Gimdos pašalinimo operacijos laikas. Absoliučios histerektomijos indikacijos

Turinys

Ginekologijoje buvo laikotarpis, kai gimdos pašalinimas buvo laikomas norma visoms gimdžiusioms moterims. Ekspertai manė, kad po pagrindinės reprodukcinis organas atliko savo funkciją, jis nebereikalingas. Be to, jo buvimas žymiai padidina kelių riziką ginekologinės ligos.

Vėliau paaiškėjo, kad pati operacija – histerektomija (gimdos pašalinimas) daro tam tikrą žalą sveikatai. Pvz., po gimdos rezekcijos moterims menopauzė atsiranda daug anksčiau, todėl kyla rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligos ir osteoporozė.

Iki šiol nė vienas specialistas nesiims šalinti gimdos dėl to, kad moteris atliko gimdymo funkciją. Priešingai, net esant esamoms ligoms, gydytojai stengiasi ją išsaugoti iki paskutinio, taikydami vaistų terapiją. Tik tais atvejais, kai gydymas neduoda norimo rezultato, o ligos sustabdyti nepavyksta, nusprendžiama organą šalinti.

Kai pašalinama

Sprendimas dėl histerektomijos yra sunkus. kiekviena moteris. Tačiau yra nemažai privalomų indikacijų, pagal kurias gimdos pašalinimas padės ne tik pagerinti sveikatą, bet ir išgelbėti gyvybę.

Ligos, kurių negalima gydyti kitais metodais, apima.

• Gimdos mioma. Pašalinimas skiriamas tik tais atvejais, kai fibroma auga per greitai. Operacija atliekama su darinio dydžiu, panašiu į 12 savaičių nėštumo laikotarpį. Jei gimdos miomos dydis mažesnis, bandoma gydyti vaistais.
• Endometriozė. Gimdos gleivinės sluoksnių augimas galimas bet kuriame amžiuje. Bet kokia ginekologinė operacija ar abortas tampa pagrindiniu ligos provokatoriumi. Pašalinimas būtinas dėl priežasties galima infekcija kitų netoliese esančių organų endometriozė: Šlapimo pūslė, žarnynas, makštis, kiaušidės.
• Piktybiniai navikai gimdos kaklelio paviršiuje. IN pastaraisiais metais, mokslininkai linkę manyti, kad ši vėžinių darinių forma yra susijusi su papilomos virusu ir perduodama lytiniu keliu, tačiau pasitaiko atvejų, kai gimdos kaklelio vėžys pasireiškė ir mergelėms. Jei patologija nustatoma pradinėje stadijoje, navikas gali būti sėkmingai gydomas vaistais. Kai sunku ir pakankamai bėgimo formos liga, gimda turi būti pašalinta.
• Gimdos vėžys. Dažniausiai randama priešmenopauzinio amžiaus moterims nuo 40 iki 50 metų. Ligos simptomai: kraujavimas, silpnumas, staigus svorio kritimas, stiprus skausmas. Dauguma teisingas metodasŠios patologijos gydymas yra radikalus pašalinimas gimda.

Taip pat paskyrimas operacijai galimas šiais atvejais:

• nekroziniai pokyčiai gimdos fibroidų mazge;
• lyties pasikeitimas;
• 3 ar 4 etapų adenomiozė;
• poodinės gimdos fibromos;
• gimdos ir kitų organų prolapsas arba prolapsas;
• menoragija, kurią komplikuoja anemija;
• lėtinis skausmas mažajame dubenyje.

Parengiamasis etapas

Prieš pradedant operaciją, moteris turi būti atlikta pilnas tyrimas, išlaikyti privalomų testų seriją ir pasikonsultuoti su keliais specialistais.

Kadangi operacija yra gana sudėtinga ir pavojinga, labai svarbu rasti būtent tokį ginekologą, kuriuo moteris galėtų visiškai pasitikėti.

Apžiūra apima vizualinį apžiūrą ginekologinėje kėdėje, rentgeno ir ultragarsu. Be privalomų tyrimų, gali būti paskirtas papildomas biopsijos tyrimas, kuris padės nustatyti ar pašalinti vėžinių ląstelių vidinių lytinių organų paviršiuje.

Likus maždaug dienai iki numatytos operacijos, pacientas turi laikytis speciali dieta. Iš meniu turėtų būti neįtraukti maisto produktai, kurie sukelia pilvo pūtimą, sunkus ir riebus maistas, alkoholiniai gėrimai, kava ir stipri arbata. Jis turėtų būti vartojamas daugiausia trintą arba skystą maistą mažais kiekiais. Vakare prieš tai rekomenduojama atlikti valomąją klizmą, kuri padės ištuštinti žarnyną.

Pasiruošimo būdai priklauso ir nuo priežasčių, dėl kurių atliekama operacija. Jei dėl daugelio fibromiomų pašalinama gimda – priėmimas hormoniniai vaistai, siekiant sumažinti darinius, skiriama likus keliems mėnesiams iki gimdos pašalinimo. Kai kuriais atvejais prieš operaciją būtina išgerti penicilino preparatų, kad sumažėtų užsikrėtimo tikimybė.

Kai kuriose klinikose prieš pat procedūrą moteriai suleidžiama injekcija raminamieji. Tai padeda jai nustoti nervintis ir psichiškai pasiruošti operacijai.

Planinės operacijos dieną anesteziologas atlieka paciento apklausą, kad išsiaiškintų, ar nėra alerginės reakcijos dėl bet kokių vaistų. Kad šlapimas netrukdomas nutekėtų, į šlaplės kanalą įvedamas kateteris.

Anestezijos rūšys

Priklausomai nuo atliekamos operacijos metodo, gali būti taikoma bendroji arba vietinė anestezija.

Kartais reikia nuspręsti, kokio tipo anesteziją reikia naudoti gali būti paimamas kartu su pacientu, kuriam suteikiama pasirinkimo teisė.

vidinis arba bendroji anestezija(su intubacija ir kvėpavimo užtikrinimu) dažniausiai naudojamas atliekant histerektomiją atviras metodas kai šalinimas atliekamas per pjūvį pilvaplėvėje. Šio tipo anestezijos pranašumai yra šie: gilus sapnas, kurioje pacientas yra visos operacijos metu, nejaučia diskomforto ir skausmo, gydytojai gerai kontroliuoja moters būklę.

Pašalinant gimdą laparoskopiniais ar makšties metodais, taikoma vietinė anestezija (spinalinė arba epidurinė anestezija). Šio anestezijos metodo privalumas – daug mažesnė žala paciento sveikatai, nes visos procedūros metu ji būna sąmoninga, bet nejaučia skausmo.

Kokios anestezijos reikės, kiekvienu atveju sprendžiama individualiai, atsižvelgiant į daugybę veiksnių: intervencijos trukmę ir apimtį, paciento būklę, gretutinės ligos. Vidutiniškai operacijos trukmė trunka nuo 40 minučių iki 3 valandų.

Histerektomijos atmainos

Gimdos pašalinimo operacija nėra lengva pašalinti paveiktą organą. Dažnai procedūra sujungia rezekciją ir kitus organus. Priklausomai nuo chirurginės intervencijos apimties, histerektomija skirstoma į šiuos tipus.

• Iš viso. Kuriame pašalinama pati gimda ir jos kaklelis.
• Tarpinė suma. Pašalinama tik gimda, visi kiti organai, įskaitant gimdos kaklelį, lieka savo vietose.
• Radikalus. Rezekcija atliekama gimda ir jos kaklelis, priedai, regioniniai limfmazgiai, dubens audinys.
• Panhisterektomija arba histerosalpingo-oophorektomija. Tuo pačiu metu amputuojamas gimdos kaklelis, priedai, kiaušidės ir pati gimda.

Atvira radikali chirurgija atliekama daugiausia su piktybiniai pažeidimai gimda ir netoliese esantys organai, taip pat tais atvejais, kai reikia pašalinti pakankamai didelį kiekį.

Visiška rezekcija reikalinga daugelio ginekologinių ligų ir navikų deriniui, dideli dydžiai gimdos fibroma, pažengusi endometriozė. Be to, būtent tokio tipo chirurginė intervencija dažniausiai taikoma moterims, vyresnėms nei 45 metų.

Kitoms patologijoms dažniausiai taikomas gimdos amputacijos metodas. Ar šalinti gimdos kaklelį, kiaušides ir priedus, ar ne, sprendžiama priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, dažnai tai nutinka jau operacijos metu.

Operacijų tipai

Gimdos pašalinimo būdai taip pat gali skirtis, priklausomai nuo ligos ir norimo rezultato. Tarp pagrindinių tipų yra:

• makšties histerektomija;
• laparoskopinis pašalinimas;
• laparotomijos rezekcija;
• makšties laparoskopinis pašalinimas.

Kokiu būdu bus atlikta operacija, kiekvienu atveju sprendžiama individualiai.

Į naudą pilvo chirurgija pašalinimas gali būti siejamas su: metodo patikimumu, biudžetu ir prieinamumu (šią procedūrą atlieka kiekvienas chirurgas ginekologijos skyrius). Šios operacijos trūkumai yra didelis randas ant pilvo, ilgas laikotarpis reabilitacija, sunkių komplikacijų galimybė.

Laparoskopinio metodo pranašumai yra šie: trumpalaikis atsigavimas, tinkamas kosmetinis efektas, mažesnė sunkių komplikacijų tikimybė, mažiau ryškus skausmo sindromas. Trūkumai yra didelės procedūros kaina, paplitimo trūkumas (ją atlieka tik daugybė specialistų dideliuose medicinos centruose).

Atliekant makšties histerektomiją, taip pat yra teigiamas kosmetinis efektas ir pakankamai trumpas laikotarpis reabilitacija. Sunkių ilgalaikių komplikacijų ir stipraus skausmo po šios operacijos nepastebima. Trūkumai apima sudėtingą vykdymo techniką.

Galimos komplikacijos operacijos metu

Dėl operacijų tipo ypatumų dauguma komplikacijų yra būdingos operacijai makšties ar pilvo metodu. Šios komplikacijos apima:

• šlapimo takų pažeidimas;
• žarnyno pažeidimas;
• šlapimo pūslės pažeidimas;
• hematomų atsiradimas dėl kraujagyslių pabėgimo.

Nedideli šlapimo takų ir šlapimo pūslės pažeidimai yra gana dažna komplikacija daugkartinio gydymo metu ginekologinės operacijos. Dažniausiai tokios traumos gyja savaime ir nereikalauja jokio specialaus gydymo. Dėl didelių pjūvių šlapimo takų galima susiūti.

Hematomų atsiradimas būdingas nepakankamai rafinuotai operacijos atlikimo technikai. Didžiausias pavojus yra kraujavimas iš kiaušidžių aparato kraujagyslių. Tokias komplikacijas reikia nedelsiant nustatyti ir nedelsiant pašalinti.

Komplikacijos

Statistika rodo, kad per pooperacinės komplikacijos įvairaus laipsnio po gimdos pašalinimo sunkumas praeina 7 iš 10 moterų. Dažniausi yra šie:

• skausmo sindromas;
• kraujavimas;
• vietinis ar bendras temperatūros padidėjimas;
• siūlės uždegimas.

Visas šias komplikacijas nesunkiai pašalina daugybė vaistų ir tinkamai parinkta fizioterapija. Taip pat greitam atsigavimui, praturtintai tinkamai mitybai, vaikščiojimui grynas oras ir pagrįstą fizinį aktyvumą. Norint normalizuoti hormoninį foną, stabilizuoti nuotaiką ir pašalinti psichologinį diskomfortą, skiriami hormoniniai vaistai ir trankviliantai.

Visą medžiagą svetainėje rengia chirurgijos, anatomijos ir susijusių disciplinų specialistai.
Visos rekomendacijos yra orientacinės ir netaikomos nepasitarus su gydančiu gydytoju.

Mama labai svarbus organas, atliekantis pagrindinės moters paskirties – vaikų gimdymo ir gimdymo – funkcijas. Todėl jos pašalinimas yra grynai moteriškas organas gana sunkiai pakeliamas visų pirma psichologiškai.

Viena vertus, logiška, kad gimdos pašalinimas turėtų būti atliekamas tik dėl sveikatos priežasčių, kai jokie konservatyvūs gydymo metodai nėra veiksmingi. Kita vertus, gimdos pašalinimo operacija yra antra pagal dažnumą chirurginių intervencijų priežastis ginekologijoje po cezario pjūvio.

Tai paaiškinama tuo, kad tarp gydytojų vis dar gaji nuomonė, kad moterims, kurios neplanuoja turėti daugiau vaikų, gimda yra papildomas bagažas, kurią lengviau pašalinti nei gydyti. Konservatyvus daugelio gimdos ligų gydymas yra tikrai labai sunkus ir ilgas, todėl daugelis moterų po 40–45 metų pačios sutinka pašalinti gimdą, kad greitai atsikratytų ją kankinančių simptomų.

Indikacijos ir kontraindikacijos histerektomijai

patelės sandara dauginimosi sistema

1. Kūno, gimdos kaklelio ir kiaušidžių piktybiniai navikai. Tai yra pagrindinė indikacija pašalinti gimdą, dažnai su priedais ir makšties dalimi, bet kuriame amžiuje.

2. Mioma. Tam tikromis sąlygomis gimda pašalinama su mioma.

• Fibromos, didesnės nei 12 nėštumo savaičių.
• Spartus laipsniškas švietimo augimas.
• Keli miomatiniai mazgai.
• Myoma lydima sunkus kraujavimas vedantis į anemiją.
• Mioma su abejotinais biopsijos rezultatais (įtarimas dėl atipijos).

3. Endometriozė ir adenomiozė, kuriai negalima taikyti konservatyvaus gydymo.

4. Užsitęsęs gausus mėnesinių kraujavimas.

5. Gimdos prolapsas.

6. Gausus kraujavimas po gimdymo kurių negalima sustabdyti jokiomis kitomis priemonėmis. Indikacija skubiai histerektomijai.

Kontraindikacijos dėl gimdos pašalinimo yra šios:

• Bet kokia ūminė infekcinė liga.
• Sunki lėtinė širdies liga bronchopulmoninės ligos, diabetas. Tokie pacientai operuojami pakankamai kompensavus gretutinę patologiją.
• IV stadijos vėžys su tolimomis metastazėmis, dygimas kaimyniniuose organuose.

Priešoperaciniai tyrimai ir pasiruošimas

• Gimdos kaklelio tyrimas su citologinis tyrimas tepinėlis.
• Makšties ir gimdos kaklelio mikrofloros tyrimas. Jei aptinkamas infekcinis procesas, jis turi būti gydomas.
• Ultragarsas.
• Histeroskopija su endometriumo biopsija.
• Jei reikia, dubens organų, regioninių limfmazgių MRT arba KT.
• 10 dienų iki operacijos paskiriamos bendrosios analizės kraujas, šlapimas, biocheminė analizė, EKG, nustatoma kraujo grupė, apžiūrą atlieka terapeutas.
• 8 valandas prieš operaciją valgyti negalima.
• Operacijos išvakarėse žarnynas išvalomas.
• Į šlapimo pūslę įkišamas kateteris.
• Pacientams, kuriems yra tromboflebito rizika, prieš pat operaciją būtinas elastinis galūnių tvarsliava.
• Planuojant visiška histerektomija būtina dezinfekuoti makštį – plauti ją antiseptikais.

Pagrindinės operacijų rūšys

Operacija gali būti atliekama taikant bendrąją endotrachėjinę nejautrą, spinalinė anestezija arba kombinuota anestezija.

Priklausomai nuo pašalinamo audinio tūrio, operacijos skirstomos į:

• tarpinės sumos pašalinimas (supravaginalinė gimdos amputacija). Šios operacijos metu rezekcijos riba yra vidinė os. Išsaugomas gimdos kaklelis ir makštis. Tai švelniausias ir mažiau traumuojantis moters pašalinimas.
• Visiškas pašalinimas ( gimdos išskyrimas kartu su gimdos kakleliu ir dalimi makšties). Ekstirpacija gali būti atliekama ir kartu su priedais, ir juos išsaugant.
• Išplėstinė ekstirpacija (radikalus pašalinimas) – gimdos pašalinimas su gimdos kakleliu, priedais, aplinkiniais audiniais ir limfmazgiais. Pagrindinė tokios operacijos indikacija yra piktybiniai navikai gimdos kūnas, endometriumas, gimdos kaklelis ir kiaušidės.

Pagal prieigos tipą ir chirurginio gimdos pašalinimo metodą skirstomi į:

1. Pilvo operacijos. Jie daromi per pjūvį priekinėje pilvo sienoje (tiesioje arba skersinėje). Raiščiai, jungiantys gimdą su kitais organais ir su kryžkauliu, yra kryžminami, perrišami kraujagyslės. Gimda išvedama į žaizdą, išilgai pašalinimo ribos uždedami spaustukai, organas nupjaunamas ir pašalinamas per chirurginį pjūvį.

Supravaginalinei amputacijai reikia mažiau laiko mobilizuoti pašalintus organus. Visiškai histerektomijai reikia kruopščiai atskirti gimdos kaklelį ir makštį nuo šlapimo pūslės.

Tokios operacijos trūkumai:

• Tai palieka randą ant pilvo.
• Didesnė audinių trauma, didesnė kraujavimo ir infekcijos rizika.
• Ilgai pooperacinis laikotarpis.
• Skausmo sindromas.
• Reikalingas ilgesnis atsigavimas.

atvira operacija (tiesus / skersinis pilvo sienos pjūvis)

Tačiau šios operacijos turi savo privalumų:

1. Tokia operacinė prieiga leidžia atidžiai peržiūrėti aplinkinį gimdos audinį, limfmazgius ir kaimyniniai kūnai.
2. Pilvo operacija yra greitesnė, todėl sutrumpėja anestezijos laikotarpis. Laparotominės histerektomijos trukmė yra nuo 40 minučių iki 1,5 valandos.
3. Nereikalauja brangios įrangos, galima atlikti bet kuriame operatyvinės ginekologijos skyriuje ir nemokamai.

2. Laparoskopinis gimdos pašalinimas. Per keletą punkcijos į pilvo ertmę įvedamas laparoskopas ir specialūs instrumentai. Vizualiai kontroliuojant laparoskopą, visi gimdos raiščiai ir kraujagyslių ryšuliai, nupjaunama gimda ir specialių žnyplių pagalba pašalinama per makštį. Operacija trunka 2,5 - 3 valandas.

3. Histeroskopinis gimdos pašalinimas . Visos manipuliacijos atliekamos per apskritą makšties pjūvį, kontroliuojant histeroskopą. Operacija sudėtinga, reikalauja aukštų gydytojo įgūdžių ir brangios įrangos. Trukmė 2-2,5 val.

Gana plačiai paplitęs endoskopinis gimdos pašalinimas. Šiuo metu tai dažniausiai atliekama fibromiomų operacija. Pagrindinis privalumų tokios operacijos:

• Mažos audinių traumos dėl didelių pjūvių nebuvimo.
• Trumpas pooperacinis laikotarpis. Po kelių valandų galima keltis, išrašymas iš ligoninės galimas po kelių dienų.
• Mažesnė kraujavimo ir pūliavimo rizika.
• Mažiau ryškus skausmo sindromas.
• Pooperacinių randų ant pilvo nebuvimas.

Tačiau endoskopinės operacijos ne visada įmanomos. Nerodoma Jie:

1. Dėl didelių navikų.
2. Su piktybiniais kiaušidžių navikais, kai būtina nuodugniai peržiūrėti mažąjį dubenį.
3. Avarinėms operacijoms.
4. Dalyvaujant lipni liga pilvo ertmė.
5. Po cezario pjūvio.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos skiriami vaistai nuo skausmo ir antibiotikai, kad būtų išvengta infekcijos. Kateteris paliekamas šlapimo pūslėje iki vienos dienos. Po laparoskopinės ir endoskopinė chirurgija keltis leidžiama po kelių valandų, po pilvo – per dieną.

Išrašas iš ligoninės daromas 5-7 dienas.

Nedidelės išskyros iš makšties gali atsirasti kelias savaites.

Galimos operacijos komplikacijos

1. Komplikacijos operacijos metu arba iškart po jos.

• Sužalojimas šlapimo pūslės ar šlapimtakio operacijos metu.
• Kraujavimas.
• Siūlės gedimas.
• Ūmus šlapimo susilaikymas.
• Dubens ar apatinių galūnių venų tromboflebitas.
• Pelvioperitonitas.
• Hematomų susidarymas su galimu jų pūliavimu.

2. Vėlyvosios pooperacinės komplikacijos.

1. Pooperacinės išvaržos.
2. Makšties sienelių prolapsas.
3. Šlapimo nelaikymas.
4. Lipni liga.

Gimdos pašalinimo pasekmės taip pat gali būti depresinė būsena, dažnai prireikia psichologo ir psichoterapeuto įsikišimo.

Moters gyvenimas po gimdos pašalinimo

Vienintelis neginčijamas faktas moters gyvenime po gimdos pašalinimo yra tai, kad ji negalės pastoti ir pagimdyti vaiko. Tai didelė psichologinė trauma vaisingo amžiaus moterims. Laimei, jaunoms moterims gimda pašalinama vis rečiau.

Pagrindinis tokių operacijų pacientų kontingentas yra menopauzės moterys. Gimdos pašalinimą joms taip pat dažnai lydi didžiulis stresas, nes visuomenėje vis dar daug neigiamų vertinimų apie tokios operacijos pasekmes.

Pagrindinės baimės, kurios lydi moterį prieš pašalinant gimdą:

• Greita menopauzės pradžia su visomis jos komplikacijomis (spaudimo šuoliais, karščio bangomis, depresija, osteoporoze).
• Pažeidimas seksualinis gyvenimas, seksualinio potraukio išnykimas.
• Svorio priaugimas.
• krūties vėžio vystymasis.
• Vyro savigarbos praradimas.

Dažnai šios baimės yra nepagrįstos. Išlaikant makštį ir gimdos kaklelį, seksualiniai pojūčiai beveik nekinta, moteris taip pat gali gauti pasitenkinimą iš lytinio akto. Kai kurių pacientų teigimu, jų seksualinis gyvenimas po operacijos tapo dar šviesesnis.

Greita menopauzės pradžia išties įmanoma, jei kartu su gimda pašalinamos ir kiaušidės. Tačiau šiuolaikinė medicina gali susidoroti su šia komplikacija, yra daug vaistų, skirtų pakaitinei hormonų terapijai. Juos skiria gydytojas, geriausia ginekologas-endokrinologas.

Krūties vėžio liga niekaip nepriklauso nuo gimdos pašalinimo. Kitas dalykas – moterims, turinčioms hormoninių sutrikimų, ji vystosi dažniau. Todėl gimdos fibroma ir krūties navikai yra tos pačios patogenezės grandys.

Gimdos pašalinimas neturi įtakos nei gyvenimo trukmei, nei jo kokybei.

Pacientai, kuriems buvo atlikta histerektomija, vis dar pastebi daugiau pliusų nei minusų.

• Lėtinis skausmas ir kraujavimas išnyksta.
• Apie kontracepciją galvoti nereikia, seksualiniame gyvenime yra išsilaisvinimas.
• Nėra rizikos susirgti šio organo vėžiu.

Pašalinti ar nešalinti gimdą?

Jei yra absoliučios operacijos indikacijos (piktybiniai navikai ar gausus kraujavimas), šis klausimas nėra vertas. Čia Mes kalbame apie gyvenimą ir mirtį.

Kitas dalykas, jei liga nekelia pavojaus gyvybei (pavyzdžiui, šiuo metu dažniausia gimdos pašalinimo priežastis yra gimdos mioma).

Bet kokiu atveju sprendimą priima pati moteris. Čia daug kas priklauso nuo jos psichologinio požiūrio, sąmoningumo, taip pat nuo „jos“ gydytojo pasirinkimo.

Jei gydytojas primygtinai reikalauja pašalinti gimdą, o moteris kategoriškai nėra nusiteikusi tai daryti, reikia ieškoti kito gydytojo. 3/4 atvejų gimdos pašalinimas sergant fibroma yra nepagrįstas. Yra daug konservatyvūs metodai gydymas, taip pat organų išsaugojimo operacijos. Tačiau reikia atsiminti, kad konservatyvus miomų gydymas yra gana ilgas, o po organus tausojančių operacijų () dažnai pasitaiko ligos recidyvų.

Jei moteris po 45-50 metų neketina ilgai kęsti skausmo, kraujavimo, ji nėra ilgas gydymas, reikia apsispręsti dėl operacijos, atmetant dažnai nepagrįstas baimes ir nusiteikus palankiam rezultatui.

Operacijos kaina

Laparotominė histerektomija pagal CHI politiką gali būti atliekama nemokamai. Gimdos pašalinimo kaina privačiose klinikose priklauso nuo atliekamos operacijos tipo ir apimties, naudojamos įrangos ir medžiagų, klinikos rango, buvimo ligoninėje trukmės.

Laparotominės histerektomijos kaina yra nuo 9 iki 30 tūkstančių rublių.

Laparoskopinė histerektomija nuo 20 000 iki 70 000

Histeroskopinis gimdos pašalinimas kainuos nuo 30 iki 100 tūkstančių rublių.

Vaizdo įrašas: kaip atlikti chirurginį gimdos pašalinimą - medicininė animacija

Gimdos pašalinimas yra rimta operacija, kuri gydytojams yra būtina priemonė, organo amputacijos imamasi dažniausiai. ekstremalūs atvejai. Moterims, kurioms yra indikacijų dėl organo išnaikinimo (pašalinimo), susitaikyti su nauja būkle ir reabilituotis po intervencijos nėra lengva.

Šiuolaikiniai chirurgijos pasiekimai, taip pat farmakologiniai preparatai leidžia sumažinti procedūros poveikį ir pasiekti visavertį moters kūno funkcionavimą.

Kokios ligos gali sukelti histerektomiją? Kaip vyksta pasiruošimas operacijai ir pati manipuliacija? Kas laukia moters reabilitacijos laikotarpiu? Kiek tai užtruks atsigavimo laikotarpis? Turime pabandyti rasti atsakymus į šiuos klausimus.

Indikacijos ekstirpacijai

Kaip minėta pirmiau, bet kokios formos ir tūrio gimdos pašalinimas atliekamas tik tada, kai kiti konservatyvūs ir chirurginiai metodai negali susidoroti su patologiniu procesu.

Gimdos pašalinimas atliekamas siekiant išvengti sunkesnių, gyvybei pavojingų būklių, tokių kaip hemoraginis šokas, kraujo netekimas, peritonitas ir kt.

Indikacijos histerektomijai yra:

1. Organo, kurio negalima susiūti, sienelės plyšimas.
2. Kraujavimas iš organo arterijų, kurio nekontroliuoja konservatyvi terapija.
3. Daugybiniai raumenų sluoksnio navikai – miomos.
4. Piktybiniai gimdos ir priedų navikai, tokie kaip kiaušidžių vėžys.
5. Tikrasis placentos padidėjimas.
6. Gimdos kaklelio vėžys.
7. Nėštumas, kuris vystosi gimdos kaklelyje.
8. Organo atskyrimas nuo raumenų, kurie jį pritvirtina prie makšties skliautų.
9. Patologiniai procesai sienelėje, sukeliantys sisteminės intravaskulinės koaguliacijos sindromą.
10. Endometritas, keliantis grėsmę infekcijos plitimui į aplinkinius organus.
11. Sunkus endometriozės laipsnis.

Nepaisant plataus histerektomijos indikacijų sąrašo, šios sąlygos yra gana retos. Vienas is labiausiai dažnos priežastys yra plati gimdos mioma, rečiau daugybinė fibroma.

Dažnai patologija atsiranda dėl moters pavėluoto kreipimosi į ginekologinę pagalbą, staiga prasidėjus būklei (pavyzdžiui, susižalojus, patyrus nelaimingą atsitikimą) arba laipsnišką besimptomį ligos vystymąsi (su onkologine patologija).

Operacijų tipai

Gimdos pašalinimo operacija gali būti atliekama skirtingu tūriu, kurį pasirenkant atsižvelgiama į keletą rodiklių. Jie apima:

• Paciento amžius (po 50 metų kiaušidžių funkcija išnyksta, tai yra argumentas radikalesnės intervencijos naudai).
• Ji Socialinis statusas ir visiškos reabilitacijos galimybė.
• Ligos sunkumas.
• Komplikacijų tikimybė.

Dėl to priimamas sprendimas dėl būtino chirurginės intervencijos kiekio. Amputacijos tipai yra šie:

1. Tarpinė histerektomija – tai operacija, kurios metu pašalinama dalis gimdos, išsaugomas gimdos kaklelis ir priedai, aplinkiniai organai. Dažnai indikacija yra mioma.
2. Supravaginalinė gimdos amputacija – gimdos ekstirpacija be priedų, šios operacijos metu organas pašalinamas visiškai kartu su gimdos kakleliu, tačiau priedai lieka pilvo ertmėje. Gelbsti viršvaginalinė gimdos amputacija hormoninė funkcija kiaušidėse, todėl atliekama dažniausiai.
3. Gimdos pašalinimas su priedais (histerosalpinogoophorektomija) - organas pašalinamas kartu su gimdos kakleliu, kiaušintakiais ir kiaušidėmis. Tokio tipo operacijos imamasi, kai supravaginalinė gimdos amputacija nepajėgia susidoroti su ligos komplikacijomis. Dažnai tokio tipo intervencija atliekama moterims po 50 metų.
4. Radikali histerektomija yra pati sunkiausia, žalojanti operacija. Apima gimdos ir jos gimdos kaklelio, priedų, aplinkinių audinių ir limfmazgių pašalinimą. Dažniausiai tai daroma dėl piktybinių navikų, kurie įauga į aplink organą esančius audinius.

Gimdos kaklelio pašalinimas yra atskira chirurginės intervencijos rūšis. Ši procedūra pradėta taikyti ne taip seniai, siekiant išsaugoti reprodukcinė funkcija moterų reprodukcinė sistema. Taikant tokią intervenciją, vaiką galima išnešioti, kai nėštumas baigiamas atliekant cezario pjūvį.

Taip pat privalumas – mažas traumavimas, maža komplikacijų rizika, visos reprodukcinės sistemos išsaugojimas.

Laparoskopinė technika

Verta pasakyti, kad šiuolaikinės chirurgijos pasiekimų dėka atsirado galimybė taikyti minimaliai invazinius operacijos metodus. Gimdos pašalinimas gali būti atliekamas laparoskopiškai – per nedidelius pjūvius ir punkcijas, kas leidžia greičiau atsigauti, išlaikyti priekinės pilvo sienelės estetiką.

Gimdos laparoskopija leidžia iš pradžių įvertinti organo būklę apžiūrint jį fotoaparatu, o vėliau, esant reikalui, atlikti pašalinimą reikiamu tūriu. Šis tūris puikiai tinka gimdos miomoms šalinti.

Supravaginalinė gimdos amputacija yra gana įmanoma laparoskopinis metodas, bet daugiau radikalios operacijos, įskaitant aplinkinių organų pašalinimą, dažniau atliekami per klasikinį pjūvį.

Be laparoskopijos, per makštį galima pašalinti organą ar jo dalį, todėl taip pat sumažėja pažeistų audinių tūris. Šiuolaikinė chirurgija dažnai derina prieigą prie makšties su laparoskopine pagalba, šiuo metodu pasiekiamas chirurginės intervencijos tikslumas ir mažas invaziškumas.

Pasekmės organizmui

Ne veltui akušeriai ginekologai paskutinės griebiasi tokios procedūros kaip gimdos pašalinimas, šios intervencijos pasekmės rimtai apsunkina moters gyvenimą. Galima išskirti šias sąlygas, kurias sukelia organo ekstirpacija:

1. Nevaisingumas – net dalies organo pašalinimas nesuderinamas su galimybe vėlesniam moters nėštumui. Nėra jokios chirurginės technikos, kuri atkurtų prarastą gimdą. Todėl nevaisingumas, deja, išlieka pagrindine sunkia amputacijos pasekmė.
2. Libido praradimas. Makštis su bet kokiu išnaikinimo būdu viena ar kita forma išlieka ir gali atlikti savo funkciją. Tačiau moterys, kurioms buvo pašalinta gimda, dažnai praranda lytinį potraukį dėl psichologinių ar hormoninių sutrikimų.
3. Hormoniniai sutrikimai - ši pasekmė reiškia pašalinimo metodus, turinčius įtakos kiaušidžių pašalinimui. Kai pagrindinė moteriškoji liauka paliekama vienoje pusėje, rimto estrogeno trūkumo neatsiranda. Tačiau jei taip atsitiko, šiuolaikinė farmakologija ateina į pagalbą. Jie išmoko kompensuoti pasekmes dėl pakaitinės hormonų terapijos (HRT).
4. Psichologinis šokas – pralaimėjimas reprodukciniai organai moterys dažnai serga depresija. Nevaisingumas, sunkus reabilitacijos laikotarpis, ilgas vaistų terapija sukelti apatiją, abejingumą, pykčio priepuolius ar klinikinę depresiją. Tokia būsena praeina su pakankamu aplinkinių žmonių palaikymu.
5. Diskomfortas. Kurį laiką po operacijos išlieka stiprus skausmas, diskomfortas, organo praradimo jausmas. Kraujo išskyros po gimdos pašalinimo taip pat nėra neįprasta. Moteris turi priimti ir patirti visus šiuos pojūčius, kad susidorotų su gyvenimo situacija.

Šie simptomai dažnai atsiranda nepaisant teisingo, visapusiško procedūros atlikimo.

Susidoroti su tokiomis sunkiomis pasekmėmis paciento kūnui turėtų būti jos artimieji ir draugai. Privaloma psichologinis pasiruošimas moterys prieš operaciją.

Menstruacijos po ekstirpacijos

Dažnai pacientai domisi, ar po gimdos pašalinimo atsiranda menstruacijos? Ciklinių endometriumo išskyrų nėra ir negali būti, nesvarbu, kiek moteriai metų. Verta paminėti, kad pašalinus tik gimdos kaklelį, išsaugomos menstruacijos, lieka nepažeista gimda, atsipalaiduoja endometriumas, kaip ir anksčiau.

Tačiau atliekant bet kurią iš keturių organų amputacijos tipų, net jei kiaušidės paliekamos, menstruacijos nepraeina.

Jei kiaušidės pašalinamos, tada ciklinis hormoniniai pokyčiai organizmas jo visai neturi, bet net jei priedai yra išsaugoti, trūkstamas organas negali atmesti vidinio sluoksnio (iš kurio susidaro menstruacijos).

Pašalinus gimdą vis dar yra išskyrų. Jie gali būti panašūs į menstruacijas, būti tamsios spalvos ir krešulių. Jie yra pooperaciniai audiniai, palaipsniui išsiskiriantys per makštį. Jei tokios išskyros, primenančios mėnesines, išlieka ir praėjus 6 savaitėms po operacijos, reikėtų pasitarti su gydytoju. Pooperaciniai simptomai neturėtų varginti paciento ilgą laiką.

Daugelis moterų patiria emocinį diskomfortą dėl ciklinių išskyrų praradimo, daugeliui menstruacijos yra moteriškumo simbolis. Tokiu atveju pacientas turi suteikti moralinę paramą.

Komplikacijos

Gimdos pašalinimas gali sukelti komplikacijų, kaip ir bet kurios didelės operacijos, atsiradimą. Po operacijos gali išsivystyti šios sąlygos:

1. Peritonitas.
2. Pilvo ertmės sukibimas.
3. Kraujavimas.
4. Kaimyninių organų pažeidimas.
5. Trombozė.
6. infekcinės komplikacijos.
7. Individualus netoleravimas narkotikams anestezijai.

Daugumos šių būklių rizika yra labai maža ir iš viso sudaro mažiau nei 1%.

Tačiau tokia komplikacija kaip sukibimas yra gana dažna. Šis procesas yra susijęs su intervencija pilvo ertmėje. Kūnas bando apsaugoti organus nuo pažeidimų naudodamas jungiamąjį audinį, kuris sudaro sąaugas.

Jie dažniau pasireiškia jaunesnėms nei 45 metų moterims po vietinės uždegiminės reakcijos į vidinis apvalkalas pilvaplėvė. Komplikacijų atsiradimas jaunas amžius dėl aktyvios imuninės sistemos buvimo. Spygliai dažniausiai būna maži ir nesukelia diskomforto. Tačiau kai kuriais atvejais jie gali sukelti komplikacijų.

Dažniausiai atsiranda šuoliai žarnyno nepraeinamumas- blokuoti, išspausti žarnas, trukdant išmatoms praeiti. Patologijos simptomai – pilvo skausmas, sutrikusios išmatos, vidurių pūtimas. Šią būklę būtina gydyti operatyviai, išpjaustant ir šalinant sąaugas.

Išsipildymas chirurginė intervencija, gydytojas stengiasi minimaliai paveikti pilvo ertmės sieneles, kad neatsirastų sąaugų. Padeda sumažinti riziką ir moderni technologija operacijos. Atliekant laparoskopiją, sąaugos susidaro daug rečiau. Kita vertus, jei iš moters klasikiniu būdu buvo pašalintas organas su aplinkiniais audiniais, greičiausiai susidaro sąaugų.

Reabilitacija

Pooperacinis laikotarpis po gimdos pašalinimo tęsiasi stacionariomis sąlygomis 10–14 dienų, jei moteriai neatsiranda intervencijos komplikacijų. Atsigavimo laikotarpio eiga priklauso nuo to, ar kiaušidės buvo paliktos moteriai.

Pašalinus gimdą, labai svarbus poilsis, teisingas psichologinis paciento nusiteikimas.

Moralinis pasiruošimas reikalingas tolesniam reabilitacijos laikotarpiui, kuris apims pooperacinius simptomus, vaistus, gyvenimo būdo ir mitybos pokyčius.

Po gimdos šalinimo operacijos kelias dienas moteris pagal gydytojo nurodymus vartos skausmą malšinančius, hemostatikus, kitus vaistus, kad jos nevargintų pooperaciniai simptomai. Dažnai įvedamas į šlaplę šlapimo kateteris išsaugoti lovos poilsis.

Kiek laiko trunka atkūrimo laikotarpis? Reabilitacija po gimdos pašalinimo pooperaciniu laikotarpiu tik prasideda. Tai apims specialią mitybą, specialisto reikalavimų laikymąsi ir dažnai PHT (pakaitinę hormonų terapiją). Jei pasekmės yra rimtos ir pavojingos gyvybei, kai kuriems pacientams suteikiama negalia.

Mityba

Kad ir kokio amžiaus būtų pacientė, sveikstant reikia daugiau dėmesio skirti savo sveikatai. Pašalinus gimdą, reikia keisti gyvenimo būdą, o ypač mitybą.

Pirmosiomis dienomis pašalinus gimdą maistas bus kiek įmanoma taupesnis. Dieta apima lengvai virškinamus maisto produktus, tokius kaip grūdai, šiltas gėrimas apie pusantro litro per dieną. Skystis leidžia atkurti prarasto kraujo tūrį.

Ateityje maistas turėtų būti dalinis 6 kartus per dieną. Siekiant išvengti skysčių susilaikymo, sūrus ir aštrus maistas neįtraukiamas. Vidurių užkietėjimas, žarnyno pūtimas yra nepriimtini. Norint juos pašalinti, mityba turėtų būti tausojanti, neįtraukiami šie maisto produktai:

• Rupi grūdai.
• Kepimas ir duona.
• Stipri arbata ir kava.
• Šokoladas.
• Gazuoti gėrimai.

Praėjus savaitei po operacijos, mityba turi būti visavertė. Neįtraukiamas tik sūrus, aštrus ir keptas maistas, nevirškinamos medžiagos. Mityba po operacijos turi būti pakankama energijos ir cheminės sudėties požiūriu.

Dietoje turi būti mėsos ir žuvies produktai be to, maiste turi būti vitaminų. Vaisiai, šviežios daržovės, žalumynai, pieno patiekalai leis greitai grįžti prie visavertės medžiagų apykaitos ir vidaus organų darbo. Kiek reikia vartoti tam tikrų medžiagų, kad dietos kalorijų kiekis būtų teisingas, pasakys gydantis gydytojas.

Mityba būtina pilnai paciento reabilitacijai.

seksualinis gyvenimas

Gimdos pašalinimo operacija neturėtų trukdyti patenkinti fiziologinius moters poreikius. Lytinis gyvenimas po operacijos gali būti atkurtas po 6 savaičių.

Jei sekso metu yra diskomfortas, skausmas arba kruvini klausimai reikia kreiptis į specialistą.

Seksualinis gyvenimas gali būti sunkus hormoninis disbalansas kai kiaušidės nebuvo paliktos pacientei, tokiu atveju gydytojas skiria PHT (hormonus). Be to, diskomfortas gali būti susijęs su nepilnu organo atsigavimu. Tokiu atveju partneriams teks laukti ir laukti, kol sugis siūlai.

Seksas po gimdos pašalinimo yra būtinas moters psichologiniam atsigavimui, todėl iškilus problemoms reikėtų kreiptis į gydytoją.

PHT po ekstirpacijos

Gimdos pašalinimo operacija ne visada apima kiaušides. Tačiau jei priedų vis tiek neliko, būtina kompensuoti jų funkciją. Tai atliekama skiriant PHT – pakaitinę hormonų terapiją.

Pašalinus gimdą, gydytojas paskiria kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, kuriuose yra estrogenų. PHT ne visada vartojama moterims po 50 metų, nes jų organizmas jau pripranta prie estrogenų trūkumo.

PHT išvengia tokių reiškinių kaip osteoporozė, odos problemos, sumažėjęs lytinis potraukis, androgenizacija, padidėjęs kūno plaukuotumas. vyriško tipo Ir taip toliau.

Kiek laiko reikia gerti tabletes, priklauso nuo moters organizmo ypatybių. Vaistų atšaukimą atlieka ginekologas.

Moterims, vyresnėms nei 50 metų, pašalinamos kiaušidės onkologinės ligos. Jei prieš operaciją pacientė jau buvo taikyta hormonų terapija, jos atnaujinimo klausimą sprendžia gydytojas ginekologas.

Prognozė

Gimdos amputacija, nepaisant chirurginės intervencijos apimties, turi gerą gyvenimo prognozę. Jei operacijos metu buvo išpjautas organas be kiaušidžių (pavyzdžiui, šalinant miomas), po reabilitacijos laikotarpio moteris gali gyventi visavertį aktyvų gyvenimą, pašalinus gimdą mityba ir seksualinis gyvenimas kardinaliai nepasikeičia.

Tais atvejais, kai kiaušidės nelieka, taikant pakaitinę hormonų terapiją išvengiama priešlaikinės menopauzės padarinių.

Vyresniems nei 50 metų pacientams pagrindinė rizika siejama su pačia operacija, jei ji praėjo gerai, gyvenimo prognozė yra palanki.

Gali atsirasti komplikacijų, kurios pablogina gyvenimo kokybę, dažniausiai tai yra:

• Sukibimai pilvo ertmėje.
• Makšties prolapsas.
• Osteoporozė. Mineralinių medžiagų trūkumo reiškiniai dažniau pasireiškia sulaukus 50–55 metų.
• Sumažėjęs lytinis potraukis.

Šiuos simptomus pašalinti padeda hormoniniai vaistai ar kartotinė operacija.

Neįgalumas

Kada invalidumas suteikiamas pasibaigus egzistavimui? Gimdos amputacija ne visada turi rimtų pasekmių gyvybei. Ištrynimas apie gerybinės fibromos nedideliu kiekiu net palengvina būklę, todėl neįgalumas nustatomas retai.

Atsigavimas po gimdos pašalinimo trunka keletą mėnesių, po to moterys gyvena pilnavertis gyvenimas ir daugeliu atvejų jie gali dirbti, šiuo atveju jie nesuteikia neįgalumo.

Jei kiaušidės buvo pašalintos dėl onkologinių ligų, moteriai operuota po 50 metų arba pacientės darbas siejamas su sunkiu fiziniu darbu, jos suteikia trečią, rečiau antrą invalidumo grupę.

Ginekologinės ligos – dažna moterų problema, kurią ne visada pavyksta išspręsti konservatyviu gydymu, ypač kai kalbama apie onkologinius procesus gimdoje ar kituose dubens organuose. Tokiais atvejais vienintelė teisingu keliu atsikratyti ligos yra gimdos pašalinimo operacija, kuri yra laikoma viena iš labiausiai paplitusių operatyvinėje ginekologijoje.

Gimdos pašalinimo operacija – tikras išbandymas moteriai, nes sukelia ne tik fizinį diskomfortą, bet ir psichologinį, sukelia emocinę depresiją, nepilnavertiškumo jausmą. Daugelis žmonių mano, kad gyvenimas po gimdos pašalinimo operacijos nebus seksualiai pilnas, tačiau kiekviena moteris turi suprasti, kad operacija galės sustabdyti patologinį ligos progresavimą ir taip išgelbėti jos gyvybę. Kam nurodoma gimdos pašalinimo operacija, kokias chirurgines intervencijas taiko šiuolaikinė ginekologija, kaip pasiruošti ir kokia prognozė po chirurginio gimdos ekscizijos? Tokie klausimai gana aktualūs moterims po 40 metų, kurioms gresia ligos, kurioms reikia chirurginės intervencijos.

Indikacijos chirurgijai pašalinti gimdą

Operatyvinėje ginekologijoje gimdos pašalinimo operacija vadinama histerektomija, kuri skiriama tais atvejais, kai vaistų terapija neduoda teigiamų rezultatų arba jei moteris per vėlai kreipėsi į gydytoją. Kai kuriose Europos šalyse histerektomija atliekama net toms moterims, kurios turi genetinį polinkį susirgti gimdos vėžiu arba moters, kuri neplanuoja gimdyti, tačiau bijo susirgti sunkia liga, pageidavimu. ginekologinės ligos. Mūsų šalies moterims reprodukcinė funkcija turi didelę reikšmę, todėl itin retai galima sutikti moterį, kuri nori be gydytojo parodymų pašalinti reprodukcinius organus.

Gydytojas gali skirti histerektomiją esant šiems reprodukcinės ir urogenitalinės sistemos sutrikimams ar ligoms:

• Gimdos ir jos priedų piktybiniai navikai.
• Gimdos mioma.
• Endometriozė.
• Adenomiozė.
• Fibromos menopauzės metu.
• Gimdos prolapso prolapsas.
• Keli arba pavieniai mazgai gimdoje.
• Fibrominių mazgų nekrozė.
• Lyties pakeitimas.
• Gimdos kūno sužalojimas.

Gimdos pašalinimą gydytojai skiria kraštutiniais atvejais, nes jo įgyvendinimas visiškai atima iš moters vaisingumą. Atlikite šią procedūrą sergant mioma ir kt rimtos ligos. Gimdos miomų pašalinimo operacija atliekama, kai aktyvus augimas miazminiai mazgai, dideli navikai ir kt sunkios sąlygos kai miomektomija ar embolizacija negalima. Gimdos pašalinimas su mioma - pasekmės ne visada džiugina moterį, nes operacijos metu rezekuojama ne tik gimda, bet ir jos priedai, kiaušintakiai, o 40 % atvejų pašalinamos kiaušidės.

Gimdos pašalinimas: operacijų rūšys

Gimdos pašalinimo operacija atliekama trimis būdais, kurių kiekvienas priklauso nuo ligos laipsnio ir gimdos bei jos priedų pažeidimo.

• Tarpinė histerektomija – atliekama išsaugant gimdos kaklelį.
• Ekstirpacija – pašalinamas gimdos kaklelis ir pati gimda. Šiuo metu tai viena dažniausių operacijų, leidžiančių laiku sustabdyti miomos mazgų augimą.
• Radikali histerektomija – pašalinama gimda, kiaušintakiai ir kiaušidės.

Atliekamos operacijos pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo diagnozės, ligos laipsnio, moters amžiaus ir kitų moters organizmo savybių.

Šiuolaikiniai gimdos pašalinimo operacijos metodai

Gimdos pašalinimo operacija dėl miomų ar kitų sunkių patologijų gali būti atliekama keliais būdais: laparoskopiniu, laparotominiu ar makšties (makšties) prieiga. Kiekviena operacija atliekama naudojant specialią įrangą, kuri leidžia pašalinti patologinis procesas dubens organuose.

Laparotominė histerektomija. Operacijos metu chirurgas padaro 10 cm pjūvį pilvo sienelėje, tada fiksuoja gimdą ir per pjūvį pašalina. Šio operacijos metodo trūkumai yra ilgas pooperacinis laikotarpis.

Makšties histerektomija . Operacijos metu perkertami raiščiai, laikantys gimdą, kraujagyslės ir kiaušintakiai. Tada gimda pašalinama per makštį. Operacijos trukmė 1-2 val., nėra didelio rando, minimalus kraujo netekimas, greitas atsigavimas po operacijos – padaro operaciją pakankamai saugią. Surengtas šią procedūrą su vidinių lytinių organų prolapsu, mažomis miomomis, endometrioze.

Laparoskopinė histerektomija . Skausmingiausia gimdos pašalinimo procedūra, nes jos pooperacinis laikotarpis trumpas, komplikacijų rizika minimali. Pašalinamos gimdos miomos – juostelės operacija su 2 cm pjūviu, į kurią įvedami 3 trokarai (10 mm; 8 mm ir 5 mm). Taip pat įvedamas laparoskopas (vaizdo kamera), kuris leidžia gydytojui apžiūrėti monitoriaus ekrane Vidaus organai mažas dubens ir atlikti reikiamas manipuliacijas, siekiant pašalinti navikus ir mazgus. Gimdos ar kitų organų ištraukimas vyksta per viršutinė siena makšties. Laparoskopinis gimdos šalinimas yra labai populiarus daugelyje pasaulio šalių.

Pasiruošimas operacijai

Gimdos pašalinimo operacija iš moters didelio pasiruošimo nereikalauja. Tačiau prieš tai atlikdama moteris turi atlikti keletą tyrimų:

• klinikinė šlapimo ir kraujo analizė;
• kraujo chemija;
• EKG;
• PGR analizė (makšties tepinėlis);
• plaučių rentgenografija;
• Dubens organų ultragarsas.

Laboratorinių tyrimų rezultatai ir instrumentiniai tyrimai leis gydytojui pasirinkti optimaliausią chirurginės intervencijos metodą. Kai kuriais atvejais, esant dideliems fibroidams, pasiruošimas operacijai susideda iš hormoninių vaistų vartojimo 3 mėnesius. Šių vaistų vartojimas stabilizuos mazgų augimą, sustabdys ligos progresavimą. Prieš operaciją moteris turi laikytis dietos 3 dienas – lentelės numeris 1, taip pat rekomenduojama atlikti valomąsias klizmas. Operacijos dieną draudžiama vartoti maistą ir bet kokį skystį.

Pasekmės pašalinus gimdą

Pašalinus gimdą, moters kūne įvyksta daugybė pakitimų, kurie rodomi kaip išvaizda, psichologinė būsena o apie seksualinį gyvenimą ir sveikatą apskritai. Gimdos pašalinimas – pasekmės akivaizdžios, nes po jos ekscizijos moteris niekada negalės pagimdyti vaiko.

30% moterų po operacijos dažnai šlapinasi tiek dieną, tiek naktį. Kai kurie žmonės patiria visišką šlapimo nelaikymą, dėl kurio jie nuolat naudoja specialius įklotus. Beveik pusė moterų, kurioms buvo atlikta histerektomija, kenčia nuo bakterinė vaginozė, melžėjos. To priežastis yra makšties mikrofloros pažeidimas.

Operacija taip pat neigiamai veikia seksualinį gyvenimą, nes po jos žymiai sumažėja estrogeno ir testosterono gamyba. Moterys nejaučia seksualinio potraukio, atsiranda makšties sausumas, diskomfortas lytinių santykių metu, sumažėja galimybė patirti orgazmą. Lytinio potraukio mažėjimo priežastis – po operacijos pjūvio vietoje susidaro randinis audinys, pažeidžiantis nervinį gimdos rezginį. Dažna pasekmė – kūno svorio padidėjimas, širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimai.

Psichologiniai sutrikimai taip pat nėra neįprasti tarp moterų, kurioms buvo pašalinta gimda. Daugelis patiria nepilnavertiškumo jausmą, atsisako lytinių santykių, jaučia daugybę kompleksų. Neretai po šios operacijos išyra šeimos, tačiau kiekvienas vyras, kaip ir pati moteris, turi suprasti, kad laiku atlikta operacija suteikia galimybę išgelbėti gyvybes. Jei operacija buvo atlikta nepašalinus kiaušidžių, tai moteris seksualiniame gyvenime nesijaus nepilnavertė, todėl nebus sutrikdyta hormonų gamyba, nenukentės lytinis potraukis. Vienintelis dalykas, kad ateis menopauzė ir nebus galimybės pastoti ir pagimdyti vaiką.

Gimdos pašalinimo operacija yra gana rimta procedūra, kurios prognozė negali būti 100 proc visiškas atsigavimas. Komplikacijų išsivystymas po operacijos priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos laipsnio, diagnozės ir chirurgo profesionalumo bei pačios moters kūno. Pooperacinis laikotarpis yra ilgas ir reikalauja ypatingas dėmesys tavo sveikatai. Komplikacijų buvimas pašalinus gimdą gali rodyti šiuos simptomus:

• sunkus kraujavimas;
• nemalonaus kvapo išsiskyrimas;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje;
• pooperacinių siūlų supūliavimas;
• šlapinimosi pažeidimas.

Atsiradus tokiems simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kai kuriais atvejais, esant komplikacijoms, atliekamas konservatyvus gydymas, o kitais - antra operacija.

Po operacijos labai svarbus reabilitacijos ir sveikimo laikotarpis, todėl kiekvienas pacientas gauna reikiamus gydytojo patarimus, kurie neleis išsivystyti komplikacijoms, greičiau pasveiks po operacijos. Tarp naudingų patarimų Turi būti pateikti šie patarimai:

• Seksualinis kontaktas po operacijos pašalinti gimdą galimas ne anksčiau kaip po 2 mėnesių. Tuo pačiu metu moteris neturėtų jausti skausmo ar diskomforto.
• Kegelio pratimai padės išvengti šlapinimosi problemų.
• Dėl osteoporozės ir aterosklerozės profilaktikos vaistų vartojimo būtinai pasitarkite su gydytoju.

Sutraukti

Gimdos pašalinimas su priedais yra bene vienas rimčiausių ir sunkios operacijos ginekologijoje. Jis gali sukelti gana daug komplikacijų, be to, jam būdingas ilgas ir sunkus sveikimo laikotarpis, kurio metu daugelyje gyvenimo sričių taikomi įvairūs apribojimai. Bet kaip tik kruopštus gydytojo rekomendacijų laikymasis šiame etape gali žymiai pagreitinti pasveikimą po ligos, atsigavimą po procedūros ir pagerinti gyvenimo kokybę. Apie tai, kaip praeina pooperacinis laikotarpis pašalinus gimdą, kokių savybių ji turi ir kokių rekomendacijų reikėtų laikytis šiame gydymo etape, aprašyta šioje medžiagoje.

Trukmė

Kiek iš tikrųjų trunka paciento reabilitacija po tokios intervencijos? Tam tikru mastu tam įtakos turi jo metodas ir apimtis. Pavyzdžiui, jei buvo pašalinta gimda su priedais, atsigavimo laikotarpis gali būti iki dviejų mėnesių, o jei tik pati organo ertmė, tada iki šešių savaičių ar pusantro mėnesio.

Įprasta atskirti ankstyvą ir vėlyvą reabilitacijos laikotarpį. Ankstyvas reiškia pirmąsias tris dienas po operacijos ir maksimali vertė turi pirmąsias 24 valandas. Pavėluota reiškia likusį laikotarpį – iki pusantro iki dviejų mėnesių.

Greitas atsigavimas

Kaip greitai atsigauti pašalinus gimdą? Greitų atsigavimo būdų po šios intervencijos nėra. Ši intervencija yra gana rimta ir didelė, ją lydi hormoniniai pokyčiai dauginimosi sistema. Be to, jie turi savo poveikį ir ligos simptomus, dėl kurių reikėjo amputuoti organą. Todėl atsigavimo laikotarpis po pašalinimo paprastai yra ilgas, o pirmąsias savaites dažniausiai pablogėja savijauta.

Atsižvelgiant į individualios savybės kūno, atsistatymas po gimdos pašalinimo gali vykti šiek tiek greičiau arba šiek tiek lėčiau, tačiau esminio skirtumo vis tiek nebus. Ir net jei po 2-3 savaičių sveikatos būklė pagerėjo, tai nereiškia, kad reikia nutraukti gydytojų rekomendacijų įgyvendinimą.

Per 24 valandas po laparotomijos būtina laikytis lovos režimo. Norint išeiti iš anestezijos, reikia daug laiko. Jūs neturėtumėte sėdėti ir keltis net į tualetą. Nors pirmos dienos pabaigoje švelniai, rankų pagalba jau galima apsiversti ant šono. Leidžiamas tik skystas maistas.

Pirmos 72 valandos

Laikui bėgant būtina didinti fizinį aktyvumą. Šiame etape pacientė jau turėtų pusiau sėdėti lovoje, atsikelti, kad galėtų naudotis tualetu, apsiversti ant šono. Vis dar turėtų būti skysto ir pusiau skysto maisto, trečią dieną pradedant įtraukti lengvai virškinamą įprastą maistą. Svarbu kontroliuoti žarnyno darbą, kad nebūtų vidurių užkietėjimo ir dujų susidarymo.

Šiomis dienomis jau gydoma po gimdos pašalinimo – geriami antibiotikai. Didelis pasirinkimasžingsniai, siekiant išvengti infekcijos.

Reikia atkreipti dėmesį į savo bendra būklė – karštis po procedūros šiame etape gali būti uždegiminio proceso požymis.

Nuo pusantro iki dviejų mėnesių

Praėjus maždaug savaitei po pilvo operacijos, gydymas antibiotikais baigiasi. Dažnai šiame etape gali būti skiriamas gydymas hormonais, siekiant palengvinti menopauzės pradžią (kai pašalinamos kiaušidės). Tame pačiame etape, jei reikia, skiriamos psichologo konsultacijos.

Pacientas gali valgyti įprastą maistą, tačiau svarbu, kad jis būtų sveikas ir natūralus, nesukeltų vidurių užkietėjimo ir dujų susidarymo. Pirmąsias dvi savaites lovos režimas yra vidutinio sunkumo. Tada jį galima atšaukti, tačiau reikėtų vengti fizinio krūvio.

Reabilitacija po gimdos pašalinimo neapima saunos, vonios, bet kokio perkaitimo. Jūs negalite maudytis natūraliuose rezervuaruose, galite palaikyti higieną dušo pagalba.

Ką reikėtų daryti šiame etape? Tai taip pat priklauso nuo intervencijos tipo. Atsižvelgiant į tai, pacientui gali būti duodami papildomi reabilitacijos nurodymai.

Tarpinė histerektomija

Galbūt paprasčiausias gimdos pašalinimas, kurio pooperacinis laikotarpis yra trumpas. Su tokia intervencija pašalinamas tik organo kūnas, kaklas ir priedai lieka nepakitę. Reabilitacijos laikotarpis trunka apie pusantro mėnesio, randas nedidelis, hormoninio gydymo nereikia.

Visiška histerektomija

Gimda ir gimdos kaklelis pašalinami, be priedų. Atsigavimo laikotarpio trukmė yra maždaug tokia pati, grįžti į seksualinę veiklą galite ne anksčiau kaip po dviejų mėnesių. Hormoninis gydymas taip pat nereikalingas.

Histerosalpingo-oophorektomija

Pašalinamas ne tik organo kūnas, bet ir priedai – kiaušidės ir kiaušintakiai. Gimdos pašalinimas su priedais yra gana sunki operacija, apimanti ilgą, iki dviejų mėnesių, reabilitacijos laikotarpį. Procedūros schema medžiagoje esančioje nuotraukoje.

Radikali histerektomija

Visas organas pašalinamas. Reabilitacija turi tas pačias savybes kaip ir visiškos histerektomijos atveju.

intymus gyvenimas

Per visą atsigavimo laikotarpį po gimdos pašalinimo patartina atsisakyti intymus gyvenimas. Nors daugeliu atžvilgių tai galima nustatyti tik remiantis metodu, kuriuo buvo atlikta intervencija. Pavyzdžiui, kai pašalinama tik gimdos ertmė, o makštis ir gimdos kaklelis yra visiškai išsaugoti, gydytojams leidžiama atnaujinti seksualinis gyvenimas per pusantro mėnesio. Jei buvo pašalintas gimdos kaklelis ir viršutinis makšties trečdalis, abstinencijos laikotarpis gali būti ilgesnis, nes po intervencijos gali būti sužalotas siūlas.

Taigi pirmąsias penkias savaites seksas draudžiamas. Pasibaigus šiam laikotarpiui, verta pasikonsultuoti su specialistu šiuo klausimu. Tai galioja bet kokiam laikotarpiui, kuris praėjo po pilvo operacijos dėl gimdos pašalinimo – prieš atnaujindami seksualinę veiklą, pasitarkite su gydytoju.

Sportas

Kada galiu sportuoti po gimdos pašalinimo? Į šį klausimą galima atsakyti tik atsižvelgiant į apkrovų tipą ir intensyvumą. Įjungta ankstyvosios stadijos atsigavimas po bet kokios procedūros fizinė veikla turėtų būti minimalus. Po pirmos reabilitacijos savaitės galima pridėti gydomųjų pratimų, kad nesusidarytų sąaugų ir pan. Po pilno reabilitacijos periodo vėl galite saikingai ir be saiko užsiimti gimnastika ir aerobika. per didelės apkrovos ir jėgos pratimai.

Taip pat galite pradėti sportuoti ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po intervencijos ir tik gavę gydančio gydytojo leidimą. Kalbant apie profesionalų sportą, kultūrizmą, laikas pradėti tokius pratimus turėtų būti aptariamas su gydytoju atskirai, nes svarbų vaidmenį vaidina krūvio pobūdis, intervencijos pobūdis, gijimo greitis ir ypatybės.

Kasdienės rutinos pavyzdys

Atsigavimas po operacijos yra greitesnis teisingas režimas dieną. Miegoti reikia daugiau – pirmas 7 dienas po procedūros reikia miegoti tiek, kiek norisi. Tada rekomenduojama miegoti mažiausiai 8 valandas, bet negalite miegoti ir ilgiau nei 10 valandų, nes šiame etape jau neverta per daug meluoti. Reikia fiziniai pratimai išvengti kraujo stagnacijos ir sąaugų susidarymo. Tai reiškia, kad vis tiek reikia laikytis lovos poilsio, bet ne per daug - atsižvelgiant į miegą, verta lovoje praleisti 13-15 valandų per dieną, likusį laiką geriau sėdėti, vaikščioti, daryti paprastus, ne. įtemptų namų ruošos darbų.

Nuo antros savaitės rodomi pasivaikščiojimai. Pirma, trumpa - 15-20 minučių. Laikui bėgant, esant geram orui, jų trukmė gali būti padidinta iki vienos valandos. Kiekvieną dieną 10-15 minučių reikia atlikti gydomąją mankštą.

Dietos pavyzdys

Kaip jau minėta, pirmąsias tris dienas geriau valgyti pakankamai lengvas maistas– natūralūs daržovių sultiniai ir tyrės. Tada galite palaipsniui įvesti įprastos konsistencijos maistą, o iki 5–6 dienų pabaigos pacientas turėtų laikytis dietos. bendras stalas. Nors maistas turi atitikti reikalavimus sveika mityba, būtina vengti keptų, riebių, konservuotų, rūkytų, o be to, saldaus, konservantų ir dažiklių. Pavyzdžiui, dieta gali būti tokia:

1. Pusryčiai – avižinių dribsnių košė, kiaušinis, juodoji arbata;
2. Vėlyvieji pusryčiai - vaisiai, varškė;
3. Pietūs – daržovių arba vištienos/mėsos sultinio sriuba, liesa jautiena su ryžiais, erškėtuogių sultinys;
4. Užkandis – daržovių/vaisių salotos arba jogurtas;
5. Vakarienė – balta žuvis su šviežiomis arba troškintomis daržovėmis, arbata.

Apskritai po gimdos pašalinimo operacijos būtina laikytis sveikos mitybos taisyklių, valgyti dalimis, nepersivalgyti. Dietos kalorijų kiekis turėtų išlikti toks pat.

Pasekmės

Pasekmės pašalinus gimdą atsigavimo laikotarpiu galimos, jei pažeidžiamos jos praėjimo taisyklės, taip pat kai kurios kūno savybės. Pavyzdžiui, tokios komplikacijos kaip:

1. depresija, nerviniai priepuoliai, kitos emocinio ir psichologinio pobūdžio komplikacijos;
2. Kraujavimas dėl blogo siūlų gijimo ar jų apkrovos;
3. Siūlės endometriozė – būklė, kai ant pilvaplėvės pradeda formuotis endometriumas (tai pasitaiko itin retai);
4. Kraujo ar pilvaplėvės, gretimų organų infekcija hodge operacijos metu pasireiškia kaip tik šiuo laikotarpiu;
5. Ilgalaikis ir nuolatinis skausmo sindromas, kuris išsivysto pažeidžiant nervų kamienus;
6. Uždegiminis procesas, temperatūra po gimdos pašalinimo yra jo ženklas;
7. Virusų ir infekcijų, grybelių patekimas dėl sumažėjusio vietinio imuniteto;
8. Tam tikras seksualinio gyvenimo kokybės pablogėjimas, kuris dažniausiai išnyksta po hormonų terapijos;
9. Sumažėjęs lytinis potraukis, kurį taip pat reguliuoja hormonai;
10. Galimos žarnyno problemos, vidurių užkietėjimas;
11. Ankstyvosios menopauzės simptomai šalinant ne tik ertmę, bet ir kiaušides.

Be to, po pilvo operacijos, kuri buvo atlikta pagal bendroji anestezija po anestezijos visada galimos komplikacijos. Bet jie atsiranda jau per pirmąsias 24 valandas po procedūros.

Išvada

Nepriklausomai nuo chirurginės intervencijos organo pašalinimui metodo, gerai praėjęs atsigavimo laikotarpis yra ne mažiau svarbus nei kruopštus pasiruošimas intervencijai ir kokybiškas jos atlikimas. Kaip tik dabar vyksta gijimas, nuo to priklauso, ar pacientas nerimauja dėl šios intervencijos pasekmių ateityje. Pavyzdžiui, jei pooperacinis laikotarpis pašalinus gimdą yra atliktas teisingai, tada nesusidaro sąaugų, kurios vėliau gali sukelti skausmą, randas bus daugiau ar mažiau estetiškai išlygintas ir pan.

←Ankstesnis straipsnis Kitas straipsnis →