Kako se manifestira kila trebušne votline, njene sorte, vzroki in zdravljenje. Vrste trebušne kile
Če oseba ve, kakšni so prvi znaki kile trebušne votline, se bo lahko pravočasno posvetoval z zdravnikom in z njim sprejel potrebne ukrepe za zdravljenje te patologije.
obstajati različni tipi bolezni, vendar je zdravljenje kile trebušne votline praviloma povezano s kirurškim posegom. Ne smemo pozabiti, da s konzervativne metode terapija ne more znebiti te patologije.
Trebušno steno tvorijo mišice stiskalnice in vezivno tkivo (aponeuroza).
Njeno poslanstvo je ohraniti notranji organi v trebušni votlini. Običajno sta intraabdominalni tlak in upor trebušne stene uravnotežena.
Toda pod določenimi pogoji je to ravnovesje porušeno. Tlak naraste, notranji organi pa potisnejo oslabela tkiva narazen in štrlijo v podkožje.
Manifestacije bolezni pri odraslih moških so odvisne od stopnje in resnosti bolezni. Takoj po nastanku kile se bolezen ne kaže nič drugega kot izboklina na sprednji steni trebuha.
Ko se velikost hernialne tvorbe poveča, se pojavi dolgočasna bolečina, ki se poslabša s fizičnim naporom. V zgodnjih fazah se kila sama ponastavi.
Kasneje, ko v hernialna vreča vstopi črevesna zanka, bolnik trpi:
- spodnji del trebuha začne boleti;
- riganje;
- napenjanje;
- slabost, ki se spremeni v bruhanje;
- črevesna obstrukcija, zaprtje;
Zaobljena izboklina, ki se čuti v trenutku kašlja pod roko in se nahaja na trebušni steni, kaže na kilo bele črte trebuha. Tvorba tumorja in bolečina v dimljah na desni ali na levi sta pravzaprav manifestacija dimeljske kile.
IN hudi primeri pojavijo se simptomi strangulirane kile. Bolečina se poveča, hernialna izboklina se strdi do kamnite gostote. Priščipnjena izboklina se ne zmanjša.
V hernialni vrečki se razvije smrt tkiva (nekroza), ki je vodilni dejavnik v patogenezi peritonitisa - sprva lokalne, nato pa difuzne gnojne lezije celotne trebušne votline. Brez nujne medicinske pomoči - nujne operacije, bolnik umre.
Bolniki z znaki trebušne kile so podvrženi celovitemu pregledu. Vključuje naslednje metode:
- iskati rentgensko slikanje trebuha črevesna obstrukcija
- Ultrazvok lahko prepozna nezmanjšane izbokline iz neoplazem in bezgavke v dimljah, analizirajte anatomijo trebušne votline, lokacijo vrečke, izberite najboljšo metodo za odstranitev kile.
- Računalniška tomografija vam omogoča določitev vrednosti patološko izobraževanje, celo sposoben tavanja po trebušni votlini.
Zdravljenje kile se večinoma izvaja kirurško. Če se ne nanesete pravočasno in se rešite s povojem, potem to ne bo delovalo. Mišica je »pokvarjena« in telo se s to težavo ne more spopasti samo.
Kirurgija vse uredi. Samo operacija bo vse popravila.
Če pogledamo fotografije pred in po operaciji, postane jasno, kakšna je razlika.
Po njegovem zmanjšanju lahko palpacija trebušne stene razkrije okroglo ali režasto napako - hernialna vrata, skozi katera kila gre pod kožo.
* dimeljski predel;
* popkovina (popek);
* femoralni kanal (nahaja se na sprednji strani stegna);
*bela linija trebuha (mediana navpična črta na sredini sprednje trebušne stene);
*regija pooperativne brazgotine.
posebna nevarnost v klinična praksa predstavljajo strangulirane kile (kršitev je nenadno ali postopno stiskanje hernialne vsebine v hernialnem ustju, ki ga spremlja oslabljena oskrba s krvjo, in pri dolgotrajni krči - nekroza (nekroza) hernialne vsebine).
* pojav nenadne ostre bolečine v predelu kile. Lahko se pojavijo po dvigovanju uteži, defekaciji (praznjenju rektuma), vadbi ali brez očitnega razloga;
* hernialna izboklina postane napeta, boleča, preneha biti nameščena (prosto se premika nazaj) v trebušno votlino.
Trebušna stena je zapletena anatomska zgradba, ki ga tvorita predvsem vezivno in mišično tkivo. Njegova funkcija je podpora notranjim organom v trebušni votlini.
Med intraabdominalnim tlakom in uporom trebušne stene se razvije določeno ravnovesje. Včasih je to ravnovesje porušeno in notranji organi začnejo zapuščati trebušno votlino skozi šibke točke pod kožo, nastane trebušna kila, katere fotografija ali videz zgovorno kaže na prisotnost bolezni.
Skoraj nemogoče ga je zamenjati z drugo patologijo.
Vzroki kile so:
- dedna ali pridobljena šibkost trebušne stene;
- bolezni vezivnega tkiva;
- starostne spremembe;
- dolgotrajno postenje;
- debelost;
- ascites;
- nosečnost;
- fizični stres;
- poskusi med porodom;
- kronični kašelj;
- zaprtje;
- dvigovanje uteži.
K razvoju kile lahko prispevajo tudi poškodbe in pooperativne brazgotine. Kila se lahko pojavi kot posledica kirurškega posega z napakami pri šivanju kirurške rane.
Zato so pogosto dejavniki, ki vplivajo na razvoj hernialne tvorbe pooperativne posledice, še posebej, če so gnojne narave. Vzrok notranja kila je anomalije embrionalnega razvoja in kronični perivisceritis.
Nekatere vrste trebušnih kil se pridobijo v življenju. Nekatere vrste se razvijejo v maternici in so prirojene napake, ki jih je mogoče kirurško odpraviti v prvih tednih in mesecih otrokovega življenja.
Običajno se operacija zgodi popolnoma neopazno za prihodnje zdravje otroka. Če je operacija odložena, lahko to negativno vpliva na razvoj otrokovega prebavnega sistema.
Glavni vzroki pridobljenih vrst trebušne kile:
- kršitev procesov celjenja ranskih površin po operaciji v trebušni votlini;
- težko fizično delo in dvigovanje uteži;
- šibkost sprednje mišične stene;
- poškodbe in kapi;
- ohranjanje sedečega načina življenja sedeča slikaživljenje.
Prirojene kile pri dojenčkih se oblikujejo v pogojih stalne kršitve režima dela in počitka bodoče matere. Nekateri lahko vplivajo zdravilne snovi zlasti v prvem in tretjem trimesečju nosečnosti. Natančni razlogi za to prirojena napaka znanost ni znana.
Kar zadeva pridobljene trebušne kile, obstajajo določeni dejavniki tveganja, ki povečajo tveganje za razvoj teh okvar. Vedeti morate, da ste v nevarnosti, če:
- ste moški;
- se razvije okužba pooperativni šiv;
- se ukvarjajo z dejavnostmi, ki povzročajo močno napetost sprednje trebušne stene;
- dvigujte različne uteži, zlasti z nekaj sunki;
- trpijo zaradi hudega trdovratnega kašlja.
V večini primerov so zunanje trebušne kile vidne s prostim očesom. Izgledajo kot tumorska neoplazma na sprednji trebušni steni.
Tumor je lahko elastičen na dotik in se poveča z manjšim fizičnim naporom na tisku. V mirovanju se lahko večina kil popolnoma umakne in je nevidna.
Pri novorojenčkih in dojenčkih so trebušne kile vidne ob močnem joku in napetosti v trebuhu med defekacijo.
glavni razlog napredovanje bolezni – neravnovesje, ko je pritisk v trebušni votlini tako močan, da se mu trebušne stene ne morejo zoperstaviti.
Spodbujevalni dejavniki za nastanek kile sprednje trebušne stene so lahko naslednji pogoji:
- prirojene nepravilnosti, nepopolno zaprtje popkovničnega obroča ali dimeljskega kanala;
- kronična poškodba sprednje trebušne stene;
- visok intrauterini tlak;
- nosečnost in porod;
- akutne poškodbe trebušna votlina s kršitvijo celovitosti mehkih tkiv.
Odvisno od vzroka pojava ima kila sprednje trebušne stene specifične manifestacije, ki se pogosto pojavijo le v času zapletov bolezni, kar ne omogoča pravočasne diagnoze.
To vodi do potrebe po takojšnjem kirurško zdravljenje in namestitev podporne mreže za vrnitev organov na njihovo mesto. V zvezi s tem zdravniki storijo vse, kar je potrebno, da omogočijo pravočasno diagnozo in nekirurško odpravo trebušne okvare.
Specifični simptomi trebušne kile so podobni in se pojavijo v času povečane obremenitve. V trebuhu se pojavi pinealna izboklina, ki v trenutku sprostitve ali pritiska izgine.
Simptomi bolečine v večini primerov so odsotni, kar je povezano z nadaljevanjem normalno delovanje prolaps organov.
V začetni fazi bolezni sta edina resnična simptoma izboklina in rahlo nelagodje v trebuhu.
V primeru zapletov trebušne kile se pridružijo naslednji simptomi:
- dispeptične motnje: slabost, bruhanje, driska, napenjanje;
- dolgočasno ali občasno ostra bolečina na območju izbokline;
- izguba apetita, spahovanje, zgaga;
- poslabšanje splošnega počutja.
Ko je kila prizadeta (stiskanje vrat kile), se bolnikovo stanje močno poslabša, pojavijo se simptomi zastrupitve: slabost, glavobol, zvišana telesna temperatura, ostra bolečina v trebuhu, bledica kože, hladen znoj in motnja zavesti.
Ko pride do stiskanja notranjih struktur, se vsi simptomi okrepijo, izboklina pa ne pade na svoje mesto. Nevarnost je v prekinitvi normalne cirkulacije stisnjenih tkiv, čemur sledi nekroza.
V tem stanju je potrebno takojšnje kirurško zdravljenje z vzpostavitvijo funkcije organa ali delno resekcijo (odstranitev prizadetega dela organa).
Pri sumu na kilo je zelo pomembna podrobna diagnoza, ki jo lahko dosežemo le s celovitim pregledom telesa. V tem primeru je potreben rentgenski pregled mehurja, prsnega koša, prebavila in jetra.
Postopek se izvaja z uporabo barija, ki vam omogoča, da na sliki vidite lokacijo kile.
Pogosto se bolniki sprašujejo, kako prepoznati bolezen. To zahteva celovito raziskavo.
Zdravljenje protruzije organov peritonealne votline je preprečevanje zapletov in vrnitev struktur na anatomsko mesto. Pri okvarah sprednje stene trebuha se daje prednost kirurškim metodam: kila se odstrani z vrnitvijo organov in njihovo fiksacijo.
Abdominalne izbokline nimajo povratnega razvoja, zato je treba zdravljenje izvesti radikalno, čemur sledi konzervativna obnova.
Uspešna operacija zagotavlja popolno odpravo bolezni z minimalnim tveganjem ponovitve. Bolnik po zdravljenju mora nekaj časa omejiti psihične vaje, sledite dieti.
Po celjenju šivov je prikazana gimnastika za krepitev mišic peritoneuma, bazena, meditacije. Obstajajo kile, ki lahko izginejo brez operacije z uporabo gimnastike in podpornega povoja.
Popkovna kila pri otrocih pogosto izgine sama, če nosite antihernialni povoj na trebušni steni in se z otrokom ukvarjate s telesno vzgojo.
Kako poteka operacija odstranitve štrline?
- Ustvarjanje dostopa do hernialne vrečke z več punkcijami na trebuhu;
- Uvajanje instrumentov in kamere skozi punkcije;
- Ocena stanja notranjih organov;
- Namestitev posebne mreže na mestu kile, ki se zlije s tkivi in drži notranje organe;
- Šivanje.
Po operaciji je bolnik več ur v mirovanju, nato se lahko giblje, naslednji dan pa je odpuščen. Pooperativno okrevanje traja približno mesec dni, po katerem se oseba vrne v normalno življenje, vendar se izogiba stresu in spremlja prehrano.
Preprečevanje
V preventivne namene zdravniki priporočajo krepitev trebušnih mišic, redne vaje. Ženske med nosečnostjo morajo nositi podporni povoj, prehrana pa mora izključevati pojav zaprtja in drugih prebavnih motenj.
Ljudje z veliko težo in pomanjkanjem gibanja bi morali ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu, saj obstaja tveganje za nastanek kile sprednje trebušne stene.
Operacija trebušne kile je preprosta kirurški poseg, med katerim se vsebina defekta vrne na svoje mesto, mišična vlakna pa se obnovijo s kirurškim šivalnim materialom.
Ko ne velike velikosti kile lahko laparoskopsko prizadenemo. To je bolj nežna metoda brez velikih rezov.
PREBERITE ŠE: Dimeljska kila pri moških: vse o vzrokih, simptomih in zdravljenju
Za zmanjšanje kile je majhen rez na sprednji trebušni steni, tanke cevke in mikroskopske kirurški instrumenti. Po laparoskopski metodi zdravljenja trebušne kile se delovna sposobnost bolne osebe obnovi dvakrat hitreje kot s popolnim kirurškim posegom.
Manjše tveganje za razvoj adhezivna bolezen.
Samo ena vrsta kile lahko izgine sama - to je popkovna pri otrocih, mlajših od 5 let. Druge vrste, vključno z ventralno kilo, ne bodo izginile same od sebe, poleg tega se bodo sčasoma povečale in ustvarile resna grožnja za zdravje ljudi.
Ko se pojavijo prvi simptomi, se morate takoj posvetovati s kirurgom. Pravočasna operacija daje več možnosti za hitro okrevanje brez različnih zapletov.
Pred operacijo mora bolnik opraviti pregled in opraviti vse potrebne teste. Analiza bolnikovega zdravja bo kirurgu omogočila, da predpiše ustrezno zdravljenje.
Praviloma se trebušna kila odstrani s hernioplastiko. Skupaj obstajajo 3 načini za izvedbo:
- Napetost (luknja na mestu odstranjene kile je zategnjena z lastnimi tkivi).
- Brez napetosti (za zapiranje luknje se uporabljajo vsadki iz polipropilenske mreže).
- Kombinirano (uporaba mreže in lastnih tkanin).
Ponavadi se zatečejo k drugi metodi. Ne razteza tkanin, polipropilenska mreža pa poskrbi zanesljiva zaščita sposoben prenesti velike obremenitve.
Tudi operacijo za odstranitev kile lahko izvedemo z odprtimi, laparoskopskimi in endoskopskimi metodami:
Različice trebušne oblike:
- V predelu dimelj (80%)
- Pooperativno ali ventralno (8%)
- V predelu popka (8%)
- Boki (3%)
- Zaslonka (1%).
Tipični simptomi (znaki) trebušne kile
Vzroki, ki prispevajo k oslabitvi trebušne stene:
- Posebna struktura telesa
- Dedne bolezni (ploska stopala, krčne žile, miopatija, skolioza)
- Prekomerna teža
- Poškodba trebušne stene
- Nosečnost.
Vzroki povečanega pritiska v trebuhu:
- Dolgotrajno zaprtje
- Težaven in dolgotrajen porod
- Bolezni dihalnega sistema, ki jih spremlja kašelj
- Delo, ki vključuje telesno aktivnost in dvigovanje težkih predmetov.
Ventralne patologije trebuha
Zdravljenje ventralnih kil v kolkih in dimljah je enako. Kirurški poseg je edini način za odpravo bolezni.
Uporaba steznika, povoja, povoja se ne more znebiti patologije za vedno, ampak le upočasni njen razvoj za nekaj časa. Nošenje povoja s pelotom s strani odrasle osebe velja za prisilno ali začasno zdravilo.
Smiselno je uporabiti povoj, če v bližnji prihodnosti ni mogoče izvesti operacije. Dolgotrajno nošenje steznika prispeva k še večji oslabitvi trebušnih mišic, pinealna tvorba pa začne hitreje rasti.
Operacija ima kontraindikacije:
- dejavnik starosti
- Razpoložljivost onkološka bolezen
- Nosečnost.
Manifestacije ventralne kile so odvisne od njihove lokacije, glavni simptom je prisotnost neposredno hernialne tvorbe na določenem območju.
Dimeljska kila trebuha je poševna in ravna. Poševna dimeljska kila je prirojena napaka, ko se nožnični odrastek trebušne votline ne zarašča, zaradi česar je ohranjena komunikacija trebušne votline s skrotumom skozi dimeljski kanal.
Pri poševni dimeljski kili trebuha črevesne zanke prehajajo skozi notranjo odprtino dimeljskega kanala, sam kanal in izstopajo skozi zunanjo odprtino v mošnjo.
Hernialna vrečka poteka poleg semenčic. Običajno je takšna kila desnostranska (v 7 primerih od 10).
Napor, ki poveča intraabdominalni tlak, je lahko enkraten in nenaden (dvigovanje težkega dela) ali pogosto ponavljajoč se (kašelj, zaprtje).
Vzrok prirojene trebušne kile
embrionalna popkovna kila (kila popkovina),
nezapiranje vaginalnega procesa peritoneja.
Trebušna kila (trebušna votlina) je štrlina notranjih organov ali njihovih delov pod kožo sprednje trebušne stene (zunanja kila) ali v katerem koli žepu peritoneuma ali njegove vrečke (notranja kila).
Praviloma se izhod organov iz trebušne votline pojavi skupaj s parietalnim (parietalnim) listom peritoneuma, ki obdaja trebušno votlino od znotraj.
Lahko gre tudi za strangulirano kilo.
Glavni simptom zunanje trebušne kile je prisotnost izbokline (otekline), ki ima zaobljeno obliko, pastozno konsistenco, ki se lahko neodvisno zmanjša v vodoravni položaj ali z rahlim pritiskom prstov.
V začetnih fazah je kila običajno neboleča, po njeni redukciji pa je možno palpirati vrat kile – največkrat gre za režasto oz. okrogla oblika okvara trebušne stene.
Velikost hernialne vrečke je lahko različna - obstajajo kile od nekaj milimetrov do več deset centimetrov (tako imenovane velikanske kile). Če je vsebina kile črevesna zanka, lahko z njeno avskultacijo slišite ropotanje, povezano s peristaltiko, in s tolkalom značilen timpanični zvok.
Za trebušno kilo je značilen simptom "potiska kašlja". Če pacienta prosite, naj zakašlja in hkrati položite roko na hernialno izboklino, lahko začutite pritisk.
To kaže, da je votlina kile povezana s trebušno votlino. Odsotnost prenosa kašeljnega impulza lahko kaže na ukleščeno kilo.
V prisotnosti dolgotrajne kile se lahko bolnik pritožuje tudi zaradi dispeptičnih motenj - zgage, slabosti, zaprtja, spahovanja, napihnjenosti ali občutka teže. V nekaterih primerih opazimo motnje uriniranja.
Popek (popkovni obroč); - bela (srednja) črta trebuha; - predel dimelj; - sprednja površina stegna; - pooperativne brazgotine na trebuhu.
Ločeno je treba znati prepoznati simptome strangulirane kile, saj dano stanje spada v kategorijo urgentnih in zahteva takojšnje kirurško zdravljenje.
Pri kršenju je hernialna vrečka stisnjena s hernialno odprtino, kar spremlja kršitev oskrbe s krvjo štrlečega organa ali njegovega območja, čemur sledi razvoj ishemije in nekroze tkiva.
Predhodna diagnoza abdominalno kilo določi kirurg po pregledu bolnika in natančnem zbiranju anamneze. Posebna pozornost je namenjena bolnikovemu življenjskemu slogu, prejšnjim operacijam in boleznim.
Da bi pojasnili, kateri organi so v hernialni vrečki, točne dimenzije kile in njenih značilnosti, se uporabljajo instrumentalne diagnostične metode.
Ultrazvok trebušnih organov in hernialne protruzije - omogoča ne le vizualizacijo kile, ampak tudi njeno vodenje diferencialna diagnoza z drugimi patologijami gastrointestinalnega trakta.
Herniografija je kontrastna radiološka raziskovalna metoda.
Glavna vrsta zdravljenja trebušne kile je kirurška. Povoj kot konzervativna terapija, so predpisani le v odsotnosti zapletov pri starejših ali bolnikih s hudimi sočasnimi boleznimi, to je osebam, pri katerih operacijo spremlja veliko tveganje.
Kirurško zdravljenje kile lahko izvedemo načrtno (po ustrezni pripravi) ali v nujnih primerih. Indikacija za nujno kirurško poseganje je ukleščena kila ali črevesna obstrukcija.
Odstranitev kile trebušne votline se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji. Med operacijo se odpre hernialna vrečka, njena vsebina se skrbno pregleda za prisotnost ishemičnih območij (zlasti v primerih, ko je bila kila zadavljena).
Če tkiva v hernialni vreči niso spremenjena, se organ ponovno postavi v trebušno votlino, nato se hernialna vreča zašije in popravi kilna vrata.
Ta stopnja kirurškega posega se lahko izvaja tako z uporabo pacientovih tkiv kot z uporabo umetnih materialov (posebna mreža).
Če med pregledom najdemo območja odmrlega tkiva, se prizadeti organ resecira, nato pa se hernialni obroč zašije.
IN pooperativno obdobje posebno pozornost je treba nameniti izključitvi dejavnikov, ki prispevajo k povečanju intraabdominalnega tlaka, da bi preprečili ponovitev bolezni v prihodnosti.
Za diagnosticiranje kile trebušne votline mora biti najprej oseba sama pozorna na svoje zdravje. Če ima simptome, ki jih prej ni bilo, če nelagodje in bolečina ne odpravita običajnih ukrepov, potem morate vsekakor iti k specialistu.
Kako določiti patologijo, se bo odločil kirurg, ki bo zbral anamnezo in predpisal potrebne postopke.
Diagnostični ukrepi
- zbiranje anamneze,
- Ultrazvok trebušnih organov,
- Herniografija - rentgensko slikanje s kontrastnim sredstvom.
Z radiografijo se slike posnamejo v različnih položajih, da se čim bolj natančno določi lokacija hernialne odprtine in štrlečih organov. Takšna študija je še posebej pomembna za notranje kile.
Če obstaja sum na notranjo protruzijo, je pomembna tudi diferencialna diagnoza z boleznimi, ki imajo podobne simptome in lokalizacijo. To so neoplazme, adhezije med zankami črevesja.
Edini učinkovit način, da se znebite kile, je operacija. Vendar pa je pri majhnih velikostih simptome mogoče popraviti. zdravljenje z zdravili in dieto.
Pri zunanji kili konzervativne metode vključujejo varčen režim telesne dejavnosti in nošenje povoja. Pri nezapleteni patologiji in v odsotnosti nevarnosti kršitve zadostujejo običajni ukrepi.
Povoj je indiciran tudi za starejše v primerih, ko je operacija visoko tveganje.
Operacija se izvaja na dva načina. Lahko je samo šivanje kilnih odprtin ali nanos posebne mrežice na defekt - netenzijska hernioplastika. Druga tehnika je učinkovitejša, pacient si po takšni operaciji hitro opomore in se vrne v običajno življenje.
Abdominalna kila je štrlina notranjih organov iz trebušne votline skupaj s parietalnim listom peritoneja, ki jih pokriva skozi "šibka" mesta trebušne stene pod kožo ali v različne žepe in vrečke peritoneja. znak trebušna kila - ohranitev pokrovnih membran (peritonej).
Abdominalna kila je najpogostejša patologija, ki zahteva kirurški poseg. Za to boleznijo trpi do 50 ljudi na 10.000 prebivalcev. Trebušne kile opazimo v kateri koli starosti, najpogosteje pa pri otrocih. predšolska starost in pri ljudeh, starejših od 50 let.
Pri moških se trebušna kila oblikuje pogosteje kot pri ženskah. Najpogosteje nastane dimeljska (75-80%), nato pooperativna (8-10%) in popkovna (3-8%).
Glavni simptom kile trebušne votline je prisotnost izbokline. Oblika teh kil je okrogla, z dolgim izvorom, včasih nepravilna ali hruškasta, površina je gladka.
Redkeje se pojavijo riganje, slabost, bruhanje, splošno poslabšanje, zaprtje in bolečine.
Bolečina je običajno zmerna, topo boleče narave. Pogosto se bolečine odražajo v naravi in jih bolniki čutijo v epigastrična regija, spodnjem delu hrbta, v mošnji itd. Včasih ni bolečine in bolnik sploh ne sumi, da ima kilo.
Če se hernialni tumor pojavi na običajnih mestih za kile (dimeljska, femoralna, popkovna regija), potem je kilo enostavno prepoznati. Pojav takšnega tumorja na perineumu, v ishiadičnem predelu ali v območju obturatornega foramna najprej povzroči razmišljanje o njegovi možnosti.
Drugi značilen znak kile je "potiskanje kašlja". Če položite roko na tumor in povzročite, da bolnik zakašlja, potem roka očitno čuti pritisk. Tapkanje, palpacija hernialnega tumorja in digitalni pregled hernialnega ustja določajo diagnozo.
Zdravljenje pri odraslih
Ena najpogostejših kirurških bolezni je trebušna kila, ki nastane na sprednji steni trebuha.
Prepoznavanje kile sprednje trebušne stene običajno ni težko. Opazno je pri zunanji pregled in palpacija trebuha.
Strangulirana kila je življenjsko nevarna, zato je potreben nujen posvet s kirurgom. Navadni rentgenski pregled trebuha se uporablja za diagnosticiranje črevesne obstrukcije. pregled z računalniško tomografijo.
Kirurško zdravljenje trebušne kile se izvaja v splošni anesteziji, z majhno štrlino se lahko uporablja spinalna anestezija. Posebna priprava je potrebna v primeru drugih kroničnih bolezni in vključuje normalizacijo tlaka, ravni sladkorja v krvi itd.
Prav tako se je treba posvetovati s specializiranim specialistom in sklepati o varnosti kirurškega posega.
Predoperativna priprava potrebna tudi odlična izobrazba. Med operacijo lahko premikanje vsebine kile v trebušno votlino povzroči nenadno povečanje intraabdominalnega tlaka, kar bo privedlo do motenj dihanja in krvnega obtoka.
Zato se pred posegom uporabljajo tehnike, katerih cilj je postopno povečanje pritiska v trebušni votlini, na primer povoj ali povoj.
Popolno okrevanje telesa po operaciji kile se pojavi le nekaj mesecev po operaciji. V tem času je pomembno, da gremo skozi zaporedne faze rehabilitacije, da bi se izognili zapletom in ponovitvi bolezni.
Takoj po posegu mora bolnik uporabiti povoj. Na območje pooperativne rane je treba položiti sterilno gazo, da preprečite drgnjenje in okužbo kože.
Dan po operaciji lahko vstanete in hodite počasi. Predpisani so antibiotiki in zdravila proti bolečinam.
Pacienta odpustijo domov po nekaj dneh, ko se zdravnik prepriča, da je proces celjenja normalen. Doma je potrebno opraviti obloge 2-krat na teden.
Uporabljajo se sterilni robčki iz gaze, ki jih z lepilnim trakom pritrdimo na kožo. Robove rane lahko zdravimo z raztopino briljantno zelene barve.
Povoj uporablja bolnik takoj po operaciji.
Hernija trebušne votline (abdominalna kila) je izboklina trebušnih organov, pokritih s peritonejem, skozi naravne ali pridobljene luknje v trebušni steni navzven (pod kožo) ali v trebušne gube in žepke (notranje kile).
Abdominalne kile so ena najpogostejših kirurških patologij v vseh starostnih skupinah. Pogostost pojavljanja ta bolezen je približno 5 primerov na 10.000 prebivalcev.
PREBERITE ŠE: Operacija popkovne kile pri otrocih
Če sumite na patologijo "trebušne kile", opazite ustrezne simptome, se morate obrniti na specialista za celovit pregled telesa.
Če se tumor oblikuje na običajnih mestih za kile (dimlje, popek in stegno), je bolezen zlahka diagnosticirana. Ventralno kilo prepoznamo po "potisku kašlja".
Potrebno je položiti roko na štrlino in prositi bolnika, naj zakašlja, medtem ko je treba čutiti jasne tresljaje. Diagnostične metode vključujejo palpacijo hernialne odprtine, palpacijo in tapkanje tumorja.
Zelo redko ventralna trebušna kila izgine s konzervativnim zdravljenjem. Kirurški poseg je skoraj vedno potreben. Če pride do kršitve notranjih organov, se operacija izvede nujno. Spodaj bomo podrobneje obravnavali vse metode zdravljenja.
Konzervativno zdravljenje Trebušne kile so predpisane za preprečevanje zapletov, rast tumorja in lajšanje simptomov. Uporablja se pri bolnikih, pri katerih je kirurški poseg kontraindiciran zaradi starosti, nosečnosti, resne bolezni.
class="fa tie-shortcode-boxicon">
Edini način za obvladovanje patologije je odstranitev trebušne kile s kirurškim posegom.
V medicinski praksi je sprejeta pogojna delitev dejavnikov na proizvajalne in predispozicijske. V prvem primeru se oblikuje katalizator za razvoj patologije, v drugem pa se oblikujejo ugodni pogoji.
Glavni znak kile je izboklina zaobljene pastozne konsistence, ki se zmanjša s pritiskom v ležečem položaju.
Simptomi so odvisni od velikosti hernialne vrečke. Če je v njem črevesna zanka, se pogosto sliši ropotanje, ki ga povzroča peristaltika.
Poseben simptom bi bil "nagon kašlja". Ko bolnik kašlja, se na površini izbokline čuti pritisk. To potrjuje povezavo s trebušno votlino. Če takega simptoma ni, se sumi na poškodbo hernialne vrečke.
Pri velikih velikostih patologije bolnika začnejo motiti neprijetne dispeptične motnje (slabost, zaprtje, zgaga, spahovanje, napenjanje) in težave z uriniranjem.
Preliminarno diagnozo postavi kirurg po začetnem pregledu in anamnezi. Pomembne informacije bodo prenesene operacije, življenjski slog, kronične bolezni.
Trebušna kila se zdravi samo kirurško. Kot konzervativno terapijo se lahko bolnikom, ki jih ni mogoče operirati, predpiše povoj.
Operacija je lahko načrtovana ali nujna. Nujna intervencija se pojavi pri črevesni obstrukciji ali stisnjeni kili.
Zdravniki uporabljajo lokalno oz splošna anestezija, odvisno od vrste operacije. Posebna priprava za odstranitev majhne patologije ni potrebna.
Vendar pa je ob prisotnosti kroničnih bolezni potrebno pridobiti dovoljenje specializiranega specialista, ki bo potrdil varnost kirurškega posega.
Na problematičnem območju se naredi rez in odpre se hernialna vrečka. Organi, ki se nahajajo v njem, se preverjajo glede verjetnosti delne ishemije.
V ugodnih okoliščinah se organi namestijo, hernialna vrečka in kilna vrata se zašijejo. Za plastiko lahko uporabimo tako pacientova tkiva kot umetno mrežico.
V prisotnosti odmrlega tkiva se organ resecira in nato zašije.
IN Zadnje čase zdravniki so začeli uporabljati laparoskopsko odstranitev. Njegova uporaba ni mogoča v vseh primerih, vendar obdobje okrevanja znatno zmanjšana pri operiranih bolnikih. Miniaturni instrumenti se vstavijo skozi majhne odprtine v trebuhu.
Trebušna kila se razvije kot posledica prirojenih in pridobljenih vzrokov.
(če tabela ni v celoti vidna, se pomaknite v desno)
Glavni simptom trebušne kile je izboklina v velikosti od graha do lubenice. Pri diafragmalni kili je štrlina zunaj neopazna, saj organi štrlijo v prsno votlino.
Bolečine v trebuhu, zaprtje, slabost, bruhanje in riganje so manj pogosti.
Diagnozo mora potrditi kirurg, tudi če je bolnik prepričan, da ima hernialno izboklino. Ta problem lahko zamenjamo z drugo boleznijo, znaki majhne štrline trebuha z majhno velikostjo, atipično lokacijo ali nepopolnim izhodom organa morda niso vidni navzven.
Za potrditev diagnoze običajno zadostuje, da kirurg opravi razgovor s pacientom in ga pregleda s palpacijo (palpacijo) tvorbe in sosednjih tkiv.
Terapija pri odraslih
S pregledom in palpacijo je mogoče diagnosticirati nekatere vrste izboklin: popkovnične, dimeljske. V primeru zapletenih ali notranjih izboklin je potrebno opraviti dodatno študijo za določitev stopnje, lokalizacije in obsega patologije.
Instrumental in laboratorijska diagnostika trebušna kila vključuje:
- Rentgen: na sliki trebuha lahko vidite organ, ki se nahaja v hernialni vrečki. Diagnoza se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva;
- Ultrasonografija: izvaja se v primeru dimeljske, popkovnične, kila bele črte trebuha;
- Splošna analiza krvi in urina pomaga prepoznati vnetni proces, zastrupitev telesa v primeru zapletov.
V diagnostiki velik pomen ima zgodovino bolnikovega življenja. Bolniki, katerih dejavnosti so povezane s težkim fizičnim delom, so bolj dovzetni za ponovitev bolezni in njene zaplete.
Po zdravljenju se takšni ljudje ne bi smeli vrniti v takšen poklic in šport. Pomembno je ugotoviti druge vzroke za izobraževanje, da bi jih odpravili.
Navzven je trebušna kila videti kot izboklina. Z palpacijo tega območja lahko občutite močno tvorbo, zaradi česar se pojavi bolečina.
Če pride do stiskanja, lahko trebušno kilo spremlja strangulacija. V takih primerih se v stisnjenih, omejenih organih, ki se nahajajo v hernialni vrečki, pojavijo motnje krvnega obtoka, do nekroze teh organov, kar predstavlja nevarnost za bolnikovo življenje, zato je kila predmet kirurškega zdravljenja.
Ne smete poskušati popraviti kile, ker. to lahko povzroči resne zaplete. Po 2-3 urah po poškodbi pride do nekroze prizadetega območja.
Zato je tako pomembno, da bolnika čim prej dostavimo v bolnišnico. kirurški oddelek. Na območje kile lahko položite ledeni obkladek, kar bo bolniku nekoliko olajšalo trpljenje.
Konzervativno zdravljenje se izvaja s popkovno kilo pri otrocih. Sestoji iz uporabe povojev s peloto, ki preprečuje izhod notranjih organov. Uporablja se pri odraslih drugačne vrste povoji.
Kirurško zdravljenje je glavna metoda preprečevanja tako hudih zapletov kile, kot so utesnitev kile, vnetje itd.
Fotografija: kako izgleda trebušna kila
Poleg tega s kilo bele črte trebuha, dodatne metode diagnostika:
- radiografija želodca in dvanajstnika;
- gastroskopija (EGDS, ezofagogastroduodenoskopija);
- herniografija - radiološka metoda, ki je sestavljena iz uvedbe posebnega kontrastnega sredstva v trebušno votlino za preučevanje kile;
- Ultrazvok hernialne protruzije.
glavna značilnost trebušna kila - prisotnost volumetrične tvorbe (za zunanje kile). Je okrogle, testo podobne teksture, lahko se zmanjša v trebušno votlino ali ne.
Po njegovem zmanjšanju lahko palpacija trebušne stene razkrije okroglo ali režasto napako - hernialna vrata, skozi katera kila gre pod kožo.
Velikost hernialne izbokline se lahko razlikuje od dveh do nekaj deset centimetrov (velikanske kile).
Tipična lokalizacija("šibke točke" trebuha):
- območje dimelj;
- popkovni obroč (popek);
- femoralni kanal (ki se nahaja na sprednji strani stegna);
- bela črta trebuha (srednja navpična črta na sredini sprednje trebušne stene);
- območje pooperativnih brazgotin.
Hernialna izboklina je običajno neboleča, zmanjša se ali izgine z vodoravnim položajem telesa, poveča se s fizičnim naporom. Drugi simptomi pri nezapleteni kili so običajno odsotni.
Posebno nevarnost v klinični praksi predstavljajo strangulirane kile (strangulacija je nenadno ali postopno stiskanje hernialne vsebine v hernialnem ustju, ki ga spremlja oslabljena oskrba s krvjo, pri dolgotrajni kršitvi pa nekroza (nekroza) hernialne vsebine).
Strangulirana kila je nujno stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo in operacijo. Njegovi simptomi so:
- pojav nenadnih ostrih bolečin v kili. Lahko se pojavijo po dvigovanju uteži, defekaciji (praznjenju rektuma), vadbi ali brez očitnega razloga;
- hernialna izboklina postane napeta, boleča, preneha biti nameščena (prosto se premika nazaj) v trebušno votlino.
Po izvoru so kile razdeljene na več oblik.
Zdravljenje kile je kirurško.
Konzervativno zdravljenje v obliki nošenja povoja je priporočljivo le pri nezapleteni kili pri starejših in bolnih ljudeh, pri katerih je tveganje za operacijo visoko.
Kršitev (nenadno ali postopno stiskanje katerega koli trebušnega organa v hernialni odprtini) kile je absolutna indikacija za nujno operacijo.
Operacije, povezane z odstranitvijo nezapletenih kil, se izvajajo načrtovano po ustrezni pripravi. Vse operacije lahko razdelimo na:
- plastika z lastnimi tkivi (ko se hernialno ustje (napaka trebušne stene) odpravi s šivanjem lastnih tkiv trebušne stene različne metode);
- plastika z umetnimi materiali - uporabljajo se posebne mreže.
V pooperativnem obdobju je potrebno:
- dieta;
- nošenje povoja;
- omejitev telesne dejavnosti.
Kaj je drsna kila požiralnika in kako se pojavi, so najnovejše informacije za ljudi, ki se soočajo s tako težavo. Organi zdrava oseba držijo v položaju ligamenti.
V prisotnosti anomalij v strukturi mišic diafragme se del požiralnika razširi v trebušno votlino, zaradi česar nastane hiatalna kila. Če se organ ne premika vzdolž svoje osi, se štrlina imenuje drsenje.
V prisotnosti majhnega drsna kila pacientovo zdravje se praktično ne poslabša. Simptomi bolezni so blagi.
Sem spadajo pogosto kolcanje, riganje in pekoč občutek v požiralniku. ki se pojavijo kot posledica prenajedanja.
Simptomi bolezni s pravilno prehrano so praktično odsotni. Lahko se poškoduje velika hernialna vrečka, kar povzroči huda bolečina v epigastrični regiji, slabost in bruhanje, ki ju redko spremlja sproščanje vsebine želodca navzven.
Pregled bolnika se začne s pregledom in anketo, med katero zdravnik analizira simptome bolezni, ugotavlja njihovo odvisnost od vnosa hrane. Rentgenski pregled vam omogoča, da ocenite položaj prebavnih organov.
Obvezno je izvesti EGD - uvedbo optične cevi v požiralnik, s katero se pregledajo njegove notranje površine. Posebna oprema registrira spremembe v kislosti želodčnega soka.
Odprava drsne kile požiralnika se lahko izvede na več načinov. Konzervativna terapija temelji na uporabi zdravila.
Tavajoča kila je indikacija za posebno dieto in vaje za krepitev mišic trebušne votline. Z majhno hiatalno kilo se zdravljenje izvaja po isti shemi kot pri gastroezofagealnem refluksu.
Operacija je predpisana v prisotnosti velike štrline in ustvarja oviro za normalno gibanje bolusa hrane, pogost refluks želodčne vsebine v požiralnik in srčno popuščanje.
Kile, ki so nagnjene k poškodbam in nastanku adhezij, se zdravijo kirurško. Nujna operacija se izvaja v prisotnosti vnetnih sprememb v požiralniku.
Obstaja več vrst operacij, ki se uporabljajo za popravilo drsne kile. Operacija se lahko izvaja odprto ali laparoskopsko.
Tehnika Allison se uporablja v povezavi z drugimi terapevtskimi ukrepi, saj ne more popolnoma odpraviti gastroezofagealnega refluksa.
Med operacijo se med 7. in 8. rebrom naredi rez, skozi katerega se zašije hernialno ustje.
Gastrokardiopeksija vključuje fiksacijo zgornje diviziježelodec na diafragmalne vezi skozi odprtino v zgornji trebušni liniji. Z Nissenovo fundoplikacijo zgornji delŽelodec je ovit z manšeto, ki preprečuje izliv vsebine v požiralnik.
Po namestitvi te naprave želodec dobi pravilen položaj, hernialni obroč se zašije. Metoda Belsi se uporablja, ko kila doseže kritično velikost, medtem ko je dno želodca prišito na steno požiralnika, kardija pa je pritrjena na diafragmo.
domov » Kile » Patologije trebušne votline: kaj je kila?
Če oseba ve, kakšni so prvi znaki kile, se bo lahko pravočasno posvetoval z zdravnikom in z njim sprejel potrebne ukrepe za zdravljenje te patologije.
Kljub dejstvu, da obstajajo različne vrste te bolezni, bodo njeni simptomi v vseh primerih skoraj enaki. V nekaterih primerih se lahko znaki razvoja bolezni pojavijo takoj, včasih pa se razvijejo postopoma.
Obstajajo različne vrste bolezni, vendar je zdravljenje kile običajno povezano s kirurškim posegom. Ne smemo pozabiti, da se s pomočjo konzervativnih metod zdravljenja te patologije ni mogoče znebiti.
Trebušna stena je sestavljena iz mišičnega in vezivnega tkiva. Potreben je za vzdrževanje notranjih organov v trebušni votlini.
Ko je porušeno ravnovesje med intraabdominalnim pritiskom in uporom trebušne stene, se razvije trebušna kila - notranji organi se začnejo izbočiti pod kožo.
Za natančno diagnozo se opravi celovit pregled, ki vključuje radiografijo mehurja, prsnega koša, prebavil in jeter. Barij se uporablja za lociranje kile.
Abdominalno kilo je treba nujno odstraniti. To se naredi s kirurškim posegom.
Čim prej pacient obišče zdravnika, tem bolje. Če pomoč ni zagotovljena pravočasno, je možen smrtni izid, katerega verjetnost se giblje od 3 do 11%.
Do danes obstajajo zelo učinkovite tehnike, ki lahko odstranijo kilo z minimalnim tveganjem ponovitve.
Delovanje
Pred operacijo bolnik opravi številne študije:
- splošna analiza krvi;
- kemija krvi;
- analiza za sifilis;
- analiza za hepatitis;
- AIDS;
- določitev krvne skupine;
- splošna analiza urina;
- rentgensko slikanje prsnega koša;
- elektrokardiogram;
- zaključek ginekologa / androloga;
- pregled pri terapevtu.
večina učinkovita metoda ki se uporablja za odstranjevanje kile je laparoskopija.
Zdravnik naredi majhne zareze, skozi katere vstavi laparoskop. V tem primeru se uporabljajo posebna orodja, katerih velikost omogoča odstranitev brez nevarnosti poškodbe tkiv v bližini.
Po odstranitvi kile se na to mesto namesti mrežast obliž, ki se nato vrašča in preprečuje ponoven razvoj kile.
Ljudska zdravila
V nekaterih primerih operacija ni mogoča. Potem lahko poskusite uporabiti zdravljenje z ljudskimi zdravili. Morate razumeti, da je to le začasna pomoč in jih je mogoče uporabiti ne za zdravljenje, temveč za izboljšanje dobrega počutja in le pod nadzorom zdravnika.
| Obkladki |
|
| Za peroralno uporabo |
|
Trebušna kila je pojav, pri katerem notranji organi trebušne votline izstopijo pod kožo in tvorijo navzven opazno izboklino ali neopazno izboklino pod kožo - to je notranja kila.
Obstajata dve veliki skupini kil. Prvi je zunanji, takšne kile se lahko dotaknete z rokami in vidite oteklino na koži trebuha. Druga je notranja, običajno je pacienti niti ne opazijo ali majhni oteklini na trebuhu ne pripisujejo velikega pomena, največkrat se notranje kile odkrijejo med operacijami.
Vzroki notranje kile
Notranja kila je lahko prirojena ali pridobljena. V prvem primeru je vse zelo preprosto, takšna kila od rojstva je napaka v embrionalnem razvoju, zato se bomo podrobneje posvetili pridobljeni kili. Glavni razlogi za nastanek notranje kile so lahko: preobremenitev trebušnega dela telesa; prekomerna telesna aktivnost, ki močno pritiska na organe; debelost; starost in oslabljenost trebušnih sten; pogosto zaprtje in napenjanje.
Simptomi notranje kile
To patologijo skoraj vedno spremljajo napadi bolečine, bolečina je lahko akutna ali nehuda. ne razgledana oseba lahko zamenja za običajno bolečino v trebuhu. Če pa se bolečine na istem mestu pojavljajo pogosto, je to razlog, da poiščete nasvet zdravnika. Znaki so lahko tudi rahlo blago otekanje trebuha, pogosta slabost z žolčnim bruhanjem, huda omotica in omedlevica. V primeru zapletov lahko pride do črevesne obstrukcije, ki je zelo nevarna za telo, zato se morate takoj posvetovati z zdravnikom, saj to zahteva resen kirurški poseg.
Preprečevanje notranje kile
Kot smo že omenili, se lahko notranja kila pojavi, ko so stene trebušne votline oslabljene, zato je eden od načinov preprečevanja krepitev trebušnih sten s pomočjo posebnih fizioterapevtskih vaj. Pred samostojnim študijem se morate posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje notranje kile
Po natančnem pregledu in ugotovitvi notranje kile je bolnik naročen na operacijo. Trenutno so takšne operacije varne za ljudi, ki iz kakršnega koli razloga nimajo posebnih omejitev. V nobenem primeru zdravnik ne bo predpisal operacije za bolnike z maligne tvorbe(rak), je tvegano izvajati operacije pri starejših in obratno pri majhnih otrocih.
Dva ali več mesecev prepovedano kakršno koli fizično delo ter posebna dieta, ki vključuje zmerno prehrano in izključitev iz prehrane živil, ki proizvajajo pline.
Koristen video - popkovna kila
Trebušna kila (trebušna votlina) je štrlina notranjih organov ali njihovih delov pod kožo sprednje trebušne stene (zunanja kila) ali v katerem koli žepu peritoneuma ali njegove vrečke (notranja kila). Praviloma se izhod organov iz trebušne votline pojavi skupaj s parietalnim (parietalnim) listom peritoneuma, ki obdaja trebušno votlino od znotraj. Lahko gre tudi za strangulirano kilo.
Vsaka kila trebušne votline je sestavljena iz hernialne odprtine in hernialne vrečke. Vrata kile so odprtina, skozi katero notranji organi padejo izven trebušne votline. Takšna okvara trebušne stene (ali njenega okvarjenega dela) je lahko fiziološka (na primer odprtina dimeljskega kanala, popka) ali umetno nastala (zaradi travme ali operacije). Hernialna vreča je sestavljena iz parietalnega peritoneuma, ki štrli skupaj z organom, in neposredno trebušnega organa ali njegovega dela.
Vrste trebušne kile
Glede na izvor delimo trebušne kile na prirojene in pridobljene. Prva možnost je opažena pri novorojenčkih in se pojavi kot posledica motenj razvoja trebušne stene v predporodnem obdobju (zaradi genetskih, strupenih, sevalnih, infekcijskih ali drugih dejavnikov).Pridobljene kile se pojavijo v procesu življenja in so razdeljene na 3 glavne podvrste:
- "od šibkosti" - s šibko sprednjo trebušno steno;
- "od napora" - pojavijo se ob znatnem fizičnem naporu;
- posttravmatski - vzrok za nastanek takšne kile je lahko rana, kakršna koli poškodba trebuha ali predhodna operacija).
Glede na lokacijo delimo zunanje in notranje kile. Obstajata dve vrsti notranjih kil - diafragmatična (ko trebušni organ "izstopi" v prsno votlino) in intraabdominalna (na primer kila omentalne vrečke).
Zunanje kile se lahko nahajajo na naslednjih anatomskih področjih:
Na sprednji steni trebuha (popkovna kila, na beli črti, bočno);
- v predelu dimelj (poševna ali direktna dimeljska kila);
- na stegnu (femoralna hernija);
- V ledveni predel;
- v medenici in perineumu;
- v predelu kirurške brazgotine.
Odvisno od klinične manifestacije kila je lahko nezapletena (reducibilna), zapletena ali ponavljajoča se. Kila, ki se po operaciji kile ponovno pojavi, se imenuje recidivna.
Abdominalna kila - simptomi
Glavni simptom zunanje trebušne kile je prisotnost izbokline (otekline), ki ima zaobljeno obliko, pastozno konsistenco, se lahko neodvisno zmanjša v vodoravnem položaju ali z rahlim pritiskom prstov. V začetnih fazah je kila običajno neboleča, po njenem zmanjšanju pa je mogoče palpirati vrat kile - najpogosteje gre za režasto ali zaokroženo napako trebušne stene.Velikost hernialne vrečke je lahko različna - obstajajo kile od nekaj milimetrov do več deset centimetrov (tako imenovane velikanske kile). Če je vsebina kile črevesna zanka, lahko z njeno avskultacijo slišite ropotanje, povezano s peristaltiko, in s tolkalom značilen timpanični zvok.
Za trebušno kilo je značilen simptom "potiska kašlja". Če pacienta prosite, naj zakašlja in hkrati položite roko na hernialno izboklino, lahko začutite pritisk. To kaže, da je votlina kile povezana s trebušno votlino. Odsotnost prenosa kašeljnega impulza lahko kaže na ukleščeno kilo.
V prisotnosti dolgotrajne kile se lahko bolnik pritožuje tudi zaradi dispeptičnih motenj - zgage, slabosti, zaprtja, spahovanja, napihnjenosti ali občutka teže. V nekaterih primerih opazimo motnje uriniranja.
Tipična mesta, kjer se lahko pojavi zunanja trebušna kila, so:
Popek (popkovni obroč);
- bela (srednja) linija trebuha;
- predel dimelj;
- sprednja površina stegna;
- pooperativne brazgotine na trebuhu.
Ločeno je treba znati prepoznati simptome strangulirane kile, saj je to stanje razvrščeno kot nujno in zahteva takojšnje kirurško zdravljenje. Pri kršenju je hernialna vrečka stisnjena s hernialno odprtino, kar spremlja kršitev oskrbe s krvjo štrlečega organa ali njegovega območja, čemur sledi razvoj ishemije in nekroze tkiva.
Za kršenje kile so značilne naslednje značilnosti:
Pojav intenzivne (običajno nenadne) bolečine v območju hernialne izbokline - njen pojav je lahko povezan z močnim povečanjem telesne teže, gibanjem črevesja ali telesno aktivnostjo, čeprav je v nekaterih primerih mogoče opaziti kršitev brez vidnih razlogov;
- kila se preneha zmanjševati, postane napeta in močno boleča;
- lahko spremlja huda šibkost, driska ali zaprtje, bruhanje.
Glavni vzroki trebušne kile
Vse dejavnike, ki vodijo do razvoja kile, lahko razdelimo na predispozicijske in sprožilne. Prva skupina ustvarja pogoje za nastanek kile, druga pa je "potisk" za njen nastanek.Naslednji dejavniki povzročajo nagnjenost k pojavu kile:
Napake trebušne stene, ki so prirojene narave;
- širjenje naravnih odprtin, ki so "šibke točke" - popek, femoralni ali dimeljski obroč;
- zmanjšanje elastičnosti tkiv in njihovo redčenje (zaradi izčrpanosti ali fiziološkega staranja telesa);
- prisotnost pooperativnih brazgotin ali poškodb.
Drugi dejavniki prispevajo k povečanju pritiska v trebušni votlini, kar je sprožilec za nastanek kile. Ti bi morali vključevati:
Težka telesna aktivnost;
- pogosto zaprtje;
- kronični kašelj;
- ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
- prekomerna telesna teža;
- napenjanje (povečana tvorba plinov);
- težko uriniranje.
Diagnoza trebušne kile
Predhodno diagnozo trebušne kile postavi kirurg po pregledu bolnika in skrbnem zbiranju anamneze. Posebna pozornost je namenjena bolnikovemu življenjskemu slogu, prejšnjim operacijam in boleznim.Da bi razjasnili, kateri organi so v hernialni vrečki, natančne dimenzije kile in njene značilnosti, se uporabljajo instrumentalne diagnostične metode.
Ultrazvok trebušnih organov in hernialne protruzije - omogoča ne le vizualizacijo kile, temveč tudi diferencialno diagnozo z drugimi patologijami prebavil.
Herniografija je kontrastna radiološka raziskovalna metoda.
Trebušna kila - zdravljenje
Glavna vrsta zdravljenja trebušne kile je kirurška. Bandaža kot konzervativna terapija je predpisana le v odsotnosti zapletov pri starejših ali bolnikih s hudimi sočasnimi boleznimi, to je tistih, pri katerih operacijo spremlja veliko tveganje.Kirurško zdravljenje kile lahko izvedemo načrtno (po ustrezni pripravi) ali v nujnih primerih. Indikacija za nujno kirurško poseganje je ukleščena kila ali črevesna obstrukcija.
Odstranitev kile trebušne votline se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji. Med operacijo se odpre hernialna vrečka, njena vsebina se skrbno pregleda za prisotnost ishemičnih območij (zlasti v primerih, ko je bila kila zadavljena). Če tkiva v hernialni vreči niso spremenjena, se organ ponovno postavi v trebušno votlino, nato se hernialna vreča zašije in popravi kilna vrata. Ta stopnja kirurškega posega se lahko izvaja tako z uporabo pacientovih tkiv kot z uporabo umetnih materialov (posebna mreža). Če med pregledom najdemo območja odmrlega tkiva, se prizadeti organ resecira, nato pa se hernialni obroč zašije.
V pooperativnem obdobju je treba posebno pozornost nameniti izključitvi dejavnikov, ki prispevajo k povečanju intraabdominalnega tlaka, da bi preprečili ponovitev bolezni v prihodnosti. Bolnikom svetujemo, da sledijo dieti, ki preprečuje zaprtje in povečano nastajanje plinov, nosi povoj in omeji telesno aktivnost.
Posledice in možni zapleti trebušne kile
Glavni zapleti kile vključujejo naslednja stanja:Prizadetost organov, ki se nahajajo v hernialni vrečki, ki ji sledi njihova nekroza (nekroza tkiva). To stanje vodi v peritonitis in je smrtno nevarno;
- delna ali popolna črevesna obstrukcija - za katero je značilna težava pri prehodu črevesne vsebine;
- mejna kršitev - s to patologijo na primer ne trpi celoten del črevesja, ki je padel v hernialno vrečko, ampak le del njegove stene. Perforacija omejene in nekrotične črevesne stene vodi tudi do pojava peritonitisa;
- gnojenje kile - flegmon;
- postopno povečanje kile do velikanske velikosti z razvojem "majhnega trebuha" - sindrom, ko se po operaciji organi, ki so bili prej v kili, ne prilegajo v trebušno votlino.
Posledica kirurško odstranjene kile je lahko pooperativna kila trebušne votline, katere hernialni obroč je neskladna brazgotina. Takšna kila se imenuje ponavljajoča in se najpogosteje razvije z nepopolnim upoštevanjem priporočil zdravnika.
Kila, ki ni nagnjena k poškodbam, velja za nezapleteno, vendar lahko povzroči tudi znatne nevšečnosti. Za vsakega bolnika, ki se sooča s takšno diagnozo, je pomembno, da se spomni, da ima vsaka kila stalno tveganje za poškodbo. Zato je treba znati prepoznati simptome tega akutno stanje da bi pravočasno stopili v stik s kirurško bolnišnico. Vir -
Notranje trebušne kile se imenujejo kile, ki nastanejo kot posledica vstopa trebušnih organov v trebušne žepe in gube, luknje v mezenteriju in ligamentih, pa tudi, ko notranji organi prodrejo v sosednje votline skozi okvare v trebušni votlini. septumi, ki ju ločujejo. Notranje kile so lokalizirane na mestih prehoda enega dela gastrointestinalnega trakta v drugega: dvanajstnik v jejunum (duodeno-jejunalna fossa); ileum slepi (zgornji in spodnji ileo-intestinalni žepi); v žepu za slepim in sigmoidnim kolonom; med ploščami mezenterija tankega in debelega črevesa; v odprtinah mezenterija slepiča, gastrocoličnega ligamenta, falciformnega ligamenta jeter; v žepih in odprtinah širokega materničnega ligamenta; omentalna odprtina in rekto-maternični recesus; pri okvarah diafragme. Med vsemi oblikami notranjih trebušnih kil je najpogostejša Treitzova; mediana kila in intersigmoid.
Treitzove kile (skoraj duodenalne kile) so lokalizirane na območju dvanajstnika-jejunuma. Opazimo jih v 29-40% vseh primerov notranjih kil in jih delimo na desne in leve. Za desnostransko Treitzovo kilo je značilna lokacija hernialne vrečke v desni polovici trebušne votline, pod prečnim kolonom, levo stransko - levo od Treitzovega ligamenta za želodcem. Hernialna vreča Treitzove kile lahko posega v večji del tankega črevesa.
Srednja kila nastane, ko so vrzeli v mezenteriju prečnega debelega črevesa ali v gastrocoličnem ligamentu. V tem primeru lahko črevesne zanke prodrejo v votlino malega omentuma,
Intersigmoidna kila je lokalizirana na območju defektov mezenterija sigmoidnega kolona. Hernialna vrečka se nahaja znotraj ali zunaj mezenterija sigmoidnega kolona.
Klinična slika in diagnoza notranjih trebušnih kil.
Nezapletene notranje kile so asimptomatske in so naključna najdba med potekom zaradi druge patologije. Potek bolezni je zapleten zaradi kršitve trebušnih organov. V primeru poškodbe črevesnih zank v klinična slika prevladujejo simptomi akutne črevesne obstrukcije in z razvojem nekroze črevesne stene - peritonitis. Za kršitev omentuma je značilen pojav bolečine v trebušni votlini različne intenzivnosti, vendar stalne lokalizacije. Periodično nastajajoča kršitev črevesja v srednji kili, Treitzova kila simulira sliko poslabšanja peptični ulkus, pankreatitis, stenoza izhodne odprtine želodca ali dvanajstnika.
Prisotnost notranje kile je mogoče sumiti s ponavljajočim se pojavom napadov samoodvisne akutne bolečine v trebušni votlini, črevesne obstrukcije v odsotnosti patologije trebušnih organov, kar potrjujejo rezultati celovitega pregleda.
Palpacija v času kršitve v trebušni votlini pogosto določi zaokroženo testasto tvorbo na območju, ki ustreza poškodbi notranjega organa.
Rentgen razkriva znake črevesne obstrukcije in v primeru kršitve diafragmalne kile- premik želodca ali črevesja prsna votlina. Končna diagnoza strangulirane notranje kile je postavljena šele na
Abdominalna kila je bolezen, pri kateri organi, ki se nahajajo v trebušni votlini, izstopajo na površino trebuha ali v trebušno votlino skozi odprtine, ki jih v medicini imenujemo hernialne odprtine.
Hernialna odprtina je vrzel ali napaka v trebušni steni. Ta okvara se lahko pojavi kot posledica operacije ali po kakršni koli poškodbi. Obstajajo hernialna vrata in naravna, v tem primeru predstavljajo najšibkejše in najbolj krhko področje trebušne stene.
Prvi simptomi trebušne kile
Prvi znaki trebušne kile so značilne bolečine, ki se pojavijo pri hoji, naporu, kašljanju. Za sindrom bolečine s kilo je značilna njegova postopna oslabitev.
Drug značilen simptom začetka bolezni je izboklina.
Če zanke debelega črevesa vstopijo v hernialno vrečko, lahko bolnik doživi simptome, značilne za kronično obliko črevesne obstrukcije:
- zaprtje;
- slabost;
- bruhanje;
- riganje;
- bolečina v trebuhu.
Na enak način, ko je hernialna vrečka premaknjena mehur, doživlja bolnik resne težave z uriniranjem.
Znaki pri moških in ženskah
Abdominalna kila ima enake prve simptome pri ženskah in moških. Značilne razlike imajo samo dimeljsko (moški) in perinealno (ženske) kile.
Dimeljska kila, značilna za močnejši spol, se izraža v naslednjih znakih:
- zaobljena, precej velika štrlina v predelu nad mošnjo ali znotraj nje;
- bolečine v spodnjem delu trebuha in skrotumu;
- občutek močnega pritiska ali oslabelosti dimeljskih mišic;
- močno naraščajoča in intenzivnejša bolečina v predelu dimelj.
Pri ženskah se v primeru perinealne kile pojavijo naslednji simptomi:
- pritisk, težo in hudo nelagodje okoli rektuma;
- disurične (urinske) motnje;
- erozija kože na mestu kile;
- bolečina med krčenjem;
- črevesna obstrukcija.
Razvrstitev
Trebušne kile v medicini so razvrščene glede na klinične in anatomske značilnosti. Vsaka od ločeno opredeljenih klasifikacij ima različne značilnosti.
V sodobni medicinski literaturi se vedno bolj razlikujejo nove vrste kile. Ena zadnjih prepoznavnih klasifikacij je endoskopska klasifikacija.
V uveljavljeni medicinski klasifikaciji se razlikujejo naslednje podvrste kile.
Prirojena
Običajno kile, ki so se pojavile pri bolniku od njegovega rojstva, zdravniki razvrstijo kot prirojene patologije ali malformacije. Tako imajo te kile svoje topografsko-anatomske, vzročne in klinične značilnosti.
Vzrok za njihov nastanek je največkrat nerazvitost diafragme ali trebušne stene. Prvi znaki takšne kile se lahko pojavijo ne samo pri otrocih, ampak tudi v odrasli dobi.
Pridobiti
Ta vrsta trebušne kile se pojavi po rojstvu zaradi različnih razlogov. Ta vrsta kile je razdeljena tudi na 5 glavnih podtipov:
- od napora (močno povečanje tlaka v trebušni votlini);
- zaradi šibkosti (značilno za starejše in starejše);
- postoperativni;
- travmatično;
- umetno.
na prostem
Zunanje vrste kile so precej pogoste, v približno 3-5% primerov. Obstajajo tudi prirojene in pridobljene vrste.
Najpogosteje zaradi kile trpijo otroci, mlajši od enega leta in pol. Pri starosti 10 let se število primerov zmanjša in doseže svoj maksimum šele v starosti 35-40 let. Drugi vrh znatnega povečanja bolnikov s kilo se pojavi v starosti.
Notranji
Te kile nastanejo v trebušni votlini, v gubah in žepih peritoneuma. Prevalenca notranjega tipa kile je približno 25%. V vseh drugih primerih bolniki trpijo zaradi zunanje kile.
Nezapleteno
Za to vrsto bolezni je značilna le sprememba anatomije in nič drugega. Takšne kile se ne manifestirajo nekako posebej. Bolniki ne čutijo neprijetnih simptomov in celo bolečine. Splošno stanje telo se ne poslabša. Nezapletena trebušna kila še vedno zahteva kirurški poseg.
Zapleteno
Zapletene kile so nevarne, ker jih je zelo težko popraviti, in zapleti, kot so:
- stagnacija blata;
- močan vnetni proces;
- kršitev kile;
- ruptura in sprostitev vsebine hernialne vrečke.
Ta vrsta kile zahteva nujno zdravstvena oskrba. Običajno je takim bolnikom predpisana nujna hospitalizacija in operacija.
Ponavljajoče se
Ta vrsta kile ni zelo pogosta, vendar je precej nevarna. Ponavljajoča se kila se pojavi na mestu, kjer je bila nekoč kila.
Bolezen se pojavi nekaj časa po hernioplastiki. glavna manifestacija takšne kile je izboklina na mestu pooperativne brazgotine. Možni so tudi simptomi bolečine, stagnacija blata.
Vrste
Kile se lahko pojavijo na različnih mestih Človeško telo. Glede na njihovo lokacijo v sodobni medicini obstaja 7 glavnih vrst kil.
Dimeljski
Pri tej vrsti kile gre za izstopanje dela peritoneuma v dimeljski kanal. Pri moških se takšna kila pojavi 10-krat pogosteje kot pri ženskah.
Dimeljska kila povzroča precejšnje nelagodje in predvsem močno risalne bolečine V dimeljska regija. Oseba lahko doživi disfunkcionalne prebavne in urinarne motnje. V pacientovih dimljah se oblikuje majhen tuberkuloz, ki se poveča zaradi kašlja ali napenjanja.
perinealni
Perinealna kila vključuje znatno oslabitev mišičnega tkiva v medeničnem predelu. Posledica tega je, da tkiva peritoneuma ali medenice padejo v podkožno tkivo perineuma.
Takšne kile so bolj značilne za ženske, vendar se lahko pojavijo tudi pri moških. Najpogosteje so prirojene, ne pridobljene. Perinealne kile se lahko prenašajo tudi z dednostjo.
Vzroki pridobljene kile perinealne regije so naslednji dejavniki:
- vaginalni porod;
- bolezen medenične diafragme;
- povečanje intraabdominalnega tlaka;
- debelost.
Kile bele črte trebuha
Ta kila se imenuje tudi preperitonealni lipom. Takšna kila vključuje izstop maščobe skozi vrzeli v srednji črti trebuha in nato notranjih organov.
Fotografija prikazuje, kako izgleda kila bele črte na trebuhu
Strangulirana kila bele linije trebuha vodi do zelo bolečih simptomov:
- neznosna bolečina in bolečinski šok;
- slabost, hudo bruhanje;
- zadrževanje blata in plinov;
- kri v blatu.
Na začetku bolnik doživi bolečino in krče, podobne značilnim simptomom. V bistvu se izboklina na začetku bolezni nahaja v epigastrični regiji.
femoralni
Femoralna kila je stanje telesa, pri katerem so organi trebušne votline, in sicer velik omentum in črevesje zapusti sprednjo trebušno steno in pade v femoralni kanal.
Bolnik občuti bolečino v trenutkih, ko se močno napreza ali med hojo. Zdravljenje femoralna kila obvezno in je sestavljeno iz odpravljanja štrline v predelu stegen.
popkovina
Za to kilo je značilen izstop organov v popku. Ta pojav je razložen z dejstvom, da popkovni obroč, ki bi se moral zapreti pred rojstvom otroka, ostane odprt.
Pogosto se patologija manifestira pri otrocih, zlasti pri tistih dojenčkih, ki zgodaj začnejo hoditi.
Če je kila velika do 1 cm, najpogosteje izgine pred nastopom 2 let. Če se pri otroku pravočasno odkrije takšna kila, jo je mogoče pozdraviti brez kirurškega posega. Za to posebno masažna terapija in gimnastiko.
Stran
Ta vrsta kile je zelo redka in redka. Bočna kila se lahko pojavi vzdolž celotne mišice rektus abdominis, in sicer na njenem zunanjem robu. Zdravniki delijo 3 glavne vrste stranskih kil:
- Spigelska črta;
- vagina rektusne mišice;
- od zaustavitve razvoja trebušne stene.
Simptomi stranske trebušne kile so izraženi v izbočenju in bolečini. Izboklina je lahko različne velikosti, začenši s širino 1,5-2 cm in konča s širino 8-9 cm.Kršitev te vrste kile je zelo redka. Diagnoza bolezni je težavna.
Spinalna
Spinalne kile so malformacije hrbtenice in hrbtenjača. Napaka se šteje za prirojeno in se pojavi zaradi okvare v hrbteničnem kanalu, skozi katerega pride do štrline hrbtenjače.
Takšna izboklina moti zdravo delovanje hrbtenjače in zelo pogosto vodi do inkontinence blata in urina, motnje gibanja nog in rok. Zaradi teh razlogov oseba ostane invalidna.
Natančen vzrok nastanka hrbtenične kile ni mogoče izvedeti. Menijo, da anomalija vodi v pomanjkanje folna kislina in vitamini med dozorevanjem ploda.
Vzroki
Pridobljene trebušne kile imajo v ozadju več vzrokov, ki jih medicina ločuje kot glavne. Med njimi:
- šibkost sten trebušne votline;
- okvare trebušne stene zaradi travme ali operacije;
- kile zaradi oslabelosti trebušnih mišic.
Pogosti dejavniki, ki izzovejo nastanek kile, so:
- ohlapnost tkiv zaradi sprememb, povezanih s starostjo;
- dedna nagnjenost;
- nenadna izguba teže zaradi bolezni ali diete;
- debelost;
- raztezanje trebušne stene med nosečnostjo.
Predispozicijski dejavniki za trebušno kilo so:
- težak porod;
- pogost, dolgotrajen kašelj;
- igranje na pihala;
- težaven proces gibanja črevesja, pa tudi uriniranje.
Tako dejavniki, ki močno povečajo intraabdominalni tlak, vodijo do kile. Sem spadajo trdo delo, preobremenjenost pri delu ali težki športi, ki zahtevajo moč.
Nekatere vrste kile se lahko pojavijo nenadoma, brez očitnega razloga. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom, da diagnosticirate in ugotovite dejavnike, ki so privedli do nastanka trebušne kile.
Zapleti
Najnevarnejši zaplet kile za osebo je njena kršitev. Ta problem zahteva nujno kirurško poseganje.
V primeru, da so organi vstopili v hernialno vrečko, so izpostavljeni močnemu stiskanju. Ta proces pogosto prehiti ljudi srednjih let ali starejše. Kršitev se lahko pojavi ne le v primerih, ko se je kila pri bolniku pojavila že dlje časa, le kile, ki so se pojavile, so tudi predmet procesa krčenja.
Kršitev lahko prizadene skoraj vse organe, najpogosteje pa gre za večji omentum in tanko črevo. Sčasoma zadavljeni organ trpi zaradi pogostih subseroznih krvavitev. Pojavi se gangrena stranguliranih tkiv.
V primeru kršenja črevesja ima bolnik črevesno obstrukcijo. tudi najnevarnejši zaplet je peritonitis.
kršitev
Ko je trebušna kila prizadeta, imajo bolniki 4 glavne simptome, ki kažejo na prisotnost bolezni:
- Ostre, ostre bolečine v celotnem trebuhu ali na območju kile.
- Napetost izbokline in njena prekomerna bolečina.
- Nezmožnost korekcije kile.
- Popolna odsotnost prenosa šoka pri kašljanju.
Ne glede na čas zaprtja, njegovo vrsto in bolnikove značilne simptome je treba vkleščeno kilo zdraviti kirurško. Operacija se ne izvaja le, če je bolnikovo stanje agonalno.
Zmanjšanje strangulirane kile v bolnišničnem ali predbolnišničnem okolju je nesprejemljivo. To je razloženo z dejstvom, da je premik organa, ki je bil podvržen ireverzibilni ishemiji, nazaj v trebušno votlino zelo nevaren za bolnika.
Značilnosti patologije pri otroku
Najbolj značilni znaki trebušne kile pri otrocih so:
- bolečine;
- nelagodje;
- izboklina, ki se lahko zmanjša, ko otrok leži na hrbtu.
Če opazite katerega od teh znakov, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Simptomi so neposredno odvisni od lokacije kile in stopnje njene zanemarjenosti.
Glavni simptomi vključujejo:
- boleče in vlečne bolečine v območju izbokline;
- motnje prebavnega sistema. Otrok lahko doživi bruhanje, slabost in zaprtje;
- če je otrokov mehur prišel v hernialno vrečko, lahko otrok trpi zaradi motenj uriniranja.
Običajno takoj po potrditvi diagnoze otroku predpišejo zdravljenje - najpogosteje operacijo. Večina klinik je sprejetih za operacije dojenčkov, starejših od 5 let. Včasih obstajajo razlogi za preložitev operacije na poznejši datum.
Hernioplastika pri otrocih poteka v splošni anesteziji in se izvaja z otrokovim lastnim tkivom ali s posebno mrežico.
Diagnostika
Najpogosteje je za postavitev diagnoze dovolj preprost pregled pri zdravniku. V primerih, ko diagnoza ni točna, se uporabljajo naslednje diagnostične metode:
- ultrazvok. Metoda vam omogoča razlikovanje kile od benignih tumorjev, bezgavk in drugih formacij.
- . Ta metoda diagnoza vam omogoča, da določite lokalizacijo kile, naravo in velikost okvare v trebušni votlini.
- Irrigoskopija. Metoda, ki se uporablja za diagnosticiranje notranjih kil.
Kako zdraviti?
V bistvu zdravljenje vključuje operacijo in odstranitev kile.
Obstaja več kontraindikacij:
- akutne nalezljive bolezni;
- srčna bolezen.
Prav tako se operacija lahko odloži zaradi prezgodnje ali starosti.
Delovanje
Za odpravo štrline se uporablja poseben mrežasti obliž, ki se vstavi na zahtevano mesto in drži kilo. Pogostnost ponovitve kile pri tem zdravljenju ne presega 1-2%.
Ljudska zdravila
Na internetu je veliko primerov zdravljenja trebušne kile. ljudske metode. Vendar jim nikoli ne smete zaupati. Nobena od metod ne more dati rezultata.
Pomaga lahko samo operacija. Nobena od kil ne more izginiti sama. Izjema so le popkovne kile pri otrocih, ki v nekaterih primerih izginejo same od sebe pred 5. letom starosti.
Masaža za popkovno obliko
Masaža se uporablja, če imajo otroci popkovna kila. To vam omogoča, da okrepite popkovnični obroč, ki naj zadrži prolaps organov v hernialno vrečko.
Gimnastika, ki jo predpiše zdravnik, ob stalni uporabi lahko da spodoben rezultat in kila pri otroku bo sčasoma izginila. Tako lahko zaščitite otroka pred prihodnjo operacijo.
Napoved in preprečevanje
Nošenje povoja ustavi izboklino, vendar se ta preventivna metoda ne more znebiti kile. Vendar pa obstajajo bolj učinkovite preventivne metode za boj proti kili.
Da bi znatno zmanjšali verjetnost trebušne kile, je vredno skrbeti za svoje telo. Velika nevarnost je dvigovanje težkih uteži, trdo delo z velikimi obremenitvami za telo.
Zaprtje prispeva k pojavu kile. Zato je vredno normalizirati blato in prebavo na splošno.
In najpomembnejše pravilo je ukvarjanje s športom. Ohlapna ali pretirana trebušna stena velik trebuh lahko povzroči popkovno ali dimeljsko kilo. Šport naj bo zmeren, super sta hoja in tek. Bodite prepričani, da poskrbite za svoj tisk. Vsak dan morate črpati trebušne mišice.
Video o popkovni kili: