Kokia liga yra raudonoji vilkligė. Sisteminės raudonosios vilkligės diagnozavimo kriterijai

Raudonoji vilkligė yra pavojinga lėtinė liga, kurios metu imuninė sistema atakuoja jungiamojo audinio ląsteles kaip patologines. Liga pažeidžia odą ir gleivines bei visus žmogaus vidaus organus.Liga priklauso auto grupei. imuninės ligos.

Pagrindinis sergančiųjų kontingentas yra moterys, 20–50 metų amžiaus. Šia liga jiems suserga 10 kartų dažniau nei vyrams. Patologija pasireiškia 0,5-1% visų odos ligų atvejų. Daugelis ekspertų mano, kad pagrindinė priežastis, dėl kurios gali išsivystyti raudonoji vilkligė, yra genetinė imuniteto patologija. Tačiau tai tik prielaida, tiksli dar nenustatyta.

Verta paminėti, kad raudonosios vilkligės simptomai moterims pasireiškia daugeliu atvejų ir dažniausiai pasireiškia ūminės apraiškos. Vyrų raudonosios vilkligės simptomai nėra tokie ūmūs ir gana reti dėl mažo estrogeno ir prolaktino kiekio.

Sunku diagnozuoti raudonąją vilkligę ankstyvosiose jos vystymosi stadijose. Šiuo metu yra 2 patologijos formos:

• Diskoidinis ar lėtinis;
• Poūmis.

Lėtinė raudonosios vilkligės forma yra gana lengva pradinė ligos forma, tačiau laikui bėgant (kelerius metus) simptomų pasireiškimas yra ryškesnis.

Simptomatologija, kuri greičiausiai pasireiškia dėl kai kurių papildomų organizmo gedimų, turi tokią savybę:

• Stiprus odos paraudimas, atsirandantis dėl kapiliarų išsiplėtimo. Paprastai skambinama dėl kai kurių infekcinė liga taip pat dėl ​​alerginės reakcijos.
• Vidaus organų pažeidimų nėra.

Diskoidinė raudonosios vilkligės forma trunka keletą metų ir, kaip taisyklė, paūmėjimas pasireiškia vasaros laikas. Šios formos gydymas, kaip taisyklė, yra lengvai pritaikomas gydymui nenaudojant didelių vaistų dozių.

Sisteminė (ūminė) raudonosios vilkligės forma yra daug pavojingesnė nei lėtinė ligos forma. Ligos simptomai pasireiškia labai greitai, todėl net žmogus gali nurodyti tikslią pirmųjų simptomų pasireiškimo datą.

Pagrindiniai raudonosios vilkligės simptomai, kurie pasireiškia tokia forma:

• Staigus kūno temperatūros padidėjimas;
• Negalavimas ir stiprus silpnumas, nuovargis.
• Skauda sąnarius, o žmogaus sveikatos būklė labiau primena sunkią gripo eigą.
• Vidaus organų pažeidimas, kuris pasireiškia praėjus 1-2 mėnesiams nuo ligos pradžios. Dėl visų žmogaus organų pralaimėjimo dažnai šios formos galutinis rezultatas yra mirtinas rezultatas.

Gleivinė patologiškai pakinta daugiau nei pusei pacientų. Ant dantenų, skruosto ir gomurio dažnai galima pastebėti kraujagyslių perpildymą, dėl kurio šiose vietose atsiranda edema.

Poūmiai formai būdingas mažiau ryškus simptomų pasireiškimas nei ūminei formai. Vidaus organų pažeidimai pasireiškia po kelių mėnesių, o kartais ir po metų. Šios formos simptomai yra panašūs į ūminę raudonosios vilkligės formą, tačiau yra lengvesni.

Raudonosios vilkligės priežastys

Daugelis žmonių domisi, kodėl ši liga gali išsivystyti. Tačiau iki šiol tiksli priežastis nebuvo nustatyta. Ekspertai nustato keletą priežasčių, galinčių turėti įtakos jo vystymuisi.

Dažniausi ligos veiksniai yra šie:

• paveldimas polinkis. Ką galime pasakyti, paveldimumas vaidina didžiulį vaidmenį beveik bet kokios ligos pasireiškime. Reikėtų pažymėti, kad už įvykį atsakingas genas autoimuninė liga, dar nenustatyta, tačiau tai nėra priežastis atšaukti veiksnį, kad raudonosios vilkligės tikimybė dėl paveldimumo padidėja 2 kartus.
• UV poveikis. Daugelis žmonių žino, kad pernelyg didelis saulės spindulių poveikis yra pavojingas dėl to, kad saulės spinduliai provokuoja autoantikūnų gamybą.
• Moterų lytiniai hormoniniai vaistai. Daugumos sergančių moterų kraujyje neretai randamas padidėjęs estrogeno ir prolaktino kiekis.
• Virusinės infekcijos (hepatitas C, parvovirusas, Epstein-Barr virusas).
• Cheminės medžiagos (trichloretilenas, eozinas).

Dar kartą verta priminti, kad minėtos priežastys gali būti netikslios.

Ligos simptomai

Raudonosios vilkligės simptomai skiriasi priklausomai nuo jos formos ligos eigos. Simptomai pasireiškia beveik visais lygiais, pažeidžiant sąnarius, raumenis, visus vidaus organus ir jiems būdingos intensyvios išorinės apraiškos.

Vaizdo įrašas

raudonoji vilkligė

Kas yra raudonoji vilkligė -

Yra dvi formos raudonoji vilkligė (raudonoji vilkligė): lėtinė (diskoidinė) – gana gerybinė klinikinė forma ir ūminė (sisteminė) – sunki. Abiejų formų atveju gali būti pažeistas raudonas lūpų kraštas ir burnos gleivinė. Pavienių burnos gleivinės pažeidimų praktiškai nepasitaiko, todėl pacientai retai kreipiasi į odontologą pirmą kartą. Liga dažniausiai prasideda 20–40 metų amžiaus, moterys serga daug dažniau nei vyrai.

Kas provokuoja / priežastys raudonąją vilkligę:

raudonoji vilkligė- sisteminė nežinomos etiologijos ir sudėtingos patogenezės liga.

Patogenezė (kas atsitinka?) raudonosios vilkligės metu:

Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, raudonoji vilkligė reiškia reumatines ir autoimunines ligas. Manoma, kad liga išsivysto dėl įsijautrinimo įvairiems infekciniams ir neinfekciniams veiksniams. Predisponuojantys veiksniai yra alergija saulės šviesai, šaltis, lėtinės infekcijos židiniai. Yra įrodymų apie genetinį polinkį sirgti raudonąja vilklige.

Tai sunki sisteminė liga. Jai būdinga aukšta kūno temperatūra, sąnarių, raumenų skausmai, adinamija, vidaus organų pažeidimai (poliserozitas, endokarditas, glomerulonefritas, poliartritas, virškinamojo trakto pažeidimai ir kt.). Kraujyje - leukopenija, anemija, padidėjęs ESR. Liga gali pasireikšti ūminiu, poūmiu ar lėtiniu pavidalu.

Priklausomai nuo patologijos, kuri vyrauja paūmėjimo metu, išskiriamos odos-sąnarių, inkstų, neurologinės, širdies ir kraujagyslių, virškinimo trakto, kepenų ir hematologinės ligos klinikinės atmainos.

Sergant ūmine raudonąja vilklige, gleivinės pakitimai nustatomi beveik 60 proc. Ant gomurio, skruostų, dantenų gleivinės atsiranda hipereminių ir edeminių dėmių, kartais turinčių ryškų hemoraginį pobūdį; skirtingų dydžių pūslės su hemoraginiu turiniu, kurios virsta erozijomis, padengtos pūlingomis-kruvinomis apnašomis. Ant odos yra hiperemijos dėmių, kartais atsiranda patinimas, pūslės. Odos pažeidimai yra dažniausiai pasitaikantys ir kartais vienas iš ankstyvi simptomai sisteminė raudonoji vilkligė. Dauguma tipinė lokalizacija odos pažeidimai – veido, kaklo, liemens, galūnių. Galima pastebėti tipišką „drugelio“ arba į erysipelą panašią formą, kai veidas smarkiai edemuojamas, oda prisotinta raudona, kartais paviršiuje atsiranda pūslių, daugybinės erozijos padengtos serozinėmis-pūlingomis ar hemoraginėmis plutelėmis. Kamieno ir galūnių oda gali turėti panašių pažeidimų.

Šios raudonosios vilkligės formos eigai būdingas progresavimas, palaipsniui įsitraukiant į procesą. įvairūs kūnai ir audiniai.

Raudonosios vilkligės simptomai:

Diskoidinė (lėtinė) raudonoji vilkligė. klinikinis vaizdas. Lėtinė raudonoji vilkligė dažniausiai prasideda veido odos (dažniau nosies, kaktos, drugelio skruostų), ausų, galvos odos, raudonų lūpų kraštų ir kitų atvirų kūno vietų eritema. Gali būti pavienis raudonos lūpų krašto pažeidimas. Retai pažeidžiama burnos gleivinė. Moterims ši liga pasireiškia 2 kartus dažniau nei vyrams. Odos pažeidimams būdinga požymių triada: eritema, hiperkeratozė ir atrofija. Proceso eiga yra etapinė.

Pirmoji (eriteminė) stadija būdingas 1-2 mažų, šiek tiek patinusių, aiškiai kontūruotų, palaipsniui didėjančių dėmių atsiradimas. Jų spalva rausva, centre yra telangiektazijos. Palaipsniui didėjant ir susiliejant, pažeidimai savo kontūru primena drugelį, kurio nugara yra ant nosies, o sparnai – ant skruostų. Dėmių atsiradimą kartais lydi deginimas ir dilgčiojimas paveiktoje vietoje.

Antrasis etapas (hiperkeratozė-infiltracinė) pažeidimai infiltruojasi, virsta tankia diskoidine apnaša, kurios paviršiuje atsiranda smulkių, pilkšvai baltų, sandariai prigludusių žvynelių. Vėliau plokštelė dažnai keratinizuojasi ir įgauna pilkšvai baltą atspalvį. Plokštelė yra apsupta hiperemijos krašto.

Trečioje stadijoje – atrofinė- plokštelės centre susidaro balta atrofijos zona, plokštelė yra lėkštės pavidalo. Jis turi aiškias hiperkeratozės ribas su daugybe telangiektazijų, tvirtai prilituota prie apatinių audinių, periferijoje išlieka infiltracija ir hiperpigmentacija. Kai kuriais atvejais cicatricial atrofijos vieta turi į medį panašią baltų juostelių formą. Linijų kryptis tiesi, spindulinė, be pynimų. Kartais hiperkeratozės židinys primena "liepsnos spindulius". Patologinis procesas tuo pat metu jis toliau progresuoja, atsiranda naujų pažeidimo elementų.

Sergant diskoidine vilklige dažnai pažeidžiama ir burnos gleivinė. Pažeidimai turi aiškiai atskirtų melsvai raudonų arba balkšvų apnašų formą su įdubusiu, kartais erozuotu centru. Klinikinės formos raudonąją vilkligę su burnos gleivinės pažeidimais ir raudonu lūpų kraštu lydi deginimas ir skausmas, kurį apsunkina valgymas ir kalbėjimas.

Sergant lėtine raudonąja vilklige, gana dažnai pažeidžiamas raudonas lūpų kraštas (pagal A.L. Mashkilleison ir kt., 9 proc. pacientų).

Ant raudonos lūpų ribos išskiriamos 4 klinikinės raudonosios vilkligės atmainos: tipinė; be kliniškai ryškios atrofijos; erozinis ir opinis; giliai.

Esant tipinei formai, ant raudonos lūpų kraštinės susidaro infiltraciniai ovalių kontūrų židiniai arba procesas gali difuziškai užfiksuoti visą raudoną kraštą. Pažeistos vietos yra violetinės-raudonos spalvos su nuolat išsiplėtusiais kraujagyslėmis ir ryškiu infiltratu. Jų paviršius padengtas tankiai sėdinčiomis balkšvai pilkšvais žvyneliais, kurias priverstinai pašalinus atsiranda kraujavimas ir didelis skausmas. Pažeidimo centre pastebima raudonos lūpų ir odos kraštinės atrofija. Išilgai židinio periferijos yra epitelio drumstumo sritys tolygiai išreikštų baltų juostelių pavidalu.

Histopatologiškai, esant tipinei formai, epitelyje nustatoma parakeratozė, hiperkeratozė, akantozė, vakuolinė bazinio sluoksnio degeneracija, vietomis išreikšta audinių atrofija. Gleivinės lamina propria yra difuzinis uždegiminis infiltratas, smarkiai išsiplečia kraujas ir limfinės kraujagyslės kolageno skaidulų sunaikinimas.

Raudonosios vilkligės formai be kliniškai ryškios atrofijos būdinga difuzinė stazinė hiperemija ant raudonų lūpų kraštų su hiper ir parakeratotinėmis žvyneliais ant paviršiaus, kurios pleiskanoja lengviau nei įprastos formos atveju. Šios formos hiperkeratozė yra mažiau ryški nei tipiška raudonosios vilkligės forma. Kartais pastebima nedidelė infiltracija ir telangiektazijos.

Erozinė ir opinė raudonosios vilkligės forma ant raudonos lūpų ribos pasireiškia ryškiu uždegimu; židiniai ryškiai raudonos spalvos, edemiški, su erozijomis ir įtrūkimais, padengti kruvinomis pūlingomis plutomis. Pažeidimo periferijoje nustatoma hiperkeratozė žvynelių ir atrofijos pavidalu.

Sergantys nerimauja stiprus deginimas, skausmas ir niežulys, sustiprėjęs valgant. Sugijus židinio vietoje lieka atrofiniai randai.

Sergant gilia Kaposi-Irgang raudonąja vilklige, lūpų pažeidimai yra reti. Pažeidimo vieta mazginio formavimo forma išsikiša virš raudonojo krašto paviršiaus, jo eritemos ir hiperkeratozės paviršiuje.

Lūpų raudonoji vilkligė dažnai komplikuojasi antriniu liaukiniu cheilitu.

Burnos gleivinė sergant raudonąja vilklige pažeidžiama daug rečiau nei raudonoji lūpų riba. Procesas lokalizuotas ant lūpų gleivinės, skruostų išilgai dantų užsikimšimo linijos, rečiau liežuvio, gomurio ir kitose srityse.

Ant burnos gleivinės išskiriamos šios raudonosios vilkligės formos: tipinė; eksudacinė-hiperemija; erozinis ir opinis.

Tipinei formai būdingi stazinės hiperemijos židiniai su infiltracija ir hiperkeratoze. Židinio centre yra atrofija, o išilgai periferijos - hiperkeratozė baltų juostelių, besiribojančių viena su kita, forma, esanti palisado pavidalu.

Esant eksudacinei-hipereminei formai dėl stipraus uždegimo hiperkeratozė ir atrofija nėra aiškiai išreikšti.

Esant trauminiam veiksniui, eksudacinė-hipereminė forma greitai virsta erozine-opine forma, kai pažeidimo centre atsiranda skausmingų erozijų ar opų. Aplink eroziją ar opą eritemos fone matomos radialiai besiskiriančios baltos juostelės. Išilgai židinio periferijos sustiprėja hiperkeratozės reiškiniai, kartais susidaro hiperkeratotinė riba, susidedanti iš glaudžiai vienas šalia kito esančių juostelių ir taškų. Išgijus raudonosios vilkligės židiniui, kaip taisyklė, lieka kaklo atrofija su į medį panašiais randais ir juostelėmis.

Lėtinės raudonosios vilkligės eiga yra ilga (metai – dešimtmečiai) su paūmėjimais pavasarį ir vasarą. Erozinė ir opinė lėtinės raudonosios vilkligės forma raudonoje lūpų pakraštyje gali tapti piktybine, todėl ši veislė vadinama neprivaloma priešvėžine liga.

Burnos ir lūpų gleivinės lėtinės raudonosios vilkligės pažeidimo histologiniam vaizdui būdinga parakeratozė arba parakeratozė, pakaitomis su hiperkeratoze, akantoze ir atrofija. Atskleidžiama epitelio bazinio sluoksnio ląstelių vakuolinė degeneracija ir bazinės membranos neryškumas dėl infiltratų ląstelių prasiskverbimo iš stromos į epitelį. Gleivinės lamina propria yra masinis limfoidinis-plazmoceliulinis infiltratas, išsiplėtę kapiliarai ir grūstis. Kolageno skaidulų sunaikinimas ypač svarbus po epiteliu ir aplink smulkias kraujagysles. Erozinėje-opinėje formoje yra epitelio defektų, edema ir uždegimas yra labai ryškūs.

Raudonosios vilkligės diagnozė:

Diagnozė nesukelia sunkumų, jei odoje vienu metu yra raudonosios vilkligės židinių. Pavienius burnos gleivinės pažeidimus ar raudoną lūpų kraštą gali būti sunku diagnozuoti, todėl kartu su klinikiniu tyrimu jie vartoja papildomi metodai tyrimai (histologiniai, imunomorfologiniai, liuminescencinė diagnostika). Vudo spinduliuose hiperkeratozės sritys sergant raudonąja vilklige, lokalizuotos raudonoje lūpų pakraštyje, suteikia sniego mėlynumo arba sniego baltumo švytėjimą, o ant burnos gleivinės - baltą arba nuobodžiai baltą švytėjimą. juostelės ir taškai.

• Diferencinė diagnozė

Lėtinė raudonoji vilkligė turėtų būti atskirta nuo plokščiosios kerpligės, raudonosios vilkligės ir leukoplakijos. Kai pažeidimas lokalizuotas ant raudonos lūpų ribos, jis skiriasi nuo aktininio cheilito ir abrazyvinio ikivėžinio Manganotti cheilito.

• Ūminė (sisteminė) raudonoji vilkligė

Diagnozė nustatoma remiantis aptinkamais odos pažeidimais ir vidaus organų būkle, taip pat aptikimu kraujyje ir punkcijos. kaulų čiulpai"raudonosios vilkligės ląstelės" (LE ląstelės). Daugelį pacientų, sergančių raudonąja vilklige, lemia antrinis imunodeficitas.

Raudonosios vilkligės gydymas:

Gydymas prasideda nuo išsamaus tyrimo, siekiant nustatyti ir pašalinti lėtinės infekcijos židinius, taip pat nustatyti sisteminį pažeidimo pobūdį. Medicininis gydymas atliekami naudojant chinolino serijos vaistus (plaquenil, delagil, plaquenol). Vienu metu skirkite mažas kortikosteroidinių vaistų dozes: prednizoną (10-15 mg), triamcinoloną (8-12 mg) ir deksametazoną (1,5-2,0 mg).

Plačiai naudojamas vitaminų B2, B6, B | 2 kompleksas, nikotino ir askorbo rūgštys.

Esant imuninės būklės pažeidimams, nurodomi imunokorekciniai vaistai: levamizolis (dekaris), taktivinas, timalinas ir kt.

Esant ryškiems hiperkeratozės simptomams, 1-2 dienas po ūminių uždegiminių reiškinių išnykimo rekomenduojamas pažeidimus į gleivinę arba intraderminį suskaidyti hidrokortizono tirpalu arba 5-10% rezokvino ar hingamino tirpalu. Vietiniam gydymui naudojami kortikosteroidiniai tepalai ("Flucinar", "Lorinden", "Sinalar", prednizolonas ir kt.). Gydant erozines ir opines formas, rekomenduojama naudoti kortikosteroidinius tepalus, kuriuose yra antibiotikų ir kt. antimikrobinių medžiagų(„Oxycort“, „Locacorten“ ir kt.).

• Ūminė (sisteminė) raudonoji vilkligė

Gydymas turi prasidėti ligoninėje ir kuo greičiau. Gydymo kursas turi būti ilgas ir nenutrūkstamas. IN aktyvus laikotarpis skirti gliukokortikoidų didelėmis dozėmis. Gydymas prasideda ūminiu laikotarpiu, dažniausiai su šoko dozės- 60 mg prednizolono, palaipsniui didinant iki 35 mg per 3 mėnesius ir iki 15 mg po dar 6 mėnesių. Prednizolono dozė Yi - yA tabletėmis mažinama palaipsniui per 2-3 savaites, kontroliuojant bendrą būklę ir laboratorinius parametrus. Tada individualiai parinkite minimalią palaikomąją dozę (5-10 mg prednizolono). Siekiant užkirsti kelią pažeidimui mineralų apykaita tuo pačiu metu skiriami kalio preparatai (kalio chloridas, pananginas, 15% kalio acetato tirpalas).

Pasibaigus ūminiam sisteminės raudonosios vilkligės periodui, kombinuotas gydymas kortikosteroidai (palaikomomis arba sumažintomis dozėmis) ir aminochinolino preparatai (1 tabletė plaquenil arba delagil nakčiai).

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate raudonąja vilklige:

• Stomatologas
• Infekcionistas

Ar dėl ko nors nerimauji? Norite sužinoti išsamesnės informacijos apie raudonąją vilkligę, jos priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietos laikymąsi po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali užsisakykite vizitą pas gydytoją- klinika eurųlaboratorija visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlaboratorija atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau apie visas jai teikiamas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, būtinai nuneškite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei studijos nebaigtos, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligos simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisiai ligai, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame kūne.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portalas eurųlaboratorija nuolat gauti naujausias naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurios bus automatiškai išsiųstos jums paštu.

Kitos ligos iš grupės Dantų ir burnos ertmės ligos:

Manganotti abrazyvinis ikivėžinis cheilitas

Abscesas veide

Adenoflegmonas

Adentia dalinė arba pilna

Aktininis ir meteorologinis cheilitas

Veido žandikaulių srities aktinomikozė

Alerginės burnos ertmės ligos

Alerginis stomatitas

Alveolitas

Anafilaksinis šokas

angioedema angioedema

Vystymosi anomalijos, dantų dygimas, spalvos pasikeitimas

Dantų dydžio ir formos anomalijos (makrodencija ir mikrodencija)

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artrozė

Atopinis cheilitas

Behceto burnos liga

Boweno liga

Karpos ikivėžys

ŽIV infekcija burnoje

Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų poveikis burnos ertmei

Dantų pulpos uždegimas

Uždegiminis infiltratas

Apatinio žandikaulio išnirimai

Galvanozė

Hematogeninis osteomielitas

Duhringo herpetiforminis dermatitas

Herpangina

Gingivitas

Ginerodontija (spūstis. Nuolatiniai pieniniai dantys)

Dantų hiperestezija

Hiperplastinis osteomielitas

Burnos ertmės hipovitaminozė

hipoplazija

Liaukų cheilitas

Gilus incizinis sutapimas, gilus sukandimas, gilus trauminis įkandimas

Desquamative glositas

Viršutinio žandikaulio ir gomurio defektai

Lūpų ir smakro defektai ir deformacijos

Veido defektai

Žandikaulio defektai

Diastema

Distalinis įkandimas (viršutinė makrognatija, prognatija)

periodonto liga

Dantų kietųjų audinių ligos

Viršutinio žandikaulio piktybiniai navikai

Apatinio žandikaulio piktybiniai navikai

Gleivinės ir burnos ertmės organų piktybiniai navikai

Plokštelė

Dantų indėliai

Burnos gleivinės pokyčiai sergant difuzinėmis jungiamojo audinio ligomis

Burnos gleivinės pokyčiai sergant virškinamojo trakto ligomis

Burnos gleivinės pokyčiai sergant kraujodaros sistemos ligomis

Burnos gleivinės pokyčiai sergant nervų sistemos ligomis

Burnos gleivinės pokyčiai sergant širdies ir kraujagyslių ligomis

Burnos gleivinės pokyčiai sergant endokrininėmis ligomis

Kalkulinis sialadenitas (seilių akmenligė)

Kandidozė

burnos kandidozė

Dantų ėduonis

Lūpų ir burnos gleivinės keratoakantoma

rūgštinė dantų nekrozė

Pleišto formos defektas (nudilimas)

Lūpos odos ragas

kompiuterinė nekrozė

Kontaktinis alerginis cheilitas

Plokščioji kerpligė

alergija vaistams

Makrocheilitas

Vaistiniai ir toksiniai kietųjų danties audinių vystymosi sutrikimai

Mesialinis sąkandis (tikrieji ir netikri palikuonys, priekinių dantų palikuonių santykis)

Daugiaformė eksudacinė burnos ertmės eritema

Skonio sutrikimas (disgeuzija)

seilėtekio sutrikimas (seilėtekis)

Dantų kietųjų audinių nekrozė

Ribota ikivėžinė raudonojo lūpų krašto hiperkeratozė

Odontogeninis sinusitas vaikams

Juostinė pūslelinė

Seilių liaukų navikai

Sisteminė raudonoji vilkligė- lėtinė sisteminė liga, pasireiškianti ryškiausiais odos pasireiškimais; Raudonosios vilkligės etiologija nežinoma, tačiau jos patogenezė yra susijusi su autoimuninių procesų pažeidimu, dėl kurio susidaro antikūnai prieš sveikas organizmo ląsteles. liga in daugiau serga vidutinio amžiaus moterys. Sergamumas raudonąja vilklige nėra didelis – 2-3 atvejai tūkstančiui gyventojų. Sisteminės raudonosios vilkligės gydymą ir diagnozę kartu atlieka reumatologas ir dermatologas. SRV diagnozė nustatoma remiantis tipiniais klinikiniais požymiais ir laboratorinių tyrimų rezultatais.

Tačiau ryškiausi raudonosios vilkligės simptomai pastebimi ant odos, ir būtent dėl ​​šių apraiškų pirmiausia nustatoma diagnozė.

Įjungta pradiniai etapai ligai raudonoji vilkligė būdinga nuolatinė eiga su periodinėmis remisijomis, tačiau beveik visada pereina į sisteminę formą. Dažniau atsiranda eriteminis dermatitas ant veido kaip drugelis - eritema ant skruostų, skruostikaulių ir visada ant nosies. Atsiranda padidėjęs jautrumas saulės spinduliams – dažniausiai fotodermatozė apvali forma, yra daugiskaita. Sergant raudonąja vilklige, fotodermatozės ypatybė yra hiperemijos vainikėlio buvimas, atrofijos sritis centre ir pažeistos vietos depigmentacija. Eritemos paviršių dengiančios pityriazės žvyneliai yra tvirtai prilituoti prie odos ir bandymai jas atskirti būna labai skausmingi. Pažeistos odos atrofijos stadijoje susidaro lygus, subtilus alebastro baltas paviršius, kuris palaipsniui pakeičia eritemines sritis, pradedant nuo vidurio ir pereinant į periferiją.

Kai kuriems pacientams, sergantiems raudonąja vilklige, pažeidimai tęsiasi iki galvos odos ir sukelia visišką arba dalinę alopeciją. Jei pažeidimai paveikia raudoną lūpų kraštą ir burnos gleivinę, tai pažeidimai yra melsvai raudonos tankios apnašos, kartais su pityriazės žvyneliais viršuje, jų kontūrai turi aiškias ribas, apnašos yra linkusios opuoti ir sukelia skausmą. valgymo metu.

Raudonoji vilkligė yra sezoninė, o rudens-vasaros laikotarpiais odos būklė smarkiai pablogėja dėl intensyvesnio saulės spinduliuotės poveikio.

Sergant poūmiu raudonosios vilkligės eiga, visame kūne stebimi į psoriazę panašūs židiniai, ryškios telangiektazijos, apatinių galūnių odoje atsiranda tinklinis livedio (panašus į medį raštas). Apibendrintas arba areata alopecija, dilgėlinė ir niežulys stebimi visiems pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige.

Visuose organuose, kur yra jungiamasis audinys laikui bėgant prasideda patologiniai pokyčiai. Sergant raudonąja vilklige, pažeidžiamos visos širdies, inkstų dubens, virškinimo trakto ir centrinės nervų sistemos membranos.

Jei neskaitant odos apraiškos pacientų vargina pasikartojantys galvos skausmai, sąnarių skausmai, nesusiję su traumomis ir oro sąlygomis, yra širdies ir inkstų veiklos sutrikimų, tuomet jau remiantis apklausa galima daryti prielaidą apie gilesnius ir sisteminius sutrikimus ir ištirti pacientą, ar nėra. raudonosios vilkligės buvimas. Staigus pokytis nuotaikos nuo euforijos iki agresijos būsenos taip pat yra būdingas raudonosios vilkligės pasireiškimas.

Senyviems pacientams, sergantiems raudonąja vilklige, odos apraiškos, inkstų ir artralginiai sindromai yra mažiau ryškūs, tačiau dažniau stebimas Sjogreno sindromas - tai yra autoimuninis pažeidimas jungiamasis audinys, pasireiškiantis hiposekrecija seilių liaukos, akių sausumas ir skausmas, fotofobija.

Vaikai, sergantys naujagimių raudonąja vilklige, gimę sergančių motinų, jau kūdikystėje turi eriteminį bėrimą ir mažakraujystę, todėl atopinio dermatito atveju reikia atlikti diferencinę diagnozę.

Sisteminės raudonosios vilkligės diagnozė

Įtarus sisteminę raudonąją vilkligę, pacientas siunčiamas reumatologo ir dermatologo konsultacijai. Raudonoji vilkligė diagnozuojama pagal apraiškas kiekvienoje simptomų grupėje. Diagnozės iš odos kriterijai: drugelio formos eritema, fotodermatitas, diskoidinis bėrimas; iš sąnarių: simetriški sąnarių pažeidimai, artralgija, „perlų apyrankių“ sindromas ant riešų dėl raiščių aparato deformacijos; iš vidaus organų: skirtinga lokalizacija serozitas, analizuojant šlapimo nuolatinę proteinuriją ir cilindruriją; nuo centrinės nervų sistema: traukuliai, chorėja, psichozė ir nuotaikos pokyčiai; nuo hematopoezės funkcijos raudonoji vilkligė pasireiškia leukopenija, trombocitopenija, limfopenija.

Wasserman reakcija, kaip ir kiti serologiniai tyrimai, gali būti klaidingai teigiama, todėl kartais skiriamas netinkamas gydymas. Išsivysčius pneumonijai,

Sergantieji raudonąja vilklige turėtų vengti tiesioginių saulės spindulių, dėvėti visą kūną dengiančius drabužius, atviras vietas tepti kremais su dideliu apsauginiu UV filtru. Kortikosteroidų tepalai tepami paveiktose odos vietose nuo naudojimo pradžios nehormoniniai vaistai neduoda jokio efekto. Gydymas turi būti atliekamas su pertraukomis, kad neatsirastų hormonų sukeltas dermatitas.

Esant nekomplikuotoms raudonosios vilkligės formoms, raumenų ir sąnarių skausmams šalinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tačiau aspiriną ​​reikia vartoti atsargiai, nes jis lėtina kraujo krešėjimo procesą. Privaloma vartoti gliukokortikosteroidus, o vaistų dozės parenkamos taip, kad kuo mažiau šalutiniai poveikiai apsaugoti vidaus organus nuo pažeidimų.

Metodas, kai iš paciento paimamos kamieninės ląstelės, o po to atliekama imunosupresinė terapija, po kurios vėl įvedamos kamieninės ląstelės imuninei sistemai atkurti, yra veiksmingas net esant sunkioms ir beviltiškoms raudonosios vilkligės formoms. Taikant tokią terapiją, autoimuninė agresija daugeliu atvejų sustoja, pagerėja paciento, sergančio raudonąja vilklige, būklė.

Sveika gyvensena, alkoholio ir rūkymo vengimas, tinkamas mankštos stresas, subalansuota mityba ir psichologinis komfortas leidžia pacientams, sergantiems raudonąja vilklige, kontroliuoti savo būklę ir išvengti negalios.

Sisteminė raudonoji vilkligė (SRV)- lėtinė autoimuninė liga, kurią sukelia gedimas imuniniai mechanizmai formuojantis žalingiems antikūnams savo ląstelėms ir audiniams. SRV būdingi sąnarių, odos, kraujagyslių ir įvairių organų (inkstų, širdies ir kt.) pažeidimai.

Ligos vystymosi priežastys ir mechanizmai

Ligos priežastis nebuvo išaiškinta. Daroma prielaida, kad ligos vystymosi paleidimo mechanizmas yra virusai (RNR ir retrovirusai). Be to, žmonės turi genetinis polinkisį SCV. Moterys serga 10 kartų dažniau, o tai susiję su jų ypatybėmis hormoninė sistema(didelė estrogenų koncentracija kraujyje). Įrodytas vyriškų lytinių hormonų (androgenų) apsauginis poveikis SRV atžvilgiu. Veiksniai, galintys sukelti ligos vystymąsi, gali būti virusinė, bakterinė infekcija, vaistai.

Ligos mechanizmų pagrindas yra imuninių ląstelių (T ir B limfocitų) funkcijų pažeidimas, kurį lydi per didelis antikūnų susidarymas prieš paties organizmo ląsteles. Dėl pernelyg didelės ir nekontroliuojamos antikūnų gamybos susidaro specifiniai kompleksai, kurie cirkuliuoja visame kūne. Cirkuliuojantys imuniniai kompleksai (CIK) nusėda odoje, inkstuose, ant vidaus organų (širdies, plaučių ir kt.) serozinių membranų, sukeldami uždegimines reakcijas.

Ligos simptomai

SLE būdinga Didelis pasirinkimas simptomai. Liga tęsiasi su paūmėjimais ir remisijomis. Liga gali prasidėti ir žaibiškai, ir laipsniškai.
Bendrieji simptomai

• Nuovargis
• Svorio metimas
• Temperatūra
• Sumažėjęs našumas
• Greitas nuovargis

Skeleto ir raumenų sistemos pažeidimas

• Artritas – sąnarių uždegimas
  • Pasitaiko 90% atvejų, neeroziniai, nedeformuojantys, dažniau pažeidžiami pirštų, riešų, kelių sąnariai.
• Osteoporozė – sumažėjęs kaulų tankis
  • Dėl uždegimo arba gydymo hormoniniais vaistais (kortikosteroidais).

• Raumenų skausmas (15-64% atvejų), raumenų uždegimas (5-11%), raumenų silpnumas (5-10%)

Gleivinės ir odos pažeidimai

• Odos pažeidimai ligos pradžioje atsiranda tik 20-25% ligonių, 60-70% pacientų atsiranda vėliau, 10-15% odos ligos apraiškų visai nepasireiškia. Odos pakitimai atsiranda saulės veikiamose kūno vietose: veido, kaklo, pečių. Pažeidimai turi eritemą (raudonos apnašos su lupimu), išsiplėtę kapiliarai išilgai kraštų, sritys, kuriose yra pigmento pertekliaus arba trūkumas. Ant veido tokie pokyčiai primena drugelio išvaizdą, nes pažeidžiama nosies užpakalinė dalis ir skruostai.
• Plaukų slinkimas (alopecija) yra retas, dažniausiai pasireiškiantis laikinoje srityje. Plaukai iškrenta ribotoje vietoje.
• Padidėjęs odos jautrumas saulės šviesai (šviesai jautrumas) pasireiškia 30-60% pacientų.
• Gleivinės pažeidimas pasireiškia 25% atvejų.
  • Lūpų audinių paraudimas, sumažėjusi pigmentacija, nepakankama mityba (cheilitas)
  • Nedideli taškiniai kraujavimai, opiniai burnos gleivinės pažeidimai

Kvėpavimo takų pažeidimas

Kvėpavimo sistemos pažeidimai sergant SRV diagnozuojami 65 proc. Plaučių patologija gali vystytis tiek ūmiai, tiek palaipsniui su įvairiomis komplikacijomis. Dažniausias plaučių sistemos pažeidimo pasireiškimas yra plaučius dengiančios membranos uždegimas (pleuritas). Jam būdingas skausmas krūtinėje, dusulys. SRV taip pat gali sukelti vilkligės pneumonijos (vilkligės pneumonito) išsivystymą, kuriai būdingas: dusulys, kosulys su kraujingais skrepliais. Dažnai SRV pažeidžia plaučių kraujagysles, todėl plaučių hipertenzija. SRV fone dažnai vystosi infekciniai procesai plaučiuose, taip pat gali išsivystyti sunkios būklės kaip plaučių arterijos užsikimšimas trombu (plaučių embolija).

Žala širdies ir kraujagyslių sistemai

SRV gali paveikti visas širdies struktūras, išorinį apvalkalą (perikardą), vidinį sluoksnį (endokardą), tiesiogiai širdies raumenį (miokardą), vožtuvus ir vainikines kraujagysles. Labiausiai paplitęs yra perikardas (perikarditas).

• Perikarditas yra širdies raumenį dengiančių serozinių membranų uždegimas.

Apraiškos: pagrindinis simptomas yra nuobodus skausmas krūtinkaulio srityje. Perikarditui (eksudaciniam) būdingas skysčių susidarymas perikardo ertmėje, sergant SRV skysčių kaupimasis nedidelis, o visas uždegiminis procesas dažniausiai trunka ne ilgiau kaip 1-2 savaites.

• Miokarditas yra širdies raumens uždegimas.

Apraiškos: širdies ritmo sutrikimai, sutrikęs nervinio impulso laidumas, ūminis ar lėtinis širdies nepakankamumas.

• Dažniau pažeidžiami širdies vožtuvai, mitraliniai ir aortos vožtuvai.
• Nugalėti vainikinių kraujagyslių, gali sukelti miokardo infarktą, kuris gali išsivystyti ir jauniems pacientams, sergantiems SRV.
• Pažeidus vidinį kraujagyslių gleivinę (endotelį), padidėja aterosklerozės rizika. Periferinių kraujagyslių liga pasireiškia:
  • Livedo reticularis ( mėlynos dėmės ant odos sukuriant tinklelį)
  • Lupus pannikulitas (poodiniai mazgeliai, dažnai skausmingi, gali išopėti)
  • Galūnių ir vidaus organų kraujagyslių trombozė

Inkstų pažeidimas

Sergant SRV dažniausiai pažeidžiami inkstai, 50% pacientų nustatomi inkstų aparato pažeidimai. Dažnas simptomas yra baltymų buvimas šlapime (proteinurija), eritrocitai ir cilindrai ligos pradžioje dažniausiai neaptinkami. Pagrindiniai inkstų pažeidimo pasireiškimai sergant SRV yra: proliferacinis glomerulonefritas ir mebraninis nefritas, pasireiškiantis nefroziniu sindromu (baltymų šlapime daugiau nei 3,5 g per parą, sumažėjęs baltymų kiekis kraujyje, edema).

Centrinės nervų sistemos pažeidimas

Daroma prielaida, kad CNS sutrikimus sukelia smegenų kraujagyslių pažeidimai, taip pat antikūnų prieš neuronus susidarymas, ląstelės, atsakingos už neuronų apsaugą ir maitinimą (glialinės ląstelės), ir imuninės ląstelės (limfocitai).
Pagrindinės nervų struktūrų ir smegenų kraujagyslių pažeidimo apraiškos:

• Galvos skausmas ir migrena, dažniausiai bendri simptomai su SLE
• Irzlumas, depresija – retai
• Psichozės: paranoja ar haliucinacijos
• smegenų insultas
• Chorėja, parkinsonizmas – retai
• Mielopatija, neuropatija ir kiti nervų apvalkalų (mielino) susidarymo sutrikimai
• Mononeuritas, polineuritas, aseptinis meningitas

Virškinimo trakto pažeidimas

Klinikiniai virškinamojo trakto pažeidimai diagnozuojami 20% pacientų, sergančių SRV.

• Stemplės pažeidimas, rijimo akto pažeidimas, stemplės išsiplėtimas atsiranda 5% atvejų
• Skrandžio ir 12-osios žarnos opos sukelia ir pati liga, ir šalutinis gydymo poveikis.
• Pilvo skausmas kaip SRV pasireiškimas, jį taip pat gali sukelti pankreatitas, žarnyno kraujagyslių uždegimas, žarnyno infarktas
• Pykinimas, nemalonus pojūtis pilve, virškinimo sutrikimai

• Hipochrominė normocitinė anemija pasireiškia 50% pacientų, sunkumas priklauso nuo SRV aktyvumo. Hemolizinė anemija sergant SRV yra reta.
• Leukopenija yra baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas. Ją sukelia limfocitų ir granulocitų (neutrofilų, eozinofilų, bazofilų) sumažėjimas.
• Trombocitopenija yra trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas. Jis atsiranda 25% atvejų, atsirandantis dėl antikūnų prieš trombocitus, taip pat antikūnų prieš fosfolipidus (riebalų, sudarančių ląstelių membranas) susidarymo.

Taip pat 50% pacientų, sergančių SRV, nustatomi padidėję limfmazgiai, 90% pacientų diagnozuojama blužnis (splenomegalija).

SRV diagnozė

SRV diagnozė pagrįsta duomenimis klinikinės apraiškos ligų, taip pat laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenimis. Amerikos reumatologijos koledžas sukūrė specialius kriterijus, pagal kuriuos galima nustatyti diagnozę - sisteminė raudonoji vilkligė.

Sisteminės raudonosios vilkligės diagnozavimo kriterijai

SRV diagnozė nustatoma, jei yra bent 4 iš 11 kriterijų.

Artritas	Būdinga: be erozijos, periferinė, pasireiškianti skausmu, patinimu, nežymaus skysčio susikaupimu sąnario ertmėje
diskoidiniai bėrimai	Raudonos spalvos, ovalios, apvalios arba žiedinės formos, nelygių kontūrų apnašos paviršiuje – žvyneliai, šalia išsiplėtę kapiliarai, žvynai sunkiai atsiskiria. Negydomi pažeidimai palieka randus.
Gleivinės pažeidimai	Pažeidžiama gleivinė burnos ertmė arba nosiaryklės gleivinė išopėjimo forma. Paprastai neskausmingas.
jautrumas šviesai	Padidėjęs jautrumas saulės šviesai. Dėl saulės spindulių poveikio ant odos atsiranda bėrimas.
Bėrimas ant nosies nugaros ir skruostų	Specifinis bėrimas drugelio pavidalu
Inkstų pažeidimas	Nuolatinis baltymų praradimas šlapime 0,5 g per dieną, ląstelių gipsų pašalinimas
Serozinių membranų pažeidimas	Pleuritas yra plaučių membranų uždegimas. Tai pasireiškia skausmu krūtinėje, sustiprėja įkvėpus. Perikarditas - širdies gleivinės uždegimas
CNS pažeidimas	Traukuliai, Psichozė - nesant juos išprovokuojančių vaistų ar medžiagų apykaitos sutrikimų (uremija ir kt.)
Kraujo sistemos pokyčiai	Hemolizinė anemija Leukocitų sumažinimas iki 4000 ląstelių / ml Limfocitų sumažinimas mažiau nei 1500 ląstelių / ml Trombocitų sumažėjimas mažiau nei 150 10 9 /l
Imuninės sistemos pokyčiai	Pakeistas anti-DNR antikūnų kiekis Kardiolipino antikūnų buvimas Antinukleariniai antikūnai anti-Sm
Specifinių antikūnų skaičiaus didinimas	Padidėjęs antibranduolinių antikūnų (ANA) kiekis

Ligos aktyvumo laipsnis nustatomas pagal specialius SLEDAI indeksus ( Sisteminė raudonoji vilkligė ligos aktyvumo indeksas). Ligos aktyvumo indeksas apima 24 parametrus ir atspindi 9 sistemų ir organų būklę, išreikštą taškais, kurie yra apibendrinti. Daugiausia 105 taškai, o tai atitinka labai didelį ligos aktyvumą.

Ligos aktyvumo indeksai pagalSLEDAI

Apraiškos	apibūdinimas	Skyrybos ženklai
Pseudoepilepsijos priepuolis(traukulių atsiradimas neprarandant sąmonės)	Reikia išskirti medžiagų apykaitos sutrikimai, infekcijos, vaistai, galintys ją išprovokuoti.	8
psichozės	Gebėjimo atlikti veiksmus įprastu režimu pažeidimas, realybės suvokimo sutrikimas, haliucinacijos, susilpnėjęs asociatyvus mąstymas, netvarkingas elgesys.	8
Organiniai pokyčiai smegenyse	Pakeitimai loginis mąstymas, sutrinka orientacija erdvėje, sumažėja atmintis, intelektas, susikaupimas, nerišli kalba, atsiranda nemiga ar mieguistumas.	8
Akių sutrikimai	Uždegimas regos nervas išskyrus hipertenziją.	8
Kaukolinių nervų pažeidimas	Pirmą kartą nustatytas galvinių nervų pažeidimas.
Galvos skausmas	Sunkus, nuolatinis, gali būti migreninis, nereaguojantis į narkotinius analgetikus	8
Smegenų kraujotakos sutrikimai	Pirmiausia aptikta, neįskaitant aterosklerozės pasekmių	8
Vaskulitas -(kraujagyslių pažeidimas)	Opos, galūnių gangrena, skausmingi mazgai ant pirštų	8
Artritas- (sąnarių uždegimas)	Daugiau nei 2 sąnarių pažeidimas su uždegimo ir patinimo požymiais.	4
Miozitas- (skeleto raumenų uždegimas)	Raumenų skausmas, silpnumas patvirtinus instrumentinius tyrimus	4
Cilindrai šlapime	Hialinas, granuliuotas, eritrocitas	4
eritrocitai šlapime	Daugiau nei 5 raudonieji kraujo kūneliai regėjimo lauke, neįskaitant kitų patologijų	4
Baltymai šlapime	Daugiau nei 150 mg per parą	4
Leukocitai šlapime	Matymo lauke daugiau nei 5 baltieji kraujo kūneliai, neįskaitant infekcijų	4
Odos pažeidimai	Uždegiminis pažeidimas	2
Plaukų slinkimas	Pažeidimų padidėjimas arba visiškas prolapsas plaukai	2
Gleivinės opos	Opos ant gleivinių ir nosies	2
Pleuritas- (plaučių membranų uždegimas)	Krūtinės skausmas, pleuros sustorėjimas	2
perikarditas (širdies gleivinės uždegimas)	Nustatyta EKG, echokardiografija	2
Sumažėjęs komplimentas	Sumažėjęs C3 arba C4	2
AntiDNA	Teigiamai	2
Temperatūra	Daugiau nei 38 laipsnių C, išskyrus infekcijas	1
Trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas	Mažiau nei 150 10 9 /l, neįskaitant vaistų	1
Baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas	Mažiau nei 4,0 10 9 /l, neįskaitant vaistų	1

• Lengvas aktyvumas: 1-5 balai
• Vidutinis aktyvumas: 6-10 balų
• Didelis aktyvumas: 11-20 balų
• Labai didelis aktyvumas: daugiau nei 20 balų

Diagnostiniai testai, naudojami SRV aptikti

1. ANA- atrankos testas, nustatytas specifiniai antikūnaiį ląstelių branduolius, nustatoma 95% pacientų, nepatvirtina diagnozės, nesant klinikinių sisteminės raudonosios vilkligės apraiškų
2. Anti DNR– antikūnai prieš DNR, nustatyti 50% pacientų, šių antikūnų kiekis atspindi ligos aktyvumą
3. anti-sm- specifiniai antikūnai prieš Smitho antigeną, kuris yra trumposios RNR dalis, aptinkami 30-40 proc.
4. anti-SSA arba anti-SSB, antikūnai prieš specifinius baltymus, esančius ląstelės branduolyje, yra 55% pacientų, sergančių sistemine raudonąja vilklige, nėra specifiniai SRV, taip pat aptinkami ir sergant kitomis jungiamojo audinio ligomis.
5. antikardiolipinas - antikūnai prieš mitochondrijų membranas (ląstelių energijos stotis)
6. Antihistonai- antikūnai prieš baltymus, būtini DNR supakuoti į chromosomas, būdingi vaistų sukeltai SRV.

Kiti laboratoriniai tyrimai

• Uždegimo žymenys
  • ESR - padidėjęs
  • C – reaktyvusis baltymas, padidėjęs

• Komplimentų lygis sumažintas
  • C3 ir C4 sumažėja dėl pernelyg didelio susidarymo imuniniai kompleksai
  • Kai kurie žmonės gimsta su mažesniu komplimentų lygiu, o tai yra SRV vystymosi veiksnys.

Komplimentų sistema – tai baltymų (C1, C3, C4 ir kt.) grupė, dalyvaujanti organizmo imuniniame atsake.

• Bendra kraujo analizė
  • Galimas raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, limfocitų, trombocitų kiekio sumažėjimas

• Šlapimo analizė
  • Baltymų kiekis šlapime (proteinurija)
  • Raudonieji kraujo kūneliai šlapime (hematurija)
  • Liejimas šlapime (cilindrurija)
  • Baltųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime (piurija)

• Kraujo chemija
  • Kreatininas – padidėjimas rodo inkstų pažeidimą
  • ALAT, ASAT – padidėjimas rodo kepenų pažeidimą
  • Kreatino kinazė – didėja pažeidus raumenų aparatą

Instrumentiniai tyrimo metodai

• Sąnarių rentgenas

Aptikti nedideli pakitimai, erozijos nėra

• Krūtinės ląstos rentgenograma ir kompiuterinė tomografija

Atskleisti: pleuros pažeidimas (pleuritas), vilkligė, plaučių embolija.

• Branduolinis magnetinis rezonansas ir angiografija

Nustatomi CNS pažeidimai, vaskulitas, insultas ir kiti nespecifiniai pakitimai.

• echokardiografija

Jie leis nustatyti skysčius perikardo ertmėje, perikardo pažeidimus, širdies vožtuvų pažeidimus ir kt.
Specialios procedūros

• Stuburo punkcija pašalinama infekcinės priežastys neurologiniai simptomai.
• Inkstų biopsija (organų audinių analizė) leidžia nustatyti glomerulonefrito tipą ir palengvinti gydymo taktikos pasirinkimą.
• Odos biopsija leidžia patikslinti diagnozę ir pašalinti panašias dermatologines ligas.

Sisteminės vilkligės gydymas

Nepaisant didelės pažangos šiuolaikiniame sisteminės raudonosios vilkligės gydymo srityje, ši užduotis išlieka labai sunki. Nerastas gydymas, kuriuo siekiama pašalinti pagrindinę ligos priežastį, kaip ir pati priežastis. Taigi gydymo principu siekiama pašalinti ligos vystymosi mechanizmus, sumažinti provokuojančius veiksnius ir užkirsti kelią komplikacijoms.

• Pašalinkite fizinio ir psichinio streso sąlygas
• Sumažinkite saulės poveikį, naudokite apsaugos nuo saulės priemones

Medicininis gydymas

1. Gliukokortikosteroidai veiksmingiausi vaistai SRV gydymui.

Įrodyta, kad ilgalaikis gydymas gliukokortikosteroidais pacientams, sergantiems SRV, palaiko gerą gyvenimo kokybę ir pailgina jo trukmę.
Dozavimo režimai:

• Viduje:
  • Pradinė prednizolono dozė 0,5 – 1 mg/kg
  • Palaikomoji dozė 5-10 mg
  • Prednizoloną reikia gerti ryte, dozė mažinama 5 mg kas 2-3 savaites

• Didelės dozės intraveninis metilprednizolonas (pulsinė terapija)
  • Dozė 500-1000 mg per parą, 3-5 dienas
  • Arba 15-20 mg/kg kūno svorio

Toks vaisto skyrimo būdas pirmosiomis dienomis žymiai sumažina per didelį imuninės sistemos aktyvumą ir palengvina ligos apraiškas.

Indikacijos pulso terapijai: jaunas amžius, žaibinis nefritas, didelis imunologinis aktyvumas, nervų sistemos pažeidimas.

• 1000 mg metilprednizolono ir 1000 mg ciklofosfamido pirmąją dieną

1. Citostatikai: naudojami ciklofosfamidas (ciklofosfamidas), azatioprinas, metotreksatas. kompleksinis gydymas SLE.

Indikacijos:

• Ūminis vilkligės nefritas
• Vaskulitas
• Formos, atsparios gydymui kortikosteroidais
• Būtinybė mažinti kortikosteroidų dozes
• Didelis SRV aktyvumas
• Progresuojanti arba žaibiška SRV eiga

Dozės ir vaisto vartojimo būdai:

• Ciklofosfamidas su pulso terapija 1000 mg, po to kiekvieną dieną 200 mg, kol bus pasiekta bendra 5000 mg dozė.
• Azatioprinas 2-2,5 mg/kg per parą
• Metotreksatas 7,5-10 mg per savaitę, per burną

1. Priešuždegiminiai vaistai

Jie naudojami esant aukštai temperatūrai, pažeidžiant sąnarius ir sergant serozitu.

• Naklofenas, nimesilis, aertalas, katafastas ir kt.

1. Aminochinolino vaistai

Jie turi priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį, yra naudojami padidėjęs jautrumas saulės spinduliams ir odos pažeidimams.

• delagil, plaquenil ir kt.

1. Biologiniai yra perspektyvus SRV gydymas

Šie vaistai turi daug mažiau šalutinių poveikių nei hormoniniai vaistai. Jie turi siaurai tikslinį poveikį imuninių ligų vystymosi mechanizmams. Veiksmingas, bet brangus.

• Anti CD 20 – Rituksimabas
• Auglio nekrozės faktorius alfa – Remicade, Gumira, Embrel

1. Kiti vaistai

• Antikoaguliantai (heparinas, varfarinas ir kt.)
• Antitrombocitinės medžiagos (aspirinas, klopidogrelis ir kt.)
• Diuretikai (furosemidas, hidrochlorotiazidas ir kt.)
• Kalcio ir kalio preparatai

1. Ekstrakorporinio gydymo metodai

• Plazmaferezė – tai kraujo gryninimo už organizmo metodas, kurio metu pašalinama dalis kraujo plazmos, o kartu su ja ir antikūnai, sukeliantys SRV ligą.
• Hemosorbcija – tai kraujo valymo už kūno ribų metodas, naudojant specifinius sorbentus (jonų mainų dervas, Aktyvuota anglis ir pan.).

Šie metodai taikomi esant sunkiam SRV arba nesant klasikinio gydymo poveikio.

Kokios yra sisteminės raudonosios vilkligės komplikacijos ir prognozė visam gyvenimui?

Sisteminės raudonosios vilkligės komplikacijų išsivystymo rizika tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos.

Sisteminės raudonosios vilkligės eigos variantai:

1. Ūminė eiga- būdinga žaibiška pradžia, greita eiga ir greitas daugelio vidaus organų (plaučių, širdies, centrinės nervų sistemos ir kt.) pažeidimo simptomų vystymasis. Laimei, ūminė sisteminės raudonosios vilkligės eiga yra reta, nes ši galimybė greitai ir beveik visada sukelia komplikacijų ir gali sukelti paciento mirtį.
2. Pagal ūminė eiga - būdinga laipsniška pradžia, paūmėjimų ir remisijų laikotarpių pasikeitimas, vyraujantis bendri simptomai(silpnumas, svorio kritimas, subfebrilo temperatūra (iki 38 0

C) ir kt.), vidaus organų pažeidimai ir komplikacijos atsiranda palaipsniui, ne anksčiau kaip po 2-4 metų nuo ligos pradžios.
3. lėtinė eiga- palankiausia SRV eiga, pasireiškia laipsniška pradžia, pažeidžiama daugiausia oda ir sąnariai, ilgėja remisijos periodai, pažeidžiami vidaus organai ir po dešimtmečių atsiranda komplikacijų.

Organų, tokių kaip širdis, inkstai, plaučiai, centrinė nervų sistema ir kraujas, pažeidimai, kurie apibūdinami kaip ligos simptomai, iš tikrųjų yra sisteminės raudonosios vilkligės komplikacijos.

Bet atskirti galima komplikacijų, kurios sukelia negrįžtamus padarinius ir gali sukelti paciento mirtį:

1. Sisteminė raudonoji vilkligė- pažeidžia odos jungiamąjį audinį, sąnarius, inkstus, kraujagysles ir kitas kūno struktūras.

2. medicininė raudonoji vilkligė- skirtingai nuo sisteminės raudonosios vilkligės formos, visiškai grįžtamas procesas. Vaistų sukelta vilkligė išsivysto dėl tam tikrų vaistai:

• Vaistiniai preparatai širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti: fenotiazino grupės (apresinas, aminazinas), hidralazinas, inderalis, metoprololis, bisoprololis, propranololis ir kai kurie kiti;
• antiaritminis vaistas Novokainamidas;
• sulfonamidai: Biseptolis ir kiti;
• vaistas nuo tuberkuliozės Izoniazidas;
• geriamieji kontraceptikai;
• narkotikų augalinės kilmės venų ligoms (tromboflebitui, apatinių galūnių venų varikozei ir kt.) gydyti: arklio kaštonas, venotoninis Doppelhertz, Detralex ir kai kurie kiti.

Klinikinis vaizdas sergant vaistų sukelta raudonąja vilklige nesiskiria nuo sisteminės raudonosios vilkligės. Visos vilkligės apraiškos išnyksta nutraukus vaistų vartojimą , labai retai skiria trumpus kursus hormonų terapija(prednizolonas). Diagnozė nustatomas išskyrimo būdu: jei raudonosios vilkligės simptomai prasidėjo iškart pradėjus vartoti vaistus ir išnyko juos nutraukus, o vėl pasireiškė pakartotinai vartojant šiuos vaistus, tada Mes kalbame apie medicininę raudonąją vilkligę.

3. Diskoidinė (arba odos) raudonoji vilkligė gali būti prieš sisteminės raudonosios vilkligės išsivystymą. Sergant šia liga, veido oda pažeidžiama labiau. Pokyčiai ant veido yra panašūs kaip ir sergant sistemine raudonąja vilklige, tačiau kraujo tyrimų parametrai (biocheminiai ir imunologiniai) neturi SRV būdingų pokyčių, ir tai bus pagrindinis diferencinės diagnostikos su kitų tipų raudonąja vilklige kriterijus. Diagnozei patikslinti būtina atlikti histologinį odos tyrimą, kuris padės atskirti nuo panašių išvaizdos ligų (egzemos, psoriazės, sarkoidozės odos formos ir kt.).

4. naujagimių raudonoji vilkligė pasireiškia naujagimiams, kurių motinos serga sistemine raudonąja vilklige ar kitomis sisteminėmis autoimuninėmis ligomis. Tuo pačiu metu mama gali neturėti SRV simptomų, tačiau jų tyrimo metu aptinkami autoimuniniai antikūnai.

Naujagimių raudonosios vilkligės simptomai vaikas dažniausiai pasireiškia iki 3 mėnesių amžiaus:

• veido odos pokyčiai (dažnai atrodo kaip drugelis);
• įgimta aritmija, kuri dažnai nustatoma vaisiaus ultragarsu II-III nėštumo trimestrais;
• kraujo ląstelių trūkumas atliekant bendrą kraujo tyrimą (sumažėjęs eritrocitų, hemoglobino, leukocitų, trombocitų kiekis);
• autoimuninių antikūnų, specifinių SRV, nustatymas.

Visos šios naujagimių raudonosios vilkligės apraiškos išnyksta po 3–6 mėnesių ir be jos specialus gydymas motinos antikūnams nustojus cirkuliuoti kūdikio kraujyje. Tačiau būtina laikytis tam tikro režimo (vengti saulės ir kitų ultravioletinių spindulių poveikio), esant stiprioms odos apraiškoms, galima naudoti 1% hidrokortizono tepalą.

5. Taip pat terminas „vilkligė“ vartojamas veido odos tuberkuliozei – tuberkuliozinė vilkligė . Odos tuberkuliozė savo išvaizda labai panaši į sisteminę raudonąją vilkligę. Diagnozė padės nustatyti histologinį odos tyrimą ir mikroskopinį bei bakteriologinis tyrimas grandymas – nustatoma Mycobacterium tuberculosis (rūgštims atsparios bakterijos).

Nuotrauka: taip atrodo veido odos tuberkuliozė arba tuberkuliozinė vilkligė.

Sisteminė raudonoji vilkligė ir kitos sisteminės jungiamojo audinio ligos, kaip atskirti?

Sisteminių jungiamojo audinio ligų grupė:

• Sisteminė raudonoji vilkligė.
• Idiopatinis dermatomiozitas (polimiozitas, Wagnerio liga)- lygiųjų ir griaučių raumenų autoimuninių antikūnų pralaimėjimas.
• Sisteminė sklerodermija yra liga, kai normalus audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu (neturinčiu funkcinių savybių), įskaitant kraujagysles.
• Difuzinis fascitas (eozinofilinis)- fascijos pažeidimai - struktūros, kurios yra skeleto raumenų atvejai, o daugumos pacientų kraujyje yra padidėjęs eozinofilų (kraujo ląstelių, atsakingų už alergijas) skaičius.
• Sjogreno sindromas- įvairių liaukų (ašarų, seilių, prakaito ir kt.) pažeidimai, dėl kurių šis sindromas dar vadinamas sausu.
• Kitos sisteminės ligos.

Sisteminė raudonoji vilkligė turi būti atskirta nuo sisteminės sklerodermijos ir dermatomiozito, kurie yra panašūs savo patogeneze ir klinikinėmis apraiškomis.

Sisteminių jungiamojo audinio ligų diferencinė diagnostika.

Diagnostikos kriterijai	Sisteminė raudonoji vilkligė	Sisteminė sklerodermija	Idiopatinis dermatomiozitas
Ligos pradžia	silpnumas, nuovargis; kūno temperatūros padidėjimas; svorio metimas; odos jautrumo pažeidimas; pasikartojantis sąnarių skausmas.	silpnumas, nuovargis; kūno temperatūros padidėjimas; odos jautrumo pažeidimas, odos ir gleivinių deginimo pojūtis; galūnių tirpimas; svorio metimas skausmas sąnariuose; Raynaud sindromas aštrus pažeidimas kraujotaka galūnėse, ypač rankose ir pėdose. Nuotrauka: Raynaud sindromas	stiprus silpnumas; kūno temperatūros padidėjimas; raumenų skausmas; gali skaudėti sąnarius; judesių standumas galūnėse; griaučių raumenų susitraukimas, jų apimties padidėjimas dėl edemos; patinimas, akių vokų cianozė; Raynaud sindromas.
Temperatūra	Ilgalaikis karščiavimas, kūno temperatūra virš 38-39 0 C.	Užsitęsusi subfebrilo būklė (iki 38 0 C).	Vidutinis užsitęsęs karščiavimas (iki 39 0 С).
Paciento išvaizda (ligos pradžioje ir kai kuriomis jos formomis sergančiojo išvaizda visomis šiomis ligomis gali nepasikeisti)	Odos pažeidimai, dažniausiai veido, „drugelis“ (paraudimas, pleiskanos, randai). Bėrimai gali būti visame kūne ir ant gleivinių. Sausa oda, plaukų, nagų slinkimas. Nagai deformuoti, dryžuotos nagų plokštelės. Be to, visame kūne gali atsirasti hemoraginių bėrimų (mėlynių ir petechijų).	Veidas gali įgyti „kaukės“ išraišką be mimikos, patemptas, oda blizga, aplink burną atsiranda gilių raukšlių, oda nejuda, tvirtai prilituota prie giliai esančių audinių. Dažnai yra liaukų pažeidimas (sausos gleivinės, kaip ir Sjögreno sindromo atveju). Iškrenta plaukai ir nagai. Tamsios dėmės ant galūnių ir kaklo odos „bronzinės odos“ fone.	Specifinis simptomas yra akių vokų paburkimas, jų spalva gali būti raudona arba violetinė, veido ir dekoltė srityje yra įvairus bėrimas su odos paraudimu, žvyneliais, kraujavimais, randais. Ligai progresuojant veidas įgauna „kaukę“, be mimikos, pasitempęs, gali būti iškreiptas, dažnai nustatomas viršutinio voko nukritimas (ptozė).
Pagrindiniai simptomai ligos aktyvumo laikotarpiu	odos pažeidimai; jautrumas šviesai – odos jautrumas veikiant saulės spinduliams (pvz., nudegimai); sąnarių skausmas, judesių standumas, sutrikęs pirštų lenkimas ir tiesimas; kaulų pokyčiai; nefritas (edema, baltymai šlapime, padidėjęs kraujospūdis, šlapimo susilaikymas ir kiti simptomai); aritmija, krūtinės angina, širdies priepuolis ir kiti širdies ir kraujagyslių simptomai; dusulys, kraujingi skrepliai (plaučių edema); žarnyno motorika ir kiti simptomai; centrinės nervų sistemos pažeidimas.	odos pokyčiai; Raynaud sindromas; judesių skausmas ir standumas sąnariuose; sunkus pirštų ištiesimas ir lenkimas; distrofiniai kaulų pokyčiai, matomi rentgeno nuotraukoje (ypač pirštų falangos, žandikaulis); raumenų silpnumas (raumenų atrofija); sunkūs pažeidimaižarnyno trakto darbas (motilumas ir absorbcija); širdies ritmo pažeidimas (rando audinio augimas širdies raumenyje); dusulys (per didelis jungiamojo audinio augimas plaučiuose ir pleuros srityje) ir kiti simptomai; periferinės nervų sistemos pažeidimas.	odos pokyčiai; stiprus raumenų skausmas, jų silpnumas (kartais pacientas negali pakelti mažo puodelio); Raynaud sindromas; judesių pažeidimas, laikui bėgant pacientas yra visiškai imobilizuotas; su kvėpavimo raumenų pažeidimu - dusulys, iki visiško raumenų paralyžiaus ir kvėpavimo sustojimo; su kramtymo raumenų ir ryklės raumenų pažeidimu - rijimo pažeidimas; su širdies pažeidimu - ritmo sutrikimas, iki širdies sustojimo; pralaimėjus lygiųjų raumenųžarnynas - jo parezė; tuštinimosi, šlapinimosi ir daugelio kitų apraiškų pažeidimas.
Prognozė	Lėtinė eiga, laikui bėgant, pažeidžiama vis daugiau organų. Be gydymo atsiranda komplikacijų, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei. Tinkamai ir reguliariai gydant, galima pasiekti ilgalaikę, stabilią remisiją.
Laboratoriniai rodikliai	gama globulinų padidėjimas; ESR pagreitis; teigiamas C reaktyvusis baltymas; komplementarios sistemos imuninių ląstelių lygio sumažėjimas (C3, C4); mažas kraujo ląstelių kiekis; LE ląstelių lygis žymiai padidėja; teigiamas ANA testas; anti-DNR ir kitų autoimuninių antikūnų aptikimas.		gama globulinų, taip pat mioglobino, fibrinogeno, ALT, AST, kreatinino padidėjimas – dėl skilimo raumenų audinio; teigiamas testas ant LE ląstelių; retai anti-DNR.
Gydymo principai	Ilgalaikė hormonų terapija (prednizolonas) + citostatikai + simptominė terapija ir kiti vaistai (žr. straipsnio skyrių "Sistemos vilkligės gydymas").

Kaip matote, nėra vienos analizės, kuri visiškai atskirtų sisteminę raudonąją vilkligę nuo kitų sisteminių ligų, o simptomai yra labai panašūs, ypač ankstyvosiose stadijose. Patyrę reumatologai dažnai turi įvertinti odos ligos apraiškas, kad nustatytų sisteminę raudonąją vilkligę (jei yra).

Sisteminė raudonoji vilkligė vaikams, kokie simptomai ir gydymas?

Sistemine raudonąja vilklige vaikai serga rečiau nei suaugusieji. IN vaikystė sergant autoimuninėmis ligomis, dažniau nustatomas reumatoidinis artritas. SRV dažniausiai (90% atvejų) serga mergaitės. Sisteminė raudonoji vilkligė gali pasireikšti kūdikiams ir ankstyvas amžius, nors ir retai, tačiau daugiausia šios ligos atvejų pasitaiko brendimo metu, būtent 11-15 metų amžiaus.

Atsižvelgiant į imuniteto ypatybes, hormoninis fonas, augimo intensyvumas, sisteminė raudonoji vilkligė vaikams vystosi pagal savo ypatybes.

Sisteminės raudonosios vilkligės eigos vaikystėje ypatybės:

• daugiau sunki eiga ligų , didelis autoimuninio proceso aktyvumas;
• lėtinė eiga vaikų liga pasireiškia tik trečdaliu atvejų;
• dažniau ūminė ar poūmė eiga ligos su greitu vidaus organų pažeidimu;
• taip pat izoliuota tik vaikams ūminė arba žaibiška eiga SRV – beveik tuo pačiu metu pažeidžiami visi organai, įskaitant centrinę nervų sistemą, dėl kurio mažas pacientas gali mirti per pirmuosius šešis mėnesius nuo ligos pradžios;
• dažnas vystymasis komplikacijų ir didelis mirtingumas;
• dažniausia komplikacija yra kraujavimo sutrikimas vidinio kraujavimo forma, hemoraginiai išsiveržimai (mėlynės, kraujosruvos ant odos), dėl to - DIC šoko būklės išsivystymas - išplitusi intravaskulinė koaguliacija;
• sisteminė raudonoji vilkligė vaikams dažnai pasireiškia forma vaskulitas - kraujagyslių uždegimas, lemiantis proceso sunkumą;
• vaikų, sergančių SRV, dažniausiai yra nepakankamai maitinami , turi ryškų kūno svorio trūkumą, iki kacheksija (ypatingas distrofijos laipsnis).

Pagrindiniai vaikų sisteminės raudonosios vilkligės simptomai:

1. Ligos pradžiaūminis, kai kūno temperatūra pakyla iki didelių (virš 38-39 0 C), sąnarių skausmas ir stiprus silpnumas, staigus kūno svorio kritimas.
2. Odos pakitimai"drugelio" forma vaikams yra gana reti. Tačiau, atsižvelgiant į trombocitų trūkumą, hemoraginis bėrimas dažniau pasireiškia visame kūne (mėlynės be jokios priežasties, petechijos ar konkretūs kraujavimai). Taip pat vienas iš būdingų sisteminių ligų požymių yra plaukų slinkimas, blakstienos, antakiai, iki visiško nuplikimo. Oda tampa marmurinė, labai jautri saulės šviesai. Ant odos gali atsirasti įvairių bėrimų, būdingų alerginiam dermatitui. Kai kuriais atvejais išsivysto Raynaud sindromas - rankų kraujotakos pažeidimas. Burnos ertmėje gali būti ilgalaikių negyjančių opų – stomatito.
3. Sąnarių skausmas- tipiškas aktyvios sisteminės raudonosios vilkligės sindromas, skausmas yra periodiškas. Artritą lydi skysčių kaupimasis sąnario ertmėje. Sąnarių skausmas laikui bėgant derinamas su raumenų skausmu ir judesių sustingimu, pradedant nuo smulkių pirštų sąnarių.
4. Vaikams būdingas eksudacinio pleurito susidarymas(skysčiai pleuros ertmėje), perikarditas (skysčiai perikarde, širdies gleivinėje), ascitas ir kitos eksudacinės reakcijos (lašėjimas).
5. Širdies nepakankamumas vaikams tai dažniausiai pasireiškia miokarditu (širdies raumens uždegimu).
6. Inkstų pažeidimas arba nefritas daug dažniau išsivysto vaikystėje nei suaugusiesiems. Toks nefritas gana greitai sukelia ūminį inkstų nepakankamumą (reikalaujantis intensyvios priežiūros ir hemodializės).
7. Plaučių pažeidimas vaikams pasitaiko retai.
8. IN ankstyvas laikotarpis daugeliu atvejų stebima paauglių liga nugalėti virškinimo trakto (hepatitas, peritonitas ir kt.).
9. Centrinės nervų sistemos pažeidimas vaikams būdingas kaprizingumas, dirglumas, in sunkūs atvejai gali išsivystyti traukuliai.

Tai yra, vaikams sisteminei raudonajai vilkligei taip pat būdingi įvairūs simptomai. Ir daugelis šių simptomų yra užmaskuoti prisidengiant kitomis patologijomis, sisteminė raudonoji vilkligė diagnozuojama ne iš karto. Deja, juk laiku pradėtas gydymas yra raktas į sėkmingą aktyvaus proceso perėjimą į stabilios remisijos laikotarpį.

Diagnostikos principai sisteminė raudonoji vilkligė yra tokia pati kaip ir suaugusiems, daugiausia remiantis imunologiniais tyrimais (autoimuninių antikūnų nustatymu).
IN bendra analizė kraujo visais atvejais ir nuo pat ligos pradžios nustatomas visų kraujo ląstelių (eritrocitų, leukocitų, trombocitų) sumažėjimas, sutrinka kraujo krešėjimas.

Vaikų sisteminės raudonosios vilkligės gydymas, kaip ir suaugusiems, apima ilgalaikį gliukokortikoidų, būtent prednizolono, citostatikų ir priešuždegiminių vaistų vartojimą. Sisteminė raudonoji vilkligė – tai diagnozė, kai reikia skubiai hospitalizuoti vaiką ligoninėje (reumatologijos skyriuje, išsivysčius sunkioms komplikacijoms – intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje).
Ligoninėje atliekamas išsamus paciento ištyrimas ir parenkama reikalinga terapija. Atsižvelgiant į komplikacijų buvimą, skiriamas simptominis ir intensyvus gydymas. Atsižvelgiant į tai, kad tokiems pacientams yra kraujavimo sutrikimų, dažnai skiriamos heparino injekcijos.
Laiku pradėjus ir reguliariai gydant, galima pasiekti stabili remisija, o vaikai auga ir vystosi pagal amžių, įskaitant normalų brendimą. Mergaitėms susiformuoja normalus mėnesinių ciklas ir ateityje galimas nėštumas. Tokiu atveju prognozė palankus gyvenimui.

Sisteminė raudonoji vilkligė ir nėštumas, kokia yra gydymo rizika ir ypatybės?

Kaip jau minėta, jaunos moterys dažnai serga sistemine raudonąja vilklige, o kiekvienai moteriai motinystės klausimas yra labai svarbus. Tačiau SRV ir nėštumas visada yra didelė rizika tiek motinai, tiek negimusiam kūdikiui.

Nėštumo rizika moteriai, sergančiai sistemine raudonąja vilklige:

1. Sisteminė raudonoji vilkligė Daugeliu atvejų neturi įtakos gebėjimui pastoti , taip pat ilgalaikis prednizolono vartojimas.
2. Vartojant citostatikus (metotreksatą, ciklofosfamidą ir kitus), pastoti visiškai neįmanoma. , kadangi šie vaistai paveiks lytines ir embrionines ląsteles; pastoti galima tik ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po šių vaistų panaikinimo.
3. Pusė atvejų nėštumas sergant SRV baigiasi gimus sveikas, pilnametis kūdikis . esant 25 proc. atvejų gimsta tokie vaikai per anksti , A ketvirtadaliu atvejų Pastebėjus persileidimas .
4. Galimos nėštumo komplikacijos sergant sistemine raudonąja vilklige, daugeliu atvejų susiję su placentos kraujagyslių pažeidimu:

• vaisiaus mirtis;
• . Taigi trečdaliu atvejų išsivysto ligos eigos paūmėjimas. Tokio būklės pablogėjimo rizika yra didžiausia pirmosiomis I nėštumo savaitėmis arba III nėštumo trimestrais. O kitais atvejais liga laikinai traukiasi, bet daugiausiai to reikėtų tikėtis. sunkus paūmėjimas sisteminė raudonoji vilkligė praėjus 1-3 mėnesiams po gimdymo. Niekas nežino, kokiu keliu pasuks autoimuninis procesas.
  6. Nėštumas gali paskatinti sisteminės raudonosios vilkligės atsiradimą. Be to, nėštumas gali išprovokuoti diskoidinės (odos) raudonosios vilkligės perėjimą prie SRV.
  7. Motina, serganti sistemine raudonąja vilklige, gali perduoti genus savo kūdikiui dėl kurių per gyvenimą jis susirgs sistemine autoimunine liga.
  8. Vaikas gali vystytis naujagimių raudonoji vilkligė susijęs su motinos autoimuninių antikūnų cirkuliacija kūdikio kraujyje; ši būklė yra laikina ir grįžtama.
  • Būtina planuoti nėštumą prižiūrint kvalifikuotiems gydytojams , būtent reumatologas ir ginekologas.
  • Patartina planuoti nėštumą nuolatinės remisijos laikotarpiu lėtinė SRV eiga.
  • Esant ūminiam sisteminė raudonoji vilkligė su komplikacijų vystymusi, nėštumas gali neigiamai paveikti ne tik sveikatą, bet ir sukelti moters mirtį.
  • Ir jei vis dėlto nėštumas įvyko paūmėjimo metu, tada klausimą dėl galimo jo išsaugojimo sprendžia gydytojai kartu su pacientu. Juk paūmėjus SRV reikia ilgai vartoti vaistus, kurių dalis nėštumo metu yra visiškai kontraindikuotini.
  • Nėštumas rekomenduojamas ne anksčiau kaip 6 mėnesius po citotoksinių vaistų vartojimo nutraukimo (metotreksatas ir kiti).
  • Su inkstų ir širdies vilkligės pažeidimu apie nėštumą negali būti nė kalbos, tai gali baigtis moters mirtimi nuo inkstų ir/ar širdies nepakankamumo, nes būtent šiems organams tenka didžiulis krūvis nešiojant kūdikį.
  Nėštumo valdymas sergant sistemine raudonąja vilklige:

  1. Būtinas viso nėštumo metu stebėjo reumatologas ir akušeris-ginekologas , požiūris į kiekvieną pacientą yra tik individualus.
  2. Būtinai laikykitės taisyklių: nepersidirbk, nesinervink, valgyk normaliai.
  3. Atkreipkite dėmesį į bet kokius savo sveikatos pokyčius.
  4. Nepriimtinas pristatymas į lauką gimdymo namuose , nes yra sunkių komplikacijų rizika gimdymo metu ir po jo.
  7. Net pačioje nėštumo pradžioje reumatologas skiria ar koreguoja terapiją. Prednizolonas yra pagrindinis vaistas SRV gydymui ir nėštumo metu nėra kontraindikuotinas. Vaisto dozė parenkama individualiai.
  8. Taip pat rekomenduojama nėščioms moterims, sergančioms SRV vartoti vitaminus, kalio papildus, aspirinas (iki 35 nėštumo savaitės) ir kiti simptominiai bei priešuždegiminiai vaistai.
  9. Privaloma vėlyvosios toksikozės gydymas ir kitos patologinės nėštumo būsenos gimdymo namuose.
  10. Po gimdymo reumatologas padidina hormonų dozę; kai kuriais atvejais rekomenduojama nutraukti maitinimą krūtimi, taip pat skirti citostatikų ir kitų vaistų SRV gydymui - pulso terapiją, nes būtent pogimdyvinis laikotarpis yra pavojingas sunkiems ligos paūmėjimams.

  Anksčiau visoms moterims, sergančioms sistemine raudonąja vilklige, buvo patariama nepastoti, o pastojimo atveju – dirbtinai nutraukti nėštumą (medicininį abortą). Dabar gydytojai pakeitė savo nuomonę šiuo klausimu, negalima atimti iš moters motinystės, juolab kad yra nemaža tikimybė pagimdyti normalų sveiką kūdikį. Tačiau reikia padaryti viską, kad būtų sumažinta rizika motinai ir kūdikiui.

  Ar raudonoji vilkligė yra užkrečiama?

  Žinoma, kiekvienas žmogus, pamatęs keistus bėrimus ant veido, pagalvoja: „Gal tai užkrečiama?“. Be to, žmonės su šiais bėrimais taip ilgai vaikšto, blogai jaučiasi ir nuolat vartoja kokius nors vaistus. Be to, ankstesni gydytojai taip pat manė, kad sisteminė raudonoji vilkligė perduodama lytiškai, kontaktiniu būdu ar net oro lašeliniu būdu. Tačiau išsamiau ištyrę ligos mechanizmą, mokslininkai šiuos mitus visiškai išsklaidė, nes tai yra autoimuninis procesas.

  Tiksli sisteminės raudonosios vilkligės išsivystymo priežastis dar nenustatyta, yra tik teorijos ir prielaidos. Viskas susiveda į vieną dalyką, kad pagrindinė priežastis yra tam tikrų genų buvimas. Tačiau vis tiek ne visi šių genų nešiotojai kenčia nuo sisteminių autoimuninių ligų.

  Sisteminės raudonosios vilkligės vystymosi paleidimo mechanizmas gali būti:

  • įvairios virusinės infekcijos;
  • bakterinės infekcijos (ypač beta hemolizinis streptokokas);
  • streso veiksniai;
  • hormoniniai pokyčiai (nėštumas, paauglystė);
  • Aplinkos faktoriai (pavyzdžiui, ultravioletinė spinduliuotė).
  Tačiau infekcijos nėra ligos sukėlėjai, todėl sisteminė raudonoji vilkligė yra visiškai neužkrečiama kitiems.

  Tik tuberkuliozinė vilkligė gali būti užkrečiama (veido odos tuberkuliozė), nes ant odos aptinkama daug tuberkuliozės lazdelių, o patogeno perdavimo kontaktinis kelias yra izoliuotas.

  Raudonoji vilkligė, kokia dieta rekomenduojama ir ar yra kokių nors gydymo būdų liaudies gynimo priemonėmis?

  Kaip ir bet kuriai ligai, mityba vaidina svarbų vaidmenį sergant raudonąja vilklige. Be to, sergant šia liga, beveik visada yra trūkumas arba hormonų terapijos fone - per didelis kūno svoris, vitaminų, mikroelementų ir biologiškai aktyvių medžiagų trūkumas.

  Pagrindinė SRV dietos savybė yra subalansuota ir tinkama mityba.

  1. maisto produktai, kurių sudėtyje yra nesočiųjų riebalų rūgščių (Omega-3):

  • jūros žuvis;
  • daug riešutų ir sėklų;
  • augalinis aliejus nedideliu kiekiu;
  2. vaisiai ir daržovės turi daugiau vitaminų ir mikroelementų, iš kurių daugelyje yra natūralių antioksidantų, reikalingo kalcio ir folio rūgšties dideliais kiekiais yra žaliose daržovėse ir žolelėse;
  3. sultys, vaisių gėrimai;
  4. liesa paukštiena: vištienos, kalakutienos filė;
  5. neriebus pienas , ypač pieno produktai (mažo riebumo sūris, varškė, jogurtas);
  6. grūdų ir augalinių skaidulų (grūdų duona, grikiai, avižiniai dribsniai, kviečių gemalai ir daugelis kitų).

  1. Maistas, kuriame yra sočiųjų riebalų rūgščių, blogai veikia kraujagysles, o tai gali apsunkinti SRV eigą:

  • gyvuliniai riebalai;
  • keptas maistas;
  • riebių veislių mėsa (raudona mėsa);
  • pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu ir pan.
  2. Liucernos sėklos ir daigai (pupelių kultūra).
  
  Nuotrauka: liucernos žolė.
  3. Česnakai - stipriai stimuliuoja imuninę sistemą.
  4. Sūrūs, aštrūs, rūkyti patiekalai skysčių sulaikymas organizme.

  Jei virškinamojo trakto ligos atsiranda dėl SRV ar vartojant vaistus, pacientui rekomenduojama dažnai valgyti dalinius valgius pagal terapinę dietą - 1 lentelė. Visus vaistus nuo uždegimo geriausia vartoti valgio metu arba iškart po jo.

  Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas namuose galima tik pasirinkus individualų gydymo režimą ligoninės aplinkoje ir ištaisius sąlygas, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei. Sunkiųjų vaistų, vartojamų gydant SRV, negalima skirti savarankiškai, savigyda nieko gero neprives. Hormonai, citostatikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir kiti vaistai turi savo ypatybes ir krūvą nepageidaujamų reakcijų, o šių vaistų dozės yra labai individualios. Gydytojų pasirinkta terapija atliekama namuose, griežtai laikantis rekomendacijų. Vaistų vartojimo praleidimas ir nereguliarumas yra nepriimtini.

  Kalbant apie tradicinės medicinos receptai, tada sisteminė raudonoji vilkligė netoleruoja eksperimentų. Nė viena iš šių priemonių neužkirs kelio autoimuniniam procesui, galite tiesiog prarasti brangų laiką. Liaudies gynimo priemonės gali suteikti savo veiksmingumo, jei jos naudojamos kartu su tradiciniais gydymo metodais, tačiau tik pasikonsultavus su reumatologu.

  Kai kurie tradiciniai vaistai sisteminei raudonajai vilkligei gydyti:

  
  
  Atsargumo priemonės! Visos liaudies gynimo priemonės, kurių sudėtyje yra nuodingų žolelių ar medžiagų, turi būti vaikams nepasiekiamos. Su tokiomis priemonėmis reikia būti atsargiems, bet koks nuodas yra vaistas, kol vartojamas mažomis dozėmis.

  Nuotrauka, kaip atrodo raudonosios vilkligės simptomai?

  
  Nuotrauka: veido odos pokyčiai drugelio pavidalu sergant SLE.
  
  Nuotrauka: delnų odos pažeidimai su sistemine raudonąja vilklige. Be odos pakitimų, šiam pacientui pasireiškia pirštų falangų sąnarių sustorėjimas – artrito požymiai.
  
  Distrofiniai nagų pokyčiai su sistemine raudonąja vilklige: trapumas, spalvos pasikeitimas, išilginis nago plokštelės dryželis.
  
  Burnos gleivinės vilkligės pažeidimai . Pagal klinikinį vaizdą jie labai panašūs į infekcinį stomatitą, kuris ilgai negyja.
  
  Ir štai kaip jie gali atrodyti ankstyvieji diskoidų simptomai arba odos raudonoji vilkligė.
  
  Ir štai kaip tai gali atrodyti naujagimių raudonoji vilkligė, Laimei, šie pokyčiai yra grįžtami ir ateityje kūdikis bus visiškai sveikas.
  
  Vaikystėje būdingi sisteminės raudonosios vilkligės odos pokyčiai. Bėrimas hemoraginio pobūdžio, primena tymų bėrimus, palieka pigmentines dėmes, kurios ilgai neišnyksta.
  

Raudonoji vilkligė – tai autoimuninė patologija, kurios metu pažeidžiamos kraujagyslės ir jungiamasis audinys, o dėl to – ir žmogaus oda. Liga yra sisteminio pobūdžio, t.y. yra kelių organizmo sistemų sutrikimas, teikiant Neigiama įtaka apie jį apskritai ir konkrečiai apie atskirus organus, įskaitant imuninę sistemą.

Moterų jautrumas ligai yra kelis kartus didesnis nei vyrų, o tai susiję su moters kūno sandaros ypatumais. Kritiškiausias amžius sisteminei raudonajai vilkligei (SRV) išsivystyti laikomas brendimu, nėštumo metu ir tam tikru intervalu po jo, kai organizmas išgyvena atsigavimo fazę.

Be to, atskira patologijos atsiradimo kategorija yra vaikų amžius 8 metų laikotarpiu, tačiau tai nėra lemiamas parametras, nes įgimtas ligos tipas ar jos pasireiškimas ankstyvos datos gyvenimą.

Kas tai per liga?

Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE, Liebman-Sachs liga) (lot. lupus erythematodes, angl. systemic lupus erythematosus) yra difuzinė jungiamojo audinio liga, kuriai būdingi sisteminiai imunokompleksiniai jungiamojo audinio ir jo darinių pažeidimai, pažeidžiami mikrovaskuliarinės kraujagyslės.

Sisteminė autoimuninė liga, kai žmogaus imuninės sistemos gaminami antikūnai pažeidžia sveikų ląstelių DNR, daugiausia pažeidžiamas jungiamasis audinys dėl privalomo kraujagyslių komponento buvimo. Pavadinimą liga gavo dėl jai būdingo požymio – bėrimo ant nosies ir skruostų tiltelio (pažeista vieta savo forma primena drugelį), kuris, kaip tikėjo viduramžiais, primena vilkų įkandimų vietas.

Istorija

Raudonoji vilkligė gavo savo pavadinimą iš lotyniško žodžio "lupus" - vilkas ir "erythematosus" - raudona. Šis pavadinimas buvo suteiktas dėl odos požymių panašumo į pakitimus po alkano vilko įkandimo.

Raudonosios vilkligės istorija prasidėjo 1828 m. Tai atsitiko po to, kai prancūzų dermatologas Biett pirmą kartą aprašė odos simptomus. Daug vėliau, po 45 metų, dermatologas Kapošis pastebėjo, kad dalis sergančiųjų kartu su odos simptomais turi ir vidaus organų ligų.

1890 metais Anglų gydytojas Osleris atrado, kad sisteminė raudonoji vilkligė gali pasireikšti be odos apraiškų. LE- (LE) ląstelių fenomeno aprašymas – ląstelių fragmentų nustatymas kraujyje, 1948 m. leido nustatyti pacientų tapatybę.

1954 metais sergančiojo kraujyje buvo rasta tam tikrų baltymų – antikūnų, kurie veikia prieš jų pačių ląsteles. Šis aptikimas buvo naudojamas kuriant jautrius sisteminės raudonosios vilkligės diagnozavimo testus.

Priežastys

Ligos priežastys nėra iki galo išaiškintos. Nustatyti tik spėjami veiksniai, skatinantys patologinių pokyčių atsiradimą.

Genetinės mutacijos – nustatyta genų grupė, susijusi su specifiniais imuninės sistemos sutrikimais ir polinkiu sirgti sistemine raudonąja vilklige. Jie yra atsakingi už apoptozės procesą (kūno atsikratymą nuo pavojingų ląstelių). Kai potencialūs kenkėjai vėluoja, pažeidžiamos sveikos ląstelės ir audiniai. Kitas būdas – imuninės gynybos valdymo proceso dezorganizacija. Fagocitų reakcija tampa pernelyg stipri, nesibaigia sunaikinus svetimus agentus, savos ląstelės paimamos „ateiviams“.

1. Amžius – labiausiai sistemine raudonąja vilklige serga žmonės nuo 15 iki 45 metų, tačiau pasitaiko atvejų, kurie atsirado vaikystėje ir vyresnio amžiaus žmonėms.
2. Paveldimumas – žinomi šeimyninės ligos atvejai, greičiausiai perduodami iš vyresnių kartų. Tačiau rizika susilaukti sergančio vaiko išlieka maža.
3. Rasė – Amerikos tyrimai parodė, kad juodaodžiai serga 3 kartus dažniau nei baltieji, ir ši priežastis ryškesnė vietiniams indėnams, Meksikos vietiniams gyventojams, azijiečiams, ispanams.
4. Lytis – tarp žinomų sergančių moterų yra 10 kartų daugiau nei vyrų, todėl mokslininkai bando nustatyti ryšį su lytiniais hormonais.

Tarp išorinių veiksnių labiausiai patogeniška yra intensyvi saulės spinduliuotė. Aistra saulės nudegimui gali išprovokuoti genetinius pokyčius. Yra nuomonė, kad sistemine vilklige dažniau serga žmonės, kurie yra profesionaliai priklausomi nuo veiklos saulėje, šalnoje, staigių aplinkos temperatūros svyravimų (jūreiviai, žvejai, žemės ūkio darbuotojai, statybininkai).

Didelėje pacientų dalyje Klinikiniai požymiai laikotarpiu atsiranda sisteminė vilkligė hormoniniai pokyčiai, nėštumo, menopauzės, hormoninių kontraceptikų vartojimo fone, intensyvaus brendimo laikotarpiu.

Liga taip pat siejama su ankstesne infekcija, nors vis dar neįmanoma įrodyti kokio nors patogeno vaidmens ir įtakos laipsnio (vykdomas kryptingas darbas dėl virusų vaidmens). Bandymai nustatyti ryšį su imunodeficito sindromu arba nustatyti ligos užkrečiamumą iki šiol buvo nesėkmingi.

Patogenezė

Kaip iš pažiūros sveikam žmogui išsivysto sisteminė raudonoji vilkligė? Padarė įtaką tam tikri veiksniai ir sumažėjus imuninės sistemos funkcijai organizme, atsiranda gedimas, kurio metu pradeda gamintis antikūnai prieš „gimtąsias“ organizmo ląsteles. Tai reiškia, kad audinius ir organus organizmas pradeda suvokti kaip svetimus daiktus ir pradedama savęs naikinimo programa.

Ši organizmo reakcija yra patogeniška, provokuojanti vystymąsi uždegiminis procesas ir sveikų ląstelių slopinimas įvairiais būdais. Dažniausiai pažeidžiamos kraujagyslės ir jungiamasis audinys. Patologinis procesas sukelia odos vientisumo pažeidimą, jos pokyčius išvaizda ir sumažėjusi kraujotaka pažeidimo vietoje. Ligai progresuojant pažeidžiami viso organizmo vidaus organai ir sistemos.

klasifikacija

Priklausomai nuo pažeidimo srities ir eigos pobūdžio, liga skirstoma į keletą tipų:

1. Raudonoji vilkligė, kurią sukelia tam tikrų vaistų vartojimas. Sukelia SRV simptomų atsiradimą, kurie gali spontaniškai išnykti nutraukus vaistų vartojimą. Vaistai, galintys sukelti raudonosios vilkligės išsivystymą, yra vaistai arterinei hipotenzijai gydyti (arteriolių vazodilatatoriai), antiaritminiai, prieštraukuliniai vaistai.
2. Sisteminė raudonoji vilkligė. Liga yra linkusi greitai progresuoti, pažeidžiant bet kurį organą ar kūno sistemą. Tai pasireiškia karščiavimu, negalavimu, migrena, veido ir kūno bėrimais, taip pat įvairaus pobūdžio skausmais bet kurioje kūno vietoje. Būdingiausia migrena, artralgija, skausmas inkstuose.
3. naujagimių vilkligė. Jis pasireiškia naujagimiams, dažnai kartu su širdies ydomis, rimtais imuninės ir kraujotakos sistemos sutrikimais, nenormaliu kepenų vystymusi. Liga yra labai reta; priemones konservatyvi terapija gali veiksmingai sumažinti naujagimių vilkligės pasireiškimus.
4. Diskoidinė vilkligė. Dažniausia ligos forma – Bietto išcentrinė eritema, kurios pagrindinės apraiškos – odos simptomai: raudonas bėrimas, epidermio sustorėjimas, uždegiminės apnašos, kurios virsta randais. Kai kuriais atvejais liga sukelia burnos ir nosies gleivinės pažeidimus. Įvairios diskoidinės formos yra gilioji Kapoši-Irgang vilkligė, kuriai būdinga pasikartojanti eiga ir gilūs odos pažeidimai. Šios ligos formos eigos ypatybė yra artrito požymiai, taip pat žmogaus darbingumo sumažėjimas.

Raudonosios vilkligės simptomai

Kaip sisteminė liga, raudonoji vilkligė pasižymi šiais simptomais:

• lėtinio nuovargio sindromas;
• sąnarių patinimas ir skausmas, taip pat raumenų skausmas;
• nepaaiškinamas karščiavimas;
• krūtinės skausmas su giliu kvėpavimu;
• padidėjęs plaukų slinkimas;
• paraudimas, odos bėrimas ant veido arba pakitusi odos spalva;
• jautrumas saulei;
• patinimas, kojų, akių patinimas;
• patinę limfmazgiai;
• rankų ir kojų pirštų pamėlynavimas arba pabalimas, buvimas šaltyje arba streso metu (Raynaud sindromas).

Kai kurie žmonės jaučia galvos skausmą, traukulius, galvos svaigimą, depresiją.

Nauji simptomai gali pasirodyti po metų ir po diagnozės. Kai kuriems pacientams kenčia viena organizmo sistema (sąnariai ar oda, kraujodaros organai), kitiems apraiškos gali paveikti daugelį organų ir būti kelių organų pobūdžio. Kūno sistemų pažeidimo sunkumas ir gylis kiekvienam yra skirtingas. Dažnai pažeidžiami raumenys ir sąnariai, sukeliantys artritą ir mialgiją (raumenų skausmą). Odos bėrimai skirtingiems pacientams yra panašūs.

Jei pacientas turi keletą organų apraiškų, atsiranda šie patologiniai pokyčiai:

• inkstų uždegimas (vilkligės nefritas);
• kraujagyslių uždegimas (vaskulitas);
• pneumonija: pleuritas, pneumonitas;
• širdies ligos: koronarinis vaskulitas, miokarditas arba endokarditas, perikarditas;
• kraujo ligos: leukopenija, anemija, trombocitopenija, kraujo krešulių rizika;
• smegenų ar centrinės nervų sistemos pažeidimai, o tai provokuoja: psichozę (elgesio pasikeitimą), galvos skausmą, galvos svaigimą, paralyžių, atminties pablogėjimą, regėjimo sutrikimus, traukulius.

Kaip atrodo raudonoji vilkligė, nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia žmonėms.

Šios autoimuninės ligos simptomų pasireiškimas skirtingiems pacientams gali labai skirtis. Tačiau oda, sąnariai (daugiausia rankų ir pirštų), širdis, plaučiai ir bronchai, taip pat virškinimo organai, nagai ir plaukai, kurie tampa trapesni ir linkę slinkti, taip pat smegenys ir nervai. sistema.

Ligos eigos etapai

Priklausomai nuo ligos simptomų sunkumo, sisteminė raudonoji vilkligė turi kelis eigos etapus:

1. Ūminė stadija – šiame vystymosi etape ryškiai progresuoja raudonoji vilkligė, pablogėja bendra paciento būklė, jis skundžiasi nuolatinis nuovargis, karščiavimas iki 39-40 laipsnių, karščiavimas, skausmas ir raumenų skausmai. Klinikinis vaizdas vystosi greitai, jau per 1 mėnesį liga apima visus kūno organus ir audinius. Prognozė val ūminė forma raudonoji vilkligė nepaguodžia ir dažnai paciento gyvenimo trukmė neviršija 2 metų;
2. Poūmi stadija – ligos progresavimo greitis ir klinikinių simptomų sunkumas nėra toks pat kaip ūminėje stadijoje, o nuo ligos momento iki simptomų atsiradimo gali praeiti daugiau nei 1 metai. Šiame etape ligą dažnai pakeičia paūmėjimų ir nuolatinės remisijos laikotarpiai, prognozė apskritai yra palanki, o paciento būklė tiesiogiai priklauso nuo paskirto gydymo adekvatumo;
3. Lėtinė forma - liga vangiai eiga, klinikiniai simptomai yra lengvi, vidaus organai praktiškai nepažeidžiami, visas organizmas funkcionuoja normaliai. Nepaisant santykinai lengva srovė sergant raudonąja vilklige, šioje stadijoje ligos išgydyti neįmanoma, galima tik palengvinti simptomų sunkumą paūmėjimo metu vaistais.

SLE komplikacijos

Pagrindinės komplikacijos, kurias sukelia SLE, yra šios:

1) Širdies liga:

• perikarditas - širdies maišelio uždegimas;
• širdies vainikinių arterijų sukietėjimas dėl trombozinių krešulių kaupimosi (aterosklerozė);
• endokarditas (pažeistų širdies vožtuvų infekcija) dėl širdies vožtuvų sukietėjimo, kraujo krešulių kaupimosi. Dažnai vožtuvai persodinami;
• miokarditas (širdies raumens uždegimas), sukeliantis sunkias aritmijas, širdies raumens ligas.

2) Inkstų patologijos (nefritas, nefrozė) išsivysto 25% pacientų, sergančių SRV. Pirmieji simptomai yra kojų patinimas, baltymų buvimas šlapime, kraujyje. Inkstų nepakankamumas normaliai funkcionuoja itin pavojingas gyvybei. Gydymas apima stiprius vaistus nuo SRV, dializę ir inkstų persodinimą.

3) Kraujo ligos, kurios yra pavojingos gyvybei.

• raudonųjų kraujo kūnelių (kurie aprūpina ląsteles deguonimi), baltųjų kraujo kūnelių (slopina infekciją ir uždegimą), trombocitų (skatina kraujo krešėjimą) kiekio sumažėjimas;
• hemolizinė anemija, kurią sukelia raudonųjų kraujo kūnelių ar trombocitų trūkumas;
• patologiniai kraujodaros organų pokyčiai.

4) Plaučių ligos (30 proc.), pleuritas, krūtinės ląstos raumenų, sąnarių, raiščių uždegimai. Ūminės raudonosios vilkligės (plaučių audinio uždegimo) išsivystymas. Plaučių embolija – arterijų užsikimšimas emboliais (kraujo krešuliais) dėl padidėjusio kraujo klampumo.

Diagnostika

Prielaida, kad yra raudonoji vilkligė, gali būti padaryta remiantis raudonais uždegimo židiniais ant odos. Išoriniai eritematozės požymiai laikui bėgant gali keistis, todėl juos sunku užsidėti tiksli diagnozė. Būtina naudoti papildomų tyrimų kompleksą:

• bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
• kepenų fermentų lygio nustatymas;
• priešbranduolinių kūnų (ANA) analizė;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• echokardiografija;
• biopsija.

Diferencinė diagnozė

Lėtinė raudonoji vilkligė skiriasi nuo plokščiosios kerpligės, tuberkuliozinės leukoplakijos ir vilkligės, ankstyvojo reumatoidinio artrito, Sjögreno sindromo (žr. burnos džiūvimą, sausų akių sindromą, fotofobiją). Nugalėjus raudoną lūpų kraštą, lėtinė SRV skiriasi nuo abrazyvinio ikivėžinio Manganotti cheilito ir aktininio cheilito.

Kadangi vidaus organų pažeidimas visada panašus į įvairius infekcinius procesus, SRV skiriasi nuo Laimo ligos, sifilio, mononukleozės ( Infekcinė mononukleozė vaikams: simptomai), ŽIV infekcija.

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas

Gydymas turi būti kiek įmanoma tinkamas konkrečiam pacientui.

Hospitalizacija reikalinga šiais atvejais:

• su nuolatiniu temperatūros padidėjimu be aiškios priežasties;
• gyvybei pavojingų būklių atveju: greitai progresuojantis inkstų nepakankamumas, ūminis pneumonitas ar kraujavimas iš plaučių.
• su neurologinėmis komplikacijomis.
• žymiai sumažėjus trombocitų, eritrocitų ar kraujo limfocitų skaičiui.
• tuo atveju, kai SRV paūmėjimo negalima išgydyti ambulatoriškai.

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymui paūmėjimo metu pagal tam tikrą schemą plačiai naudojami hormoniniai vaistai (prednizolonas) ir citostatikai (ciklofosfamidas). Esant organų pažeidimams raumenų ir kaulų sistema, taip pat kylant temperatūrai, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas).

Norint tinkamai gydyti konkretaus organo ligą, būtina pasikonsultuoti su šios srities specialistu.

Mitybos taisyklės

pavojingas ir kenksmingi produktai su vilklige:

• didelis cukraus kiekis;
• viskas kepta, riebi, sūru, rūkyta, konservuota;
• produktai, kuriems yra alerginių reakcijų;
• saldi soda, energetiniai gėrimai ir alkoholiniai gėrimai;
• esant inkstų problemoms, maistas, kuriame yra kalio, yra draudžiamas;
• konservai, gamyklinės dešros ir dešros;
• Parduotuvinis majonezas, kečupas, padažai, užpilai;
• konditerijos gaminiai su grietinėle, kondensuotu pienu, su dirbtiniais užpildais (gamyklinės uogienės, marmeladas);
• greitas maistas ir produktai su nenatūraliais užpildais, dažikliais, skeltuvais, skonio ir kvapo stiprikliais;
• maisto produktai, kurių sudėtyje yra cholesterolio (bandelės, duona, raudona mėsa, riebūs pieno produktai, padažai, užpilai ir grietinėlės sriubos);
• produktai, kurių galiojimo laikas yra ilgas (tai yra tie produktai, kurie greitai genda, tačiau dėl įvairių cheminių priedų sudėtyje juos galima laikyti labai ilgai ilgam laikui- čia, pavyzdžiui, galima priskirti pieno produktus su metiniu galiojimo terminu).

Valgant šiuos maisto produktus gali paspartėti ligos progresavimas, kuris gali baigtis mirtimi. Tai yra didžiausios pasekmės. Ir bent jau ramybės būsenos vilkligė pavirs į aktyvią, dėl to pablogės visi simptomai ir gerokai pablogės sveikatos būklė.

Gyvenimo trukmė

Išgyvenamumas praėjus 10 metų po sisteminės raudonosios vilkligės diagnozės yra 80%, po 20 metų – 60%. Pagrindinės mirties priežastys: vilkligė nefritas, nervų vilkligė, tarpinės infekcijos. Yra atvejų, kai išgyvenama 25-30 metų.

Apskritai gyvenimo kokybė ir trukmė sergant sistemine raudonąja vilklige priklauso nuo kelių veiksnių:

1. Paciento amžius: kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnis autoimuninio proceso aktyvumas ir agresyvesnė liga, kuri yra susijusi su didesniu imuniteto reaktyvumu jauname amžiuje (daugiau autoimuninių antikūnų sunaikina jų pačių audinius).
2. Terapijos savalaikiškumas, reguliarumas ir adekvatumas: su ilgalaikis naudojimas galima pasiekti hormonų gliukokortikosteroidų ir kitų vaistų ilgas laikotarpis remisija, sumažėja komplikacijų rizika ir dėl to pagerėja gyvenimo kokybė bei jo trukmė. Be to, labai svarbu pradėti gydymą dar prieš prasidedant komplikacijoms.
3. Ligos eigos variantas: ūmi eiga itin nepalanki ir po poros metų gali atsirasti sunkių, gyvybei pavojingų komplikacijų. O esant lėtinei eigai, ir tai yra 90% SRV atvejų, galite gyventi visavertį gyvenimą iki senatvės (jei laikysitės visų reumatologo ir terapeuto rekomendacijų).
4. Režimo laikymasis žymiai pagerina ligos prognozę. Norėdami tai padaryti, turite nuolat stebėti gydytojo, laikytis jo rekomendacijų, laiku kreiptis į gydytoją, jei atsiranda ligos paūmėjimo simptomų, vengti kontakto su saulės spinduliais, riboti vandens procedūras, vadovautis sveika gyvensena ir laikytis. kitos paūmėjimų prevencijos taisyklės.

Tai, kad jums buvo diagnozuota vilkligė, dar nereiškia, kad jūsų gyvenimas baigėsi. Pabandykite nugalėti ligą, gal ne tiesiogine prasme. Taip, tikriausiai būsite tam tikru būdu apribotas. Tačiau milijonai žmonių, sergančių rimtesnėmis ligomis, gyvena šviesų, kupiną įspūdžių gyvenimą! Taigi jūs taip pat galite.

Prevencija

Prevencijos tikslas – užkirsti kelią atkryčių vystymuisi, palaikyti paciento stabilią remisijos būseną ilgą laiką. Vilkligės prevencija grindžiama integruotu požiūriu:

• Reguliarūs ambulatoriniai tyrimai ir reumatologo konsultacijos.
• Vartokite vaistus griežtai nurodytomis dozėmis ir nustatytais intervalais.
• Darbo ir poilsio režimo laikymasis.
• Pilnas miegas, mažiausiai 8 valandos per dieną.
• Dieta su ribotu druskos kiekiu ir pakankamai baltymų.
• Grūdinimasis, pasivaikščiojimai, gimnastika.
• Hormonų turinčių tepalų (pavyzdžiui, Advantan) naudojimas odos pažeidimams.
• Apsaugos nuo saulės (kremų) naudojimas.