Симптоми и особености на лечението на възпаление на потните жлези. Лекарствена терапия на хидраденит с лекарства

Потните жлези по човешкото тяло са неравномерно разпределени. В подмишницата, в ингвиналната област, най-много по дланите и стъпалата. функция потни жлезиохладете повърхността на кожата с вода и отстранете метаболитните продукти от тялото. Човешката пот е стерилна, но бързо се замърсява с микроорганизми, в резултат на което се появява миризма. Тъй като повече от 250 вида се отделят заедно с потта химически вещества, тогава миризмата на пот е индивидуална за всеки човек.

потни жлези различни сайтоветела се регулират от различни центрове, т.н потни жлезидланите и стъпалата отделят секрет в отговор на психични фактории не реагират на повишаване на температурата. Обикновено на ден се отделят от 500 до 800 ml пот, при заболявания на потните жлези или при горещи условия могат да се отделят до 8 литра пот на ден. Болестите на потните жлези причиняват предимно дискомфорт и дискомфортпациенти, както и допринасят за развитието на др кожни заболявания.

Анхидроза

Анхидрозата е заболяване на потните жлези, при което липсва изпотяване. Острата анхидроза възниква в резултат на дехидратация на тялото, в случай на отравяне с определени лекарства, например лекарства, които съдържат екстракт от беладона. анхидроза, като остро заболяванепотни жлези, може да възникне при тежки инфекциозни заболяваниякато холера. Анхидроза и други заболявания на потните жлези понякога се наблюдават при токсикоза на бременни жени и като последствия след лъчева болест. хронични болестипотните жлези, като тяхната хипоплазия и аплазия, водят до хронични форми на анхидроза. В страните с горещ тропически климат анхидрозата е широко разпространено заболяване на потните жлези.

Основните причини за заболявания на потните жлези, при които липсва изпотяване, са стареенето и радиационното увреждане на кожата (радиационен дерматит). Поражения гръбначен мозъки смущения в неврон ендокринна системасъщо водят до дисплазия и заболявания на потните жлези. При приемане на ганглиоблокери и антихолинергици, анхидрозата и други заболявания на потните жлези се появяват като временно страничен ефектлекарства. Истеричните състояния, особено тези, причинени от тумори на мозъчния ствол, също могат да провокират заболявания на потните жлези, включително анхидроза.

Клинично заболяване на потните жлези като анхидроза се проявява като липса на пот и суха кожа. Останалите органи преразпределят функцията според заключението токсични веществаот тялото и следователно има увеличение на количеството на урината, могат да се наблюдават нарушения на стомашно-чревния тракт. Доста често се дължи на автоинтоксикация трескави състоянияс неясен произход с повръщане и различни вазомоторни реакции. За потвърждаване на диагнозата се извършват интрадермални инжекции с хистамин и ако има анхидротични заболявания на потните жлези, тогава кожата на мястото на инжектиране е изкривена и каналите на потните жлези практически не се виждат.

Олигохидрозата е недостатъчно изпотяване. Среща се предимно при възрастни хора и пациенти с ихтиоза. В зависимост от причините олигохидрозата и анхидрозата могат да бъдат фокални и генерализирани.

Лечението на заболявания на потните жлези от анхидротичен тип изисква преди всичко елиминиране или коригиране на причината. Ако анхидрозата е вродено заболяванепотни жлези, тогава се предписва само симптоматична терапия. Мултивитаминни комплекси с страхотно съдържаниеинжекциите с ретинол и витамин B12 подобряват състоянието на кожата. Локално се прилагат овлажняващи и омекотяващи мехлеми. На пациентите с анхидроза са противопоказани тежки физически натоварвания и престой в горещи помещения.

- Това е заболяване на потните жлези, с гноен характер, което се среща по-често при жени на средна възраст. Основните причини за хидраденит са запушване на жлезата или фоликула, хормонални променитяло (бременност, менопауза). Обривът от пелени, травмата и бактериалната инфекция са предразполагащи фактори за възникване на гнойни заболявания на потните жлези.

Хидраденитът най-често се локализира в подмишнициах, в перианалната и ингвиналната зона. Това заболяване на потните жлези клинично се проявява под формата на плътен възел с диаметър от 0,5 до 3 cm, лилаво-синкав. Нодулите могат да бъдат множество, с течение на времето те започват да изпъкват над повърхността на кожата. Тъй като това заболяване на потните жлези е инфекциозно по природа, може да има повишаване на температурата, слабост. Засегнатата област е силно болезнена, едематозна и хиперемирана. В същото време отокът има дифузен характер, поради което се появява второто име на хидраденит - кучко виме.

Диагнозата на хидраденит, както и на други заболявания на потните жлези, се основава на внимателно изследване на пациента и въз основа на неговите оплаквания. Ако хидраденитът е възникнал остро, например по време на дълъг престой в гореща, замърсена стая, тогава той обикновено не се повтаря дори при прехода към нормална температура и хигиенен режимнастъпва самолечение.

За лечение на възпалителни заболявания на потните жлези, бактерициден сапун, лечение с антисептици (разтвори на йод, борна и салицилова киселина), редовно хигиенни процедури(с изключение на сауни и бани), антимикробни мехлеми като неомицин и тетрациклин.

Ако локално лечениенедостатъчен, тогава се прибягва до хирургично лечение и до рецепцията антибактериални лекарствавътре. Антибиотиците, като правило, се предписват след изследване на културата и определяне на чувствителността на патогена към лекарства. За предотвратяване на кандидоза по време и след лечението е показан флуконазол. Специфична имунотерапияс продължителни възпалителни заболявания на потните жлези, се състои в приемане на гама-глобулин.

Хиперхидроза

Хиперхидрозата е заболяване на потните жлези, при което има прекомерно изпотяване. Хиперхидрозата най-често се проявява при туберкулоза, ревматизъм и други мудни инфекциозни процесикоито се характеризират с изтощение. При пациенти с екзема или псориазис заболяването на потните жлези е по-често, отколкото при тези, които нямат кожни патологии. В същото време хиперхидрозата се отбелязва както в засегнатите области, така и в клинично здравата кожа.

Частичната хиперхидроза може да възникне рефлексивно поради дразнене на обонятелните и вкусовите нерви при приемане на пикантна храна, понякога като последица от възпалителни заболявания на паротидната жлеза. Хиперхидроза гола - счита психологическа особеност, а не заболяване на потните жлези, тъй като повишеното изпотяване в подмишниците, когато потта тече надолу на струйки, се наблюдава само при пълно излагане в психологически неудобна ситуация.

При пациенти с плоскостъпие се наблюдават заболявания на потните жлези на кожата на краката с повишено изпотяване. Също предразположен към това наследствени фактори, пренебрегване на личната хигиена, тесни неудобни обувки, синтетични чорапи и чорапи, носене на обувки от гума и изкуствена кожа. В резултат на продължително излагане на неблагоприятни фактори върху кожата, нейната киселинна стойност се променя, което допринася за появата както на заболявания на потните жлези, така и на гъбични заболявания и различни инфекции. Потта обикновено е обилна, студена, лепкава и миришеща, което затруднява хората да шофират. активно изображениеживот. Хиперхидрозата се диагностицира въз основа на прегледа на пациента и наличието на оплаквания.

Това заболяване на потните жлези изисква сложен и дългосрочно лечение. На първо място, е необходимо да се ограничи количеството консумирана течност и да започнете да приемате мултивитамини. Също така предписани лекарства, съдържащи желязо, фосфор и калций, успокоителниот групата на транквилантите. В някои случаи е показан атропин на прах. Добър ефект имат честите топли обтривания и топли негорещи билкови бани със запарка от градински чай. Локално използвани препарати, съдържащи алуминий, борна киселина, талк и цинк.

При хиперхидроза на краката се препоръчват вани за крака с лайка, дъбова кора, след което кожата се избърсва с разтвор на калиев перманганат и се изсушава добре с кърпа. Процедурите трябва да се извършват редовно, но без да се изсушава кожата. Праховете с талк, цинк и носенето на памучни чорапи с марля между пръстите помагат за премахване на неприятните миризми и нормализират работата на потните жлези. Личната хигиена, прането и сушенето на обувки помагат на пациентите със заболявания на потните жлези на краката да се чувстват комфортно и да се социализират. Ако заболяванията на потните жлези, които са придружени от повишено изпотяване, се появят само в подмишниците, тогава електролизата на косата в тази област е страничен ефект. положителен ефектнамалява повишено изпотяване. Освен това се препоръчват разтривки с отвари от билки – дъбова кора, лайка, прахчета с талк и цинк.

Осмидроза

Осмидрозата е заболяване на потните жлези, при което потта придобива зловонна миризма. Осмидрозата е тясно свързана с нарушения на личната хигиена, менструални нарушения и нарушения в ендокринната система. При заболявания на вътрешните органи, когато потните жлези поемат функцията за отстраняване на токсините, потта може да придобие миризма на урина и кристалите на уреята остават по тялото. Необходимо е да се лекува и коригира основното заболяване и да се спазва личната хигиена.

- заболяване на потните жлези, придружено от обриви от малки везикули, пълни с прозрачно или леко мътно съдържание. Засегнатите зони са силно сърбящи и следователно лесно се мацерират. Топлината и високата влажност допринасят за разпространението на бодлива топлина. В някои страни то приема формата на епидемия в определени периоди от годината. Затлъстяването, ексудативната диатеза са предразполагащи фактори към това и други заболявания на потните жлези. Децата, особено тези, които са прекалено облечени и рядко къпани, често страдат от тръпки. Диагнозата се поставя на база визуална инспекция, тъй като елементите на обрива са разположени в области, където има най-голямо натрупване на потни жлези. Освен това има петна от пот по дрехите и постоянна влажност на кожата поради потта.

По време на лечението е необходимо преди всичко да се коригира режимът на работа и живот, да се изключи престоят в горещи, задушни помещения, да се изберат дрехи от естествени тъкани, да се спре прекомерното използване на сапун. Вместо това редовно вземайте хладни душове и вани с настойки от лайка и дъбова кора. Когато се присъедини вторична инфекция, е показана адекватна антибиотична терапия.

Хромхидроза

Хромхидроза - рядко професионална болестпотни жлези. Наблюдава се при работници, които влизат в контакт с мед, кобалт и други метали. Клинично се проявява под формата на цветна пот, най-често потта е червена на цвят. Обикновено хромхидрозата има локален характер, тъй като оцветяването на потта е свързано с окисляването на веществата, съдържащи се в потта при контакт с въздуха. Лечението е премахване вредни фактори, при лична хигиена и при използване Голям бройтечности. При необходимост се предписват диуретици.

Възпалителните лезии на потните жлези най-често се появяват в местата на най-голямото им натрупване. Една от тях е подмишницата. Гнойното възпаление на потните жлези в тази област лекарите наричат ​​хидраденит.

Заболяването се развива при хора на възраст от 16 до 55 години, т.е. в периода на най-активно функциониране на апокринните потни жлези. При жените патологията се диагностицира по-често.

Болестта провокира Стафилококус ауреус, но в някои случаи се откриват стрептококи или Е. coli.

Основната причина за гнойно възпаление са патогенни микроорганизми, които са проникнали в потната жлеза през нейния канал, наранена повърхност на кожата или от лимфния поток, донесени от други огнища на инфекция в тялото.

Известни са редица други фактори, които провокират развитието на болестта:

• повишено изпотяване (хиперхидроза);
• отслабване на имунната система;
• хормонални промени;
• наднормено тегло;
• диабет;
• кожни заболявания;
• микротравми по кожата от провеждане козметични процедуриза премахване на косми под мишниците, от носене на тесни дрехи и бельо;
• обрив от памперс;
• неспазване на правилата за лична хигиена.

Наследственият фактор не е доказан, но не и опроверган, следователно е възможно.

Прекомерното изпотяване създава благоприятна среда за развитие патогенни микроорганизмии проникването им в потните жлези. Ако не се извършва хигиена на тялото, тогава е възможно нарушаване на целостта на кожата от излагане на пот.

Хиперхидрозата променя киселинно-алкалния баланс на кожата, намалявайки нейния защитни функции, а това също допринася за развитието на възпалителния процес.

Стафилококът се размножава и става активен, след като каналът на апокринната жлеза се запуши с мъртви клетки на епидермиса и потта. Няма изтичане, потта се натрупва в жлезата, притиска стените му.

Под мишниците започва гноен възпалителен процес. Под натиска на потта жлезата се разкъсва и заразеното съдържание пада върху нея съседни тъкани. Образува се възпалителен фокус с куха мембрана, която се основава на съединителна тъкан.

В кухината се натрупва гнойно съдържание. Търси изход, намира го през образуваните свищеви проходи, а гнойната кухина се отваря спонтанно.

Броят на заболяванията нараства през лятото. Но потните жлези могат да се възпалят и през зимата, тъй като провокиращият фактор по това време е хипотермията.

Симптоми на заболяването

Аксиларният хидраденит, като правило, се развива под една ръка, но може да бъде и двустранен, една или няколко апокринни жлези се възпаляват.

В началните етапи на заболяването има лека болка, сърбеж и парене. Те не винаги се забелязват. Но в засегнатата област се усеща плътен и болезнен възел с размер на грахово зърно или малко повече.

Гнойно възпаление прогресира. След няколко дни уплътнението се увеличава значително, придобива яркочервен цвят, който става лилав и се залепва за кожата.

Гнойното съдържимо търси изход и така образува издутина под формата на зърно отвън, която наподобява млечна жлезакърмещо куче. Следователно, друг народно имеболестите са кучка. Известно е от много години.

Засегнатата област е едематозна и придобива син оттенък поради задръстванияв малки съдове.

Болката се засилва, особено при отвличане или повдигане на горния крайник от страната на лезията. Те са значими и спящи.

При усещане на уплътнението се определя движението на гной в кухината (флуктуация), което е характерно за хидраденита и го отличава от други гнойни възпаления.

Отпадъчните продукти на бактериите отравят тялото на пациента. Поради това общото му състояние рязко се влошава, телесната температура се повишава, появява се слабост, главоболие, сънят е нарушен, ефективността намалява, може да се появи гадене.

След включването на съседните тъкани в патологичния процес се развива възпалителен инфилтратпокриваща цялата подмишница.

Ако болестта не се лекува на този етап, тогава не само подмишницата е засегната. Дифузното възпаление може да обхване рамото и да се премести в областта на гръдния кош или до шията.

Спонтанното отваряне на гнойната кухина се случва на 4-5-ия ден от началото на заболяването и води до понижаване на температурата, подобрение общо състояниеболен. Значително количество гной с кръв изтича през перфорацията без некротична сърцевина. В рамките на две седмици гнойната кухина се запълва с гранулационна тъкан, раната зараства с ретрахиран белег.

Но без лечение при отслабено тяло е възможно хроничен ходзаболяване с рецидиви.

Известни случаи на резорбция малки уплътнениябез отваряне на абсцеса. При възпаление на няколко съседни потни жлези може да се образува една обща кухина.

Съществува и риск от развитие на опасни за здравето усложнения:

1. Отравяне на кръвта - сепсис.
2. Лимфаденит - възпаление на лимфните възли в подмишниците.
3. флегмон - гнойно възпалениеподкожна тъкан.

Следователно аксиларният хидраденит трябва да се лекува своевременно и ефективно.

Консервативно и хирургично лечение на хидраденит на подмишниците

Полезен за консумация постни сортовемесо и риба, приготвени чрез варене или на пара. Нерафинираните слънчогледово и маслиново масло съдържат значително количество витамин Е и А, които допринасят за заздравяването и възстановяването на кожата, укрепват цялостната устойчивост на организма.

Нискомаслените кисело-млечни продукти предотвратяват размножаването патогенни бактерии, поддържа баланса на микрофлората в червата.

Предписва се и витаминен комплекс.

Антибактериалната терапия започва с употребата на следните антибиотици:

• тетрациклинова група - широк обхватдействия (тетрациклин, имекс, доксициклин, вибрамицин);
• цефалоспорини - високоефективни лекарства (цефалексин, цефаклен, цефазолин, цефатоксин);
• макролиди - лекарства от ново поколение (Еритран, Мидекамицин, Азитромицин, Кларицин);
• линкозамиди - съставът на препаратите включва естествения антибиотик линкомицин (Клиндамицин, Далацин, Линкомицин).

Тетрациклините и макролидите предотвратяват размножаването на стафилококи и развитието на болестта, цефалоспорините унищожават бактерията, линкозамидите постепенно я потискат.

AT тежки случаисъщо се предписват противовъзпалителни лекарства, съдържащи хормони (преднизол, преднизолон, преднизон).

За лечение на рецидивиращ хидраденит в подмишницата се използва имунотерапия (стафилококов антифагин, стафилококов анатоксин).

Предписана е физиотерапия:

1. UVR - ултравиолетовото лъчение унищожава бактериите.
2. UHF - излагането на високочестотно електромагнитно поле има противовъзпалителен ефект, инхибира болката.
3. Електрофореза - с помощта на постоянни електрически импулси облекчават болката и намаляват отока.

Ако консервативно лечениене е ефективен, прилага - действащ.

Хирургът решава дали да отвори или премахне гнойното възпаление.

При аутопсия кожата се дисектира над лезията и се осигурява изтичане на гной, раната се почиства, измива, прилага се бактерицидно лекарство, оставя се дренаж, извършват се превръзки. Почистената рана се зашива.

Отстраняването на гнойно възпаление в подмишницата се извършва с помощта на кожен разрез над абсцеса и изрязване на всички некротични тъкани, оставяйки само здрави. Това елиминира рецидивите на заболяването. Раната се обработва и зашива.

Най-често тези операции се извършват под местна анестезия.

Традиционна медицина за лечение на заболяването

Рецептите се използват за подобряване на лекарственото лечение, както е предписано от лекар. народна медицина.

На подмишницата се налага лист бяло зеле. Добре потиска възпалителния процес.

Сокът от алое има бактерицидни свойства. Нарежете чист лист от растението, нанесете сочната страна върху възпалението.

Хидраденитът е гнойно възпаление на апокринните потни жлези, което се причинява от проникването на стафилококова инфекция по пътя на космения фоликул (виж снимката).

Хидраденит може да се наблюдава в подмишниците, около анус, на скротума, близо до срамните устни и пъпа, т.е. навсякъде, където има коса.

Бърза навигация в страницата

Хидраденит - какво е това?

В хората хидраденитът се нарича "вимето на кучката" заради приликата му с гърдите на кучето. При деца и възрастни хора това заболяване не се наблюдава. Това се дължи на факта, че апокринните жлези започват да функционират активно едва след пубертета и до 50-55-годишна възраст тяхната активност намалява.

Жените страдат от появата на хидраденит по-често от мъжете. Особено рискът се увеличава по време на пика на пубертета и менопаузата на фона на честото бръснене на подмишниците.

Доста лесно е да се определи гноен хидраденит, тъй като има няколко характерни особености. В диаметър възпалението надвишава 1,5 см, визуално прилича на кипене.

Характеристика на хидраденит е липсата на некротична пръчка. Патологичният фокус забележимо изпъква над повърхността на кожата, а цялата изпъкнала повърхност е боядисана в ярко червено. Има подуване и болка около възпалената област.

Хидраденит под мишницата и в ингвиналната зона, снимка

Гнойното възпаление на апокринните потни жлези в 98% от случаите се причинява от бактерия като Staphylococcus aureus. Достатъчно е леко увреждане, за да влезе патогенът под кожата. Възможно е нараняване на епидермиса по време на бръснене, депилация, епилация.

• Използването на дезодоранти, които дразнят и изсушават кожата, като по този начин допринасят за появата на микропукнатини, има вреден ефект.

Хидраденит под мишницата

Рискът от заразяване на апокринната жлеза се увеличава при хора, които страдат от прекомерно изпотяване. Влажното вещество, което е постоянно върху кожата, намалява нейната бариерна функция. Патогенната микрофлора лесно навлиза в лимфните канали или в устата на космения фоликул и се развива възпалителен процес.

Недостатъчната хигиена също провокира хидраденит под мишницата. Причините може да се крият в нарушения на работата ендокринни жлези: захарен диабет, затлъстяване, хормонален дисбаланс.

Катализаторът за появата на хидраденит е намаляване на имунитета и нарушение на киселинността на потта - алкализация.

Хидраденит в слабините

Хидраденитът в слабините се среща по-рядко, но при жените и мъжете в репродуктивна възраст все още се случва. Това се дължи на несъответствие хигиенни правилапо време на полов акт.

Много хора веднага се страхуват, че това венерическа болест. Но ако бръсненето или кола маската е извършено непосредствено преди близък контакт, това е вероятно говорим сиза хидраденит.

Възпалителният процес може да отиде до подмишниците и гениталиите, ако тялото вече има гнойни огнища. В този случай хидраденитът ще има малко по-различен характер. Поради тази причина язвите в която и да е област не могат да бъдат доведени до хронично състояние.

Симптоми на хидраденит - характеристики

На етапа на инфилтрация (първоначално развитие) можете да забележите появата на малки възли, плътни на допир. Хидраденитът под ръката или в слабините, който е извън полезрението, ще се прояви като неприятни симптоми: сърбеж, болезненост при натиск.

• Веднага след появата на нодула, той бързо ще се увеличи по размер и ще придобие крушовидна форма. По размер възпалителният фокус достига 1,5 - 3 cm.

Хидраденитният възел е плътно споен с кожата, която става червено-виолетова в изпъкналата област. С развитието на възпалението възлите се сливат един с друг. Болезнените усещания се появяват не само при допир, но и в покой.

Процесът на узряване на хидраденит задължително се придружава от:

1. Общо неразположение;
2. Бърза умора;
3. Болезнени сърбящи усещания около възпалението;
4. Повишаване на телесната температура.

Хидраденитът в слабините, чиито симптоми вече са неприятни, ще достави силна болкапри ходене. Такива прояви избиват човек от ежедневния график за няколко дни, докато абсцесът узрее напълно.

След узряването централната зона на възела става мека. След 1-2 дни хидраденитът може да се отвори спонтанно. От възпалената област ще се отделят доста гнойни маси с малко количество кръвни вещества.

Кръвта навлиза в възела поради увреждане на съдовете по време на бързото му нарастване. Кървенето с хидраденит никога не се случва - винаги е освобождаване на кръв в малко количество.

След освобождаването на гной човек се чувства облекчен: температурата пада и силата се връща. Възелът изчезва, но на негово място се появява язва. След няколко дни тя се стяга и върху кожата се появява белег.

• Често белегът ще бъде хлътнал за известно време. След това, като нов съединителната тъканобластта на белега се изравнява.

Хидраденитът може да се повтори и да се превърне в хронично заболяване. Спонтанното отваряне на възела може изобщо да не се случи. В този случай състоянието на пациента ще се влоши и ще се нуждае от спешна медицинска помощ под формата на спешна хирургическа интервенция.

Хидраденит лечение - лекарства и антибиотици

Успехът на терапията до голяма степен зависи от етапа, на който пациентът открива възел в ингвиналната зона или хидраденит под ръката. Лечението на хидраденит трябва да започне от момента на първите уплътнения под кожата. За удобство на манипулацията в засегнатата област косата се отрязва (забранено е бръсненето, тъй като това може да влоши хода на гнойния процес).

Възелът и около него се третират с антисептик, което ще намали болка(в този случай е необходимо да се вземе предвид възможността за алергия към определено вещество):

• Йод 5%;
• Салицилова киселина 2%;
• Брилянтно зелено 3%;
• Етилов алкохол 96%.

Колкото по-голяма е засегнатата област, толкова повече ще боли възелът. За облекчаване на дискомфорта, абсцес, по-голям от 2 cm, се отрязва с 1% новокаин с добавяне на инжекционен вазоконстриктор. Последният намалява диаметъра на съда и по този начин удължава действието на упойката.

При лечението на хидраденит са забранени мехлеми и гелове на основата на мазнини - те могат да провокират разпространението на нагнояване. По същата причина е забранено използването само на компреси суха жега. Най-добрият вариантСчита се за налагане на спиртни подсушаващи превръзки.

Затоплянето без алкохол може да се направи:

• Нагрята с ютия естествена кърпа (метод на нанасяне);
• Използването на синя лампа за 5-7 минути (разстоянието до възела е най-малко 20 см);
• Ултравиолетово лъчение (открито слънце) не повече от 30 минути.

Кога е показана операцията?

Ако хидраденитът не се отвори сам, е необходима хирургична интервенция. Най-вероятно няма да е възможно да се справите с локална пункция (пиърсинг) и дренаж, тъй като има множество огнища на нагнояване.

• Отварянето на хидраденит се извършва чрез пълен разрез. Първо се отстранява гнойта, а след това се изрязва възпалената подкожна тъкан. мастна тъкан.

рана след хирургична интервенциясе оказва доста голям. Строго е забранено да се затваря с превръзки - необходими са постоянни обработки с антисептични средства, както и достъп на въздух (за по-добра регенерация). След като възпалението изчезне, раната ще се гранулира.

След етапа на гранулиране е необходима втора операция, ако тъканният дефект е много голям. По време на него се отстранява подкожната мастна тъкан и самата кожа. След това пациентът се нуждае от автодермопластика - преместване на тъканни участъци на оперирания човек, за да скрие козметичните дефекти.

В противен случай върху кожата ще остане груб белег. Хидраденитът в слабините е особено неприятен - лечението при жени и мъже по радикален метод трябва да се извършва с изключително внимание. Тази локализация може да повлияе на здравето репродуктивни органиако има дълбоко разпространение патологичен процес.

След хирургична интервенция Може да се предпише физиотерапия:

• лазер;
• магнитна терапия;
• Локализирана UV терапия;
• Инфрачервено лъчение;
• ултразвукова терапия;
• Електрофореза с унитиол, дианин, кодеин;
• Рентгенова експозиция - премахва потните жлези, поради което се използва само в случай на постоянно повтаряне на възпалението.

Някои от тези процедури могат да бъдат предписани по време на периода на инфилтрация. В някои случаи те помагат да се избегне операцията.

Пациентът трябва да спазва диета, насочена към възстановяване правилна работателесни жлези. В същото време функцията на такава диета е укрепване на имунната бариера. Забранени са всякакви сладкиши, алкохол, пикантни храни и подправки, силно кафе. В същото време на масата трябва да се появят ядки (орехи и бадеми), цитрусов плод, ябълки, моркови, червени и черни плодове, сушени плодове, мед.

Женшен, алое, дива роза, живовляк имат лечебни свойства, които възстановяват имунитета. Отварите от тях трябва да се пият вместо чай или да се добавят към чаените листа.

антибиотици

Лечението на хидраденит трябва да се извършва не само извън, но и вътре в тялото. Антибиотиците (еритромицин, доксициклин) могат значително да подобрят състоянието на пациента. Тези лекарства могат да се използват на всички етапи от лечението. Най-ефективният антисептицис първоначално нагнояване (преди рецидиви).

Ако възникне рецидив, е необходима имунограма (особено при множество рецидиви). Според изследването се предписват имуностимуланти.

• Задачата на терапията е да унищожи напълно стафилококовите бактерии. Те се борят с патогена чрез инжектиране: гама-глобулин, ваксината срещу Staphylococcus aureus.

Успоредно с лечението на хидраденитния възел се предотвратява възпалението в други апокринни потни жлези. стафилококова инфекцияможе да се разпространи във всяка част на тялото, но пациентът може да защити околните жлези.

Трябва да се обработи антисептичен разтвор(брилянтно зелено, йод, етил и борен алкохол) не само самия възел, но и пространството около него. Третираната площ е ограничена интимни зони»: подмишници, перинеум, пъп. На други места появата на хидраденит е почти невъзможна.

Преди да вземете душ, вана или др водни процедурипревръзка трябва да се прилага за хидраденит. Пластирът ще предотврати разпространението на инфекцията в тялото.

Усложнения на хидраденит

Хидраденитът в никакъв случай не трябва да се бърка с класическа пъпка, абсцес или цирей. Ненавременното или некомпетентно лечение може сериозно да засегне здравето на пациента.

Аксиларният хидраденит се трансформира в голям абсцес, ако операцията или дренажът не са извършени правилно. Виновникът е възпалената подкожна мазнина. Абсцес удари меки тъкании това значително усложнява лечението.

Хидраденитът може да се превърне в гнилостен флегмон, ако операцията не се извърши на два етапа. Втората аутопсия е необходима, тъй като дори на етапа на язвена рана възелът рецидивира.

Друг риск е развитието на хроничен лимфаденит. Това усложнение е възможно, ако стафилококовата бактерия е попаднала в тялото през лимфния канал. Отказът от лечение на хидраденит заплашва пациента със сепсис и застрашава живота му.

Хидраденит: към кой лекар трябва да се обърна?

Всякакви кожни заболявания водят човек до дерматолог, именно този лекар трябва да води първоначална проверка. Освен това пациентът може да бъде насочен към лекари, които лекуват причината за възпалението:

• Имунолог;
• ендокринолог;
• Инфекционист.

Освен това по време на процеса на лечение ще ви е необходима помощта на диетолог или алерголог.

Възпалението на потните жлези (hidradenitis suppurativa, гноен хидраденит) е дълготрайно кожно заболяване, характеризиращо се с групи от гнойни подкожни възпаления (абсцеси), които изглеждат като инфекции, но обикновено са без бактериално замърсяване. Заболяването засяга най-много подмишниците, инфрамамарите, глутеалните и ингвинална областкакто и вътрешната част на бедрата.

Лезиите могат да бъдат болезнени и да персистират в продължение на много години с периоди на възпаление, обикновено кулминиращи с внезапен излив на гной. Процесът често се образува отворен незарастващи рании значителни белези по кожата.

Причината за гноен хидраденит остава неясна и вероятно е резултат от наследствени, автоимунни и фактори на околната среда. Заболяването не е свързано с инфекциозна инфекция.

При възникване на заболяването се развива запушване на апокринните потни жлези. Най-често заболяването започва в края на юношеството или малко след 20-годишна възраст.

Апокринните потни жлези са големи тръбести подкожни структури, които играят роля в хуморална регулацияи човешкото сексуално поведение.

Избухването може да бъде предизвикано от стрес, прекомерно изпотяване, хормонални промени, топлина или влажност. Също така, симптомите на заболяването се влошават от триенето на дрехите върху засегнатата кожа.

Лезиите се появяват навсякъде по тялото с космените фоликули, но най-често възпалението на потните жлези възниква в подмишницата, както и в ингвиналната и перианалната област.

Теорията за развитието на болестта включва повечето от следните показатели:

• засегнати апокринни жлези или космени фоликули;
• повечето често явлениеслед пубертета;
• има прекомерно изпотяване;
• има андрогенна еректилна дисфункция;
• има генетични нарушения, които променят структурата на клетките;
• физическата активност при това заболяване понякога става непоносимо болезнена, което може да провокира набор от наднормено телесно тегло.

Заболяването включва дисфункция на апокринните жлези или космените фоликули, вероятно причинена от тяхното блокиране, което причинява възпаление, болка и развитие на тумор.

Фактори, които причиняват възпаление на потните жлези

Предразполагащи фактори:

1. Генетичен.Вероятно автозомно доминантно унаследяване.
2. Ендокринна.Предполага се, че половите хормони, особено излишъкът от андрогени, участват в заболяването, въпреки факта, че апокринните жлези не са чувствителни към тези хормони.
3. Заболявания.Жените често имат пристъпи преди менструация и след бременност. Тежестта на проявите на заболяването обикновено намалява по време на бременност и след менопаузата.
4. Мутация.В някои случаи е установено, че заболяването може да бъде предизвикано от мутации в гените PSEN1, PSENEN и NCSTN. Тези гени произвеждат клетъчни протеини, които са компоненти на комплекс, наречен гама-секретази.

Има няколко установени иницииращи фактора на заболяването:

1. затлъстяване.Той влошава заболяването, като причинява механично дразнене, оклузия и мацерация (разтваряне на междуклетъчното вещество), провокира омекване и зачервяване на кожата поради постоянна влага.
2. дезодоранти.Продукти за депилация, бръснене на кожни лезии. Тази връзка е спорна.
3. Тесни дрехи.Или дрехите от тежки, недишащи материали предизвикват дразнене на кожата.
4. лекарства.По-специално, per орални контрацептивии литиеви препарати.
5. Климат.Горещ, влажен, а също и сух климат, често причиняващ ремисия на болестта.

Симптоми

Честите усложнения на заболяването включват бактериални инфекции и целулит (възпаление на дълбоките тъкани). Депресията и болката често съпътстват заболяването и могат да бъдат трудни за лечение с лекарства.

Заболяването често не се диагностицира в продължение на много години поради смущението на човека, което причинява забавяне на търсенето. подходящо лечение. Постоянните лезии могат да доведат до образуването на фистулни проходи (тунели), свързващи абсцеси или инфекции под кожата.

На този етап от заболяването обикновено не е възможно пълно излекуване.Напредъкът му става променлив, с известна ремисия от няколко месеца до няколко години.

В някои случаи заболяването може да прогресира до етап, при който е необходима операция.

Диагностика

Болестта обикновено се развива в три етапа. Поради големия спектър клинична тежести сериозно въздействие върху качеството на живот изисква надежден метод за оценка на заболяването.

Система за поставяне на Хърли

Тази система се използва за класифициране на дерматологични (кожни) заболявания, включително псориазис, гноен хидраденит и акне. Класификацията е разделена на три групи (етапи), като основно описва степента на белези и наличието на синуси.

Етапи и техните характеристики:

1. Единично или множествено изолирано образуване на абсцес без белези или синусови пътища. Няколко незначителни зони със случайни възпаления, понякога погрешно приемани за пъпки. Необходима е задълбочена оценка от специалист.
2. Рецидивиращи абсцеси, единични или множествени лезии, с образуване на синусов тракт. Честото възпаление ограничава движението на ставата и може да изисква лека операция, разрез и дренаж.
3. Дифузно или широко разпространено засягане на цялата регионална област с няколко взаимосвързани синусови тракта и абсцеси. Възпаление и подуване на засегнатите места до размерите на топки за голф. Развиват се белези, включително по подкожни пътища поради инфекции. На този етап нормалните движения са изключително затруднени.

Система за поставяне на Sartorius

Тази система е по-точна при оценката на лечението от системата на Хърли.

Елементите на оценката включват:

1. Анализ на участващите анатомични зони- аксиларни, глутеални, ингвинални или други.
2. Броят и видовете лезии - абсцеси, възли, фистули (синуси), белези, показващи развитието на заболяването.
3. Разстоянието между лезиите, по-специално най-голямото разстояние между две съответстващи.
4. Наличие на нормална кожа между лезиите.

В системата за етапиране на Sartorius всеки от изброените елементи се точкува, за да се получи регионален и общ резултат. Освен това според визуал аналогова скалапрепоръчително е да се добави силата на възникващата болка или индексът на качеството на живот.

Методи на лечение

В момента няма адекватна лекарствена терапия и последователна и ефективно лечениетази болест. Терапията обикновено варира в зависимост от тежестта му.

Методите на лечение могат да включват:

1. Топли компреси от дестилирана вода с оцет, както и нежни антисептични средства за почистване на кожата и водороден прекис.
2. Хидротерапия и лечение минерални води(балнеолечение).
3. Топли седящи вани с дестилиран бял оцет.

Тези методи помагат да се предпазят засегнатите области от бактериално замърсяване.

Медицинска терапия:

1. Перорални антибиотици, използвани като противовъзпалителни средства. Най-ефективният лечение с лекарствае комбинация от Рифампицин и Клиндамицин, приемана в продължение на 2-3 месеца, което води до ремисия в около 75% от случаите на заболяването. Приетите антибиотици включват тетрациклин, миноциклин и клиндамицин.
2. Кортикостероидните интралезионни инжекции могат да бъдат полезни за лечение на локализиран процес.
3. Антиандрогенен хормонална терапияЦипротерон ацетат и етинил естрадиол са доказали своята ефективност, когато се използват във високи дози.
4. Интравенозна или подкожна инфузия на противовъзпалителен тумор некрозисфактор (TNF-алфа) Remicade (Infliximab) и Enbrel (Etanercept). Инхибиторите на фактора на туморната некроза имат положителен ефект върху гнойните лезии.

В почти една четвърт от случаите симптомите на заболяването не се облекчават от никакво лечение.

Лазерна епилация

Проучванията показват, че Nd:YAG 1064 нанометрова твърдотелна лазерна епилация в засегнатите области може да бъде полезна при лечение на симптомите на заболяването.

хирургия

Когато процесът хронифицира и раните в засегнатата област не заздравяват вторично напрежение, широко хирургично изрязване на засегнатите тъкани е ефективен вариантлечение.

При възпаление на потната жлеза под мишницата често се използва хирургична фалопластика с торакодорзално ламбо. Лапката се взема от други части на тялото заедно с торакодорзалната артерия, вена и нерв.

Прогноза

Ако не се лекува, възпалението на потните жлези може да доведе до хронични усложнения, включително анемия, множество инфекции, амилоидоза и артропатия ( вторична лезияставите).

Възможно е също да се развие тежък лимфедем (подуване на меките тъкани) на долните крайници, локални и системни инфекции, менингит, бронхит, пневмония и (малко вероятно) общи гнойна инфекция(сепсис).

В третия стадий заболяването може да остави неотворени фистули. Ако не се лекуват, те могат да доведат до развитие на плоскоклетъчен карцином. Хирургията обикновено е достатъчна, за да спре заболяването. Общият процент на рецидив след операция е само 2,5%.

Свързано видео

Възпалението на аксиларните потни жлези е често срещано, рядко се диагностицира. хронично заболяванекожа, което се характеризира с образуване на абсцесно поле или възпаление на по-дълбоките слоеве на кожата. Този вид възпалителни процеси са характерни не само за подмишниците (при жените патологичните процеси често се появяват под гърдите), но и, независимо от пола - на вътрешна повърхностбедрата, слабините и задните части. Заболяването не е заразно. Има основание да се твърди, че това е наследствено явление сред някои етнически групи, което има автоимунен характер. Началото на заболяването най-често настъпва в края на юношеството.

Причини за възпаление на аксиларните потни жлези

Точната етиология на хидраденита остава неясна. Всички предложени етиологични фактори като оклузия и бактериална инфекция, генетиката, хормоните, тютюнопушенето и други дразнители вероятно са само вторични. Основните събития в космените фоликули на засегнатите области остават неидентифицирани. В допълнение, удебелената кожа може да играе роля в патогенезата на хидраденит.

Класическото развитие на заболяването е оклузално и гнойни процесиапокринни жлези. След ръчна епилация и поставяне на импрегнирани с атропин ленти често се наблюдава първоначално кератинизирана обструкция, дилатация и възпаление на апокринния канал.

Предишни процеси, като хиперкератоза, пречат на нормалното функциониране на апокринните жлези и често причиняват перифоликулит. В по-късните стадии на хидроденит бактериалната инфекция се превръща в рисков фактор за образуването на плътни белези и появата на тежки усложнения на възпалителни процеси. Стафилококите са сред най-честите инфекциозни агенти на хидроденит. Тяхната активност, като правило, води до запушване с периодично образуване на киселина на Шиф, извънклетъчен полизахарид. Това вещество е фактор, който провокира бодлива топлина. Подобен механизъм може да бъде важноств патогенезата на хидраденит.

Ранно възпалително събитие на заболяването е разкъсването на фоликуларния епител. Причината за разкъсването не е известна, въпреки че триенето на мястото на обрив от пелени може да бъде допринасящ фактор. Разкъсването е придружено от изтичане биологични течноститялото в дермата, което инициира възпалителен отговор, водещ до образуването на грануломи на чуждо тяло. Епителните структури започват да играят ролята на дренаж в този възпалителен процес. Колонизацията с бактерии, обикновено коагулазоотрицателни стафилококи, може да обостри хроничното възпаление.

Що се отнася до продължаващия дебат относно фоликуларната теория за произхода на хидраденита, някои изследвания предлагат някои възможности.

• Анормална секреция на продукта на апокринната жлеза, променяйки химичния и киселинен състав в слоевете на епидермиса.
• Твърде голям или твърде малък производство на секрети.
• Образуването на патологичния процес често не възниква от космените фоликули, а по-скоро от инвагинация на епидермиса, като киста. Тоест основават се патологични променивърху кожата.
• Резидентни бактерии като напр коагулазоотрицателни стафилококи,може да предизвика слепване на слоевете на епидермиса, което води до образуване на кисти и последващ хидраденит.
• Генетични факториможе да играе значителна роля в развитието на хидраденит. Преди повече от 15 години се предполага, че има фамилни форми на заболяването с автозомно-доминантно унаследяване. Честотата на заболяването сред роднините по първа линия е около 34%.

Ролята на хиперреактивните неутрофили е поставена в основата на патофизиологичните процеси при много хронични възпалителни заболявания, включително разрушаването на околните тъкани с едновременното освобождаване на реактивни кислородни видове и активни протеази.

При пациенти с неактивен хидраденит е изследвана секрецията на кислородни радикали от периферните неутрофили, които се активират на мястото на възпалението. образование свободни радикаликислород след стимулация на периферните неутрофили с протеин киназа и ацетатен активатор винаги е значително по-висок при пациенти с хидраденит, отколкото при здрави контроли.

Апокринните потни жлези се стимулират от андрогени и естрогени. Сертификат хормонални влияниявърху развитието на хидраденит е в зрителното поле съвременни изследвания. Въпреки това, вече е известно, че ролята на андрогените в патогенезата на хидраденит остава спорна - ефектът на хормона може да бъде вторичен фактор.

Много жени описват влошаване на състоянието в зависимост от менструален цикълдокато други съобщават за облекчение по време на бременност. Тези наблюдения показват, че ниско нивоестрогенът предразполага към болестна активност при жените.

Хирзутизмът и затлъстяването са чести спътници на хидраденит, особено при жените. Затлъстяването може да промени метаболизма на половите хормони, което води до състояние на андрогенен излишък. Прекомерната концентрация на андроген може да увеличи производството на кератин и уголемяването на косата, насърчавайки оклузията на фоликулите.

Пушенето може да бъде един от основните фактори предизвикващи развитиехидраденит.Следователно спирането на тютюнопушенето трябва да се насърчава, въпреки че няма информация, че това по някакъв начин ще подобри или спре хода на заболяването. Остава неясно какво точно е патогенетичен механизъмразвитие на заболяването при пушачи. Но има няколко теоретични хипотези, че употребата на тютюн може да промени хемотаксиса на полиморфните неутрофили.

Химическите дразнители (напр. дезодоранти) и механичните дразнения (напр. депилация, бръснене) се считат за рискови фактори. Въпреки това, в едно проучване не са открити значителни разлики при пациентите, изложени на тези фактори, в сравнение с контролите, съответстващи на възрастта. Факторите, свързани с активността на заболяването, като топлина, изпотяване, усилие и менструация при жените, най-често влошават хода на заболяването.

Хидраденит - рядко страничен ефектизползване лекарства, но оралните контрацептиви и литият могат да бъдат свързани с неговото развитие.

Злокачествените заболявания в белите дробове са по-чести причинен факторпри пациенти с хидраденит. Трябва да се отбележи, че възпалението на потните жлези понякога се усложнява от хидробенокарциноми.

Симптоми на заболяването

Смята се, че са необходими три основни процеса: типични лезии, характерно разпределение и рецидиви.

Набор от типични симптоми

• Болезнени и еритематозни папули с диаметър под 1 см.
• Болезнени и еритематозни възли с диаметър над 1 см.
• Болезнени и абсцесирани папули или възли.
• Контрактури на кожата и издигания на нейната повърхност.
• Двустранни комедони.

Характерните зони за развитие на хидраденит са най-често подмишниците и слабините. Тези области са определени от анатомични граници и развитието на възпаление в тях се диагностицира, ако пациентът има поне една от някои от следните характеристики.

• Активно заболяване с една или повече преобладаващи лезии в определени областив комбинация с анамнеза за три или повече болезнени възли от 10-годишна възраст.
• Неактивно заболяване с анамнеза за пет или повече възли в тези области от 10-годишна възраст, при липса на текущи първични лезии.

Хидраденитът има склонност към обрив от пелена. Подмишнициса най-често засегнати. В някои случаи възпалителните процеси обхващат други области, като космените фоликули и потните жлези. Местоположението на фокуса на възпалението също може да бъде различно, възможно е развитието на възпалителни процеси на няколко места.

• в областта на ареолата.
• В субмамарното пространство.
• В пъпа.
• На главата и в зигоматичните области на лицето, тила, шията.
• На открито Ушния канали раменете.

Степента и тежестта на заболяването варират в широки граници. Някои пациенти имат относително леки форми на заболяването, които засягат само една област. Но по-често заболяването обхваща много области на тялото.

Разглеждат се множество отворени комедони или така наречените мостови комедони отличителен белегхидраденит. Те често прогресират до развитието на няколко абсцеса. Когато два отдалечени кожни отвора са свързани един с друг чрез подкожна фистула, се развива сложна форма на възпаление, рядко свързана с лимфаденопатия. Впоследствие апокринните жлези изчезват.

След прехода към хроничната форма се развиват големи белези и контрактури на фона на постоянна еритема.Подвижността на пациента е силно ограничена до степен, че той не е в състояние напълно да повдигне рамото си над хоризонталната равнина.

Диагностика на аксиларен хидраденит и какви усложнения могат да се развият

Какъв вид лабораторни изследванияможе да бъде полезно при оценката на хидраденит?

• с диференциация и задължително определяне на броя на тромбоцитите. При заболяването нивото на левкоцитите понякога се повишава.
• Скоростта на утаяване на еритроцитите може да се увеличи.
• Анализ на С-реактивен протеин.
• Анализ на урината.
• Многофазен анализ на кръвния серум с определяне на нивото серумно желязои протеинова електрофореза. По време на заболяване са възможни ниски нива на желязо, протеини и други серумни аномалии.

Други тестове, които често се извършват за диагностициране на лимфаденит

• Бактериологични изследвания, като вземане на проби и бактериологично култивиране.
• Имунологични титри за определяне на различни цитокератини и шест кадхеринови десмозоми.
• Хистологично изследване.
• Визуални методи на изследване. Ултразвук на космени фоликули и дебелина кожатапри пациенти може да разкрие аномалии в дълбоката част на фоликула.

Хидраденитът има редица възможни усложнения.

• Контрактури и намалена подвижност Горни крайници в подмишниците поради фиброза и белези. В долните крайници може да се развие тежък лимфедем.
• Локални и системни инфекции- менингит, бронхит, пневмония и други, които могат да доведат до сепсис.
• Интерстициален кератит.
• Нормохромна или хипохромна анемия.
• Плоскоклетъчният карцином е рядък.Средното време до появата на този тип лезия е 10 години или повече, а туморите са склонни да бъдат много агресивни.
• Туморив белите дробове и устната кухина вероятно са свързани с високото ниво на тютюнопушене сред пациентите и.
• Хипопротеинемия и амилоидозакоето може да доведе до бъбречна недостатъчност и смърт.
• серонегативна, асиметрична увреждане на ставите- артрит, полиартрит, полиартралгия.

Хирургични и консервативни методи за лечение на възпаление на аксиларните потни жлези

Консервативно лечение

• местен хигиена.
• Отслабванепри пациенти със затлъстяване.
• С помощта на обичайните сапун,антисептици и антиперспиранти, например 6,25% алуминиев хлорид хексахидрат в абсолютен етанол.
• Приложение топли компреси разтвори на натриев хлорид или течност на Буров.
• Носене широки дрехи.
• лазер епилация.
• Отказ от тютюнопушене.
• Фармакологични противовъзпалителна или антиандрогенна терапия, като орално или локални антибиотици, интралезионен триамцинолон, финастерид.
• биологична терапия.

Най-често използваните в практиката фармакологични лекарства

• Антибиотици, напр. тетрациклин, доксициклин, миноциклин, клиндамицин, еритромицин, дапсон.
• Ретиноиди, като изотретиноин.
• Кортикостероиди, напр. Преднизолон, преднизон.
• Антиандрогени, напр. ципротерон ацетат, спиронолактон.
• Имуносупресори като инфликсимаб.
• Естрогенни производни като етинил естрадиол.
• Инхибитори на 5-алфа редуктазата, като финастерид.

Хирургията е най-ценното лечение на хроничните рецидиви. Широките хирургични изрязвания с граници далеч отвъд клиничните граници на възпалението остават най-категоричните. хирургично лечение. След радикално отстраняване заболяването рецидивира само при 33% от пациентите.