Az agyhártyagyulladás súlyos betegség, amelyből lehetetlen gyökeret ereszteni. Meningizmus

meningealis szindróma-készlet klinikai tünetek sérülésből eredő agyhártya (fejfájás, hányinger és hányás, általános hiperesztézia, jellegzetes testtartás, nyakmerevség, Kering, Brudzinsky, Lesage stb. tünetei). A teljes meningealis szindróma 3 év alatti gyermekeknél rendkívül ritka.

Kulcsfontosságú az etiológiai diagnózishoz meningealis szindróma lumbálpunkciója van, majd a cerebrospinális folyadék későbbi bakteriológiai és biokémiai vizsgálatával. Azonban számos szomatikus betegségek agyhártya-szindróma nem gyulladás, hanem csak mérgezésből adódó agyhártyairritáció, agyödéma, akut hydrocephalus következtében jelentkezhet, ebben az esetben kóros elváltozások nincs ital (jelenség Meningizmus).

Agyhártyagyulladás- a fej hártyájának gyulladása és gerincvelő.

A meningitis etiológiája:

1. bakteriális agyhártyagyulladás: gennyes (meningococcus, pneumococcus, Haemophilus influenzae) és savós (tuberculosis bacillus, halvány treponema stb.)

2. vírusos agyhártyagyulladás(enterovírusok, vírusok mumpsz satöbbi.)

3. gombás (mikotikus) agyhártyagyulladás

4) protozoális agyhártyagyulladás stb.

Az agyat és a gerincvelőt három membrán borítja: kemény (dura mater), arachnoidea (arachnoidea) és lágy (pia mater). A gyulladásos folyamat csak egy agyhártyát (a pachymeningitist, az arachnoiditist és a leptomeningitist különbözteti meg), vagy az összes membránt egyszerre (panmeningitis). A pachymeningitist agyi (agyi kemény héj gyulladása) és gerincvelői (a gerincvelő kemény héjának gyulladása) részekre osztják, az elváltozás jellege szerint savósra, vérzésesre és gennyesre.

Gyakorlatilag a legkényelmesebb az agyhártyagyulladást felosztani Gennyes és savós(a gyulladásos folyamat természetétől és a cerebrospinális folyadék változásaitól függően), Elsődleges és másodlagos(gennyes otitis esetén szövődményként fordul elő, tüdőtályog, furunculosis és egyéb szeptikus folyamatok, gyakori fertőzések- tuberkulózis, szalmonellózis stb.)

A meningealis szindróma klinikai és diagnosztikai kritériumai agyi, lokális tünetek és az agy-gerincvelői folyadék változásainak kombinációja miatt (lásd 18. kérdés).

- gyakran előfordul a háttérben perinatális patológia CNS, méhen belüli fertőzéssel vagy szülés közben

- a specifikus hiánya jellemzi meningealis tünetek, a központi idegrendszeri depresszió tüneteinek jelenléte (letargia, álmosság, tudatzavar, gyengeség, hyporeflexia, izmos hipotenzió, fájdalmas sírás), regurgitáció, evés megtagadása, az áll és a végtagok remegése, hyperesthesia, tónusos görcsök

- a szár rendellenességei gyakran nystagmus, lebegő mozgások formájában fejeződnek ki szemgolyók, elváltozások arc ideg, apnoe, bradycardia, konvergens strabismus

- a legtöbb betegnél a nagyméretű fontanel kidudorodása és feszülése figyelhető meg, néhány esetben behúzódik

A meningitis lefolyásának jellemzői újszülötteknél:

- általában akut kezdetű magas láz, SARS jelei, ill bélfertőzés

- a gyerekek nyugtalanok lesznek, megtagadják az evést, ekkor jelentkezhet letargia, letargia

- a meningealis tünetek a betegség első napjaiban nem kifejezettek vagy enyhék

– az állapot fokozatosan romlik, az ABT ellenére megjelennek a neurotoxikózis jelenségei

- agyhártyagyulladás gyanúja esetén a diagnózis tisztázásához diagnosztikus lumbálpunkció szükséges (különösen, ha a gyermek tartós láza, szokatlan szorongása, esetenként adynamiával váltakozik, étvágytalanság, visszatérő hányás, monoton vagy szúrós sírás, az azonosítottak által megmagyarázhatatlan az állapot súlyosságának tünetei, ismétlődő görcsök, gyulladásos változások az UAC-ban)

Ha a betegnek bármilyen súlyosságú agyhártya-szindrómája van, a következőket kell betartani felmérési terv:

1. Teljes vérkép

2. Sűrű vércsepp vizsgálata meningococcusra (bakterioszkópia)

3. Vérkultúra meningococcusra

4. Nyálkavetés a nasopharynxből meningococcus esetén

5. lumbálpunkció a cerebrospinális folyadék (citózis, sejtösszetétel, fehérje, glükóz, kloridok, ha lehetséges - CRP és laktát) vizsgálatával; ellenjavallt 1) agyödéma klinikai tüneteinek jelenléte (soporous ill kóma, súlyos gócos neurológiai tünetek és pangásos lemezbimbó látóideg); 2) ITS előtt intenzív osztályés az állam stabilizálása; A CT kómában lévő vagy gócos tünetekkel rendelkező betegek számára javasolt, és csak az agyödéma jeleinek és a középvonali struktúrák CT-n történő elmozdulásának hiányában végeznek diagnosztikai lumbálpunkciót.

6. CSF-tenyészet meningococcus számára (a cerebrospinalis folyadék bakterioszkópiájával)

7. Szemész szakorvosi konzultáció (a szemfenék vizsgálata)

8. Koagulogram

9. Biokémiai elemzés vér (karbamid, kreatinin, elektrolitok, teljes fehérjeÉs fehérjefrakciók, AlAT, SRP), sav-bázis egyensúly

Az általános vérvizsgálat, valamint az agy-gerincvelői folyadék klinikai és biokémiai vizsgálata lehetővé teszi, hogy néhány óra alatt megoldja az agyhártyagyulladás jelenlétét, és megállapítsa, hogy savós vagy gennyes. A gennyes meningitis kórokozójának mikroszkópos meghatározása Gram-festéssel lehetővé teszi, hogy már az első napon előzetes következtetést lehessen levonni a mikroorganizmus típusáról. A végső diagnózis megfogalmazásában diagnosztikailag meghatározó a baktériumok szaporodása a cerebrospinális folyadék, vér vagy orrgaratból származó váladék tenyészetében.

Megkülönböztető diagnózis különféle agyhártyagyulladás cerebrospinális folyadékkal– lásd a 18. kérdést.

Az agyhártyagyulladás kezelésének alapelvei:

1. tovább prehospitális szakasz szállítás előtt lázcsillapítót kell beadni, ha nincs kiszáradás jele - lasix (1 mg / testtömeg kg), sokk jelei esetén - GCS, bakteriális agyhártyagyulladás gyanúja esetén - penicillin 50 ezer U / kg / m in a vérzéses kiütések és a sokk tüneteinek hiánya

2. A kórházban a kezelés a következő területeken történik:

- etiotróp terápia;

- szükség esetén anti-sokk terápia

- agyödéma kezelése és kialakulásának megelőzése (dehidráció lasix-szal, majd diakarbbal vagy glicerinnel kombinálva intravénás folyadékkal a normovolémia fenntartásához és a méregtelenítéshez)

– infúziós terápia proteolízis gátlókkal (kontrykal, gordoks), vitaminokkal gr. B, C, javító gyógyszerek agyi keringésés anyagcserét (actovegin, pentoxifillin, instenon, xanthinol nikotinát stb.), nootrop szerek (piracetam, encephabol, pantogam) stb.

- tüneti terápia.

- immunkorrekció (normál humán immunglobulin)

További információkért lásd a 18. kérdést (a meningococcus okozta agyhártyagyulladás kezelése).

A gerincvelő és az agy membránjait érintő idegfertőzés, amelyet a cerebrospinális folyadék változásai kísérnek, az agyhártyagyulladás. 100 ezer főre 10 14 év alatti gyermek betegsége jut, ennek 80%-a 5 év alatti. Az életkor befolyásolja a halálozási arányt – minél alacsonyabb, annál valószínűbb a halálozás.

Mi az agyhártyagyulladás

A fertőző folyamat az agy membránjait érinti. Az agyhártyagyulladást baktériumok, vírusok vagy gombák okozhatják, amelyek levegővel vagy vízzel jutnak be a szervezetbe. Az agyhártyagyulladás magas kockázatának oka a fertőző-toxikus sokk kialakulása, amelyet a kórokozók tömeges szaporodása és elpusztulása okoz.

A meningococcusok által termelt endotoxinok megzavarják a mikrokeringést, elősegítik az intravaszkuláris koagulációt és megzavarják az anyagcserét. Az eredmény agyi ödéma, a légzőközpont bénulása miatti halál.

Tipikus kórokozók

A fertőzés forrása egy személy. 1 betegre 100-20 000 baktériumhordozó jut. A beteg életkorától függően a kórokozókat gyakrabban észlelik:

  • Akár egy hónapos élet - B csoport streptococcusok, E. coli K1 törzs, lactobacillus monocytogenes.
  • 1-3 hónap - B csoport streptococcusok, Escherichia coli, streptococcus pneumoniae, Neisseria, hemolitikus fertőzés.
  • 3 hónap - 18 év - Neisseria (meningococcus), pneumostreptococcus, hemolitikus fertőzés.

A serosus gyermekkori agyhártyagyulladást ECHO, polio, herpesz, Epstein-Barr vírusok okozzák. A rickettsiát, a spirochetákat, a toxoplazmát izolálják más kórokozóktól.

A fertőzés lehetséges forrása egy személy vagy egy bakteriohordozó. Hozzájáruljon az újszülöttek betegségének kialakulásához a következő tényezők:

  • kedvezőtlen terhesség, szülés;
  • oxigén éhezés(hypoxia);
  • tuberkulózis;
  • fertőzés.

A gyerekeknél az okok gennyes középfülgyulladás, mandulagyulladás. A betegségre való hajlam az immunrendszer éretlenségéből, az agygát átjárhatóságából adódik. A hozzájáruló tényezők a következők:

  • hypotrophia;
  • elégtelen ellátás;
  • hipotermia, hipertermia.

A betegség osztályozása

Az agyhártyagyulladás elsődleges (az agyhártyában) és másodlagos (a fertőzés más gócokból történő átterjedése) részre oszlik. A fertőzés lefolyása a következőkre oszlik:

  • fulmináns (egy napon belül halálos kimenetelű);
  • akut (egy hétig fejlődik);
  • szubakut (több naptól több hétig);
  • krónikus (több mint 4 hét).

A cerebrospinális folyadék természeténél fogva az agyhártyagyulladás savós (nincs szennyeződés a folyadékban), gennyes (baktériumokkal és leukocitákkal), vérzéses (vérzésekkel).

Szövődmények meningitis után gyermekeknél

Súlyos következmények meningitis gyermekeknél:

  • vízkór;
  • lenyűgöző, kóma;
  • epilepszia;
  • ataxia, hemiparesis (izomgyengeség, bénulás));
  • szívleállás, légzés;
  • ventriculitis szindróma - az agy kamráinak gyulladása.

A meningitis fertőzés jelei egy gyermeknél

A gyermekek agyhártyagyulladásának tünetei az érintett kórokozótól függenek:

  • A bakteriális forma gyorsan kialakul, gyors fejlődés. A gyermek alvás közben izgatott lesz, sír, nyugtató mozdulatokkal sikoltozik. A csecsemők ismételt hányást, kiszáradást tapasztalnak. Az idősebb gyermekek fejfájásra panaszkodnak.
  • Vírusos forma- a tünetek fokozatosan alakulnak ki. Néha az agyhártyagyulladás hirtelen jelentkezik - hányinger, kötőhártya, orrgarat, izmok gyulladása. Szövődményei encephalitis, kóma.

A betegség első megnyilvánulásai

A savós meningitis jelei gyermekben:

  • Fejfájás - mérgezés miatt, megnövekedett nyomás, az egész kötetben érezhető.
  • Szédülés, hányás, fény- és hangfélelem - a betegség 2-3 napján jelentkezik. A hányás független a táplálékfelvételtől. Bármilyen érintés fokozhatja a fájdalmat és a szédülést.

A csecsemők a betegség kialakulásának első napjaiban nagyon izgatottak, aggódnak. Hasmenésben, álmosságban, regurgitációban, görcsökben szenvednek. Az első napoktól kezdve jelennek meg agyi tünetek:

  • izommerevség - a gyermek nem tudja megdönteni a fejét, vagy nehezen teszi;
  • Kernig tünete - a lábak hajlítása, amikor a fejet a mellkasra döntik;
  • mutató kutya póza - elfordul a fal felé, lábát hasra hajlítja, fejét hátrahajtja;
  • diplopia (kettős látás);
  • tachypnea;
  • látás károsodás;
  • csökkent hallásélesség;
  • hallucinációk;
  • rózsaszín kiütés- fokozatosan terjed a lábról az arcra (ez a legtöbb veszély jele kezdődő szepszis).

Az agyhártyagyulladás klinikai szindrómái

A betegség lefolyását általános fertőző, agyi, meningealis tünetek kísérik. Az egyik szindróma kifejezettebb, a másik teljesen hiányozhat. Leggyakrabban mindhárom jele figyelhető meg.

Általános fertőző szindróma

Gyermekeknél a jelek egy csoportját hidegrázás, tachypnea jellemzi. Egyéb jelek:

  • a nyálkahártyák sápadtsága vagy vörössége;
  • étvágytalanság;
  • a mellékvesék, légzőszervek elégtelensége;
  • hasmenés.

agyi-

A gyermekek agyhártyagyulladásának kialakulásával a következő tünetek jelennek meg:

  • hányás;
  • tudatzavarok, kóma;
  • láz;
  • görcsök;
  • sztrabizmus;
  • hiperkinézis (gerjesztés);
  • hemiparesis (izombénulás).

A meningealis szindróma megnyilvánulásai gyermekeknél

a legtöbben tipikus megnyilvánulásai betegségek a következők:

  • hiperesztézia (fényérzékenység, hangok);
  • döntött fej;
  • a nyak merevsége;
  • blefarospasmus (görcs szemizmok);
  • a fontanel feszültsége csecsemőknél.

Diagnosztika

Ha egy gyermek agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, sürgősen meg kell mutatnia a gyermekorvosnak, elküldheti a beteget egy fertőző betegség szakemberéhez. A diagnózishoz fontos a fül-orr-gégész, idegsebész konzultációja. Fontos eljárások betegség definíciók:

  • lumbális punkció;
  • a cerebrospinális folyadék elemzése az etiológia meghatározására;
  • az antitestek jelenléte és számának növekedése a vérszérumban szerológiai módszerekkel;
  • polimeráz láncreakció a kórokozó, a vérkultúrák és a nasopharyngealis váladék vizsgálata;
  • neurosonográfia;
  • elektrokardiogram;
  • koponya röntgen.

Hogyan kezeljük az agyhártyagyulladást egy gyermekben

Ha betegségre gyanakszik, a baba kórházba kerül. A meningitis kezelése gyermekeknél etiotróp vagy patogenetikai terápiát foglal magában. Ezen kívül látható diéta, ágynyugalom.

Agyhártyagyulladás - veszélyes betegség az agy és a gerincvelő membránjának gyulladásával kapcsolatos. Leggyakrabban gyermekektől szenvednek.

A meningeális szindróma egy ilyen betegség jeleinek egész komplexuma, amely miatt előfordul különböző okok amelytől a cél függ bizonyos típus kezelés. Ez a szindróma minden típusú meningitisre jellemző. A következő jelek jelenlététől függően teljes és hiányos meningealis szindrómát különböztetünk meg.

Diagnózis az első jelek alapján

A kialakuló agyhártya-szindróma legfontosabb és legjellemzőbb tünete a súlyos diffúz vagy lokális fejfájás, amely csak agyhártyagyulladás esetén ilyen akut. Ha lokalizált - akkor a homlokon és a nyakon. Ugyanúgy a korai stádiumban jelentkezik, mint a hányás, ami váratlanul jelentkezik, áttör egy „szökőkúton” és hirtelen el is tűnik. Ugyanakkor a nyelven nincs a gyomor-bélrendszeri mérgezésre jellemző lepedék.

A diagnózis döntő megerősítése a változás gerincvelői folyadék- szeszes ital. Ezeket lumbálpunkcióval azonosítják.

A meningealis szindróma összetevői

Milyen tünetek társulnak a meningealis szindrómához:

  • A nyaki izmok rugalmatlansága, vagyis merevsége a kóros tónusnövekedés következtében. A páciensnek nemcsak a nyakát nehéz meghajlítani, mint az agyhártyagyulladásnál, hanem ki is tudja hajlítani.
  • Kernig tünete - a páciens nem tudja teljesen kiegyenesíteni a korábban hajlított lábát derékszögben a csípő- és térdízületekben.
  • Brudzinsky tünete: felső - amikor a beteg a hátán fekve a fejét a mellkasára dönti, automatikusan behajlítja a lábát; alacsonyabb - ha a beteg az egyik lábát meghajlítva akaratlanul is hajlítja a másodikat, lemásolva a mozgást.
  • A fájdalmas és hallási ingerek, az erős fény, valamint a szaglás és a tapintási ingerek intoleranciája.
  • A könnyezés.
  • Helyi bénulás, parézis és érzékszervi zavarok, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a fertőzés az agyban vándorol.

Különleges tünetek gyermekeknél:

  • Tünet Lesage - jellemző az egy év alatti gyermekekre. Amikor a babát a hónaljánál fogva veszik, a lábait a pocakhoz nyomja, amit nem lehet kiegyenesíteni.
  • Tünet „állvány” gyermekeknél - ha a gyermek, sík felületen ülve előre nyújtott lábakkal, hátradől, a kezére támaszkodik, vagy behajlítja a lábát.
  • Kidudorodó gyermekek fontanel.
  • Gyermekeknél a felső tünet Brudzinsky, megfigyelhető a karok hajlítása a könyökízületekben.
  • Tünet Flato - a fej gyors vagy éles billentésével a pupillák kitágulnak.

3 év alatti gyermekeknél a meningealis szindróma minden jele rendkívül ritka.

A fejlesztés okai

A meningeális szindrómát leggyakrabban a három betegségcsoport egyikének átadása okozza:

  1. a központi fertőzések idegrendszer például ugyanaz az agyhártyagyulladás;
  2. cerebrovaszkuláris betegségek: subarachnoidális vérzés vagy agyvérzés;
  3. traumás agysérülés.

Az újszülöttek gyakran a méhben vagy a szülés során fertőződnek meg.

A meningealis szindróma azonban nem mindig jár az agyhártya fertőzésével. Néha a szindrómát a gerincvelő és az agy irritációja okozza hiányában fertőző folyamatok a cerebrospinális folyadékban - ez nem agyhártyagyulladás, hanem agyhártyagyulladás.

A szindróma megnyilvánulásának sajátosságai gyermekeknél

Tovább korai fázis a gyermekek betegségeinél nem jelentkezhetnek a fenti szindróma tünetei, ami drasztikusan megnehezíti a diagnózist. Így, fontos jellemzője ez a szindróma- Kernig tünete - újszülötteknél az fiziológiai jel, csecsemőknél pedig már nem stabilan jelentkezik, majd teljesen eltűnik. A csecsemők nyakmerevsége szintén szinte hiányzik. Kisgyermekeknél a Flato és Lesage tünetei a szindróma megbízhatóbb jelei.

Gyermekeknél csecsemőkor specifikus fejfájás. Hirtelen éjszakai sikoltozással és intenzív nyugtalansággal jelentkezik. A beteg gyermekek gyakori "vendége" lehet a böfögés, a felborult széklet.

Az agyhártyagyulladás lefolyása újszülötteknél:

  • súlyosbodás a betegség kezdetén magas hőmérsékleten, akut légúti vagy bélfertőzés jeleivel kombinálva;
  • ésszerűtlen első pillantásra szorongás gyermekeknél, étvágytalanság, letargia, letargia;
  • a betegség első napjaiban a jellegzetes meningealis tünetek enyhék vagy hiányoznak;
  • az állapot fokozatos romlása, a neurotoxikózis megjelenése.

Kezelés

A mai napig sok gyerek hal meg bakteriális meningitis, és a túlélők gyakran továbbra is idegrendszeri károsodást szenvednek.

Nem mindig egyértelmű klinikai kép, a gyermekeknél nem jelentkeznek meningealis szindróma egyes tünetei. Az agyhártyagyulladás egyes formáinak lefolyása nincs megfelelően leírva. A probléma megfelelő alkalmazása bizonyos terápiás módszerek a szindróma kezelése is nyitott marad. Mindez bonyolítja sikeres kezelés gyermek meningealis szindróma.

A szindróma kezelési algoritmusa

  • Mivel az agyhártyagyulladás nagyon súlyos és életveszélyes betegség a gyermek számára, a betegség első jeleinek észlelésekor feltétlenül kórházba kell helyezni az idegsebészeti osztályon.
  • A gyermek kezelésének megkezdése előtt meg kell határozni ennek a betegségnek az okait. Ezek lehetnek agyhártyagyulladás, episubduralis, subduralis, intracranialis hematómák, szubarachnoidális vérzés, agydaganatok, koponya és agy trauma.
  • Ellenjavallatok hiányában szúrást írnak elő.
  • Az azonosított októl függően megfelelő kezelést írnak elő.

A kezelés típusai

A meningealis szindróma kezelése a tünetek megszüntetésére irányul, vagy ahogy más néven szubjektív jelek, valamint a fertőzés elleni küzdelem, amely objektív jeleket - a cerebrospinális folyadék változásait - okozza. Tehát a gyermekek körében leggyakrabban előforduló gennyes agyhártyagyulladás kezelésének első óráiban az orvos olyan tünetekkel küzd, mint a láz, a fejfájás és a mozgásszervi fájdalmak, a hányás, a görcsök. Ezenkívül fokozott antibiotikum-használatot igényel.

A kezelés irányától függően a következő típusokat különböztetjük meg:

  • tüneti kezelés, beleértve a fájdalomcsillapítókat és a B-vitaminokat;
  • antibiotikus kezelés;
  • méregtelenítő terápia;
  • dehidratációs terápia;
  • görcsoldó szerek;
  • hormonterápia.

Erős növekedéssel koponyaűri nyomás a folyadékot lumbálpunkcióval ürítik ki.

Kórház előtti ellátás

Mielőtt a beteg az idegsebészeti osztályra kerül, a sürgősségi orvosok a tüdő és a tüdő munkájának fenntartásával foglalkoznak. a szív-érrendszer, csökken fájdalom, hőmérséklet, ha van, hányás megszüntetése, epilepsziás rohamok is és pszichomotoros izgatottság. Csökkenteni kell az intrakraniális nyomást is, és ha fertőző-toxikus sokk jelei jelennek meg, speciális nátrium-klorid oldatot kell beadni intravénásan, valamint kortikoszteroidokkal és poliglucin vazopresszorokkal kombinálva. Az artériás nyomás esetre lemegy artériás magas vérnyomás, ilyenkor kerülni kell a vérnyomás éles esését.

A gennyes agyhártyagyulladás átmeneti kialakulásával a szükséges antibiotikumok első adagja beadható.

MENINGIZMUS (agyhártyagyulladás; Görög, meninx, meningos agyhártya) - az agyhártya irritációjának klinikai megnyilvánulása, amelyet agyhártya-tünetek jelenléte jellemez (merev nyak, Kernig, Brudzinsky tünetei stb.) A cerebrospinális folyadék gyulladásos változásai nélkül. M. a legtöbb esetben a koponyaűri nyomás növekedésével jár együtt a cerebrospinális folyadék hiperprodukciója vagy károsodott reszorpciója (hydrocephalus) vagy az agy és membránjainak duzzanata miatt. Megfigyelhető számos inf. mérgezéssel járó betegségek - tüdőgyulladás, akut vérhas, szalmonellózis, tífusz és tífusz, mandulagyulladás, influenza, fertőző mononukleózisés mások agydaganatokkal és meningealis folyamatokkal a hátsó koponyaüregben, traumás agysérülésekkel, akut rendellenességek agyi keringés.

M. jelenségei az inf. gyermekeknél gyakoribbak a betegségek. Általában ben fordulnak elő akut időszak betegségek és 2-4 napig fennállnak, gyorsan eltűnnek az alapbetegség fordított fejlődésével.


Az agytörzs és a hátsó koponyaüreg daganatainál vagy a hátsó koponyaüregben lévő tapadó membrános folyamatoknál az M. a kiáramlási zavarból eredő akut intracranialis hypertonia következtében alakul ki. BAN BEN ritka esetek az agy-gerincvelői folyadékban limfocita vagy vegyes jellegű kis pleocytosis jelenhet meg.

Az agy és membránjainak ödémája traumás agysérülés esetén általában M.-tünetekkel is fellép, mely olyan esetekben is kialakulhat, amikor a sérülést nem kíséri intratekális vérzés. Gyakrabban az M. közvetlenül sérülés után alakul ki, de néha azzal kisebb sérülés vagy középfokú, egy idő után utána; ilyen esetekben a meningealis tünetek a hiperproduktív hydrocephalus kialakulásának köszönhetőek.

Az agy és a membránok ödémája M. tünetekkel kísérve előfordulhat besugárzás, túlmelegedés, magas vérnyomás, urémia, szén-monoxid mérgezés.

Diagnózis Az m a meningealis tünetek jelenlétén alapul, a to-rozs általában rosszul fejeződik ki és gyorsan eltűnik. Az agyhártyagyulladás (lásd) differenciáldiagnózisa szempontjából elsődleges fontosságú a cerebrospinális folyadék (lásd) és a betegség lefolyásának vizsgálata. A cerebrospinális folyadék M.-nál általában nagy nyomás alatt következik, de van normál összetételű. Csak néha jegyezték meg enyhe növekedés fehérjetartalom az albumin mennyiségének növekedése, vagy éppen ellenkezőleg, a sejtek és a fehérje számának csökkenése miatt (agy-gerincvelői folyadék hydrocephalusban).


BAN BEN kezdeti szakaszban agyhártyagyulladás, különösen tuberkulózis és meningococcus, amikor a kórokozó már behatolt az agyhártyába, a gyulladásos elváltozások a cerebrospinális folyadékban még hiányozhatnak. Ezekben az esetekben az M.-t nyilvánvalóan a cerebrospinális folyadék túlzott termelése és az agyhártya korlátozott duzzanata okozza. Az agy-gerincvelői folyadék egy nappal későbbi ismételt vizsgálatakor esetenként pleocytosis és mérsékelten megnövekedett fehérjetartalom is kimutatható.

Kezelés a koponyaűri nyomás csökkentése (lásd) és a M-t okozó okok megszüntetése következik be. A koponyaűri nyomás csökkentésére diuretikumokat írnak elő, a to-rykh-tól előnyösebb az érszövetek diakarb elnyomó funkciója. Intramuszkulárisan beadva 25% szulfát oldat magnézium.

M.-nél betegeknél inf. betegségek pozitív hatás ad gerinccsap(cm); hydrocephalusban ennek a terápiának a hatása rövid ideig tart. Ha az agytörzs és a hátsó koponyaüreg daganatának gyanúja merül fel, lumbálpunkciót csak idegsebészeti kórházban végeznek.

Bibliográfia: Mautner G. Meningitis és agyhártyagyulladás, ford. németből., M., 1927; Pokrovsky V.I., Favorova L.A. és Kostyukova N.N. Meningococcus fertőzés, Val vel. 172, M., 1976; X e g g-l i n R. Megkülönböztető diagnózis belső betegségek, transz. vele., p. 130, 153, Moszkva, 1965; Shamburov D. A. Gerincfolyadék, M., 1954.

V. I. POKROVSZKIJ.

Etiológia

Az emberi immunrendszer nagyon jól védi az agyat. De ha ez megtörténik gyenge immunitás a fertőzés még mindig eljut oda, a szervezet még mindig megpróbál küzdeni ellene. Ironikus módon a helyzet csak romlik.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy ebben az időben a vörös és fehér testek feleslegben kezdenek termelődni, és belépnek az agyba, gyulladásos folyamatok ami duzzanatot eredményezhet. Ha nem teszünk semmit, a vér és az oxigén hozzáférése az agyhoz blokkolva lesz. A fertőző betegség további fejlődése súlyosbodik.

A klinikusok kiemelik a következő okok miatt meningizmus:

Gyermek agyhártyagyulladás szindróma akár SARS és magas vérnyomás miatt is előfordulhat.

Tünetek

Az agyhártyagyulladásra utaló összes tünet gyorsan megjelenik, így az orvos számára nem lesz nehéz felismerni őket.

A meningizmus kialakulásának tünetei:

  • egy beteg gyermeknek hidegrázása van, amely lázba fordul;
  • mentális zavarok: zavartság, amnézia, néha mentális zavarok is megjelennek;
  • hányinger, néha súlyos hányással;
  • fényfóbia fordul elő - ebben az esetben a gyerekek fekszenek, elfordulva a faltól, teljesen letakarva egy takaróval;
  • Nagyon erőteljes fájdalom a fejben a páciens fájdalmasan reagál a hangokra, mozgásokra és fényre - a nyak hajlítása során korlátozott a mozgás, néha lehetetlenné válik;
  • nem tudja kiegyenesíteni a lábát, amely térdre van hajlítva;
  • ha a pácienst az ágyra fektetik, és megpróbálják a mellkashoz dönteni, a lábai maguk térdre hajlanak;
  • a nasolabialis háromszög sápadt lesz;
  • a beteg koncentrációja romlik, és megjelenik a szórakozottság;
  • a csecsemő ilyen diagnózisával a gyermek szorongást és aggodalmat fejez ki, túlságosan fogékony a hangokra és érintésekre, alvása zavaró;
  • a beteg nem hajlandó enni, és a folyadékot nagy mennyiségben iszik;
  • a légzés zavart;
  • a nyomásjelzők leesnek, és a pulzus felgyorsul;
  • kiütés jelenik meg bőr vörösséggel;
  • görcsök kezdődnek.

A meningizmus kiváltó okától függően más tünetek is megjelenhetnek.

Diagnosztika

Először az orvos vizuálisan megvizsgálja a pácienst - így megállapíthatja a láz, a szívdobogás vagy a tudatzavar jelenlétét.

Fő diagnosztikai eljárás- lumbálpunkció. Miután megkapta a cerebrospinális folyadékot, gondosan tanulmányozzák. Ha szükséges, az orvos felírja további felmérések. BAN BEN hibátlanul szabványos laboratóriumi vizsgálatokat végezni - UAC, BAC, általános elemzés vizelet.

Kezelés

A szindróma kezelését az első jelek megjelenése után azonnal el kell kezdeni. Ezt csak képzett szakember végezheti kórházi környezetben. A terápia célja az intrakraniális nyomás csökkentése.

Főleg alkalmazott:

  • Orális adagolásra szánt gyógyszerek;
  • intramuszkuláris gyógyszereket hogy segítsen enyhíteni a duzzanatot.

A gyógyszer felírása előtt az orvos meghatározza a szindróma okát. Minden okot kezelnek konkrét eszközökkel, Például:

A kezelést más eszközökkel is végezzük, amelyek képesek:

Ha a beteg valamilyen okból nem iszik önállóan gyógyszereket, akkor azokat a gerinccsatornába fecskendezik.

Lehetséges szövődmények

Ha az agyhártyagyulladás jelenségét nem kezelik időben, a szövődmények nagyon súlyosak lesznek. Az első dolog, ami előfordulhat, az agyhártyagyulladás, amelyben a karok és lábak bénulása, epilepszia lép fel, stb. neurológiai betegségek. A szövődmények sok év után is jelentkeznek. Ebben az esetben lehetetlen kizárni a halálos kimenetelt.

Provokáló tényezők

Agy be emberi test, általában elég jól védett immunrendszer. De ha a beteg immunitása legyengül, és patogén baktériumok még mindig behatolnak az agyba, természetes, hogy a szervezet ellenáll a fertőzéseknek. Ezzel csak súlyosbítja a helyzetet.

Fehér és piros vérsejtek, amely bőségesen termelődik, behatol az agy egyes területeibe. Ez gyulladást, majd az agy duzzadását okozza. Ha a helyzet tovább fejlődik, akkor a vér és az oxigén leáll az agyba. Ezenkívül a fertőző betegség lefolyása csak romlik.

Mi okozza a meningizmust:

Jellegzetes megnyilvánulások

A meningizmus tünetei és megnyilvánulásai nagyon gyorsan megjelennek, és a képzett szakember számára nem lesz nehéz felismerni őket:

A diagnózis felállítása

Kezdésként hajtsa végre szemrevételezés beteg, és már ezen a szinten lehet azonosítani az olyan tüneteket, mint a láz, gyors szívverés, lelki változások.

A diagnózis legdöntőbb pillanata az ágyéki punkció. Ezt az eljárást a cerebrospinális folyadék kinyerésére hajtják végre, amelyet további kutatás céljából a laboratóriumba küldenek.

Más eljárások is elvégezhetők az orvos belátása szerint.

Egészségügyi ellátás

Ennek a szindrómának a kezeléséről semmi esetre sem lehet habozni, az agyhártyagyulladás kezelését gyorsan, hozzáértően és gyorsan kell elvégezni. Ennek a szindrómának a kezelését kórházban végzik, és a koponyán belüli nyomás csökkentésére irányul.

Leggyakrabban ezt drog terápia, és intramuszkuláris injekció folyadék, amely enyhítheti az agyödémát.

A gyógyszer felírásához az orvosnak tudnia kell, hogy pontosan mi okozta a meningizmust. Tehát abban az esetben bakteriális eredetű fertőzések esetén a betegnek a legszélesebb hatásspektrumú antibiotikumokat írnak fel, ha a fertőzést vírus okozza, akkor vírusellenes szereket.

A páciensnek felírt egyéb gyógyszerek célja a testhőmérséklet csökkentése, a fájdalom enyhítése, a sokk szindróma és a görcsrohamok csökkentése.

Abban az esetben, ha a beteg nem tudja önállóan bevenni a gyógyszert, közvetlenül a gerinccsatornába fecskendezik be a gyógyszereket.

Ha az agyhártyagyulladást nem ismerik fel és nem kezelik időben, akkor súlyosabb és jelentősebb betegséggé - agyhártyagyulladássá - fejlődik, amelyet nagyon gyakran a végtagok teljes bénulása kísér, epilepsziás rohamokés egyéb neurológiai problémák.

A megelőzés érdekében

Az agyhártyagyulladás és a jövőben az agyhártyagyulladás elleni védekezés érdekében a következő szabályok segítenek:

Így az agyhártyagyulladás egy nagyon alattomos szindróma, amely rengeteg egészségügyi problémát okozhat tulajdonosának. Ennek elkerülése érdekében gondosan be kell tartania a megelőző intézkedéseket, és időben konzultálnia kell orvosával.

Meningizmus- a központi idegrendszeri elváltozás egy formája, amelyben az SM hasonlít az agyhártyagyulladásra, de nem található meg a cerebrospinalis folyadékban sejtes válaszés az agyhártya gyulladásának egyéb jelei, kivéve magas vérnyomás folyadék. Az agyhártyagyulladás néha megfigyelhető egy sor súlyos betegség magasságában fertőző betegségek folyik a mámor. Az esetleges agyhártyagyulladással hasi és tífusz, rickettsiosis, vérhas, szalmonellózis és mások ételmérgezés opportunista baktériumok, valamint influenza és SARS okozta.

Hosszantartóval agyhártyagyulladás V.I. Pokrovszkij megismétlését javasolja lumbálpunkciók hogy kizárjuk a valódi agyhártyagyulladást, mivel az agyhártyagyulladás jelenségei megelőzhetik az agyhártyagyulladást.

Tehát a differenciál meningealis szindróma diagnózisa nál nél fertőző betegségek Az első lépés az értékelésen alapul klinikai megnyilvánulásai idegrendszeri károsodás, a betegség anamnézisének és epidemiológiai adatoknak a tanulmányozása. A klinikai eredmények döntőek a végső diagnózis felállításában. laboratóriumi elemzés CSF az agyhártyagyulladás és az agyhártyagyulladás, a gennyes és a savós agyhártyagyulladás megkülönböztetésére.

Ezt követően végrehajtják bakteriológiai és virológiai diagnosztika célja a kórokozó vagy antigénjei kimutatása a cerebrospinalis folyadékban, ami lehetővé teszi a betegség állítólagos etiológiájának megerősítését. BAN BEN utóbbi évek expressz detektálási módszerek bevezetésének köszönhetően bakteriális antigének a laboratórium az eredménnyel szinte egyidejűleg gyors választ tud adni a feltételezett antigénről klinikai elemzés folyadék.

Ígéretes alkalmazás polimeráz láncreakció (PCR) a CSF tanulmányozására. A segéd- és általában retrospektív érték szerológiai módszer egy adott kórokozó elleni antitestek kimutatására. Ha gyanítja tuberkulózisos agyhártyagyulladás nem csak a CSF-tenyészetekhez kell folyamodni a CD esetleges kimutatásához, hanem biológiai mintához is - fogékony laboratóriumi állat kísérleti fertőzéséhez ( tengerimalac). Számos szerző az exanthemával kísért agyhártyagyulladás, különösen a meningococcus (P.P. Chibiras) etiológiájának megerősítésére bakterioszkópiát és a kiütés elemeinek tenyésztését kínálja, ami néha lehetővé teszi, hogy gyorsan előzetes választ kapjon a kiütés etiológiájáról. a betegség.

A fentieken kívül klinikai anyagokról gennyes agyhártyagyulladás vírusos jellegű bakteriális és savós agyhártyagyulladás, szem előtt kell tartani számos olyan betegséget, amelyek speciális klinikák hatáskörébe tartoznak, különösen a szifilitikus savós agyhártyagyulladás, ami időnként kialakul másodlagos időszak szifilisz, és néhány más agyhártya elváltozás vérzésekkel, sérülésekkel, vérképzőszervek betegségeivel és daganatokkal.