Усложнения след медицински аборт. Непълен аборт: симптоми, причини, диагноза и характеристики на лечението

Абортът не е напълно безопасна процедура, дори най-новите му техники могат да имат опасни последици. Колкото по-късно е периодът на неговото прилагане, толкова по-опасни могат да бъдат усложненията. За да ги избегнете, трябва разумно да подходите към проблемите на контрацепцията. Но ако има нужда от прекъсване на бременността, тогава трябва да се погрижите за това, когато усложненията са минимални.

Последици от медицински аборт

Използване фармакологични средстваза аборт е ефективен в 98% от случаите. Но след процедурата настъпват и усложнения. Някои от тях могат да бъдат разделени в групата на нежеланите реакции. Това главоболие, алергия към лекарството, диспептични симптоми. Тези ефекти се развиват при малък брой жени.

Главоболието може да бъде с различна интензивност. При силна болка мерете артериално налягане, често това е причината за това състояние. Лечението се провежда чрез предписване на таблетка от антихипертензивно средство.

Диспепсията под формата на гадене или повръщане не изисква специално лечение, но можете да вземете таблетка метоклопрамид, която е прокинетична и бързо ще премахне неприятните симптоми.

Алергичната реакция е индивидуална особеност. Може да се прояви под формата на остра уртикария, която се елиминира антихистамини: цетиризин, фенкарол, супрастин.

• непълен аборт

В 1-2% от случаите медицинският аборт може да бъде усложнен от непълен аборт. Повторен преглед се назначава 14 дни след процедурата, за да се гарантира нейният успех. Ако според резултатите от ултразвука в маточната кухина се открият остатъци гестационен сак, и се съхраняват обилно отделяне, това показва наличието това усложнение. В този случай извършвайте, т.к. остатъците от тъкан няма да спрат кървенето и могат да станат благоприятна среда за бактерии.

• Прогресираща бременност

Друго усложнение е прогресиращата бременност. В същото време ембрионът се определя чрез ехография, което съответства на периода на неговото развитие. Тактиката на лекаря зависи от желанието на жената. Ако е размислила и желае да запази бременността, се регистрира и преглежда по протоколите. При все пак желание за прекъсване на бременността се извършва вакуумна аспирация или хирургичен аборт в зависимост от гестационната възраст.

• Повишаване на температурата и болка

Понякога на приети лекарствавъзниква нежелана реакциякато повишаване на температурата. Ако това се случи след няколко часа, тогава не трябва да се притеснявате. Допуска се повишаване на субфебрилните стойности, което не продължава повече от нов ден.

Болката след прием на мизопростол е естествено следствие, свива се мускулни клетки- миометриум, който осигурява експулсирането на феталното яйце. Чувствата са като контракции. различна интензивност. Ако болката е много силна, може да е необходима анестезия. В този случай се използват спазмолитици - дротаверин (No-shpa). Не се препоръчват нестероидни противовъзпалителни средства Ибупрофен, Индаметацин, Аспирин. Тяхното действие се основава на блокадата на простагландините, така че ефектът от лекарствата за аборт може да намалее.

• кървене

Кървенето е нормална реакциятялото да получи мифепристон и мизопростол. Но понякога силните се отбелязват кървави въпросикоито предизвикват безпокойство. За да отговорите правилно, трябва да можете да различавате патологично изхвърлянеот нормата. Когато използвате две или повече подложки на всеки час и това продължава поне 2 часа, това е кървене. Състоянието изисква медицинска помощ.

За спиране на кървенето в повечето случаи състоянието на тазовите органи се проверява чрез ултразвук. Рядко останките от феталното яйце пречат на нормалното свиване на матката, така че кървенето намалява за дълго време. За лечение на състоянието прибягват до кюретаж на маточната кухина.

Също така неблагоприятен факт ще бъде липсата на кървене или внезапното му спиране. Липсата на кръв може да означава неуспешен спонтанен аборт, който изисква друг. Рязкото спиране на отделянето - индикатор за спазъм вътрешна осшии. За да го премахнете, се предписва Drotaverin.

• Нарушение хормонален фон

Най-тежката дългосрочна последица от аборта е хормоналната недостатъчност. Счита се, че когато медицински абортв ранните етапи протичането му прилича на естествен спонтанен аборт и не засяга хормоналния цикъл. Но за извършване на фармакологичен аборт са предвидени 63 дни. Извършване на манипулации върху повече от по-късни датиможе да доведе до хормонален дисбаланс.

Опасност от вакуумна аспирация

Спонтанен аборт

В някои случаи абортът се случва сам, без участието на лекар или желанието на жената. Усложнения се развиват и след спонтанен аборт. Често спонтанен аборт възниква на фона на инфекция на гениталния тракт. Ето защо възходящ пътпроникването на патогени в матката може да доведе до увреждане на ендометриума, придатъците, параметриума, както и до развитие на перитонит и сепсис.

Спонтанен аборт до 22 седмици може да бъде придружен от масивно кървене. Неговата последица е синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация. В същото време се освобождава от тъканите на плацентата голям бройвещества, които водят до хиперкоагулация и образуване на кръвни съсиреци. Тогава това състояние също бързо се заменя с хипокоагулация и развитие на масивно кървене.

Лечението трябва да започне с спешно преливане на кръвна плазма, която съдържа основните фактори на кръвосъсирването. По-нататъшната терапия се провежда с хепарин, аминокапронова киселина, антиензим Контрикал. състояние на шокспрете чрез преливане на кръвни заместители, наркотични аналгетици, глюкокортикоиди. Дозировката се избира индивидуално въз основа на характеристиките на състоянието на пациента.

Ако причината за спонтанния аборт не бъде установена, той може да се повтори при следващи бременности. Ако се появят повече от 2 спонтанни аборта, тогава те говорят за обичаен спонтанен аборт. Това състояние може да е резултат от:

• чести аборти;
• инфекции на гениталния тракт;
• генетични патологии на плода;
• антифосфолипиден синдром.

При настъпване на спонтанен аборт се провежда запазваща терапия. За облекчаване на тонуса на матката се капе разтвор на магнезиев сулфат, дава се индометацин. Назначен почивка на леглопонякога се препоръчва леко повдигане на крака на леглото. За спиране на кървенето се прилага аминокапронова киселина, дицинон. Също така ефективен хормонална терапияс липса на прогестерон. Но ако кървенето е обилно, хормонални препаратиняма да помогне. При заразяване се предписват антибиотици.

Освен здравословни усложнения, прекъсването на бременността носи и тежко психологическо бреме. На жените, които се решават на такъв акт, се предписва консултация с психолог. Тези, които развиват усложнения след аборт различно естествоили безплодие, често съжаляват за избора си.

Комова О. А., лекар от първа категория

След раждането често младите майки, фокусирайки се върху липсата на менструация, погрешно разчитат на контрацептивния ефект кърменеизправена пред проблема с друга бременност. В тази ситуация една жена избира аборт, смятайки, че това е доста безобидно събитие и ако абортът е ранен термин, тогава изобщо не може да се говори за опасност. Но наистина ли е така?

Абортът е прекъсване на бременността до 22 седмици. Абортите биват спонтанни (спонтанен аборт) и изкуствени (чрез хирургическа или друга интервенция). В зависимост от срока на прекъсване на бременността изкуствените аборти се делят на ранни (прекъсване на бременността до 12 седмици) и късни (над 12 седмици). Абортите до 12 седмици се извършват по желание на жената. На по-късна дата решението за аборт въз основа на молбата на бременната жена се взема от комисия, като се вземат предвид наличните показания - медицински (заплаха за здравето на жената, тежки малформации и нежизнеспособност на плода) и социални (смърт или инвалидност на 1-2 групи съпрузи, големи семейства, липса на жилище, статут на бежанец, безработица, изнасилване, нежененост).

медицински аборт

Най-често използваното лекарство за медицински аборт е MEFIPRISTONE (MIFEGIN, RU486). Това лекарство пречи на действието върху матката на основния хормон на бременността - прогестерон, като по този начин допринася за неговото прекъсване. Обикновено MEFIPRISTONE се използва на фона на малки дози лекарства, които увеличават контракциите на матката и отхвърлянето на яйцеклетката от тялото - простагландини.

Медикаментозният аборт се извършва при гестационна възраст до 8 седмици и при неусложнено протичане не изисква хирургическа интервенция и анестезия. Преди медицински аборт жената се подлага на ултразвуково изследване. Освен това, след подписване на информираното съгласие, бременната жена, в присъствието на лекар, приема 3 таблетки от лекарството, след което може да напусне клиниката. Обикновено след 1-2 дни започва кървене, подобно на менструацията и показващо аборт и отхвърляне на феталното яйце. След медицински аборт се препоръчва втори ултразвук, за да се уверите, че в маточната кухина няма остатъци от яйцеклетката, които могат да се инфектират, да причинят силно кървене и други усложнения след аборта.

В случай на тревожни оплаквания (остра болка, треска, втрисане, много силно кървене с тежка слабост, замаяност, неразположение и др.), трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка медицински грижи. В такива случаи често се налага хирургична интервенция - кюретаж на маточната кухина, т.е. всъщност извършване на конвенционален аборт. Що се отнася до другите лекарствени методиИма редица противопоказания за медицински аборт:

• Извънматочна бременност - изисква само хирургично лечение.
• Хронична надбъбречна недостатъчност и тежка форма бронхиална астма, тъй като MEFIPRISTONE нарушава действието на надбъбречните хормони, които също се използват за лечение на астма.
• Инфекциозни и възпалителни процеси на гениталния тракт (за да се избегне разпространението на инфекцията).
• Хеморагични нарушения (нарушения на кръвосъсирването) - поради възможността от обилно кървене. Прекъсването на бременността в такива случаи трябва да се извършва само в клинична обстановкапод постоянен медицински контрол и контрол на коагулацията на кръвта.

В 2% от случаите медицинският аборт е неефективен - лекарството не предизвиква абортивен ефект и бременността не се прекъсва.

Мини аборт (вакуумна аспирация)

Този метод на аборт е приложим само в ранните етапи (до 5-6 седмици от бременността), когато диаметърът на феталното яйце позволява преминаването му във вакуумния аспиратор. Вакуумният аспиратор е голяма спринцовка със специална дюза, която се вкарва в маточната кухина към феталното яйце. Създаденият вакуум допринася за ексфолирането на феталното яйце от стената на матката. Въпреки това, вероятността от непълно отделяне на ембрионалните тъкани с този метод на аборт е много висока. Следователно, след мини-аборт (обаче, както при други видове аборт), е необходим ултразвуков контрол с вагинален сензор. Ако се установи непълен аборт на феталното яйце, е необходим допълнителен кюретаж, подобен на този, извършен при конвенционален инструментален аборт. Мини-абортът се извършва на заден план обща анестезия: лекарството се прилага интравенозно, жената спи.

За много кратки периоди е възможно използването на магнитофорна (магнитна) капачка, която се поставя на шийката на матката. Капачката излъчва постоянно магнитно поле, което изкривява всички сигнали, попаднали в нейното поле. Връзката между матката и мозъка е нарушена. Бременността престава да се развива, настъпва спонтанен аборт. Магнитната капачка се поставя от гинеколога за 9 дни. След този период лекарят премахва капачката, вкарва хапчета във влагалището, които помагат за отваряне на шийката на матката. След това, вече извън стените на клиниката, настъпва аборт. Този метод е опасен с неоткрити усложнения. Капачката, поставена в шийката на матката, допринася за нарушения на кръвообращението в шийката на матката, развитието на възпалителни процеси в матката. След прекъсване на бременността е необходим ултразвуков контрол.

Инструментален аборт (кюретаж на маточната кухина)

Това е най-честият начин за прекъсване на бременност до 12 седмици. Понастоящем инструменталният аборт се извършва под анестезия: по-често - с помощта на интравенозна анестезия (във вената се инжектира лекарство, срещу което настъпва незабавен сън - „в края на иглата“), по-рядко - епидурална анестезия или обща ендотрахеална анестезия ( инхалаторно лекарство се прилага през тръба в трахеята).

Методът на анестезия се определя от анестезиолога в зависимост от индивидуалните показания и противопоказания за пациента. Шийката на матката се отваря със специални дилататори (тръби с различни диаметри), след което в маточната кухина се вкарва кюрета (метална бримка), която се използва за изстъргване на маточната кухина. Рискът от усложнения на инструменталния аборт се намалява, ако преди и след процедурата се извършва ултразвуков контрол с вагинална сонда и изследване на маточната кухина с хистероскоп (специално оптично устройство). Инструменталният аборт обаче е хирургична процедура, при която се използва анестезия, така че усложненията не могат да бъдат напълно изключени.

Рядко, но повечето опасно усложнениекюретаж на маточната кухина е перфорация на стената на матката с проникване в коремната кухина. Силно кървене, перитонит (възпаление на перитонеума), нараняване на органи коремна кухинаможе да причини смърт.

Ранните усложнения след аборт включват кървене, нарушения на системата за коагулация на кръвта. Понякога кръвни съсиреци се натрупват в маточната кухина поради спазъм на шийката на матката, което може да наложи повторно кюретаж.

Последици от аборт

Дори да оставим настрана въпросите за етиката на аборта, проблемът за последствията от аборта и вредата, нанесена на здравето на жените по време на изкуственото прекъсване на бременността, е очевиден и актуален.

Абортът е най-честата причина гинекологични заболявания. Усложненията възникват при поне всяка пета жена, почти половината от хроничните възпалителни процеси на гениталната област се влошават. Съществува и опасност абортите, извършени „в деня на лечението“, да не включват никаква подготовка – прегледът е минимален, ако има такъв. В същото време самата процедура на аборт по някой от изброените методи допринася за развитието на инфекциозни и възпалителни усложнения. Ако по време на инструментален аборт, извършен в болница, се предписват антибиотици, тогава при медицински аборт, използвайки магнитни капачки, не винаги се провежда антибиотична терапия. С разпространението на инфекцията, възпаление на матката и придатъците, тазов перитонит, тромбофлебит (възпаление) на вените на матката или обща инфекциякръв - сепсис.

Далечна последица от възпалителни заболявания, прехвърлени след аборт, може да бъде образуването на сраствания, включително вътрематочни (синехии), запушване на фалопиевите тръби, което е една от причините за безплодие; хронични възпалителни процеси нормално функциониранеоргани на женската полова област.

Травматизацията на шийката на матката по време на аборт в бъдеще може да причини нейната неспособност да "запази" бременността. По този начин може да се развие спонтанен аборт, спонтанен аборт или - поради деформация на шийката на матката - нарушаване на нормалното раждане.

Един от най чести последствияабортът е нарушение на менструалния цикъл (наблюдава се при около 12% от жените), циклите стават нередовни, възможно е кървене между менструациите. Тези състояния обикновено са причинени от невроендокринни нарушения, се развива аменорея, т.е. липса на менструация в резултат на нарушение на регенеративната способност на ендометриума - вътрешна обвивкаматка (когато бременността се прекъсва с кюретаж на матката, често се случва не само отстраняването на феталното яйце, но и травматизирането на дълбоките слоеве на ендометриума, както и мускулния слой на матката), последвано от инхибиране на функцията на яйчниците, което води до нарушение менструален цикъл, както и към развитието адхезивен процесв областта на вътрешния фаринкс на цервикалния канал поради неговата травматизация.

В случай, че е направен аборт от раждаща жена, цикълът й може да се възстанови след 3-4 месеца; ако жената не е родила преди операцията, възстановяването на всички функции може да се забави до шест месеца или повече.

Има ли безопасни аборти?

Защо бременността, прекъсната дори в най-ранните етапи, може да бъде сериозен удар за здравето на жената? Факт е, че от самото начало бременността причинява сериозни промени, преструктуриране в много органи и системи. женско тяло, предимно в централните регулаторни системи – нервна и ендокринна (хормонална). Тясна функционална връзка между майчиния организъм и ембриона се появява от самия момент на оплождането. Дори преди въвеждането на оплодена яйцеклетка в стената на матката, развитието на ембриона се влияе от хормони: естрогени, прогестерон, простагландини и други биологично активни вещества. Те също така подготвят вътрешния слой на матката - ендометриума - за имплантиране на ембриона. Под влияние на хормони и биологично активни веществазапочва постепенно преструктуриране в цялото тяло бъдеща майка, особено изразено в т. нар. хормонозависими органи: млечни жлези, яйчници, матка, външни полови органи.

Всяка външна намеса, водеща до аборт, е причина за рязък хормонален срив в тялото на жената. Това обяснява несигурността на аборта, дори и в най-краткия срок. Значително несъответствие в работата на централната нервна и ендокринната система, причинено от външна намеса, нарушава нормалното функциониране ендокринни жлези: хипофиза, щитовидната жлеза, яйчниците, надбъбречните жлези - и допринася за появата нервни разстройства различни степенитежест: обостряне автономна дисфункция, психични разстройства, понякога с развитие на депресия, неврози и др.

Медицинският аборт също не може да се счита за абсолютно безопасен - няма такива методи, тъй като всеки аборт нарушава хода на нормалния процес на бременност и грубо прекъсва хормоналните промени, които са започнали в тялото на жената, която се готви да роди дете. Разбира се, колкото по-кратка е гестационната възраст, толкова по-малко изразени са всички промени, но не забравяйте това хормонални променизапочва веднага от самото начало на бременността - оплождането на яйцеклетката.

Следователно, дори след медицински аборт, рискът от развитие на заболявания на хормонално зависими органи (млечни жлези, яйчници, матка) се увеличава, вероятността от образуване на доброкачествени и злокачествени туморитези органи. В допълнение, като антихормонално лекарство, MEFIPRISTONE може да причини сериозна неизправност ендокринна система, което в бъдеще може да бъде причина за ендокринно безплодие.

Сред дългосрочните последици от абортите са различни хормонални нарушения, включително заболявания на щитовидната жлеза, хипофизата - централен регулатор на ендокринната система; гинекологична патология: ендометриоза, дисфункция на яйчниците, хроничен ендометрит, салпингоофорит (възпалителен процес в фалопиевите тръбии яйчници), безплодие. При следващи бременности предишен аборт може да провокира Rh конфликт - състояние, при което в тялото на Rh-отрицателна майка се образуват антитела към червените кръвни клетки на Rh-положителен плод.

Факт е, че ако по време на бременност, завършила с аборт, определена част от антителата вече са се развили, тогава тези антитела започват своето вредно въздействие върху плода и по време на последваща бременност с Rh-положителен плод към тях се добавят други, тоест натрупват се антитела. Колкото повече антитела, толкова по-сериозен ефект могат да имат върху тялото на плода.

Така че, ако бременността настъпи малко след раждането, не забравяйте, че няма безопасен аборт. Абортът е сериозен удар върху здравето на жената и цена за небрежното отношение към контрацепцията и предпазването от нежелана бременност. Дори при добра субективна поносимост, абортът може да причини сериозни дългосрочни ефекти, до туморни процеси, нелечимо безплодие. Междувременно повторна бременностще ви донесе ново щастие - второ (а може и трето) дете.

За съжаление бременността не винаги е желана. Решението да направят аборт е много трудно за много жени и, разбира се, преди да го вземете, трябва да обмислите и претеглите всичко. възможни варианти. Но в някои случаи прекъсването на бременността е просто необходимо. В този случай жената трябва предварително да се запознае с информация не само за видовете аборт, но и за последствията, които могат да възникнат след тази операция.

уви значителен бройжените нямат никаква информация за опасностите от аборта. Те го възприемат като напълно невинен хирургична процедуракато вадене на зъб. Следователно възниква небрежно отношение към проблемите на контрацепцията, което само увеличава броя на непланираните и нежелана бременност.

Гинеколозите, отговарящи на въпросите за опасностите от аборта, са доста категорични, те твърдят, че нито един аборт не може да мине напълно без усложнения, които обаче могат да бъдат както явни, така и скрити. Последствията от тази операция могат да бъдат изправени дори няколко години след нейното извършване.

Ако абортът се приема сериозно, има някои стъпки, които можете да предприемете. необходими действияи леко намалява риска от усложнения. Важно е да се вземе предвид фактът, че вредата от прекъсване на бременността зависи пряко от термина, колкото по-кратък е терминът, толкова по-малко вероятно е да има различни проблеми.

Абортите се извършват във всички гинекологични отделения в лечебните заведения, както и в различни медицински центровеспециализира гинекология. Когато се свързвате с частни клиники, не забравяйте, че те трябва да представят лиценз за този вид дейност.

Преди операцията трябва да бъдете прегледан от специалист гинеколог, който точно ще определи срока на бременността и ще прецени Вашето общо състояниездраве. Въз основа на всички събрани данни лекарят ще даде направление за специфичен типаборт, който може да донесе най-малко вредатяло.

Преди да прекратите бременност, трябва също да преминете през редица определени лабораторни изследвания- пас гинекологична цитонамазка, както и кръв за ХИВ и сифилис.

медицински аборт

Вредата, която може да причини този вид аборт, е повишеният риск хормонални нарушения. Приемането на хапчета може да доведе до такива последствия като:

Продължаващо развитие на бременността. Тази ситуация може да възникне, ако лекарят неправилно е изчислил дозата на лекарството. Това усложнение е най-често срещаното при медицинския аборт.

Кървене от матката. В този случай жената трябва незабавно да кандидатства за медицинска помощи задържане на остъргване маточна кухина.

Тежко гадене и понякога повръщане. Тези явления възникват поради тежки нарушенияхормонален фон.

Силна болка в корема. Медикаментозният аборт провокира спонтанен аборт, който се получава от резки контракции на матката, които причиняват неприятни болезнени усещания.

Високо кръвно налягане и различни алергични реакции.

Проблеми с формирането на менструалния цикъл и последващи бременности в бъдеще.

Усложнения при вакуумен аборт

Най-често срещани:

непълен аборт. В същото време определена част от феталното яйце остава в маточната кухина, което води до развитие възпалителен процескоето се нарича ендометрит. В този случай ще е необходимо да се извърши кюретаж на маточната кухина, за да се отстранят остатъците от феталното яйце.

Силна болка в долната част на корема. Когато се появят, се извършва ултразвуково изследване, за да се изключи ендометрит. Те могат да бъдат провокирани и от твърде интензивни контракции на матката, за облекчаване на състоянието се използват спазмолитици.

Пневмоемболията е най сериозно последствиетози вид аборт. Ако не е отрицателен се образува вътре в маточната кухина, но обратното положително налягане, може да възникне запушване на кръвоносните съдове. Но такова нарушение е много рядко и операцията с помощта на висококачествено модерно оборудване позволява почти напълно да се елиминира неговата вероятност.

Увреждане на стената на матката. Най-често това говори за ниската квалификация на лекаря.

Усложнения след кюретаж

Условно могат да се разделят на две групи: незабавни, които се появяват в първия ден, и забавени, които могат да се появят в рамките на три години след операцията.

Повечето сериозно усложнениетози тип аборт се дължи на факта, че кюретажът се извършва буквално „сляпо“, което значително увеличава вероятността от увреждане както на шийката на матката, така и на нейното тяло. Първият е изпълнен с белези, което значително ще усложни раждането при следващи бременности. Перфорация стените на маткатамечки сериозна заплахаживота на една жена, с такова усложнение, лекарят трябва незабавно да реагира и да извърши спешна хирургическа интервенция. Броенето продължава за минути.

Що се отнася до забавените усложнения, най-честите са различни възпалителни процеси, като параметрит, метроендометрит, салпингит и дори перитонит.

Ако след аборт жената почувства някакви неразбираеми заплашителни симптоми, тя трябва незабавно да потърси медицинска помощ.

Медицинският аборт води до провал на хормоналния фон, развитието на възпалителни процеси в матката. За жените е изключително важно да гарантират, че няма усложнения след такава процедура.

Какви са последствията от медицинския аборт?

Абортът е процедура, предназначена да прекрати нежелана бременност. Днес се извършва т. нар. фармацевтичен аборт - неоперативен метод, приложим само до 6 гестационна седмица. Въпреки приемането на безобидното на пръв поглед хапче, необходимо за извършване на медицински аборт, последствията и усложненията от процедурата могат да бъдат изключително сериозни.

Прегледите на пациентите, както и последствията след медицински аборт, далеч не са двусмислени. Предимствата на процедурата са както следва:

Въпреки че много лекари казват, че е по-добре да се извърши медицински аборт, все пак има последствия от такава процедура. Който? Това силна болкав корема, повръщане, обилно кървене.

Как се прави прекъсване

Такъв аборт не включва анестезия, употребата хирургически инструменти. Просто трябва да пиете едно от лекарствата: Мифегин, Мифепрексин, Мифепристон. Лекарството се приема за постигане на следните цели:

• блокиране на растежа на ендометриума;
• отхвърляне на феталното яйце;
• укрепване на контрактилитета на матката;
• активно въздействие върху плода.

Медикаментозният аборт се извършва само под лекарско наблюдение. При първото посещение се пие мифепристон, на второто, два дни по-късно, мизопростол. След като приеме хапчето още 2-3 часа, жената трябва да бъде в медицинско заведение, за да се избегнат усложнения. Освен това, след 2 седмици, трябва да дойдете на медицински преглед, за да проверите пълнотата на аборта, да вземете кръвен тест, за да определите нивото на хорионгонадотропин в кръвта.

Случва се мизопростолът да доведе до болезнени усещаниядолната част на корема. Това е добре. И въпреки че ефективността на такъв аборт е 95%, някои жени трябва допълнително да се подложат на по-неприятна операция за кюретаж на маточната кухина в случай на непълно самопочистване.

• дим;
• занимавайте се с тежки спортове;
• приемайте нестероидни противовъзпалителни лекарства в продължение на 2 седмици.

Преди да вземат решение за аборт, жените трябва добре да претеглят всички плюсове и минуси, да помислят за последствията. Много зависи от спазването на препоръките на лекаря, правилността на процедурата.

Pharmabort противопоказания и усложнения

Медицинският аборт е забранен в такива случаи:

Според прегледите много жени не изпитват никакви последствия от медицинския аборт. Въпреки че се случва, че отстраняването на плода не е пълно и се появяват следните симптоми:

• обилно кървене в перитонеума;
• болка и спазми;
• присъединяване към инфекцията;
• развитието на сепсис, което може да доведе до смърт;
• сърдечна недостатъчност след прием на мифепристон.

Лекарите не дават никакви гаранции относно ефективността на експулсирането на плода след такъв аборт. При всяка намеса има рискове. Важна роля играят продължителността на бременността, характеристиките на женското тяло, съществуващите сериозни заболявания и инфекциозни процеси.

Абортът е допустим до 7 седмици, като в 95% от случаите е възможно пълно прекъсване на бременността.

Въпреки това, 2% от жените се подлагат на многократно кюретаж на фетални частици или вакуумна аспирация. А 5% от жените след фармацевтичен аборт се обръщат към хирург за операция за пълно извличане на плода.

Ако гестационната възраст надвишава 12 седмици, тогава една таблетка вече не може да се откаже. При прекъсване на бременността в тази гестационна възраст 8% от жените са изправени пред хирургичен аборт след медицински аборт поради непълно очистване на матката от тъканите на плода. Въпреки положителни отзивиВъпреки това, медицинският аборт в някои случаи, ако не се спазват правилата, може да бъде опасен.

Ранни усложнения след медицински аборт

Нежен, на пръв поглед и по-малко травматичен метод за освобождаване от нежелана бременност може да доведе до усложнения поради запазването на хормоните на бременността в тялото дори след раждането на плода. Именно тези хормони могат да причинят такива последици от медицинския аборт:

В бъдеще жената ще трябва да се тревожи не за нова бременност, а за премахването на инфекциозен възпалителен процес от тялото.

Късни последици от медицински аборт

Така че лекарствата за премахване на бременност могат да доведат до такива проблеми в бъдеще:

• тежко кървене, подобно на менструация;
• повишаване на температурата;
• дисфункция на яйчниците;
• силна и продължителна болка в корема, колики;
• развитие на възпаление в гениталните органи;
• спонтанно кървене поради освобождаването на плода;
• хематом, натрупване;
• алергии, гадене и повръщане;
• повишаване на налягането поради производството на непълен аборт;
• развитието на мастопатия;
• дисбаланс на хормоните;
• развитие на хормонално зависима киста.

Днес този метод на аборт е популярен сред жените, но все още може да се наблюдава. тежки последствиямедицински аборт.

На фона на усложненията възстановителен периодможе да се проточи с месеци, ако бременността не е напълно прекратена. Кога неприятни симптоминужда от спешносвържете се с гинеколог. Ако странични ефектиНе, така или иначе, след 2 седмици трябва да дойдете в кабинета на лекаря, когато менструацията ви вече трябва да се нормализира. Това време ще се счита за първия ден от цикъла.

С появата на първата менструация може да започне силно болезнено кървене, което показва наличието на фетални частици в маточната кухина.

Ще е необходимо повторно почистване, след което нормалните периоди ще дойдат не по-рано от 1 месец. Ако това не се случи, ще има забавяне, ще трябва да посетите лекар. Факт е, че след фармацевтичен аборт е възможна нова бременност след 2-3 седмици.

За съжаление, лекарите не могат да нарекат този метод за премахване на бременност напълно безопасен. Запазване детеродни функциигарантирано, но външният вид тежки заболяванияв тялото на жената не е изключено. Въпреки това, последствията от медицинския аборт могат сериозно да подкопаят жени Здраве, за което трябва да помислите, ако в бъдеще нова бременноствсе още е планирано.

[h2 съдържание]Освен диагностична процедура, предназначени за извършване на подробно изследване на тъканите на матката, кюретажът се извършва и с цел прекъсване на бременност. Жените са по-запознати и разбират термина "аборт", който често означава инструментален кюретаж на матката. Ако в ранните етапи е възможно да се спре развитието на нежелана бременност с по-щадящи методи, тогава след 6-8 седмици ще е необходима хирургическа намеса за отстраняване на плода и феталната мембрана от маточната кухина.

Какво е кюретаж на маточната кухина?

Кюретажът като начин за прекъсване на бременност е най ефективенсъществуващ метод. Резултатът от манипулацията се преценява от лекаря на място, в болницата и обстойно механично възстановяванеорган минимизира риска от напускане на част от ембриона.

Показания за кюретаж и възможното време за неговото изпълнение

В допълнение към личното желание на жената да прекрати бременността, има медицински показания за прекъсването й. Те включват:

– тежко заболяваненай-бременна, обостряне сериозни патологии(онкология, системна автоимунни заболяванияи т.н.);

- някои вирусни инфекции, инфекция с която е настъпила в ранните етапи на бременността;

- несъвместими с живота или инвалидизиращи малформации на плода.

Срокове за изстъргване

До 12 седмици - по показания или по желание на бременната.
От 12 до 18 седмици - изключително медицински показания. В този случай операцията може да бъде допълнена с редица други процедури за екстракция на плода.

Как се извършва остъргването?

Преди операцията се извършва вагинален преглед точно определениепозиция, размер и форма на матката. Също така ще трябва да се консултирате с анестезиолог, за да изясните противопоказанията за анестезия и да изберете нейния метод.

Най-често, директно на операционната маса, пациентът се инжектира с мигновени венозна анестезия, като предварително е инсталирал катетър за евентуално добавяне на част от лекарството по време на манипулацията. IN редки случаиабортът се извършва с помощта на спинална анестезияили ендотрахеална анестезия.

Последователността на действията на лекаря по време на кюртаж:

1. Обработка на половите органи със спирт или йоден разтвор.
2. Отваряне на влагалището с помощта на гинекологични огледала, почистване на вътрешните полови органи със спиртен разтвор.
3. Разширяване на цервикалния канал чрез въвеждане на тръби с различен диаметър (разширители на Hegar).
4. Въвеждане на кюрета в маточната кухина, откриване на феталното яйце.
5. Разрушаване на феталните тъкани от кюрета. Освен това може да се наложи използването на цанга за аборт, която лесно улавя плода. Този инструмент се използва особено често в края на бременността (13 седмици или повече).
6. Отстраняване на плода цял или на части.
7. Остъргване на лигавицата на матката и останалите мембрани на феталното яйце до изглаждане на стените на органа.
8. Извличане на инструменти.
Успехът на операцията се определя от спирането на кървенето и появата на кървава пяна.
9. Всички части на плода се поставят в таблата, за да се потвърди неговата цялост и пълно отстраняване.
Операциите, контролирани от ултразвукови сензори, се считат за по-успешни и по-бързи. Изследване с помощта на ултразвук или хистероскоп също е необходимо след операцията, за да се избегнат усложнения.

Как да се подготвим за процедурата?

За да може кюретажът да премине без неприятни усложнения от стомашно-чревния тракт, не трябва да ядете 12 часа преди операцията (особено ако се извършва под обща анестезия). Трябва също да изпразните червата си и пикочен мехурнепосредствено преди манипулацията, направете почистваща клизма у дома и внимателно обръснете пубисната и перинеалната коса.

За да извършите кюретаж, ще ви е необходима консултация с анестезиолог и редица тестове и изследвания:

1. Гинекологичен преглед.
2. Намазка за онкоцитология.
3. Намазва върху инфекциозни заболяваниягениталната област, за да се изключи инфекцията на придатъците по време на операцията.
4. Ултразвук на матката за определяне на продължителността на бременността и естеството на местоположението на феталното яйце.
5. Тестове за ХИВ, хепатит В, С, сифилис.
Ако в намазките се открият патогени на ППИ, се провежда курс преди аборт интензивни грижиза премахване на болестта.

Какъв дискомфорт може да изпита една жена?

Ако операцията се извършва под обща анестезия, болката е напълно изключена. В наши дни частни и общински клиники не практикуват операции с локална анестезиялидокаин, който преди беше норма.

След кюретаж често се появява болка, която е свързана с намаляване на стените на матката до първоначалния й размер. Болките са болки или се характеризират с леки спазми, подобни на усещанията по време на менструация. Само малък процент от жените се нуждаят от лекарства, за да премахнат дискомфорта, за останалите той не надвишава този по време на менструация и продължава 1-5 дни.

Често има признаци на кървене, което обикновено приключва бързо. Понякога се развива болка в млечните жлези - резултат от промяна в хормоналния фон, който може да бъде потенциално опасен за появата на мастопатия и фиброкистозна патология.

Възможни усложнения

За съжаление много жени изпитват различни усложненияслед инструментален аборт. Сред първичните ранни усложненияразличават следното:

Повечето опасна последица, животозастрашаваща, е перфорация на матката(перфорация). Може да възникне, когато неквалифициран лекар извършва кюретаж под формата на механично увреждане на стените или тяхното изтъняване поради отстраняването на излишния слой лигавична тъкан по време на операцията. Ако има проникване на съдържанието на матката в перитонеума, има голяма вероятност от перитонит и смърт. Перфорацията на матката често става причина за нейното спешно пълно отстраняване.
Нараняване на шийката на маткатаинструменти за аборт. Заплашва с безплодие или проблеми с последващото носене на плода.
кървене. Инструменталният аборт е особено опасен за жени с нарушения на кръвосъсирването. В този случай непрекъснатото зацапване може да доведе до анемия, припадък и дори смърт. Твърде изобилно кървене след остъргване е причина да звучи аларма. След многобройни остъргвания кървенето може да се увеличи дори на операционната маса, което често е индикация за кръвопреливане и отстраняване на матката.
Абортът често води до генитална инфекцияпоради проникване патогенни бактерииНа повърхност на раната. Инфекция може да се подозира дълго време болезнени болки, неприятно миришещи секрети, както и повишаване на телесната температура. Те могат да бъдат симптоми на ендометрит, салпингит и дори тромбофлебит на маточните съдове.
Оставянето на част от феталното яйце в матката. Рядко срещано усложнение, но имащи място в медицинската практика. Проявява се с болка, гнилостно течение, възпаление на тъканите на матката и изисква спешен повторен аборт.
Растеж на плацентатакоито не са премахнати. Патологията е типична за кюретаж в късна бременност и е много сериозна. Лечението е само хирургично.
Освен ранните нарушения в организма, които се откриват в първите седмици, има и късни усложнения на кюретаж. Можете да ги очаквате дори години след аборта, тъй като те са причинени от травма на стените на матката и най-силните хормонален неуспехв тялото на жената. Те включват:

• Хронични възпалителни заболявания на гениталната област и проблемите, които причиняват с носенето на плода в бъдеще.
• Сраствания във фалопиевите тръби (потенциален риск от безплодие или извънматочна бременностпоради запушени тръби).
• Обичаен спонтанен аборт, спонтанен аборт поради увреждане на тъканите на матката.
• Нужда от цезарово сечениепри последващи бременности, което е свързано с деформация на шийката на матката по време на аборт.
• Ендокринни патологии, мастопатия, тумори на млечните жлези.
• Маточни фиброиди, хиперплазия на ендометриума, кисти на яйчниците.
• Неуспехи в менструалния цикъл, продължителна липса на менструация.
• Менструация след остъргване

Кървенето на матката се наблюдава до възстановяване на целостта на всички съдове, увредени по време на аборт. Смята се, че нормалното кървене от влагалището продължава до 3-10 дни.

Тъй като денят на аборта по отношение на менструалния цикъл е неговият първи ден, менструацията трябва да настъпи 21-32 дни след операцията. Ако техните признаци не се наблюдават дори след 40-45 дни, трябва да се консултирате с гинеколог. Аменореята е един от симптомите на увреждане на дълбоките слоеве на ендометриума или сериозни хормонални смущения.

Те често стават нередовни. И така, при жени, които са раждали преди, периодът пълно възстановяванецикълът може да отнеме 3-4 месеца, докато при нераждали - до 6-7 месеца. Мнозина също отбелязват силна болезненост на менструацията, тяхното или прекомерно изобилие. Хормоналната терапия може да помогне за по-бърза рехабилитация, която се предписва само след преминаване на необходимите тестове.

Секс след остъргване

Сексуалните отношения след инструментален аборт са забранени за период от 3-4 седмици. Травматичната операция води до тежко увреждане на тъканите на матката, така че уязвимостта на гениталните органи към инфекциозни частици се увеличава. Сексът веднага след аборт е строго изключен: това може да послужи като тласък за възобновяване на кървенето. В идеалния случай трябва да рестартирате полов животслед началото на менструацията.

Бременност след остъргване

Нередовният менструален цикъл е една от причините за многократна нежелана бременност. В тази връзка е необходима внимателна защита след кюртаж. По-често се свежда до бариерна контрацепцияили прием на хормонални лекарства. Планирането на потомството веднага след аборт е необмислена стъпка: гениталиите не са имали време да се възстановят, а тъканите на матката и хормонална системавсе още са в депресия за дълго време, така че рискът от спонтанен аборт или преждевременно ражданемного високо. Оптимално времеза последващо зачеване - шест месеца след остъргването.

Неуспешното зачеване е често срещано усложнение на аборта поради възпалителни заболяванияи шипове. Освен това вероятността от безплодие се увеличава с броя на извършените операции. Установено е, че до половината от случаите на невъзможност за създаване на потомство са причинени от аборти, така че трябва да помислите внимателно, преди да решите да кюретаж на матката.

Начин на живот след остъргване

За да избегнете сериозни усложнения, си струва да следвате някои правила в постоперативен период:

- през зимата се обличайте по-топло, не оставяйте краката ви да замръзнат, не се хващайте на течения;

- Спазвайте стриктно хигиената на половите органи;

– ограничете физическата активност, за да избегнете риска от кървене;

- не плувайте, не се къпете поне месец;

- контролирайте общото състояние на тялото, особено повишаване на телесната температура (при продължително субфебрилно състояние или появила се треска, незабавно се консултирайте с лекар);

- посетете гинеколога в посоченото от него време;

- При неразположение и болка, която не отшумява, също се консултирайте с лекар.

Квалифициран лекар ще препоръча мерки за рехабилитация след кюретаж. медицински методипредотвратяване на усложнения включва антибиотична терапия, както и инструментални изследванияматка 2 и 6 седмици след аборта. В рамките на шест месеца трябва да се провери и състоянието на млечните жлези.

Често гинекологът предписва хормонални лекарства, витамини, билкови лекарства, физиотерапия, специален масаж на матката. Една жена трябва да се храни пълноценно и правилно, за да възстанови бързо силата след това хирургична интервенция. Много от абортиралите се нуждаят от повишени грижи и внимание и дори помощта на психолог, която самите жени и техните близки не трябва да пренебрегват.