Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu ir priešlaikinio gimdymo rizika. Koks yra trumpo gimdos kaklelio pavojus nėštumo eigai ir vaisiui

Gimdos kaklelis yra apatinė dalis šis kūnas kuris yra prijungtas prie makšties.

Ji normalaus ilgio turėtų būti nuo trijų iki keturių cm, tačiau kai kurioms gimdančioms moterims šio organo ilgis gali būti per trumpas (iki dviejų cm).

Tokie rodikliai nėra norma.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, ką reikia padaryti su trumpu gimdos kakleliu ir kokia yra tokių moterų gimdymo prognozė.

Trumpo gimdos kaklelio priežastys nėštumo metu

Trumpas kaklas gimda turi atskirą terminą: isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas. Pagrindinis jo simptomas yra patologinis gimdos kaklelio atsivėrimas anksčiau laiko.

Dažniausiai ši patologija nustatoma 15-18 nėštumo savaitę, kai vaisius įsčiose labai intensyviai priauga svorio, todėl gimda apkraunama didelėmis apkrovomis.

Gydytojas gali aptikti ICI apžiūros ar ultragarsinės procedūros metu. Be to, pati moteris gali pradėti pastebėti smulkias gleivių ar kraujo išskyras iš makšties. Tai bus tas rėkiantis signalas, po kurio ji turėtų kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją.

ICI vystymuisi yra daug priežasčių.

Dažniausiai ši patologija sukelia:

1. trauminis sužalojimas gimda aborto metu.

2. Gimdos pažeidimas praėjusių gimdymų metu.

3. Įgimta gimdos kaklelio neišsivystymo patologija, kuri gali būti net genetinė ir perduodama iš motinos dukrai. Šiuo atveju svarbu atlikti ginekologo apžiūrą, kad būtų nustatyta patologija prieš nėštumą. Tai leis suprasti, kas tiksliai išprovokavo ICI, ir remiantis tokia informacija bus parinktas gydymo metodas.

4. Nėštumas su daugybe vaisių.

5. Labai dideli vaisiai.

6. Gimdos kaklelio plyšimas ar sužalojimas ankstesnių gimdymų metu.

7. Gimdos kaklelio sutrumpėjimas, susijęs su hormonų nepakankamumu organizme, kuris dažnai pasireiškia nėštumo metu.

8. Pokytis po gimdos operacijos (tokiu atveju ant jos susidarys randai, dėl kurių praras galimybė temptis ir sutrumpėti).

9. Padidėjęs turinys vyriškas hormonas nėščios moters organizme.

Norint sumažinti šios patologijos aptikimo riziką, net ir planuojant nėštumą, rekomenduojama atlikti pilną tyrimų kursą, paaukoti kraują analizei, atlikti ultragarsinį nuskaitymą ir atlikti ginekologo apžiūrą. Tokie veiksmai galės įspėti iš anksto galimos komplikacijos.

Ką gali sukelti trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu?

didžiausias pavojus ši patologija reiškia vaisiui, būtent priešlaikinis nutraukimas nėštumas – persileidimas. Tai paaiškinama tuo, kad esant nepakankamam ilgas kaklas gimda, pats gimdos organas tiesiog nepajėgia tinkamai išlaikyti vaisiaus, kuris, beje, nuolat auga ir priauga svorio. Šis faktas savo ruožtu provokuoja priešlaikinį gimdos atsivėrimą.

Taip pat atsiranda trumpas gimdos kaklelis rimta grėsmė per greitas gimdymas, dėl kurio gresia audinių plyšimas, sužalojimas, infekcija ir kitos komplikacijos. Be to, trumpas gimdos kaklelis negali tinkamai apsaugoti vaisiaus nuo kenksmingų bakterijų ir mikrobų, todėl kūdikis gali gimti su sumažėjusiu imunitetu.

Nepaisant tokių gana baisių prognozių, su teise medicininė terapija nėščios moterys, sergančios šia patologija, turi visas galimybes pagimdyti sveiką vaiką ir sėkmingai atvesti jį į pasaulį.

Jei gimdos kaklelis trumpas, būsimos motinos turi tiksliai laikytis šių gydytojų rekomendacijų:

1. Dėvėkite atraminį tvarstį. Tai bus ne tik prevencinė priemonė priešlaikinis gimdymas, bet ir palengvina nėščios moters nugaros naštą. Ją reikėtų nešioti 4-5 nėštumo mėnesį, kai pakankamai greitai didėja vaiko svoris, o tai papildomai apsunkina gimdos kaklelį.

2. Visiškai pašalinkite bet kokią aktyvią kūno apkrovą (bėgimą, sportą, svorio kilnojimą ir pan.).

3. Būkite ramūs (dažnai moterys, sergančios ICI, yra hospitalizuojamos ligoninėje „išsaugojimui“).

4. Nesijaudinkite, kad nesukeltumėte streso. Būk ramus.

5. Būkite prižiūrimi gydytojo, periodiškai darydami ginekologiniai tyrimai.

6. Jei patologija buvo sukelta hormoniniai sutrikimai, tuomet šiuo atveju pacientas yra priskiriamas specialios grupės vaistai.

7. Stebėkite gimdos tonusą.

8. Labai svarbu laikytis teisingo subalansuota mityba kad vaisius gautų maksimumą naudingų medžiagų ir buvo stiprus, nes su sunkiais gimdymais geriau jei vaikas turi pakankamai svorio.

10. Kai kurioms moterims leidžiama norėti. speciali gimnastika nėščiosioms, tačiau tai įmanoma ne visoms. Viskas priklauso nuo kiekvieno konkretaus atvejo.

Papildomi metodai gydymas yra chirurginė korekcija gimdos kaklelis:

1. Gimdos kaklelio cerklažas. Ši procedūra Jį sudaro laikinų siūlų uždėjimas ant gimdos, siekiant toliau ją palaikyti ir užkirsti kelią priešlaikiniam atsiskleidimui. Operacija visada atliekama taikant narkozę, todėl nereikėtų jos bijoti. Šiuos siūlus galima dėti tik iki 27 nėštumo savaitės, nes vėliau to daryti nėra prasmės.

2. Pesaro užsidėjimas taip pat gali užkirsti kelią persileidimui. Pesaras yra specialus žiedo pavidalo įtaisas, kuris trumpą kaklą laikys stabilioje padėtyje, neleisdamas jam atsidaryti anksčiau laiko. Nešioti tokį žiedą gali būti nepatogu, tačiau normaliai nėštumo ir gimdymo eigai moteris turi pasirinkti ir tiesiog iškęsti nepatogumus.

Pesaras pašalinamas 36 nėštumo savaitę, kai praeina didžioji pavojaus dalis, ir moteris gali pagimdyti jau visiškai susiformavusį vaiką.

dauguma pagrindinė klaida daugelis moterų, kurioms nėštumo metu yra trumpas gimdos kaklelis, nepasitiki gydytojais, procedūromis ir atsisako atlikti medicininės konsultacijos.

Faktas yra tas, kad kiekvienas organizmas yra labai individualus, todėl neįmanoma tiksliai pasakyti, kad visos moterys turės persileidimų, ne. Daugelis moterų be jokio gydymo gali pagimdyti vaisių ir pagimdyti jį su sutrumpėjusiu gimdos kakleliu nėštumo metu.

Nepaisant to, niekas nėra apsaugotas nuo priešlaikinio gimdos atsivėrimo, kuris gali kelti grėsmę gausus kraujavimas ir net negalėjimas pastoti antrą kartą. Dėl šios priežasties geriau nekelti sau ir savo kūdikio tokiai rizikai ir vis tiek atlikti ICI gydymą ir prevenciją.

Atskirai reikėtų paminėti savęs gydymas. Kad nepakenktumėte sau ir savo negimusiam vaikui, vis tiek neturėtumėte gydytis vaistais, kurių gydantis gydytojas nepaskyrė. Taip pat geriau nedaryti jokių apšilimų ir pan., kitaip galite tik pabloginti savo būklę.

Trumpas gimdos kaklelis: gimdymo prognozė

Kaip minėta, trumpą gimdos kaklelį reikia gydyti, nes tai ne tik perdraudimas „tik tuo atveju“, tai būtinybė, kuri leis sumažinti priešlaikinio gimdymo riziką, kai gali gimti nepilnai susiformavęs vaikas.

Svarbu žinoti, kad per trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu visada turi įtakos pačiam gimdymo procesui. Tai savo ruožtu paveikia šias organizmo funkcijas:

1. Pačioje gimdymo pradžioje pacientei jau yra pakankamai išsiplėtęs gimdos kaklelis. Tai reiškia, kad šis procesas bus šiek tiek į priekį natūralus kursasįvykius. Taigi, pirmoje gimdymo stadijoje, moters gimdos kaklelis atsivers 3-5 cm, kaip ir turėtų būti aktyvi fazė gimdymas.

2. Jei atsiranda nuolatiniai susitraukimai, gimdos kaklelio išsiplėtimo greitis praeis labai greitai. Būtent dėl ​​šios priežasties ginekologai pataria gimdos kaklelį tvirtinti laikinomis siūlėmis, kad jis nebūtų toks lankstus ir minkštas, nes gimdančiai moteriai trumpo gimdymo metu gali kilti daug komplikacijų, iš kurių dažniausios:

Inkstų nepakankamumas;

Kraujavimas;

Tarpvietės ir pačios gimdos pažeidimai;

gimdymo trauma vaisius;

Padidinti baltymų kiekį kraujyje;

Turintys problemų su širdies ir kraujagyslių sistema.

Norėdami geriau suprasti skirtumą tarp gimdymų su normaliu gimdos kaklelio ilgiu ir nukrypimu, pateikiame normalaus gimdymo ir kūdikio gimimo su CCI pavyzdį:

1. Pirmojo gimdymo metu pacientams, kurių gimdos kaklelis yra tradicinis, kūdikio gimimas trunka mažiausiai šešias valandas. Tai natūralus procesas, kuris tiesiog negali būti greitesnis. Jei gimdančiai moteriai buvo diagnozuota ICI, bendra jos gimimo trukmė užtruks 4 valandas. Toks gimdymas bus greitas ir gali sukelti daug nenumatytų komplikacijų.

2. Daug kartų gimdžiusioms moterims gimdymo trukmė paprastai trunka 4-5 valandas. Jie praeina šiek tiek greičiau ir lengviau nei per pirmąjį gimdymą. Jeigu tokiai pacientei buvo diagnozuota KI, tai jos gimdymo trukmė neviršys dviejų valandų, o tai tikrai nėra norma ir gali sukelti daug komplikacijų.

Taigi trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu nesudarys nereikalingų kliūčių gimdant, tačiau pavojingas būtent dėl ​​to, kad gimdymo procesas yra per greitas, kuriam gimdančios moters organizmas gali tiesiog nepasirengti.

Iki šiol gydytojai dažnai užsiima perdraudimo praktika C sekcija, po kurio gimsta visavertis vaikas. Tuo pačiu metu ribojančios siūlės gali būti visai nepašalintos.


Patologinė būklė, kai organo ilgis yra mažesnis nei minimalus tam tikram nėštumo amžiui. Daugeliu atvejų jis yra besimptomis, nustatomas ultragarsu. Išvaizda klinikiniai simptomai kaip makšties išskyros o skausmas pilvo apačioje rodo didelę aborto grėsmę. Diagnozei nustatyti kėdės tyrimo duomenys papildomi cervikometrijos rezultatais ir, jei reikia, apibrėžimu. hormoninis fonas. Gydymas kartu su tokolitikais, hormonų terapija, akušerinio pesaro įrengimu ar siuvimu gimdos kaklelio kanalas.

Bendra informacija

Sutrumpintų dydžių gimdos kaklelis yra vienas iš labiausiai dažnos priežastys persileidimas. Akušerijos ir ginekologijos srities ekspertų teigimu, ši patologija išprovokavo nuo 15 iki 42% vėlyvų savaiminių abortų ir priešlaikinių gimdymų. Trumpo kaklo požymiai nustatomi beveik kas 10 nėščiajai. Diagnozė paprastai nustatoma 15-20 nėštumo savaitę. Mažiau nei 3 cm organo ilgis 20-ąją nėštumo savaitę laikomas kritiniu veiksniu norint tęsti nėštumą. Tiesioginė indikacija chirurginei sutrikimo korekcijai yra kaklo sutrumpinimas iki 2,0 cm ar mažiau iki antrojo trimestro pabaigos. Patologija dažniau nustatoma daug kartų gimdžiusioms moterims, o tai siejama su galimomis traumomis praėjusių gimimų metu.

Trumpo gimdos kaklelio priežastys nėštumo metu

Kliniškai reikšmingas istminės-gimdos kaklelio zonos sutrumpėjimas atsiranda esant patologiniai pokyčiai gimdos kaklelio audiniuose, jo padidėjęs jautrumas reguliuojančių hormonų veikimui arba jų koncentracijos padidėjimas, augančio vaisiaus ir jo membranų spaudimas apatiniam gimdos segmentui. Tiesioginės sutrumpėjusio kaklo susidarymo priežastys yra šios:

  • anatominiai defektai ir mechaniniai pažeidimai . Iš pradžių trumpas kaklas atsiranda su lytinių organų infantilumu, įgimtomis gimdos ar gimdos kaklelio kanalo vystymosi anomalijomis. Deformacija su organo ilgio sumažėjimu galima dėl traumos, gautos ankstesnių gimdymų metu arba invazinių manipuliacijų metu (diagnostinis kiuretažas, abortas).
  • Hormoniniai sutrikimai. Gimdos kaklelio būklei įtakos turi hormonai, kuriuos nėštumo metu gamina kiaušidės ir placenta. Dažniausiai jo sutrumpėjimas stebimas su padidėjusi sekrecija androgenai. Displazija taip pat prisideda prie patologijos atsiradimo. jungiamasis audinys sukeltas relaksino kiekio padidėjimo artėjant gimdymui.
  • Spaudimas istminėje-gimdos kaklelio srityje. Tikimybė patempti apatinį gimdos segmentą ir vidinę gimdos kaklelio opą jam mažėjant didėja nuo 2 nėštumo trimestro, kai daugiau greitas augimas vaisius. Rizikos veiksniai yra daugiavaisis nėštumas ir polihidramnionas, kai spaudimas gimdos kakleliui iš gimdos vidaus yra didesnis.

Patogenezė

Mechanizmas patologiniai sutrikimai kai gimdos kaklelis sutrumpėja, tai susiję su jo audinių pokyčiais nėštumo metu ir slėgio padidėjimu gimdos ertmėje. Įprastai po pastojimo gimdos kaklelio kanalas užsidaro, jo gleivinė dėl pagreitėjusio aprūpinimo krauju tampa edemiška ir cianotiška, o gimdos kaklelio dydis palaipsniui didėja, 28 savaitę pasiekdamas maksimalią 3,5-4,5 cm reikšmę. Nėštumo pabaigoje gimdos kaklelis palaipsniui trumpėja, atsidaro ir išlygina. Esant įgimtiems ar įgytiems anatominiams defektams, dishormoniniams įtakoms, sutrinka gimdos kaklelio kanalo uždarymo funkcija. Dėl to, spaudžiant vaisiui, ištempiama vidinė, o vėliau ir išorinė gimdos os, trumpėja kaklas. Tačiau kartu dažniausiai nesuminkštėja ir nepasiekia gimdymui būtino brandumo laipsnio.

Trumpo gimdos kaklelio simptomai nėštumo metu

Patologija daugiau nei 80% atvejų yra latentinė, diagnozuojama atliekant įprastinę ultragarsinę patikrą antrąjį nėštumo trimestrą. Trumpo kaklo buvimą gali rodyti vandeningos arba kruvinos išskyros iš makšties, nedideli traukiantys skausmai pilvo apačioje, kurie sutrikimui progresuojant tampa mėšlungiu. Tačiau tokie sutrikimai būdingi rimtiems gimdos kaklelio uždarymo funkcijos pažeidimams, atsiranda esant didelei priešlaikinio nėštumo nutraukimo rizikai, o tai padidina įprastų tyrimų svarbą.

Komplikacijos

Rimčiausia trumpo ir deformuoto gimdos kaklelio pasekmė yra didėjantis gimdos kaklelio nepakankamumas. Esant tokiai patologijai, padidėja savaiminio persileidimo ir priešlaikinio gimdymo rizika. Gimdos kaklelio kanalo nepakankamumas prisideda prie lytinių organų infekcijų plitimo aukštyn, kai išsivysto endometritas, chorioamnionitas ir kiti uždegiminiai procesai. Jei moteris trumpu kaklu nešioja nėštumą, gali prasidėti greitas gimdymas su makšties ir tarpvietės plyšimu, vaiko intranatalinė trauma.

Diagnostika

Dėl praktiškai besimptomės sutrikimo eigos ir matomų išorinių jo požymių nebuvimo, pagrindinis vaidmuo formuojant teisinga diagnozėžaisti instrumentinius metodus, kurie leidžia tiksliai nustatyti gimdos kaklelio dydį, būklę ir formą. Informatyviausi diagnostikos plane yra tokie nėščios moters tyrimai:

  • Ginekologinė apžiūra. Metodas yra labiau orientacinis daugkartinio gimdymo pacientams, kurių gimdos kaklelio kanalas išsiplečia per visą ilgį. Apžiūrint kaklą veidrodžiuose, aiškiai matomas išorinės ryklės skersmens padidėjimas. At reikšmingas sutrumpinimas jis praeina akušerio-ginekologo pirštą, pro jį gali išsikišti vaisiaus membranos. Palpacija suteikia tik orientacinius duomenis apie galimą organo dydį.
  • Cervikometrija. Transvaginalinis ultragarsinis gimdos kaklelio ilgio, jo vidinės ir išorinės ryklės skersmens, gimdos kaklelio kanalo būklės nustatymas yra aukso standartas diagnozuojant sutrikimą. Kaip atrankos metodas, metodas yra skirtas visoms nėščioms moterims, kurių laikotarpis yra 18-22 savaites. Esant apsunkintai akušerijos istorijai, gimdos kaklelio ultragarsas atliekamas 1 trimestrą. Įtarus organų sutrumpėjimą, atliekama neplaninė sonografija.
  • Hormonų lygio nustatymas. Jei anatominės prielaidos patologijos vystymuisi nenustatytos, laboratoriniai tyrimaiįvertinti hormonų koncentraciją. Funkciškai sutrumpėjus kaklui, gali padidėti androgenų koncentracija, sumažėti progesterono kiekis. Nedidelis skaičius nėščių moterų, kurių gimdos kaklelis trumpas, padidino relaksino kiekį, tačiau šios analizės duomenys naudojami retai.

Trumpas kaklas skiriasi nuo kitų patologinių būklių charakteristikos ankstyvas nėštumo nutraukimas, - normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas, jos atsiradimas ar infarktas, vaisiaus vandenų nutekėjimas ir kt. Abejotinais atvejais skiriamos susijusių specialistų konsultacijos - endokrinologo, infekcinių ligų specialisto, imunologo.

Trumpo gimdos kaklelio gydymas nėštumo metu

Medicininė taktika nustačius patologiją priklauso nuo gestacinio amžiaus, organo sutrumpėjimo laipsnio, nėštumo nutraukimo grėsmės buvimo ar nebuvimo, akušerinės anamnezės naštos su įprastais persileidimais ar priešlaikiniais gimdymais. Visiems pacientams rekomenduojama apriboti fizinį ir emocinį stresą, pakankamai pailsėti ir nakties miegas. Už pasiekimus geriausi rezultatai vaistai paprastai derinamas su nedidelėmis invazinėmis technikomis. Nėščioms moterims, sergančioms šiuo sutrikimu, parodyta:

  • Medicininė terapija. Siekiant sumažinti spaudimą apatiniam gimdos segmentui, be tvarsčio, pacientams skiriami antispazminiai ir tokolitikai, mažinantys gimdos raumenų tonusą. Dalyvaujant hormoniniai sutrikimai galima vartoti vaistus, reguliuojančius hormonų sekreciją. Naudojamas emociniams sutrikimams ištaisyti vaistažolių preparatai su raminamuoju poveikiu.
  • Akušerinio žiedo (pesario) montavimas. Manipuliacijos metu ant gimdos kaklelio uždedamas specialus prietaisas, kuris jį laiko uždarytą. Nechirurginės profilaktikos metodas yra veiksmingas, kai organas šiek tiek sutrumpėja per 2-3 trimestrus. Pesaras leidžia kompensuoti vaisiaus spaudimą gimdos kaklelio sričiai ir pailginti nėštumą. Prietaisas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į kūno dydį.
  • gimdos kaklelio cerclage. Chirurginė intervencija gimdos kakleliui susiūti atliekama 14-25 nėštumo savaitę. Operacijos metu aplink gimdos kaklelio kanalą uždedamos apskritos piniginės arba U formos siūlės, kad būtų išvengta jo išsiplėtimo. Siūlės pašalinamos po to, kai praeina amniono skystis, darbo veikla, prasidėjus kraujavimui arba sulaukus 38 nėštumo savaitės.

Prognozė ir prevencija

Nėštumo su sutrumpėjusiu gimdos kakleliu prognozė priklauso nuo patologijos nustatymo laiko ir tinkamo nėštumo valdymo taktikos pasirinkimo. Kruopščiai įgyvendinus medicinines rekomendacijas, koreguojant motorinį režimą ir sumažinus apkrovas, tikimybė išnešioti vaiką iki 38-40 savaičių padidėja. SU prevencinis tikslas Rekomenduojama planuoti nėštumą, atsisakyti abortų ir nepagrįstų invazinių intervencijų į gimdą, ankstyva registracija į gimdymo kliniką ir laiku atlikti ultragarsinius tyrimus, ypač trauminio gimdymo ir gimdos patologijų anamnezėje.

Kiekviena moteris svajoja, kad nėštumas vyktų ramiai, be komplikacijų, o juo labiau be pertraukimo ir priešlaikinio gimdymo grėsmės. Yra tam tikra rizika, kuri sukelia nepageidaujamų pasekmių- persileidimai ir greiti priešlaikiniai gimdymai. Viena iš tokių grėsmių yra trumpas gimdos kaklelis.

Kas tai yra

Gimdos kaklelis yra suapvalinta gimdos dalis, jungianti ją su makštimi. IN sveika būklė jo ilgis svyruoja nuo 3 iki 4 cm, tai yra maždaug trečdalis viso gimdos ilgio. Veikiant neigiamiems veiksniams, šis rodiklis gali sumažėti iki dviejų ar mažiau centimetrų, todėl nėščiajai išsivysto išeminis-gimdos kaklelio nepakankamumas.

Patologinė būklė atsispindi atliekant tam tikras gimdos kaklelio funkcijas – spaudžiamas augančio vaisiaus organas toliau trumpėja, atsidaro per anksti ir išprovokuoja persileidimą ar gimdymą anksčiau laiko. Su tokiais patologinė būklė gimdos kaklelio, galima vaisiaus infekcija, nes apsauginė funkcija gerokai susilpnėja. Gimdymo metu tarpvietės ir makšties plyšimų rizika yra didelė.

Priežastys

  • trumpas gimdos kaklelis gali būti dėl anatominės savybės moters kūno struktūra;
  • - pasekmė hormoniniai pokyčiai organizme dėl nėštumo. Patologija ypač ryški antrąjį trimestrą;
  • gimdos kaklelio deformacija, atsiradusi dėl ankstesnių abortų, operacijų ar daugiavaisio gimdymo;
  • trūkumas ;
  • stresinės situacijos, baimės, išgyvenimai;
  • infekcinio ir uždegiminio pobūdžio gimdos ir gimdos kaklelio ligos, dėl kurių deformuojasi organo audiniai, atsiranda randai;
  • deformacija, kurią sukelia kraujavimas iš gimdos.

Istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo tyrimas ir diagnostika
Istminį-gimdos kaklelio nepakankamumą galima maksimaliai tiksliai diagnozuoti antroje nėštumo pusėje, būtent nuo 14 iki 24 savaičių.

  1. Apžiūra pas ginekologą. Paskyrimo metu specialistas įvertina gimdos kaklelio būklę, išskyrų buvimą ir jų pobūdį bei išorinės ryklės dydį. Sveikos būklės gimdos kaklelis turi būti įtemptas, turėti nukrypimą atgal, išorinė ryklė sandariai uždarytas ir nepraleidžiantis nė piršto.
  2. Ultragarsinis tyrimas naudojant specialų zondą. Pirmąjį trimestrą diagnozė atliekama transvaginaliniu jutikliu, ateityje - transabdominalinis tyrimas. Remdamasis diagnozės rezultatais, specialistas nusprendžia dėl tolesnio gydymo metodo, leidžiančio išsaugoti nėštumą.

Gimdos kaklelio ilgio norma pagal savaitę

Be to, ultragarsu nustatomas gimdos kaklelio brandumo laipsnis šis rodiklis vertinami taškais.

Gimdos kaklelio brandumo vertinimo kriterijų lentelė

Kiekvienas kriterijus vertinamas atitinkamu balų skaičiumi, kurie sumuojami. Rezultatai atrodo taip:

  • nuo 0 iki 3 - nesubrendęs gimdos kaklelis;
  • nuo 4 iki 6 - nevisiškai subrendęs gimdos kaklelis, vystantis isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumui;
  • nuo 7 iki 10 - visiškai subrendęs gimdos kaklelis.

Sveikos būklės, iki 37 savaičių, gimdos kaklelis turi būti nesubrendęs ir pereiti į brandų būseną tik prieš gimdymą. Svarbu nepamiršti, kad gimdos kaklelio nesugebėjimas transformuotis į brandžią būklę taip pat vertinamas kaip patologija, kuriai reikalinga specialisto priežiūra ir nėščiosios būklės korekcija. Tikėtina, kad moteriai bus pasiūlytas gimdymas cezario pjūvio būdu.

Jei ultragarsas rodo ribinius tyrimo rezultatus ir užfiksuojami priešlaikinio gimdymo simptomai, nėščiajai skiriamas antras tyrimas - ultragarso diagnostika patvirtinti diagnozę ir atlikti atitinkamą korekciją.

  1. Jei gimdos kaklelis yra trumpesnis nei 1 cm, gimdymas gali prasidėti 32 savaitę.
  2. Kai gimdos kaklelio ilgis yra nuo 1 iki 1,5 cm, gimdymas įvyksta 33 savaitę.
  3. Kai gimdos kaklelio ilgis yra 1,5–2 cm, nėštumo trukmė sutrumpėja iki 34 savaičių.
  4. Jei gimdos kaklelio ilgis yra nuo 2 iki 2,5 cm, gimdymas prasideda 36 savaitę.

Ką daryti su ICI
Visų pirma, būtina įvertinti tyrimų rezultatus ir nustatyti tolesnę profilaktikos ir gydymo priemonių schemą. Trumpas gimdos kaklelis reiškia patologijas, kurios su deramu dėmesiu ir elgesiu prevencinės priemonės galima išvengti. Tam jums reikia:

  • laiku apsilankykite pas ginekologą, nes tik apžiūrėję galėsite nustatyti pirmuosius patologijos požymius ir paskirti gydymą;
  • jei pastojimui nepalankus momentas, turite naudoti patikimus kontracepcijos metodus;
  • svarbu planuoti nėštumą, tai visų pirma liečia moteris, patyrusias persileidimus.

Gydymas

Daugeliu atžvilgių sėkmė ir problemų nebuvimas gimdant kūdikį su trumpu gimdos kakleliu priklauso nuo pačios moters pastangų ir dėmesio. Svarbu nepraleisti vizitų pas ginekologą, daugiau pailsėti, kad būtų pašalinta galimybė. Būtina dėvėti tvarstį ir neįtraukti fiziniai pratimai. Šios paprastos prevencinės priemonėsžymiai sumažina priešlaikinio gimdymo riziką.

Jei gimdos kaklelio struktūros pakitimai nežymūs, skiriama konservatyvi terapija. Norėdami tai padaryti, skiriamas vaistų kursas, kuris normalizuoja fiziologinę gimdos būklę, palengvina tonuso simptomus. Gydymas gali būti atliekamas tabletėmis arba lašintuvais.

Jei patologijos priežastis yra hormonų disbalansas – vyriškų hormonų perteklius – skiriami vaistai, normalizuojantys moters būklę.

Jei po gydymo kurso pagerėjimo nefiksuojamas arba patologinė būklė atsirado dėl mechaninio poveikio gimdos kakleliui, skiriama chirurginė korekcija arba gimdos kaklelio karpymas. Procedūra atliekama taikant intraveninę arba epidurinę nejautrą, ant gimdos kaklelio uždedami specialūs fiksuojantys siūlai, kurie prilaiko vaisius. Korekcija atliekama nuo 17 iki 21 savaitės. Po procedūros pacientė 2-3 savaitėms guldoma į ligoninę prižiūrint gydytojui ir gydoma antispazminiais vaistais, kad nepadidėtų gimdos tonusas. Jei nustatoma patogeninė mikroflora ar infekcijos simptomai, skiriamas kursas antibakteriniai vaistai kurie leidžiami nėštumo metu. Po išrašymo pacientė kas dvi savaites privalo lankytis pas ginekologą, kuris stebi gimdos kaklelio būklę. Kiekvieną mėnesį nėščiajai imamas bakteriologinis pasėlis ir tepinėlis patogeninei mikroflorai nustatyti. 37 savaitę moteris paguldoma į ligoninę ruošiantis gimdymui ir turi būti pašalintos siūlės, kad jos nepažeistų gimdos kaklelio gimdymo metu.

Pastaba: jei vaisiaus vandenys sulūžo ir prasideda gimdymas, siūlus reikia išimti nedelsiant, neatsižvelgiant į nėštumo amžių.

Jei „trumpo gimdos kaklelio“ diagnozę apsunkina gretutinė infekcija ar dėl kitų priežasčių chirurginė intervencija draudžiamas, atliekamas nechirurginis cerklažas. Ant gimdos kaklelio uždedamas specialus gimdos žiedas – akušerinis pesaras. Procedūra gali būti atliekama sulaukus mažiausiai 5 savaičių nėštumo. Pesaras atlieka savotiško tvarsčio funkciją, kuri padės sumažinti spaudimą susilpnėjusiam gimdos kakleliui, apsaugoti vaisius nuo infekcijos, taip pat išsaugoti sieros kamštį.

Akušerinis pesaras reikalauja reguliaraus gydymo, jis atliekamas kas dvi ar tris savaites. 37-38 savaičių laikotarpiu medicininė konstrukcija pašalinama.

Gimdymas su ICI

Trumpas gimdos kaklelis nustato tam tikras gimdymo eigos ypatybes. Istminis-gimdos kaklelio nepakankamumas sukelia šiuos procesus:

  • įjungta Pradinis etapas gimdymo aktyvumas nėščiai moteriai, yra 3-4 cm gimdos kaklelio išsiplėtimas, dažniausiai toks išsiplėtimas fiksuojamas jau aktyvioje gimdymo fazėje;
  • prasidėjus aktyviems, reguliariems susitraukimams, gimdos kaklelis atsidaro daug aktyviau nei sveikoje būsenoje - 1 cm per 1,5-2 valandas;

Dėl to gimdymas vyksta ir baigiasi daug greičiau, gydytojai išskiria du gimdymo tipus:

  • greitas - pirmagimių mažiau nei šešias valandas, daugybiškai apie keturias valandas;
  • greitas – pirmagimių gimdymas baigiasi greičiau nei per keturias valandas, o daugybinis – per 2 valandas.

Pastaba: todėl trumpą gimdos kaklelį ginekologai vertina kaip rimtą patologinę būklę, kurią reikia nedelsiant koreguoti ir pašalinti. Gydytojai šiandien teikia pirmenybę mažiau invaziniam gydymo metodui - akušerinio pesaro įvedimui.

Seksas su trumpu gimdos kakleliu

Intymūs santykiai nėštumo metu, kaip ultragarsas su jutikliais, negali sukelti persileidimo ar priešlaikinio gimdymo. Tačiau diagnozuojant istminį-gimdos kaklelio nepakankamumą, sutuoktiniams geriau susilaikyti nuo intymumas arba būkite itin atsargūs, kad neapsunkintumėte patologinio proceso eigos.

Neįmanoma atimti iš nėščios moters intymumo, nes padidėjus gimdai sulėtėja kraujo nutekėjimas iš lytinių organų, o tai padidina libido. Normalizuoti kraujotaką dubens srityje, gimdoje, taip pat suaktyvinti vaisiaus aprūpinimą krauju galima tik intymių išskyrų pagalba. būsima mama. Lytinis aktas, nutrauktas prieš pasiekiant orgazmą, neigiamai veikia emocinė būsena moterų, sukelia miego sutrikimus, dirglumą ir sąstingį veninio kraujo dubens organų srityje.

  • lytinis aktas turi būti ramus;
  • prasiskverbimas neturėtų būti gilus, tai pašalins gimdos kaklelio sužalojimo galimybę;
  • seksualinis partneris neturėtų turėti jokių infekcijų, priešingu atveju reikia naudoti prezervatyvą;
  • intymumo metu neturėtų būti daromas spaudimas motinos pilvui, pagrindinis pozicijos pasirinkimo kriterijus yra tai, kad moteriai būtų patogu;
  • gimdos raumenų sluoksnio susitraukimai orgazmo metu negali išprovokuoti gimdos tonuso padidėjimo;
  • spermoje yra medžiagų, kurios minkština gimdos kaklelį, dėl šios priežasties ejakuliacija makštyje iki 35 nėštumo savaitės draudžiama;
  • analinio sekso metu reikia naudoti prezervatyvą ar lubrikantą, nepatartina naudoti tos pačios apsaugos norint tęsti lytinį aktą ir prasiskverbti į makštį, tai gali sukelti vaisiaus infekciją, infekciją amniono membranos ir jų plyšimas anksčiau laiko.

Pastaba: nėštumo metu moterys dažnai susiduria su tokia problema kaip patinimas hemorojus, tokiu atveju yra didelė traumų ir infekcijos rizika. Vengti nemalonus diskomfortas, būtina atsisakyti analinio sekso.

Nėštumo metu nereikėtų pasikliauti savo jausmais, ypač diagnozuojant trumpą gimdos kaklelio ir istminį-gimdos kaklelio nepakankamumą. Apie visus nesuprantamus sveikatos būklės pokyčius svarbu informuoti ginekologą. Laiku atlikta apžiūra, apžiūra, paskirta terapija padės išvengti daugelio komplikacijų ir nemalonių pasekmių gimdymo metu.

Gimdos kaklelis yra struktūra, kuri yra gimdos kūno tęsinys - jo Apatinė dalis. Normalus ilgis ne nėštumo metu yra 4-5 centimetrai. Kaklo viduryje yra skylė - gimdos kaklelio kanalas. Jis jungia gimdos ertmę su makštimi. Nešiojant vaiką jis turi likti uždarytas, tai neleidžia vaisiui gimti per anksti.

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu- patologija, kurioje anatominė struktūra suminkštėja ir sumažėja ilgis. Šie procesai prisideda prie gimdos kaklelio kanalo atidarymo. Dėl aprašytų pakitimų gresia persileidimas arba priešlaikinis gimdymas.

Gimdos kaklelio ilgio normos

Nuo 16 iki 20 savaičių optimalus kaklo ilgis yra nuo 4,5 iki 5 centimetrų. Šiuo metu leidžiama sutrumpinti iki 3-3,5 centimetrų. Nuo 20 iki fiziologinio gimdos kaklelio ilgio yra 4 centimetrai ar daugiau. Normaliose ribose yra vertės nuo 3 centimetrų.

Nuo 25 iki 30 nėštumo savaitės normalus gimdos kaklelio ilgis yra nuo 3,5 iki 4 centimetrų. Jį galima sutrumpinti iki 2,5-3 centimetrų. Nuo 30 iki 32 nėštumo savaitės optimalus gimdos kaklelio ilgis yra 3,5 centimetro, normaliame diapazone jo dydis yra iki 2,5 centimetro.

Nuo 32 iki optimalaus gimdos kaklelio ilgio yra 3 centimetrai, tačiau jį galima sutrumpinti iki 2 centimetrų. Vėliau nei šią datą moteriškas kūnas vyksta hormoniniai pokyčiai kuri ruošia moterį būsimam gimdymui.

Nuo 38-osios nėštumo savaitės gimdos kaklelis pradeda aktyviai trumpėti. Šis procesas skatina gimdos ryklės atsivėrimą ir gimdymo pradžią. IN Paskutinės dienos Nėštumo metu normalus gimdos kaklelio ilgis yra mažesnis nei 2 centimetrai, prasidėjus susitraukimams anatominė struktūra visiškai išlyginama.

Gimdos kaklelio sutrumpėjimo priežastys

Trumpas gimdos kaklelis gali būti įgimtų moters kūno ypatybių pasekmė. Tačiau daug dažniau patologija stebima neigiamų veiksnių įtakoje:
  • padidėjusi androgenų gamyba - testosteronas ir jo dariniai;
  • sumažėjusi progesterono, palaikančio nėštumą, sintezė;
  • sumažėjusi estrogenų – moteriškų lytinių hormonų sintezė;
  • traumos ankstesniuose gimdymuose;
  • daugiau nei 3 gimdymai;
  • lytiniu keliu plintančios infekcijos;
  • gimdos kraujavimas;
  • gimdos kaklelio trauma aborto metu;
  • didelis negimusio vaiko dydis;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • vaisiaus vandenų kiekio pokytis (polihidramnionas arba oligohidramnionas).

Trumpo gimdos kaklelio pavojus

Pagrindinis pavojus sutrumpinti gimdos kaklelį yra istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo arba sutrumpintai ICI išsivystymas.Ši diagnozė gali būti nustatyta, kai anatominio darinio ilgis yra mažesnis nei 20 milimetrų. Su ICI gimdos kaklelis negali išlaikyti negimusio vaiko ir jo membranų gimdos ertmėje.

Istminį-gimdos kaklelio nepakankamumą lydi kaklo minkštėjimas, dėl kurio bet kuriuo metu gali atsidaryti vidinė ir išorinė ryklės. Šių įvykių pasekmė – susitraukimų suaktyvėjimas ir priešlaikinis vaiko gimimas.

Gimdymas su trumpu gimdos kakleliu dažnai nevyksta fiziologiškai. Įprastai susitraukimų trukmė pirmagimio gimdymo metu yra apie 12 valandų, daugiavaisio gimdymo metu – apie 9 valandas. Ilgas ir laipsniškas gimdymo procesas apsaugo gimdą ir jos kaklą nuo plyšimų ir kitų sužalojimų.

Sergant istminiu-gimdos kaklelio nepakankamumu, gimdymas dažnai įgauna greitą pobūdį ir trunka nuo 2 iki 6 valandų. Pernelyg stiprūs susitraukimai gali sukelti vaisiaus hipoksiją (jos deguonies badas) ir vidaus lytinių organų pažeidimai.


Dažniausiai, esant pernelyg intensyviam gimdymui, pastebimi gimdos kaklelio plyšimai. Jie atsiranda per anksti išstumiant vaiką gimdymo kanalu, o gimdos kaklelio kanalas nėra pakankamai atviras. Sunkūs gimdos kaklelio plyšimai gali pereiti į apatinį gimdos segmentą, o tai yra rimta gimdymo trauma ir reikalauja chirurginės intervencijos.

daugiausia pavojinga komplikacija greitas gimdymas yra gimdos plyšimas. Tai gali sukelti skausmingą šoką, sunkus kraujavimas ir vaisiaus mirtis. Visiškai plyšus gimdai, gali tekti ją pašalinti. Dabartiniame medicinos etape ši komplikacija yra retenybė.

labai trumpas ir minkštas kaklas nėštumo metu gali būti vaisiaus intrauterinės infekcijos veiksnys. Paprastai makštis nėra sterili aplinka, joje nuolat yra įvairių mikroorganizmų. Esant sunkiam ICI, amniono šlapimo pūslė „šviečia“ ir netgi išsikiša iš išorinės gimdos ertmės, o tai prisideda prie bakterijų perėjimo į vaisiaus membranas.

Intrauterinė vaisiaus infekcija yra itin pavojinga komplikacija. Įjungta ankstyvos datos tai dažnai sukelia negimusio vaiko mirtį ir. Kartais persileidimas neįvyksta, negyvas vaisius lieka gimdos ertmėje ir sukelia jo infekciją. Daugiau vėlesnės datos negimusio vaiko infekcija sukelia sunkių anomalijų, dažnai nesuderinamų su gyvybe, vystymąsi.

Kiek laiko turėtų būti gimdos kaklelis nėštumo metu? Ginekologė Liudmila Shupenyuk atsako:

Trumpo gimdos kaklelio simptomai

Trumpėjantys simptomai pasireiškia tik nuo II trimestro vidurio, kai vaisius aktyviai auga. Padidinus jo masę, gali atsidaryti gimdos kaklelio kanalas, kuris pasireikš šiais požymiais:
  • diskomfortas pilvo apačioje, apatinėje nugaros dalyje, kartais pasiekiantis mėšlungį;
  • sunkumo jausmas makštyje;
  • skaidrios gausios gimdos išskyros;
  • makšties išskyros su raudonais dryželiais;
  • raudonos arba rudos gimdos išskyros.
Šių simptomų priežastis – gresiantis arba prasidėjęs persileidimas arba priešlaikinis gimdymas. Todėl nustačius šiuos požymius, moteriai patariama nedelsiant kreiptis į medikus.

Diagnostika

Jei įtariamas sutrumpėjęs gimdos kaklelis, gydytojas turi atidžiai surinkti gyvenimo istoriją. Gydytoja atkreipia dėmesį į netinkamo guolio, plyšimų, abortų atvejus.

Tada gydytojas atlieka skaitmeninį makšties tyrimą. Jos pagalba akušerė ginekologė atskleidžia gimdos kaklelio kanalo praeinamumą. Tada specialistas apžiūra makštis su veidrodžiais. Ši procedūra padeda pamatyti išorinės gimdos gleivinės būklę ir membranų išsikišimą.

CI diagnozavimo „auksinis standartas“ yra ultragarsas. Gydytojas gali atsižvelgti į pirmuosius sutrumpėjimo požymius pilvo ultragarsu (per priekinę pilvo siena) pirmojo ir antrojo patikrinimo metu (pagal patikros kalendorių šie tyrimai atliekami 11-12 ir 21-22 nėštumo savaitę).

Kilus abejonėms, akušeris-ginekologas turėtų atlikti makšties tyrimą ultragarsinis tyrimas, leidžia nustatyti galutinę diagnozę. Nustačius sutrumpėjimą, būsimoji motina turi būti atidžiai stebima viso nėštumo metu. Paprastai gydytojas skiria kontrolinį makštį ultragarsu kas 2-4 savaites.

Trumpo gimdos kaklelio gydymas

Su endokrininės patologijos etiologija gydytojai skiria hormoninį gydymą. Tai apima progesterono preparatus (Dufaston, Utrozhestan). Į sąrašą įtraukta vaistai prisidėti prie nėštumo palaikymo atpalaiduojant gimdos tonusą ir uždarant gimdos kaklelio kanalą. Su vaistais hormoninis gydymas būtina tam tikru dažnumu duoti kraujo gestagenams ir androgenams.

Esant nehormoninės etiologijos istminiam-gimdos kaklelio nepakankamumui, nechirurginis ir. chirurginiai metodai gydymas. Pirmajam tipui priklauso - žiedas, kuris įdedamas į gimdos kaklelį ir apsaugo jį nuo tolesnio atskleidimo. Šis gydymo metodas skiriamas nuo 28 nėštumo savaitės. Jo vartojimo kontraindikacija yra amniono membranų prolapsas ir sunkus ligos laipsnis.

Prieš montuodami akušerinį žiedą ant gimdos kaklelio, turite įsitikinti, kad nėra uždegimo. Jei yra, turėtų be nesėkmės atlikti gydymą antibiotikais. Moteris, kuriai ant kaklo yra pesaras, turėtų kas 14 dienų ateiti pas gydytoją dezinfekuoti žiedą, kuris neleidžia vystytis uždegimui. Prieš gimdymą šis prietaisas nuimamas.

Dėmesio! Dažnai trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu nepasireiškia, todėl būsimos motinos niekada neturėtų praleisti suplanuotų patikrinimų akušerė-ginekologė.


Chirurginis gimdos kaklelio nepakankamumo gydymas yra U formos siūlų uždėjimas ant gimdos kaklelio. Jis skirtas sunkiam ir progresuojančiam gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimui. Šis gydymas yra kontraindikuotinas uždegiminiai procesai dubenyje gimdos kraujavimas, diagnozuota įgimtos anomalijos vaisius.

Siuvama taikant bendrąją nejautrą iki 28 nėštumo savaitės. Pooperaciniu laikotarpiu būtina vartoti antibakteriniai agentai užkirsti kelią infekcijai. Siūlės turi būti pašalintos 38 nėštumo savaitę.

Būsimoms mamoms, kurių gimdos kaklelis trumpas, patariama laikytis režimo. Moterims draudžiama užsiimti per dideliu fiziniu krūviu, aktyviai sportuoti. Pageidautina išskirti seksualinis gyvenimas ir emocinis stresas.

Prevencija

Gimdos kaklelio sutrumpėjimo prevencija apima sveika gyvensena gyvenimas iki pastojimo. Moterys turėtų atidžiai planuoti nėštumą, vengti medicininių abortų, kurie provokuoja struktūrinius vidaus lytinių organų pokyčius. Taip pat besilaukiančioms mamoms prieš planuojamą pastojimą patariama duoti kraujo endokrininės sistemos funkcionavimo tyrimams. Padidinta suma vyriškas ir sumažėjusi moteriškų lytinių hormonų sintezė reikalauja medicininio koregavimo.

Gimdymo metu būsimoji mama turėtų atidžiai klausytis gydytojo ir akušerės, nesiveržti į priekį, kad neišprovokuotų gimdos kaklelio plyšimų. Organų pažeidimai prisideda prie istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo išsivystymo vėlesnių nėštumų metu. Moteriai rekomenduojama būti selektyviai seksualiniuose santykiuose, apsisaugoti su nenuolatiniais partneriais. Uždegiminės ligos Urogenitalinė sistema gali sukelti struktūrinius pokyčius gimdos kaklelio.

Kiekviena moteris svajonėse piešia idealų nėštumą, kuris vyksta ramiai, be komplikacijų, susijusių su persileidimo ir priešlaikinio gimdymo grėsme. Tačiau niekas neapsaugotas nuo nesėkmių, kartais viskas nesibaigia taip, kaip norisi. Jei nėštumo metu gimdos kaklelis yra trumpas, labai padidėja priešlaikinio kūdikio gimimo rizika.

Prieš pat gimdymą kūnas pradeda ruoštis būsimam įvykiui. Pokyčiai neaplenkia gimdos kaklelio – jis tampa minkštesnis ir trumpesnis, todėl lemiamu momentu lengviau atsiverti ir paleisti kūdikį nuo gimdymo kanalas. Kartais šis gamtos sumanytas procesas prasideda daug anksčiau, tada moteriai iškyla persileidimo ar priešlaikinio gimdymo grėsmė.

Paprastai gimdos kaklelio ilgis yra 3,5 cm, bet jei mes kalbame apie jo patologinę būklę, tada šis skaičius sumažėja iki 2,5 cm ar mažiau. Jis yra kūgio formos. Jo struktūra yra trečdalis atstovaujama stipri raumenų skaidulų, kurios nėštumo metu saugiai fiksuoja vaisių reprodukciniame organe.

Jei sutrumpėjęs moters gimdos kaklelis atsirado dėl paveldimumo, šį faktą galima atpažinti dar gerokai prieš nėštumą. Merginos, kurios reguliariai lankosi pas ginekologą nuo brendimo pradžios, dažniausiai žino savo diagnozę. Gydytojas, siekdamas išvengti komplikacijų, turi į tai atsižvelgti planuodamas pacientės pastojimą.

Jei moteris pas ginekologą atvyko jau būdama padėtyje, gydytojas galės nustatyti trumpo gimdos kaklelio faktą per įprastą apžiūrą ant ginekologinės kėdės. Paprastai tokiais atvejais specialistas papildomai nukreipia pacientą į transvaginalinį ultragarsinį tyrimą, kuris gali patvirtinti jo prielaidą.

Kodėl trumpas kaklas pavojingas nėštumo metu?

Didžiausias trumpo gimdos kaklelio pavojus nėštumo metu yra isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas (ICI), dėl kurio kyla persileidimo grėsmė. Jei jo ilgis yra mažesnis nei 2,5 cm, jis negalės ilgai išlaikyti vaisiaus ir prasidės priešlaikinis gimdos atsivėrimas. Laiku neaptikta patologija lemia nėštumo praradimą.

Pačio gimdymo metu yra didelė jų greitos eigos ir su tuo susijusių komplikacijų tikimybė: traumos, plyšimai ir kt. Be to, sutrumpėjęs kaklas reprodukcinis organas nepatikimai apsaugo vaisius nuo infekcijos, nes šiuo atveju nėra visaverčio barjero nuo patogeninės mikrofloros prasiskverbimo iš išorės.

Laimei, ši sąlyga nėra kliūtis motinystei. Net ir esant istminiam-gimdos kaklelio nepakankamumui, laiku imantis reikiamų gydomųjų ir profilaktinių priemonių galima ištverti ir pagimdyti vaiką.

Priežastys

Trumpas gimdos kaklelis nėštumo metu gali neigiamai paveikti visą gimdymo procesą. Šią patologiją apsunkina tokie gretutiniai veiksniai kaip didelis vaisius, polihidramnionas ir daugiavaisis nėštumas.

Gimdos kaklelio sutrumpėjimo priežastys:

  • įgimtos patologijos dėl genetikos: nepilnas vystymasis gimdos kaklelio kanalas, nenormali gimdos struktūra, seksualinis infantilizmas;
  • hormoniniai sutrikimai, atsiradę nėštumo metu;
  • hiperandrogenizmas;
  • įgyti reprodukcinio organo kaklo sužalojimai, gauti gimdymo, aborto ar kiureto metu;
  • organų displazija.

Simptomai

Pirmą kartą sutrumpėjusio gimdos kaklelio simptomai pasijunta nuo 16 nėštumo savaitės. Faktas yra tas, kad nuo šio momento vaisius pradeda greičiau priaugti kūno svorio, suteikdamas daugiau spaudimo ant gimdos. Gydytojas tai gali nustatyti per kitą apžiūrą ant ginekologinės kėdės. Jokių besilaukiančios mamos skundų paprastai nebūna.

Retais atvejais pasireiškia trumpo gimdos kaklelio simptomai nėštumo metu smulkios išskyros su kraujo priemaiša ar gausiomis gleivinėmis išskyrų iš lytinių takų, skausmas pilvo apačioje. Jei moteris turi šiuos požymius, gydytojas turi kreiptis į ją ultragarsinis tyrimas. Pirmasis persileidimo ar priešlaikinio gimdymo simptomas yra kraujavimas bet kuriuo metu.

Diagnostika

Gimdos kaklelio būklės diagnozė paprastai atliekama iki 12 nėštumo savaitės, tuo metu, kai moteris ateina į moterų konsultacija užsiregistruoti nėštumui.

Išsamus tyrimas apima šiuos veiksmus:

  1. Makšties pirštų tyrimas, kurio metu gydytojas įvertina gimdos kaklelio ilgį, praeinamumą ir gimdos kaklelio kanalo būklę.
  2. Apžiūra veidrodžiuose, leidžianti išsiaiškinti gimdos kaklelio išorinės ryklės būklę.
  3. Ultragarsinis tyrimas, kuris ne tik patvirtina patologijos buvimą, bet ir leidžia toliau sekti jos vystymąsi.

Tai, kad gimdos kaklelis yra sutrumpintas, gydytojas pamatys po pirmojo paciento makšties tyrimo. Bet jis pats galės nustatyti diagnozę tik remdamasis ultragarso tyrimo, atlikto transvaginaliniu metodu, rezultatais.

Gydymas

Jei moteriai yra buvę spontaniškų persileidimų ir priešlaikinių gimdymų arba tikrojo nėštumo metu jai diagnozuotas gimdos kaklelio nepakankamumas, visą nėštumo laikotarpį ji turės būti atidžiai prižiūrima gydytojo.

Jei nėštumo metu nustatomas trumpas gimdos kaklelis - ką daryti? Deja, sutrumpinto organo ilgio padidinti negalima. Todėl gydymas turi būti skirtas išlaikyti nėštumą ir užkirsti kelią priešlaikiniam gimdymui.

Gydytojai gydydami tokius ligonius taiko dvi taktikas. SU gydymas ir profilaktika Tikslu, jei nėštumo metu gimdos kaklelis šiek tiek sutrumpėjo, ant jo sfinkterio įrengiamas pesaras, kuris sumažina vaisiaus pūslės spaudimą, fiksuoja gimdą tam tikroje projekcijoje ir neleidžia anksčiau laiko atsidaryti gimdos ertmėms.

Esant rimtam gimdos kaklelio sutrumpėjimui arba atsivėrus išorinei osei, reikia uždėti siūlus, kurie mechaniškai neleis vėlesniam gimdos kaklelio atsidarymui iki gimdymo momento. Šios procedūros negalima atidėti: trumpą gimdos kaklelį galima susiūti ir 30 savaičių ar mažiau nėštumo metu.

Jei organo sutrumpėjimą sukelia hormonų disbalansas, būklė koreguojama skiriant moteriai hormonų terapiją. Taip pat gydytojas turėtų duoti pacientui keletą rekomendacijų, pavyzdžiui, dėvėti prenatalinį tvarstį, riboti fizinė veikla, seksualinis susilaikymas.

Prevencija

Priešlaikinio gimdos kaklelio atsivėrimo prevencija nėštumo metu turėtų prasidėti dar gerokai prieš pastojimą, net nuo seksualinės veiklos momento. Tai apima šiuos aspektus:

  • patikima kontracepcija, skirta išvengti nepageidaujamo nėštumo ir vėlesnių abortų;
  • reguliarus ginekologo stebėjimas, siekiant laiku nustatyti sveikatos problemas ir jas pašalinti;
  • tinkamas nėštumo planavimas, ypač moterims, kurios praeityje patyrė abortus, persileidimus ir priešlaikinį gimdymą;
  • sveikas intymus gyvenimas(nėra netvarkinga seksualiniai santykiai, apsaugotas lytinis aktas ir kt.).

Trumpas gimdos kaklelis veda į rimtų problemų nėštumo metu. Motinos ir vaiko sveikata, būtent nėštumo baigtis, priklauso nuo jos būklės.