Urogenitalinės sistemos uždegimas vaikui. Vaikų šlapimo takų infekcijų priežastys, predisponuojantys veiksniai, gydymas

Šlapimo takų infekcija (ŠTI) – dažna vaikystės patologija, kai uždegiminiame procese dalyvauja viena ar kelios šlapimo sistemos dalys.

UTI yra kolektyvinis terminas. Ši sąvoka taip pat apima gleivinės uždegimą Šlapimo pūslė(cistitas) ir šlaplės uždegimas (uretritas) ir inkstų pyelocaliceal sistemos uždegimas (pyelitas). Kai kurie mokslininkai terminu UTI reiškia ir paties inkstų audinio uždegimą (pielonefritą).

Klinikinės apraiškos

Šlapimo takų infekcija mažiems vaikams dažniausiai pasireiškia (pradeda reikštis) nepagrįstai pakyla temperatūra, vangumas ir nuotaika. Vaikai blogiau miega, miegas tampa negilus. Šlapinimosi procesą dažnai lydi aštrus vaiko verksmas.

Vyresnio amžiaus vaikų šlapimo takų infekcijos simptomai yra įvairesni. Tarp jų dažnai išryškėja dizurijos simptomai: dažnas, skausmingas šlapinimasis, nikturija (naktinio šlapimo kiekio vyravimas dienos metu). Dažnai pastebimas šlapimo nelaikymas tiek naktį, tiek dieną, taip pat būtinas (klaidingas) noras šlapintis.

Skausmo lokalizacija Tai, kas atsiranda su UTI, priklauso nuo uždegiminio proceso temos. Sergant šlapimo pūslės infekcija, vaikai skundžiasi skausmu apatinėje pilvo dalyje; sergant uretritu, skausmo sindromas lokalizuotas lytinių organų lygyje; kai inkstų audinys dalyvauja uždegiminiame procese, pastebima. slegiantis skausmasšone, rečiau – skrandyje.

Esant ryškiam infekciniam procesui, intoksikacijos simptomai dažnai vyrauja prieš dizurinius vaikų urogenitalinės infekcijos simptomus: silpnumas, sumažėjusi koncentracija, darbingumo pablogėjimas, karščiavimas, padidėjęs prakaitavimas.

Plėtros priežastys ir būdai

Ligos sukėlėjų gali būti daug infekcinių agentų: bakterijos (Klebsiellaspp., Enterobacterspp., Proteusspp.), virusai, grybeliai. Daugeliu atvejų žarnyno mikrofloros atstovai (dažniausiai E. coli, enterokokai) veikia kaip priežastinis veiksnys.

Patogeniniai mikroorganizmai gali pasiekti pažeidimą trimis būdais.

1. Hematogeninis: per kraują

Šis infekcijos kelias vyrauja mažiems vaikams. Pagrindinis infekcinis dėmesys tokiais atvejais jis yra už šlapimo sistemos ribų. Pavyzdžiui, vaikas gali sirgti plaučių uždegimu ar pūlingu omfalitu (bambos uždegimu), o patogeninis mikroorganizmas per kraują patenka į šlapimo organus.

2. Limfogeninis kelias

Ligos sukėlėjas limfos tekėjimu pasiekia uždegimo vietą.

3. Kylantis kelias

Infekcijos sukėlėjas patenka per išorinius lytinius organus. Ypač dažnai kelias aukštyn infekcijos vystymasis Urogenitalinė sistema vaikams ji pasireiškia mergaitėms, kuri yra susijusi su anatominės ypatybės moterų lytiniai organai.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, charakteristika klinikinis vaizdas. Vaikui gali pasikeisti šlapimo skaidrumas. Jis tampa drumstas ir kai kuriais atvejais primena pūlį.

Atliekant bendrą šlapimo analizę, pažymima padidintas turinys leukocitų (berniukų viename regėjimo lauke daugiau nei 5 Le, mergaičių – daugiau nei 10 Le viename regėjimo lauke). Pralaimėjimo atveju viršutinės sekcijosšlapimo sistemos, šlapime galima rasti leukocitų ląsteles, kurios yra sulipusios leukocitai, taip pat epitelio ląstelės. Bakteriologinės sėjos metu sėjamos bakterijų kolonijos, kurių skaičius skaičiuojamas nuo vieno iki keturių kryžmelių.

Bendrojo šlapimo tyrimo rinkimo taisyklės

Jei vaikams yra urogenitalinės infekcijos požymių, svarbu, kad šlapimo tyrimas būtų paimtas teisingai. Priešingu atveju diagnozė gali būti nustatyta neteisingai ir vaikas bus be reikalo rimtai gydomas.

Bendras šlapimo tyrimas renkamas ryte, į sausą vienkartinį indelį, įsigytą vaistinėje. Analizei paimama vidutinė šlapimo dalis, kuri paimama tik atlikus išankstinę išorinių lytinių organų higieną. Merginoms svarbu praustis anteroposterior kryptimi, kad į makštį nepatektų papildomos infekcijos iš išangės. Berniukams varpos galvutę reikia kruopščiai nuplauti. Higienos procedūros turi būti atliekamos privalomai naudojant muilą arba specializuotas priežiūros priemones. Surinktas šlapimas turi būti pristatytas į laboratoriją tyrimui per artimiausią pusantros valandos. Jei šios sąlygos nesilaikoma, laborantas gautame šlapime gali aptikti ne tik didelį leukocitų kiekį, bet ir nemažą kiekį patogeninių bakterijų.

Taip pat vaikų infekciją šlapime patvirtina Nechiporenkos šlapimo tyrimų rezultatai (šiuo atveju 1 ml šlapimo bus aptiktas leukocitų padidėjimas virš 4 mln.) ir šlapimo tyrimo rezultatai. pagal Addis-Kakkovsky (leukociturija daugiau nei 2 000 000 vienetų bus aptikta kasdieniniame šlapime).

Apskritai kraujo tyrimas nustatomi visi specifiniai uždegimo požymiai: leukocitozė, leukocitų formulės poslinkis jaunų ląstelių formų link, eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas.

At ultragarsinis tyrimas šlapimo organų, dažnai nustatomi anatominiai ar funkciniai anomalijos, kurios yra pagrindinis ligos patogenezės (pasireiškimo ir progresavimo) veiksnys. Tarp vaikų anatominių pakitimų dažniausiai diagnozuojamas inkstų surinkimo sistemos padvigubėjimas (patrigubėjimas), inkstų struktūrų hipoplazija (neišsivystymas), visiška inkstų aplazija (jos nebuvimas), šlapimtakio padvigubėjimas, įgimta pielektazė (padidėjimas). inkstų dubens). Funkciniai sutrikimai apima vezikoureterinį refliuksą, kurio metu sutrinka šlapimo nutekėjimas, įgyta pyelectasia, dismetabolinės nefropatijos (metaboliniai sutrikimai inkstuose).

Kai kuriais atvejais vietinę diagnozę galima nustatyti uro- ir cistografija, nefroscitigrafija.

Gydymas

Esant sunkiems intoksikacijos simptomams ar aukštai temperatūrai, lovos režimas yra privalomas. Į vaiko racioną neįtraukiami visi labai ekstrahuojantys maisto produktai: rūkyti, sūdyti, kepti, aštrūs. Maistas turi būti virinamas arba garinamas. Gėrimo režimas, lyginant su amžiaus norma, praplečiamas 50%. Rekomenduojamas šarminių gėrimų vartojimas: negazuotas mineralinis vanduo„Smirnovskaya“, „Essentuki 20“, kriaušių sultys, džiovintų abrikosų kompotas.

Esant nedidelei leukociturijai (šiek tiek padidėjęs leukocitų kiekis šlapime) ir nesant reikšmingos bakteriurijos (bakterinių mikroorganizmų skaičius yra mažesnis nei 100 000 1 ml šlapimo), vaiko būklę galima normalizuoti nenaudojant antibakterinių vaistų. narkotikų. Tokiu atveju jam skiriami uroseptikai (pavyzdžiui, furaginas, furamagas, nitrofurantoinas), vaistai. augalinės kilmės, dezinfekuoja šlapimo sistemos organus (kanefronas, cistonas).

Jei yra sunki leukociturija, 3-4 kryžmelių bakteriurija arba sutrikusi bendra vaiko būklė (silpnumas, aukšta temperatūra), jį reikia gydyti ligoninėje. Galima infuzinė terapija. Kol bus gauti šlapimo pasėlio rezultatai ligos sukėlėjui nustatyti ir nustatytas jo jautrumas antibiotikams, vaikui turi būti skiriami antibakteriniai vaistai. Platus pasirinkimas poveikio (apsaugoti penicilinai: amoksiklavas, amoksicilinas, augmentinas; 3–4 kartos cefalosporinai: cefotaksimas, ceftriaksonas, cefoperazonas; aminoglikozidai: gentamicinas, netromicinas, amikacinas; rečiau makrolidai). Antibiotikai skiriami 10–14 dienų, lygiagrečiai dezinfekuojant infekcijos šaltinį uroseptikomis, kurios ilgą laiką vartojamos gydant vaikų urogenitalines infekcijas, dažniausiai 3–4 savaites.

Norėdami pašalinti skausmą šlapinantis, pacientas turėtų pradiniai etapai gydymas, gali būti rekomenduojami antispazminiai vaistai (no-spa, spazmalgonai). Viso gydymo metu patartina vartoti specializuotas žolelių arbatas (pavyzdžiui, Uroflux), taip pat vaistažolių mišinius.

Jei tam tikra anatominė anomalija (pavyzdžiui, vieno iš šlapimtakių burnos susiaurėjimas) prisidėjo prie UTI išsivystymo, būtina atlikti chirurginę korekciją. Tokiose situacijose dažnai veskite kursus konservatyvi terapija yra netinkamas ir išsivysto atkryčiai ( vėl atsiradimas simptomai) vėliau tampa neišvengiami.

  • įdiegti vaikui būtinus higienos įgūdžius;
  • atlikti bendrą kūno stiprinimą: daugiau laiko skirti vaikščiojimui grynas oras, grūdinimas.
  • reguliariai atlikti gydytojo paskirtą ambulatorinį (profilaktinį) tyrimą su privalomais laboratoriniais tyrimais;
  • multivitaminų kursas du kartus per metus (pavasarį ir rudenį);
  • laiku gydyti žarnyno ligas, įskaitant privalomą helmintozės (helminto užkrėtimo) gydymą ir prevenciją;
  • išvengti hipotermijos;
  • užkirsti kelią vystyklų bėrimui ant išorinių lytinių organų ir kirkšnies raukšlių mažiems vaikams;
  • periodiškai rengti „instrukcijas“ vyresnėms mergaitėms apie galimas neigiamas palaidumo pasekmes;
  • periodiškai atlikti antirecidyvinį gydymą, dažniausiai 2-3 kartus per metus, griežtai pagal gydančio gydytojo rekomendacijas.

Urogenitalinės sistemos infekcija yra dažna vaikų patologija, tačiau laiku ir teisingai pradėjus gydymą, ji gerai reaguoja į gydymą šiuolaikiniais vaistais. Kai kuriems pacientams, kurie vaikystėje sirgo UTI, vėlesnis gyvenimas ligos simptomai niekada nepasikartoja. Kai kuriais atvejais infekcija tampa lėtinė ir esant menkiausiai provokacijai (nesilaikant tinkamos higienos, hipotermija, sumažėjęs imunitetas rudens-žiemos laikotarpiu) vėl paūmėja.

UTI prevencija

Vienas iš pačių rimtų problemų o dažna hospitalizavimo priežastis vaikystėje yra šlapimo takų infekcija. Kodėl tai atsiranda, kaip tai pasireiškia ir ką tėvai turėtų daryti tokiu atveju, sužinosite šiame straipsnyje.

Šlapimo takų infekcijos išsivysto bet kokio amžiaus vaikams, tačiau dažniau serga vaikai iki 3 metų. Struktūros ir darbo ypatumai tai nulemia šlapimo organų sistema vaikas. Pakalbėsiu apie juos plačiau, nes manau, kad tai svarbu.

Šlapimo sistemos organai yra inkstai, šlapimtakiai, šlapimo pūslė ir šlaplė (šlaplė). Inkstai veikia kaip natūralus filtras, kuris pašalina iš organizmo toksinus ir skysčių perteklių, taip pat užtikrina vidinės organizmo aplinkos balansą. Šlapimo pūslė yra pagrindinis šlapimo rezervuaras. Jis pamažu prisipildo šlapimu, o kai jo tūris prisipildo daugiau nei pusę, žmogui atsiranda noras šlapintis, tai yra, atsiranda noras šlapintis, o šlapimas iš šlapimo pūslės išsiskiria per šlaplę.

Iki kūdikio gimimo kiekviename inkste yra mažiausiai milijonas glomerulų ir inkstų kanalėlių. Po gimimo nauji glomerulai gali susidaryti tik neišnešiotiems kūdikiams. Vystantis intrauteriniam ir negimdiniam vystymuisi, inkstai linkę nusileisti.

Naujagimio inkstai dar nėra subrendę. Mažų vaikų inkstai yra santykinai didesni nei suaugusiųjų ir yra žemiau šukos ilium(iki 2 metų), jų struktūra pirmaisiais metais yra lobuliuota, o riebalų kapsulė yra silpnai išreikšta, dėl to inkstai yra mobilesni ir iki 2- vasaros amžius yra apčiuopiami (tai yra, gydytojas gali juos apčiuopti), ypač tinkamas.

Inkstų žievė yra nepakankamai išvystyta, todėl medulla piramidės siekia beveik iki kapsulės. Mažų vaikų nefronų skaičius yra toks pat kaip ir suaugusiems (po 1 mln. kiekviename inkste), tačiau jie yra mažesnio dydžio, jų išsivystymo laipsnis nevienodas: geriau išsivystę gretimaduliniai, žieviniai ir izokortikiniai. blogiau. Epitelis bazinė membrana Glomerulis yra aukštas ir cilindro formos, todėl sumažėja filtravimo paviršius ir padidėja atsparumas. Mažų vaikų, ypač naujagimių, kanalėliai yra siauri ir trumpi, Henlės kilpa taip pat trumpesnė, o atstumas tarp besileidžiančių ir kylančių galūnių didesnis.

Kanalėlių, Henlės kilpos ir surinkimo kanalų epitelio diferenciacija dar nebaigta. Mažų vaikų jukstaglomerulinis aparatas dar nesusiformavęs. Morfologinis inkstų brendimas paprastai baigiasi iki mokyklinio amžiaus (3-6 metai). Inkstų dubuo yra gana gerai išvystytas, mažiems vaikams jie daugiausia yra intrarenaliniai, o raumenų ir elastinis audinys juose yra silpnai išvystytas. Ypatinga ypatybė yra glaudus inkstų limfinių kraujagyslių ryšys su panašiais žarnyno kraujagyslėmis, o tai paaiškina lengvą infekcijos perkėlimą iš žarnyno į inkstų dubenį ir pielonefrito vystymąsi.

Inkstai yra svarbiausias organas, palaikantis pusiausvyrą ir santykinį vidinės organizmo aplinkos pastovumą (homeostazę). Tai pasiekiama filtruojant glomeruluose vandenį ir azoto apykaitos produktus, elektrolitus ir aktyvų daugelio medžiagų transportavimą kanalėliuose. Inkstai taip pat atlieka svarbų vaidmenį sekrecijos funkcija gamina eritropoetiną (ši medžiaga padeda sintetinti raudonuosius kraujo kūnelius), reniną (palaiko kraujo spaudimas), urokinazę ir vietinius audinių hormonus (prostaglandinus, kininus), taip pat paverčia vitaminu D aktyvi forma. Nors mažų vaikų šlapimtakiai yra santykinai platesni nei suaugusiųjų, jie yra labiau vingiuoti ir hipotoniški dėl silpno raumenų ir elastinių skaidulų išsivystymo, o tai lemia šlapimo stagnaciją ir mikrobinio uždegiminio inkstų proceso vystymąsi.
Mažų vaikų šlapimo pūslė išsidėsčiusi aukščiau nei suaugusiųjų, todėl lengvai jaučiama virš gaktos, o tai, ilgai nesišlapinus, leidžia atskirti jos refleksinį susilaikymą nuo šlapinimosi nutrūkimo. Gleivinė šlapimo pūslėje yra gerai išvystyta, silpnai elastinga ir Raumuo. Naujagimio šlapimo pūslės talpa yra iki 50 ml, vienerių metų vaikui - iki 100-150 ml.

Naujagimių berniukų šlaplės ilgis – 5-6 cm.Jos augimas netolygus: ankstyvoje vaikystėje kiek sulėtėja, o brendimo metu žymiai pagreitėja (padidėja iki 14-18 cm). Naujagimių mergaičių jo ilgis yra 1–1,5 cm, o 16 metų – 3–3,3 cm, skersmuo platesnis nei berniukų. Merginoms dėl šių šlaplės ypatybių ir artumo išangė galima švelnesnė infekcija, į kurią reikia atsižvelgti organizuojant jų priežiūrą. Vaikų šlaplės gleivinė yra plona, ​​jautri, lengvai pažeidžiama, o jos lankstymas silpnai išreikštas.
Šlapinimasis yra refleksinis veiksmas, kurį atlieka įgimti stuburo refleksai. Formavimas sąlyginis refleksas o tvarkingumo įgūdžiai turėtų prasidėti nuo 5-6 mėnesių amžiaus, o vienerių metų vaikas jau turėtų prašyti naudotis puoduku. Tačiau jaunesniems nei 3 metų vaikams nevalingas šlapinimasis gali būti stebimas miegant, jaudinantis žaidimai ir jaudulys. Vaikų šlapinimosi skaičius naujagimio laikotarpiu yra 20-25, kūdikių - ne mažiau kaip 15 per dieną. Šlapimo kiekis per dieną vaikams didėja su amžiumi. Vyresniems nei vienerių metų vaikams jį galima apskaičiuoti pagal formulę: 600+ 100(x-1), kur x – metų skaičius, 600 – vienerių metų vaiko paros diurezė.

Dažniausios vaikų nefrologinės problemos yra inkstų dubens išsiplėtimas (hidronefrozė), šlapimo sistemos infekcijos, dismetabolinės nefropatijos, šlapimo pūslės funkcijos sutrikimai. Gydytojas nefrologas užsiima inkstų ligų profilaktika, diagnostika ir gydymu.

Šlapimo takų infekcija – tai mikrobinis uždegiminis procesas bet kuriame šlapimo takų gleivinės segmente per visą jo ilgį (šlaplėje, šlapimo pūslėje, dubenyje, taurelėse), pažeidžiantis patį inkstų audinį.
Nepaisant to, kad tai nesuteikia tikslaus supratimo apie uždegimo šaltinio lokalizaciją, šį terminą plačiai vartoja pediatrai, nes jis atitinka šiuolaikinį požiūrį į patologinio proceso sklaidą (paplitimą). šlapimo sistema. Tai paaiškinama tuo, kad vaikams, ypač jaunesniems, dėl nepakankamo inkstų audinio subrendimo, taip pat sumažėjusio imuniteto, palyginti su suaugusiaisiais, beveik niekada nepasireiškė izoliuotas uretritas (šlaplės uždegimas), pyelitas (taurelės uždegimas). inkstų liga) ir net cistitas (cistitas).

Sąvoka „šlapimo takų infekcija“ vienija visas infekcines ligas uždegiminės ligosšlapimo sistemos organai (UMS) ir apima pielonefritą (PN), cistitą, uretritą ir besimptomę bakteriuriją.
Pirmieji privalomųjų sveikatos būklių infekcinių ir uždegiminių ligų požymiai paprastai nustatomi ikiklinikinėje stadijoje (ambulatorija, greitoji pagalba), kai daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti tikslios proceso lokalizacijos. . Todėl yra teisėta diagnozuoti „infekciją“ šlapimo takų arba šlapimo sistema“. Vėliau specializuotoje ligoninėje diagnozė patikslinama.

Šlapimo takų infekcija ypač dažnai suserga naujagimiai ir vaikai iki 3 metų, vėliau sergančiųjų skaičius palaipsniui mažėja. Antrasis jo pikas pasireiškia vyresniems nei 20 metų žmonėms. Tarp naujagimių ir vaikų pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vienodai dažnai serga berniukai ir mergaitės, vėliau dažniausiai serga mergaitės.

Infekcijos priežastys.

Dažniausiai uždegiminį procesą šlapimo sistemoje sukelia E. coli, ji priklauso normaliai storosios žarnos saprofitinei florai, tačiau patekusi į inkstus (kur neturėtų būti) gali sukelti patologinį procesą.

Rečiau patologinio proceso priežastis gali būti įvairios Proteus, Pseudomonas aeruginosa ir kitų gramneigiamų mikroorganizmų padermės, kartais ir gramteigiami mikrobai. Tarp pastarųjų dažniausiai randama Staphylococcus aureus, patenka į kraują iš uždegiminio židinio kokiame nors organe, o iš ten į inkstą. Toks naujagimių šaltinis gali būti pūlingas omfalitas (bambos uždegimas), abscesinė pneumonija, opos odoje. Infekcijos atsiradimą ir tolesnį vystymąsi palengvina helmintinės invazijos ir uždegiminės išorinių lytinių organų ligos.

Vystymo mechanizmas.

Yra žinomi 3 infekcijos patekimo į inkstus būdai: hematogeninis (per kraują), urinogeninis (iš šlaplės išilgai šlapimo takų) ir limfogeninis, kai patogenas patenka į inkstą per limfagysles, ateinančias iš šlapimo pūslės. šlapimtakiai (daugelis autorių atmeta šį būdą). Hematogeninis kelias yra labiausiai paplitęs naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Vyresniems vaikams kylantis (urinogeninis) kelias tampa itin svarbus, kai infekcija atsiranda iš apatinių šlapimo takų. Vyraujantis sergamumas tarp mergaičių yra lengvesnio infekcijos kilimo per šlaplę pasekmė, nes jose ji santykinai platesnė ir trumpesnė. Tuo pačiu tai svarbu higienos priežiūra už vaiką. Infekcija ypač lengvai ir dažnai kartu su šlapimu iš šlapimo pūslės prasiskverbia į viršutines dalis ir inkstus, kai yra vezikoureterinis refliuksas (atvirkštinis šlapimo refliuksas). patologinis reiškinys dėl šlapimtakių vožtuvo mechanizmo nepakankamumo arba vezikoureterinės anastomozės. Neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija taip pat gali būti svarbi. Refliukso buvimas, taip pat kitos kliūtys šlapimo nutekėjimui dėl apsigimimųšlapimo sistemos formavimas arba akmenų susidarymas prisideda prie pielonefrito išsivystymo. Virš kliūties atsiranda mechaninis bakterijų susilaikymas šlapime.

Naujagimiams ligos vystymąsi palengvina struktūrinis ir funkcinis šlapimo takų ir vamzdinės nefrono dalies nesubrendimas. Taip pat svarbūs yra infekcinis procesas motinoje nėštumo metu, vėlyvoji gestozė (prisideda prie medžiagų apykaitos sutrikimų vaikui ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu), vaiko asfiksija gimdymo metu, sepsis naujagimio laikotarpiu.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams sunkūs virškinamojo trakto sutrikimai su dehidracija sukelia pyelonefrito vystymąsi, uždegiminiai pažeidimai išoriniai lytiniai organai (vulvitas, vulvovaginitas), pneumonija, nepakankama mityba, rachitas, hipervitaminozė D.

Ikimokykliniame amžiuje šlapimo takų infekcijų vystymąsi skatina helmintinės invazijos ir lėtinės infekcijos židinių buvimas.
Svarbus vaidmuo skiriamas paveldimiems medžiagų apykaitos sutrikimams ir fermentopatijoms. Palankios sąlygos ligos vystymuisi sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, kartu su padidėjusiu oksalatų, uratų, fosfatų, cistino ir kalcio išsiskyrimu su šlapimu. Be išvardintų veiksnių, vystantis pielonefritui didelę reikšmę turi imunologinis organizmo reaktyvumas ir vietiniai ląstelių gynybos faktoriai.

Dažniausiai ūminė šlapimo takų infekcija pasireiškia pielonefrito (pirminio neobstrukcinio ir antrinio obstrukcinio) arba cistopielonefrito forma. Rečiau pastebimos tokios jo formos kaip cisturetritas ir cistitas.
Pielonefritas (PN) – tai nespecifinis, ūmus ar lėtinis mikrobinis uždegimas dubens kaklelio sistemoje ir inkstų intersticiniame audinyje, kurio patologiniame procese dalyvauja kanalėliai, kraujas ir limfagyslės.

Cistitas – tai mikrobinis uždegiminis procesas šlapimo pūslės sienelėje (dažniausiai gleivinėje ir poodiniame sluoksnyje).

Asimptominė bakteriurija yra būklė, kai visiškai nesant klinikinių ligos apraiškų, bakteriurija nustatoma vienu iš šių būdų:
- 10 ar daugiau mikrobų kūnų 1 ml šlapimo;
- arba daugiau kaip 105 tos pačios rūšies mikroorganizmų kolonijos, išaugintos pasėjus 1 ml šlapimo, paimto iš vidutinės srovės;
- arba 103 ar daugiau tos pačios rūšies mikroorganizmų kolonijų, sėjant 1 ml kateteriu paimto šlapimo;
- arba bet koks mikroorganizmų kolonijų skaičius, kai pasėjama 1 ml šlapimo, gauto atliekant suprapubinę šlapimo pūslės punkciją. Bakterijų buvimas atliekant bendrą šlapimo tyrimą nėra patikimas bakteriurijos kriterijus.

Polinkį skatinantys veiksniai ir rizikos grupės.

Infekcinio-uždegiminio proceso vystymasis šlapimo sistemoje, kaip taisyklė, atsiranda esant kūdikio kūno daliai predisponuojantiems veiksniams, iš kurių pagrindinis yra šlapimo nutekėjimo kliūtis bet kokiu lygiu.

Tai leidžia nustatyti sąlygines šlapimo sistemos infekcijų išsivystymo rizikos grupes:
- vaikai, turintys urodinaminių sutrikimų (šlapimo takų obstrukcija): šlapimo sistemos vystymosi anomalijos, vezikoureterinis refliuksas, nefroptozė, urolitiazė ir kt.;
- vaikai, turintys medžiagų apykaitos sutrikimų šlapimo sistemoje: glikozurija, hiperurikemija, dismetabolinė nefropatija ir kt.;
- šlapimo takų motorikos sutrikimai (neurogeninės funkcijos sutrikimai);
- vaikai, kurių bendras ir vietinis atsparumas yra sumažėjęs: neišnešioti vaikai, dažnai sergantys vaikai, vaikai, sergantys sisteminėmis ar imuninėmis ligomis ir kt.;
- vaikai, turintys galimą genetinį polinkį: CHI infekcija, CMC vystymosi anomalijos, vezikoureterinis refliuksas ir kt., giminaičiams, pačiam vaikui anamnezėje CHI infekcija;
- vaikai, sergantys vidurių užkietėjimu ir lėtinės ligosžarnynas;
- moterys, vaikai, turintys III (B0) arba IV (AB) kraujo grupę.

Prenataliniu laikotarpiu inkstai neveikia kaip šalinimo organas, šį vaidmenį atlieka placenta. Tačiau minimalus šlapimo kiekis vis tiek susidaro ir kaupiasi inkstų dubenyje (prie kiekvieno inksto pritvirtintas piltuvas, kuriame surenkamos nedidelės šlapimo porcijos). Dėl to dar iki kūdikio gimimo plečiasi dubuo. Tokie pokyčiai nustatomi nėštumo metu ultragarsu arba pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais. Daugeliu atvejų dubens dydis normalizuojasi per 1–1,5 metų. Kartais dubens išsiplėtimas įvyksta dėl šlapimo atgalinio srauto į juos iš šlapimo pūslės, vadinamas vezikoureteriniu refliuksu. Tai rimta patologija, kuris gali sukelti inkstų audinio pakitimų. Todėl visiems vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais reikia atlikti inkstų ir šlapimo takų ultragarsinį tyrimą. Jei nustatomas dubens išsiplėtimas, reikia nuolat stebėti jų dydį ir stebėti šlapimo tyrimus.

Dismetabolinės nefropatijos – tai įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai, kuriems būdingas padidėjęs druskų kiekis šlapime. Dažniausiai šlapime randamos druskos yra oksalatai, fosfatai ir uratai. Jų atsiradimas daugeliu atvejų yra susijęs su vaiko mitybos įpročiais ir jo inkstų nesugebėjimu ištirpti dideli kiekiai druskos Maisto racione vyraujant maisto produktams, kuriuose yra daug oksalo rūgšties ir vitamino C (kakava, šokoladas, špinatai, salierai, burokėliai, petražolės, serbentai, ridikai, rūgštūs obuoliai, sultiniai, varškė ir kt.), gali padidėti oksalatų kiekis organizme. šlapimas. Maistas, kuriame gausu purinų (stipri arbata, kakava, kava, šokoladas, sardinės, kepenys, kiauliena, subproduktai, sultiniai, riebi žuvis, pomidorai, rūgštus mineralinis vanduo) gali padidinti uratų kiekį. Maistas prisideda prie fosfatų kiekio padidėjimo šlapime, daug fosforo (jautienos kepenys, sūris, varškė, ikrai, žuvis, pupelės, žirniai, šokoladas, avižiniai dribsniai, perlinės kruopos, grikių ir sorų dribsniai, šarminiai mineraliniai vandenys ir kt.) Tačiau kai kuriems vaikams medžiagų apykaitos sutrikimus sukelia gilesnės, kartais paveldimos priežastys ir mažiau priklauso nuo dietos pobūdžio. Druskos kristalai pavojingi, nes gali pažeisti inkstų audinį, sukelti uždegimą; be to, jie gali būti šlapimo sistemos infekcijų vystymosi fonas ir kauptis inkstuose bei dubenyje, formuojant akmenis. Dismetabolinių sutrikimų korekcijos pagrindas yra specifinė dieta, neįtraukiant maisto produktų, kuriuose gausu atitinkamų druskų ir suvartojamo maisto. didelis kiekis skysčių.

Mažų vaikų šlapimo pūslės sutrikimai daugiausia susiję su nervų sistemos reguliavimo nesubrendimu. Paprastai jie išnyksta vaikui augant. Tačiau funkciniai sutrikimai gali būti pagrindas gilesniems organiniams sutrikimams išsivystyti; Be to, jie sukelia psichoemocinį diskomfortą vaikui ir prisideda prie neigiamos nuotaikos. Dažniausi simptomai vaikams yra enurezė, dienos šlapimo nelaikymas, šlapimo nelaikymas ir neurogeninė šlapimo pūslė.

Šlapimo nelaikymas – tai nevalingas šlapinimasis be noro; Enurezė yra šlapinimasis į lovą. Šlapimo nelaikymą reikia skirti nuo šlapimo nelaikymo, kai kyla noras šlapintis, bet vaikas negali sulaikyti šlapimo ar „bėgti į tualetą“. Dažnai šlapimo nelaikymas pasireiškia „kelnių pratekėjimo“ arba „šlapių kelnaičių“ sindromu, kai iš pradžių į kelnaites pilamas nedidelis šlapimo kiekis, o vėliau suaktyvėja šlapimo pūslės sfinkteris ir šlapinimasis sustoja. Mažiems vaikams aiškus šlapinimosi refleksas dar nėra visiškai susiformavęs, todėl jie lengvai „pamiršta“ apie norą, perjungia dėmesį ir „žaidžia“. Vaiką reikia periodiškai prašyti šlapintis. Priešingu atveju gali atsirasti šlapinimosi sutrikimų ir šlapimo pūslės pertempimas, dėl kurio gali atsirasti vezikoureterinis refliuksas (šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės į šlapimtakius).

Šlapimo takų infekcijos eigos variantai

Vaikams galima apytiksliai išskirti tris jo eigos variantus.
Variantas vienas. Klinikinės apraiškos ligų nėra. Tiriant šlapimą nustatoma: bakterinė leukociturija, abakterinė leukociturija, izoliuota bakteriurija. Galimos priežastys: infekcinis pažeidimas bet kuriame Urogenitalinės sistemos lygyje - besimptomė bakteriurija, latentinė apatinių šlapimo takų infekcija, latentinė PN, vulvitas, balanitas, fimozė ir kt.

Antras variantas. Klinikinės apraiškos dizurijos forma (skausmas šlapinantis, pollakiurija, šlapimo nelaikymas ar šlapimo nelaikymas ir kt.); skausmas ar diskomfortas suprapubinėje srityje. Šlapimo sindromas, pasireiškiantis bakterine leukociturija (galbūt kartu su įvairaus sunkumo hematurija) arba abakterine leukociturija. Galimos priežastys: cistitas, uretritas, prostatitas.

Trečias variantas. Klinikinės apraiškos karščiavimo forma, intoksikacijos simptomai; skausmas apatinėje nugaros dalyje, šonuose, pilve, spinduliuojantis į kirkšnį, vidinis paviršius klubų. Šlapimo sindromas bakterinės leukociturijos arba abakterinės leukociturijos forma, kartais vidutinio sunkumo hematurija. Kraujo pokyčiai: leukocitozė, neutrofilija su poslinkiu į kairę, pagreitėjęs ESR. Galimos priežastys: pielonefritas, pielonefritas su cistitu (su dizurija).

Pielonefrito eigos ypatybės.

Mažų vaikų pielonefrito klinikoje vyrauja intoksikacijos simptomai. Galimas neurotoksikozės išsivystymas, meninginių simptomų atsiradimas, dažnas regurgitacija ir vėmimas apsinuodijimo aukštyje. Dažnai vaikai pirmaisiais gyvenimo metais gali visiškai atsisakyti valgyti, kai išsivysto netinkama mityba. Apžiūros metu pastebimas blyškumas oda, periorbitalinė cianozė, galimi pasteliniai akių vokai.

Dažnai pielonefritas ankstyvame amžiuje pasireiškia po įvairiomis "kaukėmis": dispepsiniais sutrikimais, ūminiu pilvu, pilorospazmu, žarnyno sindromu, septiniu procesu ir kt. Atsiradus tokiems simptomams, būtina atmesti šlapimo sistemos infekciją.

Vyresniems vaikams „bendrieji infekciniai“ simptomai pasireiškia ne taip ryškiai, o normalios sveikatos fone dažnai galimas „nepagrįstas“ temperatūros kilimas. Jiems būdingas karščiavimas su šaltkrėčiu, intoksikacijos simptomai, nuolatinis ar pasikartojantis pilvo ir juosmens srities skausmas, teigiamas simptomas effleurage. Pielonefritas gali pasireikšti po gripo ar ūminio apendicito „kauke“.

Cistito eigos ypatumai.

Vyresniems vaikams ir suaugusiems cistitas dažniausiai pasireiškia kaip „vietinė kančia“, be karščiavimo ir intoksikacijos simptomų. Sergant hemoraginiu cistitu, pagrindinis šlapimo sindromo veiksnys bus hematurija, kartais makrohematurija (šlapimas yra mėsos nuosėdos spalvos). Kūdikiams ir mažiems vaikams cistitas dažnai pasireiškia kartu su bendros intoksikacijos simptomais ir karščiavimu. Jiems tai būdinga dažnas vystymasis sloga (šlapimo susilaikymas).

Inkstų akmenys vaikams išsivysto rečiau nei suaugusiems. Akmenys susidaro iš druskos kristalų, kurie ištirpsta normaliame šlapime; jie gali būti inkstų audinyje, inkstų dubenyje ir jų taurelėse bei šlapimo pūslėje. Akmenų susidarymas yra susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais (ypač mineralų apykaita), dietos nesilaikymu, taip pat su sutrikusiu šlapimo nutekėjimu dėl įvairių šlapimo sistemos apsigimimų. Dažnai inkstų akmenligė derinama su pielonefritu, nes akmuo sudaro sąlygas infekcijai vystytis. Liga dažniausiai pasireiškia ūmaus skausmo priepuoliais apatinėje nugaros dalyje, plintančiais į apatinę pilvo dalį.

Inkstų dieglių priepuolius dažnai lydi vėmimas, karščiavimas, dujų ir išmatų susilaikymas, šlapinimosi sutrikimai. Šlapime randama kraujo (taip yra dėl to, kad akmeniui einant per šlapimo takus pažeidžiama jo gleivinė). Gydymas daugeliu atvejų yra chirurginis.

Infekcijos diagnozė.

Dažnai šlapimo sistemos ligos yra paslėptos, todėl bet kokie neįprasti simptomai, atsirandantys vaikui, turėtų įspėti tėvus ir gydantį gydytoją. Laimei, šiuos simptomus lengva pastebėti.
Inkstų ligos simptomai:
· nemotyvuotas temperatūros padidėjimas (be ARVI simptomų);
· periodiniai skausmai pilvo apačioje arba juosmens srityje;
· šlapimo „išleidimas“ dienos metu;
· nakties ir dieninė enurezė;
Dažnas arba retas šlapinimasis.

Laboratoriniai tyrimai naudojami šlapimo sistemos infekcijoms diagnozuoti. instrumentiniai metodai tyrimai.

Nustatyti mikrobinio uždegiminio proceso aktyvumą ir lokalizaciją. Turi būti atlikti privalomi laboratoriniai tyrimai, pvz klinikinė analizė kraujo ir biocheminė analizė kraujas ( viso baltymo, baltymų frakcijos, kreatininas, karbamidas, fibrinogenas, CRP). Bendra šlapimo analizė; kiekybiniai šlapimo tyrimai (pagal Nechiporenko); šlapimo pasėlis florai nustatyti su kiekybiniu bakteriurijos laipsnio įvertinimu; šlapimo antibiograma (jautrumas antibiotikams); biocheminis šlapimo tyrimas (kasdien išsiskiria baltymai, oksalatai, uratai, cistinas, kalcio druskos, membranos nestabilumo rodikliai – peroksidai, lipidai, šlapimo antikristalų formavimosi gebėjimas).

Kai kuriais atvejais reikės atlikti papildomus laboratorinius tyrimus, pvz., kiekybinius šlapimo tyrimus (pagal Amburge, Addis-Kakovsky); šlapimo nuosėdų morfologija; šlapimo tyrimas dėl chlamidijų, mikoplazmų, ureaplazmų (PGR, kultūriniai, citologiniai, serologiniai metodai), grybelių, virusų, mikobakterijų tuberkuliozės (šlapimo pasėlis, ekspresinė diagnostika); imunologinės būklės tyrimas (sIgA, fagocitozės būklė).

Be analizių, apibūdinti taip pat atliekami specialūs tyrimai funkcinė būklė inkstai, vamzdinis aparatas ir šlapimo pūslė.
Privalomi laboratoriniai tyrimai: kreatinino, karbamido kiekis kraujyje; Zimnickio testas; endogeninio kreatinino klirensas; pH, titruojamo rūgštingumo, amoniako išskyrimo tyrimas; diurezės kontrolė; spontaniško šlapinimosi ritmas ir tūris.

Privalomas ir instrumentinės studijos, pavyzdžiui, kraujospūdžio matavimas; Šlapimo sistemos ultragarsas; Rentgeno kontrastiniai tyrimai (tuščioji cistoskopija, ekskrecinė urografija) – pasikartojantiems UTI epizodams ir tik minimalaus aktyvumo ar remisijos fazėje.

Be to, nefrologas gali paskirti inkstų kraujotakos doplerio ultragarsą (USDG); ekskrecinė urografija, cistoureteroskopija; radionuklidų tyrimai (scintigrafija); funkciniai metodaišlapimo pūslės tyrimai (uroflowmetrija, cistometrija); elektroencefalografija; echoencefalografija; KT skenavimas; Magnetinio rezonanso tomografija.
Reikalinga specialistų konsultacija: vaikų ginekologo ar urologo. Jei reikia: neurologas, otorinolaringologas, oftalmologas, kardiologas, odontologas, chirurgas.

Šlapimo sistemos infekcinių ligų gydymo principai.

IN ūminis laikotarpis arba paūmėjus, vaikas turi būti gydomas ligoninėje arba namuose, prižiūrint gydytojui. Po išrašymo iš ligoninės vaiką tam tikrą laiką periodiškai stebi nefrologas ar urologas, kurio receptų būtina griežtai laikytis. Bet kokia infekcija gali sukelti ligos paūmėjimą, todėl stenkitės apsaugoti vaiką nuo kontakto su sergančiais gripu, gerklės skausmu, ūminiu kvėpavimo takų ligos. Daug dėmesio būtina atkreipti dėmesį į lėtinių infekcijos židinių pašalinimą (laiku gydyti dantis, pašalinti židinius ryklėje, paranaliniuose sinusuose). Vaikai, kurie sirgo inkstų liga, turėtų vengti pervargimo ir hipotermijos, reikšmingos fizinė veikla. Išrašius iš ligoninės, vaikui leidžiama užsiimti veikla fizinė terapija, tačiau užsiėmimai draudžiami sporto skyriai, dalyvavimas konkursuose. Šie apribojimai laikui bėgant bus panaikinti. Priemonės, skirtos organizmo stiprinimui ir racionalus gamtos veiksnių – saulės, oro ir vandens – naudojimas padės išvengti inkstų ligų ir su ja susijusių komplikacijų. Norint išvengti infekcijos plitimo iš apatinių šlapimo takų, ypač mergaičių, būtina griežtai laikytis išorinių lytinių organų higienos. Didelė svarba taip pat pašalina kliūtis, trukdančias normaliam šlapimo nutekėjimui.

Mikrobinių-uždegiminių šlapimo sistemos ligų gydymas apima ne tik antibakterinius, patogenetinius ir simptominė terapija, bet ir organizacija teisingas režimas ir sergančio vaiko mityba.

Hospitalizavimo klausimas sprendžiamas atsižvelgiant į vaiko būklės sunkumą, komplikacijų riziką ir socialines šeimos sąlygas – kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė gydymo ligoninėje tikimybė. Aktyvioje ligos stadijoje esant karščiavimui ir skausmo sindromas Lovos režimas nustatytas 5–7 dienas. Dėl cistito ir besimptomės bakteriurijos hospitalizuoti paprastai nereikia. Ūminiu laikotarpiu naudojama lentelė Nr.5 pagal Pevzner: be druskos apribojimo, bet su padidintu gėrimo režimu, 50% daugiau nei amžiaus norma. Druskos ir skysčio kiekis ribojamas tik sutrikus inkstų funkcijai. Rekomenduojama kaitalioti baltyminį ir augalinį maistą. Produktai, kurių sudėtyje yra ekstraktų ir eteriniai aliejai, keptas, aštrus, riebus maistas. Aptinkamas medžiagų apykaitos sutrikimai reikia specialios korekcinės dietos.
Vaistų terapija IMS apima antibakterinius vaistus, priešuždegiminį, desensibilizuojantį ir antioksidacinį gydymą.

Antibakterinis gydymas grindžiamas šiais principais: prieš pradedant gydymą būtina atlikti šlapimo pasėlį (vėliau gydymas keičiamas pagal pasėlio rezultatus); pašalinti ir, jei įmanoma, pašalinti veiksnius, prisidedančius prie infekcijos; būklės pagerėjimas nereiškia bakteriurijos išnykimo; gydymo rezultatai laikomi nesėkmingais, jei nepagerėja ir (arba) neišnyksta bakteriurija.
Pirminės apatinių šlapimo takų infekcijos (cistitas, uretritas) paprastai reaguoja į trumpus kursus. antimikrobinis gydymas; viršutinių šlapimo takų infekcijoms (nefritui ir pielonefritui) reikalingas ilgalaikis gydymas.

Pielonefrito gydymas apima kelis etapus:
- aktyvaus mikrobinio uždegiminio proceso slopinimas naudojant antibiotikus ir uroseptikus (atsižvelgiama į šlapimo pasėlį, siekiant nustatyti jautrumą antibiotikams).
- proceso slopinimo fone atliekama antioksidacinės apsaugos stimuliacija ir imunokorekcija,
- gydymo nuo atkryčio stadija.
Terapija ūminis procesas, kaip taisyklė, apsiriboja pirmaisiais dviem etapais; lėtiniais atvejais įtraukiami visi trys gydymo etapai.

Renkantis antibakterinius vaistus reikia atsižvelgti į šiuos reikalavimus: vaistas turi būti aktyvus prieš dažniausiai pasitaikančius šlapimo sistemos infekcijų sukėlėjus, nebūti nefrotoksiškas (pvz., gentamicinas), sukurti dideles koncentracijas uždegimo vietoje ( šlapimas, inkstų audinys) ir turi daugiausia baktericidinį poveikį. veikia, veikia esant paciento šlapimo pH vertėms; derinant kelis vaistus, reikia stebėti vaistų sąveiką.
Antibakterinio gydymo trukmė turi būti optimali, užtikrinant visišką patogeno aktyvumo slopinimą; paprastai ligoninėje trunka apie 3–4 savaites, o antibiotikas keičiamas kas 7–10 dienų (arba pakeičiamas uroseptiku).

Pradinė antibiotikų terapija skiriama empiriškai (nelaukiant pasėlio), atsižvelgiant į labiausiai tikėtinus infekcijos sukėlėjus. Jei nėra klinikinio ir laboratorinio poveikio, antibiotikas turi būti pakeistas po 2–3 dienų. Sunkiais ir vidutinio sunkumo PN atvejais vaistai skiriami daugiausia parenteraliai (į veną arba į raumenis) ligoninės aplinkoje. Lengviems ir kai kuriais atvejais vidutinio sunkumo PN atvejams gydymas ligoninėje nereikia, antibiotikai skiriami per burną, gydymo kursas nuo 14 iki 20 dienų.

Pirmosiomis ligos dienomis, padidėjus vandens apkrovai, vartojami greito veikimo diuretikai, kurie padidina inkstų kraujotaką, užtikrina mikroorganizmų ir uždegiminių produktų pasišalinimą bei mažina inkstų intersticinio audinio pabrinkimą. Infuzinės terapijos sudėtis ir apimtis priklauso nuo intoksikacijos sindromo sunkumo, paciento būklės, hemostazės, diurezės ir kitų inkstų funkcijų.
Uždegiminiam aktyvumui slopinti ir antibakterinio gydymo poveikiui sustiprinti naudojamas derinys su priešuždegiminiais vaistais. Rekomenduojama vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Gydymo kursas yra 10-14 dienų.

Ūminiam ar lėtiniam PN palengvinti skiriami desensibilizuojantys vaistai (Tavegil, Suprastin, Claritin ir kt.). alerginis komponentas infekcinis procesas, taip pat išsivysčius paciento jautrumui bakterijų antigenams.
Į PN gydymo kompleksą įeina vaistai, turintys antioksidacinį ir antiradikalinį aktyvumą: Tokoferolio acetatas, Unitiolis, Beta karotinas ir kt. Inkstų mikrocirkuliaciją gerinantys vaistai skiriami Trental, Cinnarizine, Eufillin.

Antirecidyvinis gydymas apima ilgalaikį gydymą antibakteriniais vaistais mažomis dozėmis ir paprastai atliekamas ambulatoriškai. Tam tikslui naudokite: Furagin 2 savaites, po to normaliais šlapimo tyrimais pereikite prie 1/2-1/3 dozių 4-8 savaites; skiriant vieną iš vaistų pipemido rūgšties, nalidikso rūgšties arba 8-hidroksichinolino 10 dienų kiekvieną mėnesį įprastomis dozėmis 3–4 mėnesius.

Cistito gydymas.

Cistito gydymas apima bendrą ir vietinį poveikį. Terapija turėtų būti skirta šlapinimosi sutrikimų normalizavimui, patogeno ir uždegimo pašalinimui bei skausmo pašalinimui. Ūminėje ligos stadijoje rekomenduojamas lovos režimas, kol išnyks dizuriniai reiškiniai. Nurodomas bendras paciento atšilimas. Šlapimo pūslės srityje taikomas sausas karštis.

Dietos terapija apima švelnų režimą, išskyrus karštą, aštrų maistą, prieskonius ir ekstraktus. Nurodomi pieno ir daržovių produktai bei vaisiai, skatinantys šlapimo šarminimą. Numalšinus skausmo sindromą, rekomenduojama gerti daug skysčių (silpnai šarminių mineralinių vandenų be dujų, žinoma, vaisių gėrimų, silpnos koncentracijos kompotų). Diurezės padidėjimas sumažina dirginantį šlapimo poveikį uždegiminei gleivinei ir padeda iš šlapimo pūslės išplauti uždegiminius produktus. Mineralinio vandens (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) vartojimas 2–3 ml/kg 1 valandą prieš valgį turi silpną priešuždegiminį ir antispazminį poveikį bei keičia šlapimo pH. Cistito gydymas vaistais apima antispazminių, uroseptinių ir antibakterinių preparatų vartojimą. Esant skausmo sindromui, nurodoma vartoti pagal amžių tinkamas No-shpa, Papaverine, Belladona, Baralgin dozes.

Sergant ūminiu nekomplikuotu cistitu, patartina vartoti geriamuosius antimikrobinius vaistus, kurie daugiausia išsiskiria per inkstus ir sukuria didžiausią koncentraciją šlapimo pūslėje. Minimalus gydymo kursas yra 7 dienos. Jei antibakterinio gydymo metu nėra šlapimo sanitarijos, būtinas tolesnis vaiko tyrimas. Uroseptinė terapija apima nitrofurano serijos vaistų (Furagin), nefluorintų chinolonų (nalidikso ir pipemidinių rūgščių preparatų, 8-hidroksichinolino darinių) vartojimą.
IN pastaraisiais metais Cistitui gydyti plačiai naudojamas fosfomicinas (Monural), vartojamas vieną kartą ir turintis platų antimikrobinio veikimo spektrą. Ūminiu ligos laikotarpiu vaistažolių preparatai atliekami su antimikrobiniu, rauginimo, regeneruojančiu ir priešuždegiminiu poveikiu. Naudojamas kaip priešuždegiminis agentas bruknių lapų ir vaisiai, ąžuolo žievė, jonažolė, medetkos, dilgėlės, šaltalankiai, gysločiai, ramunėlės, mėlynės ir kt. Atkuriamąjį poveikį turi miežiai, dilgėlės, bruknių lapai.

Vaikų, sergančių asimptomine bakteriurija, valdymo taktika.

Gydytojui visada sunku apsispręsti dėl antibakterinio gydymo nuo besimptomės bakteriurijos. Viena vertus, nėra klinikinių ir ryškių šlapimo sindromas nepateisina 7 dienų antibiotikų ir uroseptikų kurso vartojimo dėl galimo šalutiniai poveikiai. Be to, gydytojui dažnai tenka įveikti tėvų išankstinį nusistatymą prieš antibakterinių vaistų vartojimą.
Kita vertus, trumpesni kursai yra neveiksmingi, nes jie tik sutrumpina bakteriurijos periodą, sukurdami „įsivaizduojamą gerovę“ ir netrukdo tolesniam vystymuisi. klinikiniai simptomai ligų. Taip pat trumpi antibiotikų kursai prisideda prie atsparių bakterijų padermių atsiradimo. Daugeliu atvejų asimptominei bakteriurijai gydyti nereikia. Tokį pacientą reikia toliau tirti ir patikslinti diagnozę.

Antibakterinis gydymas yra būtinas sekančių situacijų:
- naujagimiams ir kūdikiams bei mažiems vaikams (iki 3–4 metų), nes jiems gali greitai išsivystyti PN;
- vaikams, turintiems privalomos masės struktūrinių anomalijų;
- jei yra prielaidų PN ar cistito išsivystymui;
- sergate lėtiniu PN (cistitu) arba anksčiau sirgote;
- kai pasireiškia klinikiniai UTI simptomai.
Dažniausiai uroseptikai naudojami esant besimptomei bakteriurijai.

Dinaminis vaikų, sergančių šlapimo takų infekcijomis, stebėjimas:

Vaiką turi stebėti pediatras kartu su nefrologu.
Paūmėjimo metu nefrologas jį apžiūri kartą per 10 dienų; remisija gydymo metu - kartą per mėnesį; remisija po gydymo pirmuosius 3 metus - kartą per 3 mėnesius; remisija vėlesniais metais iki 15 metų amžiaus - 1–2 kartus per metus, tada stebėjimas perduodamas terapeutams.

Klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai:
- bendra šlapimo analizė - bent kartą per mėnesį ir ARVI fone;
- biocheminė šlapimo analizė - kartą per 3–6 mėnesius;
- Inkstų ultragarsas - kartą per 6 mėnesius.

Pagal indikacijas - cistoskopija, cistografija ir intraveninė urografija. Vaiką, patyrusį ūmią UTI, galima išbraukti iš ambulatorijos registro, jei palaikoma klinikinė ir laboratorinė remisija be terapines priemones(antibiotikai ir uroseptikai) ilgiau nei 5 metus, atlikus išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą. Pacientai, sergantys lėtinėmis UTI, stebimi prieš perkeliant į suaugusiųjų tinklą.

Viena dažniausių vaikų ligų priežasčių yra vaikų šlapimo takų infekcijos. Tai dažniausiai pastebima jaunesniems nei vienerių metų vaikams, kuriems reikalinga visapusiška priežiūra. Kai atsiranda infekcija, pacientams ne visada pasireiškia simptomai, tačiau dažnai atsiranda rimtų komplikacijų, kurias sunku gydyti. Kaip nustatyti ligos buvimą?

Bendra informacija apie ligą

Infekcinis vaikų šlapimo takų uždegimas dažniausiai pasireiškia be simptomų ir nustatomas visapusiško paciento tyrimo metu. Sergant šlapimo sistemos ligomis, organizmas greitai pasiduoda infekciniam poveikiui, dėl kurio užsidega vaiko inkstai. Norint ištirti vaiką dėl infekcijos, skiriamas bendras šlapimo tyrimas ir ultragarsas. Po apžiūros kūdikiui skiriamas medicinos kompleksas, kuri apima antibiotikus ir uroantiseptikus, kuriuos palaiko tradicinė medicina.

Patologijos vystymosi priežastys


Labai dažnai patologijos vystymosi priežastis yra E. coli.

Šlapimo takų uždegimai vaikystėje atsiranda dėl įvairių kenksmingų mikroorganizmų. Kokia infekcija plis organizme, priklauso nuo vaiko lyties, amžiaus ir jo imuninės sistemos būklės. Labiausiai paplitę mikrobai yra enterobakterijos, tarp kurių dažniausiai randama E. coli. Kiti šlapimo sistemos ligų atsiradimo veiksniai gali būti:

  • urodinaminiai sutrikimai (šlapimtakio refliuksas, šlapimo pūslės veiklos sutrikimai);
  • sumažėjęs imuninės sistemos darbas (dėl nedidelio antikūnų kiekio gamybos sumažėja ląstelių imunitetas);
  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
  • kraujagyslių pokyčiai inkstų audiniuose;
  • nenormali reprodukcinės sistemos organų struktūra, įgimtos anomalijos;
  • infekcijos plitimas lytiniuose organuose ar žarnyno aplinkoje;
  • kirminų atsiradimas vaikui;
  • chirurginė intervencija į šlapimo takus.

Remiantis statistika, šia liga dažniau serga pacientai iki vienerių metų, tačiau, priklausomai nuo lyties ir amžiaus, sergamumo rodikliai skiriasi. Dažniausiai patologija diagnozuojama mergaitėms dėl to, kad jų šlapimo kanalas yra arti makšties, o moterų atstovų šlaplė yra daug trumpesnė nei vyrų. Merginos dažniausiai suserga 3-4 metų amžiaus. Urogenitalinės sistemos infekcija kūdikiams būdingesnė berniukams. Tokiu atveju šlapimo takų uždegimas vaikui atsiranda dėl nenormalaus lytinių organų vystymosi. Be to, priežastis, kodėl kūdikiui atsiranda šlapimo takų infekcija, gali būti netinkama priežiūra.

Veiksniai, skatinantys infekcinio uždegimo vystymąsi

Infekcijos gali būti pavojingos, jei nusilpusi imuninė sistema.

Yra daug veiksnių, skatinančių šlapimo pūslės infekcijų plitimą vaikams. Tarp jų yra sutrikęs normalus šlapimo nutekėjimas, obstrukcinė uropatija, šlapimo pūslės ir šlapimo takų refliuksas. Patologija išsivysto pablogėjus imuninės sistemos veiklai, sutrikus medžiagų apykaitos procesams, taip pat pasireiškia pacientams, sergantiems cukrinis diabetas, inkstų kalcifikacija. Infekcijos taip pat gali patekti į šlapimo takus dėl medicininės intervencijos, po kurio kenksmingi mikroorganizmai geba aktyviau daugintis.

Kenksmingų mikroorganizmų klasifikacija

Pagal uždegimo paplitimą yra mikroorganizmų, kurie veikia viršutines šalinimo sistemos dalis (inkstus, šlapimtakius) ir apatines dalis (šlapimo pūslę, šlaplę). Taigi, jei pažeidžiamos viršutinės dalys, diagnozuojamas pyelitas ir pielonefritas, o jei apatinės – cistitas ir uretritas. Priklausomai nuo pasireiškimo laikotarpio, liga gali būti pirmoji arba pasikartojanti. Kartais ligą sustiprina antrinė infekcija. Žvelgiant į tai, kokie simptomai pasireiškia pacientui, jie išskiria lengvas ir sunkias infekcijas (pasireiškia komplikacijos ir jos sunkiai toleruojamos).

Vaikų šlapimo takų infekcijų simptomai

Simptomai atsiranda priklausomai nuo mažojo paciento amžiaus. Vaikams iki 2 metų atsiranda karščiavimas, vėmimas, viduriavimas, pakinta šlaplės spalva, blyški oda. Naujagimiai neturi apetito, yra kaprizingi, verkia, tampa irzlūs. 2 metų ir vyresniems pacientams šlapinantis prasideda skausmas, šlapimas būna tamsios spalvos, skauda apatinę pilvo sritį, kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ir daugiau.

Kūdikių apraiškų ypatybės


Kūdikių Urogenitalinės sistemos uždegimas gali būti besimptomis.

Kūdikiams infekcinis Urogenitalinės sistemos uždegimas pasireiškia didesniu mastu jokių požymių: temperatūros rodikliai praktiškai nedidėja, intoksikacija, papilkėjusi oda, gali pasireikšti apatiška būsena, anoreksija. Jei pacientas serga ūminiu bakteriniu cistitu, jo temperatūra pakyla virš 38 laipsnių.

Diagnostinės priemonės

Laboratorinio tyrimo metodai

Bakteriologinis šlapimo tyrimo metodas

Bakteriologinis metodas yra pagrindinis tiriant pacientą, ar nėra urogenitalinių infekcijų. Toks tyrimas leidžia nustatyti kenksmingo mikroorganizmo tipą, taip pat jo jautrumo antibiotikams lygį. Norėdami gauti tikslius rezultatus, turite laikytis tyrimo atlikimo taisyklių, taip pat turėti sterilius instrumentus.

Bendras šlapimo tyrimas

Kitiems – ne mažiau patikimu būdu Paciento tyrimas yra bendras šlapimo tyrimas. Jis gali būti naudojamas leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų kiekiui šlapime nustatyti. Kada padidėję rodikliai kalbėti apie uždegiminių procesų atsiradimą šlapimo sistemos organuose, įskaitant inkstus ir šlapimo pūslę.

Bendras kraujo tyrimo metodas


Norėdami nustatyti infekciją, turite atlikti kraujo tyrimą.

Norint nustatyti uždegiminių procesų buvimą šlapimo sistemoje, atliekamas bendras kraujo tyrimas. Naudojant šį metodą, galima nustatyti padidėjusį leukocitų kiekį, didelis ESR ir pokyčius leukocitų formulė. Dažnai uždegiminiai procesai būdingas pielonefrito vystymuisi. Sergant uretritu ar cistitu, uždegimas yra mažiau būdingas.

Instrumentiniai diagnostikos metodai

Ultragarsas kaip tyrimo metodas

Ultragarsą leidžiama atlikti nepriklausomai nuo amžiaus. Naudojant ultragarso metodas Tyrimas leidžia pamatyti tikrąjį inkstų dydį ir būklę, nustatyti akmenis šlapimo sistemoje, įvertinti šlapimo pūslės tūrį, taip pat uždegiminių procesų buvimą joje. Ultragarsas leidžia nustatyti nenormalų organų vystymąsi ankstyvosiose stadijose.

Šlapimo takų infekcijos (ŠTI) yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų iki vienerių metų ligų, o dažnumu nusileidžia tik viršutinių liaukos ligų. kvėpavimo takų. Platus paplitimas paaiškinamas diagnozavimo sunkumu ir daugeliui ligų būdingais simptomais. Ligos požymiai ne visada būdingi šlapimo sistemos pažeidimams, pradedant karščiavimu ir baigiant virškinimo trakto sutrikimais.

Negydomas uždegimas greitai progresuoja, komplikuojasi inkstų parenchima, inkstų randais, sepsiu, hipertenzija ir lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Ligos priežastys

Verta paminėti, kad uždegimu dažniau serga mergaitės. Taip yra dėl anatominių savybių: artumo prie makšties, žarnyno, trumpos šlaplės. Įtakojo ginekologinės ligos(pvz., vulvovaginitas, vulvitas).

Dauguma mergaičių suserga 3-4 metų amžiaus. Berniukai yra jautresni infekcijoms kūdikystėje, o priežastis dažniausiai yra kai kurios įgimta anomalija Urogenitalinė sistema. Šlapimo takų uždegimas kūdikiams gali išsivystyti dėl netinkamo sauskelnių naudojimo ir netinkamos higienos.

Infekcija į organizmą gali patekti trimis būdais:

  • Kylantis - tiesiai per šlaplę, veikiantis šlapimo pūslę, o vėliau ir inkstus;
  • Hematogeninis – nuo ​​furunkuliozės, sepsio, bakterinio endokardito;
  • Limfogeninis - iš netoliese esančių organų, per Urogenitalinės sistemos ir žarnyno limfinių kraujagyslių tinklą.

Dažniausias infekcijos kelias yra kylantis, o žarnyno mikroorganizmai yra dažniausia UTI priežastis. Dažnai tyrimai rodo, kad yra Proteus, Klebsiella, enterokokai, o šiek tiek rečiau - streptokokai, stafilokokai ir mikrobų asociacijos.

Mikrobiniai uždegiminiai pažeidimai skirstomi į apatinių (uretritas, cistitas) ir viršutinių (pielonefritas, pyelitas) šlapimo takų infekcijas. Tiek inkstų uždegimas, tiek šlapimo takų pažeidimai vaikams medicinoje vadinami tuo pačiu terminu - " šlapimo takų infekcija“, nes jis greitai plinta visoje sistemoje ir jo lokalizacijos tiksliai nustatyti negalima.

Yra keletas veiksnių, kurie sukelia šlapimo sistemos gleivinės sudirginimą dėl šlapimo stagnacijos ir susilaikymo:

  • Vaikų reprodukcinės sistemos struktūros anomalijos, pavyzdžiui, mergaičių mažųjų lytinių lūpų sinekija, berniukų fimozė;
  • Įgimtos šlapimo sistemos patologijos, navikai, akmenys, vezikoureterinis refliuksas;
  • Neurologiniai sutrikimai, kuriuos lydi funkciniai sutrikimaišlapinimasis;
  • Hipotermija;
  • Metabolizmo sutrikimai;
  • Asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas;
  • Infekcijos kaimyniniai organai, helmintinės invazijos.

Simptomai, atsirandantys dėl šlapimo takų uždegimo

Klinikinis vaizdas priklauso nuo kūdikio amžiaus, patologijos lokalizacijos ir jos eigos sunkumo, pavyzdžiui, sergant cistitu, pasireiškia vietiniai požymiai (diuretikai), dažnas, skausmingas šlapinimasis nedidelėmis šlapimo dalimis. Yra skausmas suprapubinėje srityje. Pats šlapimas tampa drumstas. Kūdikiams gali susilaikyti šlapimas, o vyresniems vaikams gali pasireikšti šlapimo nelaikymas.

Progresuojant patologijai ir inkstų pažeidimui, išsivysto pielonefritas - porinio organo dubens uždegimas. Ligos požymiai yra: karščiavimas, šaltkrėtis, vangumas, blyški oda, galvos skausmas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmai.

Tokie inkstų ir šlapimo takų uždegimo požymiai dažnai lemia klaidingą diagnozę ir netinkamas gydymas. Štai kodėl labai karščiuojantiems ir neaiškiai apsinuodintiems vaikams būtina atlikti šlapimo tyrimą.


Jei įtariama šlapimo takų infekcija, išsamus tyrimas. Norint išsiaiškinti jo sunkumą ir sunkumą, skiriamas klinikinis kraujo tyrimas. Išvada daroma remiantis leukocitų skaičiumi, ESR, ūminės fazės baltymų ir kitų medžiagų kiekiu.

Šlapime paprastai randama baltymų, leukocitų, kartais eritrocitų. Taip pat, esant uždegimui, būtina atlikti šlapimo bakterijų pasėlį, siekiant nustatyti infekcijos sukėlėją ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams. Kad analizė būtų tiksli, būtina teisingai surinkti šlapimą po kūdikio plovimo. Surenkama tik vidurinė šlapimo dalis.

Dėl šlapimo takų uždegimo vaikams reikia atlikti ultragarsinį tyrimą. Tai būtina norint įvertinti inkstų būklę. Norint nustatyti sutrikusios šlapimo nutekėjimo priežastį pasikartojančios ligos (atkryčio) metu, gali prireikti rentgeno kontrastinių tyrimų – šlapimo cistografijos (berniukams, sergančioms pirmąja liga, mergaitėms – antra), ekskrecinės urografijos (pyelonefrito atkryčio) .

Ši veikla atliekama tik esant remisijos būsenai. Ultragarsinis tyrimas ir urografija leis nustatyti nutekėjimo sutrikimų priežastis, organų vystymosi anomalijas, cistografiją – intravesikinę obstrukciją, vezikoureterinį refliuksą.

Vaikų šlapimo takų uždegimo gydymas

Terapija susideda iš individualiai parenkamų veiklų rinkinio. Cistitu sergantis kūdikis gali būti gydomas namuose, o sergantis pielonefritu – tik ligoninėje. Vaikai iki 2 metų visada guldomi į ligoninę, nes jiems reikalinga skysčių terapija ir parenterinis vartojimas antibiotikai.

Karščiavimas ir stiprus skausmas reikalauja lovos poilsio. Siekiant sumažinti gleivinės ir inkstų kanalėlių apkrovą, gydymas apima dietą. Rekomenduojamas daliniai valgiai. Jei inkstų funkcija sutrikusi, skysčių ir druskos kiekis yra ribotas.

Meniu turėtų būti baltymų ir daržovių maistas ir pieno produktai. Visiškai pašalinkite rūgštų, keptą, aštrų maistą, apribokite vaisius ir daržoves, kuriuose yra daug rūgščių (granatų, kivių, citrusinių vaisių, pomidorų, vynuogių, pipirų, raugintų kopūstų ir marinuotų agurkų).

Numalšinus skausmą, rekomenduojama gerti daug skysčių. Ši priemonė yra būtina norint pagerinti inkstų funkciją, nes šlapimas juos dirgina. Gėrimas leidžia pašalinti bakterijas ir jų atliekas iš organizmo. Tai gali būti šiek tiek šarminis mineralinis vanduo, spanguolių sultys arba sultys.

Antibiotikai yra pagrindinis vaistas nuo šlapimo takų uždegimo. Vaistas parenkamas atsižvelgiant į ligos sukėlėją ir jo jautrumą šios serijos vaistams. Vaidmenį atlieka individualios savybės kūdikis.

Produktas neturi būti nefrotoksiškas. Kol bus gauti bakterinės šlapimo pasėlio rezultatai, skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai – cefalosporinai, karbapenemai, apsaugoti penicilinai, aminoglikozidai.

Cistito gydymo kursas yra ne trumpesnis kaip savaitė, pyelonefrito - mažiausiai 2 savaitės. Baigus atliekamas kontrolinis šlapimo tyrimas. Terapija gali būti papildyta uroantiseptikais. Siekiant išvengti viduriavimo, skiriami probiotikai.

IN prevenciniais tikslais vartoti augalinius vaistus. Gerai pasiteisinusios kolekcijos yra dilgėlių, bruknių lapų, jonažolių, erškėtuogių, ramunėlių žiedų, kukurūzų šilko, kraujažolių, kadagio uogų. Šie augalai pašalina uždegimo simptomus ir turi diuretikų savybių.


Skausmo sindromas malšinamas antispazminiais vaistais. Siekiant sustiprinti antibiotikų terapiją, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Dažni atkryčiai reikalauja vadinamojo vietinio gydymo.

Priklausomai nuo vaikų šlapimo takų infekcijos vietos, simptomai gali skirtis: šlapinimosi sutrikimai, skausmingi pojūčiaišlapimo pūslės srityje (dažnai galima pastebėti skausmą juosmens srityje), leukocitų ir bakterijų atsiradimas šlapime, aukšta temperatūra.

Infekcija gali paveikti įvairių organųšlapimo sistema: inkstai, šlapimtakiai, šlapimo pūslė ir šlaplė. Vaikams, įtariamiems šia liga, atliekami įvairūs tyrimai, įskaitant: šlapimo sistemos ultragarsą, šlapimo pūslės ir šlaplės rentgenogramą, šlapimo takų tyrimą, cistoskopiją (tyrimą). vidinė struktūraŠlapimo pūslė). Gydymas taip pat pagrįstas uroseptika.

Remiantis statistika, Urogenitalinių organų infekcija vaikystėje užima antrąją vietą, kai pirmoje vietoje yra virusinės ligos. Dažniausiai liga pasireiškia vaikams iki vienerių metų. Stipriai sunkūs simptomai pastebimi itin retai, tačiau ligos pasekmės gali būti labai rimtos.

Net specialistai gali laiku neaptikti infekcijos, nes dauguma požymių yra paslėpti po įvairiais virusais ar žarnyno ligos. Dėl specifikos vaiko kūnas, infekcija plinta akimirksniu ir vėliau gali sukelti pielonefritą.

Infekcijos priežastys

Mikroorganizmai, sukeliantys vaikų urogenitalines infekcijas, priklauso nuo vaiko imuniteto (taip pat lyties ir amžiaus). Labiausiai paplitęs bakterinis sukėlėjas yra enterobakterijos, įskaitant E. coli (pasireiškia beveik 90 proc. atvejų).

Merginos serga dažniau, 3-4 metų amžiaus. Tačiau kūdikystėje yra atvirkščiai – berniukai dažniau užsikrečia (ypač pirmaisiais 3 gyvenimo mėnesiais). Ypač dažna priežastis – prasta higiena.

Kad infekcija nepatektų į organizmą, būtina nuodugniai išstudijuoti vaiko plovimo klausimą (norėdami tai padaryti, galite pasikonsultuoti su savo vietiniu pediatru arba su gydytoju gimdymo namuose).

Viena dažniausių šlapimo takų uždegimo priežasčių yra hipotermija. Jo metu atsiranda inkstų kraujagyslių traukuliai, dėl kurių sutrinka šlapimo filtravimas ir ženkliai sumažėja slėgis šlapimo sistemoje. Visa tai kartu sukelia uždegiminio proceso pradžią. Todėl ypač svarbu užtikrinti, kad vaikas nesėdėtų ant šaltų grindų, metalinių sūpynių ir pan.

UTI simptomai vaikams

Vaikų infekcija pasireiškia priklausomai nuo uždegiminių procesų vietos, ligos sunkumo ir laikotarpio. Dažniausios šlapimo takų infekcijos vaikystėje yra šios:

  • pielonefritas;
  • cistitas;
  • besimptomė bakteriemija;
  • uretritas.

Pielonefritas

– Tai yra inkstų uždegimas. Jo pavojus yra tas, kad po ligos sunku atkurti visą inkstų funkcionavimą. Dėl to gali išsivystyti inkstų nepakankamumas, vėliau – organizmo nepilnavertiškumas, ir tai jau yra negalia.

Visų pirma, temperatūra pakyla iki 38 °C (kartais iki 38,5 °C). Tada atsiranda šaltkrėtis ir intoksikacijos požymiai (letargija, blyški oda, apetito stoka, galvos skausmai). Esant sunkesniam apsinuodijimui, gali pasireikšti vėmimas, viduriavimas, meninginiai simptomai ir neurotoksikozė. Vaikas pasirodo aštrūs skausmai apatinėje nugaros dalyje ir/ar pilve, o bakstelėjus į apatinę nugaros dalį atsiranda skausmingi pojūčiai.

Ankstesniame amžiuje, kai yra užsikrėtę viršutiniai šlapimo takai, uždegiminiai procesai gali būti užmaskuoti esant pilorospazmui, šlapinimosi problemoms, pjovimo skausmams pilve, žarnyno sindromui ir kt.; Vyresniems vaikams liga yra paslėpta po į gripą panašiu sindromu.

Kūdikiams pielonefritas gali sukelti gelta (maždaug po pirmos gimimo savaitės).

Cistitas

Visų pirma, sergant cistitu, vaikams pradeda kilti šlapinimosi problemų – jos atsiranda po truputį ir yra lydimos skausmingų pojūčių. Be to, gali būti šlapimo nelaikymo momentų arba visiškai ištuštinama šlapimo pūslė per kelis kartus. Kūdikiams cistitas dažnai pasireiškia šlapimo susilaikymu.

Vaikas iki vienerių metų sutrikusį šlapinimosi procesą gali reikšti neramumu ar verksmu, nelygiu (nutrūkstančiu) srautu, kuris teka labai silpnai.

Cistitas dažniausiai sukelia skausmą ir stiprią įtampą suprapubinėje srityje. Kūno temperatūra sergant šia infekcija retai viršija normalią (kai kuriais atvejais gali siekti 38 °C).

Reikėtų pažymėti, kad cistitas dažniausiai yra tarp mažų vaikų.

Asimptominė bakteriemija

Merginos dažniau patiria šį šlapimo takų uždegimą. O ligą nustatyti galima tik atlikus laboratorinius tyrimus. Nes ypatingų simptomų nepasireiškia. Kai kuriais atvejais tėvai pastebi, kad jų vaiko šlapimas yra drumstas ir blogo kvapo.

Dauguma UTI požymių yra tiesiogiai susiję su amžiumi. Jauniausiems vaikams staigus apetito praradimas, svorio trūkumas, jie dažnai pradeda būti kaprizingi. IN retais atvejais Kūdikiai gali viduriuoti ir (arba) vemti. Tačiau labai dažnai vaikams iki dvejų metų, esant uždegimui, galima pastebėti tik padidėjusią kūno temperatūrą. Kaip vyresnis vaikas, tuo ryškesni ir skausmingesni ženklai.

Ir tarp jų pažymėtini:

  • skausmas apatinėje nugaros ir pilvo dalyje;
  • deginimas ir perštėjimas šlapinimosi metu;
  • padažnėja noras eiti į tualetą mažomis porcijomis;
  • šlapimo išvaizdos pokyčiai (tamsus arba drumstas šlapimas, dažnai su krauju);
  • pakyla temperatūra (iki 38 ° C, kartu su šaltkrėčiu ir silpnumu).

Uretritas

Verta paminėti, kad uretritas gali būti ne tik infekcinis, bet ir neinfekcinis. Sergant uretritu, šlapinantis yra deginimo pojūtis. Temperatūros ir intoksikacijos požymių nėra. Šlapime gali būti stebimi kraujo lašai (ypač išleidimo pabaigoje). Net kai vaikas neina į tualetą, atsiranda lytinių organų niežėjimas ir deginimas, pūlingos išskyros.

Uretritas dažniausiai pasireiškia berniukams. IN paauglystė liga gali būti perduodama per intymų intymumą.

Vaikų šlapimo takų infekcija sparčiai vystosi. Ką reiškia, jei uretritas negydomas laiku, tiesiog per kelias dienas jis gali virsti dar daugiau sunkios ligos: cistitas arba pielonefritas. Todėl aptikę vieną iš infekcijos požymių, turite nedelsdami kreiptis į specialistą.

Visų vaiko šlapimo takų infekcijų atveju galima nustatyti pagrindinius simptomus:

  • padidėjusi temperatūra;
  • dažnos kelionės į tualetą per mažomis porcijomis;
  • nuolatinis troškulys;
  • šlapimo nelaikymas (svarbu pažymėti, kad simptomas pastebimas nuo 8 metų amžiaus);
  • bendra būklė (apetito praradimas, mieguistumas);
  • skausmas pilvo apačioje arba apatinėje nugaros dalyje.

Keletas svarbių faktų apie ligą

Urogenitalinė infekcija apima staigų užsikrėtusių bakterijų skaičiaus padidėjimą Urogenitalinėje sistemoje. Paprastai bakterijos patenka į šlapimo kanalas kilę iš užkrėstų lytinių organų.

Dažnai simptomai, kuriuos galima rasti suaugusiesiems (dažnos kelionės į tualetą, lydimas skausmo, pjovimo skausmai apatinėje nugaros dalyje ir pilve ir kt.), vaikams nebūna, išskyrus pakilusi temperatūra kūnai. Kitaip tariant, kai vaikas karščiuoja be kitų konkrečios ligos požymių, gydytojai įtaria, kad jis turi urogenitalinių organų uždegimą. Diagnozė gali būti patvirtinta arba paneigta atlikus laboratorinį šlapimo tyrimą.

Deja, vaikų UTI yra labai dažni: pavyzdžiui, tarp jaunesniųjų klasių maždaug 8-9% mergaičių ir 3% berniukų jau yra susidūrę su šia liga ir turi vienos iš Urogenitalinės sistemos infekcinių ligų atkryčius.

Tarp naujagimių šia liga dažniau serga berniukai, o analizuojant 3–15 metų amžiaus vaikus situacija visiškai pasikeičia – uždegimai dažniau pasireiškia mergaitėms (jų yra beveik 6 kartus daugiau nei berniukų).

Vaikų šlapimo takų infekcijų gydymas

Galima gydyti nekomplikuotas šlapimo takų infekcijas vaistai, peroralinis vartojimas(sulfafurazolas, amoksicilinas, cefiksimas, nitrofurantoinas). Gydymo kursas trunka tik 10 dienų.

Pielonefritas reikalauja privalomos medicininės intervencijos. Klinikoje gydytojai skiria intraveninius antibiotikus. Daugumą infekcijų sukėlėjų sunaikina ampicilinas. Daugelis žmonių jį vartoja kartu su sulbaktamu (kai kuriais atvejais su aminoglikozidais).

Dozės nustatomos atsižvelgiant į amžių ir skiriamos bent kartą per 6 valandas. Be šių vaistų, vartojamas aztreonamas arba cefalosporinai. Antibiotikai skiriami tol, kol išnyksta karščiavimas ir bakteriurija. Tada pradedami vartoti geriamieji vaistai.

Nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų svarbu atlikti urologinį tyrimą ir labai išsamų. Kiek veiksmingas yra gydymas, vartojamas praėjus 24-48 valandoms po vaistų vartojimo, pavartojimo bendra analizėšlapimas. Beveik visos ligoninės ir mokamos laboratorijos atlieka analizę. Remiantis rezultatais, šlapime neturėtų būti bakterijų ir leukocitų.

Jei gydymas neduoda rezultatų, turėtumėte apsvarstyti galimybę ištirti, ar nėra inkstų absceso.

Pasibaigus gydymo kursui (kaip išgydoma infekcija), būtina reguliariai tirti šlapimo takus, ypač vaikams. Nes galimi atkryčiai, bet jie dažniausiai neturi jokių simptomų. Recidyvai gali pasireikšti per pirmuosius 6-12 mėnesių po užsikrėtimo.

Išvada

Vaikų sveikata yra labai trapi ir lengvai pažeidžiama net labiausiai nedidelės ligos. Svarbu reguliariai stebėti jo būklę, kad išvengtumėte nemalonių pasekmių. Vaikų uždegiminės šlapimo takų infekcijos gydymas, remiantis specialisto rekomendacijomis, turėtų prasidėti pajutus pirmuosius simptomus.