Skausmas smilkininio apatinio žandikaulio sąnario srityje, įskaitant burnos atidarymą: gydymas ir profilaktika. Skausmas smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje

Ką daryti, jei skauda viršutinį ir apatinį žandikaulį – priežastys ir gydymas, į kurį gydytoją kreiptis ir kiti pirmųjų būtinų veiksmų niuansai.

Aprašomos ligų rūšys, kurioms būdingas skausmas žmogaus dantų sąnaryje ir kaip jo atsikratyti.

Skausmo priežastys

Žandikauliai priklauso priekinei kaukolės daliai ir yra sujungti jungtimi. Viršutinis žandikaulis fiksuotai sujungtas su žandikaulio sinusais, apatinis žandikaulis mobilus. Prie jų pridedama:

• kramtomieji raumenys suteikia apdirbimas maistas;
• mimikos raumenys, atspindintys žmogaus emocijų įvairovę.

Skausmas žandikaulio srityje gali būti vienpusis ir dvišalis, lokalizuotas kairėje ir dešinėje. Dažniausios jo atsiradimo priežastys yra šios:

• traumos;
• nervų uždegimas;
• dantų ligos, dantų procedūros;
• žandikaulio sąnario ligos;
• eritrotalgija - raudonos ausies sindromas;
• uždegiminės, pūlingos veido minkštųjų audinių ligos;
• traumos, mechaninis dirginimas nešiojant breketus;
• karotidinija;
• užraktas;
• spinduliuojantis skausmas sergant širdies ligomis;
• piktybinis navikas.

Traumos

Mažiausiai žalos padaro mėlynės ir jų sukeltas minkštųjų audinių patinimas.

Stiprus smūgis gali sukelti:

1. Lūžis.
2. Įtrūkimas kaule.
3. Žandikaulio sąnario pažeidimas.
4. Dislokacija.

Dauguma sunkių sužalojimų pastebėti lūžio metu, jie sukelia ligoniui kančias, riboja galimybes. Esant lūžiui, žandikaulis skauda net ir nesant bandymo kalbėti ar kramtyti.

Patyrusiam chirurgui tai nėra sunku, kurio požymiai yra:

1. Nesugebėjimas uždaryti burnos.
2. Skausmas pažeisto sąnario srityje.
3. Burnos kreivumas.

Nebandykite savarankiškai susidoroti su dislokacija. Vietoj norimo išgydymo galite pasiekti priešingą rezultatą ir tik apsunkinti chirurgo užduotį.

Neuralgija

Skausmas gali atsirasti dėl veidą inervuojančių nervų uždegimo.

Ūmus skausmas atsiranda su uždegimu:

• viršutinė gerklų dalis;
• glossopharyngeal.

Trišakis nervas užtikrina ryšį tarp veido raumenų, veido raumenų ir smegenų. Turi daug šakų, o uždegimo metu skauda ne konkretų plotą, o visą šoną. Gręžimui būdingas didelis intensyvumas, priepuoliai sustiprėja naktį.

Viršutinės dalies uždegimas gerklinis nervas lydimas vienašališko diskomforto, kurį apsunkina bandymai kramtyti, pūsti nosį, žiovauti. Žmogų gali kankinti žagsulys, kosulys ir.

Glossopharyngeal nervo uždegiminės ligos pasireiškia apatinio žandikaulio, liežuvio ir gerklų skausmu. Skausmas yra paroksizminio pobūdžio, atsiranda po menkiausio liežuvio judesio ir trunka keletą minučių.

Osteomielitas

Sunki paciento būklė ir stiprus skausmas pastebimas sergant žandikaulio osteomielitu, jis atsiranda, kai kaulinis audinys yra užkrėstas bakterijomis (pavojingos komplikacijos).

Pagal infekcijos būdą osteomielitas išskiriamas:

• odontogeninis – per skaudantį dantį bakterijos patenka į kaulinį audinį;
• hematogeninis - ligas sukeliančios medžiagos prasiskverbia į kaulą su kraujotaka, plinta iš infekcijos židinių organizme;
• trauminis.

75% atvejų pastebimas odontogeninis apatinio žandikaulio osteomielitas, dažnai tai yra priežastis.

Hematogeninis osteomielitas yra rečiau paplitęs, liga vystosi kaip vidurių šiltinės, difterijos, skarlatina ar gripo komplikacija. Užsikrėtus per kraują, skausmas atsiranda žandikaulyje, nepažeidžiant dantų.

Trauminė išvaizda atsiranda, kai užkrečiamas atviras žandikaulio lūžis. Jis pastebimas retai, tik tais atvejais, kai infekcija patenka į kraują per atvirą žaizdą.

Protinis dantis

Skausmo priežastis gali būti protinių dantų augimas. Visų pirma, jų augimas iš apačios sukelia problemų. Skausmas nuo uždegusio gobtuvo virš išminties danties spinduliuoja į apatinis žandikaulis, aplinkiniai minkštieji audiniai.

Žandikaulio skausmą dažnai lydi neteisingas danties išsiveržimas - perikoronitas, pasireiškiantis:

1. Skausmas atidarant burną.
2. Dantenų uždegimas.
3. Uždegiminių dantenų infekcija su periostito išsivystymu.

Protinis dantis gali būti horizontaliai ir tokiu atveju nepadės nuskausminamieji, o reikės tik chirurginio gydymo. Pažeidus viršutinių protinių dantų dygimą, skausmas jaučiamas iš viršaus, po ausimis.

Užraktas

Skausmas taip pat pastebimas - tonizuojantis spazmas kramtomieji raumenys, kuriame judėjimas yra ribotas, smilkininis apatinis žandikaulis yra spazminis. Raumenų spazmus sukelia:

• stabligė;
• meningitas;
• epilepsija;
• smegenų auglys.

Esant užraktui, bandymas atidaryti žandikaulį yra labai skausmingas.

Veido arterijos arteritas

Arteritas yra arterijų uždegimas kraujagyslės. Diskomfortas jaučiamas apatinėje galvos dalyje, skausmas tęsiasi iki apatinio žandikaulio ir smakro kampo. Paveikia:

• lūpos;
• suteikia akių kampučiams.

Stiprus skausmas su arteritu jaučiamas spaudžiant apatinį žandikaulį veido arterijos vingio taške.

Nedidelis diskomfortas pirmą kartą po breketų įrengimo neturėtų kelti nerimo. Bet jei skausmas sustiprėja, nedvejodami apsilankykite pas ortodontą.

Montuojant petnešas pažymima:

1. Skausmas apatiniame žandikaulyje.
2. Burnos neužsivėrimas.
3. Atsipalaidavimas, netinkamai įtempus breketus.
4. Dantų skausmas kramtant.

Kronšteinų sistema sumontuota ilgą laiką, todėl visą šį laiką neturėtumėte kęsti nepakeliamo skausmo, juos geriant, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Karotidinija

Karotidinija yra migrenos atmaina, kurią sukelia:

• laikinas arteritas;
• ligų miego arterija;
• navikas, kuris mechaniškai išstumia miego arteriją.

Skausmas sergant karotidinijomis trunka keletą valandų, yra vienpusis, spinduliuoja į apatinį žandikaulį, dantis, ausis, kaklą.

Viršutinio žandikaulio skausmas – ką daryti?

Jei skauda žandikaulį, reikia kreiptis į odontologą, kad nustatytų tikslią ligos priežastį. Dantų ligos dažniau nei kitos priežastys, jos yra skausmo šaltinis, todėl gydymas turėtų prasidėti būtent odontologo kabinete.

Odontologas gali išspręsti tokias dantų sveikatos problemas kaip:

Chirurginiai gydymo metodai odontologijoje nuo seno buvo švelnūs, humaniški ir neskausmingi. Ir kuo anksčiau pacientas pradeda gydymą ėduonies dantis, tuo mažiau jis rizikuoja susirgti ūminiu žandikaulio osteomielitu.

Taip pat nereikėtų savarankiškai vartoti liaudiškų priemonių gydant dantenų uždegimą su išminties danties augimu. Gydytojas padarys nedidelį, visiškai neskausmingą pjūvį, kuris leis dantukui tinkamai augti, nesukeliant uždegimo.

Jei odontologas pagal profilį pacientui ligų nenustato, nukreips sekantys specialistai: neuropatologas, veido žandikaulių chirurgas, traumatologas, infekcinių ligų specialistas, kardiologas.

Žandikaulio skausmas taip pat yra vienas iš miokardo infarkto požymių, todėl pacientas, neturintis problemų su dantimis, jaučiant diskomfortą žandikaulyje, turi būti siunčiamas kardiologo konsultacijai.

Žandikaulio skausmą gali sukelti ir piktybinio veido audinių naviko augimas, dažnai besimptomis. Sarkomos požymis gali būti skausmas, kuris spaudžiant žandikaulį spinduliuoja į ausį.

Padidėjus jo dydžiui, atsiranda veido kaulų patologijos, kurios vizualiai pasireiškia:

• veido asimetrija;
• sunku atidaryti žandikaulius, kramtyti maistą;
• veido kaulų storio pasikeitimas.

Anksti apsilankius pas gydytoją tikimybė išsigydyti vėžinį veido auglį yra daug didesnė.

Vaizdo įrašas: kodėl skauda žandikaulio sąnarį?

Kaip atsikratyti skausmo apatiniame žandikaulyje?

Glossopharyngeal ar viršutinio gerklų nervo neuralgijos sukeltas skausmas gydomas vaistais. Nesant gydymo rezultato, nervas sustabdomas.

Esant gobtuvo uždegimui virš išdygusio išminties danties, jums reikės:

• antiseptikai vietiniam skalavimui;
• karščiavimą mažinantys vaistai esant aukštai temperatūrai;
• skausmą malšinančių vaistų;
• antibiotikai su pūliavimo ir osteomielito išsivystymo grėsme.

Dauguma efektyvus metodasžandikaulio skausmo gydymas nuo išminties danties – chirurginis. Jei pacientas ir toliau kenčia skausmą, uždegimas gali komplikuotis osteomielitu ar sepsiu.

Kai kaulinis audinys yra užkrėstas piogeninėmis bakterijomis, jie imasi medicininių gydymo metodų, pacientui skiriami antibiotikai pūlingam minkštųjų audinių uždegimui:

• furunkuliozė;
• flegmona;
• abscesas.

Stiprus žandikaulio skausmas būdingas visų rūšių pūlingiems uždegimams. Flegmonos atveju skausmą lydi stiprus patinimas, o esant abscesui, pastebimas pūlingas audinių susiliejimas (nekrozė).

Nuskausminamųjų vartojimas nepajėgia pašalinti problemos ir išgydyti ligą. Ligos prognozė priklauso nuo to, ar laiku kreiptasi į kvalifikuotus medicinos specialistus.

Vaizdo įrašas: pratimai nuo žandikaulio skausmo.

Jei skauda skruostikaulį ar žandikaulį, skiriamas gydymas vaistais, liaudies gynimo priemonėmis ar kineziterapijos procedūromis. Pasirinkti gali tik gydytojas teisinga taktika ligos gydymas.

Skausmas skruostikaulyje, žandikaulyje, prie ausies yra bauginantis simptomas. Tokie skausmingi pojūčiai gali rodyti, kad organuose ir sistemose yra daug ligų. Dantys, ausys, dantenos, limfmazgiai, sinusai, minkštieji veido audiniai – su šiais organais susijusios ligos sukelia skausmą.

• Jei atsiranda diskomfortas skruostikaulių srityje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tačiau svarbu žinoti, į kurį gydytoją kreiptis: odontologą, otolaringologą, chirurgą ar kitą.
• Geriau pirmiausia kreiptis į terapeutą, kuris galės nukreipti jus pas reikiamą specialistą. Diagnozuojant gydytojams padeda įvairios laboratorijos, instrumentiniai metodai.
• Norėdami suprasti skausmo priežastis, galite apsvarstyti galimos priežastys naudojant specialų veiksmų algoritmą. Taigi, žandikaulis skauda, ​​skaudžiai traškėjo, skauda kramtant – ką tokiais atvejais daryti ir kur kreiptis? Atsakymus į šiuos ir kitus klausimus rasite šiame straipsnyje.

Jei skauda žandikaulį, nereikia guosti savęs su viltimi, kad tai praeis savaime. Šis simptomas atsiranda, kai atsiranda rimta liga, kurią reikia gydyti. Jei tai nebus padaryta laiku, būklė gali pablogėti ir liga pereiti į lėtinę stadiją.

Priežastys, dėl kurių skauda skruostikaulius, žandikaulį prie ausies kairėje ir dešinėje, ir kai skauda kramtyti:

• Dantų, dantenų ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ligos. Su šiomis problemomis sprendžia stomatologai, veido ir žandikaulių chirurgai. Jei yra žandikaulio abscesų ir flegmonų, tuomet reikės operuojančio odontologo.
• Sinusų uždegimas. Nosies šonuose yra žandikaulio sinusai, o už ausies yra ertmė, esanti proceso viduje prie smilkininio kaulo. Šios ertmės gleivinė gali uždegti ir sukelti skausmus skruostikaulių srityje. Su tokiomis problemomis sprendžia ENT specialistas.
• Gerklų, tonzilių ir aplinkinių audinių ligos. Liga atsiranda dėl pūlingo-uždegiminio proceso, infekcinės ligos ir naviko. ENT gydytojas gali išgydyti tokią patologiją.
• Periferinė liga nervų sistema. Nervų ląstelės užsidega, sukelia procesų perkrovą ir skausmą. Turėtumėte susisiekti su terapeutu arba neurologu.
• Limfmazgių uždegimas. Jie užsidega, jei į jų audinius pateko užkrėstos limfos iš nosies, gerklų ar ausų. Su šios sistemos ligomis užsiima terapeutai arba pediatrai (vaikams).

Jei ligos prasideda, atidedant kelionę pas gydytoją, gali išsivystyti kitos gretutinės, ne mažiau sudėtingos patologijos:

• Pūlingi ir uždegiminiai procesai: abscesai, flegmona.
• infekcijos viduje burnos ertmė, nosis ar ausys.
• Dismetaboliniai elektrolitų pusiausvyros sutrikimai.
• Traumos – gali atsirasti dėl priverstinio burnos atvėrimo žiovaujant, atidarius butelius ir kitus kietus ar metalinius kamštelius su dantimis.
• Gerybiniai ir piktybiniai navikai.
• Periferinių kraujagyslių ir nervų uždegimas.

Jei nuėjus pas odontologą ar pašalinus dantį skauda žandikaulį, tuomet reikia nedelsiant kreiptis į šį specialistą. Konsultacijos gali neprireikti, jei sumontuota laikiklių sistema. Tokiu atveju formavimosi metu atsiranda nestiprus arba toleruojamas skausmas teisingas sąkandis. Bet jei ši būklė nepraeina po 2 mėnesių, būtina konsultacija su gydančiu odontologu.

Svarbu: jei po traumos pradėjo skaudėti žandikaulį ar skruostikaulį, reikia kreiptis į traumatologą. Tokiu atveju skausmas gali atsirasti tiek dėl banalios mėlynės, tiek dėl rimto lūžio, išnirimo ar absceso.

Toks skausmas gali būti susijęs ir su dantų problemomis, ir su ligomis. nervų galūnės. Kokios dar priežastys skauda žandikaulio kaulą prie ausies ir raumenis paspaudus? Keli svarbūs veiksniai:

• Traumos — braukite galvos srityje gali pažeisti veido kaulo vientisumą. Pastovus Tai nuobodus skausmas, taip pat spustelėjus.
• Išminties danties išsiveržimas. Tokį procesą beveik visada lydi skausmingi pojūčiai, vieni žmonės mažiau, kiti - viduje daugiau. Skausmas gali atsirasti paspaudus į skruostikaulių sritį.
• Žandikaulio osteomielitas- liga, pažeidžianti visą kaulą. Jo atsiradimo priežastis yra aktyvi patogeniniai mikroorganizmai kurie patenka į šaknų kanalus. Skausmas stiprus ir skausmingas.
• ėduonis ir pulpitas gali sukelti skausmą, kuris sustiprėja naktį, ypač kai spaudžiamas skruostikaulis sergančių dantų srityje.
• Arteritas- Skausmas, pasireiškiantis deginimo pojūčiu žandikaulio srityje.
• Temporomandibulinio sąnario disfunkcija- skausmas atidarant burną ir kramtant maistą, paspaudus.
• Furunkuliai, fistulės, flegmonos ir abscesai- Žandikaulis skauda paspaudus ir ramybės būsenoje.

Bet koks diskomfortas negali būti ignoruojamas! Esant skausmui žandikaulio srityje, paspaudus, naktį arba jei diskomfortas yra nuolatinis, reikia kreiptis į gydytoją.

Žiovaujant dažnai trūkinėja žandikaulis. Bet jei burna atidaroma per plačiai, be traškėjimo gali atsirasti skausmas. Jis nepraeina ilgai, atsiranda kramtant, atidarant burną ar net ramybės būsenoje. Ką daryti, jei žandikaulis įtrūko ir skauda?

Jei kitą dieną skausmas nepraeina, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šie simptomai gali pasireikšti sergant sunkiomis ligomis:

• žandikaulio artritas;
• bursitas;
• žandikaulio raumenų patempimas;
• žandikaulio sąnarių išnirimas.

Gydytojas apžiūrės ir paskirs padaryti nuotrauką. Jei sąnariai tvarkingi, gydytojas gali skirti UHF ir steroidinius vaistus nuo uždegimo. Per 5-7 dienas po fizioterapijos skausmas praeis.

Spustelėjimas atidarant burną dažniausiai yra neskausmingas. Jaučiamas tik diskomfortas ir girdimas būdingas garsas.

• Daugelis žmonių pripranta prie tokio traškėjimo ir nustoja į tai kreipti dėmesį.
• Ši būklė paaiškinama tuo, kad žandikaulio sąnarys judant išeina iš sąnarinio maišelio. Pasislenka į šoną ir grįžus į savo vietą pasigirsta traškėjimas.
• Tai gali atsirasti dėl traumų, netaisyklingo sąkandžio, per didelio žandikaulio raumenų įtempimo (dainuojant, skaitant poeziją).

Ką daryti, jei vienoje pusėje spragteli žandikaulis, o atidarant burną skauda žandikaulio sąnarį, skruostikaulį? Keletas patarimų:

• Teisinga diagnozė. Dažnai žmonės kreipiasi į gydytoją turėdami problemų pažangūs atvejai. Sunku nustatyti pagrindinę priežastį, nes reikia suprasti, kaip ši būklė išsivystė. Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji skausmo pojūčiai. Gydytojas skiria rentgenografiją, MRT, kompiuterinę tomografiją ir artroskopiją.
• Odontologai gydo žandikaulio sąnario disfunkcijas. Sunkiais atvejais būtina gydytojo odontologo konsultacija. Gydymas yra kruopštus ir ilgas darbas sukandimo korekcijai, dantų perpildymui, protezų keitimui ir pan. Žandikaulio sąnario disfunkcijos gydymas atliekamas skiriant vaistus nuo uždegimo.
• Namuose būklę galima šiek tiek palengvinti šiltais kompresais, o nuo uždegimo padės ledo uždėjimas. Neapkraukite žandikaulio: minkštas ir sutrupėjęs maistas, visiškas poilsis.
• Atsipalaidavimo metodai, padedantys valdyti skausmą. Kaip tokių ligų atsiradimo prevencija gali būti naudojama.

Visų ligų, susijusių su žandikaulio sąnarių spragtelėjimu ir skausmu, gydymas priklauso nuo uždegiminio proceso išsivystymo laipsnio ir pobūdžio. Bendrosios rekomendacijos šiuo atveju yra visiškas žandikaulio poilsis.

Peršalimą ir slogą lydi patogeninės mikrofloros plitimas visame kūne. Prasideda uždegimas, kurį lydi skausmas. Todėl į klausimą: ar peršalus, sloguojant, ištraukus dantį gali skaudėti skruostikaulį ir žandikaulį, galime drąsiai atsakyti: taip.

• Jei skausmas atsiranda skruostikaulių srityje, beveik po akimi, tada tai yra viršutinio žandikaulio sinusų uždegimas. Kreipkitės į LOR.
• Skausmas viršutinio ir apatinio žandikaulio sandūroje gali atsirasti dėl peršalimo ir slogos. Bakterijos patenka į sąnario maišelį, jo paviršius užsidega. Tai padės atsikratyti ENT problemos.
• Peršalimas gali uždegti žandikaulio nervą. Tokios ligos gydymą atlieka neurologas.
• Skruostikaulius gali skaudėti sergant otitu. Tokiu atveju skausmą gali lydėti karščiavimas. Vidurinės ausies uždegimą gydo ENT gydytojas.

Žandikaulio skausmas danties ištraukimo metu gali būti nedidelis. Tačiau jei skausmas yra stiprus ir laikui bėgant stiprėja, chirurgas gali būti pašalinęs ne visą dantį, todėl nedelsdami kreipkitės į odontologą.

Dažnai, kai atsiranda skausmas, žmonės panikuoja ir nežino, į kurį gydytoją kreiptis. Jei susidaro tokia situacija, galite susisiekti su terapeutu, ir jis jau nukreips jus pas tinkamą specialistą. Į kokį kitą gydytoją galiu kreiptis, jei skauda skruostikaulį ar žandikaulį? Jus gydys šie ekspertai:

• odontologas;
• dantų chirurgas;
• chirurgas, ortodontas;
• neurologas;

Jei skausmas yra aštrus ir nepakeliamas, kaip ir žandikaulio išnirimo ar lūžio atveju, reikia kviesti greitąją pagalbą.

Iš to, kas pasakyta, aišku, kad žandikaulio sąnario skausmo priežastys yra daug. Ligos gali būti susijusios su ENT organais, neuralgija, sąnarių ir minkštųjų audinių uždegimais, dantų audinių uždegimais.

• Todėl sergančio žandikaulio sąnario prie ausies arba skruostikaulių srityje gydymą turėtų skirti tik specialistas.
• Jis galės nustatyti teisingą diagnozę arba nukreipti jus pas kitą labai specializuotą gydytoją.
• Dažnai, gydant skausmą skruostikaulių srityje, kartu yra skiriami priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai. Beveik bet kuriame uždegiminiame procese gydytojas skiria UHF ar kitas fizioterapines procedūras.

Svarbu: nesigydykite! Tai pavojinga sveikatai.

Žandikaulio artrozė yra lėtinės ligos kaukolės kaulai, kuriuose sunaikinama sąnarių kremzlė, o tai sukelia deformaciją, skausmą ir mobilumo sumažėjimą.

Gydymą vaistais turėtų skirti tik gydytojas. Savarankiškas gydymas gali pabloginti būklę ir sukelti nekontroliuojamą organizmo reakciją. Pagrindinės vaistų grupės, vartojamos gydant žandikaulio skausmą:

• Priešuždegiminiai vaistai – nesteroidiniai vaistai: diklofenakas, ibuprofenas, etorikoksibas, ketorolis. Jei yra virškinamojo trakto ligų, lygiagrečiai skiriami vaistai, mažinantys skrandžio rūgštingumą: Omeprazolas, Lansoprazolas.
• Vitaminai – askorbo rūgštis (vitaminas C), cholekalciferolis (vitaminas D), kalcis.
• Preparatai, atnaujinantys kremzlinį audinį – hialurono rūgštis.
• Intrasąnarinės injekcijos esant stipriam skausmui: Disprospan. Šis gydymas atliekamas kartą per 6 mėnesius.

Moterims gali būti skiriama hormonų terapija, ypač menopauzės metu, tačiau prižiūrint ginekologui ir endokrinologui. Taip pat bus veiksminga atlikti fizioterapines procedūras: srovės, parafino, lazerio, magneto, masažo, ultragarso.

Lygiagrečiai su vaistai, gydant žandikaulio sąnario artrozę, naudojamos liaudiškos priemonės. Apiterapija – tai terapija, atliekama naudojant bičių nuodus. Jame yra biogeninių aminų, kurie yra analgetikai ir veikia kaip priešuždegiminis agentas. Bičių nuodai naudojami taip:

Šis metodas turi daug kontraindikacijų (alergijos, lėtinės ligos, piktybiniai navikai, hipertenzija, diabetas). Todėl prieš pradėdami gydymą, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Be bičių nuodų, artrozei gydyti gali būti naudojamas medus ir želatina:

Vaizdo įrašas: kodėl žandikaulis spragteli?

skausmas smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje (

) dažniausiai atsiranda tada, kai jis tampa uždegimas (

skausmas gali būti vienpusis arba dvišalis, ūminis arba lėtinis (

ilgas

). Gana dažnai šią ligą lydi padidėjęs skausmas atidarant burną, sunkumas valgyti ir kiti simptomai. Kada lėtinis skausmas tokie sutrikimai gali padaryti rimtą žalą tiek fizinei, tiek emocinė būsenažmogaus, todėl šios ligos gydymo atidėti nerekomenduojama.

Šia liga dažniau serga vaikai ir žmonės. senatvė. Pirmuoju atveju taip yra dėl nuolatinių kaulų ir dantų augimo procesų vaikų kūnas, taip pat padidėjusi rizika susižaloti sąnarį žaidimų metu. Vyresnio amžiaus žmonės dažniau susiduria su įvairiomis infekcinėmis ir sisteminėmis ligomis uždegiminės ligos. Vyrai ir moterys serga vienodai dažnai.

Įdomūs faktai

• Smilkininis apatinis žandikaulis juda, kai žmogus kramto, ryja ar kalba (t. y. vidutiniškai kas 30–40 sekundžių).
• Kas antras žmogus per savo gyvenimą bent kartą patyrė skausmą ar diskomfortą žandikaulio sąnaryje.
• Judėjimai į apatinio žandikaulio sąnarys dėl savo sandaros ypatumų galima atlikti trijose plokštumose.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario anatomija Smilkininis apatinio žandikaulio sąnarys yra porinis ir yra apatinio žandikaulio sandūroje su smilkininiu kaukolės kaulu. Tai taip pat reiškia kombinuotus sąnarius, tai yra, judesiai kairiajame ir dešiniajame sąnariuose visada vyksta vienu metu ir sinchroniškai. Pagrindinė jo funkcija – užtikrinti apatinio žandikaulio mobilumą.

Struktūriniai smilkininio apatinio žandikaulio sąnario elementai yra šie:

• sąnariniai paviršiai. Pats sąnarys yra suformuotas iš apatinio žandikaulio (sąnario galvos) sąnarinių paviršių ir apatinio žandikaulio (sąnario) smilkininio kaulo duobės.
• sąnarinė kapsulė. TMJ kapsulę vaizduoja tankus jungiamasis audinys. Jis supa sąnarį iš išorės ir riboja sąnario ertmę.
• sinovijos skystis. Vidinis sąnario kapsulės sluoksnis yra išklotas endotelio ląstelėmis, kurios gamina vadinamąjį sinovinį skystį. Jis užpildo sąnario ertmę, užtikrindamas sąnarinių paviršių slydimą vienas kito atžvilgiu, taip pat atlikdamas apsauginę (antibakterinę) funkciją. Sinovinio skysčio kiekis sąnario ertmėje priklauso nuo funkcinė veikla sąnarys - didėjant apkrovoms jo formavimosi greitis didėja, o esant ilgalaikiam sąnario neveiklumui (pavyzdžiui, imobilizacijos metu po žandikaulio lūžio), jo kiekis mažėja.
• Intrasąnarinis diskas (kremzlė). Svarbi smilkininio apatinio žandikaulio sąnario struktūrinė ypatybė yra specialios pluoštinės kremzlės buvimas tarp sąnarinių paviršių. Jos kraštuose ši kremzlė susilieja su sąnario kapsulė, padalijant sąnario ertmę į 2 dalis (viršutinę ir apatinę).
• Jungiamasis įrenginys. Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario srityje išskiriami trys raiščiai - 1 didelis (šoninis raištis) ir du maži. Pagrindinė jų funkcija yra apriboti sąnarinės galvos judesius – šoninis raištis neleidžia jam pernelyg pasislinkti atgal, o smulkieji raiščiai palaiko apatinį žandikaulį. Taip pat šis sąnarys dviem raiščiais sujungtas su vidurinės ausies kauliu (kauliniu dariniu, susijusiu su garsų suvokimu).

Nors anatomiškai sąnarys yra vienas vienetas, kremzlinės pertvaros, raiščių ir raumenų aparato buvimas leidžia judėti visomis trimis plokštumomis.

Temporomandibuliniame sąnaryje galimi 3 judesių tipai:

• Burnos atidarymas ir uždarymas.Šie judesiai atliekami dėl apatinio žandikaulio sąnarinės galvos poslinkio, o sąnarinis diskas lieka vietoje. Tai atsitinka kalbant ir kramtant maistą.
• Apatinio žandikaulio pažanga.Šiuo atveju apatinio žandikaulio galva pasislenka kartu su sąnario kremzle, tai yra, judėjimas atliekamas viršutinėje sąnario ertmės dalyje.
• Žandikaulio poslinkis į šoną.Šio judesio metu apatinio žandikaulio galva iš sukimosi pusės (ty sąnaryje, link kurios žandikaulis pasislenka) sukasi aplink savo ašį, o priešingame sąnaryje sąnarinė galva juda žemyn ir į šoną. Šis judesys ypač svarbus kramtant kietą, grubų maistą.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario inervaciją atlieka jautrios trišakio nervo nervinės skaidulos, kurios taip pat inervuoja odą bei kai kuriuos veido ir galvos raumenis. Į tai svarbu atsižvelgti diagnozuojant sąnarių skausmą, nes tikrasis skausmo židinys gali būti visiškai kitoje vietoje.

Arterinis kraujas į sąnarį tiekiamas išorinės miego arterijos šakomis (

apie paviršutinišką laiko ir kitų, daugiau mažos arterijos

). Deguonies pašalintas kraujas suteka į apatinio žandikaulio veninį tinklą ir toliau į jugulinė vena kaklas. Limfos drenažas atliekamas į gimdos kaklelio limfmazgius, kurie yra svarbūs plitimui

infekcijos

adresu pūlingas uždegimas Bendras.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo priežastys

Sąnarių skausmas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Priklausomai nuo atsiradimo priežasties, skiriasi tiek patologiniai procesai, tiek požiūriai į ligos diagnostiką ir gydymą.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo priežastis gali būti:

• mechaninis pažeidimas;
• infekcija;
• sisteminės uždegiminės ligos.

Mechaninis sužalojimas Smūgis ar kritimas gali pakenkti bet kuriai sąnario sudedamajai daliai, todėl gali atsirasti būdingų klinikinių apraiškų.

Sąnarių pažeidimai gali sukelti:

• sąnario kapsulės plyšimas;
• periartikulinių raiščių plyšimas;
• kaulų sąnarinių paviršių įtrūkimai / lūžiai;
• kraujavimas sąnario ertmėje.

Nepriklausomai nuo pažeidimo pobūdžio ir masto, audinių reakcija daugeliu atvejų yra panaši. Uždegimo židinyje išsiskiria biologiškai aktyvūs komponentai (bradikininas, serotoninas, histaminas ir kt.). Jie sukelia kraujagyslių išsiplėtimą ir skystosios kraujo dalies išsiskyrimą į tarpląstelinę erdvę (tai yra į audinį), sukeldami edemą. Taip pat sąnario ertmėje gali kauptis skystis (arba kraujas), sukeldamas audinių suspaudimą ir sąnario judrumo sutrikimą.
Infekcija

Patogeniniams mikroorganizmams patekus į sąnario ertmę, gali išsivystyti ir uždegiminis procesas.

Infekcija į sąnario ertmę gali patekti trimis būdais:

• tiesioginis;
• kontaktas;
• hematogeninis (per kraują).

tiesioginis infekcijos keliasŠiuo atveju infekcija atsiranda, kai pažeidžiamas sąnarys, kartu su sąnario kapsulės vientisumo pažeidimu (su apatinio žandikaulio lūžiu, su smūgiais, durtinėmis ir šautinėmis žaizdomis). Į sąnario ertmę prasiskverbę mikroorganizmai gali sukelti specifinį (tuberkuliozinį, sifilinį) arba nespecifinį (stafilokokinį, streptokokinį) uždegimą.

kontaktinis infekcijos kelias Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario kontaktinė infekcija apima bakterijų plitimą iš užkrėstų netoliese esančių audinių (raumenų, kaulų, raiščių ir kt.).

Kontaktinės TMJ infekcijos priežastis gali būti:

• pūlingas parotitas - paausinių seilių liaukų uždegimas.
• pūlingas otitas - ausies struktūrų uždegimas.
• Osteomielitas - pūlingas kaulinio audinio susiliejimas apatinio arba viršutinio žandikaulio srityje.
• Furunkulas - pūlingas plauko folikulo uždegimas ant odos prie sąnario arba išorinio klausos landos srityje.
• abscesas - ribotas pūlingos infekcijos židinys.
• Veido minkštųjų audinių flegmona - neribota, plačiai paplitusi infekcija.
• Infekcinės burnos ir dantų ligos.

Hematogeninės TMJ infekcijos priežastis gali būti:

• skarlatina;
• tymų;
• krūtinės angina (tonzilitas);
• difterija;
• plaučių ar žarnyno tuberkuliozė;
• sifilis;
• gonorėja;
• bet kokios lokalizacijos pūlingi židiniai;
• sepsis (piogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas ir plitimas kraujyje).

Sisteminės uždegiminės ligos

Šiai grupei priklauso keletas reumatinių ligų, kurioms būdingas apibendrintų (

sisteminis

) uždegiminis procesas įvairiuose organuose ir audiniuose. Normaliomis sąlygomis žmogaus imuninė sistema yra skirta apsaugoti organizmą nuo pašalinių infekcijų sukėlėjų. Tačiau sergant kai kuriomis ligomis jo darbas sugenda, todėl imunokompetentingos ląstelės pradeda sąveikauti su savo kūno audiniais, todėl jie pažeidžiami.

TMJ uždegimą gali sukelti:

• reumatoidinis artritas;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• reaktyvusis artritas;
• podagra.

Reumatoidinis artritasŠiai ligai būdingas viso kūno jungiamojo audinio pažeidimas. Ryškiausias klinikinis požymis šiuo atveju yra įvairių sąnarių pralaimėjimas. Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario pažeidimas sergant reumatoidiniu artritu pasireiškia maždaug 15% pacientų.

Tikslios ligos priežastys nenustatytos. Tam tikrą vaidmenį jo atsiradime vaidina genetinis polinkis ir virusinės infekcijos (

herpes virusas, hepatito B virusas ir kt

). Šios ligos esmė slypi tame, kad sąnarių ertmėse suaktyvėja imuninės sistemos ląstelės (

T ir B limfocitai

), kurie kaupiasi sąnario ertmės audiniuose. Vystosi lėtinis uždegiminis procesas, kurio pasekmė yra intraartikulinių komponentų pažeidimas ir sunaikinimas (

kremzlės, sąnariniai kaulų paviršiai ir kt

Sisteminė raudonoji vilkligė Sąnarių pažeidimas sergant sistemine raudonąja vilklige pasireiškia daugiau nei 90 % pacientų. Šios ligos esmė slypi ir imuninės sistemos sutrikime, tačiau tokiu atveju B limfocitai gamina autoantikūnus (tai yra imuninius kompleksus, kurie atakuoja paties organizmo ląstelių tarpląstelines struktūras), dėl kurių pažeidžiamos įvairios audinių. Išskirtinis bruožas yra tai, kad sąnario ertmės komponentai nedeformuojasi, o klinikinės apraiškos gali visiškai išnykti išgydžius pagrindinę ligą.

Reaktyvusis artritasŠiai ligai būdingas nepūlingas sąnarių uždegimas, kuris atsiranda netrukus po to, kai kenčia nuo žarnyno ar. šlapimo takų infekcija(užsikrėtus mikoplazmomis, chlamidijomis ir kitais mikroorganizmais). Sąnarių pažeidimo priežastis yra ta, kad kai kurių mikroorganizmų struktūriniai komponentai ir jų toksinai yra panašūs į kai kuriuos žmogaus kūno audinius.

Įeinant į kūną infekcinių agentų kontaktas su imunine sistema, dėl kurio pradedama daugybė apsauginių reakcijų, skirtų atpažinti ir sunaikinti „svetimus“ agentus (

antigenai

). Tačiau kadangi „svetimieji“ antigenai yra panašūs į „savęs“, imuninės sistemos ląstelės taip pat pažeidžia savo kūno audinius, įskaitant įvairius sąnarių komponentus.

kremzlės, raiščiai, sąnariniai paviršiai

PodagraŠiai ligai būdingas medžiagų apykaitos sutrikimas, dėl kurio organizmo audiniuose pradeda kauptis šlapimo rūgšties kristalai. Ligos atsiradimo priežasčių yra daug, tačiau jų esmė susiveda į padidėjusį šlapimo rūgšties susidarymą (valgant daug mėsos, gydant priešnavikinius vaistus), arba sutrikus jos išsiskyrimui per inkstus. Padidėjus šlapimo rūgšties koncentracijai kraujyje, jos druskos (uratai) kaupiasi įvairiuose audiniuose, įskaitant sąnarius, todėl išsivysto ūmus uždegiminis procesas.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo simptomai Nepriklausomai nuo priežasties, smilkinio apatinio žandikaulio sąnario uždegimas visada pasireiškia panašūs simptomai. Tačiau vertinant simptomus, reikia įvertinti ir kitų organų klinikines apraiškas (kitų sąnarių pažeidimus, infekcijos požymius ir pan.) bei viso organizmo visumą, kad būtų galima atpažinti ir pradėti gydyti sistemines ir infekcines ligas. ligos laiku.

Kaip minėta anksčiau, uždegiminis procesas sąnaryje gali būti ūmus arba lėtinis.

Ūminio uždegimo simptomai Ūminiam uždegiminiam procesui būdinga ryški audinių edema ir padidėjęs nervinių galūnėlių jautrumas (dėl kurio atsiranda stiprus skausmas). Be to, sąnario ertmėje dažnai kaupiasi eksudatas (uždegiminis skystis, atsirandantis dėl kraujagyslių sienelių pralaidumo padidėjimo), kuris dar labiau apsunkina ligos eigą.

Ūminis smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimas gali pasireikšti:

• Skausmas. Esant sąnario uždegimui, skausmas visada būna aštrus, aštrus, veriantis ar kertantis. Skausmą visada sustiprina judesiai (kalbant, kramtant maistą ir pan.), kurie gali labai paveikti žmogaus gyvenimo kokybę (dažniausiai pacientai negali atidaryti burnos daugiau nei 1-1,5 cm). Skausmas taip pat gali spinduliuoti (plisti, „duoti“) į šalia esančius veido ir galvos organus bei audinius. Skausmo apšvitinimas atsiranda dėl to, kad skirtingas veido minkštųjų audinių dalis inervuoja tas pats nervas (trišakis nervas). Dėl to skausmo impulsus, sklindančius iš smilkininio apatinio žandikaulio sąnario srities, pacientas gali suvokti kaip skausmą kitose srityse.
• Minkštųjų audinių patinimas ir paraudimas sąnario srityje.Šis simptomas būdingas pūlingam artritui, kurį lydi patogeninių mikroorganizmų dauginimasis sąnario ertmėje. Uždegimo židinyje išsiskiria daug uždegimo mediatorių. Dėl jų plečiasi kraujagyslės, padidėja kraujo tekėjimas į pažeistą vietą, dėl to ji parausta. Tuo pačiu metu padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas, dėl to kraujo plazma palieka kraujagyslių dugną ir impregnuoja aplinkinius audinius, sukeldama edemą.
• Vietinis temperatūros kilimas. Temperatūros padidėjimas 1 - 2 laipsniais, palyginti su aplinkiniais audiniais (arba su simetriška kito sąnario sritimi, jei tik vienas iš jų yra uždegimas), taip pat yra dėl kraujagyslių išsiplėtimo ir antplūdžio. į uždegimo židinį daugiaušiltesnis kraujas.
• Pilnumo jausmas sąnario srityje. Tokį pojūtį gali sukelti ir audinių edema, ir didelio eksudato kiekio susikaupimas sąnario ertmėje.
• Klausos negalia. Dėl uždegiminio proceso išplitimo į išorinės klausos landos audinius jis gali susiaurėti, dėl to pacientas gali jausti ausies užgulimą ir klausos praradimą traumos pusėje. Esant infekciniam uždegimo pobūdžiui, infekcija gali plisti į vidurinės ir vidinės ausies struktūras, o tai gali sukelti rimtesnį klausos sutrikimą, iki visiško kurtumo.
• Karščiavimas. Tokie simptomai kaip karščiavimas virš 38ºС, raumenų ir galvos skausmai, bendras silpnumas ir nuovargis gali rodyti, kad organizme yra sisteminė infekcija, taip pat pūlingas TMJ uždegimas.

Lėtinio uždegimo simptomai Atslūgus uždegiminiam procesui, eksudato kiekis sąnario ertmėje palaipsniui mažėja, tačiau gali išsivystyti proliferaciniai procesai (tai yra, uždegimo židinyje prasideda aktyvus ląstelių dauginimasis ir naujų audinių formavimasis). Susidarę audiniai gali suspausti intraartikulines struktūras, sukeldami sąnario disfunkciją.

Lėtinis smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimas gali pasireikšti:

• Skausmas. Skausmas šiuo atveju yra ne toks ryškus ir pacientų apibūdinamas kaip „skaudantis“, „traukiantis“. Skausmas gali būti nuolatinis arba atsirasti tik apkraunant sąnarį (pokalbio metu ar valgant). Sąnario funkcija taip pat yra ribota (pacientas gali atidaryti burną ne daugiau kaip 2-3 cm).
• Judesių standumas sąnaryje. Sustingimas ypač ryškus ryte arba po ilgo (kelias valandas) sąnario neveiklumo. Šis simptomas išsivysto dėl to, kad proliferuojančios ląstelės suspaudžia sąnarinius komponentus. Po kelių aktyvūs judesiai sąnarys „įšyla“, ko pasekoje gali išnykti standumo jausmas.
• Įtrūkimai judant jungtį. Traškėjimas arba „spragtelėjimas“ judant sąnaryje atsiranda dėl sąnario tarpo susiaurėjimo ir kaulų sąnarinių paviršių suartėjimo. Gana dažnai traškėjimą gali lydėti padidėjęs skausmas.
• Vidutinės sisteminės uždegimo apraiškos. Kūno temperatūra gali būti normali arba šiek tiek pakilusi (iki 37-37,5ºС). Pacientas gali skųstis silpnumo jausmu, padidėjusiu nuovargiu.
• Klausos negalia. Perėjimo metu ūminis procesas sergant lėtiniu ausies komponentų pažeidimu, gali išnykti savaime, tačiau gana dažnai išlieka Įvairios rūšys klausos negalia.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo priežasčių diagnostika Kaip minėta anksčiau, TMJ uždegimą gali sukelti įvairios ligos ir patologinės būklės. Remiantis paciento apklausa ir klinikiniu simptomų įvertinimu, galima įtarti konkrečią priežastį, tačiau diagnozei galutinai patvirtinti kartais prireikia papildomų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.
Į kokį gydytoją reikėtų kreiptis dėl žandikaulio sąnario uždegimo?

Priklausomai nuo pagrindinės priežasties, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimą gydo įvairių medicinos sričių specialistai. Jeigu uždegimo simptomai trukdo normaliam žmogaus kasdieniniam gyvenimui, bet nekelia tiesioginės grėsmės sveikatai ir gyvybei (

y., jei uždegimą sukėlė ne traumos ar sąnario sužalojimas

Po išsamios apklausos ir klinikinės apžiūros gydytojas gali įtarti vieną ar kitą uždegimo priežastį ir tuo remdamasis nukreipti pacientą pas atitinkamą specialistą.

Atsižvelgiant į artrito priežastis, diagnozuojant ir gydant gali būti įtraukta:

• Ortopedas ir traumatologas - esant kaulų, kremzlių ar sąnario raiščių komponentų pažeidimui.
• stomatologas - su dantų ir burnos ertmės ligomis.
• Otorinolaringologas (ENT gydytojas) - sergant ausų, gerklės, nosies, paranalinių sinusų ligomis.
• Infekcionistas - kai nustatomi infekciniai ir uždegiminiai procesai organizme.
• Reumatologas - jei artrito priežastis yra sisteminė uždegiminė (reumatinė) liga.
• Dermatovenerologas - esant infekcijos židiniams galvoje, kakle, veide ar kitose kūno vietose.
• ftiziatras -įtarus tuberkuliozės infekciją.
• Neurologas - jeigu įtariate trišakio nervo pažeidimą / ligą.

Norint nustatyti smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo priežastį, naudojami šie:

• klinikinių duomenų įvertinimas;
• pilnas kraujo tyrimas (CBC);
• baltymų nustatymas ūminė fazė uždegimas;
• autoantikūnų nustatymas kraujyje;
• šlapimo rūgšties kiekio kraujyje nustatymas;
• apatinio žandikaulio sąnario rentgenografija;
• kompiuterinė tomografija (CT);
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
• sinovinio skysčio tyrimas.

Klinikinių duomenų įvertinimas Jei prieš sąnario skausmo atsiradimą buvo mechaninis sužalojimas ar žaizda, diagnozė nekelia abejonių. Kitais atvejais gydytojas turi atidžiai ištirti pacientą, įvertinti visas turimas klinikines apraiškas ir nustatyti ar pasiūlyti uždegimo priežastį.

Ant infekcinis pobūdis artritas gali rodyti:

• Pūlinės infekcijos židinio kakle, veide ar galvoje nustatymas.
• Kūno temperatūros padidėjimas virš 38ºС.
• Bendras silpnumas ir prasta fizinio krūvio tolerancija.
• Raumenų skausmas.
• Galvos skausmai ir galvos svaigimas.
• Pykinimas ir vėmimas, viduriavimas.
• Infekcinio židinio nustatymas bet kurioje kūno vietoje, esant infekcijos plitimo visame kūne simptomams.
• Padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai.

Reumatologinis artrito pobūdis gali rodyti:

Pilnas kraujo tyrimas Pilnas kraujo tyrimas yra vertingas tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti sisteminio uždegiminio proceso buvimą organizme, taip pat įtarti, kad yra infekcija ir jos pobūdis.

Galimi KLA pokyčiai su apatinio žandikaulio sąnario uždegimu

Ištirtas rodiklis	Kas daro	Norm	Galimi TMJ artrito pokyčiai
RBC koncentracija	Eritrocitai yra raudonieji kraujo kūneliai, pernešantys deguonį visame kūne.	Vyrai(M) : 4,0–5,0 x 1012 / l.	Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas ir hemoglobino kiekio sumažėjimas gali būti stebimas sergant sunkiomis sisteminės raudonosios vilkligės formomis, taip pat esant sunkioms sisteminėms piouždegiminėms ligoms.
		Moterys (W): 3,5–4,7 x 1012 / l.
Bendras hemoglobino kiekis	Hemoglobinas yra geležies kompleksas su hemo pigmentu, kuris yra raudonųjų kraujo kūnelių dalis. Būtent šis kompleksas yra atsakingas už deguonies surišimą ir jo tiekimą į kūno audinius.	M: 130 - 170 g/l.
		IR: 120 - 150 g/l.
Trombocitų koncentracija	Trombocitai tiesiogiai dalyvauja kraujavimo stabdymo procese.	180–320 x 109 / l.	Sergant sistemine raudonąja vilklige gali būti stebimas trombocitų koncentracijos sumažėjimas dėl antitrombocitinių antikūnų gamybos.
Leukocitų koncentracija	Leukocitai yra imuninės sistemos ląstelės, apsaugančios organizmą nuo svetimų infekcijų. Į organizmą patekus bet kokios rūšies infekcijų sukėlėjams, leukocitai pradeda aktyviai daugintis ir su jais kovoti, dėl to padidėja jų bendra koncentracija.	4,0–9,0 x 109 / l.	Leukocitų koncentracijos padidėjimas virš 10 x 109/l rodo, kad organizme yra infekcija. Tuo pačiu metu, sergant sistemine raudonąja vilklige, gali būti stebimas bendro leukocitų skaičiaus sumažėjimas, kuris atsiranda dėl antilimfocitinių antikūnų susidarymo.
Neutrofilų skaičius	Neutrofilai yra atsakingi už patogeninių bakterijų sunaikinimą. Jie sugeria ir virškina mažas sunaikintų bakterijų ląstelių daleles ir struktūrinius komponentus. Įprastai kraujyje išskiriamos 2 neutrofilų formos – segmentuoti (subrendę, dalyvaujantys imuniteto procesuose) ir stabiniai (jauni, iš kaulų čiulpų patenkantys į kraują).	Segmentinės formos: 42 – 72%. AKS gali padidėti kelis kartus tiek infekcinėmis, tiek sisteminėmis uždegiminėmis ligomis. Štai kodėl šį rodiklį būtina įvertinti kartu su klinikinio tyrimo ir kitų tyrimų duomenimis.
		IR: 5 - 15 mm/val.

Ūminės uždegimo fazės baltymų nustatymas

The biocheminis rodiklis yra ypač svarbus diagnozuojant uždegimines ligas. Ūminės fazės baltymais vadinamos specialios medžiagos, kurios patenka į kraują bet kokių uždegiminių procesų metu organizme, o jų koncentracijos padidėjimas yra tiesiogiai proporcingas uždegiminio proceso aktyvumui.

Ūminės fazės baltymai

Autoantikūnų nustatymas kraujyje Jei atmetama infekcinė uždegimo priežastis, rekomenduojama atidžiau ištirti pacientą, ar nėra sisteminių uždegiminių ligų. Tam atliekama nemažai tyrimų, kurių tikslas – nustatyti paciento kraujyje įvairius autoantikūnus (tai yra imunoglobulinus, nukreiptus prieš paties organizmo audinius), būdingus tam tikroms reumatologinėms patologijoms.

Įtarus sisteminę uždegiminę ligą, rekomenduojama ištirti:

• reumatoidinis faktorius. Jis susidaro daugeliui pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, taip pat kai kuriems pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige. Tai imuninis kompleksas, sudarytas iš nenormalių (struktūriškai pakitusių) ir normalių antikūnų.
• antinukleariniai antikūnai.Šis terminas reiškia autoantikūnų, kurie jungiasi su nukleino rūgštimis, kompleksą ląstelių branduoliai sukelia jų sunaikinimą ir ląstelių mirtį. Šis tipas Antikūnai būdingi pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige, taip pat maždaug 10% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu.
• Antitrombocitų ir antileukocitų antikūnai. būdingas sisteminei raudonajai vilkligei.

Šlapimo rūgšties kiekio kraujyje nustatymasŠis tyrimas atliekamas įtarus podagrinį artrito pobūdį. Normaliomis sąlygomis šlapimo rūgštis nuolat susidaro organizme, tačiau iš karto išsiskiria su šlapimu, dėl to jos koncentracija kraujyje palaikoma tam tikrame lygyje. Šlapimo rūgšties kristalų susidarymas ir nusėdimas audiniuose ir sąnariuose galimas tik ilgai ir ryškiai padidėjus šios medžiagos koncentracijai kraujyje (moterims daugiau nei 350 µmol / l, vyrams – daugiau kaip 420 µmol / l), kurias nesunkiai galima nustatyti specialiu biocheminiu tyrimu.
Žandikaulio sąnario rentgenas

Principas šis metodas susideda iš temporomandibulinės srities peršvietimo rentgeno spinduliais. Šie spinduliai laisvai prasiskverbia į orą, šiek tiek vėluoja (

absorbuojamas

) minkštieji kūno audiniai (

raumenys, raiščiai

) ir beveik visiškai absorbuojami kaulų darinių, todėl galite ištirti, ar kūno kauluose nėra įtrūkimų,

lūžių

Ūmaus uždegiminio proceso rentgeno požymis yra sąnario tarpo išsiplėtimas (

tarpai tarp dviejų sąnarinių kaulų paviršių

), kurią sukelia audinių edema ir eksudato kaupimasis sąnario ertmėje. Ūminiam procesui pereinant į lėtinį eksudatą, eksudatas palaipsniui išnyksta, dažnai pastebimas sąnarinės kremzlės plonėjimas, dėl to sumažėja sąnario tarpas.

Metodo trūkumai yra palyginti mažas tikslumas (

paprasta rentgenografija neatskleidžia mikroįtrūkimų, taip pat nedidelių kaulų sąnarinių paviršių deformacijų

), todėl pagrindinė jo vartojimo indikacija yra įtarimas dėl apatinio žandikaulio sąnarinės galvos lūžio ar išnirimo po traumos.

KT skenavimas

Tai didelio tikslumo tyrimo metodas, apjungiantis rentgeno ir kompiuterines technologijas. Metodo principas toks – pacientas dedamas į KT skaitytuvą ir kelias sekundes guli nejudėdamas. Šiuo metu aplink tiriamą kūno vietą sukasi spirale rentgeno aparatas, kuriame daroma daug nuotraukų. Baigus procedūrą, gauta informacija apdorojama kompiuteriu, ko pasekoje gydytojas gauna detalų trimatį sąnarių ir kaulų vaizdą.

Šis metodas leidžia nustatyti apatinio žandikaulio sąnarinės galvos mikroįtrūkimus, dislokacijas ir subluksacijas, nustatyti lūžio buvimą ir kaulų fragmentų poslinkio laipsnį. Metodo trūkumai yra radiacijos poveikis ir didesnė kaina (

palyginti su įprastine radiografija

Magnetinio rezonanso tomografija

Šio metodo principas pagrįstas branduolinio magnetinio rezonanso reiškiniu – jei tam tikrą audinį kurį laiką veikia stiprus elektromagnetinis laukas, pasibaigus poveikiui, atomų branduoliai išskiria tam tikrą energiją, kuri užfiksuojama specialiu jutikliai. Priklausomai nuo ląstelių sudėties, visi kūno audiniai skirtingai reaguoja į elektromagnetinio lauko poveikį, todėl galima gauti gana aiškų ir išsamų visų sąnario komponentų vaizdą.

MRT gali aptikti pažeidimus, tokius kaip kapsulės ir sąnario raiščių plyšimas. Taip pat šio tyrimo pagalba galima nustatyti nedidelius smilkinkaulio ir apatinio žandikaulio sąnarinių paviršių pažeidimus, pastebėtus sergant reumatoidiniu artritu ir kitomis reumatologinėmis ligomis. Šiuo atveju nėra radiacijos poveikio, todėl vienintelis trūkumas yra didelė metodo kaina, kuri žymiai riboja jo naudojimą kasdienėje praktikoje.

Sinovinio skysčio tyrimasŠis tyrimas apima sąnario ertmės pradūrimą adata ir nedidelio intraartikulinio skysčio paėmimą tolesniam tyrimui laboratorijoje. Ši procedūra susijusi su sąnario infekcijos rizika, todėl ją turėtų atlikti patyręs specialistas ir tik steriliais instrumentais.

Sinovinio skysčio tyrimas gali atskleisti:

• Pakeiskite spalvą ir skaidrumą. Normalus sinovinis skystis yra skaidrus, bespalvis arba šiek tiek gelsvas. Jo drumstumas, pašalinių suspensijų ir priemaišų atsiradimas, leukocitų aptikimas, taip pat kitokios spalvos dažymas dažniausiai rodo, kad yra infekcija.
• Reumatoidinio faktoriaus buvimas.Įrodymai, patvirtinantys reumatoidinį artritą arba sisteminę raudonąją vilkligę.
• Šlapimo rūgšties kristalai. Jų buvimas leidžia patvirtinti podagros diagnozę.
• Kraujo ląstelės. Tai rodo kraujagyslių pažeidimą ir kraujavimą į sąnario ertmę.

Pirmoji pagalba esant ūminiam smilkininio apatinio žandikaulio sąnario skausmui Pirmosios pagalbos gali prireikti esant ūminiam trauminiam sąnario pažeidimui, taip pat infekcinis uždegimas kai skausmo sindromas stiprus. Reikėtų iš karto pastebėti, kad apatinio žandikaulio sąnario sužalojimas, stiprus skausmas ar judėjimo apribojimas reikalauja kvalifikuotos medicinos pagalbos, todėl aprašytos priemonės gali būti taikomos tik kaip laikina priemonė prieš kreipiantis į gydytoją.

Pirmoji pagalba esant apatinio žandikaulio sąnario skausmui apima:

• pažeisto sąnario imobilizacija (imobilizacija);
• šalčio naudojimas;
• vartoti vaistus nuo uždegimo.

Pažeisto sąnario imobilizavimas Nepriklausomai nuo priežasties, ūminiam uždegiminiam procesui būdinga audinių edema, eksudato susidarymas sąnario ertmėje ir padidėjęs skausmas visose pažeistos srities struktūrose. Taip pat dėl ​​priešuždegiminių mediatorių poveikio padidėja uždegimo židinio nervų galūnėlių jautrumas, dėl to menkiausio judesio metu pacientas jaučia stiprų skausmą.

Be to, jei po traumos išsivystė uždegimas, yra didelė lūžio tikimybė. Jei tuo pačiu metu sąnarys išlieka mobilus, gali būti pažeisti kaulai ar jų fragmentai netoliese esantys audiniai, o tai dar labiau padidins skausmą ir pablogins paciento būklę. Štai kodėl, esant ūminiam sąnario skausmui, pirmiausia reikia jį imobilizuoti, tai yra nustoti valgyti ir iki minimumo sumažinti pokalbius su kitais, kol bus nustatyta tiksli uždegimo priežastis.

Šalčio naudojimas

Kaip minėta anksčiau, uždegimo židinyje pakyla vietinė temperatūra, plečiasi kraujagyslės ir pabrinksta audiniai. Šis neigiamas poveikis gali būti pašalintas šalčiu veikiant uždegimo sąnario sritį. Šaltis sukelia spazmus

) kraujagysles ir padidina kraujagyslių sienelės pralaidumą, taip užkertant kelią skysčių nutekėjimui į sąnario ertmę ir aplinkinius audinius. Be to, vėsinimas sumažina nervų galūnėlių jautrumą, o tai taip pat efektyviai pašalina skausmą. Moksliškai įrodyta, kad peršalimas pirmosiomis minutėmis po sąnario sužalojimo sumažina uždegimo sunkumą ateityje ir prisideda prie greito paciento pasveikimo.

Norėdami atvėsinti uždegusį sąnarį, galite naudoti ledo maišelį, buteliuką saltas vanduo arba tiesiog šaltas kompresas (

kurį reikia keisti kas 2-3 minutes

). Svarbu atsiminti, kad ledo sąlytis su oda yra labai nepageidautinas, nes tai gali sukelti aplinkinių audinių hipotermiją. Ledo maišelį geriausia apvynioti nosine ar plonu rankšluosčiu, tada 5–15 minučių tepti ant uždegusio sąnario (

Priešuždegiminių vaistų vartojimas

Galima pradėti savarankišką sąnario skausmo gydymą, jei aukščiau aprašytos priemonės yra neveiksmingos arba kartu su jomis.

jeigu skausmas ypač stiprus

). Norėdami greitai sumažinti patinimą ir skausmą, naudokite grupės vaistus

nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

NVNU, vartojami smilkininio apatinio žandikaulio sąnario skausmui malšinti

Vaisto pavadinimas	Terapinio veikimo mechanizmas	Dozavimas ir vartojimas
diklofenakas	Jie slopina ciklooksigenazės fermento aktyvumą uždegimo židinyje, neleidžia susidaryti uždegimą skatinantiems mediatoriams. Jie turi priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir analgetinį poveikį. Jie taip pat slopina ciklooksigenazės susidarymą šioje srityje virškinimo trakto, kuris sukelia daugybę šalutinių poveikių (gastritas, skrandžio opos ir kt.).	Norėdami pašalinti skausmo sindromą, vieną injekcija į raumenis 50–100 mg vaisto, po to jie pereina prie tablečių formų. Maksimalus kasdieninė dozė neturėtų viršyti 150 mg.
Indometacinas		Į raumenis po 60 mg 1-2 kartus per dieną. Maksimali leistina vartojimo į raumenis trukmė yra 2 savaitės.
Nimesil (nimesulidas)	Jis turi ryškesnį priešuždegiminį ir analgezinį poveikį ir tuo pačiu silpniau veikia ciklooksigenazę už uždegimo židinio ribų (ty sukelia mažiau šalutinių poveikių nei diklofenakas ar indometacinas).	Vartoti 100 mg per burną (1 tabletė arba 1 paketėlis ištirpintas 100 ml šilto virintas vanduo) 1–2 kartus per paspaudimą. Nuskausminamasis poveikis pasireiškia per 30-60 minučių ir trunka 6-8 valandas. Maksimali leistina gydymo trukmė yra 2 savaitės.

Ar smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimui reikalinga operacija?

Operacija atliekama, jei ji yra vienintelė galimas metodas gydant, taip pat jei be operacijos, padidėja komplikacijų rizika.

Pagrindinė chirurginio gydymo indikacija – pūlingas apatinio žandikaulio sąnario artritas. Tokiu atveju Mes kalbame apie infekcinį sąnario uždegimą, kurį sukelia piogeniniai mikroorganizmai (

stafilokokai, streptokokai ir kt

). Susidarę pūliai užpildo sąnario ertmę, gerokai sutrikdydami jos funkciją. Be to, pūlingas artritas gali sukelti susiliejimą ir nekrozę (

) intrasąnariniai komponentai (

kremzlės, sąnariniai kaulų paviršiai ir pan

), dėl to visiškai prarandama sąnario funkcija. Taip pat yra didelė rizika, kad infekcija bus perduota į kaimyninius organus ir audinius (

ausyje, kakle, kaukolės ertmėje

) arba patekti į kraują ir pasklisti po visą kūną, o tai gali sukelti paciento mirtį.

Pasirengimas prieš operaciją apima būtinų tyrimų atlikimą (

bendras kraujo tyrimas ir bendras šlapimo tyrimas, kraujo krešėjimo sistemos būklės nustatymas

). Atliekama pati operacija bendroji anestezija sterilioje operacinėje. Po odos pjūvio ir patekimo į sąnarį atidaroma sąnario kapsulė, o sąnario ertmė išvaloma nuo pūlingų masių ir nekrozinių (

miręs

) audiniai. Taip pat vertinamas intraartikulinių struktūrų vientisumas ir pūlių išplitimo į gretimus audinius laipsnis. Baigus operaciją, sąnario ertmė nusausinama (

tai yra, jame yra sumontuota plona guminė juosta ar vamzdelis, kurio dėka sąnaryje besikaupiantis kraujas ar uždegiminis skystis bus išleistas į išorę

), po to susiuvama sąnario kapsulė ir oda.

AT pooperacinis laikotarpis pacientui skiriama:

• Plataus veikimo spektro antibiotikai (pavyzdžiui, ceftriaksonas 1 g kartą per dieną į raumenis).
• Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai (pvz., 1 ml 1% morfino tirpalo į raumenis).
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ketorolakas, indometacinas)
• Praėjus 2–3 dienoms po operacijos, gali būti paskirta fizioterapija (UHF terapija, sausas karstis, elektroforezė ir kt.).
• Griežta dieta, apimanti tik skystą maistą.

Nesant komplikacijų, pacientas išrašomas iš ligoninės praėjus 5-7 dienoms po operacijos.

Taip pat verta paminėti, kad chirurgija gali prireikti esant trauminiam sąnario uždegimui, jei dėl traumos lūžo sąnariniai kaulų paviršiai, plyšo sąnario kapsulė ar raiščiai ir kt. rimta žala. Tokiems pacientams pooperaciniu laikotarpiu skiriama ilgalaikė sąnario imobilizacija (

1–2–4–5 savaičių laikotarpiui

Potrauminio smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo gydymas

Jei sąnario uždegimą sukėlė mėlynė ar kitoks nedidelis sužalojimas, jis gali praeiti savaime, be pasekmių pacientui. Tačiau dažniau be tinkamo gydymo ūmus uždegiminis procesas nesumažėja arba visiškai nesumažėja, pereina į lėtinį uždegimą ir sukelia komplikacijų vystymąsi. Štai kodėl, jei skausmas ir diskomfortas sąnarių srityje nepraeina per 2-3 dienas (

įskaitant priešuždegiminių vaistų vartojimo fone

Gydant potrauminį smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimą, naudojami:

• imobilizacija;
• gydymas vaistais;
• fizioterapija.

Imobilizacija Imobilizacija kaip pirmosios pagalbos būdas esant sąnarių uždegimui buvo aprašyta anksčiau. Jei po apžiūros gydytojas nustatė apatinio žandikaulio sąnario lūžį, išnirimą ar patempimą, tai yra indikacija ilgesniam ir kruopštesniam imobilizavimui (atlikus atitinkamą gydymą – kaulo fragmentų palyginimą, išnirimo sumažinimą ir pan.).

Žandikaulio sąnario imobilizacijos metodai

Be aprašytų laikinųjų imobilizacijos metodų, naudojami ir nuolatiniai (

ilgai

). Jie naudojami esant apatinio žandikaulio ar smilkininio kaulo sąnarinių paviršių lūžiams, kai defektui susijungti (

kalio susidarymas

) reikia daugiau laiko (

4-5 savaites

Ilgalaikei imobilizacijai naudojami:

• Įvairūs tarpžandikaulių raištelių tvirtinimo būdai (tai yra viršutinio ir apatinio žandikaulių dantys tvirtinami viela). Pati procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą.
• Ant dantų ir kitų burnos ertmės dalių tvirtinamų dantų įtvarų uždėjimas (procedūra atliekama ir taikant vietinę nejautrą).

Medicininis gydymas Pagrindinis tikslas vaistų terapija yra skausmo pašalinimas, taip pat uždegiminio proceso progresavimo prevencija.

Potrauminio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo gydymas vaistais

Narkotikų grupė	Atstovai	Terapinio veikimo mechanizmas	Dozavimas ir vartojimas
	diklofenakas	Veikimo mechanizmas ir taikymo būdai buvo aprašyti anksčiau.
	Indometacinas
	Nimesil
Nenarkotiniai vaistai nuo skausmo	Paracetamolis	Slopindamas ciklooksigenazės susidarymą centrinėje nervų sistemoje, jis sumažina skausmo centrų jautrumą smegenyse ir taip sumažina skausmą.	Jei jo neįmanoma paimti per burną, jis įvedamas į tiesiąją žarną forma tiesiosios žarnos žvakutės 2-4 kartus per dieną. Dozė nustatoma pagal paciento amžių: Nuo 1 iki 2 metų - 80 mg. Nuo 2 iki 6 metų - 150 mg. Nuo 6 iki 12 metų - 250 mg. Nuo 12 iki 15 metų - 300 mg. Suaugusieji - 500 mg.
Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai	Morfinas	Veikdamas centrinės nervų sistemos lygiu, jis blokuoja skausmo nervinių impulsų perdavimą į smegenis, taip pat sumažina psichoemocinį atsaką į skausmą.	Į raumenis, 10 mg 4-6 kartus per dieną (priklausomai nuo skausmo sindromo sunkumo).
	Tramadolis	Sintetinis narkotikas, savo struktūra panaši į narkotinius skausmą malšinančius vaistus. Pažeidžia skausmo impulsų perdavimą centrinėje nervų sistemoje, taip pat turi silpną raminamąjį poveikį.	Jis skiriamas į veną arba į raumenis 50-100 mg dozėmis (suaugusiesiems). Jei nuskausminamojo poveikio nepakanka, injekciją galima kartoti po 30-40 min. Didžiausia paros dozė yra 400 mg. Vaikams skiriama 1–2 mg / kg dozė. Didžiausia paros dozė vaikams yra 4-8 mg/kg.

Fizioterapija

Jei uždegimą sukėlė sumuštas sąnarys, fizioterapines procedūras galima taikyti po 3-4 dienų. Dėl didesnės žalos (

lūžiai, išnirimai, sąnario kapsulės ar raiščių plyšimas

) procedūrų skyrimo laiką nustato gydantis gydytojas.

Fizioterapiniai apatinio žandikaulio sąnario potrauminio uždegimo gydymo metodai

Metodo pavadinimas	Metodo aprašymas ir priskyrimo taisyklė
UHF terapija	Metodo principas – audiniai veikiami itin aukšto dažnio elektriniu lauku. Šio lauko skleidžiama energija sugeriama paveiktos zonos ląstelėse, dėl to audinių atšilimas, gerėja kraujo ir limfos apytaka, normalizuojasi nerviniai ir endokrininiai procesai. Teigiamas UHF terapijos poveikis yra: priešuždegiminis poveikis; analgezinis poveikis; pagerinta audinių mityba; medžiagų apykaitos gerinimas ląstelėse. Norint pasiekti optimalų efektą, procedūrą reikia atlikti 2 kartus per dieną po 5-15 min. Gydymo kursą sudaro ne daugiau kaip 12 procedūrų iš eilės. Jei reikia, gydymą galima pakartoti ne anksčiau kaip po 3-4 mėnesių po ankstesnio kurso pabaigos.
elektroforezė	Šio metodo esmė yra kombinuotas taikymas nuolatinis elektros srovė ir įvairūs vaistai. Patekus į tokios srovės veikimo zoną, vaistai pradeda judėti nuo vieno elektrodo prie kito, taip prasiskverbdamas giliai į audinį, o tai leidžia pasiekti geriausią gydomąjį poveikį. Tiesioginis nuolatinės elektros srovės poveikis sukelia: priešuždegiminis poveikis; analgezinis poveikis; vazodilatacinis poveikis; mikrocirkuliacijos ir limfos nutekėjimo gerinimas; atpalaiduojantis poveikis (atpalaiduoja pažeistos vietos raumenis). Esant apatinio žandikaulio sąnario uždegimui, naudojama elektroforezė su novokainu (vietiniu anestetiku), kuri sustiprina analgezinį procedūros poveikį. Ant elektrodo padėklo užtepamas novokaino tirpalas, po kurio elektrodai uždedami ant paciento kūno. Tada paleidžiama elektros srovė, kurios stiprumas didėja tol, kol pacientas pajunta lengvą dilgčiojimą toje vietoje, kur uždėtas elektrodas. Procedūros trukmė 15 - 20 min. Norint pasiekti optimalų efektą, būtina atlikti 1 procedūrą kasdien arba kas antrą dieną. Gydymo kursas – 10 – 14 seansų.
Fonoforezė su hidrokortizonu	Metodo principas panašus į elektroforezę, vietoj nuolatinės elektros srovės naudojamas tik ultragarsas ( garso bangos aukštas dažnis). Tuo pačiu metu hidrokortizonas (steroidinis vaistas nuo uždegimo), užteptas ant odos paviršiaus uždegimo srityje, prasiskverbia giliai į audinius, suteikdamas priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Gydymo kursą sudaro 7-10 procedūrų, kurių kiekviena trunka 5-15 minučių.
diadinaminė terapija	Metodo principas – žmogaus audiniai veikiami įvairaus dažnio (nuo 50 iki 100 hercų) nuolatinės srovės. Tokių srovių panaudojimo vietoje suaktyvėja regeneraciniai procesai ląstelių lygmenyje, mažėja uždegiminio proceso aktyvumas, taip pat sumažėja uždegimo židinio nervinių galūnėlių jautrumas, o tai sukelia analgetinį poveikį. Norint pasiekti optimalų gydomąjį poveikį, reikia atlikti 2 procedūras (po 15-30 minučių) 2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra ne daugiau kaip 10 procedūrų. Jei reikia, antrą kursą galima skirti ne anksčiau kaip po 2 savaičių.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo dėl reumatinių ligų gydymas.

Artrito gydymas šiuo atveju atliekamas kartu su pagrindinės ligos gydymu.

Artritui, kurį sukelia reumatinės ligos, jis naudojamas:

• gydymas vaistais;
• lavinimo pratimai.

Narkotikų gydymas Paskirti vaistai iš įvairių farmakologinės grupės, kurio tikslas – sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą ir užkirsti kelią tolesniam kūno audinių pažeidimui. Vaistų vartojimo būdą ir dozavimo režimą kiekvienu atveju nustato gydytojas reumatologas individualiai ir priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo, uždegiminio proceso aktyvumo ir kitų veiksnių.

Medicininis reumatoidinio artrito gydymas

Narkotikų grupė	Atstovai	Terapinio veikimo mechanizmas
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo	diklofenakas	Veikimo mechanizmas buvo aprašytas anksčiau.
	Nimesulidas
	Celekoksibas	Tai priešuždegiminis vaistas, blokuojantis tik ciklooksigenazę uždegimo židinyje. Jis turi ryškų priešuždegiminį poveikį, taip pat slopina eksudato susidarymą ir sąnario pluoštinio audinio proliferaciją (augimą).
Steroidiniai vaistai nuo uždegimo	Prednizolonas	Jie slopina leukocitų veiklą, todėl mažina uždegiminių procesų aktyvumą organizme. Užkirsti kelią eksudato susidarymui ir audinių restruktūrizavimui uždegiminiuose sąnariuose.
	Metilprednizolonas
Citostatikai	Metotreksatas	Jie blokuoja leukocitų susidarymą, todėl sumažina uždegiminių procesų aktyvumą ir sunkumą bei užkerta kelią jų pasikartojimui.
	Leflunomidas
	Ciklofosfamidas
	Azatioprinas
	Sulfasalazinas
	Hidroksichlorokvinas
Monokloniniai antikūnai	infliksimabas	Žmogaus organizme šie vaistai jungiasi ir neutralizuoja vadinamąjį naviko nekrozės faktorių – biologiškai veiklioji medžiaga dalyvauja kuriant ir palaikant autoimuninius ir uždegiminius procesus.
	Adalimumabas
	etanerceptas

Vystymo pratimai

Daugumai reumatinių ligų yra didesnė ankilozės rizika (

sąaugų

) pažeistų sąnarių, tai yra sutrikęs judrumas jame. Taip yra dėl audinių augimo sąnario ertmėje, kuris stebimas užsitęsusių autoimuninių ir uždegiminių procesų metu.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ankilozės profilaktikai padės paprastų pratimų rinkinys, kuris turi būti atliekamas kasdien 3-4 kartus per dieną viso gydymo kurso metu. Verta žinoti, kad šiuos pratimus rekomenduojama pradėti atlikti tik ūminiam uždegiminiam procesui nurimus ir skausmo sindromui pasibaigus.

Norint išvengti apatinio žandikaulio sąnario ankilozės, rekomenduojama atlikti šiuos pratimus:

• Lengvai ranka spausdami smakrą iš apačios, turite lėtai atidaryti burną, kuo žemiau nuleisdami apatinį žandikaulį. Po to, nesustabdant spaudimo smakrui, reikia lėtai uždaryti burną.
• Pirštais suėmus už išsikišusią smakro dalį, reikia lėtai nuleisti ir pakelti apatinį žandikaulį, bandant jį stumti žemyn ir atgal.
• Šiek tiek paspausdami pirštus smakro šone, turite perkelti žandikaulį į dešinę ir į kairę. Po to reikia paspausti smakrą kitoje pusėje ir kartoti pratimą.
• Paspaudus priekinį smakro kraštą (stumiant atgal), apatinį žandikaulį reikia stumti kuo toliau į priekį.

Kiekvienas pratimas atliekamas 2-3 kartus. Jei pasireiškia stiprus skausmas, rekomenduojama sumažinti pasikartojimų dažnį arba padaryti kelių dienų pertrauką, o tada bandyti dar kartą.
Infekcijos sukelto smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo gydymas

Vartojamas infekcinėms ligoms gydyti antibakteriniai vaistai. Iš pradžių skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai, kurie veikia prieš daugybę skirtingų mikroorganizmų. Nustačius konkretų ligos sukėlėją, skiriami vaistai, kurie efektyviausiai kovoja su šios rūšies infekcija.

Infekcijos sukelto artrito gydymas vaistais

Narkotikų grupė	Atstovai	Terapinio veikimo mechanizmas	Dozavimas ir vartojimas
Penicilinai	Amoksicilinas	Pažeisti bakterijų ląstelės sienelės struktūrinių komponentų susidarymą, dėl kurio jie miršta.	Viduje, nepriklausomai nuo valgio, su stikline vandens. Vaikams nuo 10 metų ir suaugusiems skiriama 500 mg (1 tabletė) 3-4 kartus per dieną.
	Benzilpenicilinas natrio druska		Į raumenis arba į veną, 1–2 milijonai veikimo vienetų (ED) 4 kartus per dieną.
Tetraciklinai	Tetraciklinas	Į bakterijų ląsteles prasiskverbę vaistai sutrikdo tarpląstelinių komponentų, atsakingų už dalijimosi (dauginimosi) procesus, sintezę.	Viduje 250–500 mg kas 6 valandas.
	Doksiciklinas		Į veną lašinama, ištirpinant 100-200 mg vaisto 250-500 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo.
Vaistai nuo tuberkuliozės	Streptomicinas	Pažeidžia tarpląstelinių Mycobacterium tuberculosis komponentų veiklą, užkertant kelią tolesniam jų dauginimuisi.	Į raumenis po 1–2 gramus per dieną (1–2 dozėmis). Gydymo kursas yra mažiausiai 3 mėnesiai.
	Izoniazidas	Jis slopina Mycobacterium tuberculosis ląstelės sienelės struktūrinių komponentų sintezę.	Viduje, po valgio, 200-300 mg 3 kartus per dieną. Gydymas yra ilgas.
Priešgrybeliniai vaistai	Nistatinas	Lėtina reprodukciją ir sukelia patogeninių grybų mirtį.	Vaistas vartojamas per burną, 3-4 kartus per dieną. Vaikai iki 1 metų - už 100 000 - 125 000 vnt. Nuo 1 iki 3 metų - po 250 000 vienetų. Nuo 3 metų ir vyresni - po 300 000 vienetų. Suaugusieji - po 500 000 vienetų.
	Flukonazolas	Jis blokuoja patogeninių grybų fermentų sistemų veiklą, dėl kurios jie miršta.	viduje. Pradinė dozė yra 400 mg 1 kartą per dieną, po to jie vartoja 200-400 mg kiekvieną dieną.

Kokios yra žandikaulio sąnario uždegimo komplikacijos ir pasekmės?

Uždegimo prognozė ir pasekmės (

) apatinio žandikaulio sąnario pažeidimą daugiausia lemia jo atsiradimo priežastis, taip pat gydymo savalaikiškumas ir adekvatumas. Taikant tinkamą požiūrį, liga gali praeiti be pėdsakų per kelias dienas. Tuo pačiu metu, nesant gydymo, gali išsivystyti didžiulės, dažnai negrįžtamos komplikacijos.

Žandikaulio sąnario uždegimą gali sukelti:

Žandikaulio sąnario artrito komplikacijos gali būti:

• Sąnario ankilozė (susiliejimas).Šis terminas reiškia visišką sąnario mobilumo išnykimą, kuris išsivysto dėl kaulų, su kuriais jis susidaro, sąnarinių paviršių susiliejimo. Ankilozės priežastis gali būti kaulinio audinio augimas po kaulų sąnarinių procesų lūžio (kaulinė ankilozė). Esant užsitęsusiems uždegiminiams procesams sąnario ertmėje, gali plisti jungiamasis ar pluoštinis audinys, dėl kurio taip pat gali sutrikti judrumas. Kaulų ankilozės gydymas yra tik chirurginis. Kitos ligos formos (pluoštinė ir kremzlinė ankilozė) gali būti pašalintos konservatyviomis priemonėmis – padedant gydomoji gimnastika, masažas, vystomieji pratimai ir vaistų terapija (naudojami priešuždegiminiai vaistai).
• Jungtinių dalių sunaikinimas. Jei artritą sukelia piogeninė infekcija (stafilokokai, streptokokai), progresuojant uždegiminiam procesui, gali atsirasti pūlingas sąnario struktūrinių komponentų (kremzlių, sąnarinių kaulų paviršių, sąnario kapsulės ir raiščių) susiliejimas. Tai lems ribotą mobilumą joje arba visišką imobilizaciją.
• Meningitas (smegenų gleivinės uždegimas).Ši didžiulė komplikacija gali išsivystyti, kai infekcija plinta kontaktiniu arba hematogeniniu (per kraują) keliu. Meningitas pasireiškia stipriais galvos skausmais, karščiavimu (kūno temperatūros pakilimu virš 39-40ºС), fotofobija, sąmonės netekimu. Nesant laiku medicininės pagalbos, liga gali baigtis paciento mirtimi.
• Laikinosios srities flegmona. Flegmona yra difuzinis pūlingas-uždegiminis procesas, kuris gali išsivystyti poodiniuose riebaluose, raumenyse ir kituose minkštuose audiniuose. Priežastis ši komplikacija yra infekcijos plitimas iš uždegusio sąnario. Tačiau vien infekcinio faktoriaus neužtenka – flegmonai išsivystyti būtinas ilgas ir ryškus organizmo imuninės sistemos aktyvumo sumažėjimas (būdinga vyresnio amžiaus ir nusilpusiems pacientams, sergantiems įgytu imunodeficito sindromu). Chirurginis flegmonų gydymas – pažeistos vietos atvėrimas, pūlingų masių ir nekrozinių (negyvų) audinių pašalinimas.
• Sepsis. Sepsis yra patologinis procesas, kuriam būdingas piogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas į sisteminę kraujotaką. Su kraujotaka bakterijos pernešamos visame kūne, sukeldamos generalizuoto uždegiminio proceso vystymąsi. Sepsis pasireiškia karščiavimu, dideliu silpnumu (iki sąmonės netekimo), gausus prakaitavimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas. Baisiausia sepsio baigtis yra septinis šokas, kuriam būdingas sutrikęs kraujo tiekimas į gyvybiškai svarbius organus, o tai puse atvejų baigiasi paciento mirtimi.
• Ligos recidyvas. Infekcinio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo gydymas atliekamas antibakteriniais vaistais. Netinkamai parinktų vaistų ar nepakankamai gydymo trukmės atveju ligos simptomai gali susilpnėti arba visai išnykti, tačiau uždegimą sukėlę patogenai gali likti neaktyvūs audiniuose, kurių kraujo tiekimas prastas, į kuriuos antibiotikai negalėtų prasiskverbti dideliais kiekiais. koncentracijos. Nutraukus gydymą arba nusilpus imuninei sistemai, šios bakterijos gali vėl suaktyvėti, o tai lems ligos pasikartojimą.

Ar galima žandikaulio sąnario uždegimą išgydyti liaudies gynimo priemonėmis? Tradicinės medicinos receptai gali pašalinti uždegimo simptomus, sumažinti skausmą ir palengvinti klinikinę ligos eigą, tačiau itin retai pavyksta pašalinti pačią ligos priežastį. Štai kodėl liaudies gynimo priemonių naudojimas leidžiamas tik pasikonsultavus su gydytoju.

Žandikaulio sąnario uždegimui gydyti naudojamas:

• Priešuždegiminių žolelių kolekcija. Kolekcijai paruošti imkite 20 gramų juodojo šeivamedžio žiedų, 80 gramų beržo lapų ir 100 gramų gluosnio žievės. Visi ingredientai susmulkinami ir gerai išmaišomi, po to 4-5 valgomieji šaukštai kolekcijos užpilami 1 litru verdančio vandens ir infuzuojami 2-3 valandas. Jį reikia gerti 3-4 kartus per dieną po 100 ml (pusę stiklinės) prieš valgį. Be priešuždegiminio, jis taip pat turi analgetinį ir antibakterinį poveikį.
• Varnalėšų šaknų antpilas. Užpilui paruošti 1 valgomąjį šaukštą susmulkintų šaknų reikia užpilti 400 mililitrų verdančio vandens ir palaikyti 2–3 valandas. Kruopščiai nukoškite ir gerkite po 1–2 valgomuosius šaukštus 3–4 kartus per dieną. Jis turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.
• Kraujažolės užpilas. Kraujažolė taip pat turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Užpilui paruošti 2 valgomuosius šaukštus sausų susmulkintų žolelių užpilti 200 mililitrų (1 stikline) verdančio vandens. Atvėsus nufiltruoti ir gerti po 50-100 ml 3-4 kartus per dieną.
• Kvapiosios išvaržos infuzija.Šviežia šio augalo žolė turi ryškų antibakterinį ir priešuždegiminį poveikį. Užpilui paruošti 1 valgomąjį šaukštą susmulkintų žolelių užpilti 500 ml verdančio vandens ir palaikyti valandą. Atvėsus, užpilas turi būti filtruojamas ir geriamas po 50-100 ml 3 kartus per dieną. Šis receptas ypač efektyvus esant infekcinių ar reumatinių ligų sukeltam uždegimui.
• Propolio tinktūra. Jis turi ryškų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. 100 gramų propolio reikia užpilti 500 ml degtinės ir užpilti tamsioje vietoje kambario temperatūroje. Po 2-3 savaičių tinktūra turi būti kruopščiai filtruojama ir geriama po 10-20 lašų 2 kartus per dieną.

Ar yra veiksminga smilkinio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo prevencija? Specifinės prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią apatinio žandikaulio sąnario uždegimui, nebuvo sukurtos. Vienintelis veiksmingas prevencijos būdas yra prevencija ir savalaikis priežasčių, galinčių sukelti ligos vystymąsi, pašalinimas.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimą gali sukelti:

• Trauma. Pažeidžiant sąnario komponentus (sąnario kaulų lūžiai, minkštųjų audinių mėlynės ir pan.), išsivysto uždegiminis procesas, kuriam būdingas audinių patinimas, stiprus skausmas ir sąnario funkcijos sutrikimas. Dėl tam tikrų biologiškai aktyvių medžiagų (serotonino, histamino, bradikinino ir kitų) išsiskyrimo uždegimo židinyje kraujagyslės plečiasi ir skysta plazma išeina iš kraujagyslių dugno. Sąnario ertmėje gali kauptis uždegiminis skystis (eksudatas), didindamas spaudimą edeminiams audiniams ir dar labiau juos pažeisdamas.
• Infekcija. Infekcija į sąnario ertmę gali patekti įvairiais būdais (pažeidus sąnarį, kai bakterijos plinta iš artimų ar tolimų židinių). Sąnario infekciją taip pat lydi uždegiminio proceso vystymasis su visais anksčiau aprašytais neigiamais poveikiais. Be to, užsikrėtus piogeniniais mikroorganizmais (pavyzdžiui, stafilokokais), pūlingo-uždegiminio proceso progresavimas gali sukelti intraartikulinių struktūrų sunaikinimą, o tai sukels negrįžtamą sąnario disfunkciją.
• Reumatinės ligos. Reumatinėms ligoms būdingas per didelis žmogaus imuninės sistemos aktyvumas, dėl kurio išsivysto sisteminės uždegiminės reakcijos, pažeidžiančios įvairius organizmo audinius (pirmiausia sąnarius). Taip pat, sergant kai kuriomis šios grupės ligomis, atsiranda imuninės sistemos veikimo sutrikimų, dėl kurių organizmo audiniai pažeidžiami savo imuninėmis ląstelėmis.

Norint išvengti apatinio žandikaulio sąnario uždegimo, rekomenduojama:

• Nedelsdami gydykite sužalojimus. Iš karto po traumos sąnario vietą reikia uždėti šaltu kompresu arba ledu. Jei reikia, galite vartoti priešuždegiminius vaistus (pavyzdžiui, nimesilą 100 mg doze). Jei po 1 - 2 dienų skausmas nepraėjo, rekomenduojama kreiptis į traumatologą ar ortopedą.
• Laiku gydyti infekcines ligas. Net jei infekcijos šaltinis yra toli nuo sąnario, infekcijos sukėlėjai gali patekti į kraują ir išplisti visame kūne. Štai kodėl kai atrandi bakterinė infekcija būtina kuo greičiau pradėti vartoti antibiotikus. Taip pat turėtumėte laikytis gydytojo nurodytos gydymo trukmės. Nustojus vartoti antibiotikus iš karto po to, kai išnyksta klinikinės ligos apraiškos, yra didelė tikimybė, kad dalis patogeninių bakterijų nežus, o pasiliks įvairiuose organizmo audiniuose, o tai gali sukelti recidyvą (re - infekcijos paūmėjimas).
• Laiku ir tinkamai gydyti reumatines ligas. Sisteminių uždegiminių ligų gydymą turi skirti gydytojas reumatologas, nuodugniai ištyręs pacientą, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes ir ligos eigą. Savarankiškas gydymas dažnai yra neveiksmingas ir gali sukelti daugybę pavojingų komplikacijų.

Ar galima išgydyti apatinio žandikaulio sąnario uždegimą namuose? Žandikaulio sąnario artrito (uždegimo) gydymas kartais gali būti atliekamas namuose. Tačiau verta prisiminti, kad dažnai uždegimo priežastis gali būti kita, daug daugiau baisi liga arba patologinė būklė. Štai kodėl, esant neveiksmingam savarankiškam gydymui, taip pat pablogėjus paciento būklei, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo priežastis gali būti:

• sužalojimas;
• infekcija;
• reumatinės ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, podagra ir kai kurios kitos).

Savarankiškas gydymas leidžiamas tik esant lengvam trauminiam sąnario pažeidimui (pavyzdžiui, su mėlynėmis). Visais kitais atvejais rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, nes infekcinio ar reumatinio pobūdžio sąnario uždegimas gali būti derinamas su kitų organų ir audinių pažeidimu, kuris yra kupinas didelių komplikacijų.

Gydant žandikaulio sąnario artritą po traumos, būtina:

• Imobilizuoti sąnarį. Rekomenduojama kuo mažiau kalbėti, taip pat neįtraukti grubaus ir kieto maisto, kurį reikia kruopščiai kramtyti.
• Uždėkite šaltą kompresą.Šalčio poveikis sumažina sąnario uždegimo sunkumą, mažina audinių patinimą, sumažina komplikacijų riziką ir pagreitina gijimo procesą.
• Pašalinkite skausmą.Šiuo tikslu galima skirti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (pavyzdžiui, nimesulido po 100 mg kas 6–8 valandas), kurių galima įsigyti be recepto bet kurioje vaistinėje.

Esant paprastam mėlyniui, uždegimo simptomai išnyksta po kelių dienų. Jei po 2-3 dienų skausmas ir patinimas sąnario srityje neišnyksta, jei pacientas jaučia spaudimą ar pilnumą sąnario srityje, o joje yra sutrikęs judrumas, reikia užsirašyti pas specialistą (šeimos gydytoją, traumatologą ar ortopedą). .

Infekcinio apatinio žandikaulio sąnario uždegimo gydymas atliekamas antibiotikų pagalba. Pacientas gali juos vartoti savarankiškai namuose, tačiau gydytojas turi paskirti šiuos vaistus po išsamaus tyrimo. Skausmui malšinti taip pat gali būti naudojami priešuždegiminiai vaistai.

Reumatologinių ligų gydymas susideda iš įvairių vaistų (hormoninių priešuždegiminių, imunosupresantų ir kitų), kurie patys savaime gali sukelti nepageidaujamos reakcijos. Štai kodėl gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui, pacientas turi griežtai laikytis reumatologo nurodymų ir reguliariai atlikti visus gydytojo paskirtus tyrimus.

Bet koks uždegimas atneša mums daug kančių, o turint problemų su žandikaulio sąnariu, žmogus visai negali valgyti. Kaip susidoroti su skausmu veido sąnaryje? Kas iš principo tai – žandikaulio sąnario uždegimas? Simptomai, gydymas ir priežastys medicininė problema aptarsime.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario anatomija

Smilkininis apatinis žandikaulis (TMJ) yra vyrių sąnarys, jungiantis apatinį žandikaulį su smilkininiu kaulu, priešais ausį kiekvienoje galvos pusėje.

Jungtis susideda iš šių dalių:

• apatinio žandikaulio galva;
• condyle - apatinio žandikaulio galva, įtraukta į kapsulę;
• sąnario kapsulė;
• sąnarinis diskas, sudarytas iš kremzlės.
• intrakapsuliniai ir ekstrakapsuliniai raiščiai.

Yra dvi jungtys ir jos veikia vienu metu. Žmogaus žandikaulis geba judėti į priekį, daryti šoniniai judesiai ir judėkite aukštyn ir žemyn. Ši struktūra leidžia mums kramtyti maistą ir kalbėti.

Žandikaulio sąnario uždegimas. Simptomai

Jei viename sąnaryje atsiranda koks nors uždegimas, bus sutrikdyta visa sistema. Todėl žandikaulio sąnario uždegimas reikalauja Medicininė apžiūra ir tinkamas gydymas.

Uždegimas gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminis žandikaulio sąnario uždegimas dažniausiai atsiranda po traumos, iškritus žandikauliui iš kapsulės ar žandikaulio išnirimo. Lėtinis uždegimas vystosi lėtai, dažniausiai dėl defektų (netinkamo sąkandžio) ar nekokybiško odontologo darbo. Skausmas šiuo atveju nėra stiprus, skausmingas. Kartais žmogus neįtaria šio skausmo priežasčių. Būna, kad uždegimas iš vidinės ausies perduodamas į sąnarį.

Juk ausies kanalas, jo apvalkalas ir žandikaulio sąnarys yra arti. Taigi, osteomielitas ar meningitas gali sukelti uždegimą. Pasitaiko, kad šią būklę išprovokuoja raudonoji vilkligė ( autoimuninė liga) arba reumatoidiniu artritu. Daug variantų.

Uždegimo simptomai

Negalima ignoruoti pirmųjų tokios būklės simptomų. Žmogus praras normalų darbingumą, kai jam skauda smilkininį apatinį žandikaulio sąnarį. Uždegimas, kurio simptomus pateiksime, medicinoje vadinamas „smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artritu“. Jei uždegimas negydomas, tai sukelia degeneracinius pokyčius. Ši sąnario būklė jau bus vadinama artroze. Tuomet gydymui teks skirti daugiau laiko ir pinigų.

Ūminio ir lėtinio artrito simptomai skiriasi. Ūminio uždegimo simptomai:

• paraudimas ir patinimas sąnarių srityje;
• netoliese esančių audinių hiperemija;
• kartais spengimas ausyse ir traškėjimas;
• žandikaulio griežimas naktį;
• sunku atidaryti burną;
• aštrus skausmas judesio metu, spinduliuojantis į ausis ir kaklą;
• galvos svaigimas;
• pakilusi temperatūra.

Su uždegimu lėtiniai simptomai kita:

• skausmingas skausmas;
• žandikaulio standumo pojūtis, ypač jei miegojimo padėtis pasirinkta veidu žemyn;
• skausmas sustiprėja spaudžiant žandikaulį;
• galimas klausos praradimas.

Paprastai lėtinio pobūdžio uždegimas nėra lydimas aplinkinių audinių paraudimo ar negalėjimo atidaryti burnos. Tačiau šiuo metu vis tiek pageidautina valgyti tausojantį skystą maistą ir gydyti uždegimus. Juk užsitęsęs uždegimas be būtino gydymo sukels veido deformaciją.

infekcinis uždegimas. Užsikrėtimo būdai

Žandikaulio sąnario uždegimas gali prasidėti ir dėl infekcinės ligos. Tokios ligos kaip tonzilitas, dažnas gripas gali sukelti net sąnarių uždegimą.

Provokatoriais taip pat gali būti:

• tuberkuliozės bacila;
• sifilio virusas;
• gonorėja;
• mastoiditas (vieno iš kaukolės kaulų mastoidinio proceso uždegimas);
• grybelis actinomycetes;
• pūlingas osteomielitas.

Šiuo atveju, kartu su diagnoze „smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimas“ (simptomai dažnai būna iškalbingi), nebus delsiama, apibrėžiant ir infekcijos tipą. Terapeutas nustatys infekciją, surinkęs anamnezę (ligos istoriją) ir pažiūrėjęs testus, ir gali paprašyti atlikti rentgeno nuotrauką. Kaip infekcija gali patekti į žandikaulio sąnarį?

Infekcija gali persijungti ir išprovokuoti žandikaulio sąnario uždegimą keliais būdais:

• per kraują;
• limfa;
• tiesiai per atvirus pjūvius.

Tai yra pagrindinė liga, kurią reikia gydyti. Kadangi šiuo atveju pati sąnario struktūra nėra pažeista, ši problema praeis kartu su infekcijos išgydymu.

Potrauminis ir reumatoidinis uždegimas

Tie žmonės, kuriuos kankina kelių ir alkūnių sąnarių artritas, kartais kenčia nuo žandikaulio sąnario reumato. Tuomet reikia kreiptis tik į reumatologą.

Artritas po žandikaulio traumos praeis, kai praeis traumos pasekmės. Uždegimą provokuoja į sąnario ertmę patekę kraujo krešuliai. Gydytojas turi išvalyti visą sąnarį.

Esant ūminiam skausmui, žandikaulis turi būti tvirtai sutvarstytas, pacientui negalima leisti kalbėti ar kramtyti. Šiuo metu teks valgyti tik skystus jogurtus ir trintuvu sutrintas sriubas.

Sąnario uždegimas dėl netinkamo sąkandžio

Straipsnio pradžioje buvo paminėta, kad neteisingas įkandimas gali sukelti uždegimą. Kodėl taip nutinka? AT Žmogaus kūnas simetrija yra vienas iš pagrindinių dėsnių. Dantų aukštis turi būti vienodas ir išdėstyti vienas nuo kito. Priešingu atveju sąnarių apkrova bus netolygi. Tais atvejais, kai sąkandis suformuotas neteisingai: apatinis žandikaulis per daug įduba arba išsikiša, bėgant metams nuo krūvio pradeda skaudėti žandikaulio sąnarį, gali atsirasti uždegimas. Ta pati situacija būna, kai vienoje pusėje trūksta kelių dantų, o kramtymo metu apkrova pereina į kitą pusę.

Norėdami susidoroti su tokiu skausmu, turite susisiekti su ortodontu, kuris užsiima tokių problemų su dantimis korekcija. Tačiau prieš pradedant gydymą būtina pašalinti kitas uždegimo priežastis.

Norint patikrinti, ar yra patobulinimų ar ne, užtenka į burną įsidėti specialią burnos apsaugą ir su ja vaikščioti kelias dienas. Skausmas sumažės arba net išnyks, jei priežastis iš tiesų yra dantų problemos.

VChS uždegimo komplikacijos

Negydoma infekcinė liga yra viena pavojingiausių veido sąnario uždegimo priežasčių. Kas atsitiks, jei sąnarys nebus gydomas? Pirma, skausmas periodiškai ateis. Sąnario kremzlę sudaro jungiamasis audinys. Ir jei sąnario srityje prasideda pūlinys, ši kremzlė greitai subyrės.

Atsiranda pūlinga laikinoji flegmona. Tada, jei pacientas neateina pas chirurgą pašalinti pūlių, jis gali būti perkeltas į kitus netoliese esančius audinius.

Ūminis ligos pobūdis be pūlių taip pat gali gerokai sugadinti gyvenimą bijančiam gydymo. Sukibimo procesas prasideda sąnaryje, o laikui bėgant jis nustoja būti mobilus. Šis procesas vadinamas fibrozine ankiloze. Jei taip atsitinka vienoje pusėje, deformuojamas visas veidas. Kitas sutrikimo etapas – kaulų ankilozė, kai galutinai sukaulėja sąnario audinys.

Kaip susidoroti su skausmu?

Kartais skausmas dėl veido sąnario artrito būna nepakeliamas. Žmonės negali valgyti savaites, o tuo labiau žiovauti. Ir kol tęsiasi pagrindinis gydymas, reikia kažkaip susidoroti su skausmu, sklindančiu toli nuo uždegimo vietos. Tam tinka įprasti vaistai, tokie kaip ibuprofenas. Pravers bet kokios nesteroidinės tabletės nuo uždegimo, esančios namų vaistinėlėje.

Esant stipriam skausmui sąnarį būtina imobilizuoti – uždėti specialų tvarstį. Patartina ant smilkinio dėti karštą ir sausą kompresą. Keptuvėje užtenka pakaitinti druską ir suberti į paprasto audinio maišelį. Kai kurie nori naudoti tepalus.

Tačiau būna, kad tablečių skausmui malšinti neužtenka. Tada gydytojas turi teisę skirti injekcijas.

Tokios injekcijos visiškai užblokuoja skausmą po 15 minučių. Priskirkite injekcijas "Tramadol" arba "Trimeperidin". Šie vaistai priklauso narkotinių vaistų klasei, jų gydytojas juos vartoja tik išskirtiniais atvejais, kai skausmas yra nepakeliamas, pavyzdžiui, po žandikaulio traumos.

Taip pat yra vaistas "Nalbuphine". Vaistas nėra toks stiprus, nepriklauso narkotiniams vaistams, tačiau jis nėra pakankamai ištirtas.

Žandikaulio sąnario uždegimas. Gydymas

Kaip nustatyti žandikaulio sąnario uždegimą? Kuris gydytojas padės rasti problemos sprendimą? Pirmiausia turite susisiekti su terapeutu, kuris atliks pirminį tyrimą, o tada jis nukreips jus į specialistą, kuris gali praktiškai padėti.

Jei pacientui kyla problemų dėl įkandimo, reikia kreiptis į odontologą, otitą turi gydyti ENT. Jums gali prireikti gnatologo ar neuromuskulinio odontologo pagalbos. O jei skausmas prasidėjo po traumos, tuomet reikia kreiptis į žandikaulio chirurgą.

Neignoruokite atsiradusio žandikaulio skausmo, turėtumėte kuo greičiau išsiaiškinti diskomforto priežastis ir pradėti gydymą. Skausmingų pojūčių atsiradimas gali reikšti vystymosi pradžią rimtos patologijos. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, galima išvengti galimų komplikacijų. Ką daryti, jei man skauda žandikaulį ir skauda atidaryti burną? Kaip sužinoti skausmo priežastį ir į kurį gydytoją kreiptis – galite pasimokyti iš šio straipsnio.

Sąnario struktūra ir funkcijos

Temporomandibulinis sąnarys jungia priekinės kaukolės srities kaulus ir yra vienintelis sudėtingas ir kombinuotas sąnarinis darinys kūne. Specifinės savybėsžandikaulio sąnarys užtikrina apatinio žandikaulio mobilumą. Judesiai atliekami trimis kryptimis:

1. vertikaliai (aukštyn, žemyn);
2. sagitalinis (atgal, į priekį);
3. skersinis (į šoną).

Žandikaulio sąnario anatomija yra sudėtinga ir leidžia atlikti daugybę veiksmų – atidaryti ir uždaryti burną, kramtyti judesius, naudojant balso funkcijas. Suporuoto smilkininio apatinio žandikaulio sąnario struktūra atrodo kaip dviejų pagrindinių kaulų – apatinio žandikaulio ir smilkininio – jungtis. Papildomi aktyvūs žandikaulio sąnario struktūros elementai yra: diskas, sąnariniai raiščiai, kapsulė ir sąnarinis gumbas.

Didelė apkrova dėl nuolatinio darbo sukelia raiščių aparato funkcijų pažeidimą ir dalinį jo sunaikinimą.

Žandikaulio sąnarių ligų diagnostiką apsunkina individualūs smilkininio apatinio žandikaulio sąnarių skirtumai. Dviejų skirtingų žmonių tarpsąnarinio disko storis arba laikinosios ertmės gylis gali labai skirtis - normalus veikimas vienu atveju jie gali būti patologijų požymiai kitu Kokie yra ligos simptomai?

Pagrindiniai smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcijos požymiai yra kaklo skausmas, triukšmas ir spengimas ausyse, ūmaus skausmo atsiradimas palpuojant ausyje. Raumenų spazmai išprovokuoja ne tik galvos, bet ir laikinus, pakaušio, pečių ašmenų skausmus. Žiovaujant ar atidarant burną girdimas traškėjimas ir spragtelėjimas. Tai yra pernelyg didelio raumenų aparato įtempimo ir diskų poslinkio požymis, kurie atlieka žandikaulių atramos funkciją atliekant kramtymo judesius. Netolygūs smilkininio apatinio žandikaulio sąnario judesiai sukelia strigimą (blokavimą), apsunkina burnos atidarymą. Kartais pasirodo miego apnėja, fotofobija, glosalgija, bruksizmas, spengimas ausyse. Liga pasireiškia šiais simptomais ir sutrikimais:

1. galvos svaigimas;
2. nemiga;
3. depresija
4. knarkimas.

Dažnai yra danties skausmas ir kėlimas akispūdis. Skausmas esant apatinio žandikaulio sąnario patologijoms imituoja artrito, neuralgijos, disfunkcijos simptomus gimdos kaklelio stuburas, otitas. Jaučiamas diskomforto jausmas, sąkandžio „netaisyklingumas“ (nevisiško viršutinio ir apatiniai dantys).

Apatinio žandikaulio sąnario ligos

Kai skauda ir spragsi žandikaulio sąnarys ausies srityje, būtina nustatyti skausmo sindromo priežastį. Ne visada galima nustatyti skausmo šaltinį be gydytojo apžiūros. Dažniausios apatinio žandikaulio funkcijos sutrikimo priežastys:

1. breketų ar dantų protezų nešiojimo pasekmės;
2. dygstant protiniams dantims (neteisingai pakrypus danties ataugai, pažeidžiami dantenų ir žandikaulio audiniai);
3. chirurginės manipuliacijos (dantų ištraukimas, cistos).

Tuo atveju, jei žandikaulio prie ausies skausmas nėra sukeltas dėl sąkandžio korekcijos ar danties ištraukimo, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Negydomos smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ligos gali sukelti nemalonių komplikacijų.

Artritas ir artrozė

Žandikaulio sąnario artritą sukelia infekcija bendras krepšys. Labai dažnai trauminis ar sisteminės priežastys temporomandibulinio sąnario patologijų atsiradimas. Pagal ligos eigą artritas skirstomas į ūminį ir lėtinį, priklausomai nuo sukėlėjo tipo – į specifinį ir nespecifinį. Pacientai skundžiasi pulsuojančiu skausmu smilkinkaulio srityje ir apribota sąnario motorine funkcija kramtant judesius. Paspaudus žandikaulio sąnario sritį, sustiprėja skausmas. Kartais pacientai skundžiasi, kad skauda atidaryti burną, ypač ryte.

Artrozė atsiranda dėl lėtinio apatinio žandikaulio sąnario audinių uždegiminio proceso. Lėtinės mikrotraumos pasekmė yra raiščių aparato disfunkcija. Pacientai skundžiasi žandikaulio judesių glotnumu, skausmo plitimu akies ir ausies srityje. Praranda klausą, atsiranda galvos skausmai, gali patinti vienoje veido pusėje.

Raumenų ligos, nervų patologijos

Skausmingi pojūčiai dažnai atsiranda dėl neuralginių problemų. Nervo suspaudimas ar pažeidimas sukelia aštrų skausmą, seilėtekį, diskomfortą čiaudėjant ir žiovaujant. Skausmas žandikaulio srityje išsivysto su ausies mazgo, glossopharyngeal ar trišakio nervo neuralgija. Neuralginis skausmas yra deginantis arba pulsuojantis. Diskomfortą sukeliantys veiksniai yra bruksizmas, netinkamas sąkandis, taip pat apsigimimai, kuriuos lydi distrofija ir raumenų nepakankamas išsivystymas. Skausmą žandikaulio srityje gali sukelti įvairios raumenų ligos. Garsiausi iš jų:

1. mio-rabdosarkomos (raumenų audinių navikai);
2. miozitas (lėtinis raumenų audinio uždegimas);
3. kolagenozės (jungiamojo audinio ligos);
4. veido raumenų parezė (komplikacija po insulto).

Dėl neatsargumo atsiranda žandikaulio išnirimas išorinių poveikių arba staigūs paties žandikaulio judesiai. Išnirimai kartais atsiranda atliekant įvairias medicinines procedūras ir manipuliacijas – intubuojant, atliekant bronchoskopiją, zonduojant ar plaunant skrandį. Savaiminis išnirimas atsiranda dėl per didelio burnos ertmės, pavyzdžiui, žiovulio metu. Išnirusio žandikaulio požymiai – atvira paciento burna ir nesugebėjimas savarankiškai uždaryti dantų ir lūpų. Ausyje yra stiprus pulsuojantis skausmas.

Subluksacija

Apatinio žandikaulio subluksacija (įprastas išnirimas) išsivysto kaip lėtinė komplikacija po išnirimo. Paprastai sąnarys nustatomas savarankiškai, nedalyvaujant pašalinei pagalbai. Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario subluksacija atsiranda dėl lėtinių ligų: reumato ar trauminio artrito. Subluksacija pasireiškia šiais simptomais: žandikaulio poslinkis, diskomfortas ir skausmas apatinio žandikaulio srityje, paspaudimų atsiradimas atidarant burną. Nepaisant to, kad subluksacija atrodo nekenksminga, kramtymo funkcija laikui bėgant gali sutrikti be gydymo.

Vaikų apatinio žandikaulio ligų eigos ypatumai

Vaikai ne visada gali aiškiai paaiškinti, kur ir kaip skauda, ​​todėl tėvai turi atkreipti dėmesį į neįprastą vaiko elgesį. Maži vaikai labai jautrūs skausmui – tampa nuotaikūs, neramūs ir verkšlenantys. Viena iš priežasčių, kodėl vaikams atsiranda skausmas žandikaulio sąnario srityje, yra endeminis parotitas. Ligos požymiai – seilių liaukų augliai, stiprus apatinio žandikaulio sąnario skausmas, burnos džiūvimas.

Kartais, esant kalcio apykaitos sutrikimui organizme, vaikams išsivysto konvulsinė tetanija, kuriai būdingi traukuliai ir stiprus kramtymo ir smilkininių raumenų įtempimas. Galimi kvėpavimo raumenų spazmai, gresia kvėpavimo nepakankamumas. Esant bet kokiam nerimo simptomai reikia kuo skubiau kreiptis medicininės pagalbos.

Diagnostika

Norėdami sužinoti, kodėl skauda žiovauti, atidaryti ir uždaryti burną, turite gauti ekspertų patarimą. Diagnozei nustatyti gydytojas atlieka pirminį tyrimą, išnagrinėja nusiskundimus, įvertina bendrą paciento būklę. Nustatomas įkandimo tipas, įvertinamas veido raumenų funkcionalumas ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario judesių amplitudė. Daugiau pilnas tyrimas pateikiamos šios procedūros:

1. ultragarso procedūra;
2. elektromiografija;
3. Žandikaulio CT arba MRT;
4. doplerografija;
5. rentgenografija.

Atsižvelgdamas į tyrimo rezultatus, gydytojas paskiria gydymą, kuris leidžia efektyviausiai išspręsti problemą. Dažnai pakanka konservatyvus gydymas be chirurginės intervencijos.

Gydymo metodai

Žandikaulio ligų gydymas, priklausomai nuo priežasčių, atliekamas medikamentinės terapijos, sąkandžio korekcijos ar protezavimo pagalba. Gydymo kompleksas apima akupunktūros ir kitos fizioterapijos naudojimą. AT ypatingos progos nustatytas specialaus sąnarinio įtvaro nešiojimas, kurio veikimas pagrįstas veido raumenų įtampos mažinimu ir skausmo sindromo pašalinimu. Norint pasiekti teigiamą rezultatą, būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų.

Kaip gydomas artritas?

Žandikaulio artritas gydomas priešuždegiminiais vaistais ir antibiotikais. Papildomai naudojami šildantys tepalai ir kompresai. Geras rezultatas duoda tepalo, kuriame yra bičių nuodų. Jo naudojimas žymiai sumažina skausmą, mažina patinimą, pašalina raumenų spazmus. Gydant artritą, kartu su vaistų vartojimu, rekomenduojama atlikti speciali gimnastika. Pratimai leidžia atkurti apatinio žandikaulio judrumą. Atsigavimo laikotarpiu papildomai atliekamas fizioterapinių priemonių kompleksas, elektroforezė, magnetoterapijos seansai, gydomasis masažas.

Artrozės gydymas

Dėl sėkmingas gydymas osteoartritui reikalingas integruotas ir daugiašalis požiūris, kurį sudaro keli etapai. Skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Diklofenakas, Ibuprofenas, Ketorolis. Preparatai, kurių sudėtyje yra hialurono rūgšties, naudojami kremzlės audiniui atkurti ir atnaujinti. Ypatingas dėmesys skiriamas siekiant sumažinti raiščių aparato apkrovą, normalizuoti miego režimą, koreguoti mitybą ir šalinti streso veiksnius. Be to, rekomenduojama vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus, kuriuose yra daug vitamino C ir kalcio.

Skausmo sindromas - gydymo metodai

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimas sukelia pacientui daug kančių. Skausmui malšinti naudojami vietiniai anestetikai. Šis gydymo metodas rekomenduojamas esant stipriam skausmui ir daliniam žandikaulio judrumo apribojimui. Atliekama vaistų blokada, kuri leidžia pašalinti raumenų spazmus ir žymiai sumažinti skausmą. Norint pasiekti ilgalaikį poveikį, naudojama poodinė elektrinė stimuliacija. Vienas iš gydymo būdų yra anestetinio tirpalo suleidimas į raumenis. Galbūt skausmo nutrūkimas po vienos, skausmingiausios srities anestezijos.

Apatinio žandikaulio dislokacijos ir subluksacijos koregavimo būdai

Dėl žandikaulio išnirimo reikalinga specialisto pagalba. Norėdami grąžinti sąnarinius paviršius į teisingą padėtį, gydytojas iš eilės atlieka keletą manipuliacijų:

1. atlieka žandikaulio sąnario srities anesteziją;
2. fiksuoja sėdinčio paciento galvą;
3. sumažina apatinį žandikaulį.

Turi pasigirsti būdingas spragtelėjimas – tai rodo teisingai atliktą sumažinimą. Po procedūros gydytojas imobilizuoja paciento žandikaulį, uždėdamas įtvarą ar tvarstį.

Siekiant kovoti su įprastu išnirimu, naudojamas chirurginis gydymo metodas. Operacijos tikslas – sustiprinti raiščius ir koreguoti žandikaulio išsidėstymą. Esant patologijos komplikacijai, gali tekti atkurti kraujagysles ir nervines skaidulas, atkurti aplinkinių audinių vientisumą.

Dėkoju

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl žandikaulio skausmo?

Žandikaulio skausmas gali būti sukeltas įvairių ligų, kurių gydymas ir diagnostika yra įvairių specialybių gydytojų kompetencija, dėl kurių, jei š. simptomas tampa būtina susisiekti skirtingi gydytojai. Kiekvienu konkrečiu atveju, norint suprasti, į kurį gydytoją kreiptis, be žandikaulio skausmo, reikia atsižvelgti ir į kitus simptomus, nes būtent jų pagrindu galima įtarti tam tikrą ligą ir pagal tai. , nustatyti jo diagnozėje dalyvaujantį specialistą.ir gydymą.

Pirmiausia turite žinoti, kad jei po žandikaulio sužalojimo (smūgio, mėlynės, sunkių daiktų nukritimo ant veido ir pan.) kartu su skausmu aplink akis atsiranda mėlyni ratilai („akiniai“) arba išsiskiria kraujas. iš ausų arba skaidrus skystis, tuomet įtariamas kaukolės pamato lūžis, galvos smegenų sumušimas ar kitas didelis centrinės nervų sistemos pažeidimas. Tokiu atveju turite nedelsiant kviesti greitąją pagalbą arba nuosavas transportas nuvykti į artimiausią ligoninę.

Antra, būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, jei stiprus skausmas apatiniame žandikaulyje kairėje yra staigus, kartu su dusuliu, šaltu prakaitu, sutrikusio širdies darbo jausmu, galbūt spinduliuojančiu į kairę ranką. , mentės ar raktikaulis, nes tokie simptomai gali rodyti netipinę miokardo infarkto eigą.

Jei žandikaulio skausmas atsiranda žmonėms, nešiojantiems bet kokias ortodontines struktūras (breketus, plokšteles, protezus, dirbtinius dantis ir kt.), tuomet reikia kreiptis odontologas (susitarkite) (ortodontas (susitarkite dėl susitikimo) arba protezuotojas (susitarkite dėl susitikimo)), kuris apžiūrės pacientą ir sureguliuos protezus taip, kad jie nebekeltų skausmo. Juk skausmo priežastis nešiojant ortodontines struktūras gali būti jų prastas prigludimas, per greitas breketų sukimas ir pan., o tai provokuoja stiprų spaudimą burnos ertmės audiniams, dantims ir kaulams, dėl to skauda žandikaulį.

Jeigu žmogui rūpi tik žandikaulio skausmas be jokio kito lydintys simptomai ir tuo pat metu jam netaisyklingas sąkandis, tuomet reikia kreiptis į ortodontą, kuris užsiima netinkamo dantų sukandimo koregavimu.

Jei žandikaulio skausmas atsiranda dėl sužalojimo (smūgio, mėlynės, kritimo ant veido ir kt.), kartu su mėlynėmis ir patinimu, galbūt sustiprėja judant žandikaulį, kartais neleidžiant atsiverti burnai, tai rodo mėlynę. arba žandikaulio lūžis. Esant tokiai situacijai, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją odontologą-chirurgą arba veido žandikaulių chirurgas (susitarkite dėl susitikimo). Jeigu artimiausiomis valandomis pas šių specialybių gydytojus atvykti nepavyks, galite kreiptis traumatologas (susitarkite)į greitosios pagalbos skyrių.

Jei skausmas apatiniame žandikaulyje atsirado dėl staigiai ir plačiai atsivėrus burną arba dėl didelio fizinio krūvio žandikauliui (pavyzdžiui, atidarius buteliuką dantimis ir pan.), dėl ko žandikaulis pasislinkęs į priekį ar pasislinkęs į šoną, burnos buvo neįmanoma uždaryti, tuomet įtariamas apatinio žandikaulio išnirimas, ir tokiu atveju jo sumažinimui būtina kreiptis į odontologą-chirurgą ar traumatologą.

Kai stiprus viršutinio ar apatinio žandikaulio skausmas derinamas su skausmu po žandikauliu, aukšta kūno temperatūra, stiprus patinimas skausmo srityje, požandikaulių limfmazgių skausmas ir padidėjimas, tada žandikaulio kaulų osteomielitas, abscesas ar flegmona. įtariamas burnos ertmės pažeidimas. Tokiu atveju būtina kreiptis arba į dantų chirurgą, arba į veido ir žandikaulių chirurgą, arba į traumatologą.

Jei žandikaulio skausmą sukelia veide matomas furunkulas, tuomet reikia kreiptis į veido žandikaulių chirurgą arba bendr. chirurgas (susitarkite dėl susitikimo) norėdami atidaryti abscesą, bet taip pat galite eiti dermatologas (susitarkite dėl susitikimo) kuris gydys furunkulą.

Kai žmogui nerimą kelia žandikaulio skausmas ausies srityje arba tuo pačiu metu jaučiamas žandikaulio ir ausies skausmas, kartais besitęsiantis iki smilkinio, skruosto ir kaktos, kartu su traškėjimu, spragtelėjimais ar kitais garsais judant žandikaulius, skausmas atidarant burna stipriai kramtoma, žiovauja, tuomet įtariama smilkininio apatinio žandikaulio sąnario liga (artritas, artrozė, disfunkcija). Tokiu atveju būtina kreiptis į odontologą, kuris užsiima šių ligų diagnostika ir gydymu.

Jeigu žmogui nerimą kelia lėtinis ilgalaikis nepraeinantis, su laiku ar jaučiant veidą stiprėjantis žandikaulio skausmas, kartu su skausmu ir sunkumu kramtyti, o kartais ir danties netekimu, tuomet įtariamas piktybinis auglys. Tokiu atveju reikia kreiptis onkologas (susitarkite).

Jei žmogui nerimą kelia lėtinis ilgalaikis žandikaulio skausmas, kuris kartu su skausmu ar diskomfortu kramtant ir laikui bėgant sukelia matomą veido asimetriją, tuomet įtariamas gerybinis auglys. Tokiu atveju būtina kreiptis į odontologą-chirurgą arba veido žandikaulių chirurgą.

Kai žmogus nerimauja dėl žandikaulio skausmo, kartu su bet kokio intensyvumo dantų skausmu, įtariama dantų ar aplinkinių audinių patologija. Tokiu atveju reikia kreiptis į odontologą.

Jei žandikaulio skausmas didėja arba pasireiškia kramtant kietą grubų maistą, derinamas su dantenų paraudimu ir patinimu, tuomet diagnozuojamas gingivitas (dantenų uždegimas). Tokiu atveju reikia kreiptis į odontologą.

Jei žandikaulių skausmas derinamas su trišakio nervo neuralgijos simptomais (deginantis aštrus paroksizminis vienos pusės žandikaulio skausmas, priepuoliai daugiausia naktį), viršutinio gerklų nervo (stiprus skausmas po žandikauliu dešinėje arba kairėje, plintantis į veidą ir. krūtinės ląstos, kartu su kosuliu, žagsuliu ir seilėtekiu) arba glossopharyngeal nerve (skausmai lokalizuojami liežuvyje, plinta iš apatinio žandikaulio, ryklės, gerklų, veido, krūtinės, provokuojami kalbėjimo, valgymo, trunka keletą minučių; skausmingo priepuolio metu burna išsausėja, bet po jos gausiai išsiskiria seilės), būtina kreiptis neurologas (susitarkite).

Kai žandikaulyje jaučiamas deginantis skausmas, lokalizuotas palei apatinį apatinio žandikaulio kraštą nuo kampo iki smakro arba išilgai viršutinio žandikaulio viršutinės lūpos ir nosies sparnų srityje, besitęsiantis į akį, tada įtariamas veido arterijos arteritas. Tokiu atveju reikia kreiptis reumatologas (susitarkite), nes ši liga reiškia sisteminio vaskulito variantą, o ne širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją. Štai kodėl neturėtumėte susisiekti kardiologas (susitarkite) arba terapeutas (užsiregistruoti), bet gydytojui reumatologui, gydančiam ir diagnozuojant sistemines kraujagyslių, jungiamojo audinio patologijas ir kt.

Kai skausmas lokalizuotas apatiniame žandikaulyje, po apatiniu žandikauliu, kakle, dantyse ir ausyje vienoje pusėje (dešinėje arba kairėje), tada įtariamas miego arterijos pažeidimas, kuris laikomas viena iš migrenos rūšių. o tai reiškia, kad tokiu atveju būtina kreiptis į neurologą.

Jei staiga atsiranda stiprus skausmas po apatiniu žandikauliu kartu su aukštos temperatūros kūno, silpnumo ir negalavimo, tada kalbame apie ūminį limfadenitą. Jeigu po negydomo ūminio limfadenito žmogui sutrinka periodinis skausmas po apatiniu žandikauliu, kartu su tankiu padidėjusiu ir gerai apčiuopiamu limfmazgiu, tuomet įtariamas lėtinis limfadenitas. Abiem atvejais (tiek lėtiniu, tiek ūminiu limfadenitu) būtina kreiptis į flebologas (susitarkite dėl susitikimo) arba kraujagyslių chirurgas(Registruotis).

Jei žmogų trikdo periodiniai stipraus skausmo priepuoliai liežuvyje, plintantys į apatinį žandikaulį, nesusiję su kitais simptomais, išprovokuoti ilgo pokalbio, kieto maisto kramtymo, dirginančio maisto (rūgštaus, aštraus, karšto ir kt.) , arba jaučiamas stiprus skausmas po apatiniu žandikauliu, kartu su liežuvio pastorėjimu ir paraudimu (spalva tampa ryškiai raudona), tuomet įtariama atitinkamai glosalgija arba glositas. Tokiu atveju turite susisiekti su savo odontologu.

Jei žmogui nerimą kelia apatinio žandikaulio skausmas, kuris gali būti derinamas su apatinio žandikaulio patinimu dešinėje arba kairėje, blogas burnos kvapas, karščiavimas, negalavimas, tada įtariama liga. seilių liauka(sialolitai, sialadenitas). Tokiu atveju turite susisiekti su savo odontologu.

Jeigu žmogų nerimauja skausmas, lokalizuotas vienu metu po apatiniu žandikauliu ir gerklėje, kartu su prakaitavimu, gerklės paraudimu, aukšta kūno temperatūra, galbūt kosuliu ir kitais peršalimo infekcijos simptomais, tuomet įtariamas faringitas arba tonzilitas. Tokiu atveju reikia kreiptis otolaringologas (susitarkite).

Taip pat į otorinolaringologą reikėtų kreiptis, jei žmogų nerimauja viršutinio žandikaulio skausmas dešinėje arba kairėje (retai abiejose pusėse), kartu su nosies užgulimu, periodiškai išsiskiriančiu dideliu kiekiu snukio, viršutinio žandikaulio patinimu. skausmas, karščiavimas ir bendras negalavimas, nes tokie simptomai rodo sinusitą.

Jei suaugęs ar vaikas jaučia skausmą žandikaulio srityje, kuris kartu su stipriu kaklo ir apatinės skruostų dalies patinimu, karščiavimu ir negalavimu, įtariamas parotitas. Tokiu atveju reikia kreiptis infekcinių ligų gydytojas (užsirašykite).

Jei asmuo nerimauja dėl apatinio žandikaulio, ausies ir krūtinės skausmo, kuris laikui bėgant didėja, kartu su „komos“ arba svetimas kūnas ryklėje skauda gerklę, kosėja, sutrinka balsas, tuomet įtariamas gerklų auglys. Tokiu atveju reikia kreiptis į onkologą. Taip pat į onkologą reikėtų kreiptis, jei žmogus ilgai nevargina. stiprus skausmas viršutiniame žandikaulyje dešinėje arba kairėje, kartu su nosies užgulimu ir pūlingomis ar kraujingomis išskyros iš nosies, nes tokie simptomai gali rodyti piktybinį naviką žandikaulio sinusuose.

Kokius tyrimus ir tyrimus gydytojas gali skirti dėl žandikaulio skausmo?

Kadangi žandikaulio skausmą išprovokuoja įvairios ligos ir būklės, gydytojas, esant šiam simptomui, gali skirti įvairius tyrimus ir tyrimus, kurie, jo nuomone, yra būtini, siekiant nustatyti ligą, pasireiškiančią žandikaulio skausmu. O žandikaulių skausmus sukėlusią ligą gydytojas įtaria pagal visus žmogui būdingus simptomus. Taigi žandikaulio skausmo tyrimų ir tyrimų sąrašas kiekvienu atveju nustatomas pagal tai, kokius kitus lydinčius simptomus žmogus turi. Žemiau nurodysime, kokius tyrimus ir tyrimus gydytojas specialistas gali skirti dėl skausmo žandikaulio srityje, atsižvelgdamas į kitus susijusius simptomus.

Kai žandikaulio skausmas kelia nerimą žmogui, nešiojančiam ortodontines struktūras (breketus, protezus ir kt.), odontologas apžiūri ir paskiria panoraminę žandikaulio ir dantų dantų rentgeno nuotrauką ( ortopantomograma (susitarkite dėl susitikimo)) įvertinti audinių būklę ir patologinių procesų buvimą juose. Jei ortopantomogramoje patologijos nenustatoma, tai laikoma, kad skausmą sukelia stiprus ortodontinių struktūrų spaudimas audiniams, o šiuo atveju, norint jį sušvelninti, koreguojamas arba protezas, arba spaudimo laipsnis. sumažėja breketai / plokštelės ant dantų.

Kai žandikaulio skausmai be jokių kitų lydinčių simptomų vargina žmogų, turintį sąkandį, gydytojas dažniausiai atlieka apžiūrą ir specialius tyrimus, kad dantys būtų užkimšti, taip pat paskiria ortopantomogramą. Remiantis tyrimo rezultatais, paskiriamas gydymas, kurį sudaro dantų išlyginimas ir įkandimo koregavimas.

Kai žandikaulio skausmas atsiranda po trauminio veido smūgio (šoko, kritimo, mėlynės ir kt.), kartu su mėlynėmis ir patinimu sužalojimo vietoje, galbūt sustiprėjus judant žandikaulį, neleidžiant atsiverti burnai, gydytojas įtaria žandikaulio sumušimą ar lūžį ir tokiu atveju paskiria ir atlieka šiuos tyrimus:

• Kaulų rentgeno nuotrauka (susitarkite dėl susitikimo)žandikauliai keliose padėtyse;
• Apčiuopiami viršutinio ir apatinio žandikaulio kaulai (palietus gydytojas lūžio vietoje nustato kaulo nelygumus ar atsitraukimą, tokių nelygumų su mėlyne nėra);
• Lengvas spaudimas ant smakro ir žandikaulio kampų dešinėje ir kairėje (šiuo atveju skausmas sustiprėja lūžus žandikauliui, bet ne su mėlynėmis);
• Ant apatinių dantų kramtomųjų paviršių dedama mentelė, paciento prašoma suverti dantis ir lengvai patapšnoti iš burnos išsikišusią instrumento dalį (lūžus žandikauliui, atsiranda skausmas kaulo vietoje lūžis, o esant sumušimui lieka toje pačioje vietoje, kur buvo juntamas);
• Gydytojas įkiša pirštus į išorę ausies kanalas ir prašo pajudinti žandikaulius (su mėlyne juntamas kaulų galvučių judėjimas, bet ne su lūžiu).

Nepaisant to, kad lūžį ir mėlynę galima diagnozuoti atlikus apžiūrą gydytojo rankomis, tiksliausias ir informatyviausias diagnostikos metodas, kurį visada skiria gydytojai, buvo ir išlieka. rentgenas (knyga). Todėl gydytojas, įtaręs žandikaulio sumušimą ar lūžį, gali neatlikti tyrimų rankomis, bet būtinai paskirs rentgeno nuotrauką.

Kai skausmas apatiniame žandikaulyje atsirado po stipraus apkrovimo žandikauliui (pavyzdžiui, atidarius buteliuką dantimis ir pan.), kartu su žandikaulio judesiu į priekį arba pasislinkus į šoną, esant atvira burna, kurios negalima uždaryti, tada gydytojas įtaria apatinio žandikaulio išnirimą ir tokiu atveju pirmiausia atlieka tyrimą, po kurio paskiria rentgeno ar smilkininio apatinio žandikaulio sąnario kompiuterinė tomografija (susitarkite dėl susitikimo). Turite žinoti, kad yra paskirtas bet kuris vienas tyrimas - arba rentgenas, arba tomografija, nes jie leidžia gauti tuos pačius duomenis, todėl nepatartina naudoti abiejų metodų. Iš esmės išnirimo diagnozė nustatoma remiantis apžiūra, skiriami rentgeno spinduliai arba tomografija, siekiant išsiaiškinti kaulų galvučių padėtį ir atskirti patologiją nuo kondilinio ataugos lūžio.

Kai žandikaulio skausmą išprovokuoja veido odoje matomas furunkulas, gydytojas jį pašalina, o tuo pačiu dažniausiai neskiria jokių tyrimų, nes diagnozė jau akivaizdi. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti pilnas kraujo tyrimas (susitarkite dėl susitikimo)įvertinti viso organizmo būklę. Pašalinus furunkulą, gydytojas skiria bakteriologinis pasėlis (susitarkite dėl susitikimo) iš jo išsiskiria pūliai, siekiant nustatyti mikrobą, tapusį infekcinio ir uždegiminio proceso sukėlėjais. Jei verda dažnai atsiranda, gydytojas skiria šiuos tyrimus ir tyrimus, kad nustatytų to priežastį:

• Bendra kraujo analizė;
• Bendra šlapimo analizė;
• Kraujo tyrimas cukraus kiekiui nustatyti;
• Bakteriologinis šlapimo pasėlis (susitarkite dėl susitikimo);
• Kraujo pasėlis sterilumui užtikrinti;
• Faringoskopija (susitarkite dėl susitikimo);
• Rinoskopija (susitarkite dėl susitikimo);
• Paranasalinių sinusų rentgeno nuotrauka (susitarkite dėl susitikimo);
• Fluorografija (registracija);
• Organų ultragarsas pilvo ertmė(Registruotis) ir inkstai (užsiregistruoti).

Kai skausmas apatiniame arba viršutiniame žandikaulyje yra stiprus, kartu su skausmu po žandikauliu, aukšta temperatūra, patinimu skausmo srityje, limfmazgių padidėjimu ir skausmu, gydytojas įtaria žandikaulio kaulų osteomielitą, abscesą. ar burnos ertmės flegmona, o tokiu atveju būtina pirmiausia kreiptis apžiūrėti. Jei kalbame apie abscesą, tai jis matomas akiai, dėl to kitų papildomų jo diagnozavimo metodų nereikia, todėl jie neskiriami. Atitinkamai, nustačius pūlinį, gydytojas nedelsdamas pradeda jį gydyti (atidaro pūlinį, išleidžia pūlius, išskalauja ertmę ir pan.). Žandikaulio audinių flegmona diagnozuojama ir atlikus paciento apklausą bei apžiūrą, tačiau kartais, norėdamas tai patvirtinti, gydytojas atlieka edemuojančios ir skausmingos vietos punkciją. Jei punkcijos metu iš audinių išpilamas pūlingas turinys su krauju, tada flegmona laikoma patvirtinta, o kiti jos nustatymo metodai neskiriami, o gydytojas nedelsdamas pradeda ją gydyti. Tačiau prieš pradedant gydyti abscesą ir flegmoną, gydytojas gali paskirti bendrą kraujo tyrimą, kad įvertintų uždegiminio proceso sunkumą ir jo poveikį visam organizmui. Būtinai skiriamos pūlingos absceso ir flegmonos išskyros bakteriologinė laboratorija sėjai, siekiant nustatyti infekcinio ir uždegiminio proceso sukėlėją mikrobą.

Jeigu apžiūros ir punkcijos metu gydytojas nenustatė pūlinio ar flegmonos, tuomet įtariamas žandikaulio kaulų osteomielitas ir šiuo atveju jam patvirtinti skiriami šie tyrimai ir tyrimai:

• Bendra kraujo analizė;
• Biocheminis kraujo tyrimas (registracija) (viso baltymo, baltymų frakcijos, karbamidas, kreatininas, bilirubinas (registruotis), cholesterolis, AsAT, AlAT, amilazė ir kt.);
• Bendra šlapimo analizė;
• Bakteriologinė uždegimo kultūra, atskirta nuo židinio;
• žandikaulio kaulų rentgenas;
• žandikaulio kaulų tomografija;
• Zondavimo fistulės (jei yra).

Kraujo ir šlapimo tyrimai yra privalomi, nes jie leidžia įvertinti bendra būklė organizmas. Mikrobų sukėlėjui nustatyti taip pat skiriama bakteriologinė nuimamo uždegimo židinio pasėlis. infekcinis procesas. Privaloma arba rentgeno, arba kompiuterinė tomografija, priklausomai nuo gydymo įstaigos galimybių. Jei yra galimybė rinktis, tuomet pirmenybė teikiama tomografijai, kuri suteikia išsamesnės informacijos apie kaulų, dantų ir aplinkinių audinių būklę. Jei yra fistulių, gydytojas juos zonduoja, kad nustatytų fistulės ilgį, jos pradžios vietą, ryšį su kaulu ir kt.

Jeigu žmogų kankina žandikaulio prie ausies skausmas arba tuo pačiu metu jaučiamas žandikaulio ir ausies skausmas, kartais besitęsiantis iki smilkinio, skruosto ar kaktos, kartu su traškėjimu, spragsėjimu ar kitais garsais judant žandikaulius, skausmas atidarant ausį. stipriai kramtyti, žiovauti, tada gydytojas įtaria smilkininio apatinio žandikaulio sąnario patologiją (artritą, artrozę, disfunkciją) ir tokiu atveju skiria šiuos tyrimus ir tyrimus:

• Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario rentgeno nuotrauka (susitarkite dėl susitikimo);
• Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario kompiuterinė tomografija;
• Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario kūgio pluošto kompiuterinė tomografija;
• Diagnostinis žandikaulių modelis;
• Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artrografija;
• žandikaulio ortopantomograma;
• Elektromiografija (registracija);
• Reografija (registruotis);
• Artrofonografija;
• Aksiografija;
• Gnatografija;
• Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ultragarsas (susitarkite dėl susitikimo);
• Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario magnetinio rezonanso tomografija (registracija);
• Kraujagyslių doplerografija (užsiregistruoti)žandikauliai;
• Kraujagyslių reoartrografija;
• Kraujo tyrimas dėl infekcinių ligų sukėlėjų (užsiregistruoti) ELISA metodai ir PGR (registracija).

Žinoma, gydytojas skiria ne visus aukščiau išvardintus tyrimus iš karto, o atlieka juos etapais. Pirmiausia atliekami pirminiai, o po to papildomi. Papildomi tyrimai atliekami tik tuo atveju, jei pirmieji yra nepakankamai informatyvūs. Taigi, visų pirma, jei įtariate smilkininio apatinio žandikaulio sąnario patologiją, gydytojas skiria rentgeno nuotrauką. Jei sveikatos priežiūros įstaigoje yra atitinkama įranga, tuomet rentgeno spinduliai pakeičiami kompiuterine tomografija arba kūgio pluošto kompiuterine tomografija. Tuo pačiu metu rentgeno spinduliai ir tomografija nėra skiriami, nes šie tyrimai iš esmės dubliuoja vienas kitą, tačiau tomografija leidžia gauti šiek tiek platesnę informaciją nei rentgeno spinduliai. Remiantis rentgeno ar tomografijos rezultatais, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artritas diagnozuojamas neabejotinai ir nedviprasmiškai. Ir tuo atveju, jei po rentgeno / tomografijos nustatomas artritas, gydytojas baigia tyrimą ir kitų neskiria. instrumentiniai tyrimai. Tačiau jei yra įtarimas dėl specifinio artrito, kurį išprovokavo koks nors sisteminis infekcinė liga, tada gydytojas paskiria kraujo tyrimą PGR arba ELISA pagalba, kad aptiktų patogeninį mikrobą organizme.

Be to, jei rentgeno/tomografijos rezultatai artrito požymių nenustatė, tai gydytojas, remdamasis paciento tyrimo, apžiūros ir apklausos duomenimis, linkęs įtarti smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artrozę ar disfunkciją. Įtarus artrozę, sukandimo kontaktams tirti daromas žandikaulių modelis. Paprastai artrozės diagnozei nustatyti pakanka tomografijos, tyrimo, apklausos, žandikaulio modelių duomenų. Bet jei reikia gauti detalesnių duomenų apie sąnario būklę, tuomet papildomai skiriama artrografija ir ortopantomograma, papildomai atliekama elektromiografija kramtomųjų ir smilkininių raumenų veiklai įvertinti. O jei reikia įvertinti funkcinį sąnario aktyvumą, tai kaip papildomi tyrimo metodai skiriami reografija, artrofonografija, aksiografija, gnatografija.

Įtarus smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkciją, remiantis rentgeno/tomografijos rezultatais ir tyrimo bei apklausos duomenimis, galutinei jo diagnozei skiriama ortopantomograma. Ultragarsas (susitarkite dėl susitikimo) ir žandikaulio diagnostinio modelio gamyba. Norint tiksliai diagnozuoti smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkciją, pakanka ultragarso, rentgeno, tomografijos, ultragarso ir eksperimentų su diagnostiniu žandikaulių modeliu rezultatų. Bet jei yra pažeisti minkštieji audiniai šalia sąnario, tada papildomai priskiriama magnetinio rezonanso tomografija (susitarkite dėl susitikimo). Be to, jei reikia įvertinti kraujotakos būklę sąnaryje ir gretimuose audiniuose, tada doplerografija (užsiregistruoti) arba reoartrografija. O jei reikia įvertinti sąnario funkcinį gyvybingumą, skiriama elektromiografija, artrofonografija, gnatografija.

Jeigu žmogui nerimą kelia nuolatinis, ilgai nepraeinantis skausmas žandikaulio srityje, kartu su skausmu ir pasunkėjusiu kramtymu, tuomet įtariamas gerybinis ar piktybinis auglys, ir tokiu atveju gydytojas tikrai paskirs. Rentgeno nuotrauka, tomografija (kompiuterinis ar magnetinis rezonansas) ir ultragarsas, siekiant nustatyti naviko vietą ir dydį, bet svarbiausia - yra paskirtas biopsija (susitarkite dėl susitikimo) su histologiniu tyrimu. Būtent histologijos rezultatas suteikia galutinę išvadą, ar tai gerybinis, ar piktybinis žmogaus navikas. Be metodų, leidžiančių nustatyti naviko vietą ir dydį, taip pat jo augimo pobūdį (piktybinis / gerybinis), gydytojas, jei įtariamas neoplazmas, gali paskirti daugybę skirtingų tyrimų, kurie jam atrodo būtini. bendrai įvertinti organizmo būklę.

Jei žandikaulio skausmas derinamas su bet kokio intensyvumo ir trukmės dantų skausmu, gydytojas įtaria kokią nors dantų ar aplinkinių audinių ligą. Tokiais atvejais odontologas visų pirma atlieka apžiūrą ir pagal jo duomenis nustato diagnozę (pvz., kariesas, pulpitas, periodontitas, danties trauma ir kt.). Be to, nustačius pulpitą, ribotą osteomielitą, danties pažeidimą ar periodonto abscesą, gydytojas skiria rentgeno nuotrauką, kad įvertintų audinių pažeidimo laipsnį ir gylį. Be to, esant ribotam osteomielitui, danties pažeidimui ar periodonto abscesui, skiriamas bendras kraujo tyrimas viso organizmo būklei įvertinti ir bakteriologinis pūlių pasėlis (jei yra), siekiant nustatyti infekcinės ligos sukėlėją. uždegiminis procesas.

Kai atsiranda ar sustiprėja žandikaulio skausmas kramtant grubų ir kietą maistą, kartu su dantenų paraudimu ir patinimu, gydytojas, remdamasis ištyrimu, diagnozuoja gingivitą. Šiuo atveju papildomų tyrimų ligai diagnozuoti nereikia, todėl jie neskiriami ir neatliekami.

Kai yra įtarimas, kad žandikaulio skausmą sukelia įvairių nervų neuralgija, pvz., trišakio nervo (deginančio, aštraus, nuobodulio skausmo priepuoliai dešinėje arba kairėje žandikaulyje, dažniausiai pasireiškiantys naktį), viršutinės gerklų dalies (stiprus skausmas po žandikauliu) neuralgijos. žandikaulis dešinėje arba kairėje, besitęsiantis nuo veido ir krūtinės, kartu su kosuliu, žagsuliu ir seilėtekiu) ir glossopharyngeal (trumpalaikius (iki trijų minučių) skausmo priepuolius sukelia kalbėjimas ar valgymas, o skausmas lokalizuotas liežuvis, plinta į apatinį žandikaulį, ryklę, gerklas, veidą, krūtinę, burnos džiūvimas skausmo metu, o skausmui palengvėjus. stiprus seilėtekis), tada neurologas atlieka išsamų tyrimą, taip pat atlieka specialius neurologinius tyrimus, prašydamas paciento užimti tą ar kitą poziciją, atlikti tą ar kitą veiksmą ir pan.

Be to, pagal tai, kaip pacientas gali atlikti įvairius judesius, kaip jam sekasi, gydytojas daro išvadą, kokia nervų liga yra, koks nervas yra pažeistas. Iš esmės diagnozė apsiriboja šiais specifiniais neurologiniais tyrimais ir tyrimo duomenimis. Jokie instrumentiniai ar laboratoriniai neuralgijos diagnozavimo tyrimai nenaudojami, nes tai nėra būtina. Tačiau norint išsiaiškinti neuralgijos priežastį, gydytojas gali paskirti tomografiją ( kompiuteris (užsiregistruoti) arba magnetinis rezonansas (registruotis)) smegenys, o jei to neįmanoma įvykdyti, tada echoencefalografija (susitarkite dėl susitikimo), elektroencefalografija (registracija) ir akių apžiūra (susitarkite dėl susitikimo).

Jei nerimaujate dėl deginančių skausmų apatiniame apatinio žandikaulio krašte nuo kampo iki smakro arba išilgai viršutinio žandikaulio viršutinės lūpos ir nosies sparnų srityje, besitęsiančio į akis, tada atsiranda arteritas. įtariama veido arterija. Tokiu atveju gydytojas skiria šiuos tyrimus ir tyrimus:

• Bendra kraujo analizė;
• Biocheminis kraujo tyrimas (karbamidas, kreatininas, bendras baltymas, albuminas, cholesterolis, didelio ir mažo tankio lipoproteinai, bilirubinas, AsAT, AlAT, amilazė, lipazė ir kt.);
• Dugno apžiūra;
• Regėjimo aštrumo testas (registracija);
• Arterijos biopsija;
• Kaklo kraujagyslių doplerografija (užsiregistruoti), smegenys (užsiregistruoti), akis;
• Smegenų angiografija (registracija);

Paprastai skiriami visi aukščiau išvardinti tyrimai, nes jie būtini diagnozei nustatyti, taip pat įvertinti kraujagyslių sutrikimų laipsnį kraujagyslėse, aprūpinančiose smegenis, akis ir minkštuosius kaukolės audinius.

Jei skausmas jaučiamas apatinio žandikaulio srityje ir po juo, taip pat kakle, dantyse, ausyje vienoje pusėje (dešinėje arba kairėje), kartu su šviesos, triukšmo, pykinimo ar vėmimo netoleravimu, gydytojas atlieka išsamų tyrimą. apklausa ir tyrimas, kurio pagrindu diagnozuojamas miego arterijos pažeidimas (migrenos rūšis). Tačiau, norėdamas pašalinti kraujagyslių ir smegenų patologiją, gydytojas skiria šiuos tyrimus:

• elektroencefalografija;
• echoencefalografija;
• Reoencefalografija (registracija);
• Galvos kraujagyslių doplerografija (užsiregistruoti);
• Dugno apžiūra;
• Regėjimo laukų nustatymas (registracija);
• Smegenų ir smegenų kraujagyslių magnetinio rezonanso tomografija.

Paprastai skiriami visi pirmiau minėti tyrimai, išskyrus tomografiją, nes jie yra būtini norint pašalinti arba nustatyti organinę smegenų ir smegenų kraujagyslių patologiją (navikus, kraujagyslių aterosklerozę ir kt.). O tomografija skiriama tik esant abejotiniems ar nepakankamiems ankstesnių tyrimų duomenims.

Kai žmogui staiga skauda apatinį žandikaulį, atsiranda karščiavimas, silpnumas ir negalavimas, gydytojas įtaria ūminį limfadenitą ir tokiu atveju skiria bendrą kraujo tyrimą, bendrą šlapimo tyrimą, taip pat limfos punkciją. mazgas, po to atliekama bakteriologinė jo turinio pasėlis, siekiant nustatyti patogeninį mikrobą, sukėlusį submandibulinių limfmazgių uždegimą. Jei gydytojas įtaria, kad pažeistos ir limfagyslės, papildomai, visapusiškai ištirti vietos būklę. Limfinė sistema, gali paskirti limfagyslių doplerografiją, limfoscintigrafiją, kontrastinę limfografiją ir pažeistos vietos tomografiją.

Kai po epizodo bloga savijauta esant apatinio žandikaulio skausmams, žmogų trikdo tankūs, padidėję, gerai apčiuopiami, periodiškai skausmingi limfmazgiai po žandikauliu, tuomet gydytojas įtaria lėtinį limfadenitą ir tokiu atveju skiria šiuos tyrimus ir tyrimus:

• Limfmazgio biopsija punkcija, po kurios atliekamas histologinis tyrimas;
• Bakteriologinė limfmazgio turinio kultūra, gauta dėl punkcijos;
• Limfmazgio turinio mikroskopija, gauta dėl punkcijos;
• Mantoux testas (užsiregistruokite) ir Pirke;
• Krūtinės ląstos rentgenas (užsisakykite dabar), kaklas (užsiregistruoti), submandibulinės, pažasties ir kirkšnies sritys;
• Limfinių kraujagyslių doplerografija;
• Limfoscintigrafija;
• Rentgeno kontrastinė limfografija;
• Pažeistos srities tomografija (kompiuterinis arba magnetinis rezonansas).

Visų pirma, skiriama limfmazgio punkcija su jo turinio surinkimu. Be to, punkcijos metu gautas turinys pasėjamas į maistinę terpę, siekiant nustatyti infekcinio-uždegiminio proceso sukėlėją – mikrobą. Be to, norint nustatyti infekcijos sukėlėją, limfmazgio turinio tyrimas mikroskopu yra privalomas. Be to, histologiniam tyrimui atliekama limfmazgių biopsija, kuri būtina norint atskirti limfadenitą nuo naviko ar metastazių į limfmazgį.

Kai pagal histologijos, mikroskopijos ir bakteriologinio pasėlio rezultatus nustatomas limfadenitas ir nustatomas infekcinio bei uždegiminio proceso sukėlėjas, gydytojas gali pradėti gydymą. Tačiau jei pagal mikroskopijos ir bakteriologinio pasėlio rezultatus nustatomos Kocho bacilos (tuberkuliozės sukėlėjas) ar blyškios treponemos (sifilio sukėlėjas), tuomet tuberkuliozės ar sifilio diagnozei skiriami papildomi tyrimai. Taigi, įtarus tuberkuliozę, skiriami Mantoux ir Pirquet tyrimai, taip pat plaučių rentgenas (susitarkite dėl susitikimo), kaklo, submandibulinės, pažasties, kirkšnies zonos. Įtarus sifilį, skiriamas antikūnų prieš treponemą nustatymas kraujyje ELISA ir MCI metodu.

Galutinai nustačius diagnozę ir nustačius infekcijos sukėlėją, limfinės sistemos būklei įvertinti gydytojas gali papildomai skirti limfagyslių doplerografiją, limfoscintigrafiją, kontrastinę limfografiją ir pažeistos vietos tomografiją.

Kai periodiškai pasireiškia skausmo priepuoliai liežuvyje, spinduliuojantys į apatinį žandikaulį, kurie nesiderina su kitais simptomais, o atsiranda dėl ilgo pokalbio, kieto maisto kramtymo, dirginančio maisto (rūgštaus, aštraus, karšto ir kt.) , tada gydytojas įtaria glosalgiją ir šiuo atveju, kad nustatytų diagnozę, atlieka išsamų tyrimą ir apklausą. Pasirodo, ar skausmo sindromą gali sukelti neteisingas įkandimas (nustatomas apžiūros metu), neuritas ar neuralgija (jiems nustatyti atliekami neurologiniai tyrimai, susidedantys iš tam tikrų judesių atlikimo), kaklo stuburo osteochondrozė (rentgenas paskirta jai nustatyti), sužalojimai (nustatyti apžiūros metu). Kai atmetamos visos šios galimos liežuvio ir žandikaulio skausmo priežastys, gydytojas atlieka skausmo intensyvumo testą – tam jis pirštu ar instrumentu perbraukia per liežuvį, o tai sukelia labai stiprų skausmą su glosalgija. Tokio tyrimo rezultatas, kai skausmo intensyvumas aiškiai neatitinka taikomo dirginimo, laikomas pagrindiniu glosalgijos požymiu.

Kai žmogui nerimauja stiprus apatinio žandikaulio skausmas, o liežuvis sustorėjęs ir ryškiai raudonas, gydytojas įtaria glositą, skiria šiuos tyrimus ir tyrimus:

• Bendra kraujo analizė;
• Kraujo chemija;
• Seilių analizė;
• Kasymas nuo liežuvio iki blyškios treponemos;
• Citologinis nuospaudų iš liežuvio tyrimas;
• Bakteriologinė nuospaudų iš liežuvio kultūra;
• Virškinimo trakto ultragarsas;
• Gastroskopija (susitarkite dėl susitikimo);
• Kolonoskopija (susitarkite dėl susitikimo).

Bendras ir biocheminė analizė kraujo tyrimai, seilių analizė, leidžianti įvertinti organizmo būklę, nustatyti uždegiminio proceso buvimą ir kt. Be to, visų pirma gydytojas taip pat skiria bakteriologinį pasėlį, citologinį tyrimą ir liežuvio įbrėžimų analizę dėl blyškios treponemos, kurios yra būtinos norint nustatyti mikrobą, kuris yra infekcinio ir uždegiminio proceso sukėlėjas. Jei bakteriologinis pasėlis leido nustatyti infekcijos sukėlėją, pagal citologijos rezultatus virškinamojo trakto patologijų nėra, o nuospaudų iš liežuvio analizė dėl blyškios treponemos yra neigiama, tada tyrimas baigiamas. Bet jei, remiantis liežuvio įbrėžimo citologijos rezultatais, gydytojas įtaria virškinamojo trakto ligą, tada jai nustatyti papildomai skiriamas ultragarsas, gastroskopija, kolonoskopija. Jei kasant buvo rasta blyški treponema, tada papildomai skiriama kraujo tyrimas dėl sifilio (MRP, RPR tyrimas) (susitarkite dėl susitikimo). Ir jei remiantis bakteriologinės kultūros rezultatais gaunami abejotini duomenys, tada, norėdamas nustatyti liežuvio infekcijos sukėlėją, gydytojas gali paskirti analizę, kad nustatytų mikrobus ar antikūnus prieš juos kraujyje, naudojant PGR arba ELISA metodus.

Kai nėra per stipraus apatinio žandikaulio skausmo, kartu su patinimu po žandikauliu dešinėje arba kairėje, Blogas kvapas iš burnos, tuomet įtariama seilių akmenligė, kurios diagnozei gydytojas skiria šiuos tyrimus ir tyrimus:

• Seilių liaukos rentgeno nuotrauka su kontrastine medžiaga arba be jos;
• Seilių liaukų ultragarsas;
• Seilių liaukų kompiuterinė tomografija;
• Sialoscintigrafija;
• Sialometrija;
• Biocheminė seilių analizė su jų rūgštingumo matavimu.

Seilių akmenligei diagnozuoti būtinai gydytojas paskiria seilių liaukų rentgenogramą ir ultragarsinį tyrimą, kurie daugeliu atvejų leidžia nustatyti patologiją. Taip pat sialometrija yra privaloma norint įvertinti liaukos funkcinį aktyvumą, o seilių savybėms nustatyti skiriama biocheminė seilių analizė su rūgštingumo matavimu. Taip dažniausiai tyrimas baigiamas, tačiau sunkiais atvejais, kai ultragarso ir rentgeno tyrimo rezultatai neleidžia tiksliai diagnozuoti seilių akmenligės, kaip papildomi tyrimo metodai skiriami seilių liaukos tomografija ir scintigrafija.

Kai atsiranda stiprus skausmas po apatiniu žandikauliu, kartu su karščiavimu ir bendru negalavimu, įtariamas sialadenitas. Tokiu atveju gydytojas skiria šiuos tyrimus ir tyrimus:

• Patogeninių mikrobų išskyros iš seilių liaukos analizė PGR metodu;
• Kraujo tyrimas dėl antikūnų (užsiregistruoti) patogeniniams mikrobams ELISA metodu;
• Biocheminis seilių liaukos išsiskyrimo tyrimas;
• Citologinis seilių liaukos išsiskyrimo tyrimas;
• Mikrobiologinis seilių liaukos išsiskyrimo tyrimas;
• Seilių liaukos biopsija su histologiniu tyrimu;
• Seilių liaukų ultragarsas;
• seilių liaukos rentgenas;
• Seilių liaukų scintigrafija;
• Seilių liaukų tomografija;
• Sialometrija.

Visų pirma, norint nustatyti uždegiminio proceso sukėlėją ir įvertinti jo aktyvumo laipsnį, gydytojas skiria patogeninių mikrobų išsiskyrimo analizę PGR būdu, taip pat biocheminį, citologinį, mikrobiologinį liaukos išskyros. Siekiant nustatyti patologiniai pokyčiai liaukos audiniuose skiriama biopsija su histologija. Tada liaukos būklei ir padėčiai įvertinti gydytojas skiria echoskopiją ir rentgeno nuotraukas, o jei jų duomenų nepakako – papildomą tomografiją. Norėdami įvertinti liaukos funkcinį aktyvumą, gydytojas skiria sialometriją arba scintigrafiją.

Kai vienu metu jaučiami skausmai gerklėje ir po apatiniu žandikauliu, kartu su prakaitavimu, gerklės paraudimu, aukšta kūno temperatūra, galbūt kosuliu ir kitais peršalimo infekcijos simptomais, tada įtariamas faringitas arba tonzilitas. Tokiu atveju gydytojas pirmiausia apžiūri gerklę ir faringoskopiją. Remiantis tyrimo ir faringoskopijos rezultatais, nustatoma krūtinės anginos ar faringito diagnozė, o vėliau skiriami įvairūs tyrimai, siekiant nustatyti uždegiminio proceso sukėlėją, įvertinti organizmo būklę ir komplikacijų riziką. .

Taigi, sergant faringitu, gydytojas dažniausiai skiria tepinėlį iš ryklės virusologiniams ir. bakteriologinis tyrimas, kurio metu nustatomas uždegiminio proceso sukėlėjas. Jei yra dažnas ir ilgalaikis faringitas, gydytojas gali skirti kraujo tyrimas, siekiant nustatyti antikūnų prieš chlamidiją buvimą (užsiregistruoti)(Chlamydia trachomatis ir Chlamydia pneumonija), nes šie mikroorganizmai gali išprovokuoti lėtinį, sunkiai gydomą faringitą.

Jei apžiūros ir faringoskopijos metu nustatomas gerklės skausmas, gydytojas skiria bendrą kraujo tyrimą, bendrą šlapimo tyrimą, bakteriologinį gerklės tepinėlio pasėlį, taip pat ASL-O titro kraujo tyrimas (užsiregistruoti), C reaktyviajam baltymui nustatyti, biocheminis kraujo tyrimas (karbamidas, kreatininas). Uždegiminio proceso aktyvumui ir sunkumui įvertinti būtinas bendras kraujo ir C reaktyvaus baltymo tyrimas, bendras šlapimo ir biocheminis kraujo tyrimas leidžia nustatyti, ar krūtinės angina nesukėlė komplikacijų inkstams, bakteriologinis pasėlis. tepinėlis iš gerklės leidžia nustatyti infekcijos sukėlėją, o kraujo analizė pagal ASL-O titrą atsako tik į vieną klausimą – ar krūtinės anginą sukelia streptokokai.

Jei yra viršutinio žandikaulio skausmai dešinėje arba kairėje (kartais iš abiejų pusių), kurie yra kartu su žandikaulio srities patinimu skausmo pusėje, nosies užgulimu, periodiniu didelio kiekio snarglio išsiskyrimu, bendru negalavimu. ir karščiuoja, tada įtariamas sinusitas. Tokiu atveju gydytojas gali paskirti šiuos tyrimus ir tyrimus:

• Bendra kraujo analizė;
• Paranasalinių sinusų rentgenas;
• Paranasalinių sinusų kompiuterinė tomografija (užsiregistruoti);
• Paranasalinių sinusų magnetinio rezonanso tomografija (MRT) (užsiregistruoti);
• Paranasalinių sinusų ultragarsas (susitarkite dėl susitikimo);
• Smegenų tomografija (kompiuterinė arba magnetinio rezonanso tomografija).

Paprastai pirmiausia skiriamas bendras kraujo tyrimas ir rentgeno nuotrauka. Jeigu gydymo įstaiga turi tokią galimybę, tuomet rentgeno nuotraukas pakeičia kompiuterinė tomografija, tačiau abu šie tyrimai vienu metu neskiriami, nes iš esmės suteikia tą pačią informaciją, tiesiog tomografija leidžia gauti šiek tiek daugiau duomenų nei rentgeno nuotraukos . Paprastai diagnozei nustatyti pakanka viso kraujo tyrimo ir rentgeno/tomografijos rezultatų, todėl daugeliu atvejų tyrimas čia ir baigiasi. Bet jei rentgeno / tomografijos rezultatai pasirodė nepakankamai informatyvūs, o gydytojui kyla abejonių, jis gali skirti ultragarso arba magnetinio rezonanso tomografiją. Jei, remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas įtaria sinusito komplikacijas, skiriama smegenų tomografija.

Kai suaugusiam ar vaikui skauda žandikaulio sritį, kartu su stipriu, matomu patinimu ties skruosto ir kaklo apatinės dalies riba, bendras negalavimas ir karščiavimas, gydytojas, remdamasis būdingais simptomais, diagnozuoja kiaulytę. kiaulytė). Paprastai viso organizmo būklei įvertinti skiriamas tik bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, o pačiam kiaulytei diagnozuoti gydytojai nenaudoja jokių tyrimų, nes, pirma, šiuo metu turimi metodai yra neinformatyvūs, antra. , diagnozė ir taip akivaizdu, remiantis būdinga simptomatika. Tačiau jei gydytojui kyla abejonių, jis gali skirti kraujo tyrimą dėl kiaulytės viruso antikūnų ELISA, RSK ar RTGA metodais, taip pat amilazės aktyvumo kraujyje ir šlapime analizę.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Išsamiausi atsakymai į klausimus tema: "koks gydytojas gydo žandikaulių sąnarį?".

Žandikaulio sąnario osteoartritas – tai liga, kurios metu ardomas sąnarių kremzlinis audinys, tai rodo skausmas ir sutrikęs sąnario judrumas. Liga yra lėtinė, gali egzistuoti daugelį metų.

Smilkininis apatinis žandikaulis – tai sąnarys, užtikrinantis platų judesių diapazoną:

• rotacinis;
• progresyvus;
• kilti ir kristi.

Dėl šio sudėtingo sąnario, kuriame yra kremzlės, skiriančios kaulus vienas nuo kito, žmogus gali kramtyti ir kalbėti. Dėl sudėtingos konstrukcijos ir didelio fizinio aktyvumo yra didelė tikimybė sąnarių pažeidimai, taip pat patologijų vystymasis.

Žandikaulio sąnario artrozės samprata ir priežastys

Sąnario artrozė yra liga, kuriai būdingas destruktyvus kremzlės audinių procesas. Jei į šią ligą nepaisoma, destruktyvaus artrozės poveikio patiria ne tik kremzlės, bet ir sąnarį formuojantys kaulai, raiščiai ir raumenų audinys. Savalaikis žandikaulio sąnario artrozės gydymas apsaugos nuo galimų patologinių pokyčių ir negalios.

Veido žandikaulių sąnario osteoartritas vystosi taip – ​​pirmiausia kaulo galvą dengianti kremzlė palaipsniui plonėja, o vėliau visiškai ištrinama, atidengdama žandikaulio galvą. Kremzlės audinys nepajėgus atsinaujinti, todėl kompensacinės organizmo funkcijos sąlygoja kaulinio audinio formavimąsi vietoje susidėvėjusios kremzlės, dėl to deformuojasi sąnariai ir sutrinka jo funkcijos.

Yra daug priežasčių, galinčių sukelti ligą, tačiau tarp jų galima išskirti dažniausiai pasitaikančias:

• senyvas amžius;
• menopauzė moterims;
• paveldimas veiksnys, genetinis polinkis;
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme;
• lėtiniai uždegiminiai procesai;
• dažni peršalimai ir kitos infekcinės ligos;
• traumos ir padidėjęs žandikaulio stresas;
• netinkamas sąkandis ar kitos ortopedinės dantų problemos.

Ligos simptomai

Artrozė yra labai klastinga liga apatinis žandikaulis, nes jo simptomai pasireiškia palaipsniui, o ankstyvoje ligos stadijoje jų visiškai nėra. Jis dažnai painiojamas su artritu. Ligos požymiai yra lengvas skausmas TMJ, traškesys ir spragtelėjimai judant. Liga dažniausiai suserga moterys, reta tarp vyrų.

Patologiniai TMJ pokyčiai atsiranda dėl:

• dažni uždegiminiai procesai sąnaryje;
• patyrė traumų;
• operacijos;
• nenormalus burnos ertmės vystymasis, įskaitant dantų problemas;
• neteisingai uždėtas protezas.

Sergant TMJ artroze, atsižvelgiant į tai, kad tai lėtinė liga, sveiko ir sergančio sąnario skirtumai išryškėja:

• skausmas dėl padidėjusio fizinio aktyvumo (pavyzdžiui, kramtant kietą maistą ar dažnai kramtant gumą);
• beveik nepastebima veido kontūrų asimetrija;
• plombos sąnario srityje, kurias galima pajusti palietus šią vietą ir kiti požymiai.

Retai ryte jaučiamas nedidelis diskomforto jausmas, kuris per dieną palaipsniui mažėja. Antroje ir trečioje ligos eigos stadijose skausmas sustiprėja ir padažnėja, ypač esant hipotermijai. Žandikaulis šiek tiek pasislinkęs, dėl to atsiranda veido asimetrija, judesiai šiek tiek suvaržyti ir sunkūs. Skausmas gali plisti į ausis ir net į galvą. Retai sumažėja klausos aštrumas.

Diagnostikos metodai

TMJ artrozė yra gana dažna, todėl gydytojai savo arsenale turi efektyviausius jos diagnozavimo metodus. Kilus įtarimui dėl apatinio žandikaulio sąnario funkcionalumo pažeidimo, reikėtų nedelsiant kreiptis į ligą gydantį šios srities specialistą – odontologą.

Tik patyręs gydytojas, remdamasis simptomais, galės laiku nustatyti prasidėjusius patologinius burnos ertmės pokyčius ir nenormalius reiškinius bei atlikti reikiamus diagnostinius tyrimus. Pavyzdžiui, tokia ypatybė kaip intensyvus danties emalio dilimas gali rodyti TMJ ligą.

Padėti tiksli diagnozė, gydytojas turėtų surinkti visą istoriją, kurioje bus paciento nusiskundimai, išoriniai ir vidiniai pakitimai, tyrimų ir medicininės apžiūros rezultatai. Norint nustatyti ligos pobūdį, išsivystymo laipsnį ir eigos ypatumus, pacientas bus siunčiamas rentgeno spinduliams, taip pat kraujo tyrimams. Jei reikia, gydytojo nuožiūra pacientui gali būti paskirta magnetinio rezonanso arba kompiuterinė tomografija (MRT / KT).

Gydytojo apžiūra ir palpacija

Atlikdamas medicininę veido apžiūrą, gydytojas gali pastebėti asimetriją ir nedidelį apatinio žandikaulio poslinkį, veido kontūrų proporcijų pasikeitimą, artikuliacijos funkcionalumo pažeidimą sunkių judesių pavidalu, blogą žandikaulio atidarymą. burną ir kitus judesius.

Dažnai TMJ ligas lydi visiškas ar dalinis dantų nebuvimas, netvarkingas sąkandis, kramtomojo paviršiaus deformacija ir kt. išoriniai ženklai. Po kruopštaus tyrimo atliekama veido žandikaulių dalies apčiuopa, atskleidžiantys tokius ligos požymius kaip ruoniai, traškėjimas ir spragtelėjimas judant, raumenų audinių spazmai ir kt.

Radiografija

Aparatinis paciento tyrimas yra neatsiejama viršutinio žandikaulio ir TMJ artrozės diagnostikos dalis. Vienas iš privalomų tyrimo elementų yra rentgeno spinduliai. Būtent jo rezultatai parodys bendrą vaizdą, pagal kurį gydytojas jau galės nustatyti ligos pobūdį, vystymosi stadiją, taip pat sąnario būklę tuo metu, kai pacientas kreipiasi į medikus. .

Pradinėje ligos stadijoje rentgeno nuotrauka parodys sąnario tarpo susiaurėjimą ir užleistą formą, rentgenas osteosklerozė ir pastebimas kremzlinio audinio sunaikinimas, raiščių sumažėjimas, kaulo deformacija ir kontraktūros formavimosi pradžia.

Magnetinio rezonanso tomografija, taip pat KT, leidžia nustatyti kremzlės suplonėjimą net pačioje ankstyviausioje ligos stadijoje, todėl galima nustatyti tikslią diagnozę ir atskirti artrozę nuo TMJ artrito. MRT yra modernus ir vienas tiksliausių diagnostikos metodų medicinoje. Tai leidžia nustatyti kremzlinio audinio nusidėvėjimo laipsnį, įvertinti raiščių ir raumenų pažeidimo plotą ir yra visiškai saugus žmonių sveikatai.

Nustačius požymius ir nustačius „TMJ artrozės“ diagnozę, nedelsiant reikia pradėti terapijos kursą, kad būtų ne tik sustabdytas apatinio žandikaulio sąnario irimo procesas bei kremzlės destrukcija, bet ir būtų skatinamas audinių atsinaujinimas. sunaikinta ligos.

TMJ patologijos gydymas atliekamas tik kompleksiškai. Taikomos terapinės, ortopedinės ir ortodontinės priemonės kremzlinio audinio ir ypač apatinio žandikaulio sąnario deformacijai šalinti.

TMJ artrozės gydymo laikotarpiu pacientui rekomenduojama laikytis specialios dietos, kurią sudaro minkštas ir skystas maistas, be kieto maisto. Retai gali būti skiriamas kalbos, veido išraiškų ribojimas ir fizinio streso mažinimas TMJ. Žandikaulio sąnario artrozės gydymas odontologijoje apima tas pačias priemones kaip ir apatinio žandikaulio formos atveju. Toks gydymas yra gana ilgas ir sudėtingas.

Medicininė terapija

Vaistai, skirti žandikaulio artrozei gydyti, padeda palengvinti būklę nuskausmindami, taip pat turi priešuždegiminių savybių. Kai kurie vaistai gerina kraujotaką ir skatina kremzlių regeneraciją. Su artroze ankstyvoje stadijoje, ypač apatinio žandikaulio, žandikaulių sąnario gydymas atliekamas šiais vaistais:

• priešuždegiminiai vaistai;
• analgetikai;
• chondroprotektoriai;
• vitaminų ir mineralų kompleksai.

Medicininis gydymas apima sudėtingas pritaikymas tepalai, geliai išoriniam naudojimui kartu su vaistais kapsulių pavidalu, tabletės, skirtos vartoti per burną. Kartais skiriamos injekcijos.

Fizioterapijos metodai

Kartu su gydymas vaistais komplekse pacientui skiriamos fizioterapinės procedūros, kurios ne mažiau svarbios ir veiksmingos kovojant su liga. Gerai įrodyta:

• elektroforezė ir fonoforezė su vaistais;
• ultravioletinis švitinimas;
• lazerio spindulio poveikis;
• diadinaminės srovės;
• parafino terapija;
• magnetoterapija;
• Masoterapija;
• LFC ir kt.

Kineziterapija padeda pagerinti kraujotaką TMJ srityje, malšina skausmą sergant artroze, šalina uždegimą audiniuose ir skatina sunaikintų kremzlių atsinaujinimą. Pažeidus motorinius ir kramtymo gebėjimus, ypatingas dėmesys skiriamas mankštos terapijai - kineziterapijos pratimai. Šiuo atveju labai veiksmingi yra specialūs gimnastikos pratimai pagal Rubinovą, kurie kartu su masažu leidžia visiškai atkurti laikinojo ir veido kaulo sąnario motorinę funkciją.

Visos pastangos bus neefektyvios ir net bergždžios, jei nesumažinsite fizinio krūvio sąnariui. Atsižvelgdamas į šią aplinkybę, gydytojas rekomenduoja pacientui laikytis griežtos dietos, kuri neįtraukia kieto maisto ir tų maisto produktų, kuriuos kramtyti reikia daug pastangų. Mityba tuo pačiu metu turėtų būti subalansuota ir praturtinta vitaminais ir mineralais, be kurių neįmanoma greitai atkurti kremzlės ir kaulinio audinio. Iš esmės pacientų, sergančių šia liga, racioną sudaro dribsniai, tyrės, sriubos, pieno produktai ir vaisių sultys.

Ortopedinis gydymas

Ortopedinis gydymas atliekamas siekiant tolygiai paskirstyti fizinį krūvį viršutinio ir apatinio žandikaulių sąnariams. Odontologas gydymo procese koreguoja sąkandį, esant skubiam poreikiui, pakeičia senus susidėvėjusius vainikėlius, plombą. Sukandimui koreguoti galima naudoti ne tik breketus, bet ir burnos apsaugas, tiltus ir užsegimus, gomurio plokšteles ir kitas ortopedines konstrukcijas. AT retais atvejais reikia įrengti pločio ribotuvus atidarant burną ir įkandimo plokštumą keičiančius prietaisus.

Chirurgo intervencija

Sunkios TMJ artrozės atveju gali prireikti chirurginė intervencija. Tai atliekama pašalinant diską, deformuotą dėl pažeisto smilkininio apatinio žandikaulio ar žandikaulio galvos sąnario ligos. Operacija atliekama nekeičiant pašalintos dalies arba su transplantacija. Jei neatidėliosite vizito pas gydytoją, operacijos galima išvengti.

Liaudies gynimo priemonės

Namuose paruoštos liaudiškos priemonės padės atsikratyti erzinančių ir gyvenimą gadinančių ligos simptomų ir šiek tiek palengvins būklę. Norėdami tai padaryti, naudokite tepalus, žolelių užpilus, kompresus.

Veiksmingiausi patologijos gydymui yra bičių produktai: medus, propolis, žiedadulkės. Jie ne tik prisideda prie greito atsigavimo, bet ir padidina imunitetą. Kompresams ir užpilams naudojamos spanguolės, česnakai, obuolių sidro actas, praskiestas vandeniu.

Prevenciniai veiksmai

Kad išvengtumėte tokios ligos kaip žandikaulio sąnario artritas, turėtumėte:

• subalansuoti mitybą ir pagerinti jos kokybę;
• padidinti žandikaulio motorinį aktyvumą (galite kramtyti gumą, džiovintus vaisius);
• atsikratyti blogų įpročių;
• laikytis burnos higienos taisyklių, kad išvengtumėte problemų su dantimis;
• laiku gydyti dantis ir koreguoti sąkandį jo kreivumo atveju;
• Reguliariai atlikite patikrinimus pas odontologą.

skausmas smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje (

) dažniausiai atsiranda tada, kai jis tampa uždegimas (

skausmas gali būti vienpusis arba dvišalis, ūminis arba lėtinis (

ilgas

). Gana dažnai šią ligą lydi padidėjęs skausmas atidarant burną, sunkumas valgyti ir kiti simptomai. Esant lėtiniams skausmams, tokie sutrikimai gali rimtai pakenkti tiek fizinei, tiek emocinei žmogaus būklei, todėl šios ligos gydymo atidėti nerekomenduojama.

Dažniau ši liga pastebima vaikams ir senatvės žmonėms. Pirmuoju atveju taip yra dėl nuolatinių kaulų ir dantų augimo procesų vaiko organizme, taip pat dėl ​​padidėjusios pavojaus susižaloti sąnarį žaidimų metu. Vyresnio amžiaus žmonės dažniau serga įvairiomis infekcinėmis ir sisteminėmis uždegiminėmis ligomis. Vyrai ir moterys serga vienodai dažnai.

Įdomūs faktai

• Smilkininis apatinis žandikaulis juda, kai žmogus kramto, ryja ar kalba (t. y. vidutiniškai kas 30–40 sekundžių).
• Kas antras žmogus per savo gyvenimą bent kartą patyrė skausmą ar diskomfortą žandikaulio sąnaryje.
• Dėl jo struktūros ypatumų apatinio žandikaulio sąnario judesiai gali būti atliekami trimis plokštumomis.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario anatomija Smilkininis apatinio žandikaulio sąnarys yra porinis ir yra apatinio žandikaulio sandūroje su smilkininiu kaukolės kaulu. Tai taip pat reiškia kombinuotus sąnarius, tai yra, judesiai kairiajame ir dešiniajame sąnariuose visada vyksta vienu metu ir sinchroniškai. Pagrindinė jo funkcija – užtikrinti apatinio žandikaulio mobilumą.

Struktūriniai smilkininio apatinio žandikaulio sąnario elementai yra šie:

• sąnariniai paviršiai. Pats sąnarys yra suformuotas iš apatinio žandikaulio (sąnario galvos) sąnarinių paviršių ir apatinio žandikaulio (sąnario) smilkininio kaulo duobės.
• sąnarinė kapsulė. TMJ kapsulę vaizduoja tankus jungiamasis audinys. Jis supa sąnarį iš išorės ir riboja sąnario ertmę.
• sinovijos skystis. Vidinis sąnario kapsulės sluoksnis yra išklotas endotelio ląstelėmis, kurios gamina vadinamąjį sinovinį skystį. Jis užpildo sąnario ertmę, užtikrindamas sąnarinių paviršių slydimą vienas kito atžvilgiu, taip pat atlikdamas apsauginę (antibakterinę) funkciją. Sinovinio skysčio kiekis sąnario ertmėje tiesiogiai priklauso nuo sąnario funkcinio aktyvumo – didėjant apkrovoms, didėja jo formavimosi greitis, o esant ilgalaikiam sąnario neveiklumui (pavyzdžiui, imobilizacijos metu po žandikaulio lūžio), jo suma mažėja.
• Intrasąnarinis diskas (kremzlė). Svarbi smilkininio apatinio žandikaulio sąnario struktūrinė ypatybė yra specialios pluoštinės kremzlės buvimas tarp sąnarinių paviršių. Ši kremzlė savo kraštais susilieja su sąnario kapsule, padalydama sąnario ertmę į 2 dalis (viršutinę ir apatinę).
• Jungiamasis įrenginys. Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario srityje išskiriami trys raiščiai - 1 didelis (šoninis raištis) ir du maži. Pagrindinė jų funkcija yra apriboti sąnarinės galvos judesius – šoninis raištis neleidžia per dideliam jo pasislinkimui atgal, o smulkieji raiščiai palaiko apatinį žandikaulį. Taip pat šis sąnarys dviem raiščiais sujungtas su vidurinės ausies kauliu (kauliniu dariniu, susijusiu su garsų suvokimu).