Болка в темпоромандибуларната става, включително при отваряне на устата: лечение и профилактика. Болка в темпоромандибуларната става

Какво да направите, ако болят горната и долната челюст - причини и лечение, кой лекар да се свържете и други нюанси на първите необходими действия.

Описани са видовете заболявания, които се характеризират с болка в зъбната редица и как да се отървете от нея.

Причини за болка

Челюстите принадлежат към предната част на черепа и са свързани чрез става. Горната челюст е неподвижно свързана с максиларните синуси, долната челюст е подвижна. Прикачено към тях:

• осигуряване на дъвкателни мускули механична обработкахрана;
• мимически мускули, отразяващи разнообразието от човешки емоции.

Болката в областта на челюстта може да бъде едностранна и двустранна по природа, локализирана отляво и отдясно. Чести причини за появата му са:

• травма;
• възпаление на нервите;
• стоматологични заболявания, стоматологични процедури;
• заболявания на челюстната става;
• еритрооталгия - синдром на червеното ухо;
• възпалителни, гнойни заболявания на меките тъкани на лицето;
• наранявания, механично дразнене при носене на скоби;
• каротидиния;
• ключалка;
• излъчваща болка при сърдечни заболявания;
• злокачествен тумор.

Наранявания

Най-малко щети причиняват натъртванията и причинените от тях отоци на меките тъкани.

Силният удар може да причини:

1. Счупване.
2. Пукнатина в костта.
3. Травма на челюстната става.
4. Луксация.

Повечето тежки нараняваниянаблюдавани по време на фрактура, те причиняват страдание на пациента, ограничават възможностите. При фрактура челюстта боли дори при липса на опити за говорене или дъвчене.

Не е трудно за опитен хирург, чиито признаци са:

1. Невъзможност за затваряне на устата.
2. Болка в областта на засегнатата става.
3. Изкривяване на устата.

Не се опитвайте сами да се справите с изкълчването. Вместо желаното излекуване, можете да постигнете обратния резултат и само да усложните задачата на хирурга.

Невралгия

Болезненост може да възникне поради възпаление на нервите, които инервират лицето.

Острата болка възниква при възпаление:

• горен ларингеален;
• глософарингеален.

Тригеминалният нерв осигурява връзка между лицевите мускули, лицевите мускули на лицето и мозъка. Има много клонове и по време на възпаление не боли конкретна област, а цялата страна. Пробиването се характеризира с висока интензивност, атаките се засилват през нощта.

Възпаление на горната ларингеален нервпридружен от едностранен дискомфорт, утежнен от опити за дъвчене, издухване на носа, прозяване. Човек може да бъде измъчван от хълцане, кашлица и.

Възпалителните заболявания на глософарингеалния нерв се проявяват чрез болезненост на долната челюст, езика и ларинкса. Болката е пароксизмална по природа, възниква при най-малкото движение на езика и продължава няколко минути.

Остеомиелит

Сериозното състояние на пациента и силната болка се отбелязват при пациенти с остеомиелит на челюстта, това се случва, когато костната тъкан е заразена с бактерии (опасни усложнения).

Според метода на инфекция остеомиелитът се разграничава:

• одонтогенен - ​​бактериите навлизат в костната тъкан през болен зъб;
• хематогенен - ​​болестотворните агенти проникват в костта с кръвен поток, разпространявайки се от огнища на инфекция в тялото;
• травматичен.

В 75% от случаите се отбелязва одонтогенен остеомиелит на долната челюст, често е причината.

Хематогенният остеомиелит е по-рядък, заболяването се развива като усложнение на коремен тиф, дифтерия, скарлатина или грип. При заразяване чрез кръвта се появява болка в челюстта, без да се засягат зъбите.

Травматичен вид се развива, когато открита фрактура на челюстта се зарази. Наблюдава се рядко, само в случаи на навлизане на инфекция в кръвта през отворена рана.

Мъдреци

Причината за болката може да бъде растежът на мъдреците. Преди всичко израстването им отдолу създава проблеми. Болката от възпалена качулка над мъдрец се излъчва до Долна челюст, околните меки тъкани.

Появата на болезненост в челюстта често е придружена от неправилен пробив на зъба - перикоронит, проявяващ се от:

1. Болка при отваряне на устата.
2. Възпаление на венците.
3. Инфекция на възпалените венци с развитие на периостит.

Зъбът на мъдростта може да бъде разположен хоризонтално и в този случай болкоуспокояващите няма да помогнат и ще е необходимо само хирургично лечение. При нарушение на изригването на горните мъдреци се усеща болка отгоре, под ушите.

Ключалка

Болка се отбелязва и при -тоничен спазъм дъвкателни мускули, при които движението е ограничено, темпорамандибуларната става е спазматична. Мускулните спазми се причиняват от:

• тетанус;
• менингит;
• епилепсия;
• мозъчен тумор.

При lockjaw опитът да отворите челюстта е изключително болезнен.

Артериит на лицевата артерия

Артериитът е възпаление на артериите кръвоносни съдове. Усеща се дискомфорт в долната част на главата, болката се простира до ъгъла на долната челюст и брадичката. Засяга:

• устни;
• дава на ъглите на очите.

Силна болка с артериит се усеща при натискане на долната челюст в точката на огъване на лицевата артерия.

Малкият дискомфорт през първото време след поставянето на скоби не трябва да предизвиква безпокойство. Но ако болката се засили, не се колебайте да посетите ортодонт.

При инсталиране на скоби се отбелязва:

1. Болка в долната челюст.
2. Незатваряне на устата.
3. Разхлабване, с неправилно напрежение на скобите.
4. Зъбобол при дъвчене.

Системата на скобите е инсталирана за дълго време, така че не трябва да издържате на мъчителна болка през цялото това време, като ги изпивате, незабавно се свържете с специалист.

Каротидиния

Каротидинията е вариант на мигрена, причинена от:

• темпорален артериит;
• заболявания каротидна артерия;
• тумор, който механично измества каротидната артерия.

Болката с каротидиния продължава няколко часа, е едностранна, излъчва се към долната челюст, зъбите, ухото и шията.

Болка в горната челюст - какво да правя?

Ако имате болка в челюстта, трябва да се консултирате със зъболекар, за да установите точната причина за заболяването. Зъбни заболяванияпо-често от други причини те служат като източник на болка и лечението трябва да започне точно в зъболекарския кабинет.

Зъболекарят може да се справи със здравословни проблеми със зъбите като:

Хирургичните методи на лечение в стоматологията отдавна са щадящи, хуманни и безболезнени. И колкото по-рано пациентът започне лечение кариозен зъб, толкова по-малко рискува да получи остър остеомиелит на челюстта.

Също така не трябва да използвате сами народни средства за лечение на възпаление на венците с растежа на мъдрец. Лекарят ще направи малък, напълно безболезнен разрез, който ще позволи на зъба да расте правилно, без да причинява възпаление.

Ако зъболекарят не открие заболявания при пациента по неговия профил, той ще го насочи към следните специалисти: невропатолог, лицево-челюстен хирург, травматолог, инфекционист, кардиолог.

Болката в челюстта също е един от признаците на инфаркт на миокарда и пациент, който няма проблеми със зъбите, с дискомфорт в челюстта, трябва да бъде насочен към кардиолог за консултация.

Болезнеността в челюстта може да бъде причинена и от растежа на злокачествен тумор на тъканите на лицето, често асимптоматичен. Признак на саркома може да бъде болка, която излъчва към ухото при натискане на челюстта.

С увеличаване на размера му възникват патологии на лицевите кости, които се проявяват визуално:

• асиметрия на лицето;
• затруднено отваряне на челюстите, дъвчене на храна;
• промяна в дебелината на лицевите кости.

Шансът да се излекува от раков тумор на лицето е много по-висок при ранно посещение при лекар.

Видео: защо се появява болка в челюстната става?

Как да се отървем от болката в долната челюст?

Болката, причинена от невралгия на глософарингеалния или горния ларингеален нерв, се лекува с лекарства. При липса на резултат от лечението нервът се спира.

При възпаление на качулката над изригващия зъб на мъдростта ще ви трябва:

• антисептици за локално изплакване;
• антипиретични лекарства при висока температура;
• болкоуспокояващи;
• антибиотици със заплаха от нагнояване и развитие на остеомиелит.

Повечето ефективен методлечение на болка в челюстта от мъдрец - хирургично. Ако пациентът продължава да търпи болка, тогава възпалението може да бъде усложнено от остеомиелит или сепсис.

Когато костната тъкан е заразена с пиогенни бактерии, те прибягват до медицински методи на лечение, на пациента се предписват антибиотици за гнойно възпаление на меките тъкани:

• фурункулоза;
• флегмон;
• абсцес.

Силна болка в челюстта е характерна за всички видове гнойни възпаления. В случай на флегмон болката е придружена от силно подуване, а при абсцес се отбелязва гнойно сливане (некроза) на тъканите.

Приемането на болкоуспокояващи не е в състояние да премахне проблема и да излекува болестта. Прогнозата на заболяването зависи от навременността на контакта с квалифицирани медицински специалисти.

Видео: упражнения за болки в челюстта.

Ако боли скулата или челюстта, лечението се предписва с лекарства, народни средства или физиотерапевтични процедури. Само лекар може да избере правилната тактикалечение на болестта.

Болката в скулата, челюстта, близо до ухото е плашещ симптом. Такива болезнени усещания могат да показват наличието на голям брой заболявания на органи и системи. Зъби, уши, венци, лимфни възли, синуси, меки тъкани на лицето - заболяванията, свързани с тези органи, водят до болка.

• Ако има дискомфорт в областта на скулите, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Но е важно да знаете на кой лекар да отидете: зъболекар, отоларинголог, хирург или друг.
• По-добре е първо да се свържете с терапевт, който ще може да ви насочи към необходимия специалист. В диагностиката лекарите се подпомагат от различни лаборатории, инструментални методи.
• За да разберете причините за болката, можете да разгледате възможни причинис помощта на специален алгоритъм от действия. И така, челюстта боли, хруска болезнено, болка се появява при дъвчене - какво да правя в тези случаи и къде да отида? Ще намерите отговори на тези и други въпроси в тази статия.

Ако има болка в челюстта, тогава не е нужно да се утешавате с надежди, че това ще премине от само себе си. Този симптом се появява, когато се появи сериозно заболяване, което трябва да се лекува. Ако това не се направи навреме, състоянието може да се влоши и заболяването да премине в хроничен стадий.

Причини за болка в скулите, челюстта близо до ухото отляво и отдясно и когато боли при дъвчене:

• Заболявания на зъбите, венците и темпоромандибуларната става. С тези проблеми се занимават зъболекари, лицево-челюстни хирурзи. Ако има абсцеси на челюстта и флегмон, тогава ще е необходим оперативен зъболекар.
• Възпаление на синусите. Отстрани на носа са максиларните синуси, а зад ухото има кухина, разположена вътре в процеса на темпоралната кост. Лигавицата на тази кухина може да се възпали и да причини болка в областта на скулите. С такива проблеми се занимава УНГ специалист.
• Заболявания на ларинкса, сливиците и тъканите около тях.Заболяването се появява в резултат на гнойно-възпалителен процес, инфекциозно заболяване и тумор. УНГ лекар може да излекува такава патология.
• Периферно заболяване нервна система. Нервните клетки се възпаляват, причинявайки задръстване на процесите и болка. Трябва да се свържете с терапевт или невролог.
• Възпаление на лимфните възли. Те се възпаляват, ако в тъканите им е попаднала заразена лимфа от носа, ларинкса или ушите. Терапевти или педиатри (при деца) се занимават със заболявания на тази система.

Ако се започнат заболявания, забавящи пътуването до лекар, тогава могат да се развият други съпътстващи, не по-малко сложни патологии:

• Гнойни и възпалителни процеси: абсцеси, флегмони.
• инфекции в устната кухина, нос или уши.
• Дисметаболитни нарушения в електролитния баланс.
• Наранявания – могат да възникнат при силно отваряне на устата при прозяване, отваряне на бутилки и други твърди или метални капачки със зъби.
• Доброкачествени и злокачествени тумори.
• Възпаление на периферни съдове и нерви.

Ако челюстта боли след посещение при зъболекар или изваждане на зъб, тогава трябва незабавно да се свържете с този специалист. Може да не е необходима консултация, ако е инсталирана брекет система. В този случай по време на образуването се появява лека или поносима болка правилна захапка. Но ако това състояние не изчезне след 2 месеца, тогава е необходима консултация с лекуващия зъболекар.

Важно: Трябва да се свържете с травматолог, ако челюстта или скулата започнат да болят след нараняване. В този случай болката може да възникне както от банално натъртване, така и от сериозна фрактура, дислокация или абсцес.

Такава болка може да бъде свързана както със зъбни проблеми, така и със заболявания. нервни окончания. Какви други причини за болка в челюстната кост близо до ухото и в мускулите при натиск? Няколко важни фактора:

• Нараняване — плъзнетев областта на главата може да доведе до нарушаване на целостта на лицевата кост. Константа Това е тъпа болка, както и при щракване.
• Пробиване на мъдрец. Такъв процес почти винаги е придружен от болезнени усещания, при някои хора по-малко, при други - в Повече ▼. При натискане в областта на скулите може да се появи болка.
• Остеомиелит на челюстта- заболяване, което засяга цялата кост. Причината за възникването му е активна патогенни микроорганизмикоито си проправят път в кореновите канали. Болката е силна и болезнена.
• кариес и пулпитможе да причини болка, която се влошава през нощта, особено когато се прилага натиск върху скулата в областта на болните зъби.
• Артериит- Болка под формата на усещане за парене в областта на челюстта.
• Дисфункция на темпоромандибуларната става- болка при отваряне на устата и дъвчене на храна, при натиск.
• Фурункули, фистули, флегмони и абсцеси- Челюстта боли при натиск и в покой.

Всеки дискомфорт не може да бъде пренебрегнат! При болка в областта на челюстта, при натиск, през нощта или ако дискомфортът е постоянен, трябва да се консултирате с лекар.

Челюстта често пука при прозяване. Но ако устата е отворена твърде широко, тогава в допълнение към хрускането може да се появи болка. Не изчезва дълго време и се появява по време на дъвчене, отваряне на устата или дори в покой. Какво да направите, ако челюстта се напука и боли?

Ако болката не изчезне на следващия ден, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Тези симптоми могат да се появят при сериозни заболявания:

• челюстен артрит;
• бурсит;
• изкълчване на челюстните мускули;
• дислокация на челюстните стави.

Лекарят ще прегледа и ще предпише снимка. Ако ставите са в ред, тогава лекарят може да предпише UHF и стероидни противовъзпалителни лекарства. В рамките на 5-7 дни след провеждане на физиотерапия болката ще премине.

Щракването при отваряне на устата най-често е безболезнено. Усеща се само дискомфорт и се чува характерен звук.

• Много хора свикват с такова хрущене и спират да му обръщат внимание.
• Това състояние се обяснява с факта, че челюстната става по време на движение излиза от ставната торба. Мърда се настрани и когато се върне на мястото си се чува хрущене.
• Това може да се случи поради нараняване, неправилна оклузия, прекомерно напрежение на челюстните мускули (пеене, четене на поезия).

Какво да направите, ако челюстта щракне от едната страна и ставата на челюстта, скулата боли при отваряне на устата? Няколко съвета:

• Правилна диагноза. Често хората отиват на лекар с проблем в напреднали случаи. Трудно е да се определи основната причина, защото трябва да разберете как се е развило това състояние. За да направите правилна диагноза, е необходимо да се консултирате с лекар, когато се появят първите усещания за болка. Лекарят предписва рентгеново изследване, ЯМР, компютърна томография и артроскопия.
• Зъболекарите лекуват дисфункции на челюстната става. Трудните случаи изискват консултация с дентален хирург. Лечението е мъчително и дълга работаза корекция на захапка, пломбиране на зъби, смяна на протези и др. Лечението на дисфункция на челюстната става се извършва чрез предписване на противовъзпалителни лекарства.
• У дома можете малко да облекчите състоянието с топли компреси, а прилагането на лед ще помогне при възпаление. Не натоварвайте челюстта: мека и протрита храна, пълна почивка.
• Релаксиращи техники за справяне с болката. Като превенция на появата на такива заболявания може да се използва.

Лечението на всички заболявания, свързани с щракане на челюстните стави и болка, зависи от степента и естеството на развитието на възпалителния процес. Общи препоръки в този случай са пълната почивка на челюстта.

Настинките и хремата са придружени от разпространението на патогенна микрофлора в тялото. Започва възпаление, което е придружено от болка. Ето защо, на въпроса: може ли скулата и челюстта да боли при настинка, хрема, изваждане на зъб, можем да отговорим с увереност: да.

• Ако болката се появи в областта на скулите, почти под окото, тогава това е възпаление на максиларните синуси. Моля, свържете се с LOR.
• Болка в кръстовището на горната и долната челюстможе да възникне поради настинка и хрема. Бактериите навлизат в ставната торбичка, повърхността й се възпалява. Това ще помогне да се отървете от проблема с УНГ.
• Настинката може да възпали челюстния нерв. Лечението на такова заболяване се извършва от невролог.
• Скулите могат да болят при отит. В този случай болката може да бъде придружена от треска. Отитът на средното ухо се лекува от УНГ лекар.

Болката в челюстта по време на вадене на зъб може да е незначителна. Но ако болката е силна и се влошава с времето, тогава хирургът може да не е отстранил целия зъб, така че трябва незабавно да се свържете с вашия зъболекар.

Често, когато се появи болка, хората се паникьосват и не знаят към кой лекар да се обърнат. Ако възникне такава ситуация, тогава можете да се свържете с терапевт и той вече ще ви насочи към правилния специалист. Към какъв друг лекар мога да се обърна, ако ме боли скулата или челюстта? Ще бъдете лекувани от следните специалисти:

• зъболекар;
• дентален хирург;
• хирург, ортодонт;
• невролог;

Ако болката е остра и непоносима, както при луксация или фрактура на челюстта, трябва да се обадите на линейка.

От гореизложеното става ясно, че има много причини за болка в челюстната става. Заболяванията могат да бъдат свързани с УНГ органи, невралгия, възпаление на ставите и меките тъкани, възпаление на тъканите на зъбите.

• Следователно, лечението на болна челюстна става в близост до ухото или в областта на скулите трябва да се предписва само от специалист.
• Той ще може да постави правилната диагноза или да Ви насочи към друг високоспециализиран лекар.
• Често при лечението на болка в областта на скулите се придружава от назначаването на противовъзпалителни и антибактериални лекарства. При почти всеки възпалителен процес лекарят предписва UHF или други физиотерапевтични процедури.

Важно: Не се самолекувайте! Това е опасно за здравето.

Артроза на челюстта е хронично заболяванекости на черепа, при което се разрушава хрущялът в ставите, което води до деформация, болка и намалена подвижност.

Лечението с лекарства трябва да се предписва само от лекар. Самолечението може да доведе до влошаване на състоянието и неконтролирана реакция на организма. Основните групи лекарства, използвани за лечение на болка в челюстта:

• Противовъзпалителни средства - нестероидни лекарства: диклофенак, ибупрофен, еторикоксиб, кеторол. Ако има заболявания на стомашно-чревния тракт, тогава паралелно се предписват лекарства, които намаляват киселинността в стомаха: Омепразол, Лансопразол.
• Витамини - аскорбинова киселина (витамин С), холекалциферол (витамин D), калций.
• Препарати, обновяващи хрущялната тъкан - хиалуронова киселина.
• Вътреставни инжекции при силна болка: Disprospan. Това лечение се провежда веднъж на всеки 6 месеца.

На жените може да се предпише хормонална терапия, особено по време на менопаузата, но под наблюдението на гинеколог и ендокринолог. Също така ще бъде ефективно провеждането на физиотерапевтични процедури: ток, парафин, лазер, магнит, масаж, ултразвук.

Успоредно с лекарства, при лечение на артроза на челюстната става се използват народни средства. Апитерапията е лечение, провеждано с помощта на пчелна отрова. Съдържа биогенни амини, които действат аналгетично и противовъзпалително. Пчелната отрова се използва по следния начин:

Този метод има много противопоказания (алергии, хронични заболявания, злокачествени новообразувания, хипертония, диабет). Ето защо, преди да започнете лечението, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

В допълнение към пчелната отрова, медът и желатинът могат да се използват за лечение на артроза:

Видео: Защо челюстта щрака?

болка в темпоромандибуларната става (

) обикновено се появява, когато се възпали (

болкаможе да бъде едностранно или двустранно, остро или хронично (

дълъг

). Доста често това заболяване е придружено от повишена болезненост при отваряне на устата, затруднено хранене и други симптоми. Кога хронична болкаподобни нарушения могат да причинят сериозни увреждания както на физическото, така и на емоционално състояниечовек, така че не се препоръчва да се отлага лечението на това заболяване.

Това заболяване е по-често при деца и при хора. старост. В първия случай това се дължи на постоянните процеси на растеж на костите и зъбите детско тяло, както и повишен риск от нараняване на ставата по време на игри. Възрастните хора са по-склонни да получат различни инфекциозни и системни заболявания възпалителни заболявания. Мъжете и жените боледуват с еднаква честота.

Интересни факти

• Темпоромандибуларната става се движи, когато човек дъвче, преглъща или говори (т.е. средно на всеки 30 до 40 секунди).
• Всеки втори човек през живота си поне веднъж е имал болка или дискомфорт в челюстната става.
• Движения в долночелюстна ставаможе да се извърши в три равнини, поради особеностите на структурата му.

Анатомия на темпоромандибуларната става Темпоромандибуларната става е сдвоена и се намира на кръстопътя на долната челюст с темпоралната кост на черепа. Отнася се и за комбинирани стави, тоест движенията в лявата и дясната става винаги са едновременни и синхронни. Основната му функция е да осигури подвижността на долната челюст.

Структурните елементи на темпоромандибуларната става са:

• ставни повърхности.Самата става се образува от ставните повърхности на долната челюст (ставната глава) и мандибуларната (ставната) ямка на темпоралната кост.
• ставна капсула.Капсулата на TMJ е представена от плътна съединителна тъкан. Той обгражда ставата отвън и ограничава ставната кухина.
• синовиалната течност.Вътрешният слой на ставната капсула е покрит с ендотелни клетки, които произвеждат така наречената синовиална течност. Той запълва ставната кухина, като осигурява плъзгането на ставните повърхности една спрямо друга, а също така изпълнява защитна (антибактериална) функция. Количеството синовиална течност в ставната кухина зависи от функционална дейностстава - с увеличаване на натоварването скоростта на нейното образуване се увеличава, докато при продължително бездействие на ставата (например по време на обездвижване след фрактура на челюстта) количеството му намалява.
• Вътреставен диск (хрущял).Важна структурна характеристика на темпоромандибуларната става е наличието на специален влакнест хрущял между ставните повърхности. По краищата си този хрущял се слива с ставна капсула, разделяйки ставната кухина на 2 части (горна и долна).
• Свързващо устройство.В областта на темпоромандибуларната става се разграничават три връзки - 1 голяма (латерална връзка) и две малки. Тяхната основна функция е да ограничават движенията на ставната глава - страничният лигамент предотвратява прекомерното й изместване назад, докато малките връзки поддържат долната челюст. Също така тази става е свързана с две връзки с чука на средното ухо (костно образувание, участващо във възприемането на звуци).

Въпреки че анатомично ставата е едно цяло, наличието на хрущялна преграда, лигаментен и мускулен апарат прави движенията възможни и в трите равнини.

В темпоромандибуларната става са възможни 3 вида движения:

• Отваряне и затваряне на устата.Тези движения се извършват поради изместването на ставната глава на долната челюст, докато ставният диск остава на място. Това се случва по време на говор и при дъвчене на храна.
• Напредване на долната челюст.В този случай главата на долната челюст се измества заедно със ставния хрущял, т.е. движението се извършва в горната част на ставната кухина.
• Странично изместване на челюстта.По време на това движение главата на долната челюст от страната на въртене (т.е. в ставата, към която е изместена челюстта) се върти около оста си, докато в противоположната става ставната глава се движи надолу и настрани. Това движение е особено важно при дъвчене на твърда, груба храна.

Инервацията на темпоромандибуларната става се осъществява от чувствителни нервни влакна на тригеминалния нерв, който също инервира кожата и някои мускули на лицето и главата. Това е важно да се има предвид при диагностицирането на болки в ставите, тъй като истинският фокус на болката може да бъде на съвсем различно място.

Артериалната кръв към ставата се доставя от клонове на външната каротидна артерия (

върху повърхностния темпорален и други, повече малки артерии

). Дезоксигенирана кръввлива се във венозната мрежа на долната челюст и по-нататък в югуларна венаврата. Осъществява се лимфен дренаж към шийните лимфни възли, което е важно за разпространението

инфекции

при гнойно възпалениестава.

Причини за възпаление на темпоромандибуларната става

Болките в ставите могат да възникнат по различни причини. В зависимост от причината за появата се различават както патологичните процеси, така и подходите за диагностика и лечение на заболяването.

Причината за възпаление на темпоромандибуларната става може да бъде:

• механично нараняване;
• инфекция;
• системни възпалителни заболявания.

Механични наранявания Ударът или падането могат да причинят увреждане на някой от компонентите на ставата, което води до характерни клинични прояви.

Нараняването на ставите може да причини:

• разкъсване на ставната капсула;
• разкъсване на периартикуларните връзки;
• пукнатина / счупване на ставните повърхности на костите;
• кръвоизлив в ставната кухина.

Независимо от естеството и степента на увреждане, реакцията на тъканите в повечето случаи е подобна. Във фокуса на възпалението се освобождават биологично активни компоненти (брадикинин, серотонин, хистамин и др.). Те причиняват разширяване на кръвоносните съдове и освобождаване на течната част от кръвта в междуклетъчното пространство (т.е. в тъканта), причинявайки оток. Също така течност (или кръв) може да се натрупа в ставната кухина, причинявайки компресия на тъканите и нарушена подвижност в ставата.
Инфекция

При навлизане на патогенни микроорганизми в ставната кухина може да се развие и възпалителен процес.

Инфекцията може да навлезе в ставната кухина по три начина:

• директен;
• контакт;
• хематогенен (чрез кръвта).

директен път на заразяванеВ този случай инфекцията възниква при нараняване на ставата, придружено от нарушение на целостта на ставната капсула (с фрактура на долната челюст, с удари, прободни и огнестрелни рани). Микроорганизмите, проникващи в ставната кухина, могат да причинят специфично (туберкулозно, сифилитично) или неспецифично (стафилококово, стрептококово) възпаление.

контактен път на инфекцияКонтактната инфекция на темпоромандибуларната става включва разпространението на бактериални агенти от инфектирани близки тъкани (мускули, кости, връзки и т.н.).

Причината за контактна инфекция на TMJ може да бъде:

• Гноен паротит -възпаление на паротидните слюнчени жлези.
• Гноен отит -възпаление на структурите на ухото.
• Остеомиелит -гнойно сливане на костна тъкан в областта на долната или горната челюст.
• фурункул -гнойно възпаление на космения фоликул по кожата в близост до ставата или в областта на външния слухов проход.
• абсцес -ограничен фокус на гнойна инфекция.
• Флегмон на меките тъкани на лицето -неограничена, широко разпространена инфекция.
• Инфекциозни заболявания на устата и зъбите.

Причината за хематогенна инфекция на TMJ може да бъде:

• скарлатина;
• дребна шарка;
• ангина (тонзилит);
• дифтерия;
• туберкулоза на белите дробове или червата;
• сифилис;
• гонорея;
• гнойни огнища на всяка локализация;
• сепсис (проникване и разпространение на пиогенни микроорганизми в кръвта).

Системни възпалителни заболявания

Тази група включва редица ревматични заболявания, характеризиращи се с развитие на генерализирани (

системен

) възпалителен процес в различни органи и тъкани. При нормални условия човешката имунна система е предназначена да защитава тялото от чужди инфекциозни агенти. Въпреки това, при някои заболявания работата му се проваля, в резултат на което имунокомпетентните клетки започват да взаимодействат с тъканите на собственото си тяло, което води до тяхното увреждане.

Възпалението на TMJ може да бъде причинено от:

• ревматоиден артрит;
• системен лупус еритематозус;
• реактивен артрит;
• подагра.

Ревматоиден артритТова заболяване се характеризира с увреждане на съединителната тъкан в цялото тяло. Най-очевидният клиничен признак в този случай е поражението на различни стави. Поражението на темпоромандибуларната става при ревматоиден артрит се среща при приблизително 15% от пациентите.

Точните причини за заболяването не са установени. Определена роля в появата му играят генетичното предразположение и вирусните инфекции (

вирус на херпес, вирус на хепатит В и др

). Същността на това заболяване се състои в това, че в ставните кухини има активиране на клетките на имунната система (

Т и В лимфоцити

), които се натрупват в тъканите на ставната кухина. Развива се хроничен възпалителен процес, чийто резултат е увреждане и разрушаване на вътреставни компоненти (

хрущяли, ставни повърхности на кости и др

Системен лупус еритематозусСтавно увреждане при системен лупус еритематозус се среща при повече от 90% от пациентите. Същността на това заболяване също се крие в нарушаването на имунната система, но в този случай В-лимфоцитите произвеждат автоантитела (т.е. имунни комплекси, които атакуват вътреклетъчните структури на собствените клетки на тялото), което води до увреждане на различни носни кърпи. Отличителна черта е фактът, че не настъпва деформация на компонентите на ставната кухина и клиничните прояви могат напълно да изчезнат след излекуване на основното заболяване.

Реактивен артритТова заболяване се характеризира с негнойно възпаление на ставите, което се появява малко след претърпяно чревно или инфекция на пикочните пътища(след инфекция с микоплазми, хламидии и други микроорганизми). Причината за увреждането на ставите е, че структурните компоненти на някои микроорганизми и техните токсини са подобни на някои тъкани на човешкото тяло.

Навлизане в тялото инфекциозни агентиконтакт с имунната система, в резултат на което се стартират редица защитни реакции, насочени към идентифициране и унищожаване на „чужди“ агенти (

антигени

). Въпреки това, тъй като „чуждите“ антигени са подобни на „собствените“, клетките на имунната система също увреждат тъканите на собственото си тяло, включително различни компоненти на ставите (

хрущяли, връзки, ставни повърхности

подаграТова заболяване се характеризира с метаболитно разстройство, в резултат на което кристалите на пикочната киселина започват да се отлагат в тъканите на тялото. Има много причини за появата на заболяването, но същността им се свежда или до повишено образуване на пикочна киселина (при ядене на голямо количество месо, по време на противотуморно лечение), или до нарушение на отделянето му от бъбреците. В резултат на повишаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта, нейните соли (урати) се натрупват в различни тъкани, включително ставите, което води до развитие на остър възпалителен процес.

Симптоми на възпаление на темпоромандибуларната става Независимо от причината, възпалението на темпоромандибуларната става винаги се проявява подобни симптоми. Въпреки това, когато се оценяват симптомите, трябва да се оценят и клиничните прояви от страна на други органи (увреждане на други стави, признаци на инфекция и т.н.) и целия организъм като цяло, за да се разпознаят и започнат лечение на системни и инфекциозни заболявания. болести навреме.

Както бе споменато по-рано, възпалителният процес в ставата може да бъде остър или хроничен.

Симптоми на остро възпаление Острият възпалителен процес се характеризира с изразен оток на тъканите и повишена чувствителност на нервните окончания (което причинява силна болка). Освен това в ставната кухина често се натрупва ексудат (възпалителна течност в резултат на повишаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове), което допълнително влошава хода на заболяването.

Острото възпаление на темпоромандибуларната става може да се прояви:

• болка.При възпаление на ставата болката винаги е остра, остра, пробождаща или режеща. Болката винаги се усилва от движения (по време на говор, докато дъвчете храна и т.н.), което може значително да повлияе на качеството на живот на човек (обикновено пациентите не могат да отворят устата си повече от 1-1,5 cm). Болката може също така да излъчва (разпространява, "дава") към близките органи и тъкани на лицето и главата. Ирадиацията на болката се дължи на факта, че различни части на меките тъкани на лицето се инервират от един и същ нерв (тригеминален нерв). В резултат на това болковите импулси, излъчвани от областта на темпоромандибуларната става, могат да се възприемат от пациента като болка в други области.
• Подуване и зачервяване на меките тъкани в областта на ставата.Този симптом е характерен за гноен артрит, придружен от размножаване на патогенни микроорганизми в ставната кухина. Във фокуса на възпалението се освобождават голям брой възпалителни медиатори. Те причиняват разширяване на кръвоносните съдове, увеличава се притока на кръв към засегнатата област, което води до нейното зачервяване. В същото време се наблюдава повишаване на пропускливостта на съдовите стени, в резултат на което кръвната плазма напуска съдовото легло и импрегнира околните тъкани, причинявайки развитието на оток.
• Локално повишаване на температурата.Повишаването на температурата с 1 - 2 градуса в сравнение с околните тъкани (или със симетричната област на другата става, ако е възпалена само една от тях) също се дължи на разширяването на кръвоносните съдове и притока към фокуса на възпалението Повече ▼по-топла кръв.
• Усещане за пълнота в областта на ставата.Това усещане може да бъде причинено както от оток на тъканите, така и от натрупване на голямо количество ексудат в ставната кухина.
• Увреждане на слуха.В резултат на разпространението на възпалителния процес в тъканите на външния слухов канал, той може да се стесни, в резултат на което пациентът може да почувства запушване на ухото и загуба на слуха от страната на нараняването. В случай на инфекциозен характер на възпалението, инфекцията може да се разпространи в структурите на средното и вътрешното ухо, което може да доведе до по-сериозно увреждане на слуха, до пълна глухота.
• Треска.Симптоми като температура над 38ºС, мускулни болки и болки, главоболие, обща слабост и умора могат да показват наличието на системна инфекция в организма, както и гнойно възпаление на TMJ.

Симптоми на хронично възпаление Тъй като възпалителният процес отшумява, количеството на ексудат в ставната кухина постепенно намалява, но могат да се развият пролиферативни процеси (т.е. активното възпроизвеждане на клетките и образуването на нови тъкани започват във фокуса на възпалението). Получените тъкани могат да компресират вътреставните структури, причинявайки дисфункция на ставата.

Хроничното възпаление на темпоромандибуларната става може да се прояви:

• болка.Болката в този случай е по-слабо изразена и се описва от пациентите като "боляща", "дърпаща". Болката може да бъде постоянна или да се появи само при натоварване на ставата (по време на разговор или по време на хранене). Функцията на ставата също е ограничена (пациентът може да отвори устата си не повече от 2-3 см).
• Скованост на движенията в ставата.Сковаността е особено изразена сутрин или след продължително (няколко часа) бездействие на ставата. Развитието на този симптом се дължи на компресията на ставните компоненти от пролифериращи клетки. След няколко активни движенияставата се "затопля", в резултат на което чувството за скованост може да изчезне.
• Пукане при движение на ставата.Появата на хрущене или „щракане“ по време на движение в ставата се дължи на стесняването на ставната цепка и сближаването на ставните повърхности на костите. Доста често хрускането може да бъде придружено от повишена болка.
• Умерени системни прояви на възпаление.Телесната температура може да бъде нормална или леко повишена (до 37 - 37,5ºС). Пациентът може да се оплаче от чувство на слабост, повишена умора.
• Увреждане на слуха.По време на прехода остър процеспри хронично увреждане на компонентите на ухото може да изчезне от само себе си, но доста често персистира различни видовеувреждане на слуха.

Диагностика на причините за възпаление на темпоромандибуларната става Както бе споменато по-рано, възпалението на TMJ може да бъде причинено от различни заболявания и патологични състояния. Конкретна причина може да се подозира въз основа на интервю с пациент и клинична оценка на симптомите, но понякога е необходима серия от допълнителни лабораторни и инструментални изследвания, за да се потвърди окончателно диагнозата.
Кой лекар трябва да се консултира при възпаление на челюстната става?

В зависимост от основната причина, лечението на възпалението на темпоромандибуларната става се извършва от специалисти от различни области на медицината. Ако симптомите на възпалението пречат на нормалното ежедневие на човека, но не представляват непосредствена заплаха за здравето и живота (

ако възпалението не е причинено от травма или нараняване на ставата

След обстоен разпит и клиничен преглед лекарят може да заподозре една или друга причина за възпаление и въз основа на това да насочи пациента към съответния специалист.

В зависимост от причините за артрит, следното може да бъде включено в процеса на диагностика и лечение:

• Ортопед и травматолог -в случай на увреждане на костни, хрущялни или лигаментни компоненти на ставата.
• Зъболекар -със заболявания на зъбите и устната кухина.
• Оториноларинголог (УНГ лекар) -със заболявания на ухото, гърлото, носа, параназалните синуси.
• инфекционист -при откриване на инфекциозни и възпалителни процеси в организма.
• ревматолог -ако причината за артрита е системно възпалително (ревматично) заболяване.
• дерматовенеролог -при наличие на огнища на инфекция в главата, шията, лицето или други части на тялото.
• фтизиатър -при съмнение за туберкулозна инфекция.
• невролог -ако подозирате увреждане/заболяване на тригеминалния нерв.

За идентифициране на причината за възпаление на темпоромандибуларната става се използва следното:

• оценка на клиничните данни;
• пълна кръвна картина (CBC);
• определяне на протеини остра фазавъзпаление;
• определяне на автоантитела в кръвта;
• определяне на нивото на пикочната киселина в кръвта;
• радиография на долночелюстната става;
• компютърна томография (КТ);
• ядрено-магнитен резонанс (MRI);
• изследване на синовиалната течност.

Оценка на клиничните данни Ако появата на болка в ставата е предшествана от механично нараняване или рана, тогава диагнозата е извън съмнение. В други случаи лекарят трябва внимателно да прегледа пациента, да оцени всички налични клинични прояви и да установи или предложи причината за възпалението.

На инфекциозен характерартритът може да показва:

• Идентифициране на фокуса на гнойна инфекция в областта на шията, лицето или главата.
• Повишаване на телесната температура над 38ºС.
• Обща слабост и лоша толерантност към физическо натоварване.
• Болка в мускулите.
• Главоболие и световъртеж.
• Гадене и повръщане, диария.
• Идентифициране на инфекциозен фокус във всяка област на тялото при наличие на симптоми на разпространение на инфекция в тялото.
• Увеличени цервикални лимфни възли.

Ревматологичният характер на артрита може да показва:

Пълна кръвна картина Пълната кръвна картина е ценен метод за изследване, който ви позволява да идентифицирате наличието на системен възпалителен процес в тялото, както и да подозирате наличието на инфекция и нейното естество.

Възможни промени в ОАК при възпаление на долночелюстната става

Изследван индикатор	Какво прави	норма	Възможни промени в артрита на TMJ
Концентрация на RBC	Еритроцитите са червени кръвни клетки, които пренасят кислород в тялото.	мъже(М) : 4,0 - 5,0 х 1012/л.	Намаляване на броя на червените кръвни клетки и понижаване на нивото на хемоглобина може да се наблюдава при тежки форми на системен лупус еритематозус, както и при тежки системни гнойно-възпалителни заболявания.
		Жени (W): 3,5 - 4,7 х 1012/л.
Общото ниво на хемоглобина	Хемоглобинът е комплекс от желязо с пигмент хем, който е част от червените кръвни клетки. Именно този комплекс е отговорен за свързването на кислорода и доставката му до тъканите на тялото.	М: 130 - 170 g/l.
		И: 120 - 150 g/l.
Концентрация на тромбоцитите	Тромбоцитите са пряко включени в процеса на спиране на кървенето.	180 - 320 х 109 /л.	Намаляване на концентрацията на тромбоцитите може да се наблюдава при системен лупус еритематозус в резултат на производството на антитромбоцитни антитела.
Концентрация на левкоцити	Левкоцитите са клетки на имунната система, които защитават тялото от чужди инфекции. Когато в тялото навлязат инфекциозни агенти от всякакъв вид, левкоцитите започват активно да се размножават и да се борят с тях, в резултат на което общата им концентрация се увеличава.	4,0 - 9,0 х 109 /л.	Увеличаването на концентрацията на левкоцитите над 10 х 109/l показва наличието на инфекция в организма. В същото време може да се наблюдава намаляване на общия брой левкоцити при системен лупус еритематозус, което се дължи на образуването на антилимфоцитни антитела.
Броят на неутрофилите	Неутрофилите са отговорни за унищожаването на патогенни бактерии. Те абсорбират и усвояват малки частици и структурни компоненти на унищожени бактериални клетки. Обикновено в кръвта се изолират 2 форми на неутрофили - сегментирани (зрели, участващи в процесите на имунитета) и прободни (млади, освободени в кръвния поток от костния мозък).	Сегментирани форми: 42 – 72%. ESR може да се увеличи няколко пъти както при инфекциозни, така и при системни възпалителни заболявания. Ето защо е необходимо този показател да се оценява в комбинация с данни от клиничен преглед и други изследвания.
		И: 5 - 15 mm/час.

Определяне на протеини от острата фаза на възпалението

The биохимичен индикаторе от особен интерес за диагностика на възпалителни заболявания. Протеините на острата фаза се наричат ​​​​специални вещества, които се освобождават в кръвния поток по време на всякакви възпалителни процеси в организма и увеличаването на тяхната концентрация е пряко пропорционално на активността на възпалителния процес.

Протеини в острата фаза

Определяне на автоантитела в кръвтаАко се изключи инфекциозна причина за възпаление, се препоръчва по-внимателно изследване на пациента за наличие на системни възпалителни заболявания. За това се провеждат редица изследвания, чиято цел е да се определят в кръвта на пациента различни автоантитела (т.е. имуноглобулини, насочени срещу собствените тъкани на тялото), характерни за определени ревматологични патологии.

Ако се подозира системно възпалително заболяване, се препоръчва да се изследват:

• ревматоиден фактор.Образува се при повечето пациенти с ревматоиден артрит, както и при някои пациенти със системен лупус еритематозус. Това е имунен комплекс, образуван от абнормни (структурно променени) и нормални антитела.
• антинуклеарни антитела.Този термин се отнася до комплекс от автоантитела, които се свързват с нуклеинови киселини клетъчни ядрапричинявайки тяхното разрушаване и клетъчна смърт. Този видантитела е характерно за пациентите със системен лупус еритематозус и се среща при приблизително 10% от пациентите с ревматоиден артрит.
• Антитромбоцитни и антилевкоцитни антитела.характерен за системен лупус еритематозус.

Определяне на нивото на пикочната киселина в кръвтаТова изследване се провежда при съмнение за подагрозен характер на артрит. При нормални условия пикочната киселина се образува постоянно в организма, но веднага се отделя с урината, в резултат на което концентрацията й в кръвта се поддържа на определено ниво. Образуването и отлагането на кристали на пикочната киселина в тъканите и ставите е възможно само при продължително и изразено повишаване на концентрацията на това вещество в кръвта (повече от 350 µmol / l при жените и повече от 420 µmol / l при мъжете), които лесно могат да бъдат открити със специално биохимично изследване.
Рентгенова снимка на долночелюстната става

Принцип този методсе състои в трансилюминация на темпоромандибуларната област с рентгенови лъчи. Тези лъчи свободно проникват във въздуха, леко се забавят (

усвоени

) меките тъкани на тялото (

мускули, връзки

) и почти напълно се абсорбират от костни образувания, което ви позволява да изследвате костите на тялото за пукнатини,

счупвания

Рентгенов признак на остър възпалителен процес е разширяването на ставната междина (

пространства между две повърхности на ставните кости

), причинени от оток на тъканите и натрупване на ексудат в ставната кухина. С прехода на острия процес в хроничен ексудат, ексудатът постепенно се разтваря и често се наблюдава изтъняване на ставния хрущял, в резултат на което ставата се намалява.

Недостатъците на метода включват относително ниска точност (

проста рентгенография не разкрива микропукнатини, както и незначителни деформации на ставните повърхности на костите

), поради което основната индикация за употребата му е съмнение за фрактура или луксация на ставната глава на долната челюст след нараняване.

компютърна томография

Това е високоточен метод за изследване, който съчетава рентгенова и компютърна технология. Принципът на метода е следният – пациентът се поставя в скенер и лежи неподвижно няколко секунди. По това време около изследваната област тялото се върти в спирала рентгенов апарат, което прави много снимки. След приключване на процедурата получената информация се обработва на компютър, в резултат на което лекарят получава детайлно триизмерно изображение на ставите и костите.

Този метод ви позволява да идентифицирате микропукнатини, дислокации и сублуксации на ставната глава на долната челюст, да определите наличието на фрактура и степента на изместване на костните фрагменти. Недостатъците на метода включват излагане на радиация и по-висока цена (

в сравнение с конвенционалната радиография

Магнитен резонанс

Принципът на този метод се основава на явлението ядрено-магнитен резонанс - ако определена тъкан е изложена на силно електромагнитно поле за известно време, след прекратяване на въздействието ядрата на атомите излъчват определена енергия, която се регистрира от специални сензори. В зависимост от клетъчния състав, всички тъкани на тялото реагират по различен начин на въздействието на електромагнитно поле, в резултат на което е възможно да се получи доста ясно и подробно изображение на всички компоненти на ставата.

ЯМР може да открие увреждане като разкъсване на капсулата и връзките на ставата. Също така, с помощта на това изследване е възможно да се идентифицират незначителни увреждания на ставните повърхности на темпоралната кост и долната челюст, наблюдавани при ревматоиден артрит и други ревматологични заболявания. В този случай няма облъчване, така че единственият недостатък е високата цена на метода, което значително ограничава използването му в ежедневната практика.

Изследване на синовиалната течностТова изследване включва пробиване (пробиване) на ставната кухина с игла и вземане на малко количество вътреставна течност за по-нататъшно изследване в лабораторията. Тази процедура е свързана с риск от инфекция на ставата, така че трябва да се извършва от опитен специалист и само със стерилни инструменти.

Изследването на синовиалната течност може да разкрие:

• Променете цвета и прозрачността.Нормалната синовиална течност е бистра, безцветна или леко жълтеникава. Неговата мътност, появата на чужди суспензии и примеси, откриването на левкоцити, както и оцветяването в различен цвят обикновено показва добавяне на инфекция.
• Наличието на ревматоиден фактор.Доказателства в полза на ревматоиден артрит или системен лупус еритематозус.
• Кристалите на пикочната киселина.Наличието им позволява да се потвърди диагнозата подагра.
• Кръвни клетки.Това показва увреждане на кръвоносните съдове и кръвоизлив в ставната кухина.

Първа помощ при остра болка в темпоромандибуларната става Първа помощ може да е необходима при остро травматично увреждане на ставата, както и в случай на инфекциозно възпалениекогато синдромът на болката е силен. Веднага трябва да се отбележи, че нараняване, силна болка или ограничена подвижност в долночелюстната става изискват квалифицирана медицинска помощ, поради което описаните мерки могат да се прилагат само като временна мярка, преди да отидете на лекар.

Първата помощ при болка в долночелюстната става включва:

• обездвижване (имобилизация) на засегнатата става;
• използване на студ;
• приемане на противовъзпалителни лекарства.

Имобилизиране на засегнатата става. Независимо от причината, острият възпалителен процес се характеризира с оток на тъканите, образуване на ексудат в ставната кухина и повишена болка във всички структури на засегнатата област. Също така, в резултат на излагане на провъзпалителни медиатори, се повишава чувствителността на нервните окончания във фокуса на възпалението, в резултат на което при най-малкото движение пациентът изпитва силна болка.

Освен това, ако възпалението се разви след нараняване, има голяма вероятност от фрактура. Ако в същото време ставата остане подвижна, костите или техните фрагменти могат да се повредят близките тъкани, което допълнително ще увеличи болката и ще влоши състоянието на пациента. Ето защо първото нещо, което трябва да направите при остра болка в ставата, е да я обездвижите, тоест да спрете да ядете и да намалите разговорите с околните до минимум, докато не се установи точната причина за възпалението.

Използване на студ

Както бе споменато по-рано, във фокуса на възпалението се наблюдава повишаване на локалната температура, разширяване на кръвоносните съдове и подуване на тъканите. Тези неблагоприятни ефекти могат да бъдат елиминирани с помощта на студено излагане на зоната на възпалената става. Студът причинява спазъм

) кръвоносните съдове и повишават пропускливостта на съдовата стена, като по този начин предотвратяват изтичането на течност в ставната кухина и околните тъкани. В допълнение, охлаждането намалява чувствителността на нервните окончания, което също ефективно премахва болката. Научно доказано е, че използването на студ през първите минути след нараняване на ставата намалява тежестта на възпалението в бъдеще и допринася за бързото възстановяване на пациента.

За охлаждане на възпалената става можете да използвате торбичка с лед, бутилка от студена водаили просто студен компрес (

които трябва да се сменят на всеки 2-3 минути

). Важно е да запомните, че контактът на лед директно с кожата е силно нежелателен, тъй като това може да причини хипотермия на околните тъкани. Най-добре е торбичката с лед да се увие с носна кърпа или тънка кърпа, след което да се приложи върху възпалената става за 5 до 15 минути (

Прием на противовъзпалителни лекарства

Възможно е да започнете самолечение на болката в ставите в случай на неефективност на описаните по-горе мерки или едновременно с тях (

ако болката е особено силна

). За бързо облекчаване на подуване и болка, лекарства от групата

нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

НСПВС, използвани за болка в темпоромандибуларната става

Име на лекарството	Механизъм на терапевтично действие	Дозировка и приложение
диклофенак	Те инхибират активността на ензима циклооксигеназа във фокуса на възпалението, предотвратявайки образуването на провъзпалителни медиатори. Имат противовъзпалителен, антипиретичен и аналгетичен ефект. Те също така инхибират образуването на циклооксигеназа в областта стомашно-чревния тракт, което води до развитие на редица странични ефекти (гастрит, стомашни язви и др.).	За премахване на синдрома на болката, единичен интрамускулна инжекция 50 - 100 mg от лекарството, след което преминават към приемане на таблетни форми. Максимум дневна дозане трябва да надвишава 150 mg.
Индометацин		Интрамускулно в доза от 60 mg 1-2 пъти на ден. Максимално допустимата продължителност на интрамускулно приложение е 2 седмици.
Нимезил (нимезулид)	Той има по-изразени противовъзпалителни и аналгетични ефекти и в същото време има по-слаб ефект върху циклооксигеназата извън фокуса на възпалението (т.е. причинява по-малко странични ефекти от диклофенак или индометацин).	Приемайте 100 mg през устата (1 таблетка или 1 саше, разтворени в 100 ml топла сварена вода) 1 - 2 пъти на почукване. Аналгетичният ефект се развива в рамките на 30-60 минути и продължава 6-8 часа. Максимално допустимата продължителност на лечението е 2 седмици.

Необходима ли е операция при възпаление на темпоромандибуларната става?

Операцията се извършва, ако е единствената възможен методлечение, както и ако без операция, рискът от усложнения се увеличава.

Основната индикация за хирургично лечение е гноен артрит на долночелюстната става. В такъв случай говорим сиза инфекциозно възпаление на ставата, причинено от пиогенни микроорганизми (

стафилококи, стрептококи и др

). Получената гной изпълва ставната кухина, като значително нарушава нейната функция. В допълнение, гнойният артрит може да причини сливане и некроза (

) вътреставни компоненти (

хрущял, ставни повърхности на кости и др

), което ще доведе до пълна загуба на функцията на ставите. Също така съществува висок риск от предаване на инфекция на съседни органи и тъкани (

в ухото, в шията, в черепната кухина

) или да навлязат в кръвообращението и да се разпространят в тялото, което може да доведе до смъртта на пациента.

Предоперативната подготовка включва извършване на необходимите изследвания (

общ кръвен тест и общ анализ на урината, определяне на състоянието на системата за коагулация на кръвта

). Извършва се самата операция обща анестезияв стерилна операционна зала. След кожен разрез и достъп до ставата става отваряне на ставната капсула и ставната кухина се изчиства от гнойни маси и некротични (

мъртъв

) носни кърпи. Оценява се и целостта на вътреставните структури и степента на разпространение на гной в съседните тъкани. След приключване на операцията ставната кухина се дренира (

в него е монтирана тънка гумена лента или тръба, благодарение на която кръвта или възпалителната течност, натрупана в ставата, ще бъдат освободени навън

), след което ставната капсула и кожата се зашиват.

IN постоперативен периодна пациента се предписва:

• Антибиотици с широк спектър на действие (например цефтриаксон 1 грам веднъж дневно интрамускулно).
• Наркотични болкоуспокояващи (например 1 ml 1% разтвор на морфин интрамускулно).
• Нестероидни противовъзпалителни средства (кеторолак, индометацин)
• От 2 до 3 дни след операцията може да се предпише физиотерапия (UHF терапия, суха жега, електрофореза и др.).
• Строга диета, включваща само течни храни.

При липса на усложнения пациентът се изписва от болницата 5-7 дни след операцията.

Също така си струва да се отбележи, че операцияможе да се наложи в случай на травматично възпаление на ставата, ако в резултат на нараняването е имало счупване на ставните повърхности на костите, разкъсване на ставната капсула или връзки и др. сериозни щети. На такива пациенти в следоперативния период се предписва дългосрочно обездвижване на ставата (

за период от 1 - 2 до 4 - 5 седмици

Лечение на посттравматично възпаление на темпорамандибуларната става

Ако възпалението на ставата е причинено от натъртване или друго леко нараняване, то може да изчезне от само себе си без никакви последствия за пациента. Но по-често без подходящо лечение острият възпалителен процес не отшумява или не отшумява напълно, преминава в хронично възпаление и предизвиква развитие на усложнения. Ето защо, ако болката и дискомфортът в областта на ставите не изчезнат до 2-3 дни (

включително на фона на приема на противовъзпалителни лекарства

При лечение на посттравматично възпаление на темпоромандибуларната става се използва:

• обездвижване;
• лечение с лекарства;
• физиотерапия.

Имобилизация Имобилизацията като метод за първа помощ при възпаление на ставите е описана по-рано. Ако след прегледа лекарят разкри фрактура, изкълчване или изкълчване на долночелюстната става, това е индикация за по-продължителна и по-задълбочена имобилизация (след подходящо лечение - сравняване на костни фрагменти, намаляване на изместването и др.).

Методи за имобилизация на долночелюстната става

В допълнение към описаните временни методи за обездвижване се използват и постоянни (

дълго

). Те се използват при наличие на фрактури на ставните повърхности на долната челюст или темпоралната кост, когато за сливане на дефекта (

образуване на калус

) трябва повече време (

4 – 5 седмици

С цел дълготрайна имобилизация се използват:

• Различни методи за закрепване на междучелюстни лигатури (т.е. зъбите на горната и долната челюст се закрепват заедно с тел). Самата процедура се извършва под местна анестезия.
• Поставяне на зъбни шини, които могат да се фиксират към зъбите и други части на устната кухина (процедурата се извършва и под местна анестезия).

Медицинско лечение основна целлекарствената терапия е премахването на болката, както и предотвратяването на прогресията на възпалителния процес.

Медикаментозно лечение на посттравматично възпаление на долночелюстната става

Група лекарства	Представители	Механизъм на терапевтично действие	Дозировка и приложение
	диклофенак	Механизмът на действие и методите на приложение са описани по-рано.
	Индометацин
	Нимезил
Ненаркотични лекарства за болка	парацетамол	Чрез инхибиране на образуването на циклооксигеназа в централната нервна система, той намалява чувствителността на центровете за болка в мозъка, като по този начин намалява болката.	Ако е невъзможно да се приеме през устата, той се въвежда в ректума под формата ректални супозитории 2 - 4 пъти на ден. Дозата се определя от възрастта на пациента: От 1 до 2 години - 80 мг. От 2 до 6 години - 150 мг. От 6 до 12 години - 250 мг. От 12 до 15 години - 300 мг. Възрастни - 500 мг.
Наркотични болкоуспокояващи	Морфин	Действайки на ниво централна нервна система, той блокира предаването на болковите нервни импулси към мозъка, а също така намалява психо-емоционалния отговор на болката.	Интрамускулно, 10 mg 4-6 пъти на ден (в зависимост от тежестта на синдрома на болката).
	Трамадол	Синтетичен наркотик, подобен по структура на наркотичните болкоуспокояващи. Нарушава предаването на болкови импулси в централната нервна система, а също така има слаб седативен ефект.	Прилага се венозно или мускулно в доза 50-100 mg (за възрастни). Ако аналгетичният ефект е недостатъчен, инжекцията може да се повтори след 30-40 минути. Максималната дневна доза е 400 mg. Децата се предписват в доза от 1 - 2 mg / kg. Максималната дневна доза за деца е 4-8 mg/kg.

Физиотерапия

Ако възпалението е причинено от натъртена става, след 3-4 дни могат да се приложат физиотерапевтични процедури. За по-сериозни щети (

фрактури, изкълчвания, разкъсване на ставна капсула или връзки

) времето за назначаване на процедурите се определя от лекуващия лекар.

Физиотерапевтични методи за лечение на посттравматично възпаление на долночелюстната става

Име на метода	Описание на метода и правило за присвояване
UHF терапия	Принципът на метода се състои в излагане на тъканите на електрическо поле с ултрависока честота. Енергията, излъчвана от това поле, се абсорбира от клетките в засегнатата област, което води до затопляне на тъканите, подобряване на кръво- и лимфообращението и нормализиране на нервните и ендокринни процеси. Положителните ефекти от UHF терапията са: противовъзпалителен ефект; аналгетичен ефект; подобрено хранене на тъканите; подобряване на метаболизма в клетките. За постигане на оптимален ефект процедурата трябва да се извършва 2 пъти на ден в продължение на 5-15 минути. Курсът на лечение включва не повече от 12 последователни процедури. Ако е необходимо, лечението може да се повтори не по-рано от 3-4 месеца след края на предишния курс.
електрофореза	Същността на този метод е комбинирано приложениепостоянен електрически токи различни лекарства. Влизайки в зоната на действие на такъв ток, лекарствазапочват да се движат от един електрод към друг, като по този начин проникват дълбоко в тъканта, което ви позволява да постигнете най-добрия терапевтичен ефект. Директното излагане на постоянен електрически ток причинява: противовъзпалителен ефект; аналгетичен ефект; вазодилатиращ ефект; подобряване на микроциркулацията и лимфния дренаж; релаксиращ ефект (отпуска мускулите в засегнатата област). При възпаление на долночелюстната става се използва електрофореза с новокаин (местен анестетик), който засилва аналгетичния ефект на процедурата. Разтвор на новокаин се нанася върху електродната подложка, след което електродите се нанасят върху тялото на пациента. След това се прилага електрически ток, чиято сила се увеличава, докато пациентът почувства леко изтръпване в областта, където е поставен електродът. Продължителността на процедурата е 15 - 20 минути. За постигане на оптимален ефект е необходимо да се извършва 1 процедура дневно или през ден. Курсът на лечение е 10-14 сесии.
Фонофореза с хидрокортизон	Принципът на метода е подобен на електрофорезата, използва се само ултразвук вместо постоянен електрически ток ( звукови вълнивисока честота). В същото време хидрокортизонът (стероидно противовъзпалително лекарство), нанесен върху повърхността на кожата в областта на възпалението, прониква дълбоко в тъканите, осигурявайки противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Курсът на лечение включва 7-10 процедури, всяка от които е с продължителност 5-15 минути.
диадинамична терапия	Принципът на метода се състои в излагане на човешки тъкани на постоянен ток с различни честоти (от 50 до 100 херца). На мястото на прилагане на такива токове настъпва активиране на регенеративните процеси на клетъчно ниво, активността на възпалителния процес намалява и чувствителността на нервните окончания във фокуса на възпалението също намалява, което предизвиква аналгетичен ефект. За постигане на оптимален терапевтичен ефект трябва да се правят 2 процедури (по 15-30 минути) 2 пъти на ден. Курсът на лечение е не повече от 10 процедури. Ако е необходимо, може да се предпише втори курс не по-рано от 2 седмици по-късно.

Лечение на възпаление на темпоромандибуларната става поради ревматични заболявания.

Лечението на артрит в този случай се извършва едновременно с лечението на основното заболяване.

При артрит, причинен от ревматични заболявания, се използва:

• лечение с лекарства;
• развиващи упражнения.

Медикаментозно лечение Предписани лекарства от различни фармакологични групи, чиято цел е да намали активността на възпалителния процес и да предотврати по-нататъшно увреждане на телесните тъкани. Методът на приложение и режимът на дозиране на лекарствата се определят от ревматолог индивидуално във всеки отделен случай и зависят от естеството и тежестта на заболяването, активността на възпалителния процес и други фактори.

Медицинско лечение на ревматоиден артрит

Група лекарства	Представители	Механизъм на терапевтично действие
Нестероидни противовъзпалителни средства	диклофенак	Механизмът на действие е описан по-рано.
	Нимезулид
	Целекоксиб	Това е противовъзпалително лекарство, което блокира изключително циклооксигеназата във фокуса на възпалението. Има изразен противовъзпалителен ефект, а също така потиска образуването на ексудат и пролиферацията (разрастването) на фиброзната тъкан на ставата.
Стероидни противовъзпалителни лекарства	Преднизолон	Те инхибират активността на левкоцитите, като по този начин намаляват активността на възпалителните процеси в организма. Предотвратява образуването на ексудат и преструктурирането на тъканите при възпалени стави.
	Метилпреднизолон
Цитостатици	Метотрексат	Те блокират образуването на левкоцити, като по този начин намаляват активността и тежестта на възпалителните процеси и предотвратяват повторната им поява.
	Лефлуномид
	Циклофосфамид
	Азатиоприн
	Сулфасалазин
	Хидроксихлорохин
Моноклонални антитела	инфликсимаб	В човешкото тяло тези лекарства се свързват и неутрализират т. нар. тумор некрозисфактор – по биологичен път активно веществоучаства в развитието и поддържането на автоимунни и възпалителни процеси.
	Адалимумаб
	етанерцепт

Упражнения за развитие

Повечето ревматични заболявания имат повишен риск от анкилоза (

сраствания

) на засегнатите стави, тоест нарушена подвижност в тях. Това се дължи на разрастването на тъканите в ставната кухина, което се наблюдава при продължителни автоимунни и възпалителни процеси.

За предотвратяване на анкилоза на темпоромандибуларната става ще помогне набор от прости упражнения, които трябва да се изпълняват ежедневно 3-4 пъти на ден през целия курс на лечение. Струва си да се отбележи, че се препоръчва да започнете да изпълнявате тези упражнения само след като острият възпалителен процес отшуми и синдромът на болката спре.

За да се предотврати анкилоза на долночелюстната става, се препоръчва да се изпълняват следните упражнения:

• Леко натискайки брадичката отдолу с ръка, трябва бавно да отворите устата си, като спуснете долната челюст възможно най-ниско. След това, без да спирате натиска върху брадичката, трябва бавно да затворите устата си.
• Хващайки изпъкналата част на брадичката с пръсти, трябва бавно да спуснете и повдигнете долната челюст, опитвайки се да я натиснете надолу и назад.
• Леко натискайки пръстите си отстрани на брадичката, трябва да преместите челюстта надясно и наляво. След това трябва да натиснете брадичката от другата страна и да повторите упражнението.
• Чрез натискане на предния ръб на брадичката (натискайки я назад), трябва да избутате долната челюст възможно най-напред.

Всяко упражнение се изпълнява 2-3 пъти. Ако се появи силна болка, се препоръчва да се намали честотата на повторенията или да се направи почивка за няколко дни и след това да се опита отново.
Лечение на възпаление на темпоромандибуларната става поради инфекция

Използва се за лечение на инфекциозни заболявания антибактериални лекарства. Първоначално се предписват широкоспектърни антибиотици, които са активни срещу голям брой различни микроорганизми. След идентифициране на специфичен причинител на заболяването се предписват лекарства, които най-ефективно се борят с този вид инфекция.

Медикаментозно лечение на артрит, причинен от инфекция

Група лекарства	Представители	Механизъм на терапевтично действие	Дозировка и приложение
Пеницилини	Амоксицилин	Нарушават образуването на структурни компоненти на клетъчната стена на бактериите, което води до тяхната смърт.	Вътре, независимо от храненето, с чаша вода. Деца над 10 години и възрастни се предписват 500 mg (1 таблетка) 3-4 пъти на ден.
	Бензилпеницилин натриева сол		Интрамускулно или интравенозно, 1 до 2 милиона единици действие (ED) 4 пъти на ден.
Тетрациклини	Тетрациклин	Прониквайки в бактериалните клетки, лекарствата нарушават синтеза на вътреклетъчни компоненти, отговорни за процесите на делене (възпроизводство).	Вътре, 250 - 500 mg на всеки 6 часа.
	Доксициклин		Интравенозно капково, разтваряне на 100-200 mg от лекарството в 250-500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид.
Противотуберкулозни лекарства	Стрептомицин	Нарушава активността на вътреклетъчните компоненти на Mycobacterium tuberculosis, предотвратявайки по-нататъшното им размножаване.	Интрамускулно в доза от 1 - 2 грама на ден (в 1 - 2 приема). Курсът на лечение е най-малко 3 месеца.
	Изониазид	Той инхибира синтеза на структурни компоненти на клетъчната стена на Mycobacterium tuberculosis.	Вътре, след хранене, 200-300 mg 3 пъти на ден. Лечението е продължително.
Противогъбични лекарства	Нистатин	Забавя размножаването и води до смъртта на патогенните гъбички.	Лекарството се приема перорално, 3-4 пъти на ден. Деца до 1 година -за 100 000 - 125 000 единици. От 1 до 3 години - 250 000 единици всяка. От 3 години и повече - 300 000 единици всяка. Възрастни - 500 000 единици всяка.
	флуконазол	Той блокира активността на ензимните системи на патогенните гъбички, което води до тяхната смърт.	вътре. Началната доза е 400 mg 1 път на ден, след което се приемат 200-400 mg всеки ден.

Какви са усложненията и последствията от възпалението на челюстната става?

Прогноза и последствия при възпаление (

) на долночелюстната става до голяма степен се определя от причината за възникването му, както и от навременността и адекватността на лечението. С правилния подход болестта може да премине без следа след няколко дни. В същото време, при липса на лечение, могат да се развият сериозни, често необратими усложнения.

Възпалението на долночелюстната става може да бъде причинено от:

Усложненията на артрита на долночелюстната става могат да бъдат:

• Анкилоза (сливане) на ставата.Този термин се отнася до пълното изчезване на подвижността в ставата, което се развива в резултат на сливането на ставните повърхности на костите, с които се образува. Причината за анкилозата може да бъде разрастването на костната тъкан след фрактура на ставните израстъци на костите (костна анкилоза). При продължителни възпалителни процеси в ставната кухина може да възникне пролиферация на съединителна или фиброзна тъкан, което също ще доведе до нарушена подвижност в нея. Лечението на костната анкилоза е само хирургично. Други форми на заболяването (фиброзна и хрущялна анкилоза) могат да бъдат елиминирани чрез консервативни мерки - с помощта на лечебна гимнастика, масаж, развиващи упражнения и лекарствена терапия (използват се противовъзпалителни средства).
• Разрушаване на ставните компоненти.Ако артритът е причинен от пиогенна инфекция (стафилококи, стрептококи), прогресирането на възпалителния процес може да доведе до гнойно сливане на структурните компоненти на ставата (хрущял, ставни повърхности на костите, ставна капсула и връзки). Това ще доведе до ограничаване на подвижността в него или до пълно обездвижване.
• Менингит (възпаление на лигавицата на мозъка).Това страхотно усложнение може да се развие, когато инфекцията се разпространява по контактен или хематогенен (през кръвта) път. Менингитът се проявява със силно главоболие, треска (повишаване на телесната температура над 39 - 40ºС), фотофобия, загуба на съзнание. Без навременна медицинска помощ заболяването може да доведе до смърт на пациента.
• Флегмон на темпоралната област.Флегмонът е дифузен гнойно-възпалителен процес, който може да се развие в подкожната мастна тъкан, в мускулите и други меки тъкани. причина това усложнениее разпространението на инфекция от възпалената става. Въпреки това, само инфекциозният фактор не е достатъчен - за развитието на флегмон е необходимо продължително и изразено намаляване на активността на имунната система на организма (типично за възрастни и изтощени пациенти със синдром на придобита имунна недостатъчност). Хирургично лечение на флегмон - отваряне на засегнатия участък, отстраняване на гнойни маси и некротични (мъртви) тъкани.
• сепсис.Сепсисът е патологичен процес, който се характеризира с проникване на пиогенни микроорганизми в системното кръвообращение. С притока на кръв бактериите се разнасят по тялото, което води до развитие на генерализиран възпалителен процес. Сепсисът се проявява с треска, тежка слабост (до загуба на съзнание), обилно изпотяване, повишен сърдечен ритъм и дишане. Най-страшният резултат от сепсиса е септичният шок, характеризиращ се с нарушено кръвоснабдяване на жизненоважни органи, което в половината от случаите води до смърт на пациента.
• Рецидив на заболяването.Лечението на инфекциозно възпаление на долночелюстната става се извършва с антибактериални лекарства. В случай на неправилно подбрани лекарства или при недостатъчна продължителност на лечението, симптомите на заболяването могат да намалеят или да изчезнат напълно, но патогените, които са причинили възпалението, могат да останат неактивни в тъкани с лошо кръвоснабдяване, където антибиотиците не могат да проникнат във високи концентрации. След спиране на лечението или когато имунната система е отслабена, тези бактерии могат да се активират отново, което ще доведе до рецидив на заболяването.

Възможно ли е да се лекува възпаление на челюстната става с народни средства? Рецептите на традиционната медицина могат да премахнат симптомите на възпаление, да намалят болката и да облекчат клиничния ход на заболяването, но изключително рядко са в състояние да премахнат самата причина за заболяването. Ето защо използването на народни средства е допустимо само след консултация с лекуващия лекар.

За лечение на възпаление на долночелюстната става се използва:

• Противовъзпалителна билкова колекция.За да приготвите колекцията, вземете 20 грама цветя от черен бъз, 80 грама листа от бреза и 100 грама върбова кора. Всички съставки се натрошават и се смесват старателно, след което 4-5 супени лъжици от колекцията се заливат с 1 литър вряща вода и се вливат в продължение на 2-3 часа. Трябва да се приема 3-4 пъти на ден по 100 ml (половин чаша) преди хранене. Освен противовъзпалително, има и обезболяващо и антибактериално действие.
• Инфузия на корен от репей.За приготвяне на инфузията 1 супена лъжица нарязан корен се залива с 400 милилитра вряла вода и се влива в продължение на 2-3 часа. Прецежда се старателно и се приема по 1-2 супени лъжици 3-4 пъти на ден. Действа противовъзпалително и аналгетично.
• Настойка от бял равнец.Белият равнец има и изразено противовъзпалително действие. За приготвяне на запарката 2 супени лъжици суха нарязана билка се заливат с 200 милилитра (1 чаша) вряща вода. След охлаждане се прецежда и се приема по 50-100 ml 3-4 пъти на ден.
• Настойка от миризлива херния.Свежата билка на това растение има изразено антибактериално и противовъзпалително действие. За приготвяне на инфузията 1 супена лъжица нарязани билки се залива с 500 ml вряла вода и се настоява за един час. След охлаждане инфузията трябва да се филтрира и да се приема по 50-100 ml 3 пъти на ден. Тази рецепта е особено ефективна при възпаление, причинено от инфекция или ревматични заболявания.
• Тинктура от прополис.Има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. 100 грама прополис трябва да се излеят с 500 мл водка и да се влеят на тъмно място при стайна температура. След 2-3 седмици тинктурата трябва внимателно да се филтрира и да се приема през устата по 10-20 капки 2 пъти на ден.

Има ли ефективна профилактика на възпалението на темпоромандибуларната става? Не са разработени специфични превантивни мерки, насочени към предотвратяване на възпаление на долночелюстната става. Единственият ефективен метод за превенция е предотвратяването и навременното отстраняване на причините, които могат да доведат до развитието на болестта.

Възпалението на темпоромандибуларната става може да бъде причинено от:

• Травма.При нараняване на компонентите на ставата (счупване на ставните кости, натъртване на меките тъкани и др.) се развива възпалителен процес, характеризиращ се с подуване на тъканите, силна болка и дисфункция на ставата. В резултат на освобождаването на някои биологично активни вещества (серотонин, хистамин, брадикинин и други) във фокуса на възпалението кръвоносните съдове се разширяват и течната плазма излиза от съдовото легло. Възпалителната течност (ексудат) може да се натрупа в ставната кухина, увеличавайки натиска върху едематозните тъкани и допълнително ги уврежда.
• Инфекция.Инфекцията може да навлезе в ставната кухина по различни начини (при нараняване на ставата, при разпространение на бактерии от близки или далечни огнища). Инфекцията на ставата също е придружена от развитие на възпалителен процес с всички неблагоприятни ефекти, описани по-горе. Освен това, когато са заразени с пиогенни микроорганизми (например стафилококи), прогресирането на гнойно-възпалителен процес може да доведе до разрушаване на вътреставните структури, което ще доведе до необратима дисфункция на ставата.
• Ревматични заболявания.Ревматичните заболявания се характеризират с прекомерна активност на човешката имунна система, което води до развитие на системни възпалителни реакции, които увреждат различни тъкани на тялото (предимно ставите). Също така при някои заболявания от тази група възникват неизправности в имунната система, което води до увреждане на тъканите на тялото от собствените му имунни клетки.

За предотвратяване на възпаление на долночелюстната става се препоръчва:

• Лекувайте нараняванията своевременно.Веднага след нараняването трябва да се приложи студен компрес или лед върху областта на ставата. Ако е необходимо, можете да приемате противовъзпалителни средства (например нимезил в доза от 100 mg). Ако след 1-2 дни болката не изчезне, препоръчително е да се свържете с травматолог или ортопед.
• Навременно лечение на инфекциозни заболявания.Дори ако източникът на инфекция е далеч от ставата, инфекциозните агенти могат да навлязат в кръвта и да се разпространят в тялото. Ето защо, когато откриете бактериална инфекциянеобходимо е да започнете да приемате антибиотици възможно най-скоро. Също така трябва да спазвате продължителността на лечението, предписана от Вашия лекар. Ако спрете приема на антибиотици веднага след изчезването на клиничните прояви на заболяването, има голяма вероятност някои от патогенните бактерии да не умрат, а да останат в различни тъкани на тялото, което може да доведе до рецидив (повторно -обостряне) на инфекцията.
• Навременно и адекватно лечение на ревматични заболявания.Лечението на системни възпалителни заболявания трябва да се предписва от ревматолог след задълбочен преглед на пациента, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента и хода на заболяването. Самолечението често е неефективно и може да доведе до развитие на редица опасни усложнения.

Възможно ли е да се лекува възпаление на долночелюстната става у дома? Лечението на артрит (възпаление) на долночелюстната става понякога може да се проведе у дома. Въпреки това си струва да запомните, че често причината за възпалението може да бъде друга, много повече страшна болестили патологично състояние. Ето защо, в случай на неефективност на самолечението, както и в случай на влошаване на състоянието на пациента, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Причината за възпаление на темпоромандибуларната става може да бъде:

• нараняване;
• инфекция;
• ревматични заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, подагра и някои други).

Самолечението е допустимо само в случай на леко травматично увреждане на ставата (например с натъртване). Във всички останали случаи се препоръчва да се консултирате с лекар, тъй като възпалението на ставата от инфекциозен или ревматичен характер може да се комбинира с увреждане на други органи и тъкани, което е изпълнено със сериозни усложнения.

За лечение на артрит на челюстната става след нараняване е необходимо:

• Обездвижете ставата.Препоръчително е да говорите възможно най-малко, както и да изключите приема на груби и твърди храни, които изискват старателно дъвчене.
• Нанесете студен компрес.Излагането на студ намалява тежестта на възпалението в ставата, намалява отока на тъканите, намалява риска от усложнения и ускорява оздравителния процес.
• Елиминирайте болката.За тази цел могат да се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (например нимезулид в доза от 100 mg на всеки 6 до 8 часа), които могат да бъдат закупени без рецепта във всяка аптека.

При обикновена синина симптомите на възпаление изчезват след няколко дни. Ако след 2-3 дни болката и подуването в областта на ставата продължават, ако пациентът чувства натиск или пълнота в областта на ставата и е нарушена подвижността в нея, трябва да си запишете час при специалист (семеен лекар, травматолог или ортопед) .

Лечението на инфекциозно възпаление на долночелюстната става се извършва с помощта на антибиотици. Пациентът може да ги приема самостоятелно у дома, но лекарят трябва да предпише тези лекарства след цялостен преглед. Противовъзпалителните лекарства също могат да се използват за облекчаване на болката.

Лечението на ревматологичните заболявания се състои в употребата на различни лекарства (хормонални противовъзпалителни средства, имуносупресори и други), които сами по себе си могат да причинят редица нежелани реакции. Ето защо лечението трябва да се извършва под наблюдението на специалист, пациентът трябва стриктно да спазва инструкциите на ревматолога и редовно да взема всички предписани от лекаря изследвания.

Всяко възпаление ни носи много страдания, а при проблеми с челюстната става човек изобщо не може да яде. Как да се справим с болката в лицевата става? Какво по принцип е това - възпаление на челюстната става? Симптоми, лечение и причини за това медицински проблемще обсъдим.

Анатомия на темпоромандибуларната става

Темпоромандибуларната става (TMJ) е шарнирна става, която свързва долната челюст с темпоралната кост точно пред ухото от всяка страна на главата.

Съединението се състои от следните части:

• глава на долната челюст;
• кондил - главата на долната челюст, включена в капсулата;
• ставна капсула;
• ставен диск, който е изграден от хрущял.
• интракапсулни и екстракапсулни връзки.

Има две стави и те работят едновременно. Човешката челюст е способна да се движи напред, правейки странични движенияи се движи нагоре и надолу. Тази структура ни позволява да дъвчем храна и да говорим.

Възпаление на челюстната става. Симптоми

Ако възникне някакво възпаление в една става, цялата система ще бъде нарушена. Следователно възпалението на челюстната става изисква медицински прегледи правилно лечение.

Възпалението може да бъде остро или хронично. Острото възпаление на челюстната става обикновено възниква след травма, пролапс на кондила от капсулата или изместване на челюстта. Хроничното възпаление се развива бавно, най-често в резултат на дефекти (малоклузия) или некачествена работа на зъболекаря. Болката в този случай не е силна, болезнена. Понякога човек не подозира за причините за тази болка. Случва се възпалението да се пренесе от вътрешното ухо към ставата.

В крайна сметка ушният канал, неговата черупка и челюстната става са в непосредствена близост. По този начин остеомиелитът или менингитът могат да причинят възпаление. Случва се, че лупус еритематозус провокира това състояние ( автоимунно заболяване) или ревматоиден артрит. Много опции.

Симптоми на възпаление

Първите симптоми на такова състояние не трябва да се пренебрегват. Човек ще загуби нормална работоспособност, когато го боли темпорамандибуларната става. Възпалението, чиито симптоми ще дадем, в медицината се нарича "артрит на темпоромандибуларната става". Ако възпалението не се лекува, то води до дегенеративни промени. Това състояние на ставата вече ще се нарича артроза. Тогава ще трябва да отделите повече време и пари за лечение.

Симптомите се различават при остър и хроничен артрит. Симптоми на остро възпаление:

• зачервяване и подуване в областта на ставата;
• тъканна хиперемия наблизо;
• понякога шум в ушите и хрускане;
• скърцане на челюстта през нощта;
• затруднено отваряне на устата;
• остра болка по време на движение, излъчваща се в ушите и шията;
• световъртеж;
• повишена температура.

С възпаление хронични симптомидруго:

• болезнена болка;
• усещане за скованост на челюстта, особено ако позицията за сън е избрана с лицето надолу;
• болката се усилва при натискане на челюстта;
• възможна загуба на слуха.

Обикновено възпалението с хроничен характер не е придружено от зачервяване на околните тъкани или невъзможност за отваряне на устата. Все пак е желателно по това време да се яде щадяща течна храна и да се лекува възпаление. В края на краищата, продължителното възпаление без необходимото лечение ще доведе до деформация на лицето.

инфекциозно възпаление. Начини на заразяване

Възпалението на челюстната става може да започне и в резултат на инфекциозно заболяване. Заболявания като тонзилит, обикновен грип могат да доведат дори до възпаление на ставите.

Също така провокатори могат да бъдат:

• туберкулозен бацил;
• вирус на сифилис;
• гонорея;
• мастоидит (възпаление на мастоидния процес на една от костите на черепа);
• гъбични актиномицети;
• гноен остеомиелит.

В този случай, заедно с диагнозата "възпаление на темпоромандибуларната става" (симптомите често са красноречиви), няма да има забавяне, както и определянето на вида на инфекцията. Терапевтът ще определи инфекцията след снемане на анамнеза (история на заболяването) и преглед на тестовете и може да поиска рентгенова снимка. Как инфекцията може да попадне в челюстната става?

Инфекцията може да превключи и да провокира възпаление на челюстната става по няколко начина:

• чрез кръвта;
• лимфа;
• директно през отворени разрези.

Това е основното заболяване, което трябва да се лекува. Тъй като структурата на самата става не се уврежда в този случай, този проблем ще премине заедно с излекуване на инфекцията.

Посттравматично и ревматоидно възпаление

Хората, които са измъчвани от артрит на ставите на коленете и лактите, понякога страдат от ревматизъм на челюстната става. Тогава трябва да се свържете само с ревматолог.

Артритът след нараняване на челюстта ще премине, когато преминат последствията от нараняването. Възпалението се провокира от кръвни съсиреци, попаднали в ставната кухина. Лекарят трябва да почисти цялата става.

При остра болка челюстта трябва да бъде стегнато превързана и пациентът да не може да говори и да дъвче. По това време ще трябва да ядете само течни кисели млека и супи, пасирани на блендер.

Възпаление на ставата в резултат на неправилна оклузия

В началото на статията беше споменато, че неправилната захапка може да доведе до възпаление. Защо това се случва? IN човешкото тялосиметрията е един от основните закони. Височината на зъбите трябва да е еднаква и да са плътно разположени. В противен случай натоварването на ставите ще бъде неравномерно. В случаите, когато захапката е оформена неправилно: долната челюст хлътва твърде много или изпъква, челюстната става започва да боли през годините от натоварването и може да се възпали. Същата ситуация възниква, когато липсват няколко зъба от едната страна и натоварването при дъвчене преминава към другата страна.

За да се справите с такава болка, трябва да се свържете с ортодонт, който се занимава с коригирането на такива проблеми със зъбите. Но преди започване на лечението е необходимо да се изключат други причини за възпаление.

За да проверите дали има подобрения или не, достатъчно е да поставите специален предпазител за уста в устата си и да ходите с него няколко дни. Болката ще намалее или дори ще изчезне, ако причината наистина е проблем със зъбите.

Усложнения с възпаление на VChS

Нелекуваното инфекциозно заболяване е една от най-опасните причини за възпаление на лицевата става. Какво се случва, ако ставата не се лекува? Първо, болката ще се появи периодично. Ставният хрущял е изграден от съединителна тъкан. И ако започне нагнояване в областта на ставата, този хрущял бързо ще се срути.

Появява се гноен темпорален флегмон. След това, ако пациентът не дойде при хирурга, за да премахне гнойта, тя може да се прехвърли в други близки тъкани.

Острата природа на заболяването без гной също може значително да съсипе живота на някой, който се страхува от лечение. Процесът на сцепление започва в ставата и с течение на времето тя престава да бъде подвижна. Този процес се нарича фиброзна анкилоза. Ако това се случи от едната страна, тогава цялото лице е деформирано. Следващият етап от заболяването е костна анкилоза, когато ставната тъкан окончателно вкостява.

Как да се справим с болката?

Понякога болката поради артрит на лицевата става е непоносима. Хората не могат да ядат със седмици, още по-малко да се прозяват. И докато трае основното лечение, трябва по някакъв начин да се справите с болката, която се излъчва далеч от мястото на възпалението. Конвенционалните лекарства като ибупрофен са подходящи за това. Всички нестероидни противовъзпалителни хапчета, налични в домашната аптечка, ще бъдат полезни.

По време на силна болка ставата трябва да бъде обездвижена - нанесете специална превръзка. Препоръчително е да поставите горещ и сух компрес върху слепоочието. В тиган е достатъчно да загреете солта и да я поставите в торбичка от обикновен плат. Някои предпочитат да използват мехлеми.

Но се случва таблетките за облекчаване на болката да не са достатъчни. Тогава лекарят има право да предписва инжекции.

Такива инжекции блокират напълно болката след 15 минути. Задайте в инжекции "Трамадол" или "Тримеперидин". Тези лекарства принадлежат към класа на наркотиците и лекарят ги използва само в изключителни случаи, когато болката е непоносима, например след нараняване на челюстта.

Има и лекарството "Nalbuphine". Лекарството не е толкова силно, не принадлежи към наркотичните вещества, но не е достатъчно проучено.

Възпаление на челюстната става. Лечение

Как да определите възпалението на челюстната става? Кой лекар ще помогне да се намери решение на проблема? Първо трябва да се свържете с терапевт, който ще проведе първоначален преглед и след това ще ви насочи към специалист, който може практически да помогне.

Ако пациентът има проблеми със захапката, трябва да се свържете с зъболекаря, отитът трябва да се лекува от УНГ. Може да се нуждаете от помощта на гнатолог или невромускулен зъболекар. И ако болката е започнала след нараняване, тогава трябва да отидете при челюстния хирург.

Не пренебрегвайте болката в челюстта, която се е появила, трябва да разберете причините за дискомфорта възможно най-скоро и да започнете лечението. Появата на болезнени усещания може да сигнализира за началото на развитието сериозни патологии. Навременната диагноза и правилното лечение могат да предотвратят развитието на възможни усложнения. Какво трябва да направя, ако ме боли челюстта и ме боли да отворя устата си? Как да разберете причината за болката и кой лекар да отидете - можете да научите от тази статия.

Структурата на ставата и нейните функции

Темпоромандибуларната става свързва костите на предната част на черепа и е единствената сложна и комбинирана ставна формация в тялото. Специфични характеристикичелюстната става осигурява подвижността на долната челюст. Движенията се извършват в три посоки:

1. вертикално (нагоре, надолу);
2. сагитален (назад, напред);
3. напречен (настрани).

Анатомията на челюстната става е сложна и позволява извършването на много действия - отваряне и затваряне на устата, дъвкателни движения, използване на гласови функции. Структурата на сдвоената темпоромандибуларна става изглежда като връзка на две основни кости - мандибуларната и темпоралната. Допълнителни активни елементи на структурата на челюстната става са: диск, ставни връзки, капсула и ставен туберкул.

Голямото натоварване, дължащо се на продължителна работа, води до нарушаване на функциите на лигаментния апарат и частичното му разрушаване.

Диагностиката на заболяванията на челюстните стави е затруднена от индивидуалните различия в темпоромандибуларните стави. Дебелината на междуставния диск или дълбочината на темпоралната кухина при двама различни хора може да има значителни разлики - нормална производителноств един случай те могат да бъдат признаци на патологии в друг Какви са симптомите на заболяването?

Основните признаци на дисфункция на темпоромандибуларната става са болка в шията, шум и звънене в ушите, появата на остра болка при палпация в ухото. Мускулните спазми провокират не само главоболие, но и темпорална, тилна и болка в лопатките. По време на прозяване или отваряне на устата се чува хрущене и щракане. Това е признак на прекомерно напрежение на мускулния апарат и изместване на дисковете, които изпълняват функцията да поддържат челюстта по време на дъвкателни движения. Неравномерните движения на темпоромандибуларната става провокират блокиране (блокиране) и затрудняват отварянето на устата. Понякога се появяват сънна апнея, фотофобия, глосалгия, бруксизъм, шум в ушите. Заболяването е придружено от следните признаци и нарушения:

1. световъртеж;
2. безсъние;
3. депресия
4. хъркане.

Често има зъбоболи повишаване вътреочно налягане. Болката в патологиите на долночелюстната става имитира симптомите на артрит, невралгия, дисфункция цервикаленгръбначен стълб, отит. Има усещане за дискомфорт, "неравномерност" на захапката (усещане за непълно затваряне на горната и долни зъби).

Заболявания на ставата на долната челюст

Когато челюстната става в областта на ухото боли и щрака, е необходимо да се установи причината за синдрома на болката. Не винаги е възможно да се определи източникът на болка без преглед от лекар. Честите причини за дисфункция на долната челюст са:

1. последствия от носенето на скоби или протези;
2. никнене на мъдреци (когато растежът на зъбите е неправилно наклонен, възниква увреждане на тъканите на венците и челюстта);
3. хирургични манипулации (екстракция на зъби, кисти).

В случай, че болката в челюстта близо до ухото не е причинена от корекция на захапка или изваждане на зъб, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Болестите на темпоромандибуларната става без лечение могат да причинят неприятни усложнения.

Артрит и артроза

Артритът на челюстната става се причинява от инфекцияставна торба. Много често травматични или системни причинипоявата на патологии в темпоромандибуларната става. Според хода на заболяването артритът се разделя на остър и хроничен, в зависимост от вида на патогена - на специфичен и неспецифичен. Пациентите се оплакват от пулсираща болка в темпоромандибуларната област и ограничена двигателна функция на ставата по време на дъвкателни движения. При натиск върху областта на челюстната става се засилва болката. Понякога пациентите се оплакват, че ги боли да отворят устата си, особено сутрин.

Артрозата се появява на фона на хроничен възпалителен процес на тъканите на ставата на долната челюст. Резултатът от хроничната микротравма е дисфункция на лигаментния апарат. Пациентите се оплакват от загуба на гладкост на движенията на челюстта, разпространение на болка в областта на окото и ухото. Настъпва загуба на слуха, появяват се главоболия, може да се появи подуване от едната страна на лицето.

Мускулни заболявания, нервни патологии

Болезнените усещания често се появяват поради невралгични проблеми. Прищипването или увреждането на нерва води до остра болка, слюноотделяне, дискомфорт по време на кихане и прозяване. Болката в областта на челюстта се развива с невралгия на ушния възел, глософарингеалния или тригеминалния нерв. Невралгичната болка е пареща или пулсираща. Факторите, които провокират дискомфорт, включват бруксизъм, неправилна оклузия, както и вродени дефекти, които са придружени от дистрофия и недоразвитие на мускулите. Болката в областта на челюстта може да бъде причинена от различни мускулни заболявания. Най-известните от тях:

1. мио-рабдосаркоми (тумори на мускулни тъкани);
2. миозит (хронично възпаление на мускулната тъкан);
3. колагенози (заболявания на съединителната тъкан);
4. пареза на лицевите мускули (усложнение след инсулт).

Разместването на челюстта възниква поради небрежност външни влиянияили внезапни движения на самата челюст. Луксации понякога се получават при различни медицински процедури и манипулации - интубация, бронхоскопия, сондиране или стомашна промивка. Спонтанната дислокация възниква поради твърде много отваряне на устата, например по време на прозяване. Признаци за изкълчена челюст са отворената уста на пациента и невъзможността сам да затвори зъбите и устните си. Има силна пулсираща болка в ухото.

Сублуксация

Сублуксацията на долната челюст (хабитуално изкълчване) се развива като хронично усложнение след изкълчване. Обикновено ставата се поставя самостоятелно, без участието на външна помощ. Сублуксацията на темпоромандибуларната става се появява на фона на хронични заболявания: ревматизъм или травматичен артрит. Сублуксацията има следните симптоми: изместване на челюстта, дискомфорт и болка в областта на долната челюст, поява на щраквания при отваряне на устата. Въпреки привидната безвредност на сублуксацията, дъвкателната функция може да бъде нарушена с течение на времето без лечение.

Характеристики на хода на мандибуларните заболявания при деца

Децата не винаги могат ясно да обяснят къде и как боли, така че родителите трябва да обърнат внимание на необичайното поведение на детето. Малките деца са много чувствителни към болка - стават капризни, неспокойни и хленчещи. Една от причините за появата на болка при деца в областта на челюстната става е ендемичният паротит. Признаци на заболяването са тумори на слюнчените жлези, силна болка в ставата на долната челюст, сухота в устата.

Понякога, на фона на нарушение на калциевия метаболизъм в организма, децата развиват конвулсивна тетания, която се характеризира с конвулсии и силно напрежение на дъвкателните и темпоралните мускули. Възможни са спазми на дихателната мускулатура, съществува риск от дихателна недостатъчност. В случай на всякакви симптоми на тревожносттрябва да потърсите лекарска помощ възможно най-скоро.

Диагностика

За да разберете защо ви боли да се прозявате, отваряте и затваряте устата си, трябва да получите съвет от специалист. За да постави диагнозата, лекарят провежда първичен преглед, разглежда оплакванията и оценява общото състояние на пациента. Определя се вида на захапката, оценката на функционалността на мускулите на лицето и обхвата на движение на темпоромандибуларната става. За още пълен прегледдадени са следните процедури:

1. ехография;
2. електромиография;
3. CT или MRI на челюстта;
4. доплерография;
5. радиография.

В зависимост от резултатите от изследването лекарят предписва лечение, което ви позволява най-ефективно да разрешите проблема. Често е достатъчно консервативно лечениебез хирургическа намеса.

Методи на лечение

Лечението на челюстните заболявания, в зависимост от причините, се извършва с помощта на лекарствена терапия, корекция на захапка или протезиране. Комплексът от лечение включва използването на акупунктура и други физиотерапевтични процедури. IN специални случаипредписва се носенето на специална ставна шина, чието действие се основава на облекчаване на напрежението в лицевите мускули и премахване на синдрома на болката. Необходимо е стриктно да се спазват инструкциите на лекаря, за да се постигне положителен резултат.

Как се лекува артрит?

Мандибуларният артрит се лекува с противовъзпалителни лекарства и антибиотици. Допълнително се използват затоплящи мехлеми и компреси. Добър резултатдава мехлем, който съдържа пчелна отрова. Използването му значително намалява болката, облекчава подуването, премахва мускулния спазъм. При лечение на артрит, едновременно с приема на лекарства, се препоръчва да се изпълнява специална гимнастика. Упражненията ви позволяват да възстановите подвижността на долната челюст. По време на възстановителния период допълнително се провеждат комплекс от физиотерапевтични мерки, електрофореза, магнитотерапия и терапевтичен масаж.

Лечение на артроза

За успешно лечениеостеоартритът изисква интегриран и многостранен подход, който се състои от няколко етапа. Предписани са нестероидни противовъзпалителни средства: диклофенак, ибупрофен, кеторол. За възстановяване и обновяване на хрущялната тъкан се използват препарати, съдържащи хиалуронова киселина. Специално вниманиесе прилага за намаляване на натоварването на лигаментния апарат, нормализиране на съня, коригиране на храненето и премахване на стресовите фактори. Освен това се препоръчва прием на витаминни и минерални комплекси с високо съдържание на витамин С и калций.

Синдром на болката - методи на лечение

Възпалената темпорамандибуларна става причинява значително страдание на пациента. За облекчаване на болката се използват локални анестетици. Този метод на лечение се препоръчва при силна болка и частично ограничаване на подвижността на челюстта. Извършва се лекарствена блокада, която позволява да се премахне мускулният спазъм и значително да се намали болката. За постигане на траен ефект се използва подкожна електростимулация. Един от методите на лечение е интрамускулното инжектиране на анестетичен разтвор. Може би спирането на болката след анестезия на една, най-болезнената област.

Начини за коригиране на дислокация и сублуксация на долната челюст

Луксацията на челюстта изисква помощта на специалист. За да върне ставните повърхности в правилната позиция, лекарят извършва серия от манипулации в последователност:

1. провежда анестезия на областта на челюстната става;
2. фиксира главата на пациента, който е в седнало положение;
3. води до намаляване на долната челюст.

Трябва да прозвучи характерно щракване - това показва правилно извършено намаляване. След процедурата лекарят обездвижва челюстта на пациента чрез налагане на шина или превръзка.

За борба с обичайната дислокация се използва хирургичен метод на лечение. Целта на операцията е да се укрепят връзките и да се коригира несъответствието на челюстта. При усложнение на патологията може да се наложи възстановяване на кръвоносните съдове и нервните влакна, възстановяване на целостта на околните тъкани.

Благодаря ти

Към кой лекар трябва да се обърна за болки в челюстта?

Болка в челюсттамогат да бъдат причинени от различни заболявания, чието лечение и диагностика са в компетенцията на лекари от различни специалности, в резултат на което, ако това симптомстава необходимо да се свържете различни лекари. Във всеки конкретен случай, за да разберете кой лекар да се свържете, трябва да вземете предвид и други симптоми, в допълнение към болката в челюстта, тъй като именно на тяхна база може да се подозира определено заболяване и в съответствие с това , определят специалиста, участващ в диагностиката и лечението му.

Първо, трябва да знаете, че ако след някакво нараняване на челюстта (удар, натъртване, падане на тежък предмет върху лицето и т.н.), заедно с болка се появяват сини кръгове около очите („очила“) или се отделя кръв от ушите или бистра течност, тогава се подозира фрактура на основата на черепа, мозъчна контузия или друго тежко увреждане на централната нервна система. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка или собствен транспортстигнете до най-близката болница.

Второ, необходимо е незабавно да се обадите на линейка, ако силната болка в долната челюст вляво се появи рязко, комбинира се със задух, студена пот, усещане за прекъсване на работата на сърцето, вероятно излъчва към лявата ръка , лопатката или ключицата, тъй като такива симптоми могат да показват атипичен ход на миокарден инфаркт.

Ако болката в челюстта се появи при хора, които носят някакви ортодонтски конструкции (брекети, пластини, протези, изкуствени зъби и др.), тогава трябва да се свържете с зъболекар (запазете час) (ортодонт (запишете си час)или протезист (запишете си час)), който ще прегледа пациента и ще нагласи протезите така, че да не причиняват повече болка. В края на краищата причината за болката при носене на ортодонтски конструкции може да бъде тяхното лошо прилягане, твърде бързо усукване на скобите и т.н., което провокира силен натиск върху тъканите на устната кухина, зъбите и костите, като по този начин причинява болка в челюстта.

Ако човек е загрижен само за болка в челюстта без други съпътстващи симптомии в същото време той има неправилна захапка, тогава трябва да се свържете с ортодонт, който се занимава с коригиране на неправилното затваряне на зъбите.

Ако болката в челюстта се появи в резултат на нараняване (удар, натъртване, падане по лицето и т.н.), съчетано с натъртване и подуване, вероятно утежнено от движение на челюстта, понякога предотвратяване на отваряне на устата, тогава това показва натъртване или фрактура на челюстта. В такава ситуация е необходимо да се свържете с зъболекар-хирург възможно най-скоро или лицево-челюстен хирург (запишете си час). Ако лекарите от тези специалности не могат да бъдат посетени в следващите няколко часа, можете да се свържете с травматолог (запишете си час)до спешното отделение.

Ако болката в долната челюст се появи в резултат на рязко и широко отваряне на устата или голямо физическо натоварване на челюстта (например отваряне на бутилка със зъби и т.н.), в резултат на което челюстта преместен напред или изместен настрани, устата не може да се затвори, тогава има съмнение за изкълчване на долната челюст и в този случай, за намаляването му, е необходимо да се свържете със зъболекар-хирург или травматолог.

Когато силната болка в горната или долната челюст се комбинира с болка под челюстта, висока телесна температура, силно подуване в областта на болката, болезненост и уголемяване на субмандибуларните лимфни възли, тогава остеомиелит на челюстните кости, абсцес или флегмон на устната кухина се подозира. В този случай е необходимо да се свържете или с дентален хирург, или с лицево-челюстен хирург, или с травматолог.

Ако болката в челюстта е причинена от фурункул, видим на лицето, тогава трябва да се свържете или с лицево-челюстния хирург, или с общ. хирург (запазете час)за да отворите абсцеса, но можете също да отидете на дерматолог (запишете си час)който ще проведе медицинско лечение на цирея.

Когато човек е загрижен за болка в челюстта в областта на ухото или едновременна болка в челюстта и ухото, понякога се простира до слепоочието, бузата и челото, съчетана с хрускане, щракане или други шумове при движение на челюстите, болка при отваряне на уста силно, дъвчене, прозяване, тогава се подозира заболяване на темпоромандибуларната става (артрит, артроза, дисфункция). В този случай е необходимо да се свържете с зъболекар, който се занимава с диагностика и лечение на тези заболявания.

Ако човек е загрижен за хронична продължителна болка в челюстта, която не изчезва, влошава се с времето или при опипване на лицето, съчетана с болка и затруднено дъвчене и понякога загуба на зъби, тогава се подозира злокачествен тумор. В такъв случай трябва да се свържете онколог (запишете си час).

Ако човек е загрижен за хронична продължителна болка в челюстта, която се комбинира с болка или дискомфорт при дъвчене и с течение на времето води до видима асиметрия на лицето, тогава се подозира доброкачествен тумор. В този случай е необходимо да се свържете със зъболекар-хирург или лицево-челюстен хирург.

Когато човек е загрижен за болка в челюстта, съчетана с болка в зъбите от всякаква степен на интензивност, се подозира патологията на зъбите или околните тъкани. В този случай трябва да се свържете със зъболекар.

Ако болката в челюстта се увеличава или се проявява при дъвчене на твърда груба храна, комбинира се със зачервяване и подуване на венците, тогава се диагностицира гингивит (възпаление на венците). В този случай трябва да се свържете със зъболекар.

Ако болката в челюстите се комбинира със симптоми на тригеминална невралгия (парене, остра пароксизмална болка в челюстта от едната страна, атаки главно през нощта), горен ларингеален нерв (силна болка под челюстта отдясно или отляво, разпространяваща се към лицето и гърдите, комбинирани с кашлица, хълцане и слюноотделяне) или глософарингеален нерв (болките са локализирани в езика, разпространяват се от долната челюст, фаринкса, ларинкса, лицето, гърдите, провокирани от говорене, хранене, продължават няколко минути; по време на болезнен пристъп в устата е суха, но след като е обилно слюнката се отделя), е необходимо да се свържете невролог (запишете си час).

Когато се усещат парещи болки в челюстта, локализирани или по долния ръб на долната челюст от ъгъла до брадичката, или по протежение на горната челюст в областта на горната устна и крилата на носа, простиращи се в окото, след това подозира се артериит на лицевата артерия. В такъв случай трябва да се свържете ревматолог (запишете си час), тъй като заболяването се отнася до вариант на системен васкулит, а не патология на сърдечно-съдовата система. Ето защо не трябва да се свързвате кардиолог (запишете си час)или терапевт (запишете се), а към ревматолог, занимаващ се с лечение и диагностика на системни патологии на кръвоносните съдове, съединителната тъкан и др.

Когато болката е локализирана в долната челюст, под долната челюст, във врата, зъбите и ухото от едната страна (вдясно или вляво), тогава се подозира лезия на каротидната артерия, която се счита за един от видовете мигрена, което означава, че в този случай е необходимо да се обърнете към невролог.

Ако изведнъж се появи остра болка под долната челюст в комбинация с висока температуратяло, слабост и неразположение, тогава говорим за остър лимфаденит. Ако след нелекуван остър лимфаденит човек е обезпокоен периодична болкапод долната челюст, в комбинация с плътно увеличен и добре опипващ се лимфен възел, тогава се подозира хроничен лимфаденит. И в двата случая (както при хроничен, така и при остър лимфаденит) е необходимо да се обърнете към флеболог (запишете си час)или съдов хирург(Регистрирай се).

Ако човек е обезпокоен от периодични пристъпи на силна болка в езика, излъчваща се към долната челюст, несъчетана с други симптоми, провокирана от дълъг разговор, дъвчене на твърда храна, ядене на дразнещи храни (кисело, пикантно, горещо и др.) , или има силна болка под долната челюст, съчетана с удебеляване и зачервяване на езика (цветът става ярко червен), тогава се подозира съответно глосалгия или глосит. В този случай трябва да се свържете с вашия зъболекар.

Ако човек е загрижен за болка под долната челюст, която може да се комбинира с подуване под долната челюст отдясно или отляво, лош дъх, треска, неразположение, тогава се подозира заболяването слюнчена жлеза(сиалолити, сиаладенит). В този случай трябва да се свържете с вашия зъболекар.

Ако човек е загрижен за болка, локализирана едновременно под долната челюст и в гърлото, съчетана с изпотяване, зачервяване на гърлото, висока телесна температура, вероятно кашлица и други симптоми на настинка, тогава се подозира фарингит или тонзилит. В такъв случай трябва да се свържете отоларинголог (запишете си час).

Също така трябва да се свържете с отоларинголог, ако човек е загрижен за болка в горната челюст отдясно или отляво (рядко от двете страни), съчетана с назална конгестия, периодично отделяне на голямо количество сополи, подуване на горната челюст на страна на болка, треска и общо неразположение , тъй като такива симптоми показват синузит.

Ако възрастен или дете изпитва болка в областта на челюстта, която се комбинира със силно подуване на шията и долната граница на бузите, треска и неразположение, тогава се подозира паротит. В такъв случай трябва да се свържете лекар по инфекциозни заболявания (запишете си час).

Ако човек е загрижен за болка в долната челюст, ухото и гърдите, която се увеличава с течение на времето, съчетана с усещане за "кома" или чуждо тяловъв фаринкса, болки в гърлото, кашлица, нарушен глас, тогава се подозира тумор на ларинкса. В този случай трябва да се свържете с онколог. Също така трябва да се свържете с онколог, ако човек не се притеснява дълго време. силна болкав горната челюст отдясно или отляво, съчетано с назална конгестия и гноен или кървав секрет от носа, тъй като такива симптоми могат да показват злокачествен тумор в максиларните синуси.

Какви тестове и прегледи може да предпише лекар при болки в челюстта?

Тъй като болката в челюстта се провокира от различни заболявания и състояния, лекарят, при наличието на този симптом, може да предпише различни тестове и изследвания, които счита за необходими, за да идентифицира заболяването, което се проявява като болка в челюстта. И лекарят подозира заболяване, което е причинило болка в челюстта, въз основа на всички симптоми, които човек има. По този начин списъкът с тестове и изследвания за болка в челюстта във всеки случай се определя от това какви други придружаващи симптоми има човек. По-долу ще посочим какви изследвания и прегледи може да назначи лекар специалист при болка в областта на челюстта, в зависимост от други свързани симптоми.

Когато болката в челюстта тревожи човек, носещ ортодонтски конструкции (брекети, протези и др.), Зъболекарят преглежда и предписва панорамна рентгенова снимка на челюстта и зъбите ( ортопантомография (записване на час)) за оценка на състоянието на тъканите и наличието на патологични процеси в тях. Ако на ортопантомограмата не се открие патология, тогава се счита, че болката се дължи на силния натиск на ортодонтските структури върху тъканите и в този случай, за да се облекчи, се коригира или протезата, или степента на натиск на брекетите/плочките на зъбите са намалени.

Когато болката в челюстта без други придружаващи симптоми притеснява човек с неправилна оклузия, лекарят обикновено извършва преглед и специални тестове за правилното затваряне на зъбите, а също така предписва ортопантомограма. Въз основа на резултатите от изследването се предписва лечение, което се състои в подравняване на зъбите и коригиране на захапката.

Когато болката в челюстта се появи след травматичен удар в лицето (шок, падане, натъртване и др.), Съчетана с натъртване и подуване в областта на нараняване, вероятно утежнена от движение на челюстта, предотвратявайки отварянето на устата, лекарят подозира натъртване или фрактура на челюстта и в този случай предписва и извършва следните изследвания:

• Рентгенова снимка на кости (запишете си час)челюсти в няколко позиции;
• Опипване на костите на горната и долната челюст (на пипане лекарят разкрива неравност или прибиране на костта в областта на фрактурата, а при натъртване няма такива неравности);
• Лек натиск върху брадичката и ъглите на челюстта отдясно и отляво (в този случай болката се увеличава с фрактура на челюстта, но не и с натъртване);
• Поставя се шпатула върху дъвкателните повърхности на долните зъби, пациентът се моли да затвори зъбите си и леко да потупа върху частта на инструмента, излизаща от устата (при фрактура на челюстта се появява болка на мястото на костта счупване, а при натъртване остава на същото място, където е напипано);
• Лекарят вкарва пръсти във външния Ушния канали иска да движи челюстите (с натъртване се усеща движението на главите на костите, но не и с фрактура).

Въпреки факта, че фрактурата и натъртването могат да бъдат диагностицирани въз основа на преглед с ръце на лекар, най-точният и информативен диагностичен метод, който лекарите винаги предписват, е бил и остава рентген (книга). Ето защо, ако лекарят подозира натъртване или фрактура на челюстта, той може да не извършва изследвания с ръцете си, но определено ще предпише рентгенова снимка.

Когато болката в долната челюст се появи след силно натоварване на челюстта (например отваряне на бутилка със зъби и др.), Съчетано с движение на челюстта напред или изместване настрани, с отворена уста, която не може да бъде затворена, тогава лекарят подозира дислокация на долната челюст и в този случай първо прави преглед, след което предписва рентгенова снимка или компютърна томография на темпорамандибуларна става (запишете час). Трябва да знаете, че е предписано всяко едно изследване - рентгеново или томографско, тъй като те ви позволяват да получите едни и същи данни и следователно не е препоръчително да използвате и двата метода. По принцип диагнозата луксация се поставя въз основа на преглед и се предписват рентгенови лъчи или томография, за да се изясни позицията на главите на костите и да се разграничи патологията от фрактура на кондиларния процес.

Когато болката в челюстта е провокирана от фурункул, видим на кожата на лицето, лекарят го отстранява и в същото време обикновено не предписва никакви изследвания, тъй като диагнозата вече е очевидна. Въпреки това, в някои случаи лекарят може да предпише пълна кръвна картина (запазете час)за оценка на състоянието на тялото като цяло. След отстраняване на цирея лекарят предписва бактериологична култура (запишете си час)гной, освободен от него, за да се идентифицира микробът, който е станал причинителя на инфекциозния и възпалителния процес. Ако циреите се появяват често, лекарят предписва следните тестове и изследвания, за да установи причината за това:

• Общ кръвен анализ;
• Общ анализ на урината ;
• Кръвен тест за захар;
• Бактериологична култура на урина (запишете си час);
• Хемокултура за стерилност;
• Фарингоскопия (записване на час);
• Риноскопия (записване на час);
• Рентгенова снимка на параназалните синуси (записване на час);
• Флуорография (регистрирайте се);
• Ултразвук на органи коремна кухина(Регистрирай се)И бъбрек (регистрирайте се).

Когато болката в долната или горната челюст е силна, съчетана с болка под челюстта, висока температура, подуване в областта на болката, увеличение и болезненост на лимфните възли, лекарят подозира остеомиелит на челюстните кости, абсцес или флегмон на устната кухина и в този случай е необходимо първо да се обърнете към инспекцията. Ако говорим за абсцес, тогава той е видим за окото, в резултат на което не са необходими други допълнителни методи за диагностицирането му, следователно те не се предписват. Съответно, след откриване на абсцес, лекарят незабавно започва да го лекува (отваря абсцеса, освобождава гной, изплаква кухината и т.н.). Флегмонът на максиларните тъкани също се диагностицира въз основа на проучване и преглед на пациента, но понякога, за да го потвърди, лекарят извършва пункция на едематозната и болезнена област. Ако по време на пункцията от тъканите се излее гнойно съдържание с кръв, тогава флегмонът се счита за потвърден и не се предписват други методи за откриването му и лекарят незабавно започва да го лекува. Въпреки това, преди да започне лечение на абсцес и флегмон, лекарят може да предпише общ кръвен тест, за да оцени тежестта на възпалителния процес и неговия ефект върху тялото като цяло. Задължително се дава гнойно отделяне на абсцес и флегмон бактериологична лабораторияза сеитба, за да се определи микробът-причинител на инфекциозния и възпалителния процес.

Ако по време на прегледа и пункцията лекарят не е диагностицирал абсцес или флегмон, тогава се подозира остеомиелит на челюстните кости и в този случай се предписват следните тестове и изследвания, за да се потвърди:

• Общ кръвен анализ;
• Биохимичен кръвен тест (регистрирайте се) (общ протеин, протеинови фракции, урея, креатинин, билирубин (регистрирайте се), холестерол, AsAT, AlAT, амилаза и др.);
• Общ анализ на урината;
• Бактериологична култура на възпаление, отделена от фокуса;
• рентгенова снимка на костите на челюстта;
• Томография на челюстните кости;
• Сондиране на фистули (ако има такива).

Тестовете за кръв и урина са задължителни, тъй като ви позволяват да оцените общо състояниеорганизъм. Предписва се и бактериологична култура на отделящия се фокус на възпалението, за да се определи микробният причинител инфекциозен процес. Задължително се прави рентген или компютърна томография в зависимост от възможностите на лечебното заведение. Ако има възможност за избор, тогава томографията е за предпочитане, тъй като дава по-подробна информация за състоянието на костите, зъбите и околните тъкани. Ако има фистулни проходи, тогава лекарят ги изследва, за да определи дължината на фистулата, мястото на нейното начало, връзката с костта и др.

Ако човек страда от болка в челюстта до ухото или от едновременна болка в челюстта и ухото, понякога простираща се до слепоочието, бузата или челото, съчетана с хрущене, щракане или други звуци при движение на челюстта, болка при отваряне на устата силно, дъвчене, прозяване, тогава лекарят подозира патологията на темпоромандибуларната става (артрит, артроза, дисфункция) и в този случай предписва следните тестове и изследвания:

• Рентгенова снимка на темпоромандибуларна става (записване на час);
• Компютърна томография на темпорамандибуларна става;
• Конусолъчева компютърна томография на темпорамандибуларна става;
• Диагностичен модел на челюсти;
• Артрография на темпорамандибуларна става;
• Ортопантомограма на челюст;
• Електромиография (запишете се);
• Реография (регистрирайте се);
• Артрофонография;
• аксиография;
• Гнатография;
• Ехография на темпоромандибуларна става (записване на час);
• Ядрено-магнитен резонанс на темпоромандибуларна става (запишете се);
• Доплерография на кръвоносните съдове (за записване)челюсти;
• Реоартрография на съдове;
• Кръвен тест за инфекциозни агенти (регистрирайте се) ELISA методи и PCR (регистрирайте се).

Разбира се, лекарят не предписва всички горепосочени изследвания наведнъж, а ги провежда на етапи. Първо се изпълняват основните, а след това допълнителните. Допълнителни изследвания се извършват само ако първите по приоритет са недостатъчно информативни. Така че, на първо място, ако подозирате патология на темпоромандибуларната става, лекарят предписва рентгенова снимка. Ако здравното заведение разполага с подходящо оборудване, тогава рентгеновите лъчи се заменят с компютърна томография или конусно-лъчева компютърна томография. В същото време рентгеновите лъчи и томографията не се предписват, тъй като тези изследвания основно се дублират, но томографията ви позволява да получите малко по-широк спектър от информация от рентгеновите лъчи. Според резултатите от рентгеново или томографско изследване артритът на темпоромандибуларната става се диагностицира безпогрешно и недвусмислено. И в случай, че артритът се открие след рентгеново / томографско изследване, лекарят завършва прегледа и не предписва други. инструментални изследвания. Въпреки това, ако има съмнение за специфичен артрит, провокиран от някаква системна заразна болест, тогава лекарят предписва кръвен тест с помощта на PCR или ELISA за откриване на патогенен микроб в тялото.

Освен това, ако резултатите от рентгеновата / томографията не разкрият признаци на артрит, тогава лекарят, въз основа на данните от изследването, прегледа и разпита на пациента, е склонен да подозира артроза или дисфункция на темпоромандибуларната става. При съмнение за артроза се прави модел на челюстите за изследване на оклузалните контакти. Данните от томография, преглед, разпит и челюстни модели обикновено са достатъчни за поставяне на диагноза артроза. Но ако е необходимо да се получат по-подробни данни за състоянието на ставата, тогава допълнително се предписват артрография и ортопантомограма, допълнително се извършва електромиография за оценка на активността на дъвкателните и темпоралните мускули. И ако трябва да оцените функционалната активност на ставата, тогава като допълнителни методи за изследване се предписват реография, артрофонография, аксиография, гнатография.

Когато според резултатите от рентгеновата / томографията и данните от прегледа и интервюто се подозира дисфункция на темпоромандибуларната става, тогава се предписва ортопантомограма за нейната окончателна диагноза, Ултразвук (запишете си час)и изработка на диагностичен модел на челюст. Резултатите от ултразвук, рентген, томография, ултразвук и експерименти с диагностичния модел на челюстите са достатъчни за точна диагноза на дисфункция на темпорамандибуларната става. Но ако има увреждане на меките тъкани в близост до ставата, тогава допълнително се назначава ядрено-магнитен резонанс (запишете си час). Освен това, ако е необходимо да се оцени състоянието на кръвния поток в ставата и съседните тъкани, тогава доплерография (за записване)или реоартрография. И ако е необходимо да се оцени функционалната жизнеспособност на ставата, се предписват електромиография, артрофонография, гнатография.

Ако човек е загрижен за постоянна, постоянна болка в областта на челюстта, която не изчезва дълго време, съчетана с болка и затруднено дъвчене, тогава се подозира доброкачествен или злокачествен тумор и в този случай лекарят определено ще предпише рентгенова снимка, томография (компютър или магнитен резонанс) и ултразвук за идентифициране на местоположението и размера на неоплазмата, но най-важното - се назначава биопсия (запазете час)с хистологично изследване. Резултатът от хистологията дава окончателното заключение дали е доброкачествен или злокачествен тумор при човека. В допълнение към методите за идентифициране на местоположението и размера на тумора, както и естеството на неговия растеж (злокачествен / доброкачествен), лекарят, ако има съмнение за неоплазма, може да предпише широк спектър от различни тестове, които му се струват необходими за оценка на състоянието на тялото като цяло.

Ако болката в челюстта се комбинира с болка в зъбите с всякаква интензивност и продължителност, тогава лекарят подозира някакво заболяване на зъбите или околните тъкани. В такива случаи зъболекарят извършва преди всичко преглед и въз основа на неговите данни поставя диагноза (например кариес, пулпит, периодонтит, травма на зъбите и др.). Освен това, когато се открие пулпит, ограничен остеомиелит, нараняване на зъбите или пародонтален абсцес, лекарят предписва рентгеново изследване, за да оцени степента и дълбочината на увреждане на тъканите. В допълнение, при ограничен остеомиелит, нараняване на зъбите или пародонтален абсцес се предписва общ кръвен тест за оценка на състоянието на тялото като цяло и бактериологична култура на гной (ако има такава), за да се идентифицира микробният причинител на инфекциозните и възпалителен процес.

Когато болката в челюстта се появи или засили при дъвчене на груба и твърда храна и е съчетана със зачервяване и подуване на венците, лекарят въз основа на прегледа поставя диагноза гингивит. В този случай не са необходими допълнителни изследвания за диагностициране на заболяването, така че те не се предписват и не се провеждат.

Когато има подозрение, че болката в челюстта се дължи на невралгия на различни нерви, като тригеминален (пристъпи на парене, остра, скучна болка в челюстта отдясно или отляво, появяващи се главно през нощта), горен ларингеален (силна болка под челюст отдясно или отляво, простираща се от лицето и гърдите, съчетана с кашлица, хълцане и слюноотделяне) и глософарингеална (краткотрайни (до три минути) пристъпи на болка се причиняват от говорене или хранене и болката е локализирана в езика, се разпространява към долната челюст, фаринкса, ларинкса, лицето, гърдите, сухота по време на болка в устата и след облекчаване на болката се появява силно слюноотделяне), тогава неврологът извършва задълбочен преглед, а също така провежда специални неврологични тестове, като кара пациента да заеме тази или онази позиция, да извърши това или онова действие и т.н.

Освен това, в зависимост от това как пациентът може да извършва различни движения, колко добре успява, лекарят прави заключение за това какво нервно заболяване има и кой нерв е засегнат. По принцип диагнозата е ограничена до тези специфични неврологични изследвания и данни от преглед. Инструментални или лабораторни изследвания за диагностика на невралгия не се използват, тъй като това не е необходимо. Но за да разберете причината за невралгията, лекарят може да предпише томография ( компютър (регистрирайте се)или магнитен резонанс (запишете се)) на мозъка и ако е невъзможно да се изпълни, тогава ехоенцефалография (запишете си час), електроенцефалография (регистрирайте се)И очен преглед (записване на час).

Ако се притеснявате от парещи болки по долния ръб на долната челюст от ъгъла до брадичката или по протежение на горната челюст в областта на горната устна и крилата на носа, простиращи се до очите, тогава артериит на има съмнение за лицева артерия. В този случай лекарят предписва следните тестове и изследвания:

• Общ кръвен анализ;
• Биохимичен кръвен тест (урея, креатинин, общ протеин, албумин, холестерол, липопротеини с висока и ниска плътност, билирубин, AsAT, AlAT, амилаза, липаза и др.);
• Изследване на очното дъно;
• Тест за зрителна острота (регистрирайте се);
• Биопсия на артерия;
• Доплерография на съдовете на шията (запишете се), мозък (регистрирайте се), око;
• Церебрална ангиография (записване);

Обикновено се предписват всички горепосочени изследвания, тъй като те са необходими за поставяне на диагноза, както и за оценка на степента на съдови нарушения в съдовете, захранващи мозъка, очите и меките тъкани на черепа.

Ако се усеща болка в областта на долната челюст и под нея, също във врата, зъбите, ухото от едната страна (дясно или ляво), съчетана с непоносимост към светлина, шум, гадене или повръщане, тогава лекарят извършва цялостна разпит и преглед, въз основа на които се диагностицира увреждане на каротидната артерия (вид мигрена). Въпреки това, за да се изключи патологията на кръвоносните съдове и мозъка, лекарят предписва следните изследвания:

• Електроенцефалография;
• ехоенцефалография;
• Реоенцефалография (регистрирайте се);
• Доплерография на съдовете на главата (запишете се);
• Изследване на очното дъно;
• Определяне на зрителни полета (записване);
• Магнитен резонанс на мозъка и мозъчните съдове.

Обикновено се предписват всички горепосочени изследвания, с изключение на томографията, тъй като те са необходими за изключване или идентифициране на органична патология на мозъка и мозъчните съдове (тумори, атеросклероза на кръвоносните съдове и др.). А томографията се предписва само при съмнителни или недостатъчни данни от предишни изследвания.

Когато човек има внезапна остра болка под долната челюст, съчетана с треска, слабост и неразположение, лекарят подозира остър лимфаденит и в този случай предписва общ кръвен тест, общ тест на урината, както и пункция на лимфата възел, последвано от бактериологична култура на съдържанието му за определяне на патогенния микроб, причинил възпаление на субмандибуларните лимфни възли. Ако лекарят подозира увреждане и на лимфните съдове, тогава допълнително за цялостно изследване на състоянието на мястото лимфна система, може да предпише доплерография на лимфни съдове, лимфосцинтиграфия, контрастна лимфография и томография на засегнатата област.

Когато след еп чувствам се злес болки под долната челюст, човек е обезпокоен от плътни, разширени, добре осезаеми, периодично болезнени лимфни възли под челюстта, тогава лекарят подозира хроничен лимфаденит и в този случай предписва следните тестове и изследвания:

• Биопсия на лимфен възел чрез пункция с последващо хистологично изследване;
• Бактериологична култура на съдържанието на лимфната възел, получена в резултат на пункция;
• Микроскопия на съдържанието на лимфната възел, получена в резултат на пункция;
• Тест Манту (регистрирайте се)и Пирке;
• Рентгенова снимка на гръдния кош (резервирайте сега), шия (регистрирайте се), субмандибуларна, аксиларна и ингвинална области;
• Доплерография на лимфните съдове;
• Лимфосцинтиграфия;
• рентгеноконтрастна лимфография;
• Томография (компютърна или магнитно-резонансна) на засегнатата област.

На първо място, се предписва пункция на лимфния възел със събиране на съдържанието му. Освен това съдържанието, получено по време на пункцията, се посява върху хранителни среди, за да се идентифицира микробният причинител на инфекциозно-възпалителния процес. Също така, за да се идентифицира причинителя на инфекцията, е задължително изследване под микроскоп на съдържанието на лимфните възли. Освен това се дава биопсия на лимфен възел за хистологично изследване, което е необходимо за разграничаване на лимфаденита от тумор или метастази в лимфния възел.

Когато според резултатите от хистологията, микроскопията и бактериологичната култура се открие лимфаденит и се установи причинителят на инфекциозния и възпалителния процес, лекарят може да започне лечение. Въпреки това, ако според резултатите от микроскопията и бактериологичната култура се открият бацили на Кох (причинителят на туберкулозата) или бледи трепонеми (причинителят на сифилис), тогава се предписват допълнителни изследвания за диагностициране на туберкулоза или сифилис. Така че, ако има съмнение за туберкулоза, се предписват тестове Манту и Пирке, както и рентгенова снимка на бял дроб (запишете си час), шия, субмандибуларна, аксиларна, ингвинална зони. Ако се подозира сифилис, се предписва откриване на антитела срещу трепонема в кръвта чрез ELISA и MCI.

След окончателното поставяне на диагнозата и идентифицирането на причинителя на инфекцията, лекарят може допълнително да предпише доплерография на лимфните съдове, лимфосцинтиграфия, контрастна лимфография и томография на засегнатата област, за да оцени състоянието на лимфната система.

Когато има периодични пристъпи на болка в езика, излъчващи се към долната челюст, които не са съчетани с други симптоми, но са причинени от дълъг разговор, дъвчене на твърда храна, ядене на дразнещи храни (кисело, пикантно, горещо и др.) , тогава лекарят подозира глосалгия и в този случай, за да постави диагноза, провежда задълбочен преглед и разпит. Оказва се дали синдромът на болката може да бъде причинен от неправилна захапка (открита чрез преглед), неврит или невралгия (за идентифицирането им се извършват неврологични тестове, състоящи се в извършване на определени движения), остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб (рентгенова снимка е предписани за откриването му), наранявания (открити при преглед). Когато всички тези възможни причини за болка в езика и челюстта са изключени, лекарят провежда тест за интензивността на болката - за това той прокарва пръст или инструмент върху езика, което причинява много силна болка с глосалгия. Резултатът от такъв тест, когато интензивността на болката явно не съответства на приложеното дразнене, се счита за основен признак на глосалгия.

Когато човек се тревожи за силна болка под долната челюст, а езикът е удебелен и ярко червен, лекарят подозира глосит и предписва следните тестове и изследвания:

• Общ кръвен анализ;
• Химия на кръвта;
• Анализ на слюнката;
• Остъргване от езика до бледа трепонема;
• Цитологично изследване на изстъргвания от езика;
• Бактериологична култура на изстъргвания от езика;
• Ултразвук на храносмилателния тракт;
• Гастроскопия (записване на час);
• Колоноскопия (записване на час).

Общият и биохимичен анализкръвни тестове, анализ на слюнката, които позволяват оценка на състоянието на тялото, идентифициране на наличието на възпалителен процес и др. Освен това, на първо място, лекарят предписва също бактериологична култура, цитологично изследване и анализ на изстъргвания от езика за бледа трепонема, които са необходими за идентифициране на микроба, който е причинителят на инфекциозния и възпалителния процес. Ако бактериологичната култура направи възможно идентифицирането на причинителя на инфекцията, според резултатите от цитологията няма патологии на храносмилателния тракт и анализът на остъргвания от езика за бледа трепонема е отрицателен, тогава изследването приключва. Но ако според резултатите от цитологията на изстъргване от езика лекарят подозира заболяване на стомашно-чревния тракт, тогава допълнително се предписват ултразвук, гастроскопия и колоноскопия, за да се открие. Ако в изстъргването е открита бледа трепонема, тогава допълнително се назначава кръвен тест за сифилис (MRP, RPR-тест) (уговорете час). И ако се получат съмнителни данни въз основа на резултатите от бактериологичната култура, тогава за идентифициране на причинителя на инфекцията на езика лекарят може да предпише анализ за откриване на микроби или антитела към тях в кръвта с помощта на PCR или ELISA методи.

Когато няма твърде силна болка под долната челюст, съчетана с подуване под челюстта отдясно или отляво, лоша миризмаот устата, тогава се подозира слюнченокаменна болест и за диагностицирането й лекарят предписва следните тестове и изследвания:

• Рентгенография на слюнчените жлези с или без контрастно вещество;
• Ултразвук на слюнчените жлези;
• Компютърна томография на слюнчените жлези;
• Сиалосцинтиграфия;
• сиалометрия;
• Биохимичен анализ на слюнката с измерване на нейната киселинност.

Задължително за диагностициране на слюнченокаменна болест, лекарят предписва рентгеново и ултразвуково изследване на слюнчените жлези, което позволява идентифицирането на патологията в по-голямата част от случаите. Също така, сиалометрията е задължителна за оценка на функционалната активност на жлезата и се предписва биохимичен анализ на слюнката с измерване на киселинността, за да се идентифицират свойствата на слюнката. Това обикновено завършва изследването, но в трудни случаи, когато резултатите от ултразвук и рентгенови лъчи не позволяват със сигурност да се постави диагноза слюнченокаменна болест, като допълнителни методи за изследване се предписват томография и сцинтиграфия на слюнчените жлези.

Когато се появи силна болка под долната челюст, съчетана с треска и общо неразположение, се подозира сиаладенит. В този случай лекарят предписва следните тестове и изследвания:

• Анализ на изхвърлянето на слюнчените жлези за патогенни микроби чрез PCR;
• Кръвен тест за антитела (регистрирайте се)на патогенни микроби чрез ELISA;
• Биохимично изследване на изхвърлянето на слюнчените жлези;
• Цитологично изследване на секрета от слюнчените жлези;
• Микробиологично изследване на секрета от слюнчените жлези;
• Биопсия на слюнчената жлеза с хистологично изследване;
• Ултразвук на слюнчените жлези;
• Рентгенова снимка на слюнчената жлеза;
• Сцинтиграфия на слюнчените жлези;
• Томография на слюнчените жлези;
• Сиалометрия.

Непременно, на първо място, за да идентифицира причинителя на възпалителния процес и да оцени степента на неговата активност, лекарят предписва анализ на изхвърлянето за патогенни микроби чрез PCR, както и биохимично, цитологично, микробиологично изследване на отделяне на жлеза. За да се идентифицира патологични променив тъканите на жлезата се предписва биопсия с хистология. След това, за да оцени състоянието и положението на жлезата, лекарят предписва ултразвук и рентгенови лъчи, а ако данните им не са достатъчни, тогава допълнителна томография. За да оцени функционалната активност на жлезата, лекарят предписва сиалометрия или сцинтиграфия.

Когато се усещат едновременно болки в гърлото и под долната челюст, съчетани с изпотяване, зачервяване на гърлото, висока телесна температура, вероятно кашлица и други симптоми на настинка, тогава се подозира фарингит или тонзилит. В този случай лекарят, на първо място, изследва гърлото и фарингоскопия. Въз основа на резултатите от изследването и фарингоскопията се поставя диагноза ангина или фарингит, след което се предписват различни изследвания за определяне на причинителя на възпалителния процес, както и за оценка на състоянието на тялото и риска от усложнения. .

Така че, при фарингит, лекарят обикновено предписва намазка от фаринкса за вирусологични и бактериологично изследване, по време на който се определя причинителят на възпалителния процес. Ако има чести и продължителни фарингити, тогава лекарят може да предпише кръвен тест за определяне на наличието на антитела срещу хламидия (регистрирайте се)(до Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumonia), тъй като тези микроорганизми могат да провокират хроничен, труден за лечение фарингит.

Ако в резултат на преглед и фарингоскопия се открие възпалено гърло, тогава лекарят предписва общ кръвен тест, общ анализ на урината, бактериологична култура на тампон от гърлото и също кръвен тест за ASL-O титър (регистрирайте се), за С-реактивен протеин, биохимичен кръвен тест (урея, креатинин). Необходими са общ кръвен тест и тест за С-реактивен протеин, за да се оцени активността и тежестта на възпалителния процес, общ анализ на урината и биохимичен кръвен тест позволяват да се установи дали ангината е довела до усложнения на бъбреците, бактериологична култура на тампон от гърлото ви позволява да идентифицирате причинителя на инфекцията, а анализът на кръвта за титър ASL-O отговаря само на един въпрос - причинена ли е ангина от стрептококи.

Ако има болки в горната челюст отдясно или отляво (понякога от двете страни), които се комбинират с подуване в областта на челюстта от страната на болката, запушване на носа, периодично отделяне на голямо количество сополи, общо неразположение и треска, тогава се подозира синузит. В този случай лекарят може да предпише следните тестове и изследвания:

• Общ кръвен анализ;
• рентгеново изследване на параназалните синуси;
• Компютърна томография на параназалните синуси (запишете се);
• Магнитен резонанс (MRI) на параназалните синуси (запишете се);
• Ултразвук на параназалните синуси (записване на час);
• Томография (компютър или ядрено-магнитен резонанс) на мозъка.

Обикновено първо се предписва общ кръвен тест и рентгенова снимка. Ако лечебно заведениеима такава възможност, тогава рентгеновите лъчи се заменят с компютърна томография, но и двете изследвания не се предписват едновременно, тъй като предоставят по същество една и съща информация, просто томографията ви позволява да получите малко повече данни от рентгеновите лъчи . По правило резултатите от пълна кръвна картина и рентгеново / томографско изследване са достатъчни за поставяне на диагнозата, така че в повечето случаи прегледът приключва до тук. Но ако резултатите от рентгеновата / томографията се оказаха недостатъчно информативни и лекарят има съмнения, тогава за изясняване той може да предпише ултразвук или ядрено-магнитен резонанс. Ако според резултатите от изследването лекарят подозира усложнения на синузит, тогава се предписва томография на мозъка.

Когато възрастен или дете има болка в областта на челюстта, съчетана със силно, видимо подуване на границата на долната част на бузата и шията, общо неразположение и треска, лекарят, въз основа на характерните симптоми, диагностицира паротит ( заушка). По правило се предписва само общ тест за кръв и урина за оценка на състоянието на организма като цяло и лекарите не използват никакви тестове за диагностициране на самия паротит, тъй като, първо, наличните в момента методи са неинформативни, и второ , диагнозата и така очевидно въз основа на характерната симптоматика. Въпреки това, ако лекарят има съмнения, той може да предпише кръвен тест за антитела срещу вируса на паротит чрез методи ELISA, RSK или RTGA, както и анализ на активността на амилазата в кръвта и урината.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Най-пълните отговори на въпросите по темата: "кой лекар лекува лицево-челюстната става?".

Остеоартритът на челюстната става е заболяване, при което се разрушава хрущялната тъкан на ставите, което се проявява с болка и нарушена подвижност на ставите. Болестта е хронична, може да съществува в продължение на много години.

Темпоромандибуларната става е става, която осигурява широк обхват на движение:

• ротационен;
• прогресивен;
• възход и падение.

Благодарение на тази сложна става, в която се намира хрущялът, който разделя костите една от друга, човек може да дъвче и да говори. Поради сложния си дизайн и значителна физическа активност има голяма вероятностнараняване на ставите, както и развитието на патологии.

Концепцията и причините за артроза на челюстната става

Артрозата на ставата е заболяване, което се характеризира с разрушителен процес в хрущялните тъкани. Ако това заболяване се пренебрегне, тогава не само хрущялът, но и костите, които образуват ставата, както и връзките и мускулната тъкан, са изложени на разрушителните ефекти на артрозата. Навременното лечение на артрозата на челюстната става ще предпази от възможни патологични промени и увреждане.

Остеоартритът на лицево-челюстната става се развива по следния начин - първо, хрущялът, покриващ главата на костта, постепенно изтънява, а след това напълно се изтрива, излагайки главата на челюстта. Хрущялната тъкан не е способна на регенерация, следователно компенсаторните функции на тялото водят до образуване на костна тъкан на мястото на износения хрущял, което води до деформация на ставата и нарушаване на нейните функции.

Има много причини, които могат да доведат до заболяването, но сред тях могат да се разграничат най-честите:

• напреднала възраст;
• менопауза при жени;
• наследствен фактор, генетично предразположение;
• нарушение на метаболитните процеси в организма;
• хронични възпалителни процеси;
• чести настинки и други инфекциозни заболявания;
• наранявания и повишен стрес върху челюстта;
• неправилна захапка или други ортопедични проблеми със зъбите.

Симптоми на заболяването

Артрозата е много коварна болестдолната челюст, тъй като симптомите му се появяват постепенно и в ранен стадий на заболяването те напълно липсват. Често се бърка с артрит. Признаците на заболяването са лека болка в TMJ, пукащи звуци и щракания по време на движение. Болестта засяга най-често жените, рядко се среща при мъжете.

Патологичните промени в TMJ възникват на фона на:

• чести възпалителни процеси в ставата;
• претърпени наранявания;
• операции;
• необичайно развитие на устната кухина, включително проблеми със зъбите;
• неправилно поставена протеза.

При артроза на TMJ, предвид факта, че това е хронично заболяване, се появяват разликите между здрава става и болна:

• болка при повишена физическа активност (например при често дъвчене на твърда храна или дъвка);
• почти незабележима асиметрия на контурите на лицето;
• уплътнение в областта на ставата, което може да се усети при докосване на тази област и други признаци.

Рядко сутрин има леко усещане за дискомфорт, което постепенно намалява през деня. Във втория и третия етап от хода на заболяването болката се засилва и зачестява, особено при хипотермия. Челюстта е леко изместена, поради което се появява асиметрия на лицето, движенията са малко ограничени и затруднени. Болката може да се излъчва към ушите и дори към главата. Рядко има намаляване на остротата на слуха.

Диагностични методи

Артрозата на TMJ е доста често срещана, така че лекарите имат в арсенала си най-ефективните методи за нейното диагностициране. Ако има подозрение за нарушение на функционалността на долночелюстната става, трябва незабавно да посетите специалист в тази област, който лекува заболяването - зъболекар.

само опитен лекар, въз основа на симптомите, ще може навреме да открие появата на патологични промени в устната кухина и необичайни явления, както и да направи необходимите диагностични изследвания. Например, такава характеристика като интензивно изтриване на зъбния емайл може да показва наличието на заболяване на TMJ.

Да поставиш точна диагноза, лекарят трябва да събере пълна анамнеза, която ще включва оплакванията на пациента, външните и вътрешните промени, резултатите от изследванията и медицинския преглед. За да се определи естеството на заболяването, степента на неговото развитие и особеностите на курса, пациентът ще бъде изпратен за рентгеново изследване, както и за кръвни изследвания. При необходимост, по преценка на лекаря, на пациента може да бъде назначен ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография (ЯМР/КТ).

Преглед от лекар и палпация

По време на медицински преглед на лицето лекарят може да забележи асиметрия и леко изместване на долната челюст, промяна в пропорциите на очертанията на лицето, нарушение на функционалността на артикулацията под формата на затруднено движение, лошо отваряне на устата и други движения.

Често заболяванията на TMJ са придружени от пълна или частична липса на зъби, неправилна оклузия, деформация на дъвкателната повърхност и др. външни признаци. След задълбочен преглед се извършва палпация на лицево-челюстната част, за да се разкрият такива признаци на заболяването като уплътнения, хрускане и щракане при движение, спазми в мускулните тъкани и други.

Рентгенография

Апаратното изследване на пациента е неразделна част от диагностиката на артрозата на горната челюст и TMJ. Един от задължителните входове на изследването е рентгеновото изследване. Именно неговите резултати ще покажат общата картина, според която лекарят вече ще може да определи естеството на заболяването, етапа на неговото развитие, както и състоянието на ставата в момента, в който пациентът търси медицинска помощ .

В началния стадий на заболяването рентгеновата снимка ще покаже стесняване на празнината в ставата и с пренебрегвана форма, Рентгеновще се появи остеосклероза и забележимо разрушаване на хрущялната тъкан, намаляване на връзките, деформирана кост и началото на образуването на контрактура.

Магнитно-резонансното изображение, както и CT, ви позволяват да определите изтъняването на хрущяла дори в най-ранния стадий на заболяването, което ви позволява да установите точна диагноза и да разграничите артрозата от артрит на TMJ. ЯМР е модерен и един от най-точните диагностични методи в медицината. Позволява да се установи степента на влошаване на хрущялната тъкан, да се оцени зоната на увреждане на връзките и мускулите и е абсолютно безопасно за човешкото здраве.

Ако се открият признаци и се постави диагноза „артроза на TMJ“, трябва незабавно да се започне курс на лечение, за да се спре не само процеса на разрушаване на долната челюстна става и разрушаването на хрущяла, но и да се насърчи регенерацията на тъканите. унищожени от болестта.

Лечението на патологията на TMJ се извършва само по комплексен начин. Прилагат се терапевтични, ортопедични и ортодонтски мерки за отстраняване на деформацията на хрущялната тъкан и в частност на долночелюстната става.

По време на лечението на артроза на ТМС на пациента се препоръчва да спазва специална диета, която се състои от меки и течни храни и изключва твърди храни. Рядко може да се предпише ограничаване на речта, изражението на лицето и минимизиране на физическия стрес върху TMJ. Лечението на артроза на максиларната става в стоматологията включва същите мерки, както при мандибуларната форма на заболяването. Такова лечение е доста дълго и сложно.

Медицинска терапия

Лекарствата, предписани за лечение на артроза на челюстта, помагат за облекчаване на състоянието чрез облекчаване на болката, а също така имат противовъзпалителни свойства. Някои лекарства подобряват кръвообращението и подобряват регенерацията на хрущяла. При артроза в ранен стадий, по-специално - на долната челюст, лечението на лицево-челюстната става се извършва със следните лекарства:

• противовъзпалителни лекарства;
• аналгетици;
• хондропротектори;
• витаминни и минерални комплекси.

Медицинското лечение включва комплексно приложениемехлеми, гелове за външна употреба заедно с лекарства под формата на капсули, таблетки, предназначени за орална употреба. Понякога се правят инжекции.

Физиотерапевтични методи

Заедно с лечение с лекарствав комплекса на пациента се предписват физиотерапевтични процедури, които са не по-малко важни и ефективни в борбата с болестта. Добре доказано:

• електрофореза и фонофореза с лекарства;
• ултравиолетово облъчване;
• излагане на лазерен лъч;
• диадинамични токове;
• парафинотерапия;
• магнитотерапия;
• масотерапия;
• LFC и други.

Физиотерапията спомага за подобряване на кръвообращението в областта на TMJ, облекчава болката при артроза, премахва възпалението в тъканите и насърчава регенерацията на разрушения хрущял. В случай на нарушение на двигателната и дъвкателната способност, специален акцент се поставя върху тренировъчната терапия - физиотерапевтични упражнения. В този случай специалните гимнастически упражнения според Рубинов са много ефективни, които в комбинация с масаж ви позволяват да възстановите напълно двигателната функция на ставата на слепоочната кост.

Всички усилия ще бъдат неефективни и дори напразни, ако не намалите физическото натоварване на ставата. Като се има предвид това обстоятелство, лекарят препоръчва на пациента да следва строга диета, която изключва твърди храни и тези храни, които изискват много усилия за дъвчене. Диетата в същото време трябва да бъде балансирана и обогатена с витамини и минерали, без които е невъзможно бързото възстановяване на хрущялната и костната тъкан. Основно диетата на пациентите с това заболяване се състои от зърнени храни, пюрета, супи, млечни продукти и плодови сокове.

Ортопедично лечение

Ортопедичното лечение се извършва за равномерно разпределяне на физическото натоварване върху ставите на горната и долната челюст. Зъболекарят в процеса на лечение коригира захапката, ако има спешна нужда, заменя стари износени корони, пломби. За коригиране на захапката могат да се използват не само скоби, но и протектори за уста, мостове и протези с ключалка, палатинни пластини и други ортопедични конструкции. IN редки случаиима нужда от инсталиране на ограничители на ширината при отваряне на устата и устройства, които променят равнината на ухапване.

Хирургическа намеса

При тежка артроза на ТМС може да е необходимо хирургична интервенция. Извършва се чрез отстраняване на диска, деформиран от заболяването на засегнатата става на темпоромандибуларната или главата на челюстната кост. Операцията се извършва без заместване на отстранената част или с трансплантация. Операцията може да бъде избегната, ако не отлагате посещението при лекар.

Народни средства

Народните средства, приготвени у дома, ще помогнат да се отървете от досадните и развалящи живота симптоми на болестта и малко да облекчат състоянието. За да направите това, използвайте мехлеми, билкови отвари, компреси.

Най-ефективни при лечението на патология са пчелните продукти: мед, прополис, прашец. Те не само допринасят за бързото възстановяване, но и повишават имунитета. За компреси и запарки се използват червени боровинки, чесън, ябълков оцет, разреден с вода.

Превантивни действия

За да предотвратите заболяване като артрит на челюстната става, трябва:

• балансирайте храненето и подобрете качеството му;
• увеличаване на двигателната активност на челюстта (можете да дъвчете дъвка, сушени плодове);
• изкореняване на лоши навици;
• спазвайте правилата за хигиена на устната кухина, за да избегнете проблеми със зъбите;
• лекувайте зъбите своевременно и коригирайте захапката в случай на нейната кривина;
• Правете редовни прегледи при вашия зъболекар.

болка в темпоромандибуларната става (

) обикновено се появява, когато се възпали (

болкаможе да бъде едностранно или двустранно, остро или хронично (

дълъг

). Доста често това заболяване е придружено от повишена болезненост при отваряне на устата, затруднено хранене и други симптоми. В случай на хронична болка, такива нарушения могат да причинят сериозна вреда както на физическото, така и на емоционалното състояние на човек, така че не се препоръчва да се отлага лечението на това заболяване.

По-често това заболяване се наблюдава при деца и хора в напреднала възраст. В първия случай това се дължи на постоянните процеси на растеж на костите и зъбите в тялото на детето, както и на повишен риск от нараняване на ставата по време на игри. Възрастните хора са по-склонни да страдат от различни инфекциозни и системни възпалителни заболявания. Мъжете и жените боледуват с еднаква честота.

Интересни факти

• Темпоромандибуларната става се движи, когато човек дъвче, преглъща или говори (т.е. средно на всеки 30 до 40 секунди).
• Всеки втори човек през живота си поне веднъж е имал болка или дискомфорт в челюстната става.
• Движенията в долночелюстната става могат да се извършват в три равнини, поради особеностите на нейната структура.

Анатомия на темпоромандибуларната става Темпоромандибуларната става е сдвоена и се намира на кръстопътя на долната челюст с темпоралната кост на черепа. Отнася се и за комбинирани стави, тоест движенията в лявата и дясната става винаги са едновременни и синхронни. Основната му функция е да осигури подвижността на долната челюст.

Структурните елементи на темпоромандибуларната става са:

• ставни повърхности.Самата става се образува от ставните повърхности на долната челюст (ставната глава) и мандибуларната (ставната) ямка на темпоралната кост.
• ставна капсула.Капсулата на TMJ е представена от плътна съединителна тъкан. Той обгражда ставата отвън и ограничава ставната кухина.
• синовиалната течност.Вътрешният слой на ставната капсула е покрит с ендотелни клетки, които произвеждат така наречената синовиална течност. Той запълва ставната кухина, като осигурява плъзгането на ставните повърхности една спрямо друга, а също така изпълнява защитна (антибактериална) функция. Количеството на синовиалната течност в ставната кухина зависи пряко от функционалната активност на ставата - с увеличаване на натоварването скоростта на нейното образуване се увеличава, докато при продължително бездействие на ставата (например по време на обездвижване след фрактура на челюстта), нейната количеството намалява.
• Вътреставен диск (хрущял).Важна структурна характеристика на темпоромандибуларната става е наличието на специален влакнест хрущял между ставните повърхности. С ръбовете си този хрущял се слива със ставната капсула, разделяйки ставната кухина на 2 части (горна и долна).
• Свързващо устройство.В областта на темпоромандибуларната става се разграничават три връзки - 1 голяма (латерална връзка) и две малки. Тяхната основна функция е да ограничават движенията на ставната глава - страничният лигамент предотвратява прекомерното му изместване назад, докато малките връзки поддържат долната челюст. Също така тази става е свързана с две връзки с чука на средното ухо (костно образувание, участващо във възприемането на звуци).