Kiek laiko trunka gelta naujagimiams. Kaip išvengti geltos

Kartais net gimdymo namuose 3 ar 4 dieną mama pastebi, kad kūdikio odelė pagelto, o akių baltymai taip pat gelsvi. Ar turėčiau nerimauti ir kokios yra šios būklės priežastys? Gelta naujagimiams yra dažnas fiziologinis reiškinys. Šiuo metu gydytojai neskiepija, stebi kūdikį. Kūdikio organizmui, priklausomai nuo geltos tipo, gali prireikti rimtas gydymas. Dažnai gelta nėra užkrečiama ir turėtų praeiti be pėdsakų. Tačiau yra ir patologinių atvejų. Kas juos sukelia ir kokios jų pasekmės?

Pagrindinės geltos rūšys

Gydytojai geltą skirsto į: fiziologinę (po gimdymo) ir patologinę.

Fiziologinė naujagimių gelta (naujagimių)- trumpalaikis normalus procesas, pasireiškiantis pirmąją gyvenimo savaitę. Visiškai išnešiotiems kūdikiams jis trunka iki 10 dienų, neišnešiotiems - apie 14 dienų. Vaiko elgesys ir bendra savijauta nesikeičia.
Patologinė gelta naujagimiams- laikomas sunkios ligos simptomu ir pasireiškia vienam iš 10 naujagimių gelta sergančių kūdikių. Padidėja kepenys ir blužnis, šlapimas tamsėja, išmatos būna bespalvės. Sergančiam vaikui reikalingas gydymas ir griežta medikų priežiūra.

Yra tokie patologinės geltos tipai:

mechaninis;
hemolizinis;
parenchiminis;
konjugacinis;
pieno produktai.

Vaikų geltos priežastys

Vaiko kraujas gimdoje skiriasi nuo gimusio kūdikio kraujo sudėties. Vaisiaus hemoglobinas, pernešantis deguonį vaisiaus kraujagyslėmis, sunaikinamas pirmojo įkvėpimo metu. Atsiranda gyvas hemoglobinas. Sunaikinus vaisiaus hemoglobiną, gaminasi bilirubinas, nuo kurio vaiko organizmas bando atsikratyti. Šią medžiagą sunku pašalinti, ji prasiskverbia į kepenis. Reaguodamas su fermentais, jis ištirpsta ir išsiskiria su šlapimu.

Kartais naujagimio kepenys negali susidoroti dėl nebrandumo, kaupiasi toksinis bilirubinas. Pasklinda po visą kūną, sukelia gleivinių ir odos pigmentaciją. Taip po gimdymo fiziologinė gelta. Kai filtravimo organas subręsta, o kūdikio kraujas visiškai atnaujinamas, gelta praeis savaime.

Patologinė gelta naujagimiui išsivysto dėl kelių priežasčių:

Rezus konfliktas;
genetinės patologijos;
virusinės kepenų ligos - sepsis, hepatitas;
hormoninis disbalansas;
naujagimio hemolizinė liga;
nenormalus tulžies latakų vystymasis;
motinos diabetas;
intrauterinė infekcija.

Veiksniai, prisidedantys prie patologinės geltos atsiradimo:

priešlaikinis gimdymas;
vystymosi vėlavimas gimdoje, vaisiaus nebrandumas;
nepakankamas svoris;
dideli kraujavimai;
gimdymo trauma;
dirbtinis maitinimas.

Vaikai retai kenčia nuo hemolizinės geltos. Dažniausiai tai sukelia šios priežastys:

kraujo grupių neatitikimas;
antigeninis nesuderinamumas.

Gydytojai greitai nustato hemolizinę gelta. Naujagimio akių baltymai ir oda pagelsta praėjus 2-5 dienoms po gimimo. Palpuojant jaučiama, kad padidėja blužnis ir kepenys. Jei nepradėsite laiku tinkamas gydymas, kūdikio kūno būklė gali pablogėti. Bilirubinas yra toksiškas hemoglobino skilimo produktas. Stipriai susikaupęs jis gali apnuodyti vaiko smegenis. Ši patologija vadinama branduoline gelta.

Branduolinė gelta naujagimiams reikalauja skubus aprūpinimas Medicininė priežiūra . Smegenys yra apsaugotos kraujo barjeru, kuris neleidžia toksinams patekti į fiziologinę geltą. Nervų sistema, audiniai ir smegenų ląstelės išlieka saugios, tačiau tik tol, kol bilirubino kiekis neviršija leistinų ribų. Tikslūs skaičiai, nuo kurių toksinai pakenks nervų sistema, Niekas nežino. Tačiau yra taisyklių, kurios apibrėžia rizikos zoną. Kai trijų dienų kūdikio netiesioginis bilirubino kiekis yra 380, tai yra labai pavojinga. Naujagimių hemolizinis ir kernicterusas reikia gydytis ne namuose, o ligoninėje.

Po 3 savaičių vaiko odelė vis dar gelsva ir įgavo žalsvą atspalvį, išmatos neįprastai šviesios, apčiuopiant padidėja kepenys ir blužnis – tai obstrukcinės geltos požymiai. Jo priežastys gali būti tulžies pūslės problemos, tulžies takų obstrukcija, kepenų liga, tulžies latakų cista. Dažnai mechaninę geltą sukelia genetinės patologijos ir gimdymo traumos. Tokiam vaikui hospitalizuoti nereikia. Tačiau būtina atlikti diagnostiką ir analizę. Priklausomai nuo patologijos tipo, gydytojas nurodo gydymo kursą.

Konjugacinės geltos priežastys yra blogas darbas kepenys. Fermentai negali skaidyti bilirubino ir susidoroti su jo išskyrimu. Liga turi daug įgimtų patologinių tipų. Konjugacijos formos atsiranda neišnešiotiems kūdikiams, gimusiems su gimdymo traumomis, vaikams, vartojantiems tam tikrus vaistus. Konjuguotos geltos rūšys gali būti paveldimos.

Parenchiminė (kepenų) gelta naujagimiams pasireiškia kartu su virusine ar bakterine kepenų infekcija.

Pieno gelta yra reta. Atsiranda dėl gedimo endokrininė sistema Mama. Didelis estrogeno kiekis patenka į pieną. Kūdikio kepenys negali susidoroti su vaisiaus hemoglobino skilimo produktų išsiskyrimu, nes jos intensyviai šalina hormoną iš organizmo. Tai nėra pavojinga būklė. Kūdikis paprastai valgo ir miega, visiškai vystosi ir palaipsniui liga praeina. Tuo pačiu metu žindymas tęsiamas ramiai, neatjunkant kūdikio nuo krūties. Mama skatinama išreikšti. Ištrauktas pienas pašildomas iki 60 C., po to atšaldomas iki kambario temperatūros ir duodamas vaikui. Terminis apdorojimas sumažina hormonų, galinčių pakenkti vaiko organizmui, aktyvumą.

Bilirubino normos ir tyrimai

Kai gelta nepraeina ilgą laiką, būtina diagnozuoti ir nustatyti šios būklės priežastį.

Gydytojas skiria:

bendrieji kraujo tyrimai;
tyrimai, nustatantys bilirubino kiekį serume ir kraujyje;
antikūnų nustatymas Kumbso testu;
siaurų specialistų konsultacija.

Bilirubino vertės nuo 8,5 iki 20 mikromolių litre laikomos normaliomis. Kai lygis pakyla, gydytojas diagnozuoja geltą. Dabartinė liga praeina, kai koncentracija viršija 35 mikromolius/l.

Fiziologinė gelta

Gelta po gimdymo, vadinama naujagimių ar trumpalaike, pasireiškianti naujagimiui, pripažįstama trumpalaike būkle. Beveik visi kūdikiai tai patiria. Tai nėra užkrečiama ir nepavojinga. Naujagimių geltos po gimdymo fazės:

3-5 dienos - greitas bilirubino padidėjimas kraujyje;
6-14 dienų – bilirubino lygis kurį laiką išlieka toks pat, vėliau sumažėja ir normalizuojasi.

Ligos požymiai

Pirmieji požymiai, kuriuos galima pastebėti neturint medicininio išsilavinimo – pageltusi vaiko galva. Veidas, akių baltymai įgauna gelsvą atspalvį. Tada pagelsta kaklas, liemuo, rankų ir kojų pirštai. Sergant naujagimių gelta, gydytojas, pajutęs kūdikį, jokių vidaus organų dydžio pakitimų nenustato. Šlapimas ir išmatos nekeičia spalvos. Kūdikis valgo normaliai, priauga svorio ir kietai miega.

Branduolinė gelta, pati pavojingiausia ir sunkiausia forma, atpažįstama:

krūties atsisakymas arba vangus čiulpimo refleksas;
monotoniškas verksmas, pakreipta galva;
traukuliai, koma, dusulys sunkūs atvejai.

Fiziologinė gelta gali būti atskirta nuo patologinės formos:

ilga ikterinė odos spalva;
bilirubino kiekis gerokai viršija normą;
banguotas pageltimas – vaikas pagelsta, paskui pašviesėja. Vėliau oda dar labiau pagelsta. Kartais oda gali pažaliuoti;
geltos požymiai pastebimi po dviejų savaičių amžiaus;
oda pagelsta žemiau bambos.

Įprastos funkcijos apima:

padidėjusios kepenys ir blužnis;
pakitusi išmatų spalva, tamsus šlapimas;
spontaniškos mėlynės;
bloga bendra sveikata, letargija, apatija, mieguistumas.

Kaip gydoma gelta kūdikiams?

Patologinė forma turi būti gydoma atsižvelgiant į ligos tipą ir sunkumą. Mama ir vaikas hospitalizuojami, diagnozuojama, paskiriamas gydymo kursas. Jei priežastis yra Rh faktoriaus neatitikimas ir antikūnų buvimas, skiriamas kraujo perpylimas, gydymas antibiotikais ir fizioterapija. Gydoma mechaninė gelta chirurginiu būdu. Sudaroma konsiliacija, kuri tiria paciento būklę ir nustato gydymo priemones. Naujagimių geltos gydyti nereikia.

Galite padėti savo kūdikiui įveikti šią būklę namuose:

Pagal poreikį naujagimis tepamas ant krūties. Tai skatina organizmo medžiagų apykaitą. Kuo daugiau kūdikis valgo ir tupia, tuo daugiau toksiško bilirubino pasišalina iš organizmo.
Mama turi išlaikyti griežta dieta kad nekiltų virškinimo problemų, sunkinančių kepenų būklę. Tuo pačiu metu mityba turi būti subalansuota ir teisinga.
Būtina suteikti pakankamai vandens režimas mamos dietoje.
Degintis.
Dažni pasivaikščiojimai gryname ore. Kai oras šiltas – rankos, veidas ir kojos atverstos, vežimėlį pakiša po medžiu pavėsyje. Išsklaidyta šviesa yra labai naudinga. Jis pašalina bilirubiną iš organizmo.

Patologinę geltą reikia gydyti, atsižvelgiant į visus veiksnius – nėštumo eigą, mamos ligą, echoskopijos rezultatus, traumas po gimdymo, bendrųjų tyrimų rezultatus.

Naudojami įvairūs gydymo būdai:

antivirusinis gydymas;
antibiotikų terapija;
vartojant choleretikus, hepatoprotektorius (Ursosan, Ursofalk, kurie pašalina tulžį);
stiprinti imuninę sistemą;
toksinų pašalinimas (Hepel, Enterosgel, aktyvuota anglis);
fototerapija.

Pasirodo kaip kombinuotas gydymas, taip pat individualus. Diuretikai ir choleretiniai vaistai. Gydytojai skiria Hofitol sirupe, Ursofalk, Phenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.

Hepel išvalo organizmą nuo toksinių medžiagų. Jį skiria gydytojai kartu su Magnesia ir Enterosgel.
Galstenas - natūralus preparatas. Sudėtyje yra fosforo ir natrio sulfato. Galstena mažina bilirubino kiekį, šalina intoksikaciją, valo kepenis. Sudeda iš žolelių ugniažolės, pienės, kiaulpienės.
Hofitolis - sirupo pavidalu. Natūralus, augalinis preparatas, turintis vitaminų. Hofitolis stimuliuoja kepenų veiklą ir dažnai jį rekomenduoja gydytojai užsitęsusi gelta naujagimių.

Namuose galite paruošti natūralų aukštos kokybės diuretiką. Tai erškėtuogių nuoviras. Žindymo metu erškėtuogės užplikomos termose, primygtinai išgeriamos po stiklinę tris kartus per dieną. Erškėtuogių užpilas pašalins toksinus, normalizuos virškinamojo trakto darbą, prisidės prie kepenų veiklos. Rožių klubuose vitamino C yra daug kartų daugiau nei citrusiniuose vaisiuose ir daržovėse. Jo naudojimas pavasario-rudens laikotarpiu bus puiki virusinių infekcijų prevencija. Mama sustiprės Imuninė sistema sau ir naujagimiui namuose.

Gydytojai dažnai rekomenduoja fototerapiją. Tai yra švitinimas specialia žalia arba mėlyna lempa. Ultravioletiniai spinduliai skaido bilirubino medžiagas į formas, kurios gali ištirpti vandenyje ir natūraliai pasišalinti iš organizmo. Pakanka 2-3 dienų fototerapijos kurso, kuris nekenksmingas kūdikiui. Kol jis yra po lempa, naujagimio akys užrišamos tankiu šviesai nepralaidžiu tvarsčiu. Kartais jie pasirodo šalutiniai poveikiai nuo lempos spinduliavimo - odos paraudimas, viduriavimas, bėrimai. Svarbu, kad fototerapijos metu naujagimis gautų pakankamai motinos pieno.

Esant stipriai naujagimių geltai, skiriama gliukozė, aktyvuota anglis arba Enterosgel. Gliukozė stimuliuoja kepenis, o anglis pašalina toksinus natūraliai ir gerina žarnyno veiklą.

Koks yra geltos pavojus (pasekmės)

Geltos sukeltos komplikacijos priklauso nuo formos, tipo ir gydymo. Jei patologija aptinkama laiku, gali kilti rimtų pasekmių:

toksinis apsinuodijimas;
didelis bilirubino kiekis gali sumažinti albumino gamybą. Dėl to kūdikis gali sirgti albuminemija;
vystantis branduolinei geltai, į smegenis patekusios toksinės medžiagos sukelia regėjimo sutrikimus, klausos praradimą, protinį atsilikimą, cerebrinį paralyžių, paralyžių;
ateityje padidėja cirozės ir kepenų vėžio rizika;
kepenų patologija;
susilpnėjęs imunitetas;
mirtina baigtis.

Fiziologinė gelta po gimdymo neturi įtakos kūdikio vystymuisi. Jis nėra užkrečiamas ir praeina be pėdsakų.

Geltos prevencija naujagimiams

Nėštumo metu mamytė turėtų gerai maitintis, ilsėtis ir švęsti sveika gyvensena gyvenimą. Taigi ji padidins tikimybę pagimdyti stiprų pilnametį mažylį. Tokių vaikų organizmas puikiai susidoroja su prisitaikymu prie naujos aplinkos ir jų organai greitai pasišalina toksiškos medžiagos. Geltos požymiai juose yra lengvi arba visiškai nematomi. Sveikas augalinis maistas palaiko motinos kepenis, kurios suteikia normali mityba vaikas. Galite paimti liucernos lapų tinktūrą su kiaulpienės šaknimi ar lapais. Tai mineralų ir vitaminų šaltiniai, kurie stimuliuoja kepenų ir žarnyno veiklą.

Motinos pienas laikomas pagrindiniu vaistu fiziologinės geltos gydymui ir profilaktikai. Svarbu vaiką tepti prie krūties nuo pat pirmųjų minučių po gimimo. Vertingame priešpienyje yra visų medžiagų, kurios padeda mažam organizmui susidoroti su icterine problema.

Padidėjęs odos ir akių baltymų pageltimas pasireiškia 60% išnešiotų ir 80% neišnešiotų kūdikių pirmąją savaitę po gimimo. Paprastai ši gelta nėra susijusi su hepatitu ir daugeliu atvejų gydymo nereikia. Dažniausiai tai paaiškinama su amžiumi susijusiu kūdikio kepenų nebrandumu arba, rečiau, hormonų pertekliumi motinos piene. Tačiau 0,3-0,7% naujagimių odos pageltimas gali būti paaiškintas labai pavojinga hemolizine liga, dėl kurios vaikas gali mirti.

Kodėl naujagimis „gelsta“?

Kūdikio oda, gleivinės ir akių baltymai pagelsta visada dėl padidėjusio tulžies pigmento kiekio jo kraujyje – bilirubino, kuris išsiskiria dėl natūralaus hemoglobino skaidymo kraujyje proceso. Išsiskyręs bilirubinas yra netirpus nuodas, todėl jį sunku pašalinti iš organizmo. Todėl kepenyse jis jungiasi su gliukurono rūgštimi, tampa netoksiškas, lengvai tirpsta ir lengvai išsiskiria su šlapimu. Gelta atsiranda, kai kepenys nespėja surišti išsiskyrusio bilirubino, o jo kiekis kraujyje viršija 35 µmol/l. Tada jis prasiskverbia į audinius, todėl oda pagelsta, akies sklera, apatinis liežuvio paviršius, gomurys.

Kas yra fiziologinė gelta?

Daugeliu atvejų (60-80 proc.) naujagimio geltos priežastis yra kepenų fermentų sistemų nesubrendimas. Visų pirma, tai taikoma neišnešiotiems kūdikiams. Tai natūrali būsena, kuriame ką tik gimusio kūdikio kepenys nespėja reaguoti į intensyvų hemoglobino irimo procesą, nes vaiko kraujyje tuo metu vyksta greitas hemoglobino kaitos procesas, dėl kurio vaisius visą laiką aprūpindavo deguonimi. visą nėštumo laikotarpį, į hemoglobino kiekį žmogaus, kuris gimė ir kvėpavo savarankiškai. Dėl to kūdikio kraujyje gali kauptis bilirubinas, o jo oda ir akių obuoliai- pageltonuoti. Paprastai tai pastebima antrą dieną po gimimo, piką pasiekia aštuntą – dešimtą vaiko gyvenimo dieną ir išnyksta trečią ar ketvirtą savaitę. Ši valstybė nereikalauja specialus gydymas ir nesukelia rimtų nepatogumų kūdikiui, nors gali išgąsdinti tėvus. Tokia gelta praeina savaime, kai tik vaiko kepenys sustiprėja ir sugeba apdoroti visą susikaupusį bilirubiną. Tačiau jei bilirubino kiekis kūdikio kraujyje pasiekia aukštą lygį, gydytojai rekomenduoja taikyti specialų gydymą.

Kodėl gelta atsiranda motinos piene?

Šio tipo gelta taip pat yra fiziologinė. Tai paaiškinama moteriškų lytinių hormonų pertekliumi motinos piene – estrogenų, kurie jungiasi su gliukurono rūgštimi, „užimdami“ bilirubino vietą. Ši gelta taip pat nėra pavojinga. Tai gali trukti iki 1-3 mėnesių. Vaikas paprastai nejaučia jokio nerimo, yra aktyvus, normaliai priauga svorio. Didžiausias bilirubino kiekis tokiais atvejais būna 10-21 dieną, o jo lygis gali svyruoti nuo 150 iki 500 µmol/l. Jei sergant motinos pieno gelta trumpam nutrūksta maitinimas, kūdikio kraujyje bilirubino kiekis smarkiai sumažės. Tačiau gydytojai dažniausiai rekomenduoja tęsti, nes gelta motinos piene dažniausiai nekelia rimto pavojaus kūdikiui.

Kas yra hemolizinė liga?

IN retais atvejais(0,3-0,7%) gelta gali atsirasti dėl hemolizinės ligos (HMB), kurią sukelia motinos ir vaiko Rh konfliktas (92%), nesuderinamumas pagal kraujo grupę (7%) ar kiti antigenai (1%). Tokiu atveju gelta yra ryškesnė ir pasireiškia pirmosiomis kūdikio gyvenimo valandomis. Jį lydi anemija, kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas. Sparčiai didėja apsinuodijimas bilirubinu. Tuo pačiu metu pastebimai pablogėja vaiko būklė: jis tampa vangus, mieguistas, praranda raumenų tonusą. Nesant medicininės intervencijos, per 3-4 dienas bilirubino lygis gali pasiekti kritinį lygį. Nesurištas bilirubinas gali pradėti kauptis kūdikio smegenų baziniuose ganglijose. Tai vadinamoji „branduolinė gelta“, kuri gali sukelti vaiko negalią ir net mirtį. Jos simptomai – sprando sustingimas (vaikas negali pakreipti galvos), traukuliai, plačiai atmerktos akys, nuolatinis rėkimas.
Be to, patologinė gelta gali atsirasti dėl mechaninių tulžies nutekėjimo sutrikimų, infekcijos, vidinių kraujavimų ar kūdikio gimimo traumų ir kt. Tokios ligos reikalauja nuolatinės medikų priežiūros ir gydymo ligoninėse.

Kaip gelta gydoma ligoninėje?

Patologinės geltos gydymas priklauso nuo priežasčių, sukėlusių šią būklę. Esant Rh konfliktui tarp motinos ir vaiko, taip pat kraujo grupių nesuderinamumui, bilirubinui „išplauti“ iš vaiko kraujo naudojami mainų perpylimai. Vienos perpylimo procedūros metu vaikui gali būti pakeista iki 70 proc. Jei bilirubino lygis vėl pakyla, perpylimai kartojami iki 4-6 kartų. At sunki anemija vaikui suleidžiama injekcija specialus pasiruošimas kraujas – eritrocitų masė.

Dažniausiai bilirubino kiekį bandoma kontroliuoti įvairiomis procedūromis, skatinančiomis šios medžiagos surišimą ir pašalinimą iš vaiko organizmo. Taikoma hiperbarinė deguonies terapija, t.y. kartu su vaiku į slėgio kamerą tiekiamas specialiai drėkinamas deguonis.

Tais pačiais tikslais dažnai skiriamas į veną fenobarbitalio, kuris pagreitina bilirubino surišimą, ir papildomo skysčio vandens pavidalu su gliukoze. Tokiu atveju paprastai skiriamas antibiotikų kursas, siekiant užkirsti kelią vaiko kūno infekcijai. Dėl tokio gydymo padidėja naujagimio kepenų apkrova, o papildomo skysčio įvedimas sumažina maitinimą motinos pienu.

Tačiau toks gydymas būtinas tik esant labai dideliam bilirubino kiekiui, kuris dažniausiai būna patologinių tipų gelta. Daugeliu atvejų tai nėra būtina, nes gelta yra fiziologinė ir praeina savaime. Gliukozės vartojimas nėra visiškai efektyvus – priešingai populiariam įsitikinimui, ji neprisideda prie bilirubino pašalinimo iš organizmo.

Kaip greitai susidoroti su fiziologine gelta?

Kūdikis turi būti paguldytas ant krūties pirmosiomis valandomis po gimimo, kad jis pradėtų gauti priešpienį. Jis skatina mekonio (pirmųjų žarnyno išskyrų) išsiskyrimą ir apsaugo nuo fiziologinės geltos. Tolesnis maitinimas turėtų būti dažnas, bent 8-10 kartų per dieną ir neribotas. Tai prisideda dažnas ištuštinimasžarnynas ir sistemingas bilirubino pertekliaus pašalinimas iš organizmo natūraliu būdu. Netiesioginiai saulės spinduliai taip pat naudingi naujagimiui. Ši natūrali fototerapija padeda greičiau atsikratyti bilirubino.

Ar gelta sergančiam vaikui būtina duoti papildomai vandens?

Nesurištas bilirubinas yra pavojingas vaikui ir turi toksinį poveikį. Jis netirpsta vandenyje, todėl gerti daug vandens šiuo atveju nenaudinga. Jei kūdikis geria daug vandens, gali sumažėti svoris: vanduo neleis jam gauti reikiamo kiekio motinos pieno. Kuo mažiau vaikas valgys, tuo rečiau išsiskirs išmatos ir šlapimas, vadinasi, bilirubinas iš organizmo pasišalins lėčiau.

Ką daryti, jei naujagimio gelta nepraeina?

Jei naujagimis kūdikis aktyviai žindo, gauna reikiamą pieno kiekį, neturi problemų su šlapinimu ir išmatomis, jei normaliai priauga svorio ir nesijaudina, greičiausiai fiziologinė gelta jam praeina normaliai, tik šiek tiek lėčiau nei įprastai. Jei kūdikis yra mieguistas, per daug mieguistas, jis neturi išmatų, mama turi kreiptis į gydytoją, kad nustatytų bilirubino kiekį kraujyje ir pašalintų patologiją.

Neištyrus neįmanoma pasakyti, ar gelta sunki, ar ją reikia gydyti. perskaitykite informaciją apie zhedtuhe.
NAUJAGIMIŲ GELTA yra fiziologinė ir patologinė. Fiziologinė gelta per trumpą laiką išnyksta be pėdsakų. Patologinė naujagimių gelta atsiranda dėl ligų ir dažnai reikalauja ypatingo dėmesio. medicininė kontrolė. Šiuo metu yra daugiau nei 50 būklių, kai naujagimių oda, akių baltymai ir matomos gleivinės dėmių gelta.Bet, kartoju, tai nereiškia, kad ši sąlyga jūsų vaikui yra privaloma. Ir vis dėlto dabar sėkmingai gydoma beveik visų rūšių gelta kūdikiams.
Ir vis dėlto dažniausiai ką tik gimusių vaikų gelta yra fiziologinė. Jis pasireiškia maždaug 60–70% kūdikių ir pasireiškia praėjus 3–4 dienoms po gimimo. Maži ir neišnešioti kūdikiai kenčia dažniau, nors ir ne visada. Ši būklė nėra liga ir laikui bėgant praeis. Tai siejama su kai kurių vaiko kūno sistemų, atsakingų už specialios medžiagos – bilirubino – mainus, nesubrendimu.
Kad iš motinos kraujo išsiskirtų deguonis – kūdikiui jos įsčiose reikia didelio eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) kiekio. Bilirubinas susidaro naikinant eritrocitus – raudonuosius kraujo kūnelius, kuriuose yra hemoglobino ir aprūpinančius organus bei audinius deguonimi. Iki gimimo, kol kūdikis kvėpuoja pats, jo kūne deguonį perneša raudonieji kraujo kūneliai su specialiu (vaisiaus) hemoglobinu. Iš karto po gimimo, po pirmojo įkvėpimo, kūdikiui nebereikia motinos deguonies, dabar jis gaus jį iš oro. Vaiko organizmui nebereikia vaisiaus hemoglobino, jis pradeda mažinti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį. O kaip dėl papildomų raudonųjų kraujo kūnelių? Raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami (vienas iš šalutinių raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo produktų yra bilirubinas, kuris yra tik geltonas arba oranžinis) ir pašalinamas iš organizmo su mekoniumu (naujagimio išmatomis), kuris yra juodos spalvos ir riebios spalvos. konsistencijos ir dalis išsiskiria su šlapimu.
Naujagimio kepenys vis dar labai silpnos, jos nepajėgia greitai apdoroti viso šio bilirubino. Toks bilirubinas vadinamas netiesioginiu arba laisvuoju. Jis netirpus, todėl negali išsiskirti su šlapimu. Kepenys dalyvauja paverčiant ją tirpia forma ir išsiskiriant su tulžimi. Net ir sveikiems vaikams iškart po gimimo dažnai trūksta specialaus baltymo, užtikrinančio bilirubino perkėlimą į kepenų ląsteles, kur po keleto biocheminių reakcijų jis susijungia su tirpiomis medžiagomis. Tai būtina, kad bilirubinas neturėtų toksinio poveikio ir saugiai pasišalintų iš organizmo. Šią transformaciją vienu metu užtikrina kelios fermentų sistemos. Daugelio naujagimių šios sistemos baigia bręsti ir pradeda pilnai funkcionuoti tik praėjus kelioms dienoms po gimimo.
Dėl to kraujas pernešamas po visą kūną, kaupiasi odoje ir suteikia jai būdingą geltoną atspalvį. Štai kodėl gelta ypač paplitusi tarp neišnešiotų kūdikių, kurių organizmas nusilpęs.
Bilirubino kiekis matuojamas mikromoliais viename litre kraujo, o trečios dienos naujagimių vidurkis yra apie 100 mikromolių/l. Neišnešiotiems kūdikiams kritinis lygis yra 170 µmol/l, o išnešiotiems kūdikiams šis lygis paprastai yra didesnis. Po vienos, daugiausiai dviejų savaičių lygis normalizuojasi ir gelta išnyksta. Daugeliu atvejų gydymas nereikalingas.
Palaipsniui gerėja ir bilirubino šalinimo sistemos darbas. Paprastai po 1-2 savaičių icterinis odos spalvos pokytis išnyksta, nesukeldamas jokios žalos vaikui. Dabar aišku, kodėl naujagimių gelta neišnešiotiems kūdikiams yra dažnesnė, ryškesnė ir trunka ilgiau nei išnešiotų kūdikių. O neišnešiotų naujagimių bilirubino kiekio padidėjimo kraujyje sunkumas priklauso ne nuo kūno svorio gimus, o nuo vaisiaus brandumo laipsnio ir motinos problemų nėštumo metu. Dažniau „geltoni“ vaikai daugiavaisis nėštumas, naujagimiai, patyrę gimdymo traumas, kūdikiai, gimę diabetu sergančių motinų.

Bilirubino lygis naujagimiams.
Sergant fiziologine gelta, bendra vaikų būklė, kaip taisyklė, nenukenčia. Tik jei jis labai ryškus, mažyliai tampa mieguisti, tingiai čiulpia, kartais vemia. Geltos sunkumas nėra vertinamas pagal išorinės apraiškos, ne visada odos spalvos intensyvumas atitinka bilirubino lygį, bet pagal lygį tiesioginis bilirubinas kraujyje. Jis pasiekia maksimumą 3 vaiko gyvenimo dieną. Vaikų kūnas„kovoja“ su bilirubino pertekliumi, surišdamas jį su kraujo baltymu albuminu, taip užkertant kelią toksinis poveikis. Tačiau taip būna ne visada.
Labai stipriai padidėjus bilirubino kiekiui, albuminas negali jo visiškai „užblokuoti“ ir prasiskverbia į nervų sistemą. Tai gali turėti toksinį poveikį, visų pirma gyvybiškai svarbiems nervų centrai, smegenys. Ši būklė vadinama „branduoline gelta“ arba „bilirubino encefalopatija“. Simptomai: stiprus mieguistumas, traukuliai, susilpnėjęs čiulpimo refleksas. Vėlyvieji pasireiškimai yra kurtumas, paralyžius ir protinis atsilikimas.
Taigi, apibendrinsiu tai, kas išdėstyta aukščiau (kitaip rašiau daug ir ne visai aišku).
Fiziologinė gelta:
- pasirodo praėjus 24-36 valandoms po gimimo (ir ne nuo pat pradžių gimsta geltonas, atminkite);
- padidėja per pirmąsias 3-4 gyvenimo dienas, tai yra, kol esate ligoninėje. Ir ne tada, kai jau esi namie;
- išnyksta antrą ar trečią gyvenimo savaitę, viskas, kas trunka ilgiau, yra proga susimąstyti apie šios būklės fiziologinį pobūdį ir apie kraujo donorystę bent iki bilirubino lygio;
- oda turi oranžinį atspalvį, o ne citrinos geltonumo ar alyvuogių (tai jau patologiniai tipai), nors kiekvienas turi skirtingą spalvų suvokimą. Tegul gydytojas geriau įvertina, stojant į medicinos universitetą tikrinamas spalvų suvokimas.
- bendra vaiko būklė yra patenkinama, jis nėra vangus, nemiega nuolat, gerai žįsta,
- kepenų ir blužnies dydis nepadidėjęs, negalite patys išmatuoti, bet patikėkite tai gydytojui, manau, kad jis susitvarkys.
- įprasta išmatų ir šlapimo spalva, naujagimių išmatos yra garstyčių spalvos (išsamiau žr. atskirame straipsnyje), o šlapimas beveik skaidrus. Išmatų ar šlapimo neturėtų būti tamsių ar pakitusios spalvos.
- bilirubino koncentracija virkštelės kraujyje (gimimo momentu) yra mažesnė nei 51 µmol / l,

- bilirubino kiekis kas valandą padidėja pirmąją gyvenimo dieną mažiau nei 5,1 µmol/l/val.
- maksimali koncentracija bendro bilirubino 3-4 dienas periferinėje arba veninio kraujo ne daugiau kaip 256 µmol/l išnešiotiems kūdikiams, ne daugiau kaip 171 µmol/l neišnešiotiems kūdikiams
- bendras bilirubino kiekis kraujyje didėja dėl netiesioginės frakcijos
- santykinė tiesioginės frakcijos dalis yra mažesnė nei 10 %
- normalios vertės hemoglobinas, eritrocitai ir retikulocitai klinikinės analizės kraujo
Visa tai bus pažiūrėta gimdymo namuose ir, manau, jie jus informuos, jei kas nors nutiks.
Ką daryti, ginčijatės? Aš atsakau.
Anksčiau, padidėjus laisvojo bilirubino kiekiui, buvo naudojama gliukozės tirpalų infuzija į veną, askorbo rūgštis, fenobarbitalis, choleretikai, kad pagreitintų jo išsiskyrimą. Dabar vis daugiau specialistų ir klinikų visame pasaulyje atsisako vartoti vaistus naujagimių fiziologinei geltai gydyti. Be to, kai kurių priemonių naudojimas pripažįstamas neveiksmingu.
Šiandien efektyviausias ir pasiteisinęs bilirubino toksiškumo mažinimo būdas sergant fiziologine gelta yra fototerapija (šviesos terapija). Kūdikio oda apšviečiama specialia instaliacija (vidutiniškai 96 val. per kursą). Šviesos įtakoje bilirubinas virsta netoksiškais dariniais, kurių pagrindinis vadinamas „lumirubinu“. Jis išsiskiria skirtingu būdu ir po 12 valandų palieka kūną su išmatomis ir šlapimu. Šalutinis poveikis taikant fototerapiją, gali luptis oda ir dažnai tuštintis, kai kuriems vaikams gali pasireikšti mieguistumas.
Nutraukus gydymą, visi reiškiniai išnyksta be pėdsakų. O išrašius iš ligoninės mažylį verta kuo dažniau per dieną leisti į netiesioginius saulės spindulius.
Geriausia fiziologinės geltos profilaktika ir gydymas – ankstyvas ir dažnas maitinimas. Kadangi vaikai su padidintas lygis atsiranda bilirubino padidėjęs mieguistumas Norint maitinti, juos reikia pažadinti. Pirmųjų dienų priešpienis arba „ankstyvas pienas“ veikia kaip vidurius laisvinantis vaistas ir padeda greičiau išsiskirti mekoniumu (originaliomis išmatomis). Kartu su juo išsiskiria ir bilirubinas, kuris virsta kepenyse. Jei mekonijus greitai nepašalinamas, bilirubinas iš žarnyno gali vėl patekti į kraują ir taip padidinti gelta.

Net ir esant labai retai geltai, kurią sukelia motinos pienas, nerekomenduojama atsisakyti žindymo. Atskirti šio tipo gelta naujagimiams leidžia daugiau vėlyvos datos išvaizda (po 1-osios vaiko gyvenimo savaitės). Ši būklė siejama su medžiagų, mažinančių fermentų, užtikrinančių netiesioginio bilirubino "virtimą" į tirpų tiesioginį, aktyvumą motinos piene.

Na, viskas aišku, bet kas, jei tai ne fiziologinė gelta, paklausite? Kaip atskirti? Skaitymas.
Patologinė gelta dažnai pasireiškia pirmąją dieną po gimimo. Dažnai padidėja kepenys ir blužnis, gali pakisti išmatų spalva ir šlapimas tamsi spalva, kartais naujagimio odoje spontaniškai atsiranda mėlynių ir petechinių kraujosruvų. Atliekant kraujo tyrimą, yra padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių irimo (hemolizės) ir anemijos požymių.
Pasikartosiu, prašau prisiminti bet kokius nukrypimus nuo fiziologinės geltos „įprastos eigos“ (ankstesnė (iki 24 val.) atsiradimo ar vėliau (po 3-4 dienų) padidėjimo, ilgalaikio išlikimo (daugiau nei 3 savaites), banguota eiga), odos blyškumas arba žalsvas atspalvis, bendros vaiko būklės pablogėjimas dėl laipsniško geltos padidėjimo, šlapimo patamsėjimo ar pakitusios išmatų spalvos, bendrojo bilirubino koncentracijos padidėjimas kraujyje. daugiau kaip 256 µmol/l neišnešiotiems kūdikiams ir daugiau kaip 171 µmol/l neišnešiotiems kūdikiams), santykinis tiesioginės bilirubino frakcijos padidėjimas turėtų būti laikomas patologijos požymiu. O tai reiškia eiti pas gydytoją. Su patologine gelta į gydymą įtraukiami specialistai. Tai visiškai priklauso nuo šios būklės priežasties.

Išsamiau pakalbėkime apie pagrindinius patologinės geltos tipus.
Hemolizinė naujagimio liga (dar vadinama nesuderinamumu pagal Rh faktorių arba AB0 sistemą).
Esant motinos ir naujagimio nesuderinamumui pagal kraujo grupes ir (arba) Rh faktorių, įvyksta didžiulis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas (hemolizė). Sunki gelta dažnai pasireiškia, jei mama turi I kraujo grupę, o vaikas – II ar (rečiau III). Manoma, kad su kiekvienu paskesniu nėštumu tokių komplikacijų rizika didėja. Būtent dėl šios priežasties moterims, turinčioms neigiamą Rh faktorių, ypač pavojinga darytis abortą.
Štai pagrindiniai kriterijai, pagal kuriuos nustatoma šio tipo gelta:
- gelta pasireiškia per pirmąsias 24 valandas po gimimo (dažniausiai per pirmąsias 12 valandų);
- padidėja per pirmąsias 3-5 dienas;
- pradeda blukti nuo pirmosios gyvenimo savaitės pabaigos - antrosios gyvenimo savaitės pradžios;
- odos sluoksniai, esant AB0 konfliktui, paprastai yra ryškiai geltoni, o esant rezus konfliktui jie gali turėti citrininį atspalvį (gelta blyškiame atspalvyje dėl mažakraujystės kūdikiui);
- bendra vaiko būklė priklauso nuo hemolizės sunkumo ir hiperbilirubinemijos laipsnio (nuo patenkinamos iki sunkios);
- pirmosiomis gyvenimo valandomis ir dienomis, kaip taisyklė, padidėja kepenų ir blužnies dydis;
- paprastai - normali išmatų ir šlapimo spalva, fototerapijos fone gali būti žalia išmatų spalva ir trumpalaikis šlapimo patamsėjimas;
- bilirubino koncentracija virkštelės kraujyje (gimimo momentas) - esant lengvoms imunologinio konflikto formoms pagal Rh faktorių ir visais AB0 nesuderinamumo atvejais ne didesnė kaip 51 μmol / l, esant sunkioms imunologinio konflikto formoms pagal iki rezuso ir retų faktorių – žymiai didesnis nei 51 μmol/l.
- hemoglobino koncentracija virkštelės kraujyje lengvais atvejais yra ties apatine normos riba, sunkiais atvejais žymiai sumažėja.
- bilirubino kiekis kas valandą padidėja pirmąją gyvenimo dieną daugiau nei 5,1 µmol/l/val., sunkiais atvejais – daugiau kaip 8,5 µmol/l/val.
- maksimali bendrojo bilirubino koncentracija 3-4 dienomis periferiniame arba veniniame kraujyje yra didesnė nei 256 µmol/l išnešiotiems kūdikiams, daugiau nei 171 µmol/l neišnešiotiems kūdikiams.
- bendras bilirubino kiekis kraujyje didėja daugiausia dėl netiesioginės frakcijos.
- santykinė tiesioginės frakcijos dalis yra mažesnė nei 20%.
- hemoglobino kiekio sumažėjimas, eritrocitų skaičius ir retikulocitų skaičiaus padidėjimas klinikiniuose kraujo tyrimuose per 1 gyvenimo savaitę.

Konjugacinė gelta (paveldimos ligos).
Eritrocitų naikinimą gali sukelti ir įvairūs genetiškai nulemti sutrikimai, tokie kaip mikrosferocitozė (Minkowski-Choffard anemija), hemoglobino struktūros sutrikimai (pavyzdžiui, sergant pjautuvine anemija), paties eritrocito formos ir struktūros pokyčiai, ir tt Gydant būkles, kurias lydi raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, bilirubino ir antikūnų, sukeliančių hemolizę, pašalinimui dažnai naudojami mainų perpylimai.
Jiems būdingi:
- pasirodo ne anksčiau kaip 24 valandos po gimimo,
- toliau didėti po 4 gyvenimo dienų,
- neišnyksta iki 3 gyvenimo savaičių pabaigos,
- oda turi oranžinį atspalvį,
- bendra vaiko būklė paprastai yra patenkinama,
- nepadidėja kepenys ir blužnis,
- normali išmatų ir šlapimo spalva,
- bilirubino koncentracija virkštelės kraujyje yra mažesnė nei 51 µmol,
- hemoglobino koncentracija virkštelės kraujyje yra normali,
- bilirubino kiekis kas valandą padidėja pirmąją gyvenimo dieną mažiau nei 6,8 µmol/l/val.
- maksimali bendrojo bilirubino koncentracija 3–4 dienomis periferiniame arba veniniame kraujyje yra didesnė kaip 256 µmol/l išnešiotiems kūdikiams, daugiau kaip 171 µmol/l neišnešiotiems kūdikiams,
- bendras bilirubino kiekis kraujyje padidėja dėl netiesioginės frakcijos,
- santykinė tiesioginės frakcijos dalis yra mažesnė nei 10%,
- normalios hemoglobino, eritrocitų ir retikulocitų vertės klinikiniuose kraujo tyrimuose.

Kepenų gelta (infekcinė ir toksiniai pažeidimai kepenys).
Didelę grupę sudaro gelta, kurią sukelia virusai, bakterijos ir pirmuonys. Aišku, kad be gydymo infekcinis procesas tokiais atvejais to padaryti neįmanoma. Deja, šiuo metu ne visos įgimtos infekcijos veiksmingi metodai gydymas. Tai dar kartą pabrėžia būtinybę kruopščiai pasiruošti nėštumui, ypač esant infekcinėms ligoms, siekiant sumažinti infekcijos perdavimo kūdikiui riziką.
Šios geltos būdingos:
- ankstesnė gelta ir banguotas pobūdis,
- kepenų ir blužnies padidėjimas,
- ankstyvas hemoraginio sindromo atsiradimas (ty kraujavimas),
- nenuoseklus išmatų acholijos pobūdis (ty spalvos praradimas),
- tamsiai geltonas šlapimas
- biocheminis cholestazės sindromas (tulžies stagnacija, kuriai būdingas odos niežėjimas),
- ryškus ALT, AST (specialių fermentų kraujyje, apibūdinančių kepenų darbą) padidėjimas;
- sintetinės kepenų funkcijos pažeidimas (albumino, fibrinogeno koncentracijos sumažėjimas),
- tulžies pūslės vizualizavimas ultragarsu.

Mechaninė gelta (tulžies nutekėjimo pažeidimas).
Vadinamoji mechaninė gelta atsiranda dėl tulžies nutekėjimo tulžies latako cistoje, žiedinėje kasoje, tulžies latakų atrezijos (neišsivystymo). Tuo pačiu tai būtina chirurginė intervencija. Sergant pylorine stenoze ir žarnyno nepraeinamumu, bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo priežastis yra jo reabsorbcija iš žarnyno. Tokiose situacijose gali padėti ir chirurgai.
Jiems būdingi:
ikterinė odos spalva su žalsvu atspalviu (alyvuogių spalva),
- kepenų padidėjimas ir sustorėjimas, rečiau - blužnis,
- tamsus šlapimas, pakitusi išmatų spalva,
- didelis tiesioginio bilirubino, GGT, cholesterolio ir kitų cholestazės žymenų kiekis,
- uždelstas, vidutinio sunkumo ALT, AST aktyvumo padidėjimas,
- sintetinės kepenų funkcijos sutrikimų nebuvimas ( normalus lygis serumo albumino, fibrinogeno, PTI daugiau nei 80 proc.

Konstitucinis kepenų funkcijos sutrikimas (Gilbert-Meulengracht sindromas) paveldima liga, labai panaši į fiziologinę naujagimių geltą, yra gana dažna. Šiuo atveju bilirubino keitimo nesėkmės priežastis yra jo surišimo pažeidimas dėl paveldimo kepenų fermentų sistemų nepilnavertiškumo. Paprastai ši būklė reikalauja gydymo ir ją stebi gastroenterologai.

Gelta naujagimiams sukelia ir hormoniniai sutrikimai. Taip atsitinka, pavyzdžiui, esant hipotirozei – funkcinio aktyvumo sumažėjimui Skydliaukė. Ši geltos forma derinama su kitais nepakankamos skydliaukės hormonų gamybos požymiais: didelis pilvas, sausa oda, žema kūno temperatūra, ypatingas, užkimęs verksmas, vidurių užkietėjimas, veido, akių vokų patinimas, uždelstas kaulėjimo procesai ir kt. hipotirozė iki 2-3 1-ą gyvenimo dieną, trunka iki 3-12 savaičių, o kartais iki 4-5 mėnesių. Gydymas atliekamas prižiūrint endokrinologui, naudojant vaistus - skydliaukės hormonus.
Dauguma sunkios būklės, reikalaujantis skubi pagalba yra bilirubino encefalopatija ir kernicterus.
Laipsnišką nekonjuguoto bilirubino koncentracijos kraujyje padidėjimą kai kuriais atvejais lydi jo prasiskverbimas per kraujo ir smegenų barjerą ir kaupimasis smegenų neuronuose. Tuo pačiu metu smegenų subkortikiniai branduoliai įgauna būdingą geltoną spalvą dėl juose susikaupusio bilirubino - „branduolinės geltos“.
Klinikinis bilirubino encefalopatijos vaizdas:
1 fazė. Dominuoja apsinuodijimo bilirubinu požymiai: slopinamas besąlyginis refleksinis aktyvumas – apatija, vangumas, mieguistumas, blogas čiulpimas, gali būti monotoniškas verksmas, regurgitacija, vėmimas, „klaidžiojančios akys“.
2 fazė. Klasikinių kernicterus požymių atsiradimas: spazmiškumas, standus kaklas, priverstinė padėtis kūnai su opisthotonos (lenktais lanku), "standžiomis" galūnėmis, sugniaužtais rankomis į kumštį. Periodinis susijaudinimas ir aštrus smegenų verksmas, didelio šrifto išsipūtimas, veido raumenų trūkčiojimas, didelio masto rankų drebulys, matomos reakcijos į garsą išnykimas, čiulpimo refleksas, nistagmas, apnėja, bradikardija, mieguistumas, traukuliai . Šis etapas trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių. CNS pažeidimas yra negrįžtamas.
3 fazė. Klaidingos savijautos fazė ir visiškas ar dalinis spazmiškumo išnykimas (2-3 gyvenimo mėnesiai).
4 fazė. Formavimosi laikotarpis klinikinis vaizdas neurologinės komplikacijos (dažniausiai 3-5 gyvenimo mėnesiai): cerebrinis paralyžius, paralyžius, parezė, kurtumas, protinis atsilikimas ir kt.
Vadovauti taktika.
Vaikams reikia anksti (nuo pirmos gyvenimo valandos) ir reguliaraus žindymo.
Tuo atveju, jei yra klinikiniai požymiai sunki forma hemolizinė liga gimus moteriai, turinčiai Rh neigiamą kraują (stiprus odos blyškumas, pilvo ir virkštelės odos dėmės, minkštųjų audinių patinimas, kepenų padidėjimas). ir blužnis) yra nurodyta avarinis sulaikymas RT (mainų perpylimo) operacijos nelaukiant laboratorinių duomenų (šiuo atveju naudojama dalinio mainų perpylimo technika, kai 45-90 ml/kg vaiko kraujo pakeičiama tokiu pat tūriu donoro eritrocitų masės 0 (1). ) iš Rh neigiamos grupės).

Nebūnant specialistu neįmanoma suprasti visos tokios didelės ligų grupės kaip naujagimių gelta (gelta) diagnozavimo subtilybių. Svarbu suprasti - ilgalaikis icterinės odos spalvos išsaugojimas mažas vaikas reikalauja privalomas egzaminas. Jį būtinai turi sudaryti bendras kraujo tyrimas, bendro bilirubino ir jo frakcijų kiekio kraujo serume nustatymas, kepenų funkcijos rodikliai, hemolizės tyrimas (Kumbso testas), ultragarsu kūnai pilvo ertmė, esant reikalui, ir chirurgo ar kito specialisto konsultacija diagnozei patikslinti ir laiku gydyti.
Ir pabaigai dar kartą primenu.
Jei gelta nedidelė, pasireiškė trečią dieną, tai per mėnesį vaikas dažniausiai neliečiamas. Tada, jei nepraeina, jie pradeda suprasti, kas yra reikalas.
O dalykas gali būti:
1. labiausiai paplitęs variantas. Vaiko kraujyje dar yra daug estrogenų, jie slopina fermentinį aktyvumą, todėl bilirubinas jungiasi lėtai. Tai eina savaime. Vieni greitesni, kiti lėtesni.
2. tulžies latakai nepraleidžia pakankamai tulžies. Gal tik siauras – tada vaikui augant problema išnyksta. Gal tulžis per klampus. Reikia choleretiko.
3. nepasigamina pakankamai tulžies. Nepakanka fermentų. Jie vartoja choleretiką ir pankreatiną. Pamažu viskas praeina.
4. antigenas nuolat patenka į vaiko kraują (būna, kad su mamos pienu). Labai retai. Tada – tik mišinys. Bet tai labai reta.
5. Gali būti, kad nesubrendusios vaiko kepenys blogai reagavo į hepatito vakciną.
6. yra įgimto hepatito galimybė.
Kartoju, ekspertai turėtų visa tai suprasti.

Sveiki mieli skaitytojai. Šiandien kalbėsime apie galimą gelta pirmojo gyvenimo mėnesio vaikams. Perskaitę šį straipsnį, sužinosite, kas yra tikėtinos priežastys kaip atsiranda tokia liga, kokiais simptomais ji pasireiškia, kokie tipai egzistuoja, kai gelta praeina naujagimiams, ko galima tikėtis vėliau, taip pat kokio gydymo reikia nustačius geltą.

gelta

Apie tokią būklę kalbame, kai vaikui diagnozuojama geltona odos spalva. Šios spalvos išvaizda turi įtakos didelis kiekis bilirubino kiekis kraujyje. Tai pigmentas, susidarantis dėl hemoglobino skilimo. Svarbu suprasti, kad gelta gali atsirasti dėl įvairių patologijų, taip pat būti natūralios kilmės.

rizikos zona

Sąlygos, kurios padidina geltos atsiradimo tikimybę, yra šios:

Intrauterinis augimo sulėtėjimas.
Kūdikio infekcijos perdavimas nėštumo metu.
Daugelio vaistų vartojimas nėštumo metu.
priešlaikinis gimdymas.
Uždusimas metu darbo veikla.
Kraujavimas dėl greito gimdymo.
Stiprus svorio kritimas vaikui po gimimo.
Žindymo trūkumas nuo pirmųjų gyvenimo dienų.
Diabeto buvimas motinai per visą nėštumo laikotarpį ir po gimdymo.

Priežastys

Kodėl kūdikiui gali išsivystyti įvairių formų gelta:

Rezusas ir grupinis konfliktas.
Vaistų vartojimas nėštumo metu.
Greitas gimdymas.
Motinos diabetas.
Skydliaukės pažeidimas tiek motinai, tiek kūdikiui.
Žindymo trūkumas.
Neišnešiotumas.
Maži kraujavimai gimdymo metu.
Perduotos infekcinės ligos prenataliniu laikotarpiu.
Hematopoetinės sistemos patologiniai procesai.
Kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų ligos.

Simptomai

Tokių požymių buvimas rodo, kad kūdikis turi vienokią ar kitokią gelta:

Odos pageltimas iš karto po gimimo arba po kurio laiko iki Trys savaitės.
Padidėjęs geltonumas po dienos ar dviejų.
Išlaikyti geltoną odą ilgiau nei mėnesį. Taip pat gali būti žalsvas atspalvis.
Išmatų spalvos pasikeitimas.
Tamsi šlapimo spalva.
Mėlynės be aiškios priežasties.
Blužnies ir (arba) kepenų padidėjimas.
Silpnumo atsiradimas, apetito praradimas, miego sutrikimas.

Rūšių įvairovė

Yra keletas geltos tipų. Tai susiję, kaip natūralus procesas, su nukrypimais ir skirtingų priežasčiųįvykis.

Pagrindinis geltos skirstymas yra: fiziologinis ir patologinis. Ir jau jie apima tolesnį padalijimą. Išsamiau apsvarstykite geltos rūšis.

Fiziologinė gelta naujagimiams

Šio tipo gelta yra natūrali, nes jos priežastis nėra ypatingi raidos sutrikimai. Dažniausiai tai praeina savaime specialus gydymas. Yra dviejų tipų fiziologinė gelta:

naujagimių gelta. Tai būdinga pirmosiomis dienomis po kūdikio gimimo. Tai yra labiausiai paplitęs tipas naujagimiams. Paprastai praeina savarankiškai.
Motinos pienas. Šio tipo gelta yra labai reta. Tai būdinga tais atvejais, kai motinos piene yra didelis estrogenų kiekis. Paprastai tai taip pat nereikalauja specialaus gydymo ir išnyksta praėjus trims mėnesiams po gimimo. Svarbu suprasti, kad nebūtina nutraukti žindymo, kad kūdikiui būtų gelta. Nes motinos pieno nebuvimo žala yra daug stipresnė nei nuo geltos.

Patologinis

Šio tipo gelta yra daug rečiau nei fiziologinė. Išskyrus būdinga spalva yra nemažai kitų simptomų, kurie pastebimi tiek vizualiai, tiek tik diagnozės metu. Šio tipo gelta reikalauja specialaus gydymo.

hemolizinė liga. Tai itin reta. Remiantis statistika, šios rūšies gelta sudaro tik vieną procentą sergančių kūdikių. Dažniausios šios patologijos priežastys yra šios:

rezus ar grupinis mamos ir vaiko konfliktas – labiausiai bendra priežastisšios patologijos atsiradimas;
antigeninis nesuderinamumas.

Būdingi šios patologijos simptomai yra tai, kad vaiko oda pagelsta, akių sklera beveik iš karto po gimimo. Būdingi bruožai yra kepenų ir blužnies padidėjimas. Šio tipo gelta savaime nepraeina, reikalauja specialaus gydymo.

Mano vaikui kaip tik tokia gelta buvo. Tobulėjimo priežastis buvo ta, kad turiu pirmąjį neigiama grupė kraujo, o mano sūnaus trečias teigiamas. Be to, kad buvo atskleistas odos pageltimas, vaikui buvo atliktas ir bilirubino kiekis kraujyje, kuris buvo kelis kartus didesnis nei įprasta. Keturias dienas mano sūnus buvo lašinamas (parietalinėje srityje). Jau pradejau nerimauti, kad mus perves i kita ligonine ir israsime namo, bet paskutine diena vaikui nukrito bilirubinas ir viskas normalizavosi.

Mechaninis. Tai itin reta. Dėl šių priežasčių:

veikimo problemų arba anatominė struktūra kepenys;
tulžies pūslės sutrikimas;
prastas tulžies latakų praeinamumas.

Šio tipo gelta pasireiškia 2-3 savaites po gimimo. Tai traumos gimdymo metu arba genetinių modifikacijų pasekmė. Jai būdingi šie simptomai:

Konjuguota gelta. Atsiranda dėl netinkamo kepenų veikimo, sutrinka bilirubino išsiskyrimo sistema.

Tai turi toliau nurodytos priežastysįvykis:

infekcinis procesas;
cistinė fibrozė;
naujagimių hepatitas;
skydliaukės patologija.

Branduolinė gelta. Tai yra staigaus, spazminio reikšmingo bilirubino lygio padidėjimo pasekmė.

Būdingas čiulpimo reflekso išnykimas, galbūt traukulių atsiradimas.

Parenchiminis. Atsiranda dėl mikroorganizmų pažeidimo hepatocitams.

Kiek dienų yra gelta naujagimiams

Kai kalbame apie gelta, kuri yra fiziologinės kilmės ir nereikalauja specialaus gydymo, ji išnyksta daugiausiai po dviejų savaičių. Jei kalbame apie kūdikius, kurie gimė anksčiau nei nustatytas terminas, tada jų fiziologinė gelta trunka iki trijų savaičių. Patologinės kilmės geltos trukmė priklauso nuo to, kaip laiku buvo pradėtas gydymas ir koks procesas ją sukėlė. Tai gali užtrukti mėnesį, du ar net tris.

Diagnostika

Norint tiksliai diagnozuoti, atliekama keletas specifinių tyrimų ir tyrimų:

Bendra kraujo analizė.
Bilirubino lygio nustatymas.
Kepenų tyrimai.
Kumbso testas.
Ultragarsinis OBP, skydliaukės tyrimas.
Gastroenterologo, endokrinologo ar chirurgo konsultacija, priklausomai nuo geltos priežasties.

Kaip gydyti gelta naujagimiams

Gydymui naudojami šie terapijos tipai:

Choleretikas.
Imuninis.
Antibakterinis.
Detoksikacija.
Antivirusinis.

Jie gali būti skiriami atskirai arba kartu.

Kas gali apimti gydymą vaistais:

Naujagimių gelta gydoma neišeinant iš ligoninės. Skiriamos fototerapijos procedūros, kurių metu kūdikis yra po specialios spinduliuotės lempomis.
Skiriami choleretikai.
Vitaminų terapija.
Kraujo valymo procedūros.
Gliukozės infuzija naudojant lašintuvus.
Sunkiais atvejais galimas net kraujo perpylimas.
Skiriami adsorbentai, hepatoprotektoriai.
Elektroforezė ir kvarcinimas.

Geltos gydymas namuose

Speciali mamos dieta.
Dažnas žindymas.
Žindymo tipas (imuniteto stiprinimas).
Maudymasis oro ir saulės voniomis.
Dažni pasivaikščiojimai.

Tikėtinos pasekmės

Fiziologinio tipo perėjimas prie patologinio. Dėl daugelio veiksnių:

genetinis polinkis;
pagreitėjęs hemolizinės geltos vystymasis;
hepatito viruso įsiskverbimas nėštumo metu;
grupės nesuderinamumas ir Rh faktoriai;
tulžies latakų pažeidimas.

Bilirubino kilmės encefalopatija.
Albuminemija.
Branduolinės geltos išsivystymas, prisidedantis prie kurtumo ir protinio atsilikimo, traukulių atsiradimo.
Motorinės veiklos pažeidimas.
Toksinų, ypač smegenų, pažeidimas nervų sistemai.

Dabar žinote, kokios yra geltos rūšys, kaip jas galima išprovokuoti, kokie simptomai jiems būdingi. Tikrai ši informacija bus naudinga ir neseniai pagimdžiusioms mamoms, ir toms moterims, kurios dar tik ruošiasi kūdikio gimimui.

Kiekviena mama devynis mėnesius laukia susitikimo su savo kūdikiu. Kada tai bus laimingas įvykis pagaliau nutinka, dažnai teigiamų emocijų užgožtas geltonos kūdikio kūno spalvos. Kas yra naujagimio gelta ir kokios jos priežastys bei pasekmės? Apie tai kalbėsime straipsnyje.

Gelta naujagimiams (naujagimiams) yra dažna būklė, kai kūdikio oda tampa gelsva arba tamsi. Daugeliu atvejų, kai Mes kalbame apie vaikus pirmosiomis gyvenimo dienomis, numanoma vadinamoji fiziologinė (po gimdymo) ligos forma.

Fiziologinė gelta yra naujagimių procesas, kurio metu vaisiaus hemoglobinas paverčiamas normaliu. Tokiu atveju geltona vaiko odos spalva atsiranda antrą ar trečią dieną po gimimo. Ši būklė nėra patologinė. IN Medicininė praktika tai laikomas normaliu pereinamuoju laikotarpiu. Esant fiziologinei formai, gelta išnyksta aštuntą dieną ir yra ryškiausia klinikiniai simptomai maždaug ketvirtą dieną. Jei geltona dermos spalva atsiranda anksčiau ar vėliau, greičiausiai tai patologinė gelta.

Ligos rūšys

Kaip jau išsiaiškinome, naujagimių gelta skirstoma į fiziologinę ir patologinę. Kiek laiko išlieka geltona odos spalva ir kada šis simptomas turėtų išnykti? Fiziologinis atsiranda trečią dieną ir visiškai išnyksta po 7-8 dienų. Sergant šia liga, vaikas neturi kitų požymių, o kraujyje fiksuojamas vidutinis bilirubino kiekis.

At patologinė forma liga, geltonas odos atspalvis naujagimiui gali atsirasti tiek pirmą dieną po gimimo, tiek vėliau. Kraujo tyrime užfiksuojama didelė toksino koncentracija. Be geltono dermos atspalvio, vaikas taip pat turi kitų simptomų, ypač dėl nervų sistemos.

TLK-10 kodas

Naujagimių gelta – TLK-10 kodas – P59.

Kodėl atsiranda ši liga ir ką reiškia geltona kūno spalva? Pirmiausia išsiaiškinkime, kas yra bilirubinas. Šis pavadinimas suteikiamas specifiniam tulžies pigmentui, kuris organizme sintetinamas iš hemoglobino ir kai kurių kitų geležies turinčių baltymų. Jei šios medžiagos koncentracija žmogaus organizme padidėja, oda įgauna gelsvą spalvą. Kiekviena ligos rūšis turi savo priežastis.

Fiziologinė gelta nelaikoma patologija. Tai savotiškas naujagimio kūno prisitaikymas prie naujų sąlygų. Tokios padėties priežastys yra šios:

vaisiaus hemoglobino pavertimas normaliu;
naujagimio prisitaikymas prie aplinkos sąlygų;
kūdikio fermentų sistemos nesubrendimas.

Verta paminėti, kad vaisiaus hemoglobinas vadinamas tuo, kuris yra vaisiaus kūne iki gimimo. Šią medžiagą įprastu hemoglobinu pradeda keisti jau trečiąjį trimestrą. Gimus kūdikiui vaisiaus hemoglobino pavertimo normaliu procesas labai paspartėja. Dėl to, kad jis nespėja išsiskirti iš organizmo ir naujagimiui atsiranda gelsvas odos atspalvis. Kepenys padeda pašalinti skilimo produktus. Tuo pačiu metu vaiko organizme pradeda mažėti toksino koncentracija, po kurios oda įgauna natūralų atspalvį.

Gelta laikoma patologine ligos rūšimi, kuri naujagimiams pasireiškia vėliau arba anksčiau nei nustatytos datos, o vaikui trunka ilgiau nei 14 dienų. Patologinio ligos tipo kriterijai yra šie:

bilirubino kiekio padidėjimas kraujyje virš 220 µmol / l;
bilirubino kiekis kas valandą padidėja 5 µmol / l;
vaiko kūno geltonumas atsiranda pirmąją dieną;
ligos eiga trunka dvi savaites ar ilgiau.

Naujagimių patologinės geltos priežastys yra daug.

Jie rūpi ir kūdikiui, ir mamai. Apsvarstykite pagrindinius:

naujagimio hemolizinė liga yra būklė, kurią sukelia kūdikio ir motinos Rh konfliktas. Tokiu atveju naujagimiui įvyksta patologinis raudonųjų kraujo kūnelių skilimas, dėl kurio staigus bilirubino šuolis. Šiai ligai būdingi edeminiai, aneminiai ir icteriniai tipai. Pirmasis variantas laikomas sunkiausiu, tačiau ikterinė forma dažnai nusidėvi Neigiamos pasekmės už vaiką.
Per daug vitamino K organizme. Vikasol yra sintetinis vitamino K analogas. Vaistas skiriamas nėščioms moterims, turinčioms kraujo krešėjimo sutrikimų, ir kitų ligų gydymui. Perdozavus Vikasol, vaikui gali suirti raudonieji kraujo kūneliai, o tai gali sukelti geltą.
Paveldima naujagimio kepenų liga. Tai apima Gilberto sindromą ( lėtinė patologija, kuriam būdingi periodiniai bilirubino šuoliai kraujyje) ir Crigler-Najjar sindromas (bilirubino metabolizmo kepenyse sutrikimas dėl fermentinio lygio sutrikimų).
Diabetinė fetopatija – išsivysto naujagimiams, kurių motinos serga cukriniu diabetu. Patologija sukelia blogą fermentų gamybą kepenyse.

Be to, naujagimių gelta gali atsirasti dėl to, kad moteris nėštumo metu vartojo tam tikrus vaistus. antibiotikai, hormoniniai agentai gali prasiskverbti pro placentą ir patekti į vaisiaus kepenis. Tai slopina tam tikrų hormonų gamybą organizme.

Ligos klinika su fiziologine gelta

Pagrindinis matomas naujagimių geltos simptomas yra geltona kūdikio odos spalva. Gleivinės įgauna tą patį atspalvį. Dermos spalva skiriasi nuo šviesiai geltonos iki tamsiai oranžinės spalvos. Kartais kūdikio kūnas net įgauna žalsvą atspalvį.

Esant fiziologiniam ligos tipui, geltonas atspalvis neapima vaiko delnų, pėdų ir blauzdų.

Kalbant apie laboratorines apraiškas, naujagimių gelta kraujyje yra didelė bilirubino koncentracija. Pirmosiomis gyvenimo valandomis šie skaičiai pakyla iki 150 µmol/l. Trečią dieną bilirubino koncentracija pasiekia maksimalią ribą ir yra iki 200 µmol/l. Nuo šeštos ligos dienos šios medžiagos koncentracija krenta ir normalizuojasi 8-10 dieną.

Patologinės geltos vystymosi ypatybės ir simptomai

At patologinė eiga liga, kaip ir fiziologinėje formoje, kūdikio oda ir gleivinės įgauna gelsvą atspalvį. Pagrindinis skirtumas tarp šio tipo patologijos yra geltonos spalvos plitimas ant pėdų ir delnų. Be to, yra nervų sutrikimai, išmatos ir šlapimas nusidažo, atsiranda kitų simptomų. Jie apima:

šlapimo dažymas geltonai;
centrinės nervų sistemos pažeidimas;
išmatų spalvos pasikeitimas;
per didelis naujagimio jaudrumas arba, atvirkščiai, jo letargija;
kepenų dydžio padidėjimas;
prastas apetitas;
miego sutrikimas.

Bilirubinas yra toksiška medžiaga. Tai veikia paciento nervų sistemą. Kai jis pažeidžia smegenis, atsiranda rimtų komplikacijų. Esant fiziologinei ligos formai, naujagimio smegenys lieka nepakitusios. Šis tipas gali pasireikšti ir mėnesio amžiaus kūdikiams, ir vyresniems kūdikiams.

Kritinis bilirubino kiekis vaiko kraujyje

Visiškai gimusiems kūdikiams kritinis bilirubino lygis yra 340 µmol/l. Esant tokiai koncentracijai, pažeidžiami smegenų branduoliai. Tokiu atveju įprasta kalbėti apie vadinamąją branduolinę geltą.

Neišnešiotiems kūdikiams kritiniais rodikliais laikomi 220–280 µmol / l rodikliai. Yra žinoma, kad kūdikiai gimė anksčiau nei numatyta, nervų sistema yra labiau pažeidžiama. Vadinasi, sunkios pasekmės gali atsirasti esant daug mažesniam bilirubino kiekiui kraujyje.

Naujagimių geltos klasifikacija

Ši kūdikių patologija klasifikuojama pagal kelis kriterijus. Tai apima kurso trukmę, pasireiškimo laiką ir daugelį kitų. Infantilus arba fiziologinis skirstomas į keletą tipų. Jis yra nėščia arba pieno (atsiranda iš mamos pienas), taip pat neišnešiotų kūdikių gelta. Taip pat yra konjugacinės, hemolizinės ir obstrukcinė gelta(pavyzdžiui, kasos galvos auglys).
Pagrindinės ligos rūšys:

užsitęsęs ar užsitęsęs, užsitęsęs;
neišnešioti kūdikiai;
branduolinė gelta;
trumpalaikė naujagimių gelta;
infekcinis;
hemoraginis;
pieno produktai arba nėščia;
kylantis dėl motinos ir vaiko rezus konflikto;
karotinas – vystosi esant vitamino A pertekliui naujagimio organizme.

Vaikai, sergantys patologine gelta, ilgą laiką guli ligoninėje, prižiūrimi gydytojo. Išsamiai apsvarstykite kiekvieną ligos tipą.

užsitęsęs

Ilgalaikė gelta yra galimybė fiziologinis tipas liga. Anksčiau išsiaiškinome, kad fiziologinis patologijos tipas trunka iki 10 dienų. Ilgas trunka iki 3 savaičių ar ilgiau. Šio tipo pasekmės priklauso nuo priežasčių, kurios išprovokavo bilirubino padidėjimą ir jo koncentraciją naujagimio kraujyje. Dažnai užsitęsusi gelta signalizuoja apie kai kurias kitas patologijas, pavyzdžiui, kepenų ligą, kasos vėžį.

Kartais šios rūšies liga yra pasekmė intrauterinės infekcijos. Pagrindinis šios problemos gydymas yra fototerapija.

Gelta neišnešiotiems kūdikiams

Neišnešioti gimę kūdikiai turi nesubrendusį fermentų sistemą ir visą kūną. Geltos sunkumas šiuo atveju priklausys ne nuo naujagimio kūno svorio, o nuo trupinių neišnešiotumo laipsnio. Taigi kūdikiams, gimusiems per anksti iki 2-3 savaičių, bilirubino kiekis kraujyje gali siekti 100 µmol/l. Neišnešiotiems kūdikiams 4 savaites bilirubino koncentracija dažnai pasiekia 200 µmol / l.

Laikinas

Praeinanti ar trumpalaikė gelta naujagimiams taip pat paprastai pasireiškia gimdymo namuose praėjus 30–40 valandų po gimimo. Vaiko būklė normalizuojama aštuntą dieną. Sergant šia liga, bilirubino koncentracija neviršija 200 μmol / l, o kas valandą šios medžiagos padidėjimas yra ne didesnis kaip 2-3 μmol / l.
Ryškiausia trumpalaikė patologijos forma 3-4 dienas. Dešimtą dieną kūdikio kraujo tyrimas normalizuojasi. Pereinamojo tipo gelta retai sukelia komplikacijų.

Branduolinė vadinama gelta, kuriai būdingas smegenų žievės pažeidimas. Ši komplikacija stebima esant kritiniam bilirubino kiekiui kraujyje. Smegenų žievė tampa pažeidžiama toksinų poveikio, kai bilirubino koncentracija yra didesnė nei 300 µmol/l.

Tokia patologija reikalauja nedelsiant gydyti. Nesant tinkamos pagalbos, mirtis dažnai neišvengiama. Liga gali būti išgydoma kraujo perpylimu ir kitais gydymo būdais.

užkrečiamas

Kaip rodo pavadinimas, šio tipo naujagimių gelta išprovokuojama infekcijų. Dažniau infekcinio tipo patologijos priežastis yra tokios nėščios moters ligos:

Hepatitas A;
pūslelinė;
toksoplazmozė;
citomegalovirusas ir kt.

Vaisiaus infekcija atsiranda per placentos barjerą arba kūdikiui praeinant per gimdymo kanalą.

Šio tipo ligai būdingas kraujavimas. Be to, vaiko kepenys ir blužnis padidėja. Kraujavimas išsivysto dėl vitamino K trūkumo naujagimiui, nes būtent jis aktyviai dalyvauja normaliam kraujo krešėjimui reikalingų baltymų sintezėje. Šį vitaminą sintetina kepenų ląstelės. Todėl, sergant gelta, pastebimas jos trūkumas.

Dažnai hemoraginis tipas patologija diagnozuojama dėl nepakankamo vaiko tulžies takų išsivystymo. Tai įgimta patologija. Tuo pačiu metu geltonas odos atspalvis naujagimiui atsiranda jau pirmąją dieną po gimimo. Labai nukenčia bendra kūdikio savijauta. Vaikas neklaužada, atsisako maitinti. Tokiu atveju pacientui reikalingas chirurginis gydymas.

Esant stipriam tulžies sąstingiui, naujagimiui reikia operacijos. Be tinkamo gydymo vaikai miršta per pirmuosius gyvenimo metus.

Pieno

Kūdikių gelta dėl motinos pieno išsivysto kūdikiams dėl nežinomų priežasčių. Kai kurie mokslininkai teigia, kad duoto tipo kūdikių liga atsiranda dėl padidėjusios pregnandiolio koncentracijos motinos piene. Įrodyta, kad ši medžiaga slopina bilirubino mainus. Pieno gelta paprastai trunka iki 6 savaičių. Nustojus maitinti krūtimi, kūdikio oda tampa normali. Atnaujinus maitinimą, liga gali atsinaujinti.

Gelta dėl motinos ir vaiko Rh konflikto

Patologija gali atsirasti dėl motinos ir naujagimio Rh konflikto arba dėl kraujo grupės nesuderinamumo. Antrasis variantas yra mažiau paplitęs. Toks nesuderinamumas sukelia didžiulį kūdikio kraujo ląstelių (eritrocitų) sunaikinimą.

Ši gelta naujagimiams pasireiškia 5% atvejų. 3% atvejų įvyksta mirtis.

Nuotrauka

Šiose nuotraukose galite pamatyti, kaip liga atrodo vaikams.

Naujagimio geltą nesunku nustatyti pagal geltoną odos spalvą.

Kad būtų patogiau išmatuoti toksinų kiekį organizme, naudojama Cramer lentelė.

Dažydami vaiko kūno vietas, galite nustatyti apytikslę bilirubino koncentraciją kraujyje. Šviesos laipsnis būdingas gelsvas veido, skruostų, kaklo atspalvis. Ta pati spalva diagnozuojama akių ir burnos gleivinėje. Esant sunkesnėms formoms, dėmėta naujagimio krūtinė, rankos, nugara ir visas kūnas.

Ar liga užkrečiama

Vaikų fiziologinė gelta nėra perduodama iš vaiko vaikui. Liga pasireiškia trečią gyvenimo dieną ir išnyksta 8 dieną. Ligos ypatybės yra tas, kad specialus gydymas duota būsena nereikalauja.

Patologinė gelta gali būti užkrečiama tik tuo atveju, jei ją išprovokavo tam tikra infekcija. Tačiau tuo pat metu nuo sergančio kūdikio galite užsikrėsti ne pačia gelta, o ją išprovokavusiais virusais ir bakterijomis.

Kas yra pavojinga liga

Bilirubinas yra pavojinga toksiška medžiaga. Stipriai padidėjus, pasekmės naujagimiui gali būti pačios neigiamos, nes šis skilimo produktas veikia mažo paciento smegenis ir nervų sistemą. Vaiko organizmui pavojinga padidinti bilirubino kiekį iki 250-300 µmol/l, taip pat mažą šios medžiagos kiekį ilgą laiką.

Paprastai fiziologinė gelta nekelia pavojaus kūdikiui. Sergant šia liga, toksinai greitai pasišalina iš organizmo. Tačiau tuo pat metu svarbu pažymėti, kad gydytojai šią būklę dažnai vadina ribine, nes naujagimių gelta gali sukelti kitas rimtas patologijas.

Vienas is labiausiai pavojingos formos liga išsivysto esant motinos ir vaiko Rh konfliktui. Jis pasirodo iškart po gimdymo.

Naujagimių ligos gydymas priklauso nuo jos tipo. Kalbant apie fiziologinę gelta, vaikui reikia ne gydymo, o padėti įveikti šį pereinamąjį laikotarpį. Čia turėtumėte vadovautis tik gydytojo paskyrimu. Negalite savarankiškai gydytis ir vartoti tabletes, apie kurias sužinojote iš draugų ar iš interneto. Tai padės išvengti daugelio neigiamų pasekmių.

Patarimai tėvams, sergantiems gelta naujagimiams:

dažniau vaikščiokite lauke;
pasiimkite saulės ir oro vonias;
pageidautina kūdikį maitinti motinos pienu;
Mamytei reikia laikytis speciali dieta, neįtraukti kepenis apkraunančių produktų;
Kūdikis turi būti maitinamas pagal poreikį.

Tam naudojama speciali mėlyna UV (ultravioletinė) lempa. Toks prietaisas skleidžia mėlyną šviesą, o susilietus su oda sunaikina bilirubino perteklių. Toksiškos medžiagos iš organizmo pasišalina su išmatomis ir šlapimu. Ši procedūra atliekama tik ligoninėje, prižiūrint medicinos personalas. Ultravioletinės lempos efektyvumas yra gana didelis, ji leidžia greitai pašalinti pavojingas medžiagas iš naujagimio kūno.

Gydant geltą, mama turi laikytis dietos. Svarbu iš valgiaraščio išbraukti riebų, keptą, per sūrų, rūkytą, marinuotą maistą.

Fototerapija padeda kovoti su fiziologine ir patologine naujagimių gelta. Fotolampą galima naudoti tik ligoninėje, vadovaujant gydytojui.

Gydymui aparatu naudojami tokie prietaisai kaip Malysh, Bilitron 3006 ir kt. Tokie prietaisai skiriami tik prižiūrint medicinos personalui.

Jei naujagimiui išberia kūną, odos atspalvis pasikeičia į rudą ar marmurinį, fototerapija atšaukiama. Esant tokiai būklei, procedūra pakeičiama gydymu vaistais.

Vaistų vartojimas

Nesant laukiamo terapinis poveikis nuo fototerapijos naujagimiui skiriama 5 procentai gliukozės ir vitamino D. Šiuo atveju naudojamas lašintuvas. Gliukozė reaguoja su bilirubinu ir padeda atsikratyti toksiškos medžiagos.

Kartu su gliukoze kūdikiui dažnai skiriami sorbentų preparatai. Tai apima tokius vaistus:

Smecta;
polisorbas;
Enterosgel ir kt.

Visų vaistų dozes parenka tik gydytojas. Labai pavojinga naujagimiui pačiam vartoti tą ar kitą vaistą.

Kepenims palaikyti gali būti skiriami hepatoprotektoriai. Tai priemonės:

Ursofalk;
Ursosan;
pakaba Elkar;
Ursodez ir kiti.

Padeda pašalinti bilirubino perteklių choleretiniai vaistai. Choleretinių vaistų sąrašas:

Hofitolis;
Galsteno lašai;
sirupas Hepel ir kt.

Fenobarbitalis ir magnezija turi prieštraukulinį ir antispazminį poveikį. Tarp vyresnių vaikų terapinis mineralinis vanduo. Bet kokius vaistus naujagimiui leidžiama duoti griežtomis dozėmis, laikantis vartojimo instrukcijų, tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas.

Informacija pateikiama informaciniais tikslais ir nėra veiksmų vadovas!

Ar galima skiepyti BCG

Tuberkuliozė BCG vakcina padaryta kūdikiams ligoninėje. Daugelis tėvų nerimauja dėl klausimo, ar galima skiepyti naujagimių gelta? Nerekomenduojama skiepyti nuo nagrinėjamos ligos, net jei dermos pageltimas yra nedidelis, nes tai gali išprovokuoti nepageidaujamas komplikacijas. Esant tokiai situacijai, turėtumėte palaukti visiškas pasveikimas kūdikis.

Naujagimio geltos gydymas namuose

Esant fiziologiniam ligos tipui, ją leidžiama gydyti namuose. Ką turėtų daryti tėvai? Pažvelkime į keletą rekomendacijų.

Fitoterapija (gydymas žolelėmis) turi gerą poveikį kepenims valyti ir bilirubino šalinimui. Kūdikiai gali gerti pipirmėčių nuovirą. Norėdami tai padaryti, turite tinkamai paruošti vaistą:

šaukštą žolės užpilkite stikline verdančio vandens;
virkite produktą 5-10 minučių;
nuovirą užpilti 2 valandas termose;
duoti naujagimiui po arbatinį šaukštelį pamaitinus 2-3 kartus per dieną.

Kai atsiranda pilvo diegliai, taip gydyti kūdikį draudžiama.

Bilirubinas gerai palieka kraują po vonios, pridedant žolelių. Čia galite naudoti auksinę gėlę, medetką, stygą, laukinę rožę. Žaliavų galite nusipirkti bet kurioje vaistinėje. Jų kaina palyginti maža. Norėdami paruošti nuovirą, 2 šaukštus produkto užpilkite litru verdančio vandens, palikite 2 valandas. Gatavas produktas filtruojamas ir įpilamas į vonią maudytis. Procedūros laikas naujagimiui turėtų būti 10-15 minučių.

Namuose kūdikiui draudžiama duoti vidurius laisvinančių ir choleretinių vaistų. Jie nepadės pašalinti bilirubino, o tik sutrikdys virškinamąjį traktą.

Patologinė gelta, kaip taisyklė, gydoma gana ilgai ir kelia pavojų vaiko organizmui, priešingai nei fiziologinė. Šio tipo liga gali pasireikšti tiek nuo pirmųjų dienų po gimimo, tiek vyresniems nei 3-5 metų vaikams. Rizikos grupėje yra neišnešioti gimę kūdikiai, taip pat berniukai ir mergaitės, sergantys įgimtomis ligomis ir patyrę įvairias infekcijas. Suprasti, kad vaikui išsivystė patologinė gelta, galima pasitelkus laboratorinius tyrimus.

Apsvarstykite patologijos gydymo metodus, atsižvelgiant į jos atsiradimo priežastis:

Kai atliekama naujagimių tulžies latakų obstrukcija chirurginė intervencija vadinamas manevravimu.
Jei diagnozuojama kepenų cirozė, atliekama organų transplantacija.
Dėl hepatito C, vaistų terapija naudojant interferoną. Kai kraujas užkrėstas, naudojami antibakteriniai vaistai.
Jei naujagimio geltą išprovokuoja Rh konfliktas, kūdikiui skiriami cholagogai, sunkiomis situacijomis reikia perpilti kraują.
Kartais kūdikių liga išprovokuoja hipotirozę. Šiuo atveju naudojami hormoniniai vaistai.

Geltoną kūdikių ir vyresnių vaikų odos atspalvį gali sukelti įvairūs veiksniai. Nerizikuokite savo kūdikio sveikata. Kada nerimo simptomai rekomenduojama nedelsiant vykti į ligoninę.

Tėvai, susidūrę su vaiko gelta, turi aiškiai laikytis savo vaiko dienos režimo ir griežtai laikytis visų gydytojų rekomendacijų dėl naujagimio gydymo.

pavasarį ir vasaros laikas labai svarbu kūdikį dažniau išvesti į gryną orą atviroje saulės šviesoje. Ultravioletiniai spinduliai padeda pašalinti bilirubiną iš organizmo. Tėvų atsiliepimai liudija gerą tokio gydymo namuose efektyvumą.

Degindamiesi saulėje turėtumėte vadovautis šiais patarimais:

Jūs negalite palikti kūdikio saulėje nuo 10 iki 16 valandų.
Kūdikio negalima palikti vieno.
Prieš ir po procedūros naujagimis būtinai turi duoti kelis šaukštus vandens. Tai padės išvengti dehidratacijos.
Nebūtina visiškai nurengti kūdikio. Jis turėtų dėvėti kelnaites ir plonus marškinėlius.
Ant galvos turi būti skara arba panama.

Laikas, praleistas saulėje, norint pasiekti norimą rezultatą su gelta naujagimiui, neturėtų viršyti 10-15 minučių. Jei mažylis verkia ar vaidina, jam karšta, naujagimį reikėtų slėpti pavėsyje.

Rudenį ir žiemą galima degintis pro stiklą.

Naujagimių maitinimo su gelta ypatumai

Geriausias pasirinkimas yra maitinimas krūtimi. Jei pareikalavus dėsite trupinius prie krūtinės, jis dažniau eis į tualetą. Todėl toksinės medžiagos dažniau pasišalina iš organizmo. Kartais atsitinka, kad kūdikio gelta išsivysto vartojant motinos pieną. Tai atsitinka esant Rh konfliktui motinai ir naujagimiui. moteriškas kūnas gamina antikūnus, kurie, su motinos pienu prasiskverbę į kūdikio organizmą, jį nuodija.

Be to, liga gali sukelti estrogenų. Šis hormonas slopina bilirubino skaidymą ir išsiskyrimą. Jei žindymas tęsiamas, vaiko savijauta pamažu blogės. Esant tokiai situacijai, žindymo reikėtų atsisakyti. Sergant šia gelta, rekomenduojama naudoti pritaikytą mišinį kūdikiams, kuriuos išsirinkti padės pediatras.

Išvada

Gelta naujagimiams yra dažnas reiškinys, kuris nekelia ypatingo pavojaus. Žinoma, tai taikoma tik fiziologiniam ligos tipui. Jei gelta atsiranda dėl įvairių patologijų, nedelsiant reikia gydyti ligoninėje. Būkite dėmesingi savo vaiko sveikatai, rūpinkitės juo ir būkite laimingi.

Vaizdo įrašas

Ką apie naujagimių geltą sako žinomas pediatras Jevgenijus Olegovičius Komarovskis? Gydytojo nuomonę galite sužinoti šiame vaizdo įraše.