Krūties vėžio diagnostika, profilaktika, chirurgija ir kiti gydymo metodai. Krūties vėžys vyresnio amžiaus moterims, gydymo ypatumai

krūties vėžys - klastinga liga kurios gali ir nepasirodyti ilgam laikui. Paprastai moterys apie jį sužino baigiamieji etapai plėtra. krūties vėžys bėgimo formos retai gydoma ir sukelia mirtį. Kasmet užfiksuojama apie 1,5 milijono naujų piktybinės patologijos atvejų ir 400 tūkstančių mirčių.

Laikui bėgant neoplazma auga priklausomai nuo individualios savybės pacientų – vieni gali gyventi 10 metų, o kiti net neturi metų.

Patikimos priežastys, turinčios įtakos naviko proceso vystymosi greičiui, dar nenustatytos. Tačiau yra keletas aplinkybių, kurios provokuoja patologiją.

Ligos vystymosi priežastys

Remiantis statistika, dažniausiai liga paveikia moteris, kurios turi problemų:

Kai kurie neigiami veiksniai prisideda prie ligos vystymosi pagreitinimo:

• paciento radimas padidintos spinduliuotės zonoje;
• rūkymas;
• piktnaudžiavimas maisto produktais, kuriuose yra cheminių dažiklių ir konservantų;
• riebaus ir kaloringo maisto vartojimas.

Sutrikusi skydliaukės, kiaušidžių ir antinksčių veikla taip pat padidina piktybinio naviko tikimybę.

Ligą provokuojantys veiksniai turi įtakos jos atsiradimo tikimybei ir plitimo greičiui, bet nėra pačios patologijos priežastys. Dauguma moterų vienu metu nustato kelis veiksnius, skatinančius auglio atsiradimą, tačiau šios moterys gali niekada nesusidurti su liga. O pacientams, kurie neturi polinkio į vėžines patologijas, gydytojai nustato piktybinius navikus.

Nepaisant to, visi turi žinoti apie predisponuojančius veiksnius.

1. Amžius. Kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė patologijos rizika: 65% visų susirgimų diagnozuojama vyresnėms nei 55 metų moterims.
2. Paveldimumas. Piktybinis mazgas 10% atvejų atsiranda dėl genų mutacijos proceso. Labiausiai žinomi mutacijų tipai yra BRCA1 ir BRCA2. Jų buvimas rodo, kad krūties vėžio rizika yra 50%. Genų pasikeitimas siejamas su nepalankia šeimos istorija – jei vėžys buvo nustatytas artimiems giminaičiams iš motinos pusės, tai rizika pacientei susidurti su liga padidėja 2 kartus.
3. Gerybinės krūties patologijos.
4. Nepakankamas arba per didelis hormonų kiekis moters organizme. Kaip daugiau estrogenų paciento kraujyje, tuo didesnė vėžio rizika. Be to, hormonai gali pagreitinti jau atsiradusių nenormalių ląstelių dauginimąsi.

Kai kurie veiksniai pagreitina uždegiminis procesas yra susiję su dailiosios lyties gyvenimo būdu:

Nepaisant daugybės diskusijų, yra keletas veiksnių, kurie neturi įtakos patologijos tikimybei: antiperspirantų naudojimas, apatinių „push-up“ dėvėjimas, silikoniniai implantai, medicininis abortas.

Ligos vystymasis priklauso nuo stadijos

Kaip pasisekė bus gydomi negalavimas, priklauso nuo jo nepriežiūros laipsnio. Yra 5 krūties vėžio vystymosi etapai.

Kaip liga progresuoja?

Vėžio ląstelės gali išsivystyti bet kurioje krūties vietoje. Tokiu atveju kairiosios ir dešiniosios pieno liaukų pažeidimo tikimybė yra vienoda. Kai kuriais atvejais krūtys pažeidžiamos iš abiejų pusių (2,5 proc. visų ligų). Patologinis neoplazmas pradinėse stadijose gali atrodyti kaip vienas navikas (1 laipsnio liga) arba mazgas su metastazėmis, kurie jau atitinka 2 stadijos vėžį.

50% atvejų navikas atsiranda viršutiniame išoriniame krūties kvadrante, in retais atvejais V ekstremalūs taškai greta pažastų. Tačiau akivaizdžius ligos simptomus pacientai pajunta tik vėlesnėse jos vystymosi stadijose. Dažniau klinikinis vaizdas Jį vaizduoja tankūs mazgeliai, neskausmingi palpuojant, susitelkę krūtinės srityje.

Naviko neoplazma tampa nejudri, kai pasiekia uždegiminį procesą krūtinės siena. Jei pažeidimas išplito tik į viršutinius odos sluoksnius, navikas deformuosis. Tuo pačiu metu epidermio paviršiuje pastebimi nelygumai, spenelis pailgėja arba, priešingai, atsitraukia.

Kaip vėlesnių ligos stadijų simptomai, atkreipkite dėmesį:

• išskyros iš spenelio, kuriose yra kraujo priemaišų;
• skausmas, jei patologija išplito į limfmazgius.

Skausmas sergant 3 ar 4 laipsnio krūties vėžiu gali būti aštrus, veriantis arba nuolatinis.

Naviko vystymasis priklausomai nuo ligos tipo

Klinikinis vaizdas priklauso nuo krūties vėžio formos.

Liga gali pasireikšti specialia forma, vadinama Pageto vėžiu, kai naviko procesas fiksuoja pačius spenelius ir jų areoles. Patologijos pradžioje atsiranda spenelių lupimasis, tada jie pradeda šlapiuoti. Dėl šios priežasties liga dažnai painiojama su pieno liaukų egzema. Tada audiniuose susidaro būdingi mazgeliai, o metastazės plinta į pažasties limfmazgius. Patologija gali vystytis ilgą laiką, todėl Pageto vėžiu sergantys pacientai gyvena kelis dešimtmečius, nežinodami apie sveikatos problemas.

Vėžio eiga priklauso ne tik nuo jo formų, bet ir nuo kitų išoriniai veiksniai- moters amžius ir hormoninė būklė. Daugelis merginų, kurios nėštumo ir žindymo laikotarpiu susiduria su vėžiu, pastebi greitą jo eigą ir ankstyvas metastazes.

Senyviems pacientams naviko procesas gali vystytis 8-10 metų be polinkio pablogėti.

Norint laiku pradėti gydymą, reikia atkreipti dėmesį ankstyvi simptomai lydima patologija:

Pradinėse vėžio vystymosi stadijose susidaręs navikas yra mobilus ir mažo dydžio. Paspaudus sandariklis greitai juda iš vienos pusės į kitą. Ligai progresuojant, neoplazmo mobilumas mažėja, nes jis prasiskverbia į gilesnius dermos sluoksnius.

Išgyvenimo prognozė ir galimi atkryčiai

Maždaug trečdalis visų krūties vėžio atvejų baigiasi mirtimi. Kiek metų moteris gali gyventi su krūties vėžiu? Tai priklauso nuo ligos progresavimo greičio. Sparčiai plintant nenormalioms ląstelėms, mirtis gali ištikti po metų.

50% visų pacientų apie vėžį sužino 2-3 stadijose. Gavus laiku gydyti, dauguma pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus. Palanki prognozė priklauso ne tik nuo individualių indikacijų ir išorinių veiksnių, bet ir nuo patologijos vystymosi stadijos:

Praėjus keleriems metams po sėkmingo gydymo, gali būti pakartotinis uždegimas. Vėžio ląstelės atsiranda toje pačioje vietoje arba tolimuose audiniuose. Atsinaujina, nes net labiausiai moderniais būdais terapijos nepajėgia įveikti visų nenormalių ląstelių. Su kraujotaka jie patenka į netoliese esančias odos vietas ir palaipsniui į jas progresuoja.

Recidyvas dažnai pažeidžia skeleto kaulus, kepenis, pilvas, plaučiai. Atspėk pasikartojimas liga galima šiais atvejais:

Pakartotinis naviko vystymasis gali atsirasti bet kuriuo metu. Tačiau pagal statistiką recidyvas dažniausiai pasireiškia per pirmuosius 3–5 metus po pirmojo gydymo kurso pabaigos.

Ligos prevencija

Norint išvengti vėžio proceso ir jo pasikartojimo, nepakaks vien kasmetinės apžiūros. Svarbu laikytis prevencinių rekomendacijų.

1. žinios sveika gyvensena gyvenimą- atsisakyti abortų ir daugiau nei 3 vaikų gimimo, normalizuoti kūno svorį, teikti pirmenybę žindymui, vengti streso, aktyviai sportuoti.

Reguliariai pasitikrinkite save. Ekspertai pataria savarankiškai patikrinti pieno liaukų būklę palpacijos pagalba. Tai turėtų būti daroma kiekvienam pacientui, sulaukusiam 20 metų, praėjus 3-5 dienoms po menstruacijų pabaigos.

Savikontrolė atliekama taip: moteris nusirengia iki juosmens ir atsistoja prieš veidrodį, atkreipdama dėmesį į savo krūtų formą. Tada, pasisukusi į profilį, ponia atidžiau apžiūri kiekvieną pieno liauką. Procedūros pabaigoje ji turėtų apčiuopti kiekvieną krūtį, kad surastų gabalėlių. Kairioji pieno liauka apčiuopiama dešine ranka ir atvirkščiai.

2. Laikykitės dietos. Moksliškai įrodyta, kad tam tikrų maisto produktų vartojimas sumažina patologijos tikimybę:

   • Žalioji arbata;
   • morkos;
   • mėlynių;
   • obuoliai;
   • kopūstai;
   • Brokoliai;
   • pomidorai;
   • čili.

Prevencija būtina visoms dailiosios lyties atstovėms, nepriklausomai nuo amžiaus. Tiek mergaitės, tiek vyresnio amžiaus moterys turėtų persvarstyti savo įpročius ir gyvenimo būdą, kad užsitikrintų sau sveiką ateitį.

Moterys krūties vėžiu serga labai dažnai, o sergamumas nuolat didėja. Iš dalies taip yra dėl pagerėjusio ligos nustatymo, tačiau reikia pažymėti, kad pati liga pradėjo sirgti dažniau (maždaug 60-70 žmonių 100 000 moterų per metus). Daugėja darbingo amžiaus pacientų.

Statistika rodo, kad ši liga yra viena iš labiausiai dažnos priežastys moterų mirtingumas. Tarp regionų, kuriuose yra gana didelis sergamumas, yra Maskva, Sankt Peterburgas, Čečėnijos Respublika ir Kaliningrado sritis.

Verta paminėti visuomenės sveikatos sėkmę kovojant su krūties vėžiu. Be to, kad, remiantis masiniais profilaktiniais tyrimais naudojant mamografą, pagerinamas ligos nustatymas, per pirmuosius 12 mėnesių po diagnozės patvirtinimo sumažėja mirtingumas. Tai yra, dabar liga aptinkama daugiau ankstyvosios stadijos, sėkmingai ją gydo, o pacientų su šia diagnoze gyvenimo trukmė ilgėja.

Plėtros priežastys ir sąlygos

tiesioginė priežastis, sukeliantis ligas, nebuvo užtikrintai nustatytas, bet labai tikėtina krūties vėžys yra susijęs su tam tikrų genų mutacijomis, kurios yra paveldimos. Tai reiškia, kad rizika susirgti žymiai padidėja, jei du artimi giminaičiai serga krūties vėžiu, taip pat kiaušidžių vėžiu.

Dažniau patologija atsiranda pacientams, sergantiems tokiomis gretutinėmis sąlygomis:

• nereguliarumas, nenormali trukmė mėnesinių ciklas, nevaisingumas, negimdymas, maitinimas krūtimi, menstruacijų pradžia iki 12 metų, vyresniems nei 60 metų;
• uždegiminės gimdos ir kiaušidžių ligos;
• endometriumo hiperplazija (pavyzdžiui);
• nutukimas, aukštas kraujo spaudimas, aterosklerozė;
• kepenų liga ir hipotirozė;
• pacientas turi smegenų auglį, sarkomą, plaučių vėžys, gerklų, leukemija, antinksčių žievės, žarnyno karcinomos ir kiti navikai, susiję su sindromais (pavyzdžiui, Bloomo liga).

Siekiant sumažinti ligos tikimybę, taip pat reikėtų vengti kai kurių išorinių veiksnių, pavyzdžiui:

• jonizuojančiosios spinduliuotės įtaka;
• rūkymas;
• cheminiai kancerogenai, konservantai;
• kaloringa dieta, kurioje yra per daug gyvulinių riebalų ir kepto maisto.

Didelis pažeidimo vaidmuo hormonų pusiausvyrą moters kūne. Kiaušidžių, antinksčių, skydliaukės ir pagumburio-hipofizės sistemos ligos padidina krūties vėžio tikimybę.

Galiausiai įrodytas genetinių sutrikimų vaidmuo. Jie gali būti dviejų tipų:

• genetinė mutacija genuose, atsakinguose už ląstelių augimą ir dauginimąsi; kai jie keičiasi, ląstelės pradeda nekontroliuojamai dalytis;
• ląstelių proliferacijos indukcija, tai yra jų padalijimo padidėjimas suformuotame mazge.

Patologija registruojama ir vyrams, jų santykis su sergančiomis moterimis yra 1:100. Simptomai, diagnozė ir gydymo principai yra tokie patys kaip ir moterų, pritaikyti pagal hormoninio fono ir anatominės sandaros lytines savybes.

Prevenciniai veiksmai

Krūties vėžio prevencija yra būtina sveikų moterų o turintiems vienpusį naviką, siekiant išvengti metastazių ir plitimo į antrąją pieno liauką.

Šiuo metu pagal užsienio ir naujausias šalies rekomendacijas sveikų moterų krūties vėžio profilaktikai indikuotinas dvišalis krūties vėžys, vėliau – protezavimas. Tokia intervencija sumažina neoplazmo tikimybę beveik iki nulio.

Tačiau prieš operaciją prevencinis tikslas rekomenduojama pasikonsultuoti su genetiku, kuris patvirtins padidėjusi rizika susirgti, nes moters organizme yra mutavusių BRCA1 ir BRCA2 genų.

Chirurginis pašalinimas gali būti pasiūlytas pacientams, turintiems kai kurių ikivėžinių požymių:

• netipinė latakų hiperplazija;
• netipinė lobulinė hiperplazija;
• lobulinė karcinoma in situ (nedažnas).

Kai audiniai pašalinami tiesiogiai intervencijos metu, atliekama skubi histologinė analizė. Nustačius vėžines ląsteles, intervencijos apimtis gali būti išplėsta, atsižvelgiant į atsiradusių patologinių pokyčių ypatybes.

Ta pati taktika (sveikos liaukos pašalinimas sergant antrosios krūties vėžiu) skiriama ir vienpusiams pažeidimams, jei tai patvirtinama genetiškai. genų mutacijos arba yra ikivėžinės būklės.

Manoma, kad pieno liaukų šalinimas prevenciniais tikslais nurodomas net tada, kai rizika susirgti moteriai yra tokia pati kaip vidutinė populiacija. Tačiau mūsų šalyje masinė mastektomija, kaip krūties vėžio prevencijos priemonė, vertinama atsargiai.

Tradiciškai Rusijoje krūties vėžio prevencijai naudojami trys prevencijos komponentai.

Pirminė profilaktika vykdoma sveikoms moterims ir apima gyventojų švietimą, žindymo skatinimą. Būtina paaiškinti reguliarių seksualinių santykių su nuolatiniu partneriu naudą, savalaikį vaiko gimimą. Moteris turėtų vengti išorinių rizikos veiksnių – radiacijos, rūkymo, kancerogenų. Planuojant šeimą su žmogumi, kurio šeimoje pasikartojantys šio naviko atvejai moterims, geriau apsilankyti pas genetiką.

Antrinė prevencija skirta diagnozuoti ir pašalinti ligas, kurios vėliau gali sukelti piktybinį naviką:

• endokrininiai sutrikimai;
• moterų reprodukcinės sistemos ligos;
• kepenų liga.

Dėl antrinė prevencija turėtumėte reguliariai tikrintis pas terapeutą ir ginekologą.

Tretinė prevencija yra skirta laiku nustatyti naviko pasikartojimą ir metastazes jau moteriai gydomi apie šią ligą.

klasifikacija

Krūties vėžio stadijos

Priklausomai nuo to, kaip auglys auga, difuzinis ir mazgo forma neoplazmos, taip pat netipinis vėžys (). Šiai normai būdingas sparčiai augantis vėžys (bendra naviko ląstelių masė per 3 mėnesius padidėja 2 kartus), auglys su vidutiniu augimo greičiu (per metus masė padidėja du kartus) ir lėtai augantis. vienas (auglys padidėja 2 kartus daugiau nei per metus).

Naviko struktūrą lemia jo šaltinis, todėl išskiriamas invazinis latako (išaugantis iš liaukinių latakų) ir invazinis skiltinis (augantis iš liaukinių ląstelių) vėžys bei šių formų deriniai.

Autorius ląstelių struktūra atskirti adenokarcinomą, plokščialąstelinę karcinomą ir sarkomą. Priklausomai nuo ląstelių tipo, piktybiniai navikai taip pat skiriasi.

TNM klasifikacija

Šios klasifikacijos piktybinis navikas atlieka TNM sistema. Pagal šią klasifikaciją krūties vėžio stadijoms būdingas tam tikras paties naviko mazgo (T), limfmazgių pažeidimo (N) ir metastazių (M) savybių derinys.

• 0 ligos stadija

Jai būdingas itin mažas pažeidimas, nedalyvaujant kaimyniniams audiniams.

• 1 ligos stadija

Jis nemetastazuoja į kitus organus, išskyrus galimą naviko ląstelių patekimą į atitinkamos pusės pažasties grupės limfmazgius. Mazgo skersmuo neviršija 2 cm, jo ​​ląstelės neprasiskverbia į aplinkinius sveikus audinius.

• 2 laipsnio krūties vėžys (etapai)

Nesudaro metastazių, išskyrus galimą įsitraukimą pažasties limfmazgiai atitinkamą pusę. Pagrindinis skirtumas yra mazgo charakteristika. Jis gali užaugti iki 5 cm ir net prasiskverbti į aplinkinį liaukinį audinį.

• 3 laipsnio krūties vėžys (etapai)

Nesukelia metastazinis pažeidimas nutolusiuose organuose, bet gali paveikti pažasties limfmazgius. Taip pat gali būti pažeistos ir kitos regioninių limfmazgių grupės, esančios po kamiene, po raktikauliu ir virš jo, šalia krūtinkaulio. Tokiu atveju mazgas gali būti bet kokio skersmens, krūtinės sienelėje yra daigumas, pažeidžiama oda. Trečioji stadija apima uždegiminį vėžį – ligą, kai ant krūties pastebimas odos sustorėjimas tankiais kraštais be aiškiai apibrėžtos naviko srities.

• 4 stadijos krūties vėžys su metastazėmis

Jai būdingas naviko ląstelių plitimas į šiuos organus:

- plaučiai;
- pažasties ir supraclavicular limfmazgiai priešingoje pusėje;
- kaulai;
- sienos pleuros ertmė aplink plaučius;
- pilvaplėvė;
- smegenys;
— Kaulų čiulpai;
- oda;
- antinksčių liaukos;
- kepenys;
- kiaušidės.

Dažniausia tolimų židinių lokalizacija yra kaulų(pvz., slanksteliai), plaučiai, oda ir kepenys.

Išoriniai požymiai ir simptomai

Krūties vėžio tipai (tiksliau – formos):

• mazgas;
• difuzinis;
• netipiškas.

KAM difuzinė forma apima navikus, pažeidžiančius visą liauką. Išoriškai difuzinis vėžys pasireiškia:

• liaukos patinimas ir patinimas;
• primena ženklais;
• panašus į erysipelas;
• sukelia liaukos sutankinimą ir sumažėjimą (apvalkalo forma).

Netipinės formos registruojamos retai, jos turi lokalizacijos ir (arba) kilmės požymių:

• spenelių pažeidimas;
• navikas, atsiradęs iš odos priedų;
• dvišalis išsilavinimas;
• auglys, augantis iš kelių centrų vienu metu.

Krūties vėžys įtariamas, kai krūtyje susidaro mažas, tvirtas, neskausmingas mazgelis. Atkreipkite dėmesį į susiraukšlėjusias vietas oda arba spenelio atitraukimas. Padidėję pažasties limfmazgiai dažnai pastebimi ligos pradžioje. Esant intraduktalinėms formoms, atsiranda išskyros iš spenelio - šviesios, gelsvos, kartais su kraujo priemaiša.

Pirmuosius pirmuosius krūties vėžio požymius ankstyvoje stadijoje, išvardintus, ligai progresuojant, papildo odos paraudimas, „citrinos žievelės“ susidarymas ant jos, auglio padidėjimas, deformacija ar. negyjančių opų atsiradimas. Pažasties srityje yra nejudančių limfmazgių konglomeratai, rankos patinimas išsivysto dėl limfos sąstingio joje.

Atskirų krūties vėžio variantų simptomams būdingi jų ypatumai.

• Edemą-infiltracinę lydi didelio infiltrato – edeminio sutankinto audinio – susidarymas. Liauka gerokai padidėja, parausta, išsipučia, oda įgauna marmurinę spalvą, atsiranda „citrinos žievelė“.
• Į mastitą panaši forma pasireiškia liaukos padidėjimu ir susitraukimu. Pritvirtinta infekcija, sukelianti audinių irimą. Temperatūra pakyla.
• Erysipelos formos išorinis tyrimas panašus į mikrofloros sukeltą uždegimą (erysipelas): ryškiai raudonos spalvos židiniai liaukos paviršiuje, išplitę į krūtinės paviršių, dažnai pastebimos odos opos.
• Lukštas – pažengusi vėžio stadija, kai sumažėja liauka, keičiasi forma, joje susidaro keli mazgeliai.
• Pedžeto vėžys išskiriamas kaip ypatingas variantas, pirmiausia pažeidžiantis spenelį ir sritį aplink jį.

Ar krūtis skauda sergant krūties vėžiu?

Skausmas, kurį sukelia pats navikas, ankstyvoje ligos stadijoje nepasireiškia. Jis susijęs su liaukos patinimu, aplinkinių audinių suspaudimu, formavimusi odos opos. Tokiu atveju jis yra nuolatinis, skausmingas, praeina kurį laiką išgėrus įprastų nuskausminamųjų vaistų.

Skausmas taip pat yra cikliškas, moterims kartojasi kas mėnesį. reprodukcinis amžius. Šiuo atveju jie labiau siejami su esama ikivėžine liga – mastopatija ir atsiranda dėl natūralaus hormonų lygio svyravimų. Kai atsiranda skausmas pieno liauka bet kokio pobūdžio, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Kuo anksčiau liga bus nustatyta, tuo veiksmingesnis bus gydymas. 1 stadijos krūties vėžio prognozė, kurią galima nustatyti laiku diagnozavus, yra gera. Po 5 metų po diagnozės patvirtinimo išgyvenamumas siekia 98%, po 10 metų – nuo ​​60 iki 80%. Tai reiškia, kad beveik visos moterys, kurioms liga buvo diagnozuota ankstyvoje stadijoje, pasiekia ligos remisiją. Žinoma, jie turi stebėti savo sveikatą ir reguliariai lankytis pas gydytoją.

Kuo labiau pažengęs krūties vėžys, tuo mažesnis išgyvenamumas. 2-oje ligos stadijoje prognozė yra patenkinama, 5 metų išgyvenamumas iki 80%, po 10 metų - iki 60%. 3 etape prognozės prastesnės: atitinkamai 10-50% ir iki 30%. 4 stadijos krūties vėžys yra mirtinas pavojinga liga, išgyvenamumas 5 metus yra tik nuo 0 iki 10%, 10 metų - nuo 0 iki 5%.

Kaip greitai vystosi krūties vėžys?

Procesas vyksta kiekvienam pacientui savo tempu. Be gydymo navikas gali visiškai sunaikinti pieno liauką ir duoti tolimos metastazės per trumpą laiką – iki metų. Kitiems pacientams eiga lėtesnė. Todėl atsiradus pirmiesiems bėdos požymiams būtina kreiptis į ginekologą ar mamologą ir atlikti reikiamą diagnostiką.

Diagnostika

Ankstyva diagnozė tradiciškai buvo grindžiama pieno liaukų savityra: kartą per savaitę moteris prieš veidrodį atidžiai zondavo liaukas, atkreipdama dėmesį į išskyras iš spenelių, nelygią odą, padidėjusį limfmazgius. Tačiau pagal šiuolaikines gaires šios technikos veiksmingumas abejotinas. Manoma, kad ligą ankstyvoje stadijoje turėtų nustatyti gydytojas kasmetinio ar ultragarsinio tyrimo (ultragarso) pagalba.

Įtarus krūties auglį, prieš pradedant bet kokį gydymą būtina atlikti tam tikras diagnostines intervencijas.

Krūties vėžio diagnozė apima šiuos veiksmus:

• paciento apklausa ir jos pilnas išorinis tyrimas;
• kraujo analizė;
• biocheminis tyrimas, įskaitant kepenų parametrus (bilirubino, transaminazių, šarminės fosfatazės);
• mamografija iš abiejų pusių, pačių liaukų ir aplinkinių sričių echoskopija, prireikus patikslinanti diagnostika - liaukų magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
• skaitmeninė rentgenografija krūtinė, jei reikia tikslesnės diagnozės - KT skenavimas(KT) arba krūtinės ląstos MRT;
• Kepenų, gimdos, kiaušidžių ultragarsas; pagal indikacijas - šių sričių KT / MRT su kontrastu;
• jei pacientei yra išplitęs procesas ar metastazės, jai skiriamas kaulų tyrimas, siekiant nustatyti juose naviko židinius: radiofarmacinio preparato kaupimosi zonų skenavimas ir rentgenografija. Jei įrodyta vėžio stadija T 0-2 N 0-1, toks tyrimas atliekamas skundžiantis skausmu kauluose ir padidėjus šarminės fosfatazės kiekiui kraujyje; net ir pirminio paciento gydymo metu tikimybė, kad jai bus kaulų mikrometastazių, yra 60%;
• tariamo naviko biopsija su gauto audinio tyrimu; naudojant biopsiją, paimtą prieš pradedant bet kokį gydymą, nustatoma patomorfologinė diagnozė - terapijos pagrindas; biopsija neatliekama, jei iš karto daroma prielaida, kad bus atlikta mastektomija – jos metu bus atliktas toks tyrimas;
• estrogeno ir progesterono receptorių, taip pat HER-2 / neu ir Ki67 - specifinių baltymų, kurie gali būti laikomi krūties vėžio naviko žymenimis, nustatymas;
• biopsija plona limfmazgio adata, įtariant, kad ten išplitęs navikas;
• biopsija plona cistos adata, jei įtariama, kad ten gali išsivystyti navikas;
• kiaušidžių veiklos įvertinimas, nustatant atitinkamus hormonus;
• genetiko tyrimas BRCA1 / 2 geno mutacijai nustatyti (krūties vėžio testas) – kai krūties vėžys patvirtinamas dviem ar daugiau artimų giminaičių, jaunesnėms nei 35 metų moterims, taip pat esant pirminiam daugybiniam vėžiui.

Norint nustatyti bendrą moters sveikatą, jai skiriami šie tyrimai ir tyrimai:

• kraujo grupės ir Rh faktoriaus patikrinimas;
• blyškios treponemos (), hepatito C viruso ir žmogaus imunodeficito antikūnų išskyrimas, hepatito B viruso antigeno (HBsAg) nustatymas;
• koagulograma kraujo krešėjimui nustatyti;
• Šlapimo analizė;
• elektrokardiograma.

Krūties vėžio gydymas

Ligos gydymo metodai yra įvairūs. Jų derinių skaičius viršija 6000. Požiūris į kiekvieną pacientą turi būti individualus. Sudaromas priešoperacinės terapijos planas, siekiant sumažinti naviko tūrį, siūloma chirurginė intervencija, kuriamos pooperacinės priemonės.

Krūties vėžio gydymo metodai:

• vietinis (chirurgija, radiacija);
• veikiantis visą organizmą (chemoterapinių preparatų, hormonų, imunotropinių medžiagų vartojimas).

Gydymas be operacijos

Atliekama, kai pacientė atsisako radikalesnių priemonių, jos bendrosios sunkios būklės, edeminė-infiltracinė forma, tačiau ji niekada nebus visiškai veiksminga ir gali tik laikinai pagerinti paciento savijautą. Ši terapija apima spinduliuotę.

Radikalūs metodai apima visišką naviko ir paveiktų limfmazgių pašalinimą. Paliatyvioji pagalba skirta paciento būklei palengvinti. Simptominis gydymas malšina skausmą, sumažina intoksikacijos simptomų sunkumą. Liaudies receptai šiai ligai gydyti yra neveiksmingi.

Chirurginė intervencija

Krūties vėžio chirurgija yra gydymo pagrindas.

Galima atlikti šias operacijas:

• įprastinė radikali mastektomija – pašalinama visa liauka, krūtinės raumuo, limfmazgiai po raktikauliu, pažastimi, po mentėmis;
• išplėstinė radikali mastektomija - papildomai pašalinami peristeriniai limfmazgiai ir krūtinės kraujagyslės, per kurias gali atsirasti metastazių;
• superradikali mastektomija - papildomai pašalinami supraclavicular limfmazgiai ir pluoštas tarp krūtinės ląstos organų;
• gelbsti modifikuota radikali mastektomija krūtinės raumenys, turi geriausius kosmetinius rezultatus, todėl laikoma švelnesne operacija;
• mastektomija pašalinant tik apatinės grupės pažasties limfmazgius - atliekama ankstyvoje ligos fazėje, kai navikas yra išorinėse liaukos dalyse nusilpusiems senyviems pacientams;
• paprasta mastektomija - paliatyvi operacija, kurios metu pašalinama tik liauka; tokia naviko pašalinimo operacija atliekama su pažengusiomis ligos formomis, pūvančiu formavimu, sunkiomis gretutinėmis ligomis;
• radikalus – pašalinamas tik liaukos segmentas su Nr didelis navikas ankstyvoje stadijoje; kol išsaugoma pieno liauka; po intervencijos išlieka padidėjusi recidyvo rizika, todėl papildomai atliekama švitinimas.

Chirurginis metastazių į regioninius limfmazgius gydymas turėtų būti papildytas kitais metodais, nes priešingu atveju yra didelė tolimųjų metastazių ir ligos pasikartojimo rizika. Švitinimas taikomas tiek prieš operaciją, tiek po jos, siekiant sunaikinti aktyviausias naviko ląsteles. Sukurta audinių švitinimo tiesiogiai operacijos metu metodika, leidžianti sumažinti dozę ir padidinti tokios terapijos efektyvumą.

Chemoterapija

Krūties vėžys yra navikas, linkęs metastazuoti, todėl beveik visoms pacientėms skiriami priešvėžiniai vaistai. Chemoterapijos taikymas žymiai sumažina pacientų atkryčio ir mirties tikimybę. Chemoterapiniai vaistai gali sumažinti ligos stadiją, leidžia atsisakyti didelių operacijų arba sumažinti jų apimtį.

Šie vaistai geriausiai tinka krūties vėžiui gydyti:

• Ciklofosfamidas;
• fluorouracilas;
• Metotreksatas;
• Doksorubicinas.

Ypač derinant. Sukurta specialios schemos, leidžiant kiekvienu atveju pasirinkti geriausias variantas ligoniams. Galima naudoti nuoseklius identiškus kursus (iki 10-12 chemoterapijos kursų), o kitais atvejais po kelių kursų keičiamas vaistų vartojimo režimas.

Prieš pradedant chemoterapiją, navikas tiriamas dėl jautrumo hormonams. Esant mažam hormonų jautrumui, rekomenduojama naudoti polichemoterapiją, nes tai yra nepalankios ligos eigos veiksnys.

Sisteminė terapija kartais neskiriama pacientams, kurių pradinė palanki prognozė – vyresni nei 35 metų, turintys mažą naviką, jautrų hormonams ir nepažeidžiant limfmazgių.

Onkologinė liga, dažniausiai vyresnėms nei 60 metų moterims. Kasmet Rusijoje užregistruojama 50 tūkstančių naujų krūties vėžio atvejų. Dažniausiai pradinėse stadijose krūties vėžys yra besimptomis, todėl vystosi nepastebimai.

Kaip su amžiumi susiję hormoniniai pokyčiai veikia pieno liauką?

Pieno liauka yra nuo hormonų priklausomas organas. Visą gyvenimą ji patiria reguliarius hormonų priepuolius: menstruacinio ciklo metu, laktacijos metu. Papildomi veiksniai, skatinantys krūties vėžio atsiradimą, yra priėmimas, abortas, persileidimas, staigūs svorio pokyčiai, stresas ir depresija. Menopauzės atsiradimą lydi visiškas hormoniniai pokyčiai kūnas:

• kiaušidžių funkcija išnyksta;
• yra pieno liaukos liaukinio audinio pakeitimas riebaliniu audiniu.

Ir visa tai lydi krūties struktūros ir apimties pasikeitimas.

Turi praeiti profilaktinė apžiūra mūsų medicinos centras, Jei tu:

• patiria menopauzę;
• niekada negimdė;
• turėjote abortų arba persileidimų;
• vartojote arba vartojate geriamuosius kontraceptikus.

Menopauzės metu jūsų krūtys patiria didžiulį hormoninį krūvį, todėl jas reikia nuodugniai ir reguliariai tikrinti.

Kaip krūties vėžio rizika keičiasi su amžiumi?

Kuo vyresnė moteris, tuo didesnė krūties vėžio rizika. Vyresnėms nei 60 metų moterims krūties vėžys nustatomas 400 kartų dažniau nei jaunoms 20 metų merginoms. Pagrindinė krūties vėžio priežastis – menopauzės metu atsirandantis organizmo persotinimas estrogenais – moteriškais lytiniais hormonais. Štai kodėl po menopauzės ateina didžiausias tikimybės susirgti navikinėmis ligomis.

Krūties vėžio rizikos veiksniai:

• senatvė (vyresnė nei 60 metų);
• paveldimumas (aptikimas onkologinės ligosšeimoje);
• negimdo arba pirmas gimdymas po 30 metų;
• vėlyva menopauzė (po 55 metų);
• krūtinės sužalojimas;
• gyvenant padidėjusio radioaktyvumo zonoje;
• dažnas stresas ir depresija.

Jei jau sulaukėte menopauzės, apsilankykite pas mamologą Vitamed klinikoje, kad išvengtumėte krūties vėžio. Laiku nustatyta patologija leis atlikti efektyviausią gydymą ir išsaugoti sveikatą, o dažnai ir pačią gyvybę!

Išgyvenimo prognozės blogėja su amžiumi – kodėl?

Sutikite, pas mus senyvo amžiaus moterys retai lankosi, o tuo labiau pas mamologą, profilaktiškai nesitiria, todėl joms vėžys dažnai nustatomas atsitiktinai ir vėlyvieji etapai. Vyresnio amžiaus pacientams ligos eigą apsunkina bendra sveikatos būklė ir lėtinių ligų buvimas, todėl su amžiumi mirštamumas didėja. Be to, šios kategorijos pacientai gydomi švelnesniais metodais, o tai taip pat turi įtakos rezultatui. Moterims nuo 65 iki 74 metų recidyvas pasireiškia 7% atvejų, vyresniems nei 75 metų - kas trečiam pacientui.

SUsimptomailigų:

• spenelio atitraukimas ir kruvini klausimai iš jo;
• sutankinimas pieno liaukoje su neryškiais kraštais;
• krūtinės ląstos patinimas;
• padidėję limfmazgiai pažastyse;
• dirginimas, pieno liaukų odos lupimasis, apelsino žievelės poveikis.

Pastebėję vieną ar daugiau šių simptomų, nedelsdami skambinkite į mūsų kliniką! Įkeitimas sėkmingas gydymas vėžys – ligos nustatymas ankstyvosiose stadijose ir neatidėliotinas gydymas. Krūties vėžys nėra sakinys, bet jis netoleruoja delsimo. Vėžio nustatymas Pradinis etapas 70 % padidina visiško išgydymo tikimybę. Todėl moterys, ypač vyresnio amžiaus, turi apsilankyti du kartus per metus siauri specialistaiįspėti galima plėtra liga.

Medicinos centre „Vitamed“ gausite konsultaciją, kandidatą medicinos mokslai. Po kruopštaus tyrimo, jei reikia, Jums bus paskirtas diagnostinis tyrimas pieno liaukų būklei stebėti ir nustatyti galimi nukrypimai. Atminkite, kad vėžys pradinėse stadijose yra nepastebimas, tačiau būtent šiuo metu geriausia jį išgydyti. Paskambinkite mums dabar!

Pirminis priėmimas Onkologas Akušeris-ginekologas Mamologas Kardiologas Kosmetologas LOR masažuotojas Neurologas Nefrologas Proktologas Urologas Kineziterapeutas Flebologas Chirurgas Endokrinologas Ultragarsas

At ankstyvas aptikimas krūties vėžys sėkmingai išgydomas 98% atvejų. Mokslininkai ir toliau daro įspūdingą pažangą diagnozuodami ir gydydami krūties vėžį.

Tačiau vyresnio amžiaus žmonių krūties vėžys tebėra labai dažna liga, kurios rizika bus sumažinta tik tuo atveju, jei moterys laikysis rekomenduojamo grafiko ir kasmet atliks mamografiją.

Per pastaruosius trisdešimt metų kasmet vis daugėja naujų susirgimų atvejų, nors mirčių nuo krūties vėžio sumažėjo šiek tiek. Krūties vėžys tebėra antra pagrindinė mirties nuo vėžio priežastis po plaučių vėžio.

Kaip ir visos vėžio formos, krūties vėžys prasideda nuo nenormalaus ląstelių augimo. Šios „blogosios“ ląstelės vystosi per greitai, plinta arba metastazuoja visoje krūtyje, dažnai patenka į limfmazgius po ranka ar net persikelia į kitas kūno dalis.

Yra keletas galimo krūties vėžio požymių, įskaitant kraujavimą arba spenelio atsitraukimą; krūties dydžio ar kontūro pasikeitimas; odos suplokštėjimas, paraudimas arba įdubimas ant krūtų. Dažniausias simptomas yra krūtinės patinimas.

Jei moteris nustato odos sukietėjimą, ji turėtų apsilankyti pas gydytoją.

Rizikos veiksniai

Manoma, kad keli pagrindiniai rizikos veiksniai padidina krūties vėžio tikimybę. Tačiau svarbu nepamiršti, kad dauguma žmonių, turinčių vieną ar daugiau iš šių rizikos veiksnių, neserga krūties vėžiu.

Pagrindiniai rizikos veiksniai:

• Amžius
• Krūtinės sužalojimas vaikystėje
• Menarche (pirmosios menstruacijos) pradžia iki 12 metų
• Priauga svorio paauglystė
• Nėra nėštumo arba vėlyvas nėštumas(po 30 metų)
• Ilgalaikis naudojimas geriamieji kontraceptikai
• Svorio padidėjimas po menopauzės
• Vėlyvoji menopauzė (po 50 metų)
• Padidėjęs krūties audinio tankis

Per didelis estrogeno, hormono, skatinančio moterų antrines lytines savybes, poveikis yra pagrindinis krūties vėžio vystymosi veiksnys. Estrogeno ir progesterono derinio poveikis ketverius metus taip pat padidina krūties vėžio išsivystymo riziką. Tai ypač svarbu dėl estrogenų terapijos tendencijos užkirsti kelią premenopauziniam sindromui ir kitoms ligoms. Naujausias pakeitimo mažinimas hormonų terapija galėjo lemti, kad pastaruoju metu šiek tiek sumažėjo vyresnių nei 50 metų moterų krūties vėžio atvejų.

Taip pat svarbūs antriniai veiksniai, tokie kaip rūkymas, nutukimas, alkoholis, mityba ir stresas. Kaip ir mažinant visų rūšių vėžio riziką, rekomenduojama laikytis sveiko gyvenimo būdo, įskaitant subalansuota mityba, dažnas fiziniai pratimai ir vidutinio sunkumo stresas.

Genetika taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį vystant krūties vėžį. Nors mažiau nei 10% krūties vėžio atvejų yra paveldimi, moterys, sergančios šeimos istorija ligų turi daug didesnę krūties (ir kiaušidžių) vėžio riziką.

Krūties vėžio gydymas

Nustačius vėžį, gydytojas nustatys jo stadiją ir paskelbs jūsų ligos ataskaitą. Šioje išsamioje ataskaitoje turėtų būti viskas – nuo ​​kiekvieno audinio mėginio vietos ir aprašymų iki klinikinės ligos istorijos iki šių dienų.

Krūties vėžio gydymas skiriasi priklausomai nuo vėžio stadijos ir piktybinių ląstelių skaičiaus ar diapazono. Nuo to priklausys ir gydymo režimas.

Keturi tradicinis metodas gydymas apima:

• Chirurgija
• terapija radiacija
• Chemoterapija
• hormonų terapija

Daugiau nei 100 metų chirurgija buvo laikoma pagrindiniu krūties vėžio gydymo būdu. Tik neseniai šis požiūris pasikeitė, nes atsirado naujų pirmojo atsako metodų ir gydytojai daugeliu atvejų pradėjo taikyti tikslines gydymo strategijas. Tačiau chirurginė intervencija lieka svarbus būdas gydymas.

Lumpektomija – mažiausiai invazinė chirurginė procedūra nes pašalinamas tik auglys. Lumpektomija rekomenduojama, kai nėra įrodymų, kad vėžys išplito į kitas krūties ar kūno vietas. Paprastai po to, kaip atsargumo priemonė, skiriama nuo penkių iki septynių savaičių spindulinės terapijos.

Yra trys mastektomijos arba krūtų pašalinimo lygiai. Bendras mastektomijos rezultatas visiškas pašalinimas krūtinė. Modifikuota radikali mastektomija, dažniausia chirurginė procedūra, apima krūties ir pagalbinių limfmazgiai. Radikali mastektomija, pailginta ir standartinė procedūra, dėl kurio reikia pašalinti visą krūtį, pažasties limfmazgius ir krūtinės sienelę po krūtimi. Po operacijos gydytojai tiria kiekvienos audinių grupės mėginius, kad nustatytų tolesnis gydymas nors spindulinė terapija yra normali procedūra Sekti.

Nacionalinio vėžio instituto duomenimis, spindulinė terapija, intensyvių šviesos spindulių naudojimas vėžio ląstelėms naikinti, turi 50–70% galimybę sumažinti pasikartojimą. Tačiau dauguma pacientų supranta, kad spinduliuotė ne tik naikina vėžines ląsteles, bet ir sveikų ląstelių.

Chemoterapija yra vaistų, naikinančių vėžines ląsteles, naudojimas. Chemoterapija greitai atakuoja ląsteles – tiek vėžines, tiek sveikas. Nors naujausi pokyčiai padėjo sumažinti liūdnai pagarsėjusį šalutinį poveikį. Svarbu pažymėti, kad kiekvienas chemoterapijos gydymo režimas yra unikalus ir priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant paciento ligos istoriją ir paveldimumą, Dabartinė būsena sveikatos ir daugelio kitų veiksnių.

Hormonų terapija, tam tikrų hormonų, kurie puola vėžines ląsteles, naudojimas, yra sistemingas gydymas, skirtas visam organizmui atsikratyti vėžio. Gydytojai naudoja specialūs preparatai slopinti estrogeno ar progesterono vystymąsi krūties vėžiui arba kai kuriais atvejais išjungti kiaušidžių hormonų gamybą.

Hormonų terapija dažniausiai taikoma, kai pacientas yra teigiamas hormonų receptorių. Jis gali būti naudojamas siekiant sumažinti vėžio riziką moterims, sergančioms didelė rizika vėžiui, siekiant sumažinti pasikartojimo riziką, sumažinti didelį naviką arba gydyti pažengusią ligą.

Taip pat yra naujai sukurtas tikslinio timono gydymo režimas, kuris imituoja natūralius antikūnus, kurie atakuoja specifines savybes. vėžinė ląstelė. Prie chemoterapijos pridedama tikslinė terapija, nors mokslininkai taip pat kuria metodus, kaip sumažinti chemoterapijos intensyvumą ir netgi galimai ją pašalinti iš gydymo režimo.

Pamažu mokslininkai kuria naujus vėžio gydymo metodus, taip pat tobulina senuosius. Kuriamas didelių dozių chemoterapijos ir sunaikintų ląstelių pakeitimo kamieninių ląstelių transplantacija derinys, nors šis metodas vis dar neįrodytas. Taip pat tiriamas tam tikrų kinazės inhibitorių, blokuojančių naviko augimui būtinus signalus, naudojimas.

Mūsų pensionatas galės atlikti kasmetinį patikrinimą, kuris padės diagnozuoti ankstyvos stadijos ligas, įskaitant krūties vėžį.

Vyresnio amžiaus yra žinomas krūties vėžio rizikos veiksnys. Dėl „vyresnių nei 65 metų“ populiacijos augimo krūties vėžys artimiausiais dešimtmečiais taps daug dažnesnis.

Prasta prognozė rečiau pasitaiko vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems krūties vėžiu – vyresnio amžiaus navikai auga lėčiau, dažnai jautrūs hormonams ir dažnai turi ne tokią agresyvią histologiją. Tačiau daugelis tyrimų rodo, kad vyresnio amžiaus krūties vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumas yra mažesnis. Šiuos rezultatus iš dalies galima paaiškinti padidėjusiu dažniu gretutinės ligos vyresnio amžiaus moterims. Tačiau nerimą kelia tai, kad tyrimai parodė, kad net ir po gydymo gretutinių ligų gydymui vyresnio amžiaus moterys daug rečiau serga. chirurginė priežiūra tiek krūtų netaupančios manipuliacijos, tiek spindulinė terapija po ekonomiškos krūtų operacijos.

Šie skirtumai greičiausiai atsiranda dėl daugelio veiksnių, įskaitant socialinę ir ekonominę padėtį (SES), prastą socialinė parama, ribota galimybė transportavimo ir medicininių prietarų. Šis šališkumas akivaizdus ne tik onkologams, bet ir pirminės sveikatos priežiūros gydytojams, kurie vyresnes moteris mamografijai siunčia rečiau nei jaunesnes.

Singho ir kolegų iš Čikagos universiteto ligoninių pristatytas tyrimas padės pašalinti kai kuriuos iš šių šališkumo. Tyrime dalyvavo 1430 pacienčių nuo 40 iki 91 metų amžiaus, kurioms 1927–1987 metais buvo atlikta mastektomija. Rezultatas 4 amžiaus grupėse buvo tiriamas pagal mazgų būklę. Tarp 40–70 metų amžiaus grupių skirtumų nebuvo, todėl šios grupės buvo sujungtos ir palygintos su vyresnėmis nei 70 metų moterimis. Moterų, kurių mazgas neigiamas, jaunesnių moterų 5 metų ilgalaikis išgyvenamumas buvo neįtikinamas, bet statistiškai reikšmingas 3 %, palyginti su vyresnio amžiaus moterimis. Šis skirtumas buvo didesnis po 10 metų. Moterims, turinčioms teigiamų mazgų, nebuvo reikšmingas skirtumas. Virulentiškumas (metastazių dažnis) buvo panašus visose amžiaus grupėse, nepriklausomai nuo limfmazgių būklės. Metastageniškumas (galutinė ilgalaikės ligos išsivystymo tikimybė) buvo panašus moterims, kurių mazgai buvo teigiami, tačiau šiek tiek didesnis vyresnėms nei 70 metų moterims, turinčioms neigiamus mazgus.

Apibendrinant galima pasakyti, kad krūties vėžys yra tokia pat agresyvi vyresnio amžiaus žmonių liga.

Senyvam pacientui siūlomas gydymas turėtų būti kitoks standartinis gydymas tik esant gretutinėms ligoms ir pacientui pageidaujant, gavus tinkamą patarimą. Vietinis gydytojas turėtų kasmet nukreipti mamografiją iki 75 metų amžiaus ir tikriausiai bent jau ir kiekvienais kitais metais iki 85 m.

Krūties vėžys mažumose

JAV gyventojai ne tik sensta, bet ir tampa vis įvairesni. Yra labai mažai tyrimų, kuriuose buvo tiriami juodaodžių moterų molekuliniai žymenys. Epidemiologiniai tyrimai neapima pakankamo skaičiaus neturtingų, angliškai nekalbančių, spalvotų moterų ir menkai išsilavinusių moterų. Žinoma, tirti įvairias bendruomenes yra brangu ir sunku. Be to, kultūriniai prietarai kai kurioms mažumoms gali sudaryti kliūtis dalyvauti tyrimuose. Tačiau trys ketvirtadaliai Jungtinių Valstijų akademinių institucijų nevisiškai apklausia mažumų savo apylinkėse.

Palyginti su baltosiomis moterimis, palyginti su lumpektomijos ir organų išsaugojimo radioterapijos rezultatais, juodaodžių moterų mirtingumas yra didesnis, išskyrus seniausią moterų grupę. Burri ir kolegų iš Emory medicinos mokyklos Atlantoje, Džordžijos valstijoje, atliktas tyrimas sprendžia šią problemą. Tai retrospektyvus tyrimas, kuriame dalyvavo 270 pacientų, gydytų akademiniame centre, bendruomenės ligoninėje ir miesto ligoninėje to paties akademinio centro gydytojų. Net ir esant didesnei prastos prognozės tikimybei tyrime dalyvavusioms 102 juodaodėms moterims, vietinės kontrolės rodikliai ir visiškas išgydymas buvo vienodai geras visose pacientų grupėse. Juodaodžiai po lumpektomijos ir radioterapijos visose įstaigose jautėsi taip pat, kaip ir baltos moterys tuose pačiuose centruose. Apibendrinant, šis tyrimas patvirtina lumpektomijos galimybę ir spindulinis gydymas juodaodėse moteryse.

Prognozė po pirmojo nesėkmės sergant ankstyvos stadijos krūties vėžiu

Tyrime, kuriame buvo sujungti 3 atsitiktinių imčių tyrimų duomenys, lyginami modifikuoti radikali mastektomija ir krūtų išsaugojimą naudojant radioterapiją, Morrisas ir kolegos įvertino šių pacientų rezultatus po pradinio nesėkmės. Nors pateikta informacija nebuvo nauja ir seni ginčai nebuvo išspręsti, verta apsispręsti dėl kai kurių dalykų:

1. Vietinis nepakankamumas siejamas su geresne prognoze pacientėms, kurių krūtys iš pradžių sulaikomos, dažniau nei po mastektomijos. Vietinis nepakankamumas po krūties konservavimo atsiranda, kai gydomoje krūtyje atsinaujina, o vietinis nepakankamumas po mastektomijos yra pasikartojimas ant krūtinės sienelės.

2. Dauguma nesėkmių po pasikartojimo ant krūtinės ląstos sienelės yra tolimos metastazės, ir tik 30% pacientų išlieka sveiki 10 metų. Visi pasikartojantys gedimai po krūtinės sienelės pasikartojimo pasireiškė per 6 metus. Pasikartojantys gedimai po lumpektomijos ir spindulinės terapijos atsiranda po 12 metų.

3. Šiame tyrime visų moterų, kurioms recidyvas pasireiškė prieš 5 metus ar anksčiau nuo gydymo pradžios, rezultatas buvo prastesnis nei moterų, kurioms recidyvas pasireiškė po 5 metų nuo gydymo pradžios. Tai yra šiek tiek prieštaringa pacientams, kurie gauna konservatyvi terapija, tikriausiai dėl pagerėjimo chirurginiai metodai lumpektomija bėgant metams, tačiau tai yra neabejotina pacientams, kuriems atlikta mastektomija.

Krūties vėžio terapija: vidinių krūties mazgų problema

Nors tai pirmiausia domina radiologą onkologą, sprendimas įtraukti vidinius pieno mazgus į gydymo sritį domina visus onkologus ir šeimos gydytojus dėl šalutinio poveikio poveikio. Daugumoje centrų limfmazgių gydymas nėra standartinis pradinėje radioterapijoje po mastektomijos. Tačiau atsižvelgiant į naujausių tyrimų po mastektomijos rezultatus, rodančius, kad moterų, gydomų krūtinės ląstos ir vidinių krūties mazgų terapija, bendras išgyvenamumas, daugelis centrų iš naujo svarsto šią problemą.

Siekiant sumažinti toksiškumą širdžiai ir plaučiams, daugelis taikosi tik į mazgus pirmuosiuose 3 tarpšonkauliniuose tarpuose gydymo tūryje. Butleris ir kolegos iš Mičigano valstijos universiteto, Ann Arbor, įvertino 7 balais Įvairios rūšysšio metodo įgyvendinimas techniniu požiūriu. Iš dalies plačios tangentinės sritys buvo geriausias kompromisas tarp bendros apimties aprėpties ir šalutiniai poveikiai; limfmazgiai buvo gydomi tik pirmuosiuose 3 tarpšonkauliniuose tarpuose.

Smittas ir kolegos iš Stanfordo universiteto Kalifornijoje sugebėjo parodyti, kad šis gydymas gali būti netinkamas. Taikant limfoscintigrafiją 89 pacientams, 18% buvo nutekėjimo į vidinius krūtinės mazgus požymių. Nerimą kelia tai, kad kai kuriuose navikuose buvo nustatytas vidinis krūtinės ląstos nutekėjimas, neatsižvelgiant į vietą krūtinėje. Be to, maždaug pusę navikų, neatsižvelgiant į vietą krūtinėje, lydėjo nutekėjimas į mazgus, esančius žemiau trečiojo tarpšonkaulinio tarpo. Tik trečdalis moterų, turinčių vidinį krūtinės ląstos centrinį nutekėjimą, neturėjo nutekėjimo į pažastis.

Nors šie rezultatai, žinoma, yra svarbūs norint tinkamai planuoti gydymą ir aprėpti vidinius pieno mazgus, patologinės koreliacijos tyrimai ir ilgalaikis stebėjimas yra būtini prieš atliekant bet kokius pakeitimus. klinikinis gydymasšių pacientų. Bandymai įtraukti vidinius pieno liaukos mazgus į gydomą sritį turi būti atsverti susirūpinimu dėl vėlesnio toksiškumo.

Ar galima greičiau ir patogiau atlikti spindulinę terapiją?

Kadangi radioterapijos kursas nuo pirmadienio iki penktadienio trunka 6–7 savaites, nepatogumai ir transportavimo problemos gali prisidėti prie nepakankamo šios organus tausojančios gydymo formos panaudojimo. Vinci ir kolegos iš Wiiliam Beaumont ligoninės, Royal Oak, Mičiganas, tyrė ankstyvos stadijos krūties vėžį 174 pacientėms, gydomoms vien lumpektomija ir brachiterapija. Visa spindulinė terapija buvo baigta per 4-5 dienas. Pacientai buvo atrinkti atsižvelgiant į gerą prognozę, mažą naviko dydį, mažas stadijas ir neigiamų rezultatų ant iškirpto krašto.

Ankstyvas šio nedidelio atrinktų pacientų skaičiaus stebėjimas neparodė vietinio ar regioninio nesėkmės. Reikia atlikti perspektyvų atsitiktinių imčių tyrimą, kad būtų įrodyta ilgalaikės brachiterapijos kontrolės ir išgyvenamumo lygiavertiškumas, palyginti su išorine. terapija radiacija. Tačiau nepaisant savo patrauklumo, tai įdomus tyrimas neturi tiesioginės įtakos dabartiniam standartiniam gydymui.

Laba diena, brangios mamos ir tėčiai. Sveiki atvykę į svetainės administraciją Motinystė. Jei esate šiame puslapyje, tada jus domina straipsnis? Galite pasidalinti juo su draugais socialiniuose tinkluose.