Hepatitas yra infekcinė liga. Istoriniai duomenys apie hepatitą A

infekcinis hepatitas- kepenų uždegimas, kurį sukelia įvairios bakterijos ir virusai. Yra žinomi keli šios ligos sukėlėjų tipai. Kai kurie išgydomi lengvai ir greitai, kiti gali patekti į lėtinės ligos su komplikacijomis.

klasifikacija

Infekcinio hepatito gydymas tiesiogiai priklauso nuo viruso tipo, kuris yra sukėlėjas. Jie perduodami įvairiais būdais, tiek fekaliniu-oraliniu būdu, tiek nedalyvaujant virškinamajam traktui.

Hepatitas A. Dažniausias tipas infekcinė patologija kepenys, ypač tarp vaikų. Užsikrečiama per neplautas rankas, per nešvarias daržoves, vaisius, vandenį. Liga yra labai užkrečiama. Tokiu atveju nuo užsikrėtimo iki pirmųjų pasireiškimų gali praeiti 45 dienos. Šis laikotarpis laikomas inkubaciniu. Žmogus jau platina infekciją, nežinodamas apie hepatito viruso buvimą jo organizme.

Hepatitas B. Vaikui užsikrečiama per kraują, lytinių santykių metu, taip pat per placentą. Inkubacinis laikotarpis trunka šešis mėnesius, todėl pacientas ne visada gali tiksliai žinoti, kur užsikrėtė. Hepatito B pavojus yra tas, kad jis dažnai nėra išgydomas laiku ir tampa lėtinis. Tai gresia komplikacijomis, pasireiškiančiomis vėžiu ir kepenų ciroze.

Hepatitas C. Vienas iš labiausiai pavojingų virusų. Jis gali nepasireikšti rimtų simptomų pavidalu, sunaikindamas kepenis. Infekcija vyksta per kraują. Liga dažnai išsivysto į kepenų vėžį ir baigiasi paciento mirtimi.

Hepatitas D. Tai ne savarankiška infekcija, o komplikacija, kuri atsiranda po hepatito B. Jis yra neinfekcinės kilmės.

Virusas E. Jis panašus į virusą A, tik plinta lėčiau ir yra pavojingesnis nėščiosioms, nes gali išprovokuoti vaisiaus mirtį.

Šių veislių simptomai gali būti panašūs, tačiau naudojant konkretų virusą galima sužinoti laboratoriniai tyrimai kraujo.

Simptomai

Pirmieji simptomai atsiranda praėjus tam tikram laikui po to, kai patogenas patenka į organizmą. Kaip ir sergant bet kokia liga, sergant hepatitu, rekomenduojama kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Pasirodžius bent vienam požymiui, patartina pasitikrinti ir atlikti testus. Pagrindiniai infekcijos simptomai yra:

• pageltimas oda, akių ir gleivinių baltymai;
• skausmas, diskomfortas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• pakitusi šlapimo ir išmatų spalva (šlapimas tamsėja, išmatos pašviesėja);
• pykinimas Vėmimas;
• temperatūros padidėjimas;
• silpnumas ir nuotaikos svyravimai.

Taip pat specialistas apčiuopiant nustato kepenų padidėjimą ir jų skausmingumą.

Pirmiau minėti požymiai būdingi visų tipų hepatitui. Tačiau ligos eiga vyksta įvairiais būdais, priklausomai nuo patogeno. Pavyzdžiui, hepatitas A iš pradžių nepasireiškia gelta ir pagal simptomus primena įprastą peršalimą. Po 2 savaičių prasideda odos pageltimas, šis etapas trunka apie mėnesį. Lygiagrečiai stebimas pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas ir viduriavimas.

Sergant hepatitu B, pastebimi visi būdingi infekcinio kepenų pažeidimo požymiai. Be to, skauda sąnarius, atsiranda odos bėrimas ir blužnies problemos.

Hepatitas C nepasižymi ryškiais simptomais. Pacientas gali pastebėti tik nuovargį ir silpnumą. Būdingi simptomai gali pasireikšti tuo metu, kai liga pereina į vėžio ar cirozės stadiją.

Pagrindinės priežastys

Hepatito virusai pažeidžia tik kepenų audinį. Pirmą kartą infekcinis hepatitas buvo nustatytas 1937 m. Sukėlėjas yra adenovirusų šeimos virusas. Sukėlėjas pirmiausia patenka į gleivinę, vėliau su krauju patenka į organizmą. Į ląsteles patenka pinocitozės būdu. Ankstyvoje stadijoje jis pažeidžia kepenų kraujagysles ir endotelį.

Infekcijos priežastys gali būti vanduo, kuriame yra viruso, taip pat užterštas ir neplautas maistas. Vanduo dažniausiai tampa užkrečiamas, jei į jį patenka išmatų iš kanalizacijos ar gyvūnų išmatų.

Rimtesnėms viruso atmainoms būdingas perdavimas iš kraujo į kraują. Tai gali būti lytiniai santykiai su užsikrėtusiu asmeniu, taip pat prastai apdorotų medicininių ir kosmetinių instrumentų naudojimas. Jei nėščia moteris yra infekcijos šaltinis, vaikas taip pat yra paveiktas ligos sukėlėjo per placentą. Užkrėsto kraujo perpylimas yra dar vienas infekcijos būdas.

Diagnostika

Infekcinio hepatito diagnozė atliekama keliais būdais. Pirmas dalykas, kurį gydytojas skiria, jei įtariamas ligos sukėlėjas, yra biocheminis kraujo tyrimas. Tai rodo į kraują patenkančių kepenų fermentų lygį. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į bilirubino lygį. Jai padidėjus, atsiranda būdingas geltonumas.

Norint nustatyti, kuris konkretus virusas sukėlė ligą, pacientas siunčiamas imunologiniams tyrimams. Jų pagalba nustatomas antikūnų buvimas paciento kraujyje. Kepenų ultragarsas reikalingas norint nustatyti organo pažeidimo laipsnį, jo struktūrą, taip pat pirmuosius cirozės židinius, jei hepatitas peraugo į lėtinę stadiją.

Kitas diagnostikos metodas yra PGR analizė. Jis nustato ligą dar prieš pasireiškiant pirmiesiems simptomams žmogui. Analizei tinka seilės, kraujas, šlapimas ir skrepliai. Biologinė medžiaga imama ryte, tuščiu skrandžiu.

Tik kokybiška ir išsami diagnostika padės nustatyti viruso tipą, taip pat kepenų pažeidimo laipsnį. Remiantis duomenimis diagnostiniai testai, specialistas paskiria efektyviausią ir adekvačiausią gydymą.

Gydymas

Infekcinio hepatito gydymo galimybės priklauso nuo viruso, užkrečiančio kepenis, tipo. A tipo liga yra saugiausia ir gydoma per mėnesį. Nereikia naudoti komplekso antivirusiniai vaistai. Būtina griežtai laikytis dietos, taip pat lovos poilsis. Pacientui rekomenduojama išgerti ne mažiau kaip 3 litrus skysčio per dieną. Paskirta vitaminų terapija. Iš medicinos metodai- 5% gliukozės tirpalo, taip pat hemodezo, sorbitolio, albumino įvedimas. Detoksikacija atliekama siekiant atsikratyti apsinuodijimo simptomų.

Hepatitas B gali būti sėkmingai išgydomas, jei gydymas pradedamas laiku. Terapinis poveikis atliekami šiose srityse:

1. Viruso sunaikinimas.
2. Kova su toksiškumo simptomais.
3. Palengvinti bendrą paciento savijautą.
4. Kepenų pažeidimo pašalinimas ir jo sunaikinimas.

IN vaistų terapija paskirti choleretiniai vaistai ir įvairūs fermentai virškinimui gerinti. Reikia valgyti mažomis porcijomis speciali dieta. Tai įeina:

1. Riebalų norma yra 70-80 g per dieną.
2. Keptų ir šaltų maisto produktų pašalinimas
3. Švelni mėsa.
4. Liesa žuvis.
5. Duona tik sausa.
6. Saldūs vaisiai Daržovių tyrės.
7. Visų ankštinių augalų, smulkintų daržovių ir visų produktų su eteriniais aliejais pašalinimas.
8. Sultys.

Dieta būtinai apima maisto gaminimą porai. Rekomenduojama vartoti kuo daugiau saldžių maisto produktų ir gėrimų, įskaitant kompotus, želė ir saldžią arbatą su uogiene. Druskos ir prieskonių vartojimas yra ribotas, taip pat būtina neįtraukti aštrių maisto priedų.

Sergant sudėtinga hepatito B forma, dieta pratęsiama net po kelių mėnesių išrašymo iš ligoninės. Gydymo trukmė priklauso nuo kepenų pažeidimo laipsnio, taip pat nuo individualios savybės organizmas.

Prevencinės priemonės

Kadangi hepatitą sukeliantys virusai skiriasi ir turi skirtingus patekimo kelius, prevencinių priemonių sąrašas yra gana platus. Visų pirma, reikia nuolat plauti rankas, laikytis higienos taisyklių. Maisto produktai turi būti švarūs ir tinkamai apdoroti.

Vakcinacija yra pagrindinė profilaktikos priemonė. Jis atliekamas keletą kartų, pradedant nuo kūdikystės.

Kadangi infekciniu hepatitu gali užsikrėsti bet kuris gyvūnas, svarbu patalpose kontroliuoti graužikus, taip pat švarias gatves ir techninius pastatus. Siekiant užkirsti kelią viruso patekimui į kraują, reikia laikytis šių atsargumo priemonių:

1. Kompetentingai saugokite save sekso metu ir venkite palaidojimo.
2. Injekuodami naudokite tik vienkartinius švirkštus.
3. Privaloma visų medicininių ir kosmetinių instrumentų sterilizacija.
4. Apriboti kontaktą su pacientu, taip pat sterilizuoti higienos reikmenis, indus ir žaislus.

Jei šeimoje atsirado užsikrėtęs asmuo, jis turi būti nedelsiant siunčiamas į ligoninę, izoliuojamas, o bendraujant su ligoniu naudoti apsaugines priemones.

Priklausomai nuo viruso formos, yra keletas komplikacijų tipų. Dažniausiai pasitaiko kepenų nepakankamumas. Tai būklė, kai sutrinka normalus organo darbas. Dažniausiai ši komplikacija atsiranda sergant hepatitu A.

Virusas B sukelia hemoraginį sindromą, toksinę žalą organizmui, taip pat hepatinė encefalopatija. 80% atvejų infekcinis hepatitas B visiškai išgydomas. Tačiau simptomų ignoravimas, vizito pas gydytoją atidėjimas ir jo paskyrimų nesilaikymas sukels didelių sveikatos problemų. Visų pirma, tai yra kepenų vėžys ir cirozė. Abi patologijos sukels organo sunaikinimą ir mirtį.

D virusas sukelia inkstų pažeidimą ir inkstų nepakankamumas o E virusas gali sukelti kepenų komą.

Hepatitas C taip pat sukelia atsimuša atgal, ir daug dažniau nei kitos viruso formos. Skiriasi ligos poveikis vyro ir moters organizmui. Vyrams, be visų simptomų, gali padidėti pieno liaukos, o moterims hepatitas pirmiausia pažeidžia sąnarius.

Infekcinis hepatitas yra dažnas virusinė patologija, kuris neigiamai veikia kepenų veiklą ir, negydomas, gali būti mirtinas. Todėl būtina pasiskiepyti vaikystėje, taip pat kreiptis prevencinės priemonės kad ligos sukėlėjas nepatektų į kraują. Pasirodžius pirmiesiems požymiams, būtinai kreipkitės į gydytoją ir kuo tiksliau vykdykite jo nurodymus.

Straipsnio turinys

Hepatitas A(ligos sinonimai: Botkino liga, infekcinė, arba epideminė, hepatitas) – ūminė infekcinė liga, kurią sukelia hepatito A virusas, daugiausia su fekaliniu-oraliniu infekcijos mechanizmu; būdingas pradinis periodas su karščiavimu, dispepsija, į gripą panašūs simptomai, vyraujantis kepenų pažeidimas, hepatito simptomai, medžiagų apykaitos sutrikimai, dažnai gelta.

Istoriniai duomenys apie hepatitą A

ilgas laikas liga klaidingai laikyta katarine gelta dėl bendrojo tulžies latako užsikimšimo gleivėmis ir jo gleivinės paburkimo (R. Virchovas, 1849). Pirmą kartą S. P. Botkino (1883) išsakyta pozicija, kad vadinamoji katarinė gelta yra infekcinė liga, buvo moksliškai pagrįsta. Ligos sukėlėjas – hepatito A virusas (HAV) buvo aptiktas 1973 m. S. Feinstone.

Hepatito A etiologija

Hepatito A sukėlėjas priklauso Picornaviridae šeimai.(ital. picollo – mažas, mažas; angl. RNA – ribonukleino rūgštis), enterovirusų gentis (72 tipas). Skirtingai nuo kitų enterovirusų, HAV replikacija žarnyne nebuvo galutinai įrodyta. HAV yra 27–32 nm dydžio dalelės, kuriose nėra lipidų ir angliavandenių. Virusas gali daugintis kai kuriose pirminėse ir nuolatinėse žmogaus ir beždžionių ląstelių kultūrose. Virusas atsparus aplinkos veiksniams, kambario temperatūroje gali būti laikomas kelis mėnesius, jautrus formalinui, koncentruoti tirpalai chloraminas ir baliklis, atsparus šalčiui, -20 ° C temperatūroje išlieka gyvybingas dvejus metus.
Sterilizavimas tekančiais garais 120 ° C temperatūroje 20 minučių visiškai inaktyvuoja infekcinę medžiagą.

Hepatito A epidemiologija

Vienintelis infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Patogeno išskyrimas išorinė aplinka su išmatomis prasideda inkubaciniu laikotarpiu, likus 1-3 savaitėms iki klinikinių ligos simptomų atsiradimo. Didžiausias užkrečiamumas stebimas pirmąsias 1-2 ligos dienas ir baigiasi po 10-14 ligos dienos. Sukėlėjas randamas šlapime, mėnesinių kraujyje, spermoje, o tai turi mažesnę epidemiologinę reikšmę.
Motinos piene patogeno nėra. Dažnai infekcijos šaltinis yra pacientai, sergantys anikterinėmis ir nepastebimomis virusinio hepatito A formomis, kurių skaičius gali žymiai viršyti pacientų, sergančių akivaizdžia forma, skaičių. Viruso pernešimo nepastebėta.
Pagrindinis infekcijos mechanizmas yra fekalinis-oralinis, perduodamas vandeniu, maistu ir kontaktiniais buitiniais keliais. Yra žinoma daug maisto ir vandens infekcijos protrūkių atvejų. Grupiniai virusinio hepatito A protrūkiai dažnai būna vaikystėje ikimokyklinės įstaigos ir mokyklos. Yra galimybė parenteriniu būdu užsikrėsti hepatitu A medicininių procedūrų metu, tačiau dėl trumpo viremijos laikotarpio šis infekcijos kelias tampa antriniu. Galimas lytinis perdavimas.
Žmogaus jautrumas hepatito A infekcijai yra 100%. Dėl intensyvaus ligos plitimo dauguma žmonių spėja pasveikti nuo ikterinės ar anikterinės infekcijos formos iki 14 metų. Pagal sergamumo hepatitu A amžiaus struktūrą jis artėja prie vaikų infekcinių ligų (tymų, skarlatina). Suaugusieji sudaro apie 10-20% visų hepatito A atvejų.
Sezoniškumas yra ruduo-žiema, pastebimas tik tarp vaikų. Būdingas sergamumo augimo periodiškumu su C-5 metų intervalu.
Hepatitas A yra labai dažna infekcija, sergamumo dažnis priklauso nuo sanitarinės kultūros ir komunalinių patogumų. Imunitetas yra stabilus, visą gyvenimą.

Hepatito A patogenezė ir patomorfologija

Patogenezė nėra gerai suprantama. Daugeliu atvejų taip yra dėl to, kad nėra tinkamo ligos modelio ir trūksta duomenų apie patogeno replikaciją. Pagal schemą, kurią sukūrė A. F. Blyuger ir I. GI. Novitsky (1988) išskiria septynias pagrindines patogenezės fazes.
I. Epidemiologinė fazė arba patogeno įsiskverbimas į žmogaus organizmą.
II. enterinė fazė. Virusas patenka į žarnyną, tačiau jo aptikti žarnyno gleivinės ląstelėse neįmanoma. Hipotezė, kad virusas dauginasi žarnyne, buvo patvirtinta eksperimentiškai su tamarininėmis beždžionėmis. Elektroninių morfologinių tyrimų duomenimis, ligos pradžioje enterocituose aptinkami citolizės požymiai. įvairaus laipsnio panašiai kaip ir sergant įvairiomis virusinėmis infekcijomis.
III. Regioninis limfadenitas.
IV. Pirminis infekcijos apibendrinimas yra patogeno prasiskverbimas per kraują į parenchiminius organus.
V. Hepatogeninė fazė, kuri prasideda nuo viruso prasiskverbimo į kepenis. Yra dvi kepenų pažeidimo formos. Su vienu – pakitimai apima mezenchimą, hepatocitai nepažeidžiami, procesas nutrūksta parenchiminės sklaidos fazėje. Antroje formoje pastebimas vidutinio sunkumo hepatocitų pažeidimas. Buvo manoma, kad ląstelės buvo pažeistos tik dėl citopatinio viruso poveikio (CPE). Tačiau patologinių pokyčių kepenyse išsivystymas sutampa su antikūnų prieš virusą atsiradimu, o reikšmingiausi pokyčiai išsivysto nutrūkus viruso replikacijai. Įrodyta, kad virusas gali sukelti stiprų ir greitą imuninį atsaką, antikūnai atsiranda dar nepasireiškus klinikiniams simptomams, anksti atsiranda imunocitų įsijautrinimas. Visa tai leidžia manyti, kad hepatocitų sunaikinimas daugiausia susijęs su imunologiniais procesais.
VI. Antrinės viremijos fazė, susijusi su viruso išsiskyrimu iš pažeistų kepenų ląstelių.
VII. sveikimo fazė.
Antrinė viremija baigiasi imuniteto padidėjimu, organizmo išlaisvinimu nuo viruso ir reparacinių procesų vyravimu.
Morfologiniai pokyčiai sergant hepatitu A šiek tiek skiriasi nuo stebimų sergant virusiniu hepatitu B. morfologinis tipas kepenų pažeidimas sergant hepatitu A yra portalinis arba periportinis hepatitas. Uždegiminių ir alternatyvių pokyčių centrinėje kepenų skilties zonoje aplink kepenų veną paprastai nepastebima. Elektroninis mikroskopinis hepatito A viruso tyrimas kepenų audiniuose neaptinkamas.

Hepatito A klinika

Skiriamos šios klinikinės hepatito A formos: ikterinė (su citolizės sindromu; su cholestazės sindromu), anikterinė, subklinikinė.
Liga dažnai pasireiškia ūmia cikline forma, nors galimi paūmėjimai, atkryčiai, užsitęsusi eiga ir perėjimas į lėtinę formą (0,3-0,5 proc. pacientų).
Yra šie ligos laikotarpiai: inkubacija; pradinis arba dozhovtyanichny; ikterinis; sveikimas. Inkubacinis laikotarpis trunka 10-50 dienų, vidutiniškai 15-30 dienų.

ikterinė forma

Pradinis laikotarpis. Daugeliu atvejų pradžia yra ūmi. Temperatūros padidėjimas (ne daugiau kaip 38,5 ° C) pastebimas per 2-3 dienas. Pacientai skundžiasi bendras silpnumas, apetito praradimas, pykinimas, kartais vėmimas, skausmas ar sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje ir epigastrinis regionas. Apžiūrint nustatoma vidutiniškai padidėjusios kepenys, kartais blužnis. Ši ligos pradžia stebima esant dispepsiniam variantui. Į gripą panašiam pradinio periodo variantui būdingas trumpas karščiavimas (2-3 dienos), trumpalaikiai kūno skausmai, vaišės gerklėje.
Pradinio laikotarpio pabaigoje šlapimas įgauna tamsi spalva(stipri arbata ar alus), kuri atsiranda dėl tulžies pigmentų ir gelta yra prieš 2-3 dienas.
Pacientas gali skųstis odos niežėjimu. Pradiniu ligos periodu svarbus laboratorinis virusinio hepatito požymis yra serumo fermentų, pirmiausia alanino aminotransferazės (ALAT) aktyvumo padidėjimas. Pradinio laikotarpio trukmė vidutiniškai 3-7 dienos.

ikterinis laikotarpis

Subikterinė sklera rodo pradinio periodo pabaigą ir perėjimą prie ikterinio. Gelta maksimaliai išsivysto per 2-3 dienas, po to trunka vidutiniškai 5-7 dienas. Pirmiausia jis atsiranda ant skleros, minkštojo gomurio gleivinės, liežuvio frenulio, tada ant veido ir liemens odos. Išsivysčius geltai, išnyksta nemaža dalis pradiniam laikotarpiui būdingų klinikinių ligos apraiškų, pagerėja bendra pacientų būklė, daugumos jų apetitas normalizuojasi, išnyksta pykinimas ir intoksikacijos požymiai.
Dažniausiai liga būna lengva, tik 3-5% ligonių – vidutinio sunkumo. Sunkus hepatitas A yra retas (1-2%). Apžiūrint pacientą (palpuojant) dėmesį patraukia tolesnis kepenų padidėjimas, kuris gali būti suspaustas, jautrus, net skausmingas. Dažniau nei pradiniu laikotarpiu nustatomas blužnies padidėjimas.
Didėjančios geltos laikotarpiu pagrindinis laboratorinis rodiklis yra bilirubino kiekis kraujo serume. Hepatitu A sergančių pacientų bilirubino koncentracija kraujyje gali labai skirtis, siekdama iki sunkios formos ligos 300-500 µmol/l, nors tokios didelio našumo randami retai. Hiperbilirubinemijai būdingas vyraujantis surištos (tiesioginės, tirpios) pigmento frakcijos kaupimasis kraujyje, kuris sudaro 70-80% viso jo kiekio. Palyginti nereikšmingas lygis Laisvoji bilirubino frakcija (20-30%) rodo, kad hepatocitų funkcija, susijusi su bilirubino surišimu su gliukurono rūgštimi, yra mažiausiai pažeidžiama, išskyrimo funkcija yra labiau sutrikusi. Bilirubino išsiskyrimo žarnyne pažeidimai sukelia išmatų spalvos pasikeitimą. Taigi kliniškai pigmentų apykaitos sutrikimai pasireiškia gelta, šlapimo patamsėjimu ir išmatų spalvos pakitimu. Urobilinurija šiuo metu sustoja, nes dėl acholijos urobilinogenas nesigamina ir nepatenka į kraują. Gelta palaipsniui mažėja. Pirmasis hepatocitų išskyrimo funkcijos atsinaujinimo požymis yra išmatų spalva. Nuo to laiko bilirubino kiekis kraujo serume ir geltos intensyvumas mažėja.
Ligos piko metu išlieka padidėjęs aktyvumas AlAT. Be kitų laboratorinių rodiklių, reikėtų atkreipti dėmesį į timolio tyrimo padidėjimą (kartais reikšmingą), gama globulinų kiekio padidėjimą kraujo serume. Pacientams, sergantiems sunkiomis hepatito formomis, ant odos gali atsirasti hemoraginių apraiškų. Tokiais atvejais nustatomi kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai (sumažėja protrombino indeksas, taip pat V, II, VI, X krešėjimo faktorių koncentracija plazmoje).
Tiriant kraują - leukopenija su santykine limfocitoze arba normaliu limfocitų skaičiumi, ESR, kaip taisyklė, nesikeičia.
cholestazės sindromas nebūdingas hepatitui A. Jam būdinga cholestazė be ryškių kepenų ląstelių nepakankamumo požymių. Cholestazinės formos trukmė gali būti C-4 mėnesiai. Be geltos, acholinių išmatų, klinikiniai požymiai cholestazė priklauso odos niežėjimui. Kraujo tyrimas atskleidžia vidutinio sunkumo leukocitozę, ESR padidėjimą, šarminės fosfatazės, cholesterolio ir beta lipoproteinų aktyvumo padidėjimą.
Anikterinei hepatito A formai priskiriami ligos be geltos sindromo atvejai, kai bilirubino kiekis kraujyje neviršija 25-30 µmol/l. Kitos pagrindinės klinikinės apraiškos ikterinės ir anikterinės hepatito A formos sutampa, tačiau su pastarąja jos yra silpnesnės, ligos trukmė trumpesnė. Kraujo pokyčiai yra nežymūs, išskyrus ALT aktyvumo lygį, kuris didėja sergant visomis klinikinėmis hepatito A formomis.
Galimos lėtinės ligos formos (0,5-1 proc. atvejų).

Hepatito A komplikacijos

Paūmėjimas ir atkryčiai stebimi 2-5% pacientų. Dažnai jie yra susiję su dietos ir režimo pažeidimais, neracionaliu glikokortikosteroidų vartojimu, gretutinių ligų papildymu ir panašiai. Kai kuriems pacientams paūmėjimai pasireiškia laboratorinių parametrų pablogėjimu (biocheminiais paūmėjimais). Esant tolimiems atkryčiams, reikia atsižvelgti į galimybę užsikrėsti virusiniu hepatitu B. Tokiais atvejais būtinas hepatito B viruso žymenų (HBsAg, anti-HBc) tyrimas.
Pacientų, sergančių hepatitu A, prognozė yra palanki.

Hepatito A diagnozė

Pagrindiniai hepatito A klinikinės diagnozės simptomai visuose pradinio (prieškarščiojo) periodo variantuose yra skausmas arba sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje, kartais odos niežėjimas, kepenų padidėjimas ir jautrumas, šlapimo patamsėjimas. Šie požymiai rodo kepenų pažeidimą. Svarbu padidinti ALT aktyvumą kraujo serume. Iteriniu periodu minėtus simptomus lydi gelta, acholija (baltos išmatos), bilirubino kiekis kraujo serume didėja, kai vyrauja surišta (tiesioginė) frakcija, o ALT aktyvumas žymiai padidėja. Atsižvelgiama į epidemiologinius duomenis, bendravimą su pacientais ir tam tikrą inkubacinio periodo trukmę. Dėl to, kad hepatitu A daugiausia serga vaikai.

Specifinė hepatito A diagnozė

Specifinė diagnozė daugiausia pagrįstas antikūnų prieš hepatito A virusą, kurie priklauso M klasės imunoglobulinams, vadinamųjų ankstyvųjų antikūnų (anti-HAV IgM), aptikimu. Viruso nustatymas išmatose, esant klinikiniams ligos požymiams, beveik sustoja, todėl, tiriant asmenis, turėjusius kontaktą su ligoniais protrūkio metu, ypač vaikų priežiūros įstaigose, yra informatyvus skatologinis tyrimas.

Diferencinė hepatito A diagnozė

Pradiniu (prieškarščiuoju) ligos periodu hepatitą A dažniausiai reikia skirti nuo gripo ir kitų kvėpavimo takų ligų, ūminio gastrito, apsinuodijimas maistu. Sergant šiomis ligomis nepastebima hepatomegalija, skausmas ar sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje, kepenų jautrumas palpuojant, kartumo jausmas burnoje, kartais odos niežėjimas, tamsus šlapimas, splenomegalija. Kartais greitas kepenų padidėjimas jas ištempus pluoštinė kapsulė, limfmazgių padidėjimas kepenų vartuose sukelia skausmo sindromą, kuris primena kliniką ūminis apendicitas. Kruopščiai surinkta ligos anamnezė daugeliu atvejų leidžia nustatyti, kad pacientas turi keletą dienų iki simptomų atsiradimo. ūminis pilvas buvo apetito sumažėjimas, pykinimas, tamsus šlapimas. Kruopščiai ištyrus pacientą, pastebimos padidėjusios kepenys, kartais ir blužnis.
Vietoj numatomos leukocitozės yra normalus leukocitų skaičius arba leukopenija su santykine limfocitoze. Didelė svarba turi epidemiologinių duomenų.
Norint nustatyti hepatito A diagnozę pradiniame ligos periode arba esant anikterinei formai, padeda nustatyti serumo alanino aminotransferazės aktyvumo lygį.
Virusinio hepatito ikteriniu periodu būtina išsiaiškinti geltos kilmę.
Prehepatinė gelta atsiranda dėl padidėjusios eritrocitų hemolizės ( hemolizinė gelta) ir nesurištos (netiesioginės, netirpios) bilirubino frakcijos kaupimasis kraujyje, o tai rodo prieš virusinį hepatitą. Tokiems asmenims, skirtingai nei sergantiesiems virusiniu hepatitu, ALT lygis nepadidėja, šlapimo spalva nekinta, nėra acholijos – išmatos intensyviai nusispalvina.
Subhepatinės (obstrukcinės) geltos diferencijavimas su cholestazine virusinio hepatito forma gali sukelti didelių sunkumų. Tokiais atvejais diagnozę patikslinti padeda nuodugni prieškiaušidžių laikotarpio ypatybių analizė, sergant hepatitu jis turi gana ryškių požymių, o esant subhepatinei (obstrukcinei) geltai – ne. Kliniškai apie subhepatinės geltos galimybę rodo žemiškai pilka odos atspalvis, stiprus niežulys, Aštrus skausmas skrandyje.
Dažnai prieš gelta išsivysto tulžies dieglių priepuoliai arba ūminis pankreatitas. Didelę reikšmę turi paciento apžiūra – ar nėra Courvoisier simptomo, vietinės raumenų įtampos, Ortnerio simptomo ir kt. Jei geltą sukelia tulžies akmenligė, dažnai stebima karščiavimas, šaltkrėtis, leukocitozė ir ESR padidėjimas.
Gana sudėtinga diferencinė virusinio hepatito diagnozė su didžiosios papilės vėžiu. dvylikapirštės žarnos. Tokiais atvejais prieš geltą dažnai būna užsitęsęs odos niežėjimas, o bendrojo tulžies latako ir kasos latako angos vis dar yra tik iš dalies užsikimšusios. Tokiems pacientams gali pasireikšti pankreatitas ir cholangitas, gelta yra kitokio pobūdžio (svarbus šios patologijos požymis).
Visų formų obstrukcinės geltos atveju bilirubino tyrimas neturi diferencinės diagnostinės vertės. Daugiau dėmesio nusipelno ALT aktyvumo kraujo serume nustatymas, kuris esant šiai geltos formai yra normalus arba šiek tiek padidėjęs, o sergant virusiniu hepatitu – žymiai padidėjęs. Antrinė svarba yra transaminazių santykis - AsAT / AlAT. Sergantiesiems virusiniu hepatitu ALT aktyvumas daugiausia padidėja, todėl šis koeficientas yra mažesnis nei vienas, sergant obstrukcine gelta – daugiau nei vienas. Šarminės fosfatazės aktyvumas sergant virusiniu hepatitu yra normalus arba vidutiniškai padidėjęs, o sergant obstrukcine gelta žymiai padidėja. Tačiau sergant cholestazine virusinio hepatito forma, fermento aktyvumas kraujo serume pastebimai padidėja, todėl sumažėja jo diferencinė diagnostinė vertė. Sunkiais atvejais naudokite specialų instrumentą (įskaitant endoskopinį), ultragarsu, duodenografija, o esant reikalui – laparoskopija panašiai.
Sergant lėtiniu hepatitu ir kepenų ciroze, virusinis hepatitas diferencijuojamas pagal klinikinius ligos požymius ir laboratorinius parametrus - kurso trukmę, portalinės hipertenzijos požymius, gilius baltymų apykaitos sutrikimus, albuminų sintezės sumažėjimą, gama globulinų kiekio padidėjimą daugiau nei 30%, panašių kepenų požymių buvimą. Sunkiais atvejais kepenų nuskaitymas yra diagnostinis.
Gelta gali išsivystyti su užkrečiamos ligos kaip infekcinė mononukleozė, leptospirozė, citomegalovirusinė liga, toksoplazmozė, pseudotuberkuliozė. Pavyzdžiui, leptospirozei būdinga ūmi pradžia, karščiavimas, skausmas blauzdos raumenys, inkstų pažeidimas, hemoraginis sindromas, skleritas, leukocitozė ir reikšmingas ESR padidėjimas. infekcinė mononukleozė- krūtinės angina, poliadenitas, leukocitozė, netipinių mononuklearinių ląstelių buvimas kraujyje. Pseudotuberkuliozei būdinga ūmi pradžia, skausmas apendikso srityje, klinikinis mezadenito vaizdas, kojinių, pirštinių, atlapų simptomai, įvairūs bėrimai, įskaitant skarlatina.
Diferencinė hepatito A diagnostika su kitų virusinių hepatitų rūšimis (B, C, E) atliekama naudojant specifinius tyrimo metodus. Atsižvelkite į epidemiologinius duomenis.

Hepatito A gydymas

Gydymas pacientams, sergantiems plaučiais ir vidutinio sunkumo hepatito A formoms vartoti nereikia vaistai. Gydymo pagrindas yra pakankama bazinė terapija, tausojantis režimas ūminis laikotarpis- lova ir dieta Nr. 5, kuri numato iš paciento raciono pašalinti riebius, rūkytus, marinuotus maisto produktus, keptus maisto produktus, konservus, mėsos sultiniai, grietinė ir kt. Draudžiama naudoti produktus, kuriuose yra ugniai atsparių riebalų (pavyzdžiui, lašinių), stiprios arbatos, kavos, kakavos ir visų rūšių alkoholio. Rekomenduojamas neriebus sūris, vegetariškos ir pieniškos sriubos, avižiniai dribsniai, manų kruopos, grikiai, ryžių košė, kefyras, rūgpienis, makaronai, mėsa ir žuvis mažai riebalų turinčios veislės. Leidžiama naudoti augalinius riebalus, sviesto fiziologinio poreikio ribose. Mitybai praturtinti vitaminais rekomenduojamos uogos, vaisiai, daržovės (burokėliai, morkos, kopūstai) tarkuotomis formomis, taip pat kompotai, želė, putėsiai ir želė iš sulčių. Skysčio kiekis turi viršyti fiziologinį poreikį 30-40%. Iš choleretiniai agentaiūminiu laikotarpiu patartina skirti tik sorbitolį ir magnio sulfatą, kurie, nedidindami tulžies gamybos, prisideda prie jo nutekėjimo dėl osmosinio veikimo ir hormono - cholecistokinino - išsiskyrimo. Būtina užtikrinti, kad tuštinimasis būtų kasdien.
Jei reikia, taikyti detoksikacinę ir infuzinę terapiją. Esant dideliam apsinuodijimui, skiriamas 5-10% gliukozės tirpalas, pridedant askorbo rūgšties.
Iš ligoninės pacientai išrašomi pagal klinikines indikacijas, visiškai normalizavus pigmentų apykaitą.

Klinikinis tyrimas

Praėjus mėnesiui po išrašymo, pacientas apžiūrimas infekcinių ligų ligoninėje, kur buvo gydomas. Jei biocheminiai rodikliai normalūs, pacientą toliau reikia stebėti pas KIZ gydytoją arba gastroenterologą, arba rajono gydytoją savo gyvenamojoje vietoje su antrąja apžiūra po 3 ir 6 mėnesių.
Esant liekamiesiems virusinio hepatito reiškiniams, pacientą kas mėnesį ambulatoriškai prižiūri infekcinių ligų ligoninės gydytojas ir, jei reikia, hospitalizuoja.

Hepatito A prevencija

Pacientai hospitalizuojami, kartais izoliuojami namuose, prižiūrint epidemiologui. Pagrindinės sanitarinės ir epidemiologinės priemonės, užkertančios kelią infekcijos plitimui išmatose-oraliniu būdu.
Asmenų, bendravusių su ligoniais protrūkio metu, priežiūra vykdoma 35 dienas. Vaikų įstaigose nustatytas 35 dienų karantinas; per du mėnesius nuo paskutinio hepatito A atvejo neatlikti įprastinės vakcinacijos. Virusinio hepatito A profilaktika apima imunoglobulino įvedimą pagal epidemiologines indikacijas (sergamumo intensyvumą) jautriausiems žmonėms. amžiaus grupėse gyventojų: vaikai nuo 1 iki 6 metų - 0,75 ml, 7-10 metų - 1,5 ml, vyresni nei 10 metų ir suaugusieji - 3 ml.

Hepatitas yra visa ligų grupė. Priežastys yra skirtingos, tačiau kiekvienu atveju yra kepenų funkcijos pažeidimas. Priklausomai nuo hepatito tipo, prognozė gali būti daugiau ar mažiau palanki. Vienais atvejais ligonis pasveiksta, kitais – gresia mirtis.

Kas yra ūminis hepatitas

Ūminis hepatitas – greitai besivystančios ligos kepenys su organo ląstelių pažeidimu ir jo funkcijų sumažėjimu. Už nugaros trumpam laikui visą simptomų spektrą. Galimi trys rezultatai: pasveikimas, perėjimas prie paciento ir mirtis.

Dažniausia ūminio hepatito priežastis yra virusinė infekcija arba apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis. Taikant šį kurso variantą, sparčiai blogėja bendra paciento būklė, atsiranda intoksikacijos požymių, sutrinka kepenų veikla. Kraujyje pakyla bilirubino ir transaminazių kiekis.

Ūminis virusinis hepatitas yra dažniausia kepenų liga. Kasmet pasaulyje nuo jo miršta apie 1-2 mln.

Klasifikacija ir epidemiologija

Sergamumą ūminiu hepatitu lemia jo tipas.

infekcinis hepatitas

Apie 80% pacientų yra jauni žmonės nuo 18 iki 35 metų amžiaus. Infekcija vyksta dviem būdais: per burną ir per sąlytį su užkrėstu krauju.

Pirmuoju atveju patogenai į organizmą patenka per burną valgant maistą ir vandenį. Taip atsitinka, kai nesilaikoma higienos taisyklių ( nešvarios rankos). Jūs galite užsikrėsti per daiktus ir daiktus, kuriuos pacientas naudoja, o tiesioginis kontaktas su juo veikia oro desanto maršrutas užkrato pernešimas.

Didžiausias sergamumas fiksuojamas žiemą, kai dauguma žmonių serga ūminiu kvėpavimo takų ligos- kosulys, čiaudėjimas, nosies pūtimas.

Infekcija per užkrėstą kraują gali atsirasti lytinių santykių metu, gimdoje ar gimdymo metu, buitinėmis priemonėmis. Pastaruoju atveju viruso perdavimas galimas naudojant paciento higienos priemones: skustuvus, nagų žirkles, skalbimo šluostes, šukas, rankšluosčius.

Be to, infekcija atsiranda kontaktuojant su bet kokiu paviršiumi, ant kurio yra viruso nešiotojo kraujas, įskaitant gatvės muštynių metu.

Dirbtiniai perdavimo būdai yra švirkšto su užkrėstu vaistu naudojimas, tatuiruotės, auskarų vėrimo, manikiūro ir pedikiūro įrankiai.

Atliekant medicinines manipuliacijas, užsikrėtimo rizika yra itin maža: instrumentai apdirbami arba naudojami vienkartiniai.

Infekcinė hepatito grupė skirstoma į virusinius ir bakterinius.

Virusai apima:

• Hepatitas A . Tai žarnyno infekcija, perduodama išmatomis-oraliniu būdu. Sukėlėjas yra virusas A (HAV). Inkubacinio intervalo trukmė yra apie 30 dienų. Yra 2 ligos formos: icterinė ir anikterinė. Ūminis simptomų pasireiškimas prasideda nuo temperatūros pakilimo iki 38 °C, galvos, raumenų ir sąnarių skausmų, apetito praradimo ir sumažėjusio darbingumo. Simptomai panašūs peršalimo, gripas. Netrukus atsiranda virškinimo sistemos sutrikimų,. Ūminės apraiškos trunka apie 2 savaites, visiškai atsigauna po 3 mėnesių.
• Hepatitas B sukelia B virusas (HBV), perduodamas per sąlytį su paciento krauju. Ši liga yra plačiai paplitusi tarp narkomanų, kurie į veną leidžiasi heroiną. Būdingas ilgas inkubacinis periodas- iki šešių mėnesių. Simptomai vystosi lėčiau nei sergant hepatitu A. Trečdaliui pacientų atsiranda bėrimas, panašus į dilgėlinę. Po ūminio hepatito B pasveikstama po šešių mėnesių ar vėliau.
• Hepatitas C yra C viruso (HCV) sukelta infekcija. Jis perduodamas sergančio žmogaus krauju. Liga paplitusi tarp jaunų žmonių, vartojančių narkotikus. Kiekvienais metais sergamumas didėja. Ūminis hepatitas C 80% atvejų tampa lėtinis, sukeliantis ir. Vakcinos nuo šios ligos vis dar nėra, tačiau laiku pradėjus gydymą, prognozė yra palanki: visiškai pasveiksta 6-8 ligoniai iš 10. Nuo užsikrėtimo momento iki simptomų atsiradimo praeina 2-4 savaitės. Šiai formai nebūdinga gelta, karščiavimas, todėl kyla sunkumų nustatant ligą.
• Hepatitas D vystosi tik kartu su ūminiu hepatitu B. Sukėlėjas – defektinė viruso dalelė (delta), kuri be viruso B nepajėgi daugintis.Šių dviejų formų eiga ir simptomai yra vienodi, tačiau sergant hepatitu D jie ryškesni. Didesnė rizika susirgti kepenų nepakankamumu, perėjimu į lėtinę formą, vėliau ciroze ar piktybine ląstelių degeneracija. Maždaug ketvirtadaliui susirgusiųjų infekcija plinta žaibo greičiu, todėl po kelių dienų ištinka koma ir mirtis. Nuo šios ligos formos apsaugo ir hepatito B vakcina.
• Hepatitas E reiškia žarnyno infekcijas. Infekcija atsiranda per burną. Sukėlėjas yra E virusas (HEV). skiriamasis ženklasŠio tipo liga yra ta, kad nėščioms moterims dažniau pasitaiko sunkios eigos ir mirties atvejų. Nuo užsikrėtimo iki simptomų atsiradimo gali praeiti nuo 2 iki 8 savaičių. Klinikinės apraiškos yra tokios pačios kaip sergant hepatitu A, bet be karščiavimo. Atsigavimas įvyksta per 1-2 mėnesius.
• Hepatitas F neseniai atrastas, jo tyrimai aktyviai vyksta. Infekcija atsiranda per sąlytį su paciento krauju. Šiai formai būdingas viruso pernešimas be akivaizdžių klinikinių apraiškų. Galvos skausmas ir sąnarių skausmas, silpnumas, pykinimas. Pavojus slypi tame, kad liga ilgą laiką nepastebima, tampa lėtine ir sukelia cirozę.
• Hepatitas G sukeltas G viruso (HGV), gali pasireikšti su simptomais arba be jų. Infekcija vyksta per kraują. Kliniškai panašus į hepatitą C, tačiau neprogresuoja ir nesukelia komplikacijų. Pereinant į lėtinę formą, simptomai praktiškai išnyksta.
• Ligos sukeltas hepatitas - geltonoji karštligė citomegalovirusinė infekcija, raudonukė, kiaulytės, Epstein-Barr infekcija, pūslelinė, Lassa karštinė, AIDS. Grupė ligų, kurios išsivysto kaip pagrindinės infekcijos komplikacija. Rezultatas, klinikinės apraiškos ir gydymas priklauso nuo patogeno tipo.

Bakterinis hepatitas atsiranda kaip gramneigiamų bakterijų sukeltų infekcijų komplikacija. Jie gali išsivystyti sergant brucelioze, tuliaremija, vidurių šiltine, paratifu, šigelioze, kolibakterioze. Kepenys padidėja, tačiau jų funkcijos išlieka nepakitusios arba šiek tiek pasikeičia. Su sunkia infekcija hepatitas tampa ryškesnis.

Toksinis hepatitas

radiacinis hepatitas

Tai yra radiacinės ligos dalis. Kepenų ląstelių uždegimas ir nekrozė atsiranda dėl poveikio didelėmis dozėmis radiacija. Ligos eiga banguota: simptomai atsiranda ir išnyksta. Prognozė yra palanki. specialus gydymas nėra būtinas, visa veikla turėtų būti nukreipta į pagrindinės ligos pašalinimą.

Taip pat patologija būdinga onkologiniams žmonėms, kuriems taikoma spindulinė terapija.

autoimuninis hepatitas

Tai progresuojantis kepenų pažeidimas, sukeliantis uždegimą ir tolesnę jų ląstelių nekrozę dėl patologinės reakcijos. Imuninė sistema. Kraujo serume aptinkami į kepenis orientuoti antikūnai, padidėja imunoglobulinų kiekis. Gydymas sumažinamas iki pagrindinės ligos pašalinimo.

Autoimuninis hepatitas reiškia retos formos ligų. Per metus vidutiniškai išsivysto 1 iš 100 000 žmonių.. Žmonės suserga įvairaus amžiaus dažniau moterys. Rizika yra pacientams, kurie sirgo hepatitu A, B ir C, herpesu ir Epstein-Barr virusu.

Priežastys

dauguma bendra priežastisūminis hepatitas yra virusinė infekcija. Pažeidimai kepenyse gali sukelti enterovirusus, žarnyno infekcijų patogenus, mononukleozę, pūslelinę. Kartais sukėlėjai yra bakterijos: leptospira, salmonelė, šigella ir kt.

Priežastis toksinis sužalojimas kepenys, sukeliančios hepatitą reguliarus naudojimas alkoholiniai gėrimai, ilgalaikis gydymas hepatotoksiniais vaistais: priešgrybeliniais, antimikrobiniais, psichotropiniais, priešuždegiminiais ir kt.. Rečiau ligos priežastis – apsinuodijimas pramoniniais nuodais, grybais.

Kita ūminio hepatito priežastis yra radiacija. Didelės radiacijos dozės gali sukelti kepenų ląstelių sunaikinimą. Retais atvejais liga išsivysto dėl autoimuninės organizmo reakcijos. Jo priežastys iki šiol nežinomos, diagnozė nustatoma išskyrimo būdu.

Ūminio hepatito vystymosi mechanizmas yra tas, kad žalingas veiksnys veikia kepenų parenchimą. Kartais sutrikimai atsiranda dėl sumažėjusios mikrocirkuliacijos organe ir vystymosi (tulžies stagnacijos intrahepatiniuose latakuose).

Simptomai

At lengvas kursas ligos simptomų praktiškai neaptikti, o diagnozė nustatoma atsitiktinio tyrimo metu. Tačiau daugeliu atvejų ūminio hepatito požymiai pasirodo ryškūs, sparčiai auga ir derinami su bendros intoksikacijos simptomais, kitų organų pažeidimais.

Labiausiai pastebimas ūminio hepatito požymis yra odos, gleivinių ir skleros pageltimas. Spalva gali būti vos matoma esant geram apšvietimui arba beveik oranžinė. Tokie pakitimai pirmiausia atsiranda ant minkštojo gomurio ir akių baltymų, vėliau – ant kitų gleivinių, galiausiai – ant odos.

Išmatos įgauna balkšvai molio spalvą, šlapimas tampa sodriai tamsus. Hemoraginės apraiškos, susijusios su sutrikusia protrombino sinteze, pasireiškia dažnais kraujavimais iš nosies, mėlynėmis ir petechiniais bėrimais. Gali pasirodyti niežulys, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, depresija, dirglumas, miego sutrikimai ir kiti simptomai, susiję su centrinės nervų sistemos sutrikimais.

Palpuojant skauda kepenys ir blužnis. Jie šiek tiek padidėja, tačiau sunkiais ligos atvejais, kai vyrauja nekroziniai organų pokyčiai, sumažėja.

Diagnostika

Ūminio hepatito diagnozė prasideda klinikiniu pokalbiu. Gydytojas išsiaiškina nusiskundimus, simptomų atsiradimo laiką ir jų seką, galimas atsiradimo priežastis. Taip pat turėsite pateikti informaciją apie ligas, kurios anksčiau buvo perduotos, blogi įpročiai, artimųjų ar draugų, sergančių hepatitu, buvimas.

Kraujas imamas tolimesniam tikslui laboratoriniai tyrimai. Svarbi vieta diagnozuojant ūminį virusinį hepatitą yra kepenų fermentų analizė. Sveiko žmogaus kraujyje jų koncentracija mažesnė nei kepenyse. Bet kai organo ląstelės sunaikinamos, šie junginiai patenka į plazmą.

Kepenų būklė vertinama pagal AST ir ALT aminotransferazių, laktatdehidrogenazės, šarminės fosfatazės, glutamato dehidrogenazės, sorbitolio dehidrogenazės ir kt koncentracijos pokyčius.. Tiriamas kraujas, ar nėra antikūnų prieš patogenus, viruso genų sritis (PGR). Norint įvertinti organo disfunkcijos laipsnį, atliekama biocheminė analizė.

Kepenų ultragarsu nustatomas padidėjimas ir struktūrinius pokyčius organe, randiniame audinyje, kuris jau susiformuoja cirozės metu. Būtina atlikti kompiuterinį ir magnetinio rezonanso tomografiją papildomų tyrimų organų struktūra ginčytinais atvejais. Kartais skiriama punkcinė biopsija - paimama kepenų audinio dalis tolesniam tyrimui.

Gydymas

Ūminio virusinio hepatito gydymas atliekamas ligoninėje. Pacientui skiriama dieta, iš kurios neįtraukiami riebūs, aštrūs, sūrūs, rūgštūs ir pagardinti maisto produktai. Režimas – lova arba puslova, priklausomai nuo ligos sunkumo.

Svarbi atsigavimo sąlyga yra visų medžiagų, nuodijančių kepenis, pašalinimas: tabako dūmų, alkoholis, hepatotoksiniai vaistai. Kad organizmas atsikratytų kenksmingų medžiagų, skiriamas lašintuvų kursas, kasdieninės klizmos. Kepenims atkurti – hepatoprotektoriai (Essentiale, Liv 52, Karsil). Medžiagų apykaitos procesams atkurti - vitaminų ir mineralų kompleksai. Visų pirma, į veną Vitaminas K skirtas hemoraginei diatezei.

Ūminio virusinio hepatito B, C, A ir kitų gydymas atliekamas infekcinis skyrius. Sergant šia liga, atliekama sanitarinė priežiūra infekcinis dėmesys. Įrodyta, kad imunomoduliuojančių ir antivirusinių vaistų vartojimas yra neveiksmingas, išskyrus interferoną. Jo pagrindu pagamintus preparatus skiria daugelis gydytojų.

Ūminiam hepatitui B dažnai skiriamas gydymas interferonu. Šios grupės vaistai lėtina viruso dauginimąsi, sustiprina organizmo imuninį atsaką, atkuria pažeistas kepenų ląsteles apie 40 % ligonių, bet neapsaugo nuo atkryčių. Interferonų vartojimas skiriamas ne visiems pacientams, viena iš kontraindikacijų yra kepenų cirozė.

Ūminiam infekciniam hepatitui gydyti gali būti naudojami nukleozidai ir nukleotidų analogai, medžiagos, imituojančios DNR elementus. Kai virusas bando jas panaudoti plisti, naujos dalelės nebeatkuriamos, dauginimasis sustoja. Esant ūminiam hepatitui nuo šios grupės vaistų, naudojami Baraclude, Gepsera, Heptovir, Tizeka, Viread, Heptodin.

Ūminis kepenų nepakankamumas sergant virusiniu hepatitu reikalauja organų transplantacijos. Tačiau procedūros galimybė priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo donoro prieinamumo. Metodas yra susijęs su tam tikra rizika, apima ilgą atsigavimo laikotarpį.

Mityba

Kepenys dalyvauja baltymų, angliavandenių ir riebalų metabolizmas, virškinant. Sergant ūminiu hepatitu mityba turėtų būti sudaryta taip, kad uždegęs organas negautų papildomos apkrovos, bet tuo pačiu ir viskas. maistinių medžiagų gautas pakankamas kiekis. Todėl mityba turėtų būti dalinė ir įvairi, o porcijos – mažos. Geriausia valgyti tuo pačiu metu, kad organizmas prisitaikytų prie tam tikro režimo.

Sergant ūminiu hepatitu, skiriama dieta Nr.5.

Jo pagrindas yra virti ir tyrės patiekalai.:

• sriubos ant daržovių arba neriebaus mėsos sultinio;
• sriubos su pienu;
• garų kotletai, kotletai, quenelles iš liesos mėsos, žuvies, paukštienos;
• omletai;
• šviežia didelio riebumo varškė;
• grikiai, avižiniai dribsniai;
• daržovių tyrės;
• vaisių ir uogų sultys;
• džiovintos kvietinės duonos.

Svarbu užtikrinti, kad su maistu patektų bent 100 gramų baltymų, tokių, kokie jie yra Statybinė medžiaga kepenims. Draudžiama didinti paprasti angliavandeniai, kurio pagrindinis šaltinis – produktai su cukrumi.

Prevencija

Siekiant išvengti ūminio hepatito išsivystymo, būtina atsisakyti visų toksiškai veikiančių kepenims įpročių: rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu, nekontroliuojamų vaistų vartojimo, nepažįstamų ir nevalgomų grybų valgymo.

Būtina laikytis asmens higienos taisyklių, susilaikyti nuo palaidojimo, atsisakyti narkotikų, nenaudoti svetimų higienos priemonių. Verta atkreipti dėmesį į tatuiruočių, auskarų vėrimo, manikiūro ir pedikiūro salonų pasirinkimą.

Ūminio hepatito B prevencija apima laiku. Šiuo metu yra vaistas, galintis užkirsti kelią užsikrėtimui šio tipo virusu.

Ūminis hepatitas yra didelė grupė uždegiminės kepenų ligos, dėl kurių sutrinka jų veikla. Dažniausias infekcinės formos sukeltas virusinės infekcijos. Antroje vietoje yra toksinis alkoholinis hepatitas. Nepaisant įvairių ligų rūšių, jie visi turi panašūs simptomai. Anksti nustačius ir tinkamas gydymas prognozė yra palanki.

Naudingas vaizdo įrašas apie hepatitą

Sveikos kepenys – geros savijautos garantas, tačiau sveikomis kepenimis gali pasigirti ne visi planetos gyventojai, nes pasak medicininiai rodikliai, apie 30 % gyventojų serga tam tikra kepenų liga. Tokių patologijų pavojingumas ir klastingumas yra tas, kad beveik visos kepenų ligos ankstyvose jų ligos stadijose neturi ryškių simptomų, o pasireiškia tik ligai įgavus rimtesnes vystymosi stadijas.

Pirmąją vietą tarp visų kepenų patologijų užima hepatitas, kuris jungia kelių tipų ūminius ir lėtinius difuzinius kepenų pažeidimus, dažniausiai virusinės kilmės. Gydytojų praktikoje dažniausiai susiduriama su A, B, C, D grupių virusiniais hepatitais, kurie yra gana pavojingi žmonių sveikatai ir gali baigtis mirtimi.

Šių grupių hepatito virusai yra gerai ištirti medicinoje, tačiau nepaisant savo galimybių, daugeliui hepatito diagnozė skamba kaip nuosprendis, nes jo negalima išgydyti. Bet kuris iš hepatito virusų yra hepatotropinis, tai yra, jis užkrečia kepenų ląsteles, o vėliau pažeidžia vidaus organus ir sistemas. Atsižvelgiant į sudėtingumą ir pavojų ši liga, daugelis domisi klausimu, kaip hepatitas perduodamas iš žmogaus į asmenį ir kokios yra jo pasekmės?

Kaip perduodamas hepatitas C?

Hepatitas C yra pats klastingiausias viruso tipas, dar vadinamas „švelniuoju žudiku“, nes jis gali gyventi žmogaus organizme kelerius metus ir niekaip nepasireikšti, tačiau smarkiai pakenkti vidaus organams ir lėtai naikinti visą organizmą. Hepatito C viruso ligonių ar nešiotojų negalima atskirti nuo sveikų žmonių. Liga vyksta vangiai ir žmogui nekelia jokių įtarimų. Hepatitas C dažniausiai perduodamas šiais būdais:

• Hematogeninis arba parenterinis kelias (per kraują) – kraujo perpylimas arba kelių žmonių naudojant bendrą adatą iš švirkšto.
• Kontaktas. Hepatitu C galima užsikrėsti grožio salonuose, darant auskarus, tatuiruotes, per nagų žirkles ir kitus įrankius, kurių paviršiuje nebuvo atlikta reikiamos sterilizacijos ir kurių paviršiuje yra užkrėsto sergančio žmogaus kraujo.
• medicininė manipuliacija. Operacijos metu, įvedimas vaistai, odontologinės procedūros oi, taip pat yra rizika susirgti šia liga.

• Seksualinė infekcija. Tai pasitaiko gana retai ir tik 3% atvejų su nesaugiais santykiais. Hepatitu C lytiniu keliu užsikrečiama tik nesaugių santykių metu. Viruso perdavimas per oralinį seksą medicinai mažai žinomas.
• Intrauterinė vaisiaus infekcija. Šis infekcijos kelias taip pat yra gana retas, mažiau nei 5% atvejų. Tačiau vaiko užsikrėtimo rizika gimdymo metu yra gana didelė. Tikslios informacijos apie tai, ar liga gali užsikrėsti kūdikis žindant, nėra, tačiau tuo atveju, kai gimdanti moteris serga hepatitu C, žindymą rekomenduojama nutraukti.

Bet kuriuo iš minėtų atvejų hepatitu C užsikrečiama tik per kraują.

Kaip perduodamas hepatitas B

Kepenų infekcija hepatito B virusu beveik visais atvejais yra gana sunki ir sukelia daugybę komplikacijų, įskaitant kepenų cirozę arba tulžies latakų stenozę. Infekcijos pavojus yra toks pat kaip ir hepatito C atveju, ty užsikrėtimas žmogui iš žmogaus dažniausiai vyksta per kraują. Virusas nėra perduodamas buitiniais ar oro lašeliais. Infekcijos rizika didėja vartojant nesterilius medicininė medžiaga. Taip pat šia liga dažnai suserga narkomanai, kurie nesilaiko švirkštų sterilumo taisyklių.

Vienas pagrindinių hepatito B požymių – odos ir akių skleros pageltimas, bylojantis apie uždegiminius kepenų audinio procesus.

Hepatito B perdavimo būdai gali būti natūralūs arba dirbtiniai, tačiau bet kuriuo atveju infekcija įvyksta per užkrėstą kraują. Dirbtinė infekcija apima infekciją, susijusią su medicininėmis manipuliacijomis: kraujo perpylimu, medicininio instrumento sterilumo trūkumu. Odontologinių procedūrų metu yra tam tikra rizika, tačiau tik tada, kai klinikos darbuotojai nenaudoja antihepatito ir antiAIDS instrumentų perdirbimo sistemos. Tik apdorojimas medicinos instrumentaiši sistema apsaugos nuo viruso.

Neretai šia liga užsikrečiama invaziniais diagnostikos metodais: atliekant EGD, apžiūrint ginekologą ir bet kurį kitą gydytoją, kuris naudoja nesterilius instrumentus, kuriuose yra viruso dalelių. Infekcija natūraliai hepatitas B apima seksualinį arba oralinis kelias užkrato pernešimas. pasileidimas, kontracepcijos trūkumas, dažnas keitimas seksualiniai partneriai žymiai padidina riziką užsikrėsti hepatito B virusu.

Kaip užsikrečiama hepatitu A?

Taip pat serga hepatitu A arba Botkino liga virusinės kilmės. Įjungta Šis momentas Tai gana dažna virusinio hepatito forma. Kitaip nei kitos ligos rūšys, hepatitas A nesukelia rimtų pasekmių, tačiau infekcija gali pasireikšti keliais būdais. A grupės virusinio hepatito infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Po infekcijos prasiskverbimo į organizmą pažeidžiamos kepenų parenchimos ląstelės.

Pagrindinis infekcijos kelias yra enterinis, ty infekcija atsiranda per skrandį ir žarnas. Šiuo virusu galima užsikrėsti per nešvarų vandenį, paspaudus rankas sergančiam žmogui. Asmuo, sergantis hepatitu A taburetės išskiria virusą aplinką. Virusas gali užsikrėsti ir išgėrus nešvaraus vandens, netinkamai apdoroto maisto ar namų apyvokos daiktų. Kartais ligos protrūkiai gali pasireikšti visoje šeimoje.

Pagrindinė viruso prevencija yra asmens higiena, produktų, kurie buvo tinkamai apdoroti, naudojimas. Hepatitu A dažniausiai serga vaikai ir suaugusieji, kurie nesilaiko asmeninės higienos taisyklių. Beveik neįmanoma kontroliuoti maisto ir vandens sterilumo, todėl infekcijos rizika yra gana didelė.

Kaip atsiranda hepatitas D?

D grupės hepatito virusas, skirtingai nuo kitų tipų, yra labiausiai užkrečiamas. Jis turi polinkį mutuoti, galintis užkrėsti ir žmones, ir gyvūnus. Hepatitas D dažniausiai diagnozuojamas žmonėms, sergantiems lėtinė forma hepatitas B. Virusui patekus į žmogaus organizmą, jis pradeda aktyviai daugintis, tačiau pirmieji jo simptomai pasireikš ne anksčiau kaip po 4 savaičių iki 6 mėnesių. Svarbu žinoti, kaip užsikrečiama hepatitu D ir kaip jis gali patekti į žmogaus organizmą.

• Kraujo perpylimas. Kraujo perpylimo donorais dažnai gali būti žmonės, nešiojantys virusą, bet neturintys ligos požymių. Tokiu atveju, jei kraujas nebuvo tinkamai ištirtas, užsikrėtimo rizika padidėja kelis kartus.
• Daugkartiniai švirkštai, kuriuose gali būti kraujo dalelių su virusu.
• Manipuliacijų, kurių metu gali būti pažeista oda, atlikimas: akupunktūra, auskarų vėrimas, manikiūras, pedikiūras.
• Seksualinis kontaktas. Neapsaugoti lytiniai santykiai kelis kartus padidina užsikrėtimo riziką, nes šio viruso galima rasti ne tik vyro kraujyje, bet ir spermoje.

• Infekcija gimdymo metu. Neretai D tipo virusas perduodamas iš motinos vaikui gimdymo metu. Infekcijos rizika didėja ir žindant. Svarbu pažymėti, kad Motinos pienas nėra viruso, tačiau įtrūkę speneliai gali sukelti infekciją.
• Sergančiojo kraujo sąlytis su sveiko žmogaus oda. IN Ši byla gali kalbėti apie medicinos darbuotojai kurie gydo ligonių žaizdas arba ima kraują analizei. Hepatitu D neužsikrečiama per maistą, vandenį ar buities daiktus.

Infekcinis hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. Atskirkite autoimuninius, toksiškus ir infekcinės rūšys. Pastarasis yra pavojingiausias žmonėms. Priežastys, simptomai ir gydymas bus aptarti toliau.

Kas yra infekcinis hepatitas

Infekcinis hepatitas reiškia uždegiminis procesas kepenų srityje, kurią sukelia virusų įsiskverbimas į organizmą. Jis turi keletą veislių. Pavojingiausias yra infekcinis hepatitas A arba Botkino liga. Juo lengva užsikrėsti, nes žmogaus organizmas yra labai jautrus šiam virusui. Vaikai jiems ypač jautrūs.

Virusas plinta per neplautas rankas, nešvarų maistą ir žalią vandenį. Liga yra sezoninė. Dažniausiai pasitaiko rudenį.
Nuotrauka: kaip virusas patenka į organizmą

Simptomai ir požymiai

Nuo to momento, kai infekcija patenka į organizmą iki pirmųjų simptomų, gali praeiti daugiau nei mėnuo. Virusiniam hepatitui A būdingos šios apraiškos:

• sloga, kosulys ir kiti simptomai, panašūs į peršalimą, SARS ar gripą;
• kepenų padidėjimas ir skausmas joje;
• odos pageltimas;
• pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

Liga trunka ilgą laiką. Galiausiai jo požymiai išnyksta po 4-6 savaičių.

Kas yra pavojinga

Dažnai pacientai nežino, kuo pavojingas infekcinis hepatitas. Skirtingai nuo visų kitų šios patologijos tipų, Botkino liga gerai reaguoja į gydymą ir nepalieka rimtų pasekmių. Komplikacijos iš kepenų atsiranda tik tada, kai netinkamas gydymas ir dietos nesilaikymas.

Diagnostika

Dėl pastatymo teisinga diagnozė ir skirdamas adekvatų gydymą, infekcinės ligos specialistas rekomenduoja atlikti daugybę tyrimų. Didelę reikšmę turi anamnezės (paciento nusiskundimų) rinkimas ir kepenų palpacija. Jie taip pat skiria bendruosius, biocheminius ir susietas imunosorbentų tyrimas kraujas, PGR diagnostika, kepenų ultragarsas.

Kaip gydyti

Sergant infekciniu hepatitu, veiksmingi gydymo metodai, tokie kaip toksinus šalinančių vaistų, hepatoprotektorių, vitaminų vartojimas. Taip pat parodyta griežta dieta, daug skysčių gėrimas ir lovos režimas.

Dieta sergant

Tinkama mityba yra vienas iš svarbiausių šios patologijos gydymo komponentų. Dieta sergant kepenų ligomis apima:

1. Atsisakymas kepti, rūkyti, sūrus maistas, nes jie perkrauna šį organą ir skatina tulžies gamybą.
2. Jokiu būdu negalima gerti alkoholio.
3. Laukiami lengvai virškinami patiekalai iš vištienos, liesos žuvies ir pieno produktų.