Primarna muška neplodnost. Primarna i sekundarna ženska neplodnost: u čemu je razlika

Trenutno veliki broj bračni parovi se suočavaju sa problemom neplodnosti. Primarna neplodnost se dijagnosticira kada do začeća ne dođe u roku od godinu dana, uprkos aktivnom seksualni život muškarci i žene bez upotrebe kontraceptiva.

Šta je primarna neplodnost?

  • primarni;

Ove vrste neplodnosti javljaju se i u i u. Što se tiče žena, one imaju primarnu neplodnost kada nije bilo jedne trudnoće. Dakle, sekundarna neplodnost je nemogućnost začeća po drugi put.

Primarna neplodnost kod žena

Dakle, šta je primarna neplodnost? Primarna neplodnost (neplodnost 1. stepena) - nemogućnost stvaranja potomstva zrelog organizma, zbog urođenih ili stečenih bolesti reproduktivni sistem.

Uzroci primarna neplodnost kod žena postoje patologije i bolesti genitalnog područja. Patologije uključuju:

  • miom materice;
  • erozija grlića materice;
  • ciste;
  • razne ginekološke bolesti.

Druga patologija koja ometa začeće je patologija jajnika. Uz ovu patologiju, folikul ne radi kako treba i ne dolazi do sazrijevanja jajeta. Manifestacija ovakvih problema praćena je izostankom menstruacije ili obilnim i produženim pražnjenjem tokom nje.

Dijagnoza primarne neplodnosti prvog stepena javlja se nakon pobačaja ili bilo koje druge metode prekida prve trudnoće. Abortus provocira hormonalni disbalans tijelo koje ometa začeće. Takođe, do začeća ne dolazi nakon bolesti i povreda unutrašnjih genitalnih organa koje je žena mogla zadobiti tokom pobačaja. Drugi uzrok neplodnosti može biti adhezija jajovoda. U ovom slučaju, put jajeta do maternice je zatvoren, ne može se oploditi.

Nedostatak ovulacije

  • - ovo je formiranje zdravog jajeta, spremnog za oplodnju. Njegov nedostatak može biti uzrokovan hormonskim neuspjehom u tijelu žene. Znakovi poremećaja ovulacije su neuspjeh menstrualnog ciklusa i jako krvarenje. Ovo se može ispraviti terapijom lijekovima.

"Istrošeno" jaje

  • Kako žena stari, jaje gubi svoje kvalitetne karakteristike. Naročito kod žena u četrdesetim, jajna ćelija postaje abnormalna. U ovom slučaju, pitanje nadopunjavanja u porodici može se riješiti samo uz pomoć surogat gestacije ili transplantacije zdravog donorskog jajeta.

endometrioza

  • Bolest koju karakteriše rast tkiva endometrijuma izvan materice. Glavni simptom je prisustvo jake boli tokom menstruacije. Ova bolest je opasan pobačaj. Može se izliječiti operacijom. Hirurg uklanja štetno tkivo, što povećava prohodnost jajovoda.

Loša prohodnost jajovoda

  • Uzrok može biti upalni proces ili bolest koja se prenosi spolnim putem.

Policistični jajnici

  • Prisutnost cista u jajniku, koje izazivaju hormonski neuspjeh u tijelu. Što naknadno uzrokuje kašnjenje menstrualnog ciklusa i ovulacije. Kod policistične bolesti može se povećati tjelesna težina, ubrzati rast kose i pojaviti se akne. Tretman slična bolest Sastoji se od uzimanja lijekova koji potiču početak ovulacije.

Primarna neplodnost kod muškaraca može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

  1. Prisustvo infekcija urinarnog trakta. Tokom upalnog procesa stvaraju se antitijela koja dovode do antispermalnog imuniteta. Upalu izazivaju razne gljivice, virusi i bakterije, zbog kojih se spermatozoidi spajaju. Prije početka liječenja potrebno je pronaći izvor, što nije uvijek moguće.
  2. Uzrok neplodnosti može biti i proširenje vena sjemenog kanala, tj. Uzrok neplodnosti je pregrijavanje testisa, autoimuna reakcija protiv sperme. Varikokela je najčešća.
  3. Anomalije genetske prirode. Prisustvo genetskih defekata pogoršava mogućnost surogat majčinstva, jer se anomalije mogu prenijeti na nerođeno dijete. Nasljedstvo igra veoma važnu ulogu u ovom pitanju.
  4. Sistemske bolesti su također uzroci neplodnosti kod muškaraca. Naime, ciroza jetre, tuberkuloza, dijabetes, bronhijalna astma i razne bolesti respiratornog trakta, lobanje ozljeda mozga, bolesti gastrointestinalnog trakta crevni trakt, posebno bolesti pankreasa, hormonske promjene.
  5. Dostupnost loše navike. Ovisnost o alkoholu, duvanu i drogama.
  6. Jaka radijacija, kontakt sa hemikalijom štetne materije, loša ekologija.
  7. stres, prekomerni rad, pothranjenost takođe utiču na muške polne hormone.

Metode liječenja

Trenutno liječenje primarne neplodnosti kod muškaraca ima nekoliko metoda. Metode uključuju:

  • terapijski tretman. Ovo je tretman upotrebom radioterapija, kemoterapija, hormonska terapija, kao i sredstva za smirenje, antihipertenzivi, lijekovi, nitrofurani, anabolički steroidi i mnogi drugi lijekovi;
  • operacija i uklanjanje ingvinalna kila, defekti i povrede skrotuma, operacije na bešike i varikokela itd.
  • Ovo je vantjelesna oplodnja. To ovu metodu Osamdeset parova od sto pribegava rešavanju problema. Cenjen je zbog sigurnosti i efikasnosti.

Dijagnoza primarne neplodnosti

Za dijagnosticiranje neplodnosti, specijalista će prvo propisati pregled. Pregled uključuje niz analiza, utvrđivanje nasljednih osobina i anomalija.

Nakon položenih svih testova, doktor mora utvrditi kakav životni stil pacijent vodi, u kakvim uslovima živi i radi. I tek nakon pregleda svih analiza i prikupljenih informacija donosi zaključak. A ako se potvrdi dijagnoza primarne neplodnosti, specijalist će propisati specifičan tretman.

Hvala za moderne medicine postalo je moguće prevazići primarnu neplodnost. Naravno, nije uvijek moguće samostalno nositi i roditi dijete, ali to se može riješiti uz pomoć surogat majčinstva.

Surogat majčinstvo je sada veoma popularno i ne predstavlja nikakvu opasnost. Glavna stvar je, ako želite da osnujete porodicu, imate djecu, ne gubite dragocjeno vrijeme.

Ne treba se ničega plašiti, samo se treba obratiti lekaru i slediti sve njegove preporuke korak po korak i bespogovorno. I tada ćete biti korak bliže svom snu. Sanjajte da postanete srećni roditelji! Čuvajte sebe i čuvajte svoje zdravlje!

Video: Kako liječiti primarnu i sekundarnu neplodnost

Dijele se na primarne i sekundarne.
Primarna ženska neplodnost je bolest ranije netrudnih žena, ako se tokom redovne seksualne aktivnosti sa zdravim muškarcem bez upotrebe kontraceptivi trudnoća ne nastupi u roku od godinu dana.

Neplodnost se smatra sekundarnom ako je žena već imala barem jednu trudnoću, ali nakon toga žena više ne može zatrudnjeti duže vrijeme. I nije bitno da li je rodila dete ili je trudnoća završila abortusom, pobačajem, ektopična trudnoća.

Uzroci ova dva tipa neplodnosti mogu biti čak i isti, ali abortusi najčešće dovode do pojave sekundarne neplodnosti. Kada zdravo telo, već podešen na trudnoću i priprema za rođenje djeteta, naglo i nasilno se obnavlja, doživljava stres.

Uzroci primarne ženske neplodnosti:
1. nerazvijenost ženskih genitalnih organa (infantilizam), odstupanja u njihovom razvoju i prateći hormonski poremećaji;
2. nepravilan položaj materice, što stvara nepovoljne uslove za začeće;
3. funkcionalna insuficijencija spolnih žlijezda, koja se manifestuje u menstrualnim nepravilnostima.

Uzroci sekundarne ženske neplodnosti:
1. hiperfunkcija štitne žlijezde. Sa povećanom proizvodnjom hormona štitnjače smanjuje se proizvodnja hormona hipofize, a to direktno utiče na proizvodnju hormona u ženskom genitalnom području. Zbog toga mogu nastati razne bolesti genitalnih organa: endometrioza, fibroidi maternice, sindrom policističnih jajnika. Istovremeno, hipofunkcija štitne žlijezde dovodi do povećane proizvodnje hormona hipofize, zbog čega je potisnuta proizvodnja hormona jajnika i poremećeni procesi oplodnje i gestacije;
2. inflamatorne bolesti organi ženskog reproduktivnog sistema: jajovodi i jajnici, cerviks, vagina;
3. seksualne infekcije: gonoreja, trihomonijaza, klamidija, mikoplazmoza, herpesvirus i infekcija citomegalovirusom ostalo;
4. komplikacije nakon pobačaja ili ginekološke kiretaže. Istovremeno, folikuli mogu sazrijeti i biti oplođeni, ali materica ih više ne može pričvrstiti za sebe. To može biti posljedica kršenja pravila i tehnike operacije. U ovom slučaju, šanse žene da ponovo zatrudni su minimalne;
5. traumatske povrede međice, postoperativne komplikacije, kao i skriveni ožiljci, adhezije, polipi nastali kao posljedica ozljeda ili nakon operacija;
6. bolesti žlijezda unutrašnja sekrecija(endokrine bolesti);
7. jonizujuće zračenje, radijacija;
8. iscrpljujuće bolesti, hronična intoksikacija, kao i pothranjenost (posebno u djetinjstvu ili loše osmišljene dijete u potrazi za idealnom figurom);
9. "biološka nekompatibilnost", iza koje se, po pravilu, krije nemogućnost da se objasne ili identifikuju uzroci neplodnosti. Ili je prvi put par slučajno imao "sreću", ili je neplodnost nastala nakon prvog porođaja. Najteže je liječiti takve parove od neplodnosti, jer ako je dijagnoza nejasna, nejasne su i metode liječenja.

Najvjerovatnija dob za žene da imaju dijete je između 15 i 30 godina. U dobi od 30 godina počinje izvjestan pad sposobnosti za rađanje djece, a nakon 35 godina plodnost naglo opada kod većine žena, a gotovo 25% žena postaje neplodno.

Poznato je da su oko 25% parova liječenih od neplodnosti već roditelji. Neki su imali problema s prvim začećem, ali većina se s ovim problemom susrela dok su pokušavali začeti drugo dijete. Dakle, uspješno prvo začeće ne garantuje uspješne trudnoće u budućnosti.

Ljudi koji imaju sekundarnu neplodnost manje će pribjeći medicinsku njegu nego one koje u početku nisu u stanju da zatrudne. U nekim slučajevima jednostavno odbijaju vjerovati da takav problem postoji. U ovom slučaju ne vrijedi odlagati liječenje, jer to samo pogoršava problem, pretvarajući ga u neizlječiv.

Definicija "primarne" i "sekundarne" neplodnosti ne odnosi se samo na ženu. Ako govorimo o muškarcu, onda primarna neplodnost znači da nijedna njegova partnerka nije zatrudnjela od ovog muškarca. A o sekundarnom - možete pričati kada je ovaj muškarac imao barem jednu trudnoću, barem jednu od njegovih partnerki.

Može se govoriti io primarnoj ili sekundarnoj neplodnosti bračnog para u cjelini.

Ako niste u mogućnosti da zatrudnite duže vrijeme, zakažite pregled kod iskusnog liječnika za neplodnost pozivom na brojeve navedene na stranici.

Primarna neplodnost u medicini se naziva neplodnost 1. stepena. Ovaj koncept karakterizira stanje kada zrela osoba nije u stanju proizvesti potomstvo zbog urođenih ili stečenih patologija reproduktivnog sistema.

Postoji mnogo razloga za odbijanje. Primarna neplodnost je uzrokovana pobačajima i drugim metodama prekida trudnoće. Veće su šanse da naškodite tijelu tokom prve trudnoće. Prekinuti trudnoću znači naglo zaustaviti hormonske procese koji su s njom povezani. Tijelo nije u stanju brzo da se obnovi i dolazi do kvarova.

Među provocirajućim ginekološkim bolestima: fibroidi maternice, ciste i erozije. Veće šanse za neplodnost kod hroničnih ili dugotrajnih bolesti. S patologijama jajnika, jaje ne može sazrijeti zbog nepravilnog funkcioniranja folikula. Patologija se izražava u izostanku menstruacije ili njenom teškom toku. Adhezije jajovoda potpuno zatvaraju prolaz u maternicu. Žene sa povredama genitalija su takođe u opasnosti.

Kod muškaraca je takođe česta primarna neplodnost. Razlog tome je disfunkcija reproduktivnog sistema ili problemi sa spermom. Zbog njegove insuficijencije ili odsustva, ejakulacija ne uspijeva. Dešava se da se primarna neplodnost dijagnosticira kod oba partnera.

Postoji nekoliko tipova primarnih tipova neplodnosti:

  • kongenitalna (patologija prisutna u vrijeme rođenja) ili stečena (kao rezultat bolesti koja je nastala nakon rođenja i prije početka seksualne aktivnosti);
  • privremeno (prijelazno stanje prema prirodni uzroci ne zahtijevaju liječenje) ili trajne (nastaju iz razloga koji ne mogu nestati sami);
  • apsolutna (nepovratne patologije, nemogućnost začeća) ili relativna (trudnoća se ne javlja iz razloga koji se mogu eliminirati).

Potonji tipovi su najnestabilniji. Kako se nauka i medicina razvijaju, postoje načini da se izliječe prethodno nepovratne patologije reproduktivnog sistema. Proboj je bio izum (in vitro oplodnja). Uz njegovu pomoć, nada se pojavila čak i kod onih žena koje nemaju jajovode. Eksperimenti su doveli do činjenice da je danas moguće transplantirati maternicu. Do nedavno su se ovi razlozi smatrali apsolutnim.

Postoji i kombinovana neplodnost - infantilnost oba partnera.

Uzroci primarne neplodnosti

Najčešći uzroci primarne neplodnosti su endokrine patologije, razvojne anomalije, komplikacije bolesti i preveliki broj pokušaja da se zatrudni. Prema izvoru, uzroci neplodnosti se dijele na endokrine, maternične, jajovodne i imunološke.

Od svih žena sa primarnom neplodnošću, više od polovine je dobilo dijagnozu zbog problema na poslu. endokrini sistem. U riziku su žene sa:

  • poremećaji ovulacije zbog stresa i prekomjernog rada;
  • hipotireoza (nedovoljna količina hormona štitnjače);
  • gojaznost;
  • adrenogenitalni sindrom (poremećaji u procesu sinteze kortikosteroida).

Uzroci primarne neplodnosti kod žena:

  • Nema ovulacije (proces formiranja nove jajne ćelije). Javlja se u pozadini hormonske nestabilnosti, manifestira se obilne menstruacije i kvarovi ciklusa.
  • Starenje jajne ćelije. Nakon četrdeset godina, jajne ćelije su praktično nesposobne za oplodnju. Pomaže transplantacija zdrave jajne ćelije.
  • Endometrioza ili rast tkiva materice izvan granica. Manifestuje se jakim bolom tokom menstruacije. Zahtijeva hiruršku intervenciju.
  • Opstrukcija jajovoda.
  • Potpuni rast djevičanske pleure (atrezija himena).
  • Policistični ili prisustvo cista u jajnicima. Manifestuje se kašnjenjem menstruacije i ovulacije, prekomjerna težina, brz rast kosa, akne.
  • Odsustvo materice, jajnika i jajovoda.
  • Fleksija materice pod pravim uglom na jajovode(hiperantefleksija).
  • prema kičmi (hiperretrofleksija).

Uzroci primarne neplodnosti kod muškaraca:

  • Varikokela ili abnormalna. Kao rezultat toga, testisi se pregrijavaju i oštećuju spermu. Ovo je najčešći razlog muška neplodnost(40% otpada na osnovnu, a 80% sa).
  • Infekcije urinarnog trakta. Različite gljivice i virusi doprinose prianjanju spermatozoida.
  • Genetske anomalije (ne dozvoljavaju opciju surogat gestacije, jer se bolesti nasleđuju).
  • Hormonski faktori.
  • Bolesti gastrointestinalnog trakta (posebno anomalije pankreasa).
  • Bolesti respiratornog trakta (najčešće bronhijalna astma).

Uobičajeni razlozi:

  • Trauma genitalija.
  • Traumatska ozljeda mozga.
  • Zloupotreba kombinovanih oralnih kontraceptiva.
  • Upotreba sredstava za hitnu prevenciju trudnoće.
  • Genitalni infantilizam (nerazvijenost genitalnih organa zbog upale hipotalamusa i hipofize).
  • Gonadna disgeneza (nerazvijenost jajnika ili testisa zbog abnormalnosti hromozoma).
  • "Dječije" bolesti (šarlah, difterija).
  • Bolesti koje se prenose polnim putem.
  • genitalna tuberkuloza.
  • Dijabetes.
  • Tuberkuloza.
  • Ciroza jetre.
  • Dugotrajne loše navike (pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama).
  • Jaka izloženost, izloženost zračenju, hemijsko trovanje.
  • Živjeti ili raditi u opasnom okruženju.
  • Stres.
  • Hronični umor i stalni preopterećenost.
  • Pogrešan način života.
  • Antigenost jajne ćelije i sperme.

Dešava se da je nemoguće otkriti uzrok neplodnosti. Takvu neplodnost nazivamo nejasnom ili neobjašnjivom.

Medicinska anamneza i simptomi

Basic alarmni signal do neplodnosti - izostanak trudnoće u roku od godinu dana s aktivnim pokušajima. Ovisno o uzroku, mogu se pojaviti takve manifestacije:

  • poremećaji u menstrualnom ciklusu;
  • izostanak menstruacije nekoliko mjeseci zaredom (amenoreja);
  • smanjenje dana menstruacije i količine iscjetka (hipomenstrualni sindrom);
  • jak bol tokom menstruacije, sličan kontrakcijama (algomenoreja).

Međutim, većina menstrualni poremećaji se uopšte ne pojavljuju. Jedini simptom je izostanak trudnoće.

Kod genitalnog infantilizma simptomi su sljedeći:

  • odsustvo ili mala količina dlaka na pubisu, pazuhu;
  • nerazvijenost mliječnih žlijezda, vanjskih i unutrašnjih genitalija;
  • izostanak prve menstruacije nakon 15 godina.

At ginekološki pregled doktor konstatuje abnormalnu veličinu vagine, nepravilan položaj usana, matericu u obliku cilindra sa dugim konusnim vratom. U nedostatku materice, vanjski genitalije se pravilno razvijaju i nema menstruacije. Kod nerazvijenosti vagine, simptom može biti bol tokom seksualnog odnosa ili njegova apsolutna nemogućnost.

Nerazvijenost maternice i vagine praćena je ne samo primarnom neplodnošću, već i mnogim bolestima bubrega i urinarnog trakta.

Sa stanovišta psihologije, primarna neplodnost uzrokuje depresiju. Nemogućnost začeća i rađanja djeteta čini ženu nervoznom, razdražljivom i agresivnom. Sklona je neurozama, ima nisko samopoštovanje, zaštićena je od društva. Neplodnost je često uzrok razvoda, jer par ne može iskoristiti svoj roditeljski potencijal.

Primarna neplodnost: dijagnoza

Režim liječenja temelji se na osnovnom uzroku neplodnosti i pratećim abnormalnostima. Postoje mnoge studije i testovi koji mogu identificirati primarno odstupanje:

  • prikupljanje anamneze;
  • pregled pacijenta;
  • analiza usklađenosti visine, težine, dlake na tijelu i veličine mliječnih žlijezda starosti;
  • rektalne i bimanualne analize;
  • laboratorijske i instrumentalne studije;
  • funkcionalna dijagnostika;
  • ispitivanje hormonskog statusa;
  • analiza razmaza;
  • Ultrazvuk karličnih organa i štitne žlijezde;

    • Antibiotici su indicirani za infekcije. Ako je uzrok tumor hipofize, žena treba da se konsultuje sa neurohirurgom. Kod infantilizma se koristi fizioterapija i ginekološka masaža. Od lijekova se propisuju vitamin A, B, E i folna kiselina kako bi se spriječile devijacije kod nerođenog djeteta. Uz neefikasnost gore navedenog, pribjegavaju umjetnoj stimulaciji ovulacije. Djelotvoran je i kod neplodnosti zbog endokrinih uzroka.

    Ako su svi napori bili uzaludni, nakon godinu dana liječenja ženi se preporučuje operacija. Laparoskopija vam omogućava liječenje peritonealno i bez ozbiljnih oštećenja kože.

    Liječenje muškarca počinje odbacivanjem loših navika. Nakon konsultacije sa andrologom, potrebno je pregledati spermu na abnormalnosti.

    • Kod policističnih: klinasta resekcija, kauterizacija.
    • gojaznost: dijeta, fizičke vežbe, lijekovi.
    • Genitalni infantilizam: hormonska terapija, vitamini, fizioterapija.
    • Problemi s ovulacijom: stimulacija lijekovima.
    • Tubalna neplodnost: fizioterapija, protuupalni lijekovi, imunomodulatori, hidrotubacija enzimima i kortikosteroidima. Ako ne uspije, bit će potrebna operacija (plastika jajovoda, laparoskopska adhezioliza).

    Za sve vrste primarne neplodnosti u bez greške propisana psihoterapija. alternativni tretman smatra IVF.

Žene razlikuju sledeće vrste neplodnost: primarna i sekundarna; apsolutni i relativni; urođene i stečene, privremene i trajne; fiziološke i patološke.

Primarna neplodnost - kada žena ne može zatrudnjeti, i sekundarna - kada je trudnoća nastupila i završila abortusom, vanmaterničnom trudnoćom, porođajem i sl., ali nakon toga žena ne može ponovo zatrudnjeti. Uzroci primarne neplodnosti su često endokrine bolesti (60-80%), a sekundarne - upalne bolesti ženskih genitalnih organa (80-90%).

Kongenitalna neplodnost je uzrokovana nasljednom i kongenitalnom patologijom (mnoge endokrine bolesti, malformacije genitalnih organa itd.). Stečena neplodnost je najčešće sekundarna, povezana s prethodnim bolestima nakon rođenja.

Koncepti "apsolutne" i "relativne" neplodnosti mogu se mijenjati u procesu razvoja medicinska nauka i prakse. Na primjer, u nedostatku cijevi, neplodnost se ranije smatrala apsolutnom, ali sada, kada se koristi vantjelesna oplodnja, postala je relativna. Odsustvo jajnika ili materice i trenutno dovodi do apsolutne neplodnosti (ne podliježe liječenju).

Privremena neplodnost je uzrokovana prolaznim uzrocima (anovulatorni ciklusi tokom laktacije, u ranom pubertetu), a trajna neplodnost je posljedica trajnih uzroka (odsustvo jajovoda).

Fiziološka neplodnost se smatra kod žena u prepubertetskom i postmenopauzalnom periodu, tokom laktacije. Knaus i Ogino u ovoj grupi pripisuju stanje steriliteta od 1. do 12. i od 17. do 28. dana 28-dnevnog menstrualnog ciklusa. Patološka neplodnost je povezana sa svima etiološki faktori primarna i sekundarna neplodnost.

U posljednje vrijeme postoje i koncepti kao što su dobrovoljno svjesna i prisilna neplodnost. Dobrovoljno svjesna neplodnost je ona situacija kada zbog socio-ekonomskih ili drugih faktora (monahinje) žena svjesno ne želi zatrudnjeti i roditi ne samo drugo, treće, već i prvo dijete. A prisilna neplodnost je povezana sa određenim restriktivnim mjerama za rađanje.

Dijagnoza neplodnosti može se kvalifikovati već pri prvim odlascima žene kod lekara. Na primjer, to može biti kod udate žene, kada se otkriju tubo-jajničke formacije, amenoreja itd. U takvim situacijama ne treba čekati godinu ili više da se obavi pregled na neplodnost, već treba početi odmah nakon dijagnosticiranja takve patologije.

Pregled žene je uvijek ispunjen određenim poteškoćama i često je rizičan. S tim u vezi, prvo se pregleda muž, otkriva se infekcija kod oba supružnika. Ukoliko postoji, tek nakon toga se radi detaljan pregled žene na endokrinu ili inflamatornu etiologiju neplodnosti, kao i druge mogući faktori. U kliničkoj studiji anamneza zauzima prvo mjesto. Prilikom prikupljanja potrebno je razjasniti sljedeće osnovne podatke: starost, zanimanje i materijalno-životni uslovi; trajanje bračnog života i podaci o seksualnoj funkciji (učestalost i okolnosti u kojima se polni odnosi, libido, orgazam, korištena i korištena kontraceptivna sredstva); menstrualna funkcija i znanje žene o danima ciklusa koji će vjerovatno zatrudnjeti; ishodi ranijih trudnoća; prenesene ginekološke i ekstragenitalne bolesti, njihovo liječenje; hirurške intervencije u prošlosti, njihov obim, ishodi; detaljni podaci o upalnim i endokrinim bolestima; genealošku istoriju; pažljivo prikupljene informacije o moguće reklamacije- bol, bjelina, krvarenje itd.

Somatski i ginekološki status određuje se dužinom i težinom tijela, konstitucijom; osnovni antropometrijski pokazatelji; ozbiljnost sekundarnih spolnih karakteristika, njihove abnormalnosti, prisutnost hipertrihoze, hirzutizma; funkcionalno stanje kardiovaskularnog, urinarnog, respiratornog i drugih sistema i organa; ginekološki pregled sa procjenom vanjskih genitalija, vagine, grlića materice i tijela materice, privjesaka i materice; posebna pažnja se poklanja stanju mliječnih žlijezda i mogućoj galaktoreji.

Po potrebi, pregled provode srodni specijalisti (okulista, endokrinolog, terapeut itd.). Za sve žene koje pate od neplodnosti preporučljivo je izvršiti sljedeće specijalne studije: bakterioskopski i po potrebi bakteriološki; kolpocitološki; procjena cervikalnog broja; kolposkopija jednostavna ili proširena; ultrazvuk. Hormonske, imunološke i radiološke studije rade se prema indikacijama.

Važno je procijeniti prodiranje spermatozoida kroz cervikalni kanal u šupljinu materice. U tu svrhu se spermatozoidi pregledaju u vagini i cervikalni kanal(postkoitalni test u preovulatornom periodu), odrediti test penetracije spermatozoida kroz cervikalna sluz na staklenom predmetu, "spermoantitijela" se otkrivaju kod žena reakcijom mikroaglutinacije spermatozoida.

Proučavanje prohodnosti jajovoda pomoću histerosalpingografije provodi se u 2. fazi ciklusa, tijekom koje se mora pridržavati kontracepcije. Postoji niz drugih metoda evaluacije funkcionalno stanje jajovoda (uz pomoć ultrazvuka, laparoskopije, metrosalpingospinografije itd.).

Histerografija sa histološkim pregledom endometrijuma radi se zbog neplodnosti samo za posebne indikacije.

Posebno mjesto u pregledu žena sa neplodnošću zauzima laparoskopija. Široko se koristi i u dijagnostičke i u terapeutske svrhe. hirurške svrhe. Moglo bi se razmotriti pravilnu upotrebu laparoskopija samo u dijagnostičke svrhe nakon svih drugih metoda.

Nakon pregleda žena sa neplodnošću gore navedenim metodama istraživanja, obično je moguće utvrditi njegovu endokrinu ili infektivnu genezu. Da bi se razjasnio uzrok neplodnosti, potrebne su različite dodatne metode istraživanja koje se određuju pojedinačno u svakom konkretnom slučaju.

Hormonski pregled uključuje procjenu funkcije štitne žlijezde na osnovu nivoa hormona štitnjače (T3 i T4), tireoglobulina (TG) – ograničavajućeg supstrata tiroidnih hormona i globulina koji vezuje tiroksin (TSG) – glavnog proteina koji vezuje hormone štitnjače. Morfološka struktura štitne žlijezde procjenjuje se ultrazvukom, termografijom i tomografijom. Za topikalnu dijagnostiku izvora hormonalni poremećaji(hiperandrogenemija itd.) rade se hormonski testovi. Općenito, kompleks navedenih istraživačkih metoda određuje korisnost faza menstrualnog ciklusa, ovulacije, prirode transformacije endometrija, kršenje svake od njih ili njihova kombinacija može biti uzrok neplodnosti. Procjena funkcionalnog stanja hipofize vrši se nivoom gonadotropnih hormona (FSH, LH), prolaktina, TSH, ACTE Određivanje koncentracije liberina i statina hipotalamusa, kao i neurotransmitera, kao i endogenih opijata za određivanje funkcionalnog stanja hipotalamusa i centralnih struktura regulacija reproduktivnog sistema u širokoj praksi je ograničena zbog metodoloških poteškoća. U tu svrhu koriste se različiti funkcionalni hormonski testovi. Morfološke karakteristike centralne strukture i hipotalamus-hipofizna regija dobijaju se rendgenskim studijama (recenzija lubanje, rendgenski snimak turskog sedla), kompjuterizovanom tomografijom, magnetnom nuklearnom rezonancom. Hormonske studije omogućuju vam da procijenite one promjene u sadržaju hormona koje su karakteristične za ovulaciju. 1-2 dana prije toga primjećuje se povećanje nivoa progesterona, koji se povećava u naredna tri dana nakon ovulacije. Odgovarajuće povećanje izlučivanja pregnandiola slijedi dan nakon vrhova progesterona u krvi. Maksimalni sadržaj estrogena u krvi se opaža 36-48 sati prije ovulacije. Poklapa se sa pikom LH, ali se češće opaža 1-1,5 dana ranije od njega. Vremenski su dani maksimalnog povećanja estrogena najvjerovatnije početak trudnoće.

Sprovedene ankete omogućavaju dijagnosticiranje varijanti neplodnosti prema genezi: endokrini (sekretorni); tubalni, peritonealni, maternični, cervikalni (izlučivanje); imunološki, psihogeno-seksualni itd.

Kliničku sliku ženske neplodnosti karakteriše patološke manifestacije koji ga uzrokuju

Tubalna neplodnost može biti posljedica organske ili funkcionalne patologije. organski poraz jajovode karakterizira njihova opstrukcija. Najčešće se javlja zbog upalnih bolesti genitalnih organa, uključujući spolno prenosive bolesti. Postporođajne i post-abortusne komplikacije upalnog ili traumatskog porijekla često dovode do opstrukcije jajovoda. Prenesena apendektomija, posebno kod komplikovanih oblika upala slijepog crijeva (flegmonozni, perforativni, gangrenozni), može uzrokovati opstrukciju jajovoda. Endometrioza jajovoda i druge varijante vanjske endometrioze doprinose razvoju jajovodne neplodnosti. Konačno, razne druge kirurške i ginekološke bolesti, praćene peritonitisom i pelvioperitonitisom, uzrokuju opstrukciju jajovoda.

Funkcionalni poremećaji jajovoda povezani su sa patologijom neuroendokrinog regulacionog sistema reproduktivnu funkciju, procesi steroidogeneze i prostaglandinogeneze. Poznato je da oplođeno jaje ulazi u matericu 5-7 dana nakon oplodnje. Promoviranje spermatozoida i jajne stanice kroz cijev prije i poslije oplodnje je pod neuroendokrinom kontrolom. Važni faktori u ovom slučaju su kontrakcija mišića cijevi, fimbrija, kretanje cilija i protok tekućine. Njihovi smjerovi i priroda mijenjaju se prema fazama ciklusa, a posebno u vezi sa ovulacijom. Stoga, uz upalne procese, kršenje hormonskih i drugih regulatornih faktora može uzrokovati patologiju sekretornih i motoričke aktivnosti jajovoda čak i uz održavanje njegove anatomske prohodnosti.

Peritonealni oblik neplodnosti nastaje iz istih razloga kao i jajovodna neplodnost, a posljedica je adhezija uzrokovanih upalnim bolestima, hirurškim intervencijama na genitalijama i kod trbušne duplje.

Posebno mjesto u genezi neplodnosti ima endometrioza. Iako postoje dvosmislena mišljenja o ulozi endometrioze u nastanku neplodnosti, prema većini autora i našim zapažanjima, možemo pretpostaviti da endometrioza dovodi do neplodnosti kako zbog razvoja jajovodnih i peritonealnih faktora tako i zbog hormonalnih poremećaja. Među neplodnim ženama, 30% ili više ima dijagnozu endometrioze. Često je ova bolest asimptomatska, a tek prilikom hirurških intervencija su izražene adhezivne promjene u karličnim organima koje su uzrokovale neplodnost. Treba uzeti u obzir da i upalne bolesti genitalnih organa i endometrioza doprinose razvoju funkcionalni poremećaji jajovode, njihovu opstrukciju i hormonalne promene, tj. odrediti kombinovane oblike neplodnosti.

Neplodnost endokrinog porijekla se javlja kod svih oblika primarne i sekundarne amenoreje, insuficijencije folikularne i lutealne faze ciklusa, hiperandrogenemije jajnika i nadbubrežnog porijekla, hiperprolaktinemije i pojedinih rijetke vrste endokrine patologije(sindrom luteinizacije neovuliranog folikula, jatrogene bolesti i sl.). Anovulacija i poremećaji u cikličnoj transformaciji endometrija najčešće dovode do razvoja endokrine neplodnosti. Zauzvrat, oni su uzrokovani brojnim vrstama endokrine patologije kod žena centralnog i perifernog porijekla.

Imunološka neplodnost povezana je sa antigenskim svojstvima sperme i jajne ćelije, kao i sa imunološkim odgovorima na ove antigene. Postoje i podaci o ulozi nekompatibilnosti krvnih grupa supružnika po sistemu AB0 u nastanku neplodnosti. Antispermalna antitijela nalaze se ne samo u krvnom serumu muških ili ženskih partnera, već iu ekstraktima cervikalne sluzi. Prisustvo antitijela u krvnom serumu ne poklapa se uvijek s njihovim prisustvom u sluzi grlića materice. Smatra se da antitela na sluz grlića materice mogu biti i sistemskog porekla (prodiru u cervikalni sluz iz cirkulišuće ​​krvi) i lokalno sintetizovana. Antispermalna antitijela mogu se formirati kod muškaraca i uzrokovati aglutinaciju spermatozoida i moguću neplodnost. Kod žena se stvaraju i antitijela na spermu muža (antitijela na izoantigene sperme), a otkrivaju se i u krvnom serumu i u tajnama reproduktivnog sistema. U ženskim genitalnim organima najznačajnije područje za razvoj imunološke aktivnosti je cerviks, manje su uključeni endometrijum, jajovodi i vagina. imuni mehanizmi na interakciju antisperma antitela sa antigenima sperme, oni se takođe značajno menjaju u fazama menstrualnog ciklusa, posebno u periovulatornom periodu. Dijagnoza neplodnosti imunološkog porijekla zasniva se na postkoitalnim testovima.

Neplodnost povezana s malformacijama i anatomski poremećaji u reproduktivnom sistemu. Uzroci neplodnosti u ovoj grupi su: atrezija himena, vagine i cervikalnog kanala; stečena infekcija cervikalnog kanala; vaginalna aplazija (Rokitansky-Kusterov sindrom); udvostručenje materice i vagine; traumatske ozljede genitalnih organa; hiperantefleksija i hiperretrofleksija maternice; tumori materice i jajnika, kod kojih se pored anatomskih promena javljaju i hormonski poremećaji.

Neplodnost psihogene prirode povezana je s različitim poremećajima psihoemocionalne sfere, stresne situacije sa produženim psihosomatskim stresom.

Uteralni oblik neplodnosti, pored cervikalnog faktora, uključuje i višestruke degenerativne promjene endometrija uslijed upalnih procesa i traumatskih ozljeda.

Ekstragenitalne bolesti dovode do neplodnosti. Mogu direktno utjecati na generativnu funkciju ili indirektno kroz razvoj hormonskih poremećaja.

Principi liječenja ženske neplodnosti. Liječenje neplodnosti provodi se nakon utvrđivanja njegovog oblika, isključenja ili potvrde kombinovanih uzroka, kao i povjerenja u dobro zdravlje supruga.

Prilikom utvrđivanja neplodnosti endokrinog porijekla, liječenje se propisuje uzimajući u obzir uzrok i prirodu kršenja. Važnost pri odabiru taktike liječenja, oni imaju trajanje bolesti i prisutnost prateća patologija. Na osnovu toga može se razlikovati više faza u liječenju neplodnosti endokrinog porijekla. Prvi korak je eliminacija metabolički poremećaji(gojaznost), lečiti ekstragenitalne bolesti, ispravljati mogućih kršenjaštitne i nadbubrežne žlijezde. To može doprinijeti normalizaciji menstrualna funkcija i početak trudnoće. U drugoj fazi provodi se diferencirana terapija.

Liječenje hipofunkcije jajnika, kao uzroka neplodnosti, provodi se uzimajući u obzir težinu patologije. Sprovode se opće mjere jačanja, fizioterapijski postupci uz korištenje prirodnih i prethodno oblikovanih faktora, koji imaju za cilj poboljšanje cirkulacije krvi zdjeličnih organa. Zatim se, prema indikacijama, odmah propisuju estrogenski spojevi ili ciklična hormonska terapija (estrogeni sa progesteronom). Za izazivanje ovulacije koriste se klomifen citrat i gonadotropni hormoni. U procesu hormonske terapije, prije stimulacije ovulacije, treba se uvjeriti da su jajovodi puni i isključiti cervikalni faktor (ako to ranije nije učinjeno). Nije preporučljivo koristiti sintetičke progestine. Klomifen citrat se propisuje 5-9 dana ciklusa u dozi od 50 mg do 150-200 mg / dan. Doza se reguliše efektivnošću prethodnog kursa uzimanja klomifena.

Insuficijencija lutealne faze menstrualnog ciklusa je polietiološka bolest i liječi se nakon uspostavljanja i, ako je moguće, otklanjanja osnovnog uzroka (hiperandrogenemija, hipofunkcija jajnika i sl.). Progesteron se propisuje u drugoj fazi ciklusa 8-10 dana uz uvođenje posljednje doze 3-4 dana prije očekivane menstruacije. Smatra se da je neprikladno koristiti norsteroide (norkolut i dr.), jer imaju luteolitičko djelovanje. Nakon 2-3 mjeseca od početka liječenja progesteronom moguća je, prema indikacijama, primjena klomifen citrata i gonadotropnih lijekova. primetio pozitivan uticaj kod ove patologije, blokatori prostaglandinogeneze (naprosin, aspirin, indometacin), kao i luliberin (10-20 mcg subkutano ili intravenozno svaka 2-3 sata, dvije noći u sedmici tokom 2. faze ciklusa).

Liječenje neplodnosti uzrokovane hiperandrogenemijom ovarijalnog porijekla (skleropolicistoza jajnika) provodi se konzervativnim i hirurškim metodama.

Otkrivanje hiperprolaktinemije kod neplodnosti je osnova za liječenje Parlodelom prema shemama u skladu s oblikom patologije. Uz produženi tok bolesti i razvijenu amenoreju, nakon 2-3 mjeseca primjene lijeka, moguće je provesti cikličku hormonsku terapiju (estrogeni sa gestagenima) praćenu stimulacijom ovulacije.

U liječenju neplodnosti zbog hiperandrogenemije nadbubrežnog porijekla (varijante AGS) indikovana je primjena glukokortikoida (hidrokortizon, deksametazon), a zatim nakon 2-3 mjeseca ciklične terapije - polnih hormona. Posljednji korak će biti upotreba klomifena i gonadotropnih hormona za stimulaciju ovulacije.

U slučaju endokrine patologije tumorske geneze (nadbubrežne žlijezde, hipofiza), liječenje neplodnosti provodi se nakon preliminarne kirurške intervencije.

Neplodnost uzrokovana sindromom luteinizacije neovuliranog folikula je nedovoljno proučena. Ova patologija je povezana s hiperandrogenemijom, hiperprolaktinemijom, stresom i upalnim procesima. Terapija podrazumijeva otklanjanje navodnog uzroka, jer ne postoji posebna terapija zbog neutvrđene etiologije.

Za procjenu efikasnosti liječenja svih vrsta neplodnosti endokrinog porijekla, indiciran je detaljan pregled. Koriste se iste metode kao i za dijagnozu ove patologije. Posebna pažnja obratiti pažnju na procese sazrijevanja folikula (ovulacije) i transformacije endometrijuma. Podaci iz literature i naša zapažanja pokazuju da se obnavljanje generativne funkcije kod neplodnosti endokrine geneze postiže unutar 30-60% (u zavisnosti od oblika patologije), iako se obnavljanje menstrualne funkcije s ovulacijom češće (do 70- 90%). Kod žena sa endokrinim oblicima neplodnosti, nakon terapije klomifen citratom, često se (do 10%) opaža višestruka trudnoća. Svi oni su u opasnosti za patološki tok trudnoća i porođaj (pobačaji, gestoze, anomalije plemenske snage, krvarenje, urođene malformacije kod fetusa i novorođenčadi, itd.).

Liječenje tubalne i peritonealne neplodnosti može biti konzervativno i hirurško. Konzervativni tretman za funkcionalna inferiornost mogu se raditi jajovodi u nedostatku anatomskih promjena, endokrinih bolesti i patologija kod muža, kada se ustanovi idiopatski oblik neplodnost (bez specifičnih uzroka). Koristi neke lijekovi(antispazmodici, sedativi provode se sredstva za smirenje, inhibitori prostaglandina), ciklična hormonska terapija estrogenima i gestagenima, psihoterapija, fizioterapijske procedure (ultrazvuk, amplipuls terapija, ultrazvuk, hidroterapija). Takva terapija je ujedno i završna faza nakon antiinflamatornog liječenja peritonealne neplodnosti. Liječenje jajovodne i peritonealne neplodnosti s anatomskim promjenama podrazumijeva ublažavanje upalnog procesa, obnavljanje prohodnosti jajovoda i njihovu funkcionalnu korisnost. U početku se provodi protuupalna terapija pomoću antibakterijska sredstva(antibiotici, antiseptici, itd.), vitamini, fizioterapeutske procedure, prodigiosan. Izbor antibakterijskih sredstava ovisi o rezultatima bakterioloških i bakterioskopskih studija koje određuju osjetljivost flore genitalnog trakta na lijekove. Češće korišteni antibiotici širok raspon djelovanje (kombinacija dva lijeka za dva kursa u trajanju od 7-10 dana). Takvu terapiju treba provoditi periodično 6-10 mjeseci. Prilikom propisivanja intenzivnih kurseva antibiotske terapije važno je spriječiti disbakteriozu, kandidijazu uvođenjem nistatina i enzima. Istovremeno se propisuje intenzivan fizioterapeutski tretman u ambulantnim, bolničkim i sanatorijskim uslovima. U većini slučajeva, uz prisustvo adhezivnog procesa, mogu biti efikasni tretmani balneo-blatom, hidromasaže i ginekološke masaže. Obnova i procjena prohodnosti i funkcionalnog stanja jajovoda su završna faza. dugo vrijeme hidrotubacija se smatrala vodećom metodom. Da bismo to izveli, koristili smo razne mešavine(enzimi, glukokortikoidi, antiseptici). Hidrotubacija se kombinuje sa antibiotska terapija i fizioterapijske procedure. Međutim, stav prema ovoj proceduri se nedavno promijenio. To je povezano sa česte komplikacije- pridruživanje infekcije i oštećenja jajovoda i rašireno uvođenje laparoskopije sa dijagnostikom i terapeutske svrhe. Savremene metode dijagnostika vam omogućava da se brzo odlučite za hirurško liječenje. Vjeruje se da u prisutnosti sakularnih formacija u cijevima (hipo-, hidrosalpinks), čak ni obnavljanje njihove prohodnosti tijekom liječenja neće doprinijeti rehabilitaciji generativne funkcije, te je stoga preporučljivo pravovremeno kirurško liječenje. Istovremeno, činjenica moguće oplodnje u epruveti ne isključuje mogućnost trudnoće čak i uz funkcionalnu inferiornost epruveta i s različitim oštećenjima.

Operacija tubalna i peritonealna neplodnost počela se koristiti 60-70-ih godina XX vijeka. sa razvojem mikrohirurških tehnika. Prilikom odlučivanja o hirurškom liječenju neplodnosti nakon potreban pregled mora postojati povjerenje u mogućnost otklanjanja njegovog uzroka. Pokazatelj uspješnosti ovakvog liječenja je njegov krajnji rezultat - rođenje donošene bebe. Zavisi od mnogih faktora, od kojih su glavni: definicija jasnih indikacija za hirurško lečenje; hirurška tehnika; naknadna rehabilitaciona terapija. Sa tubalnom i peritonealnom neplodnošću mikrohirurški tretman predmet žena sa razne vrste patologije: adhezije koje zahvataju jajnike i jajnike u procesu, zbog prenesenih upala, operacija; grube adhezije koje začepljuju jajovod; varijante zdjelične endometrioze s poremećenom prohodnošću ili funkcionalnom aktivnošću cijevi. Operacije jajovoda za liječenje neplodnosti uključuju sljedeće: salpingolizu, fimbriolizu i fimbrioplastiku, salpingoplastiku ili salpingostomiju, tubalnu anastomozu, implantaciju jajovoda u maternicu.

Liječenje neplodnosti kod endometrioze može biti konzervativno (hormonsko), kirurško i kombinirano. Ova taktika je određena multifaktorskom (endokrini poremećaji, adhezije) genezom neplodnosti kod endometrioze. Hirurško liječenje neplodnosti kod endometrioze u poslednjih godina Smatra se najefikasnijim i jedinim koji može eliminirati žarišta endometrioze. Izvodi se laparoskopijom ili laparotomijom. Hirurška intervencija za endometriozu za liječenje neplodnosti trebala bi biti konzervativna, koja čuva organe, za razliku od radikalne operacije koji se izvode u starijoj dobi. Polovan i kombinovani tretman neplodnost kod endometrioze: hormonska i hirurška. U tom slučaju se hormonska terapija (istim lijekovima) može provesti prije ili nakon operacije. Smatra se da je efikasnija kombinacija u kojoj hirurškom liječenju prethodi hormonsko liječenje. U umjerenim i blagim oblicima endometrioze liječenje neplodnosti može započeti hormonskom terapijom, a potom, u nedostatku pozitivni rezultati, prebacite na kombinovani. teški oblici endometrioza je indikacija za hirurška intervencija, češće radikalne (više ne čuvaju organe). Hirurško liječenje neplodnosti provodi se i kod istmičko-cervikalne insuficijencije, neoplastične bolesti, anomalije u razvoju i položaju genitalnih organa, s određene vrste endokrine patologije (sklerocistoza, makroprolaktinomi, itd.).

Liječenje imunološke neplodnosti nije dovoljno efikasno. U tu svrhu koriste se glukokortikosteroidi, ciklična hormonska terapija estrogenima, antihistaminici, anabolički hormoni. Preporučuje se upotreba kondoma 5-7 mjeseci kako bi se eliminirao ulazak antigena u tijelo žene i smanjila senzibilizacija. Najveći uspjesi u liječenju imunološke neplodnosti postignuti su intrauterinom oplodnjom spermom muža.

Primarna neplodnost kod muškarca može se dijagnosticirati ako nijedna žena čija je jajna stanica oplođena njegovom spermom nikada nije zatrudnjela.

Vrlo je važno pravovremeno dijagnosticirati uzroke patologije i podvrgnuti se tretmanu. Možete zakazati termin kod doktora pozivom na broj telefona koji je naveden na web stranici ili korištenjem dugmeta za termin.

Zakažite termin

Uzroci primarne neplodnosti kod muškaraca

Kongenitalne anomalije u razvoju genitalnih organa

    Anorhizam - odsustvo oba testisa, kao i njihovih dodataka, prostate i sjemenovoda. Patologija se temelji na kršenju intrauterinog razvoja fetusa, najčešće zbog zarazne bolesti i hormonalni disbalans u telu buduće majke.

    Hipoplazija testisa. Obično nerazvijenost samo jednog testisa ne podrazumijeva značajno smanjenje reproduktivnu funkciju. Međutim, ako postoji hipoplazija oba testisa, kada veličina svakog od njih ne prelazi 40 mm u promjeru, uspješno začeće je gotovo nemoguće. Glavni razlozi za razvoj anomalija su hromozomske abnormalnosti i nasljednost.

    Agenezija (odsustvo) sjemenovoda je urođena anomalija u kojoj spermatozoidi ne mogu ući u sjemenu tekućinu, a samim tim i u tijelo žene tokom ejakulacije. Kod muškaraca sa normalnom hormonskom pozadinom, zametne ćelije se mogu dobiti biopsijom testisa.

    Kriptorhizam je abnormalnost u razvoju testisa, kod koje se testisi nalaze izvan skrotuma (u ingvinalnom kanalu ili trbušnoj šupljini). Najčešće je ova patologija uzrokovana genetskim faktorom, kao i kršenjem hormonske pozadinežene u 1. ili 3. trimestru trudnoće.

    Hipospadija - anomalija u razvoju uretre, karakterizirana pomakom vanjskog otvora uretra. Ozbiljnost zakrivljenosti penisa zavisi od toga gde se nalazi.

genetski faktor

Kromosomske patologije i mutacije u genima su još jedan uzrok primarne muške neplodnosti. Među najčešćim patologijama koje utiču na reproduktivnu sposobnost može se navesti Klinefelterov sindrom (prisustvo dodatni X hromozom), strukturni poremećaji Y hromozoma i mutacije u CFTR genu.

Varicocele

Proširene vene pampiniformnog pleksusa semenska vrpca u nekim slučajevima postaje uzrok neplodnosti zbog niza faktora: povećanja temperature u testisima, nedovoljne opskrbe tkiva kisikom, stvaranja antispermalnih antitijela zbog kršenja hematotekstikularne barijere. Šanse za uspješno začeće znatno su manje u slučaju bilateralne varikokele.

Urogenitalne bolesti

Upalni proces u organima genitourinarnog sistema uzrokovano prodiranjem infektivnih agenasa može negativno utjecati na plodnost muškaraca. Različite spolno prenosive bolesti mogu predstavljati rizik, parotitis, tifus i druge bolesti čiji uzročnici mogu biti bakterije, virusi ili protozoe. Na primjer, nakon zaušnjaka koji je pretrpio u djetinjstvu, muškarac može biti zahvaćen epididimisom, zbog čega se u semenovodu formiraju adhezije koje sprečavaju kretanje spermatozoida - razvija se opstruktivna neplodnost.

Hormonska neravnoteža

Endokrine bolesti su prilično čest uzrok neplodnosti kod muškaraca. Patologije koje sprečavaju začeće uključuju:

    Hipogonadizam je smanjenje proizvodnje androgena u tijelu, što može biti uzrokovano različitim razlozima: kongenitalne anomalije razvoj, povrede testisa, tumor, hirurška intervencija na organima skrotuma.

    Hiperprolaktinemija je povećanje nivoa prolaktina (hormona koji proizvodi hipofiza), što je kod muškaraca najčešće uzrokovano tumorom hipofize, uzimanjem određenih lijekova i stresnim stanjima.

    Hiperestrogenizam - povećani nivoi ženskih hormona u tijelu se može razviti zbog genetskih faktora, zračenja, patologije jetre. Osim toga, kod gojaznih muškaraca može doći do prekomjerne proizvodnje estrogena.

    Disfunkcija štitnjače, koja se može karakterizirati i manjkom i viškom proizvodnje hormona štitnjače, može se razviti iz različitih razloga. To uključuje kongenitalna hiperplazija tijelo, genetski defekti, nedostatak joda u ishrani, uzimanje određenih lijekova, upale u tkivima, toksična struma.

Imunološki faktor

Autoimuni procesi mogu postati uzrok neplodnosti. U početku, ćelije imunog sistema ne stupaju u interakciju sa spermatozoidima jer su od njih odvojene posebnom barijerom Sertolijevih ćelija. Ako se ova barijera prekrši iz više razloga, imuni sistem percipira zametne stanice kao strane mikroorganizme i počinje proizvoditi antitijela na njih. ASAT se vežu za spermatozoide i ometaju proces oplodnje.

Liječenje primarne neplodnosti kod muškaraca

Načini prevladavanja neplodnosti ovise o razlozima koji su u njenoj osnovi. Dakle, u slučaju hormonske neravnoteže ili upalnog procesa, može se preporučiti terapija lijekovima. Za pacijente s varikokelom optimalna je operacija, koja u mnogim slučajevima vraća plodnost. U nekim slučajevima je efikasan postupak IVF + ICSI, kada se spermatozoid u laboratoriju stavi u citoplazmu jajne ćelije. U ovom slučaju, zametne ćelije se mogu dobiti kao prirodno i sa biopsijom testisa.

Ako imate bilo kakvih pitanja u vezi s primarnom neplodnošću kod muškaraca, možete. Možete zakazati termin kod doktora pozivom na broj telefona koji je naveden na web stranici ili korištenjem dugmeta za termin.

Zakažite termin