Kas yra skausmas? Kokie yra skausmo tipai ir kaip su jais kovoti? Skausmas. Skausmo priežastys, kaip atsiranda skausmas? Kokios struktūros ir medžiagos formuoja skausmo pojūtį

Skausmas medicininiu požiūriu

Medicininiu požiūriu skausmas yra:

• reakcija apie šį pojūtį, kuriam būdingas tam tikras emocinis dažymas, refleksiniai vidaus organų funkcijų pokyčiai, besąlyginiai motoriniai refleksai, taip pat valingos pastangos, kuriomis siekiama atsikratyti skausmo faktoriaus.
• nemalonių jutimų ir emocinis išgyvenimas susijęs su realiu ar numanomu audinių pažeidimu, o kartu ir organizmo reakcija, mobilizuojančia įvairius funkcines sistemas apsaugoti jį nuo patogenų.

Užsitęsusį skausmą lydi fiziologinių parametrų pasikeitimas (kraujospūdis, pulsas, išsiplėtę vyzdžiai, pakinta hormonų koncentracija).

Tarptautinis apibrėžimas

Nocicepcija yra neurofiziologinė sąvoka, kuri reiškia signalų apie žalingus procesus ar įtaką suvokimą, laidumą ir centrinį apdorojimą. Viskas fiziologinis mechanizmas skausmo perdavimas, ir tai neturi įtakos jo emocinio komponento aprašymui. Svarba turi faktą, kad skausmo signalų laidumas nocicepcinėje sistemoje nėra lygiavertis jaučiamam skausmui.

Fizinio skausmo rūšys

ūminis skausmas

Ūmus skausmas apibrėžiamas kaip trumpalaikis skausmas, kurio priežastis yra lengvai atpažįstama. Ūmus skausmas yra įspėjimas kūnui apie esamą Šis momentas organinių pažeidimų ar ligų rizika. Dažnai atkaklūs ir Aštrus skausmas taip pat lydi skausmingas skausmas. Ūmus skausmas dažniausiai koncentruojasi tam tikroje srityje, kol kažkaip išplinta plačiau. Šio tipo skausmas paprastai gerai reaguoja į gydymą.

lėtinis skausmas

Lėtinis skausmas iš pradžių buvo apibrėžtas kaip skausmas, kuris trunka apie 6 mėnesius ar ilgiau. Dabar jis apibrėžiamas kaip skausmas, kuris atkakliai tęsiasi ilgiau nei reikiamą laiką, per kurį jis paprastai turėtų baigtis. Dažnai jį išgydyti sunkiau nei ūmų skausmą. Ypatingas dėmesys reikalingas sprendžiant bet kokį skausmą, kuris tapo lėtinis. Išimtiniais atvejais gali atlikti neurochirurgai sudėtinga operacija pašalinti paciento smegenų dalis, kad susidorotų su lėtiniu skausmu. Tokia intervencija gali išgelbėti pacientą nuo subjektyvaus skausmo pojūčio, tačiau kadangi signalai iš skausmingo židinio vis tiek bus perduodami per neuronus, organizmas ir toliau į juos reaguos.

Odos skausmas

Odos skausmas atsiranda, kai pažeidžiama oda arba poodiniai audiniai. Odos nociceptoriai baigiasi tiesiai po oda ir dėl didelės jų koncentracijos nervų galūnės užtikrinti labai tikslų, lokalizuotą trumpalaikį skausmo pojūtį.

Somatinis skausmas

Somatinis skausmas pasireiškia raiščiuose, sausgyslėse, sąnariuose, kauluose, kraujagyslėse ir net pačiuose nervuose. Jį lemia somatiniai nociceptoriai. Dėl to, kad šiose vietose trūksta skausmo receptorių, jie sukelia nuobodų, blogai lokalizuotą, ilgiau trunkantį skausmą nei odos skausmas. Tai apima, pavyzdžiui, patemptus sąnarius ir lūžusius kaulus.

vidinis skausmas

Vidinis skausmas kyla dėl vidinių kūno organų. Vidiniai nociceptoriai yra organuose ir vidines ertmes. Dar didesnis skausmo receptorių trūkumas šiose kūno vietose sukelia stipresnį ir ilgesnį skausmą, palyginti su somatiniu skausmu. Vidinį skausmą ypač sunku lokalizuoti, o kai kuriems vidiniams organiniams pažeidimams „priskiriami“ skausmai, kai skausmo pojūtis priskiriamas tai kūno daliai, kuri neturi nieko bendra su pačia traumos vieta. Širdies išemija (nepakankamas širdies raumens aprūpinimas krauju) yra bene garsiausias priskiriamo skausmo pavyzdys; pojūtis gali būti lokalizuotas kaip atskiras skausmo pojūtis tiesiai virš krūtinės, kairiajame petyje, rankoje ar net delne. Priskirtą skausmą galima paaiškinti atradimu, kad skausmo receptoriai in Vidaus organai taip pat jaudina ir stuburo neuronus, kuriuos jaudina odos pažeidimai. Kai smegenys susieja šių stuburo neuronų uždegimą su odos ar raumenų somatinių audinių stimuliavimu, iš vidaus organų gaunamus skausmo signalus smegenys pradeda aiškinti kaip iš odos.

Fantominis skausmas

Fantominis galūnės skausmas – tai skausmo pojūtis, atsirandantis prarastoje galūnėje arba galūnėje, kuri nejaučiama normaliais pojūčiais. Šis reiškinys beveik visada siejamas su amputacijos ir paralyžiaus atvejais.

neuropatinis skausmas

Neuropatinis skausmas („neuralgija“) gali atsirasti dėl pačių nervinių audinių pažeidimo ar ligos (pvz., danties skausmas). Tai gali sutrikdyti jutimo nervų gebėjimą perduoti teisinga informacija talamus (diencefalono dalis), ir iš čia smegenys neteisingai interpretuoja skausmo dirgiklius, net jei nėra akivaizdžių fiziologinės priežastys skausmas.

Psichogeninis skausmas

Psichogeninis skausmas diagnozuojamas nesant organinė liga arba tuo atveju, kai pastarasis negali paaiškinti skausmo sindromo pobūdžio ir sunkumo. Psichogeninis skausmas visada yra lėtinis ir atsiranda jo fone psichiniai sutrikimai: depresija , nerimas , hipochondrija , isterija , fobijos . Nemažai daliai pacientų svarbų vaidmenį vaidina psichosocialiniai veiksniai (nepasitenkinimas darbu, noras įgyti moralinių ar materialinė nauda). Yra ypač stiprus ryšys tarp lėtinio skausmo ir depresijos.

patologinis skausmas

patologinis skausmas- pakitęs skausmo impulsų suvokimas dėl centrinės nervų sistemos žievės ir subkortikinių dalių sutrikimų.

Pažeidimai gali atsirasti bet kuriame nocicepcinės sistemos lygyje, taip pat kai pažeidžiamas ryšys tarp nociceptinių kylančių struktūrų ir antinociceptinės sistemos.

širdies skausmas

Psichinis skausmas – tai specifinė psichinė patirtis, nesusijusi su organiniais ar funkciniai sutrikimai. Dažnai lydi depresija, psichikos sutrikimas. Dažniau ilgas ir susijęs su mylimo žmogaus netektimi.

Fiziologinis vaidmuo

Nepaisant nemalonumų, skausmas yra vienas iš pagrindinių organizmo apsaugos sistemos komponentų. Tai yra svarbiausias signalas apie audinių pažeidimą ir vystymąsi patologinis procesas, nuolatinis homeostatinių reakcijų reguliatorius, įskaitant aukštesnes jų elgesio formas. Tačiau tai nereiškia, kad skausmas turi tik apsaugines savybes. Tam tikromis sąlygomis, atlikęs informacinį vaidmenį, pats skausmas tampa patologinio proceso dalimi, dažnai pavojingesnis nei jį sukėlusi žala.

Remiantis viena hipoteze, skausmas nėra specifinis fizinis pojūtis ir nėra specialių receptorių, kurie suvoktų tik skausmo stimuliavimą. Skausmo jausmą gali sukelti bet kokio tipo receptorių dirginimas, jei dirginimo stiprumas yra pakankamai didelis.

Kitu požiūriu, yra specialūs skausmo receptoriai, kuriems būdingas aukštas suvokimo slenkstis. Juos jaudina tik žalingo intensyvumo dirgikliai. Visi skausmo receptoriai neturi specializuotų galūnių. Jie yra kaip laisvos nervų galūnės. Yra mechaniniai, terminiai ir cheminiai skausmo receptoriai. Jie yra odoje ir vidiniuose paviršiuose, tokiuose kaip perioste arba sąnariniai paviršiai. giliai įsišaknijęs vidiniai paviršiai yra silpnai susiję su skausmo receptoriais, todėl chroniško, skausmingo skausmo pojūčiai perduodami, jei tik organiniai pažeidimai atsirado tiesiogiai šioje kūno vietoje.

Manoma, kad skausmo receptoriai neprisitaiko prie išorinių dirgiklių. Tačiau kai kuriais atvejais skausmo skaidulų suaktyvėjimas tampa per stiprus, tarsi skausmo dirgiklis ir toliau kartojasi, o tai sukelia būklę, vadinamą padidėjusiu skausmo jautrumu (hiperalgezija). Tiesą sakant, yra žmonių, kurių skausmo slenkstis skiriasi. Ir tai gali priklausyti nuo emocinių ir subjektyvios savybėsžmogaus psichika.

Nociceptiniuose nervuose yra mažo skersmens pirminių skaidulų su jutimo galūnėmis įvairūs kūnai ir audiniai. Jų jutiminės galūnės primena mažus šakotus krūmelius.

Dvi pagrindinės nociceptorių klasės – Aδ ir C skaidulos – atitinkamai perduoda greitus ir lėtus skausmo pojūčius. Aδ mielinizuotų skaidulų klasė (padengta plonu mielino apvalkalu) perduoda signalus nuo 5 iki 30 m/s greičiu ir padeda perduoti greitus skausmo signalus. Šio tipo skausmas jaučiamas per vieną dešimtąją sekundės nuo to momento, kai atsiranda skausmingas stimulas. Lėtas skausmas, kurio signalai sklinda lėtesnėmis, nemielinuotomis („plikomis“) C skaidulomis, 0,5–2 m/s greičiu, yra skausmingas, tvinkčiojantis, deginantis skausmas. Cheminis skausmas (ar tai būtų apsinuodijimas maistu, oru, vandeniu, alkoholio likučių kaupimasis organizme, vaistais, medicininiai preparatai arba apsinuodijimas spinduliuote ir pan.) yra lėto skausmo pavyzdys.

Kiti požiūriai

Skausmo tyrimas pastaraisiais metais plisti į įvairiose srityse nuo farmakologijos iki psichologijos ir neuropsichiatrijos. Anksčiau buvo neįsivaizduojama, kad vaisinės muselės bus naudojamos kaip farmakologinių skausmo tyrimų objektas. Kai kurie psichiatrai taip pat bando panaudoti skausmą, kad surastų neurologinį žmogaus sąmoningumo „pakaitalą“, nes skausmas, be grynosios fiziologijos, turi daug subjektyvių psichologinių aspektų.

Įdomu tai, kad pačiose smegenyse nėra nociceptinių audinių, todėl jos negali jausti skausmo. Taigi galvos skausmas negali kilti pačioje smegenyse. Kai kurie teigia, kad membrana, supanti smegenis ir nugaros smegenis, vadinama kietąja medžiaga, yra aprūpinta nervais su skausmo receptoriais ir kad šie duraliai (susiję su kietosiomis kietosiomis membranomis) yra stimuliuojami. smegenų dangalai) nociceptoriai, ir jie greičiausiai dalyvauja galvos skausmo „gamyboje“.

Alternatyvioji medicina

JAV Nacionalinio papildomosios ir alternatyviosios medicinos centro (NCCAM) atlikti tyrimai parodė, kad skausmas yra dažna priežastis, kodėl žmonės kreipiasi į papildomą ir alternatyvią mediciną. KUMŠTELIS). Tarp suaugusiųjų amerikiečių, kurie vartojo C.A.M. 2002 metais nuo nugaros skausmo pageidavo gydytis 16,8 proc., 6,6 proc. kaklo skausmas, 4,9% - artritas, 4,9% - sąnarių skausmas, 3,1% - galvos skausmas ir 2,4% kovojo su pasikartojančiais skausmais.

Viena iš tokių alternatyvų, tradicinė kinų medicina, skausmą vertina kaip „Qi“ energijos blokavimą, kuris primena pasipriešinimą elektros grandinė, arba kaip „kraujo sąstingis“, kuris teoriškai panašus į dehidrataciją, kuri sutrikdo organizmo medžiagų apykaitą. Nustatyta, kad tradicinė kinų praktika – akupunktūra – yra veiksmingesnė netrauminiam skausmui malšinti, o ne su trauma susijusiam skausmui.

Pastaraisiais dešimtmečiais pastebima tendencija užkirsti kelią skausmui ir ligoms, kurios sukelia, arba juos gydyti skausmas, su pagalba tinkama mityba. Toks požiūris kartais apima maisto papildų (BAA) ir vitaminų vartojimą dideliais kiekiais, o tai medicininiu požiūriu laikoma žalingu bandymu gydytis savimi. Roberto Atkinso ir Earlo Mindelio darbuose daug dėmesio skiriama aminorūgščių aktyvumo ir organizmo sveikatos ryšiui. Pavyzdžiui, jie teigia, kad nepakeičiama aminorūgštis DL-fenilalaninas skatina endorfinų gamybą ir turi analgezinį poveikį be sukeliantis priklausomybę. Tačiau bet kuriuo atveju jie ragina visada pasikonsultuoti su gydytoju.

taip pat žr

Pastabos

Nuorodos

• Virtuali realybė malšina fantominį skausmą Kompulentiška

Skausmas. Koks tai jausmas – visi žino. Nepaisant to, kad tai labai nemalonu, jo funkcija yra naudinga. Juk stiprus skausmas yra kūno signalas, kuriuo siekiama atkreipti žmogaus dėmesį į problemas organizme. Jei santykiai su juo yra tvarkingi, galite lengvai atskirti skausmą, kuris kilo po to pratimas iš tos, kuri atsirado po labai aštraus patiekalo.

Dažniausiai jis skirstomas į du tipus: pirminį ir antrinį. Kiti pavadinimai yra epikritiniai ir protopatiniai.

pirminis skausmas

Pirminis yra skausmas, kurį tiesiogiai sukelia tam tikra žala. Tai gali būti Aštrus skausmas po adatos dūrio. Šis tipas labai aštrus ir stiprus, tačiau nutrūkus žalojančio objekto poveikiui pirminis skausmas iš karto išnyksta.

Dažnai atsitinka taip, kad skausmas išnykus trauminiam poveikiui neišnyksta, o įgyja statusą lėtinė liga. Kartais tai gali išlikti taip ilgai, kad net gydytojai negali nustatyti priežasties, kodėl ji atsirado.

antrinis skausmas

Antrinis skausmas jau traukia. Tuo pačiu metu labai sunku nurodyti vietą, kurioje jis lokalizuotas. Esant tokiai situacijai, įprasta kalbėti apie skausmo sindromą, kurį reikia gydyti.

Kodėl atsiranda skausmas?

Taigi žmogus turi antrinį skausmą. Kas yra šis sindromas? Kokios jo priežastys? Pažeidus audinius, skausmo receptoriai siunčia atitinkamą signalą centrinei nervų sistemai, ty smegenims ir nugaros smegenims. Šis procesas susijęs su elektriniais impulsais ir specialių medžiagų, atsakingų už nervinių signalų perdavimą tarp neuronų, išsiskyrimu. Kadangi žmogaus nervų sistema yra gana sudėtinga sistema, turinti daug jungčių, valdant su skausmu susijusius pojūčius dažnai pasitaiko gedimų, kai neuronai siunčia skausmo impulsus net ir nesant dirgiklių.

Skausmo lokalizacija

Pagal lokalizaciją sindromas skirstomas į dvi formas: vietinį ir projekcinį. Jei gedimas įvyko kažkur periferijoje nervų sistema tada žmogus skausmo sindromas beveik tiksliai sutampa su pažeista vieta. Tai apima skausmą po apsilankymo pas odontologą.

Jei centrinėje nervų sistemoje įvyko gedimas, atsiranda projekcijos forma. Tai apima fantominius, klajojančius skausmus.

Skausmo gylis

Pagal šią savybę skirstomi visceraliniai ir somatiniai.

Visceralinis skausmas reiškia pojūčius iš vidaus organų.

Somatiniai skausmo pojūčiai suvokiami kaip sąnarių, raumenų ir odos skausmas.

Yra simptomų, kuriuos reikia skubiai spręsti.

Labai stiprus, aštrus galvos skausmas, kuris anksčiau nebuvo pastebėtas

Tokiu atveju turite skubiai kreiptis į gydytoją. Tai gali būti ir skausmas nuo peršalimo, ir smegenų kraujavimas, kuris jau yra daug rimtesnis. Jei nėra tikrumo dėl priežasties, sukėlusios tokį jausmą, tuomet reikia pereiti medicininis patikrinimas arba skambinti greitoji pagalba. Ūminio skausmo gydymas dar nenustačius priežasties nėra pats geriausias geras variantas. Pagrindinis bruožas yra tai, kad pojūtis praeina, kol sužalojimas užgyja. Teisinga diagnozė yra labai svarbi.

Gerklės, krūtinės, žandikaulio, rankos, peties ar pilvo skausmas

Jei skauda krūtinę, tai gali būti blogas plaučių uždegimo ar širdies priepuolio požymis. Tačiau reikia žinoti, kad sergant širdies ligomis dažniausiai jaučiamas tam tikras diskomfortas, o ne skausmas. Kas yra diskomfortas sergant tokiomis ligomis? Kai kurie skundžiasi spaudimu krūtinėje, tarsi kas nors sėdėtų ant viršaus.

Diskomfortas, susijęs su širdies liga, gali būti jaučiamas viršutinėje krūtinės dalyje, taip pat žandikaulyje ar gerklėje, kairėje rankoje ar petyje, taip pat pilvo ertmė. Visa tai gali lydėti pykinimas. Taigi, jei žmogus nuolat kažką panašaus patiria ir žino, kad jam gresia pavojus, reikia skubiai pasitikrinti. Juk labai dažnai žmonės praleidžia laiko, nes klaidingai interpretuoja skausmo simptomus. Gydytojai sako, kad į karts nuo karto atsirandantį diskomfortą taip pat reikėtų žiūrėti rimtai. Jis gali būti susijęs su fiziniu stresu, emocinis sutrikimas arba jaudulys. Jei tai patiriama po sodininkystės, o po to praeina poilsio metu, greičiausiai tai yra krūtinės angina, kurios priepuoliai dažniausiai ištinka karštu ar šaltu oru. Diskomfortas ir skausmas moterims, sergančioms širdies ir kraujagyslių ligų yra numanomi. Jie gali būti užmaskuoti kaip ligų simptomai. virškinimo trakto kurios apima diskomfortą pilve, pilvo pūtimą. Po menopauzės šių ligų rizika smarkiai padidėja. Todėl turite būti dėmesingi savo sveikatai.

Skausmas apatinėje nugaros dalyje arba tarp menčių

Kai kurie gydytojai sako, kad tai artrito požymis. Tačiau reikia nepamiršti ir kitų variantų. Tai gali būti virškinamojo trakto liga arba širdies smūgis. Konkrečiu atveju Tai nuobodus skausmasšiose vietose gali būti simptomas Žmonėms, kuriems gresia ligos, susijusios su širdimi ir kraujagyslėmis, gali sutrikti organų vientisumas. Tarp tokių žmonių yra ir tie, kurių perteklius arterinis spaudimas, kraujotakos sutrikimai, taip pat rūkaliai ir diabetikai.

Stiprus pilvo skausmas

Tai apendikso uždegimas, kasos problemos ir tulžies pūslė, taip pat skrandžio opos ir kiti sutrikimai, sukeliantys pilvo skausmą. Jums reikia kreiptis į gydytoją.

Skausmas blauzdos raumenyse

Trombozė yra labai rimta liga. Su juo žmogus jaučiasi stiprus skausmas. Kas yra trombozė? Tai yra tada, kai venose susidaro kraujo krešulys, sukeliantis diskomfortą. Susidūrę su šia liga didelis skaičiusžmonių. Jo pavojus slypi tame, kad dalis tokio krešulio atsiskiria, o tai sukelia mirtį. Rizikos veiksniai yra vyresnio amžiaus, vėžys, mažas mobilumas po ilgo lovos poilsis, nutukimas, nėštumas. Kartais skausmo nėra, o tik patinimas. Bet kokiu atveju geriau nedelsiant kreiptis pagalbos.

Šiluma kojose

Ši problema yra žinoma daugeliui diabetu sergančių pacientų. Tai buvo per ją pavojinga liga. Kai kurie žmonės nežino, kad serga diabetu. Taigi karštis kojose yra vienas pirmųjų požymių. Yra dilgčiojimo pojūtis arba tai gali rodyti pažeistus nervus.

Išsklaidyti skausmai, taip pat kombinuoti

Dažnai pasireiškia įvairūs fiziniai, skausmingi simptomai depresinės būsenos. Pacientai gali skųstis galūnių ar pilvo skausmu, difuziniu galvos skausmu, o kartais ir vienu, ir kitu. Dėl to, kad diskomfortas gali būti lėtinis ir nestipriai jaučiamas, pacientai ir jų šeimos nariai gali tiesiog ignoruoti tokius simptomus. Ir kuo stipresnis depresinis sutrikimas, temos žmogui sunkiau apibūdinti jausmą. Skausmą po psichologinės traumos dažnai sunku paaiškinti. Tai gali suklaidinti gydytojus. Štai kodėl prieš diagnozuojant depresiją būtina nustatyti kitus simptomus. Jei dingsta susidomėjimas gyvenimu, neįmanoma mąstyti ir dirbti didelis efektyvumas, taip pat kivirčai su žmonėmis, reikia kreiptis į gydytoją. Kai ką nors skauda, ​​nereikia tyliai kęsti. Juk depresija – tai ne tik būsenos ir gyvenimo kokybės pablogėjimas. Ją reikia labai aktyviai gydyti, kol nespėja sukelti rimtų pokyčių.

Visi aukščiau išvardyti skausmo tipai yra pavojingi, nes gali būti simptomai rimtos ligos. Todėl po menkiausio požymio nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytojus. Juk skausmo esmė slypi tame, kad žmogus supranta, kad organizme kažkas negerai. Išskyrus diskomfortas ir reikšmingų pokyčių žmogaus organizme, skausmas gali sukelti liūdnos pasekmės, iš kurių baisiausia yra mirtis.

Nocigeninis (somatinis) skausmas – tai skausmas, atsirandantis dirginant odos, gleivinių, giliųjų audinių (raumenų ir kaulų sistemos) ar vidaus organų nociceptorius. Atsiradę nerviniai (nocicepciniai) impulsai, eidami kylančiais nociceptiniais takais, pasiekia aukštesnes nervų sistemos dalis ir yra rodomi sąmonės, todėl susidaro skausmo pojūtis. Somatinis skausmas paprastai yra gerai lokalizuotas. Pavyzdžiai: skausmas dėl nudegimų, odos pažeidimai (įbrėžimai, traumos), sąnarių skausmas, raumenų (miofascialinis) skausmas, skausmas dėl patempimų, kaulų lūžiai.

Visceralinis skausmas yra skausmas, atsirandantis iš vidaus organų minkštųjų audinių (ertmės). Tokie skausmai atsiranda dėl receptorių, esančių vidaus organų sienelėse, dirginimo. Pavyzdžiai: skausmas širdyje (su krūtinės angina), in krūtinė(fone peršalimo, tuberkuliozė), skrandžio skausmas ( pepsinė opa), žarnynas (su vidurių užkietėjimu), kepenimis (kepenų diegliais), kasa (su pankreatitu), inkstais ir šlapimo pūslė (inkstų diegliai) ir kt. Neuropatinis skausmas yra skausmas, atsirandantis dėl periferinės arba centrinės nervų sistemos pažeidimo. Toks skausmas nepaaiškinamas nociceptorių dirginimu (skausmo pojūtis atsiranda net sveikas organas). Skausmas paprastai pastebimas reaguojant į mažą intensyvumą (paprastai ne sukeliantis skausmą) dirgikliai. Pavyzdžiui, lengvas prisilietimas, oro įkvėpimas ar šukavimas su trišakio nervo neuralgija sukelia „skausmo salvę“. Toks skausmas ypač gali pasireikšti esant uždegimui, nervų ar kitų nervų sistemos komponentų pažeidimams. Nervų pažeidimas arba uždegiminių veiksnių poveikis (edema, uždegimo mediatoriai, rūgštėjimas). intersticinis skystis uždegimo židinyje ir kt.) padidina jų jautrumą (jaudrumą) ir laidumą. Pavyzdžiai: neuralgija trišakis nervas(uždegimo fone), danties skausmas (infekcijos ir uždegimo fone), sąnarių skausmas(fone reumatoidinis artritas), apatinės nugaros dalies skausmas (pavyzdžiui, išvaržos fone tarpslanksteliniai diskai in juosmens sukeliantis suspaudimą nervų šaknys) ir kt. Psichogeninis skausmas („fantomas“, arba psichalgija, arba somatoforminis skausmas) – skausmas, kurį sukelia psichinis, emocinis ar elgesio veiksniai. Toks skausmas paprastai yra prastai gydomas. konservatyvūs metodai ypač vartojant analgetikus. Tikslaus jų nustatymo atveju būtinas antidepresantų ir kitų psichotropinių vaistų paskyrimas. Pavyzdžiai: skausmas po amputacijos operacijų, kai kurie galvos, nugaros ir skrandžio skausmai

Skausmas yra reakcija Žmogaus kūnas dėl ligos ar sužalojimo. Nors skausmas yra nemalonus jausmas, jis atlieka svarbų vaidmenį – tai įspėjamasis signalas, kad kažkas su mumis ne taip. Kai jaučiame skausmą, stengiamės pašalinti jį sukėlusį veiksnį.

Skirtingi žmonės skirtingai reaguoja į skausmą. Mūsų skausmo suvokimas priklauso nuo žalos sunkumo ir masto, taip pat nuo mūsų psichofiziologinės skausmo suvokimo būklės.

Ar tu žinai?

Skausmas turi būti gydomas, net jei jis atsirado dėl ligos. Savalaikis skausmą malšinančių vaistų vartojimas padeda greičiau pasveikti.

Ką kiekvienas turėtų žinoti apie skausmą?

Yra keletas skausmo tipų. Žmonės skirtingai apibūdina savo jausmus. Pavyzdžiui, kartais būna stiprus, bet trumpalaikis galvos skausmasšventyklos teritorijoje. Taip pat dėl ​​spazmo gali skaudėti pilvą, tačiau tiksliai pasakyti, kur skauda, ​​sunku. Traumos gali sukelti skausmą kelio sąnariai. O tokių skausmo pojūčių aprašymų yra labai daug.

Kur atsiranda skausmas?

Somatinis skausmas yra skausmas, atsirandantis odoje (paviršutiniškai), raumenyse, kauluose, sąnariuose arba jungiamasis audinys(giliai). Skausmas, atsirandantis vidaus organuose, vadinamas visceralinis.

Kiek laiko trunka skausmas?

Skausmas, kuris trunka trumpas laikotarpis laikas klasifikuojamas kaip ūminis skausmas. Daugeliu atvejų tai sukelia uždegimas. Pašalinus uždegimą, skausmas praeina. Bet kai skausmas tęsiasi ilgą laiką, mes kalbame apie lėtinis skausmas.

Kokius skausmus galima gydyti savarankiškai?

Jūs galite savarankiškai sustabdyti ūminį somatinį skausmą, kuris pasireiškia švelniai arba vidutiniškai. Pasirinkite jums tinkamiausią metodą:

• fizinė terapija arba chiropraktika
• masažas
• akupunktūra
• streso valdymas
• vaistai

Galite pabandyti kelis įvairių variantų numalšinti skausmą, kad rastumėte tą, kuris jus visiškai tenkintų.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

• jei skausmas labai stiprus
• jei ūmus skausmas trunka ilgiau nei 10 dienų
• jei stebimas karščiavimas kuris trunka ilgiau nei 3 dienas
• jei neįmanoma nustatyti, kas sukelia skausmą arba jei skausmas pasireiškia vidaus organuose (visceralinis skausmas)

Kodėl svarbu žinoti apie skausmą?

Skausmo intensyvumo ir pobūdžio kontrolė leis geriau jį pažinti ir taip padėti jo išvengti. Jūsų gydytojui reikės kuo daugiau informacijos apie skausmo pobūdį, kad galėtų pasirinkti jums tinkamą gydymą. Tai lengviau pasiekti, jei turite Skausmo dienoraštis.

Kodėl atsiranda skausmas?

Yra keletas skausmo priežasčių:

• liga, trauma, operacija
• suspaustas nervas
• nervo vientisumo pažeidimas (trauma ar operacija)

Kartais skausmo priežastis nežinoma.

Įvairūs poveikiai (pvz., įpjovimai, kaulų lūžiai ir kt.) sukelia dirginimą skausmo receptoriai. Iš šių receptorių nervinių skaidulų impulsas perduodamas centrinei nervų sistemai. Šiuo metu jaučiame skausmą.

Tuo pačiu metu pažeidimo srityje susidaro vadinamieji vietiniai uždegiminiai veiksniai. Šios medžiagos papildomai dirgina nociceptorius. Sakome, kad pažeista vieta pradeda mums skaudėti. Kai kurie veiksniai (pvz. prostaglandinai) taip pat yra susiję su skausmu ir uždegimu.

Kokius vaistus pasirinkti skausmui malšinti?

Skausmą malšinantys vaistai vadinami analgetikai. Sąvoka „analgetikas“ yra graikų kilmės ir reiškia „be skausmo“.

Yra keletas analgetikų tipų. Tuo pačiu metu tik tie analgetikai, kurie yra skirti švelnus gydymas ir vidutinio sunkumo skausmas, gali būti naudojamas savigydai. Šie vaistai retai sukelia šalutiniai poveikiai arba jų šalutinis poveikis yra nedidelis.

Šiuo tikslu dažniausiai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Ši grupė vaistai turi analgetinį, karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį.

NVNU trukdo prostaglandinų, uždegimo mediatorių, sintezei, o tai gali sukelti skausmą.

Įmonė Krka gamina vaistą, priklausantį NVNU grupei.

Per visą žmonijos istoriją buvo aprašyta tik 20 atvejų, kai žmonės neturėjo absoliučiai jokių skausmo jautrumas. Šis reiškinys vadinamas analgija. Žmonės, kenčiantys nuo šio genetinio sutrikimo, suserga didelis skaičius sužalojimai, in ankstyva vaikystė ant liežuvio ir burnos gleivinės jų yra daug randų: dygstant dantukams kūdikis pradeda graužti liežuvį ir skruostus. Vėliau atsiranda lūžių ir nudegimų. Tokiems žmonėms labai sunku gyventi ir jie turi reguliariai tikrinti, ar jų kūnas nėra pažeistas. Tai yra, skausmas iš tikrųjų yra naudingas reiškinys, leidžia žmogui suprasti: organizme vyksta žalingi procesai, reikia išsiaiškinti, kas negerai, arba, jei skausmas aštrus, reikia greitai keisti savo elgesį. (pavyzdžiui, nuimkite ranką nuo įkaitusio lygintuvo).

Kas sukelia skausmą

Skausmo pobūdis ne visada yra vienodas. Pačioje paprastas atvejis jei skausmo jautrumas normalus, skausmas atsiranda dėl infekcijos, medžiagų apykaitos sutrikimų, traumų. Pažeidus audinius, suaktyvinami skausmo receptoriai, kurie siunčia signalus į smegenis. Toks skausmas – dar vadinamas fiziologiniu – lengvai praeina pašalinus jo priežastį ir pagydžius skausmą malšinančiais vaistais. Pasitaiko, kad sergančio organo nepavyksta greitai ir visiškai išgydyti, tada skausmo gydymas tampa savarankiška užduotimi.

Kita skausmo priežastis – pačios nervų sistemos pažeidimas. Šis skausmas vadinamas neuropatiniu. Žala gali turėti įtakos individualūs nervai, ir galvos sritys arba nugaros smegenys. Tai yra herpeso ir danties skausmas, kurį žino tenisininkai ir žmonės, dirbantys prie klaviatūros, tunelio sindromas. Neuropatinis skausmas dažnai siejamas su jutimo sutrikimais. Pasitaiko, kad dažniausiai dirgikliai (šiluma, šaltis, prisilietimai) suvokiami kaip skausmingi. Šis reiškinys vadinamas alodinija. Hiperalgezija yra padidėjęs skausmo atsakas į silpną skausmo dirgiklį.

Skausmo suvokimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Pavyzdžiui, lytis (moterys vidutiniškai jautresnės skausmui) ir religingumas (tikintiesiems lengviau susidoroti su skausmu nei ateistams).

Fantominis skausmas

Dar 1552 metais prancūzų chirurgas Ambroise Pare aprašė sužeistųjų skundus dėl amputuotų galūnių skausmo. Šiandien tokie skausmai vadinami fantominiais. Nustatyta, kad fantominiais skausmais skundžiasi visi žmonės, kuriems buvo pašalinta ranka ar koja, ir pusė moterų, kurioms amputuota krūtis. Praėjus metams po operacijos, skausmą jaučia tik du trečdaliai pacientų.

Negalima sakyti, kad fantominių skausmų priežastys yra žinomos. Dabar manoma, kad įvairiose centrinės nervų sistemos dalyse susidaro židinių sistema, kuri generuoja patologinius skausmo impulsus.
Yra daugiau nei 40 fantominio skausmo gydymo būdų, tačiau tik 15% pacientų yra visiškai išgydyti. Kadangi konkretus nervų sistemos skyrius, atsakingas už fantominių skausmų atsiradimą, nebuvo nustatytas, chirurginiai metodai gydymas yra neveiksmingas. Vietinis skausmą malšinančių vaistų vartojimas padeda tik keliems pacientams. Smegenų motorinės žievės elektrinės stimuliacijos technika laikoma gana veiksminga. Tai galima atlikti be chirurginė intervencija- ant galvos paviršiaus - arba implantuojant elektrodą nuolatiniam tiesioginiam žievės sričių stimuliavimui.

Pagirių skausmas

Vienas iš etilo alkoholio veiksmų yra slopinti hipofizės hormono, atsakingo už skysčių susilaikymą organizme, gamybą. Trūkstant šio hormono, prasideda per didelis vandens išsiskyrimas per inkstus ir dehidratacija. Alkoholis taip pat skatina insulino gamybą, kuris skatina audinių pasisavinimą gliukozei. Naudojant likerį ir saldų vyną, insulino sintezė padvigubėja. Dėl to sumažėja cukraus kiekis kraujyje, o tai taip pat gali sukelti galvos skausmą. Ją gali išprovokuoti ir priemaišos, kurių ypač gausu tamsių spalvų gėrimuose: raudonajame vyne, konjake, viskyje.

Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja vėžio skausmą gydyti pagal skausmo kopėčias. Pirmas kopėčių laiptelis lengvas skausmas, kurių gydymui naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Kai pirmosios eilės vaistai nustoja padėti, Rusija naudoja silpną opioidinį analgetiką tramadolį, kuris nėra vaistas. Trečiajame etape, esant stipriam nepakeliamam skausmui, naudojami narkotiniai analgetikai.
Vartojant narkotines medžiagas, gali pasireikšti silpnumas, kuris dažniausiai praeina po kelių dienų. Gali užkietėti viduriai, nes opioidai slopina žarnyno judrumą. Laikui bėgant, gydytojo paskirta analgetiko dozė nustoja padėti. Taip yra dėl to, kad skausmas sustiprėjo arba dėl to, kad atsirado atsparumas vaistui. Tokiu atveju gydytojas rekomenduos padidinti vaisto dozę arba paskirs kitokį analgetiką. Atsparumo išsivystymas nereiškia, kad yra priklausomybė nuo vaisto. Opioidiniai analgetikai, skiriami skausmui malšinti ir vartojami teisingai, nesukelia psichologinės priklausomybės.

Opioido perdozavimas gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą, todėl padidinti vaisto dozę galima tik prižiūrint gydytojui. Staigus opioidų vartojimo nutraukimas taip pat pavojingas, tačiau su gydytojo pagalba galite palaipsniui mažinti vaisto dozę ir išvengti nemalonių simptomų.

Skausmas ne dėl sužalojimo

„American Journal of Cardiology“ 1989 m. paskelbė daugiau nei septynių tūkstančių pacientų, kenčiančių skausmus širdies srityje ir paguldytų į skyrių, apklausos duomenis. skubi pagalba. Remiantis apklausos rezultatais, tik 4% pacientų sirgo miokardo infarktu, pusei buvo galima įtarti širdies priepuolį, o 40% besikreipusiųjų visiškai. sveika širdis. Daugeliui tėvų yra tekę susidurti su situacija, kai linksmas ir aktyvus savaitgaliais vaikas pirmadienį prieš mokyklą nuklysta ir skundžiasi pilvo skausmais. Ir tai ne apsimetinėjimas: skrandį tikrai skauda, ​​bet tuo tarpu su skrandžiu ir kitais organais viskas tvarkoje.

Galvos skausmas, skausmas širdyje, pilve, nugaroje, kuris pasireiškė be organiniai pažeidimai audiniai ir nervai vadinami psichogeniniais. Psichogeninio skausmo priežastis yra psichologinė trauma, depresija ir šviesus emocinės būsenos: sielvartas, pyktis, pasipiktinimas. Psichogeniniam skausmui jautriausi yra nerimastingi ir įtarūs žmonės, taip pat demonstratyviam elgesiui linkę žmonės.

Esant tokiai būsenai, kinta nervų sistemos darbas, jos jautrumas: taip pradedami interpretuoti impulsai, kurie dažniausiai nesuvokiami kaip skausmas.

Nepaisant to, kad psichogeninį skausmą sukelia ne organų veiklos sutrikimas, į jį reikia žiūrėti rimtai. Pirma, svarbu įsitikinti, kad tai yra psichogeninis skausmas, o ne pavojinga liga. Antra, psichogeninis skausmas, kaip ir bet kuris kitas, blogina gyvenimo kokybę. Su šia būkle reikia susidoroti pasitelkus psichoterapiją.

Kaip suprasti, kad žmogui skauda

Būna atvejų, kai sergantis žmogus negali pasakyti savo artimiesiems, kad jam skauda. Tačiau tiems, kurie juo rūpinasi, svarbu nustatyti skausmo išvaizdą ir stiprumą. Dažnai tokios problemos iškyla slaugant mažus vaikus, nusilpusius ar dėl sunkios depresijos nekalbančius žmones.

To, kad žmogui skauda, ​​pasireiškimas gali būti verksmas, dejavimas ar kančios grimasa veide. Tačiau šie ženklai ne visada patikimi. Jeigu Mes kalbame apie ilgalaikes lėtinis skausmas, tuomet ašarų ir kančios grimasų gali ir nebūti. Tokiu atveju reikia atkreipti dėmesį į elgesio pokyčius: sergantis ar sustingęs žmogus priverstinė padėtis, kuriame skausmas jaučiamas mažiausiai, arba, atvirkščiai, skuba ieškoti daugiausiai patogi laikysena. Jis vengia judesių, kurie gali pakenkti. Pasitaiko, kad žmogus staiga tampa apatiškas, praranda susidomėjimą aplinka. Tai taip pat tikėtinas signalas, kad jam skauda. Gydytojai gali naudoti grafines skales skausmui įvertinti: palyginti skirtingus elgesio ypatumai, fiziologinės apraiškos ir pagal priimtas normas nustatyti, koks stiprus yra paciento skausmas. Norėdami tai padaryti, pavyzdžiui, būtina atlikti testą su analgetiku, atkreipiant dėmesį į kvėpavimo dažnį, pulsą, spaudimą ir. bendras elgesys asmuo.