kažejo, da ima približno 1 od 300 otrok pectus excavatum, ki je prirojena napaka ali se razvije v prvih nekaj mesecih po rojstvu otroka. Če se primer blage okvare popravi sam od sebe, se to običajno zgodi do tretjega leta starosti.

Vendar pa v srednjem in hudi primeri lijakasta recesna bolezen lahko napreduje in takrat je najpogosteje potrebna operacija.

Deformacija prsnega koša pri otrocih prve vrste, zdravljenje ni potrebno. Otrok, ki težko diha, ima navadno občasno retrakcijo, nekateri novorojenčki in majhni otroci, ko vdihnejo zrak, majhne oz. Srednja velikost depresije, ki izginejo, ko izdihnete. Pri pregledu otroka z lijakastim prsnim košem sedeči položaj, ki leži na hrbtu, vzravnan, votlina na prsih se ne spremeni, tj. je tog. Pri otrocih, ki so bili operirani, se dihanje obnovi in normalizira. Zdravljenje daje odlične rezultate, 90-95% otrok pomaga ena operacija; Približno eden od 30 prooperiranih bolnikov bo morda potreboval drugo operacijo.

piščančje prsi

Ta vrsta deformacije prsnega koša pri otrocih je trikrat manj pogosta kot lijakasti prsni koš.

Trije od štirih primerov piščančjih prsi se pojavijo pri dečkih. Pri deklicah se piščančje prsi na žalost razvijejo prej kot pri dečkih. Pri njih se običajno razvije šele v adolescenci, ne prej kot 11-14 let.

Tako v prvem kot v drugem primeru te kršitve vplivajo na zdravje otroka. Ta razvojna motnja pogosto vodi v nastanek emfizema (kronična pljučna bolezen, ki se kaže kot odpoved dihanja in onemogočena izmenjava plinov v pljučih že v zgodnjem otroštvu, ki se vsako leto povečuje, dokler otrok ne odraste). Za bolnike z znaki piščančjih prsi je pogosto značilen pojav, kot je skolioza, ki po zdravljenju v več je obvladljiv. Lahko se zdravi z operacijo in napoved za dojenčke, ki so bili podvrženi tej operaciji, je odlična.

Hkratni pojav obeh vrst bolezni

Pravzaprav še vedno ni jasno, zakaj se pri otrocih razvijeta obe vrsti deformacije prsnega koša. Ugotovljeno pa je bilo, da se obe bolezni v določenih družinah ponavljata s pogostnostjo okoli 65%. Pri obeh stanjih gre za: zaraščanje in anatomske okvare hrustančnega tkiva rebra in prsnico (gosto elastično tkivo). Če ima vaš otrok piščančje prsi, je to običajno povezano s prezgodnjim zraščanjem segmentov prsnice ali kratko in široko prsnico oz. prirojena bolezen srca.

Simptomi lijakastega prsnega koša se običajno pojavijo po sedmem letu starosti. Ta napaka otroku oteži dihanje. Če ste zgodaj odkrili simptome bolezni otroštvo, potem je to običajno povezano s ponavljajočim se podaljšanim dihanjem virusne okužbe pogosto napreduje v pljučnico. Lijakaste deformacije prsnega koša se lahko dejansko zelo razlikujejo. Vdolbina je lahko široka in plitva, globoka in ozka ali asimetrična. Enostranska, običajno desnostranska retrakcija prsnice ni redka.

Starejši otroci so neaktivni, se hitro utrudijo, težko dihajo s pomembnimi telesna aktivnost in ukvarjanje s športom. Pri njih so bolečine v prsih pogost pojav in veliko pogosteje zbolijo. bolezni dihal kot zdravi otroci iste starosti. Približno 20% bolnih mladih moških trpi zaradi stranske ukrivljenosti hrbtenice in odsotnosti upogiba v zgornjem delu hrbta (tako imenovani ravni hrbet), imajo ukrivljena ramena in širok, tanek prsni koš.

Pri piščančjih prsih so redko kakšni drugi simptomi razen težav pri igranju in telovadba, bolečine in periodične bolečine v predelu poraščenega hrustanca in povečane sumljivosti.

V posebej hudih primerih pectus excavatum je sposobnost srca za črpanje krvi oslabljena, delovanje levega pljuča je oslabljeno, poleg tega pa se skolioza lahko pojavi v kateri koli starosti.

Zdravljenje

Če ima vaš otrok zmeren ali hud pectus excavatum, je edino zdravljenje operacija, najbolje v 3-5 poletna doba. Če se operacija izvaja v adolescenci, morda ne bo doseženo izboljšanje pljučne funkcije. Otroci, mlajši od dveh let, ne smejo biti podvrženi korektivnemu kirurškemu posegu.

Operacija potrebna za večino otrok s piščančjimi prsi, saj se ta izboklina s starostjo povečuje vse do pozne adolescence.

Deformacija prsnega koša pri otrocih je patološko stanje s spremembo oblike kostnih in hrustančnih struktur. Ta vrsta patologije se pojavi pri 2% novorojenčkov. Pri dojenčkih je komaj opazna, do tretjega leta starosti pa postane razvojna anomalija izrazita.

Prsni koš je mišično-skeletni okvir, ki se nahaja v zgornji polovici telesa. Služi kot zaščita za srce, pljuča, krvne žile. Z anomalijo se deformirajo hrustanci obalnih lokov s prsnico.

S prirojeno patologijo se okvara razvije tudi na embrionalni ravni: desni in levi osnovni hrustanec prsnice sta nepravilno povezani ali pa je med njihovim zgornjim in spodnjim delom napaka v obliki razpoke. Razpoka je lahko velika številka da je tveganje za perikardialno protruzijo s prirojenimi srčnimi napakami verjetno.

OD prirojene okvare približno 4% novorojenčkov se rodi v prsnih kostnih strukturah. Okvare kosti in hrustanca zmanjšajo zaščitno in okvirno funkcijo, izrazita kozmetična napaka povzroči psihološke motnje pri dojenčkih. Deformacijo prsnega koša pri otrocih spremlja motnja cirkulacijskega sistema, otroci s takšno patologijo pa so pretirano astenični, fizično močno zaostajajo za zdravimi vrstniki.

Glede na stopnjo strukturnih sprememb se otrokovo stanje ocenjuje kot:

nadomestilo;
subkompenzirano;
dekompenzirana.

Stopnja kompenzacije je odvisna od značilnosti telesa, stopnje rasti kostnih struktur, stopnje stresa in drugih obstoječih bolezni.

Lokalizacija sprememb v kostnih strukturah je:

vzdolž sprednje površine;
na zadnji površini;
vzdolž stranske površine.

Če se otrok rodi z displastičnimi (prirojenimi) anomalijami, se lahko pridobljeni vzroki patologije z deformacijo razvijejo v ozadju kronične pljučne bolezni, tuberkuloza, rahitis, skolioza, poškodbe, opekline.

Prirojena anomalija razvoja je povezana z nerazvitostjo celotnega kompleksa struktur: hrbtenice, reber, prsnice, lopatic, prsnih mišic. Najhujše anomalije kostnih struktur se kažejo vzdolž sprednje površine prsnega koša - to je lijakasta, ravna, kobičasta deformacija prsnega koša pri otrocih.

Prirojeni pectus excavatum (CPHD) se imenuje tudi "čevljarski prsni koš". S to prirojeno patologijo so obalni hrustanci tako okvarjeni, da dajejo vdolbino vzdolž srednje in spodnje tretjine prsnega koša. Ta prirojena anomalija je na prvem mestu po številu - približno 90% primerov.

Zunanji znaki, s katerimi se določi lijakasto deformirajoča patologija:

prsni koš ima obliko z razširitvijo v prečni smeri;
znaki kifoze s stransko ukrivljenostjo.

Ko otrok odrašča, se ta vrsta deformacije vedno bolj kaže.

Rebrene kosti rastejo in potiskajo prsnico navznoter. Prsnica postane konkavna, se premakne v leva stran in razpre srce skupaj z velikimi žilami.

Ta vrsta napake povzroči zmanjšanje volumna prsne votline.

Ukrivljena hrbtenica in nepravilna, ugreznjena oblika prsnega koša izpodrivata srce in pljuča.

Spremembe arterijskega in venskega tlaka. Otroci s pectus excavatum imajo več malformacij, pogosto zaradi pozitivne družinske anamneze.

Simptomi, ki se razvijejo v ozadju te vrste deformacije:

zaostanek v fizičnem razvoju;
vegetativne motnje;
kronični prehladi.

Običajno do tretjega leta starosti stopnja deformacije doseže svoj vrh in se nato fiksira.

Glede na premik obstajajo 3 stopnje resnosti:

pri prvi globini pomika približno 2 cm;
na drugem - približno 4 cm;
na tretji - več kot 4 cm.

Kobičasta anomalija se imenuje "piščančje prsi". To je taka deformacija, ko je prsnica konveksna, štrli naprej. Anteroposteriorne dimenzije so povečane.

Kobičasta anomalija nastane zaradi poraščenega rebrnega hrustanca petega-sedmega rebra. Prsnica štrli naprej, koti rebrnih lokov so glede nanjo pod ostrim kotom (oblika kobilice). Najpogosteje je ta oblika anomalije prirojena, vendar obstajajo primeri zapletenih oblik rahitisa, kostne tuberkuloze.

Pri otrocih od 3 do 5 let opazimo zaostreno rast. Z rastjo postane deformacija bolj opazna. Srce se spremeni. To je tako imenovani sindrom visečega srca. V redkih primerih anomalijo kobilice spremlja patologija pljučnih in srčnih struktur. Pri otrocih je to najpogosteje kozmetična napaka in zdravniki ne opazijo nobenih nepravilnosti. Za adolescenca in starejši, lahko anomalija prsnega koša povzroči funkcionalne motnje, povezane z znatnim zmanjšanjem volumna pljuč. Koeficient porabe kisika se bistveno zmanjša. Bolnike s kobiličasto deformacijo prsnega koša skrbi zasoplost. Pritožujejo se zaradi utrujenosti, palpitacij po manjših fizičnih naporih.

Kirurški popravek je predpisan le, če zdravnik objektivno ugotovi, da obstajajo nepravilnosti v delovanju notranjih organov.

Ploske prsi veljajo za značilnost postave. V tem primeru se anteroposteriorne dimenzije prsnega koša zmanjšajo, vendar ni motenj v delovanju notranjih organov. Ta različica se ne šteje za patološko stanje in terapija tukaj ni indicirana.

Za prirojene deformacije imenovana tudi konveksna prsnica, prirojena razcepka sternum, Polandov sindrom.

Ukrivljena prsnica (Currarino-Silvermanov sindrom) je najredkejša vrsta deformacije prsnih kostnih struktur. Gre za štrleči žleb vzdolž zgornje tretjine prsnega koša: okostenela prsnica s preraščenim hrustancem desnega in levega rebrnega loka tvori žleb. Pri tej vrsti deformacije so ostale strukture prsnega koša videti normalne.

Ta deformacija ne ogroža zdravja pacienta in je le kozmetična napaka.

Prirojena razpoka v prsnici je anomalija, pri kateri je prsnica popolnoma ali delno razcepljena. Velja za resno in nevarna razvada razvoj. Poleg kozmetične napake vdolbina vzdolž sprednje površine prsnega koša ne ščiti srca pred glavne žile. Dihalna ekskurzija prsnega koša prirojena napaka zadaj starostna norma 4-krat. Poveča se dekompenzacija srčno-žilnega in dihalnega sistema kratko obdobječas.

Operacija je indicirana za odpravo prirojene razje dojke.

Specialist določi diagnostično sliko razvoja deformacije z zunanjimi znaki. kot instrumental diagnostične metode Rentgen in MRI sta povezana.

S pomočjo MRI se odkrijejo okvare kosti, stopnja kompresije pljuč in premik mediastinuma. Študija omogoča tudi prepoznavanje patologije mehkih tkiv in kostnih struktur.

Če zdravnik sumi, da je delo srca in ožilja ter pljučni sistemi, predpiše ehokardiografijo, spremljanje srčni utrip po Holterjevi metodi in rentgenskem slikanju prsnega koša.

Deformacija prsnega koša pri otrocih s konzervativnimi metodami zdravljenja ( medicinski pripravki, sporočilo, fizioterapija) se ne zdravi.

Če je okvara manjša in ni pomembnih kardiorespiratornih motenj, otroka opazujemo doma.

Če pride do druge ali tretje stopnje premika, je indicirana kirurška rekonstrukcija. Običajno se majhni bolniki operirajo v starosti 6-7 let. Obstaja veliko metod korekcije s kirurškim posegom, vendar pozitiven učinek od kirurška korekcija dosežena le pri polovici otrok.

Vsaka operacija se izvaja z namenom povečanja volumna prsnega koša in izravnave ukrivljenosti hrbtenica. Po tem je predpisano podporno zdravljenje: tečaji masaže, korektivne vaje, nošenje ortopedskih steznikov.

Dodatni viri:

1. Kosinskaya N.S. Kršitve razvoja osteoartikularnega aparata. Oddelek: Ortopedija in travmatologija www.MEDLITER.ru elektronske medicinske knjige

2. Bukup K. Klinična študija kosti, sklepov in mišic. Oddelek: Ortopedija in travmatologija www.MEDLITER.ru elektronske medicinske knjige