Pajzsmirigyrák - tünetek, jelek, szakaszok, diagnózis és kezelés. A gyermekek pajzsmirigyrákja ritka betegség

Gyermekeknél ritka: éves gyakorisága 15 év alatti gyermekeknél körülbelül 0,5 eset/1 millió lakos, míg a világ teljes lakosságában 5-10 eset/1 millió. A pajzsmirigy egyéb daganataitól eltérően a gyermekek rákja titokban alakul ki, még a tüdőben lévő áttétek megjelenése után is.

Patogenezis

A genetikai tényezők és a sugárzás fontos szerepet játszanak a pajzsmirigyrák kialakulásában gyermekeknél. papilláris rák az esetek 60-80%-ában olyan személyeknél regisztrálják, akik gyermekkorukban külső expozíción estek át (például Fehéroroszországban a csernobili baleset után), és az esetek 3-33%-ában a RET proto-onkogén átrendeződése következik be. megtalált. A p53 tumorszuppresszor gén inaktiváló pontmutációi egy anaplasztikus, de differenciálatlan daganatra jellemzőek pajzsmirigy. A papilláris rákos megbetegedések körülbelül 5-10%-a családi eredetű, általában autoszomális domináns módon öröklődik. A gyermekek pajzsmirigye érzékeny a külső sugárzásra. Úgy tűnik, nincs expozíciós küszöbdózis. A pajzsmirigyrák kockázata gyermekeknél annál nagyobb, minél nagyobb a dózis és az expozíciós idő és a kevesebb életkor beteg. A női nem is azon tényezők közé tartozik, amelyek ezt a kockázatot növelik. Kevés adat áll rendelkezésre a rák hosszú távú kockázatáról. Azonban a sugár- és kemoterápia utáni első évben Hodgkin-kór, leukémia és egyéb rosszindulatú betegségek fejében a gyermekek 15-50%-ában megemelkedik a TSH vérszintje, és a következő 5-7 évben a gyermekek 5-20%-ánál alakul ki nyilvánvaló hypothyreosis. A legnagyobb megfigyelések szerint a jóindulatú pajzsmirigy csomók előfordulási gyakorisága sugárterápiában részesülő gyermekeknél 10-30%. A rákos megbetegedések gyakorisága az expozíciót követő első 3-5 évben kezd növekedni, és 15-25 év után éri el a maximumot.

Szövettanilag a gyermekek pajzsmirigyrákja papilláris (80%), follikuláris (17%), medulláris (2%) és vegyes differenciált. Ez utóbbi általában lassan növekszik és hosszú évek rejtve marad. A daganattípusok és természetes dinamikájuk nem különbözik a besugárzott és nem besugárzott gyermekek között, kivéve, hogy a besugárzott gyermekek nagyobb valószínűséggel mutatnak multicentrikus növekedést.

Klinikai megnyilvánulások

A lányok kétszer nagyobb valószínűséggel kapnak pajzsmirigyrákot, mint a fiúk. Átlagos életkor diagnózis - 9 év, de előfordulhat az első életévben. Az első tünet általában fájdalommentes csomó a pajzsmirigyben vagy a nyakban. Gyakran a diagnózis idején a nyaki nyirokcsomók már érintettek. Bármilyen érthetetlen növekedésük megköveteli a pajzsmirigy vizsgálatát. A diagnózis a biopszia eredményein alapul nyirokcsomók. A távoli áttétek leggyakoribb helye a tüdő, és az ilyen áttétek klinikailag nem feltétlenül nyilvánvalóak. A röntgenfelvételeken disszeminált vagy csomós infiltrációnak tűnnek, főleg a tüdő alsó lebenyeiben. Ez a kép összetéveszthető tuberkulózissal, hisztoplazmózissal vagy szarkoidózissal. A metasztázis egyéb helyei közé tartoznak a hosszú csontok, a koponya és a hónaljnyirokcsomók. Szinte minden beteg euthyreoid állapotban marad, de néha a rákos szövet hormonális aktivitást mutat, és kialakulnak a pajzsmirigy-túlműködés tünetei.

Diagnosztika

A legjobb diagnosztikai módszer egyetlen csomópont jelenlétében a pajzsmirigyben a finom tűs aspirációs biopszia. lehetővé teszi, hogy megtudja a csomópont konzisztenciáját (szilárd vagy cisztás), valamint más, nem tapintható csomópontok jelenlétét. A pajzsmirigy szcintigráfia tájékoztatást nyújt a jódfelvétel képességéről és a csomópont természetéről - "hideg", "meleg" vagy "meleg". A "hideg" csomópontok többnyire jóindulatúak, de sem ultrahang, sem szcintigráfia nem képes megkülönböztetni a jóindulatúakat. rosszindulatú csomópontok. A finomtűs aspirációs biopszia alapot adhat a daganat diagnosztizálására, de az ilyen daganatok jelei gyakran egybeesnek, vagy a kapott anyag mennyisége nem elegendő. A pajzsmirigy finom tűs aspirációs biopsziájának eredménye gyermekeknél az esetek 5-10% -ában hamis pozitív, a módszer általános diagnosztikai pontossága 90-95%. A pajzsmirigy funkció paraméterei normálisak, bár a rák összefüggésbe hozható krónikus limfocitás pajzsmirigygyulladással.

Pajzsmirigyrák kezelése gyermekeknél

Mert a differenciált rák nem kísért akut tünetekés nem vezet gyors halálhoz, kezelésének optimális módszerei még mindig nincsenek teljesen meghatározva. Kicsiknek (< 1 см) очагах папиллярного рака (наименее агрессивная форма) все чаще проводят субтотальную тиреоидэктомию с последующим назначением высоких доз тиреоид ных гормонов. Папиллярный рак часто мультицентричен. При более крупных первич­ных очагах папиллярного рака, фолликулярном раке и поражении регионарных лимфоузлов методом выбора является почти тотальная тиреоидэктомия с резекцией таких узлов. Ради­кальное иссечение тканей шеи нецелесообразно. После тиреоидэктомии обычно вводят полностью разрушающие щитовидную железу дозы.

A jövőben minden betegnek meg kell kapnia nátriumsó T4 olyan dózisokban, amelyek a TSH szintjét a norma alsó határára csökkentik. A daganat kiújulásának megbízható mutatója a tiroglobulin-tartalom növekedése a vérben, amelynek szintjét rendszeresen ellenőrizni kell. A teljes pajzsmirigy eltávolítása vagy a pajzsmirigy teljes megsemmisítése után, ha a beteg nagy dózisú T4-et kap, a tiroglobulin koncentrációja a vérszérumban nem haladhatja meg az 5 ng / ml-t. Ellenkező esetben tanulmányoznia kell az abszorpciót radioaktív jód a pajzsmirigyet, végezze el a szcintigráfiát, hogy megállapítsa a tiroglobulin forrását, és dolgozzon ki egy tervet a további kezelésre.

Előrejelzés

Bármilyen terápia esetén a betegek élettartama és a visszaesések gyakorisága nem függ a nyaki nyirokcsomók részvételétől a folyamatban. Még helyi vagy tüdőáttétek jelenlétében is a betegek sok évig élnek. Ha a daganat nem terjedt túl a pajzsmirigyen, átmérője nem haladja meg a 2 cm-t és I. fejlődési stádiumban van, akkor a betegek több mint 95%-a a kezelés megkezdése után 25 évig él. Hogyan nagyobb méretű daganatok, minél gyakoribb és atipikusabb, annál nagyobb a halmozott mortalitás.

Magányos pajzsmirigy csomók gyermekkor ritkák. Gyakrabban ezek jóindulatú follikuláris adenomák. Korábban az egyes csomópontok csaknem 50%-ában találtak rákos sejteket, de az újabb adatok szerint az egyes csomópontok legfeljebb 15%-a rosszindulatú. A rák előfordulásának csökkenése valószínűleg annak köszönhető, hogy gyermekeknél ritkábban használják. A besugárzás nemcsak a jóindulatú adenomák, hanem a pajzsmirigyrák gyakoriságát is növeli gyermekeknél.

A pajzsmirigyrák (TC) sokkal ritkábban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél.
Ez azonban az összmennyiség 1-3%-a rosszindulatú daganatok gyermekeknél és 8-15%-ban a fej-nyaki daganatok között. A TC gyakrabban fordul elő lányoknál 3,6:1 arányban.
Leggyakrabban a gyermekek 8-14 éves korukban szenvednek pajzsmirigyrákban. Bár vannak megfigyelések a pajzsmirigyrák előfordulásáról 3 év alatti gyermekeknél (a megfigyelések 3% -a).

Pubertáskorban (11-14 év) a pajzsmirigyrák idejére a fiúk és a lányok aránya 4,6:1.
Per utóbbi évek nőtt a pajzsmirigyrák előfordulása, beleértve a kisgyermekeket is. Az esetek 75%-ában papilláris pajzsmirigyrákot diagnosztizálnak (tipikus szerkezetű papilláris rák, follikuláris variáns, diffúz szklerózisos variáns, diffúz follikuláris variáns), mely viszonylag lassan fejlődik ki. A lányok túlsúlyban vannak a fiúkkal szemben, 6:1 arányban.

A follikuláris rák agresszívabb lefolyású, és az összes papilláris rák 32%-át teszi ki.
A medulláris karcinóma rendkívül ritka, és 2%-át teszi ki. Előfordulhat családi endokrin szindróma esetén vagy egyedi esetként.

A pajzsmirigyrák kialakulásának kockázati tényezői gyermekeknél

A pajzsmirigyrák kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a jódhiány, magas szint sugárkezelés, a fej és a nyak területének korábbi besugárzása daganatos és nem daganatos betegségek miatt (fokozott csecsemőmirigy, adenoidok, mandulagyulladás, bőrbetegségek), göbös golyva és pajzsmirigy-ellenes szerek (hipofízis hormonok) alkalmazása.

A pajzsmirigyrák gyakorisága gyermekeknél Fehéroroszországban egy baleset után atomerőmű Csernobilban 1996-ban több mint 30-szorosára nőtt.

Az elmúlt években a pajzsmirigyrák agresszívebb volt, és kisgyermekeknél fordul elő, különösen a csernobili atomerőmű balesete után radioaktív anyagokkal szennyezett területeken.

A látens (látens) időszak a kedvezőtlen tényezőnek való kitettség pillanatától és a pajzsmirigyrák kialakulásától számítva átlagosan 5-10 év, de akár 35-40 évre is meghosszabbítható.

A pajzsmirigyrák tünetei

A pajzsmirigyrák kezdeti tünetei változatosak és nem csak erre a daganatra jellemzőek. A pajzsmirigyrák fő tünete a gyermekeknél a nyak elülső felületének aszimmetriájának és deformációjának megjelenése, amely szemmel látható. Ezt követően a kellemetlen érzés, ill idegen test nyeléskor, kellemetlen érzés a fej elfordításakor és szorító érzés a ruházatban.

A pajzsmirigy megnagyobbodása egy kis fájdalommentes csomó jelenlétében, növekedésére és tömörödésére való hajlamban nyilvánul meg.
Ez a képződmény a betegség kezdeti időszakában könnyen eltolódik lenyeléskor.

Nem ritka, hogy egy gyermeket gyanúsított miatt figyelnek meg és kezelnek gyulladásos folyamat nyirokcsomók, és csak azután hosszú időszak idő (legfeljebb 2 év vagy több), a pajzsmirigyrák diagnózisa a nyaki nyirokcsomók érintettségével történik.

Lehetőségek vannak a tumor gyors és agresszív növekedésére a környező szövetek károsodásával és a folyamat kiterjedt terjedésével (metasztázis).

A megnagyobbodott nyirokcsomók jelenléte a nyakban a pajzsmirigyrák második leggyakoribb tünete gyermekeknél.
Egyes esetekben a betegség hosszú lefolyása esetén a gyermekek légzési nehézséget tapasztalnak a daganat csírázása vagy a légcső összenyomása miatt. Ugyanezen okok miatt lehetséges a hangváltozás (rekedtség vagy teljes veszteség szavazás).

A pajzsmirigyfájdalom általában ritka előrehaladott esetek. Legkevésbé jellegzetes vonásait A TC a következők: letargia, gyengeség, gyengeség, étvágyromlás vagy étvágytalanság (az ún. általános tumor tünetegyüttes).
A nyaki nyirokcsomók metasztatikus elváltozásai az esetek 80-85% -ában, és a kétoldali - a betegek 65% -ában vannak jelen. A gyermekek 55% -ánál a metasztázisokat korábban észlelik, mint a pajzsmirigy daganatát.
A folyamatban leggyakrabban a nyak neurovaszkuláris kötegében elhelyezkedő mély nyirokcsomók vesznek részt. A nyirokcsomók ezen csoportjának vereségét a betegek csaknem 100% -ában észlelik.

Távoli tüdő- és csontáttétek a pajzsmirigyrákos gyermekek 20%-ánál találhatók meg. Néha a tüdő érintettsége a gyermek vizsgálata során véletlenszerű megállapítás megfázás.

Különösen érdekesek az úgynevezett látens pajzsmirigyrákban szenvedő gyermekek, amikor egy kis daganat van, amelyet nem észlelnek elérhető módszerek vizsgálatok, és az első klinikai tünet a megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók. Ilyen helyzetekben tudni kell, hogy a pajzsmirigyrák oka lehet a duzzadt nyirokcsomók.

A betegség első tüneteinek megjelenésétől a pajzsmirigyrák diagnózisáig 1 hónaptól 2,5 évig tart. A betegek 50% -ánál 1,5-2 év elteltével lehetséges a diagnózis tisztázása. A megnagyobbodott nyaki nyirokcsomókkal rendelkező gyermekek 15-20%-át diagnosztizálják krónikus mandulagyulladásés felírt fizioterápiát. A látens (látens) időszak a kedvezőtlen tényezőnek való kitettség pillanatától és a pajzsmirigyrák kialakulásától számítva átlagosan 5-10 év, de akár 35-40 évre is meghosszabbítható.

A pajzsmirigyrák diagnózisa

A pajzsmirigyrák diagnózisának fontos pontjai a ellenőrzés és érintés a pajzsmirigy és a nyirokcsomók tapintása.
Tól től klinikai tünetek amelyek segítenek a pajzsmirigyrák diagnosztizálásában, meg kell jegyezni a mirigy méretének növekedését, a csomópont megvastagodását, korlátozva a pajzsmirigy elmozdulását. Tudni kell azonban, hogy hasonló tünetek jelentkezhetnek pajzsmirigy-gyulladásban, adenomában és más pajzsmirigy-betegségben szenvedő betegeknél.

A sugárdiagnosztikai módszerek közé tartozik a nyak ultrahangja, a radiográfia mellkasés a nyaki szervek radioizotópos kutatás pajzsmirigy technécium-99-cel. Szükség esetén röntgenfelvételeket készítenek a csontváz csontjairól, komputertomográfia (CT).

A tumormarkerek és a pajzsmirigyhormon-szintek radioimmunoassay-je segít a daganatok felismerésében és értékelésében. funkcionális állapot mirigyek. Papillaris és follikuláris rákos betegeknél a tiroglobulinszint emelkedhet. Ezenkívül rosszindulatú daganatra utalhat göbös golyva. Velőrákos gyermekeknél a rákos-embrionális antigén (CEA) szintjének növekedése lehetséges, de pontosabb információhoz jutunk a kalcitonin, egy specifikus tumormarker szintjének meghatározásával.

Kötelező módszer A pajzsmirigyrák diagnózisa a diagnózis citológiai megerősítése a daganat finom tűvel történő átszúrásával. Ez a módszer az esetek 95% -ában lehetővé teszi a rosszindulatú daganat diagnosztizálását és típusának tisztázását - az esetek közel 80% -ában.

Pajzsmirigyrák kezelése

Hangerő műtéti beavatkozás függ a betegség stádiumától, a mirigyben lévő csomópontok lokalizációjától és számától, a növekedési ütemtől és mikroszkopikus szerkezet daganatok. A műtét minimális térfogata a pajzsmirigy felének eltávolítása (hemithyroidectomia). A pajzsmirigyrák agresszívabb lefolyása miatt ma már gyakran végzik teljes eltávolítása mirigyek eltávolítása (thyreoidectomia), majd radioaktív jódkezelés.
NÁL NÉL posztoperatív időszak gyerekek pajzsmirigyhormonokat használnak.

A pajzsmirigyrák kezelésének eredményei gyermekeknél a betegség stádiumától (terjedési fokától) és a kezelés megfelelőségétől (elégségességétől) függenek. A pajzsmirigyrák korai (I-II.) stádiumának jelenlétében szinte minden beteg gyógyítható, nagyobb kiterjedésű elváltozással (III-IV. stádium), a gyermekek 85, illetve 70%-a.

Mi történik a pajzsmirigyrák kezelésének befejezése után?

A teljes tervezett kezelési program befejezése után a betegek állandó orvosi felügyelet alatt állnak (onkológus, endokrinológus, fül-orr-gégész). Szükség szerint hozzárendelve különféle módszerek vizsgálatok és támogató terápia (pajzsmirigyhormonok).

Pajzsmirigyrák gyermekeknél.

A gyermekek pajzsmirigyrákjának problémája egyre sürgetőbbé válik, mivel évről évre egyre gyakrabban észlelik ezt a betegséget. A pajzsmirigycsomók klinikáján dolgozó gyermekek több mint 50%-a szenvedett e szerv rákos megbetegedésétől. Pajzsmirigyrák gyermekkorban és serdülőkor számos szerző szerint 1-10% a pajzsmirigyrákhoz viszonyítva. korcsoportok. A gyermek pajzsmirigy rosszindulatú daganatának első említése 1880-ból származik.

A pajzsmirigydaganatok prevalenciájának meghatározása szakaszonként:
1. fokozat - egyetlen daganat a pajzsmirigyben annak deformációja és az elmozdulás korlátozása nélkül, a mirigy kapszula csírázása nélkül regionális és távoli metasztázisok hiányában.
2. - a) a pajzsmirigy egyszeri vagy többszörös daganata, amely annak deformációját okozza, de a mirigy tokjának csírázása és az elmozdulás korlátozása nélkül, regionális és távoli áttétek hiányában;
b) a pajzsmirigy egyszeri vagy többszörös deformációját okozó daganata, a kapszula csírázása és az elmozdíthatóság korlátozása nélkül, de az érintett nyaki oldalon elmozdítható regionális áttétek jelenlétében és távoli elváltozások hiányában metasztázisok;
3. - a) a daganat a pajzsmirigy tokján túlra terjedt, és a környező szövetekkel vagy a szomszédos szervek összenyomásával társul (parézis visszatérő ideg, légcső, nyelőcső, stb. összenyomódása) a mirigy korlátozott elmozdulásával, de regionális és távoli áttétek hiányában;
b) minden olyan pajzsmirigydaganat, amely nem nő át szomszédos szervekbe, de kétoldali elmozdulható áttét a nyakon vagy áttétek a nyakon a pajzsmirigy elváltozással ellentétes oldalon, vagy egy- vagy kétoldali áttétek a nyakon. a nyak, mozgáskorlátozott, de távoli áttétek hiányában .
4. - a daganat benő a környező szövetekbe, szervekbe a pajzsmirigy teljes el nem mozdulásával, a nyakon vagy a mediastinumban el nem tolható áttétek jelenlétében, vagy távoli áttétek jelenlétében.

Klinika.
Az egyik jellegzetes vonásait a gyermekek és fiatal férfiak pajzsmirigyrákja a betegség viszonylag lassú lefolyása. A pajzsmirigyrák leggyakoribb klinikai megnyilvánulása a nyak éles aszimmetriája, amelyet maga a daganat vagy a metasztatikus folyamat által érintett regionális nyirokcsomók okoznak.
A legtöbb esetben a pajzsmirigyben sűrű, fájdalommentes csomó tapintható. Néha a mirigy csak diffúz módon megnagyobbodott vagy megnövekedett sűrűséggel rendelkezik. A pajzsmirigyrák második leggyakoribb klinikai megnyilvánulása a légszomj, amely a légcső daganat általi összenyomásával jár.
A visszatérő ideg károsodása miatt a betegek rekedtséget tapasztalhatnak, egészen aphoniaig. A többi között klinikai megnyilvánulásai hívni kell fájdalom eltérő lokalizáció a fej hátsó részébe, a fülbe és más területekre sugárzik az érzőidegek daganat általi összenyomása miatt.
A metasztázisok kialakulása elsősorban attól függ szövettani szerkezet elsődleges daganat. A papilláris rák lassú fejlődése ellenére gyakran áttéteket ad. A papilláris és follikuláris rákot az erek lumenébe történő csírázás jellemzi, távoli szervekre (tüdőre, csontokra) áttétekkel. Metasztázisok szilárd rák gyakrabban lokalizálódik a nyirokcsomókban. Az áttétek által érintett nyirokcsomók az érköteg mentén helyezkednek el, esetenként lymphogranulomatosusnak, néha banális vagy tuberkulózisos lymphadenitisnek is tekinthetők.
Metasztatikus elváltozás csontszövet egyes esetekben vezető helyet foglalhat el az alapbetegség klinikáján.

A pajzsmirigyrák diagnózisa gyermekeknél.
A vizsgálatot végző orvos gondosan kitapintsa a pajzsmirigyet (lebenyek, isthmus, piramislebeny, nyirokcsomók), ügyeljen a pajzsmirigy méretére, állagára, elmozdulására. Emlékeztetni kell arra, hogy a látens pajzsmirigyrák korai és egyetlen tünete néha a távoli szervekben és szövetekben kialakuló áttétek lehetnek. Minden betegen laringoszkópiát végeztek. A pajzsmirigyrák gyanújával rendelkező gyermekeknek kell átfogó vizsgálat. Szükséges a nyak röntgenfelvétele (a légcső elmozdulásának tisztázása érdekében), röntgen vizsgálat mellkasi szervek (metasztázisok kimutatása a tüdőben). A jelzett esetekben pneumothyroidográfiát és limfothyreoidográfiát alkalmaznak. A pajzsmirigydaganatok diagnosztizálásában nagyon ígéretes az angiográfia. Radioaktív gyógyszerekkel végzett kutatás. Ebben az esetben információt kaphatunk a mirigy méretéről és működésének változásáról. Gyermekeknél és felnőtteknél is széles körben kell alkalmazni aspirációs biopszia követi citológiai vizsgálat pettyes. NÁL NÉL nehéz esetek a szerv diagnosztikus expozíciója a biopsziás anyag sürgős szövettani vizsgálatával látható.

Kezelés pajzsmirigyrák gyermekeknél .
Kezdetben a műtétet tekintették az egyetlen módszernek a pajzsmirigy rosszindulatú daganatainak kezelésére gyermekeknél. A tapasztalatok megszerzésével azonban a legtöbb sebész arra a következtetésre jutott kombinált kezelés- kombinációk sugárterápia Val vel műtéti beavatkozás. A gazdaságos műveletek nem hatékonyak, ezért a legtöbb szerző javasolja a kombinálást radikális műveletek kombinálva valamivel sugárkezelés. Általánosan elfogadott, hogy gyermek- és serdülőkorban lehetőség szerint kerülni kell a pajzsmirigyeltávolítást. Azokban az esetekben, amikor a teljes pajzsmirigy, a myxedema és a tetania kialakulásának veszélye ellenére pajzsmirigyeltávolítást kell végezni. Legelterjedtebb műtéti módszert kapott, melynek során a mirigy teljes érintett lebenyét, az isthmus egy részét, az érintetlen lebeny egy részét és a nyaki nyirokcsomókat eltávolítják.A daganat oldalán. Gyakran végzett részösszeg reszekció a pajzsmirigy. Reszekált a legtöbbérintetlen lebeny oly módon, hogy az utóbbi alsó pólusa eltávolítatlan maradjon. Azokban az esetekben, amikor a nyirokcsomók metasztázisait nem észlelik, a művelet csak a pajzsmirigy manipulációira korlátozható. Az izolált besugárzást csak olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél az ilyen lokalizációjú rák nem operálható formái vannak. Kiegészítő hatás megadhatja a pajzsmirigyhormonok használatát.
A betegség prognózisa gyermekeknél és serdülőknél viszonylag kedvező lehet.

..............................................................................................................................................
Kijevben a Microlife vérnyomásmérőket a Mirra gyógyszertárban lehet megvásárolni, amelyre engedéllyel rendelkezik kiskereskedelmi értékesítés gyógyszerek és méz. felszerelés. A Microlife vérnyomásmérők modern kialakításúak, nagy kijelzővel, a WHO szabványainak megfelelő színes nyomáskijelzéssel rendelkeznek.
..................................................................................................................................................................................................

fejezet -

A serdülők pajzsmirigybetegségének első tünetei gyakran észrevétlenek maradnak, és a probléma akkor válik észrevehetővé, amikor a betegség veszélyesebb szakaszba kerül.

Az endokrinológus éves gyógyszerészeti vizsgálata segít a patológia felismerésében a fejlődés kezdetén és a kezelés időben történő megkezdésében.

A pajzsmirigy a nyakban elhelyezkedő miniatűr szerv, melynek súlya az egészséges állapot alig éri el a 30-at.

Az ember élete során irányítja a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatokat, a szövetek és szervek tevékenységét.

A pajzsmirigy minősége a megfelelő mennyiségű jódtól függ, amelyet a szervezet táplálékból és vízből kap. Munkájához a vas a szervezetben lévő teljes jód mennyiségének körülbelül egyharmadát használja fel.

Ha egy tinédzsernél megnagyobbodott a pajzsmirigy, ez elsősorban jódhiányra utal.

A pajzsmirigy jellemzői serdülőkorban

A serdülőkor, amelyet a pubertás folyamata kísér, körülbelül 11-12 éves korban kezdődik.

A serdülők pajzsmirigye fokozott aktivitással kezd dolgozni, hogy hormonokkal láthassa el a növekvő szervezetet. Ebben az időben a pajzsmirigy külső változásokon is keresztülmenhet.

Fontos: A pajzsmirigy megnagyobbodása serdülőknél meglehetősen gyakori jelenség. Ennek oka a jódéhezés, amikor a szervezet nem tudja kielégíteni a mirigy megnövekedett funkcionális szükségleteit.

A pajzsmirigybetegség gyakori tünetei

A pajzsmirigy megnagyobbodása serdülőknél nem fordul elő a betegség első napjától. Ezt a folyamatot hosszú időszak előzheti meg.

Pajzsmirigy serdülőknél

Ha a pajzsmirigy nem tud jól megbirkózni feladataival, a tinédzser tünetei a következők:

korai szexuális fejlődés vagy késése, növekedési retardáció, száraz bőr, duzzanat, hajhullás, kellemetlen érzés és fájdalom a nyak elülső részén, szívdobogásérzés, gyakori székrekedés vagy hasmenés, koncentrációs csökkenés, idegi állapotok, alvászavarok, súlyingadozások.

Laboratóriumi vizsgálatok pajzsmirigybetegségekre

Előfordul, hogy egy tinédzser pajzsmirigye kissé megnagyobbodik, és tapintással nehéz lehet a patológiát kimutatni.

Fontos! A tünetek nem szolgálhatnak a betegség egyetlen megerősítéseként.

Színreállításhoz pontos diagnózis a serdülők pajzsmirigybetegségei kiterjedt vizsgálatot végeznek.

Laboratóriumi módszerek

összes trijódtironin (T3); szabad trijódtironin (T4); összes tiroxin; szabad tiroxin; vér pajzsmirigy-stimuláló hormon(TSG); tiroglobulin elleni antitestek (TG); tiroperoxidáz elleni antitestek, ultrahangvizsgálat; röntgen; számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás; szcintigráfia; biopszia; laringoszkópia.

Instrumentális módszerek

A serdülők pajzsmirigybetegségének diagnosztizálásához csak bizonyos típusú vizsgálatok szükségesek, amelyeket ezután írnak elő külső vizsgálatés a mirigy tapintása.

De előfordul, hogy a tesztek normálisak, és a pajzsmirigy mérete meghaladja a normál paramétereket.

Miért megnagyobbodik a pajzsmirigy egy tinédzserben, ha hormonális háttér nem sértették meg? Kiderült, hogy a probléma a jódhiány.

Így a szervezet védekező reakciója nyilvánul meg egy fontos nyomelem hiányára.

Kicsi pajzsmirigy mit jelent?

Pajzsmirigy betegség serdülőkorban

A pajzsmirigynek serdülőkorban bizonyos mennyiségű hormont kell termelnie. Hiányuk vagy feleslegük a következő betegségekhez vezet (ICD-10 / E00-E07 kód):

Pajzsmirigy alulműködés

A pajzsmirigy alacsony funkcionalitása, amelyet a pajzsmirigyhormonok hiánya kísér.

A pajzsmirigy-betegség tünetei tinédzsereknél

Ennek oka lehet veleszületett patológia, jódhiányos állapotok, traumás sérülések mirigyek, autoimmun betegségek.

jogsértéseket vérnyomás, emelkedés súly, gyengeség, száraz bőr, törékeny körmök, hajhullás, gyakori orrdugulás.

hyperthyreosis

Ez a betegség (diffúz mérgező golyva) akkor diagnosztizálják, ha serdülőkben túlzottan termelődnek a pajzsmirigyhormonok. A betegségnek három súlyossági szakasza van, attól függően, hogy milyen tünetek jelentkeznek.

A következő jelek arra utalnak, hogy a serdülők pajzsmirigye túlzott mennyiségű hormont termel:

fokozott ingerlékenység, ingerlékenység; szapora pulzus, szívelégtelenség; étvágytalanság; fáradtság; izomgyengeség; köröm, haj, bőr állapotromlása.

Pajzsmirigy betegségek megelőzése és kezelése

A serdülőkorban a pajzsmirigy leggyakrabban hiányzik a jódból, ezért a megelőzés annak pótlására irányul.

A szakember speciális étrend-kiegészítőket írhat fel és vitamin komplexek, de a legegyszerűbb módja a csere rendes só jódozott termékeken, valamint jódtartalmú termékek használata: hínár, hal, garnélarák, főtt tojás, sült burgonya, áfonya, aszalt szilva.

Annak biztosítása érdekében, hogy a pajzsmirigy serdülőkorban biztosított szükséges mennyiséget yoda, az övé napi adag napi 100 mcg-nak kell lennie.

Ha vizuálisan jól látható, hogy egy tinédzser pajzsmirigye megnagyobbodott, mit kell tenni ebben az esetben?

Mivel az elégtelenség és a túlzott hormontermelés tünetei nagyjából egyformák, nem ajánlott jódtartalmú gyógyszerekkel és termékekkel megoldani a problémát a pajzsmirigyhormonok vizsgálata és szakemberrel való konzultáció előtt.

A serdülők pajzsmirigy-kezelése a betegség súlyosságától és a vizsgálat eredményétől függ.

Célja a mirigy működőképességének helyreállítása jódtartalmú gyógyszerek szedésével, hormonterápia. A tinédzserkori pajzsmirigy diszfunkció nagyon kezelhető.

A serdülőkorú pajzsmirigybetegségek problémájának relevanciája és jelentősége már régóta fennáll. Ez összefügg a jódhiány problémájával környezet hozzájárulva számos betegség kialakulásához, valamint a veleszületett hypothyreosis szűrésének megvalósításához.

A pajzsmirigy az egyik a legfontosabb mirigyek belső szekréció. Jelentősége különösen nagy a növekvő, fejlődő szervezet. Fiziológiai szerep A pajzsmirigyhormonok sokrétűek, a szervezetben előforduló szinte minden anyagcsere-folyamatra, a legtöbb szövet és szerv működésére irányul, beleértve a szövetek differenciálódási folyamatait, a magzat növekedését és fejlődését, a kialakulását. idegrendszer. A felnőttekkel ellentétben a pajzsmirigyhormonok elégtelensége serdülőkorban hozzájárul a csontváz növekedésének éles késéséhez és a központi idegrendszer éréséhez. Ezért csak időben és megfelelő pajzsmirigyhormon-készítményekkel történő kezelés biztosít kedvező prognózist a lelki és fizikai fejlődés pajzsmirigy alulműködésben szenvedő serdülőknél és gyermekeknél. A hormonpótló kezelés sikere attól függ korai diagnózis betegségek.

A serdülők pajzsmirigy-betegségeinek osztályozása nem rendelkezik különlegességgel megkülönböztető tulajdonságok felnőtt besorolásból. Az alábbiakban a nómenklatúra és klinikai osztályozás betegségek, amelyeket a pajzsmirigy változásai kísérnek:

A pajzsmirigy veleszületett rendellenességei: ectopia; hypoplasia és aplasia; a nyelvi-pajzsmirigy csatorna elzáródása. Az endemikus kreténizmust a pajzsmirigy megnagyobbodás mértéke szerint osztják fel; a funkcionális megnyilvánulások szerint - hypothyreosis, hyperthyreosis, euthyroid; formában - göbös, diffúz, vegyes. A sporadikus golyva felosztása megegyezik az endemikus golyvaéval. A hyperthyreosis (diffúz toxikus golyva) a pajzsmirigy megnagyobbodásának mértéke szerint oszlik meg; a lefolyás súlyossága szerint súlyos, közepes és enyhe forma. A pajzsmirigy alulműködése súlyos (myxedema), közepes és könnyű. Gyulladásos betegségek pajzsmirigy: akut (gennyes, nem gennyes), szubakut és krónikus pajzsmirigygyulladás (Hashimoto limfómás és Riedel rostos). A pajzsmirigy szövetének károsodása: zárt, nyitott. A pajzsmirigy rosszindulatú daganatai: szarkóma, rák, metasztatikus adenomák stb.

A pajzsmirigy alulműködése a serdülőkorban az egyik leggyakoribb pajzsmirigy-betegség. Sőt, lehet szerzett vagy veleszületett, és aszerint etiológiai tényező- pajzsmirigy (elsődleges), hipofízis (másodlagos) és hipotalamusz (tercier). A hypothyreosis a tiroxin (T4) és a trijódtironin (T3) hormonok teljes vagy részleges hiányának tünetegyüttese. Egyes esetekben a hypothyreosis szindróma kialakulása e pajzsmirigyhormonok célszövetekre gyakorolt ​​hatásának csökkenésével jár. Mindkét esetben ezek a jogsértések az összes csökkenésével járnak anyagcsere folyamatok, fáradtság, gyengeség, arcduzzanat, álmosság, rossz iskolai teljesítmény, rossz hangulat, fejlődés depressziós szindróma, vérszegénység, hiperlipidémia. A fenti tünetekre esetenként a felnőttek nem fordítanak kellő figyelmet, ezért a betegséget későbbi, súlyosabb stádiumban diagnosztizálják.

A veleszületett hypothyreosis kialakulásának lehetőségére utaló klinikai tünetek: nagy magzatméret (több mint 3,5 kg), terhesség utáni terhesség, székrekedés, ödémás arc, sápadt bőr, női nem, izmos hipotenzió, macroglossia, késleltetett pszichomotoros és fizikai fejlődés gyermekeknél és serdülőknél, kreténizmus.

A fiatal szervezet számára nagyon fontos egészségügyi és társadalmi probléma a jódhiány, amely súlyos formák hypothyreosis és golyva jelenléte jellemzi. Az emberi szervezet jódhiányának fő tényezője a talajvíz, a talaj és az élelmiszerek alacsony jódtartalma.

A jódhiány hozzájárul a jódhiányos betegségek kialakulásához. A WHO meghatározása szerint ezek a következők: alacsony termet, golyva, mentális retardáció, siketmutizmus. Jódhiány jelenlétében egy terhes nő szervezetében a gyermekek születésének jelenségei különféle anomáliák a pajzsmirigy fejlődése: veleszületett hypothyreosis, születési rendellenességek fejlődés, súlyos jódhiány esetén - endémiás kretinizmus (strabizmus, süketség és mentális retardáció kombinációja). A serdülőkre és a gyermekekre jellemző a szellemi és fizikai fejlődés késése, az értelmi és fizikai képesség, fiatalkori hypothyreosis, magas morbiditás, iskoláztatási nehézségek, serdülő lányoknál - a reproduktív rendszer kialakulásának megsértése.

Ha egy személy olyan területen él, ahol alacsony szint jód az élelmiszerekben vizet inni, szükséges elvégezni megelőző intézkedések hogy elkerüljük a fejlődést súlyos forma hypothyreosis. Ennek során a következő mutatókra kell összpontosítani:

A prepubertás korú gyermekeknek napi 100 mikrogramm jódot kell kapniuk; Gyermekek óvodás korú- 50 mcg naponta; Szoptató és terhes nők, valamint serdülők - 200 mikrogramm jód naponta; Felnőtt lakosság - 150 mikrogramm jód naponta.

Összefoglalva, megjegyezzük, hogy a serdülők és gyermekek szinte minden pajzsmirigybetegsége nagyon jól reagál a terápiára és a megelőzésre. A pajzsmirigybetegségek időben történő diagnosztizálásával kedvező prognózissal rendelkeznek, mind az egészség megőrzése, mind a jövőben. társadalmi alkalmazkodás gyerekek és tinédzserek. ban elhangzottak kapcsán állandó rendelés megelőző felügyeletet kell végezni a gyermekek és tinédzserek felett minden szervezett kollektívában.

Címkék: pajzsmirigy

A pajzsmirigyrák olyan betegség, amely ritkán érinti a gyermekeket. A gyakoriság az összes 1-3%-a rosszindulatú daganatokés a gyermekkori fej-nyaki daganatok 10-15%-a. A lányok gyakrabban betegek, mint a fiúk, különösen serdülőkorban.

Kit fenyeget egy szörnyű diagnózis?

A pajzsmirigyrák pontos okát nem állapították meg. Megállapítást nyert azonban, hogy a kockázat növekszik a jódhiányos régiókban élőknél, valamint azoknál, akik a fej és a nyak területe sugárzásnak voltak kitéve más betegségek kezelésével összefüggésben vagy az ember területén. -katasztrófákat okozott (mint a csernobili atomerőműben).

Hogyan ne hagyja ki a betegség első jeleit?

A legtöbb beteg hosszú ideje nincs miért aggódni. Néha vannak nem specifikus jelek onkológiai folyamat: gyengeség, fáradtság, étvágytalanság, inaktivitás. Gyakran az első észrevehető tünet a nyak aszimmetriája - egy megnagyobbodott és növekvő csomó megjelenése az egyik oldalon. A kis csomók a pajzsmirigy tapintása (tapintása) véletlenszerű lelete lehet orvosi rendelésen. Lehetséges, hogy a betegség első jele a nyaki nyirokcsomók növekedése lesz. Előfordul, hogy a gyermekek krónikus mandulagyulladás vagy nyirokcsomó-gyulladás miatt hosszú ideig kezelésben részesülnek, és csak az első panaszok megjelenésétől számított 1,5-2 év elteltével lehet helyes diagnózist felállítani.

A daganat növekedésével egyre több súlyos tünetek- légzési nehézség és rekedtség a légcső és a visszatérő gégeideg károsodása miatt. NÁL NÉL ritka esetek a daganat kiválasztódik megnövekedett mennyiség pajzsmirigyhormonok. Ezután a pajzsmirigy túlműködésének jelei lesznek - idegesség, izzadás, csukott szemhéjak és ujjak finom remegése, szapora szívverés. A pajzsmirigyrákhoz kapcsolódó fájdalom gyermekeknél rendkívül ritka.

Milyen a pajzsmirigyrák a gyermekeknél?

A daganat pontos típusát az orvos csak szövettani elemzés után határozza meg (a daganatszövet egy fragmentumának mikroszkóp alatti vizsgálata). A pajzsmirigyrák következő típusai vannak:

• papilláris,
• follikuláris,
• velő,
• anaplasztikus.

Ebben a sorban a legkevésbé agresszívtől a legveszélyesebbig sorolják őket.

Milyen vizsgákat kell letenni?

A végső diagnózishoz szükséges vizsgálatok pontos listáját az onkológus határozza meg. Az általános vér- és vizeletvizsgálatokon kívül szüksége lehet:

Mi a teendő, ha a rák bebizonyosodott?

Első helyen áll sebészeti módszer. Részletes vizsgálat után az orvos meghatározza, hogy az érintett szövetből mennyit kell eltávolítani minden esetben - a pajzsmirigy egy részét, annak egészét vagy akár a szomszédos szöveteket és nyirokcsomókat. A műtét után radioaktív jódkezelést végeznek a megsemmisítés érdekében távoli metasztázisok. A posztoperatív időszakban a hiányzó pajzsmirigyhormonokat speciális készítményekkel pótolják.

A kezelés hatékonysága a szakasztól függ daganatos folyamat valamint a sebészeti beavatkozás elegendősége és az azt követő radioaktív jód alkalmazása. A gyermekek pajzsmirigyrákja az esetek 70% -ában gyógyul, ha a III-IV szakaszban észlelik, és a korai diagnózis kedvezőbb esetekben - 90-95%. A terápia befejezése után a gyermekeket néhány havonta fül-orr-gégész, onkológus, endokrinológus vizsgálja meg, és szükség esetén bizonyos vizsgálatokon esnek át az esetleges visszaesés korai felismerése érdekében.