Dječji reumatizam, njegove karakteristike i liječenje. Reumatizam (akutna reumatska groznica): kada dijete pati

U zemljama u razvoju, reumatizam kod djece i dalje je vodeći uzrok smrti i srčanih bolesti.

Reumatska groznica je komplikacija upale grla koju izaziva streptokokna bakterija grupe A. Smatra se da reumatska groznica i njen veoma ozbiljna komplikacija- reumatizam srca kod djece je rezultat imunološkog odgovora. Međutim, tačna patogeneza ostaje nejasna.

Kod reumatske groznice tijelo napada vlastita tkiva. Ova reakcija uzrokuje raširenu upalu po cijelom tijelu, što je osnova svih simptoma reumatske groznice.

Uzroci

Postoje dvije različite teorije o tome kako bakterijska infekcija grlo utiče na razvoj bolesti.

Jedna teorija, manje potkrijepljena istraživačkim podacima, je da bakterije proizvode neku vrstu otrovne kemikalije (toksin). Ovaj toksin prodire u sistemsku cirkulaciju, što dovodi do oštećenja drugih organa i sistema.

Naučne studije snažnije podržavaju teoriju da je uzrok interakcija antitela dobijenih za borbu protiv streptokoka grupe A sa srčanim tkivom. Tijelo proizvodi antitijela koja su posebno dizajnirana da prepoznaju i unište napadače. Antitijela prepoznaju antigene na površini bakterija jer one sadrže posebne markere zvane antigeni. Zbog sličnosti između antigena streptokoka grupe A i onih prisutnih na vlastitim ćelijama tijela, antitijela greškom napadaju tijelo, posebno srčani mišić.

Zanimljivo je da članovi nekih porodica imaju veću sklonost ka razvoju reume od drugih. Ovo može biti povezano s gornjom teorijom, jer ove porodice mogu imati ćelijske antigene koji više liče na streptokoke nego na članove drugih porodica.

Faktori rizika za razvoj reumatske groznice

Primarni rizik za reumatsku groznicu je nedavno upala grla. Druge bolesti uzrokovane streptokokom grupe A također mogu dovesti do reumatizma. Jedno takvo stanje se zove pioderma. Ovo je bakterijska infekcija kože. Starost je takođe faktor rizika.

Reumatska groznica je najčešća kod djece.

Tok reumatizma kod djece uvelike varira u zavisnosti od toga koja je struktura tijela upaljena. U pravilu, manifestacije počinju 2 do 3 sedmice nakon povlačenja simptoma upale u grlu. Najčešći znaci reumatske groznice su:

  • bol u zglobovima;
  • vrućica;
  • bol u grudima ili jaki otkucaji srca zbog upale srca (karditisa);
  • iznenadni nekontrolisani pokreti (Sydenhamova koreja);
  • osip;
  • male kvržice (čvorići) ispod kože.

zglobova

Bol u zglobovima i groznica su najčešće prve manifestacije. Dijete se žali na bol i osjetljivost u jednom ili više zglobova. Uočava se njihov otok i crvenilo. Zahvaćeni zglobovi mogu sadržavati tečnost i biti kruti (kruti). Obično su zahvaćeni ručni zglobovi, laktovi, koljena i gležnjevi. Mali zglobovi šaka, podlaktica i potkoljenica također mogu biti zahvaćeni. Kada se bol u jednom zglobu smanji, bol u drugom se pojačava (migratorni ili leteći bol).

Bol je umjeren do jak, traje oko 2 sedmice i rijetko duže od 4 sedmice.

Reumatizam ne uzrokuje dugotrajna oštećenja zglobova.

Srce

Kod upale srca, neka djeca nemaju simptome, a patologija se otkriva godinama kasnije, kada se utvrdi oštećenje valvularnog aparata srca. Neka djeca osjećaju da im srce ubrzano kuca. Drugi razvijaju bol u grudima, koji je uzrokovan upalom perikardne vrećice. Moguća groznica i/ili bol u grudima.

Prilikom auskultacije čuju se šumovi. Obično su tihi kod dece. Kada reumatizam zahvati srce, obično su zahvaćeni srčani zalisci, što uzrokuje nove, glasne šumove koji se čuju kroz stetoskop.

Može se razviti zatajenje srca, zbog čega se dijete osjeća umorno i kratkog daha, mučnina, bol u trbuhu, povraćanje i neproduktivan kašalj.

Upala srca polako nestaje, obično u roku od 5 mjeseci. Ali može trajno oštetiti srčane zaliske, što dovodi do reumatske bolesti srca. Šanse za razvoj ove bolesti variraju ovisno o ozbiljnosti početne upale, a također ovise o liječenju rekurentnih streptokoknih infekcija.

At reumatska bolest srca, češće je oštećen mitralni zalistak (između lijeve komore i atrijuma). Ventil može propuštati (nedovoljan mitralni zalistak) i/ili abnormalno uski (stenoza mitralne valvule). Oštećenje zalistaka uzrokuje specifične šumove na srcu koji omogućavaju specijalistu da dijagnosticira reumatizam. Kasnije, oštećenje zaliska može uzrokovati zatajenje srca i atrijalnu fibrilaciju (nenormalan srčani ritam).

Koža

Kada drugi simptomi nestanu, na tijelu se može pojaviti osip - ravan, bezbolan, s valovitom ivicom. Može proći nakon kratkog vremena, ponekad i manje od jednog dana.

Djeca s upalom srca ili zglobova ponekad razviju male, tvrde, bezbolne nodule ispod kože. Obično se pojavljuju u području zahvaćenih zglobova i nestaju nakon nekog vremena.

Nervni sistem

Sydenhamova koreja se javlja kod otprilike 10 do 15% pacijenata s reumatskom groznicom i izolirana je, često neuhvatljiva, neurološki poremećaj ponašanje. Karakteriziraju ga emocionalna nestabilnost, poremećena koordinacija, loš školski uspjeh, nekontrolirani pokreti i grimase lica, pogoršani stresom i nestaju sa snom. Koreja je ponekad jednostrana. Latentni stadij od akutne streptokokne infekcije do koreje obično je duži nego kod artritisa ili karditisa – može trajati mjesecima. Početak je podmukao, sa simptomima prisutnim nekoliko mjeseci prije prepoznavanja. Iako akutna bolest izaziva zabrinutost, koreja rijetko, ako ikad, dovodi do trajnih neuroloških posljedica.

Dijagnostika

Reumatska groznica se dijagnosticira primjenom skupa preporuka (Jonesovih kriterija) za pacijenta s nedavnom istorijom streptokokne infekcije.

Pored nedavne infekcije, pacijent mora imati ili dva "glavna" kriterija, ili jedan glavni kriterij i dva "sporedna" kriterija (znakovi/simptomi).

Veliki kriterijumi:

  • karditis,
  • poliartritis,
  • koreja,
  • osip,
  • čvorići ispod kože.

Mali kriterijumi:

  • bol u zglobovima,
  • vrućica;
  • povišen ESR u krvnom testu,
  • produženi PR interval (EKG abnormalnost).

  1. Obično se radi kultura brisa grla. Ali na kraju, u trenutku kada se pojave simptomi reume, streptokoki mogu izostati.
  2. Određivanje nivoa antitela.

Kliničke karakteristike počinju da se pojavljuju kada su nivoi antitela na svom vrhuncu. Kvantifikacija streptokoknih antitijela je posebno korisna kod pacijenata s koreom.

U pravilu se antitela povećavaju u prvom mesecu nakon infekcije, a zatim perzistiraju 3 do 6 meseci pre nego što se vrate u normalni nivoi nakon 6 - 12 mjeseci.

  1. EKG može pokazati produženi PR interval. Javlja se tahikardija, iako se kod neke djece javlja bradikardija. Dopler ehokardiografija je osjetljivija od kliničke procjene u otkrivanju karditisa i može doprinijeti ranoj dijagnozi.
  2. Rendgenski snimci grudnog koša mogu pokazati kardiomegaliju, plućni edem i druge nalaze u skladu sa zatajenjem srca.

Kada pacijent ima temperaturu i respiratorni distres, rendgenski snimak grudnog koša pomaže u razlikovanju kongestivnog zatajenja srca (CHF) i reumatske upale pluća.

Reumatizam se i dalje treba smatrati vjerojatnom dijagnozom kada nema koreje ili karditisa očigledan razlog, a bilo je i nedavno strep infekcija, čak i ako kriterijumi nisu u potpunosti zadovoljeni.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza reumatske groznice uključuje niz zaraznih i nezaraznih bolesti.

  • kada djeca imaju artritis, mora se uzeti u obzir bolest kolagena (bolest vezivnog tkiva).
  • reumatoidni artritis se takođe mora razlikovati od akutne reumatske groznice. Djeca s reumatoidnim artritisom imaju tendenciju da budu mlađa i imaju jače bolove u zglobovima u usporedbi s drugim kliničkim slikama od djece s akutnom reumatskom groznicom.

Teška groznica, limfadenopatija (uvećani limfni čvorovi) i splenomegalija (uvećana slezena) više liče na reumatoidni artritis nego na akutnu reumatsku groznicu;

  • treba uzeti u obzir i druge uzroke artritisa, kao što je gonokokni artritis, malignih tumora, serumska bolest (alergijska bolest), lajmska bolest, anemija srpastih stanica (postoji narušavanje strukture crvenih krvnih zrnaca) i reaktivni artritis, pridruženi gastrointestinalne infekcije(npr. dizenterija, salmoneloza, iersinioza).
  • kada je karditis jedina glavna manifestacija sumnje na akutnu reumatsku groznicu, treba isključiti virusni miokarditis, virusni perikarditis, Kawasaki bolest i infektivni endokarditis. Pacijenti sa infektivnim endokarditisom mogu imati i zglobne i srčane manifestacije. Ovi pacijenti se mogu razlikovati od onih s reumatizmom pomoću hemokulture.
  • tada je koreja jedina glavna manifestacija sumnje na akutnu reumatsku groznicu, treba uzeti u obzir i Huntingtonovu koreju, Wilsonovu bolest, sistemski eritematozni lupus. Ove bolesti se identifikuju detaljnom porodičnom anamnezom, kao i laboratorijskim testovima i kliničkim podacima.

Svi pacijenti sa reumatizmom treba da se pridržavaju mirovanja u krevetu. Dozvoljeno im je da se kreću čim se pojave znakovi akutna upala povući se. Ali pacijenti sa karditisom zahtijevaju duži odmor u krevetu.

Terapija je usmjerena na eliminaciju streptokokne infekcije (ako je još prisutna), suzbijanje upale iz autoimunog odgovora i pružanje potpornog liječenja za kongestivno zatajenje srca.

Antibiotska terapija

Nakon postavljanja dijagnoze reumatske groznice, a bez obzira na rezultate kulture briseva grla, pacijent treba 10 dana uzimati penicilin ili eritromicin, ili izvršiti jednokratnu intramuskularnu injekciju benzilpenicilina za ubijanje streptokoka u gornjim dišnim putevima. Nakon toga početni kurs antibiotsku terapiju, pacijent treba započeti dugotrajnu antibiotsku profilaksu.

Anti-inflamatorna terapija

Protuupalne lijekove (npr. aspirin, kortikosteroide) treba isključiti ako je artralgija ili atipični artritis jedina klinička manifestacija sumnje na reumatsku groznicu. Prijevremeno liječenje jednim od ovih lijekova može spriječiti razvoj karakterističnog migratornog poliartritisa i na taj način otežati postavljanje prave dijagnoze. Paracetamol se može koristiti za kontrolu boli i groznice kada se traže specifičniji znakovi reumatske groznice ili druge bolesti.

Pacijente sa tipičnim migratornim poliartritisom i one sa karditisom bez kardiomegalije ili kongestivnog zatajenja srca treba liječiti salicilatima. Uobičajena doza Aspirina je 100 mg/kg/dan u 4 pojedinačne doze tokom 3 do 5 dana, zatim 75 mg/kg/dan u 4 pojedinačne doze tokom 4 sedmice.

Nema dokaza da su NSAIL efikasniji od salicilata.

Bolesnici sa karditisom i kardiomegalijom ili kongestivnim zatajenjem srca trebaju primati kortikosteroide. Uobičajena doza prednizona je 2 mg/kg/dan u 4 podijeljene doze tokom 2 do 3 sedmice nakon čega slijedi smanjenje doze za 5 mg/24 sata svaka 2 do 3 dana. Na početku smanjenja prednizona, aspirin treba započeti sa 75 mg/kg/dan u 4 podijeljene doze tokom 6 sedmica. Terapija održavanja za pacijente s umjerenim do teškim karditisom uključuje digoksin, diuretike, ograničenje tekućine i soli.

Prekid antiinflamatorne terapije može dovesti do ponovno pojavljivanje kliničkih simptoma ili laboratorijske abnormalnosti. Ove "rikošete" je najbolje ostaviti neliječenim osim ako su kliničke manifestacije teške. Primjena salicilata ili steroida treba se nastaviti kada se teški simptomi vrate.

Kada zatajenje srca perzistira ili se pogorša nakon agresivne medicinske terapije, operacija popravke zaliska može biti spasonosna.

Dijeta

Preporučeno hranljiva dijeta bez ograničenja, osim za pacijente sa kongestivnom srčanom insuficijencijom koji moraju slijediti dijetu s ograničenom unosom tekućine i natrija. Možda dodatak preparata kalijuma.

Komplikacije reumatizma kod djece

Artritis i koreja kod akutne reumatske groznice potpuno se povlače bez komplikacija. Stoga su dugoročni efekti reumatske groznice obično ograničeni na srce.

Ostala srčana stanja uključuju:

  • stenoza aortnog zalistka. Ovo je suženje aortnog zaliska u srcu.
  • aortna regurgitacija. To su abnormalnosti u aortnom zalisku koje uzrokuju protok krvi u pogrešnom smjeru.
  • oštećenje srčanog mišića. Ovo je upala koja može oslabiti srčani mišić i smanjiti sposobnost srca da efikasno pumpa krv.
  • atrijalna fibrilacija. Ovo je nepravilan rad srca u gornjim komorama srca.
  • Otkazivanje Srca. Ovo se dešava kada srce nije u stanju da pumpa krv u sve delove tela.

Prognoza

Prognoza za pacijente s reumatskom groznicom ovisi o kliničke manifestacije prisutan u vrijeme prvog napada bolesti, ozbiljnost početne epizode i prisutnost recidiva.

Otprilike 70% pacijenata sa karditisom tokom početne epizode reumatske groznice oporavi se bez rezidualne bolesti srca. Što je ozbiljniji početni uticaj na srce, to je veći rizik od rezidualne bolesti srca.

Malo je vjerovatno da će pacijenti bez karditisa tokom početne epizode razviti rekurentni karditis. Kod pacijenata sa karditisom koji se razvio tokom početne epizode, velika je verovatnoća recidiva, a rizik od trajnog oštećenja srca se povećava sa svakim ponavljanjem.

Bolesnici s reumatskom groznicom podložni su ponovnim napadima nakon reinfekcije gornjih disajnih puteva. Stoga je ovim pacijentima potrebna dugotrajna kontinuirana kemoprofilaksa.

Prije nego što je bila dostupna antibiotska profilaksa, 75% pacijenata koji su imali početnu epizodu reumatske groznice imalo je jedan ili više relapsa tokom života. Ovi recidivi bili su glavni izvor morbiditeta i smrtnosti. Rizik od recidiva najveći je odmah nakon početne epizode i smanjuje se tokom vremena.

Otprilike 20% pacijenata koji imaju "čistu" koreju bez sekundarne prevencije razvije reumatsku bolest srca u roku od 20 godina. Stoga pacijentima sa horejom, čak i u odsustvu drugih manifestacija reumatske groznice, potrebna je dugotrajna antibiotska profilaksa.

Prevencija reumatizma kod dece

Prevencija početnih i rekurentnih epizoda reumatske groznice ovisi o kontroli streptokoknih infekcija gornjih disajnih puteva. Prevencija primarnih napada (primarna prevencija) zavisi od identifikacije i eradikacije streptokoka grupe A. Preživjeli od reumatske groznice su posebno podložni relapsima reumatske groznice sa bilo kojom naknadnom streptokoknom infekcijom gornjih disajnih puteva, bilo simptomatskom ili ne. Stoga bi ovi pacijenti trebali primati kontinuiranu antibiotsku profilaksu kako bi se spriječio recidiv (sekundarna profilaksa).

Primarna prevencija

Relevantan antibiotska terapija Streptokokna infekcija koja se javlja 9 dana od pojave simptoma streptokoknog grla vrlo je efikasna u prevenciji prvog napada reumatske groznice iz te epizode. Međutim, oko 30% pacijenata s reumatskom groznicom ne sjeća se prethodne epizode faringitisa.

Sekundarna prevencija

Mjere sekundarne prevencije imaju za cilj prevenciju streptokoknog faringitisa kod pacijenata sa značajnim rizikom od rekurentne reumatske groznice.

Sekundarna profilaksa zahtijeva kontinuiranu antibiotsku profilaksu, koja treba započeti čim se dijagnostikuje reumatska groznica i čim se završi potpuni tok antibiotske terapije.

Antibiotska profilaksa treba nastaviti do 21. godine života pacijenta ili dok ne prođe 5 godina od posljednje reumatske groznice. Odluku o prekidu upotrebe profilaktičkih antibiotika treba donijeti samo nakon pažljivog razmatranja potencijalnih rizika, koristi i epidemioloških faktora kao što je rizik od zaraze streptokoknim infekcijama.

Sekundarna profilaksa je jedna intramuskularna injekcija benzilpenicilina (600.000 IU za djecu manju od 27 kg i 1,2 miliona IU za djecu težu od 27 kg) svake 4 sedmice. Kod odabranih pacijenata sa visokog rizika au nekim dijelovima svijeta gdje je incidencija reumatske groznice posebno visoka, upotreba benzilpenicilina svake 3 sedmice može biti posebno neophodna. Oralni antibiotici se mogu koristiti kod osjetljivih pacijenata. Penicilin V koji se daje dva puta dnevno i sulfadiazin koji se daje jednom dnevno su podjednako efikasni kada se koriste. Za pacijente koji su alergični na penicilin i sulfonamide, mogu se koristiti makrolidi (eritromicin ili klaritromicin) ili azalid (azitromicin).

Reumatizam kod djece- infektivno-alergijska bolest koja se javlja sa sistemskom lezijom vezivnog tkiva kardiovaskularnog sistema, sinovijalnih membrana zglobova, seroznih membrana centralnog nervnog sistema, jetre, bubrega, pluća, očiju, kože.

Uz reumatizam, djeca mogu razviti reumatsku groznicu, reumatske bolesti srca, horeju minor, reumatske nodule, prstenasti eritem, upalu pluća i nefritis.

Dijagnoza reumatizma kod djece zasniva se na kliničkim kriterijima, potvrđena je njihova povezanost s prethodnom streptokoknom infekcijom. laboratorijske pretrage i markeri. U liječenju reume kod djece koriste se glukokortikoidi, NSAIL, kinolinski i penicilinski preparati.

Reumatizam kod djece (reumatska groznica, Sokolsky-Buyo bolest) je sistemska upalna bolest koju karakterizira oštećenje vezivnog tkiva različitih organa i etiološki povezana sa streptokoknom infekcijom.

U pedijatriji se reumatizam dijagnosticira uglavnom kod djece školskog uzrasta (7-15 godina). Prosječna učestalost populacije je 0,3 slučaja reumatizma na 1000 djece. Reumatizam kod djece karakterizira akutni početak, često dugotrajan, tokom više godina, s naizmjeničnim periodima egzacerbacija i remisija. Reumatizam kod djece je čest uzrok stečenih srčanih mana i invaliditeta.

Uzroci reumatizma kod djece

Iskustvo stečeno u reumatologiji omogućava da se reumatizam kod djece pripiše infektivno-alergijskoj bolesti, koja se temelji na infekciji uzrokovanoj β-hemolitičkim streptokokom grupe A (M-serotip) i promijenjenoj reaktivnosti organizma.

Dakle, učestalosti reume kod djeteta uvijek prethodi streptokokna infekcija: tonzilitis, tonzilitis, faringitis, šarlah. Etiološki značaj β-hemolitičkog streptokoka u nastanku reumatizma kod djece potvrđuje otkrivanje u krvi većine pacijenata antistreptokoknih antitijela - ASL-O, antistreptokinaze, antistreptohijaluronidaze, antideoksiribonukleaze B za vezivno tkivo.

Važnu ulogu u nastanku reumatizma kod djece ima nasljedna i konstitucijska predispozicija.

U nekim slučajevima postoji porodična anamneza reumatizma, a činjenica da samo 1-3% djece i odraslih koji su imali streptokoknu infekciju razvije reumatsku groznicu ukazuje na postojanje tzv. „reumatske dijateze“.

Vodeći faktor virulencije β-hemolitičkog streptokoka su njegovi egzotoksini (streptolizin-O, eritrogeni toksin, hijaluronidaza, proteinaza), koji uzrokuju pirogene, citotoksične i imunološke reakcije, izazivanje štete srčanog mišića s razvojem endomiokarditisa, poremećenom kontraktilnošću i provodljivosti miokarda.

Osim toga, proteini stanične stijenke streptokoka (lipoteihoična kiselina, peptidoglikan, polisaharid) pokreću i održavaju upalni proces u miokardu, jetri i sinovijalnoj membrani.

M-protein ćelijskog zida inhibira fagocitozu, ima nefrotoksično dejstvo, stimuliše stvaranje antikardijalnih antitijela itd.

Vaskulitis je osnova oštećenja kože i potkožnog tkiva kod reumatizma kod djece; reumatska koreja je uzrokovana oštećenjem subkortikalnih jezgara.

U razvoju reumatizma kod djece razlikuju se aktivna i neaktivna faza. Kriterijumi za aktivnost reumatskog procesa su težina kliničkih manifestacija i promjena laboratorijskih markera, u vezi s kojima postoje tri stupnja:

  • I (minimalna aktivnost)- odsustvo eksudativne komponente upale; slaba težina kliničkih i laboratorijskih znakova reumatizma kod djece;
  • II (umjerena aktivnost)- svi znaci reumatizma kod djece (klinički, elektrokardiografski, radiografski, laboratorijski) nisu izraženi;
  • III (maksimalna aktivnost)- prevladavanje eksudativne komponente upale, prisutnost visoka temperatura, znaci reumatske bolesti srca, zglobni sindrom, poliserozitis. Prisutnost izrazitih radioloških, elektro- i fonokardiografskih znakova karditisa. Nagle promjene u laboratorijskim parametrima - visoka neutrofilna leukocitoza. Oštro pozitivan CRP, visok nivo serumskih globulina, značajno povećanje titara antistreptokoknih antitijela itd.

Neaktivna faza reumatizma kod djece bilježi se u interiktalnom periodu i karakterizira je normalizacija djetetovog blagostanja, instrumentalnih i laboratorijskih parametara.

Ponekad, između napadaja reumatske groznice, niske temperature i malaksalosti perzistiraju, bilježi se progresija karditisa sa stvaranjem srčanih zalistaka ili kardioskleroze.

Neaktivna faza reumatizma kod djece može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Tok reumatizma kod djece može biti akutni (do 3 mjeseca), subakutni (od 3 do 6 mjeseci), dugotrajan (više od 6 mjeseci), kontinuirano ponavljajući (bez jasnih perioda remisije koji traju do 1 godine ili više), latentni (skriveni koji dovode do stvaranja valvularne bolesti srca).

Simptomi reumatizma kod djece

Kliničke manifestacije reumatizma kod djece su raznolike i varijabilne.

Glavni klinički sindromi uključuju reumatske bolesti srca, poliartritis, horeju minor, anularni eritem i reumatske čvorove.

Svi oblici reumatizma kod djece karakteriziraju se kliničkom manifestacijom 1,5-4 sedmice nakon prethodne streptokokne infekcije.

Oštećenje srca kod reumatizma kod dece (reumatska bolest srca) uvek se javlja; u 70-85% slučajeva - u početku.

Reumatizam kod djece može uzrokovati endokarditis, miokarditis, perikarditis ili pankarditis.

Reumokarditis prati letargija, umor djeteta, subfebrilno stanje, tahikardija (rjeđe bradikardija), otežano disanje, bol u srcu.

Ponovni napad reumatske bolesti srca obično se javlja nakon 10-12 mjeseci i teži je sa simptomima intoksikacije, artritisa, uveitisa itd.

Kao rezultat ponovljenih napadaja reumatizma, kod sve djece se otkrivaju stečene srčane mane: mitralna insuficijencija, mitralna stenoza, aortna insuficijencija, aortna stenoza, prolaps mitralne valvule, mitralno-aortni defekt.

Kod 40-60% djece sa reumatizmom razvija se poliartritis, bilo sam ili u kombinaciji s reumatskim oboljenjem srca.

Karakteristični znaci poliartritisa kod reumatizma kod djece su dominantna lezija srednjih i velikih zglobova (koljeno, skočni zglob, lakat, rame, rjeđe - zglob); simetrija artralgije, migratorna priroda boli, brza i potpuna regresija zglobnog sindroma.

Cerebralni oblik reumatizma kod djece (chorea minor) čini 7-10% slučajeva.

Ovaj sindrom se uglavnom razvija kod djevojčica i manifestira se emocionalni poremećaji(plazljivost, razdražljivost, promjene raspoloženja) i postupno rastući poremećaji kretanja.

U početku se mijenja rukopis i hod, zatim se pojavljuje hiperkineza, praćena kršenjem razumljivosti govora, a ponekad - nemogućnošću samostalnog jela i samoposluživanja. Znaci koreje se potpuno povlače nakon 2-3 mjeseca, ali imaju tendenciju da se ponavljaju.

Manifestacije reumatizma u vidu prstenastog (prstenastog) eritema i reumatskih čvorova tipične su za djetinjstvo. Erythema annulare je vrsta osipa u obliku blijedoružičastih kolutića lokaliziranih na koži trbuha i grudnog koša.

Svrab, pigmentacija i ljuštenje kože su odsutni. Reumatski čvorići se mogu naći u aktivnoj fazi reumatizma kod djece u okcipitalna regija i u predelu zglobova, na mestima vezivanja tetiva. Izgledaju kao potkožne formacije promjera 1-2 mm.

Visceralne lezije kod reumatizma kod djece (reumatska upala pluća, nefritis, peritonitis, itd.) Trenutno se praktički ne nalaze.

Na reumatizam kod djeteta može posumnjati pedijatar ili dječji reumatolog na osnovu sljedećeg: klinički kriterijumi: prisustvo jednog ili više klinički sindromi(karditis, poliartritis, horeja, potkožni noduli ili prstenasti eritem), povezanost nastanka bolesti sa streptokoknom infekcijom, prisustvo „reumatske anamneze“ u porodici, poboljšanje dobrobiti djeteta nakon specifičnog liječenja.

Pouzdanost dijagnoze reumatizma kod djece mora biti potvrđena laboratorijski. Hemogramske promjene u akutnoj fazi karakteriziraju neutrofilna leukocitoza, ubrzana ESR i anemija.

Biohemijski test krvi pokazuje hiperfibrinogenemiju, pojavu CRP-a, povećanje frakcija α2 i γ-globulina i serumskih mukoproteina.

Imunološki test krvi otkriva povećanje titara ASG, ASL-O, ASA; povećanje CEC-a, imunoglobulina A, M, G, antikardijalnih antitijela.

Kod reumatske bolesti srca kod djece, rendgenom grudnog koša se otkriva kardiomegalija, mitralna ili aortna konfiguracija srca.

Elektrokardiografija za reumatizam kod djece može registrovati različite aritmije i poremećaje provodljivosti (bradikardija, sinusna tahikardija, atrioventrikularna blokada, fibrilacija atrija i treperenje).

Fonokardiografija vam omogućava da popravite promjene u srčanim zvukovima i šumovima, što ukazuje na oštećenje valvularnog aparata. U otkrivanju stečenih srčanih mana kod reumatizma kod djece, ehokardiografija ima odlučujuću ulogu.

Diferencijalna dijagnoza reumatske bolesti srca se provodi sa nereumatski karditis kod djece, urođene srčane mane, infektivni endokarditis.

Reumatski artritis se mora razlikovati od artritisa druge etiologije, hemoragični vaskulitis, SLE.

Prisustvo cerebralnog sindroma kod djeteta zahtijeva uključivanje dječjeg neurologa u dijagnostiku i isključivanje neuroza, Touretteovog sindroma, tumora mozga itd.

Liječenje reumatizma kod djece

Terapija reumatizma kod dece treba da bude sveobuhvatna, kontinuirana, dugotrajna i fazna.

U akutnoj fazi indicirano je stacionarno liječenje uz ograničenu fizičku aktivnost: mirovanje u krevetu (za reumatske bolesti srca) ili štedljiv režim za druge oblike reumatizma kod djece.

Za suzbijanje streptokokne infekcije, antibiotska terapija preparatima penicilina provodi se u toku 10-14 dana.

At produženi kurs reumatizam kod djece, kompleksna terapija uključuje osnovne pripreme serije kinolina (hidroksihlorokin, hlorokin).

U drugoj fazi, nastavlja se liječenje reume kod djece u reumatološkom sanatoriju, gdje se provodi opća terapija jačanja, terapija vježbanjem, terapija blatom, saniranje žarišta infekcije.

U trećoj fazi se u poliklinici organizuje opservacija djeteta od strane specijalista (pedijatar kardiolog-reumatolog, dječji stomatolog, dječji otorinolaringolog).

Najvažniji pravac dispanzerskog posmatranja je antibiotska profilaksa recidiva reumatizma kod dece.

Prognoza i prevencija reumatizma kod djece

Primarnu epizodu reumatske bolesti srca prati nastanak srčanih mana u 20-25% slučajeva; međutim, rekurentna reumatska bolest srca ne ostavlja priliku da se izbjegne oštećenje srčanih zalistaka, što zahtijeva naknadnu operaciju srca. Smrtnost od zatajenja srca zbog srčanih mana dostiže 0,4-0,1%. Ishod reume kod djece uvelike je određen vremenom nastanka i adekvatnošću terapije.

Primarna prevencija reumatizma kod djece podrazumijeva otvrdnjavanje, dobra ishrana, racionalno fizička kultura, sanacija kroničnih žarišta infekcije (posebno pravovremena tonzilektomija). Mjere sekundarne prevencije usmjerene su na sprječavanje napredovanja reumatizma kod djece oboljele od reumatske groznice, a uključuju uvođenje dugodjelujućih penicilina.

Izvor: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Dječji reumatizam je sistemska bolest koja je upalne prirode i zahvata vezivno tkivo mnogih organa i sistema.

Etiološki faktor bolesti je streptokokna infekcija. Prema statistikama, u praksi pedijatra, incidencija reume je tri slučaja na 10.000 djece.

Ova patologija najčešće pogađa školsku djecu od 7 do 15 godina.

Reumatizam počinje kao akutni proces i može trajati dugo, s periodima pogoršanja i remisije.

Opasnost od ove bolesti leži u porazu valvularnog aparata srca uz kršenje hemodinamike..

Razmotrimo detaljnije zašto se javlja razvoj reume kod djece, simptome i liječenje ove bolesti.

Uzroci reumatizma

Glavni razlozi za razvoj reume kod djece su:

  1. Zarazne bolesti koje se javljaju u pozadini unošenja hemolitičkog streptokoka. Najčešće je to angina, šarlah, SARS. Međutim, ne boluju sva djeca koja su imala ove bolesti od reume. Za razvoj ove patologije potrebno je da infekcija može izazvati kvar u odbrambenom sistemu. Nastali autoimuni procesi dovode do toga da zdrave ćelije u tijelu počinju patiti. Često se to dešava uz neadekvatnu terapiju ili njeno odsustvo.
  2. Nasljedni faktori igraju značajnu ulogu u nastanku reumatizma kod djeteta. Nakon utvrđivanja ove bolesti i proučavanja porodične anamneze, otkriva se prisustvo slične bolesti među članovima porodice.
  3. Povreda imuniteta također se javlja kao posljedica kroničnog prijenosa infekcije u nazofarinksu.
  4. Kao provocirajući faktori koji mogu uzrokovati nastanak bolesti, postoje stalna psiho-emocionalna preopterećenja, fizički umor, hipotermija i pothranjenost.

Opcije za tok bolesti

Reumatski proces teče u obliku dvije faze - aktivne i neaktivne. U potonjem slučaju nema simptoma i laboratorijskih znakova bolesti. Manji poremećaji hemodinamskih procesa mogu se pojaviti samo uz ozbiljno fizičko preopterećenje.

Aktivna faza je podijeljena u tri stepena:

  • Sa minimalnom diplomom Klinički znakovi obično slabo izražen. U toku dodatne metode istraživanje otkriva manje promjene.
  • Umjereni stepen se javlja sa blagim simptomima. Isto se može reći i za laboratorijske parametre. Nema groznice.
  • Aktivni stupanj karakteriziraju izražene manifestacije s upalom zglobova i oštećenjem srčanog mišića. Prilikom provođenja rendgenskih i elektrokardiografskih studija, kao i kao rezultat fonokardiografije, pojavljuju se jasni znakovi ove bolesti. Rezultati dobijeni u laboratoriji ukazuju na jak upalni proces.

Reumatizam kod djeteta može se pojaviti na nekoliko načina:

  1. Akutni tok bolesti je da dolazi do brzog razvoja i brzog nestanka simptoma. Znakovi aktivnosti traju nekoliko mjeseci. Propisani tretman, po pravilu, daje dobar efekat.
  2. At subakutni tok simptomi se ne pojavljuju tako brzo. Postoji tendencija egzacerbacija, aktivna faza može trajati šest mjeseci.
  3. Dugotrajni tok patološkog procesa manifestira se na način da svi simptomi traju dugo (više od 6 mjeseci). Istovremeno, praktički nema remisije, a propisano liječenje daje beznačajan rezultat.

Simptomi dječjeg reumatizma

Kako ova bolest istovremeno uništava vlakna vezivnog tkiva u mnogim organima, simptomi reume kod djece su također promjenjivi. To dovodi do činjenice da je klinička slika takve bolesti prilično raznolika i ovisi o stupnju oštećenja i ozbiljnosti tijeka bolesti.

Manifestacija se javlja jednu ili tri sedmice nakon bolesti uzrokovane streptokoknom infekcijom. At akutni oblik temperatura naglo raste, javlja se slabost, a opća dobrobit u velikoj mjeri pati.

Reumatizam ima nekoliko oblika, u zavisnosti od primarne lezije određenog sistema u organizmu.

Zglobni oblik

Kod ove varijante bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

  • oticanje u području velikih zglobova i jaka bol, zbog čega su pokreti u njima ograničeni;
  • sindrom boli karakterizira nepostojanost, u početku može boljeti jedan zglob, a nakon nekoliko dana drugi;
  • na kraju aktivne faze ne dolazi do deformacije zglobova, a njihova funkcija i pokretljivost se potpuno obnavljaju;
  • u isto vreme dolazi do promena u srcu.

Ovaj oblik se najčešće ne manifestira kao akutni proces.

Dešava se da nema groznice i otoka zglobova, a simptomatologija se sastoji u letećim bolovima neizražene prirode.

Često se ova vrsta reumatizma ne dijagnosticira na vrijeme, a otkriva se nakon razvoja defekta.

Otkazivanje Srca

Kardijalni oblik bolesti najčešće se razvija akutno, rjeđe dolazi do postepenog razvoja. Dijete postaje slabo, jedva obavlja normalan fizički rad, brzo se umara dok hoda ili se penje uz stepenice. Ima čestih otkucaja srca.

Tokom auskultacije, doktor može saslušati različite poremećaje ritma, šumove u srcu, kardiomegaliju se određuje perkusijom.

Stepen oštećenja srca je različit. U nekim slučajevima se razvija manji miokarditis, nakon čega upala nestaje bez oštećenja valvularnog aparata.

U ovom slučaju primjećuju se sljedeći simptomi:

  • bol iza grudne kosti na lijevoj strani;
  • osećaj nedostatka vazduha;
  • plave usne i vrhovi prstiju;
  • pojačan ili oštro usporavanje pulsa;
  • kršenje ritma pulsa;
  • značajno povećanje granica srca;
  • da bi se olakšalo stanje pacijenta, primoran je da zauzme sedeći položaj, sa spuštenim nogama.

Ova vrsta reumatizma najčešće dovodi do razvoja srčane insuficijencije i invaliditeta. Ako postoji ponavljajući tok, onda svaki novi napad povećava oštećenje zalistaka.

Poremećaj nervnog sistema

Ova vrsta bolesti ima drugo ime - mala koreja. U ovom obliku lezija počinje s nervni sistem.

Češće se javlja kod djevojčica, imaju nevoljne trzaje pojedinačne grupe mišići koji se povećavaju emocionalnim stresom.

Tokom pregleda uočava se smanjenje ukupnog mišićnog tonusa i poremećaj koordinacije.

Ponašanje i rukopis djeteta se mijenja. Postaje cvileći, razdražljiv, govori nerazgovijetno. U blagim slučajevima, takve manifestacije se pogrešno smatraju šalom. Teške varijante oštećenja nervnog sistema manifestuju se u obliku razvoja paralize.

Nervni oblik reumatizma ponekad se odvija izolovano. Ali u nekim slučajevima se tome pridružuje i srčana patologija.

Postoje i druge nesrčane manifestacije ove bolesti u vidu upale pluća, nefritisa, poliserozitisa ili hepatitisa. Mogu se primijetiti i lezije kože u obliku reumatskih čvorova ili eritema.

Kako se sprovodi tretman

Liječenje reume kod djece treba biti cjelovito i sveobuhvatno. U aktivnoj fazi se sastoji u pridržavanju strogog odmora u krevetu, uzimanja lijekovi i korištenjem drugih metoda.

Medicinska pomoć uključuje upotrebu sledeće vrste droge:

  1. antibakterijska sredstva(najčešće se koriste penicilinski antibiotici);
  2. nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
  3. antialergijski;
  4. imunosupresivi;
  5. Srčani lijekovi;
  6. diuretici;
  7. Kortikosteroidi se koriste u teški slučajevi, potrebnu dozu i trajanje uzimanja ovih lijekova preporučuje samo ljekar.

Prosječna dužina boravka djeteta u bolnici je oko mjesec i po..

Ako reumatizam ima kontinuirani recidivirajući tok, onda se ovaj period može produžiti.

Nakon nastupa određenog olakšanja koriste se fizioterapijske metode i fizioterapijske vježbe.

Rokovi za otpust određuju se poboljšanjem opšte stanje pacijenta, kao i primanje pozitivni rezultati laboratorija i instrumentalno istraživanje.

U drugoj fazi pomoći neophodna je rehabilitacija koja se provodi u sanatoriju. Nakon postizanja remisije dijete se stavlja na dispanzerski karton.

Redovni nadzor i preventivne mere, za koje je odgovoran lekar, garantuju potpuni oporavak ili maksimalni tok remisije.

Alternativno liječenje

Narodne metode mogu djelovati samo kao dodatna pomoć za reumatizam i ne mogu zamijeniti lijekove:

  • Manifestacija bolova u zglobovima kod reumatizma zaustavlja se uz pomoć peterolista. Koriste se njegove suhe stabljike koje se režu na stupove od 2 centimetra i stavljaju u posudu za polovinu zapremine. Nakon toga se pune votkom i infuziraju 21 dan na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti. Alat se može koristiti za trljanje bolnih zglobova ili kao oblog.
  • Heather pomaže kod reume. Da biste to učinili, potrebna vam je suha sjeckana trava, koju treba uzeti u količini od dvije velike žlice i preliti s jednom litrom vode. Zatim prokuhajte, ostavite još 10-15 minuta na laganoj vatri, a zatim insistirajte preko noći. Sljedećeg jutra nakon procijeđenja pijte umjesto čaja cijeli dan, podijelivši cijelu dozu u nekoliko doza. Tok takvog tretmana bi trebao biti tri mjeseca, a zatim je potrebno napraviti pauzu od 3 sedmice i ponoviti.
  • Od poliartritisa dobro pomaže kolekcija bilja. Za pripremu uzmite u jednakim dijelovima divlji ruzmarin, list brusnice, špagu i kamilicu. Zatim se dvije velike žlice takve kolekcije preliju kipućom vodom u količini od 0,5 litara. Nakon kuhanja 10 minuta, juha se infundira jedan sat, filtrira i uzima po 1 šolju, tri puta dnevno, samo nakon jela.
  • Možete pripremiti drugu kolekciju. Za njega će vam trebati kora kozje vrbe, trava preslice, cvjetovi livade u 4 dijela, list breze u količini od 3 dijela, kao i po 1 dio cvijeta različka i nevena, kora bokvice i plodovi kleke. Ovdje se dodaje i list koprive (2 dijela). Za jednu čašu kipuće vode potrebno je uzeti tri grama kolekcije i insistirati na 50 minuta. Lijek se može piti kao čaj nekoliko puta dnevno.
  • U slučaju kada se reumatizam javi u akutnoj fazi, tradicionalni iscjelitelji Preporučuje se uzimanje 4 dijela lista breze, 2 dijela crne bazge, preslice, boje lipe, koprive i 1 dio stolisnika uz dodatak 3 dijela cvijeta livade. Jednu malu kašiku kolekcije preliti sa 250 litara kipuće vode, a zatim insistirati pola sata i piti na isti način kao i prethodne kolekcije.
  • As lokalni tretman možete koristiti sok od rotkvice, Bee Honey i votku (jedna i po, jedna i 0,5 šolje, respektivno). Pomiješajte sve sastojke i dodajte žlicu soli. Koristi se za mlevenje.
  • At zglobna patologija sok od celera pomaže. Da biste to učinili, morate ga uzeti iz svježe biljke i piti po dvije male kašike, 2 puta dnevno.

Prevencija bolesti kod djece

Prevencija reume kod djece je primarna i sekundarna.

U prvom slučaju, sve mjere su usmjerene na sprječavanje razvoja bolesti, za to trebate:

  • pravovremeno liječiti akutne procese uzrokovane streptokoknom infekcijom uz korištenje antibiotske terapije;
  • izvršiti sanaciju kronične infekcije u nazofarinksu;
  • podići imunitet djeteta uz pomoć postupaka otvrdnjavanja;
  • obezbediti racionalnu i hranljivu ishranu;
  • slijedite dnevnu rutinu.

Sekundarna prevencija je sprečavanje razvoja novog recidiva u prisustvu bolesti.

  1. cjelogodišnja upotreba Bicilina 5, najmanje tri godine nakon liječenja reumatskih bolesti srca;
  2. uklanjanje kronične infekcije u tijelu;
  3. uzimanje vitamina.

U nedostatku aktivacije procesa tri godine, djetetu se preporučuje provođenje profilaktičkog tečaja u proljeće i jesen uz pomoć bicilina i protuupalnih lijekova. Bicilin 5 treba da uzimaju i deca koja su imala reumu, uz svaku prehladu.

Ako je bolest komplikovana srčanim oboljenjima ili reumatizam ima relapsirajući oblik, tada se prevencija provodi tijekom cijele godine 5 godina, uz periodične boravke pacijenata u sanatoriju.

Izvor: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Reumatizam kod djece: uzroci, simptomi, liječenje, prevencija, foto, video

Reumatizam je upalni proces u vezivnom tkivu sa mogućim srčanim oboljenjima.

Bolest se javlja ne samo kod zrelih ljudi, već i kod najmanjih.

Kod adolescenata od 10 do 15 godina opaženo je oko 0,6% slučajeva, a Otprilike 20% pacijenata je u dobi od 1 do 5 godina. Kod djeteta mlađe od godinu dana takva se bolest rijetko javlja.

Uzroci

Smatra se da je reumatizam uzrokovan hemolitičkim streptokokom. Patogen ulazi u tijelo kroz nazofarinks kapljicama u zraku.

Nakon toga bolest napreduje infekcija koji nije liječen antibioticima, već samo kod onih sa slabim imunološkim sistemom.

U pravilu, oko 2% djece sa reumatizmom je ranije imalo streptokoknu infekciju.

Dijete se može zaraziti od odraslog člana porodice koji je zaražen streptokokom.

Slab imunitet djeteta do godinu dana još se ne može nositi s mnogim bolestima, pa se razboli.

Također, kao uzroci mogu poslužiti zarazne bolesti usne šupljine, karijes, sinusitis, hronični tonzilitis ili bolesti genitourinarnog sistema.

Dodatni faktori za razvoj ove vrste bolesti mogu biti hipotermija, pothranjenost, čest umor, nasljedna predispozicija. Česte bolesti ARI i tonzilitis su takođe uzroci reume.

Forms

U toku bolesti dolazi do kolapsa vezivnog tkiva i mnogi pate unutrašnje organe. Pojavljuju se različiti klinički znakovi, ovisno o obliku patologije i prisutnosti komplikacija.

U djetetovom tijelu, C-reaktivni protein se proizvodi kao odgovor na infekciju, što uzrokuje oštećenje tkiva. Period inkubacije traje od jedne do tri sedmice, nakon čega počinje bolest.

Prvo, tjelesna temperatura raste, zdravstveno stanje se pogoršava.

Ako se u području zglobova pojavljuju znakovi patologije, onda pacijent ima zglobni tip. Razlozi su razne infekcije, na primjer, grlobolja, tokom koje su zahvaćeni djetetovi krajnici. Takođe, uzrok bolesti je šarlah.

Simptomi zglobnog tipa su bolovi u predjelu zglobova nogu, posebno u kolenima i gležnjevima. Temperatura raste, zahvaćena područja nogu oteknu.

Bol se javlja na jednom mjestu, a zatim prelazi na drugo mjesto.

Bol se osjeća jedan do tri dana, a zatim prestaje i prelazi na drugi dio zglobova nogu.

U zavisnosti od individualnih karakteristika organizma, neka djeca imaju temperaturu, druga možda nemaju temperaturu.

Tumori također mogu biti odsutni, ali osjećaj bola u području zglobova nogu i ruku neće nestati. Bol u zglobovima glavni su znakovi patologije.

Bolni osjećaji brzo prolaze, ali postoji mogućnost srčanih bolesti.

Srčani

Druga vrsta patologije je srčani reumatizam. Postoji rizik od bolesti srčanih zalistaka. Simptomi uglavnom utječu na područje srca.

Djeca se ne žale na bolove u predjelu zglobova ekstremiteta, ali osjećaju pretjerani umor pri brzom trčanju ili hodanju, ubrzavaju se otkucaji srca.

Potrebno je što pre doći na pregled kod lekara, proći sve neophodna istraživanja, uzmite krvni test da ga stavi kvalifikovani specijalista tačna dijagnoza i počeo sa lečenjem. Neblagovremena žalba ljekaru prijeti razvoj teške bolesti srca.

nervozan

U slučaju da bolest zahvati nervni sistem pacijenta, tada su moguće manifestacije mentalnog poremećaja.

Dijete postaje razdražljivo, uznemireno, može početi plakati bez razloga, razvija se depresija. Kao rezultat toga, mišići nogu, ruku ili u predjelu lica se trzaju.

Ako primijetite ove simptome, odmah se obratite ljekaru.

Obično se reumatizam opaža nakon što dijete ima faringitis ili tonzilitis.

Bolni osjećaji u zglobovima (reumatoidni artritis) smatraju se najranijim znacima bolesti. Ovi simptomi se nalaze u gotovo svih pacijenata.

Za reumatoidni artritis karakterizira bol u srednjim zglobovima nogu, koljenima, laktovima i skočnim zglobovima.

Bolest srca se utvrđuje u 75% slučajeva. Srčane tegobe su najizraženije kod ubrzanog rada srca, kratkog daha i drugih srčanih poremećaja. Osim toga, pacijent često osjeća umor, iscrpljenost, opštu slabost, umor.

Glavni uzrok stečenih srčanih mana je reumatizam kod djece. Bolest se javlja uglavnom kod školske djece. Ima infektivno-alergijsku prirodu, koja se manifestuje čestim egzacerbacijama i remisijama, zbog čega je i dobila svoje moderno ime: "akutna reumatska groznica". Simptomi reume kod djece su raznoliki, a liječenje je dugo i često ne može dovesti do potpunog oporavka.

Dječiji reumatizam se javlja obično u dobi od 7-15 godina. Uzroci i faktori njegovog nastanka su različiti:

  • česte bolesti gornjih dišnih puteva bakterijskog (streptokoknog) porijekla: tonzilitis, šarlah, laringitis, faringitis, tonzilitis, upala srednjeg uha, sinusitis;
  • nasljedni uzroci i faktori;
  • ustavna predispozicija;
  • česti prekomjerni rad, stres, hipervitaminoza.

Međutim, vodeći uzrok ostaje bakterijsko oštećenje organizma streptokokom i njegovim prijenosom, kada je mikrob preslab da bi se manifestirao. Tragovi njegove vitalne aktivnosti u vezivnom tkivu čine imunološki sistem napada svoje ćelije.

Klasifikacija

Po aktivnosti (faza):

  • aktivno - živopisna manifestacija simptoma, laboratorijska potvrda reumatizma;
  • neaktivan - laboratorijski podaci ne pokazuju upalu, simptomi se javljaju samo uz značajan fizički napor.


Prema stepenu aktivnosti:

  • minimalan - simptomi praktički nisu izraženi, nema promjena u analizama;
  • umjerena - bolest je potvrđena simptomima, laboratorijskim podacima, instrumentalnim studijama, ali stanje pacijenta je zadovoljavajuće, rijetko umjereno, gotovo uvijek nema povišene temperature;
  • maksimum - izražena slika bolesti, pacijent je u teškom stanju, neophodna je hitna hospitalizacija i liječenje u bolnici.

Prema lokalizaciji žarišta upale (oblik):

  • articular;
  • koža;
  • srčani (karditis);
  • nervozan (mala koreja).

Do vremena toka bolesti:

  • akutni - ne više od 3 mjeseca;
  • subakutni - od 3 mjeseca do šest mjeseci;
  • dugotrajno - više od šest mjeseci;
  • kontinuirano se ponavlja - nema utvrđene periode remisije;
  • latentno - simptomi su skriveni. Komplikacija: srčane mane.


Karakteristike simptoma reumatizma

Reumatizam kod dece se manifestuje:

  • simptomi opšte slabosti, visoke temperature, povećan umor(nespecifični simptomi);
  • bolesti srca (reumatske bolesti srca);
  • koža (reumatski čvorići, prstenasti eritem);
  • zglobovi (reumatski artritis);
  • nervni sistem (mala horea).

Najčešće se bolest počinje manifestirati oštećenjem zglobova na pozadini infekcije (tonzilitis, tonzilitis, laringitis, itd.) Nekoliko sedmica nakon bolesti. Tokom ovih nekoliko sedmica tijelo proizvodi antitijela koja počinju uništavati streptokokne antigene u vezivnom tkivu.

Znakovi reume kod djece na nogama i rukama

Kod reumatskog poliartritisa dijete se žali na simetrične bolove u zglobovima. Najčešće su zahvaćeni srednji zglobovi: (koleno, skočni zglob, lakat, ručni zglob). Bol često putuje od jedne grupe zglobova do druge. Gornji i donji ekstremiteti mogu biti zahvaćeni istovremeno. Zglobovi su vizualno otečeni, a koža iznad njih je oštro crvenila, vruća na dodir.


Bitan! Pritužbe djeteta kao što su "bolna noga ili ruka" i prisustvo otoka, crvenila, bolova u zglobovima na jednom udu ne ukazuju na reumatsku groznicu. karakteristični simptom ova manifestacija reumatizma je simetrija lezija zglobova!

Reumatski srčani udar (reumatska bolest srca)

Srce je mišić i ima nekoliko slojeva u svojoj strukturi. Ovisno o tome koji sloj je oštećen, karditis se dijeli na 3 tipa:

  • miokarditis (oštećenje samog mišićnog sloja);
  • endokarditis (unutrašnji sloj, oštećeni srčani zalisci);
  • perikarditis (komplikacija prve dvije vrste, izuzetno opasan oblik).

Reumokarditis počinje bebinim pritužbama na temperaturu, lupanje srca, bol i nelagodnost u predelu srca. Roditelji će primijetiti loš san i apetit, temperaturu od 37 C, kada se izmjere. Vizuelno dijete je blijedo, primjetan je nedostatak daha. Kod endoperikarditisa temperatura se povećava na 38-40 C.


Bitan! Samo liječnik može razjasniti lokalizaciju oštećenja srca nakon fizičkog i instrumentalni pregledi. Suzdržite se od samodijagnoze i liječenja. Bez kvalifikovanog tretmana moguće strašne komplikacije: srčane mane!

Chorea minor, njeni simptomi i manifestacije

Postupno se javlja emocionalna nestabilnost, tegobe na opću slabost, vizualno se utvrđuje motorički nemir. Posebnost male horeje je da se glavna klinika javlja nakon nekoliko sedmica (2-3) od pojave prvih simptoma.

Očigledne kliničke manifestacije:

  • hiperkineza - roditelji će primijetiti nehotične trzaje mišića kod djeteta, pogoršane emocijama, vanjskim iritacijama. Govor može biti oštećen;
  • smanjenje mišićnog tonusa;
  • poremećena koordinacija pokreta - promene u rukopisu;
  • kršenje u sferi emocija - dijete postaje aljkavo, pravi grimase.

Kožne manifestacije

Kožne manifestacije u U poslednje vreme su najređi. Oni su dodatni signali reumatizma, koji vas podstiču da na vreme posetite lekara. Prstenasti eritem vizualno se manifestira u obliku prstenastih elemenata ružičaste boje, koji tvore uzorak "čipke". Ponekad se dijete žali na svrab i češlja ih. Imaju tendenciju da se pojavljuju i nestaju tokom dana.

Reumatski čvorovi dolaze u različitim veličinama. Izgledaju kao guste, bolne na dodir, nepomične formacije. Pojavi se veliki zglobovi, duž zglobova, polako nestaju, ne ostavljajući tragove.

Dijagnoza reumatske groznice

Doktor postavlja dijagnozu na osnovu fizikalnog (pregled, auskultacija i perkusija srca) pregleda:

  • slušanje srca kod doktora sa reumatizmom otkriće razne zvukove. U zavisnosti od lokalizacije buke, znaće se koji je deo srca zahvaćen;
  • slika udaranja granica srca pokazaće njihovo širenje.

Također, patologija se utvrđuje na osnovu laboratorijskih podataka:

  • znakovi upale u općem testu krvi: ubrzana ESR i leukocitoza;
  • glavni pokazatelj je pozitivna analiza na antitela protiv streptokoka: ASL-O (antistreptolizin O), ASG (antistreptohijaluronidaza), ASA (antistreptokinaza);
  • pozitivna analiza za još jedan znak upale: C - reaktivni protein;
  • biohemijski test krvi će pokazati kršenje metabolizma proteina; povećanje fibrinogena rani znak. ESR ubrzanje može se pojaviti mnogo kasnije.


Kao dio dijagnoze, provodi se instrumentalni pregled:

  • EKG (elektrokardiogram srca);
  • Echo KG (ehokardiogram srca).

Osnovni principi liječenja reumatizma

Liječenje ove patologije je složen, kontinuiran i dug proces.

Medicinska terapija ima za cilj:

  • Uništavanje streptokokne infekcije.

Prepisati antibakterijska sredstva: "Benzilpenicilin natrijumove soli"(10-14 dana), zatim prelaze na lijekove: "Bicilin - 5" ili "Bicilin - 1"

  • Smanjenje nivoa upale u vezivnom tkivu i smanjenje osetljivosti organizma na podražaje (desenzibilizacija).

Primijeniti NSAID (nehormonske protuupalne lijekove): indometacin, voltaren. Propisuju se antihistaminici (smanjenje alergije organizma): suprastin, pipolfen, diazolin, tavegil.


  • Održavajte adekvatnu funkciju srca.

Multivitamini, preparati kalijuma (panangin, kalijum orotat), srčani glikozidi.

  • Liječenje manje koreje.

Kompleks antireumatske terapije + imenovanje malih sredstava za smirenje za smanjenje hiperaktivnosti: Elenium, trioksazin.

Nakon glavnog toka liječenja lijekovima, indicirano je liječenje u sanatoriju 3-4 mjeseca uz fizioterapiju. Mora se izvršiti redovni pregled kod reumatologa, prevencija egzacerbacija "Bicilin - 5".

Važno je znati: rano liječenje smanjuje rizik od teških komplikacija, što znači da vaše dijete može normalno rasti i razvijati se.

Pomagala u liječenju

Upotreba narodnih lijekova

Narodni lijekovi se mogu koristiti samo kao pomoćna terapija nakon preporuka liječnika, posljedice nekontrolirane primjene mogu biti nepovratne za dijete. Opći tretman se provodi uz pomoć vrijeska. Dvije supene kašike sušene sitno mlevene trave dodaju se u litar vode. Kuvajte 10-15 minuta i insistirajte preko noći. Pijte tokom dana 3 mjeseca, prekidajući prijem na 3 sedmice, ponovite kurs.

U akutnoj fazi reumatizma, tradicionalni iscjelitelji savjetuju da se pije infuzija iz kolekcije koja uključuje:

  • 4 komada brezovog lista;
  • 2 dijela bobice crne bazge;
  • 2 dijela cvijeta lipe, koprive, preslice;
  • 3 dijela cvijeta livade;
  • 1 dio stolisnika.


Jednu kašičicu stavite u 250 ml kipuće vode, nakon što insistirate pola sata. Pijte po istom principu kao i prethodna kolekcija. U slučaju reumatskog poliartritisa, osušene stabljike peterolista izrežite na stubove i stavite votku 21 dan na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti. Primijeniti kao oblog ili kao metodu trljanja kod oboljelih zglobova. Unutar kod poliartritisa preporučuje se uzimanje svježeg soka celera, 2 kašičice 2 puta dnevno.

Malu koreju liječe tradicionalni iscjelitelji prirodnim antikonvulzivima.

"Sibirska šikša" je prirodni antikonvulziv. Kašiku usitnjenog začinskog bilja prelije se sa 500,0 ml vode, provri i kuha na laganoj vatri 7 minuta. Smiri se. Čuva se u frižideru. Pijte 2-3 gutljaja 5-7 puta dnevno.

Osnove brige o djetetu oboljelom od reumatizma

Dijeta

Lako svarljiva hrana, bogata proteinima, vitaminima, hrana koja sadrži kalijum. Ograničite sol i tečnost. Smanjite sadržaj lako probavljivih ugljikohidrata u hrani.

Zabrana hrane:

  • slano i ljuto;
  • bogate juhe;
  • slatkiši i slatkiši;
  • masne sorte ribe i mesa;
  • začini i umaci.


Mode

IN akutni period ograničiti fizičku aktivnost, dijete treba biti u bolnici. Bolesnici s umjerenom i maksimalnom aktivnošću bolesti 2-3 sedmice pridržavaju se strogog odmora u krevetu. U zavisnosti od stanja deteta, lekar proširuje režim na opšti. U sanatoriju djeca se prebacuju na aktivni način oporavka. Ljekar propisuje posebnu fizikalnu terapiju.

Napomena roditeljima

  1. Neka vaše dijete bude zauzeto tokom prisilnog odmora u krevetu. Dijete kojem je dosadno ne jede dobro. osim toga, dobro raspoloženje doprinosi jačanju organizma.
  2. Zaštitite ovu djecu od koinfekcija. Spajanje bolesti može pogoršati proces.
  3. Posebno pažljivo vodite računa o usnoj šupljini, česte ponovljene egzacerbacije reumatizma povezane su s karijesom i raznim lezijama nazofarinksa.
  4. U prostoriji sa pacijentom potrebno je provoditi mokro čišćenje i provjetravanje najmanje 2 puta dnevno.
  5. Tokom remisije isključite prekomjerni rad djeteta.


Prevencija reumatizma

Prevencija reumatizma kod djece dijeli se na primarnu, usmjerenu na sprječavanje nastanka bolesti, i sekundarnu - prevenciju recidiva, komplikacija i ponovne infekcije kod pacijenata s reumatizmom.

Primarna prevencija:

  • pravovremeno liječenje akutnih procesa povezanih sa streptokoknom infekcijom;
  • saniranje kroničnih žarišta infekcije u nazofarinksu;
  • održavanje imuniteta redovnim kaljenjem;
  • obezbeđivanje racionalne i hranljive ishrane;
  • pridržavanje režima koji odgovara uzrastu.

Sekundarna prevencija:

  • stalna prevencija antibakterijski lijek"Bicilin - 5", 3 godine u odsustvu recidiva.
  • tokom relapsa sanatorijsko liječenje;
  • uzimanje vitamina;
  • eliminacija hronične infekcije.

Ako se pridržavate preventivnih mjera, svaka bolest će se brzo povući i više neće smetati ni vama ni vašoj bebi. Naučite ga da se brine o sebi i pridržava se režima, a onda će cijeli život tijelo raditi bez prekida.

Ortoped-traumatolog I kategorije, Istraživački institut, 2012

Reumatizam kod djece u medicinskoj praksi nije vrlo čest. Simptomi ove bolesti su višestruki, jer zahvaća ne samo jedan organ ili sistem, već cijelo vezivno tkivo. Ova bolest je potencijalno opasna za mlade pacijente, jer može izazvati nepovratne komplikacije u neformiranom organizmu.

Reumatizam ima drugo ime - Sokolsky-Buiko bolest. Ova disfunkcija se dijagnosticira uglavnom kod djece u dobi od 7 do 15 godina.

Reumatizam je alergijska bolest sistemske bolesti . U stanju je da utiče na vezivno tkivo centralnog nervnog sistema, srca i krvnih sudova, pluća, jetre, bubrega i drugih organa. Reumatizam kod dece može nastati usled uticaja nekoliko faktora:


Nepravilna prehrana, kao i hipotermija, stres izazivaju razvoj bolesti.

Patogeneza poremećaja

Reumatizam može biti aktivan ili neaktivan. Neaktivnu fazu karakterizira odsustvo simptoma upalnih procesa, hemodinamski poremećaji i opće stabilno zdravstveno stanje pacijenta. Aktivna faza reumatizma dijeli se na nekoliko stupnjeva:

  1. Minimalna aktivnost: blagi znaci bolesti;
  2. Umjerena aktivnost: rezultati laboratorijskih, instrumentalnih i kliničkih studija su izraženiji, ali se stanje pacijenta ne mijenja mnogo;
  3. Visoka aktivnost: u rezultatima laboratorijskih testova otkrivaju se karakteristične promjene, izražene su patologije srca, zglobova i drugih organa.

Tok reumatizma može imati različit karakter:


Simptomatske manifestacije dječjeg reumatizma

Kao što je već spomenuto, reumatizam pogađa vezivno tkivo u različita tijela. Tijelo reagira na vitalnu aktivnost streptokoka aktivnom sintezom proteina akutne faze, koji stimuliraju upalu. Simptomi reumatizma se obično javljaju već 1-2 sedmice nakon infekcije organizma ili aktivacije streptokoka.

Među uobičajeni simptomi reumatizma, može se razlikovati oštra hipertermija, pogoršanje dobrobiti i teška slabost.

Specifičniji simptomi bolesti zavise od toga koji su organi ili strukture zahvaćeni. Najčešće su to zglobovi (zglobni oblik), srce (srčani oblik) i centralni nervni sistem (neurološki oblik). Simptomi za svaki oblik reumatizma su odvojeni:

Zglobni oblik oblika srca neurološki oblik
Reumatizam pogađa uglavnom koleno, lakat, rame, skočni zglob ili zglob zgloba. Dijete ima:
  • Ukočenost u pokretima;
  • Oticanje kože preko zglobova;
  • Artralgija (štaviše, bol migrira iz jednog zgloba u drugi).

Najčešće, zglobni oblik prethodi ili prati srce. U nekim slučajevima neki simptomi izostaju, pa se bolest dugo ne dijagnosticira.

 Razvija se akutno ili postepeno. Prisustvo reumatske bolesti srca ukazuje na:
  • Brza zamornost;
  • Kršenje srčanog ritma;
  • Povećan broj otkucaja srca;
  • Šumovi u srcu;
  • Proširenje granica srca.

Komplicirani simptomi srčanog oblika su endokarditis i perikarditis. Povezani simptomi takvi prekršaji su:

  • aritmija;
  • Poremećaj pulsa;
  • Srčani bol;
  • dispneja;
  • Plavilost prstiju i usana;
  • Prisilni polusjedeći položaj.

Ako dođe do recidiva bolesti, stanje srca može se još više pogoršati.

 Naziva se i chorea minor, najčešće se javlja kod djevojčica. Glavni simptomi:
  • Nervous tic;
  • Nehotično trzanje udova, mišića lica i očiju;
  • Mišićna hipotenzija;
  • kršenje koordinacije;
  • Tupost reakcija, sporost;
  • Poremećaj govora;
  • Psihoemocionalni poremećaji;
  • Pareza (u uznapredovalim slučajevima).

Neurološki poremećaji se često javljaju istovremeno sa srčanim poremećajima.

Za aktivni oblik reumatizam karakterišu i poremećaji drugih organa:

  1. Upala pluća;
  2. Nefritis;
  3. poliserozitis;
  4. Reumatski čvorovi na koži.

U periodima remisije djeca se osjećaju mnogo bolje nego kod aktivnog reumatizma. Minimiziraju simptomatske manifestacije bolesti, ali to pod uslovom da srce nije zahvaćeno.

Dijagnoza bolesti

Preporučljivo je posjetiti ordinaciju dječjeg reumatologa ako je dijete nedavno oboljelo od streptokokne infekcije, pati od karditisa, eritema ili koreje, ima simptomatske manifestacije poliartritisa ili su se formirali potkožni čvorovi. Ako je neko od bliskih rođaka bolovao od reume, bolje je igrati na sigurno i pokazati dijete doktoru.

Reumatolog će sprovesti početni pregled dijete i uzimanje anamneze, ovo je neophodno za identifikaciju kliničke. Nakon toga, doktor će ga poslati na instrumentalnu i laboratorijske pretrage. Beba će morati da uradi:

  1. Klinički (kod reumatizma dolazi do hiperkoncentracije leukocita i neutrofila, povećana je brzina sedimentacije eritrocita) i biohemijski (smanjuje se nivo hemoglobina, povećava se nivo globulina, titri antitela na streptokoke i javlja se C-reaktivni protein) krvni test;
  2. Krv za otkrivanje reumatoidnog faktora;
  3. rendgenski snimak grudnog koša (utvrđuje se srčana konfiguracija i kardiomegalija);
  4. EKG (za otkrivanje disfunkcije srca i njegovih zalistaka);
  5. ehokardiografija;
  6. Fonokardiografija.

U idealnom slučaju, potrebno je započeti liječenje bolesti u prvih nekoliko dana od njenog početka, tada je rizik od komplikacija gotovo nula.

Konzervativna terapija

Liječenje dječjeg reumatizma treba biti pravovremeno i sveobuhvatno. Njime se bavi reumatolog, ali se u nekim slučajevima dete može posmatrati paralelno pedijatrijski kardiolog, stomatolog i otorinolaringolog. Glavni cilj terapije je neutralizacija streptokoka, eliminacija upalnog procesa i obnavljanje imuniteta.

Prva faza liječenja je prebacivanje djeteta u bolnicu i terapija lijekovima. Tok liječenja je prilično dug, najmanje mjesec i po dana. Metoda liječenja bolesti direktno ovisi o fazi patologije i ukupnoj težini procesa. U većini kliničkih slučajeva, taktika terapije lijekovima sastoji se u propisivanju:

  1. Antibakterijski lijekovi (penicilinski antibiotici);
  2. antialergijska sredstva;
  3. Vitaminski kompleksi (obavezno s vitaminom C u sastavu);
  4. Nesteroidni protuupalni lijekovi (lijekovi iz serije pirazolona na bazi acetilsalicilne kiseline);
  5. Imunomodulators;
  6. Neki lijekovi za održavanje (diuretici, lijekovi za srce) po potrebi.

Terapija lijekovima može se dopuniti i fizioterapijskim postupcima, potrebna je posebna dijeta. Tokom stacionarnog lečenja detetu se određuje mirovanje u krevetu. Ako je bolest u stadijumu 2-3, indicirano je strogo mirovanje u krevetu u trajanju od 2 sedmice. Već nakon 3 sedmice bebi se može dozvoliti da se igra u krevetu ili da radi vježbe disanja. Biće moguće samostalno ustati iz kreveta, otići u toalet i na ručak, a terapiju vježbanja obaviti tek nakon mjesec dana.

Druga faza liječenja je slanje djeteta u sanatorijsko-odmaralište. glavni cilj sanatorijsko liječenje je naknadna briga o djetetu. Terapija dječjeg reumatizma je:

  • Lakša verzija terapije lijekovima;
  • zračne kupke;
  • Fizioterapija (prilično često praktikovana terapija blatom);
  • Neaktivne igre;
  • Sanacija žarišta infekcije;
  • Vježbe disanja.

Posljednja treća faza je dispanzersko posmatranje. Nakon konačnog oporavka djeteta, za njega se vodi posebna medicinska kartica koja se čuva u bolnici. Dijete je pod nadzorom lokalnog pedijatra ili kardioreumatologa. Osnovna svrha ovakvog praćenja je prevencija i blagovremeno otkrivanje recidiv reumatske groznice.

Osobine liječenja usporenog reumatizma

Djeci sa sporim reumatizmom (pod uslovom da srce nije zahvaćeno) propisuje se blaža terapija lijekovima. Dodatno se koristi i fizioterapija. Posebnost procesa liječenja je odsustvo potrebe za bolničkim liječenjem. Dovoljno je da dijete posjeti salu za tretmane i zakaže preglede kod ljekara.

Pravilna medicinska ishrana

Dijeta je sastavni dio liječenja reumatizma. Mora se pratiti u svim fazama liječenja, čak i tokom dispanzerskog nadzora. Plan prehrane za pacijenta treba sastaviti uzimajući u obzir njegovu dob, fazu patologije (prehrana za akutni reumatizam se razlikuje od kronične prehrane), prisutnost pozadinskih bolesti i druge individualne karakteristike pacijenta.

Glavni cilj dijetetske terapije je normalizacija ravnoteže vode i soli i tijeka metaboličkih procesa. Takvi prioriteti su zbog činjenice da postoji potreba za ubrzanjem uklanjanja natrijuma i kalija iz tkiva, jer ova dva elementa izazivaju komplikacije kardiovaskularnog sistema. Jedno od glavnih pravila prehrane je ograničenje soli. Veliki naglasak stavljen je na zamjenu dijela obroka proteinima sa obogaćenom hranom. Ova rokada vam omogućava da izravnate upalni proces.

Pacijent sa reumatizmom treba da ima 5 do 7 obroka bez zapremine dnevno. Ukupni dnevni kalorijski sadržaj obroka je maksimalno 2500 kcal, ako se pacijentu dodijeli odmor u krevetu - ne više od 1800 kcal. Hrana je najbolje kuvana ili na pari.

Šta se smije, a šta ne smije jesti kod reume?

Lista dozvoljenih i zabranjenih namirnica općenito je relevantna za bilo koju fazu bolesti. Pacijenti sa reumatizmom mogu jesti:

  • Svo povrće i voće u bilo kojem obliku;
  • Mlijeko sa niskim sadržajem masti;
  • kruh;
  • Šećer (do 30 grama dnevno);
  • Proizvodi sa vitaminom C (narandže, limuni, ribizle i drugi);
  • Hrana obogaćena vitaminom E ( ovsena kaša, orasi, maslinovo ulje);
  • Proizvodi sa selenom (iznutrice, plodovi mora, žitarice);
  • Pileća jaja;
  • Različite vrste riba.

Potrebno je isključiti:

  1. Jaka pića od čaja i kafe;
  2. Slana i začinjena hrana;
  3. Posuđe s ekstraktnim tvarima;
  4. Umaci i začini.

Specifičnosti ishrane u različitim fazama reumatizma

Kao što je već spomenuto, priroda ishrane varira u zavisnosti od stadijuma bolesti. Glavni aspekti ishrane u različite faze reumatizam:

  • akutna faza. Više namirnica sa kalijumom i vitaminom C. Dnevni unos tečnosti - 1 litar. Poželjno je piti samo čistu vodu, dozvoljena su svježa voćna pića, kompoti i sokovi. Dijeta je bez soli.
  • Subakutna faza. Povećajte količinu hrane bogate proteinima i kalijumom. Dnevna količina tekućine može se povećati na jedan i po litar. U subakutnoj fazi dozvoljen je unos soli, ali se može koristiti najviše 5 grama.
  • Hronična neaktivna faza. Šećer i svi njegovi derivati ​​su zabranjeni. Dnevna količina tečnosti se povećava na 1,7 litara. Povećava se i potrebna količina proteina, mora se unositi najmanje 100 grama dnevno.

Alternativna terapija za reumatizam kod djece

Od prirodnih lijekova, postoji nekoliko koji najsnažnije djeluju protiv manifestacija reumatizma. Prva takva supstanca je kurkuma. Kurkumin, prisutan u svom sastavu, savršeno smanjuje intenzitet upale. Važeći recepti:

Sljedeća ljekovita supstanca je propolis. Recepti sa njim:

Nekoliko Ipak efektivna sredstva tradicionalna medicina za reumu:

  1. Need borove iglice I alkoholna tinktura. Litarska tegla se puni iglicama i puni alkoholom. Tegla se pokrije čvrstim poklopcem i drži 3 nedelje (za to vreme je potrebno ponekad protresti) dalje od sunčeve svetlosti. Nekoliko kapi tinkture treba navlažiti kockom šećera i uzimati oralno 30 minuta prije jela. Ovaj postupak se radi do 3 puta dnevno.
  2. Sol. Kod aktivnog reumatizma možete napraviti oblog od slane vode na zahvaćeno područje. Ako je reumatizam u remisiji, zahvaćeno područje možete zagrijati užarenom solju (zagrije se u tavi, a zatim izlije u čarapu ili ručnik).

Važno je zapamtiti da tradicionalna medicina ne može utjecati na korijenski uzrok patologije ni na koji način i njihovo djelovanje je uglavnom usmjereno na uklanjanje simptomatske manifestacije reumatizam. Prije nego što pribjegnu nekom od navedenih recepata, roditelji bi se svakako trebali posavjetovati sa djetetovim ljekarom.

Moguće komplikacije

Među najvećim opasne komplikacije reumatizam kod djece može se razlikovati:


Prevencija reumatizma kod dece

Izbjeći pojavu dječjeg reumatizma prilično je jednostavno, ako se pridržavate nekih pravila prevencije. Među sobom se mogu podijeliti na:

  • Primarni - su za prevenciju bolesti;
  • Sekundarni – njihova svrha je da spreče napredovanje i ponavljanje bolesti.

Da biste smanjili rizik od reumatske groznice, potrebno je:

  1. Organizujte život deteta. U njegovom životu treba pravilno kombinirati fizičku aktivnost, pravilnu ishranu, šetnje na otvorenom i kaljenje.
  2. Ojačajte mentalno zdravlje vašeg djeteta. Stres i emocionalno preopterećenje značajno iscrpljuju imunološki sistem, a oslabljeno tijelo, kao što znate, podložnije je virusima, teže mu se bori protiv njih.
  3. Pazi na dijete. Roditelji malog pacijenta trebaju obratiti pažnju na njegovo stanje i simptome na koje se žali. To će pomoći da se zaraze bolesti u ranim fazama razvoja i neće im dati vremena da napreduju.
  4. Pravovremeno započnite terapiju protiv infekcija. Ako se bolest uhvati i liječi gotovo odmah, rizik od komplikacija bit će minimalan.

Roditelji djeteta trebaju imati na umu da dio odgovornosti za zdravlje djeteta ne zavisi samo od ljekara, već i od njih samih.

Što se tiče prevencije recidiva i pogoršanja reumatizma, ona se također sastoji u nekoliko aspekata odjednom. Preventivne mjere usmjerene su na uklanjanje žarišta relapsa i terapiju protiv relapsa, jačanje zaštitna funkcija organizam. Također, djeci se preporučuje da prođu kurs kardiotrofične terapije.

Reumatizam kod djece je sistemska patologija autoimune prirode. Utječe na sinovijalne membrane zglobova, srce, kožu, nervni i mokraćni sistem.

Patologija je opasna po svojim komplikacijama. To su srčane mane, nepovratne promjene u strukturi zalistaka, srčani udari, uključujući i druge organe - slezinu, bubrege. Bolest karakterizira progresivni i recidivirajući tok. Tretman je dug.

Najveći broj malih pacijenata sa reumatizmom su djeca od 7 do 15 godina. Kod djece predškolskog uzrasta ova bolest se rijetko dijagnosticira.

Dijagnoza patologije je teška. Ali postoji niz karakteristika koje razlikuju dječji reumatizam od manifestacija bolesti kod odraslih pacijenata.

Podsjetnik za roditelje:

  1. Vodeći patološki procesi - karditis - upalni procesi koji zahvaćaju tkiva srca.
  2. Dojenčad ima veću vjerovatnoću da razviju srčane mane nego stariji pacijenti.
  3. Poliartritis se razvija mnogo rjeđe nego kod odraslih.
  4. Češće se dijagnostikuje koreja, osip, reumatska groznica kod dece, pojava reumatoidnih čvorića na koži.
  5. Tok bolesti je težak, sa epizodama recidiva upalnog procesa, ali je općenito liječenje dječjeg reumatizma efikasnije nego kod pacijenata drugih starosnih grupa.

Uzroci i simptomi

Glavni razlog za razvoj bolesti u djetinjstvo smatra se da su zahvaćene nekim vrstama streptokoka.

  • Akutni respiratorni i virusne bolesti koji izaziva hemolitički streptokok grupe A. Nije dovoljna jednostavna infekcija. Da bi se aktivirao reumatizam, imunološka odbrana mora otkazati. To se događa neblagovremenim ili nekvalitetnim liječenjem patologija nazofarinksa.
  • Nasljednost - ako je u porodičnoj anamnezi bilo slučajeva bolesti, onda je vjerovatnoća razvoja djeteta prilično visoka.
  • Hronični inflamatorne bolesti nazofarinksa.
  • Određeni utjecaj na nastanak patologije imaju stalna hipotermija, faktori stresa i loše navike u ishrani.

Prvi simptomi reume kod djece javljaju se u periodu od tjedan do mjesec dana nakon zarazne ili virusne bolesti.

Kliničke manifestacije reumatizma:

  1. Reumokarditis - primjećuje se slabost, otežano disanje, bljedilo do cijanoze. Upalni proces zahvata sve membrane srca, ali samo jedno područje može biti zahvaćeno - miokard, perikard.
  2. Poliartritis - u početku su zahvaćeni veliki i srednji zglobovi nogu. Mali zglobovi su posljednji. Postoji simetrija u lokaciji upaljenih zglobova.
  3. Chorea minor - kršenje se manifestira kod djevojčica. Klinac postaje razdražljiv, cvileći, hod je poremećen, rukopis se mijenja, govor postaje nejasan. U težim slučajevima beba se ne može sama poslužiti.
  4. Prstenasti eritem - otok u obliku bijelih ili ružičastih prstenova. Ne svrbi, ne ljušti se. Glavna lokacija na stomaku.
  5. Akutna reumatska groznica se povlači kod djece s temperaturom.
  6. Čvorići na glavi i u projekciji tetiva koje povezuju zglobove sa mišićima.

Ovo su glavni simptomi reume kod djece, utvrđeni u pedijatriji. Opasno ponavljanje bolesti, koje se razvija godinu dana nakon prve epizode patologije. Simptomi u drugoj epizodi su agresivniji i mogu biti praćeni srčanom insuficijencijom, poremećajima u radu valvularnog aparata srca.

Faze i stepeni

Trenutno se metoda AI koristi za klasifikaciju faza patološkog procesa. Nesterov. Razvijen je davne 1964. godine i trenutno se revidira. Ali novi kriteriji klasifikacije još uvijek nisu predstavljeni u protokolima SZO.

Postoje 2 faze bolesti - aktivna i neaktivna ili remisija.

Aktivna faza ili reumatski napad

U patogenezi se razlikuje primarni ili sekundarni krug bolesti. Akutna reumatska groznica kod djece počinje 7-15 dana nakon bolesti. Temperatura raste do kritičnih vrijednosti, javljaju se znaci karditisa - bol u srcu, otežano disanje, poliartritis.

Postoje 3 stepena ozbiljnosti aktivne faze:

  1. Minimalno oštećenje - nema eksudata, upalni proces je blag, temperatura je subfibrilna ili normalna. Laboratorijski parametri su ili u granicama normale ili blago povećani.
  2. Umjerena težina - simptomi umjerene težine, reumatska groznica mogu, ali i ne moraju biti prisutni. Laboratorijski pokazatelji su povećani, ali nisu kritični. Leukocitoza je u rasponu od 8-10 jedinica, ESR - od 20 do 40 jedinica.
  3. Teški oblik - akutni upalni proces, prisutnost eksudata, očigledni znakovi oštećenja srca, aktivni poliartritis. Laboratorijski pokazatelji ukazuju na tešku leziju - ESR od 40 jedinica i više, prisutnost streptokoknih antitijela prelazi normalne vrijednosti za 5 puta. Nije teško ustanoviti diferencijalnu dijagnozu i anamnezu.

Ako se primijeti teška klinika, tada dijete mora biti hospitalizirano u bolnici.

Neaktivna faza

Neaktivna faza je stanje remisije. Simptomi se povlače, ali može doći do bola u srcu, blagih pokazatelja povišene temperature. U rijetkim slučajevima dolazi do sporog razaranja valvularnog sistema srca.

Za svakog pacijenta ova faza ima individualno trajanje i može varirati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Ako u roku od 5 godina dijete nema recidiva, onda se uklanja iz ambulante.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnostika je složena. Obavezni pregledi kod lekara - pedijatra, reumatologa, kardiologa. Posebnu pažnju treba obratiti na znakove koreje, formiranje potkožnih čvorova, porodičnu anamnezu.

Potrebne su kliničke pretrage krvi. Određuju se opći pokazatelji - leukocitoza, brzina sedimentacije eritrocita, prisustvo antitijela na streptokoknu infekciju, propusnost vaskularnog zida.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

  • Rendgenski snimak grudnog koša - utvrđuju se znaci smanjenja kontraktilne funkcije srčanih mišića, promjena konfiguracije organa.

Taktika liječenja ovisi o težini bolesti. U neaktivnoj fazi naglasak je na prevenciji i oporavku, općem oporavku i smanjenju vjerojatnosti recidiva. U akutnoj fazi indikovana je hospitalizacija. Ovo će zaustaviti proces u kratkom vremenu.

Šta će lekar propisati:

  • Lijekovi grupe NSAID u tabletama ili injekcijama, u teškim slučajevima, kortikosteroidi. Trajanje prijema nesteroidni lijekovi kreće se od 1,5 do 2 mjeseca. Kortikosteroidi - 2 sedmice šok doze, a zatim postepeno smanjivati.
  • Antibiotici po izboru lekara - po pravilu se propisuju penicilini. Trajanje antibiotske terapije je od 10 do 14 dana.
  • U prisustvu kroničnog tonzilitisa indicirano je dopuniti liječenje antibioticima drugih farmakoloških grupa - makrolidi, cefalosporini.
  • Kinolinski lijekovi - imaju imunosupresivno i protuupalno djelovanje. Trajanje terapije je od 1,5 do 2 godine.

At hronični tonzilitis uklanjanje krajnika. Operacija provodi se ne prije 2 mjeseca nakon prestanka aktivnog upalnog procesa.

Rehabilitacija i njega djece oboljele od reumatizma

Rehabilitacija se sastoji u korištenju banjskog tretmana. U tom slučaju nastavite terapiju lijekovima započetu u bolnici. Prikazane su fizioterapijske vježbe, postupci općeg jačanja.

Briga o bebi zahtijeva strpljenje i brigu roditelja. Tokom liječenja indikovano je mirovanje u krevetu, što može dodatno deprimirati prethodno aktivno dijete. Važna tačka u organizaciji njege je toplina, jer bebe s dijagnozom reumatizma ne podnose hladnoću. Nemojte koristiti teška ćebad, bolje je na dijete staviti toplu pidžamu. Zbog sindroma boli dijete može odgoditi procese defekacije i mokrenja. Stoga morate pratiti učestalost stolice.

Sa smanjenjem ozbiljnosti upalnog procesa, preporučuje se uključivanje u mirne zanatske igre, čitanje i izradu aplikacija. Roditelji treba da pokušaju da odvrate bebu od depresivnih misli i raspoloženja.

Dijeta za reumatizam slijedi principe zdrava ishrana. Zabranjena su pržena, dimljena, začinjena jela. Ne treba biti revnosan sa slatkišima. Mliječna jela, povrće, nemasno meso su bitni elementi prehrane. Možda će beba imati smanjen apetit. Ne insistirajte, nego ponudite!

Prognoza i prevencija

Prevencija reume kod djece sastoji se u kvalitativnom liječenju faringitisa i drugih bolesti nazofarinksa. Glavni uzrok ovih patologija je streptokokna infekcija, koja može uzrokovati primarni ili sekundarni krug reumatizma. Ako su antibiotici indicirani, slijedite ih puni kurs tretman.

Ako je dijete već bilo bolesno, važno je spriječiti sekundarni krug bolesti. Za to se preporučuje davanje antibiotika "Bicilin" jednom sedmično tokom 5 godina nakon oporavka.

Prognoze za reumu i posljedice su individualne i zavise od stepena oštećenja struktura srca. Ako je bolest akutna, ali nema manifestacija karditisa, tada uz pravilno liječenje dolazi do potpunog oporavka. At upalnih procesa u srcu, valvularni defekti se javljaju kod 25% pacijenata. Smrtni ishod od posljedica reumatizma u sadašnjoj fazi razvoja medicine iznosi 4%.

Samo prepoznavanje reumatizma je teško. Alternativne metode liječenja mogu učiniti više štete nego pomoći. Ako sumnjate na patologiju, odmah potražite medicinsku pomoć.