Pirmieji vaikų meningito požymiai ir pavojingi simptomai, gydymo taktika ir profilaktikos priemonės. Meningitas vaikystėje: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Meningitas yra uždegiminis procesas galvos membranos arba nugaros smegenys. Infekcinė liga – tai organizmo užkrėtimas tam tikra bakterija, kuri sukelia formavimąsi pūlingos ertmės smegenyse.

Tarp naujagimių ir kūdikių meningitas yra gana dažnas, nepradėjus nedelsiant gydyti, gali kilti komplikacijų ir rimtų pasekmių, blogiausiu atveju vaikas miršta.

Naujagimių ligos ypatybės

Naujagimiams jis dažniausiai išsivysto dėl gimdymo traumos, vaisiaus neišnešiotumo ar sepsio.

Neretai infekcija patenka per bambos kraujagysles ar placentą, kai motina nėštumo metu serga pyelitu ar pyelocistitu. Infekcijos sukėlėjai: streptokokai, stafilokokai ir E. coli, kitų rūšių bakterijos yra retos.

Kūdikių meningitui būdinga sunki ligos forma, dehidratacija, virškinamojo trakto sutrikimai, aukštos temperatūros nebuvimas.

Stiprus jaudrumas arba visiškas vangumas - šios apraiškos yra panašios į kitas patologijas, todėl diagnozę galima patvirtinti ligoninėje, paimant mėginius tyrimams. cerebrospinalinis skystis.

Tokį mažą pacientą ne visada pavyksta visiškai išgydyti. Jie turi didelis procentas komplikacijos CNS sutrikimų forma:

Šie vaikai ilgam laikui yra prižiūrimi specialistų, reguliariai tikrinami, kad būtų išvengta pakartotinio užsikrėtimo.

Ligos pavojus

Meningitas kūdikiams nuo gimimo iki vienerių metų yra labai pavojingas, nes pusė atvejų baigiasi mirtimi, o kita pusė, išgydę nuo ligos, sulaukia komplikacijų, sukeliančių negalią: kurtumą, aklumą, protinį atsilikimą.

Po gydymo kūdikiui prasideda ilgalaikė reabilitacija, kurios pirmuosius 2 metus jis turi būti nuolat prižiūrimas specialistų, nes yra pavojus, kad komplikacija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje ir sukelti staigus pablogėjimas vaiko sveikata.

Šios ligos pavojus taip pat yra tas, kad vaikas ne visada serga sunkūs simptomai, Pavyzdžiui, karštis. Taip yra dėl to, kad trūksta suformuotos temperatūros kontrolės. Todėl atsiradus panašiems į meningitą simptomams, jie nedelsdami iškviečia greitosios medicinos pagalbos komandą, o patys nesigydo.

Rizikos veiksniai

Gimusiam vaikui meningitas vystosi kaip savarankiška liga, jo atsiradimo priežastis – kūdikio organizmo infekcija. Dažniausi sukėlėjai šiuo atveju yra auksinis stafilokokas, E. coli ir streptokokas.

Didelė tikimybė susirgti tiems vaikams, kuriems prieš gimdymą ar jo metu buvo pažeista centrinė nervų sistema. Jei vaikas susilpnėjo imuninę sistemą arba išsivystė intrauterinė patologija, tuomet vaikui yra didesnė rizika susirgti meningitu.

Pavojus yra gimusiems vaikams anksčiau laiko. Statistika rodo, kad berniukai dažniau serga meningitu nei mergaitės.

Klinikinio vaizdo ypatumai

Klinikinis meningito vaizdas naujagimiams pasireiškia bendrais neurologiniais simptomais:

  • letargija;
  • sumažėjęs motorinis aktyvumas;
  • mieguistumas;
  • dažnas regurgitacija ir vėmimas;
  • krūtų atmetimas;
  • dejuojantis kvėpavimas ir uždusimo požymiai.

Vaikai, sveriantys daugiau nei 2 kilogramus, gali sirgti greitas kilimas temperatūra iki 39 laipsnių. Kūdikiams meningito požymiai gali būti pastebimi šrifto patinimu ir padidėjusiu pulsavimu, traukuliais ir galvos pakreipimu atgal.

Neišnešiotiems kūdikiams ir mažo svorio kūdikiams klinikinis vaizdas gali atrodyti kitaip, vystytis vangiai ir pasireikšti tik ligos įkarštyje. Tai pasakytina apie tai, kad fontanelis nėra išsipūtęs ir pulsuojamas, pakreipta galva. Ši „ištrinta“ klinika atsiranda su vaikais, gimusiais per anksti ir gydomiems antibiotikais nuo gimimo.

Liga gali vystytis greitai arba užsitęsti – priklausomai nuo vaiko amžiaus, svorio ir būklės. Dėl to kyla sunkumų diagnozuojant, bet teisinga diagnozė galima atlikus juosmeninę punkciją.

Ligos veislės

Dažniausiai vystosi kūdikiai šių tipų meningitas:

  1. - pasireiškia gripo, tymų, vėjaraupių ir paratito fone, todėl sunku diagnozuoti.
  2. Grybelinis- pasireiškia naujagimiams, gimusiems per anksti, ir vaikams, kurių imuninė sistema nusilpusi. Jei nesilaikoma higienos taisyklių, vaikas rizikuoja juo užsikrėsti tiesiai ligoninėje.
  3. - pasireiškia dažniausiai, sukelia bet koks pūlingas uždegimas, jei prasiskverbė infekcija. Su krauju jis pasiekia smegenų membranas ir susidaro pūlingi židiniai. Pūlingas meningitas naujagimiams susidaro užsikrėtus tokiomis bakterijomis kaip Haemophilus influenzae, meningokokai ir pneumokokai. 70% atvejų užsikrečiama meningokokine infekcija, kuria galima užsikrėsti oro lašeliais per burną ar nosį ir iš ten į kraują. Didelis skaičius kraujyje esančios bakterijos sukelia besiveržianti srovė ligos ir po 10-12 valandų vaikas gali mirti.

Visų rūšių ligos reikalauja skirtingi metodai gydymas, kurį turi paskirti gydytojas, nustatydamas tikslią diagnozę.

Diagnozė ir diferenciacija

Meningito diagnozė naujagimiui atliekama pagal nustatytus simptomus ir paimant kraujo mėginius bendram, biocheminė analizė Ir PGR tyrimas.

Taip pat atliekama punkcija, skirta tirti smegenų skystį, o diagnozė nustatoma pagal uždegiminio proceso buvimą.

Su specialiais ir pažangūs atvejai gali būti atliktas KT skenavimas, taip pat jis skiriamas diferencinei diagnostikai. Norint parinkti tinkamą antibiotiką meningitui gydyti, būtina nustatyti ligos sukėlėją.

Diferencinė diagnozė atliekama pagal požymius, būdingus šiam meningito tipui. Pavyzdžiui, ji pasireiškia ūmia pradžia, vėmimu, aukšta temperatūra, vėliau atsiranda traukuliai ir sutrikusi sąmonė.

Tačiau nesant patologijos Vidaus organai kūdikio kraujyje yra meningokokų ir padaugėja baltymų smegenų skystyje. Taigi visi meningito tipai turi savo būdingus simptomus, kurie lemia tikslią diagnozę.

Specialus požiūris į terapiją

Svarbu žinoti, kad meningitas gydomas tik stacionariomis sąlygomis. Negalima savarankiškai gydytis ir nevartoti liaudies gynimo priemonės. Gydymas turėtų prasidėti nustatant ligos priežastį.

Kada bakterinė infekcija vartojami antibiotikai Didelis pasirinkimas, gerai praeina per BBB (kraujo ir smegenų barjerą):

  • ceftriaksonas;
  • cefotaksimas;
  • Gentamicinas;
  • Amoksicilinas ir kiti panašūs vaistai.

Vaistai skiriami didžiausiomis dozėmis ilgą kursą, pakeičiant jas po 12 savaičių. Jei liga yra virusinė ar grybelinė, tada antivirusinis arba priešgrybeliniai vaistai. Injekcijų į veną skyrimas.

Taip pat kūdikiui taikoma detoksikacinė, prieštraukulinė ir dehidratacinė terapija. Jei taip atsitinka, vartojamas deksametazonas.

Dėl virusinių ar grybelinė infekcija kūdikis pasveiksta per vieną dvi savaites. Kūdikių bakterinis meningitas gydomas daug ilgiau ir priklauso nuo ligos sunkumo bei organizmo atsparumo ligai.

Sunkios pasekmės ir prasta prognozė

Tai pavojinga liga naujagimiams tai ne visada baigiasi palankiai, komplikacijos visada atsiranda maziems vaikams, net
ilgalaikė terapija šiuo atveju yra bejėgė, pasekmės yra centrinės nervų sistemos sutrikimai, atsilikimas psichinis vystymasis, kurtumas, aklumas, kraujavimo sutrikimai.

Per dvejus metus iškyla smegenų absceso grėsmė.

Kūdikių susirgimų atveju mirtingumas siekia 30%, o jei susiformuoja - 65%.

Visų rūšių meningito prognozė priklauso nuo ligos priežasties ir jos eigos formos. Bakterinis meningitas atsiranda ūminė forma ir gali baigtis vaiko mirtimi. Net jei kūdikis išgyvens, jis turės komplikacijų, kurios tęsis ilgą laiką.

Toks vaikas ilgą laiką registruotas pas pediatrus ir infekcinių ligų specialistus, reguliariai tikrinamas. Jei liga buvo lengva forma, tada vaikas pasveiksta per kelias savaites be pasekmių.

Virusinis meningitas pasireiškia lengvesne forma ir, laiku gydant, išnyksta po 2 savaičių.

Ką galima padaryti profilaktikai?

Norint išvengti kūdikių, gimusių stipriai nusilpusių, būtina pasiskiepyti. Nes įvairių formų liga turi daug, net skiepai negali garantuoti apsaugos nuo meningito.

Virusinis meningitas plinta oro lašeliniu būdu ir norint neužsikrėsti, būtina nepažeisti asmens higienos, termiškai apdoroti maistą ir daiktus, kuriuos naudoja visi šeimos nariai.

Kai šeimoje yra sergančiųjų ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis ar ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, tada mažas vaikas turi būti izoliuotas nuo paciento. Visi šeimos nariai turėtų vartoti Interferon tris kartus per dieną savaitę – tai taip pat sumažins infekcijos riziką.

Taip pat profilaktikai reikėtų gerti vitaminų ir mineralų kompleksą, valgyti stiprintą maistą, neperšalti ir nevaikščioti perpildytose vietose. Tai padės apsaugoti šeimą nuo užsikrėtimo meningitu, įskaitant naujagimį.

Meningito atveju svarbiausia greitai pradėti gydymą, būtent tai padės išvengti naujagimio mirties ir padės jam pasveikti bei padidins galimybes išgyventi. Ekspertai tvirtina, kad tinkama mityba Ir geras imunitetas padėti vaikui išvengti ligų.

Meningitas pagal savo pobūdį yra infekcinė ir uždegiminė liga, pažeidžianti nugaros ir galvos smegenų membranas, sukelianti sunkios pasekmės iki mirties imtinai. Meningito išsivystymas visada yra prieš patekimą į vaikų kūnas meningokokinė infekcija, dėl ko smegenyse susidaro pūlingi-uždegiminiai židiniai.

Tarp naujagimių ir pirmųjų gyvenimo metų kūdikių meningitas yra labai dažnas, todėl priskiriamas prie tų ligų, kurios lemia kūdikių mirtingumą. Galima tik išgelbėti vaiko, sergančio šia patologija, sveikatą ir gyvybę savalaikė diagnostika ir žaibo gydymas.

Meningito ypatybės naujagimių laikotarpiu

Tarp vaikų kūdikystė dažniausias pūlingas meningitas, kuris yra sepsio, gimdymo traumų ir neišnešiotų gimdymo pasekmė. Infekciniai patogenai ši liga prasiskverbti į kūdikio kūną per sergančios motinos placentą, taip pat per virkštelės kraujagysles.

Šios ligos sukėlėjai yra stafilokokai, streptokokai ir Escherichia coli. Meningitas, pasireiškiantis naujagimio laikotarpiu ir pirmaisiais gyvenimo metais, pasižymi sunkia eiga, kurią lydi funkcijos sutrikimas. virškinimo trakto, taip pat vaiko organizmo dehidratacija.

Svarbu! Meningitas yra toks rimta liga, kuris, atsiradęs naujagimio laikotarpiu arba pirmaisiais gyvenimo metais, 50% atvejų baigiasi mirtimi. Tuo pačiu metu suaugusiųjų išgyvenamumas yra mažiausiai 90%.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė šios ligos priežastis kūdikystėje ir pirmaisiais gyvenimo metais yra streptokokų, stafilokokų ar Escherichia coli patekimas į vaikų organizmą. Šie infekciniai sukėlėjai hematogeniniu ir limfogeniniu keliu plinta į visus organus ir audinius, patenka į nugaros ir galvos smegenų membranas, vėliau išsivysto infekciniai ir uždegiminiai židiniai. Yra rizikos veiksnių, kurių buvimas padidina tikimybę susirgti meningitu naujagimio laikotarpiu.

Šie veiksniai apima:

  • Traumos gimdymo metu;
  • nuosmukis gynybines pajėgas kūdikio kūnas
  • Imunodeficito būsenos;
  • intrauterinės patologijos buvimas;
  • Neišnešiotumas, taip pat mažas gimimo svoris;
  • Vyriška lytis.

Kiekvienas iš šių veiksnių gali netiesiogiai paveikti meningito riziką iki 1 metų amžiaus.

Simptomai

Pirmųjų gyvenimo metų sergamumo meningitu statistika rodo, kad šia patologija dažniau serga naujagimiai berniukai. Šią tendenciją nulėmė tai, kad merginos iš prigimties yra atsparesnės nei berniukai.

Šie nespecifiniai simptomai rodo šios infekcinės ir uždegiminės ligos vystymąsi:

  • Vaiko letargija ir pasyvumas;
  • Sunkus ir retas kvėpavimas;
  • Odos pageltimas;
  • Staigus kūdikio kūno temperatūros padidėjimas arba sumažėjimas;
  • Padidėjęs emocinis susijaudinimas;
  • Vėmimas ir atsisakymas maitinti krūtimi;
  • Konvulsinis viršutinių ir apatinių galūnių trūkčiojimas.

Mažiausiai 25% vaikų pirmaisiais gyvenimo metais, susirgusių meningitu, susiduria su smegenų skysčio kaupimosi tarp smegenų membranų procesu. Pastebėti šį procesą nesunku, nes kūdikyje fontanelis pradeda išsipūsti. Kitas būdingas simptomasŠi infekcinė ir uždegiminė liga – tai stiprus pakaušio raumenų įtempimas, dėl kurio vaikas dažnai bando pasukti galvą ir tuo pačiu daug verkia.

Vienas iš pavojingų komplikacijų meningitas yra negrįžtamas pažeidimas nervų kamienai kurie inervuoja veido ir akių raumenis. Esant tokiai būklei, vaikas turi išsikišimą arba atsitraukimą akių obuoliai. Jei infekcinį procesą lydi pūlingo turinio kaupimasis kaukolės dalyje, šis procesas sukelia intensyvų galvos skausmas ir intensyvus ašarojimas.

Meningitui būdingas greitas kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių. Sergantį vaiką kamuoja karščiavimas ir šaltkrėtis. Vaikams, sergantiems šia liga, vartojant karščiavimą mažinančius vaistus, kūno temperatūra nesumažėja.

Jei kūdikio tėvai pastebėjo kūdikio būklės ir elgesio pokyčius, jie turėtų atidžiai stebėti kūdikį. Jei kūdikis bando nuleisti galvą žemiau pagalvės lygio, šis simptomas rodo padidėjimą intrakranijinis spaudimas vėliau išsivysto galvos skausmas. Be šių simptomų, keičiasi ir kūdikio elgesys.

Nepriklausomai nuo maitinimo tipo, kūdikis kategoriškai atsisako maitinti krūtimi ar maitinti iš buteliuko. Bet koks prisilietimas prie vaiko galvos ir kaklo jį sukelia diskomfortas ir padidinti verksmą. Jei vaikas pavalgė, po trumpo laiko tėvai gali pastebėti dažną spjaudymąsi, o tai yra pykinimo požymis.

Esant sunkiam meningitui, vaikams prasideda traukuliai, sutrinka sąmonė, iki komos išsivystymo. Kada minimalus pokytis esant vaiko būklei ir elgesiui, kūdikio tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Pirminę meningito diagnozę naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams atlieka pediatras, remdamasis tėvų skundais ir vaiko apžiūros metu gauta informacija. Patvirtinimo tikslu klinikinė diagnozė parodytas stuburo punkcijos atlikimas.

Gautas smegenų skystis siunčiamas į laboratoriniai tyrimai siekiant nustatyti uždegimo požymius, taip pat aptikti infekcinio proceso sukėlėjus. Laboratorinėmis sąlygomis naudojama PGR diagnostikos technika, taip pat biocheminis kraujo tyrimas.

IN retais atvejais, diagnozei patvirtinti kūdikiui skiriamas smegenų magnetinio rezonanso tyrimas, leidžiantis nustatyti pūlingo-uždegiminio turinio kaupimosi židinius, taip pat kitus struktūrinius pokyčius būdingas meningitui.

Gydymas

Šios infekcinės ir uždegiminės ligos gydymas atliekamas ligoninėje. Bet koks bandymas savarankiškai gydytis namuose yra kupinas bendros būklės pablogėjimo iki mirtino rezultato. Jei buvo išprovokuotas infekcinis procesas bakterinė infekcija, tada kūdikiui skiriami antibakteriniai vaistai, kurie efektyviai prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą. Šie vaistai apima:

  • cefotaksimas;
  • ceftriaksonas;
  • Amoksicilinas;
  • Gentamicinas.

Meningitu sergančiam vaikui reikia nedelsiant Medicininė priežiūra, taigi minėti antibakteriniai agentai yra skiriami ilgam kursui didžiausiomis terapinėmis dozėmis. Išskyrus antibiotikų terapija kūdikiui skiriamos detoksikacijos priemonės, suleidžiamos injekcijos prieštraukuliniai vaistai ir diuretikai. Jei infekcinio-uždegiminio proceso fone vaikui diagnozuojama smegenų medžiagos edema, jam skiriamas deksametazonas.

Skirtingai nuo grybelinio ar virusinio meningito (kuris yra retas), bakterinės ligos skiriasi sunki eiga ir poreikis ilgalaikė terapija.

Pasekmės

Sunkus infekcinis ir uždegiminis procesas, pažeidžiantis vaiko nugaros ir galvos smegenų membranas, nepraeina be pėdsakų vaiko organizmui. Pagrindinės meningito pasekmės pirmaisiais gyvenimo metais yra šios:

  • Epilepsijos vystymasis;
  • Smegenų skysčio kaupimasis smegenų skilveliuose (hidrocefalija);
  • paralyžius įvairaus laipsnio gravitacija;
  • Protinis atsilikimas;
  • Kaukolinių nervų parezė.

80% atvejų meningito pasekmės pirmaisiais gyvenimo metais yra itin neigiamos. Laiku ir ilgai gydant šią ligą, kūdikiui 2 metus išlieka didelė rizika susirgti smegenų abscesu. Štai kodėl meningitu sirgę vaikai yra nuolat prižiūrimi pediatrų, infekcinių ligų gydytojų ir neurologų. Kitos šios ligos pasekmės – pablogėjęs regėjimas, visiškas ar dalinis kurtumas.

Prevencija

Jei naujagimiui yra vienas iš rizikos veiksnių užsikrėsti meningito sukėlėjais, tada medicinos specialistai nori atlikti keletą prevencinių priemonių, kurios gali apsaugoti vaiko kūną nuo tokios rimtos ligos vystymosi. Šie patarimai gali padėti sumažinti riziką susirgti:

  1. Prieš bet kokį kontaktą su naujagimiu kiekvienas šeimos narys turi kruopščiai nusiplauti rankas muilu ir vandeniu. Daiktai, skirti naujagimio priežiūrai, vaikiški žaislai, taip pat kūdikio indai ir drabužiai turi būti tvarkomi laikantis higienos normų;
  2. Jei šeimoje vienas iš šeimos narių serga ARVI, kūdikis izoliuojamas nuo užsikrėtusio asmens. Be to, kiekvienas iš šeimos narių turi vartoti vaistinėje Interferoną 7 dienas;
  3. Pirmųjų gyvenimo metų vaikas turi būti apsaugotas nuo buvimo padidintos žmonių spūsčių vietose;
  4. Einant pasivaikščioti svarbu kūdikį aprengti pagal oro sąlygas ir temperatūros indikatoriai. Mūsų straipsnis jums pasakys, kaip tai padaryti teisingai.

Meningitas naujagimiams pasireiškia dėl patogeninės mikrofloros patekimo į smegenų membranas. Šios ligos nėra ankstyva diagnostika Ir kompleksinis gydymas gali sukelti masinį vystymąsi šalutiniai poveikiai ant naujagimio kūno, įskaitant mirtį. Rizikos grupei priklauso vaikai, turintys autoimuninės ligos, taip pat patologiškai nusilpęs imunitetas.

Meningitas yra infekcinė ir uždegiminė liga, kurią sukelia patogeniniai bakteriniai, virusiniai ir grybeliniai mikroorganizmai. Prieš ligą susilpnėja imuninė sistema, kuri neleidžia laiku kovoti su patogeniniais mikroorganizmais, o tai prisideda prie greito jų skaičiaus padidėjimo. Kartu su kraujotaka jie patenka į visus audinius ir organus, prasiskverbdami į smegenų dangalus.

Liga vystosi žaibo greičiu, daugeliu atvejų sukelianti mirtiną baigtį. Meningito patogenezę lemia gimdymo trauma, sepsis ir patogeninės mikrofloros buvimas motinos kraujyje, kuri gimdymo metu patenka į naujagimio organizmą.

Ligos ypatybės naujagimio laikotarpiu yra:

  1. Ankstyvos diagnozės neįmanoma.
  2. Žaibo srautas.
  3. Komplikacijų buvimas virškinimo trakte.
  4. Sunki dehidratacija, slopinanti inkstų darbą.

Mirtingumas įvyksta 50% atvejų, todėl naujagimio sveikatą reikia atidžiai stebėti, vengti kontakto su sergančiais pacientais. Dėl nesusiformavusio imuniteto infekcijos rizika išlieka didelė iki 1 gyvenimo metų.

Priežastys

Smegenų dangalų uždegiminis procesas išsivysto dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo į vaikų organizmą: streptokokų, stafilokokų, meningokokų, E. coli. Su kraujotaka šios bakterijos plinta visame kūne, formuodami uždegiminius židinius galvos ir nugaros smegenyse.

Naujagimio organizmas neturi savo imuniteto, todėl bet kokios, net sąlyginai patogeniškos, bakterijos gali padaryti didelę žalą. Dažniausiai infekcija atsiranda gimdymo ar operacijos metu, kuri atliekama pirmosiomis gyvenimo savaitėmis.

Rizikos grupės

Statistika rodo, kad naujagimių meningitas atsiranda dėl tokių veiksnių kaip:

  1. Vyriška lytis – merginų kūnas stipresnis.
  2. Gimimo sužalojimai - išprovokuoti normalios kraujotakos pažeidimą, taip pat patogeninės mikrofloros patekimą į organizmą.
  3. Intrauterinės patologijos - inkstų ir virškinimo trakto ligos, besivystančios vaisiaus formavimosi stadijoje, neleidžia formuotis imunitetui.
  4. Imunodeficito būklės, kai imunitetas visiškai nėra.
  5. Būtinybė ilgas laikas vartoti gliukokortikosteroidus ir kitus hormoninius vaistus.
  6. Sepsio išsivystymas, kuriam reikalingas ilgalaikis gydymas antibiotikais.

Dažniausiai meningitas diagnozuojamas neišnešiotiems naujagimiams. Vaikai, gimę iki 35 savaitės, esant infekciniam-bakteriniam pažeidimui, miršta beveik 90 proc.

Patologijos pasireiškimo simptomai

Meningito simptomai naujagimiams yra panašūs į tuos kvėpavimo takų liga:

  1. Kūno temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių. Vaikas tampa vangus ir vangus. Didžiąją dienos dalį miega.
  2. Sunkus ir retas kvėpavimas, pasireiškiantis odos geltonumu.
  3. 4-5 valandas nesišlapina, tai rodo stiprią dehidrataciją.
  4. Maisto atsisakymas ir vėmimas po jo valgymo.
  5. Galūnių spazmai, kuriuos apsunkina aktyvus vaiko verksmas.

Šie simptomai turėtų įspėti tėvus, nes jie yra pavojingos būklės pranašai.

Jei jų nepaisoma, padidėja smegenų pažeidimo židinys, o tai provokuoja meningitui būdingų simptomų atsiradimą:

  1. Pakaušinės dalies raumenų sustingimas – gulėdamas ant pilvuko vaikas bando atmesti galvą atgal ir apsiversti ant šono.
  2. Smegenų skysčio kaupimasis – fontanelis pradeda patologiškai išsipūsti ir pulsuoti, o jo srityje oda įkaista.
  3. Neįmanoma stabilizuoti kūno temperatūros – jokie karščiavimą mažinantys vaistai nesugeba normalizuoti temperatūros.
  4. Galvos ir kaklo raumenų skausmas – sukelia bet kokį prisilietimą, odos glostymą Aštrus skausmas lydimas verksmo ir irzlumo.
  5. Ašarojimas sergant judesio liga – vaikas pradeda isteriškai verkti, kai serga, o tai paaiškinama padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu ir padidėjusiu galvos skausmu.
  6. Viso kūno spazmai, sukeliantys tam tikrų kūno dalių paralyžių – rodo pažeidimą nervinių skaidulų ir reikia nedelsiant hospitalizuoti.
  7. Koma – vaikas nereaguoja į jokius mechaninius dirgiklius. Jo kvėpavimas ir pulsas nereguliarus. Reikia nedelsiant imtis veiksmų gaivinimas, kurio nebuvimas sukelia mirtį.

Diagnozė nustatoma pagal vaiko apžiūros rezultatus ir įvertinus tėvų nusiskundimus. Paskutiniame etape naudojami šie tyrimo metodai:

  1. Smegenų skysčio analizė - punkcija padeda nustatyti kiekybinę ir kokybinę smegenų skysčio sudėtį, kurioje yra patogeniniai mikroorganizmai. Nustačius patogeną, galima pasirinkti optimaliausią gydymą.
  2. MRT ir KT - parodo meningito židinius (gali būti keli), smegenų dangalų pažeidimo laipsnį, taip pat bendra būklė kūdikio kūnas.
  3. Angiografija - skiriama įtarus didelių pažeidimų atsiradimą kraujagyslės ir nervų galūnės.

Vaistų terapija apima antibiotikų vartojimą, kurie gali neutralizuoti meningito sukėlėjo aktyvumą. Tai:

  • ceftriaksonas;
  • cefazolinas;
  • Amoksicilinas;
  • cefotaksimas;
  • Cefix.

Vaisto pasirinkimas priklauso nuo to, kuris patogenas sukėlė uždegiminį procesą. Vaiko organizmas palaikomas vitaminais, hepatoprotektoriais, priemonėmis, mažinančiomis virškinamojo trakto dirginimą.


Detoksikacija apima lizinių tirpalų, papildančių laisvai cirkuliuojančio kraujo tūrį, įvedimą, taip pat diuretikų, padedančių pašalinti skysčius iš organizmo, paskyrimą. Jei pažeidžiami inkstai, gali būti paskirta hemodializė. Ši procedūra palengvina porinio organo darbą, sustiprina valymo funkcijas. Tai padeda pašalinti toksinus ir toksinus, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus organizme.

Jei pažeista centrinė ir periferinė nervų sistema, skiriami neuroleptikai ir nootropai. Jie stiprina ir atkuria ryšius tarp neuronų, o tai padeda atkurti jautrumą. Priepuoliai sustoja prieštraukuliniai vaistai ir raumenų relaksantai.

Išplėstinė meningito forma reikalauja chirurginė operacija, dėl to visi uždegiminio proceso židiniai yra dezinfekuojami. Po procedūros vaiko būklė sparčiai gerėja, kyla pavojus vystytis neigiamų pasekmių mažėja.

Gydymo trukmė tiesiogiai priklauso nuo smegenų dangalų pažeidimo laipsnio, taip pat nuo diagnostinių priemonių greičio.

Griežtai draudžiama gydyti meningitą namuose. Netinkamas vaistas gali būti neveiksmingas ir pavojingas naujagimio gyvybei. Tik gydytojas gali teisingai diagnozuoti ir pasirinkti geriausią gydymo planą.

Komplikacijos

Deja, daugeliu atvejų vaiko organizmas negali išvengti komplikacijų, tarp kurių yra:

  • epilepsija ir kitos psichinės problemos;
  • įvairių kūno dalių paralyžius;
  • hidrocefalija;
  • sutrikęs regėjimas;
  • kurtumas;
  • protinis atsilikimas.

Nesant tinkamo gydymo kuo greičiau išsivysto negalia. Vaikas negalės tapti visaverčiu visuomenės nariu ir jam reikia papildomos paramos.

Prevencija

Užkirsti kelią ligos vystymuisi visiškai neįmanoma. Naujagimio kūnas yra nenuspėjamas. Tik vaiko būklės ir elgesio stebėjimas bei savalaikė konsultacija su gydytoju padės išvengti nepageidaujamų pasekmių.

Galite sumažinti kūdikio užsikrėtimo riziką laikydamiesi šių taisyklių:

  • apriboti kūdikio kontaktą su nepažįstamais žmonėmis;
  • vengti kontakto su sergančiais šeimos nariais;
  • esant kvėpavimo takų ligai, gydyti vaiką ligoninėje, atidžiai prižiūrint gydytojams;
  • tinkamai aprengti vaiką, vengiant hipotermijos ir perkaitimo;
  • sumažinti apsilankymą viešos vietos iki 1 metų.

Vaikas iki vienerių metų turėtų kas mėnesį lankytis pas pediatrą, kuris privalo atlikti pilną apžiūrą. Jei yra nukrypimų, reikia pasikonsultuoti su labiau specializuotais specialistais.

Prognozė

50% visų atvejų, kai naujagimiams nustatomas meningitas, baigiasi mirtina baigtis. Smegenų patinimų vystymosi procesas vyksta labai greitai, todėl viskas yra gyvybiškai svarbu svarbias savybes greitai nyksta.

Esant palankiam rezultatui, kyla didelė komplikacijų rizika, taip pat neigiamos pasekmės. Praėjus 2-3 metams po pasveikimo, vaiką periodiškai apžiūri infekcinės ligos specialistas ir pediatras, nes išlieka pakartotinio užsikrėtimo rizika.

Meningitas yra uždegiminis smegenų gleivinės procesas, kurį išprovokuoja infekcija organizme. Dėl to, kad šia liga gali sirgti absoliučiai visų amžiaus grupių pacientai, meningitu gali sirgti ir ką tik gimę kūdikiai.

Nepaprastai svarbu, kad vaiko tėvai suvoktų ligos priežastis, gebėtų atpažinti jos simptomus, kad žinotų, kaip teisingai elgtis ligai pasireiškus. Verta daugiau sužinoti apie naujagimių meningito priežastis ir pasekmes. Atsiliepimai apie ligos eigą yra visiškai skirtingi. Tačiau jei jis bus gydomas laiku, komplikacijų ir pasekmių rizika gali sumažėti.

Meningito pavojus

Meningitas kūdikiams nuo gimimo iki vienerių metų yra labai pavojingas, nes 30% atvejų liga baigiasi mirtimi. Neįgalumą gali sukelti ir patologijos komplikacijos: susilpnėti klausa, regėjimas, protinis atsilikimas. Po ilgos terapijos vaikas vis dar turi rimta grėsmė abscesas smegenyse. Komplikacija gali išsivystyti bet kuriuo metu, todėl 2 metus kūdikis turi būti nuolat prižiūrimas gydytojų.

Šios ligos grėsmė kyla ir dėl to, kad vaikai ne visada turi ryškių patologijos požymių, pavyzdžiui, aukštą karščiavimą. To priežastis yra susiformavusios kūdikių termoreguliacijos trūkumas. Todėl dėl bet kokių simptomų, panašių į meningitą, nedelsdami skambinkite greitoji pagalba o ne savarankiškai gydytis.

Rizikos veiksniai

Kūdikiams ši liga formuojasi kaip savarankiška liga. Meningito priežastis naujagimiams yra infekcijos įsiskverbimas į organizmą. Dažniausiai pasitaikantys patogenai Ši byla: stafilokokai, streptokokai ir žarnyno infekcijos. didelė rizika Liga pasireiškia vaikams, turintiems CNS pažeidimo, kuris įvyko prieš gimimą arba jo metu. O jei kūdikio imuninė sistema nusilpusi arba turi intrauterinė patologija, tuomet gerokai padidėja ir meningito rizika. Pavojus ir kūdikiai, gimę neišnešioti.

Statistika rodo, kad meningitu dažniau serga berniukai nei mergaitės.

Simptomai

Meningito simptomai naujagimiams dažniausiai būna nespecifiniai. Tuo pačiu metu pastebimas vaikų lėtumas, kurį karts nuo karto pakeičia nerimas, mažėja apetitas, jie atsirakina nuo krūtinės ir raugėja. Egzistuoti toliau išvardyti simptomai meningitas krūtinėje:

  • blyški oda;
  • akrocianozė (nosies galiuko, ausų spenelių melsvai violetinis tonas);
  • pilvo pūtimas;
  • padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai (įtemptas arba išsipūtęs fontanelis, padidėjęs galvos tūris, vėmimas).

Be minėtųjų, gydytojai pastebi ir tokius naujagimių meningito požymius kaip trūkčiojimas, plaukiojantis akių obuolių judėjimas, hiperestezija, traukuliai.

Vėlyvųjų stadijų požymiai

Sustingę kaklo raumenys ( skausmas bandant pakreipti galvą prie krūtinės), kaip taisyklė, atsiranda ant vėlyvieji etapai liga. Tuo pačiu metu meningitu sergančiam kūdikiui neurologai nustato šiuos požymius:

  1. Babinskio refleksas. Su punktyriniu pado dirginimu lauke pėdos nuo kulno iki pradžios nykštys yra nevalingas išorinis nykščio ir likusių pirštų padų lenkimas (šis refleksas yra fiziologinis iki dvejų metų pradžios).
  2. Kernigo ženklas. Jeigu vaikas guli ant nugaros, tai gydytojas negali stačiu kampu ištiesinti kojos, sulenktos ties kelio ir klubo sąnariais (iki 4-6 gyvenimo mėnesių šis refleksas priskiriamas fiziologiniam).
  3. Laseginis refleksas. Jei kūdikis ištiesina koją klubų sąnarys, tada jis negali būti sulenktas daugiau nei 70 laipsnių.

Kūdikiams meningito diagnozę gydytojai pradeda nuo bendros klinikinis vaizdas kartu su Flatau sindromo apraiškomis - vyzdžių padidėjimas staigiai pakreipus galvą į priekį ir Lessage - kūdikio kojų prispaudimas prie pilvo nežinioje.

Ligos veislės

Dažniausiai pasitaikantys meningito tipai naujagimiams yra:

  • Virusinis - atsiranda gripo, tymų, vėjaraupių ir paratito fone, dėl šios priežasties jį sunku atpažinti.
  • Grybelinė - pasireiškia kūdikiams, gimusiems per anksti, ir vaikams su nusilpusia imunine sistema. Pažeidus higienos taisykles kūdikis rizikuoja užsikrėsti tiesiogiai.
  • Bakterijos yra dažniausiai diagnozuojamos rūšys. Ją vadina įvairūs pūlingi uždegimai jei užsikrėtė infekcija. Su krauju jis pasiekia smegenų sluoksnius ir susidaro pūlingi židiniai.

Pūlinis meningitas naujagimiams atsiranda užsikrėtus tokiais mikroorganizmų tipais kaip Haemophilus influenzae, meningokokai ir pneumokokai. 70% atvejų susergama meningokokine infekcija. Tai atsiranda oro lašeliais per nosį ar burną. Paprastai tokia liga vystosi greitai, o po 8-12 valandų kūdikis gali mirti.

Visos ligos rūšys reikalauja įvairių būdų gydymas, kurį turi nustatyti gydytojas, nustatydamas teisingą diagnozę.

Cerebrospinalinio skysčio tyrimas

Įtarus ligą naujagimiui atliekama juosmeninė punkcija. Diagnozę galima įrodyti arba paneigti tik remiantis smegenų skysčio tyrimu. Taigi, sergant ūminiu pūlingu meningitu, smegenų skystis, nuobodus arba opalinis, teka po aukštas spaudimas, čiurkšliniai arba greiti lašai. Jame yra daug neutrofilų. Be reikšmingos neutrofilinės citozės, pūlingam meningitui būdingas baltymų kiekio padidėjimas ir mažas gliukozės įsotinimas.

Siekiant nustatyti patogeno tipą, atliekamas bakterioskopinis ir bakteriologinis skysčio nuosėdų tyrimas. Šio skysčio analizė kartojama kas 4-5 dienas iki absoliučios naujagimio korekcijos.

reta forma

Tuberkuliozinis meningitas tai labai reta naujagimiams. Bakterioskopinis smegenų skysčio tyrimas su šio tipo meningitu gali duoti neigiamą rezultatą. Tuberkulioziniam meningitui būdingas 12-24 valandų trukmės kritulių kiekis surinktame smegenų skysčio mėginyje, kai jis stovi. 80% atvejų Mycobacterium tuberculosis aptinkama nuosėdose.

Bakteroskopinis smegenų skysčio tyrimas įtarus meningokokinį ar streptokokinį meningitą laikomas paprastu ir patikimu greitosios diagnostikos metodu.

etapai

At meningokokinis meningitas Liga vyksta keliais etapais:

  • pirma, padidėja smegenų skysčio slėgis;
  • tada smegenų skystyje aptinkamas nedidelis neutrofilų skaičius;
  • vėliau pastebimi pūlingam meningitui būdingi pokyčiai.

Todėl maždaug kas trečiu atveju smegenų skystis, tirtas pirmosiomis ligos valandomis, atrodo normaliai. Netinkamo gydymo atveju skystis pūliuoja, jame padidėja neutrofilų koncentracija, baltymų kiekis padidėja iki 1-16 g/l. Jo prisotinimas smegenų skystyje atspindi ligos sunkumą. Taikant tinkamą gydymą, neutrofilų tūris mažėja, juos pakeičia limfocitai.

Gydymas

Pediatrai, neurologai ir kiti gydytojai sudaro individualius kūdikių meningito gydymo režimus. Gydymo kryptis priklauso nuo to, ar jis virusinis, ar pūlingas, nuo patogeno tipo ir simptomų sunkumo. Gydytojai individualiai parenka dozes vaistai priklausomai nuo naujagimio svorio ir amžiaus.

Virusinis

Sergant virusiniu meningitu, intrakranijiniam spaudimui mažinti atliekama dehidratacinė terapija diuretikais. Skiriami prieštraukuliniai ir antialerginiai vaistai, kurie mažina organizmo jautrumą toksinams ir alergenams. Be to, vaikui reikia karščiavimą ir skausmą malšinančių vaistų, taip pat antivirusinių vaistų ir imunoglobulino. Daugeliu atvejų kūdikiai pasveiksta per 1-2 savaites.

Bakterinė

Bakterinis meningitas naujagimiams gydomas antibiotikais, kurie yra jautrūs įvairių tipų mikroorganizmams. Kadangi punkcijos metu paimto smegenų skysčio tyrimas trunka 3-4 dienas, empirinis gydymas baktericidinėmis medžiagomis pradedamas iš karto po kraujo ir smegenų skysčio analizės. Greitojo tyrimo rezultatus galima gauti per 2 valandas. Nustatant infekcijos sukėlėją, skiriami vaistai, kuriems aptikti mikroorganizmai yra jautresni. Jei praėjus 48 valandoms nuo antimikrobinio gydymo pradžios kūdikio būklė nė kiek nepagerėja, diagnozei patikslinti atliekama antrinė punkcija.

Naujagimių meningito, kurį sukelia Haemophilus influenzae, galima išvengti skiepijant. naudojamas Rusijos Federacija, skiriamas vaikams nuo 2-3 mėn. O nuo pusantrų metų kūdikiai nuo meningokokinės infekcijos skiepijami mūsų A ir A + C meningokokine vakcina. išduotas Rusijos Federacijoje importuota vakcina MENINGO A + C švirkščiamas naujagimiams, jei kas nors iš šeimos serga panašia infekcija.

Meningitas yra pavojingiausias naujagimiams. Jo rezultatai kūdikiams gali pasirodyti nenuspėjami, todėl, kilus pirmoms abejonėms dėl vaiko gerovės, reikėtų kreiptis į gydytoją. Tik profesionalo pagalba padės išsaugoti naujagimio gyvybę ir sveikatą.

Prevencija

Prevencinės priemonės leis išvengti meningito vystymosi kūdikiams:

  1. Jei kūdikis gimė silpnas, jį reikia paskiepyti ši liga. Nors vakcinacija nesuteikia absoliučios apsaugos nuo mikrobų ir infekcijų, ji žymiai padidina.
  2. Kad vaikas nesusirgtų virusinis meningitas, turėtumėte laikytis higienos taisyklių, kūdikio priežiūrai nenaudokite savo daiktų.
  3. Jei sergantis giminaitis lieka toje pačioje gyvenamojoje vietoje su kūdikiu virusinė liga, tai turėtų būti ribojama nuo bendravimo su kūdikiu.
  4. Kambarys turi būti reguliariai vėdinamas.
  5. Jūs negalite peršaldyti vaiko, taip pat perkaisti. Reikia rengtis pagal orą.
  6. Pasikonsultavus su gydytoju, kūdikiui leidžiama duoti kompleksinius vitaminų kompleksus ir mineralus.
  7. At maitinimas krūtimi mama privalo maitintis teisingai ir visapusiškai. Per savo kūną vaikas gauna įvairių maistinių medžiagų kurie gali padėti susidoroti su ligomis.
  8. Jei yra nukrypimų nuo kūdikio elgesio ir jo savijautos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Iki šiol nėra patikimų priemonių ką tik gimusiems vaikams apsaugoti nuo meningito. Specialistai teigia, kad apsisaugoti nuo ligos gali tik stiprų imunitetą turintys vaikai. Dėl šios priežasties motinos nėštumo metu turėtų rūpintis nuosavas maistas ir organizuoti teisingą gyvenimo būdą.

Apibendrinant

Meningitas naujagimiui yra ypač pavojingas, jo pasekmės kūdikiams daugeliu atvejų yra neigiamos. Kaip jau buvo minėta, vaikams, kurie sirgo šia liga, vis dar yra smegenų absceso pavojus, dėl šios priežasties kūdikis dar 2 metus turi nuolat tikrintis pas pediatrą. Meningito pasekmės naujagimiams net ir po ilgalaikis gydymas gali pasireikšti sunkūs regėjimo ir klausos sutrikimai. Vaikas gali atsilikti raidoje, sirgti kraujo krešėjimo sutrikimais, hidrocefalija, centrinės nervų sistemos sutrikimu.

Apibūdintos patologijos prognozė priklauso nuo ligos priežasties ir sunkumo, taip pat nuo gydymo tinkamumo.

Uždegiminis procesas viduje smegenų dangalai(pūlingas meningitas) užima pirmaujančią vietą tarp naujagimių centrinės nervų sistemos ligų. Liga reiškia sunkius infekcinius procesus, kurie gali sukelti negalią, naujagimio mirtį. Dažnai pūlingas meningitas buvo atpažįstamas ne iš karto, vaikas paguldytas į ligoninę su diagnozuota ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, enterokolitu, kai kuriems vaikams lokalus. infekciniai procesai patekus į ligoninę.

Jusupovo ligoninėje gydomos ir diagnozuojamos po jų atsirandančios ligos ir komplikacijos. Hidrocefalijos ir kitų centrinės nervų sistemos ligų gydymą atlieka geriausi ligoninės neurologai. Smegenų skysčio ir kraujo, kitus tyrimus galima atlikti adresu diagnostikos centras ligoninės. Klinikoje priimami pacientai nuo 18 metų.

Meningitas naujagimiams: pasekmės

Infekcinis procesas daugiausia lokalizuotas smegenų arachnoidiniame ir pia mater. Dažnai naujagimiui pažeidžiamas CSF takų praeinamumas - dėl šios būklės smegenų skilvelių sistemoje kaupiasi per didelis smegenų skystis, išsivysto okliuzinė hidrocefalija.

Naujagimių meningitas yra sunkus, sutrinka virškinamojo trakto veikla, dehidratacija, dažnai meningitas pasireiškia be karščiavimo. Naujagimių ligos prognozės nuvilia – labai dažnai meningitas yra mirtinas, vaikams, pasveikusiems nuo meningito, gali išsivystyti epilepsija, protinis atsilikimas, galvinių nervų, galūnių parezė, paralyžius, hidrocefalija, pablogėti ar. Bendras nuostolis regėjimas ir klausa, kitos komplikacijos.

Neišnešiotų kūdikių meningitas: pasekmės

Vaisiaus neišnešiotumas yra vienas iš veiksnių, skatinančių naujagimio meningito išsivystymą. Apie 80% naujagimių, sergančių meningitu, yra neišnešioti kūdikiai. Neišnešiotų kūdikių polinkio į infekciją ir meningito išsivystymo priežastis – mažas vaisiaus atsparumas gyvybei už motinos kūno ribų, jo morfofunkcinis nebrandumas. Kai kuriais atvejais dėl neišreikštų simptomų neišnešiotiems kūdikiams meningitas nėra diagnozuojamas laiku. Dažnai trūksta neurologiniai simptomai arba jie atsiranda daug vėliau, ligos įkarštyje. Visos šios neišnešiotų kūdikių ligos ypatybės apsunkina meningito diagnostiką, prisideda prie sunkių komplikacijų išsivystymo.

Bakterinis meningitas naujagimiams: priežastys

Meningitą sukelia įvairūs patogenai: virusai, bakterijos, grybeliai. Naujagimio infekcija gali būti intrauterinė, gimdymo metu, po gimdymo. Dažniausiai ligos sukėlėjas į vaiko organizmą patenka iš šlapimo takų motina nėštumo ar gimdymo metu, jei motina yra infekcijos sukėlėjo nešiotoja. Veiksniai, prisidedantys prie infekcijos plitimo vaisiui, yra šie:

  • vaisiaus intrauterinė hipoksija arba naujagimio asfiksija gimdymo metu.
  • intrauterinė vaisiaus hipotrofija.
  • neišnešiotumas.
  • vaisiaus buvimas bevandeniu laikotarpiu ilgiau nei 2 valandas.
  • centrinės nervų sistemos apsigimimai.
  • morfofunkcinis vaisiaus nebrandumas.
  • vaisiaus imunologinės apsaugos sumažėjimas.
  • chorioamnionitas.
  • intrauterinė infekcija, užkrečiamos ligos Urogenitalinė sistema motina.
  • gimdymo trauma vaisiaus kaukolė ir kiti veiksniai.

Kvėpavimo takų infekcija kūdikiui dažnai sukelia bakterinio meningito išsivystymą – per pakitusią nosiaryklės gleivinę infekcija patenka į vaiko kraują. Infekcija į vaisiaus kraują gali patekti per placentą, bambos kraujagysles. Naujagimiams cerebrospinalinis meningitas yra itin retas (sukėlėjas – meningokokas), daug dažniau diagnozuojamas streptokokų ir Escherichia coli sukeltas meningitas. Jeigu bakterinis meningitas išsivysto gimdoje, pirmieji simptomai pasireiškia praėjus dviem trims dienoms po gimimo. Meningitas, išsivystęs kūdikiui po gimimo, simptomais pasireiškia per 20-25 dienas. Iki to laiko imunoglobulino G, kurį jis gavo iš motinos, kiekis naujagimio kraujyje sumažėja. Imunoglobulinas G turi antikūnų prieš meningokokų sukėlėją, todėl naujagimiai tokio tipo meningitu suserga retai.

Neurologijos klinikoje atliekama pacientų diagnostika, gydymas ir reabilitacija. Ligoninės neurologai turi didelę suaugusiųjų CNS ligų gydymo patirtį, el efektyvus gydymas ir vaikų, sergančių hidrocefalija, encefalitu, traukuliais, epilepsija, intrakranijine hipertenzija ir kitomis ligomis, kurios dažnai išsivysto po meningito, reabilitacija. Susisiekti su gydytoju galite paskambinę į Jusupovo ligoninę.

Bibliografija

  • TLK-10 ( Tarptautinė klasifikacija ligos)
  • Jusupovo ligoninė
  • "Diagnostika". – Trumpai Medicinos enciklopedija. - M.: Tarybinė enciklopedija, 1989 m.
  • „Klinikinis laboratorinių tyrimų rezultatų įvertinimas“ // G. I. Nazarenko, A. A. Kiškonas. Maskva, 2005 m
  • Klinikinė laboratorinė analizė. Klinikiniai pagrindai laboratorinė analizė V.V.Menšikovas, 2002 m.

Paslaugų kainos*

*Svetainėje pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio. Visos medžiagos ir kainos, paskelbtos svetainėje, nėra viešas pasiūlymas, nustatytas pagal str. Rusijos Federacijos civilinio kodekso 437 straipsnis. Dėl tikslios informacijos kreipkitės į klinikos darbuotojus arba apsilankykite mūsų klinikoje. Pateiktų sąrašas mokamos paslaugos nurodyta Jusupovo ligoninės kainoraštyje.

*Svetainėje pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio. Visos medžiagos ir kainos, paskelbtos svetainėje, nėra viešas pasiūlymas, nustatytas pagal str. Rusijos Federacijos civilinio kodekso 437 straipsnis. Dėl tikslios informacijos kreipkitės į klinikos darbuotojus arba apsilankykite mūsų klinikoje.