Kontraindikacije in neželeni učinki nifedipina. Nifedipin tablete so močno zdravilo za normalizacijo sistoličnega krvnega tlaka.

Trgovsko ime: Nifedipin
Mednarodno nelastniško ime: Nifedipin

Odmerna oblika:

 dražeje

Spojina
1 draže vsebuje 10 mg zdravilne učinkovine - nifedipin.
Pomožne snovi: mlečni sladkor, pšenični škrob, celuloza
mikrokristalni, smukec, želatina, magnezijev stearat, sladkorna obloga.

Opis
Dragee pravilne oblike, rumena barva; na prelomu je sredica rumena, drobnozrnata.

Farmakoterapevtska skupina:

blokator "počasnih" kalcijevih kanalčkov.

Oznaka ATC: C08CA05.

Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Nifedipin je selektivni blokator "počasnih kalcijevih vrvi", derivat 1,4-dihidropiridina. Ima antianginalno in antihipertenzivno delovanje. Zmanjša pretok zunajceličnih kalcijevih ionov v kardiomiocite in gladke mišične celice koronarne in periferne arterije.
Zmanjšuje krče in širi koronarne in periferne (predvsem arterijske) žile, znižuje krvni tlak, skupni periferni žilni upor, zmanjšuje naknadno obremenitev in potrebo miokarda po kisiku. Poveča koronarni pretok krvi. Negativno krono-, dromo- in inotropno delovanje blokira refleksna aktivacija simpatikoadrenalnega sistema kot odgovor na periferno vazodilatacijo. Poveča ledvični pretok krvi, povzroči zmerno natriurezo. Začetek kliničnega učinka je 20 minut, trajanje kliničnega učinka je 4-6 ur.
Farmakokinetika
Nifedipin se hitro in skoraj v celoti (več kot 90 %) absorbira iz prebavila. Po peroralni uporabi je njegova biološka uporabnost 40-60%. Uživanje poveča biološko uporabnost. Ima učinek "prvega prehoda" skozi jetra. Največjo koncentracijo v krvni plazmi opazimo po 1-3 urah in je 65 ng / ml. Prodira skozi krvno-možgansko in placentno pregrado, izloča se v materino mleko. Komunikacija z beljakovinami krvne plazme - 90%. Popolnoma se presnovi v jetrih. Izločajo ga ledvice v obliki neaktivnih presnovkov (70-80% zaužitega odmerka). Razpolovna doba je 2-4 ure. Kumulativnega učinka ni. Kronična odpoved ledvic, hemodializa in peritonealna dializa ne vplivajo na farmakokinetiko. Pri dolgotrajni uporabi (v 2-3 mesecih) se razvije toleranca na delovanje zdravila.

Indikacije za uporabo

  • ishemična srčna bolezen - angina pektoris in počitek (vključno z varianto);
  • arterijska hipertenzija(kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi).

Kontraindikacije

  • preobčutljivost za nifedipin in druge derivate dihidropiridina;
  • akutni stadij miokardni infarkt (prve 4 tedne);
  • kardiogeni šok, kolaps;
  • arterijska hipotenzija(sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg);
  • sindrom bolnega sinusa;
  • srčno popuščanje (v fazi dekompenzacije);
  • huda aortna stenoza;
  • izraženo mitralna stenoza;
  • tahikardija;
  • idiopatska hipertrofična subaortna stenoza;
  • nosečnost, dojenje;
  • starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista bili dokazani).

Previdno uporabljajte pri bolnikih:
s kroničnim srčnim popuščanjem, hudimi okvarami jeter in / ali ledvic; resne kršitve možganska cirkulacija, diabetes mellitus, maligna arterijska hipertenzija, bolniki na hemodializi (zaradi nevarnosti arterijske hipotenzije).

Odmerjanje in uporaba
Režim odmerjanja se določi individualno, odvisno od resnosti bolezni in bolnikovega odziva na terapijo. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete med obrokom ali po njem, z majhno količino vode. Začetni odmerek: 1 tableta (10 mg) 2-3 krat na dan. Če je potrebno, se lahko odmerek zdravila poveča na 2 tableti (20 mg) - 1-2 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 40 mg. Pri starejših bolnikih ali bolnikih, ki prejemajo kombinirano (antanginalno ali antihipertenzivno) zdravljenje, pa tudi pri okvarjenem delovanju jeter, pri bolnikih s hudim cerebrovaskularnim insultom je treba odmerek zmanjšati.

Stranski učinek
S strani srčno-žilnega sistema: zardevanje obraza, občutek vročine, tahikardija, periferni edemi (gležnjev, stopal, nog), čezmerno znižanje krvnega tlaka (BP), sinkopa, srčno popuščanje, pri nekaterih bolnikih, zlasti na začetku zdravljenja, se lahko pojavijo napadi angine , kar zahteva prekinitev zdravila.
S strani živčni sistem: glavobol, vrtoglavica, utrujenost, zaspanost. Pri dolgotrajnem zaužitju v velikih odmerkih - parestezija okončin, tremor.
Iz prebavil, jeter: dispeptične motnje (slabost, driska ali zaprtje), pri dolgotrajni uporabi - nenormalno delovanje jeter (intrahepatična holestaza, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz).
Iz mišično-skeletnega sistema: artritis, mialgija.
Alergijske reakcije:srbenje, urtikarija, eksantem, avtoimunski hepatitis.
S strani hematopoetskih organov: anemija, levkopenija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura.
Iz urinskega sistema: povečanje dnevne diureze, poslabšanje delovanja ledvic (pri bolnikih z ledvično insuficienco).
drugi:"naliv" krvi na kožo obraza, spremembe vidne percepcije, ginekomastija (pri starejših bolnikih popolnoma izgine po prekinitvi), hiperglikemija, hiperplazija dlesni.
Preveliko odmerjanje
Simptomi: glavobol, zardevanje kože obraza, znižanje krvnega tlaka, zaviranje aktivnosti sinusnega vozla, bradikardija, aritmija.
Zdravljenje: izpiranje želodca z imenovanjem aktivnega oglja, simptomatsko zdravljenje namenjen stabilizaciji delovanja srčno-žilnega sistema. Antidot je kalcij, indicirano je počasno intravensko dajanje 10 % kalcijevega klorida ali kalcijevega glukonata, čemur sledi prehod na dolgotrajno infundiranje.
Z izrazitim znižanjem krvnega tlaka - intravensko dajanje dopamina ali dobutamina. V primeru prevodnih motenj je indicirana uvedba atropina, izoprenalina ali vzpostavitev umetnega srčnega spodbujevalnika. Z razvojem srčnega popuščanja - intravensko dajanje strofantina. Kateholamine je treba uporabljati le pri odpovedi krvnega obtoka, življenjsko nevarna(zaradi njihove zmanjšane učinkovitosti je potrebno visoko odmerjanje, posledično se poveča tveganje za povečanje nagnjenosti k aritmijam zaradi zastrupitve). Priporočljivo je nadzorovati vsebnost glukoze v krvi in ​​elektrolitov (kalij, kalcijevi ioni), saj je sproščanje insulina oslabljeno.
Hemodializa je neučinkovita.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Resnost znižanja krvnega tlaka se poveča s sočasnim dajanjem nifedigina z drugimi antihipertenzivi, cimetidinom, ranitidinom, diuretiki in tricikličnimi antidepresivi.
V kombinaciji z nitrati se tahikardija in hipotenzivni učinek nifediša povečata.

Istočasno imenovanje zaviralce adrenergičnih receptorjev beta je treba izvajati pod strogim zdravniškim nadzorom, saj lahko to povzroči preveč izrazito znižanje krvnega tlaka in v nekaterih primerih poslabšanje simptomov srčnega popuščanja.
Nifedipin zmanjša koncentracijo kinidina v plazmi. Poveča koncentracijo digoksina in teofilpina v krvni plazmi, zato ju je treba spremljati klinični učinek in / ali vsebnost digoksina in teofilina v krvni plazmi.
Rifampicin oslabi delovanje nifedipina (pospeši presnovo slednjega z indukcijo aktivnosti jetrnih encimov).
Posebna navodila
V obdobju zdravljenja se je treba vzdržati potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečana koncentracija pozornost in hitrost psihomotoričnih reakcij ter od uporabe etanola.
Odpoved zdravila se izvaja postopoma (tveganje za razvoj "odtegnitvenega" sindroma).

Obrazec za sprostitev
Dragee 10 mg.
10 dražejev v pretisnem omotu iz PVC in aluminijaste folije.
5 pretisnih omotov po 10 tablet skupaj z navodili za uporabo je danih v kartonsko škatlo.

Pogoji shranjevanja
Seznam B. Na suhem, temnem in nedostopnem mestu za otroke pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Uporabno do datuma
3 leta. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Pogoji izdaje iz lekarn
Na recept.

Proizvajalec:

Balkanpharma-Dupnitsa AD,
2600 Dupnitsa, Bolgarija, ul. "Samokovskoe avtocesta" 3

Nifedipin: navodila za uporabo in ocene

Nifedipin je zaviralec kalcijevih kanalčkov.

Oblika sproščanja in sestava

Dozirna oblika - rumene tablete (10 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli 5 pretisnih omotov).

Zdravilna učinkovina: nifedipin, v 1 tableti - 10 mg.

Pomožne snovi: pšenični škrob, želatina, magnezijev stearat, laktoza, mikrokristalna celuloza PH101, smukec.

Sestava lupine: izopropanol, glicerol, karmeloza 7MF, aceton, arlacel 186, prečiščena voda, etilceluloza N22, titanov dioksid, povidon K30, sladkor, etanol 96%, makrogol 6000, smukec, polisorbat 20, koloidni silicijev dioksid, Eurolake Quinoline Yellow 21 ( E104) in Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Nifedipin je selektivni zaviralec počasnih kalcijevih kanalčkov, spada v skupino derivatov 1,4-dihidropiridina. Zdravilo ima antianginalne, hipotenzivne in vazodilatacijske učinke. Zmanjša tok kalcijevih ionov v gladke mišične celice perifernega in koronarne arterije in tudi znotraj kardiomiocitov. V velikih odmerkih nifedipin zavira sproščanje kalcijevih ionov iz depoja v celicah. Zmanjšuje število delujočih kalcijevih kanalčkov, ne da bi vplival na čas njihove obnove, inaktivacije in aktivacije.

Nifedipin loči procese kontrakcije in vzbujanja v gladka mišica krvnih žilah, posredovanih s kalmodulinom, in v srčni mišici, posredovanih s troponinom in tropomiozinom. V terapevtskih odmerkih zdravilo normalizira transport kalcijevih ionov skozi membrano, kar je pri nekaterih moteno. patološka stanja kot je hipertenzija.

Nifedipin ne vpliva na tonus žil. Zmanjšuje spazem, širi periferno in koronarne žile(predvsem arterijski), znižuje krvni tlak in skupni periferni žilni upor, zmanjša miokardni tonus, poobremenitev in potrebo srčne mišice po kisiku, podaljša diastolično relaksacijo levega prekata. Pod njegovim vplivom se poveča koronarni pretok krvi, izboljša prekrvavitev ishemičnih območij miokarda in aktivira se delovanje kolateral. Skoraj ne vpliva na atrioventrikularna in sinoatrijska vozla in nima antiaritmičnega učinka. Poveča pretok krvi v ledvicah, povzroči zmerno izločanje natrija z urinom.

Klinični učinek se pojavi po 20 minutah in traja od 4 do 6 ur.

Farmakokinetika

Nifedipin se hitro in skoraj popolnoma (92–98 %) absorbira v prebavni trakt. Biološka uporabnost zdravila po peroralno dajanje se giblje od 40 do 60% (sprejem sočasno s hrano se poveča ta indikator). Nifedipin je podvržen učinku prvega prehoda skozi jetra. V plazmi je največja koncentracija snovi 65 ng / ml in se opazi po 1-3 urah. 90 % se veže na beljakovine v plazmi. Nifedipin prehaja placentno in krvno-možgansko pregrado ter se izloča v materino mleko.

Popolnoma presnovljen. Presnova poteka v jetrih s sodelovanjem izoencimov CYP3A5, CYP3A7 in CYP3A4.

Približno 80 % zaužitega odmerka se izloči v obliki neaktivnih presnovkov preko ledvic, dodatnih 20 % pa z žolčem. Razpolovni čas je od 2 do 4 ure. Z insuficienco delovanja jeter se skupni očistek zmanjša, razpolovna doba se podaljša.

Nifedipin se v telesu ne kopiči. kronična insuficienca delovanje ledvic, peritonealna dializa in hemodializa ne vplivajo na farmakokinetične parametre. Dolgotrajna uporaba (2-3 mesece ali več) vodi do razvoja tolerance na zdravilo. Plazmafereza lahko pospeši izločanje.

Indikacije za uporabo

  • Angina pektoris v mirovanju in pri naporu (vključno z različico) pri koronarni bolezni srca;
  • Arterijska hipertenzija (kot samostojno zdravilo ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi).

Kontraindikacije

  • Kardiogeni šok, kolaps;
  • Sindrom bolnih sinusov;
  • Dekompenzirano srčno popuščanje;
  • Huda aortna/mitralna stenoza;
  • Arterijska hipotenzija s sistoličnim krvnim tlakom pod 90 mm Hg;
  • Idiopatska hipertrofična subaortna stenoza;
  • tahikardija;
  • Obdobje 4 tedne po akutnem miokardnem infarktu;
  • Starost do 18 let;
  • Preobčutljivost za zdravilo ali druge derivate dihidropiridina.

Nifedipin je kontraindiciran tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Zaradi nevarnosti zapletov je treba zdravilo uporabljati previdno v naslednjih primerih:

  • sladkorna bolezen;
  • Hude motnje cerebralne cirkulacije;
  • Hude motnje delovanja ledvic / jeter;
  • Kronično srčno popuščanje;
  • Maligna arterijska hipertenzija.

Previdnost zahteva uporabo zdravila pri bolnikih na hemodializi.

Navodila za uporabo nifedipina: način in odmerjanje

Nifedipin se jemlje peroralno tako, da se tablete pogoltnejo cele in z veliko tekočine, med obroki ali po njem.

Odmerki se določijo individualno glede na resnost poteka bolezni in bolnikov odziv na zdravilo.

Na začetku zdravljenja je predpisana 1 tableta 2-3 krat na dan, po potrebi se odmerek poveča na 2 tableti 1-2 krat na dan.

Največji dovoljeni dnevni odmerek je 40 mg nifedipina (4 tablete).

Zmanjšanje odmerka je potrebno pri starejših, bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter, hudimi motnjami možganske cirkulacije, pa tudi pri bolnikih, ki prejemajo kombinirano zdravljenje(hipotenzivno ali antianginalno).

Stranski učinki

  • Srčno-žilni sistem: občutek vročine, zardevanje obraza, periferni edem (gležnjev, stopal, nog), tahikardija, sinkopa, čezmerno znižanje krvnega tlaka, srčno popuščanje; v nekaterih primerih, zlasti na začetku zdravljenja - pojav napadov angine, ki zahtevajo prekinitev zdravila;
  • Centralni živčni sistem: povečana utrujenost, zaspanost, omotica, glavobol; pri dolgotrajna uporaba v velikih odmerkih - tremor, parestezija okončin;
  • Gastrointestinalni trakt, jetra: dispeptične motnje; pri dolgotrajnem zdravljenju - nenormalno delovanje jeter (povečana aktivnost jetrnih transaminaz, intrahepatična holestaza);
  • Mišično-skeletni sistem: mialgija, artritis;
  • Urinarni sistem: povečanje dnevne diureze, pri bolnikih z ledvično insuficienco - poslabšanje delovanja ledvic;
  • Organi hematopoeze: trombocitopenija, levkopenija, trombocitopenična purpura, anemija;
  • Alergijske reakcije: eksantem, urtikarija, pruritus, avtoimunski hepatitis;
  • Drugo: hiperplazija dlesni, hiperglikemija, spremembe vidne percepcije, zardevanje kože obraza, pri starejših - ginekomastija (popolnoma izgine po prekinitvi zdravila).

Preveliko odmerjanje

Pri prevelikem odmerjanju nifedipina se pojavi glavobol, razvijejo se aritmija in bradikardija, aktivnost sinusnega vozla se zavira, krvni tlak se zniža, koža obraza postane rdeča.

Kot prva pomoč priporočamo izpiranje želodca in aktivno oglje. Tekoča simptomatska terapija je namenjena stabilizaciji delovanja srčno-žilnega sistema. Protistrup nifedipina je kalcij. Zahteva počasno intravensko dajanje kalcijevega glukonata ali 10% kalcijevega klorida v odmerku 0,2 ml / kg (skupno ne več kot 10 ml) 5 minut. Če učinek ni dosežen, je možno ponoviti infuzijo pod nadzorom koncentracije kalcija v serumu. Ponovni pojav simptomov zastrupitve je indikacija za neprekinjeno infundiranje s hitrostjo 0,2 ml / kg / h, vendar ne več kot 10 ml / h.

Pri resnem znižanju krvnega tlaka se bolniku daje intravensko dopamin ali dobutamin. Če je srčna prevodnost motena, je indicirano dajanje izoprenalina, atropina ali vzpostavitev srčnega spodbujevalnika (umetni srčni spodbujevalnik). Razvoj srčnega popuščanja je treba nadomestiti z intravenskim dajanjem strofantina. Kateholamine je dovoljeno uporabljati le v primeru odpovedi krvnega obtoka, ki je življenjsko nevarna. Zaželeno je nadzorovati raven elektrolitov (kalcij, kalij) in glukoze v krvi.

Izvajanje hemodialize je neučinkovito.

Posebna navodila

V primeru nenadne prekinitve zdravljenja obstaja nevarnost odtegnitvenega sindroma, zato je treba odmerek postopoma zmanjševati.

Med zdravljenjem z nifedipinom se je treba vzdržati pitja alkohola, vozila in potencialno izpolnitev nevarne vrste dela, ki zahtevajo hitre psihofizične reakcije in povečano koncentracijo pozornosti.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in kompleksnih mehanizmov

Med zdravljenjem z nifedipinom se morate vzdržati potencialnega izvajanja nevarno delo ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotorične reakcije.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V skladu z navodili je Nifedipin kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem.

Uporaba v otroštvu

Nifedipina se ne sme uporabljati pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, saj sta varnost in učinkovitost zdravila v tem starostna skupina ni nameščeno.

Pri okvarjenem delovanju ledvic

Pri bolnikih s hudo okvaro ledvic je treba nifedipin uporabljati previdno.

Za okvarjeno delovanje jeter

Pri bolnikih s hudo okvaro jeter je treba nifedipin uporabljati previdno.

Uporaba pri starejših

Pri starejših bolnikih je zdravilo predpisano v zmanjšanih odmerkih.

medsebojno delovanje zdravil

  • drugo antihipertenzivna zdravila, diuretiki, triciklični antidepresivi, ranitidin, cimetidin: povečana resnost znižanja krvnega tlaka;
  • Nitrati: povečana tahikardija in hipotenzivni učinek nifedipina;
  • Zaviralci beta: tveganje za izrazito znižanje krvnega tlaka, v nekaterih primerih - poslabšanje srčnega popuščanja (npr. kombinirano zdravljenje je treba izvajati pod natančnim zdravniškim nadzorom).
  • Kinidin: zmanjšanje njegove koncentracije v krvni plazmi;
  • Teofilin, digoksin: povečanje njihove koncentracije v krvni plazmi;
  • Rifampicin: pospešitev metabolizma in posledično oslabitev delovanja nifedipina.

Analogi

Analogi nifedipina so: Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard HL.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 25 ºC na mestu, zaščitenem pred svetlobo in vlago, nedosegljivo otrokom.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Nifedipin tablete so potrebne za bolnike s hipertenzijo in so običajno zdravilo za pritisk , odpravljanje bolečine, zmanjšanje ishemije.

Zdravilo se proizvaja v več različicah:

  • adalat - raztopina za intravensko dajanje;
  • kratko delujoče tableteodstranitev krize (kordafleks, nifedipin, kordafen, kordipin, fenigidin);
  • dolgo delujoče zdravilo, ki se pijedolgotrajno (cordaflex rd, corinfar, nifecar chl, calciguard retard, osmo-adalat).

Navedena zdravila za pritisk združuje zdravilno učinkovino, mehanizem delovanja na telo in farmakološki učinek. Razlikovati od znižanje AD zdravila glede na trajanje dobljenega rezultata, hitrost nastopa učinka od trenutka jemanja / dajanja zdravila. Glede na razlike ima vsaka oblika svoje indikacije, ki jih mora zdravnik poznati.

Kako nifedipin vpliva na telo?

Več o Nifedipin navodila za uporabo, pri kakšnem pritiskuin kako jemati, kakšni stranski učinki in kontraindikacije. Ni pa nujno, da razumemo medicinsko terminologijo. Zdravilna učinkovina je razvrščena kot zaviralec Ca-kanalčkov. To pomeni, da so kanali v celični steni, skozi katere vstopa kalcij, blokirani.

Veliko kalcijevih kanalov v mišicah, vključno s srcem. Kalcij, ki prodre v celico, povzroči vzburjenje, kar povzroči krčenje mišičnega tkiva.

V pogojih blokiranja kalcijevih kanalov velik del ne bo vstopil v celico, kar pomeni, da se bo lumen v posodah razširil, ker se njihove stene krožnih mišičnih vlaken ne bodo aktivno krčile pod vplivom kalcija.

Zaradi širjenja srčnih arterij se izboljša pretok krvi v miokard, povečan lumen oddaljenih arterij pa zmanjša pritisk . Žilne stene sprostite, lumen ven in arterij se poveča, pogostost kontrakcij miokarda uspe zmanjšati.

Razširjeno krvne žile skozi katere kri kroži v srce in možgane zagotavljajo pretok krvi v glavne organe, oskrbo z glukozo in kisikom. V ozadju takega ugodni pogoji celice, prizadete zaradi ishemije in patologij, se ne okrevajo dobro.

Kdaj je predpisan nifedipin?

zdravila za pritisk predpisana za različne patologije, pri čemer vsakič izbere ustrezno obliko zdravila:

  • kot profilaksa angine pektoris pri bolnikih z ishemično boleznijo;
  • da bi zmanjšali vazospazem pri bolnikih s Prinzmetalovo angino;
  • za spust bolečine v prsih, če nitroglicerin ni mogoč sprejeti ;
  • za dolgoročno kontrolo krvnega tlaka pri hipertenzivnih bolnikih;
  • na hitro za zaustavitev hipertenzivne krize;
  • z Raynaudovim sindromom za lajšanje krčev oddaljenih krvnih žil.

Intravenozno tekoča oblika Zdravilo se daje v bolnišnici, če je bolnik v resno stanje. Kratko delujoče tablete hitro znižanje krvnega tlaka, ki se uporablja v primeru akutnega napada angine pektoris in hipertenzije.

Za dolgotrajno zdravljenje hipertenzije kazalniki pritisk normalizirana s tabletami s podaljšanim sproščanjem.

Odmerjanje zdravila


Če je bolnik prebral navodila in ve, kakšen odmerekzmanjša pritisk, s hipertenzijo, ravnajte po načelu: »kar hočem, torej pijem 'je nevarno. Zdravnik lahko predpiše tablete, delujejo individualno za vsakega bolnika.

Standardni dnevni odmerek je 30-80 g. Če jemljete kratkodelujoče tablete, se dnevni odmerek razdeli na 3-4 odmerke, če pa so predpisane tablete. dolgotrajno delovanje vzemite jih 1-2 krat na dan. V primeru hude hipertenzije in variantne angine pektoris je možno povečanje dnevni odmerek do 120 mg, vendar po navodilih zdravnika in kadar zdravilo dobro prenaša. Največji dnevni odmerek je 120 mg.

Ko morate odpraviti pritisk, dajte pod jezik 10-20 mg tableto, ki bo delovala 15 minut. Enako storite za bolečine v prsih. V bolnišnici se napad angine pektoris ali kriza ustavi z intravenskim dajanjem nifedipina v količini 5 mg / h, dnevni odmerek je 30 mg.

Preveliko odmerjanje zdravila se kaže z otekanjem obraza, glavobolom, dolgotrajnim padcem tlaka, bradikardijo, bradiaritmijo in odsotnostjo pulza v oddaljenih arterijah. V primeru hude zastrupitve sta možna izguba zavesti in kolaps.

Za zagotovitev prve pomoči morate opraviti izpiranje želodca, nato pa predpisati aktivno oglje s hitrostjo 1 tablete na 10 kg telesne teže. Protistrup zdravila nifedipin je kalcij, ki se bolniku pomaga kalcijev klorid ali kalcijevega glukonata v 10% raztopini.

Neželeni učinki

Tako kot druge tablete za pritisk tudi Nifedipin povzroča neželene reakcije v telesu:

  • iz prebavil: driska, slabost, zgaga in odpoved jeter. Če zdravilo jemljete dolgo časa v velikih odmerkih, bo to vplivalo na jetra v obliki holestaze ali povečanja transaminaz;
  • s strani kardiovaskularnega sistema: otekanje kože in okončin, močan padec tlaka, občutek toplote, asistolija, tahikardija, bradikardija, angina pektoris;
  • s strani osrednjega in perifernega živčnega sistema: glavoboli, pri dolgotrajni uporabi, bolečine v mišicah, težave s spanjem, tresenje in motnje vida;
  • s strani genitourinarni sistem: povečana diureza, v ozadju dolgotrajna uporaba- odpoved ledvic;
  • s strani hematopoeze: levkopenija in trombocitopenija;
  • s strani endokrini sistem- manifestacija ginekomastije.

Kot alergija na sestavine nifedipina je možen izpuščaj na koži, pekoč občutek na mestu injiciranja. pri intravensko dajanje možno je povečanje pogostosti kontrakcij miokarda in razvoj hipotenzije.

Kontraindikacije

Nifedipin ni predpisan za hipotenzijo, kolaps, aortna stenoza v hudi obliki, kardiogeni šok, hudo srčno popuščanje, akutni miokardni infarkt, tahikardija, mladoletna starost.

Nifedipin ni priporočljiv za nosečnice in doječe, čeprav v ginekološka ordinacija obstajajo primeri, ko je bilo zdravilo potrebno v primeru neučinkovitosti zdravil. V takih primerih zdravnik pretehta tveganje in lahko predpiše zdravilo v pozni nosečnosti, da bi ustavil hipertenzivno krizo in normaliziral stanje bodoče matere.

Pri nosečnicah nifedipin zmanjša tonus maternice, vendar klinične študije o ta težava ni bila izvedena. Strogo prepovedano je, da nosečnice pijejo zdravilo same, odločitev mora sprejeti zdravnik.

Podobno imenovanje s previdnostjo velja za bolnike s sladkorno boleznijo, maligno arterijsko hipertenzijo, resnimi motnjami krvnega obtoka v možganih, okvarami ledvic in jeter.

Učinkovitost nifedipina

Od razvoja zdravila je bilo izvedenih dovolj mednarodnih študij o učinkovitosti, glede na rezultate pa so predstavljena poročila o koristih, varnosti in izvedljivosti predpisovanja nifedipina. Leta 2000 so bili predstavljeni rezultati študije INSIGHT, po katerih je zdravilo varno, učinkovito pomaga pri hipertenziji, ga dobro prenašajo v primerjavi z diuretiki in pomagajo zmanjšati tveganje za srčni infarkt in možgansko kap pri hipertenzivnih bolnikih.

Rezultati študije Action so potrdili varnost dolgodelujočega nifedipina, njegovo sposobnost zmanjšanja potrebe po presaditvi koronarnih arterij in koronarni angiografiji. V kombinaciji z drugimi zdravili nifedipin izboljša prognozo pri hipertenzivnih bolnikih in bolnikih z angino pektoris, vključno s stanjem po miokardnem infarktu.

V priporočilih Evropskega kardiološkega združenja so opombe o pozitivnem učinku dolgodelujočega nifedipina na zdravje bolnikov s stabilno angino pektoris, tako v monoterapiji kot v kombinaciji z nitrati in zaviralci beta.

Kot zdravilo se priporočajo kratkotrajne tablete nujno pomoč s hipertenzivno krizo, če jih jemljete dlje časa, je to preobremenjeno z zapleti.

Interakcije z zdravili


Preden predpiše tablete za pritisk, bo zdravnik ocenil bolnikovo stanje, ga napotil na diagnozo, izbral odmerek in režim terapije. Zdravniku morate povedati, če jemljete zdravila, saj nifedipin ne deluje dobro z vsemi.

Kombinirana uporaba nifedipina z diuretiki, nitrati, tricikličnimi antidepresivi vodi do kopičenja učinka in povečanja učinka zniževanja tlaka.

V kombinaciji z zaviralci beta se hipotenzivni učinek poveča, razvije se srčno popuščanje. Cimetidin skupaj z nifedipinom poveča koncentracijo slednjega v krvni plazmi. Če jemljete rifampicin na ozadju nifedipina, se bo metabolizem slednjega pospešil, učinkovitost njegovega delovanja na telo pa se bo zmanjšala.

Pomembno je upoštevati, da se dolgotrajno zdravljenje bolnikov z visokim krvnim tlakom ali boleznijo koronarnih arterij izvaja z dolgodelujočimi zdravili. Velja 12-24 ur. Kar zadeva kratkotrajne tablete, jih je treba uporabiti kot reševalno vozilo za hipertenzivno krizo, ko morate učinkovito in hitro znižati krvni tlak.

Glede na raziskave in prakso, če dolgotrajno uporabljate kratkodelujoči nifedipin, je to preobremenjeno z možgansko kapjo ali srčnim infarktom.

Zdravnik v vsakem posameznem primeru izbere odmerek tablet posebej. Samozdravljenje, zanašanje na navodila za zdravilo - ni vredno, to lahko povzroči nevarne posledice.

Nifedipin je kalcijev antagonist in se uporablja za zniževanje krvnega tlaka. Zdravilo je zelo priljubljeno med zdravniki in bolniki, zato se pogosto uporablja za normalizacijo indikatorjev pritiska. Navodila za uporabo tablet Nifedipin bodo bolnikom pomagala razumeti odmerjanje zdravila in način uporabe, vendar mora zdravnik predpisati zdravilo.

Sestava in oblika sproščanja zdravila

Zdravilo vsebuje istoimensko učinkovino nifedipin. Ena tableta zdravila vsebuje 10 ali 20 mg aktivna sestavina. Poleg tega sestava zdravila vključuje pomožne snovi, med katerimi lahko omenimo laktozo, škrob, želatino, glicerin, polisorbat in druge.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, pa tudi v obliki dražejev po 0,1 mg in 0,2 mg. Nifedipin tablete so pakirane v pretisnem omotu, vsaka tableta ima posamezno pakiranje. V enem pretisnem omotu je 10 kosov, v škatli pa 50 kosov. Obstaja tudi pakiranje po 30 kosov v odmerku 0,1 mg. Nifedipin Spirig tablete imajo odmerek 40 mg zdravilne učinkovine, škatla vsebuje 30 kosov.

Nifedipin v obliki dražejev je na voljo v plastičnih kozarcih, od katerih vsaka vsebuje tudi petdeset tablet zdravila. Različne oblike sproščanja omogočajo bolnikom, da izberejo najprimernejše zdravilo zase. Stroški zdravila so nizki - v povprečju približno 50 rubljev.

Pomembno! Bolniki, ki iščejo nifedipin v lekarni, ne smejo zamenjevati oblike gela s pripravki v obliki tablet. Nifedipin gel je kombinirano zdravilo z lidokainom, ki je namenjen zdravljenju hemoroidov. Nifedipin gel ni antihipertenziv.

Značilnosti zdravila

Farmakološka skupina nifedipina je selektivni antagonist kalcija. Je derivat dihidroperidinov. Zdravilo deluje selektivno in se bistveno razlikuje od delovanja zaviralcev kalcija. Sprva je bila ta skupina zdravil namenjena zdravljenju angine pektoris, v procesu uporabe pa so zdravniki opozorili na sposobnost zdravil za zniževanje krvnega tlaka.


Selektivna sredstva, vključno z nifedipinom, delno omejujejo dostop kalcijevih ionov do celic. Sama zdravila niso zaviralci kalcijevih kanalčkov in nifedipina tudi ni mogoče pripisati kalcijevim antagonistom. Glavna naloga zdravila je upočasnitev odpiranja kalcijevih kanalčkov, zaradi česar omejena količina to snov.

Ta skupina zdravil omogoča:

  • zmanjšati obremenitev srčne mišice;
  • razširiti krvne žile;
  • normalizirati srčni utrip z vplivom na prevodni sistem;
  • zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov.


Za koga je zdravilo indicirano?

Opomba k zdravilu Nifedipin vsebuje indikacije za imenovanje tega zdravila:

  • bolniki z vazospastično angino;
  • bolniki s kronično stabilno angino pektoris;
  • z esencialno hipertenzijo.

Kontraindikacije za imenovanje zdravila

Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo, dojenjem in ga ne uporabljajte za otroke.


Poleg tega zdravila ne smejo jemati bolniki z naslednjimi patologijami:

  • ob prisotnosti hipovolemije ali cirkulatornega šoka ( močan upad volumen krvi v obtoku)
  • zgodovina miokardnega infarkta, ki se je zgodila manj kot mesec dni;
  • potreba po jemanju rifampicina;
  • nestabilna angina;
  • aortna stenoza.

Pomembno! Očitne kontraindikacije za uporabo zdravila so intoleranca za glavno zdravilno učinkovino in druge sestavine, ki sestavljajo zdravilno učinkovino. Tudi navodila za uporabo opozarjajo zdravnike pred predpisovanjem zdravila za dekompenzirano srčno popuščanje, hipotenzijo, tiste, ki so na hemodializi.

Ob upoštevanju kontraindikacij zdravniki vedno analizirajo združljivost zdravil in v nekaterih primerih nadomestijo nifedipin z drugimi zdravili. Upoštevati je treba tudi, da sta alkohol in nifedipin nezdružljiva - zdravniki še posebej opozarjajo bolnike s hipertenzijo.

Kako jemati nifedipin

Priporočljivo je, da zdravilo za znižanje krvnega tlaka vzamete pred obroki, tablete pa sperete z zadostno količino vode. Odmerjanje zdravila predpiše zdravnik glede na patologijo, ki jo ima bolnik. Pri vazospastični angini morate piti eno tableto dvakrat na dan. pri stabilna angina indicirane so dve do tri tablete na dan. In esencialna hipertenzija zahteva jemanje dveh tablet na dan. V nujnih primerih se lahko odmerek poveča na 60 mg.


Če ima bolnik visoko tveganje pojav miokardnega infarkta lahko zahteva prilagoditev imenovanja. Če ima bolnik hipertenzivno krizo, prvo tableto vzame takoj ob pojavu simptomov, vendar je ne pogoltne, temveč prežveči v ustih, da čim prej nastopi učinek. Če simptomi tesnobe ne izginejo, se druga tableta vzame ne prej kot trideset minut po prvi.

Pomembno! Če je bolnik iz nekega razloga zamudil zdravilo, naslednjič ne podvojite odmerka. To lahko povzroči neželene posledice.

Možni neželeni učinki

Kot vsa zdravila lahko tudi Nifedipin povzroči stranski učinki kar mora upoštevati kardiolog.


Ker nifedipin ni dolgodelujoče zdravilo, ampak deluje 6-8 ur, se lahko pri bolnikih s koronarno boleznijo poslabšajo simptomi bolezni, v nekaterih primerih pa se razvije celo miokardni infarkt. Na srečo so taki primeri redki.

Hematopoetski organi lahko povzročijo naslednje negativne učinke - levkopenijo, anemijo, trombocitopenijo. Agranulocitoza je redko zabeležena. Nekateri bolniki so imeli tudi presnovne motnje. Zlasti je bila zabeležena hiperglikemija.

Živčni sistem lahko daje takšne negativni zapleti kot so glavobol, utrujenost, zaspanost, omotica. Možne reakcije, kot so tesnoba, strah, manifestacije depresije, tremor, nespečnost, zmanjšana občutljivost.


Možne so tudi negativne spremembe v organih vida - sprememba zaznavanja slik, krvavitve v očeh, poslabšanje vida. Na začetku jemanja zdravila se neželeni učinki pojavijo tudi pri delu srca - to je povišan srčni utrip, huda hipotenzija, občasno se pojavi angina pektoris.

Ljudje z alergijami lahko občutijo simptome, kot so kožni izpuščaji, srbenje, urtikarija, eritem, angioedem, fotodermatitis. Slabost urinarnega sistema se lahko odzove na jemanje zdravila z motnjami v delovanju ledvic, pogostim uriniranjem.

Preveliko odmerjanje

Če bolniki doživijo prevelik odmerek zdravila, se razvijejo hudi simptomi zastrupitev. Krvni tlak močno pade, pojavi se bolečina v prsih, srčni ritem se zmoti. Bolnik je videti bled, prestrašen in lahko izgubi zavest. Možno je zvišanje krvnega sladkorja. V posebej hudih primerih se razvijeta kardiogeni šok in pljučni edem.


Pomembno! V primeru prevelikega odmerjanja je treba takoj prenehati zdravilni izdelek iz telesa in stabilizirajo delo srca. Doma lahko opravite izpiranje želodca, vendar lahko le zdravniki strokovno pomagajo - injicirajo se zdravila za stabilizacijo srčne aktivnosti in izvaja se plazmafereza. Po stabilizaciji stanja zdravnik predpiše analoge zdravila - originalni Adalat, Corinfar, Kordipin, Fenigidin.


Nifedipin se od sedemdesetih let prejšnjega stoletja uporablja za zdravljenje hipertenzije in bolezni srca in ožilja. Te tablete spadajo v skupino. Nifedipin do zdaj ostaja eno najbolj "priljubljenih" zdravil v kardiologiji, kar pomeni, da ga zdravniki zelo pogosto predpisujejo. Nifedipin je postal še bolj iskano zdravilo od uvedbe 24-urnih tablet zdravila v letu 2000. Lahko jih jemljete enkrat na dan in ne 2-4 krat na dan, kot je bilo prej.

Obstajajo tablete nifedipina s hitrim delovanjem, pa tudi "podaljšane" dozirne oblike. Dolgodelujoči nifedipin začne delovati kasneje, vendar znižuje krvni tlak gladko in dolgo časa, to je 12-24 ur.

Od leta 1998 so se v medicinskih revijah začeli pojavljati članki, da hitrodelujoči nifedipin poveča splošno umrljivost bolnikov, pa tudi pojavnost srčnih infarktov in kapi. To pomeni, da so samo tablete nifedipina primerne za dolgotrajno zdravljenje hipertenzije in koronarne bolezni srca. podaljšano delovanje. Najbolj priljubljeni med njimi so OSMO-Adalat in Corinfar UNO, o katerih bomo podrobneje razpravljali v nadaljevanju članka. Hitrodelujoči nifedipin je primeren samo za. Na žalost le malo bolnikov in zdravnikov ve za to. Na stotine tisoč ljudi se še naprej redno zdravi. Bolniki – če želite živeti dlje, potem uporabite tablete nifedipina s podaljšanim sproščanjem, ne "hitro".

Nifedipin - navodila

Ta članek je sestavljen iz navodil za nifedipin, dopolnjenih s podatki iz domačih in tujih medicinskih revij. Uradno navodilo o uporabi nifedipin tablet za pritisk in za zdravljenje srčnih težav je napisano podrobno, vendar ne preveč jasno. Poskušali smo ponuditi informacije priročno, da boste lahko hitro našli odgovore na vprašanja, ki vas zanimajo.

Navodila za zdravilo nifedipin, kot tudi vsa druga gradiva na internetu ali v tiskanih publikacijah, so namenjena strokovnjakom. Bolniki – teh informacij ne uporabljajte za samozdravljenje. Neželeni učinki samozdravljenja z nifedipinom so lahko škodljivi za vaše zdravje, celo usodni. To zdravilo jemljite samo po navodilih zdravnika. Navodila za nifedipin vsebujejo obsežen seznam tega zdravila. Zdravniki v praksi vedo, da te stranski učinki opazimo precej pogosto.

Ločeno je treba omeniti, da je skoraj nemogoče samostojno izbrati odmerek nifedipina. Bodisi prenizek bodisi previsok. V obeh primerih od jemanja tablet ne bo nobene koristi, ampak le škoda. Zato je treba zdravljenje s tem zdravilom izvajati le pod nadzorom izkušenega usposobljenega zdravnika.

Indikacije za uporabo

Glavne indikacije za uporabo nifedipina so hipertenzija (arterijska hipertenzija) in angina pektoris pri bolnikih s kronično koronarno boleznijo srca. Nifedipin spada v skupino kalcijevih antagonistov, derivatov dihidropiridina. V skladu z vsemi mednarodna priporočila, so zdravila iz te skupine uvrščena na seznam zdravil za hipertenzijo prve izbire, torej glavnih.

Preberite o zdravljenju bolezni, povezanih s hipertenzijo:

Dodatne indikacije za imenovanje nifedipina:

  • starost bolnika;
  • ateroskleroza perifernih arterij (v nogah) in / ali karotidne arterije;
  • nosečnost.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za imenovanje nifedipina so:

  • hipotenzija (prekomerno nizek krvni tlak);
  • kardiogeni šok;
  • preobčutljivost za zdravilo.

Zdravila ni priporočljivo predpisovati za nestabilno koronarno srčno bolezen po miokardnem infarktu.

Dokazano učinkovita in stroškovno učinkovita dopolnila za krvni tlak:

Preberite več o metodologiji v članku "". Kako naročiti dodatke za hipertenzijo iz ZDA - . Vrnite svoj krvni tlak v normalno stanje brez škodljivih stranskih učinkov, ki jih povzročajo kemične tablete. Izboljšajte delovanje srca. Postanite mirnejši, znebite se tesnobe, ponoči spite kot dojenček. Magnezij z vitaminom B6 dela čudeže pri hipertenziji. Boste imeli odlično zdravje v zavist vrstnikov.


Stranski učinki

Nifedipin ne negativen vpliv na raven holesterola in Sečna kislina v krvi. Najpogostejši neželeni učinki tega zdravila so:

  • otekanje nog;
  • glavobol;
  • pordelost kože;
  • omotica
  • srčni utrip (tahikardija).

Leta 1982 so bili objavljeni rezultati obsežne študije stranskih učinkov nifedipina, v kateri je sodelovalo več kot 3 tisoč bolnikov. Od teh bolnikov je imelo 2147 hudo angino pektoris, odporno na zdravljenje z zaviralci beta in nitrati v običajnih odmerkih. Zato je bil razpon uporabljenih odmerkov nifedipina širok - od 10 do 240 mg na dan. Bolnikom so predpisovali tablete nifedipina, ki delujejo hitro, vendar ne za dolgo, saj podaljšanih oblik tega zdravila še niso izumili.

Izkazalo se je, da ima nifedipin stranske učinke pri skoraj 40% bolnikov:

  • omotica - 12,1%;
  • otekanje nog - 7,7%;
  • občutek vročine - 7,4%;
  • pritožbe iz gastrointestinalnega trakta - 7,5%;
  • povečana angina - 1,2%.

Za izboljšanje tolerance in odpravo neželenih učinkov je priporočljivo kombinirati nifedipin z oz. Za več podrobnosti preberite opombo "". Če se zaradi jemanja nifedipina pojavi edem, potem po prekinitvi zdravljenja najpogosteje hitro izginejo.

Nifedipin in drugi kalcijevi antagonisti

Nifedipin spada v skupino zdravil, ki so derivati ​​dihidropiridina. Dve drugi podskupini kalcijevih antagonistov sta benzotiazepini () in fenilalkilamini (). Zdravila iz skupine dihidropiridina imajo naslednje prednosti:

  • izrazitejša sposobnost sprostitve krvnih žil;
  • ni vpliva na delovanje sinusnega vozla srca in atrioventrikularnega prevajanja;
  • zmanjšana sposobnost zaviranja kontraktilnosti levega prekata srca.

Te razlike v veliki meri določajo značilnosti praktična uporaba dihidropiridinski kalcijevi antagonisti na splošno in še posebej nifedipin.

Kakšne so dozirne oblike tega zdravila

Učinkovitost in varnost nifedipina sta v veliki meri odvisni od dozirna oblika bolnik vzame. Tablete in kapsule s hitrim delovanjem nifedipina se uporabljajo od sedemdesetih let prejšnjega stoletja. V poznih devetdesetih letih so se pojavile razširjene dozirne oblike. Nifedipin, ki močno znižuje krvni tlak in se hitro izloči iz telesa, je manj učinkovit in slabše prenašan kot tisti, ki brezhibno deluje 12-24 ur.

Delovanje nifedipina je odvisno od tega, kako močno niha njegova koncentracija v krvi, kako hitro narašča in pada. Običajne tablete nifedipina se razlikujejo po tem, da močno znižajo krvni tlak. Kot odgovor na to pride do refleksnega sproščanja adrenalina in drugih "stimulativnih" hormonov. Ti hormoni lahko povzročijo tahikardijo (palpitacije), glavobol, občutek vročine, pordelost kože. Ker se kratkodelujoči nifedipin hitro izloči iz telesa, lahko pride do pojava "rebound". To pomeni, da včasih krvni tlak poskoči celo višje, kot je bil pred jemanjem tabletke.

Katere druge slabosti imajo "hitre" dozirne oblike nifedipina:

  • jih je treba jemati večkrat na dan, kar je za bolnike neprijetno, zato bolniki pogosto zavračajo zdravljenje;
  • učinek zdravil ni stabilen čez dan in se spreminja zaradi obrokov;
  • na različni ljudje te tablete delujejo zelo različno, odvisno od genetskih značilnosti, starosti in ohranjenosti delovanja ledvic;
  • pod vplivom teh zdravil krvni tlak niha kot tobogan, zato se na žilah hitro razvije ateroskleroza.

Trenutno se "hitri" nifedipin priporoča le za lajšanje hipertenzivnih kriz. Ni namenjen dolgotrajnemu zdravljenju, ker ne izboljša ali celo poslabša dolgoročne prognoze bolnikov. Dolgodelujoči nifedipin je primeren za dolgotrajno uporabo pri hipertenziji in boleznih srca in ožilja.

Razširjena oblika in njene prednosti

Dozirne oblike nifedipina s podaljšanim delovanjem zagotavljajo počasen pretok zdravilne učinkovine v kri. Najvišje vrednosti nifedipina v krvi so veliko nižje kot pri uporabi hitrodelujočih tablet. Hkrati se krvni tlak zniža za obdobje 12-24 ur in veliko bolj gladko. Zato ni refleksnega sproščanja "spodbujevalnih" hormonov v kri. V skladu s tem se tahikardija (palpitacije) in drugi neželeni učinki nifedipina opazijo večkrat manj pogosto in so manj izraziti. Dolgodelujoče oblike nifedipina niso učinkovite za zaustavitev hipertenzivna kriza. Toda le redko imajo negativne stranske učinke in, kar je najpomembneje, izboljšajo dolgoročno prognozo bolnikov.

Značilnosti "podaljšanih" dozirnih oblik nifedipina

Nifedipin - trgovsko ime Proizvajalec Trajanje delovanja, h Značilno Dozirna oblika
Korinfar-retard AWD 12 Vrsta matrice Tablete s podaljšanim sproščanjem (SR/ER)
Cordipin-retard KRKA
Nicardia CD-retard Edinstvena
Adalat SL Bayer AG 12 2-fazni matrični sistem z mikrokroglicami Rapid retard tablete (SL)
Cordipin XL KRKA 24 Matrica z razporejenimi mikrodelci Tablete s prirejenim sproščanjem
Corinfar UNO AWD
Adalat SS Bayer AG 24 Dvoslojni sistemi z zunanjo plastjo hidrogela in notranjim jedrom Tablete z nadzorovanim sproščanjem (CC)
Siofedipin XL 24 Sistem na osnovi hidrofilne matrice za tvorjenje gela, ki sprošča zdravilna snov skozi obdobje zakasnitve (TIMERx) Tablete z nadzorovanim zakasnjenim sproščanjem
Nifecard XL Lek 24 Sistem z matriko in mikrokapsulami s topno ovojnico, ki nadzoruje sproščanje (peleti) Tablete z nadzorovanim sproščanjem (XL)
OSMO-Adalat Bayer AG 24 Sistem osmotskega delovanja z nadzorovanim sproščanjem Gastrointersticijski (gastrointestinalni) terapevtski sistemi (GITS)
Procardia XL Pfizer

Prvotni pripravek nifedipina je razvilo nemško podjetje Bayer AG in se je imenoval Adalat. V obliki hitrodelujočih kapsul ni več na voljo. Trenutno so na farmacevtskem trgu:

  • Adalat-SL - velja 12-16 ur, predpisan za sprejem 2-krat na dan;
  • OSMO-Adalat - vzdržuje stabilno koncentracijo nifedipina v krvi več kot 24 ur, predpisuje se 1-krat na dan.

OSMO-Adalat je dozirna oblika nifedipina z bistveno podaljšanim delovanjem. Imenuje se GITS ali GITS – Gastrointersticijski (Gastrointestinalni) terapevtski sistem. Ima najbolj ugoden učinek zaradi svoje sposobnosti vzdrževanja enakomerne koncentracije nifedipina v krvi.

Podaljšane tablete nifedipina delujejo 12-24 ur in se predpisujejo 1-2 krat na dan. Njihova farmakokinetika je neodvisna od vnosa hrane. Osmo-Adalat in Corinfar Uno sta najbolj priljubljena pripravka nifedipina, saj z enkratnim odmerkom zagotavljata bolj ali manj stabilno koncentracijo zdravila v krvi za cel dan. S tem se poveča učinkovitost zdravljenja, zmanjšajo se poškodbe tarčnih organov (srce, ledvice, oči in drugi) ter zmanjša pogostost zapletov hipertenzije. Poleg tega so bolniki bolj pripravljeni na zdravljenje s tabletami za pritisk, ki jih je dovolj vzeti enkrat na dan.

Pozor! Dolgodelujoče tablete nifedipina zahtevajo posebna obravnava. V ustni votlini jih ni mogoče zdrobiti, raztopiti ali absorbirati. Ta zdravila je treba takoj pogoltniti z vodo. Prepovedano je razdeliti tableto, da bi zmanjšali odmerek, razen če je v navodilih navedeno, da to lahko storite.

Analogije in sinonimi nifedipina

Nifedipin (adalat, kordafen, kordafleks, korinfar, kordipin, nikardija, nifeben, prokardija, farmadipin, fenigidin itd.) Je na voljo v tabletah in kapsulah po 10 in 20 mg, farmadipin - v kapljicah. Podaljšane oblike - adalat-SL, Corinfar Uno, Corinfar-retard, cordipin-retard, nifebene-retard, nifedipin SS in druge - so na voljo v tabletah s počasnim sproščanjem po 20, 30, 40, 60 in 90 mg. Kot lahko vidite, obstaja skoraj dva ducata sinonimov za nifedipin. Številna farmacevtska podjetja proizvajajo analoge nifedipina s hitrim delovanjem in podaljšanim sproščanjem, ker je to zdravilo v velikem povpraševanju.

Kratkodelujoči nifedipin ni več priporočljiv za dolgotrajno zdravljenje hipertenzije in bolezni srca in ožilja. Priporočljivo je jemati le za nujno oskrbo pri hipertenzivnih krizah. Kljub temu v državah CIS še vedno predstavlja več kot polovico prodaje. Poceni zdravilo hitro delujoče se najpogosteje proizvaja v tabletah, ki se imenujejo nifedipin. Na primer, nifedipin-Darnitsa.

Nifedipin z gastrointestinalnim terapevtskim sistemom (GITS ali GITS) se proizvaja pod imenom OSMO-Adalat v kapsulah s posebno membrano, skozi luknjo, v kateri se zdravilo postopoma sprošča v 24 urah.V ​​zvezi s tem se lahko predpiše enkrat na dan, kot Corinfar Uno.

Nifedipin za pritisk

Kot tablete za pritisk se uporabljajo 3 podskupine zdravil iz razreda kalcijevih antagonistov:

  • fenilalkilamini ();
  • benzotiazepini ();
  • dihidropiridini, ki vključujejo nifedipin.

Za pritisk se najpogosteje predpisujejo dihidropiridinski kalcijevi antagonisti (izradipin in med njimi najbolj priljubljen nifedipin). Ker je zanje značilen minimalen učinek na prevodno funkcijo srca in delovanje sinusnega vozla. Poleg tega ta zdravila dobro sproščajo krvne žile.

Leta 1995 so se v ameriških medicinskih revijah začeli pojavljati članki, da nifedipin pri zdravljenju hipertenzije ne izboljša, ampak celo poslabša prognozo bolnikov, torej poveča verjetnost srčnega infarkta ali možganske kapi. Kasnejše študije so pokazale, da to velja samo za hitrodelujoče tablete nifedipina. A - koristni za zniževanje krvnega tlaka, izboljšajo prognozo in jih bolniki dobro prenašajo. Nifedipin retard, ki deluje 12-16 ur, in še bolje - nifedipin v obliki GITS (GITS), katerega ena tableta zniža krvni tlak za kar 24 ur, je potrjeno učinkovita in je dovolj, da vzemite enkrat na dan.

Leta 2000 so bili objavljeni rezultati velike raziskave INSIGHT, ki je primerjala učinkovitost 24-urnega nifedipina z diuretiki za zdravljenje hipertenzije. V tej študiji je sodelovalo več kot 6300 bolnikov. Polovica jih je jemala nifedipin, druga polovica pa -. Izkazalo se je, da nifedipin v obliki GITS (GITS) in diuretiki približno enako znižujejo krvni tlak, splošno in srčno-žilno umrljivost. Hkrati so bili med bolniki, zdravljenimi z nifedipinom, manj pogosti novi primeri sladkorne bolezni, protina in ateroskleroze žil na nogah.

Nifedipin in njegovi "sorodniki" (dihidropiridinski kalcijevi antagonisti) imajo posebno pomembno vlogo pri zdravljenju hipertenzije pri bolnikih s sladkorno boleznijo in presnovni sindrom(prediabetes). Ker ta zdravila ne motijo ​​metabolizma, torej ne vplivajo na krvni sladkor, holesterol in trigliceride. Nifedipin 24-urni GITS je zdravilo izbora za uravnavanje krvnega tlaka pri bolnikih s sladkorno boleznijo, presnovnim sindromom in visokim srčno-žilnim tveganjem.

Nifedipin 24-urno delovanje pri zdravljenju hipertenzije ne znižuje le krvnega tlaka, temveč v veliki meri ščiti tudi notranje organe. Organoprotektivni učinek nifedipina se kaže v naslednjem:

  • zmanjšanje preoblikovanja levega prekata srca;
  • optimizacija oskrbe tkiv s krvjo;
  • ugoden učinek na delovanje ledvic;
  • izboljšava funkcionalno stanje mrežnice.

Pri zdravljenju hipertenzije se nifedipin dobro ujema s skoraj vsemi skupinami "tlačnih" zdravil, ki se trenutno uporabljajo:

Izolirana sistolična hipertenzija pri starejših

Med starejšimi jih ima vsaj 40-50 % visok krvni tlak. Pri starejših bolnikih je še posebej pogosta izolirana sistolična hipertenzija. Visok krvni pritisk skrajša pričakovano življenjsko dobo, pogosto povzroči srčni napad, možgansko kap ali razvoj kronične odpovedi ledvic. Učinkovito zdravilo za zdravljenje hipertenzije pri starejših bolnikih naj ne bi le zniževalo krvnega tlaka, temveč tudi ščitilo pred poškodbami ciljnih organov. Nifedipin (samo v obliki s podaljšanim sproščanjem!) je eden izmed primerna zdravila v tem primeru.

Leta 2008 so strokovnjaki iz medicinski inštitut Penza državna univerza objavili članek o rezultatih raziskave učinkovitosti zdravljenja hipertenzije z dolgodelujočim nifedipinom pri 48 starejših bolnikih. Od teh 48 bolnikov:

  • 20 ljudi je imelo izolirano sistolično hipertenzijo;
  • 28 je imelo povišan tako "zgornji" kot "spodnji" krvni tlak.

Zmanjšajte rezultate krvni pritisk je bila ovrednotena z merjenjem s tonometrom na pregledu pri zdravniku. Poleg tega je bil vsak bolnik podvržen dnevno spremljanje krvni tlak na začetku in po 24 tednih zdravljenja. Prav tako so avtorji študije ugotovili, ali ima "razširjeni" nifedipin sposobnost zaščite ciljnih organov pred poškodbami. Da bi to naredili, so udeleženci opravili ehokardiografijo (srce) in jih testirali na mikroalbuminurijo - izločanje beljakovin v urinu - pomemben pokazatelj za oceno delovanja ledvic.

Dinamika znižanja "zgornjega" in "spodnjega" krvnega tlaka pri starejših bolnikih med zdravljenjem s tabletami nifedipina 24-urnega delovanja

Opomba k tabeli. Vse vrednosti so pridobljene iz rezultatov dnevno spremljanje krvni pritisk. Avtorji študije so ugotovili, da je posledica »učinka bel plašč"pri zdravniku se sistolični tlak poveča za povprečno 13-15 mm Hg. Umetnost.

Udeleženci študije so ugotovili, da se je njihov krvni tlak začel vztrajno zniževati že v 2. tednu zdravljenja, ta učinek pa se je v naslednjih tednih in mesecih še povečal. Tabela kaže, da pri bolnikih z izolirano sistolično hipertenzijo nifedipin znatno zniža "zgornji" tlak, "spodnji" pa je veliko nižji. To nakazuje, da je nifedipin zdravilo izbire za zdravljenje izolirane sistolične hipertenzije pri starejših, ker ne pride do čezmernega znižanja diastoličnega tlaka.

Običajno se pri zdravi osebi krvni tlak zniža ponoči med spanjem. Dnevno dinamiko nihanj krvnega tlaka lahko spremljamo z rezultati 24-urnega spremljanja s posebno napravo. Če se izkaže, da se bolniku ponoči krvni tlak ne zniža, še bolj pa, če se dvigne, se to imenuje "nenormalni profil krvnega tlaka" in pomeni, da je tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap znatno povečano. V študiji, katere rezultate obravnavamo, je imelo 80 % bolnikov z izolirano sistolično hipertenzijo na začetku nenormalen profil krvnega tlaka. V skupini bolnikov s sistolično-diastolično hipertenzijo je bilo teh 65 %. Zdi se, da je zdravljenje s 24-urnim nifedipinom pri mnogih bolnikih izboljšalo profil cirkadianega krvnega tlaka.

Mikroalbuminurijo - izločanje beljakovin z urinom - smo na začetku študije določili pri 11 od 26 bolnikov s sistolično-diastolično hipertenzijo in pri vseh 20 (100%) bolnikih z izolirano sistolično hipertenzijo. Jemanje dolgodelujočih tablet nifedipina 24 tednov je privedlo do dejstva, da se je v prvi skupini število bolnikov z mikroalbuminurijo zmanjšalo z 11 na 9, v drugi pa z 20 na 8. Tako je bilo potrjeno, da nifedipin ščiti ledvice. .

Hipertrofija levega prekata je način, kako se srce prilagaja povečani obremenitvi, ki nastane zaradi arterijske hipertenzije. Če študije pokažejo, da ima bolnik spremembo oblike (preoblikovanje) srca, potem to bistveno poslabša njegovo prognozo. Ker se tveganje za srčni infarkt poveča. V študiji o zdravljenju hipertenzije pri starejših bolnikih so preizkušali učinek zdravljenja z nifedipinom na stopnjo hipertrofije levega prekata. Glede na rezultate ehokardiografije je bilo ugotovljeno, da jemanje 24-urnega nifedipina zmanjšalo debelino srčnih sten, izboljšalo sistolično in diastolično funkcijo levega prekata ter zmanjšalo skupni periferni žilni upor. Tako je hipertrofija levega prekata srca pri mnogih bolnikih nazadovala.

Ker je nifedipin pozitivno vplival na delovanje srca in ledvic, lahko trdimo, da ne le znižuje krvni tlak, ampak tudi ščiti tarčne organe pred poškodbami pri starejših bolnikih. V skupini bolnikov z izolirano sistolično hipertenzijo je vseh 20 ljudi (100%) zaključilo študijo. V skupini bolnikov, pri katerih sta bila povišan tako »zgornji« kot »spodnji« krvni tlak, sta zaradi stranskih učinkov nifedipina izpadli 2 osebi. Imeli so oblive krvi na koži obraza in otekline.

Glej tudi članke:

Nifedipin se pogosto uporablja za zdravljenje koronarne srčne bolezni. Jasno zmanjša bolečine v predelu srca zmanjša pogostost napadov angine pri bolnikih in zmanjša potrebo po nitroglicerinu. Vse to je bilo dokazano v kliničnih študijah od začetka osemdesetih let prejšnjega stoletja. V ozadju jemanja nifedipina v dozirni obliki s podaljšanim delovanjem se poveča toleranca za vadbo. To zdravilo ni slabše od zaviralcev beta in nitratov glede učinkovitosti pri težavah s srcem.

V skladu z mednarodnimi priporočili so glavna skupina zdravil, ki se predpisujejo na recept pri koronarni bolezni srca. V praksi zdravnika se pogosto pojavlja vprašanje: katero zdravilo je bolje dodati njim? Katero dodatno zdravilo bo zagotovilo izrazitejši antianginozni učinek - nitrati ali nifedipin?

V priporočilih Ameriškega združenja za srce za zdravljenje stabilne angine pektoris je bila učinkovitost nitratov in dihidropiridinskih kalcijevih antagonistov priznana kot enaka. Vendar pa je priporočljivo dati prednost nifedipinu s podaljšanim življenjem, ker ostane učinkovit 24 ur. Druga prednost dihidropiridinskih kalcijevih antagonistov v primerjavi z nitrati je, da je pri bolnikih veliko manjša verjetnost, da bodo od njih razvili odvisnost.

IN praktično delo zdravnik dihidropiridinski kalcijevi antagonisti, vključno z nifedipinom, postanejo zdravila izbire, če je imenovanje zaviralcev beta kontraindicirano. Te situacije vključujejo:

  • sindrom bolnega sinusa;
  • atrioventrikularni blok;
  • bronhialna astma.

Dihidropiridine lahko včasih predpišemo tudi v primerih, ko sta verapamil in diltiazem, nedihidropiridinska kalcijeva antagonista, kontraindicirana. To se zgodi, če ima bolnik sindrom bolnega sinusa ali hud atrioventrikularni blok.

Leta 2004 so bili objavljeni rezultati obsežne raziskave ACTION, v kateri je sodelovalo 7665 bolnikov s koronarno boleznijo ali miokardnim infarktom. Namen te študije je bil raziskati učinek dodajanja nifedipina 24-urnega GITS (glejte » «) običajnemu režimu. Bolnike so zdravili pred začetkom študije in nadaljevali s statini in aspirinom. Razdeljeni so bili v dve skupini. Tistim, ki so vstopili v prvo skupino, so v zdravljenje dodali nifedipin, bolniki iz druge skupine pa so za kontrolo prejeli placebo.

Zdravniki so vse udeležence študije spremljali 5 let. Izkazalo se je, da nifedipin v obliki GITS ni izboljšal ali poslabšal splošne in srčno-žilne umrljivosti ter incidence novih primerov miokardnega infarkta. Toda zmanjšal je število novih primerov srčnega popuščanja za 29 %, možganske kapi za 22 % in potrebo po operaciji za 14 %. presaditev koronarne arterije. Pri bolnikih, pri katerih je bila koronarna bolezen združena s hipertenzijo, so bili rezultati še boljši, približno 1,5-krat. Pri jemanju ni bilo nič več stranskih učinkov kot pri placebu. Učinkovitost nifedipina so avtorji raziskave pojasnili z dejstvom, da bolnikom dodatno znižuje krvni tlak, zavira pa tudi razvoj ateroskleroze.

Zaščita ledvic pri hipertenziji in sladkorni bolezni

Če ima bolnik okvaro ledvic zaradi sladkorne bolezni ali drugih razlogov, bo ciljna raven krvnega tlaka zanj 130/80 mm Hg. Art., In ne 140/90, kot za ljudi z zdravimi ledvicami. Če je proteinurija (izločanje beljakovin z urinom) več kot 1 g na dan, potem je ciljna vrednost krvnega tlaka še nižja - 125/75 mm Hg. Umetnost. Da bi zaščitili ledvice pri hipertenziji, morate zagotoviti strog nadzor krvnega tlaka, prenehati kaditi in poskušati normalizirati raven holesterola v krvi.

Očitno lahko redno jemanje tablet za krvni tlak znatno upočasni razvoj odpovedi ledvic. Z intenzivnim zdravljenjem se poveča verjetnost, da bodo bolnikove lastne ledvice zdržale do konca življenja in mu ne bo treba izkusiti »čarov« dialize ali presaditve ledvice. Študije so pokazale, da vse glavne skupine zdravil za hipertenzijo zmanjšajo poškodbe ledvic. Toda katera zdravila so boljša od drugih?

Kalcijevi antagonisti sprostijo in razširijo krvne žile, ki hranijo ledvice. Pod delovanjem nifedipina se ledvični pretok krvi poveča, ravni glomerulna filtracija in filtracijske frakcije. Kalcijevi antagonisti upočasnijo razvoj nefroskleroze. Dolgodelujoči (ne kratkodelujoči) nifedipin zmanjša mikroalbuminurijo. To zdravilo ohranja delovanje ledvic pri sladkornih bolnikih in diabetična nefropatija. Nifedipin ščiti ledvice neposredno in z zniževanjem krvnega tlaka.

Nifedipin in drugi kalcijevi antagonisti se še posebej pogosto uporabljajo za zaviranje razvoja ledvične odpovedi, če ima bolnik hipertenzijo in sladkorno bolezen. Ker je v takih primerih kontraindicirano predpisovanje diuretikov ali zaviralcev beta. Toda katera zdravila bolje ščitijo ledvice - kalcijevi antagonisti ali? To vprašanje še ni povsem pojasnjeno in zahteva nadaljnje raziskave.

Leta 2000 so bili objavljeni rezultati velike raziskave, ki je pokazala, da nifedipin preprečuje odpoved ledvic učinkovitejši od diuretikov (diuretikov). Omenimo tudi, da to zdravilo do neke mere poveča občutljivost tkiv na insulin. Tako je potek hipertenzije pri diabetes se izboljšuje.

Upočasnitev napredovanja ateroskleroze

Študije kratkodelujočega nifedipina so že v devetdesetih letih prejšnjega stoletja pokazale, da zdravilo ugodno vpliva na metabolizem in do neke mere upočasnjuje razvoj ateroskleroze. Indikator, ki označuje tveganje za srčno-žilne zaplete, je debelina intimno-medijskega kompleksa (IMT) karotidnih arterij. Izmeri se z ultrazvokom. Večja kot je ta debelina, večje je bolnikovo tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap. Študije so zanesljivo pokazale, da jemanje nifedipina upočasni rast IMT. Poleg tega ta učinek zdravila ni odvisen od njegovega delovanja na znižanje krvnega tlaka.

Še ena pomemben dejavnik tveganje so usedline kalcija v aterosklerotičnih plakov na stenah arterij. Kalcij jih naredi trde in izgledajo kot vodni kamen na vodovodnih ceveh. Proces kopičenja kalcija v aterosklerotičnih plakih se imenuje kalcifikacija. Izkazalo se je, da nifedipin, čeprav rahlo, upočasnjuje kalcifikacijo koronarnih (ki hranijo srce) arterij.

Zdaj se verjame, da nifedipin upočasni razvoj ateroskleroze bolje kot drugi kalcijevi antagonisti. Hkrati ne smemo upati na popolno upočasnitev ateroskleroze samo s pomočjo nifedipina. Priporočamo, da opravite teste za dejavnike tveganja za aterosklerozo, ki so navedeni v članku "". Navaja tudi, kateri ukrepi učinkovito pomagajo zaščititi krvne žile pred aterosklerozo.

Nifedipin med nosečnostjo

pri dolgotrajna terapija nifedipin, ki se je začel v zgodnji nosečnosti, opisani so primeri intrauterine smrti ploda in anomalije v razvoju okostja pri novorojenčkih. Menijo, da nifedipin in drugi dihidropiridinski kalcijevi antagonisti (z izjemo) niso varni v prvem trimesečju nosečnosti, zato jih ne priporočamo ženskam v rodni dobi. Hkrati so nekatere študije pokazale, da lahko nifedipin učinkovito nadzoruje arterijska hipertenzija pri ženskah v pozni datumi nosečnost (ne prej kot 18-21 tednov), ne da bi to negativno vplivalo na razvoj ploda.

Nifedipin, uporabljen sublingvalno in peroralno, se je izkazal za posebej uporabnega pri zdravljenju hipertenzivnih kriz pri nosečnicah. V literaturi obstajajo ločena poročila o varnosti uporabe dihidropiridinskih kalcijevih antagonistov v pozni nosečnosti. Vendar jih je malo in zato še vedno farmakoloških vodnikov Uporaba nifedipina med nosečnostjo ni priporočljiva. Zdravniki ga predpišejo le v hudih primerih, ko menijo, da bo korist od jemanja tablet večja od tveganja.

Med nosečnostjo ne jemljite nifedipina brez dovoljenja! Posvetujte se z zdravnikom!

Leta 2008 so strokovnjaki z Medicinskega inštituta državne univerze ukrajinskega mesta Sumy objavili rezultate svoje majhne študije o učinkovitosti in varnosti nifedipina pri zdravljenju kronične hipertenzije, preeklampsije in gestacijske hipertenzije med nosečnostjo. Pod njihovim nadzorom je bilo 50 nosečnic s hipertenzijo, ki so bile razdeljene v tri skupine:

  • skupina 1 je vključevala 20 nosečnic z gestacijsko hipertenzijo (ki se je začela med nosečnostjo);
  • skupina 2 - 20 nosečnic s preeklampsijo;
  • v 3. skupini - 10 nosečnic s kronično hipertenzijo, ki so jo imele pred nosečnostjo.

Celovit pregled nosečnic smo redno ponavljali za oceno sprememb. Vključeval je splošni klinični pregled, oceno stanja ploda glede na funkcionalne metode(določitev biofizičnega profila ploda), Dopplerjeva študija. Določanje biofizičnega profila ploda je bilo izvedeno s transabdominalnim skeniranjem z ultrazvočnim prenosnim skenerjem "Aloka SSD - 1800 (Toshiba, Japonska) s senzorjem od 3,5 do 10 MHz. Ocena biofizičnega profila ploda je bila izvedena na podlagi ocene podatkov fetometrije, antenatalne kardiotokografije, rezultatov študije tonusa, dihalnega in motorična aktivnost ploda, ultrazvočna placentometrija, določanje volumna amnijske tekočine. Stanje novorojenčkov smo ocenili na podlagi splošnega kliničnega pregleda, pregleda pri genetiku in ultrazvočnega pregleda.

Nifedipin se uporablja za gestacijsko hipertenzijo in preeklampsijo, pa tudi za kronično hipertenzijo v nosečnosti kot učinkovit hitro delujoče sredstvo in za dolgotrajno zdravljenje v 12-38 tednih nosečnosti. Indikacija za predpisovanje kratkodelujočih tablet nifedipina je bilo zvišanje krvnega tlaka na raven 150/100 mm Hg. in višje. Zdravilo smo dajali peroralno v enkratnih odmerkih 5 in 10 mg ter sublingvalno 10 in 20 mg. Dnevni odmerki so bili od 30 do 120 mg. Odmerek zdravila je izbran za vsakega bolnika posebej.

Študije so opazile hitro in znatno zmanjšanje krvni tlak (sistolični do 30. minute, diastolični - do 20. minute pri peroralnem jemanju), ki je trajal 2-4 ure. Še več hitro ukrepanje opazili, ko je bilo zdravilo uporabljeno pod jezikom. Resnost učinka na znižanje krvnega tlaka je bila skoraj enaka pri nosečnicah, ki niso prejele predhodnega zdravljenja, in pri tistih bolnikih, ki so pred imenovanjem nifedipina prejemali zdravljenje z metildopo. Izvajanje dnevnega spremljanja krvnega tlaka je pokazalo, da ima zdravilo močan učinek. Hkrati je pri nosečnicah s kronično hipertenzijo po izbiri odmerka učinek ostal enak v 24-urnem obdobju. Njihov krvni tlak ni presegel 120/90 mmHg.

Podobno sliko smo opazili v skupini žensk z gestacijsko hipertenzijo. Pri ženskah s preeklamisijo je bil krvni tlak čez dan manj stabilen, učinek jemanja nifedipina je bil še posebej izrazit zvečer in ponoči. V nekaterih primerih je bilo zdravljenje z nifedipinom dopolnjeno z uvedbo klonidina (klofelina). Med hipertenzivno krizo je bilo v bolnišnico sprejetih pet nosečnic. Za zaustavitev slednjega smo uporabili 10 mg nifedipina pod jezik. Pozitiven rezultat je bil dosežen z dvakratnim zaužitjem zdravila po 30 minutah.

Neželeni učinki nifedipina med nosečnostjo

Pri nosečnicah, ki so prejemale nifedipin, so opazili neželene učinke:

  • fetalni srčni utrip (nestabilen srčni utrip - v 14,0 %, tahikardija - v 8,0 %);
  • dihalni gibi plod (povečanje števila epizod dihalnih gibov - v 14,0%, kršitev oblike dihalnih gibov ploda - gibi v obliki izdihanega zraka - v 10,0%);
  • motorična aktivnost ploda (povečana motorična aktivnost - v 6,0%);
  • plodov ton (zmanjšanje - v 6,0%).

Zastoj intrauterinega razvoja ploda je bil opažen precej pogosto - pri 60,0%, polihidramnij - pri 20,0% nosečnic, oligohidramnij - pri drugih 20,0%.

Pri preučevanju strukture posteljice pri 10,0% nosečnic je prišlo do zmanjšanja interviloznega prostora. Pri nosečnicah, ki so jemale tablete za pritisk, so hipertrofijo placente (12,0 %) opazili manj pogosto kot hipoplastične spremembe (30,0 %). Med študijo je bil ugotovljen zaostanek v njegovem zorenju za 18,0%. Destruktivne spremembe posteljice so opazili redko - 2,0%. Abrupcija posteljice je bila diagnosticirana pri 2 (4,0 %) nosečnicah.

Pri 7 ženskah (14,0%) z znaki intrauterine okužbe ploda so spremembe v strukturi posteljice spremljale kršitve narave srčnega utripa ploda (tahikardija, nestabilen srčni utrip), pri 4 (8,0%) ženskah - sprememba motorične aktivnosti ploda, pri 9 (18,0%) - kršitev dihalne aktivnosti in pri 3 (6,0%) - zmanjšanje tonusa ploda. Pri ocenjevanju biofizičnega profila ploda je bilo ugotovljeno, da je pri nosečnicah, zdravljenih z nifedipinom, znašal 4,6±0,3 točke. Znaki kompenzirane oblike fetoplacentalne insuficience (4 točke) so bili ugotovljeni pri 80,0% nosečnic glavne skupine, subkompenzirana oblika (3 točke) - pri 20,0%.

Vsi novorojenčki so imeli ob rojstvu oceno Apgar 8-10, medtem ko je bila najvišja ocena 10. Pregled novorojenčkov pri genetiku in ultrazvočna študija sta pokazala, da uporaba nifedipina pri ženskah med nosečnostjo ni povzročila pojava malformacij ploda. Tako nifedipin po kliničnih študijah ni le učinkovit, ampak tudi precej varen. zdravilo za zdravljenje nosečnic.