Fertőző mononukleózis csecsemőknél. A betegség formái és fajtái

Számos olyan betegség létezik a világon, amelyet kizárólag a gyermekeknél tartanak. Ebbe a kategóriába szokás a mononukleózist besorolni. Teljesen fedd le a témát ezt a betegséget, talán megbeszélve következő kérdéseket: és kezelés, Komarovsky - orvosi tanácsok, és egyéb fontos szempontok. Erről és meg lesz beszélve További.

Terminológia

Kezdetben szeretném megérteni, mi ez a betegség. Tehát a mononukleózis vírusos-fertőző jellegű betegség. Az Epstein-Barr vírus okozta. A tudósok azonban azt mondják, hogy néha a citomegalovírus (herpeszvírus) is provokálhatja. Ha egy kicsit mélyebbre megy a történelemben, láthatja, hogy ezt a betegséget korábban "Filatov-kórnak" nevezték, annak az orvosnak a tiszteletére, aki 1885-ben először fedezte fel. Ezzel párhuzamosan a "mirigyláz" elnevezést is használták.

Egy kis történelem

Mint megjegyeztük, ezt a betegséget kizárólag gyermekeknél található meg. Az esetek mintegy 10-15%-ában azonban a vírus a serdülőket is érinti. Meg kell jegyezni, hogy ha a gyermek több mint 10 éves, akkor a betegség tovább folytatódhat súlyos formákés a gyógyulási folyamat néha több hónapig is eltarthat. Kisgyermekeknél a tünetek homályosak, főként megfigyelhető általános rossz közérzet, teljes felépülés három héten belül megtörténik. A betegség gyakran tünetmentes.

Tünetek

Megtanuljuk, hogyan alakulnak a tünetek és a kezelés. Komarovsky (híres gyermekorvos) ragaszkodik ahhoz, hogy fokozott figyelmet kell fordítani a betegség tüneteire. Végül is, tudva, hogy a probléma hogyan nyilvánul meg, gyorsan meghatározhatja a diagnózist, amely felgyorsítja a gyógyulást. A betegség jelei:

1. A legtöbb esetben a gyermekek betegsége nagyon lassú. A babának csak fáradtságés az állandó fekvés vágya. Ezzel együtt az étvágytalanság is. A gyermeknek nem lehet más megnyilvánulása.
2. A letargia és az állandó fáradtság hátterében gyakran megjelenik az izom- és ízületi fájdalom.
3. A gyermek torokfájásra panaszkodhat. Ezzel együtt néha a gyermekeknél mononukleáris angina alakul ki (szürkés foltok jelennek meg a mandulákon, amelyeket el kell távolítani).
4. A nyirokcsomók is begyulladhatnak. A tapintás ebben az esetben nagyon fájdalmas. A limfoid szövet sérült.
5. A mononukleózisban a hőmérséklet rendkívül ritka, és leggyakrabban nem maga a vírus okozza, hanem mellékbetegségek amelyek a mononukleózis hátterében keletkeztek.
6. Mivel a betegség néha provokálja a herpeszvírust, kiütések jelenhetnek meg a bőrön.

Egyéb tünetek, amelyek gyermekeknél is előfordulnak: hányinger, orrfolyás, láz, vérző fogíny, a szervezet érzékenysége az egyéb vírusokkal és fertőzésekkel szembeni legyengült immunitás hátterében.

A fertőzés módjai

Figyelembe véve a gyermekek mononukleózisát, a tüneteket és a kezelést, Komarovsky azt tanácsolja, hogy fordítson figyelmet a betegség átvitelének módjaira. Meg kell jegyezni, hogy ezt a problémát néha "csókbetegségnek" is nevezik. És ez nem meglepő, mert csak akkor fertőződhet meg, ha szorosan érintkezik egy beteg személlyel. Az orvosok azt mondják, hogy a gyerekek a betegekkel megosztott játékokon vagy kézibeszélőkön, köztük mobiltelefonokon „kapják meg” a vírust. Jól meg kell érteni, hogy ez pontosan vírusos mononukleózis, amelyet egy vírus provokál. Ezért a betegséggel való megbirkózás antibiotikumokkal nem fog működni.

Diagnosztika

Fontos megjegyezni, hogy a mononukleózis betegség diagnosztizálása nagyon nehéz. És mindez azért, mert a betegségre jellemző klinikai kép sok más betegségre is jellemző lehet. fő jellemzője, ami ezt a vírusos problémát jelzi - tartós tünetek, amelyek továbbra is fennállnak hosszú idő. Célszerű a mononukleózis elemzése is (a vért kétszer vizsgálják):

1. Az első esetben heterofil agglutininek mutathatók ki (az esetek 90% -ában ezek a mutatók pozitívak).
2. A második esetben vérkenetet vizsgálnak az atipikus limfociták jelenlétére.

A vírus alattomossága abban rejlik, hogy képes másnak álcázni magát, ezért nagyon nehéz lehet a betegség meghatározása.

Kezelés

Mononukleózis betegség gyermekeknél: tünetek és kezelés. Komarovsky azt mondja, hogy erre a betegségre nincs egyetlen gyógymód, az úgynevezett csodaszer. A kezelésnek tünetinek kell lennie, és a probléma megnyilvánulásainak leküzdésére irányul. Igen, nagyon fontos követni ágynyugalomés szigorúan kövesse az orvos összes ajánlását. Ha a lép, akkor be kell tartania az 5-ös diétát (sómentes étel). Ha például torokfájás van, gyakori öblítést kell igénybe vennie. Használhat felszívódó tablettát és toroksprayt is. Ha a hőmérséklet emelkedik, lázcsillapítót kell használni. Stb. Vagyis a kezelés kizárólag a betegség során fellépő tünetek leküzdésére irányul. A mononukleózis kezelésének kitalálásakor meg kell jegyezni, hogy ebben az időszakban hasznos lesz olyan pénzeszközöket venni, amelyek erősítik az immunrendszert, valamint a gyermek testének mérgezése elleni küzdelmet.

Komarovsky: szakértői vélemény

Vírusos mononukleózis olyan betegség, amely nem okoz tartós immunitást. Azaz keresztül pontos idő, ismét a gyermek ismét megfertőződhet ezzel a vírussal. A kezelés ismét tüneti lesz.

Dr. Komarovsky szerint élete során szinte minden ember a bolygón legalább egyszer szenvedett fertőző mononukleózisban. Ezt azonban nem mindenki tudja, mivel a betegség gyakran tünetmentes.

Korábban számos orvostudományi tankönyv beszámolt arról, hogy mononukleózisban szenvedő gyermekeknek szigorúan tilos a napon tartózkodniuk, mivel nő a különféle vérbetegségek kockázata. A legújabb tanulmányok azonban egyáltalán nem találtak összefüggést e tények között. Komarovsky azonban emlékeztet arra, hogy az ultraibolya sugárzás hatása önmagában káros, függetlenül attól, hogy a gyermek mononukleózisban szenved-e vagy sem.

A mononukleózist nem kezelik antibiotikumokkal. Ezt világosan meg kell érteni. Végtére is, nagyon gyakran az ilyen kezelés után a gyermek testében kiütések alakulnak ki, nagy vörös foltok formájában. Így nyilvánul meg az orvos által nem megfelelően felírt ampicillin vagy amoxicillin.

A tünetek megszűnése után néhány hónapig a gyermek letargikus és állandóan fáradt maradhat. A gyermek inaktív, álmos lesz. Ezt a tényt az orvostudományban "szindrómának" nevezik krónikus fáradtság". Ezt az állapotot sem vitaminokkal, sem immunstimulánsokkal nem kezelik, csak meg kell tapasztalni, amíg a szervezet magához nem tér.

Betegség után egy héten vagy 10 napon belül el kell múlnia hagyományos elemzés vér. Néha csökken a limfociták száma a vérképletben. Ez a probléma döntenie kell, és csak ezután küldje el a babát óvoda vagy iskola.

Az Epstein-Barr vírus csak az emberi szervezetben élhet. Csak ott létezik, szaporodik és asszimilálódik. Az állatok nem hordozók.

egyszerű levezetés

Apró konklúzióként szeretném megjegyezni, hogy a mononukleózis nem túl bonyolult betegség. Szinte mindenki szenved ettől a betegségtől. Önmagától elmúló fertőzéseknek tudható be, amelyek kevés vagy egyáltalán nem igényelnek kezelést.

A mononukleózis egy vírusos fertőzés, amely általában meglehetősen akut. Második neve Filatov-kór. Ezt a patológiát az oropharynx, a nyirokcsomók, a máj és a lép károsodása jellemzi. Mindig együtt jár az atipikus mononukleáris sejteknek nevezett specifikus sejtek megjelenése a vérben.

A mononukleózis egy olyan betegség, amely az emberi testnek a herpesz Epstein-Barr vírussal való veresége következtében alakul ki. Általában bejut az emberi szervezetbe levegőben szálló cseppek által. Jelenléte mindenki fejlődését provokálja negatív tünetek. A vírusos mononukleózis olyan betegség, amely örökké az emberi szervezetben marad. Az immunitás csökkenésével újra megjelenhet.

A mononukleózis okai

Mi ez a betegség - fertőző mononukleózis gyermekeknél, mi provokálja? Leginkább ez a betegség 10 éves kor előtt jelentkezik. A gyermek elkaphatja az Epstein-Barr vírust zárt közösségben az iskolában vagy az óvodában. A betegség átvitele a legtöbb esetben levegőben lévő cseppekkel történik, de csak szoros érintkezés útján.

Ez a vírus nem életképes, mert gyorsan elpusztul bármilyen káros hatással. külső környezet. A fertőzés forrása a legtöbb esetben a beteg ember nyála, amely csók közben, köhögéskor, tüsszögéskor eljuthat az egészséges emberhez. Ezenkívül a fertőzés gyakran előfordul az ételek megosztása során.

A mononukleózis olyan betegség, amely kifejezett szezonalitás nélkül fordul elő. Gyakrabban diagnosztizálják fiúknál (körülbelül 2 alkalommal). Mononukleózis is gyakran előfordul serdülőkor. A lányok előfordulásának csúcsa 15 éves, a fiúknál 17 éves. 40 év után a mononukleózis megszerzése meglehetősen nehéz. Leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akik HIV-fertőzés okozta immunhiányban szenvednek.

A gyermekek fertőző mononukleózisa általában a SARS-re jellemző tünetekkel jelentkezik. Ha a vírusfertőzés később történt, akkor a betegség szinte nem jelentkezik. Felnőtteknél ez nem vezet semmilyen tünet megjelenéséhez, mivel ebben a korban az ember immunitást fejleszt ki, amely megvédi őt ettől a kórokozótól. Megállapítást nyert, hogy az 5 év alatti gyermekek csaknem fele megbetegedett ebben a betegségben. A felnőtt lakosság körében ez a vírus 85-90%-ban kimutatható.

A mononukleózis fertőző? Természetesen igen. A mononukleózissal való fertőzés től lehetséges utolsó napok lappangási időszak akár 0,5-1,5 évvel a betegség lefolyása után. A vírus a légutakon keresztül jut be az emberi szervezetbe, de aktiválódik keringési rendszer. A betegség első jelei csak 5-15 nap múlva jelentkeznek. Alapján tünetek kialakulásaés a betegség lefolyásának jellemzői a mononukleózis következő formáit különböztetik meg:

• atipikus. A betegség ezen formáját a szokásosnál súlyosabb tünetek jellemzik. Az atípusos mononukleózis gyermekeknél rendkívül súlyos lehet magas hőmérsékletű(+39°C felett) vagy egyáltalán nincs meleg. A betegség ezen formája gyakran súlyos szövődményekhez vezet, ezért kezelése kötelező;
• krónikus. A mononukleózis ezen formája az immunrendszer működésének romlása hátterében alakul ki.

A mononukleózis fő tünetei

Mononukleózis - milyen betegség, mik a jelei? Nagyon gyakran az első tüneteket prodromálisnak minősítik. Már a betegség kezdete előtt megjelennek, és jelezhetik, hogy valamilyen kóros folyamatok. Ilyen tünetek közé tartozik a gyengeség, fáradtság, a nasopharynx nyálkahártyájának gyulladása és duzzanata, valamint egyéb jelek, amelyek a legtöbbre jellemzőek. megfázás. Fokozatosan minden kellemetlen jelenség hangsúlyosabbá válik.

A páciens torokfájást érez, és a vizsgálat során a szövetek duzzanata és vörössége észlelhető. A legtöbb esetben a testhőmérséklet emelkedése a subfebrile szintre figyelhető meg. Ezenkívül a gyermekek megfigyelik az orrdugulást, a mandulák növekedését, ami a mononukleózis gyors fejlődését jelzi.

Egyes esetekben a betegség fő tünetei szinte azonnal megjelennek, és meglehetősen hangsúlyosak. Az ilyen betegek álmosságot, hidegrázást figyelnek meg fokozott izzadás. Ezekben az esetekben a testhőmérséklet általában nagyon magas és eléri a +39°C-ot. Fájdalom is van az izmokban, a torokban. Csak egy idő után kezdenek megjelenni a fertőző mononukleózis fő tünetei, amelyek lehetővé teszik a pontos diagnózist és a megfelelő kezelés előírását.

A leggyakoribb megnyilvánulások

NAK NEK jellemzők tartalmazza:

• a testhőmérséklet emelkedése. A hőt általában tartják hosszú időszakés körülbelül egy hónapig megfigyelhető;
• fokozott izzadás és hidegrázás;
• gyengeség, fáradtság;
• mérgezési jelek kialakulása, amely fej- és izomfájdalomban nyilvánul meg, kellemetlen érzés a torokban, amelyeket a lenyelés súlyosbít;
• megjelennek az angina fő tünetei. A torkon jellegzetes szemcsésség, duzzanat, bőrpír figyelhető meg. A monocitikus anginát laza plakk képződése kíséri, amely gyakran sárgás színű. Ebben az esetben a nyálkahártya általában hajlamos a vérzésekre;

• lásd polyadenopathia. Szinte minden vizsgálatra rendelkezésre álló nyirokcsomó növekedését észlelik. Tapintással megállapíthatja, hogy sűrűek, mozgékonyak, általában fájdalmasak. Nagyon gyakran megfigyelhető duzzanat, amely a nyirokcsomókhoz legközelebb eső szövetekre terjed ki;
• kiütés jelenik meg, amely a test különböző részein lokalizálódik. Ez általában egy rövid távú jelenség, amely a mononukleózis kialakulásának kezdetén figyelhető meg. Sok esetben a kiütések intenzívek, a test nagy területeit érinthetik. Piros vagy rózsaszínű kis foltok formájában nyilvánul meg. A kiütés általában magától elmúlik, és nem igényel kezelést;
• hepatolienalis szindrómát figyeltek meg. A máj és a lép méretének jelentős növekedése kíséri. A megnyilvánulás mértékétől függően adott tünet sárgaság fordulhat elő szem scleraés bőr, sötét vizelet.

Ha a fertőző mononukleózis kezelését helyesen végezzük, az összes süllyedés kellemetlen tünetek 2-3 héten belül megtörténik. Egyes esetekben lázés egy ideig megnagyobbodott nyirokcsomók figyelhetők meg. Ha a mononukleózis krónikus formában fordul elő, relapszusok lehetségesek. BAN BEN ez az eset a betegség lefolyásának időtartama 1,5 évre vagy még tovább nő.

Milyen szövődmények jelentkezhetnek mononukleózis esetén?

Miért veszélyes a mononukleózis, ha nem kezelik megfelelően? A betegség kialakulása során megfigyelt szövődmények többsége egy másodlagos fertőzés - staphylococcus vagy streptococcus - hozzáadásával jár. A mononukleózis életveszélyes következményei a meningoencephalitis, a légúti elzáródás a módosult és hipertrófiás mandulák miatt.

Gyermekeknél néha hepatitis figyelhető meg, ha a máj megnagyobbodása jelentős. Ezenkívül a mononukleózis szövődményei közé tartozik a thrombocytopenia, a lép szakadása. Az ilyen negatív következmények meglehetősen ritkák. Ha a gyermekek fertőző mononukleózisát megfelelően kezelik, ezek a szövődmények elkerülhetők.

A mononukleózis diagnózisa

A fertőző mononukleózis diagnózisa a következőkön alapul:

• vérvizsgálat az Epstein-Barr vírus elleni antitestek kimutatására;
• ultrahangvizsgálat belső szervek, különösen a máj és a lép, növekedésük mértékének meghatározásához;
• általános és biokémiai elemzés vér.

Nehéz lehet a fertőző mononukleózis diagnosztizálása olyan gyermekeknél, akiknél a tünetek és a kezelés összefügg. A gyermekben kialakuló főbb jelek alapján nehéz meghatározni azok pontos okát. Ezért jelentkezés szükséges laboratóriumi módszerek kutatás. Fertőző mononukleózisra utalhatnak. Az általános vérvizsgálat értékelése annak a ténynek köszönhető, hogy a fő vérsejtek - leukociták, monociták és mások - megváltozott számát észlelik.

Is előfeltétel a mononukleózis kialakulását mononukleáris sejtek jelenlétének tekintik. Ezek a sejtek mononukleózisban mindig megtalálhatók a vérben, és számuk a normához képest körülbelül 10%-kal nő. Ezeket azonban nem azonnal észlelik a betegség kezdete után. A legtöbb esetben a mononukleáris sejteket a fertőzés után 2 héttel lehet kimutatni.

Ha egy általános vérvizsgálat alapján nem lehet azonosítani az összes kellemetlen tünet okát, meghatározzák az Epstein-Barr vírus elleni antitestek jelenlétét. Gyakran felírt PCR vizsgálat amely lehetővé teszi az eredmény elérését a lehető legrövidebb idő alatt. Egyes esetekben diagnózist készítenek a HIV-fertőzés azonosítására, mivel az ugyanúgy jelentkezhet, mint a mononukleózis.

A felmerült angina okainak meghatározásához és más típusoktól való megkülönböztetéséhez otolaryngológus konzultációt írnak elő. Faringoszkópiát készít, amely meghatározza a betegség etiológiáját.

A mononukleózis kezelésének módszerei

Hogyan kezeljük a mononukleózist, hogy elkerüljük az összeset negatív következményei? A mai napig nincs egyetlen hatékony rendszer. Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek gyorsan elpusztítanák a vírust vagy elnyomná annak aktivitását. A fertőző mononukleózis legtöbb esetét otthon kezelik.

A gyermek kórházba helyezése csak akkor szükséges, ha a testhőmérséklet + 39 ° C fölé emelkedik súlyos tünetek mámor. Ezenkívül a mononukleózis kezelését az orvosok éjjel-nappali felügyelete alatt kell végezni, ha fennáll a szövődmények magas kockázata vagy az fulladás veszélye.

A legtöbb esetben a betegség kezelése magában foglalja a következők alkalmazását:

• lázcsillapítók, ha a testhőmérséklet meghaladja a + 38 ° C-ot. Gyermekek számára a Paracetamol vagy az Ibuprofen szuszpenzió vagy kúpok formájában javasolt;
• antiszeptikus készítmények helyi akció az angina fő tüneteinek megszüntetésére;
• helyi hatású immunmoduláló gyógyszerek a szervezet védő funkcióinak növelésére. A legnépszerűbb eszközök ebből a csoportból az IRS19, Imudon és mások;
• antiallergén gyógyszerek (ha szükséges);
• általános tonik, egyesek esetleges hiányának helyreállítása hasznos anyagok az emberi testben. Leggyakrabban C-, P-, B-vitamint és másokat írnak fel;

• choleretic gyógyszerek, hepatoprotektorok. Ezekre akkor van szükség, ha elváltozást és negatív elváltozást észlelnek a májban. Ebben az esetben a mononukleózis gyermekeknél történő kezelésekor be kell tartani egy bizonyos étrendet. Célja a fenntartása normál működés máj és működésének helyreállítása érdekében. A diéta magában foglalja a friss kenyér és péksütemények, sült ételek, zsíros hús és hal, belsőségek, kolbász, konzervek és félkész termékek elutasítását, húslevesek, tojás. Tilos a sóska, fokhagyma, ecetes zöldségek, csokoládé, erős tea és kávé használata is. A beteg étrendjének tartalmaznia kell sovány húst és halat, kekszet, zöldséglevesek, zsírszegény tej, kefir vagy túró. A zöldségek és gyümölcsök bármilyen formában fogyaszthatók;
• immunmodulátorok vírusellenes szerekkel együtt. Ez a kombináció lehetővé teszi legjobb eredmény. A mononukleózis kezelésére használt legnépszerűbb immunmodulátorok a Cycloferon, a Viferon, az Imudon és mások;

• antibakteriális gyógyszerek. Antibiotikumokat írnak fel a másodlagos fertőzés kezelésére vagy megelőzésére, amely általánosnak tekinthető a mononukleózisban. A penicillin sorozat antibakteriális gyógyszereit nem használják kezelésre, mivel ebben az esetben allergiás reakciót válthatnak ki;
• antibiotikum kúra után hibátlanul probiotikumot ír fel. Segítenek a helyreállításban normál mikroflóra belek;
• Prednizolon. Különösen súlyos esetekben írják elő, amikor a mononukleózis hipertoxikus formában fordul elő. Alkalmazás ezt a gyógyszert indokolt, ha magas a fulladásveszély.

Ha a betegnek kifejezett duzzanata van a mandulákban, amelyek elzárják a légutak lumenét, tracheostomiát végeznek, és lélegeztetőgéphez csatlakoztatják. Ha léprepedés gyanúja merül fel, annak sürgősségi eltávolítása javasolt. Ha ez nem történik meg, a következmények katasztrofálisak lehetnek. Még a halál is lehetséges.

A mononukleózis prognózisa

Hogyan kell helyesen kezelni a fertőző mononukleózist a sok negatív következmény elkerülése érdekében? Mindenekelőtt be kell tartania az orvos összes ajánlását, és be kell vennie az előírt gyógyszereket. Fontos továbbá a rendszeres vérvizsgálat elvégzése a szervezet állapotának változásainak nyomon követése érdekében. Ez lehetővé teszi a szövődmények időben történő felismerését és a megfelelő intézkedések megtételét.

Ezenkívül gondos orvosi felügyeletre van szükség a teljes gyógyulásig. Ha már a gyerekekről beszélünk ez a folyamat 6 hónaptól egy évig is eltarthat.

A mononukleózis megelőzésének módjai

A mononukleózis nagyon fertőző és nem létezik hatékony módszerek előfordulásának megelőzésére. Ezért, ha ez a vírus megfertőzi valamelyik családtagot, nagyon valószínű, hogy másokhoz költözik. Még ha a mononukleózist megfelelően gyógyítják is, egy korábban beteg ember időnként a nyállal együtt kórokozókat választ ki. Egy életen át a vírus hordozója marad, mivel lehetetlen teljesen megszabadulni tőle.

Tekintettel a mononukleózis lefolyásának minden jellemzőjére, egyértelmű, hogy amikor észlelik, nincs szükség karanténra. Még akkor is, ha a betegség súlyosbodásának idejére korlátozza a beteg ember kapcsolatát egészséges emberekkel, a vírusfertőzés később következik be. Ha mononukleózist találnak egy gyermekben, azonnal folytathatja az óvodába vagy az iskolába járást, miután a betegség fő tünetei eltűntek.

Fertőző mononukleózis gyermekeknél - akut fertőzés a nyirokrendszer és a retikuloendoteliális rendszer károsodásával jár, és lázban, polyadenitisben, mandulagyulladásban, hepatosplenomegaliában, leukocitózisban nyilvánul meg bazofil mononukleáris sejtek túlsúlyával.

Forrás: razvitierebenka.info

A fertőzés mindenütt jelen van, szezonalitást nem azonosítottak. A fertőző mononukleózist az élet első két évében élő gyermekeknél gyakorlatilag nem figyelték meg. Az életkor előrehaladtával az előfordulási arány növekszik, és eléri a maximumot pubertás, majd fokozatosan ismét csökken. A fiúkat kétszer olyan gyakran érinti, mint a lányokat.

A fertőző mononukleózisból eredő halál rendkívül ritka. Okozhatja léprepedés és légúti elzáródás.

Szinonimák: mirigyláz, Filatov-kór, jóindulatú limfoblasztózis, "csókos betegség".

Okok és kockázati tényezők

A fertőző mononukleózis kórokozója az Epstein-Barr vírus (EBV), a herpevírusok családjának egyik tagja. Más herpeszvírusoktól eltérően a gazdasejtek (főleg a B-limfociták) növekedését serkenti, nem pedig halálukat okozza. Ezzel a tényezővel magyarázzák a szakértők az Epstein-Barr vírus rákkeltő hatását, vagyis azt, hogy képes kiváltani a fejlődést. onkológiai betegségek például a nasopharynx karcinómái vagy a Burkitt-limfómák.

Forrás: okeydoc.ru

A fertőzés egyetlen tározója a fertőzés hordozója vagy egy beteg személy. A vírus a kezdeti fertőzést követő 18 hónapon belül kerül ki a tavaszi környezetbe. A fertőzés fő módja a levegőben (köhögéskor, tüsszögéskor, csókolózáskor), továbbá lehetséges szexuális, intranatális (anyáról gyermekre) és fertőző (vérátömlesztés során).

A fertőzésre való természetes fogékonyság magas, de a fertőzés általában törlődő ill enyhe forma betegségek. Alacsony kamat A fertőző mononukleózis előfordulását az első két életévben az anyától kapott passzív immunitás magyarázza a magzati fejlődés és a szoptatás során.

Az immunhiányos gyermekek fertőző mononukleózisa súlyos lehet, a fertőző folyamat általánossá válásával.

Az emberi szervezetbe kerülve a vírus megfertőzi a felső légutak és a szájgarat hámsejtjeit, hozzájárulva a mérsékelt gyulladáshoz. Ezután a nyirok áramlásával behatol a legközelebbi nyirokcsomókba, ami lymphadenitis kialakulásához vezet. Ezt követően a véráramba kerül, és megtámadja a B-limfocitákat, ahol replikálódik (reprodukálódik), ami sejtdeformációhoz vezet. Az Epstein-Barr vírus hosszú ideig fennmarad a szervezetben, csökkenéssel általános immunitásújra aktiválódik.

A gyermekeknél a fertőző mononukleózis előfordulásának csökkentését célzó megelőző intézkedések hasonlóak az akut légúti betegségekhez vírusos fertőzések.

A fertőző mononukleózis tünetei gyermekeknél

A lappangási idő nagyon változó lehet (3-45 nap), de gyakrabban 4-15 nap.

A legtöbb esetben a kezdet akut, de néha elhúzódó klinikai kép prodromális periódus előzheti meg, melynek jelei a következők:

• torokfájás;
• orrdugulás;
• általános rossz közérzet, gyengeség;
• subfebrilis hőmérséklet;

A legtöbb veszélyes szövődmény a lép megrepedése. Az esetek körülbelül 0,5% -ában figyelhető meg, súlyos belső vérzéssel kísérve.

A csúcsfázis átlagosan 2-3 hétig tart, ezt követően csökken a testhőmérséklet, a máj és a lép mérete normalizálódik, a mandulagyulladás tünetei megszűnnek. A subfebrilis állapot és az adenopátia több hétig fennáll.

A gyermekek akut fertőző mononukleózisa bizonyos esetekben krónikussá válhat. Leggyakrabban a betegség krónikus aktív lefolyása immunhiányos gyermekeknél (transzplantált betegek, HIV-fertőzött betegek) figyelhető meg. A betegség krónikus aktív lefolyását az Epstein-Barr vírus kapszid antigénjei elleni antitestek magas titere és számos szerv szövettanilag igazolt elváltozásai jellemzik (perzisztáló hepatitis, lymphadenopathia, uveitis, elemek hypoplasia csontvelő, intersticiális tüdőgyulladás).

A krónikus fertőző mononukleózis tünetei gyermekeknél:

• exanthema;
• subfebrilis hőmérséklet;
• a központi sérülés jelei idegrendszer.

A gyermekek fertőző mononukleózisának veleszületett formáját többszörös fejlődési rendellenességek (kriptorchizmus, mikrognathia stb.) jellemzik.

Diagnosztika

A gyermekek fertőző mononukleózisának laboratóriumi diagnózisa a következő módszereket tartalmazza:

• teljes vérkép - leukocitózis, limfocitózis, monocitózis, thrombocytopenia, atipikus mononukleáris sejtek megjelenése (a citotoxikus T-sejtek limfoblaszt prekurzorai, amelyek aktívan részt vesznek az Epstein-vírus által érintett Epstein-Barr B-limfociták eltávolításában);
• biokémiai vérvizsgálat - hipergammaglobulinémia, hiperbilirubinémia, krioglobulinok megjelenése a szérumban;
• érzékelés specifikus antitestek vírusfehérjékhez (indirekt immunfluoreszcens reakció, cseppteszt);
• virológiai vizsgálat - az Epstein-Barr vírus kimutatása az oropharynxből származó kimosódásban. BAN BEN klinikai gyakorlat ritkán használt bonyolultsága miatt és magas ár ez a tanulmány.

Nem adható gyermekeknek a láz csökkentésére. acetilszalicilsav, hiszen fogadása kíséri nagy kockázat Reye-szindróma kialakulása.

A fertőző mononukleáris sejtek jelenléte a vérben nemcsak fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekeknél, hanem HIV-fertőzésben is kimutatható. Ezért, amikor észlelik, a gyermeknek enzimes immunológiai vizsgálaton kell átesnie a HIV-fertőzés kimutatására, majd ezt az elemzést még kétszer meg kell ismételni három hónapos időközönként.

Gyermekeknél a fertőző mononukleózis megköveteli megkülönböztető diagnózis listeriosis, leukémia, limfóma, toxoplazmózis, vírusos hepatitis esetén, vírusos mandulagyulladás egyéb etiológiájú, streptococcus pharyngitis, adenovírus fertőzés, rubeola, diftéria, citomegalovírus fertőzés, mellékhatások gyógyszerektől.

Fertőző mononukleózis kezelése gyermekeknél

A legtöbb esetben a betegséget azzal kezelik járóbeteg-beállítások. BAN BEN akut fáziságynyugalom előírása, mivel a beteg gyermek állapota javul és a mérgezés súlyossága csökken, a kezelési rend fokozatosan bővül.

Mivel a gyermekek fertőző mononukleózisának etiotróp kezelését nem fejlesztették ki, tüneti terápia. Magas láz esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Gyermekeknek nem szabad acetilszalicilsavat felírni a hőmérséklet csökkentése érdekében, mivel alkalmazása a Reye-szindróma kialakulásának nagy kockázatával jár.

Másodlagos bakteriális fertőzés esetén a penicillin sorozat antibiotikumát írják fel (penicillin, oxamp, ampicillin, oxacillin). A Levomycetin és a szulfanilamid készítményeket nem írják fel fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekek számára, mivel ezek nyomasztó hatással vannak a vörös csontvelőre.

A fertőző mononukleózis specifikus szövődményeinek (hiperplasztikus mandulák által okozott légúti elzáródás) kialakulása esetén a glükokortikoszteroidok rövid kezelés alatt állnak.

A gyermekek fertőző mononukleózisának egyik fő tünete a mandulagyulladás, amely a betegség első napjaitól kezdve jelentkezik.

Léprepedés esetén sürgős műtéti beavatkozás szükséges - lépeltávolítás.

A gyermekek fertőző mononukleózisának komplex kezelésében a diétás terápia nem kis jelentőséggel bír. Mivel a betegség károsodott máj- és lépfunkcióval halad, az optimális étrend az 5. táblázat Pevzner szerint. Ennek a diétának a fő jellemzői:

• a fehérje- és szénhidráttartalom megfelel a gyermek testének szükségleteinek;
• a zsírok, különösen az állati eredetű zsírok étrendjének korlátozása;
• főzés diétás módokon: forralás, sütés, párolás;
• az oxálsavban, purinokban, extraktumokban, durva rostokban gazdag élelmiszerek kizárása az étrendből;
• napi 5-6 alkalommal, kis adagokban, rendszeres időközönként enni.

Minta menü egy napra

• első reggeli - zabpehely, túrós puding, tea tejjel;
• második reggeli - gyümölcsök, reszelt sárgarépa almával, tea citrommal;
• ebéd - vegetáriánus burgonyaleves egy teáskanál tejföllel, sült hús fehér szósszal, párolt cukkini, rozskenyér, alma zselé;
• délutáni tea - keksz süti, csipkebogyó húsleves;
• vacsora - burgonyapürével főtt hal, fehér kenyér, tea citrommal.

A fertőző mononukleózis lehetséges szövődményei és következményei gyermekeknél

A legveszélyesebb szövődmény a lép szakadása. Az esetek körülbelül 0,5%-ában figyelhető meg, súlyos belső vérzéssel jár, és azonnali kezelést igényel műtéti beavatkozás létfontosságú indikációk szerint.

A fertőző mononukleózis egyéb következményei gyermekeknél a következők lehetnek:

• monoarthritis;
• enyhe hemolitikus anémia;

  Megelőzés

  A gyermekeknél a fertőző mononukleózis előfordulásának csökkentését célzó megelőző intézkedések hasonlóak az akut légúti vírusfertőzésekhez. Egy beteg gyermeket külön szobában helyeznek el. Napi nedves tisztítás használatával fertőtlenítőszerek, a helyiséget gyakran szellőztetik.

  Vakcina a specifikus megelőzés Filatov-kór nem alakult ki. A gyermekek fertőző mononukleózisának megelőzésére irányuló nem specifikus intézkedések a teljes szám növelésére irányulnak védelmi erők(adaptogének kijelölése, enyhe immunregulátorok, egészségjavító intézkedések).

  A fertőző mononukleózis sürgősségi profilaxisa olyan gyermekeknél, akik kapcsolatba kerültek betegekkel, ritka. Egy adott immunglobulin kinevezésére utaló jelek az immunhiányos állapotok.

  Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

A gyermekek fertőző mononukleózisa az vírusos betegség a retikuloendoteliális rendszer szerveinek túlnyomó elváltozásával (beleértve a lépet és a májat), generalizált lymphadenopathiával és fehér elváltozásokkal vérsejtek(limfociták). A betegség a 19. század óta ismert. A fertőzés második neve "Filatov-kór", amely az első leírást végző orvosról kapta a nevét.

A betegség okai és előfordulása

Megállapítást nyert, hogy a gyermekek fertőző mononukleózisát a 4-es típusú herpetikus vírus (másik neve Epstein-Barr vírus) okozza. A szervezetbe jutva a vírus örökre benne marad. Ez nem függ attól, hogy a fertőzést követően a gyermekek mononukleózisának klinikai tünetei voltak-e, vagy a fertőzött gyermek tünetmentes vírushordozóvá vált.

A férjed alkoholista?

Megállapítást nyert, hogy az 5 év alatti gyermekek közül minden második gyermek fertőzött Epstein-Barr vírussal. A felnőtt lakosság fertőzési aránya pedig körülbelül 90%.

Nyugalomban a vírus a nyirokcsomókban található, és az immunitás csökkenésével bármilyen kedvezőtlen tényező hatására a vírus aktiválódik, és a betegség visszaesését okozza.

Eleged van az állandó ivásból?

Sokan ismerik ezeket a helyzeteket:

• A férj eltűnik valahol a barátokkal, és "kürtökön" jön haza...
• Otthon eltűnik a pénz, még fizetésnapról fizetésnapra sincs elég...
• Egyszer volt, hol nem volt, egy szeretett személy dühös, agresszív lesz, és elkezd kibogozni...
• A gyerekek nem látják józannak az apjukat, csak egy örökké elégedetlen részeg...

Ha felismeri a családját - ne tűrje el! Van kijárat!

A szervezeten kívül a vírus nem stabil, gyorsan elpusztul, nem nevezhető erősen fertőzőnek. Ezért a fertőzéshez elég szoros kapcsolat szükséges egy beteg személlyel vagy vírushordozóval, amely a vírusfertőzés forrása.

Gyermekeknél a fertőző mononukleózis gyakran 10 éves kor előtt fordul elő. az előfordulási gyakoriság az őszi-téli-tavaszi időszakban magasabb. A lányok 2 órakor megbetegednek. kevesebb, mint a fiúknál.

A vírus izolálása nyálcseppekkel vagy nasopharyngealis váladékkal történik. A fertőzés tüsszögés, köhögés, csókolózás során levegőben lévő cseppekkel terjed. Fertőzés a használt közös edényeken keresztül lehetséges. Az oropharynxba kerülve a vírus megfertőzi a hámsejteket, behatol a véráramba és bejut a nyirokcsomókba.

Szükséges a karantén?

Amikor egy fertőző mononukleózisban szenvedő beteg megjelenik a családban (felnőtt vagy gyermek), meglehetősen nehéz elkerülni a fertőzést más emberek számára. Ennek az az oka, hogy a betegek a gyógyulás után is örökre vírushordozók maradnak, és időszakonként kiválasztódhatnak környezet vírus. Ezért nincs értelme a gyereket elszigetelni, felépülése után iskolába, óvodába járhat.

Tünetek

Gyermek mononukleózisa esetén az inkubációs időszak gyakrabban tart, mint 5-15 nap (de akár 3 hónapig is eltarthat). Akár 3 hónapig. Gondosan figyelemmel kell kísérnie a gyermek állapotát, ha az lett ismert tény mononukleózisban szenvedő beteggel való érintkezés. A fertőzés jeleinek hiánya ebben az időszakban azt jelentheti, hogy nem volt fertőzés, vagy a betegség tünetmentes formája jelentkezett.

A gyermekek mononukleózisának tünetei a betegség kezdetén a test általános mérgezését tükrözik hurutos megnyilvánulásokkal kombinálva.

Ezek tartalmazzák:

• általános gyengeség;
• orrdugulás,
• láz;
• torokfájás;
• a mandulák vörössége és megnagyobbodása.

Ezután a mérgezés hátterében a mononukleózis fő klinikai megnyilvánulásai jelennek meg:

• kiütések a bőrön;
• a peripharyngealis gyűrű mandulájának károsodása;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• megnagyobbodott lép és máj.

A láz jellege és időtartama attól függ egyéni jellemzők szervezet. Lehet subfebrilis (37,5 0 С-on belül), de elérheti a magas számokat is (39 0 С-ig). A lázas időszak több napig is eltarthat, és akár 6 hétig is eltarthat.

A testen megjelenő kiütések gyakran egyidejűleg jelentkeznek a lázzal és a nyirokcsomók duzzadásával.

A kiütés az egész testben terjed. A kiütés apró foltos, vöröses színű, viszketés nélkül. A viszketés megjelenése a kiütés allergiás természetére utalhat. A kiütés magától, kezelés nélkül eltűnik, ahogy a gyermek felépül.

A diagnózis fontos tünete a nyirokcsomók összes csoportjának növekedése, különösen a nyaki nyirokcsomókban. Szondázáskor a nyirokcsomók érzékenyek, de nincs különösebb fájdalom. A nyirokcsomók mindkét oldalon megnagyobbodnak. Mobilak, nincsenek a bőrhöz forrasztva.

Egyes esetekben a megnagyobbodott nyirokcsomók a hasüregben az idegek összenyomódása miatt fájdalmat okoznak a hasban, és tünetegyüttes alakul ki, ún. akut has". Egyes esetekben a gyerekek még a műtőasztalra is kerülnek diagnosztikai laparotomiára.

A mononukleózis állandó tünete a mandulák veresége.. Megnagyobbodtak, lazak, göröngyösek. A mandulák felületén, a vörösség hátterében, fehéres-sárga vagy szürkés színű plakkok (szigetek vagy filmek) képződnek, amelyeket egy spatulával könnyen eltávolítanak. Az eltávolítás után a nyálkahártya nem vérzik.

Nem kevesebb mint fontos tünetek A mononukleózis a máj és a lép megnagyobbodása. Ugyanakkor kellemetlen érzések figyelhetők meg a bal hypochondriumban, fájdalom a has tapintásakor a lép méretének meghatározásához.

A lép és a máj mérete a betegség 2-4 hete alatt folyamatosan növekszik, de megnagyobbodhat, miután a gyermek jobban érzi magát és klinikailag felépül. A láz megszűnése után a máj és a lép fokozatosan normalizálódik.

BAN BEN súlyos eset a lépkapszula nem viseli el a stresszt, amikor a szerv megnagyobbodik és megreped, ami a betegség súlyos szövődménye.

Amikor a lép felszakad, a következő tünetek jelentkeznek:

• hányinger;
• sötétedés a szemekben;
• szédülés;
• hányás;
• súlyos gyengeség;
• fokozódó diffúz fájdalom a hasban.

A betegség tipikus kialakulása és megnyilvánulásai mellett a mononukleózis atipikus formái is előfordulhatnak:

1. Gyermekeknél atípusos mononukleózis esetén a betegség jelei a szokásosnál kifejezettebbek lehetnek, vagy éppen ellenkezőleg, egyes jelek teljesen hiányoznak (például a hőmérséklet). Az atipikus formák gyakran súlyos szövődményeket és a betegség következményeit okozzák gyermekeknél.
2. Az egyik atipikus formák fulmináns, amelyben a betegség megnyilvánulásai, a mérgezés tünetei hirtelen jelentkeznek, és több napon keresztül gyorsan növekednek. Magas láz és hidegrázás, fejfájás, súlyos gyengeség, izomfájdalom, torokfájás.
3. Az időszakos relapszusokkal járó krónikus mononukleózis a gyermek immunitásának csökkenésével alakul ki.

A diagnózist a következő adatok alapján állítják fel:

• át az elmúlt 6 hónapban. primer mononukleózis, amelyet a specifikus vírusellenes antitestek magas titere igazol;
• az Epstein-Barr vírusrészecskék kimutatása az érintett szövetekben immunfluoreszcens módszerrel;
• a betegség jellegzetes megnyilvánulásai (lép megnagyobbodása, tartós hepatitis, a nyirokcsomók általános megnagyobbodása).

A mononukleózis diagnózisa

Főbb jellemzők a klinikai diagnózis a mononukleózisok nyirokcsomó hiperplázia, lép és máj, láz. A mononukleózis diagnosztizálása meglehetősen nehéz. Számos mást ki kell zárni súlyos betegségek hasonló tünetekkel (leukémia, limfogranulomatózis, bakteriális mandulagyulladás, diftéria, vírusos hepatitis).

A mandulagyulladás megnyilvánulásainak differenciáldiagnózisára mononukleózisban től bakteriális torokfájás tartott laboratóriumi kutatás toroktisztító pálcika patogén flóra(bakteriológiai és bakterioszkópos vizsgálat módszerével) és diftéria.

Fontos hematológiai változások a vér klinikai vizsgálatában. A mononukleózis megerősítése az atipikus mononukleáris sejtek több mint 10%-ának kimutatása a vérben. De csak 2-3 hetes betegség után jelennek meg.

Bizonyos esetekben hematológushoz kell fordulni, és a szegycsont punkcióját elemezni kell a vérbetegségek (leukémia, limfogranulomatózis) kizárása érdekében. HIV-vérvizsgálatot is végeznek, mivel ez mononukleáris sejtek megjelenését is kiválthatja a perifériás vérben.

Szerológiai vérvizsgálat segít a diagnózis tisztázásában, hogy meghatározza az M osztályú (korai stádiumban) és G osztályú (későbbi időszakban) antitestek titerét az Epstein-Barr vírus dinamikájában.

Pontos és nagyon érzékeny (és gyors) az Epstein-Barr vírus kimutatása PCR segítségével.

A vírusos hepatitis kizárását segíti a biokémiai vérvizsgálat, a hepatitis vírusok elleni antitestek enzimes immunológiai vizsgálata, az ultrahang vizsgálat.

Hogyan kezeljük a mononukleózist gyermekeknél?

Gyermekek fertőző mononucleosisában a tünetek és kezelésük a súlyosságtól függ. Gyakrabban a gyermekek fertőző mononukleózisának kezelését otthon végzik. Csak a betegség súlyos formájában szenvedő gyermekek kerülnek kórházba.

A kórházi kezelés indikációi a következők:

• magas láz;
• kifejezett mérgezési szindróma;
• szövődmények kialakulásának kockázata.

A vírusellenes gyógyszerek (Acyclovir, Cycloferon, Interferon, Viferon) nem rendelkeznek kifejezett terápiás hatással, nem befolyásolják a betegség súlyosságát és időtartamát. Az immunmodulátorok (IRS 19, Imudon stb.) használatának nincs kézzelfogható terápiás hatása.

Tüneti kezelést végeznek:

1. Lázcsillapító szerek: gyakrabban használnak NSAID-okat, amelyek nemcsak a hőmérsékletet csökkentik, hanem gyulladáscsökkentő hatással is rendelkeznek (Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen).
2. Antibiotikumok torokfájás vagy kapcsolódó bakteriális fertőzés kezelésére. Jobb makrolidokat vagy cefalosporinokat használni, mivel a mononukleózisban a penicillin-sorozat antibiotikumai az esetek 70% -át okozzák. allergiás reakciók.
3. Az antibiotikum-terápia során a probiotikumokat és a prebiotikumokat egyidejűleg írják fel a dysbacteriosis kialakulásának megakadályozására (Acipol, Lactobacterin, Bifiform, Narine stb.).
4. Desenzibilizáló gyógyszerek, amelyek enyhítik a szervezet allergiás hangulatát (Loratadin, Tavegil, Diazolin).
5. Nál nél súlyos lefolyású mononukleózis, hipertoxikus formák, rövid kortikoszteroid kezelést (Prednizolon 5-7 napig) végeznek.
6. Súlyos mérgezés esetén a hepatitis kialakulásával méregtelenítő terápiát végeznek - oldatok bevezetése intravénás infúziók formájában.
7. Hepatoprotektorokat (Essentiale forte, Enerliv, Geparsil) alkalmaznak a hepatitis kialakulásában. Az 5. számú étrendet írják elő (fűszeres, sült, zsíros ételek, gazdag húslevesek, füstölt, fűszerek és mártások, szószok, savanyúságok, konzervek, friss péksütemények, gázos italok kizárása).
8. Vitaminterápia (C, PP, B csoport).

Asphyxia és gégeödéma veszélye esetén tracheotómiát végeznek, mechanikus lélegeztetésre helyezik át. A léprepedés vészhelyzetet igényel sebészeti kezelés(splenektómia).

Előrejelzés és eredmény

Időben végzett kezeléssel és a vérbetegségek (leukémia) kizárására irányuló vizsgálattal a gyermekek mononukleózisának kimenetele kedvező. A gyermekeknek azonban szükségük van a vérvizsgálatok nyomon követésére és ellenőrzésére.

Lehetséges következmények a mononukleózis után gyermekeknél:

1. Hosszan tartó subfebrilis hőmérséklet (JPY 37,5 0 C) több hétig.
2. A nyirokcsomók mérete egy hónapon belül normalizálódik.
3. A gyengeség és a fokozott fáradtság akár hat hónapig is megfigyelhető.

A beteg gyermekeket 6-12 hónapig gyermekorvosnak vagy fertőző szakorvosnak kell megfigyelnie. kötelező vérvétel-ellenőrzéssel.

A mononukleózis szövődményei ritkák.

Közülük a leggyakoribbak:

• hepatitis (májgyulladás), amelyet a máj méretének növekedése mellett a bőr és a nyálkahártyák icterikus elszíneződése jellemez, sötét szín vizelet, fokozott aktivitás májenzimek a vérvizsgálatban;
• a léprepedés (ezerből 1 esetben alakul ki) belső vérzésre veszélyes, mely végzetes is lehet;
• savós meningoencephalitis (az agy anyagának gyulladása membránokkal);
• súlyos gégeödéma miatti fulladás;
• intersticiális tüdőgyulladás (tüdőgyulladás).

Bizonyíték van arra, hogy mononukleózis után hajlamosak az onkopatológiák (limfómák) kialakulni, de ez elég ritka betegségek, az immunrendszer megsértésével fejlődő.

A mononukleózis specifikus megelőzését nem fejlesztették ki.

A fertőző mononukleózis gyakran fordul elő enyhe forma amelyet nem mindig diagnosztizálnak. Közepes és súlyos esetekben a gyermek alapos vizsgálata (beleértve a hematológus kötelező konzultációját is) és a betegség utáni hosszú távú orvosi nyomon követés szükséges, hogy ne maradjanak le a szövődmények és a hosszú távú következmények kialakulása. .

A nyakon.

Ebben a cikkben a gyermekek fertőző mononukleózisának tüneteiről és kezeléséről fogunk beszélni.

Kórokozók

Számos hipotézis létezik olyan kórokozókkal kapcsolatban, amelyek fertőző mononukleózist okozhatnak egy gyermekben. Jelenleg a betegség bizonyítottan okozója az Epstein-Barr vírus (VI. típusú herpeszvírus, EBV fertőzés) ill. Az EBV-fertőzés szerepe a mononukleózison kívül más kórképekben is bizonyítást nyert (Burkitt limfóma, karcinómák, szájüregi daganatok stb.).

A betegség tavaszi-őszi szezonalitású, incidencia-növekedési csúcsok jellemzik, 5-7 évenkénti gyakorisággal.

A gyermek fertőzésének módjai

A vírus bejuthat a baba szervezetébe beteg embertől vagy hordozótól. Azok, akik mononukleózisban szenvedtek, több hónapig aktívan juttathatják ki a kórokozót a környezetbe. A jövőben a vírus élethosszig tartó hordozója képződik, amely semmilyen tünetben nem jelentkezik.

Több is van lehetséges módjai a vírus bejutása a gyermek testébe:

1. Levegőben. Ez a fertőző mononukleózissal járó fertőzés leggyakoribb formája. A nyállal járó vírus beszédkor, köhögéskor vagy tüsszögéskor, a légutak nyálkahártyájára jutva nagy távolságokra is átvihető.
2. Vegye fel a kapcsolatot a háztartással. A kórokozó életképes marad emberi test néhány óra alatt. A szennyezett edények, egyedi törölközők, játékok használatakor Epstein-Barr vírus, nagy a valószínűsége annak, hogy a gyermek megfertőződhet vele.
3. Hemotranszfúzió. A herpeszvírus aktívan szaporodik a vérkultúrában, ezért a fertőzött transzfúziója során vért adott vagy szervátültetés esetén a betegség akut folyamata kifejezett klinikai képpel jelentkezik.

A beteg gyermekek felénél a betegség klinikailag nem jelentkezik világos és egyértelmű tünetekkel, fertőző folyamat törölt formában folyik be. Ha az immunrendszer jól működik, előfordulhat a betegség tünetmentes lefolyása.

A betegség klinikája

Attól a pillanattól kezdve, hogy a kórokozó bejut a gyermek testébe, és egészen az elsőig klinikai megnyilvánulásai 1 héttől több hónapig is eltarthat. Számos fő tünet van, amelyek megjelenése gyermekek fertőző mononukleózisára utal:

1. Magas, tartós láz.
2. Nyak megnagyobbodása nyirokcsomók, különösen a hátsó csoport.
3. Az oropharynx angina vagy fényes hyperemia.
4. A lép megnagyobbodása és.
5. Megváltozott monociták (mononukleáris sejtek) megjelenése a perifériás vérben.

A csecsemőknél jelentkező másodlagos tünetek közül kiütések a testen vagy a kemény szájpadláson, a szemhéjak, az arc duzzanata, hurutos jelenségek(orrdugulás, orrfolyás, tüsszögés) ritka esetek neves.
Az akut folyamat hirtelen kezdődik, az abszolút egészség hátterében, a hőmérséklet emelkedik nagy teljesítményű, és a fertőző mononukleózis hagyományos tünetegyüttese egy héten belül teljes mértékben megnyilvánul.

Az orvos a betegség első napjaitól kezdve láthatja vagy kitapinthatja a nyaki megnagyobbodott nyirokcsomókat, az oropharynx vizsgálatakor pedig gennyes lepedéket észlel a mandulákon. A betegség első hetének végére az általános vérvizsgálat során atipikus mononukleáris sejteket mutatnak ki.

Van egy változata a fertőző mononukleózis kialakulásának fokozatos növekedése testhőmérséklet, általános gyengeség, kisebb hurutos tünetek. A betegség csúcspontján magas láz, a nyirokcsomók fájdalma és a körülöttük lévő szövetek duzzanata jelentkezik. Amikor a vírus a véráramon keresztül terjed, a test más részein megnövekszik a csomópontok száma ( has, mellkas).

Gyermekeknél a máj méretének növekedésével néha icterikus festődés figyelhető meg bőrés a sclera, valamint a perifériás vérben az ALT mutatója is emelkedik. A lép a májjal egyidejűleg növekszik, de paramétereinek csökkenése valamivel korábban következik be.

Az idősebb gyermekek fertőző mononukleózisban szenvedhetnek fájdalom a térdízületekben.

A patológia osztályozása

A kifejezéstől függően specifikus tünetek fertőző mononukleózis fordulhat elő:

• jellemző: a betegséget a betegség teljes értékű részletes képe jellemzi;
• tünetmentes: a patológia klinikai tünetei teljesen hiányoznak, és csak speciális laboratóriumi vizsgálatok segítenek a diagnózis felállításában;
• törölt tünetekkel: a betegség fő megnyilvánulásai minimálisan kifejeződnek, vagy inkább légúti betegségre hasonlítanak;
• domináns belső szervek elváltozással (zsigeri forma): a klinikai megnyilvánulásokban az idegrendszeri, szív- és érrendszeri, húgyúti, endokrin és egyéb rendszerek vagy szervek elváltozásai kerülnek előtérbe.

A klinikai megnyilvánulások időtartamától függően a betegség akut, elhúzódó vagy krónikus lehet. Az akut fertőző mononukleózis a betegség első napjától számítva 3 hónapig, 3-6 hónapig tart - elhúzódó tanfolyam, krónikus - a patológia tüneteinek jelenléte több mint 6 hónapig.

A mononukleózis szövődményei és következményei

A gyermek tüneteinek súlyosságától függetlenül a fertőző mononukleózis bizonyos súlyos szövődményeket okozhat:

• fulladás (fulladás): az állapot a légutak lumenének megnagyobbodott nyirokcsomó-csomaggal való elzáródása következtében alakul ki;
• a lépkapszula szakadása annak jelentős növekedésével;
• változások a vérben (a hematopoiesis megsértése);
• az idegrendszer károsodása savós agyhártyagyulladás, mozgáskoordináció károsodása);
• fertőző-toxikus sokk ( éles megsértése munka fontos szervek amikor a vírus nagy mennyiségben kerül a vérbe);
• a nyirokcsomók és a környező szövetek gennyedése (lymphadenitis, paratonsillaris tályog);
• az ENT szervek károsodása (sinusitis, mastoiditis) stb.

A fertőző mononukleózis akut formájának elszenvedése után a gyermekek teljesen felépülhetnek, vírushordozókká válhatnak, különben a folyamat elhalványul. krónikus forma esetenkénti exacerbációkkal.

A mononukleózis diagnózisa

Fertőző mononukleózis esetén jellegzetes változásokat észlelnek a vérben.

A fertőző mononukleózis kimutatásához a gyermeknek teljes vizsgálaton kell átesnie laboratóriumi vizsgálat. A diagnózis első szakaszában általános vérvizsgálatot végeznek. Gyulladás jeleit mutatja (leukocitózis, felgyorsult ESR), megváltozott mononukleáris sejtek jelennek meg, számuk meghaladja a 10%-ot. Ha a betegséget nem EBV fertőzés, hanem egy másik típusú herpeszvírus okozza, akkor a vérben nem lesznek atipikus monociták.

Az általános vérvizsgálaton kívül a beteg szérumában lévő heterofil antitesteket laboratóriumi körülmények között határozzák meg kos eritrociták segítségével. Az LA-IM tesztet is elvégzik, hatékonysága körülbelül 80%.

Használva enzim immunoassay beteg csecsemőnél az ellenanyagok szintje különféle típusok herpesz. PCR módszer lehetővé teszi a kórokozó DNS-ének azonosítását nem csak a vérben, hanem a nyálban vagy a vizeletben is.

A kezelés elvei

"Viferon" gyertyák - vírusellenes szer gyerekeknek

A fertőző mononukleózis legtöbb tipikus esetét feltételek mellett kezelik fertőző osztály. Nál nél könnyű pálya a kezelés ambulánsan is elvégezhető, de helyi orvos és fertőző szakorvos felügyelete mellett.

A patológia idõszakában a gyermeknek ágynyugalmat, vegyszer- és mechanikailag kímélõ étrendet és vízivási rendet kell betartani.

A tüneti terápia magában foglalja a lázcsillapító gyógyszereket, a torok helyi antiszeptikumait (hexoral, tandum-verde, strepsils, bioparox), fájdalomcsillapítókat, gyógynövényes főzetekkel végzett szájöblítést, furacilint. Az etiotróp kezelés (az akció a kórokozó elpusztítását célozza) még nem határozták meg véglegesen. Gyermekeknél interferon (Viferon kúpok) (izoprinozin, arbidol) alapján ajánlott.

Kicsi vagy legyengült csecsemőknél antibakteriális gyógyszerek kijelölése széles választék cselekvések, különösen amikor gennyes szövődmények(tüdőgyulladás, otitis, agyhártyagyulladás). A központi idegrendszer folyamatában való részvétel, fulladás tünetei, a csontvelő munkájának csökkenése (