Hepatitas yra infekcinė liga. Hepatito B simptomai

Infekcinis hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį sukelia įvairios bakterijos ir virusai. Yra žinomi keli šios ligos sukėlėjų tipai. Kai kurie išgydomi lengvai ir greitai, kiti gali patekti į lėtinės ligos su komplikacijomis.

klasifikacija

Gydymas infekcinis hepatitas tiesiogiai priklauso nuo viruso, kuris yra sukėlėjas, tipo. Jie yra perduodami Skirtingi keliai tiek fekaliniu-oraliniu būdu, tiek nedalyvaujant virškinamajam traktui.

Hepatitas A. Dažniausias tipas infekcinė patologija kepenys, ypač tarp vaikų. Užsikrečiama per neplautas rankas, per nešvarias daržoves, vaisius, vandenį. Liga yra labai užkrečiama. Tokiu atveju nuo užsikrėtimo iki pirmųjų pasireiškimų gali praeiti 45 dienos. Šis laikotarpis laikomas inkubaciniu. Žmogus jau platina infekciją, nežinodamas apie hepatito viruso buvimą jo organizme.

Hepatitas B. Vaikui užsikrečiama per kraują, lytinių santykių metu, taip pat per placentą. Inkubacinis periodas trunka šešis mėnesius, todėl pacientas ne visada gali tiksliai žinoti, kur užsikrėtė. Hepatito B pavojus yra tas, kad jis dažnai nėra išgydomas laiku ir tampa lėtinis. Tai gresia komplikacijomis, pasireiškiančiomis vėžiu ir kepenų ciroze.

Hepatitas C. Vienas iš labiausiai pavojingų virusų. Tai gali neatrodyti kaip sunkūs simptomai sunaikinant kepenis. Infekcija vyksta per kraują. Liga dažnai išsivysto į kepenų vėžį ir baigiasi paciento mirtimi.

Hepatitas D. Tai ne savarankiška infekcija, o komplikacija, kuri atsiranda po hepatito B. Jis yra neinfekcinės kilmės.

Virusas E. Jis panašus į virusą A, tik plinta lėčiau ir yra pavojingesnis nėščiosioms, nes gali išprovokuoti vaisiaus mirtį.

Šių veislių simptomai gali būti panašūs, tačiau konkretų virusą galima nustatyti naudojant laboratorinius kraujo tyrimus.

Simptomai

Pirmieji simptomai atsiranda praėjus tam tikram laikui po to, kai patogenas patenka į organizmą. Kaip ir sergant bet kokia liga, sergant hepatitu, rekomenduojama kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Pasirodžius bent vienam požymiui, patartina pasitikrinti ir atlikti testus. Pagrindiniai infekcijos simptomai yra:

• pageltusi oda, akių baltymai ir gleivinės;
• skausmas, diskomfortas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• pakitusi šlapimo ir išmatų spalva (šlapimas tamsėja, išmatos pašviesėja);
• pykinimas Vėmimas;
• temperatūros padidėjimas;
• silpnumas ir nuotaikos svyravimai.

Taip pat specialistas apčiuopiant nustato kepenų padidėjimą ir jų skausmingumą.

Pirmiau minėti požymiai būdingi visų tipų hepatitui. Tačiau ligos eiga vyksta įvairiais būdais, priklausomai nuo patogeno. Pavyzdžiui, hepatitas A iš pradžių nepasireiškia gelta ir pagal simptomus primena įprastą peršalimą. Po 2 savaičių prasideda odos pageltimas, šis etapas trunka apie mėnesį. Lygiagrečiai stebimas pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas ir viduriavimas.

Sergant hepatitu B, matomi visi būdingi požymiai infekcija kepenys. Be to, skauda sąnarius, atsiranda odos bėrimas ir blužnies problemos.

Hepatitas C nepasižymi ryškiais simptomais. Pacientas gali pastebėti tik nuovargį ir silpnumą. Būdingi simptomai gali pasireikšti tuo metu, kai liga pereina į vėžio ar cirozės stadiją.

Pagrindinės priežastys

Hepatito virusai pažeidžia tik kepenų audinį. Pirmą kartą infekcinis hepatitas buvo nustatytas 1937 m. Sukėlėjas yra adenovirusų šeimos virusas. Sukėlėjas pirmiausia patenka į gleivinę, vėliau su krauju patenka į organizmą. Į ląsteles patenka pinocitozės būdu. Įjungta Ankstyva stadija veikia kepenų kraujagysles ir endotelį.

Infekcijos priežastys gali būti vanduo, kuriame yra viruso, taip pat užterštas ir neplautas maistas. Vanduo dažniausiai tampa užkrečiamas, jei į jį patenka išmatų iš kanalizacijos ar gyvūnų išmatų.

Rimtesnėms viruso atmainoms būdingas perdavimas iš kraujo į kraują. Tai gali būti lytiniai santykiai su užsikrėtusiu asmeniu, taip pat prastai apdorotų medicininių ir kosmetinių instrumentų naudojimas. Jei nėščia moteris yra infekcijos šaltinis, vaikas taip pat yra paveiktas ligos sukėlėjo per placentą. Užkrėsto kraujo perpylimas yra dar vienas infekcijos būdas.

Diagnostika

Infekcinio hepatito diagnozė atliekama keliais būdais. Pirmas dalykas, kurį gydytojas skiria, jei įtariamas ligos sukėlėjas biocheminė analizė kraujo. Tai rodo į kraują patenkančių kepenų fermentų lygį. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į bilirubino lygį. Jai padidėjus, atsiranda būdingas geltonumas.

Norint nustatyti, kuris konkretus virusas sukėlė ligą, pacientas siunčiamas imunologiniams tyrimams. Jų pagalba nustatomas antikūnų buvimas paciento kraujyje. Kepenų ultragarsas reikalingas norint nustatyti organo pažeidimo laipsnį, jo struktūrą, taip pat pirmuosius cirozės židinius, jei hepatitas peraugo į lėtinę stadiją.

Kitas diagnostikos metodas yra PGR analizė. Jis nustato ligą dar prieš pasireiškiant pirmiesiems simptomams žmogui. Analizei tinka seilės, kraujas, šlapimas ir skrepliai. biologinė medžiaga gerti ryte, tuščiu skrandžiu.

Tik kokybiška ir išsami diagnostika padės nustatyti viruso tipą, taip pat kepenų pažeidimo laipsnį. Remiantis duomenimis diagnostiniai testai, specialistas paskiria efektyviausią ir adekvačiausią gydymą.

Gydymas

Infekcinio hepatito gydymo galimybės priklauso nuo viruso, užkrečiančio kepenis, tipo. A tipo liga yra saugiausia ir gydoma per mėnesį. Nereikia naudoti sudėtingų antivirusinių vaistų. Būtina griežtai laikytis dietos, taip pat laikytis lovos režimo. Pacientui rekomenduojama išgerti ne mažiau kaip 3 litrus skysčio per dieną. Paskirta vitaminų terapija. Iš medicinos metodai- 5% gliukozės tirpalo, taip pat hemodezo, sorbitolio, albumino įvedimas. Detoksikacija atliekama siekiant atsikratyti apsinuodijimo simptomų.

Hepatitas B gali būti sėkmingai išgydomas, jei gydymas pradedamas laiku. Terapinis poveikis atliekami šiose srityse:

1. Viruso sunaikinimas.
2. Kova su toksiškumo simptomais.
3. Palengvinti bendrą paciento savijautą.
4. Kepenų pažeidimo pašalinimas ir jo sunaikinimas.

IN vaistų terapija paskirti choleretiniai vaistai ir įvairūs fermentai virškinimui gerinti. Reikia valgyti mažomis porcijomis speciali dieta. Tai įeina:

1. Riebalų norma yra 70-80 g per dieną.
2. Keptų ir šaltų maisto produktų pašalinimas
3. Švelni mėsa.
4. Liesa žuvis.
5. Duona tik sausa.
6. Saldūs vaisiai Daržovių tyrės.
7. Visų ankštinių augalų, smulkintų daržovių ir visų produktų su eteriniais aliejais pašalinimas.
8. Sultys.

Dieta būtinai apima maisto gaminimą porai. Rekomenduojama vartoti kuo daugiau saldžių maisto produktų ir gėrimų, įskaitant kompotus, želė ir saldžią arbatą su uogiene. Druskos ir prieskonių vartojimas yra ribotas, taip pat būtina neįtraukti aštrių maisto priedų.

Sergant sudėtinga hepatito B forma, dieta pratęsiama net po kelių mėnesių išrašymo iš ligoninės. Gydymo trukmė priklauso nuo kepenų pažeidimo laipsnio, taip pat nuo individualios savybės organizmas.

Prevencinės priemonės

Kadangi hepatitą sukeliantys virusai skiriasi ir turi skirtingus patekimo kelius, prevencinių priemonių sąrašas yra gana platus. Visų pirma, reikia nuolat plauti rankas, laikytis higienos taisyklių. Maisto produktai turi būti švarūs ir tinkamai apdoroti.

Vakcinacija yra pagrindinė profilaktikos priemonė. Jis atliekamas keletą kartų, pradedant nuo kūdikystės.

Kadangi infekciniu hepatitu gali užsikrėsti bet kuris gyvūnas, svarbu patalpose kontroliuoti graužikus, taip pat švarias gatves ir techninius pastatus. Siekiant užkirsti kelią viruso patekimui į kraują, reikia laikytis šių atsargumo priemonių:

1. Kompetentingai saugokite save sekso metu ir venkite palaidojimo.
2. Injekuodami naudokite tik vienkartinius švirkštus.
3. Privaloma visų medicininių ir kosmetinių instrumentų sterilizacija.
4. Apriboti kontaktą su pacientu, taip pat sterilizuoti higienos reikmenis, indus ir žaislus.

Jei šeimoje atsirado užsikrėtęs asmuo, jis turi būti nedelsiant siunčiamas į ligoninę, izoliuojamas, o bendraujant su ligoniu naudoti apsaugines priemones.

Priklausomai nuo viruso formos, yra keletas komplikacijų tipų. Dažniausiai pasitaiko kepenų nepakankamumas. Tai būklė, kai sutrinka normalus organo darbas. Dažniausiai ši komplikacija atsiranda sergant hepatitu A.

Virusas B sukelia hemoraginį sindromą, toksinė žala organizmas, taip pat hepatinė encefalopatija. 80% atvejų infekcinis hepatitas B visiškai išgydomas. Tačiau simptomų ignoravimas, vizito pas gydytoją atidėjimas ir jo paskyrimų nesilaikymas sukels didelių problemų su sveikata. Visų pirma, tai yra kepenų vėžys ir cirozė. Abi patologijos sukels organo sunaikinimą ir mirtį.

Virusas D sukelia inkstų funkcijos sutrikimą ir inkstų nepakankamumą, o virusas E gali sukelti kepenų komą.

Hepatitas C taip pat sukelia atsimuša atgal, ir daug dažniau nei kitos viruso formos. Skiriasi ligos poveikis vyro ir moters organizmui. Vyrams, be visų simptomų, gali padidėti pieno liaukos, o moterims hepatitas pirmiausia pažeidžia sąnarius.

Infekcinis hepatitas yra dažnas virusinė patologija, kuris neigiamai veikia kepenų veiklą ir, negydomas, gali būti mirtinas. Todėl į be nesėkmės turi būti paskiepytas vaikystė ir taip pat taikyti prevencinės priemonės kad ligos sukėlėjas nepatektų į kraują. Pasirodžius pirmiesiems požymiams, būtinai kreipkitės į gydytoją ir kuo tiksliau vykdykite jo nurodymus.

Turinys:

Botkino liga arba infekcinis hepatitas yra epidemijos tipas, gerai žinomas infekcinių ligų gydytojams ir virusologams.

Kepenų infekcijos su hepatitu tipai

Ūminiai infekciniai kepenų audinių pažeidimai gali sukelti A, B, C, D, E, G modifikacijų hepatito virusus.

Ligos sukėlėjai į organizmą patenka iš išorės, todėl ji vadinama infekcine. Visos formos virusinės infekcijos panašaus pobūdžio ligos simptomų pasireiškimas, tačiau turi skirtingą uždegiminio proceso intensyvumo ir kepenų pažeidimo laipsnį.

Maksimalus hepatito A inkubacinis laikotarpis yra 50 dienų, o hepatitas C organizme gali vystytis beveik be simptomų 20 metų.

Infekcinio hepatito klasifikacija

Yra keletas hepatito tipų:

• Virusas A yra labiausiai paplitusi modifikacija. Nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo praeina nuo savaitės iki 50 dienų. Žmogaus jautrumas infekcijai yra 100%. Dėl intensyvaus viruso plitimo dauguma žmonių spėja susirgti iki 15 metų.
  Suaugę pacientai sudaro 20% klinikinių atvejų. Yra ryškus ligos „sezoniškumas“, daugiau nei pusė sergančiųjų suserga rudenį – intensyvaus vaisių ir uogų vartojimo laikotarpiu. Šis hepatito tipas vadinamas „nešvarių rankų“ liga.
  Liga sukelia temperatūros pakilimą ir pagal simptomus primena gripą. Ji gerai gydoma ir nereikalauja aktyvūs metodai terapija. IN sunkios formos taikyti intensyvų gydymą.
• Virusas B – perduodamas per kraują, lytiniu būdu, naudojant nesterilius švirkštus ar adatas. Inkubacinis laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių.
  Šią ligą kartais lydi sąnarių skausmai ir kūno bėrimai, blužnies padidėjimas ir kepenų perteklius.
• Virusas C, hepatitas po transfuzijos. Jis perduodamas per kraują. Didžiausią pavojų kelia lėtinė ligos forma, kuri išsivysto 80 proc. Jis dažnai virsta ciroze arba kepenų vėžiu. Hepatito C derinys su kitomis ligos formomis labai padidina mirties tikimybę.
• Virusas D. yra hepatito B „kompanioninė liga“.
• Virusas E – savo simptomais panašus į hepatitą A, bet vystosi lėčiau, pavojingas nėščiosioms, kelia grėsmę vaisiui.
• Virusas G – panašus į C modifikaciją, bet mažiau pavojingas.

Ligos simptomai

Būdingiausias hepatito požymis yra gelta. Akių sklera, burnos gomurio gleivinė, oda įgauna geltoną atspalvį. Tuo pačiu metu tamsėja šlapimas, pakinta išmatų spalva.

Dažnai būna ir anikterinių hepatito formų.

Jų ženklai yra šie:

• negalavimas;
• pablogėja arba Bendras nuostolis apetitas
• išmatų sutrikimai;
• pykinimas ar vėmimas;
• diskomforto ir sunkumo jausmas dešinėje pusėje po šonkauliais;
• paciento temperatūros padidėjimas.

Nustačius tokius simptomus, būtina kreiptis į virusologą ar infekcinių ligų specialistą. Pacientas tampa infekcijos šaltiniu kitiems.

Kuo vėliau pradėsite gydyti infekcinį hepatitą, tuo rimčiau bus pažeistos kepenys. Liga labai pažeidžia kepenų audinį ir sukelia jo funkcijų sutrikimą. Tokia liga tampa lėtine, tada išsivysto kepenų cirozė.

Infekcinio hepatito komplikacijos

Infekcinis hepatitas sukelia funkcines ir uždegimines ligas tulžies takų. Esant netinkamam ir netinkamam gydymui, pacientui gresia kepenų koma. Ši patologija vystosi žaibo greičiu ir 90% baigiasi mirtimi. Liga ypač sunki sergant hepatito B ir D deriniu.

Kepenų koma atsiranda su kepenų ląstelių ir audinių nekroze (masine nekroze). Skilimo produktai, patekę į kraują, sukelia sunkūs pažeidimai kūnai nervų sistema ir greitas gyvybinių funkcijų nykimas.

Lėtinė infekcinio hepatito forma, kai nėra tinkamo gydymo, dažnai sukelia cirozės ar kepenų vėžio vystymąsi.

Gali būti ir „trigubų“ derinių, kai vienu metu diagnozuojami trys hepatito tipai. Tokiais atvejais prognozė yra nepalanki.

Gydymas

Hepatito A gydymas trunka apie mėnesį. Specialusis antivirusiniai vaistai jie nenaudojami terapijai, taiko pagrindinį terapijos tipą, lovos režimą, paskiriama dieta. Vaistus galima leisti į veną ir per burną.

Gydant ūminį virusinį hepatitą B, pasveikstama 80% atvejų. Pacientams, kurie sirgo subklinikinėmis ir anikterinėmis hepatito formomis, daugiau didelė tikimybė jo transformacija į lėtinę formą. pasiekti visiškas išgydymas tokiems pacientams tai neįmanoma, tačiau galima sumažinti ligos apraiškas ir sumažinti kepenų pažeidimo laipsnį.

Būtinai atlikite pagrindinį gydymą ir antivirusinį gydymą interferonais. Gydymas yra ilgas, kartais reikia antrojo gydymo kurso.

Dauguma rimtų pasekmių sukelia hepatitą C – kas septintas ligonis serga lėtine ligos forma. Gydymas atliekamas naudojant alfa interferoną. Vaistas apsaugo nuo naujų kepenų ląstelių (hepatocitų) užkrėtimo. Tai negarantuoja visiško pasveikimo, o tik neleidžia vystytis cirozei, sumažina kepenų vėžio tikimybę.

Hepatito D gydymui taikomas bazinis ir antivirusinis gydymas.

E formos hepatitas nėra specialiai gydomas, organizmas gali su juo susidoroti pats. Laikantis tinkamos mitybos, pasveikimas įvyksta per 1–1,5 mėnesio.

Straipsnio turinys

Hepatitas A(ligos sinonimai: Botkino liga, infekcinė arba epideminė, hepatitas) – ūminė infekcinė liga, kurią sukelia hepatito A virusas, daugiausiai su fekaliniu-oraliniu infekcijos mechanizmu; būdingas pradinis periodas su karščiavimu, dispepsija, į gripą panašūs simptomai, vyraujantis kepenų pažeidimas, hepatito simptomai, medžiagų apykaitos sutrikimai, dažnai gelta.

Istoriniai duomenys apie hepatitą A

Ilgą laiką ši liga klaidingai buvo laikoma katarine gelta, kurią sukelia bendrojo tulžies latako užsikimšimas gleivėmis ir jo gleivinės paburkimas (R. Virchovas, 1849). Pirmą kartą poziciją, kad vadinamoji katarinė gelta yra infekcinė liga, moksliškai pagrindė S. P. Botkinas (1883). Ligos sukėlėjas – hepatito A virusas (HAV) buvo aptiktas 1973 m. S. Feinstone.

Hepatito A etiologija

Hepatito A sukėlėjas priklauso Picornaviridae šeimai.(ital. picollo – mažas, mažas; angl. RNA – ribonukleino rūgštis), enterovirusų gentis (72 tipas). Skirtingai nuo kitų enterovirusų, HAV replikacija žarnyne nebuvo galutinai įrodyta. HAV yra 27–32 nm dydžio dalelės, kuriose nėra lipidų ir angliavandenių. Virusas gali daugintis kai kuriose pirminėse ir nuolatinėse žmogaus ir beždžionių ląstelių kultūrose. Virusas atsparus aplinkos veiksniams, kambario temperatūroje gali būti laikomas kelis mėnesius, jautrus formalinui, koncentruoti tirpalai chloraminas ir baliklis, atsparus šalčiui, -20 ° C temperatūroje išlieka gyvybingas dvejus metus.
Sterilizavimas tekančiais garais 120 ° C temperatūroje 20 minučių visiškai inaktyvuoja infekcinę medžiagą.

Hepatito A epidemiologija

Vienintelis infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Patogeno išskyrimas išorinė aplinka su išmatomis prasideda inkubaciniu laikotarpiu, likus 1-3 savaitėms iki atsiradimo klinikiniai simptomai liga. Didžiausias užkrečiamumas stebimas pirmąsias 1-2 ligos dienas ir baigiasi po 10-14 ligos dienos. Patogenas randamas šlapime menstruacinio kraujo, spermatozoidų, kurie turi mažesnę epidemiologinę reikšmę.
IN Motinos pienas jokio žadintuvo. Dažnai infekcijos šaltinis yra pacientai, sergantys anikterinėmis ir nepastebimomis virusinio hepatito A formomis, kurių skaičius gali žymiai viršyti pacientų, sergančių akivaizdžia forma, skaičių. Viruso pernešimo nepastebėta.
Pagrindinis infekcijos mechanizmas yra fekalinis-oralinis, perduodamas vandeniu, maistu ir kontaktiniais buitiniais keliais. Žinomas didelis skaičius protrūkiai per maistą ir vandenį. Dažnai grupiniai virusinio hepatito A protrūkiai atsiranda ikimokyklinėse įstaigose ir mokyklose. Yra galimybė parenteriniu būdu užsikrėsti hepatitu A medicininių procedūrų metu, tačiau dėl trumpo viremijos laikotarpio šis infekcijos kelias tampa antriniu. Galimas lytinis perdavimas.
Žmogaus jautrumas hepatito A infekcijai yra 100%. Dėl intensyvaus ligos plitimo dauguma žmonių spėja pasveikti nuo ikterinės ar anikterinės infekcijos formos iki 14 metų. Pagal sergamumo hepatitu A amžiaus struktūrą jis artėja prie vaikų infekcinių ligų (tymų, skarlatina). Suaugusieji sudaro apie 10-20% visų hepatito A atvejų.
Sezoniškumas yra ruduo-žiema, pastebimas tik tarp vaikų. Būdingas sergamumo augimo periodiškumu su C-5 metų intervalu.
Hepatitas A yra labai dažna infekcija, sergamumo dažnis priklauso nuo sanitarinės kultūros ir komunalinių patogumų. Imunitetas yra stabilus, visą gyvenimą.

Hepatito A patogenezė ir patomorfologija

Patogenezė nėra gerai suprantama. Daugeliu atvejų taip yra dėl to, kad nėra tinkamo ligos modelio ir trūksta duomenų apie patogeno replikaciją. Pagal schemą, kurią sukūrė A. F. Blyuger ir I. GI. Novitsky (1988) išskiria septynias pagrindines patogenezės fazes.
I. Epidemiologinė fazė arba patogeno įsiskverbimas į žmogaus organizmą.
II. enterinė fazė. Virusas patenka į žarnyną, tačiau jo aptikti žarnyno gleivinės ląstelėse neįmanoma. Hipotezė, kad virusas dauginasi žarnyne, buvo patvirtinta eksperimentiškai su tamarininėmis beždžionėmis. Remiantis elektroniniais morfologiniais tyrimais, ligos pradžioje enterocituose randami įvairaus laipsnio citolizės požymiai, panašūs į tuos, kurie stebimi sergant įvairiomis virusinėmis infekcijomis.
III. Regioninis limfadenitas.
IV. Pirminis infekcijos apibendrinimas yra patogeno prasiskverbimas per kraują į parenchiminius organus.
V. Hepatogeninė fazė, kuri prasideda nuo viruso prasiskverbimo į kepenis. Yra dvi kepenų pažeidimo formos. Su vienu – pakitimai apima mezenchimą, hepatocitai nepažeidžiami, procesas nutrūksta parenchiminės sklaidos fazėje. Antroje formoje pastebimas vidutinio sunkumo hepatocitų pažeidimas. Buvo manoma, kad ląstelės buvo pažeistos tik dėl citopatinio viruso poveikio (CPE). Tačiau plėtra patologiniai pokyčiai kepenyse sutampa su antikūnų prieš virusą atsiradimu, o reikšmingiausi pokyčiai išsivysto nutrūkus viruso replikacijai. Įrodyta, kad virusas gali sukelti stiprų ir greitą imuninį atsaką, antikūnai atsiranda dar nepasireiškus klinikiniams simptomams, anksti atsiranda imunocitų įsijautrinimas. Visa tai leidžia manyti, kad hepatocitų sunaikinimas daugiausia susijęs su imunologiniais procesais.
VI. Antrinės viremijos fazė, susijusi su viruso išsiskyrimu iš pažeistų kepenų ląstelių.
VII. sveikimo fazė.
Antrinė viremija baigiasi imuniteto padidėjimu, organizmo išlaisvinimu nuo viruso ir reparacinių procesų vyravimu.
Morfologiniai pokyčiai sergant hepatitu A šiek tiek skiriasi nuo stebimų sergant virusiniu hepatitu B. morfologinis tipas kepenų pažeidimas sergant hepatitu A yra portalinis arba periportinis hepatitas. Uždegiminių ir alternatyvių pokyčių centrinėje kepenų skilties zonoje aplink kepenų veną paprastai nepastebima. Elektroninis mikroskopinis hepatito A viruso tyrimas kepenų audiniuose neaptinkamas.

Hepatito A klinika

Skiriamos šios klinikinės hepatito A formos: ikterinė (su citolizės sindromu; su cholestazės sindromu), anikterinė, subklinikinė.
Liga dažnai pasireiškia ūmia cikline forma, nors galimi paūmėjimai, atkryčiai, užsitęsusi eiga ir perėjimas į lėtinę formą (0,3-0,5 proc. pacientų).
Yra šie ligos laikotarpiai: inkubacija; pradinis arba dozhovtyanichny; icterinis; sveikimas. Inkubacinis laikotarpis trunka 10-50 dienų, vidutiniškai 15-30 dienų.

ikterinė forma

Pradinis laikotarpis. Daugeliu atvejų pradžia yra ūmi. Temperatūros padidėjimas (ne daugiau kaip 38,5 ° C) pastebimas per 2-3 dienas. Pacientai skundžiasi bendru silpnumu, apetito praradimu, pykinimu, kartais vėmimu, skausmu ar sunkumo jausmu dešinėje hipochondrijoje ir epigastrinis regionas. Apžiūrint nustatoma vidutiniškai padidėjusios kepenys, kartais blužnis. Ši ligos pradžia stebima esant dispepsiniam variantui. Į gripą panašiam pradinio periodo variantui būdingas trumpas karščiavimas (2-3 dienos), trumpalaikiai kūno skausmai, vaišės gerklėje.
Pradinio laikotarpio pabaigoje šlapimas įgauna tamsi spalva(stipri arbata ar alus), kuri atsiranda dėl tulžies pigmentų ir gelta yra prieš 2-3 dienas.
Pacientas gali skųstis odos niežėjimu. Pradiniame ligos etape svarbu laboratorinis ženklas virusinis hepatitas yra serumo fermentų, pirmiausia alanino aminotransferazės (AlAT) aktyvumo padidėjimas. Pradinio laikotarpio trukmė vidutiniškai 3-7 dienos.

ikterinis laikotarpis

Subikterinė sklera rodo pradinio periodo pabaigą ir perėjimą prie ikterinio. Gelta maksimaliai išsivysto per 2-3 dienas, po to trunka vidutiniškai 5-7 dienas. Pirmiausia jis atsiranda ant skleros, gleivinės minkštas gomurys, liežuvio frenulum, tada – ant veido odos, liemens. Išsivysčius geltai, išnyksta nemaža dalis pradiniam laikotarpiui būdingų klinikinių ligos apraiškų, pagerėja bendra pacientų būklė, daugumos jų apetitas normalizuojasi, išnyksta pykinimas ir intoksikacijos požymiai.
Dažniausiai liga būna lengva, tik 3-5% ligonių – vidutinio sunkumo. Sunkus hepatitas A yra retas (1-2%). Apžiūrint pacientą (palpuojant) dėmesį patraukia tolesnis kepenų padidėjimas, kuris gali būti suspaustas, jautrus, net skausmingas. Dažniau nei pradiniu laikotarpiu nustatomas blužnies padidėjimas.
Didėjančios geltos laikotarpiu pagrindinis laboratorinis rodiklis yra bilirubino kiekis kraujo serume. Pacientų, sergančių hepatitu A, kraujyje bilirubino koncentracija gali labai skirtis ir sunkiomis ligos formomis gali siekti 300-500 µmol/l. didelio našumo randami retai. Hiperbilirubinemijai būdingas vyraujantis surištos (tiesioginės, tirpios) pigmento frakcijos kaupimasis kraujyje, kuris sudaro 70-80% viso jo kiekio. Palyginti nereikšmingas lygis Laisvoji bilirubino frakcija (20-30%) rodo, kad hepatocitų funkcija, susijusi su bilirubino surišimu su gliukurono rūgštimi, yra mažiausiai pažeidžiama, išskyrimo funkcija yra labiau sutrikusi. Bilirubino išsiskyrimo žarnyne pažeidimai sukelia išmatų spalvos pasikeitimą. Taigi kliniškai pigmentų apykaitos sutrikimai pasireiškia gelta, šlapimo patamsėjimu ir išmatų spalvos pakitimu. Urobilinurija šiuo metu sustoja, nes dėl acholijos urobilinogenas nesigamina ir nepatenka į kraują. Gelta palaipsniui mažėja. Pirmasis hepatocitų išskyrimo funkcijos atsinaujinimo požymis yra išmatų spalva. Nuo to laiko bilirubino kiekis kraujo serume ir geltos intensyvumas mažėja.
Ligos piko metu išlieka padidėjęs aktyvumas AlAT. Be kitų laboratorinių rodiklių, reikėtų atkreipti dėmesį į timolio tyrimo padidėjimą (kartais reikšmingą), gama globulinų kiekio padidėjimą kraujo serume. Pacientams, sergantiems sunkiomis hepatito formomis, ant odos gali atsirasti hemoraginių apraiškų. Tokiais atvejais nustatomi kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai (sumažėja protrombino indeksas, taip pat V, II, VI, X krešėjimo faktorių koncentracija plazmoje).
Tiriant kraują - leukopenija su santykine limfocitoze arba normaliu limfocitų skaičiumi, ESR, kaip taisyklė, nesikeičia.
cholestazės sindromas nebūdingas hepatitui A. Jam būdinga cholestazė be ryškių kepenų ląstelių nepakankamumo požymių. Cholestatinės formos trukmė gali būti C-4 mėnesiai. Be geltos, acholinių išmatų, klinikiniai požymiai cholestazė priklauso odos niežėjimui. Kraujo tyrimas atskleidžia vidutinio sunkumo leukocitozę, ESR padidėjimą, šarminės fosfatazės, cholesterolio ir beta lipoproteinų aktyvumo padidėjimą.
Anikterinei hepatito A formai priskiriami ligos be geltos sindromo atvejai, kai bilirubino kiekis kraujyje neviršija 25-30 µmol/l. Kitos pagrindinės ikterinės ir anikterinės hepatito A formų klinikinės apraiškos sutampa, tačiau su pastarąja jos yra silpnesnės, ligos trukmė trumpesnė. Pokyčiai kraujyje nežymūs, išskyrus ALT aktyvumo lygį, kuris didėja kartu su visais klinikinės formos Hepatitas A.
Galima lėtinės formos ligų (0,5-1 proc. atvejų).

Hepatito A komplikacijos

Paūmėjimas ir atkryčiai stebimi 2-5% pacientų. Dažnai jie yra susiję su dietos ir režimo pažeidimais, neracionaliu glikokortikosteroidų vartojimu, gretutinių ligų papildymu ir panašiai. Kai kuriems pacientams paūmėjimai pasireiškia laboratorinių parametrų pablogėjimu (biocheminiais paūmėjimais). Esant tolimiems atkryčiams, reikia atsižvelgti į galimybę užsikrėsti virusiniu hepatitu B. Tokiais atvejais būtinas hepatito B viruso žymenų (HBsAg, anti-HBc) tyrimas.
Pacientų, sergančių hepatitu A, prognozė yra palanki.

Hepatito A diagnozė

Palaikomi simptomai klinikinė diagnostika hepatitas A visais pradinio (prieškarščiojo) periodo variantais yra skausmas arba sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje, kartais odos niežėjimas, kepenų padidėjimas ir jautrumas, šlapimo patamsėjimas. Šie požymiai rodo kepenų pažeidimą. Svarbu padidinti ALT aktyvumą kraujo serume. Iteriniu periodu minėtus simptomus lydi gelta, acholija (baltos išmatos), bilirubino kiekis kraujo serume didėja, kai vyrauja surišta (tiesioginė) frakcija, o ALT aktyvumas žymiai padidėja. Atsižvelgiama į epidemiologinius duomenis, bendravimą su pacientais ir tam tikrą inkubacinio periodo trukmę. Dėl to, kad hepatitu A daugiausia serga vaikai.

Specifinė hepatito A diagnozė

Specifinė diagnozė daugiausia pagrįstas antikūnų prieš hepatito A virusą, kurie priklauso M klasės imunoglobulinams, vadinamųjų ankstyvųjų antikūnų (anti-HAV IgM), aptikimu. Viruso nustatymas išmatose, esant klinikiniams ligos požymiams, beveik sustoja, todėl skatologiniai tyrimai yra informatyvus tiriant asmenis, turėjusius sąlytį su ligoniais protrūkių metu, ypač protrūkių vaikų įstaigose metu.

Diferencinė hepatito A diagnozė

Pradiniu (prieš karštuoju) ligos periodu hepatitą A dažniausiai reikia skirti nuo gripo ir kitų ligų. kvėpavimo takų ligos, ūminis gastritas, apsinuodijimas maistu. Sergant šiomis ligomis nepastebima hepatomegalija, skausmas ar sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje, kepenų jautrumas palpuojant, kartumo jausmas burnoje, kartais odos niežėjimas, tamsus šlapimas, splenomegalija. Kartais greitas kepenų padidėjimas, ištempus jos pluoštinę kapsulę, padidėja limfmazgiai kepenų vartuose sukelia skausmą, kuris primena ūminio apendicito kliniką. Kruopščiai surinkta ligos anamnezė daugeliu atvejų leidžia nustatyti, kad pacientas turi keletą dienų iki simptomų atsiradimo. ūminis pilvas buvo apetito sumažėjimas, pykinimas, tamsus šlapimas. Kruopščiai ištyrus pacientą, pastebimos padidėjusios kepenys, kartais ir blužnis.
Vietoj numatomos leukocitozės yra normalus leukocitų skaičius arba leukopenija su santykine limfocitoze. Didelę reikšmę turi epidemiologinės anamnezės duomenys.
Norint nustatyti hepatito A diagnozę pradiniame ligos periode arba esant anikterinei formai, padeda nustatyti serumo alanino aminotransferazės aktyvumo lygį.
Virusinio hepatito ikteriniu periodu būtina išsiaiškinti geltos kilmę.
Prehepatinė gelta atsiranda dėl padidėjusios eritrocitų hemolizės ( hemolizinė gelta) ir nesurištos (netiesioginės, netirpios) bilirubino frakcijos kaupimasis kraujyje, o tai rodo prieš virusinį hepatitą. Tokiems asmenims, skirtingai nei sergantiesiems virusiniu hepatitu, ALT lygis nepadidėja, šlapimo spalva nekinta, nėra acholijos – išmatos intensyviai nusispalvina.
Subhepatinės (obstrukcinės) geltos diferencijavimas su cholestazine virusinio hepatito forma gali sukelti didelių sunkumų. Tokiais atvejais diagnozę patikslinti padeda nuodugni prieškiaušidžių laikotarpio ypatybių analizė, sergant hepatitu jis turi gana ryškių požymių, o esant subhepatinei (obstrukcinei) geltai – ne. Kliniškai apie subhepatinės geltos galimybę rodo žemiškai pilka odos atspalvis, stiprus niežulys, Aštrus skausmas skrandyje.
Dažnai prieš gelta išsivysto tulžies dieglių priepuoliai arba ūminis pankreatitas. Didelę reikšmę turi paciento apžiūra – ar nėra Courvoisier simptomo, vietinės raumenų įtampos, Ortnerio simptomo ir kt. Jei geltą sukelia tulžies akmenligė, dažnai stebima karščiavimas, šaltkrėtis, leukocitozė ir ESR padidėjimas.
Gana sudėtinga diferencinė virusinio hepatito diagnozė su didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos vėžiu. Tokiais atvejais prieš geltą dažnai būna užsitęsęs odos niežėjimas, o bendrojo tulžies latako ir kasos latako angos vis dar yra tik iš dalies užsikimšusios. Tokiems pacientams gali pasireikšti pankreatitas ir cholangitas, gelta yra kitokio pobūdžio ( svarbi savybėši patologija).
Visų formų obstrukcinės geltos atveju bilirubino tyrimas neturi diferencinės diagnostinės vertės. Daugiau dėmesio nusipelno ALT aktyvumo kraujo serume nustatymas, kuris esant šiai geltos formai yra normalus arba šiek tiek padidėjęs, o sergant virusiniu hepatitu – žymiai padidėjęs. Antrinė svarba yra transaminazių santykis - AsAT / AlAT. Sergantiesiems virusiniu hepatitu ALT aktyvumas daugiausia padidėja, todėl šis koeficientas yra mažesnis nei vienas, sergant obstrukcine gelta – daugiau nei vienas. Šarminės fosfatazės aktyvumas sergant virusiniu hepatitu yra normalus arba vidutiniškai padidėjęs, o sergant obstrukcine gelta žymiai padidėja. Tačiau sergant cholestazine virusinio hepatito forma, fermento aktyvumas kraujo serume pastebimai padidėja, todėl sumažėja jo diferencinė diagnostinė vertė. Sunkiais atvejais naudokite specialų instrumentą (įskaitant endoskopinį), ultragarsu, duodenografija, o esant reikalui – laparoskopija panašiai.
Sergant lėtiniu hepatitu ir kepenų ciroze, virusinis hepatitas diferencijuojamas pagal klinikiniai požymiai ligos ir laboratoriniai parametrai - kurso trukmė, portalinės hipertenzijos požymiai, gilūs baltymų apykaitos sutrikimai, albuminų sintezės sumažėjimas, gama globulinų kiekio padidėjimas per 30%, kepenų požymių buvimas ir kt. Sunkiais atvejais kepenų nuskaitymas yra diagnostinis.
Gelta gali išsivystyti su užkrečiamos ligos kaip infekcinė mononukleozė, leptospirozė, citomegalovirusinė liga, toksoplazmozė, pseudotuberkuliozė. Pavyzdžiui, leptospirozei būdinga ūmi pradžia, karščiavimas, skausmas blauzdos raumenys, inkstų pažeidimas, hemoraginis sindromas, skleritas, leukocitozė ir reikšmingas ESR padidėjimas. infekcinė mononukleozė- krūtinės angina, poliadenitas, leukocitozė, netipinių mononuklearinių ląstelių buvimas kraujyje. Pseudotuberkuliozei būdinga ūmi pradžia, skausmas apendikso srityje, klinikinis mezadenito vaizdas, kojinių, pirštinių, atlapų simptomai, įvairūs bėrimai, įskaitant skarlatina.
Diferencinė hepatito A diagnostika su kitų virusinių hepatitų rūšimis (B, C, E) atliekama naudojant specifinius tyrimo metodus. Atsižvelkite į epidemiologinius duomenis.

Hepatito A gydymas

Gydymas pacientams, sergantiems plaučiais o sergant vidutinio sunkumo hepatito A formomis, vaistų vartoti nereikia. Gydymo pagrindas yra pakankama bazinė terapija, tausojantis režimas ūminis laikotarpis- lova ir dieta Nr. 5, kuri numato iš paciento dietos pašalinti riebius, rūkytus, marinuotus maisto produktus, keptus maisto produktus, konservus, mėsos sultinius, grietinę ir kt. Draudžiama valgyti maistą, kuriame yra ugniai atsparių riebalų (pvz. pavyzdžiui, taukai), stipri arbata, kava, kakava ir visų rūšių alkoholis. Rekomenduojamas neriebus sūris, vegetariškos ir pieniškos sriubos, avižiniai dribsniai, manų kruopos, grikiai, ryžių košė, kefyras, rūgpienis, makaronai, neriebių veislių mėsa ir žuvis. Leidžiama naudoti augalinius riebalus, sviesto fiziologinio poreikio ribose. Mitybai praturtinti vitaminais rekomenduojamos uogos, vaisiai, daržovės (burokėliai, morkos, kopūstai) sutarkuoti, taip pat kompotai, želė, putėsiai ir želė iš sulčių.mėsa (maltos mėsos pavidalu) troškinama garuose. Skysčio kiekis turi viršyti fiziologinį poreikį 30-40%. Iš choleretiniai agentaiūminiu laikotarpiu patartina skirti tik sorbitolį ir magnio sulfatą, kurie, nedidindami tulžies gamybos, prisideda prie jo nutekėjimo dėl osmosinio veikimo ir hormono - cholecistokinino - išsiskyrimo. Būtina užtikrinti, kad tuštinimasis būtų kasdien.
Jei reikia, taikyti detoksikaciją ir infuzinė terapija. Esant dideliam apsinuodijimui, skiriamas 5-10% gliukozės tirpalas, pridedant askorbo rūgšties.
Iš ligoninės pacientai išrašomi pagal klinikines indikacijas, visiškai normalizavus pigmentų apykaitą.

Klinikinis tyrimas

Praėjus mėnesiui po išrašymo, pacientas apžiūrimas infekcinių ligų ligoninėje, kur buvo gydomas. Jei biocheminiai rodikliai normalūs, pacientą toliau reikia stebėti pas KIZ gydytoją arba gastroenterologą, arba rajono gydytoją savo gyvenamojoje vietoje su antrąja apžiūra po 3 ir 6 mėnesių.
Esant liekamiesiems virusinio hepatito reiškiniams, pacientą kas mėnesį ambulatoriškai prižiūri infekcinių ligų ligoninės gydytojas ir, jei reikia, hospitalizuoja.

Hepatito A prevencija

Pacientai hospitalizuojami, kartais izoliuojami namuose, prižiūrint epidemiologui. Pagrindinės sanitarinės ir epidemiologinės priemonės, užkertančios kelią infekcijos plitimui išmatomis-oraliniu būdu.
Asmenų, bendravusių su ligoniais protrūkio metu, priežiūra vykdoma 35 dienas. Vaikų įstaigose nustatytas 35 dienų karantinas; per du mėnesius nuo paskutinio hepatito A atvejo neatlikti įprastinės vakcinacijos. Virusinio hepatito A profilaktika apima imunoglobulino įvedimą pagal epidemiologines indikacijas (sergamumo intensyvumą) jautriausiose gyventojų amžiaus grupėse: vaikams nuo 1 iki 6 metų - 0,75 ml, 7-10 metų - 1,5 ml, vyresniems. 10 metų ir suaugusiems - 3 ml.

Virusinė užkrečiama liga, pažeidžianti didelę mėsėdžių grupę, vadinama hepatitu. Pirmą kartą infekcinis hepatitas buvo užregistruotas Švedijoje 1937 m. Anksčiau ši liga buvo vadinama Ruborto liga. Tolesnis infekcinis šunų hepatitas buvo pastebėtas Austrijoje, Vokietijoje, Suomijoje, Amerikoje, Šveicarijoje ir kitose šalyse. Rusijoje infekcinis hepatitas pirmą kartą buvo užregistruotas 1953 m. Šio tipo hepatito simptomai ir požymiai turi savo ypatybes.

Infekcinis hepatitas – ligos plitimas

Infekcinio hepatito sukėlėjas yra DNR virusas, priklausantis adenovirusų šeimai. Tokie virusai žmonėms yra išskiriami adenoidų pavidalu.

Manoma, kad tarp natūralių sąlygų infekcinis hepatitas dažniausiai plinta oraliniu būdu. Jei virusas patenka į burną, jis:

pirmiausia pritvirtintas prie pačios ryklės gleivinės paviršiaus;

Tada hepatito virusas pradeda užkrėsti gomurines tonziles, pradėdamas sukelti jų uždegimą, arba tonzilitą.

Infekcinis hepatitas: viruso įvedimas

Infekcinio hepatito viruso įvedimo procesas vyksta taip, kad jis praeina ląstelės membrana pinocitozės būdu. Įdomiausia, kad šiame procese aktyviai dalyvauja baltymai, kurie yra pentono pagrindas. Yra įrodymų, kad tokie baltymai gali sutrikdyti ląstelės membraną, o tai reiškia, kad jie prisideda prie hepatito viruso prasiskverbimo. Tačiau net jei ląstelės yra izoliuotos gryna forma, toks baltymas turės stiprų citopatinį poveikį ląstelei.

Užsikrėtimo infekciniu hepatitu procesas, kaip taisyklė, prasideda nuo šio viruso pralaimėjimo. kraujagyslės, tiksliau, jų endotelis kepenyse. Dėl šios priežasties organe atsiranda daug edemų ir hemoraginės infiltracijos.

Taip pat pradeda vystytis toksikozė, kurią sukelia atitinkamų smegenų centrų dirginimas. Ir jei tulžies pigmentai patenka į kraują, tai taip pat gali išprovokuoti kraujagyslių patologijos.

Infekcinis hepatitas: inkubacinio laikotarpio trukmė

Hepatito viruso veikimas sukelia natūralią adekvačią reakciją nuo Imuninė sistema. Taigi po 7 dienų, o kartais ir anksčiau, pradeda formuotis šį virusą atitinkantys antikūnai. Įdomiausia, kad ne visi jie gali neutralizuoti tokį virusą. Šiuo atžvilgiu veiksmingiausios yra pentono bazės tiesiai į fibrilės baltymą. Tokios struktūros yra labiausiai atsakingos už patį virusų įsiskverbimą į ląstelę, o tai reiškia specifiniai antikūnai, jungiantis su tokiais baltymais, gali sutrikdyti jų funkcijas.

Taigi paaiškėja, kad antikūnai pradeda slopinti viruso veikimą, esantį kraujyje ir kapsidų surinkimo stadijoje. Atsiradus šiems antikūnams, pradeda formuotis pati imuninė sistema.

Infekcinis hepatitas: hepatito simptomai ir požymiai

Iš esmės hepatito simptomai atspindi tuos veiksnius, kurie atsiranda sutrikus kepenų funkcijai. Šie hepatito požymiai yra:

bendras silpnumas Ir nuovargis;

apetito praradimas;

pykinimas (be vėmimo);

sunkumas ar diskomfortas pilvo dalyje, kurioje yra kepenys;

šlapimo patamsėjimas ir išmatų pašviesėjimas (gali būti stebimi tiek atskirai vienas nuo kito, tiek kartu);

geltos pasireiškimas.

Šie hepatito požymiai būdingi bet kokiai ligos formai ir yra išvardyti chronologinė tvarka kaip jie atsiranda pacientui. Remdamiesi tuo, galime daryti išvadą, kad odos pokyčių pasireiškimas, tai yra gelta, gali pasireikšti tiek stadijoje. aktyvus vystymasis liga, ir dalinio pasveikimo stadijoje. Tai ypač pasakytina apie hepatitą. virusinė forma. Pati gelta dažniausiai naudojama diagnozuojant hepatitą, tačiau ją gali sukelti ir kitos priežastys nei hepatitas.

Lėtinis hepatitas ir jo simptomai

Lėtinis hepatitas yra viena iš labiausiai nenuspėjamų ligų. Jai būdingi labai lengvi hepatito požymiai, o pasitaiko net ir taip, kad jų visai nėra. Dažniausi ir ryškiausi lėtinio hepatito sindromai yra užsitęsęs silpnumas ir greitas nuovargis ir asteninis sindromas. Kai kuriais atvejais įjungta lėtinis hepatitas atkreipti dėmesį tik tada, kai prasideda negrįžtamų pokyčių fazė.

daugiausia prastas vystymasis lėtinis hepatitas gali tapti kepenų ciroze. Ši liga pasireiškia šiais simptomais: pablogėjimas bendra būklė, geltos atsiradimas, pilvo padidėjimas. Neretai lėtinis hepatitas aptinkamas atsitiktinai, kai atliekama eilė tyrimų, būtinų hospitalizavimui dėl kitokios diagnozės ar kitais ištyrimo atvejais.

Hepatito simptomų diagnozė

Patikimiausias būdas diagnozuoti hepatitą yra atlikti specialų tyrimą, kuris nustato hepatito virusų buvimą kraujyje, vadinamąjį hepatito žymenį.

Infekcinis hepatitas reiškia tas patologijas, kurias ilgą laiką tyrė gydytojai ir mokslininkai. Todėl šiandien apie juos žinoma daug. Pasak mokslininkų, šie hepatitai yra epideminės ligos ir gali padaryti didžiulę žalą sveikatai. Šiandien jie sėkmingai gydomi kompleksiniais metodais, todėl laiku apsilankymas pas gydytoją padės to išvengti rimtų komplikacijų. Kaip atpažinti ligą, ar galima visiškai pasveikti nuo infekcinio hepatito?

Liga gana gerai ištirta, todėl šiandien medicina turi vakciną nuo hepatito A ir B. Deja, kol kas apsaugos nuo kitų virusų nėra.

Kodėl ši patologija vadinama infekcine? Kadangi ligos sukėlėjas į organizmą patenka iš žmogaus aplinka aplinką, kaip paprastai daro infekcija. Virusai pradeda užkrėsti kepenis po to, kai patenka į kūno skysčius.

Jie apima:

• kraujas;
• sperma;
• makšties paslaptis;
• seilės.

Dažnai infekcinis hepatitas pradeda pasireikšti po to, kai į organizmą patenka patogeniniai virusai, pablogėja toksinų, narkotinių ar alkoholinių medžiagų, silpninančių imuninę sistemą, situacija.

Svarbu pažymėti, kad kai kurios ligos, susijusios su žmogaus imuninės sistemos sutrikimais, gali sukelti infekcinio tipo hepatitą. Retai hepatitas yra susijęs su autoimuninėmis patologijomis – tokiu atveju organizmas savo pažeistus audinius sumaišys su svetimais.

Infekcinis hepatitas gali pasireikšti savarankiška forma arba būti kitų ligų, kurios taip pat aktyviai vystosi paciento kūne, komplikacija.

Paciento gydymas atliekamas nustačius ligos formą, kuri gali būti:

• ūmus - šiuo atveju ligos simptomai yra gana aiškiai išreikšti, pacientas gali būti išgydytas nuo hepatito, jei jis laiku apsilanko pas gydytoją, pilnas tyrimas ir gydymas;
• lėtinis - yra gydymo stokos rezultatas ūminė forma(apie 80 proc. atvejų pacientai nekreipia dėmesio į uždegimo požymius, manydami, kad jie greitai praeis).

Paprastai ligos perėjimas į lėtinę stadiją vyksta be pacientų žinios. Ūmaus proceso simptomai palaipsniui nyksta ir tik retkarčiais pasijunta. Ši būklė pavojinga užsikrėtusiam asmeniui, nes patologija atsiranda latentinė forma, pamažu pataikyti į viską dauguma kepenys.

Infekcinis hepatitas yra įvairių tipų. Jie gali išsivystyti patogeniniams patogenams patekus į organizmą.

Pirmą kartą šią ligą aprašė Hipokratas V amžiuje prieš Kristų. e. Po daugelio amžių S. P. Botkinas 1888 metais pateikė išsamesnį šio hepatito aprašymą. Kartu jis atkreipė dėmesį į tiesioginį ryšį tarp hepatito ir cirozės, nes antroji liga išsivysto, jei kepenys yra rimtai pažeistos.

Botkino liga vadinama „nešvarių rankų“ patologija. Kitaip tariant, hepatitas A išsivysto dėl prastos asmeninės higienos ir reto rankų plovimo.

Virusams prasiskverbus į organizmą, prasideda inkubacinis periodas, kurio metu patogenai „įsileidžia šaknis“ kepenyse ir pradeda aktyvų dauginimąsi. Šis laikotarpis trunka apie 50 dienų.

Galite užsikrėsti šiais būdais:

• purvinas vanduo;
• tinkamos asmeninės higienos trūkumas;
• neplauti produktai;
• užkrėstų asmeninių ar namų apyvokos daiktų.

Virusas iš virškinimo organų patenka į kraują, o tada įsiveržia į kepenis ir tuoj pat pradeda daugintis organo ląstelėse, pakeisdamas jų genetinį kodą į savo DNR.

Žmogaus, kuris anksčiau sirgo hepatitu A ir buvo sėkmingai išgydytas, organizmas sukuria imunitetą šios rūšies ligai.

Šiandien hepatitas A paprastai skirstomas į tris laipsnius, nuo kurių priklauso organų pažeidimas:

• ūminis - būdingas gelta;
• poūmis - tęsiasi be geltos požymių;
• subklinikinis - visiškas ligos simptomų nebuvimas.

Norint laiku išgydyti ligą, būtina atkreipti dėmesį į šiuos hepatito A požymius:

• skausmas viršutinėje dešinėje pilvo pusėje;
• viduriavimas;
• vėmimas, dažnai atsirandantis netrukus po valgio, ypač jei jis buvo „sunkus“;
• gleivinės ir odos dažymas geltonas;
• raumenų skausmas;
• karščiuojanti būsena;
• bendras negalavimas;
• šlapimo patamsėjimas ir išmatų spalvos pasikeitimas;
• kepenų padidėjimas.

Hepatito A infekcija per gyvūnus neperduodama.

Pirmą kartą tai pavojinga liga Luhrmannas aprašė 1885 m. Šiuo metu daugelis žmonių susirgo raupais, netrukus po vakcinos limfos pavidalu įvedimo į pacientų kūną. Tačiau vėliau mokslininkai išsiaiškino, kad ši limfa laikoma gelta, kuri rodo kepenų pažeidimą, infekcijos šaltiniu.

Hepatito B virusas, kuris pagrįstai laikomas viena pavojingiausių formų, perduodamas parenteriniu būdu.

Pagrindiniai infekcijos perdavimo būdai yra šie:

• vaiko infekcija gimdymo ir maitinimo metu;
• neapsaugotas intymumas su užsikrėtusiu pacientu;
• kraujo perpylimas iš sergančio žmogaus sveikam;
• medicinos instrumentų naudojimas be tinkamos sterilizacijos.

Ligos sukėlėjo inkubacinis laikotarpis trunka šešis mėnesius, kepenys per tą laiką žymiai pakeičia savo būklę. Pirmuosius ligos simptomus sunku pastebėti, jie būna nesunkūs.

Hepatitas B dažnai tampa lėtinė eigaŠtai kodėl gydymas yra toks ilgas ir sunkus. Kaip žinote, užleistas hepatitas pasireiškia 70% pacientų - likusiems pavyksta jį išgydyti ankstyvoje kurso stadijoje.

Jei pacientas negydomas, laikui bėgant jis rizikuoja susirgti ciroze ir kepenų koma. Norint išvengti užsikrėtimo hepatitu B, kiekvienam žmogui rekomenduojama pasiskiepyti, o tai padės žymiai sumažinti agresyvią ir greitą patologijos eigą.

Šio tipo ligos simptomai yra šie:

• karščiuojanti būsena;
• viduriavimas;
• stiprūs galvos skausmai;
• negalavimas;
• silpnumas organizme;
• vėmimas;
• skausmas dešinėje pilvo pusėje;
• šlapimo patamsėjimas ir drumstumas;
• uždegiminio organo dydžio padidėjimas.

Taip pat būdingi patologijos požymiai yra odos pageltimas, kuris sustiprės priklausomai nuo jos eigos greičio.

Šio tipo patologija buvo nustatyta 1989 m., kai mokslininkai ištyrė pacientus ir pastebėjo kitokį hepatito tipą, nepanašų savo eiga ir požymiais į A ir B tipus. Hepatitas C buvo aptiktas tiriant sergančio žmogaus RNR.

Ši liga laikoma pavojingiausia iš visų hepatitų, nes negydoma ar paskirta netinkama terapija sukelia didelį mirtingumą.

Kaip ir hepatitas B, ši liga turi dvi srauto formas:

• ūminis;
• lėtinis.

Jei liga patenka į pažengusią stadiją, tai kelia rimtą pavojų aukai, nes dažnai virsta piktybinis navikas arba cirozė. Šios ligos, deja, neišgydomos.

Pagrindinis užsikrėtimo hepatitu C būdas laikomas parenteriniu (apeinančiu virškinimo trakto), būtent:

• operacijos atlikimas;
• kraujo perpylimas;
• neapsaugotas seksas;
• švirkštimasis bendru švirkštu (dažniausiai tai pastebima narkomanams).

Manoma, kad 15% žmonių nuo hepatito C gali išsigydyti turint stiprų imunitetą, taigi ir be vaistų. Likusiesiems pasisekė mažiau.

Deja, vakcinos nuo šios ligos nėra, todėl apsisaugoti nuo galimos infekcijos neįmanoma.

Hepatito C simptomai yra šie:

• miego kokybės pablogėjimas;
• silpnumas;
• nuovargis;
• našumo pablogėjimas.

Šio tipo hepatitu negali užsikrėsti šunys ir katės.

Negydomi abu hepatito tipai sukelia didžiulį kepenų pažeidimą.

Hepatitu D galite užsikrėsti tik nuo užsikrėtusio paciento namų apyvokos daiktų pagalba ir biologiniai skysčiai.

Infekcijos inkubacinis periodas – 3-7 savaitės, per kurias patogenas spėja užkrėsti kepenų ląstelių DNR, taip pat prisitaikyti prie gyvenimo ir dauginimosi sąlygų.

Hepatito B vakcina taip pat padeda apsaugoti organizmą nuo D ligos.

Hepatitą E atrado kiek vėliau – 1982 metais virusologas Balajanas, jo paties užsikrėtęs. Pagal simptomus ir eigą hepatitas E panašus į A tipą, tačiau negydomas daug greičiau sukelia mirtiną baigtį.

Infekcijos metodai apima:

• asmens higienos nesilaikymas;
• nešvarus maistas;
• namų apyvokos daiktai.

Gydymo trūkumas sukelia rimtų problemų ir komplikacijų kepenyse.

Hepatitas F šiandien negali būti vadinamas visiškai suprantamu. Jis buvo rastas šimpanzėse, kurioms buvo sunkus kepenų pažeidimas. Atlikus daugybę tyrimų, buvo nustatyta, kad viruso pakeistas ląstelės genetinis aparatas nėra panašus į hepatito A, B, C, D ir E viruso atveju. Dėka to, ten naujos rūšies liga.

Dažnai hepatitu F suserga žmonės, kuriems dėl sveikatos buvo perpiltas kraujas.

Ligos simptomai yra šie:

• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• vėmimas;
• negalavimas;
• silpnumas;
• apetito stoka.

Šiandien nėra vaistų, galinčių išgydyti hepatitą F, todėl kompleksinė terapija atliekama atsižvelgiant į ligos simptomus.

Hepatitas G buvo nustatytas seniai – 1966 m. Taip atsitiko dėl to, kad chirurgas susirgo hepatitu, kurio sukėlėjas negalėjo būti priskirtas anksčiau nustatytoms ligos rūšims. Taigi buvo nuspręsta sukurti kitą patologijos tipą.

Laikui bėgant, naudojant PGR (polimerazės grandininę reakciją), buvo nustatyta, kad hepatito G sukėlėjas yra pastebėtas žmonėms, kurie anksčiau buvo išgydyti nuo jo. baisi liga. Pagal simptomus ir ligos eigą ši liga panaši į C tipą.

Jis turi 2 srauto formas, būtent:

• ūminis, kuriam būdingi akivaizdūs simptomai;
• lėtinė, pasireiškianti latentine forma.

Yra keletas ligos baigčių: visiškas pasveikimas, perėjimas prie paleista forma, nuolatinis viruso nešiojimas, kuris bet kuriuo metu gali išprovokuoti patologijos vystymąsi.

Svarbu pažymėti, kad hepatitas G gali pasireikšti be kepenų pažeidimo simptomų, o tai apsunkina diagnozę ir leidžia ligai vystytis užleista ir sunkesnė forma.

Gelta laikoma pirmuoju ir pagrindiniu infekcinio kepenų pažeidimo požymiu, kuris išsivysto sergant beveik visomis hepatito rūšimis, išskyrus C. Pasireiškus pacientui, gali pagelsti oda, burnos gleivinė ir akių sklera. pastebėjo. Kartu su šio simptomo atsiradimu galima aptikti šlapimo drumstėjimą ir jo spalvos pasikeitimą į tamsesnę, taip pat išmatų pašviesėjimą, susijusį su kepenų nesugebėjimu atlikti priskirtų funkcijų. į jį bilirubino mainams. Kartais bet koks hepatitas gali pasireikšti be odos pageltimo.

Tokiu atveju ligos eigą galima nustatyti pagal šiuos požymius:

• negalavimas;
• apetito pasikeitimas;
• išmatų pasikeitimas (vidurių užkietėjimas arba, atvirkščiai, viduriavimas);
• pykinimas, kartais peraugantis į vėmimą;
• diskomfortas dešinėje hipochondrijoje dėl padidėjusio kepenų dydžio;
• kūno temperatūros padidėjimas.

Jei žmogus nustato kelis iš aukščiau išvardytų ligos požymių, būtina apsilankyti pas gydytoją. Taip pat nesigydykite, manydami, kad tai peršalimo simptomai – savigyda pavojinga sergančio organo sveikatai ir būklei.

Jei pacientas nepradeda laiku gydyti infekcinis hepatitas, tai sukels didelio masto kepenų pažeidimą, taip pat sukels komplikacijų atsiradimą. Galų gale, infekcija sukelia medžiagų apykaitos pažeidimą organizmo ląstelėse ir audiniuose, o tai labai pablogina jo darbą. Kelionės pas gydytoją atidėjimas gali sukelti aukos mirtį.

Norint visiškai išgydyti ligą, gydymas turi būti visapusiškas. Atsižvelgiant į patologijos tipą ir eigos formą, ji gali būti chirurginė ir konservatyvi.

Konservatyvus gydymas vyko tokiu būdu:

1. Hepatoprotektorių priėmimas. Jie apsaugo kepenų ląsteles, taip pat atlieka organo struktūros atkūrimą.
2. Detoksikacinės terapijos vykdymas, dėl kurio pašalinami organų intoksikacijos simptomai.
3. Vartoti vitaminus ir mineralus. Toks naudingų elementų palaikyti normalią ir darbas visu etatu kepenys.

Jei liga pasireiškia sunki forma, kurio negalima išgydyti vaistais ir vitaminais, pacientui skiriamas chirurgija, kuris gali išvengti ligos komplikacijų ir sumažinti uždegimą organo ląstelėse. Jei gydymas nebus atliekamas, galima tikėtis cirozės, fibrozės ar vėžio išsivystymo.

Aukoms skiriami antivirusiniai vaistai, pavyzdžiui, alfa interferonas - jis gali sunaikinti virusą pažeistuose audiniuose, ilgai vartojant kartu su kitais vaistais. Dėl hepatito C dabar yra naujausi vaistai(Sofosbuvir ir kiti), kurie leidžia nugalėti virusą trumpalaikis(3-6 mėn.).

Jei pacientui paskirta chirurginis gydymas, šiuolaikinė medicina naudojant laparoskopiją. IN pažangūs atvejai dažnai reikia persodinti pažeistą organą.

Kad išvengtų komplikacijų ir sveikatos pablogėjimo, pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams, pacientai būtinai turi apsilankyti pas gydytoją. Jis diagnozuos ir paskirs kompleksinė terapija kad būsite sveiki ir normalus funkcionavimas kepenys.