Ar galima ant cistos uždėti spiralę? Hormoninės spiralės Mirena privalumai ir trūkumai
Labai dažnai po apsilankymo ultragarso kabinete moteris išsigąsta ir susierzina, nes atrado kokią nors kiaušidžių cistą. Tada įvykiai vystosi pagal du scenarijus: arba moteris mažiausiai 3 mėnesius vartoja hormoninius kontraceptikus, arba jai siūloma skubiai pasidaryti laparoskopiją. Laparoskopija buvusiose posovietinėse šalyse, kaip ir kitose besivystančiose šalyse, kur ji naudojama privačiame sveikatos priežiūros sektoriuje, piktnaudžiaujama dėl komercinių priežasčių – tai itin brangi chirurginė procedūra.
Į auglius panašių dubens organų, ypač kiaušidžių, darinių tema yra labai plati ir sudėtinga, nes viename amžiuje arba kai kuriais atvejais tokie dariniai gali būti fiziologinė norma ir nereikalauja įsikišimo, kitiems būtinas tyrimas ir gydymas, kitiems – skubus pašalinimas.
Ką moterys turėtų žinoti apie kiaušidžių cistas ir navikus? Visų pirma, tai yra visiškai skirtingos sąlygos, todėl požiūris į diagnostiką ir gydymą gali būti visiškai skirtingas. Taip pat svarbu atsiminti, kad diagnozė negali būti pagrįsta tik vienu vieno ultragarso rezultatu. Tai turėtų apimti skundus, simptomus (požymius) ir dažnai laboratorinių tyrimų rezultatus.
Ir dar vienas svarbus momentas: skubėjimas daro daugiau žalos nei naudos, o jei aptinkamas koks nors kiaušidžių darinys, stebėjimo dinamika per tam tikrą laikotarpį yra daug palankesnė nei skubotas gydymas, ypač nesant jokių nusiskundimų ir simptomų. .
Dabar apsvarstykite du skirtingos valstybės kiaušidžių dariniai – cistos ir cistomos.
Cista kiaušidės yra į maišelį panašus kiaušidės darinys, kuris neviršija kiaušidės ir kuriame yra skysčio. Bet kurioje cistoje yra tam tikras skysčio kiekis.
Kiaušidžių cistos pasireiškia 30% moterų, kurių mėnesinės yra reguliarios, 50% moterų nereguliarios menstruacijos ir 6% menopauzės moterų. Funkcinės cistos – tai fiziologinė paauglystės (10-21 m.) būklė, kai brendimas mergaites.
Kokios yra kiaušidžių cistų priežastys? Yra keletas priežasčių:
Sutrikęs folikulų brendimas (dažnas staigių svorio svyravimų, streso, paauglystės ir premenopauzės, anovuliacijos)
Hormoninis disbalansas(gali atsirasti dirbtinai dėl neteisingo hormoninių vaistų skyrimo, dėl streso, kitų ligų fone; dažnai kartu su sutrikusiu folikulų brendimu)
Nėštumas (cistos Geltonkūnis ir kt.)
Rūkymas
Nutukimas (dėl ovuliacijos sutrikimų)
Nevaisingumas (endometroidinės cistos)
Atnaujinimo funkcija Skydliaukė
Kiaušidžių vėžys
Metastazės kiaušidėse (chorionepitelioma ir kt.).
Naujagimėms mergaitėms cistos yra labai retos. Įgimtos cistos mergaičių, kurių motinos nėštumo metu sirgo cukriniu diabetu ar Rh imunizacija, kiaušidės stebimos dažniau nei mergaitėms sveikų moterų. Ankstyvų mergaičių kiaušidžių darinių aptikimas vaikystė(prieš brendimą) reikalauja skubios diagnozės, kad būtų pašalintas piktybinis procesas.
Dažniausios paauglių ir jaunų moterų cistos yra funkcinės cistos. Tokios cistos vadinamos funkcinėmis, nes jų išvaizda priklauso nuo mėnesinių ciklas, tai yra apie kiaušidžių funkciją. Beveik kiekviena moteris bent kartą gyvenime turėjo funkcinę cistą, nors moteris apie tai gali net nežinoti.
Išskirti dviejų rūšių funkcinės cistos
: folikulinis ir liuteinis.
Pagumburio-hipofizės sistemos įtakoje kiaušidės gamina hormonus, kurie reguliuoja folikulų augimą ir kiaušinėlių brendimą. Tačiau dėl daugelio kiaušidžių ryšio su šia sistema sutrikimų, kuriuos galima pastebėti veikiant daugeliui veiksnių (pavyzdžiui, dėl streso ar bado), sutrinka folikulų vystymasis ir atsiranda kiaušidžių folikulinė cista. Atsiranda (Graafijos cista), kurią dažniausiai galima aptikti per pirmąsias dvi ciklo savaites. Dažnai ciklas užsitęsia, nes tampa anovuliacinis. Daugeliu atvejų folikulas regresuoja, tai yra, palaipsniui išnyksta.
Folikulinės cistos gali pasiekti dideli dydžiai, tačiau dažniausiai cistos skersmuo neviršija 4-6 cm.
Labai dažnai folikulinės cistos yra painiojamos su ovuliuojančiu folikulu. Visuotinai pripažįstama, kad normalus dominuojančio folikulo dydis ovuliacijos metu neviršija 2,5 cm, tačiau kai kurioms moterims jie gali būti didesni, o tai neturi neigiamos įtakos ovuliacijai. Todėl apie folikulines cistas dažniausiai kalbama, kai folikulo dydis yra didesnis nei 3,5-4 cm.
Po brendimo (ovuliacijos) folikulas virsta geltonkūniu, o jei nėštumas neįvyksta, dažniausiai po 21 ciklo dienos geltonkūnis pamažu ištirpsta. Tačiau kai kuriais atvejais šis procesas gali sustoti ir sukelti luteino cistos arba geltonkūnio cistos susidarymą. Tokios cistos dažniausiai diagnozuojamos antroje ciklo pusėje. Liutealinės cistos dydis gali būti didesnis nei folikulinės cistos ir siekti 6-8 cm skersmens. Tačiau net ir su tokiais dydžiais gydymas dažniausiai neatliekamas.
Priėmimas hormoniniai kontraceptikai gali sumažinti ir, atvirkščiai, padidinti kiaušidžių cistų tikimybę – priklausomai nuo jų sudėties, ypač nuo progestino komponento. Hormoniniai kontraceptikai, kurių sudėtyje yra tik sintetinio progesterono, gali sukelti kiaušidžių cistų susidarymą. Intrauterinė hormoninė sistema Mirena provokuoja cistų augimą, kurios dažniausiai išnyksta nutraukus šios sistemos naudojimą. Taip pat svarbu atsiminti, kad progesteronas ne tik didina kiaušidžių cistų, bet ir kiaušidžių vėžio riziką.
Kokie yra cistos požymiai moterims? Dažniausiai moterys nusiskundimų neturi, o cistos aptinkamos atsitiktinai ginekologinės apžiūros ar echoskopijos metu. Cistos dažnai išnyksta be medicininės intervencijos, todėl daugelis moterų nežino, kad gali turėti kiaušidžių cistų. Kartais moteris patiria slegiantis skausmas apatinė pilvo dalis. Su kiaušidės sukimu ar cistos plyšimu, staigus Aštrus skausmas. Kai kurios moterys skundžiasi skausmu lytinių santykių metu ar sportuodami. Kai cista užsidega, ją galima stebėti pakilusi temperatūra kūnas, silpnumas. Jei estrogeno lygis yra mažas, kruvini klausimai iš makšties.
Laboratoriniai funkcinių kiaušidžių cistų diagnozavimo metodai yra neinformatyvūs, tačiau kai kuriais atvejais būtina atmesti hormoninės cistos ir cistomos. Naudodami ultragarsą galite nustatyti darinio dydį, jo vietą dubenyje kitų organų atžvilgiu, struktūrą, stebėti dydžio pokyčius. Diagnozei ir dažnai gydymui laparoskopija taikoma tam tikros kategorijos moterims (kenčiančioms nuo nevaisingumo, priešmenopauzės ir menopauzės laikotarpiais). Bet kokiu atveju būtina atmesti piktybinį kiaušidžių procesą.
Daugeliu atvejų funkcinės kiaušidžių cistos vaisingo amžiaus moterims išnyksta per vieną ar kelis menstruacinius ciklus be gydymo. Pakartotinį ultragarsą patartina atlikti ne anksčiau kaip po 8 savaičių arba 2 mėnesinių ciklų. Moterims, vyresnėms nei 40 metų, būtina atmesti cistinis navikas ir kiaušidžių vėžys.
Iš medicininiai metodai Gydymas Dažniausias funkcinių cistų (folikulinių ir liutealinių) gydymas yra kombinuoti geriamieji kontraceptikai (SGK), tačiau jie rekomenduojami tik tam tikrai moterų kategorijai, ypač toms, kurios neplanuoja nėštumo. Jei moterys jaučia skausmą, galima vartoti skausmą malšinančius vaistus. Įtarus infekciją, racionalu vartoti antibiotikus.
Klausimas dėl kiaušidžių cistų chirurginis gydymas prieštaringi. Be abejonės, ženklus demonstruojančios moterys ūminis pilvas, dažniausiai, reikia chirurginis gydymas. Pasirinkimas chirurginis metodas(laparoskopija ar laparotomija) priklauso nuo gydytojo įgūdžių, moters būklės, operacinės įrangos ir daugelio kitų faktorių. Daugelis gydytojų mano, kad cista turi būti pašalinta chirurginiu būdu, jei cistos dydis viršija 6 cm. konservatyvus gydymas buvo nesėkmingas, cista greitai padidėja.
Gerybiniai kiaušidžių navikai– tai iš skirtingų kiaušidžių audinių išsivystę navikai (80 % visų kiaušidžių navikų yra epitelinės kilmės). Jei cista yra tik maišelis, kaupiantis sekretą, bet be ląstelių ir audinių augimo, kiaušidžių navikus visada lydi ląstelių augimas ir dalijimasis.
Apskritai gerybiniai navikai gali būti cistinės (atrodo kaip cistos) arba mišrios, hormoniškai aktyvios (gamina lytinius hormonus) arba hormoniškai neaktyvios ir gali augti kiaušidės kūne.
Kiaušidžių navikai atsiranda 5-7% moterų. Ribinės kiaušidžių cistos yra navikai, kurie gali virsti vėžiu, kai veiksniai yra palankūs šiam procesui. Didelis skaičius Kiaušidžių navikai diagnozuojami vyresnėms nei 40 metų moterims, kai pasikeičia kiaušides reguliuojanti pagumburio-hipofizės sistema. 20% visų kiaušidžių navikų yra piktybiniai navikai.
Pagrindiniai rizikos veiksniai, prisidedantys prie kiaušidžių navikų vystymosi, yra šie:
SGK vartojimas
Vėlyvos pirmosios menstruacijos
Vėlyvas nėštumas ir gimdymas
Rūkymas
Artimų giminaičių kiaušidžių vėžio atvejai
Kiaušidžių navikų ir cistų diagnozę lydi jų klasifikavimo sudėtingumas, nes pagal histologinę (audinių) struktūrą jie išskiria daugiau. 40 navikų tipų, suskirstytų į 7 pagrindines grupes:
Disgerminomos, teratomos, embriono karcinoma, teratokarcinoma, chorioninė karcinoma, melanoma ir kt.
Granuliuotų ląstelių navikas, tekoma, lipidinių ląstelių navikas, arhenoblastoma, Sertoli ląstelių navikas, ginandroblastoma ir kt.
Serozinė cistadenoma, cistadenofibroma, cistadenokarcinoma, gleivinė cistadenoma, endometriozinis navikas, endometrioidinė karcinoma, rabdomiosarkoma, mezenchiminė sarkoma ir kt.
Fibroma, lipoma, limfoma, fibrosarkoma.
Limfosarkoma ir kt.
Brennerio navikas, gonadoblastoma, adenomatoidinis navikas.
Dauguma šių navikų yra piktybiniai, todėl kiaušidžių navikų audinių diferenciacija vaidina svarbų vaidmenį prognozuojant ligos baigtį. Ultragarsu daugelis šių navikų atrodys beveik identiškai, todėl neretai rimti navikai painiojami su cistomis ir neteisingas gydymas. Laimei, dažniausiai kiaušidžių navikai yra epiteliniai: serozinės ir gleivinės cistomos (cistadenomos), visų kitų tipų navikai yra labai reti.
Kiaušidžių navikų diagnozė tokia pati kaip ir kiaušidžių cistų: atsižvelgiama į nusiskundimus, požymius ir, jei reikia, laboratorinis tyrimas. Dažnai gydytojas išskiria šias dvi kokybiškai skirtingas kiaušidžių būkles – cistas ir cistomas, kad visų pirma būtų pašalintas piktybinis procesas. Kitaip tariant, jei kiaušidėje aptinkate darinį, turite įsitikinti, kad tai nėra vėžys. Amžiaus kriterijus ir skundų buvimas yra du svarbūs raktai nustatant teisingą diagnozę.
Kiaušidžių navikų gydymas priklauso nuo tyrimo rezultatų, tačiau dažniausiai juos būtina pašalinti chirurginiu būdu (taikant laparoskopiją ar laparotomiją).
Labai dažnai po apsilankymo ultragarso kabinete moteris išsigąsta ir susierzina, nes atrado kokią nors kiaušidžių cistą. Tada įvykiai vystosi pagal du scenarijus: arba moteris mažiausiai 3 mėnesius vartoja hormoninius kontraceptikus, arba jai siūloma skubiai pasidaryti laparoskopiją. Laparoskopija buvusiose posovietinėse šalyse, kaip ir kitose besivystančiose šalyse, kur ji naudojama privačiame sveikatos priežiūros sektoriuje, piktnaudžiaujama dėl komercinės naudos – tai itin brangi chirurginė intervencija.Dubens organų navikinių darinių tema, ypač kiaušidės, yra labai plati ir sudėtinga, nes viename amžiuje arba kai kuriais atvejais tokie dariniai gali būti fiziologinė norma ir nereikalaujantys įsikišimo, kitur būtinas tyrimas ir gydymas, kitais – skubus pašalinimas.
Ką moterys turėtų žinoti apie kiaušidžių cistas ir navikus? Visų pirma, tai yra visiškai skirtingos sąlygos, todėl požiūris į diagnostiką ir gydymą gali būti visiškai skirtingas. Taip pat svarbu atsiminti, kad diagnozė negali būti pagrįsta tik vienu vieno ultragarso rezultatu. Tai turėtų apimti nusiskundimus, simptomus (požymius) ir dažnai laboratorinio tyrimo rezultatus.Ir dar vienas svarbus momentas: skubėjimas atneša daugiau žalos nei naudos, o jei nustatomas koks nors kiaušidžių darinys – stebėjimo dinamika per tam tikrą laikotarpį. laikas yra daug palankesnis nei skubotas gydymas, ypač nesant jokių nusiskundimų ir simptomų.Dabar pažvelkime į dvi skirtingas kiaušidžių darinių būsenas – cistas ir cistomas.
Kiaušidžių cista yra į maišelį panašus kiaušidės darinys, kuris neviršija kiaušidės ir kuriame yra skysčio. Bet kurioje cistoje yra tam tikras skysčio kiekis.
Kiaušidžių cistos atsiranda 30% moterų, kurių mėnesinės yra reguliarios, 50% moterų, kurių menstruacijos nereguliarios, ir 6% menopauzės. Funkcinės cistos yra fiziologinė paauglystės (10-21 metų) būklė, kai įvyksta mergaitės brendimas.
Kokios yra kiaušidžių cistų priežastys? Priežastys gali būti kelios: Sutrikęs folikulų brendimas (dažnas reiškinys su staigiais svorio svyravimais, stresu, paauglystėje ir priešmenopauzėje, anovuliacijos metu) Hormonų disbalansas (gali atsirasti dirbtinai dėl neteisingo hormoninių vaistų skyrimo, dėl streso, kitų ligų fone; dažnai kartu su sutrikusiu folikulų brendimu) Nėštumas (geltonkūnio cista ir kt.) Rūkymas Nutukimas (dėl ovuliacijos sutrikimų) Nevaisingumas (endometrioidinės cistos) Sumažėjusi skydliaukės funkcija Kiaušidžių vėžys Kiaušidžių metastazės (chorionepitelioma ir kt.) Naujagimėms mergaitėms cistos pasitaiko labai retai. Įgimtos kiaušidžių cistos mergaitėms, kurių motinos nėštumo metu sirgo cukriniu diabetu ar Rh imunizacija, stebimos dažniau nei sveikų moterų mergaitėms. Ankstyvos vaikystės (iki brendimo) mergaičių kiaušidžių auglių darinių aptikimas reikalauja skubios diagnostikos, kad būtų pašalintas piktybinis procesas.Paauglių ir jaunų moterų cistos dažniausiai yra funkcinės cistos. Tokios cistos vadinamos funkcinėmis, nes jų išvaizda priklauso nuo mėnesinių ciklo, tai yra, nuo kiaušidžių funkcijos. Beveik kiekviena moteris bent kartą gyvenime turėjo funkcinę cistą, nors moteris apie tai gali net nežinoti.
Yra dviejų tipų funkcinės cistos: folikulinės ir liutealinės.
Pagumburio-hipofizės sistemos įtakoje kiaušidės gamina hormonus, kurie reguliuoja folikulų augimą ir kiaušinėlių brendimą. Tačiau dėl daugelio kiaušidžių ryšio su šia sistema sutrikimų, kuriuos galima pastebėti veikiant daugeliui veiksnių (pavyzdžiui, dėl streso ar bado), sutrinka folikulų vystymasis ir atsiranda kiaušidžių folikulinė cista. Atsiranda (Graafijos cista), kurią dažniausiai galima aptikti per pirmąsias dvi ciklo savaites. Dažnai ciklas užsitęsia, nes tampa anovuliacinis. Daugeliu atvejų folikulas regresuoja, tai yra palaipsniui išnyksta.Folikulinės cistos gali būti didelių dydžių, tačiau dažniausiai cistos skersmuo neviršija 4-6 cm. Labai dažnai folikulinės cistos painiojamos su ovuliuojančiu folikulu. Visuotinai pripažįstama, kad normalus dominuojančio folikulo dydis ovuliacijos metu neviršija 2,5 cm, tačiau kai kurioms moterims jie gali būti didesni, o tai neturi neigiamos įtakos ovuliacijai. Todėl apie folikulines cistas dažniausiai kalbama, kai folikulas didesnis nei 3,5-4 cm.. Po brendimo (ovuliacijos) folikulas virsta geltonkūniu, o jei nėštumas neįvyksta, dažniausiai po 21 ciklo dienos geltonkūnis. lėtai tirpsta. Tačiau kai kuriais atvejais šis procesas gali sustoti ir sukelti luteino cistos arba geltonkūnio cistos susidarymą. Tokios cistos dažniausiai diagnozuojamos antroje ciklo pusėje. Liutealinės cistos dydis gali būti didesnis nei folikulinės cistos ir siekti 6-8 cm skersmens. Tačiau net ir su tokiais dydžiais gydymas dažniausiai neatliekamas.
Hormoninių kontraceptikų vartojimas gali sumažinti ir, atvirkščiai, padidinti kiaušidžių cistų tikimybę - priklausomai nuo jų sudėties, ypač nuo progestino komponento. Hormoniniai kontraceptikai, kurių sudėtyje yra tik sintetinio progesterono, gali sukelti kiaušidžių cistų susidarymą. Intrauterinė hormoninė sistema Mirena provokuoja cistų augimą, kurios dažniausiai išnyksta nutraukus šios sistemos naudojimą. Taip pat svarbu atsiminti, kad progesteronas ne tik didina kiaušidžių cistų, bet ir kiaušidžių vėžio riziką.
Kokie yra cistos požymiai moterims? Dažniausiai moterys nusiskundimų neturi, o cistos aptinkamos atsitiktinai ginekologinės apžiūros ar echoskopijos metu. Cistos dažnai išnyksta be medicininės intervencijos, todėl daugelis moterų nežino, kad gali turėti kiaušidžių cistų. Kartais moteris jaučia slegiantį skausmą apatinėje pilvo dalyje. Kai kiaušidės veržiasi arba plyšta cista, gali atsirasti staigus, aštrus skausmas. Kai kurios moterys skundžiasi skausmu lytinių santykių metu ar sportuodami. Kai cista užsidega, gali pakilti kūno temperatūra ir atsirasti silpnumas. Esant mažam estrogenų kiekiui, iš makšties atsiranda kruvinų išskyrų.Funkcinių kiaušidžių cistų diagnostikos laboratoriniai metodai yra neinformatyvūs, tačiau kai kuriais atvejais būtina išskirti hormonines cistas ir cistomas. Naudodami ultragarsą galite nustatyti darinio dydį, jo vietą dubenyje kitų organų atžvilgiu, struktūrą, stebėti dydžio pokyčius. Diagnozei ir dažnai gydymui laparoskopija taikoma tam tikros kategorijos moterims (kenčiančioms nuo nevaisingumo, priešmenopauzės ir menopauzės laikotarpiais). Bet kokiu atveju būtina atmesti piktybinį kiaušidžių procesą. Daugeliu atvejų funkcinės kiaušidžių cistos vaisingo amžiaus moterims išnyksta per vieną ar kelis menstruacinius ciklus be gydymo. Pakartotinį ultragarsą patartina atlikti ne anksčiau kaip po 8 savaičių arba 2 mėnesinių ciklų. Moterims, vyresnėms nei 40 metų, būtina išskirti cistinį naviką ir kiaušidžių vėžį.Iš medikamentinio gydymo metodų funkcinėms cistoms (folikulinėms ir liuteininėms) dažniausiai gydomi kombinuoti geriamieji kontraceptikai (SGK), tačiau jie rekomenduojama tik tam tikrai moterų kategorijai, ypač toms, kurios neplanuoja nėštumo. Jei moterys jaučia skausmą, galima vartoti skausmą malšinančius vaistus. Įtarus infekciją, racionalu vartoti antibiotikus.
Kalbant apie kiaušidžių cistas, chirurginio gydymo klausimas yra prieštaringas. Be jokios abejonės, moterims, kurioms pasireiškia ūminio pilvo požymiai, dažniausiai prireikia chirurginio gydymo. Chirurginio metodo pasirinkimas (laparoskopija ar laparotomija) priklauso nuo gydytojo įgūdžių, moters būklės, operacinės įrangos ir daugelio kitų faktorių. Daugelis gydytojų mano, kad cista turi būti pašalinta chirurginiu būdu, jei cistos dydis viršija 6 cm, konservatyvus gydymas buvo nesėkmingas ir cista sparčiai didėja.
Gerybiniai kiaušidžių navikai – tai iš įvairių kiaušidžių audinių išsivystantys navikai (80 % visų kiaušidžių navikų yra epitelinės kilmės). Jei cista yra tik maišelis, kaupiantis sekretą, bet be ląstelių ir audinių augimo, kiaušidžių navikus visada lydi ląstelių augimas ir dalijimasis. Apskritai gerybiniai navikai gali būti cistiniai (atrodo kaip cistos) arba mišrūs, hormoniškai aktyvūs (gamina lytinius hormonus) arba hormoniškai neaktyvūs ir gali augti kiaušidės organizme.Kiaušidžių navikai pasitaiko 5-7% moterų. Ribinės kiaušidžių cistos yra navikai, kurie gali virsti vėžiu, kai veiksniai yra palankūs šiam procesui. Didelė dalis kiaušidžių navikų diagnozuojama vyresnėms nei 40 metų moterims, kai pasikeičia kiaušides reguliuojanti pagumburio-hipofizės sistema. 20% visų kiaušidžių navikų yra piktybiniai navikai Pagrindiniai rizikos veiksniai, prisidedantys prie kiaušidžių navikų išsivystymo yra šie: Kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimas Vėlyvos pirmosios menstruacijos Vėlyvas nėštumas ir gimdymas Rūkymas Artimų giminaičių kiaušidžių vėžio atvejai
Kiaušidžių navikų ir cistų diagnozę lydi jų klasifikavimo sudėtingumas, nes pagal histologinę (audinių) struktūrą išskiriama daugiau nei 40 navikų tipų, kurie sujungiami į 7 pagrindines grupes:
Disgerminomos, teratomos, embriono karcinoma, teratokarcinoma, chorioninė karcinoma, melanoma ir kt. Granuliuotų ląstelių navikas, tekoma, lipidinių ląstelių navikas, arhenoblastoma, Sertoli ląstelių navikas, ginandroblastoma ir kt. endometrioidinė karcinoma, rabdomiosarkoma, mezenchiminė sarkoma ir kt. Fibroma, lipoma, limfoma, fibrosarkoma. Limfosarkoma ir kt.
Brennerio navikas, gonadoblastoma, adenomatoidinis navikas.
Dauguma šių navikų yra piktybiniai, todėl kiaušidžių navikų audinių diferenciacija vaidina svarbų vaidmenį prognozuojant ligos baigtį. Ultragarsu daugelis šių navikų atrodys beveik identiškai, todėl neretai rimti navikai supainiojami su cistomis ir netinkamai gydomi. Laimei, dažniausiai kiaušidžių navikai yra epiteliniai: serozinės ir gleivinės cistomos (cistadenomos), visų kitų tipų navikai yra labai reti.Kiaušidžių navikų diagnozė tokia pati kaip ir kiaušidžių cistų: atsižvelgiama į nusiskundimus, požymius, o jei reikia, atsižvelgiama į požymius. atliekamas laboratorinis tyrimas. Dažnai gydytojas išskiria šias dvi kokybiškai skirtingas kiaušidžių būkles – cistas ir cistomas, kad visų pirma būtų pašalintas piktybinis procesas. Kitaip tariant, jei kiaušidėje aptinkate darinį, turite įsitikinti, kad tai nėra vėžys. Amžiaus kriterijus ir skundų buvimas yra du svarbūs raktai nustatant teisingą diagnozę.
Kiaušidžių navikų gydymas priklauso nuo tyrimo rezultatų, tačiau dažniausiai juos būtina pašalinti chirurginiu būdu (taikant laparoskopiją ar laparotomiją).
Elenos Berezovskajos konsultacijos klube „ClubCom“.
Akušerija, ginekologija, mamologija, Moterų sveikata
lib.komarovskiy.net
Hormoninės spiralės Mirena privalumai ir trūkumai
Šiandien viena iš labiausiai paplitusių kontracepcijos būdų tiek mūsų šalyje, tiek visame pasaulyje yra intrauterinių priemonių naudojimas. Jie naudojami nuo praėjusio amžiaus vidurio, tačiau nuolat keičiasi ir tobulėja. Šiandien įprastas vario turinčias spirales keičia hormoninės sistemos, iš kurių populiariausia – Mirena. Jis sujungia geriausias IUD ir geriamųjų hormoninių kontraceptikų savybes.
Kas yra Mirena hormonų sistema?
Mirena atrodo kaip įprasta T formos spiralė, kuri padeda saugiai pritvirtinti ją gimdoje. Viename iš kraštų yra speciali kilpa su sriegiu, skirta sistemai pašalinti. Spiralės centre yra balkšvas indas, kuriame yra hormono. Jis lėtai išsiskiria per specialią membraną ir patenka į gimdą. Kiekvienoje sistemoje yra 52 mg. gestagenas arba levonogestrelis.
Išoriškai Mirena praktiškai nesiskiria nuo įprastos spiralės
Pati Mirena yra įdėta į specialų vamzdelį ir supakuota į atskirą plastikinę ir popierinę pakuotę. Iš jo spiralę galite išimti tik prieš pat montavimą. Nepažeistoje pakuotėje sistemą galima laikyti 3 metus 15-30 laipsnių temperatūroje.
Kaip tai veikia
Iš karto po įdiegimo Mirena pradeda išleisti hormonus į gimdą. Kasdien į jo ertmę patenka 20 mcg, o po penkerių metų šis kiekis sumažėja iki 10 mcg. per dieną, tad laikas keisti sistemą. Beveik visas hormonas yra sutelktas endometriume, suteikiant vietinis poveikis. Į kraują patenka tik mikrodozės vaisto. Hormono išsiskyrimas prasideda maždaug valandą po spiralės įvedimo, o po dviejų savaičių pasiekiama didžiausia jo koncentracija.
Žinoma, šis rodiklis labai priklauso nuo moters svorio. Sveria 54 kg. levonorgestrelio kiekis kraujyje yra maždaug 1,5 karto didesnis. Beveik visa medžiaga suskaidoma kepenyse ir išsiskiria per inkstus ir žarnas.
Baltoje talpyklėje yra vaistas Kontraceptinis poveikis vartojant Mirena pasiekiamas tiek vietiškai reaguojant į svetimkūnį, tiek veikiant hormonui – tai padidina jo efektyvumą iki šimto procentų. Apvaisintas kiaušinis neįvyksta dėl gimdos epitelio plonėjimo ir veiklos slopinimo, nes sustabdomas natūralus jo augimas ir liaukų veikla.
Po penkerių metų privalomai nuėmus spiralę, kitą galima montuoti iš karto be jokių trukdžių.
IUD išskiriamo hormono įtakoje pastebimai sumažėja spermatozoidų judrumas gimdoje ir jos vamzdeliuose, o tai taip pat sustiprina kontraceptinį poveikį. Be to, gleivių sluoksnis gimdos kaklelio kanalas tampa storesnis ir mažiau pralaidus. Todėl dauguma spermatozoidų tiesiog neprasiskverbia į gimdos ertmę.
Mirena naudojimo privalumai
Ši hormoninė intrauterinė sistema turi daug privalumų, ypač lyginant su paprastomis IUD ar geriamaisiais kontraceptikais.Mirena beveik niekada neiškrenta, kaip nutinka su kitais prietaisais. Jos hormonas atpalaiduoja gimdos raumenis ir neleidžia jai išstumti spiralės. Be to, Mirena vartojimas žymiai sumažina uždegiminių procesų atsiradimo riziką.
Kadangi daugeliui moterų menstruacijos nutrūksta vartodamos Mirena, kai tik tai įvyksta, būtina atlikti nėštumo testą. Gavus neigiamą rezultatą, to kartoti nereikia, nes tokioje būsenoje apvaisinimo tikimybė praktiškai lygi nuliui.
Ši hormoninė sistema suteikia daug didesnę kontraceptinę apsaugą nei bet kuris kitas nėštumo prevencijos būdas. Jo efektyvumas siekia 100%. Be to, iš karto po spiralės pašalinimo moters reprodukcinė sistema beveik visiškai atkurta. Norimas nėštumas įvyksta per metus 80% porų.
Mirena montuojama kaip ir bet kuri kita IUD. Didžiulis pliusas hormoninė sistema yra galimybė jį naudoti pacientams įvairaus amžiaus. Jis neturi pastebimo poveikio neigiamą įtaką kai vartojamas žindymo laikotarpiu, todėl pranašesnis už geriamuosius kontraceptikus. Mirena taip pat gali būti naudojama negimdančios merginos ir moterims menopauzės metu.
Be kontraceptinio poveikio, jis taip pat turi gydomųjų savybių, gali užkirsti kelią tam tikroms ligoms, apsaugoti endometriumą nuo hiperplastiniai procesai, užkirsti kelią endometrioidinių cistų ir fibromų augimui.
Mirena nuo miomų
Mirena dažnai rekomenduojama kaip vaistas nuo gimdos fibromų. Tai tikrai padeda kontroliuoti jo augimą ir mažina nemalonūs simptomai. Dažnai sergant miomomis menstruacijos tampa skausmingesnės ir gausesnės, o tai moteriai sukelia diskomfortą. Vartojant Mirena mėnesinės tampa beveik neskausmingos ir labai retos, o 20 % moterų jos visiškai nutrūksta. Tuo pačiu metu visi organai, įskaitant kiaušides, ir toliau veikia normaliai, tiesiog labai sumažėja gimdos gleivinės tūris.
Miomų klasifikacija Šis slopinamasis poveikis leidžia šiai hormonų sistemai užkirsti kelią miomų atsiradimui. Jei navikas jau yra, Mirena buvimas sulėtins jo augimą. Daugeliu atvejų taip išvengiama chirurginė intervencija ir net gimdos pašalinimas. Žinoma, pati mioma neišnyks, bet simptomai išnyks, ligos progresavimas sustos, ir moteris galės gyventi. pilnavertis gyvenimas. Pašalinus spiralę, naviko augimas gali atsinaujinti – tuomet tiesiog įdiegiama nauja hormonų sistema.
Šalutiniai poveikiai
Mirena, kaip ir bet kurio kito hormoninio vaisto, vartojimas gali sukelti įvairių šalutinių poveikių. Kai kurių nesklandumų gali kilti iškart po spiralės montavimo. Iš pradžių menstruacijos gali pailgėti ir tapti skausmingesnės. Be to, dėl endometriumo restruktūrizavimo kai kurioms moterims atsiranda nereguliarus tepimas. Tačiau palaipsniui jie tampa vis retesni ir retesni, kol visiškas nutraukimas menstruacijos Pažymėtina, kad nustojus naudoti šį produktą, jų savybės išliks tos pačios keletą mėnesių.
Pilvo skausmas yra vienas iš galimų Mirena šalutinių poveikių Nors Mirena levonorgestrolį išskiria tiesiai į gimdos ertmę, dalis jo vis tiek absorbuojama į kraują. Paprastai jo koncentracija kraujyje yra labai maža, maždaug septynis kartus mažesnė nei vartojant geriamuosius kontraceptikus. Tačiau vis tiek yra šalutinio poveikio rizika. Jie gali pasirodyti formoje nedidelis sumažėjimas libido, lengvas skausmas nugaroje ir pilve šiek tiek padidėja kūno svoris, kuris paaiškinamas skysčių susilaikymu organizme. Dauguma nemalonių pojūčių išnyksta po pusantro mėnesio, kartais po šešių mėnesių.
Levonorgestrolas, kuris yra Mirena dalis, turi įtakos gliukozės tolerancijai. Todėl pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, naudojantiems šią spiralę, reikia atidžiau stebėti cukraus kiekį kraujyje.
Vartojant Mirena, dažnai atsiranda kiaušidžių cistos. Juos galima įtarti, kai pasireiškia stiprūs pilvo skausmai, kurie nepraeina net išgėrus skausmą malšinančių vaistų. Ši sąlyga retai reikalauja jokio gydymo. Cistos paprastai išnyksta savaime maždaug per tris mėnesius.
Kontraindikacijos
Nepaisant daugybės privalumų, yra situacijų, kai Mirena negalima naudoti. Ši spiralė draudžiama moterims, kurioms yra padidėjęs jautrumas bet kuriam jos komponentui. Nerekomenduojama vartoti pacientams, kuriems yra buvęs sunkus kepenų pažeidimas, pvz., aktyvus hepatitas, navikai ar cirozė. Mirena draudžiama vartoti esant piktybiniams navikams gimdoje ar jos kaklelyje. Anamnezėje buvusi giliųjų venų trombozė kojose taip pat yra kontraindikacija šios hormoninės sistemos naudojimui.
Šis kontracepcijos metodas netinka moterims, kenčiančioms nuo padidėjęs jautrumas infekcinėms ir uždegiminėms dubens organų ligoms. Spiralės įrengimas draudžiamas esant įgimtoms ar įgytoms gimdos struktūros anomalijomis, nėštumo metu ir po gimdymo endometritas, cervicitas ir kraujavimas iš gimdos. Jis taip pat netinka pacientams, kuriems per pastarąjį ketvirtį buvo atliktas septinis abortas.
Vaizdo įrašas apie intrauterinę kontraceptiką "Mirena"
Hormoninė spiralinė Mirena yra labai veiksminga priemonė šiuolaikinė priemonė kontracepcija, kuri turi minimalų šalutinį poveikį. Kartu tai gali užkirsti kelią tam tikrų ligų vystymuisi ir slopinti gimdos miomų augimą. Tačiau prieš jį įdiegdami, turite atlikti medicininę apžiūrą ir pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte galimo šalutinio poveikio.
- Spausdinti
medistok.ru
Po Mirena spiralės atsirado kiaušidžių cista
Stilinga smulkmena
Stilinga smulkmena
Merginos, pasakykite man, kas susidūrė su tokia problema? Turiu du vaikus, kontracepcijos tikslais ginekologė pasiūlė Mirena spiralę. Ji man pasakė, kad tai yra geriausia, kas šiandien yra, labai patogu: nereikia nuolat ko nors imti, o mano vyrui patiko perspektyva – nereikia naudoti prezervatyvų, o mėnesinių praktiškai nėra, apskritai yra tik privalumai. Man praeitos vasaros pradžioje buvo įdėta spiralė, pirmus du mėnesius ji nuolat tepliojosi - labai jaudinausi, bet ginekologė nuramino ir pasakė, kad tai normalu. Paskui viskas normalizavosi, atsirado kažkoks ciklas, mėnesinių praktiškai nebuvo, buvo labai menkos išskyros. Bet lapkričio gale prasidėjo gausios mėnesinės, nuėjau pas gydytoją, dariausi echoskopiją, nes maniau, kad kraujuoja, bet gydytoja vėl nuramino, echoskopija parodė, kad viskas normalu, paskyrė gydymą ir liepė stebėti. Tada viskas buvo gerai, kol vakar ryte pabudau nuo laukiniu skausmu, isgėriau nuskausminamųjų ir nusprendžiau stebėti, bet šįryt ta pati istorija - stiprus skaudantis skausmas pilvo apačioje. Vėl kreipiausi į gydytoją, po to echoskopija - rado 40 mm kairiojo kiaušidės geltonkūnio cistą, sakė, kad nėra ko jaudintis, tokios cistos praeina savaime. Ginekologė sakė, kad tai nebūtinai susiję su spirale, o gali būti dėl hormonų disbalanso. Paskirtas gydymas. Paklausiau, gal ši spiralė man netinka, gal reikia ją gauti. Bet gydytoja nuramino, liepė nesijaudinti, gerti lašus (žolių), įdėti žvakučių ir likusį gydymą, o po 2-3 savaičių daryti echoskopiją. Nerimauju, net paskutiniame echoskopijoje (11/28) cistos nebuvo, bet dabar tokia situacija. Ką daryti su spirale? Palikti kaip yra? Ultragarso specialistė ir kita ginekologė patvirtino, kad spiralės išimti nereikia.
Šioje temoje išsakytos nuomonės atspindi autorių požiūrį ir nebūtinai atspindi administracijos požiūrį.
sovet.kidsstaff.com.ua
Akušerija ir ginekologija
Kiekviena moteris turėtų rūpintis savo sveikata ypatingas dėmesys. Nuo to priklauso ne tik ji grynoji vertė, bet ir vaikų, kuriuos ji atneš į šį pasaulį, gerovę. Mūsų klinika padės jums būti tikriems, kad jūsų kūnas yra nepriekaištingai tvarkingas. Ir jei yra kokių nors problemų su moterų sveikata Tačiau jei jie bus aptikti, mūsų specialistai dės visas pastangas, kad jos būtų išspręstos kuo mažiau pakenkiant galimybei gimdyti.
Akušerijos
Akušerija yra viena iš pagrindinių specializacijų. ginekologijos skyrius„Maskvos daktaro“ klinika. Pats šis žodis paimtas iš Prancūzų kalba verčiama kaip gimdyti vaiką, nurodant pagrindinę akušerio specializaciją: lydėti moterį gimdymo metu, padėti jai pagimdyti vaiką.
Šiuolaikiniai akušeriai derina ir ginekologų funkcijas, teikdami nėštumo valdymo paslaugas. Šis procesas apima:
Reguliarūs tyrimai; - diagnostika naudojant modernią įrangą; - išlaikyti egzaminus;
Konsultacijos dėl galimų problemų.
Kvalifikuotas valdymas būtinas norint išvengti komplikacijų nėštumo metu, kurių rizika galima ir sveikoms moterims, tačiau besilaukiančioms mamoms su jau diagnozuotomis patologijomis ir ligomis reikia skirti ypatingą dėmesį. Stebėjimas taip pat būtinas siekiant išvengti pavojingiausių komplikacijų:
Negimdinis nėštumas; - placentos previa (būklė, kai ji apima gimdos kaklelį); - vandens trūkumas; - nėštumo diabetas;
Proeklampsija ir kt.
Šios ir kitos ligos diagnozuojamos ultragarsu, įvairios analizės ir patikrinimas. Mūsų specialistai diagnozuos tik laiku, o tai padės išvengti galimų problemų.
Taip pat į akušerio kompetenciją būtinai įeina ir gimdymo valdymas. Daugeliui moterų gimdymas yra svarbiausias laikotarpis gyvenime. Tačiau tai kelia daug pavojų motinos ir kūdikio kūnui. Tarp jų:
Patologinis preliminarus laikotarpis. - silpnumas arba turbulencija darbo veikla; - ankstyvas vaisiaus vandenų plyšimas ir placentos atsiskyrimas;
Vaisiaus hipoksija ir kt.
Todėl būtina, kad gimdymas būtų atliktas modernioje, gerai įrengtoje klinikoje, prižiūrint specialistui, kuris galėtų operatyviai nustatyti anomalijų vystymąsi. Tokias sąlygas jums siūlo Maskvos gydytojo medicinos centras.
Moterų reprodukcinės sistemos ligos
Pagrindinė ginekologijos kryptis (pažodžiui išvertus iš graikų kalbos, mokslas apie moteris) yra moterų lytinių organų ligų ir patologijų tyrimas. Šiais laikais moterys ir mergaitės rizikuoja susirgti įprastomis ginekologinėmis ligomis, nepaisant amžiaus. Tiesą sakant, daugiau nei pusė vaisingo amžiaus moterų gali turėti kokių nors nukrypimų nuo normos. Jų greitas gydymas padeda išlaikyti ne tik pacientės, bet ir būsimų jos vaikų sveikatą.
Yra keletas dažniausiai pasitaikančių ligų. Tarp jų
Gimdos fibroma; - kolpitas; - gimdos kaklelio erozija; - gimdos ir priedų uždegimas (adnexitas, endometritas ir kt.); - vulvitas ir vaginitas; - endometriozė; - kiaušidžių cista;
Chlamidijos ir kt.
Visą moterų ginekologinių ligų spektrą galima suskirstyti į tris pagrindines grupes.
Ginekologinės uždegiminės ligos
Tai daugybė ligų, kurias sukelia patogeniniai mikroorganizmai uždegiminiai procesai. Ginekologinės uždegiminės ligos yra labai dažnos ir jas gali sukelti daugybė veiksnių, pradedant netinkama higiena ir baigiant... nuolatinis stresas. At laiku gydyti, kurią suteiks mūsų specialistai, galima užkirsti kelią tolesniam jų vystymuisi, o ypač – pašalinti vieną pagrindinių komplikacijų – nevaisingumą. Uždegiminės ligos apima:
Adnexitas; - kolpitas; - vulvitas;
Endometritas ir daugelis kitų.
Kiekvienos atskiros moters lytinių organų srities uždegimas turi savo pavadinimą. Šiai kategorijai taip pat priklauso infekcinės ligos, ypač chlamidijos, kandidozė ir kt.
Ligos su hormoniniais sutrikimais
Jie siejami su pažeidimais endokrininė sistema kūno ir sukelti komplikacijų seksualinėje sferoje, kuri gali būti vadinama hormoninės patologijos. Tarp jų:
Lytinių organų vystymosi anomalijos; - menstruacijų sutrikimai; - endometriumo hiperplazija;
Kiaušidžių disfunkcija ir kt.
Hormoniniai sutrikimai dažnai sukelia nevaisingumą, taip pat gali sukelti daugybę kitų ligų, ypač navikų.
Ligos su navikų vystymusi
Tai ligos, pasireiškiančios piktybiniais ar gerybiniai navikai. Navikų augimą gali sukelti daugybė priežasčių, ypač sutrikimų hormonų lygis, nevisiškai išgydytos uždegiminės ligos, taip pat ginekologinės intervencijos. Tarp labiausiai paplitusių šio tipo ligų yra: kiaušidžių cistos, gimdos fibromos, erozijos, pseudoerozija ir kt.
Ginekologinių ligų diagnostika
Šiais laikais dauguma aukščiau išvardytų ligų yra išgydomos. „Maskvos gydytojų klinikoje“ naudojami modernūs metodai ir technologijos leidžia atlikti švelnią ir neskausmingą terapiją, kuri visiškai atstatys lytinių organų funkcijas ir laimės amžinai. moterų ligos be jų perėjimo į lėtinę stadiją. Pirmasis ir vienas pagrindinių gydymo etapų yra teisinga diagnozė.
Ginekologijoje yra keletas diagnostikos tipų:
Ginekologinis tyrimas - leidžia vizualiai ir rankiniu būdu nustatyti organų būklę; - floros tepinėlio paėmimas, taip pat bakterijų pasėlis florai nustatyti yra pagrindinis infekcijų ir mikrofloros būklės nustatymo metodas; - gimdos kaklelio tepinėlis tyrimas, leidžiantis nustatyti gimdos kaklelio onkopatologijas ankstyviausiose stadijose: - imant kraujo tyrimus ginekologijoje, tokie tyrimai būtini norint ištirti bendrą organizmo būklę, kuri turi įtakos - genitalijų sritis ir jos ligos; - histeroskopija ir kolposkopija - gimdos ertmės tyrimo metodai naudojant optinius instrumentus; - transvaginalinis ultragarsas ultragarsinis tyrimas moterų lytiniai organai su specialiu jutikliu;
Laparoskopija yra moderni ir efektyvus metodas tyrimas naudojant optinį prietaisą, įkištą į paciento pilvaplėvę per nedidelį pjūvį.
Gydymas ginekologinės ligos
Jei anksčiau daugelis ginekologinių ligų sukėlė negrįžtamų pasekmių, tada šiuolaikinė medicina leidžia jų atsikratyti, visiškai išsaugant reprodukcinė funkcija. Specialistai iš „Maskvos gydytojo klinikos ginekologijos skyriaus“ yra būtent šio vaisto atstovai. Bet kokios ligos, ypač ginekologinės, gydymas turėtų būti skiriamas atsižvelgiant į paciento kūno ypatybes. Šiandien yra keletas pagrindinių tokio gydymo tipų:
Padedama vaistais vaistai; - fizioterapinės įvairios gydomosios procedūros; - operuoti dažniausiai prireikia sergant navikinėmis ligomis;
Hormoniniai moters hormonų lygio pokyčiai gali padėti atsikratyti kai kurių ligų.
Mūsų klinikos gydytojai stengiasi naudoti pačius švelniausius gydymo metodus, kurie vis dėlto yra žinomi dėl savo efektyvumo. Susisiekę su mumis jūs įgyjate visišką pasitikėjimą, kad jūsų sveikata bus nepriekaištinga!
2018 metų tinklaraštis apie moterų sveikatą.
Kiek veiksminga yra Mirena spiralė sergant endometrioze, kaip vienas iš ligos gydymo būdų?
Mirena spiralė, kas tai?
Mirena spiralė yra intrauterinė sistema, užtikrinanti kontracepciją ir vietinę terapinis poveikis, V Pastaruoju metu plačiai naudojamas endometriozei gydyti.
Mirena yra T formos dizainas su cilindrine šerdimi. Sistema įvedama tiesiai į gimdą. Šerdyje yra hormono levonorgestrelio, kuris išsiskiria kasdien gimdos ertmė, in minimumas terapinė dozė, kuris neturi sisteminio poveikio organizmui, tuo remiasi gydymo taktika. Galima vartoti laktacijos metu.
Mirena spiralės veikimas priklauso nuo hormono gebėjimo slopinti kas mėnesį pernelyg didelį gimdos sluoksnio – endometriumo – vystymąsi, išlaikant menstruacinį ciklą, tačiau sumažėja jų intensyvumas ir skausmas, įskaitant oligo ir. amenorėja, sumažėja endometriozės apraiškos. Ovuliacija slopinama retai, nes nesumažėja estradiolio koncentracija kraujyje ir kiaušidžių funkcija. Veikiant hormonui, gimdos kaklelio sekretas sutirštėja, todėl spermatozoidai nepatenka į gimdos ertmę ir kiaušintakius. Mirena yra veiksminga kontracepcijos priemonė.
Naudojimo indikacijos:
- nepageidaujamo nėštumo prevencija;
- masinio kraujavimo iš gimdos gydymas ir profilaktika;
- endometriumo proliferacijos prevencija pakaitinės estrogenų terapijos metu;
Pastaruoju metu spiralė buvo naudojama endometriozei gydyti, gydytojų atsiliepimai apie šį gydymo metodą yra labai teigiami.
Kontraindikacijos:
- nėštumas arba įtarimas dėl jo;
- piktybiniai dariniai gimda, gimdos kaklelis ir pieno liaukos;
- idiopatinis gimdos kraujavimas;
- uždegiminiai procesai Urogenitalinė sistema;
- dubens organų infekcija;
- endometritas (endometriumo, gimdos kūno vidinės gleivinės paviršinio sluoksnio, uždegimas).
- sumažėjęs imunitetas ir jautrumas infekcijoms;
- įgimta ar įgyta gimdos deformacija;
- displaziniai gimdos kaklelio pokyčiai;
- netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.
Mirena intrauterinė sistema turi būti naudojama atsargiai sergant migrena, arterinė hipertenzija, ligos širdies ir kraujagyslių sistemos, nuo hormonų priklausomų neoplazmų buvimas. Jei šie simptomai atsiranda po spiralės įdėjimo, turite skubiai kreiptis į gydytoją ir nuspręsti dėl jo pašalinimo iš gimdos ertmės bei kito gydymo kurso parinkimo.
Ar galima įsidėti spiralę nuo endometriozės?
Kiekvienas menstruacinis ciklas baigiasi funkcinio gimdos sluoksnio – endometriumo – atmetimu. Endometriumas kartu su krauju išeina per išorinius lytinius organus. Menstruacinio kraujavimo gausa ir trukmė priklauso nuo atmesto sluoksnio kiekio. Sergant endometrioze funkcinis gimdos sluoksnis auga ir storėja. Kraujavimas tampa gausesnis ir ilgesnis, dažnai lydimas skausmingų pojūčių. Dėl hormono progesterono gebėjimo slopinti endometriumo augimą, endometriozę galima gydyti Mirena spirale. Veikdama lokaliai gimdos ertmėje, sistema slopina pažeidimus, kol endometriozė visiškai išnyksta. Mirena mažina ciklinį skausmą ir geležies stokos anemijos išsivystymo riziką.
Endometriozės gydymui naudojamas intrauterinis prietaisas, kurio pagrindinis tikslas ilgą laiką buvo apsisaugoti nuo nėštumo. Daugelis moterų išbandė terapinės spiralės veiksmingumą sergant endometrioze.
Mirena spiralė naudojama endometriozei ankstyvosiose stadijose, sistemos kaina gali svyruoti nuo 7 iki 11 tūkstančių rublių. At apleista forma IUD endometriozei gydyti nebus veiksminga.
Spiralės įvedimas
Prieš pradedant procedūrą, pacientas turi būti ištirtas, kad būtų išvengta visų rūšių kontraindikacijų ir komplikacijų.
Vaisingo amžiaus moterims Mirena skiriama pirmąją menstruacinio ciklo savaitę. IUD galima montuoti praėjus 6 savaitėms po nekomplikuoto gimdymo ir po medicininio aborto, kai tik praeina kitos menstruacijos. Negimdžiusioms moterims spiralė nerekomenduojama. Mirena nėra skirta skubioji kontracepcija iš karto po lytinių santykių.
Mirena skiria gydytojas, kai ginekologinė apžiūra, o endometriozės buvimas ankstyvosiose stadijose neturi įtakos visų manipuliacijų sekai. Prieš pradedant procedūrą, apdorojamas gimdos kaklelis antiseptinis tirpalas. Sistema per gimdos kaklelio kanalą įvedama į gimdos ertmę naudojant ploną elastingą vamzdelį. Procedūra greita ir neskausminga. Įvedus spiralę gali atsirasti diskomfortas ir galvos svaigimas, kurie paprastai praeina po 30 minučių. Jei simptomai neišnyksta, tai gali reikšti, kad gimdos spiralė nėra tinkamai nustatyta. Jei reikia, Mirena pašalinama.
Mirena spiralės tarnavimo laikas yra 5 metai. Nauja sistema galima montuoti kartu su senojo pašalinimu. Moters prašymu IUD gali būti pašalintas bet kuriuo metu, nepriklausomai nuo mėnesinių ciklo. Funkcinis gimdos sluoksnis atkuriamas praėjus metams po spiralės pašalinimo, 80% moterų pastoja.
Svetainė suteikia Papildoma informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!
Bendrosios charakteristikos
Terapinė intrauterinė sistema Mirena kaip intrauterinė kontracepcija (IUD)
Terapinė intrauterinė sistema (hormoninė intrauterinė sistema, hormoninė intrauterinis prietaisas, Karinis jūrų laivynas) Mirena reiškia intrauterinį hormoniniai kontraceptikai.60-70-aisiais pasirodė vario turintys VMC, kurių efektyvumas buvo dar didesnis. Tačiau metroragijos (kraujavimo iš gimdos) problemos antrosios kartos intrauteriniai kontraceptikai neišsprendė.
Ir galiausiai antroje 70-ųjų pusėje pasirodė pirmieji hormonų turintys intrauteriniai kontraceptikai – naujos, trečios kartos IUD. Duomenys medicinos reikmenys derinti teigiamus IUD ir hormoninio oralinio gydymo aspektus kontraceptiniai vaistai.
Hormonų turintys intrauteriniai kontraceptikai yra veiksmingesni už kitus kontracepcijaši grupė. Be to, jie nesukelia kraujavimo iš gimdos. Vartojant hormonų turinčius intrauterinius kontraceptikus, menstruacinis kraujavimas tampa ne toks stiprus.
Dozavimo formos aprašymas
Intrauterinė hormoninė sistema Mirena turi T formos korpusą, kuris užtikrina stabilų išsidėstymą gimdos ertmėje. Viename korpuso gale yra kilpa, prie kurios pritvirtinami siūlai, norint pašalinti sistemą. Ant kūno yra hormoninė elastomero šerdis, kuri yra baltos arba beveik spalvos medžiaga baltas. Šerdis yra padengta permatoma membrana, kuri reguliuoja veikliosios medžiagos patekimą į gimdos ertmę.Sistemos veikliosios hormoninės medžiagos - progestino vaisto levonorgestrelio - yra 52 mg. Pagalbinė medžiaga yra polidimetilsiloksano elastomeras.
Intrauterinė hormonų sistema Mirena yra kreipiamojo vamzdelio ertmėje. Vaisto laidininkas ir korpusas neturi jokių priemaišų.
Kiekvienoje Mirena pakuotėje yra viena intrauterinė hormonų sistema, įdėta į vakuuminį plastikinį ir popierinį apvalkalą.
Įsigijo dozavimo forma Prieš naudojimą Mirena reikia laikyti nuo saulės spindulių apsaugotoje vietoje, kambario temperatūroje (15-30 laipsnių). Galiojimo laikas yra treji metai.
Veikliosios medžiagos metabolizmas organizme
Hormoninė Mirena IUD pradeda išskirti levonorgestrelį iš karto po įdėjimo į gimdos ertmę. Veikliosios medžiagos išsiskyrimo greitis po pavartojimo yra 20 mcg/d., penktųjų metų pabaigoje sumažėja iki 10 mcg/d.Levonorgestrolio pasiskirstymas apibūdina Mirena kaip vaistą daugiausia vietinis veiksmas. Didžiausia medžiagos koncentracija saugoma endometriume (gimdos gleivinėje). Miometriume (raumenų sluoksnyje) levonorgestrelio koncentracija vos pasiekia 1% koncentracijos endometriume. Levonorgestrelio koncentracija kraujo plazmoje yra 1000 kartų mažesnė nei endometriumo.
Veiklioji medžiaga patenka į kraują praėjus maždaug valandai po sistemos įvedimo. Didžiausia levonorgestrelio koncentracija kraujo serume pasiekiama po dviejų savaičių.
Kūno svoris reikšmingai veikia veikliosios medžiagos koncentraciją kraujo plazmoje. Moterų, kurių svoris yra mažesnis (37-54 kg), levonorgestrolio koncentracija kraujyje yra vidutiniškai pusantro karto didesnė.
Veiklioji medžiaga beveik visiškai metabolizuojama (suskaidoma) kepenyse ir pašalinama per inkstus bei žarnas.
Veikimo principas
Svarbiausias Mirena intrauterinės hormoninės sistemos kontraceptinis poveikis yra dėl silpnos vietinė reakcija ant svetimkūnio gimdos ertmėje ir daugiausia dėl vietinės progestino vaisto levonorgestrolio įtakos.Atsiranda slopinimas funkcinė veikla gimdos ertmės epitelis: stabdomas normalus endometriumo augimas, sumažėja jo liaukų veikla, vyksta transformacijos pogleivinėje – visi šie pokyčiai galiausiai užkerta kelią apvaisinto kiaušinėlio implantavimui.
Kitas svarbus kontraceptinis poveikis – gimdos kaklelio liaukų išskiriamų gleivių klampumo padidėjimas ir gimdos kaklelio kanalo gleivinės sustorėjimas, neleidžiantis spermatozoidams prasiskverbti į gimdos ertmę.
Be to, Mirena slopina spermatozoidų judrumą gimdos ertmėje ir kiaušintakiuose.
Pirmaisiais naudojimo mėnesiais dėl gimdos gleivinės pertvarkos galimos netaisyklingos dėmės. Tačiau tolesnis endometriumo epitelio proliferacijos slopinimas lemia ryškų menstruacinio kraujavimo apimties ir trukmės sumažėjimą iki amenorėjos (menstruacijų nutraukimo).
Naudojimo indikacijos
Intrauterinė hormonų sistema Mirena pirmiausia skirta apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo. Be to, vaistas vartojamas esant pernelyg gausiam nežinomos etiologijos menstruaciniam kraujavimui (tais atvejais, kai atmetama galimybė susirgti moterų lytinių organų vėžiu).
Kaip vietinis progestino preparatas, intrauterinis prietaisas Mirena vartojamas endometriumo hiperplazijos (peraugimo) profilaktikai pakaitinės terapijos estrogeniniais vaistais metu (toks gydymas skiriamas po abiejų kiaušidžių šalinimo operacijų, taip pat esant sunkiai menopauzei).
Kontraindikacijos
Mirena yra intrauterinis kontraceptikas, todėl jis griežtai draudžiamas esant uždegiminėms moterų lytinių organų ligoms, tokioms kaip:- ūminės ir lėtinės dubens organų uždegiminės ligos;
- infekciniai pažeidimai apatines dalis Urogenitalinis traktas;
- endometritas po gimdymo;
- septinis abortas, įvykęs mažiau nei prieš tris mėnesius iki įrengimo.
Kaip intrauterinis kontraceptikas Mirena taip pat kontraindikuotinas esant gimdos kaklelio displazijai, piktybiniams kūno ir gimdos kaklelio navikams, įgimtiems ar įgytiems gimdos kūno ertmės konfigūracijos pakitimams (įskaitant miomas).
Nes veiklioji medžiaga Vaistas metabolizuojamas kepenyse, intrauterinė hormoninė sistema Mirena yra kontraindikuotinas sergant onkologinėmis patologijomis šio kūno, taip pat sergant ūminiu hepatitu ir ciroze. Jeigu anksčiau pasireiškė neaiškios kilmės gelta, vaistą reikia vartoti labai atsargiai.
Kadangi levonorgestrolas yra progestinas, Mirena draudžiama vartoti esant visoms nuo gestagenų priklausomoms sąlygoms. onkologinės ligos(pirmiausia nuo krūties vėžio).
Sisteminis levonorgestrolio poveikis moters organizmui yra silpnas. Tačiau Mirena intrauterinė hormoninė sistema turėtų būti naudojama labai atsargiai tais atvejais, kai progestino vaistai yra kontraindikuotini. Tai ypač pasakytina apie sunkius kraujotakos sutrikimus (širdies priepuolius, insultus), anksčiau buvusius sunkius migrenos priepuolius (įskaitant tuos, kurie gali rodyti sunkius sutrikimus). smegenų kraujotaka), arterinė hipertenzija, sunkios formos cukrinis diabetas, tromboflebitas ir polinkis į tromboembolines komplikacijas.
Tokiais atvejais rizikos laipsnis (ligos simptomų sunkumas, kuris yra santykinė kontraindikacija pagal vaisto receptą) ir jo vartojimo naudą. Mirena vartojimo klausimas sprendžiamas konsultuojantis su profesionalu, o naudojant spiralę būtina nuolatinė medicininė priežiūra ir laboratorinis stebėjimas.
Mirena draudžiama vartoti nėštumo metu (nustatyta ar įtariama) ir esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims.
Šalutiniai poveikiai
Dažnas šalutinis poveikis
Dažnas šalutinis poveikis yra susiję simptomai, kurie pasireiškia ne rečiau kaip kas šimtajam ir ne dažniau kaip kas dešimtam IUD naudojančiam pacientui. Moterims, vartojančioms Mirena, dažniausiai nemalonūs simptomai yra iš centrinės nervų sistema tokie kaip: nervingumas, dirglumas, Bloga nuotaika, sumažėjęs lytinis potraukis, galvos skausmas.
Iš virškinamojo trakto ligonius dažnai vargina pilvo skausmai, pykinimas, vėmimas.
Tarp neigiamų poveikių išvaizdai dažniausiai yra spuogai ir svorio padidėjimas.
Pacientai dažnai skundžiasi dėl šios būklės dauginimosi sistema ir pieno liaukos: skausmas dubens srityje, dėmės, vulvovaginitas, įtampa ir skausmas pieno liaukos.
Nugaros skausmas, panašus į išialgiją, yra gana dažnas.
Visi aukščiau aprašyti simptomai ryškiausi pirmaisiais Mirena IUD naudojimo mėnesiais, vėliau jų intensyvumas mažėja, o didžiąja dauguma atvejų nemalonūs požymiai visiškai išnykti.
Retas šalutinis poveikis
Retas šalutinis poveikis apima lydintys simptomai vaisto vartojimo, pasireiškiantis ne dažniau kaip kas šimtajam ligoniui ir ne rečiau kaip kas tūkstančiui.Retai pasitaikantis nepageidaujamas Mirena šalutinis poveikis yra toks:
- emocinis labilumas ( dažnos pamainos nuotaika);
- edemos atsiradimas;
- alopecija (plikimas);
- hirsutizmas (padidėjęs plaukuotumas);
- odos niežulys;
Labai retas šalutinis poveikis
Labai retas Mirena poveikis (mažiau nei vienas iš tūkstančio) yra: alerginės reakcijos bėrimo ir dilgėlinės forma. Jei atsiranda tokių požymių, reikėtų atmesti kitus požymius. galimos priežastys odos alergijos atsiradimas ir, jei reikia, nustoti naudoti IUD.Naudojimo instrukcijos
Intrauterinio prietaiso Mirena montavimas
Sterili vakuuminė pakuotė atidaroma prieš pat sistemos montavimą. Per anksti atidaryta sistema turi būti sunaikinta kaip medicininės atliekos. Įdiegti intrauterinę sistemą Mirena gali tik gydytojas, turintis pakankamai patirties atliekant tokio tipo manipuliacijas.
Prieš montuodami Mirena spiralę, turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu ir gauti informacijos apie visas rizikas ir galimus nepageidaujamus šalutinius poveikius.
Nusprendusi įdiegti spiralę Mirena, moteris turi pasitikrinti krūtis ir atlikti mamografiją bei ginekologinė apžiūra, įskaitant dubens organų tyrimą ir kolposkopiją (ar bent jau tepinėlio iš gimdos kaklelio analizę).
Būtina atmesti moterų lytinių organų onkologinę patologiją, nėštumą ir lytiniu keliu plintančias infekcijas. Visi uždegiminiai ginekologinės ligos iki įrengimo turi būti visiškai sukietėjęs.
Prieš montuojant Mirena spiralę, nepaprastai svarbu nustatyti gimdos vietą dubenyje, taip pat gimdos ertmės dydį ir konfigūraciją. Teisinga vieta Gimdos ertmėje esanti spiralė garantuoja Mirena sistemos veiksmingumą ir apsaugo nuo jos išstūmimo (išstūmimo).
Vaisingo amžiaus moterims Mirena skiriama pirmąsias septynias menstruacinio ciklo dienas.
Jei ne medicininės kontraindikacijos, Mirena IUD galima montuoti iškart po dirbtinio ar savaiminio aborto pirmąjį nėštumo trimestrą.
KAM chirurginė intervencija su jais susisiekiama itin retai.
Amenorėja
Amenorėja reiškia dažnos komplikacijos naudojant Mirena IUD. Paprastai jis vystosi palaipsniui per pirmuosius šešis kontraceptikų vartojimo mėnesius.
Jei menstruacinis kraujavimas išnyksta, reikia atmesti nėštumo galimybę (atlikti įprastą testą). Jei testas yra neigiamas, jo kartoti ateityje nereikės. Įprastas mėnesinių ciklas atsinaujins po Mirena pašalinimo.
Spiralės pašalinimas
Po 5 naudojimo metų Mirena spiralę reikia nuimti. Tais atvejais, kai, nuėmusi spiralę, moteris ketina tęsti kontracepcijos priemones, Mirena spiralę reikia nuimti prasidėjus mėnesinių ciklui. Jei spiralė pašalinama ciklo viduryje, o prieš tai buvo neapsaugotas lytinis aktas, tuomet moteriai iškyla reali rizika pastoti.Jei moteris nori ir toliau naudoti spiralę, išėmus naują spiralę galima iškart įdėti. Tais atvejais, kai išėmus spiralę iš karto įdiegiama nauja intrauterinė kontraceptinė priemonė, manipuliacijos gali būti atliekamos bet kuriuo ciklo laikotarpiu.
Išėmę Mirena IUD, turėtumėte patikrinti spiralės vientisumą, nes jei kyla sunkumų pašalinant produktą, kartais medžiaga nuslysta į gimdos ertmę.
Mirena spiralės montavimas ir pašalinimas gali būti kartu su skausmu ir kraujavimu įvairaus laipsnio išraiškingumas. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti alpimas. Epilepsija sergančioms moterims spiralės įdėjimas arba išėmimas gali sukelti priepuolį.
Mirena intrauterinis prietaisas ir nėštumas
Vaistas turi labai didelis efektyvumas. Tais atvejais, kai nepageidaujamas nėštumasįvyksta, pirmiausia reikia atmesti negimdinį nėštumą. Intrauterinio nėštumo metu iškyla jo nutraukimo klausimas.Jei moteris nusprendžia pasilikti vaiką, spiralė atsargiai išimama iš gimdos ertmės. Tais atvejais, kai neįmanoma pašalinti intrauterinės sistemos, moteris įspėjama galima rizika nėštumas su IUD gimdos ertmėje (spontaniškas priešlaikinis nutraukimas nėštumas).
Reikia atsižvelgti į galimą neigiamą vaisto poveikį vaisiaus vystymuisi. Labai retai pasitaiko atvejų, kai vaikas nešiojamas naudojant Mirena intrauterinę sistemą dėl didelių kontraceptinių vaisto savybių. Tačiau rekomenduojama moterį informuoti, kad klinikiniai duomenys apie vaisiaus patologijų atsiradimą įtakoje šis vaistas Nr.
Vartoti laktacijos metu
Mirena IUD veiklioji medžiaga mažomis koncentracijomis prasiskverbia į kraujo plazmą ir gali išsiskirti žindymo metu, todėl levonorgestrelio kiekis motinos piene yra apie 0,1 proc. kasdieninė dozė sistemos išskiriama medžiaga. Mažai tikėtina, kad tokia dozė turėtų kokį nors poveikį bendra būklė kūdikis Ekspertai teigia, kad Mirena vartojimas žindymo laikotarpiu praėjus šešioms savaitėms po gimimo yra visiškai saugus žindomam kūdikiui.
DUK
Mirena kaina yra gana didelė. Girdėjau, kad naudojant spiralę yra daug nemalonių šalutinių poveikių. Ar vaistas turi teigiamą poveikį organizmui?
Mirena intrauterinė hormoninė sistema turi tokį gydomąjį (ne kontraceptinį) poveikį:- kraujavimo iš gimdos apimties ir trukmės sumažėjimas (idiopatinis – t.y. nesukeltas jokios gretutinės patologijos);
- padidėjęs hemoglobino kiekis;
- geležies apykaitos normalizavimas organizme;
- bendras stiprinantis poveikis);
- skausmo mažinimas skausmingų menstruacijų metu;
- endometriozės ir gimdos fibromų prevencija;
- endometriumo hiperplazijos ir vėžio prevencija.
Ar galima naudoti Mirena spiralę nuo miomų augliui gydyti?
Terapinė sistema Mirena slopina fibroidinio naviko mazgo augimą. Tačiau būtinas papildomas tyrimas ir gydytojo konsultacija. Daug kas priklauso nuo mazgų dydžio ir jų vietos. Pavyzdžiui, poodiniai miominiai mazgai, keičiantys gimdos ertmės konfigūraciją, yra absoliuti kontraindikacija naudoti Mirena IUD.Ar Mirena IUD padeda sergant endometrioze?
Intrauterinė sistema į gimdos ertmę išskiria hormoną, kuris stabdo endometriumo proliferaciją – tai yra Mirena spiralės gebėjimo užkirsti kelią endometriozės vystymuisi pagrindas.Pastaraisiais metais pasirodė darbų, nurodančių terapinis poveikis Mirena spiralės nuo endometriozės. Klinikiniai duomenys yra gana prieštaringi. Be to, reikia pažymėti, kad endometriozės gydymas su hormoninės IUD Netaikoma visose šalyse.
Iš perspektyvos įrodymais pagrįsta medicina Mirena spiralė nuo endometriozės, kaip ir bet kuri kita hormonų terapija, gali duoti tik laikinus rezultatus. Rusijos nacionalinės ginekologijos gairės rekomenduoja pradėti nuo chirurginio gydymo kaip radikaliausio.
Tačiau kiekvienu konkrečiu atveju būtina nuodugniai ištirti ir konsultuotis su gydytojais – ginekologu, chirurgu ir endokrinologu.
Mano mėnesinės visiškai nutrūko praėjus šešiems mėnesiams po Mirena IUD įdiegimo. Tai yra gerai? Ar po IUD pašalinimo galėsiu pastoti?
Amenorėja (menstruacijų nutrūkimas) – tai normali organizmo reakcija į Mirena hormoninės sistemos veikimą, pasireiškianti kas penktai spiralę naudojančiai moteriai. Paprastai ši būklė vystosi palaipsniui.Pirmuoju dingimu menstruacinis kraujavimas nėštumas turėtų būti atmestas. Vaisto veiksmingumas yra labai didelis, tačiau ekspertai vis tiek rekomenduoja atlikti testą. Jei tyrimo rezultatas neigiamas, ateityje nerimauti nereikės. Pašalinus Mirena spiralę, menstruacijos atsistatys ir galima tikėtis normalaus nėštumo.
Ar įdiegus Mirena IUD galimas skausmas, išskyros ar kraujavimas iš gimdos?
Iš karto po Mirena įdiegimo galimi nedideli skausmai ir dėmės. Stiprus skausmas ir kraujavimas gali rodyti netinkamą spiralės įrengimą. Tokiu atveju Mirena ritė turi būti pašalinta.Skausmas, išskyros ar gimdos kraujavimas nemažas laiko tarpas po Mirena spiralės įrengimo gali reikšti išvarymo (vaisto išstūmimo iš gimdos ertmės) pradžią arba negimdinį nėštumą. Todėl, jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Ar Mirena veikia svorį? Labai noriu įsigyti Mirena intrauterinį prietaisą, bet bijau prarasti formą (turiu polinkį į antsvorį).
Svorio padidėjimas yra gana dažnas nemalonus Mirena IUD šalutinis poveikis. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad ne visi sustorėja. Klinikiniais duomenimis, bent devynios iš dešimties moterų, įsidėjusios spiralę, nepastebi net nežymaus svorio padidėjimo.Be to, svorio padidėjimas yra vienas iš Mirena šalutinių poveikių, ryškiausias pirmaisiais mėnesiais po įdiegimo. Paprastai ateityje polinkis priaugti svorio, kurį sukelia hormoninis vaistas, išnyksta.
Remiantis esama antsvorio tendencija, negalima spręsti apie svorio padidėjimo galimybę įdiegus Mirena spiralę, nes šio šalutinio poveikio pasireiškimas ir jo sunkumo laipsnis priklauso nuo individualios reakcijos į hormoninį vaistą.
Apsisaugojau hormoniniais vaistais. Šalutinio poveikio nėra, bet dažnai pamirštu išgerti tabletes. Kaip geriausiai pakeisti planšetinį kompiuterį į Mirena?
Jei tabletes vartojate nereguliariai, gali kilti nėštumo rizika, kurią reikia atmesti skiriant Mirena spiralę.Be to, būtina atlikti pilną ginekologinį patikrinimą (dubens apžiūra, kolposkopija) ir patikrinti pieno liaukų būklę.
Jei kontraindikacijų spiralės naudojimui nėra, spiralę geriausia įdėti ketvirtą-šeštą mėnesinių ciklo dieną. Mirena spiralės įrengimo dieną kontraceptinės tabletės atšaukiamos.
Kada po Mirena pašalinimo atsiranda nėštumas?
Klinikiniai duomenys rodo, kad 80% moterų, norinčių pagimdyti vaiką, pastoja pirmaisiais metais po Mirena spiralės pašalinimo. Tai net šiek tiek viršija įprastą vaisingumo (vaisingumo) lygį.Žinoma, reikia šiek tiek laiko atsigauti normalios būklės reprodukcinė sistema, kuri yra individuali kiekvienai moteriai.
Pacientams, kuriems nėštumas yra nepageidautinas, gydytojai pataria iš karto po Mirena spiralės pašalinimo imtis priemonių, kad būtų išvengta pastojimo, nes daugeliui moterų nėštumo tikimybė atsiranda iškart po sistemos nutraukimo.