Възпаление на мозъка симптоми лечение последствия. Възпаление на мембраните на гръбначния и главния мозък

Енцефалит: причини, признаци, лечение, профилактика - пренасян от кърлежи, вирусен

Учените от древността трябва да са се сблъскали с такава тежка патология като енцефалит, но тъй като медицинските познания току-що се появиха, нямаше точни диагностични методи и изобщо нямаше идеи за микроорганизми, възпалителни процеси в мозъка, често придружени от повишаване на телесна температура, просто се приписват на треска, промени в съзнанието, в които никой не е изненадан и до днес.

С развитието на медицинската наука се натрупаха достатъчно доказателства, че възпалението е възможно не само във видимите за окото тъкани, но и във вътрешните органи, като мозъкът не прави изключение. Неврологичните симптоми на фона на ясни признаци на интоксикация и треска позволяват да се подозира енцефалит още при изследване на пациента, въпреки че не винаги може да се установи точната причина за заболяването.

Причините и формите на възпаление на мозъка са доста разнообразни, но специално място заема енцефалитът, пренасян от кърлежи, който е опасно самостоятелно заболяване,често води до трагичен изход. Ще обърнем специално внимание на енцефалита, пренасян от кърлежи, малко по-долу.

Въпреки цялото разнообразие от причини и видове енцефалит, неговите прояви са доста стереотипни в тежките случаи на заболяването, но ако възпалението на нервната тъкан придружава други заболявания, тогава не е толкова лесно да се разпознае енцефалитът като такъв. Случва се например промяна в съзнанието, главоболие, повръщане и други признаци на проблеми в мозъка да се дължат на интоксикация, треска, дехидратация. Като цяло, ако енцефалитът е вторичен спрямо други тежки заболяванияи се развива като тяхно усложнение, тогава пациентът по това време вече получава доста широк обхватлекарства, а болницата има възможност бързо да проведе подходящи изследвания. Това не може да се каже за специална форма на увреждане на мозъка - енцефалит, пренасян от кърлежи. Ухапването от кърлеж не кара всеки да иска да го изследва за инфекция и тогава болестта може да бъде изненадана.

Възпалението на мозъчната тъкан е труден процес, обричащ в най-лошия случай смърт, в най-добрия - до груби промени в дейността на нервната система и естествена инвалидност. Сравнително благоприятен изход с енцефалит, въпреки че се случва, е доста рядък, така че всички подозрителни симптоми по отношение на увреждане на мозъка не трябва да се оставят без вниманието на лекар.

Видове и причини за възпаление в мозъка

В зависимост от причината има:

1. Енцефалит с инфекциозен произход (вирусен, бактериален, гъбичен).
2. Токсичен енцефалит в случай на отравяне с различни отрови.
3. Автоимунен енцефалит.
4. След ваксинация.

В повечето случаи енцефалитът се причинява от вируси или бактерии, които навлизат в мозъка.с кръвен или лимфен поток. Някои микроорганизми незабавно избират нервната тъкан като най-благоприятно местообитание за себе си (невротропни вируси), докато други попадат там по време на тежко протичане на инфекциозно заболяване с различна локализация.

При грип, морбили, ХИВ инфекция, рубеола или варицела увреждането на мозъка е вторично и е характерно за тежките форми на тези заболявания, докато вирусите на бяс, херпес, кърлежов енцефалит първоначално избират нервната тъкан за своята жизнена дейност, без да засягат други органи. . Повечето невротропни вируси са склонни да причиняват епидемични взривове на заболяването с ясна сезонност и географски характеристики. В горещи страни с изобилие от кръвосмучещи насекоми, в тайгата, където активността на кърлежите е много висока, огнища на енцефалит се регистрират доста често, така че бдителността на медицинските работници в тези региони е изключително висока в периоди на максимален риск от инфекция , а населението е информирано за възможните последствия от заболяването и активно ваксинирано.

карта на преобладаващото разпространение на вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи

Бактериалният енцефалит е малко по-рядко срещан, може да възникне при гнойно възпалениеи засягане в процеса на пиа матер (менингоенцефалит).

Основният път на инфекция в мозъка се счита за хематогенен (с кръвен поток), когато след ухапване от комар или кърлеж вирусите навлизат в кръвния поток и се изпращат до нервната тъкан. Възможно е и контактно-битов предавателен път, въздушно-капков (херпес), храносмилателен, когато инфекция навлезе през стомашно-чревния тракт (ентеровируси).

Микробите обаче не винаги са причина за увреждане на мозъка. В някои случаи енцефалитът се развива на фона на токсичните ефекти на различни отрови ( тежки метали, въглероден окис), автоимунен процес, алергична реакция.

Честите ваксинации, неспазването на сроковете, посочени в схемата за ваксиниране, също могат да причинят възпаление на мозъчното вещество. Най-опасните в това отношение са DTP ваксини, против едра шаркаи бяс, които могат да съдържат живи микроорганизми и при определени условия да причинят усложнения под формата на мозъчни лезии.

Често не е възможно да се установи точната причина за заболяването, така че се вземат предвид локализацията, разпространението и хода на енцефалита. Ако възпалителният процес е започнал първоначално в мозъка и промените са ограничени до нервната тъкан, тогава ще се нарече енцефалит първичен. В този случай най-често виновникът ще бъде невротропен вирус. О втори енцефалитказват, когато има предпоставки за последващо участие на мозъка в патологичния процес при други заболявания: тежка морбили или грип, нарушения на имунитета, злокачествени тумори, автоимунен процес, HIV инфекция и др. Изборът на тези форми се отразява и в последващата тактика на лечение на пациента.

Възпалителният процес може да засегне предимно бялото вещество на мозъка ( левкоенцефалит), или сиво (кора), тогава говорят за полиоенцефалит. Възпалението както на бялото, така и на сивото вещество, заедно с нервните пътища, е най-тежката форма на мозъчно увреждане - паненцефалит. В някои случаи се засяга не само веществото на мозъка, но и неговите мембрани, по-специално съдовата, това състояние се нарича менингоенцефалит.

Какво се случва с енцефалит?

Промените в нервната тъкан при енцефалит са доста стереотипни и само в някои случаи могат да бъдат открити признаци. специфично заболяване(бяс, например). Значението за тялото и последствията от всякакви възпалителни промени в мозъка винаги са сериозни, така че не трябва отново да им напомняте за тяхната опасност.

Оток, кръвоизливи, натрупвания на възпалителни кръвни клетки (левкоцити), разрушаване на мембраните и процесите на самите неврони водят до необратими промени, а ниската способност на нервната тъкан да се регенерира не дава на пациентите шанс за благоприятен изход и възстановяване на загубени функции.

Структурите на подкоровите ядра, бялото вещество, продълговатия мозък и стъблото често са повредени,следователно проявите не се ограничават до церебрални симптоми и незаменими спътници на такъв енцефалит ще бъдат парализа, дихателна недостатъчност, функции на сърдечно-съдовата система и др.

В допълнение към увреждането на нервните клетки, състоянието на пациента се влошава от нарастващия церебрален оток, който със сигурност придружава всяко възпаление, независимо от неговия характер и местоположение. Увеличен, едематозният мозък не пасва добре в черепа, повдига се и състоянието на пациента прогресивно се влошава. Заедно с увреждане на жизненоважни нервни центрове, подуването може да бъде фатално при енцефалит.

При бактериална инфекция възпалението често става гнойно, разпространявайки се до пиа матер. В такива случаи, в допълнение към огнищата на гнойно разливане в мозъчната тъкан, се образува вид „капачка“ или, както я наричат ​​още, „гнойна капачка“, която обгръща вече страдащия мозък. Това състояние е много, много опасно и забавянето на медицинската помощ може да струва животи.

Прояви на енцефалит

Признаците на енцефалит се определят от причината, локализацията на фокуса на възпалението, хода на заболяването, но в повечето случаи на фона на фокалните неврологични промени те се изразяват и общи симптоми на увреждане на мозъка. Те включват:

• , често интензивни, по цялата глава, без ясна локализация.
• Гадене и повръщане, което не носи облекчение, което позволява да се изключи патологията на стомашно-чревния тракт в полза на мозъка.
• Нарушено съзнание - от лека сънливост до кома със загуба на реакция към външни стимули.
• Треска, при която температурата, като правило, надвишава прага от 38 градуса и е трудно да се намали, тъй като е свързана с увреждане на съответните структури на мозъка.

Фокалните симптоми на енцефалит са предопределени от частта на мозъка, в която патологичните промени са най-изразени. По този начин пациентите могат да загубят способността си да координират движенията, когато е засегнат малкият мозък, зрението е нарушено, когато е засегнат тилният лоб, изразените промени в интелектуалната сфера и поведенческите реакции са придружени от възпаление на фронталните лобове.

Енцефалитът може да възникне под формата на така наречената абортивна форма, когато симптомите на увреждане на мозъка са ограничени до умерена болка в главата и схванат врат. При наличие на такива симптоми, треска, признаци на респираторна или стомашно-чревна инфекция е необходимо да се изследва цереброспиналната течност, за да се изключи мозъчна патология.

Енцефалит, пренасян от кърлежи

След като се заехме да научим малко повече за възпалителните процеси в мозъка, лесно се вижда, че по-голямата част от информацията по този проблем е посветена на енцефалита, пренасян от кърлежи. Това не е изненадващо, тъй като енцефалитът, пренасян от кърлежи, като самостоятелно заболяване, засяга абсолютно здрави хора от всяка възраст и пол, а сезонността и масовият характер на инфекцията с инфекциозния агент налагат да се ориентирате в същността на болестта не само за здравните работници, но и за хората в риск.

Опасността от енцефалит, пренасян от кърлежи, се крие във факта, че в почти всички случаи той оставя след себе си устойчиви неврологични разстройства, които не само ограничават последващия живот на болния, но и способни да го приковат към леглото завинаги.При децата заболяването е по-тежко, отколкото при възрастните, а остатъчните ефекти и опасните последици могат коренно да променят живота на малък човек, далеч от по-добро.

Малко история

Първите публикувани описания на сезонно заболяване, протичащо с увреждане на нервната система, се появиха през края на XIXвек. През първата третина на миналия век мащабни Научно изследванекоито са дали резултат: изолиран е патогенът (вирусът), идентифициран е носителят (кърлеж), подробно е описана клиничната картина на заболяването, разработени са подходи за лечение и най-важното - превантивни мерки.

Изследването на енцефалита, пренасян от кърлежи, обаче, както всяка друга инфекциозна болест, не мина без трагични епизоди, когато самоотвержената работа на учените доведе до смъртта им.

Развитието на Сибир и Далечния изток през 30-те години на миналия век, развитието на промишлеността и укрепването на границата изискват приток на квалифицирани кадри в тези региони и заедно с изграждането на множество поправителни институции доведоха до преселване на огромен брой хора, за които климатът и природните особености на района се оказаха чужди. Тогава вниманието на А. Г. Панов беше привлечено от масови огнища на сезонно заболяване с увреждане на централната нервна система. Още през 1937 г. е организирана експедиция под ръководството на професор Л. А. Зилбер, чиито членове се захващат с изследването на природата на енцефалита.

кучешки и тайгов кърлеж - и двете могат да бъдат носители на енцефалит

Благодарение на усилията на вирусолози, специалисти по инфекциозни заболявания, с активната помощ на хабаровски невролози, които знаеха от първа ръка за опасно заболяване, беше идентифициран причинителят на инфекцията, който се оказа вирус, както и най-много вероятен носител - иксодидният кърлеж, чието любимо местообитание е тайгата.

Болестта не пощади никого. Повечето от тези, които са били ухапани от кърлеж, са развили енцефалит и рискът смъртностостана и остава доста висок. Сред жертвите на коварната инфекция има много учени, служители на вирусологични лаборатории, лекари, правили изследвания в областта. И така, един от откривателите на вирусната природа на енцефалита, пренасян от кърлежи, М. П. Чумаков, се зарази с инфекцията по време на аутопсията на починал пациент. Острата форма на заболяването е заменена от хронична и преследва учения до края на живота му. Без да разглежда уврежданията на слуха и двигателните нарушения, академик Чумаков продължи да работи активно в продължение на много години и завеща тялото си за изследване на хроничната форма на енцефалит, която се проявяваше от десетилетия. Един от ентомолозите Б. И. Померанцев, който търсеше носителя на инфекцията, почина след ухапване от кърлеж от тежка форма на енцефалит.

Не без политика. Малко след началото на експедицията, в разгара на изследователска работанейният лидер, професор Зилбер, и двама други служители бяха арестувани, заподозрени в разпространение на японски енцефалит в региона, но обвинението беше невярно и 1937 г. беше белязана от откриването на вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи, благодарение на безкористни руски учени.

Откъде идва инфекцията?

Както беше отбелязано по-горе, енцефалитът, пренасян от кърлежи, е често срещан в горските и горските степни зони на Сибир, Урал, Далечния изток и се среща в много страни от централната и западната част на евразийския континент (Франция, Германия, Полша). , Беларус, Балтийския регион). Случаи на енцефалит, пренасян от кърлежи, са регистрирани и в Монголия и гористата част на Китай. Всяка година само в Русия повече от половин милион души търсят медицинска помощ след ухапване от кърлеж, включително деца. Инфекцията е особено тежка при жителите на Далечния изток, където честотата на тежките усложнения и смъртните случаи е особено висока.

разпространението на енцефалит в регионите на Русия (честота на 100 000 души)

В природата вирусът на енцефалит, пренасян от кърлежи, се среща при животни и птици - гризачи, вълци, лосове, големи добитък, които служат като източник на храна за кърлежите, като същевременно ги заразяват. Човек сред тях попада случайно, но за кърлежа няма значение с чия кръв ще се храни и на кого ще предаде вируса.

Има ясно изразена сезонност на заболяването, чийто пик пада върху пролетно-летния период.Виновниците за това също са иксодидни кърлежи, които след дълъг зимен сън изпълзяват на повърхността и започват да ловуват. Кърлежите ловуват в буквалния смисъл, тоест чакат жертвата и атакуват.

Гладните кърлежи предпочитат да чакат плячка в сенчести храсти или трева, изпълзяват от горския под и се разпространяват на височина до един и половина метра. Това се случва, когато посещавате гората, но трябва да запомните, че самият кърлеж може да „влезе“ в къщата: с цветя, клони, дрехи, домашни любимци, така че дори член на семейството, който избягва разходките в гората, може да пострада.

Поради способността да усещате промени в концентрацията на въглероден диоксид в околната среда и топлинното излъчване, кърлежът точно определя подхода на източник на храна и атакува.Липсвайки способността да скача или лети, той се вкопчва в или пада върху плячката си. По човешкото тяло кърлежът винаги пълзи нагоре, достигайки тънката и деликатна кожа на шията, корема, гърдите и аксиларните зони. Тъй като слюнката на насекомите съдържа вещества с антикоагулантни и анестетични свойства, ухапването може да не се забележи веднага, така че изчеткването му като комар или мушица няма да работи. Освен това, ако женските се задържат за дълъг период от време, тогава мъжките го правят бързо, така че самият факт на ухапване от кърлеж може да остане незабелязан,тогава причината за неразположението и последващото развитие на болестта не може да се установи веднага. Женската може да остане върху човешкото тяло в продължение на много дни и едва след като се насити с кръв и увеличи теглото си с няколко десетки или дори сто пъти, тя напуска жертвата.

Рисковата група за вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи, включва лесовъди и други работници, чиято дейност е свързана с посещение на гори, геолози, пътни строители, туристи, запалени любители на бране на гъби и горски плодове или просто разходки и пикници сред природата. В райони, ендемични за енцефалит, това може да не е безопасно.

Можете да се заразите с енцефалит, пренасян от кърлежи, не само в гората, но и в градските паркове и площади, в градините и летни вили. Струва си да запомните това, когато възнамерявате да се разходите в сянката на дърветата, дори в рамките на града.

Освен трансмисивния път на предаване на инфекцията (чрез ухапване от насекомо), са описани случаи на заразяване при консумация на сурово козе или краве мляко. Това се случва при деца, на които се дава сурово мляко от лични ферми. Варенето унищожава вируса на енцефалита, така че не пренебрегвайте такава проста процедура, особено когато говорим сиотносно малките.

Характеристики на хода на енцефалит, пренасян от кърлежи

Вирусът на енцефалит, пренасян от кърлежи, след като попадне в кръвния поток, се изпраща в нервната тъкан, засягайки мозъчната кора, бялото вещество, подкоровите ядра, черепните нерви, гръбначните корени, причинявайки пареза и парализа и промяна в чувствителността. Засягането на различни мозъчни структури може да причини гърчове, нарушено съзнание до кома, мозъчен оток. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-висок е рискът от усложнения и тежък ход на заболяването, а след 60 години вероятността от смърт е особено висока.

Както всяка друга инфекция, енцефалитът, пренасян от кърлежи, протича с латентен период, през който може да няма никакви признаци на заболяването.

Средно аритметично инкубационен периодпродължава 1-2 седмици, максимум - 30 дни,когато инфекциозният агент се размножава интензивно вече в човешкото тяло. До края на латентния курс може да се появи слабост, слабост, болки в тялото, треска, тоест симптоми, характерни за много инфекциозни заболявания, затова е толкова важно да се установи фактът на ухапване от кърлеж, защото не е толкова лесно съмнение за енцефалит в такива случаи.

В зависимост от преобладаването на един или друг симптом на заболяването, отбележете текущи форми енцефалит:

1. Трескава.
2. Менингиален.
3. С фокални лезии на нервната тъкан.
4. Хронични варианти на курса.

Първите три форми се класифицират като остър енцефалит, а фебрилните и менингеалните разновидности представляват около 90% от всички случаи на заболяването. Много по-рядко се диагностицира хроничен енцефалит, пренасян от кърлежи, който може да продължи с години, непрекъснато прогресира и води до персистиращи неврологични разстройства.

Без да се фокусира върху Подробно описаниевсички видове симптоми на увреждане на нервната система, заслужава да се посочи развитие при пациенти на три основни синдрома:

1. Обща инфекциозна природа.
2. Менингиален.
3. Синдром на фокална патология на нервната система.

прояви на енцефалит

Признаци от общ инфекциозен характер са свързани с повишено възпроизвеждане на вируса и разпространението му не само в нервната тъкан, но и в други паренхимни органи, както и с ефекта върху стените на кръвоносните съдове. Пациентите развиват тежка треска с повишаване на температурата до 39-40 градуса, втрисане, слабост, болки в мускулите и костите, възможни са диспептични разстройства.

менингеален синдром свързани с увреждане на пиа матер и повишено вътречерепно налягане. Включва силно главоболие, гадене, повтарящо се повръщане, което не носи облекчение, нарушено съзнание, фотофобия, конвулсии, психомоторна възбуда.

Синдром на фокални неврологични разстройства свързано с увреждане на определени части на нервната система и се проявява с парализа, пареза, нарушена чувствителност и функция на сърдечно-съдовата, дихателната система, конвулсивен синдром.

Трескава формазаболяването се характеризира с благоприятна прогноза и бързо възстановяване. Това е най-леката форма на енцефалит, пренасян от кърлежи,протичащи с малко или никакво увреждане на нервната тъкан от вируса. Симптомите се свеждат до треска, общи признаци на инфекциозен процес (гадене, слабост, главоболие). Треската и грипоподобните промени продължават около три до пет дни, след което започва възстановяването.

менингеален вариантПротичането на енцефалит се счита за най-често, а проявите са главоболие, болезненост в очите, гадене и повръщане. Освен от характерни симптоми, можете да откриете промени в цереброспиналната течност. Признаците за увреждане на менингите под формата на скованост на мускулите на врата и други менингеални симптоми могат лесно да бъдат определени от здравен работник от всяка специалност, така че диагностицирането на тази форма на заболяването след ухапване от кърлеж не създава големи затруднения. Треската продължава около една до две седмици, след което настъпва възстановяване. Менингеалната форма се счита за благоприятна, въпреки че последствията под формата на главоболие могат да придружават пациента от доста време.

Форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, с фокални неврологични разстройстванай-редкият и същевременно най-тежкият по протичане и последствия. Смъртността при него достига 40%с далекоизточния тип инфекция. При едновременно увреждане на менингите и мозъчната материя (менингоенцефалит) протичането на заболяването е много тежко: треска, гадене и повръщане, главоболие, конвулсии до епистатус, нарушено съзнание под формата на делириум, халюцинации, кома. Процесът на възстановяване се забавя до 2 години или повече, а последствията под формата на парализа и мускулна атрофия остават за цял живот.

Освен мозъчните полукълба е възможно увреждане на мозъчния ствол, гръбначните коренчета и периферни нерви. Тези случаи са придружени от постоянна парализа, силна болка и неизбежно водят до сериозни разстройства, които превръщат преди това здрав човек в инвалид, прикован на легло, неспособен да се движи и дори да говори. Такива пациенти остават с дълбоки увреждания, които се нуждаят от постоянни грижи и наблюдение, тъй като дори храненето става проблем.

При децата заболяването протича тежко и по-често се регистрира при по-малки момчета. училищна възраст. Формите на протичане на инфекцията са подобни на описаните при възрастни. Симптомите на увреждане на мозъка се развиват бързо и оставят последствия под формата на парализа и др. При децата, по-често, отколкото при възрастните, се наблюдават усложнения под формата конвулсивен синдроми хиперкинеза - неволеви прекомерни движения на крайниците, главата, торса, понякога персистиращи за цял живот. Тъй като детето често не знае за опасността от ухапване от кърлежи и още повече, че не изследва внимателно кожата след разходка в гора или парк, задачата за предотвратяване и навременно откриване на кръвосмучещи насекоми е на родителите.

Видео: последствия от енцефалит, пренасян от кърлежи

Идентификация и лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи

Диагнозата на енцефалит се основава на характерна клинична картина, данни за посещение на гори и наличие на ухапване от кърлеж. Използва се за потвърждаване на диагнозата лабораторни методи, което позволява да се открият специфични антитела (протеини), произведени в тялото на пациента в отговор на въвеждането на вируса. Когато се свържете с лекар, първото нещо, което ще бъде предложено на пациента, е да дари кръв, в която могат да бъдат открити повишени левкоцити, ускорена СУЕ, но тези промени са неспецифични и придружават много други заболявания, така че е толкова важно да се проведат серологични изследвания за търсене на антитела.

Също толкова важно е анализалкохол, при което се увеличава съдържанието на лимфоцити и протеин, а изтичането му под налягане говори за интракраниална хипертония. Трябва да се отбележи, че не винаги е възможно да се изследва цереброспиналната течност. Например при кома и дисфункция продълговатия мозъктази манипулация е противопоказана и лекарите са принудени да чакат стабилизиране на състоянието на пациента. В същото време, с относително светлина трескава формазаболявания, няма промени в цереброспиналната течност и диагнозата се основава на търсенето на антивирусни антитела.

Може да донесе безценни ползи тик анализза наличието в него на вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи, затова е толкова важно не само да го отстраните, когато се открие по тялото, но и да го спасите и прехвърлите в подходящата лаборатория. Ако опасенията за инфекция с кърлежи се потвърдят, тогава е възможно да се предотврати заболяването предварително и да започне лечението възможно най-рано.

Лечението на енцефалит, пренасян от кърлежи, изисква задължителна хоспитализациякъм интензивното отделение.Пациентите са показани строги почивка на легломинимизиране на всички видове дразнители. Рационалното хранене играе важна роля, особено след като инфекцията често е придружена от дисфункция на храносмилателните органи.

Предписаната терапия включва:

Видео: какво да правя след прекаран енцефалит?

Профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи

Правилото „заболяването е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува“ работи много добре при инфекции, пренасяни от кърлежи, поради което превантивните мерки са от първостепенно значение в огнищата на разпространение на болестта.

Профилактиката на кърлежовия енцефалит включва неспецифични мерки, които е желателно да се спазват и знаят за тези, които живеят в опасни райони и посещават местообитания на кърлежи. Специфичната профилактика се състои в използването на ваксини според разработените схеми.

Когато посещавате гори и други местообитания на кърлежи, трябва да следвате прости правила:

1. Облеклото трябва да е възможно най-затворено, за предпочитане е гащеризонът, задължителен е шал или шапка, а врата и главата е по-добре да се предпазят с качулка. Яката, маншетите на ръкавите, чорапите трябва да прилягат плътно към повърхността на кожата. По възможност трябва да носите светли и обикновени дрехи, за да може при нападение от кърлеж да бъде по-лесно забележим. Вкъщи дрехите трябва да се изтръскат и е препоръчително да се оставят далеч от жилищните помещения;
2. Полезно е да изследвате кожата възможно най-често не само на себе си, но и да попитате другите, тъй като кожата на главата, гърба, задната част на врата е доста проблематично да се изследва внимателно дори с огледало;
3. Растения и други предмети, донесени от гората, могат да станат източник на кърлежи за всички членове на семейството, така че е по-добре да избягвате такива „сувенири“. Домашните любимци също трябва да бъдат прегледани, защото могат да станат жертва на "кръвопийци";
4. Ако трябва да пренощувате в гората, по-добре е да изберете места без трева, открити площи с пясъчна почва, за да сведете до минимум вероятността от атаки от кърлежи;
5. Използването на репеленти, нанесени върху кожата, както и акарициди за третиране на дрехи, помага за защита срещу насекоми, така че този метод на превенция не трябва да се пренебрегва. Децата трябва да се лекуват от възрастни, а когато се разхождат с бебета, трябва да се вземе предвид склонността им да поставят пръстите си в устата си, така че е по-добре да оставите ръцете необработени.

Ако кърлежът все пак е атакуван, тогава трябва да го премахнете правилно или да се свържете лечебно заведение (травматологичен център, линейка). У дома, за да извлечете „кръвопийца“, мястото на ухапване трябва да се намаже с растително масло и кърлежът да се хване с пинсета или конец, завързан около врата, като се правят люлеещи се движения, сякаш извивате насекомото от кожата. Случва се, когато се опитате да извадите кърлеж, тялото му се отделя, а главата остава в кожата. В такива случаи е необходимо незабавно да се свържете с специалист, тъй като рискът от инфекция остава.

инфографика: Белта

Специфичната профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи, се състои във ваксиниране на населението на ендемични за болестта райони, както и на посетителите. Сред местните жители делът на ваксинираните не трябва да бъде по-малък от 95%, като специално внимание се обръща на лицата, чиято професионална дейност е свързана с престой в местообитания на кърлежи.

Стандартът на ваксинацията е въвеждането на лекарството два пъти, последвано от повторна ваксинация веднъж годишно. Ефектът ще бъде, ако ваксинацията се извърши най-малко две седмици преди заминаването за ендемичното огнище или преди началото на епидемичния сезон. Ваксинацията срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, може да се извърши както спешно в случай на ухапване от кърлеж, така и планирано по стандартната схема, което предполага поне една повторна ваксинация. Спешна профилактика се извършва в първия ден след ухапване от насекоми.

В допълнение към кърлежовия енцефалит, макар и много по-рядко, има вторични възпалителни процеси в мозъка, които усложняват протичането на други заболявания - тумори на кръвотворната система, сепсис, морбили и варицела, травматични увреждания. Подходите към терапията при такива състояния се определят от характера на основното заболяване и симптомите на мозъчно увреждане.

При инфекции, пренасяни от кърлежи, бдителност и повишено вниманиекогато посещавате местообитанията на кръвосмучещи насекоми, навременното откриване и отстраняване на кърлежа, ваксинацията и ранният контакт със специалисти могат значително да намалят риска от инфекция, както и да подобрят резултатите от терапията при развитието на енцефалит.

Видео: енцефалит в програмата "Живей здравословно!"

Пневмококи
Пневмококите могат да бъдат дълго време върху лигавицата на устната кухина и горната респираторен тракти не предизвиква симптоми. Въпреки това, с намаляване на защитните сили на организма, инфекцията се активира и се разпространява по кръвен път. Разликата между пневмокока е неговият висок тропизъм ( предпочитание) към мозъчната тъкан. Следователно, вече на втория - третия ден след заболяването се развиват симптоми на увреждане на централната нервна система.

Пневмококовият менингит може да се развие и като усложнение на пневмококова пневмония. В този случай пневмококите от белите дробове с лимфен поток достигат менингите. Менингитът е много смъртоносен.

Хемофилус инфлуенца
Haemophilus influenzae има специална капсула, която го предпазва от имунните сили на организма. здраво тялозаразени по въздушно-капков път при кихане или кашляне), а понякога и контакт ( в случай на неспазване на хигиенните правила). Попадайки върху лигавицата на горните дихателни пътища, Haemophilus influenzae с кръвен или лимфен поток достига до менингеалните мембрани. Освен това той се фиксира в меката и арахноидната мембрана и започва да се размножава интензивно. Haemophilus influenzae блокира въси на арахноида, като по този начин предотвратява изтичането на церебрална течност. В този случай течността се произвежда, но не изтича и се развива синдром на повишено вътречерепно налягане.

По честота на възникване менингитът, причинен от Haemophilus influenzae, е на трето място след менингококовия и пневмококовия менингит.

Този път на инфекция е характерен за всички първични менингити. Вторичният менингит се характеризира с разпространение на патогена от първичния хроничен фокусинфекции.

Основното място на инфекцията може да бъде:

• вътрешно ухо с отит;
• параназални синуси със синузит;
• бели дробове при туберкулоза;
• кости при остеомиелит;
• наранявания и рани при фрактури;
• челюст и зъби при възпалителни процеси в челюстния апарат.

Отит на средното ухо
Отитът на средното ухо е възпаление на средното ухо, т.е. кухината, разположена между тъпанчевата мембранаи вътрешното ухо. Най-често причинителят на среден отит е стафилококус ауреус или стрептокок. Затова отогенният менингит е най-често стафилококов или стрептококов. Инфекцията от средното ухо може да достигне до менингеалните мембрани както в острия период на заболяването, така и в хроничния.

Пътища на инфекция от средното ухо към мозъка :

• с притока на кръв;
• през вътрешното ухо, а именно през неговия лабиринт;
• чрез контакт с разрушаване в костта.

синузит
Възпалението на един или повече параназални синуси се нарича синузит. Синусите са вид въздушен коридор, който свързва черепната кухина с носната кухина.

Видове параназални синуси и техните възпалителни процеси :

• максиларен синус - възпалението му се нарича синузит;
• фронтален синус - възпалението му се нарича фронтален синузит;
• решетъчен лабиринт- възпалението му се нарича етмоидит;
• сфеноидален синус - възпалението му се нарича сфеноидит.

Поради близостта на параназалните синуси и черепната кухина, инфекцията се разпространява много бързо до менингеалните мембрани.

Начини на разпространение на инфекцията от синусите до менингеалните мембрани :

• с притока на кръв;
• с лимфен поток;
• чрез контакт ( при разрушаването на костта).

В 90 до 95 процента от случаите синузитът се причинява от вирус. Вирусният синузит обаче рядко може да причини менингит. По правило се усложнява от добавянето на бактериална инфекция ( с развитието на бактериален синузит), които впоследствие могат да се разпространят и да достигнат до мозъка.

Най-честите причинители на бактериален синузит са:

• пневмокок;
• хемофилен бацил;
• moraxella catharalis;
• златен стафилококус ауреус;
• пиогенен стрептокок.

Белодробна туберкулоза
Белодробната туберкулоза е основната причина за вторичен туберкулозен менингит. Туберкулозата се причинява от Mycobacterium tuberculosis. Белодробната туберкулоза се характеризира с първичен туберкулозен комплекс, при който се засяга не само белодробната тъкан, но и близките съдове.

Компоненти на първичния туберкулозен комплекс:

• белодробна тъкан ( тъй като се развива туберкулозна пневмония);
• лимфен съд (развива се туберкулозен лимфангит);
• лимфен възел ( развива се туберкулозен лимфаденит).

Ето защо най-често микобактериите достигат менингите с лимфен поток, но могат да бъдат и хематогенни ( с притока на кръв). Достигайки менингите, микобактериите засягат не само тях, но и кръвоносните съдове на мозъка, а често и черепните нерви.

Остеомиелит
Остеомиелитът е гнойно заболяване, при което са засегнати костите и околните меки тъкани. Основните причинители на остеомиелит са стафилококи и стрептококи, които навлизат в костта поради травма или чрез кръвния поток от други огнища ( зъби, циреи, средно ухо).

Най-често източникът на инфекция достига менингите с кръвен поток, но при остеомиелит на челюстта или темпоралната кост той навлиза в мозъка чрез контакт, поради разрушаване на костта.

Възпалителни процеси в челюстния апарат
Възпалителните процеси в челюстния апарат засягат и двете костни структури ( кост, надкостница) и меките тъкани ( Лимфните възли). Поради близостта на костните структури на челюстния апарат до мозъка, инфекцията се разпространява със светкавична скорост към менингите.

Възпалителните процеси на челюстния апарат включват:

• остеит- увреждане на костната основа на челюстта;
• периостит- увреждане на периоста;
• остеомиелит- увреждане както на костите, така и на костния мозък;
• абсцеси и флегмони в челюстния апарат- ограничено натрупване на гной в меките тъкани на челюстния апарат ( например в долната част на устата);
• гноен одонтогенен лимфаденит- увреждане на лимфния възел на челюстния апарат.

Възпалителните процеси в челюстния апарат се характеризират с контактно разпространение на патогена. В този случай патогенът достига менингеалните мембрани поради разрушаване на костта или разкъсване на абсцес. Но е характерно и лимфогенното разпространение на инфекцията.

Причинителите на инфекцията на челюстния апарат са:

• зелен стрептокок;
• бял и златист стафилококус ауреус;
• пептококи;
• пептострептокок;
• актиномицети.

Особена форма на менингит е ревматичният менингоенцефалит, който се характеризира с увреждане както на менингите, така и на самия мозък. Тази форма на менингит е резултатът ревматична атака (атака) и е характерно главно за детството и юношеството. Понякога може да бъде придружено от голям хеморагичен обрив и затова се нарича още ревматичен хеморагичен менингоенцефалит. За разлика от другите форми на менингит, при които движенията на болния са ограничени, ревматичният менингит е придружен от силна психомоторна възбуда.

Някои форми на менингит са резултат от генерализиране на първоначалната инфекция. И така, борелиозният менингит е проява на втория етап пренасяна от кърлежи борелиоза (или лаймска болест). Характеризира се с развитието на менингоенцефалит ( когато както мембраните на мозъка, така и самият мозък са увредени) в комбинация с неврити и радикулити. Сифилитичният менингит се развива във втория или третия стадий на сифилис, когато се достигне бледа трепонема на нервната система.

Менингитът може да бъде и резултат от различни хирургични процедури. Например вратата на инфекцията може да бъде постоперативни рани, венозни катетри и друго инвазивно медицинско оборудване.
Кандидозният менингит се развива на фона на рязко намален имунитет или на фона на продължително антибактериално лечение. Най-често хората с HIV инфекция са податливи на развитие на кандидозен менингит.

Признаци на менингит

Основните признаци на менингит са:

• втрисане и температура;
• главоболие;
• скованост на врата;
• фотофобия и хиперакузия;
• сънливост, летаргия, понякога загуба на съзнание;

Някои форми на менингит могат да причинят:

• обрив по кожата, лигавиците;
• тревожност и психомоторна възбуда;
• психични разстройства.

Втрисане и температура

Треската е доминиращият симптом при менингит. Среща се в 96 - 98 процента от случаите и е един от първите симптоми на менингит. Повишаването на температурата се дължи на отделянето на пирогенни ( предизвикващ треска) вещества от бактерии и вируси, когато попаднат в кръвта. В допълнение, тялото само произвежда пирогени вещества. Най-голяма активност има левкоцитният пироген, който се произвежда от левкоцитите във фокуса на възпалението. По този начин повишаването на температурата се дължи на повишеното производство на топлина както от самото тяло, така и от пирогенните вещества на патогенния микроорганизъм. В този случай възниква рефлексен спазъм на съдовете на кожата. Вазоспазмът води до намаляване на кръвния поток в кожата и в резултат на това понижаване на температурата на кожата. Пациентът усеща разликата между вътрешната топлина и студената кожа като втрисане. тежки втрисанепридружен от треперене по цялото тяло. Мускулните тремори не са нищо повече от опит на тялото да се затопли. Страхотните студени тръпки и повишаването на температурата до 39 - 40 градуса често са първият признак на заболяване.

Главоболие

Тежко дифузно прогресивно главоболие, често придружено от повръщане, също ранен знакзаболявания. Първоначално главоболието е дифузно и се причинява от явлението обща интоксикация и треска. В етапа на увреждане на менингите главоболието нараства и се причинява от оток на мозъка.

Причината за мозъчния оток е:

• повишена секреция на цереброспинална течност поради дразнене на менингите;
• нарушение на изтичането на цереброспиналната течност до блокадата;
• директен цитотоксичен ефект на токсините върху мозъчните клетки, с тяхното по-нататъшно подуване и унищожаване;
• повишена съдова пропускливост и в резултат на това проникването на течност в мозъчната тъкан.

С увеличаването на вътречерепното налягане главоболието става избухващо. В същото време чувствителността на скалпа рязко се повишава и най-малкото докосване на главата причинява силна болка. В пика на главоболието се появява повръщане, което не носи облекчение. Повръщането може да се повтори и да не реагира на антиеметични лекарства. Главоболието се провокира от светлина, звуци, въртене на главата и натиск върху очните ябълки.

При кърмачетата има изпъкналост и напрежение на голямата фонтанела, изразена венозна мрежа на главата и при тежки случаиразминаване на шевовете на черепа. Тази симптоматика, от една страна, се дължи на синдрома на повишено вътречерепно налягане ( поради мозъчен оток и повишена секреция на цереброспинална течност), а от друга страна, еластичността на костите на черепа при децата. В същото време при малки деца се наблюдава монотонен "мозъчен" плач.

Схванат врат

Скованост на шията се среща в повече от 80 процента от случаите на менингит. Липсата на този симптом може да се наблюдава при деца. Позата на пациента, характерна за менингита, е свързана с мускулна ригидност: пациентът лежи настрани с отметната назад глава и колене, притиснати към корема. В същото време му е трудно да огъне или завърти главата си. Сковаността на врата е един от ранните симптоми на менингит и, заедно с главоболие и треска, формира основата на менингеалния синдром, който се причинява от дразнене на менингите.

Фотофобия и хиперакузис

Болезнена чувствителност към светлина ( фотофобия) и на звука ( хиперакузис) също са често срещани симптоми при менингит. Подобно на свръхчувствителността, тези симптоми се дължат на дразнене на рецепторите и нервни окончанияв менингите. Те са най-силно изразени при деца и юноши.

Понякога обаче могат да се наблюдават противоположни симптоми. Така че, с увреждане на слуховия нерв, с развитието на неврит, може да се наблюдава загуба на слуха. Освен слуховия може да бъде засегнат и зрителният нерв, което обаче е изключително рядко.

Сънливост, летаргия, понякога загуба на съзнание

Сънливост, летаргия и загуба на съзнание се наблюдават в 70% от случаите и са по-късни симптоми на менингит. Но при фулминантни форми те се развиват на 2-3-ия ден. Летаргията и апатията се дължат както на общата интоксикация на тялото, така и на развитието на мозъчен оток. За бактериален менингит ( пневмококов, менингококов) има рязко потискане на съзнанието до кома. Новородените деца в същото време отказват да ядат или често плюят.

С нарастването на мозъчния оток степента на объркване се влошава. Пациентът е объркан, дезориентиран във времето и пространството. Масивният церебрален оток може да доведе до компресия на мозъчния ствол и инхибиране на жизненоважни центрове, като дихателни, съдови. В същото време, на фона на летаргия и объркване, налягането пада, появява се задух, който се заменя с шумно плитко дишане. Децата често са сънливи и летаргични.

Повръщане

При менингит рядко се наблюдава еднократно повръщане. По правило повръщането често се повтаря, повтаря и не е придружено от чувство на гадене. Разликата между повръщането при менингит е, че не е свързано с хранене. Следователно повръщането не носи облекчение. Повръщането може да е в разгара на главоболието, а може и да е провокирано от излагане на дразнещи фактори – светлина, звук, допир.

Тази симптоматика се дължи на синдрома на повишено вътречерепно налягане, което е основното при менингит. Въпреки това, понякога заболяването може да бъде придружено от синдром на ниско вътречерепно налягане ( церебрална хипотония). Това е особено често при малки деца. Тяхното вътречерепно налягане е рязко намалено, до колапс. Заболяването протича със симптоми на дехидратация: чертите на лицето се изострят, мускулният тонус намалява, рефлексите избледняват. Симптомите на мускулна скованост могат да изчезнат.

Обрив по кожата, лигавиците

Хеморагичният обрив по кожата и лигавиците не е задължителен симптом на менингит. Според различни данни се наблюдава при една четвърт от всички случаи на бактериален менингит. Най-често се наблюдава при менингококов менингит, тъй като менингококите увреждат вътрешна стенасъдове. Кожни обривинастъпват 15 до 20 часа след началото на заболяването. В същото време обривът е полиморфен - наблюдава се розеолозен, папулозен, обрив под формата на петехии или възли. Обривът винаги е с неправилна форма, понякога изпъкнал над нивото на кожата. Обривът има тенденция да се слива и да образува масивни кръвоизливи, които изглеждат като лилаво-сини петна.

Наблюдават се кръвоизливи по конюнктивата, устната лигавица и вътрешните органи. Кръвоизлив с по-нататъшна некроза в бъбрека води до развитие на остра бъбречна недостатъчност.

конвулсии

Припадъци се появяват при една пета от случаите на менингит при възрастни. При деца конвулсиите от тонично-клоничен характер често са началото на заболяването. Колкото по-малко е детето, толкова по-вероятно е да развие гърчове.

Те могат да протичат според вида на епилептичните гърчове или да се наблюдава тремор на отделни части на тялото или отделни мускули. Най-често при малки деца има тремор на ръцете, който по-късно преминава в генерализиран гърч.

Тези конвулсии както генерализирани, така и локални) са резултат от дразнене на кората и подкоровите структури на мозъка.

Тревожност и психомоторна възбуда

По правило възбудата на пациента се наблюдава в по-късен стадий на менингит. Но при някои форми, например при ревматичен менингоенцефалит, това е признак за началото на заболяването. Болните са неспокойни, възбудени, дезориентирани.
При бактериални форми на менингит възбуждането се появява на 4-5-ия ден. Често психомоторната възбуда се заменя със загуба на съзнание или преход към кома.
Тревожността и немотивираният плач започва менингит при кърмачета. В същото време детето не заспива, плаче, вълнува се от най-малкото докосване.

Психични разстройства

Психичните разстройства при менингит са така наречените симптоматични психози. Те могат да се наблюдават както в началото на заболяването, така и в по-късен период.

Психичните разстройства се характеризират с:

• възбуда или обратно инхибиране;
• рейв;
• халюцинации ( визуални и звукови);

Най-често се наблюдават психични разстройства под формата на заблуди и халюцинации при лимфоцитен хориоменингит и менингит, причинен от вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи. Икономичен енцефалит ( или летаргичен енцефалит) се характеризират с визуални цветни халюцинации. При високи температури могат да се наблюдават халюцинации.
При децата психичните разстройства се наблюдават по-често при туберкулозен менингит. Имат тревожно настроение, страхове, ярки халюцинации. Туберкулозният менингит също се характеризира с слухови халюцинации, нарушения на съзнанието от тип oneiroid ( пациентът преживява фантастични епизоди), както и разстройство на себевъзприятието.

Характеристики на началото на заболяването при деца

При деца в клиничната картина на менингит на първо място са:

• висока температура;
• конвулсии;
• фонтан за повръщане;
• често повръщане.

Бебетата се характеризират с рязко повишаване на вътречерепното налягане с изпъкналост на голяма фонтанела. Характерен е хидроцефален плач - детето внезапно извиква на фона на объркано съзнание или дори безсъзнание. Функцията е нарушена окуломоторния нерв, което се изразява в страбизъм или увисване на горния клепач ( птоза). Честото увреждане на черепните нерви при деца се обяснява с увреждане както на мозъка, така и на менингите ( тоест развитието на менингоенцефалит). Децата са много по-склонни от възрастните да развият менингоенцефалит, тъй като кръвно-мозъчната бариера е по-пропусклива за токсини и бактерии.

При кърмачета трябва да се обърне внимание на кожата. Те могат да бъдат бледи, цианотични ( син) или бледосивкав. На главата се вижда ясна венозна мрежа, фонтанела пулсира. Детето може постоянно да плаче, да крещи и да трепери едновременно. Въпреки това, при менингит с хипотензивен синдром, детето е летаргично, апатично, постоянно спи.

Симптоми на менингит

Симптомите, които се появяват при менингит, могат да бъдат групирани в три основни синдрома:

• синдром на интоксикация;
• краниоцеребрален синдром;
• менингеален синдром.

Синдром на интоксикация

Синдромът на интоксикация се причинява от септична лезия на тялото, дължаща се на разпространението и размножаването на инфекцията в кръвта. Пациентите се оплакват от обща слабост, умора, слабост. Телесната температура се повишава до 37-38 градуса по Целзий. Периодично има главоболие, болезнен характер. Понякога признаците на ТОРС излизат на преден план ( остра респираторна вирусна инфекция): запушен нос, кашлица, болки в гърлото, болки в ставите. Кожата става бледа и студена. Апетитът намалява. Поради наличието на чужди частици в тялото се активира имунната система, която се опитва да унищожи инфекцията. В първите дни може да се появи обрив по кожата под формата на малки червени точки, които понякога са придружени от сърбеж. Обривът изчезва сам в рамките на няколко часа.

В тежки случаи, когато тялото не е в състояние да се пребори с инфекцията, тя атакува кожните съдове. Стените на кръвоносните съдове се възпаляват и запушват. Това води до исхемия на кожните тъкани, малки кръвоизливи и кожна некроза. Стеснените участъци от кожата са особено уязвими ( гърба и задните части при пациент, лежащ по гръб).

краниоцеребрален синдром

Краниоцеребралният синдром се развива в резултат на интоксикация на тялото с ендотоксини. инфекциозни агенти ( най-често менингококи) се разпространяват в тялото и навлизат в кръвообращението. Тук те са обект на атака от кръвни клетки. С повишено разрушаване инфекциозни агентитехните токсини навлизат в кръвния поток, което влияе неблагоприятно на циркулацията му през съдовете. Токсините причиняват интраваскуларна коагулация и образуване на кръвни съсиреци. Особено засегната е медулата. Запушването на мозъчните съдове води до метаболитни нарушения и натрупване на течност в междуклетъчното пространство в мозъчните тъкани. Резултатът е хидроцефалия мозъчен оток) с повишено вътречерепно налягане. Това причинява остри главоболия в темпоралната и фронталната област, интензивни, мъчителни. Болката е толкова непоносима, че пациентите стенат или викат. В медицината това се нарича хидроцефален вик. Главоболието се влошава от всеки външен стимул: звук, шум, ярка светлина, докосване.

Поради оток и повишено налягане страдат различни части на мозъка, които са отговорни за функционирането на органи и системи. Засяга се центърът на терморегулацията, което води до рязко повишаване на телесната температура до 38 - 40 градуса по Целзий. Тази температура не може да бъде свалена от никакви антипиретици. Същото обяснява и обилното повръщане ( фонтан за повръщане), който не спира дълго време. Проявява се със засилено главоболие. За разлика от повръщането при отравяне, то не е свързано с приема на храна и не носи облекчение, а само влошава състоянието на пациента. В тежки случаи се засяга дихателният център, което води до дихателна недостатъчност и смърт.
Хидроцефалията и нарушената циркулация на церебралната течност причиняват конвулсивни припадъци различни частитяло. Най-често те имат генерализиран характер - мускулите на крайниците и торса са намалени.

Прогресивният мозъчен оток и нарастващото вътречерепно налягане могат да доведат до увреждане на кората на главния мозък с нарушено съзнание. Болният не може да се концентрира, не може да изпълнява поставените му задачи.Понякога се появяват халюцинации и налудности. Често се наблюдава психомоторна възбуда. Пациентът произволно движи ръцете и краката си, цялото тяло потрепва. Периодите на възбуда се заменят с периоди на спокойствие с летаргия и сънливост.

Понякога черепните нерви са засегнати поради мозъчен оток. По-уязвими са окуломоторните нерви, които инервират мускулите на окото. При продължително притискане се появява страбизъм, птоза. При увреждане на лицевия нерв се нарушава инервацията на лицевите мускули. Пациентът не може да затвори плътно очите и устата си. Понякога можете да видите увисването на бузата от страната на засегнатия нерв. Тези смущения обаче са временни и изчезват след възстановяване.

менингеален синдром

главен характерен синдромс менингит е менингеален синдром. Причинява се от нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност на фона на повишено вътречерепно налягане и церебрален оток. Натрупаната течност и едематозната тъкан на мозъка дразни чувствителните рецептори на съдовете на менингите и корените на гръбначните нерви. Има различни патологични мускулни контракции, необичайни движения и невъзможност за огъване на крайниците.

Симптомите на менингеалния синдром са:

• характерна поза на "вдигнат спусък";
• скованост на врата;
• Симптом на Керниг;
• симптоми на Брудзински;
• Симптом на Gillen;
• реактивен симптоми на болка (анкилозиращ спондилит, палпация на нервни точки, натиск върху ушния канал);
• Симптом на Лесаж ( за деца).

характерна поза
Дразненето на чувствителните рецептори на мембраните на мозъка причинява неволно свиване на мускулите. При излагане външни стимули (шум, светлина), пациентът заема характерна поза, подобна на наведен спусък. Тилните мускули се свиват и главата се навежда назад. Стомахът е прибран, а гърбът е извит. Краката са свити в коленете към корема, а ръцете към гърдите.

Схванат врат
защото повишен тонусекстензорен врат изглежда схванат врат. При опит за завъртане на главата, навеждане към гърдите се появява болка, която принуждава пациента да хвърли главата си назад.
Всяко движение на крайниците, което причинява напрежение и дразнене на гръбначната мембрана, причинява болка. всичко менингеални симптомисе считат за положителни, ако пациентът не може да извърши определено движение, тъй като причинява остра болка.

Симптом на Керниг
При симптом на Керниг, в легнало положение, е необходимо да огънете крака в тазобедрената и колянната става. След това се опитайте да изправите коляното си. Поради рязкото съпротивление на флексорните мускули на подбедрицата и силната болка това е почти невъзможно.

Симптоми на Брудзински
Симптомите на Брудзински са насочени към опит за провокиране на характерната менингеална поза. Ако помолите пациента да приведе главата си към гърдите си, това ще причини болка. Той рефлекторно ще огъне коленете си, като по този начин ще разхлаби напрежението на гръбначната мембрана и болката ще отшуми. Ако натиснете срамната област, пациентът неволно ще огъне краката в бедрото и коленни стави. При изследване на симптома на Керниг на единия крак, по време на опит за изправяне на крака в коляното, другият крак неволно се огъва в тазобедрената и колянната става.

Симптомът на Джилън
Ако стиснете четириглавия бедрен мускул на единия крак, можете да видите неволно свиване на същия мускул на другия крак и флексия на крака.

Симптоми на реактивна болка
Ако потупате с пръст или неврологичен чук върху зигоматичната дъга, има свиване на зигоматичните мускули, засилване на главоболието и неволна гримаса на болката. Така се определя положителен симптомБехтерев.
При натиск върху външния слухов проход и изходните точки на лицевите нерви ( гребени на веждите, брадичката, зигоматичните дъги) също се появява болка и характерна болезнена гримаса.

Силен>симптом на Lessage
При кърмачета и малки деца всички тези менингеални симптоми са леки. Повишеното вътречерепно налягане и мозъчният оток могат да бъдат открити чрез опипване на голяма фонтанела. Ако е увеличен, изпъкнал и пулсиращ, тогава бебето има значително повишено вътречерепно налягане. Бебетата се характеризират със симптом на Lessage.
Ако бебето бъде взето под мишниците и повдигнато, то неволно заема характерната поза на „вдигнат спусък“. Той мигновено хвърля глава назад и сгъва краката си в коленете, като ги придърпва към стомаха си.

В тежки случаи, когато налягането в гръбначния канал се увеличи и мембраните на гръбначния мозък се възпалят, се засягат гръбначните нерви. Едновременно с това се появяват двигателни нарушения - парализа и пареза от едната или от двете страни. Пациентът не може да движи крайниците си, да се движи, да върши никаква работа.

Диагностика на менингит

При изразени симптоми пациентът трябва да се свърже с линейката с по-нататъшна спешна хоспитализация в болницата за инфекциозни заболявания.

Менингитът е инфекциозна патология и затова е необходимо да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания. Ако ходът на заболяването е бавен, с изтрита картина, тогава пациентът, поради главоболието, което го безпокои, може първоначално да се обърне към невролог.
Въпреки това, лечението на менингит се извършва от съвместните усилия на специалист по инфекциозни заболявания и невропатолог.


Диагнозата на менингит включва:

• разпит и неврологичен преглед при назначаване на лекар;
• лаборатория и инструментални изследвания (кръвен тест, спинална пункция, компютърна томография).

Интервю

За диагностициране на менингит е необходим лекар следната информация:

• От какви заболявания страда пациентът? Има ли сифилис, ревматизъм или туберкулоза?
• Ако това е възрастен, има ли контакт с деца?
• Дали заболяването е предшествано от травма, операция или други хирургични процедури?
• Болен ли е пациентът хронични патологиикато отит, синузит, синузит?
• Имал ли е наскоро пневмония, фарингит?
• Какви държави или региони е посетил наскоро?
• Имаше ли температура и ако да колко време?
• Лекувал ли се е? ( приеманите антибиотици или антивирусни средства могат да изтрият клинична картина )
• Дразни ли светлината, звуците?
• Ако има главоболие, къде се намира? А именно локализиран ли е или се разлива по целия череп?
• Ако има повръщане, свързано ли е с храна?

Неврологичен преглед

Неврологичният преглед е насочен към идентифициране на характерните симптоми на менингит, а именно:

• схванат врат и симптом и Brudzinsky;
• Симптом на Керниг;
• Симптом на Lessage при кърмачета;
• симптоми на Мондонези и Бехтерев;
• изследване на черепните нерви.

Скованост на врата и знак на Брудзински
Пациентът е в легнало положение на дивана. Когато лекарят се опитва да приведе главата на пациента към задната част на главата, възниква главоболие и пациентът хвърля главата си назад. В същото време краката на пациента се огъват рефлексивно ( Симптом на Брудзински 1).

Симптом на Керниг
Лежащият по гръб пациент е огънат в тазобедрената и колянната става под прав ъгъл. По-нататъшното удължаване на крака в коляното със свито бедро е трудно поради напрежението на мускулите на бедрото.

Лесаж на симптомите
Ако вземете детето за подмишниците и го повдигнете, тогава има неволно издърпване на краката към стомаха.

Симптом на Мондонези и Бехтерев
Симптомът на Мондонези е лек натиск върху очните ябълки ( клепачите са затворени). Манипулацията причинява главоболие. Симптомът на Бехтерев е да се идентифицират болезнени точки при почукване с чук върху зигоматичната дъга.

Чувствителността се изследва и при неврологичен преглед. При менингит се наблюдава хиперестезия - повишена и болезнена чувствителност.
При сложен менингит симптомите на увреждане на гръбначния мозък и неговите корени се разкриват под формата на двигателни нарушения.

Изследване на черепномозъчните нерви
Неврологичният преглед включва и изследване на черепномозъчните нерви, които също често се засягат при менингит. Най-често се засягат окуломоторните, лицевите и вестибуларните нерви. За да изследва групата окуломоторни нерви, лекарят изследва реакцията на зеницата към светлина, движението и положението на очните ябълки. Обикновено зеницата се свива в отговор на светлина. При парализа на окуломоторния нерв това не се наблюдава.

За изследване на лицевия нерв лекарят проверява чувствителността на лицето, роговицата и зеничния рефлекс. Чувствителността в този случай може да бъде понижена, повишена, асиметрична. Едностранна или двустранна загуба на слуха, залитане и гадене показват увреждане на слуховия нерв.

Вниманието на лекаря привлича и кожата на пациента, а именно наличието на хеморагичен обрив.

Лабораторните изследвания включват:

• латекс тестове, PCR метод.

Общ кръвен анализ
При общ кръвен тест се откриват признаци на възпаление, а именно:

• Левкоцитоза. Увеличаването на броя на левкоцитите е повече от 9 х 10 9 . При бактериален менингитнаблюдавани 20 - 40 х 10 9 поради неутрофили.
• Левкопения. Намаляване на броя на левкоцитите под 4 x 10 9 . Наблюдава се при някои вирусни менингити.
• Изместване на левкоцитната формула наляво- увеличаване на броя на незрелите левкоцити, появата на миелоцити и метамиелоцити. Тази промяна е особено изразена при бактериален менингит.
• Повишена скорост на утаяване на еритроцитите- повече от 10 mm на час.

Понякога може да има анемия:

• намаляване на концентрацията на хемоглобина под 120 грама на литър кръв;
• намаляване на общия брой на еритроцитите под 4 x 10 12 .

В тежки случаи:

• тромбоцитопения. Намален брой на тромбоцитите под 150 x 10 9. Наблюдава се при менингококов менингит.

Химия на кръвта
Промените в биохимичния анализ на кръвта отразяват нарушения на киселинно-алкалния баланс. По правило това се проявява в изместване на баланса към повишаване на киселинността, тоест към ацидоза. В резултат на това нивата на креатинин се повишават над 100 - 115 µmol/литър), урея ( над 7,2 - 7,5 mmol / литър), се нарушава балансът на калий, натрий и хлор.

Латекс тестове, PCR метод
За да се определи точният причинител на менингит, се използват методи на латексна аглутинация или полимеразна верижна реакция ( PCR). Тяхната същност е да се идентифицират антигените на патогена, който се съдържа в цереброспиналната течност. В този случай се определя не само видът на патогена, но и неговият тип.
Методът на латексна аглутинация отнема 10 до 20 минути, а реакцията на аглутинация ( залепване) се извършва пред очите. Недостатъкът на този метод е ниска чувствителност.
PCR методът има най-висока чувствителност ( 98 - 99 процента), а специфичността му достига 100 процента.

Цереброспинална пункция

Цереброспиналната пункция е от съществено значение за поставяне на диагнозата менингит. Състои се във въвеждането на специална игла в пространството между пиа матер и арахноидната мембрана на гръбначния мозък на нивото на лумбалната област. В този случай се взема спинална течност за по-нататъшно изследване.

Техника на цереброспинална пункция
Пациентът е в легнало положение със свити крака и доведени до корема. Пробивайки кожата в интервала между петия и четвъртия лумбален прешлен, игла с дорник се вкарва в субарахноидалното пространство. След усещане за "пропадане", мандринът се отстранява и стъклена тръба се довежда до павилиона на иглата за събиране на гръбначномозъчна течност. Докато изтича от иглата, обърнете внимание на налягането, под което тече. След пункцията пациентът се нуждае от почивка.
Диагнозата менингит се основава на възпалителни промени в цереброспиналната течност.

Инструменталното изследване включва

• електроенцефалограма ( ЕЕГ);
• компютърна томография ( CT).

Електроенцефалография
ЕЕГ- това е един от методите за изследване на работата на мозъка чрез записване на неговата електрическа активност. Този методе неинвазивен, безболезнен и лесен за използване. Той е много чувствителен към всякакви най-малки промени в работата на всички мозъчни структури. Всички видове мозъчна дейностзаписва се със специално устройство ( електроенцефалограф), към които са свързани електродите.

ЕЕГ техника
Краищата на електродите са прикрепени към скалпа. Всички биоелектрични сигнали, получени от кората на главния мозък и други мозъчни структури, се записват като крива на компютърен монитор или се отпечатват на хартия. В този случай често се използват проби с хипервентилация ( пациентът е помолен да диша дълбоко) и фотостимулация ( в тъмна стая, където се провежда изследването, пациентът е изложен на ярка светлина).

Показания за използване на ЕЕГ са:

• епилептични припадъци;
• припадъци с неизвестна етиология;
• пристъпи на главоболие, замайване и неврологични разстройства с неизвестна етиология;
• нарушения на съня и бодърстване, кошмари, ходене насън;
• травми, тумори, възпалителни процеси и нарушения на кръвообращението в медулата.

При менингит ЕЕГ показва дифузно намаляване на биоелектричната активност на мозъка. Това изследване се прилага при остатъчни явления и усложнения след менингит, а именно при поява на епилептични припадъци и чести гърчове. ЕЕГ помага да се определи кои мозъчни структури са били увредени и какъв тип са гърчовете. В други случаи на менингит този вид изследване не е информативно. Той само потвърждава наличието на увреждане на мозъчните структури.

компютърна томография

КТ е послойно изследване на структурата на органите, в случая на мозъка. Методът се основава на кръгова трансилюминация на органа с рентгенов лъч с допълнителна компютърна обработка. Информацията, уловена от рентгеновите лъчи, се превежда в графична форма под формата на черно-бели изображения.

CT техника
Пациентът ляга върху масата на томографа, която се движи към рамката на томографа. За определено време рентгеновата тръба се движи в кръг, правейки поредица от снимки.

Откриваеми симптоми на КТ
КТ показва структурите на мозъка, а именно сивото и бялото вещество на мозъка, менингите, мозъчните вентрикули, черепните нерви и кръвоносните съдове. Така се визуализира основният синдром при менингит - синдромът на повишено вътречерепно налягане и в резултат на това мозъчен оток. При КТ едематозната тъкан се характеризира с намалена плътност, която може да бъде локална, дифузна или перивентрикуларна ( около вентрикулите). При тежък оток се наблюдава разширяване на вентрикулите и изместване на мозъчните структури. При менингоенцефалит се откриват хетерогенни области с ниска плътност, често граничещи със зона с повишена плътност. Ако менингоенцефалитът се появи с увреждане на черепните нерви, тогава на КТ се визуализират признаци на неврит.

Показания за използване на КТ
КТ методът е необходим при диференциалната диагноза на менингит и обемни мозъчни процеси. В този случай спиналната пункция първоначално е противопоказана и се прави само след компютърна томография. КТ обаче е по-малко информативен от ЯМР ( магнитно резонансно изображение ). ЯМР е в състояние да открие възпалителни процеси както в мозъчните тъкани, така и в менингите.

Лечение на менингит

Лечението на менингит е комплексно, включва етиотропна терапия ( насочени към премахване на инфекцията), патогенетични ( използва се за елиминиране на развитието на мозъчен оток, синдром на повишено вътречерепно налягане) и симптоматично ( насочени към унищожаване на отделни симптоми на заболяването).

Отстранете причината за менингит

Отстраняване на причинителите на бактериални ( менингококови, стафилококови, стрептококови) менингит

Лекарство	Механизъм на действие	Как се прилага
бензилпеницилин	има бактерициден ефект срещу стрептококи, пневмококи и менингококи	за 4 000 000 единици. интрамускулно на всеки 6 часа. За деца дозата се изчислява на базата на 200 000 - 300 000 IU. на 1 кг тегло на ден. Дозата се разделя на 4 приема
цефтриаксон	има бактерициден ефект срещу стрептококи, пневмококи и ешерихия коли	възрастни, 2 грама интравенозно на всеки 12 часа. Деца 50 mg на 1 kg телесно тегло на ден в 2 разделени дози
цефтазидим	ефективен срещу хемолитични стрептококи от група В, листерия и шигела	2 грама на всеки 8 часа
меропенем	ефективен срещу хемолитични стрептококи и Haemophilus influenzae	2 грама на всеки 8 часа. Деца: 40 mg на kg телесно тегло три пъти дневно
хлорамфеникол	ефективен срещу Escherichia coli, Shigella и Treponema pallidum	50 - 100 mg на kg телесно тегло на ден, дозата се разделя на 3 приема ( интервал на всеки 8 часа)

При менингококов менингит се препоръчва пеницилинова терапия; със стрептококов и стафилококов менингит - комбинация от пеницилини и сулфатни лекарства ( цефтриаксон, цефтазидим); с менингит, причинен от Haemophilus influenzae ( з.инфлуенца) - комбинация от хлорамфеникол и сулфонамиди.

Елиминиране на причинителите на туберкулозен менингит

Лекарство	Механизъм на действие	Как се прилага
изониазид	има бактерициден ефект срещу причинителя на туберкулозата	15 до 20 mg на kg телесно тегло на ден. Дозата се разделя на три приема и се приема половин час преди хранене.
фтивазид	противотуберкулозно лекарство	40 mg на kg тегло на пациента на ден
стрептомицин	активен срещу Mycobacterium tuberculosis, гонококи, Klebsiella, Brucella	1 грам на ден интрамускулно. Когато се комбинира с други лекарства ( например с фтивазид) стрептомицин се прилага през ден

Средната продължителност на лечението на туберкулозен менингит е 12-18 месеца.

Елиминиране на причинителите на менингит, причинен от малариен плазмодий или токсоплазма

Елиминиране на причинителите на херпесен менингит, както и менингит, причинен от вируса на Epstein-Barr

специфично лечениеняма други видове вирусен менингит. По принцип лечението вирусен менингитпатогенетичен и насочен към намаляване на вътречерепното налягане. Кортикостероидите се използват от някои клиницисти за вирусен менингит, но доказателствата за тяхната ефективност са смесени.

Елиминиране на причинителите на кандидозен менингит

Симптоматично лечение

Симптоматичното лечение се състои в използването на диуретици, лекарства, които попълват дефицита на течности, витамини, болкоуспокояващи и антипиретици.

Лекарство	Механизъм на действие	Как се прилага
20% разтвор на манитол	повишава налягането в плазмата и по този начин насърчава прехвърлянето на течност от тъканта ( в този случай от мозъка) в кръвния поток. Намалява вътречерепното налягане	в размер на 1,5 g на kg телесно тегло, инжектирани интравенозно
фуроземид	инхибира реабсорбцията на Na в тубулите, като по този начин увеличава диурезата	при мозъчен оток лекарството се инжектира струйно, еднократно в доза 80-120 mg, най-често в комбинация с колоидни разтвори; с умерен едематозен синдром сутрин на празен стомах една или две таблетки ( 40 - 80 мг)
дексаметазон	използва се за предотвратяване на усложнения, предотвратяване на загуба на слуха	Първоначално 10 mg IV четири пъти на ден, след което се преминава към интрамускулни инжекции
хемодез	има детоксикиращо действие	Интравенозно се инжектират 300 - 500 ml разтвор, загрят до 30 градуса, със скорост 40 капки в минута.
витамин В1 и В6	подобряване на тъканния метаболизъм	прилага се интрамускулно по 1 ml дневно
цитофлавин	има цитопротективно действие предпазва клетките) действие	10 ml от разтвора се разреждат в 200 ml 5% разтвор на глюкоза и се прилагат интравенозно, капково в продължение на 10 дни
ацетаминофен	действа аналгетично и антипиретично	една или две таблетки 500 mg - 1g) на всеки 6 часа. Максимум дневна дозае 4 грама, което се равнява на 8 табл
калциев карбонат	Коригира киселинно-алкалния баланс при състояния на ацидоза	5% разтвор 500 ml се прилага интравенозно
кордиамин	стимулира метаболизма в мозъчната тъкан	интрамускулно или интравенозно, 2 ml от един до три пъти на ден

Антиконвулсивна терапия

Ако менингитът е придружен от конвулсии, психомоторна възбуда, тревожност, тогава се предписва антиконвулсивна терапия.

Антиконвулсивна терапия при менингит

Лекарство	Механизъм на действие	Как се прилага
диазепам	има успокояващо, анти-тревожно и антиконвулсивно действие	при психомоторна възбуда 2 ml ( 10 мг) интрамускулно; с генерализирани гърчове, 6 ml ( 30 мг) интравенозно, след което повторете един час по-късно. Максималната дневна доза е 100 mg.
хлорпромазин	има инхибиторен ефект върху централната нервна система	2 ml интрамускулно
смес от хлорпромазин + дифенхидрамин	има успокояващ ефект, облекчава стреса	с изразена психомоторна възбуда, хлорпромазин се комбинира с дифенхидрамин - 2 ml хлорпромазин + 1 ml дифенхидрамин. За да се предотврати хипотония, сместа се комбинира с кордиамин.
фенобарбитал	има антиконвулсивен и седативен ефект	50 - 100 mg 2 пъти дневно, перорално. Максимална дневна доза 500 mg

Още от първите минути от приемането на пациента в болницата е необходимо да се проведе кислородна терапия. Този метод се основава на вдишване на газова смес с повишена концентрациякислород ( тъй като чистият кислород е токсичен). Методът е незаменим, тъй като церебралният оток при менингит е придружен от кислороден глад ( церебрална хипоксия). При продължителна хипоксия мозъчните клетки умират. Следователно, веднага щом се появят първите признаци на хипоксия ( наблюдава се цианоза на тъканите, дишането става повърхностно) изисква кислородна терапия. В зависимост от тежестта на състоянието на пациента може да се извърши с помощта на кислородна маска или чрез интубация.

При травматичен менингит с наличие на гнойни огнища в костите, в допълнение към интензивната антибиотична терапия е показана хирургична интервенция с отстраняване на гноен фокус. хирургияпоказан също и при наличие на гнойни огнища в белите дробове.

Грижа за пациента

Хората, които са имали менингит, се нуждаят от специални грижи, които се основават на диета, правилен дневен режим и балансирано разпределение на физическата активност.

Диета
При възстановяване от менингит храната трябва да се приема на малки порции, поне пет до шест пъти на ден. Диетата на пациента трябва да осигури намаляване на нивото на интоксикация на тялото и нормализиране на метаболизма, водно-солевия, протеиновия и витаминния баланс.

Менюто трябва да бъде балансирано и да включва продукти, съдържащи лесно смилаеми животински протеини, мазнини и въглехидрати.

Тези продукти включват:

• постно месо - телешки или свински език, телешко, заешко, пилешко, пуешко;
• постна риба - херинга, сьомга, риба тон;
• яйца - варени или рохко сварени, както и омлети на пара, суфле;
• млечни и кисело-млечни продукти - кефир, кисело мляко, извара, меко сирене, кумис;
• млечни мазнини - сметана, масло, сметана;
• нискомаслени бульони и супи, приготвени на тяхна основа;
• зеленчуци и плодове с ниско съдържание на груби фибри - тиквички, домати, карфиол, череши, череши, сливи;
• сушен пшеничен хляб, крекери, продукти от ръжено брашно, трици.

При готвене на месо, риба и зеленчуци трябва да се даде предпочитание на такива видове топлинна обработка като варене, задушаване, пара.

Когато се грижите за пациент след менингит, консумацията на животински мазнини трябва да бъде сведена до минимум, тъй като те могат да провокират метаболитна ацидоза. Също така си струва да се сведе до минимум консумацията на лесно смилаеми въглехидрати, които могат да причинят процеси на чревна ферментация, да причинят алергии и възпаления.

Диетата на човек, който е имал менингит, не трябва да съдържа следните храни:

• тлъсти меса - агнешко, свинско, гъше, патица;
• варени свински и рибни продукти чрез опушване или осоляване;
• сладки напитки, десерти, кремове, мусове, сладолед;
• пресен пшеничен хляб, бутер сладкиши, кифли;
• пълномаслено мляко;
• елда, перлен ечемик, бобови растения;
• зеленчуци и плодове с груби растителни влакна - моркови, картофи, зеле, червено и бяло френско грозде, ягоди;
• сушени плодове;
• пикантни и мазни сосове и дресинги за ястия на базата на горчица, хрян.

Воден режим
За да се подобри метаболизма и да се ускори отстраняването на токсините от тялото, пациентът трябва да консумира около два и половина литра течност на ден.

Можете да пиете следните напитки:

• рохкаво сварен чай;
• чай с мляко;
• отвара от шипка;
• трапезна минерална вода;
• желе;
• компот от пресни плодове;
• натурални кисело-сладки плодови сокове.

График
Основните фактори за възстановяване от менингит са:

• почивка на легло;
• липса на стрес;
• навременен здрав сън;
• психологически комфорт.

Лягането трябва да стане не по-късно от 22 часа. За да бъде лечебният ефект от съня най-забележим, въздухът в помещението трябва да е чист, с достатъчно ниво на влажност. Водните процедури помагат да се отпуснете преди лягане - вана с билкови отвариили морска сол.
Масажът на краката помага за подобряване на благосъстоянието и релаксация. Можете да направите тази процедура сами или да използвате апликатора Кузнецов. Можете да закупите този продукт в аптеки или специализирани магазини.

Разпределение на физическата активност
Връщането към активен начин на живот трябва да става постепенно, в съответствие с препоръките на лекаря. Трябва да започнете с ежедневни разходки на чист въздух, упражнения сутрин. Сложната физическа активност трябва да бъде изключена. Също така трябва да сведете до минимум излагането на слънце.

Рехабилитация на пациенти след менингит

След изписване от инфекциозната болница, пациентът се изпраща в специализирани рехабилитационни центрове и за амбулаторно лечение у дома. Рехабилитационната терапия започва в болницата с ранно възстановяване на пациента. Всички дейности трябва да бъдат в строга последователност на различни етапи на възстановяване. Рехабилитацията трябва да бъде цялостна и да включва не само възстановителни процедури, но и посещения при лекари специалисти. Всички дейности и натоварвания трябва да са подходящи за физическо състояниетърпелив и постепенно увеличавайте. Също така е необходимо постоянно да се следи ефективността на тези рехабилитационни мерки и да се коригират методите, ако е необходимо. Възстановяването се извършва на три етапа - в болница ( по време на лечението), в санаториум, в клиника.

Комплексът от всички рехабилитационни мерки включва:

• лечебно хранене;
• физиотерапевтични упражнения;
• физиотерапия ( миостимулация, електрофореза, нагряване, масаж, водни процедури и др.);
• медицинска корекция;
• психотерапия и психорехабилитация;
• санаторно-курортна рехабилитация;
• професионална рехабилитация
• социална рехабилитация.

Рехабилитационните програми се избират индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента и естеството на дисфункцията.

При лека форма на менингит, която е диагностицирана навреме и е започнало правилното лечение, практически няма остатъчни ефекти. Такива случаи обаче са рядкост в медицинската практика, особено ако децата имат менингит.

Често първичните симптоми на менингит се пренебрегват или се бъркат със симптоми на други заболявания ( настинки, отравяния, интоксикации). В този случай заболяването протича с увреждане на нервните структури, които се възстановяват много бавно след лечение или изобщо не се възстановяват.

Остатъчни явления

Възможните остатъчни ефекти след прекаран менингит включват:

• главоболие в зависимост от метеорологичните условия;
• пареза и парализа;
• хидроцефалия с повишено вътречерепно налягане;
• епилептични припадъци;
• психични разстройства;
• увреждане на слуха;
• нарушение на ендокринната система и автономната нервна система;
• нараняване на черепните нерви.

Възстановяването на пациенти с такива усложнения на менингит е продължително и изисква специално внимание и лечение.

Елиминиране на усложнения от менингит

При парези и парализи, които водят до двигателни нарушения, е необходимо да се подложи на рехабилитационен курс с различни видове масаж, водни процедури, лечебна гимнастика, акупунктура. Задължителни са консултациите и наблюдението на невролог.

При фулминантни форми на менингит или недиагностицирани форми, когато циркулацията на цереброспиналната течност е нарушена и се натрупва в големи количества в кухините на мозъка, се развива хидроцефалия с високо вътречерепно налягане. Това е особено често при деца. Главоболието продължава, наблюдават се психични разстройства, умствена изостаналост. Периодично има конвулсии и епилептични припадъци. Въвеждането на такива деца в обществения живот претърпява някои трудности, следователно, на първо място, те трябва да преминат курсове по психотерапия и психорехабилитация. Те са под диспансерно наблюдение и трябва редовно да посещават невролог, невропатолог и психиатър.

Увреждането на слуха най-често възниква при инфекция и възпаление. вътрешно ухо. За възстановяване на пациентите прибягват до физиотерапия ( електрофореза, нагряване). В случаите на глухота пациентите се нуждаят от специално обучение ( езикът на глухонемите) и специални слухови апарати.

Поради неизправности в нервната система страдат всички органи и системи, особено ендокринната и имунната системи. Такива хора са по-податливи на факторите на околната среда. Ето защо в рехабилитационния период е необходимо да се предприемат мерки за укрепване на имунитета. Те включват витаминна терапия, хелиотерапия ( слънчеви процедури), санаториална рехабилитация.
Увреждането на черепните нерви е по-често придружено от страбизъм, асиметрия на лицето, птоза ( пропускане на клепача). При адекватно антиинфекциозно и противовъзпалително лечение рискът от тях е минимален и те преминават от само себе си.

Условия за неработоспособност

В зависимост от тежестта на менингита и наличието на усложнения, периодът на инвалидност варира от 2 до 3 седмици ( в белите дробове серозни формименингит) до 5 - 6 месеца или повече. В някои случаи е възможно и ранно започване на работа, но при облекчени условия на труд. При лек серозен менингит остатъчните ефекти са редки, а периодът на инвалидност е от три седмици до три месеца. С гноен менингит с различни остатъчни ефекти ( хидроцефалия, епилептични припадъци) периодът на инвалидност е около 5 - 6 месеца. Само при пълна регресия на симптомите реконвалесцентът може да се върне на работа предсрочно, но с определени ограничения в работата. Необходимо е да се редуват физически и психически натоварвания и да се дозират правилно. Работникът трябва да бъде освободен от нощни смени и извънреден труд за най-малко шест месеца. Ако симптомите на усложненията се върнат, отпускът по болест се удължава с още няколко месеца.

Ако в рамките на 4 месеца след изписване от болницата симптомите на усложненията не изчезнат и заболяването стане хронично, пациентът се изпраща за медицински и социален преглед за определяне на групата на увреждане.

Основните индикации за насочване към медицински и социален преглед са:

• персистиращи и тежки усложнения, които ограничават живота на пациента;
• бавно възстановяване на функциите, което причинява дълъг периодувреждане;
• хронични форми на менингит или постоянни рецидиви с прогресия на заболяването;
• наличието на последствията от заболяването, поради което пациентът не може да изпълнява работата си.

За да се подложите на медицински и социален преглед, първо трябва да преминете преглед от специалисти и да предоставите техните заключения.

Основният пакет от анализи и консултации се състои от:

• общо и биохимичен анализкръв;
• всички резултати от бактериологични, серологични и имунологични изследвания по време на остър менингит;
• резултатите от анализа на цереброспиналната течност в динамика;
• резултати от психологически и психиатрични изследвания;
• резултати от консултации с офталмолог, оториноларинголог, невролог и невропатолог.

Деца с тежки двигателни, умствени, говорни, слухови нарушения ( пълно възстановяванекоето е невъзможно) са регистрирани за инвалидност за период от една до две години. След този срок децата отново се подлагат на медико-социален преглед. Децата с трайни говорни и психични разстройства, с чести епилептични припадъци и хидроцефалия получават група инвалидност за две години. В случай на тежки усложнения ( глухота, деменция, дълбоки парези и парализи) на детето е определена група с увреждания преди навършване на 18 години.

Система за определяне на увреждане

Възрастните получават три различни групиувреждане, в зависимост от тежестта на усложненията и степента на увреждане.

Ако в резултат на менингит пациентът е ограничен в способността за самообслужване поради слепота, намален интелект, парализа на краката и ръцете и други заболявания, той получава първа група инвалидност.

Втората група инвалидност се дава на пациенти, които не могат да извършват работа по специалността си при нормални условия на труд. При тези пациенти двигателните функции са значително нарушени, наблюдават се някои промени в психиката, появяват се епилептични припадъци, глухота. В тази група са включени и пациенти с хронични и рецидивиращи форми на менингит.

Към третата група инвалидност спадат лицата с частична инвалидност. Това са пациенти с умерени увреждания на двигателните функции, умерена хидроцефалия, със синдром на дезадаптация. Третата група включва всички случаи, при които човек изпитва затруднения при извършване на работа по специалността си и се налага намаляване на квалификацията или намаляване на обема на работата. Това включва случаи с епилептични припадъци и интелектуални увреждания.

Третата група инвалидност се определя при преквалификация или обучение по нова професия и нова работа.

Диспансерно наблюдение

След прекаран менингит диспансерното наблюдение е задължително за период от най-малко 2 години в зависимост от тежестта на заболяването и усложненията. При леки форми на менингит наблюдението на лекарите в клиниката е веднъж месечно през първите три месеца, след това веднъж на всеки три месеца през годината. При гноен менингит, тежки форми с усложнения, посещенията на лекар трябва да бъдат поне два пъти месечно през първите три месеца. Следващата година се изисква преглед на всеки три месеца и веднъж на всеки шест месеца през втората година. Задължителни посещения на такива специалисти като невропатолог, психиатър, терапевт и специалист по инфекциозни заболявания. Според показанията на специалистите диспансерното наблюдение може да бъде удължено.

Профилактика на менингит

Профилактиката бива специфична и неспецифична. Ваксинацията се отнася до специфична профилактика.

Ваксинация

Основните ваксини за предотвратяване на бактериален и вирусен менингит са:

• Менингококова ваксина- осигурява защита срещу редица бактерии, които могат да причинят менингит. Тази ваксина се дава на деца на възраст 11-12 години и се препоръчва и за студенти от първа година, живеещи в общежитие, набиране на войници, туристи, посещаващи места, където има епидемии от това заболяване;
• Ваксина срещу Haemophilus influenzae тип B- Предназначен за деца на възраст от два месеца до пет години;
• пневмококова ваксина- могат да бъдат два вида: конюгативен и полизахарид. Първата категория ваксина е предназначена за деца под две години, както и за деца в риск, чиято възраст не надвишава пет години. Ваксината тип 2 се препоръчва за възрастни хора, както и за хора на средна възраст, чийто имунитет е отслабен или има определени заболявания от хроничен тип;
• ваксини срещу морбили, рубеола морбилии заушка - се въвеждат на деца, за да се предотврати менингит, който може да се развие на фона на тези заболявания;
• Ваксина срещу варицела.

Ваксинираните деца и възрастни могат да получат различни странични ефекти под формата на слабост, зачервяване или подуване на местата на инжектиране. В повечето случаи тези симптоми изчезват след един до два дни. При малък процент от пациентите ваксините могат да причинят тежки алергични реакции, които се проявяват като оток, задух, висока температура, тахикардия. В такива случаи трябва да се свържете с Вашия лекар, като посочите датата на ваксинацията и времето на възникване на страничните ефекти.

Неспецифична профилактика

Неспецифичната профилактика на менингит е серия от мерки, насочени към повишаване на имунитета на организма и предотвратяване на контакт с възможни патогени.

Какво трябва да се направи?

За да предотвратите менингит, трябва:

• укрепват имунитета;
• спазвайте балансирана диета;
• спазвайте правилата за лична хигиена и предпазни мерки;
• да се ваксинират.

Укрепване на имунитета
Закаляването укрепва имунната система на организма, повишава устойчивостта му към въздействието на негативните фактори на околната среда. Дейностите за втвърдяване трябва да започнат с въздушни бани, например с упражнения в стая с отворен прозорец. Впоследствие класовете трябва да бъдат прехвърлени на на открито.
Водните процедури са ефективен методзакаляване, към което трябва да се прибягва, ако тялото е здраво. Струва си да започнете с обливане с вода, чиято температура не е по-ниска от +30 градуса. Освен това температурата трябва постепенно да се намали до +10 градуса. При изготвяне на график и избор на вида манипулации за втвърдяване трябва да се вземе предвид индивидуални характеристикитяло и се консултирайте с лекар.
Помага за повишаване на устойчивостта на организма при ходене и различни спортове на открито. Ако е възможно, трябва да изберете места далеч от магистрали и пътища, по-близо до зелени площи. Излагането на слънце е полезно за производството на витамин D.

Диета
Балансираната здравословна диета е важен фактор в превенцията на менингита. За да осигури ефективна устойчивост на бактерии и вируси, тялото трябва да получава достатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали.

Диетата трябва да включва следните елементи:

• Растителни и животински протеини- Имуноглобулините, синтезирани от аминокиселини, помагат на организма да устои на инфекции. Съдържа протеин в месо, птици, яйца, морска риба, бобови растения;
• Полиненаситени мазнини- повишават издръжливостта на организма. Включен в ядките мастни сортоверибено, ленено, зехтин и царевично масло;
• Фибри и сложни въглехидратиса необходими за укрепване на имунната система. Влизат в състава на зеле, тиква, сушени плодове, пшеница и овесени трици, продукти от пълнозърнесто брашно. Също така с тези продукти тялото получава витамини от група В;
• Витамини от групи А, Е, С- са естествени антиоксиданти, повишават бариерната устойчивост на организма. Съдържа се в цитрусови плодове, сладки пиперки, моркови, пресни билки, ябълки;
• P витамини- Стимуланти на имунитета. Включва се в касис, патладжан, боровинки, тъмно грозде, червено вино;
• Цинк- увеличава броя на Т-лимфоцитите. Намира се в пъдпъдъчи яйца, ябълки, цитрусови плодове, смокини;
• Селен- активира образуването на антитела. Този елемент е богат на чесън, царевица, свински черен дроб, пилешко и говеждо;
• мед и желязо- осигуряват добро функциониране на кръвоснабдителната система и се съдържат в спанак, елда, пуешко месо, соя;
• калций, магнезий, калий- елементи, необходими за укрепване имунна система. Източникът на тези вещества са млечни продукти, маслини, яйчен жълтък, ядки, сушени плодове.

Проблемите на стомашно-чревния тракт оказват негативно влияние върху имунния фон. За поддържане на чревната микрофлора трябва да се консумират нискомаслени млечни продукти. Тези продукти включват: кефир, ферментирало печено мляко, кисело мляко. Също така, полезни бактерии, които синтезират аминокиселини и насърчават храносмилането, се намират в кисело зеле, кисели ябълки и квас.

Получаването на необходимия комплекс от витамини от диетата е доста трудно. Следователно, тялото трябва да се поддържа с витамини от синтетичен произход. Преди да използвате тези лекарства, трябва да се консултирате с лекар.

Хигиенни правила и предпазни мерки
За да се предотврати вероятността от бактериален менингит, трябва да се спазват следните правила:

• за пиене и готвене използвайте бутилирана вода, филтрирана или преварена;
• зеленчуците и плодовете преди употреба трябва да се излеят с вряща вода;
• преди хранене измийте ръцете си със сапун;
• да се изключи използването на чужди носни кърпи, четки за зъби, кърпи и други неща от личен характер.

Трябва да внимавате на многолюдни места. Човек, който кашля или киха, трябва да се обърне или да напусне стаята. Тези, чиято професия включва постоянен контакт с голям брой хора ( продавач, фризьор, разпоредител) трябва да имате със себе си марлена превръзка. В транспорта и на други обществени места, когато хващате дръжките на вратите или парапетите, ръкавиците не трябва да се свалят.

Някои форми на менингит се пренасят от насекоми.

Следователно, отивайки в гората или парка, трябва:

• използвайте репеленти против насекоми и кърлежи;
• обличайте се в тесни, затворени дрехи;
• носете прическа.

Ако върху кожата се открие кърлеж, насекомото трябва да се отстрани с пинсета, след като се напои с алкохол или водка. Не мачкайте и не откъсвайте кърлежа, тъй като вирусът е в него слюнчените жлези. След приключване на всички манипулации раната трябва да се третира с антисептик.

За да се предотврати менингит, трябва да се избягва плуването в езера, езера и други водоеми със застояла вода. Ако ще пътувате до страни, където епидемиите от вирусен или друг вид менингит не са необичайни, трябва да направите необходимите ваксини. Също така, посещавайки екзотични места, лекарите препоръчват приема на противогъбични лекарства. AT без провалпо време на туристически пътувания трябва да се въздържате от контакт с животни, насекоми.

в жилищни и офис пространствотрябва да се поддържа необходимото ниво на чистота и да се извършва системно унищожаване и профилактика на гризачи и насекоми.
Ако някой от членовете на вашето семейство има менингит, трябва да изолирате пациента, като намалите възможно най-много контакта с него от всякакъв вид. Ако комуникацията с човек, заразен с менингит, е неизбежна, трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще предпише антибиотик в зависимост от естеството на заболяването и вида на контакта.

Какво не трябва да се прави?

За да предотвратите менингит, не трябва:

• отключват отоларингологични заболявания ( отит, синузит, синузит);
• пренебрегване превантивно лечениепри наличие на хронични заболявания;
• игнорирайте календара превантивни ваксинации;
• не спазват санитарните и хигиенните стандарти на работното място и у дома;
• яжте мръсни плодове и зеленчуци;
• не вземайте предпазни мерки при взаимодействие с пациента;
• игнорирайте методите за защита при посещение на потенциално опасни места ( транспорт и други обществени места).

Менингит – причини, симптоми, усложнения и какво да правим? - Видео

Възпалението на човешкия мозък е доста сериозна и сложна патология, която при липса на своевременно лечениеможе да доведе до смърт на пациента.

В зависимост от конкретната засегната област, това състояние може да бъде няколко разновидности.

Нека разгледаме по-подробно симптомите на възпаление на мозъчната кора и основните методи за лечение на такова заболяване.

Възпаление на мозъка: причини

Възпалението на мозъка може да възникне поради следните причини:

1. Менингит е заболяване, при което обвивката на мозъка се възпалява. Развитието му може да бъде провокирано от различни вируси, бактериални лезии (салмонела, стафилококи и др.), Силна хипотермия или гъбички.

Според тяхната класификация менингитът може да бъде серозен и гноен.

Според формата на протичане патологията е остра, подостра и хронична.

В допълнение към основните причини, следните заболявания могат да причинят остър менингит:

Синузит, фронтален синузит или синузит;

Възпаление на белите дробове в тежка степен;

конюнктивит;

Абсцес (може да бъде с различна локализация);

Фурункули;

Варицела (варицелата обикновено води до менингит при възрастни, тъй като протича по-тежко);

Заушка.

2. Енцефалит е много тежка патология, при която мозъчното вещество на пациента се възпалява. Въз основа на статистиката енцефалитът се характеризира с труден курс и високи ставкисмъртност.

Най-често това заболяване засяга деца (повече от 75% от всички случаи).

Енцефалитът може да бъде първичен и вторичен. В първия случай могат да го причинят тежки вирусни инфекции (грип, ухапвания от комари и кърлежи, херпес).

Вторичният енцефалит може да възникне поради усложнения от следните заболявания:

рубеола;

Поражението на токсоплазмоза;

малария;

Развитието на усложнения след въвеждането на ваксината;

Възпаление на кората на главния мозък: симптоми и признаци

В зависимост от вида и вида на заболяването може да има възпаление на мозъка следните симптоми:

1. Менингитът е придружен от такива прояви:

Бързо повишаване на телесната температура;

Повишено кръвно налягане;

Появата на сив оттенък на кожата;

Чувство на безпокойство;

Страх от ярка светлина;

Непоносимост към силни миризми;

Много силно главоболие, което се локализира в областта на слепоочията и челото;

Постоянно повтарящи се повръщане и гадене;

Непоносимост към тактилни докосвания;

Влошаване на мускулния тонус;

силна слабост;

прекомерно изпотяване;

Увеличаване на сърдечната честота.

С бързото развитие на заболяването горните симптоми могат да се появят в рамките на един ден. Следва подуване на мозъка. В това състояние пациентът може да страда от объркване, конвулсии и конвулсии.

2. Енцефалитът обикновено се придружава от такива прояви:

Висока температура;

безпокойство;

Нарушение на съня;

Болка в ставите;

Много силно главоболие;

подуване на дихателните пътища;

Висока телесна температура;

Халюцинации и други психични разстройства;

хиперемия;

конвулсии;

объркване;

Влошаване на общото благосъстояние;

Появата на малки синини по цялото тяло;

Нарушаване на сърдечния ритъм.

Методи за лечение на възпаление на мозъчната обвивка

Когато се появят първите признаци на възпаление на мозъка, трябва незабавно да се обадите на линейка. В това състояние човекът се изпраща в интензивното отделение на болницата.

Следните процедури ще помогнат за потвърждаване на диагнозата:

1. Изследвания на кръв и урина.

4. Изследването на церебралната течност ще даде възможност да се проучи степента на заболяването, да се идентифицира неговата форма и причина.

Лечението на такова възпаление винаги се избира за всеки пациент на индивидуална основа, в зависимост от вида на патологията, нейната причина и формата на изтичане.

Традиционната терапия включва:

1. Когато мозъкът е увреден от бактерии, се предписват мощни антибиотици. Трябва да ги убодете в рамките на десет дни. Видовете антибиотици се избират в зависимост от причинителя на заболяването.

2. При поразяване от вируси лечението се провежда въз основа на симптомите (елиминират се главоболие, диария и други симптоми).

3. Диуретиците се използват за облекчаване на мозъчен оток.

4. За намаляване на интоксикацията може да се използва албумин или изотоничен разтвор.

5. Глюкокортикостероидите се използват за предотвратяване на прогресията на отока.

6. Ако заболяването е причинено от гъбички, тогава антибиотиците в този случай ще бъдат неефективни. При това състояние на пациента трябва да се предписват антимикотични лекарства.

7. Антивирусните лекарства се предписват за бързо вирусно увреждане. Обикновено за тази цел се използва лекарството Cytosinarabinosis.

8. Гамаглобулинът е централното и задължително лекарство при възпаление на мозъка. Има изразен терапевтичен ефекти трябва да се прилага интравенозно в продължение на три дни.

9. Когато се наблюдават конвулсии или епилептични припадъци, се използват антиконвулсанти.

10. При висока температура и треска се предписват антипиретици.

Важно е да знаете, че менингитът и енцефалитът са онези категории заболявания, които изискват внимателно наблюдение при лечението и разумен подбор на лекарства. Поради тази причина самолечението при диагностицирането на такива патологии е категорично противопоказано.

Характеристики на лечението на възпаление на лигавицата на мозъка

В допълнение към традиционната лекарствена терапия, следните процедури могат да бъдат предписани на пациент с възпаление на мозъка:

1. Пелоидетерапия или калолечение. Тази процедура е насочена към стимулиране на работата на нервната система, производството на хормони, укрепване въглехидратния метаболизъми възстановяване на липидния метаболизъм.

Продължителността на процедурата трябва да бъде двадесет минути. Курсът на лечение включва дванадесет сесии.

2. Таласотерапия или вземане на вани с добавяне на полезни химикали (йод, калций, калий и др.). Тези микроелементи ще проникнат през кожата потни жлезии да влезе в кръвта. Благодарение на тази процедура е възможно да се подобри микроциркулацията в тъканите, да се възстанови динамиката на мозъка и да се облекчи възпалението.

Курсът на такова лечение включва двадесет сесии.

3. Лечение с минерални води с микроелементи (флуор, мед, цинк). Тази терапия ще помогне за подобряване на метаболизма в тялото и намаляване на възпалението. Курсът на лечение е четири седмици. Трябва да пиете минерална вода всяка сутрин на празен стомах.

4. Лекарствената електрофореза се използва за подобряване на работата на кората на главния мозък и активиране на процесите на хомеостаза. Продължителността на курса е 15 процедури по двадесет минути.

При липса на своевременно медицинска терапияпациентът може да се развие следните усложнения:

1. Парализа.

2. Нарушение на зрението.

3. Страбизъм.

4. Нарушение на паметта и слуха.

5. Появата на епилептични припадъци.

6. Развитие на остра или хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност.

7. Нарушаване на двигателните функции.

8. Влошаване на сърцето.

Основното усложнение на менингита се счита за фатално. Настъпва, ако пациентът не се лекува в рамките на 5-8 дни от началото на заболяването.

Невъзможно е напълно да се предотврати възпалението на мозъка, но можете да намалите риска от неговото развитие. За да направите това, следвайте препоръките на лекаря:

1. Откажете лоши навици(пушене, пиене на алкохол).

2. Навременно лечение на тези заболявания, които могат да причинят усложнения под формата на възпаление на мозъка.

3. Ваксинирайте се срещу заушка, варицела и други заболявания.

4. Избягвайте да сте на места, където има огнища на вирусен енцефалит.

5. Пазете се от ухапвания от комари и кърлежи. За да направите това, когато сте сред природата, е важно да носите тесни панталони и връхни дрехи. На главата трябва да се носи и шапка.

Освен това, за да се забелязват по-лесно кърлежите, дрехите трябва да са светли.

6. След като се върнете от гората или поляните, трябва внимателно да прегледате дрехите си и децата, които са били с вас. Желателно е да се разклати и измие добре.

Също така не забравяйте за домашните любимци. Тяхната козина може да крие и опасни насекоми, преносители на болестта.

Менингит- гнойно или серозно възпаление на мембраните на главния и гръбначния мозък, причинено от бактерии, вируси и други причини. Възниква като самостоятелно заболяване или като усложнение на друг процес.

Възпалителният процес върху мембраните на мозъка може да бъде както върху дурата, така и върху пиа матер. Когато има засегната твърда мозъчна обвивка заболяването се нарича пахименингит, а когато процесът е локализиран върху пиа матер – лептоменингит. Такова разграничение се приема главно в патологичната анатомия; в клиниката всяко заболяване на менингите се нарича просто менингит. Клиничната проява на възпаление на мозъчните обвивки е комплекс от симптоми на менингит, който се състои от симптоми на обща интоксикация и така наречените симптоми на менингит. Това обикновено е придружено от симптоми на дразнене от веществото на мозъка.

Температурата при някои менингити понякога е много висока, типът на температурната крива често е неправилен, понякога с големи колебания.

Симптомите на менингит в широкия смисъл на думата включват: главоболие, повръщане, скованост на врата, симптоми на Керниг (пациентът лежи по гръб; кракът е сгънат в коляното и тазобедрените ставипод прав ъгъл.

При опит за изправяне на крака в колянната става се получава пружиниращо съпротивление в зависимост от повишения мускулен тонус. долен крайник) и Брудзински (Пасивната флексия на главата причинява флексия в коленните стави, при пасивна флексия на единия крайник в коленните и тазобедрените стави се появява флексия на другия крайник), както и червен дермографизъм, хиперестезия на кожата и повишена чувствителност на звукови и визуални стимули.

Главоболието, от което често се оплакват по-големите деца, обикновено няма специфична локализация и възниква поради дразнене на чувствителни нервни окончания на менингите от възпалителен ексудат, както и поради механично дразнене на цереброспиналната течност от повишено вътречерепно налягане.

Повръщането често придружава главоболие и се причинява от директни или рефлексни дразнения на блуждаещия нерв и неговите ядра, разположени в долната част на IV вентрикула, или центъра за повръщане в ретикуларното вещество на продълговатия мозък.

Видове менингит: вирусни, гнойни, туберкулозни, менингити, причинени от Haemophilus influenzae, серозни, протозойни, пневмококови и менингококови.А общата класификация може да се види в таблица №1.

Вирусен менингитзапочва рязко, висока температураи обща интоксикация на тялото (характеризираща се с нарушение на черния дроб, стомаха и мозъчните съдове и депресивно състояние). На 1-2-ия ден от заболяването се появява ясно изразен менингеален синдром - често се отбелязват силно постоянно главоболие, многократно повръщане, летаргия и сънливост, понякога възбуда и тревожност. Възможни са оплаквания от кашлица, хрема, болки в гърлото и корема. Често пациентите развиват хиперестезия на кожата, свръхчувствителност към стимули. По време на лумбална пункция под налягане изтича бистра, безцветна цереброспинална течност. Телесната температура се нормализира след 3-5 дни, понякога се появява втора вълна на треска.

Гноен менингит- основните патогени при новородени и деца са стрептококи от група B или D, коли, Haemophilus influenzae, при възрастни - пневмококи, стафилококи и Coxsackie вирусите са малки РНК вируси, всичките 6 вида Coxsackie B вируси са патогенни за хората.

При гноен менингит мозъчните обвивки, главно върху изпъкналата повърхност на мозъчните полукълба, са хиперемични, едематозни, мътни. Субарахноидалното пространство е изпълнено с гноен ексудат. Рискови фактори са имунодефицитни състояния, черепно-мозъчна травма, хирургични интервенциина главата и шията. Микроорганизмите могат да проникнат директно в нервната система през рана или хирургичен отвор (контакт). В повечето случаи входната врата е лигавицата на назофаринкса.

При остри случаи туберкулозен менингитмозъкът обикновено е блед и извивките са донякъде сплескани. В началото на заболяването се засягат мембраните на основата на мозъка, епендимата на III и IV вентрикули и хороидните плексуси. В черупките се виждат милиарни туберкули. Те са най-изразени по протежение на съдовете, особено по средата церебрална артерия. Микроскопски тези туберкули се състоят от клъстери от кръгли клетки, предимно мононуклеарни клетки, често с казеизация в центъра. Гигантските клетки са редки.

Веществото на мозъка има малък възпалителен отговоризразена токсична дегенерация на неврони. При лечение с антибиотици базалният ексудат става плътен и може да се развие артериит в големите артерии, преминаващи през него, последван от образуване на мозъчен инфаркт.

Менингит, причинен от Haemophilus influenzaeпо-често се наблюдава при деца под 1 година, може да започне както остро, така и постепенно с треска. Менингеалните симптоми се появяват на втория - петия ден от заболяването. В същото време при деца под 1 година регургитация или повръщане, немотивиран пронизителен вик, изпъкналост и спиране на пулсацията на фонтанела могат да се считат за най-сериозните симптоми. Големи трудности представлява диагностицирането на менингит при пациенти, лекувани с антибиотици в недостатъчни за възстановяване дози. В тези случаи телесната температура се понижава до 37,5 - 38,5 ° C, менингеалните симптоми регресират, главоболието става по-малко интензивно, но остава постоянно, гаденето често остава и повръщането е по-рядко. Няколко дни по-късно, поради разпространението на процеса към вентрикулите и мозъчното вещество, настъпва рязко влошаване на състоянието на пациентите. Има церебрални и фокални неврологични симптоми. При тази група пациенти леталността и честотата на остатъчните явления рязко се увеличават.

серозен менингитвирусен произход се причиняват от ентеровируси - Coxsackie и ECHO, вируси на полиомиелит, паротит и някои други видове вируси.

Източникът на инфекция е болен човек и "здрав" вирусоносител. Вирусът се предава чрез вода, зеленчуци, плодове, храна, мръсни ръце. Може да се предава и по въздушно-капков път с голяма тълпа от хора. Заразяването става по-често при плуване в езера и басейни. Най-често децата от 3 до 6 години се разболяват от серозен менингит, децата в училищна възраст се разболяват малко по-рядко, а възрастните се заразяват много рядко. Също така различни насекоми, като кърлежи, за причинителя на енцефалит, пренасян от кърлежи, могат да служат като носители на вируса.

пневмококов менингит,като правило предхожда отит, синузит или пневмония, но при половината от пациентите протича като първичен. Началото е остро, менингеалният синдром се открива малко по-късно, отколкото при менингококов менингит. Заболяването прогресира бързо, рано се появяват нарушения на съзнанието, конвулсии, често пареза на черепните нерви, хемипареза. Цереброспиналната течност е гнойна, често ксантохромна, екстрацелуларно разположени диплококи с ланцетовидна форма. Поради бързото участие на веществото и вентрикулите на мозъка в процеса, бързото консолидиране на гноен ексудат, смъртността достига 15-25%, дори ако терапията е започнала рано .

Менингококов менингит -последствието е тежко поражениежизненоважен важни органи, особено мозъка, бъбреците, надбъбречните жлези, черния дроб. При пациенти с менингокоцемия, циркулаторната недостатъчност също е свързана с намаляване на контрактилитета на миокарда и нарушен съдов тонус. Хеморагични обриви, кръвоизливи и кървене при менингококов менингит са причинени от развитието на тромбохеморагичен синдром и съдово увреждане.

Лечение на менингит:

• - Болните са хоспитализирани;
• - При съмнение за менингит е задължителна прикрита лумбална пункция антибиотична терапия(преди идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност се предписват антибиотици с широк спектър на действие);
• - С бактериален менингит. Антибиотици - лечението започва веднага след вземане на материал за бактериологично изследване и определяне на чувствителността на микрофлората;
• - С вирусен менингит. При повръщане - антиеметици, като прометазин 25 mg / m след 3-4 часа След спиране на гадене и повръщане за облекчаване на главоболие - аналгетици вътре, като таблетки, съдържащи парацетамол и кодеин;

Ориз. #1

Менингококов менингит. Вътреклетъчно разположение на менингококи в цереброспиналната течност

Ориз. #2

Невролог прави лумбална пункциятърпелив. Червеникаво-кафяви петна по гърба на пациента - йоден разтвор (дезинфектант)

Таблица номер 1.

Класификация

1. По естеството на възпалителния процес: - гноен - серозен 2. По произход: - първичен - втори 3. По етиология: - бактериални - вирусен - гъбични - смесени 4. Надолу по веригата: - светкавично бързо - пикантен - подостра - хроничен	5. По преобладаваща локализация: - базално - конвекситален - обща сума - гръбначен 6. По тежест: - светлина - умерено - тежък 7. Според наличието на усложнения: - сложно - неусложнена	8. По клинични форми: а) локализирани форми: - менингококово носителство - остър назофарингит б) обобщени форми: - менингокоцемия (вариант на сепсис) - типичен - светкавично бързо - хроничен - менингит - менингоенцефалия - смесени форми(менингит, менингокоцемия) в) редки форми: - менингококов ендокардит - пневмония - артрит - иридоциклит

Възпалението на менингите и мозъка може да се образува под въздействието на фактори като: бактерии (менингококи, пневмококи), вируси и протозои. В зависимост от фактора, предизвикващ развитието на заболяването, то може да бъде неочаквано и много бурно (менингококи) или бавно прогресиращо и латентно (туберкулоза).

Може да се причини и възпаление на мозъка неинфекциозни факторикоито включват: мозъчни тумори, левкемия, отравяне с олово или приемане на лекарство като метотрексат.

Причини за възпаление на менингите и мозъка

Пневмококът е един...

Сред бактериите повечето случаи на възпаление на мозъка са регистрирани в резултат на инфекция Neisseria meningitidis(diplococcus), Streptococcus pneumoniae (пневмококи), Haemophilus influenzae тип B, сред гъбичките - Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis.

Невротропните вируси са основният причинител на етиологичния енцефалит. Най-често срещаното - везикулозно възпаление на мозъка - се причинява от херпесния вирус. Възпалението на мозъка може да бъде причинено и от някои протозои.

Да се неинфекциозни причини възпаление на менингите и мозъкавключват тумори (левкемия, рак на лимфната тъкан, мозъчни тумори, мозъчни метастази), саркоидоза, отравяне с олово и употребата на някои лекарствакато метотрексат.

Симптоми на възпаление на менингите и мозъка

Заболяването се развива много бързо и първият му симптом е главоболие. В типичните случаи освен силно главоболие се появяват гадене и повръщане, температура и втрисане. Пациентът има схванати вратни мускули и т.нар. Симптоми на Брудзински.

Това включва:

• цервикални симптоми- пасивна флексия на главата към гърдите;
• зигоматични симптоми- при натиск върху бузата под зигоматичната дъга пациентът рефлекторно сгъва ръцете в лакътните стави и повдига раменете;
• пубисни симптоми- с натиск върху пубиса, краката се огъват в коленните и тазобедрените стави.

Някои пациенти развиват свръхчувствителност към стимули, възбуда, разстройства и дори загуба на съзнание. Когато става въпрос за увреждане на мозъка, се появяват гърчове.

Диагностика и лечение на възпаление на менингите

Възпалението на менингите и мозъка се диагностицира само при изследване на проба гръбначно-мозъчна течност- т.е. ще се открие повишено съдържание на протеини и броя на белите кръвни клетки.

Използва се причинно-следствено лечение, което се състои в унищожаване на патогена, причинил заболяването. Затова кандидатствайте антимикробни средства(антибиотици, напр. пеницилин, аминогликозиди, трето поколение цефалоспорини), противотуберкулозни и противогъбични лекарства. В случай на вирусна инфекция е невъзможно да се отстрани причината, поради което се предписва симптоматично лечение, а в изключително тежки случаи, антивирусни лекарстваи интерферон.

На пазара се предлагат и ваксини срещу определени патогени. причинявайки възпалениеменинги. Това са лекарства срещу менингококи, хемофилус инфлуенце тип В и вирус на менингит, пренасян от кърлежи. Енцефалитът и менингитът се считат за сериозна заплаха за живота на пациента, тъй като дори при лек курс могат да доведат до сериозни усложнения.