Plaučių edema - simptomai ir gydymas. Plaučių edema vaikams: priežastys, simptomai ir gydymo standartai

Problemos Kvėpavimo sistema kūdikiai gali turėti kitoks charakteris. Dažnai naujagimių plaučių edema atsiranda gimdymo ir prenatalinių traumų fone. Nepriklausomai nuo priežasties, galima teigti, kad tokia būklė yra itin pavojinga, nes gali būti mirtina.

Dėl nepakankamo plaučių aktyvumo užsikemša alveolės, kurios nepraleidžia per save kraujui ir sulimpa. Dėl to sutrinka dujų apykaita, o plaučių audinys iš dalies pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Jei taip nutinka, stebimi šie naujagimio būklės pokyčiai:

  • cianozė (gleivinių cianozė ir oda, ypač kūdikio rankas ir kojas);
  • dusulys su sutrikimu širdies ritmas ir kraujo pulsavimas per kraujagysles;
  • kvėpavimas tampa garsus, lydimas švokštimo, primenantis knarkimą arba garsus su alergine edema kvėpavimo organai;
  • dusulys, dusulys;

  • esant plaučių edemai, gali atsirasti vėmimas su putojančiomis išskyromis ir kraujo juostelėmis vėmaluose;
  • sumažėja arterinis spaudimas, galimas jo padidėjimas iki kritinių dydžių.
    • Mamos atkreipkite dėmesį! Jei naujagimiui kyla įtarimas dėl plaučių audinio patinimo, jam reikia nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą, taip pat iškviesti gydytojus, kad sustabdytų patologinio proceso pasireiškimą.

    Vaikų ligos priežastys

    Pagrindiniu veiksniu, sukeliančiu patologijos progresavimą, laikoma plaučių ir smegenų problema. Tai gali būti ir hipoksija, ir asfiksija. Šie įvykiai veda prie:

      • vaisiaus intrauterinio vystymosi disbalansas (vėluoja organų ir sistemų vystymasis);
      • deguonies trūkumas motinos kraujyje, kuris paveikia normalus formavimas Vidaus organai negimusiam vaikui, įskaitant plaučius;
      • : hematoma ar kraujavimas smegenyse, raktikaulio lūžis,;
      • mekonio aspiracija Paskutinės dienos prieš gimdymą;
      • nepakankamas paviršinio aktyvumo medžiagos, atsakingos už plaučių atidarymą, kiekis;

    • naujagimio gleivių patekimas į kvėpavimo takus iš makšties gimdymo metu.

    Širdies nepakankamumas ir vaisiaus neišnešiotumas taip pat yra kūdikių plaučių edemos priežastis. Kraujas per vidaus organus pradeda cirkuliuoti neteisingai: iš kapiliarų pernešamas į jungiamąjį plaučių audinį, o po to į alveoles.

    Pastaba! Plaučių edema naujagimiams po maudymosi galima tik tuo atveju, jei kūdikis ilgą laiką buvo po vandeniu su galva. Kad taip nenutiktų, vandens procedūrų metu nepalikite kūdikio vieno.

    Ligos diagnostika ir gydymas

    Patyręs specialistas galės teisingai diagnozuoti. Gydytojas atlieka tyrimą stetoskopu, taip pat instrumentinį tyrimą. Įtarus patologiją, pacientas nedelsiant siunčiamas rentgenui ir elektrokardiogramai, iš venos imamas kraujo tyrimas dėl deguonies plazmoje. Reikalinga sąlyga- biopsija ir plaučių audinių skenavimas. Patvirtinus plaučių ligą, reikia skubios pagalbos.

    Vaikai kalba! Vika (6,5 metų):
    – Mama, kas yra „medaus mėnuo“?
    – Tai mėnuo po vestuvių, kai jaunavedžiai gali išvykti kur nors pailsėti.
    - Tai aišku. Detalės nereikalingos!

    Pirmą kartą pasireiškus edemos simptomams, tėvai turėtų aprūpinti kūdikį deguonies antplūdžiu: norėdami tai padaryti, atidarykite kambario langus, paimkite kūdikį, kad krūtinės spaudimas būtų minimalus, ir, jei įmanoma, žįsti. gleivių iš naujagimio nosies takų.

    Pirmiausia gydytojai vaiką prijungia prie ventiliatoriaus (dirbtinės plaučių ventiliacijos), perpila kraują ar šviežiai šaldytą plazmą (jei nėra donoro). Po to - medicininis gydymas palatoje intensyvi priežiūra:

    • paskirti deguonies terapiją (deguonies inhaliaciją);
    • į injekcijas įdėkite diuretikų: Uraktoną, Fursemidą, Chlortalidoną;
    • būtinai į raumenis skiria nitratus ir morfiną;
    • širdies glikozidai: Dilaxin, Medilazid - dozės kūdikiams;
    • naudoti raminamieji vaistai, taip pat preparatai, kurių sudėtyje yra baltymų.
    Patarimas! Patikėdami vaiką gydyti gydytojams, būtinai kontroliuokite procesą: svarbu, kad diuretikai naujagimiams būtų skiriami ne ilgiau kaip dvi ar tris dienas, nes priešingu atveju kūdikis neteks daug magnio ir kalio, o kūno svoris sumažės. taip pat mažėja.

    Komplikacijos ir prognozė

    Vaikas turi galimybę pasveikti, bet tik tuo atveju, jei jis kitais metais po to, kai liga bus stebima. Po terapijos prireiks tam tikros atkuriamosios fizioterapijos: galimos elektroforezės, amplipulso, inhaliacijos deguonimi ar fiziologiniu tirpalu.

    Dažnai liga gali sukelti pavojingų pasekmių: tachikardija, kvėpavimo slopinimas, naujos edemos augimas senoje vietoje su menkiausiu kraujospūdžio padidėjimu. Yra skausmo sindromas.

    Plaučių edemos prevencija kūdikiams

    Visų pirma, kūdikiui reikia sveika gyvensena gyvenimą. Būtinai įtraukite subalansuotą mitybą. Prevencijos sąraše yra:

    • tinkama motinos mityba nėštumo ir maitinimo krūtimi metu;
    • atmetimas blogi įpročiai ne tik nėštumo metu, bet ir kūdikio prisitaikymo prie aplinkos procese;
    • jei kūdikis linkęs į hipertenziją, būtinai patikrinkite jo būklę pas gydytoją;
    • neturėtų bėgti užkrečiamos ligos ir negalavimai, susiję su kvėpavimo sistema;
    • laiku gydyti laringotracheitą, kad jis neperžengtų į sunkesnę stadiją, kurią lydi plaučių edema.

    Deja, šios ligos išvengti neįmanoma, jei ji atsiranda dėl traumos. Tokiais atvejais reikalinga skubi vaistų terapija.

Plaučių edema – sunki patologinė būklė kelia grėsmę ne tik vaiko sveikatai, bet ir gyvybei. Plaučių edema vaikams būdingas skysčių kaupimasis iš kraujo plazmos plaučių audinyje. Būklė laikoma ne atskira liga, o daugelio ligų komplikacija.

Plaučių edemos ypatybės vaikams

Naujagimiams patologija išsivysto dėl kvėpavimo sistemos neišnešiotumo ir nesubrendimo, ją gali išprovokuoti deguonies trūkumas prenataliniu laikotarpiu.
Pagrindinės vyresnio amžiaus vaikų edemos priežastys yra ūmios uždegiminiai procesai kvėpavimo takuose, svetimas kūnas arba vanduo, masinės gydomosios infuzijos ūmiai pneumonijai gydyti.

Šią būklę gali išprovokuoti kitos ligos:

  • apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis (vaistais, nuodais, vaistais);
  • endogeninė intoksikacija inkstų ir kepenų nepakankamumo fone;
  • bronchų astma;
  • patologija ir įgimti širdies ir kraujagyslių sistemos defektai;
  • tuberkuliozė;
  • naviko augimas;
  • krūtinės sužalojimas.

Edemos atsiradimo plaučiuose mechanizmas
Valstybės raidą lemia pralaidumo padidėjimas kraujagyslių sienelė ir hidrostatinio slėgio padidėjimas. Skystoji kraujo dalis – plazma prakaituoja iš pradžių į intersticinį, paskui į alveolinis audinys. Sutrinka normali dujų apykaita: kraujas neaprūpina organų ir audinių deguonimi, nenuteka medžiagų apykaitos produktai ir anglies dioksidas. Ūmus deguonies badas (hipoksija) sukelia visų sistemų veikimo sutrikimus.

Pagrindiniai vaiko plaučių edemos simptomai

Būklė dažnai vystosi naktį, vaikas užima priverstinę padėtį ir kenčia nuo šių simptomų:

  • alinantis kosulys, iš pradžių sausas, vėliau šlapias ir šniokščiantis;
  • silpnumas, galvos svaigimas;
  • lipnus šaltas prakaitas;
  • sustiprėję kvėpavimo judesiai;
  • rausvų putojančių skreplių atsiradimas arba kraujavimo iš plaučių atsiradimas;
  • baimės ir sumišimo jausmas.

Intersticinė ir alveolinė plaučių edema
- dvi iš eilės vienos sunkios patologinės būklės fazės. Intersticinis procesas paveikia plaučių parenchimą. Jei gydymas negaunamas, būklė progresuoja į alveolių edemą. Skystis iš plaučių parenchimo įveikia alveolių sieneles ir patenka į jų erdvę. Šioje stadijoje kosulys iš sauso pereina į drėgną ir rausvą, susidaro putojantys skrepliai arba atsiveria kraujavimas. Vaikas pamėlynuoja, giliai ir dažnai kvėpuoja, paburksta veidas, išsipučia kaklo venos. Būklės baigtį nulemia minutės, laiku atlikta kompleksinė intensyvi terapija suteikia galimybę pasveikti.

Plaučių edemos išsivystymo laikas

Laikas, per kurį atsiranda žalingų simptomų, turi įtakos būklės prognozei ir turi šias galimybes:

  • momentinis patinimas dažnai sukelia mirtį per kelias minutes nuo pirmųjų požymių;
  • ūminis išsivysto per 2-4 valandas ir suteikia mažos galimybės atsigavimui;
  • poūmis procesas trunka kelias valandas, todėl padidėja tikimybė išgelbėti vaiką;
  • užsitęsęs progresuoja per kelias dienas ir turi ištrintą klinikinį vaizdą, nustatomas rentgenologiniu tyrimu.

Patyręs gydytojas gali numatyti ligos baigtį pagal vaiko odos drėgmės laipsnį. sausas kūnas arba lengvas prakaitavimas ant kaktos yra palankūs prognostiniai požymiai. Nuo prakaito šlapi apatiniai apibūdina rimtą, pavojingą gyvybei būklę.

Tėvų veiksmai įtarus vaiko plaučių edemą

  1. Pirmas žingsnis yra susikaupti, kad galėtumėte veikti kuo efektyviau ir adekvačiau.
  2. Skubiai iškviečiama greitosios medicinos pagalbos brigada, aiškinantis situacijos kritiškumą.
  3. Vaikas sodinamas lovoje nuleistomis kojomis, kurios dedamos į praustuvą su karštas vanduo kraujui nutekėti iš plaučių.
  4. Atidarykite ventiliacines angas ir langus, kad į kambarį patektų kuo daugiau deguonies.
  5. Griežtai laikykitės visų gydytojų nurodymų.

Gydymo priemones greitosios medicinos pagalbos darbuotojai pradeda skubiai namuose ir tęsia ligoninėje.

Plaučių edema yra patologinė būklė, kurią sukelia neuždegiminio skysčio nutekėjimas iš plaučių kapiliarų į plaučių ir alveolių tarpuplaučius ir sukelia aštrus pažeidimas dujų mainai plaučiuose ir vystymasis deguonies badas organai ir audiniai – hipoksija. Kliniškai ši būklė pasireiškia staigiu oro trūkumo jausmu (uždusimu) ir odos cianoze (cianoze). Priklausomai nuo ją sukėlusių priežasčių, plaučių edema skirstoma į 2 tipus:

  • membraninė (vystosi, kai organizmą veikia egzogeniniai arba endogeniniai toksinai, kurie pažeidžia kraujagyslių sienelės ir alveolių sienelės vientisumą, dėl to skystis iš kapiliarų patenka į plaučius);
  • hidrostatinė (vystosi dėl ligų, dėl kurių padidėja hidrostatinis slėgis kraujagyslių viduje, dėl kurio kraujo plazma išsiskiria iš kraujagyslių į intersticinę plaučių erdvę, o po to į alveoles).

Plaučių edemos priežastys ir vystymosi mechanizmai

Plaučių edemai būdingas neuždegiminio skysčio buvimas alveolėse. Dėl to sutrinka dujų mainai, atsiranda organų ir audinių hipoksija.

Plaučių edema nėra savarankiška liga, o būklė, kuri yra kitų ligų komplikacija patologiniai procesai organizme.

Plaučių edemos priežastis gali būti:

  • ligos, kurias lydi endogeninių arba egzogeninių toksinų išsiskyrimas (infekcija į kraują (sepsis), pneumonija (pneumonija), vaistų (fentanilio, apresino) perdozavimas, radiacijos pažeidimas plaučiams, narkotinių medžiagų- heroinas, kokainas; toksinai pažeidžia alveolokapiliarinės membranos vientisumą, dėl to padidėja jos pralaidumas, o skystis iš kapiliarų patenka į ekstravaskulinę erdvę;
  • širdies ligos dekompensacijos stadijoje, kartu su kairiojo skilvelio nepakankamumu ir kraujo stagnacija plaučių kraujotakoje (širdies defektai);
  • plaučių ligos, sukeliančios stagnaciją dešiniajame kraujotakos rate (bronchinė astma, plaučių emfizema);
  • tromboembolija plaučių arterija(asmenims, linkusiems į trombozę (sergantiems hipertenzija ir kt.), gali susidaryti trombas, po kurio jis atsiskiria nuo kraujagyslės sienelės ir su krauju migruoja po visą kūną; pasiekęs plaučių arterijos šakas, trombas gali užkimšti jos liumeną, dėl kurio padidės slėgis šioje kraujagyslėje ir nuo jo išsišakojusiuose kapiliaruose - juose padidėja hidrostatinis slėgis, dėl kurio atsiranda plaučių edema);
  • ligos, kurias lydi sumažėjęs baltymų kiekis kraujyje (kepenų cirozė, inkstų patologija su nefrozinis sindromas ir kt.); tokiomis sąlygomis sumažėja onkotinis kraujospūdis, o tai gali sukelti plaučių edemą;
  • infuzijos į veną (infuzijos) dideliais kiekiais tirpalų be vėlesnės priverstinės diurezės sukelia hidrostatinio kraujospūdžio padidėjimą ir plaučių edemos vystymąsi.

Plaučių edemos požymiai

Simptomai atsiranda staiga ir greitai didėja. Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo to, kaip greitai intersticinė edemos stadija virsta alveoline.

Pagal simptomų progresavimo greitį jie išskiriami šias formas plaučių edema:

  • ūminis (alveolių edemos požymiai atsiranda praėjus 2-4 valandoms po intersticinės edemos požymių atsiradimo) - atsiranda su defektais mitralinis vožtuvas(dažniau po psichoemocinio streso ar per didelio fizinio krūvio), miokardo infarktas;
  • poūmis (trunka nuo 4 iki 12 valandų) - išsivysto dėl skysčių susilaikymo organizme, esant ūminiam kepenų ar. apsigimimųširdys ir pagrindiniai laivai, toksinio ar infekcinio pobūdžio plaučių parenchimo pažeidimai;
  • užsitęsęs (trunka 24 valandas ar ilgiau) - pasireiškia lėtiniu inkstų nepakankamumu, lėtinėmis uždegiminėmis plaučių ligomis, sisteminės ligos jungiamasis audinys(, vaskulitas);
  • žaibiškas (praėjus kelioms minutėms po edemos atsiradimo baigiasi mirtimi) - stebimas anafilaksinio šoko, plataus miokardo infarkto metu.

Sergant lėtinėmis ligomis, plaučių edema dažniausiai prasideda naktį, kuri yra susijusi su ilgu paciento buvimu horizontali padėtis. PE atveju įvykių vystymasis naktį visai nebūtinas – paciento būklė gali pablogėti bet kuriuo paros metu.

Pagrindiniai plaučių edemos požymiai yra šie:

  • stiprus dusulys ramybėje; kvėpavimas dažnas, paviršutiniškas, burbuliuojantis, girdimas per atstumą;
  • staigus staigus oro trūkumo jausmas (skausmingo uždusimo priepuoliai), kurį apsunkina paciento gulėjimo padėtis ant nugaros; toks ligonis imasi vadinamųjų priverstinė padėtis- ortopnėja – sėdi pakreipus liemenį į priekį ir remiasi į ištiestas rankas;
  • spaudžiantis, spaudžiantis skausmas krūtinėje, sukeltas deguonies trūkumo;
  • sunki tachikardija (greitas širdies plakimas);
  • kosulys su tolimu švokštimu (girdimas per atstumą), rausvi putojantys skrepliai;
  • blyški arba mėlyna (cianozė) oda, gausus lipnus prakaitas - kraujotakos centralizavimo rezultatas, siekiant aprūpinti gyvybiškai svarbius organus deguonimi;
  • paciento susijaudinimas, mirties baimė, sumišimas ar Bendras nuostolis tokia koma.

Plaučių edemos diagnozė


Diagnozę patvirtinti padės krūtinės ląstos rentgenograma.

Jei pacientas sąmoningas, gydytojui pirmiausia svarbūs jo nusiskundimai ir anamnezės duomenys – jis atlieka išsamią paciento apklausą, kad nustatytų. galima priežastis plaučių edema. Tuo atveju, kai pacientas negali susisiekti, iškyla nuodugnus objektyvus paciento tyrimas, leidžiantis įtarti edemą ir pasiūlyti priežastis, galinčias sukelti šią būklę.

Apžiūrint pacientą, gydytojo dėmesį patrauks odos blyškumas arba cianozė, patinusios, pulsuojančios kaklo venos ( jugulinės venos) dėl kraujo stagnacijos plaučių kraujotakoje, greito ar paviršutiniško tiriamojo kvėpavimo.

Palpuojant galima pastebėti šaltą lipnų prakaitą, padažnėjusį paciento pulsą ir jo patologines ypatybes – jis silpno užpildo, siūliškas.

Perkusija (tapšnojimas) į krūtinę sukels nuobodulį perkusijos garsas per plaučių plotą (patvirtina, kad plaučių audinys turi padidėjusį tankį).

Auskultacijos metu (klausantis plaučius fonendoskopu) nustatomas sunkus kvėpavimas, drėgnų stambių karkalų masė, pirmiausia bazalinėje, vėliau visose kitose plaučių dalyse.

Kraujospūdis dažnai būna padidėjęs.

Nuo laboratoriniai metodai Plaučių edemos diagnozavimo tyrimai yra svarbūs:

  • pilnas kraujo tyrimas patvirtinimui infekcinis procesas organizme (būdinga leukocitozė (leukocitų skaičiaus padidėjimas), su bakterinė infekcija stabinių neutrofilų arba lazdelių kiekio padidėjimas, ESR padidėjimas).
  • biocheminis kraujo tyrimas – leidžia atskirti „širdines“ plaučių edemos priežastis nuo priežasčių, kurias sukelia hipoproteinemija (baltymų kiekio kraujyje sumažėjimas). Jei edemos priežastis yra miokardo infarktas, troponinų ir kreatinfosfokinazės (CPK) kiekis bus padidėjęs. Sumažėjęs kiekis kraujyje viso baltymo o ypač albuminas – požymis, kad edemą išprovokuoja liga, kurią lydi hipoproteinemija. Karbamido ir kreatinino kiekio padidėjimas rodo plaučių edemos inkstų pobūdį.
  • koagulograma (kraujo gebėjimas krešėti) – patvirtins plaučių edemą, atsiradusią dėl plaučių embolijos; diagnostikos kriterijus – fibrinogeno ir protrombino kiekio kraujyje padidėjimas.
  • kraujo dujų sudėties nustatymas.

Pacientui gali būti suteiktas toks instrumentiniai metodai egzaminai:

  • pulso oksimetrija (nustato kraujo prisotinimo deguonimi laipsnį) - esant plaučių edemai, jos procentas sumažės iki 90% ar mažiau;
  • centrinio veninio slėgio (CVP) verčių nustatymas - atliekamas naudojant specialų prietaisą - Waldman flebotonometrą, prijungtą prie poraktinės venos; su plaučių edema padidėja CVP;
  • elektrokardiografija (EKG) – nustato širdies patologiją (širdies raumens išemijos požymius, jo nekrozę, aritmiją, širdies ertmių sienelių sustorėjimą);
  • echokardiografija (širdies ultragarsas) - patikslinti EKG ar auskultiniame pakitimų pobūdį; širdies kamerų sienelių sustorėjimas, išstūmimo frakcijos sumažėjimas, vožtuvų patologija ir kt .;
  • krūtinės ląstos rentgenograma – patvirtina arba paneigia skysčių buvimą plaučiuose (plaučių laukų patamsėjimas iš vienos ar abiejų pusių), su širdies patologija – padidėja širdies šešėlis.

Plaučių edemos gydymas

Plaučių edema yra būklė pavojinga gyvybei serga, todėl pajutę pirmuosius simptomus, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Greitosios medicinos pagalbos ekipažui vežant į ligoninę Medicininė priežiūra atliekama tokia gydymo veikla:

  • pacientui suteikiamas seksas sėdėjimo padėtis;
  • deguonies terapija deguonies kauke arba, jei reikia, trachėjos intubacija ir dirbtinė ventiliacija plaučiai;
  • nitroglicerino tabletė po liežuviu (po liežuviu);
  • narkotinių analgetikų (morfijaus) įvedimas į veną – skausmui malšinti;
  • diuretikai (Lasix) į veną;
  • siekiant sumažinti kraujo pritekėjimą į dešinę širdį ir išvengti slėgio padidėjimo plaučių kraujotakoje, viršutiniame paciento šlaunų trečdalyje (neleidžiant išnykti pulsui) iki 20 minučių uždedami veniniai žnyplės; nuimkite diržus, palaipsniui juos atlaisvindami.

Tolimesnes terapines priemones atlieka intensyviosios terapijos skyriaus specialistai, kur atliekamas griežčiausias nuolatinis hemodinamikos parametrų (pulso ir slėgio) bei kvėpavimo stebėjimas. Vaistai dažniausiai įeidavo pro poraktinė venaį kurį įvedamas kateteris.

Su plaučių edema gali būti naudojami šių grupių vaistai:

  • gesinti susidariusias plaučiuose putas – vadinamuosius putų šalinimo įrenginius (deguonies įkvėpimas + etilo alkoholis);
  • esant padidėjusiam slėgiui ir miokardo išemijos požymiams - nitratai, ypač nitroglicerinas;
  • skysčių pertekliui pašalinti iš organizmo – diuretikai, arba diuretikai (Lasix);
  • su sumažintu slėgiu - vaistai, kurie padidina širdies susitraukimus (Dopaminas arba Dobutaminas);
  • nuo skausmo - narkotiniai analgetikai (morfijus);
  • su PE požymiais - vaistai, užkertantys kelią per dideliam kraujo krešėjimui, arba antikoaguliantai (Heparinas, Fraksiparinas);
  • su lėtu širdies plakimu - Atropinas;
  • su bronchų spazmo požymiais - steroidiniai hormonai(prednizolonas);
  • su infekcijomis - antibakteriniai vaistai Didelis pasirinkimas veiksmai (karbopenemai, fluorokvinolonai);
  • su hipoproteinemija - šviežios šaldytos plazmos infuzija.

Plaučių edemos prevencija


Pacientas, sergantis plaučių edema, guldomas į reanimacijos skyrių.

Padėkite išvengti plaučių edemos savalaikė diagnostika ir tinkamai gydyti ligas, kurios gali ją išprovokuoti.

Kad išvengtumėte rimtų plaučių edemos pasekmių, turėtumėte žinoti, kokie yra požymiai, priežastys ir gydymas duota būsena pacientams. Šiai patologijai būdingas sutrikęs plaučių dujų apykaita ir deguonies trūkumas kraujyje. Tuo pačiu metu pati hipoksija yra kartu su alveolokapiliarinių membranų pažeidimu, dėl kurio atsiranda didelis jų pralaidumas - pirmasis plaučių edemos etapas.

Kas yra plaučių edema

Patologinė būklė, kurią sukelia audinių skysčio kiekio padidėjimas, vadinama plaučių edema. Plaučių patologija vyksta 2 etapais:

  1. Intersticinė edema yra serozinio skysčio įsiskverbimas į plaučių audinį. Šiame etape išsivysto hipoksija, užtikrinanti didelį alveolinės kapiliarinės membranos pralaidumą.
  2. Alveolių stadija - skysčio atsiradimas alveolėse, kuris prisideda prie patologinio proceso vystymosi.

Simptomai

Edema kvėpavimo takų atsiranda staiga ir greitai vystosi. Klinikiniai suaugusiųjų ligos simptomai yra šie:

  • stiprus dusulys (kardialinės astmos priepuolis), ypač ilgai gulint horizontalioje padėtyje;
  • dažnas, burbuliuojantis, negilus kvėpavimas, girdimas per atstumą;
  • kosulys su šlapiais karkalais ir rausvais skrepliais;
  • momentinis oro trūkumo jausmas - uždusimo priepuoliai;
  • suspaudimo, spaudžiantis skausmas krūtinėje, apsunkinta horizontalios padėties (gulint ant nugaros);
  • blyški arba mėlyna oda;
  • gausus drėgnas prakaitas;
  • kardiopalmusas;
  • paciento susijaudinimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • sumišimas ar koma.

Plaučių edema vaikams

Plaučių edemos simptomai vaikui pasireiškia ryškiai, todėl patologiją lengva atpažinti. Vaikus kamuoja kosulys su ilgalaikiu švokštimu, jie pradeda dusti, ypač horizontalioje padėtyje, atsiranda tirštų skreplių. rožinis atspalvis. Be to, vaikas atsisako valgyti, prastai miega ir neramiai elgiasi dėl krūtinės skausmo. Vyresni vaikai kalba apie šį skausmo sindromą. Kai plaučiuose susilaiko skysčiai, tėvai pastebi duslų kvėpavimą ir blyškią odą, kuri gali pamėlynuoti ir prakaituoti. Taip pat reikia atkreipti dėmesį į greitą pulsą.

Priežastys

Kas sukelia plaučių edemą? Plaučių patologijos išsivystymo priežastys yra daug. Jos susijusios su kardiologija, pulmonologija, nefrologija ir kitomis medicinos šakomis. Taigi, plaučių edemos priežastys gali būti šios:

Vyresnio amžiaus žmonėms

Pagrindinė vyresnio amžiaus pacientų plaučių ligų priežastis – kraujo sąstingis, atsirandantis dėl ilgo gulėjimo. Perkrovos požymiai yra panašūs į kvėpavimo nepakankamumo simptomus. Kitos patologinės būklės vystymosi priežastys yra šios:

  • ilgalaikis vaistų su salicilatais vartojimas;
  • kraujo perpylimas;
  • infekcinės ligos, pažeidžiančios kvėpavimo sistemą;
  • reakcija į baltyminių medžiagų įvedimą.

Prie lovos gulintiems pacientams

Horizontalioje padėtyje į kūną patenka daug mažiau oro nei vertikalioje padėtyje. Dėl to, kad sumažėja kvėpavimo aktyvumas, sumažėja kraujotaka plaučiuose ir grūstis. Taigi, kaupiasi skrepliai, kurių atsikosėjimas horizontalioje padėtyje yra sunkus – progresuoja stagnacijos procesas. Be to, skrepliuose yra komponentų, sukeliančių uždegimą. Laipsniškas plaučių edemos vystymasis būdingas daugeliui lovoje gulinčių pacientų.

Plaučių edemos tipai

Priklausomai nuo priežasčių sukelia patologiją, ekspertai išskiria 2 plaučių edemos tipus:

  • Kardiogeninė edema. Patologija atsiranda dėl širdies nepakankamumo. Kardiogeninei edemai nustatyti matuojamas plaučių kapiliarinis slėgis, kuris tokio tipo viršija 30 mm. rt. Art. Priepuolis dažnai ištinka naktį, jį lydi stiprus krūtinės skausmas, nestabilus kraujospūdis ir kt klinikiniai požymiai aukščiau. Šioje kardiogeninės edemos fazėje patologijos vystymosi greitis yra didesnis nei kitais atvejais, todėl pagalbai reikia mažiau laiko.
  • Ne kardiogeninė edema. Jis vystosi dėl didelio plaučių kraujagyslių pralaidumo ir skysčių įsiskverbimo į vidinė ertmė plaučiai. Taip, at dideliais kiekiais skystis, indų darbas labai pablogėja, yra dujų mainų pažeidimas. Sustojus labai svarbu rasti priežastį, o tai sunku, nes patologija pasireiškia dėl inkstų, kepenų, plaučių ligų ir daugelio kitų būklių.

Esant nekardiogeninei plaučių edemai taip pat išskiriami porūšiai, kurių pagalba galima išsamiau apibūdinti paciento būklę, kad būtų galima naudoti tinkamas gydymas:

  • Toksiška. Patologija išsivysto po to, kai toksiškos dujos ar garai patenka į apatinius kvėpavimo takus. Jau po pirmųjų toksinio pažeidimo minučių gali sustoti kvėpavimas ir sustoti širdis.
  • Vėžys. Pasirodo fone piktybinis navikas plaučiai. Limfmazgiai užsikemša, dėl to alveolėse kaupiasi edeminis skystis.
  • alergiškas. Patologija atsiranda dėl sąlyčio su alergenu – po vabzdžių įkandimo, kraujo perpylimo ir kt. Jei nepriima terapines priemones laiku, gali atsirasti anafilaksinis šokas.
  • Neurogeninis. Patologijos atsiradimas atsiranda dėl venų spazmo. Dėl to plaučių kapiliaruose susidaro aukštas hidrostatinis kraujospūdis, kuris prasiskverbia pro plaučių ląsteles ir patenka į alveoles.

Be klasifikavimo pagal patogenezę, plaučių edemą išskiria ir būklės eiga. Taigi išskiriamos šios formos:

  • žaibiškas;
  • užsitęsęs;
  • ūminis;
  • poūmis.

Komplikacijos

Liga yra labai rimta patologinė būklė, kurią reikia laiku gydyti. Jei nesilaikysite terminų arba netinkamai atliksite gydymo priemones, gali atsirasti: pavojingų komplikacijų:

  • žaibiška ligos forma;
  • kvėpavimo slopinimas;
  • kardiogeninis šokas;
  • nestabili hemodinamika;
  • asistolija;
  • kvėpavimo takų užsikimšimas.

Diagnostika

Norint diagnozuoti plaučių edemą, imamasi kelių priemonių. Tarp pagrindinių yra toliau nurodytais būdais egzaminai:

  • skundų dėl plaučių patologijos simptomų rinkimas;
  • bendras odos audinių tyrimas, plaučių klausymas, kraujospūdžio ir pulso matavimas;
  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • kraujo dujų sudėties nustatymas;
  • kraujotakos prisotinimas deguonimi.

Gydymas

Patologijos gydymo taktika – pašalinti plaučių edemos priežastis ir požymius, siekiant palengvinti paciento būklę. Gydytojai atlieka toliau nurodytus veiksmus:

  • atlikti deguonies tiekimą į plaučius per etilo alkoholį;
  • sumažinti širdies apkrovą ir spaudimą plaučių kapiliaruose;
  • pašalinti edeminį skystį iš plaučių;
  • normalizuoti širdies tūrį;
  • po skubių terapinių priemonių gydoma pagrindinė liga;
  • Siekiant išvengti atkryčio, skiriami antibiotikai.

Skubi pagalba

Pastebėjus plaučių edemos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytojus, kuriems prieš atvykstant bus suteikta pirmoji pagalba esant plaučių edemai. Turėtų:

  • atidarykite langus arba užtikrinkite srautą grynas oras Kitas būdas;
  • duoti pacientui išaukštinta padėtis ir pašildykite kojas;
  • duoti pacientą įkvėpti alkoholio garų.

Atliekant šiuos veiksmus, būtina nuolat stebėti paciento pulsą ir kvėpavimą. Atvykus gydytojai suteiks skubus gydymas sumažinti kraujotakos ir kvėpavimo sistemos apkrovą, normalizuoti slėgį ir sumažinti putojimą:

  1. Pacientas pašalins putas iš burnos, kad atkurtų kvėpavimo procesą. Tam naudojama švari marlė arba tamponėlis.
  2. Įjungta viršutinė dalis ant šlaunų dedami turniketai, kad sumažintų kraujo tekėjimą į širdį.
  3. Atlikti deguonies terapiją – gydymą deguonimi. Tokiu atveju pacientas įkvepia padidėjusi koncentracija oro.
  4. Norint sustabdyti putojimą, deguonis įkvepiamas per alkoholį.
  5. Norint sumažinti spaudimą plaučių kraujagyslėse, atliekamos injekcijos arba geriami vaistai.
  6. IN sunkūs atvejai reikalinga dirbtinė ventiliacija.
  7. Suteikus skubią pagalbą, pacientas vežamas į ligoninę.

Preparatai

Jei sergant širdies ligomis išsivysto plaučių edema, nitratai vartojami aukštam kraujospūdžiui normalizuoti ir esant miokardo išemijos požymiams. Šios grupės atstovas yra nitroglicerinas, kuris greitai sustabdo išeminius priepuolius ir krūtinės anginą. Kontraindikacijos yra: padidėjęs jautrumas, galvos trauma, nėštumas ir žindymas ( žindymas). Sumažėjus slėgiui, pacientui skiriami širdies susitraukimą stiprinantys vaistai – stimuliatorius Dobutaminas.

Norint pašalinti skysčių perteklių iš organizmo, naudojami diuretikai arba diuretikai. Lasix yra "kilpinis" diuretikas, kuris padidina vandens išsiskyrimą ir padidina kalio, magnio, kalcio išsiskyrimą. Vaistas yra kontraindikuotinas rimtos ligos inkstai ir kepenys, padidėjęs centrinis veninis spaudimas, padidėjęs jautrumas furozemidui.

Esant bronchų spazmo simptomams, vartojami steroidiniai hormonai. Vienas iš jų – Prednizolonas, pasižymintis priešuždegiminiu, antialerginiu, gliukokortikoidiniu poveikiu. Vaistas praktiškai neturi kontraindikacijų - tik grybelinių infekcijų buvimas ir padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.

Putų šalinimo priemonės

veiksmingomis priemonėmis putų šalinimo priemonės yra naudojamos putoms pašalinti esant plaučių edemai. Jų veikimas yra padidinti skysčio paviršiaus įtempimą, kuris padeda sustabdyti hemoraginių putų susidarymą. Pagrindiniai putą mažinantys vaistai yra etilo alkoholis. Per 30-90% etanolį praleidžiamas oras arba deguonis, po kurio pacientas juo kvėpuoja. Jei alkoholis neveiksmingas, naudojamas Antifomsilan tirpalas.

Pagrindinės komplikacijos po skubios pagalbos

Po skubios pagalbos pacientas gali patirti komplikacijų. Tarp pagrindinių yra:

  • kvėpavimo slopinimas;
  • plaučių edemos padidėjimas aukšto kraujospūdžio fone;
  • asistolija;
  • tachiaritmija;
  • žaibiškos formos vystymas;
  • kvėpavimo takų obstrukcija;
  • nesugebėjimas normalizuoti kraujospūdžio;
  • angininis skausmas.

Pasekmės

Plaučių edema prisideda prie kūrimo palankiomis sąlygomis už vidaus organų pažeidimus. Taigi, plaučių patologijos pasekmės yra įvairios:

  • plaučių uždegimas;
  • plaučių atelektazė;
  • pneumosklerozė;
  • emfizema;
  • hipoksija;
  • pažeidimas smegenų kraujotaka;
  • kardiosklerozė;
  • širdies nepakankamumas;
  • išeminis pažeidimas kūno organai ar sistemos;
  • dujų mainų sutrikimai;
  • acidozė;
  • mirtis.

Prognozė ir prevencija

Išgyvenamumas po plaučių ligos yra 50% atvejų, o dauguma pacientų turi organizmo sutrikimų. Jei klinikoje ateinančius metus nesikreipsite į gydytoją ir neišgydysite plaučių patologijos priežasties, atkryčio tikimybė yra 100%. Tik tinkamos terapinės priemonės gali užtikrinti teigiama perspektyva. Jei norite išvengti tokios patologijos, turėtumėte atlikti prevenciją:

  • laiku gydyti lėtinės ligos;
  • sveika gyvensena;
  • saugos taisyklių laikymasis dirbant su toksinėmis medžiagomis;
  • apriboti alkoholio vartojimą;
  • vaistų dozių laikymasis.

Vaizdo įrašas


- tai rimta patologinė būklė, susijusi su didžiuliu neuždegiminio pobūdžio transudato išsiskyrimu iš kapiliarų į plaučių intersticumą, tada į alveoles. Dėl šio proceso sumažėja alveolių funkcijos ir sutrinka dujų mainai, išsivysto hipoksija. Dujų sudėtis kraujas labai pasikeičia, padidėja anglies dioksido koncentracija. Kartu su hipoksija pasireiškia stiprus centrinės nervų sistemos funkcijų slopinimas. Viršijus normalų (fiziologinį) intersticinio skysčio lygį, atsiranda edema.

Intersticijoje yra: limfinės kraujagyslės, jungiamojo audinio elementai, tarpląstelinis skystis, kraujagyslės. Visceralinė pleura dengia visą sistemą. Šakotieji tuščiaviduriai kanalėliai ir vamzdeliai yra kompleksas, sudarantis plaučius. Visas kompleksas panardintas į intersticumą. Intersticiumas susidaro iš kraujagyslių paliekant plazmą. Tada plazma vėl absorbuojama į limfinius kraujagysles, kurios išteka į tuščiąją veną. Pagal šį mechanizmą tarpląstelinis skystis tiekia deguonį ir reikalingą maistinių medžiagųį ląsteles, pašalina medžiagų apykaitos produktus.

Kiekio ir nutekėjimo pažeidimas intersticinis skystis sukelia plaučių edemą:

    kai padidėjus hidrostatiniam slėgiui plaučių kraujagyslėse padaugėjo intersticinio skysčio, atsiranda hidrostatinė edema;

    padidėjimą lėmė per didelė plazmos filtracija (pvz.: esant uždegimo mediatorių veiklai), atsiranda membranos edema.

Būklės vertinimas

Atsižvelgiant į intersticinės edemos stadijos perėjimo į alveolinę stadiją greitį, įvertinama paciento būklė. Sergant lėtinėmis ligomis, edema vystosi palaipsniui, dažniau naktimis. Tokia edema yra gerai sustabdyta vaistai. Edema, susijusi su mitralinio vožtuvo defektais, plaučių parenchimos pažeidimai greitai auga. Būklė sparčiai blogėja. Ūminė edema palieka labai mažai laiko reaguoti.

Ligos prognozė

Plaučių edemos prognozė yra nepalanki. Tai priklauso nuo priežasčių, kurios iš tikrųjų sukėlė patinimą. Jei edema nėra kardiogeninė, ji gerai reaguoja į gydymą. Kardiogeninę edemą sunku sustabdyti. Po to ilgalaikis gydymas po kardiogeninės edemos išgyvenamumas per metus siekia 50 proc. Naudojant žaibišką formą, žmogaus išgelbėti dažnai nepavyksta.

Esant toksinei edemai, prognozė yra labai rimta. Palanki prognozė vartojant dideles diuretikų dozes. Tai priklauso nuo individualios organizmo reakcijos.

Diagnostika

Bet kokio tipo plaučių edemos vaizdas yra ryškus. Todėl diagnozė yra paprasta. Norint tinkamai gydyti, būtina nustatyti priežastis, kurios sukėlė edemą. Simptomai priklauso nuo edemos formos. Žaibiška forma pasižymi sparčiai didėjančiu uždusimu ir kvėpavimo sustojimu. ūminė forma turi ryškesnę simptomatologiją, priešingai nei poūmis ir užsitęsęs.


Pagrindiniai plaučių edemos simptomai yra šie:

    dažnas kosulys;

    didėjantis užkimimas;

    cianozė (veido ir gleivinės įgauna melsvą atspalvį);

    didėjantis uždusimas;

    spaudimas krūtinėje, spaudžiančio pobūdžio skausmas;

Pati plaučių edema yra liga, kuri neatsiranda savaime. Daugelis patologijų gali sukelti edemą, kartais visai nesusijusią su bronchopulmoninių ir kitų sistemų ligomis.


Plaučių edemos priežastys yra šios:

    Tam tikrų (NVNU, citostatikų) vaistų perdozavimas;

    Radiacinė žala plaučiams;

    Narkotinių medžiagų perdozavimas;

    Infuzijos dideliais kiekiais be priverstinės diurezės;

    Apsinuodijimas toksiškomis dujomis;

    Skrandžio aspiracija;

    Šokas su sunkiais sužalojimais;

    enteropatija;

    Buvimas dideliame aukštyje;

Yra dviejų tipų plaučių edema: kardiogeninė ir nekardiogeninė. Taip pat yra 3-ioji plaučių edemos grupė (tai nekardiogeninė) – toksinė edema.

Kardiogeninė edema (širdies edema)

Kardiogeninę edemą visada sukelia ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, privalomas kraujo sąstingis plaučiuose. miokardo infarktas, širdies liga, arterinė hipertenzija, kairiojo skilvelio nepakankamumas yra pagrindinės kardiogeninės edemos priežastys. Norėdami susieti plaučių edemą su lėtine ar ūmine, išmatuokite plaučių kapiliarinį slėgį. Kada kardiogeninis tipas edemos slėgis pakyla virš 30 mm Hg. Art. Kardiogeninė edema provokuoja skysčių ekstravazaciją į intersticinę erdvę, toliau į alveoles. Intersticinės edemos priepuoliai stebimi naktį (paroksizminis dusulys). Pacientas kvėpuoja. Auskultacija lemia sunkų kvėpavimą. Kvėpavimas padidėja iškvepiant. Uždusimas - Pagrindinis bruožas alveolių edema.

Kardiogeninei edemai būdinga toliau išvardyti simptomai:

  • augantis kosulys;

    įkvėpimo dusulys. Pacientui būdinga sėdima padėtis, gulint, padidėja dusulys;

    audinių hiperhidratacija (patinimas);

    sausas švilpimas, virstantis drėgnais šniokščiančiais karkalais;

    rausvų putojančių skreplių atskyrimas;

    akrocianozė;

    nestabilus kraujospūdis. Sunku jį nuleisti. Sumažėjimas žemiau normos gali sukelti bradikardiją ir mirtį;

    stiprus skausmas už krūtinkaulio arba krūtinės srityje;

    mirties baimė;

    Elektrokardiogramoje skaitoma kairiojo prieširdžio ir skilvelio hipertrofija, kartais His ryšulio kairiosios kojos blokada.

Kardiogeninės edemos hemodinaminės sąlygos

    kairiojo skilvelio sistolės pažeidimas;

    diastolinė disfunkcija;

    sistolinė disfunkcija.

Pagrindinė kardiogeninės edemos priežastis yra kairiojo skilvelio disfunkcija.

Kardiogeninė edema turi būti atskirta nuo nekardiogeninės edemos. Esant nekardiogeninei edemos formai, kardiogramos pokyčiai yra ne tokie ryškūs. Kardiogeninė edema vystosi greičiau. laikas kažkam skubi pagalba skiriama mažiau nei sergant kitomis edemomis. Mirtinas rezultatas dažniau būna su kardiogenine edema.

Toksinė edema turi tam tikrų specifinių savybių, skatinančių diferenciaciją. Čia yra laikotarpis, kai dar nėra pačios edemos, yra tik refleksinės organizmo reakcijos į dirginimą. plaučių audiniai, kvėpavimo takų nudegimai sukelia refleksinį spazmą. Tai kvėpavimo takų simptomų ir rezorbcinio poveikio derinys. toksiškos medžiagos(nuodai). Toksinė edema gali išsivystyti nepriklausomai nuo ją sukėlusių vaistų dozės.

Vaistai, galintys sukelti plaučių edemą:

    narkotiniai analgetikai;

    daug citostatikų;

    diuretikai;

    radioaktyvūs preparatai;

    nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Įvykio rizikos veiksniai toksinė edema yra vyresnio amžiaus, ilgalaikis rūkymas.

Turi 2 išsivysčiusias formas ir abortus. Yra vadinamoji „tylioji“ edema. Jį galima rasti adresu rentgeno tyrimas plaučiai. Tam tikras klinikinis vaizdas tokios edemos praktiškai nėra.

būdingas periodiškumas. Turi 4 periodus:

    refleksiniai sutrikimai. Jam būdingi gleivinės dirginimo simptomai: ašarojimas, dusulys. Periodas pavojingas sustojus kvėpavimui ir širdies veiklai;

    paslėptas laikotarpis dirginimo nuslūgimas. Gali trukti 4-24 valandas. Būdinga klinikinė savijauta. Išsamus tyrimas gali parodyti artėjančios edemos požymius: emfizema;

    Tiesioginė plaučių edema. Kursas kartais yra lėtas, iki 24 valandų. Dažniausiai simptomai sustiprėja per 4-6 valandas. Šiuo laikotarpiu pakyla temperatūra, kraujo skaičiuje yra neutrofilinė leukocitozė, gresia kolapsas. Išplėstinė toksinės edemos forma turi ketvirtą baigtos edemos laikotarpį. Pasibaigus laikotarpis turi "mėlynąją hipoksemiją". Odos ir gleivinių cianozė. Baigtas laikotarpis padidina kvėpavimo dažnį iki 50-60 kartų per minutę. Tolumoje girdimas burbuliuojantis kvėpavimas, skrepliai susimaišę su krauju. Padidina kraujo krešėjimą. išsivysto dujinė acidozė. „Pilkai“ hipoksemijai būdinga daugiau sunki eiga. Prisideda kraujagyslių komplikacijos. Oda įgauna šviesiai pilkšvą atspalvį. Galūnės šąla. Siūlo pulsas ir lašas į kritines vertes kraujo spaudimas. Ši sąlyga skatinama mankštos stresas arba netinkamas paciento transportavimas;

    Komplikacijos. Išėjus iš neatidėliotinos plaučių edemos laikotarpio, kyla antrinės edemos atsiradimo rizika. Tai susiję su kairiojo skilvelio nepakankamumu. Pneumonija, pneumosklerozė, emfizema - dažnos komplikacijos vaistų sukelta toksinė edema. 3-iosios savaitės pabaigoje ūminio širdies nepakankamumo fone gali atsirasti „antrinė“ edema. Retai paūmėja latentinė tuberkuliozė ir kitos lėtinės ligos. Depresija, mieguistumas, astenija.

Su greitu ir veiksminga terapija yra atvirkštinio edemos vystymosi laikotarpis. Tai netaikoma pagrindiniais toksinės edemos laikotarpiais. Viskas priklauso nuo teikiamos pagalbos kokybės. Sumažėja kosulys ir dusulys, mažėja cianozė, išnyksta švokštimas plaučiuose. Rentgeno nuotraukoje pastebimas didelių, vėliau mažų židinių išnykimas. Periferinio kraujo vaizdas normalizuojasi. Atsigavimo laikotarpis po toksinės edemos gali trukti kelias savaites.

IN retais atvejais toksinė edema gali atsirasti vartojant tokolitikus. Edemą gali katalizuoti: didelis į veną suleidžiamo skysčio kiekis, neseniai atliktas gydymas gliukokortikoidais, daugiavaisis nėštumas, anemija, nestabili moters hemodinamika.

Klinikinės apraiškos ligos:

Nuo kardiogeninės edemos toksinė edema skiriasi užsitęsusia eiga ir nedidelio kiekio baltymų kiekiu skystyje. Širdies dydis nekinta (kinta retai). Veninis slėgis dažnai būna normos ribose.

Toksiškos edemos diagnozė nėra sudėtinga. Išimtis yra bronchorėja apsinuodijus FOS.

Atsiranda dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo ir didelės skysčių filtravimo per plaučių kapiliarų sienelę. Esant dideliam kiekiui skysčių, pablogėja kraujagyslių darbas. Skystis pradeda užpildyti alveoles ir sutrinka dujų mainai.

Nekardiogeninės edemos priežastys:

    stenozė inkstų arterija;

    feochromocitoma;

    masyvi inkstų nepakankamumas, hiperalbuminemija;

    eksudacinė enteropatija;

    pneumotoraksas gali sukelti vienašalę nekardiogeninę plaučių edemą;

    stiprus priepuolis bronchų astma;

    uždegiminės ligos plaučiai;

    pneumosklerozė;

  • skrandžio turinio aspiracija;

    vėžinis limfangitas;

    šokas, ypač su sepsiu, aspiracija ir kasos nekroze;

    kepenų cirozė;

    spinduliuotė;

    toksinių medžiagų įkvėpimas;

    dideli vaistų tirpalų perpylimai;

    senyviems pacientams, kurie ilgą laiką vartoja acetilsalicilo rūgšties preparatus;

    narkomanas.

Norint aiškiai atskirti edemą, reikia imtis šių priemonių:

    ištirti paciento istoriją;

    taikyti tiesioginio centrinės hemodinamikos matavimo metodus;

    rentgenografija;

    įvertinti pažeistą vietą esant miokardo išemijai (fermentų tyrimai, EKG).

Norint diferencijuoti nekardiogeninę edemą, pagrindinis rodiklis bus pleišto slėgio matavimas. Normalus veikimas širdies išeiga, teigiamų rezultatų pleištiniai spaudimai rodo nekardiogeninį edemos pobūdį.


Kai edema sustabdoma, dar per anksti baigti gydymą. Po itin sunkios būklės dažnai atsiranda plaučių edema rimtų komplikacijų:

    antrinės infekcijos atsiradimas. Dažniausiai vystosi. Sumažėjusio imuniteto fone tai netgi gali sukelti neigiamų komplikacijų. Sunku gydyti pneumoniją plaučių edemos fone;