Karditis - šta je to: sve o upalnoj bolesti srčanih membrana. Nereumatski karditis kod djece

Pod karditisom se misli razne vrste oštećenje struktura srca, zbog razvoja u njima upalni proces u svom klasičnom obliku. Nivo modernih dijagnostičkih mogućnosti, ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, omogućava vam da stavite više tačna dijagnoza: perikarditis, miokarditis, endomiokarditis, pankarditis, endokarditis, itd.

Etiologija bolesti može biti vrlo raznolika, dok bolest nema veze sa akutnim oblikom. reumatska groznica ili drugo sistemske bolesti tijela i difuzne lezije vezivno tkivo. IN pedijatrijska praksa svrsishodnost termina "karditis" je zbog mogućnosti istovremenog zahvatanja sve tri srčane membrane (miokard, endokard ili perikard) zbog zajedničkosti funkcija, opskrbe krvlju i imunopatoloških reakcija.

Ne postoje tačni podaci o učestalosti bolesti među ljudima, što je najvećim dijelom posljedica nepostojanja jedinstvenog dijagnostičkog pristupa.

Dijagnoza "nereumatskog karditisa" može se postaviti u bilo kojoj dobi, ali prema statistikama, bolest često pogađa dječake u prvim godinama života.

U otprilike 5-8% slučajeva karditis kod djece nastaje kao komplikacija virusne infekcije koju je dijete prenijelo. U nekim slučajevima, patologiju može izazvati bolest uzrokovana bakterijama, alergijskim reakcijama ili izlaganjem otrovnim tvarima na tijelu.

Razlozi za razvoj karditisa

Upalne lezije srca imaju vrlo raznoliku prirodu porijekla:

  • Virusni (najčešće karditis izazivaju Coxsackie enterovirusi tipovi A i B, ehovirusi, virus herpes simplex, rubeola, citomegalovirus, itd.);
  • bakterijski;
  • Yersinia (uzročnik - predstavnik porodice crijevne bakterije Enterobacteriaceae iz roda Yersinia);
  • alergični (i alergijska reakcija može biti odgovor na lijekovi, uvođenje vakcine ili seruma);
  • toksično;
  • Idiopatski (koji se takoreći sam po sebi pojavljuje iz nepoznatog razloga; bolesti nepoznate etiologije čine oko 10% ukupnog broja inflamatorne lezije srca).

Osim toga, karditis može biti uzrokovan izlaganjem fizičkim agensima, zračenju, invaziji protozoa (malarija, lišmanijaza), gljivama itd.

Klasifikacija nereumatskog karditisa

Svi karditisi se obično klasificiraju prema nizu kriterija, ovisno o:

  • Period razvoja: bolest može biti urođena ili stečena. Zauzvrat, kongenitalni se dijeli na rane i kasne;
  • Oblik, koji je posljedica prevladavajuće lokalizacije patološkog procesa;
  • Etiološka pripadnost;
  • Priroda toka karditisa: akutna (trajanje bolesti ne prelazi tri mjeseca), subakutna (bolest traje od 3 do 18 mjeseci) ili kronična (trajanje bolesti je više od godinu i pol) . Osim toga, tok karditisa može biti rekurentan ili primarno kroničan. U slučaju razvoja primarnog kroničnog oblika bolesti moguće su i opcije: kongestivna, hipertrofična ili restriktivna;
  • Stepeni ozbiljnosti: blagi oblik, umjerena ili teška;
  • Oblici i težina srčane insuficijencije: leva komora (I, IIA, IIB i III stepen), desna komora (I, IIA, IIB i III stepen) i totalna;
  • Mogući ishod (oporavak, smrt, prijelaz akutnog oblika u kronični) i komplikacije izazvane bolešću.

Oblici toka karditisa i njihovi simptomi

Karditis može biti urođen ili stečen.

Kongenitalni karditis kod djece je prilično rijedak. Sumnja na prisustvo ove patologije kod djeteta javlja se ako je stanje novorođenčeta praćeno izraženim kliničke manifestacije prebačen intrauterina infekcija na pozadini čega se bilježi poraz mnogih sistema i organa. Rani kongenitalni karditis kod djece posljedica je akutne virusne ili bakterijske infekcije koju je majka pretrpjela u prvim mjesecima trudnoće. Kasno - posljedice zarazne bolesti prenesena od strane žene u posljednjim sedmicama gestacije.

Tok stečenog nereumatskog karditisa obično se dijeli u tri faze:

  • akutna;
  • Subakutna;
  • Hronični.

Akutni karditis se javlja istovremeno s razvojem osnovne bolesti (na primjer, gripe) ili jednu do dvije sedmice nakon oporavka. Simptomi karditisa u akutni oblik su:

  • Slabljenje srčanih tonova;
  • Bol u grudima i epigastričnoj regiji;
  • pojačano znojenje;
  • Stenje noću;
  • razdražljivost;
  • Promjena boje kože do sivkasto-bledo;
  • Povećanje znakova cijanoze nasolabijalnog trokuta i sluznice;
  • Zviždanje pri disanju;
  • Sistolni šum, koji je praćen prolaskom krvi kroz krvne žile (ovaj simptom se ne opaža u svim slučajevima);
  • Proširenje granica srca utvrđeno metodom perkusije (posebno kod male djece);
  • Patološke promjene na kardiogramu (izražene izvanredni rezovi srčani mišić, bradijaritmija, poremećaji u provođenju krvi kroz krvne žile);
  • Širenje srčanih šupljina (uglavnom lijeve komore).

Subakutni oblik bolesti razvija se u pravilu tri mjeseca nakon infekcije. IN više Ova vrsta bolesti pogađa djecu uzrasta od 2 do 6 godina. Simptomi karditisa koji se javljaju u subakutnom obliku slični su manifestacijama koje karakteriziraju akutni oblik, ali su manje izraženi. I iz tog razloga je često teško utvrditi da li je dijete imalo karditis ili ne. Tačna dijagnoza se može postaviti samo na osnovu brojnih dodatnih pregleda.

Najteži oblik bolesti je hroničan. Dijagnoza "hronični karditis" postavlja se nakon 1-1,5 godina od prestanka prehlade ili u slučajevima kada pacijent nije izliječen od akutnog oblika bolesti. U ovom slučaju, svi karakteristični simptomi karditisa u ovoj fazi su sačuvani, ali se dodaju:

  • oticanje nogu;
  • Manifestacije ascitesa (nenormalno nakupljanje velike količine slobodne tečnosti u trbušnoj šupljini);
  • Značajno povećanje jetre;
  • umor;
  • slabost;
  • Kratkoća daha (dispneja);
  • rekurentna pneumonija;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Česti bolovi u stomaku.

Liječenje karditisa

Pristup liječenju karditisa treba biti sveobuhvatan i postupan. At akutni tok bolest zahteva hospitalizaciju. Istovremeno, pacijent bez greške imenovati:

Dalje liječenje karditisa uključuje dugotrajne (obično tokom cijele godine) kurseve:

  • srčani glikozidi;
  • protuupalni lijekovi;
  • Sredstva s diuretičkim učinkom;
  • Vitaminoterapija;
  • Preparati kalijuma.

U posebno teškim slučajevima indicirani su glukokortikosteroidi i antiaritmička terapija.

Miokarditis je oštećenje srčanog mišića uzrokovano upalom. Kao što su pokazala brojna zapažanja, kod djece sa miokarditisom u proces su gotovo uvijek uključene sve tri membrane srca. Znakovi koji ukazuju na zahvaćenost drugih srčanih membrana su zanemarljivi i izglađeni su promjenama u miokardu. Ovo objašnjava široka primena termin "miokarditis", ali ne odražava cjelokupni patološki proces i njegovu rasprostranjenost. Zbog činjenice da su, zapravo, zahvaćene sve membrane srca, koristi se izraz "karditis".

IN poslednjih godina skreće se pažnja na nasljedne faktore u nastanku karditisa. Bolest u takvim slučajevima teče gotovo neprimjetno, s razvojem zatajenja srca tek u finalu. Kongenitalni karditis je vjerovatno zasnovan na genetski određenom defektu antivirusni imunitet. Virusi se mogu prenijeti s roditelja na potomstvo ("porodični" virusi), a zatim uzrokuju latentnu (latentnu), kroničnu ili sporu infekciju.

Dijagnoza kongenitalnog karditisa smatra se ispravnom ako se simptomi srčane patologije otkriju u maternici ili u bolnici. Kongenitalni karditis je vjerojatan ako se svi znakovi ove patologije javljaju u prvim mjesecima djetetovog života bez prethodne bolesti i (ili) u slučaju bolesti majke tokom trudnoće. U zavisnosti od prekršaja anatomska struktura organa (srce), kongenitalni karditis se dijeli na rani i kasni. Obavezno morfološka karakteristika rani karditis je prekomjeran rast ili displazija elastičnih (fibroelastoza) ili vezivnog tkiva (elastofibroza) vlakana endo- i miokarda. Kasni karditis nema ovu osobinu. Veliki broj Elastično tkivo u srcu ukazuje na oštećenje u 4. do 7. mjesecu fetalnog razvoja (rani fetalni period), kada fetalna tkiva na svako oštećenje reagiraju proliferacijom stanica što dovodi do razvoja elastoze i fibroze. Ako je srce oštećeno nakon 7. mjeseca (kasni fetalni period), normalno upalni odgovor, a fibroelastoza se ne razvija.

Kod ranog kongenitalnog karditisa otkriva se povećanje veličine srca (kardiomegalija) sa proširenjem šupljine lijeve klijetke i zadebljanjem njene mišićne membrane. Unutrašnja školjka srce je takođe značajno zadebljano.

Prvi znaci kongenitalna bolest srca u obje varijante ranog kongenitalnog karditisa pojavljuju se prvi put nakon 6 mjeseci života (rjeđe u 2.-3. godini). Dijete počinje zaostajati fizički razvoj od svojih vršnjaka pojavljuju se letargija, bljedilo, brzo se umaraju prilikom hranjenja. Kada ga pregleda ljekar, povećanje veličine srca (kardiomegalija), rani razvoj srčane grbe (deformitet prsa). Pri osluškivanju rada srca utvrđuje se gluhoća srčanih tonova, odsustvo šuma. Nešto kasnije se pridružuju znaci srčane insuficijencije otporne na liječenje.

Dodatne metode Pregledi djeteta su EKG, rendgenski pregled grudnog koša, kateterizacija srčanih šupljina i angiokardiografija. At rendgenski pregled grudni organi određuju oblik srca. Za fibroelastozu je tipičniji sferni ili ovoidni oblik srca, za postmiokardijalnu elastofibrozu je trapezoidni. Prilikom kateterizacije srčanih šupljina i angiokardiografije javljaju se znaci kršenja kontraktilnosti miokarda (mišića) lijeve komore uz umjereno povećanje tlaka u plućna arterija.

Sa kasnim kongenitalnim karditisom u patološki proces dva ili sva tri sloja srca su zahvaćena istovremeno. Pogođen je i provodni sistem srca, koji kontrahuje srčani mišić. Oštećenje ovog sistema dovodi do razni prekršaji otkucaji srca. Ponekad se naljuti krvni sudovi koje hrane srce koronarne žile), dolazi do skleroze srčanog mišića i zadebljanja mišićne membrane (miokarda). Dijete s ovom bolešću brzo se umori prilikom hranjenja, pojavljuje se prekomjerno znojenje. Počevši od 3-5. mjeseca nakon rođenja, dijete počinje nedovoljno dobivati ​​na težini. Neka djeca su pokazala promjene u centralnom dijelu nervni sistem: napadi iznenadne anksioznosti sa pojačanim nedostatkom daha i plavkastim bojama kože, konvulzije, ponekad sa gubitkom svesti. Znakovi oštećenja srca uključuju: umjerena ekspanzija granice srca, glasni srčani tonovi, manje izraženi nego kod "ranog" karditisa, srčana insuficijencija, patološki šumovi pri slušanju srca su odsutni. Vrlo često dolazi do kršenja srčanog ritma s povećanjem ili smanjenjem otkucaja srca.

Za akutni karditis laboratorijska istraživanja krv može dati rezultate karakteristične za upalni proces miokarda. U testovima krvi utvrđuje se ubrzanje ESR, povećanje broja leukocita, povećanje nivoa proteina (a- i y-globulina). Ove promjene krvi odražavaju virusnu infekciju u djetetovom tijelu. Najpouzdanija potvrda bolesti je izolacija virusa iz krvi, nazofaringealne sluzi, fecesa, kao i određivanje visokog sadržaja antitijela protiv ovog virusa.

Dodatne metode pregleda djeteta su EKG, radiografija organa grudnu šupljinu.

Liječenje karditisa uključuje dvije faze: stacionarni ( akutni period ili egzacerbacija) i poliklinika ili sanatorijum (period tretmana održavanja). Potrebno je preduzeti mjere za otklanjanje uzroka bolesti (uticaj lijekova na virus, djelovanje na imunološki sistem organizma, borba protiv kardiovaskularne insuficijencije). održavati događaje generalni plan i medicinski tretman. Opće mjere uključuju pridržavanje režima motora, hrane i pića.

Kod akutnog karditisa preporučuje se ograničavanje motoričke aktivnosti beba u roku od 2-4 sedmice. Ishrana djeteta u ovom periodu treba biti potpuna s dovoljnim sadržajem vitamina, proteina, ograničenja kuhinjska so, povećan iznos kalijeve soli (suvo grožđe, suhe kajsije, smokve). Režim pijenja određuje se količinom izlučenog urina dnevno: djetetu se daje tekućina 200-300 ml manje od količine koja mu je dodijeljena. Liječenje antibioticima se provodi 2-3 sedmice. Osnovni cilj ovog tretmana je prevencija raznih bakterijskih komplikacija kod djece. rane godine. At opsežna lezija srca sa razvojem srčane insuficijencije, sa subakutnim početkom bolesti (što je preteča prelaska karditisa u hronični tok), kod karditisa sa primarnom lezijom provodnog sistema srca, upotreba hormonski preparati(prednizon). Ako, unatoč ovom liječenju, bolest postane kronična, tada se propisuju lijekovi kao što su delagil ili plaquinil u kombinaciji s indometacinom ili voltarenom.

Istovremeno se liječi i kardiovaskularna insuficijencija. Srčani glikozidi, kao što je digoksin, koriste se za poboljšanje kontraktilne funkcije srca.

odlično mjesto Privlačenje djece s akutnim karditisom i srčanom insuficijencijom dodjeljuje se diuretičkim lijekovima. Konkretni lijek treba odabrati samo ljekar koji prisustvuje, jer za to je potrebno poznavanje stadijuma srčane insuficijencije, a upotreba pogrešnog lijeka (što se u većini slučajeva javlja kod samoliječenja) može dovesti do neželjena dejstva.

Također u liječenju karditisa, široko se koriste lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u miokardu: panangin, riboksin, kalijum orotat, vitamin B1 2 s folna kiselina, kalcijum pangamat, kalcijum pantotenat.

Kod hroničnog karditisa nemojte dugo vrijeme držati se odmor u krevetu, jer detrening negativno utiče na kardiovaskularni sistem.

Djeca sa kongenitalnim karditisom nakon otpusta iz bolnice, gdje provode u prosjeku 1,5 mjesec, dolaze pod nadzor pedijatara i kardioreumatologa. Lekari prate sprovođenje termina i preporuka datih u bolnici i po potrebi ih koriguju. Djeca dugo primaju lijekove kao što su digoksin i panangin. Neophodno je stalno praćenje kardiologa uz redovno praćenje EKG-a (1 put u 3-6 mjeseci), rendgenski snimak grudnog koša (1 put u 6-12 mjeseci i češće ako se sumnja na pogoršanje bolesti).

Preventivne vakcinacije kontraindicirano kod sve djece sa akutnim karditisom najmanje 3-5 godina. Kod hroničnog karditisa vakcinacija je kontraindikovana.

Među kardiovaskularnim bolestima prilično je čest karditis različitih etimologija. karditis - uobičajeno ime upalne bolesti srčanih membrana.

Pojavljuje se prilično često, bez obzira na dob pacijenta, uključujući novorođenčad i stariju djecu. Ima simptome koji nisu specifični za kardiovaskularne bolesti, opasan je za nastanak komplikacija.

Upalni proces može biti pokriven miokardom, epikardom,.

Da biste razumjeli šta je to - karditis, vrijedi proučiti njihove vrste i oblike. Klasificirajte ih prema različite karakteristike. Prvenstveno reumatski i nereumatski.

Reumatski karditis razvija se u pozadini sistemske autoimune bolesti - reumatizma. Istovremeno, sve membrane srca su uključene u patološki proces, prvo je zahvaćen miokard, zbog čega može doći do endokarditisa i perikarditisa.

Prema statistikama, kod 90-95% odraslih pacijenata (70-85% kod djece) već na prvom reumatski napad zahvaćene su srčane membrane.

U 20-25% slučajeva bolest dovodi do. Većina - 59% od broja slučajeva - zbog blagovremenih aktivno liječenje oporavlja, nema promjena na srcu.

Iz drugih razloga. Takođe prilično čest u medicinska praksa. Nereumatski karditis pogađa i odrasle (dob i pol nisu bitni) i djecu. Kod potonjeg, nereumatski karditis je češći nego u kategoriji odraslih.

Prema mišljenju stručnjaka, 0,5% sve hospitalizovane dece su deca sa nereumatskim karditisom. Obdukcija umrlih maloljetnika pokazuje 2,3-8% karditisa. Postotak može porasti na 10-15 ako se potvrdi virusna infekcija.

Fotografija prikazuje klasifikaciju karditisa prema lokalizaciji upale:

Nereumatske upale srčanih membrana takođe se klasifikuju prema periodima nastanka, prirodi toka, težini i ishodu.

Po periodu nastanka:

  • kongenitalno;
  • stečeno.

Kongenitalni karditis može biti rani ili kasni, određuju se kod novorođenčadi u prvim danima ili mjesecima života. Uzrok: intrauterina virusna/bakterijska infekcija koju je majka pretrpjela tokom trudnoće.

Stečeni karditis javljaju se kod beba zbog infekcije virusom, bakterijska infekcija ili reumatski napad.

Prema trajanju toka:

  • akutni (upalni proces traje manje od tri mjeseca)
  • subakutna (upala traje do osamnaest mjeseci)
  • hronična (bolest traje više od godinu i po)

Simptomi i znaci

Primarna simptomatologija upale srčanih membrana je teška i zahteva posebnu pažnju lekara. Priroda toka bolesti rijetko direktno ukazuje na probleme sa srcem. Posebno u slučajevima stečenog karditisa nakon zarazne bolesti.

Pacijent se žali na slabost, umor, nedostatak apetita, mučninu, smanjenu pažnju. Takve opšti simptomi povezana sa mnogim bolestima.

Razvoj procesa daje više određenih znakova srčanih bolesti: tahikardija, aritmija, gluvoća srčanih tonova, kratak dah, edem, cijanoza.

Ali često se poklapaju sa karakteristične karakteristike druge kardiovaskularne bolesti kao što su mitralna, aritmija ekstrakardijalnog porijekla, bolesti srca, tumorskih procesa u miokardu.

Kod djece, karditis je praćen kašljem, bolom u predelu srca.. Dijete ne može govoriti o bolu, pokušava izbjeći nagle pokrete, disati površno.

Potvrdite dijagnozu koja traje dugo vremena sa rezultatima EKG znakovi poremećaji provodljivosti i automatizma zajedno sa ostalim pokazateljima koji govore o hipertrofiji lijevog srca i ishemiji miokarda. Rendgenski se otkrivaju promjene oblika, povećanje srčanog tkiva lijeve komore, spora pulsacija (80-85% pacijenata).

Kojem lekaru se obratiti

Liječenje srčanih bolesti kardiolog. On će postaviti tačnu dijagnozu, propisati kvalificirano liječenje. Ako se utvrde specifičnosti bolesti, liječenje se može nastaviti uži specijalista, Na primjer, kardioreumatolog.

Primarnu dijagnozu srčanih problema obavlja terapeut. Na najmanju sumnju uputit će pacijenta kardiologu.
U slučaju virusne bolesti, znakove karditisa treba identificirati od strane infektologa i također preusmjeriti pacijenta na konzultacije s kardiologom.

Taktike liječenja

Bolest se liječi na kompleksan i fazni način. Potrebno je dugo vremena. Liječnik uzima u obzir sve nijanse: težinu procesa, koliko je pacijent pravovremeno zatražio pomoć, u kojem obliku se bolest odvija, što ju je uzrokovalo, kao i starost pacijenta, njegovo opće fizičko stanje.

U akutnom obliku ili oštrom pogoršanju kroničnog karditisa potrebna je hospitalizacija od 10-14 dana i do 1 mjeseca. U prvom akutna faza propisati etiotropno antibakterijski lijekovi. Pacijent je na strogom krevetu.

Obavezno posebna dijeta - proizvodi obogaćeni kalijevim solima, vitaminima (preporučuju se: pečeni krompir, suve kajsije, suvo grožđe), ograničena potrošnja sol. Ne biste trebali jesti hranu koja usporava izlučivanje tečnosti iz organizma kako biste spriječili edem. Ako je bolest teška, propisuje se terapija kisikom.

Kod otklanjanja akutne upale srčanih membrana prihvatljivo je ambulantno liječenje.

U prva dva mjeseca liječenja pacijent uzima protuupalni nesteroidni lijekovi- indometacin, voltaren u kombinaciji sa vitaminima, antihistaminici i kalijum. Često se propisuju diuretici.

U teškom produženom toku bolesti, lekar može propisati prednizon. U slučaju zatajenja srca indikovani su srčani glikozidi. Ako se pojave znaci intravaskularne koagulacije, preparati koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i metabolički procesi u miokardu. Moguće je provesti antiaritmičku terapiju.

Kada proces prođe kroz akutni period, preporučuje se osoba fizioterapijske vežbe.

kako god značajan fizičke vežbe kategorički kontraindicirano. Djeca su oslobođena fizičkog vaspitanja i subotnika. Preventivno cijepljenje moguće je najkasnije pet godina kasnije i nakon konsultacije sa kardiologom.

Također preporučeno rehabilitacijski tretman u posebnim sanatorijumima kardiološki profil . Kardiolog ili kardioreumatolog prati pacijenta tokom cijele godine: zakazani pregledi a EKG je zakazan svaka tri mjeseca.

Prognoza

Prognoza za upalu srčanih membrana zavisi od mnogih faktora: zdravstveno stanje i starost pacijenta, njegovo stanje imunološki sistem, blagovremenost i pismenost liječenja, nasljedna predispozicija, poštovanje preporuka ljekara i preventivnih mjera.

Tek kada nakon godinu-dvije kod čovjeka potpuno nestanu svi znaci upalne bolesti srčanih membrana, smatra se da je potpuno izliječen. Ovaj ishod je češći u akutnom obliku karditisa.

Uz subakutni tok bolesti ili njegovu kroničnu varijantu, karditis ima dugotrajni kurs, što je opterećeno razne komplikacije: aritmija, plućna hipertenzija, hipertrofija miokarda i kardioskleroza.

Bilo koja od komplikacija pogoršava prognozu oporavka i ne isključuje smrtni ishod. To je opasnost i podmuklost ove bolesti.

Prevencija

Specijalisti dijele preventivne akcije za prevenciju karditisa za primarni i sekundarni.

Primarni

Primarna prevencija uključuje mjere za sprječavanje nastanka bolesti. Kod reumatskog karditisa prevencija je prvenstveno usmjerena na sprječavanje nastanka i razvoja reumatizma u ljudskom organizmu.

Praktično, ovo kompleks akcija opšteg jačanja kao što su učvršćivanje, vježbanje, uravnoteženu ishranu uzimanje vitamina itd.

U slučajevima nereumatskog karditisa cilj je prevencije prevencija infekcije različite vrste infekcije. Posebna pažnja potrebno tokom epidemija. Skup mjera: opći postupci jačanja i liječenja, uzimanje vitamina i lijekova koji povećavaju imunitet.

U pedijatriji primarna prevencija je mjere za prevenciju infekcija kod trudnica, identifikacija i saniranje žarišta infekcije u tijelu buduće majke, poštivanje pravila vakcinacije. Posebna pažnja se poklanja rizičnim grupama: trudnice sa otežanim naslijeđem, kardiovaskularne bolesti.

Prevencija karditisa kod djece: kaljenje novorođenčeta, dispanzersko praćenje rizične djece.

Sekundarni

Sekundarna prevencija uključuje niz mjera za sprječavanje recidiva i razvoja komplikacija. Stalni nadzor specijalista, pravovremenost dijagnoze, terapije, preventivni tretmani.

Kod reumatskog karditisa, mjere prevencije recidiva reumatizam. Obično uključuje uvođenje antibiotika produženog djelovanja (bicilin, penicilin, retarpen, pendepon).

Vrijeme liječenja protiv recidiva određuje se pojedinačno. Pacijenti sa utvrđenom srčanom insuficijencijom morat će doživotno poduzeti preventivne mjere.

Karditis je bolest koju savremena medicina uspešno leči. Ipak, rizik od komplikacija ostaje ozbiljan u svemu starosne grupe bolestan. Kako ne biste zaradili hroničnu kardiovaskularne bolesti, trebali biste se na vrijeme obratiti specijalistu, točno opisati sve uznemirujuće simptome, potražnja duboko ispitivanje, pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Od tegoba kardiovaskularnog sistema najviše je karditisa različitog porekla. Kongenitalni karditis u djece je generalizirani naziv za upalne procese srčanih membrana. Bolest se javlja kod mnogih ljudi, bez obzira na dobnu kategoriju pacijenata, uključujući novorođenčad i stariju djecu. Karditis je obdaren kliničkom slikom neuobičajenom za kardiovaskularne bolesti, opasnost leži u pojavi komplikacija. Postoji nekoliko vrsta bolesti. U nastavku je prikazana klasifikacija karditisa kod djece.

Klinička slika

Kod djece, karditis se javlja u maternici: rani intrauterini u četvrtom - šestom mjesecu trudnoće, kasno - u trećem trimestru. Najčešći uzrok pojave su otočne virusne infekcije ili bolesti uzrokovane mikrobima koje je pretrpjela trudna majka tokom trudnoće. Dijete se rađa već sa simptomima bolesti (tahikardija, ekstrasistola, povećanje srčanih komora), ili se pojavljuju u prvom ili trećem mjesecu nakon rođenja djeteta. Prepoznavanje simptoma karditisa kod djece ne razlikuje se od odraslih. Liječenje se obavezno provodi u bolnici.

Simptomi

Prvi simptomi su otežano disanje, otežano disanje, bljedilo ili cijanoza (plavkasta boja) vidljivih sluznica. Opću simptomatologiju nadopunjuju kašalj, poremećaji u radu želuca, poremećaji nervnog sistema. Na elektrokardiogramu se mogu vidjeti poremećaji ritma različitim stepenima gravitacije. Prve manifestacije znakova upale srčanih membrana nisu lake, pa im je potrebna posebna kontrola od strane specijaliste kardiologa.

Raznolikost tijeka bolesti rijetko vam omogućava direktnu identifikaciju srčane bolesti. Naročito u situacijama kada se karditis dobije nakon toga infekciona zaraza. Pacijent se osjeća slabo, brzo se umara, slabo jede, osjeća mučninu i smanjenu pažnju. Ova vrsta zajedničke karakteristike karakterističan za mnoge bolesti. Kod male djece karditis je praćen kašljem, bolom u srcu. Tvrditi o bolne senzacije beba nije u stanju, trudi se da se ne pomera naglo, da plitko diše.

U procesu razvoja oni se izražavaju još svjetlije i jasnije. Tada počinju da se javljaju lupanje srca, tahikardija, gluhoća srčanog tona, otežano disanje, edem, cijanoza, bol u predelu srca i kašalj. Međutim, to ne ukazuje na pojavu karditisa, jer su simptomi slični takvim manifestacijama srčanih bolesti kao što su aritmija, tumorske formacije koje zahvaćaju miokard, mitralna stenoza i srčana oboljenja.

Rani nereumatski karditis

Rano se otkriva odmah nakon rođenja ili tokom prvih šest mjeseci života. Kod takve djece primjećuju blijedu boju kože, vidljive sluzokože, malu težinu, zaostajanje za vršnjacima u rastu ili fizičkom formiranju tijela. Tahikardija (povećan broj otkucaja srca) može se pojaviti čak i u potpuno mirnom položaju, povećava se uz malo fizičkog napora (kada se beba nahrani, kupa). Kliničke smjernice za nereumatski karditis kod djece ukazuju na to da roditelji trebaju podršku zdravo stanje baby. Treba obratiti pažnju i na druge simptome - to je, između ostalog, kardiomegalija (povećanje srčanog mišića), zatajenje srca, grba na srcu i pojava edema. Akutni oblik nastaje nakon infekcija koje je dijete imalo.

Virusni karditis

Virusni karditis kod djece izuzetno je teško odrediti, jer je potrebno dosta vremena za sijanje patogena. U ovom slučaju, simptomi se nadopunjuju povećanjem temperature na 39-40 ° C, otkazivanjem pulsa, bolestima jetre i povećanom leukocitozom. Pažljivo prateći dijete koje ima srčane probleme, možete vidjeti da je letargično i ne energično kao njegovi vršnjaci. Srčane bolesti različite vrste u bilo kom periodu formiranja uvek izazivaju pojavu bol u predelu grudnog koša.

Subakutni karditis

Subakutni karditis se uglavnom javlja kod djece u dobi od dvije do pet godina. Ova vrsta bolesti se javlja ili nakon akutnog karditisa, ili sama nakon dužeg vremenskog perioda nakon prehlade i virusne bolesti.

Znaci subakutnog oblika

Znakovi subakutnog karditisa su:

  • Reakcije intoksikacije (blijeda boja kože, brza zamornost, razdražljivost nervnog sistema itd.).
  • Gubitak tjelesne težine.
  • Zatajenje srca koje se razvija tokom vremena.
  • Cardiopalmus.
  • Povećanje srca.

Općenito, znakovi subakutna bolest identični su znakovima akutnog karditisa, ali je liječenje otežano, jer nastalo zatajenje srca nastaje dugotrajnim destruktivnim promjenama. Prema liječnicima, recidiv bolesti može se primijetiti za godinu i po dana, inače subakutni karditis postaje kroničan. Tipovi karditisa koji nisu uzrokovani infekcijama izraženi su približno sličnim znakovima. različitim nivoima ekspresivnost.

Reumatski karditis

Definicija reumatskog karditisa kod djece otkriva se divergencijom upalnog procesa u srčane membrane. U pravilu, otežano disanje, palpitacije tokom motoričke aktivnosti, bol u grudima su uznemirujuće. Kod djece se u trenutku postavljanja dijagnoze uočavaju palpitacije, nizak krvni tlak, sistolni šum na vrhu srca i nenormalan ritam galopa. Nakon pojave znakova stagnirajuće srčane insuficijencije, poremećaja u srčanom ritmu. U situaciji sa reumatskim perikarditisom pati srčani zalistak.

Tretman

nelagodno srčana bolest, kao što je karditis, se kod djece liječi dosta dugo, u nekoliko faza. Princip kompleksan tretman utvrđuje se, prije svega, koliko je pravovremeno otkriveno odstupanje i u kojoj mjeri je pokrenuto.

Uzroci i vrste prateće bolesti hronične bolesti, opšte stanje zdravlje (mentalno, fiziološko). Akutni oblici toka bolesti zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Dijete može proći bolničko liječenje od deset dana do mesec dana. Dodijeljen mu je najstroži pastelni režim, procedure lečenja početi s etiotropnim antibakterijskim lijekovima lijekovi. Osim njih, liječenje kisikom može se propisati kada bolest uznapreduje i dijete izuzetno teško podnosi zahvate.

Dijeta

Kod karditisa, specijalista odabire određenu prehranu za pacijenta, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijelo pacijenta. Preferirana hrana bogata hranljive materije, kalijumove soli. Preporučljivo je u prehranu uključiti sušeno voće i pečeni krompir. Iz jelovnika treba izbaciti so, proizvode koji podstiču nastanak edema, one koji zadržavaju tečnost u organizmu (dimljeno, slano).

Liječenje karditisa kod djeteta lijekovima

Da bi se otklonila akutna upala srčanih membrana, ponekad liječnici smatraju da je moguće propisati kućno lečenje. Otprilike u roku od dva mjeseca uvodi se primjena protuupalnih lijekova. nesteroidni lijekovi, na primjer, Voltaren, Indometacin, Prednizolon. Pored toga, imenovati vitaminski kompleksi, antihistaminici, kalijum. Mogu prepisati diuretike, srčane glikozide. Kada beba ima zgrušavanje krvi unutar krvnih žila, propisuju mu se lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi, stabilizaciju metabolizma u miokardu.

Fizička obuka

Ovisno o toku bolesti, propisuje se liječenje za otklanjanje aritmije. Ova kategorija uključuje fizioterapijske vježbe, koje isključuju teške časove. Nakon toga dijete se šalje na oporavak u zdravstvene ustanove, pansione, medicinske ustanove u oblasti kardiologije.

Praćenje beba

Specijalista koji propisuje tretman stabilno prati dijete godinu dana nakon tretmana. Da bi se utvrdilo stanje djeteta nakon terapije, svaka tri mjeseca dijete se podvrgava elektrokardiogramu. Zadatak roditelja je da se pridržavaju kliničke smjernice sa karditisom kod dece. U roku od pet godina nakon tretmana, sve vakcinacije su zabranjene. Prilikom provođenja elektrokardiograma utvrđuju se poremećaji srčanog ritma i provodljivosti. Na rendgenskim snimcima bit će moguće razmotriti povećanje volumena srca, promjenu njegovog oblika, povećanje pluća zbog stagnacije vena i pojavu otoka. Ultrazvučni pregled će otkriti povećanje srčanih šupljina i druge vidljive abnormalnosti.

Komplikacije

Karditis kod djece izaziva nove zdravstvene probleme. Kao i kod hronične bolesti, postoje komplikacije u radu srca, respiratornog sistema, uzrokujući pojavu bolesti kardiovaskularnog sistema. Takve posljedice ometaju eliminaciju osnovne bolesti, au tom slučaju prognoza može biti samo negativna, sve do smrti. Stoga je pravovremeni početak liječenja izuzetno važan. Rezultat ovog odstupanja kod male djece može biti rast vezivnog ožiljnog tkiva ili hipertrofija miokarda, s vremena na vrijeme dolazi do adhezivnog perikarditisa, skleroze u sistemu plućnih arterija ili disfunkcije zalistaka (uz pogoršani tok bolesti). Kod pacijenata starijih od tri godine, bolest se često završava povratkom punom zdravom životu.

Zaključno, može se još jednom napomenuti da samo pravovremeni posjet specijalistima kada se pojave znaci bolesti kod bebe, detaljan pregled i dobro odabrane metode liječenja značajno povećavaju mogućnost uspješnog oporavka i smanjuju mogućnost komplikacija. .

Kako spriječiti bolest?

Primarna prevencija podrazumeva prevenciju infekcije fetusa tokom trudnoće, otvrdnjavanje bebe, lečenje akutnih i hroničnih fokalna infekcija, dispanzersko praćenje djeteta u riziku od kardiovaskularnih bolesti.

Sekundarna prevencija je usmerena na prevenciju komplikacija i recidiva procesa, što se postiže striktnim poštovanjem principa dispanzerskog pregleda pacijenata.

Pacijenti sa srčanim oboljenjima, uključujući i djecu, sve češće se primaju u bolnice. Vrlo česti su dječji karditisi, srčane patologije povezane s upalom srčanih membrana. Karditis kod djece, promatran od rođenja, kod novorođenčadi, starije djece. Manifestirano nespecifičnim simptomima. Bolest je složena, opasna, izaziva razvoj mnogih patologija koje se manifestiraju kao rezultat komplikacija. Upala se proteže na miokard, endokard, epikard, perikard.

U zavisnosti od uzroka manifestacije razlikuju se dva oblika bolesti: reumatski karditis, nereumatski. Lokalizacija, stepen oštećenja direktno su povezani sa oblikom bolesti i uzrocima njenog nastanka.

Uzrok reumatskog oblika patologije bio je sistemski autoimune bolesti srca (reumatizam). Upala pokriva gotovo sve membrane, prije svega, uočava se oštećenje miokarda, što izaziva razvoj perikarditisa, endokarditisa. medicinska statistika ukazuje da 70% - 80% mladih pacijenata ima patologiju. Većina pacijenata sa ispravnim blagovremeno liječenje se potpuno obnavlja, ali često stečena srčana bolest postaje posljedica bolesti.

Nereumatski karditis se najčešće javlja u djetinjstvo, isprovociran razne bolesti, uključujući hronične

Uz to, liječnici primjećuju činjenicu da ponekad uzroci ostaju nepoznati, da li su povezani s naslijeđem, genetskom predispozicijom, životnim procesima, mjestom stanovanja, još nije jasno. Međutim, smrtnost kod takve bolesti kreće se od 2,3% do 8%, a virusna patologija do 15%.

Klasifikacija

Nereumatske dječje patologije prema stupnju oštećenja, prirodi tijeka, težini, periodu manifestacije, ishodu, dijele se na vrste:

  • kongenitalni karditis (rani, kasni);
  • stečeno.

Kongenitalna patologija može se dijagnosticirati odmah nakon rođenja djeteta, u prvim danima života. Karditis kod novorođenčadi nastaje kao rezultat razvoja intrauterine infekcije (bakterijske, virusne) kojoj je majka pretrpjela tijekom trudnoće. Dijete može dobiti patologiju nakon bolesti, reumatskih napada. U zavisnosti od toga koliko je teško, koliko dugo je liječenje postalo, patologija se dijeli na akutnu (djete je bolesno do 3 mjeseca), subakutnu (18 mjeseci), kroničnu (više od 18 mjeseci).

U početnoj fazi razvoja, teško je identificirati dječji karditis, patologija praktički ne pokazuje simptome. Upalu srčanih membrana teško je dijagnosticirati, pa bi ljekari trebali biti posebno pažljivi na novorođenčad. Posebno je teško ustanoviti karditis ako je dijete dugo bolesno. virusna patologija zarazne prirode. Ipak, stručnjaci popravljaju neke opće simptome, ali su toliko nejasni da mogu ukazivati ​​ne samo na srčanu bolest, već i na bilo koju drugu kroničnu patologiju:

  • slabost;
  • brza zamornost;
  • hirovitost;
  • mučnina;
  • vrtoglavica;
  • nedostatak apetita;
  • smanjeno pamćenje i budnost.

Sa razvojem bolesti simptomi postaju sve izraženiji. U tom slučaju počinju se pojavljivati ​​aritmija, tahikardija, gluhoća srčanog tona, dijete se počinje žaliti na nedostatak daha, edem, cinoza, bol u predjelu srca i kašalj. Međutim, to također ne ukazuje na razvoj karditisa, jer se simptomi poklapaju paralelno sledeće manifestacije bolesti srca: aritmija, tumor koji zahvata miokard, mitralna stenoza, srčana bolest.

Dijagnostika

Pažljivim posmatranjem djeteta sa srčanim problemima možete vidjeti da je letargično i nije tako aktivno kao njegovi vršnjaci. Bolesti srca bilo koje prirode u jednoj ili drugoj fazi razvoja u svakom slučaju izazivaju pojavu bolova u predjelu grudnog koša. Djeca, čak ni ne u stanju da objasne svoje stanje na podsvjesnom nivou, pokušavaju da ne izvode nagle pokrete, skokove, plitko dišu, što sugerira da takva aktivnost izaziva bol.

Osim lekara vizuelni pregled koristite savremenu opremu za tačnu dijagnozu bolesti:

  • EKG, omogućava vam da identificirate poremećaje provodljivosti, automatizam, što ukazuje na hipertrofiju lijevog srca, ishemiju miokarda.
  • Rendgen otkriva koliko su se oblici i tkiva lijeve komore promijenili, usporavajući pulsiranje.

Dodatno, kako bi se odredio tretman, otkriva se opće stanje pacijenta. uzeti krv, urin, uraditi testove na alergene.

Ko leči bolest


Nakon rođenja, često se patologija može odmah otkriti, iz porodilišta kod terapeuta, dijete se šalje u bolnicu, gdje bebu prati kardiolog. Također provodi kvalificirano liječenje, dijagnosticira oblik bolesti (kongenitalni karditis, stečeni), proces razvoja bolesti, prognozu. Utvrđivanjem specifičnosti bolesti, kardioreumatolog (uži specijalista) može u budućnosti liječiti malog pacijenta. Virusno porijeklo karditis liječi infektolog, zajedno sa kardiologom.

Tretman

Složeno oboljenje srca kao što je reumatska bolest srca se kod djece liječi dugo, u fazama. Metoda složenog liječenja određuje se prvenstveno od toga koliko je patologija na vrijeme otkrivena i koliko je zanemarena. Uzroci i oblici manifestacije bolesti, popratni hronične bolesti, opšte stanje djeteta (psihološko, fizičko).

Akutni oblici patologije zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Dijete može ostati u bolnici od 10 dana do mjesec dana. Propisan je strogi pastelni režim, tijek liječenja počinje etiotropnim antibakterijskim lijekovima. Dodatno, terapija kiseonikom se može propisati kada je bolest zanemarena i dijete vrlo teško podnosi liječenje.

Liječnik za reumatski karditis se razvija pravilnu ishranu posebno za svako dijete. Prednost se daje hrani obogaćenoj vitaminima, kalijumovim solima, suvim kajsijama, suvim grožđem, pečenim krompirom. Iz ishrane izbacite so, proizvode koji doprinose stvaranju edema, one koji zadržavaju tečnost u organizmu (dimljeno, slano). Sve štetne stvari se uklanjaju iz prehrane. ovog trenutka dijete je kontraindikovano.

Poletjeti akutna upala membrane srca u nekim slučajevima, doktori dozvoljavaju ambulantno liječenje. Protuupalni lijekovi se propisuju oko 2 mjeseca nesteroidni lijekovi kao što su Voltaren, Indometacin, Prednizolon. Dodatno propisati vitaminske komplekse, antihistaminike, kalijum. Mogu se prepisati diuretici, srčani glikozidi. Kada se uoči intravaskularna koagulacija krvi, propisuje se nešto za poboljšanje mikrocirkulacije, što normalizira metaboličke procese u miokardu.

Antiaritmička terapija se propisuje u zavisnosti od toka bolesti, fizioterapija isključujući teške fizičke napore. Dijete se zatim šalje na oporavak domovi zdravlja, sanatorije, ustanove, kardiološki profil. Uz to, specijalista koji prisustvuje stalno prati dijete narednih 12 mjeseci nakon tretmana, kako bi se potvrdila potpuna izlječivost, dijete se radi EKG svaka tri mjeseca. Pet godina nakon tretmana zabranjene su bilo kakve preventivne vakcinacije.

Prognoza


Karditis u djece - prognoza

S obzirom na rizik od upalnih bolesti srca, prognoza može ovisiti o:

  • koje je godine dijete;
  • kako pravilno teče fizički, psihički razvoj;
  • kako funkcioniše imunološki sistem;
  • da li postoje druge hronične bolesti;
  • šta je izazvalo, isprovociralo karditis;
  • koliko brzo je patologija otkrivena;
  • Da li je tretman bio ispravan?
  • jesu li se preporuke stručnjaka poštovale u vrijeme oporavka;
  • da li je dijete prošlo sve preventivne procedure.

Od toga zavisi i ishod lečenja genetska predispozicija, nasledni faktor. Na primjer, često u akutnom obliku dječjeg karditisa, tek nakon godinu ili čak dvije, kada više nema znakova upale, liječnici kažu da se pacijent potpuno oporavio. Bolest je prošla i više neće biti recidiva.

Subakutni karditis kod djece, provocirati dodatni problemi sa zdravljem. Kao i sa hronična patologija postoje komplikacije na srcu, plućima, koje izazivaju razvoj bolesti: kardioskleroza, aritmija, hipertrofija, plućna hipertenzija. Takve komplikacije usporavaju liječenje osnovne bolesti, au tom slučaju prognoza može biti samo loša, sve do smrti.

Prevencija

Main preventivne mjere može se uzeti u obzir sve što ne dozvoljava razvoj srčanih patologija. Korisno stvrdnjavanje, dobro fizički trening, pravilnu ishranu ishrana, nedostatak stresa i hronične bolesti.