Опасна ли е хистеректомията? Как да ускорим процеса на възстановяване

Съдържание

Отстраняването на матката е доста често срещана операция при жени след 40 години. Научно операцията, която се състои в отстраняване на матката, се нарича хистеректомия.

Хистеректомията е хирургична операция, чиято продължителност и рехабилитация след нея зависи от много фактори. Трудно е да се отговори на въпроса колко фактора влияят върху продължителността на процедурата. От голямо значение е възрастта на пациента, както и характеристиките на нейната история. Видът на хирургичния метод влияе върху продължителността на операцията.

Отстраняването на матката е доста сериозна операция, която се извършва след задълбочен преглед. Съществуват строги показания за операция както при пациенти след 40 години, така и при определени гинекологични заболявания.

• злокачествени тумори на матката или нейната шийка;
• фиброиди на матката с големи и гигантски размери;
• бързо нарастваща миома;
• некроза на възела след неговото усукване;
• вътрешна ендометриоза в последните етапи;
• смяна на пола;
• пролапс на матката.

Някои лекари препоръчват премахване на матката на повечето жени след петдесетгодишна възраст като превантивна мярка за рак на репродуктивните органи. Решението в полза на хистеректомия се влияе от това колко възли са диагностицирани при пациента и каква е тяхната локализация.

Положителни и отрицателни страни

След отстраняването на матката жената е лишена от възможността да забременее, независимо на колко години е. В допълнение, хистеректомията често се характеризира с труден период на рехабилитация. Колко усложнения са възникнали по време на процедурата, също влияе върху рехабилитационния период.

Съществуват обаче и редица предимства след манипулацията, особено при жени след четиридесет-петдесет години. ДА СЕ положителни странислед отстраняване на матката може да се дължи на:

• липса на критични дни, необходимост от контрацепция;
• изчезването на клиничната картина на много гинекологични заболявания;
• превенция на рака.

Както всяка хирургическа интервенция, хистеректомията е свързана с определени рискове, както по време на отстраняването, така и в рехабилитационния период.

Недостатъците на хистеректомията включват:

• психо-емоционални разстройства;
• белег след операция в долната част на корема;
• болка, която продължава известно време след операцията;
• ранно начало на менопаузата;
• развитие сърдечно-съдови патологиии остеопороза;
• задължителна сексуална почивка.

Колко време продължава сексуалната почивка?лекарят определя въз основа на вида, обема на операцията и характеристиките на рехабилитационния период.

анестезия

Изборът на метод за анестезия зависи от това колко дълго ще продължи отстраняването на матката. Видът на отстраняването на матката и характеристиките на историята на пациента също са от съществено значение.

Операцията трябва да се извърши под анестезия. В съвременната гинекология се използват два вида анестезия.

• Интравенозно. Лекарите извършват трахеална интубация, при която няма спонтанно дишане на пациента, докато трае операцията.
• Регионален. Операцията се извършва под спинална или епидурална анестезия.

Интравенозната анестезия е показана за коремни операции, по време на които мускулният орган се отстранява чрез традиционен разрез.

Предимствата на интравенозната анестезия включват:

• потапяне на пациента в дълбок сън;
• липса на болка;
• способността да се контролира състоянието на жената.

Регионалната анестезия се препоръчва при лапароскопия, както и при вагинална хистеректомия. Пациентът е в съзнание и не чувства болка. Спиналната анестезия действа бързо и също така отпуска коремните мускули. По време на епидурална анестезия липсата на усещане идва по-късно и затова този метод често се използва след операция за облекчаване на болката.

Изборът на метод за анестезия зависи от вида на хистеректомията, както и от анамнезата на жената. При избора на анестезия лекарите вземат предвид колко време ще отнеме операцията. Операцията за отстраняване на матката обикновено продължава до три часа.

Разновидности

Съществуват различни опцииоперации за отстраняване на матката, които се различават по метода на изпълнение и продължителността на интервенцията. От голямо значение е колко органи трябва да бъдат ампутирани.

Според обема на ампутацията се извършва хистеректомия.

• Междинна сума. Това хирургично лечение включва отстраняване само на тялото на матката.
• Обща сума. По време на операцията се отстраняват матката и шийката на матката. По друг начин такава ампутация се нарича екстирпация.
• Хистеросалпиньо-оофоректомия. Операцията включва отстраняване на тялото на матката, яйчниците, придатъците и цервикалната част на матката.
• Радикален. По друг начин ампутацията се нарича екстирпация, която включва матката, придатъците, както и вагиналната горна трета, тъканта около матката и лимфните възли.

Отстраняването на матката се различава в зависимост от достъпа до ампутираните органи.

• Лапаротомия. Хирургията се извършва с традиционен хоризонтален или вертикален разрез в корема.

• Лапароскопия. Продължава около час и се прекарва през малки отвори в корема, които осигуряват достъп до лапароскопа.
• Вагинална хистеректомия. Методът се извършва чрез достъп през влагалището.
• отстраняване през влагалището с помощта на лапароскопия.

Радикалното отстраняване се препоръчва при онкологични тумори,докато пълната интервенция се извършва с миоматозни възли и различни форми на ендометриоза. Често въпросът за ампутацията на придатъците се решава от лекаря по време на операцията.

Отворената хирургия има редица предимства, сред които са:

• достъпност;
• надеждност;
• нисък риск от усложнения след отстраняване;

Недостатъците на лапаротомията включват:

• белег след отстраняване;
• продължителност стационарно лечениеоколо десет дни;
• дългосрочна рехабилитация.

Лапароскопията е един от най-съвременните хирургични методи на лечение. Това премахване отнема по-малко време.

Лапароскопският метод има много положителни аспекти:

• продължителността на рехабилитацията е незначителна;
• без белег и сраствания след операция;
• продължителността на престоя в болницата е около пет дни.

Недостатъците на лапароскопията са следните:

• относително висока цена;
• риска от коремна хирургия.

Много представители се интересуват колко време е рехабилитацията след вагинална хистеректомия. По принцип този тип отстраняване се отнася до доста нежни манипулации. Освен това след операцията няма белези по корема и болка, а рехабилитацията е около четири седмици. Въпреки това, колкото и предимства да има тази техника, трябва да се отбележи нейната сложност и висок риск от усложнения след манипулация.

Противопоказания

В някои случаи хистеректомията е противопоказана.

Като противопоказание за този вид хирургична интервенцияотнасям се:

• обостряне на всякакви хронични заболявания;
• възпалителни процеси в репродуктивната сфера;
• тежки патологии, които не са свързани с областта на гинекологията;
• период на бременност.

• голям обем на матката;
• обширен адхезивен процес.

Вагинален отстраняване на маткатане се извършва, когато:

• сраствания;
• наличието на белег след цезарово сечение;
• миома с голям размер;
• възпалителни процеси и онкологична активност.

Продължителността на операцията зависи от вида й.От съществено значение е клиничната картина на патологията, наложила оперативно лечение.

Подготвителен етап

Хистеректомията е често срещана, но в същото време трудна хирургическа тактика. Преди провеждането му е необходима внимателна подготовка, по време на която пациентът се подлага на необходимия преглед.

Жените се интересуват какви процедури трябва да се извършат преди ампутация. По правило подготовката за операция включва следното:

• изследвания на урина и кръв;
• намазки от влагалището за флора, бактериална култура, ППИ, онкоцитология;
• колпоскопия;
• Ултразвук на тазовите органи;
• флуорография.

Преди хоспитализация жената също трябва да се консултира с терапевт, флеболог и зъболекар.

Често, преди манипулация, се предписва хормонално лечение, което допринася за стабилизиране на патологичното състояние. Жената се приема в болница най-малко един ден преди операцията. Преди операцията е показана диета и почистваща клизма. В операционния ден е забранено храненето и всякаква течност.

Колко време отнема операцията зависи от много фактори. Като цяло продължителността на манипулацията зависи от вида на отстраняването, клиничната картина на патологията. Важно е и как протича самият процес на отстраняване, тъй като по време и след операцията не са изключени различни усложнения.

В гинекологичната практика операцията за отстраняване на матката продължава от четиридесет минути до два до три часа. При възникване на непредвидени ситуации продължителността на интервенцията се увеличава.

Във връзка с

Съученици

Отстраняването на матката е операция, наречена хистеректомия, която се предписва при сериозни показания. Съществуват различни техники и възможности за оперативна интервенция: със или без придатъци, абдоминален метод или лапароскопия. За съжаление, хирургичните манипулации за отстраняване на матката са едни от водещите операции в областта на гинекологията. Според статистиката една трета от жените след 45 години се подлагат на ексцизия важно тяло. В повечето случаи такава операция е не само целесъобразна, но и способна да спаси живота на пациента.

Изрязване на важен женски органне винаги означава пълното му ликвидиране (екстирпация). Понякога лекарите оставят шийката на матката, яйчниците и фалопиевите тръби по време на операция. Отстраняването на орган е необходимо в случай на онкологични процеси в него или придатъци, масивно кървене, което не се поддава на консервативно лечение, за спиране на развитието на септичен процес в тазовите органи (гноен метроендометрит). По-често отстраняването на матката се дължи на патологични процеси, които не застрашават живота на жената.

миома на матката

Лейомиома, фибромиома или миома (фиброза) на матката е доброкачествено образование, което се появява в миометриума (мускулния слой) на органа. Това е най-често срещаното заболяване при жени над 45 години, но лекарят никога няма да предпише операция без сериозни причини. Лекува се малка неоплазма и консервативни методи, но понякога не можете без операция. Ако маточните фиброиди се определят в ранна възраст, тогава гинеколозите особено се опитват да запазят репродуктивната функция на жената.

IN съвременна медицинаоперация за отстраняване на матката при наличие на фиброиди се предписва за следните патологии:

• неоплазмата е локализирана на шията на органа;
• фиброматозните възли оказват натиск върху съседните тъкани и органи, което причинява постоянна болка при пациента;
• съществува риск от дегенерация на доброкачествен тумор в рак;
• признаци, че фибромите с крачка в крайна сметка ще претърпят усукване и това ще доведе до некроза;
• развитието на фиброиди се случва заедно с пролапс на матката или пролапс на репродуктивния орган;
• туморът има ярки клинични прояви и жената е в менопауза;
• фибромиома е достигнала размери над 12 седмици от бременността.

ендометриоза

Хроничен свръхрастеж на ендометриума жлезиста тъкан) извън матката се нарича ендометриоза. Патологията също се отнася до общите и може да бъде вътре в репродуктивната система или извън нея. По-голямата част от заболяванията възникват във вътрешния ход на заболяването. Използва се основно лапароскопското отстраняване на разрастналия се епител, при което се запазват матката и други органи. Ако има агресивен ход на заболяването, постоянен неуспех на медицинското лечение или риск от злокачествена трансформация, тогава лекарите могат да настояват за хистеректомия.

Рак на маточната шийка или рак на яйчниците

Отстраняването на матката при рак спасява живота на пациента. Като правило, в онкологията, в допълнение към операцията, се предписва допълнителна лъчетерапия или химиотерапия. При рак се препоръчва радикална хистеректомия, т.е. не само матката се отстранява, но и шийката на матката, яйчниците, горната част на влагалището, фалопиевите тръби и тъканите с лимфни възли в тази област. Ранният стадий на онкологията позволява извършването на по-щадяща операция при запазване на репродуктивната функция на жената: отстраняване на 2/3 от шийката на матката със запазване вътрешна оси други органи, за да има възможност за забременяване и раждане.

Некроза на фиброматозни възли

Най-сериозното усложнение на миомата на матката е некрозата на фиброматозния възел. Заболяването е нарушение на храненето на неговите тъкани, при което се появява оток и силна болка. При палпиране на възела болката се засилва, появява се повръщане, дразнене на перитонеума и температурата се повишава. В случай на присъединяване на инфекция общите явления се засилват. Индикацията за хирургична интервенция е установяването на диагноза. Обемът на операцията се определя индивидуално в зависимост от възрастта и общо състояниеболен.

Пролапс или пролапс на матката

Пролапс или пролапс на гениталните органи при жена се появява, когато мускулите на таза или перитонеума са отслабени. Патологията се развива поради упорита работа, многократни раждания, ендокринни нарушенияили хронично възпаление. На начална фазатерапията на заболяването е насочена към укрепване на слабите мускулни групи. Хистеректомията се счита за, макар и радикална, но най-ефективното решение на проблема. Правят се два варианта: изрязване на матката и горната част на влагалището или частично отстраняване на влагалището, при което остава възможността за сексуална активност.

Как да се подготвим за операцията? Тъй като хистеректомията се извършва под анестезия и отнема много време, отстраняването на матката изисква специална подготовка. Преди операцията гинекологът трябва да проучи медицинската история на пациента, да е наясно с инфекциозни, хронични заболявания, алергии и възможността за анестезия. Целият комплекс от подготовка за операцията включва медицинска, по време на която има преглед, прочистване на червата, лечение на възпаление, медикаменти и психологическа корекция.

Преглед на пациента

Преди хистеректомия, гинекологичен и общ прегледболен. Лабораторната диагностика включва биохимични и клинични кръвни изследвания за:

• ХИВ антитела;
• полово предавани болести (хламидия, сифилис);
• инфекциозен хепатит;
• нивото на хормони, минерали, захар;
• съсирване на кръвта;
• Rh фактор и група.

Извършват се още ЕКГ, спирография, тонометрия, рентгенография на белите дробове. Ако се открие патология на нервната система, бъбреците, дихателните органи или сърцето, пациентът се изпраща за допълнителен преглед при други специалисти. Гинекологичната диагностика включва преглед на влагалището и матката, ултразвук на малкия таз. Ако се подозира рак, жената се изпраща за ЯМР, биопсия и хистология. Важно е своевременното идентифициране на инфекции в пикочните и гениталните пътища преди отстраняване на матката.

Подготовка на червата

Преди извършване на каквато и да е хирургическа интервенция, червата трябва да бъдат почистени. За да направите това, три дни преди операцията лекарите предписват специална диета, която не съдържа груби фибри и токсини. От диетата трябва да се изключат ръжен хляб, бобови растения, плодове и зеленчуци. Вечерта преди хистеректомията е препоръчително да не се яде, в крайни случаи е позволено да се яде с нискомаслено извара, кисело мляко или кефир 8 часа преди хоспитализацията.

Не е необходимо самостоятелно почистване на червата преди отстраняване на матката, тъй като активната перисталтика може да попречи на нормалната работа. В деня на операцията не можете да ядете или пиете нищо, за да избегнете повръщане по време на анестезия.

Медицински препарат

Ако една жена няма инфекции и патологии на други органи, тогава тя не се нуждае от медицинска подготовка преди отстраняване на матката. Инфекциите се лекуват и се предписват антибактериални лекарства, когато се открият следните заболявания:

• настинки и вирусни инфекции;
• ендокринни патологии (диабет);
• неврологични заболявания;
• нарушения в работата на бъбреците, дихателните органи, сърдечно-съдовата система.

Изключително важна манипулация преди операцията е подготовката на вените. Дори ако няма варикозно заболяване или хроничен тромбофлебит, след операция може да възникне застой на кръвта поради повишено венозно налягане. Такъв процес може да доведе до тежки усложнения до отделянето на тромба и навлизането му в съдовете на мозъка или белите дробове. Преди операцията за отстраняване на матката пациентът определено трябва да се консултира с флеболог или съдов хирург. По време на хистеректомия се прилага компресия върху вените с помощта на еластични бинтове.

Психологическа подкрепа

Възстановяването след операция е Дълги процеси, а отстраняването на матката за всяка жена е стрес. Колкото по-млада е пациентката, толкова по-голяма е психологическата й травма. Ролята на лекаря в този случай- обяснете необходимостта от такава интервенция, защо не може да бъде избегната, говорете за хода на операцията и избрания вариант на ексцизия.

Много жени се страхуват, че след отстраняването на матката ще имат проблеми с партньора си или напълно ще загубят сексуалната си функция. Практиката показва, че след рехабилитация жената губи само функцията за раждане на дете и продължава да изпитва влечение към секса. От съображения за медицинска етика лекарят ще посъветва да не информирате мъжа за степента на отстраняване на матката.

Напредък на операцията

Как се извършва хистеректомия? Хистеректомията започва с избор на обем и достъп от хирурга. Както вече споменахме, или цялата матка с придатъци се отстранява, или само част от нея. В зависимост от оперативния достъп се разграничават следните видове хистеректомия:

1. Отстраняване на матката през вагината.
2. Суправагинален (междинен сбор).
3. Лапароскопия с инструменти.
4. Лапароскопски робот Да Винчи.
5. Отворено отстраняване (кавитарна операция).

Операцията за отстраняване на матката започва с въвеждането на анестезия. Анестезията се прилага в зависимост от телесното тегло на жената, нейната възраст, общо здравословно състояние и продължителността на операцията. Всички пациенти се въвеждат в обща анестезия, независимо от избраната техника на интервенция за пълно отпускане на мускулите на коремната стена.

Коремна операция

По време на коремна интервенция се прави хирургически разрез в долната част на корема за достъп до матката. Разрезите са вертикални и хоризонтални от 10 см до 15. Техниката е добра, защото хирургът може добре да види органите и да определи състоянието на тъканите. Хистеректомия се използва, когато се появят големи сраствания или полипи, увеличена матка, ендометриоза или рак. Недостатъците на техниката са дълго възстановяване, тежко състояние след интервенцията, белег от разрез.

Лапароскопски

Лапароскопската хирургия се счита за най-нежния вид хистеректомия. Интервенцията се извършва без разрези на корема - лекарят използва специални инструменти за пункции. Първо в коремната кухина се вкарва канюла (тръбичка), през която преминава газ. Това е необходимо, така че коремната стена да се издигне и хирургът да получи Свободен достъпкъм майката. След това се използват тръби, които се вкарват в коремната кухина чрез пробиви, след което през тях се спускат видеокамера и хирургически инструменти, с които се извършва отстраняването. Предимството на метода е малки разрези, по-бърз следоперативен период.

Вагинален

Основната характеристика на вагиналната хистеректомия е, че тя се извършва по начин, който е удобен за жената - след операцията изобщо няма белези и шевове по тялото. След вагинално отстраняване на матката, пациентът бързо се възстановява, има спешна емоционална рехабилитация. За съжаление, само една трета от пациентите оперират по този начин, тъй като има много противопоказания:

• голям размер на матката;
• цезарово сечение;
• злокачествени тумори;
• комбинирани патологии;
• остро възпаление на други органи и системи.

Продължителност

Колко време отнема операцията за отстраняване на матката? Продължителността на лапароскопската хистеректомия е средно 1,5 - 3,5 часа. Коремното отстраняване на матката продължава от 40 минути до 2 часа в зависимост от сложността на хирургическата интервенция. Продължителността на вагиналната хистеректомия е не повече от два часа, ако процедурата протича без усложнения.

Следоперативен период

Всяка хирургическа интервенция е различни степенинаранявания, причинени от увреждане на тъканите и кръвоносните съдове. След отстраняването на матката е необходимо време, за да се възстанови тялото напълно. Схема и времетраене рехабилитационни меркивинаги зависи от тежестта на заболяването, характеристиките на женското тяло, вида на операцията, следоперативните усложнения. За коригиране на здравето в следоперативния период е разработен цял набор от рехабилитационни мерки. Основните му компоненти са физиотерапия, правилното хранене, хормонална подкрепа.

Следоперативният възстановителен период след отстраняване на матката включва времето от хирургическата интервенция до пълната работоспособност и началото на сексуалната активност. Рехабилитацията се разделя на два етапа: ранен и късен. С успешна хистеректомия коремен типранният период е от 9 до 12 дни, след което пациентът се отстранява от шевовете, след което се изписва от болницата.

След лапароскопска експозиция ранната рехабилитация е 3,5 - 5 дни. През този период кървенето и други симптоми, включително възможна инфекция, се елиминират. След вагинална хистеректомия, ако не е имало усложнения по време на операцията, пациентът се изписва от болницата след една седмица. Късният етап на възстановяване протича в домашни условия с редовни консултации с лекар. Средно етапът продължава около месец. На този етап имунитетът се укрепва, работоспособността и психологическото състояние на жената се възстановяват.

Хранене след операция

След операция за отстраняване на матката трябва да следвате препоръките, насочени към подобряване на функционирането на стомашно-чревния тракт:

• Яжте поне 6-7 хранения на малки порции.
• Пийте два литра чиста вода дневно.
• Храната трябва да се консумира в течно или полутечно състояние.

Необходимо е да се въведе каша в диетата в ронлива форма и морска рибаи постно месо - само варено. Позволено е да се използват месни бульони с ниско съдържание на мазнини млечни продукти, зеленчуци (боб, картофи и зеле - внимателно), зеленчукови салати с растително масло, зеленчукови пюрета. Препоръчват се пресни билки, сушени плодове, орехи. Можете да пиете сок от нар, зелен чай.

• течни зърнени култури;
• гъби;
• сладкиши, бял хляб;
• сладкарски изделия;
• пържени, мазни, пикантни ястия;
• полуготови продукти;
• пушени меса;
• черен чай, кафе;
• газирани напитки;
• ограничете приема на сол, за да предотвратите задържането на течности.

Физически упражнения

След отстраняване на матката гравитацията не може да се вдигне в продължение на 1,5 - 2 месеца. Новини полов животне се препоръчва в рамките на 6 седмици след хистеректомия. Лекарите съветват да се занимавате със спорт, да посещавате басейн и сауна не по-рано от шест месеца след коремната операция, когато белегът окончателно се формира. Зареждането за възстановяване на физическата активност трябва да се извършва ежедневно, без напрежение. За да избегнете проблеми с урината за възстановяване нормална функцияпикочно-половата система, показващи упражнения на Кегел.

Хистеректомията променя начина на живот на жената. За да се възстановите успешно след отстраняване на матката, лекарите препоръчват да се обърне внимание на следните точки:

1. Превръзка. Особено се препоръчва за пациенти в менопауза, които имат много раждания.
2. секс. За 4-6 седмици сексуалният живот е забранен, тъй като през този период все още има изхвърляния.
3. Специални упражнения. Има перинеумметър - специален симулатор за укрепване на мускулите на тазовото дъно и вагината. Осигурява ефективността на интимната гимнастика.
4. тампони. Докато има течение, трябва да се използват подложки. Тампоните са разрешени само 2-2,5 месеца след отстраняването на матката.
5. Хранене. Важно е здравословна храна. ПовечетоЯстията трябва да се консумират преди 16 часа.
6. Болница. Условията на инвалидност са 30-45 дни с хистеректомия. При усложнения отпускът по болест се удължава.

Възможни следоперативни усложнения и последствия

Усложненията след хистеректомия са редки, но за да потърсите помощ навреме, трябва да знаете за тях. В първите дни след хистеректомия е възможно следното влошаване:

• разминаване на шева или възпаление на белега с гнойно отделяне;
• затруднено уриниране (спазми, болка) или незадържане на урина;
• различна интензивност на кървене (вътрешно или външно);
• тромбоза или тромбоемболизъм белодробна артерия, което води до запушване на клони, което е изпълнено със смърт;
• възпаление на перитонеума (перитонит), което може да провокира сепсис;
• хематоми в областта на шева;
• изпускане с неприятна миризма и съсиреци.

Ако конецът се зарази, тогава температурата на пациента се повишава до 38 градуса. За да се спре това усложнение, достатъчно е да се предпишат антибиотици. Перитонитът е по-вероятно да се развие, ако жената е имала спешна хистеректомия. В този случай синдромът на болката е изразен, поради което се провежда антибиотична терапия и инфузия на колоидни разтвори. Може да се наложи втора операция за отстраняване на пънчето на матката и промиване на корема с антисептици.

В следващите месеци настъпва менопаузата, която в такава ситуация е трудна. Повечето жени изпитват парене и сухота във влагалището, горещи вълни, дискомфорт в областта на гениталиите и тревожност. Това се дължи на хормонални промени, когато женското тяло спира да произвежда естрогени, в резултат на което вагиналната лигавица изтънява и губи смазка. Половият акт в това състояние може да бъде болезнен, така че желанието на жената за секс е намалено.

Оперативни разходи

Колко струва операцията по хистеректомия? Цената на хистеректомия зависи от няколко фактора: нивото на болницата, професионализма на хирурга, мащаба на операцията, региона и продължителността на престоя в болницата. Също така цената на операцията се влияе от метода хирургична интервенция. В частните клиники в Москва лапароскопията ще струва от 16 до 90 хиляди рубли. Извършването на кухина или вагинална хистеректомия ще струва от 20 до 80 хиляди рубли. Подобна операция за отстраняване на матката в Израел ще струва от 12 хиляди долара.

Наталия, на 35 години : Раздялата с органите е тъжна, но когато хистеректомията е единственият шанс за оцеляване, тогава няма избор. Имах доброкачествена миома от 12 седмици, но докато събирах документи, беше станала 20 седмица! Премина през операция. Не се страхувах от нея, а чаках като спасение, защото си мислех, че няма да оцелея - толкова силно беше кървенето по време на менструация. Най-добрият хирург в Рязан го направи, така че остана само тънък шев.

Виктория, 46 години : Във форума има много жени с премахната матка и много говорят за операцията не като за голям проблем, а като за освобождаване от него. Единственият недостатък, според жените, е невъзможността да се роди дете, но на моята възраст това вече не е актуално, така че лесно се съгласих на лапароскопия. Операцията е проста - след 5 дни вече бях вкъщи. Минаха 30 дни и почти забравих, че имах хистеректомия. Само ранната менопауза с леки, но чести горещи вълни напомня за себе си.

Лариса, 52 години : Остеопороза, развита след хистеректомия тазобедрените стави. Намаляването на костната плътност с течение на времето води до тяхната крехкост, така че постоянно седя на поддържащи лекарства, съдържащи калций и витамин D. Лекарите казват, че е имало промени в позата, въпреки че досега не виждам това визуално. Предписана е и хормонална терапия, за да се предотврати появата на усложнения.

Резекция на матката - какво е това? Гинекологична операция, при която се отстранява орган с крушовидна форма, т.е. матката. Какъв е медицинският термин за хистеректомия? Други имена включват: хистеректомия, ампутация или екстирпация на матката. Основната причина за операцията е злокачествени образуваниякоито изискват спешно отстраняване, за да се спаси животът на пациента.

Понякога се извършва операция, за да се спаси жена от възможността да забременее (като радикал контрацептив). Резекция е необходима и по време на раждане, за да се спаси животът на майката и детето. В какви случаи се отстранява матката при жените?

Основните причини за екстирпация:

• фиброза;
• фиброма;
• пролиферация на ендометриални клетки на повърхността на матката и други органи;
• инфекции, получени по време на раждане;
• кървене от матката;
• пролапс на крушовиден орган.

Операцията е уместна, когато всички други методи на лечение не доведоха до положителен резултат и въпросът за възможния смъртен изход се превърна в въпрос за специалиста.

Преди да извърши операцията, жената трябва да се подготви. Подготовката за операцията за отстраняване на матката се извършва безпроблемно. Жена е на преглед, прави си изследвания.

Това е необходимо, за да се гарантира, че няма противопоказания за операцията. Отстраняването на матката е сериозна хирургична интервенция, която не винаги е безопасна за жената.

Колко време отнема операцията за отстраняване на матката зависи от метода, който ще използва специалистът.

Има такива методи за отстраняване на матката:

Тотална коремна ампутация. Тази техника е една от най-разпространените. Операцията се характеризира със запазване на шийката на матката. Хирургическата интервенция се извършва чрез отваряне на коремната кухина - това ви позволява да осигурите достъп до матката. По време на отстраняването могат да бъдат засегнати фалопиевите тръби и яйчниците. Коремна операция за отстраняване на матката може да провокира келоидни белези.

Вагинална хистеректомия. Името на този метод говори само за себе си. Основният достъп до матката се осъществява през вагината. Първо се отстранява шията, а след това всички останали органи. Методът се използва предимно при жени, които са родили дете и имат уголемена дупка. Противопоказанията включват злокачествени тумори, голяма матка, липса на гъвкавост на стените на вагината.

Лапароскопска хистеректомия. Предимството на метода е липсата на белези след операцията. Операцията се извършва с помощта на специално оборудване: лапароскопски инструменти, видеокамера. Правят се дупчици в коремната кухина, през тях се вкарва газ за подобряване на видимостта, инжектират се лапароскоп и инструменти.

Лапароскопски асистирана вагинална хистеректомия. Техниката съчетава втория и третия метод на операцията. Първо се отстраняват яйчниците и фалопиевите тръби, а след това и горният апарат на матката. Тази комбинация от методи прави целия процес по-безопасен и намалява времето, необходимо за рехабилитация.

Тотална лапароскопска екстирпация. Веднага трябва да се отбележи, че модерна технологияпредназначени за пациенти, които не са претърпели раждане. Както при конвенционалната лапароскопия се използват канюли и газ. Едва след това троакар се вкарва през пробиви в коремната кухина. Всички хирургични интервенции се излъчват на специален екран. Фалопиевите тръби и яйчниците се отстраняват само при необходимост. Ако една жена има злокачествени тумори, тогава се използва лимфаденектомия.

Рехабилитация

Трудна ли е хистеректомията? Този въпрос се задава от много жени, на които е назначена ампутация. Разбира се, за всеки пациент хистеректомията е труден период от живота.

По принцип операцията се извършва под анестезия, локална анестезиярядко се използва. След като жената се отдалечи от ефектите на лекарствата, първите два часа може да бъде обезпокоена от гадене и дори повръщане. В рамките на няколко часа състоянието се нормализира и на пациента се дава вода за пиене. Можете да ядете само 4 часа след операцията, докато жената може да бъде преследвана дискомфорт.

За известно време пациентът може да бъде измъчван от болка и субфебрилна температура. В повечето случаи лекарят поставя катетър за отстраняване на урината от пикочния мехур в първите дни след резекция на матката.

След като общата анестезия отмине, жената може да почувства силна болка в долната част на корема и шева. Освен това може да има дискомфорт по време на уриниране. Това явление се проявява в резултат на увреждане на уретрата.

Поради такава болка лекарят предписва болкоуспокояващи, които ще премахнат болката възможно най-много. Експертите са доказали факта, че ако откажете да приемате аналгетици, лечебният процес се забавя.

С течение на времето усещането за остра болка ще изчезне и ще остане само лека парестезия, която се проявява поради увреждане. нервни окончания. Целият дискомфорт след операцията ще изчезне в рамките на два месеца.

Колко време ще отнеме на пациент да напусне болницата?

Времето, когато жена, претърпяла хистеректомия, се изписва от клиниката зависи от:

• зоната, засегната от екстирпацията;
• показания за отстраняване на матката;
• здравословното състояние на пациента;
• последствия след операция.

Всеки лекар, който следи състоянието на пациентката, решава кога да я изпише въз основа на своите наблюдения и резултатите от изследванията. След изписването жената трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекаря и да продължи да приема всички необходими лекарства. Здравен сертификат се издава за работа около месец, понякога един и половина.

Пълната рехабилитация зависи от зоната, която е била засегната при екстирпацията и последствията от оперативната интервенция. Здравето на пациента се подобрява след един месец. Начинът, по който се извършва операцията, влияе върху възстановяването на предишната сила.

При използване на лапароскопски метод рехабилитацията завършва след 2 седмици. Ако за операцията е използвана вагинална хистеректомия, възстановяването отнема един месец. При коремна ампутация състоянието на пациента се нормализира след месец и половина.

В гинекологията при лечението на маточно кървене през последните години се използват различни консервативни методи за въздействие върху матката, например хистероскопско отстраняване на миоматозния възел и аблация на ендометриума, термична аблация на ендометриума и хормонално потискане на кървенето. Те обаче често са неефективни. В тази връзка операцията за отстраняване на матката (хистеректомия), извършвана както планово, така и спешно, остава една от най-честите коремни интервенции и се нарежда на второ място след апендектомията.

Честотата на тази операция в общия брой на гинекологичните хирургични интервенции в коремната кухина е 25-38% при средна възраст на оперираните жени за гинекологични заболявания 40,5 години и за акушерски усложнения - 35 години. За съжаление, вместо консервативно лечение, много гинеколози са склонни да препоръчват отстраняване на матката на жена с миома след 40 години, като се позовават на факта, че нейната репродуктивна функция вече е реализирана и органът вече не изпълнява никаква функция.

Показания за отстраняване на матката

Показания за хистеректомия са:

• Множество маточни фиброиди или единичен миомен възел, по-голям от 12 седмици с тенденция към бърз растежпридружено от многократно, обилно, продължително маточно кървене.
• Наличието на фиброиди при жени над 50 години. Въпреки че не са склонни към злокачествено заболяване, ракът се развива много по-често на техния фон. Следователно отстраняването на матката след 50 години, според много автори, е желателно, за да се предотврати развитието на рак. Въпреки това, такава операция на приблизително тази възраст почти винаги е свързана с последващи изразени психо-емоционални и вегетативно-съдови нарушения като проява на постхистеректомичен синдром.
• Некроза на миоматозния възел.
• Субсерозни възли с висок риск от усукване на дръжката.
• Субмукозни възли, които се простират в миометриума.
• Широко разпространена полипоза и постоянна обилна менструация, усложнена от анемия.
• Ендометриоза и аденомиоза 3-4 градуса.
• Рак на шийката на матката, тялото на матката или яйчниците и свързаната с тях лъчева терапия. Най-често отстраняването на матката и яйчниците след 60 години се извършва точно за рак. В това възрастов периодоперацията допринася за по-изразено развитие на остеопороза и по-тежко протичане на соматична патология.
• Пропускане на матката от 3-4 градуса или пълното му пролапсиране.
• Хронична тазова болка, която не се поддава на лечение с други методи.
• Разкъсване на матката по време на бременност и раждане, плацента акрета, развитие на консумативна коагулопатия по време на раждане, гноен ендометрит.
• Некомпенсирана хипотония на матката по време на раждането или непосредствено след раждането, придружена от обилно кървене.
• Промяна на пола.

Въпреки факта, че техническото изпълнение на хистеректомията е подобрено в много отношения, този метод на лечение все още остава технически сложен и се характеризира с чести усложненияпо време и след операцията. Усложненията са увреждане на червата, пикочния мехур, уретерите, образуване на обширни хематоми в параметричната област, кървене и др.

В допълнение, последиците от хистеректомията за тялото не са необичайни, като например:

• дългосрочно възстановяване на функцията на червата след операция;
• адхезивна болест;
• хронична тазова болка;
• развитието на постхистеректомичен синдром (менопауза след отстраняване на матката) е най-честата негативна последица;
• развитие или повече тежко протичанеендокринни и метаболитни и имунни нарушения, коронарна болестсърдечни заболявания, хипертония, невропсихиатрични разстройства, остеопороза.

Поради това голямо значениеТо има индивидуален подходпри избора на обем и вид оперативна интервенция.

Видове и методи за отстраняване на матката

В зависимост от обема на операцията се разграничават следните видове:

1. Междинна сума или ампутация - отстраняване на матката без придатъци или с тях, но със запазване на шийката на матката.
2. Тотална или екстирпация на матката - отстраняване на тялото и шийката на матката с или без придатъци.
3. Панхистеректомия - отстраняване на матката и яйчниците с фалопиевите тръби.
4. Радикална - панхистеректомия, съчетана с резекция на горната 1/3 от влагалището, с отстраняване на част от оментума, както и околната тазова тъкан и регионалните лимфни възли.

В момента коремната хирургия за отстраняване на матката се извършва, в зависимост от опцията за достъп, по следните начини:

• абдоминална или лапаротомна (среден разрез на тъканите на предната коремна стена от пъпната до надпубисната област или напречен разрез над утробата);
• вагинален (отстраняване на матката през влагалището);
• лапароскопски (чрез пункции);
• комбинирани.

Лапаротомия (а) и лапароскопски (б) опции за достъп за операция за отстраняване на матката

Коремен достъп

Използва се най-често и много дълго време. Той е около 65% при извършване на операции от този тип, в Швеция - 95%, в САЩ - 70%, във Великобритания - 95%. Основното предимство на метода е възможността за извършване на хирургична интервенция при всякакви условия - както при планова, така и при спешна операция, както и при наличие на друга (екстрагенитална) патология.

В същото време методът на лапаротомия има и голям брой недостатъци. Основните са сериозно нараняване директно на самата операция, дълъг престой в болницата след операцията (до 1 - 2 седмици), дългосрочна рехабилитация и незадоволителни козметични последствия.

Следоперативният период, както незабавен, така и дългосрочен, също се характеризира с висока честота на усложнения:

• дълго физическо и психологическо възстановяване след отстраняване на матката;
• адхезивната болест се развива по-често;
• функцията на червата се възстановява дълго време и долната част на корема боли;
• висока, в сравнение с други видове достъп, вероятността от инфекция и повишена температура;

Смъртността с лапаротомичен достъп на 10 000 операции е средно 6,7-8,6 души.

Вагинално отстраняване

Това е друг традиционен достъп, използван при отстраняване на матката. Извършва се чрез малка радиална дисекция на влагалищната лигавица в горните й отдели (на нивото на дъгите) - задна и евентуално предна колпотомия.

Безспорните предимства на този достъп са:

• значително по-малко травма и брой усложнения по време на операцията в сравнение с коремния метод;
• минимална загуба на кръв;
• кратка продължителност на болката и по-добро здраве след операцията;
• бързо активиране на жените и бързо възстановяванефункция на червата;
• кратък периодболничен престой (3-5 дни);
• добър козметичен резултат, поради липсата на разрез в кожата на предната коремна стена, което позволява на жената да скрие факта на хирургическа интервенция от партньора си.

Условията на рехабилитационния период за вагинален начинзначително по-кратък. В допълнение, честотата на усложненията в непосредствения и липсата им в късните следоперативни периоди е ниска, а смъртността е средно 3 пъти по-малка, отколкото при абдоминален достъп.

В същото време вагиналната хистеректомия има и редица значителни недостатъци:

• липсата на достатъчна площ от хирургичното поле за визуална ревизия на коремната кухина и манипулации, което значително усложнява пълното отстраняване на матката при ендометриоза и рак, поради техническата трудност за откриване на ендометриоидни огнища и граници на тумора;
• висок риск от интраоперативни усложнения по отношение на нараняване на кръвоносните съдове, пикочния мехур и ректума;
• затруднено спиране на кървенето;
• наличието на относителни противопоказания, които включват, освен ендометриоза и рак, значителен размер на тумороподобното образувание и предишни операции на коремните органи, особено на органите на долния етаж, които могат да доведат до промени в анатомията местоположение на тазовите органи;
• технически затруднения, свързани с понижаването на матката при затлъстяване, сраствания и нераждали жени.

Поради такива ограничения в Русия вагиналният достъп се използва главно при операции за пропускане или пролапс на орган, както и при смяна на пола.

Лапароскопски достъп

През последните години става все по-популярен за всякакви гинекологични операции в малкия таз, включително хистеректомия. Ползите от него са до голяма степен идентични с вагиналния достъп. Те включват ниска степентравматизъм със задоволителен козметичен ефект, възможност за дисекция на срастванията под визуален контрол, кратък период на възстановяване в болницата (не повече от 5 дни), ниска честота на усложнения в непосредствения период и тяхното отсъствие в дългосрочен следоперативен период .

Въпреки това остават рисковете от такива интраоперативни усложнения като възможността за увреждане на уретерите и пикочния мехур, кръвоносните съдове и дебелото черво. Недостатъкът е ограниченията, свързани с онкологичния процес и големия размер на туморната формация, както и екстрагениталната патология под формата на дори компенсирана сърдечна и дихателна недостатъчност.

Комбинирана или асистирана вагинална хистеректомия

Състои се в едновременното използване на вагинален и лапароскопски достъп. Методът позволява да се премахнат важните недостатъци на всеки от тези два метода и да се извърши хирургична интервенция при жени с наличие на:

• ендометриоза;
• сраствания в таза;
• патологични процеси във фалопиевите тръби и яйчниците;
• миомни възли със значителни размери;
• в анамнезата за хирургични интервенции на коремните органи, особено на малкия таз;
• затруднено сваляне на матката, включително нераждали жени.

Основен относителни противопоказанияпринуждавайки да се даде предимство на лапаротомния достъп, са:

1. Чести огнища на ендометриоза, особено ретроцервикална с поникване в стената на ректума.
2. Изразено адхезивен процес, причинявайки трудности при дисекция на сраствания при използване на лапароскопска техника.
3. Обемни образувания на яйчниците, чийто злокачествен характер не може надеждно да се изключи.

Подготовка за операцията

Подготвителният период за планирана хирургична интервенция се състои в провеждането на възможни изследвания на доболничния етап - клинични и биохимични кръвни изследвания, анализ на урината, коагулограма, определяне на кръвна група и Rh фактор, тестове за наличие на антитела срещу вируси на хепатит и полово предавани инфекции. агенти, включително включително сифилис и HIV инфекция, ултразвук, флуорография гръден коши ЕКГ, бактериологично и цитологично изследване на цитонамазки от гениталния тракт, разширена колпоскопия.

В болницата, ако е необходимо, допълнително се извършва хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж на шийката на матката и маточната кухина, повторен ултразвук, ЯМР, сигмоидоскопия и други изследвания.

1-2 седмици преди операцията, ако има риск от усложнения под формата на тромбоза и тромбоемболия (разширени вени, белодробни и сърдечно-съдови заболявания, наднормено тегло и др.), консултация със специалисти и прилагане на подходящи лекарства, както и като реологични агенти и антиагреганти.

Освен това, за да се предотврати или намали тежестта на симптомите на постхистеректомичен синдром, който се развива след отстраняване на матката при средно 90% от жените под 60-годишна възраст (предимно) и има различна степен на тежест, се планира операция за първата фаза на менструалния цикъл (ако има такъв) .

1-2 седмици преди отстраняването на матката се провеждат психотерапевтични процедури под формата на 5-6 разговора с психотерапевт или психолог, насочени към намаляване на чувството на несигурност, несигурност и страх от операцията и нейните последствия. Предписват се фитотерапевтични, хомеопатични и други успокоителни средства, лекува се съпътстваща гинекологична патология, препоръчва се да се спре пушенето и да се пият алкохолни напитки.

Тези мерки могат значително да улеснят хода на следоперативния период и да намалят тежестта на психосоматичните и вегетативните прояви. климактеричен синдромпричинени от операцията.

В болницата вечерта преди операцията храната трябва да бъде изключена, разрешени са само течности - хлабаво сварен чай и негазирана вода. Вечерта се предписва слабително и почистваща клизма, преди лягане - прием успокоително лекарство. Сутринта на операцията е забранено приемането на каквито и да било течности, приемането на каквито и да било лекарства се отменя и се повтаря очистителната клизма.

Обличане преди операция компресионни чорапогащи, чорапогащи или превързване на долните крайници се извършва с еластични бинтове, които остават до пълното активизиране на жената след операцията. Това е необходимо, за да се подобри отливът венозна кръвот вените на долните крайници и предотвратяване на тромбофлебит и тромбоемболизъм.

Също толкова важно е осигуряването на адекватна анестезия по време на операцията. Изборът на вида анестезия се извършва от анестезиолога в зависимост от очаквания обем на операцията, нейната продължителност, съпътстващи заболявания, възможността за кървене и др., както и съгласувано с опериращия хирург и като се вземат предвид желанията на пациента.

Анестезията при отстраняване на матката може да бъде обща ендотрахеална, съчетана с използване на мускулни релаксанти, както и комбинация (по преценка на анестезиолога) с епидурална аналгезия. Освен това е възможно да се използва епидурална анестезия (без обща анестезия) в комбинация с интравенозна медицинска седация. Поставянето на катетър в епидуралното пространство може да се удължи и да се използва за следоперативна аналгезия и по-бързо възстановяване на чревната функция.

Принципът на техниката на работа

Предпочитание се дава на лапароскопска или асистирана вагинална субтотална или тотална хистеректомиясъс запазване на придатъци от поне едната страна (ако е възможно), което, наред с други предимства, спомага за намаляване на тежестта на постхистеректомичния синдром.

Как протича операцията?

Оперативната интервенция с комбиниран достъп се състои от 3 етапа - два лапароскопски и вагинален.

Първият етап е:

• въвеждане в коремната кухина (след инсуфлация на газ в нея) чрез малки разрези на манипулатори и лапароскоп, съдържащ осветителна система и видеокамера;
• провеждане на лапароскопска диагностика;
• отделяне на съществуващи сраствания и изолиране на уретерите, ако е необходимо;
• налагането на лигатури и пресичането на кръгли маточни връзки;
• мобилизация (изолиране) на пикочния мехур;
• налагането на лигатури и пресичането на фалопиевите тръби и собствените връзки на матката или при отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби.

Вторият етап се състои от:

• дисекция на предната стена на влагалището;
• пресичане на везикоутеринните връзки след изместване на пикочния мехур;
• разрез на лигавицата задна стенавлагалището и налагането на хемостатични конци върху него и върху перитонеума;
• налагането на лигатури върху сакро-маточните и кардиналните връзки, както и върху съдовете на матката, последвано от пресичането на тези структури;
• отстраняване на матката в областта на раната и отрязването й или разделянето й на фрагменти (с голям обем) и отстраняването им.
• зашиване на пънчето и на лигавицата на влагалището.

На третия етап отново се извършва лапароскопски контрол, при който се лигират малки кървящи съдове (ако има такива) и се дренира тазовата кухина.

Колко време отнема операцията за отстраняване на матката?

Зависи от начина на достъп, вида на хистеректомията и обема на оперативната интервенция, наличието на сраствания, размера на матката и много други фактори. Но средната продължителност на цялата операция обикновено е 1-3 часа.

Основните технически принципи на хистеректомия за лапаротомия и лапароскопски подходи са еднакви. Основната разлика е, че в първия случай матката със или без придатъци се отстранява през разрез на коремната стена, а във втория случай матката се разделя на фрагменти в коремната кухина с помощта на електромеханичен инструмент (морцелатор), които след това се отстраняват през лапароскопска тръба (тръба). ).

рехабилитационен период

Умерено и леко зацапване след отстраняване на матката е възможно за не повече от 2 седмици. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, се предписват антибиотици.

В първите дни след операцията почти винаги се развива дисфункция на червата, свързана главно с болка и ниска физическа активност. Следователно борбата срещу синдром на болкаособено в първия ден. За тези цели редовно се въвеждат инжекционни ненаркотични лекарства. аналгетични лекарства. Продължителната епидурална аналгезия има добър аналгетичен и подобряващ чревната подвижност ефект.

През първите 1-1,5 дни се провеждат физиотерапевтични процедури, физиотерапевтични упражнения и ранно активиране на жените - до края на първия или в началото на втория ден се препоръчва да станат от леглото и да се движат из отделението. 3-4 часа след операцията, при липса на гадене и повръщане, е разрешено да се пие негазирана вода и "слаб" чай в малко количество, а от втория ден - да се яде.

Диетата трябва да включва лесно смилаеми храни и ястия - супи с нарязани зеленчуци и настъргани зърнени храни, млечни продукти, варени нискомаслени сортове риба и месо. Изключени са храни и ястия, богати на фибри, тлъста риба и месо (свинско, агнешко), брашно и сладкарски изделия, включително ръжен хляб (пшеничният хляб е разрешен на 3-4-ия ден в ограничено количество), шоколад. От 5-6-ия ден е разрешена 15-та (обща) маса.

Един от негативни последицивсяка операция на коремната кухина е адхезивен процес. Най-често протича без клинични прояви, но понякога може да причини сериозни усложнения. Основните патологични симптоми на образуване на сраствания след хистеректомия са хронична болка в таза и, по-сериозно, срастване.

Последното може да възникне под формата на хронична или остра адхезивна чревна непроходимост поради нарушено преминаване изпражненияпо протежение на дебелото черво. В първия случай се проявява с периодични спазми, задържане на газове и чести запек, умерено подуване на корема. Това състояние може да бъде разрешено консервативно, но често изисква хирургично лечение по планиран начин.

Острата чревна непроходимост е придружена от спазми и подуване на корема, липса на изпражнения и газове, гадене и многократно повръщане, дехидратация, тахикардия и първо увеличение, а след това намаляване кръвно налягане, намаляване на количеството на урината и др. При остра адхезивна чревна непроходимост е необходимо нейното спешно разрешаване чрез хирургично лечение и интензивно лечение. Хирургичното лечение се състои в дисекция на сраствания и често в резекция на червата.

Поради отслабването на мускулите на предната коремна стена след всяка хирургична интервенция в коремната кухина се препоръчва използването на специална гинекологична превръзка.

Колко дълго да носите превръзка след отстраняване на матката?

Носенето на превръзка в млада възраст е необходимо за 2-3 седмици, а след 45-50 години и при слабо развита коремна мускулатура - до 2 месеца.

Допринася за по-бързото зарастване на рани, намаляване на болката, подобряване на чревната функция и намаляване на вероятността от образуване на херния. Превръзката се използва само през деня, а в бъдеще - при продължително ходене или умерено физическо натоварване.

Тъй като след операцията се променя анатомичното разположение на тазовите органи и се губи тонусът и еластичността на мускулите на тазовото дъно, възможни са последствия като пролапс на тазовите органи. Това води до постоянен запек, инконтиненция на урина, влошаване на сексуалния живот, вагинален пролапс, както и до развитие на сраствания.

За да се предотвратят тези явления, се препоръчват упражнения на Кегел, насочени към укрепване и повишаване на тонуса на мускулите на тазовото дъно. Можете да ги усетите, като спрете започналото уриниране или акта на дефекация, или като се опитате да стиснете пръста, вкаран във влагалището, със стените му. Упражненията се основават на подобно свиване на мускулите на тазовото дъно за 5-30 секунди, последвано от отпускане за същата продължителност. Всяко от упражненията се повтаря в 3 серии по 10 пъти.

Изпълнява се набор от упражнения в различни изходни позиции:

1. Краката са поставени на ширината на раменете, а ръцете са на задните части, сякаш поддържат последните.
2. В коленичило положение наклонете тялото към пода и поставете главата на ръцете, свити в лактите.
3. Легнете по корем, поставете главата си на свити ръце и огънете единия крак в колянната става.
4. Легнете по гръб, огънете краката си в коленните стави и разтворете коленете си настрани, така че петите да опрат на пода. Поставете едната си ръка под дупето, другата - върху долната част на корема. Докато компресирате мускулите на тазовото дъно, издърпайте ръцете малко нагоре.
5. Позиция - седнала на пода с кръстосани крака.
6. Поставете краката си малко по-широко от раменете и подпрете коленете си с изправени ръце. Гърбът е прав.

Мускулите на тазовото дъно във всички изходни позиции се компресират навътре и нагоре с последващото им отпускане.

Сексуален живот след хистеректомия

През първите два месеца се препоръчва въздържание от полови контакти, за да се избегнат инфекции и други следоперативни усложнения. В същото време, независимо от тях, отстраняването на матката, особено в репродуктивна възраст, само по себе си много често причинява значително намаляване на качеството на живот поради развитието на хормонални, метаболитни, психоневротични, вегетативни и съдови нарушения. Те са взаимосвързани, взаимно се изострят и се отразяват пряко в сексуалния живот, което от своя страна повишава степента на тяхната тежест.

Честотата на тези нарушения зависи особено от обема на извършената операция и не на последно място от качеството на подготовката за нея, воденето на следоперативния период и лечението в по-дълъг период от време. Тревожно-депресивен синдром, който протича на етапи, е отбелязан при всяка трета жена, претърпяла хистеректомия. Сроковете на неговата максимална проява са ранният следоперативен период, следващите 3 месеца след него и 12 месеца след операцията.

Отстраняването на матката, особено пълното с едностранно и още повече с двустранно отстраняване на придатъците, както и извършено във втората фаза на менструалния цикъл, води до значително и бързо намаляване на съдържанието на прогестерон и естрадиол в кръвта при повече от 65% от жените. Най-изразените нарушения на синтеза и секрецията на половите хормони се откриват на седмия ден след операцията. Възстановяването на тези нарушения, ако е запазен поне един яйчник, се отбелязва само след 3 или повече месеца.

Освен това във връзка с хормонални нарушенияне само намалена сексуално желание, но много жени (всеки 4-6-ти) развиват атрофични процеси във влагалищната лигавица, което води до тяхната сухота и урогенитални нарушения. Освен това се отразява неблагоприятно на сексуалния живот.

Какви лекарства трябва да се вземат, за да се намали тежестта на негативните последици и да се подобри качеството на живот?

Предвид стадийния характер на нарушенията е препоръчително през първите шест месеца да се използват седативи, невролептици и антидепресанти. В бъдеще тяхното приемане трябва да продължи, но в периодични курсове.

СЪС превантивна целте трябва да се предписват през най-вероятните периоди от годината на обостряне на хода на патологичния процес - през есента и пролетта. Освен това, за да се предотвратят прояви на ранна менопауза или да се намали тежестта на синдрома след хистеректомия в много случаи, особено след хистеректомия с яйчниците, е необходимо да се използва хормонална заместителна терапия.

Всички лекарства, техните дозировки и продължителност на курсовете на лечение трябва да се определят само от лекар с подходящ профил (гинеколог, психотерапевт, терапевт) или заедно с други специалисти.

Ако гинекологът препоръча премахване на матката, това може да предизвика страх и объркване у жената. Но понякога това е единственият начин да се отървете от сериозно заболяване или да спасите живот. Милиони жени са имали хистеректомия (друго име за тази операция) и са се научили да живеят и да се наслаждават на живота при нови обстоятелства. Как се извършва хистеректомия? Какви са индикациите за тези хирургични процедури?

Показания за отстраняване на матката

Хистеректомията е обичайна гинекологична операция в целия свят. След отстраняване на матката жената спира менструацията и вече няма да може да забременее. В чужбина дори здрави жени над 40 години правят тази операция, за да предотвратят развитието на рак и миома. У нас показания за хистеректомия са:

• рак на матката, яйчниците, шийката на матката;
• фиброза, миома;
• ендометриоза;
• много полипи;
• пропуск / пролапс на матката;
• болка в таза, провокирана от патологията на матката.

Голяма миома

Миомата е доброкачествена мускулна маса и съединителната тъкан. Често в матката се образува тумор. Фиброидите се предлагат в различни размери. Ако миоматозните възли на тумора са по-големи от 6 см и матката е със същия размер като на 12-та седмица от бременността, тогава такова доброкачествено образувание се счита за голямо. За отстраняване на фиброиди може да се предпише един от няколко вида операции: лапароскопска или абдоминална миомектомия, хистеректомия. Отстраняването на матката при това заболяване се предписва в краен случай, когато други методи не са ефективни или жената е на възраст над 40 години.

ендометриоза

Разрастването на лигавицата на маточната кухина в яйчниците, перитонеума, фалопиевите тръби и други места, където не трябва да бъде, се нарича ендометриоза. Това заболяване е придружено от възпаление на органите, върху които расте ендометриумът, болка по време на менструация и вагинално течение. Понякога при ендометриоза е необходимо да се премахне матката. Но това не винаги помага напълно да се отървете от болестта. Премахването на матката с такова заболяване се препоръчва на жени, които не планират да имат повече деца.

Рак на маточната шийка

За да спасят живота на жената, лекарите могат да препоръчат хистеректомия при рак на шийката на матката. В този случай често се извършва радикална операция, премахване на шийката на матката, Горна частвагина, матка, фалопиеви тръби, яйчници и съседни тъкани, лимфни възли. След хистеректомия и отстраняване злокачествен туморна пациента се предписва курс на лъчева терапия, лъчетерапия. По време на операцията той е в състояние да предотврати по-нататъшното развитие на онкологични процеси в организма.

Подготовка за операция за хистеректомия

Ако една жена реши да се подложи на хистеректомия, тя ще трябва да се подложи на пълен преглед и тестове, за да потвърди диагнозата. В този случай могат да се използват ултразвукови и радиологични методи. Ако лекарят прецени за подходящо, той ще предпише и биопсия преди операцията. В деня преди отстраняването на матката на жената се препоръчва специална диета № 1, която включва настъргана храна, клизма за почистване на червата.

Как да се подготвим за операцията? Предоперативна подготовкаще зависи от причината за отстраняването на матката. Така че, ако много фибромиоми станат индикация за хистеректомия, тогава няколко месеца преди операцията на пациента ще бъдат предписани хормонални лекарства, които ще намалят размера на образуването. В други ситуации може да се наложи да приемате антибиотици преди операцията, за да предотвратите инфекция.

За да може пациентът да се успокои, да не се тревожи и да не се страхува, преди началото на хистеректомията й се дава инжекция със седативно лекарство. В деня на операцията в пикочния мехур се поставя катетър. Преди операцията жената трябва да говори с анестезиолог, за да може лекарят да разбере кои лекарства не могат и могат да се използват по време на операцията.

Как протича операцията и колко време отнема

Може да се извърши хистеректомия различни методи. В зависимост от развитието на заболяването лекарят ще препоръча вида на операцията. Според техниката на хистеректомия се разграничават следните видове хистеректомия: отворена кухина, вагинална, лапароскопска. Според броя на отстранените органи операцията може да бъде тотална, субтотална, радикална или по метода на хистеросалпингооофоректомия.

• при тотална операция хирургът премахва матката заедно с шийката на матката;
• при субтотална хистеректомия се отстранява само матката;
• по време на хистеросалпинго-оофоректомия се отстраняват матката и придатъците;
• при радикална операцияпроизвеждат отстраняване на матката, придатъците, шийката на матката, част от влагалището, околните тъкани с лимфна тъкан.

Коремна операция

За да получи достъп до матката по време на коремна операция, хирургът прави разрез в коремната кухина. След завършване на всички етапи на хистеректомията лекарят зашива раната и поставя стерилна превръзка. Въпреки че този тип операция се използва често, тя има няколко недостатъка. Те включват голямата травма на жената, големия размер на белега на корема, който остава след този вид хирургична интервенция за отстраняване на матката. Колко време отнема операцията за отстраняване на матката? Продължителността на абдоминалната хистеректомия е 40 минути - 2 часа.

Лапароскопски

Нежен тип хистеректомия е лапароскопски методизвършване на операцията. Този вид операция се извършва без големи разрези в корема. За лапароскопска хирургия се използват специални инструменти и оборудване. Първо, газът се инжектира в коремната кухина през специална тръба, наречена канюла. Това е необходимо, така че коремната стена да се издигне над органите и хирургът да получи достъп до матката. След това започва самата операция.

За да отстрани матката или други съседни органи, хирургът вкарва тръби в коремната кухина чрез малки разрези на корема. Чрез тях в тялото се спускат видеокамера и хирургически инструменти. Лапароскопското отстраняване на матката продължава 1,5-3,5 часа. Предимството на този метод е, че разрезът е малък, което означава, че не остава грозен шев на стомаха.

Следоперативен период

Веднага след операцията жената често се чувства гадене, което е следствие от използването на обща анестезия. На пациента ще бъде позволено да пие малко вода след 1-2 часа и да яде 3-4 часа след операцията. Катетърът на пикочния мехур ще бъде отстранен 1-2 дни след хистеректомията. Ако е извършена коремна операция, тогава жената ще може да стане от леглото на 2-рия ден. След лапароскопско отстраняване на матката пациентката ще може да ходи след няколко часа.

Последицата от хистеректомия често е болка в областта на шева и вътре в корема, така че на жената се предписват болкоуспокояващи. Тя ще бъде изписана от болницата 2-3 дни след коремна операция или на следващия ден след лапароскопска хистеректомия. В първия случай остава голям шев, който първо трябва да се третира със специални препарати, за да се намали рискът от развитие на възпалителни процеси.

Възстановяване и рехабилитация

След хистеректомия се обръща специално внимание на предотвратяването на възпаление, нормализирането на водно-електролитния баланс и състава на кръвта, хармонизирането на психологическото състояние на жената. Възстановяването след операция за отстраняване на матката по абдоминален метод е 4-6 седмици, а при използване на лапароскопски метод на хирургична интервенция - 2-4 седмици.

Ако имаше вагинална хистеректомия, тогава рехабилитацията след отстраняване на миома на матката ще продължи 3-4 седмици. Времето за резорбция на конците при коремна операция е 6 седмици. За да се предотвратят сраствания, на жена може да се предпише физиотерапия (например магнитотерапия). Лекарят, ако е необходимо, ще предпише супозитории, инжекции или таблетки, за да елиминира усложненията след операцията. След хистеректомия жената има право на отпуск по болест за 25-45 дни.

Диета след операция

Важен момент в периода на следоперативно възстановяване е диетата. След хистеректомия жената ще трябва да се придържа към някои ограничения при съставянето на менюто си. Диетата не трябва да включва храни, които имат дразнещ ефект върху лигавицата. Зърнени храни, млечни продукти, месни бульони, ядки - всичко това трябва да присъства в менюто на пациента. Също така е важно да ядете зеленчуци и плодове, за да предотвратите запек. И е необходимо да се изключат от ежедневното меню кафе, сладкарски изделия, чай, шоколад, бял хляб.

Физически упражнения

Не се препоръчва на оперирани жени да вдигат тежести още 6 седмици след изписване от болницата. Същото време не можете да правите секс. Жените имат право да посещават басейна не по-рано от 6-8 седмици след отстраняването на тялото на матката. Въпреки факта, че конците се разтварят в рамките на 6 седмици, лекарите препоръчват да започнете да спортувате или да отидете на фитнес само 6 месеца след коремна операция, когато се образува белег. Личен лекар ще разкаже на жена за упражнения за лесно зареждане.

Възможни усложнения и последствия

Ако два яйчника бъдат отстранени заедно с матката, тогава след операцията жената ще почувства симптомите на менопаузата под формата на безсъние, горещи вълни, промени в настроението и изпотяване. Това състояние се нарича хирургична/медицинска менопауза. Ако по време на хистеректомия яйчниците не са били отстранени, тогава симптомите на менопаузата при жената ще бъдат само липсата на менструация.

Наблюденията на лекарите показват, че след отстраняване на една матка менопаузата настъпва в рамките на 5 години след операцията. Жените, които са претърпели отстраняване на тялото на матката, често развиват атеросклероза, остеопороза и понякога има намаляване на сексуалното желание и парене, сухота във влагалището. След хистеректомия в първите дни, седмици, месеци, години могат да възникнат следните усложнения:

• Възпаление на кожата на мястото на шева. В същото време температурата се повишава, появява се гадене, главоболие, раната става лилава, подува се и пулсира.
• Обилно кървене. Изхвърлянето може да бъде под формата на съсиреци и да има тъмночервен, червен оттенък.
• Възпалителен процес в пикочния мехур, причинен от използването на катетър. В този случай жената изпитва остра болка при уриниране.
• Появата на тромбоемболия в резултат на запушване на вените от кръвни съсиреци, кръвни съсиреци.
• Вагинален пролапс.
• Уринарна инконтиненция.
• Болка, причинена от кървене и сраствания.

Приблизителна цена на операцията

Колко трябва да платя за хистеректомия? Цената на операцията зависи от много фактори. Първо, размерът му се влияе от региона на пребиваване на пациента, нивото на болницата и лекаря, мащаба на операцията и продължителността, както и условията на престой в болницата. На второ място, цената на хистеректомия зависи от това какъв тип операция е назначена на жената. Например, лапароскопската екстирпация в частни клиники ще струва на пациента 16 000-90 000 рубли, а вагиналното отстраняване на матката струва от 20 000 до 80 000 рубли.

Научете повече за пролапса на матката.

Миомата ми постепенно нарасна до големи размери, така че лекарят каза, че ще трябва да я премахна заедно с матката. Намерих добър хирург и операцията мина добре. Първите седмици ми беше трудно, защото имаше болки. Но постепенно ситуацията се нормализира. Преди чувствах постоянна слабост поради миома, но сега имам бодрост.

Дълго време ми предлагаха операция за отстраняване на матката, но се страхувах. В резултат на това образуванието нарасна до размерите на 16 седмици, затова реших да направя хистеректомия. След отстраняването на матката имах дълъг период на възстановяване. Само след 2 месеца коремът спря да ме боли и започнах да ходя нормално след 1,5 месеца. Лекарят ми забрани да спортувам и това е разочароващо.

Наскоро ми отстраниха матката и 1 яйчник. Мина месец. Здравословното ми състояние не е лошо, но понякога усещам болка в левия яйчник. След това сложна операцияИмам анемия, затова приемам добавки с желязо. Интимен животсъс съпруга ми лекарят препоръча да започне 4 седмици след операцията, но все още не смея, защото се страхувам да навредя на тялото.

Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на това индивидуални характеристикиконкретен пациент.

Във връзка с

В чужбина отстраняването на матката (хистеректомия) е операция, която се предписва на много жени след 40-годишна възраст, за да се избегне евентуална поява на тумори или растеж на фиброиди. Тази процедура не е рядка; въпреки че много жени се страхуват от възможните последствия, често това е единственият начин да се справят с болестта.

Отстраняването на матката сега е едно от най-честите гинекологични операции. След отстраняването на матката жената губи способността си да забременее и да роди дете. Много често обаче просто няма друг изход, тъй като животът на пациента е в опасност.

Водещи клиники в чужбина

Показания за отстраняване

В какви случаи се отстранява матката:

• Основните причини за хистеректомия са рак на яйчниците, матката или шийката на матката.
• Често матката се отстранява с диагноза фиброза или фиброиди (доброкачествен тумор) на матката, по-рядко с ендометриоза.
• В редки случаи матката се отстранява след раждане: при обилно маточно кървене, причинено от травма или следродилна инфекция.

Подготовка за операцията

Хистеректомията е доста сериозен въпрос, процедурата се извършва в стационарни условия.

Хистеректомията е най-честата гинекологична операция.

• Преди операцията лекарите провеждат задълбочен преглед и потвърждават диагнозата с помощта на ултразвукови и рентгенови методи.
• Може да се вземе и биопсия.
• Пациентът трябва да се подложи на консултация с анестезиолог за идентифициране и предотвратяване на възможни алергични реакции към лекарства.
• В деня преди отстраняването на матката се предписва специална диета без шлаки и прочистване на червата с клизма.
• В деня на процедурата пациентът получава успокоително, за да намали страха от операция.

Отстраняване на матката, яйчниците и придатъците

Хистеросалпингооофоректомията е операция, при която се отстранява матката заедно с придатъците и яйчниците.

Подобна процедура е единствената надежда за възстановяване на много жени, освен това спират силно кървенеИ силна болка, изчезва постоянно чувстводискомфорт.

Коремна операция

Ако няма противопоказания, по време на тази операция се извършва обща анестезия. В съвременните немски клиники операцията продължава около 30 минути. На мястото на разреза остава шев с дължина около 20 см, той може да бъде хоризонтален или вертикален. Трябва да се носи следоперативна превръзкаслед отстраняване на матката за по-добро зарастване на тъканите.

Нежен метод за отстраняване на матката е лапароскопската хистеректомия. Този метод избягва големи разрези в коремната кухина. извършва се с помощта на специално оборудване:

• На корема се правят малки разрези, през които се вкарват тръбички;
• Чрез тръбите в коремната кухина се вкарват видеокамера и необходимите хирургически инструменти;
• За да се получи изглед от хирурга и достъп до матката, коремната стена се издига над органите с помощта на газ, инжектиран през специална тръба - канюла.

Последствията след отстраняване на матката по лапароскопски метод са минимални и следоперативно възстановяванетялото преминава по-бързо, отколкото след коремна операция.

"Операция за отстраняване на матката" - Видео

Видеото разказва за съвременните щадящи методи за извършване на операция за отстраняване на матката.

Водещи специалисти от клиники в чужбина

Оперативна цена

Колко струва операцията по хистеректомия? Най-евтино ще е лечението в Израел.

Практиката показва, че нивото на израелската медицина е доста сравнимо със световното, а цените са с 30-40% по-ниски.

По принцип цената на операция за отстраняване на матката във всеки отделен случай се изчислява отделно и силно зависи от държавата, града, нивото на клиниката и характеристиките на вашето тяло. Разбира се, простото отстраняване на матката ще струва много по-малко от екстирпацията - пълното отстраняване на матката заедно с придатъците и яйчниците.

След операция

Следоперативен период

По време на коремна операция пациентът прекарва около 2 седмици в болницата. 7 дни след процедурата лекарят премахва скобите от шева. Скоростта на излекуване зависи от физиологичните характеристики на всеки пациент.

Ако хистеректомията е била глобална, т.е. всички връзки и лимфни възли са били отстранени, тогава в областта на таза настъпват значителни промени, които забавят периода на възстановяване след отстраняване на матката.

Възстановяване и рехабилитация

Следоперативната терапия е насочена към възстановяване на водно-електролитния баланс и кръвта, както и към предотвратяване на възпалителни процеси.

Задължително трябва да се обърне внимание на психологическия аспект: всяка операция е стрес, а операцията в гинекологичната област е много сериозен шок за всяка жена.

Отпуск по болест след отстраняване на матката обикновено се издава за период от 25 до 45 дни. Някои жени понасят операцията много лесно и се връщат на работа след 3 седмици.

Диета

При хранене след отстраняване на матката жената трябва да се придържа към щадяща диета: без агресивни или дразнещи лигавиците продукти. От диетата трябва да се изключат: сладкарски изделия, кафе и силен чай, извара, шоколад, бял хляб.

За да "стартирате" работата на червата след операцията, трябва да ядете малко, но често - 5-7 пъти на ден. Дневната норма на консумация на вода трябва да се увеличи до 2-4 литра. Необходимо е да се използват продукти, които имат отслабващ ефект:

• каша,
• месен бульон,
• млечна група продукти.

Основното правило е стриктното спазване на диетата, предписана от лекуващия лекар, както през първите дни след приключване на операцията, така и след изписването.

Физически упражнения

В рехабилитационния период след отстраняване на матката натоварването трябва да е възможно, не можете да вдигате повече от 5 кг.

Разбира се, трябва да извършвате всякакви физически упражнения само след като разрезите са напълно заздравели, в противен случай шевовете могат да се отворят от прекомерно усилие. Би било разумно да се консултирате с вашия лекар, той ще ви каже каква гимнастика след отстраняване на матката ще бъде оптимална за вас.

Между другото, много лекари съветват да ставате и дори да ходите бавно в първите дни след операцията. Такава умерена физическа активност няма да позволи на кръвта да застоява в органите и процесът на възстановяване ще върви по-бързо.

Възможни усложнения

• Болката след отстраняване на матката може да се дължи на образуване на сраствания или кървене. Тези симптоми често се появяват в първия момент след операцията.
• Също така, последствията от операцията могат да бъдат дълбока венозна тромбоза на краката, различни нарушения на уринирането, нагнояване на конците, хематоми. Всички тези усложнения значително удължават процеса на възстановяване.
• Често при жените след отстраняване на матката се появяват всички симптоми на менопаузата.
• Възможно е също така да се намали нивото на сексуално желание и появата на сухота във влагалището, но такива усложнения са по-скоро изключение, отколкото правило.
• Пациентите след отстраняване на матката стават по-податливи на заболявания като остеопороза и атеросклероза.

Изписване след хистеректомия

След отстраняване на матката е възможно зацапване, тъй като функциите на яйчниците не са засегнати, а половите хормони влияят на шийката на матката. В този случай основното е да няма увеличаване на секретите.

Ако имате някакви притеснения, не чакайте, докато всичко изчезне от само себе си. Не забравяйте да се консултирате с лекар за преглед и правилна диагноза.

Ако имате някакви притеснения, незабавно се свържете с Вашия лекар.

В следните случаи е необходимо да уведомите лекуващия лекар:

• От изхвърлянето идва неприятна миризма, гадене, инконтиненция на течности;
• Наличието на големи съсиреци в секретите;
• Необходимостта от смяна на подложките много пъти в рамките на един час и наличието на ярко червено кръвни секретиот вагината.

ХЗТ

ХЗТ - хормонална заместителна терапия - е необходима след отстраняване на матката и яйчниците, тъй като тялото губи способността да произвежда хормони самостоятелно без яйчниците. Така че хормоналната терапия след отстраняване на матката се препоръчва на всички жени, независимо от възрастта. Всъщност това е заместване на загубената в резултат на операцията функция на яйчниците.

ХЗТ използва:

• гестагени,
• естроген,
• понякога андрогени.

Има редица противопоказания за употребата на хормонални лекарства след отстраняване на матката, които се изясняват по време на цялостен гинекологичен преглед.

Лечение в израелска клиника

Онкогинекология в Израел

Отзиви

Услугите на израелски и немски лекари се ползват с най-добра репутация.

Като цяло операцията при повечето жени протича успешно и без усложнения. В допълнение, чуждестранни клиники извършват следоперативно проследяванеза вашите пациенти. Така лекарят ще може да забележи навреме, ако нещо се обърка.

За откриване на заболявания в ранните етапи и диагностициране на предразположеността към тях е желателно редовно преминаване.
В нашата статия, като кликнете върху връзката, ще разберете какво е включено в прегледа, къде е по-добре да го вземете и колко струва.

Вижте раздела за повече информация.

311 коментара

Добави коментар

Съдържание

Отстраняването на матката (хистеректомия) е една от най-често извършваните гинекологични операции при жените. След отстраняването пациентът завинаги губи възможността да стане биологична майка. Такава операция се извършва само при сериозни показания и най-често, когато няма друг изход.

Кога е необходима хистеректомия?

Отстраняването понякога е единственият възможен изход от ситуация, в която здравето на жената е в сериозна опасност. В какви случаи лекарите премахват матката и възможно ли е без нея? Показания за отстраняване на матката са следните ситуации.

1. Твърде много голям бройдоброкачествени тумори. Те включват миома, при която възлите растат и не позволяват на съседните органи да функционират нормално. В допълнение, такива образувания причиняват силно кървене.
2. Наличието на злокачествени или доброкачествени тумори не само на тялото на матката, но и на нейната шийка, както и фалопиевите тръбии яйчниците.
3. Сериозни вътрешни наранявания, които не могат да бъдат лекувани оперативно и застрашават живота на пациента.
4. Сълзи, появили се по време на раждането (с естествено ражданеили извършено чрез цезарово сечение), пробивно кървене.
5. Инфекциозно възпаление, което не може да бъде отстранено с консервативно лечение, както и пролапс на матката.
6. Трета или четвърта степен на ендометриоза, която засяга съседни органи.

В допълнение, пълно отстраняване може да се извърши, когато няма заплаха за живота на пациента. Индикации за пълното отстраняване на тялото на матката тук могат да бъдат както следва: силна болка в този орган, вагинално или маточно кървене, което се повтаря много често, както и миоматозни възли.

В такива ситуацииспециалистите дават право на пациентката да избере дали да продължи да живее с постоянен дискомфорт и болка или да вземе решение за хистеректомия. Понякога тази операция може да спаси живота на жената.

Подготовка и провеждане на операцията

Отстраняването на тялото на матката е много сериозна хирургична интервенция и се извършва в болница. Жената трябва да се подложи на задълбочен преглед преди операцията. Включва рентгенова снимка ултразвукова диагностикаи вземане на биопсия. Ако все пак на пациента е позволено да отстрани матката и специалистите имат необходимите показания за операция, може да се извърши хирургична интервенция.

Задължителна е консултацията с анестезиолог, който да установи и предотврати появата на алергични реакциивърху средствата, използвани при ампутация.Преди операцията точно един ден пациентът трябва да почисти червата с клизма. Освен това, известно време жената трябва да спазва специална диета. В някои клиники, преди хирургични процедури, пациентът се инжектира специално средство за защитакоето ще ви помогне да се справите със страха от операцията.

Методът и обхватът на операцията зависи от причините, поради които матката трябва да бъде отстранена. В зависимост от степента на увреждане и какви показания има пациентът пълно премахванематката съществуват, прилагат следните видове хистеректомия.

1. Междинна сума. При този метод тялото на матката се отстранява напълно, но се оставят нейните придатъци и шийка.
2. Общо (екстирпация). Този метод включва отстраняване на органа и неговата шийка. Такава операция е показана, когато има сериозни лезии или наранявания, както и при рак на матката.
3. Хистеросалпинго-оофоректомия. С този метод органът се ампутира напълно заедно с придатъците. Показания за такава операция възникват, когато едновременно са засегнати тръбите, яйчниците и тялото на самата матка.
4. Радикална хистеректомия. Този метод е показан, когато пациентът има метастази в яйчниците или шийката на матката. С тази хирургична интервенция се отстранява не само матката, но и придатъците, както и горната част на влагалището, тазовата тъкан и околните лимфни възли.

Методът на отстраняване се избира от лекаря в зависимост от вида на увреждането на матката.

Например, лапароскопията включва отстраняване на придатъците (ако е необходимо) и тялото на самата матка.

Абдоминалният (лапаротомен) метод на хирургична интервенция, когато цялата матка се отстранява от жена, ви позволява да разберете подробно състоянието на органите на жената.

Ако има такива индикации, тогава се отстранява не само самата матка, но и придатъците, както и шийката на матката. Този метод се използва най-често, когато жената има обилно кървене или са идентифицирани ракови метастази и тумори. голям размер. Ето защо понякога се налага премахване на матката дори при млади пациенти.

Как протича следоперативният период

След отстраняването жената трябва да остане в медицинско заведение най-малко 2 седмици. Седмица след хистеректомията специалистът премахва скобите на шева. Скоростта, с която ще се излекуват постоперативни рани, ще зависи от индивидуалните характеристики на тялото на жената. Ако по време на хистеректомия всички лимфни възли и връзки са били отстранени, тогава в малкия таз могат да настъпят глобални промени в такива случаи. Те са в състояние да забавят процеса на възстановяване след отстраняване на тялото на матката.

Лекарите в лечебно заведение възстановяват водно-електролитния баланс в тялото на пациента, а също така извършват предпазни меркиза да се избегнат възпалителни процеси. Освен това се обръща специално внимание на психологически аспекти. Факт е, че всяка хирургическа интервенция е най-големият стрес не само за тялото на жената, но и за нейната психика. Особено ако е изтриване.

Най-добре е психологът да разговаря с пациента след такива хирургични процедури. След хистеректомия се издава отпуск по болест, който продължава до 50 дни (в зависимост от тежестта на операцията). Но някои от жените спокойно понасят такива манипулации и отиват на работа вече 21 дни след операцията.

Специална диета и упражнения

След отстраняване на матката на жената, тя трябва да се придържа специална диета. Основните препоръки по този въпрос се дават от лекаря в лечебното заведение, където пациентът е бил отстранен репродуктивен орган. Диетата трябва да е щадяща. Ето защо е невъзможно да се включат в диетата продукти, които дразнят или агресивно действат върху лигавицата. От дневното меню трябва да се премахнат силен чай, кафе, всякакви сладкиши (включително мед), хляб от пшенично брашно.

За да "стартирате" червата, е необходимо да ядете храна на не много големи порции, но възможно най-често (до 7 пъти на ден). Прекомерното преяждане също не е добре дошло. Що се отнася до приема на течности, необходимо е да се пият поне 4 литра на ден. Особено внимание трябва да се обърне на водата. Тя трябва да бъде най-малко 70% в диетата на пациента.

Много е важно да се придържате стриктно към всички съвети за хранене, дадени в медицинско заведение. Тяхното спазване ще помогне за преминаване на следоперативния период без никакви усложнения.

Натоварванията трябва да са минимални. Категорично е противопоказано да вдигате повече от 5 кг.Забрани се налагат и върху физическите упражнения. Можете да ги направите само след пълното зарастване на всички разрези. Защо трябва да се прави? Факт е, че при резки движения шевът може да се разпръсне. След този период можете да се занимавате само с тях гимнастически упражнения, които ще бъдат препоръчани и разрешени от специалист в лечебно заведение.

След като пациентката бъде изписана у дома, тя може да ходи на кратки разстояния със спокойно темпо. Този вид физическа активност няма да позволи на кръвта да застоява в органите, поради което процесът на възстановяване ще протече много по-бързо.

Усложнения, които могат да се появят

След хистеректомия може да се появи силна болка. Те се появяват поради кървене или образуване на сраствания. В какви случаи може да се случи това? Най-често тези симптоми се появяват през първите няколко дни след отстраняването. Наред с други неща, сред изолираните нарушения на процеса на уриниране, появата на хематоми, тромбоза на вените на краката. Шевовете могат да нагноят.

Всяко от тези усложнения засяга процеса на възстановяване след хистеректомия. Много често пациентите могат да получат признаци на менопауза.

Също така, след отстраняването, понякога се появява сухота във влагалището и нивото на сексуално желание към партньора намалява. Но такива явления са регистрирани само при 5% от общия брой на всички пациенти, претърпели такава интервенция. В допълнение, жените след хистеректомия стават по-податливи на атеросклероза и остеопороза.

Какво трябва да бъде разпределението

След отстраняване на матката жената може да получи кърваво течение. Това се дължи на факта, че половите хормони не засягат шийката на този орган поради факта, че функциите на яйчниците не са засегнати. Много е важно да се следи естеството на такива секрети. Ако те само се влошават с времето, трябва да посетите лекар. Той ще проведе необходимия преглед и ще постави правилната диагноза.

Какви случаи изискват задължително обжалване лечебно заведение. Това:

• неприятна миризма, която идва от изхвърлянето;
• пристъпи на гадене;
• в секретите има големи съсиреци;
• често ярко червено отделяне на кръв.

Ако пациентът имаслед изписване от болницата се появи поне един от горните признаци, това е причина за незабавен контакт с медицинска институция.

Появата на ранна менопауза

Ако придатъците са били запазени по време на хистеректомията, тогава няма ефект върху хормонален метаболизъмняма да бъдат предоставени. Яйчниците в този случай продължават да функционират нормално. Ако яйчниците са били отстранени, тогава хормонът естроген напълно престава да се произвежда, което води до мащабен и остър хормонален срив. Ето защо такава ситуация задължително предизвиква кулминация.

Това състояние след операцията се толерира от жена в доста тежка форма. Свързва се с рязка промяна в хормоналните нива. Менопаузата носи особено неприятни усещания на младите жени. Пациентите в по-напреднала възраст го понасят много по-лесно. За да се облекчат симптомите на менопаузата, веднага след хистеректомия се предписва хормонална заместителна терапия. Постепенно ще подготви тялото на жената за менопаузата.

За да се поддържа нормално здраве след отстраняването, е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря.Това ще помогне за ускоряване на процеса на възстановяване краткосрочен. Единственото нещо, което се променя след такава хирургическа интервенция, е пълното изчезване на детеродната функция. Що се отнася до другите аспекти на здравето, всички те остават на същото ниво. Ето защо пациентът след операцията може да живее пълноценен живот.

Гинекологичните заболявания са често срещан проблем сред жените, който не винаги може да бъде решен с консервативно лечение, особено когато става въпрос за онкологични процеси в матката или други тазови органи. В такива случаи единственият правилният начинда се отървете от болестта е операция за отстраняване на матката, която се счита за една от най-честите в оперативната гинекология.

Операцията за отстраняване на матката е истинско изпитание за една жена, защото причинява не само физически дискомфорт, но и психологически, причинявайки емоционална депресия, чувство за малоценност. Много хора вярват, че животът след операцията за отстраняване на матката няма да бъде сексуално пълен, но всяка жена трябва да разбере, че операцията ще може да спре патологичната прогресия на заболяването, като по този начин спаси живота си. На кого е показана операция за отстраняване на матката, какви видове хирургични интервенции се използват от съвременната гинекология, как да се подготвите и каква е прогнозата след хирургично изрязване на матката? Такива въпроси са много актуални сред жените след 40 години, които са изложени на риск от развитие на заболявания, изискващи хирургическа намеса.

Показания за операция за отстраняване на матката

В оперативната гинекология операцията за отстраняване на матката се нарича хистеректомия, която се предписва в случаите, когато лекарствена терапияне даде положителни резултати или ако жената отиде на лекар твърде късно. В някои европейски страни хистеректомия се извършва дори при жени, които имат генетична предразположеност към развитие на рак на матката или по желание на жена, която не планира да ражда деца, но се страхува от тежко заболяване. гинекологични заболявания. За жените в нашата страна репродуктивната функция е от голямо значение, така че е изключително рядко да се срещне жена, която иска да премахне репродуктивните органи без свидетелство от лекар.

Хистеректомия може да бъде предписана от лекар при следните нарушения или заболявания на репродуктивната и пикочно-половата система:

• Злокачествени тумори на матката и нейните придатъци.
• Миома на матката.
• Ендометриоза.
• Аденомиоза.
• Миома при менопауза.
• Пролапс пролапс на матката.
• Множество или единични възли на матката.
• Некроза на фиброматозни възли.
• Промяна на пола.
• Нараняване на тялото на матката.

Отстраняването на матката се предписва от лекарите в екстремни случаи, тъй като прилагането му напълно лишава жената от детеродна функция. Извършете тази процедура при миома и други сериозни заболявания. Операцията за отстраняване на маточни фиброиди се извършва с активен растеж на миазматични възли, големи тумори и други тежки условиякогато миомектомия или емболизация не са възможни. Отстраняване на матката с фиброиди - последствията не винаги харесват жената, тъй като по време на операцията се резецира не само матката, но и нейните придатъци, фалопиевите тръби, а в 40% от случаите се отстраняват яйчниците.

Отстраняване на матката: видове операции

Операцията за отстраняване на матката се извършва по три начина, всеки от които зависи от степента на заболяването и увреждането на матката и нейните придатъци.

• Субтотална хистеректомия - извършва се със запазване на шийката на матката.
• Екстирпация - отстранява се шийката на матката и самата матка. В момента това е една от най-честите операции, която ви позволява да спрете растежа на миомните възли навреме.
• Радикална хистеректомия - премахват се матката, фалопиевите тръби и яйчниците.

Изборът на извършената операция зависи пряко от диагнозата, степента на заболяването, възрастта на жената и други характеристики на женското тяло.

Съвременни методи за операция за отстраняване на матката

Операцията за отстраняване на матката при фиброиди или други тежки патологии може да се извърши по няколко начина: лапароскопски, лапаротомен или вагинален (вагинален) достъп. Всеки вид операция се извършва с помощта на специално оборудване, което ви позволява да елиминирате патологичния процес в тазовите органи.

Лапаротомна хистеректомия. По време на операцията хирургът прави 10 см разрез на коремната стена, след което фиксира матката и я изважда през разреза. Недостатъците на този метод на операция са дълъг следоперативен период.

Вагинална хистеректомия . По време на операцията се пресичат и връзките, които държат матката кръвоносни съдовеи фалопиевите тръби. След това матката се отстранява през вагината. Продължителността на операцията е 1-2 часа, няма голям белег, има и минимална кръвозагуба, бързото възстановяване след операцията прави операцията доста безопасна. Тази процедура се извършва при пролапс на вътрешните полови органи, малки фиброиди, ендометриоза.

Лапароскопска хистеректомия . Най-безболезнената процедура за отстраняване на матката, тъй като има кратък следоперативен период, минимален риск от усложнения. Отстранява се миома на матката - лентова операция с разрез 2 см, в който се поставят 3 троакара (10 мм; 8 мм и 5 мм). Въвежда се и лапароскоп (видеокамера), който позволява на лекаря да извършва преглед на екрана на монитора вътрешни органималък таз и извършване на необходимите манипулации за отстраняване на тумори и възли. Екстракцията на матката или други органи става чрез горна стенавлагалището. Лапароскопското отстраняване на матката е много популярно в много страни по света.

Подготовка за операцията

Операцията за отстраняване на матката не изисква значителна подготовка от жената. Но преди да се извърши, жената трябва да премине серия от прегледи:

• клиничен анализ на урина и кръв;
• химия на кръвта;
• ЕКГ;
• PCR анализ (вагинален тампон);
• рентгенография на белите дробове;
• Ултразвук на тазовите органи.

Резултатите от лабораторните и инструменталните изследвания ще позволят на лекаря да избере най-оптималния метод за хирургична интервенция. В някои случаи при големи фиброиди подготовката за операция се състои в приемане на хормонални лекарства в продължение на 3 месеца. Приемането на тези лекарства ще стабилизира растежа на възлите, ще спре прогресията на заболяването. Преди операцията жената трябва да спазва диета в продължение на 3 дни - таблица номер 1, също така се препоръчва да се извършват почистващи клизми. В деня на операцията е забранено приемането на храна и всякакви течности.

Последици след отстраняване на матката

След отстраняването на матката в тялото на жената настъпват голям брой промени, които се проявяват като външен вид, психологическото състояние и върху сексуалния живот и здравето като цяло. Отстраняване на матката - последствията са очевидни, защото след нейното изрязване жената никога няма да може да роди дете.

При 30% от жените след операцията има често уриниране както през деня, така и през нощта. Някои хора изпитват пълна незадържане на урина, което ги принуждава постоянно да използват специални подложки. Почти половината от жените, претърпели хистеректомия, страдат от бактериална вагиноза, доячки. Причината за това е нарушение на микрофлората на влагалището.

Операцията също има отрицателно въздействие върху сексуалния живот, тъй като след нея производството на естроген и тестостерон е значително намалено. Жените не изпитват сексуално желание, има сухота на влагалището, дискомфорт по време на полов акт, способността за оргазъм е намалена. Причината за намаляване на либидото е, че след операцията на мястото на разреза се образува белег, който уврежда нервния утеровагинален плексус. Честа последица е увеличаване на телесното тегло, смущения в работата на сърдечно-съдовата система.

Психологическите смущения също не са необичайни сред жените, на които е отстранена матката. Мнозина изпитват чувство за малоценност, отказват да правят секс, изпитват редица комплекси. Не са редки случаите, когато семействата се разпадат след тази операция, но всеки мъж, както и самата жена, трябва да разбере, че навременната операция дава възможност за спасяване на живот. Ако операцията е извършена без отстраняване на яйчниците, тогава жената няма да се чувства непълноценна в сексуалния си живот, така че производството на хормони няма да бъде нарушено, либидото няма да пострада. Единственото нещо, което ще дойде менопаузата и няма да има възможност да зачене и да роди дете.

Операцията за отстраняване на матката е доста сериозна процедура, която не може да даде 100% прогноза за пълно възстановяване. Развитието на усложненията след операцията зависи от много фактори: степента на заболяването, диагнозата и професионализма на хирурга и тялото на самата жена. Следоперативният период е дълъг и изисква специално внимание към вашето здраве. Наличието на усложнения след отстраняване на матката може да показва появата на следните симптоми:

• силно кървене;
• освобождаване на неприятна миризма;
• болка в долната част на корема и кръста;
• нагнояване на постоперативни конци;
• нарушение на уринирането.

Появата на такива симптоми изисква незабавна медицинска помощ. В някои случаи има усложнения консервативно лечение, а при други - повторна операция.

След операцията периодът на рехабилитация и възстановяване е много важен, така че всеки пациент получава необходимите съвети от лекаря, което ще предотврати развитието на усложнения и ще се възстанови по-бързо след операцията. Полезните съвети трябва да включват следното:

• Сексуалният контакт след операция за отстраняване на матката е възможен не по-рано от 2 месеца по-късно. В същото време в процеса жената не трябва да изпитва болка или дискомфорт.
• Упражненията на Кегел ще помогнат за предотвратяване на проблеми с уринирането.
• Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар относно приема на лекарства за предотвратяване на остеопороза и атеросклероза.