инфекциозен артрит. Какви инфекции причиняват възпаление на ставите

Всеки организъм е отворена биологична система. Това означава, че той постоянно взаимодейства с околен свят, което влияе върху живота на индивида по различни начини: благотворно или негативно. Инвазията на инфекциозни патогени нарушава функционирането на всички органи и системи и мобилизира защитните механизми.

инфекциозен артрит- Това е възпалителен процес в ставите, причинен от проникването на инфекциозни патогени в тялото. В противен случай този вид артрит се нарича гноен, пиогенен (причинява образуването на гной) или септичен. В началния етап може да липсва гной в синовиалната течност. Инфекцията с микроби може да бъде локална и ограничена до ставата или обща. - това е обща инфекциякръв.

В зависимост от локализацията се разграничават следните видове артрит:

глезен;

артрит на метатарзуса или тарзуса;

коляно;

хип;

сакроилиачен - сакроилеит;

гръбначно;

китка на ръка;

лакът;

брахиален;

акромиоклавикуларна и стерноклавикуларна;

инфекциозен артрит на пръстите, ръцете или краката.

С помощта на лабораторни изследвания се откриват микроорганизми в синовиалната течност (брой левкоцити 10-100x109 / l, повече от 90% неутрофили), кръв (левкоцитоза, повишена ESR - скорост на утаяване на еритроцитите), храчки, цереброспинална течност, генитален тампон или урина. За анализ се използва оцветяване по Грам. Този метод на изследване включва идентифициране на грам-положителни (оцветяване) и грам-отрицателни микроорганизми в зависимост от реакцията им към специален разтвор.

Специален диагностични изследвания:

радиография в две проекции;

биопсия (изрязване) на парче синовиална тъкан;

Реакционни тестове на Райт и Бърн тестове;

компютърна томография - визуализация на секвестирани костна тъкан. Секвестър - мъртва област на костната тъкан;

Магнитен резонанс;

ултразвукова процедура;

радиоизотопно сканиране.

Основната опасност от инфекциозен бактериален артрит е много бързото разрушаване на ставните тъкани.

Статистика на честотата: гонококов инфекциозен артрит се среща при 0,6 - 3% от жените и 0,1 - 0,7% от мъжете, които са болни. Преобладаваща възраст: до 40 години и след 60 години. При 25-50% от пациентите с гонококова дисеминация се наблюдава моно- или олигоартрит. При последния са засегнати само две или три стави. При новородени инфекциозен артрит се развива, когато гонококи от майка с гонорея навлязат в кръвта им. В около 70% от случаите на инфекциозен артрит се избягва необратимо разрушаване на ставата.

Ако възпалителният процес не може да бъде спрян достатъчно бързо, тогава възникват усложнения на инфекциозен артрит:

анкилоза - сливане на ставни повърхности;

изместване на костите;

остеоартрит поради лезия хрущялна тъкан;

септичен шокпричинявайки синдром на полиорганна недостатъчност.

Ако не предприемете спешни мерки за борба с инфекцията, тогава е възможен фатален изход. Инфекциозен артрит може да се появи и при деца. При тях то протича в остра форма и изисква спешна медицинска намеса.

повишаване на телесната температура над 38% С (субфебрилна стойност);

втрисане - болезнено усещанестуд;

хипогамаглобулинемия - дефицит на протеини;

употреба на наркотици.

Видове инфекциозни агенти:

бактерии;

• патогенни гъбички.

хемофилен бацил - Haemophilius influenzae;

Грам-отрицателни бактерии, като Pseudomonas или Salmonella - Salmonella.

Видове стафилококи:

Стафилококус ауреус;

епидермален стафилокок - Staphylococcus epidermidis.

Streptococcus видове:

β-хемолитичен стрептокок от група А - Streptococcus pyogenes - се активира в грам-положителната флора;

стрептококи от други групи.

парвовируси.

стронгилоидоза - кохинхинова диария;

дракункулеза - гвинейски червей;

анкилостома - обрив от миньори, земна краста или египетска хлороза;

филариоза, включително вухерериоза, бругиаза и онхоцеркоза;

лоиаза, причиняваща тумор на Calabar.

И така, основните разновидности на бактериален инфекциозен артрит, в зависимост от етиологията, са причините за възникването му:

гонококов;

туберкулозна първична костна или първична синовиална форма;

бруцелоза;

борелиоза или лаймска болест (за лаймска болест);

йерсиния;

дизентериен;

салмонела.

Първични мерки - вендузи синдром на болка, антибиотична терапия и понижаване на температурата. Болката се облекчава с аналгетици и шиниране - обездвижване на болната става.

Видове и комбинации лекарстваопределя се от вида на причинителя на артрита:

Бензилпеницилин натриева сол или цефтриаксон (срещу гонококи, менингококи);

Цефалотин, Ванкомицин, Клиндамицин, Нафцилин (стафилококи);

Бензилпеницилин натриева сол и Ванкомицин (стрептококи);

Гентамицин и, например, ампицилин или цепорин (грам-отрицателни бактерии);

Хлорамфеникол - левомицетин (микроорганизми от рода Haemophilus).

Ако липсва положителна динамика, тогава е необходимо да се преразгледа методът на лечение. Може би лекарствата са неефективни или дозировката им е неправилно избрана. При инфекция на протезната става е показано отстраняване на протезата и замяната й с нова.

Аналгетиците се предписват различни:

ацетаминофен;

парацетамол;

аналгин;

капсаицин;

тиленол;

оксикодон;

• трамадол;

  Ибупрофен.

Възпалението се облекчава с нестероидни лекарства. Те също имат аналгетичен и антипиретичен ефект:

Ацетилсалицилова киселина;

Нимезулид;

Мовалис или Мелоксикам;

пироксикам;

Celebrex;

• Индометацин.

Също така намалява възпалението стероидни хормони:

Хидрокортизон;

Преднизолон;

триамцинолон;

• Детралекс.

Хрущялната тъкан се възстановява с помощта на хондропротектори:

Хондроитин сулфат;

Глюкозамин;

Хондролон;

Structum;

Хондропротекторите се приемат на дълги курсове дори след края на основното лечение.

Те значително ускоряват регенерацията на клетките и забавят процеса на разрушаване на хрущяла. Форми на лекарства, предписани за артрит:

капсули или таблетки (напр. Диклофенак);

разтвори за интрамускулни и интраартикуларни инжекции (например кортикостероиди);

гелове (например Diklak);

• мехлеми (например Bishofit, Nikoflex, Menovazin);

  разтвори за компреси (например димексид).

Хирургията се използва само в много тежки случаи. Хирургични методи на лечение:

артроскопия - отстраняване на процеси от костта и други манипулации чрез микроразрез;

ендопротезиране - подмяна на ставни компоненти с импланти;

артодеза - пълно обездвижване на ставата;

артролиза или операция на Волф - изрязване на фиброзни сраствания;

синовектомия - отстраняване на засегнатата синовиална мембрана;

остеотомия - отстраняване на част от костта с цел намаляване на натиска върху ставата;

резекция - отстраняване на става или част от нея;

артропластика - смяна на ставата.

За да се ускори рехабилитацията, се предписва курс на физиотерапия и специален комплекс от лечебни и физически упражнения. От физиотерапевтичните процедури се използват:

магнитотерапия;

амплитудни импулсни или синусоидално модулирани токове;

електрофореза, при която лекарствата се приемат постоянно електрически ток;

• ултразвук - фонофореза;

  физиотерапия с парафин или озокерит.

само своевременно лечениеизбягва неприятни усложнения и увреждане. Смъртността от усложнения на инфекциозен артрит е 5 - 30%.

образование:диплома по специалност „Обща медицина” през 2009 г медицинска академиятях. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломна квалификация по специалност „Травматология и ортопедия” в гр. клинична болницатях. Боткин в Катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.

Инфекциозният или гноен артрит е възпалително и тежко увреждане на ставите, насочено към бързото им унищожаване. Това заболяване се характеризира с появата в ставните тъкани различен видпатогени от инфекциозен тип, например по време на състояния на сепсис.

Видове

Инфекциозните артрити са най-голямата група, която включва различни инфекциозни и възпалителни състояния. AT съвременна медицинаПрието е да се разграничават 2 вида гноен артрит:

• първичният инфекциозен артрит се характеризира с влиянието на патогенни тела върху ставните кухини по време на увреждане на ставите, например инфекциозен артрит на колянната става;
• вторичният гноен артрит се отличава с влиянието на гнойни тела върху тъканите, съседни на ставата.

Причините

Инфекциозният артрит е следствие от проникването в тялото на тела от вирусен, гъбичен и бактериален произход, които проникват в ставата с потока на кръвта по време на хирургична операция или по друг начин.

Между възрастова групаима неразривна връзка между човек и появата на болезнени фактори. За хора с активен полов живот като причина за появата тази болестОткроява се Neysseria gonorrhoeae.

Причини при деца

Новородените деца получават инфекциозен артрит от майка си, ако тя има гонококови тела в тялото си. Освен това гноен артрит при деца може да се появи по време на различни дейности в болницата, например при поставяне на катетър.

Причинителите на инфекциозен артрит при кърмачета включват Staphylococcus aurius и Haemophilius infuencae. Що се отнася до децата, чиято възраст е над 2 години, както и възрастната част от населението, в техния случай причинителите на артрит включват streptococcus virydans или streptococcus piogenes.

Видове

• Серопозитивен ревматоиден артрит. Това заболяване е хронично и обикновено се открива като засегнати стави. Такова заболяване е доста често срещано при хората, тъй като се среща при 80% от населението на света;
• Ювенилен ревматоиден артрит, който се позиционира като възпалително и хронично ставно заболяване. Този инфекциозен артрит се характеризира с появата при юноши, чиято възраст не надвишава 16 години.

Симптоми

Разделянето на инфекциозния артрит се извършва на:

• реактивен;
• постинфекциозни;
• гноен.

Причинителите на гноен артрит също включват вредни организми по произход, състоящи се от Proteus, Streptococcus, Pneumococcus, Staphylococcus и Pseudomonas aeruginosa.

Симптоми при деца

Инфекциозният артрит при деца може да причини сериозна вреда на здравето, а понякога и на живота. Всъщност в резултат на това заболяване хрущялната и костната тъкан се разрушават и е възможен сепсис, водещ до смърт.

Симптомите на пиогенен артрит при деца включват повишена температуратяло, болезнено състояние в засегнатите области на тялото и други.

Общата клинична картина се изразява, както следва:

• остра болка по време на двигателни процеси;
• симптоми на възпалителни процеси, като, рязко покачванетелесна температура, подуване и хиперемия от локален тип;
• синдром на дерматит-периартрит.

Диагностика

В крайна сметка лекарят потвърждава окончателната диагноза на този вид артрит необходими тестовев лабораторията е проучен медицинският картон и пациентът е напълно прегледан.

Симптомите на това заболяване се признават и за други заболявания и следователно е задължително и пълно медицински прегледболен.

Някои случаи се характеризират с назначаване на допълнителна консултация с ревматолог или ортопед, за да се избегне погрешна диагноза. За да се потвърди диагнозата, лекарят предписва задължителни прегледи, които включват:

Лечение

При диагностициране на инфекциозен артрит на пациента се предписва лечение в болница за определен брой дни. Освен това лекарят предписва физиотерапия и лекарства за пациента. Периодът на прием зависи от степента на инфекциозен артрит.

Има 3 етапа на хирургично лечение:

• Прием на лекарства. Използва се при закъсняло лечение на заболяване, което може да причини сериозно увреждане на ставите или други усложнения.
• Хирургическа интервенция. Прилага се при необходимост от хирургичен дренаж на възпалени стави.
• Съпътстваща терапия и медицинско наблюдение. Този метод е лечение в болница. През целия период пациентът се наблюдава внимателно от специалист.

Алтернативно лечение

Заедно с лечение с лекарстваинфекциозен артрит, има и методи за народно лечение на това заболяване.

Отвара от боровинки

Сварете листа от боровинки (2 супени лъжици червени боровинки се заливат с чаша вода и се варят 15 минути). След това трябва да охладите бульона, да го прецедите и да пиете малко през деня.

Обвивки

С помощта на увиване на болни стави през нощта със зелев лист, болката при гноен артрит се облекчава перфектно.

Терапевтични бани

Баните с инфекциозен артрит са полезни морска солили трици, алкални разтвори, както и иглолистни вани.

Ревматолог, кандидат на медицинските науки.

Научни интереси: сърдечно-съдова патология в системни заболяваниясъединителната тъкан, съвременни методипри диагностика и лечение на ревматоиден, псориатичен, подагрозен и други артрит, реактивен артрит.

Този автор няма повече публикации.

Инфекциозният артрит е остра ставна лезия, свързана с директно навлизане на пиогенни микроорганизми в ставата. Синоними на бактериален артрит: септичен, гноен, пиогенен артрит. За отделен подвид се счита инфекцията на ендопротезната става, тоест бактериално възпаление на мястото, където костта се свързва с цимента, мембраната и кухината. изкуствена става, остатъци от синовиалната мембрана, съседни меки тъкани, възникващи след операцията по артропластика.

Бактериалният артрит е доста често срещан проблем. Боледуват хора от всички възрасти, но най-често бактериалният артрит се среща при деца и възрастни хора, особено в комбинация с коморбидност. Не е изключена и поява на гноен артрит при пациенти с други неинфекциозни (автоимунни) ставни заболявания, като ревматоиден артрит. Инфекциите след ендопротезиране се срещат при приблизително 1-2% от пациентите и се считат за усложнение след хирургична интервенция.

Причини за развитие на гноен артрит

ВСИЧКИ известни микроорганизми са потенциално способни да причинят гнойна инфекция в ставата. Но най-често това е микроорганизъм Стафилококус ауреус(Staphylococcus aureus), който е отговорен за около половината от всички случаи на пиогенен артрит. В допълнение, този микроорганизъм в 80% от случаите е причината за развитието на гноен артрит при пациенти с тежък захарен диабет и ревматоиден артрит. Следващите по честота са стрептококите. Стрептококовият артрит най-често се среща при хора с автоимунно заболяване, пустуларни кожни лезии или след масивна травма. Приблизително 10% от случаите на артрит се причиняват от грам-отрицателни (Gr-) пръчици, които са склонни да причиняват заболяване при възрастни и изтощени хора, при интравенозни употребяващи наркотици и при имунокомпрометирани индивиди. | Повече ▼ рядка каузаБактериалният артрит се причинява от Neisseris gonorrhoeae gonorrhea и обикновено се разглежда като усложнение на тежка, широко разпространена гонококова инфекция. Други микроорганизми са много по-рядко срещани.

Сред инфекциите, които причиняват септичен артрит на ендопротезата, могат да се разграничат следните:

• Грам-положителни (Gr+) аероби,
• Стафилококус ауреус,
• стрептококи,
• ентерококи,
• дифтероиди,
• Грам-отрицателни (Gy-) аероби,
• анаероби,
• гъби,
• смесена (смесена) флора.

Така наречените "ранни" форми на инфекция след артропластика обикновено се причиняват от епидермален (кожен) стафилококус ауреус. Инфекцията прониква в кухината на оперираната става, обикновено през инфектирана кожа, меки тъкани, мускули или от хематом след операция. | Повече ▼ по-късни формиартритите обикновено се развиват 3 или повече месеца след операцията и се причиняват от други микроорганизми, които проникват в ставната кухина, обикновено чрез кръвта - хематогенно.

Как и защо се развива гноен артрит?

Обикновено ставата е затворена стерилна кухина, с други думи в нея няма инфекция! Редица фактори допринасят за проникването и по-нататъшното разпространение на инфекцията в ставата:

• отслабване на естествените отбранителни силиорганизъм,
• напреднала възраст,
• диабет,
• цироза на черния дроб,
• онкологични заболявания,
• бъбречна недостатъчност,
• тежки инфекции (гнойни кожни заболявания - пиодермия, пиелонефрит, пневмония и др.),
• други заболявания на ставите,
• ставни протези,
• пристрастяване,
• ухапвания и наранявания на ставите.

Предразполагащи фактори за развитие на гонококов артрит са:

• бременност, раждане и следродилен период,
• хронична инфекция на пикочните пътища,
• коинфекция с ХИВ
• промискуитет,
• хомосексуалност,
• пристрастяване,
• нисък социален статус.

Вече споменахме, че микроорганизмите могат да навлязат в ставната кухина по няколко начина: хематогенно - с кръвния поток, лимфогенно - с лимфния поток, контактно - с пряка експозиция (например проникващи наранявания, наранявания, манипулации на ставите). Това е основната разлика между бактериалния артрит и реактивния артрит: в първия случай бактериите ДИРЕКТНО причиняват възпаление в ставната кухина, докато във втория всякакви ИЗВЪНставни инфекции предизвикват своеобразно „преструктуриране“ на имунната система, като в резултат на което се развива неинфекциозно (автоимунно) възпаление в ставата, така че друго назначение реактивен артрит- инфекциозно-алергичен артрит.

Симптоми

Обикновено острият гноен артрит се развива много бързо и остро, с ярка клинична картина на заболяването и тежки оплаквания. Но това не винаги се случва. При отслабени индивиди, с имунодефицити, при пациенти в напреднала възраст симптомите и признаците на инфекциозен артрит често са „изтрити“, т.е. не са изразени. Сред основните и първи признаци на заболяването се отличават силна болка в засегнатата става и треска. Отново, при изтощени, възрастни пациенти, както и тези, които преди това са получавали антибиотична терапия за друго заболяване, температурата може да бъде субфебрилна или нормална. В по-голямата част от случаите (90%) е засегната само ЕДНА става (моноартрит), което, разбира се, трябва да доведе до идеята за гноен артрит. Най-често се засягат коленните и тазобедрените стави. Развитието на артрит с друга локализация често има посттравматичен характер, тоест след проникващо нараняване, нараняване, ухапване. Няколко стави са засегнати при пациенти с ревматични заболявания като ревматоиден артрит, системно заболяване на съединителната тъкан (CCTD) и употребяващи интравенозни наркотици. Характеристика на гноен артрит при наркомани е поражението на доста редки стави - срамната става, сакроилиачните, стерноклавикуларните стави. При гонококов артрит има оплаквания от общо неразположение, треска, кожни обриви в допълнение към силна болка в ставите. С развитието на инфекция на ендопротезата се наблюдава болка, треска, втрисане, подуване на ставата.

Външно ставата обикновено е подута, подута, гореща на пипане, кожата над ставата е зачервена. Болката може да бъде не само локална, в зависимост от засегнатата става, но и широко разпространена, например в долната част на гърба, седалището, крака, ако е засегната тазобедрената става. Гонококовият артрит ще бъде показан чрез кожни лезии под формата на гонококов дерматит, както и увреждане на други органи (припомнете си, че гонококовият артрит обикновено се развива като част от обща, тежка гонококова инфекция): сърце, черен дроб, бели дробове и др.).

Диагностика

Диагностичното търсене на гноен артрит се основава на задълбочена история на заболяването, живота на пациентите, както и оплаквания.

• Външният преглед на ставите и функционалните тестове за откриване на дисфункция на ставите са изключително важни.
• AT общ анализкръв се наблюдава типична картина на бактериално възпаление: левкоцитоза (повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта), повишаване на СУЕ, т.нар. смяна на лентата левкоцитна формула, което понякога се нарича "възпалителна картина на кръвта". Все пак не е изключена нормална кръвна картина при пациенти с имунен дефицит!
• Анализ на ставната течност с идентифициране на патогена и за предпочитане определяне на чувствителността към антибиотици.
• Анализ на отделянето от уретрата и шийката на матката при съмнение за гонококова и смесена инфекция на гениталния тракт.
• Ако се подозира инфекция на ендопротеза, се препоръчва костна биопсия в близост до връзката цимент-протеза.
• Рентгеново (CT, MRI) изследване. Но трябва да се помни, че изразени променина рентгенови лъчи не се появяват веднага, но няколко седмици след началото на заболяването!

Диференциална диагноза трябва да се извършва с всички заболявания, при които се развива МОНОартрит: псевдоподагра, вирусен артрит (парвовирусна инфекция, рубеола, вирусен хепатит, HIV инфекция и др.), серонегативен спондилоартрит и др. Гнойният артрит е една от най-тежките ставни патологии.Затова в практическата ревматология има едно негласно правило: ВСЕКИ МОНОАРТРИТ трябва да се счита за БАКТЕРИАЛЕН до доказване на противното, което показва тежестта и сериозността на тази диагноза.

Лечение

На първо място, заслужава да се отбележи, че ВСИЧКИ пациенти с гноен артрит или дори съмнение за него трябва незабавно да бъдат хоспитализирани!

През първия ден е желателно напълно да се изключат движенията в засегнатата става (почивка на легло). Започвайки от 3 дни с адекватна терапия, се допускат пасивни движения в ставата и вече натоварвания и активни движениясамо след облекчаване на болката. Обикновено в първия ден ставата се дренира - съдържанието на ставата се изпомпва. Основата на лечението на инфекциозен артрит е антибиотичната терапия. В първите дни на заболяването, т.нар емпирична антибиотична терапия(т.е. не знаем патогена, но предполагаме) лекарства широк обхватдействие и впоследствие като се вземе предвид патогенът, идентифициран по време на сеитбата, и неговата чувствителност към антибиотици. Въвеждането на антибиотици в ставната кухина обикновено не се извършва. Ако няма положителен ефект след няколко дни активно лечениее индикация за смяна на лекарството или комбинация с други антибиотици. Лечението обикновено продължава най-малко 3-4 седмици, понякога до 8 седмици, и продължава ПОНЕ още 2 седмици след изчезване на признаците на инфекция в ставата. При пациенти с установена инфекция на ендопротезата се предписват антибиотици за курс от НАЙ-МАЛКО 6 седмици. Освен това се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за облекчаване на болката и противовъзпалителни цели, противогъбични лекарства. При липса на резултати от лечението се разглежда въпросът за отворено хирургично лечение, т.е. отваряне на ставната кухина.

Прогноза с навременно лечение и липса на тежки съпътстващи заболяванияобикновено благоприятно.Въпреки това, около 1/3 от пациентите развиват необратими промени и дисфункция на ставата.

Бих искал да добавя няколко думи за предотвратяването на инфекция на протезната става. На първо място, трябва да се уверите, че няма огнища хронична инфекцияпреди операция. Разработени са схеми за антибактериална профилактика за хора с висок рискинфекция на протезата. Превантивното лечение трябва да се провежда за следните категории пациенти:

• при пациенти с имунна недостатъчност поради провеждана химиотерапия,
• Пациенти, които вече са имали инфекция с ендопротеза в миналото,
• при пациенти с HIV инфекция, хемофилия, захарен диабет, тумори,
• преди сложни стоматологични процедури,
• при пациенти с предложени интервенции за пикочните пътища(тъй като рискът от нараняване на пикочно-половия тракт се увеличава).

Инфекция и стави

В миналото ролята на инфекцията при ревматичните заболявания е била много по-важна, отколкото днес. В началото на нашия век причината за ревматоидния артрит се смяташе за туберкулозна инфекция и своеобразен резултат от подобни изводи беше лечението със златни соли, които в някои случаи успешно неутрализираха туберкулозните бактерии. По-късно се оказа, че туберкулозата няма нищо общо с ревматоидния артрит и причината ревматични заболяваниязапочнаха да обмислят инфекциозни огнища в зъбите, сливиците или цекума. Любимото лечение на всички ревматични заболявания беше изваждането на заразени зъби. Понастоящем лечението на огнища на инфекция в зъбите и сливиците се счита по-скоро за общо хигиенно изискване, отколкото за медицинска стойност.

Инфекцията може да се държи по отношение на ставите по различни начини:

1. Инфекцията прониква директно в ставни тъкании кухини, бактериите се размножават там и често причиняват големи вреди.

2. Инфекцията прониква в места, отдалечени от ставата - уретерите, храносмилателните органи, назофаринкса и сливиците. След излекуване на тези органи след известно време се появява артрит и други извънставни симптоми на заболяването като реакция на тази инфекция. Не могат да се открият бактерии в самата става, а в този случайтяхното заболяване е вид вторична защитна реакция към наличието на микроорганизми в огнища извън ставите.

3. След грип, в начални етапи вирусен хепатит (инфекциозно възпалениечерен дроб) или инфекциозна мононуклеоза, могат да се появят неопасни болки в ставите или бързо развиващ се артрит.

Инфекциозният артрит в истинския смисъл на думата се причинява от микроорганизми, които навлизат в ставата от съседни тъкани (например от инфектирана костна тъкан след нараняване) или от кръвта. Патогенните агенти могат да проникнат в ставата от огнища на инфекция, най-често в кожата или подкожния мастен слой. Инфекциозният артрит се причинява от доста опасен Staphylococcus aureus или някои видове стрептококи. В зависимост от честотата на проявите полово предавани болести, особено гонорея, може да се наблюдава и гонорейно възпаление на ставите (гонококов характер). Всичко това се причинява от бактерии, което води до много интензивна защитна реакция на организма към възпалителния процес с приток на стотици милиони левкоцити в ставата. От тях в резултат на същия процес, както при ревматоидния артрит, се отделят ензими, които могат да разрушат ставата за няколко дни. За щастие това се предотвратява от множество защитни механизми и навременно лечение. Някои заболявания като диабети обща уморатяло при лежащо болни. Регистрирани са ставни инфекции при наркомани, при които инфекция, пренесена от нестерилна спринцовка, е свързана с общо отслабване на организма. Инфекциозният артрит трябва да се открие възможно най-рано, тъй като само навременното започване на антибиотично лечение може да спре сериозни промени в ставите.

Специален вид ставна инфекция е туберкулозният артрит. Срещаше се по-често в онези дни, когато туберкулозата беше нелечима. Това заболяване се среща при хора, страдащи от белодробна туберкулоза. От белите дробове туберкулозният бацил (микобактерия) може да проникне в други органи, включително ставите. Обикновено са засегнати една или две стави и ставната туберкулоза може да бъде много трудна за разпознаване. Най-често засегнатите стави са коляното, тазобедрената става, лакътя или китката. Артритът се развива постепенно и може да бъде трудно да се разграничи от ревматоидния артрит. След установяване на диагнозата - "артрит", е много важно да се вземат проби от тъканите на ставата - в тях, когато лабораторни изследваниявъзможно е да се установи наличието на признаци на развитие на туберкулоза и туберкулозни бактерии. Понякога те могат да бъдат намерени в синовиалната течност.

Лечението на инфекциозен артрит, както гноен, така и туберкулозен, днес, с голям избор антибактериални средства, доста висока, но лечението трябва да започне навреме. Тя трябва да бъде интензивна, с въвеждането на лекарства директно в ставата.

По-често от тези директно инфекциозни артрити се срещат т. нар. реактивни артрити - реактивни, защото са реакция на извънставна инфекция и възникват известно време след потушаване на огнището на инфекцията. Те включват ревматична треска, така наречения синдром на Райтер, лаймска борелиоза и др.

Най-неизследваното заболяване от редица реактивни артрити е ревматичната треска. В миналото е било доста често срещано, особено в райони със слабо социално-икономическо развитие, където бедността е съжителствала с пренаселеността. През 1925-1950г. ревматичната треска беше една от най- общи причинисмъртност при деца и юноши и главната причинасърдечни заболявания при хора под 40 години. Постепенно броят на заболяванията ревматична тресканамаля, а смъртността също намаля. Броят на хората с лезии на сърдечния мускул също намалява. Намаляването на заболеваемостта от ревматична треска се дължи на редица причини – подобряване на качеството на живот, широко приложениеантибиотици за лечение и профилактика на стрептококови инфекции и може би самият стрептокок се е променил, който е станал по-малко агресивен и е загубил способността си да причинява ревматична треска. В редица страни от Азия и Африка проблемът с ревматизма съществува и днес. Причината за това заболяване е инфекция на назофаринкса с b-хемолитичен стрептокок от група А (думата хемолитичен означава, че той може да разрушава еритроцитите - червени кръвни клетки). Този стрептокок съдържа редица протеинови и непротеинови съединения, които предизвикват образуването на специфични защитни антитела, които неутрализират действието му. Streptococcus произвежда редица токсични вещества, които увреждат тъканите на тялото - те включват така наречения стрептолизин О (стрептолизинът е причината за разрушаването на червените кръвни клетки). За противодействие на този стрептолизин се образуват и специфични антитела, наречени накратко антистрептолизин О - ASLO (тези антитела се използват при диагностициране, тъй като наличието им в кръвта показва стрептококова инфекция).

Стрептококите навлизат в тъканта на лимфоидния пръстен на фаринкса (сливиците), причиняват ангина и отделят токсични продукти - токсини. Тялото се защитава и се формира за борба защитни антитела. След това започва да се случва нещо интересно. Поради известно биологично и химическо сходство на някои от съставните елементи на тялото на стрептокока и съединителната тъкан на сърцето и ставите, възниква вид кръстосана реакция и антителата, предназначени да се борят със стрептокока, започват да атакуват тъканта, в която този микроб се е заселил. Тук можем да видим пример за автоимунно заболяване. Малко мистериозно е, че при по-голямата част от населението стрептококовата инфекция на назофаринкса преминава като неусложнено заболяване, а при по-малка част след известно време се развиват признаци на ревматична треска. Очевидно тук имаме пример за известна предразположеност, която, за щастие, е характерна само за малка част от нашето население. И така, при ревматична треска събитията протичат в следната последователност: болки в гърлото, които бързо преминават, след което след няколко дни или седмици настъпва заболяване с висока температура, изпотяване, възпаление на едно или повече, обикновено големи (коляно, глезен, лакът, китка) стави. Артритът има блуждаещ характер и преминава от една става в друга. Болката в ставите понякога е много силна. Тези болки могат да бъдат доста успешно премахнати от редица антиревматични лекарства и затова никога не са били разглеждани сериозно заболяване. Друго нещо са усложненията в сърцето. Ревматичното възпаление засяга сърдечния мускул, вътрешна обвивкасърце и сърдечна торбичка (перикард). Признаците на сърдечно увреждане понякога могат да бъдат леки и само опитен лекарможе да ги разпознае навреме. Възпалителният процес в тъканите на сърцето реагира на въвеждането лекарстване толкова добре, колкото в ставите, освен това може да се повтори и да се появи отново. Резултатът може да бъде дефекти в сърдечните клапи. Клапите могат да се слеят една с друга, като по този начин се стесняват (възниква стеноза) или поради разрастване на съединителната тъкан клапата престава да се затваря напълно (недостатъчност). И двата вида клапни сърдечни заболявания могат значително да повлияят на функционирането на сърдечно-съдовата система след няколко години.

Освен сърцето и ставите, това заболяване засяга и кожата (поява на червеникав обрив), понякога засяга централната нервна система, което се проявява с така наречения танц на Свети Вит (хорея). В този случай мускулите се свиват неконтролируемо и некоординирано, понякога хореята се проявява само под формата на безпокойство и нервност на детето в училище или неконтролирани гримаси.

Лабораторните изследвания играят важна роля при диагностицирането на ревматична треска. На първо място, говорим за утаяването на еритроцитите, чийто брой се увеличава значително в началните етапи. Тестовете се извършват по такъв начин, че венозната кръв на пациента се смесва с антикоагулантен разтвор, за да се предотврати нейното съсирване, след което кръвта се излива във вертикално монтирана стъклена тръба. Един час по-късно и два часа по-късно се изчислява седиментацията на еритроцитите в некоагулираната кръвна плазма. Обикновено в горната част на тъмната колона на кръвни клеткисе образуват няколко милиметра чиста плазма. Поради промени в кръвните протеини при наличие на възпалителен процес, тази цифра се увеличава до няколко десетки милиметра (максимум - 100-120 mm за 1 час). Утаяването на еритроцитите ни показва колко интензивен е възпалителният процес в организма. В бъдеще се извършва анализ на вече споменатите антистрептолизинови антитела.

Лечението на ревматична треска трябва да се проведе незабавно и енергично. Основата на лечебната програма е почивката на легло, особено ако е засегнато сърцето. Почивка на легломоже да не е толкова строг с подобряване на резултатите от теста (утаяване на еритроцитите) и в зависимост от степента на сърдечно увреждане. При ревматична треска, която не е придружена от усложнения, процесът на възстановяване е бърз, въпреки че може да отнеме до два месеца преди пълното изчезване на проявите на това заболяване. Усложненията върху сърцето причиняват по-продължителна инвалидност.

От лекарствата, използвани при лечението по-високи дозиацетилсалицилова киселина (аспирин), която се предписва от лекар или нестероидни противоревматични лекарства в подходяща дозировка (виж раздела за фармакотерапия при ревматични заболявания). Ако говорим само за ставната форма на ревматична треска, такова лечение може да е достатъчно. При признаци на сърдечни усложнения е необходимо да се вземат кортикостероиди в повишена доза, която също се определя от лекаря. Това лечение трябва да продължи, докато има признаци на възстановяване. След това дозите на приеманите кортикостероиди се намаляват и терапията завършва едва след пълното изчезване на проявите на това заболяване. От известно време се използва протективна лекарствена терапия. В началото на лечението на ревматизма пеницилинът се използва и за отстраняване на живите и "вредни" стрептококи от тялото, а ако пациентът не го понася добре, може да се замени с друг антибиотик.

Пациенти, при които заболяването е оставило следи от увреждане на сърцето, се използват в продължение на няколко години. превантивно лечениепеницилин. В този случай говорим или за прием на малки дози дневно, или за прием на дългодействаща доза пеницилин веднъж на няколко седмици. Важно в случая е внимателното лечение с антибиотици на всяко възпалено гърло.

В заключение трябва да се посочи едно важно обстоятелство. Въпреки че ревматичната треска беше практически изкоренена през 70-те години на миналия век поради всички горепосочени фактори и лекарите постепенно започнаха да забравят за нея, от 1986 г. насам има съобщения за започващо нарастване на заболеваемостта в Съединените щати. Говорим за заболявания на деца, живеещи в семейства с добро нивокачество на живот и в здрави селски райони. Освен това, както вече беше през Втората световна война, младите новобранци се разболяват. Оказва се, че социалният фактор не е определящ за победата над ревматизма. Учените, които незабавно предприеха изследвания на стрептококи от назофаринкса и сливиците на пациентите, установиха, че този стрептокок се е променил, сега болестта причинява нов, модифициран вид на този микроорганизъм.

Първите симптоми на заболяването са артрит, най-често на глезенни или коленни стави. Те се появяват 1-3 седмици след заразяването. пикочен канал. Понякога пациентът може само смътно да си спомни парене по време на уриниране или често уриниранекоето малко го тревожеше преди време. Често, заедно със ставите, пациентът има болки в сакралния гръбнак или болка в областта на петата (мястото на свързване на сухожилието и калканеус). По-рядко лигавицата на окото се възпалява (конюнктивит), а по кожата на краката може да се появи люспест обрив. Това заболяване не трае дълго, само в изключителни случаи може да продължи няколко месеца. В началния период се повлиява добре от антибиотично лечение, по-късно са необходими нестероидни антиревматични лекарства и лечение със сулфасалазин за облекчаване на болката (виж раздела за фармакотерапия на ревматични заболявания).

Синдромът на придобита имунна недостатъчност (СПИН) също може да има ефект върху ставите. Вирусът, който причинява това заболяване, инфектира човешките лимфоцити, които участват в защитата на организма срещу инфекция, и нарушава нормалното им функциониране. Така при заразените с него лица се улеснява достъпът до тялото на инфекцията и вероятността от развитие неопластични заболявания. В ставите и костите на пациентите може да възникне инфекциозен артрит, вторичен от бактерии. Понякога могат да се развият симптоми, характерни за синдрома на Reiter и наранявания на гръбначния стълб.

Специален вид артрит, който има много общо с инфекциозния и реактивния артрит, е лаймската борелиоза. то сложно заболяванезасягащи освен ставите и кожата, сърцето и нервна система. Що се отнася до ставните му прояви, той прилича на симптомите на инфекциозен артрит, тъй като тъканите са засегнати от бактерии. От друга страна, това заболяване също има характер на реактивен артрит, тъй като заболяването, особено в ставите, не се появява до няколко месеца след заразяването.

Откриването на лаймската борелиоза се случи в Съединените щати през 1975 г., когато се появи малка "епидемия" от артрит сред децата в град Олд Лайм, Кънектикът. Двама американски ревматолози Стар и Малависта, в резултат на внимателно изследване, откриха, че в този случай става дума за инфекция с неизвестен спираловиден микроорганизъм, който по-късно, през 1982 г., беше идентифициран от микробиолога от Националния медицински институт на САЩ Бургдорфер. и го нарекоха Борелия Бургдорфери (Borrelia Burgdorferi). През следващите години случаи на лаймска борелиоза се наблюдават във всички части на Съединените щати и в много страни в Европа и Азия.

Първите признаци на заболяването се появяват върху кожата, на мястото на инфекцията (след ухапване от кърлеж) се появяват червени петна, които се увеличават по размер и постепенно бледнеят в центъра. Кожата може да бъде засегната и в по-късните стадии на лаймската борелиоза под формата на възпалителни процеси и едновременно с това изтъняване (атрофия).

След откриването на всяко ново заболяване учените се стремяха да разберат дали това заболяване вече е описано по-рано в литературата. Оказа се, че в Европа тези кожни прояви са познати от повече от 100 години и когато пеницилинът е изобретен, някои лекари се опитаха интуитивно да ги лекуват с пеницилин (това беше гениално, тъй като бактериите се оказаха чувствителни към този антибиотик) . Така може да се говори за „ново откритие на стара болест“, но, разбира се, този път с обяснение на причината и въвеждане на нови методи на лечение.

Бактериите, които причиняват Лаймска борелиоза, се пренасят предимно от кърлежи. Рискът от борелиоза е пропорционален на нивото на заразяване с кърлежи в района. В Чехия това ниво е доста високо – около 30%, докато в Словакия е 9%. Този акар зимува в земята, а от май до август живее в тревата и храстите. Оттам той стига до своя - "собственик", който може да действа като различни видовеживотните, както и човека. Вероятността от заболяване се увеличава с броя на смучещите акари и времето, през което остават върху кожата. Най-опасни са т. нар. нимфи, които са един от етапите в развитието на кърлежите (преходният етап между ларвата и възрастния кърлеж).

Заболяването преминава през три етапа. В началния етап се проявява (около месец след ухапването от кърлеж) под формата на кожни обриви, неопределени грипоподобни състояния, умора, загуба на апетит, леки болки в мускулите и ставите. След още 2-3 месеца могат да се появят симптоми на нервни заболявания под формата на дразнене на лигавицата на мозъка, полиомиелит и нарушения на нервната система - от лабилност до невроза. Това включва увреждане на сърцето и възпаление на ставите. Ставното възпаление може да се появи няколко години след инфекцията. Възпалението в повечето случаи изчезва, но понякога става хронично. В крайния стадий се появяват хронични, атрофични кожни изменения, най-често върху долните крайници. Диагнозата на това заболяване се състои в откриването на специфични антитела, чието действие в началния етап често не е много надеждно. По-късно, без доказателства за наличие на антитела, диагнозата Лаймска борелиоза вече не може да бъде потвърдена.

Откриването на лаймската борелиоза привлече голямо внимание на лекарите, а високата честота на заболяването в Чешката република (до няколко хиляди пациенти) предизвика известни опасения. Тъй като лаймската борелиоза има много променлив и разнообразен характер, редица заболявания започнаха да се обясняват с наличието на това конкретно заболяване. Ситуацията се усложнява от сравнително високото наличие на антитела срещу Borrelia сред жителите на Чешката република, което се дължи на относително честите им контакти с носителя на това заболяване. Само малък процент от тях се разболяват.

Ранното антибиотично лечение може да излекува това заболяване и да предотврати прогресирането му в следващите етапи. В този случай се използват антибиотици от групата на пеницилина и тетрациклина, понякога в значителни дози. | Повече ▼ по-късни етаписа по-малко податливи на лечение и следователно големи дозиантибиотиците се инжектират директно венозно, а понякога се използват най-модерните цефалоспоринови антибиотици.

Все още не е много ясно как Borrelia причинява такова сложно заболяване. В началните етапи в тъканите те присъстват живи, а по-късно умират под въздействието на антибиотици. Мъртвите Borrelia причиняват имунен отговор от кръстосан тип. Това означава, че антителата атакуват не само Borrelia, но и тъканите на самия организъм. По този начин лаймската борелиоза е наистина отчасти инфекциозна и отчасти реактивна.

Профилактиката на борелиозата се състои в предотвратяване на навлизането на носителя на това заболяване в тялото. По време на престоя си в широколистната гора трябва да изберете подходящи дрехипокриващи всички части на тялото и подходящи обувки. Също така е необходимо да се използват средства за отблъскване на мушици и насекоми (репеленти). Отстранете кърлежите внимателно, с пинсети, след намазване със спирт, растително маслоили лак за нокти. Раната трябва незабавно да се дезинфекцира с йоден разтвор.

ПРИЧИНИ ПРИЧИНЯВАЩИ БОЛКИ В СТАВИТЕ

Ставни заболявания при последните годиниса се превърнали в доста често срещано явление. Често се смята, че от тези заболявания страдат затлъстели, неактивни и възрастни хора. Искам веднага да разстроя всички - това не е така и да разберем заедно причините за ставните заболявания.

Основната цел на тази статия е да привлече младите хора, да ги информира за всички рискове, за да се предпазят от всички причини, които могат да доведат до ставни заболявания, както и да започне ранна профилактиказаболяване и подобряване на здравето.

Причините за ставните заболявания са изключително разнообразни и до голяма степен неизследвани. Със сигурност са известни само причините за развитието на инфекциозен специфичен артрит (туберкулозен, гонорейен, бруцелозен и др.), Свързан със специфична инфекция. Що се отнася до всички други многобройни форми на увреждане на ставите, тогава, според модерни идеи, тяхното развитие е свързано с комплекс от множество вътрешни и външни фактори, делът на всеки от които все още не е достатъчно идентифициран.

1. Инфекция.Ролята на инфекциите при различни форми на ставни заболявания не е еднаква. При инфекциозен специфичен артрит инфекциозен агент(mycobacterium tuberculosis, стрептококи, гонококи, хламидии и др.) е определящият причинител на заболяването. В същото време е възможно като метастатичен път поради пренасянето на микроби през кръвта и лимфни съдовеот първичния фокус на заболяването към ставите и токсико-алергичния път на увреждане на ставите. Микробният патоген при тези заболявания може да бъде открит в ставния излив (например гонокок, туберкулозен бацил и др.), А в някои случаи и в кръвта на пациентите. Появата на ревматизъм и инфекциозен неспецифичен полиартрит е свързана с фокална стрептококова инфекция, тъй като появата и обострянето на тези заболявания често се провокира от тонзилит, хроничен тонзилити други инфекциозни огнища. Това се потвърждава от повишено нивоанти-стрептококови антитела в кръвта на пациентите, посяването на стрептококи от гърлото и кръвта на пациенти с ревматизъм и накрая, добрата ефективност на бацилите - предотвратяване на рецидиви на тези заболявания.
Въпреки това, фокалната инфекция при ревматизъм и артрит играе само ролята на задействащ механизъм, а определящата роля в развитието на тези заболявания, според съвременните концепции, принадлежи на състоянието на обща и имунологична реактивност, върху което протича и резултатът от болестта зависи, което, просто казано, трябва да се разбира като реакция на имунната система в отговор на излагане на антигени, които са протеини и протеин-съдържащи компоненти на инфекциозни агенти. Някои автори разглеждат ревматизма като двойно заболяване. (вирусно-стрептококов) характер, като се има предвид, че заболяването се причинява от специфичен вирус, а свързаната стрептококова инфекция предизвиква неспецифична алергична реакция. По този начин при всички заболявания на ставите инфекцията играе важна роля.

2. Алергия.Промяната в общата реактивност на организма (по посока на неговата алергична настройка) в момента е от първостепенно значение за развитието на редица възпалителни заболявания на ставите, предимно ревматизъм и инфекциозен неспецифичен полиартрит. И двете от тези заболявания, протичащи с ярки алергични реакциисега се считат за инфекциозно-алергични. Съществуват алергични формии други инфекциозни артрити, като туберкулоза, гонорея, дизентерия и др.
Въпреки това, хроничният, прогресиращ ход на ревматизма и инфекциозния неспецифичен полиартрит не може да се обясни само от гледна точка на инфекциозната алергия, тъй като разкривайки ясна зависимост от инфекциозния фактор в началото на заболяването, тези заболявания често протичат в бъдещето като че ли автономно, давайки5 "спонтанни", привидно немотивирани рецидиви. Този факт се обяснява от гледна точка на най-новите идеиотносно автоимунните алергии (алергични състояния, чиято основна причина е свръхчувствителностна тялото към някои компоненти на собствените му тъкани), според които при редица инфекциозни неинфекциозни заболявания в организма се образуват специфични протеинови съединения на тъканни автоантигени и съответните автоантитела, поради което алергичното състояние е постоянно поддържана - автоалергия.

3. Ендокринен фактор.Нарушена функция ендокринни жлезиможе да бъде причина за така наречения ендокринен артрит (напр. акромегална артропатия, диабетна артропатия и др.), подлежащ на лечение от ендокринолог. В момента ролята ендокринни нарушения(основно дисфункция на системите хипоталамус-хипофиза-надбъбречна кора) се разглежда от по-широка гледна точка - т. нар. теория на Selye за адаптация. Според тази теория някои заболявания на ставите, като ревматизъм и инфекциозен неспецифичен полиартрит, възникват поради нарушение на хормоналната регулация на хомеостазата, относителното динамично постоянство на вътрешната среда и стабилността на основните физиологични функции на тялото, или поради неадекватна реакция на хипоталамус-хипофиза-надбъбречна кора, която произвежда хормони. , регулиращи адаптацията на тялото, или поради неадекватна, тоест неподходяща степен на влияние на тъканния отговор към тях хормони. Клинично потвърждение за това е честата поява на ставни заболявания при жените по време на менопаузата, когато има корен. хормонални промениженското тяло поради хипофункция на яйчниците, т.е. изчезване на техните репродуктивни функции. През този период жените са най-податливи на ставни заболявания, както инфекциозни (ревматоиден артрит), така и дистрофични (метаболитно-дистрофичен или менопаузален артрит, възли на Хеберден, деформираща спондилоза и др.).
По този начин много говори за несъмнената роля на ендокринните разстройства в развитието на ставни заболявания.

4. Нервен фактор.Болестите на нервната система са пряка причина за развитието на някои заболявания на ставите. Функционални нарушения на нервната система, особено нейната вегетативен отдел, също играе важна роля в развитието и протичането различни заболяванияставите. В клиничната картина на много заболявания на ставите ясно се появяват признаци като симетрия на увреждане на ставите, нарушение на трофизма - хранене на мускулите, костите, кожата, нарушение на изпотяването, съдовия тонус и др., Което показва участието на нервна система. Участието на невротрофичните въздействия е особено изразено при ревматизъм и инфекциозен артрит. Предполага се, че антигенът, произтичащ от фокуса на хроничната инфекция, в допълнение към влиянието съединителната тъканзасяга централната нервна система. Това води до дисрегулация на имуногенезата, с други думи, процеса на формиране на имунитета, протеиновия метаболизъм и ензимните процеси и създава фон, благоприятен за развитието на заболяването.

5. Съдов фактор играе роля в развитието на много ставни заболявания от инфекциозен и дистрофичен произход. Установено е, че съдовата стена е основната арена за развитие на патологичния процес при ревматизъм и инфекциозен неспецифичен полиартрит. Известно е, че нарушението на неговата пропускливост е една от основните връзки в развитието на възпалителния процес в ставата. Органичното увреждане на кръвоносните съдове при ревматизъм и инфекциозен артрит обяснява увреждането на вътрешните органи, наблюдавано при тези заболявания. Нарушаването на кръвообращението в артериолите и капилярите също е важно за развитието на някои дегенеративни заболявания на ставите. Нарушаването на капилярната циркулация е причина за непълноценност на трофизма (хранене) на хрущяла и костта и провокира дегенерация на хрущяла и склероепифизата.

6. Нарушение на метаболизма и ензимните процеси, вероятно играе най-важната роля, но е най-малко проучен.
Известно е само значението на нарушенията в обмяната на пикочната киселина за развитието на подагрозен артрит. Въпреки това, когато
други видове дистрофични лезииобикновено не е възможно да се открият нарушения на протеиновия, липоидния, минералния или въглехидратния метаболизъм.

Роля механични повредистава за развитие както на артрит, така и на артроза е извън съмнение. При възпалителен артрит острата травма може да допринесе за развитието на заболяването или неговото обостряне. Хроничната микротравматизация на ставите е причина за развитието на професионален артрит. При дегенеративно-дистрофични лезии на ставите механичният фактор като причина за развитието на заболяването в момента също е от голямо значение. Смята се, че развитието на деформиращ остеоартрит е свързано с функционално претоварване на ставата и сумиране на множество микротравми, които причиняват преждевременно износване на ставния хрущял. Експериментална артроза е получена чрез продължително нараняване на ставните повърхности на опитни животни. Установено е разпространението на артрозата сред хората от различни професии, шивачите и плетачите имат предимно артроза на пръстите, товарачи и работници с тежък физически труд - артроза на гръбначния стълб, работници с пневматичен чук - артроза лакътна ставаи т.н. Развитието на артроза при затлъстяване също се разглежда от гледна точка на увеличаване на натоварването на разстройството нормално съотношениеставните повърхности и тяхната подвижност (например поради вродени луксации или сублуксации на тазобедрената става, вътре- или периартикуларни фрактури, хронични възпалителни процеси и др.) причиняват трайно увреждане на ставните повърхности, което води до развитие на артроза.
По този начин, ако при някои форми на ставни заболявания травмата играе само провокираща роля, то при други, главно дистрофични, тя може да се счита за една от основните причини за заболяването.

8. Наследственост. наследствени заболяваниястави не съществуват, но е установено значението на наследствената предразположеност при някои форми на артрит. По този начин ревматоидният артрит се среща при роднини на пациенти с това заболяване 2-3 пъти по-често, отколкото в други групи от населението. Същото се наблюдава и при ревматизъм и някои други артрити и артрози. Значението на наследствеността при заболявания на ставите понастоящем се разбира не като пряко предаване на заболяването на потомството, а като наследяване на характеристиките на общата и тъканната реактивност, което предразполага към ставно заболяване. За "семейните" заболявания на ставите също е важно едно семейство да е в еднакви условия на климат, живот, хранене, благоприятни за развитието на болестта.

9. Други фактори.Етаж. И двата пола са еднакво податливи на ставни заболявания, но с различна локализация на процеса: при мъжете е по-често заболяване на гръбначния стълб, при жените - заболяване периферни стави. При някои форми на артрит, например при инфекциозен неспецифичен полиартрит, има преобладаваща честота на жените, с подагрозен артрит- мъже.
Студът и влагата също са известни като провокиращи фактори за ставни заболявания и техните обостряния, въпреки че механизмът на патогенетичното действие на тези фактори все още не е известен. Проучване на епидемиологията на ревматоидния артрит в Швеция показа, че това заболяване в крайбрежните райони (близо до морето) се среща 2 пъти по-често, отколкото във вътрешността на страната.
Хранителният фактор в повечето случаи не е от решаващо значение за развитието на ставни заболявания. Въпреки това, ако метаболитните процеси са нарушени, естеството на диетата на пациента може да допринесе за по-нататъшно нарушаване на метаболизма и по този начин до развитието на метаболитен артрит.
Например яденето в големи количествапротеинови продукти от животински произход, съдържащи пурини, пациенти с метаболитни нарушения пикочна киселинаможе да причини пристъп на подагра. Продължителното недостатъчно съдържание на витамин С в храната води до развитие на скорбут, една от проявите на която е хемартрозата. При диета, която насърчава развитието на затлъстяване, в резултат на увеличаване на телесното тегло и вследствие на това механично натоварване, се увеличават проявите на деформиращ остеоартрит.
Въз основа на горните данни може да се заключи, че ставните заболявания могат да бъдат причинени от много фактори на външната и вътрешната среда. Освен това, очевидно, заболяването на ставите почти винаги се развива под въздействието на общия ефект на няколко фактора (например инфекция в комбинация с охлаждане и наследствено предразположение).

Профилактика и лечение

- ефективно премахва болка в ставите, нормализира двигателната активност в ставите, повишава издръжливостта при физическа активност поради въздействието върху всички компоненти на ставите, подпомага възстановяването на ставния хрущял, включително междупрешленните дискове, повишава неговата еластичност, твърдост, устойчивост на механични натоварвания, подобрява качеството на междуставната течност , което улеснява движението на ставните повърхности една спрямо друга, улеснява подвижността в ставата, укрепва меките тъкани на ставата (лигаменти и мускули), като по този начин допринася за създаването на сухожилни-
Ако често страдате от болки в гърба, врата, раменете, ръцете, краката, главоболие, функционални нарушенияработа на вътрешните органи, отпуснатост на тялото? - Не се отчайвай! Има отличен начин да върнете здравето и младостта на тялото без скъпи масажни процедури, акупунктура, без вредни болкоуспокояващи! За това има налични помощници под формата на електретен филм за анестетик Polimedel (анестезия дълбоко в 10-14 [...]