Stranski učinki cepiva proti ošpicam, mumpsu, rdečkam. Kako otroci prenašajo cepivo proti ošpicam, rdečkam in mumpsu: cepiva MMR, neželeni učinki in zapleti

Da bi pri otroku razvili imunost na nekatere nalezljive in virusne bolezni, da bi ga pripravili na morebitno okužbo, je cepljenje po vsem svetu obvezno. Njegov namen je preprečiti okužbo ali olajšati potek bolezni, pripraviti telo na srečanje z določeno okužbo.

Da bi to naredili, se v otrokovo telo vnese antigenski material, ki se uporablja kot:

• oslabljeni, vendar živi mikrobi;
• inaktivirani (umrtvljeni) mikrobi;
• prečiščeni materiali mikroorganizmov;
• sintetične komponente.

Po koledarju, uradno potrjenem z odlokom, je cepljenje proti:

• poliomielitis;
• davica;
• oslovski kašelj in ošpice;
• mumps (mumps);
• tetanus in hepatitis;
• tuberkuloza.

Ali obstajajo kakršne koli kršitve v zdravstvenem stanju otroka, v katerih je nemogoče normalna tvorba imuniteta brez škode za zdravje. Toda reakcija na cepivo proti ošpicam, rdečkam in mumpsu ima dvojna merila.

Reakcija na cepljenja

Za reakcijo na cepljenja je značilno stanje, ki se je pojavilo čez dan in je predpisano v navodilih za zdravilo. Pogosti neželeni učinki veljajo za normalne in ne zahtevajo zdravljenja. Običajno je do 38-39 stopinj ali lokalne reakcije (hematomi, abscesi itd.). Huda stanja po cepljenju, kot so konvulzije, visoka (39-40 ° C) temperatura, pa tudi anafilaktični šok, zahtevajo zdravniško pomoč.

Odziv na cepljenje proti ošpicam, rdečkam, mumpsu je po uradnih podatkih zelo slab. Samo splošne značilnosti, kar staršev ne bi smelo posebej strašiti. To so kratkotrajni simptomi:

• majhni izpuščaji;
• povišana temperatura;
• blagi kataralni simptomi.

Reakcija na cepljenje proti hepatitisu se razlaga dobro, precej "neškodljivo", kot nizko reaktogena in se kaže:

• majhna lokalna reakcija(v dveh dneh);
• kratkotrajno povišanje temperature.

Medtem so po številnih študijah (ne zahodnih, ampak naših virologov) odkrili številne nevarne "pasti". Samo cepivo in odziv na cepivo proti ošpicam, rdečkam in mumpsu so opisali kot "trojni udarec naslednji generaciji".

Razmislimo o tem podrobneje.

ošpice

Ošpice so bolezen, ki jo spremlja visoka temperatura (3-4 dni), z obilnim izpuščajem in fotofobijo. Ne zahteva posebnega zdravljenja. Počitek in pogosto pitje bosta otroka pozdravila v enem tednu.

Potreba po cepljenju je posledica dejstva, da se šteje kot ukrep za preprečevanje pojava ošpicnega encefalitisa, ki se lahko pojavi v enem primeru na tisoč. Ogroženi so otroci, ki živijo v revščini in stradajo. V civiliziranih državah se encefalitis razvije v 1 od 100.000 primerov. Toda v teh istih državah uporaba cepiva povzroči encefalopatijo z zapleti, kot so:

• subakutni sklerozirajoči panencefalitis - povzroči smrtno poškodbo možganov;
• oslabljena koordinacija mišic;
• duševna zaostalost;
• paraliza polovice telesa in

Poleg tega se lahko pri sekundarnih zapletih, povezanih s cepivom, pojavi naslednje:

• encefalitis;
• juvenilni diabetes;
• multipla skleroza.

Nekatere komponente, prisotne v vseh, vključno z ošpicami, so skrite v človeških tkivih. dolga leta in če se manifestira, lahko povzroči raka.

Mimogrede, po študijah (po podatkih WHO) je bilo cepljenih več kot polovica otrok z ošpicami.

Rdečke

Prav tako se kaže kot izcedek iz nosu, samo kaže na prisotnost ta bolezen namesto prehlada. Zdravljenje ni potrebno, samo obilna pijača in počitek.

Cepljenje je posledica možnosti razvoja patologij pri plodu, ko je nosečnica okužena v prvem trimesečju.

Cepljenje je dobronamerno, vendar je njegov učinek popolnoma neustrezen. Reakcija na cepivo lahko povzroči:

• artritis in artralgija (bolečine v sklepih);
• polinevritis (bolečina ali odrevenelost perifernih živcev)

Kot lahko vidite, reakcija na cepivo proti ošpicam in rdečkam ni tako neškodljiva, kot je navedeno v navodilih.

mumps (mumps)

Virusna bolezen, pogosta v otroštvu, je relativno neškodljiva. Kaže se z otekanjem žlez slinavk, ki izgine v enem tednu. Ne zahteva posebnega zdravljenja. Dovolj počitka v postelji in mehke hrane. Cepljenje po mnenju strokovnjakov zagotavlja doživljenjsko imunost.

Osnova za cepljenje je razvoj orhitisa pri necepljenih otrocih, ki so zboleli v adolescenci ali odrasli dobi ( vnetni proces moda), kar lahko povzroči neplodnost. Čeprav je najpogosteje pri orhitisu prizadet en testis, drugi pa lahko uspešno proizvede spermo, da ohrani demografsko stanje v državi. Toda reakcija na cepivo je polna neželenih učinkov:

• poraz živčni sistem- fibrozne konvulzije;
• alergijska reakcija - srbenje, izpuščaj, modrice.

Reakcija na cepljenje proti ošpicam, rdečkam, mumpsu je precej zgovorna in daje razloge staršem, da neodvisna rešitev vprašanje "biti ali ne biti cepljen". Poleg tega obstaja zakon - "o imunoprofilaksi nalezljivih bolezni", ki daje staršem zakonsko pravico izbire.

Cepljenja, ki jih otrok prejme v prvih mesecih po rojstvu, pomagajo njegovemu telesu oblikovati močno odpornost proti številnim nevarnim boleznim. Ta zaščita vam omogoča, da se izognete morebitni okužbi z neposrednim stikom otroka z virom okužbe ali prenosom bolezni blaga oblika. Cepivo se daje samo popolnoma zdravim dojenčkom, ki v času cepljenja nimajo kontraindikacij za injiciranje in se počutijo dobro. V obdobju po cepljenju si je pomembno zapomniti, da kateri koli imunski pripravek(cepivo) pogosto izzove pojav patoloških reakcij na uvedbo suspenzije. Najtežji otroci v prvem letu življenja prenašajo cepivo, ki ščiti pred ošpicami, rdečkami, mumpsom.

Nekaj ​​​​dni po cepljenju proti ošpicam, rdečkam in mumpsu morajo starši otroka posvetiti največjo pozornost zdravju svojih drobtin. Odraslim svetujemo, da izmerijo otrokovo telesno temperaturo, spremljajo njegovo vedenje, apetit, gibanje črevesja. Bolje je, če mali bolnik pred uvedbo cepiva s komponento proti ošpicam in zaščito pred rdečkami, mumpsom vzame antihistaminik. To ga bo zaščitilo pred pojavom simptomov alergijske reakcije. Postavlja se vprašanje. Morda je vredno zavrniti cepljenje proti ošpicam, rdečkam in mumpsu, saj povzroča tako dvoumne reakcije otrokovega telesa? Kako se izogniti negativni učinki cepljenja in kakšne so nevarnosti njegovih zapletov?

Kaj je dlančnik?

Po uradnih statističnih podatkih tako na videz neškodljive otroške okužbe, kot so ošpice, rdečke in mumps, vsako leto povzročijo razvoj epidemij. Terjajo življenja in resno škodujejo zdravju več sto tisoč bolnikov različnih starosti po vsem svetu. globus. Edini učinkovit način za preprečevanje teh bolezni je cepljenje v skladu z narodni koledar cepljenje. Danes se cepivo MMR uporablja za zanesljivo preprečevanje ošpic, rdečk in mumpsa. To cepljenje omogoča telesu, da razvije zadostno odpornost proti nevarnim boleznim in zmanjša tveganje okužbe.

Celovito cepljenje MMR -, katerega primarno uvedbo je treba opraviti pri 1 letu. Popolna zaščita vam omogoča, da ustvarite drugo cepljenje proti ošpicam, rdečkam, mumpsu (), opravljeno v starosti 6 let. Kot veste, imuniteta po cepljenju traja desetletje. Zato imunologi priporočajo ponovno cepljenje odrasle populacije enkrat na deset let.

Cepivo se daje samo zdravim otrokom brez kataralnih manifestacij in drugih kontraindikacij. Preden porabite zdravniški pregled, ki je sestavljen iz določanja temperature, preverjanja kože za prisotnost izpuščaja in podobno. Skupaj s PDA lahko otrok dobi cepivo proti otroški paralizi, zdravilo proti tetanusu ali. Ne transfuzirajte krvi pred ali po cepljenju. Med postopki naj bo premor, ki traja 8-12 tednov.

Zakaj je treba otroke cepiti

Imunizacija otrok je pomemben dogodek, ki je urejen na državni ravni. Cepiva pomagajo zaščititi otroka pred številnimi nalezljivimi boleznimi in preprečiti razvoj epidemije v otroških skupinah. Če zavrnejo ta cepljenja, bi morali starši drobtin razumeti, da s svojimi dejanji izpostavljajo otrokovo telo verjetni okužbi. To pomeni, da je zaradi nevednosti odraslih otrok ranljiv virusne patologije z velikim tveganjem zapletov in celo smrti.

Zakaj je okužba z ošpicami nevarna?

Ena najpogostejših otroških bolezni so ošpice. Ta bolezen je 100% nalezljiva, zato se njeni posamezni izbruhi hitro razvijejo v epidemični procesi. Še posebej je problem aktualen, če govorimo o zaprtih kolektivih, v katerih bivajo ljudje brez cepljenja. Bolezen se prenaša s kapljicami v zraku in ima hud potek. Poteka v ozadju visoke temperature, bolečih sklepov in ga spremlja boleče občutke v predelu grla, huda zastrupitev, značilen izpuščaj na različnih delih kože.

večina klinični primeri ošpice ima ugoden izid. Toda to velja za nezapletene oblike te bolezni. Pojavijo se številni otroci po ošpicah resni zapleti, in sicer:

• virusna poškodba možganskega tkiva (encefalitis) pri ljudeh;
• akutno vnetje srednjega ušesa pri otroku;
• cervikalna limfadenopatija;
• infekcijske lezije bronhialnega drevesa in pljuč s pojavom simptomov bronhopnevmonije.

to nevarna bolezen, ki jih je treba zdraviti pod nadzorom zdravnika. Opazovanje zdravstvenega osebja za bolnika bo omejilo tveganje za zaplete pri bolniku. Čeprav ne bo dal jamstev glede njihove absolutne izključitve.

Ali naj se bojim rdečk

Bolezen je eno od patoloških stanj virusnega izvora, ki ga otroci dokaj zlahka prenašajo. Od prvih dni pojava znakov te bolezni ima lahko otrok vročino, obstajajo pritožbe zaradi letargije in slabega počutja. Približno tretji dan se okužba manifestira kot rdeč izpuščaj, ki izgine v enem tednu. Tako kot ošpice se tudi rdečke širijo po zraku in se lahko prenesejo tudi z matere na plod. Zadnja možnost je zelo nevarna za nerojenega otroka. Pri nosečnicah, ki so zbolele za rdečkami, se otroci pogosto rodijo s prirojenimi napakami v razvoju notranjih organov, gluhostjo in duševno zaostalostjo. Vsaka tretja takšna nosečnost se konča z mrtvorojenostjo, bledenjem ploda ali zgodnjim spontanim splavom.

Rubeola pri odraslih je polna lastnih zapletov, zlasti:

• encefalomielitis virusne etiologije z motnjami zavesti;
• krvavitve v cerebralnem tkivu in visceralnih organih;
• konvulzije;
• pareza in paraliza.

Prenesena epizoda te bolezni bo osebi zagotovila doživljenjsko odpornost proti bolezni. Nemogoče je, da dvakrat zbolijo.

Zakaj ne bi smeli zanemariti cepljenja proti mumpsu

Tako kot ošpice in rdečke tudi mumps povzročajo virusi in se pogosteje diagnosticira pri otrocih. Bolezen se širi po zraku in se kaže z vnetjem obušesne žleze in žleze slinavke, zaradi česar se spremeni obris otrokovega obraza, tako da oteče v spodnjem delu.

Inkubacijska doba za mumps traja približno 10-14 dni. Prvi znaki bolezni vključujejo:

• povečanje kazalcev temperature;
• povečanje simptomov splošne zastrupitve osebe;
• bolečina in oteklina v predelu submandibularne, sublingvalne in parotidne žleze.

Tako kot rdečke, mumps težko imenujemo nevarna bolezen. Toda pogosto po njej pride do zapletov, ki lahko povzročijo nepopravljivo škodo. Med temi negativnimi posledicami bolezni so:

• vnetje testisov pri dečkih z nastankom neplodnosti;
• poškodbe ščitnice in obščitničnih žlez;
• poslabšanje delovanja trebušne slinavke z razvojem diabetesa mellitusa;
• septične bolezni, zlasti serozni meningitis.

Kakšna so cepiva?

Ošpice, rdečke in mumps pri nas preprečujemo z zdravili z različnimi količinami učinkovin. Za imunoprofilakso teh bolezni se uporabljajo monovalentna cepiva, pa tudi dvo- in trikomponentna cepljenja.

Enokomponentna cepiva zagotavljajo tvorbo imunski odziv proti eni bolezni. Na primer, z njihovo pomočjo se lahko zaščitite pred ošpicami, mumpsom ali samo rdečkami. Zdravila so indicirana za bolnike, ki imajo zgodovino prenosa bolezni. S tem se odpravi možnost ponovne okužbe. Monovalentnih cepiv se ne sme mešati. Vnašajo se ločeno. Med najbolj priljubljenimi zdravili te serije so:

• domači L-16;
• Češko cepljenje proti mumpsu L-3;
• cepiva proti rubeoli evropske in indijske proizvodnje (Rudivaks, Ervevaks).

Dvokomponentna cepiva so sestavljena iz dveh komponent (manjka jim ena od komponent MMR). Sem spadajo in, pa tudi zdravila proti ošpicam in mumpsu. Po dvovalentnem cepivu lahko osebi ponudimo injekcijo monozdravila, to je dodatno injekcijo cepiva, ki imunizira proti mumpsu ali rdečkam. V tem primeru bi morala uvedba raztopine ošpic + mumpsa potekati na različnih mestih.

Tripolarna cepiva so najpogostejša cepiva proti ošpicam, rdečkam in mumpsu. Če otrok potrebuje kompleksno imunsko zaščito, jo bo najboljša možnost njegovo ustvarjanje, saj en vbod omogoča. Belgijec velja za najvarnejšega v svoji skupini.

Državni načrt cepljenja

Uvajanje MMR je tako kot večina drugih cepljenj organizirano na ravni ministrstva za zdravje. Po urniku uvedbe obveznega cepljenja se prekinitev cepiva MMR izvaja v naslednjih terminih:

• pri starosti 1 leta se cepivo injicira v predel stegen (če je imel otrok pri 12 mesecih začasne kontraindikacije za cepljenje, se prenese, dokler otrok popolnoma ne okreva);
• cepljenje proti ošpicam, rdečkam in mumpsu pri 6 letih (če dojenček pred tem ni imel okužb, iz katerih ga nameravajo cepiti), ko se cepivo daje v ramo;
• revakcinacija mladih predstavnic, starih od 17 do 19 let, na priporočilo lokalnega zdravnika;
• ponovno cepljenje naj bo vsakih deset let po zadnjem cepljenju.

Kontraindikacije za cepljenje

Cepiva se ne sme dati v naslednjih primerih:

• otrok ne prenaša ene od sestavin cepiva, zlasti jajčnega beljaka;
• pojav zapletov po predhodnem postopku;
• razvoj simptomov akutne bolezni dihal ali poslabšanje kroničnih patologij;
• na tečaju kemoterapije, radioterapije ali radioterapije;
• nagnjenost k razvoju preobčutljivostnih reakcij;
• hude oblike insuficience srca, ledvic, jeter;
• krvne bolezni, motnje njegove koagulacijske funkcije;
• obdobje nosečnosti, rdečke in otroški mumps sta dva popolnoma nezdružljiva pojma.

Značilnosti pripravljalne faze

Cepljenje proti okužbi z ošpicami, mumpsom in rdečkami zahteva posebno pripravo, ki jo je treba začeti nekaj dni pred injiciranjem:

• dva dni pred injiciranjem proti ošpicam, cepljenju proti mumpsu ali če je potrebno cepljenje proti rdečkam, je priporočljivo začeti jemati antialergijska zdravila, ki bodo zmanjšala verjetnost alergije na cepivo;
• takoj po cepljenju ni priporočljivo uvajati novih živil v otrokovo prehrano, še posebej, če so potencialni alergeni;
• in mumps, kot tudi rdečke, je bolje narediti po prejemu rezultatov preiskave krvi in ​​urina;
• pred cepljenjem je obvezen zdravniški pregled;
• po dajanju cepiva.

Poleg tega lahko povzroči cepivo proti ošpicam, rdečkam in mumpsu negativne reakcije takoj po injiciranju. Zato je bolje, da ta čas preživite v stenah klinike. V prvih dneh po cepljenju ima lahko bolnik povišano telesno temperaturo. Za zmanjšanje je treba uporabiti antipiretična zdravila.

Ošpice, rdečke, mumps: kako se cepivo prenaša?

Vsako cepljenje telo obravnava kot tujek. Zato se lahko pojavi reakcija na njegovo uvedbo kot manifestacija imunskega odziva na delovanje virusov. Cepivo z imunsko komponento proti ošpicam ni izjema, vključno s suspenzijo proti mumpsu in rdečkam. Ko oslabljeni ali uničeni virusi vstopijo v krvni obtok, se pojavi več vrst reakcij:

• zvišanje temperature, ki omogoča zaustavitev procesa razmnoževanja virusov;
• videz splošno slabo počutje, saj telo porabi vse sile za proizvodnjo protiteles;
• poslabšanje kakovosti spanja in apetita, povezano s povečanjem znakov zastrupitve.

Normalna reakcija

Obstajajo normalne in patološke (bolečinske) reakcije na cepivo. Po uvedbi imunske raztopine proti ošpicam, pa tudi rdečkam, pogosteje opazimo manjše spremembe v telesu. Minejo v 3-7 dneh in ne pustijo posledic. Tej vključujejo:

• subfebrilna temperatura;
• pojav otekanja tkiva na mestu nanosa suspenzije;
• manjše glavobol;
• sindrom zastrupitve;
• kataralni pojavi in ​​kašelj pri otroku;
• izpuščaj na licih in dlani, ki izgine brez sledi do 72 ur (reakcija na).

Patološke spremembe

Najpogosteje lahko pride do zapletene reakcije kot odgovor na cepivo proti ošpicam. Manj pogosto so vzrok patoloških motenj protivirusna zdravila za mumps in rdečke. Med najpogostejšimi zapleti cepljenja, opozorila, rdečk in mumpsa so:

• povišana telesna temperatura nad 39 0 C, ki jo je težko popraviti s pomočjo sredstev proti vročini;
• huda bolečina v telesu (tudi po jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil);
• močno znižanje srčnega tlaka;
• pojav bolezni ošpic, mumpsa ali rdečk v blagem poteku;
• povečan intrakranialni tlak;
• konvulzije;
• generaliziran izpuščaj;
• razvoj encefalitisa, ki ga povzročajo virusi;
• zmanjšana imunost, do razvoja imunske pomanjkljivosti;
• krvavitve v notranjih votlinah in krvavitve iz nosu;
• encefalitis po cepljenju.

Če se pojavijo patološki simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in ugotoviti razloge za njihov nastanek, oceniti tveganja možnih zapletov, odpraviti neželene posledice cepljenje.

Kako ravnati s stranskimi učinki?

Reakcija po cepljenju se lahko pojavi že 10 minut po injiciranju ali v naslednjem tednu. Zapletom se lahko izognemo, če pred posegom in po njem jemljemo zdravila proti alergijam in zvišano telesno temperaturo ter druga zdravila, ki jih predpiše pediater. Lahka prehrana, pogosti sprehodi svež zrak in omejevanje stikov z otroki.

Zdravniki svetujejo staršem, naj preživijo veliko časa z otrokom na ulici in se ne izogibajo zmernemu telesna aktivnost. Stanje otroka bo mogoče izboljšati z ustvarjanjem udobne mikroklime v njegovi sobi in dobro prehrano. Če se pojavijo kakršni koli patološki učinki, ne smete zanemariti nasveta pediatra. V posebej težkih primerih bo treba takoj poklicati reševalno ekipo.

Nujna oskrba za zaplete imunizacije MMR lahko vključuje:

• uvedba adrenalina pri anafilaktičnem šoku pri otroku;
• takojšnja hospitalizacija zaradi srčnih aritmij, motenj dihanja, izgube zavesti;
• intramuskularne injekcije antialergijskih raztopin za simptome alergije in izpuščaje po celem telesu.

Zdravljenje vseh zapletenih stanj je treba izvajati pod strogim nadzorom pediatra.

Kombinirano polivalentno cepljenje proti ošpicam, mumpsu (mumpsu), rdečkam (MMR) velja za obvezno in se izvaja brezplačno v ambulantah. Te bolezni so zelo nevarne in lahko povzročijo celo smrt. Cepljenje ne povzroča zapletov, vendar le, če uporabimo sveže, kakovostno cepivo.

Zakaj je cepivo MMR potrebno?

Cepljenje je nujno, ker so bolezni, pred katerimi ščiti cepivo, zelo nevarne:

1. ošpice- bolezen, ki je na prvi stopnji razvoja podobna SARS. Pojavijo se visoka vročina, izcedek iz nosu, kašelj, šibkost. Z razvojem okužbe se pojavijo izpuščaji, vnetje oči in motnje zavesti. Če cepivo proti ošpicam ni dano pravočasno, je lahko usodno.
2. Mumps ali mumps povzroča resne zaplete: poškodbe parotidne žleze slinavke, meningitis (vnetje možganskih ovojnic), izguba sluha, limfadenitis (vnetje tkiv bezgavk), patologija spolnih žlez.
3. Rdečke – nevarna bolezen predvsem za nosečnice. Če bodoča mamica okužen, potem lahko plod doživi različne patologije (malformacije možganov in srca, katarakta, gluhost, anemija, poškodbe kosti itd.).

Učinkovitost cepiva

Trajno imunost po cepljenju MMR opazimo pri 90 % ljudi. Včasih oseba po cepljenju zboli za rdečkami, ošpicami ali mumpsom (4-5% primerov). Do okužbe pogosto pride pri tistih, ki niso bili ponovno cepljeni ( ponovna uvedba zdravilo).

Akcije KPK trajajo 10 let.

Kdaj cepiti

Obstaja poseben koledar cepljenja. Prvi CPC se naredi pri 1 letu, drugi pa pri 6 letih. Naslednje cepljenje izvedeno v najstniška leta(12-14 let), nato pri 22-29 letih, nato vsakih 10 let. Če cepljenje pri 12 mesecih ni opravljeno, se prvo izvede pri 12-14 letih. Zdravilo se daje subkutano ali intramuskularno. Otroci, stari 1 leto - v stegno, ostali - lopatica ali rama.

Katera cepiva proti ošpicam, rdečkam, mumpsu so boljša

Za okužbe se uporablja več različnih cepiv. Živi pripravki, kombinirana divakcina (mumps-ošpice), tricepiva (MMR). Učinkovito in kakovostno enokomponentno:

1. Živo cepivo proti ošpicam ruske proizvodnje. Vsebuje prepeličji beljak.
2. Uvozno cepljenje Pavivak (Češka) iz mumpsa. Vključuje beljakovine piščančja jajca zato ni primeren za vse bolnike.
3. Ervevaks (Anglija), Rudivaks (Francija), Serum Institute Vaccine (Indija)- pripravki za rdečke.

Večkomponentno cepljenje proti ošpicam, rdečkam, mumpsu:

1. Zdravilo Priorix (Belgija). Visoka učinkovitost, odlično čiščenje, najmanj stranskih učinkov, veliko pozitivne povratne informacije.
2. Cepljenje proti mumpsu proti ošpicam (Rusija). Zmanjšana reaktogenost, neželeni učinki se pojavijo le pri 8% bolnikov.
3. Nizozemsko cepivo MMP-II. Proizvaja protitelesa proti okužbam 11 let.

Priprava na cepljenje

Pacienta pregleda zdravnik (pediater ali terapevt). Pred cepljenjem je priporočljivo:

1. Nekaj ​​dni pred cepljenjem vzemite antihistaminsko (protialergijsko) zdravilo.
2. Iz jedilnika odstranite živila, ki povzročajo alergijsko reakcijo (agrumi, čokolada itd.).
3. V primeru bolezni centralnega živčnega sistema se obrnite na nevrologa, ki bo predpisal tečaj antikonvulzivi.
4. Opravite splošne preiskave krvi in ​​urina, da preprečite zaplete.
5. Otrokom s pogostimi ARVI so predpisana zdravila za splošna krepitev organizem, imunost.

Reakcija otrok na cepljenje

Po cepljenju lahko otrok doživi reakcijo (po 5-14 dneh):

1. Rdečina in zatrdlina na področju vboda cepiva (izginejo sami v 2-4 dneh).
2. Vneto grlo, otekle bezgavke.
3. majhen izpuščaj po celem telesu ali na določenih predelih.
4. Temperatura se dvigne na 39-40 ° C.

Možni zapleti po cepljenju

Po uvedbi cepiva proti ošpicam, rdečkam, mumpsu se zapleti redko razvijejo. Ko se pojavijo, morate takoj poklicati zdravnika.

Hude reakcije se pojavijo zaradi slabe kakovosti cepiva, stalne bolezni bolnika, nepravilnega cepljenja.

Glavni zapleti po CPC:

• huda alergijska reakcija: angioedem, anafilaktični šok;
• razvoj encefalitisa - vnetje možganov;
• toksični šok- ko je cepivo okuženo z zlatim stafilokokom;
• paraliza;
• zmedenost;
• trombocitopenija - zmanjšanje ravni trombocitov v krvi;
• slepota, gluhost.

Kontraindikacije za cepljenje

Obstaja več razlogov, zakaj se ne smete cepiti proti ošpicam, mumpsu in rdečkam. Kontraindikacije za cepljenje:

• hude reakcije za prejšnja cepljenja;
• pridobljena ali dedna imunska pomanjkljivost (HIV);
• alergija na sestavine cepiva;
• napake imunski sistem na celični ravni.

Začasne kontraindikacije za cepljenje.

Obstajajo bolezni, ki se pojavljajo predvsem v otroštvu, imenujemo jih otroške okužbe. Ošpice, rdečke in mumps so med temi boleznimi, vendar jih dandanes ni pogosto. Virusi, ki povzročajo te bolezni, so bili s pomočjo cepljenja tako rekoč izrinjeni iz otroških skupin.

Če pa se necepljeni otrok še vedno sreča s povzročiteljem ošpic, potem tveganje za okužbo z virusom rdečk doseže 95%. ta indikator je 98%, za mumps pa 40%. Te bolezni so nevarne s pojavom resnih zapletov. Vpliv teh okužb lahko negativno vpliva na delovanje notranjih organov otroka, povzroči hude bolezni in neplodnost.

Pediater, neonatolog

Cepljenje proti ošpicam, rdečkam in mumpsu je vključeno v koledar cepljenja in je priporočljivo za vse otroke. O potrebi po cepljenju ne odloča le zdravnik, temveč tudi starši vsakega posameznega otroka. Zato morajo starši poznati sestavo in lastnosti cepiva, indikacije in zaplete, da se lahko odločijo, ali bodo otroka cepili proti ošpicam, rdečkam, mumpsu.

S pomočjo polivalentnega cepiva MMR uveden je imunološki pripravek, ki vodi do oblikovanja imunosti proti trem boleznim.

Cepivo MMR vsebuje oslabljene viruse teh okužb – ošpic, rdečk in mumpsa. Virusi spodbujajo obrambne reakcije telesa, aktivirajo otrokov imunski sistem. Dojenček "zmaga" okužbe in razvije močno imuniteto.

Te okužbe niso tako neškodljive, kot mnogi mislijo. Pogosti zapleti virusnih bolezni so poškodbe možganov in njihovih membran, nevritis z razvojem gluhote in slepote.

Rdečke so še posebej nevarne za nosečnice, mumps pa za moške. Pojav rdečk pri bodoči materi vodi v nastanek hudih malformacij ploda, do spontanih splavov. Pojav parotitisa pri moških povzroči vnetje testisov - orhitis. Tveganje za neplodnost z orhitisom doseže 20%. To še posebej velja za mladostnike, stare 13-14 let, ki imajo aktivno puberteto.

preprečiti žalostne posledice bolezni je mogoče doseči s cepljenjem. Zato te bolezni uvrščamo med nadzorovane okužbe, njihovo širjenje uravnavamo s cepljenjem.

Samo ljudje lahko prenašamo viruse in širimo te bolezni. Več ko bo ljudi cepljenih, manj virusov bo krožilo v naravi. Pogostost okužb se bo postopoma zmanjševala, naslednje generacije pa se bodo z virusom manj srečevale.

Cepivo MMR je več vrst, ki se razlikujejo po vrsti oslabljenih virusov. V sodobnem svetu se uporabljajo samo tipizirani virusi, ki zagotavljajo oblikovanje dolgotrajne imunosti in zanesljivo ščitijo pred nevarnimi boleznimi.

Študije so pokazale, da je mogoče uvesti katero koli sodobno cepivo, praktično se ne razlikujejo po učinkovitosti. Vsa cepiva veljajo za medsebojno zamenljiva in se lahko uporabljajo v različnih kombinacijah. Ne glede na to, s katerim imunološkim pripravkom je bilo cepljeno prvo, vsako cepivo bo delovalo za drugi odmerek.

Cepiva se razlikujejo tudi po številu oslabljenih virusov. Obstajajo trikomponentna cepiva, ki so sestavljena iz oslabljenih virusov vseh treh bolezni. Dvokomponentna cepiva lahko zaščitijo pred dvema boleznima – ošpicami in rdečkami ali ošpicami in mumpsom. Sestava enokomponentnega imunološkega pripravka vključuje oslabljene viruse ene od treh bolezni.

Če se cepljenje proti MMR lahko izvede s trikomponentnim cepivom, potem zadostuje ena injekcija. V primeru kombinacije dvokomponentnega in enokomponentnega cepiva je treba injekcije opraviti v različne dele telesa. In pri uporabi monokomponentnih cepiv bo moral otrok dati tri injekcije, ker je mešanje cepiv strogo prepovedano.

Kateremu proizvajalcu cepiva dati prednost?

Učinkovitost in varnost ruskih in tujih cepiv sta enako visoki. Slaba stran domačega zdravila je dvokomponentna sestava cepiva. Da bi ustvaril zanesljivo zaščito pred boleznimi, bo moral otrok narediti dve injekciji hkrati.

Za cepljenje s trikomponentnim cepivom, uvoženo imunobioloških pripravkov. Ta cepiva so varna in priročna za uporabo, vendar niso vedno na voljo na kliniki.

Imena tujih cepiv:

• "MMR-II", ameriško-nizozemska produkcija;
• belgijski "Priorix";
• "Ervevax", pripeljan iz Britanije.

Kako poteka cepljenje?

Dojenčki prejmejo prvo cepljenje star eno leto Cepivo ponovno cepimo pri 6. letu starosti. Cepivo običajno dobro prenašajo in do 21. dne 98 % cepljenih otrok razvije močno imunost.

Če cepljenje ni bilo opravljeno pravočasno, je dovoljeno cepljenje preložiti, kar ne zmanjša učinkovitosti zaščite pred okužbo. Toda tudi ni vredno odložiti cepljenja za dolgo časa, otrok tvega srečanje virusna infekcija. Otrok mora biti pred vpisom v šolo cepljen.

Pri dojenčkih, mlajših od 3 let, je bolje injicirati intramuskularno v stegno. Ponovno cepljenje šestletnih otrok se izvaja v deltoidno mišico, v ramo.

Odraslim je včasih prikazana tudi uvedba cepiva MMR. Cepljenje je posebej indicirano, če ste v otroštvu izpustili enega ali oba odmerka cepiva. V primeru izbruha ene od bolezni se cepivo uporabi kot nujni ukrep za preprečitev epidemije bolezni.

Cepljenje proti rdečkam je indicirano pri načrtovanju nosečnosti. Bodočo mamo je treba testirati in ugotoviti prisotnost imunosti proti rdečkam. Če je število nizko in je tveganje za rdečke visoko, se da cepivo MMR. torej bodoči otrok je popolnoma zaščiten pred okužbo.

Cepljenje je indicirano tudi za odrasle, starejše od 35 let, ki so ogroženi - socialni delavci, medicina, izobraževanje, ko se morajo po poklicu srečati z velikim številom ljudi.

Marsikatera babica vam bo povedala, kako so prebolele ošpice, saj je bilo cepivo proti ošpicam uvedeno v koledar cepljenja šele v 70. letih 20. stoletja. Ljudje, ki so bili rojeni pozneje, se na splošno niso srečali z okužbo. To kaže na uspešnost cepljenja v primerih množične prevalence cepljenja.

Toleranca na cepljenje je odvisna od različni dejavniki: o vrsti cepiva, o imunoloških lastnostih zdravila, na pravilna organizacija imunizacijo.

Čeprav cepivo dobro prenaša, ima svoje kontraindikacije.

1) Hude poškodbe imunskega sistema, neoplazme.

Cepiva MMR se ne izvaja pri primarnih imunskih pomanjkljivostih, tumorjih. Še posebej nevarno je uvajanje cepiva za maligne krvne bolezni.

2) Preobčutljivost.

Preobčutljivost na aminoglikazide ali alergijske reakcije na jajčne beljakovine so tudi razlogi za odložitev cepljenja.

3) Zapleti med cepljenjem.

Resne alergije ali hudi zapleti po prvem odmerku cepiva kažejo na intoleranco na sestavine cepiva. Takšen otrok potrebuje skrb in globok pregled in je treba cepljenje odložiti.

4) Nalezljiva bolezen.

Akutna nalezljiva bolezen, pa tudi poslabšanje kronične bolezni, kaže na nepripravljenost otrokovega telesa na cepljenje. Na cepljenje bo treba počakati.

Cepivo je kontraindicirano pri nosečnicah, vendar se lahko uporablja pri načrtovanju nosečnosti.

Ali moram otroka pripraviti na cepljenje?

Zdravih otrok ni treba posebej pripravljati na cepljenje. Dovolj je, da se ravnate po splošnih pravilih za pripravo na cepljenje:

• zdravnik mora razmisliti o potrebi po jemanju antialergijskih zdravil pred cepljenjem pri otrocih, ki so nagnjeni k takim manifestacijam;
• če ima otrok kronične bolezni, poškodbe živčnega sistema, je priporočljivo predpisati terapijo, namenjeno preprečevanju poslabšanj. Zdravljenje je predpisano za obdobje možne reakcije po cepljenju (približno 2 tedna);
• pogosto bolni otroci se morajo držati splošnih pravil - upoštevati dnevno rutino, strditi. Možna je uporaba splošnih sredstev za krepitev;
• vredno je skrbeti za zaščito otroka pred drugimi okužbami in se izogibati množičnim zbiranjem otrok. Treba se je potruditi, da se dojenček ne sreča z bolnimi otroki;
• Priporočljivo je, da odložite dolga potovanja.

Ti nasveti so splošni značaj in se ne sme uporabljati za vse otroke. Kako otroka pripraviti na cepljenje, odloči zdravnik. Zdravnik analizira podatke anamneze, bolezni v preteklosti, zdravstveno stanje drobtin in daje svoja priporočila.

Čeprav cepivo dobro prenašajo, se lahko pri nekaterih otrocih (5–15 %) pojavijo reakcije po cepljenju.

Katera koli od naštetih reakcij na uvedbo imunobiološkega pripravka kaže na aktivacijo imunosti. Takšne reakcije minejo same od sebe v enem tednu in ne zahtevajo zdravljenja. Pojav reakcij po cepljenju ni povezan s patologijo, ampak kaže na oblikovanje zaščite pred nalezljivimi boleznimi.

Takoj po cepljenju se lahko na mestu injiciranja pojavi rdečina in bolečina. Tkiva okoli mesta injiciranja so pogosto stisnjena in infiltrirana. Po nekaj dneh se oteklina in bolečina zmanjšata tudi brez zdravljenja.

Pogoste reakcije so naslednje:

• zvišanje telesne temperature;

Hipertermija po cepljenju kaže na specifičen odziv telesa, nastajanje protiteles proti virusom. Pri nekaterih otrocih se temperatura rahlo dvigne, drugi otroci trpijo zaradi visokih temperatur do 40 ºС.

Zdravniki priporočajo znižanje temperature po cepljenju, ne da bi čakali na znatno povečanje. Za to so primerna običajna zdravila s paracetamolom in ibuprofenom. Oblika sproščanja zdravila se izbere posamično. Tako svečke kot sirupi dobro znižujejo temperaturo, vendar je bolje za otroke rektalno dajanje zdravilo.

• morbiliformni izpuščaj;

Reakcija se pojavi pri največ 5% otrok, zanjo pa je značilen pojav izpuščaja na nekaterih delih telesa ali obsežnejše širjenje. Izpuščaj je mogoče najti za ušesi, na obrazu in vratu, na zgornjih udov, hrbet in zadnjica.

Pri pregledu izpuščaja lahko najdete majhne bledo rožnate lise. Barva izpuščaja se pogosto ne razlikuje od kožo otrok. Izpuščaj, podoben ošpicam, ne zahteva zdravljenja in kaže na razvoj imunosti proti ošpicam. Za otroka izpuščaji niso nevarni.

Starši pogosto sprašujejo, ali je otrok, cepljen proti ošpicam, mumpsu in rdečkam, kužen. Zaskrbljenost mamic in očetov je razumljiva, otroci cepivo različno prenašajo. Ampak ne glede na to, kako svetlo klinične manifestacije reakcije po cepljenju, otrok ne more prenašati virusov, biti kužen.

• kataralni pojavi;

Poleg izpuščaja in vročine imajo dojenčki močan izcedek iz nosu, kašelj, konjunktivitis. Oblikovanje imunosti proti virusom ošpic, rdečk in mumpsa lahko spremlja pordelost grla, splošna šibkost dojenčka in bolečine v trebuhu.

• alergijske reakcije;

Alergični otroci lahko takoj po cepljenju doživijo izpuščaje in srbečico. Običajno je takšna manifestacija alergije po cepljenju nepomembna in kmalu izgine.

Poleg pocepilnih reakcij se včasih pojavijo tudi hujše posledice – zapleti.

Po besedah ​​dr. Komarovskega je pri cepljenju proti MMR tveganje za stranske učinke veliko manjše od koristi cepljenja. Pri enem od 40.000 otrok se lahko pojavi krvna bolezen, pri enem od 100.000 pa se lahko razvije možganska poškodba, encefalopatija. Tveganje za nastanek resnih poškodb notranjih organov, zapletov v obliki vnetja membran in tkiv možganov, slepote, gluhosti v skorji je 30%.

1) Hude alergijske reakcije.

Poleg običajnega izpuščaja lahko povzroči alergija na cepivo anafilaktični šok in angioedem. Za hude zaplete so še posebej dovzetni otroci, ki so alergični na jajčne beljakovine in aminoglikozidne antibiotike. Cepivo vsebuje antibiotik neomicin ali kanamicin, malo jajčnega beljaka.

Beljakovine se uporabljajo za ustvarjanje cepiva kot gojišče za viruse. V izdelavi domače cepivo uporabljajo se prepeličji jajčni proteini, v tujih cepivih pa piščančji.

2) Toksični šok.

Zelo redek zaplet cepljenje - toksični šok. Pojavi se, če so kršena pravila za ustvarjanje cepiva in pogoji shranjevanja. V pripravek vstopijo tuji mikroorganizmi - stafilokoki, ki povzročajo hude nalezljive lezije vseh organov.

3) Konvulzije.

Pri visoki temperaturi, ki je težko zgreši, se lahko pojavijo krči. Ta zaplet je značilen za otroke, nagnjene k konvulzijam, pri katerih se je takšen zaplet manifestiral prej. Zdravniki priporočajo uporabo paracetamola in ibuprofena ob prvih manifestacijah hipertermije.

4) Poškodba živčnega sistema.

Opisanih je več primerov bolezni živčnega sistema po cepljenju, vendar je njihova razširjenost zelo majhna. Cepljenje proti MMR preprečuje zaplete po preboleli bolezni. Izkazalo se je, da cepivo preprečuje poškodbe možganov in njihovih membran.

5) Trombocitopenija.

Bolezen krvi, ki se kaže v zmanjšanju trombocitov, velja za zaplet cepiva proti rdečkam. Obstajajo tako resne oblike bolezni kot spontano zdravljenje trombocitopenije. Bolezen se manifestira zelo redko in je povezana z značilnostmi telesa cepljene osebe.

Ni čudno, da imajo starši toliko dvomov o cepljenju. Navsezadnje je za vsako mamo in očeta zdravje otroka najpomembnejša stvar na svetu. Zbrali smo najpogostejša vprašanja staršev o cepljenju MMR.

Ali je mogoče cepivo MMR dati na isti dan kot druga cepiva?

To cepivo se lahko uporablja skupaj z drugimi cepljenji v otroštvu. Edina izjema je živo cepivo BCG. Druga cepiva se lahko dajo na isti dan kot cepivo MMR. Edini pogoj je, da se cepljenja opravijo na različnih delih telesa. Cepivo MMR je strogo prepovedano mešati v isti brizgi z drugimi cepivi.

Ali je res, da se cepivo MMR lahko daje sočasno s cepivom proti noricam?

Dejansko sta ti dve cepivi popolnoma združeni. AT razvite države Obstaja štirikomponentno cepivo, ki združuje lastnosti MMR in zaščito pred noricami. Cepivo je varno in zagotavlja zaščito pred štirimi boleznimi.

Če cepivo MMR ni bilo dano po shemi, kdaj se lahko dajo druga cepljenja?

Cepivo MMR je živo cepivo, ki vsebuje žive, oslabljene viruse treh bolezni. Po mednarodnih priporočilih mora med cepljenjem z dvema živima cepivom preteči vsaj mesec dni. V primeru, da se po cepivu MMR cepi katerokoli inaktivirano cepivo MMR, interval ni pomemben.

Ali je mogoče dobiti cepivo MMR, če še niso bili aplicirani vsi odmerki DTP?

Zgodi se, da je otrokov urnik cepljenja kršen in v tem letu dojenček ni imel časa, da bi bil cepljen v celoti ali pa sploh ni prejel cepljenja. Če ni kontraindikacij za uvedbo PDA, lahko otroka cepimo v bližnji prihodnosti. Vrstni red dajanja cepiv v tem primeru ni pomemben.

Ali je možno kombinirati cepljenje MMR in Mantouxov test?

Mantouxov test ni cepivo, ampak diagnostični test. Če vzorec sovpada z obdobjem cepljenja po koledarju, potem počakajte na rezultate testa in se lahko cepite. Če je test predviden po cepljenju, potem boste morali počakati vsaj mesec dni po cepljenju.

Če ima otrok kontraindikacije, potem ne bo nikoli prejel cepiva MMR?

Niso vse kontraindikacije prepoved cepljenja. Obstajajo bolezni, pri katerih se cepljenje za nekaj časa odloži. Sem spadajo akutne nalezljive bolezni ali poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni, na primer bolezni ušesa ali grla. Po normalizaciji otrokovega stanja je možna imunizacija.

Ali se lahko cepim proti ošpicam, rdečkam in mumpsu, ko sem prehlajen?

Pri akutnih respiratornih virusnih okužbah, ki se pojavijo s hudo hipertermijo, je treba cepljenje opustiti, da preprečimo negativne posledice cepljenja. Če se prehlad kaže z rahlim rinitisom, lahko otroka cepite.

Ali naj grem po cepljenju proti ošpicam, mumpsu in rdečkam na sprehod?

Vse je odvisno od počutja otroka. Če se otrok počuti dobro, mu kratek sprehod ne bo škodil. Še posebej, če imunizacija pade na toplo sezono.

Zakaj eno cepljenje proti MMR ni dovolj?

Za zagotovljeno zaščito pred boleznimi je potrebno ponovno cepljenje. Nekateri enkrat cepljeni otroci ne razvijejo imunosti proti boleznim. Ponovno cepljenje vsem cepljenim otrokom zagotavlja razvoj stabilne imunosti.

Zakaj sta bila za cepljenje izbrana starost 1 in 6 let?

Idealna starost za cepljenje dojenčka ni izbrana naključno. Prvo cepljenje opravimo v času, ko materina zaščita pred ošpicami oslabi. Otroci prejmejo protitelesa med nosečnostjo, če pa mati ni imela ošpic in ni bila cepljena, se imunost na otroka morda sploh ne prenese.

Drugo cepljenje se opravi pred vstopom otroka v šolo. To je čas visoke intelektualne in duševne napetosti. Otrok se sooča z novimi ljudmi, novimi težavami, kupom virusov. Kroženje virusov v kolektivih je ogromno, povečana obremenitev pa negativno vpliva na imuniteto otroka.

Otroka je treba pravočasno zaščititi pred nevarnimi boleznimi.

Kaj pa, če bi se otrok srečal z bolnikom z ošpicami?

Tudi če je bil otrok v stiku z okuženo osebo, to ne pomeni, da bo potrebno ponovno cepljenje. Cepljenja so podvrženi tisti, ki niso bili cepljeni in tisti, ki so bili enkrat cepljeni. Če podatka o cepljenju ni, potem mora biti oseba cepljena.

Zakaj bi otroke cepili proti boleznim, ki jih praktično ni?

Cepljenje je preraslo z miti, mnoge matere in očetje se bojijo škodljivih umetnih snovi, ki jih vsebuje cepivo, in menijo, da so cepljenja nevarna. Še več, v zadnje čase vedno več je zavrnitev cepljenja, a otroci ostajajo popolnoma zdravi.

Nenavadno je, da necepljeni otroci svoje zdravje dolgujejo cepljenim otrokom. Cepljeni dojenčki ne prenašajo nevarne bolezni, s stikom z njimi se je nemogoče okužiti nalezljive bolezni. Toda ta učinek ostane, če stopnja cepljenja preseže 95 %. Če bo število necepljenih otrok še naraščalo, so izbruhi resnih bolezni neizogibni.

zaključki

V našem času je cepljenje zelo razširjeno, otroci so množično cepljeni v otroških skupinah. Zdravniki priporočajo cepljenje skoraj vseh otrok, z izjemo nekaterih kontraindikacij. Končno odločitev o cepljenju otroka še vedno sprejmejo starši. Ta odločitev vpliva na življenje otroka, njegovo prihodnost. Vsak starš bi moral razumeti, zakaj je potrebno cepljenje in kakšnim tveganjem je izpostavljen necepljeni otrok.

Leta 2010 je diplomirala iz pediatrije na Luganski državni medicinski univerzi, leta 2017 je opravila pripravništvo na specialki neonatologije, leta 2017 pa ji je bila dodeljena 2. kategorija na specialnosti neonatologije. Delam v Lugansk Republican perinatalni center, prej - oddelek za novorojenčke Rovenkovskega porodnišnica. Specializirana sem za nego nedonošenčkov.

ošpice

Ošpice so zelo nalezljiva akutna bolezen virusna bolezen, ki se prenaša po kapljicah v zraku in se kaže s povišanjem telesne temperature, vnetjem sluznice dihalnih poti in veznice, postopnim makulopapuloznim izpuščajem.

ETIOLOGIJA

Povzročitelj ošpic je virus, ki vsebuje RNK iz družine paramiksovirusov. Virus ošpic - vrsta vrste rodu Morbillivirus(iz lat. morbilli, ošpice) vsebuje nukleokapsid in lipoproteinsko ovojnico. Antigenska struktura je stabilna. Vsi znani sevi pripadajo isti serološki varianti. Virus ošpic je nestabilen v zunanjem okolju, občutljiv na insolacijo, visoke temperature in ga hitro uničijo razkužila in detergenti. Po dolgih pasacijah na tkivnih gojiščih iz nekaterih sevov pridobimo oslabljene nepatogene seve z visoko antigensko aktivnostjo, ki jih uporabimo za pridobivanje cepiva proti ošpicam.

EPIDEMIOLOGIJA

Vir okužbe je bolna oseba, ki je kužna v zadnjih 1-2 dneh inkubacijska doba do 4. dan po pojavu izpuščaja. Pot prenosa okužbe je po zraku. Virus vstopi v okolje s kapljicami sluzi med kašljanjem, kihanjem, govorjenjem bolnika; se lahko širi z zračnimi tokovi na velike razdalje, prodre v sosednje prostore in sosednja tla. Zaradi nizke odpornosti virusa ošpic prenos preko predmetov in tretjih oseb ni mogoč. Dovzetnost za ošpice lahko štejemo za univerzalno (več kot 95%). Največja nalezljivost je opažena v kataralnem obdobju ošpic, od 2-4. dne po pojavu izpuščajev se nalezljivost zmanjša,

in od 5. dne izpuščaja se bolnik šteje za nenalezljivega. Od uvedbe cepljenja se je pojavnost ošpic močno zmanjšala. Trenutno se ošpice pogosto pojavljajo pri starejših otrocih in odraslih. Primeri bolezni pri novorojenčkih in otrocih prvih 3 mesecev življenja so zelo redki. Otroci te skupine imajo pasivno imunost (AT prejmejo od matere, če je imela ošpice ali je bila cepljena), ki popolnoma izgine po 9. mesecu življenja. Največja pojavnost ošpic je v spomladanskih in poletnih mesecih. Pogostnost pojavnosti epidemije je 4-7 let. Imuniteta po ošpicah je doživljenjska. Recidivi so izjemno redki, predvsem po prebolelih ošpicah ali pri oslabelih otrocih, ki so ošpice preboleli v zgodnjem otroštvu.

PATOGENEZA

Vhodna vrata okužbe so sluznice zgornjih dihalnih poti. Primarna fiksacija in razmnoževanje virusa se pojavita v epiteliju zgornjih dihalnih poti in regionalnih bezgavkah, nato pa patogen vstopi v krvni obtok (3-5. dan inkubacijskega obdobja). Povzročitelj se hematogeno širi po telesu in se fiksira v retikuloendotelijskem sistemu. Obdobje viremije je kratko, število virusov v krvi je majhno, nevtraliziramo jih lahko z vnosom Ig, kar je osnova za pasivno profilakso ošpic pri otrocih, ki so bili v stiku z obolelimi. Razmnoževanje virusa v okuženih celicah retikuloendotelijskega sistema povzroči njihovo smrt in razvoj drugega vala viremije s sekundarno okužbo veznice, sluznice dihalnih poti in ustne votline. Kroženje virusa v krvnem obtoku in razvijajoče se zaščitne reakcije povzročajo poškodbe sten krvnih žil, edem tkiv in nekrotične spremembe v njih.

Dinamika proizvodnje specifičnih protiteles ustreza primarnemu imunskemu odzivu: v zgodnjih fazah se pojavi IgM, nato IgG, katerega raven doseže največ 15. dan po izpuščaju. Zelo redko lahko virus ošpic dolgo časa ostane v možganskem tkivu, kar vodi do razvoja subakutnega sklerozirajočega panencefalitisa.

KLINIČNA SLIKA

Inkubacijska doba traja 9-17 dni. Pri otrocih, ki so prejemali Ig v profilaktične namene, ga je mogoče podaljšati do 21 dni. Za klinično sliko ošpic so značilna zaporedna obdobja: kataralno, obdobje izpuščaja in obdobje pigmentacije.

kataralno obdobje

Kataralno obdobje traja 3-6 dni. Bolnikova telesna temperatura se dvigne, pojavijo se in rastejo kataralni pojavi: konjunktivitis s hudo fotofobijo, izcedek iz nosu, kašelj; počutje je moteno. Po 2-3 dneh se na sluznici mehkega neba odkrije enantem. Kmalu se na sluznici lic v bližini spodnjih kočnikov, manj pogosto na dlesnih, ustnicah in nebu, pojavijo značilne lise Belsky-Filatov-Koplik (slika 22-1 na vložku) - sivkasto-bele lise na velikosti zrna peska, obdanega z rdečim halojem. Do konca katarnega obdobja se telesna temperatura zniža, vendar se intenzivirajo manifestacije rinitisa, konjunktivitisa, kašelj postane grob. Otrokov obraz je značilen videz: značilne so zabuhle, edematozne veke, fotofobija in solzenje.

Obdobje izbruha

Obdobje izpuščajev se začne s ponovnim zvišanjem telesne temperature (do 38-40 ° C) in poslabšanjem. splošno stanje bolan. Celotno obdobje izpuščajev ostane letargično, zaspanost; lahko ima bolečine v trebuhu, drisko; fotofobija, izcedek iz nosu, kašelj se močno povečajo. Pike Belsky-Filatov-Koplik običajno izginejo 12 ur po pojavu izpuščaja na koži, za seboj pa ostane hrapavost na ustni sluznici. Za ošpice je značilen makulopapulozen izpuščaj, ki se nahaja na nespremenjenem ozadju kože, posamezni elementi izpuščaja se med seboj spajajo in tvorijo večje lise nepravilne oblike; v hujših primerih se lahko pridružijo tudi krvavitve. značilna lastnost ošpice - stadije izpuščajev. Izpuščaj se najprej pojavi za ušesi in vzdolž lasišča, nato se razširi od zgoraj navzdol: prvi dan hitro pokrije obraz in vrat, drugi dan - trup, 3.-4. - celotno telo, se širi na proksimalne in nato distalne dele rok in nog (slika 22-2 na vložku).

Elementi izpuščaja začnejo bledeti po 3 dneh. Postanejo heterogeni - na trupu in okončinah prevladujejo svetli makulopapularni izpuščaji, na obrazu je barva posameznih elementov izpuščaja manj svetla, rjavkasto-cianotična, nato rjava.

Obdobje pigmentacije

Obdobje pigmentacije se začne 3-4. dan izpuščaja. Pigmentacija se pojavi v istem zaporedju kot izpuščaj. V tem obdobju se telesna temperatura normalizira, kataralni pojavi se zmanjšajo in izginejo, izpuščaj pridobi rjav odtenek, ne izgine ob pritisku in raztezanju kože. Po 7-10 dneh se pojavi pityriasis luščenje, koža se postopoma očisti.

KLASIFIKACIJA

Pri postavljanju diagnoze se uporablja klasifikacija, zgrajena po načelih, ki jih je predlagal A.A. Koltypin in M.G. Danilevič. Upošteva se vrsta, resnost in značilnosti poteka ošpic (tabela 22-1).

Tabela 22-1.Razvrstitev ošpic*

* Po Uchaikinu V.F., 1998.

Za tipično obliko (v sodobnih razmerah prevladuje) je značilen cikličen potek s spremembo kliničnih obdobij in hudih klasičnih simptomov. Atipične oblike se razvijejo v 5-7% primerov, potekajo lažje, včasih brez posameznih simptomov ali obdobij bolezni. Posebno mesto zavzemajo mitigirane ošpice, ki se razvijejo ob prisotnosti protiteles proti virusu ošpic v krvi (darovalčevi ali materini). Včasih se ta oblika pojavi pri otrocih druge polovice življenja, vendar pogosteje pri osebah, ki so prejele Ig v inkubacijski dobi po stiku z bolnikom z ošpicami ali če je bila bolezen pred transfuzijo plazme. Pri mitigiranih ošpicah se inkubacijska doba podaljša na 21 dni, obdobja bolezni so skrajšana, imunost je nestabilna. Vsi simptomi (temperaturna reakcija, kataralni pojavi, intenzivnost izpuščaja) so šibko izraženi, vendar izpuščaj ohranja stopnje in se spremeni v pigmentacijo.

Resnost ošpic se določi glede na resnost vročine, izpuščaj, trajanje bolezni.

ZAPLETI OŠPIC

Zaplete ošpic ločimo po etiologiji, času pojava in lokalizaciji (Tabela 22-2).

Včasih je težko razlikovati znake zapletov od običajnih, a izrazitih simptomov ošpic v kataralnem obdobju in obdobju izpuščajev. Še posebej zadeva zgodnji zapleti iz dihalnih in prebavnih organov. V obdobju pigmentacije zapleti vključujejo vse nastale patološka stanja, celo blaga in kratkotrajna. Razvoj sekundarnih zapletov dokazuje pomanjkanje normalizacije telesne temperature po 3-4 dneh od trenutka izpuščaja ali novega zvišanja temperature.

Tabela 22-2.Zapleti ošpic*

Po Uchaikinu V.F., 1998.

telesna temperatura po njenem znižanju, pojav simptomov poškodbe dihalnega sistema, prebave, živčnega sistema. Ne glede na čas razvoja zapleti ošpic takoj vključujejo laringitis, pljučnico, otitis, encefalitis.

DIAGNOSTIKA

Diagnoza ošpic temelji na kombinaciji epidemioloških in kliničnih podatkov:

Stik z obolelim za ošpicami 9-17 dni pred začetkom kataralni pojavi(z blažimi ošpicami - 9-21 dni);

Pojav madežev Belsky-Filatov-Koplik v ozadju hudih kataralnih pojavov in konjunktivitisa;

Makulopapulozni izpuščaj, ki se pojavi 3.-4. dan od začetka bolezni, ki ga spremlja drugi val vročine in povečan izcedek iz nosu, kašelj;

Faze izpuščaja, pigmentacija elementov izpuščaja, ki ji sledi luščenje pityriasis.

DIFERENCIALNA DIAGNOZA

Diagnostični kriteriji se razlikujejo za različna obdobja ošpic. V kataralnem obdobju je edini znak, ki omogoča zanesljivo razlikovanje začetnih ošpic od ARVI, predvsem adenovirusne etiologije, pike Belsky-Filatov-Koplik. V obdobju izpuščajev je potrebno izvajati diferencialna diagnoza ošpice z nekaterimi nalezljivimi boleznimi, ki jih spremlja pojav izpuščaja, pa tudi alergijski eksantem (tabela 22-3).

Tabela 22-3.Diferencialno diagnostični znaki akutnih nalezljivih bolezni, ki se pojavljajo s pojavom izpuščaja

ZDRAVLJENJE

Zdravljenje se običajno izvaja doma. Bolniki so hospitalizirani s hudim potekom ali zapleti, pa tudi zaradi epidemioloških in socialnih indikacij. Predpisan je počitek v postelji, dokler se telesna temperatura ne vrne v normalno stanje. Hrana mora biti mehansko in toplotno nežna. Prikazano je obilno pitje. Da bi preprečili bakterijske zaplete, je potrebna skrbna nega sluznice in kože. Zdravljenje z zdravili nezapletene ošpice simptomatsko: antipiretiki (paracetamol), vitamini. pri gnojni konjunktivitis predpisati instilacije v oči 20% raztopine sulfacetamida, s hudim rinitisom - vazokonstriktorske kapljice v nos. Pogost obsesivni kašelj olajša imenovanje zdravil proti kašlju, zeliščnih decoctions, butamirata itd. Z razvojem zapletov se zdravljenje izvaja v skladu z njihovo etiologijo, lokalizacijo in resnostjo.

PREPREČEVANJE

Najučinkovitejši ukrep za zmanjšanje pojavnosti ošpic je cepljenje vsaj 95 % prebivalstva. V Rusiji se aktivno cepljenje proti ošpicam izvaja z živim oslabljenim cepivom, pripravljenim iz cepilnega seva L-16 (Leningrad 16). Cepivo se daje v odmerku 0,5 ml subkutano (pod lopatico ali v predelu ramen) ali intramuskularno. Cepljenje se izvaja za vse zdrave otroke pri starosti 12 mesecev in ponovno - pri 6 letih. 6-15 dan po cepljenju (kot različica običajnega infekcijski proces) možni so kratkotrajno zvišanje telesne temperature, kataralni pojavi, včasih pojav izpuščaja, podobnega ošpicam. Ne glede na resnost reakcije na cepivo je otrok varen za druge. Razvite so kombinacije, ki vključujejo tudi cepiva proti rdečkam in mumpsu.

Splošni protiepidemični ukrepi so zgodnje odkrivanje in izolaciji vira okužbe ter pri aktivnostih med kontakti.

Dejavnosti v žarišču: izolacija obolelih od pojava bolezni do 5. dneva izpuščaja; z razvojem pljučnice - do 10. dne bolezni; prezračevanje prostora, v katerem je bil bolnik, temeljito mokro čiščenje; nujno cepljenje ali pasivna imunizacija kontaktnih otrok (ki niso preboleli ošpic in niso cepljeni); izolacija otrok, ki niso imeli ošpic in niso bili cepljeni od 8. do 17. dne od trenutka stika, in tistih, ki so prejeli Ig - do 21. dne.

Za nujno cepljenje v otroških ustanovah po vnosu ošpic se uporablja živo cepivo proti ošpicam. Predstavljen je v prvem

5 dni po izpostavitvi otrokom, ki niso preboleli ošpic, niso cepljeni in nimajo kontraindikacij za cepljenje. Pasivna imunizacija (intramuskularna injekcija Ig v odmerku 1,5-3 ml najkasneje 5. dan po stiku) se izvaja za otroke, ki so bili v stiku z bolnikom z ošpicami, ki ni cepljen in ima kontraindikacije za cepljenje. Dokončna odločitev, kateri od kontaktnih otrok je predmet pasivne imunizacije, je možna po serološki preiskavi - pasivna imunizacija je priporočljiva le, če negativni rezultati RPGA (RTGA), tj. v odsotnosti specifičnih protiteles v krvi.

NAPOVED

V sodobnih razmerah je napoved ugodna. Napoved se poslabša z razvojem trenutno redkih hudih zapletov (encefalitis, stenozirajoči laringitis, bakterijska pljučnica itd.), zlasti pri majhnih otrocih.

Rdečke

Rdečke so akutna virusna bolezen, ki se pojavlja v dveh oblikah, ki se bistveno razlikujeta v mehanizmu okužbe in klinični sliki - pridobljeni in prirojeni. Za pridobljeno rdečko je značilen prenos okužbe po zraku, zmerna zastrupitev, drobno pikčast izpuščaj in generalizirana limfadenopatija. Prirojene rdečke odlikuje transplacentalna pot prenosa, kronični potek infekcijskega procesa z nastankom različnih malformacij pri plodu.

ETIOLOGIJA

Povzročitelj rdečk je virus, ki vsebuje RNA iz rodu rubivirus družine Togaviridae. Virus je tropen za epitelna, limfna, živčna in embrionalna tkiva, nestabilen v zunanjem okolju, termolabilen. Kaže blag citopatski učinek in sposobnost kronične okužbe. Serološko enak tip, izoliran je en serovar virusa rdečk

EPIDEMIOLOGIJA

Vir okužbe je bolna oseba ali nosilec. Bolnik je kužen v zadnjih 2-3 dneh inkubacijske dobe in v prvih 7 dneh bolezni. Bolniki s prirojeno rdečko predstavljajo nevarnost epidemije v enem letu po rojstvu. Pot širjenja pridobljene rdečke je po zraku,

prirojeno - transplacentalno. Manj nalezljiva kot ošpice norice. Dovzetnost za okužbo je visoka (80%).

Pridobljene rdečke se lahko zbolijo v kateri koli starosti, z izjemo prvih 6 mesecev življenja (zaradi prisotnosti naravne pasivne imunosti - protiteles, prejetih od matere). Otroci od 1 do 7 let, organizirani v otroške skupine, zbolijo pogosteje, saj je za okužbo potreben tesen in dolgotrajen stik. V družini in bolnišnicah za rdečkami zbolijo ljudje, ki so bili v isti sobi ali oddelku z bolnikom. Virus rdečk predstavlja največjo nevarnost za nosečnice zaradi možnosti transplacentnega prenosa na plod. Število seronegativnih žensk v rodni dobi je trenutno do 20 % ali več. V Rusiji se pojavnost rdečk giblje od 200 do 800-1500 (v letih epidemije) na 100.000 prebivalcev. Pojavnost rdečk še zdaleč ni v celoti upoštevana, kar je povezano s prisotnostjo asimptomatskih in izbrisanih oblik. Največja incidenca se pojavi v zimsko-pomladnih mesecih. Za epidemični proces rdečk so značilni izbruhi in epidemije. Pojavnost epidemije je 5-7 let. Po epidemiji rdečk po 6-7 mesecih pride do porasta incidence kongenitalnih rdečk. Po okužbi se razvije doživljenjska imunost.

PATOGENEZA

Patogeneza pridobljenih rdečk ni bila dovolj raziskana zaradi pomanjkanja ustreznega modela pri laboratorijskih živalih. Virus vstopi v telo skozi zgornja dihala, se adsorbira na epitelu sluznice orofarinksa in vstopi v krvni obtok. Viremija povzroči vnos virusa v bezgavke, kjer se razmnožuje in povzroča kožne izpuščaje. S pojavom izpuščaja se viremija konča, kar sovpada s pojavom protiteles proti virusu v krvi. Specifična protitelesa razreda IgM se pojavijo v krvi v prvih dneh bolezni, dosežejo vrh do 10-15 dni, nato se njihova raven postopoma zmanjša in jih nadomestijo protitelesa razreda IgG, ki določajo končno imunost.

Bolje je razumljena patogeneza prirojene rdečke. Ko je nosečnica okužena, virus prodre skozi placento, prizadene endotelij kapilar in povzroči hipoksijo ploda. S krvjo ploda se virus širi po telesu. Najbolj nevarna intrauterina okužba v zgodnjih fazah razvoja. Nastanek anomalij v razvoju različnih organov se pojavi kot posledica zatiranja mitotične aktivnosti virusa in upočasnitve rasti posameznih celičnih populacij. Dovoljeno je tudi neposredno citodestruktivno delovanje virusa, zlasti v očesni leči in polžu notranjega ušesa. kritično

upoštevajo se obdobja nastanka napak v procesu intrauterinega razvoja ploda: za možgane - 3-11 tednov, za oči in srce - 4-7 tednov, za organ sluha - 7-12 tednov.

KLINIČNA SLIKA

Pridobljene rdečke

Inkubacijska doba traja 14-24 dni (18-3 dni). V zadnjih dneh tega obdobja se začne izolacija virusa iz nazofarinksa. Prodromalno obdobje traja 1-2 dni in je značilno rahlo zvišanje telesne temperature in blagi kataralni simptomi. Drobno pikčast izpuščaj (slika 22-3 na vložku) na nespremenjenem ozadju kože, ki ni nagnjen k zlitju, se pojavi na obrazu v enem dnevu in se hitro razširi na trup in okončine. Izpuščaj je najbolj izrazit na obrazu (licih), ekstenzorskih površinah okončin, hrbtu, zadnjici. 1-5 dni pred izpuščajem se povečajo (do 8-12 mm v premeru) okcipitalne, posteriorne vratne, parotidne bezgavke. Poleg izpuščaja in limfadenopatije lahko pride do kratkotrajnega zvišanja telesne temperature do 38 ° C, blagih kataralnih pojavov, enantema. Elementi izpuščaja izginejo v 1-3 dneh brez pigmentacije in luščenja. Nato se velikost bezgavk postopoma zmanjšuje.

Razvrstitev.Splošno sprejeta klasifikacija pridobljenih rdečk ne obstaja. V klinični praksi se pri postavljanju diagnoze rdečke razvrščajo po načelih, sprejetih za klasifikacije drugih otroških nalezljivih bolezni. Glede na vrsto kliničnih manifestacij so lahko rdečke tipične in atipične, glede na resnost - blage, zmerno in težka. Njegov potek je lahko gladek ali zapleten. Tipična (manifestna) oblika vključuje rdečke z izpuščajem, atipična oblika pa vključuje izbrisane in asimptomatske oblike. Pri izbrisanih oblikah se bolezen kaže le s povečanjem bezgavk normalna temperatura telesa ali kratkotrajno subfebrilno stanje. Pri asimptomatskih oblikah ni kliničnih manifestacij bolezni. V večini primerov je rdečka blaga, redko - v obliki zmerne resnosti. hude oblike Rdečke z zapleti ali plastmi sekundarnih okužb opazimo izjemno redko - predvsem pri starejših otrocih in odraslih.

Zapleti.Zapleti zaradi rdečk so zelo redki, običajno pri starejših otrocih ali odraslih. Značilni zapleti rdečk so poliartritis in encefalitis.

Poliartritis se običajno razvije teden dni po pojavu izpuščajev in izgine v 1-2 tednih. Kaže se v bolečini

pordelost, včasih otekanje metakarpofalangealnih in proksimalnih interfalangealnih sklepov prstov, manj pogosto - kolena in komolca.

Encefalitis, ki se razvije s pogostnostjo 1: 5000, je najresnejši zaplet rdečk. Skoraj vsi bolniki imajo moteno zavest, včasih se razvijejo generalizirani klonično-tonični konvulzije in žariščni simptomi. Možna smrt.

prirojene rdečke

Pri rdečkah se v 1-8 tednu nosečnosti razvijeta zarodek in plod. kronični potek virusna infekcija. Ta patološki proces vodi do hude lezije različnih organov, nastanek malformacij intrauterinega razvoja. Obstaja velika verjetnost spontanega splava ali rojstva otroka s prirojeno rdečko. Po prvem trimesečju nosečnosti virus rdečk manj škodljivo vpliva na plod. Klasične manifestacije prirojene rdečke so katarakta, prirojena srčna bolezen in gluhost. Možne pa so tudi druge malformacije: mikrocefalija, hidrocefalus, retinopatija, glavkom, okvare skeleta itd.

LABORATORIJSKE RAZISKAVE

AT splošna analiza krvi razkrivajo limfopenijo, limfocitozo, plazmatke, normalen ESR. Virološka metoda izolacije virusa je tehnično zapletena, uporablja se v znanstvene namene. Iz seroloških študij se v parnih serumih uporabljata RTGA ali RPHA. Povečanje titra protiteles v drugem vzorcu v primerjavi s prvim za 4-krat ali več potrjuje diagnozo.

DIAGNOSTIKA

Diagnoza rdečk je postavljena na podlagi vseh kliničnih podatkov ob upoštevanju epidemiološke anamneze.

Pridobljene rdečke.

Začetek bolezni s pojavom izpuščaja.

Izpuščaj je majhen, se čez dan širi po telesu, izgine brez sledi.

Povečanje okcipitalnih, parotidnih in posteriornih vratnih bezgavk.

Blagi simptomi zastrupitve in zmerni kratkotrajni kataralni pojavi.

Stik z rdečkami ne prej kot 2 tedna pred pojavom bolezni.

prirojene rdečke.

Rdečke, ki jih je mati prenesla v prvem trimesečju nosečnosti.

Razpoložljivost prirojene okvare razvoj, zlasti sive mrene, bolezni srca in gluhost.

Klinične manifestacije IUI pri novorojenčku.

Laboratorijske metode uporabljamo redko: če je potrebna retrospektivna potrditev rdečk, potrditev kongenitalnega sindroma rdečk ali epidemiološke študije.

DIFERENCIALNA DIAGNOZA

Diferencialna diagnoza rdečk se izvaja z ošpicami, enterovirusnim eksantemom, alergijskim izpuščajem, škrlatinko, psevdotuberkulozo, infekcijsko mononukleozo (tabela 22-4).

Tabela 22-4.Diferencialna diagnoza rdečk

ZDRAVLJENJE

Zdravljenje je simptomatsko. PREPREČEVANJE

Cepljenje z živim oslabljenim cepivom proti rdečkam je vključeno v obvezni koledar cepljenja. Razviti so bili kombinirani pripravki, ki vključujejo tudi cepiva proti ošpicam in mumpsu. Cepljenje proti rdečkam se izvaja pri starosti 12 mesecev, cepivo se daje v odmerku 0,5 ml subkutano ali intramuskularno. drugo

cepljenje izvajamo pri starosti 7 ali 13 let (deklice) za zaščito pred rdečkami otrok, ki niso cepljeni ali nimajo razvite imunosti ob prvem cepljenju. Včasih se v obdobju od 5. do 12. dne po cepljenju povečajo okcipitalne in vratne bezgavke, lahko pride do kratkotrajnega izpuščaja, ki se šteje za specifična reakcija do vnosa živega oslabljenega virusa.

Glede na enostavnost poteka rdečk, nalezljivost bolnika že v kataralnem obdobju in nestabilnost patogena v zunanjem okolju karantena v otroških skupinah v primeru rdečk ni uvedena. V žarišču okužbe se izvajajo naslednji ukrepi: bolnik je izoliran v ločeni sobi 5 dni od trenutka, ko se pojavi izpuščaj; otroci, ki so v stiku z bolnikom, ostanejo v ekipi, vendar so podvrženi dnevnim pregledom 21 dni; v žariščih rdečk jih izoliramo in opazujemo 21 dni nosečnic (serološke študije je treba opraviti v seznanjenih serumih).

NAPOVED

Napoved za pridobljeno rdečko je ugodna, vendar lahko z razvojem encefalitisa smrtnost doseže 20-40%. Pri prirojenih rdečkah je napoved neugodna, kar določa zaostanek v telesni razvoj in prisotnost prirojenih anomalij. Imuniteta po rdečkah je običajno obstojna, vseživljenjska.

Parotitis

Mumps je akutna nalezljiva virusna bolezen, ki se pojavi s poškodbo žleznih organov (pogosteje žlez slinavk, zlasti obušesnih žlez, redkeje trebušne slinavke, genitalij, mlečnih žlez itd.), pa tudi živčnega sistema (meningitis, meningoencefalitis). Na podlagi dejstva, da klinične manifestacije mumpsa niso omejene le na poraz parotide žleze slinavke, bolezen je primerneje imenovati okužba z mumpsom.

ETIOLOGIJA

Povzročitelj je virus družine, ki vsebuje RNA Paramyxoviridae. Antigenska struktura je stabilna; poznan je en serovar virusa mumpsa. Povzročitelj je stabilen v zunanjem okolju (pri temperaturi zraka 18-20 ° C vztraja več dni, pri nizki temperaturi pa do nekaj mesecev), vendar se hitro inaktivira, ko je izpostavljen visokim temperaturam in razkužilom.

EPIDEMIOLOGIJA

Vir okužbe je samo bolna oseba (manifestna, izbrisana in asimptomatska oblika). Bolniki z izbrisanimi oblikami bolezni predstavljajo največjo epidemijsko nevarnost. Virus se izloča s slino pacienta od zadnjih ur (po možnosti zadnjih 4-6 dni) inkubacijske dobe do prvih 9 dni bolezni. Največja nalezljivost je opažena v prvih 3-5 dneh, po 9. dnevu se bolnik šteje za neinfektivnega. Pot prenosa je po zraku. Faktor prenosa je tesen stik. Indeks nalezljivosti - 70%. Občutljivost je približno 85%. Najpogosteje zbolijo otroci predšolske in osnovnošolske starosti. S starostjo se število primerov bolezni zmanjša zaradi povečanja sloja imunskih posameznikov. Primeri bolezni pri otrocih prvega leta življenja so izjemno redki zaradi prisotnosti specifičnih protiteles, pridobljenih od matere transplacentalno in z mlekom. Pri osebah, starejših od 40 let, se mumps redko opazi. Sezonskost: največja incidenca se pojavi v zimsko-pomladnih mesecih. Pogostost pojavljanja epidemije je 2-3 ali 3-4 leta.

Odsotnost kataralnih pojavov in zmanjšano slinjenje onemogočata širjenje okužbe na razdaljo več kot 2 m od bolnika, zato se okužijo predvsem osebe iz neposrednega okolja. To, poleg prisotnosti asimptomatskih oblik bolezni, pojasnjuje tudi razmeroma počasno širjenje okužbe med izbruhom epidemije (v primerjavi z gripo, ošpicami in drugimi kapljičnimi okužbami). Prenos virusa je možen prek igrač, gospodinjskih predmetov, okuženih s slino, vendar ta pot ni nujna.

PATOGENEZA

Virus mumpsa, ki vstopi v telo skozi sluznico nosne votline, ust, žrela in veznice, najprej kroži v krvi (primarna viremija), nato vstopi v žlezne organe (sline, spolne žleze in trebušno slinavko), pa tudi v osrednji živčnega sistema, kjer se razmnožuje in povzroči vnetni odziv. Največja reprodukcija virusa se pojavi v žlezah slinavk. Primarna viremija je podprta s ponavljajočim se sproščanjem patogena iz prizadetih organov (sekundarna viremija), zato se lahko klinične manifestacije poškodbe enega ali drugega organa pojavijo tako v prvih dneh bolezni kot kasneje. Vztrajnost virusa traja 5-7 dni, nato se v krvi pojavijo protitelesa IgM. Končna imunost s kopičenjem protiteles razreda IgG se oblikuje v nekaj tednih.

KLINIČNA SLIKA

Inkubacijska doba traja 11-21 dni (povprečno 18), lahko pa se skrajša na 9 ali podaljša na 26 dni. Bolezen se lahko manifestira kot izolirana lezija posameznih organov ali različne kombinacije značilnih sindromov (mumps, submaksilitis, serozni meningitis ali meningoencefalitis, orhitis, pankreatitis), ki se pojavljajo hkrati ali zaporedno. Najpogosteje pri epidemičnem parotitisu so prizadete žleze slinavke (mumps, submaksilitis, sublinguitis).

Parotitis se začne akutno s povišanjem telesne temperature na 38-39 ° C, splošnim slabim počutjem in bolečino v parotidni regiji, pri odpiranju ust in žvečenju, včasih opazimo tinitus. Eden od zgodnji znaki mumps - bolečina za ušesno mečico. Že prvi dan pred ušesno školjko in za vogalom spodnje čeljusti lahko pretipamo testo podobno oteklino, sprva praviloma enostransko. Na sluznici lica na strani lezije je mogoče najti edematozno in hiperemično izstopno odprtino parotidnega kanala. žleza slinavka. Z zaporedno prizadetostjo druge parotidne, submandibularne, sublingvalne žleze in drugih organov pride do ponavljajočih se dvigov telesne temperature. Obraz bolnikov med viškom bolezni dobi značilen videz, zaradi česar se je pojavilo ime "mumps". Povečanje, otekanje, bolečina parotidne in / ali submandibularne žleze (enostransko ali dvostransko) traja od 2 do 7 dni, nato pa bolečina popusti, velikost povečane žleze se začne zmanjševati in normalizira do 8-10. .

Submaksilitis se razvije pri vsakem četrtem bolniku. V tem primeru se oteklina testaste konsistence nahaja v submandibularni regiji.

Sublinguitis, ki se kaže z oteklino pod jezikom, se razvije zelo redko.

Poškodbe trebušne slinavke (pankreatitis), spolnih žlez (orhitis, ooforitis), mlečne žleze (mastitis) in centralnega živčnega sistema (serozni meningitis, meningoencefalitis) so pogosteje opažene v kombinaciji z vnetjem žlez slinavk (tabela 22- 5). Včasih pridejo v ospredje spremembe v osrednjem živčevju ali žleznih organih ali pa se pojavljajo izolirano.

KLASIFIKACIJA

Razvrstitev mumpsa je predstavljena v tabeli. 22-6. Obstajajo tipične in atipične oblike mumpsa. Merila za resnost tipičnih oblik: resnost in trajanje

Tabela 22-5.Klinične manifestacije lezij žleznih organov in centralnega živčnega sistema pri mumpsu

Tabela 22-6.Razvrstitev mumpsa*

* Po Uchaikinu V.F., 1998.

vročina in zastrupitev, stopnja poškodbe drugih žleznih organov (orhitis, pankreatitis) in živčnega sistema (meningitis). Meningoencefalitis je pokazatelj posebne resnosti patološkega procesa. Za izbrisano obliko so značilni blagi simptomi, rahlo otekanje parotidne žleze in odsotnost ali minimalna prizadetost drugih žleznih organov. Temperatura

bolnikovo telo je normalno ali subfebrilno. Diagnoza subklinične oblike bolezni temelji le na rezultatih seroloških študij.

DIAGNOZA IN DIFERENCIALNA DIAGNOZADiagnoza mumpsa v tipičnih primerih ni težavna. Težave nastanejo pri različicah bolezni, ki se pojavljajo v obliki submaksilitisa ali brez poškodbe žlez slinavk (izolirani pankreatitis, serozni meningitis itd.). Nekaj ​​pomoči pri diagnozi teh oblik nudi epidemiološka anamneza - primeri bolezni v družini, otrocih. predšolski, šola. Uporabite lahko serološke diagnostične metode (RPGA, RTGA, ELISA), s pomočjo katerih lahko diagnozo potrdite za nazaj. Virološke študije so zahtevne, zahtevajo posebej opremljene laboratorijske storitve, zato v praktično delo se ne uporabljajo.

Diferencialna diagnoza mumpsa je predstavljena v tabeli. 22-7.

ZDRAVLJENJE

Zdravljenje običajno poteka doma, bolniki so hospitalizirani glede na klinične (meningitis, meningoencefalitis, orhitis) in epidemiološke indikacije. Specifične terapije ni. Imenovati počitek v postelji dokler se telesna temperatura ne normalizira. Varčna prehrana (mlečno-zelenjavna z omejitvijo surova zelenjava in sadje, svež kruh). Previdno higienska nega za usti. Na območju prizadetih žlez - suha toplota. Če je potrebno, simptomatska sredstva (antipiretiki za hipertermijo itd.). Z meningitisom, dehidracijsko in razstrupljevalno terapijo so predpisani vitamini, nootropna zdravila, v Zadnja leta interferonski pripravki se uspešno uporabljajo. Pri orhitisu so indicirani glukokortikoidi, ribonukleaza, nošenje suspenzorja (vsaj 2-3 tedne). Med zdravljenjem hudi primeri pankreatitisa, skupaj z dietnimi ukrepi, se pogosto uporabljajo antiencimska zdravila, kot je aprotinin.

prehodno zvišanje telesne temperature. Redko pride do rahlega povečanja parotidne žleze. Izjemno redko se lahko v teh dneh razvijejo zapleti: preveč izrazita splošna reakcija (visoka telesna temperatura, zastrupitev, bolečine v trebuhu), meningealni sindrom, ki zahteva hospitalizacijo otroka in izdajo nujnega obvestila Centralni državni sanitarni in epidemiološki službi. V žarišču bolezni se končna dezinfekcija ne izvaja. Dovolj je prezračiti prostor in izvesti mokro čiščenje. Otroci, mlajši od 10 let, niso bolni mumps, ločita 21 dni od trenutka stika. Pri ustanavljanju točen datum stiki otrok niso dovoljeni v organiziranem kolektivu od 11. do 21. dne.

NAPOVED

Napoved je na splošno ugodna. Huda okužba s sistemskimi manifestacijami (meningitis, pankreatitis, orhitis) se običajno pojavi pri ljudeh, starejših od 15 let, v takih primerih bolezen ne ostane vedno neopažena. Tako se na primer domneva, da je 1/4 vseh primerov moške neplodnosti posledica preteklega mumpsa.