Užkrūčio liaukos naviko simptomai. Užkrūčio liaukos navikas

Užkrūčio liauka (užkrūčio liauka) yra priekinė tarpuplaučio dalis tik už krūtinkaulio. Jis vaidina svarbų vaidmenį formuojant vaikų imunitetą, o suaugusiems daugeliu atvejų visiškai atrofuojasi. Tačiau suaugusiems užkrūčio liaukos navikai išsivysto dažniau nei vaikams, visi jie vadinami tarpuplaučio timoma. Dažniausiai šia liga suserga brandaus amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonės – vyresni nei 45 metų, ir tik 8% atvejų toks navikas nustatomas vaikams.

Deja, tik nedaugelis žino apie šį auglį, dėl kurio gydymas pradedamas pavėluotai. užleistų atvejų ir susijusios komplikacijos. Priekinio tarpuplaučio timoma yra pavojinga, nes jos augimas sukelia gyvybiškai svarbių organų ir dideli laivai tarpuplaučio, ir tai kupina rimtų pasekmių.

Timomos tipai

Navikas gali išsivystyti iš bet kokio tipo užkrūčio liaukos audinio: epitelinio, limfinio ar riebalinio. Priklausomai nuo to, jie išskiria šių tipų Timas:

  • limfoepitelinis;
  • epidermoidinis;
  • granulomatozinis;
  • verpstės ląstelė;
  • limfoidinis;
  • lipotiminis.

Labiausiai paplitusios užkrūčio liaukos limfoepiteliomos, vėliau lipotimomos, išaugančios iš riebalinio audinio.

Visos timomos skirstomos į gerybines ir piktybines. Gerybiniai navikai apsiriboja kapsule, vystosi lėtai ir gali pasiekti didelius dydžius, kai pradeda pasireikšti. Piktybinės tarpuplaučio timomos sudaro 30% viso skaičiaus ir pasižymi infiltraciniu augimu – išplitimu į gretimus organus, antrinių židinių (metastazių) susidarymu limfmazgiuose, organuose ir kauluose.

Svarbu! Navikų skirstymas į gerybinius ir piktybinius yra santykinis. Dažnai timoma su gerybiškumo požymiais pradeda augti į tarpuplaučio organus ir įgauna piktybinių navikų požymių.

Klinikiniai požymiai

Maždaug pusė visų timomų yra mažo dydžio, niekaip nepasireiškia ir aptinkamos atsitiktinai apžiūros metu. Augant navikui besimptomis laikotarpis baigiasi ir atsiranda būdingi simptomai timomos. Jie skirstomi į 2 grupes:

Priekinėje tarpuplaučio dalyje krūtinė esanti kylančioji aorta, einanti iš širdies, su didelėmis šakomis, viršutinė tuščiavidurė ir plaučių venų, trachėja ir bronchai, bronchų arterijos ir venos, freniniai nervai, limfmazgiai. Kai šiuos darinius suspaudžia navikas, sekančius simptomus: susiaurėjimo pojūtis už krūtinkaulio, dusulys, kosėjimas, kaklo, veido patinimas ir melsva spalva, kaklo venų patinimas, užkimimas.

Kaklo venų patinimas - būdingas bruožas timomos

At hormoniniai sutrikimai išsivysto šie sindromai:

  1. Myasthenia gravis – tai raumenų tonuso ir aktyvumo sumažėjimas, raumenų atrofijos išsivystymas. Taip nutinka dėl per didelio antikūnų kiekio, blokuojančių neuromuskulines sinapses (kontaktus) ir sutrikdančių nervinių impulsų perdavimą į raumenis.
  2. Anemija yra raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas dėl hematopoetinės funkcijos slopinimo dėl per didelio timomos gaminamų autoantikūnų kiekio.
  3. Hipogamaglobulinemija - gama globulinų skaičiaus sumažėjimas ( apsauginiai baltymai) dėl jų formavimosi slopinimo.
  4. Itsenko-Kušingo sindromas yra susijęs su per dideliu kortikotropinių hormonų susidarymu. Pasireiškia nutukimu, sumažėjusia lytinių liaukų funkcija. Moterims išsivysto hirsutizmas, vyrams – ginekomastija, taip pat išsivysto hipertenzija. diabetas, osteoporozė.

Sergant piktybine timoma, atsiranda vadinamasis mažų požymių sindromas, būdingas onkologinėms ligoms: aštrus. bendras silpnumas, svorio kritimas, blyški oda, Blogas sapnas ir apetitas. Su metastazėmis kauluose atsiranda skausmas stuburo ir galūnių srityje.

Svarbu! Paciento klinikinių simptomų įvairovė gali rodyti timomą ir būti tarpuplaučio organų tyrimo indikacija.

Diagnostikos metodai

Paprastai Tiriamasis tyrimas atliekama naudojant paprastą krūtinės ląstos rentgenogramą vaikams, ultragarsinį nuskaitymą, kuris leidžia tik numanyti diagnozę. Daugiau tikslūs tyrimai Atliekamas kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija.

Užkrūčio liaukos vėžiui gydyti skiriama PET (pozitronų emisijos tomografija), kuri leidžia tiksliai nustatyti naviko mastą. Metastazės kauluose nustatomos skeleto scintigrafija (tyrimas su radioizotopais). Prireikus mediastinoskopija atliekama naudojant punkciją ir įvedant vaizdo zondą, paimama audinio pjūvis histologiniam tyrimui.

Jie taip pat atlieka pilną laboratorinis tyrimas atliekant imunogramos analizę, nustatomas hormonų kiekis ir naviko žymenų buvimas.

Gydymo metodai

Pagrindinis tarpuplaučio timomos gydymo metodas yra naviko pašalinimas. Chirurgija susideda iš visos liaukos pašalinimo su naviku, riebaliniu audiniu ir limfmazgiai tarpuplaučio. Atliekamos dviejų tipų operacijos: tradicine prieiga per krūtinkaulį ir minimaliai invazinės vaizdo valdomos operacijos, įvedant zondą su vaizdo kamera ir specialiais instrumentais per nedidelius pjūvius virš krūtinkaulio.

Šiuolaikinėse klinikose tokios minimaliai invazinės operacijos atliekamos naudojant Da Vinci robotizuotą technologiją. Jie užima mažiau laiko, nepalieka dideli randai ant odos, o audinių traumos yra minimalios.

Esant piktybinei timomai, atliekama kombinuotas gydymas: Chirurgija derinama su radioterapija ir chemoterapija. Daugelis navikų yra atsparūs spinduliuotei, todėl timomos chemoterapija atlieka pagrindinį vaidmenį. Kursuose – prieš ir po operacijos – skiriami keli medikamentai (polichemoterapija).

Tuo pačiu metu atliekamas konservatyvus gydymas simptominis gydymas: myasthenia gravis pašalinimas, hormoninė ir imuninė korekcija, intoksikacijos, kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimų pašalinimas.

Komplikacijos po operacijos ir prognozė

Komplikacijos pašalinus timomą yra retos, jų dalis neviršija 5% viso intervencijų skaičiaus. Tačiau operacija vis dar sudėtinga ir visada yra pasekmių tikimybė:

  1. Kraujavimas iš tarpuplaučio kraujagyslių.
  2. Tarpuplaučio organų pažeidimas.
  3. Nervų pažeidimas.
  4. Kvėpavimo sutrikimai.
  5. Infekcija ir supūliavimas.

Svarbu! Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, operacija turėtų būti atliekama specializuotame krūtinės chirurgijos skyriuje, o geriausia klinikoje. modernaus lygio, kur naudojamos minimaliai invazinės operacijos ir robotika.

Remiantis statistika, daugiau nei 95% pacientų visiškai pasveiksta ir grįžta normalus gyvenimas. Sergant užkrūčio liaukos vėžiu pradinėse stadijose, 5 metų išgyvenamumas yra apie 80 proc vėlyvieji etapai prognozė nepalanki.

Priekinio tarpuplaučio timoma – gana pavojingas navikas, kuriai taikomas privalomas chirurginis gydymas. Kuo anksčiau aptinkamas navikas, tuo geresnių rezultatų jos gydymas.

Užkrūčio liauka arba, kaip ji taip pat vadinama, yra organas, kuris yra vienas iš pagrindinių endokrininės ir limfoidinės sistemos komponentų. Šis organas yra nepaprastai svarbus Žmogaus kūnas, kadangi jis taip pat dalyvauja kraujodaros procese, todėl galime daryti išvadą, kad užkrūčio liauka yra viena iš svarbiausi organai imuninės sistemos s. Atsižvelgdami į šio organo svarbą, galime daryti išvadą, kad užkrūčio liaukos navikas yra labai pavojinga patologija, kuris reikalauja neatidėliotino ir veiksmingo gydymo.

Įdomus! Užkrūčio liauka laikomas pačiu pirmuoju organu endokrininė sistema, nes susidaro 6-7 vaisiaus vystymosi savaitę. Be to, būtent šis organas dalyvauja saugant vaisius jo intrauterinio vystymosi metu..

Bet kokie užkrūčio liaukos veikimo nukrypimai gali sukelti labai rimtų pasekmių, ypač dažnai lydi šio organo funkcijos sutrikimas reikšmingas sumažinimas apsaugines organizmo funkcijas. Natūralu, kad imuninės sistemos sutrikimas yra kupinas privačių ligų, nes organizmas negali visiškai atsispirti virusams ir bakterijoms. Jautrūs užkrūčio liauka taip pat vėžys, svarbu tai suprasti piktybiniai dariniai užkrūčio liaukos srityje gali sukelti rimtų pasekmių.

Užkrūčio liaukos navikai atsiranda gana retai, be to, dažniausiai jie yra gerybiniai. Piktybiniai navikai sudaro tik 5% visų užkrūčio liaukos navikų. Neįmanoma nustatyti tikslios šios patologijos vystymosi priežasties. Be to, ligos provokatorius gali būti virusinės infekcijos ir autoimuninės ligos. Atsižvelgiant į vystymosi priežastis ir ypatybes, išskiriami keli užkrūčio liaukos navikų tipai.

Tavo žiniai! Daugiausia laikomi užkrūčio liaukos navikai su amžiumi susijusios patologijos, nes Vidutinis amžius pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, yra 45–50 metų amžiaus.

Antspaudų klasifikacija

Kaip jau minėta, šio tipo navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Nors piktybinių mazgų pasitaiko retai, jie itin pavojingi. Be to, gali būti piktybinis užkrūčio liaukos navikas skirtingi tipai, visų pirma išskiriami šie plombų tipai:

  • adenokarcinoma;
  • suragėjusios;
  • skaidri ląstelė;
  • karcinosarkoma;
  • mukoepidermoidas.

Visų tipų sandarikliai skiriasi skirtingi rodikliai, ypač išsilavinimo forma, ypatybės, augimo tempai ir kt. Jei kalbame apie pavojingiausią ir agresyviausią naviką, tai yra karcinosarkoma, tačiau, kad ir kaip būtų, visi piktybiniai užkrūčio liaukos navikai yra linkę į staigus augimas ir ankstyvos metastazės. Atsižvelgiant į neoplazmo ypatybes, išskiriami keturi jo vystymosi etapai:

  1. Mazgas vystosi organo viduje ir neplatina metastazių.
  2. Mazgas įauga į organo kapsulę ir riebalinį audinį, stebimi limfmazgių pažeidimai.
  3. Mazgas pradeda augti į kaimyninius organus, gali būti paveikti plaučiai, trachėja, gerklos ir dideli indai.
  4. Metastazės pažeidžia tolimus organus, krūtinės ląstos limfmazgiai yra visiškai paveikti ligos.

Tai yra, galime daryti išvadą, kad piktybiniai užkrūčio liaukos navikai vystosi labai greitai, todėl labai svarbu ligą nustatyti ankstyvoje stadijoje, nes nuo to priklauso veiksmingumas. tolesnis gydymas ir prognozė.

Simptomai ir diagnostikos metodai

Užkrūčio liaukos naviko simptomai Pradinis etapas gali visiškai nebūti, todėl ši liga tampa dar pavojingesnė ir sunkiai išgydoma. Pirmieji patologijos požymiai pradeda pasirodyti tik tada, kai sutankinimas pasiekia pakankamai didelį dydį. Dažnai šią ligą lydi dusulys, uždusimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, intrakranijinis spaudimas, pasunkėjęs rijimas ir kt. Tokie simptomai atsiranda dėl to, kad auglys, be minėtų simptomų, pradeda spausti gretimus organus, tai gali lydėti veido patinimas, kaklo venų patinimas, kosulys, staigus nuosmukis svorio ir bendras negalavimas. Jei atsiranda bet kokių tokiai ligai būdingų simptomų, turite nedelsdami kreiptis į specialistą, kad būtų galima išsamiai diagnozuoti.

Užkrūčio liaukos navikai diagnozuojami visapusiškai, tai yra, naudojant kelis metodus vienu metu. Pagrindinis naviko nustatymo metodas yra rentgeno tyrimas, būtent tokia diagnozė labai dažnai netyčia atskleidžia patologiją. Kalbant apie Kompiuterizuota tomografija, tada ji gali patvirtinti auglio buvimą tik tada, kai jis pasiekė 3 cm skersmens. Taip pat galima naudoti papildomi metodai tyrimai, tokie kaip tomografija, fluoroskopija, stemplės tyrimas ir kt. Galutinis gabalėlių diagnozavimo metodas yra biopsija ir laboratoriniai tyrimai kraujo.

Svarbu! Šios ligos gydymas turi būti labai atsakingas, nes labai sunku numatyti tokios ligos pasekmes, o gydymo nepaisymas gali sukelti nepataisomų pasekmių.

Terapijos metodai

Užkrūčio liaukos navikas gydomas išskirtinai sudėtingas metodas, nes tai leidžia pasiekti maksimalių rezultatų. Žinoma, pagrindinis šio tipo ruonių apdorojimo būdas yra chirurginė intervencija, nes tai leidžia greitai ir visiškai pašalinti pavojingas neoplazmas. Natūralu, kad operacijos rezultatas priklauso nuo stadijos, kurioje ji buvo atlikta, jei navikas dar nepradėjo plisti metastazių, tada tokio gydymo rezultatas bus labai palankus. Jei patologiniame procese dalyvauja limfmazgiai, trachėja ar perikardas, jie pašalinami, jei įmanoma, iš dalies.

Kaip pagalbiniai metodaiŠiai ligai gydyti gali būti taikoma radioterapija. Šis metodas taip pat taikomas, kai neįmanoma pašalinti naviko, nes jis pradėjo augti į didelius kraujagysles arba širdį. Taip pat taikoma chemoterapija, nes ji gali sulėtinti tankinimo augimo greitį, taip pat gali slopinti vėžines ląsteles.

yra užkrūčio liaukos naviko tipas, kurio šaltinis yra žievės ir medulla sluoksnių ląstelių elementai.

Timomos dažnai lokalizuotos priekinėje viršutinėje tarpuplaučio dalyje. Timomos gali atsirasti bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau suaugusieji yra jautresni nei vaikai. Užkrūčio liaukos navikai dažniausiai stebimi žmonėms, sergantiems miatenija senatvėje arba brandaus amžiaus.

Šie navikai skirstomi į dvi kategorijas: limfoidines ir epitelioidines timomas. Daugelis timomų yra klasifikuojami kaip limfoepitelioma. Iš esmės timomos susideda iš riebalinio audinio elementų ir užkrūčio liaukos dalelių ir vadinamos lipotimoma, kurios eiga yra besimptomė.

Timomos yra mažo dydžio ir padengtos kapsule, taip pat yra gerybinės. Tačiau gerybinė timoma turi sąlyginę koncepciją, nes yra atvejų, kai buvo pastebėtas infiltracinis augimas, metastazių susidarymas ir atkryčių atsiradimas po jų pašalinimo. Timomos, kurios yra gerybinės prigimties, gali pasiekti didelius dydžius be simptomų. Tačiau yra tarpuplaučio organų spaudimo požymių, pavyzdžiui, veido cianozė, dusulys, širdies plakimas, venų patinimas. Vaikų timomos gali sukelti krūtinės deformaciją – krūtinkaulio išsipūtimą.

Timomos piktybinis navikas pasireiškia dvidešimt – trisdešimt procentų atvejų, kuriam būdingas infiltracinis augimas, ankstyva ir didelė metastazė. Piktybinė timoma dažniausiai susidaro netoliese esančiuose limfmazgiuose ir retai – tolimuose organuose.

Esant histologiniam naviko struktūros tipui, galima matyti nekrozės ir kraujavimo židinius su tolesniu cistų formavimusi (fibroze).

Timomos simptomai ir požymiai.

Maždaug pusei timomų simptomų nepasireiškia, tačiau gali pasireikšti tarpuplaučio organų suspaudimo simptomai. Timomą galima nustatyti profilaktikos metu rentgeno tyrimas.

Asimptominio kurso trukmė labai priklauso nuo naviko dydžio, vietos ir pobūdžio, nuo jo augimo greičio ir ryšio su tarpuplaučio dariniais ir organais.

Skausmas pastebimas esant gerybinėms ir piktybinėms timomoms. Skausmas, kaip taisyklė, yra vidutinio sunkumo, atsiranda pažeistoje vietoje ir gali plisti į tarpkapulinę sritį, petį ir kaklą. Skausmas dažnai pasireiškia kairėje pusėje ir yra panašus į skausmą, atsirandantį sergant krūtinės angina. Kai kauluose atsiranda skausmas, galima įtarti metastazių buvimą. Kai ribinio simpatinio kamieno timoma auga ir susispaudžia, atsiranda sindromas, kuriam būdingas prolapsas viršutinis akies vokas, prakaitavimo sutrikimai, išsiplėtę vyzdžiai, pažeistos kūno vietos temperatūros pokyčiai ir dermografija.

Jei grąžinimo kortelė yra pažeista gerklų nervas Atsiranda užkimimas, o jei pažeidžiamas freninis nervas, padidėja diafragmos padėtis. Priežastis suspaudimo sindromas gali būti didelių venų kamienų suspaudimas. Pasireiškimas šio sindromo yra nutekėjimo sutrikimas veninio kraujo nuo kūno viršaus ir galvos.

Pacientas, sergantis timoma, gali jausti sunkumą ir triukšmą galvoje, skausmingi pojūčiai krūtinės srityje, veido patinimas ir cianozė, krūtinės ir kaklo venų patinimas, taip pat dusulys. Trachėjos ir didelių bronchų suspaudimas gali sukelti dusulį ir kosulį. Suspaudus stemplę, susidaro disfagija ir sutrinka maisto pratekėjimas.

Vėlyvoje timomos stadijoje pacientas jaučia silpnumą organizme, krenta svorį, pakilusi temperatūra ir prakaitavimas. Paprastai šie požymiai kelia nerimą žmonėms, kenčiantiems nuo piktybinės timomos formos.

Esant artralginiam sindromui, pacientai jaučia sąnarių patinimą ir skausmą, galūnių minkštųjų audinių tinimą, širdies ritmo sutrikimą, dažną jos susitraukimų dažnį.

Timomos gydymas.

Timoma gydoma chirurginiu būdu, kuris turi būti atliktas kuo anksčiau. Paprastai timoma plinta į audinius, o tai paaiškina užkrūčio liaukos pašalinimą kartu su naviku.

Jei rasta piktybinis navikas, pacientas turi būti paguldytas į specializuotą onkologijos skyrius skirti spindulinę ir chemoterapiją.

Užkrūčio liauka yra priekinėje krūtinės dalyje, už krūtinkaulio (priekinėje tarpuplaučio dalyje). Šis organas kitaip vadinamas „užkrūčio liauka“. Jis atlieka serialą svarbias funkcijas organizme. Tačiau pagrindinis yra T limfocitų, baltųjų kraujo kūnelių tipo, gamyba. Jie slopina virusų ir infekcijų vystymąsi organizme. Taigi, užkrūčio liauka vaidina svarbų vaidmenį formuojant imunitetą, veikia kraujo sudėtį ir limfinės sistemos veiklą.

Kas yra timoma?

Užkrūčio liauka susideda iš žievės ir smegenų sluoksnio. Ant bet kurio iš jų gali atsirasti navikų įvairių tipų. Nepriklausomai nuo vietos, dydžio ir kitų savybių, bet kokie užkrūčio liaukos navikai vadinami timomomis.

Užkrūčio liaukos navikai atsiranda vienodai dažnai moterims ir vyrams, nepriklausomai nuo amžiaus. Vaikams ši liga diagnozuojama kelis kartus rečiau.

Svarbu! Tie žmonės, kurie kenčia nuo myasthenia gravis, yra labiau linkę vystytis navikams nei kiti. Be to, su amžiumi rizika susirgti šia liga tik didėja.

Navikų tipai

Užkrūčio liaukos dydžio padidėjimas ne visada rodo naviko vystymąsi. Taigi, užkrūčio liauka aktyviai vystosi paauglystė ir pasiekia maksimalų dydį 13-15 metų. Šiame amžiuje didelis dydis užkrūčio liauka yra normali. Tačiau tolesnis suaugusiųjų užkrūčio liaukos vystymasis vyksta skirtingai: palaipsniui mažėja. Pakeičia ją riebalinis audinys.

Svarbu! Senatvėje užkrūčio liauka sveria ne daugiau kaip 6 g. Ir jei per šį laikotarpį liaukos dydis viršija nustatytas normas, tai gali reikšti, kad yra kokia nors liga. Įskaitant vėžį.

Šiuo metu liga skirstoma į 2 tipus:

  1. Suragėjusių ląstelių karcinoma. Jis yra agresyvesnis ir greitai vystosi.
  2. Timoma.

Timomos, priklausomai nuo jų struktūros, skirstomos į:

  • epitelioidas (granulomas, epidermoidinis, verpstės ląstelė, limfoepitelinis);
  • limfoidinis;
  • lipotimoma, jei naviko formavime dalyvauja riebalinis audinys. Tai pats klastingiausias timomos tipas, nes klinikiniai simptomai tačiau jie praktiškai nėra išreikšti. Iki paskutinės akimirkos jų gali visai nebūti.

Dažniausiai auglys yra priekinėje krūtinės dalyje, iškart už krūtinkaulio (vadinamoji tarpuplaučio timoma). IN retais atvejais navikai plinta į peri-gimdos kaklelio sritį ir į patį kaklą.

Taip pat timomos skirstomos į gerybines ir piktybines. Pirmieji yra padengti kapsule, atrodo kaip mazgai, yra mažo dydžio (iki 5 cm), simptomai nėra išreikšti. Šis tipas yra labiausiai paplitęs. 60-70% pacientų turi gerybinę timomą.

Tačiau ši koncepcija yra sąlyginė.

Svarbu! Dažnai pasitaiko atvejų, kai dėl kokių nors priežasčių gerybinis auglys virsta piktybiniu. Net „saugūs“ navikai turi būti stebimi, nes jie yra įvairių priežasčių gali pradėti augti, didėti ir net metastazuoti. Pašalinus timomą, dažnai gali atsirasti komplikacijų. Taigi" gerybinis vėžys"neatsiranda.

Piktybinė forma yra kelis kartus rečiau paplitusi ne daugiau kaip 30% pacientų. Jis neturi tokios aiškios struktūros, išorinio apvalkalo (kapsulės) gali nebūti. Neoplazmo struktūra yra nevienalytė, dažnai yra negyvų audinių. Dažnai būna kraujavimų, kurių vietoje susidaro cistos.

Navikui būdingas greitas infiltracinis augimas, aktyvus vystymasis. Jau įjungta ankstyvosios stadijos atsiranda metastazių. Daugeliu atvejų pažeidžiami netoliese esantys limfmazgiai. Rečiau timoma metastazuoja į nutolusius vidaus organus.

Ligos priežastys

Deja, ligos priežastis lieka nežinoma. Tačiau buvo nustatyti tam tikri dėsningumai.

Vaikams timoma yra reta (tik 8 proc. atvejų). Didžioji dauguma sergančiųjų yra vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės. Tai yra, amžius turi įtakos ligos eigai ir gali išprovokuoti jos vystymąsi.

Dažniausiai paveldimos autoimuninės ligos tampa predisponuojančiu veiksniu. 40% pacientų gretutinė diagnozė – myasthenia gravis. Be jos, jie gali susitikti reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė (SRV), sunki anemijos forma. Dažnai užkrūčio liaukos vėžiu suserga tie, kurie jau sirgo vėžiu.

Gyvenimo sąlygos, prieinamumas blogi įpročiai o priklausomybės taip pat gali paskatinti navikų atsiradimą ir vystymąsi. Užkrūčio liaukos vėžį, be minėtų priežasčių, gali sukelti šie veiksniai:

  • hormoninis disbalansas organizme;
  • paveldimumas, genetinis polinkis nuo vėžio;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • ankstesnis vėžys;
  • paslėpto buvimas autoimuninės ligos(patvirtinta – dar labiau);
  • narkotikų vartojimas;
  • diabetas;
  • reikšmingas antsvorio, nutukimas;
  • rūkymas, priklausomybė nuo nikotino;
  • daugybinė endokrininė patologija;
  • hipofizės funkcijos sutrikimas;
  • lėtinis stresas, kūno perkrova;
  • depresija;
  • skydliaukės ir prieskydinių liaukų veiklos sutrikimai.

Ligos simptomai

Užkrūčio liaukos timoma gali pasireikšti įvairiai: vienais atvejais ji auga ir vystosi greitai, įtraukdama pleuros ir plaučius, kitais – lėtai. Retais atvejais auglys apsiriboja užkrūčio liauka ir toliau nesivysto.

Ankstyvosiose stadijose diagnozuoti užkrūčio liaukos vėžį yra gana sunku, nes timoma neturi specifinių simptomų. Jie yra bendro pobūdžio ir gana neaiškūs arba yra susiję su tarpuplaučio organų suspaudimu:

  • pasunkėjęs kvėpavimas, oro trūkumo jausmas;
  • kosulys, užkimimas;
  • dusulys;
  • skausmas krūtinėje arba už krūtinkaulio;
  • spaudimo pojūčiai;
  • viršutinės tuščiosios venos sindromas;
  • pasunkėjęs rijimas;
  • gumbelio pojūtis gerklėje;
  • apetito praradimas;
  • staigus svorio kritimas;
  • veido patinimas;
  • išsipūtusios venos kakle, jų melsvas atspalvis;
  • dažni galvos skausmai;
  • galvos svaigimas.

Svarbu! Dėl tokių lengvų simptomų labai sunku diagnozuoti užkrūčio liaukos auglį. Dažniausiai tai randama atsitiktinai per profilaktiniai tyrimai atliekant įprastinius tyrimus arba gydant bet kokią kitą ligą.

Kai timoma per daug auga, vaikams išsivysto krūtinės ląstos deformacijos, dažniausiai – krūtinkaulio išsipūtimas. Suaugusiesiems dėl mažo skeleto lankstumo deformacija yra reta.

Navikas gali spausti daugelį kraujagyslės, įskaitant pagrindinę veną - viršutinę tuščiąją veną, nes užkrūčio liauka yra šalia jos. Tokiu atveju pacientą vargina galvos skausmai, svaigsta galva, nes sutrinka smegenų mityba.

Žinoma, pacientas gali turėti ne visus požymius, o tik kai kuriuos iš jų, o tai dar labiau apsunkina savalaikį naviko nustatymą. Iki tam tikro laiko timoma gali išsivystyti besimptomiai. Dažnai tai pajunta tik tada, kai prasideda metastazės.

Timomos vystymosi etapai ir diagnostikos metodai

Piktybinė timoma vystosi keliais etapais:

  1. Patologinis procesas neperžengia kapsulės, kurioje jis prasidėjo, tačiau jo sienos jau yra sunaikintos, bet dar nėra paveiktos netoliese esantys audiniai, įskaitant riebalus.
  2. Procesas apima riebalinį audinį, supantį užkrūčio liauką.
  3. Skverbtis vėžio ląstelės V pleuros ertmė, plaučių, šalia esančių didelių kraujagyslių ir perikardo pažeidimas.
  4. Metastazių atsiradimas, galintis paveikti tiek netoliese esančius organus (plaučius ir širdį), tiek limfmazgius, tiek tolimus.

Negalite diagnozuoti užkrūčio liaukos vėžio remiantis vien simptomais. Turi būti naudojami šie diagnostikos metodai:

  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • Kompiuterizuota tomografija;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • pozitronų emisijos tomografija;
  • biopsija.

Timomos gydymas

Paprasčiausias ir patikimiausias timomos gydymo būdas yra naviko pašalinimas chirurginiu būdu. Tačiau jį galima pašalinti tik pirmajame vystymosi etape, kai kapsulė dar nėra sunaikinta ir timomos dydis yra mažas. Neoplazma pašalinama kartu su visa užkrūčio liauka, limfmazgiais ir tarpuplaučio riebaliniu audiniu.

Svarbu! Operacija turi būti atliekama kuo atidžiau, nes jei po pašalinimo lieka net mažiausia pažeista vieta, gali kilti komplikacijų.

Po chirurginio gydymo spindulinė terapija ir chemoterapija yra veiksmingos. Kai kuriais atvejais gydymo kursas gali būti gana ilgas ir siekti kelias savaites.

Liaudies ir netradiciniai metodai Gydymas, kaip taisyklė, tik sumažina skausmą ir padeda greičiau atsigauti po chemoterapijos.

Sunku pateikti vienareikšmę timomos prognozę, nes pažeidžiant užkrūčio liauką, susilpnėja imunitetas, organizmui tampa sunkiau atsispirti abiem išorinių poveikių, ir vidinis. Daug kas priklauso nuo paciento būklės ir jo moralės bei susitelkimo į sveikimą. Tai būdinga daugeliui vėžio formų.

– nevienalytė neoplazmų grupė, kuri skiriasi histogeneze ir brandos laipsniu, kilusi iš epitelinio audinio užkrūčio liauka. Galimybės klinikinė eiga timomos gali būti įvairios: nuo besimptomių iki ryškių (suspaudimo, skausmo, miasteninio, intoksikacijos sindromo). Topografinė-anatominė ir etiologinė diagnozė nustatoma naudojant radiacijos metodai(rentgenografija, tarpuplaučio kompiuterinė tomografija), transtorakalinė punkcija, mediastinoskopija, biopsijos tyrimas. Chirurginis gydymas: timomos pašalinimas kartu su užkrūčio liauka ir priekinės tarpuplaučio riebaliniu audiniu, jei reikia, papildoma chemoradioterapija.

Bendra informacija

Timoma yra specifinis tarpuplaučio navikas, kilęs iš ląstelių elementai užkrūčio liaukos smegenys ir žievė. Terminą „timoma“ 1900 m. sukūrė tyrinėtojai Grandhomme'as ir Scminke. įvairūs navikai užkrūčio liauka. Timomos sudaro 10-20% visų tarpuplaučio tarpo neoplazmų. 65-70% atvejų timomos yra gerybinės eigos; invazinis augimas su pleuros ir perikardo invazija stebimas 30% pacientų, tolimos metastazės – 5%. Moterims timomos išsivysto kiek dažniau, dažniausiai 40–60 metų amžiaus žmonėms. Įjungta vaikystė sudaro mažiau nei 8% užkrūčio liaukos navikų.

Užkrūčio liaukos navikų susidarymo priežastys nežinomos. Daroma prielaida, kad timomos gali būti embrioninės kilmės ir susijusios su timopoetino sintezės arba imuninės homeostazės sutrikimu. Veiksniai, provokuojantys naviko augimą ir vystymąsi, gali būti: užkrečiamos ligos, radiacijos poveikis, tarpuplaučio pažeidimai. Pastebėta, kad timomos dažnai derinamos su įvairiomis endokrininėmis ir autoimuniniai sindromai(myasthenia gravis, dermatomiozitas, SRV, difuzinis toksinis gūžys, Itsenko-Kušingo sindromas ir kt.).

Užkrūčio liaukos struktūra ir funkcijos

Užkrūčio liauka arba užkrūčio liauka yra apatinėje kaklo dalyje ir priekinėje dalyje viršutinė tarpuplaučio. Organą sudaro dvi asimetriškos skiltys – dešinė ir kairė. Savo ruožtu kiekvieną skiltį vaizduoja daug skilčių, susidedančių iš žievės ir smegenų ir uždarytų jungiamojo audinio stroma. Užkrūčio liaukoje yra dviejų tipų audiniai – epitelinis ir limfoidinis. Epitelio ląstelės išskiria užkrūčio liaukos hormonus (timuliną, a-, b-timozinus, timopoetinus ir kt.), limfoidinis audinys susideda iš T limfocitų įvairaus laipsnio branda ir funkcinis aktyvumas.

Taigi, užkrūčio liauka taip pat yra liauka vidinė sekrecija ir imuniteto organas, užtikrinantis endokrininės ir imuninės sistemos sąveiką. Po 20 metų užkrūčio liauka patiria su amžiumi susijusią involiuciją; po 50 metų 90% užkrūčio liaukos parenchimos pakeičiama riebalais ir jungiamasis audinys, likusių atskirų salelių pavidalu, gulinčių tarpuplaučio audinyje.

Timomos klasifikacija

Onkologijoje yra trys timomų tipai: gerybinė, piktybinė 1 tipo timoma (su atipijos požymiais, bet santykinai gerybinė eiga) ir 2 tipo piktybinė timoma (su invaziniu augimu).

  • Gerybinė timoma(50-70% užkrūčio liaukos navikų) makroskopiškai atrodo kaip vienas inkapsuliuotas mazgas, kurio skersmuo ne didesnis kaip 5 cm Atsižvelgiant į šios grupės histogenezę, medulinis (A tipas), mišrus (AB tipas) ir išskiriamos daugiausia žievės (B1 tipo) timomos.
  • A tipo timoma(meduliarinis) yra 4–7 proc. gerybiniai navikai užkrūčio liauka. Priklausomai nuo struktūros, jis gali būti kietas ir verpstinio dydžio ląstelė, beveik visada turi kapsulę. Prognozė yra palanki, 15 metų išgyvenamumas yra 100%.
  • AB tipo timoma(kortikomeduliarinė) pasireiškia 28–34% pacientų. Sujungia žievės ir medulinės diferenciacijos židinius. turi patenkinamą prognozę; 15 metų išgyvenamumas yra daugiau nei 90%.
  • B1 tipo timoma(daugiausia žievės) pasitaiko 9–20 proc. Dažnai turi ryškų limfocitinė infiltracija. Daugiau nei pusei pacientų tai lydi miasteninis sindromas. Prognozė yra patenkinama; 20 metų išgyvenamumas yra daugiau nei 90%.
  • 1 tipo piktybinė timoma(20-25% atvejų) yra vienas arba keli skilties mazgai be skaidrios kapsulės. Naviko dydis dažniausiai neviršija 4-5 cm, tačiau kartais pasitaiko ir didesnių navikų. Būdingas invazinis augimas liaukoje. Histologiškai jį reprezentuoja žievės timoma (B2 tipas) ir gerai diferencijuota karcinoma.
  • B2 tipo timoma(žievės) sudaro apie 20–36% timomų. Histologiniai tipai yra įvairūs: tamsi ląstelė, skaidri ląstelė, vandeninė ląstelė ir tt Daugeliu atvejų tai pasireiškia miastenija. Prognozė nepalanki: mažiau nei 60% pacientų gyvena 20 metų.
  • B3 tipo timoma(epitelinis) išsivysto 10–14% pacientų. Dažnai turi hormoninį aktyvumą. Prognozė yra blogesnė nei žievės veislės; 20 metų išgyvenamumas yra mažesnis nei 40%.
  • 2 tipo piktybinė timoma(užkrūčio liaukos vėžys, C tipo timoma) sudaro iki 5% visų stebėjimų. Jai būdingas ryškus invazinis augimas ir didelis metastazinis aktyvumas (suteikia metastazių į pleuros, plaučių, perikardo, kepenų, kaulų, antinksčių liaukas). Pasirinkite 6 histologiniai tipai užkrūčio liaukos vėžys: plokščioji ląstelė, verpstės ląstelė, skaidrioji ląstelė, limfoepitelinis, nediferencijuotas, mukoepidermoidinis.

Priklausomai nuo limfoidinio komponento specifinio svorio timomoje, limfoidinis (daugiau nei 2/3 visų naviko ląstelių sudaro T limfocitai), limfoepitelinis (T limfocitai sudaro nuo 2/3 iki 1/3 ląstelių) ir epitelio timomos (mažiau atstovaujamos T limfocitams) yra diferencijuojamos 1/3 visų ląstelių.

Atsižvelgiant į invazinio augimo laipsnį, timoma skirstoma į 4 etapus:

  • I etapas- inkapsuliuota timoma be invazijos į tarpuplaučio riebalinį audinį
  • II etapas– naviko elementų daigumas į tarpuplaučio audinį
  • III etapas- pleuros, plaučių, perikardo, didelių kraujagyslių invazija
  • IV etapas– implantacinių, hematogeninių ar limfogeninių metastazių buvimas.

Timomos simptomai

Timomos klinikinės apraiškos ir eiga priklauso nuo jos tipo, hormoninio aktyvumo ir dydžio. Daugiau nei pusėje atvejų navikas vystosi latentiškai ir nustatomas profilaktinio rentgeno tyrimo metu.

Invazinės timomos sukelia kompresinį tarpuplaučio sindromą, kurį lydi krūtinės skausmas, sausas kosulys ir dusulys. Trachėjos ir didelių bronchų suspaudimas pasireiškia stridoru, cianoze ir kvėpavimo nepakankamumu. Esant viršutinės tuščiosios venos kompresijos sindromui, atsiranda veido paburkimas, viršutinės kūno dalies cianozė, kaklo venų patinimas. Augančio naviko spaudimas ant ganglijai sukelia Hornerio sindromo vystymąsi, užkimimą ir diafragmos kupolo pakilimą. Stemplės suspaudimą lydi rijimo sutrikimas – disfagija.

Įvairiais duomenimis, nuo 10 iki 40% timomų yra derinami su miasteniniu sindromu. Pacientai pastebi raumenų jėgos sumažėjimą, nuovargis, veido raumenų silpnumas, dvejinimasis matymas, užspringimas, balso sutrikimai. IN sunkūs atvejai Gali išsivystyti miasteninė krizė, dėl kurios reikia pereiti prie mechaninės ventiliacijos ir maitinimo vamzdeliu.

Vėlesnėse piktybinės timomos stadijose pasireiškia apsinuodijimo vėžiu požymiai: karščiavimas, anoreksija, svorio kritimas. Timomą dažnai lydi įvairūs hematologiniai ir imunodeficito sindromai: aplazinė anemija, trombocitopeninė purpura, hipogamaglobulinemija.

Diagnostika

Timomos diagnozę atlieka krūtinės chirurgai, dalyvaujant onkologams, radiologams, endokrinologams ir neurologams. At klinikinis tyrimas gali būti nustatytas krūtinės ląstos venų išsiplėtimas, krūtinkaulio išsipūtimas auglio projekcijoje; gimdos kaklelio, supraclavicular padidėjimas, subklaviniai limfmazgiai; suspaudimo sindromo ir miastenijos požymiai. Fizinė apžiūra atskleidžia tarpuplaučio ribų išsiplėtimą, tachikardiją, švokštimą.

Krūtinės ląstos rentgenogramoje timoma atrodo kaip netaisyklingos formos masė, esanti priekinėje tarpuplaučio dalyje. Krūtinės ląstos KT žymiai padidina pirminės rentgeno diagnostikos metu gaunamos informacijos kiekį ir kai kuriais atvejais leidžia nustatyti morfologinę diagnozę. Neoplazmo lokalizacijos ir ryšio su kaimyniniai organai adresu

Užkrūčio liaukos navikų gydymas atliekamas krūtinės chirurgijos ir onkologijos skyriuose. Chirurginis metodas yra pagrindinė timomos gydymo priemonė, nes tik timektomija suteikia patenkinamų ilgalaikių rezultatų. Dėl gerybinių timomų chirurgija susideda iš naviko pašalinimo kartu su užkrūčio liauka (timotimektomija), riebaliniu audiniu ir tarpuplaučio limfmazgiais. Šis rezekcijos mastas yra padiktuotas didelė rizika naviko pasikartojimas ir myasthenia gravis. Operacija atliekama taikant medianinę sternotomiją.

At piktybiniai navikai užkrūčio liaukos operacija gali būti papildyta plaučių, perikardo, puikūs laivai, freninis nervas. Pooperacinė spindulinė terapija skirta II ir III timomos stadijoms. Be to, švitinimas yra pagrindinis IV stadijos neoperuojamų piktybinių timomų gydymo metodas. Šiuo metu gydant invazines timomas didesnę reikšmę turi trijų etapų gydymas, įskaitant neoadjuvantinę chemoterapiją, naviko rezekciją ir spindulinę terapiją.

IN pooperacinis laikotarpis pacientams, kuriems buvo atlikta timektomija, gali ištikti miasteninė krizė, dėl kurios reikia intensyvi priežiūra, tracheostomija, mechaninė ventiliacija, ilgalaikis anticholinesterazės vaistų skyrimas.

Ilgalaikiai gerybinių timomų gydymo rezultatai yra geri. Pašalinus naviką, myasthenia gravis simptomai išnyksta arba žymiai sumažėja. Pradinėse stadijose operuotų ligonių piktybine timoma 5 metų išgyvenamumas siekia 90%, III stadijos – 60-70%. Neveikiančios formos vėžys turi prastą prognozę, o mirtingumas per ateinančius 5 metus sieks 90 %.