Lažni sapi. Akutni laringitis

Van sezone je tradicionalno razdoblje porasta incidencije respiratornih virusnih infekcija. Patološki agens je u stanju da utiče na sve komponente respiratornog trakta: nazofarinks, paranazalni sinusi, larinks, traheja, bronhi i pluća. Upalni proces u ovim organima može biti praćen komplikacijama opasnim po život. TO sličnih bolesti akutnog stenozirajućeg laringitisa.

Definicija koncepta

Larinks je jedna od komponenti gornjih disajnih puteva. Obezbeđuje vazduh od ždrela do dušnika i dalje do bronhija i pluća. Organ se sastoji od niza elastičnih hrskavičnih formacija povezanih u jednu cjelinu ligamentima i mišićima. Larinks ima vrlo važna funkcija formiranje glasa. Glavna anatomska komponenta larinksa odgovorna za ovu funkciju su glasne žice. Oni dijele larinks na dva dijela - gornji i donji. Na nivou lokacije glasne žice nalazi se najuže mjesto larinksa zvano glotis.U donjem dijelu je razvijeno labavo masno tkivo sa obilnim snabdevanjem krvlju.

Anatomska struktura larinksa je normalna i sa laringitisom

Akutni stenozirajući laringitis - medicinski koncept, što implicira upalni proces u larinksu, praćen kršenjem funkcije provođenja zraka u podložne dijelove (stenoza larinksa).

Sinonimi bolesti: akutna stenoza larinksa, akutna stenozirajuća upala larinksa, lažni sapi.

Rizična grupa su djeca od 5-6 godina, dječaci obolijevaju 3 puta češće od djevojčica.

Klasifikacija akutnog stenozirajućeg laringitisa

Ovaj oblik laringitisa dijeli se na nekoliko tipova.

1. Zbog pojave bolesti se deli na:
   • bakterijski, kod kojih je uzrok upale patološki učinak bakterija (streptokoka, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, pneumokok);
   • virusni, koji nastaju pod utjecajem virusnih infektivnih agenasa (uzročnici gripe, parainfluence, adenovirusa i drugih vrsta respiratornih infekcija);
   • alergijski, koji se zasniva na prekomernoj upalni odgovor imunitet kao odgovor na djelovanje genetski stranih supstanci (alergena);
   • traumatski, koji je rezultat izlaganja larinksu traumatskim faktorima (uključujući ulazak stranog tijela);
2. Prema vrsti upale se dijele na:
   • edematozno-infiltrativni laringitis, kada patološki proces utječe ne samo na integumentarna tkiva (sluzokoža), već i na osnovna tkiva - hrskavicu, perihondrij, mišiće i ligamente, što dovodi do sužavanja jaza u glavi i stvaranja stenoze;
   • flegmonozni laringitis karakterizira pogoršanje oštećenja gore opisanih glavnih komponenti larinksa. Glavna komponenta ove vrste upale je stvaranje infiltrata - ograničenog nakupljanja gnoja, prekrivenog tankom sluznicom. Ova formacija dovodi do značajnog suženja lumena larinksa i stvaranja stenoze;
   • subglotični laringitis, razlikovna karakteristikašto - lokalizacija u masnom tkivu ispod lokacije glotis. Zbog obilne opskrbe krvlju ovog područja, upalni proces dovodi do stvaranja značajnog edema ove zone, sužavanja lumena larinksa i stvaranja stenoze;

Zarazni uzroci - foto galerija

Haemophilus influenzae - jedan od uzročnika upale larinksa Pneumokok - uzročnik bakterijskog laringitisa Virus gripe - jedan od uzročnika akutnog laringitisa Virus parainfluence - infektivnog uzroka laringitis

Uzroci i faktori razvoja

Osnova akutnog stenozirajućeg laringitisa je upalni proces. Tkiva glasnih žica i posebno masno tkivo prostora donji dio larinks je izuzetno dobro snabdjeven krvlju. Pod uticajem nepovoljnog faktora stvaraju se uslovi za stvaranje venske pletore, što sprečava dalje širenje patološkog agensa. Glavni faktori migriraju u područje žarišta upale imuni mehanizam zaštita - leukociti (bela krvna zrnca). Kombinacija ovih pojava dovodi do izraženog edema tkiva larinksa, sužavanja lumena. Posljedica je stenoza s naknadnim respiratornim poremećajima.

Faktori razvoja akutnog stenozirajućeg laringitisa uključuju:

• smanjenje imunoloških odbrambenih mehanizama;
• teška popratna hronične bolesti (dijabetes, inflamatorne bolesti bolesti bubrega, vezivnog tkiva);
• istovremena potreba za uzimanjem lijekova koji deprimiraju imuni sistem (hormoni, citostatici);
• hronično oštećenje bronho-plućnog sistema ( bronhijalna astma, hronična upala pluća);
• hronične bolesti gornjih disajnih puteva (upala faringealnih krajnika - tonzilitis, paranazalnih sinusa nos - sinusitis);

Kod novorođenčadi i dojenčadi predisponirajući faktori dodatno uključuju:

• nedonoščad;
• porođajna povreda;
• oštećenje centralnog nervnog sistema;
• intrauterina pneumonija i druge infekcije;
• nezrelost mehanizama imuniteta;

Klinički aspekti akutnog stenozirajućeg laringitisa - video

Klinička slika bolesti

Simptomi bolesti se sastoje od kliničkih manifestacija upalni proces u larinksu i ozbiljnosti akutne stenoze.

Razlike u kliničkoj slici kod različitih vrsta upala u larinksu

Stepen respiratorni poremećaji sa stenozom larinksa utiče na kliničku sliku bolesti.

Razlike u simptomima stenoze larinksa u zavisnosti od stepena respiratornih poremećaja

Pacijenti svih uzrasta i trudnice kliničku sliku slično.

Dijagnostičke metode

Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebne su sljedeće mjere:

• pregled otorinolaringologa kako bi se razjasnili svi detalji bolesti;
• indirektna laringoskopija - pregled gornja divizija larinksa i glotisa pomoću posebnog ogledala za određivanje opsega širenja upalnog procesa i određivanje stupnja stenoze;
• rinoskopija - pregled nazofarinksa posebnim alatom za otkrivanje prateći znakovi upala nosne sluznice, paranazalnih sinusa;
• radiografija paranazalnih sinusa radi se utvrđivanja pratećih znakova sinusitisa (paranazalni sinusi);
• Radi se rendgenski snimak organa grudnog koša radi utvrđivanja pratećih znakova upale bronha (bronhitis) i pluća (pneumonija);
• analiza iscjetka iz nosa i ždrijela kako bi se utvrdio uzročnik bolesti i njegova osjetljivost na antibiotike;
• provodi se opći test krvi kako bi se identificirali znakovi upale (povećanje broja bijelih krvnih stanica - leukocita);
• test krvi za sadržaj otopljenog kisika i ugljičnog dioksida u njemu za određivanje stupnja stenoze larinksa;
• kompjuterska (magnetna rezonanca) tomografija omogućava vam da vizualizirate sve strukture gornjih dišnih puteva kako biste odredili stupanj njihove uključenosti u patološki proces;

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim bolestima:

• laringealna angina - upala kongestije limfoidno tkivo nalazi se u larinksu;
• oštećenje larinksa na pozadini difterije;
• retrofaringealni apsces - ograničeno nakupljanje gnoja zbog upale limfni čvoroviždrijelo;
• napad bronhijalne astme;

Terapijske mjere

Pacijentu sa akutnim stenozirajućim laringitisom mora se pružiti prva pomoć prije dolaska ljekara:

• omogućiti pristup svježem zraku;
• bez ograničavajuće odjeće (ovratnik, kravata);
• pijenje tople alkalne mineralne vode;

Liječenje akutnog stenozirajućeg laringitisa provodi se u uslovima ORL odjela bolnice i ovisi o vrsti upale i stepenu stenoze larinksa.

Liječenje

• antibakterijski lijekovi širokog spektra - Amoksiklav, Flemoklav, Klaritromicin, Acitromicin, Ceftriakson;
• s protuupalnim ciljem, hormonski lijekovi - prednizolon, hidrokortizon;
• s antialergijskom svrhom, antihistaminici - Suprastin, Pipolfen, Tavegil, Zodak;
• sa dekongestivnom svrhom, diuretici - Lasix, Furosemid;

Sulperacef je zaštićeni cefalosporinski antibiotik Klacid je antibiotik sa širok raspon Djelovanje Lijek Lasix ima snažno anti-edematozno djelovanje Lijek Prednizolon ima snažno protuupalno djelovanje
Pipolfen ima antialergijski učinak

Operacija

Kod flegmonoznog oblika akutnog stenozirajućeg laringitisa, primarna mjera je otvaranje apscesa. Intervencija se izvodi u opštoj anesteziji uz pomoć specijalnih instrumenata.

U trećem i četvrtom stadijumu stenoze larinksa indikovana je traheostomija. Operacija se odvija pod općom anestezijom, a svrha joj je stvoriti vezu između dušnika i vanjskog okruženja i omogućiti pristup zraku zaobilazeći stenotično područje larinksa. Pristup je kroz inciziju duž prednje površine vrata, nakon čega slijedi ugradnja traheostomske kanile – specijalne cijevi koja omogućava provođenje zraka.

Fizioterapijske metode

Fizioterapija je važna i sastavna komponenta liječenja akutnog stenozirajućeg laringitisa:

Prognoza i komplikacije

At pravovremena dijagnoza i adekvatnom terapijom, prognoza za liječenje akutnog stenozirajućeg laringitisa je povoljna. Tok tretmana je od dvije do tri sedmice.

Mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• hipoksična koma;
• cerebralni edem;
• oštećenja štitne žlijezde prilikom izvođenja traheostomije;
• tranzicija akutni proces u kroničnom obliku;

Prevencija

TO preventivne mjere vezati:

Akutni stenozirajući laringitis - strašna bolest, koji je u poodmakloj fazi izuzetno opasan po život. Počelo na vreme medicinske mjereće spasiti život pacijenta i njegovu dostojnu kvalitetu.

Stenozirajući laringitis kao bolest koju karakteriše upala larinksa javlja se kod pacijenata svih starosnih kategorija. At težak tok, patologija se širi na bronhije s dušnikom, pogoršavajući opću dobrobit pacijenta. Najčešće, upala počinje u početnim fazama SARS-a, ali se može razviti kao komplikacija virusnog procesa zbog dodavanja bakterijskih iritansa.

Laringitis sa stenozom nastaje kada virusi parainfluence, enterovirusi, respiratorne infekcije uđu u oslabljeno tijelo. Liječnici ne isključuju slučajeve razvoja bolesti s varičelama, boginjama ili herpes infekcijom. IN U poslednje vreme difterija kao uzrok širenja stenoze u ždrijelu, praktički se ne javlja.

Stenozirajući laringitis mogu izazvati sljedeći negativni faktori:

• pušenje, udisanje dame, prašina;
• jedenje, nadraživanje grla hrane sa pićem;
• prenaprezanje ligamenata;
• hipotermija;
• smanjenje zaštitnih funkcija;
• mehaničko oštećenje sluzokože.

Kod ovog sindroma stenoza se izražava edemom, grčevima mišićnog tkiva u larinksu, pojačano lučenje sluz. mišićni spazam obično se refleksno povećava tokom razvoja hipoksije.

Stenozirajući laringitis kod djece mlađe od 6 godina nastaje zbog anatomske karakteristike larinksa, koji su karakteristični za ovo doba.

1. Sluzokože su pretjerano tanke i zasićene ćelijskim inkluzijama.
2. Opušteno submukozno područje s mnogo mastocita i razvijenom vaskularnom mrežom.
3. Epiglotična hrskavica je previše izdužena i mekana.
4. Postoji relativna slabost respiratornih mišića.

Akutni stenozirajući laringitis se razvija u djetinjstvo izuzetno brzo. Simptomi se javljaju dan nakon infekcije respiratorna infekcija, češće noću. Dijete doživljava nelagodu i bol. Važna je alergija na mukoznim mjestima i preosjetljivost na bilo koji iritans.

Simptomi stenozirajućeg laringitisa

Laringitis ovog tipa - akutno stanje, što zahtijeva hitan tretmančak iu prehospitalnom periodu. Već u ranoj fazi infekcije potrebno je smanjiti otok i vratiti optimalnu prohodnost dišnih puteva. Razvoj lažni sapi dovodi do grčeva u grlu. Sve kliničke manifestacije laringitisa sa stenozom ovise o težini patologije.

Početna faza kompenzacije za stenotičnu bolest, kada pacijent ima promukao glas sa bučnim disanjem. Dešava se da počnu napadi otežanog disanja, plavi trokut usana sa grubim lajavim kašljem. Opće stanje ne trpi previše.

U fazi subkompenzacije laringitisa, stanje pacijenta počinje da se pogoršava. Dijagnostikuje se ubrzano disanje, poremećen san zbog pojačanog kašlja. Grudna kost u interkostalnim prostorima počinje da se povlači pri udisanju. Stenoza u ovaj slučaj Može se manifestirati u obliku napadaja ili stalno. Lažni sapi otežavaju tok bolesti.

Treći stepen dekompenzacije, kada počinje da se razvija respiratorna insuficijencija akutni oblik. Pacijent ima primjetno povlačenje grudnog koša pri udisanju. Dijagnostikuje se cijanoza nasolabijalnog područja, problemi sa otkucajima srca i konfuzija.

U četvrtoj fazi (asfiksija) stanje pacijenta postaje izuzetno teško. Postoji respiratorni zastoj, nitisti puls sa konvulzijama i difuznom cijanozom. Postupci liječenja prirodno zavisi od faze razvoja patologije. Važno je da se blagovremeno konsultujete sa lekarom kako biste započeli terapiju.

Metode liječenja stenozirajućeg laringitisa

Sve terapijske procedure za ovu vrstu laringitisa usmjerene su na uklanjanje sluznog sekreta iz lumena. respiratornih organa. Osim toga, potrebno je smanjiti oticanje i nositi se s mišićnim grčem.

Događaji iscjeljivanja se sprovode određenim redoslijedom.

1. Aeroterapija toplim vlažnim kiseonikom je prilično efikasna rana faza upalni proces. Na ovaj način se ne može eliminisati tekući tok stenoze.
2. Sedativni tretman Diazepamom. Koristi se i rastvor broma soli, valerijana. Inhalacije se preporučuju za uklanjanje edema naftizinom ili adrenalinom. Spazam mišića uklanja se na isti način, ali uz pomoć bronhodilatatorskih spojeva.
3. Dekompresovani stadijum mora se lečiti glukokortikosteroidima, među kojima su najefikasniji Deksametazon i Predinazolon.

U slučajevima kada su sve navedene metode neefikasne i postoji komplikacija bolesti, tada liječnici rade intubaciju i traheotomiju.

Sa ranim tokom stenozirajućeg laringitisa zbog savremeni tretman povoljan napredak će biti postignut za nekoliko dana.

Ali treći i četvrti stupanj patologije zahtijevaju reanimacija, budući da je bolest vrlo ozbiljna i može dovesti do nepopravljivog poremećaja funkcionisanja svih tjelesnih sistema.

Moguće komplikacije stenozirajućeg laringitisa

Stenozirajući oblik laringitisa je vrlo ozbiljna patologija u kojoj se mogu pojaviti i druge bolesti respiratornih organa.
Doktori razlikuju sljedeće komplikacije:

• upala bronha s njihovim sužavanjem;
• upala pluća;
• gnojni oblik laringitisa;
• upala srednjeg uha bakterijskog porijekla;
• sinusitis;
• angina;
• asfiksija.

Opstruktivni bronhitis je češća komplikacija stenoze koja se razvija bez obzira na stadijum bolesti.
Da biste dijagnosticirali bolest, morate posjetiti otorinolaringologa. On će moći da postavi dijagnozu na osnovu pregleda pacijenta i dobijene anamneze. doktor tokom dijagnostičke procedure treba otkriti odstupanja u učestalosti udisaja i izdisaja. Sluša pluća, meri arterijski pritisak sa pulsom. Da bi se isključile druge patologije respiratornog sistema potrebno je izvršiti virusološku i bakteriološku dijagnostičku proceduru.

Hitna pomoć tokom napada laringitisa

Pravovremena i pravilno pružena pomoć u slučaju bolesti pomoći će u spašavanju života bolesne osobe. Posebno sa pravilima ponašanja tokom napada treba da budu upoznati roditelji čije bebe često pate od stenozirajućeg laringitisa.

1. Prvo, pacijenta treba umiriti, jer vrištanje uz plač samo pojačava grč.
2. Neophodno je osigurati pristup kisiku, jer svježe zračne mase zasićuju krv, dok smiruju kašalj.
3. Preporučljivo je dijete staviti na krevet i staviti jastuk ispod njegove glave.
4. Treba obezbediti režim obilnog pijenja.
5. Vazduh treba vlažiti parom ili vodenom parom.
6. Izvode se inhalacije.
7. Tokom povišene temperature potrebno je piti antipiretik.

Ako su roditelji primijetili prve simptome gušenja kod bebe, potrebno je pozvati hitnu medicinsku pomoć.
Efikasnost lečenja zavisi od blagovremenosti. Bolje je obratiti se liječniku kod prvih simptoma upale kako bi se spriječile komplikacije i prelazak upale u kronični oblik.

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Laringitis sa stenozom larinksa je bolest opasno po život baby. Ovo je akutno stanje kada upaljen epiglotis a tkiva koja ga okružuju praktično blokiraju prolaz vazduha. Potreban je napad stenoze hitna pomoć dijete, koje mogu obezbijediti roditelji. U članku ćemo govoriti o principima prve pomoći, pristupima liječenju bolesti.

Stenozirajući laringitis - težak dječja bolest. Ovo je akutni laringitis, koji se proteže ne samo na ulaz u larinks i područje pravih glasnih žica, već i na subglotični prostor. Kao rezultat toga, on uzrokuje otežano disanje i tešku otežano disanje.

Napomenu!Često se stenozirajući laringitis naziva akutnim opstruktivnim sapi. IN teški slučajevi bolest može lako da se smanji, oštetivši dušnik i bronhije.

Laringitis sa stenozom larinksa može se pojaviti na početna faza SARS pod uticajem patogenih mikroba i virusa. Glavni patogeni:

• parainfluenca,
• virusi gripe grupe A i B,
• rinovirusi,
• enterovirusi i drugi.

Često je uzrok štapić koji izaziva pojavu.

Napomenu! Prije nekoliko decenija, bacil difterije bio je faktor koji je provocirao zidove kod djece. Danas nije uvršten na listu opasnih virusa zbog masovne vakcinacije protiv difterije.

Stepeni stenoze

Stenozirajući laringitis kod djece, inače lažni sapi, važno je razlikovati od pravog sapi, difterije. Stenozu larinksa karakteriše:

• iznenadna pojava,
• krajnja brzina uz zadržavanje glasa.

Kod sapi difterije hitno potreban zdravstvenu zaštitu i dok beba:

• disanje postaje teško, pojačano se povećava,
• glas nestaje.

Osim toga, difterija se ne javlja spontano, već je karakteriziraju pojačani simptomi.

Stupanj stenoze larinksa direktno ovisi o težini malog pacijenta. Ukupno je uobičajeno razlikovati 4 koraka.

Pažljivo! Bilo koja od ovih faza stenozirajućeg laringitisa zahtijeva hitnu hospitalizaciju djeteta. Liječenje kod kuće je neprihvatljivo. U bolnici će se stanje bebe procijeniti pomoću posebne Westleyjeve skale. Bodovi se boduju ovisno o težini određenih simptoma. Najniža ocjena od tri odgovara blagi stadijum napad. Krizno stanje se procjenjuje na 6 ili više bodova.

Uzroci

Bolest je najvjerovatnija kod dece od rođenja do 6 godina. To je zbog posebne starosne strukture larinksa:

• respiratorni mišići su veoma slabi,
• sluz tanka i zasićena ćelijskim elementima,
• submukozni sloj je vrlo labav i mekan.

Stoga se sapi razvijaju gotovo brzinom munje: 1-2 dana nakon pojave akutnog respiratorna bolest . Karakteristično napadi stenoze larinksa - pojava i pogoršanja noću.

Odjednom, usred noći, dijete postaje nemirno, plače, hvata se rukama za usta, kašlje. Pri udisanju i izdisaju iz larinksa izleti zvižduk, sama beba postaje bleda, područje oko nosa i usta plavi.

Uzroci laringitisa sa stenozom, pored gore navedenih starosnih karakteristika, može postojati nekoliko:

1. Počela infekcija, što je izazvalo komplikaciju u vidu stenoze larinksa. Ovo također uključuje komplikacije nakon prenošenja šarlaha i.
2. Često uzrok stenoze larinksa može biti vodene boginje, ospice, herpes.
3. Alergijska reakcija.
4. Čest "vazdušni kontakt" sa dim cigarete. To se dešava ako jedan od roditelja puši u kući u kojoj dijete živi. Oštar dim cigarete snažan je faktor koji izaziva laringitis sa napadom stenoze. Takvi iritanti uključuju prašinu.
5. Dijete u cjelini smanjen imunitet.

Terapija

Terapija usmjerena na ublažavanje napada stenoze uključuje niz aktivnosti koje doprinose uklanjanje viška sluzi iz djetetovih disajnih puteva. To je neophodno kako bi se otvorio lumen u larinksu i obnovilo disanje.

Hitna njega

počeo napad stenoze larinksa zahtijeva hitnu intervenciju hitne pomoći od roditelja ili doktora. Predviđanje razvoja stenoze može uraditi pedijatar nakon inicijalnog pregleda bebe. Po pravilu, po spoljašnje manifestacije laringitis, doktor već može pretpostaviti razvoj napada lažnih sapi u narednim danima ili čak dan.

Ako dijete ima prve znakove lažnih sapi prije dolaska ljekara potrebno je postupiti prema sljedećem algoritmu:

1. potrudi se umiri bebu uzimajući ga u naručje. Što je beba nervoznija, to je lošiji pristup kiseoniku.
2. Hitno obezbediti svež vazduh u prostoriju: otvorite prozore, ali pazite da vazduh nije previše hladan. Oslobodite područje vrata od uske odjeće, otkopčajte kragnu ili u potpunosti skinite odjeću s djeteta.
3. Neka vazduh bude što vlažniji. Da biste to učinili, možete koristiti ovlaživač zraka ili objesiti mokre plahte na radijatore i vrata.
   Dječji ljekari savjetuju da bebu odvedete u kupatilo, uključite vruća voda i zatvori vrata. Topli vazduh može olakšati disanje detetu koje pati.
4. Daj bebu imati piće: toplo piće malo olakšava disanje.
5. Dozvolu da dam antihistaminik prema uzrastu djeteta. Najčešće koristim kapi "Zodak", "Zirtek".
6. Inhalacije sa Pulmicortom. Ovo hormonski lek brzo zaustavlja napad i obnavlja disanje. Unaprijed razgovarajte o mogućnosti korištenja ovog lijeka s pedijatrom i odaberite dozu.
   Budući da u indikacijama za upotrebu nema laringitisa, upotreba Pulmicorta obično je dopuštena u bolnici. Međutim, ljekar koji prisustvuje može dozvoliti njegovu upotrebu kod kuće.

Pažljivo! U pravilu se napadi stenoze larinksa javljaju noću gotovo odmah. Od početne faze do faze asfiksije može proći nekoliko minuta. Samo hitna pomoć može pružiti kvalifikovanu pomoć djetetu.

Zašto se dijete noću guši, a napadi lažnih sapi su jači? Ljudsko tijelo je dizajnirano na takav način da tokom sna povećava se količina sluzi, mišići disajnih puteva se kontrahuju.

Ako tokom dana budna beba može iskašljati ovu sluz, onda noću ovaj proces izostaje. Sve to izaziva sužavanje lumena larinksa i napade.

Princip prve pomoći je sličan. Moraju biti ispunjena dva uslova:

1. Obezbeđivanje svežeg vazduha. Zimi možete umotati dijete u toplo ćebe i iznijeti ga na balkon, ljeti, kada je vani zagušljivo, bebu je dozvoljeno staviti ispred otvorenog frižidera.
2. Inhalacija sa fiziološkom otopinom, a u nedostatku poboljšanja, izvršite inhalaciju Pulmicortom prema gore opisanim pravilima.

Tretman

Stenozni laringitis se može liječiti na dva načina:

• lijekove
• hirurški.

Potonji se koristi u izuzetno teškim slučajevima.

Sa stenozom larinksa i stenozirajućim laringitisom Sljedeći lijekovi i metode nisu efikasni:

• antibiotici;
• antivirusna sredstva;
• udisanje pare.

Tradicionalno liječenje laringitisa ovog tipa sastoji se u postupcima inhalacije upotrebom glukokortikosteroidi u stacionarnoj njezi.

Veoma je važno da se dete leči pod nadzorom lekara u bolnici. Kada, ako je stenoza larinksa prešla u fazu asfiksije, može biti potrebno hirurška intervencija . Na prednjem dijelu vrata se pravi rez između trahealnih prstenova, gdje se ubacuje tanka cijev. Kroz njega će kisik ući u pluća, zbog čega će dijete početi normalno disati.

Zaključak

1. Stenoza larinksa povezana s laringitisom starosne karakteristike strukture larinksa kod dece. Napadi lažnih sapi se u pravilu javljaju kod djece predškolskog uzrasta.
2. Ako se dijete uguši noću, roditelji moraju poduzeti niz hitnih mjera kako bi zaustavili napad. Ako ne dođe do poboljšanja u roku od nekoliko minuta, obavezno je pozvati hitnu pomoć.
3. obično, stenozirajući laringitis je posljedica Stoga je tokom liječenja važno stvoriti uslove za oporavak i pravovremeno ublažiti simptome infekcije.

U kontaktu sa

Stenozirajući laringitis se odnosi na teške lezije gornjih disajnih puteva. Ovo je pogođeno, što može dovesti do dovoljno opasnih stanja. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, tada se lumen larinksa značajno smanjuje, što uzrokuje mnogo popratnih simptoma.

Stenozirajući laringitis: etiologija

Ova patologija se najčešće razvija kod zaraznih bolesti kao npr prateći faktor sa difterijom, šarlahom, teškim vrstama gripa. Patologija se razvija zbog respiratorna insuficijencija uzrokovano jakim . Shodno tome, etiologija bolesti se odnosi na virusnu i virusno-bakterijsku. Ali to mogu izazvati i drugi faktori.

Najčešće zahvaća patologija djece mlađe od tri godine, što se objašnjava posebnostima anatomske strukture respiratornog trakta i njihovim još uvijek nedovoljnim razvojem. U isto vrijeme, dječaci pate od toga 2 puta češće nego djevojčice. Ali unatoč tome, čak i odrasli mogu patiti od ove patologije ako postoje odgovarajući faktori.

Lokalizacija laringitisa

Uzroci provocirajućih faktora

Pored patogena, bolest mogu izazvati:

• Mehanička oštećenja sluznice;
• Pritisak neoplazmi na larinks;
• Mala krvarenja, sputum ili povraćanje na larinksu.

Da biste utvrdili konkretan uzrok, morate se obratiti liječniku.

Simptomi

Simptomi su uobičajene manifestacije virusnih respiratornih bolesti. Ali u isto vrijeme, značajno pogoršanje stanja događa se upravo noću. Bolest ima četiri stepena težine, u kojima:

1. Otežano disanje sa napadima laganog gušenja, bučno disanje. na prvom stepen lako i suha, slabo primjetna, kao i promjena boje kože na licu. Respiratorna insuficijencija se ne opaža.
2. U drugom stepenu pogoršava se opće stanje - pacijent se osjeća konstantno, gubi apetit. Kašalj postaje jači, a napadi učestaliji, promena boje nasolabijalnog trougla i kože na licu je izraženija tokom napada. Postoje znaci respiratorne insuficijencije.
3. U trećoj fazi, otežano disanje postaje trajno. Pri udisanju se uvlače svi savitljivi dijelovi grudne kosti. Kod bolesnika se javlja plitko disanje i nesanica. Respiratorna insuficijencija je izražena, može doći do zastoja u radu srca.
4. U četvrtoj fazi ili se već razvija asfiksija.

Akutni oblik patologije razvija se zbog prodiranja patogena i stoga je upečatljiviji u svojim manifestacijama. Brzo se razvija, pa se pacijent obično hospitalizira u bolnici, jer često pacijent preskoči nekoliko faza u kratko vrijeme do četvrtog stepena, zbog čega može doći do gušenja.

Šta je stenozirajući laringitis (krup) i uzroci bolesti:

Kod odraslih

Kod odraslih se manifestacije obično razvijaju manje akutno nego kod djece, ali su dugotrajne. Većina zajednički uzrok su alergijske reakcije i . Stoga, stenozirajući laringotraheitis može biti praćen drugim simptomima koji odgovaraju osnovnoj bolesti.

Kao i kod djece, kod odraslih se laringotraheitis ove vrste manifestira noću tokom spavanja, zbog čega se osoba budi od oštrog gušenja, nemogućnosti normalnog punog daha. Kao rezultat, kombiniraju se osjećaj općeg umora i nesanice, što dovodi do pogoršanja općeg stanja.

Kod djece

Djeca pate od ove patologije, bez obzira na težinu stadijuma. Počevši od prve manifestacije patologije u infekciona zaraza, dijete može periodično doživljavati napade stenozirajućeg laringitisa sa različitom učestalošću. Ponekad roditelji tome ne pridaju nikakav značaj, jer interval između manifestacija može biti i do nekoliko mjeseci. Tokom napada, pacijent osjeća:

• Bolni grčevi u larinksu;
• Pritisak u grlu;
• Suhi kašalj koji laje;
• Koža bledi tokom napada, a nasolabijalni trougao i nokti počinju da plave;
• Želja da se diše na usta, a zatim na nos.

Bolest je paroksizmalne prirode i može se pojaviti od jednom u nekoliko dana do jednom mjesečno ili čak rjeđe. Zbog isušivanja sluznice počinju se stvarati kore koje postepeno blokiraju dišne ​​puteve. Napadi obično počinju kada dijete zaspi. Zbog toga može postati nemiran i odbijati spavati, ponašati se. Lumen larinksa je izrazito sužen.

Kako prepoznati stenozirajući laringotraheitis, kaže dr. Komarovsky:

Dijagnostičke metode istraživanja. neophodne testove

Za dijagnostiku, mjere kao što su:

• Bronhoskopija;
• Pregled i prikupljanje anamneze pacijenta;
• Fluorografija prsnog koša;
• Virološki laboratorijska istraživanja materijala - struganje sa zahvaćenog područja, sluz iz usnoj šupljini.

Dijagnoza laringoskopijom

Tretman

Liječenje mora biti sveobuhvatno. Prije svega, vrijedi obratiti pažnju na terapijske metode, ali u isto vrijeme ne treba isključiti lijekove, fizioterapiju i druge metode liječenja.

1. Pacijentu je potrebno obilno piće (obavezno toplo);
2. Treba isključiti stresne situacije i faktori kao što su ekstremna hladnoća, prisustvo alergena i tako dalje.
3. Potrebno je uspostaviti način za;
4. Eliminisati loše navike poput alkohola i pušenja;
5. Provedite terapiju primarna bolest u skladu sa preporukama lekara.

Takve jednostavna pravila pomoći će stvaranju uslova za oporavak i jačanje organizma.

Medicinski

Liječenje stenozirajućeg laringotraheitisa provodi se i lijekovima. Za to se koriste sljedeće grupe lijekova:

• Na bazi inhalacije vazodilatatori to će olakšati disanje;
• Kod jakog otoka mogu se koristiti blokada novokaina i antispazmodični lijekovi;
• Pripravci za jačanje srca i krvnih žila;
• antihistaminici;
• Antitusici ili ovisno o vrsti kašlja;

Injekcije ublažavaju glavne simptome i brzo ublažavaju stanje kritične situacije, na primjer, sa jakim oticanjem larinksa i gušenjem.

Narodni lijekovi

As narodni lekovi Nude se sljedeće terapije, uključujući:

• s dekocijama bilja, ljuštenjem krumpira;
• Biljni čajevi na bazi,;
• ispiranja fiziološki rastvor(0,5 kašičice soli na čašu tople vode);
• Prijem svježe cijeđenih sokova.

Karakteristike liječenja tokom trudnoće

Tokom trudnoće, posebno je važno zaustaviti suhi, histerični kašalj. Istovremeno, prijavite se jake droge zabranjeno je. Stoga se sirupi od povrća uglavnom propisuju kako bi pomogli vlaženju tkiva larinksa i olakšali izlučivanje sputuma. Koristi se za olakšavanje disanja u obliku inhalacije.

Takođe se daje paralelno sedativ, što pomaže da se napadi mirnije doživljavaju. U svakom konkretnom slučaju, samo liječnik može propisati bilo koji lijek, nakon što je prethodno procijenio stadij i opasnost stanja trudnice. Ako postoje indikacije koje nadmašuju potencijalni rizik za fetus i njegov razvoj, tada se pacijentu mogu propisati ozbiljniji lijekovi.

Stenozirajući laringotraheitis (sindrom sapi) - akutna upala sluzokože dušnika, ždrijela, larinksa i bronha, praćeno oštećenjem prohodnosti disajnih puteva. Spazmodični kašalj, inspiratorna kratkoća daha (otežano disanje) i promuklost glasa su glavni simptomi razvoja ORL bolesti.

U većini slučajeva, akutni stenozirajući laringotraheitis kod djece nastaje u dobi od 2 do 7 godina. Infektivno-upalno oboljenje karakterizira oštećenje nekoliko dijelova gornjih dišnih puteva odjednom. Oticanje glasnih žica, grč mišića ždrijela i hipersekrecija sluzi dovode do razvoja stenoze i, shodno tome, respiratorne insuficijencije.

Kašnjenja u pružanju prehospitalne nege pacijentu mogu dovesti do akutni prekršaj prohodnost respiratornog trakta u larinksu i razvoj akutne asfiksije.

Karakteristike bolesti

Akutni stenozirajući laringotraheitis (ASLT) je opasan infekcija, koji se u 97% slučajeva razvija u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripe, kroničnog tonzilitisa, laringitisa, bronhitisa itd. S razvojem bolesti zahvaćene su sluznice dušnika i larinksa, što dovodi do jakog oticanja tkiva. Upravo su ovi dijelovi respiratornog trakta odgovorni za transport zraka iz nosne i usne šupljine do pluća. Uz to, larinks i dušnik proizvode posebnu tajnu koja sprječava isušivanje sluznice.

Ako Malo dijete oboli, tkiva respiratornog trakta se upale, a krvni sudovi se jako šire, što dovodi do povećanja propusnosti njihovih zidova. Vremenom to dovodi do akumulacije intersticijske tečnosti u mukoznim membranama dušnika i ždrijela, zbog čega je lumen u dišnim putevima jako sužen.

U djetinjstvu laringotraheitis može uzrokovati pojavu takozvanih lažnih sapi. Upala larinksa povlači opstrukciju respiratornog trakta i poremećenu ventilaciju pluća. U slučaju laringospazma roditelji treba da deluju usklađeno do dolaska ekipe Hitne pomoći. Inače, grč mišića ždrijela i stenoza larinksa mogu dovesti do gušenja i hipoksične kome.

Pacijenti mlađi od 7 godina su u riziku za razvoj ASLT, a bolest se dijagnosticira 3 puta češće kod dječaka.

Kako se manifestuje sindrom sapi?

Prve kliničke manifestacije stenozirajućeg laringotraheitisa identične su simptomima prehlade. Djeca se žale na začepljenost nosa, curenje iz nosa, groznicu, letargiju i povremeni kašalj. Ako se problem zanemari i nema liječenja, nakon 2-3 dana gore navedenim simptomima pridružuju se specifični znakovi koji ukazuju na razvoj lažne sapi:

• promuklost i glas u nosu;
• suhi kašalj koji laje;
• inspiratorna dispneja;
• zviždanje pri izdisaju i udisanju;
• nervozno uzbuđenje.

U pravilu se laringospazami javljaju kod djece uveče prije spavanja. Dijete postaje cvileći i nemirno, teško diše, često se prevrće i kašlje.

U pozadini nedostatka kisika u tijelu, koža postaje vrlo blijeda, javlja se cijanoza (plava) usana. Brzo plitko disanje je jak razlog da pozovete hitnu pomoć kod kuće.

Prva pomoć

Stenoza larinksa je glavni uzrok napadaja malo dijete. Bez obzira na fazu razvoja bolesti, kada se pojave prvi simptomi lažnog sapi, potrebno je pozvati liječnika kod kuće. Samo on će moći adekvatno procijeniti stanje pacijenta i propisati liječenje na ambulantnoj ili stacionarnoj osnovi. Kako mogu pomoći svom djetetu prije dolaska hitne pomoći?

Roditelji nisu uvijek u mogućnosti na vrijeme prepoznati simptome stenozirajućeg laringotraheitisa i posavjetovati se sa specijalistom. U slučaju napada, potrebno je pacijentu pružiti kompetentnu prehospitalnu njegu. IN ekstremna situacija roditelji moraju ostati potpuno mirni kako ne bi uplašili dijete i pogoršali njegovo stanje.

Šta prvo učiniti? U slučaju laringospazma, morate djelovati prema jasnom algoritmu:

• obezbediti odmor u krevetu;
• prozračiti prostoriju;
• koristiti terapiju distrakcije;
• dati antipiretičke lijekove;
• kapati u nos vazokonstriktorne kapi;
• obezbedi dosta tečnosti.

Bitan! Kod grčevitog kašlja djeci ne treba davati mukolitike, jer stimuliraju stvaranje sluzi, koju dijete neće moći iskašljati zbog stenoze larinksa.

U većini slučajeva, stenozirajući laringotraheitis kod djece prilično je lako liječiti. Međutim, prvi napad zagušljivog kašlja može jako uplašiti ne samo dijete, već i njegove roditelje. Stoga, prije dolaska hitne pomoći, morate jasno slijediti upute i ispravno izvršiti sve potrebne manipulacije.

Pomoć u prvim minutama

U prvim minutama nakon početka napada, nije poželjno prisiljavati dijete na bilo kakve postupke. Fizičke vježbe samo pogoršavaju dobrobit djeteta i otežavaju disanje. Kako postupiti u takvoj situaciji? Prije svega, potrebno je dijete položiti i ispod leđa mu staviti ćebe ili nekoliko jastuka.

Kako dijete ne bi paničarilo zbog nedostatka kisika, pokušajte ga smiriti. Strah samo pojačava grč mišića larinksa, potiče ubrzano disanje i time produžava napad.

Objasnite djetetu da će u mirovanju kratkoća daha brzo proći i da će mu se disanje vratiti u normalu.

Kašalj koji laje javlja se zbog suhoće i iritacije sluznice. Obezbedite svež vazduh da biste smanjili simptome. U slučaju pojačanih znakova lažnog sapi, otvorite prozore, vrata i ovlažite zrak. Ako poseban ovlaživač nije dostupan, poprskajte prostoriju fiziološki rastvor ili mineralna voda. Poželjno je da temperatura vazduha u prostoriji ne prelazi 20 stepeni.

Terapija distrakcije

Sredstva za distrakcijsku terapiju mogu smanjiti oticanje sluznice larinksa i time vratiti normalnu prohodnost disajnih puteva. Kupke za stopala doprinose ekspanziji krvni sudovi u ekstremitetima i odliv intercelularne tečnosti iz respiratornih organa. Postepeno se mora povećavati temperatura vode u lavoru dodavanjem tople vode iz kotlića u nju.

Detetu ne treba dozvoliti da udiše vruću paru, jer će to stimulisati lučenje sputuma koji neće moći efikasno da iskašlja.

Da bi se minimizirale manifestacije stenozirajućeg (subglotičnog) laringotraheitisa, dozvoljava se inhalacija ultrazvučnim nebulizatorom. Kao dekongestiv preporučuje se upotreba kortikosteroida "Budenit Steri-Neb" ili "Pulmicort". Inhalacije se rade po 10-15 minuta nekoliko puta dnevno. U nedostatku nebulizatora, dijete možete odvesti u kupatilo i otvoriti slavinu sa toplu vodu. Vazduh zasićen parom spriječit će iritaciju sluznice laringofaringeusa i pomoći u otklanjanju lajavog kašlja.

Ako je izazvan laringotraheitis virusna infekcija, da biste eliminirali napad, možete staviti prsa polualkoholna obloga. Tretmani zagrijavanja potiču opuštanje glatke mišiće posebno mišiće larinksa. Međutim, treba napomenuti da se kod niske ili febrilne temperature ne može koristiti toplinska obrada, jer će to samo pogoršati dobrobit pacijenta.

Antipiretici

Visoka temperatura podstiče znojenje i dovodi do dehidracije sluzokože. Osim toga, niska temperatura izaziva pojačano disanje, što dovodi do sušenja sluznice gornjih dišnih puteva i pogoršanja respiratorne insuficijencije. Ako telesna temperatura prelazi 38-38,5 stepeni, preporučuje se upotreba antipiretika.

IN pedijatrijska praksa za smanjenje temperature koriste se Nurofen za djecu, Ibuprofen, Paracetamol, Vibrukol. Ako lajajući kašalj ne prestane, preporučljivo je koristiti antipiretike u obliku rektalne supozitorije. Među najvećim bezbedne droge uključuju Panadol, Efferalgan i Cefekon.

U slučaju da dijete ima febrilni napadi mora se odmah pozvati hitna pomoć". Treba imati na umu da svi antipiretički lijekovi, koji uključuju acetilsalicilna kiselina ne treba davati deci mlađoj od 12 godina. Nepoštivanje ovog pravila može uzrokovati razvoj Reyeovog sindroma, u kojem pacijent razvija cerebralni edem i zatajenje jetre.

Vazokonstriktorne kapi

Stenozirajući laringotraheitis se vrlo često razvija na pozadini virusne, bakterijske ili alergijski rinitis. Da olakšam nosno disanje djetetu se preporučuje korištenje vazokonstriktornih lijekova. Oni će smanjiti propusnost krvnih sudova i time eliminisati oticanje u disajnim putevima.

Kao vazokonstriktor možete koristiti:

Bitan! Nepoželjno je ukapati vazokonstriktorne kapi u nos s teškom tahikardijom i atrofičnim rinitisom.

Nakon otklanjanja simptoma lažnog sapi, potrebno je potražiti pomoć od specijaliste. Treba imati na umu da će se bez adekvatnog liječenja simptomi bolesti samo pogoršati, što može uzrokovati akutnu respiratornu insuficijenciju i hipoksičnu komu.

Alternativna terapija

Glavni zadatak hitna pomoć- smanjenje otoka sluzokože i ponovno uspostavljanje normalne prohodnosti respiratornog trakta. Principi prve pomoći na mnogo načina ovise o stadiju stenoze larinksa. Treba napomenuti da se sa stenozom u fazama 3 i 4 razvoja liječenje provodi samo u stacionarnim uvjetima uz korištenje terapije kisikom.

hitno prehospitalna njega uzimajući u obzir fazu razvoja stenoze larinksa:

U nedostatku efekta aplikacije lijekovi može zahtijevati trahealnu intubaciju. Tokom transporta djeteta na odjel intenzivne njege, ljekari vrše infuziona terapijašto uključuje intravensku primjenu medicinskih rastvora podržava život pacijenta.

hitna bolnička pomoć

Unutar zidina bolnice, specijalisti nastavljaju ono što su započeli u ambulanti hitan tretman. Kako bi se obnovila prohodnost respiratornog trakta, respiratorni trakt se sanira električnim usisom. Naknadne inhalacije alkalnim rastvorima stimulišu razrjeđivanje i uklanjanje sluzi iz ždrijela i traheje, čime se olakšava disanje djeteta.

Terapija kisikom pomaže u sprječavanju ireverzibilnih procesa u mozgu koji mogu nastati zbog nedostatka kisika. Za ovo u nosna šupljina detetu se ubrizgava specijalni kateter kroz koji se dovodi vlažni i oksigenisani vazduh. Nakon otklanjanja simptoma akutne respiratorne insuficijencije, pacijentu se propisuje adekvatan lijek liječenje lijekovima osnovna bolest koja je izazvala razvoj stenozirajućeg laringotraheitisa.