Zdravljenje ORL bolezni z antibiotiki nove generacije. Antibakterijsko zdravljenje okužb ENT pri otrocih: sinusitis, vnetje srednjega ušesa, tonzilitis

Izraz "prehlad" se nanaša na celotno skupino bolezni zgornjega dela dihalni trakt, za katero je značilna tako virusna kot bakterijska narava izvora. Praviloma imajo vse bolezni podobne simptome, ki jih je v večini primerov relativno enostavno zdraviti. Toda hkrati niso izključene situacije, v katerih se razvijejo zapleti prehlada, ki se jih je treba znebiti brez antibakterijska zdravila nemogoče. Skoraj vsi ljudje jemljejo antibiotike za prehlad s strahom, saj lahko povzročijo tudi stranske učinke.

Da bi zdravljenje prineslo le koristi bolnemu organizmu, odpravlja sočasni simptomi, pomembno je, da pravilno izberete in uporabite zdravilno antibakterijsko zdravilo.

Kdaj potrebujete antibiotike za prehlad?

Če pri zdravljenju prehladov 5. dan po začetku jemanja zdravila bolnikovo stanje se ni izboljšalo, je vredno razmisliti, da se je prehladu morda pridružila bakterijska okužba. Prav v takih situacijah postane obvezna uporaba antibiotiki. Takšna terapevtski ukrepi SARS in navadni prehlad so zelo pomembni, saj je pogosto njihov potek lahko zapleten zaradi razvoja drugih bolezni, kot so bronhitis, tonzilitis, pljučnica.

Indikacije za uporabo antibiotikov so tudi bolezni, kot so gnojni tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, gnojni sinusitis - sinusitis in frontalni sinusitis, pljučnica, vnetje bezgavk s tvorbo gnoja, laringotraheitis.

Izbira antibiotikov za prehlad mora biti še posebej previdna, poleg tega jih je treba jemati v skladu z naslednjimi priporočili:

Priporočljivo je, da zdravilo vzamete znotraj. Če se zdravilo daje intramuskularno ali intravensko, se lahko okužba vnese v kri. Poleg tega so takšni postopki zelo travmatični za otroka.
Treba se je držati monoterapije z uporabo enega antibiotika iz izbrane skupine zdravil.
Jemati morate le tisto zdravilo, ki je učinkovito. Če se bolnikovo stanje ne izboljša in telesna temperatura med uporabo v 48 urah ne pade, bo morda treba zamenjati antibiotik.
Prepovedano je sočasno uporabljati antipiretična zdravila, saj skrijejo učinek antibiotika.
Trajanje zdravljenja mora biti najmanj 5 dni, po potrebi pa tudi več. V tem obdobju bo aktivnost patogena zatrta. Strokovnjaki tudi priporočajo, da ne prekinete zdravljenja tudi po pričakovanem učinku in nadaljujete zdravljenje še 2 dni.
pri hud potek prehlada in pojava njegovih zapletov, je treba bolnika hospitalizirati, uporabo antibiotične terapije pa je treba izvajati pod vodstvom in nadzorom specialista.

Kako izbrati zdravilo?

Mnogi bolniki se pogosto soočajo s težavo, ki jo povzroča dejstvo, da ne vedo, katere antibiotike naj pijejo za prehlad. Pomembno je vedeti, da vse obstoječih antibiotikov so razdeljeni v skupine, od katerih je vsaka namenjena zdravljenju določenih bakterij. Zato je tako pomembno postaviti natančno diagnozo in nato izberite ustrezno zdravilo.

Vrste zdravil za prehlad

Vsi antibiotiki, ki se uporabljajo za prehlad, so razdeljeni v naslednje skupine:

Penicilini.
Cefalosporini.
Makrolidi.
fluorokinoloni.

Penicilini so po svoji naravi lahko naravni - benzilpenicilin ali sintetični - oksacilin, ampicilin. Takšna zdravila so učinkovita v boju proti bakterijam, uničujejo njihove stene, kar neizogibno vodi do smrti patogenega mikroorganizma. Skoraj nikoli pri zdravljenju zdravil te skupine ne pride stranski učinki v obliki alergij ali vročine. Glavna značilnost penicilinov je njihova nizka toksičnost, zaradi katere se lahko uporabljajo v velikih odmerkih, zdravljenje pa se pogosto izvaja precej dolgo. Zaradi te prednosti se v pediatriji zelo pogosto uporabljajo takšni antibiotiki za prehlad za otroke.

Cefalosporini so skupina antibakterijskih zdravil z visoko aktivnostjo. Ko prodrejo v žarišče okužbe, se bakterijska membrana uniči. Ta sredstva se uporabljajo samo intramuskularno ali intravensko, ne jemljejo se peroralno, razen cefaleksina. Občasno so lahko manjše alergijske reakcije in okvarjenim delovanjem ledvic.

Makrolidi so se včasih pogosto uporabljali pri zdravljenju tistih bolnikov, ki so imeli alergijo na penicilin. Takšna zdravila so nestrupena in ne povzročajo alergij.

Fluorokinoloni so zelo aktivni proti gramnegativnim bakterijam. IN kratek čas prodrejo v celico in okužijo znotrajcelične mikrobe. To so eni najvarnejših in netoksičnih antibiotikov, pri zdravljenju katerih ne pride niti do kršitve delovanja. prebavila.

Zdravljenje dihal

Bolezni dihalnih poti vključujejo traheitis, bronhitis, plevritis, pljučnico. Vsi so v večini primerov združeni z dvema pogost simptom — vročina in kašelj. Takoj, ko se pojavijo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom za sestanek. pravilno zdravljenje. Takšni ukrepi se bodo izognili številnim zapletom.

Med zdravili, ki so učinkovita v boju proti bakterijam, ki prizadenejo dihalne poti, je treba poudariti Amoksiklav, Amoksicilin, Augmentin. Vsi ti antibiotiki za prehlad spadajo v skupina penicilina. Nekatere bakterije, ki povzročajo bolezni dihal, so lahko odporne na penicilin. V takih primerih so predpisani Avelox, Levofloksacin - trifluorokinolon in fluorokinolon.

Cefalosporini so učinkoviti pri boleznih, kot so pljučnica, plevritis in bronhitis. Za te namene se pogosto uporabljajo Cinacef, Zinnat, Suprax. Atipično pljučnico, katere povzročitelji so mikoplazme in klamidije, lahko pozdravimo s Chemocinom in Sumamedom. Vsako od teh zdravil je najbolj močan antibiotik od prehlada.

Zdravljenje bolezni ENT

Najpogostejše bolezni zgornjih dihalnih poti so sinusitis, otitis, tonzilitis, faringitis, laringitis. Lahko jih povzročijo streptokoki, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus. Pri zdravljenju takšnih bolezni so predpisana naslednja sredstva:

Augmentin, ampicilin, amoksicilin- uporablja se za angino, čelni sinusitis, faringitis.
Azitromicin, klaritromicin- večina učinkoviti antibiotiki s prehladom, in sicer s sinusitisom, faringitisom, vnetjem srednjega ušesa.
ceftriakson, cefatoksim- se uporabljajo v primerih, ko zdravljenje z drugimi antibakterijskimi zdravili ni prineslo izboljšav.
Morsifloksacin, Lefofloksacin- uporablja se za odpravo vnetni procesi v ENT organih.

Posledice jemanja antibiotikov

Z napačnim imenovanjem ali zdravljenjem z antibakterijskimi zdravili se lahko pojavijo številne neprijetne posledice. Najpogosteje opaženi neželeni učinki so:

Disbakterioza. Na sluznicah in koži Človeško telo vedno obstajajo bakterije, ki opravljajo zaščitne funkcije. Med razmnoževanjem patogenih mikroorganizmov koristne bakterije ne preživijo. V tem primeru je porušeno neravnovesje, kar se običajno kaže s kandidozo in drisko.
Trajnost patogeni mikroorganizmi. pri nepravilno zdravljenje obstaja izbor bolj odpornih bakterij, ki se v telesu hitro razmnožujejo.
alergijske manifestacije. Bolniki lahko razvijejo alergijo na nekatera zdravila, ki se je ni vedno lahko znebiti.

Antibiotike za prehlad mora predpisati izključno lečeči zdravnik na podlagi pregleda bolnika, anamneze in drugih študij. Protibakterijskih sredstev nikoli ne smejo uporabljati bolniki brez
imenovanje specialista.

V katerih primerih zdravnik predpiše antibiotike za bolezni ENT pri odraslih? To vprašanje trenutno zanima veliko bolnikov. Eden najbolj pogosti vzroki za predpisovanje antibiotikov s strani zdravnika so ORL bolezni. Vsaka oseba je vsaj enkrat trpela zaradi bolezni dihal. Pogosto jih je treba zdraviti s temi sredstvi. In z mnogimi specifične bolezni predpisovanje teh zdravil ni upravičeno. A pogosta uporaba Ta zdravila povzročajo odvisnost bakterij od njih, kar otežuje terapijo in preprečuje okrevanje.

Ko so antibiotiki predpisani za bolezni ENT organov

Pri zdravljenju bolezni ENT so predpisani antibiotiki, če je bolezen posledica bakterij. Pri takšnem poteku bolezni telo samo ni sposobno premagati bolezni.

Zdravljenje z zdravili je izbrano tako, da zdravila bolnika razbremenijo samega vzroka, tj. iz patogenih bakterij. Takšno zdravljenje imenujemo etiološko. Toda antitusiki, ekspektoransi, zdravila za rinitis so sekundarna terapija, vendar so izjemno pomembni tudi pri zdravljenju ORL bolezni.

Pri boleznih ENT naj bi se bolnikovo stanje izboljšalo po enem tednu zdravljenja. Če se to ne zgodi, potem je vredno govoriti o bakterijski naravi bolezni. To daje zdravniku pravico, da bolniku predpiše druga zdravila. To je še posebej pomembno, ker običajno bolezni dihal ali gripa lahko povzroči zaplete v obliki:

gnojna angina,
akutni bronhitis,
pljučnica.

Vsaka bolezen ima svoje vzroke in simptome, pravočasen obisk zdravnika pa bo bolniku pomagal preprečiti resne posledice.

Ta zdravila se jemljejo tudi za nekatere vrste virusnih okužb. Ne smete se sami odločati, ali boste jemali takšne tablete ali ne. Obstajajo dejavniki, ki govorijo v prid njihovemu sprejemu:

če ima oseba kronične bolezni srednje uho, poleg tega pa je pogosto in boleče vneto;
dojenčki, ki kažejo vse znake zamude pri telesni razvoj: pomanjkanje telesne teže, pomanjkanje kalcija in vitamina D, oslabitev imunskega sistema, nepravilnosti v delovanju telesa;
šibek imunski sistem pri bolniku.

Pristojni zdravnik bolniku predpiše antibiotike za prehlad zadnje zatočišče ko se imunski sistem ne more spopasti s patogeni, ki so napadli človeško telo.

Pogosto bolniki to zdravilo dojemajo kot zdravilo in se zanašajo na njegov učinek na telo kot na čudež. Vendar je to globoko napačno prepričanje, saj je za zdravljenje gripe in akutne okužbe dihal prikazano za uporabo protivirusna zdravila, in le v primeru, ko se je bolnikovo stanje poslabšalo in je poteku bolezni dodana bakterijska okužba, bo pomagalo pravilno izbrano zdravilo.

Katere ENT bolezni se zdravijo z antibiotiki

Otitis media je ušesna bolezen. obstajati različne stopnje ta bolezen. Antibiotiki za otitis so predpisani za akutne, kronične ali maligne zunanje oblike. V nasprotju s hudimi stadiji se akutno vnetje srednjega ušesa zdravi brez uporabe teh zdravil. In da se ne bi zmotili pri izbiri zdravil pri zdravljenju te bolezni, zdravniki izvajajo 24-urno spremljanje poteka bolezni. Pri zdravljenju otitisa z antibiotiki se lahko uporabi zdravilo, kot je amoksicilin. Če je zdravljenje s tem zdravilom neučinkovito, se uporabi cefuroksimat aksetil. Toda ta zdravila lahko povzročijo alergije, potem se uporabljajo druga zdravila - azitromicin in klaritromicin.

Naslednja ENT bolezen, ki se zdravi z antibiotiki, je sinusitis. S to boleznijo se vnamejo sinusi nosu, njihova sluznica. To bolezen lahko povzročijo bakterije in imajo virusno osnovo. Od tega, kaj je povzročilo bolezen, je odvisno, kako in s čim jo je treba zdraviti. Zdravljenje ta bolezen na začetni fazi potrebna, kot virusna okužba. Če pa se po 10 dneh slika ne spremeni na bolje, potem zdravnik bolniku predpiše ta zdravila.

Znanstveniki po vsem svetu za dolgo časa trdijo o smiselnosti uporabe teh zdravil pri zdravljenju sinusitisa. In ponavadi verjamejo, da jih je treba uporabljati le, ko akutni potek bolezen.

vnetje sinusov. Zdaj je razvitih več metod zdravljenja sinusitisa. V primeru, da pride do vnetja sinusov v akutna oblika zdravnik predpiše vazokonstriktorska zdravila in izpiranje sinusov. Če pa te možnosti ne pomagajo pri sinusitisu, se v program zdravljenja vključijo antibiotiki, na primer ceftriakson. Poleg tega imenovan antihistaminiki. Nekaj časa po okrevanju je še vedno potrebno nadaljevati s pranjem sinusov.

Pri izbiri zdravila zdravnik vodi potek poteka same bolezni. zdravnik predpiše pravo zdravilo za vsakega bolnika posebej in spremlja potek bolezni.

Antibakterijska terapija ORL okužbe pri otrocih: sinusitis, vnetje srednjega ušesa, tonzilitis

M. R. Bogomilski

Oddelek za bolezni ušesa, grla in nosu pri otrocih (vodja - dopisni član Ruske akademije medicinskih znanosti, prof. M.R. Bogomilsky) RSMU, Moskva

URL

Obstaja več znakov, ki združujejo okužbe ENT. Te vključujejo izjemno visoko razširjenost, zlasti v zgodnjih otroštvo, približno podobna mikroflora, pojav ali poslabšanje bolezni kot zaplet akutnega respiratornega virusna infekcija, pogosto ponavljanje, verjetnost prehoda procesa na bližnjih organov in tkiva (orbita, možganske ovojnice, celični prostori vratu itd.). Pogosto se bolezni nadaljujejo agresivno in se pojavijo nenadoma po navideznem zdravljenju pogosta okužba, z visoko stopnjo zastrupitve, ki jo povzroča hitro nastajajoč gnojni eksudat.
Pogost in zelo zapleten potek in popolna ozdravitev sinusitisa, vnetja srednjega ušesa in poslabšanja kronični tonzilitis so značilnosti anatomsko lokacijo. Vnetni proces se odvija v ozkih, pogosto na splošno zaprtih votlinah (paranazalni sinusi, bobnična votlina, tonzilne kripte), iz katerih je odtok eksudata praviloma otežen zaradi sočasnega edema in infiltracije, na primer slušnega ( Evstahijeva cev.
Vse to je treba upoštevati pri izvajanju antibiotične terapije.
Najprej spomnimo osnovna načela uporabe antibiotikov ki pa žal niso vedno spoštovani.
- Zdravila prve izbire je treba predpisati ob upoštevanju interakcij z drugimi zdravili, ki se uporabljajo sočasno.
- Pred izbiro antibiotika je treba opraviti bakteriološko preiskavo eksudata. Hkrati je treba poudariti, da lahko v teh primerih eksudat dobimo bodisi po paracenteza bobnič, ali na primer s punkcijo maksilarnega sinusa, za kar morajo obstajati klinične indikacije. Da, in rezultat bakteriološke raziskave mogoče zanesljivo dobiti šele po nekaj dneh. V zvezi s tem so antibiotiki običajno predpisani na empirični podlagi, na podlagi tipične slike in podatkov o občutljivosti mikrobov na zdravila.
- Če po 36–48 urah ni klinične učinkovitosti, se antibiotik zamenja.
- Vsekakor upoštevajte medsebojno delovanje ali združljivost antibiotikov.
- Povprečno trajanje uporaba antibiotikov je 7-10 dni. Hkrati se pogosto s kliničnim izboljšanjem prenehajo jemati antibiotiki, kar zaradi pomanjkanja izkoreninjenja povzročitelja povzroči ponovitev bolezni.
- Hkrati obstajajo primeri nerazumno dolge (do 2-3 tedne) uporabe antibiotika, kar vodi do pojava odpornih oblik mikrobov.
- Obstaja nerazumno predpisovanje antibiotikov, na primer zunaj poslabšanja kroničnega tonzilitisa, z akutnim faringitisom, ko je vloga mikrobne flore zanemarljiva.
- Znano je, da je pri virusni okužbi uporaba antibiotikov tako rekoč neuporabna. In čeprav je znano, da je diferencialna diagnoza v takšni situaciji težavna,mora še vedno voditi klinična bolezni razlike ki jih povzročajo virusi ali bakterije, ter epidemiološko situacijo v danem trenutku.
- Pri predpisovanju antibiotikov v otroštvu si je treba prizadevati za uporabo načela postopnega zdravljenja. Peroralno dajanje zdravil je vedno zaželeno, le v primerih hudega poteka bolezni se injicirajo antibiotiki in po 2-3 dneh, ko se pojavi pozitivna dinamika potek bolezni prehod na peroralno uporabo.
-Pri določanju odmerka in pogostosti jemanja antibiotika je treba upoštevati ne le vrednost najmanjše inhibitorne koncentracije, temveč tudi sposobnost vsakega od njih, da se kopiči v določenih organih. Na primer, makrolidi imajo tropizem za limfoidno tkivo, kar je služilo kot osnova za njihovo uporabo pri tonzilitisu in poslabšanjih kroničnega tonzilitisa.
- Posebno pozornost je treba nameniti možnosti ne samo virusne etiologije sinusitisa, vnetja srednjega ušesa in kroničnega tonzilitisa, temveč tudi njihovega glivičnega izvora, pa tudi vse večjega pomena atipičnih intracelularnih patogenov (klamidije, mikoplazme).

Tabela 1. Patogeni CCA v Rusiji (v %)



S.pneumoniae + H.influenzae




Negativen rezultat kulture

Preglednica 2 Režim odmerjanja antibiotikov pri novonastalem AOM ali otrocih, ki v zadnjih 1–3 mesecih niso prejemali antibiotikov

Antibiotik	Odmerek (mg/kg/dan)	večkratnost	No. dnevi	Funkcije sprejema
Zdravilo izbire
amoksicilin				Znotraj ne glede na hrano
Alternativna zdravila
azitromicin				Znotraj 1 uro pred obroki
klaritromicin				Znotraj ne glede na hrano
roksitromicin				Znotraj 15 minut pred obroki

Tabela 3. Režim odmerjanja antibiotikov za AOM pri otrocih, zdravljenih z antibiotiki 1-3 mesece, pogosto bolnih in z neučinkovitim amoksicilinom, huda bolezen

Antibiotik	Odmerek (mg/kg/dan)	Večkratnost na dan	Seveda, dnevi	Funkcije sprejema
Zdravilo izbire
amoksicilin klavulanat	40 mg (za amoksicilin)			Znotraj, na začetku obroka
Alternativna zdravila
cefuroksim aksetil				V notranjosti med obroki
ceftriakson				Intramuskularno
azitromicin				Znotraj, 1 uro pred obroki

Tabela 4. Odmerki in režim dajanja antibiotikov za akutni streptokokni tonzilitis

Antibiotik		Dnevni odmerek	Odnos s hrano	Trajanje zdravljenja (dnevi)
*Penicilini*
fenoksimetilpenicilin 1		0,375 g v 2 deljenih odmerkih (< 25 кг)	1 uro pred obroki
		730 mg v 2 deljenih odmerkih (> 25 kg)
Benzatin benzilpenicilin 2		600 tisoč enot intramuskularno (< 25 кг)		enkrat
		1,2 milijona enot IM (> 25 kg)
amoksicilin		0,375 g v 3 deljenih odmerkih (< 25 кг)	Ne glede na to
		730 mg v 3 deljenih odmerkih (> 25 kg)
*Cefalosporini*
cefadroksil		30 mg/kg v 1 odmerku	Ne glede na to
*Makrolidi (za betalaktamsko intoleranco)*
eritromicin 3		40 mg/kg v 3 deljenih odmerkih	1 uro pred obroki
azitromicin		10 mg/kg v 1 odmerku	1 uro pred obroki
klaritromicin		15 mg/kg v 2 deljenih odmerkih	Ne glede na to
midekamicin		50 mg/kg v 2 deljenih odmerkih
roksitromicin		5 mg/kg v 2 deljenih odmerkih	15 minut pred obroki
spiramicin		3 milijone enot v 2 deljenih odmerkih	Ne glede na to
Z intoleranco za makrolide in beta-laktame Linkozamidi (če jih ne prenašate *makrolidi in betalaktami)*
linkomicin	30 mg/kg v 3 deljenih odmerkih		1-2 uri pred obroki, pijte velik znesek vodo
klindamicin	20 mg/kg v 3 deljenih odmerkih
Opomba. 1Priporočljivo predvsem za zdravljenje otrok, glede na prisotnost dozirna oblika v obliki suspenzije. 2 Priporočljivo je imenovati, kadar: a) vprašljiva komplaentnost (uspešnost) bolnika glede peroralnih antibiotikov; b) razpoložljivost revmatična mrzlica v anamnezi otroka ali bližnjih sorodnikov; c) neugodne socialne in življenjske razmere; d) izbruhi streptokokna okužba pri otrocih vrtci, šole, internati, fakultete itd. 3 Za eritromicin je značilen najpogostejši razvoj v primerjavi z drugimi makrolidi. neželeni učinki, zlasti iz prebavil

Tabela 5. Antibakterijska terapija za ponavljajoči se streptokokni tonzilitis, pa tudi za neučinkovitost naravnih penicilinov

Antibiotik	Dnevni odmerek	Odnos s hrano	Trajanje zdravljenja (dnevi)
Amoksicilin/klavulanat	40 mg/kg* v 3 deljenih odmerkih	Na začetku obroka
Cefuroksim aksetil	20 mg/kg v 2 deljenih odmerkih	Takoj po jedi
Klindamicin	20 mg/kg v 3 deljenih odmerkih	1-2 uri pred obroki pijte veliko vode
Linkomicin	30 mg/kg v 3 deljenih odmerkih	1-2 uri pred obroki

Tabela 6. Povzročitelji akutnega bakterijskega sinusitisa (v %)





Anaerobi

S.pneumoniae + drugi
S.pneumoniae + H.influenzae

Tabela 7. Odmerki in režimi parenteralnih antibiotikov pri zdravljenju hudega in zapletenega sinusitisa

Zdravilo	Režim odmerjanja (parenteralno)
	pri odraslih
Cefalosporini
cefuroksim	0,75-1,5 g 3-krat na dan, intramuskularno, intravensko
cefotaksim	2 g 2-3 krat na dan, IM, IV	50-100 mg/kg na dan v 3 odmerkih, IM, IV
ceftriakson	2 g 1-krat na dan, IM, IV	50-100 mg/kg na dan v 1 odmerku, IM, IV
cefoperazon	2 g 3-krat na dan, IM, IV	50-100 mg/kg na dan v 2-3 injekcijah, IM, IV
ceftazidim	2 g 2-3 krat na dan, IM, IV	50 mg/kg na dan v 2-3 injekcijah, IM, IV
	2 g 2-krat na dan, IM, IV	50-100 mg/kg na dan v 2 injekcijah, IM, IV
Z zaviralci zaščiteni aminopenicilini
amoksicilin/klavulanat	1,2 g 3-krat na dan i.v.	40 mg/kg na dan v 3 injekcijah i.v.
ampicilin/sulbaktam	1,5-2 g 4-krat na dan, IM, IV	150 mg/kg na dan v 3-4 injekcijah, IM, IV
Antipsevdomonalni penicilini, zaščiteni z zaviralci
Tikarcilin/klavulanat	3,1 g 6-krat na dan i.v.	75 mg/kg na dan v 4 injekcijah, i.v.
fluorokinoloni*
Ciprofloksacin	500 mg 2-krat na dan i.v.
Ofloksacin	400 mg 2-krat na dan i.v.
pefloksacin	1. odmerek 800 mg, nato 400 mg dvakrat na dan, IV
karbapenemi
Imipenem	0,5 g 4-krat na dan i.v.
meropenem	0,5 g 4-krat na dan i.v.	60 mg/kg na dan v 4 injekcijah, IV
Antibiotiki različne skupine
kloramfenikol	0,5-1 g 4-krat na dan, intramuskularno, intravensko	50 mg/kg na dan v 4 injekcijah, IM, IV
Opomba. * V otroštvu niso dovoljeni; i / m - intramuskularno, i / v - intravensko

Akutno vnetje srednjega ušesa
Glavni bakterijski povzročitelji akutnega vnetja srednjega ušesa (NCA) so Streptococcus pneumoniae in Haemophilis influenzae, nekoliko redkeje - Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogeues, Staphilococcus aureus (tabela 1). IN Zadnje čase V tuje literature aktivno se razpravlja o etiološkem pomenu klamidije. Po nekaterih podatkih jih je med dojenčki in v zgodnjem otroštvu 8-10%.
Občutljivost patogenov CCA na antibiotike bistveno razlikuje ne le med regijami, ampak do neke mere tudi znotraj zdravstvene ustanove. Splošno sprejeto dejstvo je rast odpornosti pnevmokokov na penicilin, Haemophilus influenzae pa na ampicilin in amoksicilin. V primerih, ko so otroci pred kratkim iz nekega drugega razloga prejeli tečaje ampicilina, amoksicilina ali penicilina, je verjetnost izolacije mikroflore, ki proizvaja beta-laktamazo, veliko večja.
V osrednjih regijah Rusije, glede na L.S. Strachunsky, S.pneumoniae in H.influenzae, izolirani med CCA, še vedno ohranjajo visoko občutljivost na aminopeniciline in cefalosporine. Na primer, 97 % sevov S.pneumoniae in 98 % sevov H.influenzae je občutljivih na amoksicilin, občutljivost na amoksiklav in cefuroksim je bila opažena pri 100 % sevov. Treba je poudariti praktično neuporabnost uporabe kotrimoksazola pri AOM, čeprav je bil zelo pogosto predpisan ambulantno. Tako je bila visoka stopnja odpornosti na to zdravilo opažena pri S.pneumoniae v 35% in pri H.influenzae v 18% primerov.
Poleg nizke klinične učinkovitosti je treba uporabo kotrimoksazola drastično zmanjšati zaradi možnosti razvoja hudih neželenih učinkov s kože (Stevens-Johnsonov in Lyellov sindrom). Tveganje za razvoj teh sindromov je pri uporabi kotrimoksazola 20-30-krat večje kot pri uporabi penicilinov in cefalosporinov.
Ob srečanju z bolnikom z AOM je prvo vprašanje, ki se pojavi pri zdravniku, na splošno potreba po antibiotični terapiji. Znano je, da v približno polovici primerov pride do ozdravitve brez uporabe antibiotične terapije (izboljšan odtok skozi slušno cev, alkoholne kapljice v uho, topli obkladki, izpihovanje ušes ali kateterizacija, fizioterapija). Vprašanje predpisovanja antibiotikov se odloča glede na številne dejavnike, med katerimi sta glavna klinični potek in starost otroka. V hudih primerih (hud bolečinski sindrom, toplota telo, zastrupitev) je zdravljenje z antibiotiki vedno predpisano otrokom, mlajšim od 2–3 let, pogosto pa tudi drugim. IN redki primeri v prvem dnevu lahko uporabite taktiko pričakovanja, omejeno na simptomatsko zdravljenjeČe pa v 24 urah ne pride do izboljšanja, je treba predpisati antibiotike.
pri zmerno potek bolezni brez hude zastrupitve uporabljajo tudi podobno taktiko.
Izbira antibiotikov v prvih nekaj dneh mora temeljiti na podatkih o razširjenosti patogenov v določeni regiji in njihovi občutljivosti na antibiotik, seveda ob upoštevanju resnosti otrokovega stanja.
Priporočila za izbiro antibiotikov pri prvem AOM ali pri otrocih, ki v zadnjih 3 mesecih niso prejemali antibiotikov, so podana v tabeli. 2. Nekoliko drugačen pristop k izbiri zdravila pri otrocih, ki so pred kratkim prejeli antibakterijsko terapijo, pogosto bolan, kot tudi v odsotnosti učinkovitosti amoksicilina za 48–72 ur.Ti podatki so podani v tabeli. 3.
Način uporabe in trajanje antibiotične terapije pri AOM sta odvisna od resnosti klinični potek in učinkovitost, zlasti v prvih 2-3 dneh bolezni. Pri zmerni resnosti pri otrocih se uporablja samo peroralna pot; v hujših primerih se antibiotik injicira.
Torej, če je sprejeta odločitev za predpisovanje antibiotika, potem je zdravilo izbire je treba amoksicilin peroralno. Od vseh razpoložljivih peroralnih penicilinov in cefalosporinov (vključno s cefalosporini II in III generacije) je amoksicilin najbolj aktiven proti pnevmokokom, odpornim na penicilin.
Kljub dejstvu, da je amoksicilin glede na farmakokinetične lastnosti bistveno boljši od ampicilina [2-krat več visoka stopnja v krvi kot ampicilin, manjša pojavnost neželenih učinkov iz prebavil (GIT), enostavnost uporabe], je enak ampicilinu.,razgradijo betalaktamaze. Zato se v zadnjih letih pri zdravljenju AOM pogosto uporablja kombinacija amoksicilina z zaviralcem betalaktamaze, klavulansko kislino, znano pod generičnim imenom amoksicilin/klavulanat. Tako cefuroksim kot ceftriakson sta odporna na delovanje betalaktamaz. Zato je lahko peroralni amoksicilin/klavulanat, cefuroksimat aksetil ali intramuskularni ceftriakson alternativa amoksicilinu, zlasti pri ponavljajočem vnetju srednjega ušesa ali neuspešnem zdravljenju. eno injekcijo na dan 3 dni.
Pri zdravljenju akutnega vnetja srednjega ušesa pri otrocih se makrolidi uporabljajo predvsem kot zdravila druge izbire, eritromicin pa se do danes pogosto uporablja, čeprav to zdravilo Skupina makrolidov ne deluje proti Haemophilus influenzae, ima grenak okus, ni kislinsko obstojen, se v želodcu hitro uniči in povzroča največ neželenih učinkov iz prebavil. Hkrati je znano, da ima zdravilo nove generacije iz skupine makrolidov, azalid azitromicin, klinično pomembno delovanje proti tipičnim patogenom. ta bolezen, vključno s palicami H.influenzae, kot tudi atipičnimi patogeni. Posebne koristi tega antibiotika za pediatrična praksa ležijo v njegovih edinstvenih farmakokinetičnih lastnostih, ki omogočajo predpisovanje zdravila enkrat na dan 3 dni, kar zagotavlja celoten potek zdravljenja, enak tistemu, ki ga dosežemo s 7-10-dnevnim potekom z drugimi antibiotiki. Prednosti makrolidov nove generacije je treba širše uporabljati pri zdravljenju akutnega vnetja srednjega ušesa pri otrocih, zlasti v primerih, ko je v anamnezi prisotno visoko alergijsko razpoloženje ali intoleranca za antibiotike iz skupine penicilina.
Sistemsko antibiotično zdravljenje je glavno zdravljenje AOM pri otrocih, vendar ga je treba nujno kombinirati z racionalno lokalno zdravljenje Otorinolaringolog (paracenteza, timpanopunkcija, anemizacija slušnih cevke, vazokonstriktorska zdravila v nosni votlini, aktivna terapija sočasnih akutne bolezni ORL organi) in cilj popolno okrevanje sluh, ki služi kot glavni kriterij za ozdravitev akutnega vnetja srednjega ušesa.

Kronični tonzilitis (poslabšanje)
Najprej je treba opozoriti, da trenutno v praktičnem zdravstvenem varstvu obstaja neskladje z Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije. V skladu s tem se razlikujejo "streptokokni tonzilitis" (jo 3.0) in "streptokokni faringitis" (j 02.0). Ta dodelitev je povezana s prevladujočim pri angini in poslabšanju kroničnega tonzilitisa beta-hemolitičnega streptokoka skupine A (Streptococcus pyogenes, GABHS). Če pustimo ob strani dvome v tem članku glede primarno streptokoknega faringitisa, njegov klinične značilnosti, vrednosti v splošna patologija in diferencialna diagnoza z angino pektoris se bomo osredotočili predvsem na vprašanja antibiotične terapije streptokoknega tonzilitisa med poslabšanjem procesa.
Etiologija. Med bakterijskimi povzročitelji akutnega tonzilitisa najvišjo vrednost ima BGSA. Veliko manj pogosto akutni tonzilitis povzročajo streptokoki skupine C in G. Arcanobacterium haemolyticum, Corynebacterium diphtheria (davica), anaerobi in spirohete (angina Simanovsky, Plaut-Vincent), zelo redko - mikoplazme in klamidija. Povzročitelji akutnega tonzilitisa so lahko adenovirusi, rinovirusi, koronavirusi, virusi influence in parainfluence, virus Epstein-Barr, virus Coxsackie A itd.
Epidemiologija. GABHS se prenaša s kapljicami v zraku. Viri okužbe so bolni in redko asimptomatski prenašalci. Verjetnost okužbe se poveča z visoko stopnjo kontaminacije in tesnim stikom. Streptokokni tonzilitis se pogosteje pojavlja pri otrocih v starosti 5-15 let, največjo incidenco opazimo v zimsko-pomladnem obdobju.
Občutljivost BGSA. GABHS je zelo občutljiv na peniciline in cefalosporine. Betalaktami ostajajo edini razred antibiotikov, na katere GABHS ni razvil odpornosti. Glavna težava je odpornost na makrolide, ki je v Rusiji 13-17%, medtem ko je M-fenotip odpornosti, za katerega je značilna odpornost na makrolide in občutljivost na linkozamide (linkomicin in klindamicin), postal zelo razširjen.
Odpornost na tetracikline in sulfonamide v Rusiji presega 60%. Poleg tega tetraciklini, sulfonamidi, ko-trimoksazol ne zagotavljajo izkoreninjenja GABHS, zato se ne smejo uporabljati za zdravljenje akutnega streptokoknega tonzilitisa, ki ga povzročajo tudi sevi, ki so nanje občutljivi in vitro.
Cilji antibiotične terapije. Cilj antibiotične terapije akutnega streptokoknega tonzilitisa je eradikacija GABHS v mandljih, kar vodi ne le do odprave simptomov okužbe, ampak tudi preprečuje razvoj zgodnjih in poznih zapletov.
Indikacije za imenovanje antibiotične terapije. Antibakterijsko zdravljenje je upravičeno le z znano in domnevno streptokokno etiologijo akutnega tonzilitisa. Nerazumna antibiotična terapija prispeva k razvoju odpornosti na antibiotike, lahko pa je tudi zapletena z neželenimi reakcijami na zdravila.
Antibakterijsko zdravljenje se lahko začne pred pridobitvijo rezultatov bakteriološke študije ob prisotnosti epidemioloških in kliničnih podatkov, ki kažejo na streptokokno etiologijo akutnega tonzilitisa.
Izbira antibiotikov. Glede na visoko občutljivost GABHS na betalaktame je penicilin (fenoksimetilpenicilin) zdravilo prve izbire za zdravljenje akutnega streptokoknega tonzilitisa. Peroralni cefalosporini se redko uporabljajo. Pri bolnikih, alergičnih na betalaktame, je treba uporabiti makrolide ali linkozamide. Priporočena zdravila, odmerki in režimi so predstavljeni v tabeli. 4.
Pri izvajanju antibiotične terapije za akutni streptokokni tonzilitis je treba upoštevati naslednje dejavnike:
- za eradikacijo GABHS je potrebno 10-dnevno zdravljenje z antibiotiki (z izjemo azitromicina, ki se uporablja 3– 5dnevi);
- zgodnje predpisovanje antibiotikov znatno zmanjša trajanje in resnost simptomov bolezni;
- ponovna mikrobiološka preiskava ob koncu terapije je indicirana pri otrocih z anamnezo revmatske vročine, ob prisotnosti streptokoknega tonzilitisa v organiziranih skupinah, pa tudi pri visoki incidenci revmatične vročine v regiji.
Neuspeh pri zdravljenju akutnega streptokoknega tonzilitisa. Pod neučinkovitostjo razumemo obstojnost kliničnih simptomov bolezni več kot 72 ur po začetku antibiotične terapije, sproščanje GABHS ob koncu antibiotične terapije.
Neuspehi so najpogostejši pri otrocih, zdravljenih s fenoksimetilpenicilinom, kar je lahko posledica:
- nezadostna komplianca bolnika pri upoštevanju predpisanega režima zdravljenja (predčasna ukinitev zdravila, zmanjšanje dnevni odmerek in tako naprej.); V podobne situacije prikazuje eno samo injekcijo benzatin benzilpenicilina (glej tabelo 4).
- prisotnost sopatogenov v orofarinksu, ki proizvajajo beta-laktamazo, na primer med poslabšanjem kroničnega tonzilitisa; v takih primerih je priporočljivo zdravljenje z amoksicilinom/klavulanatom ali drugimi zdravili, predstavljenimi v tabeli 1. 5.
Ob likvidaciji klinični simptomi akutnega tonzilitisa in vztrajnega sproščanja GABHS, so ponavljajoči se tečaji antibiotične terapije priporočljivi le, če je bolnik ali njegovi družinski člani v preteklosti že imel revmatsko vročino.
Napake pri zdravljenju akutnega streptokoknega tonzilitisa:
- zanemarjanje mikrobioloških raziskav;
- nerazumna prednost lokalnega zdravljenja (izpiranje itd.) v škodo sistemske antibiotične terapije;
- podcenjevanje klinične in mikrobiološke učinkovitosti ter varnosti penicilinov;
- imenovanje sulfonamidov, kotrimoksazola, tetraciklinov, fusilina, aminoglikozidov;
- zmanjšanje poteka antibiotične terapije s kliničnim izboljšanjem.
Diferencialna diagnoza ponavljajočega se streptokoknega tonzilitisa in nosilca GABHS. Ponavljajoči se streptokokni tonzilitis je treba razumeti kot večkratne večmesečne epizode akutnega tonzilitisa s pozitivnimi rezultati mikrobioloških študij in/ali ekspresnih metod za diagnosticiranje antigenov GABHS.
Merila za ponavljajoči se streptokokni tonzilitis:
- razpoložljivost kliničnih in epidemioloških podatkov, ki kažejo na streptokokno etiologijo;
- negativni rezultati mikrobiološke študije med epizodami bolezni;
- povečan titer protistreptokoknih protiteles po vsakem primeru tonzilitisa.
Antibiotiki, priporočeni za uporabo pri ponavljajočem se streptokoknem tonzilitisu, so podani v tabeli. 2.
Nosilci GABHS so v povprečju približno 20% otrok šolska doba v pomladno-zimskem obdobju. Za nosilce je značilna odsotnost imunoloških reakcij na mikroorganizem. Ob upoštevanju nizko tveganje razvoj gnojnih in ne-gnojnih zapletov, pa tudi nepomembna vloga pri širjenju GABHS, kronični nosilci praviloma ne potrebujejo antibiotične terapije.

vnetje sinusov
Akutni sinusitis je praviloma zaplet respiratorne virusne okužbe, v etiologiji katere igrajo glavno vlogo rinovirusi, virusi influence in parainfluence. V približno 5–10 % je njihova vloga v patogenezi sinusitisa glavna.
Hkrati je večina vnetnih procesov v obnosnih votlinah še vedno povezana z bakterijsko hiperinfekcijo. Pogoji za njegov razvoj so najugodnejši, saj je pri ARVI glavni lokalni simptomi povezano z otekanje in infiltracija nosne sluznice in posledično z obstrukcijo izhodov sinusov. Toksični učinek virusov vpliva na delovanje ciliiranega epitelija, poslabša se čiščenje in evakuacija vsebine sinusov.
Običajno velja, da so paranazalni sinusi sterilni, čeprav je težko izključiti vstop bakterij skozi naravne odprtine.
Glavno vlogo pri razvoju bakterijskega sinusitisa igrajo isti mikrobi kot pri akutnem vnetju srednjega ušesa. Streptococcus pneumoniae n iae in Haemophilis influenca predstavljata približno 50-70 %. To je razumljivo, saj vir okužbe, glavno mesto kopičenja in rasti patogenov v otroštvu je v obeh primerih limfno tkivo nazofarinksa (adenoidi). Pogosto se bolezen začne z adenoiditisom.
V zvezi s tem so številne določbe o izbiri antibiotika, njegovem delovanju proti patogenom, njihovi odpornosti, načinih dajanja, trajanju zdravljenja in odmerkih podobne tistim v AOM in jih v tem primeru ni treba ponavljati. Predstavljamo le povzetek diagrama (tabela 6) o povzročiteljih akutnega bakterijskega sinusitisa v osrednjih regijah Rusije (E.I. Kamanin, A.A. Taraganov), pa tudi odmerke in režime parenteralnih antibiotikov v primeru hudega poteka in orbitalnih zapletov. (Tabela 1). 7).
Tako kot pri AOM je treba upoštevati, da je treba sistemsko antibiotično terapijo nujno kombinirati z aktivnim lokalnim zdravljenjem pri specialistu. Sestavljen je iz ustvarjanja pogojev za odtok vsebine iz paranazalnih sinusov z anemizacijo sluznice nosne votline, aktivno aspiracijo s sinusnimi katetri, fizioterapijo itd. Doseči sterilizacijo vsebine sinusa, tudi z izkoreninjenjem patogena, ne pomeni ozdravitve sinusitisa. Če v sinusu ostane tudi sterilni transudat, zelo hitro pride do okužbe in ponovitve bolezni. Poleg popolne evakuacije vsebine med zdravljenjem akutni proces, je treba v obdobju remisije ustvariti pogoje za dobro drenažo sinusov in odpraviti kirurško ukrivljenost nosni pretin, adenoidi, hipertrofirana področja nosnih školjk itd. Samo v tem primeru se je mogoče izogniti pojavu ponavljajočih se oblik sinusitisa ali njegovemu prehodu v kronični proces.

Danes lahko slišite mnenja o čudežna moč antibiotiki, ki rešili veliko številočloveških življenjih in o njihovih negativen vpliv na človeško telo. Negativne povratne informacije o teh zdravilih je pogosto posledica dejstva, da mnogi ljudje, ki imajo malo znanja s področja medicine, samostojno predpisujejo in jemljejo določene antibiotike za prehlade in druge bolezni.

V naši državi so skoraj vse vrste antibiotikov prosto dostopne, jih je mogoče kupiti v kateri koli lekarni. Najbolj žalostno je, da ljudje jemljejo ta zdravila veliko pogosteje, kot je res potrebno, in s tem povzročijo znatno škodo svojemu zdravju. Najprej so vodeni Osebna izkušnja in nasvete prijateljev. Tega v nobenem primeru ne smete storiti! Preden vzamete kateri koli antibiotik, se morate posvetovati z zdravnikom.

Katere manifestacije kažejo na razvoj prehlada?

rinitis.
Zvišanje telesne temperature (38⁰С in več).
Hiperemija in edem sluznice grla.
glavobol
dispneja.
Slabost, bruhanje, driska (z rotavirusom).
Pordelost sluznice oči.
Povečane bezgavke.
Suh kašelj.
Hripavost glasu.
Vneto grlo.

Kateri antibiotiki so predpisani za prehlad?

Seveda lahko le usposobljen specialist izbere antibiotik ob upoštevanju značilnosti, resnosti poteka bolezni in narave zapletov, če obstajajo. Pomembno je vedeti, da ta zdravila delujejo na določene vrste bakterije in jih delimo v naslednje skupine:

cefalosporini. So antibakterijska zdravila z visoko stopnjo aktivnosti. Vplivajo na patogene, uničijo njihovo membrano. Vsa zdravila v tej skupini, razen enega (cefaleksin), se dajejo intravensko ali intramuskularno. Redko stranski učinki zaradi jemanja teh antibiotikov lahko pride do odpovedi ledvic in alergijskih reakcij;
fluorokinoloni. Namenjeni so zatiranju aktivnosti gram-negativnih bakterij. Delujejo dovolj hitro, prodrejo v celico patogena in poškodujejo znotrajcelično membrano. Ti antibiotiki so priznani kot najvarnejši. Njihovo uživanje ne povzroča nobene škode za zdravje, tudi kratkotrajne (prebavne motnje);
penicilini. Lahko so sintetične in naravne. Ti antibiotiki se učinkovito borijo proti patogenim mikroorganizmom, uničujejo njihove stene, kar vodi v njihovo neizogibno smrt. Samo v zelo redkih primerih penicilinski antibiotiki vzroki neželeni učinki. Ker so ta zdravila nizko toksična, jih je mogoče jemati dolgo časa in v precej visokih odmerkih. Zaradi te posebnosti pediatri pogosto predpisujejo te antibiotike prehlajenim otrokom;
makrolidi. Imajo močne bakteriostatične lastnosti. Precej pogosto se uporablja pri zdravljenju SARS in alergij na antibiotike, ki so del skupine penicilina. Prvo takšno zdravilo je bil eritromicin.

V katerih primerih ni mogoče opustiti antibiotikov?

Otitis media, ki se nahaja v akutna faza. V tem primeru zdravnik po opravljeni otoskopiji določi, katero vrsto zdravila naj izbere. Praviloma se izbira v korist cefalosporinov ali makrolidov.
Bakterijski tonzilitis. Najprej je treba to bolezen razlikovati od davice. Po ustreznih laboratorijske raziskaveče davica ni potrjena, so predpisani antibiotiki iz skupine makrolidov ali penicilini.
Etmoiditis, sinusitis, frontalni sinusitis. Za te bolezni je značilna prisotnost vnetnega procesa v paranazalnih sinusih. Diagnozo postavi otorinolaringolog na podlagi klinična slika in rezultati rentgenskega slikanja.
Limfadenitis s prisotnostjo gnojnih kopičenja. Ta bolezen zahteva posvetovanje s hematologom in kirurgom. Ob upoštevanju rezultatov pregleda zdravnik predpiše antibiotike širokega spektra delovanja.
Pljučnica. Po pregledu radiografskih slik zdravnik predpiše bolnikom polsintetične penicilinske antibiotike. V takih primerih mora lečeči zdravnik spremljati učinkovitost zdravila s kontrolnimi radiografskimi slikami.
Poslabšanje bronhiektazij in bronhitisa, ki se pojavi pri kronična oblika, in akutni bronhitis in laringotraheitis - vse te bolezni zahtevajo imenovanje makrolidov. Prav tako je potrebno narediti rentgensko slikanje bronhijev, da se izključi pljučnica.

V katerih primerih je antibiotike možno jemati, ni pa obvezno?

Z mukopurulentnim rinitisom, ki ne traja več kot dva tedna.
Z laringitisom pri otrocih.
Z virusnim tonzilitisom.
V prisotnosti okužbe s herpesom.
Z virusnim konjunktivitisom.
Z bronhitisom in traheitisom. V tem primeru je treba rezervirati. Če te bolezni spremlja znatno povišanje temperature ali se pojavijo v akutni stadij potrebni so antibiotiki.
Z nezofaringitisom.

Katere situacije so sporne glede uporabe antibiotikov?

Še enkrat vas želim opozoriti, da lahko o vprašanju primernosti jemanja te ali one vrste antibiotika odloči le pristojni specialist.

V prisotnosti nekaterih krvnih bolezni in hematopoetskih organov, na primer z aplastično anemijo ali agranulocitozo.
Z rahitisom pri novorojenčkih.
Z nezadostno težo pri otrocih.
Z različnimi malformacijami pri otrocih.

Kako ugotoviti, da je antibiotik pravilno izbran?

Antibakterijska zdravila je treba jemati le, če se v prvih nekaj dneh, ko je bil bolnik zdravljen z protivirusnimi zdravili, njegovo stanje ne le ni izboljšalo, ampak se je celo poslabšalo. To lahko kaže na prisotnost v telesu patogene bakterije.

Torej je antibakterijsko zdravilo izbrano pravilno, če bolnik po 2-3 dneh jemanja občuti znatno izboljšanje svojega stanja. Mnogi neprijetni simptomi izginejo ali postanejo manj izraziti, se bo pojavil apetit.

Pomembno si je zapomniti!

1. Nezadostno "močan" antibiotik morda ne bo kos zapletom, ki jih povzroča določena bolezen. Preveč agresivnost pa je lahko škodljiva. imunski sistem. Zato, da ne bi ogrozili svojega zdravja, odločitev o izbiri zdravila zaupajte usposobljenemu zdravniku.
2. Po jemanju antibiotikov morate praviloma vzeti probiotike - zdravila, ki:

normalizirati črevesno mikrofloro;
preprečiti razvoj disbakterioze;
obnoviti imuniteto;
blagodejno vpliva na delovanje notranjih organov.

Antibiotik pri prehladu je potrebno jemati vsaj 5 dni (včasih tudi več). Praviloma so v določenem obdobju aktivne sestavine zdravila sposobne zatreti vitalno aktivnost patogenov. Prav tako strokovnjaki ne priporočajo prenehanja jemanja antibiotika, tudi če po 2-3 dneh bolnikovi simptomi bolezni popolnoma izginejo.
Pri jemanju antibiotikov ene ali druge skupine se je treba držati monoterapije. To pomeni, da vzemite eno izbrano zdravilo, ne da bi ga mešali z drugimi antibakterijskimi zdravili.
Poleg jemanja antibiotikov ni priporočljivo jemati zdravil, ki imajo antipiretične lastnosti. Dejstvo je, da lahko prikrijejo učinek antibiotikov.
Ne jemljite antibakterijskega zdravila, če ne prinese olajšave v 2 dneh. Vsekakor o tem obvestite svojega zdravnika. Morda bo treba predpisano zdravilo preklicati in ga nadomestiti z drugim antibiotikom.
Praviloma antibiotiki za prehlad za otroke vključujejo peroralno uporabo. Intramuskularno in intravensko dajanje zdravilo je boleče, še posebej za otroka. Poleg tega, če zdravljenje poteka doma, je treba paziti, da injekcije opravi strokovnjak. Za to bo potreben dogovor z medicinska sestra o njenem obiskovanju bolnikov v določen čas več dni zapored. Če si injekcije dajete sami ali uporabljate storitve neizkušenih ta težava ljudi, se lahko izpostavite tveganju okužbe.
Če se je v prvem dnevu jemanja antibiotikov bolnikovo stanje poslabšalo (pojavili so se zapleti, novi simptomi anksioznosti), takoj pokličite zdravnika. V takih primerih je bolnik praviloma hospitaliziran, vsa zdravila pa se jemljejo pod budnim nadzorom medicinskega osebja.

Antibiotiki pri zdravljenju bolezni ENT

Najpogostejše bolezni organov ENT vključujejo:

vneto grlo;
laringitis;
otitis;
vnetje sinusov;
faringitis.

Povzročitelji teh bolezni so Haemophilus influenzae, streptokoki, stafilokoki.

Navesti je treba primere nekaterih najučinkovitejših antibakterijskih zdravil, ki pomagajo pri zdravljenju bolezni zgornjih dihalnih poti. To so:

Levofloksacin, Morsifloksacin. Uporabljajo se za odpravo žarišč vnetja sluznice ENT organov;
Amoksicilin, Ampicilin, Augmentin. Najpogosteje se uporablja za zdravljenje faringitisa, tonzilitisa, čelnega sinusitisa;
cefatoksim, ceftriakson. So precej "močna" zdravila in se uporabljajo v primerih, ko zdravljenje z antibakterijskimi zdravili, ki imajo bolj nežen učinek na telo, ni prineslo pozitivnega rezultata;
Klaritromicin, Azitromicin. Ti antibiotiki so še posebej učinkoviti pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa, sinusitisa in faringitisa.

Katere antibiotike je treba jemati pri zdravljenju bolezni dihal?

Za najpogostejše bolezni dihalni sistem organi vključujejo:

plevritis;
traheitis;
pljučnica;
bronhitis.

Vse te bolezni združuje tako simptomatske manifestacije kot vročina in kašelj. Za njihovo zdravljenje se uporabljajo naslednji antibiotiki:

cefalosporini. Najpogosteje predpisana zdravila so Suprax, Zinnat in Cinacef. Vsi so učinkoviti pri zdravljenju bronhitisa, plevritisa in pljučnice. Kar zadeva SARS, ki ga povzročajo klamidije in mikoplazme, se zdravi s Sumamedom ali Cemocinom, ki sta eden najmočnejših antibiotikov za prehlad;
penicilini (amoksicilin, amoksiklav, augmentin). Nekatere bakterije so pridobile močno toleranco na učinke penicilinskih antibiotikov. V takšnih situacijah bi bilo priporočljivo bolniku predpisati levofloksacin ali avelox.

Možne posledice nepravilne uporabe antibiotikov

Z napačno izbiro antibakterijskih zdravil in nepravilno predpisanim režimom njihovega dajanja se pogosto pojavijo naslednji neželeni učinki:

alergije. Nekateri bolniki imajo individualno nestrpnost do ene ali druge sestavine, ki je del antibiotika. Posledično se pojavijo alergijske reakcije, ki se jih je težko in včasih nemogoče znebiti;
povečanje bakterijske tolerance. Najbolj sposobni patogeni mikroorganizmi se še naprej aktivno razmnožujejo v telesu in negativno vplivajo nanj;
disbakterioza. Vklopljeno kožo in sluznicah človeškega telesa so vedno prisotne bakterije, ki opravljajo zaščitna funkcija. Ko se število bakterij, ki povzročajo bolezni, pretirano poveča, »koristni« mikroorganizmi odmrejo. To vodi do neravnovesja med patogeno in zdravo mikrofloro. Glavni simptomi disbakterioze so ponavljajoča se driska in kandidiaza.

Zdravljenje prehladov pri otrocih z antibiotiki

Uporaba antibiotikov pri otrocih je priporočljiva, ko se razvijejo različni prehladi. Da ne bi škodovali zdravju otroka, mora odmerek in režim jemanja takšnih zdravil vedno določiti zdravnik.

Če ima otrok suh kašelj, zdravniki pogosto predpisujejo Coldrex-broncho, Lazolvan (v obliki sirupa ali za inhalacijo) ali Tussin. Ta zdravila odlično redčijo sputum in prispevajo k njegovemu lažjemu odvajanju.
Sinekod zelo pomaga pri gripi in oslovskem kašlju.

Pri vnetnih procesih, ki se pojavljajo v sluznici otrokovega dihalnega trakta, so predpisani antibiotiki iz skupine penicilina - Amoksiklav, Augmentin ali Amoksicilin. Vendar pa bo njihovo delovanje neuporabno, če ima otrok zaplet v obliki pljučnice, katere povzročitelji so odporni na penicilinska zdravila. V tem primeru je predpisan Levofloksacin ali Avelox.

Z atipično pljučnico, ki je glivičnega izvora, Hemomycin in Sumamed pomagata pri boju.

Pri zdravljenju plevritisa in bronhitisa lahko otrokom predpišemo zdravila, kot so Zinnat, Suprax in Zinacef.

Bronhitis in tonzilitis pri otrocih se zdravijo z antibiotikom Nurofen ali njegovimi analogi. Ta zdravila odlično lajšajo vročino in imajo protivnetni učinek.

Otroški antibiotiki za prehlad: imena zdravil, ki so nesprejemljiva in jih je mogoče dati otrokom

Glavna antibakterijska zdravila, ki jih je mogoče predpisati otrokom z prehladi vključno s kašljem:

Avelox;
amoksicilin;
Amoksiklav;
klaritromicin;
Zinnat;
Augmentin;
roksitromicin;
Ampiox;
Moximac;
azitromicin;
Solutab;
Cefotaksim;
Flemoksin;
levofloksacin;
Cefpir;
ampicilin;
Cefazolin.

Antibiotiki, ki se jih ne sme dajati otrokom:

levomecitin;
tetraciklin;
ofloksacin;
doksiciklin;
pefloksacin;
Minociklin.

Na koncu je treba še enkrat opozoriti, da ni vredno jemati antibakterijskih zdravil brez receptov lečečega zdravnika. Navsezadnje lahko povzročite nepopravljivo škodo svojemu zdravju. Če brez dovoljenja vzamete katerikoli antibiotik, kar povzroči zaskrbljujoče simptome, takoj poiščite zdravniško pomoč. zdravstvena oskrba. Posebna pozornost priporočljivo je biti pozoren na tovrstno simptomatologijo, če pogovarjamo se o zdravju otroka.

Antibiotiki za bolezni ENT so predpisani le v primeru bakterijske narave patološki proces. Če je vzrok za razvoj bolezni prodiranje gliv ali virusov v telo, se antibakterijska terapija šteje za neprimerno. Danes se večina ljudi poskuša izogibati jemanju antibakterijskih sredstev, če pa je treba, si jih predpišejo sami. Prav neupravičena uporaba takšnih zdravil je privedla do tega, da so nekatere bakterije razvile odpornost na antibiotike.

Za zdravljenje do pozitivne rezultate, in ni škodilo zdravju, je treba vse terapevtske ukrepe izvajati v strogem skladu z zdravniškimi priporočili. Treba je razumeti, da lahko le usposobljen specialist izbere ustrezna zdravila po določitvi vrste patogena in določitvi njegove občutljivosti na antibakterijske snovi.

Skupine antibiotikov in načela njihove uporabe

Najpogosteje predpisani antibakterijska sredstva v otolaringologiji spadajo v takšne farmakološke skupine:

makrolidi;
fluorokinoloni;
penicilini;
cefalosporini;
aminoglikozidi.

Takšna zdravila imajo baktericidno in bakteriostatsko delovanje. Prvi prispevajo k uničenju bakterij zaradi škodljivega vpliva na njihove vitalne celične strukture. Slednji zavirajo rast in razmnoževanje patogenih mikroorganizmov, hkrati pa omogočajo imunskemu sistemu, da se samostojno spopade z okužbo.

Antibiotik je dovolj resna medicina, zato je treba njegovo imenovanje izvesti v skladu z nekaterimi načeli:

Otorinolaringolog ali terapevt mora predpisati antibiotično terapijo za bolezni ENT organov.
Ob prvem obisku bolnika je treba opraviti empirično predpisovanje antibiotikov, ki temelji izključno na pritožbah rezultatov, poznavanju naravne občutljivosti bakterij in epidemioloških podatkih o odpornosti patogenih mikroorganizmov v regiji. Poleg tega se izvaja študija prisotnosti patogenih bakterij in njihove občutljivosti na učinke antibakterijskih snovi.
Če je potrebno, po prejemu rezultatov analiz za občutljivost patogenov se zdravljenje prilagodi.
Če ni pozitivne dinamike glede na jemanje antibiotika, se zdravilo nadomesti z bolj primernim zdravilom. Lahko se naročijo tudi ponavljajoči se diagnostični testi.
Zdravljenje z antibiotiki se izvaja 7-10 dni. Terapevtski tečaj je treba zaključiti do konca, brez predčasne prekinitve zdravljenja.
Pri predpisovanju antibiotikov je treba upoštevati predhodno zgodovino uporabe teh zdravil.

Zelo pomembno je, da svojega zdravnika vnaprej obvestite o vzporedni uporabi zdravil, saj so nekatera protibakterijska sredstva nezdružljiva z drugimi zdravili.

Antibakterijsko zdravljenje vnetja srednjega ušesa

Izraz vnetje srednjega ušesa se nanaša na vnetni proces, lokaliziran v enem od delov ušesa. Patološki proces je lahko virusne in glivične ter bakterijske narave. Zdravila v prisotnosti vnetja srednjega ušesa so izbrani ob upoštevanju vrste patogena, klinične manifestacije bolezen in posamezne lastnosti bolnikovo telo. Antibiotiki se uporabljajo za akutno in kronično vnetje, kot tudi pri malignem vnetju zunanjega ušesa.

Omeniti velja, da večina vnetje srednjega ušesa, na zgodnje faze razvoja, so popolnoma ozdravljive brez uporabe antibiotikov. Strokovnjaki praviloma predpisujejo takšna zdravila, če boleči simptomi trajajo 24 ur.

Amoksicilin je polsintetični antibiotik širok razpon dejanja. Aktiven je proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam. Zdravilo ima izrazito protivnetno in protimikrobno delovanje, ne proizvaja terapevtski učinek z virusnimi okužbami.
Amoksicilin/klavulanska kislina je a kombinirano zdravilo s širokim spektrom delovanja. Kot že ime pove, glavni znak to orodje iz prejšnjega, je to kot aktivne sestavine obstajata dve komponenti hkrati. Skupaj zagotavljajo izrazito protibakterijsko delovanje imajo škodljiv vpliv na vitalno aktivnost aerobnih gram-pozitivnih in aerobnih gram-negativnih bakterij. Zdravilo se aktivno uporablja v ORL praksi za različne vnetne procese, pa tudi za nalezljive bolezni okužbe spodnjih dihalnih poti, kože in mehkih tkiv.

Trajanje uporabe teh zdravil se lahko razlikuje od 3 do 7 dni, odvisno od resnosti patološkega procesa.

Zdravljenje sinusitisa

Sinusitis je ena najpogostejših bolezni v otorinolaringologiji, za katero je značilno vnetje sluznice. obnosnih votlin nos. Bolezen spremlja nastanek patološkega eksudata v paranazalnih sinusih, pa tudi izrazit sindrom bolečine, kršitev nosnega dihanja in splošne zastrupitve telesa. Najpogosteje ne popolnoma ozdravljene bolezni virusnega izvora delujejo kot provokator razvoja patologije. Glede na to je treba čim bolj natančno analizirati potrebo po antibiotični terapiji.

V večini primerov pridružitev bakterijska okužba pojavi med potekom SARS, na tem ozadju nastane nov val bolečih simptomov.

Za zdravljenje sinusitisa imajo prednost takšna antibakterijska zdravila:

Azitromicin je antibakterijsko zdravilo širokega spektra z bakteriostatskim učinkom. Pri ustvarjanju visokih koncentracij zdravila v žarišču vnetja ima baktericidni učinek.
cefepim - protimikrobno sredstvo namenjeno za sistemsko uporabo. Ima širok spekter delovanja. Prispeva k zaviranju sinteze encimov bakterijske celične stene.
Imipenem je antibiotik širokega spektra, ki deluje proti gram-negativnim in gram-pozitivnim patogenim bakterijam.
Cefotaksim je polsintetično zdravilo, ki spada v skupino cefalosporinov tretje generacije. Zdravilo je aktivno proti večini sevov bakterij, odpornih na penicilin, sulfonamide, aminoglikozide.

Antibakterijska sredstva v tabletah se praviloma uporabljajo za zdravljenje vnetnih procesov, ki prizadenejo organe sluha. Ta oblika sproščanja velja za najprimernejšo.

Potek uporabe takšnih zdravil ne sme biti daljši od 10 dni. V primeru odsotnosti pozitiven učinek glede na njihov sprejem je treba prilagoditi terapijo.

Uporaba antibiotikov za tonzilitis in faringitis

Faringitis je vnetna bolezen sluznico in limfoidno tkivo žrela. Tonzilitis se imenuje vnetje palatinskih tonzil, ki se pojavi kot posledica penetracije streptokokne ali virusne okužbe.

Antibiotiki za takšne bolezni ENT pri odraslih so predpisani za naslednje namene:

zmanjšati resnost kliničnih manifestacij;
preprečiti razvoj revmatičnih zapletov;
zmanjšati tveganje za gnojni proces;
prepreči širjenje vnetja na sosednjih organov in tkanine.

Potreba po antibakterijskem zdravljenju je odvisna od prisotnosti naslednjih simptomov:

bolečina in oteklina na območju bezgavk;
zvišanje temperature;
videz bela plošča na mandljih.

Pri zdravljenju akutnih in ponavljajočih se procesov se uporabljajo benzatin, fenoksimetilpenicilin, benzilpenicilin. Namesto tega se lahko uporabijo cefaleksin, amoksicilin, klavulanat.

Trajanje zdravljenja podobna zdravila je 7-14 dni, odvisno od resnosti patološkega procesa.

Antibiotiki za epiglotitis

Epiglotitis - okužba epiglotis in okoliška tkiva. Če je proces zanemarjen, obstaja možnost razvoja obstrukcije dihalnih poti. Bolezen je bakterijske narave, zato zdravljenje skoraj vedno temelji na uporabi antibakterijskih sredstev.

Pri tej bolezni so predpisana naslednja zdravila: cefotaksim, ceftriakson, amoksicilin, ampicilin.

Če v ozadju patološkega procesa opazimo nastanek abscesov v grlu, se bolniku predpiše operacija, ki temelji na odpiranju abscesov, ki mu sledi evakuacija gnoja.

Previdnostni ukrepi glede antibiotikov

Pomembno je razumeti, da imajo antibiotiki pri zdravljenju bolezni ENT pri odraslih škodljiv učinek ne le na patogene, ampak tudi na koristne bakterije. Takšna zdravila še posebej agresivno vplivajo na črevesno mikrofloro, zato je treba vzporedno uporabljati probiotike, da bi se izognili razvoju disbakterioze. Takšna sredstva vam omogočajo, da zagotovite ravnovesje potrebnih bakterij, obkrožite črevesje in zmanjšate tveganje za motnje mikroflore.

Praviloma je skupaj z antibiotično terapijo priporočljivo jemati Linex, Normoflorin ali Acipol.

Poleg tega je treba upoštevati, da vsi antibiotiki vplivajo na stanje jeter, zato je treba med zdravljenjem s takšnimi zdravili upoštevati določeno dieto, ki izključuje uporabo:

mastna hrana;
vložena in ocvrta hrana;
začinjene jedi;
alkoholne in kavne pijače;
prekajeno meso.

V primeru bolezni organov ENT je nujno, da se obrnete na usposobljenega strokovnjaka. Pomembno je razumeti, da lahko nepismena uporaba kakršnih koli zdravil, še bolj pa antibakterijskih zdravil, znatno poslabša potek bolezni. Poleg tega ne pozabite negativen vpliv taka sredstva na telo kot celoto. Ne smete si sami predpisati terapije, saj lahko le zdravnik pove, kateri antibiotiki bodo najprimernejši in ali obstaja potreba po njihovi uporabi.