Thymoma rák előrejelzések. A timoma a csecsemőmirigy daganatos betegsége, tünetei, kezelése és prognózisa

Amikor az emberek timomákkal találkoznak, csak egy szakképzett orvos tudja teljesen elmagyarázni nekik, mi az. Ezek a daganatok a csecsemőmirigy hámszöveteiből képződnek. Tünetek ennek a betegségnek egy ideig egyáltalán nem jelenhet meg, vagy éppen ellenkezőleg, általános mérgezésben, ill erőteljes fájdalom, szívritmuszavarok.

A klinikai megnyilvánulások változatosak. A timomák gyakran előfordulnak myasthenia gravis, ritkábban egyéb endokrin és autoimmun szindrómák esetén. A betegség természetének teljes megértése érdekében érdemes megismerkedni előfordulásának okaival, kezelési módszereivel és lehetséges szövődmények.

Az onkológiában a timoma a szervspecifikus mediastinum daganata, amely agy- és mirigysejtekből nő. felső mediastinum csecsemőmirigyként ismert ( csecsemőmirigy). A csecsemőmirigy a szervekhez tartozik elülső mediastinum, hormonokat termel belső szekréció. Az ilyen formációk a mellkas környéke hajlamosak az infiltratív növekedésre és metasztázisra. A mediastinalis térben található daganatszerű képződmények minden típusa közül a timomák az esetek 10-20%-ában fordulnak elő.

A legtöbb esetet jóindulatú daganatok kialakulása jellemzi. Az ebben a betegségben szenvedő betegek 30% -ánál a daganat növekedése invazív lehet, lehetséges a tüdő, a szívburok és a mellhártya inváziója. Ebben az esetben a röntgenfelvételen árnyékok és egyenletes elsötétítő struktúra jelenik meg, és zaj jelenik meg a páciens tüdejének hallgatásakor. A thymoma esetek mindössze 5%-ában észlelnek áttétet. A csoporthoz megnövekedett kockázat 40 és 60 év közötti embereket érint, és a betegség gyakrabban fordul elő női fele népesség.

A betegség okai

A folyamatos kutatások ellenére a csecsemőmirigy daganatok (thymomák) pontos okait még nem sikerült azonosítani, de vannak olyan felvetések, hogy ezek a daganatok embrionális eredetűek lehetnek, vagy az immunhomeosztázis, illetve a timopoetin szintéziséből adódnak. A daganat növekedését kiváltó tényezők a következők:

• fertőző betegségek;
• mediastinalis trauma;
• radioaktív expozíció.

A statisztikák azt mutatják, hogy a timomák gyakran előfordulnak a jelenlétében autoimmun szindrómák például myasthenia, ritkábban aregeneratív agammaglobulinémia.

Osztályozás

Az onkológiában a mediastinalis timomának 3 fő csoportja van:

1. Jóindulatú;
2. 1. típusú rosszindulatú timomák;
3. 2-es típusú rosszindulatú timomák.

Jóindulatú - az esetek 70% -ában 5 cm-t meg nem haladó átmérőjű csomókról van szó. .

• Az A típus a csecsemőmirigy medulláris thymoma, amely a jóindulatú csecsemőmirigy-daganatok 7%-ában fordul elő. A daganat szinte mindig kapszulával rendelkezik. Felépítése alapján lehet tömör és orsósejt-nagy cella. Az ilyen daganatos betegeknél a prognózis viszonylag kedvező - az esetek csaknem 100% -ában ötéves túlélés figyelhető meg.
• Az AB típusú kortikomedulláris timoma, amelyet a betegek 34%-ánál diagnosztizálnak. Lehetnek medduláris és kérgi differenciálódási gócai. A betegek prognózisa a legtöbb esetben kedvező - az esetek 90% -ában ötéves túlélés figyelhető meg.
• Thymo B1 - általában ezek a corticalis B1 timomák, az esetek 20% -ában megfigyelhető. Azzal jellemezve kifejezett beszivárgás a nyirokrendszerbe. Az esetek felében myastheniás szindrómával kombinálják. Az ötéves túlélési arány a betegek 90% -a.

Az 1-es típusú rosszindulatú timomát az esetek 25% -ában diagnosztizálják. Külsőleg a daganatképződmények lehetnek egyetlen vagy több csomópont, amelyeknek nincs kapszula. A daganat mérete nem haladja meg az 5 cm-t, de néha vannak kivételek, amikor lenyűgöző daganatméretek figyelhetők meg.

A B2 típusú corticalis daganat a timomák 36%-ánál figyelhető meg. Lehet sötét cellás, tiszta cellás, vizes sejt stb. Gyakrabban kombinálva myasthenia gravisszal. A betegek prognózisa 60%, 5 éves túlélési arány mellett.

A B3 típusú epithelialis timoma, amelyet a betegek 14%-ánál diagnosztizálnak. Hormonális aktivitás jellemzi. A betegek mindössze 40%-ának van ötéves túlélési aránya.

A 2-es típusú rosszindulatú timoma a C típusú thymoma (csecsemőmirigyrák). A betegség csak a betegek 5% -ánál figyelhető meg. Invazív növekedés jellemzi, metasztázisra hajlamos. A metasztázisok általában a tüdőt, a mellhártyát, a mellékveséket, a májat és a csontokat érintik.

Szakasz

Az invazivitás mértéke alapján a timomák 4 szakaszból állnak:

1. I. szakasz - a daganat nem nő az elülső mediastinum teljes zsírszövetébe;
2. II. szakasz - a 2. stádiumú daganatelemek a mediális szövetbe nőnek;
3. III. szakasz - nagy erek inváziója, valamint a szívburok, a mellhártya és a tüdő;
4. IV. szakasz - implantáció, hematogén vagy limfogén metasztázis képződik.

Az ilyen daganatok kezelése közvetlenül függ a fejlődési szakasztól, a daganatok csoportjától és típusától. Minél hamarabb történik a pontos diagnózis, annál nagyobb a valószínűsége a betegek számára kedvező prognózisnak.

Tünetek

A timoma kialakulása és klinikai tünetei teljes mértékben a daganat típusától, a daganat méretétől és hormonális aktivitásától függenek. Gyakrabban figyelhető meg a neoplazma látens fejlődése, amikor a daganat tünetmentesen alakul ki, és a daganat során észlelhető. megelőző vizsgálatok röntgen vizsgálattal mellkas.

Az invazív timomák kialakulásával a felnőttek és a gyermekek tünetei sem különböznek egymástól. Gyakran előfordul mediastinalis szindróma, jellegzetes fájdalommal a tüdő, a rekeszizom és a mellkas szöveteiben. Az elülső mediastinum szerveinek jelentős kompresszióval járó károsodása esetén, légzési elégtelenség, cianózis és stridor. Megnyilvánulás esetén kompressziós szindróma superior vena cava, a betegek arca puffadt, a test felső fele kékes színűvé válik, és a nyaki vénák megduzzadnak. A verejtékezés romlása is jellemzi.

Ha egy növekvő daganat kompressziót okoz nagy ideg ganglionok, betegeknél rekedtség és a rekeszizom kupola megemelkedése figyelhető meg. A nyelőcsőre nehezedő nyomás miatt a betegek nehezen nyelnek ételt, és dysphagia lép fel. A nyelőcső vizsgálata és a fluoroszkópia képet ad az idegek állapotáról.

A timoma megnyilvánulásait jellemzik fokozott fáradtság, gyengeség benne izomszövet, hangzavar, torokfájás és kettős látás. Amikor elhanyagolt forma thymoma, a betegek olyan tüneteket tapasztalnak, amelyek jellemzőek rosszindulatú daganat:

• étvágytalanság;
• a teljes testtömeg csökkentése;
• láz.

Gyakran a timomával együtt különböző hematológiai és immunhiányos rendellenességek is előfordulnak, például aplasztikus anémia, hypogammaglobulinémia vagy thrombocytopeniás purpura. Ezek a rendellenességek kezelés nélkül halált is okozhatnak, ezért hasonló jelek észlelése esetén sürgős orvosi konzultáció szükséges.

Diagnosztika

Mert pontos diagnózis thymoma esetén szűk területeken különféle szakembereket kell bevonni:

• mellkassebészek;
• radiológusok;
• endokrinológusok;
• neurológusok;
• onkológusok.

A beteg vizsgálata során az orvos megállapíthatja:

• a vénák kitágulása a mellkas területén;
• a szegycsont kidudorodása;
• megnagyobbodott nyirokcsomók a nyakon, valamint a supraclavicularis és subclavia területeken;
• myasthenia gravis és vena cava kompressziós szindróma jelei.

Ezenkívül a fizikális vizsgálat során a szakember észlelheti a mediastinum határainak növekedését, a zihálást és a tachycardiát, mivel a patológia gyakran komplikációkat okoz a tüdőben és a szívben.

A páciensnek több is felajánlható további módszerek vizsgálatok:

• radiográfia - röntgenfelvételeken a timoma úgy néz ki kiterjedt oktatás szabálytalan alakú, amely a mediastinum közepén helyezkedik el;
• számítógépes tomográfia (CT) - lehetővé teszi, hogy több információt szerezzen a daganat szerkezetéről és morfológiai diagnózist készítsen;
• biopszia - előírható a mediastinalis terület vizuális vizsgálatára;
• elektromiográfia - szükséges a myasthenia gravis szindróma megerősítéséhez.

Ha gyanítható a vena cava kompressziója, centrális vénás nyomást mérünk a szindróma megerősítésére. A timoma kezelése nagymértékben függ a daganat típusától, természetétől, méretétől, növekedési stádiumától és a mediastinalis szervekkel való kapcsolatától.

Kezelési módszerek

A timoma diagnosztizálása során kezelési módszerek komplexét alkalmazzák, beleértve modern módszerek méregtelenítés. A terápia fő módszere az sebészet. A kezelés során végzett összes manipulációt kizárólag az onkológiai és a mellkasi sebészeti osztályokon végzik. A timoma kezelésének fő módja a műtét. Mivel csak a thymectomiával lehet kedvező hosszú távú eredményeket elérni.

Ha észlelik jóindulatú daganat thymoma esetén a műtét magában foglalja a daganat eltávolítását a csecsemőmirigytel, a zsírszövettel, a nyirokcsomókkal és más mediastinalis képződményekkel együtt. Ilyen térfogatú szövet kimetszését magyarázzák nagy valószínűséggel neoplazma és myasthenia gravis visszaesése. A műtétet csak a medián szternotómiás megközelítésből végezzük.

A rosszindulatú timoma műtéte során elvégezhető a tüdő és a daganat közvetlen közelében elhelyezkedő egyéb képződmények reszekciója. A műtét utáni sugárterápiát a timoma II. és III. stádiuma esetén, valamint a betegség IV. stádiumának kezelése során írják elő.

A betegség fejlődési szakasza nem mindig teszi lehetővé sebészeti kezelés. Ebben az esetben a kezelés neoadjuváns kemoterápiával kezdődik, csak ezt követően kerül sor a tumor reszekcióra és a sugárkezelésre. Posztoperatív időszak myastheniás krízis jellemezheti, ilyenkor a beteg igényli intenzív osztály antikolinészteráz gyógyszerekkel.

Prognózis és túlélés

Ha a beteget diagnosztizálják jóindulatú daganat thymoma, a thymoma túlélési prognózisa kedvező, az esetek 90%-át teszi ki. Után sebészeti kezelés a betegek felépülnek.

A rosszindulatú timomák csak kezelhetők radikális kezelés, kizárólag a korai szakaszaiban fejlesztés. Ebben az esetben a tiomás betegek 80%-ánál megfigyelhető az 5 éves túlélés az eltávolítás után.

A legtöbb gyenge előrejelzés a daganat inoperábilis formáival diagnosztizált betegek számára. Ebben az esetben a betegek 90% -a hal meg metasztázisban.

Leírás:

A timoma egyfajta rák, amely a csecsemőmirigyben lokalizálódik. A szegycsont mögött található a csecsemőmirigy egy kis szerv, amely része nyirokrendszerés segíti a fehérvérsejtek kialakulását.
A timoma meglehetősen ritka. A csecsemőmirigyben kialakuló legtöbb daganat timoma. A timomák sokkal ritkábban fordulnak elő, és a csecsemőmirigyben kezdődő daganatok 1%-át teszik ki.   A timomák általában 40 és 60 év közötti embereknél fordulnak elő.

A timoma okai:

Nincsenek specifikus tényezők a timoma kockázata.   A csecsemőmirigyrák esetében kockázati tényező minden olyan dolog, amely növeli annak esélyét, hogy egy személy más helyről származó rákos megbetegedést kapjon. Bár a kockázati tényezők gyakran befolyásolják a rák kialakulását, közvetlenül nem okoznak rákot. Vannak, akik kockázati tényezőkkel küzdenek, soha nem kapnak rákot, míg mások nyilvánvaló kockázatok hiányában rákot diagnosztizálnak.

A timoma tünetei:

A timomában szenvedők bizonyos tüneteket tapasztalhatnak. Néha a timomában szenvedő emberek nem mutatnak tüneteket. Előfordulhat, hogy a tüneteket más, a rákkal nem összefüggő betegség is okozhatja.
Tehát a timoma esetén aggodalomra ad okot:
- állandó;
- ;
- fájdalom vagy nyomás a mellkasban;
- izomgyengeség;
- szemhéj ptosis;
- végtagok;
- nyelési nehézség;
- ;
- gyakori fertőzések;
- fáradtság;
- .
A remisszió a rák jeleinek hiánya a szervezetben a kezelés eredményeként vagy spontán módon.   A remisszió lehet átmeneti vagy végleges. A kiújulás kockázatának és a kezelési lehetőségeknek a megértése segíthet a betegnek felkészültebben érezni magát, ha a rák visszatér.
Ha a rák a kezdeti kezelés után kiújul, azt rák kiújulásának nevezik. Visszatérhet ugyanazon a helyen (úgynevezett lokális recidíva), az eredeti hely közelében (regionális kiújulás), vagy egy másik helyen (távoli áttét).

Osztályozás:

1. AB típusú timoma. Vegyes típusú timomának is nevezik. Az ilyen típusú timoma szövettani vizsgálata limfocitákat tár fel. Az AB típusú thymomában szenvedők gyógyulási esélye meglehetősen magas, a 15 éves túlélési arány körülbelül 90%.
2. B1 típusú timoma. Ezt a típust corticalis thymoma néven ismerik. A szövettani vizsgálat feltárja megnövekedett mennyiség limfociták a daganatban, de a csecsemőmirigysejtek normálisnak tűnnek. A B1 típusú timomában szenvedők gyógyulási esélye szintén magas, 20 éves túlélési arány (a túlélők aránya legalább 20 évvel a rák diagnosztizálása után, kivéve azokat, akik más betegségekben halnak meg) körülbelül 90%.

3. B2 típusú timoma. A B2 típusú timomák is sok limfocitát tartalmaznak, mint a B1 típusú timomák, azonban a csecsemőmirigysejtek nem tűnnek normálisnak. A B2 típusú timomákat kérgi timomáknak és poligonális sejtes timomáknak is nevezik. A B2 típusú timomában szenvedők 20 éves relatív túlélési aránya körülbelül 60%.
4. B3 típusú timoma. A II B3 típusú thymomákat epithelialis thymomáknak vagy atipikus timomáknak is nevezik. Az ilyen típusú timomákban kevés limfocita található, és a csecsemőmirigysejtek atipikusnak tűnnek. A 20 éves relatív túlélési arány körülbelül 40%.
A csecsemőmirigyrák agresszívabb. A karcinóma csecsemőmirigysejtjei nem úgy néznek ki normál sejtek csecsemőmirigy. Néha a csecsemőmirigyrákot két kategóriába sorolják: azokra, amelyeknek nagyobb az esélye a gyógyulásra, és azokra, amelyek nagyobb valószínűséggel nőnek és gyorsan terjednek. A csecsemőmirigyrákos betegek ötéves relatív túlélési aránya 35%. A csecsemőmirigyrákos betegek 10 éves relatív túlélési aránya 28%.

Diagnosztika:

Az orvosok számos tesztet alkalmaznak a rák és áttétek diagnosztizálására. Egyes tesztek azt is meghatározhatják, hogy mely kezelések lehetnek a leghatékonyabbak. A legtöbb ráktípus esetében a biopszia az egyetlen módja a rák végleges diagnózisának. Ha a biopszia nem lehetséges, orvosa más vizsgálatokat javasolhat a diagnózis felállításához.
A csecsemőmirigyrák diagnosztizálására egyéb módszerek mellett a következő tesztek is alkalmazhatók:
1. Biopszia. A biopszia kis mennyiségű szövet eltávolítása mikroszkóp alatti vizsgálat céljából. Más vizsgálatok rák jelenlétére utalhatnak, de csak a biopszia tudja véglegesen meghatározni a diagnózist. A biopszia során eltávolított szövetmintát patológus elemzi.
2. Számítógépes tomográfia. A CT-vizsgálat háromdimenziós képet hoz létre a test belsejéről röntgengép. A mellkasi CT-vizsgálat a leggyakoribb teszt, amelyet a timoma keresésére és értékelésére használnak. Mágneses rezonancia képalkotás és pozitronemissziós tomográfia nyújthat További információ, de ezek a vizsgálatok nem mindig szükségesek.
3. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az MRI mágneses mezőket használ röntgensugárzás helyett, hogy részletes képeket készítsen a testrészekről. Kontrasztanyag befecskendezhető a páciens vénájába, hogy tisztább képet hozzon létre.
4. Pozitron emissziós tomográfia (PET). A PET-vizsgálat egy másik módja annak, hogy képeket készítsünk a testben lévő szervekről és szövetekről. Kis mennyiségű radioaktív anyagot injektálnak a páciens testébe. Ezt az anyagot főleg a használó szervek és szövetek szívják fel legnagyobb szám energia. Mivel a rák hajlamos aktívan felhasználni az energiát, a rákos szövet több radioaktív anyagot szív fel.
Mert Részletes leírás A csecsemőmirigyrák esetében az úgynevezett Masaoka rendszert alkalmazzák, amelyben a timomákat a következő szakaszokba sorolják:
I. szakasz: A rák a csecsemőmirigyre és az azt körülvevő kapszulára korlátozódik.
II. stádium: A rák átterjedt a csecsemőmirigyet körülvevő szövetre vagy a daganat közelében lévő tüdő nyálkahártyájára, amelyet mediastinalis pleurának neveznek.
III. szakasz: A rák átterjedt más szervekre, például a tüdőre, véredény, szívburok.
IVA szakasz: A rák szélesebb körben elterjedt a tüdő vagy a szívburok bélésében.
IVB szakasz: A rák a vér- vagy nyirokereken keresztül terjedt el.

A timoma kezelése:

A kezeléshez a következőket írják elő:

Az alábbiakban felsoroljuk a timoma leggyakoribb kezelési lehetőségeit. A kezelési lehetőségek és javaslatok számos tényezőtől függenek, beleértve a lehetséges rák típusát és stádiumát mellékhatásokÉs Általános állapot Egészség.
1. Sebészeti kezelés.
A timoma kezelésének sebészeti módszerei közé tartozik a daganat és a környező szövet eltávolítása a műtét során.
A műtét a korai stádiumú timoma leggyakoribb kezelése. A timoma leggyakoribb műtéti típusát medián szternotómiának nevezik. Középvonali bemetszéssel hozzáférést biztosítunk a mediastinumhoz, és eltávolítjuk a timomát és a környező szöveteket. Gyakran a sebészeti beavatkozás az egyetlen szükséges kezelést a timoma korai szakaszában.
2. .
A sugárterápia nagy energiájú röntgensugarakat vagy más olyan részecskéket használ, amelyek megölhetik rákos sejtek. A sugárterápia leggyakoribb típusát külső sugárterápiának nevezik. sugárkezelés, amely a testen kívüli eszközből kiinduló sugárzás. A sugárterápia rendszerint bizonyos számú kezelésből áll, meghatározott időtartamon keresztül.
A külső sugárterápia alkalmazható önmagában a műtét után, vagy kemoterápiával kombinálva a timoma kezelésére. Előrehaladott betegségben szenvedő betegeknél a timoma műtéti eltávolítása után gyakran sugárkezelés javasolt.

A sugárterápia mellékhatásai közé tartozhat a fáradtság, bőrreakciók, nyelési nehézség, gyomorrontás. A legtöbb mellékhatás a kezelés befejezése után hamarosan megszűnik.
3. Kemoterápia
A kemoterápia a rákos sejtek elpusztítására szolgáló gyógyszerek alkalmazása. Ezek a gyógyszerek általában gátolják a rákos sejtek növekedési és osztódási képességét. A szisztémás kemoterápia olyan gyógyszereket ad, amelyek a rákos sejteket célozzák meg az egész szervezetben. A kemoterápiás ütemterv általában meghatározott számú ciklusból áll, meghatározott időtartamon keresztül. A beteg kaphat gyógyszereket egymás után vagy kombinációban.
A következő gyógyszereket használják leggyakrabban a timoma kezelésére:
Karboplatin (Paraplat, Paraplatin)
Ciszplatin (Platinol)
Ciklofoszfamid (Cytoxan, Clafen, Neosar)
Doxorubicin (Adriamycin)
Etopozid (Vepezid, Toposar)
Ifoszfamid (Cyfos, IFEX, Ifosfamidum)
Paclitaxel (Taxol)
A timoma kezelésére használt gyakori kombinációk a következők:
Ciklofoszfamid, doxorubicin, ciszplatin
Etopozid és ciszplatin
Karboplatin és paklitaxel
Ezeket a kemoterápiás kombinációkat néha a daganat csökkentésére használják a műtét előtt, ha a timoma előrehaladottabb késői szakasz. A kemoterápia IVB stádiumú / visszatérő timomában (a kezelés után kiújuló rák) szenvedő betegeknél is alkalmazható.
A kemoterápia mellékhatásai az egyéni toleranciától, a gyógyszer típusától és az adagtól függenek. Ezek közé tartozhat a fáradtság, a fertőzés kockázata, az émelygés és a hányás, valamint a hajhullás. Ezek a mellékhatások általában elmúlnak a kezelés befejezése után.

4. Palliatív/szupportív ellátás
A rák lassítását, leállítását vagy megszüntetését célzó alapkezelés mellett a kezelés fontos része az egyén tüneteinek és mellékhatásainak enyhítése. Ezt a megközelítést palliatív vagy támogató ellátásnak nevezik, és magában foglalja a beteg és fizikai, érzelmi és szociális szükségleteinek támogatását. Palliatív ellátás segíthet az embernek a betegség bármely szakaszában.

A timoma a csecsemőmirigy daganata. Lehet jóindulatú és rosszindulatú is. Idővel a daganat a csecsemőmirigyen túl – a mediastinumba – a mellkas középső részében lévő anatómiai térbe nő. A megnagyobbodott timoma a környező szervek összenyomódását okozza. A myasthenia gravis egy jellegzetes betegség fáradtság izmok, gyakran provokálja a daganat kialakulását.

A csecsemőmirigy (csecsemőmirigy) olyan szerv, amelyben limfociták, az immunrendszer sejtjei képződnek. A szerv feladata a hormonok termelése. A csecsemőmirigy betegségei leggyakrabban veleszületettek, de provokálhatók káros tényezőkés krónikus fertőzések.

A daganat jellemzői

Leggyakrabban a betegséget időseknél diagnosztizálják. A csecsemőmirigy-károsodás kockázata férfiaknál és nőknél egyenlő. Az esetek mindössze 8%-a fordul elő gyermekkor. Alapvetően a daganat jóindulatú. A rosszindulatú daganat jeleit mutató timomát az esetek 1/3-ában észlelik.

A csecsemőmirigy endokrin hormonokat termel. A gyermekek számára a csecsemőmirigy az endokrin és az immunrendszer koordinátora. Az életkorral a szerv működése gyengül. Mérete csökken, és fokozatosan zsírszövet váltja fel. Idős korban a mirigy eredeti sejtjei ritka szigeteken találhatók. Zsírszövet– kedvező környezet a timoma növekedéséhez. Ezért az idősek fogékonyak a betegségre.

Vezető klinikák Izraelben

• Jelentős fogyás;
• Láz;
• Fokozott izzadás;
• Elveszett étvágy.

A daganatsejtek benépesítik a mellhártyát, a szívburkot és a membránt. Ezután belépnek a nyirokcsomókba. BAN BEN ritka esetekben metasztázisok jelennek meg a csontokban.

Diagnosztika

Thymoma gyanúja esetén a beteget kivizsgálásra utalják.

1. Onkológus, endokrinológus, sebész konzultáció.
2. Általános és biokémiai elemzés vér.
3. röntgen. A vizsgálat lehetővé teszi a timoma méretének és más szervekhez való elhelyezkedésének felmérését. Radiográfia nélkül lehetetlen daganatot kimutatni.
4. Számítógépes diagnosztika. Szükség esetén ezt a vizsgálatot követően a tumor szúrását végezzük a daganat természetének tanulmányozására.
5. Biopszia. A folyamatban való részvétel esetén kerül sor nyirokcsomók.
6. Elektromiográfia – myasthenia gravis esetén javasolt.

Thymoma kezelése

Után teljes körű vizsgálat az orvos elemzi az eredményeket és előírja a terápiát. A kezelési módszert a daganat terjedésének mértéke alapján választják ki.

A legtöbb hatékony módszer– a daganat eltávolítása. Pozitív eredmények Műtét csak a timoma korai szakaszában várható. Amíg a daganat a kapszulában van, világos határai vannak. Ez lehetővé teszi a daganat teljes eltávolítását, és minimalizálja az újranövekedés (relapszus) kockázatát. A műtét során a csecsemőmirigy daganatot tartalmazó részét eltávolítják.

Ha figyelmen kívül hagyja a timomát, megnő a daganat szövetekbe való beépülésének kockázata szomszédos szervek. Amikor benőtt műtéti beavatkozás negatívan befolyásolja a környező szervek, erek és idegfonatok működését.

A rosszindulatú timoma műtétet igényel, amely nemcsak a csecsemőmirigyet érinti, hanem a környező szervek érintett területeit is. A daganat eltávolítása után a beteg rehabilitáción esik át az onkológiai klinikán.

A daganat eltávolításának következményei attól függenek, hogy a műtét melyik szakaszban történt. Ha a daganat jóindulatú, műtéttel kezelik. A fájdalmas tünetek eltűnnek vagy csökkennek. A visszaesés kockázata minimális.

A műtét mellett a timomát konzervatív módszerekkel kezelik.

1. Kemoterápia. Ezt a daganat eltávolítása előtt hajtják végre, hogy csökkentsék annak méretét.
2. Sugárkezelés (). A módszert 2 és thymoma esetén alkalmazzák. A 4. szakaszban a kemoterápia a kezelés fő módszere

BAN BEN előrehaladott esetek a műveletet nem hajtják végre. Az egyetlen mérték- sugárkezelés. A sugárzás részben csökkenti a daganatot, ami csökkenti a nyomást az erekre, a szívre és az idegkötegekre.

A timoma eltávolításának következményei

A műtét után komplikációk lépnek fel. A következmények közül a legveszélyesebb a myastheniás krízis, amely végzetes is lehet.

Prognózis és túlélés

A jóindulatú daganatok kezelésében a prognózis kedvező. Amikor megjelennek elsődleges jelei rosszindulatú timoma, eltávolítása az esetek 90%-ában 5 évvel meghosszabbítja a beteg életét. A harmadik szakasz ezt a számot 70%-ra csökkenti. A 2-es típusú karcinómában a betegek 90%-a meghal, mert a betegségnek ebben a szakaszában nem végeznek műtétet.

Hogyan korábbi beteg elkezdi a kezelést, annál nagyobb az esély a túlélésre.

Timoma

A timoma (mediastinalis thymoma) a daganatos elváltozások egyik fajtája, amely túlnyomórészt a csecsemőmirigyben lokalizálódik. A timoma jóindulatú lefolyású, és hajlamos a rosszindulatú daganatokra (rosszindulatú daganatokra).

Okoz

A timoma kialakulásának okai és tényezői ugyanazok, mint azok, amelyek növelik egy másik helyen lévő rák kialakulásának kockázatát.

A timoma tünetei

A timoma tünetei változatosak. Az esetek 50% -ában a daganatképződés tünetmentes, és a megelőző röntgenvizsgálatok során észlelhető, vagy az elülső mediastinalis szervek összenyomódásának tüneteiben nyilvánul meg:

• jellegzetes panaszok jelentkeznek, amikor a timoma eléri a nagy méretet;
• állandó kellemetlen érzés a szegycsontban;
• kinézet légzési rendellenességek a légcső porcos struktúráinak összenyomásakor;
• cianózis bőr;
• a nyak vénás ereinek duzzanata;
• a test felső felének pépessége.

A betegség lefolyása tünetmentes szakaszra, valamint kifejezett klinikai és morfológiai megnyilvánulások szakaszára oszlik. A látens időszakban a beteg nem érez változást a közérzetében. A következő szakaszban a klinikai megnyilvánulások figyelhetők meg:

• kellemetlen érzés vagy fájdalom, amely nem egyértelműen lokalizálódik, és a nyakba és a karba sugárzik;
• ptosis felső szemhéj;
• a pupilla tágulása egyidejű enophthalmosszal;
• a bőr hőmérsékletének helyi változásai a bőr színének megváltozásával;
• nyelési nehézség;
• fejfájás;
• súlyos gyengeség és csökkent munkaképesség.

Rosszindulatú timoma metasztázissal a csontszövet súlyos csontfájdalom kísérheti.

Diagnosztika

A timoma diagnosztizálásának fő módszere egy átfogó röntgenvizsgálat. Ez a vizsgálat magában foglalja a mellkas fluoroszkópiáját, radiográfiáját és tomográfiáját, kontraszt vizsgálat nyelőcső. Általános vérvizsgálatot és biokémiai vérvizsgálatot végeznek.
Legfeljebb 3 cm átmérőjű daganatokat észlelünk komputertomográfia. Ha a supraclavicularis területek nyirokcsomói megnagyobbodtak, biopsziát végeznek.

Osztályozás

A következő típusú timomákat különböztetjük meg:

• AB típusú timoma (vegyes típus). A szövettani vizsgálat limfocitákat tár fel.
• B1 típusú timoma (kortikális timoma). A szövettani vizsgálat a limfociták számának növekedését mutatja a daganatban, míg a csecsemőmirigysejtek normálisnak tűnnek.
• B2 típusú thymoma (timoma sokszögletű sejtekkel). Sok limfocita van, a csecsemőmirigysejtek nem néznek ki normálisak.
• B3 típusú thymoma (epiteliális thymoma, atipikus thymoma). Ebben a típusban kevés limfocita található, és a csecsemőmirigysejtek atipikusnak tűnnek.

Beteg cselekvései

Ha a timomára jellemző tüneteket észlel, forduljon endokrinológushoz vagy onkológushoz.

Thymoma kezelése

A timomában szenvedő betegek fő kezelési módja a műtét. A teljes mirigyet a daganattal és lehetőség szerint az elülső mediastinum összes zsírszövetét eltávolítják. Minél hamarabb elvégzik a műtétet, annál jobb.

Ha a biopsziás minta szövettani vizsgálata rosszindulatú daganatot tár fel, akkor a műtét és a varratok eltávolítása után a betegnek kemoterápiás, ill. sugárkezelés. Az idős betegek a műtét előtt sugárterápiát kapnak. Legtöbbjük nem esik sebészeti kezelésre a miatt nagy kockázat. Határozott gyógyító hatása kolinészteráz inhibitorok biztosítják.

Komplikációk

A timoma szövődménye a rosszindulatú daganata.

A timoma megelőzése

Nincsenek speciális módszerek a timoma megelőzésére.

Az emberi immunitás fontos összetevője életminőségének. Ez a szervezet védekező rendszere, amely harcol a behatolás és a fejlődés ellen patogén baktériumokés vírusok, növeli az ellenállást az embert érintő negatív tényezőkkel szemben. A rendszer magában foglalja a nyirok- és belső elválasztású mirigyek, lép, vér limfociták, Csontvelő, Peyer-foltok és a csecsemőmirigy. Egyikük vagy több betegsége is elég lehet komoly következmények. A timoma az egyik ilyen betegség, amely a csecsemőmirigyet érinti. Miért veszélyes, és mit kell tenni a sikeres kezelés érdekében?

A csecsemőmirigy, funkciói és betegségei

Az izomgyengeség az egyik tünet

A csecsemőmirigy ben található felső terület szegycsont, a pulmonalis törzs, az aorta és a szív mellett. Fontosságát bizonyítja, hogy ez az első szerv immunrendszer, az embrióban fejlődő - kialakulása már a magzati fejlődés hetedik hetében megkezdődik. Ez a szerv a nevét az alakjának köszönheti - két lebeny kétágú villára hasonlít, és ezek a „fogak” nem mindig azonos méretűek, gyakran az egyik nagyobb, mint a másik. A szerv lebenyei szorosan illeszkedhetnek egymáshoz, vagy részben összeolvadhatnak.

A mirigy a következőkből áll:

• a szervet borító kötőszövet;
• csontvelő.
• külső réteg - kéreg.

Az epiteliális és vérképző sejtek viszont a kérgi rétegben működnek, hormonokat és elemeket termelnek, amelyek felelősek a limfociták éréséért, a T-limfociták és a makrofágok növekedéséért - olyan sejtek, amelyek behatolnak a káros organizmusokba. Így a felesleges T-nyirok nem árt egészséges sejteket, egy része a csecsemőmirigy velőjét „temeti el”, a többit a vírusok és gyulladásos folyamatok elleni küzdelemre küldik.

Érdekes! A csecsemőmirigynek önálló életciklus: A babának körülbelül 15 grammos mirigye van, amely élénk rózsaszín színű. Az ivarérettséget elérve sárgára változtatja a színét, és 18 éves koráig tovább nő, majd lassan csökkenni kezd, és idős korára már csak egy héja marad a kötőszövetből.

A gyermek szervezetében a csecsemőmirigy felelős az immunitásért, míg más szervek fejlődnek és növekednek, serkentik a védekezés termelését, fokozatosan átadva nekik bizonyos funkcióikat. A folyamat során hormonokat termel:

• timozin – serkenti a vázcsontok növekedését;
• timalin;
• timopoietin;
• IGF-1.

Ennek megfelelően a csecsemőmirigy működésének zavarai hajlamot okoznak a vírusos és bakteriális betegségek, a mozgásszervi rendszer fejlődésének eltérései korai életkorban.

Mi az a betegség, mint a timoma, és annak patogenezise

Neoplazmák változatos minőség a csecsemőmirigyen ( Latin név mirigyek) kapott gyakori név latinul a thymoma egy általánosan elfogadott kifejezés, amelyet a múlt század legelején vezettek be az orvosi gyakorlatba. Egyesíti a daganatokat különböző eredetűés minőség. Szinte bármely szervsejt válhat daganatos támadás célpontjává, de a mediastinalis timoma leggyakrabban a mirigy elülső részében alakul ki. A betegség leggyakrabban férfiaknál és nőknél egyformán halad előre különböző korúak, és csak az esetek 8%-ában érinti a gyermekek szervezetét.

A csecsemőmirigy timomája szerkezete szerint limfoidra és epithelioidra oszlik, amelyek altípusai:

• epidermoid;
• orsócella;
• limfoepiteliális;
• granulomatózus.

Egyes esetekben lipotimomát diagnosztizálnak - tünetmentes daganatot, amely csecsemőmirigy-részecskéket és zsírszövetet tartalmaz.

Fontos! A jóindulatú timoma fogalma meglehetősen önkényes. A szövettani diagnózis gyakran nem képes előre jelezni az infiltráció és a metasztázisok nagyon valós tendenciáit. Ezért még egy ilyen daganat eltávolítása után is előfordulhatnak relapszusok e terület szerveiben.

Elköltözni rosszindulatú stádium, a daganatot aktív infiltratív növekedés, képződés jellemzi kiterjedt metasztázisok nyirokcsomókra és szervekre. Gyakran nekrotikus jelenségek, vérzési gócok, ciszták és rostos képződmények vannak jelen a daganatos szövetekben.

A thymus daganatos betegek 10-14%-ánál diagnosztizált lymphoepithelialis thymoma összetettségi foka lényegesen magasabb. A jól differenciált B3 típusú rák a betegek felénél okoz myasthenia gravis-t, ennek a formának a kezelési prognózisa pesszimistább, mint a thymoma egyéb formái esetében. A rosszindulatú timomát leírták, és kódja van az ICD 10-ben ( Nemzetközi osztályozás betegségek 10. revízió): C37.

A betegség első jelei és általános tünetei

A szakértők megjegyzik, hogy a betegségek körülbelül fele észrevehető tünetek nélkül fordul elő. kezdeti szakaszaiban. Semmilyen daganattípusnak nincs tünete, sokszor ezért is sikerül rosszindulatú formába fordulni (ez az esetek harmadában fordul elő) anélkül, hogy a beteget időben „értesítené”.

Ha arról beszélünk körülbelül tüneti lefolyás, akkor általában először a mirigy mérete jelentősen megnő, összeszorítja a körülvevő szerveket, és légszomj jelentkezik. Ha az invazív timoma a szívet érinti, tachycardia lép fel, a felsőtest véráramlása romlik, az arc megduzzad, és cianózis jelei jelennek meg. A gyermekek légúti problémákkal küzdenek, mivel légcsőjük rugalmasabb és hajlékonyabb. A timomával diagnosztizált betegek felének olyan betegség tünetei vannak, mint a myasthenia gravis (izomgyengeség). Voltak olyan esetek, amikor a daganatokat ilyenek kísérik autoimmun betegség mint például a Cushing-Itsenko szindróma, agammaglobulinémia, aregeneratív vérszegénység.

Után tünetmentes időszak, a neoplazma méretétől és jellemzőitől függően, a mediastinalis szervekkel való interakciótól, a tumor növekedési dinamikájától, a patológia meglehetősen kifejezett megnyilvánulásainak fordulata kezdődik. NAK NEK klinikai tünetek a daganatok közé tartoznak:

• a tumor közeli szervekbe történő növekedésének tünetei;
• a betegség általános megnyilvánulásai;
• a rákra jellemző sajátos jelek.

A timoma fő tünetei a következők:

• fájdalom az érintett területen, időszakosan a nyakba és a vállba sugárzik, a kompresszióból belső szervek vagy az idegvégződések metasztázisok általi elfogása;
• köhögés;
• fokozott vénás nyomás;
• nehézség az élelmiszer átjuttatásában a nyelőcsövön;
• csontfájdalom, megnagyobbodott ízületek, a végtagok duzzanata;
• lelógó felső szemhéj;
• a pupilla kitágulása és a szem visszahúzódása az érintett oldalon;
• izzadó;
• dermographizmus (a szervek elmozdulása szokásos anatómiai helyzetükből);
• a rekeszizom idegének összenyomódása, és ennek következtében a kupola magas helyzete;
• a gerincvelő funkcionális rendellenességei;
• nehézség a fejben, zajok, amelyek fokozódnak lehajláskor;
• a nyaki vénák feszültsége és megnövekedett térfogata.

A rosszindulatú timoma késői szakaszai figyelhetők meg emelkedett hőmérséklet, csökkent testsúly, jellemző a rosszindulatú daganatok, a szervezet mérgezése is megfigyelhető. Ugyanakkor a mellkasi fájdalom bal oldali lokalizációja tévesen anginás rohamként diagnosztizálható.

A diagnózis felállítása

Ha panaszkodnak a patológia tüneteire, forduljanak onkológusokhoz és endokrinológusokhoz, akik a csecsemőmirigy-daganatok kezelésére szakosodtak. A korai szakaszban azonosított formációk kis méretűek. Ezért a daganatok megelőzésére vagy kimutatására szolgáló vizsgálatra a legelfogadhatóbb megoldás a mellkasi terület tomográfiája. Az elülső mediastinum thymoma kimutatásának fő módszere a röntgenvizsgálat. A nyelőcső kontrasztos vizsgálata szintén bizonyos eredményeket ad.

Fontos! Mert időben történő diagnózis timomák alapvető van röntgensugarakÉs instrumentális módszerek. Különösen ezek a módszerek a leghatékonyabbak a betegség korai szakaszában történő kimutatására.

A fluoroszkópia egyértelműen feltárja a patológia árnyékát, meghatározza a daganat lokalizációját, alakját, méretét, kontúrjait és egyéb paramétereit, valamint a timomában jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, esetleg a daganat metasztatikus kapcsolata a szomszédos szerveivel. már megfigyelhető.

A röntgen pontosítja a fluoroszkópia adatait, tisztázza a sötétített terület szerkezetét és lokalizációját, a kontraszt pedig lehetővé teszi, hogy képet kapjon a nyelőcső állapotáról, beleértve a daganat behatolási fokát, valamint annak mértékét. amelyet a daganat kiszorítja és befolyásolja a működését.

A kissejtes limfatikus thymoma növekedésével jár supraclavicularis nyirokcsomók, a diagnózis ebben az esetben biopsziából áll.

BAN BEN kötelező a betegek vérbiokémiai vizsgálaton esnek át, mivel leukocitózis, limfopenia, felgyorsult folyamat Vörösvérsejt ülepedés, vérszegénység a megerősítés szisztémás betegségekÉs gyulladásos folyamatok a szervezetben előforduló. A daganat minőségének diagnosztizálásához a legpontosabb eredményeket a biopszia adja.

A csecsemőmirigy betegség hatékony kezelése

Sajnos, függetlenül attól, hogy rosszindulatú vagy jóindulatú daganata van a betegnek, a csecsemőmirigyet a lehető legkorábban sebészileg el kell távolítani. A betegség első szakaszában a rosszindulatú daganatok kezelése csak korlátozott műtéti eltávolítás neoplazmák.

A műtét késleltetésével a beteg szívet, tüdőt, nyelőcsövet érintő következményeket, nagy hajók akik megtagadják feladataik ellátását. Ez a tény a válasz arra a kérdésre, hogy a timoma miért nem operálhatatlan – mert továbbra is invazívan növekszik, és olyan szerveket érint, amelyek létfontosságúak az ember számára. A visszaesés elkerülése érdekében általában nem csak az érintett területet távolítják el, hanem az egész csecsemőmirigyet és környékét is. zsírszövet. További információért látogasson el a Thymoma Thoracic Surgery Forum oldalára.

A műtét után egy sor rehabilitációs tevékenységek. A 2. vagy 3. stádiumban műtéten átesett betegek, akiket megerősítettek szövettani vizsgálatok az eltávolított daganat rosszindulatú daganata, mindig beutalják további magatartás kemoterápia és sugárterápia.

Gondosan! Idős betegeknél előnyösebb a kémiai és radiológiai kezelés. A szakértők szerint a kockázat posztoperatív szövődmények túl nagy az idősebb betegek számára, és a vélemények alapján maguk a betegek is könnyebben tolerálják az ilyen eljárásokat.

A sikeres kezelés és pozitív prognózis A mediastinalis thymoma teljesen lehetséges időben történő alkalmazása szakembereknek.

Figyelem! Ne feledje, hogy az öngyógyítás, valamint a használat nem szokványos módszerek kezelés jelentősen ronthatja a problémát és ronthatja egészségét. Ha gyógynövény infúziók segít gyógyítani egy enyhe megfázás, majd a harcot onkológiai betegségek a csúcstechnológiás orvoslásra és a modern gyógyszerekre kell támaszkodni.