Koja je dijagnoza mmd. Minimalna moždana disfunkcija kod djece, liječenje minimalne moždane disfunkcije, liječenje mmd kod djece

1. Šta je minimalna moždana disfunkcija (MMD)?

Prvo, MMD je povezan s posljedicom ranog oštećenja mozga kod djece. Naravno, neki od roditelja mogu biti itekako svjesni o čemu se radi, ali među čitaocima vjerovatno ima majki koje malo znaju o minimalnoj moždanoj disfunkciji i još nisu razmišljale čemu to vodi.

Zvuči ozbiljno, slažem se, ali istina je da kažu da je "ko je naoružan zaštićen", u ovom kontekstu roditelj zna kakva je pomoć njegovom djetetu potrebna ako neurolog postavi minimalnu moždanu disfunkciju. Pokušajmo da počnemo dublje ući u ovu temu.

U 1960-im, termin je postao široko rasprostranjen. "minimalna moždana disfunkcija" MMD. Minimalna moždana disfunkcija se izražava u starosnoj nezrelosti viših mentalnih funkcija (pažnja, pamćenje, razmišljanje). MMD je povezan sa teškoćama u učenju, socijalnom adaptacijom, emocionalnim poremećajima, poremećajima ponašanja koji nisu povezani sa teškim poremećajima intelektualnog razvoja. MMD se kod djece manifestira u vidu poremećaja psihičkog razvoja, a to su: formiranje sposobnosti pisanja (disgrafija), čitanja (disleksija), brojanja (diskalkulija), poremećaja u razvoju govora, razvojnih poremećaja motoričkih funkcija (dispraksija); poremećaji ponašanja i emocionalni poremećaji uključuju: poremećaj pažnje i hiperaktivnost, poremećaje ponašanja. MMD je najčešći oblik neuromuskularnog mentalnih poremećaja djetinjstva, koje se, prema statistikama, nažalost, javlja kod svake treće naše djece.

2. Kako se MMD manifestira u različitim godinama.

Neurolozi najčešće postavljaju dijagnozu MMD već u prvim mjesecima djetetovog života, u tom periodu roditelji treba da obrate pažnju na prisustvo povećane ekscitabilnosti kod djeteta, poremećaja spavanja, nemotivisanog bezrazložnog plača, prekomjerne motoričke aktivnosti, povišenog mišićnog tonusa, tremora raznih dijelova tijela, crvenilo ili mramor kože, pojačano znojenje, poteškoće s hranjenjem i gastrointestinalne smetnje.

Ostario od 1 godine do 3 godine kod djece s MMD-om često se primjećuju povećana ekscitabilnost, motorički nemir, poremećaji sna i apetita, slabo povećanje tjelesne težine, određeno zaostajanje u psihoverbalnom i motoričkom razvoju.

Do treće godine privlače pažnju umor, motorička nespretnost, rastresenost, motorička hiperaktivnost, impulsivnost, tvrdoglavost i negativizam. Često postoji kašnjenje u formiranju vještina urednosti (enureza, enkopreza). Simptomi MMD se pojačavaju početkom pohađanja vrtića (u dobi od 3 godine) ili škole (6-7 godina). Ovaj obrazac može biti povezan sa nesposobnošću centralne nervni sistem(CNS) da se nosi sa novim zahtjevima djeteta u smislu sve većeg psihičkog i fizičkog stresa.

Maksimalna težina manifestacija MMD često se poklapa sa kritičnim periodima psihoverbalnog razvoja kod dece. Prvi period uključuje dob od 1-2 godine, kada dolazi do intenzivnog razvoja kortikalnih govornih zona i aktivnog formiranja govornih vještina. Drugi period pada u dobi od 3 godine. U ovoj fazi povećava se zaliha korištenih riječi djeteta, poboljšava se frazni govor, aktivno se razvijaju pažnja i pamćenje. U ovom trenutku djeca sa MMD pokazuju zaostajanje u razvoju govora i poremećenu artikulaciju. Treći kritični period odnosi se na dob od 6-7 godina i poklapa se sa početkom formiranja vještina pisanja (pisanje, čitanje). Djecu sa MMD u ovoj dobi karakterizira formacija školskoj neprilagođenosti i problemi u ponašanju.

3. Kako sami prepoznati MMD?

Možemo reći da su uzroci MMD-a različiti, a to su:

    patologija trudnoće i porođaja (teška trudnoća);

    toksikoza prve polovine trudnoće (posebno u prvom tromjesečju);

    rizik od pobačaja;

    Ovo štetno dejstvo na telu trudnice hemijske supstance, zračenje, vibracije, zarazne bolesti, neki mikrobi i virusi;

    ovo je kršenje vremena trudnoće (dijete je rođeno prerano ili zakasnelo), produženi porođaj uz stimulaciju radna aktivnost, ubrzano, brza dostava nedostatak kiseonika (hipoksija) zbog kompresije pupčane vrpce, asfiksija, zapetljavanje pupčane vrpce oko vrata, C-section, porođajna trauma;

    infektivne, kardiovaskularne i endokrinih bolesti majke;

    nekompatibilnost krvi fetusa i majke od strane Rh faktora;

    mentalne traume majke tokom trudnoće, stres, fizička aktivnost;

    dijete mlađe od godinu dana boluje od zarazne bolesti, praćene raznim komplikacijama, ozlijeđeno je ili je podvrgnuto operaciji.

Sve ovo govori da, nažalost, Vaše dijete spada u rizičnu grupu!!!

4. Načini pomoći djetetu sa MMD.

Ako ste prepoznali baby mmd, onda shvatite da mu je, kao nikome drugom, potrebna pažnja specijalista i rana medicinska, psihološka i pedagoška podrška.

Koji specijalisti trebaju djetetu prije svega:

    neurolog;

  1. neuropsiholog;

    logoped-defektolog;

    nastavnik logoped

    Ljekari, neurolog i pedijatar pomoći će Vam da odaberete adekvatan tretman Vašeg djeteta.

Logoped-defektolog pomoći će u razvoju kognitivne i govorne sfere vašeg djeteta, odabrati individualni program za ispravljanje psihoverbalnih i govornih kašnjenja. mentalni razvoj pomoći djeci sa intelektualnim teškoćama.

Neuropsiholog će izvršiti ekspresnu dijagnostiku spremnosti predškolca za školu, dijagnozu razvoja viših mentalnih funkcija (pažnja, pamćenje, mišljenje) i emocionalne i lične sfere. Pomoći će razumjeti razloge djetetovog neuspjeha u školi i voditi dopunsku nastavu, razviti individualni program za korekciju kognitivne sfere djeteta (razvoj pažnje, pamćenja, mišljenja), pomoći u razumijevanju razloga lošeg ponašanja djeteta i odabrati pojedinca. ili grupni oblik korekcije ponašanja i emocionalno-lične sfere. Naučite vas novim načinima da odgovorite i komunicirate sa svojim djetetom. Šta će vam dati priliku da bolje razumete svoje dete, da mu budete bliži i efikasniji kao roditelj, a detetu da postane uspešno u društvu, zrelo i razvijeno.

Logoped će odabrati individualni program za korekciju poremećaja govornog razvoja, pomoći da se shvati u čemu je problem govornog poremećaja kod djeteta, te formirati vještine pisanja, čitanja i brojanja.

ORL otkriva bolesti ORL organa (uho, grlo, nos).

Ono što razlikuje dijete s funkcionalnim poremećajima u mozgu ili (MMD, ZPRR) od djece koja se normalno razvijaju:

    Zastoj i poremećen razvoj govora.

    Problemi nastave u školi.

    Brzi mentalni zamor i smanjen mentalne performanse(dok ukupno fizički umor može biti potpuno odsutan).

    Naglo smanjene mogućnosti samoupravljanja i proizvoljnog regulisanja u bilo kojoj vrsti delatnosti.

    Poremećaji ponašanja od letargije, pospanosti u samoći, do motoričke dezinhibicije, nasumičnosti, neorganiziranosti aktivnosti u gužvi, bučnom okruženju.

    Poteškoće u formiranju dobrovoljne pažnje (nestabilnost, rastresenost, poteškoće u koncentraciji, distribuciji i prebacivanju pažnje).

    Smanjenje volumena ram memorija, pažnja, razmišljanje (dijete može imati na umu i operirati s ograničenom količinom informacija).

    Neformirana orijentacija u vremenu i prostoru.

    Povećana motorička aktivnost.

    Emocionalno-voljna nestabilnost (razdražljivost, razdražljivost, impulsivnost, nemogućnost kontrole ponašanja u igri i komunikaciji).

Poštovani roditelji, ukoliko je Vaše dijete u "rizičnoj grupi" i ima nepovoljan neurološki status potrebno mu je ranu pomoć, podrška i prevencija smetnji u razvoju, kombinujući psihološke, pedagoške i liječenje lijekovima. Vašem djetetu će pomoći stručnjaci kao što su: neurolog, logoped i psiholog.

Danas su svi ovi problemi savladavi blagovremeno rukovanje roditelja specijalistima i pružanje zajedničke sveobuhvatne pomoći Vašem djetetu. Sada postoji dovoljno načina da pomognete svom djetetu da harmonično raste i razvije svoj potencijal.

Postoje različiti psihološki programi za individualnu i grupnu pomoć djeci sa MMD-om koji imaju za cilj:

    smanjenje motoričke aktivnosti kod djece tokom obrazovnog procesa;

    povećanje komunikativne kompetencije djeteta u porodici, u vrtić i škola.

    razvoj vještina raspodjele pažnje, motoričke kontrole;

    učenje vještina samoregulacije (sposobnost kontroliranja sebe i konstruktivnog izražavanja svojih emocija);

    formiranje vještina konstruktivne komunikacije s vršnjacima;

    formiranje sposobnosti kontrole impulsivnosti svojih postupaka;

    prepoznavanje nečijeg snage i efikasnije korišćenje istih.

    formiranje ideja roditelja o karakteristikama djece s manifestacijama hiperaktivnosti i poremećaja pažnje.

Svaki brižni roditelj u dubini duše sigurno zna da će rani poziv za kvalificiranu pomoć spriječiti i izbjeći mnoge probleme u razvoju djeteta i spriječiti poteškoće s kojima će se dijete suočiti tokom školovanja.

Znam da roditelji koji vole i osjećaju svoju djecu, kojih je većina, uvijek razmišljaju o budućnosti svoje djece i pružaju im pravovremenu podršku, ne odlažući bitna pitanja za kasnije.

Minimum disfunkcija mozga kod dece, to je skup manjih poremećaja centralnog i autonomnog nervnog sistema, koji je praćen neprilagođenošću deteta u društvu i reverzibilnih poremećaja u emocionalnom, voljnom, intelektualnom i ponašanja. Za ovaj sindrom karakterizira izglađivanje simptoma kako dijete odrasta ili njegov potpuni nestanak s povoljnim uslovima spoljašnje okruženje.

MMD kod djece se često povezuje sa porođajna trauma, što je dovelo do hipoksije i, shodno tome, do formiranja nekih neuroloških i mentalnih poremećaja prolazne prirode.

Disfunkcija mozga kod ovog poremećaja nije kontraindikacija za učenje redovna škola, gimnaziju, fakultet, jer se često djeca sa MMD-om dobro nose sa mnogim fizičkim i psihičkim stresovima. Glavni uvjet je štedljiv režim - umjeren mentalni stres, koji omogućava djetetu da pravi redovne pauze kako bi se uspostavila psiho-emocionalna ravnoteža. Obično se moždana disfunkcija normalizira do 7-8 godina, međutim, postoje slučajevi njezine pojave u starijoj dobi (14-16 godina), što ukazuje na snažno opterećenje djeteta, zbog čega se formira kronični stres.

Minimalna moždana disfunkcija može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

  • genetska predispozicija;
  • hronični stres;
  • Ne uravnoteženu ishranu majke tokom trudnoće;
  • Avitaminoza;
  • Loše navike;
  • Slaba generička aktivnost;
  • Brzi porođaj;
  • Fetalna hipoksija;
  • Povrede tokom porođaja;
  • težak prateće bolesti dijete (bolesti srca, bronhijalna astma);
  • Intrauterine infekcije;
  • Rezus konflikt između majke i fetusa tokom trudnoće (na primjer, fetus je imao krvnu grupu „+“, a majka „-“).

Iz navedenih razloga možemo zaključiti da je nezrelost mozga kod djece usko povezana s intrauterinom patologijom. Stoga, ukoliko postoji sumnja na minimalnu disfunkciju, potrebno je obaviti detaljan razgovor i sa djetetom i sa roditeljima kako bi se postavila dijagnoza MMD.

Klinička slika kod dece

Simptomi minimalne moždane disfunkcije mogu nestati do školske dobi, što otežava pravovremena dijagnoza zbog kasnog posjeta ljekaru.

Klinička slika je raznolik i manifestuje se u obliku:

  • Loša asimilacija informacija;
  • rasejanost;
  • umor;
  • Poremećaj nedostatka pažnje (dijete počinje nekoliko stvari odjednom, ali odustaje od svega, često gubi stvari, ne može se koncentrirati na predmete koji zahtijevaju pojačano pamćenje);
  • nemir;
  • Smanjena koncentracija;
  • Kašnjenja u razvoju govora;
  • Nemogućnost građenja dugih rečenica ili pamćenja slušanog i/ili pročitanog teksta;
  • Nespretni pokreti;
  • pogoršanje memorije;
  • Kršenja fine motoričke sposobnosti(djetetu je teško da šije, veže pertle, zakopčava dugmad itd.);
  • Emocionalna labilnost (promjene raspoloženja iz depresivnog u euforično zbog manjih stvari);
  • Pogoršanje prostorne orijentacije (takva djeca često brkaju gdje je "lijevo" a gdje "desno");
  • Često - infantilizam, histerične manifestacije, izbjegavanje odgovornosti i ispunjavanje dužnosti.

Autonomni poremećaji su takođe česti:

  • ubrzan rad srca, osjećaj palpitacije;
  • Povećanje učestalosti respiratornih pokreta;
  • znojenje;
  • Gastrointestinalni poremećaji: dijareja, žgaravica, mučnina, ponekad povraćanje;
  • Ponekad - trzanje mišića, konvulzije;
  • Problemi sa spavanjem, poteškoće sa uspavljivanjem, nesanica.

Klinička slika kod odraslih

Ako MMD nije na vrijeme dijagnosticirana ili je liječenje provedeno, ali je pod utjecajem faktora okoline osoba ponovo pala u stresno stanje, klinička slika će biti produženi neurotični poremećaj:

  • oštećenje pamćenja;
  • Poteškoće u asimilaciji informacija;
  • nemir;
  • pretjerana razdražljivost;
  • Labilnost raspoloženja;
  • impulsivno ponašanje;
  • Agresivnost;
  • umor;
  • nespretnost kretanja;
  • Rasejanost.

Odrasli mogu doživjeti TMV (prolazna cerebralnu cirkulaciju), što je prolazni ishemijski napad. Često je rezultat istovremenih sistemske bolesti (dijabetes, ateroskleroza), prisutnost ozljede glave ili kičme (što može biti posljedica patologije porođaja). Napad traje od nekoliko sekundi do nekoliko sati i praćen je oštećenjem vida, glavoboljom, vrtoglavicom, ukočenošću. Neurološki pregled otkrio je patološke reflekse Babinskog i Rossolima.

Potrebno je razlikovati PMNC od moždanog udara ( akutni prekršaj cerebralno snabdevanje krvlju). Kod moždanog udara simptomi su uporni i ne nestaju u roku od jednog dana, bit će karakteristične promjene na MRI i CT slici.

Matične strukture i cerebralni korteks su mete za MMD

Nezrelost moždane kore često dovodi do toga da dijete postaje letargično i inhibirano. Osim fizičke neaktivnosti, javit će se i emocionalno siromaštvo, slabost mišića, oštećenje pamćenja i pažnje. To je zbog disfunkcije struktura moždanog stabla, koje ne utječu pravilno na moždanu koru, uzrokujući hipodinamički sindrom kod djeteta. Disfunkcija kore velikog mozga dovodi do zastoja u razvoju govora (srr), slabosti mišljenja i razvoja napadi. ZRR se, pak, manifestira malim vokabularom, poteškoćama s reprodukcijom i konstrukcijom dugih fraza.

Glavna stvar u učenju takvog djeteta je strpljenje i razbijanje teme na logične dijelove između kojih se može napraviti pauza za odmor.

Dijagnoza MMD

Ovom bolešću se bavi neurolog, koji mora utvrditi prirodu cerebralnih poremećaja. Sakuplja detaljnu anamnezu, provjerava reflekse. Uporedo s tim, dijete prati pedijatar koji ga procjenjuje mentalno stanje, isključuje prisustvo inflamatorne bolesti. Laboratorijske metode studije ne otkrivaju odstupanja od normalne vrednosti. Neurolog propisuje instrumentalne metode:

  • EEG. Elektroencefalografija vam omogućuje otkrivanje kršenja u prijenosu nervnih impulsa;
  • Reoencefalografija. Omogućuje vam procjenu protoka krvi u mozgu;
  • ehoencefalografija. Procjenjuje stanje moždanih struktura;
  • CT i MRI. Također vam omogućava da vizualizirate strukture mozga i isključite njihovu patologiju.

MMD kriteriji:

Ocjenjuju se tri komponente:

1) Deficit pažnje (4 od 7):

1) često ponovo pita; 2) lako se ometa; 3) slaba koncentracija; 4) često zbunjeni; 5) preuzima više predmeta odjednom, ali ih ne dovede do kraja; 6) ne želi da čuje; 7) radi relativno dobro u mirnom okruženju.

2) Impulzivnost (3 od 5):

1) ometa čas nastavnika i učenika; 2) emocionalno labilan; 3) ne toleriše redove; 4) pričljiv; 5) vrijeđa drugu djecu.

3) Hiperaktivnost (3 od 5):

1) voli da se penje na visoke objekte; 2) ne sjedi mirno; 3) izbirljiv; 4) pravi jaku buku pri obavljanju bilo koje aktivnosti; 5) uvek je u pokretu.

Ako simptomatologija traje više od šest mjeseci, a njen vrhunac pada na 5-7 godina, onda možemo govoriti o dijagnozi MMD.

Diferencijalna dijagnoza

S obzirom da je MMD prolazni poremećaj funkcije centralnog i vegetativni sistem, potrebno ga je razlikovati od ozbiljnijih patoloških stanja, a posebno:

  • neuroinfekcije;
  • mentalna bolest - bipolarni poremećaj ličnost, šizofrenija, druge psihoze;
  • trovanje;
  • Onkologija.

Tretman i korekcija

Liječenje MMD-a je kompleksno i uključuje psihoterapiju, lijekove i fizikalnu terapiju. Retko se pribegava lekovima, jer se MMD može lečiti uz pomoć psihologa i stvaranjem odgovarajuće sredine u porodici. Dijete treba da obezbijedi "izlaz" svoje energije u obliku hodanja sportska sekcija. Ako je neaktivan i letargičan, onda su i oni propisani fizičke vežbe ali umjereno za održavanje vitalnost. Roditeljima treba razgovarati o tome kako se pravilno ponašati prema svom djetetu. Ne treba mu se previše upuštati, ali ne vrijedi ni grubu silu. Potrebno mu je pomoći da razvije ispravnu dnevnu rutinu, ograniči vrijeme za kompjuterom i telefonom, provodi više vremena sa djetetom i igra s njim edukativne igrice. Ako ima problema sa govorom, potrebno je da se obratite logopedu. Štoviše, što se ranije roditelji obrate specijalistu, brže će se vratiti razvoj govora. Nažalost, MMD se rijetko dijagnosticira, iako se javlja prilično često. Posljedice neliječene disfunkcije rezultiraju neurotični poremećaji, psihoza, depresija. I već kod ovako zanemarenog MMD-a koriste se normotimici, sedativi, antidepresivi, sredstva za smirenje i neuroleptici, ovisno o kliničkoj slici bolesti. Prognoza je obično povoljna.

Prevencija

Preventivne radnje sa ciljem poboljšanja kvaliteta života buduće majke. Ona treba osigurati mir, dovoljnu potrošnju proizvoda sa odličan sadržaj elementi u tragovima i vitamini. Tokom trudnoće preporučuje se izbjegavanje loše navike, jer negativno utječu na fetus, uzrokujući hipoksiju u njemu. Kada se dijete rodilo i prvi put susrelo teški stres(za mnogu djecu odlazak u vrtić ili školu je jednak globalnoj katastrofi), potrebno je s njim razgovarati, razgovarati sa učiteljicom o karakteristikama vašeg djeteta.

Minimalna moždana disfunkcija kod djece (MMD)- ovo je sindrom koji uključuje kompleks poremećaja psiho-emocionalne sfere koji se javljaju u pozadini insuficijencije funkcija centralnog nervnog sistema. U dojenačkoj dobi, glavne manifestacije su manji neurološki simptomi. Kod starije djece, MMD se karakterizira mentalnom retardacijom, hiperaktivnošću i socijalnom neprilagođenošću. Dijagnoza se zasniva na psihološki testovi(Gordon sistem, Luria-90) i instrumentalne metode: CT, MRI, EEG, itd. Liječenje uključuje pedagoška, ​​psihoterapijska, farmakološka i fizioterapeutska sredstva.

Opće informacije

Minimalna moždana disfunkcija kod djece, lagana dječja encefalopatija ili hiperkinetička kronična moždani sindrom- Ovo patološko stanje koji nastaje kada dođe do narušavanja regulacije centralnog nervnog sistema, manifestuje se devijacijama u ponašanju, percepciji, emocionalnu sferu i vegetativne funkcije. Prvi put opisao S. Clemens 1966. godine. MMD je jedna od najčešćih neuropsihičkih patologija. Javlja se kod 5% djece nižim razredima, među djecom predškolskog uzrasta incidencija je 22%. Prognoza je obično povoljna, ali u velikoj mjeri ovisi o etiologiji. Kod gotovo polovine djece u procesu odrastanja sve kliničke manifestacije nestaju bez traga. Obezbeđena mentalna retardacija kompletan tretman skoro uvek reverzibilan.

Uzroci minimalne moždane disfunkcije kod djece

On ovog trenutka MMD kod djece rane godine smatra se rezultatom oštećenja ograničenih područja moždane kore ili anomalija u razvoju centralnog nervnog sistema različitog porekla. Formiranje ove patologije u dobi od 3-6 godina često je povezano s pedagoškim ili društvenim zanemarivanjem djeteta. Ovisno o trenutku izlaganja, svi etiološki faktori minimalne moždane disfunkcije kod djece mogu se podijeliti na antenatalne, intranatalne i postnatalne. Prva grupa uključuje akutne virusne bolesti ili pogoršanje hroničnog somatske patologije majke koje su praćene stanjem produžene intoksikacije, pothranjenost, metabolički poremećaji proteina, masti i ugljikohidrata (uključujući dijabetes melitus), patologije trudnoće - preeklampsija, eklampsija, prijetnje spontanim pobačajem. Ova lista takođe uključuje kontaminirane okruženje(uključujući pojačanu pozadinu zračenja), neracionalno uzimanje lijekova, upotreba alkoholna pića, duhanskih proizvoda i narkotika, TORCH infekcija, nedonoščad bebe.

Provocirati minimalnu moždanu disfunkciju kod djece direktno tokom porođaja mogu faktori kao što su brzi porod, slabost kontraktilna aktivnost materice i njene naknadne stimulacije lijekovi, carski rez, intranatalna hipoksija (uključujući upletenost pupčane vrpce), upotreba akušerskih pomagala (vakum ekstraktor ili akušerske pincete), nepotpuno otkrivanje porođajni kanal tokom porođaja, veliki fetus - težina djeteta je preko 4 kg. Etiološki faktori razvoja MMD-a u neonatologiji i pedijatriji su neuroinfekcije i traumatske povrede CNS. U dobi od 3-6 godina MMD može biti rezultat odgoja u disfunkcionalnoj porodici – pedagoško-socijalno zanemarivanje.

Simptomi minimalne moždane disfunkcije kod djece

Prve kliničke manifestacije minimalne moždane disfunkcije kod djece mogu se razviti kako neposredno nakon porođaja, tako i predškolske ili školskog uzrasta. Bez obzira na trenutak manifestacije, određuju se simptomi karakteristični za svaku starosnu kategoriju.

Kliničku sliku tokom prvih 12 meseci života deteta karakteriše mala neurološki simptomi. U neonatalnom razdoblju, MMD se manifestira kršenjem tonusa skeletnih mišića - upornim miokloničnim kontrakcijama, tremorom, hiperkinezijom. Simptomi nastaju spontano, ne utiču na svjesnu motoričku aktivnost, nisu povezani s emocionalnom pozadinom, u nekim slučajevima se pogoršavaju plakanjem. Karakteriziraju ga poremećaji spavanja, apetita, vizualne koordinacije i mentalne retardacije. U 8-12 mjeseci manifestira se patologija objektno-manipulativnih pokreta. Često se razvijaju disfunkcija kranijalnih živaca, asimetrija refleksne aktivnosti, sindrom hipertenzije. U pozadini hiperekscitabilnosti zidova gastrointestinalnog trakta, dolazi do naizmjene proljeva i zatvora, česte regurgitacije i povraćanja.

U dobi od 12 mjeseci do 3 godine, minimalna moždana disfunkcija kod djece karakterizira hiperekscitabilnost, prekomjerna motorička aktivnost, smanjenje ili gubitak apetita, poremećaj spavanja (sporo uspavljivanje, nemir tokom spavanja, rano buđenje), odloženo povećanje tjelesne težine, zakašnjeli razvoj govora i disleksija, enureza. U dobi od 3 godine utvrđuje se nespretnost, pretjerani umor, impulsivnost, negativizam. Dijete nije u stanju da miruje duži vremenski period dugo vrijeme koncentrirati se na određeni zadatak ili igru, lako ga omete bilo koji spoljni podražaji, obavezuje veliki broj svjesni pokreti, uključujući beskorisne i haotične. Može postojati netolerancija na jako svjetlo, glasnu buku, zagušljive prostorije i vruće vrijeme. Takva djeca su često "bolesna" u transportu - brzo se javlja mučnina, praćena povraćanjem.

Najveća težina minimalne moždane disfunkcije kod djece se uočava kada prvi put uđu u tim - u dobi od 4-6 godina. Kliničku sliku karakteriše hiperekscitabilnost, motorička hiperaktivnost ili letargija, rasejanost, smanjeno pamćenje, teškoće u savladavanju vrtića ili školski program. Takva djeca ne mogu u potpunosti savladati vještine pisanja, čitanja i elementarnih matematičkih proračuna. Sa početkom polaska u školu, dete sve više usmerava sopstvenu pažnju na neuspehe, formira se nisko samopouzdanje, nedostatak samopouzdanja i samopouzdanja. Također definisano karakterne osobine u ponašanju: sebičnost, želja za samoćom, sklonost sukobima, odbijanje upravo datih obećanja. Među vršnjacima dijete pokušava igrati ulogu vođe ili se potpuno povući iz tima. Kao rezultat toga, u pozadini MMD-a može se razviti društvena neprilagođenost, psihičke devijacije, vegetativno-vaskularna distonija.

Dijagnoza minimalne moždane disfunkcije kod djece

Dijagnoza MMD se sastoji u prikupljanju anamnestičkih podataka, fizičkom pregledu, laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja. Anamneza vam omogućava da utvrdite moguću etiologiju i identificirate primarne simptome, a u dobi od 3-6 godina - da pratite dinamiku kliničke manifestacije i njihovu ozbiljnost. Prilikom pregleda bebe više pažnje se poklanja provjeri refleksa, njihove simetrije. Objektivno ispitivanje u školskom uzrastu je neinformativno, psihodijagnostika ima vodeću ulogu. Omogućava pedijatru da utvrdi karakteristike ponašanja djeteta, njegovo psihičko stanje i stepen razvoja. Za dijagnosticiranje minimalne moždane disfunkcije kod djece najčešće se koriste Gordon sistem, Wechslerov test, Luria-90 i drugi. Opšti laboratorijski testovi (OAM, OVK) ne otkrivaju nikakva odstupanja od norme. Za procjenu stanja tkiva centralnog nervnog sistema i cerebralne cirkulacije rade se EEG, reo- i ehoencefalografija, neurosonografija, kompjuterska i magnetna rezonanca. CT i MRI u MMD često utvrđuju smanjenje volumena moždane kore u lijevoj frontalnoj i parijetalnoj regiji, fokalno oštećenje medijalnog i orbitalnog dijela frontalne regije i smanjenje veličine malog mozga. Da bi se isključili prijelomi, radi se rendgenski snimak kostiju lubanje.

Diferencijalna dijagnoza minimalna moždana disfunkcija kod djece ovisi o dobi djeteta i trenutku ispoljavanja primarni simptomi. Provodi se s takvim patologijama kao što su traumatske ozljede mozga, neuroinfekcije, cerebralna paraliza, epileptiformne bolesti, shizofrenija , akutno trovanje olovo itd.

Liječenje minimalne moždane disfunkcije kod djece

Liječenje MMD-a uključuje pedagoške i psihoterapijske metode korekcije, farmakoloških agenasa i fizioterapija. U pravilu se koristi kombinirani pristup - sastavlja se individualni program za dijete, uzimajući u obzir etiologiju i karakteristike klinike. Metode pedagogije i psihoterapije koriste se za korekciju mentalne retardacije, socijalne i pedagoške zapuštenosti, kao i za prilagođavanje djeteta u timu. Važnu ulogu u liječenju minimalne moždane disfunkcije kod djece igra psihološka mikroklima u porodici – takozvani „pozitivni model komunikacije“. Uključuje isticanje i podsticanje djetetovih uspjeha, izbjegavanje čestog ponavljanja riječi „ne“ i „ne“, mek, miran i suzdržan način govora. Upotreba računara i gledanje TV-a ograničeni su na 30-60 minuta dnevno. U zabavi se daje prednost onim vrstama igara i aktivnosti koje zahtijevaju pažnju i koncentraciju: konstruktori, slagalice, čitanje, crtanje.

Farmakološki lijekovi se propisuju za ublažavanje pojedinačnih simptoma. U zavisnosti od kliničkih manifestacija mogu se koristiti hipnotici (benzodiazepini - nitrazepam, derivati ​​klora), sedativi (benzodiazepini - diazepam), stimulansi (metilfenidat), sredstva za smirenje (tioridazin), antidepresivi (triciklični antidepresivi - amitriptilin). Fizioterapija s minimalnom disfunkcijom mozga kod djece usmjerena je na poboljšanje funkcioniranja centralnog i perifernog nervnog sistema, maksimalno obnavljanje njihovih funkcija. Najčešće se koriste masaža, hidrokineziterapija, terapija vježbanjem. Postepeno se uvode sportske discipline koje zahtijevaju koordinaciju pokreta i spretnost: plivanje, trčanje, skijanje i biciklizam.

Predviđanje i prevencija minimalne moždane disfunkcije kod djece

Prognoza za djecu sa MMD je općenito dobra. U 30-50% slučajeva dolazi do "izrastanja" bolesti - u adolescenciji i odrasloj dobi svi simptomi potpuno nestaju. Međutim, kod nekih pacijenata određene manifestacije ostaju doživotno. Psihijatrijski poremećaji se rijetko javljaju tokom liječenja. Osobe sa MMD karakterišu nestrpljivost, nepažnja, nedovoljno socijalna adaptacija, problemi u formiranju punopravne porodice i sticanju profesionalnih vještina.

Nespecifična prevencija minimalne moždane disfunkcije kod djece uključuje isključivanje svih potencijala etiološki faktori. Preventivne mjere uključuju racionalnu prehranu majke, odricanje od loših navika, redovne posjete prenatalna ambulanta za praćenje i liječenje trudnoće komorbiditeti, kompletan pregled kako bismo odabrali najviše odgovarajuća metoda isporuka.

Dijagnostikovana cerebralna disfunkcija najbolji efekat Korekcija se postiže nakon podvrgavanja nizu procedura, uključujući:

  • manualna terapija;
  • diferencirana kineziterapija;
  • masaža.

MMD forme

Postoji nekoliko tipova minimalne moždane disfunkcije kod djece. Među njima:

  1. subnormalni tip. Djeca koja pripadaju ovoj grupi praktički se ne razlikuju od običnih školaraca. Nastavnici i roditelji ih doživljavaju kao apsolutno zdrave. Jedine manifestacije MMD u ovaj slučaj- nedostatak pažnje, loše pamćenje. Detetu je teško da se brzo prebaci, ali je efikasno tokom celog školskog dana. Iako je prisutan i umor. Ako takvo dijete nije preopterećeno, do 3.-5. razreda rad njegovog mozga je potpuno normalan.
  2. aktivni tip. Djeca sa MMD aktivni tip neujednačeno učenje. U početku su uključeni u aktivnost, ali se brzo umaraju. Takve momke po pravilu grde zbog lijenosti, zbog nesposobnosti da završe ono što su započeli. Ali optužbe ne mijenjaju situaciju. Školarcima sa aktivnom moždanom disfunkcijom potrebno je povremeno odmoriti, kako bi održali radnu sposobnost tokom cijelog školskog dana. Ako prestanete da zamjerate i kontrolišete dijete, rad njegovog mozga će se postepeno vratiti u normalu do 7.-8. U ovom slučaju liječenje možda neće biti potrebno.
  3. Kruti tip. Ovo je složena vrsta moždane disfunkcije. Manifestira se u obliku usporenog govora, inhibiranih radnji i reakcija. Roditelji i učitelji misle da je sporost djeteta rezultat njegove lijenosti, pokušavaju da ga gurnu, da se izbori sa takvim manifestacijama. Ali to se ne može učiniti. Ako trzate dijete sa rigidnim MMD-om, ono će djelovati još sporije ili će čak pasti u stupor. Treba napomenuti da ova djeca imaju normalnu inteligenciju. Važno je jednostavno shvatiti suštinu problema i stvoriti optimalne uslove za učenje i razvoj djeteta. U ovom slučaju, simptomi disfunkcije aktivnost mozga(MMD) će konačno preći u 6-7 razred.
  4. Astenični tip. glavni problem djeca koja pate od ove vrste minimalne moždane disfunkcije je visok umor. Imaju slabo pamćenje, nerazvijenu pažnju. Zanimljivo, dijete se možda uopće ne sjeća pravila ruskog jezika, ali je sjajno primijeniti ih u praksi. Efikasnost djeteta sa ovom vrstom MMD-a se manifestira na prvom ili drugom času, do trećeg časa obično je iscrpljeno, pa se bavi neobičnim stvarima. Djeca imaju poteškoća u razumijevanju informacija, ideja, slika. Zadatak roditelja je da takvo dijete ne preopterećuju, jer to može dovesti do njegovih unutrašnjih kompleksa i lošeg napredovanja.

Svako dijete je izuzetno aktivno. Mala djeca su sklona beskonačnom trčanju okolo, čine mnogo naglih pokreta koji plaše njihove majke. Djeca muče starije s ogromnim brojem pitanja, stalno gnjave. Međutim, svako dijete će imati strpljenja da se igra sa dizajnerom, pregleda knjigu, sjedi sa bojanjem.

Ako vaše dijete uopće ne sjedi mirno i ne bavi se tihim aktivnostima, to može biti dokaz da ima minimalnu moždanu disfunkciju.

Znakovi i uzroci MMD

Glavne karakteristike MMD-a se svode na poremećaji ponašanja. To može biti nedostatak pažnje, hiperaktivnost, sklonost brzom umoru.

Ovi znakovi služe kao signal roditeljima, primjećujući ih, mame i tate trebaju pokazati svoju bebu specijalistu. Uzroci MMD može biti nekoliko. Najčešća devijacija u formiranju nervnog sistema tokom boravka u materici.

Drugi razlozi mogu uključivati socijalni problemi. Ovo je konfliktna situacija u porodici, neželjena trudnoća, nizak nivo roditeljska kultura. Naslijeđe također utiče na formiranje nervnog sistema.

Liječenje MMD

Ako postoje određeni znaci koji se mogu povezati s MMD, treba potražiti savjet pedijatra, a potom i neurologa. Što se prije stanje ispravi, to manje negativne posljedice ostaće sa detetom doživotno. MMD se može izliječiti bez većih problema.

Glavni - ispravan stav roditelje na problem, dostupnost psihološko-pedagoške podrške, prijem specijalni lekovi. Ne treba bez aktivnog kretanja.

Aktivno kretanje ima za cilj razvijanje koordinacije pokreta, spretnosti, primjerene uzrastu. Djetetu treba dati obilje sportskog plana, ne održavati takmičenja, jer doprinose disbalansu u emocionalnom stanju.

Psihološku i pedagošku podršku treba da pružaju ne samo stručnjaci. Na prvom mjestu je briga roditelja. Detetovo gledanje televizijskih programa je ograničeno, isključeno kompjuterske igrice, dijete se ne vodi na bučna mjesta, izbjegava se velike kompanije. Dijete se mora striktno pridržavati dnevne rutine, baviti se edukativnim igračkama.

Roditelji bi trebali pokušati poboljšati pamćenje i pažnju svog djeteta. Takođe, roditelji treba da prate svoj govor, izbegavaju primedbe, vriske, psovke. Komunikacija sa bebom zasniva se na prijateljskom stavu, govor treba da bude mekan, miran, suzdržan.

Ako 2 gornje metode ne daju nikakve rezultate, trebate se obratiti medicinska podrška. Ovdje je samoliječenje neprihvatljivo. Lekari obično prepisuju antidepresive, psihostimulante.

Simptomi MMD

Simptomi ovu bolest pojaviti se u predškolskog uzrasta. Ako se gore opisani simptomi otkriju u roku od 6 mjeseci ili više, svakako se obratite ljekaru. Istovremeno, simptomi MMD-a se pojavljuju ne samo kod kuće, već i tokom boravka u dječjem timu. Glavne karakteristike MMD-a:

  • hiperaktivnost;
  • impulsivnost;
  • nizak nivo pažnje.

Takva djeca mnogo trče i skaču, mnogo se vrte, ne mogu mirno sjediti na jednom mjestu, mogu praviti pokrete koji nemaju nikakvo značenje. Postoje i druge karakteristike ponašanja:

  • dijete ne može igrati tihe igre;
  • ne može da uradi ono što mu je rečeno da prođe;
  • stalno ometani bilo kakvim podražajima;
  • često gubi stvari;
  • pravi mnogo grešaka pri obavljanju bilo kojeg zadatka;
  • ne može pažljivo slušati, ne percipira informacije na uho, postavlja pitanja, prekida;
  • daje odgovor na pitanje, ne slušajući ga, ne udubljujući se u suštinu;
  • pokazuje nerazumnu agresiju;
  • ne može da se igra sa vršnjacima bez sukoba, jer krši pravila igre.

MMD može poremetiti cijeli period razvoja djeteta, pa je potrebno adekvatno liječiti problem i poduzeti sve mjere da se bolest otkloni. Neurolog i logoped, pedijatar i psiholog pomoći će roditeljima u borbi protiv kršenja.

At blagovremeno liječenje problem se može eliminirati prilično brzo, beba će se skladno razvijati, postići dobre rezultate.