Какво представлява хемодиализата? Диализа - какво представлява процедурата, как се извършва? Какви лекарства са необходими за бъбречна диализа.

В наше време имаме много възможности да открием всички тайни на добре координираната работа. човешкото тяло. Благодарение на прогресива научно изследванев състояние да лекува най-сложните заболявания. И основният спасител винаги е модерното медицинско оборудване.

Днес много хора се сблъскват с най-непредсказуемите заболявания. Освен това от тях страдат както възрастни, така и деца. Възрастовият праг днес е относително понятие. Така че, според статистиката, бъбречните заболявания се появяват на преден план.

Биологични функции на бъбреците

Човешките бъбреци са основният елемент на пикочната и отделителната система. Основната им цел е да филтрират течностите в човешкото тяло.

В допълнение към тази функция, бъбреците пречистват тялото от токсини и вредни веществакоито влизат в тялото, а също и поддържат вътрешно налягане, участват в метаболитните и хематопоетичните процеси. Защо здравето на бъбреците е толкова важно пълноценна работацелият жив организъм.

Хемодиализа - какво е това? Описание на процедурата

За съжаление днес само малцина могат да се похвалят с отлично здраве на бъбреците. Когато тези органи откажат да се справят с основната си задача - филтриране, тялото се отравя чрез кръвта от метаболитни продукти, което води до чувствам се зле. Такова отравяне е критичната граница между живота и смъртта. Тялото не може да премахне продуктите на гниене, натрупва ги и се натрупва, което води до неправилно функциониране на други жизненоважни органи. Веригата на физиологично взаимодействие на всички компоненти е прекъсната. Общ механизъмпрестават да работят заедно.

За да се постигне отстраняване на всички метаболитни продукти от тялото, се извършва процедура на хемодиализа. Хемодиализа - какво е това? Това е ефективно медицинска процедураза пречистване на кръвта.

Възрастова граница за хемодиализа

Хемодиализата на кръвта е непрактична възрастова граница. Цялата работа е в състоянието на човешкото тяло. Тази процедура може да бъде предписана както на дете, така и на много възрастен човек, всичко зависи от диагнозата, поставена от лекуващия лекар.

Кой отговаря на условията за хемодиализа?

Хемодиализата е пречистване на кръвта, което се извършва в болница и ви позволява да удължите живота на тези, които страдат от хронична и остра бъбречна недостатъчност. Ефективността на лечението зависи от желанието на пациентите да се лекуват и от финансовата възможност за заплащане на процедурите.

Какво оборудване се използва за хемодиализа?

Провежда се бъбречна хемодиализа с медицинска апаратура"изкуствен бъбрек", който ви позволява да пречистите кръвта от урея, калий, фосфор, натрий и да подобрите физиологичното състояние на пациента няколко пъти.

Иновативният апарат за пречистване на кръвта се състои от елементи като:

Устройство, чрез което се взема кръв и се придвижва в посока пречистване;

Диализатор, предназначен да филтрира кръвта;

Клапан за подаване на почистващ разтвор;

Монитор.

Преминавайки през апарата, кръвта възстановява нормалния си солев и киселинно-алкален състав.

Може ли изкуствен бъбрек да замести функционалността на истинските органи?

Устройството "изкуствен бъбрек" е постоянно необходимо за пациенти, които са диагностицирани с хронична форма бъбречна недостатъчност. Такива пациенти не могат без пречистване на кръвта, отказът от хемодиализа за тях е намаляване на продължителността на живота им.

Естествено, апаратът не може напълно да замести функционалността на истинските бъбреци, но чрез периодично пречистване на кръвта помага да се справят с все още функциониращите, макар и не толкова ефективно, колкото е необходимо, истински органи.

Как се пречиства кръвта по време на хемодиализа?

Мнозина, изправени пред бъбречно заболяване, задават въпроса: "Хемодиализа - какво е това?" И това е просто задължителна процедура за почистване на кръвта от продукти, които физиологичен пътне се отделят от тялото. Бъбречна хемодиализа никога не се предписва без основателна причина.

Честотата на хемодиализата е два до три пъти седмично. Продължителността на процедурата е от пет до шест часа. По време на хемодиализа пулсът и кръвното налягане на пациента се проследяват постоянно.

Процедурата се провежда в лечебни заведения. Но днес хемодиализата у дома също е възможна. Това изисква медицинска сестра или обучена медицинска сестра, която да помогне при свързването на устройството и да следи благосъстоянието на пациента, както и скъпо оборудване.

Хемодиализата у дома дава постоянна възможност за почистване на кръвта без опашки и притеснения.

Кръвта навлиза в почистващия апарат през имплантирана фистула, така наречената тръба, която е кръстовището на артерия и вена. След операцията, след три до шест месеца, може да се извърши хемодиализа с имплантиран канал.

На монитора на „изкуствения бъбрек“ можете да наблюдавате скоростта на движение на кръвта и да контролирате самия процес на почистване.

След закрепване на иглата за подаване на заразена кръв и връщането й в тялото пречистена, започва самият процес – хемодиализа (снимката долу).

Има ли усложнения по време на процедурата по хемодиализа?

Отговаряйки на въпроса "Хемодиализа - какво е това?", Много професионални уролози насочват вниманието на пациентите към сложността на процедурата, която може да доведе както до подобряване, така и до влошаване на здравето, тъй като изкуственото устройство не може напълно да замени потенциалната функционалност на истинските бъбреци .

При неуспех нормална операциябъбреците са нарушени и дейността на др вътрешни органи, които само поради процедурата за пречистване на кръвта не се връщат към своята физиологична пълноценна дейност, което може да причини следните усложнениянеща, които трябва да знаете, особено ако хемодиализата се извършва у дома:

Анемия - намаляване на концентрацията на червени кръвни клетки;

Високо кръвно налягане - хипертонична криза;

Недостатъчност на централната нервна система, която се проявява чрез липса на чувствителност на крайниците;

Дистрофия поради неправилен фосфорно-калциев метаболизъм;

Възпаление на лигавицата на сърцето - перикардит;

Ако бъбреците откажат напълно, нивото на калий в кръвта се повишава, което води до сърдечен арест - фатален изход за пациента.

Хемодиализата е процедура, която причинява гадене, повръщане и мускулни крампи при почти всеки пациент. Намалено зрение и слух, много се проявяват алергични реакции. Така че е невъзможно да се нарече пречистването на кръвта приятно. Това е в много редки случаипациентът понася хемодиализа без никаква странични ефекти.

Показания за хемодиализа

Въпросът "Хемодиализа - какво е това?" практически не се среща при тези пациенти, които се нуждаят от тази процедура като въздух. И такива задължителни диагнози са:

Бъбречна недостатъчност - остра и хронична;

Отравяне с токсични вещества;

Излишък на течност в кръвта, който може да бъде фатален;

Нарушаване на електролитния баланс на кръвта;

Перикардит.

Противопоказания за хемодиализа

Хемодиализата не е полезна за всички, такива диагнози се считат за противопоказания за нея:

Цироза на черния дроб;

Заболявания на централната нервна система;

Диабет;

белодробни заболявания;

Увреждане на мозъчните съдове;

Шизофрения, психични разстройства;

хепатит;

След инфаркт исхемична болестсърца;

Наркомания и алкохолизъм;

миома на матката;

стомашна язва;

Туберкулоза.

Специална диета преди и след процедурата

Не всички пациенти изпитват облекчение в рамките на няколко часа след провеждане на хемодиализа. Отзивите са противоречиви. Но само професионалист може да оцени реалната картина на благосъстоянието - лекар, чийто пациент се наблюдава. Той е този, който определя седмичния график и гарантира, че пациентът в крайна сметка ще се подобри.

И не само самата хемодиализа помага за подобряване на благосъстоянието, но и спазването на определена диета преди и след нея. Дългосрочен резултат след хемодиализа може да се поддържа от пациенти, които консумират малко сол, храни, богати на фосфор и калий.

Желателна е минималната консумация на вода.

При бъбречни заболявания е за предпочитане да се наблегне на протеинови храни, но в никакъв случай на риба и млечни сирена.

Ограниченият прием на сол намалява нуждата от прием на течности – вода, супа бульони. Храната в никакъв случай не трябва да се подправя прекалено много с подправки, те предизвикват силна жажда.

В диетата на пациенти с бъбречна недостатъчност трябва да се ограничи количеството калий и фосфор.

Къде се извършва хемодиализа?

Хемодиализата (показанията за нея са описани по-горе) се извършва в урологични клиники. Възможни опции за използване чужд опит, обаче, за хронични диагнозитози вариант е неизгоден както по отношение на разходите, така и по отношение на постоянния престой в чужбина.

Създадени са цели отделения за извършване на тази сериозна медицинска процедура. Тъй като изисква скъпо оборудване, което често не е достатъчно, за да обслужи голям поток от пациенти с бъбречни проблеми, хемодиализата трябва да се извършва на принципа „първи дошъл, първи обслужен“. Поради допълнителното физическо неудобство, много пациенти отказват да продължат лечението.

Хемодиализа у дома могат да си позволят само пациенти, които са над средното ниво.

Колко струва пречистването на кръвта?

Хемодиализата не е евтина медицинска процедура, цената на една сесия е средно в страната до шест хиляди рубли. Според здравната каса тази процедура трябва да се финансира от държавата. Но тъй като здравна осигуровкау нас е несъвършена, то в повечето случаи пациентите трябва сами да се борят за правото си на живот.

Естествено е тези, на които е предписана хемодиализа, чиято цена е непосилна за семейния бюджет, да претеглят плюсовете и минусите и в повечето случаи да нарушават последователността на сесиите. И това по никакъв начин не води до ефективно възстановяване, а влошава все повече и повече. трудна ситуациясъс здравето.

Възможно е напълно да се откаже хемодиализата в случай на трансплантация на мястото на болен бъбрек. здрав орган. Трансплантацията на органи днес също няма перфектен механизъм. Има много малко донори на органи, така че пациентите са в списъка на чакащите за шанс да се върнат към пълноценно нормален живот.

Бъбречната трансплантация също не е евтино удоволствие, но връща пациентите към предишния им ритъм на живот, без завинаги да бъдат обвързани с апарат за изкуствено пречистване. Трансплантациите на органи са деветдесет и девет процента успешни. Ето защо много хемодиализатори не губят надежда, че това е временно явление в живота им.

Много пациенти от тези, които са изправени пред проблема с пречистването на кръвта, са използвали изобретателност и използват домашно приготвени устройства за тази цел. Но колко ефективни са те, професионалните лекари не са напълно проучени. Ето защо е по-добре да не поемате рискове и да имате подходяща сесия навреме стационарна институциябез да търси решение на проблема по друг начин.

„Изкуственият бъбрек“ има техническия потенциал да следи правилността на процедурата, която не трябва да уврежда здравето, а да го поддържа до трансплантацията на здрави органи.

много обществени организациипомогнете на хората с диагностицирана бъбречна недостатъчност да се борят с болестта чрез частично финансиране на процедурите по хемодиализа. Но това е само минимален принос на онези, които се грижат за живота на другите. Но на държавно ниво този проблем все още остава нерешен.

В момента няма друг вариант за справяне с бъбречната недостатъчност, за съжаление. Така че, в името на желанието за живот, трябва да търсите средства за лечението си, дори и да е скъпо. Много пациенти дори трябва да пътуват до други региони и региони, за да се подложат на процедури.

Мнозина свързват бъбречната недостатъчност с понятието „хемодиализа“. Но само при тази диагноза ли се извършва процедурата? Оказва се не само. Хемодиализата се провежда и за цялостно почистване на кръвта: от токсини и метаболитни продукти, излишни течности. Електролитен съставкръвта понякога също трябва да се коригира. Всичко това може да се постигне чрез извършване на същите действия.

Какво представлява хемодиализата и колко дълго живеят?

IN нормално състояниебъбреците са своеобразен филтър, който пречиства организма от ненужни вещества – химически и биологично активни. Другата им функция е да премахват излишната течност. Но болните бъбреци не могат да издържат на такова натоварване - филтрационният им капацитет намалява, тялото се задръства с различни токсини и излишни течности. Това се нарича бъбречна недостатъчност.

Тъй като филтриращите органи не се справят сами със задачата си, те се нуждаят медицинска помощ. IN подобни случаии диализа. Какво е? В медицината това е по същество заместител на болни органи. Процедурата включва специален мембранен апарат, който филтрира кръвта, като всъщност влиза в ролята на естествен пречиствател. Не е изненадващо, че хората го наричат ​​изкуствен бъбрек.

Опростено, тази манипулация изглежда така: устройството съдържа специален почистващ разтвор. Кръвта на пациента влиза в него през тръбите. Там се отървава от вредните вещества и се връща в човешката вена в чист вид.

Колко живеят с хемодиализа?

Няма категоричен отговор на въпроса колко хора живеят на "изкуствен бъбрек". Всичко зависи от работата на други органи. По-често хората, подложени на диализа, умират не от патологията на самите бъбреци, а от общ спад на резистентността, от съпътстващи сърдечно-съдови заболявания. Има случаи, когато човек е живял на изкуствен бъбрек повече от четиридесет години. Но това е по-скоро изключение, отколкото правило. Средна продължителностживот, при спазване на медицинските предписания - 20 години.

Какво представлява хемодиализна фистула?

За извършване на медицински манипулации за пречистване на вътрешни течности е необходимо да се осигури достъп до вените. За това се извършва специална мини-операция: създаване на фистула за диализа.

По време на него артериите и вените се зашиват заедно. Резултатът е един съд. Качеството на артериалния кръвоток в него дава възможност за очистителни дейности. Обикновено фистула се организира на ръката. Понякога вместо него трябва да използвате стентове - синтетични тръби от хипоалергенни материали или катетри.

Показания и противопоказания за хемодиализа

Показания за хемодиализа са::

  • бъбречна недостатъчност: остра и хронична;
  • тежки нарушения на електролитните показатели;
  • оток, включително вътрешни органи, не дава положителна динамикаот консервативно лечение;
  • опасно отравяне с лекарства и отрови и течности, съдържащи алкохол;
  • спад на скоростта гломерулна филтрациядо ниво от 15 ml в минута;
  • симптоми на уремия: полиневропатия, повръщане, перикардит, сърбеж;
  • остра задръжка на урина.

Такива състояния на пациентите заплашват с летален изход.

Абсолютни противопоказания:

  • злокачествени тумори от всяка локализация;
  • сериозни заболявания на нервната система;
  • психични разстройства;
  • хронична бъбречна недостатъчност, даваща необратими усложнения на други органи;
  • напреднали години на пациента.

През целия период на диализа е задължително да се подлагат на прегледи и да се вземат тестове.

Колко често трябва да се прави хемодиализа?

Колко пъти да се почиства? Трябва да се разбере, че „изкуственото още“ не е панацея, не лекува, а само поема функциите на болните бъбреци. По-добре е да се извършва в специализирани центрове, но е възможно и в терапевтичните отделения на обикновените болници.

Честотата на манипулациите може да се определи и предпише само от лекуващия лекар. Зависи от индивидуалните параметри - тегло, ръст, характеристики на кръвния поток и характеристиките на самия диализатор. Има формули, въз основа на които лекарите изчисляват оптималната честота на диализата.

Хемодиализа у дома

Колкото и да е сложна процедурата, тя може да се направи у дома. Но за това трябва да подготвите кръвния поток, както е описано по-горе. Без медицинска намесае незаменим тук. Свързването на устройството самостоятелно също е малко вероятно да успее - опасно е и е изпълнено с усложнения.

Усложнения на хемодиализата

Такива съществуват и се делят на две големи групи:

  • рано. Те възникват в процеса. Причини - техническо несъвършенство на апарата за хемодиализа, нарушения при въвеждането лекарствени продуктии така нататък.;
  • по късно. Те са причинени от липса на бъбречна функция. Тези усложнения могат да бъдат коригирани с диета и адювантна терапия.

Необходимо е внимателно да се следи изправността на устройството, за да се избегнат технически проблеми, които често завършват с повреда.

Основните функции на бъбреците: пречистване на кръвта от вредни вещества, регулиране на обема биологични течностипроизводство на ензими и хормони. Ако работата им е силно нарушена, на човек се предписва хемодиализа. Какво представлява, как се провежда и какви противопоказания има - лекуващият лекар ще обясни подробно, тъй като има различни диализатори и всеки има свои собствени препоръки и характеристики на приложение.

Значение на хемодиализата

При някои заболявания бъбреците не могат да се справят с пречистването на кръвта и освобождаването на отпадъчните вещества от тялото. В такава ситуация е необходима хемодиализа. Това име е преведено от Гръцкиозначава разделянето на кръвта на компоненти (хемо [кръв] + диализа [разграждане]).

Хемодиализата се извършва с устройство "изкуствен бъбрек" и ви позволява да увеличите продължителността на живота при заболявания, придружени от тежко нарушениебъбречна работа.

Хемодиализата също възстановява киселинно-алкалното и електролитен баланснормализира кръвното налягане.

С помощта на устройството от кръвта се отделят следните нежелани компоненти:

  • метаболитни крайни продукти (урея, креатинин);
  • електролити, съдържащи се в повече от нормата (калций, натрий, калий);
  • излишна течност;
  • алкохол;
  • лекарства;
  • лекарства;
  • други токсични вещества.

Яжте медицински програми, според който процедурата в диализния център се извършва за сметка на държавата. Но те не се отнасят за търговски остриета. В тези лечебни заведения една процедура без лекарства и диализат струва от 1700 рубли.

Основи на хемодиализата:

  • стерилизация на устройството и всички допълващи го части;
  • детоксикация на организма чрез кръвна диализа;
  • отстраняване на излишната течност чрез ултрафилтрация;
  • контрол на състава на кръвта, скоростта на разделяне на веществата, нивото на налягането, капацитета на оборудването, пропускливостта на мембраните и други показатели.

Клиничната статистика в медицината позволява да се установи, че 50 души на всеки милион пациенти в урологията и нефрологията се нуждаят от процедура за бъбречни заболявания всяка година. Всъщност хемодиализата позволява на човек да живее от 4 до 40 години в зависимост от тежестта. съпътстващи заболяванияи възраст. Това му дава шанс да дочака трансплантация на орган.

Кой се нуждае от хемодиализа

заместване бъбречна терапиясе предписва само при жизненоважни показания за процедурите. В останалите случаи се използват други методи за детоксикация.

Показания за хемодиализа:

  • олигоанурия (по-малко от 500 ml урина се отделят на ден);
  • отравяне с лекарства;
  • бъбречна недостатъчност в хронична или остра форма;
  • запушване на уретерите;
  • отравяне с вредни вещества (арсен, стронций и други);
  • хиперхидратация (излишна вода, при която вътрешните органи и мозъкът набъбват);
  • водно-електролитен дисбаланс;
  • отравяне с гъби (бледа гъба и други отровни видове);
  • предозиране наркотични вещества(хероин, морфин, други производни на опиум);
  • отравяне с алкохол, етиленгликол, метилов алкохол;
  • критични кръвни параметри (плазмените нива на урея, креатинин, бикарбонат и калий не отговарят на стандартите).

При патологии и метаболитни нарушения хората се подлагат на хемодиализа, докато живеят, докато не трансплантират бъбрек. За отстраняване на токсични, наркотични или лекарствени веществачесто е необходимо да се извършат поне 3 процедури.

За кого е противопоказана хемодиализата?

Екстрареналното прочистване не може да се извършва с инфекциозни заболявания. Необходим е временен отказ от процедурата, за да се предотвратят усложнения, при които бактериите се разпространяват по хематогенен път (сепсис, бактериемия).

Други противопоказания за хемодиализа:


В спешни случаи се извършва извънбъбречно прочистване, въпреки косвените противопоказания, за да се спаси животът на човек.

Разновидности на хемодиализа

Има програма, спешна и хронична детоксикация на кръвта. Програмната хемодиализа е планова процедура за дълъг период. Този метод често се предписва за подготовка на пациента за трансплантация на органи. За цената на операцията в Русия можете

Спешна детоксикация на кръвта се използва при отравяне и други спешни ситуации.

Хроничната хемодиализа се предписва, когато има нужда от системно небъбречно прочистване през целия живот, докато органът не бъде трансплантиран. Други разлики са във функционалността на използваното оборудване и мястото на процедурата.

Видове хемодиализа:

  • стационарни (в отделения интензивни грижи);
  • У дома;
  • амбулаторно (в диализни центрове).

Фирмите произвеждат диализатори от няколко вида и са оборудвани с дискови или капилярни филтри. В това отношение хемодиализата е традиционна, високоефективна, високо- и нископоточна. Разликите се свеждат до капацитета на апарата, скоростта на кръвотока и вида на мембраните.

Характеристики на хемодиализата

По време на хронично и програмно почистване в лечебно заведение първо се свързва артерия с вена, за да се по-малко травмира кръвообращението. Лекарите образуват AVF () или поставят специална тръба - стент. След излекуване (след 5-14 дни) започва пречистване на кръвта. В спешни случаи това не се прави, а сеансът се провежда незабавно чрез катетри.

Как се извършва процедурата по хемодиализа?

  1. Те измерват налягането, пулса, сърдечната честота, телесната температура на пациента, питат за наличието на симптоми на усложнения и други оплаквания.
  2. Устройството се свързва с кръвния поток чрез фистула, стент или катетър.
  3. Специалистът следи процесите на пречистване на кръвта и показателите на сензорите, проверява състоянието на пациента. Ако е необходимо, лекарят предоставя спешна помощ.
  4. След приключване на процедурата на мястото на достъп се поставя стерилна превръзка.

Не е необичайно хората да купуват преносими диализатори, да се научат как да ги използват и да правят хемодиализа у дома. В тези случаи кръвта се почиства веднъж дневно, но първоначално процедурата се извършва под наблюдението на медицинска сестра. Необходимо е също редовно проследяване на калия и уреята.

У дома нанесете и. Първо, лекарите правят дупка в пациента коремна стена. След заздравяване на тъканта през нея се поставя катетър. С помощта на тази тръба човек излива диализат в коремната кухина, затваря клапата и след 5-6 часа течността се източва. При перитонеална диализа хората, извършващи процедурата, трябва да се уверят, че ръцете и материалите им са стерилни, за да не внесат инфекция в тялото.

Възможни усложнения

Апаратното пречистване на кръвта не винаги 100% компенсира загубената бъбречна функция, а самата процедура има странични ефекти. По време на хемодиализа хората най-често изпитват болки в сърцето, нарушават ритъма на миокардните контракции, започват повръщане, конвулсии, възможно е объркване и алергия към лекарства. Следователно по време на процедурата винаги има лекарства до пациента за спешна помощтака че, ако е необходимо, лекарят да може своевременно да стабилизира състоянието му.

Усложнения на хемодиализата:

  • анемия;
  • артериална хипертония;
  • периферна невропатия;
  • костни патологии;
  • хиперкалиемия;
  • перикардит.

За да избегнете развитието им, провеждайте профилактика. Трябва да спазвате диета режим на пиене, своевременно приемайте антихипертензивни хапчета и витамини, подлагайте се на преглед и също така информирайте лекаря за влошаване на здравето.

Колко често човек се нуждае от хемодиализа

При всички видове отравяния и остра бъбречна недостатъчност апаратното пречистване на кръвта се извършва на интервали до 3 процедури на ден. В тези случаи продължителността на всяка сесия не надвишава 6 часа. Понякога се предписва 1 процедура с продължителност 14-16 часа. Хемодиализата се провежда, докато състоянието на човека се стабилизира.

Хемодиализата е показана както при хиперхидратация, така и при хиперхидратация. Процедурата се провежда през целия живот на всеки 2-4 дни или ежедневно. В случай на водно-електролитен дисбаланс и други критични кръвни параметри, честотата на сеансите се променя - продължителността и честотата на хемодиализата зависи от концентрацията на йони. Обикновено процедурата продължава до 6 часа и се извършва 2 ─ 3 пъти в рамките на 7 дни.

Колко живеят хората на хемодиализа

Според средните показания пречистването на кръвта увеличава продължителността на живота с 15 ─ 20 години. Но хемодиализата на бъбреците не трябва да се отлага за следващия ден, сеансите не трябва да се пропускат, а също така е забранено да се нарушава диетата, да се спре приема на антихипертензивни хапчета и други предписани лекарства. Неспазването на тези правила често води до внезапна смърт.

Колко дълго живеят пациентите зависи от работата на бъбреците. Ако човек има бъбречна трансплантация, тогава той може да живее още 10 ─ 55 години, в зависимост от възрастта, на която е извършена операцията.

диета за хемодиализа

Терапевтичното хранене се предписва, за да подготви пациента за пречистване на кръвта и да ускори възстановяването му в края на сесията. Човек на хемодиализа трябва да контролира количеството консумирани храни, богати на калий. Освен това трябва да ядете повече животински протеини. Пушенето, пиенето на алкохол или наркотици е строго забранено.

Какви видове храни трябва да бъдат включени в диетата:

  • диетично месо (пилешко, пуешко, заешко, телешко);
  • зеленчуци и масло;
  • пресни зеленчуци, плодове и плодове, богати на витамини от група В.

Енергийната стойност на храната трябва да бъде 35 килокалории на килограм човешко тегло. Средно трябва да ядете 100 g мазнини, 400 g въглехидрати, 2 g калий, 100 g протеин.

Какви видове продукти са ограничени за употреба:

  • сол и солени храни;
  • твърдо сирене;
  • ядки;
  • шоколад;
  • бобови растения;
  • какао;
  • храни, богати на фосфор.

Човек трябва да спазва режима на пиене и да пие до 700 ml на ден. Но във всеки отделен случай лекарят определя количеството на консумираната вода за пациента.

Лекарства за хемодиализа

При редовно извънбъбречно пречистване на кръвта се предписват лекарства, които спомагат за попълването полезен материал, както и поддържане на състоянието на човек между сесиите и по време на процедурата.

Какви лекарства приемат хората на хемодиализа?

  • мултивитаминни комплекси;
  • железни препарати (Ferrogradomet);
  • хормонални лекарства (Epogen);
  • карбонат;
  • теозол;
  • антиалергични таблетки;
  • антихипертензивни лекарства (Cozaar, Kapoten);
  • антикоагуланти (варфарин, хепарин);
  • слабителни лекарства (бисакодил).

По време на интензивно лечение се използват детоксикиращи лекарства, успокоителни, диуретици и други лекарства.

Заключение

Хемодиализата се предписва при бъбречни заболявания със загуба на техните функции най-малко 70%, ако не пряко противопоказание. Ако не се чувствате добре или в случай на нарушение на диетата и лечението, трябва да уведомите Вашия лекар. След това избира диализатори и филтри или променя методите на почистване, което ще помогне да се избегнат усложненията, ще се намали страничен ефектпроцедури. Ефективността на хемодиализата зависи не само от квалификацията на специалистите, но и от добросъвестното отношение на пациента към терапията.

Съвременната медицина помага на хората да бъдат здрави тежки заболяванияс помощта на специални устройства. Бъбречната диализа е един такъв случай. Тази процедура е популярно наречена изкуствен бъбрек, тъй като по време на нейното изпълнение се извършват процеси, които са характерни за функционирането на здрав сдвоен орган. Тази медицинска манипулация буквално спасява живота на хора с остра бъбречна недостатъчност, както и с тежка интоксикация. лекарства, алкохол, токсини.

Въпреки това, най-запознатите с това терапевтичен методхора с бъбречна недостатъчност хроничен ход. Ако човек не е възстановил бъбречната функция, редовната диализа му дава шанс да живее още 15-25 години.

Нека да разгледаме какво е диализата, кой се нуждае от нея, какви разновидности съществуват и какъв начин на живот трябва да води пациент с хронично бъбречно заболяване като цяло.

Какво се случва с тялото, когато бъбреците откажат?

Бъбреците в нашето тяло са приписани редица жизненоважни важни функции. Това е преди всичко отстраняването на токсичните продукти на разпадане от тялото с урината, регулирането на осмотичните процеси, секрецията на биоактивни вещества и участието в метаболитни реакции.

Сега си представете, че такъв важен сдвоен орган е престанал да функционира. Токсичните вещества постепенно се натрупват в тялото, което води до неговото отравяне. Това е изпълнено не само с влошаване общо състояниеболен, но и фатален.

Бъбречна диализа - какво е това? Това е името на процедурата за филтриране токсични веществаот кръвния поток. Осъществява се с помощта на полупропусклива перфорирана мембрана, която е част от апарата "изкуствен бъбрек". С прости думи, хемодиализата е прочистване на организма без участието на бъбреците.

С помощта на "изкуствен бъбрек" от тялото на пациента се отстраняват: вредни продуктиметаболизъм:

  • урея, която се образува поради разграждането на протеина по време на храносмилането;
  • креатининът е вещество, което краен продуктобмен на енергия в мускулната тъкан;
  • различни токсини от екзогенен произход - стронций, арсен и др.;
  • транквиланти, барбитурати, вещества на основата борна киселина, сулфонамиди и др.;
  • неорганични вещества като натрий, калций, калий и др.;
  • излишна вода.


Един лицензиран апарат за хемодиализа трябва да се състои от следните функционални елементи:

  1. Система за работа с кръв, която включва помпи за изпомпване на кръв и подаване на хепарин, механизъм за елиминиране на въздушни мехурчета от кръвния поток, чувствителен елемент за измерване на налягането в съдовете.
  2. Система за смесване на работния разтвор - диализат. Състои се от механизми, които контролират температурата на разтвора, хемодинамиката в него и процеса на филтриране.
  3. Филтър-диализатор - под формата на специална мембрана от естествен или синтетичен произход.

Процедурата се извършва по следния начин. Пациентът се инжектира с игла във вената и кръвта му влиза в машината, натрупвайки се от едната страна на мембраната (диализатор). От другата страна на филтъра през тръбата се въвежда работен разтвор. Диализатът "изтегля" токсините, излишната вода, катиони, аниони и др. от кръвния поток, като по този начин го пречиства. Важно е работният разтвор да бъде избран индивидуално за всеки пациент.

Диализата е предназначена да изпълнява следните функции:

  1. Пречистване на кръвта от вторични метаболити. Бъбречната недостатъчност води до факта, че концентрацията на токсични съединения в кръвния поток на пациента се увеличава. В диализния разтвор те напълно отсъстват. Преходът на вторичните метаболити от тялото към апарата за изкуствен бъбрек се дължи на физически механизъмдифузия: веществата от силно концентриран разтвор преминават в по-малко концентрирана течност.
  2. Връщане на броя на електролитите в норма. Електролитните елементи - натрий, калий, калций, магнезий, хлор и др. - са необходими за нормалното функциониране на цялото тяло, но излишъкът им в бъбреците здрав човектрябва да се отделят по време на уриниране. По време на диализа абсолютно всички електролити не преминават в работния разтвор - техният брой, необходим за функционирането, остава в кръвта на пациента.
  3. Баланс киселинно-алкална средав организма. За да изпълни тази функция, в диализата се въвежда специално буферно вещество, натриев бикарбонат. Това съединение се абсорбира от кръвта през мембраната на апарата и прониква в еритроцитите. В резултат на няколко химични трансформации рН на кръвта се повишава до леко алкално, доближавайки се до нормалното.
  4. Премахване излишна вода. Този ефект се постига чрез механизма на ултрафилтрация. Под налягане, осигурено от помпата, кръвта на пациента преминава през перфорираната мембрана в контейнера за диализат. При последното налягането е ниско. Разликата в налягането осигурява прехода на излишната вода в разтвора. Тази функция на апарата "изкуствен бъбрек" помага за облекчаване на подуването в различни частитяло на пациента: бели дробове, стави, перикард, мозък.
  5. предотвратяване на тромбоза. Това свойство се осигурява чрез въвеждането на хепарин в диализата, който "разрежда" кръвната плазма.
  6. Превенция на развитието въздушна емболия. На тръбата, през която пречистената кръв се връща в тялото на пациента, се монтира специално устройство, което създава отрицателно налягане в определена област. С негова помощ въздушните мехурчета, образувани по време на транспортирането, се отстраняват от кръвния поток.


За да се разбере колко ефективна е диализната сесия, се извършва анализ на съдържанието на урея в кръвния поток. При преминаване на 3 сесии седмично процентът на пречистване на плазмата трябва да надвишава 65. При двукратна процедура кръвта трябва да бъде изчистена от урея с 90% или повече.

Какви странични ефекти са възможни при диализа?

За съжаление, почистването на кръвта от токсини чрез хардуер е стрес за тялото и следователно бъбречната диализа може да причини някои смущения във функционирането на вътрешните органи и системи. Вероятността за появата им е малка, но не може да бъде напълно пренебрегната. Могат да възникнат следните условия:

  • анемия, тъй като броят на червените кръвни клетки спада рязко;
  • реакция от централната нервна система под формата на временно изтръпване на крайниците;
  • скокове на налягането в кръвоносните съдове;
  • увреждане на костната тъкан;
  • възпаление на мембраните на сърдечния мускул.

Горните случаи са редки, но има странични ефекти от диализата, които могат да се случат на всеки пациент от време на време:

  • усещане за гадене;
  • повръщане;
  • повишена или забавена сърдечна честота;
  • мускулни крампи;
  • спазъм на бронхиалното дърво;
  • влошаване на зрението и слуха;
  • усещания за болка в гръден кошили обратно.

В медицината са описани случаи, когато пациентите по време на хемодиализа са развили алергична реакция към който и да е компонент на диализния разтвор. Възможно ли е по друг начин да се възстанови балансът в организма, след като диализата има толкова много странични ефекти? Към днешна дата това е единственото ефективен методподдържане на нормален живот на хора с бъбречна недостатъчност.

Класификация на диализните процедури

Различните видове бъбречна диализа се различават в зависимост от няколко фактора: местоположението на процедурата, функционалностапарати “изкуствен бъбрек”, диализатори и др. В тези случаи разликите са малки. Нека се спрем по-подробно на перитонеалната диализа, която замества конвенционалната хемодиализа за определена категория пациенти.

Перитонеалната диализа е необходима, когато:

  1. Пациентът няма възможност да се подложи на пречистване на кръвта в специализиран център поради липсата на последния.
  2. Има сериозни противопоказания за стандартната процедура.

Този тип процедура се налага средно при 10% от пациентите с хронична бъбречна недостатъчност. Извършва се по следния начин. На пациента се прави пункция на корема, в която се поставя катетърът. Необходимо е да се изчакат няколко седмици, преди да се извърши първата процедура. Състои се в това, че човек се инжектира с 2 литра диализен разтвор през инсталиран катетър в перитонеалната кухина. Тази манипулация трябва да се извършва 4 пъти на ден, като всеки път се източва "отпадъчната" течност и се въвежда нова.

В случай на перитонеален метод на процедурата, вредните и излишните метаболитни продукти се екскретират чрез малки кръвоносни съдове коремна кухина. В същото време не е необходимо да се инсталира перфорирана мембрана - перитонеумът действа като естествена бариера, през която веществата дифундират.

Предимството на този вид почистване е възможността за извършване на процедурата у дома, намалено натоварване на кръвоносните съдове и сърцето, тъй като 1 сесия отнема цял ден, а филтрирането на кръвта не е толкова бързо, колкото при стандартната хемодиализа. Съществен недостатък е висок рисккоремни инфекции. В допълнение, този метод на диализа е нежелан за хора с наднормено тегло и чревни сраствания.

Кой не отговаря на условията за хемодиализа?

По-горе беше повдигнат въпросът за противопоказанията за извършване на пречистване на кръвта със системата "изкуствен бъбрек". Нека разгледаме по-подробно кои пациенти не трябва да се подлагат на хемодиализа.

  1. Хората с заразна болеств активния стадий, тъй като по време на диализа кръвният поток циркулира интензивно, бързо се разпространява инфекциозен агентпо цялото тяло.
  2. Прекарали инсулт и психични разстройства (епилепсия, шизофрения и др.).
  3. Пациенти с остра туберкулоза.
  4. Болни от рак.
  5. Пациенти, които наскоро са преживели инфаркт, както и хора с хронична сърдечна недостатъчност.
  6. С тежка форма на хипертония.
  7. Възрастни хора (80 и повече години).
  8. Пациенти с патологии кръвоносна система(левкемия, анемия и др.).

Но ако възникне смъртоносна опасност, трябва да се проведе хемодиализа, въпреки всички противопоказания.

Диети

За да живеете с неуспешни бъбреци, една редовна хемодиализа не е достатъчна. За да се подобри състоянието на тялото, пациентът трябва да се придържа към определена диета за дълго време. Диетата за бъбречна диализа помага да се избегнат странични ефекти по време на процедурата, тъй като колкото „по-чисто“ е тялото от всички видове токсини и метаболитни продукти, толкова по-лесно е за пациента ще се подложи на процедуратахемодиализа.


Обратно през 20 век, специално терапевтични диети, които днес се предписват на пациенти с различни патологии на вътрешните органи. В случай на бъбречна недостатъчност е показана така наречената таблица № 7. Това означава, че храненето по време на бъбречна диализа се основава на намаляване дневни парикатерица. В допълнение, пациентите трябва да дадат предпочитание на протеинови храни. растителен произход. Разрешени са животински протеини, но в по-малък процент.

Тъй като една от целите на хемодиализата е премахването на излишната течност от тялото, пациентът трябва да ограничи количеството пиене до необходимия минимум. За повечето пациенти лекарите препоръчват да пият средно по 1 литър течност на ден.

Тъй като солта допринася за задържането на течности в тялото, тя трябва да се изхвърли по време на диетична терапия. Максималното количество е 2 g на ден. В менюто трябва да се ограничат и храни, богати на калий, калций, натрий и други електролитни елементи.

При тежка формабъбречна недостатъчност, има проблем с пречистването на кръвта: урея, продукти на разпад, соли, креатинин остават в тялото, развива се интоксикация. Хемодиализата се извършва за подпомагане на отслабени органи.

Какво е? Как уредът пречиства кръвта в тялото? Показания и противопоказания за хемодиализа. Каква е прогнозата за живота при редовно посещение в медицинско заведение за изкуствено отстраняване на токсините? Каква диета е ефективна при тежки бъбречни патологии? Отговори в статията.

Какво е хемодиализа

Екстракорпорален метод за отстраняване на вредни вещества, почистване на кръвта извън тялото се извършва при остра форма на бъбречна недостатъчност. Засегнатите органи не могат да премахнат токсините, без използването на специална техника се натрупват отрови, креатинин, урея, пациентът умира.

Хемодиализата позволява на човек да живее, за да получи бъбречна трансплантация. Същността на метода е прочистване на организма, нормализиране на киселинния, водно-електролитния баланс, подобряване на общото състояние, премахване на вещества с различна молекулна маса. С онкопатологии различни теладиализата намалява токсичността.

На всеки три дни пациентът посещава хемодиализната зала в специализирано лечебно заведение. Продължителност на сесията - 4 часа. За филтриране на кръвта се използва изкуствен бъбрек. Има инсталации според структурата на полупропусклива мембрана.

Комплект високотехнологично оборудване се състои от няколко компонента:

  • система за кръвоснабдяване;
  • диализатор;
  • системи за подготовка и картотекиране на спец медицинско решениепод определен натиск.

В САЩ и Европа много пациенти с бъбречна недостатъчност могат да закупят специално оборудване, за да заменят естествения филтър, да извършват хемодиализа у дома. Системата One е ефективна, доста скъпа, но теглото на устройството е приемливо - около 30 кг. Положителни точки: можете да извършвате процедури в удобно време, свързването на инсталацията у дома спестява хората от инвалид, лошо движещи се на фона на различни заболявания.

Видове и класификация

Провежда се бъбречна хемодиализа:

  • в болница;
  • извънболнична;
  • вкъщи.

Класификация според нивото на апарата за пречистване на кръвта:

  • конвенционална диализа.Продължителността на процедурата е от 4 до 5 часа, основата на филтрацията е целулозна мембрана. Пропускателна способност - до 300 ml в минута;
  • високоефективна диализа.Лекарите използват диализатор, скоростта на диализата (специален разтвор с определен набор от вещества) е от 600 до 800 ml в минута, скоростта на кръвния поток е до 500 ml в минута. Мембраната преминава по-малко вредни вещества, качеството на почистване се увеличава, времето се намалява до три до четири часа;
  • диализа с високопропускливи мембрани.Повечето ефективен метод, синтез на хемофилтрация и хемодиализа. Силно пропускливите повърхности намаляват риска от усложнения, увеличават скоростта на потока. Единственият минус е вероятността от проникване на компоненти на диализата в кръвта, необходимо е стриктно спазване на стерилността.

Показания за процедурата

  • пикантен ;
  • остър;
  • отравяне с отрови и течности, съдържащи алкохол;
  • хиперхидратация, с ниска ефективност на други методи за отстраняване на излишната течност;
  • предозиране на лекарства;
  • тежко протичане на хронична бъбречна недостатъчност с неефективност на други методи на лечение;
  • сериозно нарушение на водно-електролитния баланс, което заплашва с тежки усложнения;
  • натрупването на голям обем течност, срещу която може да се развие оток на мозъка или белите дробове;
  • показатели, протеин, глюкоза, пикочна киселиназначително надвишава нормата;
  • интоксикация с изразени признаци;
  • тежко изчерпване на тялото.

Противопоказания

Пречистването на кръвта с помощта на специално оборудване не е подходящо за всички пациенти. При избора на процедура лекарят предписва тестове, допълнителни прегледиза да сте сигурни, че няма ограничения.

Относителни противопоказания:

  • пептична язва;
  • Синдром на Melory-Weiss;
  • фиброма на матката;
  • белодробна туберкулоза.

Абсолютни противопоказания:

  • анемия;
  • възрастта на пациента е над 80 години;
  • тежки нарушения на нервната система;
  • комбинация от две или повече патологии: бягаща формаатеросклероза, сърдечна недостатъчност, белодробни заболявания, инфаркт на миокарда, цироза на черния дроб;
  • злокачествени образувания (етап IV);
  • захарен диабет на възраст над 70 години;
  • шизофрения, епилепсия, психоза, други разстройства от този вид;
  • наркомания, алкохолизъм, ако пациентът не е настроен за социална рехабилитация.

Подготовка

  • разговор с пациента, разясняване на същността на метода;
  • седмица преди първата сесия лекарите образуват съдов достъп. Артериовенозната фистула под кожата е основният начин за подготовка на съдовете за процедурата;
  • алтернатива е използването на протези. Синтетичен материал в операционната лекар се имплантира под кожата. Оказва се кухина, наподобяваща шнур за удобно вкарване на игла;
  • преди сесията лекарят измерва кръвното налягане, пулса, температурата;
  • наблюдението на показателите за състоянието на тялото се извършва не само преди, но и по време на процедурата, както и след пречистване на кръвта.

Етапи

Етапи на диализа:

  • подготовка на устройството и пациента;
  • пациентът лежи на стол, позицията на "легнал";
  • близо до специален стол има инсталация. Лекарят свързва артериовенозна или веновенозна линия за комуникация с тялото;
  • след включване на помпата се създава определено налягане, под въздействието на което кръвта преминава през филтрация, контактува с диализата;
  • пречистената течност се връща в кръвния поток през свързаната втора вена;
  • след процедурата на мястото на инжектиране на иглата се прилага превръзка.

важно!В зависимост от функционирането на бъбреците хемодиализата може да бъде еднократна или хронична (редовна). Периодично лекарите вземат урина и кръвни изследвания за наблюдение биохимични показатели. Лекарите често предписват антибиотици за предотвратяване на инфекция.

За да поддържате здравето, да намалите тежестта върху отслабените бъбреци, лекарите препоръчват да се придържате към следните правила:

  • не пийте алкохол, спрете да пушите, наркотици;
  • прекарвайте повече време на открито
  • Здравословна храна;
  • избягвайте тежки физически натоварвания;
  • приемайте предписани лекарства и витамини;
  • ежедневно правете комплекс от терапевтични упражнения;
  • информирайте нефролога за всякакви отклонения в благосъстоянието, посетете специалист навреме.

Диета и правила за хранене

  • умерен прием на протеини;
  • ограничаване на солта в диетата;
  • не превишавайте скоростта на течността, за да предотвратите подуване;
  • заменете червеното месо и карантия с птиче месо, бобови растения в умерени количества, соев протеин;
  • намалете приема на калий от храната. Храни, богати на калий: ядки, банани, сушени кайсии, стафиди, картофи, шоколад;
  • яжте риба умерено: не превишавайте концентрацията на фосфор;
  • следете баланса на калций, не злоупотребявайте с млечни продукти, твърди сирена;
  • отказ от пикантни, пиперливи, пържени храни;
  • порциите са малки, храненията са 5-6 пъти на ден;
  • балансирана диета, задължително включване в менюто на некисели плодове, разнообразие от зеленчуци, морски дарове, растителни масла;
  • ограничаване на тежките животински мазнини;
  • забранено е използването на газирани напитки с консерванти, изкуствени оцветители. Минерална водаразрешено без газ (само според указанията на лекар).

Ако пациентът е получил препоръки за диета 7а или 7б, тогава в случай на нарушения на правилата за хранене е важно да предупредите лекаря, извършващ диализа, за отклоненията. Лекарят незабавно ще коригира концентрацията на компонентите в разтвора на диализата. Например, малко преди процедурата пациентът е консумирал пушено месо, алкохол, много сладкиши, домати, мариновани домати или краставици, осолена херинга. Това трябва да се знае от лекаря по хемодиализа.

Лекарства

Оптималното лекарство за всеки пациент се избира от нефролог въз основа на резултатите от изследванията, като се вземе предвид степента на увреждане на бъбреците, състоянието след процедурата за екстракорпорално пречистване на кръвта. При продължителна хемодиализа е важно да се приемат формулировките, предписани от лекаря: отслабеното тяло се атакува от инфекции и рискът от усложнения се увеличава.

Често срещани случаи:

  • препоръчва се при анемия човешки хормонеритропоетин;
  • бременните жени често се предписват мултивитамини, магнезиев сулфат;
  • с намаляване на хемоглобина, железните препарати са ефективни;
  • при уролитиазане можете да злоупотребявате с витамин С;
  • с излишък на желязо, не трябва да приемате допълнително лекарства с този компонент;
  • поддържат съставите на тялото, съдържащи фосфат.

Усложнения и прогноза

При HD са възможни неизправности на оборудването, блокиране на катетъра и алергични реакции към компонентите на диализния разтвор. В редки случаи възниква случайна инфекция по време на подготвителни процедури поради нарушаване на правилата за стерилност. Понякога лекарите неправилно избират концентрацията на компонентите на разтвора: те погрешно намаляват или повишават нивото на натрий, което се отразява негативно на благосъстоянието на пациента.

При индивидуална чувствителност са възможни негативни прояви:

  • епилептични припадъци;
  • гадене;
  • колебания в сърдечната честота;
  • слабост;
  • конвулсии;
  • намаляване или повишаване на кръвното налягане;
  • световъртеж;
  • повръщане;
  • въздушна емболия;
  • спад или повишаване на концентрацията на натрий.

Много пациенти питат колко живеят след началото на процедурите за пречистване на кръвта извън тялото. Лекарите дават само ориентировъчни прогнози - от 6 до 14 години. Някои пациенти умират по-рано, други понасят процедурите доста добре, продължителността на живота с трансплантиран бъбрек достига 20 години. Основната причина за усложнения след процедури е тежката имунни нарушения. С намаление отбранителни силисмъртта е възможна на фона на чревни патологии, пневмония, опасни вирусни инфекции.

Хемодиализата ви позволява да провеждате достатъчно активно изображениеживот при пациенти с тежко бъбречно заболяване, когато важни органигубят частично или напълно своята филтрираща способност. Пречистването на кръвта извън тялото спасява животи не само в очакване на бъбречна трансплантация, но и при остра интоксикацияпредозиране на мощни лекарства, остри формивъзпалителни патологии на пикочните пътища.

IN това видео V достъпна формапоказан е принципът на действие на устройството за хемодиализа: