Bol u temporomandibularnom zglobu, uključujući i pri otvaranju usta: liječenje i prevencija. Bol u temporomandibularnom zglobu

Što učiniti ako bole gornja i donja čeljust - uzroci i liječenje, kojem liječniku se obratiti i druge nijanse prvih potrebnih radnji.

Opisane su vrste bolesti koje karakteriziraju bol u zubima ljudi i kako ih se riješiti.

Uzroci bola

Čeljusti pripadaju prednjem dijelu lubanje i povezane su zglobom. Gornja vilica je čvrsto povezana sa maksilarnim sinusima, donja je pokretna. U prilogu im:

• pružanje mišića za žvakanje mašinska obrada hrana;
• mimičarski mišići koji odražavaju različite ljudske emocije.

Bol u predjelu čeljusti može biti jednostrane i bilateralne prirode, lokaliziran s lijeve i desne strane. Uobičajeni razlozi njegovog pojavljivanja su:

• trauma;
• upala živaca;
• zubne bolesti, stomatološki zahvati;
• bolesti viličnog zgloba;
• eritrootalgija - sindrom crvenog uha;
• upalne, gnojne bolesti mekih tkiva lica;
• povrede, mehanička iritacija nošenjem aparatića;
• karotidinija;
• lockjaw;
• zrači bol kod srčanih bolesti;
• maligni tumor.

Povrede

Najmanje štete nanose modrice i otekline mekih tkiva uzrokovane njima.

Snažan udarac može uzrokovati:

1. Fraktura.
2. Pukotina u kosti.
3. Povreda vilicnog zgloba.
4. Dislokacija.

Većina teške povrede uočeni tokom prijeloma, uzrokuju patnju pacijentu, ograničavaju mogućnosti. Kod prijeloma, čeljust boli čak i u nedostatku pokušaja govora ili žvakanja.

Iskusnom hirurgu nije teško, čiji su znaci:

1. Nemogućnost zatvaranja usta.
2. Bol u predjelu zahvaćenog zgloba.
3. Zakrivljenost usta.

Ne pokušavajte sami da se nosite sa dislokacijom. Umjesto željenog lijeka, možete postići suprotan rezultat i samo zakomplicirati zadatak kirurga.

Neuralgija

Bol može nastati zbog upale nerava koji inerviraju lice.

Akutni bol se javlja kod upale:

• gornji laringealni;
• glosofaringealni.

Trigeminalni nerv pruža vezu između mišića lica, mišića lica lica i mozga. Ima mnogo grana, a prilikom upale ne boli određeno područje, već cijela strana. Bušenje se odlikuje visokim intenzitetom, napadi se intenziviraju noću.

Upala gornjeg dijela laringealni nerv praćeno jednostranom nelagodom, pogoršanom pokušajima žvakanja, ispuhivanja nosa, zijevanja. Osobu mogu mučiti štucanje, kašalj i.

Upalne bolesti glosofaringealnog živca manifestuju se bolom donje vilice, jezika i larinksa. Bol je paroksizmalne prirode, javlja se pri najmanjem pokretu jezika i traje nekoliko minuta.

Osteomijelitis

Kod pacijenata sa osteomijelitisom vilice bilježi se ozbiljno stanje bolesnika i jaka bol, javlja se kada je koštano tkivo inficirano bakterijama (opasne komplikacije).

Prema načinu infekcije, osteomijelitis se razlikuje:

• odontogeni - bakterije ulaze u koštano tkivo kroz bolni zub;
• hematogeni - uzročnici bolesti prodiru u kost protokom krvi, šireći se iz žarišta infekcije u tijelu;
• traumatski.

U 75% slučajeva bilježi se odontogeni osteomijelitis donje čeljusti, koji je često uzrok.

Hematogeni osteomijelitis je rjeđi, bolest se razvija kao komplikacija tifusa, difterije, šarlaha ili gripe. Kada se inficira putem krvi, bol se javlja u vilici, a ne zahvata zube.

Traumatski izgled nastaje kada se otvoreni prijelom vilice inficira. Rijetko se opaža, samo u slučajevima kada infekcija ulazi u krvotok kroz otvorenu ranu.

Umnjaci

Uzrok boli može biti rast umnjaka. Najviše od svega, njihov rast odozdo donosi probleme. Bol od upaljene kapuljače preko umnjaka zrači u donja vilica, okolina mekih tkiva.

Pojavu bolova u vilici često prati nepravilna erupcija zuba - perikoronitis, koji se manifestuje:

1. Bol pri otvaranju usta.
2. Upala desni.
3. Infekcija upaljenih desni sa razvojem periostitisa.

Umnjak se može postaviti vodoravno i u tom slučaju lijekovi protiv bolova neće pomoći, već će biti potrebno samo kirurško liječenje. U slučaju kršenja nicanja gornjih umnjaka, bol se osjeća odozgo, ispod ušiju.

Lockjaw

Bol se javlja i kod - toničnog spazma mišiće za žvakanje, kod kojih je kretanje ograničeno, temporomandibularni zglob je spazmodičan. Grčevi mišića su uzrokovani:

• tetanus;
• meningitis;
• epilepsija;
• tumor mozga.

Kod zaključane vilice, pokušaj otvaranja vilice je izuzetno bolan.

Arteritis arterije lica

Arteritis je upala arterija krvni sudovi. Nelagoda se osjeća u donjem dijelu glave, bol se širi do ugla donje vilice i brade. Utječe na:

• usne;
• daje uglovima očiju.

Jak bol s arteritisom se osjeća pri pritisku na donju vilicu na mjestu infleksije arterije lica.

Manja nelagoda tokom prvog puta nakon postavljanja aparatića ne bi trebalo da izaziva zabrinutost. Ali ako se bol pojača, ne oklijevajte posjetiti ortodonta.

Prilikom postavljanja proteza napominjemo:

1. Bol u donjoj vilici.
2. Nezatvaranje usta.
3. Olabavljenje, sa nepravilnim zatezanjem proteza.
4. Zubobolja prilikom žvakanja.

Sistem nosača je postavljen na duže vrijeme, tako da ne biste trebali trpjeti strašne bolove cijelo ovo vrijeme, ispijajući ih, odmah se obratite stručnjaku.

Karotidinija

Karotidinija je varijanta migrene uzrokovana:

• temporalni arteritis;
• bolesti karotidna arterija;
• tumor koji mehanički pomiče karotidnu arteriju.

Bol sa karotidinijom traje nekoliko sati, jednostran je, zrače u donju vilicu, zube, uho i vrat.

Bol u gornjoj vilici - šta učiniti?

Ako imate bolove u vilici, trebate se obratiti stomatologu kako biste utvrdili tačan uzrok bolesti. Dentalne bolestičešće od drugih uzroka služe kao izvor boli, a liječenje treba započeti upravo u ordinaciji stomatologa.

Stomatolog se može baviti zdravstvenim problemima zuba kao što su:

Hirurške metode liječenja u stomatologiji odavno su nježne, humane i bezbolne. I što prije pacijent počne liječenje karijesnog zuba, manje rizikuje da dobije akutni osteomijelitis vilice.

Također ne biste trebali samostalno koristiti narodne lijekove za liječenje upale desni s rastom umnjaka. Doktor će napraviti mali, potpuno bezbolan rez, koji će omogućiti da zub pravilno raste bez izazivanja upale.

Ukoliko stomatolog ne otkrije bolesti kod pacijenta prema njegovom profilu, uputit će ga sledeći specijalisti: neuropatolog, maksilofacijalni hirurg, traumatolog, infektolog, kardiolog.

Bol u vilici je takođe jedan od znakova infarkta miokarda, a pacijent koji nema problema sa zubima, uz nelagodu u vilici, mora se uputiti na konsultaciju kardiologu.

Bol u vilici može biti uzrokovan i rastom malignog tumora tkiva lica, često asimptomatski. Znak sarkoma može biti bol koji zrači u uho kada se čeljust pritisne.

S povećanjem njegove veličine javljaju se patologije kostiju lica koje se vizualno manifestiraju:

• asimetrija lica;
• otežano otvaranje čeljusti, žvakanje hrane;
• promjena debljine kostiju lica.

Šansa da se izliječi od kancerogenog tumora na licu mnogo je veća uz ranu posjetu ljekaru.

Video: zašto se bol javlja u viličnom zglobu?

Kako se riješiti bolova u donjoj vilici?

Bol uzrokovan neuralgijom glosofaringealnog ili gornjeg laringealnog živca liječi se lijekovima. U nedostatku rezultata liječenja, živac se zaustavlja.

Kod upale nape preko umnjaka koji izbija trebat će vam:

• antiseptici za lokalno ispiranje;
• antipiretici na visokoj temperaturi;
• lijekovi protiv bolova;
• antibiotici s prijetnjom gnojenja i razvojem osteomijelitisa.

Većina efikasan metod liječenje bolova u čeljusti od umnjaka - hirurški. Ako pacijent i dalje trpi bol, tada se upala može zakomplicirati osteomijelitisom ili sepsom.

Kada je koštano tkivo inficirano piogenim bakterijama, pribjegavaju se medicinskim metodama liječenja, pacijentu se propisuju antibiotici za gnojnu upalu mekih tkiva:

• furunkuloza;
• flegmona;
• apsces.

Jaki bol u vilici karakterističan je za sve vrste gnojnih upala. U slučaju flegmona, bol je praćen jakim otokom, a kod apscesa se bilježi gnojna fuzija (nekroza) tkiva.

Uzimanje lekova protiv bolova nije u stanju da otkloni problem i izleči bolest. Prognoza bolesti ovisi o pravovremenom kontaktiranju kvalificiranih medicinskih stručnjaka.

Video: vježbe za bol u vilici.

Ako bole jagodična kost ili čeljust, liječenje se propisuje lijekovima, narodnim lijekovima ili fizioterapijskim postupcima. Samo ljekar može izabrati pravu taktiku liječenje bolesti.

Bol u jagodici, vilici, blizu uha je zastrašujući simptom. Takve bolne senzacije mogu ukazivati ​​na prisustvo velikog broja bolesti u organima i sistemima. Zubi, uši, desni, limfni čvorovi, sinusi, meka tkiva lica - bolesti povezane sa ovim organima dovode do bolova.

• Ako se pojavi nelagoda u predelu jagodica, odmah se obratite lekaru. Ali važno je znati kojem ljekaru ići: stomatologu, otorinolaringologu, hirurgu ili nekom drugom.
• Bolje je prvo kontaktirati terapeuta, koji će vas moći uputiti potrebnom specijalistu. U dijagnozi liječnicima pomažu razne laboratorije, instrumentalne metode.
• Da biste razumjeli uzroke boli, možete razmotriti mogući razlozi koristeći poseban algoritam akcija. Dakle, vilica boli, bolno je škripala, javlja se bol pri žvakanju - šta učiniti u tim slučajevima i kuda ići? Odgovore na ova i druga pitanja naći ćete u ovom članku.

Ako postoji bol u vilici, onda se ne trebate tješiti nadom da će to proći samo od sebe. Ovaj simptom se javlja kada se pojavi ozbiljna bolest koju je potrebno liječiti. Ako se to ne učini na vrijeme, stanje se može pogoršati i bolest može prerasti u hroničnu fazu.

Uzroci bolova u jagodicama, vilici pored uha sa leve i desne strane i kada boli žvakanje:

• Bolesti zuba, desni i temporomandibularnog zgloba. Stomatolozi, maksilofacijalni hirurzi se bave ovim problemima. Ako postoje apscesi čeljusti i flegmoni, tada će biti potreban operativni stomatolog.
• Upala sinusa. Sa strane nosa su maksilarni sinusi, a iza uha je šupljina koja se nalazi unutar nastavka na temporalnoj kosti. Sluzokoža ove šupljine može se upaliti i izazvati bol u predjelu jagodičnih kostiju. Takvim problemima se bavi specijalista ORL.
• Bolesti larinksa, krajnika i tkiva oko njih. Bolest se javlja kao posljedica gnojno-upalnog procesa, zarazne bolesti i tumora. ORL liječnik može izliječiti takvu patologiju.
• Periferna bolest nervni sistem. Nervne ćelije postaju upaljene, uzrokujući zagušenje procesa i bol. Trebalo bi da se obratite terapeutu ili neurologu.
• Upala limfnih čvorova. Oni postaju upaljeni ako inficirana limfa iz nosa, larinksa ili ušiju uđe u njihova tkiva. Terapeuti ili pedijatri (kod djece) bave se oboljenjima ovog sistema.

Ako se bolesti započnu, odgađajući odlazak liječniku, tada se mogu razviti druge popratne, ne manje složene patologije:

• Gnojni i upalni procesi: apscesi, flegmoni.
• infekcije u usnoj šupljini, nos ili uši.
• Dismetaboličke abnormalnosti u ravnoteži elektrolita.
• Povrede - mogu nastati usled nasilnog otvaranja usta prilikom zijevanja, otvaranja flaša i drugih tvrdih ili metalnih čepova sa zubima.
• Benigni i maligni tumori.
• Upala perifernih žila i nerava.

Ako čeljust zaboli nakon odlaska kod zubara ili vađenja zuba, odmah se obratite ovom stručnjaku. Konsultacija možda neće biti potrebna ako je ugrađen sistem nosača. U ovom slučaju se javlja blagi ili podnošljivi bol tokom formiranja ispravan zagriz. Ali, ako ovo stanje ne nestane nakon 2 mjeseca, neophodna je konsultacija sa stomatologom koji prisustvuje.

Važno: Trebalo bi kontaktirati hirurga traumatologa ako su vilica ili jagodična kost počele da bole nakon povrede. U ovom slučaju bol se može pojaviti i od banalne modrice i od ozbiljnog prijeloma, dislokacije ili apscesa.

Takav bol može biti povezan i sa stomatološkim problemima i bolestima. nervnih završetaka. Koji drugi uzroci bola u kosti vilice u blizini uha iu mišićima kada se pritisne? Nekoliko važnih faktora:

• Povreda — prevucite prstom u predjelu glave može dovesti do narušavanja integriteta kosti lica. Konstantno To je tup bol, kao i kada se klikne.
• Erupcija umnjaka. Takav proces je gotovo uvijek praćen bolnim osjećajima, kod nekih manje, kod drugih - u više. Bol se može javiti kada se pritisne u područje jagodične kosti.
• Osteomijelitis vilice- bolest koja pogađa cijelu kost. Uzrok njegovog nastanka je aktivan patogenih mikroorganizama koji ulaze u korijenske kanale. Bol je jak i bolan.
• karijes i pulpitis može uzrokovati bol koji se pogoršava noću, posebno kada se vrši pritisak na jagodičnu kost u području oboljelih zuba.
• Arteritis- Bol u vidu peckanja u predelu vilice.
• Disfunkcija temporomandibularnog zgloba- bol prilikom otvaranja usta i žvakanja hrane, kada se pritisne.
• Furunkuli, fistule, flegmoni i apscesi- Vilica boli kada se pritisne iu mirovanju.

Svaka nelagoda se ne može zanemariti! U slučaju bola u predjelu vilice, pri pritisku, noću ili ako je tegoba trajna, treba se obratiti ljekaru.

Vilica često puca pri zijevanju. Ali, ako se usta otvore preširoko, tada se osim hrskanja može pojaviti i bol. Ne prolazi dugo vremena, a pojavljuje se tokom žvakanja, otvaranja usta ili čak u mirovanju. Šta učiniti ako je vilica napukla i zaboli?

Ukoliko bol ne nestane sledećeg dana, odmah se obratite lekaru. Ovi simptomi se mogu javiti kod ozbiljnih bolesti:

• artritis čeljusti;
• burzitis;
• uganuće mišića vilice;
• dislokacija vilicnih zglobova.

Doktor će pregledati i propisati snimanje. Ako su zglobovi u redu, tada liječnik može propisati UHF i steroidne protuupalne lijekove. U roku od 5-7 dana nakon fizioterapije, bol će proći.

Klikanje prilikom otvaranja usta najčešće je bezbolno. Osjeća se samo nelagoda i čuje se karakterističan zvuk.

• Mnogi se ljudi naviknu na takvo krckanje i prestanu obraćati pažnju na njega.
• Ovo stanje se objašnjava činjenicom da vilični zglob tokom kretanja izlazi iz zglobne vrećice. Pomera se u stranu i kada se vrati na svoje mesto, čuje se krckanje.
• To može nastati zbog ozljede, malokluzije, pretjerane napetosti mišića vilice (pjevanje, čitanje poezije).

Šta učiniti ako vilica škljocne na jednoj strani i zglob vilice, jagodica boli pri otvaranju usta? nekoliko savjeta:

• Ispravna dijagnoza. Ljudi često odlaze kod doktora sa problemom u napredni slučajevi. Teško je utvrditi osnovni uzrok, jer morate razumjeti kako se ovo stanje razvilo. Da biste postavili ispravnu dijagnozu, potrebno je konzultirati liječnika kada se pojave prvi osjećaji bola. Ljekar propisuje rendgen, magnetnu rezonancu, kompjutersku tomografiju i artroskopiju.
• Stomatolozi liječe disfunkcije viličnog zgloba. Teški slučajevi zahtevaju konsultaciju stomatologa. Tretman je mukotrpan i dug rad za korekciju zagriza, dopunu zuba, zamjenu proteza i sl. Liječenje disfunkcije čeljusnog zgloba provodi se propisivanjem protuupalnih lijekova.
• Kod kuće stanje možete malo ublažiti toplim oblozima, a stavljanje leda pomoći će kod upale. Ne opterećujte vilicu: mekana i izlizana hrana, potpuni odmor.
• Tehnike opuštanja koje pomažu u upravljanju bolom. Kao prevencija pojave takvih bolesti može se koristiti.

Liječenje svih bolesti povezanih sa škljocanjem viličnih zglobova i bolovima ovisi o stupnju i prirodi razvoja upalnog procesa. Opće preporuke u ovom slučaju su kompletan ostatak vilice.

Prehlada i curenje iz nosa praćeni su širenjem patogene mikroflore po cijelom tijelu. Počinje upala koja je praćena bolom. Stoga, na pitanje: mogu li bole jagodica i vilica kod prehlade, curenja iz nosa, vađenja zuba, možemo sa sigurnošću odgovoriti: da.

• Ako se bol javlja u predjelu jagodične kosti, skoro ispod oka, onda je ovo upala maksilarnih sinusa. Molimo kontaktirajte LOR.
• Bol u spoju gornje i donje vilice može nastati zbog prehlade i curenja iz nosa. Bakterije ulaze u zglobnu vrećicu, njena površina postaje upaljena. To će pomoći da se riješite problema sa ORL.
• Prehlada može upaliti nerv vilice. Liječenje takve bolesti provodi neurolog.
• Jagodice mogu boljeti kod otitisa. U tom slučaju bol može biti praćen povišenom temperaturom. Upala srednjeg uha leči lekar ORL.

Bol u vilici prilikom vađenja zuba može biti manji. Ali, ako je bol jak i pogoršava se vremenom, onda hirurg možda nije uklonio ceo zub, pa se odmah obratite svom stomatologu.

Često, kada se javi bol, ljudi paniče i ne znaju kome lekaru da se obrate. Ako dođe do takve situacije, možete se obratiti terapeutu, a on će vas već uputiti na pravog stručnjaka. Kome drugom lekaru da se obratim ako me bole jagodična kost ili vilica? Liječiti će vas sljedeći stručnjaci:

• zubar;
• stomatološki hirurg;
• hirurg, ortodont;
• neurolog;

Ako je bol oštar i nepodnošljiv, kao kod iščašenja ili prijeloma vilice, treba pozvati hitnu pomoć.

Iz prethodnog je jasno da postoji mnogo uzroka boli u viličnom zglobu. Bolesti mogu biti povezane sa ORL organima, neuralgijom, upalom zglobnog i mekog tkiva, upalom tkiva zuba.

• Stoga liječenje oboljelog čeljusnog zgloba u blizini uha ili u predjelu jagodične kosti treba propisati samo specijalista.
• On će moći da postavi tačnu dijagnozu ili da vas uputi drugom visoko specijalizovanom lekaru.
• Često, u liječenju boli u predjelu jagodica, to je popraćeno imenovanjem protuupalnih i antibakterijskih lijekova. Kod gotovo svakog upalnog procesa, liječnik propisuje UHF ili druge fizioterapijske postupke.

Važno: Nemojte se samoliječiti! Ovo je opasno po zdravlje.

Artroza vilice je hronična bolest kosti lubanje, u kojima se uništava hrskavica u zglobovima, što dovodi do deformiteta, bolova i smanjene pokretljivosti.

Lečenje lekovima treba da prepisuje samo lekar. Samoliječenje može dovesti do pogoršanja stanja i nekontrolirane reakcije organizma. Glavne grupe lijekova koji se koriste u liječenju bolova u čeljusti:

• Protuupalni lijekovi - nesteroidni lijekovi: diklofenak, ibuprofen, etorikoksib, ketorol. Ako postoje bolesti gastrointestinalnog trakta, tada se paralelno propisuju lijekovi koji smanjuju kiselost u želucu: omeprazol, lansoprazol.
• Vitamini - askorbinska kiselina (vitamin C), holekalciferol (vitamin D), kalcijum.
• Preparati koji obnavljaju tkivo hrskavice - hijaluronska kiselina.
• Intraartikularne injekcije za jake bolove: Disprospan. Ovaj tretman se sprovodi jednom u 6 meseci.

Ženama se može prepisati hormonska terapija, posebno u menopauzi, ali pod nadzorom ginekologa i endokrinologa. Također će biti efikasno provoditi fizioterapeutske procedure: struja, parafin, laser, magnet, masaža, ultrazvuk.

Paralelno sa lijekovi, u liječenju artroze čeljusnog zgloba koriste se narodni lijekovi. Apiterapija je terapija koja se provodi uz pomoć pčelinjeg otrova. Sadrži biogene amine, koji djeluju analgetski i djeluju protuupalno. Pčelinji otrov se koristi ovako:

Ova metoda ima brojne kontraindikacije (alergije, hronične bolesti, maligne neoplazme, hipertenzija, dijabetes). Stoga, prije početka liječenja, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

Osim pčelinjeg otrova, med i želatin se mogu koristiti za liječenje artroze:

Video: Zašto vilica škljoca?

bol u temporomandibularnom zglobu (

) se obično pojavljuje kada se upali (

bol može biti jednostrana ili bilateralna, akutna ili kronična (

dugačak

). Često ovu bolest prati pojačana bol pri otvaranju usta, otežano jedenje i drugi simptomi. Kada hronični bol takvi poremećaji mogu uzrokovati ozbiljnu štetu i fizičkom i emocionalno stanje osobu, pa se ne preporučuje odgađanje liječenja ove bolesti.

Ova bolest je češća kod djece i ljudi. starost. U prvom slučaju, to je zbog stalnih procesa rasta kostiju i zuba dječije tijelo, kao i povećan rizik od ozljede zgloba tokom utakmica. Starije osobe češće doživljavaju razne infektivne i sistemske inflamatorne bolesti. Muškarci i žene obolijevaju sa istom učestalošću.

Zanimljivosti

• Temporomandibularni zglob se pomiče kad god osoba žvače, guta ili govori (tj. u prosjeku svakih 30 do 40 sekundi).
• Svaka druga osoba tokom svog života barem jednom je doživjela bol ili nelagodu u viličnom zglobu.
• Kretanja u mandibularni zglob može se izvesti u tri ravni, zbog posebnosti svoje strukture.

Anatomija temporomandibularnog zgloba Temporomandibularni zglob je uparen i nalazi se na spoju donje vilice sa temporalnom kosti lubanje. Odnosi se i na kombinovane zglobove, odnosno pokreti u levom i desnom zglobu su uvek istovremeni i sinhroni. Njegova glavna funkcija je osigurati pokretljivost donje čeljusti.

Strukturni elementi temporomandibularnog zgloba su:

• zglobne površine. Sam zglob formiraju zglobne površine donje čeljusti (zglobna glava) i mandibularna (zglobna) jama temporalne kosti.
• zglobna kapsula. TMJ kapsula je predstavljena gustim vezivnim tkivom. Okružuje zglob izvana i ograničava zglobnu šupljinu.
• sinovijalnu tečnost. Unutrašnji sloj zglobne kapsule obložen je endotelnim ćelijama koje proizvode takozvanu sinovijalnu tečnost. Ispunjava zglobnu šupljinu, osiguravajući klizanje zglobnih površina jedna u odnosu na drugu, a također obavlja zaštitnu (antibakterijsku) funkciju. Količina sinovijalne tečnosti u zglobnoj šupljini zavisi od funkcionalna aktivnost zglob - s povećanjem opterećenja, brzina njegovog formiranja se povećava, dok se s produženom neaktivnošću zgloba (na primjer, tijekom imobilizacije nakon prijeloma čeljusti), njegova količina smanjuje.
• Intraartikularni disk (hrskavica). Važna strukturna karakteristika temporomandibularnog zgloba je prisustvo posebne fibrozne hrskavice između zglobnih površina. Na svojim rubovima se ova hrskavica spaja sa zglobna kapsula, dijeleći zglobnu šupljinu na 2 dijela (gornji i donji).
• Spojni uređaj. U području temporomandibularnog zgloba razlikuju se tri ligamenta - 1 veliki (lateralni ligament) i dva mala. Njihova glavna funkcija je da ograniče pokrete zglobne glave – bočni ligament sprječava njeno prekomjerno pomicanje unatrag, dok mali ligamenti podupiru donju čeljust. Također, ovaj zglob je dvama ligamentima povezan s malleusom srednjeg uha (koštana formacija uključena u percepciju zvukova).

Iako je anatomski zglob jedinstvena jedinica, prisutnost hrskavičnog septuma, ligamentnog i mišićnog aparata omogućava kretanje u sve tri ravnine.

U temporomandibularnom zglobu moguća su 3 tipa pokreta:

• Otvaranje i zatvaranje usta. Ovi pokreti se izvode zbog pomaka zglobne glave donje vilice, dok zglobni disk ostaje na mjestu. To se dešava tokom govora i prilikom žvakanja hrane.
• Napredovanje donje vilice. U tom slučaju se glava donje čeljusti pomiče zajedno sa zglobnom hrskavicom, odnosno kretanje se vrši u gornjem dijelu zglobne šupljine.
• Bočni pomak vilice. Prilikom ovog pokreta glava donje vilice sa strane rotacije (odnosno u zglobu prema kojem se vilica pomera) rotira oko svoje ose, dok se u suprotnom zglobu zglobna glava pomera nadole i u stranu. Ovaj pokret je posebno važan kod žvakanja tvrde, grube hrane.

Inervaciju temporomandibularnog zgloba provode osjetljiva nervna vlakna trigeminalnog živca, koji također inervira kožu i neke mišiće lica i glave. Ovo je važno uzeti u obzir prilikom dijagnosticiranja bolova u zglobovima, jer pravi fokus boli može biti na potpuno drugom mjestu.

Arterijskom krvlju zglob opskrbljuju grane vanjske karotidne arterije (

na površinskom temporalnom i drugom, više male arterije

). Deoksigenirana krv teče u vensku mrežu donje vilice i dalje u jugularna vena vrat. Limfna drenaža se vrši do cervikalnih limfnih čvorova, što je važno za širenje

infekcije

at gnojna upala joint.

Uzroci upale temporomandibularnog zgloba

Bolovi u zglobovima mogu se pojaviti iz raznih razloga. Ovisno o uzroku nastanka, razlikuju se i patološki procesi i pristupi dijagnostici i liječenju bolesti.

Uzrok upale temporomandibularnog zgloba može biti:

• mehanička povreda;
• infekcija;
• sistemske inflamatorne bolesti.

Mehanička ozljeda Udar ili pad može uzrokovati oštećenje bilo koje komponente zgloba, što dovodi do karakterističnih kliničkih manifestacija.

Povreda zglobova može uzrokovati:

• ruptura zglobne kapsule;
• ruptura periartikularnih ligamenata;
• pukotina / fraktura zglobnih površina kostiju;
• krvarenja u zglobnoj šupljini.

Bez obzira na prirodu i obim oštećenja, reakcija tkiva u većini slučajeva je slična. U žarištu upale oslobađaju se biološki aktivne komponente (bradikinin, serotonin, histamin itd.). Oni uzrokuju širenje krvnih žila i oslobađanje tekućeg dijela krvi u međućelijski prostor (tj. u tkivo), uzrokujući edem. Također, tekućina (ili krv) se može akumulirati u zglobnoj šupljini, uzrokujući kompresiju tkiva i smanjenu pokretljivost u zglobu.
Infekcija

Kada patogeni mikroorganizmi uđu u zglobnu šupljinu, može se razviti i upalni proces.

Infekcija može ući u zglobnu šupljinu na tri načina:

• direktno;
• kontakt;
• hematogeni (kroz krv).

direktan put infekcije U ovom slučaju, infekcija nastaje kada je zglob ozlijeđen, praćen narušavanjem integriteta zglobne kapsule (s prijelomom donje čeljusti, s udarcima, ubodnim i prostrijelnim ranama). Mikroorganizmi koji prodiru u zglobnu šupljinu mogu uzrokovati specifičnu (tuberkuloznu, sifilitičnu) ili nespecifičnu (stafilokoknu, streptokoknu) upalu.

kontaktni put infekcije Kontaktna infekcija temporomandibularnog zgloba uključuje širenje bakterijskih agenasa iz inficiranih obližnjih tkiva (mišića, kostiju, ligamenata i tako dalje).

Uzrok kontaktne infekcije TMZ-a može biti:

• gnojni parotitis - upala parotidnih pljuvačnih žlijezda.
• gnojni otitis - upala struktura uha.
• Osteomijelitis - gnojna fuzija koštanog tkiva u predjelu donje ili gornje vilice.
• Furuncle - gnojna upala folikula dlake na koži u blizini zgloba ili u predjelu vanjskog slušnog kanala.
• apsces - ograničeni fokus gnojne infekcije.
• Flegmon mekih tkiva lica - neograničena, rasprostranjena infekcija.
• Infektivne bolesti usta i zuba.

Uzrok hematogene infekcije TMZ-a može biti:

• šarlah;
• ospice;
• angina (tonzilitis);
• difterija;
• tuberkuloza pluća ili crijeva;
• sifilis;
• gonoreja;
• gnojna žarišta bilo koje lokalizacije;
• sepsa (prodiranje i širenje piogenih mikroorganizama u krvi).

Sistemske inflamatorne bolesti

U ovu grupu spada niz reumatskih bolesti koje karakteriše razvoj generalizovanih (

sistemski

) upalni proces u različitim organima i tkivima. U normalnim uslovima, ljudski imuni sistem je dizajniran da zaštiti telo od stranih infektivnih agenasa. Međutim, kod nekih bolesti njegov rad ne uspijeva, zbog čega imunokompetentne stanice počinju komunicirati s tkivima vlastitog tijela, što dovodi do njihovog oštećenja.

Upala TMZ-a može biti uzrokovana:

• reumatoidni artritis;
• sistemski eritematozni lupus;
• reaktivni artritis;
• giht.

Reumatoidni artritis Ovu bolest karakterizira oštećenje vezivnog tkiva u cijelom tijelu. Najočigledniji klinički znak u ovom slučaju je poraz različitih zglobova. Poraz temporomandibularnog zgloba kod reumatoidnog artritisa javlja se u otprilike 15% pacijenata.

Tačni uzroci bolesti nisu utvrđeni. Određenu ulogu u njegovom nastanku imaju genetska predispozicija i virusne infekcije (

herpes virus, hepatitis B virus i drugi

). Suština ove bolesti leži u činjenici da u zglobnim šupljinama dolazi do aktivacije ćelija imunog sistema (

T i B limfociti

), koji se akumuliraju u tkivima zglobne šupljine. Razvija se kronični upalni proces čiji je ishod oštećenje i uništavanje intraartikularnih komponenti (

hrskavice, zglobnih površina kostiju i dr

Sistemski eritematozni lupus Oštećenje zglobova kod sistemskog eritematoznog lupusa javlja se u više od 90% pacijenata. Suština ove bolesti je i u narušavanju imunološkog sistema, međutim, u ovom slučaju B-limfociti proizvode autoantitijela (odnosno imune komplekse koji napadaju unutarćelijske strukture vlastitih ćelija organizma), što dovodi do oštećenja različitih maramice. Posebnost je činjenica da ne dolazi do deformacije komponenti zglobne šupljine, a kliničke manifestacije mogu potpuno nestati nakon izlječenja osnovne bolesti.

Reaktivni artritis Ovu bolest karakterizira negnojna upala zglobova koja nastaje ubrzo nakon preboljelih crijevnih ili urinarna infekcija(nakon infekcije mikoplazmama, klamidijom i drugim mikroorganizmima). Razlog oštećenja zglobova je taj što su strukturne komponente nekih mikroorganizama i njihovi toksini slični nekim tkivima ljudskog tijela.

Ulazak u telo infektivnih agenasa kontakt sa imunološkim sistemom, zbog čega se pokreće niz zaštitnih reakcija usmjerenih na identifikaciju i uništavanje "stranih" agenasa (

antigeni

). Međutim, budući da su „strani“ antigeni slični „sebi“, ćelije imunog sistema oštećuju i tkiva sopstvenog tela, uključujući različite komponente zglobova (

hrskavica, ligamenti, zglobne površine

Giht Ovu bolest karakterizira metabolički poremećaj, zbog čega se kristali mokraćne kiseline počinju taložiti u tkivima tijela. Postoji mnogo razloga za nastanak bolesti, ali njihova suština se svodi ili na povećano stvaranje mokraćne kiseline (kod jedenja veće količine mesa, tokom antitumorskog liječenja), ili na kršenje njenog izlučivanja putem bubrega. Kao rezultat povećanja koncentracije mokraćne kiseline u krvi, njene soli (urati) se akumuliraju u različitim tkivima, uključujući zglobove, uzrokujući razvoj akutnog upalnog procesa.

Simptomi upale temporomandibularnog zgloba Bez obzira na uzrok, upala temporomandibularnog zgloba se uvijek manifestira slični simptomi. Međutim, prilikom procjene simptoma treba procijeniti i kliničke manifestacije na dijelu drugih organa (oštećenja drugih zglobova, znakovi infekcije i sl.) i cijelog organizma u cjelini kako bi se prepoznale i započele liječenje sistemskih i infektivnih bolesti. bolesti na vreme.

Kao što je ranije spomenuto, upalni proces u zglobu može biti akutan ili kroničan.

Simptomi akutne upale Akutni upalni proces karakterizira izražen edem tkiva i povećana osjetljivost nervnih završetaka (što uzrokuje jak bol). Osim toga, u zglobnoj šupljini se često nakuplja eksudat (upalna tekućina koja nastaje povećanjem propusnosti zidova krvnih žila), što dodatno pogoršava tok bolesti.

Akutna upala temporomandibularnog zgloba može se manifestirati:

• Bol. Kod upale zgloba bol je uvijek oštar, oštar, probadajući ili režući. Bol se uvijek pojačava pokretima (za vrijeme govora, žvakanja hrane i sl.), što može značajno utjecati na kvalitetu života osobe (obično pacijenti ne mogu otvoriti usta više od 1-1,5 cm). Bol također može zračiti (širiti, "dati") na obližnje organe i tkiva lica i glave. Iradijacija bola nastaje zbog činjenice da su različiti dijelovi mekih tkiva lica inervirani istim živcem (trigeminalnim živcem). Kao rezultat toga, impulse bola koji izlaze iz regije temporomandibularnog zgloba pacijent može percipirati kao bol u drugim područjima.
• Otok i crvenilo mekih tkiva u predelu zglobova. Ovaj simptom je karakterističan za gnojni artritis, praćen umnožavanjem patogenih mikroorganizama u zglobnoj šupljini. U žarištu upale oslobađa se veliki broj medijatora upale. Dovode do širenja krvnih žila, pojačava se dotok krvi u zahvaćeno područje, što rezultira njegovim crvenilom. Istovremeno, dolazi do povećanja propusnosti vaskularnih zidova, zbog čega krvna plazma napušta vaskularni krevet i impregnira okolna tkiva, uzrokujući razvoj edema.
• Lokalni porast temperature. Povećanje temperature za 1 - 2 stepena u odnosu na okolna tkiva (ili sa simetričnom površinom drugog zgloba, ako je samo jedan od njih upaljen) je takođe posledica proširenja krvnih sudova i priliva. do žarišta upale više toplija krv.
• Osjećaj punoće u području zgloba. Ovaj osjećaj može biti uzrokovan i edemom tkiva i nakupljanjem velike količine eksudata u zglobnoj šupljini.
• Oštećenje sluha. Kao rezultat širenja upalnog procesa na tkiva vanjskog slušnog kanala, on se može suziti, zbog čega pacijent može osjetiti začepljenost uha i gubitak sluha na strani ozljede. U slučaju infektivne prirode upale, infekcija se može proširiti na strukture srednjeg i unutrašnjeg uha, što može dovesti do ozbiljnijeg oštećenja sluha, do potpune gluvoće.
• Vrućica. Simptomi kao što su povišena temperatura iznad 38ºS, bolovi u mišićima, glavobolja, opšta slabost i umor mogu ukazivati ​​na prisustvo sistemske infekcije u organizmu, kao i na gnojnu upalu TMZ.

Simptomi kronične upale Kako se upalni proces smiri, količina eksudata u zglobnoj šupljini postupno se smanjuje, ali se mogu razviti proliferativni procesi (tj. počinje aktivna reprodukcija stanica i stvaranje novih tkiva u žarištu upale). Nastala tkiva mogu komprimirati intraartikularne strukture, uzrokujući disfunkciju zgloba.

Hronična upala temporomandibularnog zgloba može se manifestirati:

• Bol. Bol je u ovom slučaju slabije izražen i pacijenti ga opisuju kao "boli", "povlače". Bol može biti konstantan ili se javlja samo uz opterećenje na zglobu (za vrijeme razgovora ili prilikom jela). Funkcija zgloba je također ograničena (pacijent može otvoriti usta ne više od 2-3 cm).
• Ukočenost pokreta u zglobu. Ukočenost je posebno izražena ujutro ili nakon duže (nekoliko sati) neaktivnosti zgloba. Razvoj ovog simptoma je posljedica kompresije zglobnih komponenti od strane proliferirajućih stanica. Nakon nekoliko aktivni pokreti zglob se "zagrije", zbog čega može nestati osjećaj ukočenosti.
• Pucanje pri pomicanju zgloba. Pojava krckanja ili „klik“ prilikom kretanja u zglobu je posljedica suženja zglobnog prostora i konvergencije zglobnih površina kostiju. Vrlo često, škripanje može biti praćeno pojačanim bolom.
• Umjerene sistemske manifestacije upale. Tjelesna temperatura može biti normalna ili blago povišena (do 37 - 37,5ºS). Pacijent se može žaliti na osjećaj slabosti, povećan umor.
• Oštećenje sluha. Tokom tranzicije akutni proces kod kroničnog oštećenja komponenti uha mogu nestati sami, ali često perzistiraju razne vrste oštećenje sluha.

Dijagnoza uzroka upale temporomandibularnog zgloba Kao što je ranije spomenuto, upala TMZ može biti uzrokovana raznim bolestima i patološkim stanjima. Na osnovu razgovora s pacijentom i kliničke procjene simptoma može se posumnjati na određeni uzrok, međutim, ponekad je potreban niz dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih studija da bi se konačno potvrdila dijagnoza.
Kojeg lekara treba konsultovati kod upale viličnog zgloba?

U zavisnosti od osnovnog uzroka, lečenje upale temporomandibularnog zgloba provode stručnjaci iz različitih oblasti medicine. Ako simptomi upale ometaju normalan svakodnevni život osobe, ali ne predstavljaju neposrednu prijetnju zdravlju i životu (

odnosno ako upala nije uzrokovana traumom ili ozljedom zgloba

Nakon detaljnog ispitivanja i kliničkog pregleda, doktor može posumnjati na jedan ili drugi uzrok upale i na osnovu toga uputiti pacijenta odgovarajućem specijalistu.

Ovisno o uzrocima artritisa, u proces dijagnoze i liječenja može biti uključeno sljedeće:

• Ortoped i traumatolog - u slučaju oštećenja kostiju, hrskavice ili ligamentnih komponenti zgloba.
• zubar - sa oboljenjima zuba i usne duplje.
• Otorinolaringolog (liječnik ORL) - kod bolesti uha, grla, nosa, paranazalnih sinusa.
• Infekcionista - prilikom otkrivanja infektivnih i upalnih procesa u tijelu.
• reumatolog - ako je uzrok artritisa sistemska upalna (reumatska) bolest.
• dermatovenerolog - u prisustvu žarišta infekcije u glavi, vratu, licu ili drugim dijelovima tijela.
• ftizijatar - u slučajevima sumnje na infekciju tuberkulozom.
• neurolog - ako sumnjate na oštećenje/bolest trigeminalnog živca.

Za identifikaciju uzroka upale temporomandibularnog zgloba koristi se sljedeće:

• evaluacija kliničkih podataka;
• kompletna krvna slika (CBC);
• određivanje proteina akutna faza upala;
• određivanje autoantitijela u krvi;
• određivanje nivoa mokraćne kiseline u krvi;
• radiografija mandibularnog zgloba;
• kompjuterizovana tomografija (CT);
• magnetna rezonanca (MRI);
• proučavanje sinovijalne tečnosti.

Procjena kliničkih podataka Ako je pojavi boli u zglobu prethodila mehanička ozljeda ili rana, dijagnoza je nesumnjiva. U drugim slučajevima, liječnik mora pažljivo pregledati pacijenta, procijeniti sve dostupne kliničke manifestacije i utvrditi ili predložiti uzrok upale.

On zarazne prirode artritis može ukazivati ​​na:

• Identifikacija žarišta gnojne infekcije na vratu, licu ili glavi.
• Povećanje telesne temperature iznad 38ºS.
• Opća slabost i loša podnošljivost vježbanja.
• Bol u mišićima.
• Glavobolje i vrtoglavice.
• Mučnina i povraćanje, dijareja.
• Identifikacija infektivnog žarišta u bilo kojem dijelu tijela u prisustvu simptoma širenja infekcije po cijelom tijelu.
• Povećani cervikalni limfni čvorovi.

Reumatološka priroda artritisa može ukazivati ​​na:

Kompletna krvna slika Kompletna krvna slika je vrijedna istraživačka metoda koja vam omogućava da identifikujete prisustvo sistemskog upalnog procesa u tijelu, kao i da posumnjate na prisutnost infekcije i njenu prirodu.

Moguće promene u OVK sa upalom mandibularnog zgloba

Istraženi indikator	Šta radi	Norm	Moguće promjene kod TMZ artritisa
Koncentracija eritrocita	Eritrociti su crvena krvna zrnca koja prenose kisik po cijelom tijelu.	Muškarci(M) : 4,0 - 5,0 x 1012 / l.	Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i smanjenje nivoa hemoglobina može se uočiti kod teških oblika sistemskog eritematoznog lupusa, kao i kod teških sistemskih pioinflamatornih bolesti.
		Žene (Ž): 3,5 - 4,7 x 1012 / l.
Nivo ukupnog hemoglobina	Hemoglobin je kompleks željeza sa hem pigmentom, koji je dio crvenih krvnih zrnaca. Upravo je ovaj kompleks odgovoran za vezivanje kisika i njegovu isporuku u tkiva tijela.	M: 130 - 170 g/l.
		I: 120 - 150 g/l.
Koncentracija trombocita	Trombociti su direktno uključeni u proces zaustavljanja krvarenja.	180 - 320 x 109 / l.	Smanjenje koncentracije trombocita može se uočiti kod sistemskog eritematoznog lupusa kao rezultat proizvodnje antitrombocitnih antitijela.
Koncentracija leukocita	Leukociti su ćelije imunog sistema koje štite organizam od stranih infekcija. Kada infektivni agensi bilo koje vrste uđu u tijelo, leukociti se počinju aktivno razmnožavati i boriti protiv njih, zbog čega se njihova ukupna koncentracija povećava.	4,0 - 9,0 x 109 / l.	Povećanje koncentracije leukocita preko 10 x 109/l ukazuje na prisustvo infekcije u organizmu. Istovremeno, kod sistemskog eritematoznog lupusa može se primijetiti smanjenje ukupnog broja leukocita, što je posljedica stvaranja antilimfocitnih antitijela.
Broj neutrofila	Neutrofili su odgovorni za uništavanje patogenih bakterija. Oni apsorbiraju i probavljaju male čestice i strukturne komponente uništenih bakterijskih stanica. Normalno, 2 oblika neutrofila su izolirana u krvi - segmentirani (zreli, koji sudjeluju u procesima imuniteta) i ubodni (mladi, pušteni u krvotok iz koštane srži).	Segmentirani oblici: 42 – 72%. ESR se može povećati nekoliko puta i kod infektivnih i kod sistemskih upalnih bolesti. Zbog toga je potrebno vrednovati ovaj pokazatelj u kombinaciji sa podacima iz kliničkog pregleda i drugih testova.
		I: 5 - 15 mm/sat.

Određivanje proteina akutne faze upale

The biohemijski indikator je od posebnog interesa za dijagnostiku upalnih bolesti. Proteini akutne faze nazivaju se posebne tvari koje se oslobađaju u krvotok tijekom bilo kakvih upalnih procesa u tijelu, a povećanje njihove koncentracije izravno je proporcionalno aktivnosti upalnog procesa.

Proteini akutne faze

Određivanje autoantitijela u krvi Ako se isključi infektivni uzrok upale, preporučuje se pažljiviji pregled bolesnika na prisutnost sistemskih upalnih bolesti. Za to se provode brojne studije čija je svrha da se u krvi pacijenta utvrde različita autoantitijela (odnosno imunoglobuline usmjereni na vlastita tkiva) karakteristična za određene reumatološke patologije.

Ako se sumnja na sistemsku inflamatornu bolest, preporučuje se ispitivanje:

• reumatoidni faktor. Nastaje kod većine pacijenata sa reumatoidnim artritisom, kao i kod nekih pacijenata sa sistemskim eritematoznim lupusom. To je imuni kompleks formiran od abnormalnih (strukturno izmijenjenih) i normalnih antitijela.
• antinuklearna antitela. Ovaj termin se odnosi na kompleks autoantitijela koja se vezuju za nukleinske kiseline ćelijskih jezgara uzrokujući njihovo uništenje i smrt ćelija. Ovaj tip antitela je karakteristična za pacijente sa sistemskim eritematoznim lupusom, a javlja se i kod približno 10% pacijenata sa reumatoidnim artritisom.
• Antitrombocitna i antileukocitna antitijela. karakterističan za sistemski eritematozni lupus.

Određivanje nivoa mokraćne kiseline u krvi Ova studija se izvodi kada se sumnja na gihtnu prirodu artritisa. U normalnim uvjetima, mokraćna kiselina se stalno stvara u tijelu, ali se odmah izlučuje urinom, zbog čega se njena koncentracija u krvi održava na određenom nivou. Formiranje i taloženje kristala mokraćne kiseline u tkivima i zglobovima moguće je samo uz produženo i izraženo povećanje koncentracije ove tvari u krvi (više od 350 µmol / l kod žena i više od 420 µmol / l kod muškaraca), što se lako može otkriti posebnom biohemijskom studijom.
Rendgen mandibularnog zgloba

Princip ovu metodu sastoji se u transiluminaciji temporomandibularne regije rendgenskim zracima. Ove zrake slobodno prodiru u vazduh, blago se odlažu (

apsorbuje

) meka tkiva tijela (

mišići, ligamenti

) i gotovo potpuno apsorbiraju koštane formacije, što vam omogućava da pregledate kosti tijela na pukotine,

frakture

Rendgenski znak akutnog upalnog procesa je proširenje zglobnog prostora (

prostor između dvije površine zglobnih kostiju

), uzrokovan edemom tkiva i nakupljanjem eksudata u zglobnoj šupljini. S prijelazom akutnog procesa u kronični eksudat, eksudat se postupno rješava, a često se opaža stanjivanje zglobne hrskavice, zbog čega se zglobni prostor smanjuje.

Nedostaci metode uključuju relativno nisku preciznost (

jednostavna radiografija ne otkriva mikropukotine, kao ni manje deformacije zglobnih površina kostiju

), zbog čega je glavna indikacija za njegovu primjenu sumnja na prijelom ili dislokaciju zglobne glave donje vilice nakon ozljede.

CT skener

Ovo je visokoprecizna metoda istraživanja koja kombinuje rendgenske zrake i kompjutersku tehnologiju. Princip metode je sljedeći - pacijent se stavlja u CT skener i leži nepomično nekoliko sekundi. U ovom trenutku, oko istraživanog područja tijelo se vrti u spiralu rendgenski aparat, koji snima mnogo slika. Nakon završenog zahvata, dobijene informacije se obrađuju na kompjuteru, zbog čega doktor dobija detaljnu trodimenzionalnu sliku zglobova i kostiju.

Ova metoda vam omogućuje da identificirate mikropukotine, dislokacije i subluksacije zglobne glave donje čeljusti, utvrdite prisutnost prijeloma i stupanj pomaka fragmenata kosti. Nedostaci metode uključuju izloženost zračenju i veću cijenu (

u poređenju sa konvencionalnom radiografijom

Magnetna rezonanca

Princip ove metode zasniva se na fenomenu nuklearne magnetne rezonancije – ako je određeno tkivo neko vrijeme izloženo jakom elektromagnetskom polju, nakon prestanka izlaganja, jezgra atoma emituju određenu energiju, koja se snima posebnim senzori. Ovisno o ćelijskom sastavu, sva tkiva tijela različito reagiraju na utjecaj elektromagnetnog polja, zbog čega je moguće dobiti prilično jasnu i detaljnu sliku svih komponenti zgloba.

MRI može otkriti oštećenja kao što je ruptura kapsule i ligamenata zgloba. Takođe, uz pomoć ove studije moguće je identifikovati manja oštećenja zglobnih površina temporalne kosti i donje vilice, uočena kod reumatoidnog artritisa i drugih reumatoloških oboljenja. U ovom slučaju nema izlaganja zračenju, pa je jedini nedostatak visoka cijena metode, što značajno ograničava njenu upotrebu u svakodnevnoj praksi.

Proučavanje sinovijalne tečnosti Ova studija podrazumeva punkciju (probijanje) zglobne šupljine iglom i uzimanje male količine intraartikularne tečnosti u svrhu njenog daljeg laboratorijskog istraživanja. Ovaj zahvat povezan je s rizikom od infekcije zgloba, pa ga treba izvoditi iskusan specijalista i samo sa sterilnim instrumentima.

Testiranje sinovijalne tečnosti može otkriti:

• Promijenite boju i transparentnost. Normalna sinovijalna tečnost je bistra, bezbojna ili blago žućkasta. Njegova zamućenost, pojava stranih suspenzija i nečistoća, otkrivanje leukocita, kao i bojenje u drugu boju obično ukazuju na dodavanje infekcije.
• Prisustvo reumatoidnog faktora. Dokazi u prilog reumatoidnog artritisa ili sistemskog eritematoznog lupusa.
• Kristali mokraćne kiseline. Njihovo prisustvo omogućava potvrdu dijagnoze gihta.
• Krvne ćelije. To ukazuje na oštećenje krvnih sudova i krvarenje u zglobnu šupljinu.

Prva pomoć kod akutnog bola u temporomandibularnom zglobu Prva pomoć može biti potrebna kod akutne traumatske ozljede zgloba, kao i kod zarazna upala kada je sindrom boli jak. Odmah treba napomenuti da povreda, jak bol ili ograničena pokretljivost u mandibularnom zglobu zahtevaju kvalifikovanu medicinsku negu, pa se opisane mere mogu primeniti samo kao privremena mera pre odlaska lekaru.

Prva pomoć za bol u mandibularnom zglobu uključuje:

• imobilizacija (imobilizacija) zahvaćenog zgloba;
• upotreba hladnoće;
• uzimanje antiinflamatornih lijekova.

Imobilizacija zahvaćenog zgloba Bez obzira na uzrok, akutni upalni proces karakterizira edem tkiva, formiranje eksudata u zglobnoj šupljini i pojačan bol u svim strukturama zahvaćenog područja. Također, kao rezultat izlaganja proupalnim medijatorima, povećava se osjetljivost nervnih završetaka u žarištu upale, zbog čega i pri najmanjem pokretu pacijent osjeća jaku bol.

Osim toga, ako se upala razvila nakon ozljede, postoji velika vjerovatnoća prijeloma. Ako zglob istovremeno ostane pokretan, kosti ili njihovi fragmenti mogu se oštetiti obližnja tkiva, što će dodatno pojačati bol i pogoršati stanje pacijenta. Zato je prvo što treba učiniti kod akutnog bola u zglobu imobilizirati ga, odnosno prestati jesti i svesti razgovore s drugima na minimum dok se ne utvrdi tačan uzrok upale.

Upotreba hladnoće

Kao što je ranije spomenuto, u žarištu upale dolazi do povećanja lokalne temperature, širenja krvnih žila i oticanja tkiva. Ovi neželjeni efekti mogu se otkloniti uz pomoć hladnog izlaganja područja upaljenog zgloba. Hladnoća izaziva grč

) krvnih sudova i povećavaju propusnost vaskularnog zida, čime se sprečava curenje tečnosti u zglobnu šupljinu i okolna tkiva. Osim toga, hlađenje smanjuje osjetljivost nervnih završetaka, što također efikasno eliminira bol. Naučno je dokazano da upotreba hladnoće u prvim minutama nakon povrede zgloba smanjuje težinu upale u budućnosti i doprinosi bržem oporavku pacijenta.

Za hlađenje upaljenog zgloba možete koristiti vrećicu sa ledom, bočicu hladnom vodom ili jednostavno hladan oblog (

koje treba mijenjati svaka 2-3 minute

). Važno je zapamtiti da je kontakt leda direktno s kožom vrlo nepoželjan, jer može uzrokovati hipotermiju okolnih tkiva. Najbolje je umotati vrećicu sa ledom maramicom ili tankim ručnikom, a zatim je nanijeti na upaljeni zglob na 5 do 15 minuta (

Uzimanje antiinflamatornih lijekova

Moguće je započeti samoliječenje boli u zglobu u slučaju neučinkovitosti gore opisanih mjera ili istovremeno s njima (

ako je bol posebno jak

). Za brzo ublažavanje otoka i bolova, lijekovi iz grupe

nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

NSAIL koji se koriste za bol u temporomandibularnom zglobu

Naziv lijeka	Mehanizam terapijskog djelovanja	Doziranje i primjena
diklofenak	Oni inhibiraju aktivnost enzima ciklooksigenaze u žarištu upale, sprečavajući stvaranje proupalnih medijatora. Imaju protuupalno, antipiretičko i analgetsko djelovanje. Oni također inhibiraju stvaranje ciklooksigenaze u tom području gastrointestinalnog trakta, što uzrokuje razvoj niza nuspojava (gastritis, čir na želucu i sl.).	Za uklanjanje sindroma boli, jednostruki intramuskularna injekcija 50 - 100 mg lijeka, nakon čega prelaze na uzimanje oblika tableta. Maksimum dnevna doza ne bi trebalo da prelazi 150 mg.
Indometacin		Intramuskularno u dozi od 60 mg 1-2 puta dnevno. Maksimalno dozvoljeno trajanje intramuskularne primjene je 2 sedmice.
Nimesil (nimesulid)	Ima izraženije protuupalno i analgetsko djelovanje, a istovremeno slabije djeluje na ciklooksigenazu izvan žarišta upale (odnosno, izaziva manje nuspojava od diklofenaka ili indometacina).	Uzmite 100 mg oralno (1 tableta ili 1 vrećica rastvorena u 100 ml toplog prokuvane vode) 1 - 2 puta po udarcu. Analgetski efekat se razvija u roku od 30-60 minuta i traje 6-8 sati. Maksimalno dozvoljeno trajanje liječenja je 2 sedmice.

Da li je operacija neophodna za upalu temporomandibularnog zgloba?

Operacija se izvodi ako je jedina moguća metoda liječenje, kao i bez operacije, povećava se rizik od komplikacija.

Glavna indikacija za kirurško liječenje je gnojni artritis mandibularnog zgloba. U ovom slučaju mi pričamo o infektivnoj upali zgloba uzrokovanoj piogenim mikroorganizmima (

stafilokoke, streptokoke i druge

). Nastali gnoj ispunjava zglobnu šupljinu, značajno narušavajući njenu funkciju. Osim toga, gnojni artritis može uzrokovati fuziju i nekrozu (

) intraartikularne komponente (

hrskavice, zglobne površine kostiju i tako dalje

), što će dovesti do potpunog gubitka funkcije zgloba. Također, postoji veliki rizik od prenošenja infekcije na susjedne organe i tkiva (

u uhu, u vratu, u šupljini lubanje

) ili ulaze u krvotok i šire se po cijelom tijelu, što može dovesti do smrti pacijenta.

Preoperativna priprema uključuje obavljanje potrebnih pretraga (

opšti test krvi i opšta analiza urina, određivanje stanja koagulacionog sistema krvi

). Izvodi se sama operacija opšta anestezija u sterilnoj operacionoj sali. Nakon reza kože i pristupa zglobu, otvara se zglobna kapsula, a zglobna šupljina se čisti od gnojnih masa i nekrotičnih (

smrt

) maramice. Procjenjuje se i integritet intraartikularnih struktura i stepen širenja gnoja u susjedna tkiva. Nakon završetka operacije, zglobna šupljina se drenira (

odnosno u njega se ugrađuje tanka gumena traka ili cijev, zahvaljujući kojoj će se krv ili upalna tekućina koja se nakuplja u zglobu ispustiti van

), nakon čega se zašiju zglobna kapsula i koža.

IN postoperativni period pacijentu se propisuje:

• Antibiotici širokog spektra (na primjer, ceftriakson 1 gram jednom dnevno intramuskularno).
• Narkotični lijekovi protiv bolova (na primjer, 1 ml 1% otopine morfija intramuskularno).
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (ketorolak, indometacin)
• Od 2 do 3 dana nakon operacije može se propisati fizioterapija (UHF terapija, suva toplota, elektroforeza itd.).
• Stroga dijeta koja uključuje samo tečnu hranu.

U nedostatku komplikacija, pacijent se otpušta iz bolnice 5-7 dana nakon operacije.

Vrijedi i to napomenuti operacija može biti potrebno u slučaju traumatske upale zgloba, ako je kao posljedica ozljede došlo do prijeloma zglobnih površina kostiju, rupture zglobne čahure ili ligamenata i dr. ozbiljne štete. Takvim pacijentima u postoperativnom periodu propisana je dugotrajna imobilizacija zgloba (

na period od 1 - 2 do 4 - 5 nedelja

Liječenje posttraumatskog upaljenog temporomandibularnog zgloba

Ako je upala zgloba uzrokovana modricom ili nekom drugom manjom ozljedom, ona može proći sama od sebe bez ikakvih posljedica za pacijenta. Međutim, češće bez odgovarajućeg liječenja, akutni upalni proces ne jenjava ili ne jenjava potpuno, prelazi u kroničnu upalu i izaziva razvoj komplikacija. Zato ako bol i nelagodnost u području zglobova ne nestanu u roku od 2-3 dana (

uključujući i na pozadini uzimanja protuupalnih lijekova

U liječenju posttraumatske upale temporomandibularnog zgloba koristi se:

• imobilizacija;
• liječenje lijekovima;
• fizioterapija.

Imobilizacija Imobilizacija kao metoda prve pomoći kod upale zglobova je prethodno opisana. Ako je nakon pregleda doktor otkrio prijelom, iščašenje ili istegnuće mandibularnog zgloba, to je indikacija za dužu i temeljitiju imobilizaciju (nakon odgovarajućeg tretmana – upoređivanje koštanih fragmenata, smanjenje dislokacije i sl.).

Metode imobilizacije mandibularnog zgloba

Pored opisanih privremenih metoda imobilizacije, koriste se i trajne (

dugo

). Koriste se kod preloma zglobnih površina donje vilice ili temporalne kosti, kada se radi spajanja defekta (

formiranje kalusa

) treba više vremena (

4 – 5 sedmica

U svrhu dugotrajne imobilizacije koriste se:

• Različite metode pričvršćivanja intermaksilarne ligature (odnosno, zubi gornje i donje čeljusti se spajaju žicom). Sam zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji.
• Nametanje zubnih udlaga koje se mogu fiksirati na zube i druge dijelove usne šupljine (zahvat se izvodi i u lokalnoj anesteziji).

Liječenje glavni cilj terapija lijekovima je uklanjanje boli, kao i prevencija progresije upalnog procesa.

Liječenje posttraumatske upale mandibularnog zgloba

Grupa droga	Predstavnici	Mehanizam terapijskog djelovanja	Doziranje i primjena
	diklofenak	Mehanizam djelovanja i načini primjene su prethodno opisani.
	Indometacin
	Nimesil
Ne-narkotični lijekovi protiv bolova	Paracetamol	Inhibirajući stvaranje ciklooksigenaze u centralnom nervnom sistemu, smanjuje osjetljivost centara za bol u mozgu, čime se smanjuje bol.	Ako ga nije moguće uzeti kroz usta, uvodi se u rektum u obliku rektalne supozitorije 2-4 puta dnevno. Doza se određuje prema dobi pacijenta: Od 1 do 2 godine - 80 mg. Od 2 do 6 godina - 150 mg. Od 6 do 12 godina - 250 mg. Od 12 do 15 godina - 300 mg. odrasli - 500 mg.
Narkotički lijekovi protiv bolova	Morfijum	Djelujući na nivou centralnog nervnog sistema, blokira prijenos nervnih impulsa bola u mozak, a također smanjuje psiho-emocionalni odgovor na bol.	Intramuskularno, 10 mg 4-6 puta dnevno (u zavisnosti od težine sindroma boli).
	Tramadol	Sintetička droga, po strukturi slična narkotičkim lijekovima protiv bolova. Narušava prijenos bolnih impulsa u centralnom nervnom sistemu, a ima i slab sedativni učinak.	Primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno u dozi od 50-100 mg (za odrasle). Ako je analgetski učinak nedovoljan, injekcija se može ponoviti nakon 30-40 minuta. Maksimalna dnevna doza je 400 mg. Djeci se propisuju u dozi od 1-2 mg/kg. Maksimalna dnevna doza za djecu je 4-8 mg/kg.

Fizioterapija

Ako je upala uzrokovana nagnječenjem zgloba, fizioterapeutski postupci se mogu primijeniti nakon 3-4 dana. Za teža oštećenja (

frakture, dislokacije, rupture zglobne čahure ili ligamenata

) vrijeme zakazivanja zahvata određuje ljekar koji prisustvuje.

Fizioterapeutske metode liječenja posttraumatske upale mandibularnog zgloba

Naziv metode	Opis metode i pravilo dodjele
UHF terapija	Princip metode sastoji se u izlaganju tkiva električnom polju ultravisoke frekvencije. Energiju koju emituje ovo polje apsorbiraju ćelije u zahvaćenom području, što dovodi do zagrijavanja tkiva, poboljšanja cirkulacije krvi i limfe, te normalizacije nervnih i endokrinih procesa. Pozitivni efekti UHF terapije su: protuupalni učinak; analgetski učinak; poboljšana ishrana tkiva; poboljšanje metabolizma u ćelijama. Za postizanje optimalnog efekta, postupak treba izvoditi 2 puta dnevno u trajanju od 5-15 minuta. Tijek liječenja ne uključuje više od 12 postupaka za redom. Ako je potrebno, tretman se može ponoviti ne ranije od 3-4 mjeseca nakon završetka prethodnog kursa.
elektroforeza	Suština ove metode je kombinovana aplikacija trajno električna struja i razne lekove. Ulazak u područje djelovanja takve struje, lijekovi počinju da se kreću od jedne elektrode do druge, prodirući duboko u tkivo, što vam omogućava da postignete najbolji terapeutski efekat. Direktna izloženost istosmjernoj električnoj struji uzrokuje: protuupalni učinak; analgetski učinak; vazodilatacijski efekat; poboljšanje mikrocirkulacije i limfne drenaže; opuštajući učinak (opušta mišiće u zahvaćenom području). U slučaju upale mandibularnog zgloba koristi se elektroforeza s novokainom (lokalni anestetik), što pojačava analgetski učinak zahvata. Otopina novokaina se nanosi na jastučić elektrode, nakon čega se elektrode nanose na tijelo pacijenta. Zatim se primjenjuje električna struja čija se jačina povećava sve dok pacijent ne osjeti lagano trnce u području gdje je elektroda primijenjena. Trajanje postupka je 15 - 20 minuta. Za postizanje optimalnog efekta potrebno je obaviti 1 postupak dnevno ili svaki drugi dan. Tok tretmana - 10 - 14 sesija.
Fonoforeza sa hidrokortizonom	Princip metode je sličan elektroforezi, samo se koristi ultrazvuk umjesto jednosmerne električne struje ( zvučni talasi visoka frekvencija). Istovremeno, hidrokortizon (steroidni protuupalni lijek) koji se nanosi na površinu kože u području upale prodire duboko u tkiva, pružajući protuupalno i analgetsko djelovanje. Tok tretmana uključuje 7-10 postupaka, od kojih svaki traje 5-15 minuta.
dijadinamska terapija	Princip metode sastoji se u izlaganju ljudskih tkiva jednosmernim strujama različitih frekvencija (od 50 do 100 herca). Na mjestu primjene takvih struja dolazi do aktivacije regenerativnih procesa na ćelijskom nivou, smanjuje se aktivnost upalnog procesa, a smanjuje se i osjetljivost nervnih završetaka u žarištu upale, što uzrokuje analgetski učinak. Za postizanje optimalnog terapeutskog efekta potrebno je provesti 2 postupka (po 15-30 minuta) 2 puta dnevno. Tijek liječenja nije više od 10 postupaka. Ako je potrebno, drugi kurs se može propisati najkasnije 2 sedmice kasnije.

Liječenje upale temporomandibularnog zgloba zbog reumatskih bolesti.

Liječenje artritisa u ovom slučaju provodi se istovremeno s liječenjem osnovne bolesti.

Za artritis uzrokovan reumatskim oboljenjima koristi se:

• liječenje lijekovima;
• razvojne vežbe.

Liječenje lijekovima Prepisani lijekovi iz raznih farmakološke grupe, čija je svrha smanjenje aktivnosti upalnog procesa i sprječavanje daljnjeg oštećenja tjelesnih tkiva. Način primjene i režim doziranja lijekova određuje reumatolog pojedinačno za svaki slučaj i zavisi od prirode i težine bolesti, aktivnosti upalnog procesa i drugih faktora.

Medicinski tretman za reumatoidni artritis

Grupa droga	Predstavnici	Mehanizam terapijskog djelovanja
Nesteroidni protuupalni lijekovi	diklofenak	Mehanizam djelovanja je prethodno opisan.
	Nimesulide
	Celecoxib	To je protuupalni lijek koji blokira isključivo ciklooksigenazu u žarištu upale. Ima izražen protuupalni učinak, a također suzbija stvaranje eksudata i proliferaciju (rast) fibroznog tkiva zgloba.
Steroidni protuupalni lijekovi	Prednizolon	Oni inhibiraju aktivnost leukocita, čime se smanjuje aktivnost upalnih procesa u tijelu. Sprečava stvaranje eksudata i restrukturiranje tkiva u upaljenim zglobovima.
	Methylprednisolone
Citostatici	Metotreksat	Blokiraju stvaranje leukocita, smanjujući na taj način aktivnost i težinu upalnih procesa i sprječavaju njihov ponovni nastanak.
	Leflunomid
	Ciklofosfamid
	Azatioprin
	Sulfasalazin
	Hidroksihlorokin
Monoklonska antitela	infliksimab	U ljudskom tijelu, ovi lijekovi se vežu i neutraliziraju takozvani faktor nekroze tumora - biološki aktivna supstanca uključeni u razvoj i održavanje autoimunih i upalnih procesa.
	Adalimumab
	etanercept

Razvojne vježbe

Većina reumatskih bolesti ima povećan rizik od ankiloze (

adhezije

) zahvaćenih zglobova, odnosno poremećene pokretljivosti u njemu. To je zbog rasta tkiva u zglobnoj šupljini, što se opaža tijekom dugotrajnih autoimunih i upalnih procesa.

Za prevenciju ankiloze temporomandibularnog zgloba pomoći će set jednostavnih vježbi koje se moraju izvoditi dnevno 3-4 puta dnevno tijekom cijelog tretmana. Vrijedi napomenuti da se preporuča započeti s izvođenjem ovih vježbi tek nakon što se akutni upalni proces smiri i sindrom boli prestane.

Za prevenciju ankiloze mandibularnog zgloba preporučuje se izvođenje sljedećih vježbi:

• Lagano pritiskajući bradu odozdo rukom, morate polako otvoriti usta, spuštajući donju vilicu što je niže moguće. Nakon toga, bez zaustavljanja pritiska na bradu, morate polako zatvoriti usta.
• Uhvativši prstima izbočeni dio brade, morate polako spustiti i podići donju vilicu, pokušavajući je gurnuti prema dolje i nazad.
• Lagano pritiskajući prste sa strane brade, morate pomicati vilicu udesno i ulijevo. Nakon toga trebate pritisnuti bradu s druge strane i ponoviti vježbu.
• Pritiskom na prednju ivicu brade (gurajući je unazad), potrebno je da gurnete donju vilicu što je više moguće napred.

Svaka vježba se izvodi 2-3 puta. Ako se javi jaka bol, preporučuje se smanjiti učestalost ponavljanja ili napraviti pauzu od nekoliko dana, a zatim pokušati ponovo.
Liječenje upale temporomandibularnog zgloba zbog infekcije

Koristi se za liječenje zaraznih bolesti antibakterijski lijekovi. U početku se propisuju antibiotici širokog spektra, koji djeluju protiv velikog broja različitih mikroorganizama. Nakon utvrđivanja specifičnog uzročnika bolesti, propisuju se lijekovi koji se najefikasnije bore protiv ove vrste infekcije.

Liječenje artritisa uzrokovanog infekcijom lijekovima

Grupa droga	Predstavnici	Mehanizam terapijskog djelovanja	Doziranje i primjena
Penicilini	Amoksicilin	Krši stvaranje strukturnih komponenti ćelijskog zida bakterija, što dovodi do njihove smrti.	Unutra, bez obzira na obrok, sa čašom vode. Djeci starijoj od 10 godina i odraslima propisuje se 500 mg (1 tableta) 3-4 puta dnevno.
	Benzylpenicillin natrijumove soli		Intramuskularno ili intravenozno, 1 do 2 miliona jedinica djelovanja (ED) 4 puta dnevno.
Tetraciklini	Tetraciklin	Prodirući u bakterijske ćelije, lijekovi remete sintezu unutarćelijskih komponenti odgovornih za procese diobe (reprodukcije).	Unutra, 250 - 500 mg svakih 6 sati.
	Doksiciklin		Intravenozno, kap po kap, otapanjem 100-200 mg lijeka u 250-500 ml 0,9% otopine natrijum hlorida.
Lijekovi protiv tuberkuloze	Streptomicin	Narušava aktivnost intracelularnih komponenti Mycobacterium tuberculosis, sprječavajući njihovu daljnju reprodukciju.	Intramuskularno u dozi od 1-2 grama dnevno (u 1-2 doze). Tok tretmana je najmanje 3 mjeseca.
	Izoniazid	Inhibira sintezu strukturnih komponenti ćelijskog zida Mycobacterium tuberculosis.	Unutra, posle jela, 200 - 300 mg 3 puta dnevno. Tretman je dug.
Antifungalni lijekovi	Nistatin	Usporava reprodukciju i dovodi do smrti patogenih gljivica.	Lijek se uzima oralno, 3-4 puta dnevno. Djeca do 1 godine - za 100.000 - 125.000 jedinica. Od 1 do 3 godine - Po 250.000 jedinica. Od 3 godine i više - Po 300.000 jedinica. odrasli - Po 500.000 jedinica.
	Flukonazol	Blokira aktivnost enzimskog sistema patogenih gljiva, što dovodi do njihove smrti.	unutra. Početna doza je 400 mg 1 put dnevno, nakon čega se uzimaju 200-400 mg svaki dan.

Koje su komplikacije i posljedice upale viličnog zgloba?

Prognoza i posljedice za upalu (

) mandibularnog zgloba umnogome zavisi od uzroka njegovog nastanka, kao i od pravovremenosti i adekvatnosti lečenja. Uz pravi pristup, bolest može proći bez traga za nekoliko dana. U isto vrijeme, u nedostatku liječenja, mogu se razviti strašne, često nepovratne komplikacije.

Upala mandibularnog zgloba može biti uzrokovana:

Komplikacije artritisa mandibularnog zgloba mogu biti:

• Ankiloza (fuzija) zgloba. Ovaj izraz se odnosi na potpuni nestanak pokretljivosti u zglobu, koji se razvija kao rezultat spajanja zglobnih površina kostiju s kojima se formira. Uzrok ankiloze može biti rast koštanog tkiva nakon preloma zglobnih procesa kostiju (koštana ankiloza). Kod dugotrajnih upalnih procesa u zglobnoj šupljini može doći do proliferacije vezivnog ili fibroznog tkiva, što će također dovesti do smanjene pokretljivosti u njemu. Liječenje ankiloze kostiju je samo hirurško. Ostali oblici bolesti (fibrozna i hrskavična ankiloza) mogu se eliminirati konzervativnim mjerama - uz pomoć terapeutska gimnastika, masaža, razvojne vježbe i terapija lijekovima (koriste se protuupalni lijekovi).
• Uništavanje spojnih komponenti. Ako je artritis uzrokovan piogenom infekcijom (stafilokoki, streptokoki), napredovanje upalnog procesa može dovesti do gnojnog spajanja strukturnih komponenti zgloba (hrskavice, zglobnih površina kostiju, zglobne kapsule i ligamenata). To će dovesti do ograničene pokretljivosti u njemu ili do potpune imobilizacije.
• Meningitis (upala sluznice mozga). Ova strašna komplikacija može se razviti kada se infekcija širi kontaktnim ili hematogenim (krvnim) putem. Meningitis se manifestuje jakim glavoboljama, groznicom (povećanje telesne temperature preko 39 - 40ºS), fotofobijom, gubitkom svesti. Bez pravovremene medicinske pomoći, bolest može dovesti do smrti pacijenta.
• Flegmon temporalne regije. Flegmona je difuzni gnojno-upalni proces koji se može razviti u potkožnom masnom tkivu, mišićima i drugim mekim tkivima. Uzrok ovu komplikaciju je širenje infekcije iz upaljenog zgloba. Međutim, sam infektivni faktor nije dovoljan - za razvoj flegmona potrebno je dugo i izraženo smanjenje aktivnosti imunološkog sistema organizma (tipično za starije i oslabljene pacijente sa sindromom stečene imunodeficijencije). Hirurško liječenje flegmona - otvaranje zahvaćenog područja, uklanjanje gnojnih masa i nekrotičnih (mrtvih) tkiva.
• Sepsa. Sepsa je patološki proces koji karakterizira prodiranje piogenih mikroorganizama u sistemsku cirkulaciju. Protokom krvi bakterije se raznose po cijelom tijelu, uzrokujući razvoj generaliziranog upalnog procesa. Sepsa se manifestuje povišenom temperaturom, jakom slabošću (do gubitka svesti), obilno znojenje, ubrzan rad srca i disanje. Najstrašniji ishod sepse je septički šok, karakteriziran poremećenom dostavom krvi u vitalne organe, što u polovini slučajeva dovodi do smrti pacijenta.
• Relaps bolesti. Liječenje zarazne upale mandibularnog zgloba provodi se antibakterijskim lijekovima. U slučaju nepravilno odabranih lijekova ili nedovoljnog trajanja liječenja, simptomi bolesti mogu se smanjiti ili potpuno nestati, međutim, uzročnici koji su izazvali upalu mogu ostati neaktivni u tkivima sa lošom prokrvljenošću, gdje antibiotici ne mogu prodrijeti u visokom koncentracije. Nakon prestanka liječenja ili kada je imunološki sistem oslabljen, ove bakterije se mogu ponovo aktivirati, što će dovesti do recidiva bolesti.

Da li je moguće izliječiti upalu čeljusnog zgloba narodnim lijekovima? Recepti tradicionalne medicine mogu otkloniti simptome upale, smanjiti bol i ublažiti klinički tok bolesti, ali su izuzetno rijetko u stanju eliminirati sam uzrok bolesti. Zbog toga je korištenje narodnih lijekova dopušteno samo nakon konsultacije s liječnikom.

Za liječenje upale mandibularnog zgloba koristi se:

• Protuupalna biljna kolekcija. Za pripremu zbirke uzmite 20 grama cvjetova crne bazge, 80 grama listova breze i 100 grama kore vrbe. Svi sastojci se zgnječe i dobro izmiješaju, nakon čega se 4-5 žlica kolekcije prelije sa 1 litrom kipuće vode i infundira 2-3 sata. Treba ga uzimati 3-4 puta dnevno po 100 ml (pola čaše) prije jela. Osim protuupalnog, ima i analgetsko i antibakterijsko djelovanje.
• Infuzija korijena čička. Za pripremu infuzije 1 supenu kašiku nasjeckanog korijena preliti sa 400 mililitara kipuće vode i nastati 2 do 3 sata. Dobro procijediti i uzimati po 1-2 supene kašike 3-4 puta dnevno. Ima protuupalno i analgetsko djelovanje.
• Infuzija hajdučke trave. Stolisnik takođe ima izraženo protivupalno dejstvo. Za pripremu infuzije 2 supene kašike suvog usitnjenog bilja preliju se sa 200 mililitara (1 šolja) ključale vode. Nakon hlađenja, filtrirajte i uzimajte 50-100 ml 3-4 puta dnevno.
• Infuzija mirisne kile. Svježa biljka ove biljke ima izraženo antibakterijsko i protuupalno djelovanje. Za pripremu infuzije, 1 žlica sjeckanog bilja prelije se u 500 ml kipuće vode i infundira sat vremena. Nakon hlađenja, infuzija se mora filtrirati i uzimati 50-100 ml 3 puta dnevno. Ovaj recept je posebno efikasan kod upale uzrokovane infekcijom ili reumatskim oboljenjima.
• Tinktura propolisa. Ima izražen analgetski i protuupalni učinak. 100 grama propolisa treba preliti sa 500 ml votke i infuzirati na tamnom mjestu na sobnoj temperaturi. Nakon 2-3 sedmice, tinktura se mora pažljivo procijediti i uzimati oralno po 10-20 kapi 2 puta dnevno.

Postoji li efikasna prevencija upale temporomandibularnog zgloba? Specifične preventivne mjere za sprječavanje upale mandibularnog zgloba nisu razvijene. Jedini efikasan način prevencije je prevencija i pravovremeno otklanjanje uzroka koji mogu dovesti do razvoja bolesti.

Upala temporomandibularnog zgloba može biti uzrokovana:

• Trauma. Kada su komponente zgloba ozlijeđene (prijelom zglobnih kostiju, modrice mekih tkiva i tako dalje), razvija se upalni proces koji karakterizira oticanje tkiva, jak bol i disfunkcija zgloba. Kao rezultat oslobađanja određenih biološki aktivnih supstanci (serotonin, histamin, bradikinin i druge) u žarištu upale dolazi do širenja krvnih žila, a tečna plazma izlazi iz vaskularnog korita. Upalna tečnost (eksudat) može se akumulirati u zglobnoj šupljini, povećavajući pritisak na edematozna tkiva i dalje ih oštećujući.
• Infekcija. Infekcija može ući u zglobnu šupljinu na različite načine (kada je zglob ozlijeđen, kada se bakterije šire iz obližnjih ili udaljenih žarišta). Infekcija zgloba je također praćena razvojem upalnog procesa sa svim prethodno opisanim štetnim posljedicama. Osim toga, kada je zaražen piogenim mikroorganizmima (na primjer, stafilokoki), napredovanje gnojno-upalnog procesa može dovesti do uništenja intraartikularnih struktura, što će dovesti do nepovratne disfunkcije zgloba.
• Reumatske bolesti. Reumatske bolesti karakterizira pretjerana aktivnost imunološkog sistema čovjeka, što rezultira razvojem sistemskih upalnih reakcija koje oštećuju različita tkiva u tijelu (prije svega zglobove). Takođe, kod nekih bolesti ove grupe dolazi do poremećaja u radu imunološkog sistema, što rezultira oštećenjem tkiva organizma od strane sopstvenih imunoloških ćelija.

Da biste spriječili upalu mandibularnog zgloba, preporučuje se:

• Odmah liječite povrede. Odmah nakon ozljede na područje zgloba treba staviti hladan oblog ili led. Ako je potrebno, možete uzimati protuupalne lijekove (na primjer, nimesil u dozi od 100 mg). Ako nakon 1-2 dana bol ne nestane, preporučuje se da se obratite traumatologu ili ortopedu.
• Pravovremeno liječiti zarazne bolesti.Čak i ako je izvor infekcije daleko od zgloba, infektivni agensi mogu ući u krvotok i proširiti se po cijelom tijelu. Zato kada otkrijete bakterijska infekcija potrebno je što prije početi uzimati antibiotike. Takođe treba da se pridržavate dužine terapije koju vam je propisao lekar. Ako prestanete uzimati antibiotike odmah nakon nestanka kliničkih manifestacija bolesti, postoji velika vjerovatnoća da dio patogenih bakterija neće umrijeti, već će ostati u različitim tkivima tijela, što može dovesti do recidiva (ponovnog - egzacerbacija) infekcije.
• Pravovremeno i adekvatno liječiti reumatska oboljenja. Liječenje sistemskih upalnih bolesti treba propisati reumatolog nakon temeljitog pregleda pacijenta, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i tok bolesti. Samoliječenje je često neučinkovito, a može dovesti i do razvoja niza opasnih komplikacija.

Da li je moguće izliječiti upalu mandibularnog zgloba kod kuće? Liječenje artritisa (upale) mandibularnog zgloba ponekad se može provesti kod kuće. Međutim, vrijedi zapamtiti da često uzrok upale može biti drugi, mnogo više strašna bolest ili patološko stanje. Zato je u slučaju neefikasnosti samoliječenja, kao iu slučaju pogoršanja stanja pacijenta, potrebno što prije konsultovati ljekara.

Uzrok upale temporomandibularnog zgloba može biti:

• povreda;
• infekcija;
• reumatske bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, giht i neke druge).

Samoliječenje je dopušteno samo u slučaju blage traumatske ozljede zgloba (na primjer, s modricom). U svim ostalim slučajevima preporučuje se konzultacija s liječnikom, jer se upala zgloba infektivne ili reumatske prirode može kombinirati s oštećenjem drugih organa i tkiva, što je preplavljeno strašnim komplikacijama.

Za liječenje artritisa viličnog zgloba nakon ozljede potrebno je:

• Imobilizirajte zglob. Preporučljivo je što manje pričati, a također isključiti unos grube i tvrde hrane koja zahtijeva temeljito žvakanje.
• Stavite hladan oblog. Izlaganje hladnoći smanjuje jačinu upale u zglobu, smanjuje oticanje tkiva, smanjuje rizik od komplikacija i ubrzava proces ozdravljenja.
• Uklonite bol. U tu svrhu mogu se prepisati nesteroidni protuupalni lijekovi (npr. nimesulid u dozi od 100 mg svakih 6 do 8 sati), koji se mogu kupiti bez recepta u bilo kojoj ljekarni.

Uz običnu modricu, simptomi upale nestaju nakon nekoliko dana. Ako nakon 2-3 dana bol i otok u predjelu zgloba potraju, ako pacijent osjeća pritisak ili punoću u predjelu zgloba, a u njemu je otežana pokretljivost, potrebno je zakazati pregled kod specijaliste (obiteljskog liječnika, traumatologa ili ortopeda) .

Liječenje zarazne upale mandibularnog zgloba provodi se uz pomoć antibiotika. Pacijent ih može samostalno uzimati kod kuće, međutim, te lijekove treba propisati liječnik nakon sveobuhvatnog pregleda. Protuupalni lijekovi se također mogu koristiti za ublažavanje bolova.

Liječenje reumatoloških bolesti sastoji se u primjeni različitih lijekova (hormonski protuupalni lijekovi, imunosupresivi i drugi), koji sami po sebi mogu uzrokovati niz neželjene reakcije. Zbog toga liječenje treba provoditi pod nadzorom specijaliste, pacijent mora striktno slijediti upute reumatologa i redovno uzimati sve pretrage koje mu je propisao ljekar.

Svaka upala nam donosi mnogo patnje, a kod problema sa viličnim zglobom čovjek nikako ne može jesti. Kako se nositi sa bolom u zglobu lica? Šta je, u principu, to - upala čeljusnog zgloba? Simptomi, liječenje i uzroci ovoga medicinski problem razgovaraćemo.

Anatomija temporomandibularnog zgloba

Temporomandibularni zglob (TMZ) je zglob koji povezuje donju vilicu sa temporalnom kostom neposredno ispred uha sa svake strane glave.

Spoj se sastoji od sljedećih dijelova:

• glava donje vilice;
• kondil - glava donje čeljusti, uključena u kapsulu;
• zglobna kapsula;
• zglobnog diska, koji se sastoji od hrskavice.
• intrakapsularni i ekstrakapsularni ligamenti.

Postoje dva zgloba i rade istovremeno. Ljudska vilica je sposobna da se kreće naprijed, stvarajući bočni pokreti i kretati se gore-dolje. Ova struktura nam omogućava da žvačemo hranu i govorimo.

Upala viličnog zgloba. Simptomi

Ako dođe do bilo kakve upale u jednom zglobu, ceo sistem će biti poremećen. Zbog toga je potrebna upala viličnog zgloba medicinski pregled i pravilan tretman.

Upala može biti akutna ili kronična. Akutna upala čeljusnog zgloba obično nastaje nakon traume, prolapsa kondila iz kapsule ili dislokacije vilice. Kronična upala se razvija sporo, najčešće kao posljedica mana (malokluzije) ili nekvalitetnog rada stomatologa. Bol u ovom slučaju nije jak, bolan. Ponekad osoba ne sumnja u uzroke ove boli. Dešava se da se upala prenosi sa unutrašnjeg uha na zglob.

Uostalom, ušni kanal, njegova školjka i vilični zglob su u neposrednoj blizini. Dakle, osteomijelitis ili meningitis mogu uzrokovati upalu. Dešava se da lupus eritematozus provocira ovo stanje ( autoimuna bolest) ili reumatoidni artritis. Puno opcija.

Simptomi upale

Ne treba zanemariti prve simptome takvog stanja. Osoba će izgubiti normalnu radnu sposobnost kada ga zaboli temporomandibularni zglob. Upala, čije ćemo simptome navesti, u medicini se naziva "artritis temporomandibularnog zgloba". Ako se upala ne liječi, dolazi do degenerativnih promjena. Ovo stanje zgloba već će se zvati artroza. Tada će se morati potrošiti više vremena i novca na liječenje.

Simptomi se razlikuju između akutnog i kroničnog artritisa. Simptomi akutne upale:

• crvenilo i otok u području zglobova;
• hiperemija tkiva u blizini;
• ponekad tinitus i škripanje;
• škripanje vilice noću;
• otežano otvaranje usta;
• oštar bol tokom kretanja, koji se širi u uši i vrat;
• vrtoglavica;
• povišena temperatura.

Sa upalom hronični simptomi ostalo:

• bolna bol;
• osjećaj ukočenosti čeljusti, posebno ako je položaj za spavanje odabran licem prema dolje;
• bol se pojačava pritiskom na vilicu;
• mogući gubitak sluha.

Tipično, upala kronične prirode nije praćena crvenilom okolnih tkiva ili nemogućnošću otvaranja usta. Međutim, još uvijek je poželjno jesti tekuću hranu u ovom trenutku i liječiti upalu. Uostalom, dugotrajna upala bez potrebnog liječenja dovest će do deformiteta lica.

zarazna upala. Načini infekcije

Upala čeljusnog zgloba može početi i kao posljedica zarazne bolesti. Bolesti kao što su tonzilitis, obična gripa, mogu čak dovesti do upale zglobova.

Provokatori mogu biti i:

• bacil tuberkuloze;
• virus sifilisa;
• gonoreja;
• mastoiditis (upala mastoidnog procesa jedne od kostiju lubanje);
• gljivične aktinomicete;
• gnojni osteomijelitis.

U ovom slučaju, uz dijagnozu „upala temporomandibularnog zgloba“ (simptomi su često elokventni), neće biti kašnjenja, ni sa definicijom vrste infekcije. Terapeut će utvrditi infekciju nakon uzimanja anamneze (anamneze) i pregleda testova, a može zatražiti i rendgenski snimak. Kako infekcija može ući u vilični zglob?

Infekcija se može prebaciti i izazvati upalu čeljusnog zgloba na nekoliko načina:

• kroz krv;
• limfa;
• direktno kroz otvorene rezove.

To je osnovna bolest koju treba liječiti. Budući da u ovom slučaju struktura samog zgloba nije oštećena, ovaj problem će proći zajedno s izlječenjem infekcije.

Posttraumatska i reumatoidna upala

Oni ljudi koje muči artritis zglobova koljena i laktova ponekad pate od reume viličnog zgloba. Tada se trebate obratiti samo reumatologu.

Artritis nakon ozljede vilice će proći kada prođu posljedice ozljede. Upalu izazivaju krvni ugrušci koji su pali u zglobnu šupljinu. Lekar mora očistiti ceo zglob.

Za vrijeme akutnog bola, vilica mora biti čvrsto zavijena i pacijentu se ne smije dozvoliti da govori ili žvače. U ovom trenutku moraćete da jedete samo tečne jogurte i supe izgnječene u blenderu.

Upala zgloba kao rezultat malokluzije

Na početku članka je spomenuto da nepravilan zagriz može dovesti do upale. Zašto se to dešava? IN ljudsko tijelo simetrija je jedan od glavnih zakona. Visina zuba treba da bude ista i da su tijesno raspoređeni. Inače će opterećenje na zglobovima biti neravnomjerno. U slučajevima kada se zagriz formira nepravilno: donja vilica previše tone ili strši, vilični zglob počinje boljeti godinama od opterećenja i može se upaliti. Ista situacija se dešava kada nedostaje nekoliko zuba na jednoj strani, a opterećenje tokom žvakanja prelazi na drugu stranu.

Da biste se izborili s takvim bolom, potrebno je kontaktirati ortodonta koji se bavi ispravljanjem ovakvih problema sa zubima. Ali prije početka liječenja potrebno je isključiti druge uzroke upale.

Da biste provjerili ima li poboljšanja ili ne, dovoljno je staviti poseban štitnik za zube u usta i hodati s njim nekoliko dana. Bol će se smanjiti ili čak nestati ako su uzrok zaista problemi sa zubima.

Komplikacije s upalom VChS

Neliječena zarazna bolest jedan je od najopasnijih uzroka upale zgloba lica. Šta se događa ako se zglob ne liječi? Prvo, bol će povremeno dolaziti. Zglobna hrskavica se sastoji od vezivnog tkiva. A ako u području zgloba počne gnojenje, ova hrskavica će se brzo srušiti.

Pojavljuje se gnojna temporalna flegmona. Zatim, ako pacijent ne dođe kod kirurga da ukloni gnoj, može se prenijeti u druga obližnja tkiva.

Akutna priroda bolesti bez gnoja također može značajno upropastiti život nekome ko se boji liječenja. Proces prianjanja počinje u zglobu, a s vremenom on prestaje biti pokretan. Ovaj proces se naziva fibrozna ankiloza. Ako se to dogodi na jednoj strani, onda je cijelo lice deformirano. Sljedeća faza poremećaja je ankiloza kostiju, kada zglobno tkivo konačno okoštava.

Kako se nositi sa bolom?

Ponekad je bol zbog artritisa facijalnog zgloba nepodnošljiv. Ljudi ne mogu da jedu nedeljama, a još manje da zijevaju. I dok traje glavni tretman, morate se nekako nositi s bolom koji zrači daleko od mjesta upale. Za to su prikladni konvencionalni lijekovi kao što je Ibuprofen. Bilo koje nesteroidne protuupalne tablete dostupne u kućnoj apoteci dobro će doći.

Za vrijeme jake boli, zglob se mora imobilizirati - staviti poseban zavoj. Preporučljivo je staviti vruću i suhu oblogu na sljepoočnicu. U tiganju je dovoljno zagrijati so i staviti je u vrećicu od obične tkanine. Neki radije koriste masti.

Ali dešava se da tablete za ublažavanje bolova nisu dovoljne. Tada lekar ima pravo da propisuje injekcije.

Takve injekcije potpuno blokiraju bol nakon 15 minuta. Dodijelite u injekcijama "Tramadol" ili "Trimeperidin". Ovi lijekovi spadaju u klasu opojnih droga, a njihov ljekar ih koristi samo u izuzetnim slučajevima, kada je bol nepodnošljiv, na primjer, nakon povrede vilice.

Postoji i lijek "Nalbuphine". Lijek nije toliko jak, ne spada u opojne droge, ali nije dovoljno proučavan.

Upala viličnog zgloba. Tretman

Kako odrediti upalu viličnog zgloba? Koji doktor će pomoći u pronalaženju rješenja za problem? Prvo morate kontaktirati terapeuta koji će obaviti inicijalni pregled, a zatim će vas uputiti na specijaliste koji vam može praktično pomoći.

Ako pacijent ima problema sa zagrizom, potrebno je kontaktirati stomatologa, otitis treba liječiti kod ORL. Možda će vam trebati pomoć gnatologa ili neuromišićnog stomatologa. A ako je bol počela nakon ozljede, onda morate otići do kirurga za čeljust.

Nemojte zanemariti bol u čeljusti koji se pojavio, trebali biste što prije saznati uzroke nelagode i započeti liječenje. Pojava bolnih senzacija može signalizirati početak razvoja ozbiljne patologije. Pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje mogu spriječiti razvoj mogućih komplikacija. Šta da radim ako me boli vilica i boli me otvoriti usta? Kako saznati uzrok boli i kojem liječniku ići - možete saznati iz ovog članka.

Struktura zgloba i njegove funkcije

Temporomandibularni zglob povezuje kosti prednjeg dijela lubanje i jedina je složena i kombinirana zglobna formacija u tijelu. Specifične karakteristike vilični zglob omogućava pokretljivost donje vilice. Pokreti se izvode u tri smjera:

1. vertikalno (gore, dole);
2. sagitalno (nazad, naprijed);
3. poprečno (bočno).

Anatomija čeljusnog zgloba je složena i omogućava izvođenje mnogih radnji - otvaranje i zatvaranje usta, pokreti žvakanja, korištenje glasovnih funkcija. Struktura uparenog temporomandibularnog zgloba izgleda kao spoj dviju glavnih kostiju - mandibularne i temporalne. Dodatni aktivni elementi strukture čeljusnog zgloba su: disk, zglobni ligamenti, kapsula i zglobni tuberkul.

Veliko opterećenje, zbog kontinuiranog rada, dovodi do kršenja funkcija ligamentnog aparata i njegovog djelomičnog uništenja.

Dijagnostiku bolesti čeljusnih zglobova otežavaju individualne razlike u temporomandibularnim zglobovima. Debljina interartikularnog diska ili dubina temporalne šupljine kod dvije različite osobe mogu imati značajne razlike - normalne performanse u jednom slučaju mogu biti znaci patologija u drugom. Koji su simptomi bolesti?

Glavni znaci disfunkcije temporomandibularnog zgloba su bol u vratu, šum i zujanje u ušima, pojava akutnog bola pri palpaciji uha. Grčevi mišića izazivaju ne samo glavobolje, već i temporalne, okcipitalne i bolove u lopaticama. Prilikom zijevanja ili otvaranja usta čuje se škripanje i škljocanje. To je znak prekomjerne napetosti mišićnog aparata i pomicanja diskova, koji obavljaju funkciju podrške čeljusti tijekom žvakaćih pokreta. Neravnomjerni pokreti temporomandibularnog zgloba izazivaju zaglavljivanje (blokiranje) i otežavaju otvaranje usta. Ponekad se pojavljuju apneja u snu, fotofobija, glosalgija, bruksizam, tinitus. Bolest je praćena sljedećim znakovima i poremećajima:

1. vrtoglavica;
2. nesanica;
3. depresija
4. hrkanje.

Često postoji zubobolja i podizanje intraokularni pritisak. Bol u patologijama mandibularnog zgloba oponaša simptome artritisa, neuralgije, disfunkcije cervikalni kičma, otitis. Javlja se osjećaj nelagode, "nepravilnosti" ugriza (osjećaj nepotpunog zatvaranja gornjeg i donji zubi).

Bolesti zgloba donje vilice

Kada zaboli i škljoca vilični zglob u predjelu uha, potrebno je utvrditi uzrok sindroma boli. Nije uvijek moguće utvrditi izvor boli bez pregleda ljekara. Uobičajeni uzroci disfunkcije donje vilice su:

1. posljedice nošenja proteza ili proteza;
2. nicanje umnjaka (kada je rast zuba nepravilno nagnut, dolazi do oštećenja tkiva desni i vilice);
3. hirurške manipulacije (vađenje zuba, ciste).

U slučaju da bol u vilici u blizini uha nije uzrokovan korekcijom zagriza ili vađenjem zuba, potrebno je što prije posjetiti ljekara. Bolesti temporomandibularnog zgloba bez liječenja mogu uzrokovati neugodne komplikacije.

Artritis i artroza

Artritis viličnog zgloba je uzrokovan infekcija joint bag. Vrlo često traumatično ili sistemski uzroci pojava patologija u temporomandibularnom zglobu. Prema toku bolesti, artritis se dijeli na akutni i kronični, ovisno o vrsti uzročnika - na specifične i nespecifične. Pacijenti se žale na pulsirajući bol u temporomandibularnoj regiji i ograničenu motoričku funkciju zgloba pri žvakanju. Pritiskom na područje čeljusnog zgloba dolazi do pojačanog bola. Ponekad se pacijenti žale da ih boli otvaranje usta, posebno ujutro.

Artroza se pojavljuje na pozadini kroničnog upalnog procesa tkiva zgloba donje čeljusti. Rezultat kronične mikrotraume je disfunkcija ligamentnog aparata. Pacijenti se žale na gubitak glatkoće pokreta čeljusti, širenje boli u predjelu oka i uha. Javlja se gubitak sluha, pojavljuju se glavobolje, može se pojaviti otok na jednoj strani lica.

Bolesti mišića, nervne patologije

Bolni osjećaji se često javljaju zbog neuralgičnih problema. Stiskanje ili oštećenje živca dovodi do oštrog bola, lučenja pljuvačke, nelagode prilikom kihanja i zijevanja. Bol u predjelu vilice nastaje kod neuralgije ušnog čvora, glosofaringealnog ili trigeminalnog živca. Neuralgični bol je pekući ili pulsirajući. Faktori koji izazivaju nelagodu su bruksizam, malokluzija, kao i urođene mane, koje su praćene distrofijom i nerazvijenošću mišića. Bol u predjelu vilice može biti uzrokovan raznim bolestima mišića. Najpoznatije od njih:

1. mio-rabdosarkomi (tumori mišićnog tkiva);
2. miozitis (kronična upala mišićnog tkiva);
3. kolagenoze (bolesti vezivnog tkiva);
4. pareza mišića lica (komplikacija nakon moždanog udara).

Do dislokacije vilice dolazi zbog nepažnje spoljni uticaji ili naglim pokretima same vilice. Dislokacije se ponekad javljaju prilikom raznih medicinskih zahvata i manipulacija - intubacije, bronhoskopije, sondiranja ili ispiranja želuca. Do spontane dislokacije dolazi zbog prevelikog otvaranja usta, na primjer, tokom zijevanja. Znakovi iščašene vilice su pacijentova otvorena usta i nemogućnost da sam zatvori zube i usne. Postoji jak pulsirajući bol u uhu.

Subluksacija

Subluksacija donje čeljusti (habitualna dislokacija) se razvija kao kronična komplikacija nakon iščašenja. Obično se zglob postavlja sam bez uključivanja vanjske pomoći. Subluksacija temporomandibularnog zgloba pojavljuje se u pozadini kroničnih bolesti: reumatizma ili traumatskog artritisa. Subluksacija ima sledeće simptome: pomeranje vilice, nelagodnost i bol u mandibularnoj regiji, pojavu klikova prilikom otvaranja usta. Uprkos naizgled bezopasnosti subluksacije, funkcija žvakanja može biti oslabljena tokom vremena bez liječenja.

Osobine toka mandibularnih bolesti kod djece

Djeca ne mogu uvijek jasno objasniti gdje i kako boli, pa roditelji treba da obrate pažnju na neobično ponašanje djeteta. Mala deca su veoma osetljiva na bol - postaju neraspoložena, nemirna i cvileća. Jedan od razloga za pojavu bolova kod djece u predjelu čeljusnog zgloba je endemski parotitis. Znakovi bolesti su tumori pljuvačnih žlijezda, jaki bolovi u zglobu donje vilice, suha usta.

Ponekad, u pozadini kršenja metabolizma kalcija u tijelu, djeca razvijaju konvulzivnu tetaniju, koju karakteriziraju konvulzije i jaka napetost žvačnih i temporalnih mišića. Mogući su grčevi respiratornih mišića, postoji opasnost od zatajenja disanja. U slučaju bilo kakvog simptomi anksioznosti potrebno je što prije potražiti medicinsku pomoć.

Dijagnostika

Da biste saznali zašto boli zijevanje, otvaranje i zatvaranje usta, potrebno je da dobijete stručni savjet. Da bi postavio dijagnozu, liječnik provodi početni pregled, ispituje pritužbe i procjenjuje opće stanje pacijenta. Određuje se vrsta zagriza, procjenjuje se funkcionalnost mišića lica i obim pokreta temporomandibularnog zgloba. Za više kompletan pregled date su sljedeće procedure:

1. ultrazvuk;
2. elektromiografija;
3. CT ili MRI vilice;
4. doplerografija;
5. radiografija.

Ovisno o rezultatima pregleda, liječnik propisuje tretman koji vam omogućava da najefikasnije riješite problem. Često je dovoljno konzervativno liječenje bez hirurške intervencije.

Metode liječenja

Liječenje bolesti čeljusti, ovisno o uzrocima, provodi se uz pomoć terapije lijekovima, korekcije zagriza ili protetike. Kompleks liječenja uključuje korištenje akupunkture i druge fizioterapije. IN posebne prilike propisano je nošenje specijalne zglobne udlage čije se djelovanje temelji na ublažavanju napetosti u mišićima lica i otklanjanju sindroma boli. Za postizanje pozitivnog rezultata potrebno je striktno slijediti upute liječnika.

Kako se leči artritis?

Mandibularni artritis se liječi protuupalnim lijekovima i antibioticima. Dodatno se koriste masti i obloge za zagrijavanje. Dobar rezultat daje mast, koja sadrži pčelinji otrov. Njegova upotreba značajno smanjuje bol, ublažava oticanje, eliminira grč mišića. U liječenju artritisa, istovremeno s uzimanjem lijekova, preporučuje se obavljanje specijalna gimnastika. Vježbe vam omogućavaju da vratite pokretljivost donje vilice. Tokom perioda oporavka dodatno se provodi kompleks fizioterapeutskih mjera, elektroforeza, magnetoterapije i terapeutske masaže.

Liječenje artroze

Za uspješno liječenje osteoartritis zahtijeva integrirani i multilateralni pristup, koji se sastoji od nekoliko faza. Propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi: diklofenak, ibuprofen, ketorol. Za obnavljanje i obnavljanje tkiva hrskavice koriste se preparati koji sadrže hijaluronsku kiselinu. Posebna pažnja daje se smanjenju opterećenja ligamentnog aparata, normalizaciji načina spavanja, korekciji prehrane i eliminaciji faktora stresa. Dodatno se preporučuje uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa sa visokim sadržajem vitamina C i kalcijuma.

Bolni sindrom - metode terapije

Upaljeni temporomandibularni zglob uzrokuje značajnu patnju pacijentu. Za ublažavanje boli koriste se lokalni anestetici. Ova metoda liječenja preporučuje se kod jakih bolova i djelimičnog ograničenja pokretljivosti vilice. Provodi se blokada lijeka, koja omogućava uklanjanje mišićnog spazma i značajno smanjenje boli. Za postizanje trajnog efekta koristi se potkožna električna stimulacija. Jedna od metoda terapije je intramuskularna injekcija otopine anestetika. Možda prestanak boli nakon anestezije jednog, najbolnijeg područja.

Načini korekcije dislokacije i subluksacije donje čeljusti

Dislokacija čeljusti zahtijeva pomoć stručnjaka. Da bi se zglobne površine vratile u ispravan položaj, doktor izvodi niz manipulacija u nizu:

1. provodi anesteziju područja čeljusnog zgloba;
2. fiksira glavu pacijenta koji je u sjedećem položaju;
3. dovodi do smanjenja donje vilice.

Trebao bi se čuti karakterističan klik - to ukazuje na ispravno izvedeno smanjenje. Nakon zahvata, doktor pacijentu imobilizira vilicu postavljanjem udlage ili zavoja.

Za borbu protiv uobičajene dislokacije koristi se kirurška metoda liječenja. Svrha operacije je jačanje ligamenata i ispravljanje neusklađenosti vilice. Uz komplikaciju patologije, možda će biti potrebno obnoviti krvne žile i nervna vlakna, vratiti integritet okolnih tkiva.

Hvala ti

Kojem lekaru da se obratim zbog bolova u vilici?

Bol u vilici mogu biti uzrokovane raznim bolestima čije su liječenje i dijagnostika u nadležnosti ljekara različitih specijalnosti, zbog čega, ako je ovo simptom postaje neophodno kontaktirati različitih doktora. U svakom konkretnom slučaju, da bi se razumjelo kojem liječniku se obratiti, treba uzeti u obzir i druge simptome, osim bolova u vilici, jer se na osnovu njih može posumnjati na određenu bolest iu skladu s tim. , odrediti specijaliste koji je uključen u njegovu dijagnozu i liječenje.

Prvo morate znati da ako se nakon bilo kakve ozljede vilice (udarac, modrica, pad teškog predmeta na lice i sl.), uz bol, pojave plavi krugovi oko očiju („naočale“) ili ispuštanje krvi od ušiju ili bistra tečnost, tada se sumnja na frakturu baze lobanje, kontuziju mozga ili druga teška oštećenja centralnog nervnog sistema. U tom slučaju morate odmah pozvati hitnu pomoć ili sopstveni prevoz doći do najbliže bolnice.

Drugo, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć ako se jak bol u donjoj čeljusti lijevo pojavi naglo, u kombinaciji sa kratkim dahom, hladnim znojem, osjećajem prekida u radu srca, eventualno zrači u lijevu ruku lopaticu ili ključnu kost, jer takvi simptomi mogu ukazivati ​​na atipičan tok infarkta miokarda.

Ako se bol u čeljusti javlja kod osoba koje nose bilo kakve ortodontske konstrukcije (proteze, pločice, proteze, umjetni zubi, itd.), potrebno je kontaktirati zubar (zakažite termin) (ortodont (zakažite termin) ili protetičar (zakažite termin)), koji će pregledati pacijenta i podesiti proteze tako da više ne izazivaju bol. Uostalom, uzrok boli prilikom nošenja ortodontskih konstrukcija može biti njihovo loše pristajanje, prebrzo uvrtanje aparatića i sl., što izaziva snažan pritisak na tkiva usne šupljine, zube i kosti, što uzrokuje bol u čeljusti.

Ako osobu brine samo bol u vilici bez ikakvog drugog prateći simptomi a u isto vrijeme ima nepravilan zagriz, onda se trebate obratiti ortodontu koji se bavi ispravljanjem nepravilnog zatvaranja zuba.

Ako se bol u čeljusti javlja kao posljedica ozljede (udarac, modrica, pad na lice, itd.), u kombinaciji s modricama i otokom, eventualno pojačan pomicanjem vilice, ponekad sprječavanjem otvaranja usta, onda to ukazuje na modricu ili fraktura vilice. U takvoj situaciji potrebno je što prije kontaktirati stomatologa-hirurga ili maksilofacijalni hirurg (zakažite termin). Ukoliko ljekari ovih specijalnosti ne mogu doći u narednih nekoliko sati, možete se obratiti traumatolog (zakažite termin) u hitnu pomoć.

Ako se bol u donjoj čeljusti pojavi kao posljedica oštrog i širokog otvaranja usta ili velikog fizičkog opterećenja na čeljusti (na primjer, otvaranje bočice sa zubima i sl.), zbog čega se čeljust pomaknuta naprijed ili pomaknuta u stranu, usta je bilo nemoguće zatvoriti, tada se sumnja na dislokaciju donje čeljusti, au tom slučaju, za njeno smanjenje, potrebno je kontaktirati stomatologa-kirurga ili traumatologa.

Kada se jak bol u gornjoj ili donjoj čeljusti kombinuje sa bolom ispod vilice, visokom telesnom temperaturom, jakim otokom u predelu bola, bolom i povećanjem submandibularnih limfnih čvorova, zatim osteomijelitisom kostiju vilice, apscesom ili flegmonom sumnja se u usnu šupljinu. U tom slučaju potrebno je kontaktirati ili stomatologa, ili maksilofacijalnog kirurga, ili traumatologa.

Ako je bol u čeljusti uzrokovana furuncleom vidljivim na licu, tada se trebate obratiti ili maksilofacijalnom hirurgu ili hirurg (zakažite termin) kako biste otvorili apsces, ali možete otići i na dermatolog (zakažite termin) koji će provesti liječenje čireva.

Kada je osoba zabrinuta zbog bola u čeljusti u predjelu uha ili istovremenog bola u vilici i uhu, koji se ponekad proteže do sljepoočnice, obraza i čela, u kombinaciji sa škripanjem, klikovima ili drugim zvukovima pri pomicanju čeljusti, bol prilikom otvaranja usta snažno, žvaće, zijeva, tada se sumnja na oboljenje temporomandibularnog zgloba (artritis, artroza, disfunkcija). U tom slučaju potrebno je obratiti se stomatologu koji se bavi dijagnostikom i liječenjem ovih bolesti.

Ako osobu brine hronični dugotrajni bol u vilici koji ne prolazi, pogoršava se s vremenom ili pri opipanju lica, u kombinaciji s bolom i otežanim žvakanjem, a ponekad i gubitkom zuba, tada se sumnja na maligni tumor. U tom slučaju morate kontaktirati onkolog (zakažite termin).

Ako osobu brine hronična dugotrajna bol u čeljusti, koja se kombinuje sa bolom ili nelagodom pri žvakanju, a vremenom dovodi do vidljive asimetrije lica, onda se sumnja na benigni tumor. U tom slučaju potrebno je kontaktirati stomatologa-kirurga ili maksilofacijalnog kirurga.

Kada je osoba zabrinuta zbog bola u vilici, u kombinaciji s bolom u zubima bilo kojeg stepena intenziteta, sumnja se na patologiju zuba ili okolnih tkiva. U tom slučaju morate se obratiti stomatologu.

Ako se bol u čeljusti pojačava ili se manifestira pri žvakanju tvrde grube hrane, kombinira se sa crvenilom i oticanjem desni, tada se dijagnosticira gingivitis (upala desni). U tom slučaju morate se obratiti stomatologu.

Ako je bol u čeljusti u kombinaciji sa simptomima neuralgije trigeminusa (pekući oštar paroksizmalni bol u vilici s jedne strane, napada uglavnom noću), gornji laringealni nerv (jaki bol ispod vilice s desne ili lijeve strane, širi se na lice i grudnog koša, u kombinaciji s kašljem, štucanjem i salivacijom) ili glosofaringealnog živca (bolovi su lokalizirani u jeziku, šire se iz donje vilice, ždrijela, larinksa, lica, grudnog koša, izazvani razgovorom, jelom, traju nekoliko minuta; tokom bolnog napada u usta su suha, ali nakon što se obilno odvaja pljuvačka), potrebno je kontaktirati neurolog (zakažite termin).

Kada se osjećaju pekući bolovi u vilici, lokalizirani ili duž donjeg ruba donje vilice od ugla do brade, ili duž gornje vilice u predjelu gornje usne i krila nosa, šireći se u oko, zatim sumnja se na arteritis arterije lica. U tom slučaju morate kontaktirati reumatolog (zakažite termin), budući da se bolest odnosi na varijantu sistemskog vaskulitisa, a ne na patologiju kardiovaskularnog sistema. Zato ne treba kontaktirati kardiolog (zakažite termin) ili terapeut (prijavi se), već reumatologu koji se bavi liječenjem i dijagnostikom sistemskih patologija krvnih sudova, vezivnog tkiva i dr.

Kada je bol lokalizovan u donjoj čeljusti, ispod donje vilice, u vratu, zubima i uhu sa jedne strane (desno ili levo), onda se sumnja na leziju karotidne arterije koja se smatra jednim od tipova migrene, što znači da je u ovom slučaju potrebno obratiti se neurologu.

Ako se iznenada pojavi oštar bol ispod donje vilice u kombinaciji sa visoke temperature tijela, slabost i malaksalost, onda je riječ o akutnom limfadenitisu. Ako je nakon neliječenog akutnog limfadenitisa osoba poremećena periodični bol ispod donje vilice, u kombinaciji sa gustim uvećanim i dobro opipljivim limfnim čvorom, tada se sumnja na hronični limfadenitis. U oba slučaja (i hronični i akutni limfadenitis) potrebno je obratiti se flebolog (zakažite termin) ili vaskularni hirurg(prijaviti se).

Ako osobu uznemiruju periodični napadi jake boli u jeziku, koja se širi u donju čeljust, koja nije u kombinaciji s drugim simptomima, izazvana dugim razgovorom, žvakanjem čvrste hrane, jedenjem nadražujuće hrane (kiselo, ljuto, ljuto itd.) , ili postoji jak bol ispod donje vilice, u kombinaciji sa zadebljanjem i crvenilom jezika (boja postaje jarkocrvena), onda se sumnja na glosalgiju odnosno glositis. U tom slučaju morate se obratiti svom stomatologu.

Ako osobu brine bol ispod donje vilice, koja se može kombinirati s otokom ispod donje vilice s desne ili lijeve strane, loš zadah, groznica, malaksalost, onda se sumnja na bolest pljuvačna žlezda(sijaloliti, sialadenitis). U tom slučaju morate se obratiti svom stomatologu.

Ako osobu brine bol istovremeno lokaliziran ispod donje čeljusti i u grlu, u kombinaciji s znojenjem, crvenilom grla, visokom tjelesnom temperaturom, mogućim kašljem i drugim simptomima prehlade, tada se sumnja na faringitis ili tonzilitis. U tom slučaju morate kontaktirati otorinolaringolog (zakažite termin).

Takođe, potrebno je kontaktirati otorinolaringologa ako je osoba zabrinuta zbog bolova u gornjoj vilici s desne ili lijeve strane (rjeđe s obje strane), u kombinaciji sa začepljenošću nosa, periodičnim ispuštanjem veće količine šmrklja, otokom u gornjoj vilici na na strani bola, groznice i opšte slabosti, jer takvi simptomi ukazuju na sinusitis.

Ako odrasla osoba ili dijete osjeti bol u predjelu čeljusti, koji je u kombinaciji s jakim otokom na vratu i donjem rubu obraza, povišenom temperaturom i slabošću, tada se sumnja na parotitis. U tom slučaju morate kontaktirati lekar infektolog (zakažite termin).

Ako je osoba zabrinuta zbog bolova u donjoj vilici, uhu i grudima koji se vremenom pojačavaju, u kombinaciji s osjećajem "kome" ili strano tijelo u ždrijelu, grlobolja, kašalj, oštećen glas, tada se sumnja na tumor larinksa. U tom slučaju morate se obratiti onkologu. Takođe, treba se obratiti onkologu ako osoba duže vrijeme ne smeta. jak bol u gornjoj čeljusti s desne ili lijeve strane, u kombinaciji sa začepljenjem nosa i gnojnim ili krvavim iscjetkom iz nosa, jer takvi simptomi mogu ukazivati ​​na maligni tumor u maksilarnim sinusima.

Koje pretrage i preglede lekar može propisati za bol u vilici?

S obzirom na to da je bol u vilici izazvan raznim bolestima i stanjima, ljekar, u prisustvu ovog simptoma, može propisati različite pretrage i preglede koje smatra neophodnim za identifikaciju bolesti koja se manifestuje kao bol u vilici. A doktor sumnja na bolest koja je izazvala bol u vilici, na osnovu svih simptoma koje osoba ima. Dakle, lista pretraga i pregleda za bol u vilici u svakom pojedinom slučaju određuje se prema tome koje druge prateće simptome osoba ima. U nastavku ćemo navesti koje pretrage i preglede liječnik specijalista može propisati za bol u predjelu vilice, ovisno o ostalim pratećim simptomima.

Kada bol u čeljusti zabrinjava osobu koja nosi ortodontske konstrukcije (proteze, proteze i sl.), stomatolog pregleda i prepisuje panoramski rendgenski snimak vilice i zuba ( ortopantomogram (zakažite termin)) za procjenu stanja tkiva i prisutnosti patoloških procesa u njima. Ako se na ortopantomogramu ne otkrije patologija, smatra se da je bol uzrokovana jakim pritiskom ortodontskih struktura na tkiva, te se u ovom slučaju, da bi se ublažila, prilagođava ili proteza, ili stepen pritiska. proteze/pločice na zubima su smanjene.

Kada bol u čeljusti bez ikakvih pratećih simptoma muči osobu sa malokluzijom, liječnik obično radi pregled i posebne pretrage za pravilno zatvaranje zuba, a propisuje i ortopantomografiju. Na osnovu rezultata pregleda propisuje se liječenje koje se sastoji u poravnanju zubnog dijela i ispravljanju zagriza.

Kada se bol u čeljusti pojavi nakon traumatskog udara u lice (šok, pad, modrica i sl.), u kombinaciji s modricama i otokom u području ozljede, eventualno pojačan pomicanjem vilice, sprječavanjem otvaranja usta, doktor posumnja na modricu ili prelom vilice, te u tom slučaju propisuje i obavlja sljedeće preglede:

• Rendgen kostiju (zakažite termin)čeljusti u nekoliko položaja;
• Opipavanje kostiju gornje i donje čeljusti (na dodir doktor otkriva neravninu ili povlačenje kosti u području prijeloma, a takvih nepravilnosti kod modrice nema);
• Lagani pritisak na bradu i na uglove vilice s desne i lijeve strane (u ovom slučaju bol se povećava s prijelomom vilice, ali ne i s modricom);
• Na žvačne površine donjih zuba stavlja se lopatica, od pacijenta se traži da zatvori zube i lagano lupka po dijelu instrumenta koji viri iz usta (u slučaju prijeloma čeljusti bol se javlja na mjestu kosti prijelom, a u slučaju modrice ostaje na istom mjestu gdje se i napipao);
• Doktor ubacuje prste u vanjski dio ušni kanal i traži da se pomaknu čeljusti (s modricom se osjeća pomicanje glava kostiju, ali ne i s prijelomom).

Unatoč činjenici da se prijelom i modrica mogu dijagnosticirati na osnovu pregleda od strane liječnika, najpreciznija i najinformativnija dijagnostička metoda koju liječnici uvijek propisuju bila je i ostala rendgen (knjiga). Stoga, ako liječnik posumnja na modricu ili frakturu vilice, možda neće raditi preglede rukama, ali će svakako propisati rendgenski snimak.

Kada se bol u donjoj čeljusti pojavi nakon jakog opterećenja na vilicu (na primjer, otvaranje flaše sa zubima i sl.), u kombinaciji s pomicanjem vilice naprijed ili u stranu, s otvorenim ustima koja se ne mogu zatvoriti, tada doktor posumnja na iščašenje donje vilice iu tom slučaju prvo obavi pregled, nakon čega prepisuje rendgenski snimak ili kompjuterizovana tomografija temporomandibularnog zgloba (zakažite termin). Morate znati da je propisana bilo koja jedna studija - ili rendgenska ili tomografija, jer vam omogućavaju da dobijete iste podatke, pa stoga nije preporučljivo koristiti obje metode. U principu, dijagnoza dislokacije postavlja se na osnovu pregleda, a rendgenski snimci ili tomografija se propisuju kako bi se razjasnio položaj glava kostiju i razlikovala patologija od prijeloma kondilnog nastavka.

Kada bol u čeljusti provocira furuncle vidljiv na koži lica, liječnik ga uklanja, a pritom obično ne propisuje nikakve studije, jer je dijagnoza već očigledna. Međutim, u nekim slučajevima, ljekar može propisati kompletna krvna slika (zakažite termin) za procjenu stanja tijela u cjelini. Nakon uklanjanja čireva, lekar propisuje bakteriološka kultura (zakažite termin) iz njega se oslobađa gnoj kako bi se identificirao mikrob koji je postao uzročnik infektivnog i upalnog procesa. Ako se čirevi često pojavljuju, tada liječnik propisuje sljedeće testove i preglede kako bi se utvrdio uzrok tome:

• Opća analiza krvi;
• Opća analiza urina;
• Krvni test za šećer;
• Bakteriološka kultura urina (zakažite termin);
• Hemokultura za sterilitet;
• faringoskopija (zakažite termin);
• Rinoskopija (zakažite termin);
• Rendgen paranazalnih sinusa (zakažite termin);
• Fluorografija (prijava);
• Ultrazvuk organa trbušne duplje(prijaviti se) I bubreg (prijavi se).

Kada je bol u donjoj ili gornjoj vilici jak, u kombinaciji sa bolom ispod vilice, visokom temperaturom, otokom u predelu bola, povećanjem i bolom limfnih čvorova, lekar sumnja na osteomijelitis kostiju vilice, apsces. ili flegmona usne šupljine, te je u tom slučaju potrebno prvo obratiti se na pregled. Ako govorimo o apscesu, onda je on vidljiv oku, zbog čega nisu potrebne druge dodatne metode za njegovu dijagnozu, stoga nisu propisane. Shodno tome, nakon što se otkrije apsces, liječnik odmah počinje liječiti (otvara apsces, oslobađa gnoj, ispire šupljinu itd.). Flegmona maksilarnog tkiva se također dijagnosticira na osnovu ankete i pregleda pacijenta, ali ponekad, da bi to potvrdio, liječnik izvrši punkciju edematoznog i bolnog područja. Ako se tijekom punkcije iz tkiva izlije gnojni sadržaj s krvlju, tada se flegmon smatra potvrđenim, a druge metode za njegovo otkrivanje nisu propisane, a liječnik ga odmah počinje liječiti. Međutim, prije početka liječenja i apscesa i flegmona, liječnik može propisati opći test krvi kako bi procijenio ozbiljnost upalnog procesa i njegov učinak na tijelo u cjelini. Obavezno se daje gnojni iscjedak apscesa i flegmona bakteriološka laboratorija za sjetvu radi određivanja mikroba-uzročnika infektivnog i upalnog procesa.

Ako prilikom pregleda i punkcije doktor nije dijagnosticirao apsces ili flegmon, onda se sumnja na osteomijelitis kostiju vilice iu tom slučaju se propisuju sljedeće pretrage i pregledi za potvrdu:

• Opća analiza krvi;
• Biohemijski test krvi (prijava) (ukupni proteini, proteinske frakcije, urea, kreatinin, bilirubin (prijavite se), holesterol, AsAT, AlAT, amilaza, itd.);
• Opća analiza urina;
• Bakteriološka kultura upale odvojena od žarišta;
• rendgenski snimak kostiju vilice;
• Tomografija kostiju čeljusti;
• Sondiranje fistula (ako ih ima).

Testovi krvi i urina su obavezni, jer vam omogućavaju procjenu opšte stanje organizam. Propisuje se i bakteriološka kultura odvojivog žarišta upale kako bi se utvrdio uzročnik mikroba. infektivnog procesa. Obavezna je rendgenska ili kompjuterska tomografija, ovisno o mogućnostima zdravstvene ustanove. Ako je moguće izabrati, onda je poželjna tomografija, jer daje detaljnije informacije o stanju kostiju, zuba i okolnih tkiva. Ako postoje fistulozni prolazi, onda ih doktor sondira kako bi odredio dužinu fistule, mjesto njenog početka, vezu s kosti itd.

Ako osoba pati od bola u čeljusti pored uha ili istovremenog bola u vilici i uhu, koji se ponekad širi u sljepoočnicu, obraz ili čelo, u kombinaciji sa škripanjem, škljocanjem ili drugim zvukovima pri pomicanju čeljusti, bol prilikom otvaranja snažna usta, žvakanje, zijevanje, tada doktor sumnja na patologiju temporomandibularnog zgloba (artritis, artroza, disfunkcija), te u tom slučaju propisuje sljedeće pretrage i preglede:

• Rendgen temporomandibularnog zgloba (zakažite termin);
• Kompjuterizirana tomografija temporomandibularnog zgloba;
• Konusna kompjuterska tomografija temporomandibularnog zgloba;
• Dijagnostički model čeljusti;
• Artrografija temporomandibularnog zgloba;
• Ortopantomogram vilice;
• elektromiografija (upis);
• reografija (prijava);
• Arthrophonography;
• Aksiografija;
• Gnatografija;
• Ultrazvuk temporomandibularnog zgloba (zakažite termin);
• Magnetna rezonanca temporomandibularnog zgloba (upis);
• Doplerografija krvnih sudova (za prijavu)čeljusti;
• Reoartrografija krvnih žila;
• Test krvi na infektivne agense (prijavite se) ELISA metode i PCR (registracija).

Naravno, liječnik ne propisuje sve gore navedene studije odjednom, već ih provodi u fazama. Prvo se izvode primarni, a zatim i dodatni. Dodatni pregledi se sprovode samo ako su oni prvog prioriteta nedovoljno informativni. Dakle, prije svega, ako sumnjate na patologiju temporomandibularnog zgloba, liječnik propisuje rendgenski snimak. Ako zdravstvena ustanova ima odgovarajuću opremu, tada se rendgenske snimke zamjenjuju kompjuterizovanom tomografijom ili kompjuterizovanom tomografijom konusnog snopa. U isto vrijeme, rendgenski snimci i tomografija nisu propisani, jer se ove studije u osnovi dupliciraju, ali tomografija vam omogućava da dobijete nešto širi raspon informacija od rendgenskih zraka. Prema rezultatima rendgenske snimke ili tomografije, nedvojbeno se i nedvosmisleno dijagnosticira artritis temporomandibularnog zgloba. A u slučaju da se artritis otkrije nakon rendgenske / tomografije, doktor završava pregled i ne propisuje druge. instrumentalni pregledi. Međutim, ako postoji sumnja na specifični artritis izazvan bilo kojim sistemskim infekciona zaraza, tada liječnik propisuje analizu krvi pomoću PCR-a ili ELISA-e kako bi se otkrio patogeni mikrob u tijelu.

Nadalje, ako rezultati rendgenske / tomografije nisu otkrili znakove artritisa, tada liječnik, na osnovu podataka studije, pregleda i ispitivanja pacijenta, ima tendenciju da posumnja na artrozu ili disfunkciju temporomandibularnog zgloba. Ako se sumnja na artrozu, tada se izrađuje model čeljusti za proučavanje okluzalnih kontakata. Podaci iz tomografije, pregleda, ispitivanja i modela čeljusti obično su dovoljni za postavljanje dijagnoze artroze. Ali ako je potrebno dobiti detaljnije podatke o stanju zgloba, tada se dodatno propisuju artrografija i ortopantomogram, dodatno se provodi elektromiografija za procjenu aktivnosti žvačnih i temporalnih mišića. A ako trebate procijeniti funkcionalnu aktivnost zgloba, tada se kao dodatne metode pregleda propisuju reografija, atrofonografija, aksiografija, gnatografija.

Kada se prema rezultatima RTG/tomografije i podacima pregleda i intervjua posumnja na disfunkciju temporomandibularnog zgloba, tada se propisuje ortopantomogram za njegovu konačnu dijagnozu, Ultrazvuk (zakažite termin) i izradu dijagnostičkog modela vilice. Za tačnu dijagnozu disfunkcije temporomandibularnog zgloba dovoljni su rezultati ultrazvuka, rendgena, tomografije, ultrazvuka i eksperimenata sa dijagnostičkim modelom čeljusti. Ali ako postoji oštećenje mekih tkiva u blizini zgloba, onda se dodatno dodjeljuje magnetna rezonanca (zakažite termin). Osim toga, ako je potrebno procijeniti stanje protoka krvi u zglobu i susjednim tkivima, tada doplerografija (za prijavu) ili reoartrografija. A ako je potrebno procijeniti funkcionalnu održivost zgloba, propisuje se elektromiografija, artrofonografija, gnatografija.

Ako je osoba zabrinuta zbog upornog, upornog bola u predjelu čeljusti koji ne prolazi dugo vremena, u kombinaciji s bolom i otežanim žvakanjem, onda se sumnja na benigni ili maligni tumor iu tom slučaju liječnik će svakako propisati rendgenski snimak, tomografija (kompjuterska ili magnetna rezonanca) i ultrazvuk za identifikaciju lokacije i veličine neoplazme, ali što je najvažnije - dodjeljuje se biopsija (zakažite termin) sa histološkim pregledom. To je rezultat histologije koji daje konačan zaključak radi li se o benignom ili malignom tumoru kod ljudi. Pored metoda za utvrđivanje lokacije i veličine tumora, kao i prirode njegovog rasta (maligni/benigni), liječnik, ako se sumnja na neoplazmu, može propisati širok spektar različitih pretraga koje mu se čine neophodnim. za procjenu stanja tijela općenito.

Ako se bol u vilici kombinuje sa bolom u zubima bilo kakvog intenziteta i trajanja, onda lekar sumnja na neku vrstu bolesti zuba ili okolnih tkiva. U takvim slučajevima stomatolog obavlja, prije svega, pregled, te na osnovu njegovih podataka postavlja dijagnozu (npr. karijes, pulpitis, parodontitis, trauma zuba i sl.). Nadalje, kada se otkrije pulpitis, ograničeni osteomijelitis, ozljeda zuba ili parodontalni apsces, liječnik propisuje rendgenski snimak kako bi procijenio stepen i dubinu oštećenja tkiva. Osim toga, s ograničenim osteomijelitisom, ozljedom zuba ili parodontalnim apscesom, propisuje se opći test krvi za procjenu stanja tijela u cjelini i bakteriološka kultura gnoja (ako postoji) kako bi se identificirao mikrob-uzročnik infektivnog i upalni proces.

Kada se bol u vilici pojavi ili pojača pri žvakanju grube i tvrde hrane, te se kombinuje sa crvenilom i oticanjem desni, lekar na osnovu pregleda postavlja dijagnozu gingivitisa. U tom slučaju dodatni pregledi za dijagnosticiranje bolesti nisu potrebni, pa se ne propisuju i ne provode.

Kada postoji sumnja da je bol u vilici posledica neuralgije različitih nerava, kao što su trigeminalni (napadi pečenja, oštri, dosadni bolovi u vilici sa desne ili leve strane, koji se javljaju uglavnom noću), gornji laringealni (jaki bol ispod vilica s desne ili lijeve strane, koja se proteže od lica i grudi, u kombinaciji s kašljem, štucanjem i salivacijom) i glosofaringealnim (kratkotrajni (do tri minute) napadi bola uzrokovani su razgovorom ili jelom, a bol je lokaliziran u jezik, širi se na donju vilicu, ždrijelo, grkljan, lice, grudi, suvoća u toku bola u ustima, a nakon ublažavanja bola javlja se jaka salivacija), zatim neurolog vrši temeljit pregled, a također provodi posebne neurološke testove, tražeći od pacijenta da zauzme ovaj ili onaj položaj, izvrši ovu ili onu radnju itd.

Nadalje, prema tome kako pacijent može izvoditi različite pokrete, koliko dobro uspijeva, doktor donosi zaključak o kakvoj se nervnoj bolesti odvija i koji živac je zahvaćen. U principu, dijagnoza je ograničena na ove specifične neurološke testove i podatke pregleda. Nikakve instrumentalne ili laboratorijske studije za dijagnozu neuralgije se ne koriste, jer to nije potrebno. Ali da bi se otkrio uzrok neuralgije, liječnik može propisati tomografiju ( kompjuter (registriraj se) ili magnetna rezonanca (registrirajte se)) mozga, a ako je to nemoguće ispuniti, onda ehoencefalografija (zakažite termin), elektroencefalografija (prijava) I pregled oka (zakažite termin).

Ako ste zabrinuti zbog pekućih bolova ili duž donjeg ruba donje vilice od ugla do brade, ili duž gornje vilice u predjelu gornje usne i krila nosa, koji se šire u oči, onda je arteritis sumnja se na arteriju lica. U tom slučaju lekar propisuje sledeće testove i preglede:

• Opća analiza krvi;
• Biohemijski test krvi (urea, kreatinin, ukupni proteini, albumin, holesterol, lipoproteini visoke i niske gustine, bilirubin, AsAT, AlAT, amilaza, lipaza itd.);
• Pregled fundusa;
• Test oštrine vida (prijava);
• Biopsija arterije;
• Doplerografija sudova vrata (upis), mozak (prijavi se), oko;
• Cerebralna angiografija (upis);

Obično se propisuju svi navedeni pregledi, jer su neophodni za postavljanje dijagnoze, kao i za procjenu stepena vaskularnih poremećaja u žilama koje opskrbljuju mozak, oči i meka tkiva lubanje.

Ako se bol oseti u predelu donje vilice i ispod nje, takođe u vratu, zubima, uhu sa jedne strane (desno ili levo), u kombinaciji sa netolerancijom na svetlost, buku, mučninu ili povraćanje, tada lekar vrši detaljan pregled. ispitivanje i pregled, na osnovu kojih se dijagnostikuje oštećenje karotidne arterije (vrsta migrene). Međutim, kako bi se isključila patologija krvnih žila i mozga, liječnik propisuje sljedeće studije:

• Electroencephalography;
• ehoencefalografija;
• Reoencefalografija (prijava);
• Doplerografija krvnih sudova glave (upis);
• Pregled fundusa;
• Određivanje vidnih polja (upis);
• Magnetna rezonanca mozga i cerebralnih žila.

Obično se propisuju sve gore navedene studije, osim tomografije, jer su neophodne za isključivanje ili identifikaciju organske patologije mozga i cerebralnih žila (tumori, ateroskleroza krvnih žila itd.). A tomografija se propisuje samo u slučaju sumnjivih ili nedovoljnih podataka iz prethodnih studija.

Kada osoba ima iznenadni oštar bol ispod donje vilice, u kombinaciji s temperaturom, slabošću i malaksalošću, liječnik sumnja na akutni limfadenitis i u tom slučaju propisuje opći test krvi, opći test urina, kao i punkciju limfe. čvora, nakon čega slijedi bakteriološka kultura njegovog sadržaja radi utvrđivanja patogena mikroba koji je izazvao upalu submandibularnih limfnih čvorova. Ako doktor sumnja na oštećenje i limfnih žila, onda dodatno za sveobuhvatnu studiju stanja mjesta limfni sistem, može propisati doplerografiju limfnih sudova, limfoscintigrafiju, kontrastnu limfografiju i tomografiju zahvaćenog područja.

Kada posle epizode loše osećanje kod bolova ispod donje vilice osobu uznemiruju gusti, uvećani, dobro opipljivi, periodično bolni limfni čvorovi ispod vilice, tada doktor sumnja na hronični limfadenitis i u tom slučaju propisuje sljedeće pretrage i preglede:

• Biopsija limfnog čvora punkcijom nakon čega slijedi histološki pregled;
• Bakteriološka kultura sadržaja limfnog čvora dobivenog kao rezultat punkcije;
• Mikroskopski pregled sadržaja limfnog čvora dobivenog kao rezultat punkcije;
• Mantoux test (prijavite se) i Pirke;
• Rendgen grudnog koša (rezervirajte sada), vrat (prijavi se), submandibularne, aksilarne i ingvinalne regije;
• Doplerografija limfnih žila;
• Limfoscintigrafija;
• rendgenska kontrastna limfografija;
• Tomografija (kompjuterska ili magnetna rezonanca) zahvaćenog područja.

Prije svega, propisana je punkcija limfnog čvora sa sakupljanjem njegovog sadržaja. Nadalje, sadržaj dobijen prilikom punkcije se inokulira na hranljive podloge kako bi se identifikovao mikrob-uzročnik infektivno-upalnog procesa. Također, kako bi se identificirao uzročnik infekcije, potrebno je ispitivanje sadržaja limfnog čvora pod mikroskopom. Osim toga, radi se i biopsija limfnog čvora za histološki pregled, koji je neophodan za razlikovanje limfadenitisa od tumora ili metastaza u limfni čvor.

Kada se na osnovu rezultata histologije, mikroskopije i bakteriološke kulture otkrije limfadenitis i utvrdi uzročnik infektivnog i upalnog procesa, liječnik može započeti liječenje. Međutim, ako se prema rezultatima mikroskopije i bakteriološke kulture otkriju Kochovi bacili (uzročnik tuberkuloze) ili blijede treponeme (uzročnik sifilisa), tada se propisuju dodatni pregledi za dijagnozu tuberkuloze ili sifilisa. Dakle, ako se sumnja na tuberkulozu, propisuju se Mantoux i Pirquet test, kao i rendgenski snimak pluća (zakažite termin), vrat, submandibularna, aksilarna, ingvinalna zona. Ako se sumnja na sifilis, propisuje se otkrivanje antitijela na treponemu u krvi ELISA i MCI.

Nakon konačnog postavljanja dijagnoze i utvrđivanja uzročnika infekcije, lekar može dodatno propisati doplerografiju limfnih sudova, limfoscintigrafiju, kontrastnu limfografiju i tomografiju zahvaćenog područja radi procene stanja limfnog sistema.

Kada se javljaju periodični napadi bola u jeziku koji zrače u donju vilicu, koji se ne kombinuju sa drugim simptomima, već su uzrokovani dugim razgovorom, žvakanjem čvrste hrane, jedenjem nadražujuće hrane (kiselo, ljuto, ljuto itd.) , tada doktor posumnja na glosalgiju, iu ovom slučaju, da bi postavio dijagnozu, provodi temeljit pregled i ispitivanje. Ispostavlja se da li sindrom boli može biti uzrokovan nepravilnim zagrizom (otkriven pregledom), neuritisom ili neuralgijom (provode se neurološki testovi koji se sastoje od izvođenja određenih pokreta), osteohondroza vratne kralježnice (rendgenski snimak je propisano za otkrivanje), povrede (otkrivene pregledom). Kada se isključe svi ovi mogući uzroci bolova u jeziku i vilici, doktor radi test intenziteta bola – za to prstom ili instrumentom prelazi po jeziku, što uzrokuje vrlo jak bol sa glosalgijom. Rezultat takvog testa, kada intenzitet boli jasno ne odgovara primijenjenoj iritaciji, smatra se glavnim znakom glosalgije.

Kada je osoba zabrinuta zbog jakih bolova ispod donje vilice, a jezik je zadebljan i jarko crven, doktor sumnja na glositis i propisuje sljedeće pretrage i preglede:

• Opća analiza krvi;
• Kemija krvi;
• Analiza pljuvačke;
• Struganje s jezika do blijede treponeme;
• Citološki pregled struganja s jezika;
• Bakteriološka kultura struganja s jezika;
• Ultrazvuk probavnog trakta;
• Gastroskopija (zakažite termin);
• Kolonoskopija (zakažite termin).

General i biohemijske analize testovi krvi, analiza pljuvačke, koji omogućavaju procjenu stanja tijela, utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa itd. Uz to, prije svega, liječnik propisuje i bakteriološku kulturu, citološki pregled i analizu struganja s jezika na blijedu treponemu, koji su neophodni za identifikaciju mikroba koji je uzročnik infektivnog i upalnog procesa. Ako je bakteriološka kultura omogućila identifikaciju uzročnika infekcije, prema rezultatima citologije nema patologija probavnog trakta, a analiza struganja s jezika na blijedu treponemu je negativna, tada se pregled završava. Ali ako, prema rezultatima citologije struganja s jezika, liječnik sumnja na bolest gastrointestinalnog trakta, tada se dodatno propisuju ultrazvuk, gastroskopija i kolonoskopija za otkrivanje. Ako je u struganju pronađena blijeda treponema, tada se dodatno dodjeljuje analiza krvi na sifilis (MRP, RPR-test) (zakažite termin). A ako se na temelju rezultata bakteriološke kulture dobiju sumnjivi podaci, tada za identifikaciju uzročnika infekcije jezika liječnik može propisati analizu za otkrivanje mikroba ili antitijela na njih u krvi pomoću PCR ili ELISA metoda.

Kada nema previše intenzivne boli ispod donje vilice, u kombinaciji sa otokom ispod vilice sa desne ili lijeve strane, smrad iz usta, tada se sumnja na pljuvačno-kamensku bolest, a za njenu dijagnozu lekar propisuje sledeće pretrage i preglede:

• rendgenski snimak pljuvačne žlezde sa ili bez kontrastnog sredstva;
• Ultrazvuk žlijezda slinovnica;
• Kompjuterizirana tomografija pljuvačne žlijezde;
• Sialoscintigraphy;
• Sialometrija;
• Biohemijska analiza pljuvačke sa merenjem njene kiselosti.

Neophodno za dijagnozu bolesti pljuvačnih kamenaca, liječnik propisuje rendgenski snimak i ultrazvuk pljuvačnih žlijezda, koji u velikoj većini slučajeva omogućavaju identifikaciju patologije. Također, obavezna je sialometrija za procjenu funkcionalne aktivnosti žlijezde, a propisana je biohemijska analiza pljuvačke sa mjerenjem kiselosti za utvrđivanje svojstava pljuvačke. Ovim se pregled obično završava, ali u teškim slučajevima, kada rezultati ultrazvuka i rendgena ne dozvoljavaju da se sa sigurnošću postavi dijagnoza pljuvačne kamene bolesti, kao dodatne metode pregleda propisuju se tomografija i scintigrafija pljuvačne žlijezde.

Kada se pojavi jak bol ispod donje čeljusti, u kombinaciji s groznicom i opštom slabošću, sumnja se na sialadenitis. U tom slučaju lekar propisuje sledeće testove i preglede:

• Analiza iscjedaka pljuvačne žlijezde na patogene mikrobe PCR-om;
• Test krvi na antitela (prijavite se) na patogene mikrobe pomoću ELISA-e;
• Biohemijska studija iscjedaka pljuvačne žlijezde;
• Citološki pregled iscjetka pljuvačne žlijezde;
• Mikrobiološki pregled iscjetka pljuvačne žlijezde;
• Biopsija pljuvačne žlijezde sa histološkim pregledom;
• Ultrazvuk pljuvačne žlijezde;
• rendgenski snimak pljuvačne žlezde;
• Scintigrafija pljuvačnih žlijezda;
• Tomografija pljuvačne žlijezde;
• Sialometrija.

Prije svega, da bi se identificirao uzročnik upalnog procesa i procijenio stupanj njegove aktivnosti, liječnik propisuje analizu iscjedaka na patogene mikrobe pomoću PCR-a, kao i biokemijsku, citološku, mikrobiološku studiju. iscjedak žlijezde. Da bi se identifikovali patoloških promjena u tkivima žlijezde propisana je biopsija s histologijom. Zatim, za procjenu stanja i položaja žlijezde, liječnik propisuje ultrazvuk i rendgenske snimke, a ako njihovi podaci nisu dovoljni, onda dodatnu tomografiju. Za procjenu funkcionalne aktivnosti žlijezde, liječnik propisuje ili sialometriju ili scintigrafiju.

Kada se istovremeno osjećaju bolovi u grlu i ispod donje vilice, u kombinaciji sa znojenjem, crvenilom grla, visokom tjelesnom temperaturom, mogućim kašljem i drugim simptomima prehlade, tada se sumnja na faringitis ili tonzilitis. U ovom slučaju, liječnik prije svega pregleda grlo i faringoskopiju. Na osnovu rezultata pregleda i faringoskopije postavlja se dijagnoza angine ili faringitisa, a zatim se propisuju različiti pregledi za određivanje uzročnika upalnog procesa, kao i za procjenu stanja organizma i rizika od komplikacija. .

Dakle, kod faringitisa, liječnik obično prepisuje bris iz ždrijela za virološke i bakteriološki pregled, tokom kojeg se utvrđuje uzročnik upalnog procesa. Ako postoje česti i dugotrajni faringitisi, onda liječnik može propisati test krvi za utvrđivanje prisustva antitijela na klamidiju (prijava)(za Chlamydia trachomatis i Chlamydia pneumonia), budući da ovi mikroorganizmi mogu izazvati hronični, teško lječivi faringitis.

Ako se kao rezultat pregleda i faringoskopije otkrije grlobolja, tada liječnik propisuje opći test krvi, opću analizu urina, bakteriološku kulturu brisa grla, a također test krvi za ASL-O titar (prijavite se), za C-reaktivni protein, biohemijski test krvi (urea, kreatinin). Opća analiza krvi i C-reaktivni protein su neophodni za procjenu aktivnosti i težine upalnog procesa, opšta analiza urina i biohemijski test krvi omogućavaju da se utvrdi da li je angina izazvala komplikacije na bubrezima, bakteriološka kultura bris iz grla omogućava identifikaciju uzročnika infekcije, a analiza krvi po ASL-O titru odgovara samo na jedno pitanje - je li angina uzrokovana streptokokom.

Ako postoje bolovi u gornjoj čeljusti s desne ili lijeve strane (ponekad s obje strane), koji su u kombinaciji s otokom u predjelu vilice na strani boli, začepljenost nosa, periodično iscjedanje veće količine šmrklja, opća malaksalost i groznicu, onda se sumnja na sinusitis. U tom slučaju ljekar može propisati sljedeće pretrage i preglede:

• Opća analiza krvi;
• rendgenski snimak paranazalnih sinusa;
• Kompjuterska tomografija paranazalnih sinusa (upis);
• Magnetna rezonanca (MRI) paranazalnih sinusa (upis);
• Ultrazvuk paranazalnih sinusa (zakažite termin);
• Tomografija (kompjuterska ili magnetna rezonanca) mozga.

Obično se prvo propisuju opći test krvi i rendgenski snimak. Ako medicinska ustanova ima takvu mogućnost, tada se rendgenske snimke zamjenjuju kompjuterskom tomografijom, ali obje ove studije nisu propisane u isto vrijeme, jer daju u suštini iste informacije, samo tomografija vam omogućava da dobijete malo više podataka od rendgenskih zraka . U pravilu su rezultati kompletne krvne slike i rendgenske/tomografije dovoljni za postavljanje dijagnoze, pa se u većini slučajeva pregled ovdje završava. Ali ako su se rezultati rendgenske / tomografije pokazali nedovoljno informativnim, a liječnik sumnja, tada za pojašnjenje može propisati ili ultrazvuk ili magnetnu rezonancu. Ako, prema rezultatima pregleda, liječnik sumnja na komplikacije sinusitisa, tada se propisuje tomografija mozga.

Kada odrasla osoba ili dijete ima bolove u predjelu vilice, u kombinaciji sa jakim, vidljivim otokom na granici donjeg dijela obraza i vrata, opštom slabošću i povišenom temperaturom, ljekar na osnovu karakterističnih simptoma postavlja dijagnozu zaušnjaka ( zauške). U pravilu se propisuje samo opći test krvi i urina za procjenu stanja organizma u cjelini, a liječnici ne koriste nikakve testove za dijagnozu samog zaušnjaka, jer su, prvo, trenutno dostupne metode neinformativne, a drugo , dijagnoza i tako evidentna na osnovu karakteristične simptomatologije. Međutim, ako liječnik sumnja, može propisati analizu krvi na antitijela na virus zaušnjaka ELISA, RSK ili RTGA metodama, kao i analizu aktivnosti amilaze u krvi i urinu.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Najpotpuniji odgovori na pitanja na temu: "koji liječnik liječi maksilofacijalni zglob?".

Osteoartritis čeljusnog zgloba je bolest kod koje dolazi do razaranja hrskavičnog tkiva zglobova, na šta ukazuje bol i smanjena pokretljivost zgloba. Bolest je hronična, može postojati dugi niz godina.

Temporomandibularni zglob je zglob koji pruža širok raspon pokreta:

• rotacijski;
• progresivan;
• uspon i pad.

Zahvaljujući ovom složenom zglobu, u kojem se nalazi hrskavica koja odvaja kosti jedne od drugih, osoba može žvakati i razgovarati. Zbog svog složenog dizajna i velike količine fizičke aktivnosti postoji velika vjerovatnoća ozljede zglobova, kao i razvoj patologija.

Pojam i uzroci artroze čeljusnog zgloba

Artroza zgloba je bolest koju karakterizira destruktivni proces u tkivima hrskavice. Ako se ova bolest zanemari, destruktivnim efektima artroze izloženi su ne samo hrskavica, već i kosti koje tvore zglob, kao i ligamenti i mišićno tkivo. Pravovremeno liječenje artroze čeljusnog zgloba zaštitit će od mogućih patoloških promjena i invaliditeta.

Osteoartritis maksilofacijalnog zgloba razvija se na sljedeći način - prvo se hrskavica koja pokriva glavu kosti postupno tanji, a zatim se potpuno briše, otkrivajući glavu čeljusti. Tkivo hrskavice nije sposobno za regeneraciju, pa kompenzacijske funkcije organizma dovode do stvaranja koštanog tkiva na mjestu istrošene hrskavice, što dovodi do deformiteta zgloba i narušavanja njegovih funkcija.

Postoji mnogo razloga koji mogu dovesti do bolesti, ali među njima se mogu izdvojiti najčešći:

• poodmakloj dobi;
• menopauza kod žena;
• nasljedni faktor, genetska predispozicija;
• kršenje metaboličkih procesa u tijelu;
• kronični upalni procesi;
• česte prehlade i druge zarazne bolesti;
• ozljede i povećani stres na vilicu;
• nepravilan zagriz ili drugi ortopedski problemi sa zubima.

Simptomi bolesti

Artroza je veoma podmukla bolest donje čeljusti, budući da se njeni simptomi pojavljuju postepeno, au ranoj fazi bolesti potpuno izostaju. Često se miješa s artritisom. Znaci bolesti su blagi bol u TMZ-u, pucketanje i klikovi koji se javljaju tokom pokreta. Bolest najčešće pogađa žene, rijetka je među muškarcima.

Patološke promjene u TMJ nastaju u pozadini:

• česti upalni procesi u zglobu;
• zadobio povrede;
• operacije;
• abnormalni razvoj usne šupljine, uključujući probleme sa zubima;
• pogrešno postavljena proteza.

Kod artroze TMZ-a, s obzirom da se radi o hroničnoj bolesti, pojavljuju se razlike između zdravog zgloba i bolesnog:

• bol s povećanom fizičkom aktivnošću (na primjer, kada žvačete čvrstu hranu ili žvakate gumu);
• gotovo neprimjetna asimetrija kontura lica;
• pečat u području zgloba, koji se može osjetiti pri dodiru ovog područja i drugi znakovi.

Rijetko se ujutro javlja blagi osjećaj nelagode, koji se postepeno smanjuje tokom dana. U drugom i trećem stadijumu bolesti bol se pojačava i postaje sve češća, posebno kod hipotermije. Vilica je blago pomaknuta, zbog čega se pojavljuje asimetrija lica, pokreti su malo sputani i otežani. Bol se može širiti u uši, pa čak i u glavu. Rijetko dolazi do smanjenja oštrine sluha.

Dijagnostičke metode

Artroza TMZ-a je prilično česta, tako da liječnici u svom arsenalu imaju najefikasnije metode za njenu dijagnozu. Ako postoji bilo kakva sumnja na kršenje funkcionalnosti mandibularnog zgloba, odmah trebate posjetiti specijaliste iz ove oblasti koji liječi bolest - stomatologa.

Samo iskusan doktor, na osnovu simptoma, moći će na vrijeme otkriti nastanak patoloških promjena u usnoj šupljini i abnormalne pojave, kao i napraviti potrebne dijagnostičke studije. Na primjer, takva karakteristika kao što je intenzivna abrazija zubne cakline može ukazivati ​​na prisutnost TMZ bolesti.

Staviti tačna dijagnoza, lekar treba da prikupi kompletnu anamnezu, koja će uključivati ​​pacijentove pritužbe, spoljašnje i unutrašnje promene, rezultate istraživanja i lekarskog pregleda. Kako bi se utvrdila priroda bolesti, stupanj njenog razvoja i posebnost tijeka, pacijent će biti poslan na rendgenski snimak, kao i na krvne pretrage. Ukoliko je potrebno, prema nahođenju liječnika, pacijentu se može dodijeliti magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija (MRI/CT).

Pregled i palpacija ljekara

Prilikom medicinskog pregleda lica, liječnik može primijetiti asimetriju i blagi pomak donje vilice, promjenu proporcija u obrisima lica, kršenje funkcionalnosti artikulacije u obliku otežanog pokreta, slabog otvaranja ustima i drugim pokretima.

Često su bolesti TMZ-a praćene potpunim ili djelomičnim odsustvom zuba, malokluzija, deformacijom žvakaće površine i drugim. spoljni znaci. Nakon temeljitog pregleda vrši se palpacija maksilofacijalnog dijela kako bi se otkrili takvi znakovi bolesti kao što su pečati, škripanje i škljocanje pri kretanju, grčevi u mišićnom tkivu i drugi.

Radiografija

Hardverski pregled pacijenta sastavni je dio dijagnoze artroze gornje vilice i TMZ. Jedan od obaveznih inputa studije je rendgenski snimak. Njegovi rezultati će pokazati opću sliku prema kojoj će liječnik već moći utvrditi prirodu bolesti, stadij njenog razvoja, kao i stanje zgloba u trenutku kada pacijent zatraži liječničku pomoć. .

U početnoj fazi bolesti, rendgenski snimak će pokazati sužavanje jaza u zglobu, a sa zanemarenim oblikom, rendgenski snimak Pojaviće se osteoskleroza i primjetno uništavanje hrskavičnog tkiva, smanjenje ligamenata, deformacija kosti i početak stvaranja kontraktura.

Magnetna rezonanca, kao i CT, omogućavaju da se utvrdi stanjivanje hrskavice čak iu najranijoj fazi bolesti, što omogućava postavljanje točne dijagnoze i razlikovanje artroze od TMJ artritisa. MRI je moderna i jedna od najpreciznijih dijagnostičkih metoda u medicini. Omogućuje utvrđivanje stepena propadanja hrskavičnog tkiva, procjenu područja oštećenja ligamenata i mišića i apsolutno je siguran za ljudsko zdravlje.

Ako se pronađu znaci i postavi dijagnoza „artroze TMZ-a“, odmah treba započeti terapiju kako bi se ne samo zaustavio proces razaranja zgloba donje čeljusti i destrukcije hrskavice, već i potaknula regeneracija tkiva. uništena bolešću.

Liječenje patologije TMJ provodi se samo na složen način. Primjenjuju se terapeutske, ortopedske i ortodontske mjere kako bi se otklonila deformacija hrskavičnog tkiva, a posebno mandibularnog zgloba.

U periodu lečenja artroze TMZ pacijentu se preporučuje posebna dijeta koja se sastoji od meke i tečne hrane i isključuje čvrstu hranu. Rijetko se može propisati ograničavanje govora, izraza lica i minimiziranje fizičkog stresa na TMZ. Liječenje artroze maksilarnog zgloba u stomatologiji podrazumijeva iste mjere kao i kod mandibularnog oblika bolesti. Takav tretman je prilično dug i komplikovan.

Medicinska terapija

Lijekovi koji se propisuju za liječenje artroze vilice pomažu u ublažavanju bolova, a imaju i protuupalna svojstva. Neki lijekovi poboljšavaju cirkulaciju krvi i pospješuju regeneraciju hrskavice. Kod artroze u ranoj fazi, posebno - donje čeljusti, liječenje maksilofacijalnog zgloba provodi se sljedećim lijekovima:

• protuupalni lijekovi;
• analgetici;
• hondroprotektori;
• vitaminsko-mineralni kompleksi.

Medicinski tretman uključuje kompleksna primena masti, gelovi za vanjsku upotrebu zajedno s lijekovima u obliku kapsula, tableta namijenjenih za oralnu primjenu. Ponekad se daju injekcije.

Fizioterapijske metode

Zajedno sa liječenje lijekovima u kompleksu, pacijentu se propisuju fizioterapeutske procedure, koje nisu ništa manje važne i učinkovite u borbi protiv bolesti. dobro dokazano:

• elektroforeza i fonoforeza s lijekovima;
• ultraljubičasto zračenje;
• izlaganje laserskom snopu;
• dijadinamičke struje;
• parafinska terapija;
• magnetoterapija;
• masoterapija;
• LFC i drugi.

Fizioterapija pomaže poboljšanju cirkulacije u predjelu TMZ-a, ublažava bolove kod artroze, otklanja upale u tkivima i pospješuje regeneraciju uništene hrskavice. U slučaju narušavanja motoričke i žvakaće sposobnosti, poseban akcenat stavlja se na terapiju vježbanjem - fizioterapijske vežbe. U ovom slučaju, posebne gimnastičke vježbe prema Rubinovu su vrlo učinkovite, koje u kombinaciji s masažom omogućuju potpuno obnavljanje motoričke funkcije zgloba temporofacijalne kosti.

Svi napori će biti neučinkoviti, pa čak i uzaludni ako ne smanjite fizičko opterećenje zgloba. S obzirom na ovu okolnost, doktor preporučuje pacijentu strogu dijetu koja isključuje čvrstu hranu i onu hranu za koju je potrebno mnogo truda za žvakanje. Ishrana istovremeno treba da bude uravnotežena i obogaćena vitaminima i mineralima, bez kojih je nemoguće brzo obnoviti hrskavicu i koštano tkivo. U osnovi, ishrana oboljelih od ove bolesti sastoji se od žitarica, pirea, supa, mliječnih proizvoda i voćnih sokova.

Ortopedski tretman

Ortopedski tretman se provodi kako bi se ravnomjerno rasporedilo fizičko opterećenje na zglobove gornje i donje čeljusti. Stomatolog u procesu liječenja ispravlja zagriz, ako postoji hitna potreba, zamjenjuje stare pohabane krunice, plombe. Za ispravljanje zagriza mogu se koristiti ne samo aparatići, već i štitnici za zube, mostovi i kopče, nepčane ploče i druge ortopedske konstrukcije. IN rijetki slučajevi postoji potreba za ugradnjom graničnika širine prilikom otvaranja usta i uređaja koji mijenjaju ravninu zagriza.

Intervencija hirurga

Kod teške artroze TMZ-a može biti potrebno hirurška intervencija. Izvodi se uklanjanjem diska deformiranog bolešću zahvaćenog zgloba temporomandibularnog ili glave čeljusne kosti. Operacija se izvodi bez zamjene uklonjenog dijela ili sa transplantacijom. Operacija se može izbjeći ako ne odgađate posjet ljekaru.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi pripremljeni kod kuće pomoći će da se riješite dosadnih i životno kvarnih simptoma bolesti i malo ublažite stanje. Da biste to učinili, koristite masti, biljne infuzije, obloge.

Najefikasniji u liječenju patologije su pčelinji proizvodi: med, propolis, polen. Oni ne samo da doprinose brzom oporavku, već i povećavaju imunitet. Za obloge i infuzije koriste se brusnice, bijeli luk, jabukovo sirće razrijeđeno vodom.

Preventivne radnje

Kako biste spriječili bolest kao što je artritis čeljusti, trebate:

• uravnotežiti ishranu i poboljšati njen kvalitet;
• povećati motoričku aktivnost čeljusti (možete žvakati gumu, sušeno voće);
• iskorijeniti loše navike;
• pridržavajte se pravila oralne higijene kako biste izbjegli probleme sa zubima;
• pravovremeno liječiti zube i ispravljati zagriz u slučaju njegove zakrivljenosti;
• Obavite redovne preglede kod svog stomatologa.

bol u temporomandibularnom zglobu (

) se obično pojavljuje kada se upali (

bol može biti jednostrana ili bilateralna, akutna ili kronična (

dugačak

). Često ovu bolest prati pojačana bol pri otvaranju usta, otežano jedenje i drugi simptomi. U slučaju kronične boli, ovakvi poremećaji mogu ozbiljno oštetiti kako fizičko tako i emocionalno stanje osobe, pa se ne preporučuje odgađanje liječenja ove bolesti.

Češće se ova bolest opaža kod djece i ljudi u senilnoj dobi. U prvom slučaju, to je zbog stalnih procesa rasta kostiju i zuba u djetetovom tijelu, kao i povećanog rizika od ozljeda zgloba tokom igara. Starije osobe češće obolijevaju od raznih infektivnih i sistemskih upalnih bolesti. Muškarci i žene obolijevaju sa istom učestalošću.

Zanimljivosti

• Temporomandibularni zglob se pomiče kad god osoba žvače, guta ili govori (tj. u prosjeku svakih 30 do 40 sekundi).
• Svaka druga osoba tokom svog života barem jednom je doživjela bol ili nelagodu u viličnom zglobu.
• Pokreti u mandibularnom zglobu mogu se izvoditi u tri ravnine, zbog posebnosti njegove strukture.

Anatomija temporomandibularnog zgloba Temporomandibularni zglob je uparen i nalazi se na spoju donje vilice sa temporalnom kosti lubanje. Odnosi se i na kombinovane zglobove, odnosno pokreti u levom i desnom zglobu su uvek istovremeni i sinhroni. Njegova glavna funkcija je osigurati pokretljivost donje čeljusti.

Strukturni elementi temporomandibularnog zgloba su:

• zglobne površine. Sam zglob formiraju zglobne površine donje čeljusti (zglobna glava) i mandibularna (zglobna) jama temporalne kosti.
• zglobna kapsula. TMJ kapsula je predstavljena gustim vezivnim tkivom. Okružuje zglob izvana i ograničava zglobnu šupljinu.
• sinovijalnu tečnost. Unutrašnji sloj zglobne kapsule obložen je endotelnim ćelijama koje proizvode takozvanu sinovijalnu tečnost. Ispunjava zglobnu šupljinu, osiguravajući klizanje zglobnih površina jedna u odnosu na drugu, a također obavlja zaštitnu (antibakterijsku) funkciju. Količina sinovijalne tečnosti u zglobnoj šupljini direktno zavisi od funkcionalne aktivnosti zgloba - sa povećanjem opterećenja, brzina njenog formiranja se povećava, dok se kod duže neaktivnosti zgloba (na primer, tokom imobilizacije nakon preloma čeljusti), njegova iznos se smanjuje.
• Intraartikularni disk (hrskavica). Važna strukturna karakteristika temporomandibularnog zgloba je prisustvo posebne fibrozne hrskavice između zglobnih površina. Ova hrskavica se svojim rubovima spaja sa zglobnom kapsulom, dijeleći zglobnu šupljinu na 2 dijela (gornji i donji).
• Spojni uređaj. U području temporomandibularnog zgloba razlikuju se tri ligamenta - 1 veliki (lateralni ligament) i dva mala. Njihova glavna funkcija je da ograniče pokrete zglobne glave – bočni ligament sprječava njeno prekomjerno pomicanje prema stražnjoj strani, dok mali ligamenti podupiru donju vilicu. Također, ovaj zglob je dvama ligamentima povezan s malleusom srednjeg uha (koštana formacija uključena u percepciju zvukova).