Фалшива крупа. Остър ларингит

Извън сезона е традиционен период на нарастване на заболеваемостта от респираторни вирусни инфекции. Патологичният агент е в състояние да засегне всички компоненти респираторен тракт: назофаринкс, параназални синуси, ларинкс, трахея, бронхи и бели дробове. Възпалителният процес в тези органи може да бъде придружен от животозастрашаващи усложнения. ДА СЕ подобни заболяванияостър стенозиращ ларингит.

Определение на понятието

Ларинксът е един от компонентите на горните дихателни пътища.Той осигурява въздух от фаринкса до трахеята и по-нататък до бронхите и белите дробове. Органът се състои от множество еластични хрущялни образувания, свързани в едно цяло чрез връзки и мускули. Ларинксът има много важна функциягласообразуване. Основният анатомичен компонент на ларинкса, отговорен за тази функция, са гласните струни. Те разделят ларинкса на два отдела - горен и долен. На ниво местоположение гласни струнитам е най-тясното място на ларинкса, наречено глотис.В долната част има развит хлабав мастна тъканс обилно кръвоснабдяване.

Анатомичната структура на ларинкса е нормална и с ларингит

Остър стенозиращ ларингит - медицинска концепция, предполагащ възпалителен процес в ларинкса, последван от нарушение на функцията за провеждане на въздух към подлежащите участъци (стеноза на ларинкса).

Синоними на заболяването: остра стеноза на ларинкса, остро стенозиращо възпаление на ларинкса, фалшива крупа.

Рисковата група са деца на възраст 5-6 години, момчетата боледуват 3 пъти по-често от момичетата.

Класификация на острия стенозиращ ларингит

Тази форма на ларингит е разделена на няколко вида.

1. Поради появата на заболяването се разделя на:
   • бактериални, при които причината за възпалението е патологичният ефект на бактерии (стрептококи, Стафилококус ауреус, Haemophilus influenzae, пневмокок);
   • вирусни, протичащи под въздействието на вирусни инфекциозни агенти (причинители на грип, параинфлуенца, аденовирус и други видове респираторни инфекции);
   • алергичен, който се основава на прекомерно възпалителен отговоримунитет в отговор на действието на генетично чужди вещества (алергени);
   • травматично, което е резултат от излагане на ларинкса на травматични фактори (включително навлизане на чуждо тяло);
2. Според вида на възпалението се разделя на:
   • едематозно-инфилтративен ларингит, когато патологичен процесзасяга не само покривните тъкани (лигавица), но и подлежащите тъкани - хрущял, перихондриум, мускули и връзки, което води до стесняване на празнината на главата и образуване на стеноза;
   • флегмонозният ларингит се характеризира с влошаване на увреждането на основните компоненти на ларинкса, описани по-горе. Основният компонент на този вид възпаление е образуването на инфилтрат - ограничено натрупване на гной, покрито с тънка лигавица. Тази формация води до значително стесняване на лумена на ларинкса и образуване на стеноза;
   • субглотичен ларингит, отличителна чертакойто - локализация в мастната тъкан под местоположението глотис. Поради обилното кръвоснабдяване на тази област, възпалителният процес води до образуване на значителен оток на тази зона, стесняване на лумена на ларинкса и образуване на стеноза;

Инфекциозни причини - фотогалерия

Haemophilus influenzae - една от причините за възпаление на ларинкса Pneumococcus - причина за бактериален ларингит Грипен вирус - една от причините за остър ларингит Параинфлуенца вирус - инфекциозна причиналарингит

Причини и фактори за развитие

Основата на острия стенозиращ ларингит е възпалителният процес.Тъканите на гласните струни и по-специално мастната тъкан на пространството долна частларинксът е изключително добре кръвоснабден. Под въздействието на неблагоприятен фактор се създават условия за образуване на венозно плетора, което предотвратява по-нататъшното разпространение на патологичния агент. Основните фактори мигрират към зоната на възпалителния фокус имунен механизъмзащита - левкоцити (бели кръвни клетки). Комбинацията от тези явления води до изразен оток на тъканите на ларинкса, стесняване на лумена. Последицата е стеноза с последващи респираторни нарушения.

Факторите за развитие на остър стенозиращ ларингит включват:

• намаляване на имунните защитни механизми;
• тежко съпътстващо хронични болести (диабет, възпалителни заболяваниябъбречно заболяване, заболяване на съединителната тъкан);
• съпътстващата необходимост от приемане на лекарства, които потискат имунната система (хормони, цитостатици);
• хронично увреждане на бронхо-белодробната система ( бронхиална астмахронична пневмония);
• хронични заболявания на горните дихателни пътища (възпаление на фарингеалните сливици - тонзилит, параназалните синусинос - синузит);

При новородени и кърмачета предразполагащите фактори включват допълнително:

• недоносеност;
• нараняване при раждане;
• увреждане на централната нервна система;
• вътрематочна пневмония и други инфекции;
• незрялост на механизмите на имунитета;

Клинични аспекти на острия стенозиращ ларингит - видео

Клинична картина на заболяването

Симптомите на заболяването се състоят от клинични прояви възпалителен процесв ларинкса и тежестта на острата стеноза.

Разлики в клиничната картина при различни видове възпаление на ларинкса

Степен респираторни нарушениясъс стеноза на ларинкса засяга клиничната картина на заболяването.

Разлики в симптомите на стеноза на ларинкса в зависимост от степента на респираторни нарушения

Пациенти от всички възрасти и бременни жени клинична картинаподобен.

Диагностични методи

За да се постави правилна диагноза, са необходими следните мерки:

• преглед от оториноларинголог с цел изясняване на всички детайли на заболяването;
• индиректна ларингоскопия - преглед горна дивизияларинкса и глотиса с помощта на специално огледало за определяне на степента на разпространение на възпалителния процес и определяне на степента на стеноза;
• риноскопия - изследване на назофаринкса със специален инструмент за откриване придружаващи знацивъзпаление на носната лигавица, параназалните синуси;
• радиография на параназалните синуси се извършва, за да се определят съпътстващите признаци на синузит (параназални синуси);
• Рентгенографията на гръдните органи се извършва за определяне на съпътстващите признаци на възпаление на бронхите (бронхит) и белите дробове (пневмония);
• анализ на секрети от носа и фаринкса за определяне на причинителя на заболяването и неговата чувствителност към антибиотици;
• извършва се общ кръвен тест за идентифициране на признаци на възпаление (увеличаване на броя на белите кръвни клетки - левкоцити);
• кръвен тест за съдържанието на разтворен кислород и въглероден диоксид в него, за да се определи степента на стеноза на ларинкса;
• компютърна (магнитен резонанс) томография ви позволява да визуализирате всички структури на горните дихателни пътища, за да определите степента на тяхното участие в патологичния процес;

Диференциална диагноза се извършва със следните заболявания:

• ларингеална ангина - възпаление на конгестията лимфоидна тъканразположени в ларинкса;
• увреждане на ларинкса на фона на дифтерия;
• ретрофарингеален абсцес - ограничено натрупване на гной поради възпаление лимфни възлифаринкса;
• пристъп на бронхиална астма;

Терапевтични мерки

Пациент с остър стенозиращ ларингит трябва да получи първа помощ преди пристигането на лекарите:

• осигурете достъп до чист въздух;
• без ограничаващо облекло (яка, вратовръзка);
• пиене на топла алкална минерална вода;

Лечението на острия стенозиращ ларингит се провежда в условията на УНГ отделението на болницата и зависи от вида на възпалението и степента на стеноза на ларинкса.

Медицинско лечение

• широкоспектърни антибактериални лекарства - Amoxiclav, Flemoklav, Clarithromycin, Acithromycin, Ceftriaxone;
• с противовъзпалителна цел, хормонални лекарства - преднизолон, хидрокортизон;
• с антиалергична цел, антихистамини - Suprastin, Pipolfen, Tavegil, Zodak;
• с деконгестантна цел, диуретици - Lasix, Furosemide;

Сулперацеф е защитен цефалоспоринов антибиотик Клацид е антибиотик със широк обхватДействия Лекарството Lasix има мощен анти-едематозен ефект Лекарството Преднизолон има мощен противовъзпалителен ефект
Pipolfen има антиалергичен ефект

хирургия

При флегмонозната форма на остър стенозиращ ларингит първичната мярка е отварянето на абсцеса. Интервенцията се извършва под обща анестезия с помощта на специални инструменти.

В третия и четвъртия стадий на стеноза на ларинкса е показана трахеостомия.Операцията се извършва под обща анестезия, нейната цел е да се създаде връзка между трахеята и външната среда и да се осигури достъп на въздух, заобикаляйки стенотичната област на ларинкса. Достъпът се осъществява чрез разрез по предната повърхност на шията, последван от инсталиране на трахеостомична канюла - специална тръба, която осигурява въздушна проводимост.

Физиотерапевтични методи

Физиотерапията е важен и неразделен компонент на лечението на остър стенозиращ ларингит:

Прогноза и усложнения

При навременна диагнозаи адекватна терапия, прогнозата за лечение на остър стенозиращ ларингит е благоприятна. Курсът на лечение е от две до три седмици.

Могат да се развият следните усложнения:

• хипоксична кома;
• церебрален оток;
• щета щитовидната жлезапри извършване на трахеостомия;
• преход остър процесв хронична форма;

Предотвратяване

ДА СЕ предпазни меркиотнасям се:

Остър стенозиращ ларингит - страшна болест, който в напреднал стадий е с изключителна опасност за живота. Навременно започна медицински меркище спаси живота на пациента и неговото достойно качество.

Стенозиращият ларингит като заболяване, характеризиращо се с възпаление на ларинкса, се среща при пациенти от всяка възрастова категория. При тежко протичане, патологията се разпространява в бронхите с трахеята, влошавайки общото благосъстояние на пациента. Най-често възпалението започва в началните етапи на ТОРС, но може да се развие като усложнение на вирусния процес поради добавянето на бактериални дразнители.

Ларингит със стеноза се появява, когато параинфлуенца вируси, ентеровируси, респираторни инфекции навлизат в отслабеното тяло. Лекарите не изключват случаи на развитие на заболяването с варицела, морбили или херпесна инфекция. IN напоследъкдифтерия като причина за разпространението на стеноза във фаринкса, практически не се среща.

Стенозиращият ларингит може да бъде предизвикан от следните негативни фактори:

• пушене, вдишване дами, прах;
• хранене, дразнене на гърлото на храна с напитки;
• пренапрежение на връзките;
• хипотермия;
• намаляване на защитните функции;
• механично увреждане на лигавиците.

При този синдром стенозата се изразява в оток, спазми на мускулните тъкани в ларинкса, повишена секрецияслуз. мускулен спазъмобикновено рефлексивно се увеличава по време на развитието на хипоксия.

Стенозиращият ларингит при деца под 6-годишна възраст се развива поради анатомични особеностиларинкса, които са характерни за тази възраст.

1. Лигавиците са прекомерно тънки и наситени с клетъчни включвания.
2. Рехава субмукозна област с множество мастоцити и развита съдова мрежа.
3. Епиглотичният хрущял е твърде удължен и мек.
4. Има относителна слабост на дихателните мускули.

Остър стенозиращ ларингит се развива при детствоизключително бързо. Симптомите се появяват ден след заразяването респираторна инфекция, по-често през нощта. Детето изпитва дискомфорт и болка. Важно е алергизирането на местата на лигавицата и свръхчувствителността към всеки дразнител.

Симптоми на стенозиращ ларингит

Ларингит от този тип - остро състояние, което изисква спешно лечениеоще в доболничния период. Още в ранен стадий на инфекцията е необходимо да се намали подуването и да се възстанови оптималната проходимост на дихателните пътища. развитие фалшива крупаводи до спазми в гърлото. Всички клинични прояви на ларингит със стеноза зависят от тежестта на патологията.

Началният етап на компенсация на стенотичното заболяване, когато пациентът има дрезгав глас с шумно дишане. Случва се да започнат пристъпи на нарушено дишане, син триъгълник на устните с груба лаеща кашлица. Общото благосъстояние не страда твърде много.

На етапа на субкомпенсация на ларингит състоянието на пациента започва да се влошава. Диагностицира се бързо дишане, сънят е нарушен поради засилена кашлица. Гръдната кост в междуребрените пространства започва да се прибира при вдишване. Стеноза в този случайМоже да се прояви под формата на гърчове или постоянно. Фалшивата крупа усложнява хода на заболяването.

Третата степен на декомпенсация, когато започва да се развива дихателна недостатъчност остра форма. Пациентът има забележимо прибиране на гръдния кош при вдишване. Диагностицира се цианоза на назолабиалната област, проблеми със сърдечния ритъм и объркване.

На четвъртия етап (асфиксия) състоянието на пациента става изключително тежко. Има спиране на дишането, нишковиден пулс с конвулсии и дифузна цианоза. Лечебни процедури естественозависи от етапа на развитие на патологията. Важно е да се консултирате с лекар навреме, за да започнете лечението.

Методи за лечение на стенозиращ ларингит

Всички терапевтични процедури за този тип ларингит са насочени към елиминиране на лигавичните секрети от лумена. дихателни органи. Освен това е необходимо да се намали подуването и да се справи с мускулния спазъм.

Лечебните събития се извършват в определена последователност.

1. Аеротерапията с топъл овлажнен кислород е доста ефективна при ранна фазавъзпалителен процес. Текущият курс на стеноза не може да бъде елиминиран по този начин.
2. Седативно лечение с диазепам. Използва се и разтвор на бромна сол, валериана. Препоръчват се инхалации за премахване на оток с нафтизин или адреналин. Мускулният спазъм се отстранява по същия начин, но с помощта на бронходилататори.
3. Декомпресираният стадий трябва да се лекува с глюкокортикостероиди, сред които най-ефективни са дексаметазон и прединазолон.

В случаите, когато всички горепосочени методи са неефективни и има усложнение на заболяването, тогава лекарите извършват интубация и трахеотомия.

С ранното протичане на стенозиращ ларингит поради съвременно лечениеблагоприятен напредък ще бъде постигнат след няколко дни.

Но третата и четвъртата степен на патология изисква реанимация, тъй като заболяването е много сериозно и може да доведе до непоправими нарушения във функционирането на всички системи на тялото.

Възможни усложнения на стенозиращ ларингит

Стенозиращата форма на ларингит е много сериозна патология, при която могат да възникнат други заболявания на дихателните органи.
Лекарите разграничават следните усложнения:

• възпаление на бронхите с тяхното стесняване;
• пневмония;
• гнойна форма на ларингит;
• среден отит с бактериален произход;
• синузит;
• стенокардия;
• асфиксия.

Обструктивният бронхит е по-често усложнение на стенозата, което се развива независимо от стадия на заболяването.
За да диагностицирате заболяването, трябва да посетите отоларинголог. Той ще може да постави диагноза въз основа на прегледа на пациента и събраната история. лекар по време на диагностични процедуритрябва да открие отклонения в честотата на вдишванията и издишванията. Той слуша белите дробове, измерва артериално наляганес пулс. За да се изключат други патологии дихателната систематрябва да се извърши вирусологична и бактериологична диагностична процедура.

Спешна помощ по време на пристъп на ларингит

Навременната и правилно оказана помощ в случай на заболяване ще помогне да се спаси животът на болния. Особено с правилата на поведение по време на атаки трябва да бъдат запознати с родителите, чиито бебета често страдат от стенозиращ ларингит.

1. Първо, пациентът трябва да бъде успокоен, тъй като крещенето с плач само засилва спазма.
2. Необходимо е да се осигури достъп на кислород, тъй като чистите въздушни маси насищат кръвта, като същевременно успокояват кашлицата.
3. Препоръчително е да поставите детето на леглото и да поставите възглавница под главата му.
4. Трябва да се осигури обилен режим на пиене.
5. Въздухът трябва да се овлажнява с пара или водна пара.
6. Правят се инхалации.
7. По време на треска е необходимо да се пие антипиретик.

Ако родителите са забелязали първите симптоми на асфиксия при бебето, е необходимо да се обадите на спешна медицинска помощ.
Ефективността на лечението зависи от навременността. По-добре е да се консултирате с лекар при първите симптоми на възпаление, за да предотвратите усложнения и преход на възпалението в хронична форма.

Във връзка с

Съученици

Ларингит със стеноза на ларинкса е заболяване животозастрашаващабебе. Това е остро състояние, когато възпален епиглотиси тъканите около него практически блокират преминаването на въздуха. Пристъпът на стеноза изисква спешна помощдете, които могат да бъдат предоставени от родителите. В статията ще говорим за принципите на първа помощ, подходи към лечението на заболяването.

Стенозиращ ларингит - тежко детска болест. Това е остър ларингит, който обхваща не само входа на ларинкса и областта на истинските гласни струни, но и субглотисното пространство. В резултат на това той причинява затруднено дишане и тежък задух.

За бележка!Често стенозиращият ларингит се нарича остър обструктивен круп. IN тежки случаизаболяването може лесно да се понижи, увреждайки трахеята и бронхите.

Ларингит със стеноза на ларинкса може да възникне на начална фазаТОРСпод въздействието на патогенни микроби и вируси. Основни патогени:

• парагрип,
• грипни вируси групи А и В,
• риновируси,
• ентеровируси и др.

Често причината е пръчка, която провокира появата.

За бележка!Преди няколко десетилетия дифтерийният бацил беше фактор, провокиращ стените при децата. Днес той не е включен в списъка на опасните вируси поради масовата ваксинация срещу дифтерия.

Степени на стеноза

Стенозиращият ларингит при деца, иначе фалшивата крупа, е важно да се разграничи от истинската крупа, дифтерия. Стенозата на ларинкса се характеризира с:

• внезапна поява,
• крайна скорост при запазване на гласа.

При дифтериен круп се изисква спешно здравеопазванеи докато бебето:

• дишането става тежко, учестява се,
• гласът изчезва.

Освен това дифтерията не се появява спонтанно, а се характеризира с нарастващи симптоми.

Степента на стеноза на ларинкса директно зависи от тежестта на малкия пациент. Общо е обичайно да се разграничават 4 стъпки.

Внимателно!Всеки от тези етапи на стенозиращ ларингит изисква незабавна хоспитализация на детето. Лечението у дома е неприемливо. В болницата състоянието на бебето ще бъде оценено по специална скала на Westley. Точките се оценяват в зависимост от тежестта на определени симптоми. Най-ниският резултат от три съответства на лек стадийатака. Кризисното състояние се оценява на 6 или повече точки.

причини

Заболяването е най-вероятно при деца от раждането до 6 години. Това се дължи на специалната възрастова структура на ларинкса:

• дихателните мускули са много слаби,
• лигавица тънка и наситена с клетъчни елементи,
• субмукозният слой е много отпуснат и мек.

Следователно, крупата се развива почти светкавично: 1-2 дни след началото на острата респираторно заболяване . Характеристикапристъпи на стеноза на ларинкса - поява и обостряне през нощта.

Внезапно посред нощ детето става неспокойно, плаче, хваща се с ръце за устата, кашля. При вдишване и издишване от ларинкса излита свирка, самото бебе става бледо, областта около носа и устата посинява.

Причини за ларингит със стеноза, в допълнение към горните възрастови характеристики, може да има няколко:

1. Започнала инфекция, което провокира усложнение под формата на стеноза на ларинкса. Това включва и усложнения след прекарана скарлатина и.
2. Често причината за стеноза на ларинкса може да бъде варицела, морбили, херпес.
3. Алергична реакция.
4. Честият "въздушен контакт" с цигарен дим. Това се случва, ако един от родителите пуши в къщата, където живее детето. Острият цигарен дим е силен фактор, провокиращ ларингит с пристъп на стеноза. Такива дразнители включват прах.
5. Детето като цяло намален имунитет.

Терапия

Терапията, насочена към облекчаване на пристъп на стеноза, включва редица дейности, които допринасят за отстраняване на излишната слуз от дихателните пътища на детето. Това е необходимо, за да се отвори лумен в ларинкса и дишането да се възстанови.

Неотложна помощ

започна пристъп на стеноза на ларинкса изисква незабавна намеса на линейкаот родители или лекари. Прогнозирането на развитието на стеноза може да се направи от педиатър след първоначален преглед на бебето. Като правило, от външни проявиларингит, лекарят вече може да предположи развитието на атаки на фалшива крупа през следващите дни или дори ден.

Ако детето има първите признаци на фалшива крупа преди пристигането на лекарите е необходимо да се действа съгласно следния алгоритъм:

1. помъчи се успокойте бебетокато го вземе в ръцете си. Колкото по-нервно е бебето, толкова по-лош е достъпът на кислород.
2. Спешно осигурете чист въздух в стаята: отворете прозорците, но се уверете, че въздухът не е твърде студен. Освободете областта на врата от тесни дрехи, разкопчайте яката или свалете дрехите от детето.
3. Направете въздуха възможно най-влажен. За да направите това, можете да използвате овлажнител или да закачите мокри чаршафи на радиатори и врати.
   Детските лекари съветват да вземете бебето в банята, включете топла водаи затворете вратата. Топлият въздух може да улесни дишането на страдащото дете.
4. Дайте на бебето изпийте едно питие: топла напиткаправи дишането малко по-лесно.
5. Разрешение за даване антихистамин според възрастта на детето. Най-често използвам капки "Зодак", "Зиртек".
6. Инхалации с Пулмикорт. Това хормонално лекарствобързо спира атаката и възстановява дишането. Предварително обсъдете възможността за използване на това лекарство с педиатър и изберете доза.
   Тъй като в показанията за употреба няма ларингит, употребата на Pulmicort обикновено се разрешава в болница. Въпреки това, лекуващият лекар може да разреши употребата му у дома.

Внимателно!По правило пристъпите на стеноза на ларинкса се появяват през нощта почти веднага. От началния етап до етапа на асфиксия могат да минат няколко минути. Само спешната помощ може да осигури квалифицирана помощ на детето.

Защо детето се задушава през нощта и пристъпите на фалшива крупа са по-тежки? Човешкото тяло е устроено по такъв начин, че по време на сън количеството на слуз се увеличава, мускулите на дихателните пътища се свиват.

Ако през деня будно бебе може да изкашля тази слуз, тогава през нощта този процес отсъства. Всичко това провокира стесняване на лумена на ларинкса и гърчове.

Принципът на първа помощ е подобен. Трябва да бъдат изпълнени две условия:

1. Осигуряване на чист въздух. През зимата можете да увиете детето в топло одеяло и да го изведете на балкона, през лятото, когато навън е задушно, е допустимо да поставите бебето пред отворен хладилник.
2. Инхалация с физиологичен разтвор, а при липса на подобрение направете инхалация с Pulmicort съгласно описаните по-горе правила.

Лечение

Стенотичният ларингит може да се лекува по два начина:

• лекарства
• хирургически.

Последният се използва в изключително тежки случаи.

Със стеноза на ларинкса и стенозиращ ларингит Следните лекарства и методи не са ефективни:

• антибиотици;
• антивирусни средства;
• вдишване на пара.

Традиционно лечение на ларингит от този типсе състои в инхалационни процедури с използване глюкокортикостероиди в стационарно лечение.

Много е важно детето да се лекува под наблюдението на лекар в болница. Кога, ако стенозата на ларинкса е преминала в стадия на асфиксия, може да се наложи хирургична интервенция . В предната част на шията се прави разрез между трахеалните пръстени, където се вкарва тънка тръбичка. Чрез него кислородът ще навлезе в белите дробове, поради което детето ще започне да диша нормално.

Заключение

1. Ларингеална стеноза, свързана с ларингит възрастови характеристикиструктури на ларинкса при деца. По правило атаките на фалшива крупа се появяват при деца в предучилищна възраст.
2. Ако детето се задуши през нощта, родителите трябва да предприемат редица спешни мерки за спиране на атаката. Ако до няколко минути няма подобрение, обаждането на линейка е задължително.
3. обикновено, стенозиращ ларингит е следствиеЕто защо по време на лечението е важно да се създадат условия за възстановяване и своевременно облекчаване на симптомите на инфекция.

Във връзка с

Стенозиращият ларингит се отнася до тежки лезиигорните дихателни пътища. Това е засегнато, което може да доведе до достатъчно опасни състояния. Ако не започнете лечението навреме, тогава луменът на ларинкса намалява значително, причинявайки много съпътстващи симптоми.

Стенозиращ ларингит: етиология

Тази патология най-често се развива при инфекциозни заболявания като съпътстващ факторс дифтерия, скарлатина, тежки видове грип. Патологията се развива поради дихателна недостатъчностпричинени от силни . Съответно етиологията на заболяването се отнася до вирусна и вирусно-бактериална. Но може да бъде предизвикано и от други фактори.

Най-често се засяга патологията на деца под тригодишна възраст, което се обяснява с особеностите на анатомичната структура на дихателните пътища и тяхното все още недостатъчно развитие. В същото време момчетата страдат от него 2 пъти по-често от момичетата. Но въпреки това дори възрастните могат да страдат от тази патология, ако има подходящи фактори.

Локализация на ларингит

Предизвиква провокиращи фактори

В допълнение към патогените, заболяването може да бъде провокирано от:

• Механично увреждане на лигавиците;
• Натискът на неоплазмите върху ларинкса;
• Малки кръвоизливи, храчки или повръщане на ларинкса.

За да определите конкретната причина, трябва да се консултирате с лекар.

Симптоми

Симптомите са обичайните прояви на вирусни респираторни заболявания. Но в същото време значително влошаване на състоянието настъпва точно през нощта. Заболяването има четири степени на тежест, при които:

1. Затруднено дишане с пристъпи на леко задушаване, шумно дишане. Първоначално степен леснои суха, слабо забележима, както и обезцветяването на кожата на лицето. Дихателна недостатъчност не се наблюдава.
2. При втора степен общото благосъстояние се влошава - пациентът се чувства постоянно, губи апетит. Кашлицата става по-силна, а пристъпите зачестяват, обезцветяването на назолабиалния триъгълник и кожата на лицето е по-изразено по време на пристъпа. Има признаци на дихателна недостатъчност.
3. В третия стадий задухът става постоянен. При вдишване всички гъвкави части на гръдната кост се изтеглят. Пациентът се проявява, повърхностно дишане и безсъние. Дихателната недостатъчност е изразена, може да има неуспехи в работата на сърцето.
4. На четвъртия етап или вече се развива асфиксия.

Острата форма на патологията се развива поради навлизането на патогени и следователно е по-впечатляваща в своите прояви. Развива се бързо и поради това пациентът обикновено се хоспитализира в болница, тъй като често пациентът често пропуска няколко етапа в кратко времедо четвърта степен, поради което може да настъпи асфиксия.

Какво е стенозиращ ларингит (крупа) и причините за заболяването:

При възрастни

При възрастни проявите обикновено се развиват по-малко остро, отколкото при деца, но са продължителни. Повечето обща каузаса алергични реакцииИ . Следователно стенозиращият ларинготрахеит може да бъде придружен от други симптоми, съответстващи на основното заболяване.

Както при децата, при възрастните, ларинготрахеитът от този тип се проявява през нощта по време на сън, поради което човек се събужда от рязко задушаване, невъзможност да поеме нормален пълен дъх. В резултат на това се съчетават чувство на обща отпадналост и безсъние, което води до влошаване на общото състояние.

При деца

Децата страдат от тази патология, независимо от тежестта на етапа. Започвайки от първата проява на патология в заразна болест, детето може периодично да получава пристъпи на стенозиращ ларингит с различна честота. Понякога родителите не придават никакво значение на това, тъй като интервалът между проявите може да бъде до няколко месеца. По време на атака пациентът чувства:

• Болезнени спазми в ларинкса;
• Натиск в гърлото;
• Суха лаеща кашлица;
• Кожата става бледа по време на атака, а назолабиалният триъгълник и ноктите започват да посиняват;
• Желанието да диша през устата и след това през носа.

Заболяването е пароксизмално по природа и може да се появи от веднъж на няколко дни до веднъж месечно или дори по-рядко. Поради изсъхването на лигавиците започват да се образуват корички, които постепенно блокират дихателните пътища. Припадъците обикновено започват, когато детето заспи. Поради това той може да стане неспокоен и да откаже да спи, да действа. Луменът на ларинкса е значително стеснен.

Как да разпознаем стенозиращия ларинготрахеит, казва д-р Комаровски:

Диагностични методи на изследване. необходими тестове

За диагностика мерки като:

• бронхоскопия;
• Преглед и събиране на анамнеза на пациента;
• Флуорография на гръдния кош;
• Вирусологичен лабораторни изследванияматериали - изстъргване от засегнатата област, слуз от устната кухина.

Диагностика с ларингоскопия

Лечение

Лечението трябва да бъде изчерпателно. На първо място, струва си да се обърне внимание на терапевтичните методи, но в същото време не трябва да се изключват медикаменти, физиотерапия и други методи на лечение.

1. Пациентът се нуждае от обилна напитка (задължително топла);
2. Трябва да се изключи стресови ситуациии фактори като силен студ, наличие на алергени и т.н.
3. Необходимо е да се установи режим за;
4. Елиминирайте лоши навицикато алкохол и пушене;
5. Провеждайте терапия първично заболяванев съответствие с препоръките на лекарите.

Такива прости правилаще помогне за създаване на условия за възстановяване и укрепване на тялото.

Медицински

Лечението на стенозиращ ларинготрахеит също се провежда с лекарства. За това се използват следните групи лекарства:

• На основата на вдишване вазодилататорикоето ще улесни дишането;
• При силно подуване може да се използва новокаинова блокада и спазмолитични лекарства;
• Препарати за укрепване на сърцето и кръвоносните съдове;
• антихистамини;
• Антитусиви или в зависимост от вида на кашлицата;

Инжекциите облекчават основните симптоми и бързо облекчават състоянието с критични ситуации, например, със силно подуване на ларинкса и задушаване.

Народни средства

Като народни средстваПредлагат се следните терапии, включително:

• с отвари от билки, картофени обелки;
• Билкови чайове на базата на,;
• изплаквания физиологичен разтвор(0,5 ч.л. сол на чаша топла вода);
• Приемане на прясно изцедени сокове.

Характеристики на лечението по време на бременност

По време на бременност е особено важно да спрете сухата истерична кашлица. В същото време нанесете силни лекарствазабранено е. Следователно, растителните сиропи се предписват главно за овлажняване на тъканите на ларинкса и улесняване на отделянето на храчки. Използва се за улесняване на дишането под формата на инхалация.

Също така се дава паралелно успокоително лекарство, което помага за по-спокойно преживяване на атаките. Във всеки конкретен случай само лекар може да предпише всяко лекарство, като предварително е оценил етапа и опасността от състоянието на бременна жена. Ако има индикации, които надвишават потенциалния риск за плода и неговото развитие, тогава на пациента могат да бъдат предписани по-сериозни лекарства.

Стенозиращ ларинготрахеит (синдром на крупата) - остро възпалениелигавиците на трахеята, фаринкса, ларинкса и бронхите, придружени от нарушена проходимост на дихателните пътища. Спазматичната кашлица, инспираторният задух (затруднено дишане) и дрезгавостта на гласа са основните симптоми на развитието на УНГ заболяване.

В повечето случаи остър стенозиращ ларинготрахеит при деца се развива на възраст между 2 и 7 години. Инфекциозно-възпалително заболяване се характеризира с увреждане на няколко отдела на горните дихателни пътища наведнъж. Подуване на гласните струни, спазъм на мускулите на фаринкса и хиперсекреция на слуз водят до развитие на стеноза и съответно дихателна недостатъчност.

Забавянето в предоставянето на доболнична помощ на пациент може да доведе до остро нарушениепроходимостта на дихателните пътища в ларинкса и развитието на остра асфиксия.

Характеристики на заболяването

Острият стенозиращ ларинготрахеит (ASLT) е опасен инфекция, който в 97% от случаите се развива на фона на остри респираторни вирусни инфекции, грип, хроничен тонзилит, ларингит, бронхит и др. С развитието на заболяването се засягат лигавиците на трахеята и ларинкса, което води до силно подуване на тъканите. Именно тези участъци на дихателните пътища са отговорни за транспортирането на въздух от носната и устната кухини до белите дробове. В допълнение, ларинкса и трахеята произвеждат специална тайна, която предотвратява изсушаването на лигавиците.

Ако Малко детесе разболява, тъканите на дихателните пътища се възпаляват и кръвоносните съдове се разширяват силно, което води до увеличаване на пропускливостта на стените им. С течение на времето това води до натрупване интерстициална течноств лигавиците на трахеята и фаринкса, в резултат на което луменът на дихателните пътища е силно стеснен.

В детска възраст ларинготрахеитът може да причини появата на така наречената фалшива крупа. Възпалението на ларинкса води до запушване на дихателните пътища и нарушена вентилация на белите дробове. В случай на ларингоспазъм родителите трябва да действат съвместно до пристигането на екипа на линейката. В противен случай спазъм на мускулите на фаринкса и стеноза на ларинкса може да доведе до асфиксия и хипоксична кома.

Пациентите на възраст под 7 години са изложени на риск от развитие на ASLT, като заболяването се диагностицира 3 пъти по-често при момчетата.

Как се проявява синдромът на крупата?

Първите клинични прояви на стенозиращ ларинготрахеит са идентични със симптомите на настинка. Децата се оплакват от запушен нос, хрема, треска, летаргия и от време на време кашлица. Ако проблемът се пренебрегне и няма лечение, след 2-3 дни към горните симптоми се присъединяват специфични признаци, показващи развитието на фалшива крупа:

• дрезгав и назален глас;
• суха лаеща кашлица;
• инспираторна диспнея;
• свистене при издишване и вдишване;
• нервна възбуда.

По правило ларингоспазмите се появяват при деца вечер преди лягане. Детето става хленчещо и неспокойно, диша тежко, често се мята и кашля.

На фона на липсата на кислород в тялото, кожата става много бледа, появява се цианоза (синьо) на устните. Бързото плитко дишане е силна причинада се обадите на линейка у дома.

Първа помощ

Стенозата на ларинкса е основната причина за гърчове при малко дете. Независимо от етапа на развитие на заболяването, когато се появят първите симптоми на фалшива крупа, трябва да се обадите на лекар у дома. Само той ще може адекватно да оцени състоянието на пациента и да предпише лечение на амбулаторна или стационарна база. Как мога да помогна на детето си преди пристигането на линейката?

Родителите не винаги могат своевременно да идентифицират симптомите на стенозиращ ларинготрахеит и да се консултират със специалист. В случай на атака е необходимо да се осигури на пациента компетентна доболнична помощ. IN екстремна ситуацияродителите трябва да запазят абсолютно спокойствие, за да не изплашат детето и да не влошат състоянието му.

Какво да направим първо? В случай на ларингоспазъм трябва да действате според ясен алгоритъм:

• осигурете почивка на легло;
• проветрете помещението;
• използвайте разсейваща терапия;
• дават антипиретични лекарства;
• капете в носа вазоконстрикторни капки;
• осигурете много течности.

важно! При спазматична кашлица не трябва да се дават муколитици на деца, тъй като те стимулират производството на слуз, която детето няма да може да изкашля поради стеноза на ларинкса.

В повечето случаи стенозиращият ларинготрахеит при деца е доста лесен за лечение. Въпреки това, първата атака на задушаваща кашлица може силно да изплаши не само детето, но и родителите му. Ето защо, преди пристигането на линейката, трябва ясно да следвате инструкциите и правилно да извършите всички необходими манипулации.

Помощ в първите минути

В първите минути след началото на атаката е нежелателно да се принуждава детето да извършва каквито и да било процедури. Физически упражнениясамо влошават благосъстоянието на детето и затрудняват дишането. Как да действаме в такава ситуация? Преди всичко е необходимо да легнете детето и да поставите одеяло или няколко възглавници под гърба му.

За да предотвратите паниката на детето поради липса на кислород, опитайте се да го успокоите. Страхът само увеличава спазма на мускулите на ларинкса, стимулира учестеното дишане и по този начин удължава атаката.

Обяснете на детето, че в покой задухът бързо ще премине и дишането му ще се нормализира.

Появява се лаеща кашлица поради сухота и дразнене на лигавицата. Осигурете чист въздух, за да намалите симптомите. В случай на нарастващи признаци на фалшива крупа, отворете прозорците, вратите и овлажнете въздуха. Ако нямате специален овлажнител, напръскайте в стаята физиологичен разтворили минерална вода. Желателно е температурата на въздуха в помещението да не надвишава 20 градуса.

Разсейваща терапия

Средствата за разсейваща терапия могат да намалят отока на лигавицата на ларинкса и по този начин да възстановят нормалната проходимост на дихателните пътища. Бани за кракадопринасят за разширяването кръвоносни съдовев крайниците и изтичането на междуклетъчна течност от дихателните органи. Постепенно температурата на водата в басейна трябва да се повиши, като в него се добавя гореща вода от чайника.

Не трябва да се позволява на детето да диша гореща пара, тъй като това ще стимулира отделянето на храчки, които то няма да може да изкашля ефективно.

За да се сведат до минимум проявите на стенозиращ (субглотичен) ларинготрахеит, инхалацията с ултразвуков пулверизатор позволява. Като деконгестант се препоръчва използването на кортикостероиди "Budenit Steri-Neb" или "Pulmicort". Инхалациите се извършват по 10-15 минути няколко пъти на ден. При липса на пулверизатор можете да заведете детето в банята и да отворите крана с топла вода. Наситеният с пара въздух ще предотврати дразненето на ларингофарингеалната лигавица и ще помогне за премахване на лаещата кашлица.

Ако е провокиран ларинготрахеит вирусна инфекция, за да премахнете атаката, можете да поставите гръден кошполуалкохолен компрес. Затоплящите процедури насърчават релаксацията гладък мускулособено мускулите на ларинкса. Все пак трябва да се отбележи, че при субфебрилна или фебрилна температура не може да се използва топлинна обработка, тъй като това само ще влоши благосъстоянието на пациента.

Антипиретици

Високата температура стимулира изпотяването и води до дехидратация на лигавиците. В допълнение, субфебрилната температура провокира учестено дишане, което води до изсушаване на лигавиците на горните дихателни пътища и обостряне на дихателната недостатъчност. Ако телесната температура надвишава 38-38,5 градуса, се препоръчва да се използват антипиретици.

IN педиатрична практиказа намаляване на температурата се използват Нурофен за деца, Ибупрофен, Парацетамол, Вибрукол. Ако лаещата кашлица не спира, препоръчително е да използвате антипиретици във формата ректални супозитории. Сред най безопасни лекарствавключват Panadol, Efferalgan и Cefekon.

В случай, че детето има фебрилни гърчоветрябва да се извика незабавно линейка". Трябва да се помни, че всички антипиретични лекарства, които включват ацетилсалицилова киселинане трябва да се дава на деца под 12 години. Неспазването на това правило може да доведе до развитие на синдром на Reye, при който пациентът развива мозъчен оток и чернодробна недостатъчност.

Вазоконстрикторни капки

Стенозиращият ларинготрахеит много често се развива на фона на вирусен, бактериален или алергичен ринит. За улеснение назално дишанедетето се препоръчва да използва вазоконстрикторни лекарства. Те ще намалят пропускливостта на кръвоносните съдове и по този начин ще премахнат подуването на дихателните пътища.

Като вазоконстриктор можете да използвате:

важно! Не е желателно да се вкарват вазоконстриктивни капки в носа с тежка тахикардия и атрофичен ринит.

След като елиминирате симптомите на фалшива крупа, трябва да потърсите помощ от специалист. Трябва да се разбере, че без адекватно лечение симптомите на заболяването само ще се влошат, което може да причини остра дихателна недостатъчност и хипоксична кома.

Алтернативна терапия

Основната задача спешна помощ- намаляване на отока на лигавиците и възстановяване на нормалната проходимост на дихателните пътища. В много отношения принципите на първа помощ зависят от етапа на стеноза на ларинкса. Трябва да се отбележи, че при стеноза на етапи 3 и 4 на развитие, лечението се извършва само в стационарни условия с използването на кислородна терапия.

спешно доболнична помощкато се вземе предвид етапът на развитие на стеноза на ларинкса:

При липса на ефект от приложението лекарстваможе да изисква трахеална интубация. По време на транспортирането на детето до интензивното отделение лекарите извършват инфузионна терапиякоето включва интравенозно приложение лекарствени разтвориподдържане на живота на пациента.

спешна болнична помощ

В стените на болницата специалистите продължават започнатото в линейката спешно лечение. За да се възстанови проходимостта на дихателните пътища, дихателните пътища се санират с помощта на електрическо изсмукване. Последващите инхалации с алкални разтвори стимулират разреждането и отстраняването на слузта от фаринкса и трахеята, като по този начин улесняват дишането на детето.

Кислородната терапия помага за предотвратяване на необратими процеси в мозъка, които могат да възникнат поради липса на кислород. За това в носната кухинадетето се инжектира със специален катетър, през който се подава овлажнен и наситен с кислород въздух. След елиминиране на симптомите на остра дихателна недостатъчност на пациента се предписва адекватен лечение с лекарстваосновното заболяване, което провокира развитието на стенозиращ ларинготрахеит.