Vaikų valgymo sutrikimai: vadovas tėvams. Fiziologinės bulimijos apraiškos

Yra nedidelė dalis pacientų, kuriems liga yra dėl paveldimumo arba yra susijusi su organinėmis priežastimis. Tokios galimybės visiškai atmesti negalima. Tačiau daugeliu atvejų valgymo elgesys keičiasi dėl psichologinių priežasčių. Problemų ištakų reikėtų ieškoti paciento santykiuose su tėvais.

Valgymo sutrikimų psichologija

Vaikas dar neįvaldęs suaugusiųjų žaidimų ir viską supranta pažodžiui. Kiekvienas žodis, kurį išgirdo iš artimiausių žmonių, iš tėvų, itin stipriai įtakoja jo pasaulėžiūrą. Ir kartais ši įtaka tampa deformuojanti, žalojanti ir skausminga.

Anoreksiją gali sukelti noras prisitaikyti prie šiandien visuomenėje priimtų stereotipų: sėkmingas ir gražus žmogus tikrai yra lieknas. Sėkmės laipsnį pradeda lemti svorio metimo laipsnis, o paauglys palieka apčiuopiamą žalą sveikatai ir gerovės pablogėjimą už savo dėmesio zonos ribų. Tokia ligos raida dažniausiai nustatoma paauglėms mergaitėms, siekiančioms įgyti socialiai patvirtintą išvaizdą.

Kitas kelias į anoreksiją – paauglio noras perimti savo kontrolę bent kai kuriai savo gyvenimo daliai. Taip atsitinka šeimose, kuriose tėvai visiškai kontroliuoja vaikus, slopina bet kokias nepriklausomybės apraiškas. Maisto atsisakymas šiuo atveju yra paslėpto protesto forma. Šis paties vaiko neskelbtas bado streikas suvokiamas kaip pergalė mūšyje dėl asmeninės erdvės.

Pagal sukauptą statistiką pažeidimai valgymo elgesys dažniausiai sutinkamos šeimose, kuriose vyrauja valdinga motina, linkusi į perfekcionizmą. Tuo pačiu metu mama nesureikšmina „blauzdos švelnumo“ ir nesirūpina artimų, pasitikėjimo kupinų santykių su vaiku kūrimu. Tėvas tokiose šeimose beveik nedalyvauja auklėjime: yra nuošalus, nekontaktinis, nerodo emocinio susidomėjimo vaiku. Jo, kaip pedagogo, vaidmuo apsiriboja finansinėmis investicijomis.

Valgymo sutrikimų gydymas

Sėkmė gali būti pasiekta tik per kompleksinė terapija. Be psichoterapeuto, kaip ir be dietologų, gydymas bus neveiksmingas.

Faktas yra tas, kad dauguma valgymo sutrikimų turinčių pacientų nelaiko savęs sergančiais ir visais įmanomais būdais priešinasi gydymui. Pirmas ir privalomas žingsnis turėtų būti psichoterapeuto konsultacija. Be to, daugeliu atvejų turėsite dirbti su pačiu pacientu ir su jo aplinka. Jei psichotrauminė situacija nebus pakeista, kiti gydymo komponentai neturės jokio poveikio.

Problemą turi pripažinti ir pripažinti tiek pacientas, tiek jo tėvai.

Bet net ir esant sąlygai sėkmingas gydymas valgymo sutrikimų pasekmės gali neišnykti be pėdsakų. Dažnai gydytojai susiduria su ligos atkryčiais. Daugeliu atvejų dėl bulimijos ar anoreksijos organizme spėja įvykti negrįžtami pokyčiai, kurie apie save primins visą gyvenimą.

Pagrindinė tėvų ir gydytojų užduotis – įtikinti vaiką, kad jis yra vertingas ir brangus, nepaisant jo išorinių ar vidinių savybių. Bet kokio amžiaus žmogus turi išmokti priimti save tokį, koks jis yra, mylėti save. Ir išmok atleisti – ir sau už savo klaidas, ir kitiems.

Elena Savelova

Jei kalbėsime apie vaikų (neįskaitant naujagimių grupės) valgymo sutrikimų priežastis, jų gali būti keletas:

• buvimas ar vystymasis peršalimo, rotavirusinė infekcija;
• kito buvimas patologiniai procesai organizme;
• veido ir žandikaulio struktūros defektai;
• stresinės sąlygos.

Tačiau išvardytos priežastys kalba apie apetito sumažėjimą ir vaiko atsisakymą valgyti. Tačiau valgymo sutrikimas gali pasireikšti ir persivalgimu. Šios valgymo sutrikimo formos pasireiškimai yra: nerviniai ir psichikos sutrikimai.

Be to, panašių pažeidimų gali būti susiję su pokyčiais, atsiradusiais smegenyse, ir medžiagų apykaitos anomalijomis.

Simptomai

Vaiko valgymo sutrikimo simptomai yra šie:

• maisto atsisakymas;
• besaikis valgymas;
• pakeisti skonio pageidavimus(iškrypęs skonis);
• vasaros svorio sumažėjimas arba kūno svorio padidėjimas.

Valgymo sutrikimo požymius gali lydėti kiti simptomai, kurie gali aiškiau parodyti organo ar visos sistemos veiklos sutrikimą arba psichiniai sutrikimai vaikas.

Valgymo sutrikimo diagnozė

Pirmiausia gydytojas išklauso vaiką ir jo tėvus, tiria esamus nusiskundimus dėl paciento valgymo elgesio. Dažnai vaikas, ypač paauglys, nemato jokios problemos, todėl svarbu vykdyti pokalbius su tėvais. Svarbi informacija – kaip keičiasi vaiko elgesys per dieną (gal jis valgo naktį), prieš kiek laiko prasidėjo valgymo elgesio problemos ir po kokių įvykių.

• Toliau gydytojas analizuoja vaiko gyvenimo anamnezę. Pokalbyje su tėvais gydytojas išsiaiškina, ar šeimoje tokių buvo panašių atvejų (paveldimas veiksnys), ar vaikas patyrė galvos traumų, ar sportuoja.
• Nepakeičiamas žingsnis, jei įmanoma įspejamieji ženklai yra atlikti fizinę paciento apžiūrą, kurios metu gydytojas nustato vaiko kūno svorio pokytį. Ilgai trūkstant mitybos, gydytojas pastebi tokius požymius kaip blyškumas ir sausumas. oda ir gleivinės. Persivalgius stebimas paciento nutukimas, kuris gali būti skirtingų stadijų.
• Tarp laboratoriniai tyrimai Jums gali tekti duoti kraujo, išmatų, šlapimo, dažnai dėl valgymo sutrikimo, vadinamo biocheminė analizė kraujo ir gliukozės kiekio kraujyje tyrimą.

Taip pat gali prireikti neurologo, psichoterapeuto, odontologo, žandikaulių chirurgo ir kitų siaurų specialistų pagalbos.

Komplikacijos

Vaiko valgymo elgesio pasekmių buvimas yra dėl tokio sutrikimo varianto.

• Taigi, pavyzdžiui, jei yra sumažėjęs apetitas, gali atsirasti nuolatinis kūno svorio sumažėjimas, ši komplikacija gali sukelti kacheksiją (smarkaus išsekimo būseną, pavojingą gyvybei). padidėjęs apetitas gali atsirasti nutukimas.
• Gali būti pažeistas odos vientisumas, dėl maistinių medžiagų trūkumo odoje susidaro įtrūkimai su sumažėjusiu apetitu, persivalgius, odoje gali atsirasti randai dėl greito tempimo stipriai padidėjus paciento kūno svoriui.
• kentėti apsaugines funkcijas organizmas (susilpnėjusi imuninė sistema).
• Sutrinka visų vidaus organų veikla, nes trūksta naudingų medžiagų arba riebalinio audinio perteklius.
• Sutrinka protinė veikla, pavyzdžiui: susilpnėja atmintis, prastėja mokymasis, atsisakius valgyti sulėtėja mąstymo greitis dėl maistinių medžiagų trūkumo.

• Psichologinio diskomforto jausmas, įskaitant miego sutrikimą.

Su laiku Medicininė priežiūra galima išvengti pasekmių ir komplikacijų.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

Pastebėję neįprastą vaiko valgymo elgesį, turite kreiptis į gydytoją. Ar negalima jo priversti raginti ką nors valgyti arba, priešingai, susilaikyti nuo maisto? Galbūt problema ne jo charakteryje, pereinamasis amžius ar asmeninis skonis, bet daug gilesnis?

Tėvus turėtų įspėti vaiko svorio pasikeitimas, tam tikros idėjos, susijusios su mityba, apsėdimas, agresyvumas, kai bandoma jį įtikinti.

Ką daro gydytojas

Pagrindinis principas norint atsikratyti valgymo sutrikimo – gydyti šio negalavimo priežastį.

Todėl kiekvienu konkrečiu atveju naudojami jų metodai. Taigi, jei maistas sugenda, pažiūrėkite, kokios priežastys tai lėmė. Dėl fiziologinių problemų vaistų terapija, gali būti nurodyta operacija.

Jei vaikas turi sutrikimų endokrininė sistema, tuomet endokrinologas skiria gydymą.

Su psichogenine - vaiką turėtų stebėti ir koreguoti psichiatras ar neurologas.

Persivalgius gali būti paskirta dietinė terapija.

Prevencija

Prevencinės priemonės negali visiškai pašalinti šios problemos atsiradimo, tačiau sumažins jų atsiradimo riziką. Būtina užtikrinti, kad vaikas pilnai miegotų, daug vaikščiotų, praleistų laiką grynas oras, naudinga saikingai fiziniai pratimai, svarbu neturėti blogi įpročiai paauglių. Visa tai gali turėti įtakos vaiko apetitui ir pagerinti jo valgymo elgesį. Svarbus aspektas – psichologinio fono stabilumas. Iš tiesų, kartais valgymo sutrikimai iškyla kaip savotiškas protestas prieš ką nors.

Straipsniai šia tema

Rodyti viską

Vartotojai rašo šia tema:

Rodyti viską

Apsiginkluokite žiniomis ir perskaitykite šį naudingą informacinį straipsnį apie vaikų valgymo sutrikimų ligą. Juk būti tėvais reiškia mokytis visko, kas padės išlaikyti šeimos sveikatos lygį „36,6“ lygyje.

Sužinokite, kas gali sukelti ligą, kaip ją laiku atpažinti. Raskite informacijos apie tai, pagal kokius požymius galite nustatyti negalavimą. O kokie tyrimai padės nustatyti ligą ir nustatyti teisingą diagnozę.

Straipsnyje perskaitysite viską apie tokios ligos, kaip vaikų valgymo sutrikimų, gydymo būdus. Nurodykite, kokia turėtų būti veiksminga pirmoji pagalba. Kaip gydyti: rinktis vaistus ar liaudies metodus?

Taip pat sužinosite, kas negali būti pavojinga laiku gydyti vaikų valgymo sutrikimai ir kodėl taip svarbu išvengti pasekmių. Viskas apie tai, kaip išvengti valgymo sutrikimų vaikams ir išvengti komplikacijų.

O rūpestingi tėvai ras paslaugos puslapiuose visa informacija apie vaikų valgymo sutrikimų simptomus. Kuo 1,2 ir 3 metų vaikų ligos požymiai skiriasi nuo ligos pasireiškimų 4, 5, 6 ir 7 metų vaikams? Koks yra geriausias būdas gydyti vaikų valgymo sutrikimus?

Rūpinkitės savo artimųjų sveikata ir būkite geros formos!

Daugelis vaikų viename ar kitame amžiuje pereina išrankumo stadiją. Arba jie nenori išbandyti kažko naujo, arba atsisako kažkada mėgto maisto, arba visai nenori valgyti, sukdami nosį nuo lėkštės ir varydami iš proto tėvus. Tai normalu ir trunka neilgai. Ir nors tam tikras potraukis maistui ar pasibjaurėjimas tam tikram produktui gali išlikti ilgą laiką, dauguma vaikų išrankumą išauga iki 6 metų. Dauguma, bet ne visi.

Matvey buvo vienas iš tų vaikų, kurių išrankūs mitybos įpročiai niekada nesiliovė. Be to, bėgant metams jis tapo dar ekstremalesnis. Tiesą sakant, lengviau išvardyti, ką jis sutiko valgyti, nei ko atsisakė, nes suvalgė tik penkis patiekalus. "Būdamas trejų metų, - sako Matvey mama, - jis valgė tik blynus su kondensuotu pienu, bulvių koše, menkę, rudą duoną ir gėrė kakavą. Jis nesutiko su jokiais vaisiais, jokiais grūdais ar daržovėmis, išskyrus bulves. jokių kitų gaminimo būdų. Pavyzdžiui, keptos bulvės jis nevalgė, kaip ir nevalgė kondensuoto pieno atskirai nuo trintų. Žinoma, pasiskundėme pediatrams. Bet jie arba manė, kad mes jį išlepinome ir uždraudėme maitinti mėgstamu maistu, arba patikino, kad tai normalu jo amžiui ir kad jis valgys, jei bus alkanas.

Mantrą „Vaikas badu nemirs“ labai mėgsta kartoti visi pediatrai nelaimingiems mažo įnoringo tėvams. Tačiau Matvey beveik pavyko numarinti save badu. Kai tėvai, pediatrų patarimu, pradėjo riboti jo mėgstamą maistą, Matvey visą savaitę praktiškai nieko nevalgė, o jos pabaigoje buvo toks išsekęs, kad visą laiką gulėjo nesikeldamas. Tai klasikinis atvejis valgymo sutrikimas, apie kurį dauguma žmonių net negirdėjo, bet kuris tikrai egzistuoja ir vadinamas vengiamu / ribojančiu valgymo sutrikimu (vengiantis / ribojantis maisto suvartojimo sutrikimas (ARFID)).

ARFID vis dar mažai suprantamas, tačiau ekspertai perspėja, kad šis itin ribojantis valgymo sutrikimas gali sukelti rimtų sveikatos problemų, jei vaikas laiku nebus gydomas. 2013 m. į ligų sąrašą oficialiai įtrauktas vengiantis-ribojantis valgymo sutrikimas naujas leidimas Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovai (JAV). Kadangi sutrikimas yra palyginti neseniai, tik nedaugelis pediatrų į jį atsižvelgia ir dar mažiau žino, kaip tinkamai jį gydyti. Tuo tarpu problema nėra tokia tolima, kaip gali atrodyti.

Galimos vengimo-ribojančio sutrikimo pasekmės

Vienas iš vengiančio-ribojančio sutrikimo simptomų yra nuolatinis stresas vaikas nuo maisto paminėjimo. Šių vaikų aplinkoje per daug vienaip ar kitaip sukasi apie maistą. Tiek, kad bet koks maisto paminėjimas ima varginti, sukelti stresą ir trukdyti. Socialinis gyvenimas. Jie pradeda mažiau bendrauti, nes negali lengvai nueiti į mokyklos valgyklą, į kavinę, į gimtadienį, į vakarėlį ar tiesiog pabendrauti su draugais be maisto temos. Taigi valgymo sutrikimas slopina vaiko socialinius įgūdžius.

Kitas klasikinis šio sutrikimo požymis – itin griežtas mitybos apribojimas. Tai nuolat besikartojantis 20-30 ar mažiau maisto produktų rinkinys, kategoriškas atsisakymas išbandyti ką nors naujo, iki baimės naujo maisto. Daugelis tėvų tai suvokia tik kaip vaiko charakterio bruožą, nekenksmingą išrankumą ar net gurmaniškumo pradžią, tačiau bėda ta, kad laikui bėgant iš šio ir taip ribojančio sąrašo pradeda dingti vis daugiau produktų. Yra daug atvejų, kai augant vaikui šis sąrašas palaipsniui susiaurėjo iki dešimties ar mažiau „taškų“.

Fizinės sveikatos problemos būtinai seka psichologines. Net jei vaikas neatrodo prastai maitinamas ar turi antsvorio, jis vis tiek kenčia nuo netinkamos mitybos. Šios netinkamos mitybos simptomai yra: greitas nuovargis, galvos svaigimas, jautrumas temperatūros pokyčiams ir ekstremalioms temperatūroms (pvz., vadinamasis šaltis), galvos skausmai, galūnių tirpimas, atsitiktiniai neaiškios kilmės skausmai. Dažnai tokiems vaikams dėl vitaminų, mineralų ir maistinių medžiagų trūkumo išsivysto anemija, osteoporozė, nepakankamumas. raumenų masė, prasideda problemos su širdimi ir kraujagyslėmis.

Kokia yra vengiančio-ribojamojo sutrikimo priežastis?

Skirtingai nuo kitų valgymo sutrikimai ARFID neturi nieko bendra su kūno įvaizdžiu ar noru numesti svorio. Dažnai tai yra pagrįsta tam tikra traumine situacija ankstyva vaikystė susijęs su maistu. Pavyzdžiui, baimė užspringti, jei jau turėjote panašią patirtį. Mirties nuo apsinuodijimo baimė, jei po kurio nors valgio sutrinka virškinimas. Ar net buvimas priešlaikinėje kameroje su visais tais vamzdeliais nosyje ir burnoje. Pasąmonės lygmenyje psichika atmeta bet kokį maistą, kuris kažkodėl neatrodo visiškai saugus. Mirties baimė stipresnė už bado baimę.

Ar ARFID galima gydyti?

Laimei, nepaisant ekstremalaus pasireiškimo pobūdžio, vengiantis-ribojantis sutrikimas yra gana tinkamas gydymui. Problema yra tik rasti gydytoją, kuris į šį sutrikimą žiūrėtų pakankamai rimtai.

Kadangi trauma yra pagrindas, gydymą reikia vertinti atsargiai. Tai, kas tinka bulimijai, anoreksijai ir kompulsiniam persivalgymui, gali būti nenaudinga ir žalinga vengiančių-ribojančių sutrikimų atveju. Jei eisite per toli ir priversiate dalykus, galite sustiprinti esamas baimes ir netgi pradėti naujų simptomų virtinę, sukurdami savotišką užburtą ratą.

Tuo pačiu metu, taikant tinkamą požiūrį, ARFID yra lengvai įveikiama. Terapija ypač sėkminga paaugliams, kurie yra labiausiai motyvuoti įveikti sutrikimą, trukdantį pilnai bendrauti su bendraamžiais. Tai taip pat yra esminis skirtumas tarp ARFID ir kitų valgymo sutrikimų, kai paaugliams sunkiausia gydytis.

Ką turėtų daryti tėvai, jei įtaria vengimą ribojantį sutrikimą?

Nenaudinga ir net žalinga priversti vaiką jaustis kaltu ar gėdytis, norint priversti jį valgyti daugiau ar paragauti naujų patiekalų. Jei jūsų vaikas yra išrankus valgytojas, nesakykite, kiek daug jam trūksta arba kaip apmaudu, kad jis valgo ne taip, kaip visi. Greičiausiai jis pats jau ima į širdį esamą situaciją ir pasąmonėje jaučia dėl to savo kaltę. Tuo tarpu tėvai linkę pabrėžti aspektą fizinė sveikata maisto išrankumas, jo psichologinės pasekmės dažnai nepastebimos. Tuo tarpu nuolatinis susirūpinimas maistu gali virsti tikra manija, jei neatsižvelgiama į paties vaiko psichologinę įtampą.

Ir nors ypač be profesionalių mitybos specialistų pagalbos pažangūs atvejai su išrankumu susidoroti sunku, didelė sėkmės dalis priklauso nuo pačių tėvų. Iš jų subtilumo, neįkyrumo ir gebėjimo laiku atpažinti problemą. Galų gale, kas kitas, jei ne jie gali suprasti savo vaiką. Svarbiausia neskubėti ir nepasiduoti.

O kaip Matas? Dabar, būdamas 13 metų, jis yra dėkingas mamai, kad ji laiku ėmėsi veiksmų ir rado vaikų psichologas kuris suprato problemą. Jis pats beveik neprisimena laiko, kai valgė tik blynus. Taip, jis vis dar juos myli, bet nevalgo kasdien ir net ne kiekvieną savaitę. Juk gyvenime yra tiek daug skanių dalykų!

Lėtiniai valgymo sutrikimai (distrofijos) – vaikų ligos ankstyvas amžius, kuriam būdingas sutrikęs maistinių medžiagų įsisavinimas kūno audiniuose, kurį lydi pažeidimas harmoningą vystymąsi vaikas.

Vaikų lėtinių valgymo sutrikimų klasifikacija

Distrofijos tipas:

Hipotrofija (kūno svorio atsilikimas nuo ūgio);

Paratrofija (kūno svorio vyravimas virš ūgio arba tolygus antsvorio kūnas ir ūgis)

Hipostatūra (vienodas masės ir aukščio atsilikimas).

Sunkumas: pirmas, antras ir trečias.

Hipotrofija

Hipotrofija yra lėtinis mitybos ir virškinimo sutrikimas, lydimas medžiagų apykaitos ir trofinių organizmo funkcijų pažeidimo, kuriam būdingas maisto tolerancijos ir imunobiologinio reaktyvumo sumažėjimas, fizinio ir psichomotorinio vystymosi vėlavimas.

Įgimta (intrauterinė) nepakankama mityba yra lėtinė vaisiaus mitybos nepakankamumas, kurį lydi atsilikimas. fizinis vystymasis, medžiagų apykaitos sutrikimai, imunologinio reaktyvumo sumažėjimas dėl placentos kraujotakos nepakankamumo, nepalankių veiksnių įtakos motinai. Kliniškai pasireiškia poodinio riebalinio audinio retėjimu, odos raukšlių padidėjimu ant kaklo, galūnių, aplink sąnarius ir jų storio sumažėjimu, bendra hipotenzija, perioraline cianoze, dusuliu, aiškiai atskirtų kaulų darinių buvimu. , ir masės ūgio indekso sumažėjimas (žemiau 60).

Įgyta netinkama mityba – tai lėtinis valgymo sutrikimas, kuriam būdingas kūno svorio augimo nustojimas arba sulėtėjimas, laipsniškas poodinio riebalinio sluoksnio nykimas, kūno proporcijų, virškinimo funkcijos, medžiagų apykaitos pažeidimas, specifinių ir nespecifinių organizmo apsaugos faktorių sumažėjimas, polinkis kitų ligų vystymasis ir vėlavimas neuropsichinis vystymasis. Priežastys: netinkama mityba (netinkama mityba, sunkumas valgyti), infekciniai veiksniai, toksiniai veiksniai, anoreksija dėl psichikos sutrikimų, virškinimo sutrikimai, padidėjęs mitybos poreikis, medžiagų apykaitos ligos, IDS.

Patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka giliems visų tipų medžiagų apykaitos sutrikimams ir vidaus organų pokyčiams. Veikiant predisponuojantiems veiksniams, pastebimas virškinimo sulčių sekrecijos slopinimas. Į organizmą patenkančios virškinimo medžiagos nebevirškinamos ir nėra pilnai pasisavinamos. Mažėja maisto tolerancijos (tolerancijos) slenkstis, lengvai atsiranda motorikos sutrikimų virškinimo trakto, maistas užsitęsia skrandyje, atsiranda nuolatinis viduriavimas, po kurio – „alkanas“ viduriavimas. Dėl to organizmas negauna pakankamai visaverčių baltymų, vitaminų, mikroelementų, todėl sutrinka fermentų, hormonų, humoralinių ir. endokrininės sistemos reguliavimas mainų procesai. Disproteinemija, ypač fermentų ir vitaminų trūkumas askorbo rūgštis sumažina audinių metabolizmo aktyvumą, deguonies suvartojimą audiniuose ir skatina nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų kaupimąsi vystantis. metabolinė acidozė, suaktyvėja lipidų peroksidacija, kraujyje kaupiasi laisvųjų radikalų junginiai, kenkia ląstelių membranos ir sutrikdo medžiagų apykaitos procesus ląstelių lygmenyje. Mažėja organizmo atsparumas, išsivysto endogeninės toksikozės būklė. Atsižvelgiant į tai, antrinė infekcija lengvai prisijungia ir gali išsivystyti toksinė-septinė būklė, kuri yra labiausiai bendra priežastis mirtina baigtis.

Klasifikacija pagrįsta per mažo svorio įvertinimu:

I laipsnis - deficitas yra 11-20%, II laipsnis - 21-30%, III laipsnis - 31% ar daugiau.

Klinikinės apraiškos:

trofinių sutrikimų sindromas (kūno svorio trūkumas, mažesniu mastu - kūno ilgis, kūno sudėjimo proporcingumo pažeidimas, odos elastingumo pažeidimas, audinių turgoras, hipovitaminozės požymiai, poodinio riebalinio sluoksnio ir raumenų plonėjimas),

maisto tolerancijos sumažėjimas (apetito sumažėjimas iki anereksijos)

imunobiologinio reaktyvumo sumažėjimas (anemija, IDS) ir centrinės nervų sistemos funkcinės būklės pasikeitimo simptomai (sutrikusi emocinis tonusas ir neurorefleksinis jaudrumas, raumenų hipo- ir distonija, hiporefleksija, psichomotorinio vystymosi tempo atsilikimas).

Klinikiniai simptomai priklauso nuo per mažo svorio laipsnio.

Hipotrofija I laipsnis aptinkamas, kaip taisyklė, tik atidžiai ištyrus vaiką. Paprastai jo būklė yra patenkinama, apetitas vidutiniškai sumažėjęs, oda lygi, elastinga, blyški, Vidaus organai ir fiziologines funkcijas be matomų nukrypimų. Sumažėjęs audinių turgoras ir poodinių riebalų storis ant pilvo, tačiau išsaugomas veido ir galūnių. At papildoma ekspertizė, ryški disproteinemija ir sumažėjęs aktyvumas virškinimo fermentai.

II laipsnio hipotrofija būdingas vaiko aktyvumo ir emocinio tonuso sumažėjimas, apatija, vangumas, adinamija, sulėtėjusi psichomotorinė ir kalbos raida, ryškus apetito sumažėjimas. Oda blyški, sausa, pleiskanoja, odos elastingumas ir audinių turgoras sumažėjęs, ryškus raumenų hipotenzija. Ant pilvo ir galūnių poodinių riebalų aiškiai sumažėjo arba jų visai nėra, veide išlikę. Svorio padidėjimo kreivė yra išlyginta. Dažnai pastebima tachipnėja, aritmijos kvėpavimo judesiai, prislopinti širdies tonai, polinkis į tachikardiją ir hipotenziją, termoreguliacijos sutrikimai. Maitinant priverstinai, atsiranda vėmimas, dažnai stebimas vidurių užkietėjimas. Šiuos simptomus lydi hipochrominė anemija, hipo- ir disproteinemija, reikšmingas nuosmukis virškinimo fermentų aktyvumas. Dažnai prisijungia prie gretutinių ligų, kurias komplikuoja vidurinės ausies uždegimas, pielonefritas, pneumonija.

Hipotrofija III laipsnis lydimas reikšmingų pažeidimų bendra būklė vaikas: mieguistumas, abejingumas aplinkai, dirglumas, negatyvizmas, padidėjęs ašarojimas, staigus psichomotorinio vystymosi atsilikimas, jau įgytų įgūdžių ir gebėjimų praradimas, visiška anoreksija. Išvaizda vaikas atrodo kaip skeletas, padengtas sausa blyškiai pilkos spalvos oda, kabantis raukšlėmis ant sėdmenų ir šlaunų. Veidas „senatvinis“, raukšlėtas. Poodinių riebalų nėra net ant veido. Svorio padidėjimo kreivė yra plokščia arba pasvirusi žemyn. Audiniai visiškai netenka turgoro, raumenys atrofuojasi, tačiau dėl sutrikimų dažniausiai būna padidėjęs jų tonusas elektrolitų pusiausvyrą ir CNS pažeidimas. Išreiškiami dehidratacijos požymiai: troškulys, didelio fontanelio atsitraukimas ir akių obuoliai, afonija, junginės ir ragenos išsausėjimas, lūpų gleivinės ryškus nusidėjimas, įtrūkimai burnos kampučiuose („žvirblio burna“). Kūno temperatūra nukrenta ir svyruoja pagal aplinkos temperatūrą, kartais pastebimas nemotyvuotas pakilimas iki subfebrilo figūrų. Kvėpavimas paviršutiniškas, nereguliarus. Pulsas - retas, silpnas, arterinis spaudimas- žemi, duslūs širdies garsai. Pilvas yra įtemptas, įtrauktas arba patinęs. Sumažėja kepenų ir blužnies dydis. Dažnai pastebimi diskinetiniai sutrikimai: regurgitacija, vėmimas, dažni skystos išmatos. Šlapinimasis retai, mažomis porcijomis. Dėl kraujo sutirštėjimo hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis yra normos ribose arba padidėjęs, ESR sulėtėja. Šlapime kartais randama daug chloridų, fosfatų, karbamido, acetono.

Diferencinė diagnozė atliekami su malabsorbcijos sindromu, paveldimomis ar įgimtomis fermentopatijomis ir endokrininėmis ligomis.

I laipsnio netinkamos mitybos vaikai gydomi namuose, o II-III - ligoninėje.

Privaloma tinkama organizacija vaikų priežiūra (pasivaikščiojimai, šiltos vonios, masažas ir gimnastika, teigiamos emocijos).

Gydymo pagrindas – dietinė terapija, kuri atliekama trimis etapais: tolerancijos maistui nustatymas; maisto apkrovų didinimo etapas; visiškas vaiko pašalinimas iš netinkamos mitybos.

Pirmajame etape atliekamas iškrovimas ir minimalus šėrimas. Pagrindinės sudedamosios dalys apskaičiuojamos taip: I laipsnio baltymai ir angliavandeniai apskaičiuojami pagal reikiamą kūno svorį, o riebalai - apytiksliai (faktinis + 20 proc.); II laipsnio - baltymai ir angliavandeniai apytiksliai, o riebalai - faktiškai; III, visos sudedamosios dalys skaičiuojamos tik nuo tikrojo svorio.

Antrame etape palaipsniui pereinama prie sustiprinto maitinimo, kad būtų atkurtos rezervinės organizmo galimybės. Pagrindinės sudedamosios dalys apskaičiuojamos taip: I laipsnio baltymai, riebalai ir angliavandeniai apskaičiuojami pagal tinkamą kūno svorį; esant II laipsniui - baltymai ir angliavandeniai pagal deramą masę, riebalai - laikotarpio pradžioje apytiksliai terminui, o vėliau - pagal terminą; III metu visos sudedamosios dalys skaičiuojamos tik į apytikslę, o vėliau į reikiamą masę.

Hipostatūra

Hipostatūra - vienodas pirmųjų gyvenimo metų vaiko ūgio ir kūno svorio atsilikimas, palyginti su atitinkamo amžiaus vidutiniais norminiais rodikliais. Tuo pačiu metu šio ūgio kūno svoris yra artimas normaliam. Tačiau tokių vaikų riebumas ir odos turgoras yra patenkinamas.

Kūno ilgis su hipostatūra yra mažesnis už normą 5-10 cm (vyresniems vaikams - 10-20 cm). Tuo pačiu metu tikrasis kūno svoris, nors ir mažesnis nei vidutinis, proporcingai atitinka vaiko ūgį.

Priežastys. Klinikinės apraiškos

Dažna hipostatūros priežastis yra nepakankamas baltymų ir vitaminų kiekis, pradedant nuo prenatalinio laikotarpio ir pirmaisiais gyvenimo metais.

Augimo sulėtėjimas dažniausiai išsivysto su:

užsitęsusi netinkama mityba (daugiau nei 6 mėnesius)

užsitęsusios ligos.

Hipostatūra gali išsivystyti prieš tai buvusios prenatalinės (įgimtos) distrofijos arba ilgai nepakankamai gydyto postnatalinio (po gimdymo) II-III laipsnio netinkamos mitybos fone. Jis gali būti pagrįstas neuroendokrininiai sutrikimai. Tarp hipostatūros ir netinkamos mitybos priežasčių didelę reikšmę turi kūdikių priežiūros defektų: dėmesio ir meilės stoka, psichogeninė stimuliacija (lopšinės, poezijos ir pasakų skaitymas), kasdienių pasivaikščiojimų gryname ore, vandens procedūrų trūkumas. Klinikinis vaizdas:

Vaikų, turinčių hipostatūrą, išvaizda yra neįprasta, jie primena neišnešiotus kūdikius, turinčius įgimtą netinkamą mitybą, ir tuo pačiu skiriasi nuo jų.

Tai maži, bet proporcingai sulankstyti vaikai. Tinkamai vystosi fiziškai ir protiškai. Tik fiziniai parametrai (galvos ir krūtinės apimtis, kūno ilgis stovint ir sėdint, klubų ir kojų apimtis, pečių ir riešo apimtis) nepasiekia apatinės normos ribos. Tokių vaikų kūno svoris ir ilgis nesiekia vidutinių amžiaus normų arba yra ties apatinėmis normos ribomis.

Oda blyški, sausa, sumažėjęs audinių turgoras, gana ryškus poodinis riebalinis sluoksnis. Vaikams sumažėjęs apetitas. Augti lėtai. linkę dažnai uždegiminės ligos viršutinė kvėpavimo takų, medžiagų apykaitos sutrikimams, nerviniams ir endokrininiams poslinkiams; Emociškai nestabilus.

Gydymas

Apima:

Šios būklės priežasčių nustatymas, jų visiškas pašalinimas ar korekcija.

Dietos terapija.

Racionalaus režimo organizavimas, priežiūra, ugdymas, masažas ir gimnastika.

Infekcijos židinių organizme nustatymas ir savalaikis gydymas (lėtinis uždegiminis procesas nosiaryklėje ėduonies dantys), rachitas, anemija.

Fermentų terapija (creon, mezim-forte).

Anaboliniai vaistai ir vitaminų terapija.

simptominis gydymas.

Stimuliuojanti terapija:

Taikyti biostimuliatorius, tokius kaip apilac, adaptagens. Rachitas gydomas geležies stokos anemija, profilaktika ir tinkamas gydymas ūminės infekcijos. Sergant žarnyno disbakterioze, naudojamas bifidumbakterinas, lineksas, bifikolis ir kiti biologiniai produktai.

Nesant rimtų ligų ar vaiko kūno apsigimimų, pagrindas racionalus gydymas yra dietos terapija.

Dietos terapija.

Racionali vaikų mityba turi atitikti vaiko fizinio išsivystymo lygį (jo ūgį, kūno svorį). Kūdikių maistas neturėtų būti perkrautas baltymais, riebalais, angliavandeniais. Visi maistinių medžiagų turi būti subalansuotas, atsižvelgiant į šį amžių.

Dietos terapijos veiksmingumo kriterijai:

Emocinės būklės gerinimas (vaikas tampa aktyvesnis, yra geros nuotaikos).

Apetito normalizavimas.

Odos būklės gerinimas.

Naujų psichomotorinės raidos įgūdžių įgijimas.

Kasdienis svorio padidėjimas.

Maisto virškinimo gerinimas (pagal koprogramą).

Jei yra sumažėjusios tolerancijos požymių maisto produktai, laikinai sumažinamas maisto kiekis. Reikia pažymėti, kad kiekvienam vaikui reikia individualus požiūris dieta ir jos plėtimosi tempas. Laikui bėgant, išnykus ligos priežasčiai, esant patenkinamoms sąlygoms ir gerai maitinantis, vaikas greitai atgauna išvaizdą: odos spalvą, riebalinį ir poodinį riebalinį sluoksnį, audinių turgorą.

Perkeliant netinkamą mitybą, kūno svoris palaipsniui didėja.

Ir jei kūno ilgis didėja, tada daug lėčiau. O įgytas vaiko kūno svorio ir ūgio atsilikimas nuo vidutinių standartinių rodiklių su proporcingumu tarp jų yra hipostatizmo požymis.

Paratrofija

Paratrofija yra liga, kuriai būdingas vaiko per didelis svoris. Tai pasekmė lėtinis sutrikimas kūdikių maitinimas pirmaisiais gyvenimo metais, kuris, palyginti su nustatytomis normomis, turi padidėjusį kūno svorį.

Vaikams paratrofija pasireiškia iki 3 metų amžiaus, ypač jei kūno svoris yra 10% ir daugiau didesnis nei norminiai duomenys.

Paratrofijos laipsniai:

1 laipsnio paratrofija: kūno svorio perteklius yra 11-12%

2-ojo laipsnio paratrofija: kūno svoris viršija 21-30%

3 laipsnio paratrofija: kūno svoris padidėjo 31% ar daugiau.

Priežastys. Ligos simptomai

Chaotiškas maitinimas – dažnas maitinimas, sukeliantis maisto įsisavinimo pažeidimą – medžiagų apykaitos sutrikimai, tokie kaip aminorūgščių apykaitos sutrikimai, susikaupimo ligos – mažas mobilumas – nepakankamas buvimas gryname ore – gali padidėti augimo hormonas hipofizė, insulinas, vandens pertekliaus sulaikymas organizme ir kt.

Simptomai:

odos blyškumas,

per didelis riebalų nusėdimas poodiniuose riebaluose,

sumažėjęs raumenų tonusas, audinių elastingumas,

galimi rachito pasireiškimai,

dažnos alerginės reakcijos,

vaikas atrodo gerai pavalgęs ir persivalgęs,

dažnos žarnyno veiklos problemos: disbakteriozė, vidurių užkietėjimas,

vystyklų bėrimas dažnai stebimas natūraliose odos raukšlėse,

paratrofija sergantis vaikas dažnai turi būdingą kūno sudėjimą: platų šonkaulių narvas, trumpas kaklas, suapvalinta kūno forma, siauros pečių ašmenys.

Paratrofijos diagnozė

Anamnestiniai diagnostiniai kriterijai leidžia nustatyti etiologinius ir polinkius sukeliančius veiksnius, kuriuos apsunkina nutukimas ir medžiagų apykaitos ligos paveldimumas: intrauterinis „permaitinimas“, piktnaudžiavimas kaloringu maistu, daug baltymų turinti mityba, elektrolitų perteklius, kaloringo maisto vartojimas po pietų, vaiko nejudrumas, neuroendokrininiai sutrikimai. Klinikiniai kriterijai diagnostika: klinikinių ir laboratoriniai požymiai priklauso nuo sunkumo ir klinikinė forma paratrofija.

Metabolizmo sutrikimų sindromas:

perteklinis kūno svoris;

kūno sudėjimo proporcingumo pažeidimas;

perteklinis riebalinio audinio nusėdimas;

polihipovitaminozės požymiai;

blyškumas;

odos pastosiškumas;

audinių turgoro sumažėjimas;

letargija, miego sutrikimai ir termoreguliacija.

selektyvus apetito sumažėjimas (vaikai nevalgo augalinio papildomo maisto, kartais mėsos) arba padidėjimas (renkasi pieno produktus, grūdus);

didelis netolygus svorio padidėjimas (svorio kreivės labilumas);

išmatų sutrikimas (vidurių užkietėjimas ar suskystėjimas);

ženklai funkciniai sutrikimai virškinimo trakto virškinimas(pagal koprogramą).

Sumažėjusio imunologinio reaktyvumo sindromas:

polinkis dažnai užkrečiamos ligos Su užsitęsęs kursas; kvėpavimo takų ligos dažnai kartojasi, tęskite obstrukcinis sindromas ir sunkus kvėpavimo nepakankamumas.

Laboratorinės diagnostikos kriterijai:

Kraujo tyrimas – anemija.

Biocheminis kraujo tyrimas - disproteinemija, globulinų kiekio sumažėjimas ir santykinis albumino padidėjimas, hiperlipidemija, hipercholesterolemija, iškreipta cukraus kreivės rūšis.

Bendra programa:

esant netinkamai mitybai pienu - išmatos yra pūlingos, tankios, blizgios (riebalinės-muilinės), išmatų reakcija yra šarminė, dažnai nustatomi neutralūs riebalai, muilai, puvimo mikroflora:

su miltų sutrikimu - geltonos arba rudos išmatos, tankios, gausios (su disfunkcija - putotos, žalios), išmatų reakcija yra rūgšti, dažnai nustatomas ekstra- ir tarpląstelinis krakmolas, jodofilinė mikroflora.

Gydymas. Dietos terapijos principai

Racionalios, subalansuotos mitybos organizavimas.

Maitinimas pagal režimą.

Vandens režimo optimizavimas.

Vykdant etapinį dietinį gydymą: etapas (iškrovimas) numato kaloringų maisto produktų ir visų rūšių papildomų maisto produktų panaikinimą. Bendras maisto kiekis yra amžiaus normos. Geriausias produktas- Motinos pienas. Po 6 mėnesių patartina derinti motinos pieną ir rauginto pieno mišinius.

Etapo trukmė 7-10 dienų.Etapas (pereinamasis) trunka 3-4 savaites. Vyresni nei 4 mėnesių vaikai supažindinami su amžių atitinkančiu papildomu maistu, pradedant daržovių tyrele.stadija (minimali-optimali dieta) - vaikas gauna visų rūšių pagal amžių papildomus maisto produktus. Skaičiavimas reikalinga suma baltymų sąnaudos faktiniam kūno svoriui. Riebalų, angliavandenių, kalorijų poreikis – tinkamam kūno svoriui.

Paratrofijos prevencija

Kad vaikui neatsirastų paratrofija, turite tinkamai įvesti papildomą maistą ir stebėti kūdikio svorį. Turėtumėte atidžiai stebėti maitinimo režimą dirbtiniu ar mišriu maitinimu pagal vaiką stebinčio pediatro rekomendacijas.

Slaugos procesas esant lėtiniams virškinimo sutrikimams

Netinkamos mitybos pacientų gydymas turi būti etapinis, kompleksinis, atsižvelgiant į etiologinius veiksnius ir valgymo sutrikimų laipsnį.

Jis turėtų būti individualus, atsižvelgiant į organų ir sistemų funkcinę būklę, jų buvimą ar nebuvimą infekcinis procesas ir jos komplikacijos.

Mažų vaikų, sergančių I laipsnio hipotrofija, gydymas daugeliu atvejų atliekamas namuose. Atlikus išsamią motinos apklausą, ji turėtų išsiaiškinti ligos priežastį. Dažniausiai tai yra maistinės kilmės. Tinkamo papildo įvedimas rūgščių mišinių pavidalu, mitybos koregavimas skiriant varškę, kurioje trūksta baltymų, arba angliavandenių kiekio padidinimas dietoje, atsižvelgiant į tinkamą kūno svorį, padeda pašalinti. prasidėjus valgymo sutrikimui. Būtina duoti rekomendacijas mamai dėl vaiko priežiūros gerinimo (vaikščiojimo, reguliarių higieninių maudynių ir kt.).

O II ir III laipsnio netinkamos mitybos vaikai turi būti hospitalizuoti.

Kartu būtina numatyti netinkamos mitybos ligonių apgyvendinimą mažose palatose ar pusbokėse, siekiant apsaugoti juos nuo bereikalingo kontakto su vaikais, o ypač sergančiais ARVI.

Visiems vaikams reikia optimalaus miego režimo.

Esant 2 laipsniams netinkamos mitybos, reikia miegoti 2 kartus per dieną.

Prie 3 laipsnių - 3 kartus per dieną.

Patalpa vėdinama, šlapias valymas atliekamas du kartus per dieną. Temperatūra turi būti palaikoma 25-26 C.

Organizuojama kruopšti odos ir matomų gleivinių priežiūra, nuplaunama, oda apdorojama virintu saulėgrąžų aliejumi.

Bendrieji netinkamos mitybos dietos terapijos principai:

Šėrimo dažnio padidėjimas iki 7-8-9 (atitinkamai su 1-2 ir 3 laipsnių hipotrofija).

Dviejų fazių galios principas

Maisto tolerancijos testavimo laikotarpis

Pereinamasis laikotarpis ir optimali mityba

Hipotrofija 1 laipsnis.

Tolerancijos testavimo laikotarpis trunka 1-3 dienas.

Dienai skiriama 1/2-2/3 dienos maisto poreikio.

1 diena – 2/3-4/5 dienos normos.

th diena yra bendras maisto kiekis per dieną. Mitybos apskaičiavimas atliekamas pagal tinkamą kūno svorį. Trūkstant baltyminio maisto, atliekama korekcija (sūris, trynys, acidofilinė pasta, baltymų enpit), riebalai (riebalų enpit, daržovių aliejus, grietinėlė), angliavandeniai – daržovės, vaisiai, rafinuoti angliavandeniai).

Kai kuriais atvejais skiriami kasos fermentai, vitaminai.

Lengvos mitybos nepakankamumo gydymas, kai nėra gretutinės ligos atliktas namuose. 2-ojo laipsnio hipotrofija.

Pirmajame etape atliekamas kruopštus individualus šėrimas:

1 savaitę baltymų ir angliavandenių mityba apskaičiuojama pagal faktinį svorį + 20%, o riebalai - pagal faktinį svorį. Šėrimų skaičius padidinamas 1-2 nuo amžiaus normos.

2 savaitę 2/3 dienos maisto kiekio. Atitinkamai 3 savaites kasdien amžiaus reikalavimas. Atsigavimo laikotarpiu, atsižvelgdami į kūno svorį, apskaičiuokite dienos energijos poreikį:

ketvirtį per dieną jums reikia 523-502 kJ / kg (125-120 kcal / kg)

ketvirtis 502–481 kJ/kg (120–115 kcal/kg)

ketvirtis 481–460 kJ/kg (115–110 kcal/kg)

ketvirtis 460-418 (110-100 kcal/kg).

Su mišriu ir dirbtinis maitinimas energinė vertė padidėja 5-10 %

Hipotrofija 3 laipsniai.

Vaikai, kurių mityba yra 3 laipsnių, pradeda maitinti Motinos pienas(vietinis ar donoras). Ekstremaliais atvejais pritaikyti pieno rūgšties mišiniai.

savaitę 1/3 dienos poreikio. Šėrimų skaičius padidėjo 2-3. 2/3 paros poreikio aprūpinama skysčiu (daržovių ir vaisių sultiniai, elektrolitų tirpalai, parenterinė mityba.

savaitę 1/2 tinkamo dienos maisto poreikio.

savaitė 2/3 / dienos maisto poreikis.

Baltymai ir angliavandeniai apskaičiuojami pagal tinkamą masę, o riebalai tik pagal faktinę.

Sergant anoreksija, mažu maisto toleravimu, skiriama dalinė parenterinė mityba - aminorūgščių mišiniai (poliaminas, Alvezin Novy, amikinas, levaminas), insulino tirpalai su gliukoze 1 vienetas / 5 g gliukozės.

Dietos terapija yra pagrindinis netinkamos mitybos gydymo metodas. Tinkamų maisto produktų paskyrimas priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo organizmo išsekimo laipsnio. Tačiau svarbiausias dalykas dietos terapijoje yra virškinimo trakto ar centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsnis.

Išvada

Normalus vaiko vystymasis yra glaudžiai susijęs su jo virškinimo organų veikla. Nevirškinimas sukelia netinkamą mitybą, medžiagų apykaitos sutrikimus, kuriuos dažnai lydi daugelio organų ir sistemų veiklos sutrikimai.

Pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi unikalią galimybę anksti diagnozuoti valgymo sutrikimus ir užkirsti kelią jų progresavimui ankstyvosios stadijos liga. Pirminės ir antrinė prevencija apima valgymo sutrikimų patikros, ūgio ir svorio matavimo poreikį, kaip įprastinę kasmetinės tolesnės veiklos dalį.

Atpažinimui reikia skirti daug dėmesio ankstyvi simptomai valgymo sutrikimai. Ankstyvas valgymo sutrikimų atpažinimas ir gydymas gali užkirsti kelią fiziniams ir psichinės pasekmės virškinimo sutrikimai, dėl kurių liga progresuoja iki vėlyvoji stadija. Atrankos klausimai apie pasitenkinimą išvaizda visų vaikų ir paauglių iki brendimo. Svorį ir ūgį reikia matuoti reguliariai (geriausia su ligoninės chalatu, nes norint padidinti svorį galima naudoti įvairius daiktus). Gauti ūgio ir svorio duomenys turėtų būti įtraukti į vaikų augimo diagramas, kad būtų galima nustatyti jų vėlavimą, susijusį su sumažėjusiu maistinių medžiagų suvartojimu.

Didelę reikšmę turi globos organizavimas, vaikas su lėtinis sutrikimas mityba ne tiek traktuojama, kiek slaugoma. Labai svarbu sukurti teigiamą vaiko emocinį toną – būtina dažniau paimti jį ant rankų (hipostazinės pneumonijos profilaktika), kalbėtis, vaikščioti.