Kaip atpažinti viršutinio ir apatinio žandikaulio vėžį: sarkomos ir kitų piktybinių navikų simptomai. Žandikaulio vėžio aprašymas ir nuotrauka: jo priežastys, simptomai ir atpažinimo būdai


Pateikta su kai kuriais sutrumpinimais

Visų rūšių kaulų navikai, tiek gerybiniai, tiek piktybiniai, gali atsirasti apatiniame žandikaulyje. Praktikoje daugumoje apatinio žandikaulio piktybinių navikų yra antriniai, t.y. pirminis židinys. naviko augimas yra už žandikaulio.

Pirminiai apatinio žandikaulio navikai gali būti epitelio arba jungiamojo audinio. Tokie navikai, kaip fibroma, osteoma, chondroma, milžiniškų ląstelių navikas, fibrosarkoma, osteogeninė sarkoma, chondrosarkoma, Ewingo sarkoma ir plazmocitoma, galintys atsirasti apatiniame žandikaulyje, savo prigimtimi, klinika ir gydymu mažai skiriasi nuo identiškų skeleto navikų. Todėl šiame skyriuje jų aprašymas nepateikiamas (žr. kaulų navikai).

Epulidai

Dar visai neseniai tikrieji navikai ir uždegiminiai-hiperplastiniai procesai buvo sujungti į terminą „epulidas“ (supra-gingiva). AT paskutiniais laikais iš šių patologinių procesų grupės, tiesa gerybinis navikas, besivystantis iš periodonto arba alveolių sienelės ir alveolinio proceso. Dažniausiai išsivysto 10-30 metų žmonėms. Epulidai dažniau pasitaiko moterims nei vyrams. Išsakoma nuomonė apie epulidų ryšį su lėtiniais dirginimais dėl aštrių dantų šaknų ir vainikėlių kraštų, ėduonies sunaikintų dantų ir prastai stabilizuotų dantų protezų.

patologinė anatomija. Epulidas – tai gleivine padengtas minkštųjų dantenų audinių darinys, vyšnios kauliuko dydžio ar didesnis, tvirtos arba minkštos konsistencijos, dažnai su išopėjimu paviršiuje. Mikroskopinio tyrimo metu išskiriami pluoštiniai, angiomatiniai ir milžiniškų ląstelių epulidai.

Klinika. Epulidas yra arba dantenų papilės srityje, arba kitose dantenų dalyse, šalia jos krašto, suapvalinto rudai rudo darinio pavidalu. Epulido pagrindas platus. Skausmo pojūčių nėra. Beveik visada atsiskiria artimiausi dantys. Pažeidus, navikai yra stiprus kraujavimas. Pasikartojantis kraujavimas kartais yra vienintelis pacientus varginantis simptomas. Epulido augimo tempai skiriasi: kartais jo padidėjimas trunka mėnesius, metus, bet dažnai išsivysto per kelias savaites. Literatūroje nėra epulidinio piktybinio naviko atvejų aprašymų.

Diagnostika. Epulidams būdingas klinikinis vaizdas. Be to, rentgeno tyrimas padeda nustatyti teisingą diagnozę. Rentgenogramoje pažeistas kaulas turi aiškiai apibrėžtą lizės židinį, apvalios arba ovalios formos, su skersai einančiomis trabekulėmis. Atsiranda kaulo pabrinkimas, žievės sluoksnio plonėjimas be naviko proveržio į aplinkinius audinius.

Diferencinė diagnozė atliekami su dantenų polipais (tikrieji epulidai), danties pulpos polipais, gigantiškaisiais ir kitais navikais. Sunkiai diagnozuojamais atvejais tikrasis ligos pobūdis išsiaiškina po histologinio tyrimo.

Gydymas. Dėl to, kad neradikalus naviko pašalinimas visada sukelia atkrytį, nurodoma alveolinio proceso rezekcija pašalinus vieną ar du dantis. Epulidas pašalinamas vienu bloku su kaulu, dantenomis ir dantimis. Gautas defektas atliekamas jodoformo tamponais. Radiacinis gydymas yra neveiksmingas.

Prognozė. Prognozė gera. Tinkamai atlikta operacija suteikia ilgalaikį išgydymą.

Adamantinoma

Sinonimai: ameloblastoma, adamantine epitelioma. Adamanthinoma yra gerybinis navikas, atsirandantis iš danties gemalo įvairūs etapai jo vystymasis (iš danties plokštelės liekanų arba iš emalio organo). Šie navikai yra reti. 80-85% atvejų pažeidžiamas apatinis žandikaulis. Tai vienodai dažnai pasitaiko tiek vyrams, tiek moterims. Didžiausias skaičius pacientų stebimi 20-40 metų amžiaus. Etiologija ir predisponuojantys veiksniai nežinomi.

patologinė anatomija. Yra kietų ir cistinių adamantinomų formų. Kieta adamantinoma yra tankios arba minkštos konsistencijos mazgas, baltos pilkšvos arba rusvos spalvos su granuliuotu paviršiumi. Mikroskopiškai auglys susideda iš būdingų epitelio sruogų arba suapvalintų kompleksų, kurių periferijoje vienoje eilėje išsidėsčiusios aukštos cilindrinės ląstelės.

Cistinė adamantima susideda iš kelių tarpusavyje sujungtų cistų, užpildytų šviesiu arba rusvu skysčiu arba koloidinėmis masėmis. Mikroskopiškai cistos sienelės yra išklotos koloninis epitelis. Pertvarose tarp jų galima stebėti epitelio ląstelių sruogas. Naviko stromoje yra kalkių druskų nuosėdų ir sričių kaulinis audinys. Kartais yra piktybinė transformacija su adamantinu.

Klinika. Lėtai ir neskausmingai mažame plote (dažniausiai apatinio žandikaulio užpakalinėje dalyje) vystosi žandikaulio deformacija ir sustorėjimas. Laikui bėgant iš dantenų opos virš naviko atsiranda veido deformacija, žandikaulio sąnario judėjimo sutrikimai, rijimo ir kvėpavimo akto pažeidimas, skausmas ir kraujavimas. Piktybinio naviko atveju naviko augimo greitis paspartėja, jis gali išaugti į viršutinį žandikaulį ir į akiduobę, vėliau apakimas. Piktybinė adamantinomos forma metastazuoja limfogeniniu keliu.

Diagnostika. Be būdingo klinikinio vaizdo, adamantinomos diagnozės patvirtinimo pagrindas yra pažeidimo biopsija ir duomenys rentgeno tyrimas. Rentgenograma rodo labai tipiniai ženklai: matomas centre išsidėstęs, gerai ribojamas mono- ar policistinis šešėlis, kaulas paburkęs, antkaulio reakcijos nėra. Diferencinė diagnostika atliekama esant cistoms, epulidui, milžiniškų ląstelių navikams ir pluoštinei displazijai.

Gydymas. Pasirinktas gydymas yra pažeistos kaulo srities rezekcija. Chirurginės intervencijos, tokios kaip naviko enukleacija ir kiuretažas, yra neradikalios, visada lydimos atkryčio ir pagreitina naviko augimą. Radiacinis gydymas yra neveiksmingas.

Prognozė. Laiku ir teisingai atlikta operacija išgydo gerą funkcinį ir kosmetinį rezultatą. Neradikalios operacijos pagreitina naviko augimo greitį ir gali sukelti jo piktybiškumą.

Apatinio žandikaulio vėžys

Apatinio žandikaulio vėžys yra 2-3 kartus rečiau nei vėžys viršutinis žandikaulis. Dažniausiai liga stebima 40-60 metų vyrams; Reikėtų pažymėti, kad liga dažniau pasireiškia vyrams nei moterims. Sergant apatinio žandikaulio vėžiu, neabejotiną vaidmenį vaidina tokie erzinantys momentai kaip neteisingai pagaminti dantų protezai, didelės dantų akmenų nuosėdos sergant gingivitu, su alveoline piorėja, bloga priežiūra už burnos ertmės didelis skaičius nepašalinti, sugedę dantys ir kt.

patologinė anatomija. Pirminis apatinio žandikaulio vėžys dažniausiai atsiranda dėl epitelio elementų, esančių giliai kaulinėje medžiagoje (Hertvigo membranos likučių), ir vadinamas centrinis vėžys. Autorius histologinė struktūra reiškia plokščiųjų ląstelių karcinomą su keratinizacija arba be jos.

Klinika. Yra pirminis apatinio žandikaulio ir antrinis vėžys. Maždaug 50% atvejų pirminis vėžinių pažeidimų židinys patenka iš burnos gleivinės ir antrinis pereina į apatinį žandikaulį. Pirminiai vėžiai, atsirandantys iš paties žandikaulio audinių, pasitaiko apie trečdalį visų atvejų, 15-20% atvejų sunku nustatyti pirminio židinio lokalizaciją. Nuolatiniai pirminio centrinio vėžio simptomai yra iškritę dantys ir be jokios akivaizdžios priežasties skausmai išilgai apatinio žandikaulio nervo arba panašūs į pulpito skausmus.

Ilgą laiką liga tęsiasi latentiškai, o pirmosios jos apraiškos, į kurias pacientas atkreipia dėmesį, atitinka labai dažno proceso etapus. Vėliau vėžio plitimas link burnos dugno arba, atvirkščiai, link smakro pasireiškia naviko infiltrato pavidalu, sukeliančiu pastebimą veido deformaciją.

Dažniausiai pažeidžiama užpakalinė žandikaulio dalis, iš kurios procesas dideliu greičiu plinta į laikinąją sritį, į kylančią apatinio žandikaulio šaką, į paausinę seilių liauką, į submandibulinę sritį, į kaklo sritį. ir burnos dugną. Būdingiausia yra limfogeninė metastazė į submandibulinės srities ir kaklo limfmazgius. Metastazės vidaus organuose (kepenyse, stuburo ir kt.) stebimos akimis vėlesnėse ligos stadijose.

Diagnostika. Deja, centrinė apatinio žandikaulio vėžio forma ankstyvosios stadijos sunku atpažinti. Šie pacientai dėl skausmo, kaip taisyklė, kreipiasi į odontologus. Ištrauktų dantų paviršiuje būtina dažniau juos išbraukti ir histologiškai tirti, kai jie purenami, ypač jei šio laisvumo priežastis lieka neaiški. Visos pašalintos neoplazmos turi būti tiriamos mikroskopu, net jei makroskopiškai jie nesukelia įtarimo dėl piktybinių navikų.

Ypatingą reikšmę ankstyvai diagnostikai turi rentgeno tyrimo metodas. Tikslingiausia daryti intraoralines nuotraukas. Rentgenogramose atskleidžiami šie pakitimai: kaulų sudirginimas, neryškumas, pažeistos kaulo srities neryškumas, periodonto tarpų išsiplėtimas ir alveolių sienelės žievės plokštelės sunaikinimas su dideliu kempinės medžiagos sunaikinimu aplink perimetrą. Neiškrito dantys, yra panardintas į masę naviko audinys, laikosi raiščių aparato likučiai.

Visais abejotinais atvejais patartina atlikti biopsiją arba citologinį taškinio pažeidimo tyrimą. Diferencinė diagnostika atliekama esant cistoms, osteomielitui, aktinomikozei ir kitiems gerybiniams bei piktybiniams navikams, kurie gali būti apatiniame žandikaulyje.

Gydymas. Šiuo metu pirmaujantis ir efektyviausias apatinio žandikaulio vėžio gydymo metodas yra kombinuotas metodas. Ją sudaro priešoperacinė telegamaterapija, po kurios atliekama apatinio žandikaulio rezekcija.

Prieš spindulinį gydymą atliekama burnos ertmės sanitarija. Siekiant išvengti komplikacijų, antibiotikų terapijos fone rekomenduojama švitinti. Švitinimas atliekamas kasdien iš dviejų laukų. Vienkartinė dozė 200-300 r, bendra dozė 5000-6000 r. Praėjus 2-4 savaitėms po spindulinės terapijos pabaigos, sumažėjus reaktyviems reiškiniams odoje ir burnos ertmėje, atliekama operacija. Dažniausiai atliekama dalinė apatinio žandikaulio rezekcija ir pusės disartikuliacija. Kartu su pašalintu kaulu, kaip vienas blokas, pašalinami limfmazgiai ir submandibulinė seilių liauka. Operacija pradedama perrišant išorinę miego arteriją. Po apatinio žandikaulio rezekcijos didelę reikšmę turi fiksaciją tinkamoje žandikaulio likučių padėtyje. Norėdami tai padaryti, kreipkitės įvairių būdų: išoriniai ekstraoraliniai, aliuminio vielos įtvarai, guminiai ir plastikiniai įtvarai ir kt.

Pastaraisiais metais vienalaikio defekto plastikos metodas su kaulo autotransplantatu, paimtu iš šonkaulio ar blauzdikaulis. Pacientams, kuriems netaikomas chirurginis gydymas, rekomenduojama atlikti spindulinę terapiją su išankstiniu išorinių miego arterijų perrišimu, kuris leidžia padidinti bendrą spinduliuotės dozę.

Prognozė. Nėra patikimos informacijos apie ilgalaikius pirminio apatinio žandikaulio vėžio gydymo rezultatus. Literatūroje šiuo klausimu skelbiami duomenys labai prieštaringi. Tačiau vieninga nuomonė, kad šios vėžio formos gydymo rezultatai yra daug prastesni nei viršutinio žandikaulio vėžio. Matyt, teisingiausi yra 5 metų gydymo skaičiai 20–25% atvejų.

Visų užregistruotų atvejų skaičiumi vėžys tačiau dėl to jis netampa mažiau pavojingas ar sunkiai gydomas.

Onkologiniai žandikaulio pažeidimai pasitaiko 15% pacientų, besilankančių pas odontologus.

Dėl savo lokalizacijos tokia liga sukelia sunkumų ją gydant - apima žandikaulių zoną dideli laivai ir gyvybiškai svarbus ganglijai reikalaujantis dėmesio skirtingi specialistai: nuo odontologo iki oftalmologo ir kt.

Žandikaulio vėžys vystosi iš kraujagyslių, liaukų, neurogeninių ląstelių, tačiau pagrindinis procesas vyksta iš kaulinio audinio (perioste).

Navikai taip pat vadinami plokščialąsteline karcinoma arba adenocistine karcinoma, kuri pažeidžia kaulus ir gleivines. Jie pasireiškia vaikams ir suaugusiems – rizikos grupė nėra tiksliai apibrėžta, nors statistika rodo, kad gydymo su būdingi simptomai tarp 40-55 metų amžiaus žmonių.

Šiuo atveju išskiriama plokščialąstelinė karcinoma atskira grupė pažeidimai, kurie iš esmės nėra tokie dažni kaip kiti porūšiai.

Tikslią diagnozę kartais sunku nustatyti, o gydymo sėkmė priklauso nuo gydymo savalaikiškumo. Apskritai žandikaulio vėžį sunku gydyti, nes pažeidimai atsiranda iš bet kokių ląstelių – epitelio, dantų, net žandikaulio sinusų.

Kodėl jis gali vystytis?

Žandikaulio onkologija vis dar nėra pakankamai ištirta, kad būtų galima aiškiai nustatyti ligos priežastis.

Tačiau gydytojai atkreipia dėmesį į tai vėžinių ląstelių dažniausiai vystosi šioje lokalizacijoje dėl:

  • burnos sužalojimai, įskaitant sumušimus, lėtinius sužalojimus, kariesą, netinkamai uždėtos plombos ar vainikėliai ant dantų, nuolat trynami protezai, dantų akmenys ir kt.;
  • uždegimas - cistų ar kitų gerybinių navikų atsiradimas;
  • ilga rūkymo praktika;
  • navikų metastazės, lokalizuotos kitose kūno vietose - dėl liežuvio, skydliaukės ir kt. onkologinių ligų;
  • jonizuojančio tipo švitinimas (radiacijos poveikis), toksikologinis audinių užterštumas, kenksmingų garų poveikis.

Taip pat priežastys – bendra neigiama aplinkos situacija pasaulyje, trūkumas naudingų medžiagų mityba, negydomos infekcijos, apleista organizmo būklė ir dėl viso to imuniteto sumažėjimas.

Kelių veiksnių derinys suteikia impulsą bet kokios lokalizacijos vėžio ląstelių vystymuisi.

Kaip atpažinti pirmuosius požymius?

Žandikaulio vėžio simptomai ankstyvoje vystymosi stadijoje paprastai yra:

  • skausmas konkrečioje pažeistoje veido srityje ir bendras galvos skausmas;
  • blogo burnos kvapo pablogėjimas esant uždegimui;
  • išskyros - iš nosies, dantenų ir kt.;
  • odos, žandikaulio, veido sričių tirpimas.

Sunku nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje dėl neaiškių simptomų, kurie gali būti suvokiami kaip bendras negalavimas ar dantų problemos.

Pacientai nepripažįsta galimybės susirgti onkologija ir gali lengvai supainioti savo būklę su dažnesniais negalavimais – pavyzdžiui, sinusitu, sinusitu ir kt.

Žandikaulio sarkoma sparčiai auga, sukelia plačias metastazes ir skausmą, todėl nustatoma jau tose stadijose, kai praktiškai neįmanoma užkirsti kelio plitimui.

Kitos ligos apraiškos apima padidėjusį diskomfortas ir naujų problemų atsiradimas:

  • skauda dantis ir dantenas, pradeda atsilaisvinti arba išsipūsti, vėliau - sunku uždaryti žandikaulį;
  • veidas tampa asimetriškas dėl tinimo ir periostito (flux);
  • didėja alveoliniai procesai;
  • sumažėja apetitas, staigus nuosmukis svoris;
  • žandikaulis deformuotas arba iškrypęs;
  • pasirodo bendras silpnumas ir nuolatinis negalavimas
  • atsiranda opos pūlingi dariniai ant smakro, liežuvio, skruosto ar lūpų;
  • atsiranda žandikaulio lūžių, kurie nėra sąlygoti išorinių veiksnių.

Jei navikas lokalizuotas iš viršaus, prie šių simptomų pridedamas ašarojimas, kraujavimas iš nosies, ausų skausmas ir akies obuolio poslinkis.

Jei žemiau – problemos susijusios su dantimis ir negalėjimu valgyti.

Diagnostikos metodai

Žandikaulio diagnozė paprastai neparodo vėžio ankstyvose stadijose, o tai apsunkina jo gydymą. Rimti sutrikimai nustatomi paskutinėse ligos stadijose, kai juos galima nustatyti apžiūros metu.

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas turi išsiaiškinti, ar nėra onkologinės ligos:

  • Nusiųskite pacientą rentgeno spinduliuotei - tai nustato alveolinių procesų, pertvarų ir kt. deformacijų buvimą. Tyrimai atliekami dviem projekcijomis (šonine ir veido), siekiant aiškiai nustatyti naviko buvimą.
  • Paimkite kraują analizei, kad nustatytumėte uždegimą organizme;
  • Atlikti tomografiją (KT), kurios metu pažeista vieta bus parodyta sluoksniais (galima skirti papildomą termografiją ir scintigrafiją). Tai leis įvertinti naviko išplitimą.
  • Suplanuokite biopsiją tyrimui limfmazgiai(dažniausiai submandibuliniai) ir kiti galimi pažeidimai;
  • Paimkite mėginį histologiniams tyrimams – kaulinio audinio gabalėlį arba dantį.

Tyrimo metu dalyvauja visų susijusių specialybių specialistai, siekiant išskirti metastazes ir kt platūs pažeidimai- kreipiasi į otorinolaringologą, neurologą ir kt.

Diagnozė patvirtinama daugiausia atliekant citologinius tyrimus, tačiau kitų gydytojų apžiūra, rinoskopija, neurologinis tyrimas ir kiti tyrimai suteikia išsamų vaizdą apie pažeidimo plotį.

Klasifikacija ir raidos etapai

Žandikaulio vėžys pažeidžia viršutinę ir apatinę jo dalis. Priklausomai nuo ligos lokalizacijos, suteikiamas vienas iš dviejų TLK-10 kodų (tarptautinė klasifikacija):

  • C41.0 - piktybinis kaulų ir sąnarių formavimas (viršutinė žandikaulio dalis);
  • C41.1 - apatinė žandikaulio dalis.

C41.1 yra statistiškai dažnesnis nei nugaros pažeidimas.

Navikas taip pat būna 2 laipsnių:

  • Pirminis (žandikaulių) vėžys, kilęs iš kaulų – tai Ewingo sarkoma, milžiniškų ląstelių piktybiniai navikai ir osteosarkomos;
  • Antrinis žandikaulio vėžys – metastazinis tipas, atsiranda dėl vėžio ląstelių plitimo kitame pažeistame organe (galvos ar kaklo navikų pasekmės).

Norint nustatyti vystymosi etapus, naudojama TNM skalė:

  1. T1 - etapas, kurio metu pažeidžiama tik viena žmogaus anatomijos sritis;
  2. T2 - pažeidimas jau yra dviejų lokalizacijų;
  3. T3 - dvi ar daugiau onkologinių pažeidimų sričių;
  4. T4 yra ketvirtoji stadija, kai pažeidžiama dalis organo ir ląstelės plinta į audinius kituose vietiniuose taškuose.

Vėžiniai žandikaulio navikai dažniausiai prasiskverbia pirmiausia į „kaimynus“ – viršutinį arba apatinė dalis burną, nosį, paveikti akių orbitą ir kt. Dariniai gali būti gerybiniai ir kombinuoti, kai epitelyje pažeidimas išsivysto į piktybinį.

Kaip atliekamas gydymas?

Gydantis gydytojas nustato stadiją, gavęs tyrimų ir tyrimų rezultatus. Viršutinio žandikaulio ir apatinės lokalizacijos vėžio gydymo metodai yra šie:

  • operacijos;
  • poveikis;
  • chemoterapija.

Chirurgija

Chirurginė intervencija atliekama atliekant naviko rezekciją, tai yra visiškas jo pašalinimas, įskaitant visus pažeistus audinius ir sveikas sritis. padidėjusi rizika metastazių atsiradimas.

Rezekcija vyksta:

  • dalinis, jei žandikaulis pažeistas paviršutiniškai – pašalinamas tik auglys;
  • segmentinis, jei alveoliniai procesai nebuvo pažeisti ir gydytojas neatskleidė gilių pažeidimų;
  • su būtinybe pašalinti žandikaulį - pusę arba visą sąnarį su sunkūs pažeidimai kaulų struktūra;
  • kai reikia pašalinti kaulus ar minkštuosius audinius, kai ant smakro aptinkama sarkoma;
  • su būtinybe pašalinti viršutinis dangus- maksielektromijos operacija, prieš kurią būtina pagaminti protezą;
  • su būtinybe pašalinti liežuvį - glossektomija, pilna arba dalinė, priklausomai nuo pažeistos vietos.

Jei operacija reikalauja didžiosios veido ar burnos dalies rezekcijos, siekiant išsaugoti, atliekamas veido kaulo persodinimas išvaizda pacientas ir reikalingas funkcionalumas vėlesnis gyvenimas organai.

Terapija radiacija

Radiacinė terapija yra metodas, naudojamas pooperaciniu laikotarpiu metastazių pašalinimui. Kai kuriais atvejais ji atliekama prieš operaciją arba vietoj jų, jei chirurgo įsikišimas neįmanomas.

Švitinimas atliekamas dviem etapais:

  • Burnos ertmės higiena, įskaitant atsilaisvinusių krūminių dantų ir visų pažeistų dantų pašalinimą;
  • Radijo spindulių nukreipimas į tam tikrus ligos židinius – dvi savaites po sanitarijos.

Gama švitinimo trukmė priklauso nuo pažeidimo platumos ir vėžio stadijos:

  • Dvi savaites – paliatyvus modelis;
  • Keli mėnesiai yra radikalus metodas.

Pasekmės apima:

  • teritorijos infekcinės ligos;
  • sveikos dantų dalies praradimas;
  • nuolatinis burnos džiūvimas ir gerklės skausmas;
  • skonių ir kvapų iškraipymas;
  • balso keitimas;
  • osteonekrozė yra kaulų sunaikinimas dėl audinių mirties.

Chemoterapija

Jis veikia kaip pagrindinis žandikaulio vėžio gydymo metodas, taip pat kaip pagalbinė terapija. Pacientas yra paskirtas citotoksiniai vaistai kurie naikina vėžines ląsteles ir blokuoja jų plitimą į kitas sritis.

Dažniausiai chemoterapija skiriama kaip atskiras metodas neoperuojamais atvejais arba in priešoperacinis laikotarpis sumažinti naviko dydį tolesnei rezekcijai.

Dėl skirtingų vėžio plitimo galimybių klinikose, gydant viršutinį žandikaulį, skiriamas spindulinės ir chemoterapijos derinys, o apatiniame žandikaulyje – vienas iš būdų.

Reabilitacijos ypatybės

Paciento atsigavimas po agresyvių gydymo metodų atliekamas prižiūrint gydytojams, nes galimos komplikacijos ir atkryčiai. Tai darydami kreipkitės kartotinės operacijos, kalbos koregavimo metodai, protezavimas, sveikatingumo procedūros sanatorijose ir kt.

Tolesnis paciento darbingumas ir bendra savijauta priklauso nuo reabilitacijos, tačiau diagnozuojant žandikaulio vėžį, dėl ligos sunkumo nurodomas 2 grupės invalidumas.

Gyvenimo trukmės prognozė

Kiek gyvena sergantieji šia liga, priklauso nuo vėžio išplitimo stadijos ir jo lokalizacijos.

Taigi, viršutinio žandikaulio vėžys sukelia rimtų komplikacijų oftalmologijoje – galimas akių ir regos pažeidimas. Tai pablogina prognozę, kaip ir delsimas pateikti skundus.

Pacientas, sergantis 4 stadijos žandikaulio vėžiu, gyvens penkerius ar mažiau metų. Tik 20% pacientų turi galimybę pratęsti šį laikotarpį. Ewingo sarkomos arba osteogeninės žalos išsivystymo greitis yra didelis, todėl gyvenimo trukmė su šiomis diagnozėmis yra trumpa.

Prevencinės priemonės

Užkirsti kelią atsiradimui vėžinis navikas veido žandikaulių zonoje pacientas gali:

  • pasiduodantis blogi įpročiai ir maistas;
  • neapsaugoti nuo radiacijos, reagentų ir toksinių medžiagų poveikio;
  • kreipimasis į odontologą nustatytu reguliarumu;
  • pagerinti savo gyvenimo aplinkybes, sumažinti stresines situacijas.

Teigiamas požiūris į pasaulį, šeimos ir draugų parama, sportas ir mityba mažina vėžinių navikų atsiradimo riziką ir daro įtaką bendrai sveikatai.

- piktybinis navikas epitelinio audinio. Klinikinį vaizdą lemia pirminio pažeidimo lokalizacija. Pirmieji viršutinio žandikaulio neoplastinio naviko požymiai yra panašūs į simptomus lėtinis sinusitas. Pažeidus apatinio žandikaulio kaulą, nepažeisti dantys įgauna 2-3 laipsnių paslankumą, atsiranda apatinės lūpos tirpimas. Dažnas žandikaulio vėžys pasireiškia stipriu skausmu. Ligos diagnozė apima skundų rinkimą, klinikinį tyrimą, rentgenografiją, histopatologinį tyrimą. Kombinuotas žandikaulio vėžio gydymas. Kartu su naviko pašalinimu nurodomi spindulinės terapijos kursai.

Bendra informacija

Žandikaulio vėžys – pirminės ar antrinės kilmės patologinis procesas, pagrįstas transformacija sveikų ląstelių kaulinį audinį į naviko ląsteles. Dažniausiai diagnozuojami viršutinio žandikaulio piktybiniai navikai. 60% atvejų neoplastinis procesas išsivysto iš epitelio audinio, išklojančio viršutinius žandikaulio sinusus. Pagal histologinę struktūrą žandikaulio vėžys vyrauja keratinizuojantis plokščiasis. Pagrindinė į kliniką besikreipiančių pacientų grupė – vyresni nei 45-50 metų žmonės. Kartu su chirurgu onkologu paciento apžiūroje dalyvauja gydytojas oftalmologas ir otorinolaringologas. Kombinuotas piktybinių navikų gydymas. Žandikaulio vėžio prognozė prasta, penkerių metų išgyvenamumas stebimas 30 proc.

Žandikaulio vėžio priežastys

Sergant centriniu (tikru) žandikaulio vėžiu, navikas kilęs iš Malasse salelių. Antriniai navikai atsiranda, kai vėžio ląstelės giliai įauga į kaulinį audinį iš viršutinio žandikaulio sinuso, alveolinio ataugos, gomurio, šoninių liežuvio paviršių ir burnos ertmės dugno. Dažniausiai viršutinio žandikaulio neoplastinis procesas išsivysto pacientams, sergantiems lėtiniu gleivinės uždegimu. viršutinio žandikaulio sinusas. Ilga sinusito eiga lemia epitelio audinių ląstelių transformaciją.

Pagrindinės antrinio žandikaulio vėžio priežastys taip pat gali būti gleivinės pažeidimai, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis, blogi įpročiai (rūkymas, nosies kramtymas), profesiniai pavojai(darbas karštose parduotuvėse ar dulkėtose patalpose), netinkama mityba (per didelis naudojimas aštrus, aštrus maistas). Be to, vėžiu sergantiems pacientams, turintiems inkstų, skrandžio ir plaučių navikų, yra rizika susirgti metastazavusiu žandikaulio vėžiu.

Žandikaulio vėžio simptomai

Pradinėje kancerogenezės stadijoje skundų dažniausiai nebūna. Sergant žandikaulio vėžiu, kilusiu iš viršutinio žandikaulio sinuso epitelio, pacientai nurodo nosies užgulimą, pasunkėjusį kvėpavimą per nosį, gleivinių išskyrų, sumaišytų su krauju, buvimą. Pirminiam navikui lokalizuojant viršutinio žandikaulio sinuso vidinio kampo srityje, be minėtų simptomų, pastebimas apatinės orbitos medialinės sienelės sustorėjimas, deformacija. Sergant žandikaulio vėžiu, kuris išsivystė dėl piktybinių navikų ląstelių išplitimo į kaulą iš šoninių sinuso dalių, atsiranda infraorbitinės zonos odos ir gleivinės tirpimas. Pacientai skundžiasi stipriu krūminių dantų skausmu. Su apatinio žandikaulio navikais gali pasireikšti apatinės lūpos ir smakro audinių parestezija. Nepažeisti dantys tampa mobilūs. III-IV žandikaulio vėžio stadijas liudija egzoftalmos išsivystymas, burnos atsivėrimo sutrikimas ir neurologinių simptomų atsiradimas.

Esant neoplastiniam kaulinio audinio procesui, atsiranda žandikaulio deformacija, o patologinių lūžių rizika yra didelė. Nesant tinkamo gydymo, ant odos gali atsirasti opų. Jei žandikaulio vėžio pirminis pažeidimas yra piktybinis gleivinės navikas, ištyrus nustatoma vėžinė opa arba gleivinės išaugos. Endofitinio tipo auglys yra į kraterį panašus opinis paviršius su infiltruotu dugnu ir sutankintais kraštais. Esant egzofitiniams navikams burnos ertmėje, randama grybelinė atauga su ryškiu infiltratu prie pagrindo.

Žandikaulio vėžio diagnozė

Žandikaulio vėžio diagnostika grindžiama nusiskundimų analize, fizinio tyrimo duomenimis, taip pat rentgeno, histologiniais, radioizotopiniais tyrimo metodais. Žandikaulio vėžiu sergančių pacientų išorinės burnos apžiūros metu odontologas nustato asimetriją, veido deformaciją, galimas išopėjimas. oda. Dažnai, sergant žandikaulio vėžiu, diagnozuojama tos srities, kuri atitinka piktybinio naviko lokalizaciją, parestezija. Palpacijos metu nustatomas kaulo sustorėjimas. Pažeistos srities dantys yra mobilūs. Vertikali perkusija yra teigiama. Sergant antrinės kilmės žandikaulio vėžiu, ant gleivinės aptinkama opa su piktybinių navikų ar papiliarinių ataugų požymiais, kurios apačioje apčiuopa nustatomas ryškus infiltratas. Žandikaulio vėžiu sergančių pacientų limfmazgiai yra padidėję, sukietėję ir neskausmingi.

Radiografiškai, sergant žandikaulio vėžiu, nustatomas difuzinis kaulo retėjimas. Reparacinė, taip pat periostinė reakcija nepastebėta. Diagnozei patvirtinti parodomas citologinis medžiagos, paimtos iš opos paviršiaus, tyrimas. Sergant pirminiu žandikaulio vėžiu, atliekama pažeisto kaulo trepanuotos srities patohistologinė analizė. Piktybiniam augliui nustatyti taip pat gali būti naudojamas radioizotopų metodas. Žandikaulio vėžio diferencijavimas su lėtiniu osteomielitu, specifinės ligosžandikaulių, gerybinių ir piktybinių odontogeninių ir osteogeninių navikų. Pacientą apžiūri veido žandikaulių chirurgas, onkologas, oftalmologas, otorinolaringologas.

Žandikaulio vėžio gydymas

Nustačius žandikaulio vėžį, taikomas kombinuotas gydymas. Kartu su neoplazmo pašalinimu atliekamas prieš ir pooperacinis spindulinės terapijos kursas. Ant paruošiamasis etapas odontologijoje imami atspaudai defektą pakeičiančių protezų gamybai. Kalbant apie judrius dantis, laikomasi konservatyvios taktikos, nes po operacijos padidėja vėžio ląstelių išplitimo limfagyslių tinklu rizika. Jei, sergant žandikaulio vėžiu, nustatomi keli padidėję judrūs gimdos kaklelio limfmazgiai arba bent vienas sulituotas limfmazgis, pradedama gimdos kaklelio disekacija.

Priklausomai nuo klinikinės situacijos, gali būti naudojamas Vanach, Crail arba fascijos dėklo ekscizija. Pažeista kaulinio audinio sritis žandikaulio vėžio atveju rezekuojama kartu su perioste. Kai navikas išauga į gretimas zonas, radikali operacija, plečiant veiklos lauko ribas. Žandikaulio vėžiui išplitus į kaukolės pagrindą, nurodomas gama spinduliuotės naudojimas. Žandikaulio vėžio prognozė priklauso nuo ligos stadijos, amžiaus, paciento imuninės būklės ir gydymo metodo pasirinkimo.

Žandikaulių navikai – tai onkologinė žandikaulio kaulo liga, atsirandanti dėl danties ar kaulinio audinio struktūros. Neoplazmų vystymąsi lydi skausmas, žandikaulio formos pokyčiai, veido simetrijos agnozija. Pastebimas judrumas ir dantų padėties pasikeitimas. Pacientams diagnozuojamas smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ir rijimo reflekso sutrikimas. Ligos progresavimą lydi naviko įsiskverbimas į nosies ertmė arba viršutinis žandikaulis. Pagal ligos pobūdį navikai gali būti piktybiniai, bet dažniau gerybiniai.

Žandikaulių navikų priežastys

Navikinės ligos linkusios keisti savo kilmės pobūdį, todėl neįmanoma įvardinti vienintelės priežasties, kodėl žandikaulyje atsirado neoplazmas. šiuolaikinė medicina toliau tiria įvairias aplinkybes, kurios provokuoja naviko procesą žandikaulyje. Vienintelė auglio atsiradimo priežastis, visų ekspertų nuomone, yra žandikaulio trauma. Visa kita nuomonės daugiau ar mažiau skiriasi. Sužalojimo pobūdis gali būti užsitęsęs (vidinė gleivinės trauma burnos ertmė), ir vieną (žandikaulių sužalojimas). Dažna ligos priežastis taip pat yra svetimkūniai (medžiaga danties ar jo šaknies plombavimui) ir ilgą laiką besivystantys uždegiminiai procesai.

Prisidėti prie neoplazmų vystymosi priklausomybės rūkymo ir blogos burnos higienos forma. Chemoterapijos ir radioterapijos metu yra didelė žandikaulio naviko atsiradimo tikimybė.

Žandikaulių navikai gali pasireikšti kaip tolimas patologijos židinys onkologinės ligos.

Žandikaulio navikų klasifikacija

Žandikaulių navikai yra šių tipų:

  1. Odontogeniniai – organams nespecifiniai dariniai, susiję su dantį formuojančiais audiniais.
  2. Neodontogeniniai – organui būdingi dariniai, susiję su kaulu.

Be šios klasifikacijos, navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai, atsirandantys epitelio (epitelinio) arba mezenchimo (mezenchialinio) audiniuose. Gali būti kombinuotų neoplazmų – epitelinių-mezenchinių.

Pagrindiniai gerybinių organų navikų atstovai yra:

  • ameloblastoma;
  • odontoma;
  • odontogeninė fibroma;
  • cementoma.

Pagrindiniai gerybinių organų nespecifinių navikų atstovai yra:

  • osteoma;
  • osteoidinė osteoma;
  • osteoblastoklastoma;
  • hemangioma.

Organams būdingi piktybiniai navikai yra vėžys ir sarkoma.

Žandikaulio navikų simptomai

Remiantis žandikaulio navikų klasifikacija, ekspertai išskiria įvairūs simptomai neoplazmos.

Gerybiniai odontogeniniai navikai

Ameloblastoma. Jo būdingas bruožas yra šviesus ryškus pokytis veido forma, susijusi su simetrijos proporcijų pažeidimu dėl auglio, esančio apatiniame žandikaulyje, vystymosi. Simetrijos laužymas gali būti subtilus arba ryškus. Veido formos iškraipymo laipsnį įtakoja naviko dydis ir padėtis. Pavyzdžiui, neoplazmo lokalizacijai išilgai apatinio žandikaulio kūno ir šakų būdinga apatinės šoninės veido dalies formos pasikeitimas. Odos spalva nesikeičia, naviko srityje ją galima lengvai perkelti.

Uždegiminiai procesai, lydintys naviką, gali sukelti panašius simptomus su flegmonu ar apatinio žandikaulio osteomielitu. Palpacijos metu apčiuopiamas naviko kūnas, todėl galima įvertinti veido formos iškraipymo laipsnį. Limfmazgiai, esantys tiesiai prie naviko, savo dydžio nekeičia, deformuota sritis yra aiškiai išreikšta. Forma turi tankų užpildą ir banguotą paviršių. Burnos ertmės tyrimas rodo alveolinio proceso sustorėjimą, minkštieji audiniai gali patinti, dantys linkę slinkti arba judėti.

Odontoma. Šio tipo navikai dažnai diagnozuojami paauglystė. Neoplazma turi panašūs simptomai su kitais navikais, lokalizuotais žandikaulio kauluose. Ligos eiga gana lėta, dviprasmiška. Vystymosi metu pastebimas laipsniškas žandikaulio kaulų patinimas, dėl kurio vėluoja dantų dygimas arba jo nebuvimas. Dideli dydžiai navikai gali pakeisti žandikaulio formą arba prisidėti prie fistulės susidarymo. Nepaisant to, kad ligos eiga praeina praktiškai be simptomų, gali sutrikti viršutinis žandikaulio sluoksnis, o pačiame navike gali būti dantų ar jų užuomazgų. Diagnozuojant būtina atskirti naviką nuo adamantinomos. Odontoma yra paprasta, sudėtinga, minkšta ir mišri.

Odontogeninė fibroma. Šio neoplazmo vystymosi pobūdis yra labai lėtas, daugiausia auglys diagnozuojamas mažiems vaikams. Ryškus naviko vystymosi simptomas yra dantų dygimo pažeidimas, naviko augimo laikotarpiu skausmas nepastebimas. Odontogeninė fibroma gali būti vienodai ant abiejų žandikaulių, retai lydima uždegiminio proceso. Jis skiriasi nuo panašių neoplazmų savo sudėtimi, į kurią įeina dantis sudarančio epitelio likučiai.

Cementoma. skiriamasis ženklas navikas yra cemento tipo audinio buvimas. Neoplazma auga gana lėtai ir pasireiškia žandikaulio formos pasikeitimu. Navikas – aiškus ir suapvalintas – turi ryškias ribas, dažniausiai pažeidžia viršutinį žandikaulį ir beveik visada yra prijungtas prie danties šaknies.

Gerybiniai nedontogeniniai navikai

Osteoma. Šis auglys nėra dažnai diagnozuojamas, o vyrai yra labiau linkę į osteomą nei moterys. Dažniausiai pasireiškia per paauglystė. Naviko vystymasis vyksta be skausmo sindromas, gana lėtai ir lokalizuojasi nosies ertmėje, akiduobėje arba viršutinio žandikaulio sinusuose. Naviko augimas gali vykti tiek žandikaulio kaulų viduje, tiek paviršiuje. Neoplazmo apatinio žandikaulio vietai būdingas skausmas ir veido simetrijos pažeidimas, taip pat žandikaulio motoriniai gebėjimai šioje srityje. Dėl viršutinio žandikaulio naviko lokalizacijos sutrinka kvėpavimas per nosį, akimis suvokiamas vaizdas išsišakoja, akys išsipūtusios.

Osteoidinė osteoma. Pagrindinis šio naviko vystymosi simptomas yra skausmas, kuris didėja augliui progresuojant. Pastebima, kad žmonės, sergantys osteoidine osteoma, ypač jaučia padidėjusį skausmą naktį. Nustatyti teisingą diagnozę trukdo skausmo sindromo pobūdis, kuris linkęs plisti, dėl to suaktyvėja kitos ligos. Diagnozuojant naviką padeda vaistai (analgetikai), kurie neleidžia atsirasti skausmui. Pažeistos vietos atrodo patinusios, sutrikusios motorinė funkcija sąnariai. Diagnozės nustatymas yra sudėtingas dėl mažo naviko dydžio ir specifinių simptomų nebuvimo.

Osteoblastoklastoma. Navikas yra vienas atskiras darinys. Labai retai aptinkamas dvigubas auglio vaizdas ant gretimų kaulų. Dažniausiai jaunesni nei 20 metų žmonės yra jautrūs šiai ligai. Ryškiausi simptomai yra padidėjęs žandikaulio skausmas, veido simetrijos pažeidimas ir dantų mobilumas. Pagrindinių simptomų pasireiškimas priklauso nuo naviko vietos. Išryškėja perituminiai audiniai, pradeda atsirasti fistulių. Gana dažnai pacientai pastebi, kad pakyla vidutinė kūno temperatūra, plonėja žievės sluoksnis, dėl to gali lūžti apatinis žandikaulis.

Hemangioma. Kaip savarankiška liga, ji yra gana reta, dažnai diagnozuojamas minkštųjų veido audinių ar burnos ertmės hemangiomos derinys su žandikaulio hemangioma. Liga pasižymi gleivinės spalvos pasikeitimu iki ryškiai raudonos arba mėlynai violetinės spalvos. Būtent šis simptomas yra pagrindinis diagnozės metu. Tačiau diagnozuoti gali būti sunku tais atvejais, kai minkštieji burnos ertmės audiniai nedalyvauja uždegiminiame ir naviko procese. Kaip izoliuotos hemangiomos simptomas, įprasta laikyti padidėjusį kraujavimą iš dantenų ir šaknų kanalų.

Piktybiniai žandikaulių navikai

Piktybinio tipo žandikaulio navikai stebimi pacientams ne taip dažnai, kaip gerybiniai. Onkologinius pažeidimus lydi skausmo pojūčiai, kurie turi galimybę savaime plisti. Dantys tampa mobilūs ir linkę greitai prarasti. Kai kurie navikai, dėl jų morfologinės apraiškos gali sukelti žandikaulio lūžius. Progresuojant piktybiniam navikui, pastebima kaulinio audinio erozija, pastebimas paausinių ir submandibulinių liaukų augimas, kramtymo raumenys. Ligos židinys prasiskverbia į gimdos kaklelio apatinio žandikaulio limfmazgius.

Kai kurie navikai, pažeidžiantys viršutinę žandikaulį, įsiskverbia į akies lizdą arba nosies ertmę. Dėl to gali pasireikšti ligos komplikacija – kraujavimas iš nosies, pūliuojanti vienašalė sloga, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, galvos skausmai, padidėti ašarų sekrecija, išpūstos akys ir suskaidytas vaizdas.

Piktybinio pobūdžio navikai, pažeidžiantys apatinį žandikaulį, greitai prasiskverbia į minkštuosius burnos ertmės ir skruostų audinius, pradeda kraujuoti, dėl to pažeidžiami ir sunku uždaryti žandikaulius.

Piktybiniai navikai, atsirandantys iš kaulinio audinio, pasižymi greitu progresavimu ir prasiskverbimu į minkštuosius audinius, dėl kurių pažeidžiama veido simetrija, padidėja skausmas ir anksti atsiranda ligos židinių plaučiuose ir kituose organuose.

Žandikaulių navikų diagnostika

Piktybinių ir gerybinių navikų formavimosi pobūdis yra vangus, o tai labai apsunkina ligos diagnozę pradiniai etapai. Šiuo atžvilgiu kreipimasis į specialistus ir diagnozė jau yra vėlesniuose neoplazmo vystymosi etapuose. To priežastis yra ne tik ligos specifiškumas su būdinga asimptomine eiga, bet ir nerūpestingas žmonių požiūris į savo sveikatą, reguliaraus gydymo nepaisymas. profilaktiniai tyrimai, mažesnis supratimas apie ligos sunkumą, susijusį su vėžio išsivystymu jiems.

Nustatyti galimą žandikaulio auglį galima kokybiškai surinkus paciento pateiktą informaciją apie jo būklę, nusiskundimus bet kokiais negalavimais. Taip pat atliekamas išsamus burnos ertmės ir veido odos tyrimas, siekiant nustatyti navikus. Diagnozuojant navikus, vienas iš pagrindinių vaidmenų yra palpacijos tyrimas, leidžiantis nustatyti naviko dydį ir vietą. Taip pat būtina padaryti rentgeno spinduliai ir atlikti kompiuterinę tomografiją. paranaliniai sinusai nosies. Radionuklidų tyrimas, registruojantis žmogaus kūno infraraudonąją spinduliuotę, gali padėti nustatyti diagnozę.

Padidėję limfmazgiai, esantys šalia kaklo ir apatiniame žandikaulyje, rodo, kad reikia atlikti biopsiją. Jei kyla abejonių dėl naviko pobūdžio, būtina kreiptis į otolaringologą ir atlikti rinoskopiją bei faringoskopiją. Jei informacijos nepakanka, turėtumėte kreiptis į oftalmologą dėl kvalifikuotos konsultacijos.

Žandikaulio navikų gydymas

Iš esmės visi gerybinio tipo dariniai yra gydomi. chirurginiu būdu, kurio metu navikas pašalinamas išpjaunant žandikaulio kaulą į sveikas vietas. Toks gydymas padeda išvengti ligos pasikartojimo. Jei naviko procese dalyvauja dantys, greičiausiai juos teks pašalinti. Kai kuriais atvejais naudojamas tausojantis pašalinimas naudojant kuretažą.

Piktybiniai navikai gydomi kompleksiniu metodu, apimančiu chirurginį gydymą ir gama terapiją, ypač sudėtingose ​​situacijose gali būti skiriamas chemoterapijos kursas.

Pooperacinis laikotarpis apima ortopedinį atsigavimą ir specialių įtvarų nešiojimą.

Žandikaulio navikų prognozė

Tais atvejais, kai navikas yra gerybinis ir laiku buvo atlikta chirurginė intervencija, atsigavimo prognozė yra palanki. Priešingu atveju kyla pavojus, kad liga pasikartos.

Piktybiniai navikai paprastai neturi palankios prognozės. Penkerių metų išgyvenamumas sergant sarkoma ir žandikaulio vėžiu po kombinuotas gydymas yra mažiau nei 20%.

Žandikaulio onkologija diagnozuojama 1-2% visų vėžio atvejų. Ji neturi aiškios lyties, vystosi bet kuriame amžiuje. Tuo pačiu metu apatinio žandikaulio pažeidimai yra retesni nei viršutinio žandikaulio patologijos. nes sudėtinga struktūra veido žandikaulių sistemos, galimi įvairių jos skyrių navikai.

Piktybiniai žandikaulio dariniai skirstomi į osteosarkomą ir epitelio vėžį. Kenčia kaulai, minkštieji audiniai, kraujagyslės. Išgydyti ligą nėra lengva, todėl tai labai svarbu ankstyva diagnostika. Joje svarbus vaidmuo tenka otolaringologo, odontologo, oftalmologo, chirurgo ir onkologo konsultacijai.

Žandikaulio vėžio samprata

Apatinio žandikaulio (arba viršutinio žandikaulio) vėžys dar vadinamas plokščiųjų ląstelių formavimusi, adenokarcinoma, adenocistine karcinoma. Patologija pagrįsta sveikų žandikaulių zonos ląstelių transformacija į naviko ląsteles. 60% atvejų procesas vystosi iš epitelio audinių, kurie iškloja žandikaulio sinusus. Ligos prognozė nepalanki, gydymas ilgas ir sudėtingas.

Ligos priežastys

Piktybiniai navikai atsiranda ir vystosi veikiami kelių veiksnių. Pagrindinis ligos provokatorius – sužalojimai veido srityje. Papildomos priežastys yra:

  • rūkymas, įprotis kramtyti tabaką;
  • netinkama dantų ir dantenų priežiūra;
  • radiacijos poveikis;
  • lėtinio uždegimo židiniai ant gleivinės;
  • progresuojantis kariesas;
  • gleivinės pažeidimas su netinkamu sąkandžiu;
  • žemos kokybės protezai;
  • osteomielitas;
  • liežuvio, inkstų, skydliaukės onkologijos pasekmė (rekomenduojame paskaityti:).

Diagnostikos metodai

Specialistai, nustatydami žandikaulio vėžio diagnozę, remiasi paciento skundais, palpacijos ir vizualinio tyrimo rezultatais. Norint atpažinti ligą, keliose projekcijose daroma papildoma rentgeno nuotrauka, kuri leidžia pamatyti žandikaulio vėžio vaizdą ir jį atskirti pagal šiuos požymius:

  • kempinės medžiagos kilpų sunaikinimas;
  • destruktyvūs kaulų pokyčiai;
  • naikinimo židiniai ir perėjimo į juos kontūrai iš sveikų audinių.

Viršutinio žandikaulio vėžio diagnozei patvirtinti galima atlikti bendrą klinikinį tyrimą, kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus, fluorografiją, paveiktų audinių histologinį tyrimą. Papildomai atliekama scintigrafija, sinusų kompiuterinė tomografija, biopsija submandibuliniai limfmazgiai. Apžiūra apima oftalmologo ir LOR specialisto konsultaciją, kuri leis išsiaiškinti viršutinio žandikaulio sinusų būklę. Kai kuriais atvejais, siekiant nustatyti viršutinio žandikaulio vėžio metastazes, skiriama limfmazgių punkcija.

Patologija skiriasi nuo lėtinio osteomielito simptomų, osteogeninių ir odontogeninių navikų, apibrėžtų kaulų ligos. Patvirtindamas diagnozę ir nustatydamas pažeidimo laipsnį, gydytojas paskiria gydymo kursą, kurį sudaro chemoterapija, radiacija ir chirurgija.

Žandikaulio vėžio vystymosi stadijos ir simptomai

Šiame straipsnyje kalbama apie tipinius būdus, kaip išspręsti jūsų klausimus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti iš manęs, kaip tiksliai išspręsti jūsų problemą – užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Piktybinis pažeidimas vystosi keliais etapais, kaip matyti nuotraukoje. Autorius TNM klasifikacija Išskirkite tokią ligos plitimo seką:

  • T1 – vėžys pažeidžia vieną anatominę dalį. Ardamųjų kaulų pakitimų nėra.
  • T2 – patologija pažeidžia dvi anatomines dalis. Metastazės randamos pažeidimo pusėje.
  • T3 – navikas pažeidžia daugiau nei 2 anatomines dalis. Apžiūros metu galima nustatyti 1-2 metastazes.
  • T4 – patologija plinta toliau į kitus audinius. Randama metastazių, prilituotų į aplinkinius audinius.

Ligos simptomai tampa pastebimi pakankamai greitai, nes burnos gleivinė iš karto reaguoja į uždegiminį procesą. Su žandikaulių zonos naviku visada stebimas skausmas, pakinta sąkandis, nosies forma. Be to, odos tirpimas, galvos skausmas, halitozė, pūlingos išskyros nuo nosies. Taip pat galima:

  • periodiškas pulsuojantis skausmas dantų srityje;
  • veido kaulų pokyčiai (užteršimas patologiniais audiniais);
  • veido asimetrijos progresavimas;
  • dantų poslinkis;
  • skausmas ryjant, valgant;
  • ribotas žandikaulio mobilumas.

Panašūs simptomai gali kalbėti ne tik apie žandikaulio osteogeninę sarkomą, bet ir apie kitus sudėtingus negalavimus. Pavyzdžiui, neuritas, sinusitas, sinusitas. Į tai atsižvelgia gydytojai, o diagnozuojant paskiriamas išsamus tyrimas.

Pirminis ir antrinis naviko tipai

Onkologija vystosi skruostikauliuose, prie akių, infratemporalinėje srityje, aplink nosį. Pagal išsivystymo laipsnį navikas skirstomas į:

Kas yra sarkoma?

Žandikaulio sarkoma yra agresyviausia vėžio forma. Jis progresuoja greičiau nei vėžinis navikas, o nuo savalaikė diagnozė priklauso paciento gyvybė. Išsilavinimas kyla iš jungiamųjų ar kremzlinių audinių, dažnai pažeidžia viršutinė dalis. Su pažengusia viršutinio žandikaulio osteosarkomos forma pastebimi pažeidimai burnos srityje. Patologija dažniau diagnozuojama 25-40 metų vyrams.

Priežastys

Žandikaulio osteogeninei sarkomai būdinga staigus augimas. Dažniausios žalos priežastys yra šios:

  • paveldimumas;
  • radiacijos poveikis;
  • priklausomybė nuo narkotikų, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • naviko patologijos istorijoje;
  • trauminiai veiksniai;
  • sąlytis su kancerogenais (kobaltu, gyvsidabriu, švinu ir kt.);
  • bloga aplinka regione.

Ligos klasifikacija ir pasireiškimo požymiai

Žandikaulio sarkomos susidaro Ewingo sarkomos, fibrosarkomos, chondrosarkomos, žandikaulio osteogeninės sarkomos pavidalu. Pagal vietą jie yra žandikaulio ir apatinio žandikaulio, suskirstyti į centrinius, periferinius ir minkštuosius audinius. Žinomos apatinio žandikaulio apvaliųjų ląstelių sarkomos, kurios išsivystė per 2 mėnesius, pasireiškė kaip stiprus danties skausmas. Tuo pačiu metu buvo greitai sunaikintas kaulinio audinio reljefas, dantys sutrupėjo ir iškrito.

Pirmasis žandikaulio sarkomos požymis yra nedidelio suapvalinto formavimo su aiškiomis ribomis atsiradimas. Kiti šio vėžio požymiai:

  • Skausmo sindromas. Pacientui sunku nustatyti skausmo lokalizaciją. Jis yra dantų srityje, esančioje arti naviko. Galimas traukimo diskomfortas, šaudymas šventyklose.
  • Veido deformacijos. Augant navikui yra gleivinės paraudimas. Galimas veido patinimas, kaulinio audinio sunaikinimas, sutankinimas skruostuose. Kai procesas yra viršutinėje dalyje, galimi kvėpavimo sutrikimai per nosį, kraujavimas iš nosies.
  • Veido tirpimas. Su mechaniniu slėgiu nervų galūnės apatinio žandikaulio sarkoma, trūksta smakro ir apatinės lūpos jautrumo.
  • Sunku ryti, kramtyti maistą. Laikui bėgant, sergant osteosarkoma, prie to prisideda ir įkandimo problemos.
  • Bendras savijautos pablogėjimas. Yra silpnumas, karščiavimas, limfmazgių padidėjimas ir kiti simptomai.

Sarkomos ir kitų piktybinių navikų gydymas

žandikaulio osteosarkomos gydymas, suragėjusių ląstelių karcinoma ir kitos onkologijos formos skiriamos tik po pilnos diagnozės. Dėl ligos sunkumo ir greito plitimo jos negalima atidėti.

Pagal bendroji anestezija chirurginiu būdu pašalinkite paveiktą audinį. Tada prieš gama apšvitinimą pašalinami palaidi dantys, spindulinis gydymas arba chemoterapija. Po pasveikimo įrengiami implantai, atkuriantys veido kontūrus ir gerinantys gyvenimo kokybę.

Chirurginiai metodai

Visų pirma, atliekamas chirurginis gydymas, kurio technika priklauso nuo pažeidimo laipsnio. Šiuolaikinė chirurgija naudoja šiuos metodus:

  • su paviršiniais pažeidimais - dalinė rezekcija;
  • nesant gilių židinių ir alveolinių procesų ganymo - segmentinė rezekcija;
  • sergant žandikaulio kampo vėžiu - jo pusės pašalinimas;
  • osteosarkomos vietoje smakro srityje – minkštųjų audinių ir kaulų rezekcija.

Terapija radiacija

Terapija radiacija o chemoterapija yra kombinacinės žandikaulio vėžio intervencijos dalis. Jie skiriami neoperuotiems pacientams, taip pat atliekami chirurginio gydymo efektyvumui užtikrinti. Kontraindikacijos gama terapijai išlieka tol, kol pacientas atsipalaiduoja ir pašalinami sugedę dantys iš būsimo švitinimo srities.

Pasiruošimo procedūrai etapas apima burnos ertmės sanitariją, taip pat pažeidimų, į kuriuos bus nukreipti radioaktyvieji spinduliai, nustatymą. Pirmoji sesija atliekama praėjus 2 savaitėms po burnos ertmės valymo. Manipuliacijos skirstomos į paliatyviąsias (dviejų savaičių trukmės) ir radikalias, atliekamos keletą mėnesių. Po procedūros galimi odos nudegimai, skonio suvokimo iškraipymas, rijimo pasunkėjimas, gleivinės perdžiūvimas. Reabilitacijos procese komplikacijos išnyksta.

Chemoterapija

Viršutinio ir apatinio žandikaulio vėžio chemoterapija apima citotoksinių vaistų, kurie gali sunaikinti vėžines ląsteles, užkirsti kelią jų dauginimuisi ir sunaikinti metastazes, vartojimą. Gydymo režimai priklauso nuo naviko tipo ir stadijos (apatinio žandikaulio, viršutinio žandikaulio sarkoma, plokščiųjų ląstelių pažeidimas). Esant neoperuojamoms neoplazmoms, atliekama paliatyvi terapija. Ruošiantis už chirurginė intervencija nurodoma gydomoji chemoterapija. Jis gali sumažinti osteosarkomos dydį arba visiškai pašalinti vėžio ląsteles.

Viršutinio žandikaulio vėžio gydymas apima radiacijos ir chemoterapijos derinį. Susirgus apatinio žandikaulio vėžiu, į arteriją įvedamos citostatinės medžiagos ir atliekama regioninė chemoterapija.

Atsigavimas po gydymo

Kovos su žandikaulio vėžiu metodai yra agresyvūs, o po jų pacientui reikalinga reabilitacija. Bendrosiose sanatorijose, be kompleksinio protezavimo, žmogui reikia atnaujintų operacijų, kalbos korekcijos, sveikatos gerinimo. Paprastai naudojamas trijų etapų protezavimas:

  • prieš operaciją padaromas individualus plokštelinis protezas;
  • formuojamo protezo gamyba per 2 savaites po operacijos;
  • galutinio protezo sukūrimas, minkštųjų audinių defektų kompensavimas įtvarais ir kaulinėmis plokštelėmis.

Sergant viršutinio žandikaulio vėžiu, atliekama komisija (II invalidumo grupė). Kaulo transplantaciją rekomenduojama atlikti praėjus 10-12 mėnesių po naviko pašalinimo. Radikali intervencija sukelia neįgalumą ir darbingumo sumažėjimą, tačiau laikui bėgant pacientai gali grįžti prie protinio darbo ir kitos veiklos.

Viršutinio ir apatinio žandikaulio vėžio prognozė

Žandikaulio vėžys gali greitai išplisti į akių sritį. Augimas sukelia šias pasekmes:


Ar po gydymo žandikaulio vėžys gali atsinaujinti? Remiantis onkologų patirtimi, tai įmanoma keletą metų po gydymo. Penkerių metų išgyvenamumas sergant apatinio žandikaulio vėžiu yra ne didesnis kaip 20-30%. Sergant Ewingo sarkoma, osteogenine sarkoma ir kitomis formomis, išgyvenimo prognozė yra dar nepalankesnė.

Žandikaulio vėžio prevencija

Pirminė žandikaulio vėžio prevencija apima priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią ligai. Jie apima:

  • gyvenimas be rūkymo ir kitų žalingų įpročių;
  • dirbti su chemikalai ir reagentus tik saugumo sumetimais;
  • reguliariai tikrintis pas odontologą (įgyti ypatingą reikšmę turint genetinį polinkį į vėžį ar žandikaulio sarkomą);
  • kovoti su stresu, geras maistas, gyvenimo sąlygų gerinimas.

Apatinio žandikaulio vėžio pasikartojimo prevencija remiasi tais pačiais postulatais kaip pirminė prevencija. Labai svarbus Teigiamas požiūris artimųjų palaikymas ir pasitikėjimas savimi. Reikalaujama laikytis vidutinio aktyvumo, nenuleisti plaučių fizinė veikla Laikykitės visų gydytojo rekomendacijų. Kruopštus požiūris į sveikatą ir žalingų įpročių atsisakymas sumažins vėžio riziką, padidins gyvybingumą ir leis persvarstyti prioritetus.