Tarpuplaučio navikai vaikams, sergantiems timoma. Piktybinė užkrūčio liaukos timoma: diagnostika ir gydymas

Timomos atsiranda iš užkrūčio liaukos limfoidinių ir ektoderminių audinių, todėl jos skirstomos į epitelines ir limfoidines. Epitelinė timoma yra makroskopiškai tankus, įkapsuliuotas navikas, ant pjūvio turi sluoksniuotą struktūrą.

Diferencijuotos, arba epidermoidinės, timomos susideda iš įvairių dydžių didelių daugiakampių epitelio ląstelių kompleksų, sudarančių tipiškas plokščias struktūras, retai su garbanomis, primenančiomis Hassall kūnus arba panašiomis į vadinamuosius bazinių ląstelių navikus, kurių storyje susidaro cistinės formacijos.

Nediferencijuotose epitelio timomose yra prastai diferencijuotų ląstelių su didelė suma mitozės ir ryškus polimorfizmas.

Limfoepitelinė timoma (limfoepitelioma) susideda iš didelių šviesiųjų epitelio ląstelių ir timocitų sluoksnių. Epitelio timomų vystymąsi lydi ryškūs myasthenia gravis pasireiškimai.

Limfoidinės timomos yra gerybinės ir piktybinės. Makroskopiškai užkrūčio liauka yra smarkiai išsiplėtusi, lobuluota, mėsinga. Mikroskopiškai jis turi užkrūčio liaukos struktūrą, tačiau su didesnėmis nei įprasta skiltelėmis, skirtingu žievės ir smegenų sluoksnių santykiu bei kitais struktūrinio atipizmo požymiais. Piktybinė limfoidinės timomos forma yra navikas, kuris histologiškai nesiskiria nuo retikulosarkomos. Piktybiniai užkrūčio liaukos navikai suteikia metastazių tarpuplaučio ir kaklo limfmazgiuose.

timomos simptomai

Užkrūčio liaukos gerybinių navikų klinikinis vaizdas dažniausiai būna nebūdingas. Dažnai navikų eiga būna besimptomė ir jie nustatomi profilaktinio organų rentgeno tyrimo metu. krūtinė. Paprastai Klinikiniai požymiai ligos yra susijusios su naviko augimu ir jo spaudimu gretimiems organams ir audiniams. Ypač ryškus kvėpavimo sutrikimai vaikams, kuriems suspausta santykinai siaura ir lengvai prisitaikanti trachėja; šiuo atveju navikai gali išsipūsti dėl krūtinkaulio rankenos ant kaklo. Daugeliui pacientų timomos atsiranda esant progresuojančiai miastenijai ir. Vaikams, skirtingai nei suaugusiems, timoma nėra lydima myasthenia gravis. Piktybinius užkrūčio liaukos navikus, kurie yra dažnesni nei gerybiniai, lydi spartus organų, visų pirma brachiocefalinės ir viršutinės tuščiosios venos, suspaudimo, nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Kai kurioms užkrūčio liaukos piktybinių navikų rūšims būdinga ypač greita eiga.

Timomos diagnostika

Rentgenogramose timoma suteikia apvalų šešėlį, tačiau būdingiausias yra kriaušės formos šešėlis, kurio aštrus galas nukreiptas žemyn. Šešėliai gali būti vidurinėje pusėje, bet dažniau randami vienoje pusėje. Retai timoma lokalizuota jos apatinėje dalyje. Jei naviko ribos nenusekamos ir neįmanoma spręsti apie naviko formavimosi dydį ir formą, pneumomediastinumo sąlygomis būtinas tomografinis tyrimas. Tai leidžia, kai vystosi užkrūčio liaukos cista, keičiant šešėlio formą ar jo poslinkį, cistinė formacija. Lobuliacijos vaizdas rodo, kad yra timolipoma. Iš užkrūčio liaukos kylančių navikų piktybiškumo klausimas negali būti išspręstas dėl to, kad nėra dujų ribos, gaubiančios naviką iš visų pusių, nes tai gali būti dėl sukibimo su aplinkiniais audiniais. Tačiau tokios galimybės nurodymas yra labai svarbus. Timomos piktybiškumo klausimą galima iškelti remiantis turimais įrodymais staigus augimas navikai ir vidurinio šešėlio išsiplėtimas į abi puses. Diferencinė diagnozė atliekama esant retrosterniniam gūžiui Skydliaukė, krūtinkaulio navikai, taip pat su piktybiniais navikais, kylančiais iš tarpuplaučio audinių ir limfmazgių.

Timoma yra užkrūčio liaukos navikas. Jis yra ir gerybinis, ir piktybinis. Laikui bėgant auglys išauga už užkrūčio liaukos – į tarpuplautį – anatominę erdvę vidurinėse krūtinės ląstos dalyse. Timomos padidėjimas sukelia aplinkinių organų suspaudimą. Myasthenia gravis yra liga, kuriai būdinga nuovargis raumenis, dažnai provokuoja naviko vystymąsi.

Užkrūčio liauka (užkrūčio liauka) yra organas, kuriame susidaro limfocitai, ląstelės imuninės sistemos s. Kūno funkcija yra hormonų gamyba. Užkrūčio liaukos ligos dažniausiai būna įgimtos, tačiau jas galima išprovokuoti žalingi veiksniai ir lėtinės infekcijos.

Naviko ypatybės

Dažniausiai liga diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms. Užkrūčio liaukos pažeidimo rizika vyrams ir moterims yra lygi. Tik 8% atvejų yra vaikystė. Iš esmės navikas yra gerybinis. Timoma su piktybinių navikų požymiais nustatoma 1/3 atvejų.

Užkrūčio liauka gamina hormonus vidinė sekrecija. Vaikams užkrūčio liauka yra endokrininės ir imuninės sistemos koordinatorius. Su amžiumi organizmo darbas silpnėja. Jis mažėja ir palaipsniui jį pakeičia riebalinis audinys. Senatvėje pradinės liaukos ląstelės randamos retose salelėse. Riebalinis audinys- palanki aplinka timomai augti. Todėl vyresnio amžiaus žmonės yra jautrūs šiai ligai.

Pirmaujančios klinikos Izraelyje

  • Puikus svorio metimas;
  • Karščiavimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • Dingsta apetitas.

Auglio ląstelės kolonizuoja pleuros, perikardo ir diafragmos dalis. Tada jie eina į limfmazgius. IN retais atvejais kauluose atsiranda metastazių.

Diagnostika

Įtarus timomą, pacientas siunčiamas tirti.

  1. Gydytojo onkologo, endokrinologo, chirurgo konsultacija.
  2. Bendras ir biocheminė analizė kraujo.
  3. Rentgenas. Tyrimas leidžia įvertinti timomos dydį, jos vietą kitiems organams. Be rentgenografijos naviko aptikti neįmanoma.
  4. Kompiuterinė diagnostika. Jei reikia, po šio tyrimo atliekama neoplazmo punkcija – punkcija, siekiant ištirti naviko pobūdį.
  5. Biopsija. Tai atliekama dalyvaujant limfmazgių procese.
  6. Elektromiografija – skirta myasthenia gravis.

Timomos gydymas

Po to pilnas tyrimas gydytojas analizuoja rezultatus ir paskiria gydymą. Gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į naviko išplitimo laipsnį.


 Veiksmingiausias būdas yra pašalinti neoplazmą. Teigiami rezultatai operacijos numatomos tik ankstyvoje timomos stadijoje. Nors navikas yra kapsulėje, jis turi aiškias ribas. Tai leidžia visiškai pašalinti naviką ir sumažinti pakartotinio augimo (atkryčio) riziką. Operacijos metu pašalinama užkrūčio liaukos dalis, kurioje yra auglys.

Jei ignoruosite timomą, padidėja švietimo įaugimo į audinį rizika kaimyniniai kūnai. Kai auga chirurginė intervencija neigiamai veikia aplinkinių organų, kraujagyslių, nervų rezginių veiklą.

Piktybinei timomai reikia operacijos, kuri apima ne tik užkrūčio liauka bet ir paveiktos aplinkinių organų sritys. Pašalinus naviką, pacientui atliekama reabilitacija onkologiniame dispanseryje.

Naviko pašalinimo pasekmės priklauso nuo operacijos stadijos. Jei navikas yra gerybinis, jį išgydys operacija. Skausmingi simptomai išnyksta arba sumažėja. Atkryčio rizika yra minimali.

Be operacijos, timoma gydoma konservatyviais metodais.

  1. Chemoterapija. Jis atliekamas prieš pašalinant neoplazmą, siekiant sumažinti jo dydį.
  2. Terapija radiacija (). Metodas naudojamas 2 ir timomai. 4 etape chemoterapija nurodoma kaip pagrindinis gydymo metodas.

IN pažangūs atvejai operacija neatliekama. Vienintelė priemonė- terapija radiacija. Švitinimas iš dalies sumažina naviką, o tai sumažina spaudimą kraujagyslėms, širdžiai ir nervų pluoštams.

Timomos pašalinimo pasekmės

Po operacijos atsiranda komplikacijų. Tarp pasekmių pavojingiausia yra miasteninė krizė, kuri gali būti mirtina.

Prognozė ir išgyvenimas

Gydant gerybinius navikus, prognozė yra palanki. Atsiradus pirminiams piktybinės timomos požymiams, pašalinimas 90% atvejų pailgina paciento gyvenimą 5 metais. Trečiasis etapas sumažina šį skaičių iki 70%. Sergant 2 tipo karcinoma, 90 % pacientų miršta, nes šioje ligos stadijoje operacija neatliekama.

Kaip ankstesnis pacientas pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė išgyventi.

Kai žmonės susiduria su timomomis, tik kvalifikuotas gydytojas gali jiems visiškai paaiškinti, kas tai yra. Šie navikai susidaro iš užkrūčio liaukos epitelio audinių. Simptomai ši liga kurį laiką gali visai nepasirodyti arba, priešingai, gali būti išreikštas bendru apsvaigimu arba stiprus skausmas, širdies aritmijos.

Klinikinės apraiškos yra įvairios. Dažnai timomos atsiranda sergant myasthenia gravis, rečiau – su kitais endokrininiais ir autoimuniniais sindromais. Norint visiškai suprasti šios ligos pobūdį, verta susipažinti su jos atsiradimo priežastimis, gydymo metodais ir galimos komplikacijos.

Onkologijoje timoma yra specifinio organo tarpuplaučio navikas, išaugantis iš smegenų ir liaukos ląstelių. viršutinė tarpuplaučiožinomas kaip užkrūčio liauka (užkrūčio liauka). Užkrūčio liauka priklauso organams priekinė tarpuplaučio, gamina endokrininius hormonus. Tokios formacijos in krūtinės sritis linkę į infiltracinį augimą ir metastazes. Tarp visų tipų naviką primenančių darinių tarpuplaučio erdvėje timomų pasitaiko 10-20% atvejų.

Daugeliu atvejų būdingas gerybinis navikas. 30% pacientų, sergančių šia liga, naviko augimas gali būti invazinis, galintis plisti į plaučius, perikardą ir pleurą. Tuo pačiu metu rentgeno nuotraukoje bus šešėliai ir vienoda užtemimo struktūra, o klausantis pacientų plaučių atsiranda triukšmas. Metastazės nustatomos tik 5% timomos atvejų. Į grupę padidėjusi rizika suserga žmonės nuo 40 iki 60 metų ir šia liga dažniau serga moteriška pusė gyventojų.

Ligos priežastys

Nepaisant nuolatinių tyrimų, tikslių užkrūčio liaukos navikų (timomų) priežasčių nustatyti dar nepavyko, tačiau yra prielaidų, kad šie navikai gali būti embrioninės kilmės arba atsirasti dėl imuninės homeostazės ar timopoetino sintezės. Veiksniai, galintys išprovokuoti neoplazmo augimą, yra šie:

  • užkrečiamos ligos;
  • tarpuplaučio trauma;
  • radioaktyvioji apšvita.

Statistiniai duomenys rodo, kad timomos dažnai aptinkamos esant autoimuniniai sindromai, pavyzdžiui, myasthenia gravis, rečiau su regeneratorine agamaglobulinemija.

klasifikacija

Tarpuplaučio timomą onkologijoje sudaro 3 pagrindinės grupės:

  1. gerybinis;
  2. 1 tipo piktybinės timomos;
  3. 2 tipo piktybinės timomos.

Gerybiniai - 70% atvejų tai yra užkrūčio liaukos navikai, jie atrodo kaip mazgas, kurio skersmuo ne didesnis kaip 5 cm. Pagal histogenezę ši grupė skirstoma į medulinę timomą (A tipas), mišrią (AB) ir žievinę (B1). ).

  • A tipas – užkrūčio liaukos medulinė timoma, kuri atsiranda 7% gerybinių užkrūčio liaukos navikų atvejų. Navikas beveik visada turi kapsulę. Pagal struktūrą jis gali būti kietas ir verpstės ląstelė-didelė ląstelė. Pacientams, sergantiems šiuo naviku, prognozė gana palanki – penkerių metų išgyvenamumas stebimas beveik 100 proc.
  • AB tipas yra kortikomeduliarinė timoma, kuri diagnozuojama 34% pacientų. Jame gali būti meduliarinės ir žievės diferenciacijos židinių. Ligonių prognozė daugeliu atvejų yra palanki – penkerių metų išgyvenamumas stebimas 90 proc.
  • Thym B1 – dažniausiai tai yra žievės B1 timomos, stebimos 20% atvejų. Būdingi ryškus infiltracija V Limfinė sistema. Pusėje atvejų jie derinami su miasteniniu sindromu. Penkerių metų išgyvenamumas iki 90% pacientų.

1 tipo piktybinė timoma diagnozuojama 25 proc. Išoriškai naviko formavimai gali būti tiek pavieniai, tiek keli mazgai, neturintys kapsulės. Neoplazmo dydis siekia ne daugiau kaip 5 cm, tačiau kartais yra išimčių, kai pastebimi įspūdingi naviko dydžiai.

B2 tipas yra žievės navikas, pastebėtas 36% timomos atvejų. Gali būti tamsi ląstelė, skaidri ląstelė, vandeninga ląstelė ir kt. Dažnai siejama su myasthenia gravis. Pacientų prognozė yra 60%, o išgyvenamumas per 5 metus.

B3 tipas – epitelinė timoma, diagnozuota 14 proc. Jam būdingas hormoninis aktyvumas. Tik 40% pacientų išgyvena penkerius metus.

2 tipo piktybinė timoma yra C tipo timoma (užkrūčio liaukos vėžys). Liga stebima tik 5% pacientų. Jai būdingas invazinis augimas su polinkiu į metastazes. Paprastai metastazės pažeidžia plaučius, pleurą, antinksčius, kepenis ir kaulus.

etapai

Atsižvelgiant į invaziškumo laipsnį, timomos turi 4 stadijas:

  1. I stadija – auglys nedygsta iš viso riebalinis audinys priekinė tarpuplaučio dalis;
  2. II stadija - 2-ojo laipsnio naviko elementai išauga į medialinį audinį;
  3. III stadija – stebima invazija dideli laivai, taip pat perikardas, pleura ir plaučiai;
  4. IV stadija – implantacija, susidaro hematogeninė arba limfogeninė metastazė.

Tokių navikų gydymas tiesiogiai priklauso nuo vystymosi stadijos, neoplazmo grupės ir tipo. Kuo anksčiau buvo nustatyta tiksli diagnozė, tuo didesnė pacientams palankios prognozės tikimybė.

Simptomai

Timomos išsivystymas ir klinikiniai požymiai visiškai priklauso nuo jos tipo, naviko dydžio ir hormoninio aktyvumo. Latentinis naviko vystymasis dažniau stebimas, kai navikas vystosi besimptomiai ir nustatomas per profilaktiniai tyrimai su rentgeno tyrimas krūtinė.

Išsivysčius invazinėms timomoms, suaugusiųjų ir vaikų simptomai nesiskiria. Dažnai susidaro tarpuplaučio sindromas, būdingas plaučių, diafragmos ir krūtinės audinių skausmui. Pažeidus priekinio tarpuplaučio organus, juos smarkiai suspaudus, a kvėpavimo takų sutrikimas, cianozė ir stridoras. Pasireiškimo atveju suspaudimo sindromas viršutinė tuščioji vena pacientams yra veido paburkimas, viršutinė kūno dalis tampa melsva, kaklo venos paburksta. Taip pat būdingas prakaitavimo pažeidimas.

Jei augantis navikas sukelia suspaudimą didelės ganglijai, pacientams gali būti stebimas balso užkimimas ir diafragmos kupolo pakilimas. Dėl spaudimo stemplei ligoniams sunku nuryti maistą, atsiranda disfagija. Stemplės tyrimas ir fluoroskopija leidžia suprasti nervų būklę.

Būdingos timomos apraiškos padidėjęs nuovargis, raumenų audinio silpnumas, balso sutrikimas, gerklės skausmas ir dvigubas regėjimas. Kada bėgimo forma timoma, pacientams pasireiškia simptomai, būdingi piktybiniam navikui:

  • anoreksija;
  • bendro kūno svorio sumažėjimas;
  • karščiavimas.

Dažnai kartu su timoma pasireiškia įvairūs hematologiniai ir imunodeficito sutrikimai, pavyzdžiui, aplastinė anemija, hipogamaglobulinemija ar trombocitopeninė purpura. Negydant šie sutrikimai gali baigtis mirtimi, todėl nustačius panašių požymių būtina skubi gydytojo konsultacija.

Diagnostika

Dėl tiksli diagnozė timomą, būtina įtraukti įvairius specialistus siaurose srityse:

  • krūtinės chirurgai;
  • radiologai;
  • endokrinologai;
  • neurologai;
  • onkologai.

Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas gali nustatyti:

  • venų išsiplėtimas krūtinės srityje;
  • krūtinkaulio išsipūtimas;
  • limfmazgių padidėjimas kakle, taip pat supraclavicular ir subclavian srityse;
  • myasthenia gravis ir tuščiosios venos suspaudimo sindromo požymiai.

Be to, specialistas fizinės apžiūros metu gali atskleisti tarpuplaučio ribų padidėjimą, švokštimą ir tachikardiją, nes patologija dažnai sukelia komplikacijų plaučiams ir širdžiai.

Pacientui gali būti pasiūlyta keletas papildomi metodai egzaminai:

  • radiografija – įjungta rentgeno spinduliai atrodo kaip timoma tūrinis išsilavinimas netaisyklingos formos, esantis tarpuplaučio viduryje;
  • kompiuterinė tomografija (KT) - leidžia gauti daugiau informacijos apie naviko struktūrą ir atlikti morfologinę diagnozę;
  • biopsija - gali būti skiriama vizualiai apžiūrėti tarpuplautį;
  • elektromiografija – būtina myasthenia gravis sindromui patvirtinti.

Įtarus tuščiosios venos suspaudimą, sindromui patvirtinti atliekami centrinio veninio slėgio matavimai. Timomos gydymas labai priklauso nuo jos tipo, pobūdžio, neoplazmo dydžio, augimo stadijos ir ryšio su tarpuplaučio organais.

Gydymo metodai

Diagnozuojant timomą, naudojamas terapijos metodų kompleksas, įskaitant šiuolaikiniai metodai detoksikacija. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija. Visos manipuliacijos gydymo metu atliekamos tik onkologijos ir krūtinės chirurgijos skyriuose. Chirurgija yra pagrindinis timomos gydymas. Kadangi tik timektomija gali suteikti palankių ilgalaikių rezultatų.

Jei būtų atskleista gerybinis navikas timoma, operacijos metu pašalinamas neoplazmas kartu su užkrūčio liauka, riebalinis audinys, limfmazgiai ir kiti tarpuplaučio dariniai. Paaiškinamas tokio tūrio audinių iškirpimas labai tikėtina neoplazmos ir myasthenia gravis pasikartojimas. Operacija atliekama tik iš vidurinės sternotomijos prieigos.

Piktybinės timomos operacijos metu gali būti atliekama plaučių ir kitų darinių, esančių arti naviko, rezekcija. Spindulinė terapija po operacijos skiriama esant II ir III stadijos timomos augliui bei gydant šios ligos IV stadiją.

Ligos vystymosi stadija ne visada leidžia gydyti chirurginiu būdu. Tokiu atveju gydymas pradedamas neoadjuvantine chemoterapija, tik po jos atliekama naviko rezekcija ir terapija radiacija. Pooperaciniam laikotarpiui gali būti būdinga miasteninė krizė, tokiu atveju pacientui reikia intensyvi priežiūra su anticholinesterazės vaistais.

Prognozė ir išgyvenimas

Jei pacientas turi gerybinį timomos auglį, timomos išgyvenimo prognozė yra palanki ir yra 90 proc. Po to, kai chirurginis gydymas ligoniai pasveiksta.

Piktybinės timomos yra tinkamos tik radikalus gydymas tik ankstyvose vystymosi stadijose. Tokiu atveju 80% pacientų, sergančių tioma, po jų pašalinimo galima stebėti 5 metų išgyvenamumą.

Dauguma prasta prognozė pacientams, kuriems diagnozuotos neoperuojamos naviko formos. Šiuo atveju 90% pacientų miršta nuo metastazių.

Visi navikų dariniai turi galimybę visiškai išgydyti arba gauti daugiau pagalbos, jei jie randami Pradinis etapas plėtra. Todėl, jei atsiranda simptomų, rodančių naviko susidarymo galimybę, būtina laiku atlikti tyrimą.

Kas yra timoma?

Pavadinimas timoma jungia visų tipų navikus, kurie gali susidaryti liaukoje, esančioje tarp širdies ir krūtinkaulio.

Šio organo pavadinimas yra užkrūčio liauka. Jis yra mažo dydžio ir dalyvauja formuojant organizmo imuninę apsaugą.

Geležis savo struktūroje turi keletą audinių tipų. Ir kiekviename iš jų gali atsirasti naviko formavimasis.

Iš visų naviko pažeidimo liaukoje atvejų 8% pasitaiko vaikystėje. Remiantis statistika, vyrai ir moterys serga maždaug tiek pat timomos ligų. Patologija dažnai pasirenka brandaus amžiaus žmones.

Ligos priežastys

Kodėl auglys susidaro užkrūčio liaukos zonoje, medicina nežino. Pastebima, kad šis reiškinys įvyksta, jei pacientas:

klasifikacija

Timomos turi keletą klasifikacijų pagal skirtingos savybės. Timoma pagal histologinė struktūra gali būti gerybinis arba piktybinis.

Pastarasis skirstomas į:

  • pirmasis tipas - formavimas yra gerybinio naviko pobūdžio, nors ląstelės turi tam tikrą netipiškumo laipsnį;
  • antrasis tipas jungia atvejus, kai navikas yra linkęs dygti į kitus audinius.

Kurios ląstelės dalyvauja patologinis procesas Išskirkite navikus:

  • limfoidinė timoma,
  • epitelioidinė timoma:
    • limfoepitelinis,
    • epidermoidinis,
    • granulomatinis,
    • verpstės ląstelė.

Patologija vystosi šiais etapais:

  1. Pradinė ligos stadija. Navikas turi kapsulę. Patologijos vystymasis vyksta šioje struktūroje. Šiam etapui būdinga tai, kad navikas neauga į kitus audinius, vystosi kapsulėje.Didėjantis darinio dydis yra kupinas organų suspaudimo ir krūtinės kreivumo.
  2. Auglio ląstelės išplečia lokalizacijos vietą ir randamos riebaliniame audinyje.
  3. Tolesnis patologijos daigumas pasiekia pleuros zoną.
  4. Paskutinis etapas nustatomas, kai navikas išplito į organus, esančius šalia pažeistos vietos:
    • kaulai,
    • širdis,
    • plaučiai.

timomos simptomai

Patologija dažnai tam tikrą laiką nepasireiškia. Augdamas auglys pradeda spausti aplinkinius audinius.

Tokiu atveju pradeda ryškėti ligos požymiai:

  • širdies plakimas,
  • melsva veido spalva,
  • vaikams dėl darinio išsipūtimo gali atsirasti krūtinės ląstos išlinkimas;
  • susiaurėjimo jausmas krūtinės srityje,
  • kaklo venos išsipučia.

Tuo atveju, kai dėl auglio dydžio padidėjimo suspaudžiamas ribinis simpatinis kamienas, bus pastebimi šie požymiai:

  • prakaitavimo sutrikimas,
  • dermografizmas,
  • pažeidimo pusėje atsiranda pažeidimų, susijusių su akimi:
    • akies obuolys įtrauktas,
    • vyzdžių išsiplėtimas,
    • nukritęs vokas,
  • vietinė temperatūra yra linkusi keistis.

Jei auglys išplito pats į nervų rezginiai, tuomet gali atsirasti nedidelio stiprumo skausmai, kurie jaučiami pažeidimo šone ir gali plisti į kitas vietas:

  • tarpkapulinė sritis,
  • pečių.

Atsiradus venų kamienų suspaudimo situacijai, atsiranda suspaudimo sindromo simptomai:

  • viršutinės kūno dalies ir veido cianozė,
  • sunkumas galvoje
  • diskomfortas dėl triukšmo galvoje,
  • krūtinės ir kaklo venos patinsta,
  • skausmas krūtinėje,
  • pakyla veninis spaudimas
  • veidas patinsta.

Simptomai, rodantys, kad liga yra pažengusioje stadijoje:

  • reikšmingas svorio kritimas,
  • bloga sveikata,
  • prakaitavimas,
  • karščiavimas,
  • sutrikimai, atsirandantys dėl to kenksmingų medžiagų augantys navikai.
    • sąnarių patinimas,
    • širdies aritmijos,
    • galūnių edema.

Naviko diagnostika

Norint nustatyti timomą, pagrindinis metodas yra rentgeno spinduliai:

  • Radiografija leidžia nustatyti išsilavinimo buvimą. Metodas sukuria fotografinį ekraną vidinė struktūra audinių, kurie patenka į rentgeno spindulių lauką.
  • Rentgenas yra informatyvesnis metodas. Dominanti sritis po rentgeno spinduliais rodoma specialiame ekrane. Galima tiksliai nustatyti darinio lokalizaciją ir jo parametrus, ryšį su kitais audiniais.
  • priklauso labiausiai moderniais būdais problemos tyrimas. Naudojant metodą, labai tikslus ir Detali informacija apie patologiją. Organas su augliu apžiūrimas sluoksniuotuose vaizduose reikiamose projekcijose, kompiuterinis duomenų apdorojimas užtikrina informacijos kokybę.

Tarpuplaučio timomos tomografijos nuotrauka

Diagnozei patikslinti pacientui skiriami šie vaistai:

  • :
    • bendras.

Patologijos gydymas

Chirurgija yra pagrindinis timomos gydymas. Navikas pašalinamas kartu su liauka ir gretimu riebaliniu audiniu, kad nepasikartotų.

Procedūra užkrūčio liaukos srityje atliekama transsterniniu būdu. Tai apima krūtinkaulio išpjaustymą.

Klinikose, kur yra moderni įranga – kibernetinis peilis, galima ir tokiu būdu atlikti pašalinimą. Ypač tais atvejais, kai navikas yra neoperuojamas.

Radiochirurgija neapima fizinio įsiskverbimo į audinį. Sunaikina sergančias ląsteles ir nepažeidžia sveikų ląstelių susijęs su patologija.

Atsargiai! Modernus chirurginės technologijos gydant tarpuplaučio navikus (spustelėkite, kad atidarytumėte)

[slėpti]

Piktybinio darinio atveju jie atlieka:

Jei pacientas yra vyresnio amžiaus, užkrūčio liaukos operacija kelia tam tikrą riziką. Todėl tokiems pacientams bandoma atsisakyti operacijos ir ją pakeisti švitinimo procedūra.

Iš vartojamų vaistų:

  • galantaminas,
  • prozerinas.

Liaudies gynimo priemonės

Užkrūčio liaukos navikai pagal receptą negydomi tradicinė medicina. Galime tik pasakyti, kad imuninės sistemos stiprinimas natūraliomis priemonėmis leis organizmui geriau susikurti apsaugą nuo bet kokių patologinių reiškinių.

  • žolelių arbatų naudojimas,
  • tinkamai parinkta dieta
  • streso trūkumas.

Prognozė

Nepalanki situacija susidaro, kai pacientas kreipėsi pagalbos į neoperuotiną naviko vystymosi stadiją.

Tokių pacientų būklę galima palaikyti kurį laiką, tačiau ligos vystymasis 90% atvejų neišvengiamai baigiasi mirtimi.

Esant gerybiniam timomos tipui, po jos chirurginis pašalinimas visiškai išgydoma pagal statistiką įvyksta 90% pacientų.

Chirurginiu būdu pašalinus piktybinio pobūdžio timomą, 80% pacientų išlaiko penkerių metų išgyvenamumą.

Atsargiai! Vaizdo įrašas apie priekinės tarpuplaučio timomos pašalinimą (spustelėkite, kad atidarytumėte)

Testai internetu

  • Priklausomybės nuo narkotikų testas (klausimai: 12)

    Nesvarbu, ar tai būtų receptiniai, nelegalūs, ar nereceptiniai vaistai, kai tapsi priklausomas, tavo gyvenimas ima suktis žemyn ir tempi su savimi tuos, kurie tave myli...


timoma

Kas yra Timoma -

Šaltiniu gali tapti ląsteliniai smegenų ir žievės elementai, taip pat stroma įvairūs navikai. Šie navikai, pasak daugumos autorių, dažniau yra priekinėje viršutinėje tarpuplaučio dalyje ir yra žinomi kaip timomos.

Terminas „timoma“, kurį Grandhomem pasiūlė dar 1900 m., apjungia visų tipų užkrūčio liaukos navikus ir yra vartojamas iki šiol.

Užkrūčio liaukos navikai - timomos– rasta visuose veiduose amžiaus grupėse, vienodai būdingi tiek vyrams, tiek moterims, vaikams daug rečiau (apie 8 proc.). Dažniausiai timomos atsiranda pacientams, sergantiems miatenija suaugus ir vyresniame amžiuje. Pagal struktūrą yra: epiteloidinė timoma (epidermoidinė, verpstės ląstelių, limfoepitelinė, granulomatinė) ir limfoidinė timoma.

Dauguma timomų yra klasifikuojamos kaip limfoepiteliomos. Kai kuriais atvejais užkrūčio liaukos navikas susideda iš užkrūčio liaukos ir riebalinio audinio elementų – vadinamosios lipotimomos, kurios formavimasis dažniausiai būna besimptomis.

Patogenezė (kas atsitinka?) timomos metu:

Navikas paprastai yra dideli dydžiai, padengtas kapsule, santykinai gerybinis. Tačiau „gerybinės timomos“ sąvoka yra labai sąlyginė, nes kai kuriais atvejais tie navikai, kurie histologinio tyrimo metu laikomi gerybiniais, dažnai linkę į infiltracinį augimą, metastazę ir atkrytį juos pašalinus.

Gerybinės timomos ilgas laikas gali būti besimptomis, kartais pasiekti reikšmingų dydžių. Tuo pačiu metu yra tarpuplaučio organų suspaudimo požymių (suspaudimo jausmas, dusulys, širdies plakimas, gimdos kaklelio venų patinimas, veido cianozė). Vaikams jie gali sukelti krūtinės deformaciją – krūtinkaulio išsipūtimą. Piktybinė timoma yra apie 20-30 proc. Užkrūčio liaukos piktybiniams navikams būdingas greitas infiltracinis augimas, ankstyvos ir didelės metastazės. Metastazuoja į netoliese esančius limfmazgius ir tolimus organus (retai).

Bet kuriam histologinis tipas struktūrų naviko jo storyje dažnai randami nekrozės židiniai, kraujavimas, vėliau susidaro cistos, fibrozė.

10-50% pacientų, kuriems yra timomos ir uždelsta užkrūčio liaukos involiucija, nustatomi miastenijos simptomai.

Timomos simptomai:

Klinikinis timomų vaizdas yra labai įvairus. Apie 50% naviko formavimo atvejų yra besimptomiai ir nustatomi profilaktinių rentgeno tyrimų metu arba pasireiškia priekinių tarpuplaučio organų suspaudimo simptomais.

Esant dideliam suspaudimui, atsiranda sandarumo jausmas už krūtinkaulio, diskomfortas ir skausmas, dusulys, jungo venų patinimas, veido patinimas ir melsva spalva. Vaikų kvėpavimo sutrikimai ypač ryškūs dėl santykinai siauros lanksčios trachėjos suspaudimo.

Dažniausiai timomos derinamos su myasthenia gravis, rečiau su agamaglobulinemija, regeneratorine anemija, Itsenko-Kušingo sindromu.

Ligos eigoje galima atskirti besimptomį laikotarpį nuo ryškaus klinikinės apraiškos. Trukmė besimptomis laikotarpis priklauso nuo neoplazmo vietos ir dydžio, jo pobūdžio (piktybinis, gerybinis), augimo greičio, santykio su tarpuplaučio organais ir dariniais. Labai dažnai neoplazma ilgą laiką vystosi besimptomiai, atsitiktinai aptinkama profilaktinio krūtinės ląstos rentgeno tyrimo metu.

Klinikiniai neoplazmų požymiai yra šie:

  • naviko suspaudimo ar dygimo simptomai kaimyniniuose organuose ir audiniuose;
  • bendrosios ligos apraiškos;
  • specifiniai simptomai, būdingi įvairiems navikams.

Dauguma dažni simptomai yra skausmai, atsirandantys dėl naviko suspaudimo ar sudygimo nervų kamienai arba nervų rezginiai, kurie galimi tiek su gerybiniais, tiek su piktybiniais navikais. Skausmas, kaip taisyklė, neintensyvus, lokalizuotas pažeidimo šone, dažnai spinduliuoja į petį, kaklą, tarpmenčių sritį. Skausmas, kurio lokalizacija yra kairėje pusėje, dažnai yra panašus į krūtinės anginos skausmą. Jei atsiranda kaulų skausmas, reikia manyti, kad yra metastazių. Pasienio simpatinio kamieno suspaudimas arba sudygimas naviku sukelia sindromą, kuriam būdingas praleidimas viršutinis akies vokas, vyzdžio išsiplėtimas ir atitraukimas akies obuolys pažeidimo pusėje, sutrikęs prakaitavimas, vietinės temperatūros pokyčiai ir dermografizmas. Pralaimėjimas grąžinamas gerklinis nervas pasireiškiantis balso užkimimu, freninis nervas – aukšta diafragmos kupolo padėtis. suspaudimas nugaros smegenys veda prie nugaros smegenų funkcijos sutrikimo.

Suspaudimo sindromo pasireiškimas yra didelių venų kamienų ir pirmiausia viršutinės tuščiosios venos (viršutinės tuščiosios venos sindromas) suspaudimas. Tai pasireiškia kaip nutekėjimo pažeidimas veninio kraujo nuo galvos ir viršutinės kūno dalies: pacientams jaučiamas triukšmas ir sunkumas galvoje, pasunkėjęs pasvirusioje padėtyje; krūtinės skausmas, dusulys, veido, viršutinės kūno dalies patinimas ir cianozė, kaklo ir krūtinės venų patinimas. Centrinis veninis slėgis pakyla iki 300-400 mm vandens. Art. Suspaudus trachėją ir didelius bronchus, atsiranda kosulys ir dusulys. Stemplės suspaudimas gali sukelti disfagiją - maisto praėjimo pažeidimą.

Įjungta vėlyvieji etapai atsiranda neoplazmų vystymasis: bendras silpnumas, karščiavimas, prakaitavimas, svorio kritimas, kurie būdingi piktybiniams navikams. Kai kuriems pacientams pastebimi sutrikimų, susijusių su organizmo apsinuodijimu augančių navikų išskiriamais produktais, apraiškos. Tai artralginis sindromas, primenantis reumatoidinį artritą; sąnarių skausmas ir patinimas, galūnių minkštųjų audinių patinimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, širdies ritmo sutrikimas.

Taigi užkrūčio liaukos navikų klinikiniai požymiai yra labai įvairūs, tačiau jie pasireiškia vėlyvose ligos vystymosi stadijose ir ne visada leidžia nustatyti tikslią etiologinę ir topografinę-anatominę diagnozę. Diagnozei svarbūs rentgeno duomenys. instrumentiniai metodai, ypač atpažinti ankstyvosios stadijos ligų.

Timomos diagnozė:

Dėl sindromų, susijusių su timoma, būtina pradėti tikslinį tyrimą timomai nustatyti, todėl navikai nustatomi anksčiau ir yra palyginti nedideli. Asimptominis besivystantys navikai užkrūčio liauka pasiekia daug didesnį dydį, kai aptinkamas arba atsiranda tarpuplaučio organų suspaudimo simptomai. Aptinkami 3 cm skersmens ar mažesni navikai su Kompiuterizuota tomografija. Spartus naviko padidėjimas dinaminio stebėjimo metu, nelygūs neryškūs kontūrai rodo jo piktybinį pobūdį.

Pagrindinis neoplazmų diagnostikos metodas yra radiologinis. Sudėtingo rentgeno tyrimo naudojimas leidžia daugeliu atvejų nustatyti patologinio darinio lokalizaciją - tarpuplautį ar gretimus organus ir audinius (plaučius, diafragmą, krūtinės siena) ir proceso paplitimą.

KAM radiologiniai metodai paciento, sergančio užkrūčio liaukos naviku, tyrimai apima: fluoroskopiją, rentgenografiją ir krūtinės ląstos tomografiją, kontrasto tyrimas stemplė.

Rentgeno spinduliai leidžia nustatyti patologinį šešėlį, susidaryti vaizdą apie jo lokalizaciją, formą, dydį, mobilumą, intensyvumą, kontūrus, nustatyti jo sienelių pulsavimo nebuvimą ar buvimą. Kai kuriais atvejais galima spręsti apie nustatyto šešėlio ryšį su šalia esančiais organais.

Rentgenoskopijos metu gautiems duomenims patikslinti padarykite rentgenografiją. Kartu patikslinama patamsėjimo struktūra, jo kontūrai, neoplazmo santykis su kaimyniniais organais ir audiniais. Stemplės kontrastavimas padeda įvertinti jos būklę, nustatyti naviko poslinkio ar dygimo laipsnį.

Esant padidėjusiems supraclavicular regionų limfmazgiams, jiems atliekama biopsija, kuri leidžia nustatyti jų metastazinį pažeidimą arba nustatyti sisteminę ligą. Esant kompresijos sindromui, matuojamas centrinis veninis slėgis.

Pacientams, sergantiems neoplazmomis, atliekamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Įtarus echinokokozę, nurodomas latekso agliutinacijos reakcijos su echinokokiniu antigenu nustatymas. Periferinio kraujo morfologinės sudėties pokyčiai dažniausiai nustatomi esant piktybiniams navikams (anemijai, leukocitozei, limfopenijai, padidintas greitis eritrocitų nusėdimo), uždegiminių ir sisteminės ligos. Kai navikas derinamas su autoimuninės ligos padidina autoantikūnų prieš įvairius antigenus titrą.

Užkrūčio liaukos navikų ir cistų rentgeno semiotika. Rentgeno semiotika. Tiesioginėje projekcijoje išilgai dešiniojo arba kairiojo vidurinio šešėlio kontūro atskleidžiamas netaisyklingos formos pusiau ovalus vidutinio ar didelio intensyvumo šešėlis. Šio šešėlio vietos lygis yra skirtingas, tačiau dažniau tai yra viršutinė arba vidurinis skyrius vidurinis šešėlis. Tamsinimo struktūra vienalytė, jo kontūrai dažniausiai nelygūs, stambiai banguoti, rečiau lygūs.

Kaip ir kitų darinių, esančių arti širdies ir pagrindiniai laivai, timomos šešėlis turi perdavimo pulsaciją. Šoninės projekcijos tyrimas leidžia nustatyti, ar užtemimas yra priekyje ir yra greta krūtinkaulio šešėlio. Kartais reikia atlikti sluoksninę tomografiją. Ypač demonstratyvus rentgeno nuotrauka su pneumomediastinum.

Aiškūs naviko kontūrai ir jo atribojimas nuo kaimyninių organų ir audinių leidžia manyti gerybinis variantas timomos. Piktybinis užkrūčio liaukos naviko variantas dažniausiai pasireiškia dvišaliu vidurinio šešėlio išsiplėtimu su neryškiais nelygiais kontūrais ir sparčiu padidėjimu ryškiai pablogėjus. bendra būklė serga.

Diferencinė diagnozė. Timoma skiriasi nuo retrosterninės gumos tuo, kad nėra ryšio su kaklo sritimi ir yra aiškiai atpažįstama viršutinė riba; naviko šešėlis ryjant nejuda į viršų.

Iš dermoidų ir teratoidų, esančių toje pačioje tarpuplaučio dalyje, timoma išsiskiria gumbiniais kontūrais. Teratodermoidui būdingi tolygūs kontūrai ir teisinga kiaušinio forma, o tai yra išimtis timomai.

Timomos gydymas:

Pagrindinis pacientų, sergančių užkrūčio liaukos navikais, gydymo būdas yra chirurginis – užkrūčio liaukos su naviku pašalinimas. Ir kuo anksčiau bus atlikta chirurginė intervencija, tuo geriau, nes navikas dažnai turi invazinį augimą, į procesą įtraukdamas gyvybiškai svarbius organus, dėl kurių navikas yra neoperuojamas. Operuojant timomą, būtina pašalinti ne tik naviką, bet būtinai ir visą užkrūčio liauką ir, jei įmanoma, visą priekinio tarpuplaučio riebalinį audinį.

Priešingu atveju gali atsinaujinti navikas ir pasikartoti sunkioji miastenija. Operacijos atliekamos transsternine prieiga, kuri leidžia gerai revizuoti ir pašalinti naviką, užkrūčio liauką ir gretimą priekinio tarpuplaučio riebalinį audinį. Jei histologinio tyrimo metu navikas yra piktybinis, po paciento operacijos (pašalinus iš žaizdos chirurginiai siūlai) turi būti perkeltas į specializuotą onkologinę įstaigą už chemoterapija ir radiacija gydymas.

Anksti pooperacinis laikotarpis pacientams, sergantiems myasthenia gravis su užkrūčio liaukos naviku, eiga yra sunkesnė nei pacientams, kuriems yra liaukinio audinio hiperplazija.

Dažniau ištinka miasteninė krizė, kuriai reikia kelių dienų dirbtinė ventiliacija plaučiai, tracheotomija, intensyvi terapija, įskaitant šiuolaikinius detoksikacijos metodus ir kt.

Prieš operaciją užkrūčio liaukos spindulinė terapija atliekama senyviems pacientams, sergantiems gretutinės ligos nes operacijos rizika yra per didelė. Ateityje galbūt kai kurie iš jų, pagerėjus bendrai būklei, galės pasirodyti radikali operacija. Dauguma į chirurginis gydymas turi atsisakyti.

Aiškus gydomasis poveikis turi cholinesterazės inhibitorių: galantamino (1 ml 1 proc. vandeninis tirpalas), prozerinas (1 ml 0,05 % tirpalo). Gliukokortikoidai suteikia laikiną poveikį.

Į kokius gydytojus reikia kreiptis, jei sergate timoma:

Ar dėl ko nors nerimauji? Norite sužinoti išsamesnės informacijos apie timomą, jos priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali užsisakykite vizitą pas gydytoją- klinika eurųlaboratorija visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai išnagrinėti tave, mokytis išoriniai ženklai ir padėti atpažinti ligą pagal simptomus, patarti ir suteikti reikėjo pagalbos ir nustatyti diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlaboratorija atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau apie visas jai teikiamas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, būtinai nuneškite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei studijos nebaigtos, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligos simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius simptomus, charakteristikas išorinės apraiškos- taip vadinamas ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisi liga bet ir palaikyti sveiką protą kūne ir visame kūne.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portalas eurųlaboratorija kad būtų nuolat atnaujinama Naujausios naujienos ir svetainės informacijos atnaujinimus, kurie bus automatiškai išsiųsti jums paštu.

Kitos onkologinių ligų grupės ligos:

hipofizės adenoma
Prieskydinių liaukų (prieskydinių liaukų) adenoma
Skydliaukės adenoma
Aldosteroma
Ryklės angioma
Kepenų angiosarkoma
Smegenų astrocitoma
Bazalioma (bazalioma)
Bovenoidinė varpos papulozė
Boweno liga
Pageto liga (krūties spenelio vėžys)
Hodžkino liga (limfogranulomatozė, piktybinė granuloma)
Smegenų pusrutulių intracerebriniai navikai
Plaukuotas gerklės polipas
Ganglionoma (ganglioneuroma)
Ganglioneuroma
Hemangioblastoma
Hepatoblastoma
germinoma
Milžiniška Buschke-Levenshtein kondiloma
glioblastoma
Smegenų glioma
Regos nervo glioma
Glioma chiasma
Glomus navikai (paragangliomos)
Hormoniškai neaktyvūs antinksčių navikai (incidentalomos)
Grybelinė mikozė
Gerybiniai ryklės navikai
Gerybiniai regos nervo navikai
Gerybiniai pleuros navikai
Gerybiniai burnos navikai
Gerybiniai liežuvio navikai
Piktybiniai navikai priekinėje tarpuplaučio dalyje
Nosies ertmės ir paranalinių sinusų gleivinės piktybiniai navikai
Piktybiniai pleuros navikai (pleuros vėžys)
Karcinoidinis sindromas
Tarpuplaučio cistos
Odos varpos ragas
Kortikosteroma
Kaulą formuojantys piktybiniai navikai
Kaulų čiulpų piktybiniai navikai
Kraniofaringioma
Varpos leukoplakija
Limfoma
Burkitto limfoma
Skydliaukės limfoma
Limfosarkoma
Waldenstromo makroglobulinemija
Smegenų meduloblastoma
Pilvaplėvės mezoteliomą
Piktybinė mezoteliomą
Perikardo mezoteliomą
Pleuros mezoteliomą
Melanoma
Konjunktyvo melanoma
meningioma
Regos nervo meningioma
Daugybinė mieloma (plazmocitoma, daugybinė mieloma)
Ryklės neurinoma
Akustinė neuroma
Neuroblastoma
Ne Hodžkino limfoma
Balanitis xerotica obliterans (sklerozinė kerpė)
Į naviką panašūs pažeidimai
Navikai
Autonominės nervų sistemos navikai
hipofizės navikai
kaulų navikai
Priekinės skilties navikai
Smegenėlių navikai
Smegenėlių ir IV skilvelio navikai
Antinksčių navikai
Prieskydinių liaukų navikai
Pleuros navikai
Nugaros smegenų navikai
Smegenų kamieno navikai
Centrinės nervų sistemos navikai
Kankorėžinės liaukos navikai
Osteogeninė sarkoma
Osteoidinė osteoma (osteoidinė osteoma)
Osteoma
Osteochondrozė
Varpos genitalijų karpos
Ryklės papiloma
burnos papiloma
Vidurinės ausies paraganglioma
Pinealoma
Pineoblastoma
Plokščialąstelinis odos vėžys
Prolaktinoma
išangės vėžys