Padidėję paratracėjiniai limfmazgiai. Mediastininė limfadenopatija kaip pavojingų ligų pasireiškimas Bifurkacinės grupės limfmazgis

Plaučių limfinė sistema susideda iš limfinių kapiliarų, limfagyslių ir limfmazgiai. Plaučiuose yra du limfinių kapiliarų tinklai – paviršiniai ir gilieji. Paviršinis tinklas yra visceralinėje pleuroje, o gilusis – plaučių parenchimoje. Abu tinklai plačiai anastomizuojasi vienas su kitu ir sudaro vieną limfokapiliarinį tinklą. Limfiniai kapiliarai plaučių skilčių viduje ir tarp jų, aplink bronchioles ir kraujagysles, poodiniame bronchų sluoksnyje susidaro intraorganiniai limfiniai rezginiai ir, jungiantis, plaučių limfinės kraujagyslės. Be to, limfagyslės sudaro kolektorius ir intrapulmoninių kraujagyslių eigoje nukreipiami į intraorganinius (bronchopulmoninius) ir neorganinius limfmazgius.

Limfmazgių skersmenys labai įvairūs – nuo ​​1 iki 50 mm. Išorėje limfmazgis yra padengtas jungiamojo audinio kapsule, iš kurios į vidų patenka plonos trabekulės. Jie padalina į skyrius limfoidinę mazgo parenchimą, kurioje išskiriami žievės ir smegenų sluoksniai.
Žievės sluoksnyje yra suapvalinti limfoidiniai mazgai, kuriuose vyrauja B-limfocitai, o pasienyje su smegenimis - T-limfocitai. Visa limfmazgio parenchima yra nusėta sinusų. Kraujagyslės, kurios atneša limfą į subkapsulinį sinusą. Tada limfa praeina per smulkiai kilpuotą sinusų tinklą smegenyse. Šį tinklą sudaro tinklinės skaidulos, limfocitai (daugiausia B tipo), makrofagai, plazma ir kitos ląstelės. Limfos nutekėjimas iš limfmazgio atliekamas per vartų sinusą, iš kurio limfagyslės siunčiamos į kitus limfmazgius ar kanalus. Praeinant per limfmazgio sinusų tinklinę ląstelių sistemą, limfa filtruojama. Išlaikomos negyvų ląstelių dalelės, dulkių dalelės, tabako dulkės, naviko ląstelės, MBT.

Limfmazgiai yra imuninės sistemos dalis ir vaidina svarbų vaidmenį kovojant su tuberkulioze ir priešnavikiniu imunitetu. MBT, priklausomai nuo imuniteto nuo tuberkuliozės laipsnio, limfmazgiuose yra visiškai arba nevisiškai fagocitozė.
Intraorganiniai bronchopulmoniniai limfmazgiai yra bronchų dalijimosi vietose ir yra tarpusavyje sujungti tarpmazgių limfagyslėmis. Bendras intraorganinių limfmazgių skaičius labai įvairus – nuo ​​4 iki 25. Limfmazgių skersmenys taip pat labai skiriasi – nuo ​​1 iki 26 mm. Yra bronchopulmoniniai, bifurkaciniai (apatiniai tracheobronchiniai), paratrachėjiniai (viršutinė tracheobronchinė) limfmazgiai. Ekstraorganiniai bronchopulmoniniai limfmazgiai yra plaučių šaknų srityje, aplink pagrindinius bronchus ir kraujagysles, plaučių raištyje ir yra tarpusavyje sujungti trumpomis tarpmazginėmis limfagyslėmis. Į šiuos limfmazgius taip pat patenka stemplės, širdies ir diafragmos limfagyslės.

Iš neorganinių bronchopulmoninių limfmazgių eferentinės limfagyslės nukreipiamos daugiausia į bifurkacinius mazgus. Kai kuriais atvejais eferentinės kraujagyslės gali nutekėti tiesiai į krūtinės ląstos lataką, paraezofaginius ar preaortocarotidinius limfmazgius.
Bifurkacinių limfmazgių skaičius svyruoja nuo 1 iki 14, o jų skersmuo – nuo ​​3 iki 50 mm. Didžiausias limfmazgis dažniausiai yra po dešiniuoju pagrindiniu bronchu. Bifurkacinių mazgų eferentinės limfinės kraujagyslės yra nukreiptos aukštyn išilgai pagrindinių bronchų ir trachėjos į paratrachėjinius limfmazgius. Daugeliu atvejų jie vienu metu teka ir į dešinįjį, ir į kairįjį paratrachėjinį limfmazgius, dažnai į gimdos kaklelio, o kartais ir į dešinįjį jungo kamieną arba į dešinįjį venų kampą, susidariusį susiliejus dešiniosioms vidinėms jungo ir poraktinės venoms. Paratrachėjiniai limfmazgiai yra dešinėje ir kairėje buku kampu tarp trachėjos ir atitinkamo pagrindinio broncho ir išsidėstę grandine palei šoninį trachėjos kraštą iki subklavinės arterijos lygio. Jų skaičius svyruoja nuo 3 iki 30, o skersmuo svyruoja nuo 2 iki 45 mm dešinėje ir nuo 2 iki 20 mm kairėje.

Iš dešiniųjų paratrachėjinių limfmazgių eferentinės limfagyslės kyla į kaklą ir daugeliu atvejų teka į dešinįjį jungo kamieną arba į dešinįjį veninį kampą.
Daug rečiau jie nuteka į kitus arti esančius limfmazgius arba tiesiai į krūtinės ląstos lataką. Kairėje pusėje eferentinės limfagyslės iš paratrachėjinių limfmazgių, kaip taisyklė, teka į krūtinės ląstos lataką, rečiau į dešiniuosius tracheobronchinius limfmazgius. Limfa iš plaučių ir bronchų per tarpuplaučio limfmazgius patenka daugiausia per krūtinės ląstos lataką, o mažesnis kiekis – per dešinįjį junginį limfinį kamieną į venų lovą. Tačiau esant limfinių takų blokadai, padidėjus veniniam spaudimui ar pakitus intratorakaliniam spaudimui, galimas ir periodinis retrogradinis limfos tekėjimas.

Limfmazgiai yra organai, kurie pirmiausia reaguoja į infekciją, limfmazgių padidėjimas ir skausmas limfmazgiuose yra simptomas. uždegiminis procesas organuose.

Atsiradus pirmiesiems uždegiminio proceso požymiams limfmazgiuose, reikia vykti į ligoninę. Padidėjęs limfmazgis gali būti daugelio rimtų ligų simptomas, kurių gydymo negalima atidėti. Jusupovo ligoninėje pacientui, kuriam padidėję limfmazgiai, gali būti diagnozuota liga. Ligoninėje įrengta inovatyvi diagnostinė įranga, padedanti greitai ir tiksliai nustatyti patologijos priežastį.

Uždegiminio limfmazgio vieta rodo uždegiminio proceso paveiktą organą. Jei skausmas ir diskomfortas jaučiamas pažasties limfmazgiuose, tai gali reikšti organų ligą krūtinė, pieno liauka. Burnos ertmės, nosiaryklės, smegenų auglių, kaklo organų ligos pasireiškia gimdos kaklelio limfmazgių uždegimu. Limfmazgių uždegimas kirkšnies srityje gali rodyti patologinio proceso vystymąsi Urogenitalinė sistema, venerinė liga, navikas.

Kas yra plaučių limfos uždegimas

Limfinės mažos ir didelės plaučių kraujagyslės atlieka baltyminio skysčio sugėrimo ir pašalinimo funkciją, grąžindamos jį į kraujotaką. Įvairios skystyje esančios medžiagos ir mikroorganizmai praeina per biologinį filtrą ir gali sukelti įvairias reakcijas limfmazgiuose. Sergant plaučių uždegimu, kraujagyslių ir Limfinė sistema, tarpuplaučio limfmazgiai. Pneumonijai būdingas uždegiminis procesas ne tik regioniniuose limfmazgiuose, bet ir patologinis procesas gali užfiksuoti ekstratorakalinius ir tolimus limfmazgius.

Uždegiminis procesas tęsiasi iki limfmazgių išilgai bronchų ir trachėjos. Ne visada galima pastebėti tam tikrų limfmazgių grupių padidėjimą dėl jų vietos. Rentgeno tyrimo metu gali nepadidėti hilus, bronchopulmoniniai mazgai, kurie dažnai persidengia plaučių arterijos šakomis ar širdies šešėliu, siekiant nustatyti išsišakojusių limfmazgių patologinę būklę, rentgeno nuotrauka. tyrimas atliekamas šoninėje projekcijoje. Siekiant nustatyti uždegiminį procesą plaučių limfmazgiuose, atliekamas rentgeno tyrimas įstrižoje, sagitalinėje ir šoninėje projekcijoje.

Koks yra plaučių limfmazgių uždegimo pavojus

Limfmazgiai vaidina svarbų vaidmenį sergant pneumonija. Uždegiminio proceso metu limfmazgis reaguoja į patogeniniai mikroorganizmai- dėl spazmo, limfagyslės uždarymo, pradeda vystytis uždegiminė edema. Tokia reakcija sustabdo patogeninius mikroorganizmus uždegiminio proceso vietoje ir neleidžia mikrobams prasiskverbti į kraujotakos sistemos kraują. Sergant pneumonija, stebimas perilimfinių židinių, išsidėsčiusių palei limfmazgius, vystymasis.

Tokie pokyčiai taip pat pastebimi esant limfogeninei karcinomatozei (naviko ląstelės plinta limfagyslėmis) ir sarkoidoze ( sisteminė liga būdingas organų ir organizmo sistemų pažeidimas, limfmazgių pažeidimas). Gali užsidaryti limfagyslė, sutrikti drenažas, limfmazgių valymo funkcija, progresuoja infekcinis procesas. Padidėję ir skausmingi limfmazgiai krūtinės ertmė pastebėta sergant tuberkulioze; gimdos kaklelio, intraabdominalinių, intrasterninių, pažastinių limfmazgių padidėjimas būdingas sergantiesiems ŽIV infekcija.

Kaip gydyti plaučių limfmazgių uždegimą

Patologinio proceso gydymas plaučių limfmazgiuose priklauso nuo ligos, kurios pasekmė buvo limfmazgio uždegimas. Jei tai plaučių uždegimas, gydytojas skiria antibiotikų terapiją, kurios tikslas – slopinti ligos sukėlėją. Limfmazgių uždegimą lydi karščiavimas, skausmas, silpnumas. Gydytojas skiria karščiavimą mažinančių ir skausmą malšinančių vaistų. Limfinės sistemos uždegiminio proceso gydymas prasideda nuo pagrindinės ligos gydymo.

Limfmazgių uždegimas gali būti pasekmė įvairių ligų. Jusupovo ligoninėje pacientas siunčiamas kraujo ir šlapimo tyrimams, praeina antikūnų tyrimai, siekiant nustatyti plaučių uždegiminio proceso sukėlėją, pacientui padeda kiti specialistai - infekcinės ligos specialistas, onkologas, pulmonologas. . Susisiekti su gydytoju galite paskambinę į kliniką.

Mūsų specialistai

Paslaugų kainos*

*Svetainėje pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio. Visos medžiagos ir kainos, paskelbtos svetainėje, nėra viešas pasiūlymas, nustatytas pagal str. Rusijos Federacijos civilinio kodekso 437 straipsnis. Dėl tikslios informacijos kreipkitės į klinikos darbuotojus arba apsilankykite mūsų klinikoje.

Dėkojame už jūsų atsiliepimus!

Mūsų administratoriai susisieks su jumis kuo greičiau

padidėję limfmazgiai plaučiuose

Populiarūs straipsniai tema: padidėję limfmazgiai plaučiuose

Plaučių vėžys yra tokia sudėtinga problema, kad ją derėtų vadinti tragiška. Deja, medicinos galimybės gydant šią ligą yra tokios ribotos, kad pažanga čia matuojama kone kiekviena papildoma ligonio gyvenimo diena.

Histoplazmozė (Darlingo liga, retikuloendoteliozė, retikuloendotelinė citomikozė) yra grybelinė žmonių ir gyvūnų liga, kurią sukelia pirminis patogeninis dimorfinis Histoplasma genties mikromicetas, pažeidžiantis retikuloendotelinę sistemą. U.

Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) yra stipriausias iš visų žinomų rizikos veiksnių, prisidedančių prie latentinės tuberkuliozės infekcijos suaktyvėjimo. Rizika susirgti aktyvia tuberkulioze ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, kartu užsikrėtusiems M.

Šiuo metu Ukrainoje yra itin nerimą kelianti padėtis dėl ŽIV infekcijos. 2005 metais mūsų šalyje oficialus ŽIV užsikrėtimo rodiklis buvo 29,4 atvejo vienam gyventojui.

Ar forma su fluorografijos rezultatu kėlė atsargumo dėl nesuprantamų terminų ir skaičių? Sužinokite, kas slypi už fluorografinio tyrimo rezultato aiškinimo ir kada reikia kreiptis į gydytoją: kardiologą, pulmonologą ar ftiziatrą.

Kiekvienais metais visame pasaulyje užregistruojami beveik nauji kiaušidžių vėžio atvejai ir beveik moterys miršta nuo ligos progresavimo.

Parakokcidioidomikozė (Pietų Amerikos blastomikozė, Brazilijos blastomikozė, Lutz-Splender-Almeida liga) yra sisteminė mikozė, kurią sukelia pirminis patogeninis mikromicetas Paracoccidioides brasiliense, kartu su gerybiniu vystymusi.

Gegužės 11 d. Alušta surengė konferenciją dėl solidinių navikų tikslinės terapijos, ypač krūties vėžio, kuris šiandien yra svarbi moterų mirties priežastis visame pasaulyje, gydymo.

Ištirkite! Padaryti krūtinės ląstos organų kompiuterinę tomografiją, bronchoskopiją. Gydymas prednizolonu nenustačius ligos priežasties nėra gydymo metodas.

Apibendrinant fluorografija sako: židinių neaptikta, pakitimų, plaučių šaknys išsiplėtusios dėl limfmazgių padidėjimo. Fluorografija daryta po SŪRS ar gripo (su sinusitu temperatūra buvo iki 39,5), žmogus rūko jau 10 metų.Išsiuntė pas fiziatrą. Ką reiškia tokia išvada? Ar tai rimta? Iš anksto dėkoju

infiltraciniai šešėliai neapibrėžiami. Dešinės viršūnės srityje yra pleuros-apikalinės plombos su pavieniais pluoštiniais (?) židiniais.

Šaknys yra struktūrinės. Rg-požymiai, rodantys tarpuplaučio limfmazgių padidėjimą, nebuvo atskleisti.

Diafragma dažniausiai išsidėsčiusi, kairėje yra pleuros-frenikos komisūra.Sinusai laisvi. Širdis, kraujagyslės normalios.

Išsiųsta į mokamą MSCT

Plaučiuose šviežias infiltracinis ir židinio pokyčiai nerastas.

Pleuroapiniai sluoksniai daugiausia dešinėje, o dešinėje yra pavieniai tankūs (pluoštiniai) židiniai, kurių dydis ne didesnis kaip 4 mm

Vienas kalcifikuotas židinys 2 mm S3 dešinysis plautis subpleuralinis.

Plaučių modelis nėra deformuotas.

Trachėjos, pagrindinių, skilties ir segmentinių bronchų spindis iš abiejų pusių nesusiaurėjęs, nepakitęs jų eiga.

Plaučių šaknys yra struktūrinės, neišsiplėtusios.

Mediastininiai limfmazgiai nėra padidėję. keli centrinio tarpuplaučio limfmazgiai, mažesni nei 8 mm

laisvas skystis pleuros ertmės Nr.

Kaulą ardančių pakitimų tiriamoje srityje nerasta.

Šviežių židininių ir infiltracinių pokyčių plaučiuose nenustatyta.

Pleuropneumofibrozė dešiniojo plaučio viršūnėje.

Pavieniai tankūs (pluoštiniai) židiniai dešiniojo plaučio viršūnėje.

Plaučių ir tarpuplaučio šaknų limfmazgių padidėjimas

Tarp bendri simptomai pakankamai Didelis pasirinkimas susirgimų, padidėja limfmazgiai plaučiuose – plaučių, bazinių bronchopulmoninių, peribronchinių ar paratrachėjinių. Kadangi limfmazgiai yra neatsiejama organizmo imuninės sistemos dalis, jų padidėjimas, nustatytas rentgenografijos, plaučių KT ar MRT tyrimu, yra vienas iš klinikinių infekcinės ar onkologinės kilmės patologijų požymių.

Padidėję limfmazgiai gali būti vadinami limfadenopatija, hiperplazija ir net padidėjusių limfmazgių sindromu (sergant AIDS), tačiau bet kuriuo atveju patologija turi tą patį R59 kodą pagal TLK-10, o R poklasis apima simptomus ir anomalijas, pacientams nustatomi medicininės apžiūros metu.

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Iki šiol nėra tikslios statistikos apie plaučių limfmazgių padidėjimo, taip pat kitos lokalizacijos limfadenopatijos atvejus. Tačiau apčiuopiamų mazgų padidėjimas, susijęs su infekcijomis (už ausies, submandibuliniai, gimdos kaklelio ir kt.) vaikystė Didžiosios Britanijos pediatrų asociacijos ekspertų teigimu, svyruoja nuo 38 iki 45 proc., ir tai yra viena iš labiausiai paplitusių klinikinių problemų pediatrijoje.

Amerikos klinikinės onkologijos draugijos duomenimis, piktybinio limfmazgių padidėjimo laipsnis koreliuoja su amžiumi ir padidėja nuo 17,5–20% skraidančių pacientų iki 60% vyresnio amžiaus pacientų. O vaikams tai dažniausiai yra leukemijos pasekmė, o paaugliams – Hodžkino limfoma.

Gerybinės reaktyviosios limfadenopatijos dalis sudaro vidutiniškai 30% atvejų, o limfmazgių padidėjimas ne navikinėmis ligomis yra 26%.

Plaučių limfmazgių padidėjimo priežastys

Plaučiuose lokalizuotų (intrapulmoninių) mazgų padidėjimas atsiranda kaip atsakas į pagrindinį patologinį ligos procesą – dėl jų T ir B limfocitų, makrofagų, dendritų, limfinių folikulų ir kitų apsauginių faktorių. limfoidinis audinys.

Pagrindinės ligos, susijusios su plaučių limfmazgių padidėjimu, yra šios:

  • stafilokokų ir beta hemolizinio streptokoko sukelta pneumonija, taip pat pneumokokinė pneumonija;
  • plaučių tuberkuliozė (sukelta Mycobacterium tuberculosis);
  • limfmazgių tuberkuliozė (su plaučių ir ekstrapulmoninėmis tuberkuliozės formomis);
  • plaučių sarkoidozė;
  • pluoštinis plaučių pažeidimas su sistemine raudonąja vilklige arba amiloidoze;
  • ūminės ar lėtinės bronchopulmoninių mikozių formos, kurias sukelia aerogeninė kvėpavimo organų infekcija Histoplasma capsulatum grybais (histoplazmozė), pelėsiniu grybeliu Aspergillus fumigatus (aspergiliozė), į mieles panašiu grybeliu Blastomyces dermatitidis (plaučių blastomikoze);
  • egzogeninis alerginis alveolitas(alerginis pneumonitas);
  • lėtinės plaučių profesinės ligos - silikozė ir pneumokoniozė;
  • limfmazgių vėžys – limfogranulomatozė (Hodžkino limfoma), ne Hodžkino limfoma (limfosarkoma);
  • plaučių vėžys(adenokarcinoma, karcinosarkoma, paraganglioma ir kt.);
  • ūminė limfoblastinė leukemija (leukemijos forma, susijusi su piktybiniu kaulų čiulpų kraujodaros ląstelių pažeidimu);
  • metastazės į plaučių limfmazgius esant piktybiniams stemplės, tarpuplaučio, skydliaukės ar krūties navikams. Taip pat žiūrėkite - Metastazės limfmazgiuose

Pulmonologai pažymi, kad limfmazgių padidėjimas plaučių šaknyje būdingas daugeliui patologijų, nes čia - vidurio ir užpakalinė tarpuplaučio dalis krūtinė – yra ne tik bronchopulmoniniai ir paratrachėjiniai limfmazgiai, bet ir ilgiausias limfinis latakas (krūtinės ląstos). Su pneumonija padidėja radikalūs mazgai, tuberkuliozinis bronchoadenitas, sarkoidozė, alerginis alveolitas, bronchioloalveolinis plaučių navikai, krūties vėžio metastazės ir kt. Taip pat skaitykite leidinį - Padidėjusių limfmazgių priežastys

Kaip jūs suprantate, šių ligų buvimas yra pagrindiniai padidėjusių limfmazgių rizikos veiksniai, kurie yra įtraukti į jų simptomų sąrašą.

Patogenezė

Atsiradimo ir vystymosi mechanizmai – padidėjusio limfmazgio patogenezė – iš dalies yra nulemti limfmazgių funkcijų, kurios, pasitelkdamos savo sinusų ir stromos makrofagus, išvalo limfinį skystį nuo su infekcija susijusių antigenų, toksinų. , ir ląstelių medžiagų apykaitos produktai. Daugiau informacijos straipsnyje. Limfmazgių hiperplazija.

Atsižvelgiant į ligos priežastį ir veikimo mechanizmą limfoidiniam audiniui, išskiriami šios patologijos tipai: infekcinė, reaktyvioji ir piktybinė. Taigi, užsikrėtus limfotaka, fagocitai su užfiksuotais antigenais ir ląstelės, kurios miršta nuo uždegiminės nekrozės, patenka į mazgus ir kaupiasi. Pavyzdžiui, sergant tuberkulioze į limfmazgius patekusias mikobakterijas M. tuberculosis makrofagai absorbuoja susidarant fagolizosomoms, formuojantis granulomoms, vystantis kazeozinei limfoidinio audinio nekrozei.

Granulomatiniai limfmazgių pokyčiai (su pluoštinio limfoidinio audinio pasislinkimu) taip pat stebimi sergant sarkoidoze, kurios etiologija medicinai vis dar nežinoma (nors autoimuninės ir. genetinės priežastys jos atsiradimas).

Esant reaktyviam plaučių limfmazgių padidėjimui, dominuojantis patologinis procesas yra padidėjęs jų folikulų proliferacija, kuri yra provokuojama. autoimuninės ligos- kai organizmo imuninė sistema gamina antigenus prieš sveikas ląsteles, kaip atsitinka, ypač sergant sistemine raudonąja vilklige.

Padidėjus limfmazgiams plaučiuose piktybinio pobūdžio, limfomos su nenormaliomis ląstelių proliferacija. O esant metastazėms, limfoproliferacinius sutrikimus sukelia netipinių (vėžinių) ląstelių infiltracija į sveikus audinius ir jų augimas, dėl kurio atsiranda patologinių morfologinių pakitimų.

Plaučių limfmazgių padidėjimo simptomai

Kaip pabrėžia gydytojai, limfmazgių padidėjimas plaučiuose yra ligų išsivystymo pasekmė, o informaciją apie intrapulmoninių limfmazgių dydį (> 2 cm skersmens) galima gauti tik atliekant vaizdą.

Taigi limfmazgių padidėjimo plaučiuose simptomai nėra atskirti nuo pagrindinių ligų klinikinio vaizdo. Nors tiriant limfmazgius plaučiuose fiksuojamas ne tik jų dydis, vieta ir skaičius, bet ir uždegiminio proceso buvimas, granuloma, nekrozė (kazinė ar absceso forma), plaučių infiltratai ir kt.

Intrapulmoninio limfmazgio navikas gali sukelti gretimų audinių patinimą arba limfagyslių obstrukciją, dėl ko kvėpavimo takų simptomai: nuolatinis sausas kosulys, stridoras (švokštimas), dusulys.

Kalcifikuotų limfmazgių simptomai, pvz., sergant histoplazmoze ar tuberkulioze, taip pat gali pasireikšti kosuliu, kai padidėjęs mazgas išsikiša į trachėją.

Granulomatiniai hipertrofuoti limfmazgiai dideli dydžiai gali lydėti ne tik kvėpavimo sutrikimai, bet ir skausmingi pojūčiai.

Komplikacijos ir pasekmės

Daugeliu atvejų pasekmės ir komplikacijos yra susijusios su pagrindinės ligos eiga. O plaučių limfmazgių padidėjimo komplikacijos apima pūlinio ar flegmonos susidarymą, fistulių susidarymą, septicemijos vystymąsi.

Padidėjus tarpuplaučio limfmazgiams, gali atsirasti bronchų ar trachėjos obstrukcija, stemplės susiaurėjimas, pablogėti kraujotaka viršutinėje tuščiojoje venoje.

Plaučių limfmazgių infiltratas sarkoidoze gali sukelti randus ir negrįžtamą plaučių fibrozę, sunkų plaučių funkcijos sutrikimą ir širdies nepakankamumą.

Esant kazeozinio turinio intratorakalinių limfmazgių tuberkulioziniams pažeidimams, jų plyšimas ir infekcija gali patekti į kitas tarpuplaučio struktūras.

Piktybiškai padidėjus intrapulmoniniams limfmazgiams, atsiranda medžiagų apykaitos komplikacijų: padidėja lygis šlapimo rūgštis kraujyje, pažeidimas elektrolitų balansas, funkcinis inkstų nepakankamumas.

Plaučių limfmazgių padidėjimo diagnozė

Plaučių limfmazgių padidėjimo diagnozė visų pirma yra instrumentinė diagnostika naudojant rentgenografiją, ultragarsą, kompiuterinę tomografiją (KT), magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), pozitronų emisijos tomografiją (PET).

Remiantis gautais rezultatais, gali prireikti atlikti hiperplazinio mazgo biopsiją (endoskopinę, bronchoskopinę ar ekscizinę) ir imunohistocheminį gauto audinio mėginio tyrimą. Biopsijos rezultatai ypač svarbūs, jei yra įtarimas dėl piktybinio limfmazgio naviko, kyla rimtų abejonių dėl ligos, kurios metu buvo nustatytas patologinis limfmazgio pakitimas, diagnozės. Taip pat reikalingi kraujo tyrimai: bendrieji ir biocheminiai, dėl antikūnų, dėl imuninė būklė ir naviko žymenys. Atliekami odos tyrimai dėl tuberkuliozės ir sarkoidozės.

Ką reikia ištirti?

Kaip ištirti?

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozė, pagrįsta biopsijos histologijos rezultatais, yra būtina norint nustatyti limfmazgių hiperplazijos gerybiškumą (arba piktybinį naviką) – norint nustatyti teisingą diagnozę.

Su kuo kreiptis?

Padidėjusių plaučių limfmazgių gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad hiperplaziniai intrapulmoniniai limfmazgiai atsiranda esant įvairioms patologijoms, pagrindinės terapinės pastangos yra nukreiptos būtent į šias ligas, o atskiras padidėjusių plaučių limfmazgių gydymas yra tiesiog neįmanomas.

Kai pagrindinė priežastis yra bakterinė infekcija, naudojami antibiotikai; sergant bronchopulmoninėmis mikozėmis, gydytojai skiria sisteminius priešgrybelinius vaistus. Uždegimui mažinti gali būti naudojami vaistai steroidiniai hormonai(kortikosteroidai) arba NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Visais atvejais rekomenduojama vartoti vitaminus A ir E.

O kai padidėję limfmazgiai sukelia audinių degeneraciją ir absceso susidarymą, gali prireikti chirurginio gydymo.

Piktybiškai padidėjus limfmazgiams plaučiuose, gydymas gali apimti spinduliuotę, gydymas vaistais naudojant vaistai chemoterapijai Ir chirurginė intervencija– anatominė segmentektomija arba viso mazgo rezekcija (limfadenektomija).

Prevencija

Plaučių limfmazgių padidėjimas yra dažnas klinikinis pasireiškimas ir diagnostinis požymis, o jo prevencija, tai yra, specifinių priemonių rinkinys, nėra sukurta. Gydytojai pataria laiku gydyti Medicininė priežiūra su ilgalaikiu gerovės pablogėjimu, kuris gali užkirsti kelią rimtų ligų vystymuisi.

Prognozė

Ekspertai palankesnę prognozę sieja su limfmazgių padidėjimu plaučiuose su jo gerybiniu pobūdžiu. Onkologijoje ligos vystymasis yra nenuspėjamas tiek gydymo rezultatų, tiek gyvenimo trukmės atžvilgiu.

Medicinos ekspertas redaktorius

Portnovas Aleksejus Aleksandrovičius

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomoletai, specialybė - "Medicina"

Naujausi tyrimai, susiję su plaučių ir tarpuplaučio šaknų limfmazgių padidėjimu

Teksaso universitete tyrėjų komandai laboratorijoje pavyko išauginti žmogaus plaučius.

Pasidalinkite socialiniuose tinkluose

Portalas apie žmogų ir jo sveiką gyvenimą iLive.

DĖMESIO! SAVIGYDYMAS GALI PAVEIKTI JŪSŲ SVEIKATAI!

Būtinai pasikonsultuokite su kvalifikuotu specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

Mediastininė limfadenopatija kaip pavojingų ligų pasireiškimas

Vienas iš sunkiausiai diagnozuojamų ir retos formos limfmazgių pažeidimas yra tarpuplaučio limfadenopatija. Pats terminas „limfadenopatija“ yra patologinis įvairių limfmazgių grupių konsistencijos padidėjimas ir pasikeitimas. Ši patologija nelaikoma atskiru nosologiniu vienetu, bet yra nerimą keliantis simptomas, rodantis rimtą ligą. Tačiau limfadenopatija pagal TLK 10 (tarptautinė 10-osios revizijos ligų klasifikacija) turi savo atskirą kodą - R 59.

Limfadenopatija turi keletą formų, kurios priklauso nuo patologinio proceso vietos ir masto:

  • Vietinis. Padidėja tik vienas limfmazgis.
  • Reaktyvus. Tai organizmo reakcijos į infekcinių agentų (virusų, bakterijų) patekimą pasekmė. Paprastai turi mažai sunkūs simptomai ir regresuoja, kai atsigaunate nuo pagrindinės ligos.
  • Apibendrintas. Sunkiausia forma, kai pažeidžiama daugiau nei viena limfmazgių grupė.

Atgal į rodyklę

tarpuplaučio limfadenopatija

Tarpuplaučio limfadenopatija arba tarpuplaučio limfadenopatija yra tarpuplaučio limfmazgių dydžio pasikeitimas link jų padidėjimo. Tai vyksta vienpusiškai ir dvipusiai.

Tarpuplauis yra intratorakalinė erdvė, kurią iš visų pusių riboja vidaus organai ir kitos struktūros. Pateikiamos šoninės sienos vidiniai paviršiai plaučiai, kuriuos dengia pleuros membrana. Užpakalinę ir priekinę sieneles sudaro atitinkamai stuburas ir krūtinkaulis. Tarpuplaučio erdvėje yra daug organų: trachėjos bifurkacija, plaučių šaknys ir vartai, stemplė, užkrūčio liauka, širdies, nervų ir kraujagyslių dariniai.

Be to, tarpuplautyje yra keletas limfmazgių grupių:

  • Gilus viršutinis ir apatinis gimdos kaklelis.
  • Paraezofaginiai (tie, kurie supa stemplę).
  • Aortos.
  • Bronchų, įskaitant bifurkacinius limfmazgius.*
  • Retrosterninis.
  • paratrachėjiniai limfmazgiai.

Šie mazgai surenka limfos skystį ne tik iš minėtų organų, bet ir iš kai kurių pilvo ertmės bei dubens organų. Todėl tarpuplaučio limfmazgių patologija gali atspindėti bet kokius uždegiminius ir piktybinius daugelio organų ir sistemų pokyčius.

* Bifurkacija ir paratrachėjiniai limfmazgiai. Kas tai yra?

Limfmazgiai, esantys trachėjos bifurkacijos į pagrindinius bronchus srityje, vadinami bifurkacija. Jų skaičius neviršija 14, o skersmuo ne didesnis kaip 1 mm. Paratrachėjiniai yra didelė grupė mazgai, supantys trachėją per visą jos ilgį.

Ligos etiologija

Keletas priežasčių, dėl kurių gali padidėti tarpuplaučio limfmazgiai, yra šios:

  • Piktybiniai limfinio audinio dariniai – limfomos (Hodžkino ir ne Hodžkino).
  • Bronchogeninis plaučių vėžys.
  • Karcinomų metastazės.
  • Gerklų, pieno liaukų ir kitų gretimų organų piktybiniai navikai.
  • Sarkoidozė.
  • tuberkuliozės procesas.
  • Tarpuplaučio limfadenoma liaukinis audinys, dažniau pasitaiko vaikystėje).

Atgal į rodyklę

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose tarpuplaučio limfmazgių padidėjimas gali būti besimptomis. Klinikinės apraiškos atsiranda, kai padidėję mazgai suspaudžia netoliese esančius organus.

Žmogų pradeda varginti skausmas krūtinės centre, kuris gali plisti į petį, tarp menčių, taip imituodamas širdies ligą.

Be to, būdingi šie simptomai: kosulys, balso užkimimas (dėl gerklų užspaudimo), pasunkėjęs kvėpavimas, prakaitavimas, diskomfortas ryjant, širdies plakimas, nuovargis, svorio kritimas, melsvas atspalvis oda- cianozė.

Kai liga progresuoja iki lėtinė stadija klinikiniai požymiai yra išsamesni: patologinis silpnumas, įvairūs širdies ritmo sutrikimai, galūnių edema ir karščiavimas.

Vaikams gali pasireikšti tarpuplaučio limfadenopatija stiprus prakaitavimas, ypač naktį, sutrikęs kvėpavimas.

Plaučių limfadenopatija

Plaučių ar bronchopulmoninė limfadenopatija tiksliai signalizuoja apie patologinį procesą plaučių audinys. Dažnai tai specifinė liga: tuberkuliozė arba sarkoidozė (gerybinė sisteminė liga, kurios metu organuose nusėda ląstelių sankaupos – granulomos). Rečiau – metastazės į plaučius, traumų pasekmės.

Simptomai panašūs: skausmas ryjant, dusulys, dažnas kosulys, naktinis karščiavimas ir krūtinės skausmas.

Mokslinių tyrimų metodologija

Kaip minėta anksčiau, pradiniame etape gana sunku diagnozuoti tarpuplaučio ir plaučių šaknų limfadenopatiją. Tik progresuojant pagrindinei ligai atsiranda pirmieji požymiai.

Paciento, kuriam būdingi panašūs simptomai, tyrimas turi būti išsamus ir skrupulingas. Klinikiniai ir biocheminės analizės kraujo ir bendra analizėšlapimas, paprasta krūtinės ląstos rentgenograma, elektrokardiograma ir echokardiografija, siekiant atmesti širdies patologiją.

Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ultragarsinis tyrimas padės nustatyti arba įtarti juose esantį navikinį procesą, kuris gali metastazuoti į tarpuplautį. Norėdami gauti išsamesnės informacijos apie būseną Vidaus organai atliekamas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas. Tokie tyrimo metodai padės nustatyti tiek kokybinį, tiek kiekybinį žalos laipsnį. KT ar MRT išvadų pavyzdžiai atrodo taip: kiekybinė tarpuplaučio limfadenopatija (tai yra, padidėjus kelioms limfoidinių darinių grupėms), sunki arba vidutinio sunkumo tarpuplaučio limfadenopatija.

Norint patvirtinti konkretų procesą (tuberkuliozę ar sarkoidozę), Mantoux testas arba granulomos biopsija bus orientacinis. Jei įtariamas piktybinis navikas, kraujas tiriamas, ar jame nėra naviko žymenų.

Gydymas

Limfinės sistemos mazginių struktūrų padidėjimas ir uždegimas, kaip buvo nurodyta, neatsiranda savarankiškai, o dėl daugelio ligų, todėl gydymą reikia skirti atsižvelgiant į pagrindinį veiksnį.

Nustačius tuberkuliozę, gydymas turi būti atliekamas specializuotoje ligoninėje – ambulatorijoje, kelis mėnesius. Naudojamas stipriausių antibakterinių vaistų (rifampicino, izoniazido ir kt.) derinys.

Diagnozuojant sarkoidozę, terapija apima tokias priemones: sisteminius gliukokortikosteroidus ir imunosupresantus (slopinti naujų granulomų susidarymą organuose ir audiniuose bei senųjų regresiją), antioksidantus (pašalinti toksinį laisvųjų radikalų poveikį).

Kai limfadenopatijos priežastis yra piktybiniai navikai, požiūris į gydymą priklauso nuo proceso stadijos ir vietos.

Su mažais navikais, tolimųjų metastazių nebuvimu, radikalas chirurgija po to sekė chemoterapija.

Nustačius metastazių tarpuplaučio srityje, prognozė dažniausiai būna nepalanki. Nuo dukters piktybinės ląstelės per limfinius kraujagysles jau išplito į daugelį organų ir sistemų, o tai labai apsunkina efektyvų gydymą. Tokiais atvejais pagrindinis navikas pašalinamas su šalia esančiais limfmazgiais, raumenimis, atliekama polichemoterapija, kartais kartu su spinduline terapija ligos vietoje. Dalis papildoma terapija vartoti gliukokortikoidinius hormonus, imunosupresantus.

Deja, tarpuplaučio limfadenopatijos prevencijos nėra. Jei vedate sveiką gyvenimo būdą, atsikratykite blogi įpročiai, mankštinkitės, maitinkitės teisingai ir, kilus įvairių nusiskundimų, neatidėliokite vizito pas gydytoją, galite sumažinti riziką susirgti pavojingomis ligomis.

Svarbu atsiminti, kad patologinis tarpuplaučio ir plaučių limfmazgių padidėjimas yra kokios nors rimtos ligos pasekmė. Todėl kuo anksčiau žmogus, atradęs savyje būdingus simptomus, kreipiasi kvalifikuotos pagalbos, tuo didesnės galimybės greitai ir visiškai pasveikti.

Ir kai kurios paslaptys.

Ar kada nors bandėte atsikratyti padidėjusių limfmazgių? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė buvo ne jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs iš pirmų lūpų žinote, kas tai yra:

  • uždegimo atsiradimas ant kaklo, pažastų. į kirkšnį
  • skausmas spaudžiant limfmazgius
  • diskomfortas liečiant drabužius
  • onkologijos baimė

Dabar atsakykite į klausimą: ar tai jums tinka? Ar padidėję limfmazgiai gali būti toleruojami? O kiek pinigų jau „nutekėjo“ už neefektyvų gydymą? Teisingai – laikas juos užbaigti! Ar sutinki?

ir jokių problemų su limfine sistema

IŠSAMI >>>

Kopijuoti medžiagą nenurodant aktyvaus,

griežtai draudžiamas ir baudžiamas įstatymų.

Jokiu būdu neatšaukia gydančio gydytojo konsultacijos.

Jei atsiranda kokių nors simptomų, kreipkitės į gydytoją.

Padidėję paratracėjiniai limfmazgiai

Paratrachėjinių limfmazgių padidėjimas yra nerimą keliantis simptomas, galintis lydėti rimtas ligas. Limfmazgiai yra žmogaus imuninės sistemos struktūros. Jie yra specifinės ir nespecifinės organizmo apsaugos nuo virusų, bakterijų ar kitų svetimos informacijos šaltinių prasiskverbimo veiksnys.

Paratrachėjiniai ir bifurkaciniai limfmazgiai

Limfinė sistema susideda iš kraujagyslių, mazgų ir organų. Limfa yra skaidrus skystis, savo sudėtimi labai panašus į kraujo plazmą. Jis pašalina iš organizmo antigenus, toksinus ir medžiagų apykaitos produktus. Limfmazgiai visame kūne pasiskirsto netolygiai. Jie renkami grupėmis, kurios, kaip taisyklė, yra šalia organų, užtikrinančios limfos nutekėjimą iš jo.

Kiekvienas limfmazgis iš išorės yra padengtas kapsule, iš kurios pertvaros tęsiasi į vidų. Viduje mazgas susideda iš žievės ir smegenų. Šiose struktūrose vyksta limfocitų gamyba ir brendimas. Šios ląstelės teikia vietines ir bendras imunitetas padeda kovoti su virusais ir bakterijomis.

Paratrachėjiniai ir bifurkaciniai limfmazgiai yra krūtinės ląstos tarpuplautyje. Tarpuplauis yra organų, kraujagyslių, esančių tarp plaučių, kompleksas. Šioje anatominėje struktūroje išskiriamos šios zonos:

  • Viršutinėje tarpuplaučio dalyje yra užkrūčio liauka, venos, viršutinė trachėjos dalis ir stemplė.
  • Apatinėje tarpuplaučio dalyje yra širdis, arterijos, stemplė, limfmazgiai ir kraujagyslės.

Trachėjos padalijimas į du pagrindinius bronchus vadinamas bifurkacija. Taigi, atitinkamai, bifurkacinių limfmazgių pavadinimas. Tarpuplautyje yra ir kitos limfmazgių grupės: paraortiniai, paratracėjiniai, retrosterniniai, paraezofaginiai (aplink stemplę). Normalūs dydžiai mazgai neturi viršyti 1-3 centimetrų. Paprastai jie nėra matomi rentgeno spinduliai arba fluoroskopijos metu. Per juos praeina limfinis skystis iš organų, esančių krūtinės ląstos viduje: plaučių, širdies, trachėjos, stemplės.

Padidėjusių limfmazgių priežastys

Kadangi tracheobronchiniai (paratrachėjiniai ir bifurkaciniai) limfmazgiai surenka limfos skystį iš tarpuplaučio organų, jiems susirgus atsiranda limfadenopatija. Ligos, kurių metu padidėja intratorakaliniai limfmazgiai:

  • Tuberkuliozė.
  • Piktybinės limfoidinio audinio ligos: Hodžkino ir ne Hodžkino limfomos.
  • Sarkoidozė.
  • Periferiniai ir centrinis vėžys plaučių.
  • Metastazės naviko procesaiįvairiose plaučių vietose.
  • Kaimynystėje esančių organų piktybiniai navikai: gerklos, ryklės, pieno liaukos.

Kai kuriais atvejais limfadenito su mazgų padidėjimu priežastys yra uždegiminės plaučių ligos: bronchitas, pneumonija, pleuritas. Tokiu atveju dydžiai normalizuojasi sėkmingai baigus gydymo kursą.

Klinikiniai padidėjusių limfmazgių aplink trachėją požymiai

Klinikiniai intratorakalinės limfadenopatijos požymiai skirstomi į dvi grupes. Pirmasis yra tie, kurie yra tiesiogiai susiję su limfmazgių padidėjimu. Antrasis – simptomai, lydintys pirminę ligą.

Lentelėje pateiktos ligos, kurių metu stebima limfadenopatija, jų klinikinė eiga ir simptomai.

Asimptominis arba besimptomis

Nedidelis karščiavimas, kosulys, prakaitavimas, apetito praradimas

Laipsniška pradžia, simptomų progresavimas

Temperatūros svyravimai, periferinių limfmazgių padidėjimas, blužnies padidėjimas, odos niežėjimas

Progresuojantis pablogėjimas

Stiprus silpnumas, svorio kritimas, krūtinės skausmas, blyški oda

Centrinis plaučių vėžys

Greitas ligos vystymasis

Krūtinės skausmas, hemoptizė, dusulys. Kartais padidėja supraclavicular limfmazgiai

Daugeliu atvejų liga prasideda besimptomiai.

Pacientas nesiskundžia. Kai kuriomis formomis – ūmi pradžia su sąnarių skausmu, aukšta karščiavimu, odos paraudimu

Dažnai limfmazgių padidėjimas aplink trachėją yra besimptomis. Skausmas, kuris atsiranda, yra lokalizuotas krūtinės viduryje. Ši vieta yra dažna klaidingų sprendimų apie galimą širdies patologiją priežastis. Vienas iš specifinių simptomų, atsirandančių žymiai padidėjus mazgams, yra užkimimas. Jo priežastis yra didelio sukamojo limfmazgio suspaudimas gerklinis nervas, kuris yra atsakingas už gerklų inervaciją. Jei pastarojo funkcija sutrinka, atsiranda parezė balso stygos ir pakeisti balso toną. Vaikams vienintelis simptomas dažnai būna padidėjęs prakaitavimas. Gydytojai tai vadina „šlapios pagalvės“ arba „šlapios paklodės“ ženklu.

Kurie specialistai sprendžia šią problemą

Tarpuplaučio limfmazgių padidėjimo problemą sprendžia įvairių krypčių gydytojai. Pirmojo vizito metu pacientą apžiūri šeimos gydytojas. Jis išleidžia pirminė apžiūra, renka informaciją apie ligos vystymąsi, paskiria apklausos planą. Atlikus diagnostines procedūras ir manipuliacijas, nustatoma galutinė diagnozė. Priklausomai nuo jo, pacientas siunčiamas pas siaurą specialistą arba tęsia gydymą pas šeimos gydytoją. Priklausomai nuo patologijos profilio gydytojas gali būti:

Svarbu! Ankstyvas simptomų nustatymas ir savalaikis gydymas gydymo įstaigoje gali gerokai padidinti palankią ligos prognozę.

Kokius tyrimus teks daryti padidėjus bronchopulmoniniams limfmazgiams

Intratorakalinių limfmazgių padidėjimas yra simptomas, lydintis daugybę rimtų ligų. Diagnozė turi būti labai išsami ir išsami. Apklausa turėtų prasidėti paprastais metodais.

  • Bendra kraujo analizė.
  • Bendra šlapimo analizė.
  • Cukraus kiekio kraujyje tyrimas.
  • Išmatų analizė kirminų kiaušiniams nustatyti.

Šių diagnostinių procedūrų pagalba galima nustatyti uždegiminio proceso buvimą organizme, diagnozuoti helminto invaziją, įtarti onkologinę patologiją.

Diagnozei patikslinti dažnai tenka griebtis papildomų instrumentinių ir laboratoriniai metodai ekspertizės.

  • Krūtinės ląstos organų rentgenograma yra viešai prieinamas diagnostikos metodas, kuris turi didelę reikšmę nustatyti intratorakalinių limfmazgių padidėjimą. Nuotraukose gydytojas nustato būdingus simptomus židinių ir infiltratų pavidalu. Atsižvelgiant į šešėlių vietą ir pasiskirstymą rentgenogramoje, galima spręsti apie proceso pobūdį.
  • Kompiuterinė tomografija nustato limfmazgių vietą, dydį kitų tarpuplaučio organų atžvilgiu. Šis metodas yra gana brangus, tačiau turi didžiulę informacinę vertę.
  • Limfmazgių biopsija yra intravitalinis žmogaus kūno audinių paėmimas histologiniam ir imunologiniam tyrimui. Tyrimas naudojamas siekiant tiksliai patikrinti proceso, sukėlusio limfadenopatiją, pobūdį.
  • Ultragarsinė diagnostika yra metodas, kuris žmogaus organizmui nekelia radiacijos apkrovos. Su juo galite nustatyti limfmazgio audinių vietą ir tankį.

Kokia yra medicinos taktika padidėjus tracheobronchiniams limfmazgiams

Medicininė taktika padidėjus tarpuplaučio limfmazgiams kiekvienu atveju yra individuali. Tai visų pirma priklauso nuo galutinės diagnozės ir bendra būklė pacientas ir klinikiniai simptomai. Apskritai visą terapiją galima suskirstyti į kelias sritis. Lentelėje pateikiami gydymo tipai ir trumpos jų charakteristikos.

Skirta pašalinti ligos priežastį, o kartu ir visas pasekmes

Siekiama sulaužyti patologinio proceso vystymosi mechanizmus

Pašalina ligos simptomus

Kančios palengvinimas, psichologinės ir dvasinės paramos teikimas. Šis gydymo būdas skirtas pacientams, sergantiems terminalo etapai onkologinės ligos

Integruotas požiūris, apimantis visus aukščiau išvardintus gydymo būdus, suteikia maksimalų efektyvumą ir žymiai pagerina pasveikimo prognozę. Lentelėje parodytas pageidaujamas gydymo būdas, atsižvelgiant į limfadenopatijos priežastį.

antituberkuliozės gydymo kursas. Naudojamos priemonės: izoniazidas, streptomicinas, etambutolis, pirazinamidas, rifampicinas. Esant destruktyvioms formoms, nurodomas chirurginis gydymas.

Imunosupresantai, antioksidantai, hormoniniai vaistai. Gydymo kursas yra 6-8 mėnesiai

Hematologo konsultacija. Chemoterapija, spindulinė terapija

Uždegiminės ligos: pneumonija, pleuritas, abscesai

Antibiotikų terapija, priešuždegiminiai, karščiavimą mažinantys vaistai

Gydytojo patarimas. Prieš pradėdami vartoti vaistai Būtinai pasitarkite su gydytoju dėl kontraindikacijų ir galimo šalutinio poveikio.

  • A
    • Pažasties limfmazgiai
  • B
    • Skausmas limfmazgiuose už ausies
    • Skausmas limfmazgiuose po ranka
    • Skauda limfmazgiai
    • Skauda limfmazgius kirkšnyje
    • Skauda limfmazgius kakle
    • Skauda limfmazgiai po žandikauliu
  • IN
    • Limfmazgio uždegimas už ausies vaikui
    • Limfmazgių uždegimas gerklėje
    • Limfmazgių uždegimas kirkšnyje
    • Moterų kirkšnies limfmazgių uždegimas
    • Vyrų kirkšnies limfmazgių uždegimas
    • Limfmazgių uždegimas šalia ausų
    • Galvos limfmazgių uždegimas
    • Limfmazgių uždegimas ant veido
    • Limfmazgių uždegimas kojoje
    • Kaklo limfmazgių uždegimas
    • Vaiko kaklo limfmazgių uždegimas
    • Limfmazgių uždegimas nėštumo metu
    • Limfmazgių uždegimas vaikui
    • Alkūnės limfmazgių uždegimas
    • patinęs limfmazgis už ausies
    • Padidėjęs limfmazgis po pažastimi
    • Vaiko limfmazgio uždegimas po ranka
  • G
    • Limfmazgių hiperplazija
    • Pažasties limfmazgių hiperplazija
    • Pūlingas limfadenitas
  • W
    • Retroperitoniniai limfmazgiai
  • IR
    • Intramaminis krūties limfmazgis
  • KAM
    • Kaip suprasti, kad limfmazgiai yra padidėję
    • Limfmazgių konglomeratas
  • L
    • Limfadenitas vaikams
    • Limfmazgiai plaučiuose
    • Limfmazgiai vaiko kirkšnyje
    • Limfmazgiai kūdikio pakaušyje
    • Limfmazgiai vaiko pakaušyje
  • M
    • Mezadenitas
    • Mesadenitas vaikams
    • Limfmazgių melanoma
  • H
    • Nespecifinis limfadenitas
  • APIE
    • Ūminis limfadenitas
  • P
    • Parasterniniai limfmazgiai
    • Paratrachėjiniai limfmazgiai
    • Periferiniai limfmazgiai
    • Klubiniai limfmazgiai
    • Submandibulinis limfadenitas
    • Submandibulinis limfadenitas vaikams
    • Submandibuliniai limfmazgiai
  • R
    • Regioniniai limfmazgiai
  • At
    • Padidėjęs limfmazgis vienoje kaklo pusėje
    • Pakaušio limfmazgių padidėjimas
    • Padidėję limfmazgiai kirkšnyje
    • Padidėję limfmazgiai kakle
    • Padidėję tarpuplaučio limfmazgiai
    • Padidėję supraclavicular limfmazgiai
    • Padidėję paraaortos limfmazgiai
    • Padidėję pažasties limfmazgiai
    • Padidėję submandibuliniai limfmazgiai
    • Padidėję limfmazgiai vaiko pilvo ertmėje
  • X
    • Lėtinis limfmazgių uždegimas
  • W
    • Gimdos kaklelio limfadenitas

Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais, nepretenduoja į nuorodas ir medicininį tikslumą ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Pasikonsultuokite su savo gydytoju.

Limfocitai priklauso leukocitų grupei ir yra pagrindinė imuninės gynybos grandis. Cirkuliuodami kraujyje ir audiniuose, jie nuolat stebi imuninę sistemą, atpažįsta svetimas struktūras ir vystosi kovoti su jomis. specifiniai antikūnai, o taip pat kontroliuoti kūno ląstelių kokybę ir naikinti patologines. Jie turi galimybę judėti iš kraujo į audinius ir atgal į kraują. Tarp jų yra trumpaamžių (apie 4 dienų) ir ilgaamžių (iki 170 dienų). Padidėjęs limfocitų kiekis kraujyje dažniausiai yra patologinė būklė.

Norm

At sveikų žmonių santykinis limfocitų kiekis yra 19-37% viso leukocitų skaičiaus. Kalbant apie absoliučią vertę (bendrą šių ląstelių skaičių), paprastai ji svyruoja nuo 1 iki 4,8X10⁹ / litre suaugusiam žmogui.

Vaikų normos skirtinguose amžiuose nėra vienodos:

  • Iki metų santykinė reikšmė 45-70%, absoliuti 2-11X10⁹/l.
  • Nuo vienerių iki dvejų metų - 37-60% ir 3-9,5X10⁹/l.
  • Nuo dviejų iki keturių - 33-50% ir 2-8X10⁹ / l.
  • Laikotarpiu nuo 5 iki 10 metų - 30-50% ir 1,5-6,8X10⁹ / l.
  • Nuo 10 iki 16 metų - 30-45% ir 1,2-5,2X10⁹ / l.

Jei šių imuninės ląstelės kraujyje viršija normą, jie kalba apie tokią būklę kaip limfocitozė. Jis gali būti absoliutus, jei padidėja bendras limfocitų skaičius kraujyje, o santykinis – šiuo atveju Mes kalbame apie jų kiekio padidėjimą, palyginti su kitais leukocitais. Diagnozuojant atsižvelgiama ne tik į absoliučią limfocitų vertę, bet ir į leukocitų formulės pokyčius, tai yra į skirtingų tipų leukocitų procentą.

Priežastys

Limfocitų kiekio padidėjimo priežastys yra įvairios. Jų skaičiaus padidėjimas kraujyje yra normali organizmo reakcija, kai įvedamas infekcinis agentas. Sergant daugeliu infekcinių ligų limfocitų skaičius smarkiai padaugėja, dažniausiai pusantro – du kartus. Limfocitozė vystosi ne tik su infekcijomis, bet ir su daugeliu kitų ligų.

Norint rasti limfocitų padidėjimo priežastis, būtina atlikti ne tik laboratoriniai tyrimai bet ir instrumentinis. Patologijos, kurių metu padidėja imuninių ląstelių lygis, yra šios:

  1. Vaikystėje dažniau pasitaikančios infekcinės ligos: tymai, raudonukė, kokliušas, vėjaraupiai, tymų encefalitas ir kt.
  2. Infekcinė mononukleozė. Jam būdingas skausmas ir įvairių limfmazgių grupių padidėjimas, reikšmingas blužnies padidėjimas (neatmetama ir plyšimų).
  3. Virusinės kepenų ligos. Dažniausios klinikinės apraiškos yra blužnies ir kepenų padidėjimas, karščiavimas, geltona oda.
  4. Tuberkuliozė. Ilgas laikas praeina be jokių apraiškų, dažnai nėra kosulio. Gali padidėti intratorakaliniai limfmazgiai.
  5. Bakterinės infekcijos: bruceliozė, sifilis, kačių įbrėžimų liga.
  6. Infekcinės-alerginės ligos, pavyzdžiui, bronchinė astma.
  7. autoimuniniai procesai. Pavyzdžiui, tokios ligos kaip sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomiozitas, reumatoidinis artritas.
  8. Streso limfocitozė stebima intensyviai rūkantiems ir po blužnies pašalinimo operacijos.
  9. hiperfunkcija Skydliaukė arba hipertiroidizmas. Būdingi požymiai yra akių išsikišimas ir blizgesys, nerimo jausmas, karščiavimas, svorio kritimas, padidėjęs kraujospūdis, širdies plakimas.
  10. Kai kurios anemijos rūšys, pavyzdžiui, vitamino B12 trūkumas.
  11. Lėtinė limfocitinė leukemija. Šiai ligai, kuria serga vyresnio amžiaus žmonės, būdingas limfocitų padidėjimas kraujyje iki 90 proc. Patologija laikoma santykinai gerybine. Paprastai pacientams naktį pakyla kūno temperatūra, padidėja įvairių grupių limfmazgiai be skausmingų apraiškų, padidėja kepenų ir blužnies dydis.
  12. Limfosarkoma. sparčiai progresuojantis piktybinė liga limfoidinis audinys, sunkiai gydomas ir dažnai sukeliantis mirtį.
  13. Apsinuodijimas chemikalai pvz., švinas, arsenas, tetrachloretanas, taip pat reakcija į tam tikrus vaistus.

Limfocitų skaičius gali vidutiniškai padidėti tuo metu, kai bet kurios ligos eigoje įvyko lūžis ir prasidėjo perėjimas prie sveikimo.

Padidėjęs limfocitų kiekis vaikams

Dažniausiai padidėjęs limfocitų kiekis vaiko kraujyje yra susijęs su organizmo kova su infekcinėmis ligomis. Padidėjęs jų kiekis gali išlikti kurį laiką po ligos. Limfocitozė vaikams vystosi sergant astma, anemija, limfosarkoma ir kitomis ligomis.

Be to, vaikams, pradedant nuo pirmųjų gyvenimo dienų ir iki 4-5 metų, gali būti stebima fiziologinė limfocitozė, kuri laikoma norma. Tuo pačiu metu limfmazgiai nepadidėja, nėra apraiškų, vaikas jaučiasi normaliai. Tokiu atveju gydymas nereikalingas.

Pagaliau

Vaizdo įrašas apie įvairių tipų leukocitų vaidmenį kraujyje:

Jei kraujyje buvo nustatytas padidėjęs limfocitų kiekis, o pakartotiniai tyrimai davė tą patį rezultatą, reikėtų kreiptis į gydytoją dėl apžiūros. Reikės nustatyti infekcinės ligos sukėlėją, ištirti kaulų čiulpus ar pasitikrinti imuninės sistemos būklę. Be laboratorinės diagnostikos, gali būti naudojami ir kiti tyrimai: rentgenografija, kompiuterinė tomografija, ultragarsas, citologinė ir histologinė kaulų čiulpų analizė.

Limfadenopatija yra būklė, kai padidėja limfmazgiai. Tokie patologiniai pakitimai rodo rimtą organizme progresuojančią ligą (dažnai onkologinę). Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia atlikti keletą laboratorinių tyrimų. instrumentinės analizės. Limfadenopatija gali formuotis bet kurioje kūno vietoje ir netgi pažeidžia vidaus organus.

Etiologija

Tikslią limfadenopatijos priežastį galima išsiaiškinti tik atlikus atitinkamus tyrimus. Dažniausios limfmazgių padidėjimo priežastys gali būti šios:

  • virusinės ligos;
  • limfmazgių infekcija;
  • jungiamojo audinio sužalojimai ir ligos;
  • seruminė liga (vaistų poveikis);
  • grybelis;
  • infekcinės ligos, kurios slopina imuninę sistemą.

Vaikui dažniausiai išsivysto pilvo limfadenopatija. To priežastis yra bakterinė ir virusinė organizmo infekcija. Vaikų limfadenopatija reikalauja nedelsiant ištirti terapeutą, nes simptomai gali rodyti sunkią infekcinę ligą.

Simptomai

Išskyrus patologinis pokytis galima pamatyti limfmazgius papildomų simptomų. Jų pasireiškimo pobūdis priklauso nuo to, kas sukėlė tokios patologijos vystymąsi. Apskritai galima išskirti šiuos simptomus:

  • odos bėrimai;
  • padidėjusi temperatūra;
  • padidėjęs prakaitavimas (ypač naktį);
  • karščiavimo priepuoliai;
  • padidėjusi splenomegalija ir hepatomegalija;
  • staigus praradimas svorio be aiškios priežasties.

Daugeliu atvejų limfmazgių padidėjimas yra kitų sudėtingų ligų žymeklis.

klasifikacija

Priklausomai nuo ligos pasireiškimo pobūdžio ir lokalizacijos, yra šias formas limfadenopatija:

  • vietinis;
  • reaktyvus;
  • apibendrintas.

Generalizuota limfadenopatija

Generalizuota limfadenopatija laikoma sudėtingiausia ligos forma. Skirtingai nuo vietinės, kuri paveikia tik vieną limfmazgių grupę, generalizuota limfadenopatija gali paveikti bet kurią žmogaus kūno vietą.

Generalizuota limfadenopatija turi tokią etiologiją:

  • alerginė liga;
  • autoimuniniai procesai;
  • ūminės uždegiminės ir infekcinės ligos.

Jei sergant lėtine infekcine liga stebimas limfmazgių padidėjimas, tai reiškia nuolatinę generalizuotą limfadenopatiją.

Dažniausiai patologinis procesas paveikia mazgus nesutampančiose zonose - priekinėje ir užpakalinėje gimdos kaklelio grandinėje, pažasties ir retroperitoninėje srityje. Kai kuriais atvejais limfmazgiai gali padidėti kirkšnies srityje ir supraclavicular srityje.

Dažniausiai diagnozuojama kaklo limfadenopatija. Gimdos kaklelio limfadenopatija gali rodyti negalavimus, atsiradusius dėl nepakankamos ar per didelės hormonų gamybos arba vėžio.

Reaktyvi limfadenopatija

Reaktyvioji limfadenopatija yra organizmo atsakas į infekcines ligas. Gali būti paveiktas bet koks limfmazgių skaičius. Simptomai nėra išreikšti, nėra skausmingų pojūčių.

Ligos vystymosi etapai

Pagal senaties terminą limfadenopatiją galima sąlygiškai suskirstyti į šias grupes:

  • ūminis;
  • lėtinis;
  • pasikartojantis.

Be to, bet kokia limfadenopatijos forma gali būti ir naviko, ir be naviko formų. Tačiau bet kuris iš jų yra pavojingas žmogaus gyvybei.

Tipinė pažeidimų lokalizacija

Žmogaus kūne yra daugiau nei 600 limfmazgių, todėl patologinis procesas gali vystytis beveik bet kurioje žmogaus organizmo sistemoje. Tačiau dažniausiai pažeidimai diagnozuojami šiose vietose:

  • pilvas;
  • pieno liauka;
  • tarpuplaučio sritis;
  • kirkšnies sritis;
  • plaučiai;
  • submandibulinė sritis;
  • pažastų sritis;

Kiekvienas iš šių patologijos tipų rodo pagrindinę ligą. Dažnai tai onkologinė liga. Tikslias tokio patologinio proceso susidarymo priežastis galima nustatyti tik po pilnos diagnozės.

Pilvo limfadenopatija

Mazgų padidėjimas pilvo ertmėje rodo infekcinę ar uždegiminę ligą. Rečiau toks patologinis procesas veikia kaip onkologinės ar imunologinės ligos žymeklis. Simptomai šiuo atveju atitinka aukščiau nurodytus dalykus. Vaikams sąrašą galima papildyti šiais simptomais:

  • temperatūros padidėjimas naktį;
  • silpnumas ir negalavimas;
  • pykinimas.

Diagnozė, jei įtariamas pilvo ertmės pažeidimas, prasideda laboratorinių tyrimų atlikimu:

Ypatingas dėmesys diagnozuojant skiriamas paciento istorijai ir amžiui, nes kai kurie negalavimai būdingi tik vaikui.

Gydymas

Pagrindinis pilvo ertmės pažeidimų gydymo kursas yra skirtas lokalizuoti patologinį procesą ir sustabdyti naviko augimą. Todėl taikoma chemoterapija ir radioterapija. Kurso pabaigoje imuninei sistemai atkurti skiriamas bendras stiprinamasis gydymas. Jei tokio plano gydymas neduoda tinkamų rezultatų arba išsivysto neaiškios patogenezės patologija, atliekama chirurginė intervencija – visiškai pašalinamas pažeistas limfmazgis.

Krūties limfadenopatija

Pieno liaukos limfmazgių padidėjimas gali rodyti pavojingą onkologinę ligą, įskaitant. Todėl, jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Šiuo atveju verta atkreipti dėmesį į naviko pasireiškimo pobūdį. Jei viršutinėje pieno liaukos dalyje pastebimas mazgų padidėjimas, tai galima daryti prielaidą gerybinis išsilavinimas. Tačiau beveik bet koks gerybinis procesas gali išsigimti į piktybinį naviką.

Mazgų padidėjimas apatinėje pieno liaukos srityje gali rodyti formavimąsi piktybinis procesas. Turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vizualiai nesunkiai pastebimas limfmazgių padidėjimas pieno liaukų srityje. Paprastai išsilavinimą pastebi pati moteris. Skausmingi pojūčiai nematomas.

Bet kokiems pašaliniams dariniams tiek moterų, tiek vyrų pieno liaukų srityje reikia nedelsiant atlikti specializuoto gydytojo apžiūrą, kad būtų patikslinta diagnozė ir ištaisyta, laiku gydyti. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo didesnė tikimybė teigiamas rezultatas. Ypač kalbant apie intratorakalinius patologinius pokyčius.

Mediastininė limfadenopatija

Tarpuplaučio limfadenopatija, remiantis statistika, diagnozuojama 45% pacientų. Norint suprasti, kas yra patologija, būtina išsiaiškinti, kas yra tarpuplaučio.

Tarpuplauis yra anatominė erdvė, susidaranti krūtinės ertmėje. Tarpuplautį iš priekio uždaro krūtinės ląsta, o užpakalyje – stuburas. Abiejose šio darinio pusėse yra pleuros ertmės.

Patologinis mazgų padidėjimas šioje srityje skirstomas į šias grupes:

  • pirminis limfmazgių padidėjimas;
  • piktybiniai navikai;
  • tarpuplaučio esančių organų pažeidimas;
  • pseudotumoriniai dariniai.

Pastarasis gali atsirasti dėl vystymosi sutrikimų dideli laivai, sunkios virusinės ir infekcinės ligos.

Simptomai

Mediastininė limfadenopatija turi aiškiai apibrėžtą klinikinį vaizdą. Vystantis tokiam patologiniam procesui, pastebimi šie simptomai:

  • aštrus, intensyvus skausmas krūtinės srityje, kurios suteikia kaklui, pečiams;
  • išsiplėtę vyzdžiai arba akies obuolio atsitraukimas;
  • balso užkimimas (dažniau stebimas lėtinėje raidos stadijoje);
  • galvos skausmas, triukšmas galvoje;
  • sunkus maisto judėjimas.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti veido cianozė, kaklo venų patinimas. Jei liga turi lėtinę vystymosi stadiją, klinikinis vaizdas yra išsamesnis:

  • padidėjusi temperatūra;
  • silpnumas;
  • galūnių patinimas;
  • širdies ritmo pažeidimas.

Vaikas gali jausti dusulį ir padidėjusį prakaitavimą, ypač naktį. Jei atsiranda tokių simptomų, vaikas turi būti nedelsiant hospitalizuotas.

Plaučių limfadenopatija

Padidėję limfmazgiai plaučiuose rodo esamą pagrindinę ligą. Šiuo atveju neatmetama metastazių () susidarymas. Bet tokią diagnozę nustatyti savarankiškai, po vieną pirminiai požymiai, jokiu būdu neverta.

Kartu su plaučių limfmazgių padidėjimu tas pats patologinis procesas gali susidaryti kakle ir tarpuplautyje. Klinikinis vaizdas yra toks:

  • kosulys;
  • skausmas ryjant;
  • apsunkintas kvėpavimas;
  • karščiavimas, ypač naktį;
  • skausmas krūtinės srityje.

Plaučių pažeidimą gali sukelti sunkios infekcinės ligos – ir buvę sužalojimai. Taip pat negalima atmesti rūkymo ir nesaikingo alkoholio vartojimo.

Submandibulinė patologija

Submandibulinė limfadenopatija dažniausiai diagnozuojama ikimokyklinio amžiaus vaikams ir paaugliams. Kaip rodo medicinos praktika, dažniausiai tokie pokyčiai yra laikini ir nekelia grėsmės vaiko gyvybei. Bet tai nereiškia, kad į tokius simptomus nereikėtų kreipti dėmesio. Limfmazgių padidėjimo priežastis gali būti pavojingas onkologinis darinys. Todėl vizito pas terapeutą nereikėtų atidėti.

Pažasties limfadenopatija

Pažasties tipo patologija (pažasties limfadenopatija) gali išsivystyti net ir dėl rankos traumos ar infekcinės ligos. Tačiau pažasties limfmazgių uždegimas gali rodyti pieno liaukos uždegimą. Todėl vizito pas terapeutą nereikėtų atidėti.

Kaip rodo statistika, būtent limfmazgių padidėjimas pažastyje ir pieno liaukose yra pirmasis metastazių atsiradimo pieno liaukos kūne požymis. Jei liga nustatoma laiku, tada tikimybė visiškas išgydymas nuo krūties vėžio žymiai padidėja.

Diagnostika

Diagnostikos metodai priklauso nuo patologijos lokalizacijos. Norint paskirti teisingą gydymo kursą, būtina ne tik tiksliai diagnozuoti, bet ir nustatyti patologinio proceso progresavimo priežastį.

Į standartinę procedūrą įeina:

  • UAC ir OAM;
  • naviko žymenys;
  • rentgenografija.

Kadangi LAP yra savotiškas kitos ligos žymuo, pirmiausia reikia diagnozuoti ligos išsivystymo priežastį.

Gydymas

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo diagnozės. Be to, skirdamas gydymo planą, gydytojas atsižvelgia į šiuos veiksnius:

  • individualios paciento savybės;
  • anamnezė;
  • apklausos rezultatai.

Gydymas liaudies gynimo priemonės gali būti tikslinga gavus gydytojo leidimą ir tik kartu su vaistų terapija. Savarankiškas gydymas nuo tokių patologiniai procesai nepriimtina.

Prevencija

Deja, tokių apraiškų prevencijos nėra. Tačiau jei laikysitės tinkamo gyvenimo būdo, stebėsite savo sveikatą ir laiku pasikonsultuosite su gydytoju, galite sumažinti pavojingų negalavimų progresavimo riziką.

Limfmazgių ir plaučių tuberkuliozės židinių kalcifikacija yra dažniausiai pasitaikantys radiniai kasdienėje rentgeno praktikoje. Limfmazgių kalcifikacija taip dažnai siejama su tuberkulioziniais pažeidimais, kad jų aptikimas kartu su biologinėmis reakcijomis yra specifinių infekcijų įrodymas. Kalcifikacijos dažniausiai stebimos bronchų limfmazgiuose, rečiau gimdos kaklelio, mezenterinėje, pažastinėje.

Bronchų limfmazgių kalcifikacija beveik visais atvejais yra specifinio limfadenito pasekmė. Rečiau pasitaiko mezenterinių limfmazgių kalcifikacija dėl jų retesnių pažeidimų, palyginti su bronchų mazgais, ir nepalankių fizinių sąlygų aptikti rentgeno tyrimo metu.

Limfmazgiai pažeidžiami daugiausia antriškai, atsižvelgiant į proceso plitimą nuo pirminio židinio, pavyzdžiui, su pažeidimu bronchų mazgai iš pirminio plaučių proceso, mezenterinio - iš pirminio enterinio. Iš bronchų dažniausiai pažeidžiami bifurkaciniai mazgai ir dešinieji tracheobronchiniai mazgai.

Esant palankiam proceso eigai, paveikti limfmazgiai vėliau kalcifikuojasi. Kaip greitai tuberkuliozės židiniuose atsiranda kalkių druskų nuosėdos? Feraguto eksperimentai su gyvūnais įrodė, kad kalcifikacijos plaučių tuberkuliozės židiniuose atsiranda per 2–5 mėnesius po užsikrėtimo, tačiau radiologiškai jie nustatomi gerokai vėliau. AE Prozorovas mano, kad kalcifikacija tuberkuliozės židinyje atsiranda tik po 9–15 mėnesių nuo proceso pradžios. Kleinschmidtas nustato daugiausia ankstyvas terminas mezenterinių liaukų kalcifikacija praėjus 20 mėnesių po užsikrėtimo. Kiti autoriai [Kuss, Gon] nustatė kalcifikaciją pirminiame tuberkulioziniame židinyje 11 ir 17 mėnesių vaikams. Mūsų stebėjimais, kalcifikacijų šešėliai plaučių židinyje ir limfmazgiuose pirminiame komplekse buvo rasti praėjus metams ar šiek tiek vėliau nuo proceso pradžios.

Gimdos kaklelio limfmazgių kalcifikacija

Gimdos kaklelio limfmazgių kalcifikacija yra sunkaus tuberkuliozinio limfadenito pasekmė. Tokio limfadenito atsiradimo mechanizmas yra suvokiamas kaip infekcijos įvedimas hematogeniniu arba limfogeniniu būdu iš bet kurio tuberkuliozės židinio. Labiausiai tikėtinas limfogeninis kelias - iš paveiktų bronchų mazgų grupės.

Pirminį tuberkuliozės židinį ne visada pavyksta nustatyti net labai nuodugniai ištyrus, todėl limfadenitas kakle dažnai veikia kaip savarankiška liga. Sukalkėję gimdos kaklelio limfmazgiai dažnai atsitiktinai aptinkami rentgeno spinduliuose. gimdos kaklelio stuburą ar krūtinę. Klinikinių limfadenito apraiškų šiuo metu dažniausiai nėra, anamnezėje yra neaiškios informacijos, kad vaikystėje buvo kaklo ar fistulių skausmai ir patinimas.

Sukalkėję gimdos kaklelio limfmazgiai rentgenogramoje pasirodo kaip tankūs trupinio pobūdžio židinio šešėliai su nelygiais įvairaus dydžio kontūrais - iki lazdyno riešuto ir didesni. Šešėliai dažniausiai būna abiejose stuburo pusėse, nuo jo šiek tiek atsitraukę, išilgine kryptimi iki raktikaulių ir pereinant į pažastis. Kalcifikacijos išreiškiamos skirtingai: arba tankiai išsidėsčiusių tankių židinių pavidalu išilginių konglomeratų pavidalu, arba retai išsibarsčiusių smulkių židinių grandine (111, 112 pav.). Retai pasitaiko vienpusių limfmazgių kalcifikacijų.


Ryžiai. 111. Kaklo limfmazgių kalcifikacija.


Ryžiai. 112. Dažni kaklo limfmazgių kalcifikacijos, supraclavicular ir pažastinės sritys. Abiejose kaklo pusėse matomos kalcifikuotų limfmazgių girliandos.

Makroskopiškai kalcifikuoti mazgai yra kieti, akmenuoti arba minkšti, sūrūs, trupiniai dariniai. Dinaminio rentgeno stebėjimo metu kartais pastebimi limfmazgių kalcifikacijos laipsnio pokyčiai. Taigi kalcifikacijų šešėlių skaičius gali padidėti ir tankis, arba sumažėti ir net iš dalies išnykti.

Bronchų limfmazgių kalcifikacija

Bronchų limfmazgių - plaučių šaknų mazgų - kalcifikacija dažniausiai atsiranda dėl pirminio tuberkuliozės proceso plaučiuose. Kalkių druskų nusėdimas bronchų limfmazgiuose vyksta beveik tuo pačiu metu, kai yra pirminiame pneumonijos židinyje (pagal A. E. Prozorovą, praėjus 9-15 mėnesių nuo proceso pradžios). V. G. Shtefko savo tyrimuose pažymi pirminės pneumonijos ir regioninių limfmazgių patologinių pokyčių histostruktūros paraleliškumą ir veidrodinį tapatumą.

Bronchų limfmazgių kalcifikacijos rentgenografiškai atrodo skirtingai, priklausomai nuo jų trukmės ir sunkumo. Proceso pradžioje kalcifikacijų šešėliai atrodo kaip maži tankūs trupiniai dariniai, esantys gumbinio mazgo centre arba išilgai periferijos. Ateityje, padidėjus kalkių nuosėdoms ir mažėjant uždegimui plaučių šaknyje, kalcifikacijos vaizdas išryškėja ryškesnių trupinių šešėlių, sugrupuotų į konglomeratus, pavidalu. Kalcifikacijos kiekis ne visada atspindi limfmazgio dydį. Kartais žymiai padidintame mazge yra tik nedidelių kalkių nuosėdų. Nepaisant to, didelio dydžio kalcifikacija su jo izoliacija taip pat gali rodyti mazgo dydį.

Limfmazgio kalcifikacija daugiausia išlaiko trupinį, turi nelygius kontūrus, o tai būdinga ir išskiria jį iš ortogradinių kraujagyslių sekcijų šešėlių, kurie dažnai klaidingai laikomi kalcifikuotais mazgais. Iš tiesų, apšviečiant krūtinę, plaučių laukų bazinėse dalyse nustatomi tankūs šešėliai, labai panašūs į kalcifikuotų limfmazgių šešėlius. Diferencijavimas reikalauja daugelio projekcijų tyrimų. Kalcifikacijų šešėliai nepraranda savo tankio jokiose projekcijose, o stačiakampių kraujagyslių atkarpų šešėliai, pirmą kartą pasikeitus tyrimo projekcijai, keičia savo tankį, padėtį ir formą: įgauna pailgą formą, tampa mažiau tankūs. ir eiti už plaučių šaknies. Kalbant apie teisingą limfmazgių kalcifikacijų atpažinimą, jų diferencijavimą nuo ortogradinių kraujagyslių sekcijų šešėlių, svarbų vaidmenį atliko A. E. Prozorovo tiriamasis darbas.


Ryžiai. 113. Plaučių šaknų limfmazgių topografija pagal Sukennikovą.


Ryžiai. 114. Plaučių šaknų limfmazgių topografija pagal Engel ir Ruvier.
1 - paratrachėjinė: 2 - tracheo-bronchinė; 3 - aortos lankai; 4 - botalijos latakas; 5 - brocho-plaučių; 6 - bifurkacijos.

Tiriant limfmazgius, būtina aiškiai parodyti jų topografiją, kuri padeda teisingai nustatyti kalcifikacijos regioniškumą, atsižvelgiant į pirminio plaučių židinio lokalizaciją. Iš kalkinių limfmazgių topografijos schemų paprastumu ir pamokomumu išsiskiria V. A. Sukennikovo ir Engelio bei Ruvier schemos (113, 114 pav.). Pagal Sukennikovo schemą išskiriamos keturios limfmazgių grupės: 1) paratrachėjiniai, lokalizuoti audinyje abiejose trachėjos pusėse, kurie rentgenogramoje atitinka pirmąjį tarpšonkaulinį tarpą: 2) tracheobronchiniai – kampuose tarp trachėjos ir pagrindiniai bronchai, projekcijos medialiai nuo plaučių šaknų galvų rentgenogramoje; 3) bronchopulmoninis - pagrindiniuose bronchuose ir pradinėse stambiųjų II eilės bronchų šakų dalyse; jie projektuojami rentgenogramoje plaučių šaknų srityje; 4) bifurkacija – kampe tarp pagrindinių bronchų divergencijos.

Sukalkėję bifurkaciniai limfmazgiai geriausiai matomi tiriant krūtinę 2-oje įstrižoje padėtyje. Kartais jie atrodo kaip didelis konglomeratas, stumiantis stemplę atgal (115 pav.).


Ryžiai. 115. Sukalkėję bifurkacinės grupės limfmazgiai, užspaudžiantys ir išstumiantys stemplę.

Engel ir Ruviere limfmazgių topografinė schema yra sudėtingesnė ir detalesnė. Sukennikovo schema yra paprastesnė nei Engelio ir Rouviere, lengvai įsimenama ir labai patogi praktinis darbas, visai tenkina tyrėją mokslinis darbas. A. E. Prozorovas iš Engelio ir Ruvier schemos paima tik botalinio latako ir aortos lanko mazgus, kurių nėra Sukennikovo schemoje.

Literatūroje aprašomi į apvalkalą primenantys kalcifikacijos plaučių šaknų srityje – bronchų limfmazgių kalcifikacijos, kurios dėl jų kalcifikacijų išilgai periferijos atrodo kaip daugybiniai žiediniai šešėliai. Tokius kalcifikacijas daugelis autorių sieja su silikoze ar silikotuberkulioze.

Jų atsiradimo mechanizmas paaiškinamas centripetaline limfostaze dėl tarpuplaučio limfagyslių okliuzijos dėl vystymosi. fibroziniai pokyčiai plaučiuose ir limfmazgiuose. Retais atvejais tokie kalcifikacijos pastebimi sergant silikoze ir intraabdominaliniuose periaortiniuose limfmazgiuose.

Mezenterinių limfmazgių kalcifikacija

Mezenterinių limfmazgių kalcifikacija daugiausia yra enterinio pirminio tuberkuliozės proceso pasekmė, panaši į bronchų limfmazgių kalcifikaciją kalcifikacijos metu plaučių audinyje.

Histologiniai limfinių mezenterinių mazgų pokyčiai pirminėje žarnyno pažeidimas identiški esantiems bronchų mazguose su proceso lokalizacija plaučiuose. Kartu su limfmazgių fibroze, hialinoze ir nekroze, kalkių druskų nusėdimas pirmiausia atsiranda jų periferinėse dalyse, o vėliau - centrinėse. Sukalkėjusiose limfmazgių masėse kartais nustatomas kaulinio audinio formavimasis, dažnai vystantis tikriems kaulų čiulpams. Pirminis tuberkuliozinis žarnyno židinys daugeliu atvejų išsivysto apatinėje klubinėje žarnoje, iš kur procesas limfiniais takais plinta į mezenterinius limfmazgius.

Kai kurie autoriai [I. V. Davydovsky, Weitzke, Gerdeger] mano, kad mezenterinių limfmazgių kalcifikacija stebima ir su vidurių šiltinės, kiti (Geizeris, Kadrnka, Badre) - su dizenterija ir. Tačiau tokių kalcifikacijų atvejai labai reti, o tuberkuliozinė mezenterinių liaukų kalcifikacijų etiologija yra tokia dažna, kad „galima sutikti su autoriais, kurie teigia, kad kalcifikuotų mezenterinių mazgų buvimas prilygsta diagnozei: tuberkuliozinis mezenterinis limfadenitas“. (A. A. Zeitlinas).

Tragiškas Liubeko eksperimentas suteikė galimybę išsamiai ištirti mezenterinių limfmazgių kalcifikaciją. Liubeko mieste 1930 m. per Calmette beckage 251 vaikui per klaidą buvo suteikta virusinė tuberkuliozės mikobakterijų kultūra. Dauguma vaikų buvo užsikrėtę tuberkuliozės infekcija žarnyne. Praėjus 12 metų po šios infekcijos, Kleinshmidtas stebėjo mezenterinių limfmazgių kalcifikaciją 104 iš 130 jo tirtų vaikų, kuriems buvo atliktas žarnyno tuberkuliozės procesas.

Toks didelis mezenterinių mazgų kalcifikacijos dažnis turi būti paaiškintas masiniu infekcijos patekimu į žarnyną, o tai vargu ar įmanoma natūraliomis gyvenimo sąlygomis. Mezenterinių mazgų kalcifikacija pasireiškė praėjus 2,5-3 metams po užsikrėtimo, kai kuriais atvejais ir vėliau. Ankstyviausias kalcifikacijos pasireiškimo laikotarpis buvo 1 metai 8 mėnesiai.

Praktiniame rentgeno darbe dažnai ir visiškai nepagrįstai bet koks kalcifikacija, lokalizuota pilvo ertmėje už žinomų organų ribų, interpretuojama kaip limfmazgio kalcifikacija. Mezenterinių mazgų kalcifikacijos atpažinimas turėtų būti pagrįstas daugybe specifinių požymių: šešėlių gausa, lokalizacija, mobilumu, kalcifikacijos pobūdžiu.

Rentgenogramoje kalcifikuoti mezenteriniai mazgai atrodo kaip keli nevienalyčiai, dėmėti šešėliai, savo forma artėjantys prie apskritimo. Šešėliai nėra tankūs, trupiniai, suskaidyti. Kalcifikuoti dideli bronchų mazgai gali būti kalcifikacijos prigimties prototipas (116, 117 pav.). Pirminiame žarnyno procese dažniausiai stebimas didelis kiekis paveikti regioniniai mezenteriniai mazgai nei su pirminiais plaučių. Tai pasireiškia daugybe kalcifikacijos židinių.


Ryžiai. 116. Mezenterinių limfmazgių kalcifikacija.


Ryžiai. 117. Tas pats pastebėjimas. Kalcifikuotų limfmazgių vietos pasikeitimas.

Kalcifikuotų mezenterinių mazgų lokalizacija atitinka mezenterijos padėtį ir nustatoma kryptimi nuo dešiniojo kryžkaulio sąnario įstrižai į kairę ir aukštyn iki kairiojo 2-ojo juosmens slankstelio kūno krašto. Pasak Kleinshmidto, Janasz ir Reme, dažniausiai kalcifikuoti mezenteriniai mazgai randami kairėje pilvo pusėje. Aiškiau stebimos sukalkėjusių mazgų vietos – dvišalės vienodos ir nelygios, tankesnės dešinėje, vietos dešinėje ir viduryje bei tik viduryje. Pilvo rentgenogramoje šoninėje projekcijoje nustatomi kalcifikuoti mazgai prie stuburo, kas būdinga (118 pav.).


Ryžiai. 118. Sukalkėję mezenteriniai limfmazgiai rentgenogramoje, padarytoje šoninėje projekcijoje.

Kalcifikuotų mezenterinių mazgų šešėliai yra mobilūs. Jie lengvai išstumiami palpuojant, kuris nustatomas peršviečiant trochoskopą. Jų šešėliai padarytose rentgenogramose skirtingas laikas, atsiranda skirtingose, nelygiose, pozicijose ir grupėse, o tai, mūsų pastebėjimais, yra labai būdingas jų diagnozavimo faktas. Kai kuriais atvejais kalcifikuotų mezenterinių mazgų dinamika keičiasi, vyksta atvirkštinis vystymasis iki Bendras nuostolis kalkių. Taigi, Bessau visus metus stebėjo visišką kalcifikacijų šešėlių išnykimą mezenteriniuose mazguose.

Santykiuose klinikinė reikšmė mezenterinių mazgų kalcifikacijos ir jų atpažinimo, yra įvairių nuomonių. Taip, vienas
autoriai (Bessau, Bruger, Camerar) mano, kad mazgų kalcifikacijos gali išsivystyti nepastebimai, kad jie neturi ypatingos klinikinės reikšmės, nepasireiškia klinikiniais simptomais ir nustatomi tik atsitiktinai rentgeno tyrimo metu. Iš tiesų, mezenterinių mazgų kalcifikacija rodo kadaise audringo proceso pabaigą. Nepaisant to, kai kurie autoriai pastebėjo nemalonius simptomus kalcifikuotuose mezenteriniuose mazguose. klinikiniai simptomai. Rossas Goldenas pastebėjo spazminius reiškinius kalcifikuotuose mezenteriniuose mazguose plonoji žarna, kartais visiški spazmai jo kilpų grupėje, dėl kurių sulėtėjo kontrastinės suspensijos praėjimas. Mūsų tyrimų metu aptikti kalcifikuoti mezenteriniai mazgai taip pat pasireiškė skausmo simptomais pilvo ertmėje, dėl kurių buvo atliktas tyrimas. Rentgeno tyrimai. Kruopščiai surinkta istorija dažnai rodo rimtą ligą praeityje.

A. A. Zeitlinas mano, kad kalcifikuoti mezenteriniai limfmazgiai reikalauja didelis dėmesys- juk kartu su kalcifikuotais gali būti ir minkštųjų kazeozinių mazgų, kurie yra potencialūs naujų infekcijos apraiškų šaltiniai. Autorius taip pat pastebėjo skausmo simptomus kai kuriais kalcifikuotų mezenterinių mazgų atvejais.

mezenteriniai limfmazgiai viduje patologinės būklėsžymiai padidėti, gali pasiekti suaugusiojo kumščio dydį (Brosovskis). Akivaizdu, kad tokie žymiai padidėję limfmazgiai yra prieinami klinikinei diagnozei palpacijos būdu (tankių darinių pilvo ertmėje nustatymas).

Sukalkėjusių mezenterinių limfmazgių rentgeno diagnostika ne visada yra lengva. Reikia diferencijuoti su daugeliu tinkamos lokalizacijos intraabdominalinių kalcifikacijų: antinksčių, paraaortos limfmazgių, kasos akmenų, uropoetinės sistemos, kraujagyslių kalcifikacijų. Pasitaiko atvejų, kai buvo paimtas mezenterinio limfmazgio kalcifikavimas dėl inkstų akmenų ir buvo atlikta nefrektomija. Tokios klaidos galimos, jei neatsižvelgiama į visus būdingus mazgų kalcifikacijos požymius, klinikinį vaizdą.

Paraaortiniuose limfmazgiuose, kartais sergant silikoze, randami vadinamieji apvalkalo tipo kalcifikacijos – kalcifikacijos išilgai padidėjusių limfmazgių periferijos, kurios atrodo kaip žiedo formos šešėliai. Jie dažnai derinami su tais pačiais bronchų mazgų kalcifikacijomis, o tai yra jų netuberkuliozinės kilmės požymis.