Je histerektomija nevarna? Kako pospešiti proces okrevanja

Vsebina

Odstranitev maternice je dokaj pogosta operacija pri ženskah po 40 letih. Znanstveno se operacija, ki vključuje odstranitev maternice, imenuje histerektomija.

Histerektomija je kirurška operacija, katere trajanje in rehabilitacija po njej sta odvisna od številnih dejavnikov. Težko je odgovoriti na vprašanje, koliko dejavnikov vpliva na trajanje postopka. Zelo pomembno je, koliko je pacientka stara, pa tudi značilnosti njene zgodovine. Vrsta kirurške metode vpliva na trajanje operacije.

Odstranitev maternice je precej resna operacija, ki se izvaja po natančnem pregledu. Pri bolnikih po 40. letu starosti in pri nekaterih ginekoloških boleznih obstajajo stroge indikacije za operacijo.

• maligni tumorji maternice ali njenega materničnega vratu;
• fibroidi maternice velikih in ogromnih velikosti;
• hitro rastoči fibroid;
• nekroza vozlišča po torziji;
• notranja endometrioza v zadnjih fazah;
• sprememba spola;
• prolaps maternice.

Nekateri zdravniki večini žensk po petdesetem letu starosti priporočajo odstranitev maternice kot preventivo pred reproduktivnim rakom. Na odločitev za histerektomijo vpliva število vozlišč, ki so diagnosticirani pri pacientu in kakšna je njihova lokalizacija.

Pozitivne in negativne strani

Po odstranitvi maternice je ženska prikrajšana za možnost zanositve, ne glede na to, koliko je stara. Poleg tega je za histerektomijo pogosto značilno težko obdobje rehabilitacije. Koliko zapletov je prišlo med posegom, vpliva tudi na obdobje rehabilitacije.

Vendar pa obstajajo tudi številne prednosti po manipulaciji, zlasti pri ženskah po štiridesetih do petdesetih letih. Za pozitivne vidike po odstranitvi maternice je mogoče pripisati:

• pomanjkanje kritičnih dni, potreba po kontracepciji;
• izginotje klinične slike številnih ginekoloških bolezni;
• preprečevanje raka.

Kot vsak kirurški poseg je tudi histerektomija povezana z določenimi tveganji, tako med odstranitvijo kot v obdobju rehabilitacije.

Slabosti histerektomije vključujejo:

• psiho-čustvene motnje;
• brazgotina po operaciji v spodnjem delu trebuha;
• bolečina, ki traja nekaj časa po operaciji;
• zgodnji začetek menopavze;
• razvoj kardiovaskularne patologije in osteoporoza;
• obvezni spolni počitek.

Kako dolgo traja spolni počitek? zdravnik določi na podlagi vrste, obsega operacije in značilnosti rehabilitacijskega obdobja.

Anestezija

Izbira metode anestezije je odvisna od tega, kako dolgo bo trajala odstranitev maternice. Pomembna je tudi vrsta odstranitve maternice in značilnosti bolnikove zgodovine.

Operacija mora potekati pod anestezijo. V sodobni ginekologiji se uporabljata dve vrsti anestezije.

• Intravenozno. Zdravniki izvajajo intubacijo sapnika, pri kateri med operacijo ni spontanega dihanja bolnika.
• Regionalni. Operacija se izvaja v spinalni ali epiduralni anesteziji.

Intravenska anestezija je indicirana za abdominalne operacije, med katerimi se mišični organ odstrani s tradicionalnim rezom.

Prednosti intravenske anestezije vključujejo:

• potopitev bolnika v globok spanec;
• odsotnost bolečine;
• sposobnost nadzora nad stanjem ženske.

Pri laparoskopiji in vaginalni histerektomiji se priporoča regionalna anestezija. Pacient je pri zavesti in ne čuti bolečine. Spinalna anestezija deluje hitro in sprosti tudi trebušne mišice. Pri epiduralni anesteziji se pomanjkanje občutka pojavi kasneje, zato se ta metoda pogosto uporablja po operaciji za lajšanje bolečin.

Izbira metode anestezije je odvisna od vrste histerektomije, pa tudi od anamneze ženske. Pri izbiri anestezije zdravniki upoštevajo, kako dolgo bo operacija trajala. Operacija odstranitve maternice običajno traja do tri ure.

Sorte

obstajati različne možnosti operacije odstranitve maternice, ki se razlikujejo po načinu izvedbe in po trajanju posega. Zelo pomembno je, koliko organov je treba amputirati.

Glede na obseg amputacije se zgodi histerektomija.

• Vmesni seštevek. To kirurško zdravljenje vključuje odstranitev samo telesa maternice.
• Skupaj. Med operacijo se odstranita maternica in maternični vrat. Na drug način se taka amputacija imenuje ekstirpacija.
• Hysterosalpigno-ooforektomija. Operacija vključuje odstranitev telesa maternice, jajčnikov, dodatkov in vratnega dela maternice.
• Radikalno. Na drug način se amputacija imenuje ekstirpacija, ki vključuje maternico, dodatke, pa tudi zgornjo tretjino nožnice, tkivo okoli maternice in bezgavke.

Odstranitev maternice se razlikuje glede na dostop do amputiranih organov.

• Laparotomija. Operacija se izvaja s tradicionalnim vodoravnim ali navpičnim rezom v trebuhu.

• Laparoskopija. Traja približno eno uro in poteka skozi majhne odprtine v trebuhu, ki omogočajo dostop do laparoskopa.
• Vaginalna histerektomija. Metoda se izvaja z dostopom skozi nožnico.
• odstranitev skozi nožnico z laparoskopijo.

Radikalna odstranitev se priporoča pri onkoloških tumorjih, medtem ko se popolna intervencija izvaja z miomatoznimi vozli in različnimi oblikami endometrioze. Pogosto o vprašanju amputacije dodatkov odloča zdravnik med operacijo.

Odprta kirurgija ima številne prednosti, med katerimi so:

• cenovna dostopnost;
• zanesljivost;
• majhno tveganje zapletov po odstranitvi;

Slabosti laparotomije vključujejo:

• brazgotina po odstranitvi;
• trajanje bolnišnično zdravljenje približno deset dni;
• dolgotrajna rehabilitacija.

Laparoskopija je ena izmed sodobnejših kirurških metod zdravljenja. Ta odstranitev traja manj časa.

Laparoskopska metoda ima veliko pozitivnih vidikov:

• trajanje rehabilitacije je nepomembno;
• brez brazgotin in adhezij po operaciji;
• trajanje bivanja v bolnišnici je približno pet dni.

Slabosti laparoskopije so naslednje:

• relativno visoki stroški;
• tveganje za abdominalno operacijo.

Številne predstavnike zanima, kako dolgo traja rehabilitacija po vaginalni histerektomiji. Na splošno se ta vrsta odstranitve nanaša na precej nežne manipulacije. Poleg tega po operaciji ni brazgotin na trebuhu in bolečin, rehabilitacija pa je približno štiri tedne. Ne glede na to, koliko prednosti ima ta tehnika, je treba opozoriti na njeno kompleksnost in visoko tveganje zapletov po manipulaciji.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je histerektomija kontraindicirana.

Kot kontraindikacija za to vrsto kirurški poseg nanašati:

• poslabšanje katere koli kronične bolezni;
• vnetni procesi v reproduktivni sferi;
• hude patologije, ki niso povezane s področjem ginekologije;
• obdobje nosečnosti.

• velik volumen maternice;
• obsežen postopek lepljenja.

Vaginalni odstranitev maternice se ne izvaja, kadar:

• adhezije;
• prisotnost brazgotine po carski rez;
• miom velike velikosti;
• vnetni procesi in onkološka budnost.

Trajanje operacije je odvisno od njegove vrste. Bistvena je klinična slika patologije, ki je zahtevala kirurško zdravljenje.

Pripravljalna faza

Histerektomija je pogosta, a hkrati težavna kirurška taktika. Preden se izvede, je potrebna skrbna priprava, med katero pacient opravi potreben pregled.

Ženske zanima, katere posege je treba opraviti pred amputacijo. Priprava na operacijo praviloma vključuje naslednje:

• preiskave urina in krvi;
• brisi iz nožnice za floro, bakterijsko kulturo, SPO, onkocitologijo;
• kolposkopija;
• Ultrazvok medeničnih organov;
• fluorografija.

Pred hospitalizacijo se mora ženska posvetovati tudi s terapevtom, flebologom in zobozdravnikom.

Pogosto je predpisano pred manipulacijo hormonsko zdravljenje, kar prispeva k stabilizaciji patološkega stanja. Ženska je sprejeta v bolnišnico vsaj en dan pred operacijo. Pred operacijo sta indicirana dieta in čistilni klistir. Na operativni dan je prepovedano jesti in piti kakršno koli tekočino.

Kako dolgo traja operacija, je odvisno od številnih dejavnikov. Na splošno je trajanje manipulacije odvisno od vrste odstranitve, klinične slike patologije. Pomembno je tudi, kako poteka sam postopek odstranitve, saj med operacijo in po njej niso izključeni različni zapleti.

V ginekološki praksi operacija odstranitve maternice traja od štirideset minut do dveh do treh ur. V primeru nepredvidenih situacij se čas intervencije podaljša.

V stiku z

Sošolci

Odstranitev maternice je operacija, imenovana histerektomija, ki je predpisana za resne indikacije. Obstajajo različne tehnike in možnosti kirurškega posega: z ali brez dodatkov, abdominalna metoda ali laparoskopija. Na žalost so kirurške manipulacije za odstranitev maternice ena vodilnih operacij na področju ginekologije. Po statističnih podatkih je tretjina žensk po 45 letih podvržena eksciziji pomembno telo. V večini primerov je takšna operacija ne le smotrna, ampak lahko tudi reši bolnikovo življenje.

Izločanje pomembnega ženski organ ne pomeni vedno njegove popolne likvidacije (ekstirpacije). Včasih zdravniki med operacijo zapustijo maternični vrat, jajčnike in jajcevode. Odstranitev organa je potrebna v primeru onkoloških procesov v njem ali dodatkih, obsežne krvavitve, ki ni primerna za konzervativno zdravljenje, za zaustavitev razvoja septičnega procesa v medeničnih organih (gnojni metroendometritis). Pogosteje pride do odstranitve maternice zaradi patoloških procesov, ki ne ogrožajo življenja ženske.

maternični fibroidi

Leiomioma, fibromioma ali miom (fibroza) maternice je benigno izobraževanje, ki se pojavi v miometriju (mišični plasti) organa. To je najpogostejša bolezen pri ženskah, starejših od 45 let, vendar zdravnik nikoli ne bo predpisal operacije brez resnih razlogov. Majhna neoplazma se zdravi in konzervativne metode, vendar včasih ne morete brez operacije. Če se maternični fibroidi odkrijejo v mladosti, potem ginekologi še posebej poskušajo ohraniti reproduktivno funkcijo ženske.

AT sodobna medicina operacija za odstranitev maternice v prisotnosti fibroidov je predpisana za naslednje patologije:

• neoplazma je lokalizirana na vratu organa;
• fibromatozni vozli pritiskajo na sosednja tkiva in organe, kar povzroča stalno bolečino pri bolniku;
• obstaja nevarnost degeneracije benignega tumorja v rak;
• znaki, da bodo fibroidi na peclju sčasoma podvrženi torziji, kar bo povzročilo nekrozo;
• razvoj fibroidov se pojavi skupaj z prolapsom maternice ali prolapsom reproduktivnega organa;
• tumor ima živahne klinične manifestacije in ženska je v menopavzi;
• fibromiom je dosegel velikost, ki presega 12 tednov nosečnosti.

endometrioza

Kronična prekomerna rast endometrija žleznega tkiva) zunaj maternice se imenuje endometrioza. Patologija se nanaša tudi na skupno in je lahko znotraj reproduktivnega sistema ali zunaj njega. Velika večina bolezni nastane v notranjem poteku bolezni. Uporablja se predvsem laparoskopska odstranitev poraščenega epitelija, pri kateri se ohrani maternica in drugi organi. Če gre za agresiven potek bolezni, vztrajno neuspešno zdravljenje ali tveganje za maligno transformacijo, lahko zdravniki vztrajajo pri histerektomiji.

Rak materničnega vratu ali jajčnikov

Odstranitev maternice zaradi raka pacientki reši življenje. Praviloma je v onkologiji poleg operacije predpisana dodatna radioterapija ali kemoterapija. Pri raku je priporočljiva radikalna histerektomija, to pomeni, da se ne odstrani samo maternica, temveč tudi maternični vrat, jajčniki, zgornja nožnica, jajcevodi in tkiva z bezgavkami v tem predelu. Zgodnja stopnja onkologije omogoča bolj nežno operacijo ob ohranjanju reproduktivne funkcije ženske: odstranitev 2/3 materničnega vratu z ohranitvijo notranji os in drugih organov, tako da obstaja možnost zanositve in poroda.

Nekroza fibromatoznih vozlov

Najresnejši zaplet materničnih fibroidov je nekroza fibromatoznega vozla. Bolezen je kršitev prehrane njenih tkiv, v kateri se pojavi edem in huda bolečina. Pri palpaciji vozlišča se bolečina poveča, pojavi se bruhanje, draženje peritoneuma in temperatura se dvigne. V primeru okužbe se splošni pojavi povečajo. Indikacija za kirurški poseg je postavitev diagnoze. Obseg operacije se določi individualno, odvisno od starosti in splošno stanje bolan.

Prolaps ali prolaps maternice

Prolaps ali prolaps spolnih organov pri ženskah se pojavi, ko so mišice medenice ali peritoneja oslabljene. Patologija se razvije zaradi trdega dela, večkratnih rojstev, endokrinih motenj ali kronično vnetje. Na začetni fazi terapija bolezni je namenjena krepitvi šibkih mišičnih skupin. Histerektomija velja za radikalno, a najučinkovitejšo rešitev problema. Na voljo sta dve možnosti: izrez maternice in zgornjega dela nožnice ali delna odstranitev nožnice, pri kateri ostane možnost spolne aktivnosti.

Kako se pripraviti na operacijo? Ker se histerektomija izvaja v anesteziji in traja dolgo časa, je za odstranitev maternice potrebna posebna priprava. Pred operacijo mora ginekolog preučiti bolnikovo anamnezo, se zavedati nalezljivih, kroničnih bolezni, alergij in možnosti anestezije. Celoten kompleks priprav na operacijo vključuje medicinsko pripravo, med katero poteka pregled, čiščenje črevesja, zdravljenje vnetja, zdravila in psihološka korekcija.

Pregled bolnika

Pred histerektomijo, ginekološkim in splošni pregled bolan. Laboratorijska diagnostika vključuje biokemične in klinične preiskave krvi za:

• protitelesa proti HIV;
• spolno prenosljive bolezni (klamidija, sifilis);
• infekcijski hepatitis;
• raven hormonov, mineralov, sladkorja;
• strjevanje krvi;
• Rh faktor in skupina.

Izvajajo se tudi EKG, spirografija, tonometrija, radiografija pljuč. Če se odkrije patologija živčnega sistema, ledvic, dihalnih organov ali srca, se bolnik pošlje na dodaten pregled drugim strokovnjakom. Ginekološka diagnostika vključuje pregled nožnice in maternice, ultrazvok medenice. Če obstaja sum na raka, se ženska pošlje na MRI, biopsijo in histologijo. Pred odstranitvijo maternice je pomembno pravočasno prepoznati okužbe sečil in genitalnega trakta.

Priprava črevesja

Pred kakršnim koli kirurškim posegom je treba črevesje očistiti. Da bi to naredili, tri dni pred operacijo zdravniki predpišejo posebno dieto, ki ne vsebuje grobih vlaken in toksinov. Iz prehrane je treba izključiti rženi kruh, stročnice, sadje in zelenjavo. Na večer pred histerektomijo je priporočljivo, da ne jeste, v skrajnih primerih je dovoljeno večerjati s skuto z nizko vsebnostjo maščob, jogurtom ali kefirjem 8 ur pred hospitalizacijo.

Pred odstranitvijo maternice ni treba samostojno očistiti črevesja, saj lahko aktivna peristaltika moti normalno delovanje. Na dan operacije ne morete jesti ali piti ničesar, da preprečite bruhanje med anestezijo.

Medicinska priprava

Če ženska nima okužb in patologij drugih organov, potem pred odstranitvijo maternice ne potrebuje medicinske priprave. Okužbe se zdravijo in predpisujejo antibakterijska zdravila, ko se odkrijejo naslednje bolezni:

• prehladi in virusne okužbe;
• endokrine patologije (diabetes);
• nevrološke bolezni;
• motnje v delovanju ledvic, dihalnih organov, kardiovaskularnega sistema.

Izredno pomembna manipulacija pred operacijo je priprava žil. Tudi če ni krčne bolezni ali kroničnega tromboflebitisa, lahko po operaciji pride do zastoja krvi zaradi povečanega venskega tlaka. Takšen proces lahko povzroči resne zaplete do ločitve tromba in njegovega vstopa v žile možganov ali pljuč. Pred operacijo odstranitve maternice se mora pacientka vsekakor posvetovati s flebologom oz žilni kirurg. Med histerektomijo se vene stisnejo z elastičnimi povoji.

Psihološka podpora

Okrevanje po operaciji je Dolgi postopki, odstranitev maternice pa je za vsako žensko stres. Mlajša kot je bolnica, večjo psihično travmo ima. Vloga zdravnika pri ta primer- pojasni potrebo po takšnem posegu, zakaj se mu ne moremo izogniti, se pogovori o poteku operacije in izbrani možnosti ekscizije.

Mnoge ženske se bojijo, da bodo po odstranitvi maternice imele težave s partnerjem ali popolnoma izgubile spolno funkcijo. Praksa kaže, da ženska po rehabilitaciji izgubi le funkcijo rojstva otroka in še naprej doživlja privlačnost do seksa. Zdravnik bo zaradi medicinske etike svetoval, da moškega ne obveščate o obsegu odstranitve maternice.

Napredek operacije

Kako se izvaja histerektomija? Histerektomija se začne z izbiro volumna in dostopa s strani kirurga. Kot smo že omenili, se odstrani celotna maternica z dodatki ali le njen del. Odvisno od operativnega dostopa se razlikujejo naslednje vrste histerektomije:

1. Odstranitev maternice skozi vagino.
2. Supravaginalni (vmesni seštevek).
3. Laparoskopija z instrumenti.
4. Laparoskopski robot da Vinci.
5. Odprta odstranitev (kavitarna operacija).

Operacija za odstranitev maternice se začne z uvedbo anestezije. Anestezija se uporablja glede na telesno težo ženske, njeno starost, splošno zdravstveno stanje in trajanje operacije. Vsi bolniki so uvedeni v splošno anestezijo, ne glede na izbrano tehniko posega za popolno sprostitev mišic trebušne stene.

Abdominalna operacija

Med abdominalnim posegom se v spodnjem delu trebuha naredi kirurški rez za dostop do maternice. Rezi so navpični in vodoravni od 10 cm do 15. Tehnika je dobra, ker lahko kirurg dobro vidi organe in ugotovi stanje tkiv. Histerektomija se uporablja, kadar se pojavijo velike zarastline ali polipi, povečana maternica, endometrioza ali rak. Slabosti tehnike so dolgotrajno okrevanje, resno stanje po posegu, brazgotina po rezu.

Laparoskopsko

Laparoskopska operacija velja za najbolj nežno vrsto histerektomije. Poseg se izvaja brez rezov na trebuhu - zdravnik uporablja posebne instrumente za punkcije. Najprej se v trebušno votlino vstavi kanila (cevka), skozi katero prehaja plin. To je potrebno, da se trebušna stena dvigne in kirurg prejme Brezplačen dostop do matere. Nato se uporabijo cevke, ki jih skozi vbode vstavijo v trebušno votlino, nato pa skozi njih spustijo video kamero in kirurške instrumente, s katerimi se izvede odstranitev. Prednost metode so majhni rezi, hitrejše pooperativno obdobje.

Vaginalni

Glavna značilnost vaginalne histerektomije je, da se izvaja na način, ki je primeren za žensko - po operaciji na telesu sploh ni brazgotin in šivov. Po vaginalni odstranitvi maternice se bolnik hitro okreva, obstaja nujna čustvena rehabilitacija. Na žalost le tretjina bolnikov operira na ta način, saj obstajajo številne kontraindikacije:

• velika velikost maternice;
• carski rez;
• maligni tumorji;
• kombinirane patologije;
• akutno vnetje drugih organov in sistemov.

Trajanje

Kako dolgo traja operacija odstranitve maternice? Trajanje laparoskopske histerektomije je v povprečju 1,5-3,5 ure. Abdominalna odstranitev maternice traja od 40 minut do 2 uri, odvisno od kompleksnosti kirurškega posega. Trajanje vaginalne histerektomije ni več kot dve uri, če postopek poteka brez zapletov.

Pooperativno obdobje

Vsak kirurški poseg je različne stopnje poškodbe zaradi poškodb tkiv in krvnih žil. Po odstranitvi maternice je potreben čas, da si telo popolnoma opomore. Shema in trajanje rehabilitacijske dejavnosti vedno odvisno od resnosti bolezni, značilnosti ženskega telesa, vrste operacije, pooperativnih zapletov. Za izboljšanje zdravja v pooperativnem obdobju je bila razvita cela vrsta rehabilitacijskih ukrepov. Njegove glavne sestavine so fizioterapija, pravilna prehrana, hormonska podpora.

Pooperativno obdobje okrevanja po odstranitvi maternice vključuje obdobje od kirurškega posega do polne delovne sposobnosti in začetka spolne aktivnosti. Rehabilitacija je razdeljena na dve stopnji: zgodnjo in pozno. Z uspešno histerektomijo trebušni tip zgodnje obdobje je od 9 do 12 dni, po katerem se bolniku odstranijo šivi, nato pa se odpusti iz bolnišnice.

Po laparoskopski izpostavljenosti je zgodnja rehabilitacija 3,5 - 5 dni. V tem obdobju se odpravijo krvavitve in drugi simptomi, vključno z možno okužbo. Po vaginalni histerektomiji, če med operacijo ni bilo zapletov, je bolnica po enem tednu odpuščena iz bolnišnice. Pozna faza okrevanja poteka doma z rednimi posvetovanji z zdravnikom. V povprečju faza traja približno mesec dni. Na tej stopnji se okrepi imuniteta, obnovi se delovna sposobnost in psihološko stanje ženske.

Prehrana po operaciji

Po operaciji odstranitve maternice morate upoštevati priporočila za izboljšanje delovanja prebavil:

• Jejte vsaj 6-7 obrokov v majhnih porcijah.
• Dnevno popijte dva litra navadne vode.
• Hrano je treba zaužiti v tekočem ali poltekočem stanju.

V prehrano je treba uvesti kašo v drobtinasti obliki in morske ribe in pusto meso - samo kuhano. Dovoljeno je uporabljati mesne juhe z nizko vsebnostjo maščob mlečni izdelki, zelenjava (fižol, krompir in zelje - previdno), zelenjavne solate z rastlinskim oljem, zelenjavni pireji. Priporočena sveža zelišča, suho sadje, orehi. Lahko pijete sok granatnega jabolka, zeleni čaj.

• tekoče žitarice;
• gobe;
• pecivo, beli kruh;
• slaščice;
• ocvrte, mastne, začinjene jedi;
• polizdelki;
• prekajeno meso;
• črni čaj, kava;
• gazirane pijače;
• omejite vnos soli, da preprečite zastajanje tekočine.

Psihične vaje

Po odstranitvi maternice se gravitacija ne more dvigniti 1,5 - 2 meseca. Novice spolno življenje ni priporočljivo v 6 tednih po histerektomiji. Zdravniki svetujejo, da se ukvarjate s športom, obiščete bazen in savno ne prej kot šest mesecev po trebušni operaciji, ko se brazgotina končno oblikuje. Polnjenje za obnovitev telesne aktivnosti je treba izvajati vsak dan, brez naprezanja. Da bi se izognili težavam z uriniranjem za okrevanje normalno delovanje urogenitalnega sistema, ki prikazuje Keglove vaje.

Histerektomija spremeni življenjski slog ženske. Za uspešno okrevanje po odstranitvi maternice zdravniki priporočajo, da bodite pozorni na naslednje točke:

1. Povoj. Posebej priporočljivo za bolnice v menopavzi, ki imajo več porodov.
2. Seks. 4-6 tednov je spolno življenje prepovedano, saj v tem obdobju še vedno potekajo izločki.
3. Posebne vaje. Obstaja perineum meter - poseben simulator za krepitev mišic medeničnega dna in nožnice. Zagotavlja učinkovitost intimne gimnastike.
4. Tamponi. Dokler je izcedek, je treba uporabljati blazinice. Tamponi so dovoljeni le 2-2,5 meseca po odstranitvi maternice.
5. hrana. Je pomembno zdrava hrana. večina Obroke je treba zaužiti pred 16. uro.
6. Bolnišnica. Pogoji invalidnosti so 30-45 dni s histerektomijo. V primeru zapletov se bolniški stalež podaljša.

Možni pooperativni zapleti in posledice

Zapleti po operaciji histerektomije so redki, a da bi pravočasno poiskali pomoč, morate vedeti o njih. V prvih dneh po histerektomiji so možna naslednja poslabšanja:

• razhajanje šiva ali vnetje brazgotine z gnojnim izcedkom;
• težave pri uriniranju (krči, bolečine) ali urinska inkontinenca;
• različna intenzivnost krvavitve (notranja ali zunanja);
• tromboza ali trombembolija pljučna arterija, kar vodi do blokade vej, kar je polno smrti;
• vnetje peritoneja (peritonitis), ki lahko povzroči sepso;
• hematomi na območju šiva;
• izcedek z neprijetnim vonjem in strdki.

Če se šiv okuži, se pacientova temperatura dvigne na 38 stopinj. Za zaustavitev tega zapleta je dovolj predpisati antibiotike. Verjetnost za razvoj peritonitisa je večja, če je ženska imela nujno histerektomijo. V tem primeru je sindrom bolečine izrazit, zato se izvaja antibiotična terapija in infuzija koloidnih raztopin. Morda bo potrebna druga operacija za odstranitev krna maternice in izpiranje trebuha z antiseptiki.

V naslednjih mesecih nastopi menopavza, kar je v takšni situaciji težko. Večina žensk občuti pekoč občutek in suhost v nožnici, vroče utripe, nelagodje v predelu genitalij in tesnobo. To je posledica hormonskih sprememb, ko žensko telo preneha proizvajati estrogene, zaradi česar se vaginalna sluznica tanjša in izgubi mazivo. Spolni odnos v tem stanju je lahko boleč, zato je ženska želja po seksu zmanjšana.

Stroški delovanja

Koliko stane operacija histerektomije? Cena histerektomije je odvisna od več dejavnikov: ravni bolnišnice, strokovnosti kirurga, obsega operacije, regije in dolžine bivanja v bolnišnici. Tudi na stroške operacije vpliva metoda kirurški poseg. V zasebnih klinikah v Moskvi bo laparoskopija stala od 16 do 90 tisoč rubljev. Izvedba kavitetne ali vaginalne histerektomije bo stala od 20 do 80 tisoč rubljev. Podobna operacija za odstranitev maternice v Izraelu bo stala od 12 tisoč dolarjev.

Natalia, 35 let : Ločitev z organi je žalostna, a ko je histerektomija edina možnost za preživetje, potem ni izbire. Imela sem benigni miom 12 tednov, med zbiranjem dokumentov pa je narasel na 20 tednov! Šla skozi operacijo. Nisem se je bala, ampak sem čakala kot na odrešitev, saj sem mislila, da ne bom preživela – tako močna je bila krvavitev med menstruacijo. To je naredil najboljši kirurg v Ryazanu, tako da je ostal le tanek šiv.

Victoria, 46 let : Na forumu je veliko žensk, ki so si odstranile maternico, in mnoge o operaciji govorijo ne kot o velikem problemu, ampak kot o sprostitvi od njega. Edina pomanjkljivost, po mnenju žensk, je nezmožnost roditi otroka, vendar pri mojih letih to ni več pomembno, zato sem zlahka pristala na laparoskopijo. Operacija je preprosta - po 5 dneh sem bila že doma. Minilo je že 30 dni in skoraj sem pozabila, da sem imela histerektomijo. Nase spominja le zgodnja menopavza z blagimi, a pogostimi vročinskimi oblivi.

Larisa, 52 let : Osteoporoza se je razvila po histerektomiji kolčnih sklepih. Zmanjšanje gostote kosti sčasoma vodi v njihovo krhkost, zato nenehno sedim na vzdrževalnih zdravilih, ki vsebujejo kalcij in vitamin D. Zdravniki pravijo, da je prišlo do sprememb v drži, čeprav zaenkrat tega vizualno ne vidim. Za preprečevanje zapletov je predpisana tudi hormonska terapija.

Resekcija maternice - kaj je to? Ginekološki poseg, pri katerem se odstrani organ hruškaste oblike, to je maternica. Kakšen je medicinski izraz za histerektomijo? Druga imena so: histerektomija, amputacija ali ekstirpacija maternice. Glavni razlog za operacijo je maligne tvorbe ki zahtevajo nujno odstranitev, da se reši bolnikovo življenje.

Včasih se izvede operacija, da se ženska reši pred možnostjo zanositve (kot radikalna kontracepcijsko sredstvo). Resekcija je potrebna tudi med porodom, da se reši življenje matere in otroka. V katerih primerih se maternica odstrani pri ženskah?

Glavni razlogi za izločanje:

• fibroza;
• fibrom;
• proliferacija celic endometrija na površini maternice in drugih organov;
• okužbe, prejete med porodom;
• krvavitev iz maternice;
• prolaps organa v obliki hruške.

Operacija je pomembna, ko vse druge metode zdravljenja niso prinesle pozitivnih rezultatov in je vprašanje možnega smrtnega izida postalo vprašanje za specialista.

Pred operacijo se mora ženska pripraviti. Priprava na operacijo odstranitve maternice se izvaja brez napak. Ženska je na pregledu, opravlja teste.

To je potrebno za zagotovitev, da ni kontraindikacij za operacijo. Odstranitev maternice je velik kirurški poseg, ki morda ni vedno varen za žensko.

Kako dolgo traja operacija odstranitve maternice, je odvisno od metode, ki jo bo specialist uporabil.

Obstajajo takšne metode odstranitve maternice:

Popolna abdominalna amputacija. Ta tehnika je ena najpogostejših. Za operacijo je značilna ohranitev materničnega vratu. Kirurški poseg poteka z odpiranjem trebušne votline - to vam omogoča dostop do maternice. Med odstranitvijo so lahko prizadeti jajcevodi in jajčniki. Abdominalna operacija za odstranitev maternice lahko povzroči nastanek keloidnih brazgotin.

Vaginalna histerektomija. Ime te metode govori samo zase. Glavni dostop do maternice je zagotovljen skozi vagino. Najprej se odstrani vrat, nato pa vsi ostali organi. Metoda se uporablja predvsem pri ženskah, ki so rodile otroka in imajo povečano luknjo. Kontraindikacije vključujejo maligne tumorje, veliko maternico, pomanjkanje prožnosti v stenah nožnice.

Laparoskopska histerektomija. Prednost metode je odsotnost brazgotin po operaciji. Operacija se izvaja s pomočjo posebne opreme: laparoskopskih instrumentov, video kamere. V trebušno votlino naredijo majhne luknjice, skoznje vbrizgajo plin za izboljšanje vidljivosti, vbrizgajo laparoskop in instrumente.

Laparoskopsko asistirana vaginalna histerektomija. Tehnika združuje drugo in tretjo metodo operacije. Najprej se odstranijo jajčniki in jajcevodi, nato pa še zgornji aparat maternice. Ta kombinacija metod naredi celoten proces varnejši in skrajša čas, potreben za rehabilitacijo.

Popolna laparoskopska ekstirpacija. Takoj je treba opozoriti, da sodobna tehnologija zasnovan za bolnike, ki še niso imeli poroda. Tako kot pri običajni laparoskopiji se uporabljata kanile in plin. Šele nato skozi vbode v trebušno votlino vstavimo troakar. Vsi kirurški posegi se predvajajo na posebnem zaslonu. Jajcevode in jajčnike odstranimo le, kadar je to potrebno. Če je imela ženska maligne tumorje, se uporabi limfadenektomija.

Rehabilitacija

Je histerektomija težka? To vprašanje postavljajo številne ženske, ki jim je bila dodeljena amputacija. Seveda je za vsako bolnico histerektomija težko življenjsko obdobje.

V bistvu se operacija izvaja pod anestezijo, lokalna anestezija redko uporabljen. Ko se ženska odmakne od učinkov drog, jo lahko prvi dve uri moti slabost in celo bruhanje. V nekaj urah se stanje normalizira in bolnik dobi vodo. Lahko jeste šele 4 ure po operaciji, medtem ko lahko žensko zasledujete nelagodje.

Nekaj ​​​​časa lahko bolnika muči bolečina in subfebrilna temperatura. V večini primerov zdravnik v prvih dneh po resekciji maternice postavi kateter za odstranjevanje urina iz mehurja.

Ko splošna anestezija preneha, lahko ženska občuti hude bolečine v spodnjem delu trebuha in šivu. Poleg tega lahko pride do nelagodja med uriniranjem. Ta pojav se kaže kot posledica poškodbe sečnice.

Zaradi takšnih bolečin zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam, ki bodo bolečino čim bolj odstranila. Strokovnjaki so dokazali dejstvo, da če zavrnete jemanje analgetikov, se proces celjenja upočasni.

Sčasoma bo občutek akutne bolečine izginil in ostala bo le blaga parestezija, ki se pojavi zaradi poškodbe. živčnih končičev. Vse nelagodje po operaciji izgine v dveh mesecih.

Kako dolgo bo trajalo, da pacient zapusti bolnišnico?

Čas, ko je ženska, ki je imela histerektomijo, odpuščena iz klinike, je odvisna od:

• območje, ki ga je prizadela ekstirpacija;
• indikacije za odstranitev maternice;
• zdravstveno stanje pacienta;
• posledice po operaciji.

Vsak zdravnik, ki spremlja bolnikovo stanje, se na podlagi svojih opažanj in rezultatov preiskav odloči, kdaj jo bo odpustil. Po odpustu mora ženska strogo upoštevati vsa zdravniška priporočila in še naprej jemati vse potrebna zdravila. Zdravstveno spričevalo se izda za delo približno en mesec, včasih en in pol.

Popolna rehabilitacija je odvisna od področja, ki je bilo prizadeto pri ekstirpaciji, in posledic kirurškega posega. Bolnikovo zdravstveno stanje se izboljša po enem mesecu. Način izvajanja operacije vpliva na obnovitev prejšnje moči.

Pri uporabi laparoskopske metode se rehabilitacija konča po 2 tednih. Če je bila za operacijo uporabljena vaginalna histerektomija, potem okrevanje traja mesec dni. V primeru abdominalne amputacije se bolnikovo stanje normalizira po mesecu in pol.

V ginekologiji se pri zdravljenju krvavitev iz maternice v zadnjih letih uporabljajo različne konzervativne metode vplivanja na maternico, na primer histeroskopska odstranitev miomatoznega vozla in ablacija endometrija, termična ablacija endometrija, hormonska supresija krvavitve. Vendar so pogosto neučinkoviti. V zvezi s tem ostaja operacija odstranitve maternice (histerektomija), ki se izvaja tako načrtovano kot nujno, ena najpogostejših abdominalnih posegov in je na drugem mestu po apendektomiji.

Pogostnost te operacije v skupnem številu ginekoloških kirurških posegov v trebušni votlini je 25-38% s povprečno starostjo operiranih žensk za ginekološke bolezni 40,5 let in za porodniške zaplete - 35 let. Na žalost je pri mnogih ginekologih ženskam z miomi po 40 letih, namesto konzervativnega zdravljenja, priporočljivo odstraniti maternico, navajajoč dejstvo, da je njena reproduktivna funkcija že uresničena in organ ne opravlja več nobene funkcije.

Indikacije za odstranitev maternice

Indikacije za histerektomijo so:

• Več materničnih fibroidov ali en miomski vozel, večji od 12 tednov, ki je nagnjen k hitra rast spremlja ponavljajoča se, obilna, dolgotrajna krvavitev iz maternice.
• Prisotnost fibroidov pri ženskah, starejših od 50 let. Čeprav niso nagnjeni k malignosti, se rak veliko pogosteje razvije v njihovem ozadju. Zato je odstranitev maternice po 50 letih po mnenju mnogih avtorjev zaželena, da se prepreči razvoj raka. Vendar pa je takšna operacija pri približno tej starosti skoraj vedno povezana s poznejšimi izrazitimi psiho-čustvenimi in vegetativno-žilnimi motnjami kot manifestacijo sindroma po histerektomiji.
• Nekroza miomatoznega vozla.
• Subserozni vozli z velikim tveganjem za torzijo peclja.
• Submukozni noduli, ki segajo v miometrij.
• Razširjena polipoza in stalna obilna menstruacija, zapletena z anemijo.
• Endometrioza in adenomioza 3-4 stopinj.
• Rak materničnega vratu, telesa maternice ali jajčnikov in s tem povezana radioterapija. Najpogosteje se odstranitev maternice in jajčnikov po 60 letih izvaja ravno zaradi raka. V tem starostno obdobje operacija prispeva k izrazitejšemu razvoju osteoporoze in hujšemu poteku somatske patologije.
• Opustitev maternice 3-4 stopinje ali njen popolni prolaps.
• Kronična bolečina v medenici, ki je ni mogoče zdraviti z drugimi metodami.
• Ruptura maternice med nosečnostjo in porodom, placenta acreta, razvoj koagulopatije porabe med porodom, gnojni endometritis.
• Nekompenzirana hipotenzija maternice med porodom ali takoj po porodu, ki jo spremlja obilna krvavitev.
• Sprememba spola.

Kljub dejstvu, da se je tehnična izvedba histerektomije v marsičem izboljšala, ostaja ta način zdravljenja še vedno tehnično zapleten in zanj je značilno, pogosti zapleti med in po operaciji. Zapleti so poškodbe črevesja, mehurja, sečevodov, nastanek obsežnih hematomov v parametričnem območju, krvavitve in drugi.

Poleg tega posledice histerektomije za telo niso neobičajne, kot so:

• dolgoročno okrevanje delovanja črevesja po operaciji;
• adhezivna bolezen;
• kronične bolečine v medenici;
• razvoj posthisterektomskega sindroma (menopavza po odstranitvi maternice) je najpogostejša negativna posledica;
• razvoj ali več hud potek endokrine in presnovne ter imunske motnje, koronarna bolezen bolezni srca, hipertenzija, nevropsihiatrične motnje, osteoporoza.

Glede velik pomen Ima individualni pristop pri izbiri obsega in vrste kirurškega posega.

Vrste in metode odstranitve maternice

Glede na obseg operacije se razlikujejo naslednje vrste:

1. Vmesni seštevek ali amputacija - odstranitev maternice brez dodatkov ali z njimi, vendar z ohranitvijo materničnega vratu.
2. Popolna ali ekstirpacija maternice - odstranitev telesa in materničnega vratu z ali brez dodatkov.
3. Panhisterektomija - odstranitev maternice in jajčnikov z jajcevodom.
4. Radikalna - panhisterektomija v kombinaciji z resekcijo zgornje 1/3 vagine z odstranitvijo dela omentuma, pa tudi okoliškega medeničnega tkiva in regionalnih bezgavk.

Trenutno se abdominalna operacija za odstranitev maternice izvaja, odvisno od možnosti dostopa, na naslednje načine:

• abdominalni ali laparotomski (srednji rez tkiv sprednje trebušne stene od popkovne do suprapubične regije ali prečni rez nad maternico);
• vaginalni (odstranitev maternice skozi nožnico);
• laparoskopsko (skozi punkcije);
• kombinirano.

Možnosti laparotomije (a) in laparoskopije (b) za operacijo odstranitve maternice

Abdominalni dostop

Uporablja se najpogosteje in zelo dolgo. Pri izvajanju tovrstnih operacij je približno 65%, na Švedskem - 95%, v ZDA - 70%, v Združenem kraljestvu - 95%. Glavna prednost metode je možnost izvajanja kirurškega posega pod kakršnimi koli pogoji - tako v načrtovanem kot v primeru nujne operacije, pa tudi v prisotnosti druge (ekstragenitalne) patologije.

Hkrati ima metoda laparotomije tudi veliko pomanjkljivosti. Glavni so resna poškodba neposredno med operacijo, dolgo bivanje v bolnišnici po operaciji (do 1-2 tedna), dolgotrajna rehabilitacija in nezadovoljive kozmetične posledice.

Za pooperativno obdobje, tako takojšnje kot dolgotrajno, je značilna tudi visoka pogostnost zapletov:

• dolgo fizično in psihično okrevanje po odstranitvi maternice;
• adhezivna bolezen se pogosteje razvija;
• črevesna funkcija je dolgo časa obnovljena in boli spodnji del trebuha;
• visoka, v primerjavi z drugimi vrstami dostopa, verjetnost okužbe in povišane temperature;

Umrljivost z laparotomskim dostopom na 10.000 operacij je v povprečju 6,7-8,6 ljudi.

Vaginalna odstranitev

To je še en tradicionalni dostop, ki se uporablja pri odstranjevanju maternice. Izvaja se z majhno radialno disekcijo vaginalne sluznice v njenih zgornjih delih (na ravni lokov) - posteriorna in po možnosti sprednja kolpotomija.

Nesporne prednosti tega dostopa so:

• bistveno manj travme in števila zapletov med operacijo v primerjavi z abdominalno metodo;
• minimalna izguba krvi;
• kratko trajanje bolečine in boljše zdravje po operaciji;
• hitro aktiviranje žensk in hitro okrevanje delovanje črevesja;
• kratko obdobje bivanje v bolnišnici (3-5 dni);
• dober kozmetični rezultat zaradi odsotnosti reza na koži sprednje trebušne stene, kar ženski omogoča, da skrije dejstvo kirurškega posega pred partnerjem.

Pogoji rehabilitacijskega obdobja za vaginalni način bistveno krajši. Poleg tega je pogostost zapletov v takojšnjem in njihova odsotnost v poznih pooperativnih obdobjih nizka, umrljivost pa je v povprečju 3-krat manjša kot pri abdominalnem dostopu.

Hkrati ima vaginalna histerektomija tudi številne pomembne pomanjkljivosti:

• pomanjkanje zadostne površine kirurškega polja za vizualni pregled trebušne votline in manipulacije, kar močno oteži popolno odstranitev maternice pri endometriozi in raku zaradi tehničnih težav pri odkrivanju endometrioidnih žarišč in meja tumorja;
• visoko tveganje intraoperativnih zapletov v smislu poškodb krvnih žil, mehurja in danke;
• težave pri ustavitvi krvavitve;
• prisotnost relativnih kontraindikacij, ki poleg endometrioze in raka vključujejo tudi veliko velikost tumorja podobne tvorbe in predhodne operacije na trebušnih organih, zlasti na organih spodnjega nadstropja, kar lahko povzroči spremembe v anatomiji. lokacija medeničnih organov;
• tehnične težave, povezane z znižanjem maternice pri debelosti, adhezijah in ženskah, ki niso rodile.

Zaradi takšnih omejitev se v Rusiji vaginalni dostop uporablja predvsem pri operacijah opustitve ali prolapsa organa, pa tudi v primeru spremembe spola.

Laparoskopski dostop

V zadnjih letih postaja vse bolj priljubljena pri vseh ginekoloških operacijah v mali medenici, tudi pri histerektomiji. Njegove prednosti so v veliki meri enake kot pri vaginalnem dostopu. Tej vključujejo nizka stopnja travmatizem z zadovoljivim kozmetičnim učinkom, možnost disekcije adhezij pod vizualnim nadzorom, kratko obdobje okrevanja v bolnišnici (ne več kot 5 dni), nizka incidenca zapletov takoj in njihova odsotnost v dolgoročnem pooperativnem obdobju .

Vendar ostajajo tveganja takšnih intraoperativnih zapletov, kot je možnost poškodbe ureterjev in mehurja, krvnih žil in debelega črevesa. Pomanjkljivost so omejitve, povezane z onkološkim procesom in veliko velikostjo tumorske tvorbe, pa tudi ekstragenitalna patologija v obliki celo kompenziranega srčnega in respiratornega popuščanja.

Kombinirana ali asistirana vaginalna histerektomija

Sestavljen je iz hkratne uporabe vaginalnih in laparoskopskih dostopov. Metoda omogoča odpravo pomembnih pomanjkljivosti vsake od teh dveh metod in izvedbo kirurškega posega pri ženskah s prisotnostjo:

• endometrioza;
• adhezije v medenici;
• patološki procesi v jajcevodih in jajčnikih;
• miomske vozle velike velikosti;
• v anamnezi kirurških posegov na trebušnih organih, zlasti majhni medenici;
• težave z znižanjem maternice, vključno z ženskami, ki niso rodile.

Glavni relativne kontraindikacije zaradi katerih je treba dati prednost laparotomskemu dostopu:

1. Pogoste žarišča endometrioze, zlasti retrocervikalne s kalitvijo v steni rektuma.
2. Izraženo lepilni postopek, kar povzroča težave pri disekciji adhezij pri uporabi laparoskopske tehnike.
3. Volumetrične tvorbe jajčnikov, katerih maligne narave ni mogoče zanesljivo izključiti.

Priprava na operacijo

Pripravljalno obdobje za načrtovani kirurški poseg je sestavljeno iz izvajanja morebitnih pregledov v predbolnišnični fazi - kliničnih in biokemičnih preiskav krvi, analize urina, koagulograma, določanja krvne skupine in Rh faktorja, testov za prisotnost protiteles proti virusom hepatitisa in spolno prenosljivih okužb. povzročiteljev, vključno z okužbo s sifilisom in HIV, ultrazvokom, fluorografijo prsni koš in EKG, bakteriološke in citološke preiskave brisov iz genitalnega trakta, razširjena kolposkopija.

V bolnišnici se po potrebi dodatno izvaja histeroskopija z ločeno diagnostično kiretažo materničnega vratu in maternične votline, ponovnim ultrazvokom, MRI, sigmoidoskopijo in drugimi študijami.

1-2 tedna pred operacijo, če obstaja nevarnost zapletov v obliki tromboze in trombembolizma (krčne žile, pljučne in kardiovaskularne bolezni, prekomerna telesna teža itd.), posvetovanje s specialisti in dajanje ustreznih zdravil, kot tudi kot reološka sredstva in antitrombocitna sredstva.

Poleg tega je za preprečevanje ali zmanjšanje resnosti simptomov sindroma po histerektomiji, ki se razvije po odstranitvi maternice v povprečju 90% žensk, mlajših od 60 let (večinoma) in ima različne stopnje resnosti, načrtovana operacija. za prvo fazo menstrualnega cikla (če obstaja) .

1-2 tedna pred odstranitvijo maternice se izvajajo psihoterapevtski postopki v obliki 5-6 pogovorov s psihoterapevtom ali psihologom, namenjeni zmanjšanju občutka negotovosti, negotovosti in strahu pred operacijo in njenimi posledicami. Predpisani so fitoterapevtski, homeopatski in drugi sedativi, zdravi se sočasna ginekološka patologija, priporočljivo je prenehati kaditi in jemati alkoholne pijače.

Ti ukrepi lahko znatno olajšajo potek pooperativnega obdobja in zmanjšajo resnost psihosomatskih in vegetativnih manifestacij. klimakteričnega sindroma ki jih povzroča operacija.

V bolnišnici zvečer pred operacijo je treba izključiti hrano, dovoljene so samo tekočine - ohlapno kuhan čaj in mirna voda. Zvečer sta predpisana odvajalo in čistilni klistir, pred spanjem - sprejem sedativno zdravilo. Zjutraj na dan operacije je prepovedano jemati kakršno koli tekočino, prekiniti jemanje kakršnih koli zdravil in ponoviti čistilni klistir.

Oblačenje pred operacijo kompresijske hlačne nogavice, nogavice ali bandažo spodnjih okončin izvajamo z elastičnimi povoji, ki ostanejo dokler se ženska po operaciji popolnoma ne aktivira. To je potrebno za izboljšanje odtoka venske krvi iz ven spodnjih okončin in preprečuje tromboflebitis in tromboembolijo.

Enako pomembno je zagotavljanje ustrezne anestezije med operacijo. Izbira vrste anestezije opravi anesteziolog, odvisno od pričakovanega obsega operacije, njenega trajanja, sočasne bolezni, možnost krvavitve ipd., pa tudi v dogovoru z operativnim kirurgom in ob upoštevanju želja pacienta.

Anestezija med odstranitvijo maternice je lahko splošna endotrahealna v kombinaciji z uporabo mišičnih relaksantov, pa tudi njena kombinacija (po presoji anesteziologa) z epiduralno analgezijo. Poleg tega je možna uporaba epiduralne anestezije (brez splošne anestezije) v kombinaciji z intravensko medicinsko sedacijo. Vstavitev katetra v epiduralni prostor lahko podaljšamo in uporabimo za pooperativno analgezijo in hitrejšo obnovitev delovanja črevesja.

Načelo tehnike delovanja

Prednost imajo laparoskopske ali asistirane vaginalne subtotalne oz totalna histerektomija z ohranitvijo dodatkov na vsaj eni strani (če je mogoče), kar poleg drugih prednosti pomaga zmanjšati resnost posthisterektomijskega sindroma.

Kako poteka operacija?

Kirurški poseg s kombiniranim dostopom je sestavljen iz 3 stopenj - dveh laparoskopskih in vaginalnih.

Prva stopnja je:

• vnos v trebušno votlino (po insuflaciji plina vanjo) skozi majhne zareze manipulatorjev in laparoskopa, ki vsebuje sistem osvetlitve in video kamero;
• izvajanje laparoskopske diagnostike;
• ločitev obstoječih adhezij in izolacija sečevodov, če je potrebno;
• nalaganje ligatur in presečišče okroglih materničnih vezi;
• mobilizacija (izolacija) mehurja;
• nalaganje ligatur in presečišče jajcevodov in lastnih ligamentov maternice ali pri odstranitvi jajčnikov in jajcevodov.

Druga stopnja je sestavljena iz:

• disekcija sprednje stene vagine;
• presečišče vezikouterinih ligamentov po premiku mehurja;
• rez sluznice zadnja stena vagina in nalaganje hemostatskih šivov nanjo in na peritonej;
• nalaganje ligatur na sakrouterinske in kardinalne vezi, pa tudi na žile maternice, čemur sledi presečišče teh struktur;
• odstranitev maternice na območje rane in njeno rezanje ali razdelitev na fragmente (z velikim volumnom) in njihovo odstranitev.
• šivanje na krnu in na sluznici nožnice.

Na tretji stopnji se ponovno izvede laparoskopski nadzor, med katerim se majhne krvaveče žile (če obstajajo) podvežejo in medenična votlina se drenaži.

Kako dolgo traja operacija odstranitve maternice?

Odvisno je od načina dostopa, vrste histerektomije in obsega kirurškega posega, prisotnosti adhezij, velikosti maternice in mnogih drugih dejavnikov. Toda povprečno trajanje celotne operacije je običajno 1-3 ure.

Glavna tehnična načela histerektomije za laparotomijo in laparoskopski pristopi so enaki. Glavna razlika je v tem, da se v prvem primeru maternica z ali brez dodatkov odstrani skozi rez v trebušni steni, v drugem primeru pa se maternica razdeli na fragmente v trebušni votlini z elektromehanskim instrumentom (morcelatorjem), ki se nato odstranijo skozi laparoskopsko cev (tubus). ).

obdobje rehabilitacije

Zmerno in rahlo madeži po odstranitvi maternice so možni največ 2 tedna. Da bi preprečili nalezljive zaplete, so predpisani antibiotiki.

V prvih dneh po operaciji se skoraj vedno razvije črevesna disfunkcija, povezana predvsem z bolečino in nizko telesno aktivnostjo. Zato boj proti sindrom bolečine sploh prvi dan. Za te namene se redno uvajajo nenarkotična zdravila za injiciranje. analgetična zdravila. Dolgotrajna epiduralna analgezija ima dober analgetični učinek in izboljša črevesno gibljivost.

V prvih 1-1,5 dneh se izvajajo fizioterapevtski postopki, fizioterapevtske vaje in zgodnja aktivacija žensk - do konca prvega ali na začetku drugega dne se priporoča, da vstanejo iz postelje in se gibljejo po oddelku. 3-4 ure po operaciji, če ni slabosti in bruhanja, je dovoljeno piti negazirano vodo in "šibek" čaj v majhnih količinah, od drugega dne pa jesti.

Prehrana mora vključevati lahko prebavljiva živila in jedi - juhe s sesekljano zelenjavo in naribanimi žitaricami, mlečni izdelki, kuhane nizko vsebnost maščob sort rib in mesa. Izključena so živila in jedi, bogata z vlakninami, mastne ribe in meso (svinjina, jagnjetina), moka in slaščice, vključno z rženim kruhom (pšenični kruh je dovoljen 3. - 4. dan v omejena količina), čokolada. Od 5. do 6. dne je dovoljena 15. (splošna) miza.

Eden od negativne posledice vsaka operacija na trebušni votlini je adhezivni proces. Najpogosteje poteka brez kliničnih manifestacij, včasih pa lahko povzroči resni zapleti. Glavni patološki simptomi nastanka adhezij po histerektomiji so kronična bolečina v medenici in, kar je resneje, adhezivna bolezen.

Slednja se lahko pojavi v obliki kronične ali akutne adhezivne črevesne obstrukcije zaradi motene prehodnosti. blato vzdolž debelega črevesa. V prvem primeru se kaže v občasnih krčevitih bolečinah, zastajanju plina in pogostem zaprtju, zmernem napihnjenju. To stanje je mogoče rešiti konzervativno, vendar pogosto zahteva načrtovano kirurško zdravljenje.

Akutno črevesno obstrukcijo spremljajo krčne bolečine in napenjanje, pomanjkanje blata in plinov, slabost in ponavljajoče se bruhanje, dehidracija, tahikardija in najprej povečanje in nato zmanjšanje krvni pritisk, zmanjšanje količine urina itd. Pri akutni adhezivni črevesni obstrukciji je potrebno njeno nujno reševanje s kirurškim zdravljenjem in intenzivno nego. Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz disekcije adhezij in pogosto resekcije črevesja.

Zaradi oslabitve mišic sprednje trebušne stene po vsakem kirurškem posegu v trebušno votlino je priporočljiva uporaba posebnega ginekološkega povoja.

Kako dolgo nositi povoj po odstranitvi maternice?

Nošenje povoja v mladosti je potrebno 2-3 tedne, po 45-50 letih in s slabo razvitimi trebušnimi mišicami - do 2 meseca.

Prispeva k hitrejšemu celjenju ran, zmanjševanju bolečin, izboljšanju delovanja črevesja in zmanjšanju verjetnosti nastanka kile. Povoj se uporablja samo podnevi, v prihodnosti pa - z dolgo hojo ali zmernim fizičnim naporom.

Ker se po operaciji spremeni anatomska lega medeničnih organov, izgubi se tonus in elastičnost mišic medeničnega dna, so možne posledice, kot je prolaps medeničnih organov. To vodi do stalnega zaprtja, urinske inkontinence, poslabšanja spolnega življenja, prolapsa nožnice in tudi do razvoja adhezij.

Za preprečevanje teh pojavov se priporočajo Keglove vaje, namenjene krepitvi in ​​povečanju tonusa mišic medeničnega dna. Lahko jih začutite tako, da prekinete začeto uriniranje ali defekacijo ali pa poskušate s stenami stisniti prst, vstavljen v nožnico. Vaje temeljijo na podobni kontrakciji mišic medeničnega dna za 5-30 sekund, ki ji sledi sproščanje za enako dolgo trajanje. Vsaka od vaj se ponovi v 3 serijah po 10-krat.

Nabor vaj se izvaja v različnih začetnih položajih:

1. Noge so postavljene v širini ramen, roke pa na zadnjici, kot da jo podpirajo.
2. V klečečem položaju nagnite telo na tla in položite glavo na roke, upognjene v komolcih.
3. Lezite na trebuh, položite glavo na upognjene roke in pokrčite eno nogo v kolenskem sklepu.
4. Lezite na hrbet, pokrčite noge v kolenskih sklepih in razmaknite kolena vstran, tako da pete počivajo na tleh. Eno roko položite pod zadnjico, drugo - na spodnji del trebuha. Medtem ko stisnete mišice medeničnega dna, potegnite roke nekoliko navzgor.
5. Položaj - sedi na tleh s prekrižanimi nogami.
6. Stopala postavite nekoliko širše od ramen in naslonite kolena z zravnanimi rokami. Hrbet je raven.

Mišice medeničnega dna v vseh začetnih položajih so stisnjene navznoter in navzgor z njihovo kasnejšo sprostitvijo.

Spolno življenje po histerektomiji

V prvih dveh mesecih je priporočljiva vzdržnost spolnih odnosov, da bi se izognili okužbam in drugim pooperativnim zapletom. Pri tem je ne glede nanje Odstranitev maternice zlasti v reproduktivna starost, samo po sebi zelo pogosto povzroči znatno zmanjšanje kakovosti življenja zaradi razvoja hormonskih, presnovnih, psihonevrotičnih, vegetativnih in vaskularne motnje. Med seboj so povezani, se poslabšujejo in se odražajo neposredno v spolnem življenju, kar posledično povečuje stopnjo njihove resnosti.

Pogostnost teh motenj je predvsem odvisna od obsega opravljenega operativnega posega in ne nazadnje od kakovosti priprave nanj, vodenja pooperativnega obdobja in zdravljenja v daljšem časovnem obdobju. Anksiozno-depresivni sindrom, ki poteka postopoma, so opazili pri vsaki tretji ženski, ki je bila podvržena histerektomiji. Pogoji njegove največje manifestacije so zgodnje pooperativno obdobje, naslednji 3 meseci po njem in 12 mesecev po operaciji.

Odstranitev maternice, zlasti popolna z enostransko, še bolj pa z dvostransko odstranitvijo dodatkov, pa tudi v drugi fazi menstrualnega cikla, vodi do znatnega in hitrega zmanjšanja vsebnosti progesterona in estradiola v kri pri več kot 65 % žensk. Najbolj izrazite motnje sinteze in izločanja spolnih hormonov se odkrijejo sedmi dan po operaciji. Obnovitev teh motenj, če je bil ohranjen vsaj en jajčnik, opazimo šele po 3 ali več mesecih.

Poleg tega v povezavi z hormonske motnje ne le zmanjšano spolni nagon, vendar veliko žensk (vsaka 4-6.) razvije atrofične procese v vaginalni sluznici, kar vodi do njihove suhosti in urogenitalnih motenj. Prav tako negativno vpliva na spolno življenje.

Katera zdravila je treba jemati za zmanjšanje resnosti negativnih posledic in izboljšanje kakovosti življenja?

Glede na stadijsko naravo motenj je v prvih šestih mesecih priporočljivo uporabljati pomirjevala, nevroleptike in antidepresive. V prihodnosti je treba njihov sprejem nadaljevati, vendar v prekinitvah.

OD preventivni namen jih je treba predpisati v najverjetnejših obdobjih leta poslabšanja poteka patološkega procesa - jeseni in spomladi. Poleg tega je za preprečevanje manifestacij zgodnje menopavze ali zmanjšanje resnosti sindroma po histerektomiji v mnogih primerih, zlasti po histerektomiji z jajčniki, potrebna uporaba hormonske nadomestne terapije.

Vsa zdravila, njihove odmerke in trajanje tečajev zdravljenja mora določiti le zdravnik ustreznega profila (ginekolog, psihoterapevt, terapevt) ali skupaj z drugimi strokovnjaki.

Če ginekolog priporoča odstranitev maternice, lahko to povzroči strah in zmedo pri ženski. Toda včasih je to edini način, da se znebimo hude bolezni ali rešimo življenje. Milijoni žensk so imeli histerektomijo (drugo ime za to operacijo) in se naučile živeti in uživati ​​življenje v novih okoliščinah. Kako se izvaja histerektomija? Kakšne so indikacije za te kirurške posege?

Indikacije za odstranitev maternice

Histerektomija je pogosta ginekološka operacija po vsem svetu. Po odstranitvi maternice ženska preneha z menstruacijo in ne more več zanositi. V tujini to operacijo izvajajo tudi zdrave ženske, starejše od 40 let, da preprečijo nastanek raka in fibroidov. Pri nas so indikacije za histerektomijo:

• rak maternice, jajčnikov, materničnega vratu;
• fibroza, miom;
• endometrioza;
• veliko polipov;
• opustitev / prolaps maternice;
• bolečine v medenici, ki jih povzroča patologija maternice.

Velik miom

Miom je benigna tvorba mišic in vezivnega tkiva. Pogosto se tumor oblikuje v maternici. Fibroidi so različnih velikosti. Če so miomatozni vozli tumorja večji od 6 cm in je maternica enaka velikosti kot v 12. tednu nosečnosti, se takšna benigna tvorba šteje za veliko. Za odstranitev fibroidov se lahko predpiše ena od več vrst operacij: laparoskopska ali abdominalna miomektomija, histerektomija. Odstranitev maternice pri tej bolezni je predpisana kot zadnja možnost, ko druge metode niso učinkovite ali je ženska starejša od 40 let.

endometrioza

Vraščanje sluznice maternične votline v jajčnike, peritonej, jajcevode in druga mesta, kjer je ne bi smelo biti, imenujemo endometrioza. To bolezen spremlja vnetje organov, na katerih raste endometrij, bolečine med menstruacijo in izcedek iz nožnice. Včasih je pri endometriozi potrebna odstranitev maternice. Vendar to ne pomaga vedno popolnoma znebiti bolezni. Odstranitev maternice s takšno boleznijo je priporočljiva za ženske, ki ne nameravajo imeti več otrok.

Rak materničnega vratu

Da bi rešili žensko življenje, lahko zdravniki priporočijo histerektomijo za raka materničnega vratu. V tem primeru se pogosto izvaja radikalna operacija z odstranitvijo materničnega vratu, zgornji del vagine, maternice, jajcevodov, jajčnikov in sosednjih tkiv, bezgavk. Po histerektomiji in odstranitvi maligni tumor bolniku je predpisan potek radioterapije, radioterapije. Med operacijo lahko prepreči nadaljnji razvoj onkoloških procesov v telesu.

Priprava na operacijo histerektomije

Če se ženska odloči za histerektomijo, bo morala opraviti popoln pregled in teste za potrditev diagnoze. V tem primeru se lahko uporabijo ultrazvočne in radiološke metode. Če bo zdravnik ocenil, da je primerno, bo pred operacijo predpisal tudi biopsijo. Dan pred odstranitvijo maternice se ženski priporoča posebna dieta št. 1, ki vključuje naribano hrano, klistir za čiščenje črevesja.

Kako se pripraviti na operacijo? Predoperativna priprava bo odvisno od razloga za odstranitev maternice. Torej, če je veliko fibromiomov postalo indikacija za histerektomijo, potem bo nekaj mesecev pred operacijo bolniku predpisana hormonska zdravila, ki bodo zmanjšala velikost tvorbe. V drugih primerih boste morda morali pred operacijo jemati antibiotike, da preprečite okužbo.

Da se bolnica pomiri, ne skrbi in se ne boji, ji pred začetkom histerektomije dajo injekcijo s pomirjevalom. Na dan operacije se v mehur vstavi kateter. Pred operacijo se mora ženska pogovoriti z anesteziologom, da lahko zdravnik ugotovi, katera zdravila ne morejo in se smejo uporabljati med operacijo.

Kako poteka operacija in koliko časa traja

Lahko se izvede histerektomija različne metode. Glede na razvoj bolezni bo zdravnik priporočil vrsto operacije. Glede na tehniko histerektomije se razlikujejo naslednje vrste histerektomije: odprta votlina, vaginalna, laparoskopska. Glede na število odstranjenih organov je operacija lahko totalna, subtotalna, radikalna ali izvedena po metodi histerosalpingooforektomije.

• pri totalni operaciji kirurg odstrani maternico skupaj z materničnim vratom;
• z subtotalno histerektomijo se odstrani samo maternica;
• med histerosalpingo-ooforektomijo se odstranijo maternica in dodatki;
• pri radikalna operacija odstranitev maternice, dodatkov, materničnega vratu, dela vagine, okoliških tkiv z limfnim tkivom.

Abdominalna operacija

Za dostop do maternice med abdominalno operacijo kirurg naredi rez v trebušni votlini. Po opravljenih vseh fazah histerektomije zdravnik zašije rano in nanese sterilni povoj. Čeprav se ta vrsta operacije pogosto uporablja, ima več pomanjkljivosti. Sem spadajo velika travma ženske, velika brazgotina na trebuhu, ki ostane po tej vrsti kirurškega posega za odstranitev maternice. Kako dolgo traja operacija odstranitve maternice? Trajanje abdominalne histerektomije je 40 minut - 2 uri.

Laparoskopsko

Nežna vrsta histerektomije je laparoskopska metoda izvajanje operacije. Ta vrsta operacije se izvaja brez velikih rezov na trebuhu. Za laparoskopsko operacijo se uporabljajo posebna orodja in oprema. Najprej se skozi posebno cevko, imenovano kanila, v trebušno votlino vbrizga plin. To je potrebno, da se trebušna stena dvigne nad organe in kirurg dobi dostop do maternice. Nato se začne sama operacija.

Za odstranitev maternice ali drugih organov, ki mejijo nanjo, kirurg vstavi cevke v trebušno votlino skozi majhne zareze na trebuhu. Skozi njih se v telo spusti video kamera in kirurški instrumenti. Laparoskopska odstranitev maternice traja 1,5-3,5 ure. Prednost te metode je, da je rez majhen, kar pomeni, da na trebuhu ne ostane grd šiv.

Pooperativno obdobje

Ženska takoj po operaciji pogosto občuti slabost, kar je posledica uporabe splošne anestezije. Pacientu bo dovoljeno piti nekaj vode po 1-2 urah in jesti 3-4 ure po operaciji. Kateter v mehurju bodo odstranili 1-2 dni po histerektomiji. Če je bila opravljena abdominalna operacija, bo ženska lahko vstala iz postelje 2. dan. Po laparoskopski odstranitvi maternice bo pacientka že čez nekaj ur že lahko hodila.

Posledica histerektomije je pogosto bolečina v predelu šiva in znotraj trebuha, zato ženski predpišejo zdravila proti bolečinam. Iz bolnišnice bo odpuščena 2-3 dni po abdominalni operaciji ali naslednji dan po laparoskopski histerektomiji. V prvem primeru ostane velik šiv, ki ga je treba najprej zdraviti s posebnimi pripravki, da se zmanjša tveganje za razvoj vnetnih procesov.

Okrevanje in rehabilitacija

Po histerektomiji je posebna pozornost namenjena preprečevanju vnetja, normalizaciji ravnovesja vode in elektrolitov ter sestave krvi in ​​harmonizaciji psihološkega stanja ženske. Okrevanje po operaciji odstranitve maternice z abdominalno metodo je 4-6 tednov, pri uporabi laparoskopske metode kirurškega posega pa 2-4 tedne.

Če obstaja vaginalna histerektomija, potem bo rehabilitacija po odstranitvi materničnih fibroidov trajala 3-4 tedne. Čas za resorpcijo šivov pri abdominalni operaciji je 6 tednov. Za preprečevanje adhezij se lahko ženski predpiše fizioterapija (na primer magnetoterapija). Če je potrebno, bo zdravnik predpisal supozitorije, injekcije ali tablete za odpravo zapletov po operaciji. Po histerektomiji ima ženska pravico do bolniškega dopusta 25-45 dni.

Prehrana po operaciji

Pomembna točka v obdobju pooperativnega okrevanja je prehrana. Po histerektomiji se mora ženska pri sestavljanju svojega jedilnika držati nekaterih omejitev. Prehrana ne sme vključevati živil, ki imajo dražilni učinek na sluznico. Žita, mlečni izdelki, mesne juhe, oreščki - vse to bi moralo biti na bolnikovem meniju. Za preprečevanje zaprtja je pomembno tudi uživanje zelenjave in sadja. In iz dnevnega menija je treba izključiti kavo, slaščice, čaj, čokolado, beli kruh.

Psihične vaje

Operiranim ženskam ni priporočljivo dvigovati uteži še 6 tednov po odpustu iz bolnišnice. Enako dolgo ne morete seksati. Ženske lahko obiščejo bazen ne prej kot 6-8 tednov po odstranitvi telesa maternice. Kljub temu, da se šivi raztopijo v 6 tednih, zdravniki priporočajo, da se začnete ukvarjati s športom ali obiskovati fitnes šele 6 mesecev po abdominalni operaciji, ko nastane brazgotina. Osebni zdravnik bo ženski povedal o vajah za enostavno polnjenje.

Možni zapleti in posledice

Če sta skupaj z maternico odstranjena dva jajčnika, bo ženska po operaciji občutila simptome menopavze v obliki nespečnosti, vročih utripov, nihanja razpoloženja in znojenja. To stanje imenujemo kirurška/medicinska menopavza. Če med histerektomijo jajčniki niso bili odstranjeni, bodo simptomi menopavze pri ženskah le odsotnost menstruacije.

Opazovanja zdravnikov kažejo, da se po odstranitvi ene maternice menopavza pojavi v 5 letih po operaciji. Ženske, ki so bile podvržene odstranitvi telesa maternice, pogosto razvijejo aterosklerozo, osteoporozo, včasih pa se zmanjša spolna želja in pekoč občutek, suhost v nožnici. Po histerektomiji v prvih dneh, tednih, mesecih, letih se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• Vnetje kože na mestu šiva. Hkrati se temperatura dvigne, pojavi se slabost, pojavi se glavobol, rana postane vijolična, oteče in utripa.
• obilne krvavitve. Izcedek je lahko v obliki strdkov in ima temno rdeč, škrlaten odtenek.
• Vnetni proces v mehurju, ki ga povzroča uporaba katetra. V tem primeru ženska med uriniranjem doživi ostre bolečine.
• Pojav trombembolizma kot posledica zamašitve žil s krvnimi strdki, krvnimi strdki.
• Vaginalni prolaps.
• Urinska inkontinenca.
• Bolečina, ki jo povzročajo krvavitve in adhezije.

Približni stroški operacije

Koliko naj plačam za histerektomijo? Cena operacije je odvisna od številnih dejavnikov. Prvič, na njegovo velikost vplivajo regija prebivališča pacienta, raven bolnišnice in zdravnika, obseg operacije in trajanje ter pogoji bivanja v bolnišnici. Drugič, stroški histerektomije so odvisni od vrste operacije, ki ji je ženska dodeljena. Na primer, laparoskopska ekstirpacija v zasebnih klinikah bo pacientko stala 16.000-90.000 rubljev, vaginalna odstranitev maternice pa od 20.000 do 80.000 rubljev.

Preberite več o prolapsu maternice.

Moji fibroidi so se postopoma povečali, zato je zdravnik rekel, da jih bom morala odstraniti skupaj z maternico. Našel sem dobrega kirurga in operacija je dobro uspela. Prve tedne sem se počutila težko, ker so bile bolečine. Toda postopoma se je stanje normaliziralo. Prej sem zaradi fibroidov čutila stalno šibkost, zdaj pa imam veselje.

Dolgo so mi predlagali operacijo odstranitve maternice, a sem se bala. Posledično je tvorba narasla do velikosti 16 tednov, zato sem se odločila za histerektomijo. Po odstranitvi maternice sem imela dolgo obdobje okrevanja. Šele po 2 mesecih me je trebuh prenehal boleti, po 1,5 mesecih pa sem začela normalno hoditi. Zdravnik mi je prepovedal ukvarjanje s športom in to je frustrirajoče.

Pred kratkim so mi odstranili maternico in 1 jajčnik. Mesec je minil. Moje zdravstveno stanje ni slabo, včasih pa čutim bolečino v opuščenem jajčniku. Po tem kompleksna operacija Imam anemijo, zato jemljem dodatke železa. Intimno življenje z možem je zdravnik priporočil začetek 4 tedne po operaciji, vendar si še vedno ne upam, ker se bojim škodovati telesu.

Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenje. Samo usposobljen zdravnik lahko postavi diagnozo in na podlagi tega da priporočila za zdravljenje posamezne lastnosti konkretnega bolnika.

V stiku z

V tujini je odstranitev maternice (Histerektomija) operacija, ki jo predpišejo številnim ženskam po 40. letu, da bi se izognili morebitnemu pojavu tumorjev ali rasti fibroidov. Ta postopek ni redek; Čeprav se mnoge ženske bojijo možnih posledic, je to pogosto edini način za spopadanje z boleznijo.

Odstranitev maternice je danes ena najpogostejših ginekološke operacije. Po odstranitvi maternice ženska izgubi sposobnost zanositve in zanositve. Vendar zelo pogosto preprosto ni drugega izhoda, saj je bolnikovo življenje ogroženo.

Vodilne klinike v tujini

Indikacije za odstranitev

V katerih primerih se maternica odstrani:

• Glavni vzroki za histerektomijo so rak jajčnikov, maternice ali materničnega vratu.
• Pogosto se maternica odstrani z diagnozo fibroze ali fibroidov (benignega tumorja) maternice, manj pogosto z endometriozo.
• V redkih primerih se maternica odstrani po porodu: z močno krvavitvijo iz maternice, ki jo povzroči travma ali poporodna okužba.

Priprava na operacijo

Histerektomija je precej resna zadeva, postopek se izvaja v stacionarnih pogojih.

Histerektomija je najpogostejša ginekološka operacija.

• Pred operacijo zdravniki opravijo temeljit pregled in potrdijo diagnozo z uporabo ultrazvočnih in rentgenskih metod.
• Lahko se vzame tudi biopsija.
• Bolnik mora opraviti posvetovanje z anesteziologom, da ugotovi in ​​prepreči morebitne alergijske reakcije na zdravila.
• Dan pred odstranitvijo maternice je predpisana posebna dieta brez žlindre in čiščenje črevesja s klistirjem.
• Na dan posega pacient dobi pomirjevalo, da zmanjša strah pred operacijo.

Odstranitev maternice, jajčnikov in dodatkov

Histerosalpingooforektomija je operacija, pri kateri se odstrani maternica skupaj z dodatki in jajčniki.

Takšen poseg je za mnoge ženske edino upanje za ozdravitev, poleg tega se ustavijo močna krvavitev in huda bolečina, izgine stalni občutek nelagodje.

Abdominalna operacija

Če ni kontraindikacij, se med operacijo izvaja splošna anestezija. V sodobnih nemških klinikah operacija traja približno 30 minut. Na mestu reza ostane šiv dolžine približno 20 cm, lahko je vodoraven ali navpičen. Obvezno nositi pooperativni povoj po odstranitvi maternice za boljše celjenje tkiva.

Nežna metoda odstranitve maternice je laparoskopska histerektomija. S to metodo se izognemo velikim rezom v trebušni votlini. izvajajo s posebno opremo:

• Na trebuhu so narejeni majhni zarezi, skozi katere so vstavljene cevi;
• Skozi cevi se v trebušno votlino vstavi video kamera in potrebni kirurški instrumenti;
• Za pridobitev kirurškega pogleda in dostopa do maternice se trebušna stena dvigne nad organe s pomočjo plina, ki se vbrizga skozi posebno cevko - kanilo.

Posledice po odstranitvi maternice z laparoskopsko metodo so minimalne in pooperativno okrevanje telo mine hitreje kot po abdominalni operaciji.

"Operacija za odstranitev maternice" - video

Videoposnetek govori o sodobnih varčnih metodah izvajanja operacije odstranitve maternice.

Vodilni specialisti klinik v tujini

Cena operacije

Koliko stane operacija histerektomije? Najceneje bo zdravljenje v Izraelu.

Praksa kaže, da je raven izraelske medicine povsem primerljiva s svetovno, cene pa so 30-40% nižje.

Na splošno se stroški operacije za odstranitev maternice v vsakem primeru izračunajo ločeno in so močno odvisni od države, mesta, ravni klinike in značilnosti vašega telesa. Seveda bo preprosta odstranitev maternice stala veliko manj kot ekstirpacija - popolna odstranitev maternice skupaj z dodatki in jajčniki.

Po operaciji

Pooperativno obdobje

Med abdominalno operacijo bolnik preživi v bolnišnici približno 2 tedna. 7 dni po posegu zdravnik odstrani sponke iz šiva. Hitrost zdravljenja je odvisna od fizioloških značilnosti posameznega bolnika.

Če je bila histerektomija globalna, to je, da so bili odstranjeni vsi ligamenti in bezgavke, se v medeničnem predelu pojavijo pomembne spremembe, ki upočasnijo obdobje okrevanja po odstranitvi maternice.

Okrevanje in rehabilitacija

Pooperativna terapija je namenjena ponovni vzpostavitvi ravnovesja vode in elektrolitov ter krvi ter preprečevanju vnetnih procesov.

Nujno je treba posvetiti pozornost psihološkemu vidiku: vsaka operacija je stresna, operacija na ginekološkem področju pa je za vsako žensko zelo resen šok.

Bolniška odsotnost po odstranitvi maternice se običajno izda za obdobje od 25 do 45 dni. Nekatere ženske operacijo zelo zlahka prenašajo in se po 3 tednih vrnejo na delo.

Dieta

Pri prehrani po odstranitvi maternice se mora ženska držati varčne prehrane: brez agresivnih ali dražilnih izdelkov. Iz prehrane je treba izključiti: slaščice, kavo in močan čaj, skuto, čokolado, beli kruh.

Da bi "zagnali" delo črevesja po operaciji, morate jesti malo, vendar pogosto - 5-7 krat na dan. Dnevno količino vode je treba povečati na 2-4 litre. Treba je uporabiti izdelke, ki imajo oslabitveni učinek:

• kaša,
• mesna juha,
• skupino mlečnih izdelkov.

Glavno pravilo je, da se v prvih dneh po operaciji in po odpustu dosledno držite diete, ki jo je predpisal lečeči zdravnik.

Psihične vaje

V obdobju rehabilitacije po odstranitvi maternice mora biti obremenitev izvedljiva, ne morete dvigniti več kot 5 kg.

Seveda morate kakršne koli fizične vaje izvajati šele, ko so rezi popolnoma zaceljeni, sicer se lahko šivi odprejo zaradi pretiranega napora. Pametno bi bilo, da se posvetujete s svojim zdravnikom, povedal vam bo, kakšna gimnastika po odstranitvi maternice bo za vas najboljša.

Mimogrede, mnogi zdravniki prve dni po operaciji svetujejo, da vstanejo in celo hodijo počasi. Takšna zmerna telesna aktivnost ne bo dovolila stagnacije krvi v organih in proces okrevanja bo šel hitreje.

Možni zapleti

• Bolečina po odstranitvi maternice je lahko posledica nastanka adhezij ali krvavitev. Ti simptomi se pogosto pojavijo prvič po operaciji.
• Posledice operacije so lahko tudi globoka venska tromboza nog, različne motnje uriniranja, gnojenje šiva, hematomi. Vsi ti zapleti znatno podaljšajo proces okrevanja.
• Pogosto se pri ženskah po odstranitvi maternice pojavijo vsi simptomi menopavze.
• Možno je tudi zmanjšati stopnjo spolne želje in pojav suhosti v nožnici, vendar so tovrstni zapleti prej izjema kot pravilo.
• Bolnice po odstranitvi maternice postanejo bolj dovzetne za bolezni, kot sta osteoporoza in ateroskleroza.

Izcedek po histerektomiji

Po odstranitvi maternice je možen madež, saj funkcije jajčnikov niso prizadete, spolni hormoni pa vplivajo na maternični vrat. V tem primeru je glavna stvar, da se izločki ne povečajo.

Če vas kaj skrbi, ne čakajte, da vse mine samo od sebe. Za pregled in pravilno diagnozo se obvezno posvetujte z zdravnikom.

Če imate kakršne koli pomisleke, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom.

V naslednjih primerih je treba obvestiti lečečega zdravnika:

• Iz izpusta pride neprijeten vonj, slabost, inkontinenca tekočine;
• Prisotnost velikih strdkov v izločkih;
• Potreba po večkratni menjavi vložkov v eni uri in prisotnost svetlo rdeče barve krvni izločki iz nožnice.

HRT

HNZ – hormonsko nadomestno zdravljenje – je nujno po odstranitvi maternice in jajčnikov, saj telo brez jajčnikov izgubi sposobnost samostojnega proizvajanja hormonov. Zato je hormonska terapija po odstranitvi maternice priporočljiva za vse ženske, ne glede na starost. Pravzaprav je to nadomestilo zaradi operacije izgubljene funkcije jajčnikov.

HNZ uporablja:

• gestageni,
• estrogen,
• včasih androgeni.

Obstajajo številne kontraindikacije za uporabo hormonskih zdravil po odstranitvi maternice, ki se razjasnijo med celovitim ginekološkim pregledom.

Zdravljenje v izraelski kliniki

Onkoginekologija v Izraelu

Ocene

Največji ugled uživajo storitve izraelskih in nemških zdravnikov.

Na splošno je operacija pri večini žensk uspešna in brez zapletov. Poleg tega izvajajo tuje klinike pooperativno spremljanje za vaše paciente. Tako bo zdravnik lahko pravočasno opazil, če gre kaj narobe.

Za odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah in diagnosticiranje nagnjenosti k njim je zaželen reden prehod.
V našem članku boste s klikom na povezavo izvedeli, kaj pregled vključuje, kje ga je bolje opraviti in koliko stane.

Za več informacij glejte razdelek.

311 komentarjev

Dodaj komentar

Vsebina

Odstranitev maternice (histerektomija) je ena najpogostejših ginekoloških operacij pri ženskah. Po odstranitvi bolnik za vedno izgubi možnost, da postane biološka mati. Takšna operacija se izvaja samo za resne indikacije in najpogosteje, ko ni drugega izhoda.

Kdaj je potrebna histerektomija?

Odstranitev je včasih edini možni izhod iz situacije, ko je zdravje ženske resno ogroženo. V katerih primerih zdravniki odstranijo maternico in ali je mogoče brez nje? Indikacije za odstranitev maternice so naslednje situacije.

1. Preveč veliko število benigni tumorji. Sem spadajo fibroidi, pri katerih vozlišča rastejo in ne omogočajo normalnega delovanja sosednjih organov. Poleg tega takšne formacije povzročajo močne krvavitve.
2. Prisotnost malignosti malignih ali benignih tumorjev ne le telesa maternice, ampak tudi njenega vratu, kot tudi jajcevodih in jajčnikih.
3. Resne notranje poškodbe, ki jih ni mogoče kirurško zdraviti in ogrožajo življenje bolnika.
4. Solze, ki so se pojavile med porodom (s naravni porod ali izvedena s carskim rezom), vmesna krvavitev.
5. Infekcijsko vnetje, ki ga ni mogoče odstraniti s konzervativnim zdravljenjem, pa tudi prolaps maternice.
6. Tretja ali četrta stopnja endometrioze, ki prizadene sosednje organe.

Poleg tega se lahko popolna odstranitev izvede, ko ni nevarnosti za življenje bolnika. Indikacije za popolno odstranitev telesa maternice so lahko naslednje: huda bolečina v tem organu, krvavitev iz nožnice ali maternice, ki se zelo pogosto ponavlja, pa tudi miomatozni vozli.

V takih situacijah specialisti dajejo pacientki pravico do izbire, ali bo še naprej živela s stalnim nelagodjem in bolečino ali pa se bo odločila za histerektomijo. Včasih lahko ta operacija reši življenje ženske.

Priprava in izvedba operacije

Odstranitev telesa maternice je zelo resen kirurški poseg in se izvaja v bolnišnici. Ženska mora pred operacijo opraviti temeljit pregled. Vključuje rentgensko slikanje ultrazvočna diagnostika in odvzem biopsije. Če je pacientu kljub temu dovoljeno odstraniti maternico in imajo specialisti potrebne indikacije za operacijo, se lahko izvede kirurški poseg.

Obvezen je posvet z anesteziologom, ki bo prepoznal in preprečil nastanek alergijske reakcije o sredstvih, porabljenih pri amputaciji. Pred operacijo mora bolnik točno en dan očistiti črevesje s klistirjem. Poleg tega mora ženska nekaj časa slediti posebni dieti. V nekaterih klinikah se bolniku pred kirurškimi posegi injicira specialni agent ki bo pomagal obvladati strah pred operacijo.

Način in obseg operacije sta odvisna od razlogov, zaradi katerih je potrebna odstranitev maternice. Odvisno od stopnje poškodbe in od indikacij, za katere ima bolnik popolna odstranitev obstaja maternica, uporabite naslednje vrste histerektomije.

1. Vmesni seštevek. S to metodo se telo maternice popolnoma odstrani, ostanejo pa njeni dodatki in vrat.
2. Skupaj (ekstirpacija). Ta metoda vključuje odstranitev organa in njegovega vratu. Takšna operacija je indicirana pri resnih lezijah ali poškodbah, pa tudi pri raku maternice.
3. Histerosalpingo-ooforektomija. S to metodo je organ popolnoma amputiran skupaj z dodatki. Indikacije za takšno operacijo se pojavijo, ko so hkrati prizadete cevi, jajčniki in samo telo maternice.
4. Radikalna histerektomija. Ta metoda je indicirana, če ima bolnica metastaze na jajčnikih ali materničnem vratu. S tem kirurškim posegom odstranimo ne samo maternico, temveč tudi dodatke, pa tudi zgornji del vagine, medenično tkivo in okoliške bezgavke.

Način odstranitve izbere zdravnik glede na vrsto poškodbe maternice.

Na primer, laparoskopija vključuje odstranitev dodatkov (če je potrebno) in samega telesa maternice.

Abdominalna (laparotomska) metoda kirurškega posega, ko je ženska odstranjena celotna maternica, vam omogoča, da podrobno ugotovite stanje ženskih organov.

Če obstajajo takšne indikacije, se odstrani ne le sama maternica, temveč tudi dodatki, pa tudi maternični vrat. Ta metoda se najpogosteje uporablja, če ima ženska obilno krvavitev ali so odkrite metastaze raka in tumorji. velika številka. Zato je včasih potrebna odstranitev maternice, tudi pri mladih bolnicah.

Kako poteka pooperativno obdobje

Po odstranitvi mora ženska ostati v zdravstveni ustanovi vsaj 2 tedna. Teden dni po histerektomiji specialist odstrani sponke na šivu. Hitrost, s katero se bodo zacelili pooperativne rane, bo odvisno od posameznih značilnosti ženskega telesa. Če so bile med histerektomijo odstranjene vse bezgavke in vezi, lahko v takih primerih pride do globalnih sprememb v majhni medenici. Lahko odložijo proces okrevanja po odstranitvi telesa maternice.

Zdravniki v zdravstveni ustanovi obnovijo ravnovesje vode in elektrolitov v bolnikovem telesu ter izvajajo preventivni ukrepi da bi se izognili vnetnim procesom. Poleg tega je posebna pozornost namenjena psihološki vidiki. Dejstvo je, da je vsak kirurški poseg najmočnejši stres ne le za žensko telo, ampak tudi za njeno psiho. Še posebej, če gre za izbris.

Najbolje je, če se po tovrstnih operativnih posegih z bolnikom pogovori psiholog. Po histerektomiji se izda bolniška odsotnost, ki traja do 50 dni (odvisno od resnosti operacije). Toda nekatere ženske mirno prenašajo takšne manipulacije in gredo na delo že 21 dni po operaciji.

Posebna prehrana in vadba

Po odstranitvi maternice se mora ženska držati posebna dieta. Glavna priporočila o tej zadevi daje zdravnik v zdravstveni ustanovi, kjer je bil bolnik odstranjen reproduktivni organ. Prehrana naj bo varčna. Zato je v prehrano nemogoče vključiti izdelke, ki dražijo ali agresivno delujejo na sluznico. Iz dnevnega menija je treba odstraniti močan čaj, kavo, sladkarije (vključno z medom), kruh iz pšenične moke.

Da bi "zagnali" črevesje, je treba hrano jesti v ne zelo velikih porcijah, vendar čim pogosteje (do 7-krat na dan). Tudi pretirano prenajedanje ni dobrodošlo. Kar zadeva vnos tekočine, je potrebno popiti vsaj 4 litre na dan. Posebno pozornost je treba nameniti vodi. V bolnikovi prehrani mora biti vsaj 70%.

Zelo pomembno je, da se strogo držite vseh prehranskih nasvetov, ki ste jih dobili v zdravstveni ustanovi. Njihovo upoštevanje bo pomagalo prenesti pooperativno obdobje brez zapletov.

Obremenitve naj bodo minimalne. Dvigovanje več kot 5 kg teže je strogo kontraindicirano. Prepovedi veljajo tudi za fizične vaje. Lahko jih naredite šele po popolnem celjenju vseh rezov. Zakaj je treba to narediti? Dejstvo je, da se lahko z nenadnimi gibi šiv razprši. Po tem obdobju se lahko ukvarjate le s tistimi gimnastične vaje, ki ga bo priporočil in dovolil specialist v zdravstveni ustanovi.

Ko je pacientka odpuščena domov, lahko hodi na krajše razdalje v lagodnem tempu. Ta vrsta telesne dejavnosti ne bo dovolila stagnacije krvi v organih, zato bo proces okrevanja potekal veliko hitreje.

Zapleti, ki se lahko pojavijo

Po histerektomiji se lahko pojavi huda bolečina. Pojavijo se zaradi krvavitve ali nastanka adhezij. V katerih primerih se to lahko zgodi? Najpogosteje se ti simptomi pojavijo v prvih dneh po odstranitvi. Med drugim med izoliranimi motnjami uriniranja, pojavom hematomov, trombozo žil na nogah. Šivi se lahko zagnojijo.

Kateri koli od teh zapletov vpliva na proces okrevanja po histerektomiji. Zelo pogosto lahko bolniki občutijo znake menopavze.

Tudi po odstranitvi se včasih pojavi suhost v nožnici in stopnja spolne želje po partnerju se zmanjša. Toda takšni pojavi so bili zabeleženi le pri 5% skupnega števila vseh bolnikov, ki so bili podvrženi takšnemu posegu. Poleg tega postanejo ženske po histerektomiji bolj dovzetne za aterosklerozo in osteoporozo.

Kakšna bi morala biti dodelitev

Po odstranitvi maternice lahko ženska doživi krvav izcedek. To je posledica dejstva, da spolni hormoni ne vplivajo na vrat tega organa zaradi dejstva, da funkcije jajčnikov niso bile prizadete. Zelo pomembno je spremljati naravo takšnih izločkov. Če se sčasoma samo poslabšajo, morate obiskati zdravnika. Opravil bo potrebne preglede in postavil pravilno diagnozo.

V katerih primerih je potrebna obvezna pritožba zdravstveni zavod. To:

• neprijeten vonj, ki izhaja iz izcedka;
• napadi slabosti;
• v izločkih so veliki strdki;
• pogost svetlo rdeč izcedek krvi.

Če ima bolnik po odpustu iz bolnišnice se je pojavil vsaj eden od zgornjih znakov, je to razlog za takojšen stik z zdravstveno ustanovo.

Pojav zgodnje menopavze

Če so bili prirastki ohranjeni med histerektomijo, potem ni vpliva na hormonski metabolizem ne bo zagotovljena. Jajčniki v tem primeru še naprej normalno delujejo. Če so bili jajčniki odstranjeni, se hormon estrogen popolnoma preneha proizvajati, kar vodi v obsežno in ostro hormonsko odpoved. Zato takšno stanje nujno povzroči vrhunec.

To stanje po operaciji ženska prenaša v precej hudi obliki. Povezan je z ostro spremembo hormonskih ravni. Še posebej neprijetne občutke prinaša menopavza mladim ženskam. Bolniki v starejši starosti ga veliko lažje prenašajo. Za lajšanje simptomov menopavze je takoj po histerektomiji predpisana hormonska nadomestna terapija. Postopoma bo žensko telo pripravilo na menopavzo.

Da bi ohranili normalno zdravje po odstranitvi, je treba dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika. To bo pomagalo pospešiti proces okrevanja kratkoročno. Edina stvar, ki se spremeni po takšnem kirurškem posegu, je popolno izginotje rodne funkcije. Kar zadeva druge vidike zdravja, ostajajo vsi na enaki ravni. Zato lahko bolnik po operaciji živi polno življenje.

Ginekološke bolezni so pogosta težava žensk, ki je ni mogoče vedno rešiti s konzervativnim zdravljenjem, zlasti ko gre za onkološke procese v maternici ali drugih medeničnih organih. V takih primerih je edina prava pot znebiti bolezni je operacija odstranitve maternice, ki velja za eno najpogostejših v operativni ginekologiji.

Operacija odstranitve maternice je pravi preizkus za žensko, saj ne povzroča le fizičnega neugodja, ampak tudi psihološko, povzroča čustveno depresijo, občutek manjvrednosti. Mnogi verjamejo, da življenje po operaciji odstranitve maternice ne bo spolno popolno, vendar mora vsaka ženska razumeti, da bo operacija lahko ustavila patološko napredovanje bolezni in ji s tem rešila življenje. Komu je indicirana operacija odstranitve maternice, kakšne vrste kirurških posegov uporablja sodobna ginekologija, kako se pripraviti in kakšna je napoved po kirurškem izrezu maternice? Takšna vprašanja so zelo pomembna pri ženskah po 40 letih, pri katerih obstaja tveganje za razvoj bolezni, ki zahtevajo kirurški poseg.

Indikacije za operacijo odstranitve maternice

Operacija odstranitve maternice se v operativni ginekologiji imenuje histerektomija, ki je predpisana v primerih, ko zdravljenje z zdravili ni dalo pozitivnih rezultatov ali če je ženska šla k zdravniku prepozno. V nekaterih evropskih državah histerektomijo izvajajo tudi pri tistih ženskah, ki imajo genetsko nagnjenost k razvoju raka maternice, ali na željo ženske, ki ne namerava roditi otrok, a se boji, da bi zbolela za hudim. ginekološke bolezni. Za ženske v naši državi je reproduktivna funkcija velikega pomena, zato je zelo redko srečati žensko, ki bi želela odstraniti reproduktivne organe brez zdravniškega pregleda.

Histerektomijo lahko zdravnik predpiše pri naslednjih motnjah ali boleznih reproduktivnega in genitourinarnega sistema:

• Maligni tumorji maternice in njenih dodatkov.
• Miom maternice.
• endometrioza.
• Adenomioza.
• Fibroidi v menopavzi.
• Prolapsus prolaps maternice.
• Več ali posamezna vozlišča na maternici.
• Nekroza fibromatoznih vozlov.
• Sprememba spola.
• Poškodba telesa maternice.

Odstranitev maternice zdravniki predpisujejo v skrajni primeri, saj njeno izvajanje popolnoma prikrajša žensko za rodno funkcijo. Ta postopek izvajajte pri miomih in drugih resnih boleznih. Operacija za odstranitev materničnih fibroidov se izvaja z aktivno rastjo miazmatskih vozlov, velikih tumorjev in drugih hude razmere kadar miomektomija ali embolizacija nista možni. Odstranitev maternice z fibroidi - posledice ne zadovoljijo vedno ženske, saj med operacijo odstranimo ne le maternico, temveč tudi njene dodatke, jajcevodne cevi in ​​v 40% primerov jajčnike.

Odstranitev maternice: vrste operacij

Operacija odstranitve maternice se izvaja na tri načine, od katerih je vsak odvisen od stopnje bolezni in poškodbe maternice in njenih dodatkov.

• Subtotalna histerektomija - izvaja se z ohranitvijo materničnega vratu.
• Ekstirpacija - odstranita se maternični vrat in sama maternica. Trenutno je to ena najpogostejših operacij, ki vam omogoča, da pravočasno ustavite rast miomskih vozlov.
• Radikalna histerektomija - odstranijo se maternica, jajcevodi in jajčniki.

Izbira operacije je neposredno odvisna od diagnoze, stopnje bolezni, starosti ženske in drugih značilnosti ženskega telesa.

Sodobne metode kirurškega posega za odstranitev maternice

Operacija odstranitve maternice zaradi fibroidov ali drugih hudih patologij se lahko izvede na več načinov: laparoskopski, laparotomski ali vaginalni (vaginalni) dostop. Vsaka vrsta operacije se izvaja s pomočjo posebne opreme, ki vam omogoča, da odpravite patološki proces v medeničnih organih.

Laparotomska histerektomija. Med operacijo kirurg naredi 10 cm velik rez v trebušni steni, nato fiksira maternico in jo skozi rez odstrani. Pomanjkljivost te metode delovanja je dolgo pooperativno obdobje.

Vaginalna histerektomija . Med operacijo se prekrižajo tudi vezi, ki držijo maternico krvne žile in jajcevodih. Nato se maternica odstrani skozi nožnico. Trajanje operacije je 1-2 uri, ni velike brazgotine, je tudi minimalna izguba krvi, hitro okrevanje po operaciji naredi operacijo dokaj varno. Ta postopek se izvaja pri prolapsu notranjih spolnih organov, majhnih fibroidih, endometriozi.

Laparoskopska histerektomija . Najbolj neboleč postopek za odstranitev maternice, saj ima kratko pooperativno obdobje, minimalno tveganje zapletov. Odstranitev materničnih fibroidov - strip operacija z 2 cm rezom, v katerega se vstavijo 3 trokarji (10 mm; 8 mm in 5 mm). Predstavljen je tudi laparoskop (videokamera), ki zdravniku omogoča pregled na ekranu monitorja notranji organi majhne medenice in izvedite potrebne manipulacije za odstranitev tumorjev in vozlov. Skozi pride do ekstrakcije maternice ali drugih organov zgornja stena vagina. Laparoskopska odstranitev maternice je zelo priljubljena v mnogih državah sveta.

Priprava na operacijo

Operacija odstranitve maternice ne zahteva pomembne priprave ženske. Toda preden se izvede, mora ženska opraviti vrsto pregledov:

• klinična analiza urina in krvi;
• kemija krvi;
• EKG;
• analiza PCR (vaginalni bris);
• radiografija pljuč;
• Ultrazvok medeničnih organov.

Rezultati laboratorijskih in instrumentalnih študij bodo zdravniku omogočili izbiro najbolj optimalne metode kirurškega posega. V nekaterih primerih pri velikih fibroidih je priprava na operacijo sestavljena iz jemanja hormonskih zdravil 3 mesece. Jemanje teh zdravil bo stabiliziralo rast vozlov, ustavilo napredovanje bolezni. Pred operacijo mora ženska 3 dni slediti dieti - tabela številka 1, priporočljivo je tudi izvajanje čistilnih klistirjev. Na dan operacije je prepovedano jemanje hrane in tekočine.

Posledice po odstranitvi maternice

Po odstranitvi maternice se v telesu ženske pojavi veliko število sprememb, ki se kažejo kot videz, psihološko stanje ter na spolno življenje in zdravje nasploh. Odstranitev maternice - posledice so očitne, saj po njenem izrezu ženska nikoli ne bo mogla roditi otroka.

Pri 30% žensk po operaciji je pogosto uriniranje tako podnevi kot ponoči. Nekateri ljudje doživljajo popolno urinsko inkontinenco, zaradi česar morajo stalno uporabljati posebne vložke. Skoraj polovica žensk, ki so bile podvržene histerektomiji, trpi za bakterijska vaginoza, mlekarice. Razlog za to je kršitev vaginalne mikroflore.

Operacija negativno vpliva tudi na spolno življenje, saj se po njej znatno zmanjša proizvodnja estrogena in testosterona. Ženske ne čutijo spolne želje, opazimo suhost vagine, nelagodje med spolnim odnosom, sposobnost orgazma je zmanjšana. Razlog za zmanjšanje libida je v tem, da po operaciji na mestu reza nastane brazgotina, ki poškoduje živčni uterovaginalni pleksus. Pogosta posledica je povečanje telesne teže, motnje v delovanju srčno-žilnega sistema.

Tudi psihične motnje niso redke pri ženskah, ki so jim odstranili maternico. Mnogi doživljajo občutek manjvrednosti, zavračajo seks, čutijo številne komplekse. Nič nenavadnega ni, da se družine po tej operaciji razidejo, vendar mora vsak moški, tako kot ženska sama, razumeti, da pravočasna operacija daje možnost reševanja življenj. Če je bila operacija izvedena brez odstranitve jajčnikov, se ženska v svojem spolnem življenju ne bo počutila manjvredno, zato proizvodnja hormonov ne bo motena, libido ne bo trpel. Edina stvar, ki bo prišla menopavza in ne bo priložnosti zanositi in roditi otroka.

Operacija odstranitve maternice je precej resen postopek, ki ne more dati 100-odstotne napovedi za popolno okrevanje. Razvoj zapletov po operaciji je odvisen od številnih dejavnikov: stopnje bolezni, diagnoze ter strokovnosti kirurga in telesa same ženske. Pooperativno obdobje je dolgo in zahteva posebno pozornost na vaše zdravje. Prisotnost zapletov po odstranitvi maternice lahko kaže na pojav naslednjih simptomov:

• huda krvavitev;
• sproščanje neprijetnega vonja;
• bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta;
• gnojenje pooperativnih šivov;
• kršitev uriniranja.

Pojav takšnih simptomov zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. V nekaterih primerih so zapleti konzervativno zdravljenje, v drugih pa - ponovljena operacija.

Po operaciji je obdobje rehabilitacije in okrevanja zelo pomembno, zato vsak bolnik prejme potrebne nasvete zdravnika, kar bo preprečilo razvoj zapletov in hitreje okrevalo po operaciji. Koristni nasveti naj vključujejo naslednje:

• Spolni stik po operaciji odstranitve maternice je mogoč ne prej kot 2 meseca kasneje. Hkrati ženska v procesu ne sme čutiti bolečine ali nelagodja.
• Keglove vaje bodo pomagale preprečiti težave z uriniranjem.
• Vsekakor se posvetujte s svojim zdravnikom o jemanju zdravil za preprečevanje osteoporoze in ateroskleroze.