Meningealni znaci kod djece. Opis meningealnih znakova

Meningitis je upala membrana mozga i kičmena moždina utičući na meka arahnoidna tkiva i cerebrospinalnu tečnost (likvor) koja cirkuliše između njih. Također, razvoj patologije može utjecati na korijenje kranijalni nervi. Zarazna bolest je rasprostranjena u svijetu, posebno u geografskom području sa umjerenom klimom.

Anomalija se prenosi kroz nazofarinks, pa su zimi i rane jeseni više opasno vrijeme godine zbog infekcije. Tok bolesti može imati oblik sporadične (neredovne) ili epidemijske endemije. Najčešće se javlja u prvoj godini života, nakon četiri povlačenja. Sljedeći porast infekcije javlja se na kraju adolescencije.

Etiologija bolesti

Patologija se može temeljiti na različitim patogenima koji se počinju razvijati u pozadini oslabljenog imunološki sistem. Odgovorni za bakterijski meningitis kod djece:

• pneumo- i meningokoke;
• streptokoke i stafilokoke;
• hemofilni bacil;
• tuberkuloza;
• enterobakterije;
• spirohete;
• rickettsia.

Aseptični tip bolesti uzrokovan je virusima:

• enterovirusna infekcija;
• mikroorganizam Coxsackie;
• zauške, ili takozvane zauške;
• dječja paraliza;
• ugriz encefalitičnog krpelja;
• vodene kozice;
• rubeola;
• ospice;
• adeno i ECHO virusi;
• herpes.

Simptomi se javljaju nekoliko sati nakon napada, u rijetki slučajevi- za jedan dan. I dječiji meningitis mogu biti uzrokovane patogenim gljivama, malarijski plazmodijum ili različite vrste helminti.

Prijenos infekcije odvija se direktno putem fragmenata sluzi prilikom kihanja ili kašljanja. Patogeni patogeni ulaze u tijelo kroz nazofarinks. Bolest ima period inkubacije kada se simptomi još nisu pojavili, a osoba je zarazna. Uzrok meningitisa može biti i niz patologija:

• upalne infekcije u respiratornom sistemu;
• otitis, adenoiditis;
• abnormalna struktura lubanje, devijacija septuma, sinusitis;
• furunkuloza s lokalizacijom na prednjem dijelu, karijes;
• avitaminoza.

Razvoj patologije kod dojenčadi provociran je:

• intrauterine infekcije;
• prevremeno rođenje fetusa;
• hipoksija kod komplikovanog porođaja.

Promoviše bolest u ranoj dobi loša briga, hipotermija, klimatske promjene i pretjerano fizičke vežbe. Anomalija se javlja u pozadini neformiranog imunološkog sistema i slabog otpora krvno-moždane barijere.

Klasifikacija i karakteristični simptomi

1. Bolest se razlikuje prema mjestu lokalizacije, vremenu toka i uzroku nastanka: Po učestalosti se određuju primarni i sekundarni oblici patologije, osnova inicijalnog je neurovirusna i bakterijski uzroci. Ponavlja se komplikacija gripe, sifilisa ili tuberkuloze.
2. Država cerebrospinalnu tečnost karakterizira gnojni, hemoragični, serozni meningitis.
3. Period protoka: reaktivni, akutni i hronični.
4. Oblik infekcije: hematogeni, kontaktni, perineuralni, limfogeni, traumatska ozljeda mozga.
5. Prema granici zahvaćenog područja određuju se generalizovani i ograničeni.

Grozničavo oboljenje prolazi s nizom simptoma, koji se u cjelini nazivaju meningealni sindrom. Praćeno povećanjem intrakranijalnog pritiska, iritacija kičmenih korijena. Može se pojaviti istovremeno s patologijom autonomne nervni sistem. Glavne manifestacije kod djece:

• hipertermija (visoka tjelesna temperatura);
• fotofobija;
• reakcija na glasni zvuci(drhtanje, plač);
• povraćanje koje nije povezano s unosom hrane;
• osip na koži;
• napadi epilepsije su isključeni.

Simptomi meningitisa kod djeteta ovise o vrsti patologije i dobi pacijenta.

Kod dojenčadi

Glavni slučajevi razvoja bolesti javljaju se u prvoj godini života. Dijagnoza je teška zbog blagih manifestacija, nekompetentnosti majke, koja prvim znacima ne pridaje značaj. Serozni oblik ne pojavljuje se u djetinjstvu. Virusni meningitis, koji utječu na membrane mozga, kod djece djetinjstvo izraženo sledećim simptomima:

• odbijanje hrane i vode, regurgitacija, dijareja;
• povremeno povraćanje;
• žutilo kože, osip;
• okcipitalni mišići su u dobroj formi;
• slabost, pospanost, hipotenzija (letargija);
• povećanje temperature;
• konvulzije;
• napetost kranijalnog fontanela;
• hidrocefalni plač.

Također, simptome meningitisa kod djeteta karakterizira uzbuđenje pri dodiru, manifestacija iritacije, stalni plač. Kada se beba podiže za pazuhe, glava se nehotice naginje unazad, a noge su uvučene (Lessageov simptom).

Toddlers

Od godine do 5 godina infekcija može biti bakterijska ili uzrokovana ECHO, Coxsackie virusima. Klinička slika je praćena izraženim znacima, bolest se brzo razvija. Ako se tokom upalnog procesa formira gnojna tečnost u mozgu se serozni meningitis određuje sa karakterističnim simptomima:

1. Oštar skok tjelesne temperature do 40 stepeni, zimica.
2. Poteškoće pri gutanju.
3. Erupcija na mukoznoj membrani usta.
4. Jaki osjećaji šavova ili pritiska u glavi s fazama bolnih kriza.
5. "Moždano" povraćanje, koje nije povezano s jelom bez prethodne mučnine.

Simptomi meningitisa kod djece upotpunjeni su bljedilom kože, patološkim refleksima mišića na određene pokrete.

Tokom adolescencije

Djeca školskog uzrasta mogu usmeno opisati svoje stanje, što olakšava dijagnozu. Upala meninga se javlja brzo, sa karakteristične karakteristike, hipertermija do 40 stepeni i toksični sindrom (povraćanje). Onda se pridruži sledeće simptome meningitis kod adolescenata:

• crvenilo sluznice grla;
• otežano je gutanje;
• oštećenje svijesti, praćeno delirijem;
• utrnulost udova, konvulzije;
• navikularni abdomen zbog bolna kontrakcija trbušni mišići;
• V teški slučajevi teško savijanje tijela unazad zbog generaliziranog grča u leđima;
• crvenilo i oticanje lica, osip na koži i sluzokožama;
• žuta boja kože i bjeloočnica;
• bol u zglobovima, otečeni limfni čvorovi;
• promjene u disanju i otkucaju srca.

Bolest je praćena jakom glavoboljom, oštećenjem motoričke funkcije, koji se izražavaju toničkim grčevima pojedinca mišićne grupe, nevoljni pokreti ili djelomična paraliza zbog pareze kranijalnih živaca.

Postojeće dijagnostičke studije

Nije teško odrediti bolest: potrebno je provjeriti ima li pacijent karakteristične simptome. Neophodno je pratiti, pozivajući se na meningealne znakove. Metodologija je prikazana na fotografiji.

Analiza se vrši prema sljedećim kriterijima:

1. Nagib glave prema naprijed nailazi na otpor potiljka (ukočenost mišića).
2. U ležećem položaju, noga savijena u kolenu opire se ispravljanju (Kernigov sindrom).
3. Kada je savijen donji ekstremiteti radnja je sinhrono izložena drugom (prema Brudzinskom).

Osnovni meningealni simptomi zahtijevaju daljnje istraživanje. Dijagnostičke aktivnosti uključuju:

• lumbalna punkcija kičmene moždine i mozga;
• citologija cerebrospinalne tečnosti;
• kompjuterizovana tomografija;
• test krvi za otkrivanje antitijela (imunološki);
• struganje sa sluznice na diplokok.

Po potrebi se radi hiposaritmija na EEG (elektroencefalogramu).

Tretman

Ako postoji sumnja na manifestaciju bolesti, pomoć bi trebala biti hitna. Za prevenciju komplikacija kao što su epilepsija, demencija, gubitak sluha i druge negativnih pojava terapija se provodi u stacionarnim uslovima. Pacijent je propisan odmor u krevetu, kapaljka se koristi za ublažavanje intoksikacije. Liječenje se provodi lijekovima:

1. Antibakterijsko djelovanje: "Mernem", "Ceftriaxone", "Hloramfenikol".
2. Protiv virusne prirode: "DNK-aza", "Interferon", "RN-aza" i litička mješavina.
3. Lijekovi protiv bolova i antipiretici: "Acetilen", "Paracetamol", "Panadol".
4. Sedativi: Seduxen, Dikam, Diazepam.
5. Kortikosteroidni hormoni: Novometazon, Deksametazon, Metilprednizolon.
6. Antifungalni: Diflucan, Fungolon, Flucostat.

Terapija se sprovodi individualnom dozom i tokom lečenja pod nadzorom lekara.

U bilo kojem obliku akutnog meningitisa postoje cerebralni i lokalni simptomi koji se kombiniraju u meningealni sindrom. Meningealni sindrom takođe uključuje promene u cerebrospinalnoj tečnosti. Glavobolja - glavna i uporni simptom meningitis; posebno je oštar kod tuberkuloznog meningitisa. Glavobolje su češće difuzne prirode, ali ih pacijenti često lokaliziraju u čelo, sljepoočnice i potiljak. Drugi kardinalni simptom meningitisa je povraćanje. Temperatura kod meningitisa je obično povišena. Kod gnojnog meningitisa dostiže 40 ° i više, kod virusnog i tuberkuloznog meningitisa obično je subfebrilan.

Često se kod meningitisa uočavaju kontrakture udova, koje se mogu ispraviti. rani simptom meningitis je ukočenost mišića vrata: glava pacijenta je zabačena unazad, pokreti glave su otežani. Karakteristični su i simptomi Kerniga i Brudzinskog - gornji i donji ili kontralateralni. Kernigov simptom je nemogućnost ispravljanja noge u zglobu koljena kada je savijena u kuku. Gornji simptom Brudzinskog - s pasivnim savijanjem glave pacijenta prema grudima, dolazi do nevoljnog savijanja nogu u kuku i zglobovi kolena. Donji simptom Brudzinsky - sa pasivnom fleksijom jedne noge u zglobu kuka i ekstenzijom u koljenu, pacijent nehotice savija drugu nogu. Kod djece rane godine postoji i simptom Lesageove suspenzije: ako podignete, držeći ispod pazuha, dijete koje boluje od meningitisa, ono savija noge u kolenima i zglobovi kuka i fiksira ih u ovom položaju; zdravo dete tokom ovog testa slobodno savija i savija noge.

Od motoričkih fenomena iritacije kod meningitisa zapažaju se konvulzije i epileptiformni napadi, posebno kod djece. Manje česti su motorički fenomeni prolapsa u obliku pareze i paralize. Mnogo se češće uočavaju poremećaji funkcije kranijalnih nerava, posebno okulomotornih, što se manifestuje dvostrukim vidom, strabizmom i ptozom; ovi okulomotorni poremećaji najčešće se nalaze kod tuberkuloznog i sifilitičnog meningitisa. Često postoji i paraliza facijalnog živca promjene vida i sluha.

Akutni meningitis karakterizira opća hiperestezija kože u visini meningealnog procesa. Hiperestezija čulnih organa je vrlo bolna za pacijente: buka, oštra svjetlost, glasan razgovor jako iritiraju pacijente. Zahvatanje korijena kičmene moždine u proces uzrokuje radikularnu bol i hiperesteziju na početku bolesti i anesteziju za više kasni period; iz istog razloga tetivni refleksi može se u početku povećati, a zatim postepeno smanjivati. Abdominalni refleksi su obično smanjeni. Kod akutnog meningitisa mogu se pojaviti patološki Babinski i Oppenheim refleksi.

Vegetativni poremećaji prate akutni meningitis tokom čitave bolesti. Primjećuje se srčana aritmija, disocijacija između pulsa i temperature. Ritam i dubina disanja su poremećeni, u teškim slučajevima se razvija Cheyne-Stokesovo disanje. Anizokorija i oštećenje zjeničke reakcije na svjetlost, akomodaciju i konvergenciju. Kod akutnog meningitisa, posebno kod djece, postoje kožni osip na stomaku, grudima i udovima. Često se primećuje herpes, posebno na usnama. Labilnost vazomotora je vrijedna pažnje: kao odgovor na pritisak ili dodir s kožom pojavljuju se crvene i bijele mrlje, pacijent ili pocrveni ili blijedi (Trousseauove mrlje). Poremećaji karlice nisu karakteristični za meningitis; samo u teškim slučajevima bilježi se urinarna i fekalna inkontinencija; kod male djece se uočava dijareja na početku bolesti, a kasnije zatvor. Mentalni poremećaji kod akutnog meningitisa su konstantne.

Za meningealni sindrom karakteristične promjene u cerebrospinalnoj tekućini; na osnovu podataka njene studije, ne samo da se konačno postavlja dijagnoza akutnog meningitisa, već se utvrđuje i njegov oblik, koji je važan za prognozu i liječenje. Pritisak cerebrospinalne tečnosti kod akutnog meningitisa je povećan; tečnost je u nekim slučajevima zamućena (gnojni meningitis), u drugima samo postaje opalescentna (tuberkulozni meningitis), u trećima je providna (serozni meningitis). U nekim oblicima akutnog meningitisa (tuberkulozni, akutni limfocitni), film se stvara u tečnosti kada stoji.

Pleocitoza u cerebrospinalnoj tečnosti posebno je karakteristična za akutni meningitis. Kod gnojnog meningitisa dostiže 2000-3000 u 1 mm 3 i više - prvo polinuklearne ćelije, a zatim limfociti; kod tuberkuloznog meningitisa, pleocitoza varira od gotovo normalnih brojeva do 100-300 (D. S. Futer) - 800 (D. A. Shamburov) u 1 mm 3; ćelije su uglavnom limfociti. At serozni meningitis pleocitoza, uglavnom limfocitna, podložna je velikim fluktuacijama - od 50 do 1500 u 1 mm 3 (D. A. Shamburov). Količina proteina u akutnom meningitisu također se povećava, sa seroznim meningitisom - od 0,4 do 1,0‰. Globulinske reakcije (Pandi i Nonne - Apelt) su oštro pozitivne kod gnojnog i tuberkuloznog meningitisa, manje oštro kod seroznog meningitisa. Trenutno se koristi metoda elektroforeze krvnih proteina i cerebrospinalne tekućine, koja daje precizniju predstavu o albumima i pojedinačnim frakcijama globulina.

Sadržaj šećera i klorida u cerebrospinalnoj tekućini posebno naglo opada s tuberkulozni meningitis, manje oštro s gnojnim meningitisom. koloidne reakcije u gotovo svim oblicima meningitisa daju meningealni tip krivulje. Često se nalazi u tečnosti patogenih mikroorganizama(meningokoki, bacili tuberkuloze, itd.). Izolovan je i virus limfocitnog horiomeningitisa.

Priroda meningealnog sindroma može varirati ovisno o lokalizaciji procesa. Kada je proces lokaliziran uglavnom na konveksnoj površini moždanih hemisfera, prevladavaju fenomeni iritacije u obliku konvulzija i napadaja)! pareza i paraliza se dalje razvijaju; s pretežnom lokalizacijom procesa na bazi mozga, rano zahvaćaju kranijalni živci, što uzrokuje smanjenje vida i sluha, ptoza, strabizam, a ako je u proces uključeno dno treće komore, hipotalamički poremećaji može doći.

Meningitis je češći kod djece nego kod odraslih. Odvojeno kliničke forme meningitis, na primjer subakutni oblik epidemijski meningitis češći je kod dojenčadi i male djece. Kod starijih osoba meningealni sindrom je smanjen. U patogenezi meningealnog sindroma važan je niz faktora. Upalni proces zahvaća receptore i žile mekog meninge; kod svih oblika meningitisa razvija se hipersekrecija likvora, a zbog oštećenja perineuralnih prostora i granulacija pahiona smanjuje se apsorpcija i odliv tečnosti. Sve to dovodi do stvaranja vodene bolesti mozga, povećanja intrakranijalnog pritiska, što uzrokuje glavobolju, povraćanje, promjene na očnom dnu, neuritis slušni nerv i poremećaji više nervne aktivnosti.

Kada je supstanca mozga uključena u proces, tok akutnog meningitisa je komplikovan. Konvulzije, napadi, hemipareza su rezultat iritacije i ugnjetavanja korteksa i subkorteksa. Oštećenje trupa izaziva niz toničnih i labirintnih refleksa, kao i bulbarni poremećaji. Hiperestezija nastaje kao rezultat iritacije stražnjih korijena kičmene moždine i kranijalnih živaca.

meningealni simptomi(meningealni znaci) - pojam koji uključuje subjektivne poremećaje i objektivne simptome koji se mogu utvrditi pri pregledu pacijenta.

Kardijalni meningealni simptom je glavobolja, koji se odlikuje velikim intenzitetom (toliko jak da se pacijenti mogu uhvatiti za glavu, stenjati, pa čak i vrištati od bola), difuznošću (tj. boli čitavo područje glave) i osjećajem da glava puca.

Pacijenti koji pate od meningealnih simptoma stalno osjećaju pritisak na uši, oči i potiljak. Osim toga, bol u glavi može biti praćen neprijatne senzacije u vratu, kičmi. Takođe se povećava pri jakom svjetlu, glasnom zvuku ili jednostavno pri promjeni položaja ljudskog tijela.

Ako je bol uglavnom pogođen, možda neće biti tako jak. Gotovo nestaje nakon što osoba uzme duaretik.

Meningealne simptome najčešće karakteriše činjenica da je glavobolja praćena povraćanjem i mučninom. Štaviše, povraćanje nije povezano s unosom hrane. Pojavljuje se iznenada. Osim što je previše osjetljiv na foto- i zvučne stimuluse, postoji i izražen Bolne senzacije može se javiti palpacijom, milovanjem po ramenima, bokovima i abdomenu. U nekim slučajevima takvi simptomi, posebno u kombinaciji s povraćanjem i mučninom, varljivo oponašaju sliku akutni abdomen.

Najdemonstrativniji od objektivnih simptoma meningealnog sindroma mogu se nazvati: donji i gornji simptomi Brudzinskog i Kerningovi simptomi.

Ukočenost se može testirati polaganjem osobe na leđa i savijanjem glave sa zatvorenim čeljustima. Kada je sindrom prisutan, pacijent ne može bradom dohvatiti grudi. To je zbog činjenice da je povećan tonus mišića u mišićima ekstenzorima glave.

Meningealni simptomi mogu biti različitim stepenima težina: slaba, u ovom slučaju pacijentu nedostaje samo jedan ili dva centimetra da dotakne grudi. Umjereni meningealni simptomi, kada pacijentova brada ne doseže grudne kosti za 3-5 centimetara. Kada oštro teški simptom glava uopšte ne izlazi. vertikalni položaj i nasloni se.

Razlikovati rigidnost mišića i radikularni simptom Neri. Kod potonjeg je ili nemoguće saviti glavu, ili je zbog toga vrlo teško jak bol. Vrijedi napomenuti da se rigidnost može kombinirati sa Neri simptomom. Osim toga, poteškoće u savijanju glave mogu biti posljedica činjenice da je lezija počela. cervikalni kičma.

Postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti meningealnih simptoma - od prilično blagih do izraženih. Kada je bolest stigla kasni datumi, a adekvatan tretman nije sproveden, pacijenti uzimaju karakteristiku ovu bolest držanje: ležeći na boku, sa zabačenom glavom i nogama pritisnutim na stomak. Naziva se i položaj psa koji pokazuje.

Pacijent može odrediti sve meningealne simptome:

Kompletan sindrom;

Kada nedostaje dio karakteristični simptomi;

Nepotpuni sindrom koji se javlja kod virusnog seroznog meningitisa.

Postoji i pseudomeningealni sindrom. Nastaje zbog uzroka koji ometaju ili isključuju kretanje u vratu, kolenima, što dovodi do pojave meningealnih i ukočenosti vratnih mišića).

Najčešće je to zbog činjenice da je povećan mišićni tonus (parkinsonizam), paratonija ili ortopedske patologije, kao što su spondilartroza i spondiloza. Uvijek postoji jak sindrom boli.

meningitis - opasna bolest povezana s upalom membrana mozga i kičmene moždine. Najčešće pate od djece.

Meningealni sindrom je čitav kompleks znakova takve bolesti koja se javlja zbog raznih razloga od kojih zavisi svrha određeni tip tretman. Ovaj sindrom je karakterističan za bilo koju vrstu meningitisa. Ovisno o prisutnosti sljedećih znakova, razlikuje se potpuni i nepotpuni meningealni sindrom.

Dijagnoza po prvim znacima

Najvažniji i najindikativniji znak razvoja meningealnog sindroma je jaka difuzna ili lokalna glavobolja, koja je tako akutna samo kod meningitisa. Ako je lokaliziran - onda u čelo i vrat. Javlja se u ranim fazama na isti način kao i povraćanje, čiji početak se javlja neočekivano, probija se kroz „česmu“ i također iznenada nestaje. Istovremeno, na jeziku nema plaka karakterističnog za gastrointestinalno trovanje.

Odlučujuća potvrda dijagnoze su promjene u cerebrospinalnoj tekućini – likvoru. Identificiraju se lumbalnom punkcijom.

Komponente meningealnog sindroma

Koji su simptomi povezani s meningealnim sindromom:

• Neelastičnost mišića vrata, odnosno njihova ukočenost zbog patološkog povećanja tonusa. Pacijentu je teško ne samo savijati vrat, kao kod meningitisa, već ga i odvojiti.
• Kernigov simptom - pacijent ne može u potpunosti ispraviti prethodno savijenu nogu pod pravim kutom u zglobovima kuka i koljena.
• Simptom Brudzinskog: gornji - kada pacijent, ležeći na leđima, nagne glavu na prsa, on automatski savija noge; niže - ako pacijent, savijajući jednu nogu, nehotice savija drugu, kopirajući pokret.
• Netolerancija na bolne i slušne podražaje, jaku svjetlost, kao i olfaktorne i taktilne podražaje.
• Plačljivost.
• Lokalna paraliza, pareza i senzorni poremećaji koji se javljaju kada infekcija luta u mozgu.

Posebni simptomi kod djece:

• Simptom Lesage - tipičan za djecu mlađu od jedne godine. Kada se beba uhvati za pazuhe, pritišće nogice na trbuščić koji se ne može ispraviti.
• Simptom "tronožac" kod djece - ako se dijete, sjedeći na ravnoj površini sa ispruženim nogama naprijed, naslanja unazad, oslanja se na ruke ili savija noge.
• Izbočena fontanela kod dece.
• Kod djece na gornji simptom Brudzinskog, može se uočiti savijanje ruku u zglobovima laktova.
• Simptom Flato - sa brzim ili oštrim nagibom glave, zjenice se šire.

Kod djece mlađe od 3 godine svi znaci meningealnog sindroma su izuzetno rijetki.

Razlozi razvoja

Najčešće je meningealni sindrom uzrokovan prijenosom jedne od tri grupe bolesti:

1. infekcije centralnog nervnog sistema, na primjer, isti meningitis;
2. cerebrovaskularne bolesti: subarahnoidno krvarenje ili cerebralno krvarenje;
3. traumatske ozljede mozga.

Novorođenčad se često inficira in utero ili tokom porođaja.

Ali nije uvijek meningealni sindrom povezan s infekcijom meninga. Ponekad je sindrom uzrokovan iritacijom kičmene moždine i mozga u nedostatku infektivnih procesa u cerebrospinalnoj tečnosti - ovo nije meningitis, već meningizam.

Specifičnost manifestacije sindroma kod djece

On rana faza bolesti kod djece možda nemaju simptome navedenog sindroma, što drastično otežava dijagnozu. dakle, važna karakteristika ovog sindroma - Kernigovog simptoma - kod novorođenčadi je fiziološki znak, a kod dojenčadi se već manifestira nestabilno, onda potpuno nestaje. Ukočenost vrata kod dojenčadi je također gotovo odsutna. Kod male djece simptomi Flatoa i Lesagea smatraju se pouzdanijim znakovima sindroma.

Kod dojenčadi se posebno osjeti glavobolja. Pojavljuje se iznenadnim vrištanjem noću i intenzivnim nemirom. Čest "gost" kod bolesne djece može biti podrigivanje, uznemirena stolica.

Tok meningitisa kod novorođenčadi:

• egzacerbacija na početku bolesti visoke temperature u kombinaciji sa znacima akutne respiratorne ili crijevne infekcije;
• nerazumna na prvi pogled anksioznost kod djece, gubitak apetita, letargija, letargija;
• karakteristični meningealni simptomi u prvim danima bolesti su blagi ili ih nema;
• postupno pogoršanje stanja, pojava neurotoksikoze.

Tretman

Do sada, mnogo djece umire od bakterijskog meningitisa, a preživjeli često i dalje pate od lezija nervnog sistema.

Nije uvek jasno kliničku sliku, djeca nemaju neke simptome meningealnog sindroma. Tok pojedinih oblika meningitisa nije dobro opisan. Problem adekvatne primjene određenih terapijske metode liječenje sindroma također ostaje otvoreno. Sve ovo komplikuje uspješno liječenje dječji meningealni sindrom.

Algoritam liječenja sindroma

• Budući da je meningitis veoma ozbiljna i po život opasna bolest za dijete, neophodno je hitno hospitalizirati ga na neurohirurškom odjeljenju kada se otkriju prvi znaci bolesti.
• Prije početka liječenja djeteta potrebno je utvrditi uzroke ove bolesti. To mogu biti upala moždanih ovojnica, episubduralni, subduralni, intrakranijalni hematomi, subarahnoidalno krvarenje, tumori mozga, traume lobanje i mozga.
• U nedostatku kontraindikacija, propisana je punkcija.
• U zavisnosti od utvrđenog uzroka, propisuje se odgovarajući tretman.

Vrste tretmana

Liječenje meningealnog sindroma usmjereno je kako na otklanjanje simptoma, ili, kako ih još nazivaju, subjektivnih znakova, tako i na borbu protiv infekcije koja uzrokuje objektivni znaci- promene u cerebrospinalnoj tečnosti. Dakle, u prvim satima tretmana gnojni meningitis, najčešći među djecom, doktor se bori sa simptomima kao što su groznica, glavobolja i mišićno-koštani bol, povraćanje, napadi. Takođe zahteva povećanu upotrebu antibiotika.

Ovisno o smjeru liječenja, razlikuju se sljedeće vrste:

• simptomatsko liječenje, uključujući lijekove protiv bolova i vitamine B;
• liječenje antibioticima;
• terapija detoksikacije;
• terapija dehidracije;
• antikonvulzivi;
• hormonska terapija.

Uz snažno povećanje intrakranijalnog tlaka, tekućina se ispumpava pomoću lumbalne punkcije.

Prehospitalna njega

Prije prijema pacijenta na neurohirurško odjeljenje, ljekari Hitne pomoći se angažuju na održavanju rada pluća i kardiovaskularnog sistema, smanjenje bol, temperatura, ako postoji, eliminacija povraćanja, takođe epileptički napadi I psihomotorna agitacija. Također je potrebno smanjiti intrakranijalni tlak, a ako se pojave znaci infektivno-toksičnog šoka, intravenozno treba primijeniti poseban rastvor natrijevog klorida i to u kombinaciji s kortikosteroidima i poliglucin vazopresorima. Arterijski pritisak pada u slučaju arterijska hipertenzija, potrebno je u ovom slučaju izbjeći nagli pad krvnog tlaka.

S prolaznim razvojem gnojnog meningitisa može se primijeniti prva doza potrebnih antibiotika.

Meningealni sindrom je kombinacija simptoma koji su karakteristični za infekcija membrane kičmene moždine i mozga. Čak su i djeca pogođena time. U zavisnosti od prirode bolesti i komplikacija, ovu patologiju može imati razni simptomi. Ovaj sindrom prisutna je kod svih vrsta upala mozga, a ovisno o simptomima dijeli se na potpunu i nepotpunu.

Diferencijalna dijagnoza

Akutna cefalgija je prvi signal tijela, koji ukazuje na razvoj ozbiljne bolesti kod osobe. Pacijent osjeća bol u sljepoočnicama i prednjem dijelu glave. Na početku meningitisa postoji i jak nagon za povraćanjem. Trebalo bi pregledati jezik pacijenta, obratiti pažnju na boju organa. Tokom meningitisa, jezik je crven. U slučaju kvara gastrointestinalnog trakta ili intoksikacije tijela, na njegovoj površini postoji plak bijele boje. Na ovaj znak svakako treba obratiti pažnju, jer su simptomi mnogih bolesti slični.

Meningealni sindrom nije bolest, već skup simptoma koji pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze. Ali da bi se to potvrdilo, potrebno je izvršiti laboratorijska istraživanja. Za tačnu dijagnozu treba otići u bolnicu, gdje će vam uraditi analizu likvora ili likvora. Manipulacija se provodi metodom punkcije finom iglom.

Meningealni sindrom nije bolest, već skup simptoma koji pomažu u ispravnoj dijagnozi

Ako su u likvoru prisutni znaci upalnog procesa i utvrdi uzročnik infekcije, dijagnoza meningitisa se potvrđuje. U njihovom nedostatku, sindrom se definira kao meningizam, a potraga za uzrokom ovog stanja se nastavlja.

Ako se u krvnom testu otkrije upalni proces, razina leukocita i ESR će se povećati. CT skener ili se radi MR radi diferencijalne dijagnoze.

Koji su simptomi meningealnog sindroma?

Postoji mnogo manifestacija sindroma po kojima se može odrediti, ali glavne su sljedeće:

• nedostatak elastičnosti mišića cervikalne regije. Njihova ukočenost nastaje zbog povećanja tonusa. Pacijent ne savija, ispruži ili rotira vrat;
• pacijent nije u stanju da potpuno savije ili ispravi nogu u kolenu. Zbog napetih mišića ne može to učiniti, dati test nazvan Kernigov simptom;
• Prisutan je sindrom Brudzinskog. Pacijent u horizontalni položaj naginje glavu prema prsa, a noge mu se u ovom trenutku refleksno savijaju;
• zbunjena reakcija na jaka svjetla, glasne zvukove i druge podražaje
• manifestuje se visoka emocionalna osjetljivost, koja se uglavnom iskazuje plačljivošću;
• zbog upalnog procesa u mozgu, vanjski senzorni receptori su potpuno blokirani;
• moguća manifestacija Gordonovog simptoma. To je kada se pacijentova potkolenica stisne, a palac ispruži.

Jedan od simptoma je glavobolja.

Budući da su neki simptomi, a to su glavobolja, mučnina, povraćanje, vrlo slični intoksikaciji, pažnju treba obratiti i na moždane znakove. Izražavaju se kao: konvulzije, uznemirenost, poremećaj svijesti. Meningealni simptomi mogu biti depresivni ako je pacijent u komi.

Kod ljudi koji su bolesni bakterijski meningitis, postoje tri glavne karakteristike:

• groznica i groznica;
• utrnulost mišića vrata (kod djece mlađe od 6 godina dati simptom možda i nije, a kod starih osoba sa spondilozom vratne kičme ovaj znak nije lako uočiti);
• zamućenje svijesti, izraženo u dezorijentaciji u vremenu, lokaciji, okolnim osobama, nekoherentnom razmišljanju, potpunoj ili djelomičnoj amneziji.

Ako dijete ima meningealni sindrom, treba imati na umu da djeca mlađa od tri godine rijetko mogu imati sve znakove patologije.

1. Simptom Flato, kada se zjenice očiju šire uz nagli nagib glave.
2. Simptom Brudzinskog može se manifestovati kao savijanje ruku u laktovima.
3. Lesageov simptom se najčešće javlja kod beba mlađih od godinu dana. Bebu uzimaju za pazuhe. U tom trenutku pritišće noge na stomak, koji se veoma teško ispravlja.
4. Kod dojenčadi fontanel snažno strši, zbog povećanog intrakranijalnog pritiska.
5. Simptom "stativa" može se primijetiti kod djeteta koje sjedi na podu ili drugoj ravnoj površini s nogama ispruženim naprijed, dok beba pada unazad, oslanja se na ručke ili savija noge.

Kod djece se sindrom manifestira na poseban način.

Meningealni sindrom kod dece se manifestuje drugačije nego kod odraslih. U osnovi, prvi se pojavljuje simptom Kerniga, Lesagea i Flatoa, a tu su i kršenja fleksibilnosti mišića stražnjeg dijela glave.

Kod dojenčadi, patologija se izražava jakom glavoboljom. To izaziva hirove i plačljivost. Beba može vrištati noću i biti nemirna. Nakon hranjenja, uočava se podrigivanje i rijetka stolica.

Uzroci patologije

Intrakranijalni i polisistemski abnormalni mikroprocesi mogu izazvati sindrom. U osnovi, bolest se javlja zbog upale moždane ovojnice, traumatske ozljede mozga ili kao posljedica subarahnoidalnog krvarenja.

Uzroci sindroma se dijele na neupalne i inflamatorne lezije. U prvom slučaju, simptomi se javljaju kao posljedica:

• Krvarenje sluznice mozga zbog akutni prekršaj moždani protok krvi, izražen arterijska hipertenzija, traumatske ozljede mozga, cerebralni vaskulitis.
• intrakranijalna hipertenzija. Javlja se zbog hidrocefalusa, velikih tumora mozak, intracerebralni hematom, intrakranijalna cista ili apsces.
• Trovanje kaustičnim proizvodima hemijske proizvodnje, alkoholom, opojnim supstancama.
• Intoksikacija unutrašnjeg porijekla koja nastaje zbog poremećaja hormonskog sistema.
• Neurotoksikoza, koja počinje tijekom uobičajenih zaraznih bolesti, na primjer, s dizenterijom, gripom, akutnim respiratornim virusnim infekcijama.
• Karcinomatoza ili proliferacija metastaza u membranama mozga kod raznih onkoloških bolesti.

Karcinomatoza može uzrokovati ovaj sindrom

Sve upalne lezije dijele se na:

• bakterijski;
• virusni;
• gljivične;
• protozoan.

patogeni gljivična infekcija uzrok serozan upalni proces membrane sa punktatnim krvarenjem. Toksoplazmoza i malarija mogu izazvati protozojske upalne lezije moždanih ovojnica.

Virusno upalno oštećenje mozga može biti izazvano:

• crijevni virusi;
• Epstein-Barr virus;
• arenovirusi;
• herpetična infekcija;
• virus krpeljni encefalitis.

Virus TBE može uzrokovati bolest mozga

Bakterijske lezije se dijele na:

• Specifično. Pojavljuju se kada patogeni sifilisa i tuberkuloze uđu u membrane mozga.
• Nespecifičan. Kada je pogođen u granate meningokokne infekcije, Haemophilus influenzae, pneumokoke, streptokoke. Kod djece prve godine života jabukovača može izazvati coli ili salmonela.

Liječenje sindroma

Kod prvih znakova patologije, trebali biste otići u bolnicu. Kod kuće se ne liječi i može biti fatalan. U medicinskoj ustanovi, nakon svih studija, propisuje se tijek terapije, uzimajući u obzir uzroke ovog kompleksa simptoma.

Ako je uzrok sindroma bakterijskog porijekla- Antibiotska terapija se propisuje širokom ekspozicijom. Sa virusnom etiologijom antivirusni lijekovi. Ako je uzrok pojave gljivica, propisuju se antimikotici.

Obavezno izvršite detoksikaciju organizma i liječite glavnu bolest. Etiotropni tretman se provodi dok se ne utvrdi patogen.

Kako bi se izbjeglo oticanje mozga, provodi se anti-edematozna terapija koja je usmjerena na smanjenje intrakranijalnog tlaka. Pacijentu se daju diuretici i hormonski lijekovi.

Ibuprofen tablete u liječenju ovog sindroma

Liječenje simptoma usmjereno je na zaustavljanje simptoma koji se pojavljuju:

• Antipiretici se koriste za hipertermiju. Ova grupa uključuje paracetamol, ibuprofen, nimesulid.
• Antihipertenzivi se uzimaju tokom pojave arterijske hipertenzije.
• Psihotropno lijekovi eliminirati psihomotornu agitaciju.
• Epileptički paroksizam se liječi antikonvulzivima.
• Kod povraćanja pacijentu se daju antiemetički lijekovi. U pravilu, kako bi se izbjeglo odbacivanje tableta od strane tijela, lijekovi se daju intramuskularno (Ondasetron, Cerucal).

Prognoza i prevencija

Počelo na vrijeme pravilan tretman doprinosi oporavku osobe. Ali u roku od nekoliko mjeseci moguće su rezidualne manifestacije bolesti. Pacijent može doživjeti:

• emocionalna nestabilnost;
• glavobolja;
• slabost;

• česte promjene raspoloženja, koje se manifestiraju plačljivošću ili razdražljivošću;
• povećan intrakranijalni pritisak.

Tu je i negativnu stranu meningealni sindrom. Nakon oporavka, pacijent može imati posljedice u vidu munjevitog toka upalnog i onkološke bolesti, teške patologije centralnog nervnog sistema.

Da biste izbjegli sindrom, morate ojačati imunološki sistem, uzimati ga na vrijeme preventivne mjere protiv zarazne bolesti, intoksikacija i ozljeda. Ako imate problema sa žilama mozga i srca, trebate se obratiti liječniku, a ne samoliječiti.